Prvi znaci lupusa. Sistemski eritematozni lupus i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva, kako razlikovati? Simptomi eritematoznog lupusa

Sistemski eritematozni lupus je bolest koja je povezana s poremećajem. Ona jednostavno percipira ćelije vlastitog tijela kao strane i počinje se aktivno boriti protiv njih. Tokom ovog procesa u tijelu se stvaraju štetne, toksične tvari - one utječu na gotovo sve organe i sisteme.

Prema statistikama, sistemski eritematozni lupus se češće dijagnosticira kod žena u dobi od 15-25 godina.

Uzroci razvoja sistemskog eritematoznog lupusa

U svijetu je prepoznato da je jedini razlog za razvoj ove bolesti stvaranje abnormalnih antitijela u organizmu. Ovo se dešava pod direktnim uticajem genetskih faktora, što potvrđuje vezu bolesti sa urođenim nedostatkom komponenti imunog sistema.

Uprkos utvrđenoj činjenici da se sistemski eritematozni lupus dijagnosticira kod većine žena, ne postoje dokazi o povezanosti dotične bolesti i hormonalni poremećaji nije pronađeno.

Bilješka:hormonalni poremećaji samo izazivaju manifestacije sistemskog eritematoznog lupusa, stoga, prilikom dijagnosticiranja ove bolesti, liječnici zabranjuju pacijentima da uzimaju oralne kontraceptive.

Dotična bolest može dugo vrijeme proći asimptomatski - pacijenti će samo primijetiti sindrom bola slab intenzitet u zglobovima i mišićnih tkiva i povremeni osip na koži. Ali tokom takvog asimptomatskog toka eritematoznog lupusa, abnormalna antitijela se nakupljaju u tijelu - u svakom trenutku mogu dovesti do ozbiljnih patoloških lezija organi.

Postoje dva oblika sistemskog eritematoznog lupusa - akutni i hronični. Ovisno o tome koji je oblik pacijentu dijagnosticiran, simptomi lupusa eritematozusa će se također razlikovati. Jedina vidljiva pojava koja se smatra glavnim simptomom predmetne bolesti je osip na licu, koji zahvata most nosa i proteže se do jagodičnih kostiju. Doktori ovaj osip nazivaju "leptir".

akutni oblik

U ovom slučaju sistemski eritematozni lupus uvijek počinje svoj razvoj naglo - groznica, upala karakterističnog "leptira" na licu. Zanimljivo je to akutni tok opisana bolest može trajati 1-2 godine. Ali ako se napravi kompetentan recept lijekova i odaberu hormonski preparati, tada se može razviti dugotrajna remisija.

Hronični oblik

Tok ovog oblika bolesti je dug, karakteriziran je valovitim karakterom i česti recidivi. Hronični oblik se manifestuje poliartritisom, poliserozitisom, Raynaudovim sindromom. U roku od 5-10 godina od kroničnog toka sistemskog eritematoznog lupusa, svim opisanim manifestacijama bolesti nužno se pridodaju i patologije pluća, bubrega i srca.

U medicini je uobičajeno razlikovati tri stepena razvoja sistemskog eritematoznog lupusa:

  • minimum;
  • prosjek;
  • visoko.

Određuju se u toku ispoljavanja morfoloških i imunoloških poremećaja.

Šta se dešava u telu?

Pacijenti sa razvojem sistemskog eritematoznog lupusa imaju različite tegobe, neke specifične jednostavno ne postoje. Evo samo nekoliko njih:

  • spontano, nemotivisano povećanje telesne temperature;
  • ponavljajući bol u velikim i malim zglobovima;
  • san je poremećen - noću se pacijenti često bude, što dovodi do umora;
  • postoji opšta slabost.

Sistemski eritematozni lupus je progresivna bolest, tako da tokom vremena, patoloških promjena.

zglobova

Prema statistikama, gotovo svim pacijentima kojima je dijagnosticiran lupus eritematozus dijagnosticiran je lupusni artritis. A najčešće su ovim patološkim promjenama podvrgnuti mali zglobovi - ruke, skočni zglob, Ručni zglob. Često se dijagnosticira deformacija zglobova prstiju gornjih ekstremiteta, što izaziva jak bol u mišićima.

Najviše je lezija na koži tipična manifestacija bolest u pitanju. Sistemski eritematozni lupus karakteriše pojava osipa u predelu nosnog mosta i zigomatskih lukova, koji se nazivaju "leptir". Ovi osipi mogu imati različite manifestacije.:

  • vaskularni "leptir" - nestabilno crvenilo s plavičastom nijansom, koje se najčešće pogoršava kada je izloženo koži vanjski faktori(hladnoća, vrućina, unutrašnje uzbuđenje pacijenta);
  • eritematozno-edematozne mrlje - "leptir" karakterizira keratinizacija kože;
  • "leptir" s gustim otokom u području lokalizacije osipa - to se događa na pozadini općeg oticanja lica;
  • u "leptiru" će biti jasno izražena atrofija, koja izgleda kao ožiljak.

U nekim slučajevima, osip nije samo lokaliziran na licu - oni se opažaju i na vratu (dekolteu), i na tjemenu, i na usnama, pa čak i preko zahvaćenih zglobova donjih/gornjih udova.

Poseban slučaj - osip na sluznicama, mogu se dijagnosticirati, drozd i mala krvarenja.

Kožne manifestacije sistemskog eritematoznog lupusa su i vaskulitis i trofički poremećaji, koji uključuju čireve, čireve od deka, deformitet noktiju i gubitak kose.

Serozne membrane

Poliartritis i poliserozitis - upravo ova trijada je osnova za dijagnosticiranje sistemskog eritematoznog lupusa. Poliserozitis - ovaj termin se odnosi na upalu pleure (pleuritis), upalu srčane vrećice (perikarditis), rjeđe, ali se javlja i peritonitis ( upalni proces u peritoneumu). Važno je napomenuti da upalni proces kod sistemskog eritematoznog lupusa "migrira" s jedne serozne membrane na drugu.

S razvojem sistemskog eritematoznog lupusa, liječnici primjećuju poraz dvije, au nekim slučajevima i tri srčane membrane. Na pozadini bolesti koja se razmatra, dijagnosticira se perikarditis, atipični endokarditis bradavičastog tipa i miokarditis.

Porazi vaskularni sistem dovodi do pojave Raynaudovog sindroma.

Pluća

Sama bolest ne pogađa pluća, javlja se sekundarna infekcija - pneumokokna. AT rijetki slučajevi vaskularna pneumonija se može dijagnosticirati - njena pojava je povezana s oštećenjem vaskularnog sistema.

Gastrointestinalni trakt

Pacijenti u vezi s razvojem sistemskog eritematoznog lupusa primjećuju gubitak apetita i dispeptične poremećaje. Vrlo rijetko se mogu razviti nekrotični procesi - na primjer, čir jednjaka, aftozni stomatitis.

bubrezi

Najčešće, uz bolest koja se razmatra, razvija se glomerulonefritis. Ovo je prilično opasno stanje koje može dovesti do invaliditeta osobe.

Neuropsihička sfera

U 50% slučajeva pacijentima s dijagnozom sistemskog eritematoznog lupusa dijagnosticiraju se poremećaji u psiho-emocionalnoj pozadini: iritacija, umor, nemotivisana agresija. Ovo bi trebalo uključivati ​​poremećaje spavanja,. A najtežim manifestacijama smatraju se meningoencefalitis, encefalomijelitis.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa postavlja se na osnovu pregleda bolesnika i laboratorijska istraživanja. U krvi će se "lupus ćelije" - LE ćelije - naći u velikom broju. Ali za dijagnozu bolesti o kojoj je riječ vrlo je važno imati kompletnu kliničku sliku. U medicini postoje određeni kriterijumi:

  • karakteristični osip na licu - "leptir";
  • alopecija - ćelavost;
  • diskoidni lupus;
  • ulcerozne lezije na sluznici usnoj šupljini i nazofarinksa;
  • false pozitivna reakcija Wasserman;
  • artritis bez deformiteta zahvaćenih zglobova;
  • preosjetljivost na ultraljubičaste zrake;
  • pleuritis;
  • perikarditis;
  • manifestacije psihoze;
  • Raynaudov sindrom.

Ako su prisutna bilo koja 3 od gore navedenih kriterija, a u krvi se nalaze LE ćelije, onda je to osnova za dijagnozu sistemskog eritematoznog lupusa.

Principi liječenja sistemskog eritematoznog lupusa

Ako je dotična bolest dijagnosticirana na rana faza razvoja, tada će tretman biti vrlo efikasan. Ali liječnici daju takvu prognozu samo ako se podvrgnu terapiji u bolnici sa svakim pogoršanjem bolesti.

Ako u pritužbama pacijenta dominiraju znaci upalnih procesa u velikim i malim zglobovima, tada se propisuju sljedeći termini:

  • salicilati;
  • analgin;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • indometacin.

Liječenje ovim lijekovima je dugotrajno. Ljekari bi trebali uzeti u obzir mogući izgled alergijske reakcije u toku dugotrajna terapija i sposobnost ovih sredstava da izazovu stvaranje edema.

Hronični oblik bolesti liječi se kinolinskim lijekovima. Ne treba ih uzimati duže od 14 dana za redom, jer izazivaju razvoj nuspojave- Mučnina, povraćanje, tinitus, glavobolja.

Glavna metoda liječenja sistemskog eritematoznog lupusa su lijekovi iz linije glukokortikosteroida. Ljekari ih moraju propisati pacijentima koji su pogođeni serozne membrane, kao i srce/bubrezi/sudovi. Najčešće se propisuje prednizolon, ali ako organizam ne reaguje na terapiju ovim lijekom, tada liječnici prave zamjenu za deksametazon ili triampcinolon.

U nedostatku učinka u liječenju glukokortikosteroidnih lijekova, stručnjaci preporučuju korištenje citotoksičnih imunosupresiva. Generalno, ovi lijekovi su indicirani za teški sistemski eritematozni lupus, kada su mnogi organi i sistemi zahvaćeni kod pacijenta.

Bitan:Strogo je zabranjeno pacijentima s dijagnozom sistemskog eritematoznog lupusa da posjećuju odmarališta i podvrgavaju se liječenju u južnim sanatorijima - to može izazvati početak još jednog pogoršanja bolesti.

Preventivne radnje

Primarna prevencija je identifikacija pacijenata u porodici slična bolest. Čak i ako je kod najudaljenijeg rođaka dijagnosticiran sistemski eritematozni lupus ili ispitanik ima izolirane kožne lezije, vrijedi se pridržavati određenih preporuka. Oni su sljedeći:

  • izbjegavajte ultraljubičasto zračenje;
  • ne biti pod direktnim zracima sunca;
  • slijedite dijetu s ograničenom količinom soli;
  • održavati redovno preventivni pregledi kod dermatologa i infektologa.

U slučaju dijagnoze sistemskog eritematoznog lupusa, potrebno je minimizirati rizik od razvoja pogoršanja bolesti – to će sekundarna prevencija. Potrebno je blagovremeno položiti, kompetentan tretman, poželjno je izbjegavati vakcinaciju i hirurške intervencije.

Sistemski eritematozni lupus nije izlječiv narodne medicine- uzrok ove patologije leži u unutrašnjosti imuni procesi, pa ne lekovitog bilja neće pomoći.

Lupus eritematozus je jedna od difuznih bolesti vezivno tkivo. Ispod uobičajeno ime nekoliko kliničke forme. Iz ovog članka možete saznati o simptomima eritematoznog lupusa, uzrocima razvoja, kao i osnovnim principima liječenja.

Uglavnom su žene bolesne. Manifestira se, po pravilu, u dobi od 20 do 40 godina. Češći je u zemljama s primorskom vlažnom klimom i hladnim vjetrovima, dok je u tropima incidencija niska. Plavuše su podložnije ovoj bolesti od brineta i tamnoputih ljudi. Uobičajeni simptomi uključuju osjetljivost na ultraljubičasto zračenje, vaskularni osip na koži (eritem) i sluzokožama (enantem). Karakterističan simptom je eritematozni osip na licu u obliku leptira.

Klasifikacija

Danas ne postoji jedinstvena klasifikacija, a sve postojeće su vrlo uslovne. Uobičajena je podjela na dvije varijante: koža - relativno benigna, bez oštećenja unutrašnjih organa; sistemska - teška, u kojoj patološki proces proteže se ne samo na kožu i zglobove, već i na srce, nervni sistem, bubrezi, pluća itd. Među oblicima kože razlikuju se kronični diskoidni (ograničeni) i kronični diseminirani (sa mnogo žarišta). Kožni lupus eritematozus može biti površinski (Biettov centrifugalni eritem) i dubok. Osim toga, postoji sindrom lupusa lijeka.

Sistemski eritematozni lupus je akutni, subakutni i hronični, prema fazi aktivnosti - aktivan i neaktivan, stepen aktivnosti - visok, umeren, minimalan. Oblici kože može se transformisati u sistem. Neki stručnjaci su skloni vjerovati da se radi o jednoj bolesti koja se javlja u dvije faze:

  • presistemski - diskoidni i drugi oblici kože;
  • generalizacija - sistemski eritematozni lupus.

Zašto nastaje?

Razlozi su još uvijek nepoznati. Bolest je autoimuna i nastaje kao rezultat stvaranja velikog broja imuni kompleksi deponuje u zdrava tkiva i oštećuje ih.

Provocirajući faktori uključuju neke infekcije, lijekove, kemikalije, zajedno s nasljednom predispozicijom. Dodijelite lijek lupus sindrom, koji se razvija kao posljedica uzimanja određenih lijekova i reverzibilan je.

Diskoidni eritematozni lupus

Simptomi ovog oblika bolesti pojavljuju se postepeno. Prvo, postoji karakterističan (u obliku leptira) eritem na licu. Osip se lokalizira na nosu, obrazima, čelu, na crvenoj ivici usana, u tjemenu, na ušima, rjeđe na stražnje površine potkoljenice i ruke, gornji dio tijela. Crveni rub usana može biti zahvaćen izolovano, elementi osipa se rijetko pojavljuju na oralnoj sluznici. Kožne manifestacije često su praćene bolovima u zglobovima. Diskoidni lupus, čiji se simptomi pojavljuju u sljedećem nizu: eritematozni osip, hiperkeratoza, atrofični fenomeni, prolazi kroz tri faze razvoja.

Prvi se naziva eritematozni. Tokom ovog perioda, par jasno definisanih ružičaste mrlje sa vaskularnom mrežom u sredini, moguća je mala oteklina. Postepeno se elementi povećavaju u veličini, spajaju i formiraju džepove, u obliku leptira: njegova "leđa" su na nosu, "krila" su smještena na obrazima. Može doći do osjećaja peckanja i peckanja.

Druga faza je hiperkeratoza. Karakterizira ga infiltracija zahvaćenih područja, na mjestu žarišta pojavljuju se gusti plakovi, prekriveni malim bjelkastim ljuskama. Uklonite li ljuske, ispod njih ćete pronaći područje nalik na koricu limuna. U budućnosti dolazi do keratinizacije elemenata, oko kojih se formira crveni rub.

Treća faza je atrofična. Kao rezultat cicatricijalne atrofije, plak poprima oblik tanjurića s bijelim područjem u sredini. Proces nastavlja napredovati, žarišta se povećavaju, pojavljuju se novi elementi. U svakom fokusu mogu se naći tri zone: u centru - područje cicatricijalne atrofije, zatim - hiperkeratoza, duž rubova - crvenilo. Osim toga, primjećuju se pigmentacija i telangiektazije (male proširene žile ili paukove vene).

Ređe su zahvaćene ušne školjke, oralna sluznica i vlasište. Istovremeno se pojavljuju komedoni na nosu i ušima, usta folikula se šire. Nakon što se žarišta povuku, na glavi ostaju područja ćelavosti, što je povezano s cicatricijalnom atrofijom. Na crvenoj ivici usana uočavaju se pukotine, otok, zadebljanje, na sluznici - keratinizacija epitela, erozija. Kada je sluznica oštećena, javlja se bol i peckanje, koji se pojačavaju razgovorom, jelom.

Kod eritematoznog lupusa crvenog ruba usana razlikuje se nekoliko kliničkih oblika, među kojima:

  • Tipično. Karakteriziraju ga žarišta infiltracije ovalnog oblika ili širenje procesa na cijeli crveni rub. Zahvaćena područja poprimaju ljubičastu boju, infiltrat je izražen, žile su proširene. Površina je prekrivena bjelkastim ljuskama. Ako se razdvoje, javlja se bol i krvarenje. U središtu fokusa nalazi se područje atrofije, duž rubova su područja epitela u obliku bijelih pruga.
  • Nema izražene atrofije. Na crvenom rubu pojavljuju se hiperemija i keratotične ljuske. Za razliku od tipičnog oblika, ljuske se prilično lako ljušte, hiperkeratoza je blaga, teleangiektazije i infiltracija, ako se uoče, su beznačajni.
  • Erozivna. U ovom slučaju postoji prilično jaka upala, zahvaćena područja su jarkocrvena, uočavaju se otekline, pukotine, erozije i krvave kore. Uz rubove elemenata nalaze se ljuske i područja atrofije. Ovi simptomi lupusa su praćeni pečenjem, svrabom i bolom koji se pogoršava kada jedete. Nakon rješavanja ostaju ožiljci.
  • Duboko. Ovaj oblik je rijedak. Zahvaćeno područje ima izgled nodularne formacije koja se uzdiže iznad površine sa hiperkeratozom i eritemom odozgo.

Sekundarni glandularni heilitis se često pridružuje eritematoznom lupusu na usnama.

Mnogo rjeđe se patološki proces razvija na sluznici. Lokaliziran je, u pravilu, na sluzokoži obraza, usana, ponekad na nepcu i jeziku. Postoji nekoliko oblika, uključujući:

  • Tipično. Manifestira se žarištima hiperemije, hiperkeratoze, infiltracije. U sredini se nalazi područje atrofije, duž rubova su područja bijelih pruga nalik palisadi.
  • Eksudativno-hiperemijski karakterizira jaka upala, dok hiperkeratoza i atrofija nisu previše izražene.
  • Uz ozljede, eksudativno-hiperemični oblik može se pretvoriti u erozivno-ulcerozni oblik s bolnim elementima, oko kojih se lokaliziraju divergentne bijele pruge. Nakon zarastanja najčešće ostaju ožiljci i pramenovi. Ova sorta ima tendenciju maligniteta.

Liječenje diskoidnog eritematoznog lupusa

Osnovni princip lečenja je hormonski agensi i imunosupresivi. Ovi ili drugi lijekovi se propisuju ovisno o simptomima eritematoznog lupusa. Liječenje obično traje nekoliko mjeseci. Ako su elementi osipa mali, treba ih nanijeti kortikosteroidnom masti. Kod obilnog osipa potrebni su oralni kortikosteroidi i imunosupresivi. Budući da sunčeve zrake pogoršavaju bolest, treba izbjegavati izlaganje suncu, a po potrebi koristiti kremu koja štiti od ultraljubičastog zračenja. Važno je započeti liječenje na vrijeme. Ovo je jedini način da se izbjegnu ožiljci ili smanji njihova težina.

Sistemski eritematozni lupus: simptomi, liječenje

to ozbiljna bolest karakteriše nepredvidiv tok. U skorije vrijeme, prije dvije decenije, smatralo se fatalnim. Žene obolijevaju mnogo češće od muškaraca (10 puta). Upalni proces može započeti u bilo kojem tkivu i organu gdje postoji vezivno tkivo. Teče kako u blagom tako iu teškom obliku, što dovodi do invaliditeta ili smrti. Ozbiljnost zavisi od vrste i količine antitijela koja se stvaraju u tijelu, kao i od organa uključenih u patološki proces.

Simptomi SLE

Sistemski lupus je bolest sa različitim simptomima. Javlja se u akutnim, subakutnim ili kroničnim oblicima. Može početi iznenada groznicom, opštom slabošću, gubitkom težine, bolovima u zglobovima i mišićima. Većina se posmatra kožne manifestacije. Kao i kod diskoidnog lupusa, na licu se javlja karakterističan eritem u obliku dobro definisanog leptira. Osip se može proširiti na vrat, gornji dio grudi, vlasište, udovi. Na vrhovima prstiju mogu se pojaviti čvorići i mrlje, eritem i atrofija u blagom obliku - na tabanima i dlanovima. Pojavljuju se distrofični fenomeni u vidu dekubitusa, gubitka kose, deformacije noktiju. Možda pojava erozija, vezikula, petehija. U teškim slučajevima mjehurići se otvaraju, formiraju se područja sa erozivno-ulcerativnim površinama. Osip se može pojaviti na nogama i oko zglobova koljena.

Sistemski eritematozni lupus javlja se sa lezijama mnogih unutrašnjih organa i sistema. Pored kožnog sindroma, bolova u mišićima i zglobovima mogu se razviti bolesti bubrega, srca, slezene, jetre, kao i pleuritis, upala pluća, anemija, trombocitopenija, leukopenija. Kod 10% pacijenata slezina je uvećana. Mladi ljudi i djeca mogu imati povećane limfne čvorove. Poznati su slučajevi oštećenja unutrašnjih organa bez kožnih simptoma. teški oblici može dovesti do smrti. Glavni uzroci smrti su kronično zatajenje bubrega, sepsa.

Ako je sistemski eritematozni lupus blag, simptomi su sljedeći: osip, artritis, groznica, glavobolja, manja oštećenja pluća i srca. Ako je tok bolesti kroničan, onda se egzacerbacije zamjenjuju periodima remisije, koji mogu trajati godinama. U težim slučajevima dolazi do ozbiljnih oštećenja srca, pluća, bubrega, kao i vaskulitisa, značajnih promjena u sastavu krvi, teških poremećaja centralnog nervnog sistema.

Promjene koje se javljaju kod SLE su veoma raznolike, proces generalizacije je izražen. Ove promjene su posebno uočljive u potkožnom masnom tkivu, intermuskularnom i periartikularnom tkivu, vaskularnim zidovima, bubrezima, srcu i organima imunog sistema.

Sve promjene se mogu podijeliti u pet grupa:

  • distrofična i nekrotična u vezivnom tkivu;
  • upala različitog intenziteta u svim organima;
  • sklerotično;
  • u imunološkom sistemu (klasteri limfocita u slezeni, koštana srž, limfni čvorovi);
  • nuklearne patologije u stanicama svih tkiva i organa.

Manifestacije SLE

U toku bolesti razvija se polisindromska slika sa manifestacijama tipičnim za svaki sindrom.

Kožni znaci

Kožni simptomi lupusa su različiti i obično su od najveće važnosti u dijagnozi. Oni su odsutni kod oko 15% pacijenata. Kod četvrtine pacijenata promjene na koži su prvi znak bolesti. Otprilike 60% njih se razvija na različite faze bolest.

Lupus eritematozus je bolest čiji simptomi mogu biti specifični i nespecifični. Ukupno se razlikuje oko 30 vrsta kožnih manifestacija - od eritema do buloznih osipa.

Kožni oblik razlikuju tri glavne kliničke karakteristike: eritem, folikularna keratoza i atrofija. Diskoidna žarišta se uočavaju kod četvrtine svih pacijenata sa SLE, a karakteristična su za hroničnu formu.

Lupus eritematozus je bolest čiji simptomi imaju svoje karakteristike. Tipičan oblik eritema je lik leptira. Lokalizacija osipa - otvoreni dijelovi tijela: lice, vlasište, vrat, gornji dio grudi i leđa, udovi.

Bietteov centrifugalni eritem (površinski oblik CV) ima samo jedan od trijade znakova - hiperemiju, a sloj ljuskica, atrofija i ožiljci su odsutni. Lezije su lokalizirane, u pravilu, na licu i najčešće imaju oblik leptira. Osipi u ovom slučaju podsjećaju na psorijatične plakove ili imaju izgled prstenastog osipa bez ožiljaka.

Kod rijetkog oblika - duboki Kaposi-Irgang eritematozni lupus - uočavaju se i tipična žarišta i pokretni gusti čvorovi, oštro ograničeni i prekriveni normalnom kožom.

Kožni oblik teče kontinuirano dugo vremena, pogoršan u proljeće i ljeto zbog osjetljivosti na ultraljubičasto zračenje. Promjene na koži obično nisu praćene bilo kakvim osjećajima. Prilikom jela bolna su samo žarišta koja se nalaze na oralnoj sluznici.

Eritem kod sistemskog eritematoznog lupusa može biti lokalizovan ili konfluentan, različite veličine i oblika. U pravilu su edematozni, imaju oštru granicu zdrava koža. Od kožnih manifestacija SLE-a treba navesti lupus-heilitis (hiperemija sa sivkastim ljuskama, sa erozijama, krustima i atrofijom na crvenoj ivici usana), eritem na vrhovima prstiju, tabanima, dlanovima, kao i erozije u ustima. šupljina. Karakteristični simptomi lupusa su trofični poremećaji: stalna suhoća kože, difuzna alopecija, lomljivost, stanjivanje i deformacija noktiju. Sistemski vaskulitis se manifestuje čirevima na potkoljenici, atrofičnim ožiljcima na nokatnom ležištu, gangreni vrhova prstiju.Raynaudov sindrom se razvija kod 30% pacijenata, karakteriziraju ga simptomi kao što su hladne ruke i stopala, naježivanje. Lezije sluznice nazofarinksa, usne šupljine, vagine uočavaju se kod 30% pacijenata.

Bolest eritematozni lupus ima kožne simptome i ređa je. To uključuje bulozne, hemoragijske, urtikarijske, nodularne, papulonekrotične i druge vrste osipa.

Artikularni sindrom

Lezije zglobova su uočene kod gotovo svih pacijenata sa SLE (više od 90% slučajeva). Upravo ovi simptomi lupusa teraju osobu da se obrati lekaru. Može zaboljeti jedan ili više zglobova, bol je obično migratornog karaktera, traje nekoliko minuta ili nekoliko dana. Upalne pojave se razvijaju u ručnom zglobu, kolenu i drugim zglobovima. Jutarnja ukočenost je izražena, proces je najčešće simetričan. Nisu zahvaćeni samo zglobovi, već i ligamentni aparat. At hronični oblik SLE s primarnom lezijom zglobova i periartikularnih tkiva, ograničena pokretljivost može biti ireverzibilna. U rijetkim slučajevima moguća je erozija kostiju i deformiteti zglobova.

Približno 40% pacijenata ima mijalgiju. Fokalni miozitis, koji je karakteriziran slabošću mišića, rijetko se razvija.

Postoje slučajevi aseptične koštane nekroze kod SLE, dok se u 25% slučajeva radi o leziji glave femur. Aseptična nekroza može biti posljedica i same bolesti i visokih doza kortikosteroida.

Plućne manifestacije

Kod 50-70% pacijenata sa SLE dijagnostikuje se pleuritis (izliv ili suv), koji se smatra važnim kod lupusa. dijagnostički znak. Uz malu količinu izljeva, bolest se odvija neprimjetno, ali se javljaju i masivni izljevi, koji u nekim slučajevima zahtijevaju punkciju. Plućne patologije kod SLE obično su povezane s klasičnim vaskulitisom i njegova su manifestacija. Često se tijekom egzacerbacije i uključivanja u patološki proces drugih organa razvija lupus pneumonitis, karakteriziran kratkim dahom, suhim kašljem, bolom u grudima, a ponekad i hemoptizom.

Kod antifosfolipidnog sindroma može se razviti PE (plućna embolija). U rijetkim slučajevima - plućna hipertenzija, plućno krvarenje, fibroza dijafragme, koja je ispunjena plućnom distrofijom (smanjenje ukupnog volumena pluća).

Kardiovaskularne manifestacije

Najčešće se kod eritematoznog lupusa razvija perikarditis - do 50%. U pravilu postoji suhoća, iako nisu isključeni slučajevi sa značajnim izljevom. Kod dugotrajnog tijeka SLE i rekurentnog perikarditisa formiraju se čak i suhe, velike adhezije. Osim toga, često se dijagnosticira miokarditis i endokarditis. Miokarditis se manifestuje aritmijama ili disfunkcijom srčanog mišića. Endokarditis se pogoršava zarazne bolesti i troboembolija.

Od plovila u SLE, srednja i male arterije. Mogući poremećaji kao što su eritematozni osip, digitalni kapilaritis, livedo reticularis ( mramorna koža), nekroza vrhova prstiju. Od venskih lezija, tromboflebitis povezan s vaskulitisom nije neuobičajen. Koronarne arterije su također često uključene u patološki proces: razvijaju se koronaritis i koronarna ateroskleroza.

Jedan od uzroka smrti kod dugotrajne SLE je infarkt miokarda. Postoji veza između povrede koronarne arterije i hipertenzije, stoga, ako se otkrije visok krvni tlak, potrebno je hitno liječenje.

Gastrointestinalne manifestacije

Lezije probavnog sistema kod SLE se uočavaju kod skoro polovine pacijenata. U ovom slučaju sistemski lupus ima sljedeće simptome: nedostatak apetita, mučnina, žgaravica, povraćanje, bol u trbuhu. Pregledom se otkriva dismotilitet jednjaka, njegova dilatacija, ulceracija želučane sluznice, jednjaka, duodenum, ishemija želuca i crijevnih zidova sa perforacijom, arteritisom, degeneracijom kolagenih vlakana.

Akutni pankreatitis se rijetko dijagnosticira, ali značajno pogoršava prognozu. Od patologija jetre, nalazi se i njeno blago povećanje i najteži hepatitis.

bubrežni sindrom

Lupusni nefritis se razvija kod 40% pacijenata sa SLE, što je posljedica taloženja imunoloških kompleksa u glomerulima. Postoji šest faza ove patologije:

  • bolest s minimalnim promjenama;
  • benigni mezangijalni glomerulonefritis;
  • fokalni proliferativni glomerulonefritis;
  • difuzni proliferativni glomerulonefritis (nakon 10 godina, 50% pacijenata razvije kronično zatajenje bubrega);
  • sporo progresivna membranozna nefropatija;
  • Glomeruloskleroza je završni stadijum lupus nefritisa sa ireverzibilnim promenama u bubrežnom parenhima.

Ako sistemski eritematozni lupus ima simptome bubrega, onda, najvjerovatnije, moramo govoriti o lošoj prognozi.

Oštećenje nervnog sistema

Kod 10% pacijenata sa SLE, cerebralni vaskulitis se razvija sa manifestacijama kao što su groznica, epileptički napadi, psihoza, koma, stupor, meningizam.

Ima simptome povezane sa sistemskim lupusom mentalnih poremećaja. Kod većine pacijenata dolazi do smanjenja pamćenja, pažnje, mentalne sposobnosti za rad.

Moguće poraz facijalnih nerava, razvoj periferne neuropatije i transverzalnog mijelitisa. Često glavobolje nalik migreni povezane sa oštećenjem centralnog nervnog sistema.

Hematološki sindrom

Kod SLE se mogu razviti hemolitička anemija, autoimuna trombocitopenija i limfopenija.

Antifosfolipidni sindrom

Ovaj kompleks simptoma je prvi put opisan u SLE. Manifestuje se trombocitopenijom, ishemijskom nekrozom, Libman-Sachsovim endokarditisom, moždanim udarom, plućnom embolijom, livedo-vaskulitisom, trombozom (arterijskom ili venskom), gangrenom.

lupus sindrom izazvan lekovima

Može ga uzrokovati oko 50 lijekova, uključujući: Hidralazin, Izoniazid, Prokainamid.

Manifestuje se mijalgijom, groznicom, artralgijom, artritisom, anemijom, serozitisom. Bubrezi su rijetko zahvaćeni. Ozbiljnost simptoma direktno ovisi o dozama. Muškarci i žene podjednako često obolijevaju. Jedini način liječenja je obustava lijeka. Ponekad se propisuju aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Kortikosteroidi mogu biti indicirani u ekstremnim slučajevima.

SLE tretman

Teško je govoriti o prognozi, jer je bolest nepredvidiva. Ako je liječenje započelo na vrijeme, bilo je moguće brzo suzbiti upalu, onda bi dugoročna prognoza mogla biti povoljna.

Lijekovi se biraju uzimajući u obzir simptome sistemskog lupusa. Liječenje zavisi od težine bolesti.

Kada blagi oblik pokazuje lijekove koji smanjuju manifestacije kože i zglobova, na primjer, "Hydroxychloroquine", "Quinacrine" i drugi. Za ublažavanje bolova u zglobovima mogu se propisati protuupalni lijekovi. nesteroidni lijekovi, iako svi liječnici ne odobravaju upotrebu NSAIL za eritematozni lupus. Uz povećano zgrušavanje krvi, aspirin se propisuje u malim dozama.

U težim slučajevima potrebno je što prije početi uzimati lijekove sa prednizolonom (Metipred). Doziranje i trajanje liječenja zavise od toga koji su organi zahvaćeni. Da bi se suzbila autoimuna reakcija, propisuju se imunosupresivi, na primjer, ciklofosfamid. Kod vaskulitisa i teškog oštećenja bubrega i nervnog sistema indicirano je kompleksno liječenje, uključujući primjenu kortikosteroida i imunosupresiva.

Nakon što je moguće suzbiti upalni proces, reumatolog određuje dozu prednizolona za dugotrajna upotreba. Ako su se rezultati testa poboljšali, manifestacije su se smanjile, liječnik postupno smanjuje dozu lijeka, dok pacijent može doživjeti egzacerbaciju. Danas je moguće smanjiti dozu lijeka kod većine pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom.

Ako se bolest razvila kao rezultat uzimanja lijekova, tada dolazi do oporavka nakon prestanka uzimanja lijeka, ponekad nakon nekoliko mjeseci. poseban tretman nije potrebno.

Karakteristike bolesti kod žena, muškaraca i djece

Kao što je ranije spomenuto, žene su podložnije ovoj bolesti. Ne postoji konsenzus o tome ko ima izraženije simptome eritematoznog lupusa - kod žena ili muškaraca - ne postoji. Postoji pretpostavka da je kod muškaraca bolest teža, broj remisija je manji, generalizacija procesa je brža. Neki istraživači su zaključili da trombocitopenija, bubrežni sindrom i lezije CNS-a kod SLE su češće kod muškaraca, a zglobni simptomi eritematoznog lupusa su češći kod žena. Drugi nisu dijelili ovo mišljenje, a neki nisu pronašli rodne razlike u pogledu razvoja pojedinih sindroma.

Simptomi eritematoznog lupusa kod djece karakterizira polimorfizam na početku bolesti, a samo 20% ima monoorganske oblike. Bolest se razvija valovito, s naizmjeničnim periodima egzacerbacija i remisija. Odlikuje se akutnim početkom, brzom progresijom, ranom generalizacijom i lošijom prognozom nego kod odraslih za lupus eritematozus kod djece. Rani simptomi uključuju groznicu, malaksalost, slabost, loš apetit, gubitak težine, brz pad kosa. U sistemskom obliku, manifestacije se razlikuju u istoj raznolikosti kao i kod odraslih.

Sistemski eritematozni lupus- hronična sistemska bolest, sa najizraženijim manifestacijama na koži; etiologija eritematoznog lupusa nije poznata, ali je njegova patogeneza povezana s kršenjem autoimunih procesa, što rezultira proizvodnjom antitijela na zdrave ćelije organizam. bolest u više pogođene su žene srednjih godina. Incidencija eritematoznog lupusa nije visoka - 2-3 slučaja na hiljadu ljudi. Liječenje i dijagnostiku sistemskog eritematoznog lupusa zajednički sprovode reumatolog i dermatolog. Dijagnoza SLE se zasniva na tipičnom kliničkih znakova, rezultati laboratorijskih ispitivanja.

Opće informacije

Sistemski eritematozni lupus- hronična sistemska bolest, sa najizraženijim manifestacijama na koži; Etiologija eritematoznog lupusa nije poznata, ali je njegova patogeneza povezana s kršenjem autoimunih procesa, što rezultira proizvodnjom antitijela na zdrave stanice tijela. Bolest je podložnija ženama srednjih godina. Incidencija eritematoznog lupusa nije visoka - 2-3 slučaja na hiljadu ljudi.

Razvoj i mogući uzroci sistemskog eritematoznog lupusa

Tačna etiologija eritematoznog lupusa nije utvrđena, ali su kod većine pacijenata pronađena antitijela na Epstein-Barr virus, što potvrđuje moguću virusnu prirodu bolesti. Osobine tijela, zbog kojih se stvaraju autoantitijela, također se primjećuju kod gotovo svih pacijenata.

Hormonska priroda eritematoznog lupusa nije potvrđena, ali hormonski poremećaji pogoršavaju tok bolesti, iako ne mogu izazvati njenu pojavu. Ženama kod kojih je dijagnosticiran lupus eritematozus ne preporučuje se uzimanje oralni kontraceptivi. Kod ljudi koji imaju genetska predispozicija a kod identičnih blizanaca incidencija eritematoznog lupusa je veća nego u drugim grupama.

Patogeneza sistemskog eritematoznog lupusa zasniva se na poremećenoj imunoregulaciji, kada proteinske komponente ćelije, prvenstveno DNK, deluju kao autoantigeni, a kao rezultat adhezije, čak i one ćelije koje su prvobitno bile bez imunih kompleksa postaju mete.

Klinička slika sistemskog eritematoznog lupusa

Kod eritematoznog lupusa zahvaćeno je vezivno tkivo, koža i epitel. Simetrična lezija je važna dijagnostička karakteristika. veliki zglobovi i, ako dođe do deformiteta zgloba, onda zbog zahvaćenosti ligamenata i tetiva, a ne zbog lezija erozivne prirode. Zapažaju se mijalgija, pleuritis, pneumonitis.

Ali najupečatljiviji simptomi eritematoznog lupusa bilježe se na koži, a upravo se za te manifestacije postavlja dijagnoza.

Na početnim fazama bolest lupus eritematozus karakterizira kontinuirani tok s periodičnim remisijama, ali gotovo uvijek prelazi u sistemski oblik. Češće se javlja eritematozni dermatitis na licu poput leptira - eritem na obrazima, jagodicama i uvek na potiljku nosa. Pojavljuje se preosjetljivost na sunčevo zračenje - obično fotodermatoza okruglog oblika, su množina. Kod eritematoznog lupusa, karakteristika fotodermatoze je prisustvo hiperemične vjenčića, područja atrofije u centru i depigmentacije zahvaćenog područja. Ljuskice pitirijaze, koje prekrivaju površinu eritema, čvrsto su zalemljene za kožu i pokušaji njihovog odvajanja su vrlo bolni. U fazi zahvaćene atrofije kože dolazi do formiranja glatke delikatne alabaster-bijele površine, koja postepeno zamjenjuje eritematozna područja, počevši od sredine i krećući se prema periferiji.

Kod nekih pacijenata sa eritematoznim lupusom, lezije se protežu na dlakavi dio glave, što uzrokuje potpunu ili djelomičnu alopeciju. Ako lezije zahvaćaju crvenu ivicu usana i sluznicu usta, tada su lezije plavkasto-crveni gusti plakovi, ponekad sa ljuskama pitirijaze na vrhu, njihove konture imaju jasne granice, plakovi su skloni ulceraciji i uzrokuju bol. tokom jela.

Lupus eritematozus ima sezonski tok, au jesensko-ljetnim periodima stanje kože se naglo pogoršava zbog intenzivnijeg izlaganja sunčevom zračenju.

At subakutni tok eritematozni lupus, lezije slične psorijazi se uočavaju po cijelom tijelu, izražene telangiektazije, na koži donjih ekstremiteta pojavljuje se mrežasti livedio (uzorak nalik drvetu). Generalizirana ili fokalna alopecija, urtikarija i pruritus uočeno kod svih pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom.

U svim organima u kojima se nalazi vezivno tkivo vremenom počinju patološke promjene. Kod eritematoznog lupusa zahvaćene su sve membrane srca, bubrežne karlice, gastrointestinalnog trakta i centralnog nervnog sistema.

Ako, pored kožnih manifestacija, pacijenti pate od ponavljajućih glavobolja, bolova u zglobovima bez ikakve veze s ozljedama i vremenskim prilikama, postoje poremećaji u radu srca i bubrega, onda se već na osnovu ankete može pretpostaviti dublje i sistemskih poremećaja i pregledati pacijenta na prisustvo eritematoznog lupusa. Nagla promjena raspoloženja iz euforičnog stanja u stanje agresije je takođe karakteristična manifestacija eritematoznog lupusa.

Kod starijih pacijenata sa eritematoznim lupusom, kožne manifestacije, bubrežni i artralgični sindromi su manje izraženi, ali se češće primećuje Sjogrenov sindrom - to je autoimune lezije vezivnog tkiva, koja se manifestuje hiposekrecijom pljuvačne žlijezde, suvoća i bol u očima, fotofobija.

Djeca sa neonatalnim eritematoznim lupusom, rođena od bolesnih majki, imaju eritematozni osip i anemiju već u dojenačkoj dobi, pa je potrebno sprovesti diferencijalna dijagnoza sa atopijskim dermatitisom.

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa

Ako se sumnja na sistemski eritematozni lupus, pacijent se upućuje na konsultacije sa reumatologom i dermatologom. Lupus eritematozus dijagnosticira se prisustvom manifestacija u svakoj simptomatskoj grupi. Kriterijumi za dijagnozu sa kože: eritem u obliku leptira, fotodermatitis, diskoidni osip; na dijelu zglobova: simetrično oštećenje zglobova, artralgija, sindrom "bisernih narukvica" na zapešćima zbog deformacije ligamentnog aparata; na strani unutarnjih organa: serozitis različite lokalizacije, uporna proteinurija i cilindrurija u analizi urina; sa strane centralnog nervnog sistema: konvulzije, koreja, psihoze i promene raspoloženja; od funkcije hematopoeze, lupus eritematozus se manifestuje leukopenijom, trombocitopenijom, limfopenijom.

Wassermanova reakcija može biti lažno pozitivna, kao i druge serološke studije, što ponekad dovodi do imenovanja neadekvatnog liječenja. S razvojem upale pluća, radi se rendgenski snimak pluća, ako se sumnja na pleuritis -

Bolesnici sa eritematoznim lupusom trebaju izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost, nositi odjeću koja pokriva cijelo tijelo i nanositi kreme sa visokim zaštitnim UV filterom na izložena područja. Kortikosteroidne masti se nanose na zahvaćena područja kože od početka upotrebe nehormonske lijekove ne donosi nikakav efekat. Liječenje se mora provoditi s prekidima kako ne bi došlo do razvoja dermatitisa uzrokovanog hormonima.

Kod nekompliciranih oblika eritematoznog lupusa propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi za otklanjanje bolova u mišićima i zglobovima, ali aspirin treba uzimati s oprezom, jer usporava proces zgrušavanja krvi. Obavezno je uzimanje glukokortikosteroida, dok su doze lijekova odabrane tako da se nuspojave svedu na minimum kako bi se zaštitili unutrašnji organi od oštećenja.

Metoda, kada se od pacijenta uzimaju matične ćelije, a zatim se sprovodi imunosupresivna terapija, nakon čega se ponovo uvode matične ćelije radi obnavljanja imunološkog sistema, efikasna je i kod teških i beznadežnih oblika eritematoznog lupusa. Takvom terapijom autoimuna agresija u većini slučajeva prestaje, a stanje bolesnika sa eritematoznim lupusom se poboljšava.

Zdrav način života, izbegavanje alkohola i pušenja, adekvatna fizička aktivnost, uravnotežena ishrana i psihički komfor omogućavaju pacijentima sa eritematoznim lupusom da kontrolišu svoje stanje i spreče invalidnost.

Lupus je prilično česta autoimuna bolest: u Sjedinjenim Državama, na primjer, pogađa otprilike milion i pol ljudi. Ova bolest pogađa različite organe kao što su mozak, koža, bubrezi i zglobovi. Simptomi lupusa se lako brkaju sa simptomima drugih bolesti, što otežava dijagnozu. Korisno je znati simptome i metode dijagnosticiranja lupusa kako vas ne bi iznenadio. Također biste trebali biti svjesni uzroka lupusa kako biste izbjegli potencijalne faktore rizika.


pažnja: Informacije u ovom članku su samo u informativne svrhe. Ukoliko osetite sledeće simptome, obratite se svom lekaru.

Koraci

Simptomi lupusa

    Proverite da li imate osip na krilima leptira na licu. U prosjeku, 30 posto ljudi s lupusom razvije karakterističan osip na licu za koji se često kaže da je u obliku ugriza leptira ili vuka. Osip prekriva obraze i nos, a ponekad dopire i do očiju.

    • Također provjerite da li imate osip u obliku diska na licu, vlasištu i vratu. Ovaj osip izgleda kao crvene, podignute mrlje i može biti toliko jak da ostavlja ožiljke.
    • Obratite posebnu pažnju na osip koji se pojavljuje ili pogoršava izlaganjem suncu. Preosjetljivost na prirodno ili umjetno ultraljubičasto zračenje može uzrokovati osip na suncem obasjanim dijelovima tijela i pogoršati osip u obliku leptira na licu. Ovaj osip je obilniji i pojavljuje se brže nego kod uobičajenih opekotina od sunca.

  1. Provjerite ima li čireva u ustima i nosu. Ako često dobijete čireve gornje nebo, u uglovima usana, na desni ili u nosu, ovo služi kao drugo znak upozorenja. Obratite posebnu pažnju na bezbolne čireve. U pravilu, kod lupusa rane u ustima i nosu ne bole.

    • Fotosenzitivnost čireva, odnosno njihovo pogoršanje izlaganjem sunčevoj svjetlosti, je još jedan znak lupusa.

  2. Potražite znakove upale. Ljudi sa lupusom često imaju upalu zglobova, pluća i tkiva oko srca (vrećica oko srca). Obično upaljene i odgovarajuće krvni sudovi. Upala se može prepoznati po oticanju stopala, nogu, ruku i očiju.

    Obratite pažnju na rad bubrega. Iako je kod kuće teško procijeniti stanje bubrega, to se ipak može učiniti po nekim znacima. Ako vaši bubrezi nisu u stanju da filtriraju urin zbog lupusa, vaša stopala mogu oticati. Štaviše, razvoj otkazivanja bubrega može biti praćen mučninom i slabošću.

    Pogledajte bliže moguće probleme s mozgom i nervnim sistemom. Lupus može uticati na nervni sistem. Neki simptomi, kao što su anksioznost, glavobolja i problemi s vidom, također se mogu vidjeti kod mnogih drugih bolesti. Međutim, lupus može biti praćen i vrlo ozbiljnim simptomima kao što su napadi i promjene ličnosti.

  3. Provjerite osjećate li se umornije nego inače. jak umor služi kao još jedan znak lupusa. Iako osjećaj umora može biti uzrokovan raznim razlozima, često se ti razlozi povezuju s lupusom. Ako je umor praćen povišenom temperaturom, ovo je još jedan znak lupusa.

    Potražite druge neobične znakove. Pod uticajem hladnoće prsti na rukama i nogama mogu promeniti boju (belu ili plavu). Ovaj fenomen se zove Raynaudova bolest i često prati lupus. Moguće su i suhe oči i otežano disanje. Ako se svi ovi simptomi jave u isto vrijeme, možda imate lupus.

    Saznajte više o testovima koji koriste vizuelne metode dijagnostika. Ako doktor posumnja da je lupus možda zahvatio pluća ili srce, može naručiti studiju koja će vam omogućiti da vidite unutrašnje organe. Da biste provjerili stanje pluća, možda ćete biti upućeni na standardni rendgenski snimak grudnog koša, a ehokardiogram će vam omogućiti da ocijenite zdravlje vašeg srca.

    • Rendgenski snimak grudnog koša ponekad pokazuje zasjenjena područja u plućima, što može ukazivati ​​na nakupljanje tekućine ili upalu.
    • Ehokardiogram koristi zvučne valove za mjerenje otkucaja srca i traženje mogućih srčanih problema.

  4. Saznajte više o biopsiji. Ako doktor posumnja da je lupus uzrokovao oštećenje bubrega, može naručiti biopsiju bubrega. Uzet će vam se uzorak bubrežnog tkiva za analizu. Ovo će procijeniti stanje bubrega, stepen i vrstu oštećenja. Biopsija će pomoći vašem doktoru da odredi najbolje tretmane za lupus.

Lupus (sistemski eritematozni lupus, SLE) je autoimuna bolest u kojoj ljudski imunološki sistem napada ćelije vezivnog tkiva domaćina kao strane.

Vezivno tkivo je gotovo posvuda, i što je najvažnije - u sveprisutnim sudovima.

Upala uzrokovana lupusom može zahvatiti širok spektar organa i sistema, uključujući kožu, bubrege, krv, mozak, srce i pluća. Lupus se ne prenosi s osobe na osobu.

Nauka ne zna tačan uzrok lupusa, kao i mnogi drugi autoimune bolesti. Ove bolesti su najvjerovatnije uzrokovane genetskim poremećajima u imunološkom sistemu koji mu omogućavaju da proizvodi antitijela protiv vlastitog domaćina.

Lupus je teško dijagnosticirati jer su njegovi simptomi toliko raznoliki i može se maskirati kao druge bolesti. Najistaknutija karakteristika lupusa je eritem lica koji podseća na leptirova krila raširenih preko oba obraza (eritem leptira). Ali ovaj simptom se ne nalazi u svim slučajevima lupusa.

Nema lupusa radikalna metoda liječenje, ali se njegovi simptomi mogu kontrolirati lijekovima.

Uzroci i faktori rizika za lupus

Kombinacija vanjskih faktora može potaknuti autoimuni proces. Štaviše, neki faktori djeluju na jednu osobu, ali ne djeluju na drugu. Zašto se to dešava ostaje misterija.

Mnogo se zna vjerovatnih uzroka lupus:

Izlaganje ultraljubičastim zracima (suncu) može uzrokovati lupus ili pogoršati njegove simptome.
. Ženski polni hormoni ne izazivaju lupus, ali utiču na njegov tok. Među njima mogu biti i preparati visokih doza ženskih polnih hormona za liječenje ginekoloških bolesti. Ali to se ne odnosi na uzimanje niskih doza oralnih kontraceptiva (OC).
. Pušenje se smatra jednim od faktora rizika za lupus, koji može uzrokovati bolest i pogoršati njen tok (posebno vaskularno oštećenje).
. Neki lijekovi mogu pogoršati lupus (u svakom slučaju morate pročitati upute za lijek).
. Infekcije kao što su citomegalovirus (CMV), parvovirus ( infektivni eritem) i hepatitis C također može uzrokovati lupus. Epstein-Barr virus je povezan s lupusom kod djece.
. Hemikalije mogu uzrokovati lupus. Među ovim supstancama na prvom mjestu je trihloretilen (narkotična supstanca koja se koristi u hemijska industrija). Boje za kosu i fiksativi, koji su se ranije smatrali uzročnicima lupusa, sada su potpuno opravdani.

Sljedeće grupe ljudi imaju veću vjerovatnoću za razvoj lupusa:

Žene češće obolijevaju od lupusa od muškaraca.
. Afrikanci imaju veću vjerovatnoću da dobiju lupus nego bijelci.
. Najčešće obolevaju ljudi između 15 i 45 godina.
. Teški pušači (prema nekim studijama).
. Ljudi sa opterećenom porodičnom istorijom.
. Osobe na kroničnoj osnovi s lijekovima povezanim s rizikom od lupusa (sulfonamidi, neki antibiotici, hidralazin).

Lijekovi koji uzrokuju lupus

Jedan od najčešćih uzroka lupusa je upotreba droga i drugih hemijske supstance. U Sjedinjenim Državama, hidralazin (oko 20% slučajeva), kao i prokainamid (do 20%), kinidin, minociklin i izoniazid, smatraju se jednim od glavnih lijekova koji uzrokuju SLE uzrokovanu lijekovima.

Lijekovi koji se najčešće povezuju s lupusom uključuju blokade kalcijevih kanala, ACE inhibitore, TNF-alfa antagoniste, tiazidne diuretike i terbinafin (antifungalni lijek).

Sljedeće grupe lijekova se obično povezuju sa SLE uzrokovanim lijekovima:

Antibiotici: minociklin i izoniazid.
. Antipsihotici: hlorpromazin.
. Biološki agensi: interleukini, interferoni.
. Antihipertenzivi: metildopa, hidralazin, kaptopril.
. Hormonski preparati: leuprolid.
. Inhalacijski lijekovi za KOPB: tiotropij bromid.
. Antiaritmički lijekovi: prokainamid i kinidin.
. Protuupalni: sulfasalazin i penicilamin.
. Antifungici: terbinafin, grizeofulvin i vorikonazol.
. Hipoholesterolemični: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
. antikonvulzivi: valproična kiselina, etosuksimid, karbamazepin, hidantoin.
. Ostali lijekovi: kapi za oči s timololom, TNF-alfa inhibitorima, sulfa lijekovima, visokim dozama preparata ženskih polnih hormona.

Dodatna lista lijekova koji uzrokuju lupus:

Amiodaron.
. Atenolol.
. Acebutolol.
. Bupropion.
. Hidroksihlorokin.
. Hidroklorotiazid.
. Glyburide.
. Diltiazem.
. Doksiciklin.
. doksorubicin.
. Docetaxel.
. Zlato i njegove soli.
. Imiquimod.
. Lamotrigin.
. Lansoprazol.
. Litijum i njegove soli.
. Mefenitoin.
. Nitrofurantoin.
. Olanzapin.
. Omeprazol.
. Praktolol.
. Propiltiouracil.
. Rezerpin.
. Rifampicin.
. Sertalin.
. Tetraciklin.
. Tiklopidin.
. Trimetadion.
. fenilbutazon.
. Fenitoin.
. Fluorouracil.
. Cefepime.
. Cimetidin.
. Esomeprazole.

Ponekad je sistemski eritematozni lupus uzrokovan hemikalijama koje ulaze u organizam iz okoline. Ovo se dešava samo kod nekih ljudi, iz nekog nepoznatog razloga.

Ove hemikalije uključuju:

Neki insekticidi.
. Neki metalni spojevi.
. Eozin (fluorescentna tečnost koja se nalazi u ruževima).
. Para-aminobenzojeva kiselina (PABA).

Simptomi lupusa

Simptomi lupusa su veoma raznoliki jer bolest može zahvatiti različite organe. O simptomima ove složene bolesti napisani su čitavi tomovi medicinskih priručnika. Možemo ih ukratko pregledati.

Ne postoje dva potpuno ista slučaja lupusa. Simptomi lupusa mogu se javiti iznenada ili se razvijati postepeno, mogu biti privremeni ili doživotno smetati pacijentu. Kod većine pacijenata, lupus je relativno blag, s periodičnim egzacerbacijama, kada se simptomi bolesti pogoršavaju, a zatim popuštaju ili potpuno nestaju.

Simptomi lupusa mogu uključivati:

Umor i slabost.
. Porast temperature.
. Bol, otok i ukočenost zglobova.
. Eritem na licu u obliku leptira.
. Lezije kože pogoršano suncem.
. Raynaudov fenomen (poremećen protok krvi u prstima).
. Problemi s disanjem.
. Bol u prsima.
. Suve oči.
. Gubitak memorije.
. Kršenje svijesti.
. Glavobolja.

Gotovo je nemoguće pretpostaviti da imate lupus prije posjete ljekaru. Potražite savjet ako dobijete neobičan osip, temperaturu, bol u zglobovima, umor.

Dijagnoza lupusa

Dijagnoza lupusa može biti vrlo teška zbog različitih manifestacija bolesti. Simptomi lupusa mogu se vremenom mijenjati i nalikovati drugim bolestima. Za dijagnosticiranje lupusa može biti potreban niz testova:

1. Opća analiza krv.

U ovoj analizi se utvrđuje sadržaj eritrocita, leukocita, trombocita, hemoglobina. Lupus se može manifestovati anemijom. Nizak broj bijelih krvnih zrnaca i trombocita također može ukazivati ​​na lupus.

2. Određivanje ESR indikatora.

Brzina sedimentacije eritrocita određena je time koliko brzo se vaši eritrociti talože u pripremljenom uzorku krvi na dno epruvete. ESR se mjeri u milimetrima na sat (mm/h). Brza brzina sedimentacije eritrocita može ukazivati ​​na upalu, uključujući autoimunu upalu, kao kod lupusa. Ali ESR raste i kod karcinoma inflamatorne bolesti, čak i kod obične prehlade.

3. Procjena funkcija jetre i bubrega.

Krvni testovi mogu pokazati koliko dobro rade vaši bubrezi i jetra. To je određeno sadržajem jetrenih enzima u krvi i nivoom toksične supstance sa kojima se bubrezi moraju nositi. Lupus može zahvatiti i jetru i bubrege.

4. Analiza urina.

Vaš uzorak urina može pokazati povećan sadržaj vjeverica ili crvena krvne ćelije. To ukazuje na oštećenje bubrega, što se može primijetiti kod lupusa.

5. Analiza za ANA.

Antinuklearna antitijela (ANA) su posebni proteini koje proizvodi imuni sistem. pozitivna analiza ANA može ukazivati ​​na lupus, iako može biti iu drugim bolestima. Ako je vaš ANA test pozitivan, vaš ljekar može naručiti druge testove.

6. Rendgen grudnog koša.

Dobivanje slike grudnog koša pomaže u otkrivanju upale ili tekućine u plućima. Ovo može biti znak lupusa ili drugih bolesti koje utiču na pluća.

7. Ehokardiografija.

Ehokardiografija (EchoCG) je tehnika koja koristi zvučne talase za snimanje srca koje kuca u realnom vremenu. Ehokardiogram može otkriti probleme sa srčanim zaliscima i još mnogo toga.

8. Biopsija.

Biopsija, uzimanje uzorka organa za analizu, široko se koristi u dijagnostici raznih bolesti. Lupus često pogađa bubrege, tako da Vaš lekar može naručiti biopsiju bubrega. Ovaj zahvat se izvodi dugom iglom nakon preliminarne anestezije, tako da nema razloga za brigu. Dobiveni komadić tkiva pomoći će da se identificira uzrok vaše bolesti.

Liječenje lupusa

Liječenje lupusa je vrlo složeno i dugotrajno. Liječenje ovisi o ozbiljnosti simptoma bolesti i zahtijeva ozbiljnu raspravu s liječnikom o rizicima i prednostima određene terapije. Vaš ljekar bi trebao stalno pratiti Vaše liječenje. Ako se simptomi bolesti povuku, može promijeniti lijek ili smanjiti dozu. Ako dođe do pogoršanja - obrnuto.

Savremeni lijekovi za liječenje lupusa:

1. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID).

OTC NSAID kao što su naproksen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) i ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) mogu se koristiti za liječenje upale, otoka i boli uzrokovanih lupusom. Jači NSAIL kao što je diklofenak (Olfen) su dostupni na recept. Nuspojave NSAIL uključuju bol u trbuhu, krvarenje u želucu, probleme s bubrezima i povećan rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Ovo posljednje posebno vrijedi za celekoksib i rofekoksib, koji se ne preporučuju starijim osobama.

2. Antimalarijski lijekovi.

Lijekovi koji se obično propisuju za liječenje malarije, kao što je hidroksiklorokin (Plaquenil), pomažu u kontroli simptoma lupusa. Neželjena dejstva: nelagodnost u stomaku i oštećenje mrežnjače (vrlo retko).

3. Kortikosteroidni hormoni.

Kortikosteroidni hormoni su moćni lijekovi koji se bore protiv upale kod lupusa. Među njima su metilprednizolon, prednizolon, deksametazon. Ove lijekove prepisuje samo ljekar. Karakteriziraju ih dugotrajne nuspojave: debljanje, osteoporoza, visok krvni tlak, rizik od dijabetesa i osjetljivost na infekcije. Rizik od nuspojava je veći od velike doze koristite i duži tok liječenja.

4. Imunosupresivi.

Lekovi koji potiskuju imunološki sistem, može biti od velike pomoći kod lupusa i drugih autoimune bolesti. Među njima su ciklofosfamid (Cytoxan), azatioprin (Imuran), mikofenolat, leflunomid, metotreksat i drugi. Moguće nuspojave: podložnost infekcijama, oštećenje jetre, smanjena plodnost, rizik od mnogih vrsta raka. Noviji lijek, belimumab (Benlysta), također smanjuje upalu kod lupusa. Njegove nuspojave uključuju groznicu, mučninu i dijareju.

Savjeti za oboljele od lupusa.

Ako patite od lupusa, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste sebi pomogli. Jednostavne mjere može učiniti napade rjeđima i poboljšati kvalitetu vašeg života.

Pokušajte sljedeće:

Ljudi sa lupusom doživljavaju stalni umor, koji se razlikuje od umora zdravi ljudi i ne nestaje nakon odmora. Iz tog razloga može vam biti teško da procenite kada da stanete i da se odmorite. Razvijte sebi nježnu dnevnu rutinu i slijedite je.

2. Pazite na sunce.

Ultraljubičasto zračenje može izazvati razbuktavanje lupusa, stoga bi trebalo da nosite maske i izbjegavajte hodanje po vrućim zrakama. Birajte tamnije sunčane naočale i kremu sa SPF najmanje 55 (za posebno osjetljivu kožu).

3. Hranite se zdravo.

Zdrava ishrana treba da uključuje voće, povrće i integralne žitarice. Ponekad ćete morati da trpite ograničenja u ishrani, posebno ako imate visok krvni pritisak, probleme sa bubrezima ili gastrointestinalnim traktom. Shvatite to ozbiljno.

4. Redovno vježbajte.

Fizičke vježbe koje vam je odobrio liječnik pomoći će vam da poboljšate svoju kondiciju i da se brže oporavite od napadaja. Dugoročno, fitnes je smanjenje rizika od srčanog udara, gojaznosti i dijabetesa.

5. Prestanite pušiti.

Između ostalog, pušenje može pogoršati oštećenje srca i krvnih sudova uzrokovano lupusom.

Alternativna medicina i lupus

Ponekad alternativna medicina može pomoći ljudima sa lupusom. Ali nemojte zaboraviti da je nekonvencionalan upravo zato što njegova efikasnost i sigurnost nisu dokazani. Svakako o svemu porazgovarajte sa svojim ljekarom. alternativne metode tretmane koje želite da isprobate.

Poznat na Zapadu nekonvencionalne metode tretman lupusa:

1. Dehidroepiandrosteron (DHEA).

Dodaci prehrani koji sadrže ovaj hormon mogu smanjiti dozu steroida koju pacijent prima. DHEA ublažava simptome bolesti kod nekih pacijenata.

2. Laneno sjeme.

Laneno sjeme sadrži masnu kiselinu zvanu alfa-linolenska, koja može smanjiti upalu. Neka istraživanja su pokazala sposobnost sjemenki lana da poboljšaju funkciju bubrega kod pacijenata s lupusom. Nuspojave uključuju nadimanje i bolove u trbuhu.

3. Riblje ulje.

Dodaci prehrani sa ribljim uljem sadrže omega-3 masna kiselina, što može biti od pomoći kod lupusa. Preliminarne studije su pokazale obećavajuće rezultate. Nuspojave riblje ulje: mučnina, povraćanje, podrigivanje i riblji ukus u ustima.

4. Vitamin D

Postoje neki dokazi da ovaj vitamin poboljšava simptome kod ljudi s lupusom. Međutim, naučni podaci o ovom pitanju su veoma ograničeni.

Komplikacije lupusa

Upala uzrokovana lupusom može utjecati na različite organe.

To dovodi do brojnih komplikacija:

1. Bubrezi.

Zatajenje bubrega jedan je od glavnih uzroka smrti pacijenata s lupusom. Znakovi problema s bubrezima uključuju svrab po cijelom tijelu, bol, mučninu, povraćanje i oticanje.

2. Mozak.

Ako je mozak zahvaćen lupusom, pacijent može osjetiti glavobolje, vrtoglavicu, promjene ponašanja i halucinacije. Ponekad se javljaju napadi, pa čak i moždani udar. Mnogi ljudi sa lupusom imaju problema sa pamćenjem i izražavanjem svojih misli.

3. Krv.

Lupus može uzrokovati poremećaje krvi kao što su anemija i trombocitopenija. Ovo posljednje se manifestira sklonošću krvarenju.

4. Krvni sudovi.

Lupus može uzrokovati upalu krvnih sudova razna tijela. To se zove vaskulitis. Rizik od vaskularne upale povećava se ako pacijent puši.

5. Pluća.

Lupus povećava mogućnost upale pleure, koja se naziva pleuritis, koja može učiniti disanje bolnim i teškim.

6. Srce.

Antitijela mogu napasti srčani mišić (miokarditis), vrećicu oko srca (perikarditis) i velike arterije. To dovodi do povećanog rizika od srčanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija.

7. Infekcije.

Ljudi s lupusom postaju osjetljivi na infekcije, posebno kao rezultat liječenja steroidima i imunosupresivima. Najčešće infekcije genitourinarnog sistema, respiratorne infekcije. Uobičajeni patogeni: kvasac, salmonela, virus herpesa.

8. Avaskularna nekroza kostiju.

Ovo stanje je poznato i kao aseptična ili neinfektivna nekroza. Javlja se kada se dotok krvi u kosti smanji, što dovodi do lomljivosti i lakog uništavanja koštanog tkiva. Često postoje problemi sa zglob kuka koji je pod velikim opterećenjem.

9. Komplikacije trudnoće.

Žene sa lupusom imaju visokog rizika pobačaj. Lupus povećava šanse za preeklampsiju i prijevremeni porod. Kako biste smanjili rizik, Vaš ljekar Vam može preporučiti da ne zatrudnite dok ne prođe najmanje 6 mjeseci od Vaše posljednje epidemije.

Lupus je povezan sa povećan rizik mnoge vrste raka. Štaviše, neki lijekovi protiv lupusa (imunosupresivi) sami po sebi povećavaju ovaj rizik.

Konstantin Mokanov