Srednje specijalizirano medicinsko obrazovanje.

Prva pomoć je složena hitna akcija sa ciljem spašavanja života osobe. Nesreća, oštar napad bolesti, trovanje - u ovim i drugim hitnim slučajevima potrebna je kompetentna prva pomoć.

Prema zakonu, prva pomoć nije medicinska - pruža se prije dolaska ljekara ili dostave unesrećenog u bolnicu. Prvu pomoć može pružiti svako u kritični trenutak pored žrtve. Za neke kategorije građana prva pomoć je službena dužnost. Riječ je o policajcima, saobraćajnoj policiji i Ministarstvu za vanredne situacije, vojnim licima, vatrogascima.

Sposobnost pružanja prve pomoći - elementarna, ali vrlo važna veština. On može spasiti nečiji život. Evo 10 osnovnih vještina prve pomoći.

Algoritam prve pomoći

Kako se ne biste zbunili i kompetentno pružili prvu pomoć, važno je slijediti sljedeći slijed radnji:

  1. Vodite računa da prilikom pružanja prve pomoći niste u opasnosti i da ne ugrožavate sebe.
  2. Osigurajte sigurnost žrtve i drugih (na primjer, izvadite žrtvu iz zapaljenog automobila).
  3. Provjerite znakove života (puls, disanje, reakcija zjenica na svjetlo) i svijest žrtve. Da biste provjerili da li diše, morate zabaciti glavu žrtve unazad, sagnuti se prema ustima i nosu i pokušati čuti ili osjetiti disanje. Da biste otkrili puls, stavite vrhove prstiju karotidna arterijažrtva. Za procjenu svijesti potrebno je (ako je moguće) žrtvu uhvatiti za ramena, lagano protresti i postaviti pitanje.
  4. Pozovite specijaliste:, iz grada - 03 (hitna pomoć) ili 01 (spasioci).
  5. Pružite hitnu prvu pomoć. U zavisnosti od situacije, ovo može biti:
    • obnavljanje prohodnosti respiratornog trakta;
    • kardiopulmonalne reanimacije;
    • zaustavljanje krvarenja i druge mjere.
  6. Omogućite žrtvi fizičku i psihičku udobnost, sačekajte dolazak stručnjaka.




Vještačko disanje

Umjetna ventilacija pluća (ALV) je uvođenje zraka (ili kisika) u respiratorni trakt osobe kako bi se obnovila prirodna ventilacija pluća. Odnosi se na elementarne mjere reanimacije.

Tipične situacije koje zahtijevaju IVL:

  • saobraćajna nesreća;
  • nezgoda na vodi
  • strujni udar i drugo.

Postoji razne načine IVL. Smatra se najefikasnijim u pružanju prve pomoći od strane nespecijalista vještačko disanje usta na usta i usta na nos.

Ako tokom pregleda žrtve prirodno disanje nije otkriveno, potrebno je odmah provesti umjetnu ventilaciju pluća.

tehnika umjetnog disanja usta na usta

  1. Osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva. Okrenite glavu žrtve na jednu stranu i prstom uklonite sluz, krv, strani predmeti. Provjerite nosne prolaze žrtve, očistite ih ako je potrebno.
  2. Nagnite žrtvinu glavu unazad dok jednom rukom držite vrat.

    Ne mijenjajte položaj glave žrtve sa povredom kičme!

  3. Stavite maramicu, maramicu, komad tkanine ili gazu preko usta žrtve kako biste se zaštitili od infekcija. Uštipnite žrtvin nos velikim i kažiprst. Duboko udahnite, čvrsto pritisnite usne uz žrtvina usta. Izdahnite u žrtvina pluća.

    Prvih 5-10 udisaja treba da budu brzi (20-30 sekundi), zatim 12-15 udisaja u minuti.

  4. Pazite na kretanje grudi žrtve. Ako se grudi žrtve dižu pri udisanju zraka, onda sve radite kako treba.




Indirektna masaža srca

Ako uz disanje nema pulsa, potrebno je uraditi indirektnu masažu srca.

Indirektna (zatvorena) masaža srca ili kompresija grudnog koša je kompresija mišića srca između grudne kosti i kičme kako bi se održala cirkulacija osobe tokom srčanog zastoja. Odnosi se na elementarne mjere reanimacije.

Pažnja! Nemoguće je provesti zatvorenu masažu srca u prisustvu pulsa.

Tehnika kompresije grudnog koša

  1. Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu. Nemojte vršiti kompresije grudnog koša na krevetu ili drugim mekim površinama.
  2. Odredite lokaciju zahvaćenog ksifoidnog procesa. Mješasti nastavak je najkraći i najuži dio sternuma, njegov kraj.
  3. Izmjerite 2-4 cm prema gore od ksifoidnog nastavka - ovo je tačka kompresije.
  4. Postavite bazu dlana na točku kompresije. Gde thumb treba da pokazuje ili na bradu ili na stomak žrtve, u zavisnosti od lokacije reanimatora. Stavite drugu ruku na jednu ruku, savijte prste u bravu. Pritiskanje se vrši striktno bazom dlana - prsti ne bi trebali doći u dodir sa prsnom kosom žrtve.
  5. Ritmičke potiske u prsa izvodite snažno, glatko, strogo okomito, uz težinu gornje polovine tijela. Učestalost - 100-110 pritisaka u minuti. U tom slučaju, prsa bi se trebala saviti za 3-4 cm.

    Kod dojenčadi se indirektna masaža srca izvodi kažiprstom i srednjim prstima jedne ruke. Tinejdžeri - dlan jedne ruke.

Ako u isto vrijeme kao zatvorena masaža srce je mehanički ventilirano, svaka dva udisaja treba da se izmjenjuju sa 30 kompresija grudnog koša.






Ako u toku reanimacije žrtva ponovo diše ili se pojavi puls, prekinuti prvu pomoć i položiti osobu na bok, stavljajući mu ruku ispod glave. Pripazite na njegovo stanje do dolaska hitne pomoći.

Heimlich manevar

Kada hrana ili strana tijela uđu u dušnik, on se blokira (potpuno ili djelomično) - osoba se guši.

Znakovi opstrukcije disajnih puteva:

  • Nedostatak potpunog disanja. Ako a dušnik nije potpuno blokiran, osoba kašlje; ako potpuno - drži se za grlo.
  • Nemogućnost govora.
  • Plavilo kože lica, oticanje krvnih sudova vrata.

Čišćenje disajnih puteva najčešće se izvodi po Heimlich metodi.

  1. Stanite iza žrtve.
  2. Uhvatite ga rukama, stegnite ih u bravu, odmah iznad pupka, ispod obalnog luka.
  3. Snažno pritisnite žrtvin stomak, oštro savijajući laktove.

    Nemojte stiskati grudi žrtve, osim trudnica koje su pritisnute donji dio prsa.

  4. Ponovite ovo nekoliko puta dok se disajni putevi ne oslobode.

Ako je žrtva izgubila svijest i pala, položite ga na leđa, sjednite na bokove i objema rukama pritisnite obalne lukove.

Da biste uklonili strana tijela iz respiratornog trakta djeteta, okrenite ga na trbuh i potapšajte 2-3 puta između lopatica. Budite veoma oprezni. Čak i ako beba brzo kašlje, obratite se lekaru na lekarski pregled.


Krvarenje

Kontrola krvarenja je mjera za zaustavljanje gubitka krvi. Prilikom pružanja prve pomoći govorimo o zaustavljanju vanjskog krvarenja. Ovisno o vrsti žile, razlikuje se kapilarno, vensko i arterijsko krvarenje.

Zaustavljanje kapilarnog krvarenja vrši se nanošenjem aseptičnog zavoja, a takođe, ako su ruke ili noge povređene, podizanjem udova iznad nivoa tela.

Kod venskog krvarenja primjenjuje se pritisni zavoj. Da biste to učinili, vrši se tamponada rane: na ranu se nanosi gaza, na nju se stavlja nekoliko slojeva vate (ako nema vate, čisti ručnik), čvrsto zavijena. Vene stisnute takvim zavojem brzo trombozu, a krvarenje prestaje. Ako se potisni zavoj smoči, čvrsto pritisnite dlanom.

Da bi se zaustavilo arterijsko krvarenje, arterija se mora stegnuti.

Tehnika stezanja arterije: Čvrsto pritisnite arteriju prstima ili šakom uz osnovne koštane formacije.

Arterije su lako dostupne za palpaciju ovuda veoma efikasno. Međutim, to zahtijeva fizičku snagu od pružaoca prve pomoći.

Ako krvarenje ne prestane nakon nanošenja čvrst zavoj i pritiskom na arteriju nanesite podvezu. Zapamti šta je to posljednje utociste kada druge metode ne uspiju.

Tehnika postavljanja hemostatskog podveza

  1. Stavite podvezu na odjeću ili mekanu podlogu neposredno iznad rane.
  2. Zategnite podvezu i provjerite pulsiranje krvnih žila: krvarenje bi trebalo prestati, a koža ispod podveza bi trebala poblijediti.
  3. Stavite zavoj na ranu.
  4. zapiši tačno vreme kada se stavi podvez.

Podvez se može staviti na udove najviše 1 sat. Nakon isteka, podvez se mora olabaviti 10-15 minuta. Ako je potrebno, možete ponovo zategnuti, ali ne duže od 20 minuta.

frakture

Prijelom je kršenje integriteta kosti. Prijelom je praćen jakim bolom, ponekad - nesvjesticom ili šokom, krvarenjem. Postoje otvoreni i zatvoreni prelomi. Prvi je praćen ranom mekih tkiva, ponekad su u rani vidljivi fragmenti kostiju.

Tehnika prve pomoći kod prijeloma

  1. Procijenite težinu stanja žrtve, odredite lokaciju prijeloma.
  2. Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga.
  3. Utvrdite da li je moguće premjestiti žrtvu prije dolaska stručnjaka.

    Ne nosite unesrećenog i ne menjajte mu položaj u slučaju povrede kičme!

  4. Osigurajte nepokretnost kosti u području prijeloma - izvršite imobilizaciju. Da biste to učinili, potrebno je imobilizirati zglobove koji se nalaze iznad i ispod prijeloma.
  5. Stavi gumu. Kao gumu možete koristiti ravne štapove, daske, ravnala, šipke itd. Guma mora biti čvrsto, ali ne i čvrsto pričvršćena zavojima ili gipsom.

At zatvoreni prelom imobilizacija se vrši preko odjeće. At otvoreni prelom ne možete postaviti udlagu na mjesta gdje kost viri prema van.



opekotine

Opeklina je oštećenje tjelesnih tkiva uzrokovano visoke temperature ili hemijske supstance. Opekline se razlikuju po stepenu, kao i po vrsti oštećenja. Prema posljednjem razlogu razlikuju se opekotine:

  • termalni (plamen, vruća tečnost, para, vrući predmeti);
  • hemikalije (alkalije, kiseline);
  • električni;
  • zračenje (svjetlo i jonizujuće zračenje);
  • kombinovano.

U slučaju opekotina, prvi korak je otklanjanje dejstva štetnog faktora (požar, električna struja, kipuća voda itd.).

Zatim, u slučaju termičkih opekotina, zahvaćeno područje treba osloboditi od odjeće (nježno, bez trganja, ali odsijecanjem prilijepljenog tkiva oko rane) i, u svrhu dezinfekcije i anestezije, isprati ga vodeno-alkoholom. rastvor (1/1) ili votka.

Nemojte koristiti uljne masti i masne kreme - masti i ulja ne smanjuju bol, ne dezinfikuju opekotinu i ne pospešuju zarastanje.

Zatim isperite ranu hladnom vodom, staviti sterilni zavoj i staviti hladan. Takođe, dajte žrtvi toplu slanu vodu.

Da biste ubrzali zacjeljivanje manjih opekotina, koristite sprejeve s dekspantenolom. Ako opekotina pokriva površinu od više od jednog dlana, obavezno se obratite ljekaru.

Nesvjestica

Nesvjestica je iznenadni gubitak svijesti, zbog privremenog poremećaja cerebralnog krvotoka. Drugim riječima, to je signal mozgu da mu nedostaje kisik.

Važno je razlikovati normalne i epileptička sinkopa. Prvom obično prethode mučnina i vrtoglavica.

Prev nesvjestica karakteriše to što osoba koluta očima, oblivena hladnim znojem, puls joj slabi, udovi postaju hladni.

Tipične situacije nesvjestice:

  • strah,
  • uzbuđenje,
  • zagušljivost i drugo.

Ako se osoba onesvijesti, dajte joj udobnost horizontalni položaj i osigurati protok svježi zrak(otkopčati odjeću, olabaviti pojas, otvoriti prozore i vrata). Poškropite lice žrtve hladnom vodom, potapšajte ga po obrazima. Ako imate pri ruci komplet prve pomoći, dajte pamučni štapić navlažen amonijakom da ga ponjušite.

Ako se svijest ne vrati 3-5 minuta, odmah pozovite hitnu pomoć.

Kada žrtva dođe k sebi, dajte mu jak čaj ili kafu.

Utapanje i sunčanica

Utapanje je ulazak vode u pluća i disajne puteve, što može dovesti do smrti.

Prva pomoć za utapanje

  1. Izvadite žrtvu iz vode.

    Davljenik grabi sve što mu dođe pod ruku. Budite oprezni: doplivajte do njega s leđa, držite ga za kosu ili pazuhe, držeći lice iznad površine vode.

  2. Položite žrtvu na koleno sa spuštenom glavom.
  3. Jasno usnoj šupljini od stranih tijela (sluz, povraćanje, alge).
  4. Provjerite ima li znakova života.
  5. Ako nema pulsa ili disanja, odmah pokrenite ventilaciju i indirektna masaža srca.
  6. Nakon obnavljanja disanja i srčane aktivnosti unesrećenog položite na bok, pokrijte ga i osigurajte udobnost do dolaska hitne pomoći.




AT ljetni period Opasnost je i sunčanica. Sunčani udar je poremećaj mozga uzrokovan produženim izlaganjem suncu.

Simptomi:

  • glavobolja,
  • slabost,
  • buka u ušima,
  • mučnina,
  • povraćati.

Ako je žrtva i dalje izložena suncu, temperatura mu raste, pojavljuje se otežano disanje, ponekad čak i gubi svijest.

Stoga, prilikom pružanja prve pomoći, prije svega, potrebno je žrtvu prenijeti na hladno, prozračeno mjesto. Zatim ga oslobodite odeće, olabavite kaiš, skinite se. Stavite hladno na glavu i vrat mokar peškir. Pusti me da pomirišem amonijak. Dajte vještačko disanje ako je potrebno.

At sunčanicažrtvi se mora dati dosta hladne, blago posoljene vode (piti često, ali u malim gutljajima).


Uzroci promrzlina - visoka vlažnost, mraz, vjetar, nepokretnost. Pogoršava stanje žrtve, u pravilu, alkoholna intoksikacija.

Simptomi:

  • osjećaj hladnoće;
  • trnci u promrzlom dijelu tijela;
  • zatim - utrnulost i gubitak osjeta.

Prva pomoć kod promrzlina

  1. Držite žrtvu na toplom.
  2. Skinite svu hladnu ili mokru odjeću.
  3. Ne trljajte žrtvu snijegom ili krpom - to će samo ozlijediti kožu.
  4. Zamotajte promrzlo područje tijela.
  5. Dajte žrtvi toplo slatko piće ili toplu hranu.




Trovanje

Trovanje je poremećaj vitalnih funkcija organizma koji je nastao zbog ulaska otrova ili toksina u njega. Ovisno o vrsti toksina, razlikuje se trovanje:

  • ugljen monoksid,
  • pesticidi,
  • alkohol
  • droga,
  • hranu i drugo.

Mjere prve pomoći zavise od prirode trovanja. Najčešće trovanje hranom praćeno mučninom, povraćanjem, dijarejom i bolovima u stomaku. U ovom slučaju, žrtvi se preporučuje da uzme 3-5 grama aktivni ugljen svakih 15 minuta u trajanju od sat vremena piti puno vode, suzdržati se od jela i obavezno se obratiti ljekaru.

Osim toga, često je slučajno ili namjerno trovanje. lijekovi i intoksikacija alkoholom.

U tim slučajevima prva pomoć se sastoji od sljedećih koraka:

  1. Isperite želudac žrtve. Da biste to učinili, natjerajte ga da popije nekoliko čaša slane vode (za 1 litar - 10 g soli i 5 g sode). Nakon 2-3 čaše, izazvati povraćanje kod žrtve. Ponavljajte ove korake dok povraćanje ne bude "čisto".

    Ispiranje želuca moguće je samo ako je žrtva pri svijesti.

  2. Rastvorite 10-20 tableta aktivnog uglja u čaši vode i pustite žrtvu da popije.
  3. Sačekajte dolazak stručnjaka.

Pitanje broj 1. Vrste medicinske njege.

Vrsta medicinske njege ovo je određena lista terapijskih mjera utvrđenih za provođenje u ovoj fazi medicinske zaštite.

Količina medicinske njege ovo je broj aktivnosti ove vrste, koje se obavljaju u zavisnosti od uslova situacije i prirode povrede (oštećenja).

Postoje sljedeće vrste medicinske njege:

1) Prva pomoć

2) Prva pomoć

3) Prva pomoć

4) Kvalifikovana medicinska njega

5) Specijalizovana medicinska njega

Prva pomoć provode osobe koje ne moraju nužno imati posebno medicinsko obrazovanje. Nivo prve pomoći ne podrazumijeva upotrebu posebnih medicinskih instrumenata, lijekova ili opreme i pruža se u vidu samopomoći i uzajamne pomoći.

Prva pomoć pružaju osobe sa posebnom obukom za pružanje medicinske njege. Prosečan je medicinsko osoblje(bolničar, medicinska sestra) ili farmaceut, farmaceut. Optimalno vrijeme pružanjem prve pomoći smatra se 1 - 2 sata od trenutka povrede.

Prva pomoć pruža ljekar koji raspolaže potrebnim alatima, lijekovima, a visina te pomoći je regulisana uslovima za njeno pružanje, tj. gde završava - na klinici, u ambulanti, na hitnoj pomoći bolnice. Optimalno vrijeme za pružanje prve pomoći je 4-5 sati od trenutka ozljede.

Kvalifikovana medicinska njega pokazuje da su kvalifikovani doktori (hirurzi i terapeuti) u medicinskim ustanovama. Optimalno vrijeme za pružanje kvalifikovane medicinske pomoći je 6-12 sati nakon ozljede.

Specijalizovana medicinska njega Riječ je o kompleksu dijagnostičkih i terapijsko-profilaktičkih mjera koje sprovode ljekari specijalisti, uz upotrebu posebne opreme i opreme u skladu sa prirodom i profilom lezije. Ovo je najviša vrsta medicinske zaštite, koja je iscrpna. Treba ga pružiti što je prije moguće, ali najkasnije dan nakon ozljede.

Pitanje broj 2. Pojam prve pomoći, njena uloga i obim.

Prva pomoć- ovo je vrsta medicinske njege, uključujući skup jednostavnih medicinskih mjera koje se izvode neposredno na mjestu nesreće ili u njegovoj blizini po redu samopomoći i uzajamne pomoći.

cilj Prva pomoć je eliminacija ili slabljenje učinka štetnog faktora na ljudsko tijelo, spašavanje života pogođenog, sprječavanje razvoja komplikacija opasnih po život, osiguravanje evakuacije u medicinsku ustanovu.

Karakteristika prve pomoći je hitna potreba za njenim pružanjem u prvim minutama nakon povrede na mjestu pronalaska žrtve. Kašnjenje je ovdje poput smrti, jer je i nekoliko minuta dovoljno da osoba umre od arterijskog krvarenja, mehaničke gušenja ili od trovanja opasnim hemikalijama.

U ovim uslovima naglo se povećava uloga spasilaca koji prvi stignu u zonu uzbune. Iskustvo je pokazalo da broj spašenih među žrtvama koji imaju šanse za preživljavanje u velikoj mjeri zavisi od vremena pružanja prve pomoći, nivoa posebne obuke i tehničke opremljenosti spasilačkih timova.

Primjećuje se da postoji direktna ovisnost iznosa smrti kod onih koji su pogođeni blagovremenošću prve pomoći. Iskustvo pokazuje da ako je prva pomoć za teška mehanička oštećenja pružena 1 sat nakon ozljede, tada 30% ozlijeđenih umire, ako nakon 3 sata - 60%. Ako se prva pomoć odloži više od 6 sati, 90% oboljelih umire.

Optimalnim vremenom za pružanje prve pomoći smatra se 20-30 minuta od trenutka ozljede. Kada disanje prestane i srčana aktivnost prestane, ovo vrijeme se smanjuje na 5 minuta.

    pozvati hitnu pomoć (sami ili u blizini ljudi);

    izvlačenje povređenih (iz transporta, iz ruševina, uništenih skloništa, skloništa i sl.) u slučaju neposredne opasnosti po njihov život;

    gašenje zapaljene ili tinjajuće odjeće;

    hitna evakuacija izvan opasne teritorije;

    obnavljanje prohodnosti gornjih dišnih puteva i, ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća;

    indirektna masaža srca;

    privremeno zaustavljanje krvarenja;

    uvođenje lijekova protiv bolova;

    nametanje sterilnih zavoja na rane i površine opekotina;

    imobilizacija standardnim i improvizovanim sredstvima kod fraktura, opsežnih povreda mekih tkiva i opekotina;

    preduzimanje mjera za zaustavljanje prijema opasne materije unutar tijela (sa zrakom, vodom, hranom);

    korištenje sredstava (ako ih ima) i manipulacije koje prestaju vanredne situacije(prije dolaska hitne pomoći);

    djelimična sanitizacija.

Pitanje broj 3. Vrijednost reanimacije u fazi prve pomoći

Ljudskom tijelu je potrebna stalna opskrba kisikom. Prisutan je u vazduhu oko nas - oko 20,1%. Kiseonik ulazi u krv kroz mrežu malih krvnih sudova koji okružuju respiratorne vrećice u plućima (alveole), dok ugljični dioksid putuje u suprotnom smjeru i uklanja se iz tijela svakim izdisajem.

Kiseonik, koji prodire u svaku ćeliju tijela, pročišćava je od proizvoda vlastite vitalne aktivnosti, pretvarajući se u ugljični dioksid (CO 2), koji se uklanja tijekom izdisaja. Osim toga, kisik se spaja s ionima vodika, koji se konstantno stvaraju u stanicama kao rezultat iskorištavanja hranjivih tvari, formirajući vodu (H 2 O).

Ako je iz nekog razloga prodiranje kisika iz krvi u ćeliju otežano ili nemoguće, tada stanica umire od vlastite intoksikacije zbog prestanka proizvodnje energije.

Živa tkiva organizma, posebno nervno tkivo, veoma su osetljiva na nedostatak kiseonika – hipoksiju. Ako hipoksija traje duže od četiri minute, mozgu se može napraviti nepopravljiva šteta.

Analiza uzroka iznenadne smrti u službi, na putu, kod kuće pokazuje da se smrt značajnog dijela žrtava mogla spriječiti. Prema statističkim podacima, od 30 do 50% smrtnih slučajeva na licu mesta ili nezgoda moglo bi se izbeći blagovremenom primenom efikasne kardiopulmonalne reanimacije (CPR). U nekim domaćim i stranim publikacijama ponekad se može naći sintagma kardiopulmonalna reanimacija (CPR), koja točnije odražava suštinu ovog kompleksa hitnih radnji (spasavanje od gladovanja kisikom, prvenstveno mozga).

Većina slučajeva iznenadne smrti dešava se, po pravilu, van zdravstvenih ustanova i u takvim uslovima je mogućnost pružanja reanimacije od strane medicinskog osoblja praktično isključena ili je rijetka nesreća. Čak i uz dobru organizaciju, hitna pomoć može stići na mjesto nesreće najkasnije za 5-10 minuta. Jasno je da će ovo vrijeme biti dovoljno za nastanak nepovratnih promjena u moždanoj kori žrtve.

Zadatak spašavanja života žrtava na mjestu lezije diktira potrebu da se osposobi stanovništvo za pružanje prve pomoći, a prije svega spasioci ruskog Ministarstva za vanredne situacije, policajci, saobraćajna policija, vatrogasci i vojno osoblje .

CPR metode ne zahtijevaju sofisticiranu opremu i mogu se izvoditi u bilo kojem okruženju. Poremećaji disanja i cirkulacije, koji predstavljaju stvarnu opasnost po život, moraju se odmah otkloniti na mjestu događaja pravovremenim i kompetentnim djelovanjem spasilaca. Ovo je od posebnog značaja za vreme katastrofa ili elementarnih nepogoda, kada velikom broju žrtava nije moguće obezbediti neophodnu hitnu medicinsku pomoć u kratkom roku.

Pitanje broj 4. Koncept terminalnih stanja.

Trenutno su utvrđene određene zakonitosti procesa umiranja ljudi.

Umiranje je kvalitativna tranzicija od života do smrti, proces postepenog izumiranja funkcija koje održavaju život u tijelu - je niz dosljednih i redovitih kršenja funkcija glavnih sistema ljudskog tijela, koji završavaju njihovim gašenjem. To je slijed i postupno deaktiviranje funkcija koje daju vrijeme i omogućavaju intervencije za vraćanje života.

Tijelo ne umire odmah, već postepeno, stoga se u procesima umiranja razlikuju dva perioda koja se prirodno zamjenjuju: terminalna stanja i sama smrt.

Terminalna stanja - preagonija i agonija- karakterizira ga nestanak tjelesne aktivnosti, kada su biohemijske reakcije, fizički i električni procesi toliko promijenjeni da nisu u stanju osigurati normalno funkcioniranje tijela. Agonija se sa gotovo svih jezika prevodi kao borba, tijelo se, takoreći, pokušava boriti protiv nadolazeće smrti.

Ovaj period završava razvojem kliničke smrti.- takozvani period funkcionalne neaktivnosti. Sva tkiva tijela u ovom periodu su i dalje održiva, tako da pravovremene mjere reanimacije mogu u potpunosti vratiti funkcije svih organa i sistema.

Uspjeh reanimacije određen je prirodom oštećenja i redoslijedom isključivanja sustava za održavanje života u tijelu. Od tri sistema direktno odgovorna za ljudski život - centralni nervni sistem (CNS), cirkulatorni i respiratorni sistem - najugroženiji je CIS, jer se nepovratne promene u tkivima moždane kore dešavaju u roku od 3-5 minuta nakon prestanka. cirkulacije krvi i, shodno tome, opskrbe kisikom.

Sledeće dolazi period srednjeg života ili društvene smrti kada su, na pozadini već mrtvog cerebralnog korteksa, promjene u drugim tkivima još uvijek reverzibilne, ali nije moguće vratiti osobu punom životu, njegov društveni status će biti nepovratno izgubljen.

Društvena smrt završava tranzicijom u poslednjoj fazi umiranja - biološka smrt kada sva tkiva ljudskog tijela nisu održiva i u njima se razvijaju nepovratne promjene.

Međutim, treba imati na umu da ako je žrtva bila u uslovima hipotermije (izloženosti hladnoći), vrijeme početka biološka smrt može biti odloženo, jer su u tim uvjetima procesi nepovratnih promjena u tkivima tijela maksimalno inhibirani.

Srčani i respiratorni zastoj ne znači smrt, ali samo strašni predznak toga. U tom periodu život osobe može se spasiti samo hitnom reanimacijom tijela. Sam izraz "oživljavanje" doslovno znači "povratak u život". U modernom tumačenju, reanimacija se odnosi na skup hitnih mjera usmjerenih na održavanje i obnavljanje izgubljenih tjelesnih funkcija, prvenstveno moždanih.

Od davnina, problem oživljavanja tijela i borbe protiv smrti zabrinjava čovječanstvo. Pokušaji da se žrtva oživi upuhujući zrak u usta žrtve prvi put su opisani 1753. godine u St.“. Početkom 19. stoljeća, Efim Mukhin, u svom djelu “Razgovori o sredstvima i metodama revitalizacije” nudi subdijafragmatičnu masažu srca.

Za reanimaciju su važni radovi američkog reanimatora P. Safara, koji je pedesetih godina prošlog veka razvio tehnike reanimacije: zabacivanje glave unazad, kretanje napred mandibula i otvaranje usta, tzv. trostruki prijem, a nakon otkrića V. Kovenkohena 1960. godine eksterne masaže srca, ovu metodu je primijenio i u praktičnoj reanimaciji.

Metode reanimacije mogu se primijeniti gotovo svugdje, ne zahtijevaju posebnu opremu, tako da je sasvim moguće spasiti život osobe, poznavajući CPR tehnike. Važno je djelovati brzo i kompetentno – kada mozak nema dovoljno kisika, svaka sekunda je dragocjena!

Za adekvatnu opskrbu mozga kisikom potrebno je:

Omogućiti da zrak slobodno prolazi kroz respiratorni trakt u pluća;

Da bi disanje bilo dovoljno, da se krv obogati kiseonikom;

Tako da nivo cirkulacije krvi obezbeđuje distribuciju kiseonika po celom telu.

Pitanje broj 5. Znaci života (primarna dijagnoza).

Kako biste započeli obavljanje bilo kakvih radnji u cilju spašavanja života osobe koja se našla u ekstremnoj situaciji, prvo morate pokušati saznati šta se tačno dogodilo žrtvi(na primjer, pokušavajući uspostaviti kontakt s njim ili po riječima očevidaca), te brzo i kompetentno utvrditi kolika mu je pomoć potrebna. Za obavljanje ovih zadataka koristi se primarna dijagnostika - odnosno mjere koje imaju za cilj razjašnjavanje stanja žrtve i utvrđivanje potencijalne opasnosti za njegov život.

Međutim, važno je zapamtiti da lična sigurnost mora biti na prvom mjestu! Mora se imati na umu da struja, plin, vatra i dim, srušena zgrada, vozila u pokretu itd. mogu predstavljati opasnost. Ako ćete pomoći žrtvi, prije svega morate se pobrinuti za vlastitu sigurnost.

Ako vam ništa ne prijeti, vaša prva radnja po pronalaženju žrtve treba biti da utvrdite prisustvo ili odsustvo svijesti kod njega.

Prisustvo svijesti kod osobe obično je određeno njegovom reakcijom na riječ, dodir, bol. Odnosno, prvo morate žrtvi postaviti pitanje, lagano stisnuvši mu rame. Ako se reakcija na riječ i dodir ne primi, ima smisla provjeriti dubinu gubitka svijesti utvrđivanjem da li žrtva ima reakciju na bol - uštipnuti žrtvu za kožu ruke, snažno stisnuti ušnu resicu ili trapeznog mišića prstima (sl. 1).

Ako je žrtva pri svijesti, prije svega, morate se uvjeriti da nema jakog krvarenja i prijeloma kostiju. Ne pomerajte ili pomerajte žrtvu osim ako je to apsolutno neophodno. Ako vam je potrebna pomoć, pozovite nekoga ili pozovite hitnu hitnu pomoć, a zatim se pozabavite lakšim povredama. Pratite disanje i puls žrtve i budite spremni za primjenu osnovnih tehnika reanimacije. Žrtve koje su u polusvjesnom stanju (mogu stenjati, pomicati se, može doći do trzanja očnih kapaka) dobijaju istu pomoć kao i one koje su u nesvijesti.

Ako žrtva nema reakciju na riječ, dodir, bol, smatra se da nema svijest.

Za dalje dijagnostičke radnje potrebno je ispuniti sljedeći uvjet:žrtva treba da leži na leđima, sa zabačenom glavom; dakle, ako je bio u položaju ležeći na boku ili stomaku, njega (ako ne postoji sumnja na povredu kičme) pažljivo se okrene na leđa i, fiksirajući vratnu kičmu, zabaci glavu unazad kako bi se otklonio potonuće korena jezika (sl. 2).


Ako se žrtvina glava ne zabaci unazad ili se nešto stavi ispod glave, orofarinks će se obturirati (zatvarati) korijenom jezika, što će spriječiti pouzdanu dijagnozu i pogoršati ionako tešku situaciju žrtve. (sl. 3).

Zabacivanje glave žrtve, kao što je gore spomenuto, treba biti učinjeno uz fiksaciju cervikalni kičma kao najozlijeđeniji odjel; da biste to učinili, stojeći okrenuti prema žrtvi ili uz njenu glavu, spojite prste (osim palčeva) obje ruke spojene na stražnjoj strani žrtvinog vrata i lagano nagnite glavu unazad.

Dišni putevi mogu biti začepljeni i vodom ili algama (ako se osoba udavila), komadićima hrane (ako se osoba udavila), kao i krvlju, povraćanjem, slomljenom protezom itd. Ako imate posla sa odraslom osobom, nježno okrenite mu glavu na jednu stranu i pokušajte prstima da izvučete tvrde predmete iz njegovih usta, kao što su polomljene proteze ili komadi hrane, ali pazite da ih ne gurnete dalje niz grlo (slika 4).

I
tečnost poput krvi ili povraćanja može se ukloniti maramicom omotanom oko kažiprsta i srednjeg prsta(Sl. 5).

D
Nadalje, potrebno je provjeriti prisustvo ili odsustvo disanja kod žrtve. Da biste provjerili diše li onesviještena žrtva ili ne, potrebno je čuti, vidjeti, osjetiti; klečeći u blizini žrtve, prislonite uvo na njegova usta i:

Slušajte da li žrtva diše;

Pogledajte da li mu se grudi ili stomak podižu i spuštaju;

Osjeti njegov dah na svom obrazu (Sl. 6).

Osim toga, možete staviti ruku na dijafragmu žrtve (granica između trbušne i torakalne šupljine) i osjetite njegove pokrete disanja. Također treba napomenuti da se na taj način (u prisustvu vanjske buke) može pouzdano utvrditi prisutnost disanja.

Ako ništa niste čuli, vidjeli ili osjetili u roku od 5-6 sekundi, smatra se da žrtva ne diše.

Rad srca određuje se prisustvom pulsa žrtve na karotidnoj arteriji u trajanju od 7-10 sekundi. Treba napomenuti da se pri pronalaženju pulsa palac određujuće ruke ne koristi u ove svrhe, jer se pulsiranje arterije palca (prilično veliko u odnosu na arterije drugih prstiju) u stvarnoj situaciji može pogriješiti. za prisustvo pulsa kod žrtve. Dakle, puls je spoljašnja manifestacija rad srčanog mišića određuju dva ili tri prsta na mjestu koje se nalazi nešto sa strane prednje površine vrata (sl. 7, 8). Vrhovima prstiju lagano pritisnite ovo područje i u roku od 7-10 sekundi pokušajte utvrditi prisutnost pulsiranja na mjestu pritiska.

Ako u roku od 7-10 sekundi nema pulsa na karotidnoj arteriji, smatra se da je srce u ovaj slučaj ne radi.

Kod male djece, zbog nekih anatomskih razlika (u poređenju sa odraslim žrtvama), prisustvo pulsa se može pouzdano utvrditi samo na unutrašnjoj površini ramena, gdje je brahijalna arterija pritisnuta na humerus iznutra. (Sl. 9).


Pitanje broj 6. Znaci smrti.

O
odsustvo svijesti, disanja i pulsa kod žrtve je stanje opasno po život - klinička smrt- i zahtijeva hitne mere za obnavljanje i održavanje cirkulacije krvi i disanja - za izvođenje SIMR kompleksa. No, reanimacija u ovom slučaju može započeti odmah samo ako je zabilježena činjenica iznenadne smrti ili ako, prema riječima očevidaca, nije prošlo više od 4 minute od izostanka znakova života.

U drugim slučajevima ima smisla provjeriti prisutnost očnih refleksa - reakciju zjenice na svjetlost(normalno na svjetlu zjenica se smanjuje u promjeru) i refleks rožnice (zaštitna reakcija vanjske ljuske oka na dodir), koji su vanjska manifestacija vitalnosti mozga žrtve (Sl. 10).

U nedostatku svijesti, disanja, karotidnog pulsa i očnih refleksa, ima smisla provjeriti pouzdanost (očigledno, nesumnjivo) znakove biološke smrti.

Rani znakovi biološke smrti su sljedeći:

- "mačje oko" - deformacija zenice kada se stisne sa strane očna jabučica (Sl. 11);

- "riblje oko", ili "haringa oko", sušenje i zamućenje rožnjače (ovaj znak se može utvrditi već pri prvom podizanju kapka);

-
kadaverične mrlje - nakupine krvi plavkasto-ljubičaste nijanse na mjestima gdje su dijelovi tijela pričvršćeni za tvrdu površinu.

Stiskanje očne jabučice u dijagnostičke svrhe je fiziološki opravdano - uostalom, ova radnja će se izvesti samo uz pouzdano utvrđivanje odsutnosti svijesti, disanja, pulsa i očnih refleksa. U prisustvu barem jednog od gore navedenih ranih znakova biološke smrti, bilo kakva daljnja radnja jednostavno neće biti potrebna.

Radi jasnoće, redoslijed akcija spasioca u okviru primarne dijagnostike može se prikazati u obliku dijagrama prikazanog na slici 13.

Skrining pregledi trudnice su potrebna metoda dijagnostika intrauterinih bolesti djeteta. Ultrazvuk je "zlatni standard" među istraživačkim metodama, jer je siguran i ima dobre mogućnosti snimanja. Već od 10. sedmice mogu se otkriti znaci genetskih malformacija fetusa. U cilju standardizacije studije, u Rusiji su usvojeni određeni protokoli za ultrazvučnu dijagnostiku. Oni odražavaju većinu nijansi na koje morate obratiti pažnju tokom studija.

Postoje 2 glavna protokola za ultrazvučnu dijagnostiku kod trudnice: u 10-14 sedmici (prvi pregled) i 20-24 (drugi skrining). Za pravilno tumačenje njihovih rezultata potrebno je poznavati normalne karakteristike fetusa, u različitim fazama gestacije, i povezati ih sa podacima skrininga. Treća studija je anketnog karaktera i nema posebnu formu.

Dešifrovanje protokola prvog skrininga

Ovaj dokument opisuje glavne pokazatelje rasta i vitalne aktivnosti embrija, stanje struktura koje osiguravaju razvoj fetusa. To uključuje:

  • sama maternica (njen zid i dodaci);
  • žumančana vreća je važna komponenta tijela embrija, koja je prvi izvor zametnih stanica, "prva jetra" i prva hematopoetski organ. Funkcionira samo u prvom tromjesečju;
  • horion - modificirani endometrijum maternice, koji naknadno sudjeluje u formiranju posteljice.

Razmotrite normalne karakteristike ovih formacija i moguće patologiješto se može otkriti ultrazvukom u 10-14 sedmici gestacije.

Uterus

Budući da su u prvom tromjesečju sve patološke promjene u maternici jasno vizualizirane, potrebno je pažljivo proučiti njenu strukturu. To će pomoći u odabiru adekvatne taktike vođenja trudnoće i spriječiti komplikacije tijekom porođaja. Također treba obratiti pažnju na stanje cerviksa u dinamici, što će pomoći da se pravovremeno utvrdi istmičko-cervikalna insuficijencija i propisuje ispravna terapija.

Ultrazvučni pregled privjesaka (jajnika i jajovode) omogućava dijagnosticiranje sljedećih patoloških promjena:

  • ektopična trudnoća;
  • prisustvo neoplazmi;
  • prisustvo tečnosti u karlici;
  • cistični deformitet organa.

U normalnom nalazu ultrazvuka pokazuje se da su zid maternice i njeni dodaci nepromijenjeni.

Vrećica žumanca

Žumančana vreća je privremeni organ koji je skleroziran do drugog tromjesečja trudnoće (ponovno rođen u vezivno tkivo) i gubi svoje funkcije. Na prvom skriningu, u periodu od 10. do 12. sedmice, može se vizualizirati kao ehogena formacija ovalnog ili sfernog oblika. Njegov prečnik (u protokolu je označen kao "srednji unutrašnji") je 7-10 mm.

Nakon 12. sedmice trudnoće, ova formacija može normalno izostati. Takva promjena je fiziološka, ​​stoga, prilikom dešifriranja ultrazvučnog skeniranja, ne biste se trebali bojati odsustva žumanjčane vrećice.

Chorion

To patoloških promjena horion, koji se otkriva ultrazvučnim skriningom, su 3 grupe:

  • Neželjena lokalizacija (previa) je stanje kada će se horion i kao rezultat toga posteljica, nalaziti u predjelu ​cerviksa materice. Prilikom dešifriranja ultrazvuka treba obratiti pažnju na ovu nijansu, jer će odrediti taktiku naknadnog upravljanja trudnoćom;
  • odvajanje horiona (djelimično ili potpuno) je izrazito negativan predznak, koji prijeti prekidom;
  • neoplazme (horioepiteliom).

Normalno, dijagnostičar će primijetiti lokaciju horiona i odsutnost promjena u njegovoj strukturi.

Procjena stanja fetusa

Na prvom ultrazvučnom skriningu procjenjuju se tri glavna pokazatelja koji omogućavaju objektivnu procjenu razvoja embrija.

Kokciksno-parijetalna veličina (KTR) je dužina fetusa, koja se mjeri na najisturenijim tačkama trtice (ako je moguće odrediti) i parijetalnih kostiju. Važno je procijeniti CTE u skladu s gestacijskom dobi, što će nam omogućiti da izvučemo zaključak o razvoju embrija. Normalni pokazatelji kokcigealno-parijetalne veličine, prema kliničke smjernice Profesor O.V. Makarov, su:

Manja neusklađenost sa KTR menstrualni ciklus može biti opcija normalan razvoj. Razlika od više od 7 mm od prosjeka, u 76% je znak patologije.

Prostor okovratnika je razmak između unutrašnja površina fetalne kože i vanjska površina mekih tkiva fetusa, koji se procjenjuje u vratu. Main patološki znak, na šta vrijedi obratiti pažnju pri dešifriranju je proširenje prostora okovratnika za više od 5 mm. U ovom slučaju, rizik intrauterine patologije značajno povećava.

Prilikom interpretacije rezultata prvog skrininga treba obratiti pažnju na smanjenje fetalnog pulsa. Normalne vrijednosti nakon 10. sedmice su 150 bpm. Nepovoljan prognostički znak tokom trudnoće je fetalna bradikardija - kada je broj otkucaja srca manji od 100 otkucaja u minuti.

Dešifrovanje protokola drugog skrininga

U protokolu istraživanja trudnice u 20-24 tjedna razlikuju se 4 grupe rezultata koje zahtijevaju dekodiranje i interpretaciju:

  • fetometrija - uključuje procjenu veličine dijelova tijela embrija i njihovu korespondenciju s gestacijskom dobi;
  • anatomija fetusa - ova grupa podataka koja vam omogućava da izvučete zaključak o stanju unutrašnje organe fetus;
  • stanje privremeni organi(posteljica, pupčana vrpca, amnionska tečnost);
  • stanje materice i njenih dodataka (jajnika i jajovoda).

Promjena ovih struktura ukazuje na prisutnost patologije intrauterinog razvoja djeteta. Važno je napomenuti da je tokom drugog skrininga fetus već vrlo jasno vizualiziran, stoga, pored znakova genetske abnormalnosti, doktor može uočiti ozbiljne nedostatke. Izvlače se kao posebna linija u protokolu.

Tokom drugog skrininga izračunava se i PMF (procijenjena težina fetusa). Da biste to učinili, koristite nekoliko formula (Jordania, Yakubova i tako dalje) i izračunajte aritmetičku sredinu. Međutim, PMP može značajno odstupiti od stvarnih performansi. Stoga mu ne treba pridavati odlučujući značaj.

Fetometrija

Glavni zadatak ovih mjerenja je utvrđivanje proporcionalnosti tijela fetusa i korespondencije dužina dijelova tijela sa dobi djeteta. Asimetrija ovih struktura može ukazivati ​​na prisustvo genetske bolesti. Na primjer, jednostrano skraćivanje femur je manifestacija Downovog sindroma. Fetometrija pomaže da se utvrdi potreba za daljim istraživanjima, uključujući i invazivna.

Evo normalnih karakteristika dijelova tijela fetusa, koje su neophodne za dešifriranje fetometrijskih indikatora:

Indeksgestacijski period (sedmica)Prosječne vrijednosti (mm)Opcije stope (mm)
BPR (biparietalna veličina)20 4.7 4,3-5,1
21 5 4,5-5,3
22 5.3 5,0-5,7
23 5.6 5,3-6,0
24 5.9 5,6-6,4
LZR (fronto-okcipitalna veličina)20 60 57-64
21 64 61-67
22 67 63-70
23 70 66-73
24 74 70-77
Obim abdomena20 4.7 4,3-5,1
21 5.1 4,7-5,5
22 5.4 5,0-5,9
23 5.7 5,4-6,2
24 6.1 5,7-6,5
Obim glave20 177 174-180
21 188 184-192
22 196 193-200
23 209 205-212
24 221 218-224
Dužina humerusa20 33 30-37
21 36 32-39
22 39 35-42
23 42 39-46
24 45 42-49
Dužina kosti podlaktice20 29 26-32
21 32 29-35
22 35 31-38
23 38 34-42
24 41 38-44
Dužina butne kosti20 3.3 2,9-3,6
21 3.6 3,2-4,0
22 3.9 3,5-4,2
23 4.1 3,7-4,6
24 4.4 4,0-4,7

U tabeli su prikazani trenutni podaci iz monografije profesora Strizhakova, međutim, važno je napomenuti da se oni stalno mijenjaju (unutar 2-3 mm). Konačnu odluku prema fetometriji treba donijeti ljekar.

Prosječna PMP je 400-650 g.

Fetalna anatomija

Glavna svrha proučavanja unutrašnjih organa fetusa je otkrivanje nedostataka. Većina ih se lako dijagnosticira. U tom slučaju, ultrazvučni doktor će utvrditi prisutnost patologije, vrstu poremećaja u razvoju i ove podatke zabilježiti u protokolu. Ovo važi za:

  • CNS organi (većina česti porok- anencefalija);
  • bubrezi (policistični, hidronefroza);
  • mjehur (megacistična);
  • pluća;

Treba obratiti pažnju pri dešifriranju podataka o anatomiji fetusa na četverokomorni dio srca. Normalni rezultati merenja:

  • leva komora - 4
  • desna komora - 4
  • leva pretkomora - 4
  • desna pretkomora - 6

Stanje privremenih organa, maternice i njenih dodataka, u pravilu, nije detaljno opisano. Primjećuje se lokalizacija placente i njezina korespondencija s gestacijskom dobi, broj krvnih žila u pupčanoj vrpci (normalno 3) i obilje amnionske tekućine ( normalne vrednosti: zapremina 500-1500 ml; indeks amnionske tečnosti 10-20).

Dovoljno je dešifrovati protokole skrining studije težak proces za to je potrebno znanje normalni indikatori fetusa i njihovu adekvatnu interpretaciju. Na osnovu ovih podataka možemo izvući zaključak o toku trudnoće. Međutim, kako ne biste pogriješili u zaključcima, trebate potražiti pomoć ljekara.

Pružanje prve pomoći je neophodno za osobu sa povredom ili napadom hronična bolest prije dolaska kvalifikovanog medicinskog tima.

Danas postoje tri vrste medicinske njege različite situacije:

  • prva pomoć,
  • prva pomoć,
  • prva medicinska pomoć.

Prvu pomoć pruža stanovništvo u blizini u trenutku incidenta. Ispada uz pomoć improviziranih sredstava. Prvu pomoć pruža bolničar. Prvi medicinski je početni skup mjera za otklanjanje posljedica lezije, koje pružaju ljekari.

Dakle, možemo reći da je prvi potrebna pomoć Prije dolaska kvalifikovanog specijaliste, svako od nas može pružiti pomoć žrtvi. A ponekad, početno znanje potrebno za to vam omogućava da spasite život.

Postoji postupak prve pomoći:

  • utvrđivanje potrebe za hitnom zbrinjavanjem,
  • trenutno donošenje odluke o mogućnosti njegovog pružanja,
  • poziv hitne pomoći,
  • pružanje prve pomoći povređenoj osobi, na osnovu sopstvenih veština i snaga.

Postoji niz situacija u kojima je to neophodno hitna nega doktori i kada PMP više ne pomaže:

U svim drugim slučajevima, da li ćete pozvati hitnu pomoć ili ne odlučuje se pojedinačno, oslanjajući se na svoje osjećaje. Ali nemojte zaboraviti da je bolje pozvati hitnu pomoć i pobrinuti se da takva pomoć nije potrebna nego da je ne primite na vrijeme liječenje.

Kako napraviti kvalitetno umjetno disanje i masažu srčanog mišića

U nedostatku ili rijetkosti vlastitog disanja efikasan alat njegov oporavak je vještačko disanje usta na usta. Trebalo bi to uraditi prije pozitivna dinamika ili totalno odsustvo znakovi života sa ukočenošću. Postoje slučajevi kada je povratak u život bio moguć nekoliko sati nakon prestanka disanja.

Treba implementirati sledeće radnje:

1. Položite žrtvu na leđa na vodoravnu površinu.

2. Bez uske odeće, kravate, kaiša, pantalona sa kopčanjem.

3. Uklonite umjetne zube iz usta i uklonite sluz.

4. Potrebno je paziti da jezik ne potone, što se postiže guranjem donje vilice naprijed. To se može uraditi na sljedeće načine:

    • oslanjajući se thumbs na rubu donje vilice stavite preostala četiri prsta iza uglova donje vilice i gurnite ga malo naprijed.
    • Ako nema učinka od prve metode, možete pokušati umetnuti ravan predmet (držač kašike, daska ili metalna ploča) između kutnjaka koji se nalaze iza. I uz pomoć ove stavke pokušajte otvoriti svoje jagodice.

Za otvaranje larinksa pomoći će položaj u kojem je glava zabačena unazad. U ovom slučaju, jedna ruka se stavlja ispod potiljka, a uz pomoć druge vrši se pritisak na područje čela. Kao rezultat toga, brada bi trebala biti na istoj razini s vratom. Ovo će obezbediti bolji protok vazduha.

5. Proces vještačkog disanja možete započeti posebnom cijevi ili direktno u nos ili usta žrtve. Sastoji se od udisanja vazduha iz pluća osobe koja pruža pomoć.

6. Potrebno je čvrsto pritisnuti usne osobe koja pomaže na usne žrtve i stisnuti nos ove druge. Odmah je potrebno napraviti nekoliko izdisaja, a zatim ih nastaviti u intervalima od 5-6 sekundi. Nakon svakog izdisaja, potrebno je pustiti zrak da izađe iz pluća, oslobađajući usta i nos.

7. Za potpuniji izdisaj možete lagano pritisnuti na prsa. Potrebno je osigurati da se grudni koš pacijenta pomiče. Vazduh mora ući u pluća. Ako nije bilo moguće izbjeći ulazak u želudac i umjesto pomicanja grudnog koša, uočava se njegovo oticanje, hitno je pritisnuti gornju granicu dijafragme kako bi se pustio zrak. Ove radnje treba izvršiti prije nego što žrtvu dovedete do osjećaja ili dolaska liječnika.

Tokom postupka vještačkog disanja potrebno je pratiti reakciju pacijenta. U slučaju da pomjeri kapke, usne ili pokuša da proguta, trebate prekinuti postupak i dozvoliti mu da počne samostalno da diše. U slučaju da se vještačko disanje nastavi nakon početka vlastitog, može biti štetno. Ako nakon nekog trenutka žrtva ne počne disati, morate odmah nastaviti s umjetnim disanjem.

Da bi se oživjelo uz umjetno disanje neophodna je indirektna (vanjska) masaža srca. Izvodi se ritmičkim pokretima pritiska na prsa, uslijed čega se srčani mišić pritiska na kralježnicu, a krv se istiskuje iz njega.

1. Da bi masaža bila efikasnija, potrebno je osigurati horizontalni položaj žrtve.

2. Skinite odjeću s gornjeg dijela tijela i uklonite sve predmete koji stežu tijelo i ometaju normalno disanje.

3. Nakon što ste se smjestili na jednu stranu žrtve, morate se sagnuti. Stavite u predjelu donjeg dijela grudi gornji dio sa jedne, a sa druge strane. Pokrete pritiskanja treba izvoditi uz pomoć nagiba sopstveno telo. Potisak ruku treba da bude brz i da obezbedi pritisak niz grudni koš za 3-6 cm.Treba imati na umu da treba da padne na donji dio. Gornji dio od takvih pokreta može puknuti. Također treba izbjegavati pritisak na područje ispod grudi, jer to može uzrokovati oštećenje unutrašnjih organa.

4. Duvanje treba raditi između pritisaka. Jedan udarac bi trebao pasti između 4-6 pritisaka. Bolje je da ove radnje izvode dvije osobe.

Ako je sve potpuno ispravno, nakon nekog vremena žrtva će primijetiti promjene:

  • Ten će se poboljšati, poprimiće ružičastu nijansu umjesto sivo-plave,
  • Biće samostalnih pokušaja disanja,
  • Zenice će se smanjiti u veličini. Ovaj znak je jedan od najinformativnijih.
  • Pojava vlastitog pulsa žrtve.

Kako postupiti u slučaju strujnog udara

Sve poduzete radnje direktno će zavisiti od stanja žrtve. Da biste ga pravilno procijenili, morate:

Imajte na umu da privremeno poboljšanje stanja žrtve može dovesti do toga oštro pogoršanje. Samo lekar koji dolazi u posetu može da konstatuje smrt.

Kakva se pomoć pruža ranjenicima?

Prije svega, ako postoji rana, treba uzeti u obzir da postoji mogućnost ulaska u unutrašnjost bakterija koje se nalaze na predmetu koji je uzrokovao leziju, na koži žrtve, na tlu ili zavojnom materijalu. Jedna od najčešćih bolesti ove prirode je tetanus. Može se spriječiti primjenom seruma. Svi zavoji i ruke osobe koja pomaže moraju biti sterilno obrađene.

Prilikom pružanja ove vrste pomoći treba uzeti u obzir sljedeća osnovna pravila:

  • Nemojte koristiti vodu, masti i prah za tretiranje rane iznutra. To će usporiti proces ozdravljenja i može dovesti do infekcije.
  • Samo lekar može da očisti ranu od zemlje, prljavštine i peska. Ako pokušate to učiniti sami, prljavštinu i klice možete unijeti još dublje.
  • Nemojte uklanjati krvne ugruške iz rane. Sprječavaju infekciju i krvarenje.
  • Nemojte koristiti električnu traku za liječenje rana.

Prvu pomoć je potrebno pružiti u prisustvu kompleta prve pomoći sa sterilnim zavojima. Na ranu se stavlja sterilna salveta, a odozgo se umota zavoj. U isto vrijeme, ne smijete dodirivati ​​ove predmete rukama. Ako ih nema, možete ga zamijeniti čistom krpom ili maramicom tretiranom alkoholom ili jodom.

Vrste krvarenja i pomoć kod njih

Krvarenje može biti:

  • Venski - slijedi tamne krvi kontinuirano pod prilično jakim pritiskom.
  • Arterijski - krv je grimizne boje, teče u pulsirajućim udarima.

Pružanje prve pomoći za krv koja teče iz arterije svodi se na:

  1. Davanje visokog položaja udovima,
  2. Previjanje zahvaćenog područja,
  3. Sa odsustvom pozitivan efekat, potrebno je komprimirati krvne žile uključene u opskrbu ranjenog područja krvlju. Da biste to učinili, možete saviti ud u zglobu, zaviti ga podvezom ili prstima stisnuti žilu iznad rane. Mogu biti elastična tkanina, traka, tregeri, kaiš, kravata, kaiš. Mjesto nanošenja podveza mora se unaprijed umotati u tkaninu ili nanijeti preko odjeće.
  4. Prije nanošenja podveza se mora rastegnuti. Proces nanošenja podveza sastoji se u prethodnom istezanju i daljnjem omotanju ekstremiteta tako da nema praznina. Nemojte previše zatezati jer to može oštetiti nervnih završetaka. Ud treba umotati na takav način da ne ostane praznina. Ne povlačite previše čvrsto, inače ćete oštetiti nervne završetke. Ovaj podvez se koristi ne više od 2 sata.
  5. Nakon prvog sata, vrijedno je ukloniti podvez na neko vrijeme kako bi se formirao protok krvi u ud.

Za vensko krvarenje:

  1. Vena je stegnuta ispod lezije.
  2. Na ekstremitet se stavlja podvez. Vrijeme je potrebno odrediti tako da korištenje podveza ne prelazi 1 sat.
  3. Na ranu se stavlja sterilni zavoj.

Pomoć sa posebne prilike krvarenje

  • Ako postoji rana na donjem dijelu lica, pritiskanje arterije uz rub vilice pomoći će da se zaustavi krvarenje.
  • Ako su zahvaćeni slepoočnica i čelo, posuda se stisne ispred uha.
  • Krvarenje sa oštećenjem vrata i glave prestaje stiskanjem karotidne arterije.
  • Povreda ramena i pazuha arterijsko krvarenje može se eliminisati kompresijom subklavijske arterije.
  • Krvarenje iz prstiju se zaustavlja kompresijom arterija podlaktice, iz nogu - pritiskom femoralna arterija.
  • Metode prve pomoći kod oticanja krvi iz nosa su nanošenje hladnog losiona na područje ​​mona nosa i lagano pritiskanje krila nosa. Pamučne flagele s vodikovim peroksidom možete umetnuti u nozdrve. Poželjan je lagani nagib glave unazad.

Šta učiniti ako dođe do prijeloma

Glavni zadatak kod prijeloma je osigurati odmor zahvaćenom dijelu tijela. Ovo je neophodno ne samo da bi se svelo na minimum sindrom bola, ali takođe dodatna šteta mekih tkiva kosti.

  • Prijelom lobanje zahtijeva primjenu hladnoće na glavu. Određivanje prisutnosti takve patologije omogućit će krvarenje iz uha i usta, nedostatak svijesti.
  • Prijelom kičme jedan je od najtežih slučajeva. Ako postoji mogućnost da se pojavi, potrebno je pod žrtvu postaviti dasku i okrenuti je na stomak, pazeći da se tijelo ne savija. Ovo je neophodno kako bi se osigurao integritet kičmena moždina.
  • Sumnja se na frakturu ključne kosti ako postoji bol i otok u tom području. Potrebno je namazati oboljelo mjesto hladno, krpom vezati ruku za vrat, saviti je i zaviti pod pravim uglom u odnosu na tijelo, nakon što se u njega stavi komadić vate. pazuha.
  • Kod prijeloma šake uočava se bol, oteklina, nestandardni oblik, kretanje na mjestu gdje je zglob odsutan. Prva pomoć se može pružiti u obliku udlage, ako iz nekog razloga to nije moguće, potrebno je zamotati ruku uz tijelo i objesiti je na šal do vrata.
  • fraktura donjih ekstremiteta odredio sledećim simptomima: bol, otok, nepravilan oblik na mjestu prijeloma. U slučaju prijeloma ili dislokacije butne kosti potrebno je postaviti udlagu, koja može biti daska, štap, karton, šperploča. Trebao bi biti takve veličine da počinje od pazuha i završava blizu pete. Po potrebi je moguće postaviti još jednu udlagu za cijelu dužinu noge. Udlaga se pričvršćuje na ekstremitet zavojem ili preklopom na nekoliko mjesta, izbjegavajući mjesto ozljede.
  • Prijelom rebra karakterizira bol prilikom udisaja i izdisaja, kašlja i motoričke aktivnosti. Tehnika prve pomoći u ovom slučaju je čvrsto omotavanje grudi tokom izdisaja.

Ako postoji razlog za vjerovanje da žrtva nije zadobila prijelom ili dislokaciju, dovoljno je staviti hladno na mjesto modrica. U slučaju povrede abdomena jak bol, kao i nesvjestica, potrebno je zvati hitna pomoć da se isključi oštećenje unutrašnjih organa krvarenjem.

Šta učiniti sa opekotinama

Opekotine mogu biti četiri stepena. Njihova definicija zavisi od količine zahvaćenog tkiva i dubine:

  • Prvi stepen karakteriše samo crvenilo kože,
  • Drugi je pojava plikova,
  • Treći je djelomično odumiranje tkiva na oštećenom segmentu kože,
  • Četvrto - nekroza kože do pune dubine do kosti.

Način pomoći, karakterističan za bilo koju vrstu opekotina - voda, para, vatra, vrući predmeti je:

  1. Nježno skidanje odjeće bez dodirivanja rane. Za to je bolje koristiti makaze.
  2. Previjanje rane sterilnim materijalima.
  3. Slanje žrtve u bolnicu u slučaju teških opekotina.

Ne možete učiniti sljedeće:

  • podmažite ranu bilo kojim mastima i uljima, to će samo produžiti vrijeme zacjeljivanja.
  • bušiti ili pucati plikove,
  • otkinuti ostatke izgorjelih predmeta - odjeće, smolastih tvari - s kože.

Kada je koža oštećena kiselinama - hlorovodoničnom, sumpornom i azotnom - potrebno je:

  1. Hitno ispiranje pod jakim mlazom vode četvrt sata. Ako takvo ispiranje nije moguće, posuda sa velika količina vode, gdje možete spustiti zahvaćeni dio tijela i aktivno ga pomicati unutra.
  2. Koristite rastvor kalijum permanganata ili 10% rastvor soda bikarbona za pranje.
  3. Pokrijte oboljelu kožu gazom natopljenom uljem i krečnom vodom, uzetim u jednakim količinama.
  4. U slučaju oštećenja očiju, treba ih isprati 5% rastvorom sode.
  5. Ako su zahvaćeni respiratorni trakt, za prskanje i inhalaciju možete koristiti bočicu s raspršivačem s otopinom sode.

Kako se nositi sa promrzlinama

Takvi slučajevi nastaju, naravno, zimi, a s njima morate učiniti sljedeće:

Smrznute površine istrljajte toplim pletenim rukavicama. Za to se ne može koristiti snijeg. To će uzrokovati još više oštećenja kristala leda.

  1. Nakon što žrtvu dovedete u prostoriju, potrebno je spustiti zahvaćeni dio tijela u posudu napunjenu vodom sobne temperature. Kako se osjećaj nastavi, vodu treba postepeno razrjeđivati ​​toplijom vodom, dovodeći je na kraju do tjelesne temperature.
  2. Zatim možete koristiti masne kreme i ulja za podmazivanje zahvaćenog područja.
  3. Previjte zahvaćeno područje toplom krpom.
  4. Kao prevenciju komplikacija, stručnjaci savjetuju podizanje zahvaćenog ekstremiteta.

Kako ukloniti strano tijelo

Strano tijelo koje je palo pod kožu moguće je samo u potpunosti ukloniti. U slučaju bilo kakvih poteškoća, bolje je odmah konsultovati lekara. Nakon uklanjanja stranog tijela, rana se okolo tretira jodom, a zatim se stavlja zavoj.

U slučaju kontakta sa očima, potrebno je isprati rastvorom borne kiseline ili vodom iz slavine. Postupak se izvodi mlazom vode iz pipete, čajnika, vate ili zavoja. Potrebno je da osobu stavite na stranu na kojoj oko nije povređeno, a rastvor za ispiranje iz ugla oka izlijte sa vani u unutrašnjost.

Ako postoji strano tijelo u disajnim putevima ili jednjaku, uradite nekoliko sljedećih trikova:

  1. Okrenite žrtvu leđima prema sebi i nanesite 5 udaraca između lopatica bazom dlana.
  2. Ako strano tijelo još nije uklonjeno, izvedite Heimlich manevar: stanite iza žrtve i omotajte obje ruke oko njegovog struka, zatim stisnite jednu ruku u šaku, a drugom čvrsto stegnite šaku. Zatim pritisnite šaku na stomak i napravite oštar pokret prema unutra i prema gore. Ponovite ovo 5 puta.

Šta učiniti sa toplotnim udarom i nesvjesticom

Ako postoje znakovi sunčanice: slabost, glavobolja, promjene u pulsu, disanju, pojava konvulzija - osoba treba:

  1. Stavite u hlad ili prostoriju sa niskom temperaturom,
  2. lezi,
  3. skini se,
  4. Ohladite tijelo pomoću ventilatora,
  5. Poprskajte hladnom vodom
  6. Navlažite grudi i glavu.

Kod toplotnog i sunčanog udara često se opaža stanje pre sinkope ili nesvjestice, praćeno vrtoglavicom, povraćanjem, zamračenjem u očima i gubitkom svijesti. Prva pomoć onima koji odustaju je:

  1. Polaganje žrtve na vodoravnu površinu sa podignutim nogama i spuštenom glavom.
  2. Prinošenje nosu vatom sa amonijakom.
  3. Piće za povređene hladnom vodom.
  4. U nedostatku vlastitog disanja, potrebno je koristiti umjetne metode.

Pomoć kod trovanja

U slučaju trovanja toksične supstancežrtva treba da dobije pomoć u obliku:

  1. Ispiranje želuca. Može se uraditi uzimanjem 3-4 čaše vode ili slabog rastvora kalijum permanganata, nakon čega sledi izazivanje povraćanja. Preporučljivo je ponoviti nekoliko puta.
  2. Naknadna konzumacija velikih količina mlijeka i bjelance.
  3. Omogućavanje žrtvi priliva kiseonika.
  4. Osiguravanje odmora u krevetu toplim ćebetom.

Kako pomoći utopljenicima

  1. Prije svega, osoba mora biti uklonjena iz vode,
  2. Osoba koja je nakon utapanja izvučena iz vode ima disajne puteve veliki broj vode. Da biste ga uklonili, žrtva se mora postaviti naopako, podupirući prsa na butinu onoga koji štedi.
  3. Otvorite usta žrtve i uklonite, ako je moguće, vodu iz gornjih disajnih puteva.
  4. Zatim započnite umjetno disanje. Ako je utopljenik bijel kože, možete započeti umjetno disanje odmah nakon vađenja iz vode.

Poznavajući glavne načine pružanja pomoći prije dolaska ljekara, možete spasiti život i izbjeći osobu ozbiljne komplikacije.