Onkogenetski sindromi hematopoetskog i imunološkog sistema. Glavni sindromi u bolestima krvnog sistema

anemični sindrom:

Sindrom anemije je kliničko-hematološko stanje uzrokovano smanjenjem hemoglobina i smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca u krvi ispod njihovih normalnih vrijednosti. U zavisnosti od stepena smanjenja hemoglobina razlikuju se blagi (hemoglobin 90-110 g/l), umereni (hemoglobin 60-80 g/l), teški (hemoglobin ispod 60 g/l) oblici anemije. U kliničkoj slici anemije mogu se razlikovati simptomi koji su u jednoj ili drugoj mjeri svojstveni svim vrstama anemije, bez obzira na njihovo porijeklo. Ovi simptomi se nazivaju opći anemični sindrom, sindrom hemičke hipoksije ili cirkulatorna hipoksija. Zasnovan je na tkivnoj hipoksiji zbog smanjenja broja eritrocita i hemoglobina, te reakciji kardiovaskularnog sistema na hipoksiju tkiva. Bolesnici se žale na slabost, zujanje u ušima, postepeno razvijajući kratak dah, lupanje srca, a ponekad i bol u predelu srca. Ovisno o prirodi anemije, može biti više karakterističnih tegoba. Pacijenti s anemijom zbog nedostatka željeza mogu se žaliti na perverziju okusa i ovisnost o neobičnim mirisima. Jedu kredu, prah za zube, glinu, led, pijesak, suhe žitarice; vole miris acetona, lakova, boja, lož ulja, benzina. Tipične tegobe pacijenata sa anemijom deficijencije B12 su bol u jeziku, peckanje i trnci u njemu, uz dugotrajan tok anemije pojavljuju se znaci oštećenja nervnog sistema - nelagodnost u donjih udova, slabost mišića, nestabilnost i nesigurnost u hodu. To je zbog oštećenja stražnjih i bočnih stubova kičmene moždine. Bolesnici s hemolitičkom anemijom mogu se žaliti na prolaznu žuticu, a kod intravaskularne hemolize može doći do promjena u boji urina.

Hiperplastični sindrom

Manifestacije hiperplastičnog sindroma uključuju povećanje limfnih čvorova u medijastinumu (kod 8% pacijenata), što se često javlja s kompresijskim sindromom: otežano disanje, oticanje vrata i prsnog koša, oticanje i pulsiranje krvnih žila. Hiperplazija gingive (kod 5% pacijenata) se obično opaža u teškom toku procesa i smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom. Ponekad otkriva ulcerozne nekrotične promjene u usnoj šupljini(kod 8% pacijenata), što se objašnjava leukemijskom infiltracijom submukoznog sloja i pothranjenošću, razgradnjom tkiva, stvaranjem ulkusa i nekroze. Kao manifestacije hiperplastičnog sindroma smatraju se i kožni infiltrati u obliku crvenkasto-plavkastih papularnih plakova koji se nalaze u debljini dermisa. Specifične kožne manifestacije se moraju razlikovati od nespecifičnih, otkrivenih u toku patološkog procesa: alergijskih, poput medikamentoznog dermatitisa i urtikarije, i infektivno-upalnih – septičkih embolija, koje se često javljaju kod septikemije i predstavljaju upalne bolne infiltrate sa omekšavanjem u centru, gdje gnojno-nekrotična, ponekad hemoragična vezikula. Promjene na koži su često mješovite upalno-specifične prirode i uočavaju se u vrlo teškom toku procesa.

Leukemijska hiperplazija i infiltracija koštane srži dovode do inhibicije normalne hematopoeze, što rezultira anemijom i trombocitopenijom. Teška anemija se javlja kod 20% pacijenata. Duboka trombocitopenija, otkrivena u 35% pacijenata, teška anemija u početnom razdoblju bolesti, ne samo da ukazuju na brzo napredovanje procesa s dubokom lezijom normalne hematopoeze, već i u određenoj mjeri ukazuju na zakašnjelu dijagnozu.

Hemoragijski sindrom, odnosno sklonost kožnom krvarenju i krvarenju sluzokože, nastaje kao rezultat promjena u jednoj ili više karika hemostaze. Ovo bi mogao biti poraz vaskularni zid, kršenje strukture, funkcije i broja trombocita, kršenje koagulacijske hemostaze. Prilikom utvrđivanja uzroka krvarenja mora se uzeti u obzir da su neke vrste patologije česte, druge rijetke, a treće izuzetno rijetke. Od nasljedni poremećaji hemostaze, najčešće u terapijskoj praksi su trombocitopatije, hemofilija A, von Willebrandova bolest, hemofilija B, od vaskularnih oblika - telangiektazije. Najčešći uzroci stečenih oblika hemoragičnog sindroma su sekundarna trombocitopenija i trombocitopatije, DIC, nedostatak faktora protrombinskog kompleksa i hemoragični vaskulitis. Ostali oblici su rijetki ili vrlo rijetki. Treba uzeti u obzir da u poslednjih godina Sve češće se javljaju poremećaji hemostaze i, kao rezultat, hemoragijski sindrom povezuju se s uzimanjem lijekova koji remete agregaciju trombocita (antiagregacija) i zgrušavanje krvi (antikoagulansi), kao i psihogene forme - neurotična krvarenja i Munchauzenov sindrom.

Pletorični sindrom zbog povećanog sadržaja eritrocita, kao i leukocita i trombocita (pletora - pletora). Ovaj sindrom čine: 1) subjektivni sindromi, 2) poremećaji kardiovaskularnog sistema, 3) promene laboratorijskih parametara.

1. Subjektivni simptomi pletoričnog sindroma uključuju: glavobolje, vrtoglavicu, zamagljen vid, anginu pektoris, pruritus, moguća je eritromelalgija (iznenadna pojava hiperemije s plavičastom nijansom kože prstiju, praćena oštrim bolovima i žarenjem), osjećaji utrnulosti i hladnoće ekstremiteta.

2. Poremećaji kardiovaskularnog sistema se manifestuju u promeni boje kože i vidljivih sluzokoža prema vrsti eritrocijanoze, osobinama boje sluzokože na mestu prelaza mekog nepca u tvrdo. (Kupermanov simptom), arterijska hipertenzija, razvoj tromboze, rjeđe krvarenje. Osim tromboze moguće je oticanje nogu i eritromelalgija. Poremećaji cirkulacije u arterijskom sistemu mogu dovesti do teških komplikacija: akutnog infarkta miokarda, moždanog udara, oštećenja vida, tromboze bubrežne arterije.

3. Pomaci u laboratorijskim parametrima određuju se uglavnom kliničkim testom krvi: postoji povećanje hemoglobina i eritrocita, povećanje hematokrita i viskoziteta krvi, umjerena leukocitoza s pomakom formule leukocita ulijevo, trombocitoza, naglo usporavanje u ESR.

Sindrom insuficijencije hematopoeze koštane srži, ili mijeloftiza, može se razviti akutno ako je oštećena penetrirajućim zračenjem, individualnom visokom osjetljivošću na antibiotike, sulfonamide, citostatike, protuupalne ili lijekove protiv bolova. Moguće je poraziti sve klice hematopoeze koštane srži. Kliničke manifestacije: visoka temperatura, intoksikacija, hemoragični osip ili krvarenje, nekrotična upala i ulcerativni procesi na sluznicama, lokalne ili generalizirane manifestacije infekcije ili gljivične bolesti. U perifernoj krvi se opaža pancitopenija u odsustvu znakova regeneracije krvi, u punktatu koštane srži - iscrpljivanje ćelijskih oblika svih klica, slika ćelijskog propadanja.

Sindrom sekundarne imunodeficijencije Karakteriziraju ga ponavljajuće infekcije koje postaju kronične i javljaju se uz blagi, ali dugotrajan porast tjelesne temperature.

CILJ ČASA: naučiti da identifikuje glavne sindrome kod bolesti krvnog sistema; proučavati etiopatogenezu, simptomatologiju, osnovne principe dijagnostike nekih bolesti hematopoetskog sistema.

UČENIK TREBA DA ZNA:

1. sindrom anemije;

2. mijeloproliferativni sindrom;

3. limfoproliferativni sindrom;

4. hemoragijski sindrom;

5. mijelotoksični sindrom;

6. sindrom zatajenja koštane srži;

7. definicija pojma "akutna posthemoragična anemija", "hronična posthemoragična anemija", "megaloblastična anemija", "akutna leukemija", "hronična mijeloična leukemija", "hronična limfocitna leukemija", ideja o njihovoj patogenosti ;

8. klasifikacija anemije;

9. sindromi koji čine kliničku sliku akutne posthemoragijske, kroničnog nedostatka željeza i megaloblastične anemije;

10. mehanizam pojave simptoma kod anemije i leukemije;

11. klasifikacija leukemija;

12. sindromi koji čine kliničku sliku akutne leukemije, hronične mijelo- i hronične limfocitne leukemije;

13. najinformativnije laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja anemije i leukemije;

14. Savremeni principi lečenja anemije i leukemije.

UČENIK TREBA DA MOŽE:

1. vrši fizikalni pregled bolesnika sa krvnim oboljenjima;

2. označite glavno klinički sindromi sa bolestima krvi;

3. napraviti plan za ekstra većinu informativno istraživanje s anemijom i leukemijom;

4. interpretirati rezultate parakliničkih metoda istraživanja;

5. Na osnovu identifikovanih sindroma, formulisati dijagnozu.

UČENIK MORA UČITI PRAKTIČNE VJEŠTINE

1. Pregled bolesnika sa anemijom i izrada zaključka;

2. Pregled bolesnika oboljelog od leukemije i izrada zaključka;

3. odredište dodatne metode istraživanja navedenih bolesti;

4. formulacija dijagnoze.

1. ANEMIČNI SINDROM

Anemični sindrom se javlja kod hematoloških i drugih bolesti.

To je uzrokovano smanjenjem sadržaja hemoglobina po jedinici volumena krvi (često uz istovremeno smanjenje sadržaja eritrocita), nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom i predstavljeno je nespecifičnim simptomima.

Mehanizam za pojavu većine kliničkih znakova je hipoksija organa i tkiva. Postepenim povećanjem anemije aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi koji mogu odgoditi pojavu simptoma kod pacijenta.

1.1. Pritužbe

Povezani sa hipohemoglobinemijom i hipoksijom tkiva, ne odgovaraju uvijek nivou hemoglobina zbog adaptacije tijela pacijenta. Uključuje:

- Opća slabost, umor i smanjene performanse;

- vrtoglavica, tinitus, muhe pred očima;

- kratak dah fizička aktivnost, pretežno inspiratorno;

- otkucaji srca;

- probadajući bolovi u predelu srca;

- nesvjestica;

- smanjen apetit;

- bljeskaju "mušice" pred očima;

- uporne glavobolje; gubitak pamćenja, pospanost.

1.2. Fizička istraživanja

Studij na otvorenom:

Blijeda koža i sluzokože:

1. sa alabasterom ili zelenkastom nijansom (anemija zbog nedostatka gvožđa);

2. sa ikterusom (hemolitička anemija);

- dim lomljiva kosa i nokti;

Pastoznost donjih ekstremiteta, lica.

Respiratornog sistema:

Pojačano disanje je kompenzacijsko.

Kardiovaskularni sistem(sindrom miokardne distrofije):

Tahikardija, često aritmija;

Neoštar pomak granica relativne tuposti srca ulijevo;

Gluvoća srčanih tonova;

Sistolni šum nad svim auskultacionim tačkama srca i "gornji" šum nad velikim venama (ubrzanje protoka krvi i smanjenje viskoznosti krvi);

Umjereno smanjenje krvnog tlaka;

Probavni sustav:

Atrofija mukozne membrane i papila jezika;

Jarko crveni jezik (B 12 -deficitarna anemija);

Blijedo sluznice;

Povećanje jetre i slezene (uz pojačano uništavanje crvenih krvnih zrnaca).

1.3. paraklinički podaci

UAC: smanjenje Hb i broja crvenih krvnih zrnaca. Promjene u broju retikulocita, indeksu boje, hematokritu, volumenu eritrocita - ovisno o uzroku anemijskog sindroma.

2. MIJELOPROLIFERATIVNI SINDROM

Stanje koje karakterizira apsolutna neutrofilija s pomakom u formuli leukocita u mijelocite i/ili blaste:

Hepatosplenomegalija;

Uvećani limfni čvorovi, rijetko;

U koštanoj srži - proliferacija ćelija granulocitne serije.

3. LIMFOPROLIFERATIVNI SINDROM

Stanje koje karakteriše apsolutna limfocitoza:

Povećanje svih grupa limfnih čvorova;

Hepatomegalija, češće splenomegalija;

Kožne manifestacije (hiperemične papule sa pečatom u sredini, svrab - unutra terminalni stepen);

U koštanoj srži - povećanje procenta limfocita.

4. HEMORAGIJSKI SINDROM

Hemoragijski sindrom- patološko krvarenje, karakterizirano unutrašnjim i vanjskim krvarenjem, pojavom krvarenja.

Dodijeli pet vrsta krvarenja(Barkagan Z.S., 1975):

1. Hematom(masivna, duboka, intenzivna i bolna krvarenja u mišiće, velike zglobove, potkožno i retroperitonealno tkivo, serozne membrane), uočeno kod hemofilije, predoziranja antikoagulansima.

2. petehijalno-pjegavi ili mikrocirkulacija: petehije (mala krvarenja veličine igle koja se javljaju uz minimalne modrice ili spontano) i ekhimoze (modrice kao rezultat natapanja kože i sluznice krvlju) javljaju se s kvantitativnim i kvalitativnim defektima trombocita; ovu patologiju karakteriziraju i krvarenja na sluznicama i krvarenja (maternične, bubrežne, nazalne, nakon hirurških intervencija).

3. Miješano, s dominacijom mikrocirkulacijskog tipa - s DIC - sindromom.

4. Vaskularna ljubičasta(osip uglavnom na donjim ekstremitetima, simetričan, jarko crveni; lako uzrokovano ili spontano krvarenje iz sluzokože) zbog oštećenja vaskularnog endotela kod hemoragičnog vaskulitisa, periarteritis nodosa, infektivnih bolesti, izlaganja lijekovima.

5. Angiomatozni(krvarenje, veoma uporno):

Potkožna i submukozna krvarenja;

Hemartroza;

Intermuskularni hematomi;

Nazalni, plućni, gastrointestinalni, krvarenje iz materice;

Rane koje krvare;

teleangiektazije;

Povećano vrijeme krvarenja prema Dukeu (kod kršenja trombocitne veze hemostaze);

Smanjen broj trombocita (sa trombocitopenijskom purpurom);

Znakovi anemije, leukemije u općem testu krvi;

Određivanje protrombinskog vremena (PT) i djelomično aktiviranog tromboplastinskog vremena (APTT):

PT je produžen, APTT nije promenjen (nedostatak faktora VII - hipokonvertinemija);

PT nije promenjen, APTT je produžen (nedostatak faktora VIII, IX);

PT i APTT su produženi (nedostatak faktora X, V, II, I);

Smanjen fibrinogen u krvnoj plazmi.

5. MIJELOTOKSIČNI SINDROM

Stanje koje karakteriše pancitopenija zbog upotrebe citostatika:

trombocitopenija;

Agranulocitoza.

6. Sindrom zatajenja srži

Stanje koje karakteriše citopenija zbog inhibicije normalne hematopoeze od strane patološkog klona ćelija (blasti kod akutne leukemije).

Anemija- stanje karakterizirano smanjenjem sadržaja hemoglobina po jedinici volumena krvi (često uz istovremeno smanjenje broja eritrocita), koje prati oba hematološke bolesti i mnoge druge bolesti.

7.1. Klasifikacija anemije

(Dvoretsky P.A., Vorobyov A.I., 1994.)

I. Anemija zbog gubitka krvi (posthemoragijska):

Akutna posthemoragijska anemija;

Hronična posthemoragijska anemija.

II. Anemija zbog poremećenog stvaranja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina:

1. anemija zbog nedostatka gvožđa;

2. anemija redistribucije gvožđa (kršenje reutilizacije gvožđa);

3. gvožđem zasićena (sideroahrestična) anemija povezana sa poremećenom sintezom hema;

4. megaloblastična anemija povezana sa poremećenom sintezom DNK:

U 12 - i anemije nedostatka folne kiseline;

Anemija zbog nasljednog nedostatka enzima uključenih u sintezu purinskih i pirimidinskih baza;

U 12 - ahrestična anemija;

5. hipoproliferativna anemija;

6. anemija povezana sa zatajenjem koštane srži:

Hipoplastična (aplastična) anemija;

Refraktorna anemija kod mijelodisplastičnog sindroma;

7. metaplastične anemije:

Anemija kod hemoblastoza;

Anemija s metastazama raka u koštanu srž;

8. diseritropoetska anemija.

III. Anemija zbog povećanog razaranja krvi (hemolitička).

1. Nasljedno:

Povezan s kršenjem strukture membrane eritrocita;

Povezan sa nedostatkom enzima u crvenim krvnim zrncima;

Povezan sa poremećenom sintezom hemoglobina.

2. Kupljeno:

autoimune;

Paroksizmalno noćna hemoglobinurija;

Medicinski;

Traumatska i mikroangiopatska;

Zbog trovanja hemolitičkim otrovima i bakterijskim toksinima.

IV. mješovita anemija.

Prema stepenu smanjenja hemoglobina, anemija se klasificira:

1) Stepen svjetlosti (90-120 g/l).

2) Srednji stepen ozbiljnost (70-90 g/l).

3) Teška (manje od 70 g/l, u starosti teška anemija sa Hb 75 g/l).

7.2. Akutna posthemoragijska anemija

Ovo je anemija uzrokovana brzim i masivnim gubitkom krvi.

7.2.1. Etiologija

Akutna posthemoragijska anemija nastaje kao rezultat obilnog krvarenja sa:

Ozljede i ozljede praćene oštećenjem krvnih žila;

Bolesti pluća (rak, tuberkuloza, apsces, bronhiektazije, izolovana plućna hemosideroza);

Bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i duodenum, karcinom želuca, crijeva, proširene vene jednjaka i rektuma sa cirozom jetre);

Bolesti urinarnog sistema (rak, hemoragični cistitis, itd.);

Bolesti genitalija (rak maternice, fibroidi, itd.);

Bolesti krvnog sistema (hemofilija, hemoragijska dijateza).

7.2.2. Patogeneza

Akutni gubitak krvi ® akutno razvijeno smanjenje udarnog volumena zbog gubitka dijela plazme i eritrocita ® smanjenje volumena cirkulirajućih eritrocita ® akutna hipoksija ® pojava kratkog daha, lupanje srca ® povećanje sadržaja eritropoetina ® proliferacija ćelije osjetljive na eritropoetin ® povećanje procenta oslobađanja eritrokariocita ® retikulocita.

7.2.3. Klinička slika

Posthemoragijsku anemiju karakteriziraju sljedeći sindromi:

kontinuirano krvarenje(spoljno krvarenje, plućno krvarenje, hematemeza, rektalno krvarenje, crna katranasta stolica).

sindrom anemije:

Opća slabost, vrtoglavica, tinitus, muhe pred očima;

nesvjestica;

Oštro bljedilo kože i vidljivih sluzokoža;

Lepljiv hladan znoj;

Smanjenje temperature;

Plitko, ubrzano disanje;

Smanjen krvni pritisak;

tahikardija;

Brz, mekan ili navojni puls;

Prigušeni srčani tonovi;

Sistolni šum na vrhu.

Ozbiljnost stanja određena je količinom izgubljene krvi i brzinom gubitka krvi.

7.2.4. paraklinički podaci

- rani period(refleksna vaskularna faza kompenzacije) - indikatori crvene krvi se ne mijenjaju (prvi sati nakon gubitka krvi, trajanje do 1,5 dana), rijetko se smanjuju;

- drugi period(hidremična faza kompenzacije) - smanjena je količina hemoglobina i eritrocita, indeks boje se ne mijenja, traje 4-5 dana;

- treći period(faza kompenzacije koštane srži) - povećan je sadržaj retikulocita, polihromatofila, pojava normocita, postepena normalizacija broja eritrocita, hemoglobin je donekle smanjen (faza koštane srži);

Smanjen broj trombocita (visok unos prilikom krvarenja).

7.2.5. Moderni principi tretman

1. Zaustavite krvarenje.

2. Mere protiv šoka (albumin, rastvori elektrolita, koloidni rastvori).

3. Svježe smrznuta plazma.

4. Masa eritrocita (30% izgubljene krvi se ubrizgava) - nakon prestanka krvarenja sa znacima hipoksije.

5. Kardiotonični, vazoaktivni lijekovi.

7.3. Hronična anemija zbog nedostatka gvožđa

Ovo je anemija zbog nedostatka gvožđa u krvnom serumu, koštanoj srži i depou. Latentni nedostatak gvožđa karakteriše smanjenje količine gvožđa u njegovom depou i smanjenje nivoa transportnog gvožđa u krvi, dok su hemoglobin i eritrociti i dalje normalni. Za anemija zbog nedostatka gvožđa karakterizira smanjenje svih metaboličkih sredstava željeza, uključujući transport, smanjenje broja eritrocita i hemoglobina.

7.3.1. Etiologija

Javlja se kada:

1. Hronični gubitak krvi:

Respiratorni sistem (tuberkuloza, karcinom pluća sa karijesom, bronhiektazije);

Gastrointestinalni trakt ( proširene vene vene jednjaka, erozivni ezofagitis, dijafragmalna kila, peptički ulkus želuca i crijeva, karcinom želuca i crijeva sa karijesom, polipoza želuca i crijeva, hemoroidi, ankilostomiazija);

Urinarni sistem (tumor bubrega, hematurija sa glomerulonefritisom, ICD, rak mokraćne bešike, tuberkuloza bubrega);

Genitalije (produžena i obilna menstruacija, endometrioza, fibroidi maternice, maligni tumori maternice, disfunkcionalna krvarenja iz materice);

Goodpastureov sindrom;

Hemosideroza;

Krvarenje iz nosa kod pacijenata sa hemoragijskom dijatezom, hipertenzija;

Jatrogeni gubitak krvi (donacija, hemodijaliza);

- "histerični gubitak krvi" (Lastiny de Ferjolsov sindrom) - umjetno izazvano krvarenje kod osoba sa psihopatskim devijacijama.

2. Povećanje potrebe za gvožđem:

Trudnoća, porođaj, dojenje;

Period puberteta i rasta;

Intenzivni sportovi;

V 12 - anemija deficita tokom lečenja.

3. Malapsorpcija gvožđa:

Malapsorpcijski sindrom;

Resekcija tanko crijevo;

Resekcija želuca.

4. Kršenje unosa gvožđa hranom:

vegetarijanstvo;

Nizak socio-ekonomski standard života;

Česta upotreba jak čaj, koji smanjuje apsorpciju gvožđa u tankom crevu.

5. Kršenje transporta gvožđa:

Kongenitalna hipo- i atransferinemija;

Hipoproteinemija različitog porijekla;

Pojava antitijela na transferin i njegove receptore.

7.3.2. Patogeneza

Kronično krvarenje ® nedostatak željeza ®:

2. ® smanjenje sinteze geme ® smanjenje formiranja hemoglobina, globina, protoporfirina ® hipoksija tkiva;

2. ® smanjenje sinteze enzima koji sadrže željezo ® oštećenje epitelnog tkiva (atrofija sluznice probavnog trakta; trofičke promjene na koži i njenim derivatima).

7.3.3. Klinička slika

Sastoji se od sljedećih sindroma:

1. anemični sindrom:

Slabost, povećan umor, smanjene performanse;

Šum u ušima, vrtoglavica, muhe pred očima;

Lupanje srca, kratak dah pri naporu;

Nesvjestice;

Blijedo kože i vidljivih sluzokoža;

Tahikardija, aritmija, proširenje granica srca ulijevo, gluhoća srčanih tonova, sistolni šum (sindrom miokardne distrofije);

Arterijska hipotenzija.

2. sideropenični sindrom(zbog nedostatka željeza u tkivu, što dovodi do smanjenja aktivnosti mnogih enzima - citokrom oksidaze, peroksidaze itd.) :

perverzija ukusa;

Sklonost ka začinjenoj, slanoj, kiseloj, začinjenoj hrani;

Perverzija mirisa;

Teška mišićna slabost i umor, atrofija mišića i smanjena mišićna snaga;

Distrofične promjene koža i njeni dodaci (suvoća, ljuštenje, pucanje, tupost, lomljivost, gubitak, rano sijedenje kose i noktiju, simptom koilonihije - udubljenje noktiju u obliku kašike);

Kutni stomatitis - pukotine, "zaed" u uglovima usta;

Glositis - osjećaj boli i punoće u predjelu jezika, crvenilo njegovog vrha ("lakirani" jezik), sklonost parodontalnoj bolesti i karijesu;

Atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta - suhoća sluznice, bol pri gutanju, atrofični gastritis i enteritis;

Simptom "plave sklere";

Imperativni nagon za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja mokraće pri smijehu, kijanje zbog slabosti sfinktera;

- "sideropenijsko subfebrilno stanje";

Izražena predispozicija za SARS, hronične infekcije;

Smanjeni reparativni procesi u koži, sluzokožama.

7.3.4. Dijagnostika

Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca;

Smanjenje hemoglobina (donja granica normale za muškarce je 130 g / l, za žene - 120 g / l);

Smanjen indeks boje manji od 0,85;

Hipohromija eritrocita;

Anizocitoza, poikilocitoza, mikrocitoza;

Normalan sadržaj retikulocita, nakon tretmana moguće je povećanje;

Sklonost leukopeniji;

Moguće je umjereno povećanje ESR-a.

2. Gvožđe i feritin u krvnom serumu su smanjeni.

3. Pregled koštane srži – smanjenje broja sideroblasta (često se ne sprovodi, jer je geneza poznata).

4. Ispitivanje fecesa na skrivenu krv (razjašnjenje geneze anemije).

5. EKG: smanjenje amplitude, negativni zupci T u grudima.

6. FGDS (razjašnjenje geneze anemije, mukozne atrofije).

7. FCS, irigoskopija (razjašnjenje geneze anemije, atrofije sluzokože).

8. Rendgen pluća (razjašnjenje geneze anemije, atrofija sluzokože).

Anemija (anemija). Smanjenje ukupne količine hemoglobina u krvi. U većini slučajeva smanjuje se i nivo crvenih krvnih zrnaca. Anemije su uvek sekundarne, odnosno jedan su od znakova neke opšte bolesti.

Anemija zbog nedostatka željeza povezana je s nedostatkom željeza u tijelu. To dovodi prvo do višestrukih trofičkih poremećaja (suha koža, lomljivi nokti, gubitak kose), jer se pogoršava funkcija tkivnih respiratornih enzima koji sadrže željezo, a zatim se poremeti stvaranje hemoglobina, razvija se hipohromna anemija (sa niskim indeks boja). Organizam odrasle osobe gubi gvožđe uglavnom tokom hronični gubitak krvi, bez potpunog obnavljanja ovog elementa hranom, kod djece, takve pojave nastaju zbog malog početnog unosa hematopoetski sistem fetusa zbog nedostatka istog kod majke.

Simptomi i tok. Karakteriziraju ga letargija, umor, zatvor, glavobolja, perverzija okusa (pacijenti jedu kredu, glinu, postoji sklonost ka začinjenoj, slanoj hrani itd.), lomljivost, zakrivljenost i poprečna ispruganost noktiju, gubitak kose. Postoje i znaci tipični za sve anemije, koji odražavaju stepen anemije: bljedilo kože i sluzokože, lupanje srca, otežano disanje tokom vežbanja. Važna je priroda bolesti koja je izazvala nedostatak gvožđa (čir na želucu, dvanaestopalačnom crevu, hemoroidi, fibroidi materice, obilna menstrualna krvarenja).

Priznanje na osnovu otkrivanja promjena u krvnim testovima: smanjenje nivoa hemoglobina i eritrocita, indeks boje ispod 0,8, mijenjaju se veličina i oblik eritrocita (anizocitoza, poikilocitoza). Značajno smanjen sadržaj gvožđa u serumu, njegov ukupni kapacitet vezivanja gvožđa, protein koji nosi gvožđe (feritin).

Tretman. Uklonite uzrok krvarenja. Dugotrajno (nekoliko mjeseci ili više) propisuju se preparati željeza, uglavnom iznutra. Transfuzija krvi nije indicirana osim za teška stanja povezana s velikim gubitkom krvi.

Hemolitička anemija povezano s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica i povećanjem sadržaja u krvi produkata njihovog raspada - bilirubina, slobodnog hemoglobina ili pojavom hemosiderina u urinu. Važan znak je značajno povećanje procenta "novorođenih" eritrocita - retikulocita kao rezultat pojačanog stvaranja crvenih krvnih zrnaca. Dodijeliti: a) anemiju s pretežno ekstravaskularnom (intracelularnom) hemolizom (propadanjem) eritrocita, zbog njihove genetski strukturne i funkcionalne inferiornosti; b) anemija sa intravaskularnom hemolizom, obično sa akutnim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca pod različitim toksičnim efektima, transfuzijom nekompatibilne krvi, hladnoćom (pri izlaganju ekstremno niskim temperaturama), marširanjem (kod vojnika nakon dugih i iscrpljujućih marševa). Također se dijele na: 1) Kongenitalnu hemolitičku anemiju. To uključuje skupinu (sferocitne, ovalne ćelije) s nasljednom anomalijom membrane eritrocita, što dovodi do promjene njihovog oblika i uzrok je preranog uništenja; druga grupa - s nasljednim nedostatkom različitih enzimskih sistema eritrocita, što doprinosi njihovom bržem uništavanju; treća grupa - hemoglobipopatije (srpastih ćelija, talasemija), kod kojih je poremećena struktura ili sinteza hemoglobina; 2) Stečene autoimune hemolitičke i izoimune anemije uzrokovane mehaničkim oštećenjem eritrocita, kao i toksične membranopatije.

Simptomi i tok. Manifestacije zavise od forme hemolitička anemija. Intracelularnim razgradnjom crvenih krvnih zrnaca javlja se žutica, povećava se slezena, pada nivo hemoglobina, javlja se sklonost ka stvaranju kamenca u žučnoj kesi, povećava se broj retikulocita. Kod intravaskularne hemolize, osim ovih znakova, pojavljuje se tromboza, može doći do aseptične nekroze tubularnih kostiju, razvijaju se čirevi na nogama, a za vrijeme hemolitičke krize se oslobađa tamni urin. Kod kongenitalne hemolitičke anemije dolazi do deformacije lubanje lica.

Priznanje provodi se na osnovu utvrđivanja kliničkih i laboratorijskih znakova hemolize. Da bi se razjasnila njegova priroda, uzimaju se Coombs i Hem uzorci, saharoza, utvrđuje se nivo serumskog željeza i genetski pregled.

Tretman. Otkazivanje lijeka koji je izazvao hemolitičku krizu (sa nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), sa hemolitičkim krizama - infuzijska terapija, diuretici, vitamini, transfuzija eritrocitne mase (isprani eritrociti), u teški slučajevi- uklanjanje slezene, transplantacija koštane srži, sa autoimunim procesom - glukokortikoidi (predpisolon), imunosupresivi.

B-12 i anemija zbog nedostatka folata karakteriziraju kršenje sinteze DNK i RNK u stanicama zvanim megaloblasti, što dovodi do povratka embrionalnog tipa hematopoeze. Nalaze se uglavnom kod starijih osoba, mogu nastati kako zbog nedovoljnog unosa vitamina B 12 i folne kiseline u organizam, tako i zbog njihove nedovoljne apsorpcije kod raznih bolesti želuca, tanko crijevo i jetra, kada je zaražena crvima. Jedan od uzroka nedostatka vitamina B12 je hronična intoksikacija alkoholom.

Simptomi i tok. Zahvaćeno je krvotvorno tkivo, probavni sistem („uglačan“ jezik, peckanje u njemu, inhibicija želudačne sekrecije) i nervni sistem (slabost, umor, mijeloza uspinjača). Postoji blaga žutica, povećanje indirektnog bilirubina u krvi, povećanje slezine, jetre.

Priznanje. U krvi se utvrđuje anemija s indeksom boje više od 1,0, pojavljuju se megalociti, smanjenje broja trombocita i leukocita, polisegmentirani neutrofili. U koštanoj srži - prevlast megaloblasta (sa punkcijom koštane srži).

Tretman. Vitamin B 12 u visokim dozama, folna kiselina. Uz normalizaciju sastava krvi - dugotrajna terapija održavanja ovim lijekovima.

Hipoplastične i aplastične anemije karakterizira sve veći pad sadržaja formiranih elemenata (eritrociti, leukociti, trombociti) u perifernoj krvi i koštanoj srži. Uzrok može biti toksično djelovanje određenih lijekova, kemikalija, autoagresija i pojava antitijela na hematopoetske stanice, ponekad su uzroci nejasni (idiopatski oblik).

Simptomi i tok. Povećana anemija, smanjenje trombocita i leukocita, što može dovesti do infektivnih komplikacija, pojačano krvarenje.

Priznanje. Otkriva se anemija s normalnim indeksom boja. Odlučujuća je slika koštane srži tokom punkcije prsne srži i trepanobiopsije - oštro smanjenje broja ćelija, ispunjavanje prostora koštane srži masnoćom.

Tretman. glukokortikoidni hormoni, anabolički steroid, uklanjanje slezine, transplantacija koštane srži.

Hemoragijska dijateza. Sklone su krvarenju. Postoje porodični, odnosno nasljedni oblici: kongenitalne anomalije trombocita, nedostatak ili defekt faktora koagulacije krvne plazme, inferiornost malih krvnih žila. Stečeni oblici: sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, imunološke lezije vaskularnog zida i trombocita, poremećaj normalnog stvaranja krvnih stanica, toksično-hemoragijska oštećenja krvnih žila kod hemoragijskih groznica, tifus. Uzrokuju ih i bolesti jetre, vaskulitis, uzimanje antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava, fibrinolitika, nedostatak vitamina C.

Hemofilija. Nasljedna bolest koja pogađa samo muškarce, iako su žene nosioci defektnog gena. Povreda koagulabilnosti nastaje zbog nedostatka niza faktora plazme koji formiraju aktivni tromboplastin. Češće od drugih, antihemofilni globulin je odsutan. Bolest se manifestuje u djetinjstvu produženim krvarenjem sa lakšim ozljedama. Može biti epistaksa, hematurija - krv u mokraći, velika krvarenja, hemartroza - krv u zglobnoj šupljini. Glavne karakteristike: produženje vremena zgrušavanja, skraćivanje protrombinskog vremena.

Tretman- transfuzija svježe krvi ili plazme, uvođenje posebne antihemofilne plazme.

Idiopatska trombocitopenična purpura(Werlhofova bolest). Karakterizira ga krvarenje zbog smanjenja broja trombocita. Uzrok bolesti je najčešće imuni. Bolest napreduje u talasima. Izvan egzacerbacije, broj trombocita može biti normalan ili blago smanjen. Sa smanjenjem broja trombocita ispod 40x10 9/l, dolazi do pojačanog krvarenja do teških krvarenja, najčešće nazalnih, gastrointestinalnih, materničnih, bubrežnih. Hemoragični osip se pojavljuje na koži sam ili nakon stavljanja podveza na ruku - itd. pozitivni simptomi"štipka ili podveza". Slezena je uvećana. Analiza krvi pokazuje produženje vremena krvarenja.

Liječenje tokom egzacerbacije - transfuzija trombocitne mase, svježe krvi, primjena glukokortikoidnih hormona (prednizolona), ponekad - uklanjanje slezene.

nasledna hemoragijska teleangiektazija (Rendu-Oslerova bolest). Karakterizira ga razvoj višestrukih proširenih žila koje lako krvare (telangiektazije) koje se nalaze na različitim dijelovima kože i sluzokože. Ponekad je prvi i jedini simptom krvarenje iz nosa ili gastrointestinalnog trakta. Javljaju se s manjim oštećenjima ili sami po sebi i čestim ponavljanjem dovode do razvoja anemije zbog nedostatka željeza. Bolest se može zakomplikovati cirozom jetre.

Priznanje na osnovu otkrivanja tipičnih telaš-ioektazija, rekurentnih krvarenja iz njih i porodične prirode bolesti.

Tretman- zaustavljanje krvarenja, ako je potrebno, transfuzija krvi, liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Hemoragični vaskulitis(kapilarotoksikoza, Schonlein-Genochova bolest). U korenu bolesti autoimune lezije endotela malih sudova. Najčešće se pojavljuju mali hemoragični osip, uglavnom na prednjoj površini nogu i bedara. Može doći do bolova u zglobovima, artritisa. U nekim slučajevima dolazi do izražaja poraz žila trbušne šupljine s oštrim bolovima u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje. Bolest traje dugo, ponekad sa dugotrajnim remisijama. Prognoza je određena oštećenjem bubrega.

Tretman. Ograničenje fizičke aktivnosti, uz pogoršanje - mirovanje u krevetu, antihistaminici i protuupalni lijekovi, u težim slučajevima heparin, glukokortikoidni hormoni (prednizolon), aminokinolinski lijekovi (delagil, plaquenil), askorbinska kiselina, rutina. Za neke pacijente s kroničnim relapsirajućim tijekom može se preporučiti sanatorijsko liječenje (južna Ukrajina, južna obala Krima, Sjeverni Kavkaz).

Leukemije. Brojni tumori koji nastaju iz hematopoetskih ćelija i zahvaćaju koštanu srž. Prema stepenu maligniteta razlikuju se akutne i hronične leukemije. U hroničnoj grupi najčešće su mijelo- i limfocitna leukemija, kao i multipli mijelom, eritremija i osteomijelofibroza.

Akutna leukemija- brzo progresivna bolest u kojoj dolazi do rasta mladih nediferenciranih krvnih stanica koje su izgubile sposobnost sazrijevanja. Postoje 2 varijante akutne leukemije - akutna mijeloična i akutna limfoblastna leukemija, potonja je češća kod djece.

Simptomi i tok. Bolest je obično praćena visokom temperaturom, slabošću, razvojem obilnog krvarenja ili drugim hemoragijskim manifestacijama. Rano se mogu pridružiti razne infektivne komplikacije, ulcerozni stomatitis, nekrotični tonzilitis. Javljaju se bolovi u udovima, bolno je lupkanje po prsnoj kosti i dugim cjevastim kostima. Može doći do povećanja veličine jetre, slezine. Limfni čvorovi se malo mijenjaju. U krvi, broj mladih patoloških oblika, takozvane blastne ćelije - limfoblasti, srednji oblici sazrevanja leukocita su odsutni. Ukupni broj bijelih krvnih stanica može biti neznatno povećan ili čak smanjen.

Tretman- kombinacija nekoliko citostatika, velike doze glukokortikoidnih hormona, liječenje infektivnih komplikacija.

Hronična mijeloična leukemija karakterizira kršenje normalnog sazrijevanja granulocitnih leukocita, pojava žarišta ekstramedularne hematopoeze. Bolest može trajati dugo vremena sa dugim periodima remisije nakon tretmana.

Simptomi i tok. Pacijenti se žale na umor, slabost, loš apetit, gubitak težine. Slezena, jetra su uvećane, moguće su hemoragijske manifestacije. U krvi se značajno povećava broj leukocita, anemija. Nivo često raste mokraćne kiseline u krvnom serumu. On kasna faza bolesti, broj trombocita se smanjuje, javljaju se infektivne komplikacije, sklonost trombozi, mijeloblasti, mijelociti se otkrivaju u krvnom testu.

Priznanje vrši se na osnovu podataka pregleda koštane srži (sternalna punkcija, trepanobiopsija).

Tretman. U terminalnom periodu bolesti (blastna kriza) liječenje se provodi kao kod akutne leukemije. Van egzacerbacije - tretman održavanja mijelosanom, mijelobromolom.

Hronična limfocitna leukemija. Patološki rast limfoidno tkivo u koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni, jetri, rjeđe u drugim organima. Bolest se javlja u starijoj dobi i traje dugo.

Simptomi i tok. Gubitak težine, slabost, umor, gubitak apetita su blagi. Postoji povećanje razne grupe limfni čvorovi u svim dijelovima tijela: cervikalni, ingvinalni, femoralni, supraklavikularni, lakatni. Gusti su, bezbolni, pokretni. Radiografija otkriva uvećane čvorove u korijenima pluća. Ponekad stisnu dušnik, jednjak, šuplju venu. Slezena i jetra su takođe povećane. U krvi se broj leukocita povećava uglavnom zbog limfocita, među njima postoje propadajući limfociti (Botkin-Gumprecht ćelije), anemija i trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).

Priznanje obavljeni pregledi koštane srži.

Tretman u lakšim slučajevima se ne sprovodi. Sa kompresijom limfnih čvorova susjednih organa - rendgenska terapija. At brz razvoj bolesti propisuju se glukokortikoidni hormoni, citostatici.

Limfogranulomatoza - kronična progresivna bolest, tumor limfnih čvorova sa prisustvom ćelija Berezovsky-Sternberg. Razlog je nepoznat.

Simptomi i tok. Ponekad bolest počinje manifestacijama intoksikacije (visoka temperatura, slabost, znojenje), povećava se ESR i povećavaju se limfni čvorovi. Gusti su, elastični, često nisu zalemljeni. U slučaju njihovog nekrotskog propadanja, pojavljuju se fistule. Često se javlja svrab. Povremeno se bilježi primarna lokalizacija limfogranulomatoze u želucu, plućima, slezeni. U krvi se smanjuje broj limfocita, povećava se broj neutrofila s umjerenim pomakom uboda, a ESR se povećava.

Priznanje- na osnovu karakterističnih histoloških znakova bolesti u limfnom čvoru uzetim tokom biopsije.

Tretman. Kursevi polikemoterapije, naizmjenični kursevi rendgenske terapije.

Katedra za propedevtiku
interna medicina

Anemija
Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA)
Nedostatak gvožđa je jedan od najvećih
široko rasprostranjeni deficiti u svijetu (2 milijarde dolara)
ljudi), smatra se "krivcem" za 0,8 miliona.
(1,5%) umrlih širom svijeta.
U svijetu IDA 18% muškaraca i 35%
žene (uglavnom u razvoju
zemlje). U Rusiji se IDA javlja u 13,5%
kod žena u fertilnoj dobi.
Anemija zbog nedostatka vitamina B12

Najčešća oboljenja krvnog sistema

Hemoragijska dijateza
- stanja sa pojačanim krvarenjem
Poremećaji vaskularnog zida
Patologija trombocita
Poremećaji koagulacije
Hemoblastoze
(mijeloproliferativni i limfoproliferativni
bolesti) - maligne bolesti sistema
krv; čine 1,5 - 2,6% među terapijskim
bolesti.
Leukemija je tumor sa primarnom lezijom kosti
mozak (akutna i kronična leukemija)
Limfomi - sa rast tumora izvan koštane srži
(limfoidno tkivo, drugi organi)

Glavne žalbe

Opća slabost, vrtoglavica, nesvjestica, kratak dah i
palpitacije tokom vježbanja (u kombinaciji sa
bljedilo kože i sluzokože) - cirkulatorno-hipoksični sindrom s anemijom
Vrućica
Produženo subfebrilno stanje - često sa anemijom
(hemolitički, sa nedostatkom vitamina B12, itd.)
Visoka temperatura sa drhtavicom, obilno znojenje, gubitak težine
- kod leukemije, limfoma, limfogranulomatoze
(talasasti karakter)
Groznica sa infektivnim komplikacijama u bolesnika s akutnim
leukemija, agranulocitoza
Krvarenje (hemoragični osip na koži i
sluzokože, nosa, gastrointestinalnog trakta, materice
krvarenje) sa hemoragičnim sindromom
Gubitak težine, gubitak apetita - kod malignih tumora
krvni sistem (leukemije, limfomi)
Svrab kože s limfogranulomatozom, kronični
limfocitna leukemija, eritremija

Glavne žalbe

Perverzija mirisa i ukusa (pica chlorotica)
anemija zbog nedostatka gvožđa
Pečeći jezik - Gunterov glositis sa anemijom zbog nedostatka vitamina B12
Upala grla zbog nekrotizirajuće upale grla
sa agranulocitozom, akutnom leukemijom
Bol u kostima zbog hiperplazije koštane srži
leukemija, multipli mijelom, metastaze raka
Bol i težina u lijevom hipohondrijumu sa značajnim
povećanje slezene, perisplenitis, infarkt i ruptura
slezena
Bol i težina u desnom hipohondrijumu: sa
značajno povećanje jetre kod leukemije i
limfomi; sa hemolitičkom anemijom po tipu
jetrene kolike (zbog stvaranja bilirubina
kamenje)

Anamneza života

Ishrana - nedostatak gvožđa, folne kiseline, vitamina
grupe B i K
Profesionalna anamneza: trovanje olovom -
anemija, benzen - aplastična anemija i leukemija;
zračenje - leukemija itd.
Teške bolesti unutrašnjih organa
Bolesti gastrointestinalnog trakta - gvožđe, vitamin
Anemija zbog nedostatka B12
Bolesti jetre – poremećaji zgrušavanja krvi, anemija
Bolest bubrega - bubrežna anemija
reumatske bolesti, hronične infekcije– anemija
hronične bolesti
Hipoksija kod plućnog zatajenja srca -
sekundarna eritrocitoza; krvarenje kada
bronhiektazija i tuberkuloza - anemija
Povrede i operacije (gastrektomija - malapsorpcija
gvožđe i vitamin B12; splenektomija - sekundarna
trombocitoza; vađenje zuba - otkriva kršenja
hemostaza)

Anamneza života

Lijekovi (analgin, NSAIL, sulfonamidi -
agranulocitoza; β-laktami - hemolitička anemija;
heparin, biseptol - trombocitopenija)
Alkohol - poremećaji zgrušavanja krvi, anemija,
trombocitopenija ( toksični efekat alkohol na kosti
mozak i jetra)
Pušenje povećava rizik od raka
razni poremećaji krvi
Alergije - uzrok eozinofilije
Transfuzije krvi
Nasljednost - hemofilija, nasljedna
hemolitička anemija i druga hematološka oboljenja
Etnička pripadnost - srpasta ćelija
anemija, talasemija itd.
Ginekološki status - otkriva probleme hemostaze,
mogući uzroci anemije

Opšti pregled

Opšte stanje
Svest - anemična koma
Pregled kože
Blijeda koža
Alabaster bljedilo kod anemije zbog nedostatka gvožđa
Voštana koža sa anemijom zbog nedostatka vitamina B12
Blijedo sa zemljano sivom nijansom
Ikterična obojenost kod hemolitičke anemije (bledožuta koža)
Boja crveno-trešnje sa eritremijom (pletora)
Hemoragije na koži (petehije, ekhimoze, purpura)
ogrebotine zbog svraba
Leukemidi (za akutnu mijeloblastnu leukemiju)
Suvoća i perutanje kože, lomljiva kosa, promjene
nokti sa nedostatkom gvožđa (koilonihija)

Blijedilo kože zbog anemije zbog nedostatka vitamina B12

Blijedilo noktiju

kaheksija, bljedilo

Žutica

eritremija

Hemoragični osip

Koilonihija kod nedostatka gvožđa

Pregled delova tela

Pregled usne duplje i jezika
Ugaoni stomatitis - "zastoji", pukotine u uglovima usta (s
nedostatak gvožđa i B vitamina)
Karijes i upala sluznice oko vrata
zubi (alveolarna pioreja) sa anemijom usled nedostatka gvožđa
Guntherov glossit ("lakirani" jezik maline, sa
papilarna atrofija) kod anemije uzrokovane nedostatkom B12
Ulcerozno-nekrotična angina i stomatitis u akutnom obliku
leukemija
Hiperplazija gingive u akutnoj monoblastnoj leukemiji
Pregled vrata, supraklavikularne i subklavijske regije, aksilarne
udubljenja itd.
- povećanje limfnih čvorova - lokalno ili generalizirano
Pregled abdomena
- ispupčenje lijeve strane abdomena sa splenomegalijom

Napadi u uglovima usana sa nedostatkom gvožđa i B vitamina

"Lovački jezik" kod anemije sa nedostatkom B12

Hiperplazija gingive u akutnoj monoblastnoj leukemiji

Krvarenje desni, usana

Teleangiektazije u ustima i jeziku

Palpacija limfnih čvorova

Glavni razlozi za povećanje limfnih čvorova:
Bolesti krvi: hronična limfocitna leukemija,
Hodgkinova bolest, limfomi, akutni
limfoblastna leukemija
Infekcije: HIV, citomegalovirus, rubeola,
infektivna mononukleoza, toksoplazmoza,
tuberkuloza, klamidija, sepsa
Difuzne bolesti vezivnog tkiva:
Sistemski eritematozni lupus, juvenilni
reumatoidni artritis
Lokalne infekcije sa regionalnim limfadenitisom
Metastaze raka

Palpacija limfnih čvorova

Karakteristike palpabilnih limfnih čvorova
čvorovi:
Lokalizacija
Veličina
Dosljednost
Displacement
Bol
Kožne promjene na limfnim čvorovima

Povećani cervikalni limfni čvorovi

Povećanje limfnih čvorova

Metastaze karcinoma želuca u lijevom supraklavikularnom čvoru

Palpacija slezine

Splenomegalija - povećanje slezine
Bolesti krvi
Mijeloproliferativne bolesti (hronične
mijeloična leukemija, idiopatska mijelofibroza, itd.)
Limfoproliferativne bolesti (limfomi,
hron. limfocitna leukemija, akutna limfoblastna leukemija)
Hemolitička anemija
Drugi razlozi
Infekcije (sepsa, tuberkuloza, toksoplazmoza, malarija,
sifilis, HIV, virusni hepatitis i sl.)
Difuzne bolesti vezivnog tkiva
Portalna hipertenzija (ciroza jetre)
Tromboza slezena vena zastoj krvi u slezeni
sa zatajenjem srca
Bolest skladištenja, amiloidoza slezene

Splenomegalija. Hepatomegalija.

Palpacija jetre kod bolesti krvi:

Hepatomegalija kod bolesti krvi:
Akutna leukemija
Hronična mijeloična leukemija
Hronična limfocitna leukemija
Limfomi

Percussion

Dimenzije jetre i slezene
Povećanje medijastinalnog
limfni čvorovi - tupost u
interskapularnog prostora
Kuckanje po kostima

Auskultacija

Auskultacija srca kod anemije:
tahikardija
pojačanje jačine I tona (napomena: kada
hronična anemija - slabljenje I tona za
zbog distrofije miokarda)
funkcionalni sistolni šum
top
šum "vrha" na jugularnoj veni
Buka trljanja peritoneuma tokom perisplenitisa

Laboratorijske metode istraživanja

Opći klinički test krvi
Punkcija koštane srži
Trepanobiopsija
Punkcija i hirurška biopsija
limfnih čvorova
Punkcija slezine
Imunofenotipizacija (definicija
membranski antigeni - CD antigeni)
Citogenetska studija

Opća analiza krvi

Indikatori
Normalne vrijednosti
Hemoglobin, g/l
Muškarci 140 - 160; žene 120 – 140
Eritrociti, x 1012/l
Muškarci 4 - 5,1; žene 3,7 – 4,7
Indikator u boji
0,82 – 1,05
Retikulociti, %0
2 – 12
Trombociti, x 109/l
180 - 320
Leukociti, x 109/l
4 – 8,8
Mladi neutrofili, %
0–1
Ubod, %
1–6
Segmentonuklearni, %
45 – 70
bazofili, %
0–1
Eozinofili, %
0–5
Limfociti, %
18 – 40
Monociti, %
2–9
ESR, mm/h
Muškarci 1 - 10; žene 2-15

Indeksi eritrocita

MCV (mean corpuscular volume) - prosječni volumen eritrocita
Hematokrit (l/l) x 1000

Normalne vrijednosti: 80 – 95 µm3 (fl)
MCH (srednji korpuskularni hemoglobin)
hemoglobina u eritrocitu
hemoglobin (g/l)
Broj eritrocita (h1012/l)
Normalne vrednosti 27 – 34 pg/ćeliji
MCHC (srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina) - prosječna
koncentracija hemoglobina u eritrocitu
hemoglobin (g/l)
Hematokrit (l/l)
Normalne vrednosti 31 – 36 g/dl koncentrata eritrocita

Biohemijske metode istraživanja

Metabolizam bilirubina - sa
hemolitička anemija
Sadržaj surutke
gvožđe, transferin, feritin
Ostalo

Rendgenski pregled, CT, ultrazvuk

Povećanje medijastinalnih limfnih čvorova
– Ro-grafija i CT grudnog koša
Povećanje intraabdominalnog
limfni čvorovi, jetra, slezena - ultrazvuk
i CT abdomena
Rendgen ravnih kostiju
mijelom

Rendgen lubanje kod multiplog mijeloma

Sindrom anemije

Anemija je stanje koje karakteriše
smanjenje hemoglobina (i
eritrocita) po jedinici volumena krvi
Anemija je naznačena smanjenjem
hemoglobin ispod 120 g/l i hematokrit
ispod 37% kod žena i, shodno tome,
ispod 140 g/l i 40% kod muškaraca

Uzroci anemije

Poremećaj eritropoeze
I.
Kršenje sinteze hemoglobina -
Anemija zbog nedostatka gvožđa
Kršenje sinteze nukleinskih kiselina -
anemija zbog nedostatka vitamina B12/folata
Oštećenje eritropoetske stabljike
ćelije - aplastična anemija,
metaplazija koštane srži u akutnoj fazi
leukemija, sa metastazama raka u kosti
mozak
Nedostatak eritropoetina - anemija
otkazivanja bubrega

Uzroci anemije

Povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca
(hemolitička anemija)
II.
Kongenitalno - nasljedna mikrosferocitoza i
drugi
Stečeni - autoimuni i izoimuni
hemolitička anemija, hemolitička bolest
novorođenčad, mehanička oštećenja
eritrociti (npr. sa umjetnim zaliscima),
infekcije (malarija), trovanja hemoliticima
otrovi itd.
Gubitak krvi -
III.
Akutna posthemoragijska anemija
Hronična posthemoragijska anemija -
Anemija zbog nedostatka gvožđa

Klasifikacija anemije prema morfologiji eritrocita

Mikrocitni hipohromni - nedostatak gvožđa
anemija
Normocitni normohromni - autoimuni
hemolitička anemija, aplastična anemija
Makro-(megalo)citni hiperhromni - nedostatak
vitamin B12/folna kiselina
Anizocitoza - pojava crvenih krvnih zrnaca različitih promjera
Poikilocitoza - pojava crvenih krvnih zrnaca različitih oblika

Klasifikacija anemije prema stepenu regeneracije

Ovisno o broju krvnih retikulocita
i razlikuju se eritrokarioblasti koštane srži:
(Hiper)regenerativne anemije - povećane
broj krvnih retikulocita (i eritrokarioblasta koštane srži) - hemolitički
anemija, akutna posthemoragijska anemija
Hipo- i regeneratorske anemije - odsustvo
povećanje retikulocita u krvi (i eritrokarioblasta koštane srži) - aplastično
anemija, nedostatak gvožđa i vitamina B12
anemija prije liječenja.

Klasifikacija anemije prema težini

Ozbiljnost
I stepen (svjetlo)
II stepen (srednji)
III stepen (težak)
IV stepen (ekstremni
gravitacija)
Sadržaj
hemoglobin
140 - 100 g/l (muškarci)
120 - 100 g/l (žene)
99 – 67 g/l
66 – 34 g/l
< 33 г/л

Žalbe:
slabost, umor
vrtoglavica, tinitus, sklonost ka
nesvjestica
otežano disanje (posebno uz napor)
palpitacije (posebno tokom vježbanja)
Mogu postojati dispeptične tegobe:
perverzija ukusa (sa nedostatkom gvožđa)
anemija), gubitak apetita, mučnina,
brzo zasićenje

Sindrom anemije: kliničke manifestacije

inspekcija:
Blijedilo kože i sluzokože
Trofičke promjene na koži i njenim dodacima (s
anemija zbog nedostatka gvožđa)
Suva koža
Lomljivost, gubitak kose, rano sijedenje
Krhkost, poprečne pruge noktiju, koilonihija
Usnoj šupljini:
Pukotine u uglovima usana (angularni stomatitis)
Zaglađivanje papila jezika (atrofični glositis sa
nedostatak gvožđa)
"Lovački jezik" kod anemije sa nedostatkom B12
Zubi gube sjaj, brzo propadaju, možda
parodontalna bolest, alveolarna pioreja (sa nedostatkom gvožđa)

Sindrom anemije: kliničke manifestacije

Perkusije srca:
Auskultacija srca:
Srčani tonovi su ubrzani, I ton je ojačan (ali: at
hronična anemija zbog distrofije miokarda
oslabljen), funkcionalni sistolni šum uključen
vrh srca, "gornji šum" na jugularnoj veni
Palpacija pulsa:
Proširivanje granica relativne srčane tuposti
lijevo zbog distrofije miokarda u kroničnom
anemija
Puls je ubrzan, slabog punjenja (filamentozan)
Trend snižavanja krvnog pritiska
Laboratorijski podaci: smanjenje hemoglobina,
eritrociti, ubrzanje ESR

Normalan bris krvi

Krvni bris za anemiju zbog nedostatka vitamina B12

Krvni bris na anemiju zbog nedostatka željeza (hipohromija i mikrocitoza eritrocita)

Krvni bris za anemiju zbog nedostatka željeza (hipohromiju
i mikrocitoza eritrocita)

Hemoragijski sindrom Poremećena hemostaza

I. Patologija trombocita -
Smanjen broj trombocita
(trombocitopenija)
npr. idiopatska trombocitopenična
purpura (Werlhofova bolest),
trombocitopenija kod leukemije, limfoma i
metastaze raka u koštanu srž, sa vitaminom
Anemija zbog nedostatka B12; sa oboljenjima jetre
(hepatolienalni sindrom) itd.
Disfunkcija trombocita
(trombocitopatija)

Poremećaji hemostaze

II. Patologija koagulacije krvi -
koagulopatija
Sekundarna koagulopatija kod bolesti
jetra, nedostatak vitamina K i
druge bolesti
Primarna (kongenitalna) koagulopatija:
hemofilija A, B

Kršenja

III. Vaskularna patologija
Vaskulitis
Hemoragični vaskulitis Schonlein of Henoch
Vaskulopatija
nasledna teleangiektazija
(Rendu-Oslerova bolest)

Hemoragijski sindrom

Žalbe:
Izgled na koži i sluzokožama
krvarenja različite prirode
(male fleke, modrice, itd.)
Krvarenje (nos,
gingivalni, maternični, gastrointestinalni,
bubrežni itd.) i krvarenja u
razni organi (mozak,
retina, zglobovi)

Objektivno ispitivanje. Vrste krvarenja:

Hematom - sa velikim napetom
kolekcija krvi koja izlazi iz krvnih sudova
infiltriranje u potkožno tkivo, mišiće itd.
meko tkivo – tipično za nedostatak faktora
koagulacija (npr. hemofilija A i B). Takođe za
hemofiliju karakterizira krvarenje u zglobove
(hemartroza)
Petehijalno-pjegave (plavkaste) -
trombocitopenija, trombocitopatija Hemoragični vaskulitis

Nasljedna telangiektazija (Rendu-Oslerova bolest)

Proliferativni sindrom kod hemoblastoza

Patološka proliferacija ćelija jedne od klica
hematopoeza (mijeloidna, limfoidna,
eritrocita itd.)
Smanjenje (s kroničnom leukemijom) ili potpuno odsustvo
(u akutna leukemija) diferencijacija ćelija, što
dovodi do ulaska u krv nezrelih ćelija ovog
proliferirajuća klica
Metaplazija koštane srži sa
pomjeranje drugih hematopoetskih klica
(eritrociti, trombociti)
Razvoj u različitim organima leukemoida
infiltrati - patološki rast ćelija
proliferirajuća hematopoetska linija,
metastazirao na ove organe

Glavni klinički znaci leukemije

proliferativni sindrom
Hiperplazija hematopoetskog tkiva (povećani limfni čvorovi,
slezena, jetra) i pojava žarišta
ekstramedularna hematopoeza (leukemidi - koža
infiltrati, osalgija, bol pri tapkanju
kosti)
Anemični sindrom - zbog metaplazije koštane srži i
inhibicija klice eritrocita
Hemoragijski sindrom - zbog metaplazije koštane srži
i inhibiciju megakariocitnih klica i trombocitopenije
Smanjena imunološka rezistencija (infektivno-septički i ulcerozno-nekrotični procesi u plućima,
bubrezi, krajnici itd.)
Odgovarajuće promjene u testovima krvi i koštane srži

Promjene u formuli leukocita

myeloblast
Promiel
ocyte
Mijelocit
Metamielocit
štap nuklearna
neutrofila
0–1%
1–6%
Segmentirano
neutrofila
45 – 70%
Jet shift lijevo
Hypersegme
ntirann
th neutrofil
(0 – 1%)
Norm
infekcije
Patološki pomak ulijevo
Hronični
mijeloična leukemija
Leukemijski neuspjeh
(Hiatus leucaemicus)
Degenerativni pomak udesno
Začinjeno
leukemija
B12-nedostatak
anemija
Bolesti krvi predstavljaju ogromnu kolekciju patologija koje su vrlo heterogene u pogledu uzroka, kliničkih manifestacija i toka, objedinjene u jednu opštu grupu prisustvom poremećaja u broju, strukturi ili funkcijama ćelijskih elemenata (eritrociti, trombociti, leukociti) ili krvne plazme. . Poglavlje medicinska nauka bavljenje bolestima krvnog sistema naziva se hematologija.

Bolesti krvi i bolesti krvnog sistema

Suština bolesti krvi je promjena broja, strukture ili funkcije eritrocita, trombocita ili leukocita, kao i kršenje svojstava plazme kod gamopatije. Odnosno, bolest krvi može se sastojati u povećanju ili smanjenju broja crvenih krvnih zrnaca, trombocita ili bijelih krvnih stanica, kao iu promjeni njihovih svojstava ili strukture. Osim toga, patologija se može sastojati u promjeni svojstava plazme zbog pojave patoloških proteina u njoj ili smanjenja / povećanja normalne količine komponenti tekućeg dijela krvi.

Tipični primjeri bolesti krvi uzrokovanih promjenom broja ćelijskih elemenata su, na primjer, anemija ili eritremija (povećan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi). A primjer bolesti krvi uzrokovane promjenom strukture i funkcija staničnih elemenata je anemija srpastih stanica, sindrom lijenih leukocita itd. Patologije u kojima se mijenja količina, struktura i funkcije ćelijskih elemenata su hemoblastoze, koje se obično nazivaju rakom krvi. karakteristična bolest krv, zbog promjene svojstava plazme - ovo je multipli mijelom.

Bolesti krvnog sistema i bolesti krvi su različite varijante imena istog skupa patologija. Međutim, termin "bolesti krvnog sistema" je tačniji i ispravniji, jer se čitav niz patologija uključenih u ovu grupu ne tiče samo same krvi, već i hematopoetskih organa, kao što su koštana srž, slezena i Limfni čvorovi. Uostalom, krvna bolest nije samo promjena u kvaliteti, količini, strukturi i funkcijama staničnih elemenata ili plazme, već i određeni poremećaji u organima odgovornim za proizvodnju stanica ili proteina, kao i za njihovo uništavanje. Dakle, u stvari, kod bilo koje bolesti krvi, promjena njenih parametara je uzrokovana kvarom bilo kojeg organa koji je izravno uključen u sintezu, održavanje i uništavanje krvnih elemenata i proteina.

Krv je po svojim parametrima vrlo labilno tkivo organizma, jer reaguje na različite faktore okoline, ali i zato što se u njoj nalazi širok raspon biohemijski, imunološki i metabolički procesi. Zbog ovog relativno "širokog" spektra osjetljivosti, krvni parametri se mogu promijeniti s različite države i bolesti, što ne ukazuje na patologiju same krvi, već samo odražava reakciju koja se u njoj odvija. Nakon oporavka od bolesti, krvni parametri se vraćaju u normalu.

Ali bolesti krvi su patologija njenih neposrednih komponenti, kao što su crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca, trombociti ili plazma. To znači da je za normalizaciju parametara krvi potrebno izliječiti ili neutralizirati postojeću patologiju, približavajući svojstva i broj stanica (eritrocita, trombocita i leukocita) što je više moguće. normalni indikatori. Međutim, budući da promjena u krvnim parametrima može biti ista kao u somatskim, neurološkim i mentalna bolest, a kod patologija krvi potrebno je neko vrijeme i dodatni pregledi da identifikuju potonje.

Bolesti krvi - lista

Trenutno liječnici i naučnici razlikuju sljedeće bolesti krvi uključene u listu Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10):
1. Anemija zbog nedostatka gvožđa;
2. Anemija zbog nedostatka B12;
3. anemija zbog nedostatka folata;
4. Anemija zbog nedostatka proteina;
5. Anemija od skorbuta;
6. Nespecificirana anemija zbog pothranjenosti;
7. Anemija zbog nedostatka enzima;
8. Talasemija (alfa talasemija, beta talasemija, delta beta talasemija);
9. Nasljedna perzistencija fetalnog hemoglobina;
10. anemija srpastih ćelija;
11. Nasljedna sferocitoza (Minkowski-Choffardova anemija);
12. Nasljedna eliptocitoza;
13. Autoimuna hemolitička anemija;
14. Neautoimuna hemolitička anemija izazvana lijekovima;
15. Hemolitičko-uremijski sindrom;
16. Paroksizmalna noćna hemoglobinurija (Marchiafava-Michelijeva bolest);
17. Stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca (eritroblastopenija);
18. Konstitucijska ili aplastična anemija izazvana lijekovima;
19. Idiopatska aplastična anemija;
20. Akutna posthemoragijska anemija (nakon akutnog gubitka krvi);
21. Anemija u neoplazmi;
22. Anemija kod kroničnih somatskih bolesti;
23. Sideroblastična anemija (nasljedna ili sekundarna);
24. Kongenitalna diseritropoetska anemija;
25. Akutna mijeloblastna nediferencirana leukemija;
26. Akutna mijeloična leukemija bez sazrevanja;
27. Akutna mijeloična leukemija sa sazrijevanjem;
28. Akutna promijelocitna leukemija;
29. Akutna mijelomonoblastna leukemija;
30. Akutna monoblastna leukemija;
31. Akutna eritroblastna leukemija;
32. Akutna megakarioblastna leukemija;
33. Akutna limfoblastna leukemija T-ćelija;
34. Akutna limfoblastna B-ćelijska leukemija;
35. Akutna panmijeloidna leukemija;
36. Letterer-Siwe bolest;
37. mijelodisplastični sindrom;
38. Hronična mijeloična leukemija;
39. Hronična eritromijeloza;
40. Hronična monocitna leukemija;
41. Hronična megakariocitna leukemija;
42. Subleukemijska mijeloza;
43. leukemija mastocita;
44. leukemija makrofaga;
45. Hronična limfocitna leukemija;
46. leukemija dlakavih ćelija;
47. Policitemija vera (eritremija, Wakezova bolest);
48. Cesarijeva bolest (limfocitom kože);
49. Gljivična mikoza;
50. Burkittov limfosarkom;
51. Lennertov limfom;
52. Histiocitoza je maligna;
53. Maligni tumor mastocita;
54. Pravi histiocitni limfom;
55. MALT-limfom;
56. Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza);
57. ne-Hodgkinovi limfomi;
58. Mijelom (generalizovani plazmacitom);
59. Macroglobulinemia Waldenström;
60. Teška bolest alfa lanca;
61. bolest gama teških lanaca;
62. Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
63.
64. Nedostatak faktora zgrušavanja krvi zavisnih od vitamina K;
65. Nedostatak faktora koagulacije I i disfibrinogenemija;
66. Nedostatak faktora koagulacije II;
67. nedostatak faktora koagulacije V;
68. Nedostatak faktora VII koagulacije krvi (nasljedna hipoprokonvertinemija);
69. Nasljedni nedostatak faktora VIII koagulacije krvi (von Willebrandova bolest);
70. Nasljedni nedostatak IX faktora koagulacije krvi (Christamasova bolest, hemofilija B);
71. Nasljedni nedostatak X faktora zgrušavanja krvi (Stuart-Prauerova bolest);
72. Nasljedni nedostatak XI faktora koagulacije krvi (hemofilija C);
73. Nedostatak faktora koagulacije XII (Hagemanov defekt);
74. Nedostatak faktora koagulacije XIII;
75. Nedostatak komponenti plazme kalikrein-kinin sistema;
76. nedostatak antitrombina III;
77. Nasljedna hemoragijska telangiektazija (Rendu-Oslerova bolest);
78. Thrombasthenia Glanzmann;
79. Bernard-Soulierov sindrom;
80. Wiskott-Aldrich sindrom;
81. Chediak-Higashi sindrom;
82. TAR sindrom;
83. Hegglinov sindrom;
84. Kazabakh-Merittov sindrom;
85.
86. Ehlers-Danlosov sindrom;
87. Gasserov sindrom;
88. alergijska purpura;
89.
90. Simulirano krvarenje (Munchausenov sindrom);
91. Agranulocitoza;
92. Funkcionalni poremećaji polimorfonuklearni neutrofili;

93. eozinofilija;
94. methemoglobinemija;
95. Porodična eritrocitoza;
96. Esencijalna trombocitoza;
97. Hemofagocitna limfohistiocitoza;
98. Hemofagocitni sindrom zbog infekcije;
99. citostatska bolest.

Gornja lista bolesti uključuje većinu trenutno poznatih patologija krvi. Međutim, neke rijetke bolesti ili oblici iste patologije nisu uključeni u listu.

Krvne bolesti - vrste

Cijeli skup bolesti krvi može se uvjetno podijeliti u sljedeće velike grupe, ovisno o tome koja vrsta ćelijskih elemenata ili proteina plazme je patološki promijenjena:
1. Anemija (stanja u kojima je nivo hemoglobina ispod normalnog);
2. Hemoragijska dijateza ili patologija hemostaznog sistema (poremećaji zgrušavanja krvi);
3. Hemoblastoze (razne neoplastične bolesti njihova krvna zrnca, koštana srž ili limfni čvorovi);
4. Druge bolesti krvi (bolesti koje ne pripadaju ni hemoragijskoj dijatezi, ni anemiji, ni hemoblastozama).

Ova klasifikacija je veoma opšta, deli sve bolesti krvi u grupe na osnovu toga koje su uobičajene patološki proces je vodeći i koje ćelije su zahvaćene promjenama. Naravno, u svakoj grupi postoji vrlo širok spektar specifičnih bolesti, koje se, pak, također dijele na vrste i tipove. Razmotrite klasifikaciju svake određene grupe bolesti krvi zasebno, kako ne biste stvarali zabunu zbog velike količine informacija.

Anemija

Dakle, anemija je kombinacija svih stanja u kojima dolazi do smanjenja nivoa hemoglobina ispod normalnog. Anemija je trenutno klasifikovana u sledeće vrste zavisno od vodećeg opšteg patološkog uzroka njihovog nastanka:
1. Anemija zbog poremećene sinteze hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca;
2. Hemolitička anemija povezana s povećanim razgradnjom hemoglobina ili crvenih krvnih stanica;
3. Hemoragična anemija povezana s gubitkom krvi.
Anemija zbog gubitka krvi dijele se na dvije vrste:

• Akutna posthemoragijska anemija - nastaje nakon brzog istovremenog gubitka više od 400 ml krvi;
• Kronična posthemoragijska anemija - nastaje kao posljedica dugotrajnog, stalnog gubitka krvi zbog malog, ali stalnog krvarenja (na primjer, kod obilnih menstruacija, kod krvarenja iz čira na želucu itd.).

Anemija zbog poremećene sinteze hemoglobina ili stvaranja crvenih krvnih zrnaca dijele se na sljedeće vrste:
1. Aplastične anemije:

• Aplazija crvenih krvnih zrnaca (konstitucijska, medicinska, itd.);
• Djelomična aplazija crvenih krvnih zrnaca;
• Anemija Blackfan-Diamond;
• Anemija Fanconi.

2. Kongenitalna diseritropoetska anemija.
3. mijelodisplastični sindrom.
4. Deficitna anemija:

• Anemija zbog nedostatka gvožđa;
• anemija zbog nedostatka folata;
• Anemija zbog nedostatka B12;
• Anemija na pozadini skorbuta;
• Anemija zbog nedostatka proteina u ishrani (kvašiorkor);
• Anemija s nedostatkom aminokiselina (orotacidurna anemija);
• Anemija sa nedostatkom bakra, cinka i molibdena.

5. Anemija sa kršenjem sinteze hemoglobina:

• Porfirija - sideroahristična anemija (Kelly-Patersonov sindrom, Plummer-Vinsonov sindrom).

6. Anemija hroničnih bolesti (sa zatajenjem bubrega, kancerozni tumori i sl.).
7. Anemija sa povećanom potrošnjom hemoglobina i drugih supstanci:

• Anemija trudnoće;
• Anemija dojenja;
• Anemija sportista itd.

Kao što se može vidjeti, spektar anemije uzrokovane poremećenom sintezom hemoglobina i stvaranjem crvenih krvnih stanica je vrlo širok. Međutim, u praksi večina Ove anemije su rijetke ili vrlo rijetke. I unutra Svakodnevni život ljudi će najvjerovatnije doživjeti razne opcije anemije usled nedostatka, kao što su nedostatak gvožđa, nedostatak B12, nedostatak folata itd. Podaci o anemiji, kao što naziv govori, nastaju zbog nedovoljne količine tvari potrebnih za stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Druga najčešća anemija povezana s kršenjem sinteze hemoglobina i eritrocita je oblik koji se razvija u teškim kroničnim bolestima.

Hemolitička anemija zbog povećane razgradnje crvenih krvnih zrnaca dijele se na nasljedne i stečene. U skladu s tim, nasljedne hemolitičke anemije uzrokovane su bilo kojim genetski defekti koje roditelji prenose na potomstvo i stoga su neizlječivi. A stečene hemolitičke anemije povezane su s utjecajem okolišnih faktora, te su stoga potpuno izlječive.

Limfomi su trenutno podijeljeni u dvije glavne varijante - Hodgkinove (limfogranulomatoze) i ne-Hodgkinove. Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest, Hodgkinov limfom) se ne dijeli na tipove, već se može javiti u različitim kliničkim oblicima, od kojih svaki ima svoje kliničke karakteristike i povezane nijanse terapije.

Ne-Hodgkinovi limfomi se dijele na sljedeće vrste:
1. Folikularni limfom:

• Mješovite velike i male ćelije s podijeljenim jezgrima;
• Velika ćelija.

2. Difuzni limfom:

• Mala ćelija;
• Mala ćelija sa podeljenim jezgrima;
• Mješovite male ćelije i velike ćelije;
• retikulosarkom;
• imunoblastični;
• Lymphoblastic;
• Burkittov tumor.

3. Periferni i kožni T-ćelijski limfomi:

• Cesarijeva bolest;
• Mycosis fungoides;
• Lennertov limfom;
• Periferni T-ćelijski limfom.

4. Ostali limfomi:

• Limfosarkom;
• B-ćelijski limfom;
• MALT-limfom.

Hemoragijska dijateza (bolesti zgrušavanja krvi)

Hemoragijska dijateza (bolesti zgrušavanja krvi) je vrlo opsežna i varijabilna grupa bolesti koje karakterizira jedno ili drugo kršenje zgrušavanja krvi, a samim tim i sklonost krvarenju. U zavisnosti od toga koje ćelije ili procesi u sistemu zgrušavanja krvi su poremećeni, sve hemoragijske dijateze se dele na sledeće vrste:
1. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).
2. Trombocitopenija (broj trombocita u krvi je ispod normalnog):

• Idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest);
• Aloimuna purpura novorođenčadi;
• Transimuna purpura novorođenčadi;
• Heteroimuna trombocitopenija;
• alergijski vaskulitis;
• Evansov sindrom;
• Vaskularna pseudohemofilija.

3. Trombocitopatije (trombociti imaju defektnu strukturu i inferiornu funkcionalnu aktivnost):

• Hermansky-Pudlak bolest;
• TAR sindrom;
• May-Hegglin sindrom;
• Wiskott-Aldrichova bolest;
• Thrombasthenia Glanzmann;
• Bernard-Soulierov sindrom;
• Chediak-Higashi sindrom;
• Willebrandova bolest.

4. Poremećaji zgrušavanja krvi na pozadini vaskularne patologije i insuficijencije koagulacijske veze u procesu zgrušavanja:

• Rendu-Osler-Weberova bolest;
• Louis-Bar sindrom (ataksija-telangiektazija);
• Kazabah-Merittov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Gasserov sindrom;
• Hemoragični vaskulitis (Scheinlein-Genochova bolest);
• Trombotična trombocitopenična purpura.

5. Poremećaji zgrušavanja krvi uzrokovani poremećajima kinin-kalikreinskog sistema:

• Fletcher defect;
• Williamsov defekt;
• Fitzgeraldov defekt;
• Flajac defekt.

6. Stečena koagulopatija (patologija zgrušavanja krvi na pozadini kršenja koagulacijske veze koagulacije):

• Afibrinogenemija;
• Koagulopatija potrošnje;
• fibrinolitičko krvarenje;
• fibrinolitička purpura;
• Munjevita purpura;
• Hemoragijska bolest novorođenčeta;
• Nedostatak faktora zavisnih od K-vitamina;
• Poremećaji koagulacije nakon uzimanja antikoagulansa i fibrinolitika.

7. Nasljedna koagulopatija (poremećaji zgrušavanja krvi zbog nedostatka faktora koagulacije):

• nedostatak fibrinogena;
• Nedostatak faktora koagulacije II (protrombina);
• Nedostatak faktora koagulacije V (labilan);
• Nedostatak faktora koagulacije VII;
• Nedostatak faktora koagulacije VIII (hemofilija A);
• Nedostatak faktora koagulacije IX (Božićna bolest, hemofilija B);
• nedostatak faktora koagulacije X (Stuart-Prower);
• Nedostatak faktora XI (hemofilija C);
• Nedostatak faktora koagulacije XII (Hagemanova bolest);
• Nedostatak faktora koagulacije XIII (fibrin-stabilizujući);
• Nedostatak prekursora tromboplastina;
• Nedostatak AS-globulina;
• nedostatak proaccelerina;
• Vaskularna hemofilija;
• Disfibrinogenemija (kongenitalna);
• Hipoprokonvertinemija;
• Ovrenova bolest;
• Povećan sadržaj antitrombina;
• Povećan sadržaj anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa (faktora protiv zgrušavanja).

Druge bolesti krvi

Ova grupa uključuje bolesti koje se iz nekog razloga ne mogu pripisati hemoragijskoj dijatezi, hemoblastozi i anemiji. Danas ova grupa krvnih bolesti uključuje sljedeće patologije:
1. Agranulocitoza (odsustvo neutrofila, bazofila i eozinofila u krvi);
2. Funkcionalni poremećaji u aktivnosti ubodnih neutrofila;
3. Eozinofilija (povećan broj eozinofila u krvi);
4. methemoglobinemija;
5. Porodična eritrocitoza (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca);
6. Esencijalna trombocitoza (povećanje broja krvnih pločica);
7. Sekundarna policitemija (povećan broj svih krvnih stanica);
8. Leukopenija (smanjen broj bijelih krvnih stanica u krvi);
9. Citostatska bolest (bolest povezana s upotrebom citotoksičnih lijekova).

Bolesti krvi - simptomi

Simptomi bolesti krvi su vrlo različiti, jer zavise od toga koje ćelije su uključene u patološki proces. Dakle, kod anemije do izražaja dolaze simptomi nedostatka kiseonika u tkivima, sa hemoragični vaskulitis- pojačano krvarenje itd. Dakle, ne postoje jedinstveni i zajednički simptomi za sve bolesti krvi, jer svaku specifičnu patologiju karakterizira određeni jedinstvena kombinacija samo njeni inherentni klinički znakovi.

Međutim, moguće je uvjetno razlikovati simptome krvnih bolesti koje su svojstvene svim patologijama i uzrokovane poremećenim funkcijama krvi. Dakle, sljedeći simptomi se mogu smatrati uobičajenim za različite bolesti krvi:

• slabost;
• dispneja;
• palpitacije;
• Smanjen apetit;
• Povišena tjelesna temperatura, koja se održava gotovo konstantno;
• Česti i dugotrajni infektivni i upalni procesi;
• svrab kože;
• Perverzija ukusa i mirisa (osoba počinje da voli specifične mirise i ukuse);
• Bol u kostima (kod leukemije);
• Krvarenje po vrsti petehija, modrice, itd.;
• Konstantno krvarenje iz sluzokože nosa, usta i organa gastrointestinalnog trakta;
• Bol u lijevom ili desnom hipohondrijumu;
• Niske performanse.

Ova lista simptoma bolesti krvi je vrlo kratka, ali vam omogućava da se orijentirate u pogledu najtipičnijih kliničkih manifestacija patologije krvnog sistema. Ako osoba ima bilo koji od gore navedenih simptoma, tada se trebate obratiti ljekaru radi detaljnog pregleda.

Sindromi bolesti krvi

Sindrom je stabilan skup simptoma karakterističnih za bolest ili grupu patologija koje imaju sličnu patogenezu. Dakle, sindromi bolesti krvi su grupe kliničkih simptoma ujedinjenih zajedničkim mehanizmom njihovog razvoja. Štoviše, svaki sindrom karakterizira stabilna kombinacija simptoma koji moraju biti prisutni kod osobe da bi se identificirao bilo koji sindrom. Kod bolesti krvi razlikuje se nekoliko sindroma koji se razvijaju s različitim patologijama.

Dakle, trenutno liječnici razlikuju sljedeće sindrome bolesti krvi:

• anemični sindrom;
• hemoragijski sindrom;
• Ulcerozno-nekrotični sindrom;
• sindrom intoksikacije;
• osalgični sindrom;
• sindrom proteinske patologije;
• sideropenični sindrom;
• Pletorični sindrom;
• ikterični sindrom;
• sindrom limfadenopatije;
• Hepato-splenomegalija sindrom;
• Sindrom gubitka krvi;
• grozničav sindrom;
• Hematološki sindrom;
• Sindrom koštane srži;
• sindrom enteropatije;
• Arthropathy Syndrome.

Navedeni sindromi se razvijaju u pozadini razne bolesti krvi, a neki od njih karakteristični su samo za uski raspon patologija sa sličnim mehanizmom razvoja, dok se drugi, naprotiv, nalaze u gotovo svakoj bolesti krvi.

Sindrom anemije

Sindrom anemije karakterizira niz simptoma izazvanih anemijom, odnosno niskim sadržajem hemoglobina u krvi, zbog čega tkiva doživljavaju gladovanje kisikom. Sindrom anemije se razvija kod svih bolesti krvi, međutim, kod nekih patologija javlja se u početnim fazama, a kod drugih u kasnijim fazama.

Dakle, manifestacije anemijskog sindroma su sljedeći simptomi:

• Blijedo kože i sluzokože;
• Suva i ljuskava ili vlažna koža;
• Suva, lomljiva kosa i nokti;
• Krvarenje iz sluzokože - desni, želudac, crijeva itd.;
• Vrtoglavica;
• Drhtav hod;
• Zamračenje u očima;
• Buka u ušima;
• umor;
• Pospanost;
• Kratkoća daha prilikom hodanja;
• Lupanje srca.

Kod teške anemije, osoba može razviti zamršene noge, izobličiti okus (poput nejestivih stvari, kao što je kreda), peckanje na jeziku ili njegovu jarko grimiznu boju, kao i gušenje prilikom gutanja komada hrane.

Hemoragijski sindrom

Hemoragijski sindrom se manifestuje sledećim simptomima:

• Krvarenje desni i produženo krvarenje prilikom vađenja zuba i ozljede oralne sluznice;
• Osjećaj nelagode u želucu;
• crvena krvna zrnca ili krv u urinu;
• Krvarenje od uboda od injekcija;
• Modrice i petehijalne hemoragije na koži;
• Glavobolje;
• Bol i oticanje zglobova;
• nemogućnost aktivni pokreti zbog boli uzrokovanih krvarenjem u mišićima i zglobovima.

Hemoragijski sindrom se razvija kod sljedećih bolesti krvi:
1. trombocitopenična purpura;
2. von Willebrandova bolest;
3. Rendu-Oslerova bolest;
4. Glanzmannova bolest;
5. Hemofilija A, B i C;
6. Hemoragični vaskulitis;
7. DIC;
8. Hemoblastoze;
9. aplastična anemija;
10. Uzimanje velikih doza antikoagulansa.

Ulcerozno-nekrotični sindrom

Ulcerozno-nekrotični sindrom karakterizira sljedeći niz simptoma:

• Bol u oralnoj sluznici;
• Krvarenje iz desni;
• Nemogućnost jela zbog bolova u usnoj šupljini;
• Povećanje tjelesne temperature;
• zimica;
• Zadah ;
• Iscjedak i nelagoda u vagini;
• Poteškoće u defekaciji.

Ulcerozno-nekrotični sindrom nastaje uz hemoblastozu, aplastičnu anemiju, kao i radijacijske i citostatske bolesti.

Sindrom intoksikacije

Sindrom intoksikacije manifestira se sljedećim simptomima:

• Opća slabost;
• Groznica s zimicama;
• Dugotrajno uporno povećanje tjelesne temperature;
• malaise;
• Smanjena radna sposobnost;
• Bol u oralnoj sluznici;
• Uobičajeni simptomi respiratorna bolest gornjih disajnih puteva.

Sindrom intoksikacije se razvija kod hemoblastoza, hematosarkoma (Hodgkinova bolest, limfosarkomi) i citostatske bolesti.

Osalgični sindrom

Osalgični sindrom karakterizira bol u razne kosti, koji se u prvim fazama zaustavljaju lijekovima protiv bolova. Kako bolest napreduje, bol postaje sve intenzivnija i više se ne zaustavlja analgeticima, stvarajući poteškoće u kretanju. U kasnijim stadijumima bolesti bol je toliko jak da osoba ne može da se kreće.

Osalgični sindrom se razvija kada multipli mijelom, kao i metastaze u kostima kod limfogranulomatoze i hemangioma.

sindrom proteinske patologije

Sindrom proteinske patologije uzrokovan je prisustvom u krvi velike količine patoloških proteina (paraproteina) i karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Pogoršanje pamćenja i pažnje;
• Bol i utrnulost u nogama i rukama;
• Krvarenje sluznice nosa, desni i jezika;
• Retinopatija (poremećeno funkcionisanje očiju);
• Zatajenje bubrega (u kasnijim stadijumima bolesti);
• Kršenje funkcija srca, jezika, zglobova, pljuvačne žlijezde i kožu.

Sindrom proteinske patologije razvija se s mijelomom i Waldenstromovom bolešću.

sideropenični sindrom

Sideropenični sindrom je uzrokovan nedostatkom željeza u ljudskom tijelu i karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Perverzija čula mirisa (osoba voli mirise izduvnih gasova, opranih betonskih podova itd.);
• Perverzija ukusa (osoba voli ukus krede, kreča, drvenog uglja, suvih žitarica itd.);
• Poteškoće pri gutanju hrane;
• slabost mišića;
• Blijedo i suhoća kože;
• Napadi u uglovima usana;
• Tanki, lomljivi, konkavni nokti sa poprečnim prugama;
• Tanka, lomljiva i suva kosa.

Sideropenski sindrom se razvija kod Werlhofove i Randu-Oslerove bolesti.

Pletorični sindrom

Pletorični sindrom se manifestuje sledećim simptomima:

• Glavobolja;
• Osjećaj vrućine u tijelu;
• Zagušenje krvi u glavi;
• Crveno lice;
• Pečenje u prstima;
• Parestezija (osjećaj naježenosti, itd.);
• Svrab kože, pogoršan nakon kupanja ili tuširanja;
• netolerancija na toplotu;

Sindrom se razvija s eritremijom i Wakezovom bolešću.

ikterični sindrom

Ikterični sindrom se manifestuje karakterističnom žutom bojom kože i sluzokože. Razvija se s hemolitičkom anemijom.

Sindrom limfadenopatije

Sindrom limfadenopatije manifestuje se sledećim simptomima:

• Povećanje i bol u različitim limfnim čvorovima;
• Pojave intoksikacije (groznica, glavobolja, pospanost, itd.);
• znojenje;
• slabost;
• Snažan gubitak težine;
• Bol u predjelu povećanog limfnog čvora zbog kompresije obližnjih organa;
• Fistule sa gnojnim iscjetkom.

Sindrom se razvija hronična limfocitna leukemija, limfogranulomatoza, limfosarkomi, akutna limfoblastna leukemija i infektivna mononukleoza.

Sindrom hepato-splenomegalije

Sindrom hepato-splenomegalije uzrokovan je povećanjem veličine jetre i slezene, a manifestuje se sljedećim simptomima:

• Osjećaj težine u gornjem dijelu abdomena;
• Bol u gornjem dijelu abdomena;
• Povećanje volumena abdomena;
• slabost;
• Smanjene performanse;
• Žutica (u kasnoj fazi bolesti).

Sindrom se razvija sa infektivnom mononukleozom, naslednom mikrosferocitozom, autoimunom hemolitičkom anemijom, anemijom srpastih ćelija i deficijencije B12, talasemijom, trombocitopenijom, akutnom leukemijom, hroničnom limfocitnom i mijeloidnom leukemijom, kao i mijeloidnom leukemijom.

Sindrom gubitka krvi

Sindrom gubitka krvi karakteriziraju obilna ili učestala krvarenja u prošlosti iz različitih organa, a manifestuje se sljedećim simptomima:

• modrice na koži;
• Hematomi u mišićima;
• Oticanje i bol u zglobovima zbog krvarenja;
• Paukove vene na koži;

Sindrom se razvija s hemoblastozama, hemoragijska dijateza i aplastična anemija.

Sindrom groznice

Sindrom groznice se manifestuje dugotrajnom i trajnom groznicom sa zimicama. U nekim slučajevima, u pozadini groznice, osoba je zabrinuta zbog stalnog svrbeža kože i jakog znojenja. Sindrom prati hemoblastozu i anemiju.

Hematološki sindromi i sindromi koštane srži

Hematološki sindromi i sindromi koštane srži su neklinički jer ne uzimaju u obzir simptome i otkrivaju se samo na osnovu promjena u krvnim pretragama i brisevima koštane srži. Hematološki sindrom karakterizira promjena normalnog broja eritrocita, trombocita, hemoglobina, leukocita i ESR u krvi. Također karakterizira promjena u procentima razne vrste leukociti u leukoformuli (bazofili, eozinofili, neutrofili, monociti, limfociti, itd.). Sindrom koštane srži karakterizira promjena normalnog omjera ćelijskih elemenata različitih hematopoetskih klica. Hematološki sindromi i sindromi koštane srži razvijaju se kod svih bolesti krvi.

Enteropatija sindrom

Sindrom enteropatije nastaje uz citostatsku bolest i manifestira se raznim poremećajima crijeva zbog ulcerozno-nekrotičnih lezija njegove sluznice.

Arthropathy Syndrome

Sindrom artropatije razvija se kod bolesti krvi, koje karakterizira pogoršanje zgrušavanja krvi i, shodno tome, sklonost krvarenju (hemofilija, leukemija, vaskulitis). Sindrom se razvija zbog ulaska krvi u zglobove, što izaziva sljedeće karakteristične simptome:

• Oticanje i zadebljanje zahvaćenog zgloba;
• Bol u zahvaćenom zglobu;

Krvni testovi (krvna slika)

Za otkrivanje bolesti krvi provode se prilično jednostavni testovi s definicijom određenih pokazatelja u svakom od njih. Dakle, danas se za otkrivanje raznih bolesti krvi koriste sljedeće pretrage:
1. Opća analiza krvi

• Ukupan broj leukocita, eritrocita i trombocita;
• Izračunavanje leukoformule (procenat bazofila, eozinofila, ubodnih i segmentiranih neutrofila, monocita i limfocita u 100 prebrojanih ćelija);
• Koncentracija hemoglobina u krvi;
• Proučavanje oblika, veličine, boje i drugih kvalitativnih karakteristika eritrocita.

2. Brojanje broja retikulocita.
3. Broj trombocita.
4. Pinch test.
5. Duke vrijeme krvarenja.
6. Koagulogram sa definicijom parametara kao što su:

• Količina fibrinogena;
• Protrombinski indeks (PTI);
• Međunarodni normalizovani odnos (INR);
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT);
• Kaolinsko vrijeme;
• Trombinsko vrijeme (TV).

7. Određivanje koncentracije faktora koagulacije.
8. Mijelogram - uzimanje koštane srži uz pomoć punkcije, nakon čega slijedi priprema razmaza i prebrojavanje broja različitih ćelijskih elemenata, kao i njihovog postotka na 300 ćelija.

U principu, navedeni jednostavni testovi omogućavaju vam dijagnosticiranje bilo koje bolesti krvi.

Definicija nekih uobičajenih poremećaja krvi

Vrlo često se u svakodnevnom govoru određena stanja i reakcije nazivaju bolestima krvi, što nije tačno. Međutim, ne znajući zamršenosti medicinske terminologije i posebnosti bolesti krvi, ljudi koriste svoje termine, označavajući stanje koje imaju ili one koji su im bliski. Razmotrite najčešće takve termine, kao i šta oni znače, kakvo je to stanje u stvarnosti i kako ga praktičari pravilno nazivaju.

Zarazne bolesti krvi

Strogo govoreći, samo mononukleoza, koja je relativno rijetka, spada u zarazne bolesti krvi. Pod pojmom "zarazne bolesti krvi" ljudi podrazumijevaju reakcije krvnog sistema na razne zarazne bolesti bilo kojeg organa i sistema. To je, infekcija javlja se u bilo kojem organu (na primjer, tonzilitis, bronhitis, uretritis, hepatitis itd.), a u krvi se pojavljuju određene promjene koje odražavaju reakciju imunološki sistem.

Virusna bolest krvi

Virusna bolest krvi je varijacija onoga što ljudi nazivaju "zarazna bolest krvi". AT ovaj slučaj infektivni proces u bilo kojem organu koji utječe na parametre krvi uzrokovan je virusom.

Kronična patologija krvi

Pod ovim pojmom ljudi obično podrazumijevaju sve promjene parametara krvi koje postoje već duže vrijeme. Na primjer, osoba može imati dugotrajno povišen ESR, ali nema kliničkih simptoma i očitih bolesti. U ovom slučaju ljudi tako misle mi pričamo o hroničnim bolestima krvi. Međutim, ovo je pogrešno tumačenje dostupnih podataka. U takvim situacijama dolazi do reakcije krvnog sistema na bilo koji patološki proces koji se javlja u drugim organima i jednostavno još nije identificiran zbog nedostatka kliničkih simptoma, što bi omogućilo doktoru i pacijentu da se kreću u pravcu dijagnostičke pretrage.

Nasljedni (genetski) poremećaji krvi

Nasljedne (genetske) bolesti krvi u svakodnevnom životu su prilično rijetke, ali je njihov spektar prilično širok. Da, da nasljedne bolesti krvi uključuju dobro poznatu hemofiliju, kao i Marchiafava-Mikelijevu bolest, talasemiju, anemiju srpastih ćelija, Wiskott-Aldrich sindrom, Chediak-Higashi sindrom itd. Ove bolesti krvi se u pravilu manifestiraju od rođenja.

Sistemske bolesti krvi

"Sistemske bolesti krvi" - liječnici obično pišu sličnu formulaciju kada otkriju promjene u testovima osobe i misle upravo na patologiju krvi, a ne bilo kojeg drugog organa. Ova formulacija najčešće skriva sumnju na leukemiju. Međutim, kao takav, sistemska bolest krv ne postoji, jer su gotovo sve krvne patologije sistemske. Stoga se ova formulacija koristi da označi doktorovu sumnju na bolest krvi.

Autoimune bolesti krvi

Autoimune bolesti krvi su patologije u kojima imuni sistem uništava vlastita krvna zrnca. Ova grupa patologija uključuje sljedeće:

• Autoimuna hemolitička anemija;
• hemoliza lijekova;
• Hemolitička bolest novorođenčeta;
• Hemoliza nakon transfuzije krvi;
• Idiopatska autoimuna trombocitopenična purpura;
• Autoimuna neutropenija.

Bolesti krvi - uzroci

Uzroci poremećaja krvi su različiti i u mnogim slučajevima nisu točno poznati. Na primjer, kod anemije s nedostatkom, uzrok bolesti je povezan s nedostatkom bilo kojih tvari potrebnih za stvaranje hemoglobina. At autoimune bolesti uzrok krvi je povezan s kvarom imunološkog sistema. Kod hemoblastoza, tačni uzroci, kao i kod svih drugih tumora, nisu poznati. U patologiji zgrušavanja krvi uzroci su nedostatak faktora koagulacije, defekti trombocita itd. Dakle, jednostavno je nemoguće govoriti o nekim uobičajenim uzrocima svih bolesti krvi.

Liječenje bolesti krvi

Liječenje bolesti krvi usmjereno je na ispravljanje poremećaja i maksimiziranje potpuni oporavak sve njegove funkcije. Istovremeno, ne postoji opći tretman za sve bolesti krvi, a taktika liječenja svake specifične patologije razvija se pojedinačno.

Prevencija bolesti krvi

Prevencija bolesti krvi sastoji se u održavanju zdravog načina života i ograničavanju uticaja negativnih faktora okoline, i to:

• Identifikacija i liječenje bolesti praćenih krvarenjem;
• Pravovremeno liječenje helmintičkih invazija;
• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
• Potpuna ishrana i unos vitamina;
• Izbjegavanje jonizujućeg zračenja;
• Izbjegavajte kontakt sa štetnim hemikalije(boje, teški metali, benzen, itd.);
• Izbjegavanje stresa;
• Prevencija hipotermije i pregrijavanja.

Uobičajene bolesti krvi, njihovo liječenje i prevencija - video

Bolesti krvi: opis, znakovi i simptomi, tijek i posljedice, dijagnoza i liječenje - video

Bolesti krvi (anemija, hemoragični sindrom, hemoblastoza): uzroci, znakovi i simptomi, dijagnoza i liječenje - video

Policitemija (policitemija), povišen hemoglobin u krvi: uzroci i simptomi bolesti, dijagnoza i liječenje - video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.