Kompresijski prijelom torakalnog pršljena u liječenju djeteta. Simptomi ovisno o lokaciji

Kod djece su kosti u procesu rasta, pa su često izložene razne povrede. Jedan od najozbiljnijih je kompresioni prelom kičme. Rijetka je kod djeteta, ali takva povreda može imati opasne posljedice. Stoga svaki roditelj mora znati kako spriječiti takve ozljede, kako prepoznati da je došlo do prijeloma i kako pravilno pružiti prvu pomoć. Iako kosti brže zarastaju kod djece nego kod odraslih, liječenje nakon takve ozljede, uz period rehabilitacije, obično traje najmanje dvije godine.

Šta je kompresioni prelom

to ozbiljne štete kralježnice, što predstavlja kršenje integriteta jednog ili više kralježaka zbog njihove kompresije ili oštre kompresije. Često je praćeno oticanjem mekih tkiva, oštećenjem nerava ili krvnih sudova. Pršljenovi ne samo da se mogu skupiti ili spljoštiti, već čak i popucati. To se događa prilikom skakanja ili pada s visine, udarca ili iznenadnog pokreta. Najčešće se kompresija javlja kod djece ili u lumbalnoj regiji. Kompresija pršljenova može dovesti do oštećenja i paralize udova. Prema statistikama, ovakve ozljede se rijetko javljaju kod djece. Zaista, do potpunog okoštavanja, kralježnica je prilično fleksibilna, a intervertebralni diskovi su visoki.

Uzroci ozljeda

Kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta može se dogoditi čak i od manjeg udarca ili pada na zadnjicu. Ovo je češće kod djece čijim kostima nedostaje kalcijuma. To se događa kod osteoporoze ili osteomijelitisa. Ali svako dijete može biti traumatizirano. Najčešći uzroci kompresionog prijeloma su:

• pada, što je posebno opasno pri slijetanju na zadnjicu;
• neuspješno ronjenje;
• oštar nagib ili pogrešno izveden salto;
• automobilske nesreće.

Znakovi kompresijskog prijeloma

Ponekad se desi trauma blagi oblik. U takvim slučajevima roditelji možda neće shvatiti da dijete ima kompresioni prijelom kičme. Simptomi nekomplikovane povrede su zamagljeni i podsećaju na znakove modrice. Stoga je važno za svaki pad na leđa ili zadnjicu, udarac u kičmu, odmah se obratiti ljekaru. Potrebno je izvršiti pregled i utvrditi da li ima oštećenja.

Često možete spoljni znaci i pritužbe djeteta da se utvrdi da ima kompresioni prijelom kičme. Simptomi će se razlikovati ovisno o vrsti i lokaciji ozljede.

• Kod prijeloma u predjelu torakalnih pršljenova, osjeća se bol u lopaticama. Zatim pokriva cijelu. Osim toga, dijete ima problema s disanjem.
• Ako je oštećenje pogođeno lumbalnih pršljenova može osjetiti bol u trbuhu i napetost prsnih mišića. Svaki pokret se djetetu daje s mukom.
• Prisilan položaj glave i primjetan deformitet u predjelu vrata ukazuju na prijelom vratnog pršljena. Dijete ima jake bolove, a vratni mišići su napeti.
• Ozbiljniji simptomi su praćeni komplikovanom frakturom. Oštećenje krvnih žila i živaca dovodi do utrnulosti udova, moguća je njihova djelomična paraliza. Postoji poremećaj mokrenja, slabost mišića i nizak krvni pritisak.

Većina glavna karakteristika Svaki kompresioni prijelom je bol. U početku može biti jak, a zatim gotovo nestati, ili će se, naprotiv, povećati.

Vrste ozljeda kičme

Prema prisustvu komplikacija, takve povrede su komplikovane i nekomplikovane. Opasnost prve vrste je da dijete možda neće prijaviti blagi bol u leđima. I bez lečenja, takva povreda ima teške posledice. Od komplikovanih posebno je opasan kompresijski prelom čija posledica može biti oštećenje srca i pluća.

U zavisnosti od stepena deformacije pršljenova, razlikuju se tri vrste povreda.

• Kompresijski prijelom prvog stepena karakterizira smanjenje visine pršljena za 30%. Ovakva ozljeda se uspješno liječi i uz pravovremenu pomoć prognoza terapije je povoljna.
• Prijelom drugog stepena je kompresija pršljena na pola. U većini slučajeva to je praćeno ozbiljnim komplikacijama.
• Deformitet veći od 50% odnosi se na veoma ozbiljne povrede i retko se dijagnostikuje kod dece. Obično treći stepen prijeloma karakterizira oštećenje kičmena moždina.

Dijagnoza traume kod djece

Sam bol u leđima nije osnova za dijagnozu "kompresionog prijeloma kičme". Dijete može doživjeti takve senzacije iz drugih razloga. Stoga, ako se sumnja na oštećenje, potrebno je posjetiti traumatologa. On će propisati dijagnostičke procedure koje će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Karakteristike prve pomoći

Glavno pravilo koje se moraju pridržavati odrasli koji se nalaze pored djeteta za vrijeme ozljede je spriječiti njihovu daljnju deformaciju. Da biste to učinili, potrebno je osigurati nepokretnost žrtve i njegovu brzu dostavu u bolnicu. Povrede kičme su veoma ozbiljne povrede, pa je veoma važno znati kako im pružiti prvu pomoć.

• Kod kompresionog prijeloma u lumbalnoj regiji, trebate položiti dijete na trbuh, stavljajući mu nešto mekano ispod glave.
• Kod ozljede u torakalnom dijelu važno je da dijete leži na leđima na ravnoj, tvrdoj podlozi.
• posebno opasno jer i najmanji nepažljivi pokret može dovesti do oštećenja kičmene moždine. Stoga ne možete dodirivati, a još više pokušati ispraviti deformitete kralježnice. Potrebno je pokriti djetetov vrat vatom ili nečim mekim i zaviti.
• Uz bilo kakvu povredu kičme, žrtva ne bi trebala sjediti, hodati, pa čak ni okretati se.

Kompresijski prijelom kičme kod djece: liječenje

Metode liječenja ovise o vrsti prijeloma. Komplikovana ozljeda se liječi samo uz pomoć hirurška intervencija: umetnuto titanijumske ploče ili se šupljine u oštećenom kralješku popune posebnim cementom. Ali takve ozljede kod djece su prilično rijetke. Stoga je najtraženija metoda liječenja nekompliciranih prijeloma. Da bi prognoza terapije bila povoljna, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć, dugotrajno kompleksno liječenje i pridržavanje redoslijeda u primjeni. razne metode. Najefikasnije za takvu ozljedu su vježbanje, masaža, vježbe disanja i fizioterapijske procedure.

Kompresijski prijelom se liječi u nekoliko faza:

Kompresijski prijelom kralježnice: rehabilitacija

Djetetu je dozvoljeno da ustane i hoda 1-2 mjeseca nakon povrede. Zavisi od težine i prirode oštećenja. U početku možete biti samo u okomitom položaju u posebnom korzetu. Ljekar individualno propisuje vrijeme nošenja ortoze. Ali većina Dani koje dijete provede prvu godinu ležeći na leđima ili stomaku. Žrtva ne bi trebalo da sedi duži vremenski period. Obično je dozvoljeno sjediti nakon kompresijskog prijeloma kičme tek nakon 4-8 mjeseci. Korzet se nosi najmanje godinu dana, u zavisnosti od prirode oštećenja.

Zadaci rehabilitacije nakon takve ozljede su vraćanje pokretljivosti kralježnice, rad ligamenata, jačanje mišićnog korzeta i poboljšanje cirkulacije krvi. Za to se koriste fizioterapijski postupci. Veoma je važno da tokom naredne dve godine dete redovno izvodi posebne vežbe. fizioterapijske vežbe.

Fizioterapeutske procedure i terapija vježbanjem

Oni se imenuju u roku od nedelju dana nakon povrede. To može biti elektroforeza s eufilinom za proširenje kapilara, magnetoterapija koja poboljšava cirkulaciju krvi, električna miostimulacija. UHF je takođe dodeljen, parafinske aplikacije, vodene procedure. Veoma je efikasna masaža koja se radi nakon nestanka bola, a zatim se izvodi u nekoliko kurseva u naredne dve godine.

Ali glavna metoda liječenja kompresijskog prijeloma je terapija vježbanjem. Njegovi zadaci su jačanje mišićnog korzeta, poboljšanje cirkulacije krvi i stimulacija rada. gastrointestinalnog trakta. Terapija vježbanja počinje 3-5 dana nakon ozljede. Prvo, to su vježbe disanja, napetost mišića i podizanje ruku. Prvih mjesec dana zabranjeno je podizanje glave i nogu. Nakon nestanka bola je dozvoljeno da kratko vrijeme prevrnite se na stomak. Prvih 1-2 mjeseca vježbe se izvode samo u ležećem položaju. Nakon toga se sastavlja pojedinačni kompleks za nastavu u vertikalnom položaju.

Moguće posljedice ozljede

Najčešći nekomplicirani kompresioni prijelom kralježnice kod djeteta. Obično je oporavak nakon ozljede uspješan, a nakon nekoliko godina žrtva može zaboraviti na štetu. U 90% slučajeva takvi prijelomi se povlače bez posljedica. Ali uz neblagovremenu pomoć ili nedostatak liječenja, kao i nakon ozbiljnije ozljede, često se javljaju komplikacije:

Prevencija kompresionih prijeloma kod djece

U stvari, vrlo je teško zaštititi dijete od padova. Ali roditelji moraju znati da su oni s osteoporozom najosjetljiviji na prijelome od lakših ozljeda. Zbog toga je potrebno redovno pregledati djetetov skelet i spriječiti nedostatak kalcijuma i vitamina D u njegovoj ishrani. Nakon svakog pada, posebno na leđima, preporučljivo je obaviti pregled. Najinformativniji je MRI kičme. Njegova cijena je prilično visoka, ali pregled će pomoći da se na vrijeme identificiraju oštećenja i izbjegnu komplikacije.

Važno je da roditelji obezbede svoje dete pravilnu ishranu i željeni nivo kretanja. Potrebno ga je zaštititi od skakanja s visine, dizanja utega i oštrih zavoja. Tada će djetetova kičma uvijek biti jaka i zdrava.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Pod kompresijskim prijelomom kralježnice kod djece liječnici obično misle anatomska povreda povezano sa povredom integriteta kičmeni stub zbog niza razloga.

Ona je u pratnji karakteristični simptomi, zahtijeva kompleksno liječenje i može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija.

U ovom članku ćete saznati sve o kompresijskom prijelomu kralježnice kod djece, kao i o liječenju i rehabilitaciji nakon ozljede.

Šta je kompresioni prelom kičme?

Kao što znate, kičmeni stub kod djece je osnova mišićno-koštanog sistema. Sastoji se od koštane baze i mekih tkiva, uključujući hrskavicu, ligamente i mišiće.

Usljed udarca ili bilo koje druge vrste udarca na jedan ili više pršljenova dolazi do oštećenja pojedinih područja, najčešće uz jaku kompresiju same kralježnice. Njegovi elementi poprimaju klinasti oblik, prelaze granice vrhova i mogu oštetiti potporne stupove svojih i susjednih dijelova.

Kao što pokazuje medicinska statistika, djeca mlađa od 8 godina rijetko dobijaju ove vrste povreda zbog povećane stabilnosti i fleksibilnosti ljudske kičme u ovom periodu. Najtipičniji kompresijski prelom za adolescente od 9 do 15 godina tokom njihove maksimalne aktivnosti i hormonsko prilagođavanje organizam.

Uobičajeni uzroci kompresijskih prijeloma

Uobičajeni uzroci kompresijskih prijeloma su:

Jedan od glavnih faktora provociranja koji predodređuje dobijanje kompresionog prijeloma, čak i uz niski stepen rizika, je osteoporoza - kod ove bolesti kosti gube esencijalni minerali(uglavnom kalcijum), nakon čega postaju krhki i vrlo porozni.

Vrste kompresijskih prijeloma

U medicinskoj praksi koristi se nekoliko klasifikacija kompresijskih prijeloma. Prije svega, dijeli se na:

• Nekomplikovani kompresioni prijelom kralježnice kod djece. Nema neuroloških simptoma, mali pacijent osjeća samo bol različitog stepena;
• Komplikovano. Razni poremećaji sistemskih funkcija kičmene moždine koje je često nemoguće u potpunosti nadoknaditi.

Takođe, ova vrsta povrede uslovno ima 3 stepena težine:

• Prvi stepen. Karakterizira ga uništenje kičmenog stuba za ne više od 1/3;
• Drugi stepen. Prednji stup oštećenog kralješka smanjen je za polovicu u odnosu na zdrave elemente;
• Treći stepen. Karakterizira ga smanjenje visine stupa za 60% ili više.

Osim toga, može doći do kompresijske frakture različita lokalizacija i biti locirani u lumbalnoj, cervikalnoj, torakalnoj, trticajnoj ili sakralni region kičma.

Simptomi i znaci kompresionog prijeloma kralježnice kod djeteta

Uz vanjski direktan utjecaj na kičmu i ozljedu, dijete će osjetiti oštra bol- može biti peckanje, pucanje, pojačanog intenziteta, ponekad zadavanje gornjih i donjih ekstremiteta.

Sa kompresijskim prijelomom torakalni kičme kod djece, kratkotrajni prekidi disanja su mogući, rijetko kože dobije plavkastu nijansu.

U komplikovanim slučajevima, osim bolova, mogu se pojaviti i neurološki simptomi. uzrokovano oštećenjem nervnih korijena- utrnulost udova, gubitak osjeta razni dijelovi tijelo. osim toga, negativne manifestacije ponekad praćeno promjenom pulsa i naglim skokovima tlaka, sekundarnim šok reakcijama.

U nekim slučajevima, složeni kompresioni prijelomi praćeni su hronične patologije pršljenova, mogu imati nejasne ili gotovo potpuno izbrisane simptome, koji se manifestiraju samo kao pozadinski bolni sindrom i opšta slabost organizam.

Dijagnoza povreda

Dijagnoza kompresijskog prijeloma sastoji se od 2 velike faze: primarne i instrumentalne metode.

Primarna dijagnoza:

• Prikupljanje anamneze i analiza podataka od pacijenta o mogućoj ozljedi;
• Palpacija potencijalno oštećenih područja, gdje treba uočiti posebno izražen bol;
• Provjera snage mišića, refleksa tetiva, testovi osjetljivosti udova i dijelova tijela, kao i napetost nervnih korijena.

Instrumentalne metode:

• Radiografija. Izvodi se u nekoliko projekcija i omogućava procjenu opšti karakter oštećenje njegovom vizualizacijom sistema;
• CT. Kompjuterska tomografija je neophodna za detaljnu studiju identificiranog ozlijeđenog područja. Obično se izvodi paralelno s mijelografijom radi procjene Trenutna drzava kičmena moždina;
• MRI. Magnetna rezonanca se propisuje ako mali pacijent ima simptome oštećenja živaca;
• Dodatne studije, uključujući klasični neurološki pregled (procjena kičmene moždine i njene povezanosti sa perifernim nervima), kao i denzitometrija, koja omogućava utvrđivanje prisutnosti osteoporoze, kao dodatnog negativnog faktora u nastanku ozljede.

Prva pomoć za prijelom

Prije svega, ako sumnjate na kompresioni prijelom, pozovite hitnu pomoć. Malog pacijenta odmah stavite na leđa. Površina mora biti tvrda i ravna.

Kada je prijelom lokaliziran u lumbalnom i grudnom dijelu, potrebno je medicinskim udlagama učvrstiti odgovarajući dio. U slučaju povrede cervikalni, ispod ovog dela tela potrebno je staviti valjak odeće ili naneti Shants gumu. U slučaju traume trtice ili drugih vrsta oštećenja u nedostatku čvrste ravne površine, pacijent leži u horizontalnoj ravni i transportuje se na stomaku, a ispod glave mu se stavlja jastuk od improvizovanih materijala.

Upotreba bilo kojeg lijekovi bez liječničkog recepta, ili upotrebe bilo kakvog priručnika i instrumentalne metode strogo zabranjeno.

S pojavom paralize i prisustvom neuroloških simptoma, malom pacijentu je potrebno stalno praćenje stanja prije dolaska hitne pomoći. respiratornog trakta kako biste izbjegli rizik od gušenja jezikom ili povraćanja.

Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice

Kod nekompliciranih kompresijskih prijeloma, terapija je usmjerena isključivo na funkcionalno liječenje. Dijete treba rasteretiti leđa, kao i zaštititi pršljenove što je više moguće od mogućih dodatnih deformacija koje mogu stisnuti kičmenu moždinu.

Za ove aktivnosti koriste se Delbe prstenovi (istezanje kičme iza pazuha) ili Gleasonova petlja (istezanje iza glave). Usput se vrši reklinacija oštećenih područja uz pomoć valjaka ispod vrata i donjeg dijela leđa.

Komplikovani prijelomi često zahtijevaju direktne operacija uz uklanjanje oštećenih pršljenova koji vrše pritisak na korijene živaca i kičmenu moždinu.

Druga faza je unutrašnja stabilizacija strukture kralježnice. Popularne, efikasne moderne tehnike:

Nakon druge hirurške faze, cijelo područje i susjedna područja se dodatno fiksiraju titanijumskim pločama.

U svim fazama liječenja, malom pacijentu se strogo propisuje odmor u krevetu . Bolesnikov krevet je krut, uzglavlje mu je podignuto za 30 stepeni. Usvajanje vertikalnog položaja moguće je samo u ležećem korzetu.

As dodatne metode Koriste se fizioterapijske vježbe - prvo lagane, a zatim uz povezivanje aksijalnog opterećenja. Dodatne tehnike u prvim danima liječenja kompresijskog prijeloma kralježnice kod djece - parafinsko-ozokeritne aplikacije na oštećeno područje, masaža, vježbe disanja, elektroforeza, dijadinamička terapija, fizioterapija (UVR i UHF).

Važno je pratiti dijetu i ishranu kod kompresivnog preloma kičme kod dece, jesti bogata kalcijumom, cink, magnezijum, fosfor, mangan, vitamini C, D, K, B12, B6 i folna kiselina.

Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma kralježnice kod djece

Period oporavka i rehabilitacije obično se dijeli na nekoliko faza s približnim datumima:

• 1-5 dana. Ublažavanje sindroma boli uz pomoć ležećeg valjka (ležeći) i korzeta (u okomitom položaju). Fizioterapija uključuje elektroforezu novokainom i vježbe terapijske vježbe, disajne i motoričke (zajedno poboljšavaju funkciju pluća, cirkulaciju krvi i metabolizam). Fizikalna terapija se izvodi kod kompresionog prijeloma kičme kod djece samo u ležećem položaju, noge i glava se ne dižu.
• 5-15 dana. Normalizacija cirkulacije kroz simetričnu masažu, miostimulacijske procedure, magnetoterapiju, ultrazvuk, krioterapiju, elektroforezu uz kombinaciju nikotinska kiselina i eufilin. Uz vježbe terapije vježbanjem već se možete okrenuti na trbuh i osloniti se na koljena.
• 15-20 dana. Rehabilitacija mišića nastavkom aktivne stimulativne masaže, navedenih fizioterapijskih postupaka. Vježbanje je već moguće na sve četiri, dijete pokazuje više fizičke aktivnosti.
• 20-30 dana. Sprovođenje aktivnosti prema indikacijama, kontrolni pregledi. Ekstrakt sa imenovanjem sanatorijskog liječenja, balneoloških procedura, plivanja, kao i redovni pregled i preventivnu fizioterapiju. U nedostatku željenog efekta - drugi kurs rehabilitacije.

Komplikacije i posljedice traume

Scroll moguće komplikacije a posljedice kompresionog prijeloma kralježnice kod djece su prilično široke. U nedostatku kvalifikovane pomoći ili zbog teške složene komplikovane povrede moguće je sljedeće:

• Formiranje segmentne nestabilnosti kralježnice sa degenerativnim promjenama kralježaka i strukture mekih tkiva;
• Kifotični deformitet cijelog kičmenog stuba sa stvaranjem grba i povezanim grčevima mišića;
• Djelomična ili potpuna paraliza motoričkih funkcija;
• Neispravnosti reda povezana tijela i sistemi koje kontroliše kičmeni stub;
• Sekundarni hematomi i krvarenja, bakterijske ili mješovite infekcije kičmenog stuba.

Kompresijski prijelom kralježaka je jedan od najčešćih opasne povrede kičmeni stub, koji osoba može dobiti u bilo kojoj dobi.
Snažnim udarom (kompresijom) na tijelo pršljena dolazi do sabijanja, te dobiva deformirani patološki klinasti oblik. Ako govorimo o mehanizmu ozljede, on se sastoji u snažnom aksijalnom opterećenju prednjih struktura kičmenog stuba u kombinaciji s naprijed fleksijom kralježnice. Kod kompresijskog prijeloma oštećen je samo prednji potporni stub kralješka.

U kojim okolnostima se najčešće javlja kompresioni prelom kičme?

1. Saobraćajne nesreće.
2. Skakanje sa velike visine doskok na noge.
3. Neuspješno ronjenje.
4. Pad na zadnjicu.
5. Pogrešno opterećenje na bilo kojem fizički trening tokom sportskih takmičenja.

Vrlo često sistemska bolest osteoporoza dovodi do kompresionog preloma kičme, pri čemu se mijenja struktura kostiju – gube kalcij, mineralnih elemenata postaju poroznije i krhke.

Kompresijski prijelomi pršljenova dijagnosticiraju se u djetinjstvo. Razlozi su isti preopterećenja na kičmi, u kombinaciji sa njegovom snažnom fleksijom.

Kompresioni prelom pršljenova je 1, 2 ili 3 stepena - zavisno od visine zahvaćenog pršljena:

1 stepen- prednji stub pršljena je za jednu trećinu niži u visini u odnosu na zdrava tela.
2 stepen- prednji stub pršljena je upola niži u odnosu na zdrava tela.
3 stepen- prednji stub pršljena je smanjen u visini u odnosu na zdrava tela za više od polovine.

Kompresijski prijelom razlikuje se po lokaciji oštećene kralježnice:

Odeljenje za vrat.
Torakalni odjel.
Lumbalni.
sakralni odjel.
Kokcigealni odjel.

Simptomi kompresijskog prijeloma kralježaka - dijagnoza takvih ozljeda

Ako je povreda nastala kao posljedica udarca u kralježnicu spoljna sila, tada će žrtva odmah osjetiti oštar bol u području oštećenja. Ovaj bol može biti drugacije prirode- zrače na udove, pucaju, tupe, pojačavaju se, peckaju itd.

Ako je oštećenje već zahvatilo patološki izmijenjene pršljenove (na primjer, kao posljedica osteoporoze), onda simptomi ozljede mogu biti izbrisani ili potpuno izostati, manifestirajući se samo privremeno manjim bolom u leđima i slabošću. Takve povrede vrlo često prolaze nezapaženo i prepoznaju se slučajno, na dijagnostičke procedure iz sasvim drugog razloga.

Značajke dijagnoze kompresijskih prijeloma kralježaka

Uzimanje anamneze i fizički pregled

Doktor pita pacijenta o tome moguće povrede, dostupnost sistemske bolesti istorija traume.
Palpacija područja iznad kralježnice, u kojima pacijent primjećuje posebnu bol.
doktorske kontrole tetivni refleksi, procjenjuje snagu mišića, vrši test napetosti korijena živaca, osjetljivosti dijelova tijela i udova.

Nakon fizičkog pregleda, doktor već može staviti privremena dijagnoza, dodjeljujući sljedeći plan istraživanja.

Savremene dijagnostičke instrumentalne metode:

Radiografija oštećenog segmenta kralježnice u frontalnoj i bočnoj projekciji. Uobičajeni i standardna metoda dijagnostika, koja pomaže u vizualizaciji oštećenja struktura koštanog tkiva kralježaka.
Magnetna rezonanca (MRI) omogućava ne samo ispitivanje koštane strukture i mekih tkiva u području oštećenja, ali i za otkrivanje edema tkiva u tijelu pršljena, što ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u njemu. Osim toga, MRI pomaže u procjeni stanja kičmene moždine i korijena živaca, kao i ligamentnog aparata, tkiva hrskavice itd.
Kompjuterska tomografija (CT) pomaže da se razjasni priroda oštećenja koštanih struktura.

Klinička slika i komplikacije kompresijskog prijeloma pršljenova

Kompresijski prijelom pacijent može lako tolerirati i praktički se ne manifestira ni na koji način. neprijatnih simptoma. U mnogim slučajevima ljudi nisu ni svjesni povrede ako je lakša.

Međutim, u budućnosti, u nedostatku adekvatnog liječenja, posljedice ove štete mogu izazvati ozbiljni problemi iz kičmenog stuba. U nekim slučajevima, kompresijsko oštećenje kostiju kralježnice može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije kompresijskog prijeloma pršljenova:

1. Segmentna nestabilnost se opaža u slučaju kompresije tijela pršljena za više od 50%. Nestabilnost kičme u ovom slučaju je praćena jak bol, nemogućnost kretanja. U oštećenom koštanom tkivu brzo se povećavaju degenerativne promjene, nervne strukture su komprimirane i oštećene.

2. Patološki kifotični deformitet kičmenog stuba u torakalnom delu nastaje kada njegova zakrivljenost premašuje 40-45 stepeni po Cobbu. Formira se grba, koja je vidljiva tokom pregleda. Najčešće se ova komplikacija javlja kod starijih žena s promjenama koštanog tkiva zbog osteoporoze. Kifotični deformitet kičmenog stuba može biti praćen dugotrajnim i vrlo jakim bolnim sindromom, kao i grčenjem mišića.

Prva pomoć kod sumnje na kompresioni prijelom kralježnice

1. Nakon traumatskog incidenta, žrtvu treba postaviti na leđa na tvrdu, ravnu podlogu.
2. Ukoliko se pretpostavlja da je ozljeda lokalizirana u torakalnom ili lumbalnom dijelu, neophodno je da žrtva popravi oštećenu kičmu.
3. Ako su na raspolaganju samo mekana nosila, žrtva se mora položiti na stomak, stavljajući jastuk ili mekani valjak odeće ispod njegovih grudi.

4. Morate odmah pozvati hitnu pomoć.
5. Ako je ozljeda utvrđena u vratnoj kralježnici, tada se vrat žrtve mora fiksirati čvrsto uvijenim valjcima od improvizirane odjeće ili staviti Shantsovu udlagu.
6. Ako je trtica ozlijeđena, onda se žrtva mora staviti na nosila i transportovati u ležećem položaju.

Liječenje kompresijskog prijeloma pršljenova, rehabilitacija nakon tretmana

Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice traje dugo, sastoji se od nekoliko faza i mora biti sveobuhvatno. Liječenje djece s kompresijskim prijelomima pršljenova je obično konzervativno.

Konzervativno liječenje kompresijskog prijeloma pršljenova

Prvo medicinske mjere imaju za cilj rasterećenje oštećene kralježnice, ublažavanje bolova, obnavljanje poremećene cirkulacije krvi u zoni prijeloma i sprječavanje hipodinamičkog stanja pacijenta.

Pacijentima s takvom ozljedom liječnici preporučuju ograničavanje pokretljivosti - ove preporuke moraju se strogo poštivati ​​kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Treba ograničiti vertikalne položaje, izbjegavati podizanje teških predmeta i iznenadne pokrete, posebno one koji uvijaju ili savijaju kičmu.

Bolesnicima se propisuje strogo mirovanje u krevetu sa funkcionalnom trakcijom na krevetu, fizioterapija, vježbe disanja i fizioterapijske vježbe za distalne ekstremitete. Nakon toga se dodaje masaža leđa, tjelesni odgoj, usmjeren na jačanje mišića leđa, trbušne šupljine i ramenog pojasa.

Fiksacija i stabilizacija kičme

Kod kompresionog prijeloma kralježaka nakon prolaska stacionarnog perioda liječenja, pacijentima se u većini slučajeva pokazuje da nose posebne funkcionalne korzete, ortoze i nastavljaju period oporavka tretman.

Ove uređaje treba da odabere lekar, na osnovu prirode povrede, veličine, starosti pacijenta i drugih faktora. Samo se pridržavajte preporuka ljekara za odabir i nošenje korzeta!

Rehabilitacija pacijenata sa kompresijskim prijelomima pršljenova

Program rehabilitacije nakon ovakvih ozljeda usmjeren je na vraćanje držanja, vraćanje pokretljivosti kralježnice, fleksibilnosti i otklanjanje bolova.

Fizioterapija Most efikasne procedure- ovo je miostimulacija paravertebralnih regija, krioterapija, ultrazvuk, UVI, elektroforeza sa preparatima kalcijuma i fosfora, UHF.
Masaža leđa i ramena.
Fizioterapijske vježbe usmjerene su na jačanje mišića leđa, ramenog pojasa i trbušnih mišića. Pacijent se mora uključiti u fizikalnu terapiju dug period i redovno.
Plivanje.
Sanatorijsko liječenje i balneoterapija.

Mehaničke povrede mišićno-koštanog sistema često se nalaze u djetinjstvu, što je povezano s posebnostima razvoja i strukture rastućeg organizma. Svaka povreda kičme kod djeteta može dovesti do ozbiljne posledice u budućnosti, dakle posebnu pažnju lekari i roditelji. Jedna od najopasnijih ozljeda kičmenog stuba je kompresijski prijelom, koji može nastati i nakon lakših ozljeda. Dobra vijest je da kada pravovremena dijagnoza i liječenje kostiju kod djece srastaju mnogo brže nego kod odraslih i ne utječu na kvalitetu života pacijenata.

Izraz "kompresija" u prijevodu znači kompresiju, odnosno kompresijski prijelom nastaje uslijed snažnog pritiska tijela jednog od pršljenova, zbog čega on dobiva nepravilan klinasti oblik. Njegovo gornji dio prelazi normalne granice, a donji se siječe ili se utiskuje u kralježak koji se nalazi ispod njega, uslijed čega se također urušava. Ponekad je tkivo toliko ozbiljno oštećeno da fragmenti ulaze u kičmeni kanal i oštećuju kičmenu moždinu.

Za referenciju: Kičma se najčešće javlja kod djece u dobi od 10 do 15 godina, ali se može primijetiti kod predškolske djece, dojenčadi, pa čak i novorođenčadi - u pravilu su njihovi uzroci porođajne ozljede.

Razlozi

Najčešće dolazi do kompresijskog prijeloma kralježnice zbog mehaničko oštećenje tkiva tokom skokova i padova. Zahvaljujući starosne karakteristike tijela, kičmenog stuba i okolnih tkiva kod djece su dosta slabi, pa za ozljede nije potreban ozbiljan pad. Da biste slomili pršljenove u predjelu grudne kosti ili donjeg dijela leđa, dovoljno je sletjeti s visine svoje visine na zadnjicu, ili pasti glavom prema naprijed sa malog uzvišenja. Povrede pršljenova u vratnom delu karakteristične su za saobraćajne nesreće i tzv. trzajne povrede, kada se glava naglo trza napred pa nazad, ili obrnuto, kao i udaranje glavom o vodu prilikom ronjenja.

Padovi su jedan od najčešćih uzroka kompresijskih prijeloma kralježnice.

Osim toga, prijelomi kičme mogu nastati nakon nezgodnih ili naglih pokreta, dizanja teških tereta i udaraca po leđima, nepravilnih opterećenja. Rizična grupa za razvoj takve patologije uključuje djecu sa poremećajima mišićno-koštanog sistema, bolestima koštanog tkiva, neoplazmi kičmenog stuba, kao i one koji se ne hrane pravilno i ne primaju dovoljno vitamina i hranjivih tvari.

Simptomi

Kod djece, manifestacije kompresijskog prijeloma nisu toliko izražene kao kod odraslih, a intenzitet udara često ne odgovara složenosti ozljede (drugim riječima, oštećenje može nastati čak i nakon slabog udarca ili manjeg pada ). Iz ovih razloga može biti teško posumnjati da nešto nije u redu, zbog čega se povreda dijagnosticira tek nakon nekog vremena.

Simptomi kompresijskog prijeloma kralježnice uključuju:

• napetost mišića na mjestu ozljede;
• prekidi u disanju, kratak dah;
• bol na mjestu ozljede, ponekad pojas;
• oticanje mekih tkiva, cijanoza kože;
• ukočenost i ograničeno kretanje;
• pogoršanje zdravlja, umor, slabost, glavobolja, vrtoglavica.

Manifestacije kompresijskih preloma zavise od stepena, lokacije i karakteristika povrede, kao i od starosti i opšte stanje tijela - kod djece sa slabom mišićnom i koštanog tkiva simptomi su obično izraženiji.

Table. Koji su simptomi kompresijskih prijeloma?

Lokacija prijeloma (kičme)	Učestalost, %	Simptomi
Cervikalni	1,5	Bol u vratu, karakterističan nagib glave, ograničenje pokretljivosti vrata, što je posebno izraženo pri pokušaju rotacije glave
Gornji torakalni	5,8	Kratkotrajno zadržavanje daha odmah nakon povrede, sindrom bola, koji se povećava sondiranjem zahvaćenog područja i fizičkom aktivnošću
Srednja grudi	61,7	Otežano disanje, bol u pojasu, koji može nalikovati na osjećaje u "akutnom" abdomenu
donji torakalni	21,5	Bol u pojasu, napetost mišića trbušni zid, problemi sa disanjem
Lumbalni	9,5	Disanje je zadržano, ali postoje poteškoće i nelagoda pri savijanju, okretanju i pokušaju prevrtanja sa leđa na stomak

Bolovi kod nekompliciranih ozljeda mogu biti od blage do intenzivne, ali su najčešće umjerene prirode, pa se pripisuju posljedicama modrice. Kod komplikovanih povreda, bol je praćen neurološki simptomi(na primjer, gubitak osjeta u određenom dijelu leđa ili udova), pa ih je mnogo lakše dijagnosticirati.

Ovisno o karakteristikama oštećenja kralježaka, kompresijski prijelomi se dijele na klinaste, kompresijsko-avulzijske i fragmentacijske. U slučaju klinastih ozljeda, kralježak u gornjem dijelu poprima klinasti oblik, kompresiono-trgane ozljede karakterizira ruptura tijela kralješka - fragment prednjeg gornjeg dijela pomiče se naprijed i oštećuje ligamente. Konačno, najsloženiji, usitnjeni prijelom je podjela tijela kralješka na nekoliko dijelova, od kojih neki mogu oštetiti kičmenu moždinu, uzrokujući neurološke simptome.

pažnja: Otprilike 30% djece ima trenutni gubitak sposobnost hodanja i kretanja - ova pojava brzo prolazi, ali je važan dijagnostički znak.

Koliko je opasan kompresioni prelom kičme?

Ako se ne liječi, kompresioni prijelom može imati ozbiljne posljedice, uključujući:

• deformitet kičme;
• neurološki poremećaji;
• nestabilnost pršljenova;
• osteohondroza, radikulopatija i druge patologije;
• prekid rada kardiovaskularnog sistema sa lezijama torakalne regije.

Najteža komplikacija takve ozljede je kompresija ili oštećenje kičmene moždine prilikom fragmentalnog prijeloma, što može uzrokovati parezu, paralizu i potpunu nepokretnost pacijenta. Osim toga, prijelom vratnih pršljenova (pojavljuje se prilično rijetko, ali ima najviše loša prognoza) prijeti paralizom mišića odgovornih za disanje i, kao rezultat, smrću.

Prijelom kičme u dječjoj dobi odnosi se na promjene na pršljenovima, okolnim tkivima, kao i na kanalu u kojem leži kičmena moždina, krvnim sudovima i perifernih nerava. Takve ozljede narušavaju osnovne funkcije kičmenog stuba - motor i potpora, deprecijaciju pri kretanju i ravnotežu. Smatra se teškom povredom, često kombinovanom, češće se javlja kod školske djece i adolescencija. U slučaju kasnog otkrivanja i nepravilan tretman takve ozljede dovode do duboke invalidnosti, kako kao posljedica oštećenja kičmene moždine ili perifernih nerava, tako i kao posljedica ireverzibilnih deformiteta skeleta sa kifozom i skoliozom, nekrozom (destrukcijom) kostiju kralježnice.

Glavni faktori su padovi sa velikih visina (drveće, krovovi, kružne raskrsnice), uranjanje u plitke bazene ili vodena tijela naopačke ili stopala nadole (kompresija pršljenova). Može biti ako dijete padne na leđa prilikom brzih pokreta (trčanja ili skakanja), oštrog savijanja leđa tokom borbe, velikih tereta na leđima, ramenima, glavi, kao i nesreća i prirodnih katastrofa.

Kod oštrih kontrakcija leđnih mišića, kompresije kralježnice u uzdužnom smjeru, uz nefiziološku fleksiju leđa, dolazi do kompresije u obliku klina. Kod ozljede zadobivene naopako, zahvaćeni su vrat i gornji torakalni dijelovi, s ozljedama nogu i karlice, lumbalnog i donjeg torakalnog pršljena.

Patološki prijelomi mogu nastati u prisustvu osteoporoze, destrukcije kostiju osteomijelitisom i metastaza raka. Takvi prijelomi nastaju spontano ili tokom normalnih pokreta.

Simptomi

Prijelomi kralježnice mogu se podijeliti na nekoliko tipova - usitnjeni, komprimirani, zgnječeni, a mogu biti i prijelomi lukova kralježaka. Također, prijelomi mogu imati nekomplikovani izgled, pri čemu nije zahvaćena kičmena moždina, te komplikaciju oštećenja mozga. Prijelomi mogu imati različite lokalizacije, biti pojedinačni ili višestruki.

Glavne manifestacije prijeloma ovise o mjestu ozljede. Poraz cervikalne regije dovodi do jakih bolova u zoni prijeloma, zbog čega se formira neprirodan prisilni nagib glave, mišići vrata su vrlo napeti, pokreti glave su oštro ograničeni, nemoguće je naginjati i rotirati vrat .

Kod ozljede u torakalnom dijelu nakon ozljede dolazi do zastoja ili zastoja disanja kao posljedica ozljede, lokalno izražena bol koja se pojačava pokretom, disanjem, sondiranjem pršljenova, pokretljivost pršljenova je oštro ograničena .

Prijelomi u donjem dijelu grudnog koša ili lumbalni osim bolova i napetosti mišića leđa, daju i pojasne bolove unutar abdomena, jaku napetost prednjih mišića trbuha - stomak nalik na dasku.

Ako se sumnja na prijelom kralježnice, otok i jak lokalizirani edem, modrice u predjelu kože i potkožnih tkiva, zaglađene pregibe kralježnice, ne izboče spinozni procesi u zahvaćenom području, izražen deformitet na zapaža se oko njegovih pojedinačnih sekcija. Također, detektira se "krckanje" fragmenata i napeti paravertebralni mišići sa simptomom "uzde". Kada pokušate i najmanji pokreti trupa, udova ili glave, javlja se oštar bol, posebno u području ozljede.

U prisustvu kompliciranih prijeloma, ako postoji kompresija ili oštećenje mozga, dolazi do paralize udova, donjih ili gornjih, kršenja odvajanja mokraće i stolice. Tu su i bolovi u kostima, osjećaj puzanja, utrnulost mišića, hladnoća ili peckanje tkiva, nedostatak refleksa, smanjen tonus mišića. Poremećaj ishrane tkiva kod ozljede kičmene moždine dovodi do atrofije mišića i proležanina.

Dijagnoza prijeloma kičme kod djeteta

Osnova dijagnoze je prisutnost ozljede i svi simptomi koji iz nje proizlaze, ali je neophodan rendgenski snimak kralježnice u više projekcija. Bočne slike će pokazati oštećenje pršljenova ili njihovih procesa. MRI može pomoći u razjašnjavanju prijeloma u složenim slučajevima. CT skener, elektromiografija i scintigrafija. Prikazuju se konsultacije traumatologa, neurologa, neurohirurga i drugih specijalista, u slučaju kombinovanih ozljeda dijagnostikuje se oštećenje unutrašnje organe i glave.

Komplikacije

Posljedice prijeloma kralježnice dovode do dalje nestabilnosti zone u kojoj je prijelom bio, što će uzrokovati poteškoće u uobičajenim pokretima, bol u njima, nastanak osteohondroze, intervertebralne kile. U slučaju prijeloma u predjelu grudnog koša može doći do traumatske grbe (kifoze) ili skolioze koja se deformiše prsa i remeti rad srca i pluća.

Tretman

Šta možeš učiniti

U slučaju povrede važno je pružiti ispravnu prvu pomoć – fiksiranje djeteta u fiksiran položaj na krutom štitniku, hitan transport unesrećenog u kliniku, davanje anestezije i stvaranje potpunog mirovanja.

Šta radi doktor

Kod nekompliciranih prijeloma indicirano je funkcionalno liječenje s rasterećenjem kralježnice - to se postiže vučom na posebnim prstenovima za pazuhe ili za glavu pomoću posebne petlje. To će spriječiti grčenje mišića i još više stiskanje pršljenova. Istovremeno s trakcijom provode se posebne metode reklinacije tijela kralježaka - to je postavljanje posebnih valjaka ili vreća s pijeskom ispod zona vrata, prsa ili donjeg dijela leđa kako bi se leđima dao najispravniji položaj za fuziju. Ovo je dopunjeno fizioterapijskim vježbama u ležeći položaj, i tate kako se oporavljate s opterećenjima kičme. Od prvih dana nakon ozljede primjenjuju se vježbe disanja, masaže, fizioterapija raznim metodama na licu mjesta, uz pacijentov krevet. Postepeno se dijete prenosi na vertikalni položaj uz pomoć posebnog korzeta - naslonjača. Termini liječenja zavise od vrste i lokalizacije ozljede, podataka kontrolnog rendgenskog snimka.

U slučaju komplikovanih preloma radi operacije - plastiku pršljenova, fiksaciju kičme, stvaranje dekompresije nervnih stolova. Nakon operacije se prikazuju i gimnastika, masaže i fizioterapija.

Prevencija

Prijelomi se mogu spriječiti općenito prevencijom ozljeda – učenjem pravila saobraćaja, vožnja u posebnim stolicama, sa sigurnosnim pojasom. Prilikom igranja na otvorenom važno je paziti na sigurnost, kod bavljenja sportom adekvatna opterećenja i ispravno izvođenje sve trikove i zadatke.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja takve bolesti kao što je prijelom kralježnice kod djece. Navedite koja efikasna prva pomoć treba da bude. Šta tretirati: izaberite lijekovi ili narodne metode?

Saznat ćete i koliko neblagovremeno liječenje prijeloma kičme kod djece može biti opasno i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti prijelom kralježnice kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji naći će se na stranicama usluge pune informacije o simptomima bolesti preloma kičme kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1,2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način za liječenje prijeloma kičme kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i budite u dobroj formi!