Referentna knjiga lijekova. Kontrolne mjere za dugotrajnu upotrebu

  • NSAIL - derivati sirćetna kiselina i srodna jedinjenja

    • Indikacije

    Upalne bolesti zglobova (reumatoidni artritis, reumatizam, ankilozantni spondilitis, hronični gihtni artritis), degenerativne bolesti(deformirajuća osteoartroza, osteohondroza), lumbago, išijas, neuralgija, mijalgija, bolesti ekstraartikularnih tkiva (tenosinovitis, burzitis, reumatska lezija mekih tkiva), posttraumatski bolni sindromi praćeni upalom, postoperativni bol, akutni napad giht, primarna disalgomenoreja, adneksitis, napadi migrene, bubrežni i hepatične kolike, infekcije ORL organa, rezidualni efekti pneumonije. lokalno- ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (za ublažavanje bolova i upale pri uganućama, iščašenja, modrica), lokalizirani oblici reumatizma mekih tkiva (otklanjanje bola i upale). U oftalmologiji- neinfektivni konjuktivitis, posttraumatska upala nakon prodornih i nepenetrirajućih rana očna jabučica, sindrom bola pri upotrebi ekscimer lasera, tokom operacije uklanjanja i implantacije sočiva (pre i postoperativna profilaksa mioza, cistoidni edem optički nerv).

    Kontraindikacije

    Preosjetljivost (uključujući i druge NSAIL), poremećena hematopoeza neodređene etiologije, peptički ulkus stomak i duodenum destruktivno-upalna bolest crijeva u akutnoj fazi, "aspirinska" bronhijalna astma, djetinjstvo(do 6 godina), posljednje tromjesečje trudnoće.

    Upotreba tokom trudnoće i dojenja

    Kategorija djelovanja na fetus prema FDA - D (nakon 30 nedelja trudnoće).

    Nuspojave

    Gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, anoreksija, nadutost, zatvor, dijareja), NSAID gastropatija (oštećenje antruma želuca u vidu eritema sluzokože, krvarenja, erozije i čirevi), akutna medikamentozna erozija drugih dijelova čira gastrointestinalni trakt, gastrointestinalno intestinalno krvarenje, abnormalna funkcija jetre, povišene serumske transaminaze, hepatitis izazvan lijekovima, pankreatitis, intersticijski nefritis(rijetko - nefrotski sindrom, papilarna nekroza, akutna otkazivanja bubrega), glavobolja, teturanje pri hodu, vrtoglavica, agitacija, nesanica, razdražljivost, umor, edem, aseptični meningitis, eozinofilna pneumonija, lokalna alergijske reakcije(egzantem, erozija, eritem, ekcem, ulceracija), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eritrodermija, bronhospazam, sistemski anafilaktičke reakcije(uključujući šok), gubitak kose, fotosenzitivnost, purpura, hematopoetski poremećaji (anemija - hemolitička i aplastična, leukopenija do agranulocitoze, trombocitopenija), kardiovaskularnih poremećaja(povećan krvni pritisak), oštećenje osetljivosti i vida, konvulzije.

    Kod intramuskularnog ubrizgavanja - pečenje, formiranje infiltrata, apsces, nekroza masnog tkiva Prilikom upotrebe supozitorija - lokalna iritacija, sluzni iscjedak pomiješan sa krvlju, bol tokom defekacije. lokalna upotreba- svrab, eritem, osip, peckanje, verovatan je i razvoj sistemskih nuspojava.

    Mere predostrožnosti

    Uz dugotrajno liječenje, periodični pregled krvne slike i funkcije jetre, analiza fekalija za okultne krvi. U prvih 6 mjeseci trudnoće treba ga koristiti prema strogim indikacijama i u najniža doza. Zbog mogućeg smanjenja brzine reakcije, ne preporučuje se upravljanje vozilima i rad sa mehanizmima. Ne nanositi na oštećena ili izložena područja kože, u kombinaciji sa okluzivnim zavojem; Izbjegavati kontakt s očima i sluzokožama.

    Uslovi skladištenja leka

    Na suvom, tamnom mestu, na temperaturi ne višoj od 25°C u zatvorenoj ambalaži. U zatvorenom pakovanju.

    Čuvati van domašaja djece.

    Diklofenak je NSAID (nesteroidni protuupalni lijek) lijek protiv bolova. Dostupan je i bez recepta i na recept. Njegovi glavni brendovi su Voltaren, Cataflam i Zipsor.

    Diklofenak je analog ibuprofena ili motrina, iako je rjeđi. Kada su u pitanju NSAIL, ne najbolji lek. Ljudi imaju različite postavke i osjetljivost na ublažavanje boli i samu bol.

    Diklofenak se često koristi za liječenje boli, otoka koji nastaju kao posljedica osteoartritisa, reumatoidnog artritisa ili ankilozirajućeg spondilitisa (oblik artritisa koji prvenstveno zahvaća kralježnicu). diklofenak kratka akcija(Cataflam i Zipsor) se mogu koristiti za liječenje menstrualnih ili drugih bolova. Diklofenak gel ili krema se ponekad koristi za liječenje aktinične keratoze, stanja kože koje može postati kancerogeno ako se ne liječi. Diklofenak tablete ili otopina mogu pomoći kod gihta, inflamatorne bolesti zglobova kod djece ili mladih ljudi i kod burzitisa.

    Diklofenak i drugi NSAIL se uglavnom koriste za liječenje upalni bol a ne od bola uzrokovanog ozljedom. Osim što vam uzrokuju bol, upaljeni dijelovi tijela kao što su diskovi u kičmi mogu vršiti pritisak na druga područja i uzrokovati bol.

    Nedavne studije, uključujući studiju iz 2012. u Journal of Bone and Mineral Metabolism, pokazuju da se NSAIL mogu koristiti u liječenju boli uzrokovanih slomljenim kostima i drugim ozljedama. Doktori su ranije mislili da NSAIL kao što je diklofenak mogu ometati zacjeljivanje kostiju. Ovo je velika vijest jer se pacijentima s traumama obično daju lijekovi, ali to može dovesti do ovisnosti.

    Oblici diklofenaka

    Diklofenak je dostupan u sljedećim oblicima:

    • Kapsula
    • Prašak za malter
    • Kapsula punjena tečnošću
    • Tablet
    • Enteric Coated Tablete
    • Gel ili krema
    • Rješenje
    • Patch

    Gips Voltaren. Ovaj lijek se koristi za ublažavanje bolova u zglobovima zbog artritisa. Diklofenak pripada klasi lijekova poznatih kao nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ako liječite hronično stanje kao što je artritis, raspitajte se kod svog liječnika nemedicinski tretman i/ili korištenje drugih lijekova za liječenje boli.

    Bez obzira na to koji oblik uzimate, naglašavaju ljekari slijedeći upute po doziranju. Pridržavajte se recepta. Ako ste ga kratko koristili i ne djeluje, razgovarajte sa svojim ljekarom. Vaš ljekar može promijeniti vrstu ili dozu NSAIL. Liječnici često započinju propisivanjem nižih doza kako bi se smanjili nuspojave. Ova praksa je posebno česta kada se lijekovi propisuju za starije osobe.

    Nuspojave

    Problemi sa želucem su najpoznatija nuspojava NSAIL-a, ali ih ima mnogo više.

    Postoje sljedeća nuspojava oralnog diklofenaka, nisu ozbiljna, ali ako potraju, potrebno je konsultovati ljekara:

    • Dijareja
    • Zatvor
    • Gas ili nadimanje
    • Glavobolja
    • Vrtoglavica
    • Tinitus

    Sljedeće su ozbiljnije nuspojave i ako je potrebno, obratite se svom ljekaru odmah nakon prestanka uzimanja lijeka:

    • Neobjašnjivo povećanje telesne težine
    • Preterani umor
    • nedostatak energije
    • Mučnina
    • Gubitak apetita
    • Žutilo kože ili očiju
    • Simptomi slični gripi
    • Vrućica
    • plikovi
    • Koprivnjača
    • Oticanje očiju, lica, jezika, usana, grla, šaka, ruku, nogu, gležnjeva ili potkolenica
    • Promuklost
    • Blijeda koža
    • ubrzan rad srca
    • Promjenjena ili krvava mokraća
    • Bol u leđima
    • Otežano ili bolno mokrenje

    Manja je vjerovatnoća da ćete osjetiti nuspojave ako koristite diklofenak topikalni gel ili kremu. Ako ga uzimate oralno, ulazi u krvotok i djelovat će posvuda, za razliku od lokalnih protuupalnih lijekova koji se mogu primijeniti upravo tamo gdje boli. Kada uzimate bilo kakve lijekove kao npr krvni pritisakželite da djeluju po cijelom tijelu. Ali sa antiinflamatornim lekovima, često ne želite da utiču na svaki sistem u telu. Oni mogu pomoći od bol u išijasu, ali šta oni rade sa drugim delovima vašeg tela?

    Ali mogu postojati nuspojave od lokalnog diklofenana. Doktori navode sljedeće nuspojave diklofenak topikalnog gela ili kreme kao manje ozbiljne, iako je potrebno konsultovati ljekara ako potraju:

    • Suvoća, crvenilo, svrab, otok, bol, tvrdoća, iritacija, otok ili ukočenost na mjestu primjene
    • Abdominalni bol
    • Zatvor
    • Vrtoglavica
    • Utrnulost, peckanje ili trnci u šakama, rukama, nogama ili stopalima

    Sljedeće su ozbiljnije i, ako je potrebno, trebate odmah potražiti savjet liječnika:

    • Koprivnjača
    • Otežano disanje ili gutanje
    • Oticanje lica, grla, šaka, ruku, nogu, gležnjeva ili potkolenica
    • Neobjašnjivo povećanje telesne težine
    • Promuklost
    • Pogoršanje astme
    • Žutilo kože ili očiju
    • Mučnina
    • Ekstremni umor
    • Neuobičajeno krvarenje ili modrice
    • nedostatak energije
    • Gubitak apetita
    • Bol u gornjem desnom dijelu stomaka
    • Simptomi slični gripi
    • Urin tamne boje
    • plikovi na koži
    • Vrućica
    • Blijeda koža
    • ubrzan rad srca
    • Preterani umor

    Pacijenti koji uzimaju diklofenak ili druge NSAIL osim aspirina mogu imati povećan rizik srčani udar, moždani udar, čirevi, krvarenje ili rupe u želucu ili crijevima. Važno je da pacijenti kažu svojim ljekarima ako imaju porodična historija bolesti srca, srčanog ili moždanog udara. Pacijenti takođe treba da obaveste svog lekara ako puše, imaju ili su imali visok holesterol, visok krvni pritisak ili dijabetes.

    Diklofenak natrijum i diklofenak kalijum

    Postoje dva glavna oblika lijekova: diklofenak natrijum i diklofenak kalijum.

    Tijelo sporije apsorbira diklofenak natrijum, što je korisno kada pacijenti trebaju smanjiti upalu. Robna marka diklofenak natrijuma je Voltaren.

    Tijelo brže apsorbira diklofenak kalij, što je korisno kada je potrebno trenutno ublažavanje bolova. Oblici diklofenak kalijuma mogu biti dostupni u nižim dozama. Njegovi brendovi su Cataflam i Zipsor.

    Voltaren (diklofenak natrijum)

    Voltaren je oblik diklofenak natrijuma koji se izdaje na recept. Dostupan je u obliku gela, u standardnim i produženim tabletama, te u obliku čepića.

    Voltaren Gel

    Voltaren gel je odobren za liječenje osteoartritisa u zglobovima pogodan za lokalni tretman kao što su koljena, šake, ručni zglobovi, stopala i laktovi. Nije proučavano za upotrebu na bokovima, kralježnici ili ramenima.

    Budući da je rizik od nuspojava smanjen sa lokalna primena u poređenju sa oralnim, ljudi mogu biti u iskušenju da namažu Voltaren gel bilo gde da boli. Doktori pričaju o tome. Gel možete koristiti samo tamo gde vam je lekar propisao. Ne djeluje kod glavobolje jer su uzrokovane drugom vrstom upale ili otoka.

    Voltaren Gel dolazi sa prozirnom polipropilenskom karticom za doziranje. Za svaku primjenu treba koristiti karticu doziranja. Gel treba naneti na pravougaono područje kartice za doziranje. Tipična doza je 2 grama za svaki lakat, zglob ili šaku i četiri grama za svako koleno, skočni zglob ili stopalo. Voltaren gel se obično primjenjuje četiri puta dnevno. Opća upotreba ne bi trebalo da prelazi 32 grama dnevno za sve zahvaćene zglobove.

    Pacijenti bi trebali oprati ruke nakon upotrebe Voltaren gela, osim ako se lijek koristi na rukama, u kom slučaju pacijenti trebaju pričekati jedan sat prije nego što operu ruke. Svi pacijenti ne bi se trebali tuširati ili kupati najmanje jedan sat nakon uzimanja lijeka.

    Voltaren gel možda neće biti tako efikasan u kratkom roku jer je sporije djelovanje od oralnog lijeka ili drugih oblika diklofenaka i NSAIL.

    Kako koristiti Voltaren gel

    Pročitajte vodič za pacijente i upute prije nego počnete koristiti Voltaren. Ako imate pitanja, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.

    Ovaj lijek je samo za upotrebu na koži. Koristite dozator(e) da izmjerite ispravnu dozu. Postavite karticu za izdavanje na ravnu površinu tako da možete pročitati otisak na kartici. Iscijedite ravnu liniju ghula iz cijevi na karticu za doziranje, koristeći oznake za mjerenje propisane doze. Lagano utrljajte gel u cijeli zahvaćeni zglob, obično 4 puta dnevno, ili prema uputama vašeg zdravstvenog radnika. Za davanje lijeka možete koristiti karticu za doziranje. Nemojte koristiti na koži koja ima posjekotine, infekcije ili osip.

    Ako vas upute za pakovanje upućuju na ponovo koristiti karticu za izdavanje, nakon svake upotrebe, držite karticu vrhovima prstiju, isperite i osušite. Kada ste spremni da odbacite dozirnu karticu, preklopite je na pola sa strane lijeka prema unutra i bacite je van domašaja djece i kućnih ljubimaca. Operite ruke nakon upotrebe gela, osim ako ga ne koristite za tretiranje ruku. Nemojte se tuširati, kupati ili prati tretirana područja najmanje sat vremena nakon nanošenja lijeka. Pričekajte najmanje 10 minuta prije nego što pokrijete tretirano područje rukavicama ili odjećom. Nemojte umotavati, previjati ili nanositi toplinu (kao što je jastučić za grijanje) na tretirano područje.

    Doziranje se zasniva na Vašoj zdravstvenog stanja i odgovor na tretman. Nemojte koristiti više od 16 grama Voltarena dnevno za bilo koji zglob u donjem dijelu tijela (npr. skočni zglob, stopala). Nemojte nanositi više od 8 grama diklofenaka dnevno na bilo koji zglob gornjeg dijela tijela (npr. šaku, zglob, lakat). Bez obzira koliko jedinjenja liječite, nemojte koristiti više od 32 grama diklofenaka dnevno.

    Razgovarajte o rizicima i prednostima upotrebe ovog lijeka sa svojim ljekarom ili farmaceutom. Da biste smanjili rizik od nuspojava, koristite ovaj lijek u najnižoj efektivnoj dozi u najkraćem mogućem vremenu. Nemojte povećavati dozu, koristite je češće nego što je propisano, nemojte nanositi lijek na bilo koje područje koje Vam nije odredio ljekar.

    Nemojte uzimati lijek u oči, nos ili usta. Ako Voltaren dođe u kontakt sa ovim područjima, isperite velika količina vode. Ako iritacija potraje, odmah potražite medicinsku pomoć.

    Pod određenim uslovima (kao što je artritis), može proći do 2 nedelje redovnog korišćenja ovog leka dok ne dobijete punu korist.

    Ako koristite Voltaren "po potrebi" (ne po redovnom rasporedu), zapamtite da su lijekovi protiv bolova najbolji kada se koriste kao prvi znak boli. Ako čekate da se bol pogorša, lijek možda neće djelovati.

    Recite svom ljekaru ako bol ne prestane ili se pogorša.

    Nuspojave Voltaren gela

    Na mjestu primjene može doći do iritacije/crvenila kože. Ako ovaj efekat potraje ili se pogorša, odmah obavestite svog lekara ili farmaceuta.

    Zapamtite da vam je ljekar prepisao ovaj lijek jer je procijenio da je korist za vas veća od rizika od neželjenih dejstava. Mnogi ljudi koji koriste ovaj lijek nemaju ozbiljne nuspojave.

    Odmah obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve ozbiljne nuspojave, uključujući: oticanje gležnja/noga/ruka, iznenadno/neobjašnjivo povećanje tjelesne težine, neobičan umor, znakove problema s bubrezima (npr. promjenu količine urina).

    Voltaren gel rijetko može uzrokovati ozbiljne (moguće smrtonosne) bolesti jetre. Kontaktirajte odmah medicinsku njegu ako imate bilo kakve simptome oštećenja jetre, uključujući: uporna mučnina/povraćanje, gubitak apetita, bol u stomaku/ trbušne duplje, žutilo očiju/kože, tamna mokraća.

    Vrlo ozbiljna alergijska reakcija na ovaj lijek je rijetka. Međutim, odmah potražite medicinsku pomoć ako primijetite bilo kakve simptome ozbiljne alergijske reakcije, uključujući: osip, svrab/otok (posebno lica/jezika/grla), jaka vrtoglavica, otežano disanje.

    Nije puna lista moguće nuspojave. Ako primijetite druge efekte koji nisu gore navedeni, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.

    Mere opreza za Voltaren gel

    Prije upotrebe Voltaren Gela, obavijestite svog liječnika ili ljekarnika ako ste alergični na njega; ili na aspirin ili druge NSAIL (kao što su ibuprofen, naproksen, celekoksib); ili ako imate druge alergije. Ovaj proizvod može sadržavati neaktivne sastojke koji mogu uzrokovati alergijske reakcije ili druge probleme. Za više detalja razgovarajte sa svojim farmaceutom.

    Prije upotrebe ovog lijeka, recite svom ljekaru ili farmaceutu svoju medicinsku istoriju, posebno: astmu, osjetljivost na aspirin (istorija pogoršanja disanja nakon uzimanja aspirina ili drugih NSAIL), bolesti jetre, želuca/creva (kao što su krvarenje, čirevi), bolesti srca (kao što je prethodni srčani udar), visok krvni pritisak, moždani udar, edem (otok, zadržavanje tečnosti), poremećaji krvi (kao što je anemija), problemi s krvarenjem/zgrušavanjem krvi, polipi.

    Ponekad mogu postojati problemi sa bubrezima. Veća je vjerovatnoća da će se problemi pojaviti ako ste dehidrirani, imate srčanu insuficijenciju ili bolest bubrega, ili ako uzimate određene lijekove. Pijte puno tekućine prema uputama vašeg ljekara kako biste spriječili dehidraciju i odmah obavijestite svog doktora ako dođe do promjene u količini urina koju imate.

    Ovaj lijek može uzrokovati krvarenje u želucu. Svakodnevna upotreba alkohol i duvan dok koristite ovaj lek mogu povećati rizik od krvarenja u želucu. Ograničite alkohol i prestanite pušiti. Pitajte svog ljekara ili farmaceuta koliko alkohola možete bezbedno piti.

    Voltaren gel može učiniti tretirano područje osjetljivijim na sunce. Ograničite vrijeme na suncu. Izbjegavajte opekotine od sunca i sunčanje. Nosite zaštitnu odjeću na otvorenom. Pitajte svog doktora da li treba da koristite kremu za sunčanje uz ovaj lek. Odmah obavijestite svog ljekara ako pocrnite ili imate plikove/crvenilo na koži.

    Starije osobe mogu biti osjetljivije na nuspojave ovog lijeka, posebno gastrointestinalno krvarenje, problemi s bubrezima i pogoršani problemi sa srcem.

    Prije upotrebe Voltaren Gela, žene u reproduktivnoj dobi trebale bi razgovarati sa svojim liječnikom(ima) o prednostima i rizicima (kao što su pobačaj, problemi u trudnoći). Recite svom ljekaru ako ste trudni ili planirate da zatrudnite. Tokom trudnoće, ovaj lijek treba koristiti samo kada je to potrebno. Ne preporučuje se upotreba tokom prvog i poslednjeg trimestra trudnoće zbog moguća šteta nerođenog djeteta i intervencije u porođaju.

    Nije poznato da li ovaj oblik diklofenaka prelazi u majčino mleko. Konsultujte se sa svojim lekarom pre dojenja.

    Interakcija Voltaren gela s drugim lijekovima

    Neki proizvodi koji mogu stupiti u interakciju s Voltaren gelom uključuju: aliskiren, ACE inhibitori(kao što su kaptopril, lizinopril), blokatori receptora angiotenzina II (kao što su losartan, valsartan), cidofovir, kortikosteroidi (kao što su deksametazon, prednizon), litijum, metotreksat, drugi proizvodi koji se koriste za tretiranu kožu, diuretici kao što je furosemid.

    Voltaren gel može povećati rizik od krvarenja kada se koristi s drugim lijekovima koji također mogu uzrokovati krvarenje. Primjeri uključuju antiagregacijske lijekove kao što je klopidogrel, "razrjeđivače krvi" kao što su dabigatran/enoksaparin/varfarin, erlotinib i drugi.

    Provjerite sve naljepnice na receptu i bez recepta jer mnogi lijekovi sadrže lijekove protiv bolova/groznice (aspirin, NSAIL kao što su ibuprofen, naproksen ili ketorolak). Ovi lijekovi su slični diklofenaku i mogu povećati rizik od nuspojava ako se uzimaju zajedno. Međutim, ako vam je liječnik preporučio da uzimate male doze aspirina kako biste spriječili srčani ili moždani udar (obično u dozama od 81-325 miligrama dnevno), trebali biste nastaviti uzimati aspirin osim ako vam liječnik ne uputi drugačije. Za više detaljne informacije obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.

    Predoziranje Voltaren gelom

    Ovaj lijek može biti štetan ako se proguta. Simptomi predoziranja/gutanja mogu uključivati: jak bol u stomaku, promjenu količine urina, usporeno disanje.

    Recenzije o Voltaren gelu

    Nakon djelomičnog uklanjanja meniskusa, ostao sam sa dosta otoka i bolova u desnom koljenu. Nakon dvije sedmice, čini se da Voltaren značajno pomaže u oba problema. Nema nuspojava.

    Koristim ovo već 6 godina zajedno s drugim nesteroidnim lijekovima za degenerativne diskove, osteoartritis koljena, ramena i kralježnični artritis. To zaista najviše pomaže teški dani. Ponekad mogu da preskočim nedelju ili dve bez upotrebe i traje jako dugo. Bolje od tableta u želucu i kroz bubrege i jetru svaki dan.

    Ja sam na antikoagulansu pa ne mogu uzimati oralne protuupalne lijekove kao što je ibuprofen itd. Moj doktor mi dozvoljava malu dozu ovog gela. Za mene ga Bog šalje. Smatram da je veoma efikasan. Miris je čist i prijatan.

    Koristim Voltaren gel nekoliko godina. Mnogo je pomoglo kod bolova. Koristim ga za koljena, ruke, noge i donji dio leđa za degenerativne bolesti diskova i pomaže.

    Počela sam koristiti Voltaren gel prije 7 dana za artritične bolove u nogama i rukama. Uzeo sam mnoge druge lijekove koji brže djeluju (od kojih mnogi imaju nuspojave) i do sada nisam imao nikakvih pritužbi. Lako se nanosi i dobro miriše. Smatram da je najefikasniji na rukama, iako ne uklanja potpuno bol, sada imam više fleksije prstiju.

    Voltaren tablete

    Voltaren tablete treba uzimati s vodom i mogu se uzimati s hranom, mlijekom ili antacidom ako pacijenti imaju bolove u stomaku. Ali uzimanje sa bilo čime osim vode može usporiti apsorpciju i usporiti ublažavanje bolova. Važno je ne žvakati tablete. Ovo može povećati nuspojave.

    Voltaren tablete se mogu uzimati po potrebi ili po redovnom rasporedu, što je češći pristup liječenju artritisa. Kada se uzimaju po potrebi, pacijenti treba da koriste najnižu efektivnu dozu što je duže moguće. kratak period vrijeme za minimiziranje nuspojava i drugih rizika. Ako se uzima redovno za artritis, možda neće biti potpune koristi za dvije sedmice.

    Voltaren tablete se koriste za ublažavanje bolova, otoka (upale) i grčeva u zglobovima uzrokovanih artritisom. Smanjenje ovih simptoma pomaže vam da obavljate više svojih normalnih svakodnevnih aktivnosti. Ovaj lijek je poznat kao nesteroidni protuupalni lijek.

    Ako liječite kronično stanje kao što je artritis, pitajte svog liječnika o neliječenim tretmanima i/ili upotrebi drugih lijekova za ublažavanje boli.

    Uzmite ovaj lijek s punom čašom vode (240 mililitara) osim ako Vam ljekar nije drugačije uputio. Nemojte ležati najmanje 10 minuta nakon uzimanja ovog lijeka. Ako imate stomačne tegobe od ovog lijeka, možete ga uzimati s hranom, mlijekom ili antacidom. Međutim, može usporiti apsorpciju i usporiti ublažavanje bolova, posebno ako ne uzimate ovaj lijek po redovnom rasporedu.

    Voltaren tablete progutajte cijele. Nemojte drobiti, žvakati ili lomiti tablete. To može uništiti poseban premaz i povećati nuspojave.

    Doziranje se zasniva na vašem zdravstvenom stanju, odgovoru na liječenje i drugim lijekovima koje možda uzimate. Obavezno obavijestite svog liječnika i farmaceuta o svim proizvodima koje koristite (uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i biljnih proizvoda). Da biste smanjili rizik od nuspojava (kao što je krvarenje u želucu), koristite Voltaren tablete u najnižoj efektivnoj dozi u najkraćem mogućem vremenskom periodu. Nemojte povećavati dozu ili je uzimati češće nego što je propisano. Za hronična stanja kao što je artritis, nastavite sa uzimanjem prema uputama Vašeg ljekara. Razgovarajte o rizicima i koristima sa svojim ljekarom ili farmaceutom.

    Pod određenim uslovima (kao što je artritis), može proći do 2 nedelje redovne upotrebe pre nego što potpune prednosti ovog leka stupe na snagu.

    Ako uzimate ovaj lijek po potrebi (ne po redovnom rasporedu), zapamtite da lijekovi protiv bolova najbolje djeluju kada se koriste kao prvi znak boli. Ako čekate da se bol pogorša, lijek možda neće djelovati.

    Recite svom ljekaru ako vam se stanje pogorša.

    Nuspojave Voltaren tableta

    Mogu se javiti probavne smetnje, mučnina, žgaravica, dijareja, zatvor, gasovi, glavobolja, pospanost i vrtoglavica. Ako bilo koji od ovih efekata potraje ili se pogorša, odmah obavijestite svog ljekara ili farmaceuta.

    Zapamtite da vam je ljekar prepisao ovaj lijek jer je korist za vas veća od rizika od neželjenih dejstava. Mnogi ljudi koji koriste ovaj lijek nemaju ozbiljne nuspojave.

    Ovaj lijek može podići Vaš krvni tlak. Redovno proveravajte krvni pritisak i obavestite svog lekara ako su rezultati visoki.

    Mjere opreza za Voltaren tablete

    Prije uzimanja diklofenaka, obavijestite svog liječnika ili ljekarnika ako ste alergični na njega; Ili aspirin ili drugi NSAIL (kao što su ibuprofen, naproksen, celekoksib); ili ako imate druge alergije. Ovaj proizvod može sadržavati neaktivne sastojke koji mogu uzrokovati alergijske reakcije ili druge probleme. Za više detalja razgovarajte sa svojim farmaceutom.

    Prije upotrebe Voltaren tableta, obavijestite svog ljekara ili farmaceuta o svojoj istoriji bolesti, posebno: astmi (uključujući povijest pogoršanja disanja nakon uzimanja aspirina ili drugih NSAIL), krvarenju ili problemima sa zgrušavanjem krvi, bolesti srca (kao što je prethodni srčani udar), visok krvni pritisak, bolest jetre, polipi u nosu, problemi sa želucem/crevom/jednjakom (kao što su krvarenje, čirevi, ponavljajuća žgaravica), moždani udar.

    Povremeno se mogu javiti problemi s bubrezima pri upotrebi lijekova, uključujući diklofenak. Veća je vjerovatnoća da će se problemi pojaviti ako ste dehidrirani, imate srčanu insuficijenciju ili bolest bubrega, ako ste odrasli ili ako uzimate određene lijekove. Pijte puno tekućine prema uputama vašeg ljekara kako biste spriječili dehidraciju i odmah obavijestite svog doktora ako dođe do promjene u količini urina koju imate.

    Prije operacije, obavijestite svog liječnika ili stomatologa o svim proizvodima koje koristite (uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i biljne proizvode).

    Voltaren tablete mogu izazvati vrtoglavicu ili pospanost. Nemojte voziti, koristiti automobil ili obavljati bilo koju aktivnost koja zahtijeva oprez dok ne budete sigurni da možete bezbedno obavljati takve aktivnosti.

    Ovaj lijek može uzrokovati krvarenje u želucu. Svakodnevna upotreba alkohola i duvana, posebno u kombinaciji sa ovim lekom, može povećati rizik od krvarenja u želucu. Ograničite alkohol i prestanite pušiti. Za dobijanje Dodatne informacije obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.

    Voltaren tablete mogu vas učiniti osjetljivijim na sunce. Ograničite vrijeme na suncu. Izbjegavajte opekotine od sunca i sunčanje. Koristite kremu za sunčanje i nosite zaštitnu odjeću na otvorenom. Odmah obavijestite svog ljekara ako ste opečeni ili imate plikove/crvenilo na koži.

    Starije osobe mogu biti osjetljivije na nuspojave ovog lijeka, posebno na gastrointestinalno krvarenje, probleme s bubrezima i pogoršanje srčanih problema.

    Prije upotrebe ovog lijeka, žene u reproduktivnoj dobi trebale bi razgovarati sa svojim ljekarom(ima) o prednostima i rizicima (kao što su pobačaj, problemi u trudnoći). Recite svom ljekaru ako ste trudni ili planirate da zatrudnite. Tokom trudnoće, ovaj lijek treba koristiti samo kada je to potrebno. Ne preporučuje se upotreba tokom prvog i poslednjeg trimestra trudnoće zbog moguće štete za nerođeno dete i ometanja normalan rad/ porođaj.

    Ovaj lijek prelazi u majčino mlijeko. Iako nije bilo izvještaja o štetnosti za dojenčad, posavjetujte se sa svojim ljekarom prije dojenja.

    Interakcije Voltaren tableta s drugim lijekovima

    Interakcije mogu uticati na djelovanje vaših lijekova ili povećati rizik od ozbiljnih nuspojava. Ovaj članak ne sadrži sve moguće interakcije lijekova. Napravite popis svih proizvoda koje koristite (uključujući lijekove na recept/lijekove bez recepta i biljne proizvode) i podijelite je sa svojim liječnikom i farmaceutom. Nemojte započinjati, prekidati ili mijenjati dozu bilo kojeg lijeka bez dozvole Vašeg ljekara.

    Neki proizvodi koji mogu biti u interakciji s ovim lijekom uključuju: aliskiren, ACE inhibitore (kao što su kaptopril, lizinopril), blokatore receptora angiotenzina II (kao što su valsartan, losartan), kortikosteroide (kao što je prednizon), cidofovir, litijum, metotreksat, diuretike kao što su furosemid.

    Ovaj lijek može povećati rizik od krvarenja kada koristite druge lijekove koji također mogu uzrokovati krvarenje. Primjeri uključuju lijekove protiv trombocita kao što je klopidogrel, razrjeđivače krvi kao što su dabigatran/enoksaparin/varfarin, itd.

    Provjerite sve naljepnice na receptima i bez recepta jer mnogi lijekovi sadrže lijekove protiv bolova/groznice (aspirin, NSAID kao što su celekoksib, ibuprofen ili ketorolak). Ovi lijekovi su slični diklofenaku i mogu povećati rizik od nuspojava ako se uzimaju zajedno.

    Međutim, ako vam je liječnik preporučio da uzimate male doze aspirina kako biste spriječili srčani ili moždani udar (obično u dozama od 81-325 miligrama dnevno), trebali biste nastaviti uzimati aspirin osim ako vam liječnik ne uputi drugačije. Za više informacija obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.

    Predoziranje Voltaren tabletama

    Laboratorijski i/ili medicinski testovi (kao što su krvni pritisak, kompletna analiza testovi funkcije krvi, jetre i bubrega) mogu se raditi periodično kako bi se pratio vaš napredak ili provjerili nuspojave. Obratite se svom ljekaru za više informacija.

    Terapije koje ne koriste lekove koje je odobrio vaš lekar za artritis (npr. gubitak težine ako je potrebno, vežbe za jačanje) mogu pomoći da poboljšate vašu fleksibilnost, opseg pokreta i timski rad. Obratite se svom lekaru za konkretna uputstva.

    Propuštena doza

    Ako vam je ovaj lijek propisan po redovnom rasporedu (ne samo prema potrebi) i propustite dozu, uzmite ga čim se sjetite. Ako je blizu sljedeće doze, preskočite propuštenu dozu i nastavite s uobičajenim rasporedom doziranja. Nemojte udvostručiti dozu da biste nadoknadili zaostatak.

    Skladištenje

    Čuvati na sobnoj temperaturi dalje od svjetlosti i vlage. Ne čuvati u kupatilu. Držite sve lijekove dalje od djece i kućnih ljubimaca.

    Nemojte ispuštati lijekove u wc šolju ili ih sipati u odvod osim ako vam to nije naloženo. Ispravno je odbaciti ovaj proizvod kada mu istekne rok trajanja ili mu više nije potreban.

    Svako je iskusio bol u jednom ili drugom trenutku. Doživljavajući nelagodu, teško je uživati ​​u životu, teško je konstruktivno razmišljati i uopšte kada jak bol možete izgubiti svijest. Nije ni čudo da postoji mnogo lijekova koji pomažu u smanjenju ili uklanjanju. U ovom članku ćemo razmotriti lijek koji ima brzi analgetski učinak - Flamidez. U uputstvu za upotrebu navodi se da ima analgetsko, protuupalno, antipiretičko i antireumatsko djelovanje. Aktivne komponente, u interakciji jedna s drugom, poboljšavaju pozitivan efekat od uzimanja droge. Šta je uključeno u sastav lijeka "Flamydez"? Upute za upotrebu odgovaraju na ovo pitanje i daju potpunu sliku sastava svake tablete. 3 aktivne supstance, glavne komponente su paracetamol, diklofenak kalijum i serratiopeptidaza. Razmotrimo ih detaljnije.

    Djelovanje diklofenak kalijuma

    Postoji dosta lijekova na bazi diklofenaka, jer ova uobičajena komponenta efikasno ublažava bol, ima protuupalno i antireumatično djelovanje. Dio je ne samo tableta, već i raznih gelova i masti. Posebno je efikasan na upalnih procesa in tkiva hrskavice. S tim u vezi, za uklanjanje bolova kod osteoporoze i artritisa, izbor najčešće pada na diklofenak. Starije osobe koje pate od takvih bolesti uvijek imaju diklofenak pri ruci. Pogodno za brza eliminacija bol koristite "Flamydez" (tablete). Uputa za upotrebu među indikacijama ističe reumatoidni artritis i osteoartritis.

    Diklofenak kalijum i diklofenak natrijum

    Sastav takvih lijekova najčešće uključuje U Flamidez, proizvođači uključuju diklofenak kalij. Razlikuje se po tome što je analgetski učinak kalijeve soli diklofenaka mnogo brži od natrijeve soli. Kao i kod drugih lijekova, diklofenak kalij se nalazi u svakoj tableti u količini od 50 mg.

    Djelovanje paracetamola

    Paracetamol je dobro poznat gotovo svakom stanovniku Rusije. Odlično se snalazi sa visoke temperature i ima analgetski efekat. Kao dio preparata Flamidez, u uputama za upotrebu ističe se paracetamol, koji u kombinaciji s drugim tvarima pojačava njegovo analgetsko i antipiretičko djelovanje. Njegovo protuupalno djelovanje je neznatno. Jedna tableta sadrži 500 mg paracetamola. Paracetamol i diklofenak se izlučuju urinom.

    Djelovanje serratiopeptidaze

    Serratiopeptidaza je enzim izolovan iz nepatogenog crijevne bakterije. Uklanja oticanje i blokira upalu, a također normalizira vaskularnu permeabilnost. Ima blagi analgetski efekat. Jedna tableta sadrži 15 mg serratiopeptidaze.

    Indikacije za upotrebu

    Kome je Flamidez namijenjen? Uputstvo za upotrebu preporučuje lek osobama koje pate od bolesti mišićno-koštanog sistema, sa dijagnozom "reumatoidni artritis" ili "osteoartritis"; sa upalom ženke genitourinarnog sistema sa jakim bolom; nakon operacije ili ozljede, s bolom na mjestu šava; s bolestima gornjih dišnih puteva, posebno sa sinusitisom. Lijek je efikasan kod zubobolje. Stomatolozi ga prepisuju za uklanjanje nelagodnost nakon vađenja zuba. Flamidez može biti indikovan za bol bilo koje vrste, ali ga mora propisati lekar.

    Oblici doziranja "Flamydez"

    Lijek se proizvodi u obliku tableta i u obliku gela. U lijeku "Flamydez" (gel) upute za upotrebu ističu 3 aktivna komponenta. Ovo je 11,6 mg diklofenak dietilamina, što je identično sa 10 mg diklofenak natrijuma; 100 mg metil salicilata; 50 mg mentola. AT ovaj slučaj kada se primjenjuje lokalno, diklofenak prodire u zahvaćene membrane, ublažava upalu, mentol širi krvne žile i ima blagi analgetski učinak.

    Među dozni oblici lijek ne spominje Flamidez mast. Međutim, budući da je gel još uvijek razmazan, uobičajeni naziv je mast.

    Doziranje

    Kako koristiti Flamidez (tablete)? Uputa za upotrebu (cijena će biti navedena u nastavku) kaže da pilulu treba uzimati oralno u cjelini, a pritom ne zaboraviti popiti čašu vode. Bolje je to učiniti nakon obroka, jer efekat na gastrointestinalnog trakta diklofenak je prilično jak. Odrasli bi u pravilu trebali uzimati jednu tabletu 2-3 puta dnevno, a tinejdžeri - 1-2 puta dnevno. Ako postoji potreba da se lijek koristi duže vrijeme, tada dozu treba smanjiti. Maksimalno možete piti samo 3 tablete dnevno. Preporučljivo je prekinuti liječenje odmah nakon eliminacije simptoma bolesti. Flamidez se ne smije koristiti kao samolijek. Lijek se smije uzimati samo pod nadzorom ljekara!

    "Flamydez" (mast): upute za upotrebu, cijena

    Mast se preporučuje odraslima i djeci od 12 godina koristiti 3-4 puta dnevno, utrljati dok se potpuno ne upije. Nakon upotrebe temeljito operite ruke. Nemojte nanositi gel na velike površine tijela bez savjeta ljekara. U pravilu, liječnik preporučuje korištenje 2-4 grama gela za jednu primjenu.

    Lijek se preporučuje primijeniti kada razne upale zglobova, ligamenata, tetiva i mišićno tkivo. Upala može biti uzrokovana i ozljedama i drugim razne bolesti. Nakon nanošenja, dolazi do smanjenja boli i otoka. Vrijeme zarastanja je smanjeno. Ovako upute za upotrebu karakteriziraju učinak takvog lijeka.

    Cijena masti varira i ovisi o marži lanca ljekarni. U prosjeku, to je oko 200 rubalja. Tablete koštaju otprilike isto. Nuspojave kada se primjenjuju lokalno, gotovo se nikada ne pojavljuju. Međutim, upute i dalje ukazuju na rijetke izuzetke. Ovo je osip, svrab, urtikarija, a vrlo rijetko - bronhospazam. U svakom slučaju, bez obzira na to koliko malo nuspojava može biti, opasno je koristiti lijek bez preporuke ljekara.

    Nuspojava

    Prilikom prepisivanja lijeka od strane liječnika, vrlo rijetko dolazi do nuspojava, ali često pacijenti prekorače preporučenu dozu i koriste ga u količini znatno većoj od preporučene Flamidez uputama za upotrebu. Recenzije o njegovoj akciji su uglavnom pozitivne, ali ima i onih kojima nije odgovarao. Čak i ako sami koristite lijek, ne biste se trebali oslanjati na mišljenja drugih ljudi, bolje je pažljivo proučiti upute za lijek. Ako se doza prekorači, moguće su smetnje iz želuca i crijeva. To se manifestuje mučninom, povraćanjem, poremećajem stolice. Možda čak i razvoj hepatitisa i ulceroznih lezija želučane sluznice. Sa strane nervni sistem lijek može dovesti do konvulzija i drhtanja, može se primijetiti razdražljivost, razdražljivost, poremećaj sna. Sa strane srca i krvnih sudova - promene krvnog pritiska, anemija.

    alergijske reakcije

    Prilikom primjene lijeka moguće su različite alergijske reakcije. Oni su individualni i ovise o toleranciji svake komponente. Od ozbiljnih izdvajaju se ekcem, bronhospazam, Quinckeov edem i Stevens-Johnsonov sindrom.

    Upotreba tokom trudnoće i kod dece

    Lokalna primjena lijeka tijekom trudnoće dozvoljena je samo u prva 2 trimestra, ako liječnik smatra da je ženi potreban i da će njegova korist biti veća od rizika za fetus. U trećem trimestru gel je kontraindiciran. Kada dojite, nemojte ga nanositi na grudi i koristiti ga duže od 1 sedmice zaredom.

    Flamidez tablete su kontraindicirane tokom trudnoće i dojenja. Ako postoji potreba za terapijom ženskim lijekom reproduktivno doba trudnoća se mora isključiti.

    Za djecu mlađu od 14 godina, lijek u bilo kojem obliku je kontraindiciran.

    Kontraindikacije

    Flamidez se ne smije propisivati ​​kod čira na želucu i crijevnih upala, kao i kod intolerancije na komponente. Uz oprez, lijek se propisuje starijim osobama sa zatajenjem srca, pacijentima s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega, s bronhijalna astma i razne bolesti organa za varenje. Ne može se kombinovati sa drugim NSAIL. Flamidez gel se može primenjivati ​​spolja i uzimati istovremeno sa tabletama, glavnom aktivna supstanca od kojih je diklofenak. Ovu točku bolje je razjasniti s liječnikom kako ne bi došlo do predoziranja.

    Prilikom liječenja lijekom ne smijete piti alkohol, jer on pojačava štetne učinke paracetamola na jetru. Diklofenak povećava toksičnost mnogih lijekova, pacijenti imaju povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

    Predoziranje

    Prilikom trovanja lijekom uočava se značajno pogoršanje stanja. Pojavljuje se probavne smetnje, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaji u radu jetre i bubrega. U takvim slučajevima je indicirana i simptomatska pomoć. Preporučljivo je uzimati adsorbente.

    "Od pokreta do postignuća"

    Kada je roba ušla na tržište, ove riječi su izabrane kao moto lijeka Flamidez. Oko 20% stanovnika naše planete su ljudi koji imaju hronične bolove. Ona je ta koja ih tjera da odu ljekarima. Ona efikasna eliminacija- najvažniji zadatak svakog proizvođača lijekova protiv bolova. Manav Jassel, direktor Synmedic LTD, nada se uspješnom lansiranju i daljoj distribuciji preparata Flamidez, uputstva za upotrebu, cijena i potreba za kojima su poznati brojnim stanovnicima Ukrajine i Rusije. Izražava uvjerenje da će lijek biti tražen ne samo za bolničko, već i za ambulantno liječenje.

    Denisov L.N.

    Akutna i hronični bol(HB) je glavni i najveći zajednički uzrokžalbe pacijenata lekaru i razlog zakazivanja lijekovi. Poznato je da oko 70% svih poznate bolesti su praćene bolom i svaka peta radno sposobna osoba pati od toga. Prevalencija CB u populaciji kreće se od 10 do 40–49%. Studije provedene među 13.777 stanovnika SAD-a starijih od 50 godina pokazale su da je 28% ispitanih iskusilo umjerenu do jaku bol, a 17% je imalo ograničenje dnevnih aktivnosti zbog bola.

    Prema podacima SZO, od 11,3 do 40% stanovništva se obraća lekarima zbog sindroma bola. U mnogim slučajevima bol nastaje zbog patološka stanja, koji nije povezan sa prijetnjama po život i ne zahtijeva veliku opasnost dijagnostičkih pregleda i dugotrajni medicinski nadzor.

    Glavno mjesto u strukturi sindroma kronične boli (CPS) zauzimaju bol u leđima, vratu, glavobolja (često migrena), dismenoreja, fibromijalgija i bolovi u zglobovima. Pacijenti koji pate od CPS češće posećuju neurologa i lekara opšte prakse. Također je utvrđeno da je prevalencija kroničnog bronhitisa veća među ženama, osobama s niskim primanjima, raste s godinama, ovisi o emocionalno stanje, ima kulturološke i etničke karakteristike .

    Mehanizmi bola su raznoliki i manifestiraju se u obliku nociceptivnog (aktivacije receptori za bol), neuropatske prirode, psihogeni bol i kombinacija potonjeg s nociceptivnim bolom.

    Razvijene su i skale za procenu intenziteta bola: 1) skala vizuelnih analoga; 2) digitalna vaga; 3) skala kategorija. Za pacijenta su najprimenljivije vizuelna analogna skala (10 cm) i digitalna skala.

    Pristupi CPS terapiji su vrlo raznoliki i uključuju različite zaštitne motoričke režime, fizioterapeutske metode liječenja (transkutana električna stimulacija živaca, ultrazvuk, elektromagnetna terapija, elektroakupunktura, elektroforeza, laserska terapija), invazivni tretmani (injekcije trigger pointa, blokovi živaca, epiduralna anestezija, itd.), alternativni i psihološke metode tretman. Međutim, ne postoje uvjerljivi dokazi o djelotvornosti ovih tretmana boli. Visok stepen dokaza (A i B) kliničke efikasnosti lečenja sindroma bola pokazuje se primenom nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID).

    Do danas, jedan od lijekova izbora za eliminaciju sindrom bola s bolovima u donjem dijelu leđa (LBP) s osteoporozom, reumatoidni artritis a drugi je paracetamol, kao što je navedeno u brojnim preporukama za liječenje takvih pacijenata. Lijek ima analgetski učinak i dobro se podnosi, što mu omogućava da se propisuje do 4,0 g / dan. i više. U kliničkoj praksi, različiti NSAIL se široko koriste zbog visoka efikasnost, jednostavnost upotrebe i dobra podnošljivost. Široko korišćeni NSAIL imaju sposobnost da inhibiraju COX-1 i COX-2 (neselektivni inhibitori COX). Analgetsko i protuupalno djelovanje ovih lijekova uz produženu primjenu nije upitno, ali zbog rizika od razvoja nuspojave(uglavnom gastrointestinalni) poslednjih godina postojalo je interesovanje za drugu grupu NSAIL-a - selektivni inhibitori COX-2 (meloksikam, celekoksib, etorikoksib, itd.).

    Međutim, uprkos izgledu veliki broj novi NSAIL, derivati ​​feniloctene kiseline, oralno primijenjene soli diklofenaka, ostaju "zlatni standard", s kojim kliničkim ispitivanjima upoređeno uneseno terapeutska praksa selektivni lijekovi.

    Diklofenak natrijum je prvi put sintetizovan 1964. godine, a od 1974. godine ga široko koriste lekari širom sveta. Lijek zauzima značajno mjesto u liječenju reumatskih bolesti zbog odsustva negativan uticaj na metabolizam hrskavice, kao i relativno nizak rizik razvoj gastropatije i komplikacija iz krvnog sistema, centralnog nervnog sistema itd.

    Glavni mehanizam djelovanja lijeka je inhibicija COX, koji sprječava sintezu cikličkih metabolita arahidonske kiseline (prostaglandina, prostaciklina, tromboksana itd.) - moćnih medijatora upale, inhibicije sinteze protrombina i agregacije trombocita, povećanje u nivou b-endorfina u serumu i povećanju analgetskog efekta.

    Godine 1983. god kliničku praksu implementirano kalijumove soli diklofenak. Dodatak kalijevih jona omogućio je brzo oslobađanje i apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Već nakon 10 min. nakon primjene, nalazi se u krvi, a njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 20-40 minuta; poluživot je 1-2 sata, a trajanje djelovanja je 6 sati. Nije bilo značajnih razlika u bioraspoloživosti diklofenak kalijuma u zavisnosti od primenjene doze, a brzo je postizanje maksimalne koncentracije u krvi primećeno čak i uz primjenu malih doza lijeka. Zabilježen je značajan analgetski učinak 4-6 sati Metabolizam lijeka se odvija u jetri, praćen stvaranjem neaktivnih metabolita (glukuronski i sulfatni konjugati), više od 50% se izlučuje bubrezima tokom prva 4 sata nepromijenjeno. 35% doze lijeka se izlučuje u obliku metabolita sa žučom. Odsustvo rizika od akumulacije i razvoja toksičnog efekta povezano je s odsustvom akumulacije i enterohepatične recirkulacije.

    Zbog takve farmakokinetike i brzog početka djelovanja, stvorene su tablete diklofenak kalija u dozi od 12,5 mg, što je omogućilo preporuku ponovljene primjene tijekom dana do ukupne doze od 75 mg.

    Diklofenak kalij (DC) u dozi od 25-75 mg (2 do 6 tableta dnevno) primijenjen je na 124 pacijenta s akutnim LBP u dvostruko slijepoj, randomiziranoj, placebom kontroliranoj studiji. U prvoj kontrolnoj grupi (n=122) pacijenti su primali ibuprofen 200 mg, 126 pacijenata je primalo placebo. Trajanje terapije je bilo 7 dana. Efikasnost DC i ibuprofena bila je značajno veća nego u placebo grupi, kako u pogledu početka efekta, tako i u pogledu stabilnosti delovanja.

    Soshraneova meta-analiza je kombinovala 7 studija koje su procjenjivale terapijsko djelovanje pojedinačna oralna doza DC za postoperativni bol kod 581 pacijenta u dozi od 25, 50 i 100 mg. Kontrolna grupa od 346 pacijenata primala je placebo. Diklofenak 25 i 50 mg je bio 2,8 (95% CI 2,1-4,3) i 2,3 (95% CI 2,0-2,7) puta efikasniji u smanjenju bola od placeba. Prosječno trajanje perioda analgezije pri upotrebi 50 mg lijeka bilo je 6,7 sati, 100 mg - 7,2 sata; sa placebom, samo 2 sata. neželjeni efekti nisu se razlikovale u glavnoj i kontrolnoj grupi.

    N. Mooreova meta-analiza 13 randomiziranih klinička istraživanja pokazao analgetski učinak niskih doza DC (do 75 mg/dan) kod LBP, migrene, dismenoreje i boli nakon vađenja zuba. DC je pokazao dobru efikasnost, značajno nadmašivši onu pri imenovanju paracetamola, ibuprofena i placeba.

    G. Busson et al. proveo dvostruko slijepu, randomiziranu studiju kako bi istražio učinkovitost 50 i 100 mg DC u usporedbi s jednom dozom od 100 mg sumatriptana kod 156 pacijenata s napadima migrene, sa i bez aure, odabranih prema dijagnostički kriterijumi GHS. Prvi kriterijum za evaluaciju bio je registrovanje bola 2 sata nakon primene; krajnja tačka je procjena boli do 8. sata i registracija popratnih simptoma (mučnina, povraćanje, fotofobija, fonofobija). DC je bio efikasniji od placeba u smanjenju migrenskog bola 2 sata nakon primjene. Analiza podataka krajnje tačke pokazala je da DC značajno smanjuje bol od 60 min. nakon primjene, a efekat je trajao tokom 8-satnog perioda posmatranja. Obje doze - 50 i 100 mg - bile su podjednako efikasne. Sličan učinak zabilježen je i kod sumatriptana, ali se njegova prednost u odnosu na placebo pokazala tek u 90. minuti. Zabilježena je i prednost DC nad placebom i sumatriptanom u pogledu efekata na prateći simptomi posebno mučnina. DC se tolerisao kao placebo i značajno bolje od sumatriptana.

    U studiji F. Kubitzeka et al. procijenio učinak anestezije DC u dozi od 25 mg, paracetamola - 1 g i placeba nakon ekstrakcije 3. molara. Analgetska efikasnost DC-a i paracetamola bila je slična; nakon uzimanja ovih lijekova samo 30% pacijenata nije bilo zadovoljno razinom ublažavanja boli i zahtijevalo je dodatni prijem analgetika, dok se kod primjene placeba pokazalo da je ovih pacijenata preko 78% (str<0,001) .

    U domaćoj kliničkoj praksi stečeno je iskustvo u primjeni lijeka iz DC grupe - Rapten Rapid, s kojim je proveden niz kliničkih studija.

    Istraživački institut za reumatologiju Ruske akademije medicinskih nauka i Katedra za fakultetsku terapiju Ruskog državnog medicinskog univerziteta procijenili su efikasnost i podnošljivost Rapten Rapida kod pacijenata sa sindromom bola u donjem dijelu leđa, u studiju je uključeno 20 pacijenata. Rapten Rapid je propisan u dozi od 50 mg 3 puta dnevno. u roku od 10 dana. Klinička efikasnost je procjenjivana sljedećim parametrima: indeks bola (u bodovima), jutarnja ukočenost (u minutama), priroda bola prema McGill-u (u bodovima) i Waddellov indeks hronične invalidnosti (u bodovima). Kao rezultat terapije, indeks bola je smanjen sa 3,4±1,34 na 1,3±0,71 (p<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак–Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли – от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом – значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение – 10 (50%), удовлетворительный эффект – 3 больных (15%).

    Tako je klinička primjena Rapten Rapida kod pacijenata sa LBP pokazala izražen analgetski učinak u kombinaciji s dobrom podnošljivošću, što je omogućilo preporuku primjene lijeka kod akutnog i subakutnog LBP-a.

    A.B. Zborowski et al. U studiju je uključeno 110 pacijenata sa RA, koji su podijeljeni u četiri grupe. Bolesnici prve grupe (n=50) primali su Rapten Rapid, druge (n=20) diklofenak natrijum; treći (n=20) - indometacin, četvrti (n=20) - ibuprofen. Provedena je komparativna studija kliničke efikasnosti ovih NSAIL, njihovog uticaja na aktivnost upalnog procesa i parametara imuniteta. Kao rezultat istraživanja ustanovljeno je da Rapten Rapid efikasno ublažava bol kod reumatoidnog artritisa, nije inferioran u odnosu na druge NSAIL u analgetskim i protuupalnim učincima, pozitivno djeluje na laboratorijske znakove upale, istovremeno pruža brži analgetski učinak, koji se manifestuje u prosjeku 2 dana brže od ostalih NSAIL. Podnošljivost Rapten Rapida bila je bolja od ostalih NSAIL. Lijek je imao imunomodulatorno djelovanje koje se manifestiralo u smanjenju nivoa serumskog IgA, smanjenju aktivnosti 5' nukleotidaze u limfocitima, neutrofilima, monocitima i mijeloperoksidazi u monocitima.

    Od nesumnjivog interesa je studija T.I. Rubchenko, koji je propisao Rapten Rapid za 37 nerođenih žena s primarnom dismenorejom u dobi od 16 do 25 godina. Pacijentice su se žalile na jake bolove tokom menstruacije tokom 6 mjeseci. - 10 godina. Od 37 žena, 12 se nikada nije liječilo, iako su povremeno bile prisiljene da izostaju sa posla ili studija, 17 nasumično i neredovno je uzimalo antispazmodike, analgetike, rektalne supozitorije sa indometacinom, diklofenak.

    Nakon ginekoloških i ultrazvučnih pregleda, isključujući uzrok sekundarne dismenoreje i bolesti želuca, pacijentima je preporučeno da uzimaju Rapten Rapid. Uz redovnu menstruaciju, lijek je počeo 12-24 sata prije očekivanog početka menstruacije, 1 tableta (50 mg) 3 puta dnevno. i nastavio u istom režimu u prva 2 dana. S nepredvidivim početkom menstrualnog ciklusa, 2 tablete (100 mg) su propisane kao prva doza, zatim i 50 mg 3 puta dnevno. U jednom menstrualnom ciklusu nije potrošeno više od 10 tableta. Liječenje je nastavljeno 3 menstrualna ciklusa. Nijedan pacijent nije isključen iz ispitivanja zbog gastrointestinalnih nuspojava. Nakon prekida terapije, prva 3-4 menstruacije su bile bezbolne ili blago bolne kod 35 žena. U 23. godini, nakon isteka ovog vremena, bolovi su se ponovo počeli pojavljivati, ali manje izraženi. Kod 12 pacijenata bol se nije ponovio u narednih 10-12 mjeseci. zapažanja. Liječenje je bilo neefikasno kod 2 pacijenta starosti 21 i 25 godina. Zbog neefikasnosti terapije podvrgnute su laparoskopiji i kod obje su utvrđene endometrioidne heterotopije na zdjeličnom peritoneumu, a najstarija pacijentica je imala i endometriozu jajnika, tj. dismenoreja je u suštini bila sekundarna.

    Prednosti DC, posebno Rapten Rapida, u odnosu na druge NSAIL u liječenju upalnih bolesti karličnih organa, kao i kod dismenoreje, govore u drugim radovima domaćih autora. E.A. Mezhevitinova je potvrdila efikasnost Rapten Rapida kod 52 žene sa dismenorejom u dobi od 16 do 39 godina.

    Brojna istraživanja DC-a u različitim oblastima medicine: neurologija, reumatologija, endokrinologija, u hirurškoj praksi itd., te dugogodišnje iskustvo u njegovoj primjeni uvjerljivo su dokazali njegovu kliničku efikasnost: izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje sa relativno manjim nuspojavama. . Diklofenak natrijum ostaje „zlatni standard“, uprkos uvođenju novih NSAIL u medicinsku praksu.

    Književnost

    1. Blyth F.M., March L.M., Brnabić A.J., et al. Hronični bol u Australiji: studija prevalencije. J. Pain, 2001;89:127–134.

    2. Reyes–Gibby C., Aday L., Todd K., et al. Bol u starijoj zajednici - odrasli koji žive u Sjedinjenim Državama: bijelci koji nisu Hispanjolci, crnci koji nisu Hispanjolci i Hispanjolci. J. Pain 2007, 8(1):75–84

    3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. Međunarodna studija o toku perzistentne boli u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. J. Pain 2001;92:195–200.

    4. Unruh A.M. Rodne varijacije u kliničkom iskustvu boli. Pain, 1996, 65:123–67.

    5. Šostak N.A. Algologija kao interdisciplinarni problem moderne medicine. Clinician 2008; 1:4–9.

    6. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. i dr. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kliničke smjernice. M., 2006.

    7. Chou R., Qaseem A., Snow V., et al. Dijagnoza i liječenje bola u donjem dijelu leđa: smjernice za zajedničku kliničku praksu Američkog liječničkog koledža i Američkog društva za bol. Ann.Intern.Med.2007; 147:478–91.

    8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P., et al. Ciklooksigenaza-2 selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi (etodolak, meloksikam, celekoksib, rofekoksib, etorikoksib i lumirakoksib) za osteoartritis i reumatoidni artritis: sistemski pregled i ekonomska procjena. Health.Technical Assess 2008; 12(11):1–178.

    9. Šostak N.A. Savremeni pristupi liječenju bolova u donjem dijelu leđa. Consilium Medicum, 2003;5(8), 457–61.

    10. Hinz B., Chevts B., Renner B., et al. Bioraspoloživost diklofenak kalijuma u malim dozama. Brit J. Clin Pharmacol. 2005; 59(1):80–4.

    11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E., et al. Ublažavanje akutnog bola u donjem dijelu leđa uz tablete diklofenaka-K 12,5 mg: fleksibilna doza, ibuprofen 200 mg i placebo kontrolirano kliničko ispitivanje. IntJClinPharmacolTher 2003; 41(9):375–85.

    12. Barden J., Edwards J., Moore R., et al. Jedna doza oralnog diklofenaka za postoperativni bol. Cochrane Database Syst.Rev. 2004;CD004768.

    13. Moore N. Diklofenak kalij 12,5 mg tablete za blage do umjerene bolove i groznicu: pregled njegove farmakologije, kliničke efikasnosti i sigurnosti. ClinDrug Invest 2007; 27(3):163–95.

    14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., et al. Akutni tretman napada migrene: efikasnost i sigurnost nesteroidnog protuupalnog lijeka, diklofenak-kalijuma, u odnosu na oralni sumatripan i placebo. Cephalgia 1999;19:232–40.

    15 Kubitzek F., Ziegler G., Gold M., et al. Analgetska efikasnost male doze diklofenaka u odnosu na paracetamol i placebo kod postoperativnog zubnog bola. J. Orofac Pain 2003; 17(3): 237–44.

    16. Denisov L.N., Šostak N.A., Shemetov D.A. Efikasnost i podnošljivost rapten rapida kod pacijenata sa sindromom bola u donjem dijelu leđa. Naučno i praktično. reumatol. 2001;5:84–86.

    17. Zborovsky A.B., Zavodovsky B.V., Derevianko L.I. Iskustvo u primjeni rapten rapida u liječenju zglobnog sindroma kod reumatoidnog artritisa. Naučna i praktična reumatologija, 2001; 5:37–42.

    18. Rubchenko T.I. Efikasnost rapten rapida kod dismenoreje. Ginekologija 2007;94;32–35.

    19. Yaglov V.V. Upalne bolesti karličnih organa. Gynecology 2006; 8(4):47–51.

    20. Mezhevitinova E.A. Dismenoreja: efikasnost upotrebe diklofenak kalijuma. Gynecology 2000; 2(6):188–93.


    Za citiranje: Denisov L.N. Mjesto diklofenak kalija u liječenju bolnih sindroma // BC. 2009. br. 21. S. 1434

    Akutna i hronična bol (CP) je glavni i najčešći razlog odlaska pacijenata kod lekara i razlog za propisivanje lekova. Poznato je da je oko 70% svih poznatih bolesti praćeno bolom, a svaka peta radno sposobna osoba pati od njega. Prevalencija CB u populaciji kreće se od 10 do 40-49%. Studije provedene među 13.777 stanovnika SAD-a starijih od 50 godina pokazale su da je 28% ispitanih iskusilo umjerenu do jaku bol, a 17% je imalo ograničenje dnevnih aktivnosti zbog bola.

    Prema podacima SZO, od 11,3 do 40% stanovništva se obraća lekarima zbog sindroma bola. U velikom broju slučajeva, pojava bola je posljedica patoloških stanja koja nisu povezana sa prijetnjama po život i ne zahtijevaju velike dijagnostičke preglede i dugotrajan medicinski nadzor.
    Glavno mjesto u strukturi sindroma kronične boli (CPS) zauzimaju bol u leđima, vratu, glavobolja (često migrena), dismenoreja, fibromijalgija i bolovi u zglobovima. Pacijenti koji pate od CPS češće posećuju neurologa i lekara opšte prakse. Takođe je utvrđeno da je prevalencija CP veća među ženama, osobama sa niskim primanjima, raste sa godinama, zavisi od emocionalnog stanja, ima kulturološke i etničke karakteristike.
    Mehanizmi bola su raznovrsni i manifestuju se kao nociceptivni (aktivacija receptora za bol), neuropatske prirode, psihogeni bol i kombinacija ovog drugog sa nociceptivnim bolom.
    Razvijene su i skale za procenu intenziteta bola: 1) skala vizuelnih analoga; 2) digitalna vaga; 3) skala kategorija. Za pacijenta su najprimenljivije vizuelna analogna skala (10 cm) i digitalna skala.
    Pristupi CPS terapiji su vrlo raznoliki i uključuju različite zaštitne motoričke modove, fizioterapeutske metode liječenja (transkutana električna stimulacija živaca, ultrazvuk, elektromagnetna terapija, elektroakupunktura, elektroforeza, laserska terapija), invazivne metode liječenja (injekcije u triger točke, blokade živaca epiduralna anestezija itd.), alternativni i psihološki tretmani. Međutim, ne postoje uvjerljivi dokazi o djelotvornosti ovih tretmana boli. Visok stepen dokaza (A i B) kliničke efikasnosti lečenja sindroma bola pokazuje se primenom nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID).
    Paracetamol je do danas jedan od lijekova izbora za otklanjanje bolova u donjem dijelu leđa (LBP) kod osteoporoze, reumatoidnog artritisa itd., kao što je navedeno u brojnim preporukama za liječenje takvih pacijenata. Lijek ima analgetski učinak i dobro se podnosi, što mu omogućava da se propisuje do 4,0 g / dan. i više. U kliničkoj praksi, različiti NSAIL se široko koriste zbog svoje visoke efikasnosti, lakoće upotrebe i dobre podnošljivosti. Široko korišćeni NSAIL imaju sposobnost da inhibiraju COX-1 i COX-2 (neselektivni inhibitori COX). Analgetsko i protuupalno djelovanje ovih lijekova pri dugotrajnoj primjeni je nesumnjivo, ali zbog rizika od nuspojava (uglavnom gastrointestinalnih), posljednjih godina postoji interesovanje za još jednu grupu NSAIL - selektivne COX-2 inhibitore. (meloksikam, celekoksib, etorikoksib, itd.). .) .
    Međutim, unatoč pojavi velikog broja novih NSAIL-a, derivati ​​feniloctene kiseline ostaju "zlatni standard" - oralno dane soli diklofenaka, s kojima se selektivni lijekovi uvedeni u terapijsku praksu uspoređuju u kliničkim ispitivanjima.
    Diklofenak natrijum je prvi put sintetizovan 1964. godine, a od 1974. godine ga široko koriste lekari širom sveta. Lijek zauzima značajno mjesto u liječenju reumatskih bolesti zbog odsustva negativnog utjecaja na metabolizam hrskavičnog tkiva, kao i relativno niskog rizika od razvoja gastropatije i komplikacija iz krvnog sistema, centralnog nervnog sistema itd.
    Glavni mehanizam djelovanja lijeka je inhibicija COX, koji sprječava sintezu cikličkih metabolita arahidonske kiseline (prostaglandini, prostaciklin, tromboksan, itd.) - moćnih medijatora upale, inhibicije sinteze protrombina i agregacije trombocita, povećanje nivo b-endorfina u serumu i povećanje analgetskog efekta.
    U kliničku praksu uvedena je 1983. kalijumova so diklofenaka. Dodatak kalijevih jona omogućio je brzo oslobađanje i apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Već nakon 10 min. nakon primjene nalazi se u krvi, a njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 20-40 minuta; poluvrijeme eliminacije je 1-2 sata, a trajanje djelovanja je 6 sati. Nije bilo značajnih razlika u bioraspoloživosti diklofenak kalija u zavisnosti od primijenjene doze, a brzo je postizanje maksimalne koncentracije u krvi uočeno čak i kada koristite male doze lijeka. Zabilježen je značajan analgetski učinak 4-6 sati Metabolizam lijeka se odvija u jetri, praćen stvaranjem neaktivnih metabolita (glukuronski i sulfatni konjugati), više od 50% se izlučuje bubrezima tokom prva 4 sata nepromijenjeno. 35% doze lijeka se izlučuje u obliku metabolita sa žučom. Odsustvo rizika od akumulacije i razvoja toksičnog efekta povezano je s odsustvom akumulacije i enterohepatične recirkulacije.
    Zbog takve farmakokinetike i brzog početka djelovanja, stvorene su tablete diklofenak kalija u dozi od 12,5 mg, što je omogućilo preporuku ponovljene primjene tijekom dana do ukupne doze od 75 mg.
    Diklofenak kalij (DC) u dozi od 25-75 mg (2 do 6 tableta dnevno) primijenjen je na 124 pacijenta sa akutnim LBP u dvostruko slijepoj, randomiziranoj, placebom kontroliranoj studiji. U prvoj kontrolnoj grupi (n=122) pacijenti su primali ibuprofen 200 mg, 126 pacijenata je primalo placebo. Trajanje terapije je bilo 7 dana. Efikasnost DC i ibuprofena bila je značajno veća nego u placebo grupi, kako u pogledu početka efekta, tako i u pogledu stabilnosti delovanja.
    Sochrane meta-analiza objedinila je 7 studija koje su procjenjivale terapijski učinak jedne oralne doze DC za postoperativni bol kod 581 pacijenta u dozi od 25, 50 i 100 mg. Kontrolna grupa od 346 pacijenata primala je placebo. Diklofenak u dozi od 25 i 50 mg bio je 2,8 (95% CI 2,1-4,3) i 2,3 (95% CI 2,0-2,7) puta efikasniji od placeba u smislu prosječnog nivoa smanjenja bola. Prosječno trajanje perioda analgezije pri upotrebi 50 mg lijeka bilo je 6,7 sati, 100 mg - 7,2 sata; sa placebom - samo 2 sata Broj neželjenih efekata u glavnoj i kontrolnoj grupi nije se razlikovao.
    N. Mooreova meta-analiza 13 randomiziranih kliničkih ispitivanja pokazala je analgetički učinak niskih doza DC (do 75 mg/dan) kod LBP, migrene, dismenoreje i boli nakon vađenja zuba. DC je pokazao dobru efikasnost, značajno nadmašivši onu pri imenovanju paracetamola, ibuprofena i placeba.
    G. Busson et al. proveo dvostruko slijepu, randomiziranu studiju kako bi istražio efikasnost 50 i 100 mg DC u odnosu na pojedinačnu dozu od 100 mg sumatriptana kod 156 pacijenata sa napadima migrene, sa i bez aure, odabranih prema GHS dijagnostičkim kriterijima. Prvi kriterijum za evaluaciju bio je registrovanje bola 2 sata nakon primene; krajnja tačka je procjena boli do 8. sata i registracija popratnih simptoma (mučnina, povraćanje, fotofobija, fonofobija). DC je bio efikasniji od placeba u smanjenju migrenskog bola 2 sata nakon primjene. Analiza podataka krajnje tačke pokazala je da DC značajno smanjuje bol od 60 min. nakon primjene, a efekat je trajao tokom 8-satnog perioda posmatranja. Obje doze - 50 i 100 mg - bile su podjednako efikasne. Sličan učinak zabilježen je i kod sumatriptana, međutim njegova prednost u odnosu na placebo otkrivena je tek u 90. minuti. Prednost DC-a u odnosu na placebo i sumatriptan također je zabilježena u pogledu efekta na povezane simptome, posebno na mučninu. DC se tolerisao kao placebo i značajno bolje od sumatriptana.
    U studiji F. Kubitzeka et al. ocjenjivan je učinak DC anestezije u dozi od 25 mg, paracetamola - 1 g i placeba nakon ekstrakcije 3. molara. Analgetska efikasnost DC-a i paracetamola bila je slična, nakon uzimanja ovih lijekova samo 30% pacijenata nije bilo zadovoljno razinom ublažavanja boli i zahtijevali su dodatne analgetike, dok se kod primjene placeba pokazalo da je ovih pacijenata preko 78% (p<0,001) .
    U domaćoj kliničkoj praksi stečeno je iskustvo u primjeni lijeka iz DC grupe - Rapten Rapid, s kojim je proveden niz kliničkih studija.
    Istraživački institut za reumatologiju Ruske akademije medicinskih nauka i Katedra za fakultetsku terapiju Ruskog državnog medicinskog univerziteta procijenili su efikasnost i podnošljivost Rapten Rapida kod pacijenata sa sindromom bola u donjem dijelu leđa, u studiju je uključeno 20 pacijenata. Rapten Rapid je propisan u dozi od 50 mg 3 puta dnevno. u roku od 10 dana. Klinička efikasnost je procjenjivana sljedećim parametrima: indeks bola (u bodovima), jutarnja ukočenost (u minutama), priroda bola prema McGill-u (u bodovima) i Waddellov indeks hronične invalidnosti (u bodovima). Kao rezultat terapije, indeks bola je smanjen sa 3,4±1,34 na 1,3±0,71 (p<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак-Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли - от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом - значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение - 10 (50%), удовлетворительный эффект - 3 больных (15%).
    Tako je klinička primjena Rapten Rapida kod pacijenata sa LBP pokazala izražen analgetski učinak u kombinaciji s dobrom podnošljivošću, što je omogućilo preporuku primjene lijeka kod akutnog i subakutnog LBP-a.
    A.B. Zborowski et al. U studiju je uključeno 110 pacijenata sa RA, koji su podijeljeni u četiri grupe. Bolesnici prve grupe (n=50) primali su Rapten Rapid, druge (n=20) diklofenak natrijum; treći (n=20) - indometacin, četvrti (n=20) - ibuprofen. Provedena je komparativna studija kliničke efikasnosti ovih NSAIL, njihovog uticaja na aktivnost upalnog procesa i parametara imuniteta. Kao rezultat istraživanja ustanovljeno je da Rapten Rapid efikasno ublažava bol kod reumatoidnog artritisa, nije inferioran u odnosu na druge NSAIL u analgetskim i protuupalnim učincima, pozitivno djeluje na laboratorijske znakove upale, istovremeno pruža brži analgetski učinak, koji se manifestuje u prosjeku 2 dana brže od ostalih NSAIL. Podnošljivost Rapten Rapida bila je bolja od ostalih NSAIL. Lijek je imao imunomodulatorno djelovanje koje se manifestiralo u smanjenju nivoa serumskog IgA, smanjenju aktivnosti 5' nukleotidaze u limfocitima, neutrofilima, monocitima i mijeloperoksidazi u monocitima.
    Od nesumnjivog interesa je studija T.I. Rubchenko, koji je propisao Rapten Rapid za 37 nerođenih žena s primarnom dismenorejom u dobi od 16 do 25 godina. Pacijentice su se žalile na jake bolove tokom menstruacije tokom 6 mjeseci. - 10 godina. Od 37 žena, 12 se nikada nije liječilo, iako su povremeno bile prisiljene da izostaju sa posla ili studija, 17 nasumično i neredovno je uzimalo antispazmodike, analgetike, rektalne supozitorije sa indometacinom, diklofenak.
    Nakon ginekoloških i ultrazvučnih pregleda, isključujući uzrok sekundarne dismenoreje i bolesti želuca, pacijentima je preporučeno da uzimaju Rapten Rapid. Uz redovnu menstruaciju, lijek je počeo 12-24 sata prije očekivanog početka menstruacije, 1 tableta (50 mg) 3 puta dnevno. i nastavio u istom režimu u prva 2 dana. S nepredvidivim početkom menstrualnog ciklusa, 2 tablete (100 mg) su propisane kao prva doza, zatim i 50 mg 3 puta dnevno. U jednom menstrualnom ciklusu nije potrošeno više od 10 tableta. Liječenje je nastavljeno 3 menstrualna ciklusa. Nijedan pacijent nije isključen iz ispitivanja zbog gastrointestinalnih nuspojava. Nakon prekida terapije, prva 3-4 menstruacije su bile bezbolne ili blago bolne kod 35 žena. U 23. godini, nakon isteka ovog vremena, bolovi su se ponovo počeli pojavljivati, ali manje izraženi. Kod 12 pacijenata bol se nije ponovio u narednih 10-12 mjeseci. zapažanja. Liječenje je bilo neefikasno kod 2 pacijenta starosti 21 i 25 godina. Zbog neefikasnosti terapije podvrgnute su laparoskopiji i kod obje su utvrđene endometrioidne heterotopije na zdjeličnom peritoneumu, a najstarija pacijentica je imala i endometriozu jajnika, tj. dismenoreja je u suštini bila sekundarna.
    Prednosti DC, posebno Rapten Rapida, u odnosu na druge NSAIL u liječenju upalnih bolesti karličnih organa, kao i kod dismenoreje, govore u drugim radovima domaćih autora. E.A. Mezhevitinova je potvrdila efikasnost Rapten Rapida kod 52 žene sa dismenorejom u dobi od 16 do 39 godina.
    Brojna istraživanja DC-a u različitim oblastima medicine: neurologija, reumatologija, endokrinologija, u hirurškoj praksi itd., te dugogodišnje iskustvo u njegovoj primjeni uvjerljivo su dokazali njegovu kliničku efikasnost: izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje sa relativno manjim nuspojavama. . Diklofenak natrijum ostaje „zlatni standard“, uprkos uvođenju novih NSAIL u medicinsku praksu.

    Književnost
    1. Blyth F.M., March L.M., Brnabić A.J., et al. Hronični bol u Australiji: studija prevalencije. J. Pain, 2001;89:127-134.
    2. Reyes-Gibby C., Aday L., Todd K., et al. Bol u starijoj zajednici - odrasli koji žive u Sjedinjenim Državama: bijelci koji nisu Hispanjolci, crnci koji nisu Hispanjolci i Hispanjolci. J. Pain 2007.8(1):75-84
    3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. Međunarodna studija o toku perzistentne boli u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. J. Pain 2001;92:195-200.
    4. Unruh A.M. Rodne varijacije u kliničkom iskustvu boli. Pain, 1996, 65:123-67.
    5. Šostak N.A. Algologija kao interdisciplinarni problem moderne medicine. Clinician 2008; 1:4-9.
    6. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. i dr. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kliničke smjernice. M., 2006.
    7. Chou R., Qaseem A., Snow V., et al. Dijagnoza i liječenje bola u donjem dijelu leđa: smjernice za zajedničku kliničku praksu Američkog liječničkog koledža i Američkog društva za bol. Ann.Intern.Med.2007; 147:478-91.
    8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P., et al. Ciklooksigenaza-2 selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi (etodolak, meloksikam, celekoksib, rofekoksib, etorikoksib i lumirakoksib) za osteoartritis i reumatoidni artritis: sistemski pregled i ekonomska procjena. Health.Technical Assess 2008; 12(11):1-178.
    9. Šostak N.A. Savremeni pristupi liječenju bolova u donjem dijelu leđa. Consilium Medicum, 2003;5(8), 457-61.
    10. Hinz B., Chevts B., Renner B., et al. Bioraspoloživost diklofenak kalijuma u malim dozama. Brit J. Clin Pharmacol. 2005; 59(1):80-4.
    11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E., et al. Ublažavanje akutnog bola u donjem dijelu leđa uz tablete diklofenaka-K 12,5 mg: fleksibilna doza, ibuprofen 200 mg i placebo kontrolirano kliničko ispitivanje. IntJClinPharmacolTher 2003; 41(9):375-85.
    12. Barden J., Edwards J., Moore R., et al. Jedna doza oralnog diklofenaka za postoperativni bol. Cochrane Database Syst.Rev. 2004;CD004768.
    13. Moore N. Diklofenak kalij 12,5 mg tablete za blage do umjerene bolove i groznicu: pregled njegove farmakologije, kliničke efikasnosti i sigurnosti. ClinDrug Invest 2007; 27(3):163-95.
    14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., et al. Akutni tretman napada migrene: efikasnost i sigurnost nesteroidnog protuupalnog lijeka, diklofenak-kalijuma, u odnosu na oralni sumatripan i placebo. Cephalgia 1999;19:232-40.
    15 Kubitzek F., Ziegler G., Gold M., et al. Analgetska efikasnost male doze diklofenaka u odnosu na paracetamol i placebo kod postoperativnog zubnog bola. J. Orofac Pain 2003; 17(3): 237-44.
    16. Denisov L.N., Šostak N.A., Shemetov D.A. Efikasnost i podnošljivost rapten rapida kod pacijenata sa sindromom bola u donjem dijelu leđa. Naučno i praktično. reumatol. 2001;5:84-86.
    17. Zborovsky A.B., Zavodovsky B.V., Derevianko L.I. Iskustvo u primjeni rapten rapida u liječenju zglobnog sindroma kod reumatoidnog artritisa. Naučna i praktična reumatologija, 2001; 5:37-42.
    18. Rubchenko T.I. Efikasnost rapten rapida kod dismenoreje. Ginekologija 2007;94;32-35.
    19. Yaglov V.V. Upalne bolesti karličnih organa. Gynecology 2006; 8(4):47-51.
    20. Mezhevitinova E.A. Dismenoreja: efikasnost upotrebe diklofenak kalijuma. Gynecology 2000; 2(6):188-93.