Ko je izliječio emfizem. Prognoza bolesti i moguće posljedice

Emfizem je a hronična bolest, koji se razvija na pozadini opstruktivne lezije bronhijalnog stabla i karakterizira ga nepovratna ekspanzija alveolarnih vrećica s uništavanjem njihovog zida. Pacijenti prijavljuju kratak dah i kašalj koji se ne mogu liječiti. Patologija se opaža kod 4% svjetske populacije. Glavni kontingent oboljelih od emfizema je dugotrajan pušači srednjih godina (30-60 godina). Ovakvo plućno oboljenje izaziva opasne komplikacije i invaliditet, pa je veoma važno da se kod prvih simptoma obratite lekaru. pravovremena dijagnoza i terapiju.

Pojava patologije nastaje zbog utjecaja 2 glavna prikazana razloga:

1. Slomljena elastičnost i snaga plućnog tkiva:

  • Kongenitalni nedostatak alfa-1-antitripsina (tvar koja sprječava uništavanje zidova alveola proteolitičkim enzimima).
  • Kongenitalne anomalije strukture pluća.
  • Udisanje zagađenog zraka (toksične tvari oštećuju vaskulaturu i epitel, izazivaju upalu i aktiviraju proteolitičke enzime).
  • Dishormonska stanja (poremećena ravnoteža estrogena i androgena dovodi do smanjenja elastičnosti malih bronhija, što uzrokuje prenaprezanje njihovih zidova i dovodi do nastanka bronhiektazija).
  • Infektivne bolesti (nakupljeni sputum rasteže alveole, a oslobođeni enzimi doprinose razaranju zidova).
  • Degenerativne promjene (povezane sa lošom opskrbom krvlju).

2. Povećan plućni pritisak:

  • Hronični opstruktivne bolesti pluća (KOPB) nastaje zbog nepotpune ventilacije alveola.
  • Profesionalna opasnost povezana je sa smanjenjem elastičnosti alveola i bronha i pogoršanjem njihove cirkulacije krvi.
  • Opstrukcija plućnog stabla (strano tijelo, sluz). Zrak koji se nakupio u alveolama ne može izaći. Ovaj fenomen dovodi do akutnog emfizema.

Prema riječima ljekara, nemoguće je utvrditi tačan uzrok emfizema. Razvoj ove anomalije kombinuje nekoliko provokativnih faktora koji deluju istovremeno.

Simptomi patologije

Bolest karakterizira polimorfizam manifestacija, koji se može opisati na sljedeći način:

  1. Plavkaste ili cijanotične ušne školjke falange noktiju prsti, vrh nosa. Vremenom, usled hipoksije, dolazi do blanširanja kože.
  2. Ekspiratorna (na izdisaju) kratkoća daha. Karakterizira ga kratak udah i stepenasti dug izdisaj. U ležećem položaju, simptom se ne povećava, za razliku od kratkog daha na pozadini kardiovaskularnih poremećaja.
  3. Povećanje intenziteta pomoćnih respiratornih mišića (interkostalni, dijafragma).
  4. Prepunjavanje vratnih vena (pri kašljanju ili izdisanju povećava se intratorakalni pritisak).
  5. U trenutku napadaja kašlja lice postaje crveno, izdvaja se malo sputuma. Takvi pacijenti se nazivaju ružičasti puferi.
  6. Gubitak težine.
  7. Hepatomegalija (uvećana jetra) sa prolapsom. Razlog je što krv stagnira u jetrenoj vaskulaturi i dijafragma se spušta radi bolje ventilacije pluća.
  8. Promijenjen izgled bolesnika (s kroničnim tokom). Primjećuje se kratak vrat, prsa u obliku bačve, konveksne supraklavikularne regije, prsti i nokti u obliku bataka i naočala za sat.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o vremenu nastanka, emfizem se dijeli na primarni (samostalna je bolest) i sekundarni (javlja se uz postojeće patologije u plućima, koje uključuju HOBP).

Prema učestalosti procesa, postoji lokalizovan i difuzni emfizem pluća.

S obzirom na stepen oštećenja acinusa (pluća), nazivaju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Panlobularni (panacinar). Cijeli acinus je zahvaćen.
  2. Centrilobularni (centroacinarni). Zahvaćeni centri acinusa i respiratornih alveola.
  3. Perilobularni (periacinarni). Periferija acinusa je uništena.
  4. Peri-ožiljci (nepravilni / neujednačeni).
  5. Bulozni (detektuju se bulozne formacije).

Vikarni emfizem pluća (uočen u organu sačuvanom nakon uklanjanja, normalna je reakcija organizma) pripada posebnoj grupi.

Dijagnostika

Algoritam za ispitivanje bolesnika na prisustvo plućnog emfizema predstavljen je sljedećim koracima:

  • Povijest bolesti (pritužbe, njihov početak, pod kojim okolnostima nastaju, prisutnost loših navika).
  • Fizikalne metode: perkusija: tapkanjem po organu utvrđuju se promjene plućnog zvuka i pomicanje donje granice prema dolje; auskultatorno: slušanje pluća, primijetite oslabljeno ubrzano disanje, prisutnost suhih hripanja i tahikardije.
  • Rentgenska dijagnostika. Metoda omogućava identifikaciju lokalizacije, prevalencije i stadija bolesti.
  • MRI grudnog koša. Uz pomoć ove studije otkrivaju se tekućina, patološka žarišta i stanje bronhijalnog stabla.
  • CT pluća. Ova vrsta dijagnoze omogućava određivanje veličine, granica patoloških žarišta, proširenih dijelova bronha i krvnih žila, prozračnosti.
  • Metoda scintigrafije se provodi kao preoperativna priprema, radi isključivanja tumora i utvrđivanja vaskularnih promjena u parenhima pluća.
  • Spirogram. Studija pomaže u prepoznavanju kršenja spoljašnje disanje(sadržaj udahnutog i izdahnutog vazduha).
  • Peakflowmetric dijagnostika se koristi za određivanje opstruktivne lezije bronhijalnog stabla.
  • Krvni plinovi se propisuju za otkrivanje hipoksije (nedostatak kisika) i hiperkapnije ( povećan sadržaj ugljen-dioksid).
  • OVK (opći test krvi). Kod emfizema dolazi do povećanja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, viskoziteta krvi, ali ESR indikator dok je smanjen.

Metode liječenja

Lijekovi

Za efektivna borba kod emfizema obavezno je liječenje sljedećim lijekovima:

  1. Bronhodilatatori (Atrovent, Salbutamol, Theophylline, Teopek). Propisuju se i u obliku tableta i u obliku inhalatora (teška faza bolesti).
  2. Glukokortikosteroidi ("triamcinolon", "prednizolon"). Djeluju protuupalno, smanjuju viskoznost sluzi, ublažavaju oticanje bronhijalne sluznice.
  3. Mukolitici ("bromheksin", "ACC"). Osiguravaju ukapljivanje sputuma i olakšavaju njegovo pražnjenje.
  4. Antitusici ("Tusuprex", "Libeksin").
  5. Antibiotici ("Azitromicin", "Amoksicilin"). Upotreba ovih lijekova neophodna je u slučaju emfizema na pozadini upalnih bolesti pluća (pneumonija, bronhitis).
  6. Multivitaminski kompleksi ("Duovit", "Supradin").

Terapija lijekovi potrebno je provesti najmanje 3-4 sedmice bez pauze.

Sumpor se koristi kao homeopatija u raznim razblaženjima.

Da bi se pojačao učinak terapije koja je u toku, moguće je koristiti alternativne metode.

Recepti alternativne medicine

Za liječenje emfizema kod kuće postoje brojni lijekovi, od kojih su najefikasniji:

  1. Infuzija meda i belog luka. Beli luk (10 oguljenih i iseckanih glavica) sa medom (1 kilogram) i limunom (iscediti sok od 10 komada) se pomešaju do homogene konzistencije. Za čuvanje smjese potrebno je stakleno posuđe i tamno mjesto. Nakon 7 dana lijek se uzima oralno 4 supene kašike dnevno.
  2. Inhalacije s infuzijom meda i bijelog luka. Razrijedite sodu u vodi i dodajte ljekovitu smjesu. Parovi bijelog luka s medom poboljšavaju izlučivanje sputuma, možete koristiti propolis.
  3. Sok od listova krompira. Lijek je potrebno popiti prvog dana, 0,5 kašičice, uz dnevno povećanje doze za pola čajne žličice. Nakon 7 dana, ukupna količina uzete supstance treba da bude 0,5 šolje.
  4. Infuzija koja sadrži kim i komorač - 1 žlica. l. i poljska preslica - 2 žlice. l. Bilje insistira na čaši prokuvane vode. Lijek trebate uzimati 3 puta dnevno po 75 ml.
    Heljda (3 supene kašike) na 0,5 litara proključale vode. Toplu infuziju uzimajte po pola čaše 4 puta dnevno.
  5. Plodovi smreke, korijen maslačka - 1 žlica. l. i lišće breze-2 žlice. l. za 200 ml kipuće vode. Terapija se sprovodi 3 puta dnevno po pola šolje tokom 3 meseca.
  6. Livadski sivci (20 g) i sušeni matičnjak (50 g) na 1000 ml suvog belog vina. Smjesa se infundira jedan dan, povremeno se protresa. Lijek trebate uzimati 2 puta dnevno po 100 ml. Efikasan kod egzacerbacija.
  7. Zbirka rizoma sladića, listova žalfije, borovi pupoljci, plodova anisa i korijena bijelog sljeza inzistirati na čaši kipuće vode i uzimati po 50 ml 4 puta dnevno prije jela.
  8. Cvjetovi krompira (1 supena kašika) na 200 g proključale vode. Ovakvu infuziju treba piti tri puta dnevno, po 100 ml mjesec dana i sa napadima kratkog daha.
  9. Pepermint, eukaliptus, žalfija, elekampan, timijan (1 supena kašika svih komponenti) prelijte čašom prokuvane vode i pijte 3 puta dnevno.

Liječenje emfizema narodni lekovi moguće samo nakon konsultacije sa lekarom.

Operacija

U slučaju da nema efekta od konzervativna terapija, težak tok bolesti i masivno oštećenje plućnog tkiva hirurške metode. Izvršite sljedeće operacije:

  1. Transplantacija pluća (lobarna ili uključujući srce). Postupak je indiciran za pacijente s masivnim oštećenjem i višestrukim bulama.
  2. Ekscizija zahvaćenog područja pluća uz nametanje zaptivnih šavova.
  3. Torakoskopsko uklanjanje (minimalno invazivno: rebra nisu secirana) dijela pluća.
  4. Bronhoskopija. Metoda je najmanje invazivna, moguća kada se zahvaćena područja nalaze u blizini velikih bronha.

Nakon hirurškog liječenja obnavlja se plućna ventilacija zbog nedostatka kompresije patološki proširenog područja. Period postoperativna rehabilitacija traje oko 3 mjeseca.

Vježbe disanja su efikasne i u borbi protiv emfizema. Pomaže u borbi protiv hipoksije rana faza bolesti.

Pacijent sa plućnim emfizemom treba da se pridržava posebne opšte ishrane za jačanje i detoksikaciju, koja se sastoji od sledećih principa:

  • morate jesti do 6 puta dnevno u malim porcijama;
  • dnevno se preporučuje konzumacija do 90 g biljnih ili životinjskih (visokomasnog mlijeka) masti;
  • proteini u svakodnevnu ishranu mora biti najmanje 120 grama, od čega je polovina životinjskog porijekla;
  • sadržaj ugljikohidrata trebao bi biti 350-400 grama;
  • voće, povrće i mekinje su takođe neophodna komponenta ishrane;
  • piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno;
  • pridržavajte se režima soli (ograničite količinu soli na 6 grama dnevno);
  • iz konzumacije je neophodno isključiti alkohol, prženo meso, masnoće za kuvanje, konditorske proizvode.

Prognoza bolesti i moguće posljedice

U slučaju stabilnog nekomplikovanog toka emfizema, ishod je povoljan.

S teškim lezijama i razvojem komplikacija, prognoza bolesti je manje optimistična.

Da bi se odredio očekivani životni vijek, potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta, prisutnost prateća patologija i stepen kompenzacije emfizematoznih lezija.

Ako bolest uđe u fazu dekompenzacije, tada se mogu razviti sljedeće komplikacije opasne po život:

  1. Pneumotoraks (nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini).
  2. Bakterijske infekcije (zbog smanjenog imuniteta).
  3. Zatajenje desne komore (sa pojačanim plućni pritisak i razvoj pneumoskleroze).

Emfizem je pretežno muško oboljenje. Prema statistici ovaj problem dijagnosticira se kod žena dvostruko češće.

Bolest se karakteriše povećanjem prozračnosti plućnog tkiva, odnosno širenjem vazdušnih džepova u završnim delovima bronhija. Treba napomenuti da se vrhunac incidencije javlja u dobi od 60 godina.

Šta je to?

Preduvjeta za razvoj emfizema mogu biti dva razne grupe preduslovi:

  • kongenitalni čimbenici karakterizirani kršenjem elastičnosti i čvrstoće plućnog tkiva;
  • vanjski faktori. To uključuje udisanje otrovnih tvari na poslu, prisutnost loših navika u vidu pušenja, česte infekcije respiratornog trakta, koje doprinose smanjenju prirodnog imuniteta.

Najčešće se razvija kod pušača. Duvanski dim, koji sadrži teške čestice i toksine, iritira osjetljiva pluća, uzrokujući razornu upalu. Kao rezultat procesa upale dolazi do uništavanja plućnog tkiva. Također je vrijedno napomenuti da se emfizem kod ljubitelja cigareta javlja u težem obliku.

Zove se bolest nastala na pozadini prve grupe preduvjeta primarni emfizem, a druga grupa - sekundarno.

Po kojim znakovima odrediti bolest?

Razvoj bolesti se događa neprimjetno za osobu. Prvi simptomi se javljaju već kada je značajan dio plućnog tkiva podvrgnut promjenama. Iz ovog razloga vrlo je teško dijagnosticirati bolest u ranim fazama. Obično pacijenti počinju sumnjati na zdravstvene probleme bliže dobi od 50-60 godina. Vrijedi napomenuti da se prva "zvona" pojavljuju tijekom hodanja ili izvođenja bilo kakvih aktivnih radnji, a nakon nekog vremena iu mirovanju.

Dakle, glavni simptomi su:

  • promene tokom kratkog daha, koje se izražavaju u dobijanju ružičaste kože. Vrlo često, prilikom napada otežanog disanja, pacijent pokušava zauzeti pozu, naginjući se naprijed, bučno i dugo udahnuti, skupljajući usne u cijev, pokušavajući na taj način olakšati disanje. Zbog ovih karakteristika, pacijenti sa emfizemom se često nazivaju "ružičastim puferima";
  • kašalj, koji najčešće prati nedostatak daha. Istovremeno, napad, za razliku od bronhitisa, traje prilično kratko oskudna alokacija transparentan sputum;
  • gubitak težine. Istovremeno, gubitak težine je jedan od najnepovoljnijih simptoma;
  • promjena oblika grudnog koša, koji postaje proširen, dobiva cilindrični oblik. Često se može činiti da je pacijent učinio dubok udah i zaustavio se u ovoj poziciji;
  • interkostalni prostori tonu;
  • sluzokože i kože dobiti plavičastu nijansu;
  • falange prstiju se zadebljaju i postaju poput bataka.

Dijagnostika

Budući da je dijagnoza plućnog emfizema u ranim fazama prilično naporan proces, stručnjaci će možda morati provesti čitav niz aktivnosti, koje uključuju:

  • vršna flowmetrija;
  • x-ray;
  • lični osjećaji pacijenta i njegove pritužbe.

Peakflowmetry

AT ovaj slučaj istraživanje se provodi pomoću posebnog uređaja - vršni mjerač protoka. Omogućuje vam da otkrijete i najmanja odstupanja u disanju, tako da stručnjak može lako razlikovati emfizem od bronhitisa ili astme.

Prvo, uređaj snima podatke o tihom disanju, nakon čega liječnik traži od pacijenta da nekoliko puta duboko udahne i izdahne. Tokom studije mogu se koristiti bronhodilatatorni lijekovi, koji omogućavaju ne samo da se utvrdi stadij bolesti, već i da se shvati koliko dobro liječenje napreduje.

rendgenski snimak

Rendgen omogućava otkrivanje uvećanih šupljina različitim dijelovima pluća, što je direktan znak emfizema. Specijalista također može primijetiti abnormalno povećanje volumena pluća. Vrijedi napomenuti da je ovo jedna od najpreciznijih i najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje većine plućnih bolesti.

Lične pritužbe pacijenata

Obično prve tegobe pacijenata nastati na kasne faze. Pacijenti se mogu žaliti na kratak dah, osjećaj hronični umor, slabost i kašalj. Naravno, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na osnovu pritužbi.

Može li se izliječiti?

Nažalost, potpuno izlječenje ove bolesti je nemoguće. Bolest stalno napreduje, čak iu pozadini aktivnog liječenja. U slučaju da pacijent pravovremeno zatraži pomoć, tok terapije može značajno usporiti razvoj bolesti i odgoditi invalidnost.

Važno je shvatiti da je savjet svakog ljekara obavezan. Samo u ovom slučaju osoba će moći voditi svoj uobičajeni način života prilično dugo. Što se tiče emfizema uzrokovanog urođenim patologijama, u ovom slučaju je prognoza nepovoljnija.

Kako liječiti?

Sve terapijske tehnike za emfizem prvenstveno su usmjerene na ublažavanje simptoma. Obično se liječenje provodi ambulantno, ali pod nadzorom iskusnog pulmologa. Hospitalizacija može biti potrebna ako se emfizemu pridruži još jedna infekcija ili su nastale ozbiljne komplikacije.

Promjene u načinu života za emfizem

Prilagodba životnog stila jedna je od glavnih metoda liječenja. Pacijentima je propisana dijeta sa visokim sadržajem vitamina i mikroelemenata. Svaki dan na stolu pacijent treba da ima svježi sokovi i voćni pire.

Važno je razumjeti! U prisustvu respiratorne insuficijencije, povećan sadržaj ugljikohidrata u hrani može značajno pogoršati situaciju. Zbog toga se pacijentima preporučuje da ne unose više od 600-800 kcal dnevno.

Sljedeći korak u prilagođavanju načina života je prestanak pušenja, uključujući i pasivno pušenje. Uz neizdrživu želju, cigarete možete zamijeniti nikotinskim žvakaćim gumama, slatkišima ili posebnim flasterima.

Liječenje emfizema lijekovima

As terapija lijekovima pacijentu se može propisati:

  • antibakterijski lijekovi - u slučaju pridruživanja osnovnoj bolesti dodatne infekcije;
  • lijekovi s učinkom širenja bronha - propisuju se pacijentima s otežanim disanjem, kao i bronhitisom i astmom. Ovi agensi uključuju berodual, teofiline i salbutomol;
  • razrjeđivači sluzi. Na primjer, mukolitički ambrobene.

Terapija kiseonikom

Ovo je prilično stara tehnika, ali njena popularnost ne jenjava ni danas. Terapija kiseonikom je efikasna u ranim stadijumima bolesti. Suština metode je da pacijent udiše zrak sa smanjenim postotkom kisika. Postupak ne traje duže od pet minuta i ponavlja se 5-6 puta. Obično se tretman sastoji od 10-12 sesija, po 1 svaki dan.

Massage

Efikasnost masaže kod emfizema je dugo dokazana. Pospješuje izlučivanje sputuma i omogućava vam da proširite bronhije. Specijalisti obično pribjegavaju sljedećim vrstama masaže:

  • tačka;
  • standard;
  • segmentalni.

U ovom slučaju prednost se daje točki, jer upravo on ima snažan bronhodilatacijski učinak.

terapija vježbanjem

Terapija vježbanjem za ovu bolest omogućava vam da održite mišićni tonus, energizirate, što tako nedostaje pacijentima. U osnovi, svrha vježbi je vježbanje ritma disanja. Na primjer, jedna od ovih vježbi je izdah kroz cijev čiji se kraj spušta u posudu s vodom.

Emfizem je jedan od najčešćih ozbiljne bolesti. Za pravovremenu dijagnozu potrebno je godišnji pregled kod pulmologa, posebno ako imate faktore predispozicije za bolest.

Bolest pluća kao što je emfizem je praćena kašljem sa ispljuvakom, kratkim dahom, pneumotoraksom i simptomima respiratorne insuficijencije.

Patologiju karakterizira visok rizik od komplikacija na plućima i srcu, invaliditet i značajan postotak smrtnih slučajeva.

Emfizem pluća - šta je to i kako liječiti bolest?

Emfizem je bolest u kojoj se alveole pluća šire, a njihovi zidovi se uništavaju, zbog čega se plućno tkivo patološki mijenja. Zajedno sa astmatični bronhitis a patologija se odnosi na kroničnu opstruktivnu bolest pluća ().

Sa grčkog jezika "emfizem" se prevodi kao "otok". Među muške populacije bolest se dijagnosticira dvostruko češće, u starijoj dobi povećava se rizik od njenog razvoja.

Emfizem je progresivan i jeste hronična bolest. Zbog dugotrajne upale i suženja disajnih puteva, plućno tkivo postaje manje elastično, a nakon izdisaja u plućima ostaje više zraka nego inače.

Vezivno tkivo počinje da raste (pneumoskleroza sa emfizemom), zamenjujući vazdušne oblasti, a te promene su ireverzibilne.

Emfizem je lokaliziran i difuzan. U prvom slučaju nisu oštećena sva pluća, već samo njihovi pojedinačni dijelovi. Ova raznolikost je često uzrokovana urođenim poremećajima.

Kod difuznog tipa zahvaćeno je cjelokupno plućno tkivo, što može biti komplikacija opstruktivnog ili alergijskog bronhitisa.

Takođe se razlikuju oblici emfizema:

  • Vezikularni - najčešći, kod kojih su promjene nepovratne, u većini slučajeva to je komplikacija drugih plućnih bolesti;
  • Vicarious - povećanje volumena jednog područja uz istovremenu kompresiju drugih, alveole nisu zahvaćene;
  • Senilno - starosno povećanje krutosti tkiva bez njihovog uništenja, deformacija područja pluća;
  • MacLeodov sindrom je unilateralna lezija krvnih sudova i plućnog tkiva nejasne etiologije;
  • Intersticijski - nakupljanje zraka ispod pleure, između lobula i u drugim područjima zbog rupture bronha ili alveola;
  • Akutno oticanje plućnog tkiva nastaje nakon uklanjanja jednog od pluća ili kao posljedica napada astme.

Uzroci emfizema pluća su:

  1. Poremećaj mikrocirkulacije u plućnom tkivu;
  2. i druge opstruktivne hronične patologije pluća;
  3. Upalni proces u alveolama ili bronhima;
  4. Pušenje, uključujući pasivno pušenje, smatra se jednim od glavnih faktora emfizema;
  5. Stalna izloženost pluća toksičnim spojevima, na primjer, tokom rada u industrijskoj proizvodnji;
  6. Nasljedni nedostatak α-1 antitripsina, što dovodi do činjenice da proteolitički enzimi počinju uništavati alveolarna tkiva.

Pod uticajem ovih faktora dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća, narušavanja njegove sposobnosti normalnog procesa punjenja vazduhom i njegovog uklanjanja.

Male grane bronhija se spajaju, plućno tkivo postaje otečeno i prenategnuto, formiraju se vazdušne ciste ili bule. Njihov prekid vodi do. Kod emfizema, pluća su uvećana i podsjećaju na spužvu s velikim porama.

Znakovi difuznog plućnog emfizema:

  • nedostatak daha čak i uz malo fizičkog napora;
  • nagli gubitak težine;
  • sanduk u obliku bačve;
  • slouch;
  • praznine između rebara su proširene;
  • izbočenje supraklavikularnih jama;
  • oslabljeno i ponekad odsutno disanje pri slušanju fonendoskopom.

Kod difuznog emfizema, rendgenski snimci pokazuju povećanu transparentnost plućne zone i nisko položenu dijafragmu. Srce počinje da preuzima kontrolu vertikalni položaj i sve veća respiratorna insuficijencija.

Simptomi lokaliziranog emfizema nastaju zbog činjenice da zahvaćena područja pluća pritiskaju zdrava područja, kao rezultat toga, razvijaju se teški poremećaji disanja, sve do napada astme.

Postoji veliki rizik od rupture zračnih suppleuralnih šupljina, u kojima zrak prodire u pleuralnu šupljinu.

Metode liječenja emfizema usmjerene su na uklanjanje respiratornog zatajenja i uzroka oštećenja plućnog tkiva, na primjer, bilo koje bolesti.

Prvi uslov za uspješnu terapiju je potpuni prestanak pušenja. Ovo pomaže ne samo specijalni preparati sa sadržajem nikotina, ali i motivacijom pacijenata i psihološkom pomoći.

Kod emfizema, koji se razvio kao rezultat druge patologije, za liječenje se koriste lijekovi primarna bolest. Radi se o lijekovima iz grupe antibiotika i ekspektoransa (mukolitika), koje odabire ljekar pojedinačno.

Da bi se olakšalo disanje, prikazane su vježbe koje vam omogućavaju da koristite veći volumen pluća u razmjeni zraka.

Segmentno, tačkasto ili klasična masaža provodi se radi boljeg izlučivanja sputuma. Za proširenje lumena bronha propisuju se salbutamol, berodual ili teofilin.

Naizmjenično dovod zraka s niskim i normalnim sadržajem kisika u pluća koristi se ako respiratorna insuficijencija nije visoka. Tok takvog liječenja emfizema je dizajniran za 2-3 sedmice.

  • Kod izraženog zatajenja respiratornog procesa, inhalacije se provode malim dozama čistog kisika ili ioniziranog zraka, au ekstremnim slučajevima - ventilacijom pluća.

Bulozni emfizem najčešće zahtijeva hiruršku intervenciju, čija je svrha uklanjanje zračnih cista (bikova). Operacija se izvodi na klasičan način ili minimalno invazivan (uz pomoć endoskopa), a njegova pravovremena primjena sprječava razvoj pneumotoraksa.

Emfizem - životna prognoza i mortalitet

Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, patologija stalno napreduje, razvija se srčana i respiratorna insuficijencija. To dovodi do invaliditeta pacijenta i njegovog invaliditeta. U ovom slučaju, s plućnim emfizemom, prognoza života je nepovoljna, a smrt može nastupiti ranije nego za 3-4 godine.

Ali ako se provodi terapija, redovito se koriste inhalacije, tada se unatoč nepovratnosti oštećenja pluća može poboljšati kvaliteta života.

Teoretski, relativno povoljnom prognozom smatra se životni vijek od 4-5 godina, ali uz dobri uslovi osoba može živjeti s emfizemom 10 do 20 godina ili duže.

Komplikacije

Ako patologija brzo napreduje ili se liječenje ne provodi, razvijaju se sljedeće komplikacije emfizema:

  • opstruktivna ventilacija pluća;
  • zatajenje desnog srca i kao rezultat, ascites, oticanje nogu, hepatomegalija.

Najopasnija posljedica je spontani pneumotoraks, u kojoj je potrebno izvršiti drenažu pleuralne šupljine i aspiraciju zraka.

Kao i kronični opstruktivni bronhitis i bronhijalna astma, plućni emfizem spada u grupu kroničnih opstruktivnih bolesti pluća. To znači da kod ove bolesti dolazi do nepovratnih promjena u respiratornim organima. Dakle, svaki sat i dan su bitni. Neophodno je striktno pridržavati se svih preporuka liječnika kako liječiti bolest kako emfizem pluća ne bi imao strašne posljedice.

Kod emfizema, zidovi alveola su rastegnuti, zbog čega plućno tkivo sadrži povećan iznos zraka, poremećena je izmjena kisika i ugljičnog dioksida u tijelu.

Ova bolest je češća kod starijih ljudi. Kod mladih ljudi to dovodi do ranog invaliditeta i invaliditeta.

Bolest može imati dva oblika:

  • bulozni (patološka tkiva su u blizini zdravih);
  • difuzno (patologija se proširila na cijeli organ).

Nastanku emfizema doprinose brojni faktori: zagađen vazduh, pušenje, štetnim uslovima rad. Nasljedstvo također igra ulogu u nastanku bolesti. Ali glavni uzrok bolesti je Hronični bronhitis.

Kako bolest napreduje, otkriva se u sljedećim simptomima:

  • jaka kratkoća daha;
  • cijanoza;
  • povećanje volumena grudi;
  • smanjiti respiratorni pokreti dijafragme;
  • proširenje i ispupčenje interkostalnih prostora i supraklavikularnih regija.

Komplikacije plućnog emfizema su strašne - respiratorna i srčana insuficijencija, pneumotoraks.

Preventivne mjere

Prevencija razvoja plućnog emfizema je, na prvom mestu blagovremeno liječenje bronhitisa i drugih respiratornih oboljenja.

Pušenje treba prestati jednom zauvijek, i to naglo, a ne postepeno.

Šetnja na svježem zraku, bavljenje sportom i vježbe disanja najbolja su prevencija respiratorne insuficijencije.

Također je potrebno povećati imunitet, uključujući farmaceutske imunostimulante i narodne lijekove, na primjer, med, ehinaceju itd.

Postoji li lijek za emfizem?

Preporučuje se liječenje emfizema i tradicionalnim i narodnim lijekovima. Istovremeno, nijedan ljekar neće odobriti zamjenu klasična terapija bilo kojim narodnim metodama, ma koliko djelotvorne izgledale.

Samo iskusni stručnjak treba odlučiti kako liječiti emfizem. To se radi na pulmološkom odjeljenju bolnice. Ovisno o obliku bolesti i težini stanja pacijenta, liječnik odlučuje hoće li se pacijent liječiti u bolnici ili kod kuće, koji lijekovi će pomoći u liječenju plućnog emfizema, koji se narodni lijekovi mogu koristiti.

Nepovratnost promjena koje je pretrpjelo plućno tkivo sugerira da je nemoguće potpuno izliječiti plućni emfizem. Ali blagovremeno poduzete mjere, poštovanje svih medicinski savjet spriječiti da bolest napreduje. Ako je moguće smanjiti znakove respiratorne insuficijencije uzrokovane time, osoba će moći živjeti normalnim životom.

Terapijske mjere se provode prema planu, usmjerene su na otklanjanje respiratorne insuficijencije i poboljšanje rada pluća.

1. Poboljšanje prohodnosti bronha. Za to se pacijentima propisuju bronhodilatatori. At akutno stanje eufilin se ubrizgava. U blažim slučajevima piju se lijekovi kao što su Euphyllin, Neophyllin, Theophylline, Teopec u tabletama.

U istu svrhu praktikuje se inhalaciona terapija. Plućni bolesnici s plućnim emfizemom udišu ventolin, salbutamol, berodural, berotek i druge lijekove koji proširuju lumen bronha. Inhalacije se mogu raditi u bolnici, sali za fizioterapiju ili kod kuće ako kod kuće postoji nebulizator.

Takođe je potrebno uzimati glukokortikoidne hormone - hidrokortizon, deksametazon, korifen, prednizolon.

2. Potrebno je preduzeti mjere za razrjeđivanje sputuma i olakšavanje njegovog iskašljavanja. Ovdje će liječnik savjetovati da se liječi istim ekspektoransima koji se koriste za bronhitis. To:

  • ambroksol;
  • bromheksin;
  • lazolvan;
  • pectolvan;
  • overspan;
  • flavomed;
  • ostalo.

Da biste paralelno uklonili sputum, možete pokušati s liječenjem narodnim lijekovima.

3. Ako je uzrok bolesti hronični bronhitis, odnosno stalno prisustvo infekcije u bronhima, lečenje emfizema uključuje terapiju antibioticima. Potrebno je identificirati patogen i odabrati antibakterijski agens na koji je osjetljiv. Obično se propisuju lijekovi širokog spektra na bazi penicilina, azitromicina itd.

4. Za zaustavljanje znakova respiratorne insuficijencije praktikuje se terapija kiseonikom, tj. udisanje kiseonika iz posebnog cilindra. Posebno teški slučajevi može biti potrebno umjetna ventilacija pluća.

5. U nekim slučajevima fokalnog (buloznog) emfizema preporučuje se da hirurška intervencija tokom kojeg dolazi do uklanjanja patoloških tkiva.

6. Kako bi se uravnotežili procesi u korteksu velikog mozga, aktivirali trofični procesi u plućnom tkivu, smanjio spazam u bronhima, ojačao organizam u cjelini, pacijentu se preporučuju vježbe disanja.

U pravilu, tok terapije lijekovima traje tri do četiri sedmice. Narodni lijekovi se mogu koristiti bez prekida. Često su upravo oni ti koji pomažu pacijentima s emfizemom da se osjećaju zadovoljavajuće.

etnonauka

Pacijent može koristiti narodne lijekove za proširenje lumena bronha, uklanjanje sputuma, poboljšanje respiratorne funkcije i opšte jačanje organizam.

Crna rotkva sa medom

U liječenju plućnog emfizema možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

  1. Infuzija leduma. U 500 ml ključale vode sipajte 1 kašičicu osušene i usitnjene biljni preparat, insistirati sat. Pijte dva puta dnevno po 150 ml tople tinkture.
  2. Sok od crne rotkve. Svježe povrće se opere, oguli. Naribajte ga na rende i iscijedite sok. 50 ml soka se pomeša sa 2 kašike meda. Dva puta dnevno uzimajte 2 supene kašike leka. Preporučljivo je to učiniti prije jela.
  3. Infuzija preslice i komorača. Kipuća voda se ulijeva u staklenku od pola litre s narodnim lijekovima uzetim u jednakim omjerima (po 1 žlica). Infuzija se drži sat vremena. Pijte tri puta dnevno po 100 ml.
  4. Mleko sa sokom od šargarepe. Dodajte 1 supenu kašiku u čašu zagrejanog masnog mleka sok od šargarepe. Napitak se pije na prazan stomak tri nedelje.
  5. Čaj od nane, žalfije i majčine dušice. Jednu i pol žličicu sušenog i sjeckanog bilja pomiješanog u jednakim omjerima sipa se u termos i prelije čašom kipuće vode. Pijte 70 ml nakon doručka, ručka i večere.

U procesu liječenja plućnog emfizema narodnim lijekovima možete koristiti i sok od luka i bijelog luka, propolis, sok od aloje i kalanhoe i slično.

To nekonvencionalne metode borbu protiv emfizema važno je liječiti bez fanatizma. Treba imati na umu da neuspješan pokušaj samoliječenja može rezultirati ozbiljnim posljedicama, a ponekad čak i koštati života.

Emfizem- kronična bolest pluća koju karakterizira širenje malih bronhiola (terminalnih grana bronha) i uništavanje pregrada između alveola. Naziv bolesti dolazi od grčkog emphysao - naduvati. U plućnom tkivu nastaju praznine ispunjene zrakom, a sam organ nabubri i značajno se povećava u volumenu.

Manifestacije emfizema- otežano disanje, otežano disanje, kašalj sa blagim izlučivanjem mukoznog sputuma, znaci respiratorne insuficijencije. S vremenom se prsa šire i poprimaju karakterističan oblik bačve.

Razlozi za razvoj emfizema podijeljeni u dvije grupe:

  • Faktori koji narušavaju elastičnost i čvrstoću plućnog tkiva - udisanje zagađenog zraka, pušenje, urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina (tvar koja zaustavlja uništavanje zidova alveola).
  • Faktori koji povećavaju tlak zraka u bronhima i alveolama - kronični opstruktivni bronhitis, začepljenje bronha stranim tijelom.
Prevalencija emfizema. 4% stanovnika Zemlje ima emfizem, mnogi ne sumnjaju. Češći je kod muškaraca u dobi između 30 i 60 godina i povezan je s kroničnim bronhitisom pušača.

Rizik od bolesti neke kategorije su više od drugih ljudi:

  • Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina sirutke češće se otkrivaju kod stanovnika sjeverne Europe.
  • Muškarci češće obolijevaju. Emfizem se nalazi na obdukciji kod 60% muškaraca i 30% žena.
  • At ljudi koji puše rizik od razvoja emfizema je 15 puta veći. Sekundarni dim takođe opasno.
Bez liječenja, promjene na plućima s emfizemom mogu dovesti do invaliditeta i invaliditeta.

Anatomija pluća

Pluća– upareno respiratornih organa nalazi u grudima. Pluća su međusobno odvojena medijastinumom. Sastoji se od velikih krvnih sudova, nerava, dušnika, jednjaka.

Svako plućno krilo je okruženo dvoslojnom pleurom. Jedan od njegovih slojeva stapa se sa plućima, a drugi sa grudima. Između listova pleure ostaje prostor - pleuralna šupljina, u kojoj se nalazi određena količina pleuralna tečnost. Ova struktura doprinosi širenju pluća tokom inspiracije.

Zbog specifičnosti anatomije, desno plućno krilo je 10% veće od lijevog. Desno plućno krilo ima tri režnja, a lijevo dva. Lobusi su podijeljeni na segmente, koji su zauzvrat podijeljeni na sekundarne lobule. Potonji se sastoje od 10-15 acinusa.
Hilum pluća se nalazi na unutrašnja površina. Ovo je mjesto gdje bronhi, arterije i vene ulaze u pluća. Zajedno čine korijen pluća.

Funkcije pluća:

  • osiguravaju oksigenaciju krvi i uklanjanje ugljičnog dioksida
  • učestvuju u prenosu toplote usled isparavanja tečnosti
  • luče imunoglobulin A i druge supstance za zaštitu od infekcija
  • uključeni u transformaciju hormona - angiotenzina, uzrokujući vazokonstrikciju
Strukturni elementi pluća:
  1. bronhije, kroz koje zrak ulazi u pluća;
  2. alveole u kojima se odvija izmjena plinova;
  3. krvni sudovi koji prenose krv od srca do pluća i nazad do srca
  1. Traheja i bronhi nazivaju se disajnim putevima.

    Traheja na nivou 4-5 pršljenova podijeljena je na 2 bronha - desni i lijevi. Svaki od bronhija ulazi u pluća i tamo čini bronhijalno stablo. Desno i lijevo su bronhi 1. reda, na mjestu njihovog grananja formiraju se bronhi 2. reda. Najmanji su bronhi 15. reda.

    Mali bronhi se granaju, formirajući 16-18 tankih respiratornih bronhiola. Alveolarni prolazi odlaze od svakog od njih, završavajući tankozidnim vezikulama - alveolama.

    bronhijalna funkcija- osigurati provod zraka iz traheje u alveole i obrnuto.

    Struktura bronhija.

    1. Hrskavica baza bronhija
      • veliki bronhi izvan pluća sastoje se od hrskavičnih prstenova
      • veliki bronhi unutar pluća - pojavljuju se hrskavične veze između hrskavičnih poluprstenova. Tako je obezbeđena rešetkasta struktura bronhija.
      • mali bronhi - hrskavice izgledaju kao ploče, što je bronhus manji, to su ploče tanje
      • završni mali bronhi nemaju hrskavicu. Njihovi zidovi sadrže samo elastična vlakna i glatke mišiće.
    2. Mišićni sloj bronhija- glatki mišići su raspoređeni kružno. Oni osiguravaju sužavanje i širenje lumena bronha. Na grananju bronha nalaze se posebni snopovi mišića koji mogu potpuno blokirati ulaz u bronh i uzrokovati njegovu opstrukciju.
    3. trepljasti epitel, oblaže lumen bronha, izvodi zaštitna funkcija- Štiti od infekcija koje se prenose zrakom po kap. Male resice prenose bakterije i male čestice prašine od udaljenih bronha do većih bronha. Odatle se izbacuju kašljanjem.
    4. plućne žlezde
      • jednoćelijske žlezde koje luče sluz
      • mali limfni čvorovi povezani sa većim limfnim čvorovima u medijastinumu i traheji.
  2. alveola - vezikula, u plućima, opletena mrežom krvnih kapilara. Pluća sadrže više od 700 miliona alveola. Ova struktura vam omogućava da povećate površinu na kojoj se odvija izmjena plina. Atmosferski vazduh ulazi u mehur kroz bronhije. Kroz najtanji zid kisik se apsorbira u krv, a ugljični dioksid, koji se izlučuje prilikom izdisaja, ulazi u alveole.

    Područje oko bronhiole naziva se acinus. Podsjeća na grozd i sastoji se od grana bronhiola, alveolarni prolazi i alveole

  3. Krvni sudovi . Krv ulazi u pluća iz desne komore. Sadrži malo kisika i puno ugljičnog dioksida. U kapilarama alveola krv se obogaćuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid. Nakon toga se skuplja u venama i ulazi u lijevu pretkomoru.

Uzroci emfizema

Uzroci emfizema obično se dijele u dvije grupe.
  1. Povreda elastičnosti i čvrstoće plućnog tkiva:
    • Kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina. Kod ljudi s ovom anomalijom, proteolitički enzimi (čija je funkcija uništavanje bakterija) razgrađuju zidove alveola. Dok normalno α-1 antitripsin neutralizira ove enzime u nekoliko desetinki sekunde nakon njihovog oslobađanja.
    • Kongenitalni defekti u strukturi plućnog tkiva. Zbog strukturnih karakteristika bronhiola, oni kolabiraju, a pritisak u alveolama raste.
    • Udisanje zagađenog vazduha: smog, duvanski dim, ugljena prašina, otrovne materije. Kadmijum, oksidi azota i sumpora koje emituju termo stanice i transport prepoznati su kao najopasniji u tom pogledu. Njihove najsitnije čestice prodiru u bronhiole, talože se na njihovim zidovima. Oni oštećuju trepljasti epitel i krvne žile koje hrane alveole i također aktiviraju posebne stanice zvane alveolarni makrofagi.

      Oni doprinose povećanju nivoa neutrofilne elastaze, proteolitičkog enzima koji uništava zidove alveola.

    • Kršenje hormonska ravnoteža . Kršenje omjera između androgena i estrogena remeti sposobnost kontrakcije glatkih mišića bronhiola. To dovodi do istezanja bronhiola i stvaranja šupljina bez uništavanja alveola.
    • Infekcije respiratornog trakta: hronični bronhitis, upala pluća. Makrofagi i limfociti imunoloških stanica otkrivaju proteolitičku aktivnost: proizvode enzime koji otapaju bakterije i protein koji tvori zidove alveola.

      Osim toga, ugrušci sputuma u bronhima puštaju zrak u alveole, ali ga ne ispuštaju u suprotnom smjeru.

      To dovodi do prelijevanja i preopterećenja alveolarnih vrećica.

    • Promjene u godinama povezana sa slabom cirkulacijom. Osim toga, stariji ljudi su osjetljiviji na toksične tvari u zraku. Kod bronhitisa i upale pluća, plućno tkivo se lošije obnavlja.
  2. Povećan pritisak u plućima.
    • Hronični opstruktivni bronhitis. Prohodnost malih bronha je poremećena. Kada izdahnete, vazduh ostaje u njima. Novim udahom ulazi nova porcija zraka, što dovodi do prenaprezanja bronhiola i alveola. S vremenom se u njihovim zidovima javljaju kršenja, što dovodi do stvaranja šupljina.
    • Profesionalne opasnosti. Duvači stakla, duvački muzičari. Karakteristika ovih profesija je povećanje vazdušnog pritiska u plućima. Glatki mišići bronhija postepeno slabe, a cirkulacija krvi u njihovim zidovima je poremećena. Prilikom izdisaja, sav zrak se ne izbacuje, već mu se dodaje novi dio. U razvoju začarani krug dovodi do karijesa.
    • Blokada lumena bronha strano tijelo dovodi do toga da zrak koji je ostao u segmentu pluća ne može izaći. Razvija se akutni oblik emfizema.
    Naučnici nisu uspjeli utvrditi tačan uzrok razvoja emfizema. Smatraju da je pojava bolesti povezana sa kombinacijom više faktora koji istovremeno utječu na tijelo.
Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema
  1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova veličina se udvostručuje.
  2. Glatki mišići rastežu, a zidovi krvnih sudova postaju tanji. Kapilare se isprazne i ishrana u acinusu je poremećena.
  3. Elastična vlakna degeneriraju. U tom slučaju se razaraju zidovi između alveola i formiraju se šupljine.
  4. Područje u kojem je smanjena razmjena plinova između zraka i krvi. Organizmu nedostaje kiseonik.
  5. Proširene površine stišću zdravo plućno tkivo, što dodatno remeti ventilacijsku funkciju pluća. Pojavljuje se nedostatak daha i drugi simptomi emfizema.
  6. Da bi se nadoknadila i poboljšala respiratorna funkcija pluća, aktivno su uključeni respiratorni mišići.
  7. Povećava se opterećenje plućne cirkulacije - žile pluća preplavljuju krv. To uzrokuje smetnje u radu desnog srca.


Vrste emfizema

Postoji nekoliko klasifikacija emfizema.

Po prirodi toka:

  • Akutna. Razvija se tokom napada bronhijalne astme, stranog predmeta koji ulazi u bronhije, oštro fizička aktivnost. Praćeno prekomjernom distenzijom alveola oticanje pluća. Ovo je reverzibilno stanje, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  • Hronični. Razvija se postepeno. U ranoj fazi, promjene su reverzibilne. Ali bez liječenja, bolest napreduje i može dovesti do invaliditeta.
Porijeklo:
  • Primarni emfizem. Nezavisna bolest koja se razvija u vezi s urođenim karakteristikama organizma. Može se dijagnosticirati čak i kod dojenčadi. Brzo napreduje i teže se liječi.
  • Sekundarni emfizem. Bolest se javlja u pozadini kronične opstruktivne bolesti pluća. Početak često prolazi nezapaženo, simptomi se postepeno povećavaju, što dovodi do smanjenja radne sposobnosti. Bez liječenja pojavljuju se velike šupljine koje mogu zauzeti cijeli režanj pluća.

Po rasprostranjenosti:
  • difuzni oblik. Plućno tkivo je ravnomjerno zahvaćeno. Alveole su uništene u cijelom plućnom tkivu. U teškim slučajevima može biti potrebna transplantacija pluća.
  • fokalni oblik. Promjene se javljaju oko tuberkuloznih žarišta, ožiljaka, na mjestima kojima se približava začepljen bronh. Manifestacije bolesti su manje izražene.
By anatomske karakteristike, u odnosu na acinus:
  • Panacinarni emfizem(vezikularno, hipertrofično). Svi acinusi u režnju pluća ili cijela pluća su oštećeni i natečeni. Između njih nema zdravog tkiva. Vezivno tkivo u plućima ne raste. U većini slučajeva nema znakova upale, ali postoje manifestacije respiratorne insuficijencije. Nastaje kod pacijenata sa teškim emfizemom.
  • Centrilobularni emfizem. Poraz pojedinačnih alveola u centralnom dijelu acinusa. Lumen bronhiola i alveola se širi, što je praćeno upalom i lučenjem sluzi. Na zidovima oštećenih acinusa razvija se fibrozno tkivo. Između izmijenjenih područja, parenhim (tkivo) pluća ostaje netaknut i obavlja svoju funkciju.
  • Periacinar(distalni, perilobularni, paraseptalni) - oštećenje ekstremnih dijelova acinusa u blizini pleure. Ovaj oblik se razvija kod tuberkuloze i može dovesti do pneumotoraksa - rupture zahvaćenog područja pluća.
  • Perirubtsovaya- razvija se oko ožiljaka i žarišta fibroze u plućima. Simptomi bolesti su obično blagi.
  • bulozno(mjehurića) oblik. Na mjestu uništenih alveola formiraju se mjehurići veličine od 0,5 do 20 cm ili više, mogu se nalaziti u blizini pleure ili u cijelom plućnom tkivu, uglavnom u gornjim režnjevima. Bule se mogu inficirati, stisnuti okolno tkivo ili puknuti.
  • Međuprostorni(potkožno) - karakterizira pojava mjehurića zraka ispod kože. Alveole pucaju, a mjehurići zraka uzdižu se kroz limfne i tkivne pukotine ispod kože vrata i glave. Mjehurići mogu ostati u plućima, a kada se puknu, dolazi do spontanog pneumotoraksa.
Zbog pojave:
  • Kompenzacijski- nastaje nakon uklanjanja jednog režnja pluća. Kada zdrava područja nabubre, pokušavaju zauzeti prazan prostor. Uvećane alveole su okružene zdrave kapilare i nema upale u bronhima. Respiratorna funkcija pluća se ne popravlja.
  • senilan- uzrokovano starosne promjene u plućnim žilama i uništavanje elastičnih vlakana u zidu alveola.
  • Lobarnaya- javlja se kod novorođenčadi, češće dječaka. Njegov izgled povezan je sa opstrukcijom jednog od bronha.

Simptomi emfizema


Dijagnoza emfizema

Pregled od strane lekara

Kada se pojave simptomi plućnog emfizema, obraćaju se liječniku opće prakse ili pulmologu.


Instrumentalne metode za dijagnosticiranje emfizema pluća

  1. Radiografija- proučavanje stanja pluća pomoću rendgenskih zraka, zbog čega se na filmu (papiru) dobiva slika unutarnjih organa. Pregledna slika grudnog koša je napravljena u direktnoj projekciji. To znači da je pacijent okrenut prema mašini tokom ekspozicije. Pregledna slika vam omogućava da identificirate patološke promjene u respiratornim organima i stupanj njihovog širenja. Ako slika pokazuje znakove bolesti, tada se propisuju dodatne studije: MRI, CT, spirometrija, peak flowmetrija.

    Indikacije:

    • 1 put godišnje unutar preventivni pregled
    • produženi kašalj
    • dispneja
    • piskanje, šum pleuralnog trenja
    • slabljenje disanja
    • pneumotoraks
    • sumnja na emfizem, hronični bronhitis, upalu pluća, plućnu tuberkulozu
    Kontraindikacije:
    • period dojenja
    Simptomi emfizema:
    • pluća su uvećana, stisnu medijastinum i nalaze se
    • zahvaćena područja pluća izgledaju previše providna
    • proširenje interkostalnih prostora uz aktivni rad mišića
    • donja ivica pluća je spuštena
    • mali otvor blende
    • smanjenje broja krvnih sudova
    • bule i žarišta prozračivanja tkiva
  2. Magnetna rezonanca (MRI) pluća- studija pluća, zasnovana na rezonantnoj apsorpciji radio talasa od strane atoma vodonika u ćelijama, a osetljiva oprema hvata ove promene. MRI pluća daje informacije o stanju velikih bronha krvnih žila, limfoidnog tkiva, prisutnosti tečnosti i fokalnih formacija u plućima. Omogućava vam da dobijete kriške debljine 10 mm i pregledate ih sa različitih pozicija. Za studiranje gornji dijelovi u pluća i područja oko kičme se intravenozno ubrizgava kontrastno sredstvo – preparat gadolinija.

    Nedostatak je što zrak ometa preciznu vizualizaciju malih bronha i alveola, posebno na periferiji pluća. Stoga, ćelijska struktura alveola i stepen uništenja zidova nisu jasno vidljivi.

    Postupak traje 30-40 minuta. Za to vrijeme pacijent mora ležati nepomično u tunelu magnetnog tomografa. MRI nije povezan sa zračenjem, pa je studija dozvoljena trudnicama i dojiljama.

    Indikacije:

    • postoje simptomi bolesti, ali se na rendgenskom snimku ne mogu otkriti nikakve promjene
    • tumori, ciste
    • sumnja na tuberkulozu, sarkoidozu, kod kojih mali žarišne promjene
    • povećanje intratorakalnog limfni čvorovi
    • anomalije u razvoju bronha, pluća i njihovih žila
    Kontraindikacije:
    • prisustvo pejsmejkera
    • metalni implantati, spajalice, fragmenti
    • mentalna bolest koje vam ne dozvoljavaju da mirno ležite dugo vremena
    • težina pacijenta preko 150 kg
    Simptomi emfizema:
    • oštećenje alveolarnih kapilara na mjestu destrukcije plućnog tkiva
    • poremećaji cirkulacije u malim plućnim žilama
    • znakovi kompresije zdravog tkiva proširenim područjima pluća
    • povećanje zapremine pleuralne tečnosti
    • povećanje veličine zahvaćenih pluća
    • cavity-bulla različite veličine
    • mali otvor blende
  3. Kompjuterska tomografija (CT) pluća omogućavaju vam da dobijete slojevitu sliku strukture pluća. CT se zasniva na apsorpciji i refleksiji rendgenskih zraka od strane tkiva. Računar na osnovu dobijenih podataka pravi slojevitu sliku debljine 1mm-1cm. Studija je informativna u ranim stadijumima bolesti. Uz uvođenje kontrastnog sredstva, CT daje više pune informacije o stanju plućnih sudova.

    Tokom CT skeniranja pluća, rendgenski emiter rotira oko pacijenta koji mirno leži. Skeniranje traje oko 30 sekundi. Lekar će vas zamoliti da zadržite dah nekoliko puta. Cijela procedura ne traje više od 20 minuta. Uz pomoć kompjuterske obrade, rendgenske slike dobijene iz različitih tačaka sumiraju se u slojevitu sliku.

    Mana- Značajno izlaganje radijaciji.

    Indikacije:

    • u prisustvu simptoma, na rendgenskom snimku nisu otkrivene promjene ili ih je potrebno razjasniti
    • bolesti s formiranjem žarišta ili s difuznim lezijama plućnog parenhima
    • hronični bronhitis, emfizem
    • prije bronhoskopije i biopsije pluća
    • odlučivanje o operaciji
    Kontraindikacije:
    • alergija na kontrastno sredstvo
    • kritično stanje pacijenta
    • teški dijabetes melitus
    • otkazivanja bubrega
    • trudnoća
    • težina pacijenta premašuje kapacitet uređaja
    Simptomi emfizema:
    • promocija optička gustina pluća do -860-940 HU - ovo su vazdušna područja pluća
    • širenje korijena pluća - velika plovila ulazak u pluća
    • uočljive su uvećane ćelije - područja fuzije alveola
    • otkriva veličinu i lokaciju bula
  4. scintigrafija pluća - uvođenje obilježenih radioaktivnih izotopa u pluća, nakon čega slijedi serija slika sa rotirajućom gama kamerom. Preparati tehnecijuma - 99 M daju se intravenozno ili u obliku aerosola.

    Pacijent se postavlja na sto oko kojeg se sonda okreće.

    Indikacije:

    Kontraindikacije:
    • trudnoća
    Simptomi emfizema:
    • kompresija plućnog tkiva
    • poremećen protok krvi u malim kapilarama

  5. spirometrija - funkcionalna studija pluća, proučavanje volumena vanjskog disanja. Postupak se provodi pomoću spirometarskog uređaja koji bilježi količinu udahnutog i izdahnutog zraka.

    Pacijent uzima nastavak za usta spojen na cijev za disanje sa senzorom u ustima. Na nos se stavlja stezaljka koja blokira nosno disanje. Specijalista objašnjava šta testovi daha treba uraditi. ALI elektronski uređaj pretvara očitanja senzora u digitalne podatke.

    Indikacije:

    • respiratorna insuficijencija
    • hronični kašalj
    • profesionalne opasnosti (ugljena prašina, boja, azbest)
    • pušačko iskustvo preko 25 godina
    • bolesti pluća (bronhijalna astma, pneumoskleroza, hronična opstruktivna bolest pluća)
    Kontraindikacije:
    • tuberkuloza
    • pneumotoraks
    • hemoptiza
    • nedavni srčani udar, moždani udar, operacija abdomena ili grudnog koša
    Simptomi emfizema:
    • povećanje ukupnog kapaciteta pluća
    • povećanje preostalog volumena
    • smanjen kapacitet pluća
    • smanjenje maksimalne ventilacije
    • povećan otpor disajnih puteva
    • smanjenje indikatora brzine
    • smanjenje rastezljivosti plućnog tkiva
    Kod emfizema, ovi pokazatelji se smanjuju za 20-30%
  6. Merenje vršnog protoka najveća brzina izdisaja za utvrđivanje bronhijalne opstrukcije.

    Određuje se pomoću uređaja - vršnog merača protoka. Pacijent treba usnama čvrsto stegnuti nastavak za usta i učiniti najbrži i najjači izdah kroz usta. Postupak se ponavlja 3 puta sa razmakom od 1-2 minute.

    Poželjno je da se peak flowmetrija uradi ujutro i uveče u isto vreme pre uzimanja lekova.

    Nedostatak je što studija ne može potvrditi dijagnozu emfizema. Brzina izdisaja se smanjuje ne samo kod emfizema, već i kod bronhijalne astme, pre-astme i kronične opstruktivne bolesti pluća.

    Indikacije:

    • bilo koje bolesti praćene bronhijalnom opstrukcijom
    • evaluacija ishoda liječenja
    Kontraindikacije ne postoji.

    Simptomi emfizema:

    • smanjenje protoka izdisaja za 20%
  7. Definicija sastav gasa krv - studija arterijske krvi tokom koje se utvrđuje pritisak u krvi kiseonika i ugljičnog dioksida i njihov postotak, acidobazna ravnoteža krvi. Rezultati pokazuju koliko se efikasno krv u plućima čisti od ugljičnog dioksida i obogaćuje kisikom. Za istraživanje se obično radi punkcija ulnarne arterije. Uzorak krvi se uzima u heparinsku špricu, stavlja na led i šalje u laboratoriju.

    Indikacije:

    • cijanoza i drugi znaci gladovanje kiseonikom
    • respiratorni poremećaji kod astme, hronične opstruktivne bolesti pluća, emfizema
    Simptomi:
    • tenzija kiseonika u arterijskoj krvi je ispod 60-80 mm Hg. st
    • postotak kiseonika u krvi je manji od 15%
    • povećanje napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi preko 50 mm Hg. st
  8. Opšta analiza krvi - studija koja uključuje brojanje krvnih zrnaca i proučavanje njihovih karakteristika. Za analizu se uzima krv iz prsta ili iz vene.

    Indikacije- bilo koje bolesti.

    Kontraindikacije ne postoji.

    Odstupanja sa emfizemom:

    • povećan broj eritrocita preko 5 10 12 /l
    • povećan nivo hemoglobina preko 175 g/l
    • povećanje hematokrita preko 47%
    • smanjena brzina sedimentacije eritrocita 0 mm/h
    • povećan viskozitet krvi: kod muškaraca preko 5 cP kod žena preko 5,5 cP

Liječenje emfizema

Liječenje emfizema ima nekoliko smjerova:
  • poboljšanje kvaliteta života pacijenata - eliminacija kratkog daha i slabosti
  • prevencija srčane i respiratorne insuficijencije
  • usporavanje napredovanja bolesti
Liječenje emfizema nužno uključuje:
  • potpuni prestanak pušenja
  • vježbe za poboljšanje ventilacije
  • uzimanje lijekova koji poboljšavaju stanje respiratornog trakta
  • liječenje patologije koja je uzrokovala razvoj emfizema

Liječenje emfizema lijekovima

Grupa droga Predstavnici Mehanizam terapijskog djelovanja Način primjene
α1-antitripsin inhibitori Prolastin Uvođenjem ovog proteina smanjuje se nivo enzima koji uništavaju vezivna vlakna plućnog tkiva. Intravenska injekcija brzinom od 60 mg/kg tjelesne težine. 1 put sedmično.
Mukolitički lijekovi acetilcistein (ACC) Poboljšava izlučivanje sluzi iz bronhija, ima antioksidativna svojstva - smanjuje proizvodnju slobodnih radikala. Štiti pluća od bakterijske infekcije. Uzimati oralno 200-300 mg 2 puta dnevno.
Lazolvan Ukapljuje sluz. Poboljšava njegovo izlučivanje iz bronhija. Smanjuje kašalj. Primijeniti unutra ili inhalacijom.
Unutra, tokom obroka, 30 mg 2-3 puta dnevno.
U obliku inhalacija na nebulizatoru, 15-22,5 mg, 1-2 puta dnevno.
Antioksidansi vitamin E Poboljšava metabolizam i ishranu u plućnim tkivima. Usporava proces uništavanja zidova alveola. Reguliše sintezu proteina i elastičnih vlakana. Uzmite oralno 1 kapsulu dnevno.
Uzmite kurseve 2-4 sedmice.
Bronhodilatatori (bronhodilatatori)
Inhibitori fosfodiesteraze

Antiholinergici

 Teopak Opušta se glatke mišiće bronhija, doprinosi proširenju njihovog lumena. Smanjuje oticanje bronhijalne sluznice. Prva dva dana uzimajte po pola tablete 1-2 puta dnevno. U budućnosti se doza povećava - 1 tableta (0,3 g) 2 puta dnevno nakon 12 sati. Uzima se nakon jela. Kurs je 2-3 mjeseca.
Atrovent Blokira acetilkolinske receptore u mišićima bronhija i sprečava njihov grč. Poboljšava spoljašnje disanje. U obliku inhalacija, 1-2 ml 3 puta dnevno. Za inhalaciju u nebulizatoru, lijek se miješa sa fiziološkom otopinom.
Teofilini Teofilin dugog djelovanja Ima bronhodilatatorski efekat, smanjujući sistemsku plućnu hipertenziju. Povećava diurezu. Smanjuje umor respiratornih mišića. Početna doza od 400 mg / dan. Svaka 3 dana može se povećati za 100 mg do potrebnog terapeutski efekat. Maksimalna doza je 900 mg / dan.
Glukokortikosteroidi Prednizolon Ima snažno protuupalno djelovanje na pluća. Pospješuje širenje bronha. Primjenjuje se uz neefikasnost bronhodilatatorske terapije. U dozi od 15-20 mg dnevno. Kurs 3-4 dana.

Terapijske mjere za emfizem

  1. transkutana električna stimulacija dijafragme i interkostalnih mišića. Električna stimulacija impulsnim strujama frekvencije od 5 do 150 Hz ima za cilj olakšanje izdisaja. Ovo poboljšava opskrbu mišića energijom, cirkulaciju krvi i limfe. Na taj način se izbjegava zamor respiratornih mišića, praćen zastojem disanja. Tokom postupka dolazi do bezbolnih mišićnih kontrakcija. Jačina struje se dozira pojedinačno. Broj procedura je 10-15 po kursu.
  2. Inhalacije kiseonika. Inhalacija se provodi dugo vremena 18 sati dnevno. U tom slučaju, kisik se dovodi u masku brzinom od 2-5 litara u minuti. Kod teškog respiratornog zatajenja, za inhalaciju se koriste mješavine helijuma i kisika.
  3. Vježbe disanja- trening respiratornih mišića, usmjeren na jačanje i koordinaciju mišića tokom disanja. Sve vježbe se ponavljaju 4 puta dnevno po 15 minuta.
    • Izdahnite sa otporom. Polako izdahnite kroz koktel slamku u čašu napunjenu vodom. Ponovite 15-20 puta.
    • Dijafragmatično disanje. Na račun 1-2-3, snažno duboko udahnite, uvlačeći stomak. Na račun 4, izdahnite - naduvavanje stomaka. Zatim zategnite trbušne mišiće i gluho zakašljajte. Ova vježba pomaže izbacivanju sluzi.
    • Lezati. Ležeći na leđima, savijte noge i rukama stegnite kolena. Dok udišete, udahnite punim plućima zraka. Dok izdišete, ispružite stomak (dijafragmatični izdisaj). Ispravi noge. Zategnite presu i iskašljajte.

Kada je potrebna operacija za emfizem?

Operacija emfizem nije često potreban. Neophodan je u slučaju kada su lezije značajne i liječenje lijekovima ne smanjuje simptome bolesti.

Indikacije na operaciju emfizema:

  • nedostatak daha koji dovodi do invaliditeta
  • bule koje zauzimaju više od 1/3 grudnog koša
  • komplikacije emfizema - hemoptiza, rak, infekcija, pneumotoraks
  • višestruke bule
  • trajne hospitalizacije
  • dijagnoza teškog emfizema
Kontraindikacije:
  • upalni proces - bronhitis, upala pluća
  • astma
  • iscrpljenost
  • teški deformitet grudnog koša
  • starosti preko 70 godina

Vrste operacija za emfizem

  1. transplantacija pluća i njegove varijante: transplantacija pluća zajedno sa transplantacijom srca režnja pluća. Transplantacija se izvodi s volumetrijskom difuznom lezijom ili višestrukim velikim bulama. Cilj je zamijeniti oštećeno pluća zdrava donatorski organ. Međutim, lista čekanja za transplantaciju je obično preduga i može doći do problema sa odbacivanjem organa. Stoga se takvim operacijama pribjegava samo u posljednje utociste.

  2. Smanjenje volumena pluća. Hirurg uklanja najoštećenija područja, otprilike 20-25% pluća. Istovremeno se poboljšava rad preostalog dijela plućnih i respiratornih mišića. Pluća nisu komprimirana, ventilacija mu je obnovljena. Operacija se izvodi na jedan od tri načina.

    3. Otvaranje grudnog koša. Doktor uklanja zahvaćeni režanj i stavlja šavove da zapečati pluća. Zatim stavlja šav na grudi.
  3. Minimalno invazivna tehnika (torakoskopija) pod video kontrolom. Između rebara napravite 3 mala reza. U jednu je umetnuta mini video kamera, au druge - hirurški instrumenti. Zahvaćeno područje se uklanja kroz ove rezove.
  4. Bronhoskopija. Kroz usta se ubacuje bronhoskop sa hirurškom opremom. Oštećeno područje se uklanja kroz lumen bronha. Takva operacija je moguća samo kada se zahvaćeno područje nalazi blizu velikih bronhija.
Postoperativni period traje oko 14 dana. Značajno poboljšanje se uočava nakon 3 mjeseca. Kratkoća daha se vraća nakon 7 godina.

Da li je za liječenje emfizema potrebna hospitalizacija?

U većini slučajeva pacijenti s emfizemom se liječe kod kuće. Dovoljno je uzimati lijekove prema shemi, pridržavati se dijete i pridržavati se preporuka liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

  • nagli porast simptoma (kratkoća daha u mirovanju, velika slabost)
  • pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
  • neefikasnost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, mjerenje vršnog protoka se pogoršava)
  • teški komorbiditeti
  • novonastalih aritmija
  • poteškoće u postavljanju dijagnoze;

Prehrana za emfizem (dijeta).

Zdrava hrana kod emfizema ima za cilj borbu protiv intoksikacije, jačanje imunološkog sistema i nadoknadu visokih energetskih troškova pacijenta. Preporučena dijeta broj 11 i broj 15.

Osnovne dijetetske smjernice za emfizem

  1. Povećanje kalorija do 3500 kcal. Obroci 4-6 puta dnevno u malim porcijama.
  2. Proteini do 120 g dnevno. Više od polovine mora biti životinjskog porijekla: meso životinja i peradi, jetra, kobasice, riba svih sorti i plodovi mora, jaja, mliječni proizvodi. Meso u bilo kojoj kulinarskoj obradi, isključujući prekomjerno prženje.
    3. Sve komplikacije emfizema su opasne po život. Stoga, ako se pojave novi simptomi, hitno je potražiti liječničku pomoć. medicinsku njegu.
  • Pneumotoraks. Ruptura pleure koja okružuje pluća. U tom slučaju zrak ulazi u pleuralnu šupljinu. Pluća kolabiraju i ne mogu se proširiti. Oko njega se nakuplja tekućina u pleuralnoj šupljini, koja se mora ukloniti. Pojavljuje se jak bol grudni koš, pogoršan udisanjem, panični strah, lupanje srca, pacijent uzima prisilni položaj. Liječenje mora započeti odmah. Ako pluća ne zacijele za 4-5 dana, bit će potrebna operacija.
  • infektivne komplikacije. Smanjen lokalni imunitet povećava osjetljivost pluća na bakterijske infekcije. Često se razvijaju teški bronhitis i upala pluća, koja se pretvara u hronični oblik. Simptomi: kašalj sa gnojnim sputumom, groznica, slabost.
  • Desno ventrikularno zatajenje srca. Nestanak malih kapilara dovodi do povećanja krvnog tlaka u žilama pluća - plućna hipertenzija. Povećava se opterećenje desnih dijelova srca, koji su preopterećeni i istrošeni. Zatajenje srca je vodeći uzrok smrti kod pacijenata s emfizemom. Stoga je kod prvih znakova njegovog razvoja (oticanje vratnih vena, bol u srcu i jetri, otok) potrebno pozvati hitnu pomoć.
Prognoza plućnog emfizema je povoljna pod određenim uslovima: