Bol u grudima. Grudi bole u sredini: mogući uzroci

Bol u grudima u sredini, odmah iza grudne kosti, česta je pritužba medicinska praksa. Ima naučni naziv "retrosternalno".

Da biste razumjeli zašto se bol javlja iza grudne kosti, morate znati koji se organi nalaze u ovom području. Anatomsko područje koje se nalazi između pluća naziva se medijastinum. Medijastinum sadrži srce, jednjak, velika plovila, dušnik, bronhije, limfni čvorovi.

Bolesti navedena tijela može izazvati bol u grudima usred ovoga anatomsko područje. Mnogo rjeđe se ovdje može pojaviti reflektirana bol, na primjer, povezana s pankreatitisom. Jaka bol takođe može uzrokovati bolest zid grudnog koša. Neki slučajevi su uzrokovani psihijatrijskim razlozima.

Patologije srca koje izazivaju bol u grudima

Oštar bol u srcu je ono čega se osoba obično plaši, osjećajući pritisak iza grudne kosti. Strah od infarkta miokarda tera pacijenta da se obrati lekaru.

Takođe je važno da lekar na vreme utvrdi da li pacijent ima tegobe srčanog porekla ili ne. Srećom, srčana oboljenja nisu tako česta. Među svim ljudima koji prvi put posećuju polikliničkog lekara saretrosternalno sečenje i bol bol, samo 15-18% ima srčane probleme.

Angina pektoris i infarkt miokarda

Angina pektoris je bol koja se javlja kada dođe do grčenja koronarnih žila. Koronarne arterije su grane krvi koje opskrbljuju srce kisikom. Ako spazam koronarnih žila traje dovoljno dugo, dolazi do nepovratnog oštećenja srčanog mišića zbog gladovanja kisikom. Angina je komplikovana infarktom miokarda.

Kako prepoznati znaci upozorenja angina i srčani udar? Bol u grudima u sredini zbog angine pektoris može se percipirati kao osjećaj težine, pritiska iza grudne kosti. Bol može biti u ruci, vratu, vilici ili lopatici. Napad bola izaziva fizička aktivnost, hladnoća, uzbuđenje, hrana.

Kod angine pektoris bol traje 1-15 minuta. Prestaje sam od sebe u nedostatku pokreta ili nakon uzimanja tablete nitroglicerina. Na intenzitet bola ne utiču disanje, kašalj ili položaj tela.

Angina pektoris i srčani udar su faze u razvoju jednog procesa. Kada se razvije srčani udar, nitroglicerin ne ublažava bol. teški srčani udar miokard je praćen kratkim dahom, smanjen krvni pritisak i hladan znoj.

Akutni perikarditis

Perikarditis je upala perikarda, vanjske obloge srca. Perikard se još naziva i "srčana vreća". Jak bol kod perikarditisa, kao kod srčanog udara, može se zadati u ruci, vratu, lopatici. Bol povezan s upalom perikarda, pojačan udisanjem, u ležećem položaju. Perikarditis je često praćen otežanim disanjem, groznicom.

Atrijalna fibrilacija

Ponekad je pritisak u sredini praćen atrijalnom fibrilacijom - uobičajenom vrstom kršenja otkucaji srca. Kod njega se atrijumi vrlo često skupljaju (nekoliko stotina puta u minuti), što smanjuje efikasnost pumpne funkcije srca.

sindrom prolapsa mitralne valvule

Prolaps, tj. opušteni listići mitralnog zaliska, pronađeni u veliki broj ljudi. Kod nekih pacijenata je praćen simptomima disfunkcije autonomne nervni sistem. To uključuje bol u grudima. Bol je obično blag i povremen.

Patologije velikih krvnih žila

Bol u središtu grudnog koša može biti uzrokovan patologijom velikih krvnih žila: aorte i plućna arterija.

Disekcija aorte

U pozadini teških aterosklerotskih promjena, sifilisa i nekih drugih uzroka može doći do odvajanja membrane zida najveće žile. Ovo je izuzetno opasna po život situacija koja može rezultirati rupturom aorte.Prodiranje krvi između slojeva stijenke žile praćeno je vrlo jakim "kidajućim" bolom u grudima.

Plućne embolije

Plućna embolija (PE) je začepljenje krvnog suda ugruškom. Ovo je opasno stanje sa nejasnom kliničkom slikom. Prilikom postavljanja dijagnoze, pored ostalih simptoma, mora se osloniti i na prisustvo mogućeg izvora krvnog ugruška u venama donjih ekstremiteta. Bol kod PE se javlja u sredini grudne kosti i može biti sličan infarktu miokarda. Plućna tromboza je često praćena krvlju u iskašljavanom sputumu i kratkim dahom.

Respiratorne bolesti

Laringotraheitis, bronhitis

Upala dušnika i bronha na pozadini SARS-a često je uzrok boli iza grudne kosti. Osim bola, može doći do povećanja tjelesne temperature, kašlja, promuklost.

Pleuritis

Medijastinum se nalazi između pluća. Stoga, kod upale pleure (sluznice pluća) okrenute prema medijastinumu, javlja se jak bol u sredini grudnog koša. Najčešće se pleuritis razvija na pozadini upale pluća. Bolni sindrom je praćen kašljem i povišenom temperaturom.

Rak (metastaze pluća, bronhija, pleure, limfnih čvorova)

Perzistentna dugotrajna bol može uzrokovati tumore koji rastu u medijastinumu. To uključuje neoplazme organa respiratornog sistema. Limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni metastazama udaljenih tumora, a također se povećavaju zbog onkoloških bolesti krvi.


Bolesti jednjaka su jedna od najčešćih uobičajeni uzroci sindrom bola u grudima u sredini. Donji dio stomaka također može biti izvor napadaja.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Riječ "refluks" u nazivu bolesti otkriva mehanizam patološki proces. Refluks je povratni tok želudačni sok u jednjak. Sluzokoža jednjaka nije prilagođena gutanju agresivne kisele tekućine. Zbog svog uticaja se pojavljuje To je tup bol grudi ili žgaravica. Uz bol, sa GERB-om je povezan i veliki broj drugih patoloških pojava: hronični kašalj, promuklost, osjećaj knedle u grlu itd.

Ezofagitis

Jednjak se, kao i svi drugi organi, može upaliti. Njegova upala se naziva ezofagitis. Ezofagitis je obično praćen otežanim gutanjem. Bol povezan s ezofagitisom drugačiji karakter i intenzitet. Ponekad oponaša infarkt srčanog mišića, koji se javlja u sredini grudne kosti.

Strano tijelo jednjaka

Oštro strano tijelo može ozlijediti zid jednjaka. Volume strani predmet može vršiti pritisak na zidove jednjaka, zaglaviti se u lumenu organa i uzrokovati bol u grudne kosti.

Čir na želucu

Čir na želucu često je praćen refluksom želučanog sadržaja u jednjak. Stoga, uz upornu žgaravicu, bol u sredini dna prsne kosti i unutra gornjim divizijamaželudac povezan s unosom hrane, potrebno je isključiti peptički ulkus.

Patologije zida grudnog koša, koje uzrokuju bol u sredini

Jedan od najčešćih uzroka sindroma boli je. Obično je za dijagnosticiranje problema dovoljno pitati i opipati grudna kost i međurebarni prostor. Upala zglobova koji povezuju rebra i prsnu kost također može uzrokovati bol u ovom području.

Bol u prsnoj kosti je neugodna pojava koja se može javiti iz više razloga. Da biste se riješili bolova takve lokalizacije, morate znati što ih je uzrokovalo. Neki uslovi mogu zahtijevati hitna pomoć. Kada tačno „dati alarm“, a kada sami možete da se nosite sa problemom? O ovome i još mnogo toga ćemo kasnije.

Opšti koncepti

Bol u grudima je uobičajen simptom koji svako može iskusiti. To je neugodna bolna senzacija u predjelu prianjanja rebara za grudni koš. Najčešće se bol u ovom dijelu tijela javlja prilikom pokreta - pri hodu, disanju, okretanju i savijanju, kašljanju itd. Ređe - u mirovanju.

Većina pacijenata je sigurna da je bol u grudnoj kosti znak srčane bolesti. Zvanična statistika pokazuje da je samo u 40-50% slučajeva bolest srca krivac za bol u prsnoj kosti.

U 90% slučajeva bol se javlja zbog problema sa organima koji se nalaze direktno u grudima. Samo u 10% slučajeva oni su odjek poremećaja u radu organa koji se nalaze u njima trbušne duplje.

Takva bolest može uzrokovati:

  • bolesti kardiovaskularnog sistema;
  • patologija pluća;
  • bolesti koštanih i hrskavičnih struktura;
  • bolesti probavnog trakta ili dijafragme;
  • trauma;
  • psihogenih faktora.

Razlozi

Najčešće se bol ove lokalizacije javlja zbog ozljeda i raznih bolesti. Koji? Razmotrimo detaljnije.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Najčešći krivci za bol u grudnoj kosti su bolesti srca. Govorimo o bolestima kao što su:

  • . Patologija u kojoj postoje začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju srce krvlju. To dovodi do izgladnjivanja organa kisikom, kao i do smanjenja protoka krvi, što uzrokuje bol u prsnoj kosti. Neprijatni simptomi pojavljuju se ne samo u grudima, već i u ruci, leđima, pa čak iu vilici. Čovjeku se čini da je cijeli grudni koš komprimiran. U pravilu se takvi osjećaji javljaju tokom teški stres ili emocionalni stres.
  • . Patologija u kojoj krv kroz arteriju prestaje da teče u srce više nije djelomično, već potpuno. Začepljenje žile dovodi do tako opasnog stanja, koje je ispunjeno smrću ćelija srčanog mišića. U tom slučaju pacijent osjeća jači bol u lijevoj strani prsne kosti (nego kod angine pektoris), koji se razilazi u cijelom prsnom košu, a također daje u ruku, traje dugo (od 30 minuta ili više). Bolni osjećaji su izraženog pečenja.
  • . Bolest koju karakteriše ne samo pritiskajući bolovi u centru grudne kosti, kao i kršenja respiratornu funkciju i povećanje telesne temperature. Začepljenje arterija kod miokarditisa ne dolazi. Uprkos ovome, opšti simptomi patologija je vrlo slična srčanom udaru.
  • . Kod upale perikarda (jedne od srčanih membrana) dijagnostikuje se ova bolest. Bol u patologiji vrlo je sličan onima koji uznemiruju pacijente s anginom pektoris. Riječ je o akutnom bolu u cijeloj prsnoj kosti kompresivne prirode, koji se zadaje u rame i ruku. Kod perikarditisa bol se može proširiti ne samo na prsnu kost, već i na mišiće vrata. Najčešće se sindrom boli pojačava dubokim disanjem, jelom ili ležanje na leđima.
  • . Zadebljanje srčanog mišića uzrokuje zatajenje srca. Ova država krši normalan rad srca. Kao rezultat toga, pacijent razvija bol u grudima s lijeve strane pekuće prirode, kao i prateće simptome patologije - brza zamornost, respiratorna insuficijencija, nesanica, vrtoglavica.
  • Mitralni defekt srca. Poremećaj u kojem se srčani zalistak ne zatvara u potpunosti. Uz ovu dijagnozu, osobu muče bolni bolovi u središnjoj i lijevoj strani grudne kosti, lupanje srca i vrtoglavica.
  • Ateroskleroza koronarnih sudova. Opasno stanje povezano sa blokadom koronarne arterije plakovi holesterola. Ako krv kroz žilu potpuno prestane da prolazi, može doći do rupture koronarne arterije. U pozadini patologije, pacijent doživljava nepodnošljivu bol u prsnoj kosti ili osjećaj rupture u prsima. Bol se može zadati u stomaku, leđima i vratu.

Nije neuobičajeno da bolesti pluća uzrokuju bol u grudima. Najčešće, sindrom boli provocira banalan virusne infekcije, kao i bakterijske lezije. Manje čest uzrok nelagodnost u predelu grudi postaju više ozbiljna bolest na primjer, rak.

Razmotrite najčešće:

  • Pleuritis. Inflamatorna lezija sluzokože pluća, koju karakteriše oštra bol u grudima tokom udisaja i izdisaja. Osim sindroma boli, osobu uznemiruje intenzivan kašalj, kao i često kihanje.
  • Upala pluća. Zajednički uzrok iznenadni bol u cijeloj prsnoj kosti, nastaju na pozadini infektivnog procesa u plućima. Patologiju prati ne samo bol, već i drugi simptomi - intenzivan kašalj, groznica, obilno izlučivanje sputuma.
  • Pneumotoraks. Oštećenje pluća, u kojem je narušen integritet organa i zrak ulazi u grudnu šupljinu. Ovaj proces je praćen jakim bolovima u lijevoj i desnoj strani grudne kosti, koji se pojačavaju dubokim udisajima.
  • . Bolest u kojoj pacijent ima visok krvni pritisak krv u plućima i obližnjim velikim žilama. U vezi desni deo srčani mišić počinje intenzivnije raditi, što uzrokuje bol karakteristična lokalizacija- Sa desna strana grudne kosti. At plućna hipertenzija sindrom boli je vrlo sličan bolu koji se javlja tokom napada angine.
  • astma. Bolest respiratornog trakta inflamatorne prirode. Pacijenta muči jak kašalj, otežano disanje, disanje "sa zviždukom", ponekad - bolovi pritiska u središnjem dijelu grudne kosti, regiji dušnika.

Bolesti gastrointestinalnog trakta

Kada se bol javi u prsnoj kosti, pacijenti ih rijetko pripisuju problemima i kvarovima u gastrointestinalnom traktu. Kao što praksa pokazuje, uzalud. Često dovode do bola. Najčešće bolesti:

  • Gastroezofagealna refluksna bolest. Manifestuje se žgaravicom i bolom u središnjem gornjem dijelu grudne kosti. Nastaje zbog refluksa sadržaja želuca u jednjak. Vrlo često se ova bolest može zamijeniti sa srčanim tegobama, jer se pacijentu čini da boli srce koje se nalazi u neposrednoj blizini jednjaka i povezano je s njim. nervnih završetaka. Istovremeno, osoba se žali na bolove pečenja i pritiska koji se javljaju nakon jela ili intenzivnog fizičkog napora.

Osim gastroezofagealne refluksne bolesti, bol u grudima mogu uzrokovati i druge patologije jednjaka, na primjer, njegova preosjetljivost.

  • čir na želucu. Može uzrokovati stalne bolove u donjem dijelu grudne kosti i grla. Glavni problem ove patologije leži u prisutnosti čira na sluznici želuca. Pomoć u suočavanju s bolom u ovom slučaju može lak prijem hranu, običnu sodu bikarbonu ili tablete koje se koriste u liječenju želuca.

U 90% slučajeva čirevi i bolovi u grudima se javljaju kod osoba koje često piju alkohol i pušača „sa iskustvom“.

  • Pankreatitis. Upala pankreasa, u pravilu, uzrokuje bol u donjem dijelu grudnog koša. U tom slučaju stanje pacijenta se pogoršava oštrim nagibima naprijed ili u ležećem položaju.
  • Bolesti žučne kese i žučnih puteva. Bol u prsnoj kosti s patologijama žučne kese pojavljuje se nakon konzumiranja masne hrane. Osoba se žali na težinu u predelu stomaka, kao i na neprijatan bol u donjem desnom delu grudnog koša.

Povrede

glavni razlog pojava boli u sredini grudne kosti - trauma. Mogu biti vrlo raznolike - od banalnog pada s visine do udarca u prsa o volan u nesreći. Ako je nakon incidenta došlo do bolova u grudnoj kosti, potrebno je posjetiti ljekara. Specijalista će utvrditi da li je bol posljedica ozbiljne štete unutrašnje organe. Ako je ozljeda manja, tada će sindrom boli proći za nekoliko dana nakon pravilno odabranog tretmana.

Čest "krivac" bolova u prsnoj kosti je prijelom rebra ili nekoliko rebara. U ovom slučaju bol je koncentrisan na mjestu prijeloma i pojačava se pritiskom na problematično područje, dubok udah i kašalj.

Drugi uzroci i bolesti

Osim gore navedenih bolesti, bol u prsnoj kosti može uzrokovati:

  • Stres. Oni uzrokuju bol u grudima, takozvane psihogene prirode. Pojavljuju se uz jak emocionalni stres i iskustva na pozadini grča. prsnih mišića.
  • sjedilačka slikaživot. To dovodi do kompresije mišića grudnog koša, što je uz smanjenje fizička aktivnost stisnuti još više.
  • Bilo koja vrsta kašlja. Izaziva iritaciju tetiva i interkostalnih mišića. pretjerano napetost mišića izaziva bol u prsnoj kosti karakteristične lokalizacije.
  • Povećati štitne žlijezde.
  • Dijafragmatska kila.
  • Osteohondroza.
  • Interkostalna neuralgija.
  • Kongenitalne patologije kičmenog stuba.

Instalirajte bez savjeta stručnjaka stvarni razlozi pojava bola u grudnoj kosti je veoma problematična. Zato kada se pojave, vrijedi zakazati pregled kod ljekara.

sta da radim?

Kada se pojave bolovi u grudima, treba postupati na osnovu pretpostavke da bi ih oni mogli uzrokovati.

Ako se bol u prsnoj kosti pojavio prvi put i nije previše izražen, možete pokušati popiti bilo koji lijek protiv bolova. Na primjer, paracetamol. Lijek će pomoći u oslobađanju mišićni spazam i brzo ublažiti stanje.

Ako se sumnja na grčeviti bol, liječnici preporučuju uzimanje tople kupke ili primjenu topline na grudi (kao što je topao, ali ne vruć jastučić za grijanje). Ova tehnika će pomoći mišićima da se brzo opuste, kao rezultat toga, bol će se povući.

Pacijenti koji boluju od bolesti gastrointestinalnog trakta, koji su svjesni svog problema, trebaju se fokusirati na frakciona ishrana. Ako se bol pojavio nakon jela, možete piti preparate koji sadrže enzime (na primjer, Festal ili Creon) ili malu količinu mineralna voda.

Ako sumnjate na „srčano“ porijeklo bola, važno je odmah pozvati hitnu pomoć i pružiti osobi potpuni odmor do dolaska ljekara.

U većini slučajeva, u prisustvu gore navedenog ozbiljne bolesti srca, gastrointestinalnog trakta ili pluća, skoro je nemoguće munjevitom brzinom ublažiti bol u prsnoj kosti.

Kada treba odmah pozvati ljekara?

Uz neke vrste bolova u prsnoj kosti i prateće simptome, nemoguće je oklijevati da pozovete hitnu pomoć. Trebali biste odmah pozvati "hitnu pomoć" u takvim situacijama:

  • bol u prsnoj kosti pojavio se nakon intenzivne fizičke aktivnosti;
  • praćen bolnim sindromom jak kašalj(uključujući krv) ili gubitak svijesti;
  • bol ima pekući karakter i proteže se ne samo na prsnu kost, već i na područje ramena, ruku, vrata, donja vilica;
  • napad ne nestaje u roku od 10-15 minuta, uključujući nakon odmora i uzimanja nitroglicerina;
  • bol je praćen tahikardijom, vrtoglavicom, mučninom ili povraćanjem, pojačano znojenje, nesvjestica;
  • bol u grudne kosti se osjeća kao žgaravica, ali uobičajene tablete za žgaravicu ne uklanjaju je.

Hitna nega

iznenadna pojava jak bol u prsnoj kosti bilo koje lokalizacije može predstavljati prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, jer je najčešće uzrokovan opasna bolest ili patologija.

  • stavite osobu u udoban položaj, osigurajte protok svježeg zraka u prostoriju;
  • dati za piće odgovarajuću dozu nitroglicerina;
  • uzeti analgetik;
  • nanijeti na mjesto boli biber flaster ili senf gips 5-7 minuta.

Dijagnostika

Da se nosite sa bolom u grudima i zaboravite na njega dugo vremena, trebalo bi da prođe sveobuhvatan pregled.

Minimalna dijagnoza za pacijente s bolovima u grudima uključuje:

  • konzultacije s liječnikom i uzimanje anamneze (specijalist pita pacijenta o bolestima srca, želuca, pluća, simptomima patologije, uzimanim lijekovima itd.);
  • EKG (ako je potrebno, vrši se dodatni test opterećenja);
  • radiografija;
  • gastroskopija (sveobuhvatna studija želuca);
  • angiografija koronarnih sudova (serija slika krvnih sudova srčanog mišića).

Osim toga, mogu biti dodijeljeni pomoćne metode istraživanja - test krvi na markere oštećenja miokarda, CT, MRI, ultrazvuk trbušnih organa i krvnih sudova.

Mnogo je lakše liječiti bilo koje bolesti i patologije početna faza, nego u trčanje forme. Stoga, s pojavom boli u prsnoj kosti, treba odmah započeti dijagnosticiranje i, nakon postavljanja dijagnoze, nastaviti s liječenjem.

Najčešće, s bolovima u prsnoj kosti, pacijentu se prikazuje:

Svaka terapija se propisuje samo u skladu sa preliminarnim postavljena dijagnoza, u zavisnosti od razloga koji su ih izazvali.

Ukoliko tokom pregleda nije bilo moguće utvrditi tačan uzrok bola, osoba se smešta u bolnicu na detaljniji pregled. kompleksna dijagnostika. U vrijeme pregleda pacijentu se mogu prepisati samo lijekovi protiv bolova.

Moguće komplikacije

Čak i retko i ne previše intenzivan bol u grudne kosti može dovesti do vrlo tužnih posljedica i komplikacija. Ovo posljednje ovisi o uzroku bolova u grudima.

Rezultat ignoriranja napadaja boli u prsnoj kosti može biti:

Najozbiljnije komplikacije bola u grudima povezane su sa srčanim oboljenjima. Govorimo o srčanim udarima koji mogu biti fatalni.

Prognoza

Ovisi o osnovnim uzrocima bolova u prsnoj kosti, kao i o ispravnosti i pravovremenosti pružanja pomoći pacijentu.

Govorimo li o kratkotrajnom kvaru srca ili gastrointestinalnog trakta, a ne o teškim patologijama bronhopulmonalnog sistema? Adekvatan terapija lijekovima može pomoći u rješavanju problema i potpuno ga se riješiti.

U 50% slučajeva prognoza za pacijente sa bolom u grudima je povoljna.

Uz ozbiljnu srčanu patologiju, prognoza je nepovoljnija - pacijent se može suočiti s invaliditetom ili čak smrću.

Prevencija

Kao što vidite, bol u grudima je česta pojava koja se može javiti kod raznih bolesti i patologija. Najvažnije je početi dijagnosticirati na vrijeme, točno odrediti uzroke simptom bola i dobiti tretman. U ovom slučaju, rizik od komplikacija bit će minimalan.

Srce, pluća, jednjak i veliki sudovi primaju aferentnu inervaciju iz istog torakalnog nervni ganglion. Bolni impulsi iz ovih organa najčešće se percipiraju kao bol u grudima, ali pošto dolazi do križanja aferentnog nervnih vlakana u dorzalnim ganglijama bol u prsima može se osjetiti bilo gdje između epigastrične regije i jugularne jame, uključujući ruke i ramena (kao što se naziva bol).

Impulsi bola iz organa grudnog koša mogu uzrokovati nelagodu, koja se opisuje kao pritisak, punoća, peckanje, bol i ponekad oštar bol. Budući da ovi osjećaji imaju visceralnu osnovu, mnogi pacijenti ih opisuju kao bol, iako ih je preciznije tumačiti kao nelagodu.

Kod disekcije aorte, bol je obično vrlo jak, odmah dostiže vrhunac i obično se širi u leđa.

Bol u grudima s masivnom plućnom embolijom često je vrlo sličan bolu u srčanom udaru, ali se u isto vrijeme gotovo uvijek bilježi jaka otežano disanje (povećan broj disanja - tahipneja). U slučaju infarkta pluća, nakon 3-4 dana, javljaju se bolovi na jednoj strani grudnog koša pleuralne prirode (pojačani dubokim disanjem i kašljem). Dijagnoza se olakšava uzimajući u obzir faktore rizika za plućnu emboliju i odsustvo znakova infarkta na EKG-u. Pojašnjenje dijagnoze se provodi nakon hospitalizacije.

Perikarditis karakterizira pojačan bol uz duboko disanje, kašalj, gutanje, u ležećem položaju. Često bol zrači do trapeznih mišića. Bol se ublažava savijanjem naprijed ili ležanje na trbuhu.

Glavne ekstrakardijalne bolesti kod kojih se uočavaju bolovi u grudima su bolesti pluća, gastrointestinalnog trakta, kralježnice i grudnog koša.

Kod bolesti pluća i pleure bol je najčešće s jedne strane, u bočnim dijelovima grudnog koša, pojačan pri disanju, kašljanju, pomicanju tijela. Bolesti jednjaka i želuca najčešće izazivaju osjećaje kao što su žgaravica, peckanje, koje su povezane s unosom hrane i često se pogoršavaju u ležećem položaju. U hitnim slučajevima bol može biti akutna („bodež“). Postavljanje dijagnoze je olakšano odsustvom angine pektoris u anamnezi, utvrđivanjem povezanosti sa unosom hrane, ublažavanjem bolova u sjedećem položaju, nakon uzimanja antacida. Bol uzrokovan oštećenjem kičme i zida grudnog koša karakterizira pojava ili pojačanje pri pokretima trupa, bol pri palpaciji.

Dakle, bol u grudima uzrokovana ekstrakardijalnim oboljenjima gotovo uvijek se značajno razlikuje od bola u tipičnom toku bolesti kardiovaskularnog sistema.

Mnogi ljudi imaju bolove u predelu srca "neurotične" prirode ("neurocirkulatorna distonija"). Neurotični bolovi se najčešće osećaju levo u predelu apeksa srca (u predelu bradavice). U većini slučajeva možete prstom označiti mjesto boli. Najčešće se primjećuju neurotični bolovi dvije vrste: akutni, kratkotrajni bolovi "pirsing" prirode koji ne dopuštaju udisanje, ili dugotrajni bolovi u predjelu srca nekoliko sati ili gotovo konstantni. Neurotični bolovi su često praćeni jakom dispnejom i nemirom, sve do tzv. paničnih poremećaja, a u tim slučajevima diferencijalna dijagnoza od akutnog koronarnog sindroma i drugih hitnih stanja može biti prilično teška.

Dakle, kod tipične manifestacije bolnog sindroma, vrlo je lako postaviti dijagnozu svih navedenih urgentnih srčanih stanja. Bol u grudima uzrokovan ekstrakardijalnom patologijom, sa tipičnim kliničku sliku takođe se uvek značajno razlikuje od bola kod poraza kardiovaskularnog sistema. Poteškoće nastaju kod atipičnih ili potpuno atipičnih manifestacija kardiovaskularnih i ekstrakardijalnih bolesti.

Nakon hospitalizacije i pregleda pacijenata sa bolom u grudima, kod 15-70% se dijagnosticira akutna koronarni sindrom, otprilike 1-2% - plućna embolija ili druga kardiovaskularna oboljenja, kod preostalih pacijenata uzrok boli u grudima je ekstrakardijalna bolest.

Simptomi bola u grudima

Simptomi koji se pojavljuju kada ozbiljne bolesti organi prsne šupljine su često vrlo slični, ali se ponekad mogu razlikovati.

  • Nepodnošljiv bol koji zrači u vrat ili ruku ukazuje na akutnu ishemiju ili infarkt miokarda. Pacijenti često uspoređuju ishemijski bol miokarda sa dispepsijom.
  • Bol povezan s vježbanjem, koji nestaje u mirovanju, karakterističan je za anginu pri naporu.
  • Neprijatan bol koji zrači u leđa ukazuje na snop torakalni aorta.
  • Pečući bol koji se širi od epigastrične regije do grla, pojačan ležećim i ublažen uzimanjem antacida, znak je GERB-a.
  • Visoka tjelesna temperatura, zimica i kašalj ukazuju na upalu pluća.
  • Teška dispneja se javlja uz plućnu emboliju i upalu pluća.
  • Bol može biti izazvan disanjem, pokretom ili oboje kod teških i blagih bolesti; ovi okidači nisu specifični.
  • Kratak (manje od 5 sekundi), oštar, povremeni bol rijetko je znak ozbiljne patologije.

Objektivno ispitivanje

Simptomi kao što su tahikardija, bradikardija, tahipneja, arterijska hipotenzija ili znaci cirkulatornih problema (npr. zbunjenost, cijanoza, znojenje) su nespecifični, ali njihovo prisustvo povećava vjerovatnoću da pacijent ima ozbiljnu bolest.

Nedostatak provodljivosti disajnih zvukova s ​​jedne strane je znak pneumotoraksa; rezonirajući zvuk udaraljki a oticanje jugularnih vena ide u prilog tenzijskom pneumotoraksu. Povišena temperatura tijelo i piskanje su simptomi upale pluća. Povišena temperatura je moguća uz plućnu emboliju, perikarditis, akutni infarkt miokarda ili rupturu jednjaka. Trenje perikarda ide u prilog perikarditisu. Pojava IV srčanog tona (S 4), kasni sistolni šum disfunkcije papilarni mišići ili se oba ova znaka javljaju kod infarkta miokarda. Lokalne lezije CNS, šum aortne regurgitacije, asimetrični puls ili krvni pritisak u rukama simptomi su disekcije torakalne aorte. Oticanje i bol donji ekstremiteti ukazuju na duboku vensku trombozu i stoga moguća embolija plućna arterija. Bol u grudima pri palpaciji javlja se kod 15% pacijenata sa akutni infarkt miokarda, ovaj simptom nije specifičan za bolesti zida grudnog koša.

Dodatne metode istraživanja

Minimalni pregled pacijenta sa bolom u grudima uključuje pulsnu oksimetriju, EKG i rendgenski snimak grudnog koša. Odrasli se često testiraju na markere oštećenja miokarda. Rezultati ovih pretraga, zajedno sa podacima iz anamneze i fizikalnog pregleda, omogućavaju postavljanje pretpostavljene dijagnoze. Testiranje krvi često nije dostupno kada početni pregled. Odvojeni normalne performanse markeri povrede miokarda ne mogu biti osnova za isključivanje srčane povrede. U slučaju da je vjerovatna ishemija miokarda, studije treba ponoviti više puta, kao i

Iznenadni i jak bol u grudima- ovo je simptom koji se može opisati ne samo kao neprijatan, već i kao veoma uznemirujući. Nazivaju ga jednim od najčešćih razloga za posetu lekaru. A ovo je najsigurnija reakcija - odmah zatražiti pažnju medicinskog osoblja. Jer ponekad je bolan napad prvi koji signalizira ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitnu pomoć.

Uzroci bolova u grudima

Uz ovaj simptom, najtipičniji uzroci njegove pojave nazivaju se:

  • srčani problemi;
  • vaskularne bolesti;
  • bolesti respiratornog sistema;
  • bolesti probavnog trakta;
  • bolesti mišićno-koštanog sistema;
  • neuroze;
  • šindre.

Dijagnoza bolova u grudima

Kada ima pritužbi na bol u lijevom grudima, doktor prije svega otkriva da li ovaj simptom ukazuje na ozbiljne bolesti koje predstavljaju neposrednu opasnost po život. Naime, moglo bi se raditi o infarktu miokarda. U ovom slučaju bol je stiskajuće, pekuće ili stežuće prirode. Može biti paroksizmalan, može zahvatiti ceo grudni koš, dati ga u ruku, vrat, lopaticu, leđa. Nitroglicerin ne može ublažiti takve bolove, a djeluju samo narkotički analgetici.

Ako se posmatra bol u grudima u sredini, dok je praćeno otežanim disanjem, smanjenjem pritiska i nesvjesticom, a zatim u pozadini atrijalna fibrilacija ili flebotromboze dubokih vena nogu, možemo govoriti o plućnoj emboliji. Bol može trajati i do nekoliko sati, a narkotički analgetici se mogu nositi s tim.

Kada postoji bol u grudima, kašalj, tada je najvjerovatnije zahvaćen bronhopulmonalni sistem. Definiraj tačnija dijagnoza lokalizacija bolnog područja će pomoći. Uz dubok udah ili kašalj, pacijent se žali na pogoršanje boli. To znači da je zahvaćena pleura. Inače, ovi simptomi su veoma izraženi ozbiljnoj prilici za detaljan pregled. Budući da ponekad ukazuju na izgled maligne formacije u respiratornom sistemu.

Oštri bolovi u grudima u sredini su uzrokovani bolestima jednjaka. U ovom slučaju, oni su povezani sa činom gutanja. Ponekad se bol pojavljuje ili pojačava dok hrana prolazi kroz jednjak. Uzroci boli mogu biti ulcerozni ezofagitis, oštećenje strano tijelo. Ali simptom ponekad proglašava i mnogo strašniju bolest - rak jednjaka. Stoga, pri najmanjoj manifestaciji bola, odmah se obratite ljekaru!

Bol ispod grudi može biti uzrokovano hernijom otvor jednjaka dijafragma. U tom slučaju se povećava u ležećem ili sjedeći položaj, ali potpuno nestaje u vertikali. Dodatno, dijagnoza se potvrđuje žgaravicom, pojačanom salivacijom.

Bol u desnoj grudi: razlozi

Ako se osjeti bol na desnoj strani, to uopće ne znači da nema razloga za zabrinutost. Ponekad su razlog za to problemi sa kičmom. Na primjer, bol u desnom prsnom košu uzrokovan je skoliozom ili spondilozom. U ovom slučaju, to je dugoročno. Osjeti ne nastaju kao rezultat kretanja, već, naprotiv, s opterećenjem u jednom položaju. Odnosno, problemi će se manifestovati nakon dužeg sjedenja ili stajanja. Lakše je izliječiti bolest u početnoj fazi. Stručnjaci kao npr kiropraktičar, vertebroneurolog ili neurolog.

Drugi uzrok boli na desnoj strani može biti torakalni išijas. Uzrokuje ga oštećenje ili iritacija korijena živca. To dovodi do ozljeda, hipotermije, ozbiljnog fizičkog napora. Ako se jednostranoj prirodi boli doda gubitak osjetljivosti, neophodna je hitna medicinska intervencija.

Kada izaziva bol u grudima treba odmah potražiti. Štaviše, u nekim slučajevima se ne pojavljuje odmah. Na primjer, ako je došlo do ozljede torakalne regije, nakon nekoliko dana osoba će se žaliti na bol. U pravilu, bol je lokaliziran ispod rebara, pojačan pritiskom i disanjem. U skladu s tim, liječnik će propisati rendgenski snimak kako bi utvrdio prirodu oštećenja i propisao odgovarajući tretman.

Vrijedno je spomenuti takav uzrok boli kao šindre. Ova strašna bolest može uzrokovati teške napade, zbog kojih pacijent ne može zaspati, a samo narkotički analgetik pomaže u ublažavanju bolova. Budući da se takav bol može manifestirati prije nego što se na koži pojavi specifičan osip, posebno ga je teško ispravno dijagnosticirati.

S pojavom bilo kakvog bola u prsima, potrebno je pažljivo pratiti njihovu prirodu. Što prije odgovorite na takve simptome, veća je vjerovatnoća da se bilo koja bolest može preokrenuti.

Bol u sredini grudnog koša poznat je mnogim ljudima. Nikada se ne javlja slučajno i rezultat je fizičkog prenaprezanja ili ozbiljne bolesti.

Najčešće je bol ispod grudi u sredini povezana sa srčanim oboljenjima. Ovo je najozbiljnije i opasan razlog bol svih mogućih, ali ne i jedinih.
Sličan simptom zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Bol u sredini grudnog koša najčešće se javlja kod:

  • povrede grudnog koša;
  • bolesti srca: infarkt miokarda, angina pektoris;
  • bolesti pluća: tromboembolija, rak;
  • bolesti probavnog sistema: akutni pankreatitis, patologija jednjaka, peptički ulkusželudac i duodenum.

Infarkt miokarda i angina pektoris praćeni su jakim bolom u grudima ubodnog karaktera. Prilikom prve manifestacije nelagode u grudima treba se obratiti ljekaru.

Osjećaj kada gori i pritiska u grudima u sredini jedan je od znakova infarkta miokarda, koji zahtijeva hitan poziv hitnoj pomoći. Takav bol je veoma opasan simptomčesto dovodi do smrti.

Psihogene bolesti su jedan od čestih uzroka paroksizmalne boli u grudima. Priroda bola u ovom slučaju je probadajuća ili pritiskajuća, akutna ili tupa, a lokalizacija mu je srednje ili gornji dio prsa.

Stalni bol u prsima različitog intenziteta manje je opasan od iznenadnog napada boli. Ona može biti pokazatelj neurološke bolesti, ozljede kičme ili disfunkcija probavnog trakta.

Bol od traume grudnog koša

Povrede različitog porekla, zadobivene u saobraćajnoj nesreći, u prijateljskoj tuči ili tuči u pijanom stanju, mogu izazvati bol u grudima.

U pravilu se žrtve žale da ih bole grudi i leđa.

  1. Kao posljedica ozljede dolazi do rupture mišića i krvni sudovi, koji je uvijek praćen bolom, pojačanim udisanjem, okretima i nagibima tijela.
  2. Povreda periosta pri udaru u grudi dovodi do dugotrajnog bola, koji prolazi vrlo sporo.
  3. Uz pukotine i prijelome grudne kosti, bol je praćena opšta slabost i pojačava se kada ga dodirnete rukama.

Povrede grudnog koša uvek dovode do pojave bola, koji se samo razlikuju prateći simptomi. Obično se bol povlači u mirovanju i pojačava se pri kretanju i dubokim disanjem.

Priroda boli, moguće bolesti i njihovi simptomi

Jaki bol u grudima je ozbiljan razlog za zabrinutost!

Zadatak liječnika je otkriti njegov uzrok i isključiti ozbiljne bolesti. Odredivši lokalizaciju i intenzitet bolnih senzacija, njihovu učestalost i trajanje, postavlja liječnik privremena dijagnoza, što se potom potvrđuje instrumentalnim i laboratorijskim studijama.

Bol u sredini grudnog koša po prirodi se dijeli na:

  • glupo
  • bolno,
  • oštar
  • stiskanje,
  • gori.

Kardiovaskularne bolesti

Kardiovaskularne bolesti su uzrok koji uzrokuje bol u sredini grudnog koša.

  • Kontinuirani bol u grudima je znak aneurizme aorte. Bol u ovoj patologiji ne nestaje dugo vrijeme i povećavaju se s fizičkom aktivnošću. Aneurizma aorte zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hirurško liječenje.
  • Plućna embolija je praćena jakim bolom, nalik napadu angine, bez iradijacije na druga područja. Bol se povećava sa svakim udisajem i nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova.
  • Bolne senzacije stiskanja u sredini grudnog koša, koje se manifestiraju kratkim napadima, karakteristične su za anginu pektoris. Tup i bolan bol obično zrači u lijevo rame ili lijeva ruka. Bol je karakteristična za anginu pektoris fizička aktivnost i nestanak tokom odmora.
  • Najviše je infarkta miokarda opasna manifestacija bol, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju, dok grudni koš bole lijevo. Bolne senzacije mnogo intenzivnije i duže nego kod angine pektoris. Bol traje i u mirovanju, a osobu obuzima neobjašnjiv strah, pojavljuje se otežano disanje i anksioznost.

Patologije gastrointestinalnog trakta

Kod nekih bolesti probavnog sistema boli ispod grudi u sredini.
Najčešći među njima su:

  1. čir na želucu ili dvanaesniku,
  2. dijafragmatični apsces,
  3. akutni pankreatitis,
  4. akutni holecistitis,
  5. refluksni ezofagitis.

Bol kod ovih bolesti obično prati žgaravica, mučnina, podrigivanje i pojačano stvaranje plinova.

Uzrok boli u patologiji gastrointestinalnog trakta su grčevi mišićnih zidovaželudac ili jednjak. Bol se javlja na prazan želudac ili nakon jela i nestaje nakon uzimanja antispazmodika.

Plućne bolesti

Ako grudi bole kada udišete, onda to može biti simptom pleuritisa, bronhitisa, traheitisa, upale pluća, kada pojava boli izaziva jak i dugotrajan kašalj, kao i oštećenje dijafragme i međurebarnih mišića.

Bolesti pluća obično se liječe prilično teško i dugo, pa pojava prvih simptoma patologije zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Bolesti kičmenog stuba

- glavna bolest kičme, koja se manifestuje konstantnim ili paroksizmalnim bolom u srednjem delu grudnog koša. Priroda boli ovisi o položaju tijela pacijenta: grudi više bole pri kretanju, a bol se smanjuje u mirovanju. Slične manifestacije također uzrokuje torakalnu kralježnicu, što se javlja u pozadini progresivne osteohondroze.

Ostale bolesti koje se manifestuju bolom u grudima:

  1. patologija štitne žlijezde,
  2. interkostalna neuralgija,
  3. dijafragmalna hernija,
  4. kongenitalni poremećaji u strukturi kralježnice (osobine i struktura torakalne kičme detaljno su opisani u).

Često je komplikacija osteohondroze kompresija nervnih korijena, koji se manifestuje neurološkim bolnim sindromom - interkostalnom neuralgijom. Bol je samo inferiorniji po intenzitetu bubrežne kolike. Lokalizovan je u predelu srca i zrači ispod leva lopatica, nalik na sindrom boli tokom napada angine pektoris.

Posebnost je nedostatak efekta od uzimanja "Nitroglicerina", koji uvijek pomaže kod bolova u srcu.

Prva pomoć

Oštar bol u grudima u sredini može dovesti do bolnog šoka i gubitka svijesti. Pacijentu se ubrzava puls, koža lica i usana bledi, oči postaju uplašene.

Šta da radim ako boli između grudnog koša i kičme:

Šta ne raditi ako grudi bole kada se pritisne:

  1. ostavite pacijenta na miru;
  2. odgoditi poziv hitne pomoći ako bol ne nestane nakon uzimanja odgovarajućih lijekova;
  3. set fragmenti kostiju u slučaju povrede;
  4. raditi tople obloge dok se ne razjasni uzrok boli. Kod neuralgije pomaže oblog, a kod čira na želucu može štetiti.

Liječenje bola u grudima

Taktika liječenja pacijenta koji se žali da mu je teško disati i da bole grudi u sredini ovisi o uzroku boli i sastoji se u otklanjanju osnovne bolesti.

  • Liječenje plućnih patologija sastoji se u imenovanju antibiotika, lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, imunomodulatora. Pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu, udisanje, pijenje veće količine toplih napitaka, odvikavanje od pušenja i alkohola.
  • Tretman kardiovaskularne bolesti uključuje održavanje zdravog načina životaživot, upotreba pravilnu hranu, vježbe disanja, šetnje dalje svježi zrak, kao i uzimanje lijekova koji proširuju koronarne žile i sredstva za razrjeđivanje krvi.
  • Liječenje bola kod povreda grudnog koša, praćen istezanjem mišića i ligamenata, ima za cilj imobilizaciju pacijenta i zaštitu oštećenog dijela tijela. Led se stavlja na zahvaćeno područje kako bi se ublažio bol i spriječio otok. Za liječenje oštećenih mišića koriste se posebne kreme. Masaža i lagano svakodnevno istezanje mogu pomoći bržem oporavku od ozljede.

Dakle, ako bole grudi, teško je disati, onda to može biti klinički znak više od desetine razne bolesti. Ako se pojavi ovakva bol, odmah se obratite ljekaru, jer posljedice mogu biti nepredvidive. Nakon kompletnog pregleda, ljekar će postaviti konačnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Kada su pršljeni pomaknuti lumbalni u trećem stadijumu bolesti osim jak bol moguće smetnje u radu crijeva i Bešika. Ovdje je opisan razvoj patologije i liječenje:

AT djetinjstvo pretjerana aktivnost - penjanje na ograde, drveće, čak i prijateljski guranje ili hrvanje može uzrokovati ozljede pri padu.
Po kojim znakovima prepoznati i kako to liječiti? Saznajte više o ovoj podmukloj povredi.