Terapija "napad" drogom. Nuspojave prednizolona

Oblik doziranja:  otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu spoj:

1 ml lijeka sadrži:

aktivna supstanca: prednizolon natrijum fosfat (u smislu prednizolona) 30 mg;

Pomoćne tvari: natrijum hidrogen fosfat (bezvodni natrijum hidrogen fosfat) 0,5 mg, natrijum dihidrogen fosfat dihidrat 0,35 mg, propilen glikol 150 mg, voda za injekcije do 1 ml.

Opis:

Bistra ili blago opalescentna, bezbojna ili blago obojena tečnost.

Farmakoterapijska grupa:glukokortikosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolon

farmakodinamika:

Prednizolon je sintetički glukokortikosteroidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, anti-šok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija oslobađanje beta-lipotropina hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju beta-endorfina u cirkulaciji. Inhibira lučenje tireostimulirajućeg hormona (TSH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH). Povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema (CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava - eritrocita (stimuliše proizvodnju eritropoetina).

Interagira sa citoplazmatskim glukokortikosteroidnim (GSC) receptorima i formira kompleks koji prodire u jezgro ćelije i stimuliše sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, posredujući u ćelijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, prostaglandina (Pg), leukotriena, koji potiču upalu, alergije i drugo.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin u krvnoj plazmi), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

metabolizam lipida: povećava sintezu viših masne kiseline i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masti se javlja uglavnom u predjelu ramenog pojasa, lica, abdomena), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Izmjena vode i elektrolita: zadržava jone natrijuma i vode u organizmu, stimuliše izlučivanje jona kalijuma (mineralokortikoidnu aktivnost), smanjuje apsorpciju jona kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalno dejstvo povezano sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijskih membrana (posebno lizozomalnih) i membrana organela.

Imunosupresivni efekat zbog involucije limfoidnog tkiva uzrokovane involucijom limfoidnog tkiva, inhibicije proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresije migracije B-limfocita i interakcije T- i B-limfocita, inhibicije oslobađanje citokina (interleukin-1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.

Antialergijski efekat nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih supstanci iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita, mastociti; suzbijanje razvoja limfnih i vezivno tkivo, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija stvaranja antitijela, promjene u imunološkom odgovoru tijela.

Za opstruktivnu bolest disajnih puteva djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine edema sluznice, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajuće bronhijalne sluznice u bronhijalnoj sluznici imuni kompleksi, kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluzokože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.

Suzbija sintezu i lučenje adrenokortikotropnog hormona i sekundarno - sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Antišok i antitoksično djelovanje povezano s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnavljanja osjetljivosti na njih od strane adrenoreceptora, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularnog zida, zaštitnim svojstvima membrane, aktivacijom enzimi jetre uključeni u metabolizam endo- i ksenobiotika.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

farmakokinetika:

Do 90% prednizolona se veže za proteine ​​plazme: transkortin (globulin koji veže kortikosteroide) i albumin.

Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni. Izlučuje se kroz crijeva i bubrege glomerularnom filtracijom i 80-90% se reapsorbira u tubulima, 20% doze se izlučuje bubrezima nepromijenjeno. Poluvrijeme eliminacije u plazmi nakon intravenske primjene je 2-3 sata.

Indikacije:

Prednizolon se uzima za hitnu terapiju u stanjima koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije glukokortikosteroida u tijelu:

Šok (opeklinski, traumatski, kirurški, toksični, kardiogeni) - uz neučinkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;

Alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;

Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora na mozgu ili povezan s operacijom, terapijom zračenjem ili traumom glave);

Bronhijalna astma (teški oblik), astatski status;

Sistemske bolesti vezivno tkivo (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

tireotoksična kriza;

Akutni hepatitis, hepatična koma;

Smanjenje upale i prevencija cicatricijalnog suženja (u slučaju trovanja kaustičnim tekućinama).

Kontraindikacije:

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Kod djece u periodu rasta glukokortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom ljekara.

Pažljivo:

Lijek se propisuje za sljedeće bolesti i stanja:

Bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis;

Period pre i posle vakcinacije (8 nedelja pre i 2 nedelje posle vakcinacije), limfadenitis posle BCG vakcinacije;

Stanja imunodeficijencije (uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili virus humane imunodeficijencije (HIV infekcija);

Bolesti kardiovaskularnog sistema(uključujući nedavno prenesene

infarkt miokarda - kod pacijenata sa akutnim i do akutni infarkt miokard, moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje formiranja ožiljnog tkiva i kao rezultat toga ruptura srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija,

hiperlipidemija);

Endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, stadijum III-IY gojaznosti);

teško kronično zatajenje bubrega i/ili jetre,

nefrurolitijaza;

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenom nastanku;

Sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog ugla;

Trudnoća.

Trudnoća i dojenje:

Tokom trudnoće, lijek se koristi samo u slučajevima kada je potencijalna korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Doziranje i primjena:

Intravenozno, lijek se obično daje prvo mlazom, ponovljene injekcije se provode kap po kap.

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.

Kod akutne adrenalne insuficijencije pojedinačna doza lijeka je 100-200 mg, dnevna - 300-400 mg.

Za teške alergijske reakcije Prednizolon se daje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tokom 3-16 dana.

Sa bronhijalnom astmom lijek se primjenjuje u dozi od 75 mg do 675 mg u toku liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po ciklusu liječenja ili više uz postupno smanjenje doze.

Za astmatični status primjenjuje se u dozi od 500-1200 mg na dan, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

Sa tireotoksičnom krizom primijeniti 100 mg lijeka u dnevnoj dozi od 200-300 mg, ako je potrebno dnevna doza može se povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

Za šok otporan na standardnu ​​terapiju, na početku terapije obično se ubrizgavaju u mlazu, nakon čega prelaze na uvođenje kap po kap. Ako se u roku od 10-20 minuta krvni tlak ne poveća, ponovite mlazno davanje lijeka. Nakon izlaska iz stanja šoka, nastavlja se primena kap po kap sve dok se krvni pritisak ne stabilizuje. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima do 400 mg). Lijek se primjenjuje više puta nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

Kod akutnog zatajenja jetre i bubrega (sa akutnim trovanjem, u postoperativnom i postporođajnom periodu itd.) unesite 25-75 mg dnevno; ako je indicirano, dnevna doza se može povećati na 300-1500 mg dnevno i više.

Za reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus primjenjuje se uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne duže od 7-10 dana.

Za akutni hepatitis davati 75-100 mg dnevno tokom 7-10 dana. U slučaju trovanja kaustičnim tečnostima sa opekotinama probavni trakt i gornji respiratorni trakt - propisuje se u dozi od 75-400 mg dnevno tokom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća daju se intramuskularno u istim dozama. Nakon prestanka akutnog stanja, propisuje se oralno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. Uz produženu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti!

Djeca od 2 do 12 mjeseci - 2-3 mg / kg, od 1 do 14 godina - 1-2 mg / kg intramuskularno; davati intravenozno polako (unutar 3 minute). Ako je potrebno, ova doza se može ponoviti nakon 20-30 minuta.

Nuspojave:

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovisi o trajanju primjene, veličini primijenjene doze i mogućnosti praćenja cirkadijalnog ritma primjene prednizolona.

Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija na glukozu, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, odlaganje strija seksualni razvoj kod djece.

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulabilnost, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Sa strane nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, elevacija intrakranijalnog pritiska, nervoza ili nemir, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije.

Iz čulnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak viziju.

Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Uzrokuje aktivnost mineralokortikoida zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femur), ruptura mišićne tetive, "steroidna" miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).

Sa kože i sluzokože: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, "steroidne" akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

alergijske reakcije: kožni osip, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalne reakcije kada se daje parenteralno: peckanje, utrnulost, bol, peckanje na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasan uvod u deltoidni mišić).

Kada se primjenjuje intravenozno: aritmije, navale krvi u lice, konvulzije.

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom "povlačenja".

predoziranje:

Može se povećati ovisno o dozi nuspojave. Potrebno je smanjiti dozu prednizolona.

tretman: simptomatično.

interakcija:

Moguća je farmaceutska nekompatibilnost prednizolona s drugim lijekovima koji se primjenjuju intravenozno - preporučuje se primjena odvojeno od drugih lijekova (intravenski bolus, ili kroz drugu kapaljku, kao drugi rastvor). Prilikom miješanja otopine prednizolona s heparinom nastaje talog.

Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalijemije povećava se rizik od razvoja aritmija).

Ubrzava izlučivanje acetilsalicilne kiseline, smanjuje njenu koncentraciju u krvi (ukidanjem prednizolona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Povećava se (sa dugotrajna terapija) sadržaj folne kiseline. Hipokalijemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksansa.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.

Smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju jona kalcijuma u lumenu creva.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane glukokortikosteroidima.

Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Ciklosporin (inhibira metabolizam) i (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, drugi glukokortikosteroidi i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, lijekovi koji sadrže natrij - edem i povišen krvni tlak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i povećavaju rizik od ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta (GIT) i krvarenja, u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) za liječenje artritisa, moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka.

Indometacin, ističući vezu sa albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapeutski učinak glukokortikosteroida se smanjuje pod utjecajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima jetre (povećana metabolička brzina).

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze glukokortikosteroida.

Klirens glukokortikosteroida se povećava na pozadini hormona štitne žlijezde.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja uzrokovanih Epstein-Barr virus.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens glukokortikosteroida, produžavaju poluživot i njihovo terapijsko i toksično djelovanje.

Pojavu hirzutizma i akni olakšava istovremena upotreba drugih steroidnih hormonskih lijekova - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem glukokortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u kombinaciji s drugim glukokortikosteroidima, antipsihoticima (neurolepticima), karbutamidom i azatioprinom.

Istovremena primjena s m-antiholinergicima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive s m-antikolinergičkom aktivnošću), nitrati doprinosi razvoju povećanja intraokularnog tlaka.

Specialne instrukcije:

Tokom liječenja prednizolonom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog pritiska, stanja ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i nivoa glukoze u krvi.

U cilju smanjenja nuspojava možete propisati antacide, kao i povećati unos kalijevih jona u organizam (dijeta, preparati kalijuma). Hrana treba da bude bogata proteinima, vitaminima, sa ograničenim sadržajem masti, ugljenih hidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se ukazuje na psihozu u anamnezi, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom ljekara.

Treba biti oprezan kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda – moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića.

AT stresne situacije tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacije, traume ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećanja potrebe za glukokortikosteroidima.

Iznenadnim otkazom, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma "povlačenja" (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti zbog koje bilo je propisano. Za vrijeme liječenja prednizolonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor). Prilikom propisivanja interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno liječenje baktericidnim antibioticima.

Kod djece u periodu rasta glukokortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom ljekara. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog dejstva za nadomjesnu terapiju kod adrenalne insuficijencije, koristi se u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sistema (kičma, šaka).

Prednizolon kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.

Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Utjecaj na sposobnost upravljanja transportom. cf. i krzno.:

Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Oblik/doziranje:

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, 30 mg/ml.

Paket:

1 ml rastvora u neutralnim staklenim ampulama.

U kartonsku kutiju stavlja se 10 ampula sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili škarifikatorom za ampule.

5 ili 10 ampula stavljaju se u blistere od polivinilhloridne folije ili polietilen tereftalat trake i aluminijumske folije ili papira obloženog polietilenom ili bez folije ili bez papira.

1 ili 2 blister pakovanja sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom za ampule stavljaju se u pakovanje od kartona.

Prilikom pakovanja ampula sa prstenom za lomljenje ili tačkom loma, nož za otvaranje ampula ili škarifikator za ampule nisu uključeni.

Uslovi skladištenja:

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 15°C.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja: Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju. Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: Zatvorite Uputstva

PREDNISOLONE NYCOMED

(PREDNISOLONY NYCOMED)

Glukokortikoidni hormonski lijek.

Hemijski racionalni naziv lijeka. Pregna-1,4-dien-3,20-dion, 11,17,21-trihydroxy-, (11c).

PREDNIZOLON NIKOMED - rastvor za injekcije - 25 mg/ml

Obrazac za oslobađanje. Otopina za injekcije 25 mg/ml.

Opis. Bistra, bezbojna otopina.

Compound. Svaka ampula od 1 ml sadrži 25 mg prednizolona.

farmakološka svojstva. Prednizolon je sintetički glukokortikoidni lijek. To je visoko aktivan derivat hidrokortizona, iz kojeg se dobiva kao rezultat reakcije dehidrogenacije. Ima protuupalno, antialergijsko, anti-šok i imunosupresivno djelovanje. Njegovo protuupalno i antialergijsko djelovanje je 3-4 puta veće od kortizona ili hidrokortizona. Utječe na različite vrste metabolizma: ima katabolički učinak, povećava razinu glukoze u krvi, potiče preraspodjelu masnog tkiva i može uzrokovati osteoporozu. Takođe utiče na ravnotežu vode i elektrolita: Izaziva zadržavanje natrijuma i vode u tijelu. Prednizolon inhibira lučenje ACTH od strane hipofize, čime inhibira sintezu glukokortikoida i androgena u nadbubrežnim žlijezdama. Nakon oralne primjene, prednizon se apsorbira u gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 70-90%. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se u roku od 1-2 sata. Vezivanje za proteine ​​plazme je 90-95%. Poluvrijeme eliminacije je 2-3,5 sata. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se urinom, uglavnom kao neaktivni metaboliti.

Indikacije za upotrebu.

- Reumatske bolesti: akutne reumatska groznica, reumatski miokarditis i perikarditis, akutne eksudativne faze hroničnog artritisa, tendinitis.

- Kolagenoza: sistemski eritematozni lupus (SLE), dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa.

– alergijske bolesti: bronhijalna astma, peludna groznica, angioedem, urtikarija, alergija na lekove, transfuzijska reakcija, anafilaktički šok.

- plućne bolesti: Hronični bronhitis(sa antibakterijskom zaštitom), plućna fibroza, sarkoidoza.

- Tuberkuloza: tuberkulozni meningitis, eksudativna plućna tuberkuloza, eksudativni pleuritis (u kombinaciji sa tuberkulozostatskim lekovima).

- Bolesti srca: miokarditis, eksudativni perikarditis, postinfarktni sindrom sa perikarditisom, smanjeni prag ekscitacije kod pacijenata sa pejsmejkerima.

- Hematološki poremećaji: hemolitička anemija, granulocitopenija, trombocitopenična purpura, disfunkcija koštana srž, hronični limfadenitis sa autoimunim fenomenima.

- Bolesti jetre: epidemijski hepatitis, serumski hepatitis, hronični aktivni hepatitis, intrahepatična holestaza.

- Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis, granulomatozni enteritis (Crohnova bolest): u slučaju znakova pojačane upale, liječenje treba biti što kraće i provoditi u kombinaciji sa salazopurinom; celijakija.

- Bolesti bubrega i urinarnog trakta: nefrotski sindrom, lipoidna nefroza kod djece, urogenitalna tuberkuloza (u kombinaciji s lijekovima protiv tuberkuloze), retroperitonealna fibroza, striktura uretre.

– Kožne bolesti: obični ekcem, multiformni eksudativni eritem, pemphigus vulgaris.

- Bolesti nervnog sistema: bakterijski meningitis (pomoćna terapija), toksična neuropatija; polineuritis i išijas (alergijska etiologija), kompresijski sindrom perifernih nerava; multipla skleroza.

- Palijativno zbrinjavanje: Za zarazne bolesti (u kombinaciji sa antibioticima) i za tumore.

- Zamjenska terapija: Addisonova bolest, Waterhouse-Friderichsen sindrom (meningokalna septikemija) i kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde, nakon adrenalektomije, sa adrenogenitalnim sindromom i sa insuficijencijom prednje hipofize. Koristite strogo prema lekarskom receptu kako biste izbegli komplikacije!

Kontraindikacije.

- Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu;

- Teška osteoporoza;

- Teška miopatija (sa izuzetkom mijastenije gravis);

- Virusne bolesti (varičele, herpes simplex oči);

- Poliomijelitis (sa izuzetkom bulbarno-encefalitičnog oblika);

- Limfadenitis nakon BCG vakcinacije;

- Sistemska mikoza;

- Glaukom;

- Intraartikularne injekcije: infekcije u području injekcije;

— U roku od 14 dana prije i nakon preventivne imunizacije.

- Period trudnoće i dojenja. Tokom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) može se koristiti samo iz zdravstvenih razloga. Tokom liječenja prednizonom, dojenje treba prekinuti.

Način primjene i doza. PREDNISOLON NIKOMED za injekcije 25 mg/ml je namenjen za intramuskularne, intravenske i intraartikularne injekcije (gotov rastvor).

Odrasli. Na početku toka liječenja, ovisno o dobi, konstituciji bolesnika i toku bolesti, dnevna doza je 25-50 mg intravenozno ili intramuskularno. U teškim slučajevima dozvoljeno je značajno povećanje naznačene doze.

Djeca. Djecu mlađu od 6 godina treba liječiti PREDNISOLON NIKOMED 5 mg tabletama. Prosječna doza za djecu od 6-12 godina je 25 mg na dan intravenozno ili intramuskularno, a djeci starijoj od 12 godina treba davati 25-50 mg dnevno intravenozno ili intramuskularno. Liječenje glukokortikoidima ne treba naglo prekinuti. U slučajevima kada nema potrebe parenteralna primena PREDNISOLON NYCOMED, ​​preporučuje se nastavak i dovršetak liječenja primjenom PREDNISOLONE NYCOMED 5 mg tableta. Dozu se mora postepeno smanjivati.

Specialne instrukcije. Tokom liječenja (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i glikemije. U cilju smanjenja nuspojava možete propisati anaboličke steroide, antibiotike, antacide, kao i povećati unos kalijuma u organizam (dijeta, preparati kalijuma). U slučaju dugotrajnog liječenja glukokortikoidima, preporučuje se redovno praćenje nivoa glikemije, zgrušavanja krvi, rendgenska kontrola kralježnice i oftalmološka kontrola. Prije početka liječenja glukokortikoidima, potrebno je izvršiti temeljit pregled gastrointestinalnog trakta kako bi se isključio peptički ulkusželudac ili dvanaestopalačno crijevo. Kod dijabetes melitusa, tuberkuloze, akutnih i kroničnih bakterijskih i amebnih infekcija, hipertenzije, tromboembolije, srčane i bubrežne insuficijencije, liječenje glukokortikoidima treba propisivati ​​s velikim oprezom, u slučaju moguće istovremene terapije osnovne bolesti (antidijabetički lijekovi, tuberkulostatici, lijekovi i antibiotici, antikoagulansi itd.). U slučaju psihoze u anamnezi, terapija prednizolonom se provodi samo iz zdravstvenih razloga. Djeci treba davati s velikim oprezom. U vrlo rijetkim slučajevima, nakon završetka liječenja prednizolonom, uočava se insuficijencija nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju trebate odmah nastaviti s uzimanjem prednizolona i vrlo polako i oprezno smanjiti dozu (na primjer, dnevnu dozu treba smanjiti za 2-3 mg u roku od 7-10 dana). Kao rezultat rizika od hiperkortizolizma novi kurs liječenje kortizonom nakon prethodnog dugotrajnog liječenja prednizolonom u trajanju od nekoliko mjeseci uvijek treba započeti niskim početnim dozama (osim u akutnim stanjima koja ugrožavaju život).

Postoji interakcija kada se koristi prednizolon u kombinaciji sa sljedećim spojevima: Srčani glikozidi: učinak glikozida je pojačan. Saluretici: povećavaju izlučivanje kalijuma. Antidijabetički lijekovi za oralnu primjenu: slabljenje hipoglikemijskog učinka. Derivati ​​kumarina: smanjenje antikoagulantnog djelovanja. Rifampicin: Smanjena aktivnost kortikoida. Salicilati: povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Ako se glukokortikoid primjenjuje unutar 8 sedmica prije ili unutar 2 sedmice nakon vakcinacije, učinak imunizacije će biti smanjen ili potpuno neutraliziran.

Nuspojava. U slučaju primjene prednizolona, ​​uočavaju se nuspojave uobičajene za glukokortikoide:

- pogoršanje (kao i stvaranje) čireva gastrointestinalnog trakta,

- povećan rizik od infekcije brz razvoj, pogoršanje mikoza, razvoj virusnih ili drugih infekcija (na primjer, tuberkuloza),

- pogoršanje ili pogoršanje starih infektivnih procesa (na primjer, tuberkuloza),

- usporavanje procesa zarastanja rana,

— mentalnih poremećaja(kao što je depresija)

– osteoporoza,

- miopatija,

- Cushingov sindrom

- steroidni dijabetes

- hipertenzija,

- povećan rizik od tromboembolije,

- katarakta

- glaukom.

Posebne upute za pacijente. PREDNISOLON NYCOMED je moćan lijek i treba se striktno pridržavati uputa svog liječnika. Prije svega, trebate reći svom ljekaru ako ste trudni ili planirate trudnoću – ako to već niste rekli svom ljekaru. Također biste trebali obavijestiti svog liječnika ako imate ili ste ranije imali tuberkulozu ili druge kronične infekcije (npr. bolest desni, frontalni sinusitis, holecistitis), nedavne vakcinacije, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, dijabetes melitus. Također se obratite svom ljekaru ako dobijete temperaturu ili stomačne probleme, nervni poremećaji ili bilo koje druge simptome koji se jave tokom liječenja. Ako ste promijenili liječnika (na primjer, u slučaju operacije, na putovanju itd.), morate obavijestiti drugog ljekara da uzimate PREDNISOLON NYCOMED. Moguće jačanje opisanih nuspojava. Liječenje je simptomatsko.

Obrazac za oslobađanje. Rastvor za injekciju 25 mg/ml u ampulama od 1 ml. Pakovanje od 3, 5 i 25 ampula.

Uslovi skladištenja. Čuvati u pakovanju na mestu zaštićenom od svetlosti na sobnoj temperaturi do 25˚S! Čuvati van domašaja djece!

Najbolje do datuma. 5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja!

Uslovi za odmor. Na recept.

PREDNISOLON NYCOMED - 5 mg - tablete

Opis. Tablete su bele, okrugle, ravne sa obe strane.

Compound. 1 tableta sadrži 5 mg prednizolona.

farmakološka svojstva. Prednizolon je sintetički glukokortikoidni lijek. To je visoko aktivan derivat hidrokortizona, iz kojeg se dobiva kao rezultat reakcije dehidrogenacije. Ima protuupalno, antialergijsko, anti-šok i imunosupresivno djelovanje. Njegovo protuupalno i antialergijsko djelovanje je 3-4 puta veće od kortizona ili hidrokortizona. Utječe na različite vrste metabolizma: ima katabolički učinak, povećava razinu glukoze u krvi, potiče preraspodjelu masnog tkiva i može uzrokovati osteoporozu. Utječe i na ravnotežu vode i elektrolita: uzrokuje zadržavanje natrijuma i vode u tijelu. Prednizolon inhibira lučenje ACTH od strane hipofize, čime inhibira sintezu glukokortikoida i androgena u nadbubrežnim žlijezdama. Nakon oralne primjene, prednizolon se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Bioraspoloživost je 70-90%. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se u roku od 1-2 sata. Vezivanje za proteine ​​plazme - 90-95%. Poluvrijeme eliminacije je 2-3,5 sata. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se urinom, uglavnom kao neaktivni metaboliti.

Indikacije za upotrebu.

reumatske upalne bolesti (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis),

- sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis),

- alergijske bolesti (peludna groznica, bronhijalna astma, urtikarija, alergija na lijekove),

- respiratorne bolesti: hronična opstrukcija plućne bolesti(pod maskom antibiotika), plućna fibroza, sarkoidoza,

- upalne bolesti crijeva (ulcerozni ileitis/kolitis),

- bolest bubrega autoimunog porijekla,

- kožne bolesti, na primjer, pemphigus vulgaris, eritrodermija,

— bolesti krvi,

— malignih tumora(u kombinaciji sa kemoterapijom),

- nadomjesna terapija primarne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde i insuficijencije prednje hipofize.

Koristite strogo prema lekarskom receptu kako biste izbegli komplikacije!

Kontraindikacije.

- Preosjetljivost na komponente lijeka.

- Peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.

- Teška osteoporoza.

- Teške miopatije.

- Virusne infekcije.

- Limfadenitis nakon primjene BCG vakcine.

- Sistemske mikoze.

— Glaukom.

- Period trudnoće i dojenja: Tokom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, može se koristiti samo iz zdravstvenih razloga. Tokom liječenja prednizonom, dojenje treba prekinuti.

Način primjene i doza. Doza lijeka se određuje pojedinačno.

Odrasli. Na početku liječenja teških akutnih bolesti dnevna doza je obično 50-75 mg prednizolona. At hronične bolesti au lakšim slučajevima propisuje se početna doza od 20-30 mg/dan. Doza održavanja je 5-15 mg prednizolona dnevno.

Djeca. Početna dnevna doza za liječenje akutnih bolesti je 1-2 mg/kg tjelesne težine. Dnevna doza održavanja za dugotrajno liječenje je 0,25-0,5 mg/kg tjelesne težine. Liječenje glukokortikoidima ne treba naglo prekinuti. Dozu se mora postepeno smanjivati. Uzmite tablete sa malo vode. Uz izuzetan oprez i uz istovremeno liječenje osnovne bolesti, koristiti kod dijabetes melitusa, tuberkuloze, hipertenzije, tromboembolije, srčane aktivnosti i zatajenja bubrega. Ako u anamnezi postoje indikacije psihoze, onda se terapija glukokortikoidima provodi samo iz zdravstvenih razloga. U vrlo rijetkim slučajevima, nakon završetka liječenja prednizolonom, uočava se razvoj adrenalne insuficijencije. U tom slučaju trebate odmah nastaviti s uzimanjem prednizolona i polako i oprezno smanjivati ​​dozu (na primjer, dnevnu dozu treba smanjiti za 2-3 mg unutar 7-10 dana). Zbog rizika od hiperkortizolizma, novi kurs liječenja kortizonom nakon prethodnog dugotrajnog liječenja prednizolonom u trajanju od nekoliko mjeseci uvijek treba započeti niskim početnim dozama (osim u akutnim stanjima opasnim po život). Tokom liječenja (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i glikemije. U cilju smanjenja nuspojava možete propisati anaboličke steroide, antibiotike, antacide, kao i povećati unos kalijuma u organizam (dijeta, preparati kalijuma). Kod dugotrajnog liječenja djece mlađe od 14 godina, zbog rizika od usporavanja rasta, svaka 3 dana potrebno je napraviti pauzu od 4 dana (intermitentna terapija).

interakcije lijekova.

- Srčani glikozidi: efekat glikozida je pojačan.

- Saluretici: povećavaju izlučivanje kalijuma.

- Oralni antidijabetički lijekovi: smanjen hipoglikemijski učinak.

- Derivati ​​kumarina: slabljenje antikoagulantnog efekta.

- Rifampicin: smanjenje aktivnosti kortikoida.

- Salicilati: povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

- Ako se glukokortikoid primjenjuje 8 sedmica prije ili unutar 2 sedmice nakon vakcinacije, učinak imunizacije će biti smanjen ili potpuno neutraliziran.

Nuspojava.

- egzacerbacija ili pojava peptičkog ulkusa želuca i/ili dvanaestopalačnog crijeva,

- povećanje rizika od ili ponovno pojavljivanje gljivične, virusne i bakterijske infekcije,

- slabljenje imunog sistema, usporavanje zarastanja rana.

Za duži tretman:

- Cushingov sindrom

- atrofija kore nadbubrežne žlijezde,

- steroidni dijabetes

- zadržavanje natrijuma i razvoj edema,

Prednizon - veoma ozbiljne nuspojave

Prednizolon je sintetički glukokortikoidni lijek koji ima sve prednosti i nedostatke ove grupe lijekova. Njegove nuspojave se povećavaju dugotrajnom primjenom u visokim dozama, pa je prednizolon prednizolon protiv upala, alergija i boli, ali uz komplikacije pokušajte imenovati samo u slučaju hitan slučaj i kratki kursevi.

Prednizolon utiče na sve vrste metaboličkih procesa. Pod njegovim utjecajem, proteini se uništavaju, a produkti njihovog raspadanja tijelo koristi za proizvodnju glukoze.

Količina glukoze povećava glukozu: izvor energije u krvi, što negativno utiče na dijabetičare. Pospješuje razgradnju i istovremeno stvaranje masti koje se talože u tkivima, stvarajući višak kilograma i pogrešnu konfiguraciju figure. Metabolizam minerala je poremećen zbog činjenice da se kalijum izlučuje iz organizma (smanjuje se kontraktilnost miokarda) i kalcij (nastaje osteoporoza - stanjivanje kostiju). Natrijum i voda se zadržavaju u tijelu - to uzrokuje edem.

PREDNISOLONE

Opis lijeka PREDNISOLONE baziran je na službeno odobrenom uputstvu za upotrebu lijeka PREDNISOLONE za specijaliste i odobren od strane proizvođača za izdanje iz 2010. godine.

farmakološki efekat

Sintetički glukokortikoidni lijek s izraženim protuupalnim djelovanjem. Smatra se da 5 mg prednizolona u smislu protuupalnog djelovanja odgovara 4 mg metilprednizolona ili triamcinolona, ​​0,75 mg deksametazona, 0,6 mg betametazona i 20 mg hidrokortizona. Mineralokortikoidni efekat prednizolona je oko 60% aktivnosti hidrokortizona.

Prednizolon inhibira razvoj simptoma upale, ne utječući na njen uzrok. Inhibira nakupljanje makrofaga, leukocita i drugih ćelija u području žarišta upale. Inhibira fagocitozu, oslobađanje lizosomskih enzima, kao i sintezu i oslobađanje kemijskih inflamatornih medijatora. Izaziva inhibiciju lokalizacije makrofaga, smanjenje ekspanzije i permeabilnosti kapilara, smanjenje prianjanja leukocita na kapilarni endotel. To dovodi do inhibicije migracije leukocita i stvaranja edema. Pojačana je sinteza lipomodulina, inhibitora fosfolipaze A 2. oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipidne membrane, dok inhibira njenu sintezu.

Ima imunosupresivno dejstvo, čiji mehanizmi nisu u potpunosti razjašnjeni, ali je utvrđeno da prednizolon može inhibirati ćelijske imunološke odgovore, kao i specifičnih mehanizama povezana sa imunološkim odgovorom. Smanjuje broj T-limfocita, monocita i acidofilnih granulocita. Takođe smanjuje vezivanje imunoglobulina za receptore na površini ćelije i inhibira sintezu ili oslobađanje interleukina smanjenjem blastogeneze T-limfocita i smanjenjem pojačanja ranog imunološkog odgovora. Takođe može inhibirati prodiranje imunoloških kompleksa kroz glavne membrane i smanjiti koncentraciju komponenti komplementa i imunoglobulina.

Prednizolon . djelujući na distalne tubule, pojačava reapsorpciju natrijuma, izlučivanje kalija i vodonika, kao i zadržavanje vode. Slično utječe na transport kationa u drugim izlučujućim stanicama. U manjoj mjeri utiče na izlučivanje vode i elektrolita kroz debelo crijevo i znojne i pljuvačne žlijezde. U slučaju prednizolona, ​​ovo djelovanje nije osnova za određivanje indikacija.

Inhibira lučenje ACTH od strane hipofize, što dovodi do smanjenja proizvodnje kortikosteroida i androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde. Razvoj insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde i vrijeme oporavka njegove funkcije ovisi prvenstveno o trajanju liječenja, a u manjoj mjeri o dozi, vremenu i učestalosti uzimanja lijeka, kao i o T 1/2 aktivnu supstancu. Uz oralnu primjenu ekvivalentne 20-30 mg prednizolona, ​​insuficijencija nadbubrežne žlijezde može se razviti u roku od 5-7 dana, pri nižim dozama - nakon oko 30 dana. U slučaju prekida uzimanja lijeka nakon kratke (do 5 dana) primjene u visokim dozama, do obnavljanja funkcije nadbubrežne žlijezde može doći za otprilike tjedan dana. Nakon dugotrajne primjene u visokim dozama, funkcija nadbubrežne žlijezde može se oporaviti u roku od otprilike godinu dana, a kod nekih pacijenata nikada.

Prednizolon pojačava katabolizam proteina i inducira enzime uključene u metabolizam aminokiselina. Inhibira sintezu i pojačava razgradnju proteina u limfnom, vezivnom, mišićnom i kožnom tkivu. Produženom upotrebom može doći do atrofije ovih tkiva.

Prednizolon povećava dostupnost glukoze indukcijom enzima jetrene glukoneogeneze, stimulirajući katabolizam proteina (koji povećava aminokiseline za glukoneogenezu) i smanjujući iskorištenje glukoze u perifernim tkivima. To dovodi do povećanog nakupljanja glikogena u jetri, povećanja koncentracije glukoze u krvi i povećanja inzulinske rezistencije.

Pospješuje lipolizu i mobilizira masne kiseline iz masnog tkiva, što povećava koncentraciju masnih kiselina u krvnom serumu. Uz produženo liječenje, moguće je kršenje preraspodjele masti.

Inhibira stvaranje koštanog tkiva i pojačava njegovu resorpciju. Smanjuje koncentraciju kalcija u krvnom serumu, što dovodi do sekundarne hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda i istovremene stimulacije osteoklasta i inhibicije osteoblasta. To može dovesti do inhibicije rasta kostiju kod djece i mladih i razvoja osteoporoze kod pacijenata svih uzrasta.

Pojačava djelovanje endo- i egzogenih kateholamina.

Farmakološko djelovanje traje 30-36 sati.

Farmakokinetika

Usisavanje

Bioraspoloživost prednizolona nakon oralne primjene kreće se od 70 do 90%. Cmax lijeka u serumu se postiže unutar 1-2 sata Hrana usporava apsorpciju prednizolona u početnoj fazi, ali ne utiče na ukupnu bioraspoloživost lijeka.

Distribucija

Pri koncentracijama ispod 200 ng/ml prednizolon veže se za proteine ​​seruma krvi za 90-95%, dok u koncentraciji većoj od 1 mg / ml - za oko 70%. Veže se uglavnom za globuline, u manjoj mjeri - za albumine. Vezivanje glukokortikoida za globuline karakteriše visok afinitet, ali nizak kapacitet vezivanja, i obrnuto sa albuminima. V d slobodne frakcije lijeka je oko 1,5 l/kg.

Prodire kroz placentnu barijeru. Manje od 1% doze prednizolona se izlučuje u majčino mlijeko.

Metabolizam i izlučivanje

Prednizolon metabolizira se uglavnom u jetri, u manjoj mjeri u bubrezima.

T 1/2 prednizolona iz seruma iznosi 2,1-3,5 sati, iz tkiva - 18-36 sati.Izlučuje se iz organizma urinom u obliku neaktivnih metabolita, u maloj količini - nepromijenjen prednizolon .

Indikacije za primjenu lijeka PREDNISOLONE

— endokrinih bolesti: primarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest) i sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (preporučeni lijekovi su hidrokortizon i kortizon, sintetički analozi se mogu koristiti sa mineralokortikoidima); adrenogenitalni sindrom (kongenitalna, nadbubrežna hiperplazija) - liječenje je propisano za smanjenje virilizacije zbog nedostatka enzima uzrokovanog prekomjernom proizvodnjom androgena u nadbubrežnim žlijezdama; preporučuje se primjena natrijuma, nekim pacijentima može biti potrebna i primjena mineralokortikoida; akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde; preoperativni period za teške bolesti i povrede kod pacijenata sa insuficijencijom nadbubrežne žlezde; tiroiditis (ne gnojni);

- teške alergijske bolesti otporne na druge metode liječenja: kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, serumska bolest, reakcije preosjetljivosti na lijekove, alergijski rinitis(uključujući sezonske), anafilaktičke reakcije (GCS treba koristiti kao dodatni tretman, u slučajevima kada su druge metode neefikasne 1 sat, sa reakcijama koje zahtijevaju obnavljanje disanja ili srčane aktivnosti, ili kada postoji povećan rizik recidiv; liječenje treba započeti intravenskom ili intramuskularnom primjenom brzodjelujućeg kortikosteroida), angioedemom (kortikosteroidi se koriste kao dodatni lek, liječenje treba započeti intravenskom ili intramuskularnom injekcijom brzodjelujućeg kortikosteroida), akutni neinfektivni edem larinksa (preporučeni lijek je epinefrin, ako su potrebni kortikosteroidi, liječenje treba započeti intramuskularnom ili intravenskom injekcijom brzog glumačka droga);

- kolagenoza (kortikosteroidi se preporučuju tokom egzacerbacije ili u nekim slučajevima kao terapija održavanja): reumatski ili nereumatski miokarditis, dermatomiozitis (za djecu, kortikosteroidi mogu biti preporučeni lijek), SLE, mezoarteritis granulomatoznih gigantskih stanica, periarteritis nodosa, recidivirajući , reumatska polimijalgija, sistemski vaskulitis;

- dermatološke bolesti: atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis, eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, teški seboreični dermatitis, teški oblik multiformnog eritema (Stevens-Johnsonov sindrom), mikoza fungoides, pemfigus, teški oblik psorizema, teški oblik psorize;

- bolesti gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi se ne preporučuje dugotrajna terapija): ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, teška celijakija;

- hematološke bolesti: stečena autoimuna hemolitička anemija, kongenitalna aplastična anemija, anemija zbog selektivne hipoplazije koštane srži, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest) kod odraslih;

- bolesti jetre (postoje kontradiktornosti u vezi sa upotrebom kortikosteroida): alkoholni hepatitis sa encefalopatijom, aktivni hronični hepatitis, nealkoholni hepatitis kod žena, subakutna nekroza jetre;

- hiperkalcemija kod malignih neoplazmi ili sarkoidoze;

- ne reumatske bolesti zglobovi (ukratko, kao dodatni tretman s egzacerbacijama): akutni i subakutni burzitis, epikondilitis, nespecifični akutni tendovaginitis, posttraumatski osteoartritis;

- onkološke bolesti (kao palijativna terapija, uz specifičnu antitumornu terapiju): akutna i kronična limfoblastna anemija, granularni i agranularni limfomi, rak dojke, rak prostate, multipli mijelom, groznica udružena s karcinomom;

- nefrotski sindrom (glukokortikosteroidi su indicirani za indukciju diureze ili postizanje remisije u slučaju proteinurije kod idiopatskog bubrežni sindrom bez uremije ili za poboljšanje funkcije bubrega kod pacijenata sa eritematoznim lupusom). Dugotrajno liječenje može biti potrebno kako bi se spriječili česti recidivi idiopatskog nefrotskog sindroma;

- neurološke bolesti: tuberkulozni meningitis sa poremećenim odlivom cerebrospinalnu tečnost(uz istovremeni antibakterijski tretman), multipla skleroza u akutnoj fazi, mijastenija gravis (u liječenju teški slučajevi otporan na standardnu ​​terapiju; GCS može biti efikasniji nakon timektomije i kod pacijenata koji su se razboljeli u dobi od više od 40 godina; može biti potrebno dugotrajno liječenje);

- očne bolesti (teški akutni i kronični alergijski i upalni procesi: iritis, iridociklitis, korioretinitis, diseminirani stražnji uveitis, optički neuritis, simpatički koroiditis, upala prednje očne jabučice, alergijski konjuktivitis, keratitis (koji nije povezan s virusom herpesa ili gljivičnom infekcijom), alergijska periferna ulceracija rožnice;

- bolesti usne šupljine (praćene teškim sindrom bola i otporan na lokalna terapija; herpetičnu infekciju treba isključiti prije početka liječenja): deskvamativni gingivitis (ako je dijagnoza potvrđena biopsijom i imunofluorescencijom), promjene u usnoj šupljini kod bolesti podložnih GCS terapiji, kao što su sistemski eritematozni lupus, pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnson sindrom, lichen planus;

- perikarditis (kako bi se smanjila težina upalnog procesa i groznica);

- respiratorne bolesti: bronhijalna astma, berilioza, Loefflerov sindrom, simptomatska sarkoidoza, aspiraciona pneumonija; fulminantna ili diseminirana plućna tuberkuloza (u kombinaciji s terapijom protiv tuberkuloze), kronični plućni emfizem (otporna na terapiju aminofilinom i beta-agonistima);

- reumatske bolesti (kao pomoćna terapija tokom egzacerbacije): ankilozantni spondilitis, psorijatična artropatija, reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis (sa rezistentnošću na druge terapije), akutni gihtni artritis, burzitis kod pacijenata sa osteoartritisom, Reiterovom bolešću, reumatskom groznicom;

- za prevenciju i liječenje odbacivanja transplantata (u kombinaciji s drugim imunosupresivima).

Režim doziranja

Postavlja se individualno u zavisnosti od indikacija, efikasnosti terapije i stanja pacijenta. Preporučuje se uzimanje cjelokupne dnevne doze lijeka 1 put / ujutro uz obrok (u skladu sa dnevnim ritmom lučenja endogenih glukokortikoida), međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna i češća primjena lijeka.

Nakon postizanja željenog terapijskog efekta, preporučuje se smanjenje doze na najmanju efektivnu. Prije planiranog prekida uzimanja lijeka, dozu također treba postepeno smanjivati.

Dnevna doza za odrasli kreće se od 5 do 60 mg, do maksimalno 250 mg/

At multipla skleroza tokom egzacerbacije lijek se propisuje u dozi od 200 mg / dan tijekom 7 dana, zatim 80 mg / dan tijekom mjesec dana.

djeca lijek se propisuje u dozi od 140 mcg do 2 mg / kg tjelesne težine / u 3-4 doze.

Ako propustite dozu, trebate uzeti lijek što je prije moguće ili, ako se vrijeme približava sljedeći termin preskočite ovu dozu.

Ne biste trebali uzimati lijek u dvostrukoj dozi.

Nuspojava

Kratkotrajna upotreba prednizolona, ​​kao i drugih kortikosteroida, samo u izuzetnim slučajevima dovodi do neželjenih efekata. Rizik razvoja neželjeni efekti uočeno prvenstveno kod pacijenata koji uzimaju prednizolon dugo vremena.

Sa strane ravnoteže vode i elektrolita: zadržavanje natrijuma i tečnosti, gubitak kalija, hipokalemijska alkaloza.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: simptomi zatajenja cirkulacije, povišen krvni tlak, obliteratni tromboflebitis.

Iz mišićno-koštanog sistema: mišićna slabost, steroidna miopatija (češća kod žena; obično počinje u mišićima kuka i širi se na proksimalne mišiće ramena i ruke; rijetko zahvaća respiratorne miopatije), gubitak mišića, osteoporoza, kompresijski prelom kralježnice, aseptična nekroza femura i humerus, patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju.

Iz probavnog sistema: peptički ulkus i njegove posljedice (perforacija, krvarenje), perforacija debelog ili tankog crijeva (posebno kod pacijenata sa upalnim procesom u crijevu), pankreatitis, nadutost, ulcerozni ezofagitis, probavni poremećaji, povećan apetit, mučnina.

Dermatološke reakcije: atrofične pruge, akne, odloženo zarastanje rana, stanjivanje kože, petehije, hematomi, eritem, pojačano znojenje.

Alergijske reakcije: alergijski dermatitis, urtikarija, angioedem, anafilaktičke reakcije.

Sa strane centralnog nervnog sistema: povišen intrakranijalni pritisak sa začepljenom optičkom papilom (lažni tumor na mozgu - najčešći kod dece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi - glavobolja, zamagljen vid ili dvostruki vid), konvulzije, vrtoglavica, glavobolja, mentalni poremećaji (češće se najčešće javljaju tokom prve 2 sedmice liječenja; simptomi mogu oponašati šizofreniju, maniju ili delirijum; najčešće se javljaju pri uzimanju prednizolona u dozi od 40 mg / dan; žene i pacijenti sa SLE su najosjetljiviji na simptome), poremećaji spavanja.

Iz endokrinog sistema: sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde i hipofize (kada se uzimaju u dozi > 5 mg/dan, posebno u stresnim situacijama kao što su bolest, ozljeda, operacija), Itsenko-Cushingov sindrom, usporavanje rasta kod djece, menstrualne nepravilnosti, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, manifestacija dijabetes melitusa, povećana potreba za inzulinom i hipoglikemijskim lijekovima u bolesnika s dijabetesom melitusom, hirzutizam.

Sa strane organa vida: katarakta stražnje vrećice (obično nestaje nakon prekida liječenja, ali može zahtijevati kirurško liječenje), povišen intraokularni tlak, glaukom (obično nakon liječenja najmanje godinu dana), egzoftalmus.

Ostalo: negativan balans dušika, povećanje tjelesne težine, povećan apetit, loš osjećaj.

Sa strane laboratorijskih indikatora: leukocitoza (>20.000 u 1 µl), limfopenija, monocitopenija, hiperglikemija, glukozurija, hiperkalcemija, povećanje ukupnog holesterola, LDL, triglicerida u serumu, smanjenje koncentracije 17-hidroksisteroida i 17-ketosteroida, smanjenje porasta utakrineta obilježeni tehnicij Tc 99m u koštanom tkivu i tumorima mozga, smanjenje hvatanja označenog joda 123 J i 131 J od strane štitne žlijezde, slabljenje reakcije kod kožnih alergijskih testova i tuberkulinskog testa.

Uzimanje lijeka uz obrok može smanjiti gastrointestinalne nuspojave. Efikasnost lijekova koji neutraliziraju hlorovodoničnu kiselinu u prevenciji stvaranja čireva, krvarenja probavnog trakta ili perforacije crijeva u vezi s primjenom kortikosteroida nije potvrđena.

U slučaju pojave steroidna miopatija, ako je nemoguće odbiti glukokortikoid, njegova zamjena drugim može smanjiti manifestacije. Zbog povećanog katabolizma proteina tokom dugotrajnog liječenja, može biti indicirano povećanje unosa proteina u ishrani. Rizik od osteoporoze povezan s dugotrajnom primjenom kortikosteroida može se smanjiti uzimanjem kalcija i vitamina D ili, ako stanje pacijenta dozvoljava, odgovarajućim fizičke vježbe.

U slučaju psihoze ili depresije, ako je moguće, smanjite dozu ili prestanite uzimati lijek. Ako je potrebno, mogu se koristiti jedinjenja fenotiazina ili litija. Triciklički antidepresivi su kontraindicirani jer mogu pogoršati mentalne poremećaje uzrokovane kortikosteroidima.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka PREDNISOLONE

- sistemske mikoze;

- preosjetljivost na prednizolon ili neku drugu komponentu lijeka.

Upotreba prednizolona tokom trudnoće i dojenja

Imenovanje GCS ženama u reproduktivnoj dobi i trudnicama moguće je samo kada je korist od terapije za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

AT eksperimentalne studije kod životinja je upotreba kortikosteroida izazvala povećanje incidencije rascjepa nepca, pobačaja, placentne insuficijencije i inhibicije razvoja fetusa. Nema dovoljno kontrolisanih opažanja kod ljudi. Iako sumnje na teratogeno dejstvo kortikosteroida kod ljudi nisu potvrđene, postoje dokazi koji ukazuju na povećan rizik od razvoja placentne insuficijencije, niske porođajne težine i smrti fetusa u slučajevima upotrebe GCS tokom trudnoće.

Prednizolon izlučuje se u majčino mlijeko u malim količinama. Smatra se da uzimanje prednizolona u dozi do 5 mg od strane majke tokom dojenja ne izaziva neželjene efekte kod djeteta. Međutim, primjena lijeka u većim dozama može uzrokovati inhibiciju rasta kod djeteta ili kršenje lučenja endogenih hormona kore nadbubrežne žlijezde. Ako je potrebno, dugotrajna primjena lijeka tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.

specialne instrukcije

Prednizolon kontraindicirano kod pacijenata sa sistemskim mikozama i zbog rizika od povećane infekcije. Kada se koristi za liječenje gljivičnih infekcija, amfotericin B se ponekad može koristiti za smanjenje nuspojava antifungalnog lijeka, ali u tim slučajevima može doći do zatajenja cirkulacije i povećanja srca, kao i teške hipokalijemije.

U slučaju različitih stresnih situacija, pacijentima koji uzimaju kortikosteroide treba dati brzodjelujući kortikosteroid u visokoj dozi.

Iznenadno ukidanje lijeka može dovesti do razvoja adrenalne insuficijencije, pa lijek treba otkazati, postupno smanjujući dozu.

Prednizolon može prikriti simptome zaraznih bolesti, smanjiti otpornost organizma na infekcije. Možda manifestacija latentne amebijaze. Kod osoba koje su stigle iz tropskih zemalja, ili koje boluju od dizenterije uzrokovane nepoznatih razloga, prije imenovanja GCS, treba isključiti amebijazu.

Kod produžene primjene prednizolona može doći do katarakte, glaukoma s mogućim oštećenjem vidnih živaca, a povećava se i rizik od razvoja sekundarnih gljivičnih ili virusnih infekcija.

Kada se koristi u visokim dozama prednizolon može uzrokovati povećanje krvnog tlaka, zadržavanje vode i natrijuma i pojačano izlučivanje kalija, u takvim slučajevima može biti potrebno ograničiti sadržaj natrijuma i povećati kalij u ishrani. Prednizolon takođe izaziva pojačano izlučivanje kalcijuma.

Kada se primeni Prednizolon ne treba vakcinisati živim virusnim vakcinama zbog mogućnosti replikacije i razvoja virusa virusne bolesti, kao i smanjenje proizvodnje antitijela. Uvođenje inaktiviranih virusnih ili bakterijskih cjepiva možda neće uzrokovati očekivano povećanje titra antitijela, osim u slučajevima cijepljenja pacijenata koji primaju kortikosteroide kao zamjensku terapiju (na primjer, kod Addisonove bolesti).

Primjena lijeka kod pacijenata s aktivnom tuberkulozom treba biti ograničena na slučajeve diseminirane ili fulminantne tuberkuloze i samo kada se istovremeno provodi specifična antituberkulozna terapija. Pacijenti sa latentnom tuberkulozom ili pozitivni tuberkulinski test hosting prednizolon . treba pratiti mogućnost razvoja tuberkuloze, a uz dugotrajnu terapiju kortikosteroidima, takvi bolesnici treba da primaju profilaktičku antituberkuloznu terapiju.

Prestanak uzimanja lijeka nakon duže upotrebe može dovesti do razvoja sindroma ustezanja kortikosteroida (simptomi mogu uključivati povišena temperatura, mijalgija, artralgija, loše osjećanje). Ovi simptomi se mogu pojaviti čak iu slučajevima kada nema razvoja adrenalne insuficijencije. Da bi se ublažili neki od simptoma sindroma odvikavanja od GCS (bez inhibicije sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda), može se propisati acetilsalicilna kiselina ili drugi NSAIL.

Kod pacijenata sa hipotireozom ili cirozom jetre, učinak prednizolona je pojačan.

Za herpetičnu infekciju oka prednizolon propisuje se s oprezom zbog rizika od perforacije rožnjače.

Prednizolon treba koristiti u minimalnoj efektivnoj dozi (ako je moguće smanjenje doze, treba je postepeno smanjivati).

U pozadini primjene prednizolona, ​​mogu se javiti mentalni poremećaji (kao što su euforija, nesanica, nagle promjene raspoloženja, promjene ličnosti, teška depresija, psihotični simptomi), a može se povećati i postojeća emocionalna nestabilnost ili sklonost psihotičnim reakcijama tijekom liječenja. .

Propisuje se s oprezom prednizolon u kombinaciji sa acetilsalicilnom kiselinom kod pacijenata sa hipoprotrombinemijom.

Lijek treba koristiti s oprezom kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa (ako postoji opasnost od perforacije); apscesi ili druge gnojne infekcije, crijevna divertikuloza, svježe crijevne anastomoze, aktivni ili latentni peptički ulkus, zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, osteoporoza, mijastenija gravis, dijabetes, disfunkcija jetre, glaukom, gljivice ili virusne infekcije, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.

Treba imati na umu da u slučaju perforacije gastrointestinalnog trakta kod pacijenata koji uzimaju prednizolon pri visokim dozama, simptomi peritonitisa mogu biti blagi ili se uopće ne pojaviti.

Prilikom primjene lijeka treba imati na umu da u nekim slučajevima kortikosteroidi mogu povećati ili smanjiti broj i pokretljivost spermatozoida.

Upotreba kortikosteroida može u nekim slučajevima biti korisna u pomoćni tretman neke bolesti povezane sa HIV infekcijom. Međutim, zbog rizika od razvoja teških infekcija i neoplazmi otpornih na liječenje, odluku o primjeni kortikosteroida kod pacijenata zaraženih HIV-om i pacijenata sa razvijenom kliničkom slikom AIDS-a treba donijeti nakon pažljivog balansa koristi i rizika.

Pedijatrijska upotreba

Uz produženu upotrebu Prednizolon in pedijatrijska praksa potrebno je pažljivo praćenje rasta i razvoja djece.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Smatra se da lijek ne uzrokuje smanjenje psihofizičkih funkcija i sposobnosti upravljanja motornim vozilima.

Predoziranje

Uzimanje kortikosteroida, čak i u vrlo visokim dozama, obično ne uzrokuje simptome akutnog predoziranja. Dugotrajna upotreba kortikosteroida može dovesti do mnogih različitih simptomi. karakterističan je za pojačanu aktivnost hormona kore nadbubrežne žlijezde kao što su: psihički poremećaji, gojaznost, zadržavanje natrijuma i vode, debljanje, pretjerani rast kose (lijekovi hipertrihoza), pojava akni, strija, povišen krvni tlak, smanjena otpornost na infekcije , osteoporoza, digestivne manifestacije trakta.

tretman: u slučaju akutnog predoziranja, preporučuje se izazivanje povraćanja i ispiranje želuca. Ne postoji specifičan antidot. Liječenje predoziranja temelji se na održavanju funkcija tijela koje održavaju život.

interakcija lijekova

Uz istovremenu upotrebu Prednizolon sa NSAIL, etanol povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja gastrointestinalnog trakta.

Kada se koriste zajedno Prednizolon s amfotericinom B, inhibitorima karboanhidraze, povećava se rizik od razvoja hipokalemije, hipertrofije miokarda i zatajenja cirkulacije.

Uz istovremenu upotrebu Prednizolon uz paracetamol, povećava se vjerojatnost hipernatremije, perifernog edema, pojačanog izlučivanja kalcija, povećava se rizik od hipokalcemije, osteoporoze, hepatotoksičnosti paracetamola.

Kada se koriste zajedno Prednizolon s anaboličkim steroidima, androgenima, povećava se rizik od razvoja perifernog edema, akni.

Uz istovremenu upotrebu Prednizolon uz antiholinergike (atropin) moguće je povećanje intraokularnog tlaka.

Kada se koriste zajedno Prednizolon With indirektni antikoagulansi, heparin, streptokinaza i urokinaza mogu promijeniti djelotvornost potonje, povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. Dozu treba odrediti na osnovu pokazatelja hemostaze (prvenstveno protrombinskog vremena).

Triciklički antidepresivi mogu pogoršati psihijatrijske poremećaje povezane s prednizolonom. Ne treba ih koristiti za liječenje ove komplikacije.

Uz istovremenu upotrebu Prednizolon slabi hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina (može biti potrebno prilagođavanje doze ovisno o koncentraciji glukoze u krvnom serumu).

Kada se koriste zajedno Prednizolon i antitireoidnih lijekova i hormona štitnjače, moguća je promjena u funkciji štitnjače (može biti potrebno prilagođavanje doze ili ukidanje antitireoidnog lijeka ili hormona štitnjače).

Prednizolon dolazi do povećanja hiperglikemijskog djelovanja asparaginaze.

Kada se koristi zajedno sa oralnim hormonske kontraceptive koji sadrže estrogene, treba imati na umu da estrogeni mogu promijeniti metabolizam prednizolona i njegovo vezivanje za proteine, što dovodi do povećanja poluživota i pojačava učinak prednizolona.

Uz istovremenu upotrebu Prednizolon i srčani glikozidi povećavaju rizik od razvoja poremećaja otkucaji srca i drugi toksični efekti glikozida povezani sa hipokalemijom.

Uz istovremenu upotrebu Prednizolon slabi djelovanje diuretika, može se razviti hipokalemija.

Efedrin može ubrzati metabolizam glukokortikoida (možda će biti potrebna promjena doze prednizolona).

Kada se koristi zajedno sa Prednizolon možda ćete morati povećati dozu preparata folne kiseline.

Induktori jetrenih enzima smanjuju učinak kortikosteroida.

Kada se koriste zajedno Prednizolon i imunosupresivni lijekovi povećavaju rizik od razvoja infekcija, limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti.

Uz istovremenu upotrebu Prednizolon i izoniazida, moguće je smanjenje koncentracije lijeka protiv tuberkuloze u krvnoj plazmi, uglavnom kod osoba s brzom acetilacijom (može biti potrebno prilagođavanje doze).

Kada se koriste zajedno Prednizolon i meksiletinom, moguće je ubrzati biotransformaciju i smanjiti koncentraciju meksiletina u krvnoj plazmi.

Mitotan smanjuje aktivnost kore nadbubrežne žlijezde i tokom njegove primjene obično je neophodna primjena kortikosteroida, ali u većim dozama nego inače, budući da mitotan mijenja metabolizam glukokortikoida.

Hipokalcemija povezana s primjenom prednizolona može povećati blokadu sinapsi uzrokovanu upotrebom nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa, što dovodi do produženja trajanja respiratorne depresije i paralize.

U pozadini istovremenog prijema Prednizolon dolazi do povećanja izlučivanja salicilata i smanjenja njihove koncentracije u krvnoj plazmi, što je praćeno rizikom od ulceracija i krvarenja gastrointestinalnog trakta.

Uz prekomjeran unos natrijuma u organizam na pozadini upotrebe Prednizolon moguć razvoj edema, arterijske hipertenzije, pa može biti potrebno ograničiti ishranu natrijuma i lijekova s ​​visokim sadržajem natrijuma. Ponekad upotreba kortikosteroida zahtijeva dodatnu primjenu natrijuma.

Prilikom vakcinacije živim virusnim vakcinama tokom upotrebe kortikosteroida u imunosupresivnim dozama moguć je razvoj virusnih bolesti, kao i smanjenje efikasnosti vakcinacije. Kada se vakciniše drugim vakcinama, povećava se rizik od razvoja neuroloških komplikacija i smanjenja proizvodnje antitijela.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

"Prednizolon" se propisuje za lečenje sledećih oboljenja: reumatizam i reumatoidna oboljenja, kolagenoze, bolesti zglobova, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, sarkoidoza, alergijske reakcije, bronhijalna astma, serumska bolest, kožne bolesti, adrenogenitalni adrenski sindrom, insukuti Addisonova bolest, bolesti bubrega i jetre, hipoglikemijska stanja, leukemija, agranulocitoza, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija, infektivne bolesti.

U oftalmologiji se lijek propisuje za liječenje simpatičke oftalmije, keratitisa, ulkusa rožnice, uveitisa, iridociklitisa. U otorinolaringologiji se "Prednizolon" koristi za upale i ekceme spoljašnjeg ušni kanal, egzacerbacije otitisa, vazomotornog i alergijskog rinitisa. Lijek se koristi samo u medicinske svrhe. Doziranje, način primene i trajanje terapije zavisiće od oblika i toka bolesti, podnošljivosti leka, stanja pacijenta i efikasnosti lečenja.

Kako koristiti "Prednizolon"

Unutar "Prednizolon" se mora uzimati uz obrok ili odmah nakon njega. Početna dnevna količina je 25-50 mg (u 2-3 doze), zatim je treba smanjiti na 5-10 mg (u 4-6 doza). Maksimalna količina "Prednizolona" za je: jednokratno - 15 mg, dnevno - 100 mg. Početna dnevna doza za djecu je 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine, treba je podijeliti u 4-6 doza. Dnevna količina održavanja je 300-600 mcg po 1 kg tjelesne težine.

Otopina "Prednizolona" se daje intramuskularno (0,03-0,06 g svaki) ili intravenozno (0,015-0,03 g svaki). Prije intramuskularne primjene, sadržaj ampule se mora otopiti u 5 ml vode za injekcije, temperature 35-37 ° C. Za intravensko kapanje, sadržaj ampule se mora razrijediti u 250-500 ml otopine glukoze (5%) ili izotonične otopine natrijum hlorida.

Kod kožnih oboljenja koristi se eksterno sredstvo "Prednizolon mast" (0,5%). Za liječenje očnih bolesti kapi za oči lijeka (1-2 kapi u svako oko), ali ne duže od 2 sedmice. Terapijska doza je 0,02-0,03 g, doza održavanja je 0,005-0,01 g. U otorinolaringologiji se koristi otopina "Prednisolone" - 4-5 kapi. u nozdrvu ili uho 4-5 puta dnevno.

"Prednizolon" je kontraindiciran kod starijih osoba, kod čira na probavnom traktu, dijabetes melitusa, hipertenzije, Itsenko-Cushingove bolesti, srčane dekompenzacije, nefritisa, mentalnih bolesti, tromboflebitisa, tromboembolije, osteoporoze, tijekom trudnoće, kao i nakon nedavnih operacija.

• Uputstvo za upotrebu PREDNIZOLON
• Sastojci prednizolona
• Indikacije za prednizolon
• Uslovi skladištenja prednizolona
• Rok trajanja prednizolona

ATC kod: Hormoni za sistemska upotreba(osim spolnih hormona i inzulina) (H) > Sistemski kortikosteroidi (H02) > Sistemski kortikosteroidi (H02A) > Glukokortikoidi (H02AB) > Prednizolon (H02AB06)

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

tab. 5 mg: 30 kom.
Reg. broj: RK-LS-5-br.001162 od 21.04.2011.

Tablete prečnika 6,5 ​​mm i debljine 2,6-3,3 mm, sa utisnutim simbolom SIGN na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza, krompirov skrob, želatin, magnezijum stearat.

30 kom. - staklene boce (1) - kartonska pakovanja.

Opis lijeka PREDNISOLONE kreiran je 2013. godine na osnovu uputstava objavljenih na službenoj web stranici Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan.

farmakološki efekat

Prednizolon je sintetički glukokortikosteroid s izraženim protuupalnim, antialergijskim, imunosupresivnim djelovanjem. Smatra se da prednizolon 5 mg ima protuupalni učinak ekvivalentan metilprednizolonu 4 mg ili deksametazonu 0,75 mg, betametazonu 0,6 mg i hidrokortizonu 20 mg. Njegovo mineralokortikoidno djelovanje je približno 60% aktivnosti hidrokortizona. Prednizolon odgađa razvoj upalnog procesa bez utjecaja na njegove uzroke. Inhibira nakupljanje makrofaga, leukocita i drugih ćelija u žarištu upale. Inhibira fagocitozu, oslobađanje lizosomskih enzima, kao i sintezu i oslobađanje medijatora upale. Smanjuje ekspanziju i propusnost kapilara, adheziju leukocita na kapilarni endotel. Inhibira migraciju leukocita.

Ubrzavajući sintezu lipomodulina, inhibira fosfolipazu A 2, što dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena.

Prednizolon inhibira ćelijske imunološke reakcije, kao i specifične mehanizme povezane s imunološkim odgovorom. Smanjuje broj T-limfocita, monocita i granulocita koji apsorbuju kiselinu.

Takođe smanjuje vezivanje imunoglobulina za receptore na površini ćelije i inhibira sintezu ili oslobađanje interleukina smanjenjem blastogeneze T-limfocita i smanjenjem ranog imunološkog odgovora. Takođe može inhibirati transport imunoloških kompleksa kroz membrane i smanjiti sintezu antitijela.

Prednizolon, djelujući na distalne bubrežne tubule, povećava reapsorpciju natrijuma, izlučivanje kalija i vodonika, te zadržavanje vode. Učinak na transport kationa u drugim sekretornim stanicama je sličan. U manjoj mjeri utiče na izlučivanje vode i elektrolita iz debelog crijeva, znoja i pljuvačne žlijezde. U slučaju prednizolona, ​​ova radnja nije osnova za njegovo uključivanje u odjeljak "Indikacije za upotrebu".

Inhibira lučenje adrenokortikotropnog hormona iz hipofize, što dovodi do smanjenja proizvodnje kortikosteroida i androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Razvoj insuficijencije nadbubrežne žlijezde i vrijeme ponovnog uspostavljanja njene funkcije, prije svega, ovisi o trajanju liječenja i, u manjoj mjeri, o dozi, vremenu i učestalosti uzimanja prednizolona, ​​kao i o poluživotu drogu. Do insuficijencije nadbubrežne žlijezde može doći u roku od oko 5-7 dana nakon uzimanja 20-30 mg prednizolona, ​​u slučaju manjih doza - oko 30 dana. Ako prestanete uzimati velike doze prednizolona nakon ne dugotrajno liječenje(do 5 dana) oporavak funkcije nadbubrežne žlijezde može nastupiti za otprilike tjedan dana. Nakon dugotrajne primjene visokih doza, oporavak funkcije nadbubrežne žlijezde može nastupiti u roku od oko godinu dana, a kod nekih pacijenata nikada.

Prednizolon pojačava katabolizam proteina i inducira enzime uključene u metabolizam aminokiselina. Inhibira sintezu i pojačava razgradnju proteina u limfnom, vezivnom, mišićnom tkivu i u koži. Produžena upotreba može dovesti do degradacije ovih tkiva.

Povećava dostupnost glukoze indukcijom enzima glukoneogeneze u jetri, ubrzavajući katabolizam proteina (koji povećava količinu aminokiselina uključenih u glukoneogenezu) i smanjujući potrošnju glukoze u tkivima. To dovodi do nakupljanja glikogena u jetri, povećanja koncentracije glukoze u krvi i povećanja tolerancije na inzulin.

Prednizolon pojačava lipolizu i mobilizira masne kiseline iz masnog tkiva, što povećava koncentraciju masnih kiselina u plazmi. Dugotrajnim liječenjem dolazi do preraspodjele masti s pretežnom akumulacijom u gornjoj polovini tijela. Snižava koncentraciju kalcija u plazmi, uzrokuje zastoj u rastu kostiju kod djece i adolescenata i razvoj osteoporoze u bilo kojoj dobi.

Pojačava djelovanje endo- i egzogenih kateholamina.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost prednizolona nakon oralne primjene je 70 - 90%. Hrana usporava apsorpciju prednizolona u početnoj fazi, ali ne utiče na ukupnu bioraspoloživost lijeka. Maksimalna koncentracija u plazmi se opaža u roku od 1-2 sata.

Prednizolon se vezuje za proteine ​​plazme, uglavnom za globuline, u manjoj meri za albumine. Jedinjenja glukokortikosteroida sa globulinima karakteriše velika sličnost, ali mala količina veza, jedinjenja sa albuminima - naprotiv Volumen distribucije slobodne frakcije prednizolona je približno 1,5 l/kg.

Prednizolon se metabolizira uglavnom u jetri, u manjoj mjeri u bubrezima. Prodire kroz placentnu barijeru. Manje od 1% doze prednizolona se izlučuje u majčino mlijeko.

Poluživot prednizolona u plazmi je 2,1 - 3,5 sata, u tkivima 18 - 36 sati.Izlučuje se urinom kao neaktivni metaboliti, kao iu maloj količini nepromijenjen. Trajanje akcije je od 1,25 do 1,5 dana.

Indikacije za upotrebu

• primarna i sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, uključujući Addisonovu bolest, akutna adrenalna insuficijencija;
• adrenogenitalni sindrom;
• tiroiditis (negnojni);
• teške alergijske bolesti koje nisu podložne drugim metodama liječenja: serumska bolest, reakcije preosjetljivosti na lijekove, cjelogodišnji ili sezonski alergijski rinitis, angioedem;
• reumatizam;
• reumatoidni artritis;
• miokarditis (reumatski ili nereumatski);
• dermatomiozitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• mezoarteritis granulomatozne gigantske ćelije;
• nodularni periarteritis;
• relapsirajući polihondritis;
• ankilozantni spondilitis;
• artropatska psorijaza;
• akutni gihtni artritis;
• vaskulitis;
• teški seboroični dermatitis;
• teška psorijaza;
• multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom) teški;
• atopijski, kontaktni i eksfolijativni dermatitis;
• pemfigus;
• teški ekcem;
• ulcerozni kolitis, Crohn-Lesniewski-ova bolest, teška celijakija tokom egzacerbacije (dugotrajno liječenje je kontraindicirano);
• autoimuna hemolitička anemija;
• kongenitalna aplastična anemija;
• anemija uzrokovana selektivnom hipoplazijom eritropoeze;
• sekundarna trombocitopenija u odraslih;
• idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest) u odraslih;
• akutna ili kronična limfoblastna leukemija, limfogranulomatoza;
• nefrotski sindrom;
• multipla skleroza u akutnoj fazi;
• berilioza;
• Lefflerov sindrom, koji se ne može liječiti drugim sredstvima;
• aspiraciona pneumonija;
• simptomatska sarkoidoza;
• bronhijalna astma;
• kronični emfizem pluća (otporan na liječenje aminofilinom i beta-agonistima);
• iritis, optički neuritis;
• iridociklitis;
• uveitis, retinitis;
• koroiditis;
• simpatička upala retine;
• upala vanjskog dijela oka;
• teški akutni i kronični alergijski i upalni procesi u oku;
• keratitis (nije povezan s infekcijom herpesom ili gljivičnom infekcijom).

Režim doziranja

Doza se propisuje pojedinačno, ovisno o vrsti bolesti i odgovoru na liječenje. Nakon postizanja željenog rezultata, dozu treba postepeno smanjivati ​​na najmanju efektivnu. Također, prije prekida uzimanja lijeka, dozu treba postepeno smanjivati.

Preporučuje se uzimanje prednizolona u skladu sa dnevnim ritmom, ujutru je propisan većina doza (ili sve). U nekim slučajevima može biti potrebno često uzimati lijek.

odrasli: obično 5 mg do 60 mg dnevno, do maksimalno 250 mg dnevno.

Multipla skleroza u periodu egzacerbacije:

• 200 mg dnevno tokom 7 dana, zatim 80 mg dnevno tokom 1 meseca.

djeca: obično 0,14 mg do 2 mg po kg tjelesne težine dnevno u 4-6 podijeljenih doza.

Ako propustite dozu, trebate uzeti lijek što je prije moguće. Ako se približava vrijeme za uzimanje sljedeće doze, zaboravljenu dozu treba odbaciti. Nemojte uzimati dvije doze odjednom.

Lijek se uzima s hranom. Tablete ne treba dijeliti.

Nuspojava

Kratkotrajna upotreba prednizolona, ​​kao i drugih kortikosteroida, uzrokuje nuspojave samo neko vrijeme. Rizik od dolje navedenih štetnih efekata odnosi se prvenstveno na pacijente koji redovno uzimaju prednizolon, ali ne iskuse svi pacijenti ove nuspojave.

• Smanjen mišićni tonus, steroidna miopatija (češća kod žena; obično počinje u mišićima bedara i širi se na mišiće ramena i podlaktica; rijetko zahvaća respiratorne mišiće), gubitak mišića, ruptura tetiva, pojačano izlučivanje kalcija iz tijela, osteoporoza, kompresijski prelom kičme, aseptička nekroza glave i podlaktice femura, patološki prelomi dugih kostiju.
• Povećanje ili smanjenje apetita, probavne smetnje, mučnina, povraćanje, štucanje, gnojna upala ždrijela, ezofagitis, nadimanje, ulceracija sluznice želuca i crijeva sa posljedicama: perforacija, krvarenje; perforacija debelog ili tankog crijeva, posebno kod pacijenata s upalnim procesima u području crijeva; pankreatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, alkalna fosfataza.
• strije, akne, hiper- ili hipopigmentacija kože, odloženo zarastanje rana, petehije, hematomi, eritem, pojačano znojenje, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.
• Alergijski dermatitis, urtikarija, angioedem, anafilaktička reakcija.
• Povišen intrakranijalni pritisak sa kongestijom (imaginarni tumor mozga najčešće kod dece, obično nakon naglog smanjenja doze, simptomi su glavobolja, dvoslike ili zamagljen vid).
• Konvulzije, vrtoglavica, glavobolja.
• Sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde i hipofize, posebno u stresnim situacijama, ozljedama, hirurškim operacijama.
• Cushingov sindrom, zaostajanje u rastu kod djece, retardacija spolnog razvoja kod djece, menstrualne nepravilnosti, hiperglikemija, glukozurija, steroidni dijabetes, povećana potreba za inzulinom, hirzutizam.
• Subkapsularna stražnja katarakta, povišen intraokularni tlak, glaukom s mogućim oštećenjem vidnog živca (obično nakon liječenja u trajanju od najmanje 1 godine), egzoftalmus, trofičke promjene na rožnjači, sklonost razvoju sekundarne infekcije oka (bakterijske, gljivične, virusne) .
• Manično-depresivna psihoza, halucinacije, delirijum, dezorijentacija, euforija, depresija, nervoza, anksioznost, vrtoglavica, loše osećanje, poremećaj sna.

Ovakvim neželjenim dejstvima su najosjetljivije žene i pacijenti sa eritemom, koji se najčešće javljaju tokom prvih sedmica liječenja.

• Negativna ravnoteža dušika, povećanje tjelesne težine, povećanje koncentracije ukupnog kolesterola, LDL-a, triglicerida u krvnom serumu, smanjenje koncentracije 17-hidroksisteroida i 17-ketosteroida u urinu.
• Arterijska hipertenzija, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, edem, hipokalemija, hipokalemijska alkaloza, aritmija, bradikardija (do srčanog zastoja), hiperkoagulabilnost, tromboza.

Kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

• smanjena otpornost na infekcije, usporavanje procesa regeneracije;
• smanjenje hvatanja obilježenog Tc99m tehnecija koštanim tkivom, kao i tuberkulima mozga;
• smanjenje hvatanja označenog joda 123I, kao i 131I od strane štitne žlijezde;
• slabljenje reakcije tokom kožnih alergijskih testova i tuberkulinskih testova.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindikovana u trudnoći.

Upotreba kod dece

specialne instrukcije

U liječenju gljivičnih infekcija amfotericinom B, prednizolon se ponekad koristi za smanjenje njegovih nuspojava, ali u tim slučajevima može uzrokovati kongestivna insuficijencija proširenje cirkulacije i srca, kao i teška hipokalemija.

Za pacijente kojima je propisano liječenje glukokortikosteroidima, u uvjetima pojačanog stresa, može biti potrebno povećati dozu glukokortikosteroida.

Nagli prekid liječenja može uzrokovati insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, pa dozu prednizolona treba postepeno smanjivati.

Kod osoba koje dolaze iz tropskih zemalja ili pacijenata s dijarejom uzrokovanom nepoznatim uzrocima, infekciju dizenterije treba isključiti prije liječenja glukokortikosteroidima.

Dugotrajna primjena prednizolona može uzrokovati kataraktu, glaukom s mogućim oštećenjem optičkih živaca i povećati rizik od sekundarne gljivične ili virusne infekcije.

Prednizolon u visokim dozama može uzrokovati povećanje krvnog tlaka, zadržavanje vode i natrijuma, kao i povećanje izlučivanja kalija.

Možda će biti potrebno ograničiti natrij u ishrani, kao i nadoknaditi kalij. Prednizolon takođe povećava izlučivanje kalcijuma.

Bolesnike koji se liječe prednizolonom ne treba vakcinisati živim virusima. Primjena inaktivirane virusne ili bakterijske vakcine možda neće dovesti do očekivanog povećanja antitijela osim ako se vakcinacija ne daje pacijentima koji primaju glukokortikosteroide kao zamjensko liječenje, kao što je Addisonova bolest. Primjena prednizona kod pacijenata s aktivnom TB treba biti ograničena na slučajeve diseminirane ili fulminantne tuberkuloze, dok uzimaju specifičnu anti-TB terapiju. Bolesnici sa latentnim oblicima tuberkuloze ili pozitivnim tuberkulinskim testom koji uzimaju prednizolon trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom zbog rizika od razvoja tuberkuloze. U slučaju dugotrajne primjene glikokortikosteroida, ovim pacijentima treba davati profilaktičke lijekove protiv tuberkuloze.

Nagli prekid liječenja nakon dugotrajne primjene lijeka može uzrokovati simptome sindroma povlačenja glukokortikosteroida, kao što su:

• groznica, bol u mišićima i zglobovima, loše stanje. Ovi simptomi se mogu pojaviti čak i kada nema adrenalne insuficijencije.

Kod pacijenata sa hipotireozom ili cirozom jetre prednizolon je efikasniji.

Prednizolon treba uzimati u najmanjoj efektivnoj dozi. Ako je moguće smanjiti dozu, to treba učiniti postupno.

Za vrijeme primjene prednizolona mogu se pojaviti psihički poremećaji kao što su euforija, nesanica, oštre kapi raspoloženje, poremećaji ličnosti, teška depresija, znaci psihoze. Prethodno postojeće emocionalne neravnoteže ili psihopatske sklonosti mogu se povećati tokom liječenja.

Pacijenti koji pate od hipoprotrombinemije trebaju biti oprezni tokom liječenja aspirinom zajedno s prednizonom.

Prednizolon treba uzimati s oprezom kod ulceroznog kolitisa s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, akutnog ili latentnog peptičkog ulkusa, svježih crijevnih anastomoza, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ezofagitisa, gastritisa, divertikulitisa. U slučaju perforacije probavnog trakta kod pacijenata koji uzimaju visoke doze prednizolona, ​​simptomi upale trbušne šupljine mogu biti neznatni ili se uopće ne pojaviti.

S oprezom koristiti nakon nedavnog infarkta miokarda, sa zatajenjem srca u fazi dekompenzacije, povišenim krvnim tlakom, s teškim zatajenjem bubrega i/ili jetre, nefrurolitijazom, osteoporozom, mijastenijom gravis, akutna psihoza, dijabetes melitus, glaukom, gljivične ili virusne infekcije, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.

Kod Addisonove bolesti treba izbjegavati istovremenu primjenu s barbaturatima.

Kod nekih pacijenata glukokortikosteroidi mogu ubrzati ili usporiti pokretljivost spermatozoida, kao i utjecati na njihov broj.

Upotreba glukokortikosteroida ponekad je korisna u dodatnom liječenju određenih bolesti povezanih s HIV infekcijom. No, zbog rizika od razvoja teških, teško izlječivih infekcija, kao i neoplazmi, odluku o korištenju glukokortikosteroida u liječenju pacijenata zaraženih HIV-om, kao i pacijenata sa AIDS-om, treba donijeti uzimajući u obzir omjer koristi i rizika.

Lijek sadrži laktozu, pa se ne smije koristiti u liječenju pacijenata s rijetkim nasljednim problemima netolerancije galaktoze, Lapp laktaznog nedostatka ili sindroma malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Radnje u slučaju neželjenih efekata

Uzimanje lijeka uz obroke može smanjiti probavne smetnje i iritaciju probavnog trakta. Nije potvrđena djelotvornost lijekova koji se propisuju za prevenciju čireva, krvarenja iz probavnog trakta ili perforacije crijeva u vezi s primjenom kortikosteroida.

U slučaju steroidne miopatije, ako se glikokortikoid ne može zaustaviti, zamjena drugim lijekom može smanjiti simptome.

Zbog povećanog katabolizma proteina tokom dugotrajnog liječenja, može se preporučiti povećanje unosa proteina u ishrani.

Rizik od osteoporoze povezan s dugotrajnom primjenom glukokortikosteroida može se smanjiti prepisivanjem kalcija i vitamina D ili izvođenjem odgovarajućih vježbi, ako to stanje pacijenta dozvoljava.

U slučaju psihoze ili depresije, ako je moguće, smanjite dozu ili prestanite uzimati lijek.

Ako je potrebno, mogu se koristiti derivati ​​fenotiazina ili jedinjenja litija. Neki antidepresivi su kontraindicirani jer mogu pogoršati psihijatrijske poremećaje uzrokovane glikokortikosteroidima.

Da bi se smanjile neke manifestacije sindroma ustezanja glukokortikosteroida (bez inhibicije hipofizno-nadbubrežnog sistema), mogu se prepisati acetilsalicilna kiselina ili drugi NSAIL.

period laktacije

Vjeruje se da liječenje majke dozom do 5 mg ne uzrokuje dijete neželjene posledice. Ali upotreba velikih doza može uzrokovati usporavanje rasta kod djeteta ili kašnjenje u oslobađanju endogenih hormona kore nadbubrežne žlijezde. Ako je dugotrajna upotreba lijeka obavezna, tada je potrebno prekinuti dojenje.

Pedijatrijska upotreba

Dojenčad i djeca koja su podvrgnuta dugotrajnom liječenju trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom zbog rizika od poremećaja rasta i razvoja. Kod djece u periodu rasta, lijek treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama.

Osobine uticaja na sposobnost upravljanja vozilo ili potencijalno opasnih mehanizama

Neke neželjene radnje (konvulzije, vrtoglavica i glavobolja, dvoslike ili zamagljen vid, psihički poremećaji) mogu uticati na sposobnost upravljanja automobilom, održavanje mašina i opšte psihofizičko stanje. U takvim slučajevima treba odustati od radnji koje zahtijevaju dobro psihofizičko stanje.

Predoziranje

Čak i vrlo velike doze glukokortikosteroida obično ne uzrokuju simptome predoziranja. Međutim, rizik od predoziranja se povećava s produženom primjenom prednizolona, ​​posebno u visokim dozama.

Simptomi: povišen krvni pritisak, periferni edem, pojačane druge nuspojave.

tretman: privremeno prestati uzimati lijek ili smanjiti dozu.

interakcija lijekova

Prednizolon pojačava protuupalni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Istovremena primjena prednizolona, ​​NSAIL ili alkohola povećava rizik od perforacije i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Istovremena primjena prednizolona, ​​amfotericina B, inhibitora karboanhidraze može uzrokovati hipokalemiju, hipertrofiju srčanog mišića i zatajenje cirkulacije.

Istovremena upotreba prednizolona i paracetamola povećava:

• hipernatremija, edem, izlučivanje kalcija, povećava rizik od hipokalcemije, osteoporoze, oštećenja jetre.

Istovremena upotreba anaboličkih steroida, androgena i prednizolona može uzrokovati oticanje, akne.

Primjena prednizolona s M-antiholinergicima, nitratima povećava intraokularni tlak.

Prilikom primjene prednizolona s antitrombotičkim lijekovima, derivatima kumarina, indadionom, heparinom, streptokinazom, urokinazom smanjuje se, a kod nekih pacijenata se povećava efikasnost ovih lijekova; povećan rizik od perforacije i krvarenja probavnog trakta,

Dozu treba odrediti na osnovu protrombinskog vremena.

Triciklički antidepresivi mogu pogoršati psihijatrijske poremećaje povezane s primjenom prednizona. Ne treba ih koristiti za liječenje ove komplikacije.

Prednizolon slabi djelovanje inzulina i oralnih hipoglikemika. Možda će biti potrebno promijeniti dozu.

Upotreba prednizolona sa lijekovima za štitnjaču, tiroidni hormoni mogu promijeniti njihov učinak na funkciju štitnjače. Možda ćete morati promijeniti dozu ili prestati uzimati lijekove za štitnjaču ili hormone štitnjače.

Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene mogu promijeniti metabolizam prednizolona i njegovo vezivanje za proteine, što rezultira produženim poluživotom i pojačanim djelovanjem prednizolona.

Prednizolon povećava rizik od srčanih aritmija i toksičnosti srčanih glikozida (digitis glikozidi).

Prednizolon slabi djelovanje diuretika, a također pojačava hipokalemiju uzrokovanu diureticima.

Efedrin može ubrzati metabolizam glikokortikosteroida. Možda će biti potrebno promijeniti dozu prednizona.

Uz istovremenu primjenu prazikvantela, moguće je smanjenje njegove koncentracije u krvi.

Uz istovremenu upotrebu antihipertenzivnih lijekova njihova efikasnost može biti smanjena.

Prednizolon povećava potrebu za folnom kiselinom.

Jedinjenja koja induciraju enzime jetre oslabljuju učinak glukokortikosteroida. Uz istovremenu primjenu rifampicina, fenitoina, barbiturata, učinak prednizolona može biti oslabljen.

Istovremena primjena prednizolona i imunosupresivnih lijekova povećava rizik od infekcije, povećanja limfnih čvorova i drugih limfoproliferativnih bolesti.

Prednizolon ubrzava metabolizam izoniazida u jetri i njegovo izlučivanje, što dovodi do smanjenja koncentracije izoniazida u plazmi. Možda će biti potrebno promijeniti dozu.

Prednizolon ubrzava metabolizam meksiletina i smanjuje njegovu koncentraciju u plazmi.

Hipokalcemija uzrokovana upotrebom prednizolona i mišićnih relaksansa povećava neuromuskularnu blokadu, čime se produžava vrijeme respiratorne depresije.

Prednizolon povećava izlučivanje salicilata i smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi, povećava rizik od ulkusa i krvarenja iz probavnog trakta. Prednizolon pospješuje nakupljanje natrijuma u tijelu, uzrokuje oticanje, povišen krvni tlak. Možda će biti potrebno ograničiti količinu natrijuma u prehrani.

Kod primjene vakcina koje sadrže žive viruse i imunosupresivnih doza glukokortikosteroida moguća je replikacija virusa i razvoj virusnih bolesti. Smanjena proizvodnja antitijela kao odgovor na vakcinaciju.

Upotreba prednizolona s drugim vakcinama povećava rizik od neuroloških komplikacija i smanjuje proizvodnju antitijela.

Jedno od apotekarskih imena koje je veoma traženo je Prednizolon. Upotreba tableta je moguća samo pod nadzorom lekara, jer postoji velika verovatnoća neželjenih reakcija ako se ne poštuju uslovi propisani receptom. Lijek spada u red antialergijskih. Osim oblika tableta, u prodaji su i druge opcije oslobađanja - tvar za injekcije, sredstva za vanjsku upotrebu (mast, gel). Hajde da analiziramo na čemu se zasniva efikasnost lijeka "Prednizolon", kako ga pravilno koristiti.

Šta je unutra?

Kao što se vidi iz uputa za upotrebu, tablete Prednizolon su bazirane na istoimenoj komponenti, prisutne u jednoj porciji u količini od pola grama. Kako bi poboljšao učinkovitost proizvoda i pojednostavio njegovu upotrebu, proizvođač dodaje i druge sastojke, navodeći sve što se koristi u uputama. Konkretno, u proizvodnji su korišteni glicerin, vazelin, voda, emulgator, posebne kiseline. Posebnu pažnju na ovu listu treba da obrate osobe koje pate od alergijskih reakcija na supstance koje se koriste u medicini. Ako vam je "Prednizolon" prepisao ljekar, prvo trebate obavijestiti ljekara o svim mogućim negativnim reakcijama organizma kako biste spriječili neugodan ishod liječenja.

Zašto koristiti?

Kao što slijedi iz uputa za upotrebu, "Prednizolon" (recenzije potvrđuju učinkovitost lijeka) koristi se za zaustavljanje upalnih procesa, alergijske reakcije tijela. Alat pomaže u rješavanju svrbeža, ima anti-eksudativni učinak. Ubrzo nakon prodiranja aktivnog spoja u ljudski organizam, uočava se sljedeće: formiranje i oslobađanje medijatora upale je kontrolirano, inhibirano. "Prednizolon" utiče na kinin, histamin, kontroliše aktivnost jedinjenja lizozoma enzima. Pod njegovim uticajem ćelije se ne mogu slobodno kretati do žarišta upale. "Prednizolon" smanjuje propusnost vaskularnih zidova u području lokalizacije upalnog procesa, inhibira vazodilataciju.

Eksudacija kada se koristi prednizolonska mast (kao i tablete ili ampule) postaje manje aktivna. Proces je uzrokovan vazokonstriktorskim efektom. Glavni spoj lijeka može inhibirati makrofage, citokine, smanjuje aktivnost ciljnih stanica. Tako je moguće kontrolisati sve elemente tijela koji sudjeluju u nastanku kontaktnog dermatitisa izazvanog alergijskom reakcijom. Pod uticajem "Prednizolona" ciljne ćelije su zaštićene od delovanja makrofaga, T-limfocita koji su podvrgnuti senzibilizaciji.

Šta se dešava unutra?

Ako se pridržavate uputstava za upotrebu, prednizolon organizam dobro podnosi, pokazuju medicinske studije. Ubrzo nakon kontakta s tkivima, dolazi do adsorpcije, aktivno jedinjenje brzo ulazi u krvožilni sistem. Ovo se odnosi na sve oblike oslobađanja lijeka. Do 90% ukupne zapremine brzo reaguje vezivanjem za proteine ​​plazme. "Prednizolon" je u stanju da stupi u kontakt sa albuminom, transkortinom. Biološki procesi transformacije - oksidacija, lokalizacija - jetra. Metabolički produkti se ubrzo izlučuju urinom, žuči. Određeni procenat ostavlja tijelo nepromijenjenim.

Kako su pokazale medicinske studije, upotreba "Prednizolona" (injekcije, tablete, masti) ima stroga ograničenja za žene u "zanimljivom" položaju, jer lijek prolazi kroz placentu i može utjecati na fetus. Biohemijska studija majčinog mleka takođe je pokazala mali procenat aktivnog jedinjenja, što nameće ograničenja na mogućnost prirodnog hranjenja deteta tokom terapijskog kursa.

Kada koristiti?

Recenzije o upotrebi "Prednisolone" potvrđuju da je lijek učinkovit protiv širokog spektra alergijskih bolesti. Može se koristiti za zaustavljanje upalnog procesa. Alat razvijen kao element kompleksne terapije i pogodan je za liječenje isključivo slučajeva koji nisu izazvani mikrobnom infekcijom. "Prednizolon" se može koristiti protiv urtikarije, nekih oblika lišajeva i dermatitisa, ekcema, lupusa. Lijek je efikasan za brojne uzroke gubitka kose. Bolje je uskladiti značajke aplikacije s liječnikom, koji prvo uzima testove kako bi utvrdio prirodu problema.

Ponekad ne možeš

Upute za upotrebu "Prednizolona" sadrže niz ograničenja za korištenje lijeka. Konkretno, lijek nije namijenjen za liječenje osoba koje pate od preosjetljivosti na aktivni sastojak ili bilo koji drugi spoj koji se koristi u procesu proizvodnje. Nemojte koristiti (eksterno ili interno) "Prednizolon" ako su lezije kože izazvane gljivičnom infekcijom ili mikrobna infekcija, virus. Lijek nije namijenjen za liječenje čireva, nije pogodan za otvorene rane, opasan je za osobe koje pate od trofičnih ulkusa. Ne možete koristiti "Prednizolon" ako je alergijski odgovor pacijenta izazvan vakcinom koja je izazvala reakciju na koži.

Upute za upotrebu "Prednizolona" sadrže ograničenja u konzumaciji lijeka od strane osoba s dijagnozom sifilisa, tuberkuloze. Lijek nije namijenjen trudnicama i dojiljama, djeci od jedne godine i mlađoj. Ne biste trebali koristiti lijek ako se otkriju tumori kože, akne su uznemirujuće - aktivna tvar može izazvati pogoršanje bolesti. U nekim slučajevima, pod ovim uslovima, lekar može odlučiti o potrebi primene prednizolona. U tom slučaju, pacijent će morati biti upozoren na sve rizike povezane s takvom terapijom, kao i naznačiti liniju ponašanja u slučaju neželjenih reakcija.

Poseban slučaj: liječimo bebe

Upotreba "Prednisolona" od strane djece ima niz specifičnosti. Ako je beba stara godinu dana i mlađa, lijek je strogo zabranjen. Za osobe starije od godinu dana proizvod se može koristiti, ali u ograničenim količinama i pod nadzorom stručnjaka. Neophodno je spriječiti situacije koje bi mogle izazvati veliku resorpciju apsorpcije aktivnog spoja. Nije dozvoljeno koristiti obloge za fiksaciju, zagrijavanje, okluzivno. Prilikom nanošenja vodite računa da nabori kože beba mogu uticati na sličan način, kao što takav efekat mogu dati pelene, pelene. Pod uticajem ovih faktora sistemska resorpcija postaje veća.

Još jedna karakteristika upotrebe "Prednizolona" u liječenju maloljetnih pacijenata povezana je s drugim omjerima mase i površine kože. To dovodi do povećane vjerojatnosti supresije rada nadbubrežnih žlijezda, hipotalamusa, hipofize. Shodno tome, povećava se rizik od Itsenko-Cushingovog sindroma. Dugotrajna terapija može uzrokovati poremećaje u razvoju i rastu. Da bi se spriječili negativni efekti, preporučuje se minimalna upotreba "Prednizolona". moguća doza i pod stalnim nadzorom specijaliste.

Karakteristike terapije

Kako proizlazi iz uputstava za upotrebu, "Prednizolon" je predviđen za dvonedeljni kurs ili kraću upotrebu. Ne preporučuje se upotreba proizvoda duže od 14 dana. Određena ograničenja povezana su s lokalizacijom reakcije, za uklanjanje koje se koristi lijek. Ako se odabere vanjski oblik (mast, gel), ne smije se nanositi blizu očiju, jer takva praksa može izazvati katarakte, glaukom. Ako terapija uključuje tretman jednogodišnjeg (i starijeg djeteta), ako se lijek mora koristiti spolja i nanositi na lice, terapijski kurs će se morati smanjiti na područje prekriveno posebnim zavojem. Kako bi se izbjegao negativan odgovor organizma, lijek treba koristiti strogo pod medicinskim nadzorom.

Upute za upotrebu "Prednizolona" upozoravaju da je u liječenju mladih pacijenata vjerovatnoća supresije funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda veća. Postoji mogućnost smanjenja izlučivanja hormonskog spoja. Ako postoji potreba za dugim terapijskim tokom, važno je pratiti težinu pacijenta, promjenu rasta, koncentraciju kortizola u plazmi.

Tačnost neće škoditi

Kao što slijedi iz uputa za upotrebu, "Prednizolon" u obliku masti, gel ne utječe na sposobnost osobe da koncentrira pažnju, ne utječe na brzinu reakcije. Kada prolazite kroz takav terapijski kurs, možete se uključiti razne vrste aktivnosti koje uključuju potencijalne opasnosti, uključujući upravljanje mašinama. Brzina mentalnih, motoričkih reakcija tokom kursa ne trpi ako se lek koristi u skladu sa preporukama lekara, proizvođača.

Kako koristiti spolja

Upute za upotrebu masti "Prednizolon" sadrže indikaciju o potrebi primjene lijeka tanki sloj na zahvaćenim područjima kože. Učestalost primjene - do tri puta dnevno. Trajanje terapijskog kursa određeno je specifičnostima bolesti, odgovorom tijela, stupnjem djelotvornosti odabrane metode liječenja. Kurs obično traje od šest dana do dvije sedmice. U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti korištenje masti u obliku naknadne nege tokom dužeg vremenskog perioda, smanjujući učestalost primjene na jednom dnevno.

Poseban pristup zahteva tretman takvih delova tela gde kože povećana gustina. Ovo se odnosi na stopala, laktove, dlanove. Proizvođač u pravilima navodi da upotreba "Prednizolona" može biti češća. Sličan pristup zahtijeva tretman takvih područja kože, odakle se lijek brzo briše. Da biste povećali učinkovitost primjene aktivnog sastojka, možete staviti okluzivni zavoj. Ovo je dozvoljeno samo za ograničena upalna, alergijska žarišta i samo uz dogovor s liječnikom, uz dobru podnošljivost lijeka.

Neugodni efekti: na šta se pripremiti?

Upotreba "Prednizolona" s netolerancijom na bilo koju od komponenti povezana je s velikom vjerovatnoćom edema, svrab kože u oblastima primene leka. Moguća hiperemija, akne. Ponekad koža postaje suva i iritirana. U rijetkim slučajevima, ovaj efekat se javlja i uz normalnu toleranciju komponenti. Dugotrajna upotreba može uzrokovati infektivne sekundarne lezije kože. "Prednizolon" može izazvati atrofične procese, hipertrihozu. Kako bi se spriječili mogući negativni ishodi, prednizolon treba koristiti istovremeno s antimikrobnim spojevima i lijekovima za eliminaciju gljivične infekcije.

Duga tok liječenja može uzrokovati pojačan korticizam. Ovo je posebno karakteristično ako je upotreba "Prednizolona" neophodna na dovoljno velikim površinama. Ovaj efekat je posledica resorptivne sposobnosti aktivnog jedinjenja. Ako se zabilježi takva nuspojava, potrebno je hitno otkazivanje. Za bilo koje backlash organizma na "Prednizolonu" potrebno je što pre konsultovati lekara. Posebno opasna situacija nastaje ako odgovori koji su se pojavili nisu navedeni kao mogući u uputama za alat. Potrebno je obavijestiti stručnjaka o svim neugodnim utiscima povezanim s primjenom masti, gela.

Previse!

Bez obzira na odabrani oblik primjene, prednizolon se može predozirati. U to je moguće posumnjati po Itsenko-Cushing efektu. Vjerovatno inhibicija aktivnosti hipofize, hipotalamusa, nadbubrežnih žlijezda. Da biste iscrpili simptome, trebalo bi postupno prestati koristiti lijek pod nadzorom ljekara.

Ako se otkrije predoziranje, istovremeno sa smanjenjem upotrijebljene količine, također je potrebno simptomatska terapija. Ponekad je dodatno potrebno ispraviti ravnotežu elektrolita kako bi se tjelesni sistemi vratili u normalu.

Je li moguće zajedno?

Upotreba "Prednizolona" (ampule, tablete, masti) u kombinaciji s drugim lijekovima može uzrokovati aktivaciju učinka bilo kojeg od spojeva ili dovesti do suprotnog efekta. Konkretno, ako pacijent koristi antikoagulanse, njihova aktivnost vode postaje veća pod utjecajem glavne supstance koja se razmatra, ali u kombinaciji sa salicilatima povećava se rizik od krvarenja. Uzimajući diuretike i prednizolon, možete naići na probleme sa ravnotežom elektrolita, a srčani glikozidi postaju toksičniji.

Ako se injekcije "Prednizolona" (uputstva za upotrebu se moraju strogo pridržavati!) preporučuju osobama koje pate od dijabetes melitusa, morate imati na umu inhibiciju hipoglikemijske efikasnosti lijekova koje koristi ova grupa pacijenata. Ako se pacijent liječi rifampicinom, njegovo antimikrobno djelovanje je također oslabljeno. "Prednizolon" ne treba koristiti sa antacidima.

Efikasno i efikasno

Kao što se može vidjeti iz uputa za upotrebu prednizolonske masti (recenzije potvrđuju učinkovitost ovog lijeka), lijek se može nositi s šokovima, eliminira toksikozu. Alat pripada kategoriji imunosupresiva. Upotreba u visokim dozama potiče inhibiciju sinteze kolagena. Katabolizam proteina u mišićnim vlaknima postaje brži. Istovremeno se aktivira proizvodnja proteina u jetri.

Efekat protiv šoka, kako je objašnjeno u uputama za upotrebu "Prednisolona" (u ampulama na policama ljekarni predstavljen je lijek za injekcije), povezan je s djelovanjem na krvožilni sistem, aktivacijom odgovora na jedinjenja koja mogu suziti praznine. Istovremeno se obnavlja osjetljivost receptora na kateholamine. Hipertenzivni efekat jedinjenja je pojačan. Kada "Prednizolon" uđe u tijelo, uočava se zadržavanje vode i natrijuma.

Karakteristike: kako radi

Kao što slijedi iz uputa za upotrebu, u ampulama "Prednizolon" je pogodniji za odrasle nego za liječenje djece. Takav alat stimulira jetrene procese proizvodnje proteinskih spojeva, zbog čega lijek ima antitoksični učinak na pacijenta. U ćelijama jetre brže se inaktiviraju metaboliti koji su toksični za ljude, a ksenobiotici se obrađuju. Vodene ćelijske membrane postaju stabilnije pod utjecajem aktivnog spoja "Prednisolone". Ovo takođe utiče na hepatocite.

Ćelije jetre pod utjecajem lijeka aktivnije talože glikogen. Metabolizam proteina utječe na sintezu glukoze, a rast ove komponente u krvi izaziva oslobađanje inzulina. Kao što slijedi iz uputa za upotrebu, "Prednizolon" (lijek je pogodan i za djecu) ne dopušta masnim stanicama da primaju glukozu, zbog čega se lipoliza odvija aktivnije. Povećana proizvodnja inzulina uzrokuje lipogenezu, koja je osnova za nakupljanje masti. Pod utjecajem aktivnog spoja kroz crijevni trakt, kalcij se apsorbira sa manjom produktivnošću procesa, ali se brže ispire iz kostiju, ostavljajući tijelo kroz bubrege.

Specifičan uticaj

Upute za upotrebu "Prednizolona" u ampulama za djecu i odrasle (kao i drugi oblik lijeka) ukazuju na to da se pod utjecajem spoja povećava ekscitabilnost moždanih tkiva. To dovodi do određenog smanjenja praga za nastanak konvulzivnog stanja. Terapija lijekom zahtijeva pažljivu pažnju i stalno praćenje stanja pacijenta. Ovo se posebno odnosi na liječenje maloljetnih pacijenata.

medicinska istraživanja pokazalo da upotreba "Prednizolona" dovodi do viška hlorovodonične kiseline u želucu. Lijek aktivira proizvodnju pepsina. Ako je pacijent bolestan od peptičkog ulkusa, to dovodi do pogoršanja stanja, a kod zdravih ljudi postoji rizik od razvoja takve patologije.

Ampule: kada koristiti?

U ovom formatu, "Prednizolon" je namijenjen liječenju sistemskih patologija koje utječu na mišićno tkivo. Lijek je efikasan kod nekih oblika periartritisa, lupusa, pomaže kod Bechterewove bolesti. "Prednizolon" se propisuje kao dio terapijskog toka skleroderme, dermatomiozitisa. Lijek možete koristiti protiv bolesti krvi, uključujući purpuru, leukemiju, anemiju i neke druge patologije. Injekcije će pomoći protiv kožne bolesti: ekcem, pemfigus, dermatitis, psorijaza. "Prednizolon" se propisuje ako je potrebno za liječenje adrenogenitalnih poremećaja.

Kod Addisonove krize, prednizolon se uzima kao dio supstitucijske terapije. Ponekad se koristi u uslovima kada je potrebna hitna pomoć. To je tipično za Crohnovu bolest, kolitis, šok situaciju izazvanu raznim faktorima - operacija, opekotine, traume. "Prednizolon" se preporučuje za upotrebu u slučaju anafilaktičkog odgovora, teške alergijske reakcije. Lijek će pomoći kod hipoglikemije.

Dodatna primjena

Doktori ponekad prepisuju da se prednizolon ubrizgava u zglob. Ovaj pristup pomaže u uklanjanju artritisa, artroze. Lijek se može koristiti u kompleksnoj terapiji kroničnog poliartritisa ili osteoartritisa koji je zahvatio velike zglobne sisteme.

Karakteristike uvoda

Ne možete koristiti jedan špric za istovremenu primjenu "Prednizolona" i drugih spojeva lijekova. Nije dozvoljeno koristiti sistem za infuziju za isporuku ovog lijeka u tijelo istovremeno s drugim supstancama. Sredstvo se može ubrizgati u venu, mišićno tkivo ili zglobova. Liječnik određuje dozu, procjenjujući ozbiljnost stanja pacijenta. Za odrasle pacijente u prosjeku se preporučuje upotreba 4-60 mg dnevno.

Injekcije "Prednizolona" za djecu treba raditi u glutealni mišić, lijek treba ubrizgati što dublje. Potreban je stalni medicinski nadzor; kod kuće, upotreba u ovom obliku nije uništena. Kod pacijenata starosti od 6 do 12 godina, dnevna doza je do 25 mg, za stariju djecu količina se može udvostručiti. Trajanje kursa, broj injekcija, određuje liječnik, fokusirajući se na individualne reakcije tijela.

Slučajevi i pravila

Ako se otkrije Addisonova bolest, prednizolon treba koristiti dnevno u dozi od 4-60 mg (izračunato za odraslog pacijenta). Ako se dijagnosticira ulcerozni kolitis, bolest je nespecifična, oblik je teški, dnevno se koristi prednizolon u količini od 8-12 ml. Trajanje tretmana je do šest dana. Crohnova bolest "Prednizolon" se leči u dozi od 10-13 ml dnevno tokom sedam dana.

Hitni slučajevi zahtijevaju sporo davanje aktivnog spoja u venu pacijenta. Trajanje postupka je oko tri minute. Dozvoljena je primena kap po kap. Doziranje - od 30 mg do dvostrukog volumena. Ako je uvođenje lijeka u venu teško, lijek se ubrizgava u mišićno tkivo što je dublje moguće. Treba imati na umu da će se učinak pojaviti sporije. Ako situacija to zahtijeva, prednizolon se ponovo koristi pola sata nakon prve primjene u količini od 30 mg do dva puta veća doza.

Dodatne mogućnosti

U rijetkim situacijama, liječnik može propisati povećanu dozu lijeka ako vidi očigledne indikacije za to. Takva odluka se mora donijeti na osnovu individualne karakteristike tok bolesti. Strogo je zabranjeno samostalno povećavati dozu zbog velika vjerovatnoća razvoj nuspojava.

Ako se lijek koristi za liječenje zglobova, za odraslog pacijenta, kada se liječi područje velike artikulacije, potrebna je primjena od 30 mg. Za zglobove srednje veličine dovoljno je 10-25 mg, za male - 5-10 mg. Injekcije se rade svaka tri dana, trajanje terapijskog programa je tri sedmice.

Ograničenja upotrebe

"Prednizolon" nije namijenjen za liječenje osoba koje su se relativno nedavno oporavile od virusne patologije, gljivične infekcije ili bakterijske infekcije. Ne možete koristiti lijek ako je takva bolest trenutno prisutna. Ovo ograničenje se odnosi na određene vrste i oblike herpesa, malih boginja i malih boginja, mikoze u sistemskom obliku. Lijek je opasan za osobe za koje se sumnja ili je točno dijagnosticirana da imaju strongiloidijazu. "Prednizolon" se ne koristi za amebijazu, tuberkulozu, ne samo u aktivnom obliku, već iu latentnom.