Unapređenje sistema upravljanja kadrovima u preduzeću. Proučavanje ekološke patologije kao potencijalne prilike za unapređenje terapijske prakse

Uvjeravanje je metoda utjecaja na svijest ljudi, usmjerena na njihovu vlastitu kritičku percepciju. Njegova je suština u tome da se pomoću logičkih argumenata najprije postigne unutarnje slaganje osobe s određenim zaključcima, a zatim se na osnovu toga formiraju i konsolidiraju novi stavovi (ili transformiraju stari) koji odgovaraju cilju. Efikasnost ubeđivanja zavisi od mnogo faktora.

Uvjeravanje je metoda utjecaja na svijest ljudi, usmjerena na njihovu vlastitu kritičku percepciju. Njegova je suština u tome da se pomoću logičkih argumenata najprije postigne unutarnje slaganje osobe s određenim zaključcima, a zatim se na osnovu toga formiraju i konsolidiraju novi stavovi (ili transformiraju stari) koji odgovaraju cilju.

Uvjerljivo, morate slijediti određena pravila:

  • logika ubeđivanja mora biti dostupna intelektu objekta uticaja;
  • potrebno je uvjerljivo uvjeriti, na osnovu činjenica poznatih ljudima;
  • osim konkretnih činjenica i primjera (bez njih je nemoguće uvjeriti one koji nemaju širok pogled, razvijeno apstraktno mišljenje), informacija mora sadržavati i generalizovane odredbe (ideje, principe);
  • uvjerljive informacije trebaju izgledati što je moguće vjerojatnije;
  • objavljene činjenice i opšte odredbe treba da bude takva da izazove emocionalnu reakciju objekta uticaja.

Kriterijum za efikasnost ubedljivog uticaja je uverenje. Ovo je duboko povjerenje u istinitost naučenih ideja, ideja, koncepata, slika. Omogućava vam da bez oklijevanja donosite nedvosmislene odluke i provodite ih, da zauzmete čvrst stav u procjeni određenih činjenica i pojava. Zahvaljujući uvjerenju, formiraju se stavovi ljudi koji određuju njihovo ponašanje u određenim situacijama. Važna karakteristika uvjerenja je njegova dubina. U direktnoj je vezi sa prethodnim obrazovanjem ljudi, njihovom svjesnošću, životnim iskustvom, sposobnošću analiziranja pojava okolne stvarnosti.

Efikasnost ubeđivanja zavisi od mnogo faktora.

1. Prvo, o tome koliko je konačan i ubedljiv. Dokaz temelji se na logici, uvjerljivosti i konzistentnosti prezentiranog materijala. Drugim riječima, važno je ne samo šta se prijavljuje, već i kako se to radi.

Uvjerljivost u velikoj mjeri zavisi od uzimanja u obzir stavova svojstvenih objektu uticaja, uvjerenja, interesa, potreba, njegovog načina razmišljanja, nacionalno-psiholoških karakteristika i originalnosti jezika.

Psiholozi polaze od činjenice da:

  • sadržaj uvjerljivog uticaja mora biti dobro osmišljen i u skladu sa zakonima formalne logike;
  • konkretno se u svom sadržaju uvijek percipira uvjerljivije od apstraktnog;
  • što je efekt uvjeravanja dinamičniji, što su činjenice sadržane u njemu svjetlije i raznovrsnije, to više privlači pažnju;
  • bolje sagledati ono što je blisko interesima i potrebama objekta uticaja;
  • bolje je shvaćeno ono što je predstavljeno u malim semantičkim dijelovima (blokovima);
  • ono što izaziva emocionalni odgovor u objektu uticaja bolje se apsorbuje;
  • bolje je percipirati, shvatiti i asimilirati informacije koje se iznose u skladu sa nacionalnim karakteristikama percepcije objekta.

2. Drugo, produktivnost uvjerljivog uticaja u velikoj mjeri zavisi od kako je njegov argument odabran, konstruisan i predstavljen.

Uvjeravanje se ni u kom slučaju ne može svesti na jednostavno iznošenje informacija u koje ljudi pokušavaju uvjeriti ljude u istinitost i na naknadno iznošenje argumenata u prilog tome, kako to zahtijevaju pravila formalne logike. Postoji mnogo više načina da ubijedite ljude.

Dodijeli tri glavne kategorije argumenata, čija je upotreba važna za uvjeravanje:

3. Treće, delotvornost ubedljivog uticaja u velikoj meri zavisi od pravi izbor njegove forme. Ovaj izbor je određen njegovim ciljevima i ciljevima, specifičnim uslovima situacije i nekim drugim faktorima.

4. Četvrto, efikasnost ubeđivanja zavisi od informacione situacije: uslove u kojima se sprovodi, kao i prirodu reakcije objekta na sadržaj poruke. Obično se situacija informisanja u svrhu uvjeravanja dijeli na individualnu i masovnu.

Pojedinačna situacija se razvija kada se uticaj može izvršiti na određenu publiku, uzimajući u obzir njene psihološke karakteristike. U pojedinačnoj situaciji uticaja u svrhu ubeđivanja lakše je odrediti prihvatljiv stil iznošenja informacija, lakše je izgraditi argumentaciju, lakše je izabrati potreban rečnik itd. Dakle, efikasnost uticaja u ovaj slučaj je mnogo veći nego u masovnoj situaciji.

Do masovne situacije dolazi kada se obavještavanje u svrhu uvjeravanja istovremeno provodi do velike heterogene publike. U ovom slučaju, teško je osigurati pravilno ciljanje utjecaja. Tada treba poći samo od općih psiholoških zakona percepcije, koji uključuju sljedeće:

    uvjerljivi uticaj koji sadrži argumente protiv nekog čvrstog mišljenja koje ima adresat je učinkovitiji kada mu je pažnja odvučena nečim (muzička pratnja, nastupi umjetnika na mitingu, video sekvenca u TV programu);

    efekat "suprotne procjene udaljenih pozicija", čija je suština da ako se sadržaj uvjerljivog utjecaja čini oštro drugačijim od pozicija njegovog objekta, onda se ocjenjuje kao potpuno neprihvatljiv;

    efekat "asimilativne evaluacije daleko udaljenih pogleda", zbog čega ako se čini da se sadržaj uvjerljivog utjecaja malo razlikuje od stavova adresata, onda ovaj često poistovjećuje vlastite stavove sa sadržajem uvjerljivog utjecaja.

Da bi se postigao maksimalni učinak, uvjerljivi utjecaj mora ispuniti određene zahtjeve:

  1. biti pravilno orijentisan i planiran(uvjerljivi uticaj treba vršiti u skladu sa ciljevima konkretnih aktivnosti na osnovu pažljivo osmišljenih planova);
  2. biti usmjeren na određeni objekt(treba pripremiti i izvršiti uvjerljivi uticaj na određene grupe stanovništva, uzimajući u obzir njihove najvažnije individualne, društvene, vjerske, nacionalne i kulturne karakteristike);
  3. biti fokusiran prvenstveno na intelektualnu i kognitivnu sferu psihe objekt (uvjerljivi uticaj treba graditi kroz logičan prikaz materijala, uvjerljivu argumentaciju, zasnovanu na pouzdanim činjenicama);
  4. biti usmjeren na pokretanje određenog ponašanja(krajnji cilj uvjerljivog utjecaja je formiranje takvog ponašanja – djelovanje ili nedjelovanje ljudi koje ispunjava ciljeve psihološkog utjecaja).

mozak>Dobar dan, ne mogu da shvatim suštinu jednog problema, možete li pomoći.

mozak> Frekvencija u elektroenergetskom sistemu zavisi od mnogo faktora.
mozak> Jedan od faktora je frekvencija indukovanog EMF-a u samom generatoru, tj. idealno, ovisit će o brzini rotacije rotora.
frekvencija u sistemu zavisi od ravnoteže aktivnih snaga – proizvedenih i potrošenih. Potrošnja nije stabilna, pa se ravnotežna tačka u ovom sistemu „kreće“ poput želea. Svaki generator u ovom "želeu" doprinosi svojim udjelom u frekvencijskoj vrijednosti (svi generatori rade sinhrono, samo faza se ljulja) i tako da bi generator "zaljuljao" sistem... teoretski, pritiskom prsta na oklop tenka, Savijam ga, čak i za djeliće mikrometra, ali savijam.

mozak> Dakle, ako uzmemo u obzir najjednostavniji krug, u kojem generator konačne snage radi na gumama beskonačne snage. Vrijednost prenesene snage u SHBM-u može se podesiti samo povećanjem EMF generatora njegovim AVR sistemom ili povećanjem ugla delta (između EMF generatora i vektora napona SHBM). Delta ugao fizički znači, i citiram, "karakteriše položaj rotora u odnosu na osu koja se poklapa sa vektorom napona sistema."
sinhroni generator? pa je njegova frekvencija ista kao i frekvencija sistema. Ali dodavanjem "gasa" u pogon generatora (dizel, turbina, hidroturbina ili čak bicikl), ne povećavamo frekvenciju našeg generatora, mi mijenjamo količinu energije koja se isporučuje / troši u / iz sistema. U ovom slučaju, navedeni kut pomaka određuje količinu izlazne/primljene snage (iz fizike rada sinhronog generatora)

mozak> Dakle, o regulatorima brzine rotacije turbine, na kojoj je postavljen generator. Jasno je da kada zelimo da povecamo snagu koja se prenosi u mrezu, treba da povecamo delta ugao sa odgovarajucim povecanjem brzine rotacije turbine.....pa je sad pitanje sta se desava sa naponom (strujnim ) frekvencija ?!
bilans snage = radna tačka = stalna frekvencija. dodajući snagu pogonu, mijenjamo ugao i, shodno tome, povećavamo izlaznu snagu, odnosno, ravnoteža snage se mijenja u smjeru povećanja proizvodnje i, shodno tome, frekvencija se povećava ... tačno, raste proporcionalno koliko snagu koju smo pumpali.

mozak> E sad takvo pitanje, ovdje je lavina frekvencije povezana prije svega s ovisnošću produktivnosti rada mrežnih pumpi u elektrani o frekvenciji. Onda još jedno pitanje, ako se ovo ne tiče turbogeneratora, već iste kogeneracije sa motorom sa unutrašnjim sagorevanjem....izgleda u prvom aproksimaciji više ne treba praviti paru za rotaciju, nego odmah eksplodirati ove gasne frakcije i guraju radilicu, posebno opterećenje, čije performanse jako zavise od frekvencije ne vidim.
frekvencijska lavina je već od stabilnosti generatora. pogledajte dozvoljene načine rada

mozak> Pa, bliže temi. Mali generator radi paralelno sa električnom mrežom. A onda je sistem napajanja isključen. Šta će se ovde dešavati sa frekvencijom?

generator (kogeneracijska jedinica) uključuje upravljačku jedinicu koja "vodi" frekvenciju (djeluje na dizel) i "vodi" izlazni napon, djelujući na pobudu. Kada se sistem isključi, doći će do prolaznog procesa - skoka napona i skoka frekvencije (opterećenje se smanjilo, a dizel motor je prešao u pogon). Automatizacija će sve pokupiti i osvijestiti, ali će doći do prolaznog procesa))) A odgovor je: frekvencija će biti ona koju će podržavati regulator brzine dizela. Ako snaga dizel motora nije dovoljna za rad na dodijeljenom opterećenju, tada će cijev - pasti u frekvenciji i generator će se isključiti zaštitama ili će se dizel motor jednostavno zaustaviti ...

mozak> I još jedno pitanje, u slučaju naglog gašenja elektroenergetskog sistema, plaše se za stabilnost generatora, ako postoje moćni transformatori zbog njihovog udara struje magnetizacije.... Evo pitanja, pa ako sistem napajanja pada, jer će napon na transformatoru biti od mali generator, i hoće li ovdje doći do skokova struje magnetiziranja.
Ako je generator "povukao" sve opterećenje potrošača i skoro ništa nije uzeto iz sistema, onda vjerovatno neće biti procesa tranzicije. ako je generator bio u vrućem stanju pripravnosti i trzao cijeli teret na prsa, tada će doći do prolaznog procesa i sasvim su mogući strujni udari.

mozak>Sve je vrlo haotično, jer ne mogu najvažniju osnovu staviti na police. Možda će neko ukazati na razumne ideje?
Literatura o generatorima i njihovoj stabilnosti - u elektronskom obliku.

Udobnost i udobnost dana vjenčanja ovisi o mnogim faktorima, ali jedan od najvažnijih su cipele. Kako odabrati cipele za vjenčanje kako ne biste požalili u prvim satima dana vjenčanja - pročitajte naš članak.

1. Cipele i haljina- dva dijela jedne slike

Ne biste trebali kupovati cipele s masivnim ukrasima ako imate dugi rub. Prvo, mogu ometati hodanje, držati se za haljinu, a kao drugo, postoji mogućnost oštećenja tkanine. Osim toga, ovu ljepotu niko neće vidjeti ispod dugačkog ruba. Što je haljina jednostavnija, cipele bi trebale biti zanimljivije. Eksperimentišite, ali nemojte pretjerivati.

2. Ne žrtvujte udobnost radi lepote

Dajte sebi dovoljno vremena prije vjenčanja da pronađete cipele koje zadovoljavaju sve vaše zahtjeve. Sigurni smo da možete pronaći i lijepe i udobne cipele- spasite se umora i žuljeva na dan vjenčanja. Odbacite vrlo visoke potpetice u korist stabilnijih, ali ne manje elegantnih opcija. Umjesto stiletto potpetice, možete odabrati staklenu potpeticu i uživati ​​u stabilnom postolju za svoja stopala.

3. Testiranje novih cipela u akciji

Nakon jednog ili čak dva spoja, nije odmah jasno da li cipele udobne i da li se možete osjećati ugodno u njima cijeli dan. Nemojte se plašiti da ih provalite, obavezno prošetajte u odabranom modelu neko vreme da biste bili potpuno sigurni u njih. Samo zapamtite da uslovi testiranja moraju biti blagi kako ne biste pokvarili vaš omiljeni dodatak ogrebotinama ili ogrebotinama. Ali ako počnu trljati ili padati s vas usred vjenčanja, to će biti krajnje uvredljivo i neugodno.

4. Pripremite rezervni par cipela

Ako planirate ples ili fotografisanje u prirodi, pripremite baletanke ili cipele s niskim, udobnim potpeticama. Dešava se da se zbog dobrog snimka morate penjati na najneočekivanija i teško dostupna mjesta, ali na udobnom cipele za tebe sve će vam biti na ramenu, a za uspomenu ćete dobiti nezaboravne snimke. Čak i ako takve avanture nisu planirane, rezervni par cipela neće biti suvišan u slučaju više sile.

5. Ne zaustavljamo se na asortimanu svadbenih salona

Najčešće vas najzanimljivije, svijetle ili originalne cipele čekaju uopće ne u svadbenim salonima, već u običnim trgovinama cipela. Osim toga, postoje online trgovine koje nude širok izbor koji možete isprobati čak i bez napuštanja kuće. Ali zapamtite da je naručivanje u online trgovini povezano s rizikom. Da, možda su to „iste“ savršene dizajnerske cipele, ali kupljene bez isprobavanja u pretprodaji, hoće li dobro pristajati? Ne zaboravite da strane internet trgovine mogu dugo obrađivati ​​narudžbu.

6. Unaprijed promišljamo sve detalje

Na goloj nozi i na najlonu cipele sjede potpuno drugačije, ne gubite iz vida ovu činjenicu. Odlučite unaprijed koju gustinu čarapa ili hulahopki ćete nositi na dan vjenčanja, ili možda na ljetne vrućine vredi raditi bez njih. Nakon što ste unaprijed napravili ovaj izbor, možete sigurno početi tražiti i isprobavati cipele.

7. Haljina u boji ili odgovarajuća haljina

Ako ste odlučni izaberite cipele da se uskladite sa haljinom, onda ćete morati da se potrudite, jer različiti materijali i osvetljenje u velikoj meri utiču na to kako različite boje izgledaju sa strane. Tako da je vrlo lako promašiti, a onda će slika biti malo drugačija od planirane. Ako ne želite odustati od ove ideje, isprobajte cipele od različitih materijala i pogledajte ih haljina sa različitim osvetljenje. Isprobajte cipele druge boje, neka budu šarene, svijetle ili nježne opcije, ali različite boje od glavnog dijela slike. Tako će vaš outfit zablistati novim bojama i raspoloženjem.

Stranica
25

Stabilno poslovanje i razvoj preduzeća zavisi od mnogih faktora, od kojih je jedan profesionalizam zaposlenih u upravljačkoj strukturi, stoga se u radu analizira struktura stručnjaka za upravljanje preduzećem.

Omjer u CJSC "Mariyskoye" menadžera sa visokim obrazovanjem i menadžera sa srednjim obrazovanjem je na visokom nivou. Međutim, što se tiče kadrovske službe – najvažnije strukturne jedinice – ova služba izostaje. Upravljanje kadrovima se ovdje provodi na starinski način: o svim kadrovskim pitanjima odlučuje direktor preduzeća, sekretarica se bavi samo papirologijom.

Prilikom obavljanja analize ljudski resursi u preduzeću takođe treba napomenuti da broj zaposlenih u kadrovskoj službi treba da bude najmanje 2 osobe za ukupan broj zaposlenih od više od 200 ljudi, au kompaniji to ne odgovara normama usvojenim u efektivnom menadžmentu .

Pokazalo se da je planiranje ljudskih resursa direktno povezano sa postizanjem svrhe organizacije. Međutim, većina menadžera, posvećujući povećanu pažnju procjeni potreba kompanije za materijalima, opremom itd., planiranje ljudskih resursa smatra zadatkom, prema najmanje, nije najvažnije. U međuvremenu, zaboravljajući da sve procese u preduzeću obavljaju ljudi, takvi menadžeri su osuđeni na stalnu identifikaciju i ispravljanje pogrešnih odluka i postupaka osoblja.

Planiranje osoblja je početni korak u procesu planiranja osoblja. Zasnovan je na podacima o raspoloživim i planiranim poslovima, planu izvođenja organizaciono-tehničkih mjera, kadrovskoj tabeli i planu popunjavanja upražnjenih radnih mjesta. Prilikom izračunavanja potreba za osobljem koriste se različite stope fluktuacije osoblja. Međutim, Mariyskoye CJSC ne pravi takve proračune, osoblje odsutan, regrutacija se vrši na inicijativu čelnika strukturne podjele prema proizvodnim potrebama.

Rad sa osobljem u preduzeću odvija se na sledeći način. Prvo, odabir radne snage na tržištu rada među onima koji već imaju određenu specijalnost i iskustvo u komunalnim djelatnostima. Posebna pažnja dati i pogodnost za tzv. zavisnost od alkohola", jer je ovo ogromna "pošast" za naša ruska preduzeća. Konačno se rešavaju sva kadrovska pitanja oko zapošljavanja CEO tokom ličnog intervjua.

Tokom intervjua postaje jasno sledeća pitanja Ključne riječi: fizički podaci, sklonosti, opća inteligencija, kultura, interesovanja, posebne sposobnosti, karakter, lične prilike. Rukovodiocima to oduzima dosta vremena, a ovim pitanjima treba da se bavi služba za upravljanje kadrovima.

Treba imati na umu da je prilično teško odabrati stručnjake u određenim područjima rada, čak i uz zasićeno tržište rada u gotovo svim specijalnostima.

Mogućnost zamjene specijalista sa više visoki nivo obrazovanje u CJSC "Mariyskoye" postoji, ali je prerano sprovoditi ga bez odabira odgovarajućeg kandidata za zamjenu. Ovo se ne odnosi na kadrovsku službu, jer bi ovdje trebali raditi stručnjaci s dovoljno visokim nivoom obrazovanja, uprkos praktičnoj kompetenciji.

Stoga, za tako veliku kompaniju kao što je Mariyskoye CJSC, kako bi se poboljšala efikasnost svojih aktivnosti, potrebno je stvoriti službu za upravljanje osobljem i jasno definirati njene zadatke i ovlaštenja u vezi sa trenutnim realnostima. ekonomska aktivnost preduzeća, kao i razvoj sistema procene kadrova, sprovođenje programa rada sa kadrovskom rezervom.

Dakle, za efikasnije upravljanje osobljem u Mariyskoye CJSC, potrebno je napraviti značajne promjene u praksi upravljanja osobljem, prije svega, stvoriti službu za upravljanje kadrovima koja bi bila u stanju da obavlja kadrovske poslove u skladu s razvojem preduzeća. strategije u savremenim uslovima.

Dakle, glavni zadaci CJSC "Mariyskoye" za budućnost su:

Unapređenje profesionalizma svih zaposlenih, dalje povećanje obrazovnog nivoa zaposlenih.

Jačanje radne discipline i povećanje odgovornosti zaposlenih za rezultate svog rada.

Planiranje i modeliranje kadrova u skladu sa dugoročnim planovima razvoja preduzeća.

Sprovođenje stalne analize osoblja preduzeća na profesionalnost, profesionalnu usklađenost sa pozicijama koje se nalaze.

Da bi svi zadaci koji su zadati organizaciji bili ostvareni, nije dovoljno samo angažovati kvalifikovano osoblje. Neophodno je organizovati rad na način da svaki zaposleni uloži sve napore da izvrši zadate zadatke, bez obzira na lične probleme. Da bi se to postiglo, potrebno je razviti sistem ekonomskih podsticaja, koji opet spada u nadležnost kadrovske službe.

Stoga, kako bi se poboljšala efikasnost CJSC "Mariyskoye", potrebno je stvoriti službu za upravljanje osobljem i jasno definisati njene zadatke i ovlaštenja u vezi sa trenutnim realnostima ekonomskih aktivnosti preduzeća, kao i razviti sistem procjene osoblja, i realizovati program rada sa kadrovskom rezervom.

Prijave

82,5 c/ha, korenasti usjevi 461,8 c/ha.

U privredi, najprofitabilnija grana proizvodnje je stočarstvo, uglavnom FGUPPZ "Azanovsky" specijalizovan je za proizvodnju jaja i mleka, ovaj proizvodčini oko 80% svih tržišnih proizvoda privrede. Na farmi, u sklopu mliječnog kompleksa, nalaze se 2 mliječne farme i kompleks za uzgoj junica.

Mliječne farme sadrže mliječno stado, stočni fond je 700 krava. U prosjeku, kompleks priplodnih junica sadrži 500 grla goveda godišnje. Ukupno je farma 2001. godine sadržavala 1645 grla.

Organizaciona struktura upravljanja, organizaciona i proizvodna struktura, sastav delatnosti preduzeća po vrstama

Upravljačka struktura FGUPPZ "Azanovski" izgrađena je na funkcionalno - linearnoj osnovi (slika 1).

Od kraja 20. vijeka do danas, industrijska razvijene države, uključujući i Rusiju, nezarazne bolesti su postale vodeći uzrok smrti stanovništva, čiji je udio oko 90%. Najznačajniji uzroci smrti su kardiovaskularni (KVB) i onkološke bolesti(OZ), kao i vanjski uzroci. Način života osobe, njegove individualne navike i genetska predispozicija, kao i razni faktori spoljašnje okruženje. Prema modernim konceptima, ako procijenimo udio etioloških faktora neinfektivne prirode, uzimajući njihovu ukupnost kao 100%, onda je nezdrav način života (49-53%) od vodeće važnosti. Drugi po važnosti su genetski uvjetovani etiološki faktori (18-22%). Kontaminirani faktori okruženje su treći po važnosti (18-20%), a tek četvrto mjesto zauzimaju medicinski etiološki faktori u vidu neblagovremene/loše kvalitete medicinsku njegu i tako dalje. (8-10%) .

Može se tvrditi da je značajan udio bolesti modernog društva(tj. "bolesti civilizacije") je gotovo direktna posljedica ekološke patologije. Ekološka patologija (ekopatologija) (EP) je opće patološke promjene u ćelijama organa i tkiva pod utjecajem okolišnih stimulansa koje je modificirao čovjek. Dokazano je da uticaj nepovoljnih faktora spoljašnjih i proizvodno okruženje dovodi do ranijeg i intenzivnijeg razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca (CHD), sa nepovoljnijim ishodima, nealkoholne masne bolesti jetre (NAFLD). Intenzivno proučavanje uloge EN-a kao nezavisnog faktora rizika za KVB odrazilo se na pojavu pojma „ekološka kardiovaskularna bolest“ u strane književnosti kraj XX - početak XXI vijeka, što se podrazumijeva kao KVB uzrokovano faktorima okoline, a brojni istraživači predlažu da se NAFLD povezan sa izloženošću faktorima okoline i ksenobioticima izdvoji u poseban nosološki oblik. Istovremeno, treba napomenuti da, i pored intenzivnog proučavanja uticaja spoljašnje sredine na nastanak različitih bolesti, u nama dostupnoj literaturi strani autori nikada nisu učinili ni jedan pokušaj sistematizacije raspoloživih saznanja u oblik bilo koje klasifikacije.

Proučavanje EP i njegovog uticaja na ljudski organizam od strane sovjetskih i kasnijih ruskih naučnika počelo je mnogo ranije, ali su publikacije sporadične i pojavljuju se svakih nekoliko godina. To ne znači da je problem životne sredine irelevantan za stanovništvo Rusije. Efekat EN može se demonstrirati na nivou populacije. Od 90-ih godina prošlog stoljeća dolazi do razvoja frekvencije kardiovaskularnih bolesti, posebno koronarne arterijske bolesti i srodni ishodi, u stalnom je porastu. Najnegativnija dinamika u vidu povećanja mortaliteta i smanjenja prosječnog životnog vijeka uočena je u industrijaliziranijim regijama s najvećim potencijalom za razvoj EP.

Problem EP je trenutno slabo shvaćen, podaci o njemu su izuzetno rasuti, dosadašnje studije su se u velikoj mjeri bazirale na proučavanju profesionalne patologije i endemskih bolesti. Proučavanje EP u svjetlu ovih grana medicine čini nam se umjetno suženim, budući da su i profesionalne i endemske bolesti posljedica ekstremno akutnih i/ili kroničnih utjecaja okoliša na ljudski organizam, te su stoga samo dio veliki populacioni problem. Istovremeno, većina faktora urbane sredine utiče na ljudski organizam u relativno prihvatljivim granicama, postepeno formirajući prenosološka stanja koja dovode do pogoršanja zdravlja stanovništva i povećavaju broj nepovoljni ishodi uprkos sve boljoj terapijskoj njezi.

Kao primjer želimo navesti sljedeći lanac interakcija između faktora okoline i ljudskog tijela. Hlapljive organske supstance (aceton i ketonski proizvodi, benzen, formaldehid itd.) i ftalati (komponente raznih plastičnih masa), koji su rasprostranjena komponenta životnog okruženja, usko su povezani sa razvojem hiperlipidemije, ateroskleroze, rizikom od KVB i neželjeni ishodi kao što je infarkt miokarda. Istovremeno, povećanje nivoa volatila organska materija u ljudskom tijelu doprinosi razvoju NAFLD. NAFLD može dovesti do razvoja nealkoholnog steatohepatitisa (NASH) i ciroze jetre, kao i povećanog rizika od KVB, dijabetes 2. tip. Kao dio metaboličkog sindroma, NAFLD/NASH u svojoj patogenezi ima niz biohemijskih promjena koje su usko povezane sa poremećenom sposobnošću hepatocita da metaboliziraju ksenobiotike. Dakle, trajan efekat štetni faktori postupno dovodi do poremećene funkcije jetre, što postaje početna točka za multiplo metabolički poremećaji i početak transformacije prenosoloških stanja u određene nozološke oblike "bolesti civilizacije".

Ovaj problem najvećim dijelom leži u terapijskom planu, jer podrazumijeva identifikaciju rizičnih grupa koje pate od uslova okoline za preventivno djelovanje prema strogo definisanim režimi lečenja sa pozicija medicina zasnovana na dokazima. Ova praksa će uticati patoloških procesa u pretkliničkim periodima bolesti, kada je otkrivanje i pregovaranje ovih bolesti u zdravstvenim ustanovama izuzetno nisko. Sprovođenje razumne preventive integrisani programi dovešće do smanjenja štetnog uticaja na ljudski organizam tehnogenih uticaja životne sredine, do smanjenja mortaliteta u vezi sa „bolestima civilizacije“, produžiće prosečan životni vek, što je važno kako za svakog pojedinca tako i za društvo kao cijeli.

1996. D. D. Zerbino je predložio jednu od prvih klasifikacija EP.

Patologija životne sredine: glavni izvori fizičkih i hemijskih nadražaja (radna nomenklatura prema D. D. Zerbino, 1996)

I. EP domaćinstvo:

  • u stambenim prostorijama (deterdženti, lakovi, boje, dezodoransi, parfemi, plastika);
  • garaže (benzin, ulja, lakovi, boje);
  • u baštama (pesticidi, đubriva).

II. EP profesionalac.

III. EP je paraprofesionalan.

IV. EP "urbane" geneze:

  • ugljen monoksid, tetraetil olovo, benzopiren, kotlarnice.

V. EP geneze zračenja:

  • ispitivanje atomskih i hidrogenskih bombi;
  • nesreće u nuklearnim elektranama;
  • kvarovi na instrumentima;
  • područja rudarstva uranijuma.

VI. EP geohemijska:

  • migracija prirodnih elemenata.

VII. EP "susedne" geneze:

  • žive u blizini fabrika, hemijskih postrojenja, površinskih kopova.

VIII. EP povezan s antropogenim klimatskim promjenama:

  • fotohemijski smog;
  • ozonske rupe.

IX. EF zbog utjecaja elektromagnetnih polja.

X. EP pod uticajem ultraljubičastog i laserskog zračenja.

Ova klasifikacija je od nesumnjive vrijednosti, jer predstavlja pokušaj kombiniranja i sistematizacije faktora egzogenog utjecaja na ljudsku populaciju u zdravom smislu za kliničku fundamentalnu medicinu i biologiju. Međutim, ova nomenklatura danas ima niz nedostataka. Tako je fotohemijski smog, koji je, prema autoru, EP povezan sa klimatskim promenama, i EP urbane geneze, uvršten u posebne celine, iako je fotohemijski smog dugo bio deo urbanih uticaja. Ozonske rupe prema ovoj klasifikaciji imaju samostalan učinak, dok je pouzdano utvrđeno da je djelovanje ozonskih rupa povezano prvenstveno s povećanjem sunčevog zračenja u ultraljubičastom B (UVB) spektru i praktično je direktno radijacijsko djelovanje i, stoga, treba pripisati EP, posredovan efektima jedne ili druge vrste zračenja. U prikazanoj nomenklaturi, EP, zbog uticaja ultraljubičasto zračenje, elektromagnetna polja i EP geneze zračenja predstavljeni su kao potpuno različite pojave, uprkos njihovoj zajedničkoj prirodi. EP domaćinstva sveden je na primjere kakve su prostorije u svakodnevnom životu i šta se u njima nalazi. Stoga je upotreba ove nomenklature izuzetno teška i malo vjerovatna kako za naučne tako i za praktične aktivnosti.

U literaturi je predstavljena još jedna klasifikacija faktora egzogenog uticaja na ljudsku populaciju, na osnovu njihove podjele u zavisnosti od izvora unosa. hemijski elementi i njihova jedinjenja:

1) grupa hemijskih bolesti koje nastaju pod uticajem antropogenog zagađenja životne sredine - profesionalnih, domaćih i urbanih izlaganje hemikalijama;
2) prirodne (geohemijske) hemijske bolesti;
3) bolesti koje nisu povezane sa zagađivanjem životne sredine, ali su čisto individualne prirode (podrazumeva sopstveno unošenje u organizam supstanci koje su ksenobiotičke) - pušenje, zloupotreba alkohola, narkomanija, narkomanija;
4) jatrogene hemijske bolesti (uglavnom su se mislile na tzv. "bolesti od lekova").

Ova klasifikacija je još uslovnija, jer objedinjuje sve bolesti u jednu kohortu, uprkos činjenici da su pušenje i zloupotreba alkohola prvenstveno vezani za pojedince i uglavnom ovise o individualnom ljudskom ponašanju. Dok je EP skup utjecaja, uglavnom neovisnih o ponašanju pojedinca. Osim toga, ne uzima u obzir različite efekte zračenja na ljudski organizam, kojima je izložen u svakodnevnom životu i određenim situacijama koje je stvorio čovjek. Prikazana klasifikacija ne pojašnjava koji se uticaji smatraju domaćim, a koji urbanim, što se takođe može pripisati njenim nedostacima.

Baveći se ovim problemom i ocenjujući sve vrste uticaja na organizam, smatrali smo mogućim da predstavimo sledeću klasifikaciju EP na diskusiju (tabela).

Ova klasifikacija objedinjuje EP prema mjestu kontakta sa ljudskim tijelom i prema oblicima izloženosti. Faktori su podijeljeni po intenzitetu i opasnosti po zdravlje. Time je zatvoren dualitet tumačenja akutnih i hroničnih efekata, koji utiču na prognostičku vrednost klasifikacije u fazi pre bolesti. Pojam "paraprofesionalni EP" transformisan je u podklasu EP koja je povezana sa uticajem stranih patoloških faktora koji nisu vezani za obavljanje radnih obaveza (EP-2b).

Navodeći primjere djelovanja određenih faktora u skladu sa klasom ili podklasom EP, prikazana klasifikacija sumira već dostupne podatke o uzročno-posljedičnom odnosu. vanjski faktori i njihove posljedice u vidu određenih bolesti. Rezultati EP-a se razlikuju i u fazi predbolesti u vidu nespecifičnih sindroma (hiperholesterolemija, sindrom" hronični umor”), a u ranim fazama bolesti (ateroskleroza, NAFLD) čak i prije formiranja upornih i nepovratnih promjena u ljudskom tijelu.

Dakle, sistematsko i detaljnije proučavanje EN i njegovih posljedica omogućit će da se identifikuju brojne veze između najčešćih uzroka savremenih bolesti, da se učine određena prilagodba razumijevanju njihovog toka i omogući terapijska intervencija za više ranim fazama ove bolesti, koje bi trebalo da dovedu do najbolji rezultati liječenje, poboljšanje kvalitete života pacijenata i produženje njegovog trajanja. Po našem mišljenju, napredak u razumijevanju i liječenju „bolesti civilizacije“ se postiže upravo sistematizacijom i jasnim razumijevanjem prirode djelovanja na ljudski organizam, što bi, nadamo se, trebalo da doprinese klasifikaciji koju smo iznijeli.

Književnost

  1. Šabunova A. A. Zdravlje stanovništva u Rusiji: stanje i dinamika: monografija. Vologda: ISERT RAN, 2010. 408 str.
  2. Zerbino D. D. Ekološka patologija i ekološka nosologija: novi smjer u medicini // Arhiv patologije. 1996. br. 3. S. 10-15.
  3. Lind P.M. et al. Cirkulirajući nivoi postojanih organskih zagađivača (POP) i ateroskleroza karotida kod starijih // Environ. Health Perspective. 2012. Vol. 120. P. 38-43.
  4. Olsen L. et al. Cirkulirajući nivoi bisfenola A (BPA) i ftalata u starijoj populaciji u Švedskoj, na osnovu Prospektivnog istraživanja vaskulature u Uppsala Seniors (PIVUS) // Ecotoxicol. Environ. Saf. 2012. Vol. 75. P. 242-248.
  5. Sergejev A.V. Trajni organski zagađivači i ateroskleroza. Jesu li dostupne činjenice dovoljne da se izvuku nedvosmisleni zaključci // Kardiologija. 2010. br. 4 (50). str. 50-54.
  6. Arciello M. et al. Zagađenje okoliša: opipljiv rizik za patogenezu NAFLD // Int. J. Mol. sci. 2013. Vol. 14. P. 22052-22066.
  7. Kim J. W. et al. Uloga zagađivača zraka u pokretanju bolesti jetre // Toxicol. Res. 2014. Vol. 30, br. 2. str. 65-70.
  8. Wahlang B. et al. Steatohepatitis povezan s toksičnim djelovanjem // Toxicol Pathol. 2013. Vol. 41, br. 2. P. 343-360.
  9. Špagina L. A., Bobrov S. V. Upotreba esencijalnih fosfolipida kod osoba izloženih hemijskim faktorima okoline i proizvodnje // ruski magazin gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. 2004. br. 1 (14). str. 81-85.
  10. Anosova E. V., Proschaev K. I. Uloga ultrazvučne metode istraživanja u procjeni biološka starost osobe u pogoršanoj ekološkoj situaciji i stalnom porastu morbiditeta i mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti // Fundamentalna istraživanja. 2011. br. 7. S. 238-242.
  11. Kudrina V. G., Dubinskaya E. L., Dubinski K. L. Mogućnost statističke analize u praćenju demografskih procesa // Ross. med. olovo. 2001. br. 1 (T. VI). str. 67-70.
  12. Burnevič E. Z., Krasnova M. S. Neinvazivni serološki markeri fibroze jetre // Hepatološki forum. 2007. br. 2. S. 18-22.
  13. Miller Jr., Tyler G.Život u okruženju: principi, veze i rješenja (12. izdanje). Belmont: The Thompson Corp., 2002. 423 str.
  14. IARC klasifikuje radiofrekventna elektromagnetna polja kao potencijalno kancerogena za ljude / WHO: Saopštenje za javnost. 2011. str. 1-6.
  15. LaSalle D. L. Jr., Kripke M. L. et al. Smanjenje rizika od raka okoline. Šta sada možemo učiniti: Godišnji izvještaj 2008-2009. Nacionalni institut za rak, Nacionalni institut za zdravlje, 2010. 237 str.
  16. Rantakokko P. et al. Perzistentni organski zagađivači i nealkoholna masna bolest jetre kod morbidno pretilih pacijenata: kohortna studija // J. Environmental Health. 2015. Vol. 79, br. 14. str. 1-11.
  17. Ekstedt M. et al. Dugotrajno praćenje bolesnika s NAFLD-om i povišenim jetrenim enzimima // J. Hepatology. 2006 Vol. 44, br. 4. P. 865-873.
  18. Lonardo A. et al. Kardiovaskularni i sistemski rizik kod nealkoholne masne bolesti jetre-ateroskleroze kao glavnog aktera u prirodnom toku NAFLD-a // J. Curr Pharm Des. 2013. Vol. 19, br. 29. P. 5177-5192.

V. V. Pyannikov 1 , Kandidat medicinskih nauka
G. I. Nechaeva, doktor medicinskih nauka, prof

Federalna državna budžetska obrazovna ustanova visokog obrazovanja Omsk državni medicinski univerzitet Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Omsk