Ukupni srčani rizik. Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti

Do danas, smrtnost od kardiovaskularne patologiječini oko 55% svih smrti u svijetu. Prilično visoka stopa.

Ako u razvijene države postoji trend smanjenja procenta smrtnih slučajeva povezanih sa vaskularnim i srčanim bolestima, zatim u zemljama u razvoju, uključujući Rusiju, ove brojke rastu.

To je vjerovatno zbog povećanog utjecaja razni faktori rizik za javno zdravlje. Svi faktori rizika kardiovaskularne bolesti mogu se klasifikovati prema određenim karakteristikama.

Klasifikacija kauzalnih osnova

Biološki faktori rizika za kardiovaskularne bolesti

Ova grupa faktora uključuje kontrolisane i nekontrolisane faktore endogene prirode.

Nekontrolisani faktori su oni koji ne zavise od načina života i ponašanja određene osobe i nastaju spontano iz drugih razloga.

To uključuje: nasljedstvo, karakteristike strukture i konstitucije osobe, starosne promjene, spol. Tako je statistički izračunato da su muškarci podložniji bolestima kao što su infarkt miokarda, hipertenzija.

Žene, pak, češće pate od bolesti krvnih žila nogu, hipotenzije. Osim toga, menopauza kod žena također povećava rizik od razvoja vaskularnih i srčanih bolesti.

Neke bolesti mogu biti srednji faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. To uključuje, na primjer, dijabetes. Dijabetičari obično pate od kronične hipertenzije i mogu se razviti teški oblici tromboza nogu.

Predispozicija za mnoge probleme povezane sa kardiovaskularnim sistemom može biti genetski određena. Zato, čak i među vodećim ljudima zdravog načina životaživota, takvi problemi se mogu pojaviti.

Osim predispozicije, osobe sa urođene mane cirkulatorni sistem: nedostaci u funkcionisanju srca, kongenitalni poremećaji rad nervnih struktura u srčanom zidu, defekti zalistaka, abnormalnosti u strukturi velika plovila itd.

Beyond Defects kardiovaskularnog sistema, postoje i drugi, genetski uvjetovani metabolički poremećaji koji imaju izražen Negativan uticaj na stanje cirkulacijskog sistema. To uključuje bolesti kod kojih se homocistein akumulira u krvi - proizvod razgradnje proteina, normalno se izlučuje iz tijela. Najnoviji medicinska istraživanja Kažu da homocistein ima još štetnije djelovanje na stanje krvnih žila od kolesterola.

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARIKOZU, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuce.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za nedelju dana: bolovi su nestali, noge su prestale da "zuje" i otiču, a nakon 2 nedelje su se venski čunjevi počeli smanjivati. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Dakle, za osobe čiji roditelji imaju kardiovaskularne bolesti ili bolesti koje izazivaju razvoj patologija srca i krvnih žila, najvažnija je prevencija istih.

Potrebno je obavljati redovne preglede: biohemijske analize krv, elektrokardiografija, ultrazvučni postupak sudova i srca.

Izuzetno je važno odbiti loše navike kako bi organizmu pružili efikasne fizička aktivnost, pazite na odnos rada i odmora tokom dana, jedite pravilno, pokušajte da minimizirate uticaj kontrolisanih faktora rizika na organizam.

Kontrolisani faktori rizika biološke prirode uključuju fizičku aktivnost osobe, njeno opšte fizičko i psiho-emocionalno stanje, način života, ishranu itd. Srce je mišićni organ, u debljini njegovog zida nalazi se sloj miokarda, predstavljen srčanim mišićem.

Srčani mišić se po strukturi razlikuje od skeletnih i glatkih mišića, ali mu je, ipak, potrebna odgovarajuća aktivnost i dovoljna opskrba krvlju. Srednji sloj krvnih sudova je predstavljen sa glatke mišiće, koji se po građi i karakteru razlikuje od skeletnog i srčanog mišića motoričke aktivnosti. Svaki mišić je dizajniran da osigura kretanje određenog organa ili njegovog dijela.

Stoga, za punopravan rad kardiovaskularni sistem, redovan, uzrast-, pol- i opšte stanje opterećenje koje će se smjenjivati ​​s fazama odmora. Treba napomenuti da tokom bilo koje fizička aktivnost mliječna kiselina, proizvod anaerobne razgradnje glikogena, oslobađa se u krvotok.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka, Elena Malysheva preporučuje nova metoda Na bazi kreme za proširene vene. Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji imaju izuzetno visoka efikasnost u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju, samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Ovo jedinjenje samo po sebi igra veoma važnu ulogu u ishrani miokarda. Tokom fizičkog rada povećava se protok krvi, prenoseći hranjive tvari do srčanog mišića. Zato je, uz fizičku aktivnost, potrebno pravilno jesti, jesti hranu bogatu vitaminima, makro- i mikroelementima.

Dakle, u rizičnu grupu spadaju osobe koje iz ovih ili onih razloga ne mogu ili ne smatraju potrebnim sebi osigurati potrebnu fizičku aktivnost.

Kao rezultat toga, srčani mišić od nedostatka hranljive materije iscrpljen, oslabljen, postaje manje otporan, a žile gube elastičnost, propusnost, začepljuju se produktima metabolizma. Dakle, uređenje života može izazvati razvoj takvog ozbiljne bolesti kao zatajenje srca, ateroskleroza itd.

Nepravilna prehrana (pretjerana konzumacija brašna, slatke, pržene, slane, masne hrane) dovodi ne samo do poremećaja metabolizma i gojaznosti, već i do nakupljanja “lošeg” kolesterola u krvi. Holesterol je važan za naše tijelo: jeste strukturni element ćelijske membrane, učestvuje u izgradnji polnih hormona, dio je membrana nervnih vlakana, ali pod određenim uslovima može se akumulirati u krvi.

Da biste sprečili povećanje nivoa holesterola u krvi, prehranu treba obogatiti hranom bogatom vlaknima, vitaminima, elementima u tragovima, esencijalne aminokiseline, nezasićeni masne kiseline itd.

Postoji takozvana Framinghamska skala (nazvana po gradu Framingham, SAD), koja se koristi za izračunavanje stepena rizika od bolesti cirkulatornog sistema kod ljudi. U početku je skala izračunata za Amerikance, a zatim se počela koristiti u proučavanju Evropljana. Ne tako davno razvijena je skala za određivanje rizika u ruskoj populaciji.

Skala uzima u obzir parametre kao što su pol, starost, visina i nivo holesterola u krvi. Framinghamska skala se koristi za izračunavanje vjerovatnoće rizika od razvoja određene bolesti kardiovaskularnog sistema i za predviđanje pojave patologija u određenom vremenskom periodu.

unos soli u velike količine može uticati i na stanje srca i krvnih sudova. Joni natrija su uključeni u tjelesni metabolizam vode, a njihov višak doprinosi zadržavanju vode (zajedno s njom i toksinima) u tkivima, pojavljuje se vanjski i unutrašnji edem, što također povećava opterećenje srca.

Prekomjerna težina kao faktor rizika za srčana oboljenja može biti posljedica nasledni faktori, hormonalni poremećaji, nedostatak fizičke aktivnosti, pothranjenost ovisnost o alkoholu i pušenju.

Karakteristično, gojaznost muški tip negativniji uticaj na sisteme unutrašnje organe nego gojaznost u ženski tip. To je zbog činjenice da se kod pretilosti muškog tipa nakupljaju masne naslage na površini unutrašnjih organa: na jetri, bubrezima, srcu, što uvelike otežava njihov rad. Da, i velika tjelesna težina sama po sebi daje značajno i konstantno opterećenje krvnih žila.

Psihosomatski preduslovi za nastanak kardiovaskularnih bolesti mogu se pripisati i kontrolisanim faktorima rizika biološke grupe. Kada je osoba u depresivnom stanju ili se boji, kada stalno analizira svoje dobro, posebno rad srca, kao da ga sluša, tada postepeno dolazi do poremećaja u radu ovog važno telo. Problemi se osjećaju - ispostavilo se da osoba doživljava još više začarani krug, koji ponekad može slomiti samo specijalista psihoanalitičar.

Nažalost, u velikoj većini ljudi sebe izlažu riziku ne iz neznanja, već zbog uticaja drugih faktora.

Social Constituents

Društveni faktori rizika za kardiovaskularne bolesti su egzogeni faktori koji nastaju u ljudsko okruženje društvenom okruženju.

Naročito su socijalni faktori rizika jak uticaj u zemljama u razvoju i nerazvijenim zemljama svijeta.

Često ova grupa faktora rizika uzrokuje pogoršanje nekih faktora biološke grupe. Upravo zbog sve većeg pritiska na populaciju faktora zdravstvenog rizika za ovu grupu u Rusiji takvi Visoke performanse smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti. U ovu kategoriju po pravilu spadaju upravljivi faktori. Teški uslovi rad, nepovoljan uslove za život, društveno-politička situacija u zemlji i drugi društveni faktori rizika doprinose progresiji kardiovaskularnih bolesti.

Stalni stres na poslu i kod kuće, anksioznost za voljene osobe, kao i "fiksacija" na svoje probleme i bolesti, pogoršavaju situaciju. Nervna iskustva negativno utiču otkucaji srca, koje postavlja složen sistem nervnih struktura koje rade autonomno, dovode do razvoja aritmije, ekstrasistole, hipertenzije.

Osim toga, tokom stresna situacija adrenalin se oslobađa u krv. Ako se adrenalin ne koristi za fizičku aktivnost, onda kada se razgradi, nastaje derivat - andrenohrom, toksično djeluje na tijelo i uništava zidove krvnih žila.

Loše navike kao što su alkoholizam i pušenje su takođe društveni faktori rizik. Pušenje se smatra jednim od najčešćih ozbiljnih razloga razvoj patologija ljudskog cirkulacijskog sistema. Prilikom pušenja, osoba udiše opasne katrane s visokom kancerogenom aktivnošću, razina ugljičnog dioksida u krvi raste, tkiva (uključujući srce) doživljavaju akutno gladovanje kisikom.

Između ostalog, treba napomenuti da je pušenje glavni uzrok ateroskleroze. Nikotin mijenja biohemijske procese u krvi, te u suradnji s ugljičnim dioksidom potiče stvaranje sklerotičnih plakova u debljini krvnih žila. Plakovi, pak, u tandemu s nikotinom, značajno smanjuju elastičnost krvnih žila, što može dovesti do oštećenja zida krvnih žila i krvarenja.

U slučaju manjeg oštećenja žile nastaje tromb koji zatvara lumen žile, zbog čega prestaje dotok krvi u određeni dio organa. Dakle, pušenje je glavni faktor rizika koji dovodi do srčanog udara, moždanog udara i tromboze.

Drugi loša navika, negativno utiče na stanje srca - alkoholizam, čak i u njegovom blagom obliku.

Alkohol sam po sebi povećava opterećenje na krvožilni sistem jer doprinosi zgrušavanju krvi, stimuliše trombozu, truje organizam, povećava tonus krvnih sudova, što dovodi do hipertenzije. Također, alkoholna pića djeluju indirektno, izazivajući debljanje, gojaznost unutrašnjih organa, uključujući i srce, što je posebno opasno.

Ekološki razlozi

Postoji još jedna grupa - faktori rizika životne sredine. Formiraju se uslovima okruženje, klimatske karakteristike parametri kao što su temperatura, barometarski pritisak i vlažnost.

Zasićenost zraka, tla i vode toksinima, teškim metalima i pesticidima. Faktori okoline render kompleksan uticaj za celo telo. Ali među njima ima i onih kojima su podložni ljudi sa oslabljenim kardiovaskularnim sistemom.

Svi znamo da promjene vremena, fluktuacije atmosferskog tlaka ili elektromagnetne oluje mogu uzrokovati teški uslovi kod osoba sa hipertenzijom ili srčanim oboljenjima. AT ovaj slučaj, uticaj nekih faktora može se izbjeći preseljenjem u drugo područje, a neka stanja osoba ne može kontrolisati.

Sumirajući gore navedeno, treba napomenuti da bilo koji faktor rizika, po pravilu, nema direktan, neposredan utjecaj na stanje organa cirkulacijskog sistema. Neki od njih postaju preduvjeti, drugi igraju ulogu srednjih, treći su posljedica četvrtih i tako dalje. Ali, unatoč složenosti djelovanja kompleksa faktora rizika, mora se imati na umu da nikada nije kasno započeti zdrav način života, čime se minimizira utjecaj nepovoljni uslovi na tijelu.

DA LI JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI VARIKOZE!?

Da li ste ikada pokušali da se rešite VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• osećaj težine u nogama, trnce...
• oticanje nogu, gore uveče, otečene vene...
• izbočine na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? A koliko ste truda, novca i vremena već "procurili" za neefikasno liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE OPET i jedini izlaz će biti samo hirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo s rješavanjem ovog problema! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu peni metode lečenja proširenih vena i potpuni oporavak plovila. Pročitajte intervju...

Postoje dva skora rizika za KVB – skala zasnovana na rezultatima Framinghamske studije koja izračunava 10-godišnji rizik od teške bolesti. koronarni događaji(smrt od bolesti koronarne arterije, nefatalni infarkt miokarda) i SCORE skalu (Sistematska procjena koronarnog rizika), koja omogućava određivanje 10-godišnjeg rizika od fatalnih kardiovaskularnih događaja. Skala SCORE je dizajnirana da odredi strategiju primarna prevencija među evropskim pacijentima. Uzima u obzir rizik ne samo od koronarne bolesti, već i od svih kardiovaskularnih događaja, uzimajući u obzir koronarne i nekoronarne faktore rizika.

Za procjenu rizika od razvoja KVB najoptimalnije je koristiti SCORE skalu, koja je data u evropskim preporukama za prevenciju KVB.

SCORE sistem procjene rizika

Svi navedeni pokazatelji ovog sistema izračunati su na osnovu podataka iz 12 evropskih epidemioloških studija. Sistem je predstavljen sa dvije tabele za izračunavanje rizika u zemljama sa niskim i visokim nivoima. Pored podjele boja prema nivou rizika, svaka ćelija grafikona sadrži broj za precizniji kvantifikacija rizik. Pokazatelj rizika je vjerovatnoća smrti od bilo koje KVB u narednih 10 godina pacijentovog života. Visok rizik se uzima kao 5% ili više.

Prioritetne grupe pacijenata za prevenciju KVB (Evropske smjernice iz 2003.):

1. Bolesnici s manifestacijama koronarne, periferne ili cerebralne ateroskleroze.
2. Pacijenti bez simptoma KVB ali sa visoki nivo rizik od razvoja fatalnih vaskularnih događaja zbog:
   • kombinacija nekoliko faktora rizika (vjerovatnost razvoja fatalnih vaskularnih događaja u sljedećih 10 godina ≥ 5%)
   • značajno izraženi pojedinačni faktori rizika (TC ≥ 8 mmol/l, LDL holesterol ≥ 6 mmol/l)
   • BP ≥ 180/110 mmHg Art.
   • dijabetes melitus tip 2 ili tip 1 sa mikroalbuminurijom.
3. Bliski rođaci pacijenata sa rani razvoj CVD.

Ispod su tabele boja za izračunavanje rizika od KVB. Uzimaju u obzir spol, starost, nivo pacijenta ukupni holesterol, krvni pritisak, pušenje. u zelenoj boji označeno nizak rizik, tamno smeđa – visoka (tabela 3).

Tabela 3. Tabela desetogodišnjeg fatalnog rizika od KVB (Evropsko kardiološko društvo, 2003. (12 evropskih kohorti, uključujući Rusiju))

Treba napomenuti da se rizik od KVB izračunat pomoću SCORE može podcijeniti kada:

• Pregled starijeg pacijenta
• Pretklinička ateroskleroza
• Nepovoljna nasljednost
• Smanjen HDL holesterol, povećan TG, CRP, apoB/Lp(a)
• Gojaznost i hipodinamija.

Kriterijumi na osnovu kojih se utvrđuje težina KVB rizika

: prisustvo 2 ili više faktora rizika u kombinaciji sa koronarnom bolešću (infarkt miokarda, ne stabilna angina, stabilna angina, prethodna operacija koronarne premosnice ili transluminalna koronarna angioplastika, dokumentovana klinički značajna ishemija miokarda). To visokog rizika također uključuju prisustvo 2 ili više faktora rizika u kombinaciji sa bolestima koje su ekvivalentne riziku od bolesti koronarnih arterija: periferna ateroskleroza donjih ekstremiteta, aneurizma aorte, ateroskleroza karotidne arterije(prolazni ishemijski napad ili moždani udar zbog oštećenja karotidnih arterija ili suženja lumena karotidne arterije> 50%), dijabetes melitus. Rizik od razvoja teške koronarne arterijske bolesti unutar 10 godina > 20%.

: prisustvo 2 ili više faktora rizika. Rizik od razvoja teške koronarne bolesti u roku od 10 godina je 10-20%.

prisustvo 2 ili više faktora rizika. Rizik od razvoja teške koronarne arterijske bolesti u roku od 10 godina<10%.

: 0-1 faktor rizika. Procjena rizika od bolesti koronarnih arterija u ovoj grupi nije potrebna.

Glavni faktori rizika koji utiču na ciljne nivoe LDL-C su (NCEP ATP III):

• pušenje cigareta
• Hipertenzija (BP preko 140/90 mmHg) ili antihipertenzivna terapija
• Nizak HDL holesterol (<40 мг/дл)
• Rani razvoj koronarne arterijske bolesti u porodičnoj anamnezi (1 stepen srodstva; do 55 godina kod muškaraca, do 65 godina kod žena)
• Starost (muškarci preko 45 godina, žene preko 55 godina)

Treba napomenuti da su trenutno takozvani novi lipidni i nelipidni faktori rizika također općenito priznati:

• Trigliceridi
• Ostaci lipoproteina
• lipoprotein (a)
• Male LDL čestice
• Podtipovi HDL-a
• Apolipoproteini: B i A-I
• Odnos: LDL-C/HDL-C

• Homocistein
• Trombogeni/antitrombogeni faktori (trombociti i faktori zgrušavanja, fibrinogen, aktivirani faktor VII, inhibitor aktivacije plazminogena-1, tkivni aktivator plazminogena, von Willebrand faktor, faktor V Leiden, protein C, antitrombin III)
• Inflamatorni faktori
• Povišeni nivoi glukoze natašte

Nivo holesterola, LDL holesterola, HDL holesterola se takođe može koristiti za određivanje rizika od KVB (tabela 4).

Tabela 4. Određivanje rizika od KVB na osnovu lipidnog profila LDL-C (mmol/L)

Slika 8. Taktika vođenja pacijenata bez kliničkih manifestacija koronarne bolesti i drugih KVB, na osnovu proračuna kategorije rizika


Stoga se u svim slučajevima mora izvršiti izračun rizika za određenog pacijenta. U skladu s tim, preporuke i taktike liječenja treba razviti uzimajući u obzir rizik, jer ovaj pristup može smanjiti vjerovatnoću KVB i njegovih komplikacija.

Bibliografija

1. EVROPSKE SMERNICE O PREVENCIJI KVB Treća zajednička radna grupa evropskih društava za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi, 2003.
2. NCEP ATPIII:JAMA, 16. maj 2001., 285(19), str.2486-97

Ukupni kardiovaskularni rizik (CV rizik) je vjerovatnoća razvoja kardiovaskularnog događaja povezanog s aterosklerozom tokom određenog vremenskog perioda.

Kategorije kardiovaskularnih rizika:

• Veoma visok kardiovaskularni rizik
• Visok kardiovaskularni rizik
• Umjereni kardiovaskularni rizik
• Nizak kardiovaskularni rizik

BITAN! test skočno-brahijalnog indeksa u saveznim Domovima zdravlja (procjena KV rizika i pretkliničke ateroskleroze)

Slika 1 Klasifikacija kardiovaskularnog rizika

Metode za procjenu ukupnog kardiovaskularnog rizika.

Dokazana ateroskleroza i dijagnosticirane kardiovaskularne bolesti aterosklerotskog porijekla;

Dijabetes melitus tip II i I u prisustvu mikroalbuminurije;

Veoma visok nivo individualnih faktora rizika;

Hronična bolest bubrega.

imaju visok do vrlo visok kardiovaskularni rizik i zahtijevaju aktivnu intervenciju za smanjenje nivoa svih faktora rizika

2. U svim ostalim slučajevima(od nedijagnosticirane kardiovaskularne bolesti), ukupan kardiovaskularni rizik treba procijeniti pomoću posebnih kalkulatora kardiovaskularnog rizika (u zemljama evropskog regiona, uključujući Rusiju, koristi se SCORE skala kardiovaskularnog rizika).

Slika 2 Tabela SCORE. Koristi se za izračunavanje KV rizika kod osoba bez KVB: 10-godišnji KV rizik od smrti od KVB u populacijama visokog rizika na osnovu starosti, pola, pušenja, SBP-a i CHD-a. Da biste rizik od fatalnih događaja pretvorili u rizik od fatalnih + nefatalnih kardiovaskularnih događaja, trebate pomnožiti kardiovaskularni rizik sa SCORE sa 3 kod muškaraca i sa 4 kod žena (nešto niže kod starijih osoba)

Tehnologija korištenja SCORE skala.

1. Ruska Federacija spada u zemlje sa visokim rizikom od KVB. Koristite verziju vaga za zemlju visokog rizika (Slika 2).

2. Odaberite kolonu koja odgovara spolu i pušačkom statusu pacijenta.

3. Broj u polju odgovara 10-godišnjem kumulativnom riziku smrti od KVB.

Rizik od manje od 1% smatra se niskim, unutar ≥ 1 do 5% - povećanim, unutar > 5 do 10% - visokim, ≥10% - veoma visokim.

4. Ako imate posla sa mladim pacijentom sa niskim ukupnim rizikom, koristite dodatnu skalu relativnog rizika (Slika 3). Relativna skala rizika nije ekstrapolirana na starost i pol pacijenta, inače je tehnologija njene upotrebe slična onoj za glavnu SCORE skalu: pronađite ćeliju koja odgovara pušačkom statusu, nivoima OHSS-a i SBP-a.

Rice. 3 Za mlade ljude, mlađe od 40 godina, ne apsolutni, već relativni ukupni rizik od kardiovaskularnih bolesti utvrđuje se pomoću skale relativnog ukupnog rizika.

Procjena rizika korištenjem SCORE:

1. Ostale stvari koje treba imati na umu:

SCORE skale ne zamjenjuju znanje i kliničko iskustvo ljekara. Dakle, mnogi stariji ljudi, posebno muškarci, imaju povećan nivo rizika SCORE zbog starosti i pola. To ne bi trebalo dovesti do pretjerane farmakoterapije.

U slučajevima kada postoji smanjenje smrtnosti od KVB u nekoj zemlji, rizik za određenog pacijenta može biti precijenjen, ali ako se mortalitet poveća, onda će rizik biti potcijenjen. Ovo je nedostatak svih kalkulatora rizika, situacija zahtijeva rekalibraciju kalkulatora.

U bilo kojoj dobi, žene imaju manji rizik od muškaraca. Ovo ne bi trebalo da zavarava, jer više žena na kraju umre od KVB nego muškaraca. Ako pažljivo pogledate tabelu, jasno je da rizik za žene počinje da raste oko 10 godina kasnije.

2. Stvarni rizik može premašiti izračunati u nekim situacijama:

Sjedilački način života i gojaznost, posebno centralna.

Preuranjeni (ispod 45 godina kod muškaraca ili ispod 55 godina kod žena) razvoj KVB u užoj porodici.

Nepovoljni društveni uslovi, socijalna izolacija, stres, anksioznost i depresija.

Dijabetes melitus (prisustvo dijabetesa povećava rizik za 5 puta kod žena i 3 puta kod muškaraca). Većina pacijenata sa DM je pod vrlo visokim i visokim rizikom i treba ih smatrati prioritetnom grupom za prevenciju.

Nizak HDL holesterol i visoki trigliceridi.

znakovi pretklinička ateroskleroza kod asimptomatskih pacijenata.

KOMENTAR: Rezultati savremenih studija pokazuju konceptualni odnos značajnih disbalansa krvnog pritiska u ekstremitetima* sa rizicima i oboljenjima od opstruktivne ateroskleroze u čitavom arterijskom basenu kardiovaskularnog sistema.

Dakle, uz istovremeno mjerenje krvnog pritiska na ekstremitetima, otkrivene asimetrije veće od 10 mm Hg i smanjenje skočno-brahijalnog indeksa na 0,95 i ispod povećavaju desetogodišnji rizik od smrti i bolesti od srčanog i moždanog udara do 60-70%.

Pacijenti s takvim poremećajima (uključujući asimptomatske, bez kliničkih znakova ateroskleroze) već u fazi skrininga klasificirani su kao vrlo visoki kardiovaskularni rizik, što je ekvivalentno dijagnozi kardiovaskularne bolesti.

*Pouzdana procena ravnoteže i asimetrije sistolnog krvnog pritiska moguća je samo pri pregledu u "ležećem" položaju, u mirovanju i istovremeno na svim udovima.

ICA stenoza

Obrada videa...

Skala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) razvijena je za procjenu rizika od fatalnih kardiovaskularnih bolesti tokom 10 godina. Skala je zasnovana na podacima iz kohortnih studija sprovedenih u 12 evropskih zemalja (uključujući Rusiju), sa ukupno 205.178 ljudi. Postoje dvije verzije SCORE skale: za zemlje sa niskim rizikom i zemlje sa visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (Rusija je jedna od njih).

Kako koristiti SCORE skalu?

Procjena ukupnog rizika od fatalnih kardiovaskularnih bolesti korištenjem skale ovisi o pol, godine, sistolni krvni pritisak, da li pacijent puši i nivo ukupnog holesterola. Dobijena cifra je vjerovatnoća smrti od kardiovaskularnih bolesti u narednih 10 godina, izražena u postocima.

Kako protumačiti rezultat?

U zavisnosti od dobijene vrednosti rizika (u procentima), pacijent treba da bude raspoređen u jednu od sledećih kategorija:

• Nizak rizik - manje od 5%
• Visok rizik - 5% ili više

Kako slijedi iz skale, rizik od umiranja od kardiovaskularnih bolesti kod 65-godišnjeg muškarca pušača s prosječnim sistolnim krvnim tlakom od oko 180 mm Hg. a ukupni holesterol od 8 mmol/l u narednih 10 godina iznosi 47%.

Kada je ukupni CV rizik veći od izračunatog?

Mora se imati na umu da ukupan rizik može biti veći od izračunatog pomoću SCORE kalkulatora ako su prisutni sljedeći znakovi:

• Postoje znaci subkliničke ateroskleroze prema ultrazvučnom pregledu karotidnih arterija, elektronskom snopu ili multislajs kompjuterskoj tomografiji
• Otkrivena hipertrofija lijeve komore (prema EKG-u ili ehokardiografiji)
• Rani razvoj kardiovaskularnih bolesti kod najbližih rođaka
• Smanjen HDL holesterol, povišeni trigliceridi, poremećena tolerancija glukoze
• Povećani nivoi inflamatornih markera (C-reaktivni protein i fibrinogen)
• Gojaznost i sjedilački način života

U kojim slučajevima nije potrebno koristiti SCORE skalu?

• Postavljena dijagnoza kardiovaskularnih bolesti
• Dijabetes melitus tip 1 i 2
• Povećanje nivoa ukupnog holesterola iznad 8,0 mmol/l ili krvni pritisak više od 180/110 mm Hg.

Klinički pregled i prevencija

U skladu sa regulatornim dokumentima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, razlikuju se tri zdravstvene grupe, koje omogućavaju da se jasno identifikuje postupak za svakog građanina:

1. U prvu grupu spadaju građani sa niskim (1%-2%) i srednjim (3%-4%) kardiovaskularnim rizikom, utvrđenim SCORE skalom (takvi građani prolaze kratko preventivno savjetovanje, korekciju faktori rizika ljekar opšte prakse na odjeljenju (kancelariji) medicinske prevencije ili doma zdravlja);
2. Do drugog - sa visokim i vrlo visokim rizikom (5% ili više). Takvi građani se podvrgavaju korekciji faktora rizika za hronične nezarazne bolesti u odeljenju (kancelariji) medicinske prevencije ili domu zdravlja. Ako postoje medicinske indikacije, ljekar opće prakse propisuje lijekove za korekciju faktora rizika. Ovi građani podliježu dispanzerskom nadzoru u odjeljenju (kancelariji) medicinske prevencije.
3. U treću grupu spadaju građani sa dokazanim oboljenjima. Kao i uslove koji zahtevaju uspostavljanje dispanzerskog opservacije ili pružanje specijalizovane pomoći. Uključujući visokotehnološku medicinsku negu. Kao i građani kod kojih se sumnja na postojanje bolesti (stanja) za koje je potreban dodatni pregled. Istovremeno, građani sa faktorima rizika se koriguju u odjeljenju (kancelariji) medicinske prevencije ili domu zdravlja.

Izvori:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Procjena desetogodišnjeg rizika od fatalnih kardiovaskularnih bolesti u Evropi: projekat SCORE. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. Evropske smjernice o prevenciji kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi: treća zajednička radna grupa evropskih i drugih društava za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi (koju čine predstavnici osam društava i pozvani stručnjaci). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. ORGANIZACIJA SPROVOĐENJA DISPENSERIZACIJE I PREVENTIVNIH LEKARSKIH PREGLEDA ODRASLIH. Smjernice. Moskva 2013

(Posjetitelja 4,616 svih vremena, 1 posjeta danas)

Podijeli sa prijateljima

Kardiovaskularne bolesti i dalje su jedan od vodećih uzroka ljudske smrtnosti. Međutim, naučne studije su pokazale da se srce može oporaviti od oštećenja. Stoga je jasno da svakome kome je stalo do zdravlja ima smisla promijeniti način prehrane i način života. Svakog dana srčani mišić, neumorno radeći, pumpa oko 10 hiljada litara krvi kroz tijelo.

Malo je simptoma u ranim fazama arterijske bolesti. Štaviše, mali broj pacijenata sumnja na svoju bolest sve dok ne dođe do srčanog ili moždanog udara. Svake godine u Velikoj Britaniji od srčanih bolesti umre skoro 170.000 ljudi i ostaje drugi vodeći uzrok smrti. Svaki treći muškarac i svaka četvrta žena umiru iz tog razloga. U Sjedinjenim Državama više od milion ljudi umre svake godine od kardiovaskularnih bolesti. Ali mnoge nevolje možete izbjeći (barem značajno poboljšati svoje stanje) promjenom vlastitih gastronomskih navika.

Srce je motor cirkulacijskog sistema; zahvaljujući složenom sistemu vena i arterija, opskrbljuje krvlju cijelo tijelo. Uglavnom, srce je snažan mišić koji zahtijeva određene hranjive tvari za funkcioniranje. Krv dostavlja svježi kisik i hranjive tvari svim tkivima, mišićima i stanicama tijela.

Velike krvne žile granaju se u sitne kapilare koje opskrbljuju stanice kisikom i odvode proizvode raspadanja. Potonji se prenose krvlju i eliminišu preko bubrega, jetre i pluća. U plućima se krv obogaćuje kiseonikom i ciklus se nastavlja.

Vene i arterije koje služe srcu obavljaju različite funkcije. Arterije prenose oksigenisanu krv od srca, dok vene prenose iscrpljenu krv u srce. Lakše je zamisliti sistem protoka krvi kao pokretnu traku na koju se gasovi utovaruju, dopremaju na prava mesta, ponovo pune i razmenjuju.

Vitamin C je dobar u zaštiti od srčanih bolesti. Mnogo ga ima u plodovima kivija.

limfni sistem

Limfni sistem je zatvoren i potpuno odvojen sistem od arterija i vena, koji je, ipak, sastavni deo sistema za cirkulaciju tečnosti u telu. Tečnost koja teče kroz sudove ovog sistema, blokirana jednosmernim ventilima koji sprečavaju protok u suprotnom smeru, naziva se limfa. Uklanja produkte raspadanja iz vena i arterija. Limfni sistem je komponenta imunog sistema, filtrira i neutrališe potencijalno opasne supstance.

Limfa teče kroz limfne čvorove, u kojima se zadržavaju i neutraliziraju patogene bakterije i virusi. Limfni čvorovi sadrže i zrele limfocite, vrstu bijelih krvnih stanica. T-limfociti su uključeni u borbu protiv patogenih patogena. Limfni čvorovi su rasuti po cijelom tijelu - posebno ispod pazuha, u preponama, ispod donje vilice. Kada kažu "žlijezde su natečene", misle da se imuni sistem na ovaj način bori protiv bakterijske infekcije.

Deset godina nakon što prestanete pušiti, vaš kardiovaskularni sistem će se oporaviti gotovo na nivo osobe koja nikada nije pušila.

Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti

Iznad smo pogledali kako srce radi. Hajde da sada analiziramo faktore koji povećavaju rizik od koronarne tromboze.

Kat

Muškarci češće dobijaju infarkt miokarda od žena. Razlozi za to su još uvijek nepoznati. Međutim, ulaskom u menopauzu, žene gube zaštitni učinak hormona estrogena, a rizik od srčanog udara kod njih postaje gotovo isti kao kod muškaraca.

Prekomjerna težina

Prekomjerna tjelesna težina povećava krvni tlak i povećava omjer "lošeg" holesterola (lipoproteina niske gustine, ili LDL) i "dobrog" (lipoproteina visoke gustine, ili HDL). Pretile osobe često nisu u mogućnosti da vježbaju, što dodatno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Višak kilograma dodatno opterećuje cijelo tijelo, posebno srce koje mora raditi sa udvostručenom energijom. Akumulirajući se u tijelu, višak masnoće počinje da se taloži i na zidovima arterija.

Dob

S godinama se povećava vjerovatnoća koronarne bolesti, jer se oštećenje nakuplja u arterijama tokom godina, a krvni tlak raste s godinama, povećavajući rizik.

Potrošnja trans masti

Visok unos trans masti, koje potiču iz zasićenih masti koje se nalaze u životinjskim proizvodima, povećava rizik od koronarne tromboze. Trans masti se nalaze u hrani kao što su margarini, kolači i keksi. U krvi se trans masti pretvaraju u trigliceride, čiji visoki nivoi mogu pogoršati kardiovaskularne bolesti i dovesti do visokog nivoa holesterola.

Pušenje

Pušenje povećava stvaranje slobodnih radikala, smanjuje rezerve vitamina C u tijelu, čime se povećava rizik od arterioskleroze. Pušači imaju povišen nivo nikotina i ugljen monoksida u krvi. Nikotin doprinosi sužavanju krvnih sudova, povećava rizik od tromboze ili srčanog udara. Ugljenmonoksid podstiče zgrušavanje i smanjuje nivo kiseonika u tkivima i mišićima, uključujući srce. Redovno pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti najmanje dva puta. Osim toga, pušači cigareta ili cigara sebe izlažu riziku od razvoja raka usne šupljine, bez obzira da li udišu ili ne.

Srce i cirkulacija

Nevjerovatna sposobnost tijela da se oporavi može se posebno jasno pokazati na primjeru zdravstvenog rizika od pušenja. Deset godina nakon što prestanete pušiti, vaš kardiovaskularni sistem će se oporaviti gotovo na nivo osobe koja nikada nije pušila. To znači da nikada nije kasno da prestanete pušiti, bez obzira na vaše godine i istoriju pušenja.

Visok krvni pritisak

Ako je poremećeno kretanje krvi kroz krvne žile, onda je unutrašnji lumen arterija sužen. Ovo je jedan od glavnih uzroka visokog krvnog pritiska. Njegovo redovno mjerenje vam omogućava da dobijete predstavu o stanju intime (unutrašnjih zidova arterija i vena). Visoke vrijednosti mogu ukazivati ​​na razvoj ateroskleroze.

Nedostatak vježbe

Održavanje sjedilačkog načina života negativno utječe na kardiovaskularni sistem. Savjetujemo vam da se redovno bavite aerobikom, koji dobro opterećuje sve mišiće, uključujući i srce; istovremeno se povećava korisni volumen i izdržljivost srca. Srce brže kuca, krv teče brže, poboljšava isporuku kisika i hranjivih tvari i efikasnije uklanja otpadne tvari. Fizička aktivnost takođe povećava nivo "dobrog" (HDL) holesterola.

Alkohol

Osim što zloupotreba alkohola dovodi do prekomjerne težine i visokog krvnog tlaka, alkohol doprinosi i povećanju ljepljivosti trombocita u krvi. To dovodi do zgušnjavanja krvi, čime se ometa njen prolaz kroz krvne žile.

Uprkos tome, mala količina alkoholnih pića (posebno crnog vina) blagotvorno deluje na organizam. Crveno vino sadrži kinon, antioksidans koji snižava kolesterol i ima antikoagulantna svojstva. Dvije ili tri čaše vina sedmično su svakako dobre za zdravlje, ali povećanje doze se već može pretvoriti u zlo. Alkohol takođe podstiče izlučivanje magnezijuma, koji je neophodan za održavanje aktivnosti srca.

Dijabetes

Dijabetes tipa II ili dijabetes neovisni o inzulinu (vidi) također je praćen rizikom od razvoja hipertenzije. Tijelo dijabetičara proizvodi mnogo inzulina, ali višak šećera u krvi ne reagira na ovaj hormon, zbog čega su zidovi najmanjih krvnih žila glikozilirani (prevučeni šećerom). Istovremeno, rizik od kardiovaskularnih bolesti se desetostruko povećava u odnosu na osobe koje ne boluju od ove vrste dijabetesa.

Omega-3 masne kiseline, koje se nalaze u masnoj ribi, kao i u sjemenkama suncokreta i bundeve, razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Dovoljna je šaka sjemenki i nekoliko porcija ribe sedmično.

Nasljednost

Smatra se da je 25% populacije predisponirano za infarkt miokarda zbog nasljednih uzroka. Očigledno je to zbog urođenog defekta arterija, jer takvi ljudi ne mogu ne pripadati jednoj od rizičnih grupa (nikada nisu pušili, bavili se sportom, a njihova težina i pritisak nisu prelazili normu). Pa ipak, ako ste zbog nasljednih faktora predisponirani na bolesti srca, obratite posebnu pažnju na pravilnu prehranu i zdrav način života.

Pomoćnici srca

Proizvodi sa zaštitnim svojstvima

• Šargarepa
• Kupus
• Pepper
• šljive
• Bobice
• Avokado
• orasi
• masnu ribu
• Jetra
• Bijeli luk
• Žitarice od celog zrna
• Leća
• Spanać

Mali broj ljudi (oko 1 od 500) ima rijetko stanje koje se zove porodična hiperholesterolemija. Ovi ljudi su genetski odredili neuobičajeno visok nivo holesterola u krvi. Takvi ljudi trebaju posebno pažljivo pratiti svoju ishranu (izbjegavati zasićene masti) i zdrav način života.

Homocistein

Nedavno su naučnici otkrili da još jedan genetski faktor, homocistein, može biti uključen u pojavu kardiovaskularnih bolesti. Ovo je proizvod metabolizma proteina, koji se, kao i drugi slični proizvodi, mora na vrijeme ukloniti iz organizma. Kod nekih ljudi se, međutim, akumulira, što dovodi do neželjenih efekata.

Pokazalo se da ljudi sa visokim nivoom homocisteina često imaju manjak određenih vitamina, posebno B6 i B12. Da bi se neutralizirali štetni efekti homocisteina i ispravio metabolizam proteina, potrebno je uzimati suplemente koji sadrže ove vitamine, kao i aminokiselinu metionin.

Istraživanja u ovoj oblasti traju više od 30 godina, ali tek sada su liječnici shvatili da homocistein može imati štetniju ulogu u kardiovaskularnim bolestima od kolesterola. A danas su testovi na nivo ovog genetskog faktora postali važna komponenta temeljnog kardiološkog pregleda.

Stres

Stres je sastavni dio našeg života. Kod dugotrajnog stresa tijelo oslobađa adrenalin koji zgušnjava krv i povećava krvne ugruške. Ovo je sastavni dio sindroma "bori se ili bježi" (vidi - 57), prirodne reakcije tijela na svaku opasnost ili prijetnju. Višak adrenalina se na kraju pretvara u supstancu koja se zove adrenohrom. Ova supstanca, koja ima svojstva slobodnih radikala, oštećuje intimu (unutrašnje zidove) arterija i dovodi do prve faze ateroskleroze.

Srce i cirkulacija

Produženi stres povećava lomljivost kostiju ispiranjem kalcija u krv. To dovodi do kalcifikacije arterija, a također povećava rizik od osteoporoze (vidi). Osim toga, stres povećava izlučivanje magnezija (-60). U međuvremenu, ravnoteža ova dva minerala je od vitalnog značaja za zdravlje glatkih mišića srca: kalcij doprinosi njegovoj kontrakciji, a magnezijum - opuštanju.

Sol

U svim ćelijama tela, natrijum (najvažnija komponenta soli) i kalijum su u ravnoteži. Upravo su ova dva elementa odgovorna za održavanje nivoa vode u ćelijama, za apsorpciju i oslobađanje hranljivih materija i uklanjanje produkata raspadanja. Dodatni unos soli hranom dovodi do narušavanja ove ravnoteže i kao rezultat toga doprinosi povećanju krvnog pritiska.

Sol se nalazi u prirodnoj hrani. Na primjer, svježa brokula ima sadržaj soli od oko 0,25%, dok šargarepa ima 0,3%. Iako nekome ovo može izgledati malo, samo tri porcije ovog povrća tokom dana dovoljne su da podmire potrebe organizma za natrijumom.

Konzumacija bilo koje pripremljene hrane, kako smrznutog, tako i konzerviranog povrća, dovodi do viška natrijuma u tijelu. Jeftina soli, kao i poseban okus koji daje hrani, ohrabruju proizvođače hrane da je velikodušno dodaju gdje god stignu.

Ako osjećate da ne možete bez soli, onda vašem tijelu možda nedostaje cinka. Provjerite se tako što ćete odgovoriti na upitnik ().

Da biste uživali u hrani, potreban vam je cink. Razgovarajte sa konsultantom dijetetičarom koji dodatak prehrani trebate uzeti. Napomena: Količina cinka koja se konzumira ne bi trebalo da prelazi 45 mg dnevno.

Povezanost sa holesterolom

Holesterol se nekada smatrao neprijateljem broj jedan. Čak i prije manje od 20 godina smatrano je glavnom prijetnjom aktivnosti srca. Da, naravno, kolesterol igra određenu negativnu ulogu, ali ne treba zaboraviti da je i on neophodan da tijelo obavlja vitalne funkcije.

Holesterol se prirodno proizvodi u tijelu u jetri u količini koja obično ne prelazi 3 g dnevno. Koristi se kao građevinski materijal za ćelijske membrane, za stvaranje hormona, za sintezu vitamina D. Holesterol se koristi i u nervnom sistemu kao sastavni dio mijelinske ovojnice koja pokriva sve nerve. U pravilu se višak kolesterola veže za celulozu i uklanja se kroz crijeva. Međutim, kada se akumulira u prevelikim količinama, holesterol može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca, ili se može deponovati kao masnoća, što dovodi do celulita, ili vidljivo kao male bjelkasto-žute mrlje ispod očiju.

Grejpfrut je bogat vitaminom C i bioflavonoidima, koji su neophodni za održavanje zdravih arterija. Dva do tri grejpa sedmično će vam obezbijediti dovoljno vitamina C, kao i celulozu za vezanje viška holesterola.

Postoje dvije vrste holesterola: lipoprotein visoke gustine (HDL) i lipoprotein niske gustine (LDL). Njihov broj je međusobno uravnotežen. HDL uklanja holesterol iz ranjivih područja, vraćajući ga u jetru na recikliranje i izlučivanje, dok je funkcija LDL-a suprotna - prenosi holesterol po tijelu, dostavljajući ga tamo gdje je potreban. HDL i LDL se prenose krvlju.

Da biste podržali srce, veoma je korisno u prehranu uključiti ribu, dvije vrste povrća i malo smeđe riže. Ovo obezbeđuje dovoljno proteina, masnih kiselina, antioksidansa, vitamina B-kompleksa, kalcijuma, cinka i magnezijuma.

U idealnom slučaju, odnos dva tipa lipoproteina bi trebao biti 3:1 u korist HDL-a. Međutim, mnogi od nas, naprotiv, imaju povišen nivo LDL-a, što dovodi do nakupljanja u organizmu viška loš holesterol.

Sa sigurnošću se može zaključiti da se nivoi LDL-a povećavaju sa visokim nivoom unosa zasićenih masti. Ima ih u crvenom mesu, masnim mliječnim proizvodima i prženoj hrani. Što više ovih namirnica konzumiramo, to je veći nivo holesterola.

Međutim, pokazalo se da povećanim unosom kolesterola iz hrane tijelo shodno tome smanjuje proizvodnju vlastitog kolesterola. Uz višak holesterola, može se akumulirati u krvi; Uklanjanje holesterola može biti otežano nedostatkom vlakana u ishrani.