kliničku sliku. Bolest se može javiti u akutnom i hroničnom obliku.

Akutne respiratorne bolesti (ARI) su bolesti različitog porijekla koje imaju slične epidemiološke i kliničke karakteristike.. Tipičnu kliničku sliku ove grupe bolesti karakteriziraju upalne promjene na sluznicama respiratornog trakta. Trenutno postoje 2 grupe akutnih respiratornih infekcija: 1) bolesti gornjih disajnih puteva: rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, upala srednjeg uha (ARI/URT); 2) bolesti donjih respiratornih puteva: laringitis, traheitis, bronhitis, pneumonija (ARI/NDP)

Osim toga, postoji dijagnoza ARVI - akutni respiratorni virusne infekcije kada nema jasne ideje o specifičnoj virusnoj bolesti koja je uzrokovala oštećenje respiratornog trakta djeteta.

ARI izazivaju stvaranje žarišta kod djece hronična upala, razvoj alergijskih bolesti, pogoršanje latentnih žarišta infekcije. Stoga je prevencija incidencije akutnih respiratornih infekcija kod djece u predškolskim ustanovama važan zadatak. Najčešći uzročnici akutnih respiratornih bolesti u dječjim organiziranim grupama su virusi gripe, parainfluenca, adenovirusi. Važnu ulogu u etiologiji imaju koronavirusi, infekcija mikoplazmama itd.

Bliski kontakt djece u grupama u kojima kruže uzročnici različitih respiratornih bolesti često dovodi do bolesti mješovite etiologije.

Uzročnici akutnih respiratornih infekcija su slabo otporni tokom spoljašnje okruženje- kada su izloženi dezinficijensima, grijanju, ultraljubičastom zračenju i sušenju, brzo umiru. Neko vrijeme mogu postojati u sluzi, pljuvački, sputumu, koje luče bolesnici i padaju na maramice, peškire, posuđe koje koristi bolesno dijete.

Izvor infekcije za sve akutne respiratorne infekcije je pacijent, rjeđe - nosioci virusa. Maksimalna kontagioznost bolesnika bilježi se u prva 3 dana bolesti, a posebno je visoka tijekom kataralnih promjena. Trajanje infektivnog perioda je oko nedelju dana, sa adenovirusnom infekcijom - do 25 dana. Infekcija nastaje kapljicama u zraku, kada iscjedak gornjih disajnih puteva uđe u okolni zrak prilikom razgovora, kašljanja, kihanja.

Osjetljivost djece na ARI je vrlo visoka. Osjetljivost se posebno povećava u periodu od 6 mjeseci do 3 godine. Djeca starija od 3 godine su uglavnom osjetljiva na gripu, stiče se relativni imunitet na sve druge akutne respiratorne infekcije, posebno kod djece koja duže pohađaju predškolske ustanove.

Domaći pedijatri klasifikuju decu kao često bolesnu na osnovu kriterijuma koje su predložili V. Yu. Albitsky i A. Baranov. Dakle, često bolesnom djecom od 1 godine smatraju se djeca koja su imala akutne respiratorne infekcije 4 puta ili više godišnje, od 1 godine do 3 godine - 6 puta ili više, od 4 do 5 godina - 5 puta ili više, starija od 5 godina - 4 puta ili više. Kod djece starije od 3 godine kao kriterij za uključivanje u grupu često oboljele djece (FIC) koristi se infektivni indeks (II): odnos zbira svih slučajeva akutnih respiratornih infekcija u toku godine i starosti od dijete. Kod rijetko oboljele djece ovaj indeks se kreće od 0,2 do 0,3, kod često oboljele djece od 1,1 do 3,5.

Žarišta parainfluence, rinovirusa, adenovirusa i drugih infekcija obično imaju ograničen, lokalni karakter, iako su za infekciju adenovirusom opisane epidemije.

Učestalost akutnih respiratornih infekcija podstiče prenaseljenost, nezadovoljavajuće higijensko stanje stambenih prostorija, javna mjesta, faktor hladnoće koji određuje sezonalnost incidencije. Epidemije gripa mogu se javiti u bilo koje doba godine.

Period inkubacije često se računa u satima, obično ne prelazi 7 dana; može se donekle produžiti adenovirusnom infekcijom. Početak bolesti je akutan, uglavnom sa simptomima intoksikacije, što je posebno karakteristično za gripu, sa uobičajeni simptomi lezije centralnog nervnog sistema (groznica, pogoršanje zdravlja, sna, apetita, itd.).

ARI može uzrokovati oštećenje grla, respiratornog trakta, počevši od gornjih disajnih puteva pa završavajući sa plućima, otuda i različiti klinički oblici: rinitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća. Bilo koji od ovih oblika može se pojaviti od trenutka nastanka bolesti u obliku lokalnih procesa, takoreći. Njihova prepoznatljiva karakteristika je pretežno kataralna priroda upalnih promjena. Kod male djece astmatični bronhitis se često javlja s otežanim disanjem, simptomima poremećene izmjene plinova. Možda kršenje funkcije crijeva povezano s virusnom lezijom njegove sluznice.

Tok akutnih respiratornih infekcija je pretežno kratak, bez komplikacija, intoksikacija, uključujući i visoku tjelesnu temperaturu, traje 1-2 dana, kataralne i druge pojave sporije nestaju.

ARI može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti (tonzilitis, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam itd.).

Gripa

Postoje tri nezavisna tipa virusa gripa: A, B i C. Osim toga, postoje i varijeteti: A1, A2, B1.

Virus gripe karakterizira varijabilnost, što rezultira stvaranjem novih varijanti virusa. Kod gripe su toksikoze i lokalne promjene izraženije nego kod drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Virus prvenstveno pogađa centralni i autonomni nervni sistem, krvne sudove, epitel respiratornog trakta i plućno tkivo. Zbog toksikoze s gripom, kršenja funkcija jetre, gušterače, tanko crijevo(Vidi Aneks 19).

Obično bolest počinje iznenada, visokim porastom tjelesne temperature (39-40°C), drhtavicom, opštom slabošću, glavoboljom, bolovima u leđima, donjem dijelu leđa, udovima. Neki pacijenti doživljavaju apatiju, pospanost, dok drugi, naprotiv, imaju uznemirenost, nesanicu i delirijum. Ponekad tjelesna temperatura ne raste, ali tok gripa možda neće biti lakši nego u slučajevima sa jakom temperaturom. Kataralne pojave: curenje iz nosa, upala krajnika, konjuktivitis - razvijaju se 2-3. dana bolesti i obično nisu tako izražene kao kod morbila ili drugih bolesti gornjih disajnih puteva.

Ako se gripa odvija bez komplikacija, tada se bolest završava za 5-7 dana, ali se to rijetko događa kod djece. Gripa uzrokuje promjene u reaktivnosti kod njih, smanjenje imuniteta, što često dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti, kao i slojevitosti novih bolesti i komplikacija.

Komplikacije u nekim slučajevima počinju u prvim danima bolesti, u drugima - 5-7 dana bolesti. Najčešća i najteža komplikacija gripe je upala pluća. Može se javiti i upala srednjeg uha, bronhitis, laringitis ili sapi gripe.

parainfluenca

Virusi parainfluence su blisko povezani sa virusom gripe. Poznata su 4 tipa. Bolest se posmatra u obliku sporadičnih slučajeva i periodičnih (češće u prolećnim mesecima) grupnih izbijanja. Kliničke manifestacije parainfluence su slične onima kod gripe. Bolest počinje postupno, teče sa manje izraženom intoksikacijom, bez komplikacija. Period groznice je obično duži nego kod gripe, oko nedelju dana; dolazi do kataralnih promjena u gornjim disajnim putevima i ždrijelu. Parainfluenca je često praćena laringitisom sa upornim kašljem, sapi, faringitisom, rinitisom, astmatičnim bronhitisom. Postoje i vrlo blagi oblici parainfluence sa blagim simptomima katara gornjih disajnih puteva i normalnom tjelesnom temperaturom. Komplikacije su iste kao i kod drugih akutnih respiratornih infekcija.

infekcija adenovirusom

Adenovirusi su prvi put otkriveni u adenoidima i krajnicima. Trenutno je poznato oko 50 vrsta virusa. Za razliku od drugih virusa, otporniji su na vanjske temperaturne utjecaje; mogu se otkriti u brisevima iz grla i nosa tokom 14-15, pa čak i 25 dana toka bolesti. Osim toga, mogu se razmnožavati u crijevima, a dugo se izlučuju i fecesom, što ne isključuje mogućnost infekcije prehrambenim putem (preko hrane).

Bolest se registruje u svim godišnjim dobima sa odvojenim unutargrupnim izbijanjima u prolećnom i jesenjem periodu.

Adenovirusna infekcija se javlja u obliku akutnog katara gornjih disajnih puteva, bronhitisa i moguća upala pluća. Uz akutne oblike, postoje subakutni, dugotrajni oblici u obliku nazofaringitisa i tonzilitisa, praćeni stalnim oslobađanjem virusa, što je opasno s epidemiološkog stajališta.

koronavirus infekcija pojavljuje se u svim godišnjim dobima. Uz sporadične bolesti, ovi virusi mogu izazvati lokalne epidemije, posebno u zimsko-proljetnom periodu.

Infekcija korona virusom obično se javlja uz umjereno povećanje tjelesne temperature, praćeno slabošću, obilnim serozni sekret iz nosa, promuklost glasa, grlobolja, kašalj, simptomi cervikalnog limfadenitisa.

Infekcija mikoplazmama obično stalno cirkuliše u zajednici. Proteče se kašljem, blagim katarom, groznicom, ponekad praćenom intoksikacijom, koja se manifestuje povraćanjem, glavoboljom, makulopapuloznim osipom. Izraženi oblici bolesti obično se primjećuju ako joj se pridruži virusna infekcija.

Za prevenciju akutnih respiratornih infekcija virusne etiologije neophodna je sistematska ventilacija, zračenje prostorija u kojima se deca nalaze živino-kvarcnom lampom i mokro čišćenje. Od velike važnosti je pravilno fizičko vaspitanje djece, njihovo kaljenje. Prilikom posluživanja mališana koriste se maske od gaze. Neophodan je sanitarno-prosvetni rad među stanovništvom.

Kada se pojave prvi simptomi akutne respiratorne bolesti, dijete treba odmah izolovati, bez obzira na težinu bolesti. Bolesnik se mora pridržavati kreveta do nestanka groznice i teške toksikoze. To mu je neophodno ozdravi brzo, kao i za sprečavanje komplikacija i širenja infekcije.

U pravilu je pacijent izolovan kod kuće. Dijete je smješteno u posebnu sobu ili je njegov krevet ograđen od ostatka sobe paravanom, zavjesom, čaršavom. U nekim slučajevima, oboljeli od gripe smješteni su u izolaciju dječje ustanove. Hospitaliziraju se samo teško bolesni pacijenti sa ozbiljnim komplikacijama. Najveći broj akutnih respiratornih infekcija uočava se u prvim mjesecima prijema djece u predškolske ustanove, pa se ozbiljna pažnja treba posvetiti pripremi novopridošle djece za boravak u dječjim grupama. Djeca koja su često bolesna, imaju konstitucijske anomalije, alergijske reakcije, kronična žarišta upale, potrebno je izvršiti energičnu sanaciju nazofarinksa, paranazalnih sinusa, krajnika i organa usne šupljine. Potrebno je otkloniti najpotpunije kliničke manifestacije alergije na dijelu kože i sluzokože, dobiti preporuke od alergologa o režimu, ishrani i liječenju takve djece. Uhvati predškolske ustanove dijete koje je imalo akutnu bolest, ne možete prije 2 sedmice nakon oporavka.

Bolesnoj djeci je potrebna odgovarajuća njega. Treba ih češće zalijevati, jer tekućina eliminira suhoću sluznice gornjih dišnih puteva, pojačava izlučivanje mokraće i znoja i na taj način pomaže u uklanjanju otrovnih produkata koje stvaraju mikroorganizmi kroz bubrege i kožu; blagovremeno mijenjajte znojnu odjeću; pravilno hranite, ograničavajući hranu koja može iritirati sluznicu usta (orašasti plodovi, krekeri, itd.). Bolesnicima sa akutnim respiratornim infekcijama, više nego zdravim, potrebna je stalna opskrba svježim zrakom, što pospješuje bolju razmjenu plinova i sprječava nastanak upale pluća. U najmanjoj prilici po toplom vremenu, bolesno dijete treba iznijeti cijeli dan na svjež zrak. Ako uslovi to ne dozvoljavaju ili je hladno vrijeme, prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik treba pažljivo (do 6 puta dnevno) provjetriti. Osobe koje opslužuju bolesnika, posebno gripa, prilikom njege treba da mu pokriju usta i nos 4 puta presavijenim maskama od gaze. Nakon upotrebe, maske se ili prokuvaju ili pažljivo peglaju vrućom peglom.

ARI se prenosi ne samo direktnom komunikacijom, već i preko pribora i stvari oboljelog, posebno maramica, pa se svi predmeti moraju dezinficirati: prokuhati maramice, podove i namještaj u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi, svakodnevno brisati otopinom izbjeljivača ili kloramina.

Tokom epidemije gripa, kontakt između djece i drugih odraslih i djece je ograničen na minimum. Privremeno se obustavljaju posjete djece bioskopima, pozorištima, muzejima, matinejima, po mogućnosti se smanjuju njihova putovanja u gradskom i željezničkom prijevozu.

Trenutno se u preventivne i terapeutske svrhe koriste sredstva kao što su ribomunil, interferon, koji povećavaju otpornost organizma na viruse. Ukoliko dođe do infekcije u dječjim grupama, u ranim dobnim grupama, svoj djeci se daje gama globulin sa visokim sadržajem antitijela protiv gripe.

Od velikog značaja u prevenciji gripa je borba protiv prašine u vazduhu. Nadražujući sluzokožu gornjih dišnih puteva, prašina smanjuje njihovu otpornost na infekcije. Osim toga, prisustvo čestica prašine doprinosi dugotrajnoj postojanosti virusa gripe u zraku. Stoga, prostoriju treba čistiti mokrom metodom.

Hlamidijska infekcija

Hlamidijske infekcije su grupa bolesti uzrokovanih klamidijom. Hlamidija je bakterijske prirode i rasprostranjena je širom svijeta. Izvor infekcije je bolesna osoba, a glavni mehanizmi prenosa su kontakt, kap po kap i krv. Najčešći putevi prenosa su kontaktno-kućni (preko igračaka, kućnih potrepština), vazdušno-kapni, transplacentalni. Hlamidija može uzrokovati očne, respiratorne i genitourinarne bolesti.

Najozbiljnija vrsta povrede oka je trahom , koju karakterizira konjuktivitis, upalne promjene na rožnjači (keratitis), praćene njenim ožiljcima i sljepoćom. Bolest je bila rasprostranjena u centralnoazijskim republikama. Na teritoriji Rusije se smatra potpuno likvidiranim od 1969. godine (V.N. Timchenko).

Respiratorna klamidija može se javiti kod djece tokom prvih mjeseci života u obliku bronhitisa i upale pluća. Period inkubacije traje od 5 do 30 dana. Početak bolesti je postepen oštar karakter.

Kod bronhitisa, paroksizmalni kašalj nalik hripavcu često se opaža na pozadini normalne ili blago povišene tjelesne temperature. Kašalj može trajati nedelju dana. Oporavak nastupa nakon 2 sedmice.

Hlamidijska pneumonija je praćena promjenama na plućima i povećanjem limfnih čvorova. Odgođeno liječenje može doprinijeti prelasku bolesti u kronični oblik.

Urogenitalna klamidija najrašireniji među odraslima i adolescentima, prenosi se spolnim putem. Gotovo da se ne javlja kod djece.

Prevencija se sastoji u blagovremenom otkrivanju i liječenju oboljelih od hlamidije i provođenju općeprihvaćenih mjera. Djeci rođenoj od majki oboljelih od hlamidije, nakon mikrobiološke potvrde prisustva infekcije, propisuje se odgovarajući tretman. Prisustvo lezija hlamidijom može utvrditi samo ljekar nakon kliničkog pregleda djece. Predškolski radnici treba da imaju na umu da se pod „maskom“ akutnih respiratornih infekcija mogu javiti mnoge bolesti, uključujući i klamidiju.

Bjesnilo, virusno oboljenje sa teškim oštećenjem centralnog nervnog sistema. Prenosi se uglavnom ugrizom bolesnih životinja (pas, mačka, vuk, pacov), čija pljuvačka koja sadrži virus ulazi u ranu. Šireći se potom kroz limfni trakt i dijelom kroz cirkulatorni sistem, virus dospijeva u pljuvačne žlijezde i nervne ćelije moždane kore, amon rog, bulbarne centre, zahvaćajući ih, uzrokujući teška nepovratna oštećenja.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje od 15 do 55 dana, ali se ponekad može odgoditi i do šest mjeseci ili više.

Bolest ima tri perioda.
1. Prodromalni (period prekursora) - traje 1-3 dana. Prati ga povećanje temperature do 37,2-37,3 ° C, depresivno stanje, loš san, nesanica, anksioznost pacijenta. Osjeća se bol na mjestu ugriza, čak i ako je rana zacijelila.
2. Faza ekscitacije - traje od 4 do 7 dana. Izražava se naglo povećanom osetljivošću na najmanju iritaciju čula: jako svetlo, raznih zvukova, buka izaziva grčeve u mišićima udova. Bolesnici postaju agresivni, nasilni, pojavljuju se halucinacije, delirijum, osjećaj straha,
3. Stadij paralize: očni mišići, donji ekstremiteti; teški paralitični respiratorni poremećaji uzrokuju smrt. Ukupno trajanje bolesti je 5-8 dana, povremeno 10-12 dana.

Priznanje. Od velikog značaja je prisustvo ugriza ili kontakt sa pljuvačkom bijesnih životinja na oštećenoj koži. Jedan od najvažnijih znakova ljudske bolesti je bjesnilo sa grčevima mišića ždrijela samo pri pogledu na vodu i hranu, zbog čega je nemoguće popiti čak i čašu vode. Ništa manje indikativan simptom aerofobije - grčevi mišića koji se javljaju pri najmanjem kretanju zraka. Karakteristično je i pojačano lučenje pljuvačke, kod nekih pacijenata iz ugla usta stalno teče bljuzgavi mlaz pljuvačke.

Laboratorijska potvrda dijagnoze obično nije potrebna, ali je moguća, uključujući korištenje nedavno razvijene metode za otkrivanje antigena virusa bjesnoće u otiscima s površine oka.

Tretman. Ne postoje efikasne metode, što u većini slučajeva čini problematičnim spašavanje života pacijenta. Moramo se ograničiti na čisto simptomatska sredstva za ublažavanje bolnog stanja. Motorna ekscitacija se uklanja sedativima (sedativima), konvulzije se eliminiraju lijekovima sličnim kurareu. Respiratorni poremećaji nadoknaditi traheotomijom i povezivanjem pacijenta na uređaj vještačko disanje.

Prevencija. Borba protiv bjesnila među psima, uništavanje lutalica. Osobe koje ugrizu životinje za koje se zna da su bolesne ili sumnjive na bjesnilo treba odmah da operu ranu toplom prokuhanom vodom (sa ili bez sapuna), zatim je tretiraju 70% alkoholnom ili jodnom alkoholnom tinkturom i što prije se obrate medicinskoj ustanovi da vakcinisati se. Sastoji se od unošenja seruma protiv bjesnila ili imunoglobulina protiv bjesnila duboko u ranu i u mekih tkiva oko nje. Morate znati da su vakcinacije efikasne samo ako su učinjene najkasnije 14 dana od trenutka ujeda ili pljuvačke bijesne životinje i sprovedene po strogo utvrđenim pravilima sa visokoimunom vakcinom.

Botulizam. Bolest uzrokovana hranom kontaminiranom botulinum bakterijom. Uzročnik - anaerob je široko rasprostranjen u prirodi, može dugo biti u tlu u obliku spora. Dolazi iz tla, iz crijeva domaćih životinja, kao i neke slatkovodne ribe do raznih prehrambenih proizvoda - povrća, voća, žitarica, mesa itd. Bez pristupa kisiku, na primjer, prilikom konzerviranja hrane, bakterije botulizma počinju da se razmnožavaju i oslobađaju toksin, koji je najjači bakterijski otrov. Ne uništava ga crijevni sok, a neke njegove vrste (toksin tipa E) čak pojačavaju svoje djelovanje.

Toksin se obično akumulira u hrani kao što je konzervirana hrana, slana riba, kobasica, šunka, pečurke kuvane u suprotnosti sa tehnologijom, posebno kod kuće.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje od 2-3 sata do 1-2 dana. Početni znaci - opšta slabost, blaga glavobolja. Povraćanje i proljev nisu uvijek, češće - uporni zatvor, ne podložni djelovanju klistira i laksativa. Kod botulizma je zahvaćen nervni sistem (oštećenje vida, gutanje, promjena glasa). Pacijent sve predmete vidi kao u magli, pojavljuje se dvostruki vid, zjenice su proširene, a jedan je širi od drugog. Često postoji strabizam, ptoza - izostavljanje gornji kapak jedno od oka. Ponekad postoji nedostatak akomodacije - reakcija zenica na svetlost. Pacijent osjeća suhoću u ustima, glas mu je slab, govor nejasan.

Tjelesna temperatura normalna ili blago povišena (37,2-37,3°C), svijest očuvana. Uz povećanu intoksikaciju povezanu s klijanjem spora u crijevima pacijenta, očni simptomi se povećavaju, javljaju se poremećaji gutanja (paraliza mekog nepca). Srčani tonovi postaju prigušeni, puls, u početku usporen, počinje da se ubrzava, krvni pritisak pada. Smrt može nastupiti sa simptomima respiratorne paralize.

Priznanje. Provodi se na osnovu anamneze – odnosa bolesti sa upotrebom određenog prehrambenog proizvoda i razvoja sličnih pojava kod osoba koje su koristile isti proizvod. Na ranim fazama bolesti, potrebno je razlikovati botulizam i trovanje otrovnim gljivama, metil alkoholom, atropinom. Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu sa bulbarnim oblikom poliomijelitisa - prema očni simptomi i temperaturni podaci (poliomijelitis daje značajno povećanje temperature). Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem egzotoksina u krvi i urinu.

Tretman. Prva pomoć - slani laksativ (na primjer, magnezijev sulfat), breskva ili drugo biljno ulje za vezivanje toksina, ispiranje želuca toplom 5% otopinom natrijevog bikarbonata (sode bikarbone). I što je najvažnije - hitno uvođenje anti-botulinum seruma. Stoga svi pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji. U slučajevima kada se biološkim testom može utvrditi vrsta bakterijskog toksina, koristi se poseban monoreceptorski antitoksični serum čije je djelovanje usmjereno na jednu specifičnu vrstu egzotoksina (npr. tip A ili E). Ako se to ne može utvrditi, koristi se polivalentni - mješavina seruma A, B i E.

Potrebna je pažljiva njega bolesnika, prema indikacijama se koristi respiratorna oprema i poduzimaju se mjere za održavanje fizioloških funkcija organizma. U slučaju poremećaja gutanja, umjetna prehrana se provodi putem sonde ili nutritivnih klistira. Od lijekova pomoćno dejstvo ima hloramfenikol (0,5 g 4-5 puta dnevno tokom 5-6 dana, kao i adenozin trifosforna kiselina (intramuskularno 1 ml 1% rastvora jednom dnevno) u prvih 5 dana lečenja. pratiti pravilnost stolice.

Prevencija. Strogi sanitarni nadzor prehrambene industrije (lov ribe - njeno sušenje, dimljenje, konzerviranje, klanje i prerada mesa).

Poštivanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva također je obavezno za kućno konzerviranje. Zapamtite da spore anaerobnog mikroba botulizma žive u tlu, ali se umnožavaju i oslobađaju otrov u uvjetima u kojima nema kisika. Opasnost predstavljaju konzervirane gljive koje nisu dovoljno očišćene od zemlje, gdje se može čuvati 1 spora, konzerve mesa i ribe iz nabreklih konzervi. Strogo su zabranjeni proizvodi sa znakovima njihove loše kvalitete: imaju miris ljutog sira ili užeglog putera.

Bruceloza. Infektivna bolest koju uzrokuje Brucella, mala patogena bakterija. Osoba se zarazi od domaćih životinja (krave, ovce, koze, svinje) kada se brine o njima (veterinari, mljekarice itd.) ili kada jede zaražene proizvode - mlijeko, malo odležali sir, loše kuhano ili prženo meso. Patogen ulazi u organizam putem probavni trakt, pukotine, ogrebotine i druga oštećenja kože ili sluzokože, zatim se šire kroz limfne puteve i krvne žile, što svaki organ čini pristupačnim za ovu bolest. Granulomi se formiraju u mezenhimskom i vezivnom tkivu. Na mjestu pričvršćivanja mišića tetiva pojavljuju se tvorbe hrskavičaste konzistencije (fibrozitis) veličine leće i veće. Uzrokuju bolove u zglobovima, kostima, mišićima. Posljedice bruceloze mogu postati trajne i nepovratne, uzrokujući privremeni ili trajni invaliditet.

Simptomi i tok. Period inkubacije je oko 14 dana. Tijelo na infekciju reagira povećanjem broja limfnih žlijezda, jetre i slezene. Bruceloza u svom toku može biti akutna (traje 2 mjeseca), subakutna (od 2 do 4-5 mjeseci) i kronična, uključujući i one s relapsima i generalizacijom infekcije (bakteremija) - traje do 2 godine, ponekad i duže.

Početak bolesti manifestuje se opštom slabošću, gubitkom apetita, lošim snom. Pacijenti se žale na bolove u zglobovima, donjem dijelu leđa, mišićima. Tjelesna temperatura postepeno (3-7 dana) raste do 39°C, dalje valovito. Znoj je obilan, vlažnost kože, posebno dlanova, uočava se čak i kada temperatura padne na normalu.

Nakon 20-30 dana od početka bolesti, bolesnici se osjećaju pogoršano, pojačani su bolovi, uglavnom u velikim zglobovima - kolenu, zatim kuku, skočnom zglobu, ramenu, rjeđe laktu. Veličina i oblik zgloba se mijenja, njegovi obrisi su izglađeni, meka tkiva koja ga okružuju postaju upaljena i oteknu. Koža oko zgloba je sjajna, može poprimiti roza nijansa, ponekad se primjećuju roseolo-popularni osipi različite prirode.

U budućnosti, bez odgovarajućeg liječenja, napreduju brojni poremećaji u mišićno-koštanom sistemu (zglobovi, kosti, mišići), što je uzrokovano širenjem infekcije (bakteremija). Patološki simptomi iz nervnog sistema se povećavaju, pacijenti postaju razdražljivi, hiroviti, čak i plačljivi. Pate od neuralgičnih bolova, išijasa, išijasa. Neki imaju genitalne lezije. Kod muškaraca, bruceloza se može zakomplikovati orhitisom, epididimitisom. Kod žena su mogući adneksitis, endometritis, mastitis, spontani pobačaji. Sa strane krvi - anemija, leukopenija sa limfocitozom, monocitoza, povećana ESR.

Priznanje. Pomaže pažljivo prikupljena anamneza, uzimajući u obzir epizootsku situaciju i specifične okolnosti infekcije, laboratorijske pretrage (slika periferne krvi, serološke i alergijske reakcije). Posebne bakteriološke studije potvrđuju dijagnozu. Bolest se mora razlikovati od trbušnog tifusa, sepse, infektivne mononukleoze i reumatske groznice. U svim slučajevima potrebno je imati na umu komplikacije tipične za brucelozu, na primjer, orhitis.

Tretman. Najefikasnije sredstvo su antibiotici. Tetraciklin 1 unutra 4-5 puta dnevno, 0,3 g sa noćnim pauzama za odrasle. Tok liječenja ovim dozama je do 2 dana normalizacije temperature. Zatim se doza smanjuje na 0,3 g 3 puta dnevno tokom 10-12 dana. S obzirom na dužinu trajanja terapije tetraciklinom, zbog čega se mogu javiti alergijske reakcije, niz nuspojava, pa čak i komplikacija uzrokovanih aktivacijom gljivica Candida kvasca, antifungalnih sredstava (nistatin), lijekova za desenzibilizaciju (difenhidramin) , suprastip), istovremeno se propisuju i vitamini. Pacijentima se propisuje transfuzija jednogrupne krvi ili plazme. Provodi se vakcinalna terapija koja stimuliše imunitet organizma na patogen i pomaže u prevladavanju infekcije. Kurs se sastoji od 8 intravenskih injekcija terapijske vakcine sa intervalom od 3-4 dana. Pre početka kursa testira se stepen osetljivosti pacijenta na vakcinu, posmatrajući 6 sati reakciju na prvu probnu injekciju, koja treba da bude umereno izražena; u slučaju šok reakcije ne treba sprovoditi terapiju vakcinom .

U fazi slabljenja akutnih upalnih pojava propisuju se fizioterapijske vježbe, aplikacije na zglobove parafina u toplom obliku. Uz trajnu remisiju - odmaralište, uzimajući u obzir postojeće kontraindikacije.

Prevencija. Kombinira niz veterinarskih i zdravstvenih djelatnosti.

Na farmama životinje sa brucelozom moraju biti izolirane. Njihovo klanje s naknadnom preradom mesa za konzerviranu hranu treba biti praćeno autoklaviranjem. Meso se može jesti i nakon što je skuvano. u malim komadima u roku od 3 sata ili soljenje uz držanje u salamuri najmanje 70 dana. Mlijeko od krava i koza u područjima gdje postoje slučajevi bolesti krupne i sitne stoke može se konzumirati tek nakon prokuvavanja. Sve mliječne proizvode (jogurt, svježi sir, kefir, kajmak, puter) treba pripremati od pasteriziranog mlijeka. Sir od ovčijeg mlijeka odleži 70 dana.

Kako bi se spriječile profesionalne infekcije prilikom njege bolesnih životinja, moraju se pridržavati svih mjera opreza (nositi gumene čizme, rukavice, specijalne haljine, kecelje). Pobačeni fetus životinje zakopava se u jamu do 2 m dubine, prekriva se krečom, a prostorija se dezinficira. U borbi protiv širenja bruceloze važnu ulogu igra vakcinacija životinja specijalnim vakcinama. Imunizacija ljudi ima ograničenu vrijednost između ostalog preventivne mjere.

Tifusna groznica. Akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom iz roda Salmonella. Patogen može opstati u tlu i vodi do 1-5 mjeseci. Ubija se zagrijavanjem i djelovanjem konvencionalnih dezinficijensa.

Jedini izvor zaraze je bolesna osoba i nosilac. Štapiće trbušnog tifusa prenose direktno prljave ruke, muhe, kanalizacija. Opasne epidemije povezane s konzumacijom zaražene hrane (mlijeko, prehlada jela od mesa i sl.).

Simptomi i tok. Period inkubacije traje od 1 do 3 sedmice. U tipičnim slučajevima, početak bolesti je postepen. Pacijenti prijavljuju slabost, umor, umjerenu glavobolju. U narednim danima ove pojave se intenziviraju, tjelesna temperatura počinje rasti do 39-40°C, apetit se smanjuje ili nestaje, san je poremećen (pospanost danju i nesanica noću). Dolazi do kašnjenja stolice, fenomena nadutosti. Do 7-9 dana bolesti javlja se karakterističan osip na koži gornjeg abdomena i donjeg dela grudnog koša, najčešće na anterolateralnoj površini, koji su male crvene mrlje jasnih ivica, prečnika 23 mm, koje se uzdižu iznad nivoa koža (rozeola). Izblijedjele rozeole mogu se zamijeniti novim. Karakteristični su osobena letargija pacijenata, bljedilo lica, usporavanje pulsa i pad krvnog pritiska. Nad plućima se auskultiraju dispergirani suhi hripi - manifestacija specifičnog bronhitisa. Jezik je suv, ispucao, prekriven prljavo-smeđim ili smeđim premazom, rubovi i vrh jezika su bez naslaga, sa otiscima zuba. Javlja se grubo kruljenje cekuma i bol u desnoj ilijačnoj regiji, jetra i slezina su pri palpaciji uvećane. Smanjuje se broj leukocita u perifernoj krvi, posebno neutrofila i eozinofila.

ESR ostaje normalan ili raste na 15-20 mm/h. Do 4. nedelje stanje pacijenata se postepeno poboljšava, telesna temperatura pada, glavobolja nestaje, javlja se apetit. Strašne komplikacije trbušnog tifusa su perforacija crijeva i crijevno krvarenje.

U znak priznanja bolesti, od velike je važnosti pravovremeno otkrivanje glavnih simptoma: visoka tjelesna temperatura koja traje više od tjedan dana, glavobolja, adinamija - smanjena motorička aktivnost, gubitak snage, poremećaj sna, apetit, karakterističan osip, osjetljivost na palpaciju u desnoj ilijačnoj regiji abdomena, uvećane jetre i slezene. Od laboratorijskih pretraga, za pojašnjenje dijagnoze, koriste se bakteriološke (imunofluorescentna metoda) hemokulture na Rappoportovu mediju ili žučnu juhu; serološke studije - Vidal reakcija itd.

Tretman. Glavni antimikrobni lijek je hloramfenikol. Dodijelite 0,50,75 g, 4 puta dnevno 10-12 dana do normalna temperatura. 5% rastvor glukoze, izotonični rastvor natrijum hlorida (500-1000 mg) se ubrizgavaju intravenozno. U teškim slučajevima - kortikosteroidi (prednizolon u dozi od 30-40 ml dnevno). Slobodnjaci se moraju pridržavati strogog odmora u krevetu najmanje 7-10 dana.

Prevencija. Sanitarni nadzor prehrambenih preduzeća, vodovoda, kanalizacije. Rano otkrivanje pacijenata i njihova izolacija. Dezinfekcija prostorija, posteljine, posuđa koje proključa nakon upotrebe, borba protiv muva. Dispanzersko praćenje bolesnika sa trbušnim tifusom. Specifična vakcinacija vakcinom (TAVTe).

Vodene boginje. Akutna virusna bolest uglavnom kod djece od 6 mjeseci. do 7 godina starosti. Kod odraslih je bolest rjeđa. Izvor infekcije je bolesna osoba, koja predstavlja opasnost od kraja perioda inkubacije do otpadanja kora. Uzročnik spada u grupu herpes virusa i prenosi se kapljicama u zraku.

Simptomi i tok. Period inkubacije u prosjeku traje 13-17 dana. Bolest počinje naglim porastom temperature i pojavom osipa na različitim dijelovima tijela. U početku su to ružičaste mrlje veličine 2-4 mm koje se za nekoliko sati pretvaraju u papule, zatim u vezikule - vezikule ispunjene providnim sadržajem i okružene oreolom hiperemije. Na mjestu mjehurića koji pucaju stvaraju se tamnocrvene i smeđe kore koje otpadaju za 2-3 sedmice. Karakterističan je polimorfizam osipa: na posebnom dijelu kože istovremeno se mogu naći mrlje, vezikule, papule i kruste. Enanteme se pojavljuju na sluznicama respiratornog trakta (ždrelo, grkljan, dušnik). To su mjehurići koji se brzo pretvaraju u ranicu sa žućkasto-sivim dnom, okruženu crvenim rubom. Trajanje febrilnog perioda je 2-5 dana. Tok bolesti je benigni, ali se mogu javiti teži oblici i komplikacije: encefalitis, miokarditis, upala pluća, lažni sapi, razni oblici pioderme itd.

Priznanje je napravljen na osnovu tipičnog cikličkog razvoja elemenata osipa. Laboratorijski testovi mogu otkriti virus pomoću svjetlosnog mikroskopa ili imunofluorescentne metode.

Tretman. Ne postoji specifično i etiotropno liječenje. Preporučuje se pridržavanje kreveta, praćenje čistoće posteljine i ruku. Podmažite elemente osipa sa 5% rastvorom kalijum permanganata ili 1% rastvorom briljantnog zelenog. U teškim oblicima daje se imunoglobulin. Kod gnojnih komplikacija (apscesi, bulozna streptodermija itd.), propisuju se antibiotici (penicilin, tetraciklin itd.).

Prevencija. Izolacija pacijenta kod kuće. Djeca malog i predškolskog uzrasta koja su bila u kontaktu sa pacijentom ne smiju boraviti u vrtićima do 21. dana. Oslabljenoj djeci koja nisu preboljela vodene boginje daje se imunoglobulin (3 ml intramuskularno).

Virusni hepatitis. Zarazne bolesti koje se javljaju s općom intoksikacijom i dominantnim oštećenjem jetre. Termin "virusni hepatitis" kombinuje dva glavna nosološka oblika - virusni hepatitis A (infektivni hepatitis) i virusni hepatitis B (serumski hepatitis). Pored toga, grupa virusnih hepatitisa "ni A ni B" nije identifikovana. Patogeni su prilično stabilni u vanjskom okruženju.

Kod virusnog hepatitisa A izvor infekcije su pacijenti na kraju inkubacije i preikteričnog perioda, jer se u tom trenutku uzročnik izlučuje fecesom i prenosi hranom, vodom, kućnim potrepštinama ako se ne poštuju higijenska pravila, kontakt sa pacijent.

Kod virusnog hepatitisa B izvor infekcije su pacijenti u akutnom stadijumu, kao i nosioci antigena hepatitisa B. Glavni put infekcije je parenteralni (krvnim putem) upotrebom nesterilnih špriceva, igala, zubnih, hirurških, ginekološki i drugi instrumenti. Zaraza je moguća transfuzijom krvi i njenih derivata.

Simptomi i tok. Period inkubacije za virusni hepatitis A kreće se od 7 do 50 dana, za virusni hepatitis B - od 50 do 180 dana.

Bolest se odvija ciklično i karakterizira je prisustvo mjesečnica
- preikterično,
- ikterični,
- postikterični, koji prelazi u period oporavka.

Preikterični period virusnog hepatitisa A kod polovine pacijenata teče u obliku varijante slične gripi, koju karakteriše porast telesne temperature na 38-39°C, zimica, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, bol grlo itd. U dispeptičnoj varijanti dolazi do izražaja bol i težina u epigastričnoj regiji, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, a ponekad i česta stolica. Kod astenovegetativne varijante temperatura ostaje normalna, primjećuju se slabost, glavobolja, razdražljivost, vrtoglavica, smanjene performanse i san. Za predikterični period virusnog hepatitisa B najkarakterističniji su bolovi u velikim zglobovima, kostima, mišićima, posebno noću, ponekad oticanje zglobova i crvenilo kože. Na kraju preikteričnog perioda, urin postaje taman, a izmet mijenja boju. Klinička slika ikteričnog perioda virusnog hepatitisa A i virusnog hepatitisa B vrlo je slična: ikterus bjeloočnice, sluzokože orofarinksa, a zatim kože. Intenzitet žutice (ikterusa) se povećava tokom sedmice. Tjelesna temperatura je normalna. Slabost, pospanost, gubitak apetita, bolan bol u desnom hipohondrijumu, kod nekih pacijenata postoji svrab kože. Jetra je uvećana, zbijena i pomalo bolna pri palpaciji, postoji povećanje slezine. U perifernoj krvi nalaze se leukopenija, neutropenija, relativna limfocitoza i monocitoza. ESR 2-4 mm/h. U krvi je povećan sadržaj ukupnog bilirubina, uglavnom zbog direktnog (vezanog). Trajanje ikteričnog perioda kod virusnog hepatitisa A je 7-15 dana, a kod virusnog hepatitisa B oko mjesec dana.

Ozbiljna komplikacija je povećanje zatajenja jetre, koje se manifestira oštećenjem pamćenja, povećanom općom slabošću, vrtoglavicom, agitacijom, pojačanim povraćanjem, pojačanim intenzitetom ikterične obojenosti kože, smanjenjem veličine jetre, pojavom hemoragičnog sindroma ( krvarenje krvnih sudova), ascites, groznica, neutrofilna leukocitoza, povećanje sadržaja ukupnog bilirubina i drugi pokazatelji. Čest krajnji rezultat zatajenja jetre je razvoj jetrene encefalopatije. Uz povoljan tijek bolesti, nakon žutice, počinje period oporavka brzim nestankom kliničkih i biokemijskih manifestacija hepatitisa.

Priznanje. Na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja se uzimajući u obzir boravak u zarazni fokus 15-40 dana prije bolesti kratak preikterični period, češće prema varijanti sličnoj gripi, brz razvoj žutice, kratak ikterični period. Dijagnoza virusnog hepatitisa B postavlja se ako je najmanje 1,5-2 mjeseca prije pojave žutice pacijent primio krv, transfuziju plazme, bilo je hirurških intervencija, brojnih injekcija. Laboratorijski testovi potvrđuju dijagnozu.

Tretman. Ne postoji etiotropna terapija. Osnova liječenja je režim i pravilna prehrana. Dijeta treba biti potpuna i kalorična, pržena hrana, dimljeno meso, svinjetina, jagnjetina, čokolada, začini su isključeni iz prehrane, alkohol je apsolutno zabranjen. Preporučuje se piti dosta vode do 2-3 litre dnevno, kao i kompleks vitamina.

U teškim slučajevima provodi se intenzivna infuzijska terapija (intravenski 5% rastvor glukoze, gemodez itd.) Kortikosteroidi su indicirani ako postoji opasnost ili razvoj zatajenja jetre.

Prevencija. Razmatrati fekalno-oralni mehanizam prijenos virusnog hepatitisa A, potrebno je - kontrola prehrane, opskrbe vodom, poštivanje pravila lične higijene. Za prevenciju virusnog hepatitisa B, pažljivo praćenje donora, kvalitetna sterilizacija igala i drugih instrumenata za parenteralne zahvate.

hemoragijske groznice. Akutne zarazne bolesti virusne prirode, koje karakterizira toksikoza, groznica i hemoragijski sindrom - odljev krvi iz krvnih žila (krvarenje, krvarenje). Uzročnici spadaju u grupu arbovirusa, čiji su rezervoar uglavnom mišoliki glodari i iksodidni krpelji. Infekcija nastaje kada krpelj ugrize, kada ljudi dođu u kontakt sa glodavcima ili predmetima kontaminiranim njihovim izlučevinama, putem zraka ( hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom). Hemoragijske groznice su prirodne žarišne bolesti. Javljaju se kao izolovani slučajevi ili male epidemije u selo posebno u područjima nedovoljno razvijenim od strane čovjeka.

Opisana su 3 tipa bolesti:
1) hemoragična groznica sa bubrežnim sindromom (hemoragični nefrosonefritis);
2) Krimska hemoragijska groznica;
3) Omska hemoragična groznica.

Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Period inkubacije je 13-15 dana. Bolest obično počinje akutno: jaka glavobolja, nesanica, bolovi u mišićima i očima, ponekad zamagljen vid. Temperatura raste do 39-40°C i traje 7-9 dana. Bolesnik je u početku uznemiren, zatim letargičan, apatičan, ponekad u zabludi. Lice, vrat, gornji deo grudnog koša i leđa su jarko hiperemični, postoji crvenilo sluzokože i vazodilatacija bjeloočnice. Do 3.-4. dana bolesti stanje se pogoršava, intoksikacija se povećava, opaža se ponovljeno povraćanje. Na koži ramenog pojasa i pazuha pojavljuje se hemoragični osip u obliku pojedinačnih ili višestrukih malih krvarenja. Ove pojave se svakim danom povećavaju, primjećuje se krvarenje, najčešće nosno. Granice srca se ne mijenjaju, tonovi su prigušeni, ponekad dolazi do aritmije, a rjeđe dolazi do iznenadnog trljanja perikarda (hemoragije). Krvni pritisak ostaje normalan ili se smanjuje. Kratkoća daha, kongestija u plućima. Jezik je suv, zadebljan, gusto obložen sivo-smeđim premazom. Trbuh je bolan (retroperitonealne hemoragije), jetra i slezina se neprestano povećavaju. Posebno je tipičan bubrežni sindrom: oštri bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa pri tapkanju. Smanjenje količine urina ili njegovo potpuno odsustvo. Urin postaje mutan zbog prisustva krvi i visokog sadržaja proteina. U budućnosti se postupno javlja oporavak: bol se smanjuje, povraćanje prestaje, diureza se povećava - volumen izlučenog urina. Dugo vremena postoji slabost, nestabilnost kardiovaskularnog sistema.

Krimska hemoragična groznica. Tjelesna temperatura za 1 dan dostiže 39-40°C i traje u prosjeku 7-9 dana. Bolesnik je uznemiren, koža lica i vrata je crvena. Oštro crvenilo konjunktive očiju. Puls je usporen, krvni pritisak je snižen. Disanje je ubrzano, u plućima se često javljaju suvi raštrkani hripavi. Jezik je suh, prekriven gustim sivo-smeđim premazom, mokrenje je slobodno. U nedostatku komplikacija nakon smanjenja tjelesne temperature dolazi do postepenog oporavka.

Omska hemoragična groznica po kliničkoj slici podsjeća na krimsku, ali je benigniji, sa kratkim periodom inkubacije (2-4 dana). Karakteristike su valovita priroda krivulje temperature i česta oštećenja respiratornog sistema.

Priznanje hemoragijske groznice zasniva se na karakterističnom kliničkom kompleksu simptoma, testovima krvi i urina, uzimajući u obzir epidemiološke podatke.

Tretman. Mirovanje u krevetu, pažljiva njega pacijenata, mliječno-vegetarijanska dijeta. Patogenetski načini terapije su kortikosteroidni lijekovi. Da bi se smanjila toksikoza, intravenozne otopine natrijevog klorida ili glukoze (5%) se daju do 1 litre. Kod akutnog zatajenja bubrega provodi se peritonealna dijaliza.

Prevencija. Prostori za skladištenje hrane su zaštićeni od glodara. Koriste se repelenti. Bolesnici se izoluju i hospitalizuju, vrši se epidemiološki pregled žarišta infekcije i praćenje stanovništva. U prostorijama u kojima se nalaze pacijenti, vrši se tekuća i završna dezinfekcija.

Gripa. Akutna respiratorna bolest uzrokovana razne vrste virusi gripa. Njihov izvor je osoba, posebno u početnom periodu bolesti. Virus se oslobađa prilikom razgovora, kašljanja i kihanja do 4-7 dana bolesti. Infekcija zdravi ljudi javlja se kapljicama u vazduhu.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje 12-48 sati. Tipična gripa ima akutni početak, često s zimicama ili zimicama. Tjelesna temperatura za 1 dan dostiže maksimum (38-40°C). Kliničke manifestacije sastoje se od sindroma opće toksikoze (povišena temperatura, slabost, znojenje, bol u mišićima, jaka glavobolja i očne jabučice, suzenje, fotofobija) i znakovi oštećenja dišnih organa (suhi kašalj, grlobolja, grubost iza grudne kosti, promukli glas , začepljenost nosa). Prilikom pregleda primjećuje se pad krvnog tlaka, prigušeni srčani tonovi. Otkrivaju se difuzne lezije gornjih disajnih puteva (rinitis, faringitis, traheitis, larepgit). Perifernu krv karakteriziraju leukopenija, neutropenija, monocitoza. ESR u nekompliciranim slučajevima nije povećan. Česte komplikacije gripa su upala pluća, frontalni sinusitis, sinusitis, otitis itd.

Priznanje tokom epidemija gripa nije teško i zasniva se na kliničkim i epidemiološkim podacima. U periodu između epidemija gripa je rijetka i dijagnoza se može postaviti laboratorijskim metodama – otkrivanjem uzročnika u sluzi grla i nosa pomoću fluorescentnih antitijela. Za retrospektivnu dijagnozu koriste se serološke metode.

Tretman. Bolesnici sa nekomplikovanom gripom liječe se kod kuće, smješteni su u posebnu prostoriju ili izolovani od drugih paravanom. Tokom febrilnog perioda - mirovanje u krevetu i toplota (bace tople vode do nogu, dosta toplih napitaka). Prepisati multivitamine. Patogenetski i simptomatski lijekovi se široko koriste: antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin), kod prehlade, 2-5% otopina efedrina, naftizina, gazolina, sanoripa, 0,25% oksolinska mast itd. Za poboljšanje drenažne funkcije respiratorni trakt - ekspektoransi.

Prevencija. Koristi se vakcinacija. Može se koristiti za prevenciju gripe A rimantadin ili amaptadin 0,1-0,2 g/dan. Bolesnicima se dodjeljuju odvojene posude koje se dezinficiraju kipućom vodom. Osobe koje se staraju se savetuju da nose zavoj od gaze (od 4 sloja gaze).

Dizenterija. Zarazna bolest uzrokovana bakterijama iz roda Shigella. Izvor infekcije je bolesna osoba i bakterionosilac. Infekcija nastaje prilikom kontaminacije hrane, vode, predmeta direktno rukama ili muhama. Dizenterični mikrobi lokalizirani su uglavnom u debelom crijevu, uzrokujući upalu, površinske erozije i čireve.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje od 1 do 7 dana (obično 2-3 dana). Bolest počinje akutno povećanjem tjelesne temperature, zimice, osjećaja vrućine, umora, gubitka apetita. Zatim se javljaju bolovi u trbuhu, isprva tupi, preliveni po cijelom trbuhu, kasnije postaju sve akutniji, grčeviti. Po lokaciji - donji abdomen, češće lijevo, rjeđe desno. Bol se obično pogoršava prije pražnjenja crijeva. Javljaju se i osebujni tenezmi (vučeći bolovi u rektumu tokom defekacije i unutar 5-15 minuta nakon nje), pojavljuju se lažni nagoni na dno. Palpacijom abdomena uočava se spazam i bolnost debelog crijeva, izraženija u predjelu sigmoidnog kolona, ​​koji se palpira u obliku debelog podveza. Stolica je ubrzana, stolice su u početku fekalne prirode, zatim se u njima pojavljuje primjesa sluzi i krvi, a zatim se oslobađa samo mala količina sluzi sa mrljama krvi. Trajanje bolesti je od 1-2 do 8-9 dana.

Priznanje. Proizvedeno na osnovu podataka epidemiološke anamneze, kliničke manifestacije: opća intoksikacija, česta stolica pomiješana sa krvnom sluzi i praćena tenezmom, grčeviti bolovi u abdomenu (lijeva ilijačna regija). Od velikog značaja je i metoda sigmoidoskopije koja otkriva znakove upale sluznice distalnog kolona. Izolacija dizenterijskih mikroba tokom bakteriološkog pregleda fecesa je bezuvjetna potvrda dijagnoze.

Tretman. Bolesnici s dizenterijom mogu se liječiti iu infektivnoj bolnici i kod kuće. Od antibiotika, nedavno se koriste tetraciklin (0,2-0,3 g 4 puta dnevno) ili hloramfenikol (0,5 g 4 puta dnevno tokom 6 dana). Međutim, otpornost mikroba na njih se značajno povećala, a efikasnost je smanjena. Koriste se i preparati nitrofurana (furazolidon, furadonin i dr.), po 0,1 g 4 puta dnevno tokom 5-7 dana. Prikazan je kompleks vitamina. U teškim oblicima provodi se terapija detoksikacije.

Prevencija. Rano otkrivanje i lečenje obolelih, sanitarna kontrola izvora vode, prehrambenih preduzeća, mere za suzbijanje muva, lična higijena.

Difterija(od grčkog - koža, film). Akutna zarazna bolest pretežno u djece s oštećenjem grla (rjeđe - nos, oči, itd.), stvaranjem fibrinoznog plaka i općom intoksikacijom tijela. Uzročnik - Leflerov štapić oslobađa toksin, koji uzrokuje glavne simptome bolesti. Infekcija od pacijenata i prenosilaca bakterija putem zraka (pri kašljanju, kijanju) i predmetima. Ne obolijevaju svi zaraženi. Većina njih formira zdrav bakterionosač. AT poslednjih godina postoji trend porasta incidencije, sezonski porasti se javljaju u jesen.

Simptomi i tok. Prema lokalizaciji razlikuje se difterija ždrijela, larinksa, nosa, rijetko - očiju, uha, kože, genitalija, rana. Na mjestu lokalizacije mikroba formira se teško ukloniti sivkasto-bijeli plak u obliku filmova, iskašljavan (sa oštećenjem larinksa i bronhija) kao odljevak iz organa. Period inkubacije je 2-10 dana (obično 3-5). Trenutno prevladava faringealna difterija (98%). Kataralna difterija ždrijela nije uvijek prepoznata: opće stanje pacijenata s njom gotovo se ne mijenja. Javlja se umjerena slabost, bol pri gutanju, subfebrilna tjelesna temperatura. Oticanje krajnika i otečeni limfni čvorovi su manji. Ovaj oblik može završiti oporavkom ili preći u tipičnije oblike.

Ostrvni tip difterije ždrijela također se odlikuje blagim tokom, blagom povišenom temperaturom. Na krajnicima postoje pojedinačna ili višestruka područja fibrinoznih filmova. Limfni čvorovi su umjereno uvećani.

Za membranoznu difteriju ždrijela karakteristični su relativno akutni početak, povećanje tjelesne temperature i izraženiji simptomi opće intoksikacije. Krajnici su edematozni, na njihovoj površini nalaze se čvrsti gusti bjelkasti filmovi s bisernom nijansom - fibrinozne naslage. Teško se uklanjaju, nakon čega na površini krajnika ostaju erozije koje krvare. Regionalni Limfni čvorovi uvećana i donekle bolna. Bez specifične terapije, proces može napredovati i postati teži oblici (česti i toksični). U isto vrijeme, plak ima tendenciju širenja izvan krajnika na lukove, jezik, bočne i stražnje zidove ždrijela.

Teški toksični slučajevi difterije grla brzo počinju porastom tjelesne temperature na 39-40 °C i teškim simptomima opće intoksikacije. Cervikalne submandibularne žlijezde otiču s oticanjem potkožnog tkiva. Kod toksične difterije, 1 stenoza i otok doseže sredinu vrata, sa II stepenom - do ključne kosti, sa III - ispod ključne kosti. Ponekad se otok proširi i na lice. Karakteriše ga bleda koža, plave usne, tahikardija, sniženje krvnog pritiska.

Uz poraz nosne sluznice, primjećuje se krvavi iscjedak. Kod teških lezija larinksa - kratkoća daha, kod male djece u obliku stenotičnog disanja sa istezanjem epigastrične regije i međurebarnih prostora. Glas postaje promukao (afonija), javlja se lajavi kašalj (slika difterijske sapi). Kod difterije očiju dolazi do oticanja očnih kapaka manje ili više guste konzistencije, obilnog ispuštanja gnoja na konjunktivi očnih kapaka, sivkasto-žutih naslaga koje je teško odvojiti. Kod difterije ulaza u vaginu - oteklina, crvenilo, čirevi prekriveni prljavim zelenkastim premazom, gnojni iscjedak.

komplikacije: miokarditis, oštećenje nervnog sistema, obično se manifestuje u obliku paralize. Češća je paraliza mekog nepca, udova, glasnih žica, vrata i respiratornih mišića. Smrtonosni ishod može nastupiti zbog respiratorne paralize, asfiksije (gušenja) sa sapi.

Priznanje. Za potvrdu dijagnoze potrebno je od pacijenta izolirati toksigeni bacil difterije.

Tretman. Glavna metoda specifične terapije je neposredna primjena antitoksičnog seruma protiv difterije, koji se primjenjuje frakcijski. Za toksičnu difteriju i sapi daju se kortikosteroidi. Sprovode se terapija detoksikacije, vitaminska terapija, tretman kiseonikom. Ponekad sapi zahtijevaju hitnu operaciju (intubacija ili traheotomija) kako bi se izbjegla smrt od gušenja.

Prevencija. Osnova prevencije je imunizacija. Koristite adsorbovanu vakcinu protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DPT) i DTP.

Yersinioza. Zarazne bolesti ljudi i životinja. Tipična groznica, intoksikacija, oštećenje gastrointestinalnog trakta, zglobova, kože. Sklonost talasastom toku sa egzacerbacijama i recidivima. Uzročnik pripada porodici Enterobacteriaceae, rodu Yersinia. Uloga raznih životinja kao izvora infekcija je nejednaka. Rezervoar patogena u prirodi su mali glodavci koji žive i u divljini i sinantropski. Značajniji izvor infekcije za ljude su krave i sitna goveda, koja su akutno oboljela ili izlučuju patogena. Glavni put prenošenja infekcije je alimentarni, odnosno putem hrane, najčešće povrća. Oni boluju od jersinioze u bilo kojoj dobi, ali češće djeca u dobi od 1-3 godine. U osnovi preovlađuju sporadični slučajevi bolesti, postoji jesensko-zimska sezonalnost.

Simptomi i tok. Izuzetno raznolik. Znakovi oštećenja pojavljuju se u jednom ili drugom nizu razna tijela i sistemi. Jersinioza najčešće počinje akutnim gastroenteritisom. U budućnosti, bolest može teći ili kao akutna crijevna infekcija ili generalizirana, tj. raspoređenih po celom telu. Sve oblike karakteriziraju zajednički znakovi: akutni početak, groznica, intoksikacija, bol u trbuhu, uznemirena stolica, osip, bolovi u zglobovima, povećanje jetre, sklonost egzacerbacijama i recidivima. Uzimajući u obzir trajanje, razlikuju se akutni (do 3 mjeseca), produženi (od 3 do 6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) tok bolesti.

Period inkubacije je 1-2 dana, do 10 dana. Najčešći simptomi oštećenja crijeva u vidu gastroenteritisa, gastroenterokolitisa, mezenteričnog limfadenitisa, enterokolitisa, terminalnog ileitisa, akutni apendicitis. Bol u abdomenu stalne ili grčevite prirode, različite lokalizacije, mučnina, povraćanje, rijetka stolica sa sluzi i gnojem, ponekad s krvlju od 2 do 15 puta dnevno. Simptomi opće intoksikacije očituju se u sljedećem: visoka temperatura, u teškim slučajevima - toksikoza, dehidracija i smanjenje tjelesne temperature. Na početku bolesti mogu se pojaviti točkasti ili sitnopjegasti osip na trupu i udovima, oštećenje jetre i meningealni sindrom. U kasnijem periodu - mono ili poliartritis, nodozni eritem, miokarditis, konjuktivitis, iritis. Ove manifestacije se smatraju alergijskom reakcijom. U perifernoj krvi se opaža neutrofilna leukocitoza i povišena ESR. Bolest traje od jedne sedmice do nekoliko mjeseci.

Priznanje. Bakteriološki pregled fecesa, serološke reakcije u parnim serumima.

Tretman. Sa odsustvom prateće bolesti, u slučajevima blagog i izbrisanog toka jersinioze, pacijenti se mogu liječiti kod kuće kod infektologa. Bazira se na patogenetskoj i etiotropnoj terapiji koja ima za cilj detoksikaciju, obnavljanje gubitaka vode i elektrolita, normalan sastav krvi, supresiju patogena. Lijekovi - levomicetin u dozi od 2,0 g dnevno tokom 12 dana, od ostalih lijekova - tetraciklin, gentamicin, rondomicin, doksiciklip i drugi u uobičajenim dnevnim dozama.

Prevencija. Poštivanje sanitarnih pravila u ugostiteljskim objektima, tehnologije kuhanja i roka trajanja prehrambenih proizvoda (povrće, voće i sl.). Pravovremeno otkrivanje oboljelih i nositelja jersinioze, dezinfekcija prostorija.

Infektivna mononukleoza (Filatovljeva bolest). Vjeruje se da je uzročnik virus Epstein-Barr koji se može filtrirati. Infekcija je moguća samo uz vrlo blizak kontakt pacijenta sa zdravim, a javlja se kapljicama iz zraka. Djeca češće obolijevaju. Incidencija se bilježi tokom cijele godine, ali je veća u jesenjim mjesecima.

Simptomi i tok. Trajanje perioda inkubacije je 5-20 dana. Znakovi se formiraju postepeno, dostižući maksimum krajem prve, početkom druge sedmice. U prva 2-3 dana bolesti javlja se lagana slabost, praćena blagim porastom temperature i blagim promjenama u limfnim čvorovima i ždrijela. Na vrhuncu bolesti uočava se groznica, upala u ždrijelu, povećanje slezine, jetre i stražnjih limfnih čvorova.

Trajanje temperaturne reakcije je od 1-2 dana do 3 sedmice - što je period duži, to je veći porast temperature. Karakteriziraju ga kolebanja temperature tokom dana na 1-2°C. Povećanje limfnih čvorova je najizrazitije i konstantno u cervikalnoj grupi, duž zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića. Mogu biti u obliku lanca ili pakovanja. U prečniku pojedinačni čvorovi dostižu 2-3 cm.Nema otoka cervikalnog tkiva. Čvorovi nisu zalemljeni jedni s drugima, oni su mobilni.

Nazofaringitis se može manifestirati kao oštro otežano disanje i obilan sluzavi iscjedak, kao i blaga nazalna kongestija, znojenje i sluzavi iscjedak na stražnjoj strani grla. Plak u obliku koplja, koji visi iz nazofarinksa, obično se kombinuje sa masivnim naslagama na krajnicima, labavo zgrušane konzistencije belo-žute boje. Svi pacijenti imaju hepato-lienalni sindrom (oštećenje jetre i slezene). Često se bolest može javiti sa žuticom. Mogući su različiti osipi na koži: osip je različit i traje nekoliko dana. U nekim slučajevima konjuktivitis i lezije sluznice mogu prevladati nad ostalim simptomima.

Priznanje. To je moguće samo uz sveobuhvatno obračunavanje kliničkih i laboratorijskih podataka. Obično se u formuli krvi bilježi povećanje limfocita (najmanje 15% u usporedbi s starosnom normom) i pojava "atipičnih" mononuklearnih stanica u krvi. Provesti serološke studije za identifikaciju heterofilnih antitijela na eritrocite različitih životinja.

Tretman. Ne postoji specifična terapija, stoga se u praksi koristi simptomatska terapija. U periodu povišene temperature - antipiretici i dosta tečnosti. Uz poteškoće u nosnom disanju - vazokonstriktorni lijekovi (efedrin, galazolin, itd.). Primijeniti lijekove za desenzibilizaciju. Preporučuje se grgljanje toplim rastvorima furacilina, natrijum bikarbonata. Prehrana pacijenata s uspješnim tečajem ne zahtijeva posebna ograničenja. Prevencija nije razvijena.

Veliki kašalj. Infektivna bolest sa akutnim oštećenjem respiratornog trakta i napadima grčevitog kašlja. Uzročnik je Borde-Jangu štapić. Izvor infekcije je bolesna osoba, nosioci bakterija. Posebno su opasni pacijenti u početnoj fazi (kataralni period bolesti). Infekcija se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, djeca predškolskog uzrasta češće obolijevaju, posebno u jesen i zimu.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje 2-14 dana (obično 5-7 dana). Kataralni period se manifestuje opštom slabošću, blagim kašljem, curi iz nosa, subfebrilnom temperaturom.

Postepeno se kašalj pojačava, djeca postaju razdražljiva, hirovita. Na kraju 2 sedmice bolesti počinje period grčevitog kašlja. Napad je praćen nizom šokova kašlja, praćenih dubokim zviždanjem daha (repriza), nakon čega slijedi serija kratkih grčevitih šokova. Broj takvih ciklusa kreće se od 2 do 15. Napad se pojačava oslobađanjem viskoznog staklastog sputuma, ponekad se na kraju primjećuje povraćanje. Tokom napada, dijete je uzbuđeno, vratne vene su proširene, jezik viri iz usta, često je ozlijeđen frenulum jezika, može doći do zastoja disanja, praćenog asfiksijom.

Broj napada je od 5 do 50 dnevno. Period konvulzivnog kašlja traje 34 nedelje, zatim napadi postaju sve ređi i konačno nestaju, iako se „normalan kašalj“ nastavlja 2-3 nedelje.

Kod odraslih, bolest teče bez napadaja konvulzivnog kašlja, koji se manifestira dugotrajnim bronhitisom s upornim kašljem.

Tjelesna temperatura ostaje normalna. Opšte zdravstveno stanje je zadovoljavajuće.

Izbrisani oblici velikog kašlja mogu se uočiti kod djece koja su vakcinisana.

Komplikacije: laringitis sa stenozom larinksa (lažni sapi), bronhitis, bronhitis, bronhopneumonija, atelektaza pluća, rijetko encefalopatija.

Priznanje. To je moguće samo kada se analiziraju klinički i laboratorijski podaci. Glavna metoda je izolacija patogena. U 1 sedmici bolesti pozitivni rezultati se mogu dobiti kod 95% pacijenata, u 4 - samo kod 50%. Za retrospektivnu dijagnozu koriste se serološke metode.

Tretman. Bolesnici mlađi od 1 godine, kao i sa komplikacijama, teškim oblicima velikog kašlja hospitaliziraju se. Ostatak se može liječiti kod kuće. Antibiotici se koriste u ranoj dobi, kod težih i komplikovanih oblika. Preporučuje se upotreba specifičnog gama globulina protiv pertusisa, koji se daje intramuskularno po 3 ml dnevno tokom 3 dana. Za vrijeme apneje potrebno je usisavanjem disajnih puteva očistiti sluz i provesti umjetnu ventilaciju pluća.

Primijeniti antihistaminike, terapiju kisikom, vitamine, inhalaciju s aerosolima proteolitičkih enzima (himopsin, kimotripsin), koji olakšavaju pražnjenje viskoznog sputuma. Pacijenti bi trebali biti više na svježem zraku.

Prevencija. Za aktivnu imunizaciju protiv velikog kašlja koristi se adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DKDS). Kontaktnoj djeci mlađoj od 1 godine i nevakcinisanoj se radi profilakse daje normalan humani imunoglobulin (protiv malih boginja) 3 ml tokom 2 uzastopna dana.

Ospice. Akutna visoko zarazna bolest, praćena povišenom temperaturom, upalom sluzokože, osipom.

Uzročnik pripada grupi miksovirusa, sadrži RNK u svojoj strukturi. Izvor infekcije je oboljeli od morbila tokom čitavog kataralnog perioda i prvih 5 dana od trenutka pojave osipa.

Virus se nalazi u mikroskopski malim česticama sluzi nazofarinksa, respiratornog trakta, koje se lako raspršuju oko pacijenta, posebno pri kašljanju i kijanju. Uzročnik je nestabilan. Pod uticajem lako propada prirodni faktori spoljašnje okruženje, prilikom provetravanja prostorija. S tim u vezi, prijenos infekcije preko trećih osoba, predmeta za njegu, odjeće i igračaka praktički se ne opaža. Osjetljivost na boginje je neuobičajeno visoka kod ljudi koji ih nisu imali ni u jednoj životnoj dobi, osim djece od prvih 6 mjeseci. (posebno do 3 mjeseca), sa pasivnim imunitetom dobijenim od majke u materici i tokom dojenja. Nakon malih boginja razvija se jak imunitet.

Simptomi i tok. Od trenutka infekcije do pojave bolesti u tipičnim slučajevima prođe od 7 do 17 dana.

U kliničkoj slici postoje tri perioda:
- kataralni,
- period osipa
- i period pigmentacije.

Kataralni period traje 5-6 dana. Pojavljuje se groznica, kašalj, curenje iz nosa, konjuktivitis, crvenilo i oticanje sluznice ždrijela, cervikalni limfni čvorovi su neznatno uvećani, u plućima se čuju suvi hripavi. Nakon 2-3 dana pojavljuje se enantem morbila u obliku malih ružičastih elemenata na sluznici nepca. Gotovo istovremeno s enantemom na bukalnoj sluznici mogu se otkriti mnoga točkasta bjelkasta područja, koja su žarišta degeneracije, nekroze i keratinizacije epitela pod utjecajem virusa. Ovaj simptom prvi su opisali Filatov (1895) i američki liječnik Koplik (1890). Mrlje Belsky-Filatov-Koplik perzistiraju do pojave osipa, zatim postaju sve manje uočljive, nestaju, ostavljajući za sobom hrapavost sluzokože (ljuštenje pitirijaze).

Tokom osipa, kataralni fenomeni su mnogo izraženiji, primjećuje se fotofobija, suzenje, curenje iz nosa, kašalj i bronhitis su pojačani. Pojavljuje se novi porast temperature na 39-40 ° C, stanje pacijenta se značajno pogoršava, letargija, pospanost, odbijanje jela, u teškim slučajevima, delirijum i halucinacije. Prvi makulopapulozni osip od malih boginja pojavljuje se na koži lica, prvo na čelu i iza ušiju. Veličina pojedinačnih elemenata je od 2-3 do 4-5 mm. Osip se postepeno širi od vrha do dna u roku od 3 dana: prvog dana preovladava na koži lica, drugog dana postaje obilan na trupu i rukama, trećeg dana prekriva cijelo tijelo.

Pigmentacijski period (oporavak). Do 3-4 dana od pojave osipa planira se poboljšanje stanja. Tjelesna temperatura se normalizira, kataralni fenomeni se smanjuju, osip blijedi, ostavljajući pigmentaciju. Do 5. dana od pojave osipa svi elementi osipa ili nestaju ili se zamjenjuju pigmentacijom. Tijekom oporavka primjećuje se izražena astenija, povećan umor, razdražljivost, pospanost i smanjenje otpornosti na djelovanje bakterijske flore.

Tretman. Uglavnom kod kuće. Potrebno je obaviti toalet očiju, nosa, usana. Obilno piće treba da obezbedi potrebu organizma za tečnošću. Hrana - potpuna, bogata vitaminima, lako svarljiva. Simptomatska terapija uključuje antitusivne, antipiretičke, antihistaminike. Antibiotici obično nisu potrebni za nekomplikovane ospice. Prepisuju se i pri najmanjoj sumnji na bakterijsku komplikaciju. U teškom stanju bolesnika, kortikosteroidi se primjenjuju u kratkom kursu u dozi do 1 mg/kg tjelesne težine.

Prevencija. Trenutno glavni preventivna mjera je aktivna imunizacija (vakcinacija).

Rubela. Akutna virusna bolest s karakterističnim sitnim pjegastim osipom - egzantemom, generaliziranom limfadenopatijom, umjerenom temperaturom i oštećenjem ploda kod trudnica. Uzročnik pripada togavirusima, sadrži RNK. U vanjskom okruženju je nestabilan, brzo umire kada se zagrije na 56 ° C, kada se osuši, pod utjecajem ultraljubičastih zraka, eter, formalin i druga dezinfekciona sredstva. Izvor infekcije je osoba oboljela od rubeole, posebno u subkliničkom obliku koji se javlja bez osipa.

Bolest se javlja u obliku epidemija koje se ponavljaju nakon 7-12 godina. U međuepidemijskim vremenima primećuju se izolovani slučajevi. Maksimalni broj bolesti se bilježi u aprilu-junu. Posebno je opasna bolest za trudnice zbog intrauterine infekcije fetusa. Virus rubeole se oslobađa u okolinu nedelju dana pre pojave osipa i nedelju dana nakon osipa. Infekcija se javlja kapljicama u vazduhu.

Simptomi i tok. Period inkubacije je 11-24 dana. Opće stanje slabo pati, pa je često prvi simptom koji privuče pažnju egzantem, osip koji podsjeća na ospice ili šarlah. Bolesnici imaju blagu slabost, malaksalost, glavobolju, ponekad bolove u mišićima i zglobovima. Tjelesna temperatura često ostaje subfebrilna, iako ponekad doseže 38-39°C i traje 1-3 dana. Objektivnim pregledom utvrđeni su blagi simptomi katara gornjih dišnih puteva, blago crvenilo ždrijela, konjuktivitis. Od prvih dana bolesti javlja se generalizovana limfadenopatija (tj. opšta lezija limfnog sistema). Posebno je izražen porast i bolnost stražnjih vratnih i okcipitalnih limfnih čvorova. Egzantem se javlja 1-3 dana nakon pojave bolesti, prvo na vratu, nakon nekoliko sati se širi po tijelu, može svrbiti. Postoji određeno zadebljanje osipa na ekstenzornoj površini udova, leđa, zadnjice. Elementi osipa su male mrlje promjera 2-4 mm, obično se ne spajaju, traju 3-5 dana i nestaju bez ostavljanja pigmentacije. U 25-30% slučajeva rubeola se javlja bez osipa, karakterizira je umjereno povećanje temperature i limfadenopatija. Bolest može biti asimptomatska, manifestirajući se samo viremijom i povećanjem titra specifičnih antitijela u krvi.

komplikacije: artritis, rubeolo encefalitis.

Priznanje. Provodi se na osnovu kombinacije kliničkih i laboratorijskih podataka.

Virološke metode još nisu u širokoj upotrebi. Od seroloških reakcija koristi se reakcija neutralizacije i RTGA, koji se stavljaju sa parnim serumima uzetim u intervalima od 10-14 dana.

Tretman. Kod nekomplikovane rubeole terapija je simptomatska. Kod rubeoloskog artritisa propisuje se hingamin (delagil) u dozi od 0,25 g 2-3 puta dnevno tokom 5-7 dana. Nanesite difenhidramin (0,05 g 2 puta dnevno), butadion (0,15 g 3-4 puta dnevno), simptomatski lijekovi. Kod encefalitisa indicirani su kortikosteroidni lijekovi.

Prognoza za rubeolu je povoljna, sa izuzetkom encefalitisa rubeole, kod kojeg stopa mortaliteta dostiže 50%.

Prevencija. Najvažniji kod žena u reproduktivnoj dobi. Neki preporučuju početak vakcinacije za djevojčice u dobi od 13-15 godina. Bolesnici sa rubeolom se izoluju do 5 dana od pojave osipa.

Izvor zaraze u gradu su bolesni ljudi i psi. U ruralnim područjima - razni glodari (gerbili, hrčci). Bolest se javlja u nekim područjima Turkmenistana i Uzbekistana, Zakavkazja, a česta je u Africi i Aziji. Epidemije bolesti su uobičajene od maja do novembra - ova sezonalnost je povezana sa biologijom njenih vektora - komaraca. Morbiditet je posebno visok kod novopridošlih osoba u endemsko žarište.

Postoje dva glavna klinička oblika lajšmanijaze:
- unutrašnje ili visceralne,
- i kožu.

Unutrašnja lišmanijaza. Simptomi i tok. Tipičan nalaz je dramatično uvećana slezena, zajedno sa uvećanom jetrom i limfnim čvorovima. Temperatura se povlači sa dva ili tri porasta tokom dana. Period inkubacije traje od 10-20 dana do nekoliko mjeseci. Bolest počinje postepeno - sve većom slabošću, crijevnim smetnjama (proljevom). Slezena se postepeno povećava i do visine bolesti dostiže ogromnu veličinu (spušta se u malu karlicu) i veliku gustoću. Jetra je takođe uvećana. Na koži se pojavljuju razne vrste osipa, uglavnom papularni. Koža je suva, bledo zemljane boje. Karakteristična je sklonost krvarenju, postepeno se razvija kaheksija (gubitak težine), anemija i edem.

Priznanje. Tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon punkcije slezene ili koštane srži i prisutnosti lajšmanije u ovim organima.

Antropogena (urbanog tipa) kožna lišmanijaza: period inkubacije 3-8 meseci. U početku se na mjestu unošenja patogena pojavljuje tuberkul promjera 2-3 mm. Postepeno se povećava u veličini, koža iznad nje postaje smeđecrvena, a nakon 3-6 mjeseci. prekrivena ljuskavom korom. Kada se ukloni, formira se čir, koji ima okrugli oblik, glatko ili naborano dno, prekriven gnojnim premazom. Oko čira se formira infiltrat, tokom čijeg propadanja veličina čira se postepeno povećava, njegove ivice su potkopane, neravne, a iscjedak je neznatan. Postepeno stvaranje ožiljaka na čiru završava se oko godinu dana nakon pojave bolesti. Broj čireva je od 1-3 do 10, obično se nalaze na otvorenim dijelovima kože dostupnim komarcima (lice, ruke).

Zoonotska (ruralna) kožna lišmanijaza. Period inkubacije je kraći. Na mjestu unošenja patogena pojavljuje se konusni tuberkul promjera 2-4 mm, koji brzo raste i nakon nekoliko dana dosegne 1-1,5 cm u promjeru, u njegovom središtu dolazi do nekroze. Nakon odbacivanja mrtvog tkiva otvara se čir, koji se brzo širi. Pojedinačni ulkusi su ponekad vrlo opsežni, do 5 cm u prečniku ili više. Kod višestrukih ulkusa i kod ove vrste lišmanijaze njihov broj može doseći nekoliko desetina i stotina, veličina svakog čira je mala. Imaju neravne potkopane rubove, dno je prekriveno nekrotičnim masama i obilnim serozno-gnojnim iscjetkom. Do 3. mjeseca dno čira se čisti, granulacije rastu. Proces se završava nakon 5 mjeseci. Često se opaža limfangitis, limfadenitis. Obje vrste kožne lajšmanijaze mogu razviti kronični tuberkuloidni oblik nalik lupusu.

Dijagnoza kožnih oblika lajšmanijaze utvrđuje se na osnovu karakteristične kliničke slike, potvrđene detekcijom uzročnika u materijalu uzetom iz nodula ili infiltrata.

Za liječenje pacijentima sa kožnom lajšmanijazom propisuje se monomicin intramuskularno u dozi od 250.000 jedinica. 3 puta dnevno tokom 10-12 dana. Monomicin mast se primjenjuje lokalno.

Prevencija. Borba protiv komaraca - prenosilaca patogena, uništavanje zaraženih pasa i glodara. U posljednje vrijeme se koriste profilaktičke vakcinacije sa živim kulturama lajšmanije.

Q groznica. Akutna rikecija, koju karakteriziraju opći toksični efekti, groznica i često atipična upala pluća. Uzročnik je mali mikroorganizam. Veoma otporan na sušenje, toplotu, UV zračenje. Rezervoar i izvor zaraze su razne divlje i domaće životinje, kao i krpelji. Do zaraze ljudi dolazi kontaktom s njima, upotrebom mliječnih proizvoda i prašinom u zraku. Bolest se otkriva tokom cijele godine, ali češće u proljeće i ljeto. QU groznica je široko rasprostranjena svuda globus, prirodna žarišta se nalaze na 5 kontinenata.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje 14-19 dana. Bolest počinje akutno zimicama. Tjelesna temperatura raste do 38-39°C i traje 3-5 dana. Karakteriziraju ga značajne fluktuacije temperature, praćene ponovljenim drhtavicama i znojenjem. Izraženi simptomi opće intoksikacije (glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, bol u očnim jabučicama, gubitak apetita). Koža lica je umjereno hiperemična, osip je rijedak. Kod nekih pacijenata se nakon 3-5 dana bolesti pridruži bolni suhi kašalj. Plućne lezije su jasno identificirane na rendgenskom pregledu u obliku žarišnih sjenki zaobljenog oblika. U budućnosti se pojavljuju tipični znakovi upale pluća. Jezik suv, obložen. Tu su i povećana jetra (u 50%) i slezina. Diureza je smanjena, nema značajnih promjena u urinu. Oporavak je spor (2-4 sedmice). Apatija, subfebrilna temperatura, smanjena radna sposobnost traju dugo vremena. Relapsi se javljaju kod 4-20% pacijenata.

Tretman. Nanesite tetraciklin 0,2-0,3 g ili hloramfenikol 0,5 g svakih 6 sati tokom 8-10 dana. Istovremeno se propisuje intravenska infuzija 5% otopine glukoze, kompleksa vitamina, prema indikacijama, terapija kisikom, transfuzija krvi i kardiovaskularna sredstva.

Prevencija. Vodi se borba protiv KU-rikecioze kod domaćih životinja. Prostorije za stoku dezinfikuju se 10% rastvorom izbeljivača. Mlijeko od bolesnih životinja se kuha. U prirodnim žarištima preporučuje se borba protiv krpelja i korištenje repelenata. Za specifičnu prevenciju groznice, KU vakciniše osobe u kontaktu sa životinjama. Bolesnici sa KU groznicom ne predstavljaju veliku opasnost za ljude oko sebe.

Priznanje. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka i epidemiološke anamneze. Kod svih pacijenata kod kojih se sumnja na malariju, radi se mikroskopski pregled krvi (debela kap i razmaz). Otkriće plazmodija je jedini neosporan dokaz. Koriste se i serološke metode istraživanja (XRF, RNGA).

Meningokok je lokaliziran uglavnom u pia mater, uzrokujući u njima gnojnu upalu. Prodire u centralni nervni sistem ili kroz nazofarinks duž njušnih nerava ili hematogenim putem.

Simptomi i tok. Period inkubacije je od 2 do 10 dana. Određuje lokalizirane oblike kada je patogen lociran u određenom organu (meningokokni prijenos i akutni nazofaringitis); generalizirani oblici sa širenjem infekcije po cijelom tijelu (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis); rijetki oblici (endokarditis, poliartritis, upala pluća).

Akutni nazofaringitis možda početna faza gnojni meningitis ili samostalna klinička manifestacija. Uz umjereno povećanje tjelesne temperature (do 38,5°C), javljaju se znaci intoksikacije i oštećenja sluznice ždrijela i nosa (nazalna kongestija, crvenilo i oticanje stražnjeg zida ždrijela).

Meningokokemija - meningokokna sepsa počinje iznenada, brzo se odvija. Drhtavica, glavobolja, telesna temperatura raste do 40 C i više. Povećava se propusnost krvnih sudova i nakon 5-15 sati od početka bolesti pojavljuje se hemoragični osip, od malih petehija do velikih krvarenja, koji se često kombinuju sa nekrozom kože, vrhova prstiju, ušnih školjki. Simptomi meningitisa (vidi dolje) su odsutni u ovom obliku. Mogući su artritis, upala pluća, miokarditis, endokarditis. U krvi izražena neutrofilna leukocitoza sa pomakom ulijevo.

Meningitis takođe se brzo razvija. Samo neki pacijenti imaju početne simptome u obliku nazofaringitisa. Bolest počinje zimicama, brzim porastom temperature do visokih brojeva, uznemirenošću, motoričkim nemirom. Rano se javlja jaka glavobolja, povraćanje bez prethodne mučnine, opšta hiperestezija (pojačana kožna, slušna, vizuelna osetljivost). Do kraja 1 dana bolesti javljaju se i pojačavaju meningealni simptomi - ukočenost vrata, Kernigov simptom - nemogućnost ispravljanja noge savijene pod pravim uglom i simptom Brudzinskog - fleksija nogu u zglobovima koljena pri savijanju glave do grudi.

Može doći do delirija, uznemirenosti, konvulzija, drhtanja, kod nekih su zahvaćeni kranijalni živci, kod dojenčadi može doći do otoka i napetosti fontanela. Kod polovine bolesnika 2.-5. dana bolesti javlja se obilni herpetični osip, rjeđe petehijalan. U krvi, neutrofilna leukocitoza, povećana ESR. Uz pravilno liječenje, oporavak nastupa 12-14 dana od početka terapije.

komplikacije: gluvoća zbog povrede slušni nerv i unutrašnjeg uha sljepilo zbog povrede optički nerv ili horoid oka; kapi mozga (gubitak svijesti, jaka otežano disanje, tahikardija, konvulzije, povišen krvni tlak, suženje zenica i usporena reakcija na svjetlost, nestanak meningealnih sindroma).

Tretman. Od etiotropnih i patogenetskih mjera najefikasnija je intenzivna terapija penicilinom. Efikasni su i polusintetski penicilini (ampicilin, oksacilin). Sprovesti detoksikaciju organizma, tretman kiseonikom, vitaminima. Kada se pojave simptomi edema i otoka mozga, provodi se terapija dehidracije koja pomaže u uklanjanju višak tečnosti iz tela. Propisuju se kortikosteroidni lijekovi. Za konvulzije - fenobarbital.

Prevencija. Rano otkrivanje i izolacija pacijenata. Otpuštanje iz bolnice nakon negativnih rezultata testa bakteriološko istraživanje. U toku je rad na stvaranju vakcine protiv meningokoka.

ORZ. Akutne respiratorne bolesti (akutni katari respiratornog trakta). Vrlo česta bolest s primarnom lezijom respiratornog trakta. Uzrokuju ga različiti etiološki uzročnici (virusi, mikoplazme, bakterije). Imunitet nakon prošlih bolesti je striktno specifičan za tip, na primjer, na virus gripe, parainfluencu, herpes simplex, rinovirus. Dakle, jedna te ista osoba može oboljeti od akutne respiratorne bolesti i do 5-7 puta u toku godine. Izvor infekcije je osoba sa klinički izraženim ili izbrisanim oblicima akutne respiratorne bolesti. Zdravi nosioci virusa su od manjeg značaja. Prijenos infekcije se uglavnom odvija kapljicama u zraku. Bolesti se javljaju u vidu izolovanih slučajeva i epidemija.

Simptomi i tok. ARI karakteriziraju relativno blagi simptomi opće intoksikacije, dominantna lezija gornjih respiratornih puteva i benigni tok. Poraz respiratornog sistema manifestuje se u obliku rinitisa, nazofaringitisa, faringitisa, laringitisa, traheolaringitisa, bronhitisa, upale pluća. Neki etiološki agensi, pored ovih manifestacija, uzrokuju i niz drugih simptoma: konjuktivitis i keratokonjunktivitis kod adenovirusnih bolesti, umjereno izražene znakove herpetične upale grla kod enterovirusnih bolesti, ekcema nalik rubeoli kod adenovirusnih i enterovirusnih bolesti, sindrom lažne krupe u infekcije adenovirusom i parainfluencom. Trajanje bolesti u odsustvu upale pluća je od 2-3 do 5-8 dana. Kod upale pluća, koja je često uzrokovana mikoplazmama, respiratornim sincicijskim virusom i adenovirusom u kombinaciji s bakterijskom infekcijom, bolest traje 3-4 tjedna ili više i teško se liječi.

Priznanje. Glavna metoda je klinička. Postavljaju dijagnozu: akutna respiratorna bolest (ARI) i daju njeno dekodiranje (rinitis, nazofaringitis, akutni laringotraheobronhitis, itd.). Etiološka dijagnoza se postavlja tek nakon laboratorijske potvrde.

Tretman. Antibiotici i drugi lijekovi za kemoterapiju su nedjelotvorni jer ne djeluju na virus. Antibiotici se mogu propisati za akutne bakterijske respiratorne infekcije. Liječenje se najčešće radi kod kuće. Tokom febrilnog perioda preporučuje se mirovanje u krevetu. Propisuju se simptomatski lijekovi, antipiretici itd.

Prevencija. Za specifično - koristi se vakcina. Remantadin se može koristiti za prevenciju gripe A.

Ornitoza. Akutna zarazna bolest iz grupe gripe. Karakteriše ga groznica, opšta intoksikacija, oštećenje pluća, nervnog sistema, povećanje jetre i slezine. Rezervoar i izvor zaraze su domaće i divlje ptice. Trenutno je uzročnik ornitoze izolovan iz više od 140 vrsta ptica. Od najvećeg epidemiološkog značaja su domaće i zatvorene ptice, posebno gradski golubovi. Profesionalne bolesti čine 2-5% od ukupnog broja slučajeva. Dolazi do infekcije zrakom Međutim, 10% pacijenata ima infekciju koja se prenosi hranom. Uzročnik ornitoze odnosi se na klamidiju, u vanjskom okruženju opstaje do 2-3 sedmice. Otporan na sulfanilamidne lijekove, osjetljiv na antibiotike tetraciklinske grupe i makrolide.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje od 6 do 17 dana. Prema kliničkoj slici tipične i atipične (meningopneumonija, serozni meningitis, ornitoza bez oštećenja pluća). Osim akutnih, mogu se razviti i kronični procesi.

pneumonične forme. Počinju simptomima opće intoksikacije, kojima se tek kasnije pridružuju znaci oštećenja respiratornog sistema. Drhtavica je praćena povećanjem tjelesne temperature iznad 39 ° C, javlja se jaka glavobolja u fronto-parijetalnoj regiji, bolovi u mišićima leđa i udova; javlja se opća slabost, adinamija, nestaje apetit. Neki ljudi dožive povraćanje i krvarenje iz nosa. 2.-4. dana bolesti javljaju se znaci oštećenja pluća, izraženi ne jako oštro. Javlja se suv kašalj, ponekad ubod u grudima, nema otežano disanje. U budućnosti se oslobađa mala količina mukoznog ili mukopurulentnog viskoznog sputuma (kod 15% pacijenata s primjesom krvi). U početnom periodu bolesti bilježi se bljedilo kože, bradikardija, sniženje krvnog pritiska, prigušeni srčani tonovi. Rendgenskim pregledom utvrđeno je oštećenje donjih režnjeva pluća. Preostale promjene u njima traju dosta dugo. Tijekom oporavka, posebno nakon teških oblika ornitoze, dugo traju pojave astenije s naglo sniženim krvnim tlakom i vegetativno-vaskularnim poremećajima.

komplikacije: tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, iridociklitis, tiroiditis. Prepoznavanje ornitoze moguće je na osnovu kliničkih podataka, uzimajući u obzir epidemiološke preduvjete.

Tretman. Najefikasniji su antibiotici tetraciklinske grupe, koji su 3-5 puta aktivniji od hloramfenikola. Dnevne doze tetraciklina kreću se od 1,2 do 2 g. savremenim metodama mortalitet tretmana je manji od 1%. Mogući su recidivi i prijelaz u kronične procese (10-15% slučajeva).

Prevencija. Kontrola ornitoze kod domaćih ptica, regulisanje broja golubova, ograničavanje kontakta sa njima. Specifična profilaksa nije razvijena.

Velike boginje su prirodne. Odnosi se na karantenske infekcije, koje karakterizira opća intoksikacija, groznica, pustularno-papularni osip, ostavljajući ožiljke. Uzročnik koji se nalazi u sadržaju velikih boginja odnosi se na viruse, sadrži DNK, dobro se razmnožava u kulturi ljudskog tkiva, otporan je na niske temperature i sušenje. Bolesna osoba je opasna od prvih dana bolesti do otpadanja kora. Prijenos patogena odvija se uglavnom kapljicama u zraku i prašinom u zraku. Velike boginje su sada iskorijenjene širom svijeta.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje 10-12 dana, ređe 7-8 dana. Početak bolesti je akutan: zimica ili hlađenje s brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C i više. Crvenilo lica, konjuktive i sluzokože usta i grla. Od 4. dana bolesti, istovremeno sa padom tjelesne temperature i određenim poboljšanjem stanja pacijenta, pojavljuje se pravi osip na licu, zatim na trupu i udovima. Ima karakter blijedoružičastih mrlja koje se pretvaraju u tamnocrvene papule. Mjehurići se pojavljuju u središtu papula nakon 2-3 dana. Istovremeno ili ranije, na sluznicama se pojavljuje osip, gdje se vezikule brzo pretvaraju u erozije i čireve, što rezultira bolom i poteškoćama pri žvakanju, gutanju i mokrenju. Od 7-8 dana bolesti stanje bolesnika se još više pogoršava, tjelesna temperatura dostiže 39-40°C, osip se gnoji, sadržaj vezikula prvo postaje zamućen, a zatim postaje gnojan. Ponekad se pojedinačne pustule spajaju, uzrokujući bolno oticanje kože. Teško stanje, zbunjena svijest, delirijum. tahikardija, arterijska hipotenzija, kratak dah, smrdljiv miris iz usta. Jetra i slezina su uvećane. Mogu se pojaviti razne sekundarne komplikacije. Do 10-14 dana, pustule se osuše, a na njihovom mjestu se formiraju žućkasto-smeđe kore. Bol i otok kože se smanjuju, ali se svrab kože pojačava i postaje bolan. Od kraja 3 sedmice, kore otpadaju, ostavljajući bjelkaste ožiljke za cijeli život.

komplikacije: specifični encefalitis, meningoencefalitis, iritis, keratitis, panoftalmitis i nespecifična pneumonija, flegmona, apscesi itd. Uz primjenu antibiotika sekundarne komplikacije počele su se javljati znatno rjeđe.

Priznanje. Za hitnu dijagnostiku, sadržaj velikih boginja se ispituje na prisustvo virusa pomoću RNGA, koji koristi ovčje eritrocite senzibilizirane antitijelima protiv malih boginja. Uz pozitivne rezultate, obavezan korak je izolacija patogena u pilećim embrionima ili u ćelijskoj kulturi, nakon čega slijedi identifikacija virusa. Konačan odgovor se može dobiti za 5-7 dana.

Tretman. Terapijska efikasnost anti-malih gama globulina (3-6 ml intramuskularno) i metizazona (0,6 g 2 puta dnevno tokom 4-6 dana) je niska. Antibiotici (oksalin, meticilin, eritromicin, tetraciklin) se propisuju za prevenciju i liječenje sekundarne gnojne infekcije. Bed mode. Oralna njega (pranje 1% rastvorom natrijum bikarbonata, 0,1-0,2 g anestezina pre jela). U oči se ukapa 15-20% rastvor natrijum sulfacila. Elementi osipa podmazuju se 5-10% rastvorom kalijum permanganata. Kod umjerenih oblika, mortalitet dostiže 5-10%, sa konfluentnim - oko 50%.

Prevencija. Osnova je vakcinacija protiv velikih boginja. Trenutno, zbog iskorenjivanja velikih boginja, vakcinacija protiv velikih boginja se ne sprovodi.

Paratifus A i B. Akutne zarazne bolesti koje su klinički slične tifusnoj groznici. Patogeni - mobilne bakterije iz roda Salmonella, stabilne u vanjskom okruženju. Sredstva za dezinfekciju u normalnim koncentracijama će ih ubiti za nekoliko minuta. Jedini izvor infekcije za paratifus A su bolesnici i izlučivači bakterija, a za paratifus B izvor infekcije mogu biti i životinje (goveda itd.). Putevi prenošenja su češće fekalno-oralni, rjeđe kontaktno-kućni (uključujući i muhe).

Porast incidencije počinje u julu, dostiže maksimum u septembru-oktobru, epidemijskog je karaktera. Osjetljivost je visoka i ne ovisi o dobi i spolu.

Simptomi i tok. Paratifus A i B, u pravilu, počinje postupno s porastom znakova intoksikacije (groznica, sve veća slabost), dispeptičkim simptomima (mučnina, povraćanje, rijetka stolica), kataralnim simptomima (kašalj, curenje iz nosa), rozeolozno-papuloznim osipom i ulcerativne lezije limfnog sistema spajaju crijeva.

Karakteristike kliničkih manifestacija paratifusa A. Bolest obično ima akutniji početak od paratifusa B, s periodom inkubacije od 1 do 3 sedmice. Prate ga dispeptični poremećaji i kataralni simptomi, moguće crvenilo lica, herpes. Osip se u pravilu javlja 4-7 dana bolesti, često obilan. U toku bolesti obično se javlja nekoliko talasa osipa. Temperatura je remitentna ili užurbana. Slezena je rijetko uvećana. U perifernoj krvi se često opažaju limfopenija, leukocitoza, eozinofili perzistiraju. Serološke reakcije su često negativne. Veća mogućnost recidiva nego kod paratifusa B i tifusne groznice.

Karakteristike kliničkih manifestacija paratifusa B. Period inkubacije je mnogo kraći nego kod paratifusa A.

Klinički tok je veoma raznolik. Kada se infekcija prenosi vodom, uočava se postepeni početak bolesti, njen relativno blagi tok.

Kada salmonela prodre hranom i dođe do njenog masovnog unosa u organizam, preovlađuju gastrointestinalne pojave (gastroenteritis), a zatim razvoj i širenje procesa na druge organe. Kod paratifusa B, češće nego kod paratifusa A i trbušnog tifusa, uočavaju se blagi i umjereni oblici bolesti. Relaps je moguć, ali rjeđi. Osip može izostati ili, naprotiv, biti obilan, raznolik, pojaviti se rano (4-7 dana bolesti), slezina i jetra se povećavaju ranije nego kod trbušnog tifusa.

Tretman. Trebao bi biti sveobuhvatan, uključujući njegu, dijetu, etiotropne i patogenetske agense i, prema indikacijama, imunološke i stimulativne lijekove. Mirovanje u krevetu do 6-7 dana normalne temperature, od 7-8 dana je dozvoljeno sjediti, a od 10-11 hodati. Lako svarljiva hrana, štedeći gastrointestinalni trakt.

U periodu groznice se kuva na pari ili daje u kašastom obliku (tabela br. 4a). Među lijekovima sa specifičnim djelovanjem, vodeće mjesto zauzima hloramfenikol (doza od 0,5 g 4 puta dnevno) do 10. dana normalne temperature. Da bi se povećala učinkovitost etiotropne terapije, uglavnom radi sprječavanja recidiva i stvaranja kroničnog izlučivanja bakterija, preporučuje se da se provodi u procesu sa stimulativnim sredstvima. odbrambene snage organizma i povećanje specifične i nespecifične rezistencije (tifus-paratifus B vakcina).

Prevencija. Svodi se na opšte sanitarne mere: poboljšanje kvaliteta vodosnabdevanja, sanitarno čišćenje naseljenih mesta i kanalizacije, suzbijanje muva itd.

Dispanzersko posmatranje oboljelih od paratifusa provodi se 3 mjeseca.

Epidemija parotitisa (zauški). Virusna bolest sa općom intoksikacijom, povećanjem jedne ili više pljuvačnih žlijezda, često oštećenjem drugih žljezdanih organa i nervnog sistema. Uzročnik je sferični virus s tropizmom za žljezdano i nervno tkivo. Malo otporan na fizičke i hemijske faktore. Izvor bolesti je bolesna osoba. Do infekcije dolazi kapljičnim putem, nije isključena mogućnost kontaktnog puta prijenosa. Virus se nalazi u pljuvački na kraju perioda inkubacije 3-8 dana, nakon čega prestaje izolacija virusa. Epidemije su često lokalne prirode.

Simptomi i tok. Period inkubacije je obično 15-19 dana. Postoji kratak prodromalni (početni) period, kada se primjećuju slabost, malaksalost, bol u mišićima, glavobolja, jeza, poremećaj sna i apetit. S razvojem upalnih promjena u žlijezdi slinovnici, pojavljuju se znaci njenog poraza (suha usta, bol u predjelu uha, pojačan žvakanjem, razgovorom). Bolest se može javiti u blagom i teškom obliku.

Ovisno o tome, temperatura može biti od subfebrilnih brojeva do 40 ° C, intoksikacija također ovisi o težini. Karakteristična manifestacija bolesti je poraz pljuvačnih žlijezda, češće parotidnih. Žlijezda se povećava, pri palpaciji se javlja bolnost koja je posebno izražena ispred uha, iza ušne resice i u predjelu mastoidni proces. veliki dijagnostička vrijednost ima Mursonov simptom - upalna reakcija u području izvodnog kanala zahvaćene parotidne žlijezde. Koža iznad upaljene žlezde je napeta, sjajna, otok se može proširiti na vrat. Povećanje žlezde obično traje 3 dana, maksimalno oticanje traje 2-3 dana. Na toj pozadini mogu se razviti različite, ponekad teške komplikacije: meningitis, meningoencefalitis, orhitis, pankreatitis, labirintitis, artritis, glomerulonefritis.

Tretman. Mirovanje u krevetu 10 dana. Usklađenost sa mliječno-vegetarijanskom ishranom, ograničavanje bijelog kruha, masti, grubih vlakana (kupus).

Uz orhitis, propisana je suspenzija, prednizon 5-7 dana prema shemi.

Za meningitis se koriste kortikosteroidni lijekovi, rade se lumbalne punkcije, a intravenozno se daje 40% otopina Urotropina. Kod razvijenog akutnog pankreatitisa propisuje se dijeta koja štedi tekućinu, atropin, papaverin, prehladu na želucu, uz povraćanje - hlorpromazin i lijekovi koji inhibiraju enzime - Gordox, contrical trasilol.

Prognoza je povoljna.

Prevencija. U dječjim ustanovama, kada se otkriju slučajevi zaušnjaka, uspostavlja se karantena na 21 dan, pod aktivnim medicinskim nadzorom. Djeca koja su imala kontakt sa oboljelima od zaušnjaka ne smiju u dječje ustanove od 9. dana inkubacije do 21., daje im se placentni gama globulin. Dezinfekcija u žarištu se ne vrši.

Trovanje hranom. Polietiološka bolest koja nastaje kada mikrobni agensi i (ili) njihovi toksini uđu u organizam s hranom. Bolest obično ima akutni početak, brz tok, simptome opće intoksikacije i lezije probavnog sistema. Patogeni - stafilokokni enterotoksini tipa A, B, C, D, E, salmonela, šigela, ešerihija, streptokoki, anaerobi spora, aerobi spora, halofilni vibrioni. Mehanizam prenošenja je fekalno-oralni. Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac bakterije, kao i bolesne životinje i izlučivači bakterija. Bolest se može javiti u obliku sporadičnih slučajeva i izbijanja. Incidencija se bilježi tokom cijele godine, ali se blago povećava u toplom vremenu.

Simptomi i tok. Period inkubacije je kratak - do nekoliko sati. Primjećuju se drhtavica, groznica, mučnina, ponavljano povraćanje, grčeviti bolovi u abdomenu, uglavnom u ilijačnoj i pupčanoj regiji.

Pridružuje se česta, rijetka stolica, ponekad s primjesom sluzi. Uočavaju se pojave intoksikacije: vrtoglavica, glavobolja, slabost, gubitak apetita.

Koža i vidljive sluzokože su suhe. Jezik obložen, suv.

Priznanje. Dijagnoza infektivnog trovanja hranom postavlja se na osnovu kliničke slike, epidemiološke anamneze i laboratorijskih pretraga. Od presudnog značaja su rezultati bakteriološkog pregleda fecesa, povraćanja, ispiranja želuca.

Tretman. Za uklanjanje inficiranih produkata i njihovih toksina potrebno je ispiranje želuca, koje daje najveći učinak u prvim satima bolesti. Međutim, uz mučninu i povraćanje, ovaj postupak se može provesti više kasni datumi. Pranje se vrši 2% rastvorom natrijum bikarbonata (sode bikarbone) ili 0,1% rastvorom kalijum permanganata do ispuštanja čiste vode. U svrhu detoksikacije i uspostavljanja ravnoteže vode koriste se slani rastvori: trisol, kvartasol, rehidron i drugi. Pacijentu se daje dosta tečnosti u malim dozama. Medicinska ishrana je važna. Namirnice koje mogu iritirati gastrointestinalni trakt su isključene iz prehrane. Preporučuje se dobro kuvana, pasirana, nezačinjena hrana. Za korekciju i kompenzaciju probavne insuficijencije potrebno je koristiti enzime i enzimske komplekse - pepsin, pankreatin, festal itd. (7-15 dana). Za vraćanje normalne crijevne mikroflore indicirano je imenovanje kolibakterina, laktobakterina, bificola, bifidumbacterina.

Prevencija. Poštivanje sanitarno-higijenskih pravila u javnim ugostiteljskim objektima, prehrambenoj industriji. Rano otkrivanje osoba oboljelih od upale krajnika, upale pluća, pustularnih lezija kože i drugih zaraznih bolesti, izlučivača bakterija. Važna je veterinarska kontrola stanja farmi mlijeka i zdravlja krava (stafilokokni mastitis, pustularne bolesti).

Erysipelas. Zarazna bolest sa općom intoksikacijom tijela i inflamatorna lezija kože. Uzročnik je streptococcus erysipelas, stabilan izvan ljudskog organizma, podnosi sušenje i niske temperature, umire kada se zagrije na 56°C 30 min. Izvor bolesti je pacijent i nosilac. Zaraznost (zaraznost) je beznačajna. Bolest se registruje u vidu pojedinačnih slučajeva. Infekcija nastaje uglavnom kada je integritet kože narušen kontaminiranim predmetima, alatima ili rukama.

Po prirodi lezije razlikuju se:
1) eritematozni oblik u vidu crvenila i otoka kože;
2) hemoragični oblik sa pojavama permeabilnosti krvnih sudova i njihovog krvarenja;
3) bulozni oblik sa mjehurićima na upaljenoj koži ispunjenim seroznim eksudatom.

Prema stepenu intoksikacije razlikuju se - lagana, umjerena, teška.

Po višestrukosti - primarni, rekurentni, ponovljeni.

Prema rasprostranjenosti lokalnih manifestacija - lokalizovane (nos, lice, glava, leđa itd.), lutajuće (prelazak sa jednog mesta na drugo) i metastatske.

Simptomi i tok. Period inkubacije je od 3 do 5 dana. Početak bolesti je akutni, iznenadni. Prvog dana izraženiji su simptomi opće intoksikacije (jaka glavobolja, zimica, opća slabost, moguća mučnina, povraćanje, povišena temperatura do 39-40°C).

eritematozni oblik. Nakon 6-12 sati od početka bolesti javlja se peckanje, pucajući bol, crvenilo (eritem) i otok na koži na mjestu upale. Područje zahvaćeno erizipelom jasno je odvojeno od zdravog uzdignutim, oštro bolnim valjkom. Koža u području fokusa je vruća na dodir, napeta. Ako postoje male punktatne hemoragije, onda govore o eritematozno-hemoragičnom obliku erizipela. Kod buloznih erizipela na pozadini eritema u različito vrijeme nakon pojave nastaju bulozni elementi - plikovi koji sadrže bistru i prozirnu tekućinu. Kasnije se smiruju, formirajući guste smeđe kore, koje se odbacuju nakon 2-3 sedmice. Na mjestu mjehurića može nastati erozija i trofični ulkusi. Svi oblici erizipela su praćeni lezijama limfnog sistema - limfadenitis, limfangitis.

Primarni erizipel češće se lokaliziraju na licu, rekurentni - na donjim ekstremitetima. Postoje rani recidivi (do 6 mjeseci) i kasni (preko 6 mjeseci). Njihovom razvoju doprinose prateće bolesti. Najvažnija su hronična upalna žarišta, bolesti limfnih i krvnih sudova donjih ekstremiteta (flebitis, tromboflebitis, proširene vene); bolesti sa izraženom alergijskom komponentom (bronhijalna astma, alergijski rinitis), kožne bolesti (mikoze, periferni ulkusi). Relapsi se javljaju i kao rezultat nepovoljnih profesionalnih faktora.

Trajanje bolesti: lokalne manifestacije eritematoznih erizipela nestaju do 5.-8. dana bolesti, u ostalim oblicima mogu trajati i duže od 10-14 dana. Rezidualne manifestacije erizipela - pigmentacija, ljuštenje, pastoznost kože, prisutnost suhih gustih kora na mjestu buloznih elemenata. Možda razvoj limfostaze, što dovodi do elefantijaze udova.

Tretman. Ovisi o obliku bolesti, njegovoj višestrukosti, stupnju intoksikacije, prisutnosti komplikacija. Etiotropna terapija: antibiotici penicilinske serije u prosječnim dnevnim dozama (penicilin, tetraciklin, eritromicin ili oleandomicin, oletetrip, itd.). Manje efikasni lijekovi su sulfonamidi, kombinirani lijekovi za kemoterapiju (bactrim, septin, biseptol). Tok tretmana je obično 8-10 dana. Kod čestih upornih recidiva preporučuju se ceporin, oksacilin, ampicilin i meticilin. Poželjno je provesti dva kursa antibiotske terapije sa promjenom lijekova (intervali između kurseva 7-10 dana). Za često ponavljajuće erizipele koriste se kortikosteroidi dnevna doza 30 mg. Kod perzistentne infiltracije indikovani su nesteroidni antiinflamatorni lekovi - hlotazol, butadion, reopirin i dr. Preporučljivo je prepisati askorbinsku kiselinu, rutin, vitamine B. Autohemoterapija daje dobre rezultate.

U akutnom periodu bolesti, žarište upale je naznačeno imenovanjem UVI, UHF, nakon čega slijedi primjena ozokerita (parafina) ili naftalana. Lokalni tretman nekomplicirani erizipel se provodi samo s buloznim oblikom: bula se zasiječe na jednom od rubova i nanosi se na žarište upale obloge s otopinom rivanola, furacilina. Nakon toga se propisuju obloge s ektericinom, balzamom Šostakovskog, kao i mangansko-vazelinski zavoji. Lokalno liječenje se izmjenjuje s fizioterapeutskim postupcima.

Prognoza je povoljna.

Prevencija erizipela kod osoba podložnih ovoj bolesti je teško i zahtijeva pažljivo liječenje pratećih bolesti kože, perifernih žila, kao i sanaciju žarišta kronične bolesti. streptokokna infekcija. Erysipelas ne daje imunitet, postoji posebna preosjetljivost svih onih koji su bili bolesni.

Antraks. Akutna zarazna bolest iz grupe zoonoza, koju karakterizira groznica, oštećenje limfnog aparata, intoksikacija, javlja se u obliku kože, rjeđe crijevnog, plućnog i septičkog oblika. Uzročnik je aerobna bakterija - nepomičan štap velike veličine sa isjeckanim krajevima. Izvan tijela ljudi i životinja formira spore koje su vrlo otporne na fizičke i kemijske utjecaje. izvor bakterija antraks- bolesne ili mrtve životinje. Zaraza ljudi se češće odvija kontaktom (pri rezanju životinjskih leševa, preradi kože i sl.) i konzumiranjem hrane kontaminirane sporama, kao i putem vode, zemlje, krznenih proizvoda itd.

Simptomi i tok. Bolest najčešće pogađa kožu, rjeđe - unutrašnje organe.

Period inkubacije je od 2 do 14 dana.

Sa kožnim oblikom (karbunkuloza) Oštećenju su najosjetljivija izložena područja tijela. Bolest je teška kada se karbunuli nalaze u glavi, vratu, sluzokoži usta i nosa. Postoje pojedinačni i višestruki karbunuli. Prvo (na mjestu ulaznih vrata mikroba) pojavljuje se crvenkasta mrlja, svrbež, slična ugrizu insekta. Tokom dana koža se primjetno zadeblja, svrab se pojačava, često prelazi u osjećaj peckanja, na mjestu mrlje se razvija vezikula - mjehur ispunjen seroznim sadržajem, zatim krvlju. Pacijenti prilikom češljanja otkinu mjehur i formira se čir sa crnim dnom. Od ovog trenutka dolazi do porasta temperature, glavobolje, gubitka apetita. Od trenutka otvaranja, rubovi čira počinju nabubriti, formirajući upalni valjak, javlja se edem koji se počinje brzo širiti. Dno čira sve više tone, a duž ivica se formiraju "ćerke" vezikule sa providnim sadržajem. Ovaj rast čira traje 5-6 dana. Do kraja prvog dana čir dostiže veličinu od 8-15 mm i od tog trenutka se naziva antraks karbunkul. Posebnost karbunkula antraksa je odsustvo boli u zoni nekroze i karakteristična trobojna boja: crna u sredini (krasta), oko - uska žućkasto-gnojna granica, zatim - široka grimizna osovina. Moguće oštećenje limfnog sistema (limfadenitis).

Uz uspješan tijek bolesti, nakon 5-6 dana temperatura se smanjuje, opće stanje se poboljšava, oteklina se smanjuje, limfangitis i limfadenitis nestaju, krasta se odbacuje, rana zacjeljuje stvaranjem ožiljka. Uz nepovoljni tok razvija se sekundarna sepsa s ponovljenim porastom temperature, značajnim pogoršanjem opšte stanje, pojačana glavobolja, pojačana tahikardija, pojava sekundarnih pustula na koži. Može doći do krvavog povraćanja i proljeva. Smrtonosni ishod nije isključen.

U crijevnom obliku (alimentarna antraks sepsa) toksikoza se razvija od prvih sati bolesti. Javlja se oštra slabost, bol u trbuhu, nadutost, povraćanje, krvavi proljev. Stanje pacijenta se progresivno pogoršava. Mogući su sekundarni pustularni i hemoragični osip na koži. Ubrzo se javlja anksioznost, otežano disanje, cijanoza. Mogući meningoencefalitis. Bolesnici umiru od pojačanog zatajenja srca u 3-4 dana od početka bolesti.

Plućni oblik antraks karakterizira brzi početak: zimica, nagli porast temperature, bol i osjećaj stezanja u grudima, kašalj s pjenastim sputumom, brzo rastući fenomeni opće intoksikacije, insuficijencija respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Bronhopneumonija i efuzijski hemoragični pleuritis određuju se klinički i radiološki. Smrt nastupa za 2-3 dana kao posljedica plućnog edema i kolapsa.

septički oblik se odvija veoma brzo i završava smrću.

Tretman. Bez obzira na klinički oblik bolesti, liječenje se sastoji od patogenetske i etiotropne terapije (upotreba specifičnog antiantraksnog globulina i penicilina i polusintetičkih antibiotika).

Prognoza za kožne oblike antraksa je povoljna. Sumnjivo u septičkim slučajevima, čak i uz rano liječenje.

Prevencija. Pravilna organizacija veterinarskog nadzora, vakcinacija kućnih ljubimaca. U slučaju uginuća životinja od antraksa, leševi životinja moraju biti spaljeni, a prehrambeni proizvodi dobijeni od njih moraju se uništiti. Prema indikacijama epidemije, ljudi se vakcinišu vakcinom protiv SPI. Osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnim životinjama ili ljudima podležu aktivnom medicinskom nadzoru 2 nedelje.

Šarlah. Akutna streptokokna bolest sa tačkastim osipom, groznicom, općom intoksikacijom, tonzilitisom, tahikardijom. Uzročnik je toksigeni streptokok grupe A. Izvor infekcije je bolesna osoba, najopasnija u prvim danima bolesti. Djeca mlađa od 10 godina češće obolijevaju. Incidencija se takođe povećava u jesensko-zimskom periodu.

Simptomi i tok. Period inkubacije obično traje 2-7 dana. Bolest počinje akutno. Povećava se tjelesna temperatura, pridružuje se jaka slabost, glavobolja, grlobolja pri gutanju, zimica. Tipičan i konstantan simptom je angina: jarko crvenilo ždrijela, otečeni limfni čvorovi, kao i krajnici, na čijoj se površini često nalazi plak. Krajem 1, početkom 2 dana pojavljuju se karakteristične egzanteme (jarko ružičasti ili crveni tačkasti osip koji se zgušnjava na mjestima prirodnih nabora kože). Lice je jarko crveno sa blijedim nazolabijalnim trokutom, ali na čijim se ivicama može razlikovati mali tačkasti osip. Na pregibima udova petehijalne hemoragije nisu neuobičajene. Osip može izgledati kao male vezikule ispunjene providnim sadržajem (milijarni osip). Neki pacijenti imaju pruritus. Osip traje od 2 do 5 dana, a zatim bledi, dok se telesna temperatura smanjuje. U drugoj nedelji počinje lamelarna lezija kože, najizraženija na pregibima ruku (mala i gruba). Jezik je obložen na početku bolesti, očišćen do 2. dana i uzima karakterističan izgled(jarkocrveni ili "grimizni" jezik).

Sa strane kardiovaskularnog sistema uočava se tahikardija, umjereni prigušeni srčani tonovi. Povećana je krhkost krvnih sudova. U krvi - neutrofilna leukocitoza s pomakom nuklearne formule ulijevo, ESR se povećao. Tipično, povećanje broja eozinofila do kraja 1 - početka 2 sedmice bolesti. Limfni čvorovi su uvećani, bolni. Možda povećanje jetre, slezine.

U prosjeku, bolest traje od 5 do 10 dana. Može se javiti u tipičnom i atipičnom obliku. Izbrisane forme karakterišu blagi simptomi, a javljaju se toksični i hemoragični fenomeni krvarenja uz izražen sindrom toksikoze (trovanja): gubitak svijesti, konvulzije, zatajenje bubrega i kardiovaskularnog sustava.

komplikacije: limfadenitis, upala srednjeg uha, mastoiditis, nefritis, otogeni apsces mozga, reumatizam, miokarditis.

Tretman. Pod odgovarajućim uslovima - kod kuće. Hospitalizacija zbog epidemije i kliničke indikacije. Mirovanje u krevetu 5-6 dana. Antibiotska terapija se sprovodi lekovima penicilinske grupe u prosečnim dnevnim dozama, vitaminska terapija (vitamini grupe B, C, P), detoksikacija (hemodez, 20% rastvor glukoze sa vitaminima). Tok tretmana antibioticima je 5-7 dana.

Prevencija. Izolacija pacijenata. Isključivanje kontakta rekonvalescenata sa novoprimljenim u bolnicu. Otpuštanje iz bolnice ne ranije od 10. dana bolesti. Dječijim ustanovama dozvoljen je posjet nakon 23 dana od trenutka bolesti. U stanu u kojem se nalazi bolesnik treba vršiti redovnu dezinfekciju. Za one koji nisu oboljeli od šarlaha nakon odvajanja od bolesnika uvodi se karantin na 7 dana.

Tetanus. Akutna infektivna bolest sa hipertonicom skeletnih mišića, periodično javljajućim konvulzijama, hiperekscitabilnost, fenomeni opće intoksikacije, visoka smrtnost.

Uzročnik bolesti je veliki anaerobni bacil. Ovaj oblik mikroorganizma je sposoban proizvesti najjači toksin (otrov), uzrokujući pojačano lučenje na neuromišićnim spojevima. Mikroorganizam je široko rasprostranjen u prirodi, opstaje u tlu duge godine. Čest je bezopasni stanovnik crijeva mnogih domaćih životinja. Izvor infekcije su životinje, faktor prijenosa je tlo.

Simptomi i tok. Period inkubacije u prosjeku traje 5-14 dana. Što je manji, to je bolest teža. Bolest počinje nelagodom u predjelu rane (bolovi pri crtanju, trzanje mišića oko rane); Možda opšta slabost, anksioznost, razdražljivost, gubitak apetita, glavobolja, zimica, subfebrilna temperatura. Zbog napadaja mišiće za žvakanje(trizam) pacijentu je teško otvoriti usta, ponekad čak i nemoguće.

Spazam mišića gutanja izaziva pojavu "sardoničnog osmeha" na licu, a takođe otežava gutanje. Ovi rani simptomi su jedinstveni za tetanus.

Kasnije se razvija ukočenost potiljačnih mišića, dugih mišića leđa sa pojačanim bolom u leđima: osoba je prisiljena da leži u tipičnom položaju sa zabačenom glavom i podignutim lumbalnim dijelom tijela iznad kreveta. Do 3-4 dana dolazi do napetosti u trbušnim mišićima: noge su ispružene, pokreti u njima su oštro ograničeni, pokreti ruku su nešto slobodniji. Zbog oštre napetosti trbušnih mišića i dijafragme, disanje je površno i ubrzano.

Zbog kontrakcije mišića međice otežano je mokrenje i defekacija. Postoje opće konvulzije koje traju od nekoliko sekundi do minute ili više različite učestalosti, često izazvane vanjskim podražajima (dodirom kreveta i sl.). Pacijentovo lice postaje plavo i izražava patnju. Kao posljedica konvulzija može doći do gušenja, paralize srčane aktivnosti i disanja. Svest je očuvana tokom cele bolesti, pa čak i tokom konvulzija. Tetanus je obično praćen povišenom temperaturom i stalnim znojenjem (u mnogim slučajevima od upale pluća, pa čak i sepse). Što je temperatura viša, to je lošija prognoza.

Uz pozitivan ishod, kliničke manifestacije bolesti traju 3-4 sedmice ili više, ali obično 10-12. dana zdravstveno stanje se značajno poboljšava. Oni sa tetanusom dugo vremena mogu se uočiti opšta slabost, ukočenost mišića, slabost kardiovaskularne aktivnosti.

komplikacije: upala pluća, ruptura mišića, kompresijski prelom kičma.

Liječenje tetanusa je složeno.
1. Hirurško liječenje rane.
2. Osiguravanje potpunog odmora za pacijenta.
3. Neutralizacija toksina koji cirkulira u krvi.
4. Smanjenje ili uklanjanje konvulzivnog sindroma.
5. Prevencija i liječenje komplikacija, posebno upale pluća i sepse.
6. Održavanje normalnog gasnog sastava krvi, kiselinsko-bazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže.
7. Borba protiv hipertermije.
8. Održavajte adekvatnu kardiovaskularnu aktivnost.
9. Poboljšanje ventilacije pluća.
10. Pravilna ishrana pacijenta.
11. Kontrola nad tjelesnim funkcijama, pažljiva njega pacijenata.

Radi se radikalna ekscizija rubova rane, stvarajući dobar odljev, s preventivne svrhe propisuju se antibiotici (benzilpenicilin, oksitetraciklin). Nevakcinisanima se daje aktivno-pasivna profilaksa (APP) ubrizgavanjem 20 IU tetanus toksoida i 3000 IU tetanus toksoida u različite dijelove tijela. Vakcinisanim osobama se daje samo 10 jedinica tetanus toksoida. Nedavno je korišten specifični gama globulin dobiven od donatora (doza lijeka za prevenciju je 3 ml jednom intramuskularno, za liječenje - 6 ml jednom). Adsorbirani tetanus toksoid se daje intramuskularno 3 puta po 0,5 ml svakih 3-5 dana. Svi ovi lijekovi služe kao sredstva za djelovanje na toksin koji cirkulira u krvi. Centralna lokacija u intenzivne njege tetanus zahtijeva smanjenje ili potpuno uklanjanje toničnih i tetaničnih konvulzija. U tu svrhu koriste se antipsihotici (hlorpromazin, prolazil, droperidol) i sredstva za smirenje. Za uklanjanje teških napadaja koriste se mišićni relaksanti (tubarip, diplacin). Liječenje respiratorne insuficijencije pruža se dobro razvijenim metodama respiratorne reanimacije.

Prognoza. Smrtnost od tetanusa je veoma visoka, prognoza je ozbiljna.

Prevencija. Rutinska imunizacija stanovništva tetanusnim toksoidom. Prevencija povreda na poslu i kod kuće.

Tifus. Bolest je uzrokovana Provachekovom rikecijom, koju karakteriše ciklični tok sa groznicom, tifusnim stanjem, nekom vrstom osipa, kao i oštećenjem nervnog i kardiovaskularnog sistema.

Izvor zaraze je samo bolesna osoba, od koje uši i vaške, sišući krv koja sadrži rikecije, prenose ih na zdravu osobu. Osoba se zarazi kada češe mjesta ugriza, trljajući izmet ušiju u kožu. Kod samog ugriza vaški ne dolazi do infekcije, jer u njihovim pljuvačnim žlijezdama nema uzročnika tifusa. Osjetljivost ljudi na tifus je prilično visoka.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje 12-14 dana. Ponekad se na kraju inkubacije javlja blaga glavobolja, bolovi u tijelu, jeza.

Tjelesna temperatura raste uz blagu hladnoću i već za 2-3 dana se postavlja na visoke brojke (38-39°C), ponekad dostiže maksimalnu vrijednost do kraja 1 dana. U budućnosti, groznica ima konstantan karakter sa blagim smanjenjem 4., 8., 12. dana bolesti. Rano se javlja oštra glavobolja, nesanica, brzo nastupa slom, pacijent je uzbuđen (pričljiv, pokretljiv). Lice crveno, natečeno. Mala krvarenja se ponekad vide na konjuktivi očiju. Postoji difuzna hiperemija u ždrijelu, mogu se pojaviti precizna krvarenja na mekom nepcu. Jezik je suv, nije zadebljan, obložen sivkasto-smeđim premazom, ponekad teško izbočen. Koža je suva, vruća na dodir, prvih dana gotovo da nema znojenja. Dolazi do slabljenja srčanih tonova, pojačanog disanja, povećanja jetre i slezine (od 3-4 dana bolesti). Jedan od karakterističnih znakova je egzantem tifusa. Osip se javlja 4-5. dana bolesti. Višestruko je, obilno, nalazi se uglavnom na koži bočnih površina grudnog koša i trbuha, na pregibu ruku, zahvata dlanove i stopala, nikad na licu. Osip se javlja u roku od 2-3 dana, a zatim postepeno nestaje (nakon 78 dana), ostavljajući pigmentaciju neko vrijeme. Sa pojavom osipa, stanje pacijenta se pogoršava. Opijenost se naglo povećava. Uzbuđenje se zamjenjuje ugnjetavanjem, letargijom. U ovom trenutku može doći do kolapsa: pacijent je u prostraciji, koža je prekrivena hladnim znojem, puls je čest, srčani tonovi su prigušeni.

Oporavak karakterizira smanjenje tjelesne temperature, ubrzana liza 8-12. dana bolesti, postepeno smanjenje glavobolje, poboljšanje sna, apetita i obnavljanje aktivnosti unutrašnjih organa.

Tretman. Najefikasniji antibiotici tetraciklinske grupe, koji se propisuju 0,3-0,4 g 4 puta dnevno. Možete koristiti hloramfenikol. Antibiotici daju do 2 dana normalne temperature, trajanje kursa je obično 4-5 dana. Za detoksikaciju se daje 5% rastvor glukoze. Primijenite terapiju kiseonikom. Uz oštru ekscitaciju, indicirani su barbiturati, hloral hidrat. Dobra ishrana i vitaminska terapija su od velike važnosti. Važnu ulogu ima i pravilna njega bolesnika (potpuni odmor, svjež zrak, udoban krevet i posteljina, dnevni toalet kože i usne šupljine).

Prevencija. Rana hospitalizacija pacijenata. Sanitarna obrada ognjišta. Praćenje osoba koje su bile u kontaktu sa pacijentom vrši se 25 dana uz dnevnu termometriju.

Tularemija. Zoonoza sa prirodnim žarištima. Karakterizira ga intoksikacija, groznica, oštećenje limfnih čvorova. Uzročnik bolesti je mala bakterija. Kada se zagrije na 60°C, umire za 5-10 minuta. Rezervoari bacila tularemije - zečevi, zečevi, vodeni pacovi, voluharice. Epizootije se periodično javljaju u prirodnim žarištima.

Infekcija se na ljude prenosi direktno kontaktom sa životinjama (lov), ili kontaminiranom hranom i vodom, rjeđe aspiracijom (pri preradi žitarica i stočne hrane, mlaćenjem kruha), insektima koji sišu krv (gamuš, krpelj, komarac). , itd.).

Simptomi i tok. Period inkubacije je od nekoliko sati do 3-7 dana. Postoje bubonski, plućni i generalizovani (rasprostranjeni po telu) oblici. Bolest počinje akutno naglim porastom temperature na 38,5-40°C. Javlja se oštra glavobolja, vrtoglavica, bolovi u mišićima nogu, leđa i lumbalnog dela, gubitak apetita. U teškim slučajevima može doći do povraćanja, krvarenja iz nosa. Karakteristično je jako znojenje, poremećaj sna u vidu nesanice ili obrnuto pospanost. Često postoji euforija i povećana aktivnost na pozadini visoke temperature. Već u prvim danima bolesti javlja se crvenilo i otok lica i konjuktive. Kasnije se na oralnoj sluznici pojavljuju petehijalne hemoragije. Jezik je prekriven sivkastim premazom. Karakterističan znak je povećanje različitih limfnih čvorova, čija veličina može biti od zrna graška do orah.

Sa strane kardiovaskularnog sistema bilježe se bradikardija i hipotenzija. U krvi, leukocitoza s umjerenim neutrofilnim pomakom. Jetra i slezena nisu uvećane u svim slučajevima. Moguća je bol u abdomenu uz značajno povećanje mezenteričnih limfnih čvorova. Groznica traje od 6 do 30 dana.

bubonski oblik tularemija. Uzročnik prodire u kožu ne ostavljajući trag, nakon 2-3 dana bolesti razvija se regionalni limfadenitis. Buboni su malo bolni i imaju jasne konture veličine do 5 cm.Naknadno dolazi do omekšavanja bubona (1-4 mjeseca), ili do njegovog spontanog otvaranja sa oslobađanjem gustog kremastog gnoja i stvaranjem tularemijske fistule. Najčešće su zahvaćeni aksilarni, ingvinalni i femoralni limfni čvorovi.

Ulcerozni bubonski oblik karakterizira prisustvo primarne lezije na mjestu ulaznih vrata infekcije.

Okulo-bubonski oblik razvija se kada patogen uđe u mukozne membrane očiju. Tipična je pojava žutih folikularnih izraslina do veličine proso zrna na konjunktivi.

Bubo se razvija u parotidnim ili submandibularnim područjima, tok bolesti je dug.

Angino-bubonski oblik
Postoje oblici tularemije sa pretežnom lezijom unutrašnjih organa. Plućni oblik - češće se bilježi u jesensko-zimskom periodu. Generalizirani oblik teče prema tipu opće infekcije sa jakom toksikozom, gubitkom svijesti, delirijumom, jakom glavoboljom i bolovima u mišićima.

Komplikacije mogu biti specifične (sekundarna tularemija pneumonija, peritonitis, perikarditis, meningoencefalitis), kao i apscesi, gangrena uzrokovana sekundarnom bakterijskom florom.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kožno-alergijskog testa i seroloških reakcija.

Tretman. Hospitalizacija pacijenta. Vodeće mjesto zauzimaju antibakterijski lijekovi (tetraciklin, aminoglikozidi, streptomicin, hloramfenikol), liječenje se provodi do 5 dana normalne temperature. Kod produženih oblika koristi se kombinovano antibiotsko liječenje vakcinom, koja se primjenjuje intradermalno, intramuskularno u dozi od 1-15 milijuna mikrobnih tijela po injekciji u intervalima od 3-5 dana, tok liječenja je 6-10 sesija. Preporučena vitaminska terapija, ponovljene transfuzije darovana krv. Kada se pojavi fluktuacija bubona, hirurška intervencija (široki rez za pražnjenje bubona). Pacijenti se otpuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka.

Prevencija. Uklanjanje prirodnih žarišta ili smanjenje njihovih teritorija. Zaštita stanova, bunara, otvorenih rezervoara, proizvoda od mišolikih glodara. Provođenje masovne planirane vakcinacije u žarištima tularemije.

Kolera. Akutna zarazna bolest. Karakterizira ga oštećenje tankog crijeva, poremećeni metabolizam vode i soli, različiti stepen dehidracije zbog gubitka tekućine uz vodenastu stolicu i povraćanje. Odnosi se na broj karantinskih infekcija. Uzročnik je Vibrio cholerae u obliku zakrivljenog štapića (zarez). Kada prokuva, umire nakon 1 minute. Neki biotipovi opstaju dugo vremena i razmnožavaju se u vodi, u mulju, u organizmima stanovnika vodenih tijela. Izvor infekcije je osoba (pacijent i bacilonosac). Vibrioni se izlučuju izmetom, povraćanjem. Epidemije kolere su vodene, prehrambene, kontaktno-domaćinske i mješovite. Osjetljivost na koleru je visoka.

Simptomi i tok. Vrlo raznoliko - od asimptomatskog nošenja do teških stanja s teškom dehidracijom i smrću.

Period inkubacije traje 1-6 dana. Početak bolesti je akutan. Prve manifestacije uključuju iznenadni proljev, uglavnom noću ili ujutro. Stolica je u početku vodenasta, kasnije poprima oblik "pirinčane vode" bez mirisa, moguća je primjesa krvi. Zatim se pridruži obilno povraćanje koje se pojavljuje iznenada, često izbijajući fontanom. Proljev i povraćanje obično nisu praćeni bolom u trbuhu. At veliki gubitak tečni simptomi lezija gastrointestinalnog trakta povlače se u pozadinu. Kršenja aktivnosti glavnih sistema tijela, čija je težina određena stupnjem dehidracije, postaju vodeći. 1 stepen: dehidracija je blago izražena. Stupanj 2: gubitak težine za 4-6%, smanjenje broja eritrocita i pad nivoa hemoglobina, ubrzanje ESR. Bolesnici se žale na jaku slabost, vrtoglavicu, suva usta, žeđ. Usne i prsti postaju plavi, pojavljuje se promuklost glasa, mogući su konvulzivni trzaji mišića lista, prstiju, žvakaćih mišića. Stupanj 3: gubitak težine od 7-9%, dok se svi gore navedeni simptomi dehidracije povećavaju. S padom krvnog tlaka moguć je kolaps, tjelesna temperatura pada na 35,5-36 ° C, izlučivanje urina može potpuno prestati. Krv od dehidracije se zgusne, koncentracija kalija i hlora u njoj se smanjuje. Stupanj 4: gubitak tekućine je više od 10% tjelesne težine. Crte lica su izoštrene, oko očiju se pojavljuju "tamne naočare". Koža je hladna, ljepljiva na dodir, cijanotična, česte su dugotrajne tonične konvulzije. Pacijenti su u stanju prostracije, razvija se šok. Srčani tonovi su naglo prigušeni, krvni pritisak naglo pada. Temperatura pada na 34,5°C. Česte smrti.

komplikacije: pneumonija, apscesi, flegmoni, erizipel, flebitis.

Priznanje. Karakteristična epidemiološka anamneza, klinička slika. Bakteriološki pregled fecesa, povraćanja, želudačnog sadržaja, laboratorijske fizikalne i hemijske pretrage krvi, serološke reakcije.

Tretman. Hospitalizacija svih pacijenata. Vodeća uloga je u borbi protiv dehidracije i uspostavljanju ravnoteže vode i soli.

Preporučuju se rastvori koji sadrže natrijum hlorid, kalijum hlorid, natrijum bikarbonat, glukozu. Kod teške dehidracije - mlazno ubrizgavanje tečnosti dok se puls ne vrati u normalu, nakon čega se rastvor nastavlja sa ubrizgavanjem kap po kap. U prehranu treba uključiti hranu koja sadrži veliku količinu kalijevih soli (sušene kajsije, paradajz, krompir). Antibiotska terapija se sprovodi samo kod pacijenata sa 3-4 stepena dehidracije, tetraciklin ili hloramfenikol se koriste u prosečnim dnevnim dozama. Otpust iz bolnice nakon potpunog oporavka uz prisustvo negativnih bakterioloških testova. Prognoza za pravovremeno i adekvatno liječenje je povoljna.

Prevencija. Zaštita i dezinfekcija vode za piće. Aktivno praćenje od strane ljekara osoba koje su u kontaktu sa pacijentima 5 dana. U svrhu specifične profilakse, prema indikacijama, koriste se korpuskularna vakcina protiv kolere i holerogen toksoid.

Kuga. Karantenska prirodno žarišna bolest koju karakterizira visoka temperatura, teška intoksikacija, prisustvo bubona (hemoragično-nekrotične promjene u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima), kao i sepsa. Uzročnik je nepomičan, bačvasti bacil kuge.

Odnosi se na posebno opasne infekcije. U prirodi je očuvana zbog periodičnih epizootija kod glodara, glavnih toplokrvnih domaćina mikroba kuge (svizaci, kopnene vjeverice, gerbile). Prijenos patogena sa životinje na životinju odvija se putem buva. Zaraza osobe je moguća kontaktom (pri uklanjanju kože i rezanju mesa), konzumiranjem kontaminirane hrane, ugrizima buva i kapljicama u zraku. Ljudska osetljivost je veoma visoka. Bolesna osoba je opasna za druge, posebno za pacijente sa plućnom formom.

Simptomi i tok. Period inkubacije traje 3-6 dana. Bolest počinje akutno naglom pojavom zimice i brzim porastom temperature do 40°C. Drhtavica se zamjenjuje groznicom, jakom glavoboljom, vrtoglavicom, jakom slabošću, nesanicom, mučninom, povraćanjem, bolovima u mišićima. Izražena je intoksikacija, česti su poremećaji svijesti, psihomotorna agitacija, delirij, halucinacije nisu rijetke. Karakteristični su nesiguran hod, crvenilo lica i konjuktive, nerazgovijetan govor (bolesnici liče na pijance). Crte lica su šiljaste, natečene, pojavljuju se podočnjaci, patnički izraz pun straha. Koža je suha i vruća na dodir, moguć je petehijalni osip, opsežna krvarenja (hemoragije) koja potamne na leševima. Simptomi oštećenja kardiovaskularnog sistema se brzo razvijaju: širenje granica srca, gluvoća tonova, sve veća tahikardija, pad krvnog pritiska, aritmija, otežano disanje, cijanoza. Izgled jezika je karakterističan: zadebljan, s pukotinama, koricama, prekriven debelim bijelim premazom. Sluzokože usta su suhe. Krajnici su često uvećani, ulcerisani, sa krvarenjima u mekom nepcu. U težim slučajevima, povraćanje boje "taloga od kafe", česta rijetka stolica s primjesom sluzi, krvi. U urinu je moguća primjesa krvi i prisustvo proteina.

Postoje dva glavna klinička oblika kuge:
- bubonski
- i plućne.

Kada se pojavi bubon oštra bol u predjelu zahvaćenih limfnih žlijezda (obično ingvinalnih) i prije njihovog primjetnog povećanja, a kod djece aksilarnih i cervikalnih. Regionalne limfne žlezde su zahvaćene na mestu ugriza buve. Brzo razvijaju hemoragijsku nekrotsku upalu. Žlijezde su zalemljene zajedno, sa susjednom kožom i potkožnim tkivom, formirajući velike pakete (bubone). Koža je sjajna, crvenila, nakon toga ulcerira, a bubo se otvara prema van. U hemoragičnom eksudatu, žlijezde se nalaze u velikom broju kugnih štapića.

U plućnom obliku (primarnom) javlja se hemoragijska upala s nekrozom malih plućnih žarišta. Zatim se javljaju rezni bolovi u grudima, palpitacije, tahikardija, otežano disanje, delirijum, strah od dubokog udaha. Kašalj se javlja rano, sa dosta viskoznog, bistrog, staklastog sputuma, koji potom postaje pjenast, tanak, zarđao. Bol u grudima se pojačava, disanje naglo slabi. Tipični simptomi opće intoksikacije, brzog pogoršanja, razvoja infektivnog toksičnog šoka. Prognoza je teška, smrt se javlja u pravilu 3-5 dana.

Priznanje. Na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka, konačna dijagnoza se postavlja na osnovu laboratorijskih pretraga (bakterioskopskih, bakterioloških, bioloških, seroloških).

Tretman. Svi pacijenti podliježu hospitalizaciji. Glavni principi terapije su kompleksna primjena antibakterijske, patogenetske i simptomatske terapije. Prikazano je uvođenje tečnosti za detoksikaciju (poliglucin, reopoligljukin, hemodez, neokompensan, plazma, rastvor glukoze, fiziološki rastvori itd.).

Prevencija. Suzbijanje glodara, posebno pacova. Posmatranje osoba koje rade sa zaraznim materijalima ili za koje se sumnja da su zaražene kugom, sprečavanje unošenja kuge u zemlju iz inostranstva.

Krpeljni encefalitis (tajga, proljeće-ljeto). Akutna neurovirusna bolest koju karakterizira oštećenje sive tvari mozga i kičmene moždine s razvojem pareze i paralize. Uzročnik je RNA genomski virus, iz grupe arbovirusa. Osetljiv na dezinfekciona rastvora. Encefalitis je prirodna žarišna bolest. Kao rezervoar služe divlje životinje (miševi, pacovi, veverice itd.) i iksodidni krpelji, koji su prenosioci infekcije. Zaraza osobe je moguća ubodom krpelja i prehrambenim putem (uz upotrebu sirovog mlijeka). Bolest je češća u tajgi i šumsko-stepskim područjima.

Simptomi i tok. Period inkubacije je 8-23 dana. Najčešće se bolest manifestira naglim porastom temperature na 39-40 °C, primjećuje se oštra glavobolja, mučnina, povraćanje, crvenilo lica, vrata, gornjeg dijela grudi, konjuktive i ždrijela. Ponekad dolazi do gubitka svijesti, konvulzija. Karakterizira ga slabost koja brzo prolazi. Bolest se može javiti i sa drugim manifestacijama.

Grozničavi oblik - benigni tok, povišena temperatura 3-6 dana, glavobolja, mučnina, neurološki simptomi su blagi.

meningealni oblik - groznica 7-10 dana, simptomi opće intoksikacije, izraženi meningealni sindromi, limfocitna pleocitoza u likvoru, bolest traje 3-4 sedmice, ishod je povoljan.

Meningoencefalitički oblik - letargija, pospanost, delirijum, psihomotorna agitacija, dezorijentacija, halucinacije, često teške konvulzivni sindrom prema epileptičkom statusu. Smrtnost 25%.

Oblik poliomijelitisa - praćeno mlitavom paralizom mišića vrata i gornjih udova sa atrofijom mišića do kraja 2-3 nedelje.

Komplikacije. Preostala paraliza, atrofija mišića, smanjena inteligencija, ponekad epilepsija. Potpuni oporavak možda neće nastupiti.

Priznanje. Na osnovu kliničkih manifestacija, epidemioloških podataka, laboratorijskih pretraga (serološke reakcije).

Tretman. Strogi odmor u krevetu. U prva tri dana intramuskularno se daje 6-9 ml antiencefalitis donora gama globulina. Sredstva za dehidraciju. Intravenska primjena hipertonični rastvor glukoze, natrijum hlorid, manitol, furosemid itd. Terapija kiseonikom. Uz konvulzije, hlorpromazin 2,51 ml i difenhidramin 2 ml-1%, sa epileptičkim napadima, fenobarbital ili benzonal 0,1 g 3 puta. Kardiovaskularni agensi i stimulirajuće disanje.

Prevencija. Vakcinacija protiv krpelja. Vakcina se daje tri puta supkutano po 3 i 5 ml u razmaku od 10 dana. Revakcinacija nakon 5 mjeseci.

FMD. Virusna infekcija sa specifičnim lezijama sluzokože usta, usana, nosa, kože, u interdigitalnim naborima i na nokatnom krevetu. Uzročnik je RNA koja se može filtrirati i koja sadrži sferni virus. Odlično očuvan u okruženju. Artiodaktilne životinje (velika i mala goveda, svinje, ovce i koze) su oboljele od slinavke i šapa. Kod bolesnih životinja virus se izlučuje pljuvačkom, mlijekom, urinom i gnojem. Ljudska osjetljivost na guštera je niska. Načini prijenosa kontakt i hrana. Bolest se ne prenosi sa osobe na osobu.

Simptomi i tok. Period inkubacije je 5-10 dana. Bolest počinje zimicama, visokom temperaturom, glavoboljom, bolovima u mišićima, donjem dijelu leđa, slabošću, gubitkom apetita. Nakon 2-3 dana moguća su suva usta, fotofobija, salivacija i bol tokom mokrenja. Na pocrvenjeloj sluznici usne šupljine pojavljuje se veliki broj malih mjehurića veličine zrna prosa ispunjenih mutnom žutom tekućinom, nakon jednog dana spontano pucaju i formiraju čireve (afte). Nakon otvaranja krme, temperatura se u pravilu nešto smanjuje. Otežani su govor i gutanje, pojačano lučenje pljuvačke (sline). Kod većine pacijenata, vezikule - vezikule mogu se nalaziti na koži: u predjelu terminalnih falangi prstiju ruku i nogu, u interdigitalnim naborima. U pratnji osjećaja peckanja, puzanja, svraba. U većini slučajeva nokti tada ispadaju. Afte na sluznici usta, usana, jezika nestaju nakon 3-5 dana i zarastaju bez ostavljanja ožiljaka. Mogući su novi osip, koji odgađa oporavak za nekoliko mjeseci. Kod djece se često opaža gastroenteritis.

Razlikovati kožni, mukozni i mukokutani oblici bolesti. Izbrisani oblici koji se javljaju u obliku stomatitisa nisu neuobičajeni.

komplikacije: pridruživanje sekundarne infekcije dovodi do upale pluća i sepse.

Tretman. Hospitalizacija je potrebna najmanje 14 dana od pojave bolesti. Ne postoji etiotropna terapija. Posebna pažnja se poklanja pažljivoj njezi pacijenata, ishrani (tečna hrana, frakciona ishrana). Lokalni tretman: rastvori - 3% vodikov peroksid; 0,1% rivanol; 0,1% kalijum permanganata; 2% borne kiseline, infuzija kamilice. Erozije se gase 2-5% rastvorom srebrovog nitrata. U teškim slučajevima preporučuje se uvođenje imunološkog seruma i imenovanje tetraciklina ili kloramfenikola.

Prevencija. Veterinarski nadzor životinja i prehrambenih proizvoda primljenih od njih, poštivanje sanitarno-higijenskih standarda od strane radnika farme.

Je li bolest pacijenta akutna ili kronična - u čemu je razlika? Po definiciji, akutno stanje je intenzivno, ograničeno na specifične simptome manifestacije, kratkotrajno i završava se oporavkom ili smrću; dok kronične bolesti imaju tendenciju da se pogoršavaju s vremenom, ne izliječe se, uzrokuju nelagodu, bol, invaliditet ili čak smrt.
Akutna ili hronična?
Prehlada, gripa, infekcije mokraćne bešike, upala pluća i (infekcije srednjeg uha) su tipična akutna stanja. Bakterijske infekcije su najčešće akutne. Neke virusne infekcije su i akutne, kao što su vodene kozice ili boginje, dok su virusne bolesti - herpes ili AIDS - hronične . Gljivične infekcije takođe može biti akutna i hronična. Povrede i stanja koja zahtevaju prvu pomoć takođe su klasifikovana kao akutna, iako jesu hronične posledice ili učiniti osobu onesposobljenom ako se ne leči odmah i efikasno.

Dijabetes, artritis, autoimune bolesti, ekcem, alergije, endokrini poremećaji, astma, srčana oboljenja i rak općenito se smatraju kroničnim bolestima. Sama riječ "hronično" označava trajanje u vremenu kao faktor bolesti (od grčkog "chronos" - vrijeme). Hronične bolesti mogu imati početnu akutnu fazu, ili ovu akutna faza može se pojaviti u drugim vremenima u određenom periodu. Ova pogoršanja hroničnog stanja često se pogrešno smatraju akutnim bolestima.

Prije propisivanja homeopatskih lijekova, mora se utvrditi da li je stanje akutno ili kronično. Preporučuje se da se započne sa opsežnim početnim proučavanjem bolesti, čiji je cilj da se pronađe pacijentov hronični/konstitucijski lijek na osnovu integriteta simptoma. Ako pacijent ima paralelnu, manje ozbiljnu bolest, kao što je prehlada ili infekcija kože, to će biti zabilježeno, ali osim ako simptomi nisu produženi ili se ponavljaju, neće biti naglašeni u konačnoj analizi. Kada se daje konstitutivni lijek, očekuje se da će eliminirati kronične simptome na neko vrijeme, povećavajući otpornost osobe na akutne bolesti.

Liječenje akutnih tegoba tokom konstitucijskog liječenja
Ponekad, nakon početka homeopatski lijek, akutna bolest nastaje tokom konstitucijskog liječenja. Ako akutna bolest predstavlja opasnost po život, potrebno je odmah poduzeti mjere za pružanje hitne pomoći, kako konvencionalne alopatske tako i homeopatske. Homeopatski tretman može pomoći opasno po život bolesti, ako su simptomi vrlo jasni i rezultati propisivanja vidljivi odmah ili vrlo brzo nakon propisivanja lijeka.

Ako egzacerbacija ima specifične ograničene simptome ispoljavanja na hroničnoj pozadini, na primer, grlobolja, mala prehlada ili grip, češće (jednom svakih 4-8 sati) uzimanje konstitucijskog preparata je prilično efikasna mera. U većini slučajeva egzacerbacija nestaje za kratko vrijeme, što je, inače, dobar pokazatelj da je konstitutivni lijek pravilno odabran.

Imenovanje za akutne bolesti
U nekim slučajevima pacijenti ne reaguju na dodatni prijem konstitucijski lijek i ako se ništa ne promijeni u roku od 12-24 sata, može se propisati lijek koji odgovara akutnim simptomima. Prije svega, mora se utvrditi da li su akutni simptomi zaista manifestacija samostalne akutne bolesti (kao što je infekcija), ili je riječ o akutnom pogoršanju nekog kroničnog stanja (kao što je napad astme kod pacijenata s kroničnom astmom). obilna krvava dijareja ili povratak mentalnih i emocionalnih simptoma kod pacijenata sa kolitisom).

Neke egzacerbacije hronična bolest simptomi kao što je napad astme možda neće reagovati na konstitutivni lek, ali će se dobro lečiti lekom koji je prikladan za akutne specifične simptome napada. Na primjer, pacijent koji uzima Tuju kao konstitutivni lijek može imati dobru reakciju na Natrium Sulfuricum ili Arsenicum tokom napada astme, ako su simptomi u skladu s njima.

Ponekad. u akutnoj homeopatskoj primjeni može biti potrebno nekoliko lijekova kako se simptomi stanja bolesti mijenjaju. Na primjer, u slučaju obične prehlade mogu se prepisati Allium Cepa ili Aconite za curenje iz nosa i grlobolju, ali ako prehlada pređe u prsa i izaziva kašalj, Bryonia, Drosera ili Spongia će biti efikasniji, propisani na osnovu određenih karakteristika i modaliteta kašlja.

Ali češće nego ne, u akutnim slučajevima, samo jedan lijek, koji je ispravno propisan, trebao bi biti dovoljan da se bolest zaustavi u pupoljku ili da je potpuno eliminira. Dobar primjer je uobičajena upotreba Belladonne i Ferrum Phosphoricum na prvi znak visoke temperature ili akonita ako simptomi počnu iznenada nakon izlaganja hladnoći ili vjetru. Kada monolijek potpuno odgovara simptomima bolesti, akutna bolest se može brzo izliječiti bez razvoja daljnjih stadijuma bolesti. Chamomilla, Pulsatilla ili Mercurius mogu biti korisni u ovom pogledu kod upale srednjeg uha. Cantharis ili Sarsaparilla mogu brzo ublažiti peckanje i nelagodu akutnog cistitisa.

Jasnoća i moć djelovanja homeopatskih lijekova u pružanju prve pomoći uvjerila je mnoge skeptike u stvarnost. homeopatsko liječenje. Upotreba Arnike za traumatske povrede, Cantharis-a za opekotine, Hypericum-a za oboljenja nervnog sistema i Apis-a za ugrize i alergijske reakcije potvrđuju efikasnost dobro odabranog homeopatskog leka u hitnim slučajevima.

Promjene mentalno-emocionalnog stanja
Kod akutne bolesti preporučuje se procijeniti da li je došlo do promjena u psihičkom ili emocionalnom stanju pacijenta. Ova procjena pomaže u identifikaciji i ispravljanju dalje upravljanje homeopatsko liječenje.

U slučajevima kada se emocionalni i psihički simptomi akutnog stanja pacijenta poklapaju sa konstitucijskim, kada se individualni fizički i opšti simptomi su također u granicama ustavnog pravnog lijeka, onda se taj ustavni lijek može sa sigurnošću propisati.

Ako mentalno-emocionalno stanje ostane isto, ali su se fizički simptomi radikalno promijenili, tada može biti privremeno potreban dodatni akutni lijek.

Ukoliko su fizički simptomi isti, ali se psihičko-emocionalno stanje drastično promijenilo, potrebno je ponovno provjeriti i odmjeriti mogućnost propisivanja novog ustavnog lijeka. U tom smislu, akutno stanje može biti "uvod" za precizniji ustavni recept. Po pravilu, sva kasnija pogoršanja treba liječiti ovim novim ustavnim lijekom.

Prilikom propisivanja lijeka u akutnom ili kroničnom stanju, važno je jasno znati šta je potrebno liječiti u konkretnom slučaju i kakvo je djelovanje lijeka koji ste odabrali (poznavanje ljekovitosti lijekova)? Želite li lijek za izliječenje vodenih kozica ili hroničnog ekcema? Želite li se fokusirati na mentalne ili emocionalne aspekte, smatrate li čudnim, rijetkim i specifičnim simptomima akutne bolesti, jesu li oni u okviru ustavnog lijeka ili su potpuno novi?

Kada propisujete lijekove za akutna stanja, imajte na umu da imate posla s problemom u vremenskom okviru u kojem se očekuje predvidljiv odgovor. Tako se očituje značenje homeopatskog liječenja. Pravilno odabrana strategija propisivanja za brzo rješavanje akutnog stanja trebala bi očuvati i poboljšati učinak ustavnog liječenja.

Simptomi

Simptomi akutnih crijevnih infekcija

Akutne crijevne infekcije su skupina akutnih zaraznih bolesti koje se javljaju s pretežnom lezijom crijeva, koja je praćena poremećajem stolice, dehidracijom i intoksikacijom organizma. Uzročnici akutnih crijevnih infekcija su različite vrste bakterija (šigela - uzročnici dizenterije, salmonele, coli, stafilokoki, yersinia, enterokoki, kao i uslovno patogeni mikroorganizmi - gljivice Proteus, Klebsiella, Candida) i virusi (rotavirus, adenozirus, enterovirus). Infekcija se javlja putem hrane, vode, kućnih potrepština, prljavih ruku. Patogeni mikroorganizmi uzrokuju oštećenja različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, što je praćeno odgovarajućom kliničkom slikom. Akutna (upala želučane sluznice) izaziva povraćanje. Akutni enteritis(upala sluznice tankog crijeva) - česta rijetka stolica koja je glavni uzrok dehidracije. Akutni kolitis (upala sluznice debelog crijeva) - napadi bola u trbuhu, lažni nagon za defekacijom - stolica gotovo bez stolice s primjesom krvi („krvavo pljuvanje“). Salmoneloze. Infekcija nastaje konzumiranjem uglavnom zaraženih jaja, živine, ali je moguća infekcija putem mesa i ribe. Odlučujuću ulogu igra loša toplinska obrada i nepravilno skladištenje proizvoda, pa se bolest javlja uglavnom u toploj sezoni. Moguć je i kontaktno-kućni put infekcije, tk. salmonela je veoma stabilna u okruženju. Bolest se karakteriše akutnim početkom, mučninom, ponovljenim povraćanjem, povišenom temperaturom (do 38-39C), zatim pupkom ili po celom stomaku, nadimanjem, čestim retka, smrdljiva stolica - 10 i više puta dnevno, što bez lečenja može traje 5-8 dana. Izraženi su simptomi dehidracije i opće intoksikacije (povišena temperatura, opšta slabost i malaksalost). Escherichiosis (uzročnik - neke vrste Escherichia coli). Infekcija se češće javlja kontaktno-domaćinskim putem. Djeca se inficiraju od odraslih za koje E. coli praktički nije patogena. Ali infekcija putem proizvoda je moguća. Početak je akutan: mučnina, obilno ponovljeno povraćanje sa „fontanom“. Zatim se javlja tečna narandžasta stolica sa belim grudvicama, nadimanje, grčeviti bolovi u stomaku, mogući su lažni nagoni. Zbog brzo rastuće dehidracije moguć je nagli porast simptoma intoksikacije - temperatura (37-39C), opća slabost, gubitak apetita, glavobolja. Kako se dehidracija povećava, udovi postaju hladniji, koža postaje blijeda, mlohava. Razvija se mišićna hipotenzija, crte lica su izoštrene. Možda izostanak mokraće, pad krvnog pritiska, poremećaji srčanog ritma. Stafilokokna crijevna infekcija koja se prenosi hranom nastaje kao rezultat konzumiranja hrane kontaminirane stafilokokusom aureus. Neophodan uvjet za nastanak stafilokokne crijevne infekcije je kršenje pravila za pripremu i čuvanje hrane. Stafilokoki su otporni na visoke temperature, stoga se ne može nadati da će proizvod sumnjive kvalitete biti bezopasan nakon toplinske obrade. Simptomi infekcija stafilokokom su akutni početak, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, rijetka stolica, groznica (38-39C). Rotavirusna infekcija ("crevni grip"). Glavni put prijenosa infekcije je hrana. Djeca se češće zaraze ovim virusom, kao posljedica bolesti razvija se djelomični imunitet i svaki sljedeći slučaj je lakši. Bolest ima epidemijsku karakteristiku: njene pojave obično prethode epidemijama gripa (po čemu je dobila nezvanični naziv "crevni grip"). Bolest počinje akutno: javlja se povraćanje, temperatura raste, labava stolica se pojavljuje do 10-15 puta dnevno. Stolica ima svoje karakteristike - ima žuto-sivi karakter poput gline. U većini slučajeva primjećuju se i kataralni simptomi - curenje iz nosa i. Primjećuju se simptomi opće intoksikacije: opća slabost, nedostatak apetita. Enterovirusna infekcija. Infekcija se javlja uglavnom pri plivanju u vodenim tijelima u koje dolazi neprečišćeni otpad iz domaćinstva. Enterovirusnu infekciju karakteriziraju mučnina, povraćanje, groznica, glavobolja, bol u trbuhu, rijetka stolica, ali može biti udruženo i oštećenje meningea - serozni meningitis, koji je praćen i osipom po rukama i nogama. Adenovirus se širi kapljicama u zraku i zahvaća sve sluzokože. Stoga se kod teške adenovirusne infekcije bilježi poremećaj stolice u pozadini visoke temperature, kataralnih pojava (curenje iz nosa, kašlja), konjunktivitisa.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnih crijevnih infekcija

Zbog sličnosti simptoma akutnih crijevnih bolesti, kada pacijent ima odgovarajuću kliničku sliku, postavlja se preliminarna dijagnoza "Akutna crijevna bolest" i uzimaju se uzorci iz rektuma za sjetvu i naknadni bakteriološki pregled. Tako se mogu otkriti posebno uzročnici dizenterije i salmoneloze. Trenutno se enzimski imunotest sve više koristi za identifikaciju patogena crijevnih infekcija. Serološke metode su od manjeg značaja u dijagnostici crijevnih infekcija, jer u krvi se pojavljuju samo 4-5 dana.

Tretman

Liječenje akutnih crijevnih infekcija

Principi liječenja većine akutnih crijevnih infekcija su uglavnom slični. Dodijelite štedljivu dijetu. Kod teške intoksikacije i dehidracije poliionske otopine se propisuju oralno ili intravenozno, a u nedostatku dehidracije koloidne otopine (reopoligljukin, gemodez itd.). Preporučljivo je dodati režimu liječenja: nitrofurane, au teškim slučajevima i fluorokinolone u trajanju od 5-7 dana. Za liječenje dijareje koriste se enterosorbenti (smekta, aktivni ugalj, enterosgel). Za liječenje generaliziranih oblika (sepsa, meningitis, pijelonefritis, holecistitis) koriste se cefalosporini II i III generacije. Kod dugotrajnog tijeka bolesti indicirani su eubiotici i enzimi.

Prevencija

Prevencija akutnih crijevnih infekcija

Svjetska zdravstvena organizacija daje deset "zlatnih pravila" za prevenciju crijevnih infekcija. Evo ih: 1. Birajte sigurnu hranu. Pratite njihov rok trajanja 2. Kuvajte hranu temeljno. Pridržavajte se preporučenog vremena termičke obrade. 3. Jedite hranu što je prije moguće nakon kuhanja. 4. Pažljivo čuvajte hranu. Obratite pažnju na temperaturu skladištenja. 5. Kuvanu hranu temeljno zagrijte. 6. Izbjegavajte kontakt između sirove i kuhane hrane. 7. Perite ruke često i uvijek prije jela. 8. Održavajte kuhinju čistom. Nemojte koristiti jednu dasku za rezanje i jedan nož za sirovu i kuvanu hranu 9. Zaštitite hranu od insekata (muha!), glodara i drugih životinja. 10. Koristite samo kvalitetnu čistu ili prokuhanu vodu.

Uradite test

Indeks dječje anksioznosti

Strahovi, tjeskobe i sumnje u sebe, koji s njima često idu "u istom pojasu", obuzimaju neku djecu ne samo u prvim danima polaska u školu, već ih ponekad progone i svih narednih školskih godina...

Enterovirusne infekcije

Grupa enterovirusne infekcije uključuje bolesti uzrokovane ulaskom u organizam virusa iz roda Enterovirusi iz porodice pikornavirusa. Osim enterovirusa, ova porodica uključuje još 3 roda: rinoviruse, kardioviruse i aftoviruse. Što se tiče roda enterovirusa, on uključuje virus poliomijelitisa (tip 3), Coxsackie viruse grupe A i grupe B, ECHO viruse, virus hepatitisa A, kao i životinjske enteroviruse itd.

Coxsackie virusi izolovani su relativno nedavno - 1948. Imaju relativno visoku otpornost u vanjskom okruženju, neko vrijeme mogu preživjeti u kanalizacijskim vodama, kao i na kućnim potrepštinama i u hrani. Čovjek je jedini domaćin Coxsackie virusa.

ECHO virusi su izolovani 1951. godine iz fekalija zdravih ljudi. Ovi virusi pokazuju dovoljnu otpornost u vanjskom okruženju i ostaju aktivni dugo vremena u otpadnim vodama, otvorenim vodama, bazenima, kao i na kruhu, povrću i izmetu. Brzo se deaktivira kada se zagrije i prokuha.

Izvor infekcije su pacijenti i nosioci virusa, koji imaju važnu ulogu u širenju infekcije. Uzročnik se prenosi zračnim i fekalno-oralnim putem, a uočena je i mogućnost transplacentalnog prijenosa virusa.

Osjetljivost djece na enteroviruse je velika, a infekcijama su najčešće podložna djeca od 3 do 10 godina, ali djeca mlađa od tri mjeseca ne obolijevaju, jer imaju transplacentarni imunitet.

Starija djeca rijetko obolijevaju zbog stečenog imuniteta kao posljedica asimptomatske infekcije.

Uočava se sezonska incidencija, posebno je visoka u proljeće i ljeto, a mogući su periodični porast incidencije, zabilježen u intervalima od 3-4 godine.

Kako se enterovirus razvija

Prodiranje u ljudsko tijelo kapljicama iz zraka ili oralnim putem, virusi se naseljavaju na epitelne ćelije i limfoidne formacije gornjih disajnih puteva i crijeva, odakle se krvotokom prenose u različite organe i sisteme, ovisno o lokaciji, uzrokujući razvoj seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa, miozitisa, mijalgije, miokarditisa , hepatitis, itd.

Najčešće se bilježe lezije sluznice orofarinksa, ali postoje i slučajevi istovremenog oštećenja mnogih organa i sistema.

Ozbiljnost tijeka bolesti određena je težinom intoksikacije i simptomima karakterističnim za ovaj klinički oblik.

Kako se manifestuje enterovirusna infekcija?

Za sve tipične oblike, postoje zajednički simptomi bolesti. Period inkubacije obično traje 2-4 dana, ponekad i do 10 dana. Bolest je karakterizirana akutnim početkom, tjelesna temperatura naglo raste na 39-40 ° C. Pojavljuju se znaci intoksikacije, glavobolja i vrtoglavica, smanjuje se apetit, poremećen je san, pojavljuje se slabost. Mnogi pacijenti doživljavaju ponovljeno povraćanje. Sve oblike bolesti karakterizira hiperemija kože gornje polovice tijela, posebno lica i vrata (sve do pojave polimorfnog makulopapuloznog osipa). Sluzokože nazofarinksa su također izrazito hiperemične, jezik je obložen. Cervikalni limfni čvorovi se blago povećavaju i bezbolni su kada se pritisnu. Neki pacijenti imaju sklonost ka zatvoru.

At laboratorijska istraživanja periferna krv otkriva normalan ili blago povišen sadržaj leukocita, u rijetkim slučajevima - leukocitozu do 20-25 Ch109 / l. Često se otkriva umjerena neutrofilija, koja se u kasnijim razdobljima bolesti zamjenjuje limfocitozom i eozinofilijom. ESR obično ostaje u granicama normale ili se neznatno povećava.

Coxsackie groznica i ECHO groznica su jedni od najčešćih oblika enterovirusne infekcije. Karakterizira ga akutni početak sa porastom tjelesne temperature do visokih brojeva, koji može trajati 2-4 dana, rjeđe do 1,5 sedmice. U nekim slučajevima postoji talasasti tok groznice. Bolesnik razvija glavobolje, povraća, neki se žale na bolove u mišićima, primjećuju se kataralne promjene u orofarinksu i gornjim dišnim putevima. Prilikom pregleda nalazi se hiperemija gornjeg dijela tijela, posebno lica, često se ubrizgavaju žile sklere; svi limfni čvorovi su uvećani, bezbolni pri palpaciji; jetra i slezina su takođe uvećane.

U pravilu, Coxsackie i ECHO groznica se otkrivaju samo u prisustvu izbijanja enterovirusne infekcije u dječjem timu, kada se otkriju drugi, izraženiji oblici bolesti.

Serozni meningitis je tipičan oblik Coxsackie i ECHO infekcije. Kao i obično, bolest počinje akutno, tjelesna temperatura pacijenta raste na 39-40 ° C. Glavobolje, vrtoglavica, ponovljeno povraćanje, uznemirenost i anksioznost iscrpljuju pacijenta. U nekim slučajevima, stanje bolesnika pogoršava se pojavom bolova u trbuhu, leđima, nogama, vratu. Mišići smanjuju grčeve, moguć je delirij. Izgled pacijent se mijenja: pojavljuje se hiperemija lica, koja postaje blago pastozna, ubrizgava se sklera. Orofarinks je također hiperemičan, pri pregledu se uočava granularnost mehko nepce i stražnji zid ždrijela. Već od prvih dana bolesti, na vrhuncu temperaturne reakcije, javljaju se meningealni simptomi: ukočenost vrata i simptomi Kerniga i Brudzinskog. Abdominalni refleksi su smanjeni. U nekim slučajevima, meningealni simptomi su blagi ili čak odvojeni znaci ispadaju.

Kliničke manifestacije meningitisa obično traju 3-5 dana. Glavobolja, povraćanje, pojačani tetivni refleksi i drugi znaci bolesti mogu potrajati 2-3 mjeseca nakon bolesti. U nekim slučajevima dolazi do recidiva seroznog meningitisa.

Herpangina uzrokovane Coxsackie virusima grupe A, rjeđe - virusima grupe B i ECHO. Pogođena su djeca svih starosnih grupa. Često se ovaj oblik bolesti kombinira s drugim manifestacijama Coxsackie i ECHO infekcije (na primjer, serozni meningitis ili mijalgija), ali može biti jedina manifestacija bolesti. Početak bolesti je uvijek akutan i praćen porastom tjelesne temperature do 39-40 °C, koja traje 1-3 dana, a zatim kritično pada. Stanje bolesnika se pogoršava: javljaju se glavobolja, povraćanje, bolovi u trbuhu i leđima. Za ovaj oblik infekcije tipične su promjene u orofarinksu: već od prvih dana bolesti na sluznici nepčanih lukova, mekog i tvrdog nepca pojavljuju se pojedinačno locirane male crvene papule koje prelaze u vezikule, vezikule, a zatim u čirevi sa crvenim vjenčićem. U nekim slučajevima takvi osipovi mogu biti obilni, ali se nikada ne spajaju jedan s drugim. Tipični su i simptomi kao što su bol pri gutanju, povećanje regionalnih limfnih čvorova. Promjene u orofarinksu nestaju u roku od 1 sedmice. Ako se herpetična upala grla razvije u pozadini drugih teških manifestacija Coxsackie i ECHO infekcija, tada je moguća aktivacija sekundarne mikroflore, a zatim se bolest odgađa.

epidemijska mijalgija obično izazivaju Coxsackie virusi grupe B, rjeđe - grupe A. Početak bolesti je obično akutan, tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti, javljaju se jake glavobolje kod djece. Za ovaj oblik infekcije karakteristična je pojava jakih bolova u mišićima čija lokalizacija može biti različita, ali češće u mišićima grudnog koša, gornjeg abdomena i rjeđe u leđima i udovima. Bolovi su paroksizmalne prirode, posebno se pojačavaju pri kretanju. Za vrijeme napadaja bola dijete blijedi, obilno se znoji, disanje se ubrzava i postaje površno, bolno, ali se auskultacijom ne uočavaju promjene na plućima. Kada su bolovi lokalizirani u mišićima rectus abdominis, njihova palpacija uzrokuje nepodnošljivu bol kod pacijenta, mišići trbušni zid aktivno se naprezati. Takvi napadi boli traju pola minute - nekoliko minuta, ponekad dosežu i do 15 minuta. i duže, ali nestaju jednako iznenada kao što se i pojavljuju, nakon čega se stanje djeteta odmah poboljšava. Slični napadi se ponavljaju nekoliko puta tokom dana. U nekim slučajevima bolest ima talasasti tok, a zatim 1-3 dana nakon pada tjelesne temperature, kada se čini da se pacijent oporavlja, nastupa novi val bolesti, bolovi se nastavljaju. Relapsi se mogu ponoviti nekoliko puta tokom jedne sedmice ili više. Obično je trajanje bolesti kratko - od 3-5 do 7-10 dana. Epidemijska mijalgija, poput herpetične upale grla, može se kombinirati s drugim manifestacijama Coxsackie i ECHO infekcije, a onda se stanje bolesnika pogoršava, a bolest se odugovlači.

crevni oblik Karakteristična je za malu djecu, djeca starija od 2 godine znatno rjeđe obolijevaju od nje, a izazivaju ga ECHO virusi, rjeđe virusi Coxsackie tip B. Bolest počinje akutno, tjelesna temperatura raste do 38 °C, koji traje 3-5 dana, a može imati dvotalasni karakter. Pacijent ima blagu curenje iz nosa, začepljenost nosa, kašlje, sluznica orofarinksa je hiperemična. 1-3 dana od početka bolesti, bolesnik se žali na bolove u trbuhu koji su se pojavili, ima rijetku stolicu, ponekad sa primjesom sluzi, ali nikada nema primjesa krvi. Ponavljano povraćanje i nadutost su također karakteristični znakovi ovog oblika infekcije. Simptomi intoksikacije u ovom slučaju su blago izraženi, teška dehidracija obično ne dolazi. Tenezmi, grč sigmoidnog kolona su odsutni. Bolest traje 1-2 sedmice.

Coxsackie i ECHO egzantema obično uzrokovane virusima ECHO i jednom od vrsta Coxsackiea koji pripadaju grupi A. Početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura raste do visokih brojeva, pacijent se žali na glavobolje, rjeđe bolove u mišićima. Otkrivaju se skleritis, kataralni fenomeni iz gornjih disajnih puteva, razvija se anoreksija (odbijanje jela). U nekim slučajevima djeca imaju povraćanje i bolove u trbuhu, a kod male djece - rijetku stolicu.

Karakteristična karakteristika ovog oblika infekcije je osip koji se javlja 1.-2. dana bolesti na vrhuncu groznice ili neposredno nakon pada tjelesne temperature. U pravilu se nalazi na koži lica, trupa, a rjeđe na rukama i nogama. Osip može biti nalik na grimizni ili sitno-pjegavi papulozni, kao kod rubeole, a može biti i hemoragijskih elemenata. Osip obično traje nekoliko sati ili dana, a zatim nestaje bez pigmentacije i perutanja. Obično je tok bolesti povoljan, febrilni period je kratak.

Paralitički oblik Coxsackie i ECHO infekcije je rijedak (obično kod male djece) i povezan je sa virusima Coxsackie grupe A, rjeđe - Coxsackie grupe B i virusima iz ECHO grupe, manifestira se u istim oblicima kao i paralitički poliomijelitis: spinalni, bulbospinalna, encefalitička, poliradikuloneuritska. Bolest počinje akutno porastom tjelesne temperature, blagim kataralnim pojavama i mlohavom paralizom. U polovini slučajeva paralitički period počinje 3-7 dana od početka bolesti, kada se tjelesna temperatura normalizira i stanje bolesnika se donekle poboljša. Za diferencijaciju od paralitičkog poliomijelitisa važna je činjenica da se paralitički oblici Coxsackie i ECHO infekcije mogu kombinovati sa drugim, manifestnijim, manifestacijama bolesti, a takođe se odvijaju lakše i gotovo ne ostavljaju trajnu paralizu.

Encefalomiokarditis uzrokovane Coxsackie virusima grupe B, češće se uočavaju kod novorođenčadi i djece prvih mjeseci života, kada je moguća intrauterina infekcija, ili infekcija novorođenčadi dolazi od majke i članova porodice ili službenika porodilišta. Početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura može porasti do visokih brojeva, ili može ostati normalna ili subfebrilna. Beba postaje letargična, pospana, odbija dojenje, javlja se povraćanje, rijetka stolica. Vrlo brzo se navedenim simptomima pridružuju znaci sve veće srčane slabosti: opća cijanoza, otežano disanje, tahikardija, proširenje granica srca, oštećenje otkucaji srca, čuju se šumovi u srcu. Osim toga, jetra je znatno uvećana. Ako dijete ima encefalitis, gore navedenim simptomima pridružuju se konvulzije, ispupčenje fontanela. Često je bolest teška i završava smrću, ali u posljednje vrijeme, uz pravodobno liječenje steroidnim hormonima, ovaj pokazatelj se značajno smanjio.

Miokarditis i perikarditis uzrokovane su Coxsackievirusom tipa B, rjeđe - A i ECHO, a javljaju se sa istom učestalošću kod djece i odraslih, a odvijaju se prema tipu perikarditisa, rjeđe - miokarditisa i pankarditisa. Bolest se manifestuje simptomima manje ili više izraženog miokarditisa: bolesnik ima uvećano srce, gluvoću srčanih tonova, sistolni šum na vrhu, promene na EKG-u, perikarditis. Bolesnik se žali na bolove u predelu srca, otežano disanje, šum trenja perikarda, promene na EKG-u itd. Tok bolesti nije praćen srčanom insuficijencijom, benigni.

Mezadenitis uzrokovane ECHO virusima, rjeđe Coxsackie grupom B i karakteriziraju ga upala limfnih čvorova mezenterija tankog crijeva i postupno nastajanje. Subfebrilna temperatura traje nekoliko dana, pacijent se žali na bolove u trbuhu čiji je uzrok neobjašnjiv. Vremenom, temperatura raste, pacijent razvija povraćanje; bolovi u abdomenu su značajno pojačani i tupe su prirode, češće se nalaze u desnoj ilijačnoj regiji. Objektivno, pacijent ima nadimanje, napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida i pozitivan simptom Shchetkin. Vrlo često se takvi pacijenti hospitaliziraju sa sumnjom na upalu slijepog crijeva i čak se podvrgavaju hirurška intervencija. Ali obilježja mezadenitisa od upala slijepog crijeva su crvenilo lica, injekcija skleralnih žila, hiperemija sluznice orofarinksa i povećanje perifernih limfnih čvorova. Mesadenitis obično završava potpunim oporavkom.

Akutni hepatitis enterovirusna etiologija povezana je s Coxsackie virusima grupe A i grupe B, ECHO. Bolest karakterizira akutno povećanje veličine jetre, oštećenje funkcije jetre, pojava žutice, kao i groznica, glavobolja, hiperemija kože sluznice orofarinksa, rjeđe - povraćanje itd. Po pravilu, bolest je lagana forma Naravno, pacijenti se brzo oporavljaju.

Akutni hemoragični konjunktivitis uzrokovane enterovirusom tipa 70 ili drugim serotipovima enterovirusa Coxsackie grupe A. Karakteristično za ovaj oblik bolesti je iznenadna pojava jakih bolova u očima, fotofobija i suzenje. Ponekad dolazi do povećanja tjelesne temperature u rasponu od 37 -37,9°, glavobolje i blagih kataralnih pojava (upala sluznice gornjih dišnih puteva). Naglo se povećavaju upalne promjene u očima, kapci pocrvene i oteknu, kod bolesnika se javljaju krvarenja u konjunktivi, skleri, pojavljuje se serozni iscjedak iz očiju koji na kraju postaje gnojan zbog dodavanja bakterijske infekcije. Pacijenti imaju uvećane parotidne limfne čvorove. (vidi virusni konjunktivitis)

Ovi enterovirusi također mogu uzrokovati uevit- oštećenje vaskularnog trakta oka. Najčešće se opaža kod djece prve godine života. Početak bolesti je akutan: tjelesna temperatura raste do visokih brojeva, pojavljuje se osip, povećavaju se limfni čvorovi i parenhimski organi. Otkriva se oštećenje vaskularnog trakta oka.

Paralelno sa simptomima intoksikacije javljaju se umjereno teški simptomi oštećenja gornjih dišnih puteva, u nekim slučajevima - intestinalni sindrom. Nepovoljan tok bolesti bilježi se kod djece u prva 3 mjeseca života iu slučajevima kada se uveitis kombinira s drugim oblicima enterovirusne infekcije ili bolesti. Promjene u očima su uporne, često rezultiraju distrofijom šarenice 3-4 stepena, razvojem uvealne katarakte, zamućenjem rožnice ili subatrofijom očne jabučice.

U pubertetu, coxsackie enterovirusi grupe B i rjeđe ECHO virusi mogu uzrokovati oštećenje genitalnog područja, što se manifestira kliničkim znacima parenhimskog orhitisa i epididimitisa i odvija se u dvije faze. Istovremeno, u prvoj fazi razvijaju se simptomi drugog oblika enterovirusne infekcije (na primjer, mijalgija, serozni meningitis), a tek nakon 2-3 tjedna pojavljuju se znakovi orhitisa i epididimitisa. Bolest je obično benigna, ali u rijetkim slučajevima može rezultirati razvojem azoospermije i naknadnom neplodnošću.

Kongenitalne Coxsackie i ECHO infekcije su moguće kada je trudnica bolesna. U ovom slučaju, bolest se kod novorođenčadi manifestira razvojem miokarditisa, encefalomiokarditisa, encefalomijelitisa i hepatitisa. Simptomi bolesti mogu se pojaviti već pri rođenju ili u prvim danima života. Obično je tok bolesti izuzetno težak i često završava smrću.

Coxsackie i ECHO infekcije u novorođenčadi i djece prve godine života karakteriziraju se različitim kliničkim manifestacijama i mogu biti asimptomatske ili u obliku teških generaliziranih oblika. Blagi oblici bolesti javljaju se kod zdrave djece čije majke imaju rezidualni nivo specifičnih antitijela klase IgG na enteroviruse. Prevremeno rođene bebe i deca sa organskim lezijama centralnog nervnog sistema i malformacijama sklona su teškim oblicima bolesti. Početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura raste do visokih brojeva, a povećava se i neuromuskularna ekscitabilnost. Djeca odbijaju dojenje, postaju nemirna, mogu povraćati, javljaju se kataralne pojave, a moguć je poremećaj stolice. U slučaju povoljnog toka, nakon 3-5 dana stanje bolesnika se poboljšava i dolazi do oporavka.

U teškim slučajevima, simptomi bolesti brzo napreduju, opća intoksikacija se povećava, pojavljuje se ponovljeno povraćanje, rijetka stolica, nadutost i konvulzije. Povećavaju se jetra i slezena, moguća je žutica, javljaju se znaci meningitisa, meningoencefalitisa, miokarditisa. Bez liječenja povećavaju se fenomeni kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije, što dovodi do smrti.

Zbog poteškoća u dijagnostici Coxsackie i ECHO infekcija kod sporadičnih bolesti i nedostupnosti laboratorijskih dijagnostičkih metoda, u širokoj praksi dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija i analize epidemioloških podataka.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se postavlja sa akutnim respiratornim bolestima virusne bolesti, tifoparatifusna infekcija, serozni meningitis tuberkulozne etiologije. Epidemijska mijalgija se razlikuje od akutnog upala slijepog crijeva, pankreatitisa, holecistitisa. Coxsackie i ECHO egzantemi se razlikuju od rubeole, osipa izazvanog lijekovima i jersinioze, koju karakterizira punktatni grimizni osip. Herpetična upala grla razlikuje se od aftoznog i herpetičnog stomatitisa. Intestinalni oblik Coxsackie i ECHO infekcija razlikuju se od bakterijskih crijevnih infekcija (šigeloza, salmoneloza, ešerihioza itd.). Paralitički oblici Coxsackie i ECHO infekcija razlikuju se od poliomijelitisa.

Za ovu upotrebu laboratorijske metode istraživanja kako bi se isključila poliomijelitis. Coxsackie i ECHO mezadenitis se laboratorijskim testovima razlikuju od upala slijepog crijeva, mezadenitisa adenovirusa, jersinioze i druge etiologije.

Liječenje enterovirusne infekcije

U većini slučajeva, pacijenti sa Coxsackie i ECHO infekcijama se liječe kod kuće, djeca s teškim oblicima bolesti podliježu hospitalizaciji. Do danas nije razvijena etiotropna terapija, a liječnici su ograničeni na propisivanje simptomatskih i patogenetskih sredstava. Pacijent treba da bude u krevetu tokom čitavog perioda akutnih manifestacija bolesti. U prehrani pacijenti nisu ograničeni i jedu u skladu sa starosne potrebe. Visoku temperaturu snižavaju antipiretici.

Kod seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa indicirana je infuzijska terapija, u tu svrhu pacijentu se daje 20% otopina glukoze, 10% otopina kalcijevog glukonata, 25% otopina magnezijevog sulfata prema dobi pacijenta i glicerol po 1 žličica. ili 1 dec. l. 3 puta dnevno oralno. Propisuju se i diuretici. Za ublažavanje teškog stanja pacijenta iu dijagnostičke svrhe imenovati lumbalna punkcija. Novorođenčadi sa teškim generalizovanim oblicima daju se imunoglobulin u količini od 0,2-0,5 ml/kg dnevno, prednizolon 3-5 mg/kg dnevno, plazma, albumin itd.

U slučaju sekundarne bakterijske infekcije indicirani su antibiotici.

Kod neonatalnog encefalomiokarditisa, dehidracija i antikonvulzivna terapija kombiniraju se s imenovanjem hormonskih lijekova, nootropika, trentala, srčanih glikozida u slučaju zatajenja srca s ATP i kokarboksilazom, antibioticima itd.

U slučajevima akutnog zatajenja srca, 0,05% otopina strofantina primjenjuje se intravenozno u starosnoj dozi u 20 ml 20% otopine glukoze.

Prevencija enterovirusne infekcije

Ne postoji specifična prevencija enterovirusnih infekcija Coxsackie i ECHO, već ljudska leukocitni interferon i imunoglobulin. Pravovremena dijagnoza i izolacija oboljelih od Coxsackie i ECHO infekcija u trajanju od 10 dana, odnosno do nestanka kliničkih simptoma, od velikog su antiepidemijskog značaja. Bolesnici koji su imali serozni meningitis otpuštaju se iz bolnice najkasnije 21 dan bolesti, takođe nakon nestanka kliničkih simptoma i normalizacije likvora.

Stranica administracije stranice ne procjenjuje preporuke i recenzije o liječenju, lijekovima i specijalistima. Zapamtite da diskusiju ne vode samo doktori, već i obični čitaoci, pa neki savjeti mogu biti opasni po vaše zdravlje. Prije bilo kakvog liječenja ili uzimanja lijekova, preporučujemo da se posavjetujete sa specijalistom!