Znakovi patološke žutice kod novorođenčadi. Vrste žutice kod novorođenčadi

- fiziološko ili patološko stanje uzrokovano hiperbilirubinemijom i manifestira se ikteričnim bojenjem kože i vidljivih sluzokoža kod djece u prvim danima života. Žuticu novorođenčadi karakterizira povećanje koncentracije bilirubina u krvi, anemija, ikterus kože, sluzokože i sklere očiju, hepato- i splenomegalija, u teški slučajevi- bilirubinska encefalopatija. Dijagnoza neonatalne žutice zasniva se na vizuelnoj proceni stepena žutice na Cramerovoj skali; određivanje nivoa eritrocita, bilirubina, jetrenih enzima, krvnih grupa majke i djeteta itd. Liječenje žutice kod novorođenčadi uključuje dojenje, infuzionu terapiju, fototerapiju, transfuziju zamjene.

Žutica mješovite geneze (parenhimska) javlja se kod novorođenčadi sa fetalnim hepatitisom uzrokovanim intrauterinim infekcijama (toksoplazmoza, citomegalija, listerioza, herpes, virusni hepatitis A,,), toksično-septičkim oštećenjem jetre sa sepsom, nasljednim metaboličkim bolestima (cistična fibroza, galaktozemija) .

Simptomi žutice kod novorođenčadi

Fiziološka žutica novorođenčadi

Prolazna žutica je granično stanje neonatalnog perioda. Neposredno nakon rođenja djeteta, višak crvenih krvnih zrnaca, u kojima je prisutan fetalni hemoglobin, uništava se stvaranjem slobodnog bilirubina. Zbog privremene nezrelosti jetrenog enzima glukuroniltransferaze i crijevnog steriliteta, smanjeno je vezivanje slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta izmetom i urinom. To dovodi do nakupljanja viška bilirubina u potkožnoj masnoći i bojenja kože i sluzokože u žuta.

Fiziološka žutica novorođenčadi se razvija 2-3 dana nakon rođenja, dostiže svoj maksimum za 4-5 dana. Maksimalna koncentracija indirektnog bilirubina je u prosjeku 77-120 µmol/l; urin i izmet su normalne boje; jetra i slezena nisu uvećane.

Kod prolazne žutice novorođenčadi blagi stepen žutilosti kože ne proteže se ispod pupčane linije i otkriva se samo uz dovoljno prirodnog svjetla. Kod fiziološke žutice, zdravlje novorođenčeta obično nije narušeno, međutim, uz značajnu hiperbilirubinemiju, može se primijetiti usporeno sisanje, letargija, pospanost i povraćanje.

Kod zdrave novorođenčadi, pojava fiziološke žutice povezana je sa privremenom nezrelošću enzimskog sistema jetre, pa se ne smatra patološkim stanjem. Posmatranjem djeteta, organiziranjem pravilne ishrane i njege, manifestacije žutice povlače se same do 2 tjedna.

Žutica kod prijevremeno rođene djece karakterizira raniji početak (1-2 dana), dostižući vrhunac manifestacija za 7 dana i povlače se do tri sedmice djetetovog života. Koncentracija indirektnog bilirubina u krvi prijevremeno rođenih beba je veća (137-171 µmol/l), njegovo povećanje i smanjenje je sporije. Zbog dužeg sazrijevanja sistema jetrenih enzima kod prijevremeno rođenih beba, postoji opasnost od razvoja nuklearne žutice i intoksikacije bilirubinom.

nasledna žutica

Najčešći oblik nasljedne konjugativne žutice kod novorođenčadi je konstitucijska hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj sindrom javlja se u populaciji sa učestalošću od 2-6%; nasljeđuju na autosomno dominantan način. Gilbertov sindrom temelji se na defektu u aktivnosti sistema jetrenih enzima (glukuronil transferaza) i, kao rezultat, kršenju preuzimanja bilirubina od strane hepatocita. Žutica novorođenčadi sa konstitucijskom hiperbilirubinemijom teče bez anemije i splenomegalije, uz blagi porast indirektnog bilirubina.

Nasljedna neonatalna žutica kod Crigler-Najjar sindroma povezana je s vrlo niskom aktivnošću glukuronil transferaze (tip II) ili njenim odsustvom (tip I). Kod sindroma tipa I, neonatalna žutica se razvija već u prvim danima života i stalno raste; hiperbilirubinemija dostiže 428 µmol/l i više. Tipičan je razvoj nuklearne žutice, moguć je smrtni ishod. Sindrom tipa II, u pravilu, ima benigni tok: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 µmol/l; nuklearna žutica se rijetko razvija.

Žutica u endokrinoj patologiji

U prvoj fazi, klinikom dominiraju znaci intoksikacije bilirubinom: letargija, apatija, pospanost djeteta, monoton plač, lutanje očiju, regurgitacija, povraćanje. Ubrzo se kod novorođenčadi javljaju klasični znakovi nuklearne žutice, praćeni ukočenošću vrata, spastičnošću mišića tijela, periodičnom ekscitacijom, izbočenjem velike fontanele, nestankom sisanja i drugih refleksa, nistagmusom, bradikardijom, konvulzijama. U tom periodu, koji traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica, dolazi do nepovratnih oštećenja centralnog nervnog sistema. U naredna 2-3 mjeseca života uočava se varljivo poboljšanje stanja djece, međutim već u 3-5 mjeseci života dijagnosticiraju se neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluvoća itd.

Dijagnoza žutice kod novorođenčadi

Žuticu još u fazi boravka djeteta u porodilištu otkriva neonatolog ili pedijatar prilikom posjete novorođenčetu ubrzo nakon otpusta.

Kramerova skala se koristi za vizuelnu procenu stepena neonatalne žutice.

• I stepen - žutica lica i vrata (bilirubin 80 µmol/l)
• II stepen - žutica se proteže do nivoa pupka (bilirubin 150 µmol/l)
• III stepen - žutica se proteže do nivoa koljena (bilirubin 200 µmol/l)
• IV stepen - žutica se proteže na lice, trup, udove, sa izuzetkom dlanova i tabana (bilirubin 300 µmol/l)
• V - totalna žutica (bilirubin 400 µmol/l)

Potrebne laboratorijske pretrage za primarna dijagnozažutica novorođenčadi su: bilirubin i njegove frakcije, opšta analiza krvna grupa, krvna grupa djeteta i majke, Coombsov test, PTI, analiza urina, testovi jetre. Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je odrediti hormone štitnjače T3, T4, TSH u krvi. Identifikacija intrauterinih infekcija provodi se ELISA i PCR.

U sklopu dijagnoze opstruktivne žutice, novorođenčad se podvrgava ultrazvuku jetre i žučnih puteva, MR-holangiografija, FGDS, obična radiografija trbušne duplje, konsultacije dječjeg hirurga i dječjeg gastroenterologa.

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Da bi se spriječila žutica i smanjio stepen hiperbilirubinemije, sva novorođenčad treba rano (od prvog sata života) i redovno dojenje. Kod novorođenčadi sa neonatalnom žuticom, učestalost preporučenog dojenja je 8-12 puta dnevno bez noćne pauze. Potrebno je povećati dnevni volumen tekućine za 10-20% u odnosu na fiziološke potrebe djeteta, unos enterosorbenata. Ako oralna hidratacija nije moguća, infuziona terapija: davanje glukoze kap po kap, fizikalno. rastvor, askorbinska kiselina, kokarboksilaza, vitamini grupe B. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina, novorođenčetu sa žuticom može se propisati fenobarbital.

po najviše efikasan metod Liječenje indirektne hiperbilirubinemije je fototerapija u kontinuiranom ili intermitentnom režimu, što doprinosi prelasku indirektnog bilirubina u oblik rastvorljiv u vodi. Komplikacije fototerapije mogu biti hipertermija, dehidracija, opekotine, alergijske reakcije.

Kod hemolitičke žutice novorođenčadi indicirana je izmjenjiva transfuzija, hemosorpcija. Sve patološke neonatalne žutice zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.

Prognoza neonatalne žutice

Prolazna žutica kod novorođenčadi u velikoj većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, kršenje mehanizama adaptacije može dovesti do prijelaza fiziološke žutice novorođenčadi u patološko stanje. Zapažanja i baza dokaza ukazuju da ne postoji veza između vakcinacije protiv virusni hepatitis B sa žuticom kod novorođenčadi. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja kernikterusa i njegovih komplikacija.

Djeca sa patološkim oblicima neonatalne žutice podliježu dispanzerskom nadzoru okružnog pedijatra i dječjeg neurologa.

Nakon rođenja čovječuljka, jedina briga roditelja je njegovo zdravlje, koje je u ovom trenutku tako ranjivo i krhko. Nažalost, žutica kod novorođenčadi je nešto sa čim se suočava skoro 80% mladih porodica.

Neko ovaj fenomen shvata mirno, znajući da je to norma. Neki polude, smatraju da je ovaj simptom opasan i da zahtijeva hospitalizaciju i liječenje. I jedni i drugi nisu u pravu. U ovom slučaju, zlatna sredina je veoma važna: ne možete to shvatiti olako, ali ne treba ni paničariti. Hajde da vidimo zašto.

Koža novorođenčeta postaje žuta zbog bilirubina, produkta razgradnje hemoglobina. U maternici su eritrociti fetusa zasićeni određene vrste hemoglobina, koji nakon rođenja sa plućnog disanja počinje da se raspada. Ogromna količina nastalog bilirubina (indirektnog i vrlo toksičnog) ulazi u jetru, tako da ga pretvara u indirektni i uklanja iz organizma. Ali jetra se ne nosi uvijek s takvim opterećenjem.

Zovu doktori sledećih razlogažutica kod novorođenčadi:

• patogeni koji utiču na jetru;
• kršenja u strukturi ili radu žučne kese i žučnih kanala;
• prirodno restrukturiranje organizma kao rezultat njegove adaptacije na novo okruženje;
• velika količina karotena u prehrani dojilje;
• prijevremeno rođenje: žutica kod prijevremeno rođene djece javlja se u 80%, jer jetra još nije dovoljno formirana;
• dijabetes majke;
• genetika;
• bolesti cirkulacijskog sistema;
• asfiksija;
• hormonalni poremećaji (dijete će se liječiti kod endokrinologa);
• nekompatibilnost: I krvna grupa kod majke, II ili III - kod djeteta;
• intrauterina infekcija;
• problemi sa želucem, kada će se bilirubin stalno apsorbirati natrag u tijelo - u takvim situacijama spašava samo hirurška operacija;

Ovo su glavni uzroci žutice kod novorođenčadi. Svaki od njih ima svoje karakteristike. U nekim slučajevima, bilirubin se i dalje postepeno izlučuje iz tijela bez posljedica. Ali postoje neki oblici bolesti koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovisno o faktorima koji izazivaju razvoj žutice, liječnici nazivaju rizične grupe.

Medicinska terminologija. Koncept "bilirubina" potiče od latinskih riječi bilis, što znači žuč, i ruber - crveno u prijevodu.

Rizične grupe

Čak i tokom trudnoće, doktor je uključen u rizičnu grupu posebne kategoriježene čija djeca na rođenju imaju velike šanse da dobiju žuticu. To uključuje:

• starost manje od 18 i više od 40 godina;
• rani pobačaji, pobačaji;
• prethodni prijevremeni porod;
• pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama tokom trudnoće;
• negativan Rh faktor;
• intrauterine infekcije;
• žutica kod prethodne djece.

Žene koje spadaju u rizičnu grupu su pod budnim nadzorom lekara tokom cele trudnoće i podvrgavaju se dodatnim testovima. Pa ipak, nemoguće je spriječiti 100% žuticu kod novorođenčeta, čak i ako se stalno brinete o prevenciji bolesti. Ovdje je vrlo važno prepoznati ga na vrijeme po karakterističnim osobinama koje će pomoći razlikovati jednu vrstu žutice od druge.

Napisana istina. Ako tokom trudnoće žena vodi zdravog načina životaživota, ona smanjuje rizik od žutice kod svoje bebe.

Vrste žutice

Doktori dijagnosticiraju različite vrste žutice kod novorođenčadi, koje normalnim uslovima, bez laboratorijska istraživanja, teško se instalira. Ovo je veoma važna tačka, jer će potreba zavisiti od vrste bolesti. dalji tretman i rizik od mogućih komplikacija.

fiziološki

Fiziološka žutica - norma za novorođenčad, nastaje zbog prirodnog restrukturiranja tijela kao rezultat njegove adaptacije na novo okruženje. Pojavljuje se u prvom mjesecu bebinog života, ali ne odmah nakon rođenja. Predstavljen sljedećim tipovima.

• karoten

Karotenska postporođajna žutica nastaje zbog velike količine karotena u ishrani dojilje. Ove supstance ima u izobilju u narandžastim namirnicama: bundevi, šargarepi, narandže.

• Žutica majčinog mleka

Ova postporođajna žutica nastaje kada majka ima puno estrogena u majčinom mleku. Jetra ga prvo uklanja pa tek onda - bilirubin. Beba ostaje žuta oko 3 mjeseca. Ali istovremeno se razvija u skladu sa normama svog uzrasta. Ovo stanje nije opasno i ne zahtijeva ukidanje laktacije.

• Novorođenčad

Neonatalna žutica je najčešći tip. Ne odnosi se na patologije, ne zahtijeva liječenje. Prolazi sam, ne izaziva komplikacije.

Patološki

Povezano sa ozbiljne bolesti unutrašnje organe bebe. Pojavljuje se u roku od nekoliko dana nakon rođenja. Prikazano u različitim tipovima.

• Hemolitički

Uzrokuju ga problemi sa cirkulacijskim sistemom: zbog Rh konflikta između majke i bebe, nepodudaranja krvnih grupa, nekompatibilnosti antigena. Javlja se u samo 1% slučajeva. Ovo je porođajna žutica kod novorođenčadi, koja se prepoznaje odmah, u prvim danima, pa čak i satima nakon rođenja.

• Mehanički

Žuč se ne odvaja od jetre zbog poremećaja u strukturi ili funkciji žučne kese i žučnih puteva. Najčešće je uzrok porođajna trauma ili. Pojavljuje se tek 2-3 sedmice nakon rođenja.

• Nuklearni

U cirkulatornom sistemu postoji posebna barijera koja ne dozvoljava pristup mozgu toksične supstance filtrirajući ih. Ali i kada visoki nivo bilirubina se ne može nositi s opterećenjem. U ovom slučaju moguće je uništenje. nervne celije. Simptomi - letargija, odbijanje jela, monoton plač, naginjanje glave.

• konjugacija

Uzrokovana lošom funkcijom jetre. Enzimi ne vežu bilirubin i ne uklanjaju ga iz krvi.

• Hepatične

Dijagnostikuje se nakon oštećenja ćelija jetre bakterijama ili virusima.

Fiziološka žutica novorođenčadi, koja nije opasna i prolazi sama od sebe, ne treba da plaši roditelje. Sve je mnogo gore ako to diktiraju ozbiljne patologije unutar tijela. Simptomi bolesti omogućavaju vam da posumnjate da nešto nije u redu i da se na vrijeme obratite ljekaru.

Edukativni program za roditelje. Zašto je žutica konjugirana? Ova riječ je izvedena od latinskog "konjugacija", što znači "konjugiran". Odnosno, ova bolest je povezana s patologijom jetre.

Simptomi

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi žutice mogu biti različiti. Ako ne prelaze normu i ukazuju samo na fiziološki oblik bolesti, nema potrebe za alarmom. Nakon 3 sedmice sve će biti u redu. Ali ako se dodaju znaci upozorenja ozbiljnije patologije, to se mora prijaviti ljekaru - i to što je prije moguće.

znakovi fiziološka žutica

• Koža i bjeloočnice dobivaju žutu, gotovo narandžastu nijansu;
• manje smetnje stolice.

Simptomi patološke žutice

• Intenzivnija žuta boja kože;
• petehijalna krvarenja, modrice;
• valovit tok bolesti: boja kože se povremeno vraća u ružičastu, a zatim se vraća u ikteričnu;
• dijete je letargično i letargično, odbija jesti;
• povećan tonus mišića;
• monoton ili jak prodoran plač;
• tamni urin;
• promijenjeni izmet;
• konvulzije;
• usporen rad srca;
• stupor ili koma.

Klinička slika specifičnih patologija

• Letargija, odbijanje jela, monoton plač, naginjanje glave, konvulzije, slabljenje refleksa sisanja - simptomi nuklearne žutice;
• perzistencija žute kože nakon 3 tjedna, tamni urin i promijenjeni izmet ukazuju na ozbiljne patologije žučnih kanala;
• ako koža i bjeloočnica požute odmah nakon rođenja, dijete je letargično i pospano, a dijagnoza otkriva povećanu slezinu i jetru - to je hemolitička žutica;
• koža dobiva žutu nijansu sa zelenkastom nijansom 2-3 tjedna nakon porođaja, stolica je nenormalno svijetla, jetra je zadebljana, slezena je povećana - simptomi mehaničkog oblika bolesti.

Kako brži roditelji prepoznati opasan tipžutica kod novorođenčeta brži doktori propisati liječenje i moći pomoći. Vrlo često se gubi dragocjeno vrijeme i ne mogu se izbjeći komplikacije koje utječu na cijeli daljnji život djeteta. Da biste spriječili da se to dogodi, trebate obavezna dijagnostika bolesti.

Razlikujte žuticu od hepatitisa! Kod hepatitisa kod novorođenčeta temperatura raste, a koža naglo i neočekivano postaje žuta.

Dijagnostika

Samo laboratorijski pokazatelji mogu precizno odrediti koja je žutica u novorođenčeta bezopasna fiziološka ili opasna patološka. Da biste ih dobili, mogu se provesti sljedeće studije:

• krvni test: opći i bilirubin;
• Coombsov test za hemolizu;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• konsultacije endokrinologa, hirurga i drugih specijalista.

Tabela normi bilirubina u novorođenčadi

Table normalni indikatori direktni i indirektni bilirubin

Prema normama, direktni bilirubin ne bi trebao biti veći od 25%. ukupni indikator, indirektno - ne manje od 75%. U zavisnosti od dobijenih rezultata, tačna dijagnoza(ne samo žutica, već i bolest koja ju je izazvala) i propisano je liječenje.

Korisne informacije. Coombsov test se radi odmah nakon porođaja, uz korištenje krvi nakon presecanja pupčane vrpce.

Tretman

Svi roditelji su zabrinuti kako liječiti žuticu da što prije nestane. Takva djeca su pod stalnim nadzorom ljekara, ali ako je ovo fiziološka bolest i teče u granicama normale, terapija nije potrebna. Ako se otkrije patologija, liječenje može biti drugačije usmjereno: antivirusno, antibakterijsko, koleretsko, detoksikacijsko ili imunološko.

Lijekovi

Ako nivo bilirubina pređe skalu, prepišite specijalni preparati od žutice.

1. Ursofalk je lijek protiv žutice za novorođenčad u obliku suspenzije za zaštitu i održavanje normalan rad jetra. Imenovan u produžena žutica. Doziranje - 10 mg na 1 kg tjelesne težine.
2. Hofitol - drugo efikasan lek od žutice u obliku otopine na bazi prirodnog ekstrakta artičoke, koja aktivira odljev žuči i pojednostavljuje rad jetre. Dodijelite od 1 do 3 kapi 3 puta dnevno.
3. Infuziona terapija u fototerapiji za oporavak bilans vode: rastvori glukoze, elektroliti, soda, stabilizatori membrane, kardiotrofici. Takav tretman nužno zahtijeva produženu žuticu.
4. Za normalizaciju rada jetre mogu se propisati Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
5. Kada se bilirubin apsorbira u crijevima, koriste se sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktivni ugljen.
6. Vitamini rastvorljivi u mastima: holekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
7. Elementi u tragovima: fosfor, cink sulfat, kalcijum.

Zanimljiva činjenica. Osnova lijeka za žuticu Urosofalk je ursodeoksiholna kiselina, koja se nalazi u žuči medvjeda. Do danas su naučili da ga proizvode u laboratoriji.

Procedure i fototerapija

Kod ove bolesti može se donijeti odluka o sljedećim postupcima:

• transfuzija krvi u dijagnozi nuklearne žutice;
• transplantacija jetre za cirozu.

Takođe, kod žutice, detetu su potrebni sunčevi zraci, ali u ovom mlada godina mogu biti opasni, pa se propisuje liječenje lampom – fototerapija. Pod utjecajem jakog svjetla, štetni bilirubin se aktivno izlučuje. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Beba se stavlja ispod nje nekoliko sati dnevno, ako nema komplikacija. At težak tok bolest, biće pod njom skoro ceo dan.

Fototerapijski aparat za liječenje žutice kod novorođenčeta

Roditelji treba da shvate da žutica kod novorođenčeta ne zahteva uvek terapiju. Stoga se ne treba čuditi i negodovati ako dijete požuti, a on i njegova majka budu otpušteni iz bolnice. Ali to je moguće samo u slučajevima kada su krvni testovi uredni, sadržaj bilirubina u tijelu ne prelazi skalu, a liječnici nisu pronašli nikakve unutrašnje patologije. Shodno tome, kod kuće bebu nije potrebno liječiti.

Narodni lijekovi

Samoliječenje žutice kod kuće kod novorođenčeta provodi se samo uz dozvolu liječnika. Čak i najbezazleniji, na prvi pogled, lek koji su preporučili komšija ili majka može biti veoma opasan za mali organizam, čiji se mnogi sistemi još uvek prilagođavaju novom okruženju. Među najpreporučenijim lijekovima koje su pedijatri odobrili mogu se izdvojiti sljedeće:

• tinktura korijena maslačka: 3 kapi 4 puta dnevno;
• dobar lijek za žuticu je tinktura lucerke: 2 kapi 4 puta dnevno;
• rastvor aktivnog uglja: 10 g uglja u prahu razblažiti u 50 ml prokuvanog toplu vodu, dajte bebi svaka 2 sata 1 pipetu;
• Uvarak od šipka;
• infuzija kukuruznih stigmi;
• nakon hranjenja novorođenčetu sa strane jetre staviti zavoj natopljen otopinom magnezija;
• čaj "Zbirka za dojilje": piti 1 litar dnevno.

Ne možete koristiti nekoliko alata s ove liste odjednom, jer se mnogi od njih međusobno isključuju, ili će njihova kombinacija utjecati previše snažno mali organizam. Mnogo velika korist Novorođenče koje pati od žutice će dobiti odgovarajuću njegu.

Tajne fitoterapije. Lucern - lekovita biljka, bogat vitaminom K, koji poboljšava funkciju jetre.

Care

Nije bilo moguće izbjeći žuticu, otpušteni su kući s tako neugodnom dijagnozom - šta bi zabrinuti roditelji trebali učiniti u takvoj situaciji? Pravilna njega jer će novorođenče olakšati njegovo stanje i ubrzati oporavak. Evo stvari koje uključuje.

1. Neobučeno dete raširite pod sunčevim zracima nekoliko minuta dnevno.
2. Često hranjenje i obilno piće normalizuju rad jetre.
3. Kod galaktozemije hranite dijete mješavinama bez laktoze i galaktoze: Nutramigen, Pregistimil, NAN bez laktoze.
4. Kod tirozinemije potrebna je dijeta: mješavine bez fenilalanina, metionina, tirozina (XP Analogue, Aphenylac, Lophenolac).
5. Potpuno dojenje.
6. Mamina dijeta: isključivanje iz prehrane žute hrane, začina, paprene i slane hrane.
7. Svakodnevne šetnje do svježi zrak.
8. Fototerapija kod kuće.

Ako je bilo koja od točaka njege ikteričnog novorođenčeta u nedoumici, bolje je konzultirati se s liječnikom, ali nemojte ništa raditi sami i ne eksperimentirajte. Posebno pažljivo se morate pozabaviti tretmanom sunčeve svjetlosti, koja je ljeti prepuna opekotina. Pravilnim pristupom ovom problemu možete ubrzati oporavak i izbjeći komplikacije.

Trebao bi to znati. Galaktozemija je nasledna genetska bolest, intolerancija na laktozu.

Komplikacije

Roditelji su zabrinuti zbog opasnosti od žutice kod novorođenčadi, kako ova bolest na kraju može završiti, osim oporavkom. Fiziološki oblik rijetko je pun komplikacija. Ali patološki mogu uključivati sledeće posledice:

1. Ponekad produžena žutica kod novorođenčadi može izazvati komplikacije koje u budućnosti utiču na nervni sistem, jer indirektni bilirubin renders toksični efekat na CNS.
2. Fototerapija s pogrešno odabranim režimom liječenja može dovesti do opekotina, dehidracije, hemolize, intolerancije na laktozu,.
3. Posljedice nuklearne žutice - gluvoća, potpuna ili djelomična paraliza, mentalna retardacija.
4. Toksična trovanja i intoksikacija.
5. Albuminemija je smanjenje proteina albumina.
6. Bilirubinska encefalopatija je lezija mozga.

Znajući koliko je žutica opasna kod novorođenčadi, roditelji će moći procijeniti puni stepen rizika i preduzeti odgovarajuće mjere kako se ništa loše ne bi dogodilo. Bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti - ako čak i tokom trudnoće stalno razmišljate o prevenciji, beba će nakon rođenja moći izbjeći probleme s bilirubinom.

Prognoze za budućnost. Savremeni nivo medicine omogućit će izliječenje čak i bilirubinske encefalopatije. Istina, kod pravovremena dijagnoza i usklađenost sa svim medicinskim zahtjevima.

Prevencija

Prevencija žutice buduća mama treba da se angažuje čak i tokom rađanja bebe i nakon njegovog rođenja. Da biste to učinili, samo slijedite sljedeća pravila.

1. Potpuna ishrana majke tokom trudnoće.
2. Njeno odbacivanje loših navika.
3. Prevencija i liječenje svih bolesti.
4. Odbijanje injekcija vitamina K novorođenčetu, što se prakticira u porodilištima.
5. Suncanje.
6. Često dojenje.
7. Obilno piće majke koja doji.
8. Obrezivanje pupčane vrpce u drugom satu nakon porođaja, kada prestaje pulsiranje u bazi pupka. To će normalizirati cirkulaciju krvi.

Baveći se prevencijom žutice, možete spriječiti bolest tako da ništa ne zasjeni prve dane bebe. Ako postoje dodatna pitanja o ovom fenomenu, bolje je unaprijed saznati sve informacije od pedijatra.

Kontroverzno pitanje. O tome kako vrijeme rezanja pupčane vrpce utječe na manifestacije žutice, doktori se i dalje raspravljaju. Ne postoje naučni dokazi o direktnoj vezi između ove dvije činjenice.

Često Postavljena Pitanja

• Kada žutica nestaje kod novorođenčadi?

Odgovor na pitanje koliko dugo prolazi žutica kod novorođenčadi ovisi o vrsti bolesti i individualne karakteristike organizam. Normalno, fiziološka žutica nestaje za 2-3 sedmice.

• Koja se lampa koristi za liječenje žutice kod novorođenčadi?

To su posebne lampe koje emituju svijetlo ultraljubičasto, spektar njegovih zraka ubrzava razgradnju bilirubina.

• Da li je žutica zarazna kod novorođenčadi?

Za razliku od virusa hepatitisa, žutica nije zarazna kod novorođenčadi.

• Može li se žutica vratiti kod novorođenčadi?

Da možda. Ali s ponovljenim manifestacijama bolesti, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom kako bi se isključile komplikacije.

• Kog dana se pojavljuje žutica kod novorođenčeta?

Može početi 4-5 dana nakon rođenja.

• Zaštonovorođenče nema žuticu 1ili čak2 mjeseca?

Može postojati nekoliko razloga za produženu žuticu:

• ciklus izlučivanja bilirubina nije uspio;
• disfunkcija jetre zbog urođena defekt ili hepatitis;
• stagnacija žuči zbog poremećaja u radu bilijarnog trakta i žučne kese;
• stvaranje sve više bilirubina zbog bolesti krvi.

U svakom slučaju, produžena žutica zahtijeva dijagnozu uzroka i hitno liječenje.

Ako je novorođenče bolesno od žutice, roditelji trebaju pažljivo pratiti njegovo stanje. Ako se osjeća dobro, ovo je fiziologija i ništa više. Najbolji lek u ovom slučaju, majčino mleko. Ako je letargičan, često plače, to je već patologija koja zahtijeva konsultacije s liječnikom, pretrage i liječenje.

Rođenje djeteta je velika radost za cijelu porodicu. Međutim, ovu sreću može zasjeniti takva smetnja kao što je žutica kod novorođenčeta. Ovo stanje može biti fiziološko ili patološko. Vrijedno je razumjeti šta je žutica kod novorođenčadi, njeni uzroci, posljedice, kada treba nestati i šta treba učiniti.

• Žutica kod novorođenčadi: uzroci
• Fiziološka žutica kod novorođenčadi: kada prođe i šta učiniti
• Posljedice žutice kod novorođenčadi
• Patološki oblici neonatalne žutice
• Simptomi, znaci bolesti
• Laboratorijski pokazatelji bilirubina za dijagnostiku i terapiju
• Hronična žutica kod novorođenčeta
• Lijekovi za liječenje
  • Hofitol
  • Ursofalk
  • Ursosan
  • Glukoza
  • Smecta
  • Enterosgel
• Lampa protiv žutice za novorođenče - fototerapija
• Prevencija

Uzroci žutice kod novorođenčadi

Bilirubin je glavni uzrok žutice kod novorođenčeta. povećana koncentracija. Crvena krvna zrnca bebe sadrže fetalni hemoglobin. Nakon porođaja, ovi eritrociti počinju intenzivno da se razgrađuju. I postoji zamjena nezrelog hemoglobina fetusa odraslim tipom. Dolazi do fiziološkog postporođajnog restrukturiranja.

Jedan od proizvoda razgradnje crvenih krvnih zrnaca je bilirubin, koji izlučuje jetra. I pošto, kod novorođenčeta ovaj organ ne radi punom snagom, određeni dio se akumulira u tijelu, uzrokujući sljedeće simptome:

• žutilo kože;
• žutilo bjelanjka očnih jabučica.

Patološki uzroci žutice kod novorođenčadi:

• nekompatibilnost krvne grupe između majke i djeteta;
• (majka je Rh-negativna, a fetus Rh-pozitivan);
• metabolički poremećaji povezani s genetskim naslijeđem;
• oštećenje jetre raznim virusnim bolestima;
• hormonska neravnoteža;
• ozljede jetre i žučnih puteva;
• nasljedne bolesti.

Fiziološka žutica novorođenčadi

Normalno i očekivano stanje djeteta nakon porođaja je fiziološka žutica novorođenčeta. Manifestuje se u porodilištu: 24-36 sati nakon rođenja, povećava se tokom prva 3-4 dana bebinog života, bledi od kraja prve nedelje života, potpuno nestaje do kraja 2-3 nedelje život. Prvi znakovi se pojavljuju već 2-3 dana nakon rođenja:

• koža ima žutu nijansu;
• ponekad obojene sluzokože.

Istovremeno, urin i stolica imaju uobičajenu boju, opće stanje djeteta se ne mijenja i ostaje zadovoljavajuće.

Ovaj fenomen nastaje zbog uspostavljanja vlastite cirkulacije krvi, budući da se tokom trudnoće fetus opskrbljuje placentnim krvotokom. Nakon rođenja, dijete počinje udisati kisik, što uzrokuje zamjenu fetalnog hemoglobina sa "živim". Fiziološka neonatalna žutica je prirodni proces koji ne zahtijeva liječenje. Ako je potrebno, koristi se fototerapija ili fototerapija, koja se sastoji u pronalaženju gole bebe pod posebnom lampom na ugodnoj temperaturi 24 sata. Liječenje retko se koristi.

Posljedice neonatalne žutice novorođenčeta

AT savremenim uslovima kod neonatalne fiziološke žutice, posljedice su prilično rijetke. Početna faza je lako izlječiva i prolazi brzo, bez komplikacija.

Uz neblagovremenu dijagnozu i odsustvo elementarnog liječenja, fiziološki proces se može transformirati u patološki, s komplikovanim oblicima.

Postoji nekoliko metoda za određivanje nivoa bilirubina. Jedna od najjednostavnijih je perkutana metoda - provodi se pomoću posebnog uređaja "Bilitest". Analizator se nanosi na kožu bebe i na ekranu uređaja se pojavljuju približne vrijednosti koncentracije bilirubina. Takođe imaju biohemijske analize za koje se detetu uzima krv iz vene. Ova metoda je najpreciznija.

Ako se situacija ne ispravi na vrijeme, može doći do nepovratnih oštećenja mozga i nervnog sistema.

Patološki oblici su rijetki, jer se u porodilištu pravovremeno vrši dijagnostika, uzimaju neophodne testove, ako je potrebno, propisati liječenje. Ali čak i pod uslovima moderne medicine, dugotrajno i tekuće formežutica, teško se leče i opasne su po svojim posledicama po razvoj zdravlja bebe.

Patološke vrste žutice u novorođenčeta

Patološkom se smatra žutica kod koje se na početku razvoja utvrđuju odstupanja i pojačavaju simptomi: kasnija pojava i povećanje intenziteta znakova (nakon 3-4 dana od rođenja). Jer ne fiziološki procesi karakteristika:

• postojanost simptoma duže od 3 sedmice;
• valovita struja;
• prisutnost bljedilo kože;
• prisutnost zelenkaste nijanse na koži;
• promjena boje urina i stolice;
• pogoršanje općeg stanja djeteta na pozadini progresivnog povećanja žutice.

Patološka žutica može se manifestirati kako prvog dana nakon rođenja, tako i dugotrajnom klasična forma zbog odloženog liječenja.

Među vrstama su sljedeće:

1. Konjugativna žutica je uzrokovana nedostatkom jetrenih enzima. velika brzina vezivanje i prerada bilirubina u ćelijama jetre. Uzroci njegovog nastanka mogu biti: Gilbert-Meilengrachtov sindrom, Ovan. U prvoj varijanti nema promjena u boji izmeta i mokraće, jetra i slezena nisu uvećane, također nema znakova uništenja eritrocita i pojave anemije. Sindrom Ovna nastaje zbog prevelike količine ženskih hormona(estrogeni), koji ulaze u bebin organizam zajedno sa majčinim mlekom. Stoga se ova vrsta žutice češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica.
2. Nuklearna žutica - ova vrsta je vrlo opasna, jer su moždane ćelije oštećene. Tačnije, nerastvorljivi bilirubin negativno utječe na jezgre kranijalni nervi. Ovu vrstu prate sljedeći znakovi: izražena hipertoničnost mišića, snažno naginjanje glave unazad, vrlo slab refleks sisanja, pospanost, stalni plač, povećanje slezine i jetre, što se otkriva palpacijom, vrućica tijelo, trzanje mišića lica i udova, konvulzije, gubitak svijesti. Liječenje ove vrste mora se provesti odmah u vrijeme postavljanja dijagnoze. U slučaju neblagovremenog djelovanja mogu se javiti sljedeće posljedice: cerebralna paraliza, mentalna retardacija (otkrivena u dobi od 2-6 mjeseci), paraliza, potpuna ili djelomična nepokretnost, gluvoća ili sljepoća, odgođena reakcija na iritirajuće faktore. U najtežim slučajevima može uslijediti smrt djeteta. Liječenje ove vrste žutice provodi se samo u bolnici uz pomoć detoks otopina koje se primjenjuju intravenskim kapaljkama, lijekovima, kao i liječenje lampom.
3. Hemolitička žutica - nastaje kao rezultat sukoba krvi majke i djeteta. Uzrok: različite grupe krvi kod majke i bebe, ali najčešće zbog Rhesus konflikta. Antitijela proizvedena u tijelu žene kao odgovor na fetalne antigene još u maternici počinju uništavati djetetova crvena krvna zrnca, izazivajući na taj način nastanak hemolize - uništavanje crvenih krvnih stanica. Novorođenče se ili pojavljuje već sa ikteričnom obojenošću kože, ili se javlja u prvom danu života. Boja se od ostalih vrsta razlikuje po većem intenzitetu. Slezena i jetra su uvećane, urin je tamne boje, fekalne mase bez promjena. Često je prisutna anemija. Ako se ništa ne poduzme, hemolitička žutica može prerasti u nuklearnu.

Simptomi i znaci žutice

Znakovi žutice ovise o njenoj vrsti. Ali za sve, uobičajen simptom je bojenje kože i očnih proteina u žuto. Obratite posebnu pažnju na lice i oči. Pregledajte sluznice, obojene su u žute nijanse: od svijetlo limuna do smeđe-maslinaste. Boja urina postaje tamna (može podsjećati na kuhani čaj), izmet je presvijetli.

U patološkim oblicima žutice u novorođenčadi uočava se povećanje jetre i slezene. Hemoglobin u krvi je snižen zbog činjenice da su crvena krvna zrnca "uništena". Ponekad čak i uz mali pritisak na tjemenu bebe mogu se pojaviti modrice, hematomi ili modrice. Stanje novorođenčeta se primjetno pogoršava (dijete stalno spava ili srdačno vrišti, prestaje da jede).

Laboratorijski kriteriji za neonatalnu žuticu

Normalno, nivo bilirubina kod novorođenčeta kreće se od 8,0 do 20,0 µmol/L. Ako pokazatelji premašuju normu, možemo reći da se tijelo bebe ne može nositi s opterećenjem. Ako je ovaj nivo veći od 35 µmol / l, postavlja se dijagnoza "žutica".

dugotrajna žutica

Produženi oblik žutice je onaj koji traje duže od 3 sedmice. Uzrok njegovog nastanka može biti nepravilno odabran tretman ili njegovo odsustvo. Neki oblici su kontraindicirani za liječenje kod kuće, zahtijevaju oprez medicinski pregled i profesionalni tretman. Ako žutica ne nestane u roku od 3 sedmice, javlja se jedan od patoloških oblika. Kada će žutica potpuno proći kod novorođenčeta zavisi od njegovog oblika.

Lijekovi za liječenje žutice

Moderni farmaceutski proizvodi nude širok spektar lijekova za liječenje žutice kod novorođenčeta. Međutim, ne treba birati sami, potrebno je konsultovati svog lekara, koji je upoznat sa rezultatima pregleda i zna tačnu dijagnozu.

Hofitol

Lijek ima značajnu prednost u tome što biljnog porijekla. Sadrži plodove artičoke. Najčešće se koristi za liječenje hemolitičke i konjugativne žutice. Za novorođenčad težine 2-2,5 kg dati 2 kapi 3 puta dnevno; sa težinom od 2,5 kg - 3 kapi 3 puta dnevno. Trajanje tretmana je 12-14 dana.

Ursofalk

Za novorođenčad od žutice često se koristi suspenzija Ursofalk, jer sadržaj kapsula i tableta ima neugodan okus i neprikladan je za upotrebu. ovaj slučaj formu. Lijek se daje na osnovu težine novorođenčeta: 10 mg po kilogramu težine jednom dnevno tokom 10-14 dana. Prilikom upotrebe postoji nekoliko mogućih nuspojava: poremećen san bebe, anksioznost, alergijske reakcije, česta regurgitacija.

Ursosan

Ovaj proizvod je dostupan samo u kapsulama. To uzrokuje određene neugodnosti, jer će roditelji morati dijeliti jednu kapsulu za svaku dozu. Doziranje se izračunava prema lekarskom receptu u količini od 10-15 mg na 1 kg težine bebe 1 put dnevno. 1 kapsula sadrži 250 mg. Nuspojave: regurgitacija, povraćanje, anksioznost, poremećaj sna, alergije.

Glukoza

Koristi se za liječenje žutice već dovoljno dugo vrijeme. Pored toga što postoji tretman, pored ovoga je lako probavljiv izvor ishrane. Uvođenje glukoze može se izvršiti na sljedeći način: intravenozno, kroz sondu, oralno. Kod kuće možete koristiti samo posljednju opciju. Da biste to učinili, koristite otopinu od 5% glukoze koja se dodaje u piće ili mlijeko. Nemojte davati više od 100 ml dnevno. Trajanje tretmana je 7-10 dana. Osim toga, potrebno je pratiti individualnu percepciju lijeka.

Smecta

Koristi se kao sorbent za uklanjanje bilirubina iz organizma kroz crijeva. Da biste to učinili, razrijedite 1 vrećicu prema uputama i dajte bebi tokom dana. Ali mogu postojati problemi sa probavni sustav: dijareja ili zatvor.

Enterosgel

Takođe igra ulogu sorbenta. Preporučuje se davanje 0,5 kašičice gela pri svakom hranjenju, ali ne manje od 6 puta dnevno. Da bi dijete voljnije uzimalo lijek, mora se pomiješati s vodom ili majčinim mlijekom. Trajanje tretmana: 10-14 dana.

Fototerapija - osnovna odn dodatna metoda u liječenju žutice, ovisno o vrsti. Ovo je jedna od fizioterapijskih procedura koja ima za cilj uništavanje bilirubinskih tijela koja izlaze na kožu uz pomoć ultraljubičastog svjetla niske frekvencije. Dijete se stavlja pod izvor svjetlosti određene duge talasne dužine, pod čijim se uticajem uništava ukupni bilirubin.

Indikacija za primjenu fototerapije je produžena žutica i drugi patološki oblici. Neantološkoj žutici nije potrebno liječenje lampom, jer se sama povlači za 1-2 sedmice. Da biste ubrzali njegov nestanak, možete izložiti dijete na sunčevu svjetlost, koja također uništava bilirubin.

U tabeli su prikazani pokazatelji bilirubina u kojima je indicirana fototerapija žutice kod novorođenčeta.

Tabela 1. Koncentracija bilirubina i tjelesna težina novorođenčeta za fototerapiju.

Za fototerapiju, beba je potpuno skinuta (ostavlja se samo pelena). Na oči se stavljaju posebne naočare ili se koriste gaze. Lampa se postavlja na udaljenosti od pola metra. Pauze ne bi trebalo da budu duže od 2-4 sata. Ukupno vrijeme tretman - 96-100 sati. Povremeno je potrebno dijete okrenuti, mijenjajući njegov položaj. Također morate provjeriti svoju tjelesnu temperaturu kako biste izbjegli pregrijavanje.

Ranije, s manifestacijom fiziološke žutice kod novorođenčadi, liječnici su preporučili da se odustane od dojenja i pređe na umjetnu mješavinu. Ali sada je dokazano da rani početak hranjenja i njegov nastavak tokom čitavog perioda terapije doprinosi brz oporavak. U nekim slučajevima potrebno je dopuniti bebu. Kod patoloških oblika, posebno onih povezanih sa sukobom krvnih grupa ili Rh konfliktom, dojenje se obustavlja, beba se prebacuje na umjetne mješavine. Ali žena mora izcijediti mlijeko kako ne bi poremetila proces proizvodnje mlijeka i nastavila dojiti nakon oporavka.

Ako je beba na intenzivnoj njezi, gdje majka i ostali rođaci nisu dozvoljeni, tada je za očuvanje majčinog mlijeka potrebno izcijediti svaka 2 sata.

Izvadak iz bolnice nastaje samo ako dođe do smanjenja ukupnog bilirubina, a razina slobodnog se ne poveća.

Postoje i prenosivi aparati za fototerapiju u vidu dušeka, ćebadi. Omogućavaju vam da provodite terapiju lampom ne samo u bolnici, već i kod kuće.

Liječenje žutice kod kuće

Roditelji često postavljaju pitanje da li je moguće liječiti žuticu kod novorođenčadi kod kuće. Tačan odgovor može dati samo ljekar koji je u potpunosti upoznat sa dijagnozom i istorijom toka bolesti.

Neonatalna žutica se može lečiti kod kuće, korišćenjem navedenih lekova, davanjem što više tečnosti, izlaganjem bebe na suncu. Možete i iznajmiti ultraljubičasta lampa za fototerapiju.

Ali kod patoloških oblika žutice ipak je bolje liječiti se u bolnici, pod nadzorom i stalnim medicinskim nadzorom, gdje će se stalno provoditi laboratorijske pretrage za praćenje nivoa bilirubina.

Kako spriječiti žuticu

Glavni smjer prevencije je isključivanje uzroka žutice kod novorođenčadi.

Najvažnija stvar je ishrana trudnice. Treba se suzdržati od jedenja masne, pržene i druge „nezdrave“ hrane. Neophodno je pomoći u radu jetre uz pomoć lijekova i biljnih infuzija.

Rano vezivanje za dojku je takođe dobra prevencija protiv pojave ikterične bolesti. Od rođenja bebu morate izlagati na sunce i vazdušne kupke.

Prije planiranja trudnoće, trebali biste se testirati na genetske, nasljedne bolesti. U slučaju da majka može imati „konflikt“ situacije sa djetetom po krvi, potrebno je uraditi testove za praćenje nivoa antitijela.

Dječja fiziološka žutica kod bebe uz pravilan pristup, pravodobno liječenje prolazi dovoljno brzo i bez posljedica.

Pravi video

Krv djeteta u maternici razlikuje se od sastava krvi rođene bebe. Fetalni hemoglobin, koji prenosi kiseonik kroz krvne sudove fetusa, uništava se pri prvom dahu. Pojavljuje se živi hemoglobin. Kada se fetalni hemoglobin uništi, nastaje bilirubin kojeg se pokušava riješiti. dječije tijelo. Ovu supstancu je teško ukloniti, a ona prodire u jetru. Reagujući sa enzimima, rastvara se i izlučuje urinom.

Ponekad se jetra novorođenčeta ne može nositi zbog nezrelosti, a toksični bilirubin se nakuplja. Šireći se po cijelom tijelu, uzrokuje pigmentaciju sluznice i kože. Ovako se odvija postporođajna fiziološka žutica. Kada organ za filtriranje sazri, a bebina krv se potpuno obnovi, žutica će proći sama.

Patološka žutica nastaje kod novorođenčeta iz nekoliko razloga:

• Rhesus konflikt;
• genetske patologije;
• virusne bolesti jetre - sepsa, hepatitis;
• hormonska neravnoteža;
• hemolitička bolest novorođenčeta;
• abnormalni razvoj žučnih kanala;
• dijabetes majke;
• intrauterina infekcija.

Faktori koji doprinose razvoju patološka žutica:

• prijevremeno rođenje;
• kašnjenje u razvoju u maternici, nezrelost fetusa;
• nedovoljna težina;
• opsežna krvarenja;
• porođajna trauma;
• veštačko hranjenje.

Djeca rijetko pate od hemolitičke žutice. Najčešće je to uzrokovano sljedećim razlozima:

• nepodudaranje krvnih grupa;
• antigenska inkompatibilnost.

Lekari brzo otkrivaju hemolitičku žuticu. Bjeloočnice i koža novorođenčeta žute 2-5 dana nakon rođenja. Palpacijom se osjeća da su slezina i jetra uvećane. Ako ne počnete na vrijeme pravilan tretman, stanje bebinog organizma može se pogoršati. Bilirubin je toksičan produkt razgradnje hemoglobina. Uz jaku akumulaciju, može otrovati mozak djeteta. Ova patologija se naziva nuklearna žutica.

Nuklearna žutica u novorođenčadi zahtijeva hitna odredba medicinsku njegu . Mozak je zaštićen krvnom barijerom koja sprječava ulazak toksina u fiziološku žuticu. Nervni sistem, tkiva i moždane ćelije ostaju sigurni, ali samo dok nivo bilirubina ne prelazi granice. Tačne brojke pri kojima će toksini oštetiti nervni sistem, Niko ne zna. Ali postoje pravila koja definišu zonu rizika. Kada beba stara tri dana ima indirektni bilirubin na nivou od 380, to je izuzetno opasno. Hemolitički i kernikterus novorođenčadi ne treba liječiti kod kuće, već u bolnici.

Koža bebe nakon 3 sedmice je i dalje žuta i stekla je zelenkasta nijansa, izmet je nenormalno svijetli, a pri palpaciji su jetra i slezena povećane - to su znaci opstruktivne žutice. Uzroci tome mogu biti problemi sa žučnom kesom, opstrukcija bilijarnog trakta, bolesti jetre, cista žučnog kanala. Često je mehanička žutica uzrokovana genetskim patologijama i porođajnim ozljedama. Takvom djetetu nije potrebna hospitalizacija. Ali dijagnostika i analize moraju se provesti. Na osnovu vrste patologije, liječnik propisuje tijek liječenja.

Uzroci konjugacijske žutice su loš posao jetra. Enzimi ne mogu razgraditi bilirubin i nositi se s njegovim izlučivanjem. Bolest ima mnogo urođenih patološke vrste. Oblici konjugacije javljaju se kod prijevremeno rođenih beba porođajna trauma kod djece koja uzimaju određene lijekove. Konjugirani tipovi žutice mogu se naslijediti.

Parenhimska (hepatična) žutica kod novorođenčadi se javlja kod virusne ili bakterijske infekcije jetre.

Mliječna žutica je rijetka. Pojavljuje se zbog kvara u endokrini sistem mama. Velika količina estrogena prelazi u mlijeko. Jetra bebe ne može se nositi s izlučivanjem produkata raspadanja fetalnog hemoglobina, jer intenzivno uklanja hormon iz tijela. Ovo nije opasno stanje. Beba normalno jede i spava, potpuno se razvija i postepeno bolest prolazi. Istovremeno, dojenje se nastavlja mirno, bez odvikavanja bebe od dojke. Mama se ohrabruje da se izrazi. Izdojeno mleko se zagreva na 60 C, zatim ohladi na sobnu temperaturu i daje detetu. Toplinska obrada smanjuje aktivnost hormona koji mogu oštetiti djetetov organizam.

Norme i testovi bilirubina

Kada žutica ne prolazi duže vrijeme, potrebno je dijagnosticirati i identificirati uzrok ovog stanja.

Lekar propisuje:

• opći testovi krvi;
• testovi koji određuju nivo bilirubina u serumu i krvi;
• otkrivanje antitijela Coombsovim testom;
• konsultacije uskih specijalista.

Vrijednosti bilirubina od 8,5 do 20 mikromola / litru smatraju se normalnim. Kada se nivo poveća, doktor dijagnosticira žuticu. Sadašnja bolest se povlači sa nivoima koji prelaze 35 mikromola/litar.

Fiziološka žutica

Postporođajna žutica, koja se naziva neonatalna ili prolazna, viđena kod novorođenčeta, prepoznaje se kao kratkotrajno stanje. Gotovo sve bebe to doživljavaju. Nije zarazno i ​​nije opasno. Faze neonatalne postporođajne žutice:

• 3-5 dana - brz rast bilirubina u krvi;
• 6-14 dana - nivo bilirubina ostaje isti neko vrijeme, zatim se smanjuje i vraća se u normalu.

Znakovi bolesti

Prvi znakovi koji se mogu primijetiti i bez nje medicinsko obrazovanje- požutjela glava djeteta. Lice, bjeloočnice dobijaju žućkastu nijansu. Tada vrat, trup, prsti na rukama i nogama postaju žuti. Kod neonatalne žutice, liječnik, nakon što je opipao bebu, ne otkriva nikakve promjene u veličini unutrašnjih organa. Urin i feces ne mijenjaju boju. Beba normalno jede, ugoji se i čvrsto spava.

Nuklearna žutica, najopasniji i najteži oblik, prepoznaje se po:

• odbijanje dojke ili spori refleks sisanja;
• monotono plakanje, naginjanje glave;
• konvulzije, koma, otežano disanje su u teškim slučajevima.

Fiziološka žutica se može razlikovati od patološkog oblika po:

• duga ikterična boja kože;
• razina bilirubina uvelike premašuje normu;
• valovito žutilo - dijete požuti, a zatim posvijetli. Kasnije koža postaje još žuta. Ponekad koža može postati zelena;
• znaci žutice se primjećuju nakon dvije sedmice starosti;
• koža požuti ispod pupka.

To zajedničke karakteristike dodao:

• povećana jetra i slezena;
• promijenjena boja stolice, tamni urin;
• spontane modrice;
• loše opšte zdravlje, letargija, apatija, pospanost.

Kako se leči žutica kod beba?

Patološki oblik treba liječiti ovisno o vrsti i težini bolesti. Majka i dijete su hospitalizirani, dijagnosticirana i propisana terapija. Ako je razlog neusklađenost Rh faktora i prisutnost antitijela, propisuje se transfuzija krvi, antibiotska terapija i fizioterapija. mehanička žutica lečeno hirurški. Formira se konzilijum koji proučava stanje pacijenta i određuje mjere liječenja. Nema potrebe za liječenjem neonatalne žutice.

Možete pomoći svojoj bebi da prevaziđe ovo stanje kod kuće:

1. Novorođenče se na zahtjev stavlja na dojku. Ovo stimuliše metabolizam organizma. Što više beba jede i kaki, to se više toksičnog bilirubina izlučuje iz organizma.
2. Mama se mora pridržavati stroge dijete kako ne bi izazvala probavne probleme koji pogoršavaju stanje jetre. Istovremeno, ishrana treba da bude uravnotežena i ispravna.
3. Potrebno je obezbijediti dovoljno vodni režim u ishrani majke.
4. Suncanje.
5. Česte šetnje na svežem vazduhu. Kada je toplo vrijeme - ruke, lice i noge otvorene, kolica stavljaju ispod drveta u hladu. Difuzno svjetlo je vrlo korisno. Uklanja bilirubin iz organizma.

Patološku žuticu treba liječiti uzimajući u obzir sve faktore - tok trudnoće, bolest majke, rezultate ultrazvuka, postporođajne ozljede, rezultate općih pretraga.

Koriste se različite terapije:

• antivirusni tretman;
• antibiotska terapija;
• uzimanje holeretika, hepatoprotektora (Ursosan, Ursofalk, koji uklanjaju žuč);
• jačanje imunološkog sistema;
• eliminacija toksina (Hepel, Enterosgel, Aktivni ugljen);
• fototerapija.

Ispada kao kombinovani tretman, kao i individualni. Diuretici i koleretici. Ljekari propisuju Hofitol u sirupu, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel čisti organizam od toksičnih supstanci. Lekari ga propisuju uz Magneziju i Enterosgel.
• Galstena je prirodni preparat. Uključuje fosfor i natrijum sulfat. Galstena smanjuje bilirubin, eliminira intoksikaciju, čisti jetru. Sastoji se od bilja celandina, čička, maslačka.
• Hofitol - u obliku sirupa. Prirodni, biljni preparat koji sadrži vitamine. Hofitol stimuliše rad jetre i lekari ga često preporučuju kod produžene žutice kod novorođenčadi.

Prirodni visokokvalitetni diuretik možete pripremiti kod kuće. Ovo je odvar od šipka. Prilikom dojenja, šipak se kuva u termosici, insistira i pije u čaši tri puta dnevno. Infuzija šipka će ukloniti toksine, normalizirati rad gastrointestinalnog trakta i doprinijeti funkcioniranju jetre. Šipak sadrži višestruko više vitamina C od citrusa i povrća. Njegova upotreba u proljetno-jesenskom periodu bit će odlična prevencija. virusne infekcije. Mama će ojačati imunološki sistem za sebe i svoje novorođenče kod kuće.

Doktori često preporučuju fototerapiju. Ovo je zračenje pod posebnom zelenom ili plavom lampom. Ultraljubičasto zračenje razlaže tvari bilirubina u oblike koji se mogu otopiti u vodi i izlučiti iz tijela. prirodno. Dovoljan je 2-3 dana fototerapije, koja je bezopasna za bebu. Dok je pod lampom, oči novorođenčeta su zatvorene gustim zavojem koji ne propušta svjetlost. Ponekad se pojave nuspojave od zračenja lampe - crvenilo na koži, dijareja, osip. Važno je da novorođenče dobije dovoljno majčinog mlijeka dok je na fototerapiji.

Glukoza, aktivni ugalj ili Enterosgel propisani su za tešku žuticu kod novorođenčadi. Glukoza stimuliše rad jetre, a ugljen uklanja toksine prirodno i poboljšava rad crijeva.

Koja je opasnost od žutice (posljedice)

Komplikacije uzrokovane žuticom zavise od oblika, vrste i liječenja. Ako se patologije otkriju na vrijeme, mogu nastati ozbiljne posljedice:

• toksično trovanje;
• visoki nivoi bilirubina mogu uzrokovati smanjenje proizvodnje albumina. Kao rezultat toga, beba može patiti od albuminemije;
• s razvojem nuklearne žutice, toksične tvari koje su ušle u mozak uzrokuju oštećenje vida, oštećenje sluha, inhibiranje mentalni razvoj, cerebralna paraliza, paraliza;
• u budućnosti se povećava rizik od ciroze i raka jetre;
• patologija jetre;
• oslabljen imunitet;
• fatalni ishod.

Postporođajna fiziološka žutica ne utiče na razvoj bebe. Nije zarazna i prolazi bez traga.

Prevencija žutice kod novorođenčadi

Tokom trudnoće mama treba da jede dobro, da se odmara i vodi zdrav način života. Tako će povećati šanse da rodi snažno donošeno dijete. Tijelo takve djece dobro se nosi s prilagodbom na novu sredinu i njihovi organi brzo uklanjaju otrovne tvari. Znakovi žutice kod njih su blagi ili potpuno nevidljivi. Zdravo biljna hrana podržava majčinu jetru, obezbeđujući normalna ishrana dijete. Možete uzeti tinkturu od listova lucerke s korijenom ili listovima maslačka. To su izvori minerala i vitamina koji stimulišu rad jetre i crijeva.

Majčino mlijeko se smatra glavnim lijekom za liječenje i prevenciju fiziološke žutice. Važno je prisloniti dijete na grudi od prvih minuta nakon rođenja. Vrijedan kolostrum sadrži sve tvari koje pomažu sićušnom organizmu da se nosi s ikteričnim problemom.

Žutica novorođenčadi nije bolest, već poseban naziv za žutilo kože kod novorođenčadi. Najčešće je žutica uzrokovana fiziološkim karakteristikama bebe i nije razlog za ozbiljnu zabrinutost. Ali u nekim slučajevima simptomi žutice mogu ukazivati ​​na problem u tijelu novorođenčeta i tada je vrijedno odmah započeti liječenje.

Postporođajna žutica se javlja u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi.

Zašto se pojavljuje žutica

Postporođajna žutica se javlja u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi. Klinac postaje "smrkav" pred našim očima, sipa žutilo. To je zbog viška bilirubina u krvi djeteta - posebne biohemijske supstance koja se može akumulirati u krvi.

Zašto se ovo dešava? Tokom razvoja djeteta u maternici, kisik se prenosi kroz krvne žile bebe i pridružuje se posebnom (fetalnom) hemoglobinu. Nakon rođenja, beba počinje disati kroz pluća, a sastav krvi se u skladu s tim mijenja: uništavaju se eritrociti fetalnog hemoglobina i počinje oslobađanje bilirubina.

Bebin organizam počinje se truditi da se oslobodi tvari koja mu nije potrebna, ali bebina jetra, koja još nije ojačala, ne može uvijek da se nosi s ovim teškim zadatkom. Ako u krvi ima previše bilirubina, počinje da se razvija žutica.

Ovo je najviše zajednički uzrokžutica kod novorođenčadi. Ova vrsta žutice se zove fiziološki, i obično ne predstavlja opasnost za dijete. Ali postoji opasniji oblik žutice - patološki, čiji izgled može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljne patologije kod bebe.

Bitan! Žutica koja se razvija kod novorođenčadi nije zarazna, jer. nisu uzrokovane specifičnim patogenima.

• Nastanku žutice doprinose sljedeći uzroci:
• Nedonoščad, nezrelost djeteta, intrauterino usporavanje rasta;
• Veće smanjenje tjelesne težine novorođenčeta;
• Uzimanje trudnice velikog broja lijekova;
• Nedostatak dojenja;
• Ekstenzivno krvarenje.

Žutica kod novorođenčadi se manifestuje promjenom na sluznicama i koži, kao i bjeloočnicama.

Šta je žutica kod novorođenčadi

Razmotrite vrste i manifestacije dvije glavne vrste žutice: fiziološke i patološke.

Fiziološki (neopasni) oblik žutice

To je uobičajeno postporođajno stanje beba, povezana s periodom adaptacije prijelaza novorođenčeta na novi svijet. Ovaj oblik je također podijeljen u dvije podvrste:

1. neonatalna žutica;
2. Žutica majčinog mleka.

Najčešći tip je neonatalna žutica viđa se kod većine beba. Stanje ne izaziva zabrinutost i prolazi samo od sebe.

Prilično rijetko žutica majčinog mleka povezana sa prisustvom velike količine estrogena u majčinom mleku. Dječja jetra prije svega pokušava da se riješi viška estrogena, a zatim - od bilirubina. Kao rezultat toga, žutica se razvija, a dijete je ne pokazuje simptomi anksioznosti: Dobro se hranite i dobijate na težini. Ovo stanje takođe prolazi samo od sebe.

Bitan! Ako se otkrije žutica majčinog mlijeka, bebu ne treba odbijati. Žutica će nestati sama od sebe nakon oslobađanja viška estrogena.

Znakovi fiziološke žutice:

• Javlja se ne ranije od 36 sati nakon rođenja djeteta;
• Maksimalno se manifestuje 2-4 dana nakon rođenja;
• Koža žuti na vratu, grudima, licu, ali ne ispod nivoa pupka;
• U krvi novorođenčeta, norma bilirubina je prekoračena (ali ne više od 205 mmol / l);
• Opće stanje bebe ne izaziva zabrinutost.

Bitan! Čak i ako doktori prepoznaju žuticu kao fiziološku, potrebno je stalno praćenje bebe - neopasan oblik žutice lako može preći u patološki.

Patološki (opasni) oblik žutice

Ovaj postporođajni oblik je prilično rijedak, ali je potrebno poznavati njegove simptome i manifestacije kako ne biste propustili pojavu opasno stanje za bebu.

Postoje dvije vrste patoloških oblika:

1. Mechanical;
2. Hemolitički.

Mehanička žutica obično povezan sa genetskim karakteristikama bebe ili sa mehaničko oštećenje jetra tokom porođaja. Zbog toga nastaju problemi s jetrom ili žučnom kesom i opstrukcija bilijarnog trakta.

Simptomi opstruktivne žutice ne mogu se odmah otkriti, obično se manifestiraju 15-20 dana nakon otpusta iz bolnice. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Bebina koža postaje ne samo žuta, već i zelenkasta;
• Stolica postaje presvijetla (skoro gubi boju);
• Prilikom lekarskog pregleda lekar primećuje povećanu slezinu i otvrdnuće jetre.

Hemolitička bolest otkriva se u manje od 1% novorođenčadi, a uzrokovana je posebnim uzrocima:

• Nekompatibilnost krvnih grupa;
• Infektivne lezije jetre;
• Nekompatibilnost Rh faktora;
• Kongenitalna genetska patologija metaboličkih procesa;
• Hormonalni poremećaji;
• Mehaničko oštećenje jetre.

Ovi uzroci ometaju odljev žuči i dovode do disfunkcije jetre. Žutica ove vrste dijagnostikuje se odmah: odmah nakon rođenja, koža i sklera djetetovih očiju požute, osjeća se povećanje jetre i slezene.

Pogranične države

Ako borba protiv bilirubina u tijelu postane intenzivna, može se razviti granično stanje: kada žutica više nije fiziološka, ​​ali nije ni patološka. Ovo stanje se obično javlja ako žutilo ne nestane dugo vremena.

Bitan! Granična stanja gotovo uvijek prelaze u patologiju ako se stanje ne otkrije na vrijeme i ne preduzmu mjere za njegovo otklanjanje.

Granično stanje se dijeli na sljedeće vrste:

• Hepatična (javlja se kada je jetra oštećena bakterijama ili virusima);
• Konjugacija (jetra se sama ne nosi s povlačenjem bilirubina);
• Nuklearni (pojavljuje se kada nagli porast bilirubina u periodu kada žutica još nije prošla).

Da biste se riješili žutice, vrlo je koristan kolostrum (prvo mlijeko), u kojem postoje posebne komponente koje vam omogućavaju da uklonite višak bilirubina

Kako prepoznati žuticu

Nije tako teško odrediti simptome žutice ako stalno pratite stanje i ponašanje bebe.

Bitan! Žutica novorođenčadi se manifestuje promjenom na sluznicama i koži, kao i bjeloočnicama. Postižu jarko žutu, gotovo limunastu boju.

Patološke oblike karakteriziraju dodatci sljedećih simptoma:

• Boja integumenta se pojavljuje odmah nakon rođenja;
• Žutica traje duže od mjesec dana;
• Žutilo se nastavlja povećavati tokom vremena (može se pojaviti zelenkasta nijansa);
• Stolica postaje bezbojna;
• Jetra i slezena se povećavaju u veličini;
• Urin potamni;
• Opšte stanje djeteta se pogoršava.

S nuklearnom žuticom se manifestira izumiranje refleksa sisanja, postoji jaka pospanost, može doći do napadaja.

Kada se pojave simptomi žutice, propisuje se analiza na nivo bilirubina. Na osnovu rezultata analize i ukupne kliničke slike, liječnik određuje vrstu žutice i, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Kada stanje djeteta izaziva zabrinutost:

• Žutilo traje više od 30 dana;
• Boja kože je dobila zelenkastu nijansu;
• Žutica se pojavljuje i nestaje;
• Dijete izgleda bolesno;
• Izmet i urin djeteta mijenjaju boju.

Pojava takvih znakova razlog je da se hitno obratite liječniku.

Kako se leči žutica

Infantilna žutica obično nije razlog za zabrinutost – nije zarazna i ne uzrokuje komplikacije ako se pravilno liječi. Liječenje se provodi na nekoliko načina, ovisno o težini i vrsti žutice.

Ako dijete ima fiziološki oblikžutica, tada majka može pomoći bebi bez medicinske intervencije:

• Pričvrstite na grudi što je prije moguće;
• Dojite stalno;
• Pridržavajte se posebne dijete;
• Često šetajte bebu na svežem vazduhu i obezbedite mu sunčanje.

Bilješka ! Da biste se riješili žutice, vrlo je koristan kolostrum (prvo mlijeko), u kojem postoje posebne komponente koje vam omogućavaju da uklonite višak bilirubina.

Ove mjere su po pravilu dovoljne da simptomi fiziološke žutice nestanu sami od sebe. Ako fiziološka žutica perzistira, liječnik može predložiti fototerapiju.

fototerapija - medicinski događaj korištenjem plave lampe, pod utjecajem koje tijelo brže obrađuje bilirubin. Tokom postupka dijete treba zatvoriti genitalije i oči.

Bitan! Za vrijeme liječenja žutice djetetu je potrebno dosta hrane kako bi se preostali bilirubin brže izlučio zajedno sa urinom i izmetom.

Režim lečenja patoloških tipova lekar određuje na osnovu prikupljene anamneze i analize: uzimaju se u obzir okolnosti i faktori rođenja bebe, bolest majke, tok trudnoće i porođaja. Ponekad su potrebni ultrazvučni pregled i konsultacija sa hirurgom.

Kod patoloških oblika liječenje se provodi u bolnici, gdje se liječenje provodi ovisno o uzrocima žutice.

U slučaju nekompatibilnosti krvi (na primjer, Rh faktor), propisane su transfuzije krvi. Možda će biti potrebno nekoliko postupaka, nadoknadi se do 70% ukupne količine krvi. Takvi postupci oslobađaju bilirubin, ali oslabljuju bebu. Stoga se dodatno propisuju fizioterapija, antibiotici i druge pomoćne terapijske mjere.

Opstruktivna žutica može zahtijevati čak hirurška intervencija- odluka se donosi na konsultaciji lekara.

Ponekad se kod teške žutice, pored liječenja, propisuje aktivni ugalj i glukoza: glukoza stimulira jetru, aktivni ugalj apsorbira štetne materije(uključujući bilirubin).

Fototerapija - terapijska mjera pomoću plave lampe, pod utjecajem koje tijelo brže obrađuje bilirubin

Kada žutica nestaje?

Vrijeme oslobađanja od žutice varira ovisno o uzrocima njenog nastanka i faktori koji doprinose. Na primjer, kod prijevremeno rođenih beba žutica je teža, a žutilo kože može trajati i do dvije sedmice. Takođe, na trajanje žutice može uticati niska laktacija i pothranjenost majke.

Bitan! Kod donošenih beba koje se normalno razvijaju, žutica ne traje duže od nedelju dana. Maksimalni rok- 21 dan, nakon čijeg početka vrijedi zvučati na uzbunu: najvjerovatnije beba nema fiziološki, već patološki oblik žutice.

Ako nakon 21 dan žutica ne nestane, propisuje se pregled: opći test krvi, utvrđuje se norma bilirubina, ultrazvuk trbušnih organa, Coombsov test itd.

Posljedice žutice kod novorođenčadi

žutica uzrokovana fizioloških razloga, prolazi prirodnim putem i ne izaziva komplikacije i posljedice, ako se preduzmu mjere za njegovo otklanjanje na vrijeme.

Patološki oblici žutice mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• Višak bilirubina koji se nakuplja u tijelu dovodi do toksičnog trovanja.
• Bilirubin može početi.
• Došlo je do kašnjenja neuropsihički razvoj(može se pojaviti u starijoj dobi).
• Nuklearna žutica može dovesti do gluvoće i mentalne retardacije.
• Može se razviti oligofrenija.

Posljedice žutice mogu se promatrati tijekom cijelog života, izražene u slaboj i narušenoj funkciji jetre.

U većini slučajeva ne treba da brinete o žutici, jer ona najčešće prolazi sama od sebe i ne šteti djetetovom organizmu. Ali ako se uoče simptomi patoloških oblika, liječenje treba započeti odmah, jer. Posljedice infantilne žutice mogu biti prilično nepredvidive.