Antibiotici se široko koriste u savremenoj medicini. makrolidnih antibiotika

Antibiotici uključuju široku grupu lijekova koji su aktivni protiv bakterija, inhibiraju rast i razvoj ili ih uništavaju. Ovo je jedna od najvažnijih grupa lijekova, koja je danas vrlo relevantna. Najviše hvala njima zarazne bolesti uzrokovane takvim patogenima dobro reagiraju na liječenje.

Vrste antibiotika

Penicilin je bio prvi ubica mikroorganizama. Otkrio ju je 1922. godine engleski mikrobiolog A. Fleming. Danas postoji više od 100 različitih predstavnika ovoga farmakološka grupa lijekovi. Savremeni antibiotici se dijele na vrste prema nekoliko kriterija - prema prirodi djelovanja na mikroorganizme i antibakterijski spektar, smjer djelovanja, hemijska struktura i način pripreme.

Penicilin je prirodni antibiotik koji je sredstvo za borbu protiv postojanja gljivica aktinomiceta. Zbog oslobađanja penicilina, one inhibiraju rast i razmnožavanje bakterija, čime se osiguravaju superiornost u odnosu na hranljivi medij.

Vrste po prirodi uticaja

Po prirodi utjecaja na bakterijske stanice razlikuju se 2 vrste agenasa, koji uključuju:

• Bakteriostatski lijekovi - inhibiraju rast, razvoj i reprodukciju mikroorganizama. Njihovom upotrebom zaustavlja se zarazni proces u tijelu, što ga čini mogućim imunološki sistem uništavaju bakterijske ćelije (levomicetin).
• Pripreme baktericidno dejstvo- uništavaju bakterijske ćelije, čime se smanjuje njihov broj u organizmu (cefalosporini, amoksicilin).

Neke bakterije nakon svoje smrti i uništenja stanične stijenke otpuštaju veliku količinu u krv toksične supstance(endotoksini). U ovom slučaju indicirana je upotreba bakteriostatskih sredstava.

Vrste po spektru djelovanja

Spektar djelovanja određuje broj različitih vrsta bakterija protiv kojih je lijek aktivan. Prema ovom kriteriju razlikuju se sljedeće grupe antibiotika:

• Djelovanje širokog spektra - djeluje protiv većine mikroorganizama, uzročnika ljudskih zaraznih bolesti (cefalosporini, amoksicilin, zaštićeni klavulanskom kiselinom).
• Uski spektar djelovanja - uništavaju ili suzbijaju samo nekoliko vrsta mikroorganizama (lijekovi protiv tuberkuloze).

Većina bolesti se leči lekovima širok raspon akcije. Ako je potrebno provodi se laboratorijsko određivanje osjetljivosti na antibiotike - za to se provodi bakteriološka izolacija bakterija od pacijenta uz njihovu naknadnu kultivaciju na hranjivom mediju s lijekom. Odsustvo rasta kolonije ukazuje na osjetljivost bakterija na njega.

Po smjeru djelovanja

Takva klasifikacija dijeli se na vrste, ovisno o njihovoj dominantnoj aktivnosti u odnosu na razne grupe mikroorganizmi:

• Antibakterijski agensi su zapravo antibiotici koji se koriste za liječenje većine zaraznih bolesti.
• Antitumorski agensi – neke supstance koje potiču iz plijesni imaju sposobnost da utiču na tok onkološkog procesa inhibirajući reprodukciju ćelije raka.
• Antifungalni agensi - uništavaju ćelije gljivica.

U vezi antifungalna sredstva u toku je debata o tome da li ih treba uključiti u istu kategoriju kao i antibiotici.

Putem dobijanja

Dobijanje antibiotika danas ima nekoliko varijanti. Stoga se razlikuju sljedeće grupe sredstava:

• Prirodni - izolovani direktno od gljivica plijesni.
• Polusintetički - također izoliran od gljivica plijesni, ali da bi se poboljšala aktivnost i spektar djelovanja, provodi se kemijska modifikacija molekule prirodne tvari.
• Sintetički - molekul se proizvodi samo hemijskim putem.

Vrste po hemijskoj strukturi

Hemijska struktura određuje prirodu, spektar i smjer djelovanja antibakterijskih sredstava. Prema svojoj hemijskoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste:

Danas se ove glavne grupe lijekova koriste za liječenje raznih zaraznih bolesti. Kako bi se spriječio razvoj kroničnog procesa i otpornost bakterija, vrlo je važno koristiti ih prema preporukama.

Uvod

Antibiotici su hemoterapeutske supstance koje proizvode mikroorganizmi ili potiču iz drugih prirodni izvori, kao i njihovi derivati ​​i sintetički proizvodi koji imaju sposobnost selektivnog suzbijanja patogena u tijelu pacijenta ili odgode razvoja maligne neoplazme. Antibiotici se razlikuju od drugih lijekova po svojoj heterogenosti, tj. višekomponentni sastav. Za svaki antibiotik postoji enzim koji ga inaktivira. Procjena kvaliteta prirodnih i polusintetičkih antibiotika vrši se prema toksičnosti koja se utvrđuje biološkim metodama na životinjama. Značajan dio antibiotika proizvodi se u obliku hermetički zatvorenih suhih izlijevanja zbog njihove nestabilnosti u vodeni rastvori. Antibiotici zauzimaju prvo mjesto među lijekovima koji uzrokuju neželjene reakcije; to su direktna toksičnost, disbakterioza, nefro- i ototoksičnost (streptomicin), alergijske reakcije (penicilin). Budući da su antibiotici u većini slučajeva mješavine supstanci, njihova aktivnost se određuje u jedinicama djelovanja (U). Metoda se zasniva na poređenju inhibicije rasta ispitivanog mikroorganizma određenim koncentracijama ispitivanog lijeka sa inhibicijom rasta poznatim koncentracijama standardnog antibiotskog preparata.

AT medicinska praksa Približno 25.000 je u upotrebi. lijekovi. Istovremeno, gotovo 90% lijekova razvijeno je posljednjih decenija, što nam omogućava da govorimo o „farmaceutskoj eksploziji“. Ne raste samo broj lijekova, već i jačina njihovog djelovanja na organizam. Sa uvođenjem kliničku praksu ovako visoko efikasni lijekovi kao što su antibiotici značajno proširuju mogućnosti liječenja raznih bolesti.

Međutim, s povećanjem efikasnosti lijekova, njihov raspon se povećava terapijsko djelovanje i povećava rizik od komplikacija terapije lijekovima. Prosječno moderno terapija lijekovima praćena komplikacijama kod 19-33% pacijenata, do 8% ljudi je hospitalizovano zbog komplikacija zbog lekova, u 2-3% sa medicinske komplikacije pogrešan tretman može dovesti do smrti.

Stoga je ova tema vrlo relevantna u današnje vrijeme.

Svrha ovoga seminarski rad- analizirati lekovite supstance i dozni oblici koji sadrže antibiotike.

1. Otkriti značaj lekovitih supstanci i doznih oblika koji sadrže antibiotik;

2. Otkriti pravila skladištenja;

3. Proučavanje karakteristika fizičkih, hemijskih i farmakoloških svojstava;

4. Istražite postojeće metode identifikacija i kvantifikacija.

Upotreba antibiotika u medicini

Klinika koristi oko 40 antibiotika koji ne koriste štetno dejstvo na ljudskom tijelu. Za postignuće terapijsko djelovanje potrebno je održavati takozvane terapeutske koncentracije u organizmu, posebno u žarištu infekcije. Povećanje koncentracije antibiotika u tijelu je efikasnije, ali može biti komplikovano nuspojavama lijekova. Ako je potrebno, pojačavajući učinak antibiotika može se koristiti s nekoliko antibiotika (na primjer, streptomicin s penicilinom), kao i eficillin (za upalu pluća) i dr. lijekovi (hormonski preparati, antikoagulansi, itd.). Kombinacije nekih antibiotika imaju toksični učinak, pa se njihove kombinacije ne smiju koristiti. Penicilini se koriste za sepsu, upalu pluća, gonoreju, sifilis itd.

benzilpenicilin, ekmonovocilin novocain sol penicilin sa ekmolinom) su efikasni protiv stafilokoka; bicilini-1, -3 i -5 (dibenziletilendiamin so penicilina) se koriste za prevenciju reumatskih napada. U liječenju tuberkuloze propisuje se niz antibiotika - streptomicin sulfat, paskomicin, dihidrostreptomicin paskat, pantomicin, dihidrostreptomicin pantotenat, streptomicin-saluzid, kao i cikloserin, viomicin (florimicin), kanamicin i rifamicin. Preparati sintomicina se koriste u liječenju tularemije i kuge; tetraciklini - za liječenje kolere. Za suzbijanje prijenosa patogenih stafilokoka koristi se lizozim s ekmolinom.

Polusintetski penicilini širokog spektra djelovanja - ampicilin i getacilin - usporavaju rast crijevnih, tifusnih i dizenterijskih štapića.

dugo i široka primena antibiotici su izazvali veliki broj otporan na njih patogenih mikroorganizama. Praktično važna je pojava rezistentnih mikroba istovremeno na nekoliko antibiotika – unakrsna rezistencija na lijekove. Kako biste spriječili stvaranje oblika otpornih na antibiotike, povremeno zamijenite uobičajene antibiotike i nikada ih ne koristite lokalno rane površine. Bolesti uzrokovane stafilokokom otpornim na antibiotike liječe se polusintetičkim penicilinima (meticilin, oksacilin, kloksacilin i dikloksacilin), kao i eritromicinom, oleandomicinom, novobiocinom, linkomicinom, leukocinom, kanamicinom, rifamicinom; protiv stafilokoka otpornih na mnoge antibiotike koriste se šinkomicin i josamicin. Osim rezistentnih oblika, uz primjenu antibiotika (najčešće streptomicina), mogu se pojaviti i tzv. zavisni oblici (mikroorganizmi koji se razvijaju samo u prisustvu antibiotika). Neracionalnom upotrebom antibiotika aktiviraju se patogene gljivice koje se nalaze u organizmu, što dovodi do kandidijaze. Za prevenciju i liječenje kandidijaze koriste se antibiotici nistatin i levorin.

U nekim slučajevima se razvija antibiotska terapija nuspojave. Penicilin at dugotrajna upotreba in velike doze ima toksični učinak na centralni nervni sistem, streptomicin - na slušni nerv, itd. Ove pojave se eliminišu smanjenjem doza. senzibilizacija ( preosjetljivost) tijela može se manifestirati bez obzira na dozu i način primjene antibiotika i biti izražena u pogoršanju infektivnog procesa(prijem u krv velike količine toksini zbog masovne smrti patogena), u relapsima bolesti (kao rezultat supresije imunoloških reakcija tijela), superinfekcijama i alergijskim reakcijama.

Antibiotici su supstance koje inhibiraju rast živih ćelija ili dovode do njihove smrti. Može biti prirodnog ili polusintetičkog porijekla. Koriste se za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih rastom bakterija i štetnih mikroorganizama.

Antibiotici širokog spektra - lista:

1. Penicilini.
2. Tetraciklini.
3. Eritromicin.
4. Kinoloni.
5. Metronidazol.
6. Vankomicin.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozidi.
9. Levomicetin (hloramfenikol).
10. Neomycin.
11. Monomycin.
12. Rifamcin.
13. Cefalosporini.
14. Kanamycin.
15. Streptomicin.
16. ampicilin.
17. Azitromicin.

Ovi lijekovi se koriste u slučajevima kada je nemoguće precizno odrediti uzročnika infekcije. Njihova prednost u velika lista mikroorganizmi osjetljivi na aktivnu tvar. Ali postoji i nedostatak: pored toga patogene bakterije, antibiotici širokog spektra doprinose suzbijanju imuniteta i narušavanju normalnog stanja crijevne mikroflore.

1. Cefaclor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroksim.
5. Rulid.
6. Amoksiklav.
7. Cephroxitin.
8. Linkomicin.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazidim.
11. Cefotaxime.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxime.
15. Spiramycin.
16. Rovamycin.
17. klaritromicin.
18. Roxithromycin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fusidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloksacin.

Antibiotici nove generacije odlikuju se dubljim stepenom pročišćavanja aktivne supstance. Zbog toga, lijekovi imaju mnogo manju toksičnost u usporedbi s ranijim analozima i nanose manje štete tijelu u cjelini.

Lista antibiotika za kašalj i bronhitis obično se ne razlikuje od liste lijekova širokog spektra. To se objašnjava činjenicom da analiza ispljuvka traje oko sedam dana, a dok se uzročnik infekcije točno ne identificira, potreban je lijek s maksimalnim brojem na njega osjetljivih bakterija.

Osim toga, nedavne studije pokazuju da u mnogim slučajevima upotreba antibiotika u liječenju bronhitisa nije opravdana. Poenta je da je zadatak sličnih lijekova učinkovit ako je priroda bolesti bakterijska. U slučaju kada je uzrok bronhitisa virus, antibiotici neće imati nikakav pozitivan učinak.

Često korišteni antibiotski lijekovi za upalne procese u bronhima:

1. ampicilin.
2. Amoksicilin.
3. Azitromicin.
4. Cefuroksim.
5. Ceflocor.
6. Rovamycin.
7. Cefodox.
8. Lendacin.
9. Ceftriakson.
10. Makropjena.

Spisak antibiotika za anginu:

1. Penicilin.
2. Amoksicilin.
3. Amoksiklav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. fenoksimetilpenicilin.
7. oksacilin.
8. Cefradin.
9. Cephalexin.
10. Eritromicin.
11. Spiramycin.
12. klaritromicin.
13. Azitromicin.
14. Roxithromycin.
15. Josamycin.
16. Tetraciklin.
17. Doksiciklin.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Ovi antibiotici su efikasni protiv upale grla uzrokovane bakterijama, najčešće beta-hemolitičkim streptokokom. Što se tiče bolesti, čiji su uzročnici gljivični mikroorganizmi, lista je sljedeća:

1. Nistatin.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Antibiotici za prehladu nisu uključeni na popis potrebnih lijekova, s obzirom na prilično visoku toksičnost antibiotika i moguće nuspojave. Preporučeno liječenje antivirusnim i protuupalnim lijekovima, kao i restorativnim sredstvima. U svakom slučaju, neophodna je konsultacija sa terapeutom.

Lista antibiotika za sinusitis - u tabletama i za injekcije:

1. Zitrolid.
2. Makropjena.
3. ampicilin.
4. Amoksicilin.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Hyconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Cephalexin.
11. Digitalno.
12. Sporidex.
13. Rovamycin.
14. Ampiox.
15. Cefotaxime.
16. Vercef.
17. Cefazolin.
18. Ceftriakson.
19. Duracef.

U bolestima ORL organa i bronhija koriste se četiri glavne grupe antibiotika. To su penicilini, cefalosporini, makrolidi i fluorokinoloni. Zgodne su po tome što su dostupne u tabletama i kapsulama, odnosno za oralnu primjenu, a mogu se uzimati i kod kuće. Svaka od grupa ima svoje karakteristike, ali za sve antibiotike postoje pravila uzimanja koja se moraju poštovati.

• Antibiotike treba propisati samo ljekar za određene indikacije. Izbor antibiotika zavisi od prirode i težine bolesti, kao i od toga koje je lekove pacijent prethodno primao.
• Antibiotici se ne smiju koristiti za liječenje virusnih bolesti.
• Efikasnost antibiotika se procenjuje tokom prva tri dana njegove primene. Ako antibiotik dobro djeluje, ne treba prekidati tok liječenja do perioda koji je preporučio ljekar. Ako je antibiotik neučinkovit (simptomi bolesti ostaju isti, toplota), recite svom ljekaru. O zamjeni antimikrobnog lijeka odlučuje samo ljekar.
• Nuspojave (npr. blaga mučnina, neprijatan ukus u ustima, vrtoglavica) ne zahtevaju uvek hitan prekid uzimanja antibiotika. Često je dovoljno samo prilagođavanje doze lijeka ili dodatna primjena lijekova koji smanjuju nuspojave. Mere koje treba prevazići nuspojave odredio lekar.
• Dijareja može biti posljedica uzimanja antibiotika. Ako imate puno rijetke stolice, posjetite ljekara što je prije moguće. Ne pokušavajte sami liječiti dijareju uzrokovanu antibioticima.
• Nemojte smanjivati ​​dozu koju vam je propisao ljekar. Antibiotici u malim dozama mogu biti opasni jer nakon njihove upotrebe postoji velika vjerovatnoća pojave rezistentnih bakterija.
• Strogo se pridržavajte vremena uzimanja antibiotika - koncentracija lijeka u krvi se mora održavati.
• Neki antibiotici se moraju uzimati prije jela, drugi nakon. Inače se lošije apsorbiraju, pa ne zaboravite da se posavjetujete sa svojim ljekarom o ovim karakteristikama.

Cefalosporini

Posebnosti: antibiotici širokog spektra. Uglavnom se koriste intramuskularno i intravenozno za upalu pluća i mnoge druge ozbiljne infekcije u hirurgiji, urologiji, ginekologiji. Od lijekova za oralnu primjenu, sada se široko koristi samo cefiksim.

• Ređe izaziva alergije od penicilina. Ali osoba koja je alergična na grupa penicilina antibiotika, može se razviti takozvana unakrsna alergijska reakcija na cefalosporine.
• Mogu ga koristiti trudnice i djeca (svaki lijek ima svoja starosna ograničenja). Neki cefalosporini su dozvoljeni od rođenja.

Alergijske reakcije, mučnina, dijareja.

Glavne kontraindikacije:

Penicilini

Glavne indikacije:

• Angina
• Pogoršanje kronične
• ljuti medij
• Pogoršanje kronične
• pneumonija stečena u zajednici
• Šarlah
• Infekcije kože
• Akutni cistitis, pijelonefritis i druge infekcije

Posebnosti: su niskotoksični antibiotici širokog spektra.

Najčešći neželjeni efekti: alergijske reakcije.

Glavne kontraindikacije:individualna netolerancija.

Važne informacije za pacijenta:

• Lijekovi ove grupe češće od drugih antibiotika izazivaju alergije. Moguća je alergijska reakcija na nekoliko lijekova iz ove grupe odjednom. Ako postoji osip, koprivnjača ili drugo alergijske reakcije prestanite sa uzimanjem antibiotika i posjetite ljekara što je prije moguće.
• Penicilini su jedna od rijetkih grupa antibiotika koje trudnice i djeca mogu koristiti od samog početka. rane godine.
• Lijekovi koji sadrže amoksicilin smanjuju efikasnost kontracepcijskih pilula.

Makrolidi

Glavne indikacije:

• Infekcije mikoplazme i klamidije (bronhitis, pneumonija kod osoba starijih od 5 godina)
• Angina
• Pogoršanje hronični tonzilitis
• Akutna upala srednjeg uha
• Sinusitis
• Pogoršanje hronični bronhitis
• Veliki kašalj

Posebnosti: antibiotici, koji se uglavnom koriste u obliku tableta i suspenzija. Djeluju malo sporije od antibiotika drugih grupa. To je zbog činjenice da makrolidi ne ubijaju bakterije, već zaustavljaju njihovu reprodukciju. Relativno rijetko izazivaju alergije.

Najčešći neželjeni efekti: alergijske reakcije, bol i nelagodnost u abdomenu, mučnina, dijareja.

Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija.

Važne informacije za pacijenta:

• Na makrolide se vrlo brzo razvija otpornost mikroorganizama. Stoga ne treba ponavljati tok liječenja lijekovima ove grupe tri mjeseca.
• Neki od lijekova iz ove grupe mogu utjecati na djelovanje drugih lijekova, a također se manje apsorbiraju u interakciji s hranom. Stoga, prije upotrebe makrolida, morate pažljivo proučiti upute.

Fluorokinoloni

Glavne indikacije:

• Teška otitis externa
• Sinusitis
• Egzacerbacija hroničnog bronhitisa
• pneumonija stečena u zajednici
• Dizenterija
• salmoneloze
• cistitis, pijelonefritis
• Adnexitis
• Hlamidija i druge infekcije

Posebnosti: snažni antibiotici, koji se najčešće koriste za teške infekcije. Oni mogu poremetiti stvaranje hrskavice, pa su stoga kontraindicirani kod djece i budućih majki.

Najčešći neželjeni efekti: alergijske reakcije, bol u tetivama, mišićima i zglobovima, bol i nelagoda u abdomenu, mučnina, dijareja, pospanost, vrtoglavica, povećana osjetljivost na ultraljubičaste zrake.

Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina.

Važne informacije za pacijenta:

• Fluorokinolone za oralnu primenu treba uzimati sa punom čašom vode, a ukupno tokom perioda lečenja piti najmanje 1,5 litara dnevno.
• Za potpunu asimilaciju potrebno je uzimati lijekove najmanje 2 sata prije ili 6 sati nakon uzimanja antacida (lijekova protiv žgaravice), preparata gvožđa, cinka, bizmuta.
• Važno je izbjegavati opekotine od sunca tokom upotrebe lijekova i najmanje 3 dana nakon završetka liječenja.

Zapamtite, samoliječenje je opasno po život, obratite se ljekaru za savjet o upotrebi bilo kojeg lijeka.

Potrebna je terapija bolesti uzrokovanih patogenom bakterijskom mikroflorom pravi izbor etiotropni lijek. Antibiotici širokog spektra nove generacije uzimaju u obzir faktore otpornosti bakterija i najvećim dijelom ne potiskuju rast normalne crijevne mikroflore. Međutim, ne mogu se koristiti bez lekarskog recepta. Ovi lijekovi štetno djeluju na ćelijski imunitet, mogu stvoriti otpornost na terapiju i izazvati pojavu negativnih nuspojava. Ovdje navedena lista antibiotika širokog spektra u injekcijama i tabletama je samo u informativne svrhe. Sva imena su preuzeta iz farmakološki vodiči su uglavnom zaštitni znakovi. Isti lijekovi mogu biti prisutni u ljekarničkoj mreži u obliku analoga koji imaju isti aktivni sastojak i potpuno različita imena.

Materijal takođe pruža osnovne informacije o preporučenim dnevnim i kursnim dozama. Navedena je lista bakterijske mikroflore u odnosu na koju se može koristiti liječenje jednim ili drugim agensom. Ali odmah je vrijedno pojasniti da svako liječenje mora započeti posjetom liječniku i bakterijska analiza razjasniti osjetljivost patogene mikroflore na spektar antibiotika.

Izlet u mikroskopski svijet bakterija

Da biste razumjeli kako i na šta djeluju antibiotici širokog spektra, morate razumjeti predstavnike svijeta bakterija. Ekskurzija u mikroskopsko i misteriozni svet bakterija se može uraditi u bilo kojoj bakterijskoj laboratoriji. Ogromna većina ovih mikroorganizama može se vidjeti samo pod moćnim okularom mikroskopa. To je ono što im u potpunosti omogućava da dominiraju svijetom. Nevidljivi oku, oni se nalaze i svojim kolonijama na apsolutno svim površinama, hrani, kućnim potrepštinama i ljudskoj koži. Inače, epidermis je prva prirodna barijera potencijalnim neprijateljima - bakterijama. U kontaktu s kožom, sudaraju se sa neprobojnim filmom sebuma za njih. Ako je koža suha i sklona pucanju, ta zaštita je značajno smanjena. Regular vodene procedure With deterdžent povećati šanse da ne dobijete infekciju za skoro 5 puta.

Po svojoj strukturi, svaka bakterija je prokariot koji nema vlastito proteinsko jezgro. Prvi prototipovi ove mikroflore pojavili su se na planeti prije više od 4 miliona godina. Trenutno su naučnici otkrili više od 800.000 vrsta različitih bakterija. Više od 80% njih je patogeno za ljudski organizam.

U ljudskom tijelu postoji ogromna količina bakterijske mikroflore. Večinaživi u crijevima, gdje se formira osnova ćelijskog humoralnog imuniteta. Dakle, bakterije mogu biti korisne za ljude. Ako je za stanje odgovorna bakterija imunološki status. Neke vrste pomažu u razgradnji hrane i pripremaju tvari za apsorpciju u tijelu. tanko crijevo. Bez laktobacila ljudsko tijelo nije moguće podijeliti mlečni protein. Kod osoba s niskim sadržajem lakto i bifidobakterija razvija se ozbiljan crijevni poremećaj, smanjuje se imunitet i javlja se disbakterioza.

Ogromnu ulogu u zaštiti organizma od negativnih faktora spoljašnje okruženje igraju takozvane oportunističke bakterije. Oni su svojevrsni treneri imuniteta, uče ga da prepozna neprijateljske invazije i da na njih pravovremeno odgovori. Sa oslabljenim imunitetom i nakon patnje stresne situacije uslovno patogena mikroflora može se pretvoriti u agresivno stanje i naštetiti zdravlju.

Prilikom odabira nove generacije antibiotika širokog spektra, prednost treba dati onim nazivima s liste koji, prema proizvođačima, ne inhibiraju rast korisne crijevne mikroflore.

Sve bakterije se dijele na gram-pozitivne i gram-negativne vrste. Primarnu podjelu izvršio je Hans Gram 1885. godine u današnjoj Danskoj. U toku svog istraživanja, u cilju poboljšanja vizuelne percepcije, slikao je specijalcem hemijski sastav različite vrste patogeni. Oni od njih koji su u isto vrijeme promijenili boju klasifikovani su kao gram-pozitivni. Antibiotici širokog spektra nove generacije djeluju na oba oblika patogene mikroflore.

Gram-pozitivna mikroflora uključuje cijelu grupu koka (stafilokok, streptokok, gonokok, pneumokok) - razlikuju se karakterističan oblik spiked ball. Ovo također uključuje korinobakterije, enterokoke, listerije i klostridije. Sva ova grupa može izazvati upalu u karličnoj šupljini, gastrointestinalnog trakta, respiratorne organe, nazofarinks i konjunktivu oka.

"Specijalizacija" gram-negativnih bakterija praktično eliminira njihov učinak na sluznice gornjih dišnih puteva, ali mogu utjecati na plućnog tkiva. Najčešće uzrokuju crijevne i urinarne infekcije, cistitis, uretritis, holecistitis itd. U ovu grupu spadaju salmonela, E. coli, legionela, šigela i dr.

Precizno identificirati patogen i njegovu osjetljivost na antibiotska terapija omogućava bakterijsku kulturu prikupljene fiziološke tečnosti (povraćanje, urin, bris iz ždrijela i nosa, sputum, feces). Analiza se vrši u roku od 3-5 dana. S tim u vezi, prvog dana, ako postoje indikacije, propisuju se antibiotici širokog spektra, a zatim se režim terapije prilagođava ovisno o rezultatu osjetljivosti.

Nazivi antibiotika širokog spektra (lista)

Univerzalni režimi terapije u moderne medicine nije obezbeđeno. Iskusni doktor, na osnovu podataka iz anamneze i pregleda bolesnika, može samo sugerirati prisutnost jednog ili drugog oblika bakterijske patogene mikroflore. Nazivi dolje navedenih antibiotika širokog spektra često se pojavljuju u liječničkim receptima. Ali, želio bih sve prenijeti pacijentima mogući tipovi njihovu upotrebu. Ova lista uključuje najefikasnije lijekove nove generacije. Ne djeluju na viruse i gljivičnu floru. Stoga se s kandidoznim tonzilitisom i ARVI ne mogu uzimati.

Svi lijekovi sličnog djelovanja podijeljeni su u grupe ovisno o aktivnoj tvari: penicilini, polusintetski penicilini, tetraciklini, makropjene, fluorokinoloni, karbapenemi, cifrani, aminoglikozidi i amfenikoli.

Početak priče - "Benzilpenicilin"

Po prvi put, antibiotici su ušli u arsenal lekara pre nešto manje od jednog veka. Tada je otkrivena grupa penicilina koja raste na pljesnivom kruhu. Početak povijesti uspješne borbe protiv patogene mikroflore pao je na drugi svjetski rat. Upravo je ovo otvaranje omogućilo da se spasu stotine hiljada života vojnika ranjenih na frontu. "Benzilpenicilin" nije antibiotik širokog spektra, propisuje se uglavnom za upalne procese gornjih disajnih puteva kao lijek prvog izbora dok se ne razjasni osjetljivost mikroflore.

Na osnovu ovog lijeka kasnije su razvijeni efikasniji preparati. Široko se koriste kod pacijenata od najranije dobi. To je "Ampicilin", koji ima širok spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Može se propisati za crijevne infekcije uzrokovane salmonelom i E. coli. Koristi se i za liječenje bronhitisa i traheitisa koji su nastali pod utjecajem kokalne flore (streptokoka, stafilokoka aureus). Kod djece se "Ampicilin" u injekcijama i tabletama propisuje kao efikasan lek protiv Bordetelle pertussis, koja izaziva veliki kašalj. Ovaj lijek ima dugu istoriju upotrebe, prvi put je proizveden krajem 60-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se po tome što ne uzrokuje postojanost i otpornost kod većine poznatih bakterija patogenog niza. Među nedostatke doktori nazivaju nizak nivo dostupnost aktivne supstance kada se koristi u tabletama. Također, lijek se brzo izlučuje urinom i izmetom, što zahtijeva povećanje učestalosti uzimanja jedne doze, ponekad i do 6 puta dnevno.

Standardna doza za odraslu osobu je 500 mg 4 puta dnevno tokom 7 dana. Za djecu od 2 do 7 godina, pojedinačna doza od 250 mg. Možda intramuskularna injekcija otopine s dodatkom novokaina ili lidokaina. Potrebne su najmanje 4 injekcije dnevno.

Amoksicilin je više novi antibiotikširok spektar aktivnosti. Propisuje se kod upalnih procesa paranazalnih sinusa nos, gornji respiratorni trakt, upala pluća, crevne infekcije, bolesti mokraćnog sistema. Aktivan protiv širokog spektra patogenih mikroorganizama. U medicinskoj praksi se koristi od kasnih 70-ih godina prošlog vijeka. Može se koristiti kod djece sa djetinjstvo. Za ove namjene dostupan je u obliku suspenzije.

Posebno efikasan u terapiji upalnih procesa u gornjim disajnim putevima. To je zbog činjenice da koncentracija aktivne tvari u stanicama sluznice bronha, traheje i larinksa doseže maksimum u roku od 30 minuta i ostaje tamo 5-6 sati. Bioraspoloživost "Amoksicilina" je vrlo visoka - nakon 40 minuta od uzimanja tablete unutra, koncentracija u tkivima je 85%. Brzo pomaže da se osigura eliminacija od bakterija u svim oblicima bakterija gnojni tonzilitis. Koristi se u kombinovanim shemama za eradikaciju Helicobacter pylori (uzročnika čira na želucu i nekih oblika gastritisa).

Standardna doza je 500 mg 2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Za djecu se propisuje suspenzija u dozi od 250 mg 2 puta dnevno.

"Augmentin" i "Amoxiclav" su još dva savremeni antibioticiširoki spektar djelovanja brojnih penicilina. Sadrže klavulansku kiselinu. Ova supstanca uništava ljusku patogene bakterije i ubrzava proces njihove smrti. Ovi lijekovi nemaju injekcijski oblici. Koristi se samo u tabletama i u obliku suspenzije.

Antibiotici širokog spektra u injekcijama propisuju se za teške upalne procese. Brzo dopiru do žarišta upale i imaju baktericidni učinak na mikroorganizme. Prepisuju se za apscese uzrokovane rezistentnim oblicima, kao što je Pseudomonas aeruginosa. Osjetljivost se otkriva u odnosu na streptokoke i pneumokoke, stafilokoke i enterobaktriju.

"Ampisid" je dostupan u tabletama i injekcijama. Sadrži ampicilin i sulbaktam, koji inhibira laktamazu i eliminiše efekat rezistencije kod svih patogenih mikroorganizama bez izuzetka. Daje se 2 puta dnevno za intramuskularna injekcija i uzimanje tableta.

Karbenicilin je dostupan u obliku dinatrijumove soli u bočicama sa prahom, koji se može razblažiti vodom za injekcije, novokainom i lidokainom pre injekcije. Koristi se kod upornih oblika upalnih procesa u grudima i grudima trbušne duplje, bronhitis, tonzilitis, paratonzilarni apsces. Pokazuje visoku efikasnost kod meningitisa, trovanja krvi, peritonitisa, sepse. intravenozno uvođenje kap po kap koristi se u postoperativni period. U drugim slučajevima, propisuje se intramuskularno za 500 - 750 IU 2 puta dnevno.

Drugi efikasan lek a Piperacilin se koristi u antiinflamatornoj terapiji u kombinaciji sa tazobaktamom. Upravo ova kombinacija lišava stabilnost koknoj flori. Preporučljivo je provesti preliminarnu bakterijsku kulturu kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama. Ako nema proizvodnje penicilinaze, tada imenovanje nije moguće. kombinovana terapija samo piperacilin. Primjenjuje se intramuskularno kod teškog tonzilitisa, upale krajnika, upale pluća i akutnog bronhitisa.

"Ticarcillin" nije visoko otporan na penicilinazu koju proizvode bakterije. Pod djelovanjem ovog enzima, aktivna tvar lijeka će se raspasti bez nanošenja štete uzročnicima upalnih procesa. Može se koristiti samo u slučajevima kada patogena mikroflora nema otpornost na lijek.

Među zaštićenim oblicima antibiotika širokog spektra iz grupe benzilpenicilina, vrijedi istaknuti Trifamox i Flemoclav - to su najnoviji lekovi. Nijedan oblik infekcije trenutno nije otporan na njihovo djelovanje.

Trifamox je kombinovani lek, koji uključuje amoksicilin i sulbaktam, u kombinaciji zadaju snažan udarac patogenoj mikroflori. Daje se u obliku tableta i intramuskularne injekcije. Dnevna doza za odrasle 750 - 1000 mg, podijeljena u 2-3 doze. Inicijalni tretman se praktikuje sa intramuskularne injekcije i naknadne tablete.

Fluorokinolonski efikasni antibiotici širokog spektra

Fluorokinolonski lijekovi imaju visoka efikasnost protiv širokog spektra bakterijske patogene mikroflore. Smanjuju rizik od nuspojava i ne ubijaju prirodnu crijevnu mikrofloru. Ove efikasni antibioticiširokog spektra djelovanja su potpuno sintetičke supstance.

"Tavanic" (tavanic) je gotov rastvor za injekcije sa aktivnom supstancom levofloksacin hemihidratom. Analozi lijeka - "Signicef" i "Levotek". Mogu se davati intravenozno i ​​intramuskularno, a u apotekama postoji i oblik tableta. Doziranje se izračunava strogo individualno, ovisno o tjelesnoj težini, dobi pacijenta i težini stanja.

U savremenoj medicini pretežno se koriste fluorokinoloni četvrte generacije, rjeđe se propisuju pripreme III generacije. Većina modernih objekata- ovo je Gatifloksacin, Levofloksacin. Zastarjeli oblici - "Ofloxacin" i "Norfloxacin" trenutno se koriste vrlo rijetko zbog svoje niske efikasnosti. Lijekovi imaju toksičnu aktivnost u odnosu na proces sinteze peptidoglikana koji se formira vezivno tkivo tetive. Nije dozvoljena upotreba kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Fluorokinoloni se mogu uspješno koristiti u liječenju bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama. Na njih su osjetljivi svi oblici patogene mikroflore, uključujući i one sposobne za proizvodnju penicilinaze.

Levofloksacin se propisuje za otitis i bronhitis, sinusitis i upalu pluća, traheitis i faringitis u tabletama. Dnevna doza za odraslu osobu je 500 mg. Djeca nisu dodijeljena. Tok tretmana je od 7 do 10 dana. Intravenska i intramuskularna primjena može biti potrebna za težak tok bolesti. To se obično radi u specijaliziranoj bolnici pod stalnim nadzorom ljekara.

"Gatifloksacin" je efikasan lijek sa malom dnevna doza i minimalan rizik od nuspojava. Dnevna doza je 200 mg. Tijek liječenja bolesti gornjih dišnih puteva može se smanjiti na 5 dana.
"Avelox" i "Moksifloksacin" su efikasni kod bolesti uha, grla i nosa. Manje često se propisuje za unutrašnje političke infekcije. Prepisuje se 1 tableta (400 mg) 1 put dnevno tokom 10 dana.

"Streptocid" i drugi aminoglikozidi

Među antibioticima širokog spektra odvojena grupa su aminoglikozidi. "Streptocid" i drugi lijekovi poznati su širokom spektru pacijenata. Oni su dodijeljeni na razne infekcije. Konkretno, "Streptocid" vam omogućava brzo i efikasno liječenje lakuna i folikularni tonzilitis bez rizika od razvoja crijevne disbioze. Osnova baktericidnog djelovanja aminoglikozida je princip narušavanja proteinske ljuske bakterijske stanice, tada se zaustavlja sinteza života potpornih elemenata i patogena mikroflora umire.
Trenutno postoje 4 generacije ove grupe antibakterijski lijekovi. Najstariji od njih "Streptomicin" se koristi u injekcijama u kombinovanim režimima lečenja tuberkuloze. Analogni "Streptocid" se može ubrizgati u dušnik i u tuberkulozne šupljine u plućnom tkivu.

"Gentamicin" u savremenim uslovima uglavnom se koristi kao spoljni agens. Nije efikasan kada se daje intramuskularno. Nije dostupno u tabletama.

Popularniji "Amikacin" za intramuskularne injekcije. Ne izaziva razvoj gluvoće, ne utiče negativno na slušno i optički nerv, kao što je primećeno uvođenjem "Gentamicina".

"Tetraciklin" i "Levomicetin" - isplati li se uzimati?

Među dobro poznatim drogama, neki zauzimaju dostojno i časno mjesto u bilo kojem kućni komplet prve pomoći. Ali važno je razumjeti vrijedi li uzimati lijekove kao što su Levomycetin i tetraciklin. Iako ih ima više moderne forme podaci farmakoloških agenasa, pacijenti preferiraju da ih kupe "za svaki slučaj".

Tetraciklinski antibiotici širokog spektra se proizvode na bazi četiri prstenaste strukture. Veoma su otporni na beta-laktamazu. Štetno djeluje na stafilokokne i streptokokne grupe, aktinomicete, coli, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae i mnogi drugi mikroorganizmi.

Nakon apsorpcije u tankom crijevu, tetraciklini se vezuju za proteine ​​plazme i brzo se transportuju do mjesta nakupljanja patogene mikroflore. Prodire u ćeliju bakterije i paralizira sve vitalne procese u njoj. Apsolutna neefikasnost otkrivena je kod bolesti nastalih pod uticajem Pseudomonas aeruginosa. Poželjno je prepisati "Doksiciklin" u kapsulama, po 1 kapsulu 3 puta dnevno. Djeci mlađoj od 12 godina se ne propisuje. "Tetraciklin" se može koristiti kao efikasno vanjsko sredstvo u obliku oka i kapi za uši, masti za kože i rane površine.

Levomicetin pripada grupi amfenikola. To su zastarjeli antibiotici širokog spektra. Koristi se u liječenju širokog spektra upalnih bolesti bakterijske bolesti. Najčešća kućna upotreba je protiv tečna stolica uzrokovano trovanje hranom, salmoneloze i dizenterije. I ovdje se treba striktno pridržavati doze i preporučenog tijeka liječenja. Prepisuje se 500 mg 4 puta dnevno. Tok tretmana ne može biti kraći od 5 dana uzastopno. Čak i preskakanje 1 pojedinačne doze može stvoriti otpor mikroflore. U tom slučaju potrebno je odmah promijeniti taktiku antibiotske terapije kako bi se izbjeglo negativne posljedice za dobro zdravlje.