Psihosomatika: respiratorne bolesti (bronhijalna astma). Psihosomatski poremećaji respiratornog i urinarnog sistema

Prije nego što su postojale naučne izjave o alergijskoj prirodi bronhijalne astme, bolest je spadala u kategoriju nervnih oboljenja. Zaista, pored poteškoća s procesom disanja koje se javljaju tokom napada, pacijent je u šoku i doživljava nervni šok.

Bolest se javlja ne samo u prisustvu alergenih faktora. Iako se smatra da su glavni uzroci bolesti povećana osjetljivost organizma na različite tvari koje djeluju iritantno. Može imati i psihičke uzroke. Na primjer, napad se može dogoditi na nervnoj osnovi.

Dakle, psihosomatski uzroci bolesti su sljedeći:

• jaka emocionalna iskustva;
• stres;
• nervni šokovi i tako dalje.

Bronhijalna astma može biti nasljedna. Ali predispozicija nije garancija da će se bolest definitivno pojaviti. AT ovaj slučaj opća percepcija i ponašanje osobe u konfliktnim situacijama igra važnu ulogu.

Ako emocije nisu pohranjene u sebi, vjerovatnoća napada može se smanjiti.

Dakle, fizički i psihosomatski uzroci ove bolesti su usko povezani. Njihovo kombinovano dejstvo dovodi do napadaja, koji su praćeni bronhijalna astma.

Statistika bolesti

Najveća stopa incidencije uočena je kod djece u dobi od 5 godina. Astma je češća kod dječaka nego kod djevojčica. Većina pacijenata je potpuno oslobođena bolesti adolescencija. Ako uzmemo u obzir psihosomatske uzroke u ovom slučaju, možemo reći da je visok postotak morbiditeta kod dječaka povezan sa strožijim odgojem dječaka.

igraju važnu ulogu u manifestaciji bolesti društvenih uzroka. Bronhijalna astma se javlja kod svake treće osobe koja je odrasla u nepotpunoj porodici. Često postoje slučajevi bolesti kod djeteta sa jednim ili oba roditelja koji piju. Na pojavu bolesti može uticati i razvod roditelja.

Kod odraslih pacijenata, vršna incidencija je u dobi od 22 do 35 godina. Upravo ovaj period ljudskog razvoja karakteriše visoka nervna napetost. U ovom slučaju najčešće su bolesne žene.

Simptomi

Pored glavnih simptoma koji prate astmu (otežano disanje, piskanje i zviždanje, osjećaj pritiska u grudima, nedostatak zraka), postoje i drugi simptomi. Oni su povezani sa emocionalnim stanjem pacijenta. Psihološki simptomi se manifestuju u apatiji, poremećaju sna. Osim toga, bolest karakterizira povećana nervna ekscitabilnost. Čovjeku je teško da se koncentriše na bilo šta.

Psihološki portret pacijenta

Ako napravite psihološki portret osobe koja boluje od bronhijalne astme, to će izgledati ovako:

• Predispozicija za samoću i samospoznaju. At hronični oblik povećana je samoizolacija bolesnika.
• Kapricioznost. Astmatičarima je teško ugoditi ili ugoditi. U svakodnevnom životu se manifestira pretjerana pedantnost. Takva osoba preferira da sve bude izvedeno prema njegovoj želji. U slučaju neslaganja između razvoja događaja i lične prognoze, zatvara se u sebe i uzrujava se.
• Poteškoće u donošenju odluka. Ukoliko dođe do konfliktne situacije, osoba koja boluje od bronhijalne astme ne može se dugo odlučiti ni na kakav čin. Kada je potrebno složiti se sa protivnikom, on prihvata njegovo gledište samo spolja, a sam ostaje pri svom mišljenju. Astmatičarima je vrlo teško nositi se sa stresom, koji naknadno negativno utječe na psihu i dovodi do napada.
• Ogorčenost i nervoza. Astmatičare karakterizira brz govor, koji je često negativan i nosi negativne emocije. Stalno prati osjećaj koji oni oko njih ne razumiju, oni to izražavaju svim svojim izgledom.

Kako se riješiti bolesti

Potpuno ozdraviti od astme je prilično teško, gotovo nemoguće. Ova bolest je povezana sa hronične bolesti. Međutim, možete smanjiti učestalost napadaja ili ih se čak riješiti i živjeti pun život. tradicionalna medicina preporučuje prije svega uklanjanje iritantnog faktora koji je doveo do pogoršanja bolesti. Pacijentima se propisuju i lijekovi.

Ako tretman posmatramo sa stanovišta psihologije, prvi korak je sposobnost da svoje emocije izbacite napolje. Važno je što češće dijeliti svoja iskustva sa drugima, a ne sve držati u sebi. Možete čak i plakati ako to zaista želite. sasvim moguće ako izbjegavate nervozno i ​​napeto okruženje.

Osim toga, potrebno je pronaći ravnotežu između pojmova kao što su "dati" i "uzeti". Mora se imati na umu da u prirodi ne postoji jednosmjerna razmjena energije.

Važno je priznati sebi svoje strahove. Morate razumjeti zašto tako često postoji osjećaj nesigurnosti i nesigurnosti. Moguće je da tome prethode stresne i konfliktne situacije. Ne može svako sam da se nosi sa takvim problemima.

Često se u tretmanu morate obratiti uslugama dobrog psihoanalitičara.

Astma je bolest koja nastaje kada spoljni stimulansi utiču na organe ljudskog respiratornog sistema. Osim toga, na njegove manifestacije utiču psihološki faktori. Napadi nastaju ili se pojačavaju na nervnom tlu. Da biste se riješili astme, preporučuje se pravovremeno prepoznati njene simptome i identificirati uzroke. ispravan liječenje lijekovima, eliminacija vanjskih podražaja i harmonija sa samim sobom će smanjiti broj mogući napadi na minimum.

Bolesti su kao različite haljine, gospodaru: čovjek ih oblači kad je potrebno i skida kad god je to moguće, pa se u životu rijetko dešava da bude gol. Kako znaš kakva nesreća i još veće nevolje štite čovjeka od bolesti! Razmisli o tome! Između nas i velikih sakramenata, zapravo, postoji samo naša bolest. Lakše je razboljeti se nego znati istinu. Vaša bolest je ovde veoma aktivna.
Milorad Pavić ("Pejzaž slikan čajem").

Dah i
psihosomatska klinika

Nivo procesa direktno povezanih sa disanjem : "srdačnost" i "lakoća"

Radiće se, naime, o odnosu želje za ljubavlju i slobodom, s jedne strane, i njihovih tjelesnih "blizanaca", s druge strane. Naš cilj je da identifikujemo različite tipove ličnosti i osobina ličnosti, sa njihovim karakterističnim karakterima i stavovima, koji pate od „svoje“ bolesti. Biti će o ljudima za koje su bolni nagoni organa „budilnik u njihovom neometanom svijetu“ (V. Weizsaecker).

"Srdačnost". Ako govorimo o kardiovaskularnim bolestima, onda, za početak, bilježimo funkcionalne srčane simptome. Oni se obično nazivaju nizom relativno manjih srčanih problema. To su neuroze srca (fobične i kontrafobične) - strah od smrti i depresija koja ga prati, uzrokujući ubrzan rad srca i puls, stezanje u grudima, duboko disanje itd. Ovo je ujedno i tzv. hiperkinetički srčani sindrom, koji pored navedenih simptoma karakteriše i letargija, umor i u motoričkoj i u afektivnoj sferi. Možda postoji i strah, ali to više nije strah od smrti. To su, u većoj mjeri, bilo kakvi kućni strahovi. različite vrste tahikardija, koja uzrokuje paroksizmalnu emocionalnu retardaciju, kratak dah, hipertenzija su također funkcionalni srčani simptomi. Takve probleme karakteriše „nedostatak života“, a samim tim i strahovi i neodlučnost. Život se, takoreći, pokušava manifestirati na nivou tjelesnih problema. Strah od neuspjeha, pa čak i strah od smrti "zaledi", ali se iznenada život prekida u vidu srčane aktivnosti. U stvari, utvrđeno je da je vjerovatnoća da će ti ljudi umrijeti od napadaja čak niža od prosjeka na slučajnom uzorku ljudi. Oprezni su, gotovo bez problema u privatnom životu, pa se rijetko obraćaju medicini za pomoć. Iako ih često privlače predstavnici neformalne medicine i paraznanosti. Možda je njihov "nedostatak života" zbog povećane "srdačne" osjetljivosti, u smislu težnje za "suptilnom" ljubavlju i odanošću. Nije ni čudo što ih privlače apsolutne vrijednosti i misticizam.

Više problema za one sa koronarnom bolešću. Štaviše, teško je reći koji problemi - fiziološki ili unutrašnji, zbog ličnih karakteristika ovih ljudi. U njihovim životima bilježi se hipodinamija (malo se kreću), česta upotreba nikotina i alkohola, kao opcija bijega (u sebe!) i zaštite (psihološke!). Mogu patiti i od prekomjerne težine, dijabetesa, hipertenzije. Struktura njihove ličnosti, po pravilu, značajno se razlikuje od pomenute neurotične. Psihički su uravnoteženi, sigurni u svoje postupke i ponašanje. Takođe su ambiciozni, stalno u takmičarskom duhu, čak i sa svojim najmilijima. Otuda često agresivni, neprijateljski raspoloženi. Njihova želja za konkurencijom pomaže im da se hiperadaptiraju u društvu. I to se može posmatrati kao kompenzacija za njihove unutrašnje probleme. Često su to šefovi proizvodnje, visoki funkcioneri, "bosi". Sa ove tačke gledišta, treba istaći njihovu sklonost rigidnosti i opsednutosti svojim motivima zbog straha od gubitka postignutog. Čak su u stanju da ometaju poslovni i lični rast svojih najmilijih iz straha da ne izgube kontrolu nad njima, njihovu dostupnost. Takva osoba je u stalnoj napetosti, poslovnoj žurbi, nestrpljenju. Postoji stalna napetost mišića lica, anksioznost zbog gubitka statusa u društvu (strah od „gubljenja lica“). Ali njihovo "ja" je konkretno, - to je identifikacija i potpuna uključenost u njihovu profesiju - "radomanija". Njihovo "ja" nije u porodici - teško podnose međuljudsku intimnost i uspješno su zaštićeni fasadom kompetentnosti u svojim poslovnim aktivnostima, čak i ako nisu uvijek kompetentni. Polazna situacija za srčani udar kod ovih osoba je iskustvo gubitka objekta, stres, sa stanovišta psihoanalize – narcisoidni resentment (udar na ambiciju). U tom slučaju razvijaju labilnost, nestabilnost samopercepcije, što uništava svu njihovu stabilnu „pseudo-samopercepciju“. Ali, zbog svog pojačanog mišljenja o sebi, mogu i negirati svoje probleme i lične sukobe. Vjerovatnije će govoriti o svom društvenom blagostanju, neće govoriti o mentalnom aspektu općenito i prepoznati samo svoje fiziološki problemi. Stoga će se takva osoba za pomoć obratiti fiziologu, a ne psihoterapeutu, a nikako parapsihologu. Možemo reći da je srce za njih samo biološki organ bogate i složene inervacije. Kakva je to "ljubav"!.. Sa svoje strane, srce im kao odmazdu nudi kariku koja nedostaje u njihovoj ličnosti - svoju bolest.

Sličan problem je i hipertenzija. Ali "hipertenzivna" ličnost je, takoreći, u blizini, ali na drugom polu od "jezgra". Zapravo, to su oni kojima se upravlja, o kojima se "brinu" "jezgra". Ali, ako su "jezgra" zaokupljena svojim spoljašnjim "ja", onda su "hipertoničari" unutrašnji, što ih približava neuroticima. Stoga njihov problem nije jasno lokaliziran u tijelu, već se proteže na cijelo tijelo, ali se odnosi i na srce. Oni doživljavaju unutrašnji stres između njegovih agresivnih impulsa, s jedne strane, i osjećaja zavisnosti, s druge strane. Žele da izraze neprijateljstvo za potiskivanje nezavisnosti svog „ja“, ali su primorani da budu pasivni zbog priznavanja svoje materijalne ili svakodnevne zavisnosti (ili neke druge, neke vrste iluzorne, veštačke zavisnosti). Oni doživljavaju da su povezani s nekim fatalnim "krvnim srodstvom" i to ih ohrabruje. krvni pritisak. Njihovo ponašanje je također socijalno prilagođeno i usmjereno na uspjeh (posebno kada žive sa "jezgrom"), ali je popustljivo i pasivno zbog želje za izbjegavanjem sukoba. Takvi ljudi moraju obuzdati i pozitivne i negativne afekte, ali ne zbog toga društveni status, ali već zbog zahtjeva nekog drugog. Dakle, u njihovim porodicama često preovladava povučenost, „povlačenje u sebe“ – negativna neverbalna komunikacija. Oni također mogu negirati ili ignorirati stres, posebno industrijski (društveni) stres, iako im je lakše (zbog izraženije mentalne pokretljivosti) prepoznati lični stres. Njihov sukob agresivnosti i zavisnosti, zapravo, proganja ih u svemu životne situacije, čak iu prodavnici ispred prodavca. Ovaj konflikt se lako prenosi na psihoterapeuta u obliku projekcije. Možemo reći da imaju visok krvni pritisak i u doslovnom i u prenesenom smislu pojma.

U stvarnom životu, osoba je često i "jezgro" i "hipertoničar". I njega mentalnog života može da se udvostruči - na poslu postoji jedna osoba, ali u porodici je drugačija, na poslu je šef, a u porodici pratilac. Zaista, uvijek je teško upravljati, kao što je uvijek teško poslušati. Onaj ko traži vlast nad nekim, po pravilu je sklon da se "sagne" pred drugima. To neizbježno stvara strah od gubitka vlastitog identiteta, ukorijenjen u grudima.

"lakoća" . Za pacijente sa bronhijalnom astmom indikovan je, pre svega, konflikt „svoj-daj“, koji se ogleda u prirodnom fiziološki proces udahni izdahni. Uostalom, ideja Slobode i Nezavisnosti uvijek „počiva“ na tome šta imati i kako imati, i općenito – imati ili ne imati. Ovo je u početku dvostruki proces koji se može poremetiti (ili, bolje rečeno, zbuniti) na nivou psihe. Takvi ljudi ne mogu „dati“, ali u isto vrijeme žele da primaju (prije svega zrak). Ali nemaju dovoljno vazduha. Žele da budu shvaćeni, žele nežnost i ljubav, ali ne mogu, ne znaju kako ili se plaše da daju nešto zauzvrat. Ali na kraju krajeva, da biste primili nježnost i ljubav, morate se otvoriti. Ali strah ili nevoljkost to sprečavaju: "Kod astmatične dispneje, emocije se drže zajedno sa vazduhom" (Braeutigam). Moguće je da je strah od njih skriven. Primjećuje se da su takve karakterne osobine više karakteristične za osobe s histeričnim i hipohondrijskim osobinama, koje nešto žele, ali se boje i, zasad suzdržavajući se, ipak prirodno slome. Štaviše, prije ovog sloma, najviše se manifestira podsvjesna nespremnost da se “pokloni”. Nije slučajno da se napad bronhijalne astme može završiti jecajem: „Uzmi, samo me ostavi na miru“. Sam napad se poredi sa potisnutim plačem, kao protestom protiv gubitka slobode i nezavisnosti. Ovo je „scena plača pluća“ (V. Weizsaecker). Nezavisnost, sloboda su unutrašnji pojmovi, ali astmatičar to ne zna („fiziološki“ ne zna). Dakle, teški astmatičari imaju tendenciju da se identifikuju u komunikaciji s drugim ljudima, da se "srastu" (Marty) s njima. Oni tako teže zajedničkoj slobodi kako bi kompenzirali unutrašnji sukob.

Treba spomenuti i probleme vezane za astmatičare. Nesklonost "davanju" ljubavi može se savršeno nadoknaditi željom da se da nešto drugo. To može biti ljutnja, bijes, uvreda, u stvari, tvrdnja o sebi, projektovana na drugog. A kada je to teško shvatiti, pretočiti u riječi, onda se rađa hronični kašalj (ili kijanje). Ovo je slično jecanju nakon napada astme, ali sa malo drugačijom emocionalnom pumpom. Ovdje je manje zadržavanja, više rasterećuje (ne samo iz bronhijalnog sekreta), to je "protestni kašalj" (Jores).

Protest se može posmatrati i kao nespremnost da se „uzme”: „Ni meni od tebe ništa ne treba!”. Tada govorimo o opstrukciji udisaja, kršenju disanja pri udisanju. U takvim slučajevima javlja se problem zvan „namotavanje“, češće kod djece, kao odgovor na promjenu popustljivosti i ozbiljnosti roditelja. Djeca su osjetljivija od odraslih i lako ih razlikuju prava ljubav- bezuslovno od lažnog - uslovljeno, ali oni to ne shvataju. Nepoznavanje ovoga dovodi do sumnje u sebe i ovaj problem. Kašalj i kotrljanje s jedne strane, i bronhijalna astma s druge strane, različite su strane istog novčića, jedan problem: "daj-uzmi" i stoga često koegzistiraju jedno s drugim.

Poput neuroza srca, takođe postoji neurotični respiratorni sindrom. Može predstavljati različite manifestacije prilično popularan u životima mnogih ljudi. Nakon uzaludnih napora i razočaranja, osoba može iskusiti disanje disanja - disanje kroz duboke udisaje i produžene bučne izdisaje, poput stenjanja: "nemirno-neurotična disforična slabost" (Christian): "Kako sam umoran od svega ovoga! .. ". Ako nešto ne dopušta ispoljavanje jakih emocija, a istovremeno sprječava aktivno ponašanje, tada se, osim srčanih neurotičnih reakcija, može pojaviti i takozvani "respiratorni korzet" - nemogućnost potpunog disanja, posebno kod ljudi koji su pretjerano pedantni, skloni opsesivnim mislima (sa opsesivno-neurotičnim karakternim strukturama). Ne dobijaju dovoljno kiseonika.

Konačno, najupečatljiviji neurotični respiratorni sindrom - hiperventilacija(spontano intenzivno disanje). "Hiperventilacija" se često naziva proizvoljnim oblicima psihološki uticajšto je zaista legitimno. Ali morate razumjeti da procesi duboko disanje u kliničkim stanjima značajno se razlikuju od "zdrave" psihologije, o čemu se govori u drugim poglavljima. U ovom slučaju možemo samo reći o dvosmislenosti sudova o hiperventilaciji među specijalistima u psihosomatska klinika. Mnogi ljudi sa hiperventilacijskim sindromom obraćaju se liječnicima različitih specijalizacija ( PTV). Primjećuje se da se nevoljna hiperventilacija može pojaviti ne samo kao dio PTV-a, već i kao kompenzacija za druge faktore (na primjer, meteorološke, plućne, itd.), a također i kao pratnja, na primjer, lijekova koji stimuliraju disanje. Među razlozima koji utiču na pojavu PTV-a, sa dvosmislenim sudovima razne grupe stručnjaci (u pogledu prvenstva psihogenih ili hipokapničkih faktora u etiopatogenezi HVS), međutim, svi ukazuju da je psihogeneza uvijek manje ili više izražena u različitim fazama toka HVS-a. Tkhostov daje primjer objašnjenja hiperventilacije u smislu koncepta "senzorne prekomjerne determinacije": "Hiperventilacija ... se smatra univerzalnim psihofiziološkim mehanizmom za stvaranje intraceptivne stimulacije u situaciji anksioznosti i kršenja adekvatne procjene njezine intenzitet“ (6, str. 22). Psihoemocionalni poremećaji kod HVS-a uključuju anksioznost, nemir, nesanicu i strah. Karakteristično je da se tjelesne manifestacije kao što je tetanija (konvulzije) javljaju kod pacijenata sa HVS-om samo u akutnom toku; primećuju se uglavnom bolovi u mišićima, tremor, slabost mišića itd. U klinici psihosomatike specijalisti češće brane prioritet psihogenog faktora kao okidača (početnog) uzroka tzv. „začaranog kruga“ (Lewis, 1957.). ) HVS-a. Struktura ovog "začaranog kruga": strah - hiperventilacija - razvoj simptoma - više hiperventilacije. Uprkos činjenici da su fiziolozi oprezni prema “začaranom krugu” hiperventilacije (vidi sliku 1), ipak, ovaj “začarani krug” se prirodno prekida sam od sebe kroz emocionalni odgovor na smirivanje i djelimično oslobađanje od ovog problema.

Fig.1. "Začarani krug" (Začarani krug) GVS prema Abrosimovu (1).

To se događa barem zbog smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi u procesu hiperventilacije i naknadne kontraregulacije ovog procesa. GVS se može odvijati kako u obliku napada, tako iu obliku kroničnog, dugotrajnog oblika, koji se pretvara u neurozu. Može se odvijati i u obliku napada, iu obliku kroničnog, dugotrajnog oblika, pretvarajući se u neurozu. Takvoj hiperventilaciji, očito, mora prethoditi jaka ekscitacija, često negativna, na primjer strah, bljesak straha ili tjeskobe. Kliničari primjećuju da je to češće strah od gubitka ovisnosti o dominantnom partneru. A ako u slučaju "hipertenzije" postoji, najvjerovatnije, proceduralna strana ovog sukoba, onda je ovdje riječ o izbijanju straha kao odgovoru na provokativnu situaciju. Štaviše, ove provokacije dolaze od najzavisnijih osoba, kao odgovor na suzbijanje njihove nezavisnosti. To je oslobađanje akumulirane energije, ali ne kroz povećani pritisak, već kroz “malu revoluciju”. Takva „mala revolucija“ je slična jecanju nakon napada astme „Uzmi, samo me ostavi na miru!..“ i kroničnom kašljanju „Jebite se svi!..“. A, ako histeričar to radi direktnije - emocionalno, onda se to ovdje radi uz pomoć disanja. Kao što je navedeno, češće se radi o manično-depresivnim osobama s hipohondrijskim i fobičnim osobinama. Među njima, kod žena se ovaj problem javlja 3 puta češće, posebno u patrijarhalnim porodicama, gdje se gaji histerija žene. S godinama, kako rješavate svoje probleme "ovisnosti-bijesa", ovaj problem slabi (moglo bi se reći, "diše").

Također možete pronaći zanimljiv kulturni model za objašnjenje hiperventilacije. Sa ove tačke gledišta, Lum (videti: 5) vidi uzrok PTV-a posebno u prsnom disanju muškaraca i žena na Zapadu, zbog vrednosnih stereotipa. Za muškarce, ovo je simbol muškosti, formiranje slike ratnika, sportaša (i poza "majmuna"), a za žene skreće pažnju na grudi i služi kao određeni standard seksualnosti, emocionalnosti uzbuđenje koje ne odgovara mirnom trbušnom disanju. U tom kontekstu treba uzeti u obzir i funkciju formiranja mehanizama proizvodnje govora zbog disanja, pri čemu se disanje "...ispostavlja "izvedeno" i istovremeno funkcionira prema drugačijem od organizama. zakoni, po zakonima značenja i značenja, po zakonima teksta, po zakonima, u krajnjoj liniji, kulturnim odrednicama” (isto, str. 153).

Konačno, od interesa za nas u ovoj literaturi mogu biti rezultati modeliranja HVA kod zdravih ljudi (1). Smatra se da se kod većine ljudi simptomi hiperventilacije javljaju u prve tri minute dobrovoljne hiperventilacije, kako manji tako i značajni – somatski i napadi panike. Pacijenti, za razliku od zdravih ljudi, ne mogu dugo da povrate disanje tokom testa proizvoljne hiperventilacije od tri do pet minuta, a u slučaju „test razmišljanja“, kada im se nudi zatvorenih očiju mentalno zamislite traumatičnu situaciju, počinju disati posebno za GVS. Takođe, ako se pacijenti sa nejasnom epizodičnom kratkoćom daha nakon pet minuta odmora ležeći podignu u vertikalni položaj, tada se manifestuje GVS. Dakle, s obzirom na navedeno, može se pretpostaviti da će se priroda hiperventilacije (u našem slučaju dobrovoljna) u većoj mjeri razumjeti u okruženju relativno fizički i psihički zdravih ljudi. Vidi se i neosporna uloga psihoanalize u postojanju mogućih hipotetičkih rješenja ovog problema.

Govoreći o disanju, nemoguće je ne spomenuti plućna tuberkuloza. Klinike govore o upadljivom neskladu između infekcije i otvorene bolesti. Uostalom, infekcija se prenosi kapljicama u vazduhu ili sa prašinom, ali samo mali dio ljudi oboli na ovaj način od ove bolesti. A bolest je ozbiljna, sa stanovišta fiziologije. I to ne slučajno. Imunitet koji štiti od ove bolesti pada sa dubokom, produženom patnjom koja ruši život. To može biti duga, mukotrpna potraga za poslom ili partnerom, boravak u popravnoj radnoj koloniji itd. Ova bolest je podložnija ljudima koji doživljavaju "neobičnu potrebu za ljubavlju" (Kissen) i podložni su svakom njenom povlačenju. Ovde se bolest može posmatrati kao ekvivalent rešavanju problema "slobode" uopšte, koja nedostaje u grudima. A kada u grudima nema dovoljno "vazduha" ("nedovoljno kiseonika") - elemenata slobode, tada preuzima "voda". I zaista, bolest često nestaje donošenjem prave, ozbiljne odluke, po izlasku iz "zatvora" (moralnog ili fizičkog). Da, i u procesu oporavka koristi se vezanost za doktora, redovne posjete sanatoriju i rehabilitacijskim grupama itd. U ovom slučaju možemo govoriti o rastu unutrašnje slobode osobe, gdje postoji pozitivnu privrženost ljudima „istomišljenika“.

Healing Paths

U psihosomatskoj praksi liječnika ili kliničkog psihologa, glavna metoda psihoterapije je ispitivanje u različitim modifikacijama metoda. Ovo je početak i kraj svakog pristupa – eksperimentalne metode, biheviorizam, psihoanaliza, geštalt, a kognitivna i humanistička psihoterapija počinju i završavaju anketom. U nekim slučajevima, tihi položaj psihoterapeuta je ograničen na preliminarnu anketu, kao u slučaju psihoanalize; u drugim slučajevima, intervju se razvija u aktivnu poziciju specijaliste, na primjer, u terapiji razgovora. U svakom slučaju, učešće ljudskog govora u procesu liječenja ili psiho-korekcije teško se može precijeniti, jer, najvjerovatnije, govor nije manje aktivno sudjelovao u formiranju ovog problema. Govor se, dakle, može zamisliti kao univerzalno oruđe mentalnih i psihosomatskih odnosa, koje djeluje "u oba smjera" - i ka problemu i ka rješavanju problema.

Njemački udžbenik psihosomatike ukazuje na to da "... za pacijenta, jednostavna komunikacija o njegovim problemima i konfliktnim situacijama i njegovom životu donosi značajno olakšanje, a time i važnu terapijsku ulogu." U nastavku je takođe naznačeno emocionalno učešće doktora, a emocije su rezultat verbalnog proučavanja problema, čak i kao deo razgovora koji vodi do olakšanja, kao i sam razgovor. Ali ovaj dio nije usmjeren samo na razumijevanje i svijest o svom problemu, kao u slučaju psihoanalize („Morate biti dovoljno zdrav neurotik da biste imali koristi od klasične psihoanalize“, R. Greenson). Razgovoru dodaju emocije: "Mnogi mladi doktori potcjenjuju katarzični efekat takvog verbalnog samoizražavanja." Takođe ukazuje na aktuelizaciju sukoba i sposobnost njegovog izlaganja na sceni; takva "scenska rekonstrukcija" sa korektan rad specijalista (ne u traumatskom obliku) može donijeti značajnu pomoć. Ovdje doktor više djeluje kao psiholog, bez “apostolske funkcije doktora” (prema Ballintu). Uočava se pozitivna uloga emocionalnog iskustva u grupama, gdje postoji mogućnost prenošenja i razvijanja vlastitog pozitivnog identiteta pacijenta uz odgovarajuće oblike zaštite.

Ovo razotkrivanje sukoba povećava "odgovornost" za izlječenje i samopouzdanje, što je suprotstavljeno zloupotrebi droga, kao, na primjer, kod nesanice.

Ali, u nizu slučajeva ukazuje se na potrebu za „paralelnim“ načinima lečenja, na primer, metodom razgovora i istovremeno somatski centriranom terapijom. „Ljekovita sedacija i rasterećenje daju poticaj za aktiviranje vlastitih regulacijskih psihičkih i fizičkih snaga“, posebno kod pacijenata s neodlučnošću, nevjerom u svoje snage, sumnjom u sebe, ali s vjerom u mogućnosti moderne medicine. .

U drugim slučajevima gde takođe postoji nepoverenje i skepticizam (npr. u slučaju koronarne bolesti, hipertenzije), relaksacija kao podrška je takođe prikladna. terapija lijekovima. Vjeruje se da je u klinici početak tome postavio Johannes Schultz (J. Schultz), koji je 1932. godine uveo danas popularan koncept autogenog treninga. To su tjelesne vježbe izgrađene na doživljavanju osjećaja težine, topline, mira. Karakteristično je da nakon 2-3 mjeseca redovnog treninga osoba može postići globalnije osjećaje opšteg duševnog mira i duhovnog mira, mira.

Na Univerzitetskoj klinici u Heidelbergu, Fuchs (1989) je predložio funkcionalno oslobađanje: oslobađanje napetosti i otuđenja kroz sposobnost da se "osjećaju" određeni dijelovi tijela i dovedu u unutrašnju vezu s drugim dijelovima tijela. Navedeni cilj ovakvih vježbi zvuči kao "pronaći sebe kroz svoje tijelo". Drugi razvoj Heidelberga - terapija koncentrisanim pokretom - nije samo percepcija vlastitog tijela, već i pokreta, a to se radi u obliku grupnog treninga, gdje se razvijaju sposobnosti tjelesne komunikacije, vođenja i vođenja, tjelesnih kontakata itd. Takvi časovi se završavaju diskusijom. Nude se pacijentima sa funkcionalnim psihosomatskim i somatskim sindromima, ali se mogu ponuditi i u drugim slučajevima i drugim metodama.

U slučaju psiho-vegetativnih simptoma, kod kojih postoji strah, ukazuje se da su metode psihoterapije pristupačnije nego u slučaju „hipohondrijalno obrađenih tegoba“. Ovdje je također zabilježena "dob" bolesti - ne više od 1 godine, inače se pojavljuje karakteristična "sekundarna korist od bolesti"; takođe, „potreba da se progovori“ pozitivno utiče na smanjenje simptoma.

Strah se dobro uklapa u, na primjer, umjetničku terapiju. Tako je Jacobi (1965) efikasno koristio metodu "tumačenja slika" u prividu tumačenja snova. To se formira u aspektu formiranja odnosa sa drugim ljudima usled oslobađanja kreativnih impulsa i fantazije]; kao i u muzikoterapiji, radnoj terapiji, plesu, disanju, masaži, terapeutskim kupkama itd. kod funkcionalnih poremećaja (Luban-Plozza, et al., 1988).

„Metoda izbora“ naziva se u klinici otkrivajući psihoterapiju u klinici srčanih funkcionalnih simptoma, usmjerenu na prevazilaženje konfliktnih situacija i ubrzavanje sazrijevanja ličnosti pacijenta.

Luban-Plozza bilježi i ulogu vježbi disanja u liječenju glavobolje, kao i gimnastike u obliku "psihosomatskog treninga". Ovo je neka vrsta alternacije opuštanja i koncentracije na pokrete tijela kako biste osjetili svoj “somatski status”, “tjelesnu shemu”.

Terapija disanja u kombinaciji sa autogenim treningom uspješno se koristi za opuštanje dijafragme u liječenju bronhijalne astme. Stručnjaci ukazuju na tehniku ​​inhalacije u intervalima između napada (disanje zijevanjem tokom zatvorena usta), ali, prije svega, ukazuje na tehniku ​​izdisaja kada se fokusira na snažno disanje uz inhibiranje ovog izdisaja usnama. Istovremeno se skreće pažnja na fokusiranje na tijelo i položaj tijela, oslobađanje tjelesne napetosti i mijenjanje mentalnog stava zbog toga.

Drugi autori ukazuju na to da u liječenju bronhijalne astme - pacijenti ne bi trebali biti prenapregnuti u svojim osjećajima - može doći do dekompenzacije. U slučaju umjerene respiratorne terapije, pacijent je manji (nego sa intenzivnu formu dah) otvara mogućnosti projekcija u odnosu na terapeuta. Ovdje je princip Imati i Davanja "kontinuiran" i postoji "ponovno učenje veze kako sa samim sobom tako i sa drugima. Bez prebrze harmonizacije, postoji prostor za izigravanje dozvole, otpuštanje, otvaranje” (Fuchs, 1965). .

U liječenju hiperventilacije: predlaže se prekid napada zbog obrnutog udisanja izdahnutog zraka, što dovodi do kontraregulacije. Zbog hiperventilacije, nivo ugljičnog dioksida se smanjuje i dolazi do alkalizacije krvi, što uzrokuje kontraregulaciju. Povratni dah daje osjećaj suočavanja sa samim sobom u vezi sa simptomima u čijoj je moći pacijent već duže vrijeme. Dalja analiza je odgovarajuća (psihoanalitička terapija); tjelesno orijentirana terapija djeluje na nesvjesne tjelesne impulse, isto važi i za opuštanje, kao i terapija pokretom sa elementima muzikoterapije. Drugi autori ovdje predlažu da se zaustavi akutni napad hiperventilacija zasićenjem ugljičnim dioksidom u plastičnoj vrećici ili kroz maramicu. Takođe pomaže da se duboko disanje prevede u lakši plitki abdominalni plus autogeni trening.

Govoreći o plućnoj tuberkulozi, pozivamo se na Detera (1986) koji predlaže grupnu terapiju orijentiranu na bolest i ističe sljedeće faze terapije: informacije o patofiziologiji, podučavanje tipova ponašanja adekvatnih bolesti, ovladavanje tehnikama opuštanja i disanja, otvoreni razgovori unutar grupa i stimulacija interakcije u grupi uz moguću dinamiku i emocionalnu razmjenu. Dobra dinamika je zabilježena kod pacijenata srednjih godina; a ekstremno ograničeno funkcionalno ograničenje pluća kod starijih ljudi također može predstavljati ograničenje u takvoj psihoterapiji.

Treba spomenuti i korištenje psihoterapije usmjerene na konflikt u klinici za tuberkulozu. Isto je i u slučaju funkcionalnih srčanih simptoma, iako kliničari primjećuju potrebu da se klijent prvo dovede do empatičnog razgovora, razumijevanja, inače se simptomi bolesti mogu intenzivirati: prvo, pravilno razumijevanje sigurnosti u pogledu straha od smrti pruža se mogućnost sagledavanja svojih sukoba, rješavanja njih, pa tek onda motorička terapija i terapija usmjerena na konflikt. Uočava se i sklonost ovih pacijenata da se obraćaju predstavnicima paranauke. .

Općenito, ove metode daju opšta ideja o psihoterapijskim pristupima bolestima organa koji nas zanimaju. Zatim, hajde da apstrahujemo, prvo, od uslova klinike (ovo nije deo naših zadataka); drugo, od akutnih, kroničnih, teških oblika navedenih specifičnih bolesti (ovo je dio onih koji su pozvani da ih liječe savremenim metodama); treće, iz raznovrsnosti naziva i pojmova navedenih psihoterapijskih metoda, kako bismo istakli opšte, koje odgovara našem glavnom cilju. U nizu metoda mogu se pronaći neke kontradikcije i međusobna isključenja, na primjer, u pristupima psihoterapiji bronhijalne astme. Ovo se može objasniti na osnovu općih kontradikcija između biološkog okruženja za liječenje i psihoterapije, posebno kod ozbiljnih bolesti, gdje se čini očiglednom potrebom za intervencijom lijekova. S druge strane, sami pacijenti možda neće prepoznati mentalni faktor svoje bolesti, što znači da će gravitirati ka ograničenjima mentalnog rada (npr. core i hipertoničari, kao i oni pacijenti čiji stepen bolesti nemamo). još razmatra). Dakle, "artefakti" koji se pojavljuju unose znatnu konfuziju u cjelokupni psihoterapijski model i ometaju znanstveno utemeljeno razmišljanje.

Nivo procesa koji nisu direktno povezani sa disanjem: "tjelesnost" kao takva

Simptomi i načini za njihovo objašnjenje

Možete pozvati ovu sekciju privatna psihosomatika abdomena". Nećemo se zadržavati na posebnoj "psihosomatici abdomena" tako detaljno kao u slučaju posebne "psihosomatike duše". Razlog tome proizilazi iz činjenice da su, za razliku od navedenih psihosomatskih bolesti, ovi problemi izraženiji više fiziološki, a manje psihički. Oni, u pravilu, rjeđe prate bilo kakve emocije, te ih potpuno istiskuju i potiskuju. Na kraju krajeva, ovo su drevni, arhaični, dugi zaboravljena osećanja za odraslu osobu. Kada osoba ima bol u srcu povezan sa čestim iskustvima, tada se u budućnosti ovaj bol može proširiti na stomak, ali više neće biti praćen svetle emocije, kao i ranije. "Emocionalna lutanja" lako se pretvaraju u smireni, inhibirani osjećaj napuštenosti, gubitka "majčinih grudi". Dakle, „duhovna glad“ može naškoditi ne samo srcu, već i želucu. Kako se razvija, problem može ići još niže. I kako se spušta, problem postaje sve manje psihosomatski. Strategija pratnje sve više ustupa mjesto strategiji potiskivanja emocija. I ne prepoznaje svaka osoba takav odnos.

Ako, na primjer, osoba sa koronarna bolest sklon poricanju mentalnih problema, to ne znači da ih on zaista negira i da ih ne vidi. Možda mu njegove narcisoidne osobine ličnosti ne dozvoljavaju da prizna ove probleme drugim ljudima (kako ne bi izgubio obraz). Mnogo je teže "vidjeti" odnos između psihe i bolesti za osobu, na primjer, s gastritisom. Za njega je to gotovo mistično. Više cijeni kvalitetu hrane nego "kvalitet" emocija.

Ono što na ruskom zvuči kao "obrazovanje" može se shvatiti kao "održavanje ishrane" - ne govorimo samo o običnoj hrani, već, vjerovatno, o duhovnoj, psihološkoj, holističkoj.

S druge strane, ovdje po pravilu funkcionira drugo pravilo. Činjenica je da se lični problemi mogu preliti ili u somatizaciju (u tijelo) ili u neurotizaciju (u mentalne probleme). Sve ovisi o tome kako se bolest tumači. Još od vremena "oca" psihoanalize, Frojda, pokušavaju da shvate pod kojim uslovima nastaju psihosomatski poremećaji, a u kojim uslovima konflikt prelazi u neuroticizam, ali još uvek nema definitivnog odgovora. Mnogi istraživači se nadaju da će u budućnosti pronaći ovaj odgovor. Poteškoće ovdje leže u metodologiji istraživanja. Od vremena psihoanalize u potrazi unutrašnji mehanizmi Nastanak raznih problema kod ljudi koriste metod ankete. Ali psihosomatski pacijenti, kako praksa pokazuje, više su skriveni. Oni su manje emocionalni i manje psihički fleksibilni. Statistički, manje obrazovani ljudi, sa manje refleksije, skloni su psihosomatskim poremećajima. To mogu biti predstavnici nižih društvenih slojeva i profesija koje isključuju fleksibilnost i lojalnost. Pretpostavlja se da je za ove ljude problem "stvarno drugi oblik oslobađanja od duhovnog sukoba, koji od ranog djetinjstva zamjenjuje drugi, možda verbalni, oslobađanje od sukoba". Stoga, po definiciji, takvi ljudi ne pričaju o svojim sukobima, već imaju svoj "govor tijela".Sa ove tačke gledišta, nikada neće biti odgovora na pitanje: „neurotizacija ili somatizacija“. Mada, ovo gledište je već odgovor na ovo pitanje: emocionalna tajnovitost („emocionalna nepismenost“) i mentalna „neiskrenost“ prema samom sebi stvaraju psihosomatski problem. Štoviše, kod nekih osoba s psihosomatskim problemima dolazi do značajnog smanjenja somatskih simptoma u onim trenucima u životu kada su počeli emotivnije reagirati na druge. Dakle, problem može „pretočiti“ njihovu somatiku u neuroticizam i obrnuto.

S druge tačke gledišta, fiziolozi pokušavaju pronaći nasljednu predispoziciju za jedan ili drugi psihosomatski problem ili neurozu. I za niz problema pronađen je takav odnos. Ali to je takođe dvosmisleno. Najvjerovatnije se ovi istraživači ne sjećaju uvijek da uz gene prenosimo i psihološke stavove, programe na naše potomke, koji su fiksirani u genima. Drugim riječima, "žena će roditi onako kako je rođena." Ali ovde se neizbežno susrećete sa starim filozofskim problemom: šta je primarno – materijalno ili nematerijalno, geni ili unutrašnji programi; kako točnije reći: informacije gena ili geni informacije. Vidi se da nismo navikli na drugu tvrdnju „geni informacije“. Onda je problem "somatizacije ili neurotizacije" nerešiv sa ove tačke gledišta sve dok nam uši "seku" idealističkim izjavama. Zaista, dokle god pristupi prirodne nauke odbacuju postojanje duše, kako mogu tražiti odnos duše i tijela?..

Obično doktori specijalisti iz oblasti psihosomatike ističu da svaki pojedinačni slučaj zahteva pažljivu analizu i posebno razmatranje. Ovo je više o "donjem domu". Zato nema potrebe opisivati ​​svaki konkretan psihosomatski odnos „donjeg doma“, jer to nije moguće. Hajde da pokrijemo glavno.

Karakteristike poremećaja . Očigledno, životinja doživljava osjećaj sigurnosti i zadovoljstva kada je sita. Sitost izaziva dobre emocije povezane sa biološki život. To su životinjske emocije - osnova za dalje formiranje ljudskih emocija, ako govorimo o djetetu. Stoga, kada odrasla osoba pati od bilo koje gastrointestinalne bolesti, to može značiti duboke povrede osjećaja sigurnosti, želje za zadržavanjem ili primanjem. Želudac je najbliži srcu i plućima od ostalih organa donjeg doma. Može se očekivati ​​da su iz tog razloga reakcije fiziološke pratnje emocionalnih stanja na nivou želuca izraženije nego na nivou osnovnih organa, ali slabije nego na nivou srca i pluća. Na primjer, u slučaju simptoma autonomna neuroza, gastrična sekrecija može povećati pod uticajem emocionalnog stresa, iskustva, traženja pomoći. Ova slika podsjeća na neurozu srca ili neurotični respiratorni sindrom. Još jedna stvar, na primjer, kod čira. Specijalisti identificiraju nekoliko tipova pacijenata koji pate od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Ne postoji jedinstveni kriterijum za njihovu bolest. To je kao ljudi sa "klasičnim" tipom psihosomatskih pacijenata "donjeg doma" opisanim gore (sa slabim odrazom itd.); i osobe koje su relativno integrisane u svoja emocionalna iskustva i stoga imaju druge, izraženije psihosomatske poremećaje „srednje kuće“. Postoje i "zdravi" ljudi sa situacijskim "jednokratnim" (neurotičnim) poremećajima želuca i crijeva. Na primjer, jaka želja za "čuvanjem" može uzrokovati zatvor, dok snažna želja za "izbacivanjem" uzrokuje dijareju.

Brojni autori primjećuju tu vezu savremeni svet sa problemima gastrointestinalnog trakta. Ovi problemi su problemi samopouzdanja i preuzimanja odgovornosti, u svijetu u kojem su se institucije porodice i crkve značajno promijenile. Ranije je religija sa svojim ritualima preuzimala odgovornost za donošenje odluka. Sada je veća odgovornost na samoj osobi - to određuje činjenicu da "ljudi nisu u stanju da ispune ove zahtjeve i pribjegavaju regresivnim odbrambenim mehanizmima u otežavajućim okolnostima" . Na kraju krajeva, hrana je najprimarniji oblik imovine, a probava je najvažnija jednostavan oblik upravljanje ovom imovinom. Tako se problemi posjedovanja i sigurnosti "projiciraju" na probavu.

Karakteristično, uz relativni lijek za liječenje ovih problema (na primjer, uklanjanje čira putem hirurška intervencija), problemi se mogu "pretvoriti" u mentalne - strahovi, depresija, alkoholizam itd.

Što se tiče kožnih bolesti, u okruženju medicinskih specijalista često se može čuti o nasljednoj predispoziciji nego o psihogenim faktorima u nastanku kožnih bolesti. Čak i ono što se češće prihvata kao „psihosomatsko” (npr. neurodermatitis) često se odbacuje, jer. nepsihogene predispozicije ovih poremećaja su „otkrivene“. Međutim, zatvorimo oči pred ovim i obratimo pažnju samo na mentalnu komponentu kožne bolesti. Očigledno se radi o problemima dodira, maženja, topline, nježnosti itd. Osobe sa problemima neurodermatitisa, psorijaze i drugih poremećaja po pravilu su odgajale „hladne“ ili, obrnuto, pretjerano zaštitnički nastrojene majke. U nekim slučajevima, istraživači primjećuju promjenu ravnodušnosti i pretjerane zaštite, popustljivosti i strogosti. Ili može biti razlika u ozbiljnosti jednog roditelja i ravnodušnosti drugog. Ovdje glavnu ulogu igra tjelesna komponenta: milovanja (kako bi se dijete privuklo "na svoju stranu") i/ili strah od dodirivanja (na primjer, ako se majka boji da povrijedi dijete). Još jednom napominjemo da često osoba “prenosi” svoj program svom djetetu, makar samo zato što “ne zna” na drugi način komuniciranja s djetetom: “Ja odgajam onako kako sam odgojen.” Dakle, to se ogleda u nasljednosti.

Kožne bolesti se često kombinuju sa drugim psihosomatskim poremećajima, kao što je psorijaza sa bronhijalnom astmom. To je vidljivo i iz ličnu istoriju(etiologija), - problem "daj-uzmi". Psorijaza ovdje "nosi" vanjsku komponentu dodira i topline, disanje - unutrašnju komponentu nježnosti i ljubavi. Dakle, u slučaju psorijaze, pacijent je manje sklon da vidi psihosomatsku vezu (pa i doktor), a u slučaju astme je ta veza jasnija i naučno dokaziva.

Pa ipak, kako pokazuje praksa dermatologa, prvo što treba učiniti takvom pacijentu je „umiriti“ ga i dati mu osjećaj samopouzdanja (a drugo je dati „nešto“ lijeka).

Ako govorimo o bolestima mišićno-koštanog sistema (zglobovi, kralježnica, periartikularna tkiva i mišići itd.), onda možemo sa sigurnošću uočiti povezanost ovih problema sa samopotvrđivanjem i životnim položajem. Ovdje se psihološka fleksibilnost kombinuje sa fleksibilnošću kičme, vitalnost sa mišićnim tonusom, a stabilnost pogleda sa snagom. zglobovi kolena. Pogrbljenost je manifestacija "bremena problema", kao i skrivene agresije (savijena "mačja" leđa). Bol u vratu odražava činjenicu da "neko sjedi na vratu". Visoko podignuta ramena i širom otvorene oči - skriveni strah ("zamrznuti" strah). Seksualni blokovi su međusobno povezani napetošću u karličnoj i urogenitalnoj dijafragmi, što može stvoriti bolove u donjem dijelu leđa, a kod žena - prekomjernu punoću bedara, tzv.

Kao što je spomenuto, snaga zglobova koljena i stepen ispunjenosti nogu određuju se stepenom "uzemljenosti" osobe (a ne "prizemljenosti"). "Umjetnost uzemljenja" bila je osnova normalnog ljudskog života u mnogim kulturnim tradicijama. Povezanost sa Zemljom znači snagu pogleda na svijet i "jake noge", gdje "otvorena" opuštena karlična dijafragma znači lakoću i "opuštenost" (ne "razuzdanost") u životu. Tijelo prima energiju Zemlje kroz noge i šalje je u stomak, a zatim u srce i iznad. A iza cijelog ovog procesa postoji nešto više od metafore ili fantazije arhaičnih društava. Iza cijelog ovog problema stoje energetski prijelazi, gdje se suptilnije psihološke energije pretvaraju u bioenergije (prema Lowenu), a one su, zauzvrat, temelj mentalnog razvoja.

Healing Paths

Na osnovu činjenice da je nivo vjere u psihološko izlječenje problema ovog nivoa mnogo niži od prethodnog, pa je stoga i manja mogućnost psihoterapije. Nejasne, ali očigledne sa moderne tačke gledišta, su mnoge psihosomatske veze, na primer, neke kožne bolesti (akne itd.); naznačeno je da mentalni faktori kod različitih kožnih bolesti mogu međusobno djelovati. S druge strane, ukazuje se da, na primjer, psorijaza ima nasljednu osnovu, a mentalna komponenta utiče na tok ove bolesti. Često se naziva "elementima psihoterapije", uglavnom medicinske podrške, kada je liječnik nesiguran u odabiru odgovarajuće metode mentalnog utjecaja (na primjer, potreba za hipnozom ili auto-treningom, ili geštalt terapijom, ili funkcionalnom relaksacijom kod Crohnove bolesti / ulcerozni kolitis je uvek različit za svakog klijenta). Ali i ovdje je svugdje indicirana potreba za kombinacijom s farmakološkim ili psihofarmakološkim sredstvima. Međutim, hajde da uradimo kratka recenzija glavne metode i tehnike psihoterapije ovog nivoa pored prethodnog.

Prije svega, i ovdje je vrijedno napomenuti ulogu razumijevanja u terapiji, koje je središnji trenutak izlječenja, polazna tačka psihoterapijskog uspjeha. Razgovore, ankete, upitnike i testove aktivno koriste stručnjaci svih nivoa. Najčešće se pacijentima savjetuje "da razviju takav način života i takav odnos prema zdravlju koji ne bi uključivao nikakav rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti". .

Primjena psihoanalitičkih tehnika je primjerena, posebno u slučaju problema u ishrani: gojaznost, anoreksija nervoza i bulimija, gdje se otkrivaju odnosi sa rodbinom (posebno odnos kćerke i majke u slučaju anoreksije nervoze), zaštita od depresije (npr. kod gojaznosti), strah od gubitka kontrole nad problemima (kod bulimije). Sve vrste ograničenja u ishrani pokazuju se neefikasnim, jer vas uskraćuju užitku u životu i, zapravo, pogoršavaju unutrašnje probleme (kod bulimije). U anoreksiji, naprotiv, prisila da se jede pogoršava problem, koji analitičari vide kao prisilu od strane majke (ili druge uticajne žene u porodici), što je ključna tačka problema. Ovdje nude grupnu, porodično-dinamičku, bihejvioralnu terapiju (varijante bihejviorizma), koja dovodi do razvoja konflikata i njihovog razumijevanja. Ukazuje se i na mogućnost „uz učešće pacijenta u radu grupe za samopomoć, da u slučaju bulimije oslobodi energiju koja je prethodno bila povezana sa simptomom i iskoristi je za vlastite kreativne mogućnosti“. . A u slučaju anoreksije, Petzold (1979) je razvio terapiju za porodičnu konfrontaciju, kako se, po njegovom mišljenju, razvija "spremnost" porodice da pomogne.

U nekim slučajevima, grupna psihoterapija se pokazala mnogo jačom od individualnih oblika rada, jer, kako je naznačeno, možda u tim slučajevima postoji fiksacija na otuđenost i osjećaj napuštenosti, izolacije od komunikacije; na primjer, u liječenju kožnih bolesti: neurodermatitisa, urtikarije itd.

U slučajevima kada postoji fiksacija na nepokretnost, sputavanje tjelesnih pokreta, zabrana dodirivanja i problemi „stajanja“ (kod reumatskih oboljenja), terapija koncentriranim pokretima (u kombinaciji sa autotreningom) se dobro pokazala.

Ako u nekim od gore navedenih slučajeva zabrane i pritisak izvana samo pogoršavaju problem, onda su u drugim slučajevima zabrane prikladne, na primjer, u slučaju seksualnih disfunkcija – to je „zabrana snošaja“. Primjećuje se i relativna zabrana refleksije (prije ukazuje na nepoželjnost refleksije), što dovodi do određene opsjednutosti problemom i nepoželjnog samomučenja.

Za čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu Luban-Plozza je predložila model obračuna sa porodicom kako bi se „revitalizirale emocionalne snage“, što umnogome skraćuje vreme i trud terapije. Ali, kao što je već spomenuto, i ovdje postoje problemi rigidnosti tijela povezani s „pseudo-nezavisnošću“ (Meyer, 1996), što čini dugoročne opcije za analizu i razgovore nedjelotvornim, a ponekad i štetnim u akutne faze bolesti. U liječenju gastritisa akcenat na konfliktu predlaže se iu obliku dugotrajnih oblika psihoterapije uz paralelnu primjenu lijekova.

U drugim slučajevima, na primjer, kada dijabetes, odnosno kod iritacije debelog crijeva, psihoterapijske metode su prikazane "na svim nivoima psihofizičke interakcije, budući da samo liječenje lijekovima nije u stanju promijeniti položaj pacijenta i samo doprinosi kroničnosti bolesti".

Književnost

1. Abrosimov V.N. Hiperventilacijski sindrom u klinici praktičnog doktora. - Rjazanj, 2001. - 136 str.
2. Breutigan V., Christian P., Rad M. Psihosomatska medicina. - M., 1999. - 376 str.
3. Luban-Plozza B., Peldinger V., Kroeger F. Psihosomatski pacijent na pregledu kod doktora. - SPb., 1994.
4. Pezeshkian N. Psihosomatika i pozitivna psihoterapija. - M., 1996. - 464 str.
5. Ljudska tjelesnost: interdisciplinarno istraživanje / Glavni urednici Nikolaeva V.V., Tishchenko P.D. - M., 1993. - 166 str.
6. Tkhostov A.Sh. Psihologija tjelesnosti. - M., 2002. - 287 str.

I. Lyuty, 2001

U psihosomatici, glavni simptomi sve vrste bolesti, poremećaji i sindromi se smatraju otežanim disanjem, mučninom, povraćanjem i depresivnim stanjem. Upravo ovi znaci prate mnoge psihosomatske poremećaje, ti simptomi su izraženi, a roditelji jednostavno ne mogu a da ne primjete da nešto nije u redu s djetetom. O uzrocima simptoma psihosomatskih stanja saznat ćete na ovoj stranici.

Simptom psihosomatskih poremećaja: kratak dah

Pod uticajem negativnih emocija (ljutnja, bes, strah), kao i radosti i uzbuđenja, disanje se ubrzava. Iznenadni šokovi i strah mogu izazvati kratak zastoj daha. U udobnom i uravnoteženom stanju disanje zdravog djeteta je mirno. Promjene u disanju u vezi s emocijama potvrđuju i zapažanja iz života - poznati tugaljivi udah i izdisaj s olakšanjem.

Takav psihosomatski simptom kao što je otežano disanje vodeći je simptom bronhijalne astme, koji ukazuje na skrivenu potrebu za ljubavlju, nježnošću i potrebu za podrškom pred vanjskim agresivnim raspoloženjem. Djecu s predispozicijom za bronhijalnu astmu karakterizira povećana reaktivnost kao odgovor na ponašanje drugih i osjetljivost na mirise, želja za održavanjem čistoće.

Simptomi psihosomatskih poremećaja: mučnina i povraćanje

Psihosomatski simptomi bolesti kao što su mučnina i znaci su probavnih smetnji (motorička aktivnost želuca i tankog crijeva). Mučnina i povraćanje se javljaju nehotice kao odgovor na ono što se djetetu ne sviđa, praćeno osjećajem sitosti u epigastrična regija i može se pojaviti nakon konzumiranja. različiti proizvodi, češće masno.

Ovi simptomi psihosomatskih poremećaja mogu se javiti u vezi sa djetetovim iskustvom stresa, uključenošću u konflikt, mentalnim i emocionalnim preopterećenjem. Djecu koja razviju takve psihosomatske reakcije karakterizira ovisnost o roditeljima, posebno o majci, pasivnost i sklonost depresiji.

Simptom psihosomatskih stanja i sindroma: depresija

Depresija se manifestira kao trajno, dugotrajno smanjenje raspoloženja. Češće se bilježi kod adolescenata i popraćeno je smanjenjem ukupnog tonusa - motorna retardacija i sporo razmišljanje. Kod djece predškolskog uzrasta depresija je rijetka ili prolazi nezapaženo, jer ih karakterizira visoka aktivnost (pokretljivost, radoznalost, želja za komunikacijom).

Ovaj psihosomatski simptom sindroma ukazuje na potiskivanje skrivenih emocija, nezadovoljstvo sobom i nemogućnost pronalaženja pozitivnih emocija. Češće se javlja u nepovoljnoj situaciji u porodici (sukobi i razvod roditelja), povezuje se s pojavom drugog djeteta u porodici, gubitkom voljene osobe. Tinejdžeri sa uskim krugom interesovanja, zatvoreni, stidljivi, emocionalno odbačeni od roditelja skloniji su depresiji.

U periodu depresije dijete ima neraspoloženje, razdražljivost, letargiju, smanjenje ili povećanje apetita, poremećaje sna (pospanost danju i nesanica noću, noćne more). U tom periodu se pogoršava školski uspjeh, dijete ne želi da ide u školu, ne želi ništa da radi. Postaje povučeniji, ravnodušniji, ponekad pokazuje agresiju. Tinejdžer pati od kompleksa inferiornosti, osjećaja krivice, dosade i može se žaliti na pogoršanje dobrobiti.

Članak je pročitan 844 puta.

Mnogi odrasli i djeca se žale da su razvili astmu, čija psihosomatika zauzima značajno mjesto u daljem razjašnjavanju uzroka bolesti. Glavni simptom bronhijalne astme su česti napadi gušenja, bronhi se sužavaju, ne primaju potreban iznos zrak. Psihosomatski poremećaj je najčešći uzrok bronhijalne astme.

Najčešće se bronhijalna astma razvija u djetinjstvu, mnoga djeca su sklona hirovima, bijesima, čestom plakanju, lošem ponašanju. Razlog svemu tome ne treba tražiti u karakteru djeteta, već u njegovom okruženju. Vanjski podražaji utječu na psihu bebe: ne može se riješiti stresa, on počinje da ga akumulira unutra, što kasnije dovodi do razvoja bolesti u bronhima.

Dijagnostikuje se u slučajevima kada psihičko stanje pacijenta ima direktan uticaj na fizičke sposobnosti organizma. Teški stres, anksioznost, tuga, depresija – sve to može uzrokovati astmu i kod odraslih i kod djece. Naravno, nisu svi pacijenti sa astmom toliko osjetljivi na stres ili ga stalno doživljavaju, već oni koji imaju genetska predispozicija to ovu bolest su u opasnosti.

Sljedeće kategorije djece su u opasnosti:

1. Psihološki zavisna od majke, koja pokušava da skrši dete svojim autoritetom i uticajem, ne dozvoljavajući ni korak da učini bez njene kontrole. U ovom slučaju, bronhijalna astma je manifestacija unutrašnjeg psihičkog suprotstavljanja odlukama i postupcima majke, a napadi astme koji prate astmu su manifestacija unutrašnje neslobode.
2. Lišen dužne roditeljske pažnje i ljubavi. Djeca koja pate od nedostatka pažnje pokušavaju je privući na bilo koji način. Bronhijalna astma kod takve djece se najčešće razvija upravo kao način da se privuče takva pažnja. Čini se da je bolest praćena gušenjem jedini način da se provede vrijeme sa roditeljima.
3. Imati mlađu braću i sestre. Malo odraslih je u stanju razumjeti stres koji doživljava dijete čija porodica ima mlađeg brata ili sestru. Ponekad je stres zbog gubljenja pažnje na sebe kao „centar svemira“ toliko jak da dovodi do razvoja bronhijalne astme.
4. Nezdrava vezanost sina za majku, uključujući i u odrasloj dobi. Ponekad su samohrane majke toliko snažno vezane za svoje sinove da ih privlači ljepota rastućeg djeteta, ne žele ga pustiti u odraslo doba, osjećaju ljubomoru na njegovu nevjestu i bilo koju djevojku koja se pojavi u njegovom životu. Ovakvo ponašanje majke uzrokuje psihološku traumu, na čijoj pozadini se astma može razviti.
5. Pubertet. Ulazak djevojčice u pubertet čini je rivalkom svojoj majci. Nisu sve žene spremne da to prihvate, neke ulaze u psihički sukob sa ćerkama, zbog čega djevojčica može imati napade astme kao odgovor na činjenicu da je majka ne može prihvatiti takvu kakva jeste.

Astma kod odraslih može biti rezultat skrivene ozlojeđenosti, unutrašnjeg sukoba koji počinje u situacijama kada neko ili nešto ne ispunjava očekivanja.

Psihološki razlozi zauzimaju vodeće mjesto u razvoju bolesti. Psihosomatski portret pacijenata sa bronhijalnom astmom:

1. Ljudi koji su skloni pretjeranoj samokritici, stalno sumnjaju u ispravnost svojih postupaka, ne mogu zaboraviti na događaje koji su se jednom dogodili u njihovim životima i ostavili neizbrisiv psihološki trag.
2. Nervozni i hiroviti ljudi koji ne znaju da daju odmor svom telu i duši, sve stresove guraju duboko u sebe, ne žele da dele iskustva i da ih ispljuskuju.
3. Ljudi su zatvoreni, lišeni komunikativnih kvaliteta, nesposobni da se izvuku iz konfliktnih situacija, skloni se slagati s tuđim mišljenjima samo da ne bi izgledali glupi u očima drugih ljudi, a zapravo razmišljaju na potpuno drugačiji način.
4. Ljudi koji ne znaju kako da progovore, skrivaju sve zamjerke duboko u sebi, žive po njima i, kao rezultat, stalno se sukobljavaju sa samim sobom.
5. Ranjivi, neskloni velikodušnosti i praštanju ljudi. Najčešće žele da oproste osobi, ali to ne mogu učiniti zbog ponosa ili drugih faktora.
6. Ljudi skloni samoveličanju, čak i kada niko osim njih samih u to ne veruje. Takvi ljudi smatraju da je njihovo mišljenje jedino ispravno i da se ne može osporiti.
7. Ljudi-simulatori uz pomoć napada pokušavaju postići usvajanje odluke ili radnje koja im je potrebna. Takvi pojedinci sve svoje greške i nedjela pravdaju prisustvom astme.

Dakle, emocije, stres, stalna napetost, neravnoteža, nedostatak ikakvih koristi i brige oko toga – sve su to ne samo psihički problemi, već i faktori koji mogu uzrokovati bronhijalnu astmu.

Postojeći psihološki sukobi, nedostatak emocionalne stabilnosti postaju okidač za razvoj astme, nije uzalud da kod većine astmatičara sljedeći napad počinje tek nakon nekog snažnog psihičkog utjecaja: svađe s voljenom osobom, skandala, otkaza. od rada, fizičke povrede, razvoja više opasna bolest. Psihologija i psihosomatika bronhijalne astme su na prvom mjestu, stoga astmatičare prije početka liječenja treba poslati psihoterapeutu kako bi se utvrdilo da li napad astme ima fizički ili psihički razlog. U potonjem slučaju s pacijentom se provodi složen rad kako bi se otklonile situacije koje izazivaju napad.