Gnojna angina. Opće ideje o gnojnoj infekciji, raznim gnojnim

Gnojne bolesti mekih tkiva.

Ovo predavanje je posvećeno pitanjima gnojne hirurgije. Uprkos uspjesima savremene medicine, borba protiv gnojne hirurške infekcije ostaje urgentan problem, zbog stalnog porasta broja pacijenata sa gnojnim oboljenjima. U ovom predavanju posebno ćemo razmotriti mnoga gnojna oboljenja mekih tkiva. Uzročnici ovih bolesti su najčešće staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i anaerobne bakterije.

Furuncle je akutna gnojno-nekrotična upala folikula dlake, lojne žlijezde i okolnog potkožnog tkiva. Najčešće ga uzrokuje Staphylococcus aureus. Doprinosni faktor je smanjenje imuniteta, dijabetes melitus. Infekcija prodire u područje folikula dlake putem narušenog integriteta kože (mikrotrauma) prilikom češanja, ogrebotina itd.

Nadalje, u ovoj zoni dolazi do upale, koju karakterizira pojava upalnog edema u tkivima. Klinički se to manifestira pojavom gustog, bolnog infiltrata na površini kože. Tada se zbog infiltrata pojavljuje hiperemija, pojačava se bol. Zbog upale i otoka u dubini tkiva dolazi do lokalnog poremećaja cirkulacije, nekroze tkiva u predjelu folikula dlake, gnojnog srastanja tkiva u ovom području. Tada gnoj juri na površinu kože u obliku gnojnog štapića, u čijem se središtu nalazi mrtva dlaka. Lokalno, to se manifestuje pojavom malog apscesa (pustule) u centru hiperemijskog infiltrata. U budućnosti se opaža odbacivanje gnojnog štapića, dok se pustula otvara i gnoj izlazi iz dubine čireva. U području upale i nekroze uočava se tromboza kožnih kapilara malih vena, stoga prerani pokušaj mehaničkog uklanjanja šipke može rezultirati širenjem inficiranih krvnih ugrušaka iz žarišta kroz vene do veliki krug cirkulaciju i razvoj sepse. Nakon odbacivanja štapića ostaje mali oblik u obliku kratera, upala jenjava, infiltrat nestaje, nakon 5-6 dana rane ostaju ožiljci.

Komplikacije čireva

sepsa (o kojoj smo već govorili)

formiranje apscesa, do kojeg dolazi zbog formiranja piogene kapsule oko apscesa, smještene na folikulu dlake, a koja sprječava nastanak i izlazak gnojnog stabla.

Formiranje flegmona taj slučaj t kada gnoj ne juri na površinu kože u obliku štapića, već se širi u dubinu potkožnog tkiva.

Tromboflebitis i flebitis, u slučaju kada upalni proces prelazi na obližnji zid venske žile.

Limfangitis ili limfadenitis u slučaju da upala pređe na limfnu žilu ili počne upala limfnog čvora.

Meningitis može biti komplikacija furunkula regije lica, posebno gornje polovine. U labavom tkivu facijalnog regiona nalaze se višestruke grane prednje i facijalne vene, koje kroz nju imaju komunikacije sa kojima se uliva u sinus čvrste meninge(kavernozni sinus). Stoga upalni proces u području čireva može prijeći na venske žile, javlja se tromboflebitis vena lica, a zatim ovaj tromboflebitis može dovesti do gnojne tromboze kavernoznog sinusa, praćenog razvojem gnojnog meningitisa.

Karbunkul može nastati kod nepravilnog liječenja čireva.

Opći klinički simptomi u nekompliciranom furunkulu nisu izraženi. Osim bolova, ponekad se javlja i porast temperature, najčešće do subfebralnih brojeva.

S razvojem komplikacija, klinička slika će biti karakteristična za ove razvijene teške bolesti.

Liječenje furunclea je konzervativno. U početnoj fazi bolesti - fazi serozne upale, lokalno se primjenjuje suha toplina, ovo područje se tretira antiseptičkim rastvorima (alkohol, briljantno zeleno itd.), u nekim slučajevima se ubrizgava rastvor novokaina sa antibioticima ili antibiotici. uzeti oralno. Sa formiranjem pustule. Za najbrže pražnjenje lokalno se koriste kiselina, proteolitički enzimi i fizioterapija. Površno područje epiderme iznad pustule uklanja se hirurškom pincetom kako bi se šipka brzo odbacila. Nakon odbacivanja štapa, lokalno se primjenjuju različiti antiseptici za liječenje rane, uključujući furacilin, rivonol, levomikol, dioksikol itd. Preporučuje se i lokalna fizioterapija. Indikacija za otvaranje furunkula (hirurško liječenje) je formiranje apscesa.

Svi pacijenti sa čirevima na licu podliježu hospitalizaciji radi aktivne terapije.

Furunkuloza je prisustvo nekoliko čireva raznim oblastima sa recidivnim tokom. Kod furunkuloze, pacijente treba pregledati kako bi se utvrdili metabolički poremećaji (dijabetes melitus, nedostatak vitamina). Liječenje je kompleksno, uključujući imunoterapiju.

Karbunkul je akutna difuzna gnojno-nekrotična upala nekoliko obližnjih folikula dlake i lojne žlezde s stvaranjem nekroze kože i potkožnog tkiva, praćene znakovima gnojne intoksikacije. Uzročnici i putevi infekcije isti su kao kod čira. Često se karbunuli primjećuju kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

Lokalizacija karbunula najčešće se opaža na stražnja površina vrat, interscapular region. Obično karbunkul prati limfadenitis, a kada se lokalizira na ekstremitetima - limfangitis.

Kod karbunkula, razvoj upalnog procesa prati pojava izraženog upalnog infiltrata, višestruka tromboza žila kože i potkožnog tkiva. Zbog lokalnog poremećaja cirkulacije dolazi do opsežne nekroze kože i potkožnog tkiva, praćene gnojnim fuzijom. Uz karbuncle, pojave gnojne intoksikacije brzo će se pridružiti, pa su u pravilu podvrgnuti liječenju u bolnici.

Klinička slika - lokalno se nalazi vrlo gust, oštro bolan infiltrat. Koža iznad nje je napeta, sjajna, plavoljubičasta. Na površini infiltrata nalazi se nekoliko gnojno-nekrotičnih pustula bjelkaste boje, koje se spajaju jedna s drugom u središtu karbunkula i formiraju nekrozu kože. Potonji postaje tanji, gnojno-nekrotični štapići se probijaju na nekoliko mjesta sa stvaranjem rupa iz kojih izlazi gnoj (simptom "sita").

Uobičajeni simptomi- jak bol, visoka temperatura, zimica, slabost, malaksalost, glavobolja, gubitak apetita, suva usta, tahikardija, tj. simptomi gnojne intoksikacije.

Corbuncle treba razlikovati od antraks corbunclea, koji se karakteriše prisustvom pustula sa hemoragičnim sadržajem i prisustvom antraks šipki u ovoj tečnosti. Infiltrat je bezbolan, nema gnojnog sekreta.

Komplikacije corbunclea su iste kao ifuruncle, samo su češće.

Tretman karbunkula. Glavni tretman za karbunkul je operacija. Konzervativni tretman provodi se samo u početnim fazama razvoja karbunula u prisustvu seroznog infiltrata i relativno blagog kliničkog tijeka. To je parenteralna primjena antibiotika, injekcija novokaina s antibioticima, fizioterapija, rendgenska terapija. Ako nema efekta od tretmana u roku od 2-3 dana, indikovana je operacija. Otvaranje karbunkula vrši se kruciformnim rezom kroz cijelu debljinu infiltrata do fascije uz eksciziju cjelokupnog nekrotičnog tkiva, nakon čega slijedi lokalna primjena proteolitičkih enzima, antiseptika, fizioterapija, kao i antibakterijska i detoksikaciona terapija. Nakon čišćenja rane i stvaranja granulacija, lokalno se postavljaju obloge od masti, a ako se zbog nekroze kože pojave opsežne granulirajuće površine rane, radi se plastična operacija kako bi se defekt otklonio.

Flegmona

Flegmona je akutna gnojna difuzna upala staničnih prostora koji se ne ograničavaju. Ovu bolest najčešće uzrokuje stafilokok, kao i bilo koja druga piogena mikroflora. Infekcija može prodrijeti u tkiva oštećenjem kože i sluzokože, nakon raznih injekcija (tzv. postinjekcijske flegmone), limfogenim i hematogenim putem, kada upala pređe sa limfni čvorovi, karbunkul, furunkul itd. na okolno tkivo.

Flegmon se širi kroz ćelijske prostore, vaskularni krevet, fascijalne slučajeve.

Neke vrste flegmona imaju posebne nazive: paraproktitis, parakolitis, paranefritis, medijastinitis, adenoflegmon, paraartikularni flegmon. Po prirodi eksudata, flegmoni se dijele na serozni, gnojni, gnojno-hemoragični, truli oblik.

Po lokalizaciji - potkožno, epifascijalno, subfascijalno, intermuskularno, parotisalno, retroperitonealno. Razvoj flegmona počinje seroznom infiltracijom masnog tkiva, zatim eksudat brzo postaje gnojan, nastaje nekroza tkiva i njihovo otapanje, a moguće je stvaranje apscesa.

Opći simptomi odgovaraju simptomima gnojne intoksikacije, čija težina ovisi o lokalizaciji, rasprostranjenosti i vrsti mikrobnog patogena. Temperatura doseže do 40 i konstantna je.

Lokalni simptomi:

Bolno oticanje i hiperemija bez jasnih granica ako flegmona nije duboka. S lokalizacijom u dubini tkiva, hiperemije možda neće biti. Postoji lokalna hipertermija. Fluktuacija nije tipična za flegmon i pojavljuje se samo kada je apscesiran. Postoji disfunkcija zahvaćenog dijela tijela.

Liječenje flegmona operativno.

Pod anestezijom se otvara flegmon, uklanja se gnoj, nekrotično tkivo, dodatnim rezovima se široko otvaraju gnojne pruge i džepovi. Rana se dobro opere vodom i drenira drenima i gazom navlaženim hipertoničnom fiziološkom otopinom ili antiseptikom. Liječenje rane nakon operacije provodi se po principu liječenja gnojne rane. Osim toga, pacijentima se daje antibakterijska, detoksikacijska i korektivna terapija. Najteže liječenje flegmona uzrokovano anaerobnom mikroflorom.

Apsces je ograničeno nakupljanje gnoja u različitim tkivima ili organima, okruženo piogenom kapsulom. Patogeni i načini prodiranja infekcije u tkiva su isti kao i kod flegmone, iako je postotak anaerobnih patogena mnogo veći. Prema lokalizaciji, apscesi se dijele na površinske i duboke (u organima ili tkivima). Postoje metastatski apscesi.

Kada infekcija uđe u tkiva, dolazi do nekroze, a zatim do njihovog gnojnog spajanja. Formira se šupljina koja sadrži gnoj i ostatke nekrotičnog tkiva. Oko šupljine apscesa pojavljuje se izražen upalni infiltrat iz kojeg se postupno formira piogena kapsula koja se sastoji od vanjske vezivnotkivne barijere, a njen unutarnji sloj predstavljaju granulacije s fibrinskim naslagama. Što duže postoji apsces, to je piogena kapsula deblja. Poiogena membrana obično sprečava širenje gnoja u tkivima, ali ponekad apsces može izbiti ili u različite šupljine.

Klinika - opći simptomi odgovaraju simptomima gnojne intoksikacije, ali postoji karakteristična krivulja s fluktuacijama do 2,5 stupnjeva ili više dnevno. Kod kroničnih apscesa intoksikacija nije izražena, temperatura je subfebrilna, pojavljuju se znaci zatajenja bubrega.

Lokalni simptomi kod površinskih apscesa su jaka oteklina, fluktuacija (veoma važan simptom), bol, hiperemija možda i nije, hipertermija. Simptom fluktuacije ukazuje na ograničeno nakupljanje tečnosti u tkivima (krv, eksudat, gnoj, itd.). Za pojašnjenje je prikazana dijagnostička punkcija.

Kod dubokih apscesa lokalni simptomi mogu izostati. Za dijagnosticiranje ovih apscesa koristi se cijeli savremeni kompleks dijagnostičkih mjera - rendgenski snimak, ultrazvuk, kompjuterska tomografija, istraživanje radioizotopa, termovizija itd. U prisustvu apscesa u bilo kojem organu pojavljuje se klinička slika disfunkcije ovog organa.

Identifikacija dubokih apscesa predstavlja određene poteškoće za kliničara.

U slučaju tuberkuloze kostiju i zglobova potrebno je razlikovati obični apsces od hladnog apscesa. Hladne apscese karakterizira dug tok, odsustvo gnojne intoksikacije, subfebrilna temperatura, odsutnost lokalne hiperemije i hipertermije, iako dolazi do fluktuacije. Dijagnostička punkcija se izvodi s pomicanjem kožnog nabora preko apscesa. Nastali gnoj je bez mirisa, ponekad sadrži kazeozne mase.

Glavna metoda liječenja apscesa je kirurška - otvaranje i dreniranje apscesne šupljine. Ponekad se koristi ekscizija apscesa zajedno sa piogenom kapsulom bez otvaranja njenog lumena, unutar zdravog tkiva (obično sa malim površinskim apscesima). Organ se resecira sa apscesom. Trenutno se široko koristi metoda punkcije pod kontrolom rendgenskih zraka ili ultrazvuka. Nakon otvaranja apscesa i ekscizije neerotiziranih tkiva, primjenjuje se zatvorena metoda liječenja apscesa pomoću drenažnog sistema s aktivnom aspiracijom, koja ubrzava zacjeljivanje rana za 2-3 puta.

Osim toga, nakon operacije, pacijenti se podvrgavaju kompleksnoj konzervativnoj terapiji, uključujući antibiotike i detoksikaciju. Liječenje metastatskih apscesa, kao što je sepsa, je konzervativno. Male su veličine, njihova piogena kapsula je tanka, obično ih ima nekoliko.

Hidradenitis

Ovo je gnojna upala znojnih žlezda.

Ako se ne poštuju pravila higijene i pretjerano znojenje, infekcija prodire kroz kanale apokrinih žlijezda ili kroz limfni trakt. Najčešći patogen je Staphylococcus aureus. Najčešće je zahvaćeno nekoliko znojnih žlezda odjednom. Prvo nastaje upalni infiltrat koji sadrži veliki broj leukocita, zatim infiltrat prolazi kroz gnojnu fuziju, znojna žlijezda se uništava, a zatim se apsces može sam otvoriti. Bolest se može ponoviti.

Najčešća lokalizacija hidradenitisa je pazuh. Ređe se dešava u perianalnoj regiji, ingvinalnoj regiji, areoli bradavice kod žena.

Lokalni simptomi: prvo se pojavljuje gusti bolni čvor koji se povećava do 1-2 cm.Često ih ima nekoliko i spajaju se jedni s drugima kao grozd, stvarajući veliki bolni infiltrat. Ovi čvorovi su zalemljeni za kožu. U početku nema hiperemije, a zatim se uočava crvenilo. Nakon 1-2 sedmice pojavljuje se fluktuacija u središtu nodula, a zatim se apsces može sam otvoriti i iz njega izlazi gusti kremasti gnoj. Nakon čišćenja od gnoja, rane nastaju ožiljci. Opšti simptomi: bol, disfunkcija, groznica, slabost, znojenje.

Hidradenitis se mora razlikovati od sledećih bolesti: furunkul, limfadenitis, metastaze raka u limfnim čvorovima, aktinomikoza, tuberkulozna lezija limfnih čvorova, limfogranulomatoza, paraproktitis, mastitis.

U fazi seroznog infiltrata liječenje je konzervativno: brijanje dlaka na ovom području, tretiranje kože antisepticima, bockanje novokainom sa antibioticima, suha toplina, fizioterapija, rendgenska terapija, stvaranje funkcionalnog odmora, antibiotska terapija. Kada dođe do apscesa, tj. kada se pojavila fluktuacija - otvaranje i drenaža apscesa.

Ovo je akutna upala dojke. Mastitis se uglavnom razvija u postporođajnom periodu tokom laktacije (laktacijski mastitis).

Infekcija (najčešće stafilokokus aureus) prodire u tkivo žlijezde kroz mikropukotine u bradavici, kao i kroz mliječne prolaze s laktostazom. Najčešće se obolijevaju primiparasi, čemu doprinosi uskost mliječnih prolaza, neaktivna bradavica, tanka nježna koža bradavice lako je izložena mikrotraumi.

Prema toku upale, akutni mastitis se dijeli na serozni, akutni infiltrativni, flegmonozni, apscesirajući, gangrenozni.

Mastitis se mora razlikovati od laktostaze. Kod laktostaze obično postoji povećanje mliječnih žlijezda s obje strane, praktički se ne povećava. Nakon pumpanja, uočava se olakšanje. Bol je umjeren. Međutim, u pozadini neriješene laktostaze, ako uđe infekcija, nakon 2-4 dana nastupa serozna faza mastitisa, koju karakterizira porast temperature na 38-39 stupnjeva, pojačan bol, povećanje mliječne žlijezde, bez jasne hiperemije i infiltrata. Izdavanje mlijeka je bolno i ne donosi olakšanje. U infiltrativnom obliku utvrđuje se oštro bolan infiltrat, bez jasnih granica, hiperemija, slabost, glavobolja, temperatura do 40 stepeni, stanje pacijenta se smatra ozbiljnim. Međutim, ako se preduzme pravilno liječenje, uslijedit će regresija bolesti. Neophodno je obavezno ispumpavanje mlijeka, imobilizirajući zavoj na mliječnu žlijezdu radi sprječavanja venske staze. Ograničenje unosa tečnosti, fizioterapija, blokada novokainom antibioticima, antibakterijska i infuziona terapija detoksikacije. U nekim slučajevima, suzbijanje laktacije hormonskim lijekovima.

Flegmonozna faza mastitisa karakterizira ozbiljno stanje pacijenata, teška intoksikacija. Mliječna žlijezda je povećana, pastozna, oštro bolna, jaka hiperemija s cijanotičnom nijansom, proširenje vena safene, limfingitis, limfadenitis, mogu biti područja omekšavanja, razvija se anemija. Liječenje je samo hirurško. Otvaranje mastitisa ekscizijom nekrotičnih gnojnih tkiva.

Apscesirajući oblik se često razvija nakon infiltrativnog oblika, kada dolazi do gnojnog spajanja infiltrata. Klinička slika je tipična za apscese, postoji fluktuacija, kreće se između jutarnje i večernje temperature. Liječenje ovog oblika je samo hirurško. Najteži je gangrenozni oblik. Obično se razvija kod pacijenata koji su se kasno obratili za medicinsku pomoć, kod pacijenata sa šećernom bolešću. Uzročnici bolesti u ovom obliku najčešće uz gnojne oblike razvijaju sepsu i bolest završava smrću. Hirurško liječenje gangrenoznog oblika sastoji se u uklanjanju cijele mliječne žlijezde, nakon čega slijedi njeno zbrinjavanje kao bolesnika sa sepsom. Ovisno o lokalizaciji gnojnog žarišta, mastitis se dijeli na subareolarni, intramamarni, retromamarni, intrakanakularni. Retromamarni mastitis je najteže dijagnosticirati zbog svoje lokacije. Ponekad je ovaj oblik komplikovan subpektoralnom flegmonom. Rezovi za otvaranje mastitisa izvode se različito, ovisno o lokaciji gnojnog žarišta.

paraproctitis

Ovo je gnojna upala perirektalnog tkiva. Uzrokuje ga mješovita mikroflora u kojoj prevladava Escherichia coli, kao i anaerobna mikroflora. Infekcija prodire u tkivo kroz analne žlijezde, koje se u količini od 6-8 komada otvaraju u analnu kriptu. Također, infekcija može prodrijeti kroz mikrotraume sluznice, fisure analnog kanala, sa hemoroidima, hematogenim i limfogenim putem (ali rijetko), iz susjednih organa zahvaćenih upalnim procesom. Klasifikacija paraproktitisa ovisno o lokalizaciji:

1 - potkožno

2 - submukozni

3 - ishiorektalno

4 - pelviorektalno

5 - retrorektalno

Najblaži oblici toka bolesti su potkožni i submukozni. Opći klinički simptomi gnojne intoksikacije ovise o obliku paraproktitisa, njegovoj prevalenci i vrsti patogena.

Kod potkožnog paraproktitisa u anusu javlja se bolna oteklina, hiperemija.

Kod submukoznog oblika bola, posebno su uznemireni tokom defekacije. Rektalnim pregledom se može utvrditi prisustvo rijetko bolnog mukoznog infiltrata.

Išijas-rektalni paraproktitis karakterizira teška intoksikacija, visoka temperatura, otok i hiperemija kože u perineumu, uz rektalni pregled, bol u jednoj od bočnih stijenki rektuma.

Najteže je dijagnosticirati karlično-rektalni oblik paraproktitisa. U ovom slučaju, proces je lokaliziran visoko blizu peritoneuma zdjelice. U ovom slučaju, bolest u početku teče bez vidljivih upalnih manifestacija iz perineuma.

IN rijetki slučajevi dolazi do proboja apscesa kroz zdjelični peritoneum u trbušnu šupljinu. Hirurško liječenje paraproktitisa opšta anestezija ili sakralnu epiduralnu anesteziju. Uobičajeno otvaranje apscesa sa rezom u paraanalnoj regiji često dovodi do relapsa bolesti ili formiranja pararektalne fistule. Trenutno su predložene radikalne operacije, čije značenje nije samo otvaranje apscesa, već i ekscizija zahvaćene kripte sa strane sluznice, kako bi se eliminirao gnojno-nekrotični prolaz u tkivima blizu rektuma. Nakon operacije provodi se lokalno liječenje gnojne rane, antibakterijska i detoksikacijska terapija.

Ovo je gnojna upala parotidne pljuvačne žlijezde. Parotitis se najčešće razvija kada mikrobi prodiru kroz izvodni kanal pljuvačke iz usne šupljine, kao i limfogenim i hematogenim putem. Faktori koji doprinose nastanku parotitisa su teška gnojna intoksikacija, dehidracija bolesnika, kod pacijenata u postoperativnom periodu operiranih organa probavnog trakta, kod onkoloških, pothranjenih pacijenata. Uzročnici su miješana piogena mikroflora. Po prirodi upale može biti apscesirajući oblik, flegmonozni, gangrenozni.

Lokalni simptomi: u predjelu parotidne žlijezde pojavljuje se bolna oteklina koja se povećava u veličini, napeti edem, zatim hiperemija, s apscesnim oblikom - fluktuacija, otežano otvaranje usta. Opći simptomi su simptomi gnojne intoksikacije, koji često pogoršavaju tok osnovne bolesti.

U početnoj fazi upale u nedostatku gnojne fuzije tkiva, liječenje je konzervativno. Lokalno suha toplina, grijaće obloge, antibiotska terapija, detoksikacija i korektivna infuzijska terapija, kanuliranje i ispiranje izvodnog kanala pljuvačne žlijezde antiseptičkim otopinama i proteolitičkim enzimima, oralna njega.

U prisustvu gnojne upale - kirurško liječenje, otvaranje apscesa rezom u području ugla donje čeljusti, pažljivo kako ne bi oštetili glavne grane facijalnog živca. Komplikacije paratitisa: arozivno krvarenje iz sudova parotidne žlijezde ili karotidne arterije. Pojava flegmona vrata, perifaringealnog prostora, gnojnog medijastinitisa.

Prevencija paratitisa

Borba protiv intoksikacije i dehidracije.

Oralna njega.

Antibakterijska terapija.

Imenovanje kiselih prehrambenih iritansa (limuna) za izazivanje soli.

Žvakaće gume ili krekeri za trening mišića za žvakanje.

Erysipelas je akutna serozno-eksudativna upala kože ili sluzokože. Uzročnik erizipela je patogeni streptokok. Značajnu ulogu u nastanku erizipela igra lokalna i opća predispozicija organizma.

Infekcija prodire kroz mikrotraume kože kontaminirane streptokokom, rjeđe - limfogeno.

Klasifikacija erizipela

Prema prirodi upale:

Eritematozna

bulozno

Flegmonous

Nekrotično

Prema kliničkim karakteristikama:

1. ponavljajuća

   migratorni

Eritematozni oblik - u prvim danima bolesti, opći fenomeni prevladavaju nad lokalnim. Temperatura raste do 4o. Javlja se glavobolja, zimica, povraćanje, ubrzan rad srca, slabost.

Lokalni simptomi - svijetlocrvena hiperemija sa jasnim neravnim granicama (poput geografske karte), jaka bol, lokalna hipertermija, oteklina zbog oštećenja limfnih žila. Tamo gdje je potkožno tkivo opušteno (mošnice, usne, kapci) dolazi do izraženog edema.

Liječenje eritematoznih erizipela: konzervativno. Dodijelite antibiotike iz serije penicilina, uključujući polusintetičke, sulfonamide, uključujući streptocid. Lokalno liječenje: može se primijeniti ultraljubičasta suberitematozna doza, zavoji sa sintomicinskom emulzijom, streptocidna ili tetraciklinska mast. Od vlažnih antiseptika koriste se oni koji imaju efekat sušenja - rivanol, furacilin, zajedno sa dimeksidom. Terapija zračenjem se praktički ne koristi.

Bulozni oblik - simptomi opće intoksikacije su izraženiji nego kod eritematoznih. Javljaju se zatvor, povraćanje, smanjuje se diureza. U urinu se pojavljuju proteini, eritrociti, cilindri. Lokalno, zbog oticanja ćelija malpigijevog sloja, praćenog odvajanjem epiderme, pojavljuju se plikovi ispunjeni seroznim eksudatom, ili hemoragični (u težim slučajevima. Sve je to na pozadini teške hiperemije i edema. Plikovi sadrže veliki broj streptokoka, koji je opasan u smislu kontaktne infekcije.

Liječenje buloznog oblika erizipela. Opšti tretman- parateralna primjena polusintetičkih penicilina, antibiotika širok raspon akcije i u / m i / u. Dodijelite sulfonamide u velikim dozama. Provesti infuzijsku detoksikaciju i korektivnu terapiju, imunoterapija. Lokalni tretman - obavezno otvorite plikove i izrežite oljuštenu epidermu. Zavoji se postavljaju sa furacilinom, rivenolom, levosinom ili diaksikolom. Koristi se NLO. U nekim slučajevima ovaj oblik je kompliciran širenjem infekcije na potkožno tkivo i razvojem flegmonoznog oblika erizipela.

Klinika flegmonoznog oblika erizipela. Opći simptomi gnojne intoksikacije su izraženiji nego kod prethodnih oblika erizipela. Stanje pacijenata je teško. Lokalni simptomi: promjene na površini kože mogu biti manje, hiperemija nije toliko izražena. A u potkožnom tkivu se primjećuje serozno-gnojna impregnacija, nakupljanje gnoja. Edem je raširen, intenzivan, u pojedinim slučajevima uočeno je omekšavanje tkiva.. Liječenje flegmonoznog oblika erizipela je hirurško. Otvaranje flegmonoze i dreniranje gazom sa hipertoničnim rastvorom ili tečnim antiseptikom. Dnevne obloge, lokalna fizioterapija. U postoperativnom periodu provodi se antibakterijska, detoksikacijska i korektivna terapija. U oslabljenih i pothranjenih bolesnika, bulozni i flegmonozni oblici erizipela može postati nekrotizirati.

Mutni žućkasto-zeleni eksudat, koji se sastoji od tečnosti bogate proteinima, raspadajućih leukocita, mrtvih ćelija upaljenog tkiva i patogenih mikroorganizama.

Upalne gnojne bolesti nisu izgubile svoju važnost u savremenoj medicinskoj praksi. Gnojni proces može se razviti u apsolutno svim organima i tkivima. Postoje različiti pristupi liječenju upalnih gnojnih bolesti. Koji su razlozi za pojavu gnoja, od čega se sastoji gnoj, kako se zovu bolesti koje nastaju stvaranjem gnoja i kako ih liječiti? O svemu tome saznat ćete iz ovog članka.

Tokom života, svako od nas, u ovom ili onom stepenu, suočio se sa gnojem. Upalni proces dovodi do stvaranja gnoja. U svojoj srži, rezultirajuća zaštitna reakcija tijela na infekciju koja je upala u njega je prirodna. Formiranje gnoja je rezultat takve upale.

Postoje različite vrste upala. Klasifikacija upale je neophodna za razumijevanje toka bolesti. Postoji nekoliko glavnih klasifikacija upalnog procesa.

Klinički, postoje 3 faze upale:

• Akutna - razvija se brzo, intenzivno, klinička slika je izražena. Također se može brzo povući uz pravovremeno adekvatno liječenje. Ako liječenje nije moguće, akutni upalni proces prelazi u subakutni ili kronični.
• Subakutna - posljedica je akutnog upalnog procesa. Traje duže, do nekoliko sedmica. Klinička slika je glatkija nego kod akutne upale. Ako liječenje nije moguće, subakutni upalni proces prelazi u kronični.
• Kronično - tromo, dugotrajno upalno stanje. Nastavlja se sa izbrisanom kliničkom slikom. Karakteriziraju ga periodi egzacerbacije i remisije.

Prema klasifikaciji, gnojna upala može biti akutna, subakutna ili kronična.

Klasifikacija po fazama razvoja uključuje 3 faze:

• Oštećenje (faza alteracije) – štetni faktor je početak razvoja bilo koje upale. Kada stanice umru, oslobađaju se posebne tvari - upalni medijatori. Oni pokreću čitav niz bioloških reakcija povezanih s upalom.
• Oslobađanje tečnosti (faza eksudacije) - tečnost izlazi iz vaskularnog korita u područje oštećenja. Zajedno s tekućinom izlaze medijatori upalnog procesa, proteini, leukociti. Tijelo počinje da se bori sa štetnim faktorom.
• Ozdravljenje (faza proliferacije) - obnavljanje integriteta oštećenog područja uslijed reprodukcije i diferencijacije stanica.

Gnoj se formira na kraju eksudativne faze, kao jedna od opcija za eksudat.

Klasifikacija prema prirodi eksudata uključuje sljedeće opcije:

• Serozni - neinficirani, lagani eksudat bogat proteinima
• Fibrinozni - elementi fibrina se nalaze u eksudatu
• Gnojni - eksudat sadrži gnoj
• Putrid - razvija se u slučaju pridruživanja posebne gnojne infekcije
• Hemoragijski - eksudat sa odličan sadržaj eritrocita zbog prevelike vaskularne permeabilnosti
• Kataral - karakterizira obilan odljev eksudata s epitelnim stanicama, često se javlja kao rezultat alergijskog procesa
• Također se razlikuju mješovite varijante upale, uključujući nekoliko vrsta eksudata.

U ovoj temi će nas zanimati gnojni eksudat i bolesti kod kojih nastaje. Zatim ćemo detaljno analizirati što je uopće gnoj i gnojna upala.

Šta je gnoj

Gnoj je posebna patološka tečnost koja nastaje tokom upalne reakcije. Gnoj sadrži mnogo leukocita (neutrofila), proteina, mrtvih ćelija i njihovih fragmenata. Sam po sebi, gnoj je posljedica upalne reakcije, međutim, njegovo nakupljanje u tijelu može dovesti do komplikacija.

Naziv gnojnih bolesti sastoji se od glavnih upalnih, na primjer, pleuritis, holecistitis, mastitis itd., kojima se dodaje pridjev "gnojni". Postoje i specifični nazivi za gnojne bolesti. različita lokalizacija. Ograničena kolekcija gnoja naziva se apsces. Neograničeno nakupljanje gnoja naziva se flegmona. Empijem je situacija u kojoj se gnoj nakuplja u prirodnim šupljinama. Panaritium se naziva gnojna upala tkiva prsta. Ako nakupljanje gnoja okružuje tkivo bilo kojeg organa, tada se terminu dodaje prefiks "par", na primjer, paraproktitis, paranefritis. Gnojna upala folikula dlake naziva se furunkul. Ako upalni gnojni proces zahvaća nekoliko folikula dlake, spajajući se u jedan gnojno-nekrotični fokus, tada se takva patologija naziva karbunkul. Erysipelas je upalna bolest kože, u nekim slučajevima se javlja flegmonozni oblik erizipela, koji je praćen prisustvom gnojnog eksudata. Hidradenitis se naziva upala znojnih žlezda. Ponekad gnojni fokus komunicira s vanjskim okruženjem ili šupljinom organa uz pomoć posebnog prolaza koji se naziva fistula.

Glavne ćelije koje stvaraju gnoj su neutrofili. Oni su posebna vrsta krvnih zrnaca, leukocita. Neutrofili su najbrojniji predstavnici, koji normalno čine i do 70% ukupnog broja leukocita u krvi. Neutrofili imaju sposobnost fagocitoze, "jedu i probavljaju" strane čestice. Međutim, nakon fagocitoze, neutrofil se uništava, oslobađajući posebno hemijske supstance, koji pomažu privlačenju drugih neutrofila i imunoloških stanica. Mrtvi neutrofili, nakupljajući se u žarištu infekcije, formiraju gnoj. Neutrofili su posebno efikasni protiv bakterijskih i gljivičnih infekcija, njihova uloga u antivirusni imunitet znatno niže.

Osnova gnojne upale je reakcija između mikroorganizma i ljudskog tijela. Predisponirajući faktori uključuju smanjenje općeg ili lokalnog imuniteta razne geneze, narušavanje integriteta tkiva i infekcija u rani. Kao etiološki razlozi mogu poslužiti različiti mikroorganizmi, a najčešći su:

Staphylococcus aureus.

Ovaj mikroorganizam uzrokuje širok spektar gnojnih bolesti praćenih teškom intoksikacijom. mogu razviti otpornost na antibakterijske lijekove, što može otežati proces njihovog liječenja. Stafilokokna sepsa se često javlja sa žarištima udaljenih septičkih metastaza.

• Hemolitički streptokoki.

Kao i stafilokoki, streptokoki mogu uzrokovati razne upalne gnojne bolesti. U pravilu, udaljene gnojne metastaze nisu karakteristične za streptokoknu sepsu.

Pneumokok i gonokok

također izazivaju gnojne infekcije kao što su upala pluća, artritis, uretritis i cistitis.

Escherichia coli.

je predstavnik crijevne mikroflore, međutim, pod određenim uslovima može izazvati gnojna oboljenja (holecistitis, peritonitis i dr.) i komplikacije. Escherichia coli karakterizira teška intoksikacija i liza zahvaćenih tkiva.

Pseudomonas aeruginosa.

Mikrob je dobio ime po boji gnojnog eksudata. Posebno je otporan na antibakterijske lijekove.

U nekim slučajevima infekcija se ne događa izoliranom, već miješanom mikroflorom. U takvim slučajevima infektivni proces je posebno težak.

Bilo koje tkivo ili organ može biti podložno gnojnoj upali. Najčešći uzročnik upalnog gnojnog procesa je Staphylococcus aureus. Ovaj mikroorganizam je široko rasprostranjen u životnoj sredini. U ljudskom organizmu se nalazi na koži i sluzokoži, bez nanošenja štete, pod uslovom da je nosilac u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju. Ako Staphylococcus aureus uđe u ranu ili su imunološka svojstva tijela smanjena, može izazvati upalni proces, praćen oslobađanjem gnojnog eksudata. Upalne gnojne bolesti mogu biti uzrokovane i drugim vrstama mikroorganizama (streptokoka, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), međutim, zbog velike prevalencije Staphylococcus aureus, posebna se pažnja poklanja.

Postoje neki faktori koji doprinose nastanku upalnih gnojnih bolesti:

Dijabetes.

Ova se bolest u početku razvija kao kršenje metabolizma ugljikohidrata, a završava kao teška vaskularna patologija. Kod dijabetes melitusa dolazi do smanjenja imunoloških svojstava tijela na pozadini povećane koncentracije glukoze u krvi. Sve je to povoljno okruženje za rast i razvoj mikroorganizama, uključujući i piogene.

Virus humane imunodeficijencije (HIV).

Kod ove bolesti dolazi do grube supresije imunoloških svojstava organizma, što rezultira nesposobnošću tijela da se odupre patogenoj mikroflori, štoviše, čak ni u početku ne djeluje patogenih mikroorganizama može uzrokovati upalne gnojne komplikacije.

Hronična zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama.

Kao rezultat dugotrajne intoksikacije, razvija se depresija imunološkog sustava, kršenje proteinsko-sintetske funkcije jetre i opća iscrpljenost. Kod ovisnosti o drogama postoji velika vjerovatnoća prateće infektivne patologije (HIV, hepatitis C i B).

Prisustvo hroničnih prateće bolesti, nepoštivanje pravila lične higijene i hipotermija mogu poslužiti kao faktori koji povećavaju rizik od razvoja upalnih gnojnih bolesti.

U osnovi, upalne gnojne bolesti temelje se na smanjenju općeg ili lokalnog imuniteta. U slučaju ozljede, anaerobna infekcija je posebno opasna. Ovi mikroorganizmi postoje i razmnožavaju se u anoksičnim uslovima. Prilikom ulaska u ranu, posebno u slučaju dugog i uskog kanala rane, anaerobni mikrobi se razmnožavaju sa stvaranjem gnojnog eksudata. Flegmoni uzrokovani anaerobnom mikroflorom se nastavljaju i posebno se teško liječe.

Prema prevalenciji razlikuju se 2 glavna tipa gnojne upale: flegmon i apsces.

Pod flegmonom podrazumijeva se neograničena, difuzna distribucija gnojnog eksudata u tkivima. Flegmoni formiraju gnojne pruge, mogu se širiti kroz intersticijalne prostore i kanale. Flegmon može biti i komplikacija druge upalne gnojne bolesti i nezavisna patologija. Flegmon se može lokalizirati u jednoj anatomskoj regiji i proširiti na nekoliko područja. Na primjer, flegmon bedra može zahvatiti potkoljenicu, stopalo.

Po prirodi razvoja flegmona može se razlikovati 5 varijanti:

Serozna flegmona.

Početnu fazu razvoja flegmona karakterizira akutni upalni proces, serozna priroda eksudata i infiltracija tkiva.

Zaista gnojna flegmona.

Eksudat ima gnojni karakter. Kao rezultat, dolazi do lize tkiva uključenih u upalni proces. Purulentni flegmon se može širiti kroz ćelijske prostore, zahvaćajući nekoliko anatomskih regija.

Trudna flegmona.

To je uzrokovano dodavanjem posebne truležne mikroflore, aktivnom lizom i propadanjem zahvaćenih tkiva. U pravilu se gnojni flegmoni javljaju u pozadini teške intoksikacije.

Nekrotična flegmona.

Kod ove vrste flegmona formiraju se žarišta nekroze tkiva. Nekroza se odbacuje i lizira, formirajući opsežne površine rane. Tok nekrotične flegmone je težak i zahtijeva dugotrajno i kompleksno liječenje.

Anaerobna flegmona.

Poseban oblik flegmona uzrokovan anaerobnim bakterijama. Posebnost je oslobađanje mjehurića plina iz rane, zahvaćena tkiva stječu sive boje karakterističan neprijatan miris.

Posljedice flegmona su raznolike i uključuju sve vrste septičkih komplikacija: sekundarna gnojna žarišta, tromboflebitis, meningitis, osteomijelitis, sepsu itd.

Apsces je gnojno žarište odvojeno od okolnih tkiva. Posebnost apscesa je prisustvo piogene membrane (koja proizvodi gnoj). Uz pomoć takve membrane tijelo omeđuje gnojni fokus od okolnih tkiva. Najčešći uzročnik apscesa, poput flegmona, je Staphylococcus aureus. Lokalizacija apscesa može biti vrlo raznolika: u potkožnom tkivu, u tjelesnim šupljinama, u tkivima i organima.

Klinički, apscesi se javljaju kao upalna bolest, praćena povišenom temperaturom, slabošću, povišenim nivoom leukocita u krvi, lokalnim upalnim reakcijama u slučaju potkožnih apscesa. U slučaju rupture apscesa, gnoj koji se u njemu nalazi se oslobađa. Ishod rupture apscesa može biti:

• Proboj u okruženje(na primjer, kroz kožu ili bronh). U tom slučaju moguće je drenirati gnoj iz šupljine apscesa i pacijent će se brzo oporaviti.
• Proboj u tjelesnu šupljinu (na primjer, pleuralnu, abdominalnu, itd.). Ovaj ishod je nepovoljan i dovodi do sekundarnih komplikacija apscesa.

Postoji posebna vrsta apscesa koja se zove "hladno". Za razliku od klasične kliničke slike, praćene inflamatornom reakcijom, sa "hladnim" apscesom, kliničke manifestacije su blage. Ova vrsta apscesa tipična je za pacijente s tuberkulozom i aktinomikozom.

Za liječenje gnojnog procesa potrebno je identificirati njegovu lokalizaciju. Kao što je ranije navedeno, upalne gnojne bolesti mogu utjecati na bilo koju anatomsku regiju ljudskog tijela. Najčešće se gnojni proces razvija u koži i potkožnom tkivu. Na koži postoje specifične anatomske formacije, kao npr folikula dlake, znoj i lojne žlezde, od kojih svaki može biti podložan upalno-gnojnom procesu.

• Furuncle

Često se nakon hipotermije ili kod prehlade pojavljuje čir. U svakodnevnom životu ova patologija se naziva "bubuljica" ili "čir". Kod čira, predmet upalne gnojne lezije je folikul dlake. Klinički se javlja lokalna upalna reakcija, praćena crvenilom, otokom, povišenom temperaturom u zahvaćenom području i bolom. U središtu čireva vidljiva je dlaka, okružena nakupinom gnoja. Čirevi su u pravilu pojedinačni i ne dovode do općih upalnih simptoma. Stanje kada se višestruki čirevi rašire po cijelom tijelu naziva se furunkuloza. Ponekad furuncle može imati maligni tok, okolni folikuli dlake i okolna tkiva su uključeni u upalni proces. Postoji i opća upalna reakcija: povišena temperatura, slabost, glavobolja. Ova klinička situacija se naziva karbunkul.

Posebnu pažnju treba obratiti na lokalizaciju čireva. Furuncles se nalaze na dlakavoj površini tijela, odnosno ne mogu biti a priori na dlanovima i stopalima. Često ljudi sami istiskuju čireve, oslobađajući gnoj, pa se samoliječenje događa kod kuće. U principu, takva mjera je prihvatljiva, ali postoje određene nijanse. Prvo, osoba, koja je sama istisnula čir, to čini na vlastitu odgovornost i rizik. Nije tako rijetko u praksi kirurga gnojnog odjela flegmona, koji se razvio nakon samoliječenja čireva. Drugo, čirevi na glavi i vratu strogo su zabranjeni sami istiskivati. Ovo pravilo se posebno odnosi na čireve nasolabijalnog trokuta. Sve je u anatomskoj strukturi krvnih sudova glave. Nakon drobljenja čireva, gnojni sadržaj može ući u opću cirkulaciju, stvarajući septičko žarište u unutrašnjim organima, poput mozga ili pluća. Iz istog razloga, osobe sa karbunkulima glave i vrata podliježu hospitalizaciji i liječenju u bolnici.

• Hidradenitis

Još jedna česta upalna gnojna bolest je hidradenitis. Uz ovu patologiju, znojne žlijezde su objekt lezije. Tipična lokalizacija hidradenitisa je područje pazuha i perineuma. Uzroci upale mogu biti mikrotrauma kože nakon brijanja gore navedenih područja, nepoštivanje lične higijene i smanjenje imuniteta. Najčešće se hidradenitis razvija u mladoj dobi. Klinički se u zahvaćenom području mogu otkriti svi simptomi lokalne upale: bol, oteklina, crvenilo, infiltracija i povišena temperatura. Nakon što postoje gnojna žarišta koja se mogu spojiti jedno s drugim, koža postaje karakterističan izgled u obliku bradavica. Postoji čak i poseban termin kučko vime“, koji karakterizira vanjske manifestacije hidradenitisa. Zaista, vizuelno, slika je vrlo konzistentna sa ovim imenom.

U nastavku ćemo razmotriti najčešće lokalizacije gnojnog procesa kod različitih bolesti.

Ponekad se desi da se gnoj oslobodi iz očiju. Istovremeno se suši, trepavice se lijepe, vid se pogoršava. Glavna razloga zbog kojih je gnoj u očima karakterističan simptom su dva - dakriocistitis (upala suzne vrećice) i konjunktivitis (upala očne spojnice).

Dakriocistitis se razvija kao rezultat kršenja odljeva suzne tekućine kroz suzni kanal, dolazi do stagnacije suzne tekućine, praćene njenom infekcijom i stvaranjem gnoja. Klinički, bolest se karakterizira oticanjem područja suzne vrećice, suzenjem i oslobađanjem gnoja iz suznih kanala. Dakriocistitis može napredovati sa razvojem apscesa u ovoj oblasti. Upalni procesi u području oko i nazalnih sinusa, SARS, strane čestice koje začepljuju suzne kanale i traumatski faktor dovode do dakriocistitisa. U posebnu grupu svrstava se dakriocistitis novorođenčadi, čiji je razvoj povezan s defektima u razvoju suznih kanala. Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika, u nekompliciranim slučajevima propisuju se antibiotici. kapi za oči, specijalna masaža područja suzne vrećice. Pravilno izvedena masaža doprinosi oslobađanju gnojnog sadržaja. Kongenitalni dakriocistitis u nekim slučajevima zahtijeva sondiranje suznih kanala kako bi se povratila njihova propusnost. Komplicirani dakriocistitis se liječi prema svim pravilima opće kirurgije, u kombinaciji s uklanjanjem gnojnog žarišta, obnavljanjem drenažne funkcije suznih kanala i imenovanjem antibakterijskih sredstava.

Konjunktivitis se razvija kao rezultat izlaganja virusnoj, bakterijskoj infekciji ili alergijskoj reakciji. Za gnojni konjunktivitis tipična je bakterijska priroda pojave. Klinički, bakterijski konjunktivitis je praćen lokalnim upalnim simptomima: oticanje i hiperemija sluznice oka i kapaka, suzenje, svrab u predjelu očiju, pretjerana reakcija oči na svjetlu, formiranje gnojnog eksudata. Glavni razlog za razvoj bolesti svodi se na nepoštivanje pravila lične higijene, djeca češće obolijevaju. At bakterijski konjuktivitis propisuju se antibiotske kapi za oči ili masti. Pravovremena dijagnoza i liječenje konjuktivitisa sprječavaju neželjena dejstva za vizuelnu funkciju oka. Glavna metoda prevencije ove patologije je poštivanje lične higijene, javne sanitarne norme i izolaciju sklona bolestima osobe.

Očne bolesti liječi oftalmolog. Ovom stručnjaku morate se obratiti u slučaju otkrivanja gnoja u očima.

Gnoj u grlu

Gnoj u grlu može nastati kao posljedica raznih bolesti. Najčešći uključuju:

• Upalne gnojne bolesti nazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis, itd.). Kod bolesti nosne šupljine i sinusa gnoj ulazi u grlo kao rezultat dreniranja gnoja zbog prirodnih anatomskih uzroka.
• Upalne gnojne bolesti sluzokože grla (faringitis)
• Angina ili tonzilitis

Uobičajeni simptomi bolesti koje dovode do stvaranja gnoja u grlu uključuju:

• Prisustvo gnoja u grlu. Gnoj je karakteristična karakteristika upalnih gnojnih bolesti od niza drugih patologija koje se javljaju sa sličnim simptomima.
• Slabost, glavobolja, groznica. One su uobičajene manifestacije upalnog procesa u tijelu.
• Bol ili nelagodnost prilikom gutanja. Upalne bolesti se gotovo uvijek javljaju u pozadini boli.
• Oticanje u grlu. Edem je lokalna manifestacija upalne bolesti.
• Povećanje regionalnih limfnih čvorova. Ovaj simptom je karakterističan za upalne bolesti, posebno gnojne. Ponekad je palpacija limfnih čvorova praćena bolom. Nakon regresije upalnog procesa, u pravilu se limfni čvorovi vraćaju na prethodnu veličinu.

Purulentni faringitis je lijep ozbiljna bolest dovodi do ozbiljnih posljedica u nedostatku pravovremenog liječenja. Ovu patologiju karakterizira visoka temperatura, teško oštećenje sluznice grla i progresivni tok. Uzroci gnojnog faringitisa su tipični, kao i za čitav spektar gnojnih bolesti, a svode se na prisustvo infektivni agens na pozadini smanjenog imuniteta. Pušenje, hipotermija, loši uslovi okoline mogu pogoršati tok faringitisa. Za uspješno liječenje gnojnog faringitisa potreban je integrirani pristup. Dijagnoza bolesti zahtijeva razlikovanje gnojnog faringitisa od šarlaha, tonzilitisa, difterije i ospica. Potrebno je eliminirati žarište širenja gnojnog procesa, odabrati učinkovite antibiotike, provesti adekvatnu simptomatsku terapiju. Grgljanje i inhalacija se široko koriste za ovu bolest.

Uz parodontalni apsces može se formirati gnoj u desni. Već smo analizirali sam pojam apscesa, a termin "parodontalni" označava njegovu lokalizaciju - u blizini zuba, na desni. Komplikovane upalne bolesti usne šupljine dovode do parodontalnog apscesa: gingivitis, parodontitis i dr., traumatsko oštećenje desni (četkicom ili protezom). Zub zahvaćen karijesom takođe može uzrokovati stvaranje gnoja u desni.

Glavni simptomi parodontalnog apscesa uključuju:

• Bolne desni tokom jela
• Povećano krvarenje desni
• Identifikacija gnoja u desni, njegovo oslobađanje pri pritisku na desni
• Sa progresijom bolesti, lokalni i zajedničke karakteristike upalni proces.
• Povećava se nestabilnost zuba koji se nalaze uz apsces.

Stomatolog se bavi dijagnostikom i liječenjem parodontnog apscesa, ovog stručnjaka treba kontaktirati u slučaju otkrivanja gnoja u desni. Liječenje će se svesti na otvaranje apscesa, njegovu sanaciju i imenovanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova. TO preventivne mjere Uz ovu bolest se može pripisati adekvatna oralna higijena, periodične zakazane posjete stomatologu, borba protiv loših navika (kao što su pijenje i pušenje).

Gnoj u uhu

Purulent je glavni uzrok nastanka gnoja u uhu. Ovisno o anatomskoj lokalizaciji, razlikuju se sljedeće vrste upale srednjeg uha:

• Vanjski. Vanjske formacije uha su uključene u upalni proces do bubna opna.
• Prosjek. Upalni proces je lokaliziran u području srednjeg uha, zahvaća slušne koščice, Eustahijevu cijev i samu šupljinu srednjeg uha. Infekcija se provodi kroz Eustahijevu cijev, rjeđe kroz oštećenu bubnu opnu, traumatskim ili hematogenim putem.
• Enterijer. Ova vrsta otitisa, u pravilu, je komplikacija i napredovanje upale srednjeg uha, kada upalni proces prelazi na područje unutrašnjeg uha.

Najčešći i klinički značajni gnojni otitis srednjeg uha. Ovu bolest prate sljedeći simptomi:

• Bol. Lokalizacija bola je tipična u uhu na zahvaćenoj strani. Intenzitet boli je prilično visok, a pacijentu zadaje dosta neugodnosti.
• Oštećenje sluha. Kvalitet sluha na zahvaćenoj strani se smanjuje, praćen šumom u uhu, stalnim osjećajem začepljenosti uha.
• Simptomi intoksikacije. Slabost, glavobolja, groznica
• Nakon formiranja dovoljne količine gnojnog eksudata, dolazi do perforacije (kršenja integriteta) bubne opne uz oslobađanje gnoja u spoljašnje okruženje

U razvoju gnojne upale srednjeg uha razlikuju se sljedeće faze:

• Preperforativno. U ovoj fazi simptomi lokalne i opće upalne reakcije zauzimaju prvo mjesto u kliničkom toku bolesti: visoka temperatura, pogoršanje dobrobiti, izraženi bolni sindrom, oštećenje sluha. Formira se gnojni eksudat.
• Perforirana. Dolazi do povrede integriteta bubne opne, gnoj izlazi iz šupljine srednjeg uha u vanjsko okruženje. Dolazi do postupnog povlačenja simptoma upale, bola i smanjenja temperature.
• Repair. Dolazi do čišćenja srednjeg uha od gnojnog sadržaja, obnavljanja integriteta bubne opne, postepenog obnavljanja oštrine sluha.

Mora se shvatiti da takve faze ne opisuju uvijek stvarnu kliničku sliku. Gnojna infekcija se može proširiti na unutrasnje uho, što dovodi do ozbiljnih posljedica, može doći do perforacije bubne opne i upalna gnojna bolest će tada preći u kronični oblik. Stoga, sa znacima razvoja upale srednjeg uha, ne treba oklijevati potražiti liječničku pomoć.

Gnojna upala srednjeg uha dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

• Gubitak sluha, uz uznapredovalu gnojnu upalu srednjeg uha, može doći do gubitka slušne funkcije
• Tranzicija akutna upala srednjeg uha u hroničnu fazu
• Povreda integriteta slušnog aparata: ruptura bubne opne, liza slušnih kostiju
• Širenje gnojna infekcija na kostima lobanje, unutrašnjem uhu, moždanim ovojnicama

Do ispuštanja gnoja iz nosa najčešće dovode sljedeće bolesti:

• Gnojni rinitis je upala nosne sluznice, praćena pojavom iscjetka iz nosa s primjesom gnoja.
• Gnojni sinusitis - upala sinusa, nakupljanje i oslobađanje gnojnog sadržaja iz njih.
• Furuncle

Rinitis ili curenje iz nosa nastaje kao rezultat upalne reakcije nazalne sluznice. Uzroci rinitisa su različiti: virusi, bakterije, alergijska reakcija itd. Sluzokoža nosa je uključena u proces upale, otekne, sluzni sekret (šmrc) izlučuje epitel. U slučaju dugotrajnog i kompliciranog tijeka rinitisa na pozadini smanjenog imuniteta, može se razviti gnojni rinitis s oslobađanjem gnoja iz nosa. Glavni simptom gnojnog rinitisa je prisustvo gnoja u mukoznom iscjetku iz nosa. Također začepljen nos, edematozna sluznica, simptomi intoksikacije (glavobolja, groznica, slabost). S liječenjem gnojnog rinitisa, bolje je ne odlagati i odmah se obratiti specijalistu. Liječenjem bolesti nosa bavi se otorinolaringolog ili ORL. Gnojni rinitis može dovesti do niza komplikacija, kao što su: atrofija nosne sluznice, širenje gnojne infekcije na susjedne anatomska područja. Liječenje će uključivati ​​imenovanje antibakterijskih, protuupalnih lijekova, pranje nosne šupljine antiseptičkim otopinama, lokalnim vazokonstriktorima.

Tok upale sinusa može biti praćen i gnojnim iscjetkom. Sinusitis je upala sinusa. Gnojni sinusitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Ispuštanje mukopurulentnog sekreta iz nosa
• Bolni sindrom, uključujući glavobolju, zubobolju, bol
• Nelagodnost u licu
• Simptomi intoksikacije: slabost, groznica

Ovisno o lokaciji, sinusitis se dijeli na sljedeće vrste:

• Upala frontalni sinusi– frontalni
• upala sinusa gornja vilica- sinusitis
• Upala sfenoidnog sinusa - sfenoiditis
• Upala etmoidnog sinusa - etmoiditis

U upalni proces može biti uključeno nekoliko sinusa odjednom. Postoji čak i termin "pansinusitis", kada su svi ovi sinusi uključeni u upalni proces.

Liječenje gnojnog sinusitisa treba biti sveobuhvatno i usmjereno na:

• Borba protiv infekcije i sprečavanje njenog širenja
• Borba protiv upala
• Likvefakcija i uklanjanje nakupljenog mukopurulentnog sekreta
• Regresija edema i obnavljanje prohodnosti nosne šupljine i nosnih sinusa
• Poboljšanje općih i lokalnih imunoloških procesa

Furunkuli se mogu lokalizirati u nosu, jer se u predvorju nosa nalaze folikuli dlake. Ispuštanje gnoja iz nosa uz čireve je epizodično u otvaranju gnojnog žarišta. Liječenje čireva na nosu slično je onom čireva bilo koje druge lokalizacije.

Gnoj na prstu

Vrlo često u hirurškoj praksi postoje pacijenti s gnojnom lezijom prsta. Pojava gnoja na prstu naziva se "panaritijum". Gnoj na prstu nastaje pod utjecajem štetnih faktora i dodatkom bakterijske infekcije. Štetni faktor može biti trauma, posjekotina, iver, ubod igle, urastao nokat, kalus itd. Panaricijum na prstima najčešće se razvija kod osoba čiji se radna aktivnost povezan sa ručnim radom. Panaricijum na nožnim prstima najčešće je povezan sa uraslim noktom na nozi, koji se ne nosi udobne cipele. Dijabetes melitus i stanja imunodeficijencije pogoršavaju tok panaritijuma.

Postoje različite vrste panariciuma ovisno o lokalizaciji:

• Koža - gnojni proces je lokaliziran u koži. Izvana izgleda kao bočica s gnojnim sadržajem. Kada se otvori, oslobađa se određena količina gnoja. S progresijom, gnojni proces se može pomaknuti u dublje slojeve prsta.
• Potkožno - gnojni proces lokaliziran je u potkožnom tkivu. Zahvaćeni prst je otečen, izražen je sindrom bola. U početku, potkožni panaritijum nastaje kada infekcija uđe pod kožu, na primjer, ubodom iglom. Samostalno otvaranje potkožnog panaritija prema van je teško, jer je koža prsta prilično gusta i širenje gnojnog procesa često se događa duboko u tkiva.
• Tetiva - gnojni proces zahvata tetivu prsta i okolna tkiva. Tendinous panaritium pokriva cijeli prst, gnojni proces se lako širi na šaku s stvaranjem flegmona. Bol i oteklina prsta su izraženi, funkcije šake su ozbiljno narušene.
• Zglobni - zglob prsta je uključen u gnojni proces. Funkcija zahvaćenog zgloba je poremećena, izražen je sindrom bola. Zglobni panaritijum nije tako čest, javlja se ili uz direktnu povredu zgloba ili kao komplikacija panarcijuma koji već postoji u blizini zgloba.
• Paronihija - gnojni proces zahvaća periungualni valjak. Mikrotraume periungualnog područja dovode do pojave ove vrste panaritiuma.
• Subungualni - gnojni proces nalazi se ispod ploče nokta. Uzrok je, u pravilu, iver ili igla koja je pala ispod nokta.
• Kost - gnojni proces se proteže na kost. Nastaje kod prijeloma kostiju prsta ili širenja infekcije duboko u prst.

Simptomi panaritijuma su bol, oticanje prsta, povećanje regionalnih limfnih čvorova, opšta ili lokalna upalna reakcija, kod težih oblika panaritijuma se gubi funkcija prsta i šake.

Komplikacije panaritijuma uključuju širenje gnojne infekcije na dublja tkiva prsta, šake sa stvaranjem flegmona, sepsu i sekundarne komplikacije povezane sa sepsom.

Liječenje panaritija s kožnom lokalizacijom i početnim stadijima moguće je uz pomoć konzervativnih sredstava, međutim, uz duboku lokalizaciju i raširenu prirodu bolesti, potrebno je kirurški otvoriti panaritium evakuacijom gnojnog sadržaja i saniranjem žarišta. infekcije.

Prevencija panaritijuma se sastoji u ličnoj higijeni, nošenju udobne obuće, poštivanju sigurnosnih pravila na radu i sprečavanju traumatskih povreda prstiju.

Gnoj na nozi se može formirati u obliku apscesa, flegmona, čireva, karbunkula, felona itd. Popratni faktori doprinose razvoju gnojnog procesa na donjim ekstremitetima:

• HIV, dijabetes melitus i druge patologije koje smanjuju ukupni imunitet organizma.
• Patologija krvnih žila nogu, na primjer, obliterirajuća ateroskleroza, u kojoj je poremećena opskrba krvlju distalnih donjih ekstremiteta, doprinosi razvoju upalnih gnojnih bolesti, pa čak i gangrene.
• Hipotermija. Donji ekstremiteti su posebno osjetljivi na hipotermiju. Dugi periodi hipotermije mogu dovesti do promrzlina distalnih donjih ekstremiteta.
• Nepoštivanje lične higijene. Stopala moraju biti čista i suha.
• Nošenje neudobnih cipela može dovesti do mikrotraume i žuljeva na stopalima. Također, neudobne cipele mogu izazvati pojavu uraslog nokta.
• Traumatska povreda donjih ekstremiteta.
• Samoliječenje već razvijenih gnojnih upalnih procesa, na primjer, čireva.

Liječenje bolesti praćenih pojavom gnoja na nozi ne treba provoditi samostalno. Ponekad je za liječenje takve patologije potreban integrirani pristup. Potrebno je ne samo identificirati i sanirati sam gnojni fokus, već i identificirati uzrok njegovog nastanka, ispraviti popratne patologije i spriječiti moguće komplikacije.

Krajnici u gnoju

Tonzile u gnoju jedan je od glavnih simptoma s kojim se pacijenti s tonzilitisom obraćaju liječniku. Sami krajnici imaju imunološku ulogu, štiteći tijelo od infekcije koja u njega ulazi. Ponekad dolazi do upale krajnika, koja se naziva "tonzilitis". Razdvojite akutni tonzilitis, ili tonzilitis, i kronični tonzilitis.

Kod angine nastaje akutni upalni proces, praćen bolom u grlu, pojačanim gutanjem, manifestacijama opće upalne reakcije, groznicom, slabošću i povećanjem obližnjih limfnih čvorova. Mjesto angine manifestira se otokom i crvenilom krajnika. Na krajnicima može postojati plak koji je specifičan za to različite forme upale grla. Tonzile u gnoju karakterističan su simptom lakunarnog tonzilitisa, koji se nastavlja formiranjem gnojnog eksudata. Kod lakunarne angine propisuju se antibiotici. Također, gnoj je karakterističan za flegmonozni tonzilitis, u kojem se formira gnojni fokus (apsces) u tkivu blizu krajnika. Ovaj oblik angine zahtijeva otvaranje i saniranje šupljine apscesa, imenovanje složene antibiotske terapije.

Hronični tonzilitis može biti rezultat nedovoljno efikasnog liječenja angine. Lokalni znaci hroničnog tonzilitisa uključuju:

• Povećanje regionalnih limfnih čvorova
• Gnoj se nalazi u lakunama krajnika
• Oticanje i povećanje krajnika
• Adhezije se mogu formirati između nepčanih lukova i tkiva krajnika
• Tkivo krajnika će dobiti zbijenu konzistenciju

Hronični tonzilitis može dovesti do recidiva tonzilitisa. Liječenje hroničnog tonzilitisa može biti konzervativno (pranje antiseptičkim rastvorima, inhalacije, antibiotici itd.) i operativno. Kada konzervativne mjere ne daju željeni rezultat, krajnici se uklanjaju (tonzilektomija).

U dijagnostici upalnih gnojnih bolesti vodeću ulogu ima otkrivanje prisustva gnoja. Ako se kao rezultat upalne reakcije na zahvaćenom području počinje stvarati gnoj, onda je to nepovoljan znak. U pravilu se većina upalnih reakcija odvija bez gnojnih komplikacija. Ponekad se formira gnoj, ali njegova evakuacija iz gnojnog žarišta nije teška, a upalni proces završava nakon što se rana očisti od gnoja, to se događa, na primjer, nakon otvaranja čireva, kožnog panaritija. Dijagnoza bolesti je ovdje očigledna, a prisustvo gnoja govori posebno o upalno-gnojnom procesu. Drugačija situacija se razvija u slučaju potkožne ili dublje lokalizacije žarišta gnojne upale. Tada može biti primarna procjena upalne prirode bolesti indirektni znakovi: groznica, slika intoksikacije, sindrom bola povećanje nivoa leukocita u krvi. Metode će biti vrlo korisne. radiodijagnostika i ultrazvuk. Ove metode pomoći će identificirati lokalizaciju žarišta gnojne upale, procijeniti njegovu veličinu i volumen. Glavna završna faza dijagnoze bit će punkcija iz gnojnog žarišta (apscesa). Ako se u punkciji dobije gnoj, tada je upalni gnojni proces u ovom slučaju očigledan.

Miris gnoja

O mirisu gnoja možete pričati dugo i detaljno. Međutim, tekst koji čitamo nije u stanju da u potpunosti prenese miris gnoja. Naravno, miris je specifičan za svaki patogen, miris gnoja sa stafilokoknom infekcijom razlikuje se od mirisa gnoja sa Pseudomonas aeruginosa. Istovremeno, svaka osoba miriše drugačije, čulo mirisa je prilično subjektivno i opis istog mirisa u različiti ljudi mogu se razlikovati. Miris gnoja je također prilično neprijatan, ovaj miris nastaje zbog raspadanja ćelija i tkiva u žarištu gnojne infekcije. Ko je ikada naišao na gnoj neće zaboraviti kako miriše. Da biste u potpunosti osjetili miris gnoja, morate raditi u svlačionici gnojnog odjela hirurške bolnice.

Kako odrediti šta je gnoj

Utvrditi činjenicu da dolazi gnoj je prilično jednostavno. Ako se u pozadini upalnog procesa pojavi mutan iscjedak, često oštrog mirisa, viskozne konzistencije, ponekad žućkastog ili zelenkasta nijansa, onda je najvjerovatnije gnoj. U nekim slučajevima do oslobađanja gnoja dolazi obilno, na primjer, kada se apsces pluća otvori kroz bronh. Kod jednog čira, postoji gnoj u maloj količini. Ako je osoba suočena s činjenicom da gnoj dolazi iz rane, onda je to razlog za traženje medicinske pomoći. Iscjedak gnoja ukazuje na aktivnu infekciju u rani, koja zahtijeva kvalificirano liječenje.

Od antike postoji aksiom za liječenje gnojnih procesa: "Ubi pus, ibi evacua". Prevedeno na ruski, fraza znači sljedeće: "gdje ima gnoja, očistite ga." Trenutno, ovo pravilo ostaje prioritet u liječenju upalnih gnojnih bolesti. Ako postoji gnojno žarište koje se mora eliminirati, gnoj se mora ukloniti iz tijela pacijenta i tek tada je moguć oporavak. Metode liječenja upalnih gnojnih bolesti mogu se razlikovati ovisno o prirodi bolesti i njezinoj lokalizaciji. Ako je gnojni fokus predstavljen apscesom ili flegmonom mekih tkiva, tada se liječenje provodi kirurški. Ako je gnojni proces predstavljen u obliku furunclea nasolabijalnog trokuta, tada se mora liječiti konzervativno. U liječenju gnojnih rana naširoko su se dokazali lokalni antiseptici, preparati na bazi joda, mangana, hipertonične slane otopine, antibakterijske masti. Upotreba antibiotika za gnojne infekcije postala je raširena. Ovi lijekovi su se pokazali efikasnim, ali je za propisivanje kursa antibiotske terapije odgovoran ljekar. Ne treba se samoliječiti kada je u pitanju gnojna infekcija.

Mast koja izvlači gnoj

Postoje razne masti koje izvlače gnoj. Široko se koriste u liječenju upalnih gnojnih bolesti. Možda bismo trebali početi s mašću Višnevskog. Trenutno je od više povijesnog interesa, ali još uvijek ima slučajeva njegove upotrebe. Aktivne tvari u ovoj masti su katran, kseroform, ricinusovo ulje. Mast se široko koristila tokom Velikog domovinskog rata iu poslijeratnom periodu kao alternativa antibakterijskim lijekovima. Terapeutski učinak masti je prilično nizak i trenutno se praktički ne koristi u gnojnoj kirurgiji. Masti sa antibioticima (levomekol, eritromicin, baneocin i dr.) trenutno se široko koriste u liječenju gnojnih rana. Aktivno suzbijanje bakterija u rani doprinosi njenom bržem zacjeljivanju i sprječavanju širenja gnojne infekcije. Masti koje izvlače gnoj, koje uključuju antibiotik, treba koristiti nakon savjetovanja s liječnikom, ne preporučuje se samostalno korištenje. U masti koje izvlače gnoj i koje se koriste za gnojne infekcije spadaju i ihtiolne, sumporne, streptocidne masti.

Pus. Kako liječiti konzervativno

upalne gnojne bolesti kao što su čirevi, kožni panaritijumi, moguće je liječiti konzervativno (bez operacije). Za to se lokalno koriste masti, antiseptičke otopine, hipertonična fiziološka otopina i fizioterapijski postupci. Općenito liječenje upalnih gnojnih bolesti uključuje primjenu antibiotika, protuupalnih lijekova, detoksikaciju i simptomatsku terapiju. Konzervativna terapija nadopunjuje i konsoliduje rezultat hirurškog uklanjanja gnojnog sadržaja iz rane. Razvijene upalne bolesti najbolje se liječe konzervativno početna faza razvoj. Gnojne komplikacije se u pravilu razvijaju na kraju upalnog procesa. Ne biste trebali samoliječiti upalne bolesti, jer svaki upalni proces može biti zakompliciran gnojnim procesom, što će samo pogoršati težinu bolesti.

Kirurško liječenje gnojnih bolesti uključuje uklanjanje gnoja iz rane, drenažu i saniranje žarišta infekcije. Često se ispod otvaraju potkožni apscesi lokalna anestezija u uslovima svlačionice. U slučaju raširene gnojne infekcije, duboke ili teško dostupne lokalizacije žarišta infekcije, koristi se anestezija. Nakon hirurškog otvaranja apscesa ili flegmona, nagomilani gnoj se uklanja, otkrivaju se gnojne pruge, a rana se sanira antiseptikom. Gnojne rane se nakon otvaranja ne šivaju i ostavljaju otvorene dok se potpuno ne očiste i pojave granulacije. Nakon čišćenja rane od gnoja, njene ivice se povlače zajedno hirurškim šavovima. U slučaju nekroze tkiva u žarištu gnojne infekcije, izrezuju se mrtve površine. Konzervativno liječenje uvijek nadopunjuje hirurško i doprinosi bržem oporavku pacijenta.

Načini uklanjanja gnoja

Postoje 2 načina za uklanjanje gnoja:

• Spontano.

Zreli apsces može spontano isprazniti svoj sadržaj u vanjsko okruženje, na primjer, s čirevom, ili u tkiva i šupljine tijela, na primjer, s apscesom pluća, trbušne šupljine.

• Operativni.

Uz pomoć hirurške intervencije moguće je kontrolirano otvoriti apsces, ukloniti nakupljeni gnoj i sanirati ranu. Tretman gnojnih rana pod kontrolom liječnika doprinosi izlječenju pacijenta i sprječava ponovnu pojavu gnojne infekcije.

U pravilu, nakon uklanjanja gnoja iz rane, pacijent se oporavlja. Svakodnevni zavoji uz upotrebu antibakterijskih i antiseptičkih lijekova pomažu očistiti ranu od gnoja i zacijeliti je. U slučaju teške gnojne infekcije, pacijentu se pokazuje dovoljna ishrana bogata proteinima, fizioterapijske vježbe i vježbe disanja za brzu rehabilitaciju. Da biste spriječili gnojnu infekciju, potrebno je pridržavati se lične higijene i ne odgađati posjet liječniku u slučaju nastalog upalnog procesa.

Gnojni meningitis je gnojna upala moždanih membrana uzrokovana streptokokom, pneumokokom, stafilokokom, Pseudomonas aeruginosa, crijevnim mikrobima itd. Gnojni meningitis javlja se kod ljudi svih uzrasta.

Faktori rizika su: pušenje, insolacija, česti stresovi, hipotermija, prekomjerna konzumacija alkohola, faringitis, tonzilitis, akutne respiratorne infekcije.

Uzroci

Uzročnici gnojnog meningitisa najčešće su predstavnici bakterijske mikroflore - meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae (bacil gripe), Pseudomonas aeruginosa, razne vrste stafilokoka i streptokoka, sa gonomonellasfelis, agensi E. i listeriozu.

Ali ponekad se gnojni meningitis razvija i s gljivičnom infekcijom (češće još uvijek ima ne-gnojni, serozni karakter) - kriptokokoza, kokcidioidoza i kandidijaza. Uzrok gnojnog meningitisa mogu biti i protozoe, na primjer, neke vrste ameba.

1. Primarni gnojni meningitis, uzrokovan meningokokom, prenosi se uglavnom kapljicama u zraku: infekcija meningitisom nastaje pri kihanju, kašljanju, poljupcu, preko predmeta kontaminiranih pljuvačkom i tako dalje.
2. Sekundarni meningitis, koja je komplikacija nekih drugih upalnih procesa (rinogenih, otogenih, odontogenih i dr.), u pravilu nije zarazna.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis nastaje kada se u organizmu nalazi gnojno žarište. Mogu se razviti ili kao rezultat direktnog prijenosa infekcije iz gnojnih žarišta na membrane mozga, na primjer, sa ili, trombozom sinusa dura mater, apscesom mozga ili metastazama iz gnojnih žarišta smještenih na udaljenosti, na primjer, kod apscesa ili bronhiektazija pluća, ulceroznog endokarditisa itd. Gnojni meningitis ponekad komplikuje prodorne rane na lobanji.

Uzročnici sekundarnog gnojnog meningitisa mogu biti različite bakterije: pneumokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, salmonela, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

Simptomi gnojnog meningitisa

Na samom početku meningitis kod odraslih se manifestuje simptomima sličnim mnogim drugim bolestima. Primijetivši ih, potrebno je što prije posjetiti liječnika kako biste spriječili strašne komplikacije. Kasnije se razvija zapravo gnojni meningitis, čiji su simptomi prilično specifični.

Period inkubacije je 1-5 dana. Bolest se razvija akutno: jaka zimica tjelesna temperatura raste na 39-40°C.

Nastaje i brzo raste intenzivan bol u glavi sa mučninom ili ponovljenim povraćanjem. Mogući delirijum, psihomotorna agitacija, konvulzije, oštećenje svijesti. U prvim satima otkrivaju se simptomi školjke (ukočenost vratnih mišića, Kernigov simptom), koji se povećavaju do 2-3 dana bolesti.

1. Kerningov simptom - bolesna osoba nije u stanju potpuno ispraviti noge.
2. Simptom Brudzinskog je nekontrolisana fleksija zglobova kuka i kolena.

Duboki refleksi su animirani, trbušni su smanjeni. U teškim slučajevima moguća su oštećenja kranijalnih nerava, posebno III i VI par (ptoza, anizokorija, strabizam, diplopija), rjeđe - VII i VIII par. Na 2-5. dan bolesti se često javljaju herpetične erupcije na usnama.

Ponekad se javljaju i razni kožni osipi (češće kod djece) hemoragijske prirode, što ukazuje na meningokokemiju. Cerebrospinalna tečnost je mutna, gnojna, ističe pod visokim pritiskom.

Neutrofilna pleocitoza (do nekoliko desetina hiljada ćelija u 1 µl), povećan sadržaj proteina (do 1-16 g/l), smanjen nivošećera i hlorida. Meningokok se nalazi u razmazima sedimenta CSF nakon bojenja po Gramu. Takođe se može izolovati iz sluzi uzete iz grla. U krvi - leukocitoza (do 30-109 / l) i.

Kod djece predškolske dobi bolest se često javlja u obliku meningoencefalitisa, kod kojeg su vodeći simptomi fizička aktivnost, zbunjenost, znaci oštećenja kranijalnih nerava - strabizam, paraliza lica i larinksa. S takvim tokom, faza paralize nastupa prilično brzo, a kada su kanali cerebrospinalne tekućine začepljeni gnojem, razvija se hidrocefalus.

U slučaju razvoja meningokokne septikemije, izraženi su sindromi povećane vaskularne permeabilnosti i intravaskularne koagulacije. Istovremeno, na koži se formiraju žarišta krvarenja nepravilnog oblika, koja strše iznad površine kože, i nekroze - područja nekroze.

Komplikacije

Komplikacije i posljedice meningitisa kod odraslih vrlo su opasne po zdravlje i život ljudi, mogu se izbjeći ako se liječenje bolesti započne na vrijeme.

Posljedice gnojnog meningitisa uključuju:

• cerebrostenični sindrom;
• povećan umor;
• nestabilnost pažnje;
• nesposobnost dugotrajnog stresa;
• razdražljivost;
• hirovitost;
• plačljivost;
• fussiness;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• opšta letargija;
• sporo razmišljanje.

Rana i strašna komplikacija koja može biti praćena gnojnim meningitisom je cerebralni edem koji dovodi do kompresije moždanog stabla sa vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutni edem mozga, u pravilu, javlja se 2-3. dana bolesti, s fulminantnim oblikom - u prvim satima.

Prognoza

Prema nekim izvještajima, gnojni meningitis je fatalan u 14% slučajeva. Međutim, uz pravovremeno započeto i pravilno provedeno liječenje, gnojni meningitis ima općenito povoljnu prognozu.

Nakon meningitisa, astenije, poremećaja likvor-dinamike, senzorneuralnog gubitka sluha, neki blagi žarišne simptome. Teške posljedice gnojni meningitis (hidrocefalus, amauroza, gluvoća, demencija,) su rijetkost u naše vrijeme.

Liječenje gnojnog meningitisa

Gnojni meningitis pravilnim i blagovremenim lečenjem potpuno se povlači nakon dve nedelje. Kod prvih znakova bolesti pacijent mora biti hospitaliziran i smješten u jedinicu intenzivne njege.

Prije svega, liječnik propisuje uzimanje antibakterijskih lijekova koji djeluju direktno na mozak. Ako nakon tri dana uzimanja lijekova ove grupe ne dođe do poboljšanja, propisuje se druga punkcija likvora. A onda se lijekovi mijenjaju.

Za ublažavanje simptoma intoksikacije kod gnojnog meningitisa kod odraslih propisuju se intravenske infuzije otopina. Diuretici su također primjenjivi za uklanjanje toksina iz krvi. Sedativi propisuje se u slučajevima teških i čestih konvulzija. I za oporavak cerebralnu cirkulaciju propisani su posebni preparati.

ODGOVORI NA PITANJA ZA ISPIT OPĆE HIRURGIJE

Vrste povreda, njihove karakteristike

traumatizam- skup traumatskih faktora, izazivanje štete kod životinja koje su u istim uslovima postojanja ili održavanja i eksploatacije.

Vrste povreda:

• Povrede u poljoprivredi proizilazi iz nekvalitetnog uređenja stočnih objekata i njihove opreme, sa lošom mehanizacijom i automatizacijom; u slučaju kršenja sigurnosnih propisa, zoohigijenskih uslova držanja i eksploatacije životinja; nekvalitetna i neuravnotežena ishrana, kao i sa nedostacima u tehnološkim procesima.
• Operativne povrede uočeno u slučaju nepravilne i prekomjerne eksploatacije životinja, na primjer, kršenje pravila za transport utega, mašinsku mužu, uzimanje sperme, striženje ovaca i sl. Sportske povrede su vrsta operativne povrede. Najčešće se javlja kada se bave sportom, kao i nepravilnim treningom.
• Transportne povrede javlja se kod životinja tokom njihovog transporta železničkim, drumskim, vodenim i vazdušnim transportom. Povrede stočne hrane su povezane sa proizvodnjom stočne hrane, pripremom i kvalitetom stočne hrane, unosom stočne hrane, stanjem pašnjaka (zagađenost metalnim i drugim predmetima, otrovnog bilja itd.).
• Povrede hrane češće teče teže u onim slučajevima kada rana ima opsežnu zonu zgnječenih denerviranih tkiva i sadrži patogene mikrobe.
• Sport
• Seksualno
• Vojska

Znakovi aseptične i gnojne upale

Aseptična upala

Akutna, hronična

Po prirodi eksudacije: serozni, serozno-fibrinozni i fibrinozni. Sve aseptične upale imaju lokalne kliničke i morfološke promjene, osim alergijskih: hiperemija, groznica, otok, bol, disfunkcija, stvaranje eksudata

Serozna upala: upalni edem testisa, prelivanje anatomskih šupljina, bol i lokalna temperatura su blago izraženi, puls i disanje blago pojačani, eksudat je tečan, providan, blago zamućen, sadrži 3-5% proteina, pretežno albumina, produkata razgradnje tkiva, egzogenih ćelija, metaboličkih proizvoda i razgradnje tkiva.

Hronični: vezivno tkivo postaje ožiljno, stiskanje krvnih sudova i začepljenje. U području upale smanjuje se pokretljivost kože, palpacijom se javlja difuzno - nodularno zadebljanje, bolna reakcija je slabo izražena i može izostati.

Serozno-fibrinozno zapaljenje: na palpaciju, fluktuacija u gornji dijelovi, testovata u donjem, pri kretanju, samo fluktuacija nakon odmora, sedimentacija fibrina.

Kod kronične upale, fibrin se pretvara u guste čestice kolagena i podvrgava se kalcifikaciji.

Fibrinozna upala: groznica, bol, disfunkcija organa. Otok je slabo izražen. Difterični filmovi se mogu formirati na sluznicama i konjuktivi

Gnojna upala: bijelo-žuti eksudat u početnim fazama, tekućina postaje gušća, izgleda kao skutna masa.

Gnojna upala: tekućina eksudata prljavo sive ili smeđe boje sa zelenom nijansom, smrdljiv miris, malo leukocita, prisustvo fibrina, značajna nekroza organa, intoksikacija, metastaze, sepsa.

Apsces je organska šupljina ispunjena gnojem. Zid apscesa je demarkaciona zona - ovo je sloj zrnastog tkiva koji ga ograničava od okolnih tkiva. Tokom studije formira se oteklina sa gnojem, lokalna temperatura se povećava, pri palpaciji bol je uzrokovana infiltracijom nervnog kompresijskog tkiva, fluktuacija - fluktuacija tekućine. Postoje akutni, subakutni, hronični, aseptični, površinski, duboki, benigni i maligni.

Benigna sa potpunom granulacionom barijerom

Vrste zacjeljivanja rana

3 faze:

1. Hidratacija (biološko pročišćavanje)

2. Dehidracija (dehidracija)

3. Ožiljci

prva faza: počinje od trenutka povrede i krvarenja, K+, kiselost, osmotski pritisak, nar RH, permeabilnost vaskularnog zida (proteini, fibrinogen penetriraju) → acidoza. Upaljena rana sadrži mnogo proteolitičkih i lipolitičkih enzima. To uključuje:

Leukoproteaza - sadržana je u segmentiranim leukocitima i doprinosi topljenju tkiva u stanju paranekroze i nekroze. Leukoproteaza je najaktivnija u neutralnom ili blago alkalnom okruženju;

Leukocitna proteaza doprinosi uništavanju tijela fagocitiranih bakterija;

· Proteaze mikroba, ćelija tkiva i leukocita - podstiču plazmolizu ćelijskih elemenata i autolitičku fuziju tkiva tokom supuracije i nekroze. Bakterijska proteaza je najbliža tripsinu po prirodi svog djelovanja (Vinogradov);

Pepsinaze, peptaze i orginaze se izlučuju razgradnjom leukocita; povećavaju protok tečnosti, što rezultira još većim povećanjem osmotskog pritiska, topljenjem nekrotičnih tkiva, pa čak i mladih segmentiranih leukocita. Pepsinaze, peptaze i orginaze su enzimi slični pepsinu. Najaktivniji su u jako kiseloj reakciji medija;

Oksidaza je sadržana u eozinofilima - različiti toksični proizvodi razgradnje proteina, nastali pod utjecajem leukoproteaze, pretvaraju se u toksoide koji su bezopasni za tijelo;

Lipaza se nalazi u limfocitima. Ovaj enzim uništava lipoidnu zaštitnu membranu mikroba, zbog čega su oni lakše izloženi dejstvu leukoproteaze. Lipaza je odsutna u segmentiranim leukocitima, tako da mikrobi s lipoidnom membranom fagiranom od njih mogu ostati živi dugo vremena;

Dijastaza potiče razgradnju glikogena;

Limfoproteaza je enzim monoklearnih fagocita (makrofaga) koji potiče varenje proteina. Optimalno djeluje u blago kiseloj sredini, u neutralnoj ili blago alkalnoj sredini je gotovo potpuno inaktiviran.

Pored navedenih ćelijskih enzima, rana sadrži enzime mikrobnog porijekla. Najviša vrijednost imaju proteolitičke enzime koje luče streptokoki:

Leukocidin, fibrinolizin i histaza - otapaju leukocite, fibrin i tkiva, kao i hijaluronidazu.

Kolagenaza - razgrađuje kolagen vezivnog tkiva i na taj način olakšava prodor infekcije u tkivo. Enzimi koji rastvaraju elastin sadrže štapiće plavog gnoja.

Proteidaza - koju luče stafilokoki i bacil plavog gnoja; nalazi se iu leukocitima. Proteidaza katalizira hidrolizu proteina.

Hemolizini - imaju visoku toksičnost, zbog čega mikrobi, već apsorbirani od strane fagocita, mogu uzrokovati njegovu smrt, a zatim se razmnožavati u protoplazmi.

Druga faza zarastanja rana. Ovo je faza dehidracije. Karakterizira ga smanjenje upalnog odgovora, smanjenje edema, oticanje koloida i prevlast regenerativno-restorativnih procesa nad nekrotičnim. U ovoj fazi aktivno se odvijaju procesi proliferacije, bilježi se nastanak, razvoj i diferencijacija granulacionog tkiva. U rani oslobođenoj od mrtvih tkiva smanjuje se gnojna eksudacija, poboljšava se cirkulacija krvi i limfe, eliminira se kongestija. Zbog snabdijevanja tkiva kisikom, anaerobna razgradnja ugljikohidrata prelazi na oksidativni tip metabolizma (RH potencijal, ↓ acidoza). To doprinosi smanjenju proteolize i smanjenju molekularne koncentracije, što dovodi do ↓ onkotskog i osmotskog pritiska i površinske napetosti. Zbog ↓ acidoze i enzimskog razlaganja ćelija, ↓ K i Ca u tkivnoj tečnosti. Ovaj proces praćeno zbijanjem ćelijskih membrana i kapilara. Eksudacija postupno prestaje, edematozna tekućina se povlači, hidratacija se smanjuje - hidrofilni koloidi tkiva gube vodu i postaju gušći. Stimulansi regeneracije i nukleinske kiseline, kao što su ribonukleinske i deoksiribonukleinske kiseline i drugi uključeni u sintezu i regeneraciju proteina, akumuliraju se u eksudatu i tkivnoj tekućini. Iz navedenog proizilazi da u drugoj fazi proces rane Glavni princip liječenja rana treba biti kontrola procesa dehidracije, zaštita granulacija od oštećenja i mikrobne kontaminacije.

Treća faza zarastanja rana . Karakterizira ga formiranje integumentarnog tkiva (potpuni epitel ili ožiljak vezivnog tkiva).

Konačno zacjeljivanje bilo koje granulirajuće rane događa se ožiljcima i epidermizacijom. Ožiljci rane nastaju zbog sazrijevanja granulacija. # granulaciono tkivo je izduženo, raspoređeno u snopiće; pojavljuju se kolagena vlakna. Nakon nekog vremena, količina od # ↓, a vlaknasta tvar postaje → vlaknasti spoj TC → cicatricial. Proces počinje trećeg dana. 5-7 dana formira se epitelni rub. Ako dođe do granulacije, epitelizacija se usporava ili zaustavlja.

Proces zacjeljivanja rana u trećoj fazi karakteriziraju sljedeće odredbe:

1. Koncentrični ožiljci - proces naboranja ožiljnih granulacija odvija se od periferije do centra rane. Ovaj tip je najsavršeniji, jer uvijek daje tanak, pokretljiv i izdržljiv ožiljak. Ovo zacjeljivanje granulirajućih rana uočava se u predjelu grebena i na mnogim drugim dijelovima tijela konja. Posmatrano na duboko rane.

2. Planarni ožiljci - proces u kojem prevladava epidermizacija u zacjeljivanju rana i prateći proces sazrijevanja granulacija se razvija duž ravnine. Ova vrsta izlječenja se obično opaža nakon površno rane, opekotine, čirevi i krajevi, u pravilu, s formiranjem velike površine ožiljaka, čvrsto zalemljenih na osnovna tkiva.

Rane, vrste rana

Rana- Otvoreno mehaničko oštećenje kože, sluzokože, potkožnih tkiva i organa, koje karakterizira bol, zjapanje, krvarenje i disfunkcija. Ovisno o lokaciji i vrsti rane, svaki od ovih znakova može biti manje ili više izražen. Oštećenje integriteta epiderme naziva se abrazije ili ogrebotine.

Postoje tri glavne vrste rana:

operacione sale,

nasumično

vatreno oružje.

Posljednja dva su uvijek inficirana, odnosno bakterijski su kontaminirana i u većini slučajeva sadrže značajnu količinu mrtvog tkiva. Hirurške rane su obično aseptične. Zarastaju bez znakova infekcije u najkraćem mogućem roku primarnom intencijom, bez nagnojenja i sadrže minimalnu količinu mrtvog tkiva. U slučajevima kada je operacija povezana sa otvaranjem infektivnih žarišta, kao što su apscesi, flegmoni, hirurške rane postaju inficirane i sadrže više ili manje mrtvog tkiva. Takve rane, kao i slučajne i prostrijelne, duže zarastaju sekundarnim namjerom sa manje ili više izraženim nagnojenjem.

Slučajne i prostrelne rane U zavisnosti od predmeta povrede i mehanizma oštećenja, dele se na okrnjenom, isječenom, isječenom, nagnječenom, smrskanom, pocijepanom, izgrizanom, pucnjavom, otrovanom i kombinovanom.

1. Ubodna rana (Vulnus punctum) nanosi se oštrim ili tupim predmetom (ekserom, žicom, gvozdenom šipkom, granom drveta itd.). Probijanje predmeta sa oštrim krajem lako rastavlja tkiva; tupi sa hrapavim površinama ih kidaju, drobe i drobe duž kanala rane. Ubodna rana ima uski, krivudavi, ponekad vrlo duboki kanal rane koji prodire u bilo koju šupljinu, unutrašnji organ ili veliki krvni sud. Zbog slabog zjapanja ili njegovog izostanka, do vanjskog krvarenja dolazi tek u trenutku kada se predmet za pirsing ukloni, a zatim se krv izlije u tkiva, stvarajući hematome, ili teče u anatomsku, na primjer, trbušnu šupljinu, što dovodi do smrti. . Još jedna opasnost od ubodnih rana povezana je s unošenjem mikroba u dubinu tkiva, što u nedostatku eksudata iz rane stvara rizik od razvoja teške infekcije.

2. Porezana rana (Vulnus incisium) nanesena oštrim predmetom u toku operacije ili slučajno, karakteriše ga krvarenje, relativno mala količina mrtvog tkiva, dobro definisan zjapanje najveće širine i dubine na sredini dužine. Što je predmet rane oštriji, to je manje mrtvog tkiva u rani, povoljnije je njeno zarastanje i manje su uslovi za razvoj infekcije rane.

4. Isjeckana rana (Vulnus caesuiri) ovisno o oštrini predmeta za sjeckanje, može sadržavati više ili manje mrtvog tkiva. Rana nanesena tupim predmetom za sjeckanje ima znakove modrica i potresa mozga. Krvarenje u ovom slučaju može biti slabije nego kod urezane rane, zbog pucanja krvnih žila. Uništavanje isjeckanom ranom je značajnije, sve do oštećenja kostiju, pa čak i odsjecanja dijela tijela. Zjapelost i dubina rane su značajni.

5. Modrica (Vulnus contusum) je posljedica velike mehaničke sile koja djeluje na tkiva tupim predmetima. U zoni djelovanja sile dolazi do pucanja kože, teških nagnječenja mišića, živaca i drugih tkiva ili do njihovog nagnječenja, često s prijelomima kostiju. Narušena tkiva su zasićena krvlju, lišena opskrbe krvlju i inervacije, dobro su leglo mikroba i doprinose razvoju infekcije. Krvarenje iz takvih rana je neznatno ili ga nema. Oštar bol koji je nastao u trenutku ozljede ubrzo jenjava, jer nervni završeci privremeno gube sposobnost provođenja impulsa (stupor rane). Zjapenost rubova rane je u početku mala, a zatim se povećava zbog mišićne kontrakcije.

6. Laceration(Vulnus laceratum) nastaje kada se tkiva otkinu šiljastim predmetima koji djeluju na npr. kandže grabežljivih životinja, gvozdene kuke ili bodljikavu žicu, grane drveća itd. Pošto tkiva imaju različitu elastičnost i snagu (mišići, fascije, tetive su više lako se kida, teže je - koža), onda razmak nije isti. Kao rezultat toga, rana ima različitu dubinu, nepravilan oblik, zidovi i dno su predstavljeni mrtvim tkivima, rubovi su joj neravni, nazubljeni, sa značajnim odvajanjem kože koja visi prema dolje u obliku režnja. Krvarenje iz rane je malo ili nimalo. Sve to stvara uslove za razvoj infekcije.

7. Zgnječena rana (Vulnus conquassatum) nastaje pod utjecajem značajne sile modrica ili pritiska, na primjer, gusjenica, traktora u pokretu ili kao rezultat jake kompresije tkiva uz narušavanje integriteta kože. Oštećenje ima karakteristike grubog anatomskog razaranja; tkiva i organi su zgnječeni i zasićeni krvlju; komadići fascije i tetiva vise sa rane. Krvarenje obično nema, jer krvne žile pucaju i tromboza nastaje brzo

U obodu rane nalaze se modrice i ogrebotine. Bol je blag, što je povezano sa gnječenjem osjetljivog nervnih završetaka ili veće nerve. Zbog velikog razaranja mekih tkiva i krvarenja stvaraju se opsežna nekrotična žarišta u kojima se brzo razvija infekcija rane. Kod ovakvih rana potrebno je provesti hitan kirurški debridman i oksidativnu terapiju.

8. Ugrizna rana (Vulnus morsum) primjenjuju zubi domaćih i divljih životinja. Osobine i stepen oštećenja ovise o dubini ulaska zuba i kretanju čeljusti povezanih sa željom da se otkine komad tkiva. Ugrizne rane karakteriziraju modrice, gnječenje i rupture tkiva. Konjski ugrizi su praćeni otiskom sjekutića na koži; vuk ostavlja duboke rupture tkiva s komadićima izbočenih mišića i otkinutim dijelovima kože; psi cepaju kožu i mišiće, ostavljajući ubodne rane na koži od očnjaka; ugrizi medvjeda i vukova mogu biti praćeni prijelomima kostiju. Rane od ugriza mogu biti kontaminirane virulentnim mikrobima, pa čak i virusom bjesnila.

9. Prostrelna rana (Vulnus sclopetarium) nastaje kada su tkiva oštećena pogotkom, metkom, fragmentom itd. U slučaju rane od vatrenog oružja, tkiva se oštećuju ne samo u zoni direktnog udara od strane povređivanja, već i izvan njega, što je povezano sa pojavama bočnog udara. U ovom slučaju, učinak destrukcije tkiva ovisi o sledećim uslovima: na masu projektila, brzinu njegovog leta pri udaru i brzinu amortizacije ljudstva projektila u tkivima, odnosno njihovom biofizičkom stanju. Što je veća masa i brzina projektila, to je intenzivniji udar i uništenje.

Najvažnija karakteristika bilo koje fragmentacijske rane je prisustvo velike površine oštećenog i nekrotiziranog tkiva, kao i unošenje infektivnih agenasa i stranih čestica (prašina, zemlja, staklo, drvo, cigla, itd.) u dubina tkiva.

U prostrijelnoj rani, prema Borstu, razlikuju se tri zone (udaljene od centra rane), koje su od velike praktične važnosti za razumijevanje patogeneze i razvoj metoda liječenja:

Prva zona (kanala rane) je kanal rane sa zgnječenim tkivom, strana tijela, mikrobi, krvni ugrušci;

Druga zona (traumatska nekroza) direktno okružuje kanal rane i graniči s njim. Prevalencija zone nekroze zavisi od jačine udarca: što je udarac jači, formira se više mrtvog tkiva;

Treća zona (molekularni potres ili rezerva nekroze) je nastavak druge zone, ali između njih nema oštre granice. Zonu molekularnog potresa karakterizira odsustvo nekroze, ali vitalnost tkiva može biti narušena. O tome svjedoče promjene u strukturi ćelijskih jezgara, protoplazme, kolagenih vlakana, višestruka intersticijalna krvarenja i poremećaji inervacije.

Uočavamo još dvije zone koje su morfološki izolirane i imaju patofiziološke promjene:

Četvrtu zonu (areaktivne promjene) čine tkiva koja su zadržala svoju vitalnost; razvijaju upalu kao odgovor na traumu i invaziju mikroba;

Peta zona (sekundarna vaskularna nekroza) nastaje u slučajevima kada žile koje imaju područja koja graniče s ranom prolaze kroz zonu traumatske nekroze, prolaze kroz patološke promjene i sadrže krvne ugruške. Graniči se sa zdravim tkivom u kojem se uočava tkivni šok, vaskularna paraliza i osobene promjene u senzornoj inervaciji (B. M. Olivkov).

Rubovi prostrelne rane su neravni, otečeni, sa modricama i marginalnom nekrozom. Ako je hitac ispaljen iz neposredne blizine, tada se mogu pronaći tragovi opekotina i čestice baruta. Prostrelne rane su često prolazne i imaju dvije rupe. Ulaz je okrugao, nepravilno trokutastog ili zvjezdastog oblika. Izlazni otvor koji je obično veći od prvog, često sa poderanim, izokrenutim, zaobljenim ivicama. Kanal rane je nastavak linije leta fragmenta ili metka, ali u trenutku prolaska kroz tkiva često mijenjaju svoj smjer, pa se kao rezultat dobiva devijacija (odstupanje) kanala. Kada je u kontaktu s kosti ili drugim gustim tkivom, fragment ponekad rikošetira, formirajući novi kanal.

Slomljena i zgnječena, tkiva bez opskrbe krvlju stvaraju opsežnu zonu nekroze u kojoj se lako razvijaju patogeni mikroorganizmi. S tim u vezi, zacjeljivanje prostrijelnih rana često se usporava, javljaju se komplikacije rane (pruge gnoja, flegmona) i razvija se sepsa.

10. Otrovne rane, ili mješovite (Vulnus venenatum, et mixtum). U procesu ozljeda u rane mogu dospjeti otrovne kemikalije, radioaktivna kontaminacija, otrovi zmija, pauka i drugih otrovnih životinja. Takve rane predstavljaju veliku opasnost i moraju biti podvrgnute kompleksu hirurškog i specijalnog tretmana.

11. Kombinovane rane (Vulnus com.) kao da kombinuju elemente dvije ili tri od gore navedenih vrsta rana, na primjer, ubodne i modrice, modrice i poderane, itd. Prva od njih se zove ubodna-modrica, druga - modrica-razderana rana.

Gore opisane rane su uvijek inficirane, odnosno kontaminirane mikrobima. U zavisnosti od vremena proteklog od trenutka povrede i reakcije organizma, razlikuju se: svježe rane ako od trenutka povrede nije prošlo više od 24-36 sati; upaljene rane, koje karakteriziraju izraženi klinički znaci upale, te rane komplicirane infekcijom.

Vrijeme razvoja infekcije rane ovisi o vrsti mikroba, njihovoj virulenciji, dostupnosti odgovarajućeg hranjivog medija i otpornosti organizma. Najbrže se razvija anaerobna (gasna) infekcija.

Faze upale, njihove karakteristike

Vrste hirurških infekcija

Hirurška infekcija- infektivni proces u kojem se najbolji terapijski i profilaktički učinak postiže hirurškim metodama u kombinaciji s antimikrobnim i patogenetskim sredstvima.

Vrste:

Ovisno o prirodi patogena i reakciji tijela, razlikuju se:

Aerobni (gnojni) - uzrokovani aerobnim mikrobima (stafilokoki, streptokoki, diplokoki, Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, itd.);

Anaerobni (gasovi) - uzrokovani anaerobima (bacili plinske gangrene, maligni edem, topljenje tkiva i toksični edem)

Anaerobni (truli) - čiji su uzročnici anaerobi ili fakultativni anaerobi (Proteus vulgaris, bacil koji stvara spore, Escherichia coli, itd.);

Opća (generalizirana) - manifestira se u obliku toksično-gnojno-resorptivne groznice ili u obliku sepse;

lokalni

Specifični (tetanus, mit, bruceloza, tuberkuloza, nekrobakterioza, aktinomikoza, botriomikoza).

Jedna vrsta

Miješano

Primarno

Sekundarni

Hronični

· Septička

Uslovi pogodni za razvoj hirurške infekcije . Najvažnije su:
1) imunobiološka inferiornost kože, sluzokože; njihova oštećenja, normalne granulacije, druge anatomske i imunobiološke barijere;
2) smanjena imunogeneza barijere i zaštitne funkcije fiziološki sistem vezivno tkivo;
3) kršenje neurohumoralne regulacije i metabolizma;
4) hipo- i beriberi;
5) senzibilizacija organizma;

6) alimentarna iscrpljenost;
7) teški gubitak krvi;
8) disbakterioza;
9) teške povrede i intoksikacije;
10) prisustvo mrtvih tkiva u organizmu i strani predmeti;
11) prestanak ili odlaganje prirodnog izlučivanja elemenata šljake, tajni i sl. iz organizma;
12) zadržavanje produkata raspadanja tkiva (eksudata) u ranama i šupljinama.

Tretman.

Životinji se daje odmor.

Oštećeno područje se podmazuje otopinom joda

Zatim, tokom prvog dana nakon povrede, kako bi se smanjila eksudacija i ublažio bol, propisuje se suha prehlada i pritisni zavoj.

U narednim danima propisuju se termalne procedure za otapanje eksudata i ubrzanje oporavka oštećenih tkiva.

2) fibrinozni periostitis - javlja se kod težih povreda i kod ponovljenih povreda šteta je teža → m.b. hronična upala periosta.

Patogeneza i klinički znakovi. Ovdje stanje vaskularnog zida životinje igra ulogu. Poroznost je poremećena u krvnim sudovima, uporna hiperemija, fibrinski izliv → # spoljašnjeg sloja prodire fibrin → dolazi do povećanja otoka i zbijanja. Proces može imati refluks ili postanu hronični.

tretman:

Upotreba tačkastih opekotina

Upotreba joda u kombinaciji sa dimetil sulfoksidom

Pripreme K

Jonoforeza sa jodom

Purulentni periostitis.

Etiologija. Uzrok gnojnog periostitisa je ulazak i razvoj gnojne mikroflore u periosteumu. To se može dogoditi kod rana koje prodiru u periosteum, otvorenih prijeloma, sa širenjem gnojne upale na nastavku i hematogenim putem.

Klinički znakovi . Purulentni periostitis je praćen teškim lokalnim i općim poremećajima. Temperatura tijela raste, puls i disanje su učestali, životinja je depresivna i često odbija hranu.

Lokalno se javlja ograničen otok, vrlo bolan, vruć, sa velikom napetošću tkiva. Zatim se javljaju žarišta oscilacija nad mjestima topljenja periosta, nakon čijeg otvaranja se pojavljuju fistule. Prilikom sondiranja osjeća se hrapava površina kosti. Ako se na kostima udova razvije gnojni periostitis, tada se uočava jaka hromost ili funkcija udova opada na neko vrijeme. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom.

Prognoza. U uznapredovalim slučajevima je nepovoljan, jer se može zakomplikovati gnojnim upalom svih koštanih tkiva i sepsom.

Tretman gnojni periostitis treba biti složen: opći i lokalni.

• Opće liječenje - a / b, upotreba lijekova koji povećavaju otpornost tijela i ublažavaju intoksikaciju, korištenje antihistaminika.
• Lokalno liječenje - otvaranje subperiostalnih apscesa, kiretaža nekrotičnog tkiva kiretom, ekscizija fistula.
• Nakon operacije koriste se antiseptički rastvori i praškovi, dreni sa hipertonskim fiziološkim rastvorima i sukcijski zavoji.

4) Osificirajući periostitis- karakterizira oštro ograničeno oticanje tvrde konzistencije, često s neravnom površinom. Bol je odsutan, lokalna temperatura nije povišena. Može se čak i smanjiti hiperostozama, jer je novonastalo koštano tkivo slabo vaskularizirano.

Sa svim oblicima aseptična upala opća reakcija periosta obično izostaje. Kod konja akutni periostitis može doći do prolazne groznice.

Tretman.

Prva faza liječenja usmjerena je na smanjenje eksudacije - primjena trajnih magneta

· U drugom - za resorpciju produkata upale i obnavljanje funkcije - zračenje terapeutskim geleneon laserom ili STP.

Kod kroničnog periostitisa pokušavaju pogoršati upalni proces uvođenjem akutnih iritirajućih tvari, kauterizacijom i izlaganjem ultrazvuku.

Površinski locirani izrasline fibroznog i koštanog tkiva uklanjaju se kirurški. Ako koštane ili fibrozne izrasline ne uzrokuju disfunkciju, tada se liječenje obično ne provodi.

Fibrozni periostitis

Periostitis fibrozni(Periostitis fibrosa) je bolest koju karakteriše rast fibroznog vezivnog tkiva sa strane periosta. Najčešće se fibrozni periostitis javlja na kostima distalnog dijela udova (oštrene, krunične, metakarpalne i metatarzalne kosti) i slobodnog ruba donje čeljusti.

Etiologija. Razna ponavljajuća lagana mehanička oštećenja fibroznog i vaskularnog sloja periosta, kronični upalni procesi u tetivno-ligamentnom aparatu zgloba i mekih tkiva, uzrokujući produženu iritaciju periosta.

Patogeneza. Pod utjecajem jednog ili drugog razloga, razvoj fibroznog periostitisa obično počinje hiperemijom, praćenom emigracijom leukocita i izljevom seroznog eksudata u periosteum. Kod jačih mehaničkih utjecaja dolazi do značajnih promjena na zidovima krvnih žila, sve do narušavanja njihovog integriteta. U takvim slučajevima, propusnost žila se toliko povećava da grubi proteini - fibrinogen, leukociti, pa čak i eritrociti - počinju prodirati kroz njihove zidove. Oslobođeni eksudat impregnira fibrozna vlakna periosta, fibrin se izlučuje. Kao rezultat toga, na mjestu ozljede pojavljuje se bolna oteklina guste konzistencije. Ćelijski elementi vlaknasti sloj periosta, množeći se, prodiru u precipitirani fibrin. Tako se otok povećava i postaje gušći.

Klinički znakovi . S fibroznim periostitisom, oteklina guste konzistencije, jasno ograničena, blago bolna ili potpuno bezbolna, bez povećanja lokalne temperature. Koža iznad lezije je pokretljiva.

Tretman.

· Treba da ima za cilj sprečavanje ponovne povrede i resorpcije proliferata.

U svježim slučajevima primjenjivati ​​termičke procedure s trljanjem živine masti.

· Replantacija ožiljnog tkiva zaslužuje pažnju.

U slučaju fibroznog periostitisa, koji se teško rješava, propisuje se jod-jonoforeza, dijatermija, tačkasta penetrirajuća kauterizacija.

Povreda nervnog stresa

Povreda nervnog stresa nastaje pod uticajem faktora stresa koji deluju kao tok nadražaja uglavnom preko vizuelnih i slušni analizatori do nervnih centara i kroz njih do endokrini sistem. Kao rezultat toga, u životinjskom tijelu nastaje adaptivna napetost, što dovodi do kršenja mehanizama genetske adaptacije, dekompenzacije, razvoja patoloških reakcija, degenerativnih promjena u ćelijskim i strukture tkivašto dovodi do razvoja bolesti. Mentalna trauma koja se javlja bez morfoloških oštećenja češće se uočava kod životinja sa povećanom ekscitabilnosti i prevlašću ekscitatornih procesa nad inhibitornim u uslovima buke i drugih faktora zbog mehanizacije, visoke koncentracije životinja u ograničenim područjima u uslovima hipo- i adinamija, skrining od prirodnih faktora. Utvrđeno je da kod životinja koje se drže u takvim uslovima pregrupisavanje, utovar i transport, kao i provođenje masovnih preventivnih, antiepizootskih i drugih tretmana povećavaju stres i dovode do naglog smanjenja adaptivnih sposobnosti, stanje šoka pa čak i uginuće najoslabljenih životinja, posebno teladi i svinja.

miozitis (miozitis)

miozitis (miozitis)- upala mišića koja nastaje kod životinja usled povrede, pri prelasku upalnog procesa iz okolnih tkiva, kao i kod nekih zaraznih i parazitarnih bolesti (sažva, tuberkuloza, botriomikoza, aktinomikoza, trihineloza, bruceloza).

klasifikacija:

1. Po prirodi upalnih promjena:

• Purulent
• Parenhimski
• međuprostorni
• Vlaknaste
• Ossifying;

po kliničkom toku:

• ljuto
• hronični;

po etiološkoj osnovi:

• traumatski
• reumatske
• zarazna.

1) Traumatski miozitis (Myositis traumatica). Kod životinja se često javlja kao posljedica kontuzija II i III stepen, uganuća i rupture mišića.

Patogeneza. Na mjestu ozljede dolazi do defibracije, kidanja i rupture mišićnih vlakana, krvarenja u debljinu mišića ili ispod perimizija, a može nastati i hematom. Nakon ozljede nastaje traumatski mišićni edem, koji ubrzo prati upalni edem. Pod utjecajem upalnog procesa apsorbira se mala količina krvi koja izlazi; značajna krvarenja doprinose razvoju proliferacije i zamjenjuju se ožiljnim tkivom. Ovo je praćeno većim ili manjim gubitkom mišićnih vlakana. Zbog cicatricijalne kontrakcije dolazi do skraćivanja mišića, što može uzrokovati miogenu kontrakturu odgovarajućeg zgloba. Kada se oštećeni mišić inficira, razvija se gnojni miozitis.

Klinički znakovi. Zavise od težine oštećenja mišića. U svim slučajevima, dugotrajna disfunkcija se opaža nakon ozljede. Na primjer, kod oštećenja mišića ekstremiteta dolazi do hromosti visećeg uda. Lokalno, bolno, vruće na dodir primjećuje se oticanje tkiva različitih veličina, često - ogrebotine na koži. U predjelu oštećenja upaljeni mišić je zadebljan, napet, bolan s djelomičnim i potpune pauze uspostaviti duboku fluktuaciju (hematom). Kako se upalni proces smiri, resorpcija krvi i eksudata, ovi znakovi postepeno nestaju. Uz značajno oštećenje mišića na mjestu krvarenja, naknadno se javljaju kvrgavi pečati.

Prognoza zavisi od težine primarne povrede i stepena cicatricijalne kontrakcije mišića.

Tretman. Isto kao i kod modrica i hematoma. Prvo se izvode protuupalni postupci, a zatim se koriste sredstva koja pospješuju resorpciju krvarenja i sprječavaju razvoj proliferata ( parafinske aplikacije, masaža, replantacija tkiva, pirogen terapija). Kod značajnih perzistentnih proliferacija indicirana je točkasta cauterizacija u kombinaciji s resorbirajućim mastima, učinkoviti su ultrazvučni postupci, praćeni doziranim pokretima životinje.

2) Gnojni miozitis (Myositis purulenta) - gnojna upala mišića i intermuskularnog tkiva

Etiologija. Uzročnici gnojnog miozitisa su stafilokoki i streptokoki, Escherichia coli koji su prodrli u mišićno tkivo kroz oštećenu kožu ili metastatski u toku pranja i septikopiemije. Ova bolest može biti uzrokovana intramuskularne injekcije autologna krv, neke ljekovite supstance (terpentin, ulje kamfora, ihtiol i dr.) u velikim dozama ili nepridržavanje pravila asepse.

Patogeneza. Patogeni mikrobi koji su prodrli u mišićno tkivo, razmnožavajući se, uzrokuju ograničenu ili difuznu gnojnu upalu. Proces se razvija u intersticijskom tkivu uz naknadno zahvaćanje mišićnih vlakana. Pod uticajem toksina, mikroba i hijaluronidaze koju oni proizvode, proteolitičkih i drugih enzima organizma, intersticijalnog tkiva i mišićna vlakna lizirati. Time se krši histohematska barijera u zahvaćenom području, što dovodi do širenja procesa na zdrava područja mišića. Uz nedovoljno izraženu barijerizaciju u zoni prodiranja mikroba, javlja se difuzni miozitis, koji poprima flegmonozni karakter. Proces se brzo širi izvan mišića, formira se flegmon mišića. Međutim, uz povoljan tok i izraženu barijerizaciju, u mišiću se formira jedan ili više inkapsuliranih apscesa. U slučajevima značajne virulencije patogena, uprkos izraženoj inkapsulaciji, može doći do lize zida kapsule i otvaranja apscesa prema van. Na ovom mjestu na koži se formira gnojna fistula, proces ima kronični tok.

Klinički znakovi. Ograničeni i difuzni gnojni miozitis praćen je povećanjem ukupne tjelesne temperature, poremećena je funkcija mišića. U početnoj fazi gnojnog miozitisa zahvaćeni mišić je napet, uvećan, bolan, lokalna temperatura je povišena, zatim se javlja kolateralni edem. Kod difuznog miozitisa jasno je izražen difuzni vrući otok sa znacima flegmona. U fazi formiranja apscesa otkriva se duboka fluktuacija, punkcijom se otkriva gnoj. At

Bolesti nosne šupljine uvijek stvaraju velike probleme čovjeku, jer je gotovo nemoguće normalno spavati. Liječenje gnojnog sinusitisa treba biti pravovremeno i sveobuhvatno. U suprotnom, bolest može preći u hroničnu fazu.

Gnojni sinusitis je bolest koja uzrokuje upalu maksilarnih sinusa. To je oblik sinusitisa.

Klasifikacija vrsta gnojnog sinusitisa prema mjestu upale:

• lijeva ruka;
• Desna ruka;
• Bilateralno.

Također, bolesti se klasificiraju prema prirodi razvoja:

• akutni oblik;
• Hronični oblik.

Najlakši način za izliječenje akutnog oblika gnojnog sinusitisa. Ako se patologija razvije u kroničnu fazu, to je gotovo nemoguće.

Uzroci gnojnog sinusitisa

Najčešće je uzrok razvoja bolesti obična prehlada, akutne respiratorne infekcije ili SARS. Ali postoje i drugi faktori koji mogu izazvati bolest.

Uzroci upale maksilarnih sinusa:

• Bakterije koje se pridružuju prehladi;
• alergijske reakcije;
• Formiranje polipa u nosnoj šupljini;
• Prisutnost bilo kojeg akutnog upalnog procesa u tijelu;
• Slabljenje imunološkog sistema;
• Česti rinitis;
• Infekcija se može pojaviti zbog bolesti zuba;
• Ne potpuno izliječene prehlade.

Nakon što se tačno utvrdi što je uzrokovalo gnojni sinusitis, bit će puno lakše i brže potpuno ga izliječiti.

Glavni simptomi

Da biste postavili tačnu dijagnozu, morate znati sve glavne simptome gnojnog sinusitisa. Simptomi bolesti su gotovo isti kao kod sinusitisa. Ali ne preporučuje se da sami postavljate dijagnozu kod kuće, jer možete samo naštetiti svom zdravlju.

Odmah nakon pojave znakova gnojnog sinusitisa treba se obratiti otorinolaringologu.

Znakovi gnojnog sinusitisa:

• Povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti;
• Teška zimica;
• Nazalna kongestija;
• Otežano disanje, neosjetljivost na mirise;
• Teška glavobolja (posebno u sljepoočnicama i mostu nosa);
• Obilan iscjedak iz sinusa;
• Osjećaj bolova i stezanja u očnim jabučicama;
• Slabost, nedostatak apetita;
• Bol u mišićima;
• U nekim slučajevima može doći do kašlja;
• Problemi sa spavanjem (zbog zagušenja sinusa, može se razviti nesanica).

Sinusitis traje, po pravilu, više od 10 dana. Patologiju prate akutni simptomi 3 dana.

Na osnovu simptoma i tretmana bolesti, gnojni sinusitis se bira pojedinačno. Vrlo je nepoželjno liječiti sinusitis kod kuće.

Kako liječiti gnojni sinusitis

Akutni gnojni sinusitis ne treba započeti i čekati da svi simptomi nestanu sami od sebe. Ako je blokiran samo jedan sinus, tretman će se i dalje odnositi na cijelu sluznicu.

Šta učiniti ako gnoj ne izlazi? Prije svega, obratite se ljekaru. On će pregledati stanje pacijenta, a zatim prepisati lijekove. Sa bolešću kao što je akutni sinusitis, liječenje treba biti blagovremeno.

Terapija lijekovima za akutni gnojni sinusitis:

• Antibiotici

Akutni i kronični gnojni sinusitis liječe se uglavnom antibioticima širokog spektra. Tok uzimanja antibiotika je 10 kalendarskih dana. Antibiotike je nemoguće uzimati duže, jer se tijelo počinje navikavati i djelovanje aktivnih komponenti lijekova na bakterije slabi. Ako simptomi bolesti ne nestanu, tada se propisuju drugi antibiotici.

• Vazokonstriktorni lijekovi

Za ublažavanje upale i smanjenje otoka, liječnik može propisati vazokonstriktorne lijekove. Na primjer, to može biti Rinonorm, Nazivin ili Otrivin. Svrha ovih sprejeva je „oslobađanje“ sinusa, za prodiranje antiseptičkih i antibakterijskih sredstava. Nanesite vazokonstriktorne sprejeve 2-3 puta dnevno, 20 minuta prije ispiranja nosa.

• Antialergijski lijekovi

Ako je gnojni sinusitis uzrokovan alergijskom reakcijom organizma na spoljni podražaji zatim prepisati antialergijske lijekove. Uz njihovu pomoć možete ukloniti oticanje i upalu sluznice. Lekar može propisati Tavegil, Suprastin, Edem ili Diazolin.

• Antibakterijski sprejevi

Antibakterijski sprejevi se propisuju za bilo koji oblik sinusitisa. Uništavaju štetne bakterije i pospješuju bolje prodiranje antibiotika.

• Hirurška intervencija

Hirurška intervencija se koristi izuzetno rijetko kada je bolest u zapuštenom stanju i liječenje lijekovima ne daje nikakve rezultate. Piercing nosa se radi ako je gnoj stisnut i prirodno on ne izlazi.

Kako izliječiti bolest narodnim metodama

Liječenje sinusitisa kod kuće pomoću recepata alternativne medicine može se obaviti samo uz dozvolu liječnika. I trebalo bi da ide kao dopuna glavnoj terapiji koju je propisao otorinolaringolog.

Liječenje kod kuće narodnim receptima:

• Pranje

Jedan od najjednostavnijih, ali istovremeno efikasnih lijekova za sinusitis je pranje. Za ovaj postupak trebat će vam ljekovito bilje (na primjer, kamilica, žalfija ili majčina dušica) i 250 ml filtrirane vode. Začinsko bilje prelijte vodom i stavite na vatru. Zakuhajte juhu, a zatim smanjite vatru i nastavite kuhati još 10 minuta. Maknite sa vatre, ostavite da odstoji 10 minuta. Procijedite juhu kroz gazu i sačekajte da se ohladi na sobnu temperaturu. Prije pranja maksilarnih sinusa, morate biti sigurni da je temperatura juhe ugodna za sluznicu.

Ali prije pranja, preporučljivo je provjeriti da pacijent nije alergičan ni na jednu od biljaka.

Za pranje možete koristiti običnu so ili morska so bez aditiva. Razblažite 1 kašiku. l. u čaši tople vode i ispirati sinuse jednom dnevno.

• Inhalacije

Veoma efikasan u liječenju patologije i razne inhalacije. Za pripremu potrebno je uzeti 300 ml vode, eteričnog ulja eukaliptusa ili ulje jele. Vodu malo zagrijte i dodajte 3 kapi eteričnog ulja. Pokrijte peškirom i dišite u paru 20 minuta. Inhalacije se mogu izvoditi i dekocijama ljekovitog bilja.

Da biste se riješili začepljenosti nosa, možete koristiti luk. Treba uzeti jedan svježi luk, narendati na sitno rende. Svaka nozdrva udahnite nekoliko puta preko luka. Ako postoji osjećaj peckanja ili drugih neugodnih senzacija, tada će se ovaj postupak morati napustiti.