Dječja psihoza: uzroci, simptomi, liječenje mentalnih poremećaja. Simptomi psihoze

Oblici infektivnih psihoza kod djece

Zarazne bolesti zahtijevaju posebnu pažnju dječjeg psihijatra. Mentalni poremećaji se javljaju ne samo kod infekcija centralnog nervni sistem, ali i kod mnogih uobičajenih dječjih infekcija (gripa, malarija, šarlah, ospice itd.). To opravdava općeprihvaćenu klasifikaciju infektivnih psihoza u dvije grupe. U prvu grupu spadaju simptomatske infektivne psihoze – psihotični poremećaji koji se razvijaju tokom uobičajenih infekcija i samo su jedna od manifestacija osnovne bolesti. U tim slučajevima na nervni sistem utiču toksini koji cirkulišu u krvi. Druga grupa uključuje organske psihoze koje proizlaze iz infekcija direktno lokaliziranih u mozgu.

Takva podjela na simptomatske i organske psihoze je umjetna, jer ih je trenutno mnogo uobičajene infekcije(tifus, gripa, vodene boginje, parotitis) smatraju se ne samo somatotropnim, već i neurotropnim. Kriterijum reverzibilnosti mentalnih poremećaja, koji se uzima kao osnova za razgraničenje simptomatskih infektivnih psihoza, često nije opravdan, jer se u ovoj grupi mogu uočiti različiti ishodi. Ako je najčešće ishod povoljan i svi poremećaji su reverzibilni, onda su u manjem dijelu slučajeva promjene na centralnom nervnom sistemu upornije. Međutim, još uvijek postoji fundamentalna razlika između ove dvije grupe, a u praktične svrhe je zgodna podjela na simptomatske i organske psihoze.

Čak iu starim priručnicima za opšta psihijatrija možete pronaći indikaciju da pri visokim temperaturama pacijenti razvijaju letargiju, adinamiju ili motoričko uzbuđenje s halucinacijama i oštećenjem svijesti - takozvani febrilni delirijum. E. Kraepelin je skrenuo pažnju na činjenicu da se pojava mentalnih poremećaja kod infekcija ne može objasniti samo visokom temperaturom, jer se psihoza ne razvija uvijek s porastom temperature. Često se psihotična stanja javljaju u vrijeme kada više nema povišene temperature. Uzrok zarazne psihoze, prema E. Kraepelinu, je faktor koji je direktno povezan s patogenezom osnovne bolesti – autointoksikacije zbog metaboličkih poremećaja. Stoga se psihoza često javlja ne na vrhuncu bolesti, već tokom njenog slabljenja. Kliničke manifestacije simptomatskih psihoza nisu iste, a E. Kraepelin je te razlike objasnio specifičnim djelovanjem jedne ili druge egzogene štetnosti.

Međutim, daljnja opažanja su pokazala da su kod različitih infekcija i intoksikacija kliničke manifestacije psihoze često vrlo slične ili čak iste. K. Bongeffer je skrenuo pažnju na ovu činjenicu. Takvi oblici egzogenih psihoza sa etiološkom specifičnošću nazivani su "egzogeni tip reakcije". U kliničkoj slici ovih oblika egzogenih reakcija K. Bongeffer je identifikovao pet sindroma: delirijum, amentiju, sumrak, epileptičko uzbuđenje, halucinoza. U prodromalnoj fazi klinička slika pokazuje simptome astenije, emocionalne hiperestezije i razdražljive slabosti. K. Bongeffer je smatrao da su amnestičke poremećaje, Korsakovljev sindrom, karakteristični za post-infektivni period. Što se tiče drugih psihopatoloških manifestacija egzogenih psihoza - manične i depresivne, katatonične, paranoične - njih, prema K. Bongefferu, treba smatrati manifestacijama srednje etiološke veze.



Koncept K. Bongeffera izazvao je mnoge zamjerke. E. Kraepelin je skrenuo pažnju na činjenicu da je za razvoj egzogenog tipa reakcija potreban visok intenzitet i vrlo akutan početak štetnog djelovanja. Sa sporijim izlaganjem štetnosti javljaju se manični, depresivni, paranoični i drugi sindromi, obično karakteristični za endogene psihoze. Značaj težine i stope štetnih efekata istakao je M. I. Specht.

Sovjetski psihijatri (V. A. Gilyarovsky, M. A. Goldenberg) poricali su koncept K. Bongeffera o prisutnosti srednje etiološke veze, pozivajući se na nedostatak dokaza. Bez prigovora na izdvajanje "egzogenog tipa reakcije", oni su ipak ukazali da se u psihopatološkoj slici egzogene psihoze mogu uočiti karakteristike tipične za jedan ili drugi etiološki faktor.

Pitanje specifičnosti egzogenog tipa reakcija pod utjecajem različitih toksičnih faktora ispravno rješava I. G. Ravkin. Smatra da je zajedništvo psihopatoloških manifestacija kod egzogenih psihoza odraz jednog tipa odgovora zbog posebne osjetljivosti na toksične efekte talamohipotalamičkog sistema. Kliničke i postmortem studije su pokazale da su vegetativni centri hipotalamusa najviše pogođeni toksičnom ekspozicijom, pa se pod uticajem različitih egzogenih opasnosti javljaju slični psihopatološki simptomi.

Ali ipak, ako postoji samo jedna vrsta reakcije u psihopatološkoj slici egzogenog tipa reakcija, može se identificirati niz simptoma tipičnih za jedan ili drugi etiološki faktor.

Reakcija djeteta na zaraznu bolest u različitim dobnim razdobljima

u razvoju infektivne psihoze i formiranju njenih kliničkih manifestacija, značajke reaktivnosti vezane za dob igraju važnu ulogu. Djeca mlađa od 5 godina su osjetljivija na toksične efekte, pod čijim utjecajem često razvijaju konvulzivna stanja, hiperkinezu, stupor, lakše nego kod starije djece, prelazeći u soporozne i koma. Izraženi produktivni psihopatološki simptomi su rijetki. Postoje stanja motoričke ekscitacije ili motorna retardacija, rudimentarna stanja delirija, iluzije. Češće se uočavaju prediorna stanja, koja se manifestuju povećanom osjetljivošću, hiperestezijom, hirovitošću, smanjenom izdržljivošću na vanjske podražaje i napadima straha.

Također u postinfektivnom periodu u kliničkoj slici, uz asteniju, može se primijetiti sljedeće karakteristike, tipično za djetinjstvo: a) psihopatske promjene ponašanja: smirena i poslušna djeca postaju tvrdoglava, gruba, motorički dezinhibirana, borbena; b) dječje pojave - djetinjast u ponašanju koje ne odgovara godinama (promjena govora, "šaptanje", hirovi i sl.), histerične reakcije pri čijoj pojavi veliki značaj imaju ne samo bespomoćnost i asteničnost djeteta u ovom periodu, već i atmosferu staklenika koji ga okružuje sa roditeljima; c) sklonost strahovima, koji se često javljaju noću, ponekad u vezi sa obmanom percepcije (iluzije i halucinacije), često sa neprijatnim somatskim senzacijama; d) stanja sumraka, čija iskustva često odražavaju prošle mentalne traume (zbog čega se često pogrešno tumače kao psihogene reakcije); e) kompleks simptoma amnezije, koji nije izražen kod djece, iako su neki njegovi elementi (smanjenje pamćenja na trenutne događaje i nedovoljno držanje percipiranog) uočeni kod većine pacijenata. Korsakovljev kompleks simptoma (gubitak pamćenja na trenutne događaje uz zadržavanje pamćenja za one davne prošlosti) rjeđi je u djetinjstvu nego kod adolescenata. Kod djece prije školskog uzrasta pod uticajem teške infekcije može doći do zastoja u daljem fizičkom i psihičkom razvoju.

Mentalni poremećaji u zarazne bolesti kod dece

karakteristična karakteristika zarazne psihoze - prisustvo zamagljene svijesti. Ali tip izmijenjene svijesti i stepen zatupljenosti nisu isti kod različitih simptomatskih infektivnih i toksičnih psihoza. Ovdje je ozbiljnost bolesti, faza njenog razvoja, individualna i starosne karakteristike bolestan. Kod grubih toksičnih efekata kod male djece češće se bilježe stanja Stupefakcije, koja se ponekad brzo povećavaju i prelaze u stanja soporoze i kome.

Kada je omamljen, još uvijek nema potpunog gašenja svijesti - samo naglo usporavanje i osiromašenje cjelokupnog mentalna aktivnost. Povišen prag iritacije - spoljni podražaji slabo dođu do pacijenta, njihova analiza i sinteza se odvijaju vrlo sporo. Odgovori kasne ili potpuno izostaju. Uz manji stepen stupora, djeca su pospana, neaktivna, na pitanja ne odgovaraju odmah, tek nakon nekoliko ponavljanja. Polako i otežano se orijentišu u okruženju, obavljaju samo elementarne zadatke. Teško je shvatiti okolinu. Djeca su ravnodušna i ravnodušna prema svemu, malo reaguju čak i na dolazak rodbine.

Sa više težak tok bolesti, omamljenost brzo prelazi u soporozno stanje. Pacijent ne reagira na apel na njega, zadržao je reakciju samo na jake podražaje i bol.

U teškom toku bolesti dolazi do komatoznog nesvjesnog stanja u kojem bolesnik ne reagira ni na kakve vanjske podražaje. U vrlo teški slučajevi možda nedostaje rožnjača i tetivni refleksi; postoje poremećaji disanja i srčane aktivnosti.

Delirozna stanja kod djece, kao i kod odraslih pacijenata, praćena su dezorijentacijom u okolini, prilivom halucinacija (uglavnom vizualnih), oštrim afektom straha i motoričkom ekscitacijom. Djeca jure okolo, pokušavajući se sakriti od zastrašujućih vizija, tražeći pomoć. Za razliku od delirija kod odraslih pacijenata, delirijum kod dece karakteriše veća težina afekta straha, kao i kratkotrajnost i epizodičnost. Teška deliriozna stanja primjećuju se uglavnom kod djece školskog uzrasta. Kod predškolske djece primjećuju se samo motorički nemir, hipnagoške zastrašujuće iluzije i halucinacije. AT početna faza Infektivnom bolešću češće dominira prediliriozno stanje: dijete postaje razdražljivo, hirovito, razvija preosjetljivost, anksioznost, anksioznost, površnu percepciju, slabost pažnje i pamćenja, hipnagoške iluzije i halucinacije nisu rijetke. Sa niskim intenzitetom procesa, odgovor može biti ograničen na stanje pre iriusa.

Kod dugotrajnih zaraznih bolesti sa toksičnim efektom manjeg intenziteta (s reumatizmom, malarijom, infekcijama mozga) češće se uočavaju oniroidna stanja svijesti. Kao i kod delirijuma, i kod oneiroidnih stanja postoje obmane percepcije, posebno su česte pseudohalucinacije - vizuelne i slušne. Pacijenti vide prizore iz svojih prošlih iskustava, čitaju knjige, smatraju se učesnicima u tekućim događajima, iako izvana u ovom trenutku ostaju potpuno nepokretni. O prirodi njihovih bolnih ideja može se suditi samo po izrazima lica i izrazima lica.

U slučaju kada u oneiroidnim stanjima postoji blagi stepen zatupljenosti svijesti, dijete nema grubu dezorijentaciju, u okruženju je u određenoj mjeri zadržalo vezu sa stvarnošću. Ponekad postoji dvostruka orijentacija: djeca sebe smatraju učesnicima fantastičnih incidenata koji se dešavaju na drugim mjestima, a u isto vrijeme znaju da su u bolnici. Za teže infekcije, obično više kasne faze bolesti u prisustvu fizičke iscrpljenosti može doći do amentalnog stanja. Odlikuje se nekoherentnošću, zbrkom razmišljanja, narušavanjem sinteze percepcije, potpuna dezorijentacija u okolini i vlastitoj ličnosti. Uz izražena amentalna stanja, djeca imaju i rudimentarna, ali se ovdje primjećuju i dezorijentacija i motorički nemir.

Tok i ishod infektivnih psihoza mogu biti različiti u zavisnosti od toka osnovne bolesti, njene patogeneze, stepena progresije, kao i karakteristika moždane reaktivnosti. Stoga je u nekim slučajevima infektivna psihoza lako reverzibilna reakcija, u drugim se javljaju manje ili više uporni poremećaji nervnog sistema sa morfološkim supstratom koji odražava stepen intenziteta i progresije oštećenja mozga. U takvim slučajevima infektivne psihoze treba smatrati organskim. Jasno je da karakter infektivni agens, odsustvo ili prisustvo morfoloških promjena, njihova težina i lokalizacija u mozgu nisu isti kod različitih zaraznih bolesti. Dakle, mentalni poremećaji koji se opažaju kod različitih infekcija nisu isti.

Dijagnoza infektivne psihoze kod djece često je teška. Dijagnostičke poteškoće se češće javljaju kada mi pričamo o psihozama koje proizlaze iz infekcija sa rekurentnim i dugotrajni kurs(malarija, reumatizam, bruceloza itd.), budući da su njihove kliničke manifestacije ovdje slične šizofreniji.

klinički primjer može poslužiti sledeća istorija bolesti.

Maša ima 12 godina. Lice je napeto, izražava iznenađenje ili strah. Devojka sve vreme gleda okolo, nešto traži, voljno ulazi u razgovor, dozvoljava da je pregledaju i ne smete je brzo. Zbunjeni, anksiozni, neorijentisani u okolinu. Govor je nekoherentan, teško je razumjeti pitanje koje joj je upućeno. Sa zadacima za rezultat unutar 100, pravi veliku grešku, brzo se iscrpljuje, ne može završiti započetu rečenicu, spušta glavu. Izraz lica je umoran. Raspoloženje je nestabilno; lako ju je nasmejati, ali uz to brzo počinje da plače, kao dete, da jeca, monotono jadikuje: „Hoću da idem kod majke“. Ponekad uzima druge za poznanike. S vremena na vrijeme. nemiran, trči ka izlazu.

Fizikalnim pregledom bolesnika utvrđena je zadovoljavajuća uhranjenost, blago dlakav, suv jezik, hiperemično ždrijelo, uvećan vrat Limfni čvorovi; granice srca nisu promijenjene, tonovi su donekle prigušeni, puls je blag; blaga cijanoza šaka, abdomen je bezbolan, jetra je na ivici rebra, slezina je uvećana, mekana. Neurološki pregled nije pokazao grube abnormalnosti. U krvi su nađeni plazmodijum malarija (tertianae), limfocitoza, ESR 50 mm na sat. Temperatura uveče na dan prijema bila je 39,9°, sutradan i narednih dana bila je normalna.

Prava bolest je počela prije nekoliko dana. Djevojčica je, došavši iz škole, počela da se žali glavobolja. Preblijedio. Noć je bila toplota, povraćanje se dogodilo 2 puta. Sljedećeg jutra nije odgovarao na pitanja, plakao, odbijao jesti Izrazio ideje o progonu sljedeće noći spavao uznemireno, nešto se "činilo". Ujutro je bila uzbuđena, vrištala, nije prepoznala rodbinu, bacala je sve što joj je palo pod ruke, cepala donji veš.

Pre prave bolesti, devojčica je bila mirna, poslušna, druželjubiva, privržena, inteligentna. Uči u školi od 8. godine, vrijedna, vrijedna, uspjeh joj je dobar. Sa 3 godine bolovala je od šarlaha komplikovanog upalom srednjeg uha, zatim ospica i zaušnjaka.

Prilikom postavljanja dijagnoze postavilo se pitanje malarijske psihoze. Da bismo potkrijepili ovu dijagnozu, zadržimo se detaljnije na pitanju kriterija za dijagnosticiranje infektivne psihoze općenito. Prilikom analize kliničku sliku U dijagnostičke svrhe se obično koriste dva kriterija - somatski i psihopatološki. Somatski kriterijum je jedan od najvrednijih u dijagnozi infektivne psihoze.

Međutim, prisustvo infekcije ne znači da je psihičko stanje infektivne psihoze. U praksi nisu rijetki slučajevi kada infekcija samo doprinosi razvoju druge, endogene bolesti (šizofrenija, manično-depresivna psihoza). Stoga je za potvrđivanje dijagnoze u svakom pojedinačnom slučaju potrebno dokazati da su kliničke manifestacije mentalnih poremećaja karakteristične za infektivnu psihozu.

Simptomi koji su uočeni kod pacijenta su izrazito polimorfni. Na početku bolesti uočena je motorička i govorna ekscitacija, nekoherentno mišljenje, apsurdno ponašanje, halucinacije, delirijum, kasnije - zbunjenost, anksioznost, moguće obmane osjetila. Međutim, sav polimorfizam simptoma je uključen u jedno: poremećena svijest i velika labilnost emocija s karakterom distimije. Ova kombinacija je najtipičnija za infektivnu psihozu.

Dakle, karakteristike mentalnih poremećaja odgovarale su dijagnozi malarije.


Psihoza se odnosi na složene mentalne bolesti koje karakterizira kršenje sposobnosti razlikovanja fantazije od stvarnosti i razmatranja onoga što se događa u skladu s tim. Psihoza bilo koje vrste uvelike komplikuje život djeteta. To je problem u organizaciji misli, kontroli postupaka, pravilnoj upotrebi jezika, građenju odnosa prema društvenim normama. Dječja psihoza je rijetka. Dijele se na rane psihoze (dojenčad i školska djeca) i kasne psihoze(djeca pred-adolescencije i adolescencije).

Znakovi psihoze kod djeteta

Manifestacija psihotičnog ponašanja može imati različite oblike. Najočigledniji znakovi uključuju halucinacije. To je sposobnost djeteta da vidi, osjeti, čuje i dodirne ono što nije u stvarnosti. Drugi znak mentalnog poremećaja može se definisati kao delirijum – pogrešno tumačenje značenja onoga što stvarno postoji. Javlja se ponašanje koje uključuje izmišljanje riječi, smijeh neugodnim stvarima, nerviranje bez razloga.

Prisustvo zabludnih stanja i halucinacija su obeležja za dijagnozu psihoza kod djece. Na primjer, priča o Pepeljugi zdravo deteće izazvati san da postane Pepeljuga i neprijateljstvo prema zli maćehi, a dijete sa psihozom vjerovat će da je ona zapravo Pepeljuga i da maćeha živi s njom u stanu. Stručnjaci se slažu da je tačna dijagnoza specifične psihoze u adolescencija moguće je tek kada dijete progovori, iako poremećeno ponašanje može ukazivati ​​i na ovu bolest.

Uzroci psihoze kod djeteta

Uzroci psihoze mogu biti kratkoročna ili dugotrajna stanja fizički izgled. To uključuje lijekove, hormonalni disbalans, meningitis. Tipično, napad psihoze, čiji je izvor fizički problem, prestaje s njegovim rješenjem. U nekim slučajevima, potrebno je nekoliko sedmica nakon liječenja osnovne bolesti kako bi se tijelu dalo vremena da se oporavi i prilagodi stvarnosti.

Postoje slučajevi razvoja psihoze kod dece bez komorbiditeta. Postoji stručna pretpostavka da je izvor takvih stanja devijacija biohemijske prirode. Smatra se da su ova odstupanja nastala tokom porođaja ili stečena nakon zlonamjerne upotrebe droga ili alkohola. Biohemijske abnormalnosti izazvane vanjskim faktorima uzrokuju napade privremene psihoze. Takav faktor može biti jak, na primjer, preseljenje u drugi stan, ulazak u fiskulturnu salu i drugo.

Djeca rođena sa teškim devijacijama konstitucijskog tipa pate od psihoze, koja se spontano manifestira u ranoj dobi. Po pravilu ostaju invalidi tokom čitavog života. Mnogi liječnici ne smatraju vanjski faktori odlučujućim za psihozu ako je simptomatska u ranom djetinjstvu. Istraživanja testiraju teoriju o genetskom faktoru kao izvoru bolesti.

Dijagnoza psihoze kod djeteta

Dijagnostičke mjere ako se sumnja na psihozu, potrebno je nekoliko sedmica ili mjeseci. Trebalo bi da je pažljivo pregledaju sledeći lekari: specijalista razvojnih bolesti, otorinolaringolog, logoped, neuropatolog. Sprovodi se fizički i psihološki pregled - dugo se posmatra ponašanje djeteta, provjeravaju se sposobnosti uma, provjerava sluh i govor. Moguća hospitalizacija za različite vrste studije nervnog sistema.

Ukoliko se utvrdi da je psihoza djeteta zasnovana na fizičkoj bolesti, dijagnoza se prebacuje na traženje njenog uzroka. Roditelji uvek imaju pravo na sumnju tačna dijagnoza i mogu dobiti savjete od drugih stručnjaka.

Liječenje psihoze kod djeteta

Epizodni napadi psihoze povezani s fizičkim stanjem nestaju s nestankom osnovne bolesti. Djecu koja su imala teške epizode psihoze treba pregledati stručnjak za mentalno zdravlje (psihijatar, socijalni radnik ili psiholog) zbog epizoda psihotičnog tipa. U nekim slučajevima, djeci je potrebna dugotrajna terapijska njega. Prevencija ovakvih slučajeva zavisi od preventivne mjere iz glavnih razloga.

Djetetu koje je doživjelo psihotični slom, čiji je izvor stresna situacija, potrebna je kratkoročna ili dugotrajna psihoterapijska pomoć (individualna, porodična psihoterapija, modifikacija ponašanja). AT teške situacije moguće je koristiti liječenje uz upotrebu lijekova koji nadoknađuju kršenja biohemijskog tipa. Liječenje rane psihoze je neefikasno. Sredstva za smirenje propisuju se isključivo za agresivno ponašanje.


Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| MD ljekar opšte prakse

obrazovanje: Moskva medicinski institut njima. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".

Mentalno zdravlje je vrlo osjetljiva tema. Kliničke manifestacije zavise od starosti djeteta i utjecaja određenih faktora. Često, zbog straha od nadolazećih promjena u vlastitom načinu života, roditelji ne žele primijetiti neke probleme sa psihom svog djeteta.

Mnogi se plaše da uhvate iskosane poglede svojih komšija, da osete sažaljenje prijatelja, da promene uobičajeni poredak života. Ali dijete ima pravo na kvalifikovano pravovremena pomoć doktora koji će pomoći da se njegovo stanje ublaži, i dalje ranim fazama neke bolesti se mogu izliječiti iz ovog ili onog spektra.

Jedan od teških mentalna bolest je detinjasto. Ova bolest jeste akutno stanje beba ili već tinejdžer, što se manifestuje u njegovoj pogrešnoj percepciji stvarnosti, njegovoj nesposobnosti da razlikuje stvarno od fiktivnog, nesposobnosti da zaista shvati šta se dešava.

Karakteristike dječje psihoze

A kod djece se ne dijagnosticiraju tako često kao kod odraslih i. Mentalni poremećaji su različite vrste i formira, ali bez obzira na to kako se poremećaj manifestirao, bez obzira na simptome bolesti, psihoza značajno komplikuje život djeteta i njegovih roditelja, otežava pravilno razmišljanje, kontrolu postupaka i izgrađivanje adekvatnih paralela u odnosu prema utvrđenim društvenim normama.

Psihotične poremećaje u djetinjstvu karakteriziraju:

Dječja psihoza ima različite oblike i manifestacije, te je stoga teško dijagnosticirati i liječiti.

Zašto su djeca sklona mentalnim poremećajima

Višestruki uzroci doprinose razvoju mentalnih poremećaja kod beba. Psihijatri razlikuju čitave grupe faktora:

  • genetski;
  • biološki;
  • sociopsihološki;
  • psihološki.

Najvažniji faktor precipitacije je genetska predispozicija do . Ostali razlozi uključuju:

  • problemi sa intelektom (i (slično) sa njim);
  • nekompatibilnost temperamenta bebe i roditelja;
  • porodična nesloga;
  • sukobi između roditelja;
  • događaji koji su ostavili psihičku traumu;
  • lijekovi koji mogu izazvati psihotično stanje;
  • visoka temperatura, koja može uzrokovati ili;

Do danas, sve mogući razlozi nije u potpunosti shvaćeno, ali studije su potvrdile da djeca sa shizofrenijom gotovo uvijek imaju znakove organskih poremećaja mozga, a pacijentima s autizmom se često dijagnosticira prisustvo, što se objašnjava nasljednim uzrocima ili traumom tokom porođaja.

Psihoza kod male djece može nastati zbog razvoda roditelja.

Rizične grupe

Dakle, djeca su u opasnosti:

  • jedan od roditelja je imao ili ima psihički poremećaj;
  • koji su odgajani u porodici u kojoj se stalno javljaju sukobi između roditelja;
  • preneseno;
  • koji su prošli psihičku traumu;
  • koji imaju krvne srodnike mentalna bolestŠtaviše, što je bliži stepen veze, veći je rizik od bolesti.

Vrste psihotičnih poremećaja kod djece

Bolesti dječje psihe se dijele prema nekim kriterijima. U zavisnosti od starosti, postoje:

  • rana psihoza;
  • kasne psihoze.

Prvi tip uključuje bolesnike od djetinjstva (do godinu dana), predškolskog (od 2 do 6 godina) i ranog školskog uzrasta (od 6-8). Drugi tip uključuje pacijente preadolescentne (8-11) i adolescencije (12-15).

U zavisnosti od uzroka razvoja bolesti, psihoze mogu biti:

U zavisnosti od vrste toka psihoze mogu biti:

  • koja je nastala kao rezultat dugotrajne psihotraume;
  • - nastaju trenutno i neočekivano.

Vrsta psihotične devijacije je. U zavisnosti od prirode toka i simptoma, afektivni poremećaji su:

Simptomi u zavisnosti od oblika kvara

Različiti simptomi mentalne bolesti opravdani su različitim oblicima bolesti. Uobičajeni simptomi bolesti su:

  • - beba vidi, čuje, oseća ono čega zapravo nema;
  • - osoba vidi postojeću situaciju u svom pogrešnom tumačenju;
  • pasivnost, a ne inicijativa;
  • agresivnost, grubost;
  • sindrom opsesije.
  • devijacije povezanih sa razmišljanjem.

Psihogeni šok se često javlja kod djece i adolescenata. Reaktivna psihoza nastaje kao posljedica psihičke traume.

Ovaj oblik psihoze ima znakove i simptome koji ga razlikuju od drugih poremećaja mentalnog spektra kod djece:

  • razlog za to je dubok emocionalni šok;
  • reverzibilnost - simptomi slabe s vremenom;
  • simptomi zavise od prirode ozljede.

Rane godine

Poremećaji mentalnog zdravlja se manifestuju u ranoj dobi. Klinac se ne smiješi, ni na koji način ne pokazuje radost na licu. Do godinu dana poremećaj se otkriva u odsustvu gugutanja, brbljanja, pljeskanja. Beba ne reaguje na predmete, ljude, roditelje.

Uzrasne krize, tokom kojih su djeca najosjetljivija na mentalne poremećaje od 3 do 4 godine, od 5 do 7, od 12 do 18 godina.

Mentalni poremećaji rani period pojaviti se u:

  • frustracije;
  • hirovitost, neposlušnost;
  • povećan umor;
  • razdražljivost;
  • nedostatak komunikacije;
  • nedostatak emocionalnog kontakta.

Kasnije u životu do adolescencije

Psihički problemi kod djeteta od 5 godina trebali bi zabrinjavati roditelje ako beba izgubi već stečene vještine, malo komunicira, ne želi se igrati igrica uloga i ne vodi računa o svom izgledu.

U dobi od 7 godina, dijete postaje nestabilno u psihi, ima kršenje apetita, pojavljuju se nepotrebni strahovi, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se brzi prekomjerni rad.

U dobi od 12-18 godina roditelji treba da obrate pažnju na tinejdžera ako ima:

  • nagle promene raspoloženja;
  • melanholija,;
  • agresivnost, konflikt;
  • , nedosljednost;
  • kombinacija nesklada: razdražljivost s akutnom stidljivošću, osjetljivost s bešćutnošću, želja za potpunom neovisnošću sa željom da uvijek bude blizu mame;
  • shizoid;
  • odbacivanje prihvaćenih pravila;
  • sklonost ka filozofiji i ekstremnim pozicijama;
  • netolerancija na njegu.

Bolniji znaci psihoze kod starije djece manifestuju se u:

Dijagnostički kriteriji i metode

Uprkos predloženoj listi znakova psihoze, nijedan roditelj neće moći sam da je precizno dijagnostikuje. Prije svega, roditelji bi trebali pokazati svoje dijete psihoterapeutu. Ali čak i nakon prvog pregleda kod stručnjaka, prerano je govoriti o poremećajima mentalne ličnosti. Malog pacijenta treba da pregledaju sledeći lekari:

  • neuropatolog;
  • logoped;
  • psihijatar;
  • lekar specijalista za razvojne bolesti.

Ponekad se pacijent odredi u bolnici radi pregleda i provođenja potrebnih zahvata i pretraga.

Pružanje stručne pomoći

Kratkotrajni napadi psihoze kod djeteta nestaju odmah nakon nestanka uzroka. Više ozbiljne bolesti zahtijevaju dugotrajna terapijačesto u bolničkom okruženju. Specijalisti za liječenje dječje psihoze koriste iste lijekove kao i za odrasle, samo u odgovarajućim dozama.

Liječenje psihoza i poremećaja psihotičnog spektra kod djece uključuje:

Ako su roditelji uspjeli na vrijeme uočiti poremećaj psihe kod djeteta, tada je obično dovoljno nekoliko konsultacija sa psihijatrom ili psihologom za poboljšanje stanja. Ali postoje slučajevi koji zahtijevaju dugotrajno liječenje i pod medicinskim nadzorom.

Psihički neuspjeh kod djeteta, koji je povezan s njegovim fizičkim stanjem, liječi se odmah nakon nestanka osnovne bolesti. Ako je bolest izazvana proživljenom stresnom situacijom, onda čak i nakon što se stanje poboljša, beba zahtijeva poseban tretman i konsultacije psihoterapeuta.

AT ekstremni slučajevi s manifestacijama jake agresije, beba može biti propisana. Ali za liječenje djece, upotreba teških psihotropnih lijekova koristi se samo u ekstremnim slučajevima.

U većini slučajeva, psihoze doživljene u djetinjstvu se ne ponavljaju odrasloj dobi u nedostatku provokativnih situacija. Roditelji djece koja se oporavljaju trebaju se u potpunosti pridržavati dnevnog režima, ne zaboraviti na svakodnevne šetnje, uravnoteženu prehranu i, ako je potrebno, voditi računa o pravovremenom uzimanju lijekova.

Bebu ne treba ostavljati bez nadzora. Na najmanji prekršaj mentalno stanje morate potražiti pomoć od stručnjaka koji će vam pomoći da se nosite s problemom.

Za liječenje i izbjegavanje posljedica po dječju psihu u budućnosti, potrebno je pridržavati se svih preporuka stručnjaka.

Svaki roditelj zabrinut za mentalno zdravlje Vaše dijete treba zapamtiti:

Ljubav i briga su ono što je potrebno svakoj osobi, a posebno maloj i bespomoćnoj.

Glavni tipovi mentalnih poremećaja koji su karakteristični za odrasle nalaze se u djetinjstvu i adolescentima. Rana dijagnoza u ovom slučaju je velika vrijednost, jer utiče na liječenje i dalju prognozu razvoja teške psihopatologije. Mentalni poremećaji kod djece školskog uzrasta najčešće su ograničeni na sljedeće kategorije: šizofrenija, anksioznost i poremećaji socijalnog ponašanja. Također, adolescenti često imaju psihosomatske poremećaje koji nemaju organske uzroke.

Najčešći u adolescenciji su poremećaji raspoloženja (depresije), koji mogu imati najopasnije posljedice. U ovom trenutku, tinejdžeru se cijelo njegovo postojanje čini beznadežnim, on sve vidi u crnim bojama. Krhka psiha je uzrok suicidalnih misli kod mladih ljudi, a ovaj problem je dobio važan medicinski značaj.

U većini slučajeva, depresija počinje pritužbama djeteta na njegovo neuropsihičko stanje i subjektivna osjećanja. Tinejdžer je izolovan od drugih i povlači se u sebe. Osjeća se inferiorno, depresivno i često agresivno, dok njegov samokritični stav dodatno pogoršava teško psihičko stanje. Ako tinejdžer nije osiguran u ovom trenutku medicinsku njegu, onda ga možete izgubiti.

Može ukazati na problem rani simptomi bolesti:

  • Ponašanje djeteta se mijenja bez ikakvog razloga.
  • Performanse se pogoršavaju.
  • Takođe postoji stalni osećaj umora.
  • Dijete se udaljava, povlači u sebe, može ležati besposleno danima.
  • Tinejdžer pokazuje povećanu agresivnost, razdražljivost, plačljivost.
  • Ne dijeli iskustva, postaje odvojen, zaboravan, ignoriše zahtjeve, stalno ćuti, ne posvećuje se svojim poslovima i iznervira se ako ga pitaju.
  • Tinejdžer pati od bulimije ili potpunog nedostatka apetita.

Popis se može nastaviti, ali ako tinejdžer ima većinu navedenih znakova, odmah se obratite stručnjaku. Duševne poremećaje u djetinjstvu treba liječiti liječnik koji je specijaliziran za liječenje adolescentne psihopatologije. Liječenje depresije najčešće uključuje kombinaciju farmakoloških i psihoterapijskih učinaka..

Shizofrenija

Pravovremeno otkrivanje i farmakoterapija početne faze shizofrenije u djetinjstvu i adolescenciji poboljšava prognozu u budućnosti. Rani znakovi ovog poremećaja su nejasni i slični uobičajeni problemi prelazno doba. Međutim, nakon nekoliko mjeseci, slika se mijenja, a patologija postaje izraženija.

Vjeruje se da se shizofrenija uvijek manifestira zabludama ili halucinacijama, ali u stvarnosti rani znaci shizofrenije mogu biti vrlo raznoliki: od opsesija, anksiozni poremećaji do emocionalnog osiromašenja itd.

Znakovi mentalnog poremećaja kod djece i adolescenata školskog uzrasta:

  • Topla osećanja deteta prema roditeljima slabe, menja se ličnost. Postoji neosnovana agresija, ljutnja, iritacija, iako odnosi sa vršnjacima mogu ostati isti.
  • Početni simptomi mogu biti izraženi u vidu gubitka prijašnjih interesa i hobija, dok se novi ne pojavljuju. Takva djeca mogu besciljno lutati ulicom ili štrucati bez napuštanja kuće.
  • Paralelno, niži instinkti su oslabljeni. Pacijenti gube interesovanje za hranu. Ne osećaju glad i mogu da preskaču obroke. Osim toga, tinejdžeri postaju aljkavi, zaboravljaju promijeniti prljave stvari.

Obilježje patologije je nagli pad akademski uspjeh i gubitak interesa za školski život, nemotivisana agresija i promjena ličnosti. Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji, a specijalista će moći lako prepoznati znakove shizofrenije.

Psihosomatski poremećaji

U adolescenciji se često javljaju psihosomatski poremećaji: bolovi u trbuhu ili glavi, poremećaji spavanja. Ove somatskih problema uzrokovane psihološkim uzrocima povezanim s promjenama u tijelu koje su povezane sa godinama.

Stres i nervna napetost uzrokovana školskim i porodičnim nevoljama dovode do nesanice i lošeg zdravlja tinejdžera. Učenik ima poteškoća da zaspi uveče ili se budi prerano ujutru. Osim toga, može pati od noćnih mora, enureze ili hodanja u snu. Svi ovi poremećaji su indikacije za traženje medicinske pomoći.

Školska djeca, i djevojčice i dječaci, često pate od upornih glavobolja. Kod djevojčica se ponekad povezuje sa određenim periodom menstrualnog ciklusa. Ali uglavnom nastaju bez organskih uzroka, kao u respiratorne bolesti ali uzrokovano psihosomatskim poremećajima.

Ove bol uzrokovane su povećanjem mišićnog tonusa, te onemogućavaju dijete da radi uobičajene školske zadatke i domaće zadatke.

Pregled dece do 6 godina

Evaluacija je složeniji zadatak od pregleda odraslog pacijenta. Mališanima nedostaju jezik i kognitivni kapacitet da opišu svoje emocije i osjećaje. Stoga se ljekar treba oslanjati uglavnom samo na podatke o opservaciji djeteta od strane roditelja i staratelja.

Prvi znaci bolesti kod predškolske djece:

  • Nervni i mentalni poremećaji nakon 2 godine nastaju zbog činjenice da majka ograničava samostalnost djeteta i pretjerano ga štiti, nastavljajući dojenje odrasla beba. Takvo dijete je stidljivo, ovisno o majci i često zaostaje za vršnjacima u razvoju vještina.
  • U dobi od 3 godine psihički poremećaji se izražavaju u povećanom umoru, hirovitosti, razdražljivosti, plačljivosti i poremećajima govora. Ako potisnete društvenost i aktivnost trogodišnjeg djeteta, to može dovesti do izolacije, autizma i budućih problema u interakciji s vršnjacima.
  • Neurotične reakcije kod djece od 4 godine izražene su u znak protesta protiv volje odraslih i hipertrofirane tvrdoglavosti.
  • Razlog traženja pomoći od liječnika zbog poremećaja kod djeteta od 5 godina je pojava simptoma kao što su osiromašenje rječnika, gubitak prethodno stečenih vještina, odbijanje igranja uloga i zajedničkih aktivnosti s vršnjacima.

Prilikom procjene psihičkog stanja beba ne smijemo zaboraviti da se one razvijaju u porodičnim okvirima, a to u velikoj mjeri utiče na ponašanje djeteta.

Dijete sa normalna psiha koji živi u porodici alkoholičara i periodično je izložen nasilju, na prvi pogled može imati znakove mentalnih poremećaja. Srećom, u većini slučajeva, mentalni poremećaji u djetinjstvu su blagi i dobro reagiraju na liječenje. U teškim oblicima patologije liječenje provodi kvalifikovani dječji psihijatar.

Psihoze iz detinjstva

D. p. su mješovita grupa teški poremećaji uz gruba odstupanja od očekivanih društvenih. i intelektualne starosne norme. Dječji autizam i dječju šizofreniju, dva najčešća psihotična poremećaja u djetinjstvu.

Gotovo svaki aspekt problema dječje psihoze – od naziva i kriterija definicije do tumačenja mehanizama i taktika liječenja – obilježen je kontroverzama. Uprkos postojećim kontroverzama, manifestacije psihotičnih poremećaja općenito se opisuju kao "duboke", "prožimajuće" i "teške". Nema sumnje da ove bolesti traju cijeli život, iako mali postotak pacijenata pokazuje značajna poboljšanja. Neželjeni ishodi bolesti su povezane s niskim (odnosno, mentalnom retardacijom) rezultatima na testu inteligencije u vrijeme postavljanja dijagnoze, nedostatkom jezičnih vještina prije 5. godine, pojavom znakova psihoze prije 10. godine i otkrivanjem da su djeca introvertna, plašljiva i letargičan čak i prije nego što se pojave teškoće.

Simptomi autizma i dječje šizofrenije se u velikoj mjeri preklapaju. Grupa britanskih psihijatara predložila je devet karakteristika koje karakterišu ove i druge oblike D. p.:

1. Teška uporna kršenja međuljudskih odnosa. Oni imaju oblik povlačenja kod autizma i opsesivne vezanosti (često za majku) kod šizofrenije u djetinjstvu.

2. Očigledno odsustvo svest o ličnom identitetu, koja se manifestuje u grotesknim pozama i samosakaćenju.

3. Povećan interes i neobične aktivnosti s neživim predmetima, često bez razumijevanja njihove normalne funkcije.

4. Ekstremna otpornost na promjene bilo koje vrste i rituale za održavanje uniformnosti.

5. Patološka percepcija koja rezultira pretjeranim, manjkavim ili nepredvidivim odgovorima na senzornu stimulaciju. Mnogi pacijenti imaju poremećenu koncentraciju i nedostatak reakcija na okolinu.

6. Pojačana, akutna, neadekvatna anksioznost; u nekim slučajevima - panični strah obični kućni predmeti.

7. Teški poremećaji govora – obično gubitak ili kašnjenje u razvoju govornih vještina. Govor nekih pacijenata je neadekvatan, na primjer. koriste zamjenice pogrešno ili ne koriste fleksije.

8. Poremećaji motiliteta, uključujući konvulzivne grčeve, imobilizaciju, hiperaktivnost i manire. Česti su pokušaji autostimulacije u vidu rotacije tela, hodanja na prstima, pljeskanja i ljuljanja, posebno u uslovima relativne motoričke deprivacije u medu. institucije.

9. Opšte kašnjenje u razvoju intelektualnih vještina. Preko 50% pacijenata stalno ostaje na smanjenom nivou razvoja. Međutim, djeca s autizmom ponekad pokazuju normalno ili čak visoko intelektualno funkcioniranje u određenim područjima, kao što su pamćenje, muzika ili aritmetika, sposobnosti koje se rijetko vide kod djece sa šizofrenijom.

Ovih devet karakteristika nije isključivo samo za psihozu, niti se javljaju kod sve djece s dijagnozom psihoze. U praksi je često teško razlikovati psihotične poremećaje i mentalnu retardaciju. mentalni razvoj, organsko oštećenje mozga i simptomi koji prate sljepoću ili gluhoću.

Pored kršenja društvenih postoje adaptacije i inteligencija itd. ključne karakteristike razlika između autizma i dječje šizofrenije. Simptomi autizma su tipično izraženi od samog početka života, dok dijete sa shizofrenijom obično izgleda normalno do određene tačke, koja se javlja nakon prvih 30 mjeseci života (do 12 godina). Dijete s autizmom ulaže mnogo truda da održi ustaljenu rutinu života, dok je dijete sa shizofrenijom ponekad potpuno nezainteresovano za to. Dijete s autizmom ima razvijene motoričke sposobnosti, dok dijete sa shizofrenijom ima poremećenu koordinaciju i ravnotežu. Dijete s autizmom pokazuje povećan interes za mehaničke predmete, koji ne izazivaju sličan stav kod pacijenata sa shizofrenijom. Osobe s autizmom češće ignoriraju okolinu, dok pacijenti sa šizofrenijom pokazuju zbunjenost u njenoj percepciji.

Postoji i karakteristična razlika u socijalnom porijeklu autističnih i šizofrenih pacijenata. Djeca sa autizmom dolaze iz porodica koje pripadaju relativno visokim slojevima društva, u njihovoj porodici je mala zastupljenost slučajeva šizofrenije. Djeca sa šizofrenijom su pretežno iz siromašnih porodica i imaju povišen nivo nasledni teret shizofrenije.

Etiologija

Etiologija ovih psihotičnih stanja je nepoznata. Međutim, etiološke teorije temelje se na pretpostavkama o multifaktorskoj genezi ovih poremećaja. Podaci istraživanja. potvrditi ulogu fiziol. mehanizama.

Prema većini teorija, dječja shizofrenija dijeli sličnosti sa shizofrenijom odraslih, što sugerira da ista etiološki faktori u oba slučaja. Moderna teorije naglašavaju ulogu biohemijskih abnormalnosti (posebno cerebralnog metabolizma dopamina). U nekim slučajevima genetski faktor pokrenut stresom igra odlučujuću ulogu. Iako nemaju sve pacijentice s dječjom shizofrenijom dokaze o oštećenju mozga tijekom porođaja, imaju više visok procenat komplikacije porođaja i druge znakove patologije nervnog sistema u poređenju sa njihovom braćom i sestrama i zdravim kontrolama. Međutim, dokazi koji podržavaju prisustvo specifičnih defekata CNS-a nisu dovoljno jaki.

Kod autizma – posebno u slučajevima kada su simptomi izraženi od djetinjstva – istraživači sugeriraju cerebralnu patologiju zbog nasljednog opterećenja ili komplikacija tokom porođaja. Ne slažu se svi o kakvoj se patologiji radi, da li je prisutna u svim slučajevima, da li se radi o više njih istovremeno. područja mozga. Međutim, postoje dokazi o uključenosti faktora kao što su prenatalne infekcije (npr. rubeola), nasljedne neurološki poremećaji, krvarenje tokom trudnoće i nepoznati genetski poremećaji.

Istraživači faktora okoline rijetko prave razliku između autizma i šizofrenije u djetinjstvu, smatrajući ih u principu jednim te istim poremećajem.

Roditelji psihotične djece su daleko od homogene grupe. Roditelji shizofrenih pacijenata često imaju patologije koje uključuju psihozu, shizoidnost i introverziju. Međutim, nema jasnih dokaza da poremećaji kod roditelja prethode poremećajima kod njihovog potomstva i da provociraju upravo te poremećaje. Roditelji djece s autizmom nemaju shizofreniju i shizofrene simptome. Psiholog. Čini se da su poremećaji najčešće uzrokovani rođenjem autističnog djeteta ili stavom zdravstvenih radnika koji za bolest djeteta okrivljuju roditelje.

Autori koji smatraju da je to problem Ch. arr. organski, zasnovan i na somatskim i na psihopedagoškim pristupe tretmanu. Hormoni tipa štitnjače, moćna vitaminska terapija i drugi lijekovi mogu pružiti simptomatsko olakšanje, posebno nesanicu, hiperaktivnost i agresivnost. Programi preedukacije, često orijentirani na ponašanje, imaju za cilj razviti vještine suočavanja i eliminirati simptome neprilagođenosti. Ovako visoko strukturirani psihopedagoški programi su superiorniji u djelotvornosti u odnosu na druge oblike psihosocijalne terapije.

vidi takođe Dječja neuroza, Nasljednost, Ličnost, Psihoendokrinologija, Šizoidna ličnost, Anomalije polnih hromozoma

L. L. Davidoff

Pogledajte šta su "dječije psihoze" u drugim rječnicima:

    vitamin C ( vitamin C) je najpopularniji vitamin koji preporučuju zagovornici ortomolekularne medicine Ortomolekularna medicina je jedna od varijanti komplementarne medicine. Ovo je pravac, ka ... Wikipedia