Liječenje produžene žutice u novorođenčadi. Žutica u novorođenčadi s nekompatibilnošću krvne grupe i Rh faktora

Žutica je stanje u kojem ljudsko tijelo, naime u krvi, nivo bilirubina raste. To je popraćeno promjenom nijanse kože, sluznice. Žutica novorođenčadi, koja se naziva i neonatalna žutica, je česta. Ovo nije razlog za alarm, jer vremenom to prolazi.

Do stvaranja bilirubina dolazi pod uvjetom promjene u sastavu krvi. Tačnije, u tečnom mobilnom vezivno tkivo postoji "živi" hemoglobin (kompleks, koji sadrži gvožđe, protein). U ovom trenutku dolazi do uništenja fetalnog proteina, što je posljedica degeneracije crvenih krvnih zrnaca sadržanih u koštanoj srži, slezeni.

Osnovni uzroci patološkog stanja

Ako je vaša beba požutjela nakon porođaja, postoji više razloga za to, ali u većini slučajeva govorimo o fiziološkoj žutici, koja je norma. To ukazuje da se tijelo novorođenčeta prilagođava novim uslovima života van materice. Činjenica je da u uvjetima nakupljanja žutog pigmenta zbog nezrelosti probavnih žlijezda ne može ga brzo i potpuno otopiti. Sve to rezultira žutilom sluznice i kože.

Kada u prvim danima života testovi pokažu visok procenat bilirubina u krvi, lekar pokušava da utvrdi uzrok ove pojave. To može biti:

  1. povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca;
  2. oštećenje probavnih žlijezda / žučnih puteva nekom vrstom virusa;
  3. hormonalni neuspjeh u tijelu;
  4. nekompatibilnost krvi majke i djeteta / Rhesus konflikt;
  5. kvarovi u metaboličkim procesima na genetskom nivou.

U stvari, postoji mnogo faktora koji objašnjavaju zašto bebe požute nakon rođenja. Oni također uključuju kongenitalnu anemiju, nasljedne bolesti, nedovoljnu opskrbu unutarnjih organa kisikom i šok. Žutilo kože može biti izazvano trovanjem krvi, patološkim smanjenjem koncentracije glukoze u limfi. Kod prijevremeno rođenih beba slična pojava može biti povezana s primijenjenim lijekovima, a ponekad i sa karakteristikama majčinog mlijeka.

Kada dete počne da vidi svijet nakon rođenja

S obzirom na uzrok, liječnik utvrđuje kojoj vrsti žutice pripada u konkretnom slučaju. Može biti fiziološka, ​​hemolitička, konjugativna, mehanička, pregnana.

Karakteristike manifestacije simptoma, koja je opasnost od stanja?

Otkrili smo zašto beba požuti nakon porođaja. Sada razgovarajmo o tome kako se manifestira klinička slika privremene slabosti. Kada se dostigne određeni nivo bilirubina u krvi, bjelančevine očnih jabučica i koža po cijelom tijelu počinju da žute. Ako dostupne vrijednosti ne prelaze utvrđeni maksimum, onda ovo stanje ne nanosi veliku štetu djetetu. Ali! Dešava se da se žučni pigment proizvodi u vrlo velike količine, ovo je ispunjeno činjenicom da se otklanja greške u nekim područjima mozga. Kao rezultat, simptomi kao što su:

  • smanjena fizička aktivnost;
  • slabost, koja se manifestira usporavanjem refleksa sisanja;
  • pospanost, često zijevanje;
  • neadekvatan unos tečnosti.

Kako se stanje pogoršava, povećava se mišićni tonus djeteta, pojavljuje se otežano disanje, glasno plače, mogući su čak i konvulzije.

Ako govorimo o patološkoj žutici, onda se može primijetiti da se intenzitet manifestacije simptoma (promjenjivanje boje kože, sluznice) pojačava, traju više od mjesec dana. Uvijek treba voditi računa o zdravlju svog djeteta, tako da ne smijete propustiti da se simptomi boje pojavljuju u valovima, što je također dokaz patologije. Osim toga, koža ponekad postaje zelenkasta, urin je tamne boje, a izmet je potpuno bezbojan. Posebno opasno stanje je nehotično stvaranje hematoma na tijelu novorođenčeta.

Ako je vaša beba žuta nakon porođaja, to se ne smije zanemariti. Kao što ste već shvatili, uzrok može biti ozbiljna patologija. Ako ne poduzmete pravovremene mjere, možete izazvati nepovratne promjene u mozgu i, kao rezultat, kašnjenje u neuropsihičkom razvoju, mentalnu retardaciju i konvulzivni sindrom.

Šta trebate znati o liječenju?

žuto dijete nakon rođenja nije neuobičajeno, a mnogi su već naučili da se uspješno nose s ovim problemom. Kako bi se to spriječilo, odnosno popravilo postojeće stanje u cilju stimulacije metaboličkih procesa, dijete se odmah po rođenju stavlja na majčinu dojku. Kolostrum, koji dobija u prvim satima, ima laksativno dejstvo, što doprinosi brzom uklanjanju bilirubina zajedno sa izmetom. Glavna stvar za majke je osigurati puno dojenje, a ona se mora pridržavati posebne prehrane.

Tablica za dopunu tokom dojenja

Najsigurniji način da se riješite žutice kod kuće je sunčanje. Zbog aktivne proizvodnje vitamina D ubrzavaju se procesi izlučivanja žučnog pigmenta.

Ponekad je djetetu potreban poseban tretman kako bi se spriječio kernikterus, koji može oštetiti mozak. Radi se o o svjetlosnoj terapiji korištenjem plave svjetlosti. Kako bi se zaštitile osjetljive oči djeteta, na njega se stavljaju posebne naočare. Sama lampa se nalazi na udaljenosti od 20 cm, njeno djelovanje je sljedeće: energija koju oslobađa svjetlo kratkog talasa pobuđuje molekule žučnog pigmenta. Dobiva oblik rastvorljiv u vodi, nakon čega se slobodno izlučuje iz organizma.

Roditelji moraju biti spremni na nuspojave kao što su osip, ljuštenje kože, dijareja i pospanost. Tokom lečenja detetu se mora obezbediti dovoljna količina tečnosti.

U najekstremnijim slučajevima, što je vrlo rijetko, novorođenčadi se daje transfuzija krvi. Posebna se pažnja poklanja nedonoščadima, žutica je opasnija za njih, jer je komplicirana prodiranjem bilirubina u mozak.

Dijagnostika neonatalna žutica prvenstveno na osnovu vizuelnog pregleda. novorođenče, a zatim već na mjerenju nivoa bilirubina u krvi. bitan dijagnostička vrijednost ima istoriju žutice, odnosno podatke o tome kada se pojavila i kako se dalje razvijala.

Ozbiljnost žutice kod novorođenčadi može se odrediti prema nekoliko kriterija. Najčešće je to nivo bilirubina u krvi. Ovaj kriterij je univerzalan i pomaže u određivanju granične koncentracije bilirubina, odnosno prijetnje kernikterusa s oštećenjem mozga. Ali ponekad se i koristi vizuelna skala Cramerova procjena žutice.

Ozbiljnost neonatalne žutice prema Cramerovoj skali

Stepen

Vidljivi znakovi

Prvi stepen

Žutica se javlja samo na licu i vratu bebe.

Drugi stepen

Žutica pogađa lice, vrat i gornji dio trupa ( do pupka).

Treći stepen

Ne samo da su lice i torzo obojeni žutom bojom, već i gornji dio kukovi ( do koljena).

četvrti stepen

Žutica pogađa sve dijelove djetetovog tijela, osim dlanova i tabana. Postoji opasnost od bilirubinske encefalopatije.

peti stepen

Totalna žutica, u kojoj je obojeno cijelo tijelo bebe, uključujući dlanove i tabane.

Bilirubin za neonatalnu žuticu

Koncentracija bilirubina u krvi novorođenčeta varira ovisno o vrsti žutice. Dakle, kod fiziološke žutice, nivo bilirubina u krvi ne bi trebao prelaziti 200 mikromola po litri.

Pokazatelji bilirubina u krvi novorođenčeta s fiziološkom žuticom

Sati/dani nakon rođenja

Indikatori

Prva 24 sata nakon rođenja

119 mikromola po litru, boja kože nije promijenjena.

48 sati nakon rođenja

Ozbiljnost žutice prema količini bilirubina u krvi

Ove brojke su nešto drugačije kod prijevremeno rođenih beba. To se objašnjava nezrelošću osnovnih funkcija jetre i tijela u cjelini. Dakle, važno je zapamtiti da je za prijevremeno rođene bebe kritični nivo bilirubina, na kojem postoji opasnost od nuklearne žutice, niži nego kod donošenih beba i iznosi 250-270 mikromola po litri.

Pregled za neonatalnu žuticu

Pregled novorođenčeta sa žuticom počinje vizualnim pregledom. Kao što je gore spomenuto, ponekad se težina žutice može odrediti prevalence ikterične boje. Obično su lice, vrat i gornji dio tijela obojeni žutom bojom. Kod produžene žutice, mrlje mogu pasti ispod pupka i doseći koljena. Opasan znak je žuta boja bebinih dlanova i tabana.

Zatim doktor prelazi na palpaciju jetre i slezene. Kod hepatitisa i nekih urođenih anomalija jetre povećava se jetra, kod hemolitičke žutice povećava se slezina. Izvana, dijete s fiziološkom žuticom izgleda zdravo - aktivno je, reagira na vanjske podražaje, dobro je izražen refleks sisanja i aktivno sisa dojku. Dijete s nuklearnom žuticom je letargično, slabo reagira na podražaje, odbija jesti.

Testovi za neonatalnu žuticu

Osim određivanja nivoa bilirubina, s patološkom žuticom provode se i druge pretrage. U pravilu se radi o općoj analizi krvi i općoj analizi urina, kao i o testovima jetre.

Vrsta analize

Šta pokazuje?

Opća analiza krvi

  • anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina) ukazuje na intenzivno uništavanje ( hemoliza) eritrociti;
  • smanjenje broja trombocita;
  • povećanje broja mladih eritrocita ( retikulociti) - također govori o procesu uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ukazuje na hemolitičku prirodu žutice.

Hemija krvi

  • povećana količina holesterola;
  • povećanje svih enzima jetre ( ALAT, ASAT, alkalna fosfataza) ukazuje na stagnaciju žuči i da je uzrok žutice patologija jetre;
  • smanjen nivo proteina hipoproteinemija) - takođe ukazuje na probleme sa jetrom.

Koagulogram

nedostatak fibrinogena i drugih faktora koagulacije - nastaje zbog nedostatka vitamina K, koji se, pak, sintetizira u jetri.

Analiza urina

Rezultati zavise od vrste žutice:

  • sa hemolitičkom žuticom- narandžasti urin
  • sa jetrenom i opstruktivnom žuticom– urin postaje veoma taman, dobija boju piva.

Urin i izmet za neonatalnu žuticu

Promjena boje urina i fecesa sa žuticom važan je dijagnostički kriterij. To se objašnjava činjenicom da svaku vrstu žutice karakteriziraju vlastite promjene.

Karakteristike urina i fecesa kod različitih vrsta žutice

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Liječenje neonatalne žutice ovisi o vrsti žutice. Fiziološka žutica novorođenčadi u potpunosti isključuje liječenje, jer nije patološko stanje. Prijevremena žutica u većini slučajeva zahtijeva samo fototerapiju. Transfuzija krvi, kap po kap i drugi invazivni tretmani preporučuju se u izuzetnim slučajevima, kao što je rizik od razvoja kernikterusa.

Kapaljke za žuticu kod novorođenčadi

Kapalice se rijetko propisuju za neonatalnu žuticu. Preporučuju se kada je nivo žutice blizu kritičnog. U pravilu se propisuju kapaljke s otopinom glukoze. Glukoza je glavni građevinski i nutritivni materijal za mozak. Stoga se imenuje u cilju eliminacije Negativan uticaj bilirubina na mozgu djeteta. Otopina glukoze se često kombinuje sa askorbinskom kiselinom ( vitamin C) . Količina ubrizganog rastvora je veoma individualna i izračunava se na osnovu telesne težine deteta.

Lijekovi za neonatalnu žuticu

Kod žutice kod novorođenčadi lijekovi se koriste vrlo rijetko. U pravilu se propisuju lijekovi iz grupe sorbenata, hepatoprotektora, kao i vitamini.

hepatoprotektori ( lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre) koji se koristi u liječenju žutice

Lijekovi poput fenobarbitala i pagluferala propisuju se samo ako je žutica praćena konvulzijama ( iznenadne kontrakcije mišića). Izbor jednog ili drugog lijeka ovisi o vrsti napadaja i njihovoj etiologiji. Ursosan se, kao i drugi lijekovi koji pomažu u rastvaranju žučnih kamenaca, ne prepisuju novorođenčadi.

Elektroforeza za žuticu kod novorođenčadi

Elektroforeza se ne preporučuje niti je indicirana za neonatalnu žuticu.

Transfuzija krvi za žuticu kod novorođenčadi

Transfuzija krvi kod neonatalne žutice preporučuje se kada je bolest uzrokovana nekompatibilnošću Rh faktora ili krvne grupe. Pa čak i tada, transfuzija krvi je posljednja mjera i pribjegava joj se kada koncentracija bilirubina poraste na 340 mikromola ili više.
Transfuzija krvi ( naučno, transfuzija krvi) je postupak tokom kojeg se daje cijela infuzija krvi ili njenih komponenti ( eritrociti, trombociti) u vaskularni krevet primaoca. Primalac u ovom slučaju je novorođeno dijete.

Indikacije za transfuziju krvi kod žutice su:

  • koncentracija bilirubina je više od 340 - 400 mikromola po litri;
  • povećanje bilirubina po satu za više od 10 mikromola po litri;
  • anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina) drugi - treći stepen;
  • znakovi bilirubinske encefalopatije ( nuklearna žutica) - dijete postaje letargično, odbija jesti.
Za transfuziju se koristi "svježa" krv, odnosno krv s rokom trajanja ne dužim od 3 dana.

Koji su sorbenti najbolji za novorođenčad sa žuticom?

Sorbenti su preparati koji apsorbuju toksine koji kruže tijelom na njihovoj površini. Drugim riječima, to su lijekovi koji čiste organizam od toksina i drugih štetnih materija. Sorbenti uključuju lijekove kao što su Aktivni ugljen, enterosgel , polisorb . Unatoč prividnoj bezopasnosti, sorbenti se preporučuju s oprezom za novorođenčad. Novorođenoj djeci koja boluju od žutice mogu se propisati enterosgel i polisorb.

Kapi za žuticu kod novorođenčadi

Kapi - jedan od oblika oslobađanja lijekovi. Kao što je već spomenuto, lijekovi se propisuju u izuzetnim slučajevima za žuticu. Od gore navedenih lijekova u obliku kapi, Galsten je propisan.

Liječenje žutice kod novorođenčadi kod kuće

Liječenje žutice kod novorođenčadi je niz aktivnosti koje se sprovode kako bi se ubrzao proces izlučivanja tvari nastale razgradnjom hemoglobina ( bilirubin) i daje koži karakterističnu nijansu. Kod kuće, terapija se može provoditi samo u slučajevima kada je patologija fiziološke prirode.

Postoje sljedeće mjere za liječenje žutice kod novorođenčadi:

  • osiguravanje pravilne hrane za bebe;
  • korekcija prehrane majke koja doji;
  • uzimanje lijekova;
  • sunčanje.
Osiguravanje pravilne ishrane bebe
Prema mišljenju stručnjaka, neka novorođenčad može dobiti žuticu zbog činjenice da ne dobijaju majčino mlijeko u potrebnoj količini. Činjenica je da se bilirubin, koji je uzrok karakteristične nijanse kože i sluznice, izlučuje iz djetetovog tijela zajedno s izmetom. Majčino mleko ima blagi laksativni efekat i bebina stolica postaje pravilnija i obilnija. Osim toga, mlijeko sadrži veliku količinu tvari neophodnih za pravilno funkcioniranje jetre, što također ubrzava proces uklanjanja bilirubina. Stoga je jedna od glavnih metoda borbe protiv žutice kod novorođenčadi potpuno hranjenje beba sa majčinim mlekom.

Žena treba da stavlja bebu na grudi najmanje svaka 2 do 3 sata. Treba napomenuti da žutica može učiniti bebe pospanim i letargičnim, zbog čega manje aktivno sišu dojku i kao rezultat toga ne dobijaju potrebnu količinu hranjivih tvari. Takođe, uzrok lošeg sisanja može biti i greške u brizi o djetetu ili u organizaciji procesa dojenja. Da obezbedimo dete u takvom stanju kompletnu ishranu, majka treba da se konsultuje sa nutricionistom.

U situacijama kada dojenje nije moguće, treba pažljivo odabrati formulu za hranjenje. Važno je da takva hrana ne izaziva probleme s pravilnošću stolice, jer se u tom slučaju tok žutice odgađa. Ako je dijete hranjeno na flašicu, ljekar može preporučiti da mu se pije odvar od šipka. Ovo će vratiti nedostatak vitamina i drugih nutrijenata.

Prilagođavanje ishrane majke koja doji
Ako se novorođenče sa žuticom doji, majka treba da pripazi posebna dijeta. To će smanjiti opterećenje jetre djeteta, što će doprinijeti bržem uklanjanju bilirubina.

Postoje sljedeće odredbe prehrane dojilje:

  • isključivanje pržene hrane iz dnevnog menija;
  • odbijanje začinjene i pretjerano slane hrane;
  • ograničen unos masti akcenat treba staviti na biljne masti);
  • kontrolisano konzumiranje sirovog povrća i voća ( Najbolje su kuvane ili pečene.);
  • smanjena potrošnja rafiniranih proizvoda ( šećer, bijelo pšenično brašno, kaša brza hrana ).
Kako bi osigurala adekvatnu količinu majčinog mlijeka, dojilja bi trebala uključiti u ishranu bogatu hranu dijetalna vlakna (vlakna) proizvodi. Dovoljna količina vlakana nalazi se u povrću i voću, koje, kao što je već spomenuto, prije konzumiranja treba podvrgnuti toplinskoj obradi. Takođe, za normalnu proizvodnju majčinog mleka trebalo bi da jedete žitarice ( ovsena kaša, heljda), hleb od celog zrna. Pored zapremine, dojilja treba da vodi računa i o tome da dobijeno mleko bude visokog kvaliteta. Pokazatelji kvaliteta majčinog mlijeka povećavaju hranu bogatu proteinima ( vjeverica).

Postoje sljedeće proteinski proizvodi preporučuje se za dojenje:

  • mlečni proizvodi ( svježi sir, nemasni i blagi sir);
  • dijetalno meso ( zec, ćuretina, piletina);
  • nemasna riba ( oslić, bakalar, smuđa).
Uzimanje lijekova
U slučajevima kada se tok žutice razlikuje po trajanju ili je praćen intenzivnim bojenjem kože, novorođenčetu se mogu prepisati određeni lijekovi. Lijekovi se uzimaju u cilju poboljšanja rada crijeva, jetre i drugih organa koji su direktno ili indirektno uključeni u proces uklanjanja bilirubina.

Postoje sljedeće grupe lijekova koji se mogu propisati za infantilnu žuticu:

  • sorbenti ( sredstva za čišćenje debelog crijeva);
  • hepatoprotektori ( lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre);
  • homeopatski lijekovi ( lijekovi koji imaju kompleksno blagotvorno djelovanje);
  • stimulansi apetita.
Sorbenti
Sorbenti djeluju na principu spužve, odnosno kada uđu u crijeva, "apsorbiraju" otrovne tvari, uključujući bilirubin. Unos takvih lijekova omogućuje vam da ubrzate uklanjanje bilirubina, što doprinosi brzom oporavku malog pacijenta.

Postoje sljedeći preparati sa upijajućim djelovanjem:

  • Aktivni ugljen;
  • enterosgel;
  • polisorb;
Optimalni lijek odabire se na osnovu težine i općeg stanja djeteta, intenziteta ikterične nijanse i drugih faktora. Stoga samo liječnik treba propisati lijek i odrediti shemu njegove upotrebe.

Hepatoprotectors
Jedan od najčešće propisivanih lijekova za infantilnu žuticu iz ove grupe je ursofalk, koji se proizvodi od analoga ljudske žuči. Lijek je dostupan u obliku suspenzije, koja se mora otopiti u majčinom mlijeku ili formuli i dati djetetu prije spavanja. Analozi ovog lijeka su lijekovi kao što je ursosan ( takođe u suspenziji) i ukrliv ( najčešće dostupan u obliku kapsula). Posljednja dva lijeka se ne preporučuju djeci mlađoj od mjesec dana, odnosno novorođenčadi.

Najčešće ovi lijekovi ne izazivaju nuspojave, ali ponekad njihovo uzimanje može izazvati uznemirenu stolicu ili alergijsku reakciju. U takvim slučajevima, lijek se ukida.

Homeopatski preparati
Homeopatski lijekovi su napravljeni na bazi prirodnih biljnih sastojaka i namijenjeni su normalizaciji metabolizma i poboljšanju općeg stanja djeteta.

Postoje sljedeći homeopatski lijekovi za infantilnu žuticu:

  • hofitol ( sirup na bazi ekstrakta listova artičoke);
  • hepel ( tablete na bazi celandina, cinchona i drugih biljnih sastojaka);
  • galstena ( kapi koje sadrže mlijeko čička, maslačak).
Sredstva za podsticanje apetita
Uobičajeni lijek koji se propisuje za poboljšanje apetita djece kod žutice je elcar. Proizvod sadrži supstancu L-karnitin, koja poboljšava metabolizam. Lijek je dostupan u obliku kapi, koje se moraju pomiješati s otopinom glukoze. Potrebno je dati djetetu lijek za piće pola sata prije nego što se nahrani.

sunčanje
Pod uticajem sunčeve svetlosti, bilirubin se brže uništava i izlučuje iz organizma. Stoga, kada se kod kuće liječi fiziološka žutica, dijete treba dobiti dovoljnu količinu sunčeve svjetlosti. Po odgovarajućem vremenu preporučuje se češće šetati s djetetom na ulici, ostavljajući, ako je moguće, otvorene ruke, noge, lice. Važno je izbjegavati direktno izlaganje suncu, jer to može uzrokovati opekotine djeteta. Ako vani vrijeme ne dozvoljava česte šetnje, novorođenče treba držati blizu izvora prirodnog svjetla ( npr. blizu prozora).

Fototerapija za neonatalnu žuticu

Fototerapija je indicirana za fiziološke i patološke oblike žutice. Princip liječenja je da se pod utjecajem svjetlosti bilirubin uništava, pretvarajući se u tečni oblik, koji se izlučuje zajedno s urinom i izmetom. Svetlosna terapija zahteva posebnu opremu i stalno praćenje stanja pacijenta. Najbolja opcija je provesti takav tretman u bolničkom okruženju, jer prisustvo medicinskog osoblja pomaže u prevenciji moguće komplikacije. Ako iz više razloga dijete ne može biti u bolnici dugo vrijeme Fototerapija se može raditi i kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti potrebnu opremu (kupio ili iznajmio) i posavjetujte se sa svojim ljekarom o pravilima za provođenje fototerapije kod kuće. Važan uslov za lečenje je dojenje deteta. Kod umjetnog hranjenja u većini slučajeva umjesto fototerapije biraju se alternativne metode liječenja.

Kako se sprovodi postupak?
Fototerapija u medicinska ustanova izvodi se pomoću posebne lampe koja emituje svjetlost, koja se postavlja pored prozirne kutije ( couveuse). Kod kuće se umjesto couveuse-a može koristiti dječji krevetić ili stol za presvlačenje. Neodjeveno dijete stavlja se u vrč ili krevetac, preko očiju i reproduktivnih organa nositi zaštitne zavoje. Trajanje postupka je u prosjeku 2 sata. Zatim pauziraju nekoliko sati, nakon čega se sesija ponavlja. U principu, dijete provodi 12 do 16 sati dnevno pod lampom. At visoki nivo sesije bilirubina mogu biti duže, a pauze kraće. Tokom fototerapije dijete treba periodično okretati na leđa, stomak, desnu i lijevu stranu. Takođe morate praviti pauze za hranjenje. Tokom tretmana potrebno je povećati količinu tečnosti koju dijete konzumira za 20 posto kako bi se izbjegla dehidracija. Fototerapija se provodi 3 do 5 dana. Ako se nivo bilirubina smanji prije ovog perioda, liječenje se prekida.

Kontraindikacije i moguće nuspojave fototerapije
Lagani tretman se ne sprovodi u slučajevima kada se detetu dijagnostikuje ozbiljni poremećaj u radu jetre. Također, fototerapija se ne propisuje pacijentima koji imaju opstruktivnu ( mehanički) žutica.

U nekim slučajevima fototerapija može biti popraćena takvim nuspojave kao ljuštenje i/ili bronzani ton kože, povećana pospanost djeteta, promjena konzistencije i/ili nijanse stolice. U pravilu, nakon završetka terapije, ovi simptomi nestaju sami, bez dodatne intervencije. Ponekad fototerapija može izazvati alergijsku reakciju u obliku koprivnjače. U takvim slučajevima liječenje se otkazuje. Izlaganje svjetlosti se također zaustavlja ako djetetov izmet potamni, koža postane jako crvena zbog opekotina ili dobije mramornu nijansu.

Foto lampa ( iradiator za fototerapiju) za liječenje žutice kod novorođenčadi

Foto lampa ( naziva se i iradiator za fototerapiju) je oprema koja se koristi za liječenje novorođenčadi sa žuticom svjetlom. Ranije su se takve lampe koristile samo u bolnici, a za liječenje je bilo potrebno ići u bolnicu. Danas se fotolampe mogu kupiti za privatnu upotrebu, odnosno kod kuće. Cijena takvog uređaja je prilično visoka, pa je najbolja opcija kupovina foto lampe za iznajmljivanje.

Fototerapijske sesije kod kuće treba provoditi tek nakon detaljne konzultacije s liječnikom. Lekar treba da obavi pregled pacijenta kako bi utvrdio prisustvo mogućih kontraindikacija. Doktor će takođe optimalna šema (trajanje i broj sesija po danu) provođenje fototerapije. Osim toga, doktor će vas informisati o tome kako pratiti stanje malog pacijenta tokom upotrebe foto lampe.

Koje vrste foto lampi postoje?
Postoji nekoliko vrsta iradijatora za fototerapiju. Aparati se razlikuju po nekoliko aspekata, među kojima je najvažniji tip sijalica koje se koriste i svjetlost koju emituju. Do danas, fototerapijski uređaji mogu biti opremljeni LED, halogenim ili fluorescentnim lampama. Svaka vrsta lampe ima svoje karakteristike. Dakle, uređaji s fluorescentnim svjetiljkama imaju veću snagu, halogeni izvori svjetlosti imaju veći vijek trajanja. Uređaji sa LED lampe, u pravilu se razlikuju po kompaktnim veličinama, troše manje električne energije. LED lampe su najbolji izbor za fototerapiju kod kuće. Svetlost koju emituju lampe može biti plava, bijela i plavo-bela.

Drugi kriterij po kojem se fotolampe razlikuju je njihov dizajn. Većina uređaja sastoji se od 3 dijela.

Postoje sljedeći strukturni elementi fotolampe:

  • plafon sa lampama, čiji broj zavisi od modela i vrste samih lampi;
  • baza, koja je izrađena u obliku stativa ili druge stabilne strukture;
  • metalna ili plastična cijev koja povezuje plafon i bazu. Cijev je podesiva po visini, što vam omogućava da ugradite opremu pod optimalnim kutom.
Za profesionalnu upotrebu, oprema je veće veličine u odnosu na foto lampe koje su dizajnirane za fototerapiju kod kuće.

Parametri opreme ( snaga lampe i druge tehničke karakteristike) se takođe mogu razlikovati. Za profesionalnu upotrebu ( u medicinskim ustanovama) koriste se uređaji velike snage, za upotrebu kod kuće postoje manje moćne, ali ekonomičnije jedinice. Treba pojasniti da radni vijek svjetiljki nije neograničen. Stoga, prilikom iznajmljivanja opreme treba provjeriti vijek trajanja lampe, jer ako se potroši, fototerapija neće biti od koristi.

Drugi kriterij po kojem se fotolampe razlikuju je njihova oprema i dostupnost dodatnih opcija. Dakle, postoje iradijatori za fototerapiju, čiji dizajn uključuje različite tajmere za kontrolu temperature, vremena sesije i drugih faktora. Neke foto lampe se isporučuju u kompletu sa zaštitnim naočalama za zaštitu očiju, couveuse ( boks) i druge detalje koji olakšavaju rad opreme.

Kako koristiti foto lampu?
Ako se svjetlosna terapija provodi u bolnici, medicinsko osoblje je odgovorno za organizaciju uslova za liječenje. Kada se tretman provodi kod kuće, trebali biste slijediti upute koje ste dobili uz opremu. Također je potrebno pridržavati se preporuka liječnika i niza općih pravila za korištenje fototerapijske jedinice.

Postoje sljedeće opšta pravila primjene foto lampi kod kuće:

  • prije početka sesije, površinu lampi morate obrisati suhom krpom, jer prisustvo prašine značajno smanjuje učinkovitost postupka;
  • dijete treba svući, a na oči i područje prepona staviti zaštitne zavoje;
  • tada novorođenče treba staviti u inkubator ( ili krevetac);
  • foto lampu je potrebno namotati do mjesta gdje dijete leži, a plafon se može podići na potrebnu visinu;
  • tada trebate spojiti jedinicu na izvor napajanja i podesiti položaj stropa sa svjetiljkama pod potrebnim kutom;
  • na kućištu jedinice postoji otvor za ventilaciju i prije početka sesije provjerite da li je pokriven;
  • tada morate podesiti tajmere za odbrojavanje i okrenuti prekidač ( ili pritisnite dugme) u položaj "uključeno".

Laka medicinska sestra u liječenju neonatalne žutice

"Svetonyanya" je moderan aparat za fototerapiju, koji je opremljen LED lampama koje emituju plavo svjetlo. Oprema se češće koristi u stacionarima, ali se može koristiti i za liječenje žutice kod kuće. Foto lampa ove marke pripada fototerapijskim iradijatorima najnovije generacije. Zahvaljujući dobro osmišljenom dizajnu i velikom broju dodatnih opcija, opremu odlikuje dug i siguran rad.

Dizajnerske karakteristike uređaja
Dizajn uređaja uključuje 364 LED diode, koje imaju dug vijek trajanja. Uprkos velikom broju lampi, jedinica je lagana i kompaktna, što olakšava njen rad, transport i skladištenje. "Svetonyanya" je opremljen sa dvije nijanse ( gornji i donji dio), koji osigurava ravnomjernu distribuciju svjetlosti. Dizajn uređaja omogućava vam da odvojite gornji poklopac od priključnog stupa i instalirate ga, ako je potrebno, odmah na poklopac couveusea.

U paketu uređaja "Svetonyanya" nalaze se sljedeći elementi:

  • plastični vrč;
  • flanel koverta za dijete sa prozirnim umetcima na leđima i grudima;
  • elektronička kontrolna jedinica koja je montirana na spojnu cijev;
  • samostalni senzor koji kontroliše parametre osvetljenja.
Uređaj ima funkciju zvučnog obavještavanja, a na kraju sesije uređaj emituje signal. Cijena opreme ovisi o konfiguraciji. Dakle, cijena nove "Svetonyanya", opremljene samo gornjom svjetiljkom, varira unutar 65.000 rubalja. Ako paket uključuje i donju lampu, jedinica košta oko 70.000 rubalja. Cijena uređaja se povećava na 80.000 rubalja ako se kupi zajedno s inkubatorom.

Izlaganje suncu kod žutice kod novorođenčadi

Pod uticajem sunčeve svetlosti, bilirubin se pretvara u tečni oblik i izlučuje iz djetetovog organizma. Stoga ljekari preporučuju sunčanje novorođenčadi koja imaju žuticu. Treba pojasniti da štetan učinak na bilirubin pruža difuzno svjetlo, a ne direktna sunčeva svjetlost, koja također može uzrokovati opekotine kože. Iz tog razloga, tokom zahvata kožu djeteta treba zaštititi od direktnog izlaganja suncu.

Princip sunčanja je da se detetu obezbedi redovno izlaganje sunčevoj svetlosti. U toploj sezoni, djelomično obučenu ili golu bebu treba izvesti na balkon ili drugo mjesto gdje prodire sunčeva svjetlost. Za vrijeme izlaganja suncu dijete treba redovno okretati s jedne strane na drugu. Trajanje postupka treba da varira od 10 do 15 minuta. Na dan ovakvih seansi preporučuje se od 3 do 4. Takođe, u toploj sezoni treba šetati svježi zrak, otvaranje haube kolica ( ako jeste) kako bi svjetlost ušla.

U hladnoj sezoni možete se sunčati unutra, u blizini prozora, jer se djelovanje svjetlosti na bilirubin proteže i kroz staklo. Istovremeno, staklena barijera smanjuje intenzitet izlaganja svjetlosti, pa bi sesije trebale biti duže. Najbolje je da bebin krevetić pomerite na prozor i ostavite ga u njemu tokom celog dana.

Dojenje za neonatalnu žuticu

Dojenje je glavna metoda borbe protiv neonatalne žutice. Stoga, kad god je to moguće, dojenje ne treba prekidati, čak ni u slučajevima kada se pojave određene poteškoće ( na primjer, dijete na fototerapiji). Donedavno se vjerovalo da u nekim slučajevima dojenje pospješuje rast bilirubina, a mnogi stručnjaci su insistirali na prebacivanju djeteta u umjetna prehrana. Najnovija istraživanja u ovoj oblasti pobijaju ovu verziju i potvrđuju činjenicu da novorođenče sa žuticom treba da dobije majčino mleko u dovoljnim količinama.

Hranjenje sa žuticom majčinog mleka

Žutica dojenja je vrsta fiziološke žutice kod koje karakterističan ton kože izaziva majčino mlijeko. Konkretan razlog za takvu reakciju djetetovog organizma do danas nije utvrđen. Postoji nekoliko teorija za razvoj žutice pri dojenju. Najpopularnija pretpostavka među stručnjacima je verzija da neki masna kiselinažensko mlijeko inhibira izlučivanje bilirubina, a on se akumulira u tijelu djeteta.

Nekada se smatralo da je žutica u majčinom mlijeku rijetka, javlja se u samo 1 do 2 posto novorođenčadi. Novija zapažanja pokazuju da se ovo stanje dijagnosticira kod jedne trećine djece dojenje. Ova vrsta žutice može trajati i do tri mjeseca starosti i nakon toga nestaje bez traga. Nije praćeno komplikacijama, jer se sa žuticom majčinog mlijeka u tijelu nakuplja netoksični oblik bilirubina.

Da li dojiti bebu sa žuticom koja doji ili ne, pitanje je koje zanima mnoge majke. Ako se ranije taktika liječenja sastojala u prebacivanju djeteta na umjetne mješavine, danas liječnici preporučuju nastavak dojenja.

U nekim slučajevima, dojenje se prekida na neko vrijeme ( od 24 do 72 sata). U tom periodu količina bilirubina u djetetovom tijelu se značajno smanjuje, nakon čega dijete ponovo počinje dojiti. Tokom prestanka dojenja, mali pacijent se prebacuje na vještačke smjese. Žena treba da izcijedi majčino mlijeko kako ne bi bilo problema s njegovom proizvodnjom.

Kako hraniti dijete mlijekom sa žuticom?
Prije svega, treba napomenuti da dojenje treba započeti što je prije moguće. Značajna količina bilirubina izlučuje se u prvom fecesu ( mekonijum), i kolostrum ( mlijeko proizvedeno nakon porođaja) ima laksativno dejstvo. Stoga bebu treba pričvrstiti na dojku što je prije moguće nakon rođenja. Nakon toga, novorođenče se preporučuje hranjenje 8 - 10 puta dnevno.

Majka koja doji mora da kontroliše da li beba pravilno siše dojku, jer u suprotnom beba ne dobija potrebnu količinu hranljivih materija. Ova preporuka je relevantna za žuticu, jer ponekad izaziva pospanost ili slabost kod djece, zbog čega ne doje pravilno. Postoji niz znakova po kojima dojilja može provjeriti efikasnost sisanja.

Postoje sljedeći znakovi nekvalitetnog sisanja:

  • dijete pljuje, nestašno je dok jede;
  • osim zvuka gutanja, beba proizvodi i druge zvukove;
  • usne okrenute prema unutra;
  • dijete klikće jezikom;
  • nakon jela beba jako podriguje.
Kako bi se poboljšao proces hranjenja, majka treba posjetiti ljekara koji će preporučiti kako poboljšati apetit bebe. Takođe, majka može pomoći novorođenčetu pridržavajući se nekih pravila prilikom hranjenja. Pre nego što počnete da hranite bebu, ako je dojka previše čvrsta, potrebno je da ispumpate. Zatim treba prstima lagano stisnuti bradavicu i staviti je u bebina usta. Ako dijete drži usta zatvorena, možete mu provući bradavicu donja usna, pa će mu se usne lagano otvoriti i lakše će mu umetnuti bradavicu u usta. Nakon što beba uzme dojku, potrebno je usmjeriti bradavicu prema nebu. Svetlosna stimulacija gornje nebo aktivira prirodni refleks gutanja, a beba će početi sisati.

Da li dijete jede dobro i sa apetitom moguće je utvrditi po nizu znakova. Ako beba ne šmrcava usnama tokom hranjenja, pravi kratke pauze, tokom kojih se može čuti da guta mlijeko, onda dobro jede. Efikasnim sisanjem dijete duboko hvata bradavicu i nasloni bradu na grudi.

Treba li liječiti neonatalnu žuticu?

Svrsishodnost liječenja žutice kod novorođenčadi ovisi o tome koji je razlog izazvao bojenje kože u žuto. Karakteristična nijansa može biti ili posljedica jednostavnog fiziološkog procesa ili znak ozbiljnih patologija.

U prvom slučaju, kod fiziološke žutice, liječenje se svodi na organiziranje ispravne prehrane djeteta i majke ( ako doji). Takođe se preporučuje da se obezbedi redovan kontakt dečije kože sa sunčevom svetlošću. Ponekad se novorođenčetu prikazuje fototerapija.

U drugom slučaju, s patološkom žuticom, novorođenčetu je potrebno pravovremeno i adekvatno liječenje. Priroda terapije zavisi od uzroka bolesti, karakteristika i stanja deteta. U pravilu se djeci propisuje liječenje lijekovima u kombinaciji sa fototerapijom. Uz visoku koncentraciju toksičnog bilirubina, transfuzija krvi može biti indicirana za malog pacijenta. Kod opstruktivne žutice, kada je bolest uzrokovana patologijom unutrašnjih organa, dijete se operira.

Najveća opasnost kod ove bolesti kod novorođenčadi je da se patološki oblik može zamijeniti za fiziološku žuticu. Glavna razlika između jedne vrste žutice od druge, kojom se roditelji vode, je vrijeme tokom kojeg ikterična nijansa traje. Fiziološka žutica traje svega nekoliko dana, a patološka mnogo duže. Ova činjenica pomaže roditeljima da se na vrijeme obrate ljekaru. Ali postoji vrsta fiziološkog oblika ( žutica majčinog mleka), koji traje dosta dugo. U tom slučaju roditelji mogu prihvatiti simptome opasna bolest za manifestacije žutice pri dojenju. Da biste isključili takvu mogućnost, trebali biste sistematski uzimati testove na bilirubin, kao i pratiti ponašanje novorođenčeta.

Pokrivač protiv žutice novorođenčeta

Pokrivač protiv žutice za novorođenčad je relativno nov izum koji su razvila 3 učenika. Ovaj uređaj vam omogućava da provodite sesije fototerapije kod kuće, jer je lagan, kompaktne veličine i jednostavan za rukovanje.

Karakteristike fotterapijskog pokrivača
Spolja, ovaj uređaj izgleda kao dušek vanjska površina koji je sašiven kombinezon kao koverat. Sa tehničke tačke gledišta, ovaj uređaj je trodelna konstrukcija. Prvi element je lampa koja emituje svetlost. Na vrhu izvora svjetlosti postavlja se premaz od specijalnog polimernog materijala. Na polimer je pričvršćena koverta u koju se stavlja dete tokom fototerapije. Budući da se svjetlo napaja odozdo, sesije se mogu izvoditi bez zaštitnih poveza za oči. Uređaj također zrači toplinu, što pomaže u sprječavanju hipotermije djeteta. Dušek se postavlja u krevetić, a ugrađeni tajmeri vam omogućavaju da kontrolišete trajanje sesije. Kada koristite pokrivač za fototerapiju, nema potrebe za pauzama za povijanje, jer možete mijenjati pelene ili pelene upravo na njemu.

Najzastupljeniji u ovom segmentu opreme je BiliBed sistem koji proizvodi brend Medela. Umjesto koverte, komplet uključuje mekano ćebe u koje možete umotati svoju bebu ako je prostorija hladna. Lampe ugrađene u ovu opremu moraju se promijeniti nakon 1500 sati korištenja. Troškovi najma BiliBed sistema su oko 1000 rubalja dnevno.

Narodni lijekovi za žuticu kod novorođenčadi

Mnoge majke zanimaju postoje li narodni lijekovi za borbu protiv žutice kod novorođenčadi. Na internetu možete pronaći recepte zasnovane na razne biljke koji se preporučuju za liječenje djeteta. Neki izvori nude preparate na bazi votke ili alkohola, otrovnih biljaka i drugih komponenti koje ne bi trebalo unositi u prehranu novorođenčeta. Mnogi tjelesni sistemi novorođenčeta su nezreli, a upotreba takvih lijekova može dovesti do negativnih posljedica. Stoga majke ne bi trebale pokušavati da liječe svoje dijete takvim lijekovima.

Jedini lijekovi koji se mogu koristiti za žuticu su dekoti od divlje ruže ili kukuruznih stigmi. Takva pića možete piti djetetu tek nakon ljekarske konsultacije. Takođe, lekar će odrediti sistem upotrebe i doziranje ovih sredstava. Preporuke liječnika su obavezne, jer nekontrolirana upotreba takvih lijekova može pogoršati stanje novorođenčeta.

Kukuruzna svila za žuticu

Korištenje kukuruznih stigmi kod žutice temelji se na činjenici da normaliziraju odljev žuči i povećavaju učestalost mokrenja. Kao rezultat upotrebe dekocije, proces razgradnje i uklanjanja bilirubina se ubrzava, a oporavak se događa brže. Kukuruzne stigme su indicirane samo za fiziološku žuticu, jer u prisustvu patoloških procesa dekocija može pogoršati stanje novorođenčeta. Kukuruzne stigme smanjuju apetit, pa nemojte davati odvar onoj djeci koja ne jedu dobro. Također se ne preporučuje korištenje ovog lijeka za liječenje žutice kod prijevremeno rođenih beba.

Šipak za žuticu

Uvarak od šipka pomaže u smanjenju nivoa bilirubina, jer zbog bogatog vitaminskog sastava poboljšava rad mnogih unutrašnjih organa. Međutim, ovaj lijek proizvodi izražen diuretski učinak, što može izazvati opterećenje bubrega. Stoga liječnici često savjetuju da dojilja pije izvarak od šipka kako bi dijete uz majčino mlijeko dobilo vitamine.

Mamina dijeta za žuticu kod novorođenčadi

Organizacija pravilne ishrane dojilje je važan uslov liječenje žutice kod novorođenčeta. Majke djece s patološkom i fiziološkom žuticom trebale bi se pridržavati posebne prehrane. Žena treba da jede hranu koja je lako probavljiva kako bi se smanjilo opterećenje jetre i drugih organa za varenje kod deteta. Također, majka koja doji treba uključiti u ishranu proizvode koji doprinose proizvodnji visokokvalitetnog mlijeka u dovoljnoj količini.

Postoji slijedeći pravila dijeta za mame sa žuticom kod novorođenčadi:

  • Kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti najmanje 3500 kalorija. Povećani sadržaj kalorija u jelovniku je zbog činjenice da žensko tijelo troši mnogo energije za proizvodnju mlijeka. Manjak kalorija može smanjiti proizvodnju mlijeka, a pothranjenost je faktor koji pogoršava žuticu.
  • Unos i konzumacija alkohola duhanskih proizvoda tokom hranjenja ne samo da usporava oporavak novorođenčeta, već i negativno utiče na fizički i psihički razvoj djeteta.
  • Velika količina začina i/ili začina u pojedenoj hrani menja ukus mleka, što detetu možda neće biti prijatno. Takođe, novorođenče može da sisa sa manjim apetitom ili da u potpunosti odbije mleko ako žena zloupotrebljava hranu koja sadrži mnogo soli.
  • Mahunarke i sve vrste kupusa izazivaju prekomjerno stvaranje plinova i nadimanje kod djeteta. To ne samo da zaustavlja povlačenje bilirubina, već i negativno utječe na apetit djece.
  • Proizvodi brze hrane, kao i oni koji imaju neprirodnu boju, ukus ili aromu, sadrže veliku količinu boja, konzervansa, aroma. Ove tvari povećavaju opterećenje jetre djeteta, što produžava tok žutice.
Jelovnik žene koja doji novorođenče sa žuticom treba da sadrži svježe prirodni proizvodi. Prehrana treba biti raznolika i uravnotežena kako bi dijete dobilo sve potrebne elemente.

Postoji sledeći proizvodi koji se preporučuju majkama novorođenčadi sa žuticom:

  • jela od žitarica ( kukuruz, ovsena kaša, heljda);
  • meso niske masnoće piletina, ćuretina, zec);
  • pečeno ili kuvano povrće ( bundeva, tikvice, krompir);
  • kuvano voće ili kompoti od njih ( jabuke, bijele trešnje, kruške);
  • biljno ulje ( maslina, suncokret);
  • mliječni proizvodi ( svježi sir, jogurt, malo posoljeni sir).

Komplikacije i posljedice neonatalne žutice

Kao što je više puta napomenuto, glavna opasnost od žutice leži u toksičnosti bilirubina. Bilirubin je najotrovniji kada je u slobodnom, nevezanom obliku. Najveća koncentracija takvog bilirubina uočena je kod hemolitičke žutice, odnosno kod žutice uzrokovane razgradnjom crvenih krvnih stanica.

Zašto je žutica opasna kod novorođenčadi?

Ako je djetetu dijagnosticirana fiziološka žutica, ovo stanje rijetko za sobom povlači teške komplikacije. Neka djeca mogu postati neraspoloženija, pasivnija, pospana. Također, u nekim slučajevima mali pacijenti gube apetit. Ovo stanje otežava terapiju i njegu djeteta, ali ne šteti, jer fiziološka žutica brzo prolazi.

Patološka žutica može se pretvoriti u ozbiljne negativne posljedice. Bilirubin, koji se akumulira u unutrašnjim organima i tkivima tokom bolesti, veoma je toksičan i štetno deluje na vitalne sisteme organizma.

po najviše opasna komplikacija patološka žutica je bilirubinska encefalopatija. Uz visoku koncentraciju toksičnog bilirubina, velika količina ove tvari nakuplja se u stanicama mozga. Kao rezultat toga, metabolički procesi su poremećeni i moždane stanice ne dobijaju odgovarajuću prehranu. Postepeno se razvijaju oštećenja različitih dijelova mozga, a funkcija ovog organa počinje blijediti.
boja kože poprima zelenkastu nijansu;

  • mrlje se pojavljuju na koži kao modrice;
  • izmet gubi boju, a urin postaje taman.

    • Da li je žutica zarazna kod novorođenčadi?

    Da li je žutica zarazna ili ne zavisi od uzroka koji je doveo do žute kože novorođenčeta. Kod fiziološke žutice ne postoji vjerovatnoća infekcije, jer liječnici ovo stanje ne klasifikuju kao bolest. U slučaju patološke žutice situacija je drugačija. Šansa za dobijanje ove bolesti zavisi od faktora koji ju je izazvao. Žutica se prenosi ako je uzrok njene pojave infektivnog procesa, koja može biti bakterijska ili virusna.

    Postoje sljedeći uzroci žutice koja se može dobiti od novorođenčeta:

    • Botkinova bolest hepatitis A);
    • druge vrste virusnog hepatitisa;
    • Infektivna mononukleoza ;
    • žuta groznica ( vrsta virusne infekcije);
    • leptospiroza ( vrsta bakterijske infekcije).

    Da li je potrebno imati žuticu kod novorođenčadi?

    Neonatalna žutica je česta, ali nije obavezna. Medicinska statistika pokazuje da se žuta boja kože javlja kod 60 posto djece koja su rođena u terminu. Kod nedonoščadi, žutica se dijagnosticira u 80 posto slučajeva. Među svim slučajevima otkrivene žutice kod novorođenčadi, oko 65 posto je fiziološka žutica.

    Prevencija žutice kod novorođenčadi

    Prevencija žutice kod novorođenčadi je prevencija onih stanja koja su izazvala njen razvoj. Dakle, ne postoje posebne mjere za prevenciju žutice. Umjesto toga, postoje mjere koje imaju za cilj prevenciju intrauterinih infekcija, nedonoščadi i smanjenje rizika od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta. Treba napomenuti da su sve ove mjere usmjerene na prevenciju onih patologija koje uzrokuju patološku žuticu. Fiziološka žutica, koja se javlja 3. dana i traje do 10, ne zahtijeva preventivne mjere.

    To preventivne mjere patološka neonatalna žutica uključuje:
    • pravovremeno liječenje infekcija kod majke ( Prije svega, to su spolno prenosive infekcije.);
    • prevencija nedonoščadi pravovremena hospitalizacija trudnice s prijetnjom prijevremenog porođaja;
    • prevencija hemolitičke bolesti novorođenčeta.
    Među gore navedenim mjerama, najviše pažnje zaslužuje prevenciju hemolitičke bolesti novorođenčeta. Ovo je patologija koja se razvija zbog nekompatibilnosti majke i fetusa prema Rh faktoru ili krvnoj grupi. Prati ga opsežno uništavanje crvenih krvnih stanica djeteta, što dovodi do povećanja koncentracije toksičnog bilirubina i razvoja anemije.

    Mjere za prevenciju hemolitičke bolesti novorođenčeta uključuju:

    • uvođenje anti-Rh-globulinskog seruma prvorotkinjama;
    • redovno praćenje ultrazvuka ( ultrazvuk) za stanje fetusa;
    • ne dozvoliti da trudnoća potraje;
    • transfuzija krvi djetetu s koncentracijom bilirubina od 400 mikromola po litri;
    • određivanje titra antitijela u krvi djeteta.

    Vakcina protiv hepatitisa za neonatalnu žuticu

    U kalendaru obavezne vakcinacije ( vakcine) za novorođenčad se preporučuje samo jedna vakcinacija protiv hepatitisa - ovo je vakcinacija protiv hepatitisa B. Ova vakcina se daje u prva 24 sata nakon rođenja djeteta. revakcinacija ( dopunske vakcinacije) provodi se nakon 1, 3 i 6 mjeseci života nakon rođenja djeteta. Fiziološka žutica nije kontraindikacija za vakcinaciju protiv hepatitisa. Kod patološke žutice, odluku donosi ljekar na osnovu težine bebinog stanja.

    Vakcina protiv žutice za novorođenčad

    Ne postoji vakcina ili vakcina za neonatalnu žuticu. Razlog tome je činjenica da je neonatalna žutica možda najveća različite etiologije. Stoga je nemoguće istovremeno eliminirati sve faktore koji doprinose njegovom razvoju. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

    Gotovo svakoj drugoj bebi dijagnosticira se žutilo kože različitog intenziteta u prvim danima života. Često su i vidljive sluznice i sklera očiju obojene žutom bojom. Ovo stanje ne može a da ne izazove anksioznost kod roditelja. U većini slučajeva, žutica je uzrokovana fiziološkim uzrocima i ne zahtijeva poseban tretman. Ali postoje bolesti koje zahtijevaju liječenje. Njihovi simptomi su specifični i oštro se razlikuju od benignih oblika žutice kod novorođenčadi.

    sadržaj:

    Vrste žutice kod novorođenčadi

    Prema statistikama, žutica se javlja kod više od 60% donošene novorođenčadi i oko 80% nedonoščadi. Često je ovo stanje fiziološko (do 70% svih slučajeva), ali je moguća i patološka žutica. Dugotrajno povećanje nivoa bilirubina kod djece u svakom slučaju dovodi do toksičnog oštećenja moždanih tkiva, stoga je potrebno pratiti stanje djeteta i kontrolirati razinu bilirubina čak i kod neopasnih oblika žutice.

    Žutica novorođenčadi je nasljedna i stečena, fiziološka i patološka.

    Fiziološka žutica

    Fiziološka žutica se dijeli prema nekoliko kriterija:

    • nasljedni (na primjer, Gilbertov sindrom);
    • kod djece koja su dojena (tzv. pregnane);
    • uzrokovano liječenjem lijekovima (kada se propisuje levomicetin, velike doze vitamin K i neki drugi lijekovi).

    Bitan: U termina i nedonoščadi različite norme sadržaj bilirubina u krvi.

    neonatalna žutica

    Najčešći tip, javlja se u većini slučajeva i povezan je s fiziološkim karakteristikama tijela novorođenčeta.

    U krvi tek rođenog djeteta prevladava fetalni (ili fetalni) hemoglobin. Nakon što beba počne da diše kroz pluća, sastav krvi se mijenja, fetalni hemoglobin se uništava, zamjenjuje ga takozvani živi hemoglobin. Kao rezultat razgradnje bjelančevina krvi nastaje bilirubin, koji ulazi u žuč i izlučuje se iz tijela.

    Enzimski sistem djeteta nije dovoljno razvijen, pa se često nakuplja bilirubin, što se izražava žutilom kože, vidljivih sluzokoža i bjeloočnice. Ovo stanje se ne odnosi na bolesti i ne zahtijeva liječenje, već samo stalno praćenje roditelja i pedijatra, redovno praćenje nivoa bilirubina u krvi kako bi se spriječile komplikacije u vidu hiperbilirubinemije.

    Trudna žutica

    Razvija se kod 1-2% novorođenčadi u prvih 7 dana života ili u drugoj sedmici, traje do 6 sedmica. Vjeruje se da se ova vrsta žutice javlja samo kod dojenih beba i povezana je s prisustvom ženskih hormona estrogena u majčinom mleku.

    Beba je mirna, apetit i san nisu poremećeni, primećuje se povećanje telesne težine. Takva žutica za novorođenče nije opasna, prolazi sama od sebe. Dok simptomi potpuno ne nestanu, liječnici prate sadržaj bilirubina u krvi novorođenčeta.

    pažnja: Najčešća greška je odbijanje bebe kada majka sazna da je njeno mleko uzrok žutice. Ne morate ovo da radite. Kada se majčini hormoni izluče iz tijela, sve će se vratiti u normalu.

    Patološki oblici žutice i njihovi simptomi

    Žutica kod novorođenčadi patogene prirode javlja se iz sljedećih razloga:

    • virusno oštećenje jetre (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
    • metabolička bolest;
    • oštećenje jetre, žuči, žučnih puteva tokom porođaja;
    • malformacije unutrašnjih organa;
    • nekompatibilnost Rh faktora majke i djeteta ili krvne grupe roditelja.

    Bilo koje od ovih stanja je opasno, jer se ne može riješiti samo od sebe. Za uspješno liječenje i prevencije komplikacija, važno je na vrijeme identificirati uzrok. Svaki od patološka stanja ima svoje specifične simptome.

    Hemolitička žutica

    Najčešće se razvija zbog nekompatibilnosti krvi majke i djeteta, opaža se kod žena s negativnim Rh faktorom koje nose dijete sa pozitivan Rh faktor. Nekompatibilnost krvne grupe majke sa I krvnom grupom i oca sa II ili III krvnom grupom takođe u nekim slučajevima uzrokuje razvoj hemolitičke žutice kod novorođenčeta.

    Rijetko, ali postoje slučajevi kada su uzrok bolesti krvi majke ili određeni lijekovi koji se uzimaju tokom trudnoće.

    Mehanizam razvoja bolesti leži u prodiranju Rh antigena djeteta u krv majke kroz placentnu barijeru. Opažajući takve antigene kao strane, tijelo žene odbacuje fetus, uništavajući njegovu jetru i Koštana srž kao i krvne ćelije.

    Ikterični oblik hemolitičke bolesti je tri tipa: blagi, srednji stepen težina i teška. Prva dva karakteriziraju blagi porast jetre i slezene, upala limfnih čvorova, mala, brzo prolazna žutost kože.

    Kod teškog oblika žutice, koža novorođenčeta brzo žuti već u prvim satima nakon rođenja. Neke žene imaju žućkastu nijansu amnionske tečnosti. Indeks bilirubina brzo raste, koža ostaje žuta nekoliko sedmica. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, dolazi do hiperbilirubinemije, postoji opasnost od razvoja nuklearne žutice.

    Video: Hemolitička bolest novorođenčeta i kako je spriječiti

    Opstruktivni ili mehanički

    To je uzrokovano kršenjem odljeva bilirubina žuči. Ovo stanje se javlja s malformacijama jetrenih kanala, zadebljanjem žuči, kompresijom žučnih puteva tumorom i drugim patologijama.

    Koža novorođenčeta poprima bogatu žutu nijansu, jetra se povećava, postaje gusta, izmet postaje bezbojan, urin poprima ciglanu nijansu. Pojavljuje se u dobi od 2 sedmice. Obično se liječi hirurški.

    Žutica povezana s endokrinim bolestima

    Često se viđa kod djece s nedostatkom štitnjače kojoj se pri rođenju dijagnosticira hipotireoza. Pojavljuje se 3. dana života i može trajati do 3 mjeseca. Prateći simptomi su letargija, nizak krvni pritisak i bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca), poremećena stolica (uglavnom zatvor). Takve bebe se rađaju sa velikom težinom, sa izraženim edematoznim sindromom i grubim glasom. primetio visok holesterol. Nivo hormon koji stimuliše štitnjaču u krvi je povećan, hormon koji sadrži jod T4 je smanjen. Svi metabolički procesi su usporeni. Uz pravovremenu dijagnozu i hormonsku terapiju, metabolizam bilirubina se vraća u normalu.

    Kod poremećenog metabolizma glukoze kod novorođenčeta dolazi do kašnjenja u sazrijevanju jetrenih enzima. Kod ove vrste žutice uočava se hipoglikemija (smanjenje glukoze u krvi), može se razviti dijabetes melitus.

    At opstrukcija crijeva bilirubin se reapsorbuje iz creva. Do razvoja takve žutice kod novorođenčeta dolazi postupno. Roditelje treba upozoriti odsustvo stolice kod djeteta dan ili čak nekoliko dana.

    Nuklearna žutica

    U stalno visokoj ili progresivnoj koncentraciji, ne direktni bilirubin taloži se u dubokim (bazalnim) jezgrama mozga, što uzrokuje izuzetno opasno stanje - bilirubinsku encefalopatiju.

    Prevladavaju znakovi intoksikacije bilirubinom: pospanost, letargija, stalni monotoni plač bez vidljivih razloga, obilna regurgitacija i povraćanje, lutanje očiju. Javlja se napetost u mišićima vrata i tijela, konvulzije, bezuzročno uzbuđenje, otok i izbočenje fontanela, potiskivanje refleksa sisanja, bradikardija.

    Takvi simptomi se primjećuju nekoliko dana, tokom kojih dolazi do nepovratnog oštećenja nervnog sistema. Tada se stanje djece stabilizira, ali već u 3. mjesecu života javljaju se poremećaji neurološke prirode(gubitak sluha, paraliza, epilepsija).

    Simptomi žutice kod novorođenčadi

    Pored specifičnog, inherentnog određene vrstežutice, na koje lekar uglavnom obraća pažnju i koje se dijagnostikuju laboratorijski, postoje zajedničke karakteristike vidljivo roditeljima. Glavni simptom je bojenje kože i vidljivih sluznica u žućkastu boju, što se objašnjava nakupljanjem bilirubina s kojim se nikako ne može nositi. ekskretorni sistem dijete, u potkožnom masnom tkivu.

    Fiziološka žutica se javlja kod novorođenčeta 2. ili 3. dana nakon rođenja, vrhunac manifestacija se odnosi na 4-5 dana. Izmet i urin novorođenčeta ne mijenjaju boju, jetra se ne povećava, što razlikuje fiziološku žuticu, na primjer, od toksične, mehaničke ili virusne. Koža je obojena u žućkastu boju, uočljiva pri dobrom osvjetljenju, a žutilo se ne proteže ispod pupka.

    U pravilu se stanje djeteta ne mijenja, ali ako je bilirubin značajno povišen, moguće su manifestacije intoksikacije tijela: letargija, poremećaj sna, smanjen refleks sisanja, česta regurgitacija, gubitak apetita, povraćanje. At pravilno hranjenje i pravilnu njegu specifičan tretman nije potrebno, žutica prolazi sama od sebe za 7-10 dana.

    Kod prijevremeno rođene djece, žutica se javlja ranije (2-3 dana), traje duže (do 3 sedmice), dostižući vrhunac 7. dana. To je zbog sporijeg sazrijevanja sistema jetrenih enzima. Zbog više visokog sadržaja indirektni bilirubin u krvi takve djece, rizik od razvoja intoksikacije bilirubinom je izuzetno visok.

    Postoji nekoliko stupnjeva žutice u zavisnosti od žutilosti bebine kože.

    At patoloških oblika ah žutica ten kože je intenzivniji, postoje simptomi osnovne bolesti. U skoro svim slučajevima pravovremena dijagnoza i liječenje dovode do stabilizacije stanja.

    Dijagnostika

    Žutica se, u pravilu, utvrđuje čak iu bolnici, jer se manifestira prilično rano. Nakon otpusta i sami roditelji mogu primijetiti žutilo kože, sluzokože i bjeloočnice kod novorođenčeta. Da bi se potvrdilo stanje i odredila vrsta žutice, propisane su sljedeće pretrage:

    • za bilirubin i njegove frakcije;
    • određivanje krvne grupe i Rh faktora djeteta i njegovih roditelja;
    • opća analiza krvi i urina;
    • Ultrazvuk jetre, žučne kese i žučnih puteva.

    Između ostalog, prikupljaju se informacije o hronične bolesti analiziraju se majke, istorija trudnoće i porođaja, podaci o lekovima koje je žena uzimala tokom trudnoće.

    Liječenje žutice kod novorođenčadi

    Postoje različite vrste liječenja: antivirusno, antibakterijsko, imunomodulatorno, detoksikacijsko, koleretsko. Primjenjuju se, po pravilu, složeno i ovise o razlozima koji su izazvali takvo stanje.

    Liječenje fiziološke žutice sastoji se u čestom vezivanju djeteta za dojku, svakih 1-1,15 sati, uključujući i noću, što doprinosi aktivaciji metaboličkih procesa. Ljekari preporučuju povećanje količine tekućine koju beba konzumira, odnosno dopunjavanje prokuvane vode za uklanjanje toksina u urinu. Istovremeno, dojilja mora slijediti posebnu prehranu kako bi se izbjegle alergijske reakcije, koje će samo otežati tok bolesti i dodati toksine u tijelo djeteta.

    Propisuje se glukoza koja pomaže aktiviranju jetre i aktivni ugalj za ubrzana eliminacija bilirubin. Ponekad se koriste i drugi sorbenti - enterosgel, smekta, polisorb.

    Kako bi se pojačao proces hemijskog vezivanja slobodnog bilirubina, propisuje se fenobarbital.

    Kod bilo koje vrste žutice prikazane su sunčane i zračne kupke (ne pod direktnim zracima sunca, već, na primjer, u sjeni drveća tako da je svjetlost raspršena), duge šetnje na svježem zraku. U bolnici je alternativa fototerapija. Zadatak takve terapije je aktiviranje proizvodnje vitamina D u tijelu bebe, što pomaže ubrzanju razgradnje i izlučivanja bilirubina.

    U teškim oblicima žutice, kada postoji brz rast nevezani bilirubin u krvi ili njegova količina je 308-340 μmol / l, propisana je izmjenjiva transfuzija. Njegova svrha je uklanjanje toksičnih spojeva, bilirubina, uništenih crvenih krvnih zrnaca i majčinih antitijela. Ovaj postupak je indiciran za novorođenčad koja imaju hemolitičku bolest.

    Kod opstruktivne žutice provodi se kirurško liječenje, uklanjanje uzroka kršenja odljeva žuči.

    Za efikasan tretman neke vrste žutice zahtevaju konsultaciju uži specijalisti. At patološka žutica hitno liječenje osnovne bolesti.

    Video: O uzrocima i liječenju žutice kod novorođenčadi


    Žutica novorođenčadi nije bolest, već poseban naziv za žutilo kože kod novorođenčadi. Najčešće je žutica uzrokovana fiziološkim karakteristikama bebe i nije razlog za ozbiljnu zabrinutost. Ali u nekim slučajevima simptomi žutice mogu ukazivati ​​na problem u tijelu novorođenčeta i tada je vrijedno odmah započeti liječenje.

    Postporođajna žutica se javlja u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi.

    Zašto se pojavljuje žutica

    Postporođajna žutica se javlja u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi. Klinac postaje "smrkav" pred našim očima, sipa žutilo. To je zbog viška bilirubina u krvi djeteta - posebne biohemijske supstance koja se može akumulirati u krvi.

    Zašto se ovo dešava? Tokom razvoja djeteta u maternici, kiseonik se prenosi kroz njega krvni sudovi bebe i pridružuje se posebnom (fetalnom) hemoglobinu. Nakon rođenja, beba počinje disati kroz pluća, a sastav krvi se u skladu s tim mijenja: uništavaju se eritrociti fetalnog hemoglobina i počinje oslobađanje bilirubina.

    Bebin organizam počinje pokušavati da se oslobodi tvari koja mu nije potrebna, ali bebina jetra, koja još nije ojačala, ne može uvijek da se nosi s ovim teškim zadatkom. Ako u krvi ima previše bilirubina, počinje da se razvija žutica.

    Ovo je najviše zajednički uzrokžutica kod novorođenčadi. Ova vrsta žutice se zove fiziološki, i obično ne predstavlja opasnost za dijete. Ali ima još toga opasan oblikžutica - patološki, čija pojava može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija kod dojenčeta.

    Bitan! Žutica koja se razvija kod novorođenčadi nije zarazna, jer. nisu uzrokovane specifičnim patogenima.

    • Nastanku žutice doprinose sljedeći uzroci:
    • Nedonoščad, nezrelost djeteta, intrauterino usporavanje rasta;
    • Veće smanjenje tjelesne težine novorođenčeta;
    • Uzimanje trudnice velikog broja lijekova;
    • Nedostatak dojenja;
    • Ekstenzivno krvarenje.

    Žutica kod novorođenčadi se manifestuje promjenom na sluznicama i koži, kao i bjeloočnicama.

    Šta je žutica kod novorođenčadi

    Razmotrite vrste i manifestacije dvije glavne vrste žutice: fiziološke i patološke.

    Fiziološki (neopasni) oblik žutice

    To je uobičajeno postporođajno stanje beba, povezana s periodom adaptacije prijelaza novorođenčeta na novi svijet. Ovaj oblik je također podijeljen u dvije podvrste:

    1. neonatalna žutica;
    2. Žutica majčinog mleka.

    Najčešći tip je neonatalna žutica viđa se kod većine beba. Stanje ne izaziva zabrinutost i prolazi samo od sebe.

    Prilično rijetko žutica majčinog mleka povezana sa prisustvom velike količine estrogena u majčinom mleku. Dječja jetra prije svega pokušava da se riješi viška estrogena, a zatim - od bilirubina. Kao rezultat toga, žutica se razvija, a dijete je ne pokazuje simptomi anksioznosti: Dobro se hranite i dobijate na težini. Ovo stanje takođe prolazi samo od sebe.

    Bitan! Ako se otkrije žutica majčinog mlijeka, bebu ne treba odbijati. Žutica će nestati sama od sebe nakon oslobađanja viška estrogena.

    Znakovi fiziološke žutice:

    • Javlja se ne ranije od 36 sati nakon rođenja djeteta;
    • Maksimalno se manifestuje 2-4 dana nakon rođenja;
    • Koža žuti na vratu, grudima, licu, ali ne ispod nivoa pupka;
    • U krvi novorođenčeta, norma bilirubina je prekoračena (ali ne više od 205 mmol / l);
    • Opće stanje bebe ne izaziva zabrinutost.

    Bitan! Čak i ako doktori prepoznaju žuticu kao fiziološku, potrebno je stalno praćenje bebe - neopasan oblik žutice lako može preći u patološki.

    Patološki (opasni) oblik žutice

    Ovaj postporođajni oblik je prilično rijedak, ali je neophodno znati njegove simptome i manifestacije kako ne biste propustili pojavu opasnog stanja za bebu.

    Postoje dvije vrste patoloških oblika:

    1. Mechanical;
    2. Hemolitički.

    Mehanička žutica obično povezan sa genetskim karakteristikama bebe ili sa mehaničko oštećenje jetra tokom porođaja. To uzrokuje probleme s jetrom ili žučne kese i bilijarnu opstrukciju.

    Simptomi opstruktivne žutice ne mogu se odmah otkriti, obično se manifestiraju 15-20 dana nakon otpusta iz bolnice. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • Bebina koža postaje ne samo žuta, već i zelenkasta;
    • Stolica postaje presvijetla (skoro gubi boju);
    • Prilikom lekarskog pregleda lekar primećuje povećanu slezinu i otvrdnuće jetre.

    Hemolitička bolest otkriva se u manje od 1% novorođenčadi, a uzrokovana je posebnim uzrocima:

    • Nekompatibilnost krvnih grupa;
    • Infektivne lezije jetre;
    • Nekompatibilnost Rh faktora;
    • Kongenitalna genetska patologija metaboličkih procesa;
    • Hormonalni poremećaji;
    • Mehaničko oštećenje jetre.

    Ovi uzroci ometaju odljev žuči i dovode do disfunkcije jetre. Žutica ove vrste dijagnostikuje se odmah: odmah nakon rođenja, koža i sklera djetetovih očiju požute, osjeća se povećanje jetre i slezene.

    Pogranične države

    Ako borba protiv bilirubina u tijelu postane intenzivna, može se razviti granično stanje: kada žutica više nije fiziološka, ​​ali nije ni patološka. Ovo stanje se obično javlja ako žutilo ne nestane dugo vremena.

    Bitan! Granična stanja gotovo uvijek prelaze u patologiju ako se stanje ne otkrije na vrijeme i ne preduzmu mjere za njegovo otklanjanje.

    Granično stanje se dijeli na sljedeće vrste:

    • Hepatična (javlja se kada je jetra oštećena bakterijama ili virusima);
    • Konjugacija (jetra se sama ne nosi s povlačenjem bilirubina);
    • Nuklearni (pojavljuje se kada nagli porast bilirubina u periodu kada žutica još nije prošla).

    Da biste se riješili žutice, vrlo je koristan kolostrum (prvo mlijeko), u kojem postoje posebne komponente koje vam omogućavaju da uklonite višak bilirubina

    Kako prepoznati žuticu

    Nije tako teško odrediti simptome žutice ako stalno pratite stanje i ponašanje bebe.

    Bitan! Žutica novorođenčadi se manifestuje promjenom na sluznicama i koži, kao i bjeloočnicama. Postižu jarko žutu, gotovo limunastu boju.

    Patološke oblike karakteriziraju dodatci sljedećih simptoma:

    • Boja integumenta se pojavljuje odmah nakon rođenja;
    • Žutica traje duže od mjesec dana;
    • Žutilo se nastavlja povećavati tokom vremena (može se pojaviti zelenkasta nijansa);
    • Stolica postaje bezbojna;
    • Jetra i slezena se povećavaju u veličini;
    • Urin potamni;
    • Opšte stanje djeteta se pogoršava.

    S nuklearnom žuticom, refleks sisanja blijedi, javlja se jaka pospanost i mogu se javiti konvulzije.

    Kada se pojave simptomi žutice, propisuje se analiza na nivo bilirubina. Na osnovu rezultata analize i ukupne kliničke slike, liječnik određuje vrstu žutice i, ako je potrebno, propisuje liječenje.

    Kada stanje djeteta izaziva zabrinutost:

    • Žutilo traje više od 30 dana;
    • Boja kože je dobila zelenkastu nijansu;
    • Žutica se pojavljuje i nestaje;
    • Dijete izgleda bolesno;
    • Izmet i urin djeteta mijenjaju boju.

    Pojava takvih znakova razlog je da se hitno obratite liječniku.

    Kako se leči žutica

    Infantilna žutica obično nije razlog za zabrinutost – nije zarazna i ne uzrokuje komplikacije ako se pravilno liječi. Liječenje se provodi na nekoliko načina, ovisno o težini i vrsti žutice.

    Ako dijete ima fiziološki oblikžutica, tada majka može pomoći bebi bez medicinske intervencije:

    • Pričvrstite na grudi što je prije moguće;
    • Dojite stalno;
    • Posmatrajte posebna dijeta;
    • Često šetajte bebu na svežem vazduhu i obezbedite mu sunčanje.

    Bilješka ! Da biste se riješili žutice, vrlo je koristan kolostrum (prvo mlijeko), u kojem postoje posebne komponente koje vam omogućavaju da uklonite višak bilirubina.

    Ove mjere su po pravilu dovoljne da simptomi fiziološke žutice nestanu sami od sebe. Ako fiziološka žutica perzistira, liječnik može predložiti fototerapiju.

    fototerapija - medicinski događaj korištenjem plave lampe, pod utjecajem koje tijelo brže obrađuje bilirubin. Tokom postupka dijete treba zatvoriti genitalije i oči.

    Bitan! Tokom lečenja žutice detetu je potrebno bogata hrana tako da se preostali bilirubin brže izlučuje zajedno sa urinom i izmetom.

    Lekar određuje režim lečenja patoloških tipova na osnovu prikupljene anamneze i analize: uzimaju se u obzir okolnosti i faktori rođenja bebe, bolest majke, tok trudnoće i porođaja. Ponekad su potrebni ultrazvučni pregled i konsultacija sa hirurgom.

    Kod patoloških oblika liječenje se provodi u bolnici, gdje se liječenje provodi ovisno o uzrocima žutice.

    U slučaju nekompatibilnosti krvi (na primjer, Rh faktor), propisane su transfuzije krvi. Možda će biti potrebno nekoliko postupaka, nadoknadi se do 70% ukupne količine krvi. Takvi postupci oslobađaju bilirubin, ali oslabljuju bebu. Stoga se dodatno propisuju fizioterapija, antibiotici i druge pomoćne terapijske mjere.

    Opstruktivna žutica može zahtijevati čak hirurška intervencija- odluka se donosi na konsultaciji lekara.

    Ponekad se kod teške žutice, uz liječenje, propisuje aktivni ugalj i glukoza: glukoza stimulira jetru, aktivni ugljen apsorbira štetne tvari (uključujući bilirubin).


    Fototerapija - terapijska mjera pomoću plave lampe, pod utjecajem koje tijelo brže obrađuje bilirubin

    Kada žutica nestaje?

    Vrijeme oslobađanja od žutice varira ovisno o uzrocima njenog nastanka i povezani faktori. Na primjer, kod prijevremeno rođenih beba žutica je teža, a žutilo kože može trajati i do dvije sedmice. Takođe, na trajanje žutice može uticati niska laktacija i pothranjenost majke.

    Bitan! Kod donošenih beba koje se normalno razvijaju, žutica ne traje duže od nedelju dana. Maksimalni period je 21 dan, nakon čijeg je početka vrijedan alarm: najvjerovatnije beba nema fiziološki, već patološki oblik žutice.

    Ako nakon 21 dana žutica ne nestane, propisuje se pregled: opći test krvi, utvrđuje se norma bilirubina, ultrazvuk trbušnih organa, Coombsov test itd.

    Posljedice žutice kod novorođenčadi

    Žutica uzrokovana fiziološkim uzrocima prolazi prirodno i ne izaziva komplikacije i posljedice ako se preduzmu mjere za njeno otklanjanje na vrijeme.

    Patološki oblici žutice mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

    • Višak bilirubina koji se nakuplja u tijelu dovodi do toksičnog trovanja.
    • Bilirubin može početi.
    • Došlo je do kašnjenja neuropsihički razvoj(može se pojaviti u starijoj dobi).
    • Nuklearna žutica može dovesti do gluvoće i mentalne retardacije.
    • Može se razviti oligofrenija.

    Posljedice žutice mogu se promatrati tijekom cijelog života, izražene u slaboj i narušenoj funkciji jetre.

    U većini slučajeva ne treba da brinete o žutici, jer ona najčešće prolazi sama od sebe i ne šteti djetetovom organizmu. Ali ako se uoče simptomi patoloških oblika, liječenje treba započeti odmah, jer. Posljedice infantilne žutice mogu biti prilično nepredvidive.

    Žutica novorođenčadi- pojava ikterične boje kože i sluznice kod djece u prvim danima života zbog kršenja metabolizma bilirubina. Kod zdrave djece fiziološka žutica novorođenčadi nastaje zbog nezrelosti enzimskog sistema jetre. Postoje i genetski uslovljene (nasljedne) enzimopatije - prolazna porodična hiperbilirubinemija itd. Žutica novorođenčadi može nastati i zbog pojačanog razgradnje eritrocita: kongenitalna (nasljedna) hemolitička žutica novorođenčadi, koja je posljedica promjena u eritrocitima (mikrosferocitoza), lako uništavajuća (Minkovska bolest - Chauffard, nazvana po fiziologu O. Minkowskom i francuskom lekaru A. Chauffardu, koji je opisao ovu patologiju 1900. godine), žutica sa masivnim krvarenjem tokom porođaja (kefalohematom, retroperitonealni hematom, itd.), sa akutnim i akutnim hematomom. kronične infekcije bakterijskog i virusnog porijekla, s urođenim nedostatkom enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, koji je uključen u metabolizam bilirubina. U ovu grupu spada i hemolitička bolest novorođenčeta, koja nastaje kada je krv majke i fetusa nekompatibilna. Žutica kod novorođenčadi može biti uzrokovana mehaničkim zadržavanjem žuči (kongenitalna atrezija bilijarnog trakta, tumori jetre i pankreasa i dr.) ili oštećenjem parenhima jetre (hepatitis, citomegalija, sepsa, sifilis, toksoplazmoza itd.). Liječenje se provodi ovisno o uzroku koji je izazvao žuticu. Fiziološka žutica novorođenčadi ne zahtijeva liječenje.

    Ponekad se žutilo kože naziva ikterus (od ikteros - žutica). Često roditelji čuju od ljekara da su dječja koža i bjeloočnica "ikterične", što znači da imaju ikteričnu boju. Razvoj žutice je povezan sa visokog sadržaja u krvi posebna tvar iz grupe žučnih pigmenata, koja se zove bilirubin (od bilis - žuč i rubin - crvena). Ovaj crveni žučni pigment je glavni žučni pigment i produkt metabolizma hemoglobina, a upravo taj crveni žučni pigment daje žuči karakterističnu zlatnožutu boju. Nakon što se molekul željeza odcijepi od molekula hemoglobina, globin (proteinski dio supstance) se također odcijepi. Pod uticajem oksidacionih sredstava dolazi do niza biohemijskih reakcija usled kojih ostaje bilirubin, koji u svojoj molekuli ne sadrži protein. Takav bilirubin nazivamo indirektnim ili slobodnim. Ova frakcija bilirubina ulazi u krvnu plazmu, "veže" se za protein albumin i cirkulira u krvi u tom obliku. Indirektni bilirubin je nerastvorljiv u vodi, toksičan i ne prolazi kroz bubrežni filter i ne izlučuje se bubrezima. U ćeliji jetre dvije molekule tvari koja se zove glukuronska kiselina pridružuju se molekulu indirektnog bilirubina, a nastaje još jedna frakcija bilirubina - direktni bilirubin, ili vezani. Netoksičan je, rastvorljiv u vodi, prolazi kroz bubrežnu barijeru i izlučuje se urinom. To je direktni bilirubin koji dobro prodire u tkiva i uzrokuje ikterično bojenje kože, sklere i sluzokože.

    Fiziološka žutica (žutica novorođenčadi)- prolazna (privremena) konjugativna žutica koja se javlja kod većine zdravih novorođenčadi u prvim danima života, zbog činjenice da fetalni eritrociti sadrže posebna vrsta hemoglobin (hemoglobin F - fetalni) i ova crvena krvna zrnca se uništavaju nakon rođenja. Osim toga, novorođenčad ima i nedostatak posebnog proteina koji osigurava prijenos bilirubina kroz membrane ćelija jetre. Promoviše prekomerno nakupljanje kašnjenje bilirubina u sazrijevanju enzimskih sistema jetre uključenih u pretvaranje indirektnog bilirubina u direktan. Drugi faktor koji utiče na brzinu izlučivanja bilirubina iz organizma je nizak ekskretorni kapacitet jetre kod novorođenčadi.
    Fiziološka žutica novorođenčadi manifestuje se bojenjem kože u žuto 3-4 dana nakon rođenja. Jetra i slezena se ne povećavaju, nema znakova pojačanog propadanja (hemolize) crvenih krvnih zrnaca i anemije. Kako se poboljšava sistem izlučivanja bilirubina i višak krvnih stanica nestaje iz krvotoka, žutica nestaje (obično za 1-2 sedmice) i ne uzrokuje nikakvu štetu djetetu. Kod teške žutice, intravenska infuzija rastvora glukoze, askorbinske kiseline, fenobarbitala, holeretici za ubrzavanje izlučivanja bilirubina.

    Žutica kod prijevremeno rođenih beba javlja se češće nego u donošenju, izraženije je i traje duže - do 3-4 sedmice. Nivo direktnog bilirubina kod ovog oblika žutice dostiže maksimum 5-6. dana života djeteta. U slučaju intenzivne žutice dodatno se koriste lijekovi i fototerapija (svjetlosna terapija iz posebne lampe). Pod uticajem svetlosti dolazi do strukturne izomerizacije bilirubina i formira se takozvani “lumirubin” koji ima drugačiji put izlučivanja, brzo prodire u žuč i urin.
    Ozbiljnost povećanja nivoa bilirubina u krvi nedonoščadi ne zavisi od telesne težine pri rođenju, već direktno zavisi od stepena zrelosti fetusa i prisutnosti bolesti majke tokom trudnoće.

    Hemolitička bolest novorođenčeta, fetalna eritroblastoza (eritroblasti - mladi oblici crvenih krvnih zrnaca), bolest koja se manifestuje od trenutka rođenja ili od prvih sati djetetovog života, najčešće nekompatibilnošću krvi majke i fetusa prema Rh faktor. Hemolitička bolest novorođenčadi manifestuje se u edematoznom obliku (najtežem), u ikteričnom obliku i u obliku kongenitalne anemije. Ikterični oblik je najčešći. Žutica, često završava fatalan, poznato je odavno, ali je uzrok hemolitičke bolesti novorođenčeta ustanovljen tek 1931-1940. godine, kada su austrijski doktor K. Landsteiner i američki doktor A. Wiener pronašli u 85% ljudi u eritrocitima poseban supstanca koja je takođe prisutna kod svih rezus majmuna i zbog toga se naziva rezus faktor.

    Ako žena čija krv ne sadrži Rh faktor (Rh negativan), nastupa trudnoća Rh pozitivan Ako žena i fetus naslijede Rh pozitivnu krv oca, tada se sadržaj Rh antitijela postepeno povećava u krvi majke. Prodirući kroz placentu u krv fetusa, ova antitijela uništavaju eritrocite fetusa, a zatim i eritrocite novorođenčeta. Hemolitička bolest novorođenčeta može se razviti i uz grupnu nekompatibilnost krvi supružnika, kada dijete nasljeđuje očevu krvnu grupu; obično u ovim slučajevima majka ima I (0), a dijete II (A) ili III (B). Uz nekompatibilnost krvi majke i djeteta prema Rh faktoru, hemolitička bolest novorođenčeta obično se opaža kod djece rođene od 2.-3. i kasnijih trudnoća, tk. sadržaj Rh antitijela u majčinom tijelu polako raste. Međutim, bolest se može razviti i kod djeteta rođenog od prve trudnoće, ako su majke tokom trudnoće primale transfuziju krvi ili ubrizgavale krv intramuskularno bez uzimanja u obzir Rh faktora. Hemolitička bolest novorođenčeta u prosjeku se razvije kod 2-5 novorođenčadi od 1000. Raniji pobačaji također doprinose pojavi težeg oblika hemolitičke bolesti novorođenčeta. Abortus u prvoj trudnoći već dovodi do stvaranja antitijela i povećava mogućnost nastanka bolesti hemolitička bolest novorođenčad. Ikterični oblik hemolitičke bolesti novorođenčeta karakteriše rana pojava žutice (u prvim satima ili prvi dan nakon rođenja) sa intenzivnim pojačavanjem bojenja u narednim danima (tzv. fiziološka žutica novorođenčeta, uočeno kod zdrave djece, obično se javlja 3-4. dana nakon rođenja). Žutica je uzrokovana oslobađanjem bilirubina u krvnu plazmu, koji nastaje prilikom uništavanja crvenih krvnih stanica djeteta. U narednim danima se stanje djeteta obično pogoršava, anemija se povećava, dijete postaje letargično, slabo sisa, često se mogu pojaviti konvulzije zbog oštećenja nervnog sistema. Djeca koja su imala hemolitičku bolest novorođenčeta u vidu teške žutice, uz nedovoljno liječenje, ponekad zaostaju u razvoju. Kod edematoznog oblika (opći kongenitalni edem fetusa), fetus se češće rađa prerano, mrtav ili umire u prvim satima života. Bolest se manifestuje edemom kože, potkožnog tkiva, nakupljanjem tečnosti u grudnom košu i trbušne šupljine, povećanje jetre i slezene, teška anemija. Većina blagi oblik hemolitička bolest novorođenčeta - kongenitalna anemija novorođenčeta manifestuje se bljedilo kože u kombinaciji sa niskom količinom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, obično teče povoljno i uz pravovremeno liječenje završava oporavkom.

    Tretman. Za najbrže uklanjanje iz tijela novorođenčeta toksičnih produkata koji nastaju prilikom uništavanja eritrocita, a istovremeno i Rh antitijela, koristi se transfuzija krvi prvog dana nakon rođenja (zamjena 70-80% krvi djeteta krvlju Rh-negativnog donora), što se ponekad ponavlja. Prepisati lijekove koji poboljšavaju funkciju jetre. Obično se tokom prve 2 sedmice djeca sa hemolitičkom bolešću novorođenčeta hrane izcijeđenim mlijekom druge žene, jer. U to vrijeme majčino mlijeko sadrži Rh antitela koja su štetna za bebu. Nakon nestanka antitijela prelaze na hranjenje djeteta majčinim mlijekom. Djeci oboljeloj od hemolitičke bolesti novorođenčeta potrebna je pažljiva njega i pravilno hranjenje.

    Prevencija. Svim trudnicama se daje nalaz krvi za identifikaciju Rh negativnih žena koje bi trebale biti prijavljene u antenatalnu ambulantu. Rh negativnim trudnicama jednom mjesečno, a po potrebi i češće, Rh antitijela se određuju u krvi. Važno je održati trudnoću. U prisustvu antitela u krvi, ženama se preporučuju duži intervali između trudnoća, jer. sa svakom sljedećom trudnoćom u krvi se povećava titar antitijela. Svako dijete rođeno od majke sa Rh negativnom krvlju podliježe pažljivom promatranju i obaveznom pregledu u prvim satima života na sadržaj bilirubina u krvi, Rh faktora, pripadnost grupi krv.

    Na osnovu materijala sa sajta