Koristite propisane antibiotike. Četiri generacije penicilina

Svi živi organizmi na Zemlji imaju, kao što znate, ćelijsku strukturu strukture. Bakterijske ćelije, ili ćelije koje čine gljive, donekle se razlikuju od životinjskih i ljudskih ćelija. Razlike mogu biti u prisutnosti ćelijskog zida, različitoj strukturi ribozoma ili DNK, u različitim metaboličkim procesima. Ove razlike omogućuju korištenje nekih hemijske supstance za borbu protiv bolesti uzrokovanih bakterijama ili protozojskim gljivama. Odnosno, moguće je primijeniti metodu selektivne toksičnosti, kada lijek ubija bakterijske stanice bez utjecaja na metabolizam u ljudskim stanicama.

S virusima je situacija nešto složenija, jer oni nemaju staničnu strukturu i prisiljeni su da se integriraju u stanice ljudskog ili životinjskog tijela kako bi se razmnožavali. Dakle, borba protiv virusa može biti efikasna samo u fazi dok ne prodru u ljudske ćelije, što znači da se bolest još uvek ne manifestuje simptomatski, te ju je izuzetno teško dijagnosticirati.

Dvadesetih godina prošlog stoljeća otkrivene su tvari koje su, kako se tada činilo, trebale natjerati većinu zaraznih bolesti da se povuku. Naziv ovih supstanci je antibiotici. Njihova masovna primjena postala je moguća 50-ih i 60-ih godina 20. stoljeća, kada je uvedena metoda dubinske kultivacije mikroorganizama za njihovu proizvodnju u industrijskim razmjerima. Genetski inženjering je omogućio stvaranje sojeva bakterija sa visokom produktivnošću antibiotskih supstanci. Drugim riječima, antibiotici su postali pristupačni, a njihova proizvodnja isplativa.

Pojava antibiotika u medicini može se uporediti sa revolucijom. Postalo je moguće liječenje zarazne bolesti koje su svake godine ubijale stotine hiljada ljudi. Primjena antibiotika u operaciji uvelike je smanjila pojavu postoperativnih komplikacija.

U mikrobiologiji, antibiotici su grupa supstanci prirodnog porijekla, odnosno koje proizvode određene bakterije i gljivice, koje imaju bakteriostatski ili baktericidni učinak. Supstance koje na sličan način djeluju na gljivične stanice nazivaju se antimikotici. Ako je antimikrobna tvar sintetizirana kemijski, onda se naziva antimikrobni kemijski lijek. U svakodnevnom govoru ovi pojmovi se obično brkaju i sve te supstance, bez obzira na porijeklo, nazivaju se antibioticima.

U prirodi postoji i niz supstanci biljnog porijekla koje imaju antimikrobno djelovanje. Takve tvari se nalaze u luku, bijelom luku, timijanu, origanu, žalfiji, hmelju i mnogim drugim biljkama. Ljudi već dugo koriste ove biljke za konzerviranje hrane, a koriste ih i u narodnoj medicini.

Što se tiče bakterija i gljivica koje proizvode antibakterijske supstance, ovaj mehanizam je nastao u procesu evolucije kao odbrambeni mehanizam u borbi za najbolje mjesto "pod suncem". Neke bakterije mogu proizvoditi bakteriocine, male proteinske molekule koje mogu uništiti blisko povezane mikroorganizme. To im pomaže u borbi za ekološke niše i hranjivi supstrat. Ovu sposobnost mikroorganizama ljudi koriste u prehrambenoj industriji, na primjer, u proizvodnji salama. U kobasicu se stavlja soj Lactobacillus (Lactobacillus), koji proizvodi bakteriocin. Ove bakterije u toku svoje vitalne aktivnosti sintetiziraju mliječnu kiselinu koja salami daje tipičan kiselkast okus. Osim toga, proizvodnjom bakteriocina, lactobacillus ubija patogene listerije koje mogu biti prisutne u sirovom proizvodu. Laktobacili u “živim” jogurtima djeluju na sličan način - sintetizirajući bakteriocin, u stanju su suzbiti crijevne patogene. Na isti način, gljive kvasca mogu sintetizirati toksine ubojice koji potiskuju vitalnu aktivnost mikroorganizama koji su im osjetljivi.

Sporo rastuće bakterije (Streptomyzeten) i gljivice (Penicillium, Cephalosporium) u stanju su sintetizirati tvari različite po svojoj kemijskoj strukturi, koje potiskuju vitalnu aktivnost brzorastućih konkurenata. Takve supstance - antibiotici - neophodne su za opstanak proizvođača mikroorganizama. Istina, ne treba zaboraviti da evolucija organizama protiv kojih djeluju antibiotske tvari također ne miruje. Vremenom počinju da razvijaju manje-više efikasne odbrambene mehanizme. Ovi mehanizmi se nazivaju rezistencija (otpornost) mikroorganizma na antibiotik.

Ne mogu se svi prirodni antibiotici koristiti za liječenje ljudi. Postoji mnogo razloga za to. Neki antibiotici se slabo apsorbiraju u crijevima, drugi ih ljudi slabo podnose i imaju mnogo nuspojava. Postoje antibiotici koji imaju pleiotropni učinak, na primjer, uz baktericidno djelovanje, imaju i citostatski učinak, odnosno štetno utječu na ćelije ljudskog tijela.

Da bismo upotpunili sliku, treba spomenuti i endogene antibiotike - supstance koje proizvode specijalizovane ćelije organizma, kao što su granulociti ili Paneth ćelije, koje se nalaze u kriptama tankog creva. Ove supstance takođe imaju širok antimikrobni spektar delovanja. Takve tvari uključuju, na primjer, defenzine. Ove i mnoge druge endogene supstance uvelike doprinose humoralnom imunološkom odgovoru organizma.

Takvo suprotstavljanje vanzemaljcu u prirodi vrlo je rasprostranjeno. Primjer su insekti, koji proizvode mnogo baktericidnih i bakteriostatskih tvari za borbu protiv patogena. To je razlog zašto pčelinji med, na primjer, za razliku od džema, nije pljesniv.

Upotreba antibiotika u medicini

Glavni opseg komercijalno proizvedenih antibiotika je medicina. Osim toga, antibiotici su pronašli svoje široka primena u stočarstvu. Dozvolite mi da citiram udžbenik mikrobiologije, objavljen 1988. godine, urednik prof. A.E. Vershigory: „Antibiotici poboljšavaju apetit i upotrebu hranljive materije stočna hrana, što omogućava smanjenje potrošnje hrane za 10-20% po jedinici prirasta i vrijeme tova za 10-15 dana. Učinak je posebno visok kod uzgoja mladih životinja. Ponekad se povećanje povećava za 50%. Uz korištenje malih doza antibiotika u ishrani domaćih životinja (10-20 g/t), uginuće mladih životinja od crijevnih infekcija smanjuje se za 2-3 puta.
Kao što vidimo, sredinom i krajem prošlog veka polagane su velike nade u antibiotike. Opći entuzijazam se nastavio sve dok nisu počeli otkrivati ​​da se pojavljuju u velikom broju novi patogeni sojevi poznatih patogena koji su otporni na najčešće korištene antibiotike. Sve češće su slučajevi disbakterioze također bili prisiljeni razmišljati o raširenoj i nekontroliranoj upotrebi antibiotika.

Pojava mnogih rezistentnih sojeva infektivnih agenasa navela nas je na pomisao da se upotreba antibiotika mora kontrolirati. U suprotnom, čovječanstvo može izgubiti tako moćno oružje za borbu protiv infektivnih agenasa. Veliku zabrinutost izaziva pojava sojeva bacila tuberkuloze otpornih na antibiotike u množini. Staphylococcus aureus otporan na meticilin postaje ozbiljan problem u modernim bolnicama. A ovi primjeri, nažalost, daleko su od posljednjih.

Gotovo je nemoguće zamisliti modernu medicinu bez antibiotika. Alternative još nisu pronađene. Ali da bi bili efikasni i imali minimalne nuspojave, potrebno je striktno pridržavati se pravila njihovog uzimanja. Ova pravila su nekoliko:

1. Prije upotrebe antibiotika potrebno je utvrditi šta je uzrokovalo bolest.
   Do danas se antibiotici u mnogim slučajevima propisuju ne kao sredstvo za suzbijanje određene infekcije, već za sprječavanje moguće bakterijske kontaminacije. Na primjer, pacijentima s gripom ili nekom drugom virusnom infekcijom propisuju se antibiotici kako bi se spriječile moguće bakterijske komplikacije. To također može uključivati ​​postoperativne antibiotike za sprječavanje razvoja moguća infekcija. Granica između potrebe za upotrebom antibiotika i svrsishodnosti suzdržavanja od njihovog uzimanja u ovim slučajevima je vrlo tanka.
2. Nema antibiotika, uključujući antibiotike širok raspon djelovanje koje bi bilo jednako učinkovito protiv svih vrsta bakterija. Stoga je prije uzimanja antibiotika potrebno utvrditi uzročnika i njegovu otpornost na različite antibiotske supstance. Često, zbog nedostatka sredstava ili težine stanja pacijenta, liječnici prepisuju antibiotike bez prethodnog traženja uzročnika, na osnovu simptoma bolesti i vlastitog medicinskog iskustva.
3. Prilikom propisivanja antibiotika pacijentu, liječnik ne smije zaboraviti na koje područje tijela treba ciljati njegovo djelovanje. Na primjer, ako je za liječenje rane potreban antibiotik, onda logična, na prvi pogled, lokalna primjena antibiotske supstance u ovoj situaciji možda neće donijeti željeni rezultat, jer prodiranje antibiotika duboko u ranu može biti otežano. mrtvim tkivima koji se nalaze na površini i oko nje. Stoga u ovom slučaju ima smisla, uz lokalnu, i parenteralnu primjenu antibiotika.
   Kada se antibiotici daju oralno, treba uzeti u obzir koliko dobro se antibiotik apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Na primjer, apsorpcija ampicilina je samo 60%, a amoksacilina - koji ima isti spektar djelovanja - 80%. Postoje lijekovi koji sadrže estere ampicilina. Njihova apsorpcija u crijevima je 90%. Kada se daju parenteralno, sve ove lekovite supstance deluju sa istom snagom.
4. Prilikom uzimanja antibiotika veoma je važno da se pridržavate tačna doza. Osnovno pravilo kaže da koncentracija antibiotika u krvi treba malo premašiti granicu osjetljivosti infektivnog agensa na njega. Koncentracija antibiotika u krvi prvenstveno zavisi od doze leka, kao i od individualne osetljivosti pacijenta na ovaj antibiotik. Na primjer, koncentracija aminoglikozida u krvi uz isti unos ponekad je vrlo različita čak i kod mladih ljudi. zdravi ljudi da ne spominjemo pacijente koji imaju oštećenu funkciju bubrega ili jetre.
   Osim toga, treba imati na umu da neki organi u ljudsko tijelo teško dostupni za mnoge supstance. Ovi organi uključuju prostatu, CNS, kosti i tkiva hrskavice. Ukoliko je potrebno prodiranje ljekovitih tvari u ove organe, razumno bi bilo koristiti makrolide. To su antibiotici koje fagociti mogu uhvatiti u velikim količinama i transportirati ih do mjesta infekcije.
   Prilikom odabira optimalnog antibiotika potrebno je voditi računa i o tome kako se izlučuje iz organizma: ako preko bubrega, onda se njegova najveća koncentracija postiže upravo u bubrezima i mokraćnim putevima. Primjeri uključuju cefalosporine cefotaksim i ceftriakson. Ovi lijekovi imaju gotovo identičan spektar djelovanja, ali se cefotaksim skoro u potpunosti eliminira iz organizma putem bubrega, dok se ceftriakson eliminira uglavnom preko jetre. Najveću koncentraciju kinoloni postižu u mukoznim membranama i sekretima. Stoga se ovi lijekovi uspješno koriste za liječenje infekcija uzrokovanih, na primjer, meningokokom (Neisseria meningitidis).
5. Drugi važan aspekt je učestalost uzimanja antibiotika. Koliko često trebate uzimati antibiotik zavisi od brzine njegovog metabolizma. Poluživot lijeka, koji se obično koristi u farmakologiji za karakterizaciju ljekovite supstance, ovisi o mnogim faktorima: prisutnosti veza s proteinskim molekulima, mogućnosti inaktivacije ili eliminacije tvari u tijelu i mnogih drugih. Primjer je ceftriakson, koji se veže za serumski albumin i stoga se polako izlučuje iz tijela kroz jetru i bilijarni trakt. Što se tiče cefotaksima, koji ima isti spektar djelovanja, njegovo izlučivanje iz organizma se odvija relativno brzo preko bubrega. Intervali između doza lijeka u prvom slučaju su, naravno, duži nego u drugom.
   Učestalost uzimanja jednog ili drugog antibiotika također ovisi o jačini djelovanja antibiotske supstance na patogena. Neki lijekovi imaju snažno baktericidno djelovanje. U ovom slučaju je važnije postići maksimalnu moguću koncentraciju antibiotika u krvi za kratko vrijeme umjesto da ga pokušavaju održati dugo vremena na istom nivou. Ovi lijekovi uključuju, na primjer, aminoglikozide. Dovoljno ih je uzimati jednom dnevno. U isto vrijeme, toksični učinak lijeka na tijelo je minimalan. Beta-laktamski antibiotici, naprotiv, pokazuju svoje baktericidna svojstva samo nekoliko sati nakon uzimanja, tako da njihova koncentracija u krvi mora ostati visoka dugo vremena. Za pacijenta to znači da bi intervali između doza lijeka trebali biti kraći.
6. Mnogi pacijenti prerano prestaju uzimati antibiotike – kada se osjećaju zadovoljavajuće. Istovremeno, ne uzimaju u obzir da patogen i dalje ostaje u tijelu, mnoge bakterije su u oslabljenom stanju, ali još nisu eliminirane. Kada prestanete uzimati antibiotik, bakterije se ponovo počinju razmnožavati i mogu se pojaviti sojevi koji neće biti osjetljivi na ovu antibiotsku supstancu. Klasičan primjer je tonzilitis uzrokovan Streptococcus pyogenes. Kod ove bolesti liječenje penicilinom treba trajati najmanje 10 dana, čak i ako vanjski simptomi bolesti nestanu ranije. U suprotnom, postoji veliki rizik od pojave sojeva streptokoka otpornih na penicilin, koji se neće imati čime liječiti.

Kako pravilno uzimati antibiotike

1. Uzimanje antibiotika
   • uzimajući antibiotike, treba ih isprati jednom čašom vode;
   • potrebno je pratiti vrijeme između doza antibiotskih supstanci;
   • pridržavati se naznačenog redosleda uzimanja antibiotika i hrane (pre, za vreme ili posle obroka);
   • čak i uz poboljšanje dobrobiti, završiti kurs antibiotika koje je propisao liječnik;
   • dok uzimate antibiotike, potrebno je smanjiti fizičke napore na tijelu i potpuno napustiti sport.
2. Interakcije antibiotika s drugim lijekovima
   • Uzimanje nekih antibiotika može smanjiti učinak oralnih kontraceptiva. Stoga, tokom prijema, ako je kontracepcija neophodna, potrebno je koristiti nehormonsku kontraceptivi(npr. kondomi);
   • mlijeko i mliječni proizvodi oslabljuju djelovanje nekih antibiotika, te ih treba konzumirati najkasnije 4 sata nakon uzimanja antibiotika, odnosno izbjegavati mliječne proizvode do kraja terapije;
   • Minerali kao što su magnezijum, cink i gvožđe takođe mogu da smanje efekat antibiotika. Ako su ovi minerali propisani pacijentu, onda bi razmak između njihovog uzimanja i uzimanja antibiotika trebao biti najmanje 4 sata.
3. Neželjene nuspojave
   • mnogi pacijenti koji uzimaju antibiotike pate od dijareje;
   • prilikom uzimanja antibiotika može doći do fiziološke neravnoteže kože(posebno sluzokože), dok povećavaju vjerovatnoću gljivičnih infekcija;
   • Neki antibiotici mogu sniziti prag osjetljivosti na sunčevu svjetlost. Zbog toga treba ograničiti izlaganje suncu tokom uzimanja antibiotika.
4. Kako drugačije možete pomoći svom tijelu u borbi protiv infekcije?
   • povećati unos tečnosti u organizam do 2-3 litre. To može biti: mineralna voda bez gasa, zeleni čaj, biljni čajevi, dekoti od sušenog voća itd.;
   • često je potrebno provjetriti prostoriju i, ako je moguće, biti na svježem zraku;
   • važan faktor u liječenju je uravnotežena prehrana bogata vitaminima, čije glavne komponente trebaju biti svježe povrće i voće; uzdržite se od toga konditorskih proizvoda i konzervisana hrana.
5. Dodatne preporuke
   • dodatni unos vitamina C i preparata cinka koji poboljšavaju funkcionisanje imunološkog sistema;
   • upotreba prirodnog meda kao zaslađivača i odbijanje šećera;
   • ljekoviti čajevi sa ehinaceom purpurea, koji jačaju imuni sistem.

U zaključku, još jednom bih vas podsjetio da se antibiotika ne treba bojati kao vatre. Do danas više nema efikasan lek za borbu protiv bakterijskih infekcija. Ali kako bi liječenje bilo što efikasnije i ne bi izazvalo neželjene posljedice, potrebno je zapamtiti pravila uzimanja antibiotika i pridržavati ih se.

Supstance koje proizvode mikroorganizmi, više biljke, tkiva životinjskog organizma ili su umjetno sintetizirane, koje imaju sposobnost selektivnog suzbijanja razvoja mikroorganizama ili stanica određenih tumora.

Otkriće antibiotika penicilina od strane Alexandera Fleminga 1928. godine i njegova masovna proizvodnja 1940-ih godina revolucionirali su medicinu. Mnoge po život opasne bakterijske infekcije sada se mogu liječiti. A hirurgija je uspela da dostigne novi nivo zbog mogućnosti prevencije postoperativnih infekcija.

Danas su antibiotici lijekovi koji čine opsežnu grupu lijekova koji djeluju ne samo kod bakterijskih, već i kod nekih gljivičnih oboljenja. Postoje i antibiotici koji se nose s najjednostavnijim, pa čak i zaustavljaju rast tumorskih stanica.

Šta su antibakterijski agensi? Kako razumjeti njihova imena, odabrati zaista efikasne i dobre antibiotike? I kada je prikladno koristiti takve lijekove? Odgovore na sva ova pitanja naći ćete u našem članku.

Antibiotici za muškarce

Prvi antibiotici bili su biološkog porijekla. Prirodni proizvođači ovih lijekova su neke vrste plijesni, aktinomicete, više biljke i druge. Kasnije su farmaceuti naučili proizvoditi polusintetičke lijekove, koji u nekim slučajevima pokazuju veću efikasnost i rjeđe izazivaju rezistenciju (otpornost) bakterija na lijek. A sada lista antibiotika ponekad uključuje potpuno sintetičke antibakterijske lijekove.

Kontraindikacije za antibiotike kod odraslih mogu biti određene bolesti jetre i bubrega, au nekim slučajevima kardiovaskularnog sistema. Potonji se najčešće dijagnosticiraju kod muškaraca. Stoga je prije upotrebe antibakterijskih sredstava neophodna obavezna konsultacija sa svojim ljekarom.

Posebni uslovi za upotrebu antibiotika kod žena najčešće su povezani sa periodom trudnoće i dojenja. Uostalom, lijekovi mogu prodrijeti u placentu ili se izlučiti u majčino mlijeko. Ginekolozi ne preporučuju planiranje trudnoće odmah nakon kursa antibiotika. Optimalni period pauze je 2-3 mjeseca, posebno ako je tretman bio dug. To nije toliko zbog mogućeg utjecaja samih supstanci na fetus (one se izlučuju za nekoliko dana), koliko zbog rizika od komplikacija nakon terapije antibioticima. Na primjer, uobičajena posljedica takvog liječenja je disbakterioza, koja može negativno utjecati na stanje žene u prvom tromjesečju trudnoće.

Antibiotici za trudnice

Tokom trudnoće, žensko tijelo se obnavlja, imunitet se može smanjiti, pogoršati hronične bolesti Stoga je potpuno odbacivanje antibiotika jednostavno nemoguće. Buduće majke često trebaju liječenje zbog bolesti bubrega, spolno prenosivih infekcija i upale pluća.

Dobri antibiotici dozvoljeni tokom trudnoće:

• Penicilini - amoksicilin, ampicilin.
• Cefalosporini - Cefazolin, Cefotaxime.
• Markolidi - eritromicin.

Nazivi antibiotika koji su zabranjeni tokom trudnoće:

• Aminoglikozidi - Gentamicin, Amikacin. Mogu oštetiti slušni nerv.
• Sulfonamidi - Sulfadimetoksin. U prvom tromjesečju dovodi do ozbiljnih toksičnih oštećenja fetusa i razvoja malformacija.
• Tetraciklini i fluorokinoloni. Mogu utjecati na koštano tkivo, dovesti do poremećaja formiranja mišićno-koštanog sistema fetusa.

Upotreba antibiotika za liječenje tokom trudnoće moguća je samo pod nadzorom ljekara. Najčešće se ženama dodjeljuje jednostavno i bezbedne droge kao što su penicilini. Spektar djelovanja ovih antibiotika omogućava vam da se savršeno nosite s bolestima. respiratornog trakta, bubrezi i drugi organi.

Antibiotici za dojilje

Za vrijeme dojenja izbor antibiotika se poklapa s onim koji se predlaže za trudnice - penicilini, markolidi, cefalosporini. Međutim, treba imati na umu da će supstanca i dalje pasti majčino mleko i može izazvati grčeve, kandidijazu i alergijske reakcije kod bebe. U tom slučaju, ako je propisano liječenje antibioticima, žena može prestati dojiti na neko vrijeme. Kako laktacija ne bi nestala, potrebno je redovno cijediti mlijeko. Možete se vratiti hranjenju 2-3 dana nakon posljednje doze antibiotika.

Antibiotici za djecu se propisuju s velikom pažnjom, idealno tek nakon testova koji su dokazali prisustvo bakterijske infekcije. Prioritet ostaju iste tri grupe koje se smatraju prihvatljivim za trudnice i dojilje - penicilini, cefalosporini i makrolidi. Istovremeno, penicilini (Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoksicilin, Ampicilin) ​​se smatraju antibioticima prve linije.

Indikacije za primjenu antibiotika kod djece su bakterijske bolesti respiratorni trakt:

• Otitis.
• Sinusitis.
• Angina.
• Upala pluća.

Istovremeno, antibiotici za bronhitis se najčešće ne koriste za djecu, iako se lijekovi za ovu dijagnozu često propisuju odraslim pacijentima.

Antibakterijski lijekovi igraju važnu ulogu u liječenju ozbiljnih infekcija koje se javljaju u djetinjstvu – meningitisa i salmoneloze.

Upotreba antibiotika za djecu mlađu od godinu dana

Antibiotici za djecu mlađu od godinu dana propisuju se prema posebnoj shemi, uzimajući u obzir težinu bebe i samo pod nadzorom liječnika. Često se takvo liječenje provodi u bolnici.

Istovremeno, bolesti poput upale srednjeg uha, upale pluća, sumnje na meningokoknu infekciju zahtijevaju hitnu antibiotsku terapiju. Činjenica je da se kod dojenčadi bolesti odvijaju brzo, ozbiljno pogoršanje stanja se razvija u satima, a ponekad i desetinama minuta. Stoga je za svaku sumnju neophodan hitan poziv ljekaru, a terapiju treba započeti što je prije moguće.

Djelovanje antibiotika

Antibiotici su u stanju uništiti, inhibirati rast ili spriječiti razmnožavanje bakterija i nekih drugih mikroorganizama. Na primjer, danas postoje lijekovi koji su aktivni protiv protozoa i gljivica.

Djelovanje antibiotika zasniva se na dva principa:

• Germicidni mehanizam

Lijek djeluje na samu bakteriju, uništava njen zid i dovodi do smrti mikroorganizma. Spektar takvih antibiotika: penicilini, gentamicin i drugi. Djeluju dovoljno brzo, standardni tijek liječenja je od 5 do 7-10 dana.

• Bakteriostatski mehanizam

Lijek je pomoćni, zaustavlja razmnožavanje bakterija, čime se ograničava njihov broj. Djelovanje antibiotika ove grupe sugerira da će preostale patogene mikroorganizme uništiti sam ljudski imunološki sistem. Ovi lijekovi uključuju: hloramfenikol, eritromicin, tetraciklin.

Cijeli spektar savremenih antibiotika može se podijeliti u nekoliko grupa, ovisno o karakteristikama. Preparati se razlikuju po svom hemijskom sastavu, generacijama i dr.

Hemijski naziv antibiotika

Hemijska struktura aktivnih supstanci direktno je povezana sa njihovom efikasnošću protiv različitih mikroorganizama. Među najpopularnijim grupama antibiotika su:

• Penicilini (amoksicilin, ampicilin, oksacilin) ​​su prvi antibakterijski lijekovi koji su i danas najpopularniji. Imaju baktericidno djelovanje. Djelotvoran protiv mnogih bakterija, uključujući stafilokoke, streptokoke, Haemophilus influenzae, meningokoke.
• Cefalosporini (Ceftriaxone, Cefepime, Cefpir) su slični po djelovanju penicilinima. Koriste se ako pacijent ima kontraindikacije na peniciline ili ako je antibiotik prve linije bio neučinkovit.
• Makrolidi (eritromicin, klaritromicin) su dobri antibiotici sa bakteriostatskim dejstvom. Ne utiču na crevnu mikrofloru, su meki preparati sa niskom toksičnošću.
• Fluorokinoloni (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) nisu uvijek klasifikovani kao antibiotici, jer, za razliku od drugih lijekova, nemaju prirodni analog. Ovo su potpuno sintetički lijekovi. Imaju baktericidno dejstvo.
• Tetraciklini (tetraciklin, metaciklin, doksiciklin) su bakteriostatski antibiotici koji se koriste protiv širokog spektra bolesti. Posebno liječe infekcije respiratornog i urinarnog trakta, kao i teške bolesti - antraks, brucelozu. Prilično otrovan pri dugotrajnoj upotrebi.
• Aminoglikozidi (streptomicin, gentamicin, amikacin) - baktericidni antibiotici su efikasni u liječenju teških infekcija krvi, peritonitisa različitog stepena, tuberkuloze i drugih stvari. Propisuju se s oprezom, tek nakon konačne potvrde dijagnoze, jer su vrlo toksični.
• Levomicetini su bakteriostatski antibiotici. Moderne studije su pokazale opasnost od lijekova za koštanu srž, a posebno je dokazana njihova povezanost s razvojem aplastične anemije. Stoga se danas rijetko imenuje.
• Lijekovi protiv tuberkuloze (Isoniazid, Saluzid, Metazid, Streptomycin) - lista antibiotika aktivnih protiv Kochovog bacila.
• Antifungalni lijekovi (nistatin) - uništavaju zid gljivica. U modernoj medicini mogu se zamijeniti efikasnim antimikotičkim lijekovima drugih grupa.
• Aktinomicini su lijekovi koji djeluju protiv tumora.

Spektar djelovanja antibiotika

Bakteriolog Hans Gramm je 1885. godine, proučavajući uzročnika tifusa, otkrio zanimljiva nekretnina bakterije - kada su obojene kemikalijom, neke od njih su promijenile boju, dok su druge ostale praktički bezbojne. Ovako drugačija reakcija na boju postala je važan način identifikacije mikroorganizama, jer je govorila o svojstvima njihovih zidova. U modernoj medicini bakterije se dijele na:

• Gram-pozitivna (mrlja) - uzročnici respiratornih infekcija, oštećenja očiju, ušiju.
• Gram-negativne (ne mrlje) - bakterije koje mogu uzrokovati bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) i druge ozbiljne bolesti: salmonelozu, tuberkuloza, meningitis.

Spektar djelovanja antibiotika ovisi o tome koju vrstu bakterija mogu ubiti. Postoje specijalizirani preparati namijenjeni samo jednom ili više patogena (na primjer, antibiotici protiv tuberkuloze). Drugi su efikasni protiv gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija. Ali lijekovi širokog spektra su efikasni protiv obje vrste. Lista takvih antibiotika uključuje:

• Penicilini.
• Tetraciklin.
• Eritromicin.
• Levomicetin.

Izbor spektra djelovanja antibiotika ovisi o dijagnozi i načinu liječenja. U nekim slučajevima, lijekovi se propisuju na osnovu kliničke slike, čak i prije prijema testova. Takav tretman je tipičan za otitis, tonzilitis, upalu pluća stečenu u zajednici. Ponekad je potrebno započeti terapiju što je prije moguće, a nema vremena za utvrđivanje patogena. Na primjer, kod meningitisa. U takvim slučajevima, prilikom odlučivanja koje antibiotike uzeti, najčešće se propisuju lijekovi širokog spektra.

Antibiotici su lijekovi koji se stalno usavršavaju. U svakoj grupi postoje lijekovi različitih generacija. 1. i 2. generacija se danas rijetko koriste, dijelom zbog toga što su bakterije razvile zaštitu protiv nekih od ovih antibiotika. Dakle, nemoguće je pobijediti infekciju uz njihovu pomoć.

Osim toga, 3. i 4. generacija smatraju se dobrim antibioticima i zato što su manje toksični, često imaju širi spektar djelovanja, a i pogodni su za uzimanje. Takođe, prvi antibiotici su se vrlo brzo izlučili iz organizma, pa ih treba uzimati 4 puta dnevno, u redovnim intervalima. Savremeni lekovi se mogu piti 1-2 puta dnevno.

Liječenje antibioticima

Antibiotici su lijekovi koji djeluju na širok spektar bakterija i nekih gljivica. Uprkos njihovoj efikasnosti, antibiotska terapija je dozvoljena samo na recept i samo ako je potvrđeno prisustvo patogena.

S obzirom na to da suzbijanje patogenih bakterija uzrokuje opipljivo olakšanje - nestaje visoka temperatura, nestaje kašalj, grlobolja - mnogi ljudi pogrešno misle da su antibiotici samo jak lek. Treba imati na umu da djelovanje antibiotika nije povezano s uklanjanjem simptoma, ovi lijekovi ne smanjuju intoksikaciju tijela. To znači da neće ubrzati oporavak ako je bolest uzrokovana virusima ili bakterijama koje su neosjetljive na lijek. Stoga čak i ozbiljno pogoršanje stanja nije jasna indikacija za primjenu antibiotika kod prehlade ili sezonskih infekcija.

Može doći do upale krajnika različitog porekla- biti jedan od simptoma akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), rezultat izloženosti protozoama ili bakterijama. bakterijske upale grla(tonzilitis) može predstavljati prilično ozbiljnu opasnost za. Nepravilnim liječenjem dovodi do raznih komplikacija, uključujući oštećenje srca, bubrega i zglobova. Stoga je neprihvatljivo odgađati poziv liječniku ako sumnjate na upalu grla.

Najčešće, streptokok dovodi do razvoja tonzilitisa. I u ovom slučaju, antibiotici za anginu će biti osnova liječenja. Bakterijska infekcija se prema simptomima razlikuje od virusnog plaka na krajnicima, jak bol pri gutanju, povišena temperatura, bez kašlja ili curenja iz nosa.

Da bi se razjasnila dijagnoza, najbolje je proći, što će potvrditi bakterijsku prirodu infekcije, kao i analizu mikroflore za određivanje vrste patogenog mikroorganizma. Međutim, u nekim slučajevima se prije testova mogu propisati antibiotici za anginu. Najčešće, liječnik donosi takvu odluku na osnovu epidemiološke situacije na mjestu. Ako postoje potvrđeni slučajevi upale grla, novom pacijentu sa sličnim simptomima mogu se prepisati lijekovi prema kliničku sliku. U pravilu se koriste lijekovi širokog spektra koji suzbijaju streptokoke - to su antibiotici grupe penicilina (Amoxicillin, Augmentin, Flemoxin, Ampiox).

U slučaju da ne dođe do poboljšanja u prva tri dana, lijekove se mogu zamijeniti cefalosporinima (Cefalexin, Cefixime). Ako penicilini izazivaju alergijsku reakciju, propisuju se makrolidi.

Antibiotici za anginu moraju se piti punim tečajem, ne smanjivati ​​dozu, ne preskakati uzimanje lijeka. U suprotnom, infekcija će se vratiti, ali streptokoki će postati otporni na originalni lijek. Kurs će se morati ponoviti sa novim antibiotikom.

antibiotici za bronhitis

Upalu bronha mogu uzrokovati i virusi i bakterije. Često se bronhitis otkriva kao komplikacija nakon SARS-a. Također, u nekim slučajevima, bolest se razvija u pozadini pušenja ili života u područjima sa zagađenim zrakom. Stoga, antibiotike za bronhitis treba koristiti samo nakon potvrđenih testova. Mora se imati na umu da takvi lijekovi mogu deprimirati imunološki sistem, a samim tim i pogoršati tok bolesti. Ovo posebno važi za osobe koje pate od hroničnog bronhitisa – nesistematska upotreba antibiotika može dovesti do češćih i dugotrajnijih egzacerbacija.

Ako se ipak potvrdi bakterijska priroda bolesti, liječnik propisuje antibiotike za bronhitis po istom principu kao i za druge respiratorne bolesti. To se objašnjava činjenicom da takve bolesti često uzrokuju iste vrste bakterija - streptokoke, stafilokoke i druge.

Najpopularnija je penicilinska grupa antibiotika. Međutim, ako je liječenje kroničnog bronhitisa propisano, treba imati na umu da se često razvija otpornost bakterija na peniciline. Osim toga, česta upotreba takvih lijekova može izazvati alergije na lijekove. Stoga je prije početka tečaja potrebno proći pregled na osjetljivost na antibiotike i moguću alergijsku reakciju. Ako je potrebno, penicilinski antibiotici za bronhitis se zamjenjuju makrolidima ili fluorokinolonima.

Antibiotici za sinusitis

Sinusitis - upala sinusa različite etiologije. Na primjer, bolest može biti posljedica alergijske reakcije ili gljivične infekcije. Često je upala manifestacija teškog SARS-a. Ili općenito može biti povezan s devijacijom septuma i drugim anatomskim karakteristikama. U ovom slučaju, antibiotici za sinusitis neće biti efikasni. Štoviše, ako se bolest razvila u pozadini smanjenja imuniteta, takvo liječenje može pogoršati patološke procese.

Pa ipak, ne vrijedi definitivno odbiti antibiotike za sinusitis. Ako je bolest uzrokovana bakterijama, one se moraju eliminirati, jer se infekcija može proširiti na pluća i mozak – uzrokujući komplikacije u obliku upale pluća ili meningitisa. Za potvrdu dijagnoze potrebno je uzeti bris iz nosa za bakteriološku kulturu, uraditi rendgenski snimak sinusi.

Antibiotici za sinusitis su isti penicilini, cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni. Štoviše, ako je bolest u ranoj fazi i nije opterećena drugim dijagnozama, sasvim je moguće koristiti antibiotike ne oralno, već lokalno. Za to se koriste različiti sprejevi, aerosoli i kapi. Uzimanje takvih antibiotika za upalu sinusa treba se dogovoriti sa ljekarom, jer je moguće da će u vašem slučaju takvi lijekovi biti nedjelotvorni.

Prije nego što su otkriveni antibiotici, upala pluća je bila izuzetno opasna bolest Svaki treći pacijent je umro. Danas se upala pluća efikasno liječi i u većini slučajeva prolazi bez opipljive štete po ljudsko zdravlje.

Kao iu slučaju drugih respiratornih bolesti, upalni proces se može razviti pod utjecajem različitih faktora - virusa, bakterija, toksičnih oštećenja, gljivica i dr. Definicija patogena je početni zadatak liječnika. Zaista, na primjer, nepravilno i neblagovremeno liječenje virusne upale može dovesti do nepovratnih posljedica za nekoliko dana - plućnog edema i smrti.

Bakterijske pneumonije koje zahtijevaju liječenje antibioticima najčešće uzrokuju pneumokoke, stafilokoke, streptokoke i Haemophilus influenzae. Često su to komplikacije nakon SARS-a. Ako a mi pričamo o tzv. vanbolničkoj pneumoniji, onda je upotreba antibiotika prve linije potpuno opravdana i daje dobre rezultate. Aktivno korišteno:

• Penicilini su lijekovi prve linije.
• Makrolidi (eritromicin) - efikasni protiv pneumokoka, stafilokoka i legionele.
• Fluorokinoloni se sada češće propisuju za eliminaciju Haemophilus influenzae.

Posebnu opasnost predstavlja bolnička upala pluća, koja se razvija nekoliko dana nakon što je osoba primljena u bolnicu. Najčešći uzročnik je staphylococcus aureus, i bolničko okruženje Ova bakterija postaje otporna na glavne antibiotike. Stoga će takvo liječenje biti dugotrajno i može biti potrebna promjena lijeka.

Antibiotici za bolesti bubrega

Liječenje antibioticima za bubrežnu bolest treba propisati tek nakon svih potrebnih pretraga i dijagnostike. To je zbog činjenice da su bubrezi ti koji su uključeni u uklanjanje otrova, metaboličkih proizvoda i ljekovitih tvari iz tijela. Ako je njihov rad poremećen, neučinkovit lijek ne samo da se neće nositi s bolešću, već može izazvati i dodatnu intoksikaciju. Dakle, jednostavno na osnovu kliničke slike, izbor i upotreba antibiotika je neprihvatljiv i predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje. Samoliječenje u ovom slučaju može dovesti do akutnog zatajenja bubrega, oštećenja centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema.

Sa posebnom pažnjom, antibiotici se biraju za žene tokom trudnoće - u tom periodu često se javljaju problemi s bubrezima, a lijek treba da bude što bezopasniji. U ovom slučaju, antibiotici širokog spektra - penicilini (Ampicilin, Amoksicilin) ​​su prilično efikasni.

Uz nekomplikovani tok upalnog procesa, cefalosporini (Cefalexin, Cefaclor) prvih generacija također pokazuju dobre rezultate, ali antibiotici 3. i 4. generacije mogu se nositi i sa teškim uznapredovalim infekcijama. Mogu se koristiti 2 sedmice bez štete po zdravlje. Ovo je značajna prednost u odnosu na druge lijekove, jer ozbiljne infekcije često zahtijevaju produženi kurs.

Pijelonefritis sa komplikacijama može se liječiti i aminoglikozidima (Gentamicin), posebno ako se u kulturi nađe Pseudomonas aeruginosa. Međutim, lijekovi su prilično toksični, pa se liječenje antibioticima ove grupe najbolje provodi u bolnici.

Razne kronične bolesti karakteriziraju promjenom perioda remisije (bolest se ne manifestira) i relapsa (ispoljavanje kliničkih znakova). Osobe sa takvom dijagnozom treba da uzimaju antibiotike sa oprezom, uvek obavestite lekara o prisustvu takvih bolesti pre prepisivanja lekova. U suprotnom, antibiotska terapija može izazvati egzacerbaciju.

Antibiotsko liječenje samih kroničnih bolesti treba biti pod nadzorom specijaliste. Prije početka takve terapije uvijek je potrebno uraditi testove na osjetljivost na antibiotike i eventualnu alergiju na lijekove. At česti tretman Bakterije razvijaju otpornost na lijekove, a to dovodi do toga da terapija ne djeluje. Osobe s kroničnim bolestima moraju razumjeti da liječenje propisano za prošli recidiv možda neće pomoći kod novog pogoršanja. Stoga nije preporučljivo koristiti antibiotike po starim shemama.

Osim toga, treba imati na umu da je glavni zadatak pacijenta s kroničnom bolešću maksimalno produljenje razdoblja remisije, a ne stalno liječenje recidiva. Česte egzacerbacije se lošije otklanjaju, mogu utjecati na zdravlje općenito, dovesti do popratnih dijagnoza. Stoga se upotreba antibiotika, iako je u velikom broju slučajeva obavezna, ipak ne može smatrati osnovom terapije hroničnog bolesnika.

Da li je moguće piti antibiotike za virusne infekcije

virusi - infektivnih agenasa, koje inficiraju žive ćelije i mogu se razmnožavati isključivo u njima. Oni su mnogo manji od bakterija i uvelike se razlikuju po strukturi i načinu života. Borba protiv virusa jedan je od glavnih zadataka moderne medicine jer je većina njih otporna na lijekove. Do danas nije razvijeno više od desetak antivirusnih lijekova s ​​dokazanom djelotvornošću. Među njima su aciklovir (virus herpesa), oseltamivir, zanamivir (virus gripe) i niz drugih.

Antibiotici nemaju efekta na viruse. Stoga, na pitanje da li je moguće piti antibiotike za ARVI, liječnici daju nedvosmisleno negativan odgovor. Štaviše, lijekovi širokog spektra uništavaju korisna mikroflora, može oslabiti imuni sistem, a to će iskomplikovati tok virusne bolesti.

Do danas je standard njege za takve uobičajene bolesti kao što je SARS simptomatska terapija. To jest, onaj koji eliminira kliničke znakove, ali ne utječe na sam patogen. U velikoj većini slučajeva, imunološki sistem tijela se nosi sa virusima koji utiču na respiratorni trakt. A zadatak lečenja je da obezbedi uslove za njegovo normalno funkcionisanje. Antibiotici za prehladu su neprikladni za upotrebu.

Gripa, uprkos činjenici da se razlikuje od ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija po težini simptoma, i dalje je virusna infekcija, što znači da se ne može liječiti antibioticima. Međutim, gripa je ta koja najčešće uzrokuje komplikacije bakterijske prirode - infekcija se može pridružiti 5-7 dana nakon pojave prvih simptoma. I u ovom slučaju, upotreba antibiotika je obavezna. Pošto je gripa prilično opasna, pacijent treba da bude pod nadzorom lekara i da ga obavesti o svim promenama u njegovom stanju. Na prisustvo komplikacija može se posumnjati ako:

• Poboljšanje ne nastupa 5-7 dana, ili se stanje pogoršalo nakon primjetnog poboljšanja.
• Iscjedak iz nosa i kašlja postao je neproziran, bijeli ili zelenkast.
• Temperatura je porasla u odnosu na onu koja je bila prvih dana. Činjenica je da je grip često praćen povišenom temperaturom (38 ° C), ali se pokazatelji rijetko povećavaju u odnosu na one koji su bili prvog dana.
• Pojavio se nedostatak daha, bol u grudima.

Koje antibiotike uzimati u slučaju komplikacija gripa, odlučuje samo ljekar. Ova virusna infekcija razlikuje se od ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija po jakoj intoksikaciji organizma. To znači da pogrešno odabran lijek može izazvati poremećaj u radu bubrega, jetre, srca i centralnog nervnog sistema. Antibiotici za prehladu se ne propisuju u prvim danima bolesti, moguće je posumnjati na pridruženu bakterijsku infekciju tek 4-5.

Uzimanje antibiotika radi prevencije

Antibiotici su lijekovi koji se propisuju za specifične dijagnoze i potvrđenog patogena. Ovi lijekovi ne mogu:

• Poboljšati ukupni imunitet, zaštititi organizam od specifične vrste infekcije (na primjer, tokom sezonske epidemije).
• Uklonite intoksikaciju tijela.
• Ublažite simptome - ublažite temperaturu, otklonite bol, otekline i tako dalje.
• Ubrzati oporavak od virusne infekcije.

Zbog toga se ne koristi čitav spektar antibiotika preventivne svrhe tokom perioda sezonskih epidemija respiratornih bolesti. Štaviše, ova praksa može biti štetna po zdravlje.

U našem tijelu, uključujući i na sluznicama, žive različite kolonije bakterija. Neki od njih su korisni, drugi su uvjetno patogeni, koji uzrokuju bolest samo uz značajno povećanje njihovog broja. To posebno uključuje stafilokoke i streptokoke. Upotreba antibiotika, posebno bez praćenja kursa i doze, može uništiti korisnu mikrofloru i dati poticaj razmnožavanju oportunističkih patogena. A to će zauzvrat dovesti do razvoja bakterijske infekcije. Dakle, upotreba antibiotika kod prehlade (ARVI) ili tokom sezonskih bolesti može izazvati komplikacije.

Antibiotici se mogu smatrati profilaktičkim sredstvima samo ako govorimo o sprečavanju razvoja bolesti u pozadini bakterijske infekcije. Tako, na primjer, antibiotici za anginu su prevencija miokarditisa, reumatizma, pijelonefritisa, meningitisa i drugih mogućih komplikacija.

Donedavno je svim pacijentima davan profilaktički kurs antibiotika nakon operacije. Međutim, u posljednje vrijeme ovaj pristup se smatra pretjeranim. Koje antibiotike uzimati, i da li ih uopšte uzimati, odlučuje ljekar koji prisustvuje na individualnoj osnovi. Na primjer, u slučaju minimalno invazivnih operacija koje su prošle bez komplikacija, takva preventivna mjera smatra se nepotrebnom.

Antibiotici za djecu nakon operacije se propisuju samo ako postoje gnojna infekcija ili teška upala. Primjer je uklanjanje upala slijepog crijeva kod peritonitisa. Ako se donese odluka o potrebi takve profilakse, koriste se antibiotici širokog spektra - u pravilu grupa penicilina.

Kontraindikacije na antibiotike

Antibakterijska sredstva - preparati sa različitim nivoima toksičnost. Međutim, čak i oni najsigurniji imaju svoje kontraindikacije. Kako bi liječenje prošlo bez posljedica, potrebno je pridržavati se nekoliko važnih pravila:

• O prikladnosti upotrebe i nazivu antibiotika odlučuje isključivo ljekar. Izbor se vrši na osnovu kliničkih znakova, rezultata testova i bakterijske kulture.
• Neprihvatljivo je samostalno prekinuti tok antibiotika, promijeniti dozu, promijeniti lijek na sličan. Svaku prilagodbu u liječenju, uključujući izbor sa liste zamjenskih antibiotika, mora izvršiti ljekar.
• Ne pijte prečesto antibakterijske agense.
• Nema loših dobri antibiotici- svaki lijek se koristi u svom slučaju i bira se pojedinačno.
• Ako ste ranije imali alergije, komplikacije ili nuspojave tokom liječenja antibioticima, svakako o tome morate obavijestiti svog ljekara.
• Neprihvatljivo je kombinirati antibiotsku terapiju s alkoholom. Ovo može dovesti do teška intoksikacija i oštećenje jetre.

Preosjetljivost na antibiotike

Jedan od glavnih problema pri upotrebi antibiotika je razvoj rezistencije bakterija na ove lijekove. Sam antibiotik ne izaziva rezistenciju, ali se pod njegovim djelovanjem može fiksirati mutacija u populaciji bakterija, što dovodi do rezistencije na lijek.

Otpornost na antibiotike nastaje kada:

• Pacijent nije završio kompletan kurs antibiotika koji su mu prepisani. Kao rezultat toga, lijek je djelovao samo na osjetljive bakterije, dok su ostali predstavnici vrste ostali živi. Oni su ti koji mogu izazvati novu bolest, ali će već biti otporni na antibiotik koji je uzet u prvom kursu.
• Broj oportunističkih bakterija smanjen je na sigurno, ali nije bilo moguće potpuno uništiti patogen. U ovom slučaju, neefikasnost antibiotika može se manifestirati u sljedećoj bolesti. Isti mehanizam određuje otpornost kronične infekcije na ranije korišteni spektar antibiotika.
• Pacijent je zaražen već rezistentnom bakterijom. Najčešće je to karakteristično za bolničke infekcije, posebno one uzrokovane staphylococcus aureusom. Takve se bolesti smatraju jednim od najtežih, teško se liječe česta promena droge. Međutim, moguće je zaraziti se rezistentnim bakterijama izvan bolnice.

U cilju optimalnog odabira tretmana, rade se testovi na osjetljivost na antibiotike. Za ovo, razne biološki materijal- krv, strugotine sa sluzokože, sputum, pljuvačka, izmet, urin. Pronađene bakterije spadaju u tri kategorije:

• Osetljivi - reaguju na normalne doze leka.
• Umjereno osjetljivi - reagiraju na maksimalnu dozu lijeka.
• Neosetljiv - u principu nije potisnut antibiotikom.

Najčešće se testira osjetljivost na nekoliko antibiotika – onih koji se preporučuju za liječenje otkrivene infekcije. Štoviše, ako je osoba često pribjegla antibiotskoj terapiji, onda s vrlo vjerovatno lijekovi prve linije će biti neefikasni za njega. Na primjer, široko korišteni penicilini često ne uspijevaju ubiti bakterije.

U nekim slučajevima ova situacija može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Uostalom, ponekad se liječenje propisuje hitno, čak i prije nego što se prođu testovi na osjetljivost na antibiotike. Na primjer, to se radi u slučaju sumnje na bakterijski meningitis - račun ide na sat i terapija se mora propisati bez odlaganja. Širok spektar antibiotika omogućava vam da se efikasno nosite sa različitim bakterijama čak i pre nego što se identifikuje patogen. Međutim, ako je lijekove odabrane grupe nekontrolirano koristio pacijent s ORL bolestima, vjerovatnoća prisustva rezistentnog meningokoka ili drugog mikroorganizma značajno se povećava.

Oštećena funkcija jetre i bubrega je značajan faktor u prilagođavanju tijeka antibiotika. A u nekim slučajevima postavlja se pitanje da li je uopće moguće piti antibiotike ili je rizik od komplikacija ipak veći od mogućih posljedica bakterijske bolesti.

Jetra i bubrezi su glavni organi odgovorni za uklanjanje tvari iz tijela. Kod zatajenja jetre i bubrega ova funkcija je inhibirana. Kao rezultat toga, antibiotici se akumuliraju u tijelu i mogu dovesti do intoksikacije. Stoga su takve dijagnoze direktna indikacija za smanjenje doze lijeka.

Osim opšte trovanje antibiotici koji se metaboliziraju u jetri, zbog svoje visoke koncentracije u tkivima tijela, mogu dovesti do toksičnog oštećenja, što često uzrokuje jetrenu komu. Ovi lijekovi uključuju tetracikline, makrolide (eritromicin), hloramfenikol.

Uzimanje standardnih doza antibiotika za otkazivanje bubrega i nakupljanje aktivnih supstanci u organizmu može negativno uticati na rad srca. Posljedice predoziranja utiču i na funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Posebno je opasan spektar antibiotika koji se izlučuju urinom - penicilini, cefalosporini i drugi.

Doza i učestalost uzimanja lijeka za takve dijagnoze prilagođavaju se pojedinačno. Za odabir pravog antibiotika potrebno je dodatno proći biokemijski test krvi, odnosno testove jetre i bubrega. Tokom lečenja pacijent treba da bude pod nadzorom lekara, u nekim slučajevima najbolje rešenje bi bila hospitalizacija.

Spektar antibiotika: kako se daju

Moderni antibiotici su predstavljeni u različitim oblicima oslobađanja. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, izbor u korist jednog od njih zavisi od toka bolesti, stadijuma i drugih faktora. Antibiotici se unose u organizam na sljedeće načine:

• Oralno (kroz usta) - tablete, kapsule, suspenzije, sirupi itd. Ovo je najpogodniji oblik za upotrebu, međutim, učinak lijeka se ne javlja tako brzo kao kod drugih metoda. Da li je moguće piti antibiotike u tabletama, ili lek treba uzimati na drugi način, lekar odlučuje na osnovu kliničke slike.
• Parenteralno (intramuskularno, intravenozno ili u kičmeni kanal). Takvi lijekovi djeluju mnogo brže, stoga se koriste u teškim oblicima bolesti. Najčešće se koristi u bolnicama.
• Rektalno (u rektum) i vaginalno. Supozitorije se brzo apsorbiraju, ne oštećuju sluznicu želuca.
• Primjena na otvorenom. Za uklanjanje lokalnog gnojnog procesa mogu se propisati masti, sprejevi, aerosoli. Ali takvi lijekovi nemaju sistemski učinak na tijelo, jer se praktički ne apsorbiraju kroz kožu i sluznicu. Sprejevi i aerosoli se koriste u liječenju ORL bolesti, ali su efikasni samo u početnim fazama.

O pitanju koje antibiotike uzimati odlučuje isključivo ljekar. Ako infekcija prođe bez komplikacija, a liječenje se započne na vrijeme, oralna sredstva će biti sasvim prikladna. Za odrasle, takvi lijekovi su dostupni u tabletama i kapsulama, antibiotici za djecu često dolaze u obliku suspenzija i sirupa.

Za tešku infekciju, vidljive komplikacije i svaku priliku gdje je to potrebno hitan tretman koriste se parenteralni preparati. Također, neke grupe antibiotika proizvode se u obliku injekcija, koji se slabo apsorbiraju u želucu i tamo se brzo uništavaju. Na primjer, aminoglikozidi ili benzilpenicilin.

At gnojne rane ah i drugim bakterijskim lezijama kože i mekih tkiva, koriste se masti na bazi antibiotika.

U ljekarnama možete pronaći mnoga imena antibiotika. Ispod su najpopularnije.

Penicilin

Prvi antibiotik penicilin (benzilpenicilin), uprkos širokoj upotrebi sredinom i drugoj polovini dvadesetog veka, danas se praktično ne koristi.

Najpopularniji antibiotici iz grupe penicilina su ampicilin i amoksicilin, koji su dio mnogih antibiotika poznatih po imenu. Na primjer, grupa penicilina uključuje lijekove Augmentin, Flemoxin Solutab, Ampiox i druge.

To su antibiotici širokog spektra koji se mogu koristiti u pedijatriji i trudnicama. Smatraju se lijekovima prve linije za liječenje ORL infekcija, upale bubrega, sepse, te u prevenciji postoperativnih komplikacija.

Amoksicilin se može koristiti ne samo oralno, već i intramuskularno, što mu omogućava da se koristi u hitnim slučajevima.

Tetraciklin

Tetraciklin je jedan od prvih antibiotika, koji je otkriven 1952. godine. Do sada se aktivno koristio u liječenju mnogih bolesti, jer ima širok spektar djelovanja. Međutim, prilikom odabira, neophodno je uzeti analizu osjetljivosti na antibiotik, jer su tijekom godina korištenja lijeka mnoge bakterije stekle otpornost na njega. Djelovanje antibiotika tetraciklina ispoljava se protiv stafilokoka, meningokoka, salmonele, antraks, klamidije, mikoplazme pa čak i neke protozoe.

At oralna primjena antibiotik može izazvati teške neželjene reakcije, smatra se toksičnim, stoga je kontraindiciran za djecu mlađu od 8 godina i trudnice.

Ali za vanjsku upotrebu smatra se jednim od najbolje sredstvo- tetraciklinska mast se aktivno koristi za akne, rane različitih vrsta.

Levomicetin

Unatoč velikoj popularnosti levomicetina u prošlosti, danas se ovaj antibiotik smatra zastarjelim i, ako je moguće, zamjenjuje se drugim lijekovima.

Lijek je aktivan u liječenju želučanih infekcija, uključujući bolesti uzrokovane Escherichia coli, dizenteriju, trbušni tifus, kao i brucelozu, meningokoknu infekciju i druge bolesti. Istovremeno, nekontrolirana upotreba hloramfenikola može dovesti do ozbiljnih posljedica. Konkretno, tvar može inhibirati hematopoezu, uzrokujući aplastičnu anemiju - smanjenje ili prestanak proizvodnje koštana srž komponente krvi. Stoga, ako se odlučuje o pitanju da li je moguće piti antibiotik hloramfenikol za određenog pacijenta, liječnik treba odmjeriti sve mogući rizici. Posebno je zabranjen za djecu mlađu od 3 godine, a u starijoj dobi treba ga propisivati ​​samo u ekstremnim slučajevima.

Vanjska upotreba hloramfenikola (mast, kapi za oči) je češća. U takvim oblicima lijek pomaže kod konjuktivitisa, rana i trofičnih ulkusa.

Streptomicin

Streptomicin, prvi iz grupe aminoglikozidnih antibiotika, bio je drugi otkriven nakon penicilina. Streptomicin je prvi lijek koji pokazuje izraženu aktivnost protiv Mycobacterium tuberculosis, i dugo vremena postala osnova za liječenje ove bolesti. U terapiji protiv tuberkuloze, antibiotik se može koristiti intratrahealno (u obliku aerosola) ili parenteralno.

Unatoč činjenici da je riječ o antibiotiku prve generacije, on je još uvijek uvršten na listu vitalnih neophodne lekove odobrila Vlada Ruske Federacije. Streptomicin je antibiotik širokog spektra. Koristio se kod kuge, bruceloze, tularemije. Kao i svi aminoglikozidi, vrlo je toksičan i može uzrokovati ozbiljna oštećenja bubrega. Lijek je kontraindiciran za liječenje trudnica i djece.

Eritromicin

Eritromicin je bio prvi makrolidni antibiotik. Ovo je lijek širokog spektra koji se koristi za liječenje difterije, šarlaha, upale pluća, endokarditisa, osteomijelitisa, klamidije, sifilisa i drugih infekcija. U obliku masti djeluje protiv akni, akni.

Eritromicin je antibiotik prve linije za liječenje velikog kašlja. Osim toga, ako se uz pomoć ovog lijeka otkrije patogen, može se provesti preventivna terapija među onima koji su bili u kontaktu sa oboljelom osobom. Ovo omogućava efikasno zaustavljanje širenja infekcije, posebno u regionima sa niskim nivoom imunizacije. Ovo je jedan od rijetkih slučajeva kada se antibiotik koristi kao profilaktičko sredstvo.

Nistatin

Nistatin je antibiotik koji se koristi za liječenje ne bakterijskih, već gljivičnih infekcija. Supstanca je otkrivena davne 1950. godine i od tada se aktivno koristi za uklanjanje kandidijaze, kandidijaze i drugih bolesti. Budući da se otpornost na lijek kod gljiva razvija izuzetno sporo, liječenje nistatinom se može ponoviti.

Kada se primjenjuje lokalno, antibiotik se praktički ne apsorbira kroz mukozne membrane, pa se smatra da ima malu toksičnost. Također, lijek se može propisati kao profilaksa kandidijaze uz dugotrajnu primjenu antibiotika širokog spektra, na primjer, penicilina ili tetraciklina.

Antibiotici su metabolički produkti mikroorganizama koji inhibiraju aktivnost drugih mikroba. Kao lijekovi koriste se prirodni antibiotici, kao i njihovi polusintetski derivati ​​i sintetički analozi, koji imaju sposobnost suzbijanja patogena raznih bolesti u ljudskom organizmu.

Prema hemijskoj strukturi, antibiotici se dijele u nekoliko grupa:

A. Beta laktamski antibiotici.

1. Penicilini.

a) Prirodni penicilini: benzilpenicilin i njegove soli, fenoksimetil-penicilin.

b) Polusintetički penicilini:

Rezistentan na penicilinazu sa dominantnom aktivnošću protiv stafilokoka: oksacilin, kloksacilin, flukloksacilin;

Sa pretežnom aktivnošću protiv gram-negativnih bakterija (amidinopenicilini); amdinocilin (mecilinam), acidocilin;

Široki spektar (aminopenicilini): ampicilin, amoksicilin, pivampicilin;

Širokog spektra, posebno vrlo aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa i drugih gram-negativnih bakterija (karboksi- i urei-dopenicilina): karbenicilin, tikarišin, azlocilin, mezlocilin, piperacilin.

2. Cefalosporini:

a) prva generacija: cefaloridin, cefazolin itd.;

b) druga generacija: cefamandol, cefuroksim itd.;

c) treća generacija: cefotaksim, ceftazidim itd.;

d) četvrta generacija: cefpir, cefepim itd.

3. Monobaktami: aztreonam.

4. Karbapenemi: imipenem, meronem, tienam, primaksin. B. Fosfomicin.

b. makrolidi:

a) prva generacija: eritromicin, oleandomicin;

b) druga generacija: spiramicin (rovamicin), roksitromicin (rulid), klaritromicin (klacid) itd.;

c) treća generacija: azitromicin (Sumamed). D. Linkozamidi: linkomicin, klindamicin. D. Fuzidin.

E. Aminoglikozidi:

a) prva generacija: streptomicin, monomicin, kanamicin;

b) druga generacija: gentamicin;

c) treća generacija: tobramicin, sizomicin, amikacin, netilmicin;

d) četvrta generacija: isepamicin. J. Levomycetin.

3. Tetraciklini: a) prirodni: tetraciklin, oksitetraciklin, hlortetraciklin; b) polusintetički: metaciklin, doksiciklin, minociklin, morfociklin.

I. Rifamicini: rifocin, rifamid, rifampicin.

TO. Glikopeptidni antibiotici: vankomicin, teikoplanin.

L. Ristomicin.

M. Polimiksini: polimiksin B, polimiksin E, polimiksin M.

H. Gramicidin.

O. Polienski antibiotici: nistatin, levorin, amfotericin B.

Prema prirodi antimikrobnog djelovanja, antibiotici se dijele na baktericidne i bakteriostatske. U baktericidne, uzrokujući smrt mikroorganizama, spadaju penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksini itd. Takvi lijekovi mogu dati brzi terapeutski učinak kod teških infekcija, što je posebno važno kod male djece. Njihova upotreba je rjeđe praćena recidivima bolesti i slučajevima nošenja. Među bakteriostatskim antibioticima spadaju tetraciklini, levomicetin, makrolidi i dr. Ovi lijekovi, ometajući sintezu proteina, inhibiraju diobu mikroorganizama. Obično su prilično efikasni za bolesti umjerene težine.

Antibiotici su u stanju da inhibiraju biohemijske procese koji se odvijaju u mikroorganizmima. Prema mehanizmu djelovanja, dijele se u sljedeće grupe:

1. Inhibitori sinteze mikrobnog zida ili njegovih komponenti tokom mitoze: penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami, glikopeptidni antibiotici, ristomicin, fosfomicin, cikloserin.

2. Antibiotici koji remete strukturu i funkciju citoplazmatskih membrana: polimiksini, aminoglikozidi, polienski antibiotici, gramicidin, glikopeptidni antibiotici.

3. Inhibitori sinteze RNK na nivou RNA polimeraze: rifamicini.

4. Inhibitori sinteze RNK na nivou ribozoma: levomicetin, makrolidi (eritromicin, oleandomicin i dr.), linkomicin, klindamicin, fusidin, tetraciklini, aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin i dr.), glikopeptidni antibiotici

osim toga, važnost u mehanizmu djelovanja pojedinih antibiotika, posebno penicilina, ima svoj inhibitorni učinak na adheziju mikroorganizama na ćelijske membrane.

Mehanizam djelovanja antibiotika u velikoj mjeri određuje vrstu efekata koje izazivaju. Dakle, antibiotici koji ometaju sintezu mikrobnog zida ili funkciju citoplazmatskih membrana su baktericidni lijekovi; antibiotici koji inhibiraju sintezu nukleinskih kiselina i proteina obično djeluju bakteriostatski. Poznavanje mehanizma djelovanja antibiotika neophodno je za njihov pravilan izbor, određivanje trajanja toka liječenja, odabir efikasnih kombinacija lijekova itd.

Da bi se osigurala etiotropna terapija, potrebno je uzeti u obzir osjetljivost patogena na antibiotike. Prirodna osjetljivost na njih je posljedica biološka svojstva mikroorganizmi, mehanizam djelovanja antibiotika i drugi faktori. Postoje antibiotici uskog i širokog spektra. Antibiotici uskog spektra uključuju lijekove koji suzbijaju pretežno gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije: neki penicilini (benzilpenicilin, oksacilin, acidocilin, aztreonam, ristomicin, fusidin, novobiocin, bacitracin, vankomicin, monobaktami (aztreonam B). uskog spektra, E, M, koji inhibiraju gram-negativne bakterije, kao i antifungalnih antibiotika nistatin, levorin, amfotericin B, amfoglukamin, mikoheptin, grizeofulvin.

Antibiotici širokog spektra uključuju lijekove koji djeluju i na gram-pozitivne i na gram-negativne bakterije: određeni broj polusintetičkih penicilina (ampicilin, amoksicilin, karbenicilin); cefalosporini, posebno treće i četvrte generacije; karbapenemi (imipenem, meronem, tienam); hloramfenikol; tetraciklini; aminoglikozidi; rifamicini. Neki od ovih antibiotika djeluju i na rikecije, klamidiju, mikobakterije itd.

Prilikom utvrđivanja uzročnika zarazne bolesti i njegove osjetljivosti na antibiotike, poželjno je koristiti lijekove uskog spektra djelovanja. Antibiotici širokog spektra su propisani za težak tok bolesti i mješovite infekcije.

Među antibioticima postoje lijekovi koji se akumuliraju unutar stanica (omjer intra- i ekstracelularnih koncentracija je veći od 10). To uključuje makrolide, posebno nove (azitromicin, roksitromicin, spiramicin), karbapeneme, klindamicin. Rifampicin, hloramfenikol, tetraciklini, linkomicin, vankomicin, teikoplanin, fosfomicin dobro prodiru u ćelije (omjer intra- i ekstracelularnih koncentracija je od 1 do 10). Penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi slabo prodiru u ćelije (omjer intra- i ekstracelularnih koncentracija je manji od 1). Ne prodiru u ćelije i polimiksine.

U procesu upotrebe antibiotika može se razviti otpornost mikroorganizama na njih. Na peniciline, cefa osporine, monobaktame, karbapeneme, hloramfenikol, tetracikline, glikopeptide, ristomicin, fosfomicin, linkozamide, rezistencija se sporo razvija i paralelno se smanjuje terapijski učinak lijekova. Na aminoglikozide, makrolide, rifamicine, polimiksine, rezistencija na fusidin se razvija vrlo brzo, ponekad i tokom liječenja jednog pacijenta.

KARAKTERISTIKE POJEDINAČNIH GRUPA ANTIBIOTIKA

Penicilini. Ovi antibiotici su po hemijskoj strukturi derivati ​​6-aminopenicilanske kiseline (6-APA) koji sadrže različite supstituente (R) u amino grupi.

Mehanizam antimikrobnog djelovanja penicilina je da poremeti formiranje ćelijskog zida iz prethodno sintetiziranih fragmenata mureina. Postoje prirodni penicilini: benzilpenicilin (u obliku soli natrijuma, kalija, novokaina), bicilini, fenoksimetilpenicilin; polusintetski penicilini: oksacilin, kloksacilin, ampicilin (pentrexil), amoksicilin, karbenicilin, karfecilin, piperacilin, mezlocilin, azlocilin itd.

Benzylpenicillin daje jasan terapeutski učinak u liječenju bolesti uzrokovanih pneumokokom, stafilokokom, hemolitičkim streptokokom grupe A, meningokokom, gonokokom, spirochete pallidum, korinobakterijama, bacilom antraksa i nekim drugim mikroorganizmima. Mnogi sojevi mikroba, posebno stafilokoki, otporni su na benzilpenicilin, jer proizvode enzim (3-laktamazu, koji inaktivira antibiotik.

Benzilpenicilin se obično primjenjuje intramuskularno kritične situacije intravenozno (samo natrijumova so). Doze variraju u širokom rasponu od 30.000-50.000 UDDkhsut) do 1.000.000 UDDkhsut) ovisno o patogenu, ozbiljnosti i lokalizaciji infektivnog procesa.

Terapijska koncentracija u plazmi se javlja unutar 15 minuta nakon toga intramuskularna injekcija i ostaje u njemu 3-4 sata.Benzilpenicilin dobro prodire u sluzokožu i pluća. Malo ulazi u cerebrospinalnu tečnost, miokard, kosti, pleuralnu, sinovijalnu tečnost, u lumen bronhija i u jednjak. Kod meningitisa moguća je endo-lumbalna primjena natrijumove soli benzilpenicilina. Lijek se može primijeniti u šupljinu, endobronhijalnu, endolimfatičnu. Nalazi se u visokim koncentracijama u žuči i urinu. Kod djece do star mesec dana eliminacija benzilpenicilina je sporija nego kod odraslih. Ovo određuje učestalost primjene lijeka: u prvoj sedmici života 2 puta dnevno, zatim 3-4 puta, a nakon mjesec dana, kao kod odraslih, 5-6 puta dnevno.

U liječenju infekcija koje zahtijevaju dugotrajnu antibiotsku terapiju i nemaju akutni tok (fokalna streptokokna infekcija, sifilis), za prevenciju egzacerbacija reumatizma koriste se produženi preparati benzilpenicilina: novokain sol, ? bicilini 1, 3, 5. Ovi lijekovi se po spektru antimikrobnog djelovanja ne razlikuju od natrijuma i kalijumove soli benzilpenicilin, mogu se koristiti kod djece starije od 1 godine. Svi produženi penicilini daju se samo intramuskularno u obliku suspenzije. Nakon jedne injekcije soli novokaina, terapijska koncentracija benzilpenicilina u krvi traje do 12 sati.Bicilin-5 se daje jednom u 2 sedmice. Injekcije bicilina-1 i bicilina-3 se rade jednom sedmično. U osnovi, bicilini se koriste za sprječavanje ponovnog pojavljivanja reumatizma.

fenoksimetilpenicilin- kiselinski otporan oblik penicilina, koristi se oralno na prazan želudac 4-6 puta dnevno za liječenje blažih zarazne bolesti. Njegov spektar djelovanja je gotovo isti kao i benzilpenicilin.

Ospen (bimepen) benzatin fenoksimetilpenicilin polako se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i održava terapijsku koncentraciju u krvi dugo vremena. Dodijeliti u obliku sirupa 3 puta dnevno.

Oksacilin, klokeacilin, flukloksacilin- polusintetski penicilini, koji se uglavnom koriste u liječenju bolesti uzrokovanih stafilokokom, uključujući i one otporne na benzilpenicilin. Oksacilin je u stanju da inhibira (3-laktamazu stafilokoka i pojačava dejstvo drugih penicilina, kao što je ampicilin (kombinovani preparat oksacilina sa ampicilinom - ampiox). Kod bolesti izazvanih drugim mikroorganizmima osetljivim na benzilpenicilin (meningokoki, gonokoki, gonokekokoki, , spirohete i dr.) ovi antibiotici se rijetko koriste u praksi zbog nedostatka pozitivnog efekta.

Oksacilin, kloksacilin, flukloksacilin se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta. U plazmi, ovi lijekovi su vezani za proteine ​​i ne prodiru dobro u tkiva. Ovi antibiotici se mogu davati intramuskularno (svakih 4-6 sati) i intravenozno mlazom ili kap po kap.

Amidinopenicilini - amdinocilin (mecilinam) je antibiotik uskog spektra, neaktivan protiv gram-pozitivnih bakterija, ali efikasno suzbija gram-negativne bakterije (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus i nefermentirajuće gram-negativne bakterije obično su otporne na amdinocilin. Karakteristika ovog antibiotika je da aktivno stupa u interakciju sa PSB-2 (protein koji veže penicilin), dok većina drugih (3-laktamskih antibiotika) interaguje sa PSB-1 ​​i PSB-3. Stoga može biti sinergist drugi penicilini, kao i cefalosporini. Lijek se primjenjuje parenteralno, dok u ćelije prodire višestruko bolje od ampicilina i karbenicilina. Posebno visoka efikasnost antibiotika kod infekcija urinarnog trakta. Za enteralnu upotrebu sintetiziran je eter derivat lijeka pivamdinocilin.

Polusintetski penicilini širokog spektra – ampicilin, amoksicilin su od najveće važnosti u liječenju bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae, gonokokama, meningokokama, nekim vrstama proteusa, salmonelama, te uz to uzročnika listerioze i enterokoka. Ovi antibiotici su efikasni i u liječenju infektivnih procesa uzrokovanih miješanom (gram-pozitivnom i gram-negativnom) mikroflorom. Ampicilin i amoksicilin se mogu davati oralno, na primjer, u liječenju infekcija gastrointestinalnog trakta, urinarnog trakta, upale srednjeg uha. Ampicilin, koji se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, izaziva iritaciju sluzokože, što u značajnom procentu djece dovodi do povraćanja, proljeva i iritacije kože oko anusa. Amoksicilin se od ampicilina razlikuje po boljoj apsorpciji, pa se može davati oralno ne samo za blage, već i za umjerene infekcije. Amoksicilin manje iritira sluzokožu gastrointestinalnog trakta, rijetko izaziva povraćanje, proljev. Kod teških bolesti koje zahtijevaju stvaranje visoke koncentracije antibiotika u krvi, ovi lijekovi se daju parenteralno.

Carboxypenicillins- karbenicilin, tikarcilin imaju još veći spektar antimikrobnog djelovanja od ampicilina, a razlikuju se od njega po dodatnoj sposobnosti supresije Pseudomonas aeruginosa, indol pozitivnih sojeva Proteusa i bakteroida. Njihova glavna upotreba su bolesti uzrokovane ovim patogenima. Iz gastrointestinalnog trakta karbenicilin i tikarcilin se vrlo slabo apsorbuju, pa se koriste samo parenteralno (karbenicilin intramuskularno i intravenozno, tikarcilin intravenozno). Karfecilin je fenil ester karbenicilina. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, nakon čega se iz njega oslobađa karbenicilin. U poređenju sa ampicilinom, karboksipenicilini lošije prodiru u tkiva, serozne šupljine i cerebrospinalnu tečnost. Karbenicilin u aktivnom obliku i visokim koncentracijama nalazi se u žuči i urinu. Proizveden je u obliku dinatrijeve soli, pa je kod poremećene funkcije bubrega moguće zadržavanje vode u organizmu i pojava edema.

Primjena lijekova može biti praćena pojavom alergijskih reakcija, simptoma neurotoksičnosti, akutnog intersticijalnog nefritisa, leukopenije, hipokalemije, hipernatremije itd.

ureidopenicilini (acilaminopenicilini)- piperacilin, mezlocilin, azlocilin - antibiotici širokog spektra koji suzbijaju gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Ovi antibiotici se uglavnom koriste kod teških gram-negativnih infekcija, posebno kod bolesti uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa (obavezno u kombinaciji sa aminoglikozidima), Klebsiella. Ureidopenicilini dobro prodiru u ćelije. U tijelu se malo metaboliziraju i izlučuju putem bubrega filtracijom i sekrecijom. Lijekovi nisu jako otporni na B-laktamazu, pa se preporučuje da se propisuju sa inhibitorima ovog enzima. Piperacilin se propisuje za kronične upalne bolesti bronha, uključujući cističnu fibrozu i kronični bronhitis. Lijekovi mogu uzrokovati leukopeniju, trombocitopeniju, neutropeniju, eozinofiliju, alergijske reakcije, disfunkciju gastrointestinalnog trakta, intersticijski nefritis itd.

Kada je imenovan polusintetički penicilini širokog spektra: aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin), karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin), ureidopenicilini (piperacilin, mezlocilin, azlocilin) ​​treba imati na umu da sve ove antibiotike uništava stafilokok B-laktamaze, te da su ovi mikroorganizmi otporni na penicilinaze na njihovu akciju.

Kombinovani preparati sa inhibitorima B-laktamaze- klavulanska kiselina i sulbaktam. Klavulanska kiselina i sulbaktam (penicilanska kiselina sulfon) su klasifikovani kao B-laktamini, koji imaju vrlo slabo antimikrobno dejstvo, ali istovremeno inhibiraju aktivnost B-laktamaze stafilokoka i drugih mikroorganizama: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, neki bakteroidi, gonokoki, le-gionella; ne potiskuju ili vrlo slabo potiskuju B-laktamazu Pseudomonas aeruginosa, enterobakterije, citrobakterije. Preparati koji sadrže klavulansku kiselinu i sulbaktam su namenjeni za parenteralna upotreba- augmentin (amoksicilin + kalijum klavulanat), timentin (tikarcilin + kalijum klavulanat), unazin (ampicilin + sulbaktam). Koriste se u liječenju otitisa, sinusitisa, infekcija donjih disajnih puteva, kože, mekih tkiva, urinarnog trakta i drugih bolesti. Unazin je vrlo efikasan u liječenju peritonitisa i meningitisa uzrokovanih mikroorganizmima koji intenzivno proizvode B-laktamazu. Analozi lijeka unazin namijenjen oralnoj primjeni su sultamicilin i sulacilin.

Prirodni i polusintetski penicilini(osim karboksi- i ureidopenicilina) - niskotoksični antibiotici. Međutim, benzilpenicilin i, u manjoj mjeri, polusintetski penicilini mogu izazvati alergijske reakcije, pa je njihova primjena kod djece s dijatezom i alergijskim oboljenjima ograničena. Uvođenje visokih doza benzilpenicilina, ampicilina, amoksicilina može dovesti do povećanja ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema, konvulzija, što je povezano sa antagonizmom antibiotika u odnosu na GABA inhibitorni medijator u centralnom nervnom sistemu.

Produženi preparati penicilina treba ubrizgati vrlo pažljivo pod blagim pritiskom kroz iglu velikog prečnika. Ako suspenzija uđe u žilu, može izazvati trombozu. Polusintetički penicilini koji se koriste oralno izazivaju iritaciju želučane sluznice, osjećaj težine u trbuhu, peckanje, mučninu, posebno kada se daju na prazan želudac. Antibiotici širokog spektra mogu dovesti do disbiocenoze u crijevima i izazvati pojavu sekundarne infekcije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, gljivica kvasca itd. Za ostale komplikacije uzrokovane penicilinima vidi gore.

Cefalosporini- grupa prirodnih i polusintetičkih antibiotika na bazi 7-aminocefalosporske kiseline.

Trenutno je najčešća podjela cefalosporina po generacijama.

Neki lijekovi iz ove grupe mogu se koristiti za oralnu primjenu: od cefalosporina prve generacije - cefadroksil, cefaleksin, cefradin; II generacija - cefuroksim (Zinnat), III generacija - cefspan (Cefoksim), cefpodoksim (Orelax), ceftibuten (Cedex). Oralni cefalosporini se obično koriste za bolesti umjereno, jer su manje aktivni u odnosu na lijekove za parenteralnu primjenu.

Cefalosporini imaju širok spektar djelovanja.

Cefalosporini I generacije inhibiraju aktivnost koka, posebno stafilokoka i streptokoka (sa izuzetkom enterokoka i sojeva stafilokoka rezistentnih na meticilin), kao i bacila difterije, bacila antraksa, spirohete, bacila escherichiyera, bacila escherichiyera, salmona, , bordetel, proteus i hemofilni štapići. Cefalosporini druge generacije imaju isti spektar djelovanja, ali stvaraju veće koncentracije u krvi i bolje prodiru u tkiva od lijekova prve generacije. Aktivnije djeluju na neke sojeve gram-negativnih bakterija otpornih na prvu generaciju cefalosporina, uključujući većinu sojeva Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, patogene velikog kašlja, gonokoke. Istovremeno, cefalosporini druge generacije ne utječu na Pseudomonas aeruginosa, "bolničke sojeve" gram-negativnih bakterija i imaju nešto manje inhibitorno djelovanje na stafilokoke i streptokoke u odnosu na cefalosporine prve generacije. Cefalosporine III generacije karakterizira još širi antimikrobni spektar, dobra prodorna sposobnost, visoka aktivnost protiv gram-negativnih bakterija, uključujući bolničke sojeve rezistentne na druge antibiotike. Oni utiču, pored navedenih mikroba, na pseudomonade, morganelu, nazubljene, klostridije (osim CY. difficile) i bakteroide. Međutim, karakteriše ih relativno niska aktivnost protiv stafilokoka, pneumokoka, meningokoka, gonokoka i streptokoka. Cefalosporini IV generacije su aktivniji od lijekova III generacije u suzbijanju većine gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Cefalosporini IV generacije utiču na neke multirezistentne mikroorganizme otporne na većinu antibiotika: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Cefalosporini IV generacije otporni su na B-laktamaze i ne induciraju njihovo stvaranje. Ali oni ne utiču na CY. difficile, bakteroidi, enterokoki, listerija, legionela i neki drugi mikroorganizmi.

Koriste se za liječenje ozbiljnih bolesti, kao i kod pacijenata sa neutropenijom i oslabljenim imunitetom.

Najveće koncentracije cefalosporina nalaze se u bubrezima i mišićnom tkivu, dok se manje nalaze u plućima, jetri, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini. Svi cefalosporini lako prolaze kroz placentu. Cefaloridin (ceporin), cefotaksim (klaforan), moksalaktam (latamoksef), ceftriakson (longacef), ceftizoksim (epocelin) itd. prodiru u cerebrospinalnu tečnost.

Cefalosporini se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih mikroorganizmima otpornim na peniciline, ponekad u prisustvu alergijskih reakcija na peniciline. Prepisuju se kod sepse, bolesti respiratornog sistema, urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva, kostiju. Kod meningitisa kod prijevremeno rođene djece utvrđena je visoka aktivnost cefotaksima, moksalaktama, ceftizoksima, ceftriaksona.

Primjena cefalosporina može biti praćena bolom na mjestu intramuskularne injekcije; flebitis nakon intravenske primjene; mučnina, povraćanje, dijareja prilikom oralnog uzimanja lijekova. Kod višekratne upotrebe kod djece sa visokom osjetljivošću na lijek može doći do osipa na koži, groznice, eozinofilije. Cefalosporini se ne preporučuju za djecu s anafilaktičkom reakcijom na peniciline, ali je njihova primjena prihvatljiva u prisustvu drugih manifestacija alergija - groznice, osipa itd. Unakrsne alergijske reakcije između cefalosporina i penicilina se uočavaju u 5-10% slučajeva. . Neki cefalosporini, posebno cefaloridin i cefalotin, su nefrotoksični. Ovaj efekat je povezan sa njihovim sporim izlučivanjem preko bubrega i sa akumulacijom produkata peroksidacije lipida u njima. Nefrotoksičnost antibiotika se povećava s nedostatkom vitamina E i selena. Lijekovi mogu inhibirati mikrofloru gastrointestinalnog trakta i dovesti do disbiocenoze, unakrsne infekcije uzrokovane bolničkim sojevima mikroba, kandidijaze i nedostatka vitamina E u organizmu.

Aztreonam- sintetički visoko efikasan (3-laktamski antibiotik iz grupe monobaktama. Koristi se za liječenje infekcija respiratornog trakta, meningitisa, septičkih oboljenja uzrokovanih gram-negativnim, uključujući multirezistentne mikroorganizme (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serrations , enterobacter, meningokoke, gonokoke, salmonele, morganella).Aztreonam ne utiče na gram-pozitivne aerobne i anaerobne bakterije.

Imipenem- (3-laktamski antibiotik iz grupe karbapenema ultraširokog spektra djelovanja, uključujući većinu aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući mikroorganizme otporne na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide i druge antibiotike. Visoka baktericidna aktivnost. aktivnost imipenema je zbog lakog prodiranja kroz zidove bakterija, visokog stepena afiniteta za enzime koji učestvuju u sintezi bakterijskog zida mikroorganizama. Trenutno se iz pomenute grupe antibiotika imipenem koristi u klinici u kombinaciji sa cilastatinom. (ova kombinacija se zove tienam).Cilastatin inhibira bubrežnu peptidazu, čime inhibira stvaranje nefrotoksičnih metabolita imipenema.ima snažno antimikrobno djelovanje, širokog spektra djelovanja.Natrijumova sol imipenema-cilastatina proizvodi se pod imenom primaxin.Imipenem stabilan je na (3-laktamazu, ali ima mali učinak na mikroorganizme smještene unutar stanica. ipenema može biti tromboflebitis, dijareja, in rijetki slučajevi konvulzije (posebno s oštećenom funkcijom bubrega i bolestima centralnog nervnog sistema).

Meronem (meropenem) ne podliježe biotransformaciji u bubrezima i iz njega se ne stvaraju nefrotoksični metaboliti. Stoga se koristi bez cilastatina. Ima manji učinak na stafilokoke nego tienam, ali je efikasniji protiv gram-negativnih enterobakterija i pseudomonada.

Meronem stvara aktivnu baktericidnu koncentraciju u cerebrospinalnoj tekućini (CSF) i uspješno se koristi kod meningitisa bez straha od neželjenih efekata. Ovo je povoljno u usporedbi s tienamom, koji uzrokuje neurotoksične efekte, pa je stoga kontraindiciran kod meningitisa.

Aztreonam i karbapenem se praktički ne apsorbiraju u gastrointestinalni trakt, već se daju parenteralno. Dobro prodiru u većinu tjelesnih tekućina i tkiva, izlučuju se uglavnom urinom u aktivnom obliku. Zabilježena je visoka efikasnost lijekova u liječenju pacijenata sa infekcijama urinarnog trakta, osteoartikularnog aparata, kože, mekih tkiva, ginekoloških infekcija, gonoreje. Upotreba aztreonama je posebno indikovana u pedijatrijska praksa kao alternativa aminoglikozidnim antibioticima.

Fosfomicin (fosfonomicin)- baktericidni antibiotik širokog spektra koji remeti stvaranje mikrobnog zida suzbijanjem sinteze UDP-acetilmuramske kiseline, odnosno mehanizam djelovanja mu se razlikuje od penicilina i cefalosporina. Ima širok spektar aktivnosti. U stanju je da inhibira gram-negativne i gram-pozitivne bakterije, ali ne utiče na Klebsielu, indol-pozitivnu Proteus.

Fosfomicin dobro prodire u tkiva, uključujući kosti, kao i cerebrospinalnu tečnost; nalazi se u dovoljnoj količini u žuči. Navedeni antibiotik se izlučuje uglavnom putem bubrega. Prepisuje se uglavnom za teške infekcije uzrokovane mikroorganizmima otpornim na druge antibiotike. Dobro se slaže s penicilinima, cefalosporinima, a kada se koristi zajedno s aminoglikozidnim antibioticima, uočava se ne samo povećanje antimikrobnog učinka, već i smanjenje nefrotoksičnosti potonjih. Fosfomicin je efikasan u liječenju meningitisa, sepse, osteomijelitisa, infekcija urinarnog i žučnog trakta. Za oralne infekcije i crijevne infekcije primjenjuje se enteralno. Fosfomicin je nisko toksičan lijek. Uz njegovu primjenu, neki pacijenti mogu osjetiti mučninu i proljev, druge nuspojave još nisu identificirane.

Glikopeptidni antibiotici. Vankomicin, teikoplanin - antibiotici koji djeluju na gram-pozitivne koke (uključujući stafilokoke rezistentne na meticilin, sojeve stafilokoka koji formiraju B-laktamazu, streptokoke, pneumokoke otporne na penicilin, enterokoke) i bakterije (korinebakterije itd.). Njihov uticaj na klostridiju, posebno na difficile, veoma je važan. Vankomicin takođe utiče na aktinomicete.

Vankomicin dobro prodire u sva tkiva i tjelesne tekućine, osim u cerebrospinalni. Koristi se za teške stafilokokne infekcije uzrokovane sojevima otpornim na druge antibiotike. Glavne indikacije za vankomicin su: sepsa, infekcije mekih tkiva, osteomijelitis, endokarditis, pneumonija, nekrotizirajući enterokolitis (uzrokovana toksigenom klostridijom). Vankomicin se daje intravenozno 3-4 puta dnevno, novorođenčadi 2 puta dnevno. U liječenju vrlo teškog stafilokoknog meningitisa, s obzirom na relativno slab prodor vankomicina u cerebrospinalnu tekućinu, preporučljivo je primijeniti ga intratekalno. Teicoplanin se razlikuje od vankomicina po sporoj eliminaciji; primjenjuje se intravenozno kap po kap jednom dnevno. Kod pseudomembranoznog kolitisa i stafilokoknog enterokolitisa vankomicin se primjenjuje oralno.

Većina česte komplikacije upotreba masivnog vankomicina - oslobađanje histamina iz mastocita, što dovodi do arterijska hipotenzija, pojava crvenog osipa na vratu (sindrom "crvenog vrata"), glavi, udovima. Ova komplikacija se obično može izbjeći ako se potrebna doza vankomicina daje najmanje sat vremena i prvo se daju antihistaminici. Mogući su tromboflebitis i zadebljanje vena tokom infuzije lijeka. Vankomicin je nefrotoksični antibiotik i treba izbjegavati njegovu istodobnu primjenu s aminoglikozidima i drugim nefrotoksičnim lijekovima. Kada se primjenjuje intratekalno, vankomicin može uzrokovati konvulzije.

Ristomicin (Ristocetin)- antibiotik koji suzbija gram-pozitivne mikroorganizme. Na njega su osjetljivi stafilokoki, streptokoki, enterokoki, pneumokoki, spore gram-pozitivne šipke, kao i korinebakterije, listerije, kiselootporne bakterije i neki anaerobi. Gram-negativne bakterije i koke nisu zahvaćene. Ristomicin se primjenjuje samo intravenozno, ne apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Antibiotik dobro prodire u tkiva, a posebno visoke koncentracije nalaze se u plućima, bubrezima i slezeni. Ristomicin se koristi uglavnom kod teških septičkih bolesti uzrokovanih stafilokokom i enterokokom u slučajevima kada je prethodno liječenje drugim antibioticima bilo neučinkovito.

Kada se koristi ristomicin, ponekad se opaža trombocitopenija, leukopenija, neutropenija (do agranulocitoze), a ponekad se primjećuje i eozinofilija. U prvim danima liječenja moguće su reakcije pogoršanja (drzavica, osip), često se uočavaju alergijske reakcije. Produžena intravenska primjena ristomicina je praćena zadebljanjem zidova vena i tromboflebitisom. Opisane su oto- i nefrotoksične reakcije.

Polimiksini- grupa polipeptidnih baktericidnih antibiotika koji inhibiraju aktivnost pretežno gram-negativnih mikroorganizama, uključujući šigelu, salmonelu, enteropatogene sojeve Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Od velikog značaja za pedijatriju je sposobnost polimiksina da suzbije aktivnost Haemophilus influenzae i većine sojeva Pseudomonas aeruginosa. Polimiksini djeluju i na mikroorganizme koji se dijele i na uspavane mikroorganizme. Nedostatak polimiksina je njihova mala penetracija u ćelije i stoga niska efikasnost kod bolesti uzrokovanih intracelularno lociranim patogenima (bruceloza, trbušni tifus). Polimiksine karakterizira slaba penetracija kroz tkivne barijere. Kada se uzimaju oralno, praktički se ne apsorbiraju. Polimiksini B i E se koriste intramuskularno, intravenozno, za meningitis se daju endolumbalno, za infekcije gastrointestinalnog trakta se propisuju na usta. Polymyxin M se koristi samo unutra i lokalno. Iznutra, polimiksini se propisuju za dizenteriju, koleru, kolienteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis, salmonelozu i druge crijevne infekcije.

Uz primjenu polimiksina iznutra, kao i uz njihovu lokalnu primjenu, nuspojave se rijetko primjećuju. Kada se daju parenteralno, mogu izazvati nefro- i neurotoksične efekte (periferna neuropatija, oštećen vid i govor, slabost mišića). Ove komplikacije su najčešće kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega. Ponekad se, kada se koriste polimiksini, opaža groznica, eozinofilija i urtikarija. U djece je parenteralna primjena polimiksina dopuštena samo iz zdravstvenih razloga, u slučaju infektivnih procesa uzrokovanih gram-negativnom mikroflorom otpornom na druge, manje toksične antimikrobne lijekove.

Gramicidin (gramicidin C) djeluje uglavnom na gram-pozitivnu mikrofloru, uključujući streptokoke, stafilokoke, pneumokoke i neke druge mikroorganizme. Gramicidin se primjenjuje samo lokalno u obliku paste, otopina i bukalnih tableta. Rastvori gramicidina se koriste za tretiranje kože i sluzokože, za pranje, irigaciju obloga u liječenju dekubitusa, gnojnih rana, čireva i dr. Gramicidin tablete su namijenjene za resorpciju tokom infektivnih procesa u usnoj šupljini i ždrelu (tonzilitis, faringitis, stomatitis, itd.). Tablete gramicidina je nemoguće progutati: ako uđe u krvotok, može izazvati hemolizu eritromiocita.

makrolidi. Postoje tri generacije makrolida. I generacija - eritromicin, oleandomicin. II generacija - spiramicin (rovamicin), roksitromicin (rulid), josamicin (vilprafen), klaritromicin (kladid), midekamicin (makropen). III generacija - azitromicin (Sumamed).

Makrolidi su antibiotici širokog spektra. Baktericidno djeluju na mikroorganizme koji su na njih vrlo osjetljivi: stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, korinebakterije, bordetelu, morakselu, klamidiju i mikoplazmu. Ostali mikroorganizmi - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia i Rickettsia - djeluju bakteriostatski. Makrolidi II i III generacije imaju širi spektar djelovanja. Dakle, josamicin i klaritromicin suzbijaju Helicobacter pylori (i koriste se u liječenju peptički ulkusželudac), spiramicin utiče na toksoplazmu. Preparati II i III generacije takođe inhibiraju gram-negativne bakterije: kampilobakter, listeriju, gardnerelu i neke mikobakterije.

Svi makrolidi se mogu davati oralno, neki lekovi (eritromicin fosfat, spiramicin) se mogu davati intravenozno.

Makrolidi dobro prodiru u adenoide, krajnike, tkiva i tečnosti srednjeg i unutrašnjeg uha, plućnog tkiva, bronhije, bronhijalni sekret i sputum, koža, pleuralna, peritonealna i sinovijalna tečnost, nalaze se u visokim koncentracijama u neutrifilima i alveolarnim makrofagima. u cerebrospinalnu tečnost i centralnu nervni sistem makrolidi slabo prodiru. Velika važnost ima sposobnost da prodire u ćelije, akumulira se u njima i potiskuje intracelularnu infekciju.

Lijekovi se prvenstveno izlučuju jetrom i proizvode visoke koncentracije u žuči.

Novi makrolidi se razlikuju od starih po većoj stabilnosti u kiseloj sredini i boljoj bioraspoloživosti iz gastrointestinalnog trakta, bez obzira na unos hrane, uz produženo djelovanje.

Makrolidi se uglavnom propisuju za neteške oblike. akutne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima. Glavne indikacije za primjenu makrolida su tonzilitis, upala pluća (uključujući i one uzrokovane legionelom), bronhitis, difterija, veliki kašalj, gnojni otitis srednjeg uha, bolesti jetre i žučnih puteva, pneumopatija i konjuktivitis uzrokovana klamidijom. Veoma su efikasni kod hlamidijske pneumonije kod novorođenčadi. Makrolidi se koriste i kod bolesti urinarnog trakta, ali da bi se dobro popravili terapeutski efekat, posebno kada se koriste "stari" makrolidi, urin se mora alkalizirati, jer su neaktivni u kiseloj sredini. Prepisuju se za primarni sifilis i gonoreju.

Sinergizam se uočava kod kombinovane upotrebe makrolida sa sulfa lekovima i antibioticima tetraciklinske grupe. Kombinovani preparati koji sadrže oleandromicin i tetracikline proizvode se pod nazivom oletetr i n, tetraolean, sigmamicin. Makrolidi se ne mogu kombinovati sa hloramfenikolom, penicilinima ili cefalosporinima.

Makrolidi su niskotoksični antibiotici, ali iritiraju mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta i mogu uzrokovati mučninu, povraćanje i dijareju. Intramuskularne injekcije bolno, kod intravenske primjene može se razviti flebitis. Ponekad kada se koriste, razvija se kolestaza. Eritromicin i neki drugi makrolidi inhibiraju monooksigenazni sistem u jetri, zbog čega je poremećena biotransformacija niza lijekova, posebno teofilina, što povećava njegovu koncentraciju u krvi i toksičnost. Takođe inhibiraju biotransformaciju bromokriptina, dihidroergotamina (dio niza antihipertenzivnih lijekova), karbamazepina, cimetidina itd.

Mikrolidi se ne mogu propisivati ​​zajedno s novim antihistaminicima – terfenadinom i astemizolom zbog opasnosti od njihovog hepatoksičnog djelovanja i rizika od srčanih aritmija.

Linkozamidi: linkomicin i klindamicin. Ovi antibiotici suzbijaju pretežno gram-pozitivne mikroorganizme, uključujući stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, kao i mikoplazme, razne bakteroide, fuzobakterije, anaerobne koke i neke sojeve Haemophilus influenzae. Klindamicin, osim toga, djeluje, iako slabo, na toksoplazmu, uzročnike malarije, plinske gangrene. Većina gram-negativnih bakterija otporna je na linkozamide.

Linkozamidi se dobro apsorbuju u gastrointestinalnom traktu, bez obzira na unos hrane, prodiru u gotovo sve tečnosti i tkiva, uključujući kosti, ali slabo prodiru u centralni nervni sistem i cerebrospinalnu tečnost. Za novorođenčad, lijekovi se daju 2 puta dnevno, za stariju djecu - 3-4 puta dnevno.

Klindamicin se od linkomicina razlikuje po većoj aktivnosti protiv određenih vrsta mikroorganizama, boljoj apsorpciji iz gastrointestinalnog trakta, ali istovremeno često izaziva neželjena dejstva.

Linkozamidi se koriste u liječenju infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim mikroorganizmima otpornim na druge antibiotike, posebno u slučajevima alergije na peniciline i cefalosporine. Prepisuju se za infektivne ginekološke bolesti i gastrointestinalne infekcije. Zbog dobrog prodiranja u koštano tkivo, linkozamidi su lijekovi izbora u liječenju osteomijelitisa. Bez posebnih indikacija, ne treba ih prepisivati ​​djeci uz djelotvornost drugih, manje toksičnih antibiotika.

Prilikom primjene linkozamida kod djece može doći do mučnine, dijareje. Ponekad se razvija pseudomembranozni kolitis - ozbiljna komplikacija uzrokovana disbiocenozom i reprodukcijom u CY crijeva. difficile koji oslobađaju toksin. Ovi antibiotici mogu uzrokovati disfunkciju jetre, žuticu, leukneutropeniju i trombocitopeniju. Alergijske reakcije, uglavnom u obliku osip su prilično rijetke. Brzom intravenskom primjenom, linkozamidi mogu uzrokovati neuromišićni blok s respiratornom depresijom, kolapsom.

Fusidin. Najviša vrijednost ima aktivnost fusidina protiv stafilokoka, uključujući i one otporne na druge antibiotike. Djeluje i na druge gram-pozitivne i gram-negativne koke (gonokoke, meningokoke). Fusidin je nešto manje aktivan u odnosu na korinebakterije, listeriju, klostridiju. Antibiotik nije aktivan protiv svih gram-negativnih bakterija i protozoa.

Fusidin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i prodire u sva tkiva i tekućine, osim u cerebrospinalni. Antibiotik posebno dobro prodire u žarište upale, jetru, bubrege, kožu, hrskavicu, kosti i bronhijalni sekret. Preparati fusidina propisuju se oralno, intravenozno, a također i lokalno u obliku masti.

Fusidin je posebno indiciran za bolesti uzrokovane sojevima stafilokoka otpornim na penicilin. Lijek je vrlo efikasan kod osteomijelitisa, bolesti respiratornog sistema, jetre, žučnih puteva, kože. Posljednjih godina koristi se u liječenju pacijenata sa nokardiozom i kolitisom uzrokovanim Clostridiumom (osim CY. difficile). Fusidin se izlučuje uglavnom putem žuči i može se koristiti kod pacijenata sa oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega.

Izraženo povećanje antimikrobne aktivnosti uočava se kada se fusidin kombinira s drugim antibioticima, posebno je efikasna kombinacija s tetraciklinima, rifampicinom i aminoglikozidima.

Fusidin je niskotoksični antibiotik, ali može uzrokovati dispeptične poremećaje koji nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Kod intramuskularne primjene antibiotika uočava se nekroza tkiva (!), Kod intravenske primjene može doći do tromboflebitisa.

Aminoglikozidni antibiotici. Postoje četiri generacije aminoglikozida. Antibiotici prve generacije uključuju streptomicin, monomicin, neomicin, kanamicin; II generacija - gentamicin (garamicin); III generacija - tobramicin, sizomicin, amikacin, netilmicin; IV generacija - isepamicin.

Aminoglikozidni antibiotici su baktericidni, širokog spektra djelovanja, inhibiraju gram-pozitivne, a posebno gram-negativne mikroorganizme. Aminoglikozidi II, III i IV generacije su u stanju da suzbiju Pseudomonas aeruginosa. Glavni praktični značaj je sposobnost lijekova da inhibiraju aktivnost patogenih Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokoka, Salmonele, Shigella, Staphylococcus. Osim toga, streptomicin i kanamicin se koriste kao lijekovi protiv tuberkuloze, monomicin se koristi za djelovanje na dizenterične amebe, lajšmaniju, trichomonas, gentamicin - na uzročnika tularemije.

Svi aminoglikozidni antibiotici se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i iz lumena bronha. Da bi se postigao resorptivni učinak, primjenjuju se intramuskularno ili intravenozno. Nakon jedne intramuskularne injekcije, efektivna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi održava se kod novorođenčadi i male djece 12 sati ili više, kod starije djece i odraslih 8 sati.Lijekovi prodiru na zadovoljavajući način u tkiva i tjelesne tekućine, uz osim cerebrospinalne tečnosti, slabo prodiru u ćelije. U liječenju meningitisa uzrokovanog gram-negativnim bakterijama, aminoglikozidni antibiotici se poželjno daju endolumbalno. U prisustvu teškog upalnog procesa u plućima, organima trbušne duplje, mala karlica, kod osteomijelitisa i sepse, indikovana je endolimfatska primjena lijekova, čime se osigurava dovoljna koncentracija antibiotika u organima bez izazivanja njegovog nakupljanja u bubrezima. Kod gnojnog bronhitisa daju se u obliku aerosola ili ugradnjom otopine direktno u lumen bronha. Antibiotici ove grupe dobro prolaze kroz placentu, izlučuju se u mleko (u baby aminoglikozidi se praktički ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta), ali postoji visok rizik od disbakterioze.

Pri ponovljenom davanju primjećuje se nakupljanje aminoglikozida u vrećicama, unutrašnjem uhu i nekim drugim organima.

Droge nisu. podležu biotransformaciji i izlučuju se putem bubrega u aktivnom obliku. Eliminacija aminoglikozidnih antibiotika je usporena kod novorođenčadi, posebno prijevremeno rođenih beba, kao i kod pacijenata sa oštećenom ekskretornom funkcijom bubrega.

Aminoglikozidni antibiotici se koriste za komplicirane infektivne bolesti respiratornog i urinarnog trakta, za septikemiju, endokarditis, rjeđe za infekcije gastrointestinalnog trakta, za prevenciju i liječenje infektivnih komplikacija kod hirurških bolesnika.

Aminoglikozidni antibiotici koji se daju parenteralno su toksični. Mogu izazvati ototoksične, nefrotoksične efekte, poremetiti neuromuskularni prijenos impulsa i procese aktivne apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta.

Ototoksični učinak antibiotika posljedica je ireverzibilnih degenerativnih promjena u ćelijama dlačica Cortijevog organa (unutrašnje uho). Rizik od ovog efekta je najveći kod novorođenčadi, posebno kod nedonoščadi, kao i kod porođajnih trauma, hipoksije u porođaju, meningitisa, poremećene funkcije izlučivanja bubrega. Ototoksični učinak može se razviti kada antibiotici uđu u fetus kroz placentu; u kombinaciji sa drugim ototoksičnim agensima (furosemid, etakrinska kiselina, ristomicin, glikopeptidni antibiotici).

Nefrotoksični učinak aminoglikozidnih antibiotika povezan je s kršenjem funkcije mnogih enzima u epitelnim stanicama tubula bubrega, uništavanjem lizosoma. Klinički se to manifestira povećanjem volumena urina, smanjenjem njegove koncentracije i proteinurijom, odnosno pojavom neoliguričnog zatajenja bubrega.

Antibiotici ove grupe ne mogu se kombinovati sa drugim oto- i nefrotoksičnim lekovima. Kod male djece, posebno oslabljene i oslabljene, aminoglikozidni antibiotici mogu inhibirati neuromišićni prijenos zbog smanjenja osjetljivosti H-holinergičkih receptora skeletnih mišića na acetilholin i supresije oslobađanja medijatora; kao rezultat toga može doći do kršenja funkcije respiratornih mišića. Da bi se otklonila ova komplikacija, preparati kalcija se propisuju zajedno s prozerinom nakon preliminarne primjene atropina. Akumulirajući u crijevnom zidu, aminoglikozidi remete proces aktivne apsorpcije aminokiselina, vitamina, šećera u njemu. To može dovesti do malapsorpcije, što pogoršava stanje djeteta. Prilikom propisivanja aminoglikozidnih antibiotika smanjuje se koncentracija magnezija i kalcija u krvnoj plazmi.

Zbog visoke toksičnosti, aminoglikozidne antibiotike treba propisivati ​​samo za teške infekcije, u kratkim kursevima (ne duže od 5-7 dana).

Levomicetin- bakteriostatski antibiotik, ali na Haemophilus influenzae tip "B", neki sojevi meningokoka, pneumokoka djeluju baktericidno. Inhibira diobu mnogih gram-negativnih bakterija: salmonele, šigele, E. coli, brucele, hripavca; gram-pozitivni aerobni koki: piogeni streptokoki i streptokoki grupe B; većina anaerobnih mikroorganizama (klostridija, bakteroidi); kolera vibrio, rikecija, klamidija, mikoplazma.

Mikobakterije, CI su otporne na hloramfenikol. difficile, cytobacter, enterobacter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterokoki, corynebacteria, serations, protozoe i gljive.

Levomicetin baza se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, brzo stvarajući aktivne koncentracije u krvnoj plazmi. Antibiotik dobro prodire iz krvne plazme u sva tkiva i tekućine, uključujući i cerebrospinalnu.

Nažalost, hloramfenikol sam po sebi ima gorak okus i može izazvati povraćanje kod djece, dakle in mlađi uzrast radije prepisuju estere kloramfenikola - stearat ili palmitat. Kod djece prvih mjeseci života, apsorpcija levomicetina, propisanog u obliku estera, odvija se sporo zbog niske aktivnosti lipaza koje hidroliziraju eterske veze i oslobađaju kloramfenikol bazu, sposobnu za apsorpciju. Intravenozno primijenjen hloramfenikol sukcinat također prolazi kroz hidrolizu (u jetri ili bubrezima) uz oslobađanje aktivne kloramfenikol baze. Nehidrolizovani etar izlučuje se bubrezima, kod novorođenčadi oko 80% primenjene doze, kod odraslih 30%. Aktivnost hidrolaza kod djece je niska i ima individualne razlike, pa se od iste doze levomicetina mogu javiti nejednake koncentracije u krvnoj plazmi i likvoru, posebno u ranoj dobi. Potrebno je kontrolirati koncentraciju levomicetina u krvi djeteta, jer bez toga ne možete postići terapeutski učinak ili izazvati intoksikaciju. Sadržaj slobodnog (aktivnog) hloramfenikola u plazmi i cerebrospinalnoj tekućini nakon intravenske primjene je obično niži nego nakon oralne primjene.

Levomicetin je posebno važan u liječenju meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae, meningokokom i pneumokokom, na koje djeluje baktericidno. Za liječenje ovih meningitisa, levomicetin se često kombinira s B-laktamskim antibioticima (posebno s ampicilinom ili amoksicilinom). Za meningitis uzrokovan drugim patogenima, zajednička primjena hloramfenikol s penicilinima je nepraktičan, jer su u takvim slučajevima antagonisti. Levomicetin se uspješno koristi u liječenju trbušnog tifusa, paratifusa, dizenterije, bruceloze, tularemije, velikog kašlja, infekcija oka (uključujući trahom), srednjeg uha, kože i mnogih drugih bolesti.

Levomicetin se neutralizira u jetri i izlučuje bubrezima. Kod bolesti jetre, zbog kršenja normalne biotransformacije hloramfenikola, može doći do intoksikacije. Kod djece prvih mjeseci života neutralizacija ovog antibiotika se odvija sporo, pa postoji velika opasnost od nagomilavanja slobodnog hloramfenikola u organizmu, što dovodi do niza neželjenih efekata. Levomicetin, osim toga, inhibira funkciju jetre i inhibira biotransformaciju teofilina, fenobarbitala, difenina, benzodiazepina i niza drugih lijekova, povećavajući njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Istodobna primjena fenobarbitala stimulira neutralizaciju hloramfenikola u jetri i smanjuje njegovu učinkovitost.

Levomicetin je toksičan antibiotik. Kod predoziranja hloramfenikolom kod novorođenčadi, posebno prijevremeno rođenih beba i djece u prva 2-3 mjeseca života, može doći do „sivog kolapsa“: povraćanja, proljeva, respiratorne insuficijencije, cijanoze, kardiovaskularnog kolapsa, srčanog i respiratornog zastoja. Kolaps je posljedica narušavanja srčane aktivnosti zbog inhibicije oksidativne fosforilacije u mitohondrijima.U nedostatku pomoći, stopa smrtnosti novorođenčadi od "sivog kolapsa" je vrlo visoka (40% i više).

Najčešća komplikacija u imenovanju levomicetina je kršenje hematopoeze. Može zavisiti od doze reverzibilnih poremećaja u obliku hipohromne anemije (zbog poremećene upotrebe željeza i sinteze hema), trombocitopenije i leukopenije. Nakon ukidanja levomicetina, krvna slika se obnavlja, ali polako. Ireverzibilne promene hematopoeze zavisne od doze u obliku aplastične anemije javljaju se sa učestalošću od 1 na 20.000-1 na 40.000 ljudi koji uzimaju levomicetin, i obično se razvijaju u roku od 2-3 nedelje (ali mogu biti i 2-4 meseca) nakon upotrebe antibiotika . Oni ne ovise o dozi antibiotika i trajanju liječenja, već su povezani s genetskim karakteristikama biotransformacije hloramfenikola. Osim toga, levomicetin inhibira funkciju jetre, korteksa nadbubrežne žlijezde, pankreasa, može uzrokovati neuritis, pothranjenost. Alergijske reakcije pri upotrebi hloramfenikola su rijetke. Biološke komplikacije se mogu manifestirati u vidu superinfekcija uzrokovanih mikroorganizmima rezistentnim na antibiotike, disbiocenozom itd. Za djecu mlađu od 3 godine hloramfenikol se propisuje samo za posebne indikacije i to samo u veoma teškim slučajevima.

Antibiotici su supstance koje inhibiraju rast živih ćelija ili dovode do njihove smrti. Može biti prirodnog ili polusintetičkog porijekla. Koriste se za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih rastom bakterija i štetnih mikroorganizama.

Universal

Antibiotici širokog spektra - lista:

1. Penicilini.
2. Tetraciklini.
3. Eritromicin.
4. Kinoloni.
5. Metronidazol.
6. Vankomicin.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozidi.
9. Levomicetin (hloramfenikol).
10. Neomycin.
11. Monomycin.
12. Rifamcin.
13. Cefalosporini.
14. Kanamycin.
15. Streptomicin.
16. ampicilin.
17. Azitromicin.

Ovi lijekovi se koriste u slučajevima kada je nemoguće precizno odrediti uzročnika infekcije. Njihova prednost je u velikoj listi mikroorganizama osjetljivih na aktivna supstanca. Ali postoji nedostatak: pored patogenih bakterija, antibiotici širokog spektra doprinose supresiji imuniteta i poremećaju normalne crijevne mikroflore.

Lista snažnih antibiotika nove generacije sa širokim spektrom djelovanja:

1. Cefaclor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroksim.
5. Rulid.
6. Amoksiklav.
7. Cephroxitin.
8. Linkomicin.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazidim.
11. Cefotaxime.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxime.
15. Spiramycin.
16. Rovamycin.
17. klaritromicin.
18. Roxithromycin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fusidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloksacin.

Antibiotici nove generacije odlikuju se dubljim stepenom pročišćavanja aktivne supstance. Zbog toga, lijekovi imaju mnogo manju toksičnost u usporedbi s ranijim analozima i nanose manje štete tijelu u cjelini.

usko fokusirani Bronhitis

Lista antibiotika za kašalj i bronhitis obično se ne razlikuje od liste lijekova širokog spektra. To se objašnjava činjenicom da analiza ispljuvka traje oko sedam dana, a dok se uzročnik infekcije točno ne identificira, potreban je lijek s maksimalnim brojem na njega osjetljivih bakterija.

Osim toga, nedavne studije pokazuju da u mnogim slučajevima upotreba antibiotika u liječenju bronhitisa nije opravdana. Poenta je da je zadatak sličnih lijekova učinkovit ako je priroda bolesti bakterijska. U slučaju kada je uzrok bronhitisa virus, antibiotici neće imati nikakav pozitivan učinak.

Često korišteni antibiotski lijekovi za upalnih procesa u bronhima:

1. ampicilin.
2. Amoksicilin.
3. Azitromicin.
4. Cefuroksim.
5. Ceflocor.
6. Rovamycin.
7. Cefodox.
8. Lendacin.
9. Ceftriakson.
10. Makropjena.

Angina

Spisak antibiotika za anginu:

1. Penicilin.
2. Amoksicilin.
3. Amoksiklav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. fenoksimetilpenicilin.
7. oksacilin.
8. Cefradin.
9. Cephalexin.
10. Eritromicin.
11. Spiramycin.
12. klaritromicin.
13. Azitromicin.
14. Roxithromycin.
15. Josamycin.
16. Tetraciklin.
17. Doksiciklin.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Ovi antibiotici su efikasni protiv upale grla uzrokovane bakterijama, najčešće beta-hemolitičkim streptokokom. Što se tiče bolesti, čiji su uzročnici gljivični mikroorganizmi, lista je sljedeća:

1. Nistatin.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Prehlada i grip (ARI, ARVI)

Antibiotici za prehladu nisu uključeni na popis potrebnih lijekova, s obzirom na prilično visoku toksičnost antibiotika i moguće nuspojave. Preporučeno liječenje antivirusnim i protuupalnim lijekovima, kao i restorativnim sredstvima. U svakom slučaju, neophodna je konsultacija sa terapeutom.

Sinusitis

Lista antibiotika za sinusitis - u tabletama i za injekcije:

1. Zitrolid.
2. Makropjena.
3. ampicilin.
4. Amoksicilin.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Hyconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Cephalexin.
11. Digitalno.
12. Sporidex.
13. Rovamycin.
14. Ampiox.
15. Cefotaxime.
16. Vercef.
17. Cefazolin.
18. Ceftriakson.
19. Duracef.

Pod pojmom zarazne bolesti podrazumijeva se reakcija organizma na prisustvo patogenih mikroorganizama ili njihovu invaziju na organe i tkiva, koja se manifestuje upalnim odgovorom. Za liječenje se koriste antimikrobni lijekovi koji selektivno djeluju na ove mikrobe kako bi ih iskorijenili.

Mikroorganizmi koji dovode do infektivnih i upalnih bolesti u ljudskom tijelu dijele se na:

• bakterije (prave bakterije, rikecije i klamidija, mikoplazme);
• gljive;
• virusi;
• protozoa.

Stoga se antimikrobna sredstva dijele na:

• antibakterijski;
• antivirusno;
• antifungalni;
• antiprotozoalni.

Važno je zapamtiti da jedan lijek može imati nekoliko vrsta aktivnosti.

Na primjer, Nitroxoline®, prep. sa izraženim antibakterijskim i umjerenim antifungalnim djelovanjem – naziva se antibiotik. Razlika između takvog sredstva i „čistog“ antifungika je u tome što Nitroxoline ® ima ograničenu aktivnost protiv određenih vrsta Candide, ali ima izražen učinak protiv bakterija koje antifungalni agens neće raditi uopšte.

1950-ih, Fleming, Chain i Flory dobili su Nobelovu nagradu za medicinu i fiziologiju za otkriće penicilina. Ovaj događaj je postao prava revolucija u farmakologiji, potpuno preokrenuo osnovne pristupe liječenju infekcija i značajno povećao šanse pacijenata za potpuni i brzi oporavak.

Sa dolaskom antibakterijski lijekovi, mnoge bolesti koje su uzrokovale epidemije koje su ranije poharale čitave zemlje (kuga, tifus, kolera) su se iz “smrtne kazne” pretvorile u “bolest koja se može efikasno liječiti” i trenutno se praktično ne nalaze.

Antibiotici su tvari biološkog ili umjetnog porijekla koje mogu selektivno inhibirati vitalnu aktivnost mikroorganizama.

Odnosno, karakteristična karakteristika njihovog djelovanja je da djeluju samo prokariotska ćelija bez oštećenja ćelija tela. To je zbog činjenice da ljudska tkiva nemaju ciljni receptor za svoje djelovanje.

Antibakterijska sredstva se propisuju za infektivne i upalne bolesti uzrokovane bakterijskom etiologijom patogena ili kod teških virusne infekcije, u cilju suzbijanja sekundarne flore.

Prilikom odabira adekvatne antimikrobne terapije potrebno je uzeti u obzir ne samo osnovnu bolest i osjetljivost patogenih mikroorganizama, već i dob pacijentice, prisutnost trudnoće, individualnu netoleranciju na komponente lijeka, komorbiditeti i uzimanje preparata, ne u kombinaciji sa preporučenim lekom.

Također, važno je zapamtiti da se u nedostatku kliničkog efekta terapije unutar 72 sata lijek mijenja, uzimajući u obzir moguću unakrsnu rezistenciju.

Za teške infekcije ili za empirijsku terapiju s nespecificiranim uzročnikom, preporučuje se kombinacija različite vrste antibiotici, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost.

Prema dejstvu na patogene mikroorganizme razlikuju se:

• bakteriostatski - inhibira vitalnu aktivnost, rast i reprodukciju bakterija;
• baktericidni antibiotici su supstance koje potpuno uništavaju patogen, zbog ireverzibilnog vezivanja za ćelijski cilj.

Međutim, takva podjela je prilično proizvoljna, jer ima mnogo antiba. može pokazati različita aktivnost, u zavisnosti od propisane doze i trajanja upotrebe.

Ako je pacijent nedavno koristio antimikrobno sredstvo, njegovu ponovnu upotrebu treba izbjegavati najmanje šest mjeseci – kako bi se spriječila pojava flore otporne na antibiotike.

Kako se razvija rezistencija na lijekove?

Najčešće se rezistencija javlja zbog mutacije mikroorganizma, praćene modifikacijom mete unutar stanica, na koju utječu različiti antibiotici.

Aktivna tvar propisane tvari prodire u bakterijsku ćeliju, ali ne može doći u kontakt s potrebnom metom, jer je narušen princip vezivanja ključa. Stoga se mehanizam supresije aktivnosti ili uništavanja patološkog agensa ne aktivira.

Još jedna učinkovita metoda zaštite od lijekova je sinteza enzima bakterijama koje uništavaju osnovne strukture antiba. Ova vrsta rezistencije najčešće se javlja na beta-laktame, zbog proizvodnje beta-laktamaze od strane flore.

Mnogo rjeđe je povećanje rezistencije, zbog smanjenja permeabilnosti stanične membrane, odnosno, lijek prodire unutra u premalim dozama da bi imao klinički značajan učinak.

Kao preventivnu mjeru za razvoj flore rezistentne na lijekove, potrebno je uzeti u obzir i minimalnu koncentraciju supresije, izražavajući kvantitativnu procjenu stepena i spektra djelovanja, kao i ovisnost o vremenu i koncentraciji. u krvi.

Za lijekove zavisne od doze (aminoglikozidi, metronidazol) karakteristična je ovisnost učinkovitosti djelovanja o koncentraciji. u krvi i žarištu infektivno-upalnog procesa.

Vremenski zavisni lekovi zahtevaju ponovljene injekcije tokom dana, za održavanje efikasne terapeutske koncentracije. u organizmu (svi beta-laktami, makrolidi).

Klasifikacija antibiotika prema mehanizmu djelovanja

• lijekovi koji inhibiraju sintezu staničnog zida bakterije (antibiotici iz serije penicilina, sve generacije cefalosporina, Vancomycin®);
• uništavajući normalnu organizaciju ćelija na molekularnom nivou i ometajući normalno funkcionisanje membrane rezervoara. ćelije (Polymyxin®);
• Wed-va, doprinoseći supresiji sinteze proteina, inhibirajući stvaranje nukleinskih kiselina i inhibirajući sintezu proteina na nivou ribosoma (preparati hloramfenikol, brojni tetraciklini, makrolidi, linkomicin ®, aminoglikozidi);
• inhibicija ribonukleinske kiseline - polimeraze itd. (Rifampicin®, kinoli, nitroimidazoli);
• inhibicijski procesi sinteze folata (sulfonamidi, diaminopiridi).

Klasifikacija antibiotika prema hemijskoj strukturi i porijeklu

1. Prirodni - otpadni proizvodi bakterija, gljivica, aktinomiceta:

• Gramicidini ® ;
• Polimiksini;
• Eritromicin ® ;
• Tetraciklin ® ;
• benzilpenicilini;
• Cefalosporini itd.

2. Polusintetički - derivati ​​prirodnih antibiotika:

• Oxacillin ® ;
• Ampicilin ® ;
• Gentamicin ® ;
• Rifampicin® itd.

3. Sintetički, odnosno dobijeni kao rezultat hemijske sinteze:

• Levomycetin ® ;
• Amikacin® itd.

Klasifikacija antibiotika prema spektru djelovanja i namjeni upotrebe

Uglavnom aktivan na:		Antibakterijski agensi širokog spektra djelovanja:	Lijekovi protiv tuberkuloze
gram+:	gram-:
biosintetski penicilini i cefalosporini 1. generacije; makrolidi; linkozamidi; droge vankomicin ® , Linkomicin ® .	monobaktami; ciklično polipeptidi; 3. pok. cefalosporini.	aminoglikozidi; hloramfenikol; tetraciklin; polusintetički penicilini proširenog spektra (Ampicilin®); 2nd pok. cefalosporini.	Streptomicin ® ; Rifampicin ® ; Florimycin ® .

Savremena klasifikacija antibiotika po grupama: tabela

Glavna grupa	Podklase
Beta laktami
1. Penicilini	prirodno; antistafilokokni; Antipseudomonal; Sa proširenim spektrom djelovanja; zaštićeni inhibitorima; Kombinovano.
2. Cefalosporini	4 generacije; Anti-MRSA cefemi.
3. Karbapenemi	—
4. Monobaktami	—
Aminoglikozidi	Tri generacije.
makrolidi	Četrnaestočlana; Petnaestočlani (azoli); Šesnaest članova.
Sulfonamidi	Kratka akcija; Prosječno trajanje djelovanja; Long acting; Extra long; Lokalno.
Kinoloni	Nefluorirani (1. generacija); Sekunda; Respiratorni (3.); Četvrto.
Anti-tuberkuloza	Glavni red; rezervna grupa.
Tetraciklini	prirodno; Polusintetički.

Bez podklasa:

• Linkozamidi (linkomicin®, klindamicin®);
• Nitrofurani;
• Oxyquinolines;
• Hloramfenikol (ovu grupu antibiotika predstavlja Levomycetin®);
• Streptogramini;
• Rifamicini (Rimactan®);
• Spektinomicin (Trobicin®);
• nitroimidazoli;
• Antifolati;
• Ciklični peptidi;
• Glikopeptidi (vankomicin ® i teikoplanin ®);
• Ketolidi;
• Dioksidin;
• Fosfomicin (Monural®);
• Fusidans;
• Mupirocin (Bactoban®);
• oksazolidinoni;
• Everninomycins;
• Glycylcyclines.

Grupe antibiotika i lijekova u tabeli

Penicilini

Kao i svi beta-laktamski lijekovi, penicilini imaju baktericidni učinak. Oni utiču na završnu fazu sinteze biopolimera koji formiraju ćelijski zid. Kao rezultat blokiranja sinteze peptidoglikana, zbog djelovanja na enzime koji vežu penicilin, uzrokuju smrt patoloških mikrobnih stanica.

Nizak nivo toksičnosti za ljude je posledica odsustva ciljnih ćelija za antibe.

Mehanizmi bakterijske rezistencije na ove lijekove prevaziđeni su stvaranjem zaštićenih agenasa pojačanih klavulanskom kiselinom, sulbaktamom itd. Ove tvari inhibiraju djelovanje rezervoara. enzima i štite lijek od razgradnje.

Prirodni benzilpenicilin Benzilpenicilin Na i K soli.

Grupa	Prema aktivnoj supstanci, izoluju se preparati:	Naslovi
fenoksimetilpenicilin	Metilpenicilin ®
Sa produženim dejstvom.
Benzylpenicillin prokain	Benzylpenicillin novocaine salt®.
benzilpenicilin/ benzilpenicilin prokain/ benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-3® . Bicilin-3 ®
Benzylpenicillin prokain/benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-5® . Bicilin-5 ®
Antistafilokokni	Oxacillin ®	Oxacillin AKOS®, natrijumova so Oxacillin®.
otporan na penicilinazu	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Spread Spectrum	Ampicilin ®	Ampicilin ®
	Amoksicilin ®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®.
Sa antipseudomonalnim djelovanjem	Carbenicillin®	Dinatrijeva so karbenicilina ® , Carfecillin ® , Carindacillin ® .
	Uriedopenicilini
	Piperacillin ®	Picilin ® , Pipracil ®
	Azlocillin ®	Natrijumova so azlocilina ® , Securopen ® , Mezlocilina ® .
zaštićeni inhibitorima	Amoksicilin/klavulanat®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panklav®.
	Amoksicilin sulbaktam ®	Trifamox IBL ® .
	Amlicilin/sulbaktam ®	Sulacillin®, Unazine®, Ampisid®.
	Piperacilin/tazobaktam ®	Tazocin ®
	Tikarcilin/klavulanat ®	Timentin ®
Kombinacija penicilina	Ampicilin/oksacilin ®	Ampiox ® .

Cefalosporini

Zbog niske toksičnosti, dobre podnošljivosti, mogućnosti upotrebe kod trudnica, kao i širokog spektra djelovanja, cefalosporini su najčešće korišteni antibakterijski agensi u terapijskoj praksi.

Mehanizam djelovanja na mikrobnu ćeliju sličan je penicilinima, ali je otporniji na djelovanje spremnika. enzimi.

Rev. cefalosporini imaju visoku bioraspoloživost i dobru svarljivost za bilo koji način primjene (parenteralni, oralni). dobro raspoređena u unutrašnje organe(osim prostate), krv i tkiva.

Samo Ceftriakson ® i Cefoperazon ® mogu stvoriti klinički efikasne koncentracije u žuči.

Visok nivo propusnosti kroz krvno-moždanu barijeru i efikasnost kod upale meninge zabeleženo u trećoj generaciji.

Jedini cefalosporin zaštićen sulbaktamom je Cefoperazone/Sulbactam®. Ima prošireni spektar djelovanja na floru, zbog visoke otpornosti na utjecaj beta-laktamaze.

U tabeli su prikazane grupe antibiotika i nazivi glavnih lijekova.

Generacije	Priprema:	Ime
1st	Cefazolinam	Kefzol ® .
	Cephalexin ® *	Cefalexin-AKOS® .
	Cefadroxil ® *	Durocef ® .
2nd	Cefuroksim ®	Zinacef®, Cefurus®.
	Cefoksitin ®	Mefoxin® .
	Cefotetan ®	Cefotetan ® .
	Cefaclor ® *	Ceklor®, Vercef®.
	Cefuroksim-aksetil ® *	Zinnat ® .
3rd	Cefotaxime ®	Cefotaxime® .
	Ceftriakson ®	Rofecin ® .
	Cefoperazon ®	Medocef ® .
	Ceftazidim ®	Fortum®, Ceftazidim®.
	Cefoperazon/sulbaktam ®	Sulperazon ® , Sulzoncef ® , Bakperazon ® .
	Cefditorena ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoxime ® *	Proxetil ® .
	Ceftibuten ® *	Cedex ® .
4th	Cefepima ®	Maximim ® .
	Cefpiroma ®	Caten ® .
5th	Ceftobiprol ®	Zeftera ® .
	Ceftaroline ®	Zinforo ® .

* Imaju oblik za oralno oslobađanje.

Karbapenemi

Oni su rezervni lijekovi i koriste se za liječenje teških bolničkih infekcija.

Visoko otporan na beta-laktamaze, efikasan u liječenju flore otporne na lijekove. Sa zaraznim procesima opasnim po život, oni su primarno sredstvo za empirijsku shemu.

Dodijeli nastavnika:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobactams

• Aztreonam ® .

Rev. ima ograničen spektar primjene i propisan je za uklanjanje upalnih i infektivnih procesa povezanih s Gram-bakterijama. Efikasan u liječenju infekcija. procesi urinarnog trakta, upalne bolesti karličnih organa, kože, septička stanja.

Aminoglikozidi

Baktericidno dejstvo na mikrobe zavisi od nivoa koncentracije podloge u njoj biološke tečnosti i zbog činjenice da aminoglikozidi remete procese sinteze proteina na ribosomima bakterija. Imaju prilično visoku razinu toksičnosti i mnogo nuspojava, međutim rijetko izazivaju alergijske reakcije. Praktično neefikasan kada se uzima oralno, zbog slabe apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

U poređenju sa beta-laktamima, nivo prodiranja kroz tkivne barijere je mnogo lošiji. Nemaju terapijski značajne koncentracije u kostima, likvoru i bronhijalnom sekretu.

Generacije	Priprema:	Pogodno. naslov
1st	Kanamycin ®	Kanamycin-AKOS® . Kanamicin monosulfat ® . Kanamycin sulfat ®
	Neomycin ®	Neomicin sulfat ®
	Streptomicin ®	Streptomicin sulfat ® . Streptomicin-kalcijum hlorid kompleks®
2nd	Gentamicin ®	Gentamicin ® . Gentamicin-AKOS® . Gentamycin-K®
	Netilmicin ®	Netromicin ®
	Tobramycin ®	Tobrex ® . Brulamicin ® . Nebtsin ® . Tobramycin ®
3rd	Amikacin ®	Amikacin ® . Amikin ® . Selemycin ® . Hemacin ®

makrolidi

Osiguravaju inhibiciju procesa rasta i reprodukcije patogena flora zbog supresije sinteze proteina na ribosomima stanica. bakterijskih zidova. Uz povećanje doze, mogu dati baktericidni učinak.

Takođe, postoje kombinovane pripreme:

1. Pylobact ® je kompleksno sredstvo za liječenje Helicobacter pylori. Sadrži klaritromicin ® , omeprazol ® i tinidazol ® .
2. Zinerit ® je eksterno sredstvo za lečenje akni. Aktivni sastojci su eritromicin i cink acetat.

Sulfonamidi

Inhibiraju procese rasta i razmnožavanja patogena, zbog strukturne sličnosti s paraaminobenzojevom kiselinom, koja je uključena u život bakterija.

Have visoka stopa otpornost na njegovo djelovanje kod mnogih predstavnika Gram-, Gram +. Koristi se kao dio kompleksna terapija reumatoidnog artritisa, zadržavaju dobru antimalarijsku aktivnost, efikasni su protiv toksoplazme.

klasifikacija:

Za lokalna upotreba Koristi se srebrni sulfatiazol (Dermazin®).

Kinoloni

Zbog inhibicije DNK hidraze imaju baktericidno djelovanje i medij su ovisni o koncentraciji.

• Prva generacija uključuje nefluorirane kinolone (nalidiksične, oksolinske i pipemidne kiseline);
• Drugi pok. predstavljeni Gram-sredstvima (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® itd.);
• Treći su takozvani respiratorni agensi. (Levo- i Sparfloxacin®);
  Četvrto - Rev. s antianaerobnim djelovanjem (Moksifloksacin®).

Tetraciklini

Tetraciklin ®, čije je ime dato odvojena grupa antib., prvi put dobijen hemijskim putem 1952. godine.

Aktivni sastojci grupe: metaciklin ® , minociklin ® , tetraciklin ® , doksiciklin ® , oksitetraciklin ® .

Na našoj stranici možete se upoznati sa većinom grupa antibiotika, kompletne liste droga uključenih u njih, klasifikacije, istorijat i drugo važna informacija. Za to je kreiran odjeljak "" u gornjem meniju stranice.