Liječenje kožnog oblika antraksa. Antraks se prenosi putem

antraks- zoonoza karakteristikašto je poraz kože, pluća i crijeva. Antraks izaziva Bacillus anthracis. Ovo patogena prodire u ljudski organizam preko oštećene kože, sluzokože disajnih puteva, kao i probavni trakt. Bolest spada u kategoriju najopasnijih, jer postoji velika vjerovatnoća smrti. Može zahvatiti ljude različitih starosnih grupa, uključujući i djecu.

Patogen

Uzročnik antraksa je nepokretna bakterija u čijem se središtu nalaze spore. Njihova glavna funkcija je zaštita mikroorganizama. Spore antraksa nastaju kada bakterije uđu u nepovoljne uslove za to. Ali vrijedi napomenuti da su vegetativni oblici manje stabilni i stoga odmah umiru pod utjecajem visokih temperatura i štetočina. rješenja. Žarište u kojem je lokaliziran uzročnik antraksa je tlo.

Putevi prijenosa

Uzročnik antraksa može ući u ljudsko tijelo na različite načine:

• najčešći - kontaktirajte domaćinstvo. Možete se zaraziti antraksom kada se brinete o bolesnim životinjama, u kontaktu s leševima uginulih životinja, u kontaktu s vunom ili izmetom;
• vazdušna prašina. U tom slučaju, osoba se inficira antraksom udisanjem spora bakterije. Tokom čina disanja, spore ulaze u tkiva pluća, a odatle u limfne čvorove. Tamo se počinju aktivno razmnožavati i uništavati imune ćelije, nakon čega se prenose u krvotok i napadaju vitalne važnih organa i sistemi;
• food way. Osoba se može zaraziti ako jede nedovoljno pečeno meso. U ovom slučaju se razvija crevni oblik antraks.

Forms

U medicini se razlikuju sljedeći oblici antraksa:

• koža;
• septička;
• plućni;
• crijevni.

Simptomi

Simptomi antraksa direktno ovise o tome koji se oblik patologije razvija kod osobe.

Oblik kože

Upravo se ovaj oblik najčešće dijagnosticira kod pacijenata (99% slučajeva). Patogen ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu - kroz pukotine, ogrebotine, posjekotine, ogrebotine i tako dalje. Obično se na koži formira jedan karbunkul, ali nije isključena ni pojava nekoliko patoloških elemenata. Ako je zahvaćeno područje lica, vrata ili glave, tada se antraks javlja u teškom obliku. Lokacija patološko obrazovanje u ovim područjima je prepuna činjenice da se edem može proširiti na dišne ​​puteve, što će dovesti do gušenja.

Sorte:

• karbunculozni;
• bulozni;
• edematozni;
• erizipeloid.

Karbunkulozna vrsta antraksa dijagnostikuje se u većini kliničkih situacija. Na mjestu prodiranja infekcije u kožu formira se mala mrlja crveno-plave nijanse. U ovom slučaju pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Kasnije, na mjestu ovog elementa, formira se čvor crvene boje. Njegovim izgledom dolaze i prve subjektivne senzacije - svrab i peckanje. Čvor raste nekoliko dana, formirajući vezikulu, unutar koje se nalazi serozni eksudat, koji se kasnije mijenja u hemoragični. Mjehurić se može spontano otvoriti, a na njegovom mjestu ostaje čir sa crnim dnom. Razvija se nekroza epiderme, a dno čira se stvrdne, formirajući krastu oko koje se počinju stvarati novi mjehurići koji se sami otvaraju. Povećavaju već formiranu krastu u veličini (maksimalno - 10 cm).

U slučaju progresije edematozne sorte, na mjestu penetracije infektivni agens prvo dolazi do izraženog edema, koji se kasnije zamjenjuje stvaranjem karbunkula velike veličine. Ovaj tip antraksa se rijetko dijagnosticira i teži je od karbunkularnog tipa.

Kod bulozne sorte uočava se infiltracija na mjestu unošenja bakterije, na čijoj se površini formiraju patološki mjehurići različitih veličina, koji sadrže hemoragičnu tajnu. Otvaranje plikova se dešava u prosjeku nakon 8 dana, a na njihovom mjestu se formiraju ulcerativni elementi sa nekrozom.

Najmanje napreduje sorta erizipeloida. Karakteriše ga lakši tok. Na koži pacijenta formiraju se patološki vezikuli, unutar kojih se nalazi serozni eksudat. Nakon otvaranja ostaju čirevi s gustom crnom korom.

Plućni oblik

Ovaj oblik se razvija vrlo brzo i vrlo je opasan za ljude. U ranoj fazi razvoja, pacijent ima samo manju nelagodu u grudima. Ali kliničke manifestacije postepeno postaju sve izraženije. Pojavljuju se sljedeći znakovi:

• teška kratkoća daha;
• povećanje telesne temperature do kritičnih nivoa - 40 stepeni;
• sindrom intoksikacije;
• cijanoza kože;
• tahipneja;
• jeza.

Postepeno sindrom bola u predjelu grudi se povećava i može ličiti po svom intenzitetu. Kašalj se pojačava i oslobađa se pjenasto-krvavi sputum. Postoji regionalno povećanje limfnih čvorova. Ako ne počnete na vrijeme pravilan tretman, onda ovaj oblik antraksa može biti fatalan.

crevni oblik

• abdominalni bol;
• porast temperature;
• krvava dijareja;
• gubitak apetita, sve do potpunog gubitka;
• mučnina;
• povraćanje s primjesom krvi i žuči;

septički oblik

Simptomi antraksa ovog oblika manifestiraju se zbog teškog tijeka bilo kojeg od navedenih oblika:

• zimica;
• rijetka krvava stolica;
• porast temperature;
• mučnina i povraćanje;
• teška kratkoća daha;
• bol u prsima;
• tahipneja;
• kašalj, tokom kojeg se izlučuje pjenasti sputum sa krvlju.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na razvoj antraksa, važno je odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi dijagnosticiranja i liječenja bolesti. Standardni dijagnostički program za sumnju na antraks je sljedeći:

• prikupljanje anamneze;
• procjena pritužbi pacijenata;
• hemogram;
• bakterioskopska metoda;
• bakteriološka metoda;
• imunofluorescentna metoda;
• kožni alergijski test.

Tretman

Liječenje antraksa treba započeti čim se dijagnoza potvrdi. Vrijedi napomenuti i činjenicu da što se ranije započne s terapijom, veće su šanse za uspjeh. Pacijentu se propisuje:

• infuzijska terapija;
• antibiotska terapija;
• uvođenje imunoglobulina protiv antraksa.

Infuziona terapija temelji se na intravenskoj primjeni aktivnih otopina, koje treba da nadoknade volumen stanične, intracelularne i vaskularne tekućine u ljudskom tijelu.

Ljekari propisuju rješenja:

• koloidni;
• kristaloid;
• krvni proizvodi.

Antibiotska terapija se zasniva na upotrebi:

• penicilin;
• tetraciklin;
• eritromicin;
• levofloksacin;
• oksiciklin.

U slučaju teškog tijeka patologije, glukokortikosteroidi su također uključeni u glavni plan liječenja.

Prilikom dijagnosticiranja antraksa, pacijent u bez greške daje se imunoglobulin protiv antraksa. Glavni cilj takvog liječenja je stvaranje imuniteta na uzročnika bolesti. Također, ovaj lijek se koristi kao preventivna mjera.

Važno je započeti liječenje što je prije moguće, jer postoji visok rizik od smrti, posebno u slučaju progresije plućnog ili crijevnog oblika patologije. Liječenje pacijenata s ovom dijagnozom provodi se samo u bolnici. Samoliječenje je neprihvatljivo!

Vakcina

Antraks je veoma ozbiljna bolest, čije je liječenje prilično komplikovano i nije uvijek efikasno. Stoga protiv ovu bolest stvorio posebnu vakcinu. Postoje tri vrste ovog lijeka:

• inaktivirana vakcina protiv bolesti;
• živa vakcina;
• kombinovana vakcina.

Vakcina protiv ove bolesti se daje osobama koje su u riziku:

• veterinari;
• laboratorijski asistenti;
• radnici u fabrikama za preradu mesa;
• radnici u klaonicama itd.

Nakon uvođenja vakcine protiv antraksa, pojava istih nuspojave:

• glavobolja;
• slabost;
• regionalno povećanje limfnih čvorova.

Kontraindikacije za uvođenje vakcine protiv bolesti:

• rađanje djeteta;
• zarazne i upalne bolesti u akutnom periodu;
• patologija kože;
• onkologija;
• AIDS.

Prevencija

Prevencija bolesti uključuje sljedeće mjere:

• vakcinacija rizičnih osoba;
• vakcinacija životinja;
• kontrola kućnih ljubimaca;
• kontrola transporta i skladištenja mesnih proizvoda;
• rano otkrivanje pacijenata i njihova pravovremena hospitalizacija (kako bi se spriječilo širenje bolesti, izoluju se i osobe koje su bile u bliskom kontaktu sa oboljelim);
• izolacija nosioca;
• leševi zaraženih životinja se spaljuju.

Da li je sve tačno u članku sa medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upala pluća (zvanično pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba respiratorna organa, koja je obično infektivne prirode i uzrokovana je raznim virusima, bakterijama i gljivicama. U davnim vremenima ova bolest se smatrala jednom od najopasnijih, ali ipak modernih objekata liječenje vam omogućava da se brzo i bez posljedica riješite infekcije, bolest nije izgubila svoju važnost. Prema zvaničnim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milion ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Bacillus anthracis nepokretne, gram pozitivne (gram-negativne ćelije se takođe nalaze u mladim i starim kulturama), koje formiraju kapsulu (u telu ili kada se uzgajaju na veštačkim hranljivim podlogama sa odličan sadržaj nativni protein i CO2) i spora štapića, veličine 1-1,3 x 3,0-10,0 µm. Na temperaturama ispod 12 i iznad 42°C, kao iu živom organizmu ili neotvorenom lešu, spore se ne stvaraju u krvi i serumu životinja. U obojenim preparatima iz krvi i tkiva životinja oboljelih ili mrtvih od antraksa, bakterije se nalaze pojedinačno, u parovima iu obliku kratkih lanaca od 3-4 ćelije; krajevi štapića okrenuti jedan prema drugom su ravni, oštro odsječeni, slobodni - blago zaobljeni. Ponekad su lanci u obliku bambusovog štapa.U razmazima iz kultura na čvrstim i tečnim hranljivim podlogama, štapići su raspoređeni u dugačke lance.

Uzgoj.

Bacillus anthracis prema načinu disanja svrstavaju se u fakultativne anaerobne, dobro rastu na univerzalnim podlogama (MPB, MPA, MPZH, krompir, mleko) Optimalna temperatura rasta na MPA je 35-37 o C, u bujonu 32-33 o C. 45 o C ne raste. Optimalni pH medija je 7,2-7,6. Na površini MPA u aerobnim uslovima na temperaturi od 37 o C 17-24-satne kulture sastoje se od sivkasto-bjelkastih sitnozrnatih sa srebrnastom nijansom, sličnih pahuljama, kolonija grubog reljefa i karakterističnih za tipične virulentne sojeve ( R-forma). Prečnik kolonija ne prelazi 3-5 mm.Na serumskom agaru i zgrušanom konjskom serumu u prisustvu 10-50% ugljičnog dioksida kolonije su glatke, prozirne (S-oblik), a takođe i sluzave (sluzave), istezanje za petlju (M-oblika), koja se sastoji od štapića kapsula.U MPB Bacillus anthracis nakon 16-24 sata na dnu epruvete formira se labav bijeli talog, supernatant ostaje providan, bujon se ne muti pri mućenju, talog se raspada u sitne ljuspice (R-forma).Kada se poseje u kolonu želatine, 2-5 dana se pojavljuje žućkasto-beli štapić. Kultura liči na božićno drvce okrenuto naopačke. Postepeno, gornji sloj želatine počinje da se ukapljuje, prvo poprimajući oblik lijevka, a zatim vrećice. Bacillus anthracis kada raste u mlijeku proizvodi kiselinu i nakon 2-4 dana je koagulira i peptonizira ugrušak.Patogen se dobro razmnožava u 8-12 dana starim pilećim embrionima, uzrokujući njihovu smrt 2-4 dana od trenutka infekcija.

biohemijska svojstva.

Enzimi Bacillus anthracis: lipaza, dijastaza, proteaza, želatinaza, dehidraza, citokrom oksidaza, peroksidaza, katalaza, lecitinaza itd. Fermentira glukozu, maltozu, saharozu, trehalozu, fruktozu i dekstrin uz stvaranje kiseline bez plina. Na podlogama sa glicerolom i salicinom moguće je stvaranje slabe kiseline. Arabinoza, ramnoza, galaktoza, manoza, rafinoza, inulin, manitol, dulcitol, sorbitol, inozitol ne fermentiraju. Koristi citrate, formira acetilmetilkarbinol (Voges-Proskauerova reakcija je pozitivna). Oslobađa amonijak. Smanjuje metilensko plavo i vraća nitrate u nitrit. Neki sojevi proizvode sumporovodik.

Formiranje toksina.

Bacillus anthracis formira kompleksni egzotoksin koji se sastoji od tri komponente: edematogenog faktora (EF), zaštitnog antigena (RA) i letalnog faktora (LF) ili faktora I, II, III. Edematogeni faktor uzrokuje lokalni upalni odgovor- oticanje i destrukcija tkiva. Zaštitni antigen - nosilac zaštitnih svojstava, ima izražen imunogeni efekat. Smrtonosni faktor pomešan sa zaštitnim izaziva uginuće štakora, belih miševa i zamoraca.Svaki od tri faktora ima izraženu antigensku funkciju i serološki je aktivan.Invazivna svojstva mikroba su posledica kapsularnog polipeptida d- glutaminska kiselina i egzoenzimi.

Antigenska struktura.

Sastav antigena Bacillus anthracis uključuje neimunogeni somatski polisaharidni kompleks i kapsularni polipeptid glutamina. Polisaharidni antigen ne stvara imunitet kod životinja i ne određuje agresivne funkcije mikroorganizma.

Održivost.

U neotvorenom lešu, vegetativna ćelija mikroba se uništava u roku od 2-3 dana, u zakopanim leševima ostaje do 4 dana. U smrznutom mesu na minus 15 o C održivo je 15 dana, u soljenom - do 1,5 mjeseca. U kaši pomiješanoj s krvlju antraksa, umire nakon 2-3 sata, dok spore ostaju virulentne u njoj mjesecima. U zatvorenim ampulama sa bujonskim kulturama mogu ostati održive i virulentne do 63 godine, u zemljištu više od 50 godina Alkohol, etar, 2% formalin, 5% fenol, 5-10% hloramin, svježi 5% - izbjeljivač rastvora, vodikov peroksid uništava vegetativne ćelije u roku od 5 minuta. Etilni alkohol 25-100% ubija spore 50 dana ili više, 5% fenol, 5-10% rastvor hloramina - od nekoliko sati do nekoliko dana, 2% rastvor formalina - nakon 10-15 minuta, 3% rastvor vodikovog peroksida - nakon 1 sat, 4% rastvor kalijum permanganata - nakon 15 minuta, 10% rastvor natrijum hidroksida - nakon 2 sata Zagrejane na 50-55 o C vegetativne ćelije umiru u roku od 1 h, na 60 o C - nakon 15 minuta, na 75 o C - nakon 1 minute, pri ključanju - trenutno.Sa sporim sušenjem dolazi do sporulacije i mikrob ne umire. Na minus 10 o C bakterije perzistiraju 24 dana, na minus 24 o C - 12 dana.Izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti neutrališe bakterije nakon nekoliko sati.Suha toplota na temperaturi od 120-140 oC ubija spore nakon 2-3 sata , na 150 o C - nakon 1 sata, protočna para na 100 o C - nakon 12-15 minuta, autoklaviranje na 110 o C - 5-10 minuta, ključanje - nakon 1 sata. visoka osjetljivost na penicilin, hlortetraciklin i levomicetin, kao i na lizozim. Svježe pomuzeno kravlje mlijeko ima bakteriostatski učinak 24 sata.

Patogenost.

Sve vrste sisara su osjetljive na patogen antraksa. Ovce, goveda, konji, koze, bivoli, deve i sobovi su češće zaraženi; magarci i mazge mogu biti zaraženi. Svinje su manje osjetljive. Među divljim životinjama, svi biljojedi su osjetljivi. Poznati su slučajevi oboljenja pasa, vukova, lisica, arktičkih lisica, među pticama - pataka i nojeva.

Patogeneza.

Infekcija životinja se javlja uglavnom putem hrane. Kroz oštećenu sluznicu probavnog trakta, mikrob prodire u limfni sistem, a zatim u krv, gdje se fagocitira i širi po tijelu, fiksirajući se u elementima limfoidno-makrofagnog sistema, nakon čega migrira natrag u krv, izazivajući septikemiju. Supstanca kapsule inhibira opsonizaciju, dok egzotoksin uništava fagocita, utiče na centralni nervni sistem, izaziva edem, javlja se hiperglikemija i povećava aktivnost alkalne fosfataze.U terminalnoj fazi procesa sadržaj kiseonika u krvi se smanjuje na nivo nespojiv sa životom.

Laboratorijska dijagnostika.

Za laboratorijska istraživanja, uho pale životinje šalje se u antraks.
Bakterioskopija. Od patološkog materijala se pripremaju brisevi za mikroskopiju, neki se boje po Gramu i uvijek na kapsulama po Mikhinu i Oltu. Detekcija kapsularnih štapića tipičnih u morfologiji je važan dijagnostički znak.Sjetva na hranljive podloge. Početni materijal se inokulira u BCH i na MPA (pH 7,2-7,6), inokulacije se inkubiraju na temperaturi od 37 o C 18-24 sata, u nedostatku rasta drže se u termostatu još 2 dana Biološki uzorak. Provodi se na bijelim miševima, zamorcima, zečevima, istovremeno sa inokulacijom materijala na hranljive podloge. Bijeli miševi se inficiraju subkutano u stražnji dio leđa (0,1-0,2 ml svaki), zamorci i zečevi - ispod kože u abdomenu (0,5-1,0 ml svaki). Miševi uginu za 1-2 dana, Zamorci a zečevi - nakon 2-4 dana. Uginule životinje se otvaraju, rade brisevi i kulture iz krvi srca, slezene, jetre i infiltrata na mjestu ubrizgavanja test materijala.Identifikacija. Uzročnika antraksa treba razlikovati od saprofitskih bacila: B. cereus, B. megaterium, B. mycoides i B. subtilis na osnovu glavnog dodatne funkcije. Glavne karakteristike uključuju patogenost, formiranje kapsule, test biserne ogrlice, aktivaciju faga, test imunofluorescencije. Dodatni su pokretljivost, nedostatak hemolize, aktivnost lecitinaze, formiranje fosfataze.

Test	B. anthracis	B. cereus, B. megaterium, B. mycoides, B. subtilis
patogenost	Patogena za laboratorijske životinje	Nije patogen za laboratorijske životinje, osim za B.cereus (sa intraperitonealnom infekcijom bijelih miševa).
Kapsulacija	Formira masiv sa čistim konture kapsule.	Kapsula se ne formira.
"biserna ogrlica"	Na penicilinskom agaru, patogen raste u lancima, koji se sastoje od sfernih oblika koji nalikuju bisernoj ogrlici.	Fenomen “biserne ogrlice” je odsutan.
Lizabilnost putem faga	Liziran antraks fagom.	Liza antraks fagom je odsutna.
Imunofluorescentni test 1

1 - indikativna metoda i zahtijeva dodatno proučavanje virulencije, formiranja kapsule, osjetljivosti na fage.
2 - osobina je varijabilna kod različitih sojeva.

Serološka studija.

Za otkrivanje antigena antraksa u proučavanju kožnih i krznenih sirovina, trulog patološkog materijala, kao i svježeg patološkog materijala i serološke identifikacije izolovanih kultura koristi se Ascolijeva reakcija precipitacije.Kao serološki test, uglavnom za proučavanje antigenskog spektra Bacillus anthracis, koristi se reakcija difuzijske precipitacije (RDP). nedavni slučajevi i retrospektivnoj dijagnozi antraksa kod ljudi, predložen je alergen antraksin (E. N. Shlyakhov, 1961). Oni također otkrivaju specifičnu senzibilizaciju nakon vakcinacije kod domaćih životinja.

Imunitet.

Formiranje imuniteta na infekciju po tipu antitoksičnog izaziva zaštitni antigen.Trenutno zaštitna antitela detektovan korišćenjem RSK, RDP i indirektne verzije metode fluorescentnih antitela.Kao rezultat prirodne infekcije i infekcije antraksom kod životinja nastaje dugotrajan imunitet.U cilju aktivne zaštite životinja od antraksa koriste se žive spore vakcine protiv antraksa: SPI vakcina (imunitet nastaje nakon 10 dana i traje najmanje 12 meseci), vakcina od soja br. 55 (imunitet nastaje posle 10 dana i traje najmanje 1 godinu) Za lečenje i pasivnu prevenciju koriste se serum antraksa i globulin. Imunitet se javlja u roku od nekoliko sati i traje do 14 dana.

Antraks se razvija kao rezultat infekcije ljudi mikroorganizmom Bacillus anthracis. Ovo je prilično veliki gram-pozitivni štap, koji pripada fakultativnim anaerobima. Veoma je otporan na štetne uticaje okoline, jer može formirati kapsule. Inkapsulirani antraks može postojati decenijama u tlu ili vodenom okruženju. Čak i razne metode dezinfekcije za uništavanje patogenih patogena u ovaj slučaj zahtevaju dosta dugo vremena. Na primjer, kada je izložen dezinfekcionim rastvorima, štap umire tek nakon dva sata.

Uzročnik antraksa, kada uđe u osjetljivi organizam, oslobađa specifičan egzotoksin. Sastoji se od tri glavna proteinska faktora, koji određuju tok infektivnog procesa: edematozni, imunogeni i smrtonosni. Njihovo kombinirano djelovanje uzrokuje oticanje inficiranih tkiva uz poremećaj trofičkih i metaboličkih procesa u njima, kao i inhibiciju fagocitnih reakcija.

Razlozi

Kako nastaje infekcija?

• Glavni izvor ljudske infekcije antraksom su biljojedi. Zaraze se pijenjem trave i vode koja je kontaminirana sporama patogena.
• Epidemijsku opasnost za ljude predstavljaju izmet, koža, kao i meso krupne i sitne stoke.
• Infekcija može nastati tokom njege i klanja životinja, kao i kao rezultat kuhanja ili jedenja nema dovoljno termički obrađenog mesa.
• Glavni mehanizam infekcije ljudi je kontakt. Uzročnik antraksa prodire u cirkulatorni sistem i tkanine kroz oštećenu kožu ili sluzokože.
• Bacillus anthracis se ne prenosi s osobe na osobu.

Karakteristike patogeneze

Patogeneza razvoja zaraznog procesa u ovoj patologiji odvija se u nekoliko faza:

• Bacillus anthracis kroz oštećenu kožu ili sluzokožu gastrointestinalnog trakta ulazi u osjetljivi organizam.
• Gotovo odmah, patogen počinje proizvoditi egzotoksine, koji uzrokuju razvoj serozno-hemoragičnog upalnog procesa na mjestu "ulaznih vrata" infekcije. Karakterizira ga poremećena cirkulacija krvi u malim krvni sudovi, tkiva naglo otiču, pojavljuju se hemoragijske promjene.
• Kasnije se na ovom mjestu formira karakterističan sa mjestom nekroze u središnjem dijelu. Ponekad se umjesto karbunkula mogu formirati vezikule ili erizipeloid.
• Regionalni limfni čvorovi se povećavaju kao rezultat prodiranja patogena u njih i razvoja.
• Septički oblik antraksa se rijetko razvija s kožnim manifestacijama. Češće je kada se inficira putem crevni trakt ili respiratornog sistema.

Klasifikacija

Ovisno o karakterističnim kliničkim manifestacijama antraksa, ovo Infektivni procesi se dijele na dvije glavne vrste:

• Kožni oblik, koji karakterizira samo prisutnost kožnih manifestacija bolesti.
• Generalizirani oblik, koji se manifestira kršenjem u radu i određenih sistema i cijelog organizma.

Zauzvrat, ovi oblici se mogu manifestirati raznim simptomima, što je dovelo do stvaranja proširene klasifikacije antraksa. Na primjer, Kožni oblik se može podijeliti, ovisno o prirodi osipa, u tri varijante:

• . Karakterizira ga brzo formiranje karbunkularne infekcije na mjestu "ulaznih kapija".
• Kod edematoznog tipa formira se jedno žarište upale, gdje se naknadno može razviti karbunkul.
• Bulozni oblik odlikuje se prisustvom ne jedne, već nekoliko hemoragijskih vezikula.

Prilikom karakterizacije generalizirane infekcije razlikuju se sljedeće vrste tijeka patološkog procesa:

• Kod plućne forme pretežno je zahvaćen respiratorni sistem.
• Ako u kliničkih simptoma preovlađuju crijevne manifestacije, tada govore o crijevnom obliku antraksa.
• Kod težeg toka bolesti može se razviti primarno ili.

Simptomi

Antraks počinje periodom inkubacije koji traje oko dvije sedmice, međutim, može se smanjiti na nekoliko sati. Kliničke manifestacije infektivnog procesa u potpunosti ovise o tome razvojna forma bolesti.

Kožni oblik najčešće se javlja u obliku karbunkularne infekcije i manifestuje se sljedećim simptomima:

• Na mjestu primarne infekcije formira se crvena mrlja.
• Kasnije postaje osnova za formiranje specifične jarko crvene papule.
• Pojavljuje se jak svrab i blagi trnci u predjelu površine rane.
• Iz papule se brzo pretvara vezikula s krvavim ili crvenoljubičastim sadržajem.
• Puknuće vezikule sa karakterističnim ulceracijama Smeđa boja sa serozno-hemoragičnim sekretom - ovo je karbunkul antraksa.
• Manje sekundarne vezikule mogu se formirati duž rubova čira, nakon čega slijedi ulceracija.
• Tjedan dana kasnije, dno čira postaje nekrotizirano sa stvaranjem crne kraste i stvaranjem upalnog grebena oko njega. Ovo je jedan od karakterističnih dijagnostičkih znakova bolesti.
• Upala je praćena želatinoznim edemom.
• Sljedeći karakterističan dijagnostički simptom je gubitak osjetljivosti na bol u području nekrotičnog tkiva.
• Regionalni limfni čvorovi će se povećati, odnosno formirati, a uz teži tok infektivnog procesa može se otkriti i limfangitis.
• Simptomi akutne intoksikacije razvijaju se gotovo od prvih sati bolesti.
• Dvije ili tri sedmice nakon pojave prvih znakova antraksa, krasta odlazi, mjesto ulceracije počinje zacjeljivati ​​stvaranjem ožiljka.

U plućnom obliku generalizirane infekcije, ovisno o fazi razvoja, otkrivaju se sljedeći simptomi:

• Prva faza antraksa je slična. Pojavljuju se simptomi intoksikacije, mišići i glavobolja, temperatura raste. Pacijenta muči curenje iz nosa, kašalj i otežano disanje.
• U sljedećoj fazi pojačavaju se simptomi intoksikacije. Temperatura može porasti do 41°C i biti praćena zimicama, bolom u grudima. Pojavljuje se krvavi sputum koji se brzo skuplja u obliku karakterističnog "želea od trešnje". Zarazna ili počinje da se razvija.
• Kasnije se kod pacijenta javljaju ozbiljne smetnje u radu srca, edem u predjelu pluća, kao i oligurija.

U crijevnom obliku razlikuju se i tri faze razvoja infekcije:

• Prvi stadij antraksa traje oko jedan dan i karakteriziraju ga simptomi akutne intoksikacije s groznicom, glavoboljom i upalom grla.
• Kasnije se pojavljuje oštra bol u abdominalnoj regiji, proljev sa krvlju, mučnina i povraćanje.
• U završnoj fazi otkrivaju se simptomi zatajenja srca. Pacijentovo lice postaje ljubičasto s plavičastom nijansom. Sklera očiju postaje crvena, u njima mogu pucati krvni sudovi.

Septički oblik antraksa manifestuje se simptomima primarne ili brzo rastuće intoksikacije. Otkrivaju se masivna krvarenja, kako u predjelu kože, tako iu unutarnjim organima. Najčešće se ovaj oblik završava razvojem infektivno-toksičnog šoka.

Dijagnostika

• Na osnovu karakterističnih kliničkih simptoma.
• Uzima se u obzir i postojanje epidemioloških preduslova za infekciju.
• Bakteriološki pregled se provodi uz izolaciju i identifikaciju čiste kulture Bacillus anthracis.
• Sprovode se serološke studije.
• Rade se kožni testovi sa antraksinom.

Tretman

• Pacijent je podložan hospitalizaciji u boksovanim odjeljenjima zarazne bolnice ili odjeljenja.
• Antibiotska terapija se provodi dugo dok se ne eliminišu simptomi intoksikacije.
• Daje se imunoglobulin protiv antraksa.
• Terapija detoksikacije provodi se infuzijom.
• Aseptični zavoji se nanose na žarišta stvaranja karbunula.

Prevencija

• Epidemiološki nadzor podrazumijeva identifikaciju i praćenje populacije koja pripada rizičnoj grupi.
• Veterinarski nadzor podrazumijeva identifikaciju epidemiološki ugroženih naselja i imunizaciju životinja u njima. Pored toga, uspostavlja se kontrola nad zbrinjavanjem, ishranom stoke, nabavkom i preradom mesa. Kontroliše se održavanje stočnih groblja.
• Zdravstveni nadzor obezbjeđuje kontrolu bolesti i specifičnu vakcinaciju stanovništva u epidemiološki ugroženim područjima.

Prognoza

Manje ili više povoljna prognoza za oporavak od antraksa može biti samo kod kožnih oblika infekcije. Generalizirani oblik antraksa je prilično težak i često završava smrću pacijenta. Rizik od smrti je smanjen sa rano otkrivanje zarazni proces i pravovremeno liječenje.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Sadržaj članka

antraks(sinonimi bolesti: maligni karbunkul) - akutna zarazna bolest iz grupe bakterijskih zoonoza, uzrokovana sporonosnim bacilima antraksa, teče, ovisno o mjestu uzročnika, na koži (95%) ili generalizirano (crijevni, plućni, septički) oblik. Kožni oblik je ponekad, a generalizirani je gotovo uvijek praćen specifičnom septikemijom sa pojavom sekundarnih žarišta, oštećenjem jetre, slezene, bubrega, meninge.

Istorijski podaci o antraksu

Bolest je dobila ime u vezi sa velikom razornom epizootijom u Sibiru (na Uralu) 1864-1866 pp., iako je bila poznata Hipokratu, koji joj je dao ime antraks-ugalj. S. S. Andrievsky je 1788. ustanovio identitet antraksa kod ljudi i životinja. R. Koch je 1876. izolovao uzročnika bolesti u čistoj kulturi i utvrdio da je sposoban za sporulaciju. L. S. Tsenkovsky je 1881. u Harkovu prvi put predložio vakcinu protiv antraksa, a 1885. p. L. Pasteur je primio živa vakcina za specifična prevencija bolest.

Etiologija antraksa

Uzročnik antraksa - Bacillus anthracis - pripada rodu Bacillus, familiji Bacillaeceae. Ovo je gram-pozitivna, nepokretna velika šipka duga 3-10 µm, široka 1-1,5 µm, sa skraćenim krajevima, dobro raste na hranjivim podlogama, ima kapsulu. U vanjskom okruženju na temperaturi od 12-14 ° C i pristupu kisika formiraju se spore. Bacil antraksa je fakultativni aerob. Proizvodi proteinski kompleks egzotoksina - smrtonosnog toksina, kao i edematozni faktor i zaštitni antigen koji izazivaju stvaranje nepotpuna antitela. Spore bacila antraksa su veoma otporne na faktore spoljašnje okruženje. U vodi ostaju održivi skoro 10 godina, u tlu - decenijama. Kuvanje ih ubija nakon 45-60 minuta, tretman suhom toplotom na 120°C nakon 2 sata. U preplanulim životinjskim kožama spore opstaju dugo vremena. Otporan na konvencionalna dezinficijensa, ne umire pri soljenju mesa. Vegetativni oblici bacila antraksa su nestabilni, kada se zagrijaju na temperaturu od 80°C, koristeći uobičajene koncentracije hlora, formaldehida, živinog diklorida (sublimiranog) umiru nakon nekoliko minuta, dobro podnose niske temperature.

Epidemiologija antraksa

Izvor infekcije su biljojedi sa antraksom - goveda, ovce, konji, rjeđe jeleni, koze, deve, svinje. Među njima nisu pronađeni nosači bacila. Mesojedi mogu biti nosioci infekcije. Kod životinja prevladavaju generalizirani (crijevni i septički) oblici bolesti. Bolesne životinje izlučuju bacile antraksa fecesom i urinom.
Mehanizam prenošenja infekcije najčešće je kontaktni – kada spore dođu na povrijeđenu kožu, ponekad i sluzokožu.
Moguća je infekcija vazdušno-prašinom i alimentarnim putem. Faktori prenošenja bacila antraksa na ljude su izlučivanje bolesnih životinja, njihovih leševa, kože, unutrašnje organe, mesne prerađevine, kao i voda, tlo, objekti životne sredine zaraženi sporama antraksa. Čak i životinjska groblja mogu biti epidemiološki opasna. Insekti koji sišu krv (muhe) imaju određeni značaj u širenju bolesti ljeti. Postoje profesionalno-poljoprivredni, profesionalno-industrijski i kućni tipovi morbiditeta. Bolesni su radnici mesnih prerađivača, vunopredionica, štitari, škirnici, smetlari (bolest "krpa", radnici koji se bave brigom o bolesnim životinjama, deru leševe životinja i zakopavaju ih. Grupni slučajevi bolesti ljudi mogući su pri preradi sirovog i jedenju nedovoljno kuhanog mesa životinja oboljelih od antraksa. Poznati su slučajevi zaraze ljudi putem četki za brijanje, ovčijih kaputa, krznenih rukavica, ovratnika, kapa i drugih predmeta od sirovina zaraženih životinja. Muškarci radno sposobnih su češće oboljeli. Infekcija od ljudi je izuzetno rijetka. Najveća incidencija među ljudima u ruralnim uslovima je ljeti. Imunitet kod oporavljenih pacijenata je prilično stabilan, ali ne i apsolutan.
Ljudski antraks je uočen na gotovo svim kontinentima. U našoj zemlji antraks se rijetko sreće.

Patogeneza i patomorfologija antraksa

Ulazna vrata infekcije su koža (95-98%), sluzokože respiratornog trakta i (rijetko) gastrointestinalnog trakta. Postoje dvije faze u patogenezi antraksa. Prva faza, bez obzira na ulazna vrata, je lokalizirana lezija tkiva na mjestu infekcije i regionalnih limfnih čvorova. Druga faza je generalizacija procesa. U većini slučajeva bolest se odvija u lokaliziranom obliku s formiranjem karbunkula kože i mnogo rjeđe u generaliziranom obliku. Karbunkul antraksa je žarište serozno-hemoragijske upale s nekrozom, oticanjem susjednih tkiva i regionalnim limfadenitisom. Uzročnik antraksa se neko vrijeme nalazi u limfnim čvorovima, gdje dio bacila umire, a ostali ulaze u krvotok, dolazi do bakterijemije. Kod velike većine pacijenata (98-99%) proces ne prelazi u generalizirani oblik, a samo u 1-2% slučajeva bakteriemija završava generalizacijom procesa i razvija se antraks sepsa.
Morfološke promjene u generaliziranom obliku bolesti su u oštroj hiperemiji organa. Krv je tamnocrvena i ne zgrušava se. U šupljini srca je takođe tečnost tamne krvi. Srčani mišić je tamnoljubičast, u plućima - oštar otok, u abdominalnom i pleuralne šupljine- krvavo-serozna tečnost. Sluzokoža respiratornog trakta želuca i crijeva je otečena, sa krvarenjima.
Slezena je tamnoljubičasta, uvećana, puna krvi. Jetra i bubrezi su hiperemični. Uočeni su edemi i krvarenja u moždanim ovojnicama, mozak je pun. U zamućenoj cerebrospinalnoj tečnosti, kao iu krvi, ima mnogo bacila antraksa.

Klinika za antraks

Postoje dva kliničke forme antraks:
1) koža (karbukuloza, edematozna, bulozna, beshikhopodibnpy varijante)
2) generalizovane, ili septičke (plućne i crevne varijante).
Period inkubacije za kožni oblik traje 2-14 dana, češće 2-3 dana, za generalizirani (septični) oblik - od nekoliko sati do nekoliko dana.

Oblik kože

Najčešća varijanta ovog oblika antraksa je karbukuloza. Ostale varijante se rijetko viđaju. Zahvaćeni su uglavnom otvoreni dijelovi tijela. Češće postoji jedan karbunkul, ponekad ih ima nekoliko - 10 ili više. Na mjestu unošenja patogena pojavljuje se bezbolna crveno-plavkasta mrlja (makula), zatim papula, koju prati svrbež. Dan kasnije, vezikula (vezikula) koja sadrži seroznu tekućinu pojavljuje se u središtu papule, brzo potamni, postaje krvava. Nakon nekoliko sati, vezikula puca zbog češanja ili spontano puca i na njenom mjestu nastaje čir sa tamnim dnom. Dan kasnije, čir se pretvara u crnu, bezbolnu, gustu krastu koja podsjeća na ugalj, odakle dolazi i naziv bolesti. Oko kraste se sekundarni (kćeri) mjehurići izlijevaju na crveno obojeni palilni valjak, koji ga okružuju poput krune ili krune. U budućnosti, mjehurići pucaju, ulceriraju, njihov sadržaj se suši. Tako se čir, prekriven crnom krastavom, povećava i može doseći velike veličine. Ova tvorevina je nazvana karbunkul antraksa.
karakteristika dijagnostički znak je nezapaljivost karbunkula čak i u slučaju uboda iglom, što je povezano sa nekom vrstom upalno-nekrotične reakcije bez suppurationa. Za to vrijeme se infiltrira potkožno tkivo ispod područja nekroze, formira se bezbolni gusti edem.
Oko karbunkula antraksa pojavljuje se edem meke, želatinozne (želatinozne) konzistencije, čije granice postupno nestaju u zdravim tkivima. Koža ovog natečenog područja je obično blijeda ili plavkaste boje. Tapkanje prstom u predelu edema izaziva želatinozno drhtanje (Stefanskyov simptom). Što je tok bolesti teži, to je otok veći i duže traje. Edem, kao i sam karbunkul, je bezbolan.
Sa lokalizacijom karbunkula na glavi, vratu, licu, oralnoj sluznici, tok bolesti je teži. Edem se može proširiti na gornje respiratorne puteve i dovesti do gušenja i smrti.
Uobičajene manifestacije koje prate razvoj karbunkula su groznica u rasponu od 38-39°C, zimica, glavobolja, nesanica. Kod većine pacijenata nakon 4-5 dana od početka bolesti ovi simptomi regresiraju i nestaju. Lokalni simptomi regresiraju mnogo sporije. Prije nego što prestane širenje edema, on se postepeno smanjuje. Nekrotično tkivo u centru karbunkula traje 2-3 sedmice. Za to vrijeme se nekrotično tkivo jasno odvaja od zdravog tkiva i postepeno odvaja od zdravog, počevši od periferije. Nakon odvajanja kraste otkriva se čir, koji polako, ponekad u roku od 2-3 mjeseca, granulira. Na mjestu karbunkula formira se elastični ožiljak.
Formiranje karbunkula prati regionalni limfadenitis, karakteriziran sporim obrnutim razvojem; limfni čvorovi su bezbolni.
Ponekad u vrhuncu bolesti na mjestima sa razvijenim potkožnog tkiva(vrat, kapci, prednja površina prsa) uočena je sekundarna nekroza. Razvija se na određenoj udaljenosti od karbunkula. Nekrotični proces traje oko nedelju dana, zatim se nekrotična područja spajaju, potamne i postepeno odvajaju od susednih tkiva sa jasnom granicom. Sekundarna nekroza se razvija kod teškog antraksa.
Edematozna, ili edematozna, varijanta kožnog oblika antraksa je rijetka. Karakteristično je prisustvo želatinoznog edema bez karbunula. Koža postaje sjajna, napeta, pojavljuju se mjehurići različitih veličina na kojima se formiraju zone nekroze koje se kasnije pretvaraju u kraste. Od tada je zahvaćeno područje kože slično uobičajenom velikom karbunkulu antraksa.
Bulozna varijanta kožnog antraksa je također vrlo rijetka. Na mjestu ulaznih vrata infekcije, umjesto karbunkula, nastaju vezikule ili plikovi s hemoragičnom tekućinom. Brzo se povećavaju, zatim pucaju, nekrotiziraju, formirajući ulcerativne površine prekrivene crnom krastavom, sličnog karbunkulu antraksa i sličnog toka.
Varijanta kožnog antraksa slična erizipelu je rjeđa. Na koži se pojavljuje crvenilo, slično kao kod erizipela. Često postoji značajan broj plavih plikova tankih stijenki različitih veličina, koji su ispunjeni bistra tečnost. Nakon C-4 dana pucaju, duboka nekroza se obično ne uočava, kraste se stvaraju prilično brzo, a zarastanje se odvija bez ožiljaka. Ponekad se formira krasta sa daljim tokom kao karbunkul antraksa.
Na dijelu krvi nema posebnih promjena kod svih varijanti kožnog oblika antraksa. Može postojati leukocitoza, leukopenija ili normalan broj bijelih krvnih zrnaca.
Kožni oblik antraksa može biti komplikovan sekundarnom antraks sepsom.

Generalizirani ili septički oblik (antraks sepsa)

Klinika antraks sepse, uprkos različitim manifestacijama u početnom periodu, na vrhuncu bolesti je skoro ista: ozbiljno stanje, hemoragični osip, meningealni sindrom, zamagljena ili odsutna svijest, konvulzije, ponekad uzbuđenje, u terminalni stepen smanjenje temperature ispod normale, razvoj toksično-infektivnog šoka, acidoze, akutna insuficijencija cirkulacija, nadbubrežne žlijezde i bubrezi, opća cijanoza. Pojavljuju se krvarenja iz nosa, desni, želuca, materice, krvarenja u kožu koja je oblivena hladnim znojem. Često su zahvaćena pluća i crijeva. Nekoliko sati nakon pada tjelesne temperature i varljivog osjećaja subjektivnog poboljšanja stanja, nastupa smrt sa simptomima akutnog kolapsa.

Plućna varijanta

Struja je veoma jaka. U pozadini visoke temperature s zimicama, javlja se bol u grudima, otežano disanje, kašalj s oslobađanjem tekućeg pjenastog serozno-hemoragičnog sputuma. Preko pluća se čuje mnogo vlažnih hripanja različite veličine. Specifična pneumonija se razvija sa simptomima akutnog plućnog edema i eksudativnog hemoragičnog pleuritisa. Sputum postaje žele (podsjeća na žele od maline). 2-4 dana, sa simptomima plućnog edema i toksično-infektivnog šoka, pacijenti umiru. Specifična antraks pneumonija moguća je kod aspiracijske infekcije - "bolest brarača krpa".

crevna varijanta

Počinje iznenada sa oštrim rezni bol u abdomenu, visoka tjelesna temperatura sa zimicama, hematemezom i krvavim proljevom. Trbuh je otečen, bezbolan na palpaciju, peristaltika je smanjena ili izostala, pareza crijeva sa znacima opstrukcije, mogući su simptomi iritacije peritonea, ponekad perforacija crijeva sa razvojem hemoragičnog peritonitisa. Jetra i slezena nisu uvećane.

Komplikacije antraksa

Moguće oticanje pluća, moždane opne, pojava čireva na sluzokoži probavnog kanala, njihova perforacija, peritonitis, sa kožnim oblikom - sekundarna antraks sepsa.
Prognoza za kožni oblik u slučaju blagovremeno liječenje povoljno. Kod pacijenata sa septičkim oblikom, prognoza je ozbiljna.

Dijagnoza antraksa

Podržavajući simptomi klinička dijagnostika Najčešći kožni oblik antraksa u karbunculoznoj varijanti je prisustvo čira prekrivenog crnom krastavom, okruženog crvenim valjkom i sekundarnim vezikulama, kao i želatinozni edem sa pozitivan simptom Stefanskog, nekompulzivni karbunkul i edem. Uzmite u obzir podatke epidemiološke anamneze.

Specifična dijagnoza antraksa

Laboratorijska potvrda dijagnoze uključuje bakterioskopiju i inokulaciju na hranljive podloge, nakon čega slijedi izolacija kulture patogena antraksa i njena identifikacija. Materijal za bakterioskopiju i bakteriološko istraživanje u zavisnosti od oblika antraksa je sadržaj mjehurića, karbunkula, iscjetka iz čira, eksudata ispod kraste, krvi, ispljuvka, povraćanja, izmeta. Koristi se Ascolijeva reakcija precipitacije termokilze, koja omogućava identifikaciju specifičnog antigena. U svrhu rane i retrospektivne dijagnoze koristi se kožno-alergijski test sa antraksinom, hidrolizatom vegetativnih oblika bacila antraksa. Antraxin se primjenjuje intradermalno u dozi od 0,1 ml. Rezultat se uzima u obzir nakon 24 i 48 sati. Test se smatra pozitivnim u prisustvu hiperemije i infiltracije prečnika od najmanje 8 mm. Test postaje pozitivan od 4-5 dana bolesti. Ponekad se radi i biološki test - infekcija laboratorijskih životinja.

Diferencijalna dijagnoza antraksa

Kožni antraks treba razlikovati od erizipela, žlijezde, banalnih čireva i karbunkula, tularemije. Čirevi na koži kod tularemije razlikuju se od antraksa po osjetljivosti, manjoj veličini, nedostatku crne brazde i otoku okolnih tkiva. Kod pacijenata sa žlijezdom kožne manifestacije se razlikuju od antraksa po bolnosti i bogatstvu. Erysipelas karakterizira prisustvo crvenila s neravnim jasnim rubovima i bolnim valjkom na periferiji. Furunkul i karbunkul stafilokokne etiologije su bolni, imaju centralnu gnojnu glavu, okruženu gustim upalnim bolnim edemom. Herpes zoster je lokalizovan iza toka živca, područje u kome se nalaze mehurići je hiperemično, edematozno, bolno. Ujedi insekata mogu uzrokovati alergijski edem, koji donekle podsjeća na edem antraksa. Da biste pronašli mjesto ugriza, natečenu kožu lagano navlažite pamučnim štapićem s otopinom amonijaka. Na mjestu ugriza pojavljuje se mala smeđa mrlja (Giroireov test). Diferencijalna dijagnoza septički oblik antraksa sa upalom pluća i sepsom različite etiologije je prilično težak. U takvim slučajevima bakteriološki pregled je od odlučujućeg značaja.

Liječenje antraksa

Etiotropno liječenje uključuje imenovanje specifičnog antisibirskog imunoglobulina i antibiotika. Dnevna doza antisibirski imunoglobulin blagi oblik bolest je 20 ml, umjerena - 40, teška - 60-80 ml. Kursna doza imunoglobulina u vrlo teškom obliku bolesti ponekad se prilagođava na 400 ml ili više. Imunoglobulin se daje intramuskularno nakon preliminarne desenzibilizacije po Bezredka metodi.
Od antibiotika, benzilpenicilin se češće propisuje u dozi od 200.000-300.000 IU/kg dnevno svaka 3 sata. Polusintetski penicilini, natrijum oksacilin (do 8 g dnevno), natrijum so ampicilina (do 4-6 g dnevno), preparati cefalosporinske grupe (do 4-6 g dnevno), serija tetraciklina - morfociklin (0,3-0,5 g 4 puta intramuskularno ili 2-3 puta intravenozno dnevno), kloramfenikol sukcinat rastvorljiv (3-6 g dnevno), aminoglikozidi - gentamicin sulfat (1-2 mg/kg 3 puta dnevno intramuskularno " intramuskularno), makrolidi - oleandomicin fosfat (do 2 g dnevno oralno, intramuskularno, intravenozno).
Terapija antibioticima traje do postizanja jasnog kliničkog efekta: smanjenje edema, zaustavljanje rasta karbukula, normalizacija tjelesne temperature, ali ne manje od 8-10 dana. At teški oblici antraks za izvođenje pacijenta iz stanja infektivno-toksičnog šoka zahtijeva intenzivan patogenetski tretman korištenjem kristaloida i koloidnih rastvora, antihistaminici, glikokortikosteroid.

Prevencija antraksa

Bolesnik se hospitalizira na posebnom odjeljenju, dodjeljuje se odvojeno posuđe, predmeti za njegu, ogrtači, a u slučaju generaliziranog (septičkog) oblika sa plućnim ili crevna varijanta- čak i individualno osoblje. Komora se podvrgava svakodnevnoj vlažnoj dezinfekciji rastvorom živinog dihlorida (sublimat) 1:500 pomešanog sa 3% fenola. Posuđe koje koristi pacijent prelije se kipućom vodom 5-10 minuta s 2% otopinom natrijevog bikarbonata, a zatim prokuha. Zavoji pacijenata su spaljeni.
Rekonvalescenti kod kožnog oblika antraksa propisuju se nakon otpadanja krasta, epitelizacije i ožiljaka čira. Bolesnici s generaliziranim septičkim oblikom otpuštaju se nakon kliničkog oporavka i dvostruko negativan rezultat bakteriološki pregled sputuma, krvi, urina, fecesa, koji se vrši u intervalu od 5 dana.
Osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnom životinjom ili zaraznim materijalom podliježu medicinskom nadzoru 14 dana. OD preventivne svrhe daju im se antisibirski imunoglobulin: odrasli - 20 ml, adolescenti 14-17 godina - 10, djeca - 5 ml.
Za specifičnu profilaksu koristi se suha živa STI vakcina, koja se daje jednokratno perkutano. Revakcinacija se vrši svake godine. Rutinskoj vakcinaciji podliježu radnici mesnih kombinata, preduzeća za preradu sirove kože i vune, bakterioloških laboratorija, veterinarskih službi.
Veterinarsko-sanitarne mjere sastoje se u izolaciji i tretmanu identifikovanih bolesna pluća oblik životinja i sumnja na infekciju antraksom. Životinje sa teškim oblikom se kolju, leševi uginulih životinja i kontaminirani predmeti (krma, posteljina, stajnjak) se spaljuju. Prostorija (šupa, štala) dezinfikuje se krezolima ili 5% formalinom. Za dezinfekciju vune, omotača, kapa, u komorama se koristi parno-formalinska dezinfekcija. Sirovine se provjeravaju pomoću Ascolijeve reakcije. Uništava se meso životinja oboljelih od antraksa. Sprovesti preventivnu vakcinaciju životinja.

Ova se bolest javila i prije naše ere, ali je tek 1876. R. Koch izdvojio čistu kulturu iz biološke tekućine. I prije 19. stoljeća čitava naselja su izumirala od bolesti. To je zbog munjevitog razvoja antraksa, koji je prepun opće intoksikacije tijela i smrti.

Uzročnik bolesti "antraks" kod ljudi je bacillus nthracis iz roda Bacillus porodice Vasill. Sama bakterija brzo kolabira u vazduhu i veoma je nestabilna.

visokog rizika postoji infekcija zbog spora koje žive u tlu i do 10 godina. Podnose jake mrazeve i temperaturu. Zahvaljujući istraživanju, bilo je moguće otkriti da spore antraksa žive 3 sata kada se zagriju na +140 ° C u suhom okruženju.

Životinje su izvor zaraze. Najčešće se izbijanje bolesti dijagnosticira kod ljudi koji se brinu o njima ili rade s mesnim trupovima. Pacijenti koji su bili bolesni od ove bolesti razvijaju stabilan imunitet na štap. Ponovite slučajeve razvoj bolesti je izuzetno rijedak.

Vrijedi istaknuti nekoliko vrsta bolesti. Sve ih uzrokuje ista bakterija, razlika je samo u načinu na koji infekcija ulazi. Vrste antraksa:

• Oblik kože. Bolest nastaje kada koža osobe dođe u kontakt sa dlakom, izlučevinama ili krvlju bolesne životinje. Obično bakterije prodiru u njegove duboke slojeve kroz posjekotine, iritacije, pa čak i mikrotraume. Čovjek sa punim zdravu kožu bez ogrebotina je takođe u stanju da se brzo zarazi. Nakon kontakta s njom, bakterija raste, što doprinosi pojavi čireva.
• Plućni oblik. Jedna od najtežih vrsta antraksa. Spore ulaze u pluća udisanjem i klijaju unutar ovog organa. Osoba sa ovim oblikom bolesti i sada može lako umrijeti, jer se teško liječi.
• crevni oblik. Javlja se kada se spore antraksa progutaju. Najčešće se javlja kada se jede sirovo ili loše kuvano meso. Spore rastu unutar želuca. U ovom obliku pacijenti takođe vrlo često umiru. Ova vrsta bolesti se nalazi u Africi i na Bliskom istoku.
• Faringealni oblik. Ovo je razvoj spora antraksa u grlu. Do infekcije dolazi i upotrebom kontaminirane hrane. U ovom slučaju, zbog rasta spora, pojavljuju se karakteristični osipovi na grlu. Smrtni slučajevi nisu neuobičajeni.

Načini infekcije ljudi antraksom

Najzanimljivije je da se kontaktom, odnosno sa osobe na osobu, bolest praktički ne prenosi. Ali čak iu izoliranim slučajevima bolesti, preporučljivo je organizirati karantene, jer tlo, odjeća i izmet pacijenta mogu sadržavati spore koje mogu klijati u povoljnim uvjetima.

Načini infekcije ljudi antraksom:

1. Zemlja. U tlu spore mogu živjeti nekoliko decenija. Zato se žarišta bolesti često fiksiraju u građevinskim zonama na mjestu starih groblja, pašnjaka i mesnih pogona. Često, antraks može ući u vodosnabdijevanje zajedno sa tokovima podzemnih voda.
2. Životinje. Možete se zaraziti direktnim kontaktom sa bolesnom životinjom. Spore se nalaze na vuni, koži i u izmetu divljih i domaćih životinja.
3. Kroz vazduh. To je moguće samo u kontaminiranim područjima gdje ima puno bolesnih životinja.
4. Hrana. Vrlo je malo slučajeva bolesti preko želuca. Spore se dobro razmnožavaju na svježem mesu, ali umiru tokom toplinske obrade. Stoga su šanse da se zarazite antraksom ako pojedete komad zaraženog mesa vrlo male.

Glavni simptomi antraksa

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o vrsti i načinu infekcije. Spisak simptoma antraksa kod ljudi:

• Pojava osipa. Ovo se javlja u kožnom obliku. Neposredno na koži, na mjestu gdje je infekcija prodrla, uočava se crvenilo. Za samo nekoliko sati pojavljuje se mali mehur koji se brzo puni mutnim sadržajem. Nakon nekog vremena postaje ljubičasta. Nakon probijanja ili grebanja vezikule oko nje se pojavljuju male papule koje se razvijaju na potpuno isti način kao i prvi čir. Nakon probijanja, na dnu papule formira se crna kora, koja podsjeća na ugalj. Na tim područjima dolazi do nekroze kože, odnosno gubitka osjetljivosti.
• Toplota. Temperatura se javlja 2-3 dana od infekcije. Najčešće se to dešava kada su čirevi ispunjeni sivim sadržajem. Obično visoka temperatura traje 5-7 dana, a nakon toga naglo pada. Kada se pojave nove vezikule, ciklus se ponavlja i temperatura ponovo raste.
• simptomi gripe. To se opaža kod plućnog oblika bolesti, kada spore klijaju u plućima. Prvog dana bolest podsjeća na običnu gripu, nakon 1-2 dana pacijentu naglo raste temperatura i ispljuvak se iskašljava s krvlju koja podsjeća na žele od jagode.
• Upala pluća i pleuritis. Takvi simptomi se primjećuju u trećoj fazi plućnog oblika. Ne pojavljuju se u kožnom obliku. Prilikom slušanja pacijenta, detektuje se jako piskanje. Rendgenski snimak ukazuje na nakupljanje sputuma u plućima.
• Bol u abdomenu i hematemeza. Ovaj simptom se opaža kod intestinalnog oblika antraksa. 1,5 dana nakon početka javlja se glavobolja i malaksalost oštrih bolova u abdomenu, krv u stolici i povraćanje. To je zbog pojave karbunula i čireva u želucu i crijevima.

Dijagnoza antraksa

Kožni oblik bolesti može lako dijagnosticirati iskusni ljekar. Glavna stvar je razlikovati ulcerozni karbunkul od bakterijskog. Ali osip od antraksa ima karakterističnu "ogrlicu" oko crne žile. Laboratorijskim metodama dijagnosticiraju se plućni i crijevni oblici.

Metode za dijagnosticiranje antraksa:

1. Bakteriološke studije. U početnoj fazi uzima se bris iz rane ili iz grla (ovisno o vrsti bolesti i zahvaćenom području) i stavlja se u hranljivu podlogu. Nakon toga se odvaja čista kultura, koja se sadi na životinju i posmatraju razvoj bolesti.
2. Bakterioskopska metoda istraživanja. Pod mikroskopom se pregleda bris s kože ili sputuma pacijenta. Bacil antraksa značajno se razlikuje od drugih patogenih i oportunističkih organizama. Zaobljenog je oblika i ljubičaste je boje. Rubovi bakterije su odsječeni. Pod mikroskopom možete pregledati sputum, serozni iscjedak iz vezikula, kruste iz krasta i vensku krv.
3. Metoda imunofluorescencije. Studije se također provode uz pomoć mikroskopa. Ali u ovom slučaju, na biomaterijal se kapa poseban indikator - razvijač, koji boji bakteriju antraksa u određenu boju.
4. Kožni alergijski test. Prilikom ove dijagnostičke metode serum se ubrizgava u rame pacijenta, što izaziva aktivnost antraksa. Ova metoda je slična Mantoux testu. Slično, kod infekcije antraksom, mjesto uboda otiče i otiče.

Karakteristike liječenja antraksa

Nema smisla liječiti bolest kod kuće. To je zbog činjenice da se bolest karakterizira pojačanim simptomima i ugrožava život i zdravlje pacijenta. Shodno tome, potrebno je liječiti bolest samo pod nadzorom ljekara.

Liječenje antraksa lijekovima

Najčešće se antibiotici propisuju u obliku injekcija, koje se daju u bolničkom okruženju. Za snižavanje temperature propisuju se antipiretici. Nakon što se temperatura spusti, provodi se fizioterapija.

Pregled lijekova za liječenje antraksa kod ljudi:

• Antibiotici iz grupe penicilina. Najčešće se propisuju benzilpenicilin, oksacilin i ampicilin. Dnevna doza lijeka je 400 mg. Obično se dnevna količina lijeka dijeli na dva jednaka dijela, koji se koriste ujutro i uveče. Treba napomenuti da je tijek liječenja prilično dug i može doseći 60 dana. U pravilu se antibiotici otkazuju sedmicu dana nakon prestanka pojave čireva na koži. Intestinalni i kožni oblici dobro se liječe antibioticima iz serije penicilina.
• Eritromicin i Morfociklin. Ovi lijekovi se koriste kada postoji izražena alergija na penicilinske antibiotike. Dnevna doza lijekova je 2 g. Antibiotici se koriste 10-30 dana. Potrebno je smanjiti otok oko karbunkula, smanjiti otok i crvenilo.
• Cefalosporini. Antibiotici ove grupe se propisuju u teški slučajevi. Dnevna doza može doseći 4 g. dnevna stopa podeljeno na dva dela. Pod uticajem ove vrste antibiotika, bakterije u čirima se uništavaju u roku od 5 sati nakon primene leka. Antibiotici se poništavaju kada se „ogrlica“ oko rane više ne pojavljuje, otok i svrab se smire.
• Antipiretici. Primijeniti prvih 7 dana kada se održava visoka temperatura. Najefikasniji su lijekovi na bazi paracetamola i ibuprofena. Za snižavanje temperature nije potrebno koristiti mješavinu Analgina i Dimedrola. To je zbog činjenice da Analgin negativno utječe na rad srca koje je već napadnuto.
• Imunoglobulin. Ovo je poseban lijek koji je dizajniran za liječenje antraksa. Ovo je vrsta vakcine koja sadrži antitela na bolest. Dakle, imunitet pacijenta se aktivnije bori s bolešću.
• Antihistaminici. Ovi lijekovi se koriste za ublažavanje otoka i smanjenje crvenila. Preporučljivo je koristiti antihistaminici nove generacije, koje izazivaju minimum nuspojava. To uključuje Eden, Citrine.

Lokalno liječenje antraksa mastima i otopinama

Mišljenja ljekara se značajno razlikuju. Neki smatraju da nema potrebe za liječenjem karbunula i osipa. Ali večina insistiraju stručnjaci lokalni tretmančirevi na koži.

Pregled masti i rastvora za lečenje karbunula:

1. Antiseptici. Pustule i čirevi se ispiru otopinama hlorheksidina, miramistina, dekasana, furacilina. Ovo ne samo da doprinosi inhibiciji razmnožavanja bakterija antraksa, već i sprječava pričvršćivanje popratnih bakterijskih ili virusna infekcija. Obrada se vrši tri puta dnevno.
2. Masti sa antibioticima. Zavoji sa antibioticima stavljaju se na područje karbunula. Najlakši način je korištenje penicilinske masti, Levomekol, Gentamycin, Erithromycin i Tetracycline masti. Ovi lijekovi sadrže antibiotike koji se apsorbiraju direktno u mjesto razmnožavanja bakterija.
3. Glukokortikosteroidi. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju svraba, otoka i bolova. Najčešće se kombinuju antibiotici i hormoni. Preparati koji sadrže hormone i antibiotike uključuju Trimistin, Pimafucort.
4. Ljekovite masti. Preporučljivo je koristiti proizvode koji pospješuju regeneraciju kože. Ovi lijekovi se propisuju nakon tretiranja rane antiseptikom. Takve masti uključuju Panthenol, Bepanten.

Prevencija antraksa

Antraks je bolest koja se vrlo brzo širi. Zato je važno baviti se ne samo liječenjem već zaraženih pacijenata, već i prevencijom.

Mere za prevenciju antraksa kod ljudi:

• Veterinarska kontrola. Sprovodi se stroga kontrola klanja i zbrinjavanja leševa bolesnih životinja. Ni u kom slučaju ih ne treba zakopavati u zemlju, jer spore bolesti mogu živjeti nekoliko decenija u zemlji.
• Pravovremeno liječenje pacijenata. Pacijent se ne otpušta iz bolnice dok krasta potpuno ne nestane i dok se ne pojavi mladi epitel. Ne postoji tretman za antraks kod kuće.
• Ispitivanje žarišta izbijanja bolesti i njena dezinfekcija. Leševi životinja se spaljuju, a farme na kojima se uzgajala stoka se dezinfikuju. Za to se koriste aerosolne pumpe i generatori magle.
• . Svim osobama koje brinu o bolesnim ljudima i životinjama ubrizgava se imunoglobulin.
• Zabrana obdukcije. Nakon smrti bolesnika od antraksa, obdukcija se ne radi zbog mogućeg širenja spora bolesti.

Kako liječiti antraks - pogledajte video:

antraks - ozbiljna bolest koja se veoma brzo širi. Pri najmanjoj sumnji na infekciju svakako se obratite ljekaru i nemojte se samoliječiti.