Shvatite šta je rak materice. Od rane dijagnoze do uspješnog liječenja

Rak maternice je jedan od najčešćih tipova ove patologije, koji pogađa žensko tijelo. Do danas, statistike pokazuju da se rak otkriva uglavnom kod žena u dobi od 35-50 godina.

Bolest je karakterizirana ozbiljnošću simptoma, zbog čega se često dijagnosticira na ranim fazama njegovog razvoja.

Rak maternice je maligni tumor koji zahvaća mišićno tkivo materice, koje je zamijenjeno fibroznim tkivom. Tumor karakteriziraju rani i opsežni simptomi. U većini slučajeva, patologija je sklona brz razvoj i zahvaćenost susjednih organa i tkiva.

U početnim fazama, rak se razvija samo u endometriju šupljine materice.

Stepeni

Ovu patologiju karakteriziraju četiri faze razvoja od trenutka nastanka tumora do aktivne faze metastaze:

1 faza. Karakterizira ga razvoj tumora u endometriju, koji postepeno prekriva dio mišićnog sloja. Na vanjskom pregledu tumor podsjeća na fibroid;
2 stage. U ovoj fazi razvoja dolazi do rasta obrazovanja izvan uteralne šupljine. Dodatno područje lokalizacije je vrat organa;
3 stage. Patologija poprima izraženiji oblik, zahvaćajući vaginu. Također, može doći do porasta na limfnim čvorovima koji se nalaze u lumbalnoj ili karličnoj regiji;
4 stage. Najnovija faza, koju karakterizira aktivna faza metastaza. Sekundarne formacije su uglavnom lokalizirane u limfnim čvorovima prepona, pluća i jetre.

Otkrivanje patologije u ranim fazama, koje uključuju prvi i drugi stupanj, gotovo 100% garantuje potpuno olakšanje patologije.

Nije uvijek moguće sami otkriti rak u ovom periodu, jer su simptomi najčešće nositi opšti karakter , standard za mnoge bolesti ženskog reproduktivnog sistema. Da biste spriječili razvoj patologije, potrebno je točno znati simptome početnim fazama.

Prvi simptomi

AT izolovani slučajevi, razvoj karcinoma prve faze je potpuno asimptomatski. Ali najčešće, čak i mali patološka promjena u tkivima materice, dovodi do sljedećih simptoma:

Pojava leukoreje. Formiranje tumora u endometriju dovodi do njegovog djelomičnog odbacivanja, što utječe na izgled iscjetka. Mrtvi epitel im daje bjelkastu nijansu.
Konzistencija sekreta se mijenja. Postaju gušće i viskoznije. Po izgledu podsjećaju na sluz.

Kako se veličina formacije povećava, može se pojaviti sekret nečistoće krvi u obliku žica. To je zbog prenaprezanja endometrija, čija su tkiva djelimično povrijeđena, a žile su pokidane.

Kao rezultat toga, počinju krvariti. Ali budući da se u ovoj fazi razvoja maternica još uvijek može aktivno kontrahirati i oporavljati, krvarenje je beznačajno i kratkotrajno. Po količini nečistoća u krvi može se suditi o stanju tumora.

Njihovo povećanje sekreta signalizira povećanje obrazovanja. Najčešće se krv otkriva nakon seksualnog odnosa ili fizičkog napora.

Bol i nelagodnost u donjem dijelu abdomena. U pravilu, bol je blage i bolne prirode. Najčešće se opaža za vrijeme menstruacije, nakon spolnog odnosa i drugih procesa povezanih s kontrakcijama maternice.

U ostalom vremenu postoji lagana nelagodnost u maternici koja se manifestuje stezanjem ili prekomernom napetosti u stomaku.

Promjene u prirodi iscjedka tokom menstruacije. Postaju u izobilju i traju duže nego inače.

Pristup komorbiditeti zarazne prirode. Prisutnost strane formacije u maternici dovodi do njenog slabljenja zaštitne funkcije. Bakterije prisutne u ovom organu normalno stanje blokirani su unutrašnjim imunitetom, a kada se on smanji, napadaju maternicu.

Kada infekciona zaraza pojavljuje se gnojni iscjedak žuta boja. Većina karakteristične patologije kod raka materice je kolpitis i cervicitis.

Promjena ciklus menstruacije, što može biti nekoliko puta mjesečno.
Opće propadanje organizma manifestuje se gubitkom težine, groznicom, prekomernom slabošću. Ovi se znakovi razvijaju u pozadini intoksikacije tijela propadanjem tkiva zahvaćenih rakom.

Manifestacija drugog stepena

Simptomi druge faze karakteriziraju ozbiljnost i visok intenzitet manifestacije. Napredak patologije može se suditi po pojavi ili intenziviranju određenih simptoma:

Pojava čestih tupi bol u celoj karličnoj regiji iu predelu donjeg dela kičme. Kako tumor raste, utječe na sloj parametarskih vlakana, gdje se nalazi nervni pleksus. konstantan pritisak na njih i izazivaju bol. Intenzitet njegove manifestacije ovisit će o veličini rasta.
Natečenost. Najčešće, ovaj simptom tipično za više kasne faze, ali se može pojaviti i rano. Pojavu edema pospješuje povećanje tumora, koji komprimira glavnu krv i limfnih sudova nalazi se u predelu sakruma. Kao rezultat toga, normalan odljev tekućine je poremećen, što izaziva edem.

Izgled krvi, spolja menstrualnog ciklusa. Rastući tumor dovodi do brojnih ruptura krvnih sudova, što je uzrok obilnog uočavanje. Krvarenje se može ponoviti nekoliko puta mjesečno ili uopće ne prestati.

Hemostatski lijekovi daju samo kratkotrajan učinak. Posebno često se krvarenje uočava nakon spolnog odnosa, jer patološki proces mijenja strukturu grlića maternice, koja, uz blagi udar, počinje krvariti.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova, jer u drugom stadijumu karcinom zahvata ceo limfni sistem u blizini ovo tijelo. Čvorovi se povećavaju nekoliko puta i postaju bolni.

Tretman

Za liječenje karcinoma materice koriste se sve dobro poznate metode razne vrste ove bolesti: zračenje i kemoterapija, operacija. Izbor metode ovisit će samo o stadijumu bolesti:

Za liječenje prva faza koristi se mikroinvazivna metoda raka intrakavitarno zračenje, nakon kojeg potpuno uklanjanje materice sa dodacima. U izolovanim slučajevima, ove metode su obrnute i prvo se uklanjaju, a tek onda se daljinski izlažu gama zracima.
Kada se pronađe rak druga faza razvoja, glavna metoda liječenja je terapija zračenjem. Dozvoljena je hirurška intervencija rijetki slučajevi, uglavnom s ograničenom lokalizacijom tumora. Istovremeno se uklanjaju ne samo maternica i dodaci, već i limfni čvorovi uključeni u patološki proces.
At treća faza hirurško lečenje uopšte nije dozvoljeno. Obično se liječenje provodi sa kombinacije zračenja i kemoterapije. Za zračenje je prikazano šire polje koje pokriva cijelu karličnu regiju i sakralni dio.

Za liječenje četvrta faza raka, kao i za treće, operacija je strogo kontraindicirana. Koristi se za liječenje raka zračenje palijativnog tipa.

Hemoterapija je također prisutna među metodama koje se koriste za liječenje posljednjih stadijuma, ali je samo potporna, jer je u ovoj fazi već neefikasna. Također dopuniti glavnu terapiju simptomatskim liječenjem.

Ovaj video govori o jednom od tretmana:

Prognoza

Prema statistikama, većina žena liječenih u ranim fazama razvoja raka imala je pozitivni rezultati sa potpunom regresijom.

Nakon uklanjanja materice sa tumorom prvog stadijuma, stopa preživljavanja je bila skoro 90%, od drugog - 75%.

U proteklih deset godina ove brojke su se samo povećavale, što se ne može reći o kasnijim fazama. U trećoj fazi, preživljavanje je bilo samo 35%. Za četvrtu, ove brojke su se nekoliko puta smanjile i iznosile su 7% od ukupnog broja slučajeva zene.

Stopa recidiva je veća u posljednjim stadijumima bolesti. On je u rasponu od 7 do 10%. Od ovih pacijenata samo 30% preživi.

Ako se ne liječi, tumor počinje brzo razvijati. Po pravilu, samo nekoliko mjeseci je dovoljno za prelazak iz jedne faze u drugu. Samo u izolovanim slučajevima uočava se spori proces razvoja tumora koji može trajati godinama. aktivna faza Formiranje metastaza traje otprilike 2 do 6 mjeseci.

U nedostatku tretmana primećuje se smrt u 100% slučajeva.

Prevencija

Visok mortalitet od relapsa ovu bolest zahtijeva od pacijenata da se pridržavaju određena pravila. Glavni onkolozi uključuju sljedeće:

ne propustite zakazane preglede usmjerena na proučavanje dinamike zaustavljene patologije;
blagovremeno liječenje sistemske bolesti i prije svega ženski reproduktivni sistem;
primijeniti potporna hormonska i imunoterapija, koje treba propisati samo ljekar koji prisustvuje;
držati se zdravog načina životaživot With pravi način rada i uravnoteženu ishranu;
kada se pojave simptomi koji ukazuju na recidiv, što je ranije moguće vidjeti doktora i nemojte se samoliječiti.

Između svih onkološke bolesti Rak grlića materice zauzima peto mjesto, među onkoginekološkim patologijama, bolest je na drugom mjestu nakon raka dojke. Znakovi raka materice kod žena u početnim fazama su blagi, što otežava dijagnozu. U Rusiji 17 žena na svakih sto hiljada pati od ove bolesti. Prognoza preživljavanja direktno ovisi o fazi u kojoj je pacijentu dijagnosticirana.

Unutrašnja šupljina organa obložena je posebnim epitelnog sloja- endometrijum. Rak grlića materice je tumorski proces maligne prirode koji se razvija iz endometrijuma. U pravilu, patologija pogađa žene nakon 45 godina, ali u poslednjih godina broj slučajeva raste (do 40%) među ženama preko mlada godina. Postoje dvije vrste onkologije materice: autonomna (koja je nepoznata etiologija, što čini trećinu svih slučajeva onkologije materice) i hormonska (tipični su endokrino-metabolički poremećaji).

Autonomna sorta se razvija zbog povećane sinteze estrogena - hormon djeluje na endometrij, uzrokujući povećanu reprodukciju stanica, promjenu njihove veličine i svojstava (hiperplazija). Hormonska vrsta onkologije često se kombinira s bolestima endokrinih sistema s. Gde maligna lezija razvija se postepeno i ima povoljniju prognozu.

Rak endometrijuma se smatra "bolešću civilizacije", a tačni uzroci tumora su nepoznati. Postoje sljedeći faktori rizika:

kasna menopauza u dobi od 55 godina;
dugotrajni nedostatak ovulacije;
kasna menarha (prva menstruacija);
hormonska neplodnost;
dijabetes melitus, gojaznost;
sindrom policističnih jajnika;
dugotrajno liječenje lijekovi na bazi estrogena (bez gestagena) ili antiestrogen lijekovi;
nema iskustva u trudnoći;
nasljednost.

Rani simptomi

U većini slučajeva nema simptoma tokom formiranja tumora. Znakovi raka materice u ranim fazama su krvarenje iz materice koje nije povezano s menstruacijom. Ovaj simptom se opaža kod većine žena. Mlade djevojke mogu biti uznemirene lakim leukorejem. Treba napomenuti da iscjedak nije uvijek simptom raka, oni prate mnoge patologije genitalnog područja. Ovo značajno utiče na dijagnozu bolesti. Zapažaju se sljedeća pražnjenja:

obilan;
oskudan;
single;
ponavljajući;
periodično.

Simptomi raka materice u ranoj fazi obično su blagi. Može doći do bolova u donjem dijelu trbuha, mukozni (ili vodenasti) iscjedak uznemiruju starije pacijente. Ako poraz utiče bešike može uzrokovati bol tokom mokrenja.

Znakovi u kasnijim fazama

Neki znakovi onkologije maternice kod žena nisu popraćeni svijetlim kliničku sliku, ali bez specijalne studije pronađeno tokom ginekološkog pregleda. Dodijeli sledeće simptome:

odbijanje jela, gubitak težine;
umor, slabost, smanjene performanse;
krvavi ili gnojni (u stadijumima 3 i 4 - truleži) iscjedak (uključujući i nakon spolnog odnosa);
sindrom bola u predelu karlice (u abdomenu, donjem delu leđa, u predelu sakruma);
oticanje nogu;
intermenstrualni iscjedak;
subfebrilna temperatura;
povraćanje, mučnina;
ascites trbušne duplje(nakupljanje tečnosti);
piometra (upala materice);
širenje metastaza na limfne čvorove, jetru, kosti (što dovodi do krhkosti, lomljivosti, prijeloma);
stenoza (fuzija) cerviksa;
poremećaji gastrointestinalnog trakta(zatvor ili dijareja).

Onkološke bolesti materice danas su među najčešćim patologijama kod žena, a prema statistikama, godišnje se u svijetu bilježi oko 600 hiljada novih slučajeva. Najčešće se bolest dijagnosticira u starosnoj grupi 35-55 godina, kasnije - u vrlo rijetkim slučajevima. Maligni procesi ove lokalizacije karakteriziraju visok mortalitet, tako da bi simptomi i znakovi raka maternice trebali biti poznati svim ženama, što će vam omogućiti da pravodobno poduzmete mjere i izbjegnete nepopravljive posljedice.

Materica i razvoj malignog procesa

Materica je najvažnija komponenta reproduktivnog sistema. To je šuplji glatki mišićni organ, nesparen, kruškolikog oblika, kod žena u fertilnoj dobi, prosječne dužine od 5 do 9 cm.Sama materica se prema građi dijeli na dijelove: vrat, tijelo i dno; a njen zid se sastoji od tri sloja: perimetrije, miometrijuma i endometrijuma (unutrašnja sluznica organa).

Pojava simptoma i znakova karcinoma materice nastaje kao posljedica mutacije stanica endometrija, koja je započela nekontrolisanu abnormalnu diobu, što dovodi do pojave tumora. Uporedo sa rastom neoplazme počinje proces širenja malignih ćelija, prvo kroz limfne čvorove, a zatim kroz krvne sudove u vitalnim važnih organa(bubrezi, jetra, pluća).

Simptomi i znaci raka zavise od stepena patološka bolest. Konvencionalno, prema veličini tumora i području lezije, proces se dijeli u četiri faze:

Poraz drugih organa dovodi do narušavanja njihovog rada i vitalne aktivnosti cijelog organizma, jer maligne stanice istiskuju zdrave, ali zbog nezrelosti same ne mogu obavljati svoje funkcije. Razvoj maligni proces nepovratno dovodi do smrti ako se ne otkrije na vrijeme karakterističan rak materice prve znakove i simptome, te ne prelazite na poseban tretman.

Manifestacija bolesti u ranim fazama

Onkološki proces karakterizira dug asimptomatski tok, stoga se znakovi raka maternice u ranim fazama rijetko primjećuju, svi su implicitni i izbrisani. Rast neoplazme dovodi do pojave određenih promjena u tijelu, što bi trebao biti signal o potrebi neplanirane posjete ginekologu.

Prvi simptomi raka materice u ranoj fazi uključuju vaginalni iscjedak (leukoreja). Mogu biti vodenasti, bijeli, ljigavi, prošarani krvlju, bez mirisa ili, obrnuto, smrdljivi. Kašnjenje bjeline u vagini dovodi do razvoja upalnih procesa i vezivanja infekcija, što se očituje pojavom gnojni iscjedak sa karakterističnim mirisom.

Ženu treba upozoriti pojava kontaktnog krvarenja. Mogu se pojaviti tokom seksa, nakon spolnog odnosa, prilikom tuširanja, nakon dizanja utega. Posebnu pažnju treba obratiti ako se mrlje pojave tokom menopauze. smatraju abnormalnim jako krvarenje jednokratno ili višestruko, u trajanju od 10-12 dana, bolno, posebno za pojavu krvarenja u postmenopauzi.

Pojava nelagode, iritacije (nije u vezi sa alergijske reakcije), manifestacija promjena u kože usne i svrab. osim toga, tumorskih procesa u tijelu dovode do pojave bol tokom seksualnog odnosa.

u broju početni znakovi a simptomi raka materice uključuju pogoršanje opšte stanje, pojava slabosti, smanjene performanse.

Manifestacija bolesti u kasnijim fazama

Znakovi raka maternice u kasnijim fazama onkološkog procesa postaju sve izraženiji. Prijelaz malignih stanica u obližnje limfne čvorove je praćen povećanjem njihove veličine i pojavom boli u njihovom području.

Jaka bol u zahvaćenom području javlja se već na 4. stepenu procesa, jer. skoro da nema direktno u telu nervnih završetaka. Proces metastaza uključuje nervnih pleksusa sakralni region, praćen bolom u leđima.

Poraz urinarnog sistema manifestira se kršenjem mokrenja (povećana učestalost ili poteškoće s pražnjenjem), kao i bolom i pojavom krvnih mrlja u mokraći. Poremećaj često dovodi do ascitesa (edema u trbušnoj šupljini) i povećanja volumena abdomena. Zadržavanje tečnosti u tijelu i stiskanje karličnih limfnih čvorova dovodi do oticanja donjih ekstremiteta.

Obilan vaginalni iscjedak ostaje karakterističan simptom karcinoma materice, ali u kasnijim fazama ih prati smrdljiv, truo miris.

S uznapredovalim stadijumima onkologije ove lokalizacije, često se uočavaju promjene u stanju dojke (mliječna žlijezda je dio reproduktivnog sistema i reagira na patološke procese u svojim drugim organima). Žena može primijetiti promjenu oblika, bol, iscjedak iz bradavica u periodu bez dojenja.

Simptomi i znaci posljednja faza karcinom materice su sljedeće promjene:

gubitak težine bez razloga;
gubitak apetita;
porast temperature;
probavne smetnje (zatvor, dijareja);
razvoj anemije.

Pažljivo! Često žene, čak i s rakom maternice trećeg stepena, zadrže apsolutno zdrav, cvjetajući izgled (to je vidljivo i na fotografijama mnogih pacijenata), ozbiljne promjene počinju napredovati u posljednjoj, četvrtoj fazi.

Opasna bolest i njeni uzroci

Većinu žena danas brine pitanje koji razlozi mogu izazvati razvoj abnormalnog, po život opasnog procesa? Ovaj problem aktivno proučavaju liječnici širom svijeta, još uvijek nema konačnog zaključka o uzrocima mutacije stanica, ali najvjerovatniji i opasni faktori koji mogu dovesti do bolesti su:

neplodnost;
prerano početak prve menstruacije;
kasni početak menopauze;
nedostatak porođaja;
tumorski procesi u jajnicima koji proizvode estrogene;
prenesena hiperplazija endometrija;
gojaznost ( masno tkivo stimuliše sintezu estrogena)
posljedice hormonske terapije u liječenju raka dojke;
metabolički poremećaji, dijabetes melitus;
prekancerozna stanja (čirevi, ožiljci, polipi, endocervicitis, bradavice, itd.);
Lynch sindrom (ranije poznat kao nepolipozni rak debelog crijeva). Ovo je nasljedna patologija koja povećava rizik od razvoja onkoloških procesa u drugim organima, uključujući maternicu.

Metode dijagnostičkog pregleda

Dijagnosticirajte ovu patologiju i odrediti koje metode terapije će biti najefikasnije, moći će ljekar koji prisustvuje sveobuhvatna anketa, uključujući:

Također održano laboratorijske pretrage(bris, krv, urin), ovisno o stanju pacijenta, mogu biti potrebne konzultacije uskih specijalista za odabir metode liječenja.

Program liječenja bolesti

Ako se u ranoj fazi bolesti otkrije ograničeni maligni tumor, pacijentima se propisuje histerektomija (resekcija organa). Ako je neoplazma počela rasti i zahvatila susjedna tkiva, tada se uklanjaju jajovodi, jajnici, gornji dio vagine i obližnji limfni čvorovi. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja i smanjio rizik od recidiva, pacijentima su prikazani: prije operacije - radioterapija, nakon - kemoterapija.

Uključivanje u program liječenja hormonske terapije (tamoksifen, progestin) je zbog potrebe za suzbijanjem aktivnosti estrogena i progesterona koji podstiču rast kancerozni tumor. Ako je operacija kontraindicirana za pacijenta, program liječenja se sastavlja kombiniranjem radioterapije s kursom hormonske terapije.

U Izraelu danas koriste najnoviju metodu liječenja raka – ciljanu (ciljanu) terapiju. Razlikuje se od kemoterapije i radioterapije po tome što djeluje samo na mutirane, maligne stanice, zaustavljajući njihov rast i razvoj, a ne negativan uticaj na zdrava tkiva i organe. Sudeći po recenzijama pacijenata na forumima, ova metoda liječenja se lakše podnosi i gotovo bez nuspojava.

Pažnja! Rak je jedan od najčešćih opasne bolesti, da ga zaustavim narodni lekovi nemoguće! Samo posebne medicinske tehnike mogu pomoći.

Teško je nedvosmisleno reći koliko dugo žive osobe koje su preživjele rak. Sve prognoze za oporavak zavise od stadijuma bolesti, odabrane tehnike i opšteg stanja ženskog organizma. Nakon liječenja onkologije u ranim fazama s uklanjanjem tumora, petogodišnja stopa preživljavanja prelazi 80%, ako se proces pređe u četvrtu fazu, povoljna prognoza se smanjuje na 10-15%, ali još uvijek postoje šanse .

Rak tijela materice (kancer endometrija) je maligni tumor uzrokovan rastom patoloških ćelija endometrijuma, membrane koja prekriva unutrašnju šupljinu materice. Ova bolest se naziva i rak materice ili rak endometrijuma. U oko 8% slučajeva otkriva se rijetka vrsta tumora maternice - sarkom maternice. Javlja se kada se tumor pojavi u miometriju, mišićno tkivo organ.

U posljednjoj deceniji rak maternice zauzima vodeću poziciju među onkološkim oboljenjima ženskih genitalnih organa. U više od 80% slučajeva dijagnosticira se kod pacijenata u peri- i postmenopauzi, ali se javlja i kod žena mlađih od 40 godina.

Faktori rizika za rak endometrijuma

Većina pacijenata sa tumorima materice pati od metabolički poremećaji, bolesti kardiovaskularnog sistema, visok krvni pritisak.

Glavni faktori rizika za razvoj raka materice su:

povećana tjelesna težina (gojaznost)
nema trudnoće
kasna menopauza
dijabetes
hormonska nadomjesna terapija.

Međutim, uprkos složenosti patogenetski mehanizam razvoj malignog procesa, rak materice se otkriva u ranoj fazi zbog dostupnih savremenim metodama istraživanja.

Simptomi i rani znaci raka materice

Jedna od glavnih manifestacija raka endometrijuma je iscjedak iz genitalnog trakta s primjesom krvi, bolovi pri crtanju donji deo stomaka. Međutim, većina pacijenata se osjeća zdravo. Važno je razumjeti da se nakon početka menopauze svako mrlje iz genitalnog trakta smatra patologijom.

Pre početka menopauze moguće je posumnjati na bolest ako je menstruacija postala obilnija ili ima mrlja u međumenstrualnom periodu. Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je obratiti se ginekologu-onkologu. Samo onkoginekolog, nakon kvalificiranog pregleda, moći će propisati metode istraživanja koje su neophodne za dijagnozu karcinoma tijela maternice.

Dijagnoza karcinoma endometrijuma

Prilikom ginekološkog pregleda ljekar može utvrditi promjenu oblika, gustine, veličine materice i posumnjati na bolest. Više tačna metoda U obzir dolazi ultrazvučni pregled (ultrazvuk) karličnih organa. Kada se otkrije patologija šupljine maternice, potrebno je napraviti biopsiju endometrija.

Nakon biopsije, dobijeni materijal se šalje na histološki pregled. Ako se otkriju tumorske stanice, potrebno je provesti dodatni pregled za određivanje karcinoma tijela materice i određivanje individualne taktike liječenja.

Potrebno je uraditi sledeće preglede:

Rendgen organa grudnog koša
Magnetna rezonanca (MRI) karličnih organa
Kompjuterska tomografija (CT) abdominalnih organa

Proučavanje onkoloških markera u krvnom serumu nije pouzdan način za dijagnosticiranje raka materice, iako se nivo CA-125 markera može povećati.

Na osnovu pregleda utvrđuje se klinički stadijum bolesti (slika 1):

Rice. 1. Faze raka materice (FIGO CANCER REPORT 2012)

Postoje 4 stadijuma raka endometrijuma:

Faza I: Tumor je ograničen na tijelo materice.
Faza II: Tumor se proširio na cerviks, ali se nije proširio izvan materice.
Faza III: Tumor se proteže izvan materice, uz zahvaćenost materničnih dodataka/vagine/perifernog tkiva i/ili karličnih limfnih čvorova.
Faza IV: Tumor prerasta u obližnjih organa: bešika i/ili rektum. Ili ćelije raka, formirajući metastaze, utiču na organe koji se nalaze izvan male karlice - jetru, pluća ili kosti.

Liječenje raka materice

Hirurška metoda

Vodeći i efikasan metod Liječenje raka materice je hirurško. Obim intervencije se određuje za svakog pacijenta pojedinačno u skladu sa stadijumom bolesti. Operacija uključuje uklanjanje maternice sa dodacima ( jajovode i jajnika) i regionalnih limfnih čvorova. (Slika 2).

Ovaj volumen hirurško lečenje je apsolutno radikalan.

Sa kliničke tačke gledišta, obim hirurških intervencija u ginekološkoj onkologiji nije uporediv sa operacijama benigne bolesti, a zahtijevaju vrlo visoku kvalifikaciju i iskustvo kirurga. Ipak, u vodećim onkološkim klinikama naše zemlje laparoskopske operacije nisu neuobičajene.

Na onkoginekološkom odjelu Federalne državne budžetske ustanove „Istraživački institut za onkologiju N.N. N.N. Petrov” laparoskopske operacije izvode se najsavremenijom video endoskopskom opremom. Uz pomoć 3 manipulatora i endoskopa ubačenog u trbušnu šupljinu, postiže se adekvatna vizualizacija revizijom trbušne šupljine i male karlice za procjenu udaljene metastaze, što vam takođe omogućava da efikasno izvršite sve faze operacije (slika 3).

Rice. 3 - položaj troakara pri izvođenju laparoskopske intervencije za karcinom tijela materice.

Na slici 4 prikazan je prikaz uklonjene materice sa dodacima i regionalnim karličnim limfnim čvorovima. U maternici se utvrđuje tumor koji zauzima gotovo cijelu šupljinu.

Slika 4 Operativna makropreparacija (materica sa desnim i levim dodacima, desni i levi ilijačni limfni čvorovi).

Laparoskopska operacija se može izvesti na pacijentima bilo koje dobi i poželjna je za žene sa prekomjerna težina telo, jer kozmetički učinak nakon videoendoskopskih intervencija izbjegava mnoge komplikacije iz postoperativne rane.

Laparoskopiju karakterizira znatno niža učestalost postoperativne komplikacije, što je izuzetno važno za pacijente sa teškim pratećim oboljenjima kardiovaskularnog, respiratornog, endokrinog sistema. Zbog toga se smanjuje dužina boravka pacijenata u bolnici. Kvaliteta života pacijenata nakon laparoskopskih intervencija značajno je veća, zbog brz oporavak nakon operacije, dobar kozmetički učinak.

Izvedene laparoskopske operacije kod bolesnica s karcinomom materice ne ograničavaju indikacije za potrebne postoperativno liječenje zračenjem i pomažu u smanjenju vremena prije njenog početka, što je izuzetno važno za djelotvornost kombinovani tretman ove bolesti.

Ostali tretmani

Radioterapija– aplikacija jonizujuće zračenje u liječenju malignih procesa. Koristi se kao dio kombinovanog tretmana primarni tumor, kao i u liječenju relapsa bolesti. Radioterapija se provodi na dva načina: interni (brahiterapija) i eksterni (izlaganje na daljinu). Također je moguće kombinirati obje metode unutrašnjeg i vanjskog ozračivanja u isto vrijeme.

Prilikom dirigovanja tretman zračenjem moguće komplikacije povezane s ulaskom u zonu zračenja povezana tijela: bešika i debelo crevo.

Kemoterapeutska metoda označava upotrebu kemoterapijskih lijekova u liječenju bolesti. Hemoterapeutska metoda se može provesti kao dio kompleksan tretman, tj. dopunjuju hirurški i radijacijski stadijum. Najčešće se to odnosi na 3-4 stadijuma bolesti. Može se koristiti i samostalno, uglavnom kod relapsa malignog procesa.

Tokom hemoterapije nije isključeno opadanje kose, mučnina, povraćanje, slabost.

hormonska terapija. Određene vrste karcinomi tijela materice su hormonski zavisni, tj. tumorske ćelije nose na svojoj površini receptore za hormone: estrogen i/ili progesteron. U ovom slučaju, uvođenje hormonskog lijeka ima lekovito dejstvo. Ova metoda obično se koristi u ranim fazama raka materice kod mladih žena koje nisu shvatile svoje reproduktivnu funkciju ili kada terminalne faze bolesti i recidivi. Hormonsko liječenje može uzrokovati mučninu, grčeve u mišićima i debljanje.

Prognoza bolesti i dinamičko praćenje

Maligni tumori tijela maternice u početnim fazama mogu se pripisati bolestima s relativno povoljnom prognozom. Prema bolničkim registrima, ukupna petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa karcinomom materice liječenih u vodećim svjetskim klinikama dostiže skoro 80% (Slika 5).

Rice. 5. Ukupno 5-godišnje preživljavanje pacijenata sa karcinomom endometrijuma (Godišnji izvještaj o rezultatima liječenja ginekološkog karcinoma FIGO, 2006.)

Nakon završenog liječenja, pacijentu su potrebne kontrolne posjete onkologu-ginekologu i redovni pregledi kako bi se isključio povratak bolesti.

Rak ženskog reproduktivnog sistema u modernoj onkologiji daleko je od uobičajenog. maligna bolest. Na prvom mestu je primećen, na drugom - tumor jajnika i na trećem mestu - maligna neoplazma tijelo materice.

Uzroci nastanka i širenja karcinoma unutrašnjih genitalnih organa žena su različiti, ali se pre mogu nazvati predisponirajućim faktorima. Žene u postmenopauzi češće pate od karcinoma jajnika, grlića materice i tijela materice, ali se manifestacija ove patologije uočava i kod reproduktivno doba fer sex.

Etiologija i faktori rizika onkoloških oboljenja unutrašnjih ženskih genitalija

Karcinom tijela materice posebno je izražen kod žena u postmenopauzi, odnosno u periodu kada je utvrđena disfunkcija hipotalamusa i funkcija jajnika potpuno blijedi. Postmenopauza se javlja od šezdeset do sedamdeset godina života žene, dok se menstruacija ne opaža duže od godinu dana. Ako se simptomi krvavog iscjetka iz genitalnog trakta pojave u periodu postmenopauze, onda je takva žena u pozadini sa sumnjom na rak maternice.

Glavna prekancerozna stanja tijela materice, koja mogu biti manje ili više izražena, su:

Fokalna adenomatoza endometrija;
Adenomatozni polip unutrašnjeg sloja maternice;
Atipična hiperplazija endometrijuma.

Simptomi prekancera, kako u postmenopauzi tako i u reproduktivni periodžene, imaju krvarenje iz vagine, koje može nastati bez cikličnosti.

Pojava karcinoma tijela materice često se opaža u području njenih uglova i dna. Endometrij u ovim odjelima se ponovno rađa u obliku polipa. Takav tumor maternice naziva se ograničenim. U slučaju oštećenja cijelog sloja endometrija malignim procesom, govore o difuzni oblik rak materice. Proliferacija neoplazme javlja se iz stanica žljezdano-celendričnog epitela površinskog sloja endometrija. Prema histološkoj strukturi atipičnih ćelija određuju se tri stepena karcinoma materice:

Zreli rak žlijezda;
Žljezda - solidni tumor;
Slabo diferencirani karcinom (solidni).

Klinički znaci raka materice

Specifični simptomi onkologije maternice i jajnika su blagi, pa žene mogu godinama ne ići kod ginekologa, što dovodi do zanemarivanja malignog procesa. Prema rečima pacijenata, rani simptom karcinom tijela materice i jajnika su tekući bjelkasti iscjedak iz genitalnog trakta. S razvojem tumora, bjelanjcima se dodaju krvave pruge, a ako se procesu pridruži infekcija, iscjedak postaje žut ili zelene boje With smrad i izazivaju svrab u predjelu perineuma i velikih usana.

Kod gotovo svih pacijenata sa karcinomom materice, glavni simptom je krvarenje iz materice. Ako je žena u reproduktivnoj dobi, onda se to može manifestirati u obliku dugotrajnog krvarenje iz materice(metroragija). Tokom menopauze - krvarenje se javlja kao mrlja sa acikličnim tokom. U postmenopauzi, iscjedak postaje boje mesnih pometa sa trulim mirisom.

Simptom boli nije prisutan kod svih pacijenata oboljelih od raka s rakom materice i jajnika. Kod infiltrativnog rasta tumora, zahvaćeni endometrij ispunjava šupljinu maternice i ona počinje da se skuplja. Ovaj proces je praćen simptomom grčeve boli u donjem dijelu trbuha, koji zrači u sacrum i perineum. Ublažavanje bola nastaje nakon pražnjenja materice. Glup i stalni bol u donjem dijelu trbuha se pojavljuje kada se stisne tumorom ili metastatskim limfnim čvorovima nervnih stabala, a također i s klijanjem onkološke formacije zidova maternice.

U pravilu, rakom u maternici zahvaćene su cijevi i jajnici, koji se uvelike povećavaju. Metastaze prilikom infiltracije tumora u matericu, šire se metodom implantacije, kroz krvne i limfne kanale. U invazivnom zrelom karcinomu materice, veća je vjerovatnoća da će metastaze napredovati limfogenim putem. Kada je tumor lokaliziran u donjem segmentu organa maternice, tada metastazira Limfni čvorovi u ilijačnoj regiji, a kod karcinoma se uočavaju metastaze para-aortnih čvorova limfnog sistema gornjim divizijama metara. Krvotok metastaza može biti usmjeren u koštano, plućno i jetreno tkivo.

Jer ženskih genitalija smatraju se vidnim organima, dijagnoza mogućih patologija ne predstavlja posebne poteškoće. Ginekološki pregled genitalnih organa sastoji se od pregleda, palpacije reproduktivnih organa, kao i od upotrebe hardvera i hirurških istraživanja. Dijagnoza unutrašnjeg sloja maternice može se provesti histerografijom, ultrazvukom i kiretažom šupljine materice, nakon čega slijedi citologija. Ako se uzme u obzir morfološka struktura endometrija s tumorom maternice na različite faze menstrualnog ciklusa, mogu se primijetiti sljedeće promjene:

U prvoj fazi - utvrđuje se tanak i ujednačen, bez vidljivih krvnih žila, endometrijum;

U drugoj fazi - unutrašnji sloj maternice postaje crven, edematozan i zadebljan sa naborima (hiperplazija endometrijuma).

Histološki pregled sadržaja šupljine maternice tijekom kiretaže ili nakon biopsije endometrijskog mjesta, polipa, na primjer, u 90% slučajeva utvrđuje uzrok nastalih patoloških simptoma.

Organ maternice se sastoji od uvođenja hardverskog instrumenta u matericu, koji obavlja ulogu dijagnostike i biopsije. unutrašnja šupljina organ.

Kada se histološkom analizom otkriju maligne stanice, dijagnoza žene se dopunjava rendgenskim snimkom pluća i ultrazvuk jetre za praćenje metastaza raka materice.

Povezani video zapisi

Faze razvoja i liječenje tumora endometrijuma

klasifikovati maligni tumor materice prema obliku, invaziji i metastazama. Postoje međunarodni sistemi za određivanje stadijuma karcinoma endometrijuma:

faza 1 - izražena solidan rak ili slabo diferencirani karcinom ograničen na endometrij ili koji zahvaća polovinu miometrijskog sloja, povećanje maternice za više od osam centimetara;
faza 2 - oštećenje tijela i grlića maternice s invazijom endocervikalnih žlijezda i cervikalne strome;
Faza 3 - maligni proces se prenosi na jajovode i jajnike, na parametarsko vlakno male karlice. Određivanje metastaza u para-aortalnim čvorovima limfnog sistema i u vagini;
Faza 4 - klijanje tumora u obližnjim organima i tkivima: crijevima, bešici, a takođe i izvan male karlice. Prisutnost zahvaćenih limfnih čvorova u preponama i peritoneumu.

Taktika liječenja karcinoma endometrija ovisi o dobi pacijenta, stadiju patologije i osjetljivosti tijela na terapiju.

Većina slučajeva raka materice se liječi hirurški i kombinovanu terapiju. Radikalna intervencija se izražava potpunom amputacijom reproduktivnog organa. Prema dijagnostičkim i prognostičkim podacima odaberite odgovarajuće metode za uklanjanje tumora:

Uklanjanje organa materice bez vrata (subtotalna amputacija);
Uklanjanje materice sa cerviksom (totalna amputacija);
Amputacija maternice zajedno sa cijevima, jajnicima (radikalna ekstirpacija);
Uklanjanje materice zajedno sa cijevima, jajnicima, limfnim čvorovima i top vagine (histerosalpingooforektomija).

Skoro uvijek se koristi nakon operacije terapija zračenjem, a ponekad zračenje počinje i prije hirurška intervencija za zaustavljanje i smanjenje proliferacije ćelije raka. Tretman zrakama se također koristi intrakavitarnom metodom kada se prati širenje raka od materice do grlića materice. U prisustvu kontraindikacija i neoperabilnosti tumora, zračenje se provodi kao samostalan tretman.

Poboljšava se ekspozicija zraka hormonalni lekovi, odnosno progestini, koji se uzimaju po dugotrajnim režimima.

Mjere rehabilitacije raka materice provode se u fazama. Prvo, žena se provjerava na prisustvo složenih endokrinih, nervnih i drugih patologija, koje mogu poslužiti i kao prepreka u procesu liječenja i kao komplikacija u postoperativni period. Stoga je takva stanja tijela potrebno kontrolisati u postoperativnom životu. U zavisnosti od stadijuma i histološke strukture karcinoma materice, nakon tretmana, utvrđuje se dalja prognoza za život i profesionalnu delatnost žene, koju treba registrovati u centar za rak, sa provjerom svakog semestra.

Preventivne mjere za nastanak malignog procesa u reproduktivnih organa, treba biti usmjeren na održavanje zdravog načina života, posebno žena u postmenopauzi uz godišnju preventivu ljekarski pregledi i blagovremena žalba specijalistima u slučaju patološka stanja. Savremena dijagnostika omogućava brzu i informativnu identifikaciju moguća patologija, glavna stvar je da to uradite na vreme.