Koliko dana novorođenčad pate od žutice. Koji testovi su potrebni

Prelijepa i dugo očekivana beba, koja se rodila, iznenada je požutjela. Trećeg dana nakon porođaja, baš na vrijeme za otpust koji je čekala cijela porodica, beba je poprimila neobičnu narandžastu boju, jednom za svagda precrtavši mamine snove o prekrasno fotografisanje sa novorođenčetom. Radostne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i zašto je opasna? Na ova pitanja odgovara poznati pedijatar, TV voditelj i autor knjiga i članaka o tome zdravlje djece, koju poštuju milioni majki Evgenija Komarovskog.

Šta se desilo?

Žutica kod novorođenčadi je prilično česta pojava, opaža se kod 50-60% donošenih i 80% prijevremeno rođenih beba. Ne treba ga tretirati kao bolest. Koža djeteta postaje žuta u potpunosti fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u bebinoj krvi (koji mu je bio prirodan tokom trudnoće) prelazi u normalan ljudski hemoglobin A. Beba se prilagođava okruženje. Njegov enzimski sistem je nezreo, kao i jetra. Upravo je ovaj organ odgovoran za izlučivanje bilirubina koji nastaje kod svih ljudi prilikom razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ove krvne ćelije se stalno obnavljaju, pa otuda i potreba za „recikliranjem“ starenja ćelija.

Kod mrvica postpartalni period kada se hemoglobin zamijeni normalnim, stare krvne stanice također propadaju, ali jetra koja loše funkcionira još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje obojenje kože žuta. Takva metamorfoza obično se javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Enzimski sistem se prilično brzo poboljšava. Kako jetra, primajući potrebne enzime, počinje da radi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža posvijetli, prvo poprima nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično je ovaj proces u potpunosti završen do 7-10 dana života, tako da bi nakon otpuštanja nakon 4-5 dana, rjeđe - nakon tjedan dana, žutica trebala potpuno nestati. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti kod prijevremeno rođenih beba, ali ljekari pokušavaju da ih liječe i prate u bolničkom okruženju.

Druga vrsta neopasne žutice je žutica dojenja. Prema Komarovskom, u majčinom mlijeku postoje posebne tvari koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prebacivanje bebe na prehranu prilagođenim mješavinama.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Evgeny Komarovsky savjetuje majkama da se smire i ne zamaraju se pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekovi za ove svrhe. Vjeruje se da najviše efikasan metod donekle ubrzati proces normalizacije boje djetetove kože - fototerapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu, koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat toga, pigment bilirubin se pod utjecajem zraka raspada u tvari koje tijelo novorođenčeta može izlučiti urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje korištenje običnih "bijelih" svjetiljki kod kuće, ako nema LED dioda, jer svako jako svjetlo neutralizira toksičnost bilirubina.

Još jedan efikasan lijek za žuticu stvorila je sama priroda - mama majčino mleko. Sadrži prirodne supstance za jačanje imunološke odbrane djeteta. Stoga, što se prije beba stavi na dojku, što će se češće hraniti majčinim mlijekom, to će se tijelo brže i lakše nositi sa fiziološkom žuticom. Hranjenje ove djece je posebna priča. Tipično, mrvice povišen bilirubin drugačije povećana pospanost i može preskočiti hranjenje. Važno je osigurati da beba jede na vrijeme, probudite ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prehranite.

Terapeutski efekat uživat će i šetati sa takvim malim. Potrebno ga je češće vaditi kako bi dijete imalo kontakt sa indirektnom sunčevom svjetlošću. Ako vremenske prilike i godišnje doba dozvoljavaju, dete sa žuticom treba da potroši ukupno većina dan.

Patološke situacije

Abnormalno je stanje u kojem dijete, nakon rođenja, počinje masivno raspadanje crvenih krvnih zrnaca, ne samo zastarjelih i kojima je potrebna zamjena, već i sasvim zdravih. Nivo bilirubina u ovom slučaju je veoma visok, i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Doktori govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova patologija se može razviti kod djece čija se krvna grupa, Rh faktor razlikuje od majčinog. Ako dođe do imunološkog konflikta, razvija se imunitet majke specifična antitela protiv krvnih zrnaca fetusa.

Takva žutica se razvija već u prvim satima nakon rođenja bebe. Kao rezultat toga, kod novorođenčeta se opaža teška anemija, pate mu jetra, centralni nervni sistem i mozak. Lekari pažljivo prate nivoe bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih nivoa ovog pigmenta u krvi, propisuje se transfuzija zamjene. Ponekad je takvih postupaka potrebno nekoliko kako bi se smanjili toksični efekti bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može nastupiti smrt.

Drugi patološka žutica karakteristična za djecu, povezana je s atrezijom bilijarnog trakta. Ovo je urođena patologija u kojoj se ti putevi ne formiraju ili formiraju pogrešno zbog neke vrste genetske greške. Takva bolest je vrlo rijetka, podložna joj, prema riječima zvaničnika medicinska statistika, jedno od 15.000 djece rođene na svijetu. Ovo stanje je uklonjeno hirurški, operacija je vrlo složena, visokotehnološka, ​​ali daje djetetu šansu za dalji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu žutice koja je nenormalna za novorođenče:

• Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tokom porođaja za prevenciju ili eliminaciju jako krvarenje kod žene. Ako postoji greška u doziranju ili hitna potreba za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
• dijabetička fetopatija. Stanje u kojem bebina jetra i njen enzimski sistem nisu dovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus patio tokom trudnoće na pozadini dijabetesa majke.
• Genetske (nasljedne) malformacije jetre. Ovo su neke vrste genetski sindromi kod kojih su se javile strukturne genetske greške na nivou zarastanja organa u fetusu.
• intrauterine infekcije. Neki zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće može uzrokovati patologije u razvoju fetalne jetre.

Pojačano žutilo kože i bjeloočnica javlja se kod 60% donošenih i 80% prijevremeno rođenih beba tokom prve sedmice nakon rođenja. Tipično, ova žutica nije povezana s hepatitisom i u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Obično se to objašnjava starosnom nezrelošću bebine jetre ili, ređe, viškom hormona u majčinom mleku. Međutim, kod 0,3-0,7% novorođenčadi žutilo kože može se objasniti vrlo opasnim hemolitička bolestšto može dovesti do smrti djeteta.

Zašto novorođenče "požuti"?

Žutilo kože, sluzokože i bjeloočnica beba je uvijek objašnjeno visokog sadržaja u njegovoj krvi nalazi se žučni pigment - bilirubin, koji se oslobađa kao rezultat prirodni proces raspad hemoglobina u krvi. Oslobođeni bilirubin je nerastvorljiv otrov, a njegovo uklanjanje iz organizma je teško. Zbog toga se u jetri veže za glukuronsku kiselinu, postaje netoksičan, lako rastvorljiv i lako se izlučuje urinom. Žutica se javlja kada jetra nema vremena da veže oslobođeni bilirubin i njegov sadržaj u krvi prelazi 35 µmol/l. Zatim prodire u tkiva, uzrokujući žutilo kože, sklera oka, donja površina jezika, nepce.

Šta učiniti ako žutica kod novorođenčeta ne nestane?

Ako novorođenče aktivno siše dojke, potreban iznos mlijeka, nema problema sa mokrenjem i stolicom, ako je normalne težine i ne brine se bez razloga, onda, najvjerovatnije, fiziološka žutica kod njega prolazi normalno, samo malo sporije nego inače. Ako je beba letargična, previše pospana, nema stolicu, majka treba posjetiti liječnika kako bi se utvrdio nivo bilirubina u krvi i isključila patologija.

Da li je detetu sa žuticom potrebno davati dodatnu vodu?

Nevezani bilirubin je opasan za dijete i ima toksični efekat. Nerastvorljiv je u vodi, dakle obilno piće u ovom slučaju je beskorisno. Ako vaša beba pije puno vode, to može dovesti do gubitka težine: voda će ga spriječiti da dobije pravo majčino mlijeko. Kako manje bebaće jesti, rjeđe će se oslobađati iz fecesa i urina, što znači da će se bilirubin sporije izlučivati ​​iz organizma.

Kako brzo izaći na kraj sa fiziološkom žuticom?

Dijete treba da doji već u prvim satima nakon rođenja, kako bi počelo da prima. Pospješuje prolaz mekonija (prvi crijevni sekret) i sprječava fiziološku žuticu. Dalje hranjenje treba da bude često, najmanje 8-10 puta dnevno, i vremenski neograničeno. To doprinosi često pražnjenje crijeva i sistematsko uklanjanje viška bilirubina iz tijela prirodno. Također je korisno izložiti novorođenče indirektnoj sunčevoj svjetlosti. Ova prirodna fototerapija pomaže da se brže riješite bilirubina.

Kako se žutica liječi u bolnici?

Liječenje patološke žutice ovisi o uzrocima koji su izazvali ovo stanje. Kod majke i djeteta, kao i kod nekompatibilnosti krvnih grupa, zamjenske transfuzije se koriste za „ispiranje“ bilirubina iz krvi djeteta. Tokom jedne transfuzijske procedure detetu se može zameniti do 70% krvi. Ako nivo bilirubina ponovo poraste, transfuzije se ponavljaju do 4-6 puta. At teška anemija dijete je ubrizgano specijalni lek krv - eritrocitna masa. Obično pokušavaju da kontrolišu nivo bilirubina različitim postupcima koji pospešuju vezivanje i uklanjanje ove supstance iz djetetovog organizma. Koristi se hiperbarična terapija kiseonikom, tj. sa djetetom se u tlačnu komoru dovodi posebno vlažni kisik. U iste svrhe često se propisuju intravenozno davanje fenobarbital, koji ubrzava vezivanje bilirubina, i dodatna tečnost u obliku vode sa glukozom. U ovom slučaju, u pravilu, propisuje se kurs antibiotika kako bi se spriječila infekcija djetetovog tijela. Kao rezultat takvog liječenja povećava se opterećenje jetre novorođenčeta, a unošenje dodatne tekućine dovodi do smanjenja hranjenja majčinog mlijeka. Ponekad pedijatri preporučuju fototerapiju (zračenje plavim svjetlom), koja potiče razgradnju bilirubina u koži. Međutim, takav tretman je neophodan samo kod vrlo visokih nivoa bilirubina, koji se obično nalaze u patološke vrstežutica. U većini slučajeva to nije potrebno, jer se žutica ispostavi da je fiziološka i nestaje sama od sebe. Upotreba glukoze nije nimalo efikasna - suprotno uvriježenom mišljenju, ona ne doprinosi uklanjanju bilirubina iz tijela.

Šta je hemolitička bolest?

AT rijetki slučajevi(0,3-0,7%) žutica može biti posljedica hemolitičke bolesti (HMB) uzrokovane majkom i djetetom (92%), nekompatibilnosti po krvnoj grupi (7%) ili drugim antigenima (1%). U ovom slučaju žutica je izraženija i pojavljuje se u prvim satima bebinog života. Prati ga anemija, povećanje veličine jetre i slezene. Povećanje intoksikacije bilirubinom je brzo. Istovremeno, stanje djeteta se primjetno pogoršava: postaje letargično, pospano, gubi tonus mišića. U nedostatku medicinske intervencije, za 3-4 dana nivo bilirubina može dostići kritične nivoe. Nevezani bilirubin može početi da se taloži u bazalnim ganglijama bebinog mozga. To je takozvana "nuklearna žutica", koja može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta. Njegovi simptomi su ukočenost vrata (dijete ne može nagnuti glavu), grčevi, široki otvorene oči, stalno vrištanje.
Osim toga, patološka žutica može biti uzrokovana mehaničkim poremećajima odljeva žuči, infekcijom, unutrašnjim krvarenjima ili porođajna trauma beba itd. Ove vrste bolesti zahtijevaju stalni medicinski nadzor i liječenje u bolnicama.

Zašto se žutica javlja u majčinom mleku?

Ova vrsta žutice je takođe fiziološka. Objašnjava se viškom ženskih polnih hormona u majčinom mlijeku - estrogena, koji se vezuju za glukuronsku kiselinu, "zauzimajući" mjesto bilirubina. Ova žutica takođe nije opasna. Može trajati do 1-3 mjeseca. Dijete u pravilu ne osjeća anksioznost, aktivno je i normalne težine. Maksimalni nivo bilirubina u takvim slučajevima pada na 10-21 dan, a može se kretati od 150 do 500 µmol/l. Ako se kod žutice u majčinom mlijeku hranjenje nakratko prekine, nivo bilirubina u krvi bebe će naglo pasti. Međutim, liječnici obično preporučuju nastavak jer žutica u majčinom mlijeku obično ne predstavlja ozbiljnu opasnost za bebu.

Šta je fiziološka žutica?

U velikoj većini slučajeva (60-80%) uzrok žutice kod novorođenčeta je nezrelost enzimskog sistema jetre. Prije svega, to se tiče. to prirodno stanje, u kojoj krhka jetra tek rođene bebe nema vremena da odgovori na intenzivan proces propadanja hemoglobina, jer u krvi djeteta u to vrijeme dolazi do procesa brze promjene hemoglobina, koji je opskrbljivao fetus kisikom cijelo vrijeme. cijeli period trudnoće, na hemoglobin osobe koja je rođena i disala sama. Kao rezultat toga, bilirubin se može akumulirati u bebinoj krvi, i njegovoj koži i očne jabučice- žuti. To obično postaje primjetno drugog dana nakon rođenja, dostiže vrhunac osmog do desetog dana djetetovog života, a nestaje do treće ili četvrte sedmice. Ova država ne zahtijeva poseban tretman i ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti bebi, iako može uplašiti roditelje. Takva žutica prolazi sama od sebe čim djetetova jetra ojača i bude u stanju da obradi sav nakupljeni bilirubin. Međutim, ako bilirubin u bebinoj krvi dostigne Visoke performanse ljekari će preporučiti poseban tretman.

Pojava novorođenčeta u porodici povezana je sa brojnim iskustvima i brigama roditelja. Nove odgovornosti za brigu o bebi nameću veoma ozbiljnu odgovornost za zdravlje i život deteta. Adaptacija krhkog organizma novorođenčeta na nove uslove života, iz ovih ili onih razloga, ne ide uvijek glatko.

Tako se, na primjer, mnogi roditelji, posebno oni koji nemaju potrebno iskustvo, plaše žutice kod novorođenčadi, jer ne razumiju svi je li to normalno fiziološko stanje ili je potrebno oglasiti uzbunu i otkriti njene uzroke. . Pokušat ćemo dublje razumjeti ovo stanje beba, što će nam omogućiti da razumijemo fiziologiju procesa, da li je žutica opasna, kako je liječiti.

Mnogi roditelji se suočavaju sa situacijom da njihovo novorođeno dijete poprimi narandžastu boju kože oko 2-3 dana. Ne treba se plašiti i alarmirati zbog ovoga., budući da fiziološka žutica kod novorođenčadi nije bolest. to normalno stanje za bebe, a ova boja kože signalizira šta se dešava fiziološki procesi u tijelu mrvica povezanih s adaptacijom na nove uslove života izvan majčine utrobe.

Mehanizam nastanka žutila je povezan sa dosta visokog sadržaja u tijelu novorođene bebe hemoglobin, koji ima tendenciju nagli pad u novim uslovima života. Osim toga, dijete ima nedovoljno formirane enzime jetre. Dakle, u prvim danima svog života, odojče nije u stanju da se fiziološki nosi povećan nivo bilirubina u krvi i zbog toga brzo požuti.

Kako statistika pokazuje, najmanje 60% sve novorođene zdrave i donošene djece ima znakove žutice 2-3. S tim u vezi, u medicinskoj terminologiji se čak pojavio i termin „fiziološka postporođajna žutica“, što označava prirodno, normalno ili nepatološko stanje.

Što se tiče prijevremeno rođenih beba, njihove šanse da se pojavi žutilo kože se povećavaju i do 90%. Iste šanse su i za djecu čije majke boluju od bolesti kao što je dijabetes, kao i rođeni blizanci, trojke itd.

Normalno takav žutica će proći bez traga nakon 3 sedmice, a dijete je ponovo dobilo prirodnu ružičastu boju.

Vrste poremećaja kod beba

Vrste žutice dijele se ovisno o sadržaju frakcija bilirubina u krvnom serumu u sljedeće vrste:

• nekonjugirana ili indirektna hiperbilirubinemija, u kojoj nivo nije direktni bilirubin iznosi približno 85% od ukupnog broja;
• konjugativna ili direktna, koju karakteriše nivo indirektnog bilirubina unutar 15% od ukupnog.

Što se tiče konjugirane hiperbilirubinemije, ona može biti povezana s patološkim funkcioniranjem hepatobilijarnog sistema i određena je morfofunkcionalnim karakteristikama. žučnih puteva i jetre djeteta - tzv. prolazna žutica. Osim toga, može biti manifestacija bilo koje bolesti žučnih puteva i jetre djeteta, a može biti i ekstrahepatičnog porijekla, na primjer, posljedica nekog nespecifični faktori perinatalni period.

Takođe, pored fiziološke žutice, može postojati i stanje patološke prirode. Ovo stanje u medicini se naziva nuklearna žutica. Pomozite da se identifikujete patološkog karaktera kršenja, slijedeći znakovi:

• žuta boja kože pojavljuje se već u vrijeme rođenja djeteta ili doslovno odmah nakon rođenja;
• postoje znaci hemolize, splenomegalije i bljedilo;
• žutilo ne prelazi 1 nedelju kod donošenih beba i više od 2 nedelje kod nedonoščadi;
• ima talasastu prirodu toka, u kojoj se žutost kože zatim smanjuje, a zatim ponovo značajno povećava;
• nivo bilirubina je: indirektni - više od 220 µmol / l i direktni - više od 25 µmol / l.

Ako nakon 3 tjedna zlatna boja kože djeteta nije nestala, onda postoji patološka žutica, u kojoj se proces neutralizacije toksičnog bilirubina jetrenim enzimima nije poboljšao. U takvim slučajevima potrebno je konsultovati lekara za kvalifikovanu pomoć. Istovremeno se provode brojni testovi i analize radi proučavanja uzroka ovog stanja. Glavni razlozi razvoja mogu biti sljedeći faktori:

• uništavanje crvenih krvnih stanica novorođenčeta kao rezultat bolesti, kao što je hemolitička bolest;
• neispravno formirana funkcija jetre, na primjer, kao posljedica hepatitisa;
• kršenje normalan radžučni mjehur ili žučni kanali, na primjer, kršenje njihove prohodnosti ( opstruktivna žutica novorođenčadi).

S obzirom na individualnost svakog pojedinca telo deteta, često žutica može trajati duže od 21 dan bez ikakve pojave ozbiljnih razloga. Istovremeno, nijedan lekar ne može predvideti kada će dete pravilno preraditi bilirubin. Međutim, praćenje opšteg stanja i praćenje nivoa bilirubina kod takve dece je neophodno bez greške. Ako dijete dugo vrijeme ima simptome žutice, glavna stvar je istovremeno da brižni roditelji mogu jasno reći da se osjeća dobro, da ne pokazuje neopravdanu anksioznost, da ima odličan apetit i da se normalno deblja.

Koje su moguće posljedice

Normalno, za 2-3 tjedna, iako toksična supstanca bilirubin ne može uzrokovati značajnu štetu djetetu, jer se njegova količina još uvijek smatra beznačajnom. Međutim, kod dužeg perioda žutice, u kojoj postoji povećan nivo bilirubina, ponekad prelazi normu i 10 puta. Posljedice žutice i dalje mogu biti u vidu poremećaja centralnog nervni sistem ili jetra. AT slične situacije roditelji, zajedno sa kvalifikovanim specijalistom, treba da sistematski mere nivo bilirubina u krvi deteta. At blagovremeno rukovanje Uz pomoć možete u potpunosti izbjeći sve negativne posljedice.

Postojeći principi lečenja

Liječenje žutice kod novorođenčadi ne odgovara u potpunosti tradicionalnim konceptima liječenja, budući da se neonatalna žutica kod novorođenčadi ne smatra bolešću, već je samo simptom. Štoviše, ako je žuta boja kože posljedica neke ozbiljne bolesti djeteta, onda ga je potrebno liječiti. U ovom slučaju, često u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti, provodi se smanjenje razine bilirubina u krvi bebe, posebno ako se približava kritičnoj normi.

Neonatalna žutica, u kojoj se višak bilirubina nakuplja u krvi, često može zahtijevati hitno liječenje. indirektni bilirubin može pod određenim uvjetima uzrokovati oštećenje subkortikalnih jezgara ili čak moždane kore, uzrokujući takozvanu bilirubinsku encefalopatiju.

Ne tako davno, jedini način za liječenje ove situacije bila je zamjenska transfuzija krvi za dijete. Danas se i ova metoda ponekad koristi, međutim, opravdana je samo u najekstremnijim slučajevima.

Efikasnije i nježnije savremena metoda tretman, smatra se fototerapijom upotrebom svijetle lampe. Pod utjecajem jarkih svjetlosnih zraka, bilirubin u koži novorođenčadi počinje prilično aktivno da se razgrađuje, pretvarajući se iz toksična supstanca na netoksični izomer.

Princip tretmana je da se dete ozrači pod jakom lampom, dok samo oči trebaju zaštitu. Postupak može trajati nekoliko sati, a ponekad i nekoliko dana. Ova metoda je potpuno sigurna, zbog čega je postala široko rasprostranjena.

U zaključku, vrijedno je napomenuti da u situaciji sa žuticom kod dojenčadi roditelji mogu malo učiniti da pomognu svom djetetu. Ovdje leži primarna odgovornost medicinski radnici koji treba da na vrijeme utvrdi da li je žutica opasna kod djeteta ili ne, treba li liječiti bolest koja ju je izazvala ili ne. Glavni zadatak roditelja u ovoj situaciji je da na vrijeme posjete dječje savjetovanje i daju bebu na pregled.

Vrlo često, dok su još u porodilištu, novopečene majke primjećuju da bebina koža dobiva žućkastu nijansu. I nakon nerazumljivih riječi doktora da dijete ima žuticu, mahnito počinju da otkrivaju uzroke bolesti i gdje bi se dijete moglo zaraziti. A za ovo morate znati (barem u uopšteno govoreći), šta je žutica kod novorođenčadi i šta je uzrokuje.

Dakle, žutica je bolest kod koje se povećava količina bilirubina u krvi, uslijed čega on (bilirubin) ulazi u tkiva i boji očne jabučice i kožu u žuto. Ovaj pigment nastaje razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i izlučuje se iz tijela putem enzima koje proizvodi jetra. Ovaj ciklus se u organizmu odvija stalno, ali kod novorođenčadi, zbog specifičnosti njihove fiziologije, bilirubina postaje previše, te se sporije izlučuje.

Postoji nekoliko razloga za povećanje ovog pigmenta, ali najčešći su:

• bebina jetra još nije u potpunosti formirana, zbog čega dolazi do nedostatka enzima koji prenose bilirubin kroz ćelije jetre i uklanjaju ga iz organizma;
• za pun život fetus u maternici, gde je nivo kiseonika veoma nizak, povećan iznos eritrociti; nakon rođenja, crvena krvna zrnca se uništavaju i oslobađa se "žuti" pigment.

Bilješka! Iz tog razloga je za mnoge novorođenčad žutica (samo fiziološka) norma.

Glavni uzroci fiziološke žutice

Ovo stanje se obično opaža 3-4. dana nakon porođaja i traje ne više od 3 tjedna, nakon čega se njegov intenzitet smanjuje. Ako je beba nedonoščad, onda žutica traje mjesec dana ili čak i više. Nije zarazna i ni na koji način ne utiče na zdravlje bebe, jer prolazi sama i ne treba joj lečenje.

Također, uzrok povećanja nivoa bilirubina može biti hipotermija, gladovanje, iscjedak mekonija (prvi izmet). U tom pogledu najviše efikasan tretman, kao i prevencija, je rano dojenje. Mlijeko koje se luči u prvim danima (zove se kolostrum) ima ulogu laksativa i potiče oslobađanje mekonija, a ono zauzvrat uklanja bilirubin.

Bilješka! Upravo iz tog razloga zaposlenici porodilišta pokušavaju da nastave ranije dojenje.

Rijeđe (u oko 1% slučajeva) žutica se javlja ako postoji velika količina mlijeka i značajna težina novorođenčeta. To se dešava nakon prve sedmice i također je vrsta fiziološke žutice. Ovo stanje je povezano sa povećanim nivoom estrogena u majčinom mleku i zahteva prestanak hranjenja na 1-2 dana. Ako se nakon pauze nivo pigmenta smanji, tada se dijagnoza može smatrati potvrđenom. Nakon toga bebu treba odbiti nekoliko dana i hraniti izdojenim majčinim mlijekom, pasteriziranim pet minuta u vodenom kupatilu.

Osim fiziološke, beba može imati i patološku žuticu.

Ova patologija najčešće se javlja u neonatalnom periodu, pogađa oko 65 beba od 1000.
A za to može biti nekoliko razloga:

• nekompatibilnost krvi djeteta i majke; na primjer, ako majka ima prvu grupu, a beba drugu, iako postoje različiti Rh faktori;
• mala krvarenja;
• majka koja uzima veliki broj droga;
• kongenitalne infekcije (in sličnim slučajevima potrebno dugotrajno liječenje)
• prijevremeno rođenje;
• umjetno hranjenje;
• dijabetes majke;
• progutana krv (na primjer, iz napuklih bradavica).

Bilješka! Ako žutica traje duže od 3 sedmice, stolica je promijenila boju, a urin je, naprotiv, obojen, onda postoji mogućnost da je ovo kongenitalna bolestžučnih puteva.

Patološka žutica se razlikuje od gore opisane patološke žutice, prije svega, po znakovima.

1. Stanje se može javiti prvog dana ili nakon nedelju dana nakon porođaja.
2. Bolest teče dugo i u talasima.
3. Porast bilirubina može premašiti 85 µmol/l dnevno.
4. Dolazi do promjene u stolici i urinu.
5. Koža djeteta je obojena ispod pupka, a mogu se uočiti i ikterični dlanovi i stopala.
6. Opće stanje tijela je poremećeno - doživljava uzbuđenje ili, naprotiv, depresiju.

Posljedice bolesti

Kako smo već saznali, žutica je fiziološki fenomen koji obično prolazi bez posljedica i medicinska intervencija. Ali pod određenim okolnostima mogu nastati komplikacije:

• nepravilan odliv žuči;
• nekompatibilnost krvnih grupa;
• patologije genetske prirode;
• oštećenje djetetove jetre virusom dok je još u maternici;
• neusklađenost Rh faktora.

Sve to može dovesti do patološke žutice, u kojoj opšte stanje tijelo će se pogoršavati svakim danom. Bez pomoći ljekara, naravno, ovdje se ne može, jer posljedice mogu biti najteže.

1. Dijete može doživjeti toksično trovanje mozga ili centralnog nervnog sistema.
2. Kada bilirubin uđe u mozak, može doći do kernikterusa, što često dovodi do gluvoće, mišićni grčevi i inhibicija mentalnog razvoja.
3. Osim toga, visok nivo ovog pigmenta može dovesti do smanjenja nivoa albumina i, kao rezultat, do albuminemije.
4. Na kasne faze bolest, mišići počinju nehotice da se skupljaju, beba može čak izgubiti kontrolu nad mišićno-koštanim sistemom.

Procjena stepena žutice

Za to se koristi Cramerova skala. Da biste pravilno procijenili žutilo kože, potrebno je obaviti pregled na dnevno svjetlo, jer vještačko osvjetljenje može iskriviti rezultate.

Uz znakove patološke žutice, provjerava se bilirubin i crvena krvna zrnca, po potrebi se provode i druge studije i analize. Na osnovu rezultata propisuje se tijek liječenja.

Ako majka ima negativan Rh faktor, onda je novorođenčetu potreban poseban nadzor. Nekoliko sati nakon porođaja bebi se provjerava Rh faktor, nivo bilirubina, krvna grupa, ako je moguće, zatim se radi Coombs test.

Ovan jabukovača (mliječna žutica)

Ovo stanje se razlikuje od drugih vrsta žutice jer je povezano s dojenjem. Obično majčino mleko- ovo je najbolji lek, ali, nažalost, ponekad može biti štetno.

Bilješka! Sindrom se manifestira otprilike 7. dana bebinog života i nestaje nakon 4 sedmice.

Uzrok mliječne žutice smatra se sadržaj masne kiseline i visok nivo hormona u mlijeku. Sve to potiskuje funkciju jetre, zbog čega se bilirubin nakuplja u tkivima. Kako bi se ispitala veza između mlijeka i bolesti, beba se nekoliko dana prebacuje na vještačku prehranu. Ako se nakon toga nivo pigmenta smanji, onda beba definitivno ima mliječnu žuticu. Obično je potrebno tri dana da se dosegne 85 µmol/L. Ovo je test za sindrom Ovna.

Umjesto umjetna prehrana bebu možete hraniti izdojenim mlijekom (kao što je opisano na početku članka). U takvom mlijeku estrogeni i druge tvari koje se "bore" za jetrene enzime su praktično neaktivne.

Ono što vodi doktor, šalje sa žuticom u bolnicu

Video - Žutica kod novorođenčadi uzroci i posljedice

Koji se zaključci mogu izvući? U većini slučajeva, majke ne bi trebale da brinu o žutici, jer ona obično prolazi sama od sebe i ne šteti bebinom organizmu. Ali ako ima znakova patološka bolest, tada dijagnozu i liječenje treba odmah propisati, jer posljedice mogu biti najnepredvidivije.

Žutica kod novorođenčadi je prilično česta patologija s kojom se roditelji moraju suočiti. Svaka majka će lako primijetiti njene znakove. Koža bebe postaje neobično tamna, kao da je prelivena žutilom. Bjeloočnice također dobijaju karakterističnu nijansu. Kada treba da prođe zašto se javlja patologija? Odgovore na ova i druga pitanja možete pronaći u materijalima ovog članka.

Mehanizam razvoja bolesti

Žutica kod novorođenčadi je stanje u kojem se koža i očni proteini steći karakteristična boja, krvni test pokazuje povećanje nivoa bilirubina. Ova supstanca je prisutna u organizmu svake osobe, ali kod dojenčadi se nalazi u velikim količinama. Zašto brzo napredujete?

Ova pojava može biti uzrokovana mnogim razlozima. Među njima je potrebno istaknuti funkcionalnu nezrelost jetre djeteta i brzo propadanje crvenih krvnih zrnaca – eritrocita. Njihova glavna uloga tokom trudnoće je prenos kiseonika. Nakon rođenja bebe, kao nepotrebne, uništavaju se, a nivo bilirubina naglo raste. Ova supstanca je nerastvorljiva i izlučuje se putem jetre.

Čak i kod apsolutno zdrave djece nakon rođenja, tijelu nedostaje poseban protein odgovoran za prijenos bilirubina u ćelije jetre. Vrhunac simptoma obično se javlja 3-5 dana od trenutka kada se mrvice rode.

Pedijatri razlikuju dvije varijante ovog stanja: fiziološku i patološku žuticu kod novorođenčadi. Bilirubin se u prvom slučaju izlučuje iz organizma za 1-2 sedmice. U takvoj situaciji, patologija ne utječe na stanje bebe. Kada koncentracija bilirubina potraje nekoliko sedmica na visoki nivo, govore o patološkoj žutici. Prognoza za takvu dijagnozu nije najpovoljnija, jer postupno počinju odumirati. nervne celije mozak.

Fiziološka žutica

Ova varijanta patologije javlja se najčešće. Šta uzrokuje fiziološku žuticu kod novorođenčadi? Doktori objašnjavaju razloge njegovog pojavljivanja masivnim razgradnjom fetalnog hemoglobina u krvi bebe. Brže se vezuje za kiseonik koji je neophodan za fetus. S druge strane, karakteriše ga kratko trajanje aktivnosti. Nakon što se beba rodi, fetalni hemoglobin počinje brzo da se razgrađuje. To podrazumijeva povećanje direktnih pokazatelja, što je nužno popraćeno bojenjem. kože. Dakle, žutica se postepeno razvija kod novorođenčadi.

Komarovsky (poznati pedijatar) upozorava da se takve dijagnoze ne treba bojati. Fiziološka žutica dijagnosticira se kod 80% novorođenčadi. Počinje otprilike trećeg dana djetetovog života i prolazi petog dana. U ovom slučaju, nivo direktnog bilirubina ne prelazi dozvoljene norme, patologija ne utječe na stanje mrvica.

Posljedice žutice ne utiču na dijete. Ako je dojen, patologija prolazi nezapaženo. Mlijeko ima laksativni efekat. Mekonijum (originalni izmet), zajedno sa bilirubinom, brzo napušta djetetov organizam.

Patološka žutica

Ova bolest se razlikuje po tome što se manifestira gotovo odmah nakon rođenja. Sadržaj bilirubina u krvi naglo raste, dostižući kritične nivoe, što je praćeno trovanjem nervnog sistema. Liječenje je dugotrajno i terapija lijekovima.

Da bi se propisao kompetentan tretman, prvo je potrebno otkriti uzroke ovog stanja. Obično se patologija razvija kada postoji nezrelost sistema unutrašnje organe. Kao rezultat toga, bebin organizam se ne može nositi s tim veliki broj bilirubin.

Ako liječnik dijagnosticira "patološku žuticu", kod novorođenčadi, uzroci njenog razvoja mogu biti uzrokovani mnogim bolestima:

1. Rh faktor ili nekompatibilnost krvnih grupa.
2. Bolesti parenhima jetre. Tijelo ne može u potpunosti pretvoriti bilirubin i ukloniti ga u crijeva, što se odražava na nivo ove supstance u organizmu.
3. Patologije cirkulatorni sistem. Obično mi pričamo o genetskim poremećajima. Oni uključuju patologije zidova eritrocita, što je nužno praćeno njihovim masivnim propadanjem.
4. Bolesti bilijarnog trakta su još jedan od razloga zašto se žutica javlja kod novorođenčadi.

Komarovsky se u svojim predavanjima fokusira na činjenicu da su gore navedene bolesti izuzetno rijetke kod mladih pacijenata. Zato se, kada se govori o žutici, obično misli na fiziološki oblik. Dugi tok jedne ili druge varijante patologije može dovesti do problema iz centralnog nervnog sistema, probavni trakt i srca. Bilirubin negativno djeluje na mnoga tkiva u tijelu, pa liječenje treba biti brzo i kompetentno.

Kada žutica nestaje kod novorođenčeta?

Sistem izlučivanja bilirubina se postepeno poboljšava. Žuta promjena boje kože obično nestaje nakon 6-7 dana. Ako je beba dojena, proces uklanjanja bilirubina je intenzivniji. Fiziološka varijanta patologije nije opasna i ne predstavlja prijetnju životu djeteta.

Ako su se simptomi bolesti pojavili nakon što ovo stanje traje duže od dvije sedmice, vrijeme je da se oglasi alarm. Mama treba hitno pokazati dijete ljekaru. U zavisnosti od težine stanja, može biti potrebno bolničko liječenje lijekovima. U praksi se "Hofitol" obično koristi za novorođenčad od žutice. Recenzije o primijenjenoj terapiji lijekovima u većini slučajeva su pozitivne. Negativna mišljenja roditelja, po pravilu, nastaju zbog kasnih posjeta ljekaru.

Konsultacije sa doktorom: koji testovi su potrebni

Kod dojenčadi ovu patologiju manifestuje se ne samo promenama na koži. Često urin postaje tamne boje, izmet, naprotiv, postaje bezbojan. Na tijelu se mogu pojaviti modrice. Postepeno, opšte stanje djeteta se pogoršava. Ako nakon dvije sedmice koža ne dobije normalnu nijansu, trebate potražiti pomoć od ljekara. Ne treba odlagati posjetu i čekati da žutica kod novorođenčeta prođe sama.

Na konsultaciji pedijatar treba da pregleda dete i da naloži analizu krvi za određivanje količine bilirubina. Možda će biti potreban dodatni ultrazvuk. trbušne duplje, uzorci za hemolizu. Na osnovu rezultata testova, lekar propisuje odgovarajuću terapiju.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi

Ako dijete ima fiziološki oblik patologije, specifična terapija nije potrebna. Roditelji treba da daju sve od sebe da pomognu mali organizam samostalno se nositi s takvim problemom kao što je žutica.

Kod novorođenčadi kućno liječenje uključuje nekoliko opcija. Prije svega, preporučuje se što ranije započeti dojenje, jer mlijeko ubrzava metaboličke procese u krhkom tijelu. Da mrvice nemaju problema sa varenjem, majka se mora pridržavati posebna dijeta. Važno je da beba češće posećuje svježi zrak, sunčanje.

Takva briga o djetetu pomaže u jačanju tijela. U ovom slučaju, kao efikasan lek izlazi majčino mleko koje beba treba da dobije na zahtev.

Sa patološkom žuticom, ozbiljno liječenje lijekovima. Propisuje ga pedijatar nakon utvrđivanja njegovog stadija, prisutnosti komplikacija. Osim toga, možete koristiti provjerene recepte tradicionalne medicine.

Medicinska terapija

Prilikom identifikacije patološki oblik bolesti, liječenje mora započeti odmah. Pedijatri obično preporučuju "Hofitol" za novorođenčad od žutice. Recenzije o ovom lijeku su izuzetno pozitivne. Sadrži ekstrakt iz listova poljske artičoke. Lijek poboljšava funkciju jetre, pomaže u smanjenju razine bilirubina i brzom uklanjanju žuči iz tijela.

Dodatno se propisuju enterosorbenti ("Smecta", "Polifepan"). Njihova glavna svrha je prekinuti cirkulaciju bilirubina između jetre i samog crijeva.

Sa simptomima kolestaze, pedijatri preporučuju Ursosan. Za novorođenčad od žutice, ovo je vrlo efikasan lek koji dolazi u obliku kapsula. Mnogi roditelji se plaše nuspojave ovaj lek. To uključuje povraćanje, alergijski osip, dijareju. Međutim, takve manifestacije se ne primjećuju kod sve djece. Pedijatri još uvijek propisuju "Ursosan" za novorođenčad od žutice, jer se ova patologija ne razlikuje uvijek po bezopasnom karakteru.

Svetlosna terapija

Danas većina ljekara smatra da je borba protiv ove bolesti nemoguća bez upotrebe lijekovi. Mnogi roditelji misle drugačije i brinu za zdravlje još uvijek krhkog dječijeg tijela. U takvoj situaciji u pomoć priskače svjetlosna terapija. Ona je veoma efikasan metod liječenje takve bolesti kao što je žutica kod novorođenčadi.

Liječenje kod kuće uključuje korištenje posebne lampe. Njegovi svjetlosni valovi razgrađuju bilirubin u netoksične komponente. Nakon 10-12 sati izlučuju se iz tijela zajedno s urinom i izmetom. Liječenje vam omogućava da ne odvajate bebu od majke, što daje izvrsnu priliku da ne odbijete dojenje.

U nekim slučajevima, svjetlosna terapija se provodi u bolnici pod nadzorom ljekara. Tokom postupka, oči djeteta moraju biti zatvorene naočarima. Njeno vreme je strogo regulisano. Ponekad svetlosna terapija dovodi do ljuštenja kože i dehidracije organizma, pa je stalni lekarski nadzor jednostavno neophodan.

U većini slučajeva ne morate dugo čekati da prođe žutica kod novorođenčeta. Trajanje tretmana ovom metodom je samo 96 sati. Međutim, već nakon prve sesije fototerapije primjetna je pozitivna dinamika.

Posljedice patologije

Prognoza za ovu bolest zavisi od uzroka i stepena njene težine, pravovremenosti potvrde dijagnoze i primene terapije. Ako je patologija otkrivena na rana faza, Negativne posljedice ne ugrožavaju život djeteta.

U suprotnom, kada nivo bilirubina dostigne kritične nivoe, a roditelji ne žure da potraže pomoć od lekara, postoji velika verovatnoća oštećenja mozga. To, pak, može dovesti do napadaja, razvoja gluhoće i mentalne retardacije.

Roditelji ne bi trebali prezirati takvu dijagnozu, ali je se ne treba ni bojati. Pravovremeno liječenje a striktno pridržavanje uputa pedijatra ključ je brzog oporavka.