Medicinska elektroforeza parazitskih jona. Elektroforeza: što je to, indikacije i kontraindikacije za korištenje modernih tehnika

Na većini sajtova piše o elektroforezi, da je to metoda unošenja lekova u tkiva tela pomoću konstantne električne struje niskog napona i male snage, koju kombinuje lekovita svojstva električna struja i pozitivne efekte primijenjeni lijek. Ali ne svuda se otkrivaju karakteristike, koje razgovaraćemo ispod.

Metoda se zasniva na tri fenomena:

Provodljivost tjelesnih struktura.
Sposobnost struje da direktno utiče na procese u oblasti primene (galvanizacija).
Sposobnost lijekova da se pod utjecajem elektriciteta razlažu na ione (elektrolitička disocijacija).

Učinak galvanizacije podrazumijeva disocijaciju anorganskih soli tijela na pozitivne i negativne jone, koji se kreću u skladu s vlastitim nabojem prema pozitivno ili negativno nabijenoj elektrodi. Voda se kreće zajedno sa jonima. Kao rezultat, ispod katode nastaje edem s labavljenjem, dok se ispod anode tkiva zbijaju i naboraju.

U zoni strujnog uticaja povećava se kretanje limfe i krvi, ubrzavaju se metabolički i trofički procesi i regeneracija koštanog, nervnog, vezivnog tkiva i formiraju aktivne supstance. Ova područja sa povećanim intenzitetom metaboličkih procesa postaju posebno osjetljiva na primijenjene lijekove, što elektroforezi daje niz prednosti u odnosu na druge metode primjene lijekova uz relativno mali broj nedostataka:

Prednosti	Nedostaci
Bezbolna procedura	Ovom metodom možete ući ograničena količina lijekovi
U poređenju sa uzimanjem lekova oralno i injekcijom, elektroforeza je mnogo manje verovatno da će izazvati negativne reakcije na lijek, a nuspojave su znatno manje izražene	Postoje prilično široke kontraindikacije za korištenje elektroforeze
Ljekovita tvar se ubrizgava direktno u patološko žarište uz stvaranje visokih koncentracija, ali bez zasićenja tijela
Značajna količina tvari se ubrizgava u površinske slojeve kože i tamo se dugo fiksira u obliku "depoa", osiguravajući trajanje djelovanja ljekovite tvari.
Terapijski učinak primijenjenog lijeka traje 1-20 dana
Ljekovita supstanca nije razgradljiva u gastrointestinalnom traktu
Supstanca se primjenjuje kao kombinacija pojedinačnih sastojaka, a ne u molekularnom obliku, što povećava njegovu farmakološku aktivnost u odsustvu balastnih tvari

Nuspojave postupka

Uz tako širok spektar prednosti, postupak ima i niz nuspojave kod djece i odraslih:

Električna struja ima izražen učinak na rastne površine kosti i može usporiti procese u njima ili ih neravnomjerno ubrzati i dovesti do stvaranja malih egzostoza - izraslina.
Zbog povećane osjetljivosti dječje kože, elektroforeza može uzrokovati iritaciju, suhoću, pa elektroforeza za djecu ima ograničene indikacije.
Povećana propusnost kože čini bebina tkiva posebno osjetljivima na lijekove. Čak i naizgled prilagođene doze mogu izazvati alergijske pojave. Pročitajte više o vrstama osipa kod djece i njihovom uzroku.
Električna struja aktivno utječe na nervni sistem. Osim umirujućeg, pozitivnog efekta, može izazvati i suprotan efekat - povećanu razdražljivost mozga, pospanost bez uspavljivanja, razdražljivost, fotosenzibilnost.

Katoda i anoda - ključ elektroforeze

Pozitivno nabijene čestice smiruju, anesteziraju, ublažavaju otekline, negativne - opuštaju, šire krvne žile, poboljšavaju metabolizam

Prilikom odabira tehnike elektroforeze, mora se imati na umu da se u tkivima ispod katode i anode razvijaju suprotne reakcije.

Ispod katode je primjetno povećanje permeabilnosti staničnih membrana, tkiva nabubre, metabolički procesi se aktiviraju, stanice postaju ekscibilnije.

Pod anodom, propusnost stanica se smanjuje, njihova ekscitabilnost slabi, metabolički procesi su inhibirani.

Takođe je od velike važnosti voditi računa o smjeru toka struje.. Na primjer, pri nanošenju katode na čelo ili oči, a anode na stražnji dio glave, primjećuje se smanjenje ekscitabilnosti mozga. Sa suprotnim rasporedom, podražljivost mozga se smanjuje. Lekovita supstanca se mora davati sa pola, u skladu sa polaritetom koji odgovara naelektrisanju supstance. U pravilu se jedan lijek ubrizgava sa jednog pola.

Fizioterapeutkinja Irina Pashkovskaya govori o postupku elektroforeze na videu:

7 načina za provođenje postupka za različite patologije

Primjeri kako se radi elektroforeza za razne bolesti:
1
elektroforeza maksilarnog sinusa . Nakon ispiranja sinusa iglom za ubijanje, pacijent se polaže na bok. Na kožu iznad sinusa postavlja se elektroda 4 × 4 cm, a na potiljak 10 × 10 cm. Kao ljekovita supstanca uglavnom se koristi antibiotik, antiseptik ili protuupalno sredstvo. Indicirano za upalu maksilarnog sinusa razne geneze.
2
Elektroforeza sluzokože usne šupljine i zuba. Pripremljeni rastvor se uzima u usta pacijenta i drži do kraja zahvata. 2 elektrode su postavljene na vrh i donja vilica na jednoj strani (istog polariteta) i 1 na potiljku (suprotnog polariteta). Ovaj postupak se koristi kod bolesti desni upalnog porijekla (gingivitis, parodontitis), radi poboljšanja zacjeljivanja nakon hirurške intervencije(npr. traumatsko uklanjanje, alveolitis), za remineralizirajuću terapiju.
3
Elektroforeza prema Ščerbakovu. Posebna manžetna/podložak oko vrata, ramena i dijela leđa postavlja se na odgovarajuću zonu, a drugi jastučić se fiksira na lumbalni dio. Elektroforeza okovratne zone je prikazana kod hipertenzije, patologija spavanja i posljedica kraniocerebralnih ozljeda.
4
Elektroforeza želuca. Otopinu ljekovite tvari razrijeđenu u potrebnim koncentracijama pacijent uzima unutra. Jedna elektroda je fiksirana na epigastričnu regiju ili ispod desnih rebara, druga - na leđima. Pacijent se nalazi na leđima, trbuhu ili boku, ovisno o tome koji dio želuca se očekuje da će biti zahvaćen.
5
Plućna elektroforeza primijeniti kada bronhijalna astma, atelektaza, hronična upala pluća i bronhitis. Prethodno navodnjavanje bronha tokom bronhoskopije ili ultrazvučne inhalacije. Elektrode se postavljaju na kožu grudi i leđa.
6
Elektroforeza karipazima kod osteohondroze se provodi kako bi se lizirali fragmenti intervertebralnog diska koji su pali u intervertebralni prostor. Potrebno je provesti najmanje 3 kursa karipazima godišnje tokom 3-4 godine. Postupak uključuje poprečno postavljanje elektrode sa stražnje i prednje površine tijela.
7
Elektroforeza karličnih organa. Izvodi se klasičnom metodom sa postavljanjem elektroda na kožu pubične simfize i sakruma, ili u vidu kavitetnog zahvata sa uvođenjem jedne od elektroda u rektum, vaginu. Metoda karijesa je efikasnija u liječenju Bešika, prostata. Ljekovita supstanca u obje metode može se primijeniti perkutano ili se prethodno uvesti u rektum ili vaginu.

Sve indikacije i kontraindikacije za postupak

Indikacije za elektroforezu su:

bolesti perifernih organa nervni sistem- pleksitis, neuritis, radikulitis;
Bolesti CNS-a - neuroze, arahnoiditis, posljedice ishemijskog moždanog udara;
hipertenzija 1-2 stepena, ateroskleroza velikih i srednjih arterija;
patologija respiratornog sistema - pleuritis, bronhitis, traheitis;
bolesti probavnog sistema - hronični gastritis, čir duodenum, bilijarna diskinezija, crijeva. Ako - ovo može biti simptom opasne bolesti, hitno obaviti pregled;
bolesti kostiju i zglobova - artritis, deformirajući osteoartritis i osteohondroza, period oporavka nakon prijeloma i ozljeda;
bolesti genitourinarnih organa - uretritis, cistitis, hronični pijelonefritis, prostatitis, disfunkcija jajnika;
korekcija funkcionalnih poremećaja nervnog tkiva kod djece (elektroforeza s aminofilinom za dojenčad koja je podvrgnuta);
patologija ORL organa - sinusitis, upala srednjeg uha, tubotitis, neuritis;
očne bolesti - distrofija mrežnice, zamućenje rožnice, posljedice ozljeda, atrofija optičkog živca;
normalizacija sazrijevanja kostiju i tkiva hrskavice, posebno kod djece (elektroforeza se koristi kod novorođenčadi sa displazijom).

Često koristimo elektroforezu na odjelu za remineralizirajuću terapiju, za parodontitis. Amazing Effects dobijamo. Konkretno, nakon dvonedeljnog kursa preparata fluora i kalcijuma, preosjetljivost zubi.

Kod parodontitisa, desni jačaju brzo i dugo vremena. Elektroforeza, naravno, nije dovoljna za potpuni nestanak simptoma, ali bez nje trajanje liječenja je mnogo duže.

Postupak ublažava upalu, bol, djeluje otklanjajuće i regenerirajuće.

Elektroforeza je kontraindicirana kod:

maligne neoplazme;
sklonost krvarenju, uključujući hemofiliju;
sistemske bolesti krvi;
ekcem i različite etiologije svrab dermatoze;
povećana osjetljivost na struju;
prisustvo metalnih implantata;
na području srca (trenutni afekti sinusni čvor i lomi ritam
hemoragični moždani udari;
nakon pretrpljenog abdominalnog krvarenja;
pustularne kožne bolesti.

Kontraindikacije za elektroforezu kod djece slične su onima za odrasle, ali dodatno uključuju povećanu pažnju na doze.

Odvojeno, da li je moguće napraviti elektroforezu na temperaturi . Moguće je ako je temperatura uzrokovana bolešću koja se liječi elektroforezom. Na primjer, temperatura tokom egzacerbacija sistemskih bolesti zglobova. Ako se radi o SARS-u ili težim uzrocima, preporučljivo je odgoditi elektroforezu.

Ako je propisano tokom trudnoće

U trudnoći, endonazalna elektroforeza se uspješno koristi kod toksikoze.

Trudnoća nije kontraindikacija za elektroforezu, au nekim slučajevima se smatra i najpoželjnijim načinom davanja lijekova.

Konkretno, režim liječenja mioma maternice uključuje elektroforezu kao jednu od najčešćih sigurne načine terapija.

Nepoželjno je koristiti elektroforezu u prvom i trećem trimestru trudnoće. zbog visoke refleksne aktivnosti materice u ovom periodu, ali u zavisnosti od toga čemu služi elektroforeza trudnice, indikacije se mogu revidirati.

Inače, kontraindikacije za vrijeme trudnoće odgovaraju općim kontraindikacijama. Ako postoje kontraindikacije za elektroforezu, koristi se fonoforeza - uvođenje lijekova ultrazvukom. Ograničenje - destruktivnost određenih supstanci pod uticajem zvučnih talasa.

Elektroforeza za djecu: prednosti i nedostaci

U pedijatrijskoj praksi elektroforeza se rijetko koristi. Prije svega, ovo se odnosi na djecu uzrasta od dojenčadi do osnovne škole. Razlog - češće nuspojave. Istovremeno je uočeno da je elektroforeza za dojenčad i djecu mlađi uzrast Visoko je efikasan kod hipo- i hipertonusa mišića, displazije kuka, neuroloških patologija, iako je stepen ove efikasnosti različit za svako dijete.

Često se elektroforeza kombinuje sa masažom bebe, koja se sprovodi nakon davanja lekova i doprinosi boljoj distribuciji leka u organizmu.

Ako je doktor propisao kurs elektrofizioterapije, ne treba ih zanemariti.

Za početak je dovoljno primijeniti minimalne efektivne koncentracije lijekova i trenutne vrijednosti, a nakon što se uvjerite u sigurnost, prijeći na naznačene terapijske vrijednosti.

U medicinskoj praksi elektroforeza za novorođenčad i dojenčad provodi se kako bi se:

Aktivacija kardiovaskularnih i respiratornih funkcija.
Korekcija razvoja tkiva zglobova kuka. Postupak normalizira metaboličke procese u zglobovima, pomaže u njihovom jačanju. Ali. Elektroforeza s kalcijum hloridom uvijek djeluje samo kao dodatna mjera in kompleksan tretman displazija kuka. Bebu je nemoguće izliječiti isključivo takvom fizioterapijom. Ova patologija podrazumijeva ne samo nerazvijenost zgloba, već i pomicanje njegovih komponenti, na koje elektroforeza s kalcijem ne može utjecati.
Stimulacija sazrevanja nervnog tkiva.
Normalizacija mišićnog tonusa. Zašto dijete može zabaciti glavu unazad, pričamo u ovome. I o uzrocima drhtanja brade kod dojenčadi.

Odvojeno o upotrebi u ICP-u

Za novorođenčad i dojenčad ponekad se radi ispravljanja elektroforeza intrakranijalnog pritiska(posebno elektroforeza na cervikalnoj regiji). Ova procedura je kontroverzna za korekciju intrakranijalnog pritiska.. Liječenje ovako ozbiljnog stanja također je potrebno ozbiljno. Često se dijagnoza povećanog ICP-a postavlja nerazumno i bebi nije potrebna elektroforeza vratne kralježnice. Ali ima učinak na tkiva i štetno je provoditi takav postupak bez razloga.

Elektroforeza se koristi za poboljšanje ishrane mozga i smanjenje intrakranijalnog pritiska kod dojenčadi.

Nijedna od dijagnostičkih metoda danas ne omogućava objektivno mjerenje ICP-a. Doktor uvijek može donijeti zaključak na osnovu ukupnosti podataka.

Ako vam je bez ozbiljnog pregleda propisana Ratnerova elektroforeza s aminofilinom za liječenje povišenog ICP-a, to je razlog za razmišljanje. Ovaj postupak može pomoći samo kod hipertoničnosti mišića, zagušenja in cervikalna regija.

Ratner elektroforeza je postupak u kojem se stavlja jedna elektroda vratnih pršljenova, a drugi na rebrima, desna strana iz grudi. Ljekovita supstanca - Euffilin i Papaverin. Indikovan je kod poremećaja cirkulacije u cervikalnoj regiji, za korekciju funkcionalnih posledica postporođajnih povreda, za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima.

Također, kako bi se smanjio ICP, propisana je elektroforeza s magnezijem. Potreba za procedurom je također kontroverzna i zahtijeva konsultacije s nekoliko pedijatara kako bi se donijela informirana odluka. Majka djeteta treba shvatiti, nakon što je dobila uputnicu za elektroforezu, da to ne može biti glavna i jedina metoda liječenja sumnje na povećan intrakranijalni tlak.

Koristite kod kuće

Moguće je koristiti elektroforezu kod kuće, ali to će zahtijevati određeno znanje. Prije svega, poznavanje patologije u kojoj bi se trebala koristiti elektroforeza, poznavanje načina pripreme otopine za elektroforezu (principi miješanja i odabira doze lijekova), sposobnost korištenja aparata za samu fizioterapiju . Za osobu bez medicinskog obrazovanja, specijalista mora pokazati tehniku manipulacije i po prvi put kontrolirati njenu provedbu.

Ako vam je zaista teško posjetiti salu za fizioterapiju, pokušajte pronaći način kako to učiniti. Ili pozovite doktora kod kuće ako želite da radite elektroforezu kod kuće. Ipak, radi se o intervenciji u tijelu, iako nježnoj. Mora biti pod nadzorom specijaliste.

Upotreba lijekova i njihov učinak

Među najčešće korištenim lijekovima u elektroforezi su sljedeći:

Droga	Doziranje za elektroforezu	Patologija/efekat
ADRENALIN	1 ml 0,1% rastvora u izotoničnom rastvoru 30 ml	Kao dodatak anestetiku za patologije mišićno-koštanog sistema- povrede, radikulitis
ANALGIN	5% rastvor	Period egzacerbacije i akutnog artritisa, osteohondroze, artroze
AMINOKAPRONSKA KISELINA	0,5 ml 5% rastvora u izotoničnom rastvoru 20 ml	Upalna žarišta različitog porijekla za smanjenje permeabilnosti vaskularnih zidova, artritis, Bechterewova bolest
HEPARIN	5000-10000 IU po 30 ml izotonične otopine	Artritis, poliartritis, Bechterewova bolest
HIDROKORTIZON		Slično kortikosteroidima. Zaustavlja žarišta upale u zglobovima, upale gornjih disajnih puteva, kičme
JOD	2-5% rastvor kalijum jodida	Artroza, egzacerbacije osteohondroze
KALIJ	2-5% rastvor kalijum hlorida	Uz upalu periartikularnog tkiva, burzitis, miozitis, tendovaginitis, epikondilitis
KALCIJUM	2-5% rastvor kalcijum hlorida	Indiciran je za posljedice ozljeda povezanih s oštećenjem kostiju, alergijama, poremećajima zgrušavanja krvi, kod djeteta je koristan i kod upale desni i drugih bolesti sluznice.
LIDOCAINE	0,5% rastvor lidokaina
NOVOCAINE	0,5-2% rastvor novokaina	Hronični artritis, artroza, spondiloza
NO-SHPA	4 ml 1-2% rastvora po jastučiću	Antispazmodik. Koristi se za grčeve različitih lokalizacija, uglavnom glatkih mišića gastrointestinalnog trakta
PAPAVERIN	0,5% rastvor papaverin hidrohlorida	Mišićni antispazmodik. Koristi se za obnavljanje neuromišićne provodljivosti kod ozljeda
PLATIFFILIN	1 mg 0,2% na 20 ml natrijum hlorida	Primjenjivo za hipertenzija i sklonost hipertenziji za smanjenje pritiska, sa cerebrosklerozom, smanjuje učestalost napadaja angine, poboljšava ishranu miokarda
PREDNISOLONE	25 mg na 30 ml 1% rastvora natrijum bikarbonata	Anti-inflamatorno. analog kortikosteroida. Smanjuje upale zglobova, ORL organa, kičme
PENICILLIN	100000-200000 jedinica na 20 ml natrijum hlorida	Antibiotik. Primjenjivo za bakterijske infekcije različita lokalizacija
THIAMIN	2-5% rastvor tiamina	Povreda osjetljivosti udova, parestezije, utrnulost, slabost kontraktilne funkcije mišića
TRIPSIN	10 mg na 20 ml rastvora acetatnog pufera	Rastvara mrtva tkiva, razrjeđuje viskozne sekrete, eksudate, krvne ugruške. Za povrede od prignječenja tokom perioda oporavka
UNITOL	3-5% rastvor	Za obnavljanje nervne provodljivosti kod polineuropatija kod pacijenata dijabetes, liječenje posttraumatskih posjekotina (poremećaj osjetljivosti)
FLUOR	2% rastvor fluora	Smanjuje resorpciju kostiju, stimuliše osteoblaste da formiraju nove koštane strukture, u stomatologiji povećava mineralizaciju zuba, uništava bakterije koje izazivaju karijes
CHymotripsin	5 mg na 20 ml rastvora acetatnog pufera	Rastvara nekrotična tkiva, razrjeđuje eksudate, viskozne sekrete, krvne ugruške. Uz grčeve, ozljede nagnječenja tokom perioda oporavka
EUFILLIN	0,5-1% rastvor	U predelu kičme sa kršenjem osetljivosti kože, odnosno korena kičme, sa osteohondrozom u subakutnom i hroničnom toku sa umerenim sindrom bola.
EFEDRIN	0,1-0,5% rastvor	Kod astme, hipotenzije, otoskleroze, sužava krvne sudove, povećava krvni pritisak i širi bronhije
fibrinolizin	20.000 jedinica po 20 ml acetatnog puferskog rastvora	Sa subakutnim i otežanim tromboflebitisom, sa svježim hematomima. Rastvara krvne ugruške, svježe krvne ugruške

Ja lično koristim elektroforezu dosta široko. Prije svega, s parezom, poremećajima osjetljivosti segmentnog tipa, s traumatskim neuropatijama. At dijabetička polineuropatija pokušao, ali efekat je postignut tek u početnim fazama.

Posebno se dobro pokazuje upotreba antiholinesteraznih lijekova - Neuromidin, Mediatorn.

Često koristim i vitamine grupe B. Učinak, naravno, ovisi o patologiji i osjetljivosti pacijenta, ali dolazi prilično brzo - 4-7.

Zaključak

Sumirajući informacije o tome šta je elektroforeza, možemo reći da je ovo jedan od najefikasnijih i najsigurnijih načina davanja lijekova kod pacijenata sa širok raspon bolesti i tokom trudnoće. Jednostavan, ali koji zahtijeva razumijevanje niza fizičkih zakona i farmakologije korištenih supstanci, nije ga uzalud provodi posebno obučeno osoblje. Ovo je medicinska manipulacija, a o njenoj neophodnosti odlučuje lekar.

Uprkos činjenici da liječnici prilikom propisivanja elektroforeze ovu metodu liječenja predstavljaju kao efikasnu i bezbolnu, ona ipak izaziva određene sumnje kod pacijenata. Ovo posebno važi za mlade roditelje koji strahuju da elektroterapija može naškoditi djetetu. U međuvremenu, princip rada uređaja je jednostavan, a postupak elektroforeze je toliko siguran da se može propisati čak i dojenčadi.

U poređenju sa svim drugim metodama davanja lijekova, kao što su intravenozno, intramuskularno, ili kroz usta u obliku tableta ili mješavina, elektroforeza ima nekoliko prednosti:

Elektroforezu možete koristiti za liječenje kod kuće, kupovinom za ovo prenosivi aparat. Ali za kompetentnu provedbu postupka potrebno je niz posebnih znanja.

Upotreba u medicini

Sa stanovišta fizike, elektroforeza je kretanje nabijenih čestica u vodenoj sredini pod utjecajem električne struje. Fenomen su otkrili 1809. godine ruski naučnici, profesori Moskovskog univerziteta Fedor Fedorovič Reiss i Peter Ivanovič Strakhov. Osim u medicini, metoda elektroforeze se uspješno koristi u hemijska industrija i nekim drugim sektorima privrede. Na primjer, za farbanje automobila.

U mikrobiologiji i biohemiji, disk elektroforeza se koristi za razdvajanje velikih molekula. Kretanje nabijenih čestica u ovom slučaju se ne odvija u otopini, već u posebnom gelu. Disk elektroforeza omogućava izolaciju i odvajanje supstanci kao npr nukleinske kiseline i proteini. Ovaj postupak se ne koristi za liječenje, već za dijagnozu. Disk elektroforeza se koristi za proučavanje krvnog seruma i drugih bioloških tekućina.

Za liječenje se koristi medicinska elektroforeza - unošenje ljekovitih tvari u tijelo iz otopine pomoću struje. Najčešći rastvarač je voda. U vodenoj otopini većina tvari se raspada na ione - nabijene čestice. Ako se elektrode stave u takvu otopinu, tada će se ioni početi kretati, odnosno promatrat će se elektroforeza.

Snaga struje koja pokreće nabijene čestice bit će vrlo mala. Ljudsko tijelo je provodnik struje. Stoga, ako stavite elektrode na posebne maramice navlažene lijekom i smještene na koži, a zatim spojite izvor napajanja, ioni lijeka će ući u tijelo.

Kako uređaj radi

Da biste razumjeli kako elektroforeza utječe na tijelo, razmotrite princip rada ovog uređaja. Shema njegovog uređaja je prilično jednostavna: to je sam uređaj i elektrode pričvršćene na njega. Jačina struje se reguliše pomoću reostata i prikazuje na posebnoj skali.

Elektrode mogu biti olovne ili karbonske, raznih oblika i veličina. Za metalne elektrode trebat će vam posebni jastučići ili salvete sašivene od prirodne tkanine, obično bijelog flanela. Elektrode od karbonskih vlakana imaju dvoslojnu strukturu, koja uključuje i električno provodljivi materijal i hidrofilne jastučiće od tkanine.
Ponekad se, kako bi se uštedio lijek, koriste dodatne maramice koje su impregnirane željenom tvari i postavljene ispod brtvi uređaja, koje se u ovom slučaju navlaže destiliranom vodom. Postoje i elektrode za jednokratnu upotrebu.
Upotreba uređaja ne zahtijeva obavezno medicinsko znanje. Ali ideja o izvođenju postupka, kakav je princip rada uređaja, koji se raspored elektroda koristi, koja je najveća dopuštena jačina struje, trebala bi biti. Lekar treba da objasni detaljan režim lečenja.

Priprema za proceduru

Pošto se rastvori lekovitih supstanci koriste za unošenje u organizam, priprema za elektroforezu počinje s tim. To može biti ili gotova tvar ili otopina pripremljena neposredno prije postupka. Njegovu koncentraciju određuje liječnik i propisuje liječenje. Ne treba ga prekoračiti, jer to ne utiče na efikasnost postupka.

Za rastvaranje supstance koristi se destilovana voda ili neka druga supstanca, koju, opet, određuje lekar. To može biti dimeksid, alkoholi, novokain itd. ovisno o bolesti i specifičnostima njenog liječenja. Otopine za elektroforezu nanose se na salvete zagrijane na tjelesnu temperaturu.

Pošto se lekovite supstance unose u organizam u obliku jona, odnosno čestica sa određenim nabojem, ima veliki značaj ispod koje elektrode postaviti jastučiće navlažene rastvorom. Za pravilno izvođenje postupka postoji posebna tablica polariteta. Od nje i odrediti s kojeg pola uređaja ubrizgati određeno sredstvo.

Sa katode (negativna elektroda) se uvode

analgin;
ampicilin;
askorbinska i nikotinska kiselina;
heparin;
hidrokortizon;
kofein;
penicilin;
klor;
interferon.

Sa anode (pozitivne elektrode) se uvode

mnogi vitamini;
histamin;
dibazol;
difenhidramin;
kalijum;
kalcijum;
aminokaproična kiselina;
lidaza;
lidokain i novokain;
bakar, magnezijum i drugi metali;
papaverin;
no-shpa.

Neki lijekovi se mogu davati s obje elektrode, često u kombinaciji s drugim lijekom ako to zahtijeva režim liječenja. Ali polaritet je ovdje također važan. Ove supstance uključuju:

eufilin;
adenozin trifosforna kiselina (ATP);
dimeksid;
apizartron;
ekstrakt aloje.

Supstance ubrizgane sa različitih elektroda mogu imati različite efekte. Zbog čega je primena elektroforeze u raznim granama medicine: stomatologiji, neurologiji, traumatologiji, terapiji, ginekologiji, pedijatriji itd.

Supstance koje se unose sa katode po pravilu imaju sledeći efekat

proširiti krvne i limfne žile;
opustite mišiće, uključujući glatke mišiće unutrašnji organi;
normalizirati ishranu tkiva i uklanjanje otpadnih tvari iz njih, odnosno metabolizam;
normalizovati sekretorna funkcija, odnosno stvaranje i otpuštanje u krv kormona i drugih aktivnih supstanci od strane žlezda unutrašnjeg i spoljašnjeg sekreta;

Lijekovi koji se daju sa anode djeluju nešto drugačije.

ublažavaju upalne procese;
smanjiti oticanje, ukloniti višak tekućine iz tkiva;
smiriti;
ublažiti bol.

Provođenje procedure

Sama tehnika elektroforeze je prilično jednostavna. Sastoji se od stavljanja maramica navlaženih rastvorom na željeni deo tela, ispravna lokacija elektroda na njoj, praćenje vremena postupka i regulacija jačine struje. Sve se to radi prema uputama dobijenim od ljekara.

Elektrode se nalaze strogo na salveti ili jastučiću, bez da vire izvan njega. Sam jastučić treba da bude vlažan, ali ne previše mokar. Raspored elektroda zavisi od toga koja se tehnika elektroforeze koristi.

Osnovne tehnike

opća elektroforeza (prema Vermelu);
jonski ovratnik;
jonski pojas;
elektroforeza prema Shcherbaku;
nazalni;
orbitokcipitalni itd.

Svaka tehnika ima svoj vlastiti raspored elektroda. Ali najvećim dijelom se nalaze u kralježnici. Može biti cervikalni, torakalni, lumbalni ili sakralni. Također se često jedna od elektroda postavlja na udove. Kod djece se koristi nazalni raspored, jer je nosna šupljina povezana sa mnogim organima. U stomatologiji i drugim oblastima postoji specifičnost.

Kada su elektrode pravilno postavljene, instrument se može uključiti. Jačina struje je postavljena na minimalnu oznaku. Elektroforeza ne bi trebala uzrokovati nelagodu. Postepeno, jačina struje se dodaje okretanjem reostata. Ako se pojave neugodne, bolne senzacije, potrebno je prestati, čak i ako se ne postigne maksimalna vrijednost.

Trajanje postupka može varirati. To ne zavisi samo od bolesti, već i od starosti i stanja pacijenta. U pravilu traje od 5 do 20 minuta. Prekoračenje ovog vremena je nepoželjno. Nakon završetka sesije, pacijentu možete dati malo odmora.

Unatoč sigurnosti takve metode liječenja kao što je elektroforeza, svi recepti i preporuke, odnosno broj sesija, njihovo trajanje, minimalna i maksimalna jačina struje, aktivna supstanca i njegovu koncentraciju određuje samo doktor. Samoliječenje može dovesti do vrlo neugodnih posljedica.

Elektroforeza lekovitih supstanci

Kod elektroforeze ljekovitih tvari potrebno je pratiti ispravan polaritet elektroda. Ioni svih metala i većina alkaloida uvode se sa pozitivnog pola, dok se joni kiselih radikala i metaloidi uvode sa negativnog pola. Za supstance složenijeg sastava ne postoji takva pravilnost. Za proteinske supstance, na primjer, pH rastvarača je važan. U kiseloj reakciji, njegova supstanca se unosi sa anode, u alkalnoj reakciji, sa katode.

Zbog toga se za organske, a posebno proteinske supstance biraju rastvarači sa određenom pH vrednošću, što bi omogućilo da se supstanca unese u organizam bez promene njenih farmakodinamičkih svojstava.

Tabela pokazuje s kojeg pola se ubrizgava aktivni ion ili čestica, koja se supstanca za to koristi i koja se koncentracija otopine koristi.

Ljekovite tvari koje se koriste kod djece za elektroforezu, koncentracija njihovih otopina i polaritet (2. dio)

Ljekovite tvari koje se koriste kod djece za elektroforezu, koncentracija njihovih otopina i polaritet (dio 3)

Polaritet terminala DC mašine može se provjeriti pomoću jedne od sljedećih metoda:

Komad vate navlažen otopinom kalijevog jodida dodiruje se žicama pričvršćenim na terminale jednosmjernog aparata i kroz njega se propušta galvanska struja. Nakon uključivanja struje na vatu, u blizini jedne od žica pojavljuje se žućkasto-smeđa boja. Ovo je jod koji se oslobađa na pozitivnom polu.
Dvije žice spojene na terminale jednosmjernog uređaja potopljene su u čašu vode iz slavine i kroz njih se propušta slaba struja. U blizini jedne od žica pojavljuje se puno mjehurića plina. Ovo je vodonik koji se oslobađa na negativnom polu.

Za istovremeno unošenje suprotno nabijenih jona u tijelo, jastučići ispod elektroda oba polariteta se navlaže odgovarajućim ljekovitim otopinama. Na primjer, otopinom novokaina, brtva se navlaži ispod pozitivnog, a otopinom kalijevog jodida - ispod negativnog pola. Ista tehnika se koristi za istovremenu elektroforezu broma i kofeina, koji imaju različite efekte.

Koncentracija rastvora lekovitih supstanci tokom elektroforeze zavisi od cilja. Po potrebi uvođenje u organizam veliki broj iona ili stvaranje visoke koncentracije ljekovite tvari na ograničenom području, koristite 3-5% otopinu.

Ako se provodi elektroforeza, dizajnirana za segmentno-refleksne ili druge efekte, kada nema potrebe za unosom velike količine ljekovitih tvari u tijelo, koriste se otopine niske koncentracije (1 - 2%).

Budući da količina iona unesenih u organizam ne zavisi samo od jačine struje, koncentracije rastvora i površine elektrode, već i od trajanja postupka, kako bi se unela veća količina lekovitih supstanci u organizam, trajanje postupka mora biti duže nego kod galvanizacije.

Kod dece, u zavisnosti od uzrasta, može da se dovede do 20 minuta. Mora se imati na umu da je povećanje trajanja postupka sa istom količinom električne energije (zbog smanjenja jačine struje) korisnije za povećanje količine ubrizgane supstance nego povećanje jačine struje sa smanjenje trajanja postupka.

Najprikladnija i najekonomičnija metoda elektroforeze je kada se ljekovitom tvari ne navlaži cijeli platneni jastučić, već jedan ili dva sloja prethodno isečenog filter papira iste površine kao i jastučić. Istovremeno, filter papir je navlažen medicinski rastvor, postavljaju se direktno na tijelo pacijenta, a natopljene vodom iz slavine stavljaju se na njega. toplu vodu i ocijeđena platnena podloga. Nakon zahvata filter papir se odbacuje, a platneni jastučić se podvrgava uobičajenoj obradi.

Kod elektroforeze lijekova potrebno je za svaki lijek imati posebne jastučiće koji su obično označeni obojenim nitima sa strane džepa metalne ploče.

Prokuhajte jastučiće za svaku ljekovitu supstancu posebno, inače će jastučići biti natopljeni smjesom. razni lijekovi, a tokom elektroforeze u organizam se neće unositi oni ioni koji su potrebni, već oni koji imaju veću pokretljivost.

Elektrode se prilikom elektroforeze postavljaju na isti način kao i kod galvanizacije, odnosno poprečno ili uzdužno.

Metode se također široko koriste, koje se razlikuju po svojim karakterističnim karakteristikama.

"Smjernice za fizioterapiju i fizioprofilaksu dječjih bolesti",
A.N. Obrosov, T.V. Karachevtseva

U pedijatrijskoj praksi, metoda UHF terapije je možda najšire korištena. Metoda se sastoji u postavljanju pojedinih dijelova tijela u naizmjenično električno polje između dvije izolirane metalne ploče, na koje se primjenjuje naizmjenični napon frekvencije 40,68 MHz. Nakon promjene smjera električno polje u tkivima koji se nalaze između ploča, dipol će se rotirati istom frekvencijom ...

Kontraindikacije su: maligne neoplazme, sklonost krvarenju, srčana insuficijencija, teška hipotenzija, aktivna plućna tuberkuloza - 30 W, prikazano na slici). Pogledajte sliku - Izgled aparat UHF-30 Aparat razvijen poslednjih godina je "Miniterm". Izgled uređaja za tretman električnim poljem...

Za zahvat se odgovarajući dijelovi pacijentovog tijela postavljaju između dvije kondenzatorske ploče1, obično postavljene na električne držače. U liječenju male djece, s obzirom na njihovu veliku pokretljivost, preporučljivo je fiksirati elektrode na odgovarajućim dijelovima tijela uz pomoć posebnih zavoja. Uređaj za fiksiranje elektroda kod dece sa UHF terapijom Ako je potrebno uticati na duboko locirana žarišta, elektrode se postavljaju poprečno (presek ...

Mikrovalne elektromagnetne oscilacije decimetarskog opsega Apsorpcija mikrotalasne energije i u decimetarskom i u centimetarskom opsegu i njihov glavni efekat na organizam se vrši na isti način. Istovremeno, niža frekvencija oscilovanja (460 MHz) i, shodno tome, duža talasna dužina (65 cm) određuju niz prednosti decimetarskih elektromagnetnih oscilacija u odnosu na centimetarske. Zbog činjenice da se njihova energija ravnomjernije apsorbira u tkiva...

At terapeutsku upotrebu mikrotalasima u centimetarskom opsegu, pojedini delovi tela su izloženi elektromagnetnim oscilacijama ultra-visoke frekvencije (2375 MHz, talasna dužina - 12,6 cm). Takve vibracije se dobijaju u posebnom generatoru i šalju preko koaksijalnog kabla do radijatora postavljenog ispred udarnog područja. Emiteri mogu biti nekoliko tipova. Neki emiteri su izrađeni u obliku metalnih reflektora različitih veličina i oblika ...

Medicinska elektroforeza je kombinovana fizička i hemijska metoda lokalnog izlaganja konstantnom strujni udar i lijekove koji se primjenjuju strujom kroz elektrode i hidrofilne jastučiće navlažene otopinom ovih sredstava i primjenjuju se u kontaktu na površinu kože ili sluzokože određenih dijelova tijela pacijenta.

Gustina struje - 0,05-0,1 mA / cm2, napon - 30-80 V. Lista lijekovi za elektroforezu, njihov procenat u rastvoru, kao i polaritet njihovog unošenja određuju se fizičkim i hemijskim studijama.

Karakteristike kombiniranog efekta i glavnog klinički efekti zbog uticaja jednosmerne struje i odgovarajućeg leka.

Elektroforeza se sastoji u tome da se ljekovite tvari unose u tkiva u obliku pozitivno i negativno nabijenih čestica (jona) kroz međustanične praznine, znojne kanale i lojne žlezde. Količina primijenjene ljekovite tvari je mala (2-10% se nalazi na ulošku) i ovisi o svojstvima lijekova, njihovoj koncentraciji, jačini struje, trajanju izlaganja, površini elektrode, opskrbljenosti kože krvlju. Većina lijekova se taloži u epidermu, mala količina - u dermisu i potkožnoj masti. Taloženje ljekovitih tvari u koži osigurava njihovo dugotrajno refleksno ili žarišno djelovanje na tijelo (u toku dana ili više). U pozadini djelovanja istosmjerne struje povećava se farmakološka aktivnost lijekova, budući da se u tkiva unose ionskim i kemijskim putem. čista forma. Jednosmjerna struja uzrokuje promjene u funkcionalnim svojstvima tkiva, povećavajući njihovu osjetljivost na lijekove. Nuspojava lijekovi se smanjuju jer ulaze u tijelo u malim količinama, zaobilazeći gastrointestinalnog trakta. Istovremeno, koncentracija lijeka u patološkom žarištu raste i može biti nekoliko puta veća od one koja se postiže s parenteralna primena lijekovi.

Ljekovite supstance se unose u organizam prema svom polaritetu: pozitivno nabijene čestice (kationi) - sa anode, negativno nabijene čestice (anioni) - sa katode. Optimalni rastvarač za lijekove je destilovana voda, koja osigurava najbolju elektrolitičku disocijaciju i visoku elektroforetsku pokretljivost lijekova. Osim vode, za tvari nerastvorljive i slabo topljive u vodi koristi se etil alkohol i univerzalni rastvarač - dimetil sulfoksid (dimoksid, DMSO), koji je također dobar nosač ljekovitih tvari. Za rastvaranje se koriste 5, 10, 25 i 50% rastvori DMSO.

Složene supstance - proteini i aminokiseline su amfoterna jedinjenja koja imaju izoelektričnu tačku. Njihova elektroforeza se provodi iz otopina čiji se pH razlikuje od izoelektrične točke proteina i aminokiselina. Kao rastvarač za složene supstance, zakiseljena (5-8 kapi 5% rastvora hlorovodonične kiseline) ili alkalizovana (5-8 kapi 5% rastvora natrijum hidroksida) destilovana voda, kao i puferski rastvori (acetatni, fosfatni pufer itd. ) se koriste. Zbog prisustva velikog broja mobilnih jona u puferskom rastvoru, njegova upotreba je ograničena, pa se u praksi češće koristi acidifikacija ili alkalizacija. vodeni rastvori. Kada se rastvor zakiseli, proteini i aminokiseline dobijaju pozitivan naboj i uvode se sa pozitivnog pola; kada se alkaliziraju, dobijaju negativan naboj i uvode se sa negativnog pola.

Indikacije za elektroforezu lijekova

cerebralna ateroskleroza, prolazni poremećaji cerebralna cirkulacija, rezidualni efekti i posljedice ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, stanje nakon uklanjanja vaskularnih aneurizme, cerebralni arahnoiditis, posljedice traumatske ozljede mozga, hipotalamičkih sindroma razne geneze, posledice krpeljni meningoencefalitis, infektivno-alergijski i traumatski neuritis, neuralgija trigeminusa, glosofaringealnog, okcipitalnog živca, ozljede i bolesti kičmena moždina, cervikalna i lumbalna osteohondroza, ankilozantni spondilitis, bolest vibracija, Raynaudova bolest itd.

Kontraindikacije za elektroforezu lijekova

Kontraindikacije su iste kao kod galvanizacije, a osim toga, netolerancija na ljekovite tvari.

Medicinska elektroforeza: mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja medicinska elektroforeza zbog uticaja galvanska struja i karakteristike ubrizgane supstance. U slučaju upotrebe nejakih sredstava, glavni učinak određuje jednosmjerna struja, moćna - farmakološka svojstva i specifičnost lijeka.

Medicinska elektroforeza ima protuupalni, apsorptivni, lokalni anestetički učinak na organizam, poboljšava dotok krvi u tkiva i provođenje perifernih nervnih vlakana, smanjuje patološke impulse sa periferije, normalizuje funkcionalno stanje centralnog i autonomnog nervnog sistema.

Metoda elektroforeze lijekova

Metoda elektroforeze lijekova ne razlikuje se bitno od metode galvanizacije. Osim konvencionalnih elektroda, koristi se i ljekoviti jastučić od filter papira ili nekoliko slojeva gaze navlažene ljekovitom otopinom. Lijekovi se također mogu davati iz rastvora kroz kupku (elektroforeza u kupatilu), intersticijskom elektroforezom. Trajanje ekspozicije je 20-30 minuta. Tok tretmana je 10-15 procedura, dnevno ili svaki drugi dan.

Suština intersticijalne elektroforeze je da se pacijentu daje ljekovita supstanca jednom od poznatih metoda (intravenozno, subkutano, intramuskularno, inhalacijom), a zatim se, nakon postizanja maksimalne koncentracije u krvi, vrši galvanizacija poprečno na leziju. .

Metode medicinske elektroforeze

Kako bi se povećala efikasnost metode, razvijaju se i unapređuju nove. postojeće metodologije medicinska elektroforeza. Posebno se predlažu sljedeće metode za korištenje:

produžena galvanizacija (elektroforeza). Sastoji se od primjene struje male snage (100-200 μA) s dugim trajanjem izlaganja. Tehniku je razvio i primenio N.A. Gavrikov (1977, 1983). Baterija tipa Krona može se koristiti kao izvor istosmjerne struje. Tok tretmana je 20-30 procedura. Postupci imaju sedativni, analgetski, vazokonstrikcijski učinak na organizam. Koriste se za produžene, uporne bolne sindrome, u kompleksnoj terapiji prave i traumatske epilepsije, kod degenerativno-distrofičnih lezija zglobova i kralježnice;
labilna galvanizacija ili elektroforeza. Jedna od elektroda (indiferentna) je stabilno ojačana, druga se kreće brzinom od 3-5 cm u sekundi duž površine tijela. Kako bi se isključile strujne fluktuacije tijekom izlaganja, u aparat se dodatno uvodi stabilizirajući uređaj. Postupci pomažu u povećanju metaboličkih procesa, povećanju opskrbe tkiva krvlju, poboljšanju ekscitabilnosti i vodljivosti neuromišićnih formacija. Preporučljivo je koristiti metodu u kompleksnom liječenju pacijenata sa traumatskim neuritisom, toksičnom i primarnom polineuropatijom i poliradikuloneuritisom, neurozama (histerijom) itd.;
intersticijska (intraorganska) elektroforeza ili elektroeliminacija. Intravenski mlaz ili kap po kap, kroz kanilu, subkutano, intramuskularno, primjenjuje se ljekovita supstanca ili mješavina tvari. Galvanske elektrode se primjenjuju poprečno na leziju kako bi se povećala koncentracija lijekova u području patološkog procesa zbog poboljšanja opskrbe krvlju, mikrocirkulacije i povećanja adsorpcionog kapaciteta tkiva. At mlazno ubrizgavanje lijekova, galvanska struja se uključuje istovremeno s primjenom lijeka, kapanjem - nakon unošenja 2/3 sadržaja kapaljke, parenteralno - ako se postigne maksimalna koncentracija lijeka u krvi. Kod intersticijalne elektroforeze moguća je upotreba mješavine lijekova, lijekovi se daju bez obzira na polaritet, nema gubitka lijekova.

U neurološkoj klinici intersticijska elektroforeza se može koristiti za povrede i bolesti centralnog nervnog sistema;

vakuum elektroforeza - elektroforeza u uslovima sniženog atmosferskog pritiska. Koristi se aparat EVAK-1 koji se sastoji od vakum pumpe, vakum kivete i aparata za galvanizaciju Potok-1. Vakum elektroforeza sa ispravljenim strujama se izvodi na odgovarajućim uređajima za niskofrekventnu terapiju. Kivete su gumene ili plastične kapice s oprugom opterećene olovnim elektrodama unutar. Tokom postupka, kiveta se nanosi na kožu ili sluzokožu, jastučić se navlaži medicinskim rastvorom. Nakon stvaranja ispuštenog pritiska, koža se podiže i čvrsto dodiruje medicinski jastučić. Trajanje postupka je 5-10 minuta. Možete naizmjenično djelovati na 2-3 područja. Vakum elektroforeza se provodi jednom u 4-5 dana. Tok tretmana je 5-10 procedura. Vakuum elektroforezom povećava se količina primijenjene ljekovite tvari i dubina njenog prodiranja. Vakum terapija pojačava metabolizam i cirkulaciju krvi. Metoda se može koristiti za sindrom kronične boli kod pacijenata sa cervikalnim i lumbalna osteohondroza, sa povredama perifernih nerava;
mikroelektroforeza. Prilikom izvođenja koristi se pamučna podloga u čije se gnijezdo ubacuje pamučni fitilj navlažen ljekovitom otopinom. Na vrh se postavlja elektroda kako bi se stvorio kontakt između metalnog vrha i pamučne vune. Na akupunkturnu tačku (TA) postavlja se umetak sa fitiljem sa konveksnom stranom.Na TA se deluje kroz akupunkturne igle od nerđajućeg čelika uz pomoć specijalnih stezaljki. Žice iz stezaljki su pričvršćene za kožu ljepljivom trakom kako bi se izbjeglo napetost i savijanje igala. Mikroelektroforeza se izvodi prodiranjem ljekovite tvari u TA. Veličina struje na licu je 5-50 μA, na trupu - 100-120, na udovima 100-200 μA. Trajanje ekspozicije je 2-30 minuta. Za elektropunkciju i mikroelektroforezu u TA koriste se uređaji: "PEP-1", "Elite-1", kao što su "ELAP", "Reflex-30-01", "Indicator-2 MT", "Biotonus", i dr. Preporučljivo je prepisati mikroelektroforezu kod hipertenzije 1-11A stadijuma, migrene, nesanice, postencefalitičke hiperkineze, bolesti perifernog nervnog sistema (radikulitis, neuralgija, traumatski neuritis i pleksitis, neuritis facijalnog živca), posljedice traumatske ozljede mozga;
kombinirano izlaganje ultrazvuku i elektroforezi - elektrofonoforezu ljekovitih tvari. Izrađen je poseban uređaj koji se sastoji od terapeutskog izvora visokofrekventne naizmjenične struje, konvertujućeg ultrazvučnog senzora, izvora ispravljene i stabilizirane struje, električne mlaznice i indiferentne elektrode. Električna mlaznica se sastoji od dva cilindra postavljena jedan u drugi. Prostor između njihovih zidova ispunjen je ljekovitim rastvorom. Osnova unutrašnjeg cilindra je zrači površina ultrazvučnog senzora umetnutog u cilindar. Na dnu je prostor između zidova cilindra od teflona i ima 6 okruglih rupa ispunjenih poroznim staklom. Iznad njih, u šupljini između zidova cilindara, postavljena je prstenasta metalna elektroda, koja je u kontaktu s otopinom lijeka.

Postupak se izvodi na sljedeći način: indiferentna elektroda se fiksira na kožu i pričvrsti na jedan od polova izvora struje. Električna mlaznica napunjena medicinskom otopinom fiksira se na ultrazvučni senzor i spaja na drugi pol izvora struje. Struja se glatko povećava do potrebne vrijednosti (gustina struje 0,03-0,05 mA/cm2), zatim se uključuje ultrazvuk (intenzitet 0,2-0,6 W/cm2). Zone se utječu stabilnim i labilnim metodama 10-15 minuta. Tok tretmana je 10-15 procedura, dnevno ili svaki drugi dan.

Metoda se može koristiti u liječenju pacijenata sa cervikalnom i lumbalnom osteohondrozom sa sindromom boli, neuralgičnim bolovima različitog porijekla.

Za uvođenje lekovitih supstanci, osim galvanske, može se koristiti i pulsirajuća struja, konstantnog smera, ali periodično menjajući napon, kao i ispravljene impulsne niskofrekventne struje (dijadinamičke, sinusoidno modulirane, pravougaone, eksponencijalne, fluktuirajuće) sa elektroforetskim efektom. Istovremeno se pojačava analgetski, vazodilatacijski, razrjeđujući učinak pulsnih struja i primijenjenih ljekovitih supstanci. U odnosu na klasičnu elektroforezu, prilikom elektroforeze impulsnim strujama unosi se manja količina ljekovitih tvari, ali se dubina njihovog prodiranja nešto povećava. Impulsna strujna elektroforeza koristi se za liječenje bolesnika s bolnim i vegetativno-vaskularnim sindromima, ozljedama kičmene moždine, neuritisom facijalnog živca itd.

Medicinska elektroforeza (sinonim: jonoforeza, jonoforeza, jonogalvanizacija, galvanoionoterapija, elektroionoterapija) je kombinovano dejstvo na organizam galvanske struje i lekova koji se sa njom unose kroz kožu ili sluzokožu. Od 1953. godine u SSSR-u je uobičajeno koristiti samo izraz "medicinska elektroforeza" za metodu unošenja u tijelo pomoću galvanske struje ne samo jona otopina elektrolita, već i većih čestica povezanih s ionima i kompleksima. molekule organskih jedinjenja.

Joni ljekovitih supstanci tokom elektroforeze lijekova, koji prodiru uglavnom kroz otvore za izlučivanje znojnih i lojnih žlijezda, zadržavaju se u debljini kože ispod elektrode. Iz takvog depoa kože ioni postepeno ulaze u limfni i krvotok. Time se stvaraju uvjeti za duže izlaganje lijeka tijelu – jedna od bitnih prednosti elektroforeze u odnosu na druge metode primjene lijekova. Kod medicinske elektroforeze ne uočava se samo stimulacija različitih zaštitnih fizioloških reakcija galvanskom strujom (vidi Galvanizacija), već i specifično djelovanje ljekovite tvari, zbog njenih farmakoloških karakteristika.

U srcu složenog mehanizma fiziološkog i terapeutski efekat medicinska elektroforeza se sastoji u složenoj iritaciji receptorskog aparata kože galvanskom strujom i jonima ljekovite tvari koji se unose kroz nju, prenose se neuronskih puteva viših vegetativnih centara mozga, kao i farmakološko djelovanje ljekovite tvari koja je električna aktivno stanje. Dakle, tijekom elektroforeze, uz lokalne promjene u tkivima, nastaju generalizirani vegetativni refleksi (prema A.E. Shcherbaku, opći ionski refleksi). Jonski refleksi su univerzalni: mogu se pozvati iz bilo kojeg, čak i malog, područja kože s normalnom osjetljivošću. Da bi se postigao terapeutski učinak, nije potrebno postavljati elektrode u područje zahvaćenog organa ili težiti u svim slučajevima stvaranju visoke koncentracije ljekovitih tvari u krvi. U fizioterapijskoj praksi primio široka primena ekstrafokalne metode elektroforeze lekovitih supstanci u vidu opštih kalcijum-, jod-, cink-, magnezijum-, salicil- i drugih ionskih refleksa. Od terapeutske vrijednosti su fokalni efekti, koji se ostvaruju kroz refleksni mehanizam djelovanja galvanske struje i unesene supstance, te promjene elektrojonskog stanja tkiva pod uticajem linija jednosmjernog električnog polja u interpolarnom prostoru. U ovom slučaju dolazi do lokalnog povećanja cirkulacije krvi i limfe, povećanja lokalnog metabolizma, promjene permeabilnosti histohematskih barijera, što određuje preferencijalnu resorpciju od strane tkiva lijeka koji teče kroz ovo područje nakon njegovog prodiranja iz depo kože u opšti krvotok.

Indikacije. Elektroforeza se propisuje za mnoge bolesti, uključujući teške i dugotrajne struje, podložne liječenju galvanizacijom (vidi) i raznim ljekovitim tvarima. Prilikom propisivanja elektroforeze lijekova određenih lijekova potrebno je uzeti u obzir obje karakteristike njihovog farmakološko djelovanje i indikacije za upotrebu ovih lijekova na druge načine njihove primjene. Medicinsku elektroforezu ne treba suprotstavljati drugim tretmanima; treba ga posmatrati kao metodu koja proširuje mogućnosti upotrebe mnogih lijekova u terapijske i profilaktičke svrhe u nervnim, hirurškim, internim, ginekološke bolesti, bolesti očiju, uha i dr. Elektroforezom se mogu davati razne lekovite supstance, samo ako je utvrđena mogućnost njihovog pomeranja pod dejstvom jednosmerne struje (tabela).

Ljekovite supstance koje se najčešće koriste za elektroforezu

Ubrizgani ion ili čestica (korištena supstanca)	Koncentracija rastvora (%)	strujni pol
Adrenalin (hlorovodonični)	0,1	+
akonitin (nitrat)	0,001-0,002	+
Akrikhin	1	+
aloja (ekstrakt)	*	-
antipirin (salicilat)	1-10	+
vitamin C	5-10	-
atropin (sulfat)	0,1	+
acetilholin (hlorid)	0,1	+
biomicin (hlorovodonična kiselina)	0,5	+
brom (natrijum ili kalijum)	1-10	-
vitamin B1 (tiamin)	2-5	+
Hijaluronidaza	0,5-1 g (u 1% rastvoru novokaina)	+
Histamin	0,01	+
Decain	2-4	+
Difenhidramin	0,25-0,5	+
Dionin	0,1	+
jod (kalijum ili natrijum)	1-10	-
Kalcijum (hlorid)	1-10	+
Kalijum (hlorid)	1-10	+
sulfotiofen (kiselinski ostatak; ihtiol)	1-10	-
kodein (fosfat)	0,1-0,5	+
kokain (hlorovodonična)	0,1	+
Kofein (natrijum benzoat)	1 (u 5% rastvoru sode)	-
Litijum (salicilat, itd., osim karbonata)	1-10	+
Magnezijum (magnezijum sulfat)	1-10	+
bakar (sulfat)	1-2	+
morfijum (hlorovodonična kiselina)	0,1	+
Nikotinska kiselina	1	-
Novokain (hlorovodonična kiselina)	1-10	+
Osarsol	1 (u 0,5% rastvoru sode)	+
Papaverin (hlorovodonična)	0,1	+
PABA (novokain)	1-10	+
PASK	1-5	-
Penicilin (natrijumova so)	**	-
pilokarpin (hlorovodonična kiselina)	0,1-1	+
Platifilin (kiseli tartarat)	0,03	+
Prozerin	0,1	+
Salicilna kiselina (kiselinski ostaci; natrijum)	1-10	-
Salsolin (hlorovodonična)	0,1	+
sumpor (hiposulfit)	2-5	-
srebro (nitrat)	1-2	+
Synthomycin	0,3	+
Streptomicin (kalcijum hlorid)	***	+
streptocid (bijeli)	0,8 (u 1% rastvoru sode)	-
strihnin (nitrat)	0,1	+
Sulfazol	0,8 (u 1% rastvoru sode)	-
Sulfat (magnezijum sulfat)	2-10	-
Sulfit (natrijum hiposulfit)	2-2,5	-
Terramycin (oksitetraciklin, prah)	***	+
Tuberkulin	10-25	+
Urotropin	2-10	+
Fosforna kiselina (radikal, natrijum)	2-5	-
Ftalazol	0,8	-
kinin (dihidrohlorid)	1	+
hlor (natrijum)	3-10	-
cink (hlorid)	0,1-2	+
ezerin (salicilat)	0,1	+
Eufillin	2	-
Efedrin	0,1	+

* Ekstrakt aloe se priprema od listova odležanih 15 dana u mraku na t° 4-8°. Pripremi se kaša i prelije destilovanom vodom (100 g mase na 300 ml vode), nastakne sat vremena na sobnoj temperaturi, kuha 2 minute, filtrira i sipa u posudu od 50-200 ml. Boce se kuhaju u vodenom kupatilu 15 minuta. Ekstrakt se čuva na tamnom mestu.
** 600-1000 IU na 1 cm 2 jastučića (5000-10 000 IU u 1 ml rastvora).
*** Kao penicilin.
**** 100.000-1.000.000 IU (u 0,1-1 g praha) po jastučiću (rastvarač -fiziološki rastvor, 10-30 ml).

U zavisnosti od karakteristika kliničke slike, toka procesa i stanja organizma, propisuju se refleksno-segmentalni (vidi Segmentalno-refleksna terapija), opći ili lokalni postupci elektroforeze.

Kontraindikacije: neoplazme, srčana dekompenzacija, akutni upalni procesi, sklonost krvarenju, neki oblici ekcema i dermatitisa, individualna netolerancija propisanu ljekovitu supstancu ili galvansku struju.

Tehnika elektroforeze. Za medicinsku elektroforezu koriste se izvori galvanske struje. Nanesite metalne elektrode, debele platnene jastučiće, poštujući sva pravila za postupke i lokaciju elektroda, kao kod galvanizacije. Za razliku od galvanizacije, vlažna podloga ispod aktivne elektrode stavlja se list filter papira navlažen rastvorom lekovite supstance pripremljene u destilovanoj vodi ili komad dvostruko presavijene gaze - prema veličini brtve, a navlaži se brtva ispod indiferentne elektrode. toplom vodom.

Postupci se izvode pri gustini struje u rasponu od 0,01 do 0,1 mA/cm 2 u zavisnosti od tehnike (što je veća površina jastučića, to treba koristiti manju gustinu struje kako bi se izbegla prekomerna iritacija i neželjene reakcije). Trajanje postupka je 10-20 minuta, rjeđe 30 minuta, po potrebi se povećava na 40-60 minuta. U toku lečenja treba obaviti u proseku 15-20 procedura koje se propisuju dnevno, svaki drugi dan ili u drugim intervalima uz posebne tehnike. Kod dugotrajnih ili rekurentnih bolesti, nakon jedno-dva mjeseca pauze, možete ponoviti kurseve liječenja.

U praksi, pored lokalna aplikacija, najčešće su sledeće metode elektroforeze lekovitih supstanci.

Opće ionske refleksije prema Ščerbaku. Dvije elektrode sa jastučićima površine 120-140 cm 2 svaka postavljaju se poprečno ili dijagonalno, češće na ramenu (slika 3) ili na butinu. Elektrode su spojene fleksibilnim izolovanim žicama na izvore galvanske struje u skladu sa polaritetom uvedenih jona. Obično se koriste rastvori kalcijum hlorida, kalijum jodida, cink sulfata, natrijum bromida, magnezijum sulfata, natrijum salicilata. Gumeni zavoj se stavlja iznad elektroda da izazove blagi stepen kongestivne hiperemije. Gustina struje se postepeno povećava sa 0,05 mA/cm 2 na 0,15-0,2 mA/cm 2 . Trajanje postupka je 20 minuta. Nakon 10. i 17. minuta pravi se pauza od jedne minute radi smanjenja polarizacionog otpora.

Rice. 3. Položaj elektroda kada izaziva zajednički ionski refleks:
1 i 2 - olovne ploče sa platnenim jastučićima;
3 - izolirana žica;
4 - gumeni zavoj.

Rice. 4. Položaj elektroda na ionskom ovratniku.

Jonske ogrlice(kalcijum, jodid, bromid, salicil, magnezijum, novokain, aminofilin, itd.). Na područje okovratnika(cervikalni i dva gornja torakalna segmenta kože) nanijeti tri sloja filter papira ili gaze površine 1000 cm 2 natopljene u 50 ml otopine ljekovite tvari pripremljene u destilovanoj vodi (t°38-39°). Na vrhu metalne elektrode postavlja se brtva iste površine od flanela ili kaliko debljine 1 cm. Druga elektroda sa jastučićem od 400 cm2 postavlja se u lumbosakralni region (slika 4). Jastučići od tkanine se navlaže toplom vodom (t ° 38-39 °). Uz pomoć jonske ogrlice mogu se istovremeno davati kalcijum sa anode i brom sa katode (kalcijum-bromidni ovratnik), novokain sa anode i jod sa katode (novokain-jodni ovratnik) i neke druge kombinacije. Tokom prvih postupaka, struja se postepeno povećava sa 4-6 na 10 mA, a trajanje sesije je od 6 do 10 minuta. Ako je potrebno, struja se može povećati na 16 mA, a trajanje postupka - do 20 minuta.

Rice. 5. Raspored elektroda na gornjem i donjem jonskom pojasu.

Jonski pojasevi(kalcijum, bromid, jodid, magnezijum itd.). U nivou donjih torakalnih i gornjih lumbalnih pršljenova (sa gornjim pojasom) ili u nivou donjih lumbalnih i sakralnih pršljenova (sa donjim pojasom), tri sloja filter papira ili gaze površine Nanosi se 1125 cm 2 (15X75 cm) navlaženog sa 50 ml rastvora lekovite supstance, pripremljene destilovanom vodom (t° 38-39°). Na vrh se postavlja platnena podloga iste površine debljine 1 m i metalna elektroda. Dvije indiferentne elektrode sa jastučićima površine 320 cm 2 svaka se postavljaju na prednju površinu gornje trećine bedara sa gornjim pojasom ili na stražnjoj strani bedara sa donjim pojasom (slika 5). Struja je od 8 do 15 mA, trajanje postupka je 8-10 minuta, po potrebi se povećava na 15-20 minuta.

Rice. 6. Položaj elektroda u općoj elektroforezi.

Opća elektroforeza po Vermelu. Aktivna elektroda sa filter papirom na jastučiću od 300 cm 2 navlaženom rastvorom leka postavlja se u interskapularnu regiju, a dve indiferentne elektrode sa jastučićima od 150 cm 2 postavljaju se na zadnju površinu nogu (Sl. 6). Struja 10-30 mA, trajanje procedure 20-30 minuta.

Orbitalno-okcipitalna elektroforeza po Bourguignonu. Dvije aktivne elektrode okruglog oblika 5 cm u prečniku sa jastučićima navlaženim rastvorom lekovite supstance stavljaju se u orbitalno područje preko zatvorenih očiju; indiferentna elektroda s brtvom površine 40-60 cm 2 postavlja se na stražnji dio vrata. Struja do 4 mA, trajanje postupka do 30 minuta.

Nazalna elektroforeza, koji su predložili N. I. Grashchenkov i G. N. Kassil, sastoji se u uvođenju u obje nozdrve pamučnih štapića navlaženih ljekovitom tvari na lisirane krajeve žica ili turunda od gaze, čiji se krajevi stavljaju preko trake uljane tkanine preko gornja usna, pokrivanje aktivnom elektrodom dimenzija 2x3 cm Indiferentna elektroda sa zaptivkom površine 80 cm 2 postavljena je na stražnjoj strani vrata.

Ponekad se koristi elektroforeza ljekovitih supstanci pomoću kupke s četiri ili dvije komore. Brojne posebne tehnike elektroforeze koriste se u otiatriji, oftalmologiji, ginekologiji i dermatologiji. Elektroforeza lekovitih supstanci se može kombinovati sa induktotermijom (vidi) i aplikacijama blatom (videti Terapija blatom).