Medicina zasnovana na dokazima i domaća medicinska nauka. Domaća medicina je bolesna od neefikasnosti

MEDICINA U STAROJ RUSIJI (I X-X III veka) I MOSKOVSKA DRŽAVA (X V-X 7. vijek)

Od kraja 9. veka počelo je formiranje države koja je dobila ime "Rus". Značaj stvaranja drevne ruske države "Kijevske Rusije" bio je u tome što: 1) se uobličila teritorija države; 2) počelo se formirati nacionalnost; 3) uspostavljeni su feudalni odnosi; 4) počeo se stvarati aparat vlasti i feudalna vojska; 5) pojavljuju se prvi zakonodavni akti; 6) kultura se razvila.

Princ Igor se smatra pretkom svih kijevskih prinčeva. Nakon Igorove smrti, kneginja Olga je počela da vlada. Provela je niz reformi: administrativne i poreske, izdvajajući posebne ljude - poreznike (tiute), koji su prikupljali danak u administrativnim centrima (grobljama). Od 964. godine počeo je vladati knez Svjatoslav. On je pripojio Hazarsko kraljevstvo. 980. godine knez Vladimir je postao poglavar Kijevske Rusije.

988. godine, za vreme Vladimira, hrišćanstvo je prihvaćeno kao državna religija.

Značaj usvajanja hrišćanstva u Rusiji:

Veliki etnički značaj: konsolidovao je ruski narod;

Veliki politički značaj: jedinstveni državni zakoni, jedinstvena crkva koja je zamijenila različite vjerske obrede;

Društveni značaj: formiranje vladajuće klase oko kijevskog kneza.

Nakon Vladimirove smrti, 1019. godine, na čelo države dolazi njegov sin Jaroslav, zvani Mudri. Godine 1073. na vlast je došao njegov sin Vsevolod Jaroslavovič.

Medicina drevne Rusije. Bilo je etnonauka. Njegovi predstavnici bili su mađioničari (iscjelitelji), vračevi, vještice, vještice (znati dolazi od riječi - znati), čarobnjaci, čarobnice. Smatrali su ih posrednicima između sila prirode i čovjeka.

ručni radlijek, doktori su pripadali njoj, postojale su čitave porodične škole. U svojoj praksi ljekari su koristili lijekove pripremljene od ljekovitog bilja (pelin, kopriva, trputac, divlji ruzmarin, lišće lipe, breza, kora jasena, kleka). Postojali su lijekovi životinjskog porijekla: med, sirova jetra bakalara, kobilje mlijeko, jelenji rogovi. Od mineralnih lekova, kao lekovi su korišćeni sirće, bakar sulfat i krizolit u prahu. Lechtsy su imali vlastito profesionalno vodstvo: krvopisci, zubari, kiropraktičari. U "iscjeliteljima" (knjigama o medicini) postojali su opisi bolesti: groznica, bolesti bubrega (hemoroidi), daju se opisi nekih hirurških intervencija (rezanje): bušenje lobanje, ventrikularna operacija (samo kod mrtve žene) po redu. spasiti život djeteta), amputacija. Korišćeni su kao hirurški instrumenti: testere, noževi, dlijeta, sjekire, sonde, sterilizirani su vatrom. Rane su tretirane vodom, vinom, pepelom i šivene vlaknima lana i konoplje. Za izdvajanje metalnih fragmenata korišten je magnet. Za uspavljivanje pacijenta u vrijeme operacije korišteni su mak, sok mandragore i vino. Kasnije su se pojavile zbirke lijekova (biljara). Svi gore opisani predstavnici zanatske medicine pripadali su sekularnom smjeru liječenja, koji je bio specifične prirode (postojali su kijevski, černigovski, muromski ljekari).

U periodu od 11. do 12. veka sekularna medicina u potpunosti „odlazi“ u manastire. U početku je monaška medicina bila namijenjena samo stanovništvu koje je živjelo na manastirskim zemljištima, zatim su počeli pružati pomoć u monaškim skloništima hodočasnicima, zatim ljudima koji su pobjegli u manastir tokom epidemija, tokom ratnih dejstava. Monaške bolnice su se širile, primale sve, već u XII veku. u Rusiji je bilo oko 70 manastirskih bolnica.

Godine 1091., mitropolit Jefrem u gradu Pereyaroslavl osnovao je manastirsku bolnicu u manastiru i pozvao svjetovne doktore u nju. Ako je zanatska medicina imala iskustvo narodne medicine, povezivala se s paganstvom, onda se crkvena medicina, iako je progonila čarobnjake i vračare, također odlikovala mističnim karakterom. Stari ruski brevijari sadrže molitve "svetim iscjeliteljima", svaka od njih bila je usmjerena protiv određene bolesti: vodene bolesti, nesanice, mentalnih bolesti itd.

Većina monaha je imala seljačko porijeklo, pa su rado koristili recepte tradicionalne medicine. Manastirska bolnica u Kijevo-Pečerskoj lavri bila je nadaleko poznata. Poznata su imena monaha - iscjelitelja: Antun. Alimpia, Agapita, potonja je zaslužna za ozdravljenje samog kneza Vladimira Monomaha.

Svjetovna (rukotvorska) medicina je bila plaćena i oštro se odvojila od monaškog i paganskog nadriliještva. Godine 1073-1076. Pojavljuju se medicinske knjige “Izborniki” u kojima se detaljno opisuje rad rezača (hirurga), operacije koje izvode (amputacija udova, uklanjanje površinskih tumora i sl.), masera. Svi iscjelitelji tog perioda visoko su cijenili ljekovitost kupke, u njoj su se rađali, brinuli o novorođenčadi, liječili prehlade, bolesti zglobova i kože.

Rusko pravoslavlje i zdravstveni problemi. Od davnina, zajednička osnova pravoslavlja i medicine bili su milosrđe i dobročinstvo. Milosrđe, kao kategorija morala, rođeno je zajedno sa ljudskim društvom. Hrišćansko pravoslavlje je igralo važnu ulogu u razvoju privatnog i javnog milosrđa. U Rusiji, starci, bolesni odrasli i djeca nikada nisu ostavljani da „umru“. Od davnina se milosrđe i milosrđe povezuju sa medicinskom djelatnošću iscjelitelja, ”o tome svjedoče brojne monaške bolnice, ubožnice pri manastirima, koji pružaju pomoć ne samo bolesnima, već i svim ranjenima tokom ratova, tokom epidemije i prirodne katastrofe.

Medicina u Moskovskoj državi. Razvila se narodna medicina. Izvori njenog proučavanja su brojni „iscjelitelji“, „travari“, kao i istorijska i svakodnevna priča „o Petru i Fevroniji Muromskim“. U XIV-XV vijeku. Ruske hronike pominju 12 epidemija. Ideja o "ljepljivosti" ovih bolesti dovela je do niza mjera predostrožnosti: izolacija bolesnika (kordon nepovoljnih mjesta od strane trupa, premještanje na sigurnija mjesta), spaljivanje stvari, fumigiranje dimom, provjetravanje, pranje stvari . Godine 1620. organiziran je Farmaceutski red. Na poziv Ivana Groznog, doktor engleske kraljice Robert Jacob stigao je u Moskvu na kraljevsku službu. Godine 1672. otvorena je apoteka već pod carem Aleksejem Mihajlovičem, nalazila se u novom Gostinom Dvoru, 1682. otvorena je treća apoteka u građanskoj bolnici kod Nikitsky Gate. Snabdijevanje ljekarni lijekovima išlo je na različite načine: u početku su se sve sirovine dovozile iz Engleske, zatim su ih počeli kupovati u zelenim trgovinama, zatim se pojavio dekret kojim se bilje obavezalo da se sakuplja u raznim provincijama. Počeli su da se stvaraju posebni "farmaceutski vrtovi". Otvaranjem ljekarni proširene su funkcije Farmaceutskog reda. U drugoj polovini 17. stoljeća njegove funkcije su uključivale ne samo upravljanje ljekarnama, ljekarničkim vrtovima i prikupljanje ljekovitih sirovina, već i organizaciju zdravstvene zaštite. Naredba je kontrolisala pozivanje stranih lekara, kontrolisala njihov rad i plaćanje, proveravala „doktorske priče” (istorije slučajeva), snabdevala trupe lekovima, organizovala karantine za vreme epidemija, vršila sudsko-medicinski pregled i konačno, sa naredbom u 1654. počela je obuka ruskih ljekara. U početku je to bilo zanatskog karaktera: učenik je bio vezan za jednog ili više iscjelitelja, zatim je radio kao pomoćnik i tako dalje. Farmaceutski red je uzeo obrazovanje na medicinskom fakultetu pod državnu kontrolu: studenti su počeli da se regrutuju iz porodica sveštenstva, strelaca i „službenika“. Obuka je uključivala: skupljanje bilja, rad u apoteci i praksu u puku. Učili su latinski jezik, anatomiju, "farmaciju", dijagnostiku, tokom ratnih dejstava otvarali su se kursevi iz nauka o "koštanju". Nastava je bila vizuelna i uz krevet se proučavala anatomija na koštanim preparatima. Kurs A. Vesaliusa o anatomiji "Epitome" preveden je na ruski jezik. Za 50 godina postojanja, škola je dala 100 doktora, njihova obuka je trajala od 5 do 7 godina. Medicinska pomoć pružena je civilima kod kuće iu kupatilu, vojsci - u bolnicama.

Prve bolnice. Bolnice su počele da se grade u manastirima, 1635. godine u Trojice-Sergijevoj lavri, bolnička odeljenja u Novodevičkom manastiru. Godine 1652. bojarin Rtiščov je organizovao dve civilne bolnice u svojim domovima. Godine 1682. već su izgrađene 2 državne bolnice i otvorena je Grčko-slovensko-latinska akademija.

Prvi doktori medicine iz ruskog naroda pojavio se u XV veku: Đorđe iz Drohobiča (1450-1494), koji je doktorirao medicinu i filozofiju na Univerzitetu u Bolonji (Italija, 1476), kasnije je postao rektor ovog univerziteta (1481-1482), zatim radio u Mađarskoj (1482-1485) i na Univerzitetu u Krakovu (1485). Godine 1512. zvanje doktora medicine u Padovi (Italija) dobio je Francysk Skorina iz Polocka (Bjelorusija), prvi štampar i pedagog, radio je u Pragu, Vilni, Kenigsbergu. Kasnije, (1696.) na Univerzitetu u Padovi, stepen doktora medicine dodijeljen je P.V. Posnikovu. Ovo je bio prvi doktor koji se vratio u Rusiju sa stranom diplomom. Godine 1701. postao je prvi ruski lekar upisan u Aptekarski prikaz. Potom je služio kao ruski ambasador i diplomata u Holandiji, Francuskoj i Engleskoj. Bio je veoma obrazovan čovek svog vremena.

Osoblje Farmaceutskog reda se povećalo, nakon 50 godina postojanja, osoblje se sastojalo od 80 ljudi.

MEDICINA U XVIII veku. U RUSIJI

Kratak opis epohe. Rusija je i dalje ostala feudalna država i u mnogim aspektima bila je inferiorna u ekonomskom razvoju u odnosu na evropske zemlje: Englesku, Holandiju, Njemačku. Sistem državnih institucija je bio zastareo, nije bilo regularne vojske, a ona koja je bila, delovala je nedovoljno pouzdano. Za profitabilnu trgovinu sa „civilizovanim svetom“, Rusija nije imala izlaz na Baltičko i Crno more.

Petar I (1682-1725), koji je stupio na prijestolje, počeo je provoditi reforme usmjerene na jačanje ruske države. Prije svega, to su bile vojne reforme, koje su se svodile na sljedeće: stvaranje jake regularne vojske sposobne da porazi neprijatelja, stvaranje nove mornarice. Dekretom Petra I izvršeno je regrutovanje 1 regruta iz gradskog dvorišta na službu u trajanju od 20 godina. Obuka u vojsci odvijala se prema novouvedenim vojnim i pomorskim propisima. Da bi se novostvorena vojska obukla i obukla, počinje se razvijati prerađivačka industrija. Za naoružanje vojske uočava se rast metalurške industrije. Brodovi su se gradili u brodogradilištima. Razvoj manufaktura zahtijevao je priliv velikog broja ljudi, budući da je rad bio ručni. Pojavio se novi sloj društva, takozvani "radni ljudi", većinom su bili "prirodni seljaci", tj. živi na teritoriji manufakture. Godine 1721. izdata je uredba prema kojoj je uzgajivačima bilo dozvoljeno da kupuju kmetove za rad u manufakturama.

Redovna vojska omogućila je Petru I da uspješno okonča Sjeverni rat, kao rezultat ove pobjede, gradovi Dorpat (Tartu), Narva su pripojeni Rusiji. Kao rezultat Petrove pobjede u bici kod Poltave, baltičke zemlje i dio Karelije predati su Rusiji.

Bojarsku dumu 1711. zamijenio je Senat, 1720. Naredbe su zamijenili kolegijumi. Godine 1708. u Rusiji je uvedena provincijska podjela teritorije, stvoreno je 8 pokrajina, 1717. godine još tri. Na čelu svake pokrajine je generalni guverner sa službenim štabom. Na čelo duhovnog odbora (Sinoda) postavlja se svjetovna osoba, a ne svećenik. Crkva pod Petrom I je lišena svojih privilegija.

Petrove reformeIsa ciljem organizovanja medicinskih poslova u Rusiji uXVIIIin.

Dekretom iz 1721. zabranjena je prodaja lijekova na pijacama, otvorene su besplatne (privatne) ljekarne, prvo u Moskvi, zatim u Sankt Peterburgu i drugim gradovima. Apotekarski red je zamijenjen prvo kolegijumom, a potom i medicinskom ordinacijom koja upravlja svim organizacijskim osnovama u medicini. Godine 1716., P. Z. Kondoidi, Grk porijeklom, kojeg je Petar lično pozvao, postao je njegov šef. Dužnosti kancelarije uključivale su: sanitarni nadzor prodaje proizvoda na pijacama, prekršioci su kažnjavani ne samo novčanom kaznom, već i bičevanjem. Pod vodstvom ureda počelo je proučavanje sjevernih mineralnih voda (Olonets), izgrađena je instrumentalna koliba (tvornica) za proizvodnju medicinskih instrumenata. Sprovedena je kontrola pitanja medicinskih beneficija, stvorena je ruska medicinska terminologija. 1756. godine otvorena je prva medicinska biblioteka. Kancelarija se bavi pitanjima obezbeđivanja medicinskog osoblja u vojsci: u četi - 1 berberin, u puku - 1 lekar, u diviziji - 1 "dokhtur", pored medicinskog rada, njegove dužnosti uključuju sanitarno-higijenski tretman prostorija, stvaranje sanitarnih uslova za kuvanje. Zdravstveni ured nije zanemario ni pitanja na državnom nivou kao što su visoka smrtnost novorođenčadi, smrtnost majki i zdravlje vanbračne djece. Dekretom Petra I (1721) stvorena su skloništa za nahode i vanbračnu djecu.

Formiranje višeg medicinsko obrazovanje u Rusiji uXVIIIin. Pojava visokog medicinskog obrazovanja vezuje se za ime Nikolasa Bidloa (1670-1735), hirurga, anatoma, doktora medicinskih nauka, koga je lično pozvao Petar I iz Holandije. Godine 1705. N. Bidloo otvara anatomsko pozorište za razvoj anatomije, izdaje prevedene anatomske udžbenike. 1706. otvorio je prvu bolnicu u Moskvi, a 1707. bolničku školu pod njim. Bila je to prva visokoškolska ustanova u Rusiji koja je obučavala doktore; godinu dana kasnije otvorene su slične škole u Sankt Peterburgu, Harkovu, Kronštatu. Regrutacija studenata je vršena iz bogoslovije i Slavensko-grčko-latinske akademije. Obuka je trajala 5-7 godina, a ponekad i 11 godina. Nakon 3 godine školovanja stiglo je zvanje asistent doktora, a nakon 5-7 godina - doktor. Godine 1735. medicinski ured, na čijem je čelu bio P. Z. Kondoidi, izdao je dekret o obaveznom seciranju leševa u nastavi anatomije; u to vreme su anatomiju u školama predavali istaknuti anatomi, doktori nauka K. Ščepin (1728-1770), V. Protasov (1724-1734), koji je sastavio prvi anatomski ruski atlas. Od 1753. godine medicinski ured uvodi obavezno sedmogodišnje obrazovanje, a pored anatomije, fiziologija, akušerstvo i ženske bolesti postaju obavezni predmeti. Godine 1786. bolničke škole su preimenovane u medicinske i hirurške škole, zatim u akademiju, a 1798. godine već je diplomiralo 3.000 doktora.

U medicinskoj nezi u Rusiji uXVIIIveka došlo je do velikih promjena. Godine 1737., dekretom medicinskog fakulteta, odobrena su mjesta u velikim gradovima - gradski liječnici, u županijama - županijski liječnici. Godine 1745. stvoreni su Redovi javnog milosrđa, koji su bili obavezni, prije svega, da o trošku države pružaju socijalnu i medicinsku pomoć siromašnim slojevima stanovništva. Ova pomoć je pružana u ubožnicama, bolnicama, porodilištima i sirotištima besplatno na račun novca koji je Orden primio iz riznice, kao i dobrotvornih transfera lokalnih plemića, trgovaca i drugih javnih organizacija.

Velika zasluga u reformi medicinskog snabdijevanja stanovništva u Rusiji u 18. vijeku pripada S. S. Andrievskom, koji je bio guverner Astrahana (1808-1811). On je bio taj koji je 1794. godine inicirao stvaranje u svakom pokrajinskom gradu medicinskog odbora - glavne medicinske ustanove u ovoj oblasti. U nacrt sastava vijeća uvedene su pozicije: inspektor, kirurg i opstetričar, u županijskoj vladi - liječnik ili liječnik, studenti viših i mlađih razreda. Samoinicijativno su u pokrajinama dodatno uvedena radna mjesta 2 babice (babice) i jedne babice u županiji. U okviru gradskog lekarskog odbora trebalo bi da se o trošku kase organizuje bolnica sa 50 kreveta. Mnogi lekarski odbori počeli su da organizuju medicinske škole za obuku medicinskih sestara. Godine 1800. Andrievsky je razvio novu povelju o karantinu.

Razvoj javne medicine. Počeci pojave javne medicine moraju se povezati sa organizacijom Slobodnog ekonomskog društva (VES) 1756. godine. Uprkos činjenici da njegovi osnivači nisu bili lekari, D. Samojlovič, N. Maksimovič-Ambodik, A. Protasov aktivno radio u aktivnostima VES-a. Obavljali su medicinsko-prosvjetni rad među prostim narodom, držali javna predavanja na medicinske i higijenske teme, a primat ovdje pripada S.G. Zybelinu, koji je veliku pažnju posvetio borbi protiv zaraznih bolesti, prije svega malih boginja. Od 1766. do 1775 VEO u Rusiji izdao je 9 posebnih brošura, koje su se bavile svim preventivnim mjerama protiv malih boginja. Od tog perioda u Rusiji se u saradnji sa lekarskim odborom i VEO sprovodi vakcinacija stanovništva protiv malih boginja. U Rusiji u 18. stoljeću kožne i venerične bolesti počele su se brzo širiti, prve publikacije o njihovom širenju zabilježene su na stranicama radova VEO-a. Kao odgovor na ovu pojavu, brzo su organizovane specijalne bolnice sa ukidanjem plaćanja lečenja, a za one koji izbegavaju lečenje izrečene su posebne kazne. Godine 1778. VEO sastavlja rusku farmakopeju.

Tačno uXVIIIstoljeća, u Rusiji se uvode metode sanitarne statistike, Prije svega, to je povezano s imenom Petra I i njegovim "revizijskim pričama". Godine 1722. „Duhovni propisi“ koje je izdao Petar obavezuju sve svećenike da u crkvenim knjigama vode evidenciju o rođenju muških beba i da svaka četiri mjeseca šalju izvještaj medicinskom odboru o broju umrlih i novorođenčadi.

Ruski državnik, istoričar, geograf, saradnik Petra I, osnivač vojne industrije V. N. Tatiščov (1686-1750) je 1724. sastavio opširan upitnik koji se sastojao od 198 stavki, mesta. Pošto je bio velik i neudoban, M.V. Lomonosov je kasnije sastavio kompaktniji (30 tačaka) i poslao ga po Rusiji. Ovi upitnici poslužili su kao početak budućih medicinskih topografskih studija u Rusiji.

M.V. Lomonosov (1711-1765) više puta je skrenuo pažnju na zaštitu zdravlja ruskog naroda. Godine 1761. napisao je opširno pismo "O razmnožavanju i očuvanju ruskog naroda" ruskom državniku grofu Šuvalovu. Ovo pismo je rezultat duboke analize i naučnog proučavanja uzroka koji utiču na zdravlje stanovništva. Lomonosov je prikazao štetu koju po zdravlje stanovništva nanosi visoka smrtnost djece i majki. Osudio je običaj krštenja u hladnoj vodi djece koja su na krštenju oboljela od plućne bolesti, na nedovoljan broj ljekara i apoteka, lošu pomoć pri porođaju. Lomonosov je osudio i neke od običaja koji postoje u svakodnevnom životu, a to je neuhranjenost tokom postova i praznika, "nejednaki brakovi u godinama" koji ne doprinose rađanju. Istovremeno, Lomonosov je ukazao na specifične zadatke koji stoje pred državom: stroga registracija novorođenčadi, obuka o državnom trošku lekara iz „rođenih Rusa”, babica, izdavanje novih udžbenika iz medicine.

Prvi radovi S.G. Zybelina, N.M. Maksimovich-Ambodika također su doprinijeli razvoju sanitarne statistike. U opštem razvoju medicine u 18. veku veliku ulogu igra i razvoj izdavaštva knjiga, u tom periodu u Rusiji je objavljeno 200 medicinskih knjiga, 1792. godine izlazi prvi državni medicinski časopis Sankt Peterburg Vedomosti.

MEDICINE INprva polovina19. vijek U RUSIJI

Kratak opis epohe. U prvoj polovini 19. veka Rusija je postala jedna od najvećih država u Evropi. Zakonodavna, izvršna i sudska vlast ujedinjene su u jednoj instituciji - Državnom savetu (1810), ali sve odluke Saveta odobrava kralj. 1801. gruzijski car Džordž XI odrekao se prestola u korist ruskog cara. Godine 1813. Dagestan i sjeverni Azerbejdžan su pripojeni Rusiji. Godine 1812. rusko-francuski odnosi su se konačno pogoršali, što je dovelo do Domovinskog rata 1812.

Pitanja zdravlja i medicine u programuDecembristički dokumenti. Vladari mnogih evropske države pokušao da sačuva monarhijski sistem, uključujući i Rusiju, ali su buržoaske revolucije u Evropi (Engleska, Belgija, Holandija, Francuska itd.) imale dubok uticaj na proces razbijanja feudalnih odnosa. Vodeći predstavnici plemstva, a prije svega vojske, smatrali su postojanje kmetstva sramotom za Rusiju. Nakon završetka Domovinskog rata svi su čekali nove reforme koje bi omogućile pobjedničkom ruskom narodu da živi dostojanstveno, ali ih nije bilo, štoviše, postepeno je nastupio period reakcije.

U tim uslovima počela su da se organizuju tajna društva, prvenstveno od oficira koji su nastojali da zbace kmetstvo. Godine 1817. stvorena je "Unija blagostanja", čiji članovi, pored rušenja kmetstva, određuju četiri pravca u svom djelovanju: čovjekoljublje, prosvjetu, pravosuđe i javnu ekonomiju. Zdravstvena i medicinska pitanja bila su uključena u dio filantropije, čiji su zadaci bili određeni izgradnjom novih bolnica, unapređenjem zdravstvene zaštite siromašnih i izvođenjem opsežnog obrazovnog rada.

Nakon sloma "Unije blagostanja" 1821. godine, "Sjeverno" i "Južno" tajno društvo vojnih revolucionara ujedinjuju se jedno s drugim. Oni su izradili program akcije pod nazivom "Ruska istina", koji je bio društveno-politički dokument plemenitih revolucionara, koji se zasnivao na eliminaciji samodržavlja uz pomoć vojne sile.

Ruska Pravda je imala rubriku posvećenu pitanjima medicine i javnog zdravlja, koja je predviđala: 1) socijalizaciju svih zdravstvenih ustanova; 2) isključivanje dobročinstva kao ponižavanja ljudskog dostojanstva; 3) pružanje besplatne medicinske zaštite svim pacijentima; 4) u svakoj opštini planirana je izgradnja sirotišta sa porodilištem i bolnica za invalide. Jedan od autora ovog programa bio je vođa ustanka Dekabrista P. Pestel, koji je važio za jednog od najvećih sociologa ranog 19. veka. Poznat po svom radu na proučavanju medicinske podrške u trupama tokom neprijateljstava. Dao je detaljnu statističku analizu smrtnosti u ratu 1812. godine i statistički potvrdio da je ona bila veća među vojnicima od bolesti nego od rana i direktnih pogodaka. P. Pestel je predložio i organizaciju zdravstvene zaštite u selo. U 53 provincije predložio je stvaranje posebnih medicinskih okruga koji bi mogli pružiti medicinsku negu za 5.000 ljudi. Obavezno je u medicinskom dijelu trebala postojati bolnica sa porodilištem. Sva medicinska njega je trebala biti besplatna. Načelo organizovanja besplatne zdravstvene zaštite u seoskim sredinama zacrtao je P. Pestel u vreme kada još nijedan lekar nije prešao prag seljačke kuće.

Tako su decembristi prvi u Rusiji ponudili državnu besplatnu medicinsku negu i princip organizovanja seoske medicinske ustanove. Svi ovi planovi nisu bili suđeni da se ostvare neuspješnim ustankom 14. decembra 1825. Vođe ustanka su pogubljeni, a mnogi drugi poslani u progonstvo u Sibir, ali i tamo su decembristi nastavili svoju prosvjetnu djelatnost među stanovništvom, uključujući i medicinska pitanja. U Transbaikaliji su široko provodili vakcinaciju protiv velikih boginja među stanovništvom. Godine 1829. dao je prognani doktor - decembrist N. Smirnov Detaljan opis epidemije kolere u Sibiru. U Irkutskoj oblasti, bivši mornarički oficir M. Kuchelbecker dao je svoju kuću stalnoj bolnici za lokalno stanovništvo, organizovao apoteku i svojim novcem prepisivao lekove iz centralne Rusije. U njegovoj kući ne samo da su dobili medicinsku negu, već su i beskućnici našli sklonište. Angažovan u medicinskoj skrbi i penzionisani pukovnik M. Muravyov-Apostol. U Viljujskom kraju, gdje je bio prognanik, guba i velike boginje bile su posebno česte. Izvršio je veliki sanitarno-higijenski posao), stvorio uslove za izolaciju pacijenata, liječio ih. Bolnice su gradili i drugi prognani decembristi: pesnik M. Glinka, I. Anenkov i dr. Pod uticajem medicinske i prosvetne delatnosti decembrista u Sibiru su nastale javne organizacije koje su se počele baviti medicinskim problemima, među kojima su Orenburško fizičko-hemijsko (1860) i Tobolsko (1864) društvo.

Razvoj javne medicine u 1. polXIXin.

Pod pokroviteljstvom Aleksandra I 1802. godine stvoreno je „Carsko filantropsko društvo“, pod kontrolom članova kraljevske porodice 1816. godine, slično društvo je stvoreno u Moskvi. Svetla stranica u nacionalnoj istoriji zdravstva bio je aktivan rad carice Marije Fjodorovne (1758-1828) u ovom društvu. Odlikovala se izvanrednim umom, dobrotom srca, rijetkim taktom, što je bio razlog da se prema njoj iskazuje veliko poštovanje i ljubav. istaknuti ljudi svog vremena, V. Žukovski, B. Deržavin, I. Karamzin su joj posvetili svoja dela. Pod vođstvom Marije Fjodorovne, članovi društva doveli su bolnice u bolje uslove, organizovali masovne vakcinacije protiv malih boginja, kućno lečenje, uspostavljena medicinska nega u prihvatilištima i porodilištima, u zatvorima i popravnim domovima.

Napuštena bolesna djeca u moskovskom sirotištu, koje je osnovao vanbračni sin, bila su okružena posebnom pažnjom. državnik Princ I. Trubetskoy - I.I. Betsky. Ovdje su napravljena dva porodilišta: “tajno” sa 23 kreveta i jedno za bračne sa 20 kreveta. U prvom je bilo dozvoljeno ostavljati bebe, a one su potpadale pod starateljstvo društva. Postojalo je sirotište samo za dobrotvorna sredstva, sa osobljem od oko 300 ljudi, a među njima su bile 4 radna mjesta babica. Nekoliko godina kasnije, na bazi ovih 1 odsjeka, pod rukovodstvom profesora B. Rihtera, stvoren je institut babica u kojem se o trošku društva školovalo 10 djevojaka od 15 do 18 godina. Godine 1805, pod vođstvom Marije Fjodorovne, otvorena je bolnica za siromašne sa 200 kreveta u Sankt Peterburgu sa ambulantnim prijemom od 2 lekara; ako je u prvoj godini postojanja bolnice lečeno 4.000 pacijenata, onda 1813. - 20.000, kasnije su se slične bolnice počele otvarati u drugim gradovima i počele su da se nazivaju po kraljevskom paru Aleksandra-Mariinskog.

Godine 1814. na bazi Pavlovske bolnice otvoreno je odeljenje za obuku medicinske nege za bolesne žene iz kuće udovice u Sankt Peterburgu. Za njih se uvodi posebna odjeća: tamnosmeđa haljina, bijelo pokrivalo za glavu, zlatni krst na širokoj zelenoj vrpci sa natpisom "saosećanje". Tako je nastao institut milosrdnih udovica i odjeća sestara milosrdnica.

Fadeev V.V. 1 , Leonov V.P. 2 ,
Rebrova O.Yu. 3 , Melnichenko G.A. 1
Problemi endokrinologije - 2002
1 Endokrinološko odeljenje VMA im NJIH. Sečenov (šef - akademik Ruske akademije medicinskih nauka I.I. Dedov)
2 Fakultet informatike, Tomski državni univerzitet (dekan - vanredni profesor, kandidat fizičko-matematičkih nauka B.A. Gladkikh)
3 Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka (direktor - akademik Ruske akademije medicinskih nauka N.V. Vereščagin)

I. UVOD

U proteklom dvadesetom veku klinička medicina je napravila zapanjujući napredak: stvoreni su antibiotici, vakcine, hormonski preparati, antihipertenzivi i antitumorski lekovi koji su spasili i produžili živote miliona ljudi. Vrtoglavica od uspjeha manifestirala se progresivnim povećanjem broja specijalista koji se bave kliničkom i teorijskom medicinom, pojavio se ogroman broj medicinskih časopisa, naučni radovi i publikacije. Osnova za to je hiljadustruko povećanje sredstava za medicinu. Tako je 1991. godine u Sjedinjenim Državama potrošnja na lijekove iznosila 752 milijarde dolara, ili 13,2% bruto nacionalnog proizvoda.

S tim u vezi, u društvu koje troši ogromna sredstva na medicinsku nauku, nametnulo se pitanje: "Kako se tačno troši ovaj novac, ko ga troši i kome će tačno taj novac biti dodijeljen u budućnosti?" Čak iu najekonomičnijim razvijene države postavila su se pitanja izbora optimalnih medicinskih intervencija – sa visokim odnosom njihove kliničke efikasnosti i cene.

S druge strane, sama medicinska zajednica, a ne manje važno, i organizatori zdravstvene zaštite postavljaju pitanja: „Kojim rezultatima rada treba vjerovati? kliničke smjernice za praktičnu zdravstvenu zaštitu?". Da bi se odgovorilo na ova pitanja 80-ih godina dvadesetog veka razvijen je koncept medicine zasnovane na dokazima ( medicina zasnovana na dokazima), koju pioniri kliničke epidemiologije Robert i Susan Fletcher definiraju kao medicinsku praksu zasnovanu na rezultatima dobro osmišljenih kliničkih istraživanja. U skladu sa konceptom medicine zasnovane na dokazima, svaka klinička odluka doktora treba da se zasniva na naučnim činjenicama, a „težina“ svake činjenice postaje sve veća, što je rigoroznija istraživačka metodologija tokom koje se ova činjenica dobija.

Kada se raspravlja o principima medicine zasnovane na dokazima, može se čuti prigovor da oni dovode u pitanje vrijednost cjelokupnog medicinskog znanja koje se akumuliralo hiljadama godina. kako god medicina zasnovana na dokazima implicira poboljšana metodologija istraživanja medicinske intervencije neočigledne efikasnosti, koje odgovaraju savremenom planiranju naučnog eksperimenta. Samo se rezultati takvih studija priznaju kao zasnovani na dokazima, odnosno na dokazima.

Zaista, djelotvornost podveza za krvarenje je prilično jednostavno dokazati: nakon njegove primjene, ono prestaje. Očigledno je da je ova intervencija efikasna. Isto važi i za hormonsku nadomjesnu terapiju. Klasična eksperimentalna endokrinologija 19. stoljeća zasnivala se na uklanjanju endokrine žlijezde i demonstraciji regresije nastalih promjena unošenjem ekstrakta ove žlijezde u tijelo eksperimentalne životinje. Učinak inzulina u liječenju dijabetes tip 1 i preparati levotiroksina u liječenju hipotireoze. AT ovaj slučaj teorijske ideje istraživača o uzrocima disfunkcije poklapaju se s objektivnim patofiziološkim činjenicama i stoga su potvrđene kliničkom praksom.

Mnogo teži je problem raznih medicinske intervencije To je slučaj kada se pokušava utjecati na patološki proces, koji je kaskada međusobno povezanih biohemijskih reakcija koje se odvijaju u samoj ćeliji i u strukturama koje je okružuju. Istovremeno, dinamika lančane reakcije, signali koji određuju njihov početak i kraj po pravilu ostaju nepoznati. Kao rezultat ideje o patološki proces, koji je integralni dinamički sistem, svedeni su na detalje: fragmente i karike pojedinačnih biohemijskih reakcija, koje su često vođene brojnim farmakološkim uticajima. U ovim slučajevima, implementacija teorijskih premisa zasnovanih čak i na visokotehnološkim eksperimentalnim podacima ne dovodi do jasnog kliničkog efekta. Na primjer, to je slučaj s upotrebom različitih klasa angioprotektora kod ateroskleroze ili dijabetičke angiopatije, čija klinička ispitivanja u randomiziranim studijama još nisu dovela do pozitivnog rezultata. U konceptu medicine zasnovane na dokazima, teorijske ideje o patogenezi (obično nepotpune), mišljenja autoritativnih stručnjaka, tradicija, lično iskustvo, razmatranja prioriteta se ne smatraju uvjerljivim, naučne osnove za korištenje jednog ili drugog medicinska intervencija. Vrijednost teorijskih ideja o svojstvima lijekova je neosporna, međutim, njihove prave terapeutske mogućnosti mogu se utvrditi samo kao rezultat kliničkih ispitivanja sprovedenih prema pravilima koja je usvojila međunarodna medicinska zajednica.

Članak je objavljen u British Medical Journalu u kojem se u šali navode opcije za "medicinsku praksu koja nije zasnovana na dokazima" za razliku od medicine zasnovane na dokazima. Autori s pravom ističu da ako medicinska praksa nije zasnovano na dokazanim činjenicama, onda se zasniva na:

  1. Autoritet doktora ("povećanje broja grešaka iste vrste sa povećanjem radnog iskustva")
  2. O strasti ("emocionalni uticaj na smirenije kolege i rođake pacijenata")
  3. O izgledu i elokvenciji ("dobar ten, svilena kravata, impozantna poza i elokvencija kao zamjena za dokazane činjenice")
  4. O proviđenju ("kada se ne zna šta će s bolesnicima, umjesto na informisanu odluku, oslanjaju se na volju Božiju")
  5. O osjećaju nesigurnosti ("zbog osjećaja zbunjenosti i očaja, odluke se uopće ne donose")
  6. Nervoza („u uslovima stalnog straha od sudskog spora, lekar propisuje preterani pregled i lečenje“)
  7. O samopouzdanju ("uglavnom za hirurge")

Prema savremenim standardima, pouzdana procjena efikasnosti metoda liječenja i prevencije može se dobiti samo u toku randomiziranih kontroliranih ispitivanja – najosnovnijih i objektivnijih. Ovakvi testovi se sprovode ne samo za farmakološke preparate, već i za hirurške metode lečenja, fizioterapijske procedure, aktivnosti u oblasti organizacije medicinske nege, dijagnostičke metode. Na kraju studije upoređuju se učestalosti pojavljivanja. klinički važnih ishoda- oporavak, komplikacije, smrt i ne surogat ishoda– promjene fizioloških, biohemijskih, imunoloških i drugih parametara. Dakle, ne vrednuju se toliko neposredni rezultati (laboratorijski, instrumentalni, itd.), koliko dugoročni (klinički efekti koji se utvrđuju kao krajnje tačke studije).

Da bi se dobili zaključci studije, potrebno je uzeti u obzir nesigurnost mnogih karakteristika, kao i konačnost broja opažanja. Najprihvatljiviji alat u ovom slučaju su statističke metode. Upravo ovu osobinu naglašava jedna od definicija statistike koju je dao američki matematičar A. Wald – „statistika je skup metoda koje nam omogućavaju da donosimo optimalne odluke u uslovima neizvjesnosti“.

Zašto ruska medicina još nije krenula putem medicine zasnovane na dokazima, dok se radovi domaćih autora izdvajaju i kazuistički se rijetko citiraju u inostranstvu? Zašto domaći medicinski časopisi imaju tako nisku ocjenu u odnosu na strane? Vjerovatno postoji mnogo razloga.

Prvo, domaća medicina nije doživjela tako snažne ekonomske poticaje i nikada nije bila finansirana u gore navedenim količinama.

Drugi bezuslovni faktor je dugotrajna izolacija sovjetske medicinske nauke od svijeta, a dijelom je ta izolacija bila demonstrativna, a radovi samih domaćih autora bili su suprotstavljeni stranim. Do sada, spisak referenci za članak ili disertaciju mnogi doživljavaju ne kao spisak citirane literature, već kao svojevrsno „samostalno djelo“, u kojem bi određeni dio izvora trebao pripadati domaćim autorima. Paradoksalno, uz zamjerke na račun referenci, u pojedinim slučajevima se ne mogu čuti primjedbe na sam rad.

Činjenica da svi domaći medicinski časopisi bez izuzetka izlaze na ruskom jeziku ne opravdava nisku ocjenu ovih časopisa u naučnom svijetu. u ovom planu, dobar primjer su časopisi na njemačkom jeziku "Deutsche Medizinische Wochenschrift" ili "Acta Medica Austriaca", koji imaju visok međunarodni rejting, a ponekad i tradicionalno potpunije pokrivaju neke probleme.

Posljedica ovih faktora bio je ozbiljan nesklad između metodološke baze ruske medicinske nauke i savremenih međunarodnih standarda za dobijanje rezultata istraživanja zasnovanih na dokazima. Prema savremenom mišljenju, ovo su rezultati studija koji ispunjavaju sledeće uslove:

  1. Usklađenost načina organizacije studija sa zadacima
  2. Minimiziranje sistematskih grešaka koje nastaju
    • prilikom formiranja neuravnoteženih grupa zapažanja
    • zbog netačnih i nestandardiziranih mjerenja
    • zbog zbunjujućih faktora
  3. Minimiziranje slučajnih grešaka kroz ispravnu analizu podataka

Prisustvo sistematskih grešaka u studiji i nesklad između načina organizacije studije i postavljenih zadataka obesmišljavaju studiju. Ne, čak i najsavršenija analiza podataka može nadoknaditi nedostatke u organizaciji studije.. Kao rezultat toga, zaključci su neutemeljeni. Istovremeno, pravilno organizovana studija, u kojoj je analiza podataka obavljena sa greškama, takođe poništava sve napore istraživača.

Na ovaj način, primarni problem je pravilnu organizaciju istraživanja, i sekundarno– tačna analiza podataka. Međutim, da bi se dobili zaključci zasnovani na dokazima, neophodan je odsustvo grešaka u obe faze rada. Trenutno se smatra da je nekorektno sprovedeno (i u smislu organizacije i u smislu analize podataka) istraživanja. neetički on najmanje, iz sljedećih razloga:

  • pacijenti su izloženi neopravdanom riziku tokom studije;
  • postoji neefikasna upotreba resursa (finansije, vrijeme istraživača) koji bi se mogli utrošiti na prevazilaženje važnijih problema;
  • nakon objavljivanja netačnih rezultata, daljnja istraživanja se usmjeravaju u pogrešnom smjeru;
  • upotreba pogrešnih rezultata istraživanja u medicinskoj praksi može štetiti pacijentima.

Naravno, najveće poteškoće (i organizacione i finansijske) predstavljaju pravilna organizacija studija. Ovim se problemima bavi nauka "klinička epidemiologija" - metodološka osnova medicine zasnovane na dokazima, čije su temelje postavili kanadski naučnici D. Sacket, B. Haynes, G. Guyatt, P. Tugwell 1980-ih godina. . Prisustvo dobre literature na ruskom (prije svega) omogućava nam da se u ovoj publikaciji ne zadržavamo detaljno na vrlo teška pitanja organizacija medicinskih istraživanja zasnovanih na dokazima. S tim u vezi, želio bih se zadržati samo na onome što moderna medicina zasnovana na dokazima razumije kao izvore pouzdanih informacija i kakva je svijest ruskih ljekara o tim izvorima.

Kao što je već pomenuto, ispravnost statističke analize podataka nije ništa manje važna za dobijanje rezultata zasnovanih na dokazima. Klinička statistika, kao i svaka druga medicinska specijalnost, posebna je disciplina. Naravno, doktor nije u stanju da u potpunosti savlada sve medicinske specijalnosti koji moraju biti uključeni u određeno istraživanje, npr. laboratorijska dijagnostika ili radiologije. kako nam se čini, najbolja opcija je učešće u studiju profesionalnog statističara. Međutim, budući da je broj takvih specijalista u Rusiji izuzetno mali, doktori moraju savladati barem osnove statističke analize podataka. S tim u vezi, u nastavku ćemo se detaljnije zadržati na kritičnoj situaciji koja se razvila u domaćoj medicinskoj nauci u ovoj oblasti i na nekim uobičajene greške statistička analiza podataka. Čini nam se da ih ima mnogo domaći radovi stekao bi znatno veće dokaze da je ova strana istraživanja dobro podržana.

Danas mnogi stanovnici naše zemlje smatraju da je doći do dobrog doktora veliki uspjeh, sličan dobitku na lutriji. Moram reći da je medicina u Rusiji trenutno u padu, tako da mnogi pacijenti mogu samo sanjati o pažljivim i visoko kvalifikovanim doktorima. Podjela na bogate i siromašne postaje sve očiglednija, a da ne spominjemo druge aspekte života običnog čovjeka. U vezi plaćene klinike pružanje kvalitetne nege pacijentima u vidu dugotrajna upotreba i imenovanja broja dijagnostičke mjere postaju sve popularniji.

Istorija medicine u Rusiji zabeležila je slučaj kada je jedan od najpoznatijih terapeuta 19. veka sreo pacijenta na pragu sa rečima: „Zdravo, pacijentu sa mitralni defekt srca." Naravno, takvi lekari su retki.

Bitan je i nivo obrazovanja budućih ljekara. Uvođenje reda obuke ljekara opšta praksa za samo godinu dana ne samo da će značajno smanjiti kvalitet medicine općenito, već može povećati i stopu mortaliteta među stanovništvom. Na primjer, da bi se postao ljekar u 18. vijeku, trebalo je studirati od 7 do 11 godina.

XVIII vijek. Porijeklo

Prvi put termin "medicina" kod nas je korišćen pod Petrom I. Sam car je dao veliki značaj medicinske prakse, otvarajući bolničku školu 1707. godine, a 1764. godine - medicinski fakultet na Moskovskom univerzitetu. Medicina u Rusiji tog vremena transformisala se iz narodne u naučnu. Ako je ranije uvjetno obrazovanje bilo ograničeno samo na hirurgiju, tada su se u obrazovnoj ustanovi počele predavati sljedeće nauke:

  • farmakologija;
  • neurologija;
  • stomatologija;
  • maksilofacijalna hirurgija;
  • fiziologija i anatomija;
  • sudska medicina.

Mnogi specijalisti su putovali u inostranstvo i usvojili iskustva stranih lekara. I sam car se prilično blisko bavio proučavanjem medicinskih poslova i uspješno je izvodio stomatološke manipulacije i operacije kao obični ljudi, te predstavnici plemstva.

XVIII vijek. Razvoj

Razvoj medicine u Rusiji je išao puni zamah. Krajem 18. vijeka otvoreno je nekoliko bolnica, bolnica i prva psihijatrijska klinika. Pojavom ove potonje počelo je rađanje psihijatrije kao nauke. Istovremeno je to postalo obavezno obdukcija pacijenta nakon njegove smrti.

Uprkos ubrzanoj aktivnosti, demografska situacija je bila razočaravajuća u vezi sa epidemijama velikih boginja i kuge. medicinske figure tog vremena, na primjer, S. G. Zybelin je povezivao široku rasprostranjenost bolesti, kao i visoku smrtnost novorođenčadi, s nedostatkom odgovarajuće higijene među stanovništvom.

Devedesetih godina 18. veka Moskovskom univerzitetu, koji je u to vreme postao najveći centar obrazovanja i nauke, dozvoljeno je da dodeli diplomu doktora medicinskih nauka. Dobio sam prvi počasna titula F. I. Barsuk-Moiseev. Medicina u Rusiji počela je da se popunjava kvalifikovanim osobljem.

Medicinska reforma 18. vijeka

U 18. vijeku formiran je fundamentalno novi pristup organizaciji medicinska pomoć obuku iz medicine i farmacije. Stvoreni su farmaceutski nalozi, Kancelarija glavne apoteke, Lekarska ordinacija, a sprovedene su reforme u organizaciji obrazovnog procesa i formiranju zdravstvenih ustanova. Tako je 1753. godine P. Z. Kondoidi osnovao novi sistem obrazovanja, prema kojem su studenti proveli 7 godina na fakultetu i na kraju položili obavezne ispite.

XIX vijeka. Počni

Medicina u Rusiji početkom 19. veka počela je da se razvija bržim tempom. Za učenje je bila potrebna posebna literatura. Počeli su objavljivati ​​periodika i prvi priručnici iz anatomije, čiji su autori bili medicinski svjetiljci tog vremena I. V. Buyalsky i E. O. Mukhin.

Akušerstvo i ginekologija su pažljivo proučavane. Rezultati istraživanja i eksperimenata postali su iskorak u prevenciji i liječenju bolesti ženskih genitalnih organa. Eksperimenti su rađeni u pogledu aktivnosti centrale nervni sistem, koji je dao objašnjenje svih procesa koji se dešavaju u organizmu.

Istraživači u ovoj oblasti (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev i drugi) formulirali su i razvili stav teorije refleksa.

M. Ya. Mudrov je osnovao metodu dijaloga s pacijentom, što je omogućilo da se identifikuju glavni znakovi bolesti i njena etiologija u fazi ispitivanja. Kasnije je ovu metodu poboljšao G. A. Zakharyin.

XIX vijeka. Razvoj

Razvoj medicine u Rusiji obilježio je dopuna liste dijagnostičkih mjera. G. I. Sokolsky je posebno izdvojio metodu udaraljki u proučavanju bolesti grudnog koša. S tim u vezi, naučnik je objavio rad "O medicinskim istraživanjima pomoću sluha, posebno uz pomoć stetoskopa", koji je objavljen 1835. godine.

Početkom 19. veka formirana je ustanova za zaštitu od kuge, malih boginja i drugih opasnih bolesti putem vakcinacije. Mnogi profesori, stvarajući lijek, smatrali su svojom dužnošću da ga testiraju na sebi. S tim u vezi, herojski je umro jedan od ruskih ljekara M. Ya. Mudrov, čija je smrt bila najveći gubitak za Rusiju.

Godine 1835, dekretom cenzurnog odbora, određena je suština nastave na medicinskim univerzitetima, koja se svela na božansku prirodu čovjeka. U stvari, to je značilo da je istorija medicine u Rusiji morala da se završi u ovoj fazi. Međutim, doktori su nastavili svoja istraživanja i postigli zadivljujuće rezultate.

Rezultati 19. vijeka

U 19. veku postavljeni su temelji svih savremenih naučnih pozicija u medicini, uključujući dermatologiju, histologiju, pa čak i balneologiju. Zahvaljujući razvoju najpoznatijih naučnika tog vremena, počele su se koristiti anestezija, metode reanimacije i fizioterapija. Također, formirane su nauke kao što su mikrobiologija i virologija, koje su se kasnije počele razvijati.

Stanje medicine u Rusiji u 20. veku

Mišljenja

Međutim, moderna medicina u Rusiji to ne može pružiti visoka kvaliteta uslugama, pa mnogi stručnjaci smatraju da promjene moraju početi obrazovanjem. Lekari reformu vide i kao vraćanje stari sistem služba, koja je uključivala podjelu na bolnice za siromašne i bogate.

Problemi medicine u Rusiji ne leže samo u nedovoljnom finansiranju zdravstvenih ustanova, već iu potpunoj ravnodušnosti pojedinih ljekara prema pacijentima. Sudeći po istoriji razvoja medicinske prakse, mnogi lekari su uložili svoje živote u proučavanje i razvoj najnovije metode proučavanje tijela i njegovog zbrinjavanja različite vrste bolesti. Nažalost, u modernoj medicini postoji tendencija monetizacije života.

Na današnji dan odlučili smo da se prisjetimo vrhunskih domaćih ljekara.

Fedor Petrovič Haaz (1780. - 1853.)

ruski doktor njemačkog porijekla, poznat kao "sveti doktor". Od 1806. bio je ljekar u ruskoj službi. Godine 1809. i 1810. putovao je po Kavkazu, gdje je studirao mineralnih izvora(sada kavkaski Mineralna voda), istraživao je izvore u Kislovodsku, otkrio izvore Železnovodska i prvi je izvestio o izvorima u Esentukiju. Tokom rata 1812. sa Napoleonom radio je kao hirurg u ruskoj vojsci.

Haaz je bio član Moskovskog zatvorskog komiteta i glavni doktor moskovskih zatvora. Posvetio je svoj život ublažavanju nevolje zarobljenika i prognanika. Pobrinuo se da se starci i bolesnici oslobode okova, ukinuo je u Moskvi gvozdeni štap za koji je okovano 12 prognanika koji su pratili Sibir. Postigao je i ukidanje brijanja pola glave kod žena. Na njegovu inicijativu otvorena je zatvorska bolnica i škola za djecu zatvorenika.

Osim toga, Haas se borio za ukidanje prava zemljoposjednika na progonstvo kmetova, te primao i snabdjevao lijekove siromašnim pacijentima.

Moto dr Hasa: "Požurite da činite dobro." U čast čuvenog lekara, Savezna državna medicinska ustanova" Regionalna bolnica nazvan po dr. F.P. Haazu.

Grigorij Antonovič Zaharjin (1829 - 1897)

Ruski lekar opšte prakse, osnivač Moskovske kliničke škole. Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta, bio profesor na Katedri za dijagnostiku na Moskovskom univerzitetu, kasnije - direktor Fakultetske terapijske klinike. Godine 1894. Zaharjin je liječio cara Aleksandra III.

Zakharyin je postao jedan od najistaknutijih kliničkih praktičara svog vremena i dao je ogroman doprinos stvaranju anamnestičke metode za pregled pacijenata. Svoje dijagnostičke metode i poglede na liječenje iznio je u Kliničkim predavanjima.

Metodologija istraživanja prema Zakharyinu bila je višestepeno ispitivanje od strane liječnika pacijenta, što je omogućilo da se dobije predodžbu o toku bolesti i faktorima rizika. U isto vrijeme, Zakharyin je obraćao malo pažnje na objektivna istraživanja i nije prepoznao laboratorijske podatke.

Dr Zakharyin je bio poznat po svom teškom karakteru i neumjerenosti u ophođenju s pacijentima.

Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810 - 1881)

Hirurg i anatom, prirodnjak i učitelj, tvorac prvog atlasa topografska anatomija, osnivač vojno terenska hirurgija osnivač anestezije. Jedan od osnivača hirurgije kao naučne medicinske discipline. Razvio je niz važnih operacija i hirurških tehnika, prvi je predložio rektalnu anesteziju i počeo koristiti etersku anesteziju. Prvi put u svijetu koristio je anesteziju u vojnoj terenskoj hirurgiji.

Pirogov je bio prvi koji je naširoko koristio gips. Prije toga, gips se gotovo nikada nije koristio u medicini. Škrobni zavoj, koji se sporo suši, upija od gnoja i krvi, i neprikladan je na terenu, imao je ograničenu upotrebu.

Tokom odbrane Sevastopolja privlačio je žene da se brinu za ranjenike na frontu. On je također prvi uveo obavezno primarno razvrstavanje ranjenika u četiri grupe. Smrtno ranjenicima su pomagali sveštenici i bolničarke, a teže ranjenima je bilo potrebno hitna pomoć, s kojim se prvi pozabavio doktor. Oni kojima nije bila potrebna hitna operacija slani su u pozadinu. Lakše ranjene, koji su brzo mogli da budu vraćeni na dužnost, zbrinuli su bolničari.

Još prije pojave antiseptika Pirogov je odvojio ranjenike s gnojnim i gangrenoznim komplikacijama od onih čije su rane bile čiste, što je pomoglo da se izbjegne širenje infekcije.

Kao učitelj, Pirogov se zalagao za sprovođenje opšteg osnovnog obrazovanja i bio je organizator nedeljnih javnih škola. Borio se i za ukidanje tjelesnog kažnjavanja u gimnaziji.

Nikolaj Vasiljevič Sklifosovski (1836 - 1904)

Zaslužni ruski profesor, hirurg, jedan od osnivača abdominalne hirurgije ( hirurško lečenježenske bolesti, bolesti želuca, jetre i bilijarnog trakta, Bešika), pridonio uvođenju principa antisepse i asepse, razvio originalnu operaciju povezivanja kostiju lažnim zglobovima („Ruski dvorac“). Dao je značajan doprinos razvoju vojno-poljske hirurgije, branio pristup medicinske nege bojnom polju, princip „spasodavnog lečenja“ prostrelnih rana, upotrebu gipsanih zavoja kao sredstva za imobilizaciju ranjenih udova.

Sklifosovski posjeduje više od sedamdeset naučnih radova o hirurgiji, razvoju asepse i hirurgiji uopšte.

Ime Sklifosovski je dobio Moskovski istraživački institut za hitnu medicinu.

Crna tačka u biografiji Sklifosovskog bila je sudbina njegove porodice. Jedini sin legendarnog doktora izvršio je samoubistvo. Vladimir se ubio neposredno prije Oktobarske revolucije. Bio je u terorističkoj organizaciji i trebalo je da ubije poltavskog guvernera, ali nije mogao da puca u čoveka sa kojim se družila njegova porodica.

Godine 1919. kozaci proboljševičkog odreda brutalno su ubili ženu Nikolaja Vasiljeviča i njegovu najstariju kćer. Štaviše, od odmazde ih nije mogao spasiti dokument koji je potpisao Lenjin, u kojem se navodi da se represije ne odnose na porodicu poznatog hirurga.

Sergej Petrovič Botkin

(1832 — 1889)

Ruski terapeut, osnivač doktrine integriteta ljudskog tela, javna ličnost. Završio je medicinski fakultet Moskovskog univerziteta, bio je učesnik Krimskog rata, radio u bolnici u Simferopolju. Radio je i na klinikama u Kenigsbergu, Berlinu, Beču, Engleskoj, Parizu.

Godine 1860. Sergej Botkin se preselio u Sankt Peterburg, gdje je odbranio doktorsku disertaciju i dobio zvanje profesora medicine.

Botkin je postao jedan od osnivača ženskog medicinskog obrazovanja, organizovao je školu za medicinske pomoćnice, kao i ženske medicinske kurseve. Po prvi put u Rusiji stvorio je eksperimentalnu laboratoriju u kojoj je proučavao fiziološke i farmakološki efekat lekovite supstance. Stvorio je novi pravac u medicini nazvan nervizam. On je ustanovio zaraznu prirodu takve bolesti kao što je virusni hepatitis, razvio dijagnozu i kliniku lutajućeg bubrega.

Godine 1861. otvorio je prvu besplatnu ambulantu u istoriji kliničkog lečenja pacijenata, postigao izgradnju besplatne bolnice, otvorene 1880. (Bolnica Aleksandrovska kasarna, sada Bolnica S.P. Botkin). Botkinovi studenti uključuju 85 doktora nauka, uključujući A. A. Nečajeva, M. V. Janovskog, N. Ja. Čistoviča, I. P. Pavlova, A. G. Polotebnova, T. P. Pavlova, N. P. Simanovskog.

Ivan Petrovič Pavlov

(1849 — 1936)

Pavlov Ivan Petrovič jedan je od najautoritativnijih naučnika u Rusiji, fiziolog, tvorac nauke o višoj nervnoj aktivnosti i ideja o procesima regulacije probave. Osnivač je najveće ruske fiziološke škole i laureat nobelova nagrada doktorirao medicinu i fiziologiju 1904. "za svoj rad na fiziologiji probave".

Glavni pravci naučna djelatnost Pavlova - studija fiziologije cirkulacije krvi, probave i više nervne aktivnosti. Naučnik je razvio metode hirurške operacije da bi stvorio "izolovanu komoru", primenio je "hronični eksperiment" novi za svoje vreme, koji je omogućio da se posmatraju na zdravim životinjama u uslovima što je moguće bližim prirodnim.

Kao rezultat njegovog rada, novi naučna disciplina- nauka o višoj nervnoj aktivnosti, koja se zasnivala na ideji podele refleksa na uslovne i bezuslovne. Pavlov i njegovi saradnici otkrili su zakone formiranja i gašenja uslovnih refleksa, istraživali različite vrste i vrste inhibicije, otkriveni su zakoni glavnih nervnih procesa, proučavani su problemi sna i utvrđene njegove faze i još mnogo toga.

Pavlov je postao nadaleko poznat po svojoj doktrini o tipovima nervnog sistema, koja se zasniva na konceptu odnosa između procesa ekscitacije i inhibicije, i doktrini signalnih sistema.

Pavlovljev naučni rad uticao je na razvoj srodnih oblasti medicine i biologije, uključujući i psihijatriju. Pod uticajem njegovih ideja formirale su se glavne naučne škole u terapiji, hirurgiji, psihijatriji i neuropatologiji.

Sergej Sergejevič Judin (1891. - 1954.)

Veliki sovjetski hirurg i naučnik, glavni hirurg NII SP im. N. V. Sklifosovsky, direktor Istraživačkog instituta za hirurgiju. A. V. Vishnevsky.

Yudin je razvio metode resekcije želuca za peptički ulkus, perforirani čir na želucu i krvarenje u stomaku, operacije za stvaranje umjetnog jednjaka.

Sergej Sergejevič Juin napisao je 15 monografija, objavio 181 naučni rad.

Godine 1948. uhapsio ga je NKVD pod lažnim optužbama kao "neprijatelja sovjetske države koji je britanskoj obavještajnoj službi dostavljao špijunske informacije o našoj zemlji". Tokom boravka u zatvoru napisao je knjigu Reflections of a Surgeon. Od 1952. do puštanja na slobodu u septembru 1953. bio je u egzilu, tokom kojeg je radio kao hirurg u Berdsku. Doktor je pušten tek nakon Staljinove smrti, 1953. godine.

Istorija domaće medicine

Lijek - kontinuirano akumuliran

i kontinuirano testirano iskustvo
prepoznavanje, tretman

i prevenciju ljudskih bolesti.

Istorija medicine je sastavni dio zajedničke istorije kulture čovečanstva. Proučavanje prošlosti medicinske nauke omogućava da se u istorijskom slijedu prati kako se mijenjao sadržaj medicinskog znanja, smjer medicinske djelatnosti, stanje. medicinski radnici u društvu, u zavisnosti od društvenog sistema, od razvoja nauke, daje predstavu o tome kako su nastale i akumulirane veštine prepoznavanja bolesti, sposobnost njihovog lečenja i prevencije. Istorija medicine pomaže da se realno procijene dostignuća moderne medicine i razumiju izglede za njegov razvoj

Poznavanje istorije domaće medicine od velikog je značaja za oblikovanje pogleda na svet budućeg lekara, obogaćujući ga teorijsko znanje negovanje osjećaja humanizma i patriotizma.

Bibliotečki fond je uveliko zastupljen obrazovnim, naučne publikacije o istoriji nacionalne medicine. Uvršteni su u listu preporučene literature koja je namijenjena nastavnicima, studentima, diplomiranim studentima i svim čitaocima koje zanima ovo izdanje.

Knjige

1. Zbornik istorije ruske hirurgije. T.2 / , ; ed. . - M.: Vesti, 20-te. 617 L-724 Ab / znanstveni

2. Artemov, fiziologija u licima. Fiziolozi Rusije u XVIII-XX veku: udžbenik / . - Nižnji Novgorod: UNN, 20 str. 612 A-861 NBO*

3. Balalykin, razvoj želučane hirurgije u Rusiji u XIX-XX veku. / . - M.: Medicina, 20s. 616.33 B-20 Ab/scientific

4. Balalykin, naučni prioriteti u proučavanju fiziologije i eksperimentalne želučane hirurgije u 19.-početkom 20. veka. : monografija / . - M.: KNORUS, 20s. : ill. 616.33 B-20 C/o

5. Bogojavljenje, iscjeljenje u XI-XVII vijeku. Izvori za proučavanje istorije ruske medicine / . - M.: Medgiz, 19s. 61 B-747 Ab / znanstveni

6. Bogojavlenski, medicina u drevnom ruskom liječenju / . - L.: Medgiz, 19s. 61 B-747 Ab / znanstveni

7. Bogojavljenje, kod prvih doseljenika ruskog sjevera. Ogledi iz istorije sanitarnog života i narodne medicine XI-XVIII vijeka / . - L.: Medicina, 19s. 61 B-74 Ab / znanstveni

8. Borodulin, istorija domaće kardiologije /. - M.: Medicina, 19s. 616.1 B-834 Ab/scientific

9. Borodulin, medicina: izabrana predavanja /. - M.: Medgiz, 19s. 61 B-834 Ab / znanstveni

10. Weil, o istoriji ruske pedijatrije u drugoj polovini 19. veka /. - Stalinabad: B. i., 19s. 616-053.2
B-14 Ab / znanstveni

11. Vasiljev, epidemije i borba protiv njih u Rusiji u XX veku / . - St. Petersburg. : Medicina, 20s . 616 V-191 R/W

12. Vojna medicina duboke pozadine u Otadžbinskom ratu / otv. ed. . - Taškent: Državna izdavačka kuća Uzbekistanske SSR, 19 str. 61 B-633 Ab / znanstveni

13. Volkov, profesorsko zvanje 18. početka 20. vijeka. Biološke i biomedicinske nauke: Biografski rječnik /,. - St. Petersburg. : RKhGI, 20s. 61 B-676 NBO*

14. Gasparyan, o istoriji domaće urologije /,. - L.: Medicina, 19s. 616.6 G-225 Ab / znanstveni

15. Glatki, opkoljeni Lenjingrad. gg. / . - 2. izd., revidirano. i dodatne - L.: Medicina, 19s. 614.2 G-522 Ab / znanstveni

16. Goldfeld, o istoriji pedijatrije SSSR-a /. - M.: Medicina, 19s. 616-053.2 G-63 Ab / znanstveni

17. Grombach, medicina u spisima / . - M.: Medgiz, 19s. 61 G-87 Ab / znanstveni, c / o

18. Grombach i medicina njegovog vremena / . - M.: Medicina, 19s. 61 G-87 Ab / znanstveni

19. Gruždev, organizacija medicinska usluga u ruskoj floti u prvoj četvrtini 18. veka / . - L.: Mornarička medicinska akademija, 19 str. 61 G-901 Ab / znanstveni

20. Živi i pamti (Memoari zaposlenih u NSMA - ratnih i domobranskih veterana) / ur. . - Nižnji Novgorod: NGMA, 20s. 61 Zh-665 Ab / znanstveni, ab / tanak, c / o

21. Zabludovsky, Domaća medicina: dio 1. Razdoblje do 1917. /. - M.: B. i., 19s. 61 Z-124 Ab/scientific, k/o

22. Ivanov, zdravstvo i vojna medicina u Velikom otadžbinskom ratu, gg. / , . - L.: Medicina, 19s. 61 I-205 Ab/scientific, k/o

23. Izutkin, medicina. U 2 dijela: tutorial/ . - Nižnji Novgorod: NGMA, 20I-394 Ab / uch1, ab / naučni, c / z

24. Istorija medicine: udžbenik za studente medicinskih instituta/ , . - M.: Medicina, 19s. 61 I-907 Ab/uch1, ab/scientific

25. Istorija medicine (građa za kurs istorije medicine). Tom 1 / ur. . - M.: Medgiz, 19s. 61 I-907 Ab / znanstveni

26. Istorija medicine u SSSR-u / ur. . - M.: Medicina, 19s. 61 I-907 Ab / znanstveni

27. Istorija ruske neurohirurgije u ličnosti: enciklopedijski priručnik /,. - Uljanovsk: UlGU, 20 str.
616.8 I-907 NBO*

28. Istorija formiranja histologije u Rusiji / ur. . - M.: Medicinska informativna agencija, 20s.
611 I-907 Ab / znanstveni

29. Kozlov, prezimena Rusije /,. - Tomsk: SSMU, 20s. 81.2Rus K-592 Ab / znanstveni

30. Konus, Ruska pedijatrija /. - M.: Health-Invest, 20s. 616-053.2 K-655 Ab/scientific

31. Kornejev, služba u Otadžbinskom ratu 1812: na 150. godišnjicu rata /,. - L .: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 19s. 61 K-672 Ab / znanstveni

32. Korolev, hirurgija. Porijeklo. Istorijske stranice. Ljudi / . - Nižnji Novgorod: NGMA, 20s. 617 K-682 Ab/scientific, k/o

33. Korolev, B. A. Sjećam se ... / . - Nižnji Novgorod: NGMA, 20s. 61 K-682 Ab/scientific, k/o

34. Kuzmin, medicina: eseji /. - M.: Medicina, 19s. 61 K-893 Ab/scientific, k/o

35. Kuzmin, o istoriji ruske medicine. Predavanje 1: Medicina antičke Rusije / . - M.: 1. Moskva, dušo. Institut, 19s. 61 K-89 Ab / znanstveni

36. Kuzmin, o istoriji ruske medicine. Predavanje 2: Medicina u Moskovskoj državi (XVI-XVII vek). - M.: 1. Moskva, dušo. Institut, 19s. 61 K-89 Ab / znanstveni

37. Kuzmin, medicina tokom Velikog otadžbinskog rata. Eseji. - M.: Medicina, 19s. 61 K-89 Ab / znanstveni

38. Levit, javna medicina u Rusiji / . - M.: Medicina, 1974. - 232 str. . 61 L-36 Ab / znanstveni

39. Lisitsyn, u XX veku / . - M.: Medicina, 20s. 614.2 L-632 Ab / znanstveni

40. Lisitsyn, medicina: udžbenik / . - M.: GEOTAR-MED, 20s. 61 L-632 Ab/scientific, k/o

42. Mirsky, medicina i hirurgija: udžbenik + 1 elektron. disk (CD-Rom) / . - M.: GEOTAR-Media, 20s. 617 M-646 R/W

43. Mirsky, domaća transplantacija / . - M.: Medicina, 19s. 617-089 M-646 R/w

44. Mirsky, Rusija X-XX vek. Eseji iz istorije / . - M.: ROSSPEN, 20s. 616 M-646 R/W*

45. Mihajlov, služba ruske flote u 18. veku: građa za istoriju ruske medicine / . - L.: Medgiz, 19s. 61 M-69 Ab / znanstveni

46. ​​Multanovsky, medicina: udžbenik za med. in-tov / . - M.: Medicina, 19s. 61 M-902 Ab / znanstveni

47. Nižnji Novgorodska škola neurologa /,. - Nižnji Novgorod: POBJEDA, 20s. 616.8 N-606 Ab/scientific

48. Okolov, Domaća hirurgija: enciklopedijski priručnik. T.1 (Abalmasova-Bogdanov) / . - M.: Inter-Vesy; Pjatigorsk: Inter-Vesy, 19 str. 617 O-51 NBO*

49. Okolov, - hirurzi - lideri domaće medicine, gg. : enciklopedijski priručnik / . - N. Novgorod: B. i., 20s. 617 O-51 NBO*, ab/hud

50. Okolov, Ruska hirurgija u ličnosti (gg.) / . - Tjumenj, 19. Ab/scient

51. Okolov, hirurzi-laureati Lenjinove i Državne nagrade (gg.): enciklopedijski priručnik /. - Pjatigorsk: RIA-KMV, 20 str.
617 O-51 NBO*

52. Okolov, oblast Volge i njihov doprinos medicinskoj nauci /,. - Uljanovsk: UlGU, 20 str. 617 O-51 NBO*

53. Eseji o istoriji zdravstva u SSSR-u (gg.) /,. - M.: Medgiz, 19s. 61 O-952 Ab / znanstveni

54. Eseji o istoriji sovjetske vojne medicine / ur. , . - L.: Medicina, 19s. 61 O-952 Ab / znanstveni

55. Ogledi o istoriji fiziologije više nervne aktivnosti u SSSR-u: zbornik naučnih radova / ur. . - L.: Nauka, 1989. -
207 str. 612.8 O-952 Ab/scientific

56. Ogledi iz istorije domaće medicine sredinom XIX veka: naučni zapisi. T. XIV / ur. . - M.: B. i., 19s. 61 O-952 Ab / znanstveni

58. Palkin, bolničke škole XVIII vijeka i njihovi učenici / . - M.: Medgiz, 19s. 61 P-143 Ab / znanstveni

59. Petrov, istorija domaće medicine /. - M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 19s. 61 P-305 Ab / znanstveni

60. Sorokina, Istorija medicine: Novo vreme (gg.): udžbenik /. - M: Izdavačka kuća Univerziteta prijateljstva naroda, 19.st. 61 S-654 Ab/scientific, k/o

61. Sorokin medicina: udžbenik /. - M.: Academia, 20s. 61 S-654 Ab/uch1, ab/scientific, c/h

62. Stranice istorije medicine u regiji Nižnji Novgorod: materijali naučne i obrazovne konferencije / uredništva. , . - Nižnji Novgorod: Komitet za arhive oblasti Nižnji Novgorod, 20 str. 61 S-831 ​​Ab / znanstveni *

63. Strashun, javna medicina u periodu između dvije revolucije. / . - M.: Medicina, 19s. 61 S-83 Ab/scientific

64. Tikotin, M. A. i prva ruska anatomska škola / . - M.: Medgiz, 19s. 611 T-403 R/W

65. Troyansky, razvoj sovjetske ortopedske stomatologije: monografija /. - M.: Medicina, 19s. 616.31 T-769 Ab / znanstveni

66. Trojan, Sovjetska stomatologija: eseji /. - M.: Medicina, 19s. 616.31 T-769 Ab / znanstveni

67. Uderman, ogledi o istoriji ruske hirurgije 19. veka / . - L.: Medicina, 19s.
617 U-295 Ab/scientific

68. Čiž, vojna medicina: udžbenik za studente medicine /,. - M.: Medicina; M. : Shiko, 20s. 61 Ch-59 Ab / znanstveni

69. Shidlovsky, Nižnji Novgorod anesteziologija i reanimacija: doprinos profesorove klinike: 115. godišnjici rođenja /,. - N. Novgorod: NizhGMA, 20s. 616 Sh-564 Ab/scientific, k/o

70. Shkarin, prekretnice u istoriji formiranja visokog medicinskog obrazovanja u Rusiji: udžbenik /,. - N Novgorod: NGMA, 19s. 61 Sh-662 Ab/scientific, k/o

71. Yarovinsky, Moskva Medical / . - M.: Medicina, 19s. 61I-76 Ab / znanstveni

72. Astahova, instituti na ruskim univerzitetima (gg.): Sažetak teze. dis.... cand. med. nauke: 07.00.10 / . - M. : B. i., 20s. A-30748

73. Borcov, pitanja istorije razvoja transfuziologije u Rusiji (XIX i prva četvrtina XX veka): autor. dis. ... cand. med. Nauke: / . - M.: B. i., 19s. A-32624

74. Romanov, splanhnološka terminologija 18. veka i njena veza sa ruskom medicinskom terminologijom tog vremena: autor. dis. ... Dr. med. nauke: 07.00.10 / . - M.: B. i., 20s. A-32712

Članci iz časopisa*

76. Ailamazyan, E.K. Počecima upotrebe laparoskopije u ginekologiji (istorijski esej) / // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 56, br. 4. - S. 87-93.

77. Anikin, medicina antičke Rusije // Sovjetsko zdravstvo br. 11. - S. 58-61.

78. Belov, Ruska vojska u Otadžbinskom ratu 1812. / // Vojno-medicinski časopis br. 10. - S. 72-75.

79. Blokhin, medicina u predrevolucionarnoj Rusiji / // Glavni liječnik br. 4. - S. 111-118.

80. Blokhina, N. N. Iz istorije državne politike u oblasti ruskog zdravstva na početku 20. veka / // Glavni lekar br. 2. - P. 78-85.

81. Blokhin, medicina od Naredbi javnog milosrđa / // Glavni liječnik br. 6. - P. 30-37.

82. Blokhin, Društvo Crvenog krsta i javno zdravstvo predrevolucionarne Rusije / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine №3. - S. 60-64.

83. Blokhin, Rusko državno zdravstvo na početku 20. vijeka / // Glavni doktor br. 1. - P. 63-70.

84. Bockeria, L. A. Na 100. godišnjicu prve operacije srca u Rusiji / // Annals of Surgery No. 6. - P. 74-80.

85. Budko, A. A. Od "žalosne liste" do istorije bolesti / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 5. - S. 54-56.

86. Vlasov, manastirske bolnice / // Sovjetsko zdravstvo br. 11. - S.

87. Gorelova, Moskovska država / // Ruski medicinski časopis T. 8, br. 7. - S. 303-304.

88. Gorelova, Rusko medicinsko pisanje / // Ruski medicinski časopisT. 8, br. 5. -
str. 227-228.

89. Gorelova, drevna Rusija/ // Ruski medicinski časopis T. 9, br. 18. - S. 784-785.

90. Dutkevich, I. G. O povijesti otkrivanja krvnih grupa / // Transfuziologija br. 1. - P. 49-53.

91. Emelyanov, dobročinstvo i pokroviteljstvo u istoriji ruska medicina/ // Ruski porodični lekar br. 4. - P. 61-63.

92. Ivakin, umjetnost u Rusiji u drugoj polovini XVIII vijeka /, // Medicinska pomoć. -1998. -
br. 6. - S. 52-56.

93. Itunin, V. Prve žene - liječnici Rusije / V. Itunin // Medicinske novine. - 2009. - br. 16. - str. 15.

94. Kapkov, stranice povijesti organizacije sovjetske TB službe / // Problemi tuberkuloze i plućnih bolesti br. 8. - P. 50-55.

95. Knopov, nauka tokom Velikog otadžbinskog rata / // Ruski medicinski časopis
br. 3. - C. 62-64.

96. Koroljev, u Nižnjem Novgorodu godine. (Bakina bolnica) / // Nizhny Novgorod Medical Journal br. 7. - P. 214-217.

97. Kochemasov, V. V. O istoriji razvoja davanja krvi u zemlji / // Hematologija i transfuziologija br. 3. -
str. 100-104.

98. Lisitsyn, Yu. Otkrića veka. Deset izuzetnih dostignuća dvadesetog veka / Y. Lisitsyn // Medicinske novine br. 18. - P. 15.

99. Lobzin, ideje u epidemiologiji i neki od njenih rezultata na sadašnjoj fazi razvoj medicinske nauke: (u znak sjećanja na istaknute domaće naučnike-epidemiologe) / // Epidemiologija i zarazne bolesti br. 5. - S. 22-27.

100. Lobzin, Katedra za infektivne bolesti u Rusiji (do 110. godišnjice osnivanja Katedre za infektivne bolesti Vojnomedicinske akademije) / // Časopis za mikrobiologiju, epidemiologiju i imunobiologiju br. 3. -
str. 120-121.

101. Loktev, - bolničko poslovanje u Rusiji krajem XIX - početkom XX veka. // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorija medicine br. 1. - str. 47-50.

102. Mirsky i srednjovjekovna medicina u Rusiji // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i povijesti medicine br. 1. - P. 56-60.

103. Mirsky, medicina u Rusiji (XVIII - XIX vijek) /, // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 1. - P. 42-45.

104. Mirsky, u Drevnoj Rusiji: o čemu govore drevne hronike / // Medicinske novine
br. 81. - S. 15.

105. Mirsky i zdravstvena zaštita tokom Velikog domovinskog rata / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 2. -
str. 56-58.

106. Mirsky, Ruske bolnice(X-XVII stoljeće) / // Klinička medicina br. 2. - S. 68-71.

107. Mirsky, zemska medicina: do 130. godišnjice zemstva / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine. -1994. - br. 2. - S. 46-51.

108. Mirsky, bolnice 18. stoljeća / // Zdravstvo Ruske Federacije br. 1. - S. 47-48.

109. Mikhailenko, bolesti i njihovo liječenje u drevnoj Rusiji / // Journal of Neurology and Psychiatry. br. 2. - S. 68-69.

110. Perfilyeva, - ideja Rusije / // sestra br. 2. - S. 40-41.

111. Priprema sveučilišne povelje iz 1863. / [i dr.] // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i historije medicine br. 1. - S. 54-57.

112. Pokrovski, borba protiv epidemija u Rusiji u XX veku /, // Epidemiologija i zarazne bolesti br. 2. - P. 60-64.

113. Obavezni lijek - prekretnica u istoriji narodnog zdravstva / [i drugi] // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 5. -
str. 53-55.

114. Sapin, M. O povijesti najstarijeg anatomskog odjela u Rusiji / M. Sapin // Doktor br. 3. - P. 119-120.

115. Sorokin, u srednjovjekovnoj Rusiji: period paganizma / // Medicinska pomoć br. 2. -
str. 54-55.

116. Simonenko, u Velikom domovinskom ratu / // Klinička medicinaT. 88, br. 3. - S. 4-7.

117. Sorokina, T. S. Do 150. godišnjice upotrebe anestezije u Rusiji / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 4. - P. 56-58.

118. Stochik, A. Pojava medicine / A. Stochik // Doktor br. 9. - P. 16-18.

119. Filatov, medicina: ruski put razvoja / , // Bilten Istraživačkog instituta za socijalnu higijenu, ekonomiju i zdravstveni menadžment. SemashkoIssue. 2. - S. 86-90.

120. Hustis, transfuzija krvi u Rusiji (1832) / // TransfuziologijaT. 6, br. 1. - S. 100-107.

121. Čazov, prošlost i sadašnjost. Šta smo dobili, a šta gubimo? // Therapeutic ArchiveT. 81, br. 5. - S. 9-14.

122. Chanchiev, krv u povijesnom aspektu /, // Hematologija i transfuziologija br. 1. - P. 31-35.

123. Čižova, E. A. Iz istorije borbe protiv epidemija u Rusiji / // Vesti NGMA br. 000. - str. 7.

124. Chizhova, Pedijatrija u Rusiji / // Svijet farmacije i medicine br. 20. - P. 29-30.

125. Čižova, medicina za vrijeme Velikog otadžbinskog rata / // Svijet farmacije i medicine br. 17. -
S. 6.

126. Shchepin, O. P. Iz istorije ruskog zdravstva / // Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i istorije medicine br. 1. - C. 3-5.

Bilješka:

* - dokumenti se izdaju na korištenje samo u čitaonici

Pripremljen od:

glavni bibliotekar NBO