Promedol - službeno uputstvo za upotrebu. Trimeperidin: trgovačko ime, opis aktivne tvari, primjena, recenzije

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu medicinski proizvod Promedol. Prikazuju se recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovaj lek, kao i mišljenja doktora specijalista o upotrebi Promedola u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analogi Promedola u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje boli, pri porođaju za ublažavanje bolova i stimulaciju kod odraslih, djece, te tijekom trudnoće i dojenja.

Promedol- odnosi se na agoniste opioidnih receptora (uglavnom mu receptora). Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola do raznim nivoima centralno nervni sistem, a također mijenja emocionalnu boju boli, zahvaćajući više dijelove mozga. By farmakološka svojstva trimeperidin je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol uz bolne podražaje različitih modaliteta, depresira uslovljeni refleksi, ima umjerenu hipnotički efekat. Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i rijetko uzrokuje mučninu i povraćanje. Ima umjereno antispazmodičko i uterotonično djelovanje. Podstiče otvaranje grlića materice tokom porođaja, poboljšava tonus i kontraktilna aktivnost miometrijum.

Kod parenteralne primjene, analgetski učinak se razvija nakon 10-20 minuta, dostiže maksimum nakon 40 minuta i traje 2-4 sata.

Compound

Trimeperidin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Komunikacija sa proteinima plazme - 40%. Metabolizira se hidrolizom uz stvaranje meperidinske i normeperidne kiseline, nakon čega slijedi konjugacija. Male količine se izlučuju nepromijenjene putem bubrega.

Indikacije

Obrasci za oslobađanje

Otopina za injekcije 1% i 2% (injekcije u ampulama za injekcije).

Tablete 25 mg.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Subkutano, intramuskularno ili intravenozno (samo s / c i / m za lijek u cijevima za špric).

Odrasli: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije u frakcionim dozama, lijek se primjenjuje intravenozno u količini od 0,003-0,01 g.

Djeca od dvije godine: 0,003-0,01 g ovisno o dobi.

Za premedikaciju prije anestezije, 0,02-0,03 g se ubrizgava pod kožu ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije.

Anestezija za porođaj: subkutano ili intramuskularno u dozi od 0,02-0,04 g sa otvorom ždrijela 3-4 cm i uz zadovoljavajuće stanje fetusa. Posljednja doza lijeka se daje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.

Nuspojava

  • zatvor;
  • mučnina, povraćanje;
  • suva usta;
  • anoreksija;
  • spazam žučnih kanala;
  • paralitički ileus i toksični megakolon;
  • žutica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • zamagljen vid;
  • tremor;
  • konvulzije;
  • slabost;
  • pospanost;
  • konfuzija;
  • euforija;
  • noćna mora ili neobični snovi;
  • halucinacije;
  • depresija;
  • paradoksalno uzbuđenje;
  • anksioznost;
  • tinitus;
  • usporavanje brzine psihomotornih reakcija;
  • depresija respiratornog centra;
  • smanjenje ili povećanje krvnog pritiska;
  • aritmija;
  • smanjenje diureze;
  • retencija urina;
  • bronhospazam;
  • laringospazam;
  • angioedem;
  • osip;
  • svrab kože;
  • oticanje lica;
  • hiperemija, edem, "peckanje" na mjestu injekcije;
  • pojačano znojenje;
  • ovisnost, ovisnost o drogama.

Kontraindikacije

  • preosjetljivost;
  • stanja praćena respiratornom depresijom;
  • istovremeno liječenje MAO inhibitorima iu roku od 3 sedmice nakon njihovog otkazivanja;
  • dječijeg uzrasta do 2 godine.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Koristite oprezno tokom trudnoće, dojenja.

Upotreba kod starijih pacijenata

Koristiti s oprezom kod starijih osoba.

Upotreba kod dece

Kontraindikovana u djetinjstvo do 2 godine. Koristiti s oprezom kod djece starije od 2 godine.

specialne instrukcije

Tokom perioda lečenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i potencijalnog angažovanja opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnja i brzina psihomotornih reakcija. Etanol (alkohol) nije dozvoljen.

Izdaje se na recept. Norma izdavanja lijeka za jedan recept je 0,25 g.

Predoziranje

Simptomi: mioza, depresija svijesti (do kome), pojačana težina nuspojave.

Liječenje: održavanje adekvatne plućne ventilacije, simptomatska terapija. Intravenska primjena Specifični opioidni antagonist nalokson u dozi od 0,4-2 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta nakon 2-3 minute, primjena naloksona se ponavlja. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

interakcija lijekova

Pojačava depresiju centralnog nervnog sistema i disanja uzrokovanu uzimanjem drugih narkotičkih analgetika, sedativa, hipnotika, antipsihotika (neuroleptika), anksiolitika, lijekova za opšta anestezija, etanol (alkohol), relaksanti mišića. U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, moguće je smanjiti analgetski učinak.

Pojačava antihipertenzivni učinak lijekova koji smanjuju arterijski pritisak(uključujući ganglioblokatore, diuretike).

Lijekovi sa antiholinergičkim djelovanjem i antidijareici(uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora (do opstrukcija crijeva) i zadržavanje urina.

Pojačava dejstvo antikoagulansa (treba pratiti protrombin u plazmi).

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje efikasnost Promedola. Uz istovremenu primjenu s MAO inhibitorima, moguć je razvoj teške reakcije zbog prekomjerne ekscitacije ili inhibicije centralnog nervnog sistema sa pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.

Nalokson obnavlja disanje, eliminiše analgeziju i smanjuje depresiju centralnog nervnog sistema uzrokovanu uzimanjem Promedola. Može ubrzati pojavu simptoma "sindroma ustezanja" na pozadini ovisnosti o lijekovima.

Naltrekson ubrzava pojavu simptoma "sindroma ustezanja" u pozadini ovisnosti o lijeku (simptomi se mogu pojaviti već 5 minuta nakon primjene lijeka, traju 48 sati, karakteriziraju ih postojanost i teškoća u njihovom eliminaciji); smanjuje efekte Promedola; ne utječe na simptome uzrokovane histaminskom reakcijom.

Smanjuje efekat metoklopramida.

Analozi lijeka Promedol

Lijek Promedol nema strukturne analoge aktivne tvari.

Analogi za farmakološka grupa(opioidni narkotički analgetici):

  • Bupranal;
  • Buprenorfin hidroklorid;
  • DHA Continus;
  • Dipidolor;
  • Dolforin;
  • Durogesic;
  • Durogesic Matrix;
  • kodein fosfat hemihidrat;
  • Kodein fosfat hemihidrat;
  • Lunaldin;
  • M Eslon;
  • Morphine;
  • MST Continus;
  • Nopan;
  • Nurofen Plus;
  • Omnopon;
  • Prosidol;
  • Sedalgin Neo;
  • Skenan;
  • Thebaine;
  • Transtec;
  • Ultiva;
  • Fendivia;
  • Fentadol;
  • Fentanil.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Trgovački naziv lijeka: Promedol.

International generičko ime lijek: Trimeperidin.

Hemijski racionalni naziv:
1,2,5-trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidin hidrohlorid.

Oblik doziranja:


1% i 2% rastvor za injekcije u ampulama od 1 ml.

Opis: bistri bezbojni rastvor.

spoj:


1 ml otopine sadrži 0,01 g ili 0,02 g promedola. Pomoćna tvar - voda za injekcije

Farmakoterapijska grupa:

analgetik, narkotik.

ATC kod H II.

Farmakološka svojstva
Promedol se odnosi na narkotične lekove protiv bolova (opioidni analgetici). Kao i morfin i fentanil, on je agonist opioidnih receptora. Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, a takođe menja i emocionalnu boju bola, zahvatajući više delove mozga.
Po farmakološkim svojstvima, Promedol je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol uz bolne podražaje različitih modaliteta, inhibira uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje.
Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira respiratorni centar i rjeđe izaziva mučninu i povraćanje, ima umjereno antispazmodičko djelovanje na bronhije i mokraćovode, a inferioran je morfiju po svom spazmodičnom dejstvu na žučne kanale i crijeva. Tonus i kontraktilna aktivnost miometrijuma Promedol donekle pojačava.
Lijek ima brzi analgetski učinak kada se primjenjuje parenteralno. Trajanje akcije je 2-4 sata.

Indikacije za upotrebu
Promedol se koristi kod odraslih i dece kao anestetik kod bolova umerenog i jakog intenziteta, uglavnom traumatskog porekla, u preoperativnim, hirurškim i postoperativni periodi, sa infarktom miokarda i sa teškim napadima angine.
Lijek je efikasan za sindrom bola povezan sa spazmom glatkih mišića unutrašnjih organa (u kombinaciji sa lekovima sličnim atropinu i antispazmodicima), bolom tokom malignih tumora uključujući sindrom hronične boli.
U akušerskoj praksi Promedol se koristi za ublažavanje bolova. radna aktivnost- lijek nema neželjeni učinak na fetus u normalnim dozama.

Doziranje i primjena
Promedol se propisuje subkutano, intramuskularno i u hitni slučajevi, intravenozno. Odrasli podkožno i intramuskularno od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije u frakcionim dozama, lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 0,003 g - 0,01 g.
Kod bolova uzrokovanih spazmom glatkih mišića (hepatične, bubrežne, crijevne kolike), Promedol treba kombinirati s lijekovima sličnim atropinu i antispazmodicima uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.
Za premedikaciju prije anestezije, 0,02 g -0,03 g se ubrizgava pod kožu ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-40 minuta prije operacije.
Anestezija za porođaj se daje supkutano ili intramuskularna injekcija lijek u dozama od 0,02 g - 0,04 g sa faringealnim otvorom od 3-4 cm i uz zadovoljavajuće stanje fetusa.
Analgetik ima antispazmodični učinak na cerviks, ubrzavajući njegovo otvaranje. Posljednja doza lijeka se daje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.
Veće doze za odrasle, parenteralno: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.
Djeca od rođenja daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,05 - 0,25 mg/kg.
Djeca starija od dvije godine daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,1 - 0,5 mg/kg. Za ublažavanje bolova ponovno uvođenje Promedol se preporučuje koristiti nakon 4-6 sati.
Kao komponenta opće anestezije, 0,5-2,0 mg / kg / sat se primjenjuje intravenozno. Ukupna doza tokom operacije ne bi trebalo da prelazi 2 mg/kg/h.
Za stalno intravenska infuzija davati 10-50 mcg/kg/sat (0,01-0,05 mg/kg/sat).
Za epiduralnu primjenu, Promedol (0,1-0,15 mg/kg tjelesne težine) se razrijedi u 2-4 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Ublažavanje boli se razvija nakon 15-20 minuta i dostiže maksimum nakon 40 minuta; trajanje anestezije je 8 sati ili više.

Nuspojava
IN rijetki slučajevi mogu se javiti mučnina, vrtoglavica, slabost mišića, osjećaj blage intoksikacije (euforija), koji obično nestaju sami od sebe. IN sličnim slučajevima smanjiti sljedeće doze lijeka. Ponovljenom primjenom Promedola može se razviti ovisnost (slabljenje analgetičkog efekta) i opioida ovisnost o drogi.
Promedol otežava obavljanje posla koji zahtijeva velika brzina mentalne i fizičke reakcije (vožnja vozila, radni mehanizmi, instrumenti, itd.).

Predoziranje (otrovanje) lijekom
U slučaju trovanja ili predoziranja, stuporozne ili koma, postoji respiratorna depresija. karakteristična karakteristika je izraženo suženje zjenica (uz značajnu hipoksiju, zjenice mogu biti proširene).
Prva pomoć- održavanje adekvatne plućne ventilacije. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona (intrenon, narcan, narcanti) u dozi od 0,4 mg do 2,0 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta nakon 2-3 minute, primjena naloksona se ponavlja. Početna doza naloksona za djecu- 0,01 mg/kg.
Moguća je upotreba nalorfina: 5-10 mg intramuskularno ili intravenozno svakih 15 minuta do ukupne doze od 40 mg.
Treba uzeti u obzir mogućnost razvoja sindroma ustezanja uz uvođenje naloksona i nalorfina kod pacijenata s ovisnošću o morfiju ili promedolu - u takvim slučajevima dozu antagonista treba postepeno povećavati.

Kontraindikacije
Stanja praćena respiratornom depresijom. S oprezom kod pacijenata s anamnezom za koje postoje indikacije ovisnosti o opioidima.

Interakcija s drugim lijekovima
Promedol treba koristiti s oprezom na pozadini djelovanja lijekova za anesteziju, tablete za spavanje i antipsihotici kako bi se izbjegla pretjerana depresija centralnog nervnog sistema i supresija aktivnosti respiratornog centra.
Promedol ne treba kombinovati sa narkotičkim analgeticima iz grupe parcijalnih agonista (buprenorfin) i agonistima-antagonistima opioidnih receptora (albufin, butorfanol, tramadol) zbog opasnosti od slabljenja analgezije.
analgetsko djelovanje i neželjeni efekti Učincima Promedola se dodaju opioidni agonisti (morfij, fentanil) u rasponu terapijskih doza.

Obrazac za oslobađanje
Za medicinske ustanove: Ampule od 1 ml u blister pakovanju, 5 kom.
Za apoteke: Ampule od 1 ml u blister pakovanju, 5 kom. Dva blister pakovanja po 5 kom. u paketu.

Uslovi skladištenja
Na hladnom, tamnom mestu i van domašaja dece. Lista II Liste droge, psihotropne supstance i njihovi prekursori koji podležu kontroli Ruska Federacija, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. br. 681.

Najbolje do datuma
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Otpušta se prema posebnim receptima ljekara na način utvrđen za opojne droge.
Maksimalna dozvoljena količina lijeka za propisivanje na jednom receptu je 0,2 g (10 ampula 2% otopine).

Proizvođač
Savezno državno jedinstveno preduzeće „Državni kombinat medicinski preparati“, Moskva, 111024, autoput Entuzijasti, 23

Sinteza trimeperidina, koji kombinuje svojstva opioidnih narkotičkih analgetika neophodnih za liječenje s manje nuspojava, postala je malo dostignuće u farmakologiji. Za pacijente su se otvorile nove mogućnosti za kvalitetnu analgeziju.

1 Registracijski broj i ATX

By ATX klasifikacija odnosi se na opioidne analgetike sa šifrom N01AH.

Aktivan u 2018 potvrde o registraciji registrovan pod brojevima:

  • R N003988/01 od 03.09.15.
  • FS-000765 od 23.01.14.;
  • R N000368/01 od 11/09/16;
  • R N003883/01 od 03.12.09.
  • LS-001039 od 23.12.2005.

2 Naslov

Ova supstanca nosi međunarodno nezaštićeno i Rusko ime- trimeperidin (trimeperidin), i latinski - Trimeperidinum. U Rusiji je uključen u lijekove proizvedene pod trgovačko ime Promedol.

3 Indikacije za upotrebu

Pretežni razlog za propisivanje lijeka je sindrom pretjerane osjetljivosti na bol, kada se bol karakteriše kao nepodnošljiv, nepodnošljiv, izaziva tešku fizičku i psihičku patnju. Potonje se često uzimaju u obzir prilikom propisivanja lijeka pacijentima s teškim neizlječivim patologijama, kao npr. bolesti raka. Djelotvoran i za iznenadni početak i za kroničnu nelagodu.

Nesnosna bol je prisutna u klinici akutnih hirurških stanja i urgentnih patologija unutrašnjih organa:

  • kardiovaskularni sistem - disecirajuća aneurizma aorte, tromboza i tromboembolija velika plovila, kardiogeni šok, infarkt miokarda itd.;
  • respiratorni sistem - akutni pleuritis, pneumotoraks, infarkt pluća itd.;
  • probavni sistem - perforacija čira, akutni pankreatitis, bilijarne kolike, peritonitis itd.;
  • urinarni sistem - bubrežne kolike, akutna disurija, paranefritis, parafimoza, akutni vezikulitis i prostatitis;
  • nervni sistem i čulni organi - akutni glaukom, išijas, radikulalgija itd.;
  • povrede, strana tijela šupljih organa.

Lijek se koristi za prevenciju i liječenje stanja šoka, uklj. prije, za vrijeme i poslije operacije.

Lijek ubrzava porođaj i anestezira.

4 Mehanizam djelovanja

Farmakokinetika: brzo ulazi u krv iz crijeva i kada se primjenjuje parenteralno. Dostiže najveći sadržaj u plazmi nakon uzimanja tableta nakon 60-120 minuta. Jednom u jetri, pretvara se u neaktivne metabolite. Brzo ulazi sa krvlju u strukture mozga. Poslije parenteralna primena počinje djelovati za 15-20 minuta. Izlučuje se putem bubrega. 2 sata nakon injekcije u krvi se određuje koncentracija u tragovima.

Farmakodinamika: supstanca spada u ligande opioidnih receptora. Stimulirajući ih, prekida struju nociceptivnih impulsa do struktura mozga.

Renders sledeće vrste uticaj:

  • analgetik;
  • antispazmodik (osim za maternicu - stimuliše njene kontrakcije);
  • hipnotički.

5 Sastav i oblik oslobađanja

Kao dio Promedola, dostupan je u 2 dozna oblika:

  1. Tablete težine 100 mg, od čega 25 mg aktivna supstanca. Ostale komponente: krompirov skrob, saharoza, stearinska kiselina.
  2. Otopina za injekciju u ampulama od 1 ml koje sadrže 10 ili 20 mg aktivna supstanca. Ostale komponente: voda.

U blister pakovanju sortirano je 10 tableta ili 5 ampula, po 1 ili 2 pakovanja u kartonskom pakovanju.

6 Kako uzimati Trimeperidin?

Tablete se propisuju oralno samo za odrasle, bez obzira na unos hrane. Preporučljivo je pridržavati se razmaka od najmanje 6-8 sati između doza.

Otopina je namijenjena za parenteralnu primjenu djeci od 2 godine starosti, odraslima i trudnicama tokom porođaja. Koristiti potkožni, intramuskularni, intravenski, rijetko epiduralni način primjene. Da bi se pojačalo antispazmodičko djelovanje, kombiniraju se s primjenom M-antiholinergika.

Doziranje

Oralno je dozvoljena pojedinačna doza od 25-50 mg (1-2 tablete), a ne više od 200 mg dnevno.

Subkutano ili intramuskularno za analgeziju se ubrizgava 1-2 ml 1 ili 2% rastvora, 30 minuta pre operacije u svrhu premedikacije - 2-3 ml 1% rastvora sa 0,5 ml 0,1% rastvora atropin sulfata .

Za smanjenje bol tokom perioda kontrakcije koristi se 2 ml 1 ili 2% rastvora u intervalu od najmanje 4 sata.

U periodu naprezanja, uvođenje se prekida kako bi se izbjegla respiratorna depresija fetusa.

Intravenska metoda se koristi tokom anestezije sa preventivnom anti-šok svrhom. Da biste to učinili, u bolus se ubrizgava 0,3-1 ml 1% rastvora. Rendering hitna pomoć mogu biti praćene intraarterijskim injekcijama lijeka.

Epiduralno u razblaženju sa 2-4 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida u dozama od 0,1-0,15 mg/kg telesne težine.

Kod odraslih ne prekoračiti dozu od 160 mg dnevno (8 ml 2% rastvora).

Trajanje aplikacije

Trajanje liječenja ovisi o indikacijama za upotrebu. U većini slučajeva, terapija se koristi kratkim kursevima ili jednom injekcijom. Dakle, za ublažavanje postoperativnog bola preporučuje se ubrizgavanje ne više od 2 puta, jer. moguća je ovisnost o drogama.

Kako bi se smanjila kronična bol, trajanje terapije određuje liječnik. Tok liječenja bilo kojeg trajanja odvija se pod nadzorom medicinskog stručnjaka.

7 Karakteristike aplikacije

Kada je imenovan medicinski proizvod potrebno je imati na umu mogućnost razvoja ovisnosti o lijekovima i pratećeg sindroma ustezanja.

Trudnoća i dojenje

Kod trudnica je primjena lijeka opravdana kada je korist za život i zdravlje majke prekoračena u odnosu na moguću prijetnju za nerođeno dijete. Preporučene doze analgetika tokom porođaja ne štete majci i djetetu, već se koriste samo u odsustvu znakova fetalne hipoksije.

Prodire u žensko mleko, dakle, ako je potrebno, upotreba lijekova dojenje prekinut na 2-3 dana.

djetinjstvo

Injekcioni oblik se preporučuje za upotrebu kod osoba starijih od 2 godine. Oral se koristi samo kod odraslih, jer. podjela tableta ne dozvoljava da se pravilno doziraju za telo deteta. IN predškolskog uzrasta koristite lijek s oprezom.

Starije godine

Kod starijih osoba, upotreba lijeka zahtijeva oprez zbog prisustva prateće bolesti koji povećavaju rizik od neželjenih efekata.

8 Nuspojave trimeperidina

Podnošljivost lijeka je dobra, ali s pojačanim nuspojavama liječenje trimeperidinom se otkazuje. Najčešće se pacijenti žale na pojavu vrtoglavice, slabosti, pospanosti, hipotenzije, mučnine, povraćanja, otežanog pražnjenja crijeva, alergijske reakcije prema vrsti bronho- ili laringospazma, otok lica.

Rijetko se uz upotrebu lijekova razvija sledeće simptome: abdominalni bol, toksični hepatitis, cefalalgija, fascikulacije mišića, konvulzije, tremor u udovima, diplopija, konfuzija, poremećaj sna, halucinacije, depresija, euforija, psihomotorna agitacija ili letargija, ukočenost mišića, zujanje u ušima, dezorijentacija, oštećenje otkucaji srca, hipertenzija, lokalne alergijske manifestacije.

Liječenje ovom sintetičkom tvari može uzrokovati respiratornu depresiju i ovisnost, ali rjeđe nego morfijumom.

Uticaj na kontrolu vozila

9 Kontraindikacije za upotrebu trimeperidina

Lijekove sa trimeperidinom u sastavu ne treba propisivati ​​ako:

  • dijete nije navršilo 2 godine;
  • postoje indikacije netolerancije na fenilpiperidin ili njegove derivate;
  • manje od 3 sedmice je prošlo od završetka liječenja MAO inhibitorima;
  • liječenje antibioticima ili intoksikacija tijela koja su izazvala proljev;
  • pacijent ima znakove respiratorne depresije, kao što je smanjena učestalost respiratorni pokreti manje od 12 u minuti, hiperkapnija (paCO2>45 mmHg), hipoksemija (SpO2<94%) и респираторный ацидоз (pH<7,34, BE>3,5 mmol/l).

Pojačani nadzor će zahtijevati situacije u kojima se liječenje drogom provodi u:

  • djeca mlađa od 6 godina;
  • osobe starije od 60 godina;
  • žene koje doje ili su trudne;
  • osobe s anamnezom indikacija hroničnog oblika ovisnosti o alkoholu, drogama ili drogama;
  • ljudi sa suicidalnim sklonostima.

U sljedećim bolestima imenovanje trimeperidina provodi se uz stalno praćenje fizioloških parametara:

  • smanjena funkcija jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, štitne žlijezde;
  • kardiovaskularna insuficijencija, arterijska hipotenzija, aritmija;
  • bolesti bronhopulmonalnog sistema s visokim rizikom od bronhospazma, opstrukcije i respiratorne disfunkcije;
  • oštećenje nervnog sistema sa povredom glave, povišenim intrakranijalnim pritiskom, konvulzijama;
  • pogoršanje upalnih bolesti želuca i crijeva;
  • opstrukcija urinarnog trakta, uključujući uretru s hipertrofijom prostate;
  • opšta iscrpljenost.

10 Interakcija s drugim lijekovima

Česta i dugotrajna primjena barbiturata, prethodno ili istovremeno liječenje buprenorfinom, upotreba naltreksona smanjuju analgetičku sposobnost trimeperidina. Osim toga, Naltrekson uzrokuje povećanje i produženje sindroma ustezanja lijeka, ali nema utjecaja na manifestacije histamina.

Kombinirana upotreba s drugim lijekovima pojačava manifestaciju sljedećih nuspojava:

  • depresija respiratornog i nervnog sistema u kombinaciji sa lekovima, lekovima za anesteziju, sedacije i opuštanja mišića, hipnoticima, antipsihoticima, trankvilizatorima, etanolom;
  • pad krvnog tlaka u kombinaciji s diureticima, blokatorima ganglija i drugim antihipertenzivnim lijekovima;
  • supresija crijevne pokretljivosti i retencije urina - antiholinergicima ili loperamidom;
  • smanjeno zgrušavanje krvi - s antikoagulansima;
  • agitacija, hipertermija, konvulzije, cefalgija, koma - sa MAO inhibitorima.

Antiemetički učinak metoklopramida tokom liječenja lijekom je smanjen.

Antagonist trimeperidina je nalokson, koji smanjuje analgetsko djelovanje i obnavlja funkcije respiratornog i nervnog sistema.

11 Kompatibilnost sa alkoholom

12 Predoziranje

Trovanje se manifestuje sledećim simptomima:

  • poremećaji probavnog trakta - mučnina, povraćanje;
  • poremećaji centralnog nervnog sistema - vrtoglavica, pospanost, letargija, depresija svesti, koma, konvulzije;
  • patologija kardiovaskularnog sistema - snižavanje krvnog tlaka i otkucaja srca;
  • iz respiratornog sistema - bradipneja, apneja, paradoksalno disanje;
  • ostale manifestacije su hipotermija, prvo mioza, zatim midrijaza, bljedilo i vlaga kože.

Nalokson se primjenjuje intravenozno po sljedećim shemama:

  1. U slučaju trovanja, 0,4-2 mg (kod djece - 5-10 mcg / kg, novorođenčadi - 1 mcg / kg težine). Ponovite injekciju nakon 2-3 minute ako nema efekta. Kod odraslih ne prekoračiti ukupnu dozu od 10 mg. Liječenje trovanja usmjereno je na obnavljanje disanja i simptomatsku terapiju.
  2. Za povlačenje iz anestezije svaka 2-3 minute, 1,5-3,0 mcg / kg (kod djece - 1-2 mcg / kg).
  3. Za obnavljanje disanja novorođenčeta nakon upotrebe trimeperidina tijekom anestezije porođaja svake 2 minute, 10 mcg / kg, ali ne više od 10 injekcija.

13 Uvjeti izdavanja iz apoteka

Lijek podliježe predmetno-kvantitativnom računovodstvu prema Uredbi Vlade Ruske Federacije br. 681 od 30.06.1998. (list II Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora). Za nabavku lijeka u ljekarni potreban je recept za opojnu supstancu. U 1 obrazac ne može se unijeti više od 20 ampula, prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 1175 od 20. decembra 2012. godine.

Cijena lijeka

Lijek je uključen na VED listu. U ljekarnama se prodaje po cijenama u rasponu od 70,31 rubalja za 5 ampula 1% otopine do 346,8 rubalja za 10 ampula 2% otopine.

Morfin u patološkom afektu.

Kodin: šta je mit, a šta stvarnost?

Paracetamol - upute za upotrebu, nuspojave, način primjene

Nimesulid | analozi

Opis aktivnog sastojka

farmakološki efekat

Opioidni analgetik, derivat fenilpiperidina. Agonist opioidnih receptora. Ima izražen analgetski efekat. Smanjuje percepciju impulsa bola centralnog nervnog sistema, inhibira uslovne reflekse. Ima sedativni efekat. U poređenju sa morfijumom, u manjoj meri deprimira centar za disanje, u manjoj meri pobuđuje centar vagusnog nerva i centar za povraćanje. Djeluje antispazmodično na glatke mišiće unutrašnjih organa i istovremeno povećava tonus i pojačava kontrakciju miometrija.

Indikacije

Sindrom jake boli kod povreda, bolesti, u postoperativnom periodu. Bolni sindrom povezan sa grčevima glatkih mišića unutrašnjih organa i krvnih sudova, uklj. s peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva, anginom pektoris, infarktom miokarda, crijevnim, jetrenim i bubrežnim kolikama, diskinetičkim zatvorom. U akušerstvu se koristi za ublažavanje bolova i ubrzavanje porođaja. Kao dio premedikacije i tokom anestezije kao sredstvo protiv šoka. Neuroleptanalgezija (u kombinaciji sa neurolepticima).

Režim doziranja

Odrasli s / c, / m 10-30 mg, unutra - 25-50 mg, / in - 3-10 mg. Maksimalne doze: unutarnje - pojedinačna 50 mg, dnevna 200 mg; s / c - pojedinačna 40 mg, dnevna 160 mg.

Djeca starija od 2 godine oralno ili parenteralno, ovisno o dobi - 3-10 mg.

Nuspojava

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje.

Sa strane centralnog nervnog sistema: slabost, vrtoglavica, euforija, dezorijentacija.

Kontraindikacije

Depresija disanja, preosjetljivost na trimeperidin.

Trudnoća i dojenje

Koristi se tokom porođaja prema indikacijama.

Aplikacija za djecu

specialne instrukcije

Možda razvoj ovisnosti i ovisnosti o drogama.

Opioidni analgetici se ne smeju kombinovati sa MAO inhibitorima. Dugotrajna upotreba barbiturata ili opioidnih analgetika stimulira razvoj unakrsne tolerancije.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola tokom liječenja.

Ne koristiti kod djece mlađe od 2 godine.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s drugim lijekovima koji djeluju depresivno na centralni nervni sistem, moguće je obostrano pojačavanje efekata.

Na pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, moguće je smanjiti analgetski učinak opioidnih analgetika.

Nalokson aktivira disanje, eliminirajući analgeziju nakon upotrebe opioidnih analgetika.

Nalorfin eliminira depresiju disanja uzrokovanu opioidnim analgeticima, zadržavajući njihov analgetski učinak.

Analogi (generički, sinonimi)

Recept

Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml
D.t. d. N. 10 u ampuli
S. Uvodi se u/u - 1 ml koristi se za ublažavanje jakih bolova kod povreda.

farmakološki efekat

Opioidni analgetik, derivat fenilpiperidina. Agonist opioidnih receptora.

Ima izražen analgetski efekat. Smanjuje percepciju impulsa bola centralnog nervnog sistema, inhibira uslovne reflekse.

Ima sedativni efekat. U poređenju sa morfijumom, u manjoj meri deprimira centar za disanje, u manjoj meri pobuđuje centar vagusnog nerva i centar za povraćanje.

Djeluje antispazmodično na glatke mišiće unutrašnjih organa i istovremeno povećava tonus i pojačava kontrakciju miometrija.

Način primjene

Parenteralno (subkutano, intramuskularno, pri pružanju hitne pomoći - intravenozno), oralno.

Doze za odrasle s parenteralnom primjenom - 10-40 mg, za oralnu primjenu - 25-50 mg, intervali između doza ili injekcija lijeka - 4-6 sati.

Prilikom provođenja opće anestezije, primjenjuje se intravenozno u frakcijskim dozama od 3-10 mg. Za djecu mlađu od 2 godine, doza se izračunava ovisno o tjelesnoj težini - 0,05-0,25 mg / kg. Djeci starijoj od 2 godine propisuje se 0,1-0,5 mg/kg, parenteralno ili oralno, ponovo nakon 4-6 sati.

S kolikama, trimeperidin se koristi istovremeno s antispazmodicima i lijekovima koji sadrže atropin. Za premedikaciju, lijek se primjenjuje subkutano ili intramuskularno u dozi od 20-30 mg u kombinaciji s atropinom (0,5 mg) 30-45 minuta prije početka operacije. Za ublažavanje bolova tokom porođaja sa otvaranjem grlića materice za 3-4 cm i zadovoljavajućim stanjem fetusa - 20-40 mg subkutano ili intramuskularno. Poslednja injekcija treba da bude najkasnije 30-60 minuta pre porođaja.

Maksimalna doza za odrasle za oralnu primjenu: pojedinačna - 50 mg, dnevna - 200 mg. Maksimalne doze za odrasle za parenteralnu primjenu: pojedinačna - 40 mg, dnevna - 160 mg. Za vrijeme opće anestezije, ukupna doza lijeka tijekom operacije ne smije biti veća od 2 mg/kg na sat.

Za kontinuiranu intravensku primjenu uz pomoć dozatora, propisano je 10-50 mcg/kg na sat (razrijeđeno izotoničnom otopinom natrijevog klorida).

Indikacije

Jaka bol u postoperativnom periodu;
- nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda, tromboembolija, eksfoliirajuća aneurizma aorte, akutna upala perikarda;
- infarkt pluća, spontani pneumotoraks, akutni pleuritis;
- peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, perforacija gastrointestinalnog trakta, razne vrste kolika, upala perirenalnog tkiva;
- strana tijela uretre, mokraćne bešike i rektuma, akutni neuritis, radikulitis, opekotine, onkološke bolesti, povrede;
- anestezija porođaja i stimulacija porođajne aktivnosti;
- akutno zatajenje srca lijevog ventrikularnog tipa, plućni edem, kardiogeni šok;
- premedikacija (u pripremi za operaciju) i neuroleptanalgezija (eliminacija osjetljivosti na bol uz održavanje svijesti i potiskivanje emocija) u kombinaciji sa neurolepticima, u kompleksnoj opštoj anesteziji.

Kontraindikacije

Zatajenje disanja, opća iscrpljenost, rano djetinjstvo (do 2 godine) i starost.

Nuspojave

zatvor;
mučnina, povraćanje;
suva usta;
anoreksija;
spazam žučnih kanala;
paralitički ileus i toksični megakolon;
žutica; vrtoglavica;
glavobolja;
zamagljen vid;
tremor;
konvulzije;
slabost;
pospanost;
konfuzija;
euforija;
noćna mora ili neobični snovi;
halucinacije;
depresija;
paradoksalno uzbuđenje;
anksioznost;
tinitus;
usporavanje brzine psihomotornih reakcija;
depresija respiratornog centra;
smanjenje ili povećanje krvnog pritiska;
aritmija;
smanjenje diureze;
retencija urina;
bronhospazam;
laringospazam;
angioedem;
osip; svrab kože;
oticanje lica;
hiperemija, edem, "peckanje" na mjestu injekcije;
pojačano znojenje; ovisnost, ovisnost o drogama.

Obrazac za oslobađanje

Trimeperidin. Tablete od 0,025 g; 1 i 2% rastvor u ampulama od 1 ml.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Izvor je namijenjen da se zdravstveni radnici upoznaju s dodatnim informacijama o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka Trimeperidin„obavezno je predviđena konsultacija sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju lijeka koji ste odabrali.