Korišteni antibiotici. Antibiotici iz grupe penicilina

Ovo je grupa prirodnih ili polusintetičkih organska materija sposobni da unište mikrobe ili inhibiraju njihovu reprodukciju. Na ovog trenutka Postoji mnogo različitih vrsta antibiotika sa različitim svojstvima. Poznavanje ovih svojstava je osnova pravilan tretman antibiotici. Individualni kvaliteti i djelovanje antibiotika uglavnom zavise od njegove hemijske strukture. U ovom članku ćemo govoriti o najpoznatijim grupama antibiotika, pokazati mehanizam njihovog djelovanja, spektar djelovanja, te mogućnosti korištenja u liječenju različitih infekcija.

Grupe antibiotika
Antibiotici su supstance prirodnog ili polusintetičkog porekla.. Antibiotici se dobijaju ekstrakcijom iz kolonija gljivica, bakterija, biljnih ili životinjskih tkiva. U nekim slučajevima, originalni molekul je podvrgnut dodatnim hemijskim modifikacijama kako bi se poboljšala određena svojstva antibiotika (polusintetički antibiotici).

Trenutno postoji ogroman broj raznih antibiotika. Istina, samo nekoliko njih se koristi u medicini, drugi se, zbog povećane toksičnosti, ne mogu koristiti za liječenje zaraznih bolesti kod ljudi. Ekstremna raznolikost antibiotika bila je razlog za stvaranje klasifikacije i podjele antibiotika u grupe. Istovremeno se unutar grupe skupljaju antibiotici slične hemijske strukture (izvedeni iz istog molekula sirovine) i delovanja.

U nastavku ćemo razmotriti glavne grupe antibiotika koje su danas poznate.:
Beta laktamski antibiotici
Grupa beta-laktamskih antibiotika uključuje dvije velike podgrupe dobro poznatih antibiotika: peniciline i cefalosporine, koji imaju sličnu hemijsku strukturu.

Grupa penicilina

Penicilini se dobijaju iz kolonija gljive Penicillium, odakle potiče i naziv ove grupe antibiotika. Glavno djelovanje penicilina povezano je s njihovom sposobnošću da inhibiraju stvaranje stanične stijenke bakterija i time inhibiraju njihov rast i reprodukciju. U periodu aktivne reprodukcije mnoge vrste bakterija su vrlo osjetljive na penicilin i stoga je djelovanje penicilina baktericidno.

važno i korisno svojstvo penicilina je njihova sposobnost da prodiru u ćelije našeg tijela. Ovo svojstvo penicilina omogućava liječenje zarazne bolesti, čiji se uzročnik "skriva" unutar ćelija našeg tijela (na primjer, gonoreja). Antibiotici iz grupe penicilina imaju povećanu selektivnost i stoga praktično ne utječu na tijelo osobe koja se liječi.

Nedostaci penicilina su njihovo brzo izlučivanje iz organizma i razvoj otpornosti bakterija na ovu klasu antibiotika.

Biosintetski penicilini se dobijaju direktno iz kolonija plijesni. Najpoznatiji biosintetski penicilini su benzilpenicilin i fenoksimetilpenicilin. Ovi antibiotici se koriste za liječenje upale grla, šarlaha, upale pluća, infekcije rane, gonoreja, sifilis.

Polusintetski penicilini se dobijaju na bazi biosintetskih penicilina vezivanjem različitih hemijskih grupa. Trenutno postoji veliki broj polusintetičkih penicilina: amoksicilin, ampicilin, karbenicilin, azlocilin.

Važna prednost nekih antibiotika iz grupe polusintetičkih penicilina je njihova aktivnost protiv bakterija otpornih na penicilin (bakterije koje uništavaju biosintetske peniciline). Zbog toga polusintetički penicilini imaju širi spektar djelovanja i stoga se mogu koristiti u liječenju širokog spektra bakterijskih infekcija.

Main neželjene reakcije povezane sa upotrebom penicilina su alergijskog karaktera a ponekad su i razlog odbijanja upotrebe ovih lijekova.

Grupa cefalosporina

Cefalosporini takođe pripadaju grupi beta-laktamskih antibiotika i imaju strukturu sličnu onoj u penicilina. Iz tog razloga, neke nuspojave dvije grupe antibiotika se preklapaju (alergija).

Cefalosporini su vrlo aktivni protiv širokog spektra različitih mikroba i stoga se koriste u liječenju mnogih zaraznih bolesti. Važna prednost antibiotika iz grupe cefalosporina je njihova aktivnost protiv mikroba otpornih na penicilin (bakterije rezistentne na penicilin).

Postoji nekoliko generacija cefalosporina:
Cefalosporini prve generacije(Cefalothin, Cefalexin, Cefazolin) djeluju protiv velikog broja bakterija i koriste se za liječenje raznih infekcija respiratornog trakta, urinarnog sistema, za prevenciju postoperativnih komplikacija. Antibiotici iz ove grupe općenito se dobro podnose i ne izazivaju ozbiljne nuspojave.

Cefalosporini II generacije(Cefomandol, Cefuroxime) su vrlo aktivni protiv bakterija koje naseljavaju gastrointestinalni trakt, pa se stoga mogu koristiti za liječenje raznih crijevnih infekcija. Također, ovi antibiotici se koriste za liječenje infekcija respiratornog i bilijarnog trakta. Glavne nuspojave povezane su s pojavom alergija i poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Cefalosporini 3. generacije(Cefoperazon, Cefotaxime, Ceftriakson) su novi lijekovi sa visokom aktivnošću protiv širokog spektra bakterija. Prednost ovih lijekova je njihova aktivnost protiv bakterija neosjetljivih na djelovanje drugih cefalosporina ili penicilina i sposobnost dugo kašnjenje u telu. Ovi antibiotici se koriste za liječenje teških infekcija koje se ne mogu liječiti drugim antibioticima. Nuspojave ove grupe antibiotika povezane su s kršenjem sastava crijevne mikroflore ili pojavom alergijskih reakcija.

makrolidnih antibiotika

Makrolidi su grupa antibiotika sa složenom cikličkom strukturom. Najpoznatiji predstavnici makrolidnih antibiotika su eritromicin, azitromicin, roksitromicin.

Djelovanje makrolidnih antibiotika na bakterije je bakteriostatsko - antibiotici blokiraju strukture bakterija koje sintetiziraju proteine, uslijed čega mikrobi gube sposobnost razmnožavanja i rasta.

Makrolidi su aktivni protiv mnogih bakterija, ali većina izvanredno svojstvo Makrolidi su, možda, njihova sposobnost da prodru u ćelije našeg tijela i unište mikrobe koji nemaju ćelijski zid. Ovi mikrobi uključuju klamidiju i rikecije - uzročnike SARS-a, urogenitalne klamidije i drugih bolesti koje se ne mogu liječiti drugim antibioticima.

Druga važna karakteristika makrolida je njihova relativna sigurnost i mogućnost dugotrajnog liječenja, iako trenutni programi liječenja koji koriste makrolide uključuju ultrakratke kurseve u trajanju od tri dana.

Antibiotici iz grupe tetraciklina

Najpoznatiji antibiotici iz grupe tetraciklina su tetraciklin, doksiciklin, oksitetraciklin, metaciklin. Djelovanje antibiotika iz tetraciklinske grupe je bakteriostatsko. Kao i makrolidi, tetraciklini su u stanju blokirati sintezu proteina u bakterijskim stanicama, međutim, za razliku od makrolida, tetraciklini imaju manju selektivnost i stoga u velike doze ili uz dugotrajno liječenje može inhibirati sintezu proteina u stanicama ljudskog tijela. Istovremeno, tetraciklini ostaju nezamjenjivi "pomagači" u liječenju mnogih infekcija. Glavna područja primjene antibiotika iz tetraciklinske grupe su liječenje infekcija respiratornih i respiratornih organa urinarnog trakta, liječenje teških infekcija kao što su antraks, tularemija, bruceloza itd.

Unatoč relativnoj sigurnosti, dugotrajna primjena tetraciklina može uzrokovati ozbiljne posljedice nuspojave: hepatitis, oštećenje skeleta i zuba (tetraciklini su kontraindicirani kod djece mlađe od 14 godina), malformacije (kontraindikacija za upotrebu u trudnoći), alergije.

Masti koje sadrže tetraciklin imaju široku primjenu. Koristi se za lokalno liječenje bakterijskih infekcija kože i sluzokože.

Aminoglikozidni antibiotici

Aminoglikozidi su grupa antibiotika, koja uključuje lijekove kao što su gentamicin, monomicin, streptomicin, neomicin. Spektar djelovanja aminoglikozida je izuzetno širok i uključuje čak i uzročnike tuberkuloze (streptomicin).

Aminoglikozidi se koriste za liječenje teških infektivnih procesa povezanih s masovnim širenjem infekcije: sepsa (trovanje krvi), peritonitis. Aminoglikozidi se također koriste za lokalno liječenje rana i opekotina.

Glavni nedostatak aminoglikozida je njihova visoka toksičnost. Antibiotici iz ove grupe imaju nefrotoksičnost (oštećenje bubrega), hepatotoksičnost (oštećenje jetre), ototoksičnost (mogu izazvati gluvoću). Iz tog razloga, aminoglikozide treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga, kada su oni jedina opcija za liječenje i ne mogu se zamijeniti drugim lijekovima.

Levomicetin

Levomicetin (kloramfenikol) inhibira sintezu bakterijskih proteina, au velikim dozama izaziva baktericidni učinak. Levomicetin ima širok spektar djelovanja, ali je njegova upotreba ograničena zbog rizika od ozbiljnih komplikacija. Najveća opasnost povezana s upotrebom antibiotika kloramfenikol je oštećenje koštane srži koja proizvodi krvna zrnca.

Antifungalni antibiotici

Antifungalni antibiotici su grupa hemijske supstance, sposoban da uništi membranu mikroskopskih gljivičnih ćelija, uzrokujući njihovu smrt.

Najpoznatiji predstavnici ove grupe su antibiotici Nystatin, Natamycin, Levorin. Upotreba ovih lijekova u naše vrijeme je izrazito ograničena zbog niske efikasnosti i visoke učestalosti nuspojava. Antifungalne antibiotike postupno zamjenjuju visoko učinkoviti sintetički antifungalni lijekovi.

Bibliografija:

1. I.M. Abdullin Antibiotici u kliničku praksu, Salamat, 1997


2. Katzunga B.G. Osnovna i klinička farmakologija, Binom; Sankt Peterburg: Nev. Dialect, 2000.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

U bolestima ORL organa i bronhija koriste se četiri glavne grupe antibiotika. To su penicilini, cefalosporini, makrolidi i fluorokinoloni. Zgodne su po tome što su dostupne u tabletama i kapsulama, odnosno za oralnu primjenu, a mogu se uzimati i kod kuće. Svaka od grupa ima svoje karakteristike, ali za sve antibiotike postoje pravila uzimanja koja se moraju poštovati.

• Antibiotike treba propisati samo ljekar za određene indikacije. Izbor antibiotika zavisi od prirode i težine bolesti, kao i od toga koje je lekove pacijent prethodno primao.
• Antibiotici se ne smiju koristiti za liječenje virusnih bolesti.
• Efikasnost antibiotika se procenjuje tokom prva tri dana njegove primene. Ako antibiotik dobro djeluje, ne treba prekidati tok liječenja do perioda koji je preporučio ljekar. Ako je antibiotik neučinkovit (simptomi bolesti ostaju isti, toplota), recite svom ljekaru. O zamjeni antimikrobnog lijeka odlučuje samo ljekar.
• Neželjena dejstva (npr. blaga mučnina, loš ukus u ustima, vrtoglavica) ne zahtevaju uvek hitan prekid uzimanja antibiotika. Često je dovoljno samo prilagođavanje doze lijeka ili dodatna primjena lijekova koji smanjuju nuspojave. Mere za prevazilaženje neželjenih efekata određuje lekar.
• Dijareja može biti posljedica uzimanja antibiotika. Ako imate puno rijetke stolice, posjetite ljekara što je prije moguće. Ne pokušavajte sami liječiti dijareju uzrokovanu antibioticima.
• Nemojte smanjivati ​​dozu koju vam je propisao ljekar. Antibiotici u malim dozama mogu biti opasni jer nakon njihove upotrebe postoji velika vjerovatnoća pojave rezistentnih bakterija.
• Strogo se pridržavajte vremena uzimanja antibiotika - koncentracija lijeka u krvi se mora održavati.
• Neki antibiotici se moraju uzimati prije jela, drugi nakon. Inače se lošije apsorbiraju, pa ne zaboravite da se posavjetujete sa svojim ljekarom o ovim karakteristikama.

Cefalosporini

Posebnosti: antibiotici širok raspon akcije. Uglavnom se koriste intramuskularno i intravenozno za upalu pluća i mnoge druge ozbiljne infekcije u hirurgiji, urologiji, ginekologiji. Od lijekova za oralnu primjenu, sada se široko koristi samo cefiksim.

• Ređe izaziva alergije od penicilina. Ali osoba koja je alergična na penicilinsku grupu antibiotika može razviti takozvanu unakrsnu alergijsku reakciju na cefalosporine.
• Mogu ga koristiti trudnice i djeca (svaki lijek ima svoja starosna ograničenja). Neki cefalosporini su dozvoljeni od rođenja.

Alergijske reakcije, mučnina, dijareja.

Glavne kontraindikacije:

Trgovački naziv lijeka	Raspon cijena (Rusija, rub.)
Aktivna supstanca: Cefixime
panzef (alkaloid) Suprax(razni proizvodi) Ceforal Solutab (Astele)		Lijek koji se široko koristi, posebno kod djece. Glavne indikacije za imenovanje su tonzilitis i faringitis, akutni upala srednjeg uha, sinusitis, , nekomplikovane infekcije urinarnog trakta. Suspenzija je dozvoljena od 6 mjeseci, kapsule - od 12 godina. Dojiljama u dane uzimanja lijeka preporučuje se da prestanu s dojenjem na neko vrijeme.

Penicilini

Glavne indikacije:

• Angina
• Pogoršanje kronične
• ljuti medij
• Pogoršanje kronične
• pneumonija stečena u zajednici
• Šarlah
• Infekcije kože
• Akutni cistitis, pijelonefritis i druge infekcije

Posebnosti: su niskotoksični antibiotici širokog spektra.

Najčešći neželjeni efekti: alergijske reakcije.

Glavne kontraindikacije:individualna netolerancija.

Važne informacije za pacijenta:

• Lijekovi ove grupe češće od drugih antibiotika izazivaju alergije. Moguća je alergijska reakcija na nekoliko lijekova iz ove grupe odjednom. Ako dobijete osip, koprivnjaču ili druge alergijske reakcije, prestanite s uzimanjem antibiotika i javite se svom ljekaru što je prije moguće.
• Penicilini su jedna od rijetkih grupa antibiotika koje trudnice i djeca mogu koristiti od najranije dobi.
• Lijekovi koji sadrže amoksicilin smanjuju efikasnost kontracepcijskih pilula.

Trgovački naziv lijeka	Raspon cijena (Rusija, rub.)	Osobine lijeka, koje je važno da pacijent zna
Aktivna supstanca: Amoksicilin
Amoksicilin(razne prod.) Amoksicilin DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Amosin (Synthesis OJSC) Flemoksin Solutab (Astele) Hikoncil(Krka)		Široko korišćeni antibiotik. Posebno pogodan za liječenje angine. Koristi se ne samo za infekcije respiratornog trakta, već i u režimima liječenja peptički ulkus stomak. Dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Obično se primjenjuje 2-3 puta dnevno. Međutim, ponekad je neefikasan. To je zbog činjenice da su neke bakterije u stanju proizvesti tvari koje uništavaju ovaj lijek.
Aktivna supstanca: Amoksicilin + klavulanska kiselina
Amoksiklav(Lek) Amoxiclav Quiktab (Lek d.d.) Augmentin (GlaxoSmithKline) panclave (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Astele) Ecoclave (Avva Rus)		Klavulanska kiselina štiti amoksicilin od otpornih bakterija. Stoga se ovaj lijek često propisuje osobama koje su već više puta liječene antibioticima. Također je pogodniji za liječenje sinusitisa, bubrežnih infekcija, bilijarnog trakta, koža. Obično se primjenjuje 2-3 puta dnevno. Češće od ostalih lijekova iz ove skupine uzrokuje dijareju i disfunkciju jetre.

makrolidi

Glavne indikacije:

• Infekcije mikoplazme i klamidije (bronhitis, pneumonija kod osoba starijih od 5 godina)
• Angina
• Pogoršanje hronični tonzilitis
• Akutna upala srednjeg uha
• Sinusitis
• Egzacerbacija hroničnog bronhitisa
• Veliki kašalj

Posebnosti: antibiotici, koji se uglavnom koriste u obliku tableta i suspenzija. Djeluju malo sporije od antibiotika drugih grupa. To je zbog činjenice da makrolidi ne ubijaju bakterije, već zaustavljaju njihovu reprodukciju. Relativno rijetko izazivaju alergije.

Najčešći neželjeni efekti: alergijske reakcije, bol i nelagodnost u abdomenu, mučnina, dijareja.

Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija.

Važne informacije za pacijenta:

• Na makrolide se vrlo brzo razvija otpornost mikroorganizama. Stoga ne treba ponavljati tok liječenja lijekovima ove grupe tri mjeseca.
• Neki od lijekova iz ove grupe mogu utjecati na djelovanje drugih lijekova, a također se manje apsorbiraju u interakciji s hranom. Stoga, prije upotrebe makrolida, morate pažljivo proučiti upute.

Trgovački naziv lijeka	Raspon cijena (Rusija, rub.)	Osobine lijeka, koje je važno da pacijent zna
Aktivna supstanca: Azitromicin
Azitromicin(razne prod.) Azitral(Shreya) Azitrox (Pharmstandard) Azicid (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z-faktor (Verofarm) Zitrolid (Valens) Zitrolide forte(Valens) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomicin (Hemofarm) Ecomed (Avva Rus)	168,03-275 80-197,6	Jedan od najčešće korišćenih lekova u ovoj grupi. Bolje se podnosi od drugih i dobro se apsorbira. Za razliku od drugih makrolida, inhibira rast Haemophilus influenzae, koji često uzrokuje upalu srednjeg uha i sinusitis. Preporučljivo je uzimati na prazan želudac. Dugo cirkuliše u organizmu, pa se uzima 1 put dnevno. Mogući su kratki kursevi lečenja po preporuci lekara: od 3 do 5 dana. Ako je potrebno, može se koristiti s oprezom tokom trudnoće. Kontraindicirano kod teških oštećenja jetre i bubrega.
Aktivna supstanca: Eritromicin
Eritromicin(razne prod.)	26,1-58,8	Antibiotik koji se dugo koristi, zbog čega su neke bakterije otporne na njega. Mučninu uzrokuje nešto češće od ostalih predstavnika ove grupe antibiotika. Inhibira rad jetrenih enzima, koji su odgovorni za uništavanje drugih lijekova. Stoga se neki lijekovi, u interakciji s eritromicinom, zadržavaju u tijelu i uzrokuju toksične učinke. Vrlo je važno koristiti lijek na prazan želudac. Može se koristiti tokom trudnoće i dojenja.
Aktivna supstanca: klaritromicin
klaritromicin(razne prod.) Klabaks (Ranbaxi) Clubax OD (Ranbaxi) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Ecositrin (Avva Rus)	773-979,5 424-551,4	Koristi se ne samo za liječenje infekcija respiratornog trakta, već i u liječenju peptičkog ulkusa za uništavanje bakterije Helicobacter pylori. Aktivan je protiv klamidije, stoga se često uključuje u režime liječenja polno prenosivih bolesti. Nuspojave i interakcije s lijekovima su slične onima kod eritromicina. Ne primenjuje se kod dece mlađe od 6 meseci, tokom trudnoće i dojenja.
Aktivna supstanca: Midekamicin/midekamicin acetat
makropjena(Krka)	205,9-429	Klasični makrolidni antibiotik, koji se često koristi u obliku suspenzije za liječenje infekcija kod djece. Dobro se toleriše. Preporučljivo je uzimati 1 sat prije jela. Vrlo brzo se izlučuje iz tijela, tako da je minimalna učestalost prijema - 3 puta dnevno. Interakcije sa lekovima su manje verovatne. Tokom trudnoće može se koristiti samo u izuzetnim slučajevima, dok se dojenje ne koristi.
Aktivna supstanca: Roxithromycin
Rulid(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Dobro se apsorbira, dobro se podnosi. Indikacije i nuspojave su standardne. Nije primenljivo tokom trudnoće i dojenja.

Fluorokinoloni

Glavne indikacije:

• Teška otitis externa
• Sinusitis
• Egzacerbacija hroničnog bronhitisa
• pneumonija stečena u zajednici
• Dizenterija
• salmoneloze
• cistitis, pijelonefritis
• Adnexitis
• Hlamidija i druge infekcije

Posebnosti: snažni antibiotici, koji se najčešće koriste za teške infekcije. Oni mogu poremetiti stvaranje hrskavice, pa su stoga kontraindicirani kod djece i budućih majki.

Najčešći neželjeni efekti: alergijske reakcije, bol u tetivama, mišićima i zglobovima, bol i nelagoda u abdomenu, mučnina, dijareja, pospanost, vrtoglavica, povećana osjetljivost na ultraljubičaste zrake.

Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina.

Važne informacije za pacijenta:

• Fluorokinolone za oralnu primenu treba uzimati sa punom čašom vode, a ukupno tokom perioda lečenja piti najmanje 1,5 litara dnevno.
• Za potpunu asimilaciju potrebno je uzimati lijekove najmanje 2 sata prije ili 6 sati nakon uzimanja antacida (lijekova protiv žgaravice), preparata gvožđa, cinka, bizmuta.
• Važno je izbjegavati opekotine od sunca tokom upotrebe lijekova i najmanje 3 dana nakon završetka liječenja.

Trgovački naziv lijeka	Raspon cijena (Rusija, rub.)	Osobine lijeka, koje je važno da pacijent zna
Aktivna supstanca: Ofloksacin
Ofloksacin(razni proizvodi) Zanocin (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksin (Zentiva) Tarivid(Sanofi-Aventis)		Najčešće se koristi u urologiji, ginekologiji. Za infekcije respiratornog trakta ne koristi se u svim slučajevima. Indiciran je za sinusitis, bronhitis, ali se ne preporučuje za anginu i pneumokoknu upalu pluća stečenu u zajednici.
Aktivna supstanca: Moxifloxacin
Avelox(Bayer)	719-1080	Najmoćniji antibiotik ove grupe. Koristi se za teške akutne upale sinusa, egzacerbacije kroničnog bronhitisa i pneumonije stečene u zajednici. Može se koristiti i u liječenju oblika tuberkuloze otpornih na lijekove.
Aktivna supstanca: Ciprofloksacin
Ciprofloksacin(razni proizvodi) Ciprinol(Krka) Tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Dr. Reddy "c) Tsipromed (promed) Cifran (Ranbaxi) Digital OD(Ranbaxi) Ecocyfol (Avva Rus)	46,6-81 295-701,5	Najrasprostranjeniji lijek iz grupe fluorokinolona. Ima širok spektar djelovanja, uključujući i protiv uzročnika teških infekcija. Indikacije su iste kao kod ofloksacina.
Aktivna supstanca: Levofloxacin
Levofloxacin(razni proizvodi) Levolet (Dr. Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefoktsin(Shreya) Tavanik(Sanofi-Aventis) Flexid(Lek) Floracid (Valenta, Obolenskoe) Hyleflox(Highlans laboratorije) Ecovid (Avva Rus) Elefloks (Ranbaxi)	366-511 212,5-323	Lijek ima vrlo širok spektar djelovanja. Aktivan protiv svih patogena respiratornog trakta. Posebno se često propisuje za upalu pluća i sinusitis. Koristi se za neefikasnost penicilina i makrolida, kao i u slučajevima teških bakterijskih oboljenja.

Zapamtite, samoliječenje je opasno po život, za savjet o upotrebi bilo kojeg lijekovi vidjeti doktora.

Antibiotici u svijetu postoje nešto manje od jednog stoljeća, ali je već sada teško zamisliti modernu medicinu bez ovih lijekova. A da nije slučajno otkriveno da zelena plijesan na lepinji proizvodi antibakterijsku supstancu, koja je kasnije nazvana penicilin, možda bi život savremeni čovek bilo bi manje bezbedno.

Šta je antibiotik?

Antibiotik je supstanca koja ima sposobnost da inhibira aktivnost i rast bakterija bez oštećenja organizma. Jedini izuzetak je vrsta citostatskih antibiotika, koji uništavaju tkiva tijela, ali to je njihova direktna svrha i ideja naučnika-kreatora.

Bolesti koje uslovno nazivamo prehlade dijele se na virusne i bakterijske, ovisno o tome ko je uzrokovao simptome. Za suzbijanje virusa koriste se posebni antivirusni lijekovi, ali se bolesti uzrokovane patogenim bakterijama liječe antibioticima.

Široki i uski spektar

Antibiotici se mogu grubo podijeliti u dvije kategorije: širokog i uskog spektra. Širina djelovanja antibiotika znači koliko različitih bakterija tableta može ubiti.

Lekari koriste antibiotike uskog spektra samo kada znaju tačno koji je uzročnik bolesti. Naravno, takav je termin točniji, ali liječnici nemaju uvijek vremena da utvrde uzročnika bolesti, jer hemokultura može potrajati i do nekoliko dana, a stanje pacijenta se može pogoršati.

U tom slučaju se propisuju antibiotici širokog spektra koji uništavaju sve potencijale opasnih mikroorganizama, međutim, korisni mikrobi također padaju pod napad, što rezultira disbakteriozom.

Generacije antibiotika

Antibiotici se stalno usavršavaju, tako da postoji nekoliko generacija antibiotika, a svaka generacija je savršenija od druge, ima snažnije djelovanje, minimalan broj nuspojava i kontraindikacija, te dobru podnošljivost.

Prve dvije generacije antibiotika se više ne koriste u liječenju, a lijekovi 3. i 4. generacije se aktivno koriste u terapiji. Za kontinuirano unapređenje formulacija antibiotika važna je činjenica da ljudski organizmi postaju otporni na postojeće antibiotike, odnosno da lijek prestaje da obavlja svoju funkciju.

Zato je vrlo važno ne samo-liječiti se samovoljnim propisivanjem antibiotika kada za tim nema potrebe, na primjer, kod virusne infekcije. Kada dođe do situacije u kojoj je antibiotik zaista potreban, možda više neće djelovati.

Antibiotici nove generacije

Ali danas već postoji nova generacija, peta. Ima širi spektar djelovanja, pa se mnoge bakterije koje su bile otporne na antibiotike prethodnih generacija lako uništavaju novim lijekovima;

• "Zifter";
• "Zinforo";
• "Ceftaroline";
• "Ceftobiprol".

Princip rada

Kada shvatite šta je antibiotik i koje vrste antibiotika postoje, možete saznati kako antibiotici djeluju.

Nakon što osoba uzme antibiotik, popije tabletu ili da injekciju, aktivni sastojci lijeka ulaze u krvotok i zajedno s krvlju ulaze u mjesto upale. U isto vrijeme, apsolutno su sigurni za ljudsko tijelo, njihova toksičnost se proteže samo na bakterije. Postoje dvije metode djelovanja antibiotika:

• uništavaju njihovu ćelijsku strukturu kako bi zaustavili njihov rast i reprodukciju u tijelu;
• direktno uništavaju same bakterije.

Kako će se točno antibiotik ponašati u određenom slučaju ovisi o mnogim faktorima, uključujući individualne karakteristike tijelo i doza.

Brzina akcije

Imajući informacije o tome kako antibiotici djeluju, važno je znati brzinu njihovog djelovanja. Odnosno, koliko dugo nakon prve doze lijeka osoba treba čekati na terapeutski učinak.

Pitanje kada antibiotik počinje da deluje zavisi od same bolesti, od stepena njene težine i od imuniteta osobe. Ali njegovo direktno djelovanje na bakterije, kojima se može oduprijeti, počinje odmah nakon što kroz krv uđe na mjesto bakterijskog žarišta.

U ovom slučaju nije bitno da li se koristi „stari“ lijek, odnosno antibiotik 3. ili 4. generacije ili antibiotici širokog spektra nove generacije. Ako je lijek pravilno odabran, osoba će osjetiti olakšanje stanja najkasnije tri dana nakon početka uzimanja. U tom slučaju se nastavlja tok antibiotika u potpunosti, u skladu s uputama liječnika i uputama u uputama za upotrebu.

Ali ako se nakon tri dana stanje pacijenta nije poboljšalo, tada je lijek propisan pogrešno i nastavlja kontinuirano davati antibiotike na visokoj temperaturi, zanemarujući činjenicu odsutnosti pozitivne promjene ne samo beskorisno, već i opasno. Zbog toga se liječenje uvijek treba odvijati pod nadzorom ljekara.

Brzina djelovanja kod raznih bolesti

Ako pod djelovanjem antibiotika podrazumijevamo značajno poboljšanje dobrobiti pacijenta, onda je važno razumjeti o kakvoj bolesti je riječ.

Na pitanje kada antibiotici za anginu počinju djelovati, liječnici daju odgovor: na kraju drugog dana prijema. Ako se do tog vremena osoba ne osjeća bolje, i dalje ima visoku temperaturu, upalu grla i znakove opće intoksikacije, tada pacijent može imati otpornost na ovu vrstu antibiotika. Pogotovo ako ih je već uzimao prije, napuštajući kurs odmah nakon prvih znakova poboljšanja. U tom slučaju preporučuje se pričekati još jedan dan, a zatim odlučiti da li ćete promijeniti lijek.

Govoreći o angini, važno je shvatiti da je faktor koji ukazuje na to kada antibiotik počinje djelovati prije svega normalizacija temperature. Bol pri gutanju može trajati duže, jer je potrebno više vremena da se otok spusti sa sluznice. Osim toga, do bol u grlu od bolesti može se dodati traumatski bol ako se pacijent ne pridržava posebna dijetaštedeći sluzokožu grla.

A na pitanje kada lekari počinju da deluju, daju drugačiji odgovor: pacijent treba da oseti olakšanje 12-15 sati nakon uzimanja leka. Naravno, mnogo ovisi o težini bronhitisa i konkretnom lijeku, ali je okvirno moguće zamisliti vremenski period nakon kojeg se može govoriti o pogrešnom izboru lijeka zbog njegove neefikasnosti.

Učinak različitih lijekova

Ima li razloga da saznamo da li određeni lijek ili bilo koji lijek iz ove grupe utiče na to kada antibiotik počne djelovati, pokazuje učinak u približno istom vremenskom periodu? Da biste to učinili, samo trebate proučiti upute za upotrebu lijekova.

Na primjer, informacije o tome kada antibiotik treće generacije Suprax počinje djelovati variraju od 4 do 12 sati. Odnosno, pacijent odmah osjeti olakšanje stanja ako se lijek uzima prema indikacijama.

Odgovor na pitanje kada počinje djelovati antibiotik Flemoxin Solutab ovisi o tome kako se točno koristi. Ako pijete tablete za bolesti navedene na listi indikacija, drugi ili treći dan se osjećate bolje.

Ali ako ih koristite lokalno, rastvarajući se kao pastile za upalu grla, tada će učinak biti gotovo trenutan. Istina, tijek prijema morat će biti završen u potpunosti, čak i ako grlobolja potpuno nestane prvog dana.

Šta usporava djelovanje antibiotika?

Pored toga što bilo koji lijek pokazuje lošije rezultate liječenja ukoliko se ne pridržavate preporuka liječnika ili uputa za upotrebu, postoje faktori koji mogu produžiti vrijeme čekanja na djelovanje antibiotika.

Prije svega, govorimo o alkoholu. Etil alkohol u najbolji slucaj neutralizira djelovanje antibiotika, au najgorem slučaju može izazvati ozbiljne nuspojave (mučninu, povraćanje, respiratorna insuficijencija), što neće moći pozitivno uticati na brzinu oporavka.

Osim alkohola, postoji i čitava lista nevinih, na prvi pogled, pića koja se ne mogu popiti antibioticima. To uključuje:

• kava;
• sokovi;
• gazirana pića;
• mlijeko;
• kefir i drugi mliječni proizvodi.

Sva ova pića neutraliziraju djelovanje lijeka, čine liječenje beskorisnim. Stoga, u slučaju da do trenutka kada antibiotik počne djelovati, fizičko stanje ne poboljša, morate se još jednom uvjeriti da je tableta isprana čistom vodom i ničim drugim.

Dakle, antibiotici su lijekovi koji čine naš život ne samo boljim i lakšim, već u nekim slučajevima i dužim. Poznavajući sve nijanse korištenja ovih lijekova, možete brzo poboljšati svoje zdravlje i ne suočiti se s nuspojavama u obliku rezistencije na lijekove ili neučinkovitosti.

Supstance koje proizvode mikroorganizmi, više biljke, tkiva životinjskog organizma ili su umjetno sintetizirane, koje imaju sposobnost selektivnog suzbijanja razvoja mikroorganizama ili stanica određenih tumora.

Otkriće antibiotika penicilina od strane Alexandera Fleminga 1928. godine i njegova masovna proizvodnja 1940-ih godina revolucionirali su medicinu. Mnoge po život opasne bakterijske infekcije sada se mogu liječiti. A hirurgija je uspela da dostigne novi nivo zbog mogućnosti prevencije postoperativnih infekcija.

Danas su antibiotici lijekovi koji čine opsežnu grupu lijekova koji djeluju ne samo kod bakterijskih, već i kod nekih gljivičnih oboljenja. Postoje i antibiotici koji se nose s najjednostavnijim, pa čak i zaustavljaju rast tumorskih stanica.

Šta je antibakterijska sredstva? Kako razumjeti njihova imena, odabrati zaista efikasne i dobre antibiotike? I kada je prikladno koristiti takve lijekove? Odgovore na sva ova pitanja naći ćete u našem članku.

Antibiotici za muškarce

Prvi antibiotici bili su biološkog porijekla. Prirodni proizvođači ovih lijekova su neke vrste plijesni, aktinomicete, više biljke i druge. Kasnije su farmaceuti naučili proizvoditi polusintetičke lijekove, koji u nekim slučajevima pokazuju veću efikasnost i rjeđe izazivaju rezistenciju (otpornost) bakterija na lijek. A sada lista antibiotika ponekad uključuje potpuno sintetičke antibakterijske lijekove.

Kontraindikacije za uzimanje antibiotika kod odraslih mogu biti određene bolesti jetre i bubrega, au nekim slučajevima i kardiovaskularnog sistema. Potonji se najčešće dijagnosticiraju kod muškaraca. Stoga je prije upotrebe antibakterijskih sredstava neophodno obavezne konsultacije kod lekara koji prisustvuje.

Posebni uslovi za upotrebu antibiotika kod žena najčešće su povezani sa periodom trudnoće i dojenja. Uostalom, lijekovi mogu prodrijeti u placentu ili se izlučiti u majčino mlijeko. Ginekolozi ne preporučuju planiranje trudnoće odmah nakon kursa antibiotika. Optimalni period pauze je 2-3 mjeseca, posebno ako je tretman bio dug. To nije toliko zbog mogućeg utjecaja samih supstanci na fetus (one se izlučuju za nekoliko dana), koliko zbog rizika od komplikacija nakon terapije antibioticima. Na primjer, uobičajena posljedica takvog liječenja je disbakterioza, koja može negativno utjecati na stanje žene u prvom tromjesečju trudnoće.

Antibiotici za trudnice

Tokom trudnoće, žensko tijelo se obnavlja, imunitet se može smanjiti, hronične bolesti se mogu pogoršati, pa je potpuno odbacivanje antibiotika jednostavno nemoguće. Buduće majke često trebaju liječenje zbog bolesti bubrega, spolno prenosivih infekcija i upale pluća.

Dobri antibiotici dozvoljeni tokom trudnoće:

• Penicilini - amoksicilin, ampicilin.
• Cefalosporini - Cefazolin, Cefotaxime.
• Markolidi - eritromicin.

Nazivi antibiotika koji su zabranjeni tokom trudnoće:

• Aminoglikozidi - Gentamicin, Amikacin. Mogu oštetiti slušni nerv.
• Sulfonamidi - Sulfadimetoksin. U prvom tromjesečju dovodi do ozbiljnih toksično oštećenje fetus i razvoj malformacija.
• Tetraciklini i fluorokinoloni. Može pogoditi koštanog tkiva, dovode do poremećaja formiranja mišićno-koštanog sistema fetusa.

Upotreba antibiotika za liječenje tokom trudnoće moguća je samo pod nadzorom ljekara. Najčešće se ženama dodjeljuje jednostavno i bezbedne droge kao što su penicilini. Spektar djelovanja ovih antibiotika omogućava vam da se savršeno nosite s bolestima respiratornog trakta, bubrega i drugih organa.

Antibiotici za dojilje

Za vrijeme dojenja izbor antibiotika se poklapa s onim koji se predlaže za trudnice - penicilini, markolidi, cefalosporini. Međutim, treba imati na umu da će supstanca i dalje pasti majčino mleko i može izazvati grčeve, kandidijazu i alergijske reakcije kod bebe. AT ovaj slučaj ako je propisana antibiotska terapija, žena može privremeno prekinuti dojenje. Kako laktacija ne bi nestala, potrebno je redovno cijediti mlijeko. Možete se vratiti hranjenju 2-3 dana nakon posljednje doze antibiotika.

Antibiotici za djecu se propisuju s velikom pažnjom, idealno tek nakon testova koji su dokazali prisustvo bakterijske infekcije. Prioritet ostaju iste tri grupe koje se smatraju prihvatljivim za trudnice i dojilje - penicilini, cefalosporini i makrolidi. Istovremeno, penicilini (Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoksicilin, Ampicilin) ​​se smatraju antibioticima prve linije.

Indikacije za upotrebu antibiotika za djecu su bakterijske bolesti respiratornog trakta:

• Otitis.
• Sinusitis.
• Angina.
• Upala pluća.

Istovremeno, antibiotici za bronhitis se najčešće ne koriste za djecu, iako se lijekovi za ovu dijagnozu često propisuju odraslim pacijentima.

Antibakterijski lijekovi igraju važnu ulogu u liječenju ozbiljnih infekcija koje se javljaju u djetinjstvo, meningitis i salmonelozu.

Upotreba antibiotika za djecu mlađu od godinu dana

Antibiotici za djecu mlađu od godinu dana propisuju se prema posebnoj shemi, uzimajući u obzir težinu bebe i samo pod nadzorom liječnika. Često se takvo liječenje provodi u bolnici.

Istovremeno, bolesti poput upale srednjeg uha, upale pluća, sumnje na meningokoknu infekciju zahtijevaju hitnu antibiotsku terapiju. Činjenica je da se kod dojenčadi bolesti odvijaju brzo, ozbiljno pogoršanje stanja se razvija u satima, a ponekad i desetinama minuta. Stoga je za svaku sumnju neophodan hitan poziv ljekaru, a terapiju treba započeti što je prije moguće.

Djelovanje antibiotika

Antibiotici su u stanju uništiti, inhibirati rast ili spriječiti razmnožavanje bakterija i nekih drugih mikroorganizama. Na primjer, danas postoje lijekovi koji su aktivni protiv protozoa i gljivica.

Djelovanje antibiotika zasniva se na dva principa:

• Germicidni mehanizam

Lijek djeluje na samu bakteriju, uništava njen zid i dovodi do smrti mikroorganizma. Spektar takvih antibiotika: penicilini, gentamicin i drugi. Djeluju dovoljno brzo, standardni tijek liječenja je od 5 do 7-10 dana.

• Bakteriostatski mehanizam

Lijek je pomoćni, zaustavlja razmnožavanje bakterija, čime se ograničava njihov broj. Djelovanje antibiotika ove grupe sugerira da će preostale patogene mikroorganizme uništiti sam ljudski imunološki sistem. Ovi lijekovi uključuju: hloramfenikol, eritromicin, tetraciklin.

Cijeli spektar savremenih antibiotika može se podijeliti u nekoliko grupa, ovisno o karakteristikama. Preparati se razlikuju po svom hemijskom sastavu, generacijama i dr.

Hemijski naziv antibiotika

Hemijska struktura aktivnih supstanci direktno je povezana sa njihovom efikasnošću protiv različitih mikroorganizama. Među najpopularnijim grupama antibiotika su:

• Penicilini (amoksicilin, ampicilin, oksacilin) ​​su prvi antibakterijski lijekovi koji su i danas najpopularniji. Imaju baktericidno djelovanje. Djelotvoran protiv mnogih bakterija, uključujući stafilokoke, streptokoke, Haemophilus influenzae, meningokoke.
• Cefalosporini (Ceftriaxone, Cefepime, Cefpir) su slični po djelovanju penicilinima. Koriste se ako pacijent ima kontraindikacije na peniciline ili ako je antibiotik prve linije bio neučinkovit.
• Makrolidi (eritromicin, klaritromicin) su dobri antibiotici sa bakteriostatskim dejstvom. Ne utiču na crevnu mikrofloru, blagi su preparati niske toksičnosti.
• Fluorokinoloni (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) – nisu uvek klasifikovani kao antibiotici, jer, za razliku od drugih lekova, nemaju prirodni analog. Ovo su potpuno sintetički lijekovi. Imaju baktericidno dejstvo.
• Tetraciklini (tetraciklin, metaciklin, doksiciklin) su bakteriostatski antibiotici koji se koriste protiv širokog spektra bolesti. Posebno liječe infekcije respiratornog i urinarnog trakta, kao i teška bolest- antraks, bruceloza. Prilično otrovan pri dugotrajnoj upotrebi.
• Aminoglikozidi (streptomicin, gentamicin, amikacin) - baktericidni antibiotici su efikasni u liječenju teških infekcija krvi, peritonitisa različitog stepena, tuberkuloze i drugih stvari. Propisuju se s oprezom, tek nakon konačne potvrde dijagnoze, jer su vrlo toksični.
• Levomicetini su bakteriostatski antibiotici. Moderna istraživanja pokazala opasnost od lijekova za koštanu srž, a posebno je dokazana njihova povezanost s razvojem aplastične anemije. Stoga se danas rijetko imenuje.
• Lijekovi protiv tuberkuloze (Isoniazid, Saluzid, Metazid, Streptomycin) - lista antibiotika aktivnih protiv Kochovog bacila.
• Antifungalni lijekovi (nistatin) - uništavaju zid gljivica. U modernoj medicini mogu se zamijeniti efikasnim antimikotičkim lijekovima drugih grupa.
• Aktinomicini su lijekovi koji djeluju protiv tumora.

Spektar djelovanja antibiotika

Bakteriolog Hans Gramm je 1885. godine, proučavajući uzročnika tifusa, otkrio zanimljiva nekretnina bakterije - kada su obojene kemikalijom, neke od njih su promijenile boju, dok su druge ostale praktički bezbojne. Tako je drugačija reakcija na boju postala važan način identifikaciju mikroorganizama, jer je govorila o svojstvima njihovih zidova. U modernoj medicini bakterije se dijele na:

• Gram-pozitivni (mrlja) - patogeni respiratorne infekcije, oštećenje očiju, ušiju.
• Gram-negativne (ne mrlje) - bakterije koje mogu uzrokovati bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) i druge ozbiljne bolesti: salmonelozu, tuberkuloza, meningitis.

Spektar djelovanja antibiotika ovisi o tome koju vrstu bakterija mogu ubiti. Postoje specijalizirani preparati namijenjeni samo jednom ili više patogena (na primjer, antibiotici protiv tuberkuloze). Drugi su efikasni protiv gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija. Ali lijekovi širokog spektra su efikasni protiv obje vrste. Lista takvih antibiotika uključuje:

• Penicilini.
• Tetraciklin.
• Eritromicin.
• Levomicetin.

Izbor spektra djelovanja antibiotika ovisi o dijagnozi i načinu liječenja. U nekim slučajevima, lijekovi se propisuju na osnovu kliničke slike, čak i prije prijema testova. Takav tretman je tipičan za otitis, tonzilitis, upalu pluća stečenu u zajednici. Ponekad je potrebno započeti terapiju što je prije moguće, a nema vremena za utvrđivanje patogena. Na primjer, kod meningitisa. U takvim slučajevima, prilikom odlučivanja koje antibiotike uzeti, najčešće se propisuju lijekovi širokog spektra.

Antibiotici su lijekovi koji se stalno usavršavaju. U svakoj grupi postoje lijekovi različitih generacija. 1. i 2. generacija se danas rijetko koriste, dijelom zbog toga što su bakterije razvile zaštitu protiv nekih od ovih antibiotika. Dakle, nemoguće je pobijediti infekciju uz njihovu pomoć.

Osim toga, 3. i 4. generacija smatraju se dobrim antibioticima i zato što su manje toksični, često imaju širi spektar djelovanja, a i pogodni su za uzimanje. Takođe, prvi antibiotici su se vrlo brzo izlučili iz organizma, pa ih treba uzimati 4 puta dnevno, u redovnim intervalima. Savremeni lekovi se mogu piti 1-2 puta dnevno.

Liječenje antibioticima

Antibiotici su lijekovi koji djeluju na širok spektar bakterija i nekih gljivica. Uprkos njihovoj efikasnosti, antibiotska terapija je dozvoljena samo na recept i samo ako je potvrđeno prisustvo patogena.

S obzirom na to da suzbijanje patogenih bakterija uzrokuje opipljivo olakšanje - nestaje visoka temperatura, nestaje kašalj, grlobolja - mnogi ljudi pogrešno smatraju da su antibiotici samo jak lijek. Treba imati na umu da djelovanje antibiotika nije povezano s uklanjanjem simptoma, ovi lijekovi ne smanjuju intoksikaciju tijela. To znači da neće ubrzati oporavak ako je bolest uzrokovana virusima ili bakterijama koje su neosjetljive na lijek. Stoga čak i ozbiljno pogoršanje stanja nije jasna indikacija za primjenu antibiotika kod prehlade ili sezonskih infekcija.

Može doći do upale krajnika različitog porekla- biti jedan od simptoma akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), rezultat izloženosti protozoama ili bakterijama. Bakterijski tonzilitis (tonzilitis) može predstavljati prilično ozbiljnu opasnost. Nepravilnim liječenjem dovodi do raznih komplikacija, uključujući oštećenje srca, bubrega i zglobova. Stoga je neprihvatljivo odgađati poziv liječniku ako sumnjate na upalu grla.

Najčešće, streptokok dovodi do razvoja tonzilitisa. I u ovom slučaju, antibiotici za anginu će biti osnova liječenja. U pogledu simptoma, bakterijska infekcija se razlikuje od virusne po plaku na krajnicima, jak bol pri gutanju, povišena temperatura, nema kašlja ili curenja iz nosa.

Da bi se razjasnila dijagnoza, najbolje je proći, što će potvrditi bakterijsku prirodu infekcije, kao i analizu mikroflore za određivanje vrste patogenog mikroorganizma. Međutim, u nekim slučajevima se prije testova mogu propisati antibiotici za anginu. Najčešće, liječnik donosi takvu odluku na osnovu epidemiološke situacije na mjestu. Ako postoje potvrđeni slučajevi upale grla, novom pacijentu sa sličnim simptomima mogu se prepisati lijekovi prema kliničku sliku. U pravilu se koriste lijekovi širokog spektra koji suzbijaju streptokoke - to su antibiotici grupe penicilina (Amoxicillin, Augmentin, Flemoxin, Ampiox).

U slučaju da ne dođe do poboljšanja u prva tri dana, lijekove se mogu zamijeniti cefalosporinima (Cefalexin, Cefixime). Ako penicilini izazivaju alergijsku reakciju, propisuju se makrolidi.

Antibiotici za anginu moraju se piti punim tečajem, ne smanjivati ​​dozu, ne preskakati uzimanje lijeka. U suprotnom, infekcija će se vratiti, ali streptokoki će postati otporni na originalni lijek. Kurs će se morati ponoviti sa novim antibiotikom.

antibiotici za bronhitis

Upalu bronha mogu uzrokovati i virusi i bakterije. Često se bronhitis otkriva kao komplikacija nakon SARS-a. Također, u nekim slučajevima, bolest se razvija u pozadini pušenja ili života u područjima sa zagađenim zrakom. Stoga, antibiotike za bronhitis treba koristiti samo nakon potvrđenih testova. Mora se imati na umu da takvi lijekovi mogu deprimirati imunološki sistem, a samim tim i pogoršati tok bolesti. Ovo se posebno odnosi na osobe koje pate od hroničnog bronhitisa – nesistematska upotreba antibiotika može dovesti do češćih i dugotrajnijih egzacerbacija.

Ako se ipak potvrdi bakterijska priroda bolesti, liječnik propisuje antibiotike za bronhitis po istom principu kao i za druge respiratorne bolesti. To se objašnjava činjenicom da takve bolesti često uzrokuju iste vrste bakterija - streptokoke, stafilokoke i druge.

Najpopularnija je penicilinska grupa antibiotika. Međutim, ako je liječenje kroničnog bronhitisa propisano, treba imati na umu da se često razvija otpornost bakterija na peniciline. Osim toga, česta upotreba takvih lijekova može izazvati alergija na lekove. Stoga je prije početka tečaja potrebno proći pregled na osjetljivost na antibiotike i moguću alergijsku reakciju. Ako je potrebno penicilinski antibiotici kod bronhitisa, zamjenjuju se makrolidima ili fluorokinolonima.

Antibiotici za sinusitis

Sinusitis - upala sinusa različite etiologije. Na primjer, bolest može biti posljedica alergijska reakcija ili gljivične infekcije. Često je upala manifestacija teškog SARS-a. Ili općenito može biti povezano s devijacijom septuma i drugim anatomske karakteristike. U ovom slučaju, antibiotici za sinusitis neće biti efikasni. Štoviše, ako se bolest razvila u pozadini smanjenja imuniteta, takvo liječenje može pogoršati patološke procese.

Pa ipak, ne vrijedi definitivno odbiti antibiotike za sinusitis. Ako je bolest uzrokovana bakterijama, one se moraju eliminirati, jer se infekcija može proširiti na pluća i mozak – uzrokujući komplikacije u obliku upale pluća ili meningitisa. Za potvrdu dijagnoze potrebno je uzeti bris iz nosa na bakteriološku kulturu, te napraviti rendgenski snimak sinusa.

Antibiotici za sinusitis su isti penicilini, cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni. Međutim, ako je bolest rana faza i nije opterećen drugim dijagnozama, sasvim je prihvatljivo koristiti antibiotike ne oralno, već lokalno. Za to se koriste različiti sprejevi, aerosoli i kapi. Uzimanje takvih antibiotika za upalu sinusa treba se dogovoriti sa ljekarom, jer je moguće da će u vašem slučaju takvi lijekovi biti nedjelotvorni.

Prije nego što su otkriveni antibiotici, upala pluća je bila izuzetno opasna bolest Svaki treći pacijent je umro. Danas se upala pluća efikasno liječi i u većini slučajeva prolazi bez opipljive štete po ljudsko zdravlje.

Kao iu slučaju drugih respiratorne bolesti, upalni proces se može razviti pod utjecajem različitih faktora - virusa, bakterija, toksičnih oštećenja, gljivica i dr. Definicija patogena je početni zadatak liječnika. Doista, na primjer, nepravilno i neblagovremeno liječenje virusne upale može dovesti do nepovratnih posljedica za nekoliko dana - plućnog edema i smrti.

Bakterijske pneumonije koje zahtijevaju liječenje antibioticima najčešće uzrokuju pneumokoke, stafilokoke, streptokoke i Haemophilus influenzae. Često su to komplikacije nakon SARS-a. Ako je riječ o tzv. vanbolničkoj upali pluća, onda je primjena antibiotika prve linije potpuno opravdana i daje dobre rezultate. Aktivno korišten:

• Penicilini su lijekovi prve linije.
• Makrolidi (eritromicin) - efikasni protiv pneumokoka, stafilokoka i legionele.
• Fluorokinoloni se sada češće propisuju za eliminaciju Haemophilus influenzae.

Posebnu opasnost predstavlja bolnička upala pluća, koja se razvija nekoliko dana nakon što je osoba primljena u bolnicu. Najčešći uzročnik je staphylococcus aureus, au bolničkim uslovima ova bakterija postaje otporna na glavne antibiotike. Stoga će takvo liječenje biti dugotrajno i može biti potrebna promjena lijeka.

Antibiotici za bolesti bubrega

Lečenje antibioticima za bubrežnu bolest ipak treba davati samo neophodne analize i dijagnostiku. To je zbog činjenice da su bubrezi ti koji su uključeni u eliminaciju otrova, metaboličkih proizvoda i lekovite supstance iz tela. Ako je njihov rad poremećen, neučinkovit lijek ne samo da se neće nositi s bolešću, već može izazvati i dodatnu intoksikaciju. Dakle, jednostavno na osnovu kliničke slike, izbor i upotreba antibiotika je neprihvatljiv i predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje. Samoliječenje u ovom slučaju može dovesti do akutnog zatajenja bubrega, oštećenja centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema.

Sa posebnom pažnjom biraju se antibiotici za žene tokom trudnoće - u tom periodu često se javljaju problemi s bubrezima, a lijek treba da bude što bezopasniji. U ovom slučaju, antibiotici širokog spektra - penicilini (Ampicilin, Amoksicilin) ​​su prilično efikasni.

Uz nekomplicirani tok upalnog procesa dobar rezultat Prikazani su i cefalosporini (Cefalexin, Cefaclor) prvih generacija, ali antibiotici 3. i 4. generacije mogu se nositi i sa teškim uznapredovalim infekcijama. Mogu se koristiti 2 sedmice bez štete po zdravlje. Ovo je značajna prednost u odnosu na druge lijekove, jer ozbiljne infekcije često zahtijevaju produženi kurs.

Pijelonefritis sa komplikacijama može se liječiti i aminoglikozidima (Gentamicin), posebno ako se u kulturi nađe Pseudomonas aeruginosa. Međutim, lijekovi su prilično toksični, pa se liječenje antibioticima ove grupe najbolje provodi u bolnici.

Razne kronične bolesti karakteriziraju promjenom perioda remisije (bolest se ne manifestira) i relapsa (ispoljavanje kliničkih znakova). Osobe sa takvom dijagnozom treba da uzimaju antibiotike sa oprezom, uvek obavestite lekara o prisustvu takvih bolesti pre prepisivanja lekova. U suprotnom, antibiotska terapija može izazvati egzacerbaciju.

Antibiotsko liječenje samih kroničnih bolesti treba biti pod nadzorom specijaliste. Testiranje osjetljivosti na antibiotike uvijek treba obaviti prije početka takve terapije. moguće alergije za drogu. Učestalim liječenjem lijekovima bakterije razvijaju otpornost na njih, a to dovodi do toga da terapija ne djeluje. Osobe s kroničnim bolestima moraju razumjeti da liječenje propisano za prošli recidiv možda neće pomoći kod novog pogoršanja. Stoga nije preporučljivo koristiti antibiotike po starim shemama.

Osim toga, mora se imati na umu da je glavni zadatak pacijenta s hronična bolest- maksimalno produženje perioda remisije, a ne trajno liječenje relapsa. Česte egzacerbacije se lošije otklanjaju, mogu utjecati na zdravlje općenito, dovesti do popratnih dijagnoza. Stoga se upotreba antibiotika, iako je u velikom broju slučajeva obavezna, ipak ne može smatrati osnovom terapije hroničnog bolesnika.

Da li je moguće piti antibiotike za virusne infekcije

virusi - infektivnih agenasa, koje inficiraju žive ćelije i mogu se razmnožavati isključivo u njima. Oni su mnogo manji od bakterija i uvelike se razlikuju po strukturi i načinu života. Borba protiv virusa jedan je od glavnih zadataka moderne medicine, jer je većina njih otporna na lijekove. Do danas nije razvijeno više od desetak antivirusnih lijekova s ​​dokazanom djelotvornošću. Među njima su aciklovir (virus herpesa), oseltamivir, zanamivir (virus gripe) i niz drugih.

Antibiotici nemaju efekta na viruse. Stoga, na pitanje da li je moguće piti antibiotike za ARVI, liječnici daju nedvosmisleno negativan odgovor. Štaviše, lijekovi širokog spektra uništavaju korisna mikroflora, može oslabiti imuni sistem, a to će iskomplikovati tok virusne bolesti.

Do danas, standard liječenja za takve uobičajene bolesti kao što je SARS je simptomatska terapija. To jest, onaj koji eliminira kliničke znakove, ali ne utječe na sam patogen. U velikoj većini slučajeva nosi se s virusima koji utječu na respiratorni trakt imuni sistem organizam. A zadatak lečenja je da obezbedi uslove za to normalno funkcionisanje. Antibiotici za prehladu su neprikladni za upotrebu.

Gripa, uprkos činjenici da se razlikuje od ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija po težini simptoma, i dalje je virusna infekcija, što znači da se ne može liječiti antibioticima. Međutim, gripa je ta koja najčešće uzrokuje komplikacije bakterijske prirode - infekcija se može pridružiti 5-7 dana nakon pojave prvih simptoma. I u ovom slučaju, upotreba antibiotika je obavezna. Pošto je gripa prilično opasna, pacijent treba da bude pod nadzorom lekara i da ga obavesti o svim promenama u njegovom stanju. Na prisustvo komplikacija može se posumnjati ako:

• Poboljšanje ne nastupa 5-7 dana, ili se stanje pogoršalo nakon primjetnog poboljšanja.
• Iscjedak iz nosa i kašlja postao je neproziran, bijeli ili zelenkast.
• Temperatura je porasla u odnosu na onu koja je bila prvih dana. Činjenica je da je grip često praćen povišenom temperaturom (38 ° C), ali se pokazatelji rijetko povećavaju u odnosu na one koji su bili prvog dana.
• Pojavio se nedostatak daha, bol u grudima.

Koje antibiotike uzimati u slučaju komplikacija gripa, odlučuje samo ljekar. Ova virusna infekcija razlikuje se od ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija po jakoj intoksikaciji organizma. To znači da pogrešno odabran lijek može izazvati poremećaj u radu bubrega, jetre, srca i centralnog nervnog sistema. Antibiotici za prehladu se ne propisuju u prvim danima bolesti, moguće je posumnjati na pridruženu bakterijsku infekciju tek 4-5.

Uzimanje antibiotika radi prevencije

Antibiotici su lijekovi koji se propisuju za specifične dijagnoze i potvrđenog patogena. Ovi lijekovi ne mogu:

• Poboljšajte opći imunitet, zaštitite tijelo od određenih vrsta infekcija (na primjer, tokom sezonske epidemije).
• Uklonite intoksikaciju tijela.
• Ublažite simptome - ublažite temperaturu, otklonite bol, otekline i tako dalje.
• Ubrzati oporavak od virusne infekcije.

Zbog toga se ne koristi čitav spektar antibiotika preventivne svrhe tokom perioda sezonskih epidemija respiratornih bolesti. Štaviše, ova praksa može biti štetna po zdravlje.

U našem tijelu, uključujući i na sluznicama, žive različite kolonije bakterija. Neki od njih su korisni, drugi su uvjetno patogeni, koji uzrokuju bolest samo uz značajno povećanje njihovog broja. To posebno uključuje stafilokoke i streptokoke. Upotreba antibiotika, posebno bez praćenja kursa i doze, može uništiti korisnu mikrofloru i dati poticaj razmnožavanju oportunističkih patogena. A to će zauzvrat dovesti do razvoja bakterijske infekcije. Dakle, upotreba antibiotika kod prehlade (ARVI) ili tokom sezonskih bolesti može izazvati komplikacije.

Antibiotici se mogu smatrati profilaktičkim sredstvima samo ako govorimo o sprječavanju razvoja bolesti na pozadini bakterijskih infekcija. Tako, na primjer, antibiotici za anginu su prevencija miokarditisa, reumatizma, pijelonefritisa, meningitisa i drugih mogućih komplikacija.

Do nedavno, profilaktički kurs antibiotika nakon hirurška intervencija dati svim pacijentima. Međutim, u posljednje vrijeme ovaj pristup se smatra pretjeranim. Koje antibiotike uzimati, i da li ih uopšte uzimati, odlučuje ljekar koji prisustvuje na individualnoj osnovi. Na primjer, u slučaju minimalno invazivnih operacija koje su prošle bez komplikacija, takva preventivna mjera smatra se nepotrebnom.

Antibiotici za djecu nakon operacije se propisuju samo ako postoje gnojna infekcija ili teška upala. Primjer je uklanjanje upala slijepog crijeva kod peritonitisa. Ako se donese odluka o potrebi takve profilakse, koriste se antibiotici širokog spektra - u pravilu grupa penicilina.

Kontraindikacije na antibiotike

Antibakterijski agensi su lijekovi s različitim nivoima toksičnosti. Međutim, čak i oni najsigurniji imaju svoje kontraindikacije. Kako bi liječenje prošlo bez posljedica, potrebno je pridržavati se nekoliko važnih pravila:

• O prikladnosti upotrebe i nazivu antibiotika odlučuje isključivo ljekar. Izbor se vrši na osnovu kliničkih znakova, rezultata testova i bakterijske kulture.
• Neprihvatljivo je samostalno prekinuti tok antibiotika, promijeniti dozu, promijeniti lijek na sličan. Svaku prilagodbu u liječenju, uključujući izbor sa liste zamjenskih antibiotika, mora izvršiti ljekar.
• Ne pijte prečesto antibakterijske agense.
• Nema loših i dobrih antibiotika - svaki lijek se koristi u svom slučaju i bira se pojedinačno.
• Ako ste ranije imali alergije, komplikacije ili nuspojave tokom liječenja antibioticima, svakako o tome morate obavijestiti svog ljekara.
• Neprihvatljivo je kombinirati antibiotsku terapiju s alkoholom. Ovo može dovesti do teška intoksikacija i oštećenje jetre.

Preosjetljivost na antibiotike

Jedan od glavnih problema pri upotrebi antibiotika je razvoj rezistencije bakterija na ove lijekove. Sam antibiotik ne izaziva rezistenciju, ali se pod njegovim djelovanjem može fiksirati mutacija u populaciji bakterija, što dovodi do rezistencije na lijek.

Otpornost na antibiotike nastaje kada:

• Pacijent nije završio kompletan kurs antibiotika koji su mu prepisani. Kao rezultat toga, lijek je djelovao samo na osjetljive bakterije, dok su ostali predstavnici vrste ostali živi. Mogu da provociraju nova bolest, ali će već biti otporan na antibiotik koji je uzet u prvom kursu.
• Broj oportunističkih bakterija smanjen je na sigurno, ali nije bilo moguće potpuno uništiti patogen. U tom slučaju može doći do neefikasnosti antibiotika kada sledeća bolest. Stabilnost je određena istim mehanizmom. hronična infekcija na ranije korišćeni spektar antibiotika.
• Pacijent je zaražen već rezistentnom bakterijom. Najčešće je to karakteristično za bolničke infekcije, posebno one uzrokovane staphylococcus aureusom. Takve se bolesti smatraju jednim od najtežih, teško se liječe česta promena droge. Međutim, moguće je zaraziti se rezistentnim bakterijama izvan bolnice.

U cilju optimalnog odabira tretmana, rade se testovi na osjetljivost na antibiotike. Za to se može koristiti različit biološki materijal - krv, strugotine sa sluzokože, sputum, pljuvačka, izmet, urin. Pronađene bakterije spadaju u tri kategorije:

• Osetljivi - reaguju na normalne doze leka.
• Umjereno osjetljivi - reagiraju na maksimalnu dozu lijeka.
• Neosetljiv - u principu nije potisnut antibiotikom.

Najčešće se testira osjetljivost na nekoliko antibiotika – onih koji se preporučuju za liječenje otkrivene infekcije. Štoviše, ako je osoba često pribjegla antibiotskoj terapiji, onda s vrlo vjerovatno lijekovi prve linije će biti neefikasni za njega. Na primjer, široko korišteni penicilini često ne uspijevaju ubiti bakterije.

U nekim slučajevima ova situacija može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Uostalom, ponekad se liječenje propisuje hitno, čak i prije nego što se prođu testovi na osjetljivost na antibiotike. Na primjer, to se radi u slučaju sumnje na bakterijski meningitis- račun ide na sat i terapija se mora propisati bez odlaganja. Širok spektar antibiotika omogućava vam da se efikasno nosite sa različitim bakterijama čak i pre nego što se identifikuje patogen. Međutim, ako je lijekove odabrane grupe nekontrolirano koristio pacijent sa ORL bolestima, vjerovatnoća prisustva rezistentnog meningokoka ili drugog mikroorganizma značajno se povećava.

Disfunkcija jetre i bubrega je značajan faktor prilagođavanje kursa antibiotika. A u nekim slučajevima postavlja se pitanje da li je uopće moguće piti antibiotike ili je rizik od komplikacija ipak veći. moguće posljedice bakterijska bolest.

Jetra i bubrezi su glavni organi odgovorni za uklanjanje tvari iz tijela. Kod zatajenja jetre i bubrega ova funkcija je inhibirana. Kao rezultat toga, antibiotici se akumuliraju u tijelu i mogu dovesti do intoksikacije. Stoga su takve dijagnoze direktna indikacija za smanjenje doze lijeka.

Osim općeg trovanja, antibiotici koji se metaboliziraju u jetri, zbog visoke koncentracije u tkivima organa, mogu dovesti do toksičnog oštećenja, što često uzrokuje hepatičnu komu. Ovi lijekovi uključuju tetracikline, makrolide (eritromicin), hloramfenikol.

Uzimanje standardnih doza antibiotika za otkazivanje bubrega i nakupljanje aktivnih supstanci u organizmu može negativno uticati na rad srca. Posljedice predoziranja utiču i na rad centrale nervni sistem. Posebno je opasan spektar antibiotika koji se izlučuju urinom - penicilini, cefalosporini i drugi.

Doza i učestalost uzimanja lijeka za takve dijagnoze prilagođavaju se pojedinačno. Za odabir pravog antibiotika potrebno je dodatno proći biokemijski test krvi, odnosno testove jetre i bubrega. Tokom lečenja pacijent treba da bude pod nadzorom lekara, u nekim slučajevima najbolje rešenje bi bila hospitalizacija.

Spektar antibiotika: kako se daju

Moderni antibiotici su predstavljeni u različitim oblicima oslobađanja. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, izbor u korist jednog od njih zavisi od toka bolesti, stadijuma i drugih faktora. Antibiotici se unose u organizam na sljedeće načine:

• Oralno (kroz usta) - tablete, kapsule, suspenzije, sirupi itd. Ovo je najpogodniji oblik za upotrebu, međutim, učinak lijeka se ne javlja tako brzo kao kod drugih metoda. Da li je moguće piti antibiotike u tabletama, ili lek treba uzimati na drugi način, lekar odlučuje na osnovu kliničke slike.
• Parenteralno (intramuskularno, intravenozno ili u kičmeni kanal). Ovi lijekovi djeluju mnogo brže, pa se koriste za teški oblici bolesti. Najčešće se koristi u bolnicama.
• Rektalno (u rektum) i vaginalno. Supozitorije se brzo apsorbiraju, ne oštećuju sluznicu želuca.
• Primjena na otvorenom. Za uklanjanje lokalnog gnojnog procesa mogu se propisati masti, sprejevi, aerosoli. Ali ovi lijekovi ne rade sistemsko djelovanje na tijelu, jer se praktički ne apsorbiraju kroz kožu i sluzokože. Sprejevi i aerosoli se koriste u liječenju ORL bolesti, ali su efikasni samo u početnim fazama.

O pitanju koje antibiotike uzimati odlučuje isključivo ljekar. Ako infekcija prođe bez komplikacija, a liječenje se započne na vrijeme, oralna sredstva će biti sasvim prikladna. Za odrasle, takvi lijekovi su dostupni u tabletama i kapsulama, antibiotici za djecu često dolaze u obliku suspenzija i sirupa.

Za teške infekcije, vidljive komplikacije i sve slučajeve kada je potrebno hitno liječenje, koriste se parenteralni lijekovi. Također, neke grupe antibiotika proizvode se u obliku injekcija, koji se slabo apsorbiraju u želucu i tamo se brzo uništavaju. Na primjer, aminoglikozidi ili benzilpenicilin.

At gnojne rane i drugih bakterijskih lezija kože i mekih tkiva, koriste se antibiotske masti.

U ljekarnama možete pronaći mnoga imena antibiotika. Ispod su najpopularnije.

Penicilin

Prvi antibiotik penicilin (benzilpenicilin), uprkos široka primena sredinom i drugoj polovini XX veka, danas se praktično ne koristi.

Najpopularniji antibiotici iz grupe penicilina su ampicilin i amoksicilin, koji su dio mnogih antibiotika poznatih po imenu. Na primjer, grupa penicilina uključuje lijekove Augmentin, Flemoxin Solutab, Ampiox i druge.

To su antibiotici širokog spektra koji se mogu koristiti u pedijatriji i trudnicama. Smatraju se lijekovima prve linije za liječenje ORL infekcija, upale bubrega, sepse, te u prevenciji postoperativnih komplikacija.

Amoksicilin se može koristiti ne samo oralno, već i intramuskularno, što mu omogućava da se koristi u hitnim slučajevima.

Tetraciklin

Tetraciklin je jedan od prvih antibiotika, koji je otkriven 1952. godine. Do sada se aktivno koristio u liječenju mnogih bolesti, jer ima širok spektar djelovanja. Međutim, prilikom odabira, neophodno je uzeti analizu osjetljivosti na antibiotik, jer su tijekom godina korištenja lijeka mnoge bakterije stekle otpornost na njega. Djelovanje antibiotika tetraciklina ispoljava se protiv stafilokoka, meningokoka, salmonele, antraksa, klamidije, mikoplazme, pa čak i nekih protozoa.

Kada se uzima oralno, antibiotik može izazvati ozbiljne nuspojave, smatra se toksičnim, stoga je kontraindiciran za djecu mlađu od 8 godina i trudnice.

Ali za vanjsku upotrebu smatra se jednim od najboljih sredstava - aktivno se koristi tetraciklinska mast akne, rane raznih vrsta.

Levomicetin

Unatoč velikoj popularnosti levomicetina u prošlosti, danas se ovaj antibiotik smatra zastarjelim i, ako je moguće, zamjenjuje se drugim lijekovima.

Lijek je aktivan u liječenju želučanih infekcija, uključujući bolesti uzrokovane Escherichia coli, dizenterije, tifusne groznice, kao i bruceloze, meningokokne infekcije i drugih bolesti. Istovremeno, nekontrolirana upotreba hloramfenikola može dovesti do ozbiljnih posljedica. Konkretno, tvar može inhibirati hematopoezu, uzrokujući aplastičnu anemiju - smanjenje ili prestanak proizvodnje koštana srž komponente krvi. Stoga, ako se odlučuje o pitanju da li je moguće piti antibiotik hloramfenikol za određenog pacijenta, liječnik mora odmjeriti sve moguće rizike. Posebno je zabranjen za djecu mlađu od 3 godine, a u starijoj dobi treba ga propisivati ​​samo u ekstremnim slučajevima.

Vanjska upotreba hloramfenikola (mast, kapi za oči) je češća. U takvim oblicima lijek pomaže kod konjuktivitisa, rana i trofičnih ulkusa.

Streptomicin

Streptomicin, prvi iz grupe aminoglikozidnih antibiotika, bio je drugi otkriven nakon penicilina. Streptomicin je prvi lijek koji pokazuje izraženu aktivnost protiv Mycobacterium tuberculosis, i dugo vremena postala osnova za liječenje ove bolesti. U terapiji protiv tuberkuloze, antibiotik se može koristiti intratrahealno (u obliku aerosola) ili parenteralno.

Unatoč činjenici da je riječ o antibiotiku prve generacije, on je još uvijek uvršten na listu vitalnih neophodne lekove odobrila Vlada Ruske Federacije. Streptomicin je antibiotik širokog spektra. Koristio se kod kuge, bruceloze, tularemije. Kao i svi aminoglikozidi, vrlo je toksičan i može uzrokovati ozbiljna oštećenja bubrega. Lijek je kontraindiciran za liječenje trudnica i djece.

Eritromicin

Eritromicin je bio prvi makrolidni antibiotik. Ovo je lijek širokog spektra koji se koristi za liječenje difterije, šarlaha, upale pluća, endokarditisa, osteomijelitisa, klamidije, sifilisa i drugih infekcija. U obliku masti djeluje protiv akni, akni.

Eritromicin je antibiotik prve linije za liječenje velikog kašlja. Štoviše, u slučaju otkrivanja patogena pomoću ovog lijeka, to se može provesti preventivnu terapiju među onima koji su bili u kontaktu sa obolelom osobom. Ovo omogućava efikasno zaustavljanje širenja infekcije, posebno u regionima sa niskim nivoom imunizacije. Ovo je jedan od rijetkih slučajeva kada se antibiotik koristi kao profilaktičko sredstvo.

Nistatin

Nistatin je antibiotik koji se koristi za liječenje ne bakterijskih, već gljivičnih infekcija. Supstanca je otkrivena davne 1950. godine i od tada se aktivno koristi za uklanjanje kandidijaze, kandidijaze i drugih bolesti. Budući da se otpornost na lijek kod gljiva razvija izuzetno sporo, liječenje nistatinom se može ponoviti.

At lokalna primena antibiotik se praktički ne apsorbira kroz mukozne membrane, pa se smatra da ima malu toksičnost. Također, lijek se može propisati kao profilaksa kandidijaze dugotrajna upotreba antibiotici širokog spektra, kao što su penicilini ili tetraciklini.

Potrebna je terapija bolesti uzrokovanih patogenom bakterijskom mikroflorom pravi izbor etiotropni lijek. Antibiotici širokog spektra nove generacije uzimaju u obzir faktore otpornosti bakterija i najvećim dijelom ne potiskuju rast normalne crijevne mikroflore. Međutim, ne mogu se koristiti bez lekarskog recepta. Ovi lijekovi štetno djeluju na ćelijski imunitet, mogu stvoriti otpornost na terapiju i izazvati pojavu negativnih nuspojava. Ovdje navedena lista antibiotika širokog spektra u injekcijama i tabletama je samo u informativne svrhe. Sva imena su preuzeta iz farmakoloških priručnika, uglavnom zaštitni znakovi. Isti lijekovi mogu biti prisutni u ljekarničkoj mreži u obliku analoga koji imaju isti aktivni sastojak i potpuno različita imena.

Materijal takođe pruža osnovne informacije o preporučenim dnevnim i kursnim dozama. Navedena je lista bakterijske mikroflore u odnosu na koju se može koristiti liječenje jednim ili drugim agensom. Ali odmah je vrijedno pojasniti da svaki tretman mora započeti posjetom liječniku i analizom bakterija kako bi se razjasnila osjetljivost patogene mikroflore na spektar antibiotika.

Izlet u mikroskopski svijet bakterija

Da biste razumjeli kako i na šta djeluju antibiotici širokog spektra, morate razumjeti predstavnike svijeta bakterija. Izlet u mikroskopski i misteriozni svijet bakterija može se napraviti u bilo kojoj bakterijskoj laboratoriji. Ogromna većina ovih mikroorganizama može se vidjeti samo pod moćnim okularom mikroskopa. To je ono što im u potpunosti omogućava da dominiraju svijetom. Nevidljivi oku, oni se nalaze i svojim kolonijama na apsolutno svim površinama, hrani, kućnim potrepštinama i ljudskoj koži. Inače, epidermis je prva prirodna barijera potencijalnim neprijateljima - bakterijama. U kontaktu s kožom, sudaraju se sa neprobojnim filmom sebuma za njih. Ako je koža suha i sklona pucanju, ta zaštita je značajno smanjena. Redovni tretmani vode deterdžent povećati šanse da ne dobijete infekciju za skoro 5 puta.

Po svojoj strukturi, svaka bakterija je prokariot koji nema vlastito proteinsko jezgro. Prvi prototipovi ove mikroflore pojavili su se na planeti prije više od 4 miliona godina. Trenutno su naučnici otkrili više od 800.000 vrsta različitih bakterija. Više od 80% njih je patogeno za ljudski organizam.

U ljudskom tijelu postoji ogromna količina bakterijske mikroflore. Većina živi u crijevima, gdje se formira osnova ćelijskog humoralnog imuniteta. Dakle, bakterije mogu biti korisne za ljude. Ako je za stanje odgovorna bakterija imunološki status. Neke vrste pomažu u razgradnji hrane i pripremaju tvari za apsorpciju u tijelu. tanko crijevo. Bez laktobacila ljudsko tijelo nije moguće podijeliti mlečni protein. Kod osoba s niskim sadržajem lakto i bifidobakterija razvija se ozbiljan crijevni poremećaj, smanjuje se imunitet i javlja se disbakterioza.

Ogromnu ulogu u zaštiti organizma od negativnih faktora spoljašnje okruženje igraju takozvane oportunističke bakterije. Oni su svojevrsni treneri imuniteta, uče ga da prepozna neprijateljske invazije i da na njih pravovremeno odgovori. Kada je imunitet oslabljen i nakon stresnih situacija, oportunistička mikroflora može preći u agresivno stanje i štetiti zdravlju.

Prilikom odabira nove generacije antibiotika širokog spektra, prednost treba dati onim nazivima s liste koji, prema proizvođačima, ne inhibiraju rast korisne crijevne mikroflore.

Sve bakterije se dijele na gram-pozitivne i gram-negativne vrste. Primarnu podjelu izvršio je Hans Gram 1885. godine u današnjoj Danskoj. U toku svog istraživanja slikao je posebnim hemijskim sastavom za poboljšanje vizuelne percepcije. različite vrste patogeni. Oni od njih koji su u isto vrijeme promijenili boju klasifikovani su kao gram-pozitivni. Antibiotici širokog spektra nove generacije djeluju na oba oblika patogene mikroflore.

Gram-pozitivna mikroflora uključuje cijelu grupu koka (stafilokok, streptokok, gonokok, pneumokok) - razlikuju se po karakterističnom obliku kuglice s šiljcima. Ovo također uključuje korinobakterije, enterokoke, listerije i klostridije. Sva ova grupa može izazvati upalne procese u karličnoj šupljini, gastrointestinalnom traktu, respiratornim organima, nazofarinksu i konjuktivi oka.

"Specijalizacija" gram-negativnih bakterija praktično eliminira njihov učinak na sluznicu gornjih dišnih puteva, ali mogu utjecati na plućnog tkiva. Najčešće izazivaju crijevne i genitourinarne infekcije, cistitis, uretritis, holecistitis itd. U ovu grupu spadaju salmonela, E. coli, legionela, šigela i dr.

Precizno određivanje patogena i njegove osjetljivosti na antibiotsku terapiju omogućava bakterijska kultura uzete fiziološke tekućine (povraćanje, urin, bris grla i nosa, sputum, feces). Analiza se vrši u roku od 3-5 dana. S tim u vezi, prvog dana, ako postoje indikacije, propisuju se antibiotici širokog spektra, a zatim se režim terapije prilagođava ovisno o rezultatu osjetljivosti.

Nazivi antibiotika širokog spektra (lista)

U savremenoj medicini ne postoje univerzalni režimi liječenja. Iskusni doktor, na osnovu podataka iz anamneze i pregleda bolesnika, može samo sugerirati prisutnost jednog ili drugog oblika bakterijske patogene mikroflore. Nazivi dolje navedenih antibiotika širokog spektra često se pojavljuju u liječničkim receptima. Ali želio bih prenijeti pacijentima sve moguće vrste njihove upotrebe. Ova lista uključuje najefikasnije lijekove nove generacije. Ne djeluju na viruse i gljivičnu floru. Stoga se s kandidoznim tonzilitisom i ARVI ne mogu uzimati.

Svi lijekovi sličnog djelovanja podijeljeni su u grupe ovisno o aktivnoj tvari: penicilini, polusintetski penicilini, tetraciklini, makropjene, fluorokinoloni, karbapenemi, cifrani, aminoglikozidi i amfenikoli.

Početak priče - "Benzilpenicilin"

Po prvi put, antibiotici su ušli u arsenal lekara pre nešto manje od jednog veka. Tada je otkrivena grupa penicilina koja raste na pljesnivom kruhu. Početak povijesti uspješne borbe protiv patogene mikroflore pao je na drugi svjetski rat. Upravo je ovo otvaranje omogućilo da se spasu stotine hiljada života vojnika ranjenih na frontu. "Benzilpenicilin" nije antibiotik širokog spektra, propisuje se uglavnom za upalne procese gornjih disajnih puteva kao lijek prvog izbora dok se ne razjasni osjetljivost mikroflore.

Na osnovu ovog lijeka kasnije su razvijeni efikasniji preparati. Široko se koriste kod pacijenata od najranije dobi. To je "Ampicilin", koji ima širok spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Može se propisati za crijevne infekcije uzrokovane salmonelom i E. coli. Koristi se i za liječenje bronhitisa i traheitisa koji su nastali pod utjecajem kokalne flore (streptokoka, stafilokoka aureus). Kod djece se "Ampicilin" u injekcijama i tabletama propisuje kao efikasan lek protiv Bordetelle pertussis, koja izaziva veliki kašalj. Ovaj lijek ima dugu istoriju upotrebe, prvi put je proizveden krajem 60-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se po tome što ne uzrokuje postojanost i otpornost kod većine poznatih bakterija patogenog niza. Među nedostacima liječnici nazivaju nizak nivo dostupnosti aktivne tvari kada se koristi u tabletama. Također, lijek se brzo izlučuje urinom i izmetom, što zahtijeva povećanje učestalosti uzimanja jedne doze, ponekad i do 6 puta dnevno.

Standardna doza za odraslu osobu je 500 mg 4 puta dnevno tokom 7 dana. Za djecu od 2 do 7 godina, pojedinačna doza od 250 mg. Možda intramuskularna injekcija otopine s dodatkom novokaina ili lidokaina. Potrebne su najmanje 4 injekcije dnevno.

Amoksicilin je noviji antibiotik širokog spektra. Propisuje se kod upalnih procesa paranazalnih sinusa, gornjih disajnih puteva, upale pluća, crijevnih infekcija, bolesti mokraćnog sistema. Aktivan protiv širokog spektra patogenih mikroorganizama. U medicinskoj praksi se koristi od kasnih 70-ih godina prošlog vijeka. Može se koristiti kod djece od ranog djetinjstva. Za ove namjene dostupan je u obliku suspenzije.

Posebno efikasan u terapiji upalnih procesa u gornjim disajnim putevima. To je zbog činjenice da koncentracija aktivne tvari u stanicama sluznice bronha, traheje i larinksa doseže maksimum u roku od 30 minuta i ostaje tamo 5-6 sati. Bioraspoloživost "Amoksicilina" je vrlo visoka - nakon 40 minuta od uzimanja tablete unutra, koncentracija u tkivima je 85%. Brzo pomaže da se osigura eliminacija od bakterija u svim oblicima bakterija gnojni tonzilitis. Koristi se u kombinovanim shemama za eradikaciju Helicobacter pylori (uzročnika čira na želucu i nekih oblika gastritisa).

Standardna doza je 500 mg 2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Za djecu se propisuje suspenzija u dozi od 250 mg 2 puta dnevno.

"Augmentin" i "Amoxiclav" su još dva savremeni antibioticiširoki spektar djelovanja brojnih penicilina. Sadrže klavulansku kiselinu. Ova tvar uništava ljusku patogenih bakterija i ubrzava proces njihove smrti. Ovi lijekovi nemaju injekcijski oblici. Koristi se samo u tabletama i u obliku suspenzije.

Antibiotici širokog spektra u injekcijama propisuju se za teške upalne procese. Brzo dopiru do žarišta upale i imaju baktericidni učinak na mikroorganizme. Prepisuju se za apscese uzrokovane rezistentnim oblicima, kao što je Pseudomonas aeruginosa. Osjetljivost se otkriva u odnosu na streptokoke i pneumokoke, stafilokoke i enterobaktriju.

"Ampisid" je dostupan u tabletama i injekcijama. Sadrži ampicilin i sulbaktam, koji inhibira laktamazu i eliminiše efekat rezistencije kod svih patogenih mikroorganizama bez izuzetka. Daje se 2 puta dnevno za intramuskularna injekcija i uzimanje tableta.

Karbenicilin je dostupan u obliku dinatrijumove soli u bočicama sa prahom, koji se može razblažiti vodom za injekcije, novokainom i lidokainom pre injekcije. Koristi se kod upornih oblika upalnih procesa u grudima i grudima trbušne duplje, bronhitis, tonzilitis, paratonzilarni apsces. Pokazuje visoku efikasnost kod meningitisa, trovanja krvi, peritonitisa, sepse. intravenozno uvođenje kap po kap koristi se u postoperativnom periodu. U drugim slučajevima, propisuje se intramuskularno za 500 - 750 IU 2 puta dnevno.

Još jedan efikasan lijek "Piperacillin" koristi se u protuupalnoj terapiji u kombinaciji s lijekom "Tazobactam". Upravo ova kombinacija lišava stabilnost koknoj flori. Preporučljivo je provesti preliminarnu bakterijsku kulturu kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama. Ako nema proizvodnje penicilinaze, tada je moguće propisati nekombinovanu terapiju samo Piperacilinom. Primjenjuje se intramuskularno kod teškog tonzilitisa, upale krajnika, upale pluća i akutnog bronhitisa.

"Ticarcillin" nije visoko otporan na penicilinazu koju proizvode bakterije. Pod djelovanjem ovog enzima, aktivna tvar lijeka će se raspasti bez nanošenja štete uzročnicima upalnih procesa. Može se koristiti samo u slučajevima kada patogena mikroflora nema otpornost na lijek.

Među zaštićenim oblicima antibiotika širokog spektra iz grupe benzilpenicilina, vrijedi istaknuti Trifamox i Flemoclav - to su najnoviji lekovi. Nijedan oblik infekcije trenutno nije otporan na njihovo djelovanje.

Trifamox je kombinovani lek, koji uključuje amoksicilin i sulbaktam, u kombinaciji zadaju snažan udarac patogenoj mikroflori. Propisuje se u obliku tableta i intramuskularnih injekcija. Dnevna doza za odrasle 750 - 1000 mg, podijeljena u 2-3 doze. Prakticiraju se početni tretman intramuskularnim injekcijama i naknadnim pilulama.

Fluorokinolonski efikasni antibiotici širokog spektra

Fluorokinolonski lijekovi imaju visoka efikasnost protiv širokog spektra bakterijske patogene mikroflore. Smanjuju rizik od nuspojava i ne ubijaju prirodnu crijevnu mikrofloru. Ovi efikasni antibiotici širokog spektra su potpuno sintetičke supstance.

"Tavanic" (tavanic) je gotov rastvor za injekcije sa aktivnom supstancom levofloksacin hemihidratom. Analozi lijeka - "Signicef" i "Levotek". Mogu se davati intravenozno i ​​intramuskularno, a u apotekama postoji i oblik tableta. Doziranje se izračunava strogo individualno, ovisno o tjelesnoj težini, dobi pacijenta i težini stanja.

U savremenoj medicini pretežno se koriste fluorokinoloni IV generacije, a rjeđe se propisuju lijekovi III generacije. Većina modernih objekata- ovo je Gatifloksacin, Levofloksacin. Zastarjeli oblici - "Ofloxacin" i "Norfloxacin" trenutno se koriste vrlo rijetko zbog svoje niske efikasnosti. Lijekovi imaju toksičnu aktivnost u odnosu na proces sinteze peptidoglikana koji se formira vezivno tkivo tetive. Nije dozvoljena upotreba kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Fluorokinoloni se mogu uspješno koristiti u liječenju bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama. Na njih su osjetljivi svi oblici patogene mikroflore, uključujući i one sposobne za proizvodnju penicilinaze.

Levofloksacin se propisuje za otitis i bronhitis, sinusitis i upalu pluća, traheitis i faringitis u tabletama. Dnevna doza za odraslu osobu je 500 mg. Djeca nisu dodijeljena. Tok tretmana je od 7 do 10 dana. U teškim slučajevima može biti potrebna intravenska i intramuskularna primjena. To se obično radi u specijaliziranoj bolnici pod stalnim nadzorom ljekara.

"Gatifloksacin" je efikasan lijek sa malom dnevnom dozom i minimalnim rizikom od nuspojava. Dnevna doza iznosi 200 mg. Tijek liječenja bolesti gornjih dišnih puteva može se smanjiti na 5 dana.
"Avelox" i "Moksifloksacin" su efikasni kod bolesti uha, grla i nosa. Manje često se propisuje za unutrašnje političke infekcije. Prepisuje se 1 tableta (400 mg) 1 put dnevno tokom 10 dana.

"Streptocid" i drugi aminoglikozidi

Aminoglikozidi su posebna grupa antibiotika širokog spektra. "Streptocid" i drugi lijekovi poznati su širokom spektru pacijenata. Prepisuju se za razne infekcije. Konkretno, "Streptocid" vam omogućava brzo i efikasno liječenje lakuna i folikularni tonzilitis bez rizika od razvoja crijevne disbioze. Osnova baktericidnog djelovanja aminoglikozida je princip narušavanja proteinske ljuske bakterijske stanice, tada se zaustavlja sinteza života potpornih elemenata i patogena mikroflora umire.
Trenutno se proizvode 4 generacije ove grupe antibakterijskih lijekova. Najstariji od njih "Streptomicin" se koristi u injekcijama u kombinovanim režimima lečenja tuberkuloze. Analogni "Streptocid" se može ubrizgati u dušnik i u tuberkulozne šupljine u plućnom tkivu.

"Gentamicin" u savremenim uslovima uglavnom se koristi kao spoljni agens. Nije efikasan kada se daje intramuskularno. Nije dostupno u tabletama.

Popularniji "Amikacin" za intramuskularne injekcije. Ne uzrokuje razvoj gluhoće, ne utječe negativno na slušni i optički živac, kao što se opaža uvođenjem "Gentamicina".

"Tetraciklin" i "Levomicetin" - isplati li se uzimati?

Među dobro poznatim drogama, neki zauzimaju dostojno i časno mjesto u bilo kojem kućni komplet prve pomoći. Ali važno je razumjeti vrijedi li uzimati lijekove kao što su Levomycetin i tetraciklin. Dok postoje moderniji oblici podataka farmakoloških agenasa, pacijenti preferiraju da ih kupe "za svaki slučaj".

Tetraciklinski antibiotici širokog spektra se proizvode na bazi četiri prstenaste strukture. Veoma su otporni na beta-laktamazu. Štetno djeluje na stafilokokne i streptokokne grupe, aktinomicete, coli, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae i mnogi drugi mikroorganizmi.

Nakon apsorpcije u tankom crijevu, tetraciklini se vezuju za proteine ​​plazme i brzo se transportuju do mjesta nakupljanja patogene mikroflore. Prodire u ćeliju bakterije i paralizira sve vitalne procese u njoj. Apsolutna neefikasnost otkrivena je kod bolesti nastalih pod uticajem Pseudomonas aeruginosa. Poželjno je prepisati "Doksiciklin" u kapsulama, po 1 kapsulu 3 puta dnevno. Djeci mlađoj od 12 godina se ne propisuje. "Tetraciklin" se može koristiti kao efikasno spoljno sredstvo u obliku kapi za oči i uši, masti za kože i rane površine.

Levomicetin pripada grupi amfenikola. To su zastarjeli antibiotici širokog spektra. Koristi se u liječenju širokog spektra upalnih bolesti bakterijske bolesti. Najčešća upotreba kod kuće je protiv rijetke stolice uzrokovane bolestima koje se prenose hranom, salmonelozom i dizenterijom. I ovdje se treba striktno pridržavati doze i preporučenog tijeka liječenja. Prepisuje se 500 mg 4 puta dnevno. Tok tretmana ne može biti kraći od 5 dana uzastopno. Čak i preskakanje 1 pojedinačne doze može stvoriti otpor mikroflore. U tom slučaju potrebno je odmah promijeniti taktiku antibiotske terapije kako bi se izbjegle negativne posljedice po zdravlje.