Kongestivni optički disk: uzroci, simptomi i značajke liječenja. Liječenje edema optičkog diska

je neupalni edem koji ukazuje na povećanje intrakranijalnog pritiska.

Ova oteklina se naziva i kongestivnim diskom. Najčešće je to bilateralno, rjeđe - jednostrano. Ako nema povišenog intrakranijalnog pritiska, onda se svi ostali uzroci edema odnose na sam edem i dovode do smetnji vida. Dok se ne utvrdi drugi uzrok, intrakranijalnu neoplazmu treba razmotriti kod svih pacijenata sa kongestivnim diskom. Ali kongestivni disk se ne razvija kod svih pacijenata sa povećanim intrakranijalnim pritiskom.

Dosta procesa dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska. Među njima, prvo mjesto zauzimaju intrakranijalni tumori. Drugi manje značajnih razloga povećanje intrakranijalnog pritiska su tumori kičmene moždine, intrakranijalna hipertenzija nepoznatog porekla, hidrocefalus, oštećenja sinusa i cerebralnih sudova, volumetrijske netumorske formacije, inflamatorna lezija mozak, posttraumatski subduralni hematom, traumatska ozljeda mozga.

Simptomi edema optički nerv .

Kliničke manifestacije kongestivnog diska su hiperemija njegovog tkiva i edem, zbog nejasnih granica i uzorka diska. Kongestivni disk se obično razvija na dva oka, ali ponekad je zahvaćeno samo jedno oko. Prije svega, edem se pojavljuje na donjoj, a zatim na gornjoj ivici diska. Tada temporalne i nazalne polovice diska počinju oticati. Razvoj stagnirajućeg diska prolazi kroz tri faze: početni, maksimalni i reverzni razvoj edema.

Disk optičkog živca, kako edem raste, prominira unutra staklasto tijelo proteže se do okolne peripapilarne retine. Kako se veličina diska povećava, slijepa mrlja se širi, što se otkriva pregledom vidnog polja.

Dosta dug period vrijeme vizuelne funkcije može ostati normalan, što ukazuje na kongestivni optički disk i jeste važna karakteristika tokom diferencijalne dijagnoze.

Drugi simptom kongestivnog diska je kratkotrajno oštro i iznenadno pogoršanje vida, do sljepoće. Ovaj simptom je povezan sa spazmom arterija koje hrane optički nerv. Takvi napadi mogu biti česti, u zavisnosti od stepena edema.

Kalibar retinalnih vena se povećava sa razvojem kongestivnog diska. Do toga dolazi zbog poteškoća venski odliv. Hemoragije se takođe mogu javiti u predelu diska i mrežnjače koja ga okružuje.

Pravovremeno prepoznavanje kongestivnog diska je vrlo važno, jer ukazuje na prisustvo intrakranijalne hipertenzije. Ako se otkriju znakovi edema diska optičkog živca, hitno je potrebno kontaktirati neurologa ili neurokirurga. Da bi se razjasnili uzroci intrakranijalne hipertenzije, potrebno je provesti magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju mozga.

Kod kongestivnog diska liječenje treba usmjeriti na osnovnu bolest. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i nije započeto liječenje, onda je moguća atrofija vlakana optičkog živca.

Datum: 05.03.2016

Komentari: 0

Komentari: 0

• Simptomi koji se dijagnosticiraju kada se pojavi edem
• Kako se bolest dijagnosticira
• Liječenje upale

Edem optičkog nerva je otok na mestu gde se optički nerv povezuje sa okom. Edem je najčešće uzrokovan intrakranijalnim pritiskom. To je zbog razvoja upalnih bolesti ili infekcije koja je ušla u tijelo. Štoviše, u velikoj većini slučajeva edem glave optičkog živca je bilateralni, odnosno povezan je s dva oka odjednom. Bolest može uznemiriti ljude bez obzira na godine, ali je kod njih prilično rijetka dojenčadi, budući da do ovog uzrasta kosti lubanje još nisu imale vremena da se u potpunosti spoje.

Kod svih osoba s edemom papile uobičajeno je posumnjati na intrakranijalnu neoplazmu na početku dijagnoze dok se ne utvrdi drugi uzrok. Ako pacijent s edemom osjeti glavobolje i prolazne smetnje vida uzrokovane visok krvni pritisak unutar lubanje pacijenta, tada se koristi izraz "kongestivni optički disk". Ali nemaju svi pacijenti sa povišenim ICP-om zagušeni disk. Pacijenti kojima je u prošlosti dijagnosticiran začepljen disk mogu doživjeti iznenadne skokove intrakranijalnog tlaka bez povećanja volumena samog diska.

Simptomi koji se dijagnosticiraju kada se pojavi edem

Simptomi kod kojih se u početku dijagnosticira edem glave optičkog živca:

1. Povraćanje i mučnina.
2. Glavobolje koje se najčešće pojačavaju kašljanjem, zadržavanjem daha, buđenjem ili bilo kojom drugom aktivnošću koja povećava intrakranijalni pritisak.
3. Pogoršanje vidnih sposobnosti: zamućen i zamagljen vid, dvoslike ili.

Edem očnog živca nastaje zbog prevelikog pritiska likvora (tečnosti), koji se nalazi u šupljinama između lobanje i medule. To može dovesti do atrofije optičkog diska, što, ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne liječi, može dovesti do gotovo totalni gubitak pacijentov vid.

Povećan pritisak može biti posljedica različitih procesa koji se odvijaju u mozgu, kičmena moždina ili unutar lobanje. A najčešći uzroci bolesti su:

1. Krvarenje.
2. Tumori kičmene moždine i/ili mozga, kičme, optičkog živca ili lubanje.
3. Apsces - nakupljanje gnojne formacije unutar lobanje na malom prostoru.
4. Hidrocefalus - nakupljanje u šupljini lubanje cerebrospinalnu tečnost.
5. Traumatska ozljeda mozga.
6. Intrakranijalne infekcije - encefalitis i meningitis.

Treba napomenuti da su intrakranijalne formacije najčešći uzrok edema optičkog živca. Prema statistikama, od svih dijagnostikovanih slučajeva bolesti, 67% je krivac za edem različite vrste benignih ili malignih tumora.

Povratak na indeks

Kako se bolest dijagnosticira

Dijagnoza se obično postavlja nakon toga vizuelni pregled oko kroz oftalmoskop. Ovaj tehnički uređaj šalje svjetlost u retinu kroz zjenicu oka i omogućava doktoru da pregleda fundus oka. Osim toga, poseban kapi za oči, doprinoseći proširenju zjenica i omogućavajući ugodniji pregled fundusa.

Postoje slučajevi kada je teško dijagnosticirati bolest. Zatim pribjegavaju punkciji kičmene moždine uz proučavanje sastava cerebrospinalne tekućine.

Ako postoje znaci kongestivnog optičkog diska, pacijent se odmah upućuje na konsultacije neuropatologu ili neurohirurgu. U pravilu, ove radnje omogućavaju identifikaciju i uspješno liječenje do 98% slučajeva.

Kako bi razjasnili uzroke intrakranijalne hipertenzije, liječnici često rade magnetnu rezonancu (MRI) ili kompjuteriziranu tomografiju (CT) mozga.

Bolesti nervni sistem utiču na celo telo, uključujući i ljudski vid. Jedna od ovih patologija je kongestivni optički disk i javlja se i na jednoj i na obje strane. Patologija se razvija zbog povećanog pritiska u lobanji, što je posljedica tumora, ozljede glave i drugih uzroka. Disk je u ovom slučaju mjesto ulaska u očnu jabučicu svih živaca i krvnih sudova.

Ako se jave prvi simptomi bolesti kao što je oticanje vidnog živca, pacijent treba odmah da se obrati lekaru. Specijalista će morati dijagnosticirati, prekinuti lažne dijagnoze i pronaći pravi faktor koji je uticao na razvoj bolesti.

Edem glave optičkog živca može biti izazvan mnogim faktorima, među kojima su najčešći:

• Onkološka bolest lokalizirana u leđnoj moždini ili mozgu;
• Hidrocefalus ();
• Povreda glave;
• Hematom zbog udarca u glavu;
• Povećan intrakranijalni pritisak nepoznatog porekla;
• Neoplazma koja nije tumor, na primjer, cista;
• Povreda odnosa između sinusa i unutrašnjih jugularnih fena za kosu u mozgu.

Čini se da je problem u tome oftalmološki nerv dolazi do edema i proširenja vena i krvnih žila retine u peripapilarnoj i papilarnoj regiji. Problem se može pojaviti u bilo kojoj dobi i kod žena i kod muškaraca. Intenzitet manifestacija stagnacije diska u optičkom živcu proporcionalan je sili pritiska u lobanji. Ako nema hipertenzije, tada je glavni pokazatelj pojava formacija koje komprimiraju određene dijelove mozga. Intenzitet manifestacija bolesti ovisit će o udaljenosti od tumora do sinusa.

Simptomi patologije

Edem optičkog diska vremenom se povećava u veličini i raste u staklasto tijelo očna jabučica i retina. Kao rezultat ovog razvoja patološki proces mrtva tačka (područje neosjetljivo na svjetlost) se povećava. To može vidjeti samo oftalmolog tokom pregleda.

Oštrina vida se obično dovoljno održava dugo vrijeme, ali pacijenti često imaju glavobolje. Ako se pojavi takav simptom, liječnik šalje pacijenta da pregleda dno očne jabučice. Ponekad se patologija manifestira u obliku privremenog smanjenja vidne oštrine, sve do potpune sljepoće. Ovaj znak se javlja zbog jak grč krvnih sudova koji hrane optički nerv. Jačina manifestacije ovisit će o mnogim faktorima, kao što je koliko je disk oštećen. Obično se takvi napadi ponavljaju više puta i mogu se primijetiti do 3-4 na sat.

Zbog činjenice da je kongestivni optički disk obično praćen proširenim venama, pacijent često krvari. Njegova glavna lokalizacija bit će oko izlazne točke krvnih žila iz očne jabučice i dijela mrežnice koji prolazi u blizini.

Ako je kongestivni optički disk praćen teškim krvarenjem, onda to ukazuje teška kršenja cirkulaciju u očnoj jabučici. Ponekad se takav simptom javlja u ranoj fazi razvoja patologije. U takvoj situaciji uzrok se krije u oštrom povećanju pritiska unutar lubanje. Ovaj problem nastaje zbog sljedećih faktora:

• Izbočenje na zidu arterije (aneurizma);
• Neoplazma malignog tipa;
• Toksičan učinak na krvne sudove mozga.

Edem optičkog diska ima svoje posljedice, jer se vremenom pokida krvni sudovi a pojavljuju se bjelkasta područja zbog kojih se smanjuje vidna oštrina. U osnovi, ovaj proces se dešava na mestu gde je najedeće tkivo.

Simptomi bolesti u različitim periodima

Kongestivni optički disk ima nekoliko faza razvoja i za početni period tipični su sljedeći simptomi:

• Puls iz vena nestaje (u 20% slučajeva);
• Diskovi rastu u staklasto tijelo;
• Dio mrežnjače uz disk otiče.

Vizija pacijenta ostaje jasna i nelagodnost ne javlja. Sljedeći simptomi su tipični za sljedeću fazu:

• Slepa tačka raste u veličini;
• Pacijent počinje da vidi lošije sa oštećenim okom;
• Povećano oticanje;
• Diskovi imaju nejasne ivice;
• U venama se pogoršava cirkulacija krvi i počinje stagnacija krvi;
• Formiraju se bjelkaste površine.

Sljedeće razdoblje naziva se kroničnim, a manifestira se takvim simptomima:

• Šantovi se pojavljuju na tijelu diska;
• Oštrina vida povremeno naglo opada i nakon 10-20 minuta se vraća nazad;
• Disk se postepeno izboči.

U ovoj fazi bolest nema simptome kao što su bjelkaste mrlje i krvarenja. Većina opasan period Razmatra se sekundarna atrofija koja se manifestuje sledećim znacima:

• Granica diska se ne može jasno vidjeti, ali su na njima vidljive posude sive boje;
• Oštrina vida značajno opada.

Edem optičkog živca treba liječiti kada se pojave prvi simptomi, inače možete potpuno izgubiti vid.

Dijagnoza bolesti

Edem optičkog živca se smatra priličnom opasna bolest a za njegovu dijagnozu potrebno je prvo isključiti bolesti u lobanji koje mogu uzrokovati pritisak. Dijagnozu obavlja oftalmolog, koji mora pregledati i intervjuisati pacijenta. Ako liječnik posumnja na prisutnost patologije, tada će biti potrebno MRI ili CT skeniranje mozga. Stavljanje tačna dijagnoza, specijalista će moći pacijentu propisati liječenje.

Glavni zadatak u obavljanju dijagnostike je razlikovanje pseudokongestivnog diska, koji uključuje optički nerv, od kongestivnog, jer je kongenitalna anomalija. Takvo odstupanje je povezano s pogrešnom strukturom, koja se često kombinira s lomom zraka (prelamanjem zraka).

Kurs terapije

Prvo morate eliminirati uzrok patologije, ali u isto vrijeme ne smijemo zaboraviti na podršku dobra ishrana nerava u očnu jabučicu. Za to liječnici propisuju posebne lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama, na primjer, Sermion ili Mexidon.

Ako se tumor pronađe u mozgu, pacijent će biti podvrgnut operaciji za njegovo uklanjanje. Nakon takvih hirurška intervencija Tijek oporavka ovisi o težini oštećenja uzrokovanog tumorom.

Ako je tok terapije završen na vrijeme, onda oteklina na optičkom živcu nestaje u roku od 3-4 sedmice. U slučaju komplikacija, trajanje liječenja može biti od 2-3 mjeseca do godinu dana, a nakon njegovog završetka pacijent će morati najmanje 2 puta godišnje posjetiti ljekara na pregled.

Ustajali disk, kroz koji prolaze očni živac i krvni sudovi, vrlo je važan dio očne jabučice i ako počne da otiče, hitno treba započeti liječenje. Problem često nije samostalan, već je samo posljedica nekog drugog patološkog procesa koji je nastao u lubanji, pa je važno na vrijeme pronaći krivca i otkloniti ga.

Rendering Protocol medicinsku njegu pacijenti sa edemom optičkog diska (papiledem) (Foster-Kennedyjev sindrom)

Kod MKB - 10
H 47.1

Znakovi i dijagnostički kriteriji:

U klinici stagnirajućeg diska razlikuju se sljedeće faze:
1. Inicijal- postoji blagi marginalni edem diska - zamagljivanje granica diska, blago izbočenje diska u staklasto tijelo, temporalni rub diska ostaje dugo edematozan, radijalne pruge na granicama diska, vene su blago proširene
2. izražajan stadijum - dalje povećanje diska, njegovo isticanje i veliko zamućenje njegovih granica, vene su proširene i krivudave, sudovi su ponekad zatvoreni edematoznim tkivom, mala krvarenja na granicama diska, bijela žarišta ekstravazacije na disk.
3. Razvijen stadijum (daleko uznapredovao) - edem se povećava, prominencija dostiže 2 - 2,3 mm (6-7 dioptrija), povećanje prečnika diska, jaka hiperemija diska, sudovi na disku su slabo vidljivi, krvarenja na disku . Edem se može proširiti na područje makule (može postojati klinika za albuminurski retinitis).
4. Preterminal- edem s prijelazom u atrofiju, pojavljuje se sivkasta boja diska na pozadini smanjenja edema, kalibar vena postaje manji, krvarenja i bijela žarišta se povlače, veličina diska se smanjuje, postaje prljavo bijela s nejasne granice.
5. Terminal- stadijum sekundarne atrofije očnog živca, disk je bledo siv sa nejasnim granicama, arterije su sužene, manje ih je na disku, vene dostižu normalan kalibar, dalje progresivno blanširanje diska i suženje žile retine.

Proces je dvosmjeran. Može doći do epizoda brzog gubitka vida, glavobolja, mučnina. S razvojem atrofije vidnog živca dolazi do pogoršanja vidne oštrine, sužavanja periferno polje vid, posebno sa donje nosne strane.

Foster-Kennedyjev sindrom- primarna atrofija očnog živca na jednom oku (sa strane lokacije tumora - kompresija očnog živca) i kongestivni disk u drugom oku. Oštar pad vida do sljepoće u oku sa atrofijom očnog živca.

Nivoi medicinske njege:
Treći nivo je oftalmološka bolnica

Ankete:
1. Vizometrija
2. Perimetrija
3. Oftalmoskopija
4. Proučavanje vida boja
5. Kompjuterska tomografija i NMR skeniranje orbite i mozga.
6. Sonografija orbite
7. Fluoresceinska angiografija

Obavezni laboratorijski testovi:
1. Opća analiza krv
2. Analiza urina
3. Krv na RW
4. Šećer u krvi

Konsultacije specijalista prema indikacijama:
1. Terapeut
2. Neurolog
3. Neurohirurg

Karakteristično medicinske mjere:

Liječenje je usmjereno na otklanjanje osnovne bolesti (uklanjanje tumora, liječenje meningitisa, arahnoiditisa, cerebralne hemoragije).

Tokom pregleda i pre hirurška intervencija propisati terapiju dehidracije:
IV 40% glukoze 20 ml dnevno, 10% rastvor kalcijum hlorida, IM 25% rastvor magnezijum sulfata 10 ml dnevno br. 20, 1% furosemid 2 ml 1 put u 2 dana, oralno dijakarb, furosemid, klopamid, triampur, tiklid, gly . Retrobulbarno ubrizgan 0,4% deksametazon 0,5-1,0 ml.

Kraj očekivanog rezultata- moguće je sačuvati vid

Trajanje tretmana- 10 dana

Kriterijumi kvaliteta tretmana:
Eliminacijom osnovne bolesti moguće je očuvati vid

Moguće nuspojave i komplikacije:
Atrofija očnog živca drugog oka.

Zahtjevi i ograničenja u ishrani:
Po konsultaciji.

Zahtjevi za režim rada, odmora i rehabilitacije:
Invalidnost je određena osnovnom bolešću i učinjenom neurohirurškom operacijom (nekoliko mjeseci). Medicinski pregled.

Efikasan lijek za vraćanje vida bez operacije i lekara, po preporuci naših čitalaca!

Obavlja funkciju prijenosa signala od oka do mozga. Edem, čiji su simptomi uzrokovani povećanim pritiskom unutar lubanje, dijagnosticira se kod ljudi različite starosti i spol. Natečenost se izražava u obliku tumora vidnog živca, izazvanog veliki iznos cerebrospinalnu tečnost (CSF). Akumulira se između kostiju lobanje i medule. U većini slučajeva, ovo je dvosmjeran fenomen. Oftalmološka patologija kod novorođenčadi rijetko se dijagnosticira, budući da kranijalne kosti u dojenačkoj dobi još nisu u potpunosti povezane.

Simptomi natečenih očiju

On početna faza otok ili tumor očnog živca, primjećuju se sljedeći simptomi:

• nakon buđenja ili u trenutku kada osoba zadržava dah ili kašlje, osjeća se jaka glavobolja;
• javlja se povraćanje i česti porivi;
• dvostruki vid, pojavljuje se treperenje u očima, oštrina vida se pogoršava, osoba počinje vidjeti mutnu sliku;
• mogući gubitak venske pulsacije;
• optički disk može porasti.

Sa edemom optičkog živca, povećanje promjera slijepe točke snažno napreduje. Kao rezultat ignoriranja bolesti, može doći do atrofije optičkog diska. Fenomen, zauzvrat, dovodi do potpunog gubitka vida od strane pacijenta. Pritisak raste zbog različitih procesa koji se odvijaju u mozgu i kičmenoj moždini, unutar lubanje.

Klinička slika edema

On ulazni nivo razvoj bolesti, vid se ne pogoršava, ali povremeno postaje zamućen, nema žarišta upale, očne žile su u prihvatljivoj napetosti. Nakon pojave ozbiljnosti edema, percepcija boja može biti poremećena, na samom disku se pojavljuju venske krvarenja, a fundus otekne. Zbog nedostatka liječenja, vid počinje opadati.

Šta uzrokuje oticanje?

Edem očnog živca rezultat je povećanog intrakranijalnog tlaka, kao što je već spomenuto u članku. Ovaj fenomen nosi opasnost od razvoja raka mozga, upale centralnog nervnog sistema, intrakranijalne hipertenzije.

Razlozi koji ga povećavaju uključuju sljedeće pojave:

• tumori optičkog živca, lubanje, kičme, mozga, kičmene moždine;
• hemoragije;
• velika količina cerebrospinalne tekućine u lubanji (hidrocefalus);
• apsces;
• ozljede kraniocerebralnog odjela;
• encefalitis i meningitis (intrakranijalne infekcije);
• respiratorna insuficijencija;
• nizak krvni pritisak;
• višak vitamina A.

Kako prepoznati patologiju?

Oftalmolog pregleda oftalmoskopom vizuelni aparat osoba. Prije direktnog pregleda koriste se posebne kapi koje povećavaju zjenicu. Alat omogućava prolazak svjetlosti do same mrežnjače, što omogućava doktoru da ispita stanje fundusa. Dodatno je propisan pregled kod neurologa.

Kada nije bilo moguće dijagnosticirati bolest na ovaj način, liječnik vrši punkciju mozga leđa, ispitujući sastav tekućine koja se tamo nalazi.

Da bi preciznije utvrdili uzroke hipertenzije, stručnjaci često rade CT ( CT skener mozga) ili MRI (magnetna rezonanca).

Kako izliječiti vizualnu patologiju?

Edem optičkog živca, čiji su simptomi gore navedeni, liječi se ovisno o uzroku koji ga je izazvao. Stoga, kako bi se oporavio i vratio vid, potrebno je riješiti se osnovne bolesti. Tako se povećani intrakranijalni pritisak snižava uz pomoć lekova koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tečnosti.

Za liječenje samog edema koriste se diuretici koji oslobađaju tijelo od viška nakupljene tekućine. Ako osoba pati od višak kilograma, takođe predlažem da pohađa kurs poseban program gubitak težine. Kada se zbog upale formira edem, propisuju se i kortikosteroidi (brzo ublažavaju simptome patologije), antihistaminici i antibakterijski lijekovi. lijekovi. U nekim slučajevima preporučljivo je izvršiti operaciju.

Postoje li posebne preventivne mjere?

Čudotvorni lijek koji bi spriječio pojavu edema još nije izmišljen. Ali osoba se može zaštititi od patologije, a da ne ozlijedi glavu, kao i da sve izliječi na vrijeme. inflamatorne bolesti i infekcije. Terapiju koju Vam je ljekar propisao uvijek provodite do kraja. Ne prekidajte liječenje pri prvoj remisiji simptoma. Nemojte zanemariti godišnje preglede kod oftalmologa. Dodatno, posjetite oftalmologa ako primijetite čudne promjene na očnom aparatu ili se ne osjećate dobro.

Svaka osoba mora shvatiti da oticanje optičkog živca i nedostatak liječenja patologije dovode do nepovratnih posljedica, do potpunog gubitka vida, što postaje posljedica atrofije. Zato je veoma važno da se kod prvih simptoma bolesti obratite lekaru i pridržavate se svih preporuka. Uz pravovremenu dijagnozu patologije i efikasan tretman možete vratiti vid u normalu bez posljedica u budućnosti.

Tajnom

• Nevjerovatno… Možete izliječiti svoje oči bez operacije!
• Ovaj put.
• Nema odlazaka kod doktora!
• Ovo je dva.
• Za manje od mjesec dana!
• Tri je.

Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!