Oštećenje grlića materice tokom porođaja: simptomi i uzroci rupture. Komplikacije porođaja: ruptura grlića materice i njene posljedice

Ruptura grlića materice jedna je od komplikacija porođaja. Žena možda neće osjećati bol ako oštećenje nije previše značajno, ali to ne znači da ova situacija nije vrijedna pažnje. Odmah po rođenju bebe, doktor ginekološki pregled, a ako dođe do prekida tokom porođaja, oni se šivaju.

Ako pažljivo ne zašijete, to prijeti nizom problema u budućnosti:

ektropija (ektropija sluznice cerviksa), koja će biti stalni izvor upale, krvari kada se dodirne, uključujući i tijekom spolnog odnosa;
postojaće opasnost od pucanja tkiva tokom narednih porođaja, u principu, takva mogućnost već postoji kod ozbiljnog stepena rupture grlića materice;
istmičko-cervikalna insuficijencija - teško oštećen vrat neće moći ostati zatvoren do kraja djetetovog perioda gestacije, prijeti spontani pobačaj za kasnijim datumima i prevremenog porođaja.

Takve komplikacije rupture grlića materice tokom porođaja su vrlo česte. Da bi rodile dijete, žene se šivaju, vrat se šije, jer počinje da se zaglađuje i otvara prije vremena. Istina, to ne pomaže uvijek ... Ali na ovaj ili onaj način, porođaj nakon rupture grlića maternice može i treba biti prirodan ako nema indikacija za carski rez. A šavovi se uklanjaju oko 37-38 sedmica. Ili ranije, ako su kontrakcije počele, ili je amnionska tekućina otišla.

Uzroci cervikalnih suza tokom porođaja su različiti, nekada se mogu sprečiti, a nekada ne. Ponekad to može biti posljedica neprofesionalnih postupaka ljekara i babica. Dakle, često doktori pokušavaju ručno "otvoriti" grlić materice na željenih 10 centimetara i ozlijediti tkiva.

Ostali razlozi:

cervicitis, kolpitis infektivnih procesa;
oštećenje cerviksa, ožiljci zbog pobačaja, dijagnostičke procedure, liječenje erozije i displazije, posebno u slučaju konizacije i dijatermoelektrokoagulacije - "kauterizacija" erozije strujni udar;
uska karlica majke;
veliki fetus, zbog toga dolazi i do rupture perineuma tokom porođaja;
brzo, brza isporuka posebno ako dijete izađe u pogrešnom položaju;
ukočenost (neelastičnost, slaba rastegljivost) vrata - dešava se kod mladih devojaka i kod zrele žene;
rani pokušaji, žena počinje gurati, kada priprema cerviksa za porođaj nije završena, nema potrebnog otkrivanja;
korištenje akušerskih, pinceta, vakuum ekstrakcija fetusa i slične manipulacije;
fetalni hidrocefalus.

Kao što vidite, porođaj bez ruptura nije uvijek moguć. Ali žena ipak može učiniti nešto da smanji rizik. patološki porođaj. Ovo treba obratiti pažnju na vaginalni iscjedak - na kraju krajeva, oni su glavni simptom upalnog procesa, koji može postati jedan od provokatora ruptura. Naravno, obavezan je redovan nadzor kod ginekologa. I još bolje - posjeta školi za mlade majke, gdje će razgovarati o rupturama grlića materice tokom porođaja i kako ih spriječiti. Treba naučiti unaprijed pravilno disanje, što će pomoći u suzbijanju neblagovremenih pokušaja. Da to brzo nauči, već u borbama, retko ko uspe.

Ako je žena imala komplikovane rupture grlića materice, odnosno prelazak na zidove vagine, koji imaju veliku površinu, prije nova trudnoća potrebno je da prođete detaljan pregled kod ginekologa. Često u takvim slučajevima prvo morate učiniti hirurška korekcija, ovo je takav tretman za rupturu grlića materice, pa tek onda, nakon nekog vremena, planirati začeće. U tom slučaju kolposkopija bi trebala biti normalna. Bilo bi korisno uraditi ultrazvuk, na kojem doktor može pregledati ožiljke i sugerirati vjerovatnoću problema tokom trudnoće.

Gotovo uvijek rupture grlića materice tokom porođaja imaju posljedice ove ili one vrste. Ali ne treba da se nervirate. Glavna stvar je da se pridržavate svih uputa liječnika. I rodite se od stručnjaka od povjerenja.

U telu žene je važan organ, koja je neophodna za začeće i rađanje djeteta. Ovo je majka. Sastoji se od tijela i vrata. Svi ovi dijelovi su direktno uključeni u proces rađanja. Na drugoj strani materice nalaze se dvije cijevi i jajnici. Ovdje sazrijevaju ćelije, koje se potom oplođuju i pretvaraju u bebe. Postoje situacije kada se žena suočava s raznim problemima koji su povezani s gore opisanim organom. Jedan od najvećih rizika je ruptura materice. Riječ je o posljedicama ove patologije i će se raspravljati Dalje. Takođe ćete naučiti šta je ruptura grlića materice. Hajde da opišemo stepene i oblike ovog fenomena, kao i posledice.

Ruptura grlića materice

Ova patologija se najčešće javlja tokom porođaja. Međutim, postoje slučajevi kada se disekcija sluznice događa vani ovaj proces. Glavni razlozi za ovu okolnost su upalni procesi, bolesti tkiva, kao i starost žene. Ruptura grlića materice tokom porođaja najčešće je posljedica loše ponašanje zene. Može se dogoditi i zbog velike tjelesne težine i visine bebe.

Vrste ruptura cervikalnog kanala

Postoje tri stepena rupture grlića materice. Svi se razlikuju u području zahvaćene membrane. Samo liječnik može razumno procijeniti složenost patologije i vrstu rupture.

Prvi stepen. U ovom slučaju, dužina disekcije mukozne površine nije veća od dva centimetra.
Stepen dva. Cerviks je jače rastrgan. U ovom slučaju, disekcija ima dužinu veću od dva centimetra, ali njena baza ne doseže luk.
Poslednji stepen (treći). Praznine u ovom slučaju su veoma velike. Cerviks je potpuno oštećen, disekcija prelazi na gornji forniks vagine.

Postoje li posljedice za patologiju

Puknuće grlića materice tokom porođaja ima izuzetno neprijatne posledice. Naravno, većina žena uspeva da izbegne ovu pojavu. Da biste to uradili, tokom procesa morate poslušati doktora. Međutim, predstavnica slabijeg pola, koja se sprema da postane majka, trebala bi znati do čega može dovesti ruptura grlića materice tokom porođaja. Posljedice će biti opisane u nastavku.

jako krvarenje

Ako su sluznice cerviksa oštećene, onda se patologija može otkriti tek nakon pojave djeteta i izbacivanja posteljice. U ovom trenutku liječnik pregledava svodove vagine uz pomoć ogledala i primjećuje prisustvo modrica ili komada tkiva.

Sve to vrijeme dolazi do intenzivnog oslobađanja krvi. Kod velikih oštećenja žena može izgubiti svijest. Također, ukoliko se pomoć ne pruži na vrijeme, postoji mogućnost smrti zbog gubitka krvi.

Liječenje uključuje šivanje tkiva. Postupak se provodi pod lokalnim ili opšta anestezija. U nekim slučajevima, novopečenoj majci može biti potrebna transfuzija krvi ili plazme.

Upalni procesi

Ruptura grlića materice može imati posljedice u obliku infektivne lezije. Pošto je došlo do šivanja tkiva, postoje otvorene rane. postporođajni iscjedak pomažu u čišćenju vagine. Odavde se uklanjaju ostaci sluzi i krvi. Sve to može ući u svježu ranu i izazvati upalni proces. Istovremeno, žena počinje da primjećuje bol u maloj karlici, imajući smrad. Takođe, u nekim slučajevima temperatura raste.

Liječenje je u ovom slučaju obično lijekovima i provodi se ambulantno. Međutim, trebate obavijestiti svog ljekara o svojim simptomima što je prije moguće. U suprotnom može doći do infekcije susjednih organa i udario u matericu jajovode i jajnici.

Everzija grlića materice

Ako jaz nije pravilno ispravljen, onda posljedice patologije mogu biti najnepredvidljivije. Dakle, u nedostatku šavova na bazi cervikalnog kanala, vrat je izvrnut. U tom slučaju onaj dio sluznice, koji se inače nalazi unutra, ide u svodove vagine. To dovodi do hroničnog upalnog procesa.

Liječenje je u ovom slučaju često hirurško. Neke žene čak više vole da ostave stvari kakve jesu. U tom slučaju pobačaj, prijevremeni porođaj ili cervikalna insuficijencija u kasnijim trudnoćama mogu postati posljedica nepravilnog položaja grlića materice.

Porođaj nakon rupture grlića materice je moguć. Ako je liječenje provedeno ispravno i na vrijeme, onda se posljedice, najvjerovatnije, neće pojaviti. Međutim, u nedostatku korekcije sledeća trudnoća može doći sa komplikacijama.

Često, prilikom nošenja djeteta nakon rupture, postoji mogućnost istmičko-cervikalne insuficijencije. U tom slučaju potrebno je zašiti vrat kako bi se izbjegao prijevremeni porođaj.
Tokom borbi cervikalni kanal možda se neće otvoriti do kraja. To dovodi do ponovne disekcije sluzokože.

Onkološke patologije

Nakon rupture grlića materice tokom porođaja i izostanka liječenja postoji rizik od razvoja maligne lezije. Najčešće je početak takve patologije erozija. Sve se događa zbog činjenice da unutrašnji epitel izlazi i pričvršćuje se za svodove vagine.

Puknuće materice

Uz disekciju sluznice cervikalnog kanala, žena može doživjeti takav fenomen kao perforacija reproduktivni organ. Treba napomenuti da je ova patologija ozbiljnija. Rijetko se zanemaruje. Najčešće su rupture maternice praćene jakim bolom u donjem dijelu trbuha. Takvi osjećaji su uzrokovani kontrakcijom zidova organa i opsežnim unutrašnjeg krvarenja. Također, žena može imati smanjenje otkucaja srca i arterijski pritisak, pojavljuju se Sve ovo je posljedica gubitka krvi.

U medicini postoje tri vrste divergencije zidova maternice: prijeteća ruptura koja je počela i koja se dogodila. Vrijedi napomenuti da na samom početku simptomi nisu toliko značajni kao kod potpunog odvajanja membrana reproduktivnog organa.

Kada se javlja patologija i kako je ukloniti?

Uz neke manipulacije može doći do rupture maternice. To uključuje histeroskopiju, laparoskopiju, kiretažu šupljine reproduktivnog organa, postavljanje spirale i tako dalje. Do rupture materice tokom trudnoće najčešće dolazi kada na jednom od zidova organa ostane ožiljak. Liječenje u ovom slučaju treba provesti odmah. Izvodi se u općoj anesteziji, kada je pacijent uronjen u stanje dubokog sna.

Korekcija uvijek ovisi o području rupture materice. Naravno, doktori ulažu sve napore da sačuvaju reproduktivni organ. Međutim, u nekim slučajevima to nije moguće učiniti. Ako se to dogodi, tada kirurg uklanja maternicu zajedno s cervikalnim kanalom i cerviksom. Ruptura maternice može uzrokovati najžalosnije posljedice. Razmotrimo ih detaljnije.

masivno krvarenje

Puknuće materice je uvijek praćeno gubitkom krvi. Uz prijeteće odstupanje zidova, dolazi do oštećenja krvnih žila unutrašnje školjke. U tom slučaju krv obično ne ulazi u krvotok, ali pacijent može primijetiti prisustvo ružičaste nečistoće u mokraći i vaginalnom iscjetku. Ruptura materice tokom porođaja uvijek je praćena kontrakcijama. Upravo ta činjenica može dati zamagljenu kliničku sliku.

S početkom ili potpunom divergencijom membrana, uočava se pojačano intraabdominalno krvarenje, koje se pogoršava pojavom kontrakcija. Žena primjećuje jake kontinuirane bolove u abdomenu. U nekim slučajevima, područje oko pupka može postati plavo.

Ovo stanje je veoma opasno. Posljedica patologije je često slučaj, pa je zato ženi vredno pružiti medicinsku pomoć što je prije moguće. Kada dođe do loma, dijete gotovo nikada nije moguće spasiti. Prežive samo srećnici gladovanje kiseonikom. U ovom slučaju, patologija može utjecati na budući život bebe i uzrokovati kašnjenje u razvoju ili druge posljedice.

Neplodnost

Puknuće materice tokom porođaja može imati prilično složene posljedice. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, liječnici su prisiljeni ukloniti reproduktivni organ. Ovo će pomoći da se spasi život žene. Nakon takve operacije, predstavnik slabijeg spola je prepoznat kao neplodan. Nikada više neće moći da podnese i rodi dete.

Vrijedi to napomenuti ovu posledicučesto praćeno depresijom i stresom. Posebno su pogođene žene koje nemaju djecu ili su bebe umrle od posljedica gladovanja kiseonikom.

Adhezije u predelu karlice

Ako maternica pukne duž ožiljka ili izvan ovog područja, tada krvarenje često dovodi do stvaranja adhezija. Sve je objašnjeno prilično jednostavno. Tečnost koja je ušla u trbušnu šupljinu ne može se u potpunosti ukloniti. Kao rezultat toga, zgušnjava se, pojavljuju se najtanji filmovi. Oni spajaju organe. U medicini se takve formacije nazivaju adhezije.

Pojava takvih dijelova uzrokuje stalni bol u donjem dijelu trbuha, poremećaj organa. Često dovode do neplodnosti i rizika od vanmaterične trudnoće.

Upala

Ako se dogodi, posljedica može biti upala ili infekcija. Otvor se uvijek mora zašiti. Nakon takve manipulacije dolazi do odvajanja ihorusa. Patogeni i bakterije mogu ući u ranu. Sve to dovodi do infekcije.

Liječenje takve posljedice najčešće se zasniva na primjeni lijekova. To uključuje antimikrobne, antibakterijske i imunomodulatorne terapije.

Estetska i psihološka strana

Posljedica rupture materice je uvijek šivanje donji dio trbušne duplje. U ovom slučaju, rez može imati horizontalni ili vertikalni položaj. Takve rane ostaju za sve kasniji život i stalno podsjećati ženu na ono što joj se dogodilo. Mnoge pripadnice ljepšeg spola počinju da se osjećaju neugodno zbog svog tijela zbog prisustva velikog ožiljka na njemu.

Također je vrijedno spomenuti psihološka strana. Većina žena doživljava stres nakon takve manipulacije. Korištena anestezija može utjecati na stanje kože, kose, noktiju i narušiti pamćenje.

Da li je moguće roditi nakon liječenja patologije?

Porođaj nakon rupture maternice moguć je samo ako je očuvan reproduktivni organ žene. Istovremeno, većina ljekara insistira na provođenju carski rez jer strahuju od ponavljanja komplikacija.

Vrijedi napomenuti da je u prisustvu šavova na šupljini reproduktivnog organa potrebno pažljivo pratiti tijek sljedeće trudnoće. Takve žene se češće propisuju ultrazvučni postupak i dodatne manipulacije.

Ako postoji šav na maternici, postoji opasnost da placenta uraste u nju. Ovo se može naučiti samo tokom porođaja. Istovremeno, liječnici najčešće uklanjaju patološko dječje mjesto zajedno sa organom. To se dešava i carskim rezom.

Mogu li se izbjeći komplikacije?

Pukotine materice i njenog grlića se mogu spriječiti. Da biste to učinili, morate slušati savjete stručnjaka i slijediti sve preporuke tijekom porođaja. Većini žena je teško da se kontrolišu u ovom procesu. Zbog toga dolazi do raznih komplikacija.

I prije trudnoće vrijedi proći preglede i, ako je potrebno, liječenje. Treba napomenuti da prisustvo genitalnih infekcija i upalnih procesa dovodi do rizika. Takve grupe žena imaju labave sluzokože zahvaćene mikrobima.

Sumiranje i mali zaključak članka

Ako ste već imali pauze i planirate drugu trudnoću, onda svakako prije toga posjetite ginekologa. Doktor će Vas pregledati i dati Vam potrebne preporuke.

U nekim slučajevima može biti potrebna preliminarna korekcija koja će pomoći da se isključe komplikacije u budućnosti. Budite zdravi i nemojte se razboljeti!

Početak porođaja pre roka, abnormalno uska karlica u trudnice, iscjedak vode bez razvoja radna aktivnost i druge patologije porođaja uzrokuju rupturu cerviksa. Ovo je veoma opasna povreda koje zahteva lečenje.

Da biste razumjeli zašto nastaju praznine, morate shvatiti koja je osnova patologije. glavni razlog pojava pukotina na vratu smatra se njegovim nepotpunim otkrivanjem prije porođaja. Nenormalno stanje izaziva poteškoće u porođaju.

Zašto grlić materice pukne tokom porođaja:

slaba elastičnost ili njeno smanjenje s godinama, nakon 30 godina;
veliki broj pobačaja;
prisustvo ožiljaka od rođenja;
preveliko dijete - više od 4 kg;
patološko otkrivanje tokom porođaja;
greške babice;
karlična lokacija fetusa;
brzi porođaj;
abnormalno uska karlica;
starost preko 35 godina;
pretjerano dug period kontrakcija, preko 20 sati;
rigidnost organa;
ranije ispuštanje amnionske tečnosti.

Nenasilne rupture grlića materice uzrokovane su faktorima na koje porodilja ne može spontano da utiče. Ali postoje i oni koji su rezultat netačnog medicinsku njegu, smatraju se nasilnim. To je upotreba akušerskih klešta (zabranjena za upotrebu), vakum ekstraktora, kao i povlačenje djeteta za karlični kraj.

Duboke pukotine mogu zahvatiti i vaginu, moguća je ruptura međice, kao komplikacija. Najčešći su bočni kidani, koji ubrzo postaju ožiljci, ali se osete u narednim porođajima.

Razlog rupture vrata često leži u neprofesionalnosti akušera. Prisutnost dva ili više faktora koji izazivaju patologiju povećava vjerovatnoću problema.

Etiologija

Suze se dijele na dvije vrste: spontane i nasilne. Elastičnost tkiva s godinama, a i zbog određenih okolnosti (abortusi, operacije, ožiljci od porođaja) opada, što uzrokuje rupturu grlića materice.

Buduće majke koje se prekomerno oblače takođe su u opasnosti. Kod beba nakon 42 nedelje počinje da se stvrdne lobanja, koja teško prolazi kroz cervikalni kanal bez povreda. Ako je porodilja stegnula cerviks djeteta tokom porođaja, koristi se mehanička ekstrakcija fetusa, gdje se pukotine ne mogu izbjeći.

Brzi porođaj bez početka istezanja grlića materice ne prolazi bez traga. Predugi porođaj izaziva dugo štipanje organa između kostiju majčine karlice i glave fetusa. Kao rezultat toga, ženi je pocepan grlić materice. Porodice s previjanjem placente najosjetljivije su na manifestaciju patologije.

Nasilni uzroci pokidane materice leže u mehaničkom izvlačenju fetusa sa slabim otvaranjem unutrašnjeg ždrijela ili grčem maternice. Moguće je kidanje prilikom okretanja bebe rukom. U takvim situacijama ima jako krvarenje koje je teško zaustaviti.

U zavisnosti od težine i dubine suza, postoji njihova klasifikacija. Stepen rupture grlića materice određuje se prema simptomima i području lezije.

Vrste patologije:

1. stepen, pukotina do 2 cm, sa jedne ili dvije strane;
2 stepena, suza veća od 2 centimetra, koja ne dopire do vagine;
Stepen 3, složena, duboka suza pronađena na vagini.

Treći stepen patologije karakteriše naslojavanje rane ne samo na vagini, već i na interni os. Veoma je opasno za život žene, jer se otvara obilno krvarenje.

Simptomi i dijagnoza patologije

Ako grlić materice nije jako pokidan tokom porođaja, do 1 cm, to se dešava bez simptoma, jer je prag boli u ovom trenutku već na vrhuncu. Uočljivi znaci abnormalnog otvaranja prepoznaju se samo kod dubokih rana.

Simptomi:

govori hladan znoj;
koža je postala previše bleda;
sluzokože su postale bijele;
vidljiv je crveni iscjedak sa ugrušcima uzavrele krvi.

Izuzetno je teško identificirati patologiju, jer u posljednja faza porođaj se gotovo uvijek pojavljuje iscjedak s krvlju. Stoga se simptomi mogu zanemariti. Porođaj nakon rupture cerviksa prati krvarenje koje se stalno povećava, posebno u završnoj fazi - izbacivanje posteljice. AT postpartalni period Intenzitet gubitka krvi ovisit će o tonusu mišića maternice. Sa atonijom materice, organ postaje nejasan i mlohav, fundus maternice se nenormalno visoko diže.

Najprecizniji način za provjeru pukotina na organu je pregled žene na ginekološkoj stolici pomoću ogledala. Vaginalni instrumenti se ubacuju unutra, razdvoje se prednja i stražnja usna, zatim se pažljivo pregledavaju nabori vrata.

Važno je pridržavati se pravila sterilizacije i antiseptički tretman, kao i tehnike uvođenja ogledala kako ne bi štetili zdravlju žene u postporođajnom periodu. Ručna metoda palpacije genitalnih organa bit će informativna.

Ostale dijagnostičke metode:

procjena krvnog sekreta;
utvrđivanje prisustva starih ruptura grlića materice;
mjerenje pulsa i krvnog tlaka;

Nakon utvrđivanja patologije rođenja, potrebno je eliminirati je kako bi se obnovio integritet. Postporođajna ruptura grlića materice se šije odmah nakon rođenja posteljice.

Tretman

Restorativne mjere za disekciju cerviksa provode se na kraju procesa porođaja. Ako je krvarenje preintenzivno, u ovoj situaciji se pruža prva pomoć: akušeri ne čekaju da placenta izađe i istiskuju je ručno. Zatim se brzo postavljaju šavovi.

Čim se otkrije patologija, počinju šivati cerviks nakon porođaja. Obično se koriste samoupijajuće niti (catgut). Postupak se izvodi sa maskom opšta anestezija. Koristi se i intravenska anestezija. Ako su nastale previše složene praznine, koje dosežu rub ždrijela, cerviks se šije nakon otvaranja peritoneuma. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Takve situacije su izuzetno rijetke.

Kako izgleda ruptura grlića materice nakon porođaja:

vidljiv je grimizni iscjedak;
žena postaje previše nemirna;
materica ima oblik pješčanog sata;
oticanje vrata, vagine;
postoji iznenadni osećaj pečenja.

Porodilica može doživjeti šok od bola, pa koža blijedi, a puls se ubrzava. Akušer mora brzo reagovati i zašiti vrat.

Da biste prodrli u cervikalni kanal, otvorite i istegnite usne u strane pomoću pinceta i ogledala. Izvodi se prvi šav gornja ivica rane, zahvaćajući vaginalno tkivo grlića materice. Za ovu manipulaciju koristi se catgut broj 3 ili 4 sa iglom za rezanje zakrivljenom na kraju. Ulazak i izlazak igle u tkivo se vrši ne bliže od pola centimetra. Ako se vrat zašije, krvarenje će prestati.

Praznine nisu uvijek zašivene, ponekad se ostavljaju da same rastu zajedno. Kada grlić materice nije zašiven, postoji velika vjerovatnoća parametaritisa, endocervicitisa, erozije. Obično ostavljajte plitke pukotine koje nisu opasne.

Liječenje rupture grlića materice tokom porođaja nije samo šivanje. Žena treba neko vrijeme slijediti preporuke liječnika bez kršenja režima. Tokom perioda oporavka potreban je seksualni odmor nekoliko mjeseci. Ne dižite ništa teže od djeteta. Od fizička aktivnost moraće da odbije.

Koliko dugo zacjeljuje grlić materice nakon porođaja? Za potpuni oporavak potrebno najmanje 2 mjeseca. Opipljivo olakšanje će početi postepeno dolaziti nekoliko sedmica nakon rođenja djeteta.

Komplikacije i preventivne mjere

Posljedice rupture grlića materice tokom porođaja povezane su sa težinom pukotina i profesionalnošću prve pomoći. Patologiju je potrebno na vrijeme identificirati i eliminirati primjenom catgut šavova. Dešava se da suze izostanu, što izaziva komplikacije koje su nepovoljne za porodilju.

Posljedice nezašivenih suza:

pojava upale;
utiče na začeće (pobačaji nastaju zbog nepravilne fuzije);
everzija (može uzrokovati rak);
smrt čestica tkiva penisa.

Da li je moguće roditi nakon rupture grlića materice?Žene koje imaju ovu patologiju dozvoljeno da rodi. Problem je u kvaliteti trudnoće. Druga trudnoća nakon rupture grlića materice će biti pod stalnom prijetnjom prekida, posebno ako tkiva nisu pravilno zacijeljena. Postoji velika šansa za spontani pobačaj.

Kako je drugi porod nakon rupture grlića materice? Po pravilu je manje seksualnih povreda, jer su se tkiva već pri prvom iskustvu istegnula. Akušeri, ako postoji mogućnost nastanka rane, sami prave rez.

Da biste spriječili nastanak ozljeda, potrebno je pridržavati se preporuka i u periodu gestacije. Važan je i pravilan tok porođaja.

Savjeti za izbjegavanje cervikalnih suza:

slušajte preporuke akušera tokom porođaja;
u fazi pokušaja guranja samo tokom perioda koji je odredio ljekar;
pravilno disati u procesu porođaja;
ako je potrebno, uzmite antispazmodične lijekove za opuštanje cervikalnih mišića;
piti tablete protiv bolova kako biste izbjegli preuranjene pokušaje;
prije planiranja trudnoće riješite se kroničnih bolesti;
izvodite gimnastiku za intimne mišiće;
piti kompleks multivitamina;
samo konzumirati zdrava hrana With odličan sadržaj vlakna;
posmatrati ispravan način rada dana (jedino jesti, odmoriti se, hodati dalje svježi zrak, spavaj)

Pravi se rez kako bi se spriječilo kidanje. Vjeruje se da glatke ivice medicinskog reza brže zacjeljuju i bolje se spajaju. Nakon šivanja preporučuje se posjeta ginekologu nakon nekoliko sedmica kako bi se uvjerili normalan oporavak tkanine.

Ruptura grlića maternice je opasna porođajna patologija koju treba eliminirati na vrijeme. Mnogi doktori sami provociraju njegovu pojavu. Ovo je upotreba pincete, vakuum ekstraktora na fetusu. Takve manipulacije ozljeđuju organ, jer nastaju rane. Da do toga ne bi došlo, potrebno je pripremiti cervikalne mišiće za porođaj, kao i poslušati savjete učesnika porođajnog čina, tada će sve proći bez povreda.

Vjerovatno gotovo sve žene razumiju da je grlić materice taj koji može igrati izuzetno važnu ulogu u samom procesu porođaja. Zaista, upravo od njegovog potpunog i pravovremenog otkrivanja ovisit će početak takozvanog drugog razdoblja radne aktivnosti - punopravnog. Treba napomenuti da direktno tokom kontrakcija (baš kada se svi mišići kontrahuju što je moguće aktivnije ženska materica) na samom grliću materice prirodno formira se takozvani uteralni ždrijelo (ili krug). U stvari, upravo kroz takav maternični ždrijelo (ili krug) vaš će se fetus naknadno kretati pravo iz materice i izlaziti iz majke. Prečnik ovog kruga je bez greške treba imati vremena da dostigne 10 ili čak 12 centimetara, a tek nakon toga će sama žena moći planirati prelazak u drugu fazu svoje porođajne aktivnosti: žena počinje aktivno gurati i, takoreći, "gurati" je fetus van.

Ali, nažalost, u praksi apsolutno sve može poći naopako kako bismo svi željeli. Na primjer, dolaze aktivni pokušaji, ali do tada se vrat jednostavno uopće ne otvara. I kao što razumijete, ako žena u ovom trenutku počne snažno gurati, onda sam cerviks sasvim prirodno možda neće izdržati tako snažan pritisak i jednostavno se slomi. A to je upravo ono što je najvjerovatnije i zajednički uzrok neke vrste pauza, pa mnogi doktori sa sigurnošću kažu da samo porodilje mogu biti krive za to što im se tokom porođaja pokida grlić materice. Uostalom, morate strogo gurati samo prema uputama medicinskog osoblja koje preuzima. Međutim, da li je to zaista tako? Dakle, pogledajmo pobliže i saznajmo.

Ruptura grlića materice tokom porođaja: glavni uzroci ovog fenomena

Možda postoji nekoliko glavnih razloga za pojavu ove generičke patologije, odnosno ne tako malo. Osim toga, u isto vrijeme, savremena zapažanja naučnika i medicinskih praktičara pokazuju da se takve rupture grlića materice tokom porođaja najčešće javljaju kod nerojenih žena. Također se mora reći da u isto vrijeme takve rupture grlića materice tokom porođaja mogu biti potpuno različitim stepenima ozbiljnosti (razlikuju se tačno tri stepena ruptura). Osim toga, pridržavanje medicinska klasifikacija ovakvih ruptura, slobodno se može reći da rupture grlića materice tokom porođaja mogu biti spontane i nasilne (koje su nastale kao rezultat hirurške medicinske intervencije).

Dakle, glavni uzroci rupture grlića materice tokom porođaja su sljedeći:

Prerano započeti snažni pokušaji. Dapače, pokušaji koji se javljaju u vrijeme kada se sam grlić materice još nije mogao otvoriti samostalno ili uz pomoć ljekara do veličine potrebne za uspješnu porođajnu aktivnost.
Nešto smanjenje elastičnosti samog cerviksa.
Previše za ženu u odrasloj dobi.
Neke operacije urađene na grliću materice u anamnezi žene.
prisutnost kroničnih ožiljaka koji se obično javljaju nakon ne sasvim uspješnih pobačaja ili porođaja.
različite vrste infekcije koje se razvijaju direktno u samoj maternici.
Previše za prilično malu i krhku ženu.
I ofanzivno.
Takozvani operativni porođaj sa posebnim nametanjem klešta ili drugih instrumenata.

Naravno, nemoguće je sa potpunom sigurnošću tvrditi da će kod apsolutno svih ovakvih dijagnoza i u svih 100 posto slučajeva žene definitivno doživjeti rupture grlića materice. Vrijedi napomenuti da najčešće pukne cerviks žene ako je u stvarnosti istovremeno prisutno nekoliko gore navedenih faktora. Tako, na primjer, preveliki fetus kod premale žene poklapa se s nepotpunim otvaranjem samog grlića maternice. U svakom slučaju, iako se ovaj fenomen ne može nazvati ugodnim, ipak nije previše opasan ni za majku ni za rođenu bebu, a osim toga, ova pojava često može biti jednostavno neizbježna. Prema nekim statistikama, u gotovo 50% svih slučajeva porođajna aktivnost završava se rupturama, kako same međice, tako i njenog grlića maternice. Jedina razlika je ozbiljnost takvih praznina.

Rupture grlića materice: moguće posljedice ovog fenomena

I kao što vjerojatno već pretpostavljate, posljedice pojave ove patologije tijekom porođaja ovisit će prvenstveno o stvarnoj težini takvih praznina i, naravno, o pravovremenom pružanju kvalificirane medicinske pomoći. Ali dijagnosticiranje cervikalnih ruptura je uvijek prilično jednostavno i vjerujte mi, za to ne morate imati previše iskustva. Budući da obično, ako dođe do takvih praznina, žene jednostavno počnu prilično jako krvariti, iako ne uvijek, a za same praznine se može reći da su vidljive golim okom. Pa ipak, u svim modernim porodilištima, bukvalno svaka žena se obavezno pregleda, a uz pomoć posebnih ogledala liječnici mogu lako otkriti gotovo sve postporođajne patologije koja je jednom nastala direktno na grliću materice. Uostalom, sve suze (i složene i ne baš složene) obično se zašiju katgutom. Da, i takvi šavovi zapravo ne zahtijevaju posebnu njegu. Žena će se morati suzdržati od seksualnih odnosa samo neko vrijeme, a ne manje od dva mjeseca. I, naravno, nakon ovakvih šavova, žena ima sasvim karakteristične ožiljke, koje kasnije doktor može lako otkriti tokom naknadnih pregleda.

Međutim, ako u početku šavovi nakon takvih ruptura uopće nisu bili kvalitetno ili nikako pravilno naneseni (ili puknuće grlića materice jednostavno nije otkriveno i ignorirano), kasnije to ženi može zaprijetiti vrlo, vrlo neugodnim i čak opasne posljedice. Uostalom, i cijelo područje vagine i područje maternice mogu se naknadno akutno upaliti; osim toga, oštećeni ili neispravno nepotpuno zacijeljeni grlić materice možda neće izdržati stres tokom narednih porođaja. Ponekad se desi da u slične situacije grlić materice možda neće ni izdržati trudnoću, a kao rezultat toga, bilo šta se jednostavno dogodi.

I, naravno, najopasnija i najnepoželjnija komplikacija loše zašivene ili ostavljene bez nadzora rupture tokom porođaja je potpuna everzija grlića materice, inače, koja bi u budućnosti mogla postati pravi razlog pojava raznih najopasnije bolesti uključujući bolesti raka.

Rupture grlića materice: osnovne preventivne mjere

Vjerovatno najvažniji preventivne mjere od rupture grlića materice može se ispravno provesti samo uspješno porođaj koji je u toku, koji na mnogo načina, kao što razumijete, može ovisiti o samoj trudnici. Savremeni liječnici snažno preporučuju da porodilje uvijek osluškuju svoje tijelo, kako tokom cijele trudnoće, tako i neposredno tokom tekućeg porođaja, a naravno, upravo tokom porođaja, izuzetno je važno da se jasno pridržavaju svih savjeta akušera koji pomažu vi tokom porođaja. Dakle, na samom početku svoje porođajne aktivnosti, izuzetno je važno izdržati neko vrijeme ovo, po pravilu, prve periode nadolazećih pokušaja i čekati apsolutno potpuno i tako neophodno otkrivanje grlića materice (tj. jednostavno nemojte gurati do određenog vremena) i, naravno, pravilno dišite. Podsjetimo, žena sama ne može vidjeti da li je potpuno proširena ili ne, pa ćemo opet reći da je izuzetno važno slušati i jasno slijediti sve savjete i preporuke medicinskog osoblja tokom porođaja.

Osim toga, kako bi se spriječila ruptura grlića maternice i međice, liječnici preporučuju ženi da koristi posebne antispazmodične lijekove, koji će naravno aktivno doprinijeti potpunom i tako neophodnom otvaranju grlića materice tokom porođaja. Ponekad, ako je potrebno, može biti potrebno čak i anestezirati tok porođaja, a što je najvažnije, sama žena mora pokušati predvidjeti sve moguće povrede samog grlića materice.

Želimo Vam najlakšu moguću isporuku, naravno, bez ijedne praznine!

Traumatska povreda integriteta zidova tijela tijekom porođaja ili invazivnih intervencija. Manifestira se krvarenjem različitog intenziteta sa oslobađanjem svijetlo grimizne krvi u naprezanju i ranom uzastopni periodi. Glavna vrijednost za dijagnozu je revizija zidova vrata pomoću širokih ogledala. Ako se otkrije ruptura, indicirana je hirurška intervencija, čiji je volumen određen stupnjem oštećenja i pratećih komplikacija. Obično se cerviks šije kroz vaginalni pristup. Kada ruptura prijeđe na zidove maternice ili se otkrije hematom u parametarskom tkivu, radi se abdominalna operacija.

Opće informacije

Većina prvorotki ima bočne pukotine (pukotine) ivica spoljašnjeg uterusa, čije dimenzije ne prelaze 1 cm Takve povrede nisu patološke, praćene su neznatnim volumenom. uočavanje i ne zahtijevaju šivanje. Nakon što zacijele spoljašnjeg farinksa materica postaje prorezana, što ukazuje na odgođeni porođaj. Trauma grlića maternice sa razmakom više od centimetra, prema različitim izvorima, uočava se u 6-15% porođaja i jedna je od najčešćih akušerskih povreda. Obično se javlja kod žena koje rađaju prvi put, mnogo rjeđe kod višeporođaja. Budući da je nedijagnostikovana suza uzrok mnogih ginekološke bolesti, prikazane su sve puerpere posebna inspekcija kako bi se isključila ova patologija.

Uzroci rupture grlića materice

Postoji nekoliko grupa faktora koji mogu uzrokovati takvu ozljedu. porođajni kanal. Rizik od oštećenja grlića materice tokom porođaja značajno se povećava ukočenošću ili labavljenjem njegovih tkiva, što može dovesti do:

Inflamatorne bolesti. Kod kroničnog cervicitisa dolazi do infiltriranja i zbijenosti vezivnog tkiva organa, što pogoršava otvaranje uterusa.
Promjene u godinama. Kod neroditelja starijih od 30 godina smanjuje se broj elastičnih vlakana u tkivima cerviksa, što smanjuje njihovu vlačnu čvrstoću.
Deformitet ožiljaka. Rastezljivost tkiva se pogoršava zbog stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva nakon prethodnih ruptura i medicinskih manipulacija (dijatermokoagulacija, kriodestrukcija, laserska vaporizacija, konizacija itd.).
Cervikalna distocija. Zbog neusklađene porođajne aktivnosti, rubovi organa, umjesto da se zaglade i opuste, zadebljaju, postaju debeli i kruti.
placenta previa. Pričvršćivanje i razvoj dječjeg mjesta u donjem segmentu materice i predjelu grla dovodi do labavljenja tkiva grlića materice, što povećava rizik od njihovog pucanja.
Brza isporuka. Uz nasilnu porođajnu aktivnost, fetus prolazi kroz nedovoljno zaglađen i otvoren cerviks, ozlijeđujući rubove ždrijela.
Nepotpuno otvaranje ždrijela. Problemi sa zaglađivanjem grlića materice mogu se javiti zbog slabosti porođaja, nedovoljnog volumena ili preranog pražnjenja plodove vode. Organ se također oštećuje stimulacijom pokušaja dok se potpuno ne otvori.
Hipoksija tkiva. Snaga grlića maternice opada kada je njegova prehrana poremećena zbog dugotrajne kompresije između djetetove glave i koštanog prstena. Ovo stanje se često javlja kod porodilja s uskom karlicom.

Vjerojatnost ozljede također se povećava s prekomjernim opterećenjem na rubovima vanjskog ždrijela. Kvar može biti uzrokovan:

porođaj krupno voće . Obim glave djeteta težeg od 4 kg u većini slučajeva premašuje veličinu do koje se može rastegnuti vanjski ždrijelo. Slična situacija se događa kada se dijete rodi s hidrocefalusom.
Fleksijski položaj fetusa. U takvim slučajevima, ne samo da je fiziološki mehanizam porođaj ili oni postanu nemogući, ali je češće ozlijeđen porođajni kanal.
Hirurške manipulacije. Oštećenje grlića maternice dolazi prilikom postavljanja akušerskih pinceta, primjene vakuum ekstraktora, vađenja djeteta za karlični kraj itd. Izvan porođaja mogu se uočiti rupture prilikom grubih invazivnih manipulacija.

Patogeneza

Mehanizam traumatske povrede cerviksa zasniva se na neskladu između sposobnosti tkiva da se istegne i značajnih opterećenja koja se javljaju tokom porođaja. U početku se elastična vlakna dobro nose sa silama koje stvaraju glava fetusa, instrumenti za porođaj ili ruka akušera. Kada je preopterećeno, tkivo postaje tanje, i krvni sudovi, koji ga hrane, štipaju se. Pojavljuje se hipoksija, što dovodi do razvoja distrofičnih procesa. Na kraju, integritet tkiva je ugrožen.

Razmak je obično radijalno uzdužni, rjeđe - zvjezdasti. U nekim slučajevima, nekroza je toliko izražena da je praćena potpunim odbacivanjem prednje usne. Ako značajna opterećenja djeluju na nepripremljeni cerviks, moguće je potpuno kružno odvajanje njegovog vaginalnog dijela. U nekim slučajevima, kod kasnih spontanih pobačaja i prijevremenih porođaja, uočava se takozvani "centralni" jaz s formiranjem lažnog prolaza u zadnji zid grlića materice prečnika 1,5-2,0 cm preko intaktnog spoljašnjeg zupčanika.

Klasifikacija

Prilikom procjene vrste i karakteristika oštećenja uzimaju se u obzir mehanizam njegovog nastanka, veličina i prisutnost komplikacija. Ovisno o razlozima koji su doveli do kršenja integriteta cerviksa, postoje praznine:

Spontano- koji nastaju spontano u procesu radne aktivnosti u pozadini krutosti ili prekomjernog istezanja.
Nasilan- izazvane porođajnim vaginalnim intervencijama kako bi se ubrzao proces porođaja.

S obzirom na veličinu praznina su tri stepena:

Istepeni- jednostrano ili dvostrano oštećenje grlića materice dužine do 2 cm.
IIstepeni- veličina jaza prelazi 2 cm, ali ne dopire do forniksa vagine za najmanje 1 cm.
IIIstepeni- jaz dopire do vaginalnih svodova i prelazi na njih.

Suze I i II stepena smatraju se nekomplikovanim. Komplikovane rupture u akušerstvu i ginekologiji uključuju sljedeće vrste oštećenja:

Pauze III stepen.
Suze koje se protežu izvan unutrašnjeg uterusa.
Suze koje zahvataju peritoneum ili parametrium koji okružuje matericu.
Kružna avulzija grlića materice.

Simptomi rupture grlića materice

U slučaju manjih oštećenja do 1 cm veličine kliničkih simptoma obično nedostaje. Glavna manifestacija rupture grlića materice je krvarenje. Ponekad se njegovi znakovi mogu uočiti već u periodu izgnanstva, kada su dijelovi fetusa koji se rađaju prekriveni svijetlo grimiznom krvlju. Međutim, krvarenje se obično javlja ili se pogoršava nakon što se beba rodi, uprkos dobrom stanju kontraktilna aktivnost miometrijum. U tom slučaju krv iz vagine teče mlazom ili se izlučuje u značajnoj količini. Rjeđe, sadrži mnogo ugrušaka. Ako je jaz nastao u pozadini velikih ozljeda prilikom prignječenja produženo stiskanje tkiva, krvarenje se ne opaža uvijek, jer žile imaju vremena za trombozu. AT sličnim slučajevima a u slučaju oštećenja područja bez velika plovila obično se oslobađa malo krvi, što povećava važnost postporođajnog pregleda grlića materice u ogledalima.

Komplikacije

Ako je cervikalno-vaginalna grana arterije maternice oštećena, ruptura cerviksa može biti zakomplikovana obilnim krvarenjem. Zbog značajnog gubitka krvi, koža i sluzokože puerpera blede, žena se žali na slabost, vrtoglavicu, hladan znoj, može izgubiti svest. Uz nepravovremenu pomoć, pacijent se razvija hemoragijski šok, što predstavlja opasnost po život. Duboko oštećenje vaginalni forniks, može biti praćena rupturom materice i masivnim krvarenjem u parametrijumu. Kod propuštene i neušivene rupture vrata značajno se povećava rizik od razvoja parametritisa, postporođajnog endometritisa, a potom i ektropije, kroničnog endocervicitisa, erozije i neoplazije. dugoročne posledice su cicatricijalni deformitet vrata, istmičko-cervikalna insuficijencija sa pobačajem, formiranje cervikalno-vaginalne fistule.

Dijagnostika

Liječenje rupture grlića materice

Ako se otkrije patološka ruptura, integritet organa se obnavlja kirurški. Izbor hirurška intervencija zavisi od stepena oštećenja i prisutnosti komplikacija. Oštećeno područje se šije transvaginalno resorptivnim materijalom, šav se nanosi na cijelu debljinu tkiva, izuzev endocerviksa. Ukoliko se utvrdi ruptura koja se proteže izvan unutrašnjeg osa, ili krvarenje u parametrima, preporučuje se laparotomija pri kojoj se krvarenje zaustavlja, hematom se uklanja. AT postoperativni period indicirani su antianemični lijekovi. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, obično se propisuje kratak tečaj. antibiotska terapija.

Prognoza i prevencija

Prognoza za nekomplikovane rupture je povoljna. U prisustvu komplikacija, rezultati ovise o pravovremenosti i adekvatnosti liječenja. Ključnu ulogu u prevenciji ruptura igra pravilno vođenje porođaja i razumna upotreba metode operativna isporuka sa relevantnim indikacijama. U izuzetnim slučajevima, kada velika vjerovatnoća ruptura zbog rigidnosti, uskog konusnog oblika grlića materice ili potrebe za hitnim porođajem uz nepotpuno otvaranje ždrijela, preventivno se može izvesti trahelotomija (operacija rezanja stijenki cervikalnog kanala).