Dobrobit nakon uklanjanja jajovoda. Uklanjanje jajovoda: tok operacije, posljedice po organizam i rehabilitacija
Sada postoje metode koje dozvoljavaju, u prisustvu drugih povoljnim uslovima ne uklanjajte jajovod. U ovom slučaju manje je vjerovatno da će se pojaviti takve posljedice ektopične bolesti, kao što su poteškoće u začeću. Međutim, još uvijek postoji minus u održavanju operiranog jajovoda - povećava se rizik od razvoja ektopične cijevi iznova i iznova u ovoj cijevi. Bilo koja, čak i dijagnostička operacija u suptilnom reproduktivnom svijetu žene može imati strašne posljedice. Međutim, liječnici smatraju da treba pokušati zadržati jajovod u BT ako je moguće (ako nema značajnijih oštećenja), a žena naknadno planira da postane majka. Rizik od ponavljanja situacije je manji od rizika od neplodnosti. Liječnici mogu ukloniti jajovod i vezati drugi ako je pacijent stariji od 35 godina i ima 2 ili više djece. To se zove ženska sterilizacija.
Još manje napolju trudnoća materice Može imati posljedice ako je moguće prekinuti NE hirurški, već konzervativno. Možete to učiniti sa medicinski proizvod, koji je prvobitno bio propisan samo za liječenje onkološke bolesti. Zove se metotreksat. Lijek je prilično štetan za tijelo, a prije upotrebe, liječnik se mora uvjeriti da žena nema materničnu trudnoću. Ako sve prođe kako treba, lijek zaustavlja rast fetusa, zatim umire i nestaje unutar 1-2 menstrualnog ciklusa, potrebno je pažljivo se zaštititi, jer je djelovanje lijeka blokiranje folna kiselina- supstanca, s nedostatkom koje se rađaju djeca s teškim urođenim patologijama, ako ne umru u maternici.
Ali kako god bilo, posljedice ektopične bolesti ovaj slučaj ne tako ozbiljno kao hirurška intervencija. Međutim, kada koristite metotreksat, može doći do toga opasne komplikacije u obliku krvarenja. Stoga bi iskusni stručnjak trebao propisati ovaj lijek, a zatim pratiti stanje žene. Efikasnost konzervativno liječenje u velikoj meri zavisi od nivoa hCG u vrijeme primjene lijeka, što je niža, to su veće šanse za uspjeh. Moguće posljedice uzimanja metotreksata: jak bol, krvarenje. Operacija se izvodi ako hCG ne pada, već raste nakon uzimanja metotreksata prema protokolu.
Prva stvar je da saznate zašto vam se to dogodilo. Najčešće je uzrok jajovodne trudnoće opstrukcija, adhezivni proces. Što znači sledeća trudnoća mora biti planirano. A prije toga obavezno se podvrgnuti tretmanu i provjeriti cijevi (ili ostatke cijevi - ovisno o tome kakve su bile posljedice prethodne vanmaterične trudnoće). Često se proces lijepljenja aktivira pod negativan uticaj razne infekcije, polno prenosiva - tako da treba sve proći neophodne testove i ako se nešto nađe - da se leči. Nemojte prehlađivati jer to izaziva upalne procese.
Opravdanost režima Pristup liječenju ove kategorije bolesnica potkrijepljen je činjenicom da su autori na osnovu kliničkih i morfoloških studija ovarijalnog dodatka, koji se uklanja zajedno s jajovodima prilikom tubektomije, utvrdili uloga potonjeg u nastanku neuroendokrinih poremećaja kod operisanih žena povezanih sa specifičnim funkcijama. žensko tijelo. Proučavana je anatomija, histologija, elektronska mikroskopija epididimisa jajnika i pronađene su sekretorne granule i Golgijev kompleks u epiteliocitima (vidi sliku), što ukazuje na sintetičku i sekretorna funkcija dodatak jajnika. Otkriven je odnos apendiksa jajnika i jajnika, koji daje ulogu dodatka jajnika u hormonalni sistem zene.
Novi tehnički rezultat - prevencija neuroendokrinih poremećaja ženskog organizma ispravljanjem hormonskog statusa - postignut je novom metodom rehabilitacije žena koje su podvrgnute uklanjanju oba jajovoda, a uz dva kursa apsorpcije za 14- 21 dan sa razmakom od 1 mjeseca, uzimanje adaptogena određuje stepen poremećaja testova funkcije jajnika funkcionalna dijagnostika i nivo serumskih perifernih hormona jajnika u obje faze menstrualnog ciklusa i shodno tome dodijeliti hormonski tretman na 6 mjeseci, a ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski lijek"Gynecohel", pacijentima mlađim od 45 godina sa simptomima hipoestrogenizma, funkcionalne ciste jajnika propisuje se oralni kontraceptivi, pacijentima sa simptomima hiperestrogenizma propisuju se gestageni u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina u prisustvu neuroendokrinih tegoba propisuje se supstitucija hormonska terapija.
Imenovanje apsorbirajućih - tamponi s Vishnevsky mastom u vagini, čepići s ihtiolom ili betiolom u rektumu, injekcije biostimulansa ("Aloe", "Fibs", "Vitreous", "Gumizol"), fizioterapija - ultrazvuk u pulsnom režimu standardna metoda- 10 procedura dnevno - omogućava smanjenje razvoja adhezija u malim gasovima, ublažavanje težine postoperativne disfunkcije jajnika nakon uklanjanja oba jajovoda. Povećava se imenovanje adaptogena (tinktura eleuterokoka ili ginsenga). odbrambene snage tijelo žene, što je neophodno u postoperativnom periodu. Rešavanje je neophodno u roku od 14-21 dan, jer je kraći period neefikasan za ovu kategoriju pacijenata, kada se radi značajna intervencija na unutrašnjim genitalnim organima, a više od 21 dana je dodatno opterećenje za organizam. Za konsolidaciju pozitivnog antiadhezionog i suportivnog efekta potrebno je provesti tretman dva puta sa pauzom od 1 mjesec.
Metoda rehabilitacije žena koje su podvrgnute uklanjanju oba jajovoda razlikuje se po tome što se uz dva kursa resorpcije u trajanju od 14-21 dan u intervalu od 1 mjesec, uzimanjem adaptogena, utvrđuje stepen disfunkcije jajnika testovima funkcionalnu dijagnostiku i nivo serumskih perifernih hormona jajnika u obe faze menstrualnog ciklusa i, shodno tome, propisuje se hormonsko lečenje u trajanju od 6 meseci, a ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski preparat "Gynecoheel", pacijentima pod starosti od 45 godina sa simptomima hipoestrogenizma, funkcionalnim cistama jajnika propisuju se oralni kontraceptivi, pacijentima sa hiperestrogenizmom se propisuju gestageni u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina sa neuroendokrinim tegobama propisuje se hormonska nadomjesna terapija.
Glavni uzroci opstrukcije jajovoda sa hidrosalpinksom su salpingitis (upala jajovoda) i ooforitis (upala jajnika). Najčešće upalni proces zahvaća oba segmenta i naziva se salpingooforitis. Prema statistikama, 20% žena koje su imale salpingooforitis ima veliki rizik neplodnost. Anatomska struktura jajovode tako da su vrlo ranjivi dio reproduktivnog sistema. bakterijska infekcija može ući u njih i odozdo (iz maternice) i odozgo (iz trbušne šupljine). Salpingitis počinje oticanjem sluznice jajovoda. Kako se bolest razvija, lumen cijevi je ispunjen eksudatom (tečnost, znoj iz malih krvni sudovi zbog upale). Postoji postepena fibroza - patološka promjena tkanine. Kao rezultat toga, normalna prohodnost jajovoda je poremećena, formiraju se adhezije. Ponekad se fimbrije na krajevima jajovoda povlače prema unutra i dovode do blokade na vanjskim krajevima. Kod hidrosalpinksa veličina zahvaćenog područja može biti različita. Patologije na kratkim presjecima mogu se eliminirati laparoskopijom jajovoda. Sa potpunom lezijom, moraju se ukloniti.
Posljedice hidrosalpinksa mogu biti vrlo ozbiljne. Upalni proces može ići i na gornje organe (jajnike) i dolje (u materničnu šupljinu). Ovo povećava rizik od neplodnosti. Teški uznapredovali stadijumi hidrosalpinksa su prepuni akutna upala kada je potrebna hitna hospitalizacija. U takvim slučajevima, nakupljanje gnoja u jajovodu može dovesti do rupture piosalpinksa i peritonitisa. Tada glavni zadatak liječnika postaje borba za život pacijenta. Sačuvaj reproduktivnu funkciju povlači se u pozadinu.
Laparoskopija se odnosi na sve operacije i zahvate koji se izvode kroz male ubode trbušni zid pod kontrolom male video kamere umetnute unutra. Laparoskopija jajovoda omogućava vam da precizno odredite lokalizaciju i fazu razvoja hidrosalpinksa, cijevi mogu biti oštećene u različitim stepenima. Tokom laparoskopije moguće je odmah preći od postavljanja dijagnoze na liječenje bolesti. Uz pomoć specijalnih alata eliminiraju se adhezije u jajovodima. Paralelno, moguće je dijagnosticirati stanje najbližih organa: jajnika, maternice. Ako je potrebno, kombinirajte nekoliko operacija.
U nekim slučajevima, kod opstrukcije jajovoda, simptomi su slični većini inflamatorne bolestiženski polni organi: bol u donjem dijelu trbuha, bol sa pomakom materice, pri sondiranju uočljivi su uvećani dodaci materice, u teški slučajevi - povećan sadržaj leukociti u krvi, groznica.
Uklanjanje jajovoda u formiranju upalne prirode. U ovom slučaju, na početku se izrezuje dio materice na koji se pričvršćuje cijev. Kraj cijevi, smješten uz maternicu, fiksiran je stezaljkom. Ranu na maternici Zhgutov povlači šavovima. Nakon toga se pravi rez na prednjem zidu spoja, kroz koji kirurg pokušava izvući dodatke. Stezaljke se postavljaju na oba ligamenta jajnika. Nakon toga, veze jajnika se režu i fiksiraju. Dakle, dolazi do postepenog napredovanja do krvnih sudova koji nose dodatke hranljive materije. Ove posude su vezane, uvijek imajući na umu da su u tim posudama uretra nalazi se u trbušnoj šupljini u blizini zadnjeg ligamenta jajnika.
Uklanjanje jajovoda izvodi se prema sljedećoj shemi. Nakon što se utvrdi dio cijevi koji je pokriven upalnim procesom, na cijev se postavljaju posebne stezaljke. Postepeno prelazeći do maternice, popravite cijev da biste secirali između stezaljki. Bliže maternici, jajovodi se potpuno presijeku, a krvarenje se zaustavlja. Umjesto stezaljki, na cijev se postavljaju ligature, nakon čega se vrši peritonizacija pomoću okruglog ligamenta.
Ponekad se uklanjanje jajovoda provodi u kombinaciji s uklanjanjem jajnika. Dodatci se odrežu nakon što se izvuku iz adhezija. Stege su ojačane od jajnika i hvataju veze jajnika prema maternici. Zatim se dio cijevi izrezuje u obliku klina. Ligamenti jajnika su vezani podvezom. Rana u blizini maternice se šije, peritonizacija se izvodi uz pomoć okruglog ligamenta.
U prisustvu značajna kršenja poklopac trbušne šupljine, u pravilu, kirurzi pribjegavaju eksciziji komada omentuma, fiksnog hirurški u trbušnoj duplji. Koji će u budućnosti biti podvrgnut peritonizaciji. Ova šema ginekološka operacija se provodi više od 30 godina i smatra se prilično učinkovitim pri izvođenju operacije uklanjanja jajovoda.
Uklanjanje jajovoda je operacija koju izvode mnoge žene u različite starosti. Ponekad lekari moraju da preseku jednu, a nekada dve cevi odjednom. Statistike govore da od 3 do 12% žena prolazi kroz proceduru uklanjanja privjesaka.
Opšte stanje organizma, prema nekim stručnjacima, nije narušeno, jer su jajovodi samo transportni sistem za jajne ćelije i spermu.
Međutim, postoji niz naučnih radova koji dokazuju suprotno gledište. Autori ističu da su menstrualne nepravilnosti, hormonski poremećaji i drugi problemi kod žena reproduktivni sistem javljaju se najčešće kod pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju jajovoda.
Salpingektomija je hirurška intervencija čija je svrha uklanjanje jajovoda. Drugi naziv za proceduru je tubektomija. Tokom njegove implementacije uklanjaju se jedan ili oba dodatka. Postupak se može provesti važne indikacije u hitnim slučajevima. Ako život pacijenta nije u opasnosti, tada se planira tubektomija.
Indikacije za salpingektomiju:
Rast i razvoj embrija u šupljini cijevi. U hitnim slučajevima, zahvat se izvodi kada embrion pukne privjesak i ženina unutrašnjost se otvori.
Ako se u istoj cijevi formira drugi put ektopična trudnoća.
Adhezije male karlice koje prerastaju u cijevi.
Ektopična trudnoća, koja nije podložna konzervativna terapija(kada je prečnik gestacijska vreća prelazi 30 mm). U vezi konzervativna metoda tretman vanmaterične trudnoće, onda se sprovodi kako bi žena u budućnosti mogla sama da zatrudni. U tom slučaju fetalno jaje se gura u ampularni dio cijevi ili se na njega primjenjuje salpingostomija.
Cjevčica se može ukloniti kada je salpingostomija bila neuspješna i zakomplikovana krvarenjem.
S teškim deformitetima jajovoda u pozadini ili salpingitisom. Cijev se uklanja kada se funkcionalnost nije nadoknadivo.
Formiranje piosalpinksa (nakupljanje gnoja u lumenu jedne ili oba jajovoda).
Planiranje vantjelesne oplodnje. Doktori u nekim slučajevima insistiraju na uklanjanju jajovoda, navodeći činjenicu da IVF može biti neefikasan. Činjenica je da je moguće preokrenuti tok upalnog eksudata iz cijevi u maternična šupljina i "ispiranje" transplantiranog, ali ne implantiranog, fetalnog jajeta. Osim toga, ako dođe do upalnog procesa u cijevima, to može dovesti do toksičnog učinka na embrij. Ponekad se desi da implantirani embrion počne da se ukorijenjuje u maternici, ali nakon nekog vremena, zbog upale u jajovodima, žena dođe do pobačaja. Stoga, ako pacijentkinja ima hidrosalpinks šest mjeseci i planira vantjelesnu oplodnju, tada liječnici insistiraju na preliminarnom uklanjanju jajovoda.
Sama prisutnost hidrosalpinksa, bez planiranja IVF-a, može biti indikacija za uklanjanje jajovoda. Ovo posebno vrijedi za one pacijente kod kojih hidrosalpinks ima impresivnu veličinu.
Moguća je kombinacija histerektomije (operacija se koristi za patologije maternice, s maligne neoplazme jajnici, itd.) i tubektomija.
Najčešće se o mogućnosti vađenja ili očuvanja jajovoda odlučuje liječnik nakon ili tokom dijagnostičke laparoskopije.
Kako se uklanjaju jajovodi: suština postupka
Postoje dvije vrste operacije jajovoda: laparoskopija i laparotomija. Laparoskopska intervencija je prioritet, ima minimalan skup kontraindikacija, ne zahtijeva opsežne rezove za pristup jajovodima i ne ozljeđuje tkiva i organe. Osim toga, pacijenti se nakon njega oporavljaju dovoljno brzo, a on period rehabilitacije prolazi mnogo lakše nego nakon laparotomije.
Ako se ruptura cijevi dogodi u pozadini vanmaterične trudnoće, tada je ovaj proces gotovo uvijek popraćen teškim krvarenjem. razvoj nije isključen hemoragijski šok i druge komplikacije, sve do smrti. Dakle, u takvoj situaciji žena može učiniti samo laparotomiju. Paralelno će se provoditi intenzivna infuzijsko-transfuzijska terapija. Samo kroz implementaciju hitna operacija uspeva da spasi ženi život.
Faze laparotomije:
Uvođenje opšte anestezije.
Izrada incizije: prema Pfannenstielu (poprečni rez iznad maternice) ili rez na prednjem zidu peritoneuma, ispod pupčane zone.
Ispumpavanje krvi koja je ušla u trbušnu šupljinu. Krv se sakuplja u odvojene bočice kako bi se kasnije mogla transfuzirati. Međutim, autologna transfuzija krvi dostupna je samo ako pacijent nema upale.
Ekstrakcija materice i dodataka radi pronalaženja izvora krvarenja.
Nametanje stezaljke na istmički dio dodatka, kao i na mezenterij. Ovo vam omogućava da zaustavite krvarenje.
Odrežite jajovod.
Sanacija peritoneuma i šivanje.
Tokom laparoskopije, hirurg izvodi slične radnje, ali krv ispumpana iz peritoneuma ne transfuzuje se ženi.
Ako je moguće, cijevi se uklanjaju ne u potpunosti, već djelomično.
Indikacije za resekciju jajovoda:
Prisutnost adhezija samo na malom području jajovoda.
Ektopična trudnoća koja je tek počela da se razvija.
benigni tumor u jednom od uglova materice.
Odluka o tome da li je moguće ukloniti samo dio jajovoda donosi se na individualnoj osnovi.
Kontraindikacije za laparoskopiju jajovoda
Laparoskopska metoda Ne možete ukloniti jajovode u prisustvu sljedećih kontraindikacija:
Peritonitis.
Ruptura jajovoda, praćena jakim krvarenjem.
Nervoza, razdražljivost, plačljivost;
Bolne senzacije u predelu srca;
Pojačano znojenje;
Zagušenje krvi u gornjoj polovini tijela.
Simptomi imaju tendenciju da se intenziviraju prije sljedeće menstruacije i daleko od toga da uznemiruju sve žene (opažene su u oko 42% slučajeva).
Oko 35% pacijentica nakon 2-3 mjeseca nakon uklanjanja dodatka primijeti menstrualne nepravilnosti. Prilikom prolaska ultrazvuka dijagnosticira im se povećanje veličine jajnika na strani gdje je uklonjen jajovod. S vremenom prolazi kroz sklerotične promjene, što je posljedica kršenja protoka limfe i krvi.
Dolazi i do smenjivanja normalnih menstrualnih ciklusa sa poremećenim. Možda smanjenje efikasnosti lutealnog tijela, prestanak ovulacije. Međutim, takvi uslovi se retko primećuju.
Sa strane mliječnih žlijezda javljaju se sljedeće promjene:
Žlijezde se prepune kod 6% pacijenata;
Dojka postaje veća zbog difuznog širenja lobula kod 15% pacijenata;
Raste u veličini štitaste žlezde, njegov rad je poremećen kod 26% pacijenata;
Također je moguće razviti sljedeće simptome: set prekomjerna težina, pojavu dlaka na tijelu, stvaranje strija na koži.
Ovi simptomi su posebno izraženi kod onih žena koje su podvrgnute operaciji uklanjanja oba privjeska.
U ranom periodu rehabilitacije, ženi se pokazuje uvođenje antibiotika, što pomaže u sprečavanju razvoja moguće upale.
Da bi se smanjio rizik od stvaranja adhezije, poduzimaju se sljedeće mjere:
Doktori pokušavaju da koriste laparoskopsku hirurgiju kad god je to moguće, koju karakteriše minimalna trauma.
Prije završetka operacije, u trbušnu šupljinu se uvode apsorptivni barijerski gelovi. Neko vrijeme doprinose činjenici da su površine organa udaljene jedna od druge. Ovo je mjera usmjerena na sprječavanje stvaranja adhezije.
Pacijent se diže sljedeći dan nakon operacije.
Ženi se propisuju fizioterapeutski postupci: elektroforeza s jodom i cinkom.
Smireno hodanje i druge umjerene vježbe mogu spriječiti stvaranje adhezija, ili smanjiti rizik od njihovog nastanka.
Nakon operacije, ženi se propisuje kurs antibiotika, potkožne injekcije ekstrakta aloje se rade 14 dana. Moguć termin vaginalne supozitorije Longidaza.
Potrebno je 6 mjeseci nakon uklanjanja jajovoda bez greške prihvatiti kontraceptivi da spreči trudnoću.
Važno je da se dobro brinete postoperativni šavovi, što će spriječiti njihovu upalu. Treba da odbijete da se okupate, trebalo bi da se operete pod tušem. U tom slučaju, šavovi moraju biti zatvoreni kako voda ne bi ušla u njih.
Mjesec dana nakon operacije, liječnici preporučuju pacijentima da nose donje rublje za mršavljenje.
intimnost je pod apsolutnom zabranom tokom prvog mjeseca nakon operacije.
drži se bilo kojeg posebna dijeta nema potrebe. Međutim, trebali biste privremeno isključiti sa svog jelovnika proizvode koji povećavaju stvaranje plinova u crijevima. Stoga se morate odreći mahunarki, punomasnog mlijeka, peciva i peciva s kvascem, žitarica, mesa i gaziranih pića.
Nakon operacije, nekoliko dana, žena može doživjeti krvavi problemi iz vagine. Ovo je normalno, posebno kada je cijev pukla ili je hematosalpinks uklonjen. Ne vrijedi smatrati mrlje kao komplikaciju operacije, jer se objašnjavaju refluksom krvi u maternicu tijekom postupka. hirurška intervencija ili prije nego što počne.
Ako se tijelo brzo prilagodilo, ili se dogodilo hormonalni disbalans na pozadini postojeće bolesti, nekoliko dana nakon uklanjanja dodataka, žena može započeti još jednu menstruaciju. Štaviše, ovaj ciklus može biti duži od svih prethodnih. Uz manji gubitak krvi, karakterističan za standard menstrualno krvarenje, ne treba da brinete o ovome. Ako je gubitak krvi impresivan, može biti potrebna kiretaža maternice i transfuzija krvi.
Rani početak menstruacije nakon operacije se rijetko opaža, u velikoj većini slučajeva menstruacija dolazi na vrijeme. Iako se ponekad dešava da se ciklus obnovi za najmanje dva mjeseca. Ovo također nije odstupanje od norme. Ako se nakon 60 dana nakon operacije ciklus nije stabilizirao, potrebno je obratiti se liječniku. Moguće je da je operacija rezultirala endokrini poremećaji koje zahtevaju stručnu korekciju.
Možete li zatrudnjeti bez jajovoda?
Žena ostaje trudna bez jajovoda prirodnim putem ne mogu. U ovom trenutku, liječnici nisu uspjeli razviti analog jajovoda, iako su pokušavali da ih naprave dugi niz godina. Prvi pokušaj implantacije umjetnih dodataka izvršen je 70-ih godina prošlog stoljeća. Međutim, nije bio uspješan, pa nije zaživio u medicini.
Jedina metoda koja može pomoći ženama da zatrudne i rode dijete bez oba jajovoda je vantjelesna oplodnja.
Ako nema jajovoda, gde ide jajna ćelija?
Kada su oba jajovoda na svom mjestu, oni fimbrijama hvataju jajnu stanicu oslobođenu iz jajnika u trbušnu šupljinu i postepeno je pomiču u maternicu. Također je moguće da spermatozoid sretne jajnu stanicu u cijevi i oplodi je. U peritonealnoj šupljini jaje može postojati dva dana, nakon čega umire.
Kada ženi nedostaje jedna cijev, moguće su sljedeće opcije:
Ovulacija se neće dogoditi, folikuli će započeti svoj obrnuti razvoj. Slična situacija najčešće se opaža u pozadini hormonskog neuspjeha.
Jaje će otići u trbušnu šupljinu, a nakon 2 dana će umrijeti i biti uništeno u njoj.
Jaje će plutati u trbušnoj šupljini, može doći do cijevi koja je ostala netaknuta i kroz nju proći u maternicu.
Naravno, fimbrijama je mnogo lakše uhvatiti jajnu stanicu koju luči jajnik sa strane zdrave cijevi. Ako se ženi uklone oba dodatka, jajnici će ili podvrgnuti obrnutom razvoju, ili će jajašce stalno umrijeti u peritonealnoj šupljini.
Kada mogu planirati začeće nakon operacije?
Žena nakon uklanjanja jednog jajovoda će moći sama da zatrudni u 56-61% slučajeva. Štoviše, to ne ovisi o vrsti kirurške intervencije. Ljekari ističu da je trudnoću potrebno planirati najkasnije šest mjeseci nakon operacije. Brojni stručnjaci preporučuju ženi da sačeka 1-2 godine dok uzima oralne kontraceptive. Za to vrijeme bit će moguće normalizirati rad neuroendokrinog sistema i tijelo će biti spremno za rađanje djeteta.
Nakon uklanjanja jajovoda, 42% pacijenata razvija neplodnost, a u 40% slučajeva jajnici prestaju da rade sa nekadašnjom snagom. Štoviše, rizik od razvoja vanmaterične trudnoće je 10 puta veći. Stoga je IVF jedina metoda koja omogućava ženi da zatrudni nakon uklanjanja jajovoda.
Može li ih jajovodna plastika zamijeniti?
Ginekološki hirurzi mogu obaviti operaciju popravke dijela jajovoda, nazivajući ovu proceduru plastičnom kirurgijom. jajovoda. Izvodi se nakon uklanjanja deformiranog dijela dodatka.
U vezi potpuni oporavak jajovoda, onda ova operacija nije preporučljiva. Činjenica je da ženski privjesci imaju sposobnost kontrakcije tako da se jajna stanica može kretati duž njih i doći do maternice. Nakon plastične operacije, cijevi gube sposobnost kontrakcije, što znači da će oplodnja biti nemoguća. Stoga se operacija izvodi samo kada je potrebno zamijeniti malu površinu dodatka.
obrazovanje: Diploma "Akušerstvo i ginekologija" dobijena na Ruskom državnom medicinskom univerzitetu savezna agencija zdravlje i društveni razvoj(2010). 2013. godine završila je postdiplomske studije na NMU. N. I. Pirogov.
Operacija uklanjanja jajovoda je neophodna kada su oni ozbiljno oštećeni, na primjer: upalom ili je došlo do vanmaterične trudnoće. Uklonite jedan ili dva jajovoda. Ako trebate ukloniti jajovode, možete se obratiti ovoj klinici, postoje specijalisti koji stvarno znaju svoje. Sada sve češće preferiraju laparoskopiju (operacija se izvodi kroz male, jedan ili jedan i po centimetar, rezove. Za razliku od abdominalnih, potrebni su mnogo veći rezovi).
Uklanjanje jajovoda na ovaj način pacijenti mnogo lakše podnose. Kako se izvodi: nakon što je doktor izvršio laparotomiju i pažljivo pregledao karlične organe, iz trbušne regije se uklanjaju privjesci sa strane sa koje se operacija izvodi. Zatim se na široki ligament maternice, kao i na uteralni kraj cijevi, primjenjuju posebne hirurške stezaljke. Nakon što se cijev prekine preko stezaljki i stezaljke se mijenjaju u ligature. Parcela široki ligament, koji ostaje, zašiven je cijelom dužinom.
Ponekad se operacija uklanjanja jajovoda izvodi prije IVF-a - umjetne oplodnje. Uklanjanje cijevi nije potrebno i izvodi se samo u nekim slučajevima:
- Jajovodi su ispunjeni tečnošću ili jako deformisani;
- Postoji ekspanzija na jajovodima;
- Opstrukcija jajovoda.
Ako se u cjevčicama uoči tečnost, postoji opasnost da tečnost neće dozvoliti embrionu da se kreće naprijed i da neće ući u materničnu šupljinu. Takođe, tečnost može ući u samu matericu i isprati ih odatle.
Osim toga, embriji mogu umrijeti pod utjecajem patogenih, patogenih mikroorganizama koji se pojavljuju prilikom upale jajovoda. Ako ne uklonite jajovode, onda uspješne trudnoće smanjuje se do 30% tokom vještačka oplodnja(ECO). Kada se uklone, šanse se povećavaju na 60% i to daje veću vjerovatnoću trudnoće, trudnoće i normalnog porođaja.
Istina, treba napomenuti da kirurško uklanjanje jajovoda negativno utječe na sazrijevanje folikula i narušava ovulaciju. Liječnik određuje da li je operacija neophodna za svakog pacijenta pojedinačno. Ako se pojavila opsežna i teška lezija, na primjer, hidrosalpinks (velike veličine) ili njegovo dugo postojanje, izvodi se operacija. Dijagnostika upalnih procesa izvodi se ultrazvukom.
- Plastična operacija
Vrlo često se jajovodna plastika izvodi odmah nakon tretmana. Radi se različitim mikrohirurškim metodama. Prilikom plastike poravnavaju se tkiva cijevi, koja bi se nakon postupka uklanjanja adhezija mogla deformirati. Preostali ožiljci, koji neizbježno ostaju tijekom kirurške intervencije, nestaju nakon plastične operacije. Hirurško liječenje izlaže cijevi raznim utjecajima. Zbog toga može imati i plastiku raznim nivoima teškoće. Zavisi koliko su jajovodi oštećeni.
Ponekad se formira novi prsten na maternici. Oni mogu implantirati oštećeni dio cijevi. Moguće je i nekoliko operacija ako je ovo težak slučaj. plastična operacija za ovo važno ženski organ ne može se precijeniti. Zaista, u 40% -90%, trudnoća i porođaj su mogući uz pomoć restauracije cijevi. Procentualna razlika je prilično velika, ali to ima svoje objašnjenje. Patologija jajovoda može biti vrlo raznolika i vrlo složena.
Često zavisi od individualne karakteristikežene (nakon operacije). Uostalom, svaka ima svoju posebnost i strukturu genitalnih organa. Opće stanje žene u periodu rehabilitacije također utiče. Naravno, začeće djeteta sa jednim jajovodom je niže nego sa dva. Ali ne očajavajte. Mnogo zavisi od opšte stanje zdravlje, kao i prohodnost preostalih cijevi. Stoga, uz pažljivo pridržavanje preporuka, provedba procedura koje su Vam propisane jednostavno je dužna omogućiti Vam da doživite ovaj divan osjećaj majčinstva.
Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na ginekologiju. Predlaže se da se uz povlačenje terapije u trajanju od 14-21 dan u dva kursa u razmaku od 1 mjesec, uzimanjem adaptogena, testovima funkcionalne dijagnostike utvrdi stepen disfunkcije jajnika i nivo serumskih perifernih hormona jajnika u obje faze menstrualnog ciklusa i u skladu s tim propisati hormonsko liječenje u roku od 6 mjeseci, a ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski preparat "Gynecoheel", pacijentima mlađim od 45 godina sa hipoestrogenizmom, funkcionalne ciste jajnicima se propisuju oralni kontraceptivi, pacijentima sa hiperestrogenizmom gestageni u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina sa neuroendokrinim tegobama propisuje se hormonska nadomjesna terapija. Metoda omogućava sprječavanje razvoja neuroendokrinih poremećaja ženskog tijela ispravljanjem hormonskog statusa. 1 ill.
Pronalazak se odnosi na oblast medicine - ginekologiju, odnosno na metodu za rehabilitaciju žena koje su podvrgnute uklanjanju oba jajovoda. Ranije postojeće metode sastojale su se od postoperativnog propisivanja antibiotika, hidrotubacije, protuupalnog i fizioterapeutskog liječenja žena s odstranjenim jednim jajovodom [Granatova E.K., 1976., Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978., Zagrebina V.A.82, Zagrebina V.A. .F., 1982, Adamyan L.V. et al., 1986]. Pacijentice sa oba jajovoda uklonjene su prethodno isključene iz fertilne grupe, nisu bile pregledane i nisu liječene. Nakon operacije, kod ove kategorije pacijenata su se javile neuroendokrine tegobe, poremećaji specifičnih funkcija ženskog tijela zbog poremećene funkcije jajnika, razne ginekološke bolesti. Ova kršenja su trajala 10 ili više godina. Od postojeće metode predložio E.G. Gumenyuk i E.P. Sychev se sastoji u imenovanju u prvoj fazi nakon završetka kursa antibiotska terapija, nesteroidni protuupalni lijekovi, hidrotubacije, fizioterapeutske metode, oralni kontraceptivi za sprječavanje trudnoće; u II fazi, 2-3 mjeseca nakon operacije, biogeni stimulansi, enzimi u kombinaciji sa preformiranim faktorima; na Faza III, nakon 6-8 mjeseci, predloženo sanitarno-lečenje u vezi sa ginekološka masaža i fizikalnu terapiju[Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. kako god ovuda dizajnirano za žene sa odstranjenim jednim jajovodom, kada je moguće da žene imaju djecu u budućnosti. Za žene bez jajovoda, imenovanje hidrotubacije i oralnih kontraceptiva za sprječavanje trudnoće je neprihvatljivo. Novi tehnički rezultat - prevencija neuroendokrinih poremećaja ženskog organizma korekcijom hormonskog statusa - postignut je novom metodom rehabilitacije žena koje su podvrgnute odstranjivanju oba jajovoda, a uz popravku terapije za 14-21. dana u dva kursa u razmaku od 1 mjesec, unosom adaptogena utvrđuje se stepen disfunkcije jajnika prema testovima funkcionalne dijagnostike i nivo serumskih perifernih hormona jajnika u obje faze menstrualnog ciklusa iu skladu s tim, hormonsko liječenje se propisuje 6 mjeseci, osim toga, ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski preparat "Gynecochel", pacijentima mlađim od 45 godina sa simptomima hipoestrogenizma, funkcionalnim cistama jajnika oralni kontraceptivi, pacijentima sa simptomima hiperestrogenizma propisuju se gestageni u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina u prisustvu neuroendokrinih tegoba propisuje se supstitucija hormonska terapija. Metoda se provodi na sljedeći način. Nakon operacije, žene primaju apsorpcionu terapiju 14-21 dan: tampone s mašću Višnevskog u vaginu, čepiće sa ihtiolom ili betiolom u rektum, injekcije biostimulansa ("Aloe", "Fibs", "Vitreous Body", "Gumizol" "), fizioterapija - pulsni ultrazvuk po standardnoj metodi - 10 procedura dnevno, adaptogeni (tinktura eleuterokoka ili ginsenga). Sprovesti dva kursa ove terapije sa razmakom od 1 mesec. Zatim se testovima funkcionalne dijagnostike (mjerenjem) utvrđuje stepen disfunkcije jajnika bazalnu telesnu temperaturu, cervikalni indeks, kolpocitologija) [Bodyazhyna V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] i nivo serumskih perifernih hormona - estradiola i progesterona - u I i II fazi menstrualnog ciklusa i periodu ovulacije. Nakon toga, prema uočenim kršenjima, propisuje se hormonska korekcija u trajanju od 6 mjeseci: pacijentima s poremećajima ovulacije propisuje se hormonsko liječenje (u dobi od 45 godina sa hipoestrogenizmom, funkcionalnim cistama jajnika, oralnim kontraceptivima, s hiperestrogenizmom, gestageni se propisuju u II faza menstrualnog ciklusa; pacijentima starijim od 45 do 45 godina u prisustvu neuroendokrinih tegoba propisuje se hormonska nadomjesna terapija); Ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom, bez obzira na godine, prikazan je kurs homeopatskog preparata "Gynecoheel". Klinički primjer 1. Pacijent T., 29 godina, operisan 27.10.96 ginekološko odeljenje Regionalni klinička bolnica o ektopičnoj tubalnoj trudnoći lijevo i pyosalpinxu desno u iznosu odstranjivanja oba jajovoda. AT postoperativni period primao antibakterijsku, infuzijsku, antiinflamatornu terapiju, apsorpcionu i fizioterapiju (naizmenično magnetno polje na donjem delu stomaka 7). Healing postoperativna rana primarni, otpušten u zadovoljavajućem stanju 11. dana nakon operacije. Dalje, pacijent zenske konsultacije nije adresirano, nije ispitano. U trenutku pregleda žene, nakon operacije je proteklo 2 godine. Nakon pregleda utvrdili smo sljedeće pritužbe. Menstruacije su postale neredovne. broke seksualne funkcije(nedostatak orgazma, bolan odnos, nevoljnost za seks). Tokom prve godine nakon operacije kod pacijenta su se javili neuroendokrini poremećaji: razdražljivost, plačljivost, poremećaj sna, valovi vrućine, napunjenost grudi, povećan krvni pritisak. Neuroendokrini poremećaji prevladavaju u predmenstrualnom periodu i smatraju se predmenstrualni sindrom . Bimanualna studija otkrila je ograničenje pokretljivosti materice - posljedica razvoja adhezivnog procesa nakon operacije. Prilikom proučavanja hormonskog statusa pomoću TFD-a, utvrđen je jednofazni menstrualni ciklus na pozadini hiperestrogenizma. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija pronađena je cista desnog jajnika, prečnika 472,4 mm. Pacijentkinja je podvrgnuta dva ciklusa kompleksnog tretmana, uključujući apsorpcionu terapiju u trajanju od 21 dan: tamponi sa mastom Višnevskog u vagini, supozitorije sa ihtiolom u rektumu, injekcije Aloe, pulsni ultrazvuk prema standardnoj metodi svaki drugi dan i tinktura eleuterokoka. Pacijentkinja je primala Norcalut 5 mg u drugoj fazi ciklusa tokom 6 mjeseci. Nakon tretmana: menstrualni ciklus je postao uredan, menstruacija umjerena, seksualna funkcija se normalizirala, neuroendokrini poremećaji su nestali. Prema TFD nakon tretmana, otkriven je normalan dvofazni menstrualni ciklus. Prema ultrazvuku genitalija nije otkrivena nikakva patologija. Klinički primer 2. Pacijentkinja O., 37 godina, operisana je 03.06.97. godine na ginekološkom odeljenju Regionalne kliničke bolnice zbog obostranog piosalpinksa u iznosu odstranjivanja oba jajovoda. U postoperativnom periodu primao antibakterijsku, infuzionu, antiinflamatornu terapiju, apsorpcionu i fizioterapiju (naizmenično magnetno polje na donjem delu stomaka 10). Zarastanje postoperativne rane je primarno, pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju 14. dana nakon operacije. U trenutku pregleda žene u prenatalnoj ambulanti, nakon operacije je proteklo 2 mjeseca. Nakon pregleda utvrdili smo sljedeće tegobe: odmah nakon operacije menstruacija je postala oskudna, javila se seksualna disfunkcija (nedostatak orgazma, bolan odnos, nespremnost na seksualni odnos), pojavili su se neuroendokrini poremećaji - valovi vrućine do 5 puta dnevno, glavobolje, povišen krvni pritisak, slabost, plačljivost, razdražljivost, poremećaj sna. Bimanualna studija otkrila je ograničenje pokretljivosti materice - posljedica razvoja adhezivnog procesa nakon operacije. Prilikom proučavanja hormonskog statusa pomoću TFD-a, utvrđen je jednofazni menstrualni ciklus na pozadini hipoestrogenizma. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija, patologija nije otkrivena. Pacijentkinja je podvrgnuta dva ciklusa kompleksnog tretmana, uključujući apsorpcionu terapiju u trajanju od 21 dan: tamponi sa mastom Višnevskog u vagini, supozitorije sa ihtiolom u rektumu, injekcije staklastog tijela, pulsni ultrazvuk po standardnoj metodi svaki drugi dan i tinktura eleuterokoka. Pacijentkinja je primala "Marvelon" prema režimu kontracepcije 6 mjeseci. Nakon tretmana: menstruacija je postala umjerena, seksualna funkcija se normalizirala, neuroendokrini poremećaji nisu otkriveni. Prema TFD nakon tretmana, otkriven je normalan dvofazni menstrualni ciklus. Na ultrazvuku nisu pronađeni genitalije. patoloških abnormalnosti. Klinički primer 3. Pacijentkinja A., 42 godine, operisana je 21. januara 1997. godine na ginekološkom odeljenju Regionalne kliničke bolnice zbog piosalpinksa desno i hidrosalpinksa levo u obimu vađenja oba jajovoda. U postoperativnom periodu primala je antibakterijsku, infuzionu, antiinflamatornu, vitaminsku terapiju, apsorpcionu i fizioterapiju (laser na postoperativnu ranu 4). Zarastanje postoperativne rane je bilo primarno, bolesnica je otpuštena u zadovoljavajućem stanju 12. dana nakon operacije. Pacijentica je potom otišla u antenatalnu kliniku. Nakon pregleda utvrdili smo sljedeće tegobe: nepravilan menstrualni ciklus, oskudna menstruacija , seksualna disfunkcija (bolan seksualni odnos), neurondokrini poremećaji - glavobolja, povišen krvni pritisak, slabost, plačljivost, razdražljivost, poremećaj sna. Bimanualna studija otkrila je ograničenje pokretljivosti maternice, težinu u području dodataka - posljedica razvoja adhezivnog procesa nakon operacije. Prilikom proučavanja hormonskog statusa pomoću TFD-a, utvrđen je jednofazni menstrualni ciklus na pozadini hipoestrogenizma. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija pronađena je cista lijevog jajnika, prečnika 41 mm. Pacijentica je primila dva ciklusa kompleksnog liječenja, uključujući apsorpcionu terapiju u trajanju od 21 dan: tampone s mašću Višnevskog u vagini, čepiće s betiolom u rektumu, injekcije staklastog tijela, pulsni ultrazvuk prema standardnoj metodi svaki drugi dan i tinkturu ginsenga. Pacijentkinja je primala "Klimonorm" ali šemu hormonske nadomjesne terapije 6 mjeseci. Nakon tretmana menstruacija je umjerena. Kršenja seksualne funkcije nakon tretmana nisu uočena. Neuroendokrini poremećaji su se značajno smanjili tokom terapije. Prema TFD, hipoestrogenizam je otkriven nakon tretmana. Prema ultrazvuku genitalija nisu otkrivene nikakve patološke abnormalnosti. Klinički primjer 4. Bolesnica V., stara 27 godina, operisana je 12. maja 1997. godine na ginekološkom odjeljenju Regionalne kliničke bolnice zbog vanmaterične tubalne trudnoće desno i hidrosalpinksa lijevo u obimu vađenja oba jajovoda. U postoperativnom periodu primao antibakterijsku, infuzionu, antiinflamatornu terapiju, apsorpcionu, antianemijsku terapiju i fizioterapiju (naizmenično magnetno polje na donjem delu stomaka 7). Zarastanje postoperativne rane je primarno, pacijent je 10. dana nakon operacije otpušten u zadovoljavajućem stanju. Pacijentkinja je otišla u antenatalnu ambulantu 3 mjeseca nakon operacije. Nakon pregleda nije otkrivena menstrualna disfunkcija. Seksualna disfunkcija (nespremnost na seksualni odnos) pojavila se odmah nakon operacije. Žalio se na plačljivost, smanjenu učinkovitost, poremećaj sna. Bimanualna studija otkrila je ograničenje pokretljivosti materice - posljedica razvoja adhezivnog procesa nakon operacije. Prilikom proučavanja hormonskog statusa pomoću TFD-a, utvrđen je dvofazni menstrualni ciklus. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija, nije otkrivena nikakva patologija. Pacijentkinja je primila dva kursa kompleksnog tretmana, uključujući apsorpcionu terapiju u trajanju od 14 dana: tampone sa mastom Višnjevskog u vagini, supozitorije sa betiolom u rektumu, injekcije staklastog tela, pulsni ultrazvuk prema standardnoj metodi svaki drugi dan i tinkturu ginsenga ; "Gynecoheel" 10 kapi 3 puta dnevno. Nakon tretmana: menstrualni ciklus nije poremećen, polna funkcija se normalizirala, psihoemocionalni poremećaji nisu otkriveni. Prema TFD nakon tretmana, otkriven je normalan dvofazni menstrualni ciklus. Prema ultrazvuku genitalija nisu otkrivene nikakve patološke abnormalnosti. Opravdanost režima Pristup liječenju ove kategorije bolesnica potkrijepljen je činjenicom da su autori na osnovu kliničkih i morfoloških studija ovarijalnog dodatka, koji se uklanja zajedno s jajovodima prilikom tubektomije, utvrdili uloga ovih potonjih u nastanku neuroendokrinih poremećaja kod operisanih žena povezanih sa specifičnim funkcijama ženskog organizma. Proučavana je anatomija, histologija i elektronska mikroskopija epididimisa jajnika, a u epididimisu jajnika pronađene su sekretorne granule i Golgijev kompleks (vidi sliku), što ukazuje na sintetičku i sekretornu funkciju epididimisa jajnika. Otkriven je odnos jajnika i jajnika, koji predviđa ulogu ovarijalnog dodatka u hormonskom sistemu žene. Proučavanjem kliničkog materijala ustanovljeno je da se kod žena sa odstranjenim jajovodima, neuroendokrinih tegoba, poremećaja specifičnih funkcija ženskog organizma i ginekoloških oboljenja javljaju i perzistiraju u prvoj godini. dugo vrijeme nakon operacije (unutar 14 godina). Imenovanje apsorpcione terapije - tamponi s mašću Višnevskog u vagini, supozitorije sa ihtiolom ili betiolom u rektumu, injekcije biostimulansa ("Aloe", "Fibs", "Vitreous Body", "Gumizol"), fizioterapija - ultrazvuk u pulsnom režimu po standardnoj metodi - 10 procedura dnevno - omogućava smanjenje razvoja adhezija u malom gasu, ublažavanje težine postoperativne disfunkcije jajnika nakon uklanjanja oba jajovoda. Imenovanje adaptogena (tinktura eleuterokoka ili ginsenga) povećava obrambenu snagu ženskog tijela, što je neophodno u postoperativnom periodu. Rešavanje terapije potrebno je 14-21 dan, jer je kraći period neefikasan za ovu kategoriju pacijenata, kada se vrši značajna intervencija na unutrašnjim genitalnim organima, a više od 21 dana je prekomerno opterećenje organizma. Za konsolidaciju pozitivnog antiadhezionog i suportivnog efekta potrebno je provesti tretman dva puta sa pauzom od 1 mjesec. Neophodno je utvrditi stepen disfunkcije jajnika na osnovu funkcionalnih dijagnostičkih testova (merenje bazalne terapije, cervikalni indeks, kolpocitologija) i nivo serumskih perifernih hormona jajnika – estradiola i progesterona – u obe faze menstrualnog ciklusa za dalju diferencijaciju hormona. tretmana, jer zbog uklanjanja uz maternice i jajnika, kako se saznaje, dolazi do raznih ovarijalnih disfunkcija, neuroendokrinih tegoba, poremećaja specifičnih funkcija ženskog organizma i ginekoloških oboljenja. Naime, pacijentima sa poremećajima ovulacije propisuje se hormonsko liječenje u trajanju od 6 mjeseci (u dobi od 45 godina sa hipoestrogenizmom, funkcionalnim cistama jajnika - oralni kontraceptivi, sa hiperestrogenizmom - gestageni u II fazi menstrualnog ciklusa; u dobi iznad 45 godina godine u prisustvu neuroendokrinih tegoba propisati nadomjesnu hormonsku terapiju); žene sa dvofaznim menstrualnim ciklusom uzimaju kurs homeopatskog preparata "Gynecochel" za održavanje funkcije jajnika. Pregled kliničkog materijala. Pregledali smo i liječili 73 pacijenta u dobi od 20 do 54 godine sa odstranjenim oba jajovoda, njih 37 u postoperativnom periodu i 36 u više kasni datumi. U vrijeme pregleda, vrijeme proteklo nakon operacije se kretalo od 1 mjeseca do 14 godina, u prosjeku 3,10,5 godina. Različite menstrualne disfunkcije javile su se kod 78,1% ispitanica: nepravilan menstrualni ciklus kod 21,9% bolna menstruacija kod 35,6%, obilne menstruacije kod 27,6%. seksualni životžene su počele sa 17-30 godina, udate 43,8%, vanbračne 56,2%. Seksualne disfunkcije je konstatovalo 41,1% ispitanih: nedostatak orgazma 41,1%, bolan odnos 25,5%, nespremnost za seksualni odnos 25,5%. Neuroendokrini poremećaji otkriveni su kod 76,7% pacijenata: neurovegetativne tegobe 68,4%, psihoemocionalni poremećaji 75,3%, metabolički i endokrini poremećaji 38,1% (gojaznost 28,5%, disfunkcija štitne žlijezde na 9,6%). Neuroendokrini poremećaji su preovlađivali u predmenstrualnom periodu i smatrani su predmenstrualnim sindromom kod 50,6%, u menopauzi kod 26,0% ispitanih. Hormonski status prema TFD, pokazalo je da 28,8% žena ima normalan dvofazni menstrualni ciklus; kvar prve faze 1,4%; insuficijencija druge faze 9,6%. Anovulatorni ciklusi su nađeni u 58,9%: hiperestrogenizam u 39,7%, hipoestrogenizam u 19,2%. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija, 15,3% pregledanih pacijentica imalo je ciste desnog jajnika, prosječnog prečnika 44,01,8 mm, 17,3% je imalo ciste lijevog jajnika, prosječnog prečnika 44,72,4 mm. Ciste oba jajnika imalo je 13,4% žena. Nakon tretmana: menstrualna funkcija: broj pacijenata sa bolnom (2,7%) i obilne menstruacije(4,1%) (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); povećan je broj žena sa umjerenom menstruacijom (72,6%) (P>0,05). Seksualna disfunkcija nakon tretmana kod ispitivanih pacijenata značajno se smanjila i iznosi 15,1% (P<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Ultrazvučni podaci genitalija pacijentica nakon tretmana pokazali su da su kod manjeg broja pacijentica ciste pronađene u desnom u 11,5% i u lijevom jajniku u 9,5% (P>0,05), uz smanjenje prosječne veličine cista. . Tako je predložena metoda rehabilitacije žena koje su podvrgnute odstranjivanju oba jajovoda, pri čemu se uklanja i dodatak jajnika, uključujući kompleksan tretman uz hormonsku korekciju, poboljšava zdravlje žena. Pacijenti liječeni predloženom metodom primjećuju smanjenje neuroendokrinih tegoba, kršenje specifičnih funkcija ženskog tijela i ginekološke bolesti.
TVRDITI
Metoda za rehabilitaciju žena koje su podvrgnute odstranjivanju oba jajovoda, karakterizirana time što se uz povlačenje terapije u trajanju od 14-21 dan, dva kursa u razmaku od 1 mjesec, uzimanjem adaptogena, utvrđuje stepen disfunkcije jajnika funkcionalno dijagnostičkim testovima i nivoom serumskih perifernih hormona jajnika u obe faze menstrualnog ciklusa i, u skladu sa tim, propisuje se hormonsko lečenje u trajanju od 6 meseci, štaviše, ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski preparat" Gynecoheel", pacijentima mlađim od 45 godina sa hipoestrogenizmom, funkcionalnim cistama jajnika propisuju se oralni kontraceptivi, pacijentima sa fenomenima hiperestrogenizma, gestageni se propisuju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina u prisustvu neuroendokrinih tegoba propisuje se hormonska nadomjesna terapija.
Slični patenti:
Izum se odnosi na medicinu, a posebno na farmakologiju, odnosi se na komprimovane tablete dezogestrela napravljene metodom suve granulacije, i postupak za proizvodnju tableta, kapsula ili granula, uključujući i dezogestrel, prešanjem na valjcima ili kalupovanjem gotovih delova, u kojima se desogestrel, opciono, sa drugim aktivnim jedinjenjima i/ili punilima u prvoj fazi metode se pritiska kada visok krvni pritisak, nakon čega se u drugoj fazi uništava do čestica, a u trećoj fazi se od tih čestica prave tablete ili se kapsule pune njima poznatim metodama
Pronalazak se odnosi na jedinjenja benzotiofena formule I, gde je R1 H, -OH, -O(C1-C4alkil), -OCOC6H5-, OCO(C1-C6alkil) ili -OSO2(C2-C6alkil); R2 je -H, -OH, -O(C1-C4 alkil), OCO6H5, OCO(C1-C6 alkil), -OSO2(C2-C6 alkil) ili halo; R3 je 1-piperidinil, 1-pirolidinil, metil-1-pirolidinil, dimetil-1-pirolidinil, 4-morfolino, dimetilamino, dietilamino, diizopropilamino ili 1-heksametilenimino; n = 2 ili 3; Z - -O- ili -S-, ili njihove farmaceutski prihvatljive soli
Pronalazak se odnosi na heterociklična jedinjenja, posebno na dobijanje derivata (1H-imidazol-1-ilmetil)-supstituisanog benzimidazola f-ly @ , gde je R
Pronalazak se odnosi na nove inkluzivne komplekse derivata 1,2,5-oksadiazol-2-oksida opšta formula I, gdje je 1=R2=CN ili zajedno sa susjednim atomima ugljika formira annelirani 3,6-bis(niži alkil)piridazin-1,2-dioksidni prsten, sa policikličkim derivatima glukopiranoze opće formule II, gdje je n= 1 , zatim R3 - fragment 11-okso-18,20-olean-12-en-29-oične kiseline formule III, R4=H, R5 --D-glukuronpiranozil, R6=R7=H i R8=C(O) OH ili ako je n= 7, onda su R3=H, R4 i R7 jednostruke veze, R5 i R6 = H ili (CH2CH(CH3)O)mH, gdje je m=1-14, i R8=CH2OH ili CH2O(CH2CH( CH3)O )mH, gdje je m=1-14, stvara dušikov oksid i aktivira rastvorljivi oblik gvanilat ciklaze (rGC), kao antispazmodik, vazodilatator i antihipertenzivnih lijekova brza akcija i inhibitori agregacije trombocita, način njihove pripreme i farmaceutski sastavi na njihovoj osnovi // 2183640
Pronalazak se odnosi na oblast hemije veštačkih nespecifičnih polnih feromona - analoga 5-androst-16-en-3-ona, odnosno 2-metil-5-androst-16-en-3-ona od formule I, koja se može koristiti na stočne farme, uključujući i industrijske, kao stimulanse reproduktivnih funkcija ženki
Pronalazak se odnosi na farmaceutske preparate koji inhibiraju nekrozu hepatocita na bazi derivata triterpena opšte formule I, gde je R1 OH, C1-6 alkoksi, C1-6 alkilkarboniloksi ili benziloksi, R2 je C1-6 alkil, CH2OR5, gde je R5 H, C1 - 6 alkil, benzil ili C1-6 alkilkarbonil, formil, COOR6, gdje je R6 H, ili C1-6 alkil, ili -CH2N(R7)R8, gdje su R7 i R8, isti ili različiti, H ili C1-6 alkil, ili R1 i R2 zajedno formiraju -O-CR9(R10)-OCH2-, pri čemu su R9 i R10, isti ili različiti, H, ili C1-6 alkil, ili fenil; R3 i R4, isti ili različiti, - H, OH, C1-6 alkil, hidroksi C1-6 alkil, formil, -COOR11, gdje je R11 H ili OR12, gdje je R12 C1-6 alkil, benzil, C1-6 alkilkarbonil, fenilkarbonil, C2-6 alkenil, C2-6 alkenilkarbonil ili fenilalkenilkarbonil, ili R3 i R4 zajedno čine =CH2 ili =O grupu; označava jednostruku ili dvostruku vezu, pod uslovom da kada - dvostruka veza, onda R4 nema
Pronalazak se odnosi na steroidno jedinjenje opšte formule I gde predstavlja = O, -OH, OR ili -OOCR, gde R predstavlja alkil grupu koja ima od 1 do 6 atoma ugljenika; R6 je H ili -(CH2)mH gdje je m=1 ili 2; R7 je H, C1-4alkil, C2-4alkenil ili C2-4alkinil; R11 je H, C1-4alkil, C2-4alkenil, C2-4alkinil; E predstavlja, uključujući atome ugljika 16 i 17 prstena D, 4-7-člani ugljikovodični prsten, gdje je navedeni prsten na poziciji u odnosu na D-prsten, supstituiran grupom RE, i opciono sadrži jednu endocikličku dvostruku vezu ; RE je H, C1-5 alkil, C2-5 alkenil, C2-5 alkinil, C1-5 alkiliden, -(CH2)n-N3 ili -(CH2)n-CN gdje je n 1 ili 2, a gdje je alkil grupa može biti supstituisana sa -OR, -OOCR, gde je R alkil sa 1-6 atoma ugljenika; R17 je -OH, -OR ili -OOCR, gdje je R C1-C6 alkil, pri čemu navedeno steroidno jedinjenje može po izboru imati jednu dvostruku vezu, 5(10), 4(5) ili prsten A može biti aromatičan
Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na ginekologiju
Jajovodi su veza između materice i jajnika i trbušne duplje. Njihova jedina funkcija je da nose oplođeno jaje u matericu. Ako je prohodnost jajovoda poremećena, to može dovesti do činjenice da se oplođeno jaje zaglavi u cijevi. To dovodi do razvoja, koji se u 90% slučajeva završava njegovim uklanjanjem. Dakle, sljedeće ćemo pogledati moguće posljedice nakon uklanjanja jajovoda.
Posljedice uklanjanja jajovoda
Prvo vjerovatno komplikacija nakon salpingektomije je povećan rizik od neplodnosti. Dakle, vjerojatnost trudnoće nakon uklanjanja jednog jajovoda smanjena je za 50%, a ako druga cijev sadrži adhezije, onda će ponovljeni pokušaji začeća djeteta završiti opet jajovodnom trudnoćom.
Obnova jajovoda nakon uklanjanja se ne provodi, jer nema smisla. Uostalom, normalno, jajovod se može peristaltizirati (skupiti), zbog čega će se oplođeno jaje pomaknuti u maternicu, što se ne može postići plastičnom operacijom jajovoda. Zanimljivo je da će menstruacija nakon uklanjanja jajovoda biti redovna, pod uslovom normalan rad jajnika.
Razmotrite još jedan takav simptom koji se javlja nakon ove operacije - bol. Bol nakon uklanjanja jajovoda može ukazivati na stvaranje adhezija u zdjelici.
Rehabilitacija nakon uklanjanja jajovoda
Nakon salpingektomije potrebno je provesti adekvatnu antiinflamatornu terapiju. To je neophodno kako bi druga cijev ostala što prohodnija. Nakon operacije preporučljivo je prepisati apsorpcione lijekove (aloja, staklasto tijelo), fizioterapija (elektroforeza).
Na primjer, nakon uklanjanja slijepog crijeva, adhezivni proces može utjecati na jajovod s desne strane, u kojem se naknadno može razviti ektopična trudnoća. U ovom slučaju moguće je održati funkcionalnu korisnost lijeve cijevi. Najjednostavniji i najjeftiniji način sprječavanja stvaranja adhezija nakon salpingektomije je umjeren fizička aktivnost i rano započinjanje obroka.
Za borbu protiv neplodnosti sa opstrukcijom ili uklanjanjem jajovoda, postoji jedno rješenje -. IVF nakon uklanjanja jajovoda može imati pozitivan rezultat u prisutnosti dovoljnog funkcionalnog sloja endometrija i dobre hormonske pozadine.