Gubitak težine kod perifernog karcinoma pluća. Klinička slika zavisi od lokalizacije malignog procesa

Maligni proces je nekontrolisani rast abnormalnih ćelija u jednom ili oba pluća. Mutirane ćelije ne obavljaju svoje funkcije. Osim toga, patološki rast tumora oštećuje strukturu pluća. Kao rezultat toga, pluća gube sposobnost da opskrbe tijelo kisikom.

Vodeće klinike u inostranstvu

Uzroci

Sve ćelije ljudsko tijelo sadrže genetski materijal, tzv. DNK. Svaki put kada se zrela ćelija podeli na dve nove, njena DNK se tačno duplira. Nove ćelije su u svakom pogledu identične originalnim.

Rak pluća počinje pojavom mutacijskih procesa u ćelijskoj DNK, koji mogu biti uzrokovani starenjem organizma ili faktorima okoline (kao što su duhanski dim, udisanje azbestnih i radonskih para).

Istraživači su otkrili da stanica može biti u predkanceroznom stanju prije nego što postane kancerogena. U ovoj fazi, pored malog broja mutacija, uočava se i nesmetano funkcionisanje plućnih ćelija. Nakon nekoliko ciklusa podjele tkiva, tkiva se transformišu u patološka.

On kasne faze bolesti, neke mutirane stanice mogu putovati kroz limfne i krvne žile od prvobitnog tumora do drugih dijelova tijela, uzrokujući nove lezije. Ovaj proces se naziva metastaza.

Klasifikacija

Prema lokalizaciji malignog procesa, tumori su:

  1. Rak desno plućno krilo .
  2. Rak lijevog pluća.

Faze razvoja raka pluća:

I. Veličina neoplazme je 3 cm. Nalazi se u jednom segment pluća. Metastaze su odsutne.

II. Veličina tumora - 6 cm Lokalizacija unutar segmenta jednog pluća. Uočavaju se pojedinačne metastaze.

III. Tumor je prečnika više od 6 cm i proces se proteže na dva segmenta. Može narasti do centralnog bronha. Pronalaze se opsežne metastaze.

IV. Patologija ide izvan organa i karakteriziraju je opsežne udaljene metastaze.

Klinička slika zavisi od lokalizacije malignog procesa

  1. Centralni karcinom desnog pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:
  • Napadi čestog suhog kašlja, ponekad sa sadržajem krvi;
  • Povijest redovnog liječenja pneumonije;
  • Pojava kratkog daha bez vidljivog razloga;
  • Tjelesna temperatura dug periodčuva se na 37ºC;
  • Bol u grudima sa desne strane.
  1. Periferni karcinom desnog pluća u ranim fazama je gotovo asimptomatska. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se slučajno (u toku rendgenski pregled organa prsnog koša) ili namjerno (u kasnijim fazama tijeka bolesti, kada se pojave njeni opći simptomi).

Vodeći specijalisti klinika u inostranstvu

Opšti simptomi

  • Oštar pad tjelesne težine.
  • Hipertermija, koja nije povezana sa prehladama ili upalnim bolestima organizma.
  • Opća slabost, koja se povećava u procesu razvoja tumora.
  • Dugo bol na desnoj strani tela.

Dijagnostika

Glavni način dijagnosticiranja svake vrste karcinoma pluća je rendgenski pregled kojim se utvrđuje lokalizacija tumora, njegova veličina i prevalencija. U nekim slučajevima, magnetna rezonanca se izvodi kako bi se razjasnile granice područja zahvaćenog onkološkim procesom. zavisi od zemlje lečenja, kao i od složenosti primenjenih metoda. Na kraju, onkolozi rade biopsiju, koja je neophodna za određivanje ćelijskog sastava neoplazme.

Rak desnog pluća - liječenje

Postoje tri osnovne metode liječenja raka plućni sistem: kirurški, izlaganje jonizujućem zračenju i kemoterapiji. Opcija terapije ovisi o lokalizaciji procesa i njegovom staničnom sastavu.

  1. Hirurško uklanjanje maligne neoplazme provodi se u ranoj fazi i može biti djelomično ili potpuno. Na primjer, kada postavljena dijagnoza"Rak gornjeg režnja desnog plućnog krila" hirurg-onkolog se odlučuje na delimičnu resekciju gornjeg režnja pluća. Tokom operacije, uz zahvaćeno plućno tkivo, uklanjaju se i limfni čvorovi kako bi se spriječio razvoj relapsa bolesti.
  2. Jonizujuće zračenje se smatra drugom najefikasnijom metodom liječenja karcinoma pluća, koja se može koristiti samostalno iu kombinaciji s kirurškim zahvatom. Kompleksna metoda izlaganje se preporučuje za teško dostupno postavljanje mutiranih ćelija (karcinom donjeg režnja desnog pluća).
  3. Kemoterapija se uglavnom koristi za pacijente koji ne mogu tolerirati hirurška intervencija, ili u kasnijim fazama sa ekstenzivnim žarištima tumorskih metastaza.

Komplikacije hirurškog lečenja

  • Pojava velikog krvarenja tokom operacije.
  • Razvoj rekurentnog karcinoma pluća.
  • Formiranje plućne insuficijencije.
  • Limfostaza u žilama grudnog koša.

Prevencija raka pluća

  • Polaganje redovnog godišnjeg medicinskog pregleda, uključujući fluorografiju;
  • Pravovremeno i kompletan tretman upalni procesi prsne šupljine;
  • Odbijanje loših navika;
  • Doing zdravog načina životaživot;
  • Pravilna ishrana.

Periferni rak pluća je relativno česta bolest u savremeni svet. To kažu i doktori i istraživači. Ova bolest pogađa najmanje bronhije i bronhiole. Periferni rak pluća može se otkriti neravnomjernim zračenjem oko tumora. Takav sjaj karakterizira brzo progresivne neoplazme nepoznatog porijekla. Povremeno možete pronaći njen oblik šupljine s neravnomjernim dijelovima raspadanja.

Bolest je teško prepoznati. Obično se manifestuje kada su u proces uključeni drugi dijelovi respiratornog sistema:

  1. Bronhi velikog prečnika.
  2. Pleura.
  3. Cela grudi.

Od ove faze, rak koji opisujemo napreduje i postaje centralni.
Javljaju se sljedeći simptomi:

  1. Krv u pljuvački.
  2. Pojačan kašalj.
  3. Suhi kašalj postaje mokar.
  4. U pleuri se pojavljuje maligni fokus.
  5. Tečnost se nakuplja u pleuralnoj šupljini.

Šta je periferni rak pluća?

Periferni karcinom pluća je maligna neoplazma lokalizovana u plućnim bronhiolama i malim bronhima. Sam čvor ima određeni oblik: poligonalni ili sferni. Ovaj tip tumora nije karakterističan za druge oblike raka.

Lokacije perifernog karcinoma

Periferni rak pluća ima nekoliko oblika. Među njima su sljedeće:

  1. Kortiko-pleuralni. To je tumor okruglog oblika, koji može prerasti u prsa i biti tamo, u suppleuralnom prostoru. Ovaj pogled je forma karcinom skvamoznih ćelija. Struktura čvora je homogena, ima nejasne ivice i neravnine. Može klijati kako u rebra na strani fokusa, tako iu susjedne pršljenove.
  2. Šuplji oblik. Ovaj tumor ima praznu šupljinu u centru, po čemu je i dobio ime. Šupljina se pojavljuje zbog kolapsa patološkog fokusa u centru (zbog nedostatka prehrane). Tumor dostiže veličinu veću od 10 cm karakteristična karakteristika ovaj rak se maskira u cistu, apsces ili tuberkulozu. Zbog toga se opisana sorta često miješa s navedenim bolestima. A pogrešna dijagnoza dovodi do progresije patologije i neblagovremenog liječenja. Vrlo često bolesna osoba dođe kod doktora kada je proces otišao predaleko. Kada tumor raste u kavitetnom obliku, šupljina se povećava u prečniku, zidovi se zadebljaju, što dovodi do povlačenja visceralne pleure prema neoplazmi.

Periferni karcinom lijevog pluća
Periferni karcinom lijevog pluća dijeli se na sljedeće oblike:

  1. Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog pluća.
  2. Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća.


Prvi od ovih oblika karakterizira sljedeće: neoplazma je jasno vidljiva na rendgenskom snimku, njeni obrisi su neujednačene konfiguracije i heterogena struktura. Korijeni plućnih sudova su prošireni. Limfni čvorovi se u ovoj fazi ne povećavaju. Drugi oblik karakteriše obrnuta slika, sa uvećanim limfnim čvorovima: unutar grudnog koša, predskalenski, supraklavikularni.

Periferni karcinom desnog pluća
Periferni karcinom desnog pluća ima 4 oblika:

  1. Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća.
  2. Nodularni oblik ili periferni karcinom donjeg režnja desnog pluća.
  3. Izgled nalik na upalu pluća.
  4. Karcinom vrha desnog pluća sa Pancoastovim sindromom.

Prvi od ovih oblika je periferni tumor gornjeg režnja desnog pluća, ima sljedeće karakteristike: karakteriziraju ga karakteristike neoplazme donjeg režnja lijevog pluća. Sa izuzetkom jedne karakteristike - javlja se mnogo češće.

Drugi oblik karakterizira sljedeće: ova vrsta potiče iz terminalne bronhiole. Opaža se nakon što je došlo do klijanja mekih tkiva direktno u pluća. Na rendgenskom snimku: jasna kontura i neravna površina. Na krajevima tumora ponekad se vidi mala udubljenja - to je takozvani Riglerov simptom, koji ukazuje na zahvaćenost velikog suda u čvoru.


Treći oblik je žljezdani. Nastaje kada se mnoge male metastaze u plućnom parenhimu spoje u jednu "ogromnu" formirajući neku vrstu infiltrata. Ovu bolest je vrlo teško dijagnosticirati, nema posebnih karakterističnih manifestacija. Rak opisanog oblika počinje suhim kašljem, koji ubrzo postaje mokar, sa veliki iznos izdvojeni pjenasti sputum. Tada se obično javlja infekcija. I, općenito, proces je donekle sličan upali pluća.

Četvrta vrsta je najopasnija. Budući da je karakteriziran prodiranjem malignih stanica u žile nervnih pleksusa.

Karakterizira ga trijada Pancoast simptoma:

  1. Top lokacija.
  2. Hornerov sindrom.
  3. Teška artralgija u subklavijskoj regiji. U početku imaju paroksizmalni karakter, a zatim postaju non-stop. Ovi bolovi se javljaju na zahvaćenoj strani. Prilikom palpacije, bol se pojačava. Često bol ide duž nerava koji izlaze iz ramenog pojasa. Kao rezultat toga, često se opaža utrnulost prstiju i pothranjenost mišića. Zbog toga su moguće pareze i paralize, ili jednostavno poremećeni pokreti u udovima.

Rendgenski snimak otkriva: kršenje strukture 1-3 rebra, a ponekad i kršenje strukture u blizini lociranih vratnih i torakalnih kralježaka. Ako je patologija otišla jako daleko, tada se otkriva jednostrano širenje vena blizu kože. Ovo takođe uključuje suvo grlo koje „trguje“, kašalj.


Hornerov i Pancoast sindrom se mogu naći kod iste osobe. Ovom patološkom neoplazmom zahvaćeni su klasteri donjih cervikalnih simpatikusa. Ovo će uključivati:

  • promuklost glasa;
  • zatvaranje gornji kapak na zahvaćenoj strani;
  • uska zjenica;
  • povlačenje očna jabučica;
  • proširene žile konjunktive;
  • problemi sa odvajanjem znoja;
  • crvenilo kože.

Ne samo da ovu vrstu tumora prati Pancoast sindrom, već i neke druge bolesti imaju ovaj sindrom:

  1. Cista u plućima uzrokovana ehinokoknom infekcijom.
  2. Neoplazma u srednjem dijelu grudnog koša.
  3. Tumor pleure.
  4. Hodgkinov limfom.
  5. Tuberkuloza.

Sve bolesti karakterizira njihova apikalna lokacija. Ako detaljno napravite rendgenski snimak, tada je moguće otkriti ovaj sindrom.

Simptomi bolesti

Periferni rak pluća ima sljedeće simptome:

  1. Problemi s disanjem. Javljaju se sa metastazama u limfnim čvorovima.
  2. Artralgija u grudima. Kako više ljudi pokretima, to je više bola.
  3. Kašalj bez očiglednog razloga.
  4. Velika količina izdvojenog sputuma.
  5. Limfni čvorovi su uvećani.


Ako se neoplazma nalazi u gornjem dijelu pluća, često dolazi do kompresije gornje šuplje vene. Sve ovo utiče nervnih pleksusa vrat. To rezultira neurološkim manifestacijama.

Koliko dugo se bolest razvija?

Koliko dugo se periferni tumor pluća razvija, biće poznato iz ovog paragrafa.
U njegovom razvoju postoje tri perioda:

  1. Pravi protok. Ovaj tok se smatra od trenutka pojave bolesti, do ispoljavanja njenih prvih manifestacija.
  2. Pretklinički. Period odsustva svih simptoma bolesti. Zbog odsustva kliničkih manifestacija, posjete liječniku su isključene.
  3. Klinički. Period kada se javljaju prve manifestacije patologije.

Razvoj maligne neoplazme ovisi o vrsti i lokalizaciji tumorskih stanica. Forma ne-malih ćelija ima spor tok. Ovo uključuje:

  1. Karcinom skvamoznih ćelija.
  2. Maligna tvorba žlijezda.
  3. Rak velikih ćelija.

Ovaj rak ima prognozu od 6-9 godina života (bez neophodna terapija). Sa malim ćelijskim tipom tumora, pacijenti rijetko žive 2 godine. Neoplazma se razvija prilično brzo i brzo se pojavljuju kliničke manifestacije bolesti. Lokaliziran je u malim bronhima, karakteristični simptomi nema. Otkriven neočekivano u medicinskim istraživanjima.

Prognoza

Prilično je teško dati prognozu za periferni karcinom pluća, jer može zahvatiti različite strukture, biti u različite faze, lečiti se razne metode. Ova bolest se može liječiti radiohirurgijom i operacijom. Prema studijama, nakon tretmana petogodišnje preživljavanje trenutno iznosi 37%. Sa liječenjem raka u početnim fazama, ovaj postotak se povećava.

Terapija perifernog karcinoma pluća

Najčešći tretmani koji su trenutno dostupni su:

  1. Operativna intervencija.
  2. Terapija zračenjem.
  3. Hemoterapija.

Radiohirurška intervencija

IN medicinska praksa postoji mnogo novih tretmana, ali iskusni lekari uz mogućnosti resektabilnih tumora, koristi se ovaj način liječenja. Terapija zrakom daje dobre rezultate ako se u početnim fazama koriste dodatne radikalne metode terapije.

Hemoterapija

Ova metoda uključuje korištenje posebnih medicinski preparati(doksorubicin, vinkristin, metotreksat, cisplatin, itd.) i njihove kombinacije za uništavanje ćelija raka.

Ovi lijekovi se propisuju upravo kada je nemoguće koristiti terapiju zračenjem ili operaciju. Obično je potrebno 6 kurseva lečenja, sa pauzama od 3-4 nedelje. Potpuna resorpcija tumora javlja se u samo 20% ljudi. Preostalih 80% ne. Kada se terapija zračenjem kombinuje sa hemoterapijom, vrlo je verovatan pozitivan efekat.

Kombinovani tretman

Ovo je vrsta tretmana koja kombinuje upotrebu hirurška metoda sa nekim drugim. Jednostavno rečeno, takav tretman uključuje korištenje dva različita učinka. Treba uzeti u obzir da se o kombiniranju metoda može govoriti samo ako postoji određeni plan koji liječnik sastavlja na početku liječenja.

Zaključno, možemo reći da kako bi se spriječila pojava neoplazmi u respiratornom sistemu, treba provoditi pravovremenu prevenciju. Sastojat će se od sljedećeg:

  1. Pravovremeno liječenje bolesti respiratornog sistema.
  2. Svake godine potrebno je obaviti ljekarski pregled i fluorografiju.
  3. Odbijanje loših navika, posebno pušenja.
  4. Pravovremeno liječenje benignih neoplazmi.
  5. Pokušajte da ne dođete u kontakt sa štetnim faktorima okoline, kao što je industrijska prašina.
  6. Izbjegavanje kancerogenih efekata na organizam.

Ne zaboravite da je vaše zdravlje u vašim rukama, vodite računa o njemu, nemojte zanemariti prevenciju. Nemojte biti lijeni da se podvrgnete godišnjim medicinskim pregledima. Pogotovo imajući u vidu činjenicu da je rak koji opisujemo veoma teško dijagnosticirati. Neophodno je konsultovati lekara ako osetite i najmanje nerazumljive simptome. Poduzimajući preventivne mjere, podarićete sebi zdravlje dugi niz godina.

Periferno zahvaća manje bronhe, stoga obično postoji neravnomjerno zračenje oko čvora, što je tipičnije za brzorastuće slabo diferencirane tumore. Također, postoje kavitetni oblici perifernog karcinoma pluća sa heterogenim područjima propadanja.

Bolest se počinje manifestirati kada se tumor brzo razvija i napreduje, zahvaćajući velike bronhije, pleuru i grudni koš. U ovoj fazi, periferna, prelazi u centralnu. Karakterizira ga pojačan kašalj s ispuštanjem sputuma, hemoptiza, karcinomatoza pleure s izljevom u pleuralnu šupljinu.

Kako otkriti periferni karcinom pluća?

Oblici perifernog karcinoma pluća

Jedna od glavnih razlika tumorski proces u plućima je raznolikost njihovih oblika:

  1. Kortiko-pleuralni oblik - neoplazma ovalnog oblika koja raste u grudni koš i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj obrazac je za . Po svojoj strukturi tumor je najčešće homogen sa gomoljastim unutrašnja površina i nejasne konture. Ima tendenciju da klija i u susjedna rebra i u tijela obližnjih torakalnih pršljenova.
  2. Oblik šupljine je neoplazma sa šupljinom u sredini. Manifestacija nastaje zbog kolapsa centralnog dijela tumorskog čvora kojem nedostaje ishrana u procesu rasta. Takve neoplazme obično dosežu veličine veće od 10 cm, s njima se često brkaju upalnih procesa(ciste, tuberkuloza, apscesi), koji dovode do stadijuma u početku ne tačna dijagnoza, što zauzvrat potiče napredovanje. Ovaj oblik neoplazme je često asimptomatski.

Bitan! Kavitetni oblik perifernog karcinoma pluća dijagnosticira se uglavnom u kasnijim fazama, kada proces već postaje ireverzibilan.

U plućima su lokalizirane planarne formacije zaobljenog oblika s gomoljastim. vanjska površina. S rastom tumora, šupljine se također povećavaju u promjeru, dok se zidovi debljaju i visceralna pleura se povlači prema tumoru.

Periferni karcinom lijevog pluća

Rak gornjeg režnja lijevog pluća tumorski proces u rendgenski snimak jasno vizualizira konture neoplazme, koje su heterogene strukture i nepravilnog oblika. U isto vrijeme, korijeni pluća su prošireni vaskularnim stablima, limfni čvorovi nisu povećani.

Kod karcinoma donjeg režnja lijevog pluća, sve dešava se sasvim suprotno, u odnosu na gornji režanj lijevog pluća. Dolazi do povećanja intratorakalnih, preskalenskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Periferni karcinom desnog pluća

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ima iste karakteristike kao i prethodni oblik, ali je mnogo češći, poput raka donjeg režnja desnog pluća.

Nodularni oblik raka pluća potiče iz terminalnih bronhiola. Manifestuje se nakon klijanja mekih tkiva u plućima. At rendgenski pregled možete vidjeti obrazovanje čvorni oblik sa jasnim konturama i neravnom površinom. Uz rub tumora može se uočiti mala depresija (Riglerov simptom), što ukazuje na ulazak u čvor velike žile ili bronha.

Bitan! Posebnu pažnju treba obratiti na ispravan i zdrava dijeta, potrebno je jesti samo korisne i kvalitetnih proizvoda obogaćen vitaminima, mineralima i kalcijumom.

Periferno nalik na upalu pluća rak pluća – uvek je . Njegov oblik nastaje kao rezultat širenja duž proporcije perifernog karcinoma koji raste iz bronha, ili uz istovremeno ispoljavanje veliki broj primarni tumori u plućnom parenhimu i spojiti ih u jedan tumorski infiltrat.

Ova bolest nema nikakve specifične kliničke manifestacije. U početku se karakteriše kao suhi kašalj, zatim se pojavljuje ispljuvak, u početku oskudan, a zatim obilan, tanak, pjenast. Uz dodatak infekcije klinički tok podsjeća na rekurentnu upalu pluća sa teškom općom intoksikacijom.

Rak apeksa pluća sa Pancoastovim sindromom - Ovo je vrsta bolesti u kojoj maligne ćelije prodiru u nerve i sudove ramenog pojasa.

Sindrom (trijada) Pancoasta je:

  • apikalna lokalizacija raka pluća;
  • Hornerov sindrom;
  • bol u supraklavikularnoj regiji, obično intenzivan, u početku paroksizmalan, a zatim konstantan i dugotrajan. Lokalizirani su u supraklavikularnoj jami na zahvaćenoj strani. Bol se pogoršava pritiskom, ponekad se širi nervnih stabala, koji izlaze iz brahijalnog pleksusa, praćeni su utrnulošću prstiju i atrofijom mišića. U tom slučaju pokreti ruku mogu biti poremećeni sve do paralize.

Rendgen s Pancoast sindromom otkriva: destrukciju 1-3 rebra, a često i poprečne nastavke donjih vratnih i gornjih torakalnih pršljenova, deformaciju koštanog skeleta. Daleko uznapredovalim pregledom doktora otkriva se jednostrano proširenje vena safene. Drugi simptom je suv kašalj.

Hornerov i Pancoast sindrom se često kombinuju kod jednog pacijenta. Kod ovog sindroma, zbog poraza tumora ganglija donjeg cervikalnog simpatikusa, promuklost glasa, jednostrano spuštanje gornjeg kapka, suženje zenice, povlačenje očne jabučice, injekcija (vazodilatacija) konjunktive, dishidroza (kršenje znojenja) i crvenilo kože lica na zahvaćenoj strani.

Pored primarnog perifernog i metastatskog karcinoma pluća, Pancoast sindrom (trijada) se može javiti i kod niza drugih bolesti:

  • ehinokokna cista u plućima;
  • tumor medijastinuma;
  • tuberkuloza.

Zajedničko svim ovim procesima je njihova apikalna lokalizacija. Pažljivim rendgenskim pregledom pluća može se prepoznati istina o prirodi Pancoast sindroma.

Koliko vremena je potrebno da se razvije rak pluća?

Postoje tri toka razvoja raka pluća:

  • biološki - od nastanka tumora do pojave prvog kliničkih znakova, što će biti potvrđeno podacima o obavljenim dijagnostičkim procedurama;
  • pretklinički - period u kojem su bilo kakvi znaci bolesti potpuno odsutni, što je izuzetak posjeta ljekaru, što znači da su šanse za rana dijagnoza bolesti su svedene na minimum;
  • klinički - period manifestacije prvih simptoma i primarnih žalbi pacijenata specijalistu.

Razvoj tumora ovisi o vrsti i lokaciji stanica raka. razvija se sporije. Uključuje: skvamozni i krupnoćelijski karcinom pluća. Prognoza za ovu vrstu raka je do 5 godina bez odgovarajućeg liječenja. Kada pacijenti rijetko žive duže od dvije godine. Tumor se brzo razvija i pojavljuju se klinički simptomi bolesti. Periferni karcinom se razvija u malim bronhima, ne daje izražene simptome dugo vremena i često se manifestuje tokom prolaska planiranog ljekarski pregledi.

Simptomi i znaci perifernog karcinoma pluća

U kasnijim stadijumima bolesti, kada se tumor širi na veliki bronh i sužava njegov lumen, klinička slika perifernog karcinoma postaje slična centralnom obliku. U ovoj fazi bolesti, rezultati fizikalnog pregleda su isti za oba oblika raka pluća. Istovremeno, za razliku od rendgenskog pregleda na pozadini atelektaze, otkriva se sjenka samog perifernog tumora. At perifernog karcinoma, tumor se često širi kroz pleuru sa formiranjem pleuralnog izliva.
Prijelaz perifernog oblika u centralni oblik karcinoma pluća nastaje zbog uključivanja velikih bronha u proces, dok ostaju nevidljivi dugo vremena. Manifestacija rastućeg tumora može biti pojačan kašalj, sputum, hemoptiza, otežano disanje, karcinomatoza pleure sa izlivom u pleuralnu šupljinu.

Kod raka bronha slični prvi simptomi se javljaju kada se dodaju upalne komplikacije iz pluća i pleure. Zato je važna redovna fluorografija koja pokazuje rak pluća.

Simptomi perifernog karcinoma pluća:

  • otežano disanje - može biti posljedica metastaza tumora u limfne čvorove;
  • bol u grudima, dok s kretanjem mogu promijeniti svoj karakter;
  • kašalj, dugotrajan, bez ikakvog razloga;
  • odjel sputuma;
  • otečeni limfni čvorovi;
  • ako se tumor razvije u predjelu apeksa pluća, tada može doći do kompresije gornje šuplje vene i utjecaja neoplazme na strukture cervikalnog pleksusa, uz razvoj odgovarajućih neuroloških simptoma.

Znakovi perifernog karcinoma pluća:

  • povećanje temperature;
  • malaksalost;
  • slabost, letargija;
  • brzi zamor;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine;
  • u nekim slučajevima se čak osjeća bol u kostima i zglobovima.

Razlozi za razvoj perifernog karcinoma pluća:

  1. - jedan od mnogih važnih razloga incidenca raka pluća. IN duvanski dim sadrži stotine tvari koje mogu djelovati kancerogeno dejstvo na ljudskom tijelu;
  2. uslovi životne sredine: zagađenje vazduha koje ulazi u pluća (prašina, čađ, produkti sagorevanja goriva, itd.);
  3. štetni radni uslovi - prisustvo velike količine prašine može izazvati razvoj skleroze plućnog tkiva, koji ima rizik od maligniteta;
  4. azbestoza - stanje uzrokovano udisanjem čestica azbesta;
  5. nasljedna predispozicija;
  6. kronične bolesti pluća – uzrokuju trajnu upalu koja povećava mogućnost razvoja raka, virusi mogu napasti stanice i povećati mogućnost raka.

Faze perifernog karcinoma pluća

zavisno od kliničke manifestacije stepena:

  • Stadij 1 perifernog karcinoma pluća. Tumor je prilično mali. Nema širenja tumora na organe grudnog koša i na limfne čvorove;
  1. 1A - veličina tumora ne prelazi 3 cm;
  2. 1B - veličina tumora od 3 do 5 cm;
  • Stadij 2 perifernog karcinoma pluća. Tumor raste;
  1. 2A - veličina tumora 5-7 cm;
  2. 2B - dimenzije ostaju nepromijenjene, ali ćelije raka se nalaze blizu limfnih čvorova;
  • stadijum 3 perifernog karcinoma pluća;
  1. 3A - tumor zahvaća susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora prelazi 7 cm;
  2. 3B - ćelije raka prodiru u dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani grudnog koša;
  • Stadij 4 perifernog karcinoma pluća. U ovoj fazi tumor se širi po cijelom tijelu.

Dijagnoza raka pluća

Bitan! Periferni rak pluća je maligna neoplazma koja ima tendenciju brz rast i distribucija. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, ne oklijevajte da posjetite ljekara, jer možete propustiti dragocjeno vrijeme.

Teško zbog sličnosti njegovih radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima.

Kako prepoznati periferni rak pluća?

  • Rendgenski pregled je glavna dijagnostička metoda maligne neoplazme. Češće ovu studiju pacijenti rade iz sasvim drugog razloga, a u ekstremitetu se mogu suočiti s rakom pluća. Tumor izgleda kao mali fokus na perifernom dijelu pluća.
  • Najviše su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca preciznim metodama dijagnostika koja vam omogućava da dobijete jasnu sliku pluća pacijenta i precizno pregledate sve njegove neoplazme. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku vidjeti primljene slike u različitim projekcijama i izvući za sebe maksimalnu informaciju.
  • - provodi se vađenjem komada tkiva, nakon čega slijedi histološki pregled. Samo pregledom tkiva pod velikim uvećanjem, doktori mogu reći da je neoplazma maligna.
  • Bronhoskopija - pregled respiratornog trakta i bronhije pacijenta iznutra uz pomoć posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u odjeljenjima koja su udaljenija od centra, ova metoda daje manje informacija nego da ih ima pacijent centralni rak pluća.
  • Citološki pregled sputuma - omogućava vam otkrivanje atipičnih stanica i drugih elemenata koji upućuju na dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza

Na rendgenskom snimku grudnog koša, senka perifernog karcinoma mora se razlikovati od nekoliko bolesti koje nisu povezane s masom u desnom plućnom krilu.

  • Pneumonija je upala pluća, koja daje sjenu na rendgenskom snimku, akumulacija eksudata izaziva kršenje ventilacije u plućima, jer nije uvijek moguće precizno razaznati sliku. Precizna dijagnoza postavlja se tek nakon detaljnog pregleda bronhija.
  • tuberkuloza - hronična bolest, što može izazvati razvoj inkapsularne formacije - tuberkuloma. Veličina sjene na rendgenskom snimku neće prelaziti 2 cm. Dijagnoza se postavlja tek nakon toga laboratorijska istraživanja eksudat za otkrivanje mikobakterija.
  • Retencijska cista - slika će pokazati formaciju sa jasnim rubovima.
  • Benigni tumor desnog plućnog krila - na slici neće biti tuberoznosti, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada se. Razlikovati benigni tumor moguće je iz anamneze i pritužbi pacijenta - nema simptoma intoksikacije, stabilno zdravlje, nema hemoptize.

Isključujući sve slične bolesti, počinje glavna faza - odabir najefikasnijih metoda liječenja za određenog pacijenta, ovisno o obliku, stadiju i lokalizaciji malignog žarišta.

Informativni video: Endobronhijalni ultrazvuk u dijagnostici perifernog karcinoma pluća

Periferni rak pluća i njegovo liječenje

Do danas najviše savremenim metodama su:

  • hirurška intervencija;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • radiohirurgija.

U svjetskoj praksi kirurgija i radioterapija postupno ustupaju mjesto naprednim metodama liječenja raka pluća, ali i pored pojave novih metoda liječenja, operacija pacijenti sa resektabilnim oblicima karcinoma pluća i dalje se razmatraju radikalna metoda, u kojoj postoje izgledi za potpuno izlječenje.

Kada se kemoterapija kombinira sa liječenjem zračenjem (moguće njihova istovremena ili uzastopna primjena), postižu se najbolji rezultati. Hemozračenje se zasniva na mogućnosti i aditivnog efekta i sinergije, bez zbrajanja toksičnih nuspojava.

Kombinirano liječenje je vrsta liječenja koja uključuje, pored radikalnih, kirurška i druge vrste djelovanja na tumorski proces u lokalno-regionalnoj zoni lezije (daljinske ili druge metode zračne terapije). Posljedično, kombinirana metoda uključuje korištenje dva različita po prirodi heterogena utjecaja usmjerena na lokalno-regionalna žarišta.

Na primjer:

  • hirurški + zračenje;
  • zračenje + hirurško;
  • zračenje + hirurško + zračenje, itd.

Kombinacija jednosmjernih metoda kompenzira ograničenja svake od njih pojedinačno. Istovremeno, mora se naglasiti da se o kombinovanom tretmanu može govoriti samo kada se primenjuje prema planu koji je izrađen na samom početku lečenja.

Periferni rak pluća: prognoza

Vrlo je teško predvidjeti liječenje perifernog karcinoma pluća, jer može biti izražen u različitim strukturama, biti u različitim stadijumima i biti liječen. različite metode. Ova bolest je izlječiva i radiohirurškom i hirurškom intervencijom. Prema statistikama, među pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji, stopa preživljavanja od 5 godina ili više iznosi 35%. U liječenju početnih oblika bolesti moguć je povoljniji ishod.

Prevencija perifernog karcinoma pluća

Da biste smanjili pojavu raka pluća, morate:

  • tretmana i prevencije inflamatorne bolesti pluća;
  • godišnji lekarski pregledi i fluorografija;
  • potpuni prestanak pušenja;
  • liječenje benignih formacija u plućima;
  • neutralizacija štetnih faktora u proizvodnji, a posebno: kontakti sa jedinjenjima nikla, arsenom, radonom i produktima njegovog raspadanja, smolama;
  • izbjegavati izlaganje kancerogenim faktorima u svakodnevnom životu.

Informativni video: Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća

Periferni rak pluća se prilično razlikuje od bilo koje druge vrste raka povezanog sa respiratornim sistemom. Njegova opasnost je da su udaljeni dijelovi bronha ili bronhiola uključeni u proces oštećenja, te se stoga rijetko stvaraju bolni osjećaji, a bolest se otkriva prilično kasno. Da bismo razumjeli šta je periferni karcinom pluća, potrebno je razumjeti simptome stanja, uzroke nastanka i dr. važne detalje. Sve će to omogućiti uspostavljanje jedine istinite prognoze.

Na formiranje predstavljene vrste raka utječu faktori kao što je ovisnost o nikotinu, koja provocira ne samo periferni karcinom pluća, već i druge vrste bolesti. Ne manje od vjerovatnih uzroka treba uzeti u obzir:

  • negativni pojmovi povezani sa okruženje, odnosno zagađenje zraka, zagađenje plinom i drugo;
  • negativni uvjeti rada, koje karakterizira značajno nakupljanje prašine, malih isparljivih komponenti;
  • azbestoza, što je stanje koje nastaje zbog udisanja malih čestica azbesta;
  • genetska predispozicija.

Treba uzeti u obzir još jedan faktor u razvoju perifernog karcinoma pluća hronične bolesti pluća. Ispostavlja se da su uzrok trajne upale, što povećava vjerojatnost nastanka onkološke bolesti plućne regije. Prikazani virusi mogu prodrijeti u ćelijske strukture i utjecati na povećanje vjerovatnoće onkološke bolesti.

Posebnu pažnju treba obratiti na simptome koji se javljaju u ovaj slučaj i odnose se na donje i gornje regije.

Simptomi stanja

Prve manifestacije koje karakteriziraju prikazanu bolest počinju se formirati u fazi kada periferni karcinom pluća zahvaća najveće dijelove bronha. Ako u ovaj proces su glavni limfni čvorovi, tada se može pojaviti simptom kao što je stalna otežano disanje. To zabrinjava osobu ne samo iznutra fizička aktivnost, ali i kada izvodi minimalne radnje ili miruje.

Onkolozi skreću pažnju pacijenata na činjenicu da se periferna sorta prilično često kvari. Stoga se zvalo "apscesiranje", kao i lukavo, pa čak i prugasto. Ovo objašnjava neke od simptoma koji se pojavljuju samo na određenom području.

U slučaju kada ćelije raka rastu u bronhije, situacija se dramatično mijenja. To je zbog činjenice da sputum počinje da se izdvaja, u pojedinačne situacije pacijenti imaju hemoptizu ili plućno krvarenje. Potonji može biti obilan, uzrokujući značajan gubitak krvi. Kada čvor tumorskog tipa potpuno zatvori bronhijalni dio, nastaje opstruktivna pneumonija koja teče izuzetno akutno i dugo vremena.

Više o simptomima

Za bolje razumijevanje prikazanog patološkog stanja potrebno je detaljnije razumjeti dodatni simptomi. među kojima iu kasnijim fazama razvoja onkološki proces u plućima se mogu pojaviti:

  • stalni osjećaj slabosti, nedostatka energije i, kao rezultat, kronične slabosti;
  • pogoršanje stepena izdržljivosti;
  • sklon brzom umoru;
  • gubitak apetita ili značajna promjena u ukusu.

Manje uobičajeni simptomi poslednje faze razvoj bolesti je bol u zglobovima i u koštane strukture. Još jednu manifestaciju treba smatrati smanjenjem tjelesne težine, što pogoršava prognozu.

Oblici patološkog stanja

Oblici prikazane bolesti zaslužuju posebnu pažnju. Prva od njih je kortiko-pleuralna, u kojoj se pojavljuje formacija ovalnog oblika. Počinje da raste u grudni koš, te se stoga nalazi u suppleuralnoj ravni. opasno ovu sortu zbog činjenice da je sklon nicanju u susjedna rebra, kao i u tijela torakalnih pršljenova koja se nalaze u blizini.

Sljedeći oblik je šupljina, koja je tumor sa praznom formacijom u središnjem dijelu. Takve neoplazme dostižu dimenzije veće od 10 cm, pa se miješaju s negativnim algoritmima (ciste, tuberkuloza, apsces) u plućima. Prikazani oblik perifernog karcinoma pluća najčešće se javlja bez ikakvih simptoma.

Onkolozi skreću pažnju pacijentima na činjenicu da se karijesni tip bolesti najčešće identificira u kasnijim fazama. U ovom slučaju, proces je nepovratan. Postoje i periferni karcinomi lijevog plućnog krila i desnog, da bi se on identificirao i odredila prognoza, bit će potrebno obaviti dijagnostički pregled.

Dijagnostičke mjere

Identifikacija predstavljenog oblika raka je komplikovana jer su on, odnosno rezultati rendgenskih snimaka slični ostalima. respiratorne bolesti. Glavne aktivnosti u smislu dijagnosticiranja bolesti uključuju:

  • rendgenski snimak, koji je glavni način za identifikaciju malignih tumora;
  • CT i MRI su najpreciznije tehnike koje omogućavaju dobijanje specifične slike pacijentovog plućnog regiona i detaljno proučavanje svega što je u vezi sa njegovom neoplazmom;
  • biopsija, koja se izvodi ekstrakcijom tkiva sa daljnjim histološkim pregledom.

Uz biopsiju radi se i bronhoskopija u cilju identifikacije perifernog karcinoma gornjeg režnja desnog pluća. Radi se o proučavanju respiratornog trakta i bronhijalne regije pacijenta iznutra uz pomoć posebnih hardverskih uređaja. S obzirom na to da se neoplazma nalazi u područjima mnogo udaljenijim od centra, metoda daje 50% manje informacija nego kada se dijagnosticira pacijentu.

Druga je citologija sputuma dijagnostička metoda. Prikazana metoda omogućava identifikaciju atipičnih staničnih formacija i drugih komponenti koje sugeriraju dijagnozu i propisuju naknadno liječenje. Onkolozi insistiraju na tome dijagnostičkih pregleda sprovedeno sa najvećom pažnjom. Ako postoji sumnja, dozvoljeno je zahtijevati ponovljene pretrage, jer se samo u tom slučaju može računati da ćete se riješiti raka.

Metode liječenja

U cilju isključivanja negativni simptomi, zaustavljaju rast malignih neoplazmi i prikazanih metastaza kompleksan tretman. To mora ostati u bilo kojoj fazi da bi prognoza bila pozitivna. Hirurgija i terapija zračenjem popuštaju savremenim metodama tretman raka pluća. Unatoč uvođenju novih metoda liječenja, operacija pacijenata s resektabilnim karcinomom pluća doživljava se kao radikalna metoda.

U sklopu njegove upotrebe, postoje izgledi za 100% izlječenje.

Radioterapija pokazuje idealne rezultate u sprovođenju programa radikalnog lečenja na primarnih faza, odnosno prvi i drugi.

Sljedeći efikasan metod je kemoterapija, u kojoj se koriste doksorubicin, vinkristin i drugi lijekovi. Propisuju se ako postoje kontraindikacije za operaciju i terapiju zračenjem. Onkolozi obraćaju pažnju na činjenicu da:

  • prikazana terapija obuhvata do šest ciklusa hemoterapije sa intervalima od 3-4 nedelje;
  • apsolutna resorpcija neoplazme je rijetka, samo 6-30% pacijenata doživljava objektivno poboljšanje;
  • kombiniranjem kemoterapije sa zračenjem (vjerovatno sinkronom ili sekvencijalnom primjenom) moguće je postići bolje rezultate.

Primjenjuje se kombinovani tretman, što uključuje, osim radikalnih, kirurških, i druge vrste djelovanja na neoplazmu. Riječ je o lokalnom i regionalnom području lezije, za koje se može koristiti vanjska terapija zračenjem i druge slične metode.

Kombinovana tehnika uključuje korištenje dvaju utjecaja različite prirode, koji su usmjereni na lokalna i regionalna žarišta. Radi se o hirurškoj tretman zračenjem, zračenje, hirurško pa zračenje. Takve kombinacije omogućavaju kompenzaciju ograničenja bilo koje od njih, primijenjenih zasebno. Mora se naglasiti da je dozvoljeno govoriti o prikazanoj metodi liječenja u situaciji kada se koristi po algoritmu koji je razvijen na samom početku terapije donjih i gornjih regija.

Komplikacije i posljedice

Uz uspješan završetak rehabilitacijskog tečaja, pacijent će moći živjeti još pet godina, nakon čega može potrajati remisija ako nije došlo do pogoršanja dijagnoze.

Unatoč uništavanju stanica raka i optimizaciji rada tijela, mogu nastati određene komplikacije povezane s radom unutrašnjih organa. Riječ je o zatajenju jetre, bubrega, plućne i drugih vrsta insuficijencije. Suočavanje s predstavljenim procesima omogućit će poseban kurs oporavka i preventivne mjere. Oni će omogućiti jačanje tijela, normalizaciju metabolizma i poboljšanje općeg zdravlja pacijenta.

Preventivne mjere

Govoreći o prevenciji za one koji su uspjeli da se izbore sa rakom pluća, treba napomenuti sljedeće aktivnosti:

  • godišnji zdravstveni pregledi;
  • provođenje fluorografskog pregleda;
  • potpuna prehrana, sastavljena od strane nutricionista, koja će uzeti u obzir sve nijanse zdravstvenog stanja;
  • isključivanje loših navika: ovisnost o nikotinu, utjecaj alkohola i narkotičkih komponenti.

Kao dio prevencije, jednako je važno zapamtiti fizičku aktivnost, ličnu higijenu i čistoću prostorije u kojoj osoba živi. Preporučuje se izbjegavanje čak i minimalnog kontakta sa štetnim komponentama: hemikalije, reagensi, azbestna prašina i sve ono što "začepljuje" disajne puteve.

Periferni rak pluća je opasna bolest koja je povezana sa problematičnom dijagnozom. Njegovo liječenje preporučuje se započeti što je prije moguće kako bi se postigao maksimalan uspjeh, kao i otklanjanje komplikacija i kritičnih posljedica. Ovakvim pristupom osoba će moći održati normalno zdravlje i 100% vitalnost.

Onkološka patologija bronho-plućnog sistema je prilično ozbiljan problem. Pluća su organ bez receptori za bol u svojoj strukturi. Stoga se bol, kao simptom lezije, pojavljuje u prilično kasnoj fazi bolesti. U članku se razmatraju glavni aspekti etiologije, klinike, dijagnostike i liječenja perifernog karcinoma pluća.

Etiološki faktori

Nije sasvim jasno šta tačno uzrokuje periferni rak pluća. Međutim, tačno su definisani faktori koji mogu doprineti nastanku ove bolesti i njenom brzom napredovanju.

Svaki se brže razvija pri pušenju. Iskustvo sistematskog udisanja nikotina direktno utiče na stepen opasnosti od razvoja onkološke patologije. Osim toga, što više cigareta pacijent koristi dnevno, to će biti izraženije kronične upalne i degenerativne promjene u epitelnoj sluznici respiratornog trakta i pluća.

Periferni oblik kancerogene lezije bronho-plućnog sistema javlja se u većoj mjeri ne bronhogenim putem (udisanje kancerogenih spojeva), poput centralnog karcinoma, već hematogenim. Na primjer, udisanje azbesta ili metala s kancerogenim učinkom dovodi do pojave. Utječe na velike bronhije. Periferni rak pluća češće se javljao kod onih osoba koje su imale povećanu koncentraciju istih kancerogenih spojeva u krvi.

Ekološka situacija ima značajan uticaj na rizike od onkopatologije plućno-bronhalnog sistema. Stanovnici gradova i megagradova skloni su kolonizaciji respiratornog trakta iritansima i zagađivačima različitog hemijskog sastava.

Hronična upala bronha je značajan faktor rizika. Ovo se odnosi na pacijente sa hroničnom bronhoopstruktivnom bolešću i bronhitisom.

Svaka upala koja se javlja duže vrijeme može postati faktor maligniteta. Pogotovo kada su u pitanju organi obloženi epitelnim ćelijama.

Nasljednost, zatvarajući ovu listu, u stvari, zauzima daleko od posljednjeg mjesta mogući uzroci onkološka transformacija normalne ćelije. Nisu važni samo tumori pluća ili bronha, već i kancerogeni proces bilo koje lokalizacije.

Simptomi bolesti

Periferna volumetrijska formacija, lokalizirana u bilo kojem pluću, vrši volumetrijski pritisak ili na bronhije, ili raste u pleuru ili druge susjedne strukture i organe, ovisno o veličini. Moderni onkolozi razlikuju nekoliko grupa kliničkih manifestacija.

Prva grupa simptoma su znaci intratorakalnog širenja tumorske mase. Međutim, za razliku od bronhogenog (centralnog) karcinoma, periferni oblik onkološke bolesti se ne manifestira tako jasno.

Kašalj se pojavljuje u značajnoj veličini. Isto važi i za hemoptizu. Ovaj simptom označava uništavanje tumorskog konglomerata ili klijanje bronha uz kršenje integriteta njegove sluznice.

Bol u grudima i otežano disanje su također tipičniji za karcinome centralnog porijekla. Ali poznato je da pri velikim veličinama periferni oblik postaje klinički nerazlučiv od bronhogenog.

Promuklost glasa se javlja kada je lijevo povratni nerv. Periferni karcinom lijevog pluća često je praćen ovim upečatljivim sindromom. Ali pacijent se na to žali već s ozbiljnom veličinom obrazovanja. Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog pluća je rijedak nalaz kod mladih pacijenata.

Tuberkulozne lezije su češće tamo lokalizirane. Ali s godinama, prvi i drugi segment postaju mjesto lokalizacije periferije maligni tumor. Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća (kao i desnog) je rjeđi od pneumonije. Ovo je druga najčešća bolest u ovoj oblasti. Kliničke karakteristike tumore opisane lokalizacije je teško zamisliti.

Najčešće se razvija periferni karcinom desnog pluća. To je povezano sa anatomske karakteristike bronhijalne grane. Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća je češći kod starijih pacijenata. Identifikacija radiografskih promjena u ovoj oblasti zahtijeva dodatna istraživanja pomoću tomografskih tehnika.

Uzimajući u obzir sintopiju pluća, simptomi oštećenja susjednih organa razvijaju se u kasnijim fazama bolesti. Disfagija često zabrinjava pacijente kada je zahvaćen zid jednjaka. Kada se tumor proširi na srčani mišić ili perikard, postoje funkcionalni poremećaji: aritmije, hipertenzija ili hipotenzija.

Značajke apikalne lokalizacije tumora

Apikalni karcinom se ne razvija tako često kao tumori gore navedenih lokalizacija. Treba napomenuti da je vrh pluća omiljena lokalizacija tuberkuloznog procesa. Stoga je prije svega potrebno isključiti ovu kroničnu zaraznu bolest.

Rak apeksa pluća javlja se s prilično jasnim simptomima koje liječnici srodnih specijalnosti potcjenjuju.

Dakle, bol u ramenom zglobu, praćen atrofičnim promjenama u mišićima podlaktice, reumatolozi i terapeuti smatraju manifestacijom humeroskapularnog periartritisa ili osteoartroze.

Apikalni rak pluća u literaturi ima drugačiji naziv - Pancoast rak. Kompleks simptoma s ovom lokalizacijom se također naziva.

Uključuje oštećenje 1. i 2. rebra, što se otkriva na rendgenskom snimku pluća. Hornerov simptom je karakterističan, koji uključuje trijadu znakova:

  • mioza - suženje zjenice;
  • enophthalmos;
  • ptoza (spuštanje) kapka na strani lezije.

Ove manifestacije su povezane s uključivanjem simpatičkog trupa u proces.

paraneoplastični sindrom

Govorimo o kršenju hormonske pozadine i metaboličkim promjenama uzrokovanim tumorskim procesom. Najčešće je razvoj jasnog i očitog paraneoplastičnog sindroma povezan s varijantom perifernog karcinoma bez malih stanica.

Tipično jaka slabost mišića. Može biti popraćeno konvulzivni sindrom. To je zbog hipomagnezijemije.

Endokrine promjene se više odnose na Cushingoidni sindrom. Kao dio hiperkortizma razvija se visoki krvni tlak. Zamračenje kože (hiperpigmentacija) može biti uznemirujuće, prvo u području nabora i nabora, zatim difuzno.

Edem takođe može ukazivati ​​na paraneoplastični sindrom. Ali mogu biti uzrokovane i sindromom gornje šuplje vene kada je ova žila komprimirana tumorom izvana i naknadnom trombozom.

Metastaze

Pojava skrining žarišta je neizbježan dio procesa raka. Metastaze tumora pluća šire se na tri načina:


Limfogeni put se smatra glavnim. Prvi su pogođeni regionalni čvorovi. Moguće kontralateralne metastaze. U zavisnosti od toga na koje limfne kolektore utiču ćelije raka, onkolozi klasifikuju bolest.

Hematogene metastaze se šire razna tijela. Često su zahvaćene nadbubrežne žlijezde. Istovremeno se otkrivaju simptomi insuficijencije funkcije ovog organa: slabost, pad krvni pritisak, aritmije (osjećaj smetnji u radu srca), pomake elektrolita u laboratorijskim pretragama.

A proučavanje lubanje uz pomoć rendgenskih zraka ili kompjuterske tomografije otkriva oštećenje kostiju. Kod otprilike petine pacijenata tu se mogu naći metastaze.

Detekcija metastatskih žarišta u mozgu i jetri javlja se sa istom učestalošću. Stoga, druga faza dijagnoze uključuje ultrazvučni pregled organa. trbušne duplje i tomografija lobanje.

Dijagnostičke mjere

Metoda skrininga za otkrivanje bolesti je fluorografija. Danas je učestalost ove studije jednom godišnje.

Periferni rak pluća napreduje veoma brzo. Stoga bi liječnici bilo koje specijalnosti trebali obratiti pažnju na kliničke manifestacije.

Obično "manji" simptomi ostaju neprimijećeni. Naime, oni ukazuju da bolest tek počinje. Nažalost, oni su vrlo nespecifični, a sami pacijenti rijetko traže savjet o svom izgledu. medicinsku njegu. Šta je sa ovim simptomima?


Kompletna krvna slika može otkriti ubrzani ESR. Sa značajnim viškom normalni indikatori potrebno je započeti potragu za onkopatologijom. Karakteristična je i anemija - smanjenje nivoa hemoglobina. Detaljna studija otkriva njegovu redistributivnu prirodu (sideroahrestična anemija).

Biohemijski test krvi otkriva povećanje razine kalcija i smanjenje koncentracije magnezija. Nivo C-reaktivnog proteina može biti povećan.

Radiografija je indikativna u kasnijim fazama. Znakovi perifernog karcinoma pluća se ne razlikuju mnogo od manifestacija bronhogenog tumora na slici, posebno u kasnijim fazama.

Postoji posebne forme perifernog karcinoma pluća. Sferični tumor na rendgenskom snimku vidljiv je kao okrugla sjena. Njegove konture su neravne. Klinički, vrijedi reći, rijetko se manifestira. To je zbog činjenice da sferni rak dolazi iz stanica bronhija 4. reda.

- upala plućnog tkiva oko volumetrijskog obrazovanja. U pozadini liječenja antibioticima, veličina tumora se značajno smanjuje, ali radiologa treba upozoriti pojavom sjaja oko žarišta zamračenja. Ovdje se radi o upali. limfnih sudova- limfangitis.

Kavitetni oblik perifernog karcinoma pluća je formacija koja je propala u svom središnjem dijelu. To je zbog ishemije tkiva. Na rendgenskom snimku, to će biti prstenasta senka sa horizontalnim nivoom tečnosti. Konture su neravne.

Druga faza dijagnoze je razjašnjavanje. Neophodan je kako bi se utvrdio oblik bolesti, prevalencija tumora, njegova histološka struktura, stepen diferencijacije i hormonska aktivnost.

Potrebno je identificirati prisutnost metastaza, jer sve to utječe na prognozu i taktiku liječenja. Da bi se razumjela veličina i stepen zahvaćenosti susjednih organa i struktura, potrebno je napraviti tomografiju. Medijastinoskopija, bronhoskopija, torakoskopija su dizajnirani da procijene da li su zahvaćeni medijastinum, srce, jednjak, pleura, limfni kolektori.

Tratorakalna punkcija omogućava uzorkovanje biološki materijal za citološki pregled. Ćelijski sastav, diferencijacija ćelija, histohemijske karakteristike će nam omogućiti da procenimo operativnost situacije.

Metastaze su često lokalizirane u mozgu, jetri. Ultrasonografija abdominalnih organa je neophodno za snimanje jetre. Mozak se pregleda pomoću tomografije.

Često zahvaćene nadbubrežne žlijezde također treba pregledati. MRI je neophodna tehnika za postizanje ovog cilja. Skeniranje koštane strukture tijelo i rendgenski snimak otkrivaju lezije u kostima. Bronhoskopska faza je važna za diferencijalnu dijagnozu. Ne treba ih zanemariti, ali u isto vrijeme pacijente treba upućivati ​​na takvu studiju prema indikacijama.

Pristupi terapiji i prognozi

Postoje dva načina liječenja raka pluća: operacija i radioterapija. Prva metoda nije uvijek izvodljiva.

Ako nema metastaza, a veličina tumora ne prelazi 3 cm u promjeru, a susjedne strukture nisu zahvaćene, indicirana je lobektomija. Ovo . Prilično veliki obim operacije diktiran je velikim brojem recidiva. Osim toga, to zahtijevaju pravila o ablastici i antiblastici, na kojima se temelji onkohirurgija.

Ako su izolateralni limfni kolektori (na jednoj strani) prvog reda zahvaćeni metastatskim žarištima, lobektomija također može biti opravdana. Ali domaći onkohirurzi preferiraju uklanjanje cela pluća- pulmonektomija.

Klijanje tumora jednjaka, metastaze u kontralateralne limfne čvorove, udaljene organe - mozak, jetra, nadbubrežne žlijezde - kontraindikacije su za operaciju. Također, teška popratna patologija u fazi dekompenzacije spriječit će hiruršku intervenciju.

U tim slučajevima se koristi radioterapija. Može biti dodatak operaciji. Tada se ovaj tretman perifernog karcinoma jednog ili oba pluća naziva kompleksnim.

Izlaganje zračenju formaciji je preporučljivo prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Na preživljavanje utiču mnogi faktori. Oni su povezani i sa karakteristikama tumorskog procesa i sa opštim stanjem pacijenta:


dakle, glavni problem onkologija - pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman. Periferni karcinom pluća, pažljivom pažnjom na vlastito tijelo, može se na vrijeme otkriti i uspješno liječiti.