Manifestacija i liječenje različitih oblika psihoza kod djece. Simptomi psihoze

Psihoze iz detinjstva

D. p. su mješovita grupa teški poremećaji uz gruba odstupanja od očekivanih društvenih. i intelektualne starosne norme. Dječji autizam i dječja šizofrenija su dva najčešća psihotična poremećaja u djetinjstvu.

Gotovo svaki aspekt problema dječje psihoze – od naziva i kriterija definicije do tumačenja mehanizama i taktika liječenja – obilježen je kontroverzama. Uprkos postojećim kontroverzama, manifestacije psihotičnih poremećaja općenito se opisuju kao "duboke", "prožimajuće" i "teške". Nema sumnje da ove bolesti traju cijeli život, iako mali postotak pacijenata pokazuje značajna poboljšanja. Loši ishodi su povezani sa lošim (odnosno mentalnom retardacijom) rezultatima na testu inteligencije u vrijeme postavljanja dijagnoze, nedostatkom jezičnih vještina prije 5. godine, pojavom psihotičnih simptoma prije 10. godine i otkrivanjem da su djeca introvertna, stidljiva, i letargičan prije 5. godine. pojava poteškoća.

Simptomi autizma i dječje šizofrenije se u velikoj mjeri preklapaju. Grupa britanskih psihijatara predložila je devet karakteristika koje karakterišu ove i druge oblike D. p.:

1. Teška uporna kršenja međuljudskih odnosa. Oni imaju oblik povlačenja kod autizma i opsesivne vezanosti (često za majku) kod šizofrenije u djetinjstvu.

2. Očigledni nedostatak svesti o ličnom identitetu, koji se manifestuje u grotesknim pozama i samosakaćenju.

3. Povećan interes i neobične aktivnosti s neživim predmetima, često bez razumijevanja njihove normalne funkcije.

4. Ekstremna otpornost na promjene bilo koje vrste i rituale za održavanje uniformnosti.

5. Patološka percepcija koja rezultira pretjeranim, manjkavim ili nepredvidivim odgovorima na senzornu stimulaciju. Mnogi pacijenti imaju poremećenu koncentraciju i nedostatak reakcija na okolinu.

6. Pojačana, akutna, neadekvatna anksioznost; u nekim slučajevima - panični strah obični kućni predmeti.

7. Teški poremećaji govora – obično gubitak ili kašnjenje u razvoju govornih vještina. Govor nekih pacijenata je neadekvatan, na primjer. koriste zamjenice pogrešno ili ne koriste fleksije.

8. Poremećaji motiliteta, uključujući konvulzivne grčeve, imobilizaciju, hiperaktivnost i manire. Česti su pokušaji autostimulacije u vidu rotacije tela, hodanja na prstima, pljeskanja i ljuljanja, posebno u uslovima relativne motoričke deprivacije u medu. institucije.

9. Opšte kašnjenje u razvoju intelektualnih vještina. Preko 50% pacijenata stalno ostaje na smanjenom nivou razvoja. Međutim, djeca s autizmom ponekad pokazuju normalno ili čak visoko intelektualno funkcioniranje u određenim područjima, kao što su pamćenje, muzika ili aritmetika, sposobnosti koje se rijetko vide kod djece sa šizofrenijom.

Ovih devet karakteristika nije isključivo samo za psihozu, niti se javljaju kod sve djece s dijagnozom psihoze. U praksi je često teško razlikovati psihotične poremećaje od mentalne retardacije, organskog oštećenja mozga i simptoma koji prate sljepoću ili gluhoću.

Pored kršenja društvenih adaptacija i inteligencija su druge ključne karakteristike razlike između autizma i dječje šizofrenije. Simptomi autizma su tipično izraženi od samog početka života, dok dijete sa shizofrenijom obično izgleda normalno do određene tačke, koja se javlja nakon prvih 30 mjeseci života (do 12 godina). Dijete s autizmom ulaže mnogo truda da održi ustaljenu rutinu života, dok je dijete sa shizofrenijom ponekad potpuno nezainteresovano za to. Dijete s autizmom ima razvijene motoričke sposobnosti, dok dijete sa shizofrenijom ima poremećenu koordinaciju i ravnotežu. Dijete s autizmom pokazuje povećan interes za mehaničke predmete, koji ne izazivaju sličan stav kod pacijenata sa shizofrenijom. Osobe s autizmom češće ignoriraju okolinu, dok pacijenti sa šizofrenijom pokazuju zbunjenost u njenoj percepciji.

Postoji i karakteristična razlika u socijalnom porijeklu autističnih i šizofrenih pacijenata. Djeca sa autizmom dolaze iz porodica koje pripadaju relativno visokim slojevima društva, u njihovoj porodici je mala zastupljenost slučajeva šizofrenije. Djeca sa šizofrenijom su pretežno iz siromašnih porodica i imaju povećan nivo nasljednog opterećenja šizofrenijom.

Etiologija

Etiologija ovih psihotičnih stanja je nepoznata. Međutim, etiološke teorije temelje se na pretpostavkama o multifaktorskoj genezi ovih poremećaja. Podaci istraživanja. potvrditi ulogu fiziol. mehanizama.

Prema većini teorija, dječja šizofrenija je slična šizofreniji odraslih, što sugerira da su isti etiološki faktori na djelu u oba slučaja. Moderna teorije naglašavaju ulogu biohemijskih abnormalnosti (posebno cerebralnog metabolizma dopamina). U nekim slučajevima genetski faktor pokrenut stresom igra odlučujuću ulogu. Iako nemaju sve pacijentice s dječjom shizofrenijom dokaze o oštećenju mozga tijekom porođaja, imaju više visok procenat komplikacije porođaja i drugi znakovi patologije nervni sistem u poređenju sa njihovom braćom i sestrama i zdravim kontrolama. Međutim, dokazi koji podržavaju prisustvo specifičnih defekata CNS-a nisu dovoljno jaki.

Kod autizma – posebno u slučajevima kada su simptomi izraženi od djetinjstva – istraživači sugeriraju cerebralnu patologiju zbog nasljednog opterećenja ili komplikacija tokom porođaja. Ne slažu se svi o kakvoj se patologiji radi, da li je prisutna u svim slučajevima, da li se radi o više njih istovremeno. područja mozga. Međutim, postoje dokazi o uključenosti faktora kao što su prenatalne infekcije (npr. rubeola), nasljedne neurološki poremećaji, krvarenje tokom trudnoće i nepoznati genetski poremećaji.

Istraživači faktora okoline rijetko prave razliku između autizma i šizofrenije u djetinjstvu, smatrajući ih u principu jednim te istim poremećajem.

Roditelji psihotične djece su daleko od homogene grupe. Roditelji shizofrenih pacijenata često imaju patologije koje uključuju psihozu, shizoidnost i introverziju. Međutim, nema jasnih dokaza da poremećaji kod roditelja prethode poremećajima kod njihovog potomstva i da provociraju upravo te poremećaje. Roditelji djece s autizmom nemaju shizofreniju i shizofrene simptome. Psiholog. Čini se da su poremećaji najčešće uzrokovani rođenjem autističnog djeteta ili stavom zdravstvenih radnika koji za bolest djeteta okrivljuju roditelje.

Autori koji smatraju da je to problem Ch. arr. organski, zasnovani su i na somatskim i na psihopedagoškim pristupima liječenja. Hormoni tipa štitnjače, moćna vitaminska terapija i drugi lijekovi mogu pružiti simptomatsko olakšanje, posebno nesanicu, hiperaktivnost i agresivnost. Programi preedukacije, često orijentirani na ponašanje, imaju za cilj razviti vještine suočavanja i eliminirati simptome neprilagođenosti. Ovako visoko strukturirani psihopedagoški programi su superiorniji u djelotvornosti u odnosu na druge oblike psihosocijalne terapije.

Vidi također Dječja neuroza, Nasljednost, Ličnost, Psihoendokrinologija, Šizoidna ličnost, Anomalije polnih hromozoma

L. L. Davidoff

Pogledajte šta su "dječije psihoze" u drugim rječnicima:

Vitamin C (askorbinska kiselina) je najpopularniji vitamin koji preporučuju zagovornici ortomolekularne medicine Ortomolekularna medicina je jedna od varijanti komplementarne medicine. Ovo je pravac, ka ... Wikipedia

Mentalno zdravlje je vrlo osjetljiva tema. Kliničke manifestacije mentalnih poremećaja zavise od uzrasta djeteta i utjecaja određenih faktora. Često, zbog straha od nadolazećih promjena u vlastitom načinu života, roditelji ne žele primijetiti neke probleme sa psihom svog djeteta.

Mnogi se plaše da uhvate iskosane poglede svojih komšija, da osete sažaljenje prijatelja, da promene uobičajeni poredak života. Ali dijete ima pravo na kvalificiranu pravovremenu pomoć liječnika, koja će pomoći u ublažavanju njegovog stanja, au ranoj fazi nekih bolesti izliječiti psihički poremećaj jednog ili drugog spektra.

Jedna od složenih mentalnih bolesti je dječja psihoza. Ova bolest se shvaća kao akutno stanje bebe ili već tinejdžera, koje se očituje u njegovoj pogrešnoj percepciji stvarnosti, nesposobnosti da razlikuje stvarno od fiktivnog, nesposobnosti da stvarno shvate šta se dešava.

Karakteristike dječje psihoze

Mentalni poremećaji i psihoze kod djece se ne dijagnosticiraju tako često kao kod odraslih muškaraca i žena. Mentalni poremećaji su različite vrste i formira, ali bez obzira na to kako se poremećaj manifestirao, bez obzira na simptome bolesti, psihoza značajno komplikuje život djeteta i njegovih roditelja, otežava pravilno razmišljanje, kontrolu postupaka i izgrađivanje adekvatnih paralela u odnosu prema utvrđenim društvenim normama.

Psihotične poremećaje u djetinjstvu karakteriziraju:

Odložen razvoj vještina i inteligencije. Ova funkcija se pojavljuje u većini slučajeva. Ali postoje bolesti, na primjer, autizam, tokom kojih dijete ima svijetle i napredne sposobnosti u nekom području aktivnosti. Stručnjaci kažu da je u ranim fazama mentalnih poremećaja kod djece teško razlikovati od običnog zastoja u razvoju, što znači da je nemoguće prepoznati poremećaj u psihi.

Problemi sa socijalnom prilagodbom.

Kršenje međuljudskih odnosa.

Uzvišen i poseban odnos prema neživim predmetima.

Podrška monotoniji, a ne percepciji promjena u životu.

Dječja psihoza ima različite oblike i manifestacije, te je stoga teško dijagnosticirati i liječiti.

Zašto su djeca sklona mentalnim poremećajima

Višestruki uzroci doprinose razvoju mentalnih poremećaja kod beba. Psihijatri razlikuju čitave grupe faktora:

Najvažniji provocirajući faktor je genetska predispozicija za mentalne poremećaje. Ostali razlozi uključuju:

problemi sa inteligencijom (mentalna retardacija i (i drugi) sa njom);

organsko oštećenje mozga;

nekompatibilnost temperamenta bebe i roditelja;

porodična nesloga;

sukobi između roditelja;

događaji koji su ostavili psihičku traumu;

lijekovi koji mogu izazvati psihotično stanje;

visoka temperatura, koja može uzrokovati halucinacije ili deluzije;

neuroinfekcije.

Do danas, sve mogući razlozi nije u potpunosti shvaćeno, ali studije su potvrdile da djeca sa shizofrenijom gotovo uvijek imaju znakove organskih poremećaja mozga, a pacijentima s autizmom često se dijagnostikuje cerebralna insuficijencija, što se objašnjava nasljednim uzrocima ili traumom tokom porođaja.

Psihoza kod male djece može nastati zbog razvoda roditelja.

Dakle, djeca su u opasnosti:

jedan od roditelja je imao ili ima psihički poremećaj;

koji su odgajani u porodici u kojoj se stalno javljaju sukobi između roditelja;

podvrgnuti neuroinfekcijama;

koji su prošli psihičku traumu;

čiji krvni srodnici imaju psihička oboljenja, a što je stepen srodstva bliži, to je veći rizik od bolesti.

Vrste psihotičnih poremećaja kod djece

Bolesti dječje psihe se dijele prema nekim kriterijima. U zavisnosti od starosti, postoje:

Prvi tip uključuje pacijente sa psihičkim smetnjama dojenčadi (do godinu dana), predškolskog (od 2 do 6 godina) i ranog školskog uzrasta (od 6-8 godina). Drugi tip uključuje pacijente preadolescentne (8-11) i adolescencije (12-15).

U zavisnosti od uzroka razvoja bolesti, psihoze mogu biti:

egzogeni- poremećaji uzrokovani vanjskim faktorima;

endogeni- kršenja izazvana unutrašnjim karakteristikama tijela.

U zavisnosti od vrste toka psihoze mogu biti:

Vrsta psihotičnog poremećaja je afektivni poremećaj. U zavisnosti od prirode toka i simptoma, afektivni poremećaji su:

Simptomi u zavisnosti od oblika kvara

Različiti simptomi mentalne bolesti opravdani su različitim oblicima bolesti. Uobičajeni simptomi bolesti su:

halucinacije - beba vidi, čuje, osjeća nešto čega zapravo nema;

delirijum - osoba vidi postojeću situaciju u svom pogrešnom tumačenju;

smanjena jasnoća svijesti, poteškoće u orijentaciji u prostoru;

pasivnost, a ne inicijativa;

agresivnost, razdražljivost, grubost;

sindrom opsesije.

devijacije povezanih sa razmišljanjem.

Psihogeni šok se često javlja kod djece i adolescenata. Reaktivna psihoza nastaje kao posljedica psihičke traume.

Ovaj oblik psihoze ima znakove i simptome koji ga razlikuju od drugih poremećaja mentalnog spektra kod djece:

razlog za to je dubok emocionalni šok;

reverzibilnost - simptomi slabe s vremenom;

simptomi zavise od prirode ozljede.

AT rane godine poremećaj mentalnog zdravlja manifestuje se u autističnom ponašanju bebe. Klinac se ne smiješi, ni na koji način ne pokazuje radost na licu. Do godinu dana poremećaj se otkriva u odsustvu gugutanja, brbljanja, pljeskanja. Beba ne reaguje na predmete, ljude, roditelje.

Uzrasne krize, tokom kojih su djeca najosjetljivija na mentalne poremećaje od 3 do 4 godine, od 5 do 7, od 12 do 18 godina.

Mentalni poremećaji rani period pojaviti se u:

frustracije;

hirovitost, neposlušnost;

povećan umor;

razdražljivost;

nedostatak komunikacije;

nedostatak emocionalnog kontakta.

Kasnije u životu do adolescencije

Psihički problemi kod djeteta od 5 godina trebali bi zabrinjavati roditelje ako beba izgubi već stečene vještine, malo komunicira, ne želi se igrati igrica uloga i ne vodi računa o svom izgledu.

U dobi od 7 godina, dijete postaje nestabilno u psihi, ima kršenje apetita, pojavljuju se nepotrebni strahovi, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se brzi prekomjerni rad.

U dobi od 12-18 godina roditelji treba da obrate pažnju na tinejdžera ako ima:

nagle promene raspoloženja;

melanholija, anksioznost;

agresivnost, konflikt;

negativizam, nedosljednost;

kombinacija nesklada: razdražljivost s akutnom stidljivošću, osjetljivost s bešćutnošću, želja za potpunom neovisnošću sa željom da uvijek bude blizu mame;

shizoid;

odbacivanje prihvaćenih pravila;

sklonost ka filozofiji i ekstremnim pozicijama;

netolerancija na njegu.

Bolniji znaci psihoze kod starije djece manifestuju se u:

pokušaji samoubistva ili samopovređivanja;

nerazuman strah, koji je praćen otkucajima srca i ubrzanim disanjem;

želja da se nekome naudi, okrutnost prema drugima;

odbijanje jela, uzimanje laksativa, snažna želja za gubitkom težine;

pojačan osjećaj anksioznosti koji ometa život;

nesposobnost istrajnosti;

uzimanje droga ili alkohola;

stalne promjene raspoloženja;

loše ponašanje.

Dijagnostički kriteriji i metode

Uprkos predloženoj listi znakova psihoze, nijedan roditelj neće moći sam da je precizno dijagnostikuje. Prije svega, roditelji bi trebali pokazati svoje dijete psihoterapeutu. Ali čak i nakon prvog pregleda kod stručnjaka, prerano je govoriti o poremećajima mentalne ličnosti. Malog pacijenta treba da pregledaju sledeći lekari:

neuropatolog;

logoped;

psihijatar;

lekar specijalista za razvojne bolesti.

Ponekad se pacijent prima u bolnicu na pregled i neophodne procedure i analize.

Pružanje stručne pomoći

Kratkotrajni napadi psihoze kod djeteta nestaju odmah nakon nestanka uzroka. Teže bolesti zahtijevaju dugotrajnu terapiju, često u bolničkom okruženju. Specijalisti za liječenje dječje psihoze koriste iste lijekove kao i za odrasle, samo u odgovarajućim dozama.

Liječenje psihoza i poremećaja psihotičnog spektra kod djece uključuje:

propisivanje antipsihotika, antidepresiva, stimulansa itd.;

konsultacije specijalizovanih specijalista;

porodična terapija;

grupna i individualna psihoterapija;

pažnja i ljubav roditelja.

Ako su roditelji uspjeli na vrijeme uočiti poremećaj psihe kod djeteta, tada je obično dovoljno nekoliko konsultacija sa psihijatrom ili psihologom za poboljšanje stanja. Ali postoje slučajevi koji zahtijevaju dugotrajno liječenje i pod nadzorom ljekara.

Psihički neuspjeh kod djeteta, koji je povezan s njegovim fizičkim stanjem, liječi se odmah nakon nestanka osnovne bolesti. Ako je bolest izazvana proživljenom stresnom situacijom, onda čak i nakon što se stanje poboljša, beba zahtijeva poseban tretman i konsultacije psihoterapeuta.

AT ekstremni slučajevi s manifestacijama jake agresije, bebi se mogu propisati sredstva za smirenje. Ali za liječenje djece, upotreba teških psihotropnih lijekova koristi se samo u ekstremnim slučajevima.

U većini slučajeva, psihoze doživljene u djetinjstvu se ne ponavljaju u odraslom životu u nedostatku provokativnih situacija. Roditelji djece koja se oporavljaju trebaju se u potpunosti pridržavati dnevnog režima, ne zaboraviti na svakodnevne šetnje, uravnoteženu prehranu i, ako je potrebno, voditi računa o pravovremenom uzimanju lijekova.

Bebu ne treba ostavljati bez nadzora. Na najmanji prekršaj mentalno stanje morate potražiti pomoć od stručnjaka koji će vam pomoći da se nosite s problemom.

Za liječenje i izbjegavanje posljedica po dječju psihu u budućnosti, potrebno je pridržavati se svih preporuka stručnjaka.

Svaki roditelj zabrinut za mentalno zdravlje svog djeteta treba zapamtiti:

ne zaboravite da je psihoza bolest kojoj je potrebno liječenje;

liječenje treba započeti na vrijeme, a ne odgađati odlazak specijalistima;

potrebno je konsultovati se sa nekoliko specijalista, jer je pravilno lečenje ključ uspeha;

za liječenje i prevenciju bolesti važna je podrška rodbine i prijatelja;

dobronamjernost prema pacijentu ubrzava proces liječenja i daje trajni rezultat nakon tretmana;

nakon tretmana, beba se mora vratiti normalno okruženje, praviti planove za budućnost;

potrebno je stvoriti mirnu atmosferu u porodici: ne vikati, ne vršiti fizičko ili moralno nasilje;

vodite računa o fizičkom zdravlju bebe;

izbegavajte stres.

Ljubav i briga su ono što je potrebno svakoj osobi, a posebno maloj i bespomoćnoj.

Neuroze kod djece: klasifikacija, uzroci, simptomi i pomoć djetetu

Neuroze se u medicini klasifikuju kao reverzibilno disfunkcionalno stanje nervnog sistema, izazvano iskustvima, nestabilnim emocijama, hroničnim umorom i drugim faktorima. Ova dijagnoza se često postavlja kod odraslih pacijenata, što ne čudi savremenim uslovima galama, previranja, problemi i previranja. Ali doktori su zabrinuti zbog činjenice da je neuroza postala "mlađa" - sve češće se djeca dovode specijalistima sa simptomima ove bolesti.

Klasifikacija neuroza u djetinjstvu

Ljekari razlikuju nekoliko vrsta neuroza koje se mogu manifestirati u djetinjstvu. Svaki od njih ima svoje karakteristike, razlikuje se po individualnim karakteristikama i treba biti podvrgnut stručnom tretmanu.

Anksioznost (neuroze straha)

Anksioznost karakterizira paroksizmalna priroda - javljaju se samo u određenim situacijama. Predškolci se vrlo često plaše mraka, ova anksioznost može biti pojačana kod roditelja - malu djecu plaši „žena, crna starica“. Napad anksioznosti se javlja samo prije noćnog sna, u ostatku dana nema manifestacija neuroze straha.

Mlađi školski uzrast izložen je strahu od nastavnika, nove ekipe dece, loših ocena. Prema statistikama, ova vrsta dječje neuroze češće se dijagnosticira kod one djece koja nisu išla u vrtić, a iz kućnog okruženja odmah su ušla u veliki školski tim sa svojim pravilima i obavezama.

Bilješka: neuroza straha u ovom slučaju se manifestuje ne samo ukočenošću, suzama i hirovima, već i aktivnim otporom na pojavu "X-sata" - djeca bježe od kuće, preskaču nastavu, pojavljuje se stalna laž.

Dječji opsesivno-kompulzivni poremećaj

Neuroza ovog tipa u djetinjstvu se manifestira nevoljnim pokretima koji se apsolutno ne kontroliraju - na primjer, zaprepaštenje, treptanje jednim ili dva oka, šmrkanje, naglo okretanje vrata, pljeskanje rukama po koljenima ili stolu i drugo. . Kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja može postojati nervni tikovi, ali su karakteristični samo za vrijeme negativnih/pozitivnih emocionalnih izliva.

U kategoriju opsesivno-kompulzivnih poremećaja spada i fobična neuroza - ovo je stanje u kojem dijete razvija strah od pozivanja na tablu u školi, učitelja, posjete liječniku ili strah od zatvorenog prostora, visine ili dubine . Vrlo opasno stanje kada dijete pati od fobične neuroze, a roditelji ovu neurozu doživljavaju kao hir - prijekori, ismijavanje mogu dovesti do nervnih slomova.

Više detalja o opsesivne neuroze specijalista kaže:

Depresivna psihoza

Depresivna psihoza je češća kod djece u adolescenciji, ima vrlo karakteristične karakteristike:

stalno depresivno stanje;

tihi govor;

uvijek tužan izraz;

fizička aktivnost je smanjena;

nesanica noću, a pospanost tokom dana;

privatnost.

Psiholog govori o načinima rješavanja depresije kod adolescenata:

histerična neuroza

Poznati napadi bijesa male djece u vidu padanja na pod, udaranja nogama o pod, vrištanja i plača su manifestacija histerične neuroze. Ovo stanje je svojstveno djeci predškolskog uzrasta, može se prvi put pojaviti u dobi od 2 godine.

Dječije neuroze, koje se manifestuju razdražljivošću, lošim apetitom, poremećajem sna i nemirom, ljekari klasifikuju kao neurasteniju, odnosno asteničnu neurozu.

Bilješka: slična vrsta razmatra reverzibilno kršenje nastaje zbog prekomjerno opterećenje u školi, vrtiću ili u vannastavnim aktivnostima.

Hipohondrijska neuroza

Hipohondri su sumnjičavi ljudi koji sumnjaju u sve. Sličan naziv za neurozu ukazuje na to da su djeca sumnjičava prema sebi, svojim mentalnim i fizičkim sposobnostima i zdravlju. Pacijenti doživljavaju snažan strah od otkrivanja bilo koje složene, po život opasne bolesti.

Mucanje neurotične etiologije

Neurotično mucanje može se javiti u dobi od 2 do 5 godina – u periodu kada se formira govor djeteta. Važno je napomenuti da se mucanje neurotične etiologije češće dijagnosticira kod dječaka i može biti uzrokovano pretjeranim mentalnim stresom.

O uzrocima mucanja i metodama korekcije - u video pregledu:

Oni su također inherentniji dječacima, mogu biti uzrokovani ne samo mentalnim faktorom, već i bolestima. Na primjer, kod dugotrajnog konjunktivitisa pojavljuje se navika snažnog trljanja očiju. Bolest se na kraju izliječi, ali navika ostaje - dijagnosticira se stabilan neurotični tik. Isto se može odnositi i na stalno "škljocanje" nosa ili suhi kašalj.

Slični pokreti iste vrste ne donose nelagodu običan život dijete, ali se može kombinovati sa enurezom (mokrenje u krevet).

Poremećaji spavanja neurotične etiologije

Uzroci takve neuroze još nisu razjašnjeni, ali se pretpostavlja da poremećaji spavanja neurotične prirode mogu biti posljedica hodanja u snu, pričanja u snu, nemirnog sna s čestim buđenjima. Ovi isti znakovi su i simptomi neuroze poremećaja sna.

neuroze kod dece predškolskog uzrasta može biti čisto fiziološke prirode:

enureza - noćna urinarna inkontinencija, češće dijagnosticirana u dobi do 12 godina, tipičnija za dječake;

encopresis - fekalna inkontinencija, izuzetno je rijetka i gotovo uvijek je praćena enurezom.

Ljekari kažu da su neuroze praćene enurezom i/ili enkoprezom uzrokovane pretjerano strogim odgojem i visokim zahtjevima roditelja.

Pedijatar govori o metodama liječenja enureze:

Uobičajene patološke akcije

Riječ je o grickanju vrhova prstiju, grickanju noktiju, čupanju kose, ljuljanju trupa ritmičnim pokretima. Ova vrsta neuroze kod djece dijagnostikuje se prije 2 godine života i vrlo rijetko se bilježi u starijoj dobi.

Uzroci neuroza u djetinjstvu

Smatra se da glavni uzroci razvoja neuroza u djetinjstvu leže u porodici, u odnosu između djeteta i njegovih roditelja. Postoje sljedeći faktori koji mogu izazvati stvaranje stabilne dječje neuroze:

Biološki. To uključuje karakteristike intrauterinog razvoja djeteta (nedostatak kisika), starost (prve 2-3 godine života smatraju se kritičnim za pojavu neuroze), hronična deprivacija sna, preopterećenja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Društveni. Složeni odnosi u porodici, neupitan autoritet jednog od roditelja, izražena tiranija oca ili majke, karakteristike djeteta kao ličnosti.

Psihološki. Ovi faktori uključuju svaki psihički uticaj na dijete negativne prirode.

Bilješka: navedeni faktori su veoma uslovni. Činjenica je da za svako dijete koncepti "psihološki utjecaj, psihotrauma" imaju individualnu emocionalnu boju. Na primjer, mnogi dječaci i djevojčice neće ni obratiti pažnju ako roditelji dignu glas na njih, a neka djeca počnu osjećati panični strah od vlastitih majki/očeva.

Glavni uzroci neuroze kod djece:

pogrešnog vaspitanja

teški odnosi između roditelja;

razvod roditelja;

porodične nevolje, čak i kućne.

Patogeneza neuroze kod djece i adolescenata:

Ni u kom slučaju ne treba kriviti dete da ima neurozu bilo koje vrste - nije ono krivo za to, treba tražiti uzrok u porodici, tačnije u roditeljima.

Bilješka: djeca sa izraženim "ja" sklonija su pojavi neuroza, koja od malih nogu mogu imati svoje mišljenje, samostalna su i ne podnose ni naznaku diktata roditelja. Roditelji takvo ponašanje i samoizražavanje djeteta doživljavaju kao tvrdoglavost i hirove, pokušavaju utjecati na silu - to je direktan put do neuroza.

Neuroza se smatra reverzibilnim procesom, ali to je ipak bolest - liječenje treba nastaviti profesionalnom nivou. Ljekari koji se bave problemom dječjih neuroza kvalifikovani su kao psihoterapeuti i u svom radu koriste hipnoterapiju, časove igre, liječenje bajkama, homeopatiju. Ali prije svega, treba dovesti u red stvari u porodici, uspostaviti odnos između djeteta i roditelja.

Vrlo rijetko neuroze u djetinjstvu zahtijevaju imenovanje određenih lijekova, obično će kompetentni stručnjak pronaći opciju za pružanje pomoći na nivou korekcije psihoemocionalne prirode.

U pravilu, rezultati liječenja dječjih neuroza bit će samo ako ne samo dijete, već i njegovi roditelji odu kod psihoterapeuta. Izlječenje djeteta od neuroze će doprinijeti:

sastavljanje jasne dnevne rutine i pridržavanje preporučenog režima;
fizičko vaspitanje - često je sport taj koji pomaže da se dijete izvede iz neurotičnog stanja;
česte šetnje na svježem zraku;
provođenje slobodnog vremena ne ispred kompjutera ili TV-a, već u komunikaciji sa roditeljima ili prijateljima.

Hipoterapija (jahanje), terapija delfinima, umjetnička terapija - općenito, sve netradicionalne metode ispravljanja psiho-emocionalnog stanja djeteta vrlo su učinkovite u liječenju dječjih neuroza.

Bilješka: veoma je važno da i roditelji krenu putem lečenja – u slučaju izbora terapije dete treba da uzme u obzir greške roditelja i pokuša da izjednači stresnu situaciju u porodici. Samo zajedničkim radom roditelja/psihoterapeuta/djeteta mogu se postići dobri rezultati.

Neuroze u djetinjstvu smatraju se hirovima, ugađanjem i karakternim osobinama. Zapravo, ovo reverzibilno stanje može se pogoršati i na kraju razviti u ozbiljne probleme sa psiho-emocionalnim stanjem. Pacijenti neurologa često priznaju da su u djetinjstvu često doživljavali strahove, stidili su ih velika društva i preferirali samoću. Kako biste spriječili da se takvi problemi pojave kod Vašeg djeteta, vrijedno je uložiti sve napore da profesionalno prevladate dječje neuroze. I koliko god to zvučalo banalno, ali samo umjerena ljubav, želja za razumijevanjem bebe i spremnost da mu se pomogne u teškim trenucima može dovesti do potpunog izlječenja.

Da biste razumjeli kako možete pomoći svom djetetu, i, što je najvažnije, da na vrijeme prepoznate znakove neuroze, preporučujemo da pogledate ovaj video pregled. Anton Sorin, dječji i adolescentni psiholog sa 10 godina iskustva, kandidat psiholoških nauka, govori o neurozama:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.

Simptomi sepse kod djece

Sepsa je jedna od najstrašnijih bolesti. Kod djece se najčešće javlja u neonatalnom periodu i karakteriše je fulminantni tok. Jedan od glavnih uzroka sindroma sistemske upalne reakcije je nesavršenost i slabljenje imunološkog sistema. U svakodnevnom životu ova bolest se obično naziva "trovanjem krvi", budući da je organizam otrovan patogenima i njihovim toksinima. U materijalu članka detaljno ćemo govoriti o tome što je sepsa, simptomi u djece i uzroci patološkog procesa u tijelu.

Sepsa je generalizovana upalna reakcija organizma acikličkog toka. U većini slučajeva uzrok bolesti su oportunistički patogeni. Sa formiranjem septičkog žarišta u organizmu dolazi do brzog razvoja sistemskog inflamatornog odgovora (SIR), koji je nespecifični imuni odgovor kao odgovor na endogene ili egzogene faktore. U nekim slučajevima, imunološki odgovor može biti nedovoljan ili netačan da uđe u unutrašnje okruženje patogena. Na ovaj ili onaj način, djetetov organizam gubi sposobnost da se u potpunosti brani od generalizirane infekcije.

Klasifikacija sepse

Infekcija krvi se obično deli prema vremenu i uslovima razvoja na: neonatalnu (ranu, kasnu), bolničku, vanbolničku i u imunodeficijencijalnim stanjima. By ulazna kapija infekcije: plućne, rinokonjunktivalne, nazofaringealne, ušne, kožne, crijevne, umbilikalne, plućne, abdominalne i koje nastaju nakon venske kateterizacije. Prema kliničkim manifestacijama, ova bolest se može javiti u dva oblika: sa septikopiemijom i septikemijom.

Uzrok sepse

Sindrom sistemskog inflamatornog odgovora najčešće se razvija kod djece koja su prijevremeno rođena ili imaju izuzetno malu tjelesnu težinu. Kod novorođenčeta imuni sistem nedovoljno razvijena i nije u stanju da u potpunosti zaštiti bebu. U prvih nekoliko mjeseci djetetovog života kompenzacija imunoglobulina se vrši na račun majčinog mlijeka. Dakle, rano veštačko hranjenje je predisponirajući faktor za razvoj sepse.

Dojenčad koja se liječi u bolnici izložena je velikom riziku od dobijanja sepse. Novorođenče se može zaraziti prilikom prolaska porođajni kanal majke, kroz kontakt sa zaraženim ljudima ili stvarima. Također, ne zaboravite da se sepsa kod djece može razviti kao rezultat intrauterine infekcije.

u riziku od razvoja neonatalna sepsa djeca su uključena:

rođen sa dugim bezvodnim intervalom;
sa izuzetno malom telesnom težinom;
s urođenim malformacijama i ozljedama s kršenjem integriteta kože;
s intrauterinom infekcijom;
sa sindromom respiratorni poremećaji i plućni edem;
s kateterizacijom centralne i pupčane vene;
prisutnost preeklampsije i brojnih pobačaja u povijesti majke;
prisustvo majke bakterijska vaginoza tokom trudnoće i porođaja, kao i otkrivanje B hemolitičkog streptokoka;
otkucaja srca fetusa i nedostatak patoloških promjena u majčinom tijelu (povećanje temperature, smanjenje pritiska, gubitak krvi);
prisustvo pratećih bakterijske bolesti majka (pijelonefritis).

U starijoj dobi uzrok bolesti kod djeteta može biti generalizirana lezija bakterijskih, virusnih ili gljivičnih infekcija. Nije neuobičajeno da lokalna žarišta infekcije dovedu do sepse.

Ovaj scenario je moguć kod pijelonefritisa, meningokoka i pneumonije uzrokovane bakterijama.

Osobe koje su asimptomatski prenosioci predstavljaju veliku opasnost patogenih mikroorganizama. Neke zarazne bolesti mogu biti zakomplikovane sepsom. U ovom slučaju, mikrobi i otpušteni toksini iz lokalnog žarišta šire se po cijelom tijelu kroz krv. Cirkulacija patogenih mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata u krvi dovodi do stvaranja novih žarišta infekcije. Ako se u ovom slučaju ne pruži adekvatna terapija, bolest će preći u sljedeći oblik i dovesti do višestrukog zatajenja organa i smrti. Razvoj gnojno-upalnih procesa može uzrokovati oko tri desetine mikroorganizama. Trenutno sepsu sve više uzrokuju oportunističke bakterije.

Nema patognomoničnih simptoma sepse kod djece. Kao što ste već primijetili, ova bolest ima različite oblike i stoga kliničke manifestacije mogu biti vrlo raznolike.

Tipični simptomi sepse kod djece:

generalno:
Promjena tjelesne temperature. Dolazi do povećanja tjelesne temperature do febrilnih figura uz groznicu i zimicu. Kod pacijenata sa sepsom uočavaju se 2 tipa groznice - remitentna (fluktuacija dnevne temperature za 2 0 C) i talasasta (uočava se visoka temperatura koja počinje da jenjava nakon identifikacije i drenaže žarišta infekcije). Kod septikemije se opaža povratna groznica, a za septikopiemiju su karakteristične valovite kapi. Ako pacijentova sepsa traje dovoljno dugo, dolazi do iscrpljenosti i pada tjelesna temperatura.
Slabost i pospanost.
Averzija prema hrani, suv i obložen jezik, mučnina, povraćanje, au nekim slučajevima i dijareja.
Neuropsihijatrijski poremećaji: apatija, psihoza i konfuzija.
Crvenilo lica zamjenjuje bljedilo, žutilo i zemljani ton kože. Kod četvrtine pacijenata uočava se žutilo sklere.
Boja kože postaje mermerna. Promjena boje kože nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi.
pojavljuju na koži i sluzokožama mala krvarenja i gnojne lezije.
Povreda gastrointestinalnog trakta:
Hepato-lienalni sindrom.
Odsustvo peristaltičkih zvukova koji ukazuju na paralitički ileus.

Zatajenje disanja:

Povećanje količine respiratorni pokreti, tahikardija i povećana krvni pritisak mogući zastoj disanja.
Šta se dešava u primarnom žarištu sepse? Čak i prije razvoja komplikacija, na mjestu primarnog fokusa uočavaju se granulacije koje pri dodiru počinju krvariti. Iscjedak iz rane ima gnojni ili gnojni karakter. Tkiva oko žarišta sepse kod djeteta dobivaju blijedu nijansu. Ako je gnojno-upalni proces uzrokovan aerobnom infekcijom, tada je vrlo lako odrediti lokalizaciju procesa. Kod anaerobne sepse infekcija se vrlo brzo širi kroz masno tkivo.

Liječenje sepse kod djece bazira se na primarnoj i bazičnoj terapiji. Primarni medicinske mjere usmjerena na stabilizaciju stanja pacijenta i provođenje dijagnostičkih mjera. Neophodno je liječiti dijete u skladu sa sljedećim tačkama:

hemodinamska podrška vazopresinima i glukokortikoidima;
sanacija žarišta infekcije;
antibiotska terapija makrolidima i cefalosporinima;
respiratorna podrška;
korekcija metaboličkih poremećaja;
eliminacija endotoksina iz tijela;
korekcija hemostaze.

Kod prvih znakova sepse kod djece treba odmah potražiti pomoć ljekara. Liječenje dječje sepse provodi se u bolnici jer predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta. U liječenju sepse vrlo je često potrebno konsultovati liječnika užih specijalizacija i farmakologa radi odabira daljnje taktike liječenja, kao i minimiziranja manifestacija i posljedica sepse.

Preventivne radnje

U slučaju ozljeda s narušavanjem integriteta kože, kako bi se spriječio razvoj generalizirane gnojno-upalne infekcije, potrebno je izvršiti primarna obrada površina rane slijedi lokalni ili opšti tretman. Fokusi lokalne infekcije podložni su kirurškoj intervenciji.

Reaktivna psihoza- kratkotrajni mentalni poremećaj koji se javlja kao odgovor na intenzivnu psihotraumatsku situaciju. Kliničke manifestacije mogu se jako razlikovati; poremećaji u percepciji svijeta, neadekvatnost ponašanja, razvoj psihoze na pozadini akutni stres, odraz stresa u slici psihičkog poremećaja i završetak psihoze nakon nestanka traumatskih okolnosti. Simptomi reaktivne psihoze obično se javljaju ubrzo nakon traume i traju od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničkih manifestacija. Liječenje - farmakoterapija, nakon izlaska iz psihotičnog stanja - psihoterapija.

Reaktivna psihoza (psihogenija) je akutni mentalni poremećaj koji se javlja uz jak stres, karakteriziran narušavanjem svjetonazora i dezorganizacijom ponašanja. To je privremeno, potpuno reverzibilno stanje. Reaktivna psihoza je slična drugim psihozama, ali se od njih razlikuje po većoj varijabilnosti kliničke slike, varijabilnosti simptoma i visokom afektivnom intenzitetu. Još jedna karakteristika reaktivne psihoze je ovisnost toka bolesti o rješavanju traumatske situacije. Ako nepovoljne okolnosti potraju, postoji tendencija dugotrajnog tijeka, uz uklanjanje stresa, obično se opaža brzi oporavak. Liječenje reaktivnih psihoza provode stručnjaci iz oblasti psihijatrije.

Uzroci i klasifikacija reaktivnih psihoza

Razlog za razvoj psihogenije obično je situacija koja predstavlja prijetnju životu pacijenta i njegovom blagostanju ili je od posebnog značaja iz nekog razloga vezanog za uvjerenja, karakterne osobine i uslove života pacijenta. Reaktivne psihoze mogu nastati tokom nesreća, prirodnih katastrofa, vojnih operacija, gubitaka, bankrota, prijetnje pravnom odgovornošću i drugih sličnih okolnosti.

Težina i karakteristike toka reaktivne psihoze zavise od ličnog značaja traumatske situacije, kao i od karakteristika karaktera pacijenta i njegove psihičke konstitucije. Ovakva stanja se češće dijagnosticiraju kod pacijenata sa histeričnom psihopatijom, paranoidnom psihopatijom, graničnim poremećajem ličnosti i drugim sličnim poremećajima. Vjerojatnost razvoja reaktivne psihoze povećava se nakon traumatske ozljede mozga, mentalnog ili fizičkog preopterećenja, nesanice, dugotrajnog uzimanja alkohola, teških zaraznih i somatskih bolesti. Posebno opasni periodi života su pubertet i menopauza.

Postoje dvije velike grupe reaktivnih psihoza: produžene psihoze i akutna reaktivna stanja. Trajanje akutnih reaktivnih stanja kreće se od nekoliko minuta do nekoliko dana, trajanje dugotrajnih reaktivnih psihoza kreće se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Akutna reaktivna stanja uključuju reaktivni stupor (afektogeni stupor) i reaktivnu ekscitaciju (fugiformna reakcija). Prolongirane psihoze uključuju histerične reaktivne psihoze, reaktivnu paranoidu i reaktivnu depresiju.

Produžene reaktivne psihoze

Histerične reaktivne psihoze

U okviru histeričnih reaktivnih psihoza razmatraju se histerično sumračno zamućenje svijesti (Ganserov sindrom), pseudodemencija, sindrom divljaštva, sindrom delusionalnih fantazija i puerilizam.

Ganserov sindrom nazvana reaktivna psihoza, praćena sužavanjem svijesti i teškim afektivnim poremećajima: anksioznost, glupost, emocionalna labilnost. Pacijenti brzo prelaze od plača do smijeha, od radosti do očaja. Neki pacijenti s reaktivnom psihozom doživljavaju vizualne halucinacije. Produktivan kontakt je nemoguć, jer pacijenti razumiju govor koji im je upućen, ali netačno odgovaraju na pitanja („pain-talking“). Orijentacija u mjestu i vremenu je poremećena, često pacijenti ne prepoznaju osobe koje poznaju.

Pseudodemencija Wernicke- reaktivna psihoza, koja podsjeća na demenciju. Orijentacija u mjestu, vremenu i sebi je narušena, a ti se povrede namjerno izriču. Pacijent govori očigledne apsurde (na primjer, odgovara "četiri" na pitanje "koliko očiju imaš?"), pravi greške prilikom obavljanja najjednostavnijih zadataka (na primjer, pokušava obući cipele na ruke, a ne na noge ), dok njegovi odgovori i postupci uvijek odgovaraju zadatoj temi. Uočava se konfuzija, mogući su afektivni poremećaji. Reaktivna psihoza traje od 1 do 8 sedmica.

Puerilizam- psihogeni, u kojima ponašanje pacijenta postaje namjerno djetinjasto. Bolesnik sa reaktivnom psihozom priča kao malo dijete, šuška, igra se igračkama, plače, nestašan je, zove druge tetke i stričeve, ne može odgovoriti na jednostavna pitanja ili na njih odgovara iz pozicije djeteta. Izrazi lica, pokreti, intonacije i karakteristike građenja fraza u ovoj reaktivnoj psihozi nalikuju onima predškolske djece. Otkriva se zadržavanje nekih "odraslih" vještina, na primjer, nanošenje šminke ili paljenje lule.

trcanje divljeg sindroma- reaktivna psihoza, u kojoj ponašanje pacijenta liči na ponašanje životinje. Pojavljuje se u pozadini intenzivnog straha. Pacijent pokazuje agresivnost, reži, trči na sve četiri, njuši predmete, uzima hranu iz tanjira rukama, a ne kašikom ili vilicom. Sindrom zabludnih fantazija je reaktivna psihoza koja se razvija u pozadini teške anksioznosti i praćena je stvaranjem zabludnih ideja o vlastitoj veličini, genijalnosti, izuzetnim sposobnostima ili nevjerovatnom bogatstvu.

Jet paranoid- reaktivna psihoza koja nastaje pri promeni životnih uslova, uz nedostatak produktivnih kontakata sa drugim ljudima, u okruženju koje predstavlja stvarna prijetnja ili pacijentu izgleda zastrašujuće, opasno i neshvatljivo. Ova grupa reaktivnih psihoza uključuje vlastitu reaktivnu paranoju, reaktivnu paranoju i inducirane deluzije. Reaktivna paranoja i reaktivna paranoja se razvijaju u uslovima zatvora i zatočeništva. Mogu se uočiti kada se kreću iz malog sela u ogromnu metropolu. Ponekad se takve reaktivne psihoze javljaju kod gluvih osoba koje ne mogu čitati sa usana i okružene su ljudima koji ne govore znakovni jezik. Rizik od razvoja raste s nedostatkom sna.

Nastanku reaktivne psihoze prethodi teška anksioznost. Pacijenti osjećaju anksioznost, osjećaju "neposrednu nevolju". Na pozadini afektivnih poremećaja pojavljuju se halucinacije, razvijaju se zablude posebnog značaja, progon ili stav. Svest je sužena. Delirijum odražava traumatičnu situaciju. Pacijenti koji boluju od reaktivne psihoze pokušavaju da pobjegnu i sakriju se, mole za milost ili se povuku, daju ostavku i na propast čekaju početak tragičnog raspleta. Neki pacijenti pokušavaju samoubistvo, pokušavajući "pobjeći od kazne". Reaktivna psihoza prestaje za 1-5 sedmica, nakon izlaska iz psihoze nastaje astenija.

Reaktivna paranoja praćeno formiranjem paranoidnih ili precijenjenih ideja, ograničenih traumatičnom situacijom. Mogu se razviti ideje pronalaska ili ljubomore. Kod nekih pacijenata sa reaktivnom psihozom postoji uvjerenje da postoji ozbiljna bolest. Precijenjene ideje su specifične, jasno povezane sa stvarnim okolnostima. U situacijama koje nisu povezane s precijenjenim idejama, ponašanje pacijenta je adekvatno ili blizu adekvatnog. Uočavaju se afektivni poremećaji, uočavaju se izražena anksioznost, napetost i sumnja.

indukovanog delirijuma- reaktivna psihoza, izazvana bliskom komunikacijom sa mentalno bolesnom osobom. Obično pate bliski rođaci koji su emocionalno vezani za pacijenta i žive s njim na istoj teritoriji. Predisponirajući faktori su visoki autoritet "induktora", kao i pasivnost, intelektualna ograničenja i povećana sugestibilnost pacijenta koji boluje od reaktivne psihoze. Kada komunikacija sa mentalno oboljelim rođakom prestane, delirij postepeno nestaje.

Reaktivna depresija

Reaktivne depresije su reaktivne psihoze koje se razvijaju u okolnostima teške mentalne traume (obično iznenadne smrti). voljen). U prvim satima nakon povrede javlja se omamljenost i utrnulost, koje zamjenjuju suze, kajanje i osjećaj krivice. Pacijenti koji boluju od reaktivne psihoze sami sebe krive što nisu mogli spriječiti tragični događaj i što nisu učinili sve da spasu život voljene osobe. Istovremeno, njihove misli nisu okrenute prošlosti, već budućnosti. Predviđaju svoje usamljeno postojanje, pojavu materijalnih problema itd.

Kod ovog oblika reaktivne psihoze uočava se plačljivost, stalno smanjenje raspoloženja i pogoršanje apetita. Pacijenti postaju neaktivni, sagnuti se, leže ili dugo sjede u jednom položaju. Pokreti se usporavaju, čini se kao da pacijent nema dovoljno snage i energije za obavljanje najjednostavnijih radnji. Postupno se raspoloženje vraća u normalu, depresija nestaje, ali trajanje reaktivne psihoze može uvelike varirati ovisno o prirodi pacijenta i izgledima za njegovo daljnje postojanje. Osim toga, reaktivne depresije mogu se primijetiti u dugotrajnim neriješenim traumatskim situacijama, na primjer, u slučaju gubitka voljene osobe.

Dijagnostika i liječenje reaktivnih psihoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze (prisustvo traumatskog događaja), karakteristični simptomi i veze između simptoma i traumatske situacije. Reaktivna psihoza se razlikuje od shizofrenije, deluzijskih poremećaja, endogene i psihogene depresije, manično-depresivne psihoze, narkotičkih ili intoksikacija alkoholom i sindrom ustezanja nastao nakon prestanka upotrebe droga ili alkohola.

Bolesnici sa reaktivnom psihozom hospitalizirani su na odjelu psihijatrije. Plan liječenja se izrađuje individualno, uzimajući u obzir karakteristike psihogenije. Kada je uzbuđen, propisuju se sredstva za smirenje i antipsihotici. Antipsihotici se također koriste za zablude, a antidepresivi se koriste za depresiju. Nakon izlaska iz reaktivne psihoze, provodi se psihoterapija, usmjerena na razradu osjećaja koji su nastali u vezi s traumatskom situacijom, prilagođavanje novim životnim uvjetima i razvijanje učinkovitih odbrambenih mehanizama koji pomažu u održavanju adekvatnosti pod stresom. Prognoza je obično povoljna.

www.krasotaimedicina.ru

Psihoza je skupni naziv za grupu različitih mentalnih poremećaja.

Psihoza je izražen poremećaj mentalna aktivnost, što je praćeno grubom kontradikcijom mentalnih reakcija i stvarne situacije. To se izražava narušavanjem percepcije stvarnog svijeta, dezorganizacijom ponašanja, patoloških poremećaja pamćenje, percepcija, razmišljanje.

Uzroci

Psihozu mogu uzrokovati unutrašnji ili vanjski faktori. Unutrašnji uzroci uključuju neurološke poremećaje, endokrinih bolesti, izazivajući razvoj endogene bolesti. To vanjski faktori- zarazne bolesti (tuberkuloza, gripa, sifilis, tifus); trovanja alkoholom, narkotičkim supstancama, industrijskim otrovima; psihotrauma, stres.

Faktori rizika za nastanak psihoze: prisustvo teškog hroničnog ili akutnog mentalnog poremećaja (shizofrenija, depresija, manija), teški infektivni ili somatske bolesti, intoksikacije, traume i degenerativne promjene u mozgu. Mogući uticaj genetskih faktora.

Psihoza se manifestuje različitim promjenama u ponašanju, razmišljanju, emocijama, koje pokazuju gubitak stvarne percepcije svijeta.

Pacijent je u depresivnom stanju, praćeno halucinacijama i deluzionalnim izjavama. Primjeri halucinacija: samogovor, nerazuman smeh, slušanje i tišina. Znakovi zabludnog ponašanja: pojava tajnovitosti i neprijateljstva, izjave sumnjive prirode (progon, uzdizanje sebe, itd.).

Psihoza se dijagnosticira uz pomoć patopsihološkog pregleda na pregledu kod psihijatra. Tokom sastanka licem u lice, doktor posmatra ponašanje osobe, postavlja mu pitanja o raznim temama kako bi procenio njegove misaone procese, senzacije i osećanja. Da bi se utvrdila prava priroda nastanka psihoze, koriste se laboratorijski i hardverski pregledi.

Neki simptomi psihoze su normalni kod djece i adolescenata. Na primjer, mala djeca često imaju zamišljene prijatelje s kojima mogu razgovarati, a tinejdžeri mogu iznenada početi više spavati zbog fizioloških promjena u tijelu. Ako sumnjate da dijete ima psihozu, detaljno opišite njegovo ponašanje psihijatru. Ako je potrebno, on će zakazati sastanak licem u lice.

Po nastanku i uzrocima razvoja psihoze se dijele na endogene, organske, somatogene, psihogene (reaktivne i situacijske), intoksikacijske, apstinencijske, post-apstinencijalne.

Prema vodećoj kliničkoj slici psihoze se dijele na paranoidne, hipohondrijske, depresivne, manične i druge, kao i kombinacije ovih oblika.

Prema prirodi toka razlikuju se reaktivne i akutne psihoze.

Pacijentu sa psihozom potrebna je hospitalizacija, jer nije u stanju da proceni stepen promena u svojoj psihi, često ne kontroliše svoje postupke i nosi opasnost po druge i sebe. Ljudi okolo bi trebali pozvati hitnu pomoć.

Liječenje počinje antipsihoticima lijekovi, koji smanjuju ispoljavanje halucinacija i deluzija i podstiču jasnije razmišljanje. Set i doza ovih lijekova ovise o uzrocima psihoze i individualne karakteristike razvoj nervnog sistema.

U daljnjim fazama liječenje može uključivati kognitivnu bihejvioralnu terapiju.

Većina pacijenata se potpuno oporavi uz adekvatnu terapiju i pravovremenu medicinsku pomoć. U suprotnom, psihoza se može ponavljati.

Bez liječenja, psihoza može dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života osobe, a također predstavlja prijetnju životu samog pacijenta i onih oko njega.

Bez adekvatne medicinske njege, psihoza oštećuje funkcije mozga koje se vremenom povećavaju.

Postoje dokazi da korištenje kognitivne bihevioralne terapije može smanjiti vjerovatnoću razvoja psihoze kod pacijenata iz grupe. povećan rizik. Oni pripadaju njoj.

To šizofrenih psihoza uključuju mentalne bolesti koje dovode do dezintegracije ličnosti. Istovremeno se razvijaju karakteristični poremećaji mišljenja, percepcije i afektivne sfere. Intelektualne sposobnosti i svijest obično nisu oštećeni, međutim, u toku bolesti često se formiraju kognitivna oštećenja.

S obzirom na nepoznato etiologija šizofrene psihoze moderne šeme klasifikacije, kao što su ICD-10 (WHO) i DSM-3R (APA), fokusiraju se na simptomatologiju i vremenske kriterijume prilikom postavljanja dijagnoze. Prema ICD-10 dijagnostičkim smjernicama, dijagnoza šizofrene psihoze je opravdana ako je barem jedan od specifični simptomi(ili dva ili tri manje specifična) iz grupa simptoma 1-4 ispod, ili najmanje dva simptoma iz grupa 5-8.

Ovi simptomi bi se trebali jasno manifestirati gotovo neprekidno mjesec dana ili više.
1. Eho misli, ubacivanje ili povlačenje misli, priliv misli.
2. Deluzije uticaja, kontrole, osjećaja postignuća, jasno povezane s pokretima tijela ili udova ili određenim mislima, radnjama i osjećajima; delusiona percepcija.
3. Glasovi komentara koji raspravljaju o pacijentu i njegovom ponašanju, ili glasovi koji dolaze iz bilo kojeg dijela tijela.
4. Uporne, kulturološki nepovezane i potpuno nerealne zablude, kao što je poistovjećivanje s vjerskim ili političkim ličnostima, ideja o posjedovanju nadljudskih moći i sposobnosti (na primjer, sposobnost kontrole vremena ili kontakt sa vanzemaljcima).
5. Uporne halucinacije u bilo kojoj oblasti čula, praćene ili nestabilnim ili neu potpunosti formiranim lude ideje bez jasnih afektivnih manifestacija, ili upornih precijenjenih ideja koje se svakodnevno pojavljuju sedmicama ili mjesecima.
6. Prekidi u mislima ili uplitanje u misaoni proces, što dovodi do slomljenog govora i neologizama.
7. Katatonični simptomi kao što su agitacija, stereotipna ukočenost ili voštana fleksibilnost (flexibilitas cerea), negativizam, mutizam i stupor.
8. Negativni simptomi, kao što su apatija, siromaštvo govora, ravnodušnost i neadekvatnost emocionalnih reakcija (što obično dovodi do društvenog povlačenja i smanjene društvene produktivnosti). Trebalo bi biti jasno da ovi simptomi nisu posljedica depresije ili terapije antipsihoticima.

a - autoportret 54-godišnjeg pacijenta koji od 11. godine boluje od halucinatorno-paranoidnog oblika šizofrenije
b - crtež istog pacijenta - plan grada New Yorka.

Štaviše, u skladu sa dijagnostički kriterijumi ICD-10 Mogu se razlikovati sljedeći klinički podtipovi shizofrenih psihoza:
F 20.0 Paranoid
F 20.1 Hebefrenična šizofrenija
F 20.2 Katatonična šizofrenija
F 20.3 Nediferencirana šizofrenija
F 20.5 Rezidualna šizofrenija (hronična nediferencirana šizofrenija)
F 20.6 Jednostavna šizofrenija

Bez obzira na ovu podelu na klinički podtipovi šizofrenije Na osnovu psihopatoloških simptoma i prirode toka, razvijene su i druge klasifikacije šizofrenih psihoza (Leonhard, Crow, Andreasen, Kay). Od posebnog značaja za liječenje i dinamiku shizofrenije u djetinjstvu i adolescenciji je koncept pozitivne (tip I) i negativne (tip II) šizofrenije. Tabela pokazuje najvažnije psihopatoloških simptoma karakterističan za šizofreniju tipa I i tipa II.

Gde pozitivnih i negativnih simptoma nipošto nisu specifične za šizofreničnu psihozu - oni se takođe primećuju kod psihoorganskih sindroma, depresivnih sindroma, poremećaja ličnosti i neuroza (Angst et al.). Negativni simptomi dominiraju kod šizofrenih psihoza kod male djece (5-10 godina) te djece i adolescenata ispodprosječnog kognitivnog razvoja.

Epidemiologija shizofrenih psihoza

Rezultati nekoliko studija o epidemiologiji šizofrenih psihoza može se sažeti na sljedeći način:
1. Prevalencija šizofrenije sa primarnom manifestacijom prije 12. godine je manja od 1 na 10.000 djece. Stoga je rjeđi od autizma u ranom djetinjstvu (Burg, Kerbeshian).
2. Šizofrene psihoze sa primarnom manifestacijom u djetinjstvu su 50 puta manje uobičajene od shizofrenije kod odraslih (Karno, Norquist).
3. Shizofrena psihoza u djetinjstvu i prepubertetskom dobu je rijetka, ali je kod adolescenata relativno česte bolesti. Primarna manifestacija šizofrenih psihoza u 2,4% slučajeva javlja se između 5. i 14. godine života, a u 22,1% između 15. i 19. godine (Remsclrmidt).
4. Polna distribucija u detinjstvu je povoljnija za dečake, au adolescenciji ova razlika se očigledno izglađuje (Remschmidt et al.).

Aspekti psihopatologije razvoja šizofrenih psihoza

Šizofrene psihoze u djetinjstvu i adolescenciji uvijek se moraju posmatrati u kontekstu razvojnih procesa. Simptomi kod određenog pacijenta često su određeni fazom njegovog razvoja. Istovremeno, treba razlikovati manifestacije u djetinjstvu od onih koje se javljaju kod adolescenata. Starost i stepen razvoja sa savremenih pozicija smatraju se faktorima koji imaju najjači uticaj kliničku sliku psihoze u djetinjstvu i adolescenciji (Remschmidt, Remschmidt et al.). Uzimajući u obzir aspekte razvojne psihopatologije, shizofrenija uključuje i samostalne psihoze djetinjstva, na primjer, katatoniju u ranom djetinjstvu (Leonhard), i mentalne poremećaje koji prelaze u šizofreniju, kada se manifestiraju u djetinjstvu do predpuberteta. Općenito (Kanner), dječje psihoze se dijele na:
1) autizam u ranom djetinjstvu, koji nije povezan sa šizofrenijom,
2) dezintegrativne psihoze djetinjstva kao primarni organski poremećaji i
3) dečiji oblici šizofrenije.

poznavanje kognitivnih i emocionalne karakteristike odgovarajući starosnom periodu a tačna analiza razvojnih zadataka su preduvjeti za razumijevanje psihoza i njihovih simptoma kao što su zablude i halucinacije. Potonje karakteriziraju tipične starosne karakteristike: kod djece su manje sistematizirane i povezane sa svijetom dječjih fantazija, zbog čega ih je potrebno jasno razlikovati od uobičajenih iskustava iz djetinjstva.

At tinejdžeri takozvane pubertetske krize i krize sazrevanja mogu prethoditi šizofrenim psihozama, ali i u početku ih maskirati (Remschmidt, Martin). Sa tinejdžerskim krizama mi pričamo o normalnim iskustvima i ponašanju u vidu iskrivljenog samopoštovanja, osjećaja krivnje, osjećaja inferiornosti, o sukobima povezanim s fizičkim i mentalnim samopoštovanjem, često uzrokujući samopovređivanje, pokušajima samoubistva, napuštanju kuće i opozicionom ponašanju kod ponašanja nivo (Remschmidt). Devijacije i krize koje nastaju prilikom prevazilaženja problema mogu biti početna manifestacija psihoze i učestvuju u razvoju njenih simptoma. Nastanak shizofrene psihoze, prema dosadašnjim podacima, može se objasniti interakcijom pacijentove predispozicije i karakteristika premorbidne ličnosti sa otežavajućim životnim okolnostima i porodičnim faktorima, što dovodi do neuspeha u prevazilaženju problema i dekompenzacije psihoze.

Značajni znaci predispozicije za šizofrene psihoze su:
ograničena obrada informacija (poremećena pažnja, povećana distrakcija stranim podražajima, poteškoće u njihovom odabiru);
neadekvatan vegetativne reakcije(hipo- ili hiperekscitabilnost, nedovoljne adaptivne sposobnosti autonomnog nervnog sistema);
ograničena socijalna kompetencija;
neadekvatni odbrambeni mehanizmi.

Psihoza je teška mentalna bolest koju karakterizira kršenje sposobnosti razlikovanja fantazije od stvarnosti i adekvatnog procjenjivanja onoga što se događa. Štaviše, psihoza je opći termin koji se koristi za opisivanje specifičnih vrsta teških problema mentalnog zdravlja.

Bilo koja vrsta psihoze značajno šteti životu bolesnog djeteta. Psihoza, po pravilu, stvara probleme sa organizacijom mišljenja, pravilnu upotrebu jezika, uz kontrolu impulsa – ponašanja u skladu sa društvenim normama, ispoljavanja emocija i odnosa sa drugim ljudima.

"Tipično" psihotično ponašanje je teško opisati jer može imati mnogo različitih oblika. Jedan od najočitijih znakova psihotičnog ponašanja je halucinacija u kojoj pogođeno dijete vidi, čuje, dodiruje, okusi i miriše stvari koje ne postoje. Još jedan jasan znak su zablude - pogrešno tumačenje namjera ili značenja onoga što stvarno postoji. Slična (iako manje indikativna) ponašanja uključuju izmišljanje riječi, smijanje stvarima koje nisu nimalo smiješne ili čak neugodne, te postajanje jako iznerviranim iz bilo kojeg razloga ili bez razloga.

Halucinacije, deluzije i slična ponašanja jasno razlikuju djecu sa psihozom. Na primjer, nakon što čuje priču o Pepeljugi, nepsihotično dijete može sanjati da postane heroina i osjećati gađenje kada pomisli na zlu maćehu. Dijete sa psihozom može vjerovati da je on ili ona Pepeljuga i da je zla maćeha zaista u ovoj sobi.

Godinama su medicinski stručnjaci raspravljali o tome da li preadolescentne psihoze pogađaju djecu i, ako da, kako ih razlikovati od psihoza odraslih i drugih poremećaja u djetinjstvu. Iako su ova kontroverzna pitanja još uvijek predmet rasprave, većina medicinskih stručnjaka se danas slaže da djeca u predadolescentima mogu patiti od psihoza za koje se nekada smatralo da se mogu naći samo kod adolescenata i odraslih. Većina stručnjaka se također slaže da tačni dokazi o psihozi, odnosno sposobnost verbalizacije grubo iskrivljenih percepcija stvarnosti, moraju postojati prije nego što se može postaviti dijagnoza. Stoga, možda neće biti moguće dijagnosticirati određenu psihozu dok dijete ne bude sposobno da govori. Na primjer, nakon što čuje priču o Pepeljugi, dijete bez psihoze može sanjati da postane heroina i osjećati gađenje kada pomisli na zlu maćehu . Dijete sa psihozom može vjerovati da je on ili ona Pepeljuga i da je zla maćeha zaista u ovoj sobi.

Godinama su medicinski stručnjaci raspravljali o tome da li preadolescentne psihoze pogađaju djecu i, ako da, kako ih razlikovati od psihoza odraslih i drugih poremećaja u djetinjstvu. Iako su ova kontroverzna pitanja još uvijek predmet rasprave, većina medicinskih stručnjaka se danas slaže da djeca u predadolescentima mogu patiti od psihoza za koje se nekada smatralo da se mogu naći samo kod adolescenata i odraslih. Većina stručnjaka se također slaže da tačni dokazi o psihozi, odnosno sposobnost verbalizacije grubo iskrivljenih percepcija stvarnosti, moraju postojati prije nego što se može postaviti dijagnoza. Stoga, možda neće biti moguće dijagnosticirati određenu psihozu dok dijete ne bude sposobno da govori, iako se može posumnjati na psihozu zbog grubog poremećaja u ponašanju.

Psihoze kod djece mogu nastati zbog niza kratkoročnih ili dugotrajnih fizička stanja uključujući upotrebu lijekova (npr. na početku ili prestanku liječenja steroidima), groznicu, meningitis i hormonsku neravnotežu (npr. pretjerano aktivna ili neaktivna štitnjača). U većini slučajeva psihoze uzrokovane privremenim fizičkim problemima, napad prestaje kada se problemi riješe ili otupe. Ponekad, međutim, potpuni oporavak nije moguće dok ne prođe nekoliko sedmica nakon što je osnovna bolest izliječena, jer pacijentu treba vremena da se oporavi i prilagodi stvarnosti.

Iako mnogo vrsta fizička bolest može dovesti do psihotičnih epizoda, psihoze se ponekad razvijaju bez takvih bolesti i odvijaju se brzo ili traju dugo, ili epizodično mjesecima ili čak godinama. Stručnjaci sugeriraju da su ove psihoze uzrokovane biohemijskim abnormalnostima koje mogu biti prisutne pri rođenju ili stečene uslijed stanja kao što je zloupotreba droga ili alkohola.

Ispostavilo se da biohemijske abnormalnosti kod nekih ljudi dovode samo do privremenih napada psihoze i to samo tokom određenih vrsta psihoza. spoljni uticaji kao što je stresna situacija. Rijetko, na primjer, starija djeca razviju psihotične simptome, kao što su halucinacije, kao odgovor na stresnu situaciju, kao što je odlazak od kuće radi koledža. Takve "psihotične pauze" obično su kratke, traju samo nekoliko dana ili sedmica.

Čini se da se drugi ljudi rađaju s tako teškim konstitucijskim abnormalnostima da se psihoze pojavljuju spontano u ranoj dobi, a invaliditet traje cijeli život. Razlog za ovaj fenomen nije jasan. Stručnjaci smatraju da vanjski stres nikada nije jedini faktor i nema uvjerljivih dokaza da oni uopće igraju bilo kakvu ulogu kada se simptomi pojave u ranom djetinjstvu. Medicinski istraživači nastavljaju da testiraju teoriju da genetski faktori igraju ulogu u perzistentnoj psihozi.

Kako se dijagnosticiraju psihoze kod djece?

Dijete će možda morati više puta sedmicama ili čak mjesecima biti pregledano od strane različitih stručnjaka, kao što su ljekar specijalista za razvojne bolesti, dječji psihijatar, kao i neuropatolog (specijalista za nervni sistem), otorinolaringolog (specijalista za bolesti uha, grla i nosa). ) kao i stručnjak za govor i jezik (logoped).

Dijagnostičke procedure uključuju detaljan fizički i psihološki pregled, dugotrajno posmatranje ponašanja djeteta, testiranje inteligencije, ispitivanje sluha i govora.

Dijete može biti hospitalizirano radi raznih studija centralnog nervnog sistema. Ako se čini da dijete sa psihozom ima osnovni fizički zdravstveni problem, dijagnostičke procedure se mogu fokusirati na utvrđivanje osnovnog uzroka poremećaja.

Ako roditelji sumnjaju u dijagnozu, na primer da li je dovoljno tačna, treba da saslušaju mišljenja drugih lekara.

Liječenje i prevencija psihoza kod djece

Kratke epizode psihoze uzrokovane fizičkim zdravstvenim problemima nestaju kada se osnovna bolest povuče. Međutim, teško pogođenu djecu treba savjetovati stručnjak za mentalno zdravlje, kao što je psihijatar, psiholog ili socijalni radnik, da se pozabave psihotičnim epizodama. Obično je potrebno samo nekoliko razgovora, iako nekoj djeci može biti potrebna dugotrajna terapija.

Također, djetetu koje doživi psihotični prekid zbog stresne situacije često je potrebna kratkotrajna ili dugotrajna psihoterapija. U nekim slučajevima, ova djeca mogu imati koristi od kratkotrajne ili dugotrajne upotrebe. liječenje lijekovima, koji nadoknađuje navodne biohemijske poremećaje.

Kratke psihotične epizode povezane s osnovnim fizičkim zdravstvenim problemima mogu se spriječiti samo ako se liječe ili spriječe osnovni uzroci.

Na osnovu članka "Psihoza".

Dječja psihoza se može razviti prema većini raznih razloga: visoka temperatura, zarazne bolesti, endokrini poremećaji, neuroinfekcije, faktori stresa, mentalne traume i nasljedna predispozicija mogu izazvati akutno stanje. Psihoza se manifestuje zabludama, halucinacijama, neobičnostima u ponašanju i nelogičnim reakcijama na događaje. Ne preporučuje se samopomoć, potrebna je kvalificirana pomoć dječjeg psihijatra.

IsraClinic konsultanti će rado odgovoriti na sva pitanja o ovoj temi.

Pod psihozom se podrazumijeva akutno stanje u kojem dijete ima oštru promjenu raspoloženja, neprimjerene emocije (smijeh tokom tužne priče, na primjer), halucinacije, obmane misli i ideje. Psihoza kod djece, u pravilu, nije samostalna bolest, već manifestacija nekog psihičkog ili organskog poremećaja. Bez obzira na uzrok psihoze kod djece, ovo stanje značajno utječe na život djeteta, smanjujući kvalitetu funkcioniranja, formiranje emocija i kontrolu ponašanja.

U pravilu, tipična manifestacija psihoze kod djece je prisustvo halucinacija i zabludnih misli. Na primjer, dijete može vjerovati da je junak crtića ili bajke, zamisliti da se pored njega nalaze likovi ovog crtića, pokazati emocije u skladu s postupcima izmišljenih likova. Takođe, dijete može izraziti misli koje ne odgovaraju stvarnosti.

Uzroci psihoze kod djece

Mogu biti veoma različiti. Neki od njih imaju kratkoročni učinak na dijete i otklanjanje uzroka pomaže da se brzo vrati normalno funkcionisanje, dok neki od uzroka zahtijevaju dugotrajno liječenje i proučavanje. Među najčešćim uzrocima psihoze kod djece izdvajamo sljedeće:

Lijekovi. Neki lijekovi mogu uzrokovati psihotično stanje koje se povlači kada se farmakoterapija prekine.
Toplota. Tokom bolesti, visoka temperatura može izazvati delirijum i halucinacije kod djeteta. Nakon normalizacije temperature, psihoza kod djece brzo nestaje.
Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, mijelitis itd.)
Endokrini poremećaji
Stresne situacije (roditeljske svađe, razvod, autoritarno roditeljstvo)
Psihotrauma (fizičko ili moralno zlostavljanje)
nasljedni uzroci. Ako jedan od roditelja pati od psihotičnih poremećaja, velika je vjerovatnoća da će psihozu naslijediti dijete.

Imajte na umu da se psihoza može manifestirati kod djece iu predškolskoj i adolescenciji.

Dijagnoza i liječenje psihoza

Vrlo često dijagnoza psihoze zahtijeva pregled nekoliko specijalista - dječjeg psihijatra, neurologa, kliničkog psihologa, pedijatra. Mogu se naručiti dodatni testovi kao što su MRI, EEG, krvni testovi, lumbalna punkcija ili elektromiografija. Ovi testovi su potrebni da bi se potvrdio ili isključio organski uzrok psihoze kod djece.

Nakon utvrđivanja tačnog uzroka psihotičnih napada, propisuje se terapija. Ako je u pitanju psihološki razlog, mogu se propisati sedativi, savjetovanje djeteta sa psihologom ili porodična terapija. U nekim slučajevima potrebne su prilično duge sesije sa psihoterapeutom za stabilizaciju stanja - do šest mjeseci. Ako je u pitanju organski razlog, liječenje se propisuje ovisno o dijagnozi koja je izazvala psihozu.

U Izraelu je u psihijatrijskoj klinici "IsraClinic" uobičajeno da se obavi sveobuhvatan pregled i liječenje djece sa psihotičnim napadima za insceniranje tačna dijagnoza i termine maksimalno efikasnu terapiju. Pored farmakoterapije i psihoterapije, metode klinike uključuju art terapiju, hipoterapiju, hidroterapiju ili sportsku terapiju, ovisno o interesovanjima i sklonostima mladih pacijenata. Dokazano je da takve pomoćne metode terapije psihoza daju stabilne rezultate. Nakon liječenja, glavni napori liječnika i roditelja usmjereni su na prevenciju psihoza, posebno fizičkih i mentalno zdravlje dijete i njegova porodica.

Psihoze kod djece dobro reaguju na terapiju, najvažnije je da se na vrijeme obratite ljekaru. specijalizovani centar dobrim profesionalcima.