Antiseptik za liječenje rana. Antiseptički lijekovi - imena, recenzije, cijene

Antiseptici (antiseptici)

Antiseptici (od grčkog "protiv propadanja") nazivaju se antimikrobna sredstva koja usporavaju razvoj mikroorganizama, a dezinficijensi su tvari koje ubijaju mikrobe. Shodno tome, razlikuje se bakteriostatski učinak, kada se razvoj mikroorganizama zaustavlja, i baktericidni učinak, kada mikroorganizmi potpuno umiru.

Lako je uočiti da ne postoji suštinska razlika između antiseptičkih i dezinfekcionih supstanci, kao ni bakteriostatskog i baktericidnog dejstva, jer svako antimikrobno sredstvo, u zavisnosti od uslova njegove upotrebe, u nekim slučajevima može izazvati zastoj u razvoju mikroorganizama. , au drugima - njegovu smrt. Veliki broj različitih antiseptika može se sistematizirati na mnogo načina. Prema načinu primjene, postoje sredstva za antiseptičko djelovanje na kožu, sluzokože gastrointestinalnog trakta, respiratorne, urinarnog trakta itd.

Po hemijskoj strukturi antiseptici se klasifikuju prema klasama hemijskih jedinjenja kojima pripadaju, što odražava mehanizam njihovog delovanja. Ovo je grupa halogenida (antiformin, jodoform, jodinol), oksidacionih sredstava (vodikov peroksid, kalijum permanganat), kiselina (salicilna, benzojeva, borna), alkalija (amonijak), aldehida (formalin, lizoform), alkohola (etil), soli teških metala (preparati žive, srebra, bakra, cinka, olova), fenola (karbolna kiselina, lizol, resorcinol), boje (metilensko plavo, briljantno zeleno), sapuna (zeleni), katrana, smole, naftnih derivata (ASD , ihtiol, ulje naftalan, ozokerit), isparljivi i drugi biljni antibakterijski lekovi (urzalin, tinktura nevena, imanin).

Antiseptici. Halogena grupa:

kloramin b. Bijeli ili blago žućkasti prah sa blagim mirisom hlora. Rastvorimo u vodi, alkohol, sadrži 25-29% aktivnog hlora. Ima antiseptički efekat. Koristi se u liječenju inficiranih rana (pranje, vlaženje briseva i maramica 1-2% otopinama), dezinfekcija ruku (0,25-0,5%) i dezinfekcija nemetalnih instrumenata. Za dezinfekciju sredstava za njegu i izlučevina kod tifusa, paratifusa, kolere i drugih infekcija crijevne grupe i kod infekcija kapanjem (šarlah, difterija, gripa i dr.) koriste se 1-2-3% otopine, za infekciju tuberkulozom - 5%.

pantocid, oblik oslobađanja - tablete, svaka sadrži 3 mg aktivnog klora. Koristi se kao antiseptik za dezinfekciju ruku (1-1,5% rastvori), ispiranje i tretman rana (0,10,5%), za dezinfekciju vode (1-2 tablete na 0,5-0,75 l vode), koja se odvija u roku od 15 minuta.

Jod- dobijeno iz pepela morskih algi i bušotine.

Postoje 4 grupe preparata joda:

neorganski jodidi (kalijum jodid, natrijum jodid);

organske supstance koje odvajaju elementarni jod (jodoform, jodinol);

Budući da se apsorbira, jod kao antiseptik djeluje aktivno na metabolizam, posebno na funkciju štitne žlijezde. dnevne potrebe tijelo u jodu je 200-220 mcg. Jod se iz organizma izlučuje uglavnom putem bubrega, dijelom kroz gastrointestinalni trakt, znojne i mliječne žlijezde.

Iznutra se preparati joda koriste kao ekspektorans (povećavaju lučenje sluzi žlijezdama respiratornog trakta), kod ateroskleroze, tercijarne, hipotireoze, za prevenciju i liječenje endemske strume, kod kroničnog trovanja živom i olovom. Uz produženu primjenu preparata joda i preosjetljivost na njih, moguće su pojave jodizma (curenje iz nosa, urtikarija, salivacija, suzenje, osip).

Kontraindikacije za uzimanje jodnih preparata unutra su: tuberkuloza pluća, nefritis, nefroza, furunkuloza, hronična pioderma, hemoragijska dijateza,.

Spolja se, otopine joda koriste kao antimikrobni antiseptik za liječenje rana, pripremu kirurškog polja itd.; djelujući nadražujuće, mogu izazvati refleksne promjene u aktivnosti tijela.

Alkoholni rastvor joda- 5% ili 10%, koristi se spolja kao antiseptik, iritant i distrakcija kod upalnih i drugih oboljenja kože i sluzokože. Kao distrakcija, koristi se kod miozitisa, neuralgije.

Lugol rastvor. Jod u vodenom rastvoru kalijum jodida - sastav: jod 1 deo, kalijum jodid 2 dela, voda 17 delova. Lugolova otopina sa glicerinom - sastav: jod 1 dio, kalijum jodid 2 dijela, glicerin 94 dijela, voda 3 dijela. Koristi se za podmazivanje sluznice ždrijela, larinksa kao antiseptik.

Jodoform. Primjenjuje se spolja kao antiseptik u obliku praha, masti za liječenje inficiranih rana, čireva.

Jodinol, je proizvod dodavanja joda polivinil alkoholu, koji usporava oslobađanje joda i produžava njegovu interakciju sa tjelesnim tkivima, a istovremeno smanjuje iritativno djelovanje joda na njih. Primijeniti kada hronični tonzilitis, gnojni otitis, hronični parodontitis, gnojna hirurška oboljenja, trofička i varikozni ulkusi, termičke i hemijske opekotine.

Kod kroničnog tonzilitisa ispiraju se praznine krajnika (4-5 pranja u razmaku od 2-3 dana), kod gnojnog upale srednjeg uha, koriste se instilacije (5-8 kapi) i ispiranje. Za trofične i varikozne čireve na površinu čira se stavljaju maramice od gaze (u 3 sloja) navlažene jodinolom (koža se prvo opere toplom vodom i sapunom, a koža oko čira se namaže cinkova mast). Previjanje se izvodi 1-2 puta dnevno, a gaza koja leži na površini čira se ne uklanja, već se samo ponovo impregnira jodinolom. Nakon 4-7 dana propisuje se lokalna kupka, nakon čega se tretman ponovo nastavlja. Za gnojne i inficirane opekotine primjenjuje se labav zavoj od gaze impregniran lijekom. Kod svježih termičkih i hemijskih opekotina I-II stepena stavlja se i gazni zavoj natopljen jodinolom, unutrašnji sloj se navodnjava po potrebi. Prilikom upotrebe jodinola mogu se uočiti pojave jodizma.

Jodonat, vodeni rastvor kompleksa surfaktanta sa jodom (3%). Koristi se kao antiseptik za dezinfekciju kože hirurškog polja, lijek ima visoku baktericidnu aktivnost

Antiseptici. oksidanti:

Vodikov peroksid(perhidrol) - proizvode se dva preparata koji predstavljaju rastvor vodonik peroksida u vodi: rastvor vodonik peroksida 3% i rastvor vodonik peroksida 27,5-31% (koncentrovan). Oba preparata su bistre, bezbojne tečnosti sa blagim osebujnim mirisom. U dodiru s organskim tvarima i alkalijama, vodikov peroksid se razgrađuje uz oslobađanje plinovitog kisika, koji ima antiseptička svojstva i doprinosi mehaničkom čišćenju tkiva. Koristi se kao antiseptik za ispiranje i pranje kod tonzilitisa, stomatitisa, upale srednjeg uha, kao i kod liječenja rana u otopinama u količini od 1 čajne žličice ili 1 žlice 3% otopine na čašu vode.

Hidroperit- antiseptičke tablete koje sadrže kompleksno jedinjenje vodikovog peroksida sa ureom. Sadržaj vodikovog peroksida je oko 35%. Tablete su bele boje, lako rastvorljive u vodi, težina jedne je 1,5 g. Koriste se kao antiseptik umesto vodonik peroksida. Da biste dobili otopinu koja odgovara približno 1% otopini vodikovog peroksida, otopite 2 tablete u 100 ml vode. Jedna tableta odgovara 15 ml (1 supena kašika) 3% rastvora vodikovog peroksida. Za ispiranje grla jednu tabletu otopite u čaši vode.

Kalijum permanganat(kalijev permanganat, "kalijev permanganat"), tamni ili crveno-ljubičasti kristali s metalnim sjajem, topljivi u vodi. Snažan je oksidant, o čemu zavise njegova antiseptička svojstva. Koristi se u vodenim rastvorima za ispiranje usta i grla (0,020,1%), za podmazivanje površina opekotina i čira (2-5%), za ispiranje rana (0,1-0,5%), za ispiranje kod ginekoloških i uroloških oboljenja (0,02- 0,1%), u istoj koncentraciji za ispiranje želuca u slučaju nekih trovanja kao antiseptik.

Antiseptici. kiseline:

salicilna kiselina, bijeli mali kristali u obliku igle, bez mirisa. Slabo rastvorljiv u hladnom vodom, rastvorljiv u vrućem, lako u alkoholu. Primjenjuje se spolja kao antiseptik u prahu (2-5%) i 1-10% masti, paste, alkoholni rastvori za mazanje kože (salicilni alkohol), utrljavanje - u predelu upaljenih zglobova, za utrljavanje kože - sa svrabom, seboreja. Proizvodi se u gotovom obliku pod nazivom "Kukuruzna tečnost" i "Kukuruzni flaster" (salicilna kiselina 20 delova, kolofonijum 27 delova, parafin 26 delova, petrolatum 27 delova), Galmanin prah koji sadrži salicilnu kiselinu, cink oksid (10 delova) talk i skrob, Lassar paste,

Camphocin(salicilna kiselina, ricinusovo ulje, terpentin, metil eter, kamfor, tinktura paprike) - za utrljavanje kod reumatizma, artritisa kao antiseptik.

Borna kiselina, sjajne, blago masne na dodir ljuskice, rastvorljive u hladnoj vodi i alkoholu. Koristi se u obliku masti i praha za antiseptičko djelovanje kod kožnih oboljenja (dječji puder "Bolus"), proizvodi se gotova pasta pod nazivom "Bornocink-naftalan".

Vazelin bor- sadrži bornu kiselinu 5 delova, vazelin 95 delova. Primjenjuje se spolja kao antiseptik.

Borični alkohol, sadrži 0,5-5 g borne kiseline, etil alkohola 70%. Ovaj antiseptik nanosite u obliku kapi za uho, 3-4 kapi 2-3 puta dnevno.

Pasta Teymurova- sadrži bornu i salicilnu kiselinu, cink oksid, formalin, olovo acetat, talk, glicerin, ulje mente. Koristi se kao dezinficijens, sredstvo za sušenje i dezodoriranje kod znojenja, pelenskog osipa.

Antiseptici. alkalije

natrijum borat(boraks, natrijum borat), bezbojni kristalni prah. Primjenjuje se spolja kao antiseptik za ispiranje, ispiranje, podmazivanje.

Bicarmint, tablete koje sadrže natrijum borat 0,4 g, natrijum bikarbonat 0,4 g, natrijum hlorid 0,2 g, mentol 0,004 g Koristi se kao antiseptik spolja kao antiseptik i antiinflamatorno sredstvo za ispiranje, ispiranje, inhalaciju kod upalnih procesa disajnih puteva. Rastvorite 1-2 tablete u 1/2 čaše vode.

Amonijak(rastvor amonijaka), 10% rastvor amonijaka u vodi. Bistra, bezbojna tečnost sa jakim mirisom amonijaka. Koristi se u hirurgiji za pranje ruku i za udisanje prilikom nesvestice i intoksikacije alkoholnim pićima.

Antiseptici. Aldehidi

Formaldehid

(formalin), bistra, bezbojna tečnost sa posebnim oštrim mirisom. Koristi se kao antiseptik kao dezinfekciono sredstvo i dezodorans za pranje ruku, pranje kože kod prekomernog znojenja (0,5-1%), za dezinfekciju instrumenata (0,5%), za ispiranje (1:2000 - 1:3000). Uključeno u lizoform. Formidron je tečnost koja sadrži rastvor formaldehida 10 delova, etil alkohola 95% 40 delova, vode 50 delova, kolonjske vode 0,5 delova. Nanesite da obrišete kožu kod pretjeranog znojenja.

formaldehidna mast, bijele boje sa blagim mirisom formalina i parfema. Nanositi kod pojačanog znojenja, utrljati u pazuhe jednom dnevno, u međudigitalne nabore.

lizoform, rastvor formaldehida sa sapunom. Sastojci: formalin 40 delova, kalijum sapun 40 delova, alkohol 20 delova. Ima dezinfekciono i dezodorirajuće dejstvo. Koristi se kao antiseptik za ispiranje u ginekološkoj praksi, za dezinfekciju ruku (1-3% rastvori).

Urotropin(heksametilentetramin), bezbojni kristali bez mirisa, lako rastvorljivi u vodi. Vodeni rastvori su alkalni. Koristi se uglavnom za infektivne procese urinarnog trakta (cistitis, pijelitis). Djelovanje antiseptika temelji se na sposobnosti lijeka da se razgradi u kiseloj sredini uz stvaranje formaldehida. Prepišite lijek na prazan želudac. Indikacije za njegovu upotrebu su holecistitis, holangitis, alergijske bolesti kože, očiju (keratitis, iridociklitis, itd.). Lijek može izazvati iritaciju bubrežnog parenhima, kod ovih znakova lijek se zaustavlja.

Urosal, tablete koje sadrže 0,3 g heksametilentetramina i fenil salicilata.

Kalceks- tablete bele boje, slano-gorkog ukusa, lako rastvorljive u vodi. Sadrži 0,5 g kompleksne soli heksametilentetramina i kalcijum hlorida. Primijeniti 1-2 tablete 3-4 puta dnevno prehlade kao antiseptik. Cyminal, potiskuje (lokalno) gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, pospješuje epitelizaciju i zacjeljivanje rana. Primjenjuje se spolja u liječenju rana, pioderme, trofičnih čireva, opekotina. Dodijelite u obliku praha (za zaprašivanje) ili 1-3% suspenzije, koja se nanosi na oštećenu površinu, obloge nakon 3-4 dana. Kod produžene primjene lijeka može doći do dermatitisa, osjećaja peckanja i svraba.

Etanol(vinski alkohol), prema farmakološkim svojstvima svrstavaju se u narkotične supstance. Utječući na cerebralni korteks, izaziva karakterističnu alkoholnu ekscitaciju povezanu sa slabljenjem procesa inhibicije. U medicinskoj praksi se uglavnom koristi kao vanjski antiseptik i iritant za trljanje, obloge i sl. Ponekad se intravenozno primjenjuje kod gangrene i apscesa pluća u sterilnoj izotoničnoj otopini. Etilni alkohol se široko koristi za proizvodnju tinktura, ekstrakata i doznih oblika za vanjsku upotrebu.

Antiseptici. Soli teških metala

Sublimat (živin diklorid),

teški bijeli prah, vrlo je aktivan antiseptik i vrlo toksičan. Pri radu s njim treba biti veoma oprezan. Nemojte dozvoliti da lijek i njegove otopine uđu u usnu šupljinu, sluznicu i kožu. Otopine se mogu apsorbirati i uzrokovati trovanje. Živin dihlorid se koristi u rastvorima (1:1000 - 2:1000) za dezinfekciju posteljine, odeće, za pranje zidova, predmeta za negu pacijenata, za dezinfekciju kože. Koristi se i u liječenju kožnih oboljenja.

Živa bijela mast koristi se kao antiseptik i protuupalno kod kožnih oboljenja (pioderma itd.).

Kalomel (živin monohlorid), koristi se spolja u obliku masti za bolesti rožnice, blennore kao antiseptik. Ima toksični učinak na organizam, stoga trenutno nema vrijednost kao laksativ, diuretik i koleretik, koristi se samo spolja.

diocid, je dobar deterdžent i antibakterijski agens. Ima baktericidno djelovanje protiv raznih bakterija i bakterijskih spora, kao i fungistatsko djelovanje protiv gljivica i plijesni. Koristi se kao sredstvo za sterilizaciju za pranje ruku hirurga pre operacije, hladnu sterilizaciju opreme (kardiopulmonalni bajpas), hirurških instrumenata. Srebrni nitrat (lapis) - u malim koncentracijama ima adstringentno i protuupalno djelovanje, u jačim otopinama - cauterizira tkiva, baktericidno. Primjenjuje se spolja kod erozija, čireva, prekomjerne granulacije, akutnog konjuktivitisa. At hronični gastritis daju se oralno kao rastvor ili pilule. Za prevenciju blenoreje novorođenčadi se odmah nakon rođenja ukapava 2% rastvor srebrnog nitrata u oči.

Collargol, koloidno srebro. Koristi se za ispiranje gnojnih rana (0,2-1%), za ispiranje mjehura kod cistitisa (1-2%), gnojnog konjuktivitisa i blenoreje za antiseptičko djelovanje.

bakar sulfat(bakar sulfat, bakar sulfat), plavi kristali, lako rastvorljivi u vodi. Koristi se kao antiseptik kod konjuktivitisa, za pranje kod uretritisa i vaginitisa (0,25%). U slučaju opekotina kože fosforom, opečeno područje se obilno navlaži 5% otopinom bakar sulfata. U slučaju trovanja bijelim fosforom koji se uzima oralno, propisuje se 0,3-0,5 g bakar sulfata za 1/2 šolje tople vode i ispiranje želuca sa 0,1% rastvorom.

Gipsano olovo jednostavno, sadrži jednake količine mješavine olovnog oksida, svinjske masti i suncokretovog ulja uz dodatak vode dok se ne formira plastična masa. Koristi se za gnojno-upalne procese kože, čireve, karbunule kao antiseptik.

cink oksid, koristi se spolja kao adstringens i dezinficijens kod kožnih oboljenja kao antiseptik.

cink mast, sastav: cink oksid 1 deo, vazelin 9 delova.

pasta Lassara, sadrži: salicilnu kiselinu 2 dijela, cink oksid i škrob po 25 dijelova, vazelin 48 dijelova.

Galmanin, sadrži: salicilnu kiselinu 2 dijela, cink oksid 10 dijelova, talk i škrob po 44 dijela. Koristi se za znojenje stopala kao antiseptik.

Neoanuzol, svijeće, sastav: bizmut nitrat, jod, tanin, cink oksid, resorcinol, metilen plavo, masna baza. Koristi se za pukotine i hemoroide anusa kao antiseptik.

Antiseptici. Fenoli

fenol, karbonska kiselina. Dobija se destilacijom katrana ugljena. Fenol je čist, rastvor ima jako baktericidno dejstvo. Koristi se za dezinfekciju kućnih i bolničkih predmeta, alata, posteljine, sekreta. Za dezinfekciju prostorija koristi se sapunsko-karbonska otopina. U medicinskoj praksi fenol se koristi za određena kožna oboljenja (sikoze i dr.) i upale srednjeg uha (kapi za uho). Fenol djeluje iritativno i kauterizirajuće na kožu i sluzokože, lako se apsorbira kroz njih i u velikim dozama može biti toksičan (vrtoglavica, slabost, respiratorni poremećaji, kolaps).

Lysol, napravljeni su od komercijalno čistog krezola i zelenog kalijevog sapuna. Koristi se za dezinfekciju kože kao antiseptik.

Resorcinol, koristi se za kožna oboljenja (ekcem, seboreja, svrab, gljivična oboljenja) spolja u obliku rastvora (voda i alkohol) i masti. Benzonaftol, antiseptik za bolesti gastrointestinalnog trakta. Odraslima se kao antiseptik propisuje 0,3-0,5 g 3-4 puta dnevno. Djeca mlađa od 1 godine - 0,05 g po dozi, do 2 godine - 0,1 g, 3-4 godine - 0,15 g, 5-6 godina - 0,2 g, 7 godina - 0,25 g, 8 -14 godina - 0,3 g.

Antiseptici. Boje

metilensko plavo, rastvorljiv u vodi (1:30), teško u alkoholu, vodeni rastvor je plave boje. Koristi se spolja kao antiseptik kod opekotina, pioderme, folikulitisa itd. Kod cistitisa, uretritisa ispiru se vodenim rastvorima (0,02%). Otopine metilen plavog se ubrizgavaju u venu u slučaju trovanja cijanidom, ugljičnim monoksidom, vodonik sulfidom.

briljantno zeleno, Zlatnozeleni prah, slabo rastvorljiv u vodi i alkoholu. Primjenjuje se kao antiseptik spolja kao antiseptik u obliku 0,1-2% alkohola ili vodenog rastvora za piodermu, blefaritis za podmazivanje rubova očnih kapaka.

Antiseptička tečnost Novikov, sastav: tanin 1 deo, briljantno zeleno 0,2 dela, alkohol 95% 0,2 dela, ricinusovo ulje 0,5 delova, kolodijum 20 delova. Koloidna masa koja se brzo suši i stvara elastičan film na koži. Koristi se kao antiseptik za liječenje manjih kožnih lezija. Nemojte koristiti tečnost za opsežna krvarenja, inficirane rane.

Rivanol(etakridin laktat), žuti kristalni prah, gorkog ukusa, bez mirisa. Slabo rastvorljiv u hladnoj vodi, alkoholu, vodeni rastvori su nestabilni na svetlosti, postaju smeđi. Treba koristiti svježe pripremljene otopine. Imaju antimikrobni učinak, uglavnom kod infekcija uzrokovanih kokama, posebno streptokokom. Lijek je blago toksičan, ne izaziva iritaciju tkiva. Koristi se kao vanjski profilaktički i lijek u hirurgiji, ginekologiji, urologiji, oftalmologiji, otorinolaringologiji. Za liječenje svježih i inficiranih rana koriste se vodeni rastvori od 0,05% za ispiranje pleure i trbušne duplje sa gnojnim pleuritisom i peritonitisom, kao i sa gnojnim artritisom i cistitisom - 0,5-0,1%. Kod čireva, karbunkulusa, apscesa propisuju se 0,1-0,2% otopine u obliku losiona, tampona. Za pranje maternice u postporođajnom periodu koristite 0,1% rastvor, sa koknim konjunktivitisom - 0,1% u obliku kapi za oči. U slučaju upale sluznice usta, ždrijela, nosa isprati 0,1% otopinom ili podmazati 1% otopinom. U dermatologiji se kao antiseptik različitih koncentracija koriste masti, puderi, paste.

Konkova mast, sastav: etakridin 0,3 g, riblje ulje 33,5 g, pčelinji med 62 g, brezov katran 3 g, destilovana voda 1,2 g.

Antiseptici. Katrani, smole, naftni derivati, melemi od povrća

Brezov katran- proizvod prerade vanjskog dijela brezove kore. Gusta uljasta tečnost, sadrži fenol, toluen, ksilen, smole i druge supstance. Primjenjuje se spolja u liječenju kožnih oboljenja u obliku 10-30% masti, linimenata. Terapeutski efekat kao antiseptik, javlja se ne samo kao rezultat lokalnog djelovanja (poboljšanje opskrbe tkiva krvlju, pojačani procesi keratinizacije), već i u vezi s reakcijama koje nastaju kada su kožni receptori iritirani. Kao sastavni dio, uključen je u masti Wilkinson, Vishnevsky itd. Uz produženu upotrebu katrana može se primijetiti iritacija kože i pogoršanje ekcematoznog procesa.

Balzam Vishnevsky- sastav: katran 3 dijela, kseroform 3 dijela, ricinusovo ulje 94 dijela. Koristi se u liječenju rana, čireva, dekubitusa itd. Ima antiseptička svojstva, slabo nadražuje i pospješuje proces regeneracije. Wilkinsonova mast - tečni katran 15 dijelova, kalcijum karbonat (precipitirana kreda) 10 dijelova, pročišćeni sumpor 15 dijelova, naftalanska mast 30 dijelova, zeleni sapun 30 dijelova, voda 4 dijela. Primjenjuje se kao antiseptik spolja kao antiseptik za šugu i gljivična oboljenja kože.

ASD drug dobijaju se iz životinjskog tkiva. Po djelovanju je sličan katranu, ali ima manje dramatičan učinak na kožu. Koristi se kao antiseptik u liječenju ekcema, već u prvim satima može izazvati svrab i peckanje.

Šumska tečnost, proizvod termičke obrade (suha destilacija) pojedinih vrsta drveća (lijeska i joha). Koristi se kao antiseptik kod ekcema, neurodermitisa i drugih kožnih oboljenja.

Ichthyol- amonijumska so sulfonskih kiselina ulja iz škriljaca. Gotovo crna sirupasta tečnost koja sadrži 10,5% kombinovanog sumpora. Ima protuupalni učinak, lokalni anestetik i neki antiseptik. Koristi se kao antiseptik kod kožnih oboljenja, neuralgije, artritisa i dr. u obliku masti ili vodeno-alkoholnih losiona. Kod bolesti karličnih organa (prostatitis, metritis, itd.) propisuju se ihtiolne čepiće ili tamponi navlaženi 10% glicerinskom otopinom ihtiola.

Naftalenska mast- složena mješavina ugljovodonika i smola - naftalansko ulje (70 dijelova) i parafin (18 dijelova) sa petrolatumom (12 dijelova). Naftalan ulje i njegovi preparati, kada su izloženi koži i sluzokoži, imaju emolijentno, upijajuće, dezinfekciono i izvesno analgetsko dejstvo. Primjenjuje se kao antiseptik spolja kod raznih kožnih oboljenja, upale zglobova i mišića (artritis, mijalgija i dr.), neuritisa, neuralgije, radikulitisa, opekotina, čireva, dekubitusa. Dodijeliti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima u obliku masti, paste, supozitorija. Naftalan emulzija se koristi i za ispiranje, obloge, tampone, kupke.

Parafin čvrst(cerezin) - mješavina čvrstih ugljovodonika dobivenih preradom nafte i ulja iz škriljaca. Bijela providna masa, malo masna na dodir. Tačka topljenja 50-57bC. Koristi se kao podloga za masti. Zbog velikog toplotnog kapaciteta i niske toplotne provodljivosti, parafin se koristi za termičku obradu neuralgije, neuritisa itd. U istu svrhu koristi se i ozokerit. Dodijelite kao antiseptik obloge natopljene rastopljenim parafinom ili parafinskim kolačima.

Ozokerit- crna voštana masa, fosilna supstanca naftnog porekla. Sadrži cerezin, parafin, mineralna ulja, smole i druge supstance. Koristi se kao antiseptik kao lijek velikog toplotnog kapaciteta i niske toplotne provodljivosti, za liječenje topline kod neuritisa, neuralgije i drugih bolesti. Propisuje se u obliku obloga (jastučići od gaze impregnirani ozokeritom, temperature 45-50°C, obloženi voštanim papirom, uljanom krpom, vatom) i kolača (rastopljeni ozokerit sipa se u kivetu i ohladi na temperaturu od 45-50°C). °C). Nanosi se oblog ili kolač 40-60 minuta. Tok tretmana se sastoji od 15-20 postupaka koji se izvode dnevno ili svaki drugi dan. Ozokerit se zagrijava u vodenom kupatilu. Sterilizovano zagrevanjem na 100°C 30-40 minuta.

Balzam Šostakovski(vanilin), polivinil butil alkohol, koristi se za čireve, karbunule, trofične čireve, gnojne rane, mastitis, opekotine, ozebline i upalne bolesti. Pospješuje čišćenje rana, regeneraciju tkiva i epitelizaciju. Propisuje se spolja kao antiseptik za vlažne maramice i direktno nanošenje na površinu rane i u obliku 20% rastvora u ulju, kao i masti. Iznutra se propisuje za čir na želucu, gastritis, kolitis. Ima omotački, protuupalni, kao i bakteriostatski učinak (želatinske kapsule). Uzimaju se 1 put dnevno 5-6 sati nakon obroka (preporučuje se u 11-12 sati nakon lagane večere u 18 sati). Prvog dana uzmite 3 kapsule, zatim 5 kapsula, tok lečenja je 16-18 dana.

Cigerol, bistra uljasta tekućina, koristi se kao antiseptik za liječenje čireva, granulirajućih rana, opekotina itd. Navlažite sterilni zavoj (gazu) koji se nanosi na površinu rane i prekriva kompresijskim papirom. Kod velikih površina rane i obilnog iscjedka, kompres papir se ne stavlja. Previjanje se radi nakon 1-2 dana, a opekotine nakon 4-5 dana.

Mast autolova- sastav: mašinska ili auto ulja 85 delova, stearin 12 delova, cink oksid 3 dela. Koristi se kao antiseptik u liječenju čireva, rana, opekotina i kao osnova za druge masti.

Sulsen, sadrži oko 55% selena i 45% sumpora. Koristi se kao antiseptik u liječenju seboreje vlasišta. Sulsen sapun sadrži 2,5% sulsena, istu količinu sulsen paste pomiješane sa specijalnom pjenušavom bazom. Nanesite sulsen sapun ili pastu nakon redovnog šamponiranja. Zatim zapjenite mokru kosu sulsen sapunom i dobro je utrljajte u vlasište. Za pranje koristite 2-3 g sapuna (jedan komad sapuna za 8-10 postupaka). Pjena se ostavi na kosi 5-10 minuta, nakon čega se dobro ispere toplom vodom (ne višom od 40°C) i kosa se osuši. Tuba sa Sulsen pastom predviđena je za 6-8 procedura, po jedna kašičica po terminu. Sulsen preparati se koriste jednom sedmično (kod masne seboreje u prve 2 sedmice može i dva puta sedmično) 1-1,5 mjeseci. U slučaju recidiva, tok liječenja se ponavlja. Pjena i voda za ispiranje ne smiju dospjeti u oči. Nakon postupka, dobro operite ruke toplom vodom. Sulsen sapun treba čuvati u čvrstoj ambalaži, zaštićen od svjetlosti.

Antiseptici. Fitoncidni i drugi biljni antibakterijski lijekovi

Phytoncides nazvane baktericidne, fungicidne supstance sadržane u biljkama. Posebno ih ima u sokovima i hlapljivim frakcijama luka, bijelog luka, rotkvice, hrena. Preparati napravljeni od njih mogu da deluju i kao antiseptik na organizam, pojačavaju motoriku, sekretorna funkcija gastrointestinalnog trakta, stimulišu srčanu aktivnost.

Tinktura od belog luka- koristi se uglavnom za suzbijanje procesa propadanja i fermentacije u crijevima, kod atonije crijeva i kolitisa, a propisuje se kao antiseptik i kod hipertenzije i ateroskleroze. Uzimati oralno 10-20 kapi (odrasli) 2-3 puta dnevno prije jela.

Allylsat- alkoholni (40%) ekstrakt iz lukovica belog luka. Dodijelite kao antiseptik za odrasle 10-20 kapi (u mlijeku) 2-3 puta dnevno. Preparati od belog luka su kontraindicirani kod bolesti bubrega, jer mogu izazvati iritaciju bubrežnog parenhima.

Allylchen- alkoholni ekstrakt crnog luka. Koristi se kao antiseptik unutra, 15-20 kapi 3 puta dnevno nekoliko dana kod atonije creva i dijareje.

Urzalin- eterično ulje dobijeno od medvjeđeg luka. Koristi se kao antiseptik u liječenju gnojnih rana, čireva, dekubitusa i dr. Na gazu se nanosi 0,3% mast na vazelinu i nanosi se na oštećenu površinu. Zavoj se mijenja svaka 2-3 dana.

Natrijum usninat- natrijumova so usninske kiseline izdvojene iz lišajeva. To je antibakterijsko sredstvo. Dodijelite kao antiseptik u obliku 1% vodeno-alkoholne ili 0,5% uljne otopine (ricinusovo ulje), kao i otopine u glicerinu, balzamu od jele. Obilno podmazati rastvorima gazni zavoji koji se nanose na zahvaćenu površinu kože. Prilikom praškanja rana prahom koristi se 0,1-0,2 g po rani veličine oko 16 kvadratnih cm.

Imanin- antibakterijski preparat dobijen od gospine trave. Takođe ima sposobnost da isuši površinu rane i stimuliše regeneraciju tkiva. Koristi se kao antiseptik u obliku rastvora, masti, prahova za lečenje svežih i inficiranih rana, opekotina, čireva, apscesa, pukotina bradavica, mastitisa, čireva, karbunula. Koriste se i kod akutnog laringitisa, sinusitisa, rinitisa. Zahvaćena područja se navodnjavaju ili ispiru rastvorom, zatim se stavlja mokri zavoj, natopljen istim rastvorom, menjajući svaki dan ili svaki drugi dan. Nanesite i 5-10% mast.

Tinktura od nevena, alkoholna tinktura cveće i cvetne korpe nevena. Koristi se kao antiseptik kod posjekotina, gnojnih rana, opekotina, za ispiranje grla (1 kašičica na čašu vode). Unutra se uzimaju i kao koleretsko sredstvo (10-20 kapi po prijemu).

Tinktura sophore japonica- koristi se kao antiseptik za gnojne upalne procese (rane, opekotine, trofični čirevi) u obliku navodnjavanja, pranja, za vlažne obloge.

: koristiti znanje za zdravlje

Antiseptici i dezinficijensi

Antiseptici i dezinficijensi su antimikrobni agensi. Antimikrobni lijekovi također uključuju hemoterapeutske supstance koje se koriste za liječenje zaraznih bolesti, o kojima se govori u posebnom dijelu (vidi dolje).

Izraz "antiseptik" dolazi od dvije grčke riječi: anti - protiv, sepsa - truljenje. Osnivač doktrine antiseptika je Lister, koji je, nakon što je došao do zaključka da je uzrok infekcija rana kontaminacija rana mikroorganizmima koji nastanjuju zrak, počeo (1867.) koristiti lokalnu karbonsku kiselinu za liječenje rana. Termin "dezinfekcija" predložio je R. Koch. Koch je pod dezinfekcijom shvatio uništavanje patogena u okolini uz pomoć hemijskih i fizičke metode uticaj.

Trenutno su antiseptici supstance koje se koriste lokalni uticaj uglavnom na piogenu floru u liječenju gnojnih rana, čireva, karbunula i drugih bolesti. Ove supstance se po pravilu ne koriste za lečenje uobičajenih infekcija, jer mnoge od njih, kao opšti ćelijski otrovi, apsorbujući se u krvotok, deluju toksično na organizam. Osim toga, antiseptici se koriste kao konzervansi u prehrambenoj industriji, kao iu proizvodnji doznih oblika.

Podjela sredstava koja se razmatraju na antiseptike i dezinficijense je uglavnom proizvoljna, jer se u obje grupe mogu pripisati iste tvari.

Antiseptičke supstance, u zavisnosti od brojnih uslova (vidi dole), imaju bakteriostatski i baktericidni efekat na mikrobe. Razlika između njih leži u stepenu efekta. Za bakteriostatsko djelovanje kaže se u slučaju kada se pod utjecajem antiseptika reprodukcija mikroorganizama privremeno odgodi, iako je njihova vitalnost očuvana. Ako pod utjecajem neke tvari većina mikroba umre u kratkom vremenu, onda se ovaj učinak naziva baktericidnim.

Snaga djelovanja antiseptika, kao što je već spomenuto, ovisi o mnogim uvjetima. Prije svega, različiti mikroorganizmi imaju različitu osjetljivost na različite lijekove ove grupe. Koncentracija tvari je od velike važnosti: pri niskim koncentracijama lijeka javlja se bakteriostatski učinak, s povećanjem koncentracije češće se razvija baktericidni učinak, a stopa smrti mikroba povećava se s povećanjem koncentracije tvari. Na manifestaciji antimikrobno dejstvo temperatura ima veliki uticaj. Kako temperatura raste, proces mikrobne smrti se ubrzava. Antimikrobno djelovanje u velikoj mjeri ovisi o trajanju izlaganja lijeku: što je duže vrijeme djelovanja, to je učinak izraženiji. Prisustvo proteina u mediju smanjuje baktericidni učinak lijeka. Stepen efikasnosti antiseptika zavisi i od njegove rastvorljivosti u vodi i lipidima, od koeficijenta distribucije između lipida i vode. Utvrđene su brojne zavisnosti između hemijske strukture i delovanja supstance.

Prema modernim konceptima, antimikrobni agensi imaju drugačiji mehanizam djelovanja na mikroorganizme, koji u velikoj mjeri ovisi kako o kemijskim tako i o fizičko-hemijskim svojstvima lijekova. Jačina antimikrobnog djelovanja kiselina, lužina i soli u velikoj mjeri je posljedica njihove sposobnosti disociranja. Pod ostalim jednakim uvjetima, supstanca koja se u većoj mjeri disocira bit će aktivnija protiv mikroba od tvari s niskim stupnjem disocijacije. Antimikrobni učinak drugih supstanci zasniva se na činjenici da snižavaju površinski napon medija. U novije vrijeme veliki značaj u mehanizmu djelovanja antimikrobnih agenasa pridaje se njihovoj sposobnosti da blokiraju sulfhidrilne grupe (-SH) mikroba, kao i da uđu u kombinaciju sa aktivnim grupama enzima. Pod utjecajem antiseptika, proces diobe stanica je poremećen, pa se uočavaju morfološke promjene koje se očituju promjenom oblika mikroba, kršenjem strukture same ćelije. Morfološke promjene uzrokovane različitim antisepticima su heterogene. Antiseptici i dezinficijensi inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Konkretno, utvrđeno je da postoji bliski paralelizam između baktericidnog djelovanja tvari i njihove sposobnosti da inhibiraju dehidraznu aktivnost bakterija.

Koristi se kao antiseptik i dezinfekciono sredstvo veliki broj razne supstance. U toku je intenzivan rad na stvaranju novih lijekova. U tom smislu, postoji potreba da se lijekovi međusobno uporede u smislu aktivnosti. U tu svrhu utvrđuju se minimalne bakteriostatske i baktericidne koncentracije lijekova. Antimikrobna aktivnost se obično izražava koeficijentom fenola. Za njegovo određivanje utvrđuje se koncentracija fenola koji ima baktericidno djelovanje i koncentracija otopine ispitivane tvari koja izaziva isti učinak. Omjer koncentracije fenola i koncentracije ispitivane tvari naziva se koeficijent fenola.

Od velikog značaja za ocjenu antiseptika je i njegova opća toksičnost za životinjski organizam. Za medicinsku praksu, lijekovi s najmanjom toksičnošću su od najveće vrijednosti.

Antiseptici i dezinficijensi su po prirodi vrlo raznoliki, pa je njihova klasifikacija prilično teška. Radi lakšeg prikaza, usvojili smo podelu preparata prema hemijskim karakteristikama. U nekim slučajevima, supstance se kombinuju u grupe na osnovu drugih karakteristika.

Halogenidi

Hlor

Klor i neki od njegovih spojeva imaju snažno baktericidno djelovanje. Koncentracija hlora od 0,02 mg/l dovoljna je da ubije širok spektar mikroba. U okruženju bogatom organskim tvarima, baktericidno djelovanje hlora je smanjeno, jer je u tom slučaju njegov dio vezan za tvari u okolišu, a aktivna koncentracija klora se smanjuje.

Mehanizam baktericidnog djelovanja klora je s jedne strane posljedica činjenice da on ulazi u kombinaciju s proteinima protoplazme mikroorganizama, tvoreći tvari poput kloramina iz kojih se slobodni klor lako odvaja:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

S druge strane, kada se klor otopi u vodi, on reagira s njim i na kraju se oslobađa kisik koji u trenutku oslobađanja ima jaka oksidirajuća svojstva:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Dakle, djelovanje hlora zasniva se ili na hloriranju ili na oksidaciji. organska materija.

Opisano djelovanje ima ili slobodni hlor ili supstance koje sadrže takozvani aktivni hlor, odnosno hlor koji se u atomskom stanju lako odvaja. Joni hlora, kao i atomi hlora, čvrsto vezani u organskim ili neorganskim jedinjenjima, nemaju ovaj efekat.

Od jedinjenja koja oslobađaju hlor, izbjeljivač, koji se sastoji od Ca(ClO)2, CaC12 i Ca(OH)2, koristi se za vanjsku dezinfekciju, kao i sredstvo za dezodoriranje (uništavanje mirisa). Izbjeljivač uzrokuje promjenu boje tkanina, pa se ne smije koristiti za dezinfekciju odjeće. Hlorno vapno nije pogodno za obradu metalnih predmeta, jer izaziva koroziju metala.

Za dezinfekciju ruku mogu se koristiti samo relativno slabe otopine (ne više od 1-2%), jer izbjeljivač iritira tkiva. Pogodniji oblik upotrebe izbjeljivača za dezinfekciju kože i rana je tečnost Carrel-Dekin, napravljena po posebnoj recepturi: 20 g izbjeljivača i 14 g sode se promućkaju u 1 litru vode; nakon taloženja, tečnost se filtrira i filtrat se neutrališe sa 4 g borne kiseline. U hirurškoj praksi, za liječenje rana, prednost se daje lijekovima koji sporo oslobađaju klor, zbog čega se smanjuju njihova iritirajuća svojstva. To uključuje kloramin B - natrijum benzensulfokloramid. Pantocid (paradiklorosulfamidobenzojeva kiselina) koristi se uglavnom za dezinfekciju vode, kao i za dezinfekciju ruku, ispiranje i liječenje rana. Pantocid se takođe koristi u preparatima za kontracepciju.

Jod

Antimikrobno djelovanje je svojstveno slobodnom jodu, ali ne i jodidima. Fenolni koeficijent joda je 180-230. Jod je štetan za mnoge vrste mikroorganizama. Važno je napomenuti da su patogene gljive osjetljive na djelovanje joda. Baktericidno dejstvo joda je posledica supresije enzimskog sistema mikrobnih ćelija i denaturacije proteina i povezano je sa njegovim jodirajućim i oksidacionim efektima.

Jod ima široku primenu u hirurškoj praksi za primarno lečenje rana, hirurškog polja i ruku hirurga, kao i antifungalno sredstvo u lečenju kožnih oboljenja izazvanih patogenim gljivama.

Lokalno na tkivo jod deluje iritativno. Kod nekih osoba se uočava idiosinkrazija prema jodu, koja se izražava pojavom osipa i groznice.

Unutar, jod se propisuje za prevenciju ateroskleroze, u liječenju sifilisa i u malim količinama kod hipertireoze (vidi Lijekovi koji utiču na metabolizam).

Od spojeva joda koji se koriste kao antiseptici treba ukazati na jodoform (trijodometan). U kontaktu sa živim tkivima iz jodoforma se oslobađa slobodni jod koji ima antiseptički učinak; jodoform se ranije vrlo široko koristio za liječenje inficiranih rana i čireva. Danas se relativno rijetko koristi zbog jako jakog mirisa.

Pripreme

Hlorno vapno (Calcium hypochlorosum), FVIII. Bijeli prah sa specifičnim mirisom hlora. Sadržaj aktivnog hlora mora biti najmanje 25%. Klorno-krečno mlijeko se priprema od izbjeljivača (1-2 dijela izbjeljivača na 8-9 dijelova vode) od kojeg se prave radne otopine potrebnih koncentracija.

Hloramin B (Chloramimim B), FVIII. Bijeli kristalni prah sa mirisom hlora. Sadrži 25-29% aktivnog hlora. U hirurškoj praksi 1-2% rastvori se koriste za tretiranje rana, 0,25-0,5% rastvori se koriste za dezinfekciju ruku, 2-5% vodeni rastvori se koriste za dehidraciju kože i spoljnu dezinfekciju.

Pantocid (Pantocidum), FVIII. Bijeli prah sa blagim mirisom hlora. Sadrži najmanje 48% aktivnog hlora. Proizvodi se u obliku tableta koje pored pantocida sadrže i bezvodni natrijum karbonat i natrijum hlorid. Jedna tableta je dovoljna da neutrališe 0,5-0,75 litara vode. Za dezinfekciju ruku koriste se 1-1,5% otopine.

Antiformin (Antiformimim). Mešavina jednakih količina 15% rastvora natrijum hidroksida i 20% rastvora natrijum hipohlornog (NaOCl). Koristi se za dezinfekciju inficiranog materijala u laboratorijskoj praksi i u stomatološkoj praksi za liječenje ulceroznog stomatitisa (10-50% otopine).

Tinktura joda 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 ili 10% rastvor joda. Primjenjuje se spolja. Unutrašnjost se propisuje za prevenciju ateroskleroze, 1-10 kapi.

Lugolovo rješenje (Solutio Lugoli). Sastoji se od 1 dijela joda, 2 dijela kalijum jodida i 17 dijelova vode. Koristi se za podmazivanje sluzokože.

Jodoform (Jodoformium), FVIII. Mali sjajni lamelarni limun-žuti kristali sa oštrim karakterističnim postojanim mirisom, gotovo nerastvorljivi u vodi, rastvorljivi u alkoholu, eteru, hloroformu. Primjenjuje se spolja u obliku masti, praha i emulzija.

Oksidatori

Od supstanci ove grupe kao antiseptici koriste se vodikov peroksid, kalijev hipohlorit i kalijum permanganat. Mehanizam njihovog antimikrobnog djelovanja zasniva se na oksidativnom kapacitetu.

U tkivima se vodikov peroksid, zbog prisustva enzima katalaze, brzo razgrađuje i formira molekularni kiseonik:

2H2O --- 2H2O = O2

Potonji ima slabo antimikrobno djelovanje, pa se upotreba vodikovog peroksida za liječenje rana uglavnom temelji na mehaničkom čišćenju rana od gnoja s oslobođenim mjehurićima kisika. Vodikov peroksid, kada se primjenjuje lokalno, povećava zgrušavanje krvi, pa se stoga koristi za zaustavljanje krvarenja iz nosa unošenjem u nosnu šupljinu na tamponima.

Kalijum permanganat ima značajnije antimikrobno dejstvo od vodonik peroksida. U niskim koncentracijama ima adstringentno dejstvo, jer proizvodi koji nastaju tokom njegove restauracije daju kompleksna jedinjenja kao što su albuminati sa proteinima (vidi Adstringenti). Jače koncentracije lijeka imaju iritirajući i kauterizirajući učinak. Kalijum-hipohlorna kiselina (bertoletova so), koja se ponekad koristi za grgljanje kod upale grla, takođe ima antimikrobno dejstvo.

Pripreme

Rastvor vodonik peroksida (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Bistra bezbojna tečnost koja sadrži 3% vodikovog peroksida. Koristi se za ispiranje (kašika ili supena kašika na čašu vode) i pranje rana.

Perhidrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Sadrži oko 30% vodikovog peroksida. Koristi se za proizvodnju razrijeđenih otopina.

Hidroperit (Hydroperitum). Jedinjenje vodikovog peroksida sa ureom koji sadrži oko 33% vodikovog peroksida. Kada se otopi u vodi, formira vodikov peroksid. Dostupan u tabletama od 1,5 g koje sadrže 0,5 g vodikovog peroksida. Koristi se za proizvodnju otopina vodikovog peroksida.

Kalijum permanganat (Kalium hypermanganicum), FVIII. Tamno ljubičasti kristali, rastvorljivi u vodi. Kao antiseptik za ispiranje i pranje rana koriste se 0,01-0,5% otopine, za podmazivanje opekotina 2-5% otopine. U slučaju trovanja alkaloidima, želudac se ispere sa 0,02-0,1% rastvora kalijum permanganata.

Kalijum hipohlorna kiselina (Kalium chloricum), FVIII. Bijeli kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Koristi se za ispiranje 1 kašičica na čašu vode.

Kiseline i alkalije

Neke anorganske i organske kiseline koriste se kao antiseptici. Antiseptički efekat neorganskih kiselina zavisi od stepena njihove disocijacije. Rastvorljive u lipoidima, anorganske i organske kiseline djeluju jače nego što bi se očekivalo na osnovu njihove disocijacije. Njihovo djelovanje zavisi ne samo od kationa (H), već i od anjona. Kiseline i alkalije lokalno djeluju iritativno i kauterizirajuće na tkiva, zbog činjenice da proteini tkiva, reagirajući i sa kiselinama i sa alkalijama, formiraju albuminate. Efekat zavisi od stepena disocijacije kiseline. Sa povećanjem stepena disocijacije povećava se i jačina dejstva kiseline na tkiva, dok obično neorganske kiseline superiorni su u odnosu na organske. Neke kiseline u niskim koncentracijama imaju adstringentno djelovanje.

Kada se primjenjuje lokalno, salicilna kiselina ima antiseptički učinak. Pod uticajem niskih koncentracija salicilne kiseline (1-2%), epidermis raste (keratoplastični efekat), uz povećanje koncentracije (10-20%), uočava se labavljenje i deskvamacija epiderme (keratolitički efekat). Salicilna kiselina smanjuje lučenje znojnih žlezda. Koristi se spolja za liječenje raznih kožnih oboljenja, u obliku kukuruznog flastera za uklanjanje žuljeva i u prahu za prekomjerno znojenje.

Kao antiseptici koriste se i sumporna, hromna, borna, sirćetna, trihlorosirćetna, benzojeva, bademova, undecilenska i neke druge kiseline. Većina ovih kiselina se koristi spolja, ali neke od njih se koriste interno. Mandelična kiselina se daje oralno za dezinfekciju urinarnog trakta. Benzojeva kiselina, često u obliku natrijeve soli, koristi se kao ekspektorans. Mnoge organske kiseline se koriste kao arome.

Od lužina najveći praktični značaj imaju kaustično vapno, amonijak, soda i boraks. Kaustično vapno se koristi u obliku krečnog mlijeka za vanjsku dezinfekciju, kao i u obliku krečne vode kao adstringens i antiseptik kod opekotina i upala kože i iznutra kod dijareje. Za namakanje se koristi amonijak prljav veš i za obradu ruku kirurga prije operacije (u drugom slučaju 0,25-0,5% otopine). Lijek ima slab antiseptički i deterdžentni učinak. Soda i boraks se koriste kao slaba antiseptička sredstva i sredstva za čišćenje sluzi.

Pripreme

Salicilna kiselina (Acidum salicylicum), FVIII. Bijeli mali kristali, slabo rastvorljivi u vodi, rastvorljivi u alkoholu. Koristi se u mastima (1-10%), prašcima (2-5%), alkoholnim rastvorima.

Benzojeva kiselina (Acidum benzoicum), FVIII. Bezbojni, prozirni kristali. Koristi se u mastima. Benzojeva kiselina se često koristi kao antimikrobni konzervans u proizvodnji doznih oblika.

Borna kiselina (Acidum boricum), FVIII. Bijeli fini kristalni prah. Koristi se u rastvorima (2%) za ispiranje, pranje očiju, kao i u mastima i prašcima.

Undecin (Undecin).Mast, koja uključuje undecilensku kiselinu i neke druge supstance. Učinkovito kod gljivičnih lezija kože (vidi Antifungalna sredstva).

Ledena sirćetna kiselina (Acidum aceticum glaciale), FVIII. bezbojna tečnost, stvrdnjavajući se nakon hlađenja u kristalnu masu na temperaturi od oko + 10 °. Koristi se za pripremu rastvora sirćetne kiseline.

Razrijeđena sirćetna kiselina (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Sadrži oko 30% sirćetne kiseline. Koristi se za pripremu razrijeđenih otopina; 5% rastvor sirćetne kiseline ima jako baktericidno dejstvo.

Trihlorosirćetna kiselina (Acidum trichloraceticum), FVIII. Bezbojni prozirni kristali, koji se koriste za kauterizaciju u laringološkoj praksi.

Piocidum (Pyocidum) (B).Tečnost koja sadrži eter i bezvodnu sumpornu kiselinu. U stomatološkoj praksi koristi se kao baktericidno sredstvo.

Natrijum borat (Natrium biboricum), FVIII. Bezbojni prozirni kristali, rastvorljivi u vodi. Koristi se kao antiseptik za ispiranje, ispiranje i podmazivanje.

Natrijum bikarbonat (Natrium bicarbonicum), FVIII. Bijeli kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Spolja se koristi u 1-2% rastvorima za obloge i ispiranja, oralno - u prahu ili tabletama kao antacid u slučaju prevelike kiselosti želudačni sok(vidi gore).

Natrijum karbonat (Natrium carbonicum). Bijeli prah u prahu, rastvorljiv u vodi. Koristi se za namakanje prljavog rublja i za kuhanje hirurških instrumenata.

Kalcijum oksid, spaljeno vapno (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfni komadi bijele ili sivkasto-bijele boje, koji se jako zagrijavaju kada se prelije vodom i pretvaraju se u gašeno vapno (kalcijum oksid hidrat). Kalcijum oksid je slabo rastvorljiv u vodi. Koristi se za proizvodnju krečnog mlijeka (10-20% suspenzije) i krečne vode.

Rastvor kalcijum hidroksida, krečna voda (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Zasićeni rastvor kalcijum hidroksida u vodi (0,15-0,17%). Koristi se za unutrašnju upotrebu kod dijareje i spolja u obliku krečnjaka kod opekotina i nekih drugih kožnih oboljenja.

Rastvor amonijaka, amonijak (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. bezbojno, bistra tečnost oštrog mirisa, koji sadrži oko 10% amonijaka. Koristi se kao takav ili nakon odgovarajućeg razrjeđivanja (vidjeti Nadražujuće tvari).

Jedinjenja teških metala

Jedinjenja teških metala imaju i antimikrobno i karakteristično lokalno djelovanje na tjelesna tkiva (adstringentno, iritativno, kauterizirajuće djelovanje). Djelovanje soli teških metala ovisi o sposobnosti metalnih jona da formiraju albuminate u interakciji s proteinima. Slobodna kiselina se oslobađa kao drugi proizvod ove reakcije.

Priroda lokalnog djelovanja soli teških metala ovisi o gustoći nastalog albuminata. Metali koji daju gušće albuminate imaju izraženije adstringentno dejstvo. Gustina albuminata je zbog svojstava samog metala. Na osnovu toga se teški metali nalaze u sljedeći red: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Najgušći albuminat formiraju soli aluminija, najlabaviji - soli žive.

Povećanje koncentracije otopine češće je povezano s prijelazom adstrigentnog djelovanja na kauterizirajuće djelovanje. Stepen disocijacije jedinjenja takođe igra važnu ulogu. Pod ostalim jednakim uslovima, supstanca sa većim stepenom disocijacije ima štetnije dejstvo na tkiva od jedinjenja koje slabo disocira. Na primjer, živin cijanid malo oštećuje tkiva, a živin diklorid u istoj koncentraciji djeluje iritativno. At dugotrajna izloženost na tkivo se povećava štetni efekat jedinjenja.

Visoke koncentracije soli teških metala imaju baktericidni učinak. Kada se koriste slabe koncentracije, očituje se bakteriostatski učinak. .

Antimikrobni učinak soli teških metala uglavnom je posljedica činjenice da teški metali blokiraju sulfhidrilne grupe enzimskog sistema mikrobne ćelije, što uzrokuje inhibiciju rasta i reprodukcije mikroba ili njihovu smrt.

Iako imaju mnogo zajedničkog u pogledu farmakoloških svojstava, teški metali ipak imaju individualne razlike. Dakle, željezo djeluje na procese hematopoeze, srebro se odlikuje izraženim antiseptičkim svojstvima, živa i bizmut se koriste kao specifični kemoterapijski agensi u liječenju sifilisa.

Nakon apsorpcije velikih doza soli teških metala, razvija se toksični učinak, karakteriziran inhibicijom funkcije centralnog nervnog sistema, srčane aktivnosti i širenja kapilara.

Ovaj odjeljak će razmotriti preparate soli teških metala koji se koriste kao antiseptici i dezinficijensi.

Aluminijum

U medicinskoj praksi, aluminijum se kao adstringentno i antimikrobno sredstvo koristi u obliku soli slabih organskih kiselina. Učinak kauterizacije može se postići upotrebom jakih koncentracija aluminijevih soli.

Pripreme

Burovljeva tečnost (Liquor Burovi), FVIII. 8% rastvor bazične soli aluminijum acetata, bezbojna prozirna tečnost. Propisuje se za ispiranje, losione i ispiranje (lijek se razrijedi 5-10 puta).

Stipsa (Alumen), FVIII. Dvostruka sulfatna so kalijuma i aluminijuma. Bezbojni, prozirni kristali, rastvorljivi u vodi. Koriste se u rastvorima (0,5-1%) za ispiranje, losione, ispiranje kao adstringent. Kao sredstvo za kauterizaciju, koriste se za trahom (u obliku olovke). Spaljena stipsa (Alumen ustum) koristi se u prahovima kao adstringens i u rastvorima za ispiranje.

Olovo

Kao i preparati aluminijuma, soli olova se lokalno koriste uglavnom kao adstringenti.

Kada se apsorbira, olovo ima toksični učinak na tijelo. Stoga ljudi zaposleni u industrijama u kojima se koristi olovo mogu doživjeti profesionalno trovanje ovim metalom. Klinička slika trovanje olovom je raznoliko. Jedan od ranih znakova trovanja je tamna ivica na desni. Njegov izgled se objašnjava činjenicom da se olovo izlučuje sluznicom probavnog trakta. U ustima olovo reaguje sa vodonik sulfidom i formira olovo sulfid. Kasnije se razvija anemija, lezije perifernih nerava. Javljaju se i napadi akutnog bola u trbušnoj šupljini (olovne kolike kao posljedica spazma crijevnih mišića).

Pripreme

Sirćetno olovo (Plumbum aceticum), FVIII (B). Bezbojni kristali, rastvorljivi u vodi. Koristi se u vodenim rastvorima (0,25-0,5%) kao adstringent.

Olovna voda, olovni losion (Aqua Plumbi), FVIII. 2% vodeni rastvor bazičnog olovnog acetata. Koristi se za losione i obloge.

Bizmut

Lokalno djelovanje soli bizmuta razlikuje se od lokalnog djelovanja soli drugih teških metala po tome što nemaju iritativno i kauterizirajuće djelovanje. Bizmut ima bakteriostatski efekat na mikrobe, što se objašnjava vezivanjem tiolnih grupa (-SH) enzimskih sistema mikrobnih ćelija jonima bizmuta. Pri oralnoj primjeni preparati bizmuta smanjuju peristaltiku, jer bizmut veže sumporovodik, koji je prirodni uzročnik peristaltike. Kao rezultat, javlja se antidijarealni efekat. Taloženje nerastvorljivog bizmut sulfida na crijevnom zidu također doprinosi slabljenju peristaltike. Bizmut takođe ima antimikrobno dejstvo na creva. S tim u vezi, preparati bizmuta se propisuju oralno za upalne procese u crijevima. Bizmut se ne apsorbira iz crijeva. Njegov resorptivni efekat se manifestuje parenteralnom primenom (videti Hemoterapeutska sredstva).

Pripreme

Osnovni bizmut nitrat (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Bijeli amorfni prah. Prepisuje se oralno po 0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno ili u prahu i masti.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Osnovni bizmut tribromofenolat je fini žuti prah koji sadrži 50% bizmut oksida. Koristi se u mastima, prahovima. Uključeno u mast Višnevskog (katran 3 dijela, kseroform 3 dijela, ricinusovo ulje 100 dijelova), koristi se za liječenje rana.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Osnovna bizmutova so galne kiseline. Puder limun žute boje, sadrži preko 50% bizmut oksida. Propisuje se u prahu, masti (10%), čepićima (po 0,2 g).

Bakar i cink

Soli bakra i cinka slične su po svojim farmakološkim svojstvima. Kada se primjenjuju lokalno, ovisno o jačini otopine, imaju adstringentno, iritirajuće i kauterizirajuće djelovanje. Bakar i cink takođe imaju antiseptička svojstva. Cink i bakar sulfati se široko koriste za konjunktivitis (upala sluznice očiju) kao antiseptik i adstringent. Kada se progutaju, izazivaju povraćanje (vidi Povraćanje).

Pripreme

Bakar sulfat (Cuprum sulfuricum), FVIII. Plavi kristali, rastvorljivi u vodi. Kao adstringent koristi se 0,25% rastvor. Jači rastvori imaju efekat kauterizacije. Kod trahoma, Cuprum sulfuricum alumina turn (legura bakar sulfata, salitre, stipse i kamfora) koristi se za kauterizaciju konjunktive. Kao emetik propisuje se više puta 0,1 g u 1% rastvoru.

Najveća pojedinačna doza unutra: 0,5 g.

Bakar citrat (Cuprum citricum), FVIII. Svijetlozeleni prah. Koristi se za trahom masti za oči (1-5%).

Cink sulfat (Zincum sulfuricum), FVIII. Bezbojni kristali, rastvorljivi u vodi. Kao adstringent u očnoj praksi koristi se 0,25% rastvor. Ponekad se koristi kao emetik u dozi od 0,1-0,3 g u 1% rastvoru.

Najveća pojedinačna doza (oralno) kao emetik: 1 g.

Cink oksid (Zincum oxydatum), FVIII. Bijeli prah, nerastvorljiv u vodi. Koristi se u mastima, pastama i prahovima. Uključeno u pastu Lassara.

Merkur

Mehanizam antimikrobnog djelovanja anorganskih i organskih živinih jedinjenja zasniva se na njihovom blokiranju sulfhidrilnih grupa koje su dio enzimskog sistema mikrobne ćelije, kao i na narušavanju biohemijske funkcije tiamina i nekih aminokiselina (histidin , glutaminska kiselina, metionin). Inhibicijski efekat žive na mikrobe eliminiše sulfhidrilna jedinjenja i tiamin. Pod utjecajem niskih koncentracija razvija se bakteriostatski učinak. S povećanjem koncentracije otopine i trajanja njegovog kontakta s mikrobom, javlja se baktericidni učinak. Među živinim jedinjenjima, sublimat ili živin diklorid je najmoćniji antiseptik, koji je povezan sa visokim stepenom disocijacije jedinjenja. Snaga antimikrobnog djelovanja sublimata opada u prisustvu proteina.

Sublimate se ne koristi za dezinfekciju metalnih instrumenata, jer uzrokuje koroziju metala. Sublimate ima iritirajući učinak na tkiva, posebno pri višekratnoj upotrebi. Oksicijanska živa sa niskim stepenom disocijacije ne iritira tkiva i ima bakteriostatski efekat.

Jedinjenja žive su jaki otrovi za životinje i ljude. Kod akutnog trovanja uočavaju se poremećaji cirkulacije i paraliza nervnog sistema. Kod subakutnog trovanja oštećuju se unutrašnji organi: bubrezi, crijeva itd. Moguće je oštećenje tkiva na mjestu uboda. Kod kroničnog trovanja živinim spojevima (merkurijalizam) razvija se složen obrazac oštećenja različitih organa i tkiva: ulcerozni stomatitis, kolitis, glavobolja, razdražljivost, drhtanje mišića, psihički poremećaji.

Pripreme

Živin diklorid (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Bijeli prah, rastvorljiv u vodi. Za dezinfekciju predmeta za njegu, posteljine, koriste se otopine 1:1000 ili 1:500. Proizvodi se u tabletama, obojenim eozinom (0,5 i 1 g sublimata) za pripremu otopina.

Veće doze: 0,02 g (0,08 g).

Živin oksicijanid (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Bijeli prah, rastvorljiv u vodi. U praksi se koristi za ispiranje u rastvorima 1:5000 i 1:10000.

Amidohlorna živa, bijela sedimentna živa (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Bijeli amorfni prah. Koristi se u mastima (5-10%) kod kožnih oboljenja i kao kozmetički proizvod(za uklanjanje pjega).

Živin oksid žuti (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Žuti prah. Koristi se u mastima za očne bolesti (2%) i za kožne bolesti.

Diocid (Diocidum) (A).Mešavina cetilpiridinijum bromida i etanolživog hlorida. Cetilpiridinijum bromid je kationski sapun (vidi dole). Diocid se predlaže za liječenje ruku prije operacije. Snažan je antiseptik, osigurava aseptičnost u trajanju od najmanje 2 sata. Primijeniti rješenja 1:3000-1:5000.

Srebro

Srebrna jedinjenja karakterišu značajno izražena antimikrobna svojstva, posebno u odnosu na koknu grupu bakterija. Kao antiseptik, najšire se koristi srebrni nitrat. U niskim koncentracijama ima adstringentno i protuupalno djelovanje. Jake otopine (1% i više) srebrovog nitrata djeluju na kauterizirana tkiva.

U interakciji s proteinima, srebrni nitrat formira gusti albuminat, koji postepeno poprima crnu boju, što je povezano sa smanjenjem srebra. Srebrni nitrat se koristi u hirurgiji za lečenje rana (kao sredstvo za kauterizaciju u slučaju prekomernog formiranja granulacionog tkiva), u oftalmološkoj praksi za prevenciju neonatalne blenoreje (u svako oko se ukapa 1 kap 2% rastvora). Ponekad se propisuje oralno za peptički ulkus. Koloidni preparati srebra - kolargol i protargol - ne stvaraju albuminate. Ovi lijekovi se koriste kao antiseptički i protuupalni agensi.

Pripreme

Srebrni nitrat, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Bezbojne prozirne kristalne ploče, rastvorljive u vodi. Koristi se u vodenim rastvorima (1-10%) ili u obliku štapića (Stilus Argenti nitrici) za kauterizaciju. Iznutra se koristi kao adstrigent, 0,01 g 2-3 puta dnevno u rastvorima (0 05%).

Najveća pojedinačna doza unutra: 0 03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Smeđe-žuti prah, rastvorljiv u vodi, sadrži oko 8% srebra. Koristi se u rastvoru (0,5-5%) kod oboljenja sluzokože očiju, gornjih disajnih puteva i mokraćnih puteva.

Collargolum, FVIII (B). koloidno srebro. Lijek sadrži 70% srebra. Za pranje gnojnih rana koriste se 0,2-1% otopine, u kapima za oči - 2-5%, u venu - 2% otopina od 2-10 ml.

Najveće doze u venu: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholi, aldehidi

Farmakološka svojstva etilnog alkohola obrađena su u poglavlju "Narkotični lijekovi". Etilni alkohol se široko koristi kao antiseptik.

Formaldehid- gasovita supstanca. U medicinske svrhe koristi se 40% vodeni rastvor formaldehida, nazvan formalin. Formalin ima izražen antimikrobni učinak, inhibira i vegetativne oblike bakterija i spore. Izaziva denaturaciju proteina, što je razlog njegovog lokalnog iritativnog djelovanja. Formalin smanjuje lučenje znojnih žlezda. Uglavnom se koristi za vanjsku dezinfekciju kako u otopinama tako i paraformalinskom metodom.

Urotropin- heksametilentetramin - sam po sebi nema antimikrobno dejstvo, ali se u kiseloj sredini razlaže na amonijak i formaldehid. Formiranje potonjeg objašnjava antiseptički učinak urotropina. Razgradnja urotropina u tijelu događa se u bubrezima, kao i na mjestima gdje postoji upalni proces, čiji razvoj, kao što znate, prati pomak u reakciji okoline na kiselu stranu. Urotropin se propisuje oralno i intravenozno za infektivne bolesti, posebno urinarnog trakta.

Pripreme

Formalin(Formalin, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% rastvor formaldehida u vodi, bistra tečnost sa posebnim oštrim mirisom, iritira sluzokožu. Koristi se u rastvorima kao dezinficijens i antiseptik (0,5-1%), za fiksiranje anatomskih preparata (10-15%) i kod prekomernog znojenja ruku i stopala (0,5-1%), kao i za parno-formalin dezinfekcija. U potonje svrhe, osim toga, koristi se paraform - čvrsti polimer formaldehida.

Lizoform (Lysoformium), FVIII. Otopina formaldehida sa sapunom. Za dezinfekciju ruku i prostorija koriste se 2-3% rastvori, za ispiranje 1-4% rastvori.

Urotropin (Urotropinum), FVIII. Bezbojni kristali. Iznutra se odredi 0,5-1 g, intravenozno - 5-10 ml 40% otopine.

Fenoli i proizvodi suhe destilacije organskih materijala

fenol.Antimikrobna svojstva fenola, ili karbolne kiseline, kao i drugih antiseptika, zavise od brojnih stanja. Otapalo igra važnu ulogu. Najveću aktivnost imaju vodeni rastvori, neaktivni su alkoholni, a posebno uljni rastvori. Kako temperatura raste, antimikrobna svojstva se povećavaju. U niskim koncentracijama (1:400-1:800) fenol ima bakteriostatski učinak, 1-5% otopine fenola uzrokuju smrt mikroba. Nisu sve vrste mikroba podjednako osjetljive na fenol. Spore su neosetljive na fenol. U prisustvu proteina, antimikrobni efekat fenola se malo menja, što je prednost fenola u poređenju sa drugim antimikrobnim agensima.

Lokalno na tkivo, fenol ima iritirajući efekat; s povećanjem koncentracije moguć je razvoj nekroze. U početku se javlja akutni bol, nakon čega slijedi anestezija.

Fenol se lako apsorbira kroz sluzokože i površine rane. Apsorpcija je moguća i kroz netaknutu kožu. Fenol nakon apsorpcije u velikim količinama uzrokuje akutno trovanje. Simptomi trovanja pri uzimanju fenola unutra: mučnina, povraćanje, nekroza u ustima i želucu, oštrih bolova, gubitak svijesti, oštar pad temperature, krvnog tlaka i disanja. Može doći do napadaja. Neposredni uzrok smrti je respiratorna paraliza.

U slučaju trovanja potrebno je isprati želudac, unutra dati šećer od limete (Calcaria saccharata). Kod depresije centralnog nervnog sistema propisuju se stimulansi.

Fenol se koristi za dezinfekciju ruku, prostorija, alata, au malim koncentracijama (0,25-0,5%) - kao konzervans.

Fenil ester salicilne kiseline saponificira se u crijevima da nastane fenol i salicilna kiselina. Lijek se koristi oralno kao antiseptik za crijeva, žučne i mokraćne puteve.

Slično salolu, lijek benzonaftol (naftil ester benzojeve kiseline) se saponificira u crijevima da nastane betanaftol, koji ima antiseptički učinak na sadržaj crijeva.

Metilfenoliili cresols(tri izomera) su po svojstvima i djelovanju slični fenolu. Od njega se razlikuju po niskoj rastvorljivosti i slaboj apsorpciji, ali su krezoli superiorniji od fenola u pogledu antimikrobnog dejstva. Rastvorljivost krezola se povećava u alkalnoj sredini.

Krezoli se koriste u rastvori sapuna za dezinfekciju posteljine, prostorija, namještaja, kao i za konzerviranje rastvora za potkožnu primjenu.

Ili meta-dioksifenol, manje toksičan od fenola i nešto inferiorniji u pogledu antimikrobnog djelovanja.

U niskim koncentracijama, resorcinol izaziva keratoplastično djelovanje, od većih koncentracija uočava se keratolitički učinak. Resorcinol se koristi spolja u obliku masti i rastvora za kožna oboljenja.

Prilično je jak antibakterijsko djelovanje, ali se u praksi uglavnom koristi kao anthelmintik(vidi dolje).

Hlor-supstituisani i neki drugi derivati ​​fenola imaju snažno antimikrobno dejstvo, često značajno superiornije u odnosu na karbonsku kiselinu. Od derivata fenola treba spomenuti heksahlorofen (2,2"-dioksi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-heksaklorodifenilmetan), koji ima visoko baktericidno djelovanje i ne iritira kožu. Heksahlorofen se koristi za proizvodnju sapuna za dezinfekciju koji se koristi za pranje ruku.

List medvjetke (Arctostaphylos uva ursi) sadrži glukozid arbutin, koji se u tijelu razlaže u dvoatomni fenol - hidrokinon (paradioksibenzen). Izlučujući bubrezi, hidrokinon ima antiseptički učinak na urinarni trakt i izaziva diuretski učinak.

tarrazličitog porijekla - proizvodi suhe destilacije drveta - imaju složen sastav. Njihovo antiseptičko djelovanje ovisi o sadržaju fenola u njima (fenol, krezoli, gvajakol, kreosol itd.).

Osim čistog antiseptičkog djelovanja, katrani imaju lokalno iritativno i keratoplastično djelovanje, kao i insekticidno djelovanje.

Od ostalih proizvoda suhe destilacije, ihtiol i albihtol su od praktične važnosti (vidi Preparati).

Pripreme

Čisti fenol, kristalna karbonska kiselina (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Bezbojni kristali, koji postepeno postaju ružičasti u vazduhu. Za dezinfekciju se koriste 3-5% rastvori, za konzerviranje lekovite supstance i oblici - 0,1-0,3% rastvora.

Čisti tečni fenol, tečna karbonska kiselina (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Bezbojna ili ružičasta uljasta tečnost. 100 delova fenola sadrži 10 delova vode.

Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Mješavina orto-, meta- i para-krezola. Bezbojna ili svijetložuta tekućina s karakterističnim mirisom. Koristi se za dezinfekciju, poput fenola, kao i za konzerviranje rastvora za injekcije.

Lisol medicinski (Lysolum medicinale), FVIII. Prozirna uljasta tečnost crveno-braon boje, koja je rastvor krezola u kalijum sapunu. Za dezinfekciju pripremiti 3-10% rastvore. Za dezinfekciju ruku i za ispiranje koriste se 0,5-1% otopine.

Resorcinol (Resorcinum), FVIII Bezbojni kristalni prah, rastvorljiv u vodi i alkoholu. Za kožne bolesti koriste se 2-5% vodene i alkoholne otopine, 5-10% masti. Ponekad se resorcinol propisuje oralno kao antiseptik za gastrointestinalni trakt.

Heksaklorofen sapun. Toaletni sapun koji sadrži heksahlorofen. Koristi se za pranje ruku radi dezinfekcije.

List medvjeđeg bobica (Folium Uvae ursi), FVIII. Mali, kožasti, gusti, lomljivi listovi. Koristi se kao odvar (1:10 ili 1:20) kod upalnih oboljenja urinarnog trakta.

Salolum, FVIII.Bijeli kristalni prah, gotovo nerastvorljiv u vodi. Dodijelite 0,3-0,5 g 2-3 puta dnevno za nespecifične zarazne bolesti crijeva.

Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Bijeli finokristalni prah, bez mirisa i ukusa, nerastvorljiv u vodi. Primjenjuje se oralno po 0,3-0,5 g 3 puta dnevno.

Ichthyol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Dobiva se kao rezultat prerade katrana iz škriljaca - proizvoda suhe destilacije posebnih vrsta škriljevca. Sadrži amonijeve soli sulfonske kiseline iz ulja škriljaca. Smeđa sirupasta tekućina koja ima protuupalno, lokalno anestetičko i antiseptičko djelovanje. Koristi se u mastima (5-30%), supozitorijama, kuglicama, na tamponima pomešanim sa glicerinom.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Prozirna mješavina homologa tiofena s primjesom ugljovodonika. Žućkasta tečnost. Koristi se u mastima (2-15%), svijećama i kuglicama. Po farmakološkim svojstvima sličan je ihtiolu. Koristi se u kombinaciji sa zelenim sapunom u obliku paste za suzbijanje ušiju, stjenica i žohara.

Boje

Karakteristika antimikrobnog djelovanja boja je poznata selektivnost njihovog djelovanja na određene grupe mikroba, koja se sastoji u činjenici da su neki mikroorganizmi posebno osjetljivi na djelovanje određenih boja. Grupa boja uključuje briljantno zeleno, rivanol, tripaflavin i metilen plavo.

Po hemijskoj strukturi pripada derivatima rozanilina, odnosno trifenilmetana (oksalat tetraetildiaminotrifenilmetan). Briljantno zelena ima visoku antimikrobnu aktivnost protiv Staphylococcus aureus, uzročnika difterije i drugih gram-pozitivnih bakterija. Prisustvo organskih spojeva u okolini dramatično smanjuje antimikrobni učinak lijeka. Koristi se spolja kao antiseptik kod gnojnih lezija kože.

Derivat akridina (2-etoksi-6,9-diaminoakridin laktat), efikasan kao antiseptik kod infekcija uzrokovanih koknom florom, posebno streptokokom. Koristi se u vodenim rastvorima u profilaktičke i terapeutske svrhe za ispiranje karijesa, u obliku tampona, losiona, kapi za oči, kao i kod kožnih oboljenja u mastima i losionima. Rivanol u primijenjenim koncentracijama ima pretežno bakteriostatski učinak. Kada se primjenjuje lokalno, tkiva ne iritiraju. Ukupna toksičnost rivanola je niska.

Tripaflavin, ili flavakridin (mješavina 3,6-diaminoakridin hidrohlorida i njegovog 10-klorometilata), ima veliko antimikrobno djelovanje, djeluje depresivno na uzročnika difterije i koknu floru (streptokoke, stafilokoke, meningokoke, gonokoke). Tripaflavin se koristi, kao i kemoterapeutsko sredstvo (vidi Lijekovi za liječenje protozojskih infekcija), za piroplazmozu životinja (intravenozno). Krvni serum ne smanjuje antimikrobnu aktivnost tripaflavina. U umjerenim koncentracijama, tripaflavin ne iritira tkiva. Primjenjuje se lokalno u obliku losiona i ispiranja za liječenje inficiranih rana, flegmona, apscesa. Ranije se tripaflavin koristio za liječenje sepse, meningitisa, endokarditisa i drugih bolesti (lijek je davan intravenozno, s oprezom).

Tripaflavin se izlučuje bubrezima i urin postaje zelen.

Tetrametiltionin hlorid je inferioran u odnosu na druge lijekove ove grupe u pogledu antiseptičkih svojstava. Koristi se kao antiseptik, spolja kod opekotina, gnojnih kožnih oboljenja. Gutanje je indicirano za upalne bolesti urinarnog trakta. Metilensko plavo se također koristi kao protuotrov za trovanje cijanovodonične kiseline. Terapeutski efekat se zasniva na sposobnosti metilenskog plavog da pretvara hemoglobin u methemoglobin. Methemoglobin, zauzvrat, ulazi u snažnu vezu s cijanidima i time eliminira njihov učinak na tjelesna tkiva.

Pripreme

Briljantno zelena (Viride nitens), FVIII. Zlatnozeleni prah, rastvorljiv u vodi i alkoholu. Koristi se u vodi i alkoholnim rastvorima (1-2%) za podmazivanje.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Žuti fini kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Za liječenje rana koriste se 0,05-0,2% vodene otopine, za ispiranje šupljina - 0,05-0,1% otopine. Masti i paste mogu sadržavati do 10% rivanola.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Narandžasto-crveni kristalni prah, rastvorljiv u vodi i alkoholu. Lokalno se primenjuje 0,1% rastvor tripaflavina u vodi ili izotonični rastvor natrijum hlorida.

Metilensko plavo (Menthylenum coeruleum), FVIII. Tamnozeleni kristalni prah. Spolja se primenjuju 1-3% rastvori alkohola. Iznutra se dodjeljuje 0,1 g 3-4 puta dnevno.

Kao antidot, metilen plavo se primjenjuje intravenozno u 50-100 ml 1% otopine pripremljene u 25% otopini glukoze (ova otopina se naziva hromosmon).

Derivati ​​nitrofurana

Derivati ​​nitrofurana predstavljaju novu klasu jedinjenja sa bakteriostatskom aktivnošću.

Antimikrobni efekat derivata nitrofurana je posledica prisustva aromatične nitro grupe u molekulu. Posebnost derivata nitrofurana je širok antibakterijski spektar djelovanja (vidi Antibiotici). Imaju inhibitorni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, neke velike viruse i protozoe. Tokom poslednjih 10-15 godina sintetizovan je veliki broj jedinjenja ove serije.

Furacilin- 5-nitro-2-furfuriliden-semikarbazon, ima širok antibakterijski spektar, djeluje depresivno na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Među njima su ešerihija koli, stafilokoki, streptokoki, bacili paratifusa, uzročnik gasne gangrene. Furacilin ima inhibitorni efekat na rase mikroba otporne na penicilin i sulfanilamide (vidi Penicilin i sulfanilamidi). Otpornost mikroba na furacilin se polako razvija. Mehanizam antimikrobnog djelovanja furacilina temelji se na inhibiciji dehidrogenaza - enzima uključenih u redoks procese.

Lokalno, furatsilin u primijenjenim koncentracijama ne djeluje iritativno na tkivo. Naprotiv, pospješujući stvaranje granulacionog tkiva i proces epitelizacije, pospješuje zacjeljivanje rana. Furacilin se široko koristi u hirurškoj, ginekološkoj i urološkoj praksi za prevenciju gnojnih infekcija, kao i za liječenje različitih gnojnih procesa.

Šupljine se ispiru vodenim rastvorima furacilina, ponovo irigiraju površine rane, gnojne i hirurške rane, natapaju se zavoji, tamponi. Kod dizenterije lijek se propisuje oralno.

Pozitivna svojstva furacilina uključuju njegovu otpornost na visoke temperature.

Drugi lijek iz serije nitrofurana je ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfuriliden)-aminohidantoin.

Nitrofurantoin ima širok antibakterijski spektar, ali ne utiče na gljivice i viruse. Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira i brzo se izlučuje urinom u količini od 50% uzete doze. Skoro se ne izlučuje sa izmetom. Nitrofurantoin može izazvati mučninu i povraćanje. Koristi se za oralno liječenje infekcija urinarnog trakta.

Sljedeći lijek u ovoj seriji je furazolidon N-(5-nitro-2-furfuriliden)-3-amino-2-oksazolidon. Pokazalo se korisnim u liječenju trihomonasnog kolpitisa. Furazolidon se aplicira insuflacijom u vaginu šećera u prahu koji sadrži 0,1% lijeka.

Pripreme

Furacilin (Furacilinum) (B). Žuti kristalni prah. Primenjuje se spolja u rastvorima 1:5000. Kod gnojnog upale srednjeg uha, alkoholna otopina 1:1500 ukapa se u vanjski slušni kanal. U očnoj praksi koristi se mast sa sadržajem furacilina 1:500. Ponekad se propisuje unutar 0,1 g 4 puta dnevno (kod dizenterije).

Od derivata oksihinolina, chinosol (8-hidroksikinolin sulfat) i jatren se koriste kao antiseptici (vidi Hemoterapijski lijekovi). Chinosol se takođe koristi kao kontraceptivno sredstvo. Lokalno na tkivo, chinosol nema iritativno dejstvo.

Antimikrobni efekat 8-hidroksihinolina objašnjava se njegovom sposobnošću da formira kompleksna jedinjenja sa metalima koji su od velikog značaja za biohemijske reakcije koje se odvijaju u ćeliji.

Ulazak metala u takve spojeve (formiranje klešta) čini ga biološki neaktivnim.

Pripreme

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Finokristalni prah limun žute boje. Za pranje rana, čireva i ispiranje pripremaju se rastvori 1:1000-1:2000. Kao kontracepcija, chinosol se koristi u kuglicama (po 0,2 g).

Surfaktanti

Mnogi surfaktanti, ili deterdženti, imaju svojstva deterdženta, pjene i emulgiranja, u vezi s kojima smatraju široka primena u industriji kao deterdženti i emulgatori. Uz to, deterdženti koji se disociraju u rastvorima imaju antimikrobno dejstvo.

Postoje kationski, anjonski i nejonski deterdženti. U prvom slučaju, površinska aktivnost je određena svojstvima kationa, u drugom svojstvima anjona. Kationski deterdženti se široko koriste u medicinskoj praksi kao antiseptici. Po svojoj hemijskoj strukturi spadaju u soli kvartarnih amonijumskih baza. Antimikrobno djelovanje ovih spojeva zasniva se, s jedne strane, na njihovoj sposobnosti da smanje površinsku napetost, s druge strane, moguće je da i smanjenje aktivnosti niza enzimskih sistema mikrobne ćelije igra ulogu. . Prisustvo proteina u mediju naglo smanjuje antiseptička svojstva spoja. Kationski deterdženti su relativno nisko toksični.

U Sovjetskom Savezu, diocid se koristi kao baktericidno sredstvo za pranje ruku hirurga. Sadrži jedan od predstavnika ove grupe supstanci - cetilpiridinijum bromid i jedinjenje žive (vidi Merkur).

Hemoterapeutska sredstva

I

lijekovi, selektivno inhibirajući razvoj i reprodukciju patogena zaraznih bolesti i invazija u ljudskom tijelu ili inhibirajući proliferaciju tumorskih stanica ili nepovratno oštećujući te stanice.

Kao H. sa. koristiti supstance prirodnog porekla: Antibiotici i neki alkaloidi, kao što su kinin i emetin, kao i sintetičke supstance iz različite klase hemijska jedinjenja: sulfonamidi (vidi.Sulfanilamidni preparati), derivati ​​nitrofurana (vidi Nitrofurani ), 8-hidroksihinolin (vidiDerivati ​​oksihinolina), nitroimidazol, aminokinolin itd.

Zbog fundamentalnih razlika između infektivnih i tumorskih procesa H. s., korišten za specifičan tretman malignih tumora i leukemije, izolovani su u posebnu grupu lekova protiv raka (Lijekovi protiv raka).

Mehanizam djelovanja različitih H. sa. nejednako. X. s. može uticati na različite elemente ćelije mikroorganizma: ćelijski zid, citoplazmatsku membranu, ribosomski aparat koji obezbeđuje intracelularnu sintezu proteina, nukleinske kiseline i neke enzime koji katalizuju stvaranje supstanci neophodnih za život ćelija. Dakle, neki antibiotici (penicilini, cefalosporini, cikloserin) i sintetički antifungalni lijekovi (mikonazol, ketokonazol itd.) remete sintezu ćelijskog zida mikroorganizama. Molekularnu organizaciju i funkcije citoplazmatskih membrana narušavaju polimiksini, neki antifungalni antibiotici polienske strukture: amfotericin B, nistatin, levorin itd. Sintezu proteina na nivou ribosoma inhibiraju antibiotici grupe aminoglikozida, hloramfenikol, tetraciklin. Sintezu i funkcije nukleinskih kiselina u mikroorganizmima narušavaju rifamicini, grizeofulvin, etambutol i chingamine. Može utjecati na razmjenu DNK antivirusna sredstva kao što su idoksuridin i vidarabin. Red H. s. djeluje na principu antimetabolita. dakle, sulfa lijekovi su kompetitivni antagonisti para-aminobenzojeve kiseline i zamjenjuju je u sintezi folne kiseline uključene u sintezu purina i pirimidina. Mehanizam djelovanja kloridina i trimetoprima povezan je s inhibicijom dihidrofolat reduktaze, koja katalizuje konverziju folne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu. Koristi se kao H. sa. preparati bizmuta, kao što su bijohinol, bismoverol, jedinjenja antimona, kao što je solusurmin, itd., blokiraju sulfhidrilne grupe različitih enzima mikroorganizama.

Prilikom kreiranja novog H. sa. polaziti od sljedećih zahtjeva za njih: visoka selektivnost antimikrobnog djelovanja u netoksičnim dozama za ljude (visok hemoterapeutski indeks); spor razvoj rezistencije na lijekove kod mikroorganizama (Otpornost mikroorganizama na lijekove); održavanje visoke aktivnosti u različitim sredinama tijela: optimalna farmakokinetička svojstva (apsorpcija, distribucija, izlučivanje) koja osiguravaju akumulaciju Ch. u žarištima lokalizacije patogena u količinama dovoljnim za suzbijanje vitalne aktivnosti mikroorganizama, itd. Dobivanje Ch. S tim u vezi, većina postojećih H. s. ima određene nedostatke koji se moraju uzeti u obzir u procesu upotrebe droga.

U medicinskoj praksi H. sa. široko se koristi za etiotropnu terapiju pacijenata sa zaraznim bolestima (vidi. Hemoterapija ), kao i za prevenciju infekcija (vidi.hemoprofilaksa) i sanitacije osoba koje su prenosioci određenih patogena (kemosanacija).

U postupku primjene H. s. može imati neželjene efekte. Sve je izazvalo H. sa. nuspojave se mogu podeliti u tri grupe: 1) alergijske reakcije; 2) reakcije uzrokovane direktnim toksičnim djelovanjem Ch. 3) reakcije povezane sa specifičnim (antimikrobnim) djelovanjem Ch.

Kao i većina drugih lijekovi, X. s. su hemijska jedinjenja koja su strana ljudskom tijelu i stoga mogu djelovati kao antigeni. Po svojoj prirodi, uzrokovane H. s. alergijske reakcije se ne razlikuju od sličnih reakcija uzrokovanih bilo kojim drugim lijekovima. Simptome ovih reakcija karakterizira polimorfizam od svrbeža, urtikarije i dr lijek dermatitis do najtežih anafilaktičke reakcije kao što su angioedem i anafilaktički šok. Slične komplikacije se razvijaju kod osoba koje su senzibilizirane na određeni lijek. S tim u vezi, kako bi ih spriječili prije imenovanja H. s. preporučljivo je utvrditi da li je u anamnezi bilo alergijskih reakcija na propisani lijek ili njemu bliske po strukturi lijekove, jer se obično razvijaju tvari slične hemijske strukture unakrsna alergija. Na primjer, na sve lijekove grupe penicilina, sulfonamide itd.

Pored specifične (antimikrobne) aktivnosti, X. s. imaju određeni organotropizam, što je razlog za razvoj nuspojava povezanih s njihovim direktnim toksičnim djelovanjem. Takvi efekti su tipični za pojedinačne lijekove (na primjer, ototoksičnost aminoglikozida, nefrotoksičnost polimiksina, itd.). Stepen njihove težine i učestalost pojave u velikoj mjeri zavise od doze, načina primjene i trajanja primjene lijekova.

Nuspojave ove grupe uključuju lokalne reakcije koje su rezultat direktnog iritativnog djelovanja lijekova u području njihove primjene, na primjer, aseptični apscesi i nekroze kada se daju intramuskularno, flebitis - kada se primjenjuju intravenozno, dispeptični poremećaji - kada se primjenjuju lijekovi uzimaju se oralno. Ova grupa komplikacija uključuje toksične lezije pojedinih organa ili sistema, na primjer neurotoksične, hepatotoksične, nefrotoksične reakcije itd.

Neurotoksične reakcije se mogu manifestovati psihičkim poremećajima (akrikin, izoniazid, cikloserin), lezijama VIII para kranijalnih nerava (aminoglikozidi, kinin), optičkog živca (kinin, emetin, etambutol), polineuritisom (izoniazid, cikloserin, poliemetmioserin, poliemetmioserin). , itd. Nefrotoksično djelovanje je tipično za aminoglikozide, polimiksine, sulfonamide, amfotericin B, grizeofulvin i neke druge lijekove. Izoniazid, sulfonamidi, rifamicini, tetraciklini, amfotericin B, eritromicin imaju hepatotoksična svojstva. Loš uticaj sulfonamidi, hloramfenikol, amfotericin B, hloridin mogu imati hematopoetski efekat. Kod osoba s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u eritrocitima, neki H. s. (npr. kinin, primakin, sulfonamidi) mogu uzrokovati hemolitičku anemiju.

Nuspojave povezane s antimikrobnim djelovanjem Ch. . Komplikacije ove grupe se javljaju samo pri upotrebi H. s. i ne razvijaju se pod utjecajem drugih lijekova koji nemaju antimikrobno djelovanje.

Disbakterioza se razvija kao rezultat kršenja pod utjecajem Ch. normalna biološka ravnoteža mikroflore u tijelu. na primjer, kada antibiotici širokog spektra suzbijaju saprofitnu bakterijsku floru, stvaraju se uvjeti za pretjerani razvoj gljivica sličnih kvascu i pojavu kandidijaze. Komplikacije ove vrste se ne razvijaju kada se koristi H. s. s ograničenim spektrom antimikrobnog djelovanja (na primjer, sintetički lijekovi protiv tuberkuloze - izoniazid itd., lijekovi protiv malarije, grizeofulvin i brojni drugi lijekovi).

Reakcija bakteriolize, ili endotoksična reakcija (Yarish-Herxheimerova reakcija), nastaje kao rezultat brze smrti patogena i oslobađanja veliki broj endotoksini. Pojavljuje se zimicama, groznicom, obilno znojenje i neki drugi simptomi koji nalikuju manifestacijama endotoksičnog šoka. Ova komplikacija se može javiti kod brojnih infekcija (tifusna groznica, sifilis, bruceloza itd.) na početku liječenja aktivnim Ch. u visokim dozama.

Uzrok nedostatka vitamina pri upotrebi H. s. najčešće potiskuju vitalnu aktivnost crijevne mikroflore, koja sintetizira niz vitamina - riboflavin, piridoksin itd. Međutim, neki H. s. može uzrokovati hipovitaminozu i zbog drugih mehanizama. Dakle, izoniazid remeti stvaranje piridoksal fosfata i na taj način doprinosi razvoju znakova nedostatka piridoksina.

Uz snažnu kemoterapiju s visoko aktivnim H. s. moguće je tako brzo potiskivanje patogena da se u isto vrijeme dovoljna napetost ćelijskog ili humoralnog imuniteta ne razvija. Ovo je jedan od razloga za pojavu recidiva kod određenih infekcija – bruceloze, trbušnog tifusa i dr. Osim toga, neki Ch.

II Hemoterapeutska sredstva

lijekovi koji potiskuju vitalnu aktivnost mikroorganizama ili tumorskih stanica (antibiotici, sulfonamidi, antitumorska sredstva itd.).

Z Vrijednost antiseptika i dezinficijensa je vrlo visoka. I x upotreba u liječenju inficiranih rana, mikroorganizama lezija kože i sluzokože, za liječenje vode i hrane, za dezinfekciju medicinskih instrumenata, posteljine i dr.

Antiseptici i dezinficijensi trebaju imati širok spektar djelovanja na mikroorganizme, protozoe i gljivice, karakterizirati ih kratkim latentnim periodom djelovanja, visokom aktivnošću, uključujući i u prisustvu bioloških supstrata. Važno je da preparati budu hemijski stabilni i pristupačni u pogledu proizvodnje i cene.

Važni zahtjevi za antiseptike su odsutnost lokalnog negativnog (na primjer, iritativnog) učinka na tkiva, minimalna apsorpcija s mjesta njihove primjene, odsutnost alergenog učinka i niska toksičnost.

Sredstva za dezinfekciju ne smiju oštetiti tretirane predmete (promijeniti boju, izazvati koroziju metala itd.). Poželjno je da nemaju neprijatan miris.

Uobičajeni kriterij za procjenu aktivnosti antiseptika je tzv omjer fenola(omjer koncentracija fenola i test antiseptika, u kojem tvari imaju isti antimikrobni učinak).

Mehanizam djelovanja različitih antiseptika i dezinficijensa nije isti i može biti povezan s denaturacijom proteina, poremećenom permeabilnosti plazma membrane., inhibicija enzima važnih za život mikroorganizama.

Klasifikacija antiseptika i dezinfekcionih sredstava (prema hemijskoj strukturi)
1. Deterdženti Tserigel, Rokkal i drugi.

2. Derivati ​​nitrofurana furacilin (furazolidon)

3. Fenolna grupa i njena derivati Čisti fenol Resorcinol Birch tar

4. Boje Briljantno zeleno metilensko plavo Etakridin laktat

5. Halogena jedinjenja Hlorheksidin Hloramin B Alkoholni rastvor joda, itd.

6. Metalna jedinjenja Živin diklorid Živin žuti oksid Srebrni nitrat Bakar sulfat
Cink oksid Cink sulfat
7. Oksidatori Rastvor vodonik peroksida Kalijum permanganat

8. Aldehidi i alkoholi Rastvor formaldehida Etil alkohol

9. Kiseline i baze Borna kiselina Otopina amonijaka

Deterdženti , ili kationski sapuni, imaju deterdžentna i antiseptička svojstva. Utječu na mnoge bakterije i gljivice. Jedan od ovih lijekova je i cerigel. Sadrži kationski deterdžent - monokvaternarnu amonijumsku so cetilpiridinijum hlorida, kao i polivinil butiral i etil alkohol. U ovu grupu spada i Rokkal, koji ima izraženu površinsku aktivnost. To je monokvaternarna amonijumova so. Deterdženti se koriste za tretiranje ruku hirurga, sterilizaciju instrumenata i opreme. U normalnim koncentracijama ne izazivaju iritaciju tkiva.

Deterdžent ne treba kombinovati sa anionskim sapunima, jer to smanjuje njihovu antimikrobnu aktivnost. Djelovanje deterdženata je također smanjeno u prisustvu organskih tvari.

Važna grupa antiseptika su derivati ​​nitrofurana . To uključuje furatsilin (nitrofural, nitrofurazon). Nitrofurani imaju širok spektar djelovanja. Štetno djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, protozoe.

Furacilin se koristi uglavnom spolja za liječenje rana, kože, sluzokože, za pranje seroznih i zglobnih karanfilića. Furacilin se obično dobro podnosi. Ponekad izaziva senzibilizaciju, dermatitis.

Fenolna grupa a njegovi derivati ​​uključuju mnoge dobro poznate aromatične antiseptike. To uključuje hidroksibenzene ( čisti fenol) i dioksibenzeni ( resorcinol i sl.). Fenol djeluje uglavnom na vegetativne oblike bakterija i gljivica. Koriste se rastvori fenola za dezinfekciju alata, kućnih predmeta.

Treba imati na umu da se toksični fenol, koji ima visoku lipofilnost, lako apsorbira iz kože i sluzokože. i izaziva trovanje!

Resorcinol inferiorniji od fenola u antiseptičkom djelovanju. U niskim koncentracijama, resorcinol ima keratoplastično svojstvo, u visokim koncentracijama je iritantan i keratolitičan. Koristi se kod nekih kožnih oboljenja (npr. kod ekcema, seboreje i dr.), kod konjuktivitisa.

dio breza katrana uključuje fenol i njegove derivate, smole i druga jedinjenja. Dobijte lijek suhom destilacijom brezove kore. Brezov katran ima antimikrobno, keratoplastično, keratolitičko i iritativno djelovanje. Koristi se u liječenju broja kožne bolesti i šuga.

Brezov katran je jedna od komponenti balzamičnog linimenta prema A.V. Vishnevsky (mast Vishnevsky), koja se koristi u liječenju rana, kao i Wilkinsonova mast, propisana za šugu i gljivične lezije kože.

U grupu boja uključuje niz jedinjenja različite hemijske strukture. Najrasprostranjeniji derivat trifenilmetana briljantno zeleno. Ponekad se koristi derivat fenotiazina metilensko plavo i derivat akridina etakridin laktat.

Posebno osjetljiv na boje gram pozitivne koke.

briljantno zeleno je vrlo aktivan i relativno brz antiseptik. AT prisustvo proteina smanjuje njegovu efikasnost. Uglavnom se koristi spolja s gnojnim lezijama kože (pioderma).

metilensko plavo(metiltionijum hlorid, metilensko plavo) je inferioran po aktivnosti briljantnoj zelenoj. Primijenite eksterno kao antiseptik, oralno za infekcije urinarnog trakta i intravenozno kod trovanja cijanidom. Efikasnost u potonjem slučaju objašnjava se činjenicom da metilensko plavo (u velikim dozama) pretvara hemoglobin u methemoglobin, koji se vezuje za cijanide, formirajući netoksični cijanmethemoglobin.

Etakridin laktat (rivanol) obojena u žuto. Njegova aktivnost je prilično visoka, ali se akcija sporo razvija. Primijenite ga spolja i za ispiranje inficiranih šupljina (pleura, peritoneum), bešike, materice.

Antiseptici koji sadrže halogene predstavljen sa preparatima koji sadrže hlor i jod. Najaktivniji antiseptici sadrže elementarne halogene ili ih oslobađaju. Jedan od lijekova koji odvajaju hlor je kloramin B, sa antiseptičkim i dezodorirajućim svojstvima. Koristi se za dezinfekciju izlučevina pacijenata (npr. kod trbušnog tifusa, kolere, tuberkuloze itd.), predmeta za domaćinstvo, nemetalnih instrumenata, kao i za tretiranje ruku i inficiranih površina rana.

Među efikasnim antisepticima koji sadrže klor je derivat bigvanida klorheksidin(khibitan). On renderuje antibakterijsko i fungicidno djelovanje. Prijavljuje se za tretman ruku hirurga, operacionog polja, rana, bešike, kao i za sterilizaciju instrumenata. Prilikom obrade ruku kirurga moguća je suha koža i dermatitis.

Osim toga, pripravci koji sadrže elementarni jod uključuju Lugolovo rešenje(sastoji se od 1 dijela joda, 2 dijela kalijum jodida i 17 dijelova vode), koristi se za podmazivanje sluznice ždrijela i larinksa kod upalnih procesa.

Značajan broj antiseptika predstavljeno spojevi (soli) metala.

Mehanizam antimikrobno djelovanje soli metala povezane sa niskim koncentracijama blokiraju sulfhidrilne grupe enzima mikroorganizama. Pri visokim koncentracijama, u zavisnosti od prirode metala i kiselinskog ostatka, koncentracije soli, stepena njene disocijacije i rastvorljivosti, mogu se javiti različiti lokalni efekti: adstringentno, nadražujuće, cauterizirajuće (nekrotizujuće).

Lokalno djelovanje soli metala povezana sa denaturacijom proteina. Nastali albuminati mogu biti gusti i rastresiti. U prvom slučaju na površini tkiva se formira film, tkivo se zgusne, upala se smanjuje, ova slika je tipična za adstringentno djelovanje. Dubljim prodiranjem tvari dolazi do iritacije stanica i nervnih završetaka. Ekstremna manifestacija je kauterizirajući učinak soli metala. Ovo drugo što je izraženije, što su albuminati rastvorljiviji.

Prema rastvorljivosti nastalih albuminata u vodi i biološkim tečnostima, metali se mogu rasporediti u sledeći red: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Najizraženije adstringentno djelovanje imaju soli olova (formiraju guste albuminate), a živine soli djeluju kauterizirajuće. Istovremeno, antimikrobna aktivnost raste u ovoj seriji od olova do žive.

Kao antiseptici, od najvećeg su interesa soli metala koje se nalaze na desnoj strani reda, posebno živa i srebro.

Od soli žive Kao antiseptici koriste se sljedeći lijekovi:

a) visoko rastvorljiv u vodi živin diklorid (živin hlorid)- HgCl 2 ;

b) živa nerastvorljiva u vodi amidoklorid (sedimentna bijela živa) i žuti živin oksid(sedimentna žuta živa).

Visoko rastvorljiv i odvojiv živin diklorid ima visoku antimikrobnu aktivnost. Lijek se koristi za obradu kože ruku, posuđa, prostorija itd. Nije pogodan za dezinfekciju metalnih predmeta, jer izaziva koroziju metala. AT u prisustvu proteina, aktivnost živinog diklorida se smanjuje, stoga se lijek ne koristi za dezinfekciju sekreta pacijenata koji sadrže proteinske komponente. Ima izraženo nadražujuće dejstvo, pa se samo povremeno može koristiti za tretman kože ruku. To također treba uzeti u obzir da je živin diklorid vrlo toksičan. Komplicirana točka je sposobnost tvari da prodre u kožu i sluznicu.

Živin oksid žuti najčešće korišteni at infektivne lezije oko(sa konjuktivitisom, keratitisom). Obično se propisuje živin amidohlorid kod kožnih oboljenja kao što je pioderma.

Akutno trovanje živom obično povezano sa slučajnim ili namjernim gutanjem živinog diklorida. Manifestuje se bolovima u stomaku, povraćanjem, dijarejom (rezultat kauterizirajućeg dejstva na sluzokožu digestivnog trakta), kao i promenama u centralnom nervnom sistemu (ekscitacija, praćena depresijom) i kardiovaskularnom sistemu ( akutna insuficijencija srce, kolaps). Nakon 2-4 dana pojačavaju se simptomi povezani s nekrotskim promjenama u bubrezima („sublimirani bubreg“) i probavnom traktu (stomatitis, ulcerozni kolitis). Takva lokalizacija lezija objašnjava se činjenicom da je glavni put izlučivanja živinih jedinjenja kroz bubrege, kao i debelo crijevo i pljuvačne žlijezde.

Tretman akutno trovanježivin diklorid prvenstveno da spriječi apsorpciju lijeka. U tu svrhu, želudac se ispere, u njega se ubrizgava otopina antidota jedinjenja unitiola žive (sadrži sulfhidrilne grupe koje vezuju živu). Ponekad se uvodi aktivni ugalj, male količine otopina veziva, mlijeka, bjelanjka. Ispiranje želuca treba provoditi s velikom pažnjom, jer živin diklorid oštećuje sluznicu jednjaka i želuca. Zatim se propisuju laksativi, kao i sifonski klistir s otopinom unitiola. Da bi se inaktivirao apsorbirani lijek, unithiol se primjenjuje intravenozno. Kod blage do umjerene težine trovanja, efikasna je forsirana diureza. U slučaju teškog trovanja, posebno u slučaju poremećene funkcije bubrega, potrebno je pribjeći hemodijalizi i peritonealnoj dijalizi, koja se provodi u pozadini intravenske primjene unitiola i tetacin-kalcijuma (CaNa 2 EDTA).

Kada hronično trovanje preparati žive (tzv merkurijalizam ) zahvaćena je sluznica usne duplje (stomatitis), kao i centralni nervni sistem, hematopoeza i dr. Najčešće je to posledica profesionalnog trovanja vezanog za rad sa preparatima žive. U tom smislu, prva i glavna mjera je uklanjanje izvora trovanja. Koristi se kao antidot unitiol, kao i tetacin-kalcijum, natrijum tiosulfat. Osim toga, poduzimaju se mjere za ubrzavanje izlučivanja tvari iz tijela, a provodi se i simptomatska terapija.

Od preparata od srebra koristiti srebrni nitrat (lapis; AgNO 3), protargol ( srebrni proteinat) i collargol(koloidno srebro). Imaju antimikrobno, adstringentno i protuupalno djelovanje. Koriste se u oftalmologiji(kod konjuktivitisa, blenoreje), za ispiranje rana, ispiranje uretre i bešike. Osim toga, srebrni nitrat u visokim koncentracijama iu štapićima se koristi spolja kao sredstvo za kauterizaciju kod erozija, čireva, prekomjerne granulacije, kao i kod trahoma.

Koriste se i kao antiseptici i adstrigenti u oftalmologiji. bakar sulfat(bakar sulfat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cink sulfat(ZnSO4). Trachoma koristi posebne olovke za oči koje sadrže bakar sulfat, kalijev nitrat, stipsu i kamfor. Rastvorljive soli (bakar sulfat i cink sulfat) mogu se koristiti za ispiranje uretre i bešike.

U grupu oksidatora odnositi se vodonik peroksid (H 2 O 2) i kalijum permanganat (kalijev permanganat; KMnO 4). Imaju antiseptičko i dezodorirajuće djelovanje. Princip djelovanja oba lijeka je u oslobađanju kiseonika.
Kada se nanese na tkiva u prisustvu proteina, vodikov peroksid se razgrađuje pod uticajem katalaza uz oslobađanje molekularnog kiseonika.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Međutim, oksidirajuća i stoga antimikrobna aktivnost molekularnog kisika je zanemariva. Još važnije u ovom slučaju mehaničko čišćenje rana, čireva, karijesa, što je povezano s oslobađanjem mjehurića kisika i stvaranjem pjene. Vodikov peroksid ima i dezodorirajuća svojstva. Lijek djeluje kratko. Osim toga, vodikov peroksid pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Kalijum permanganat u prisustvu organskih supstanci odvaja atomski kiseonik.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Antiseptičko djelovanje atomski kiseonik izraženo u većoj meri eni nego molekularni. To pruža antimikrobni i dezodorirajući efekti, i rezultirajući mangan oksid (MnO 2) - adstringentno. AT visoke koncentracije kalijum permanganata iritativno i kauterizirajuće dejstvo.
Prijavite se lijek u otopinama za ispiranje, ispiranje, ispiranje rana, tretiranje opekotina, ispiranje želuca u slučaju trovanja morfijumom, fosforom itd.

Neka jedinjenja su i antiseptici. iz grupe aldehida i alkohola. Jedan od predstavnika aldehida je rastvor formaldehid (formalin; sadrži 36,5-37,5% formaldehida - HCHO). On poseduje jak antimikrobni i dezodorans svojstva. Koristi se kao dezinfekciono sredstvo kao i za obradu kože sa znojenjem. Pod utjecajem otopine formaldehida, epidermis se zgušnjava (zbog denaturacije proteina), zbog čega se znojenje smanjuje. Lijek ima izraženu dosadna akcija.
Ova grupa može uključivati heksametilentetramin (urotropin). Ponekad se koristi kao antiseptik. sa infekcijom urinarnog trakta. Bakteriostatski učinak heksametilentetramina povezan je s njegovim razgradnjom u kiseloj sredini i stvaranjem formaldehida (ako je potrebno, pomjerajući reakciju urina na kiselu stranu, možete koristiti amonijev klorid). Dodijelite heksametilentetramin oralno i intravenozno. U želucu je djelimično uništen. Od nuspojave treba imati u vidu mogućnost iritativnog dejstva na bubrege, što je osnov za njegovo otkazivanje.

Ima jaka antimikrobna svojstva etanol. Koristi se za dezinfekcija instrumenata, tretman ruku hirurga, operaciono polje. Antimikrobna aktivnost etilnog alkohola raste s povećanjem njegove koncentracije. Međutim, za Za dezinfekciju kože bolje je koristiti 70% etil alkohol, koji prodire u dublje slojeve epiderme od 95%.

Može se koristiti kao antiseptik niz kiselina i baza. Tako se za pranje sluzokože i ispiranje usta ponekad propisuje rastvor borne kiseline (H 3 BO 3). Može se koristiti i lokalno u obliku masti i praškova. Međutim, antimikrobna aktivnost borne kiseline je niska.
Za antiseptike iz grupe alkalija je rastvor amonijaka (amonijak); NH4OH; sadrži 9,5-10,5% amonijaka). Njegov 0,5% rastvor koristi se za tretiranje ruku hirurga.Štaviše, može se koristiti inhalacija za refleksnu stimulaciju respiratornog centra.

Kontrolna pitanja (povratne informacije)

1. Koja je razlika između antiseptika i dezinficijensa?

2. Koliki je omjer fenola?

3. Šta podrazumijevate pod spektrom antimikrobnog djelovanja?

4. Koja je razlika između bakteriostatskog i baktericidnog efekta?

5. Klasifikacija antiseptika i dezinficijensa.

6. Glavni mehanizmi djelovanja antimikrobnih agenasa.

7. određivanje antimikrobne aktivnosti.

8. Komparativna evaluacija antiseptička sredstva iz različitih grupa.

Antiseptici i dezinficijensi

Irina Kučma, KhMAPE

Antiseptici za prevenciju i liječenje lokalnih zaraznih bolesti (gnojne rane, opekotine, čirevi, čirevi, itd.) koriste se od davnina. Hipokrat i Ibn Sina, Paracelsus i Galen su u tu svrhu koristili balzamičke masti, vinsko i jabukovo sirće, limetu, mravlju kiselinu i razne alkohole.

Termin "antiseptik" (anti - protiv, sepsa - truljenje) prvi je upotrebio engleski naučnik I. Pringle 1750. godine da označi antiseptički efekat mineralnih kiselina.

Njemački akušer I.F. Semmelweis, ruski hirurg N.I. Pirogov i engleski hirurg J. Lister naučno su potkrijepili, razvili i uveli antiseptičke metode za liječenje gnojnih bolesti i prevenciju sepse. Semmelweis je koristio izbeljivač za dezinfekciju ruku (1847), N. I. Pirogov je koristio rastvore srebrnog nitrata, joda, etil alkohola (1847–1856) za dezinfekciju rana. J. Lister je napravio revoluciju u hirurgiji svojim radom „O novoj metodi lečenja preloma i apscesi s komentarima o uzrocima gnojenja" (1867). Na osnovu učenja Louisa Pasteura o mikrobnom poreklu gnojnih i truležnih procesa, Lister je, da bi uništio mikroorganizme, dezinfikovao vazduh prskanjem rastvora karbonske kiseline u operacionu salu. Hirurgove ruke, instrumenti i hirurško polje takođe su dezinfikovani sa 2-5% rastvora karbonske kiseline. Ova metoda je drastično smanjila broj postoperativna supuracija i sepsa. Prema Listerovoj definiciji, antiseptici su mjere kojima se uz pomoć hemikalija uništavaju uzročnici gnojnih bolesti u ranama, predmeti spoljašnje i unutrašnje sredine koja je u kontaktu sa ranom.

Trenutno se smatra da antiseptički lijekovi imaju antimikrobni učinak na mikroorganizme koji se nalaze na koži i sluznicama.

Antimikrobna sredstva koja dekontaminiraju objekte okoline nazivaju se dezinficijensima.

Pojava na početku 20. veka sistemskih antimikrobnih hemoterapijskih lekova za unutrašnja upotreba a 40-ih godina antibiotici su napravili nevjerovatnu pomutnju. Činilo se da je pronađen "zlatni metak" koji ubija mikroorganizam i ne šteti ćelijama organizma. I kako to često biva u životu, nedostatak osjećaja za mjeru, danak modi i nepovjerenje u stara provjerena sredstva neopravdano su suzili opseg antiseptika.

Široko rasprostranjena, ne uvijek racionalna upotreba antibiotika dovela je do širenja bolnička infekcija, nagli porast infekcije rane i postoperativnih komplikacija. Niske koncentracije aktivnih antimikrobnih supstanci, dugi kursevi antibiotske terapije itd. doveli su do širenja brojnih sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike.

U odnosu na antibiotike, antiseptici u pravilu imaju širi spektar djelovanja (uključujući fungicidno i virucidno), a otpornost mikroorganizama na njih se razvija sporije.

Koža i sluzokože su otpornije na štetno dejstvo antiseptičkih preparata u odnosu na unutrašnju sredinu organizma, pa se za njihovu dezinfekciju mogu koristiti veće koncentracije antiseptičkih sredstava.

Infektivne bolesti kože, očiju, nazofarinksa, spoljašnje ušni kanal, ženski polni organi, rektum itd. u većini slučajeva uspješno se liječe antiseptičkim vanjskim sredstvima, bez upotrebe antibiotika.

Ovisno o namjeni, uobičajeno je razlikovati sljedeće kategorije antiseptika:

• profilaktičko-higijenska antisepsa ruku, hirurška antisepsa ruku, preoperativna antisepsa kože, sluzokože, rana; preventivna antisepsa svježih traumatoloških, operativnih, opekotina;
• terapeutski - uništavanje i suzbijanje broja populacija patogenih i oportunističkih mikroorganizama tokom infektivnih procesa u koži, mekim tkivima, sluznim i seroznim šupljinama kako bi se spriječila generalizacija procesa.

Dezinfekcija - uništavanje mikroorganizama u vanjskom okruženju: dezinfekcija predmeta za njegu pacijenata, izlučevina pacijenata, posteljine, posuđa, medicinska oprema, alati; dezinfekcija odeljenja, operacionih sala i drugih bolničkih prostorija, dezinfekcija žarišta infekcije, vazduha, zemljišta, vodovodne i kanalizacione mreže, kao i dezinfekcija prostorija u medicinskim, farmaceutskim, kozmetičkim i Prehrambena industrija; javne ustanove, vrtići, škole, teretane itd.

Antiseptici i dezinficijensi se dijele na:

• hemijski elementi i njihovi anorganski derivati ​​(jod, hlor, brom, srebro, cink, bakar, živa, itd.), kiseline, baze, peroksidi;
• bioorganska jedinjenja (gramicidin, mikrocid, ektericid, hlorofilipt, lizozim, itd.);
• organske tvari abiogene prirode (derivati ​​alkohola, fenola, aldehida, kiselina, lužina, površinski aktivnih tvari (tenzida), boje, derivati ​​nitrofurana, kinoksalina, kinolina itd.).

Glavne klase antiseptika i dezinficijensa

Alkoholi i fenoli

Antiseptička svojstva alkohola dugo se koriste u medicinskoj praksi. Alkoholi dovode do denaturacije strukturnih i enzimskih proteina mikrobnih ćelija, gljivica i virusa. Najveću antiseptičku aktivnost ima 76% etanola. Nedostaci alkohola su: odsustvo sporicidnog efekta, sposobnost fiksiranja organskih zagađivača, brzo smanjenje koncentracije uslijed isparavanja. Ovi nedostaci su lišeni modernog kombinovana sredstva na bazi alkohola - sterilijum, okteniderm, oktenisept, sagrosept.

Fenoli tvore kompleksne spojeve s polisaharidima stanične stijenke mikroorganizama, narušavajući njegova svojstva.

Fenolni preparati: resorcinol (dihidrični fenol); fukorcin, ferezol, trikrezol, polikrezulen (vagotil); timol. Fenolni preparati se trenutno ne koriste u praksi. Fenol (karbolna kiselina) kao dezinficijens je zabranjen za upotrebu zbog toksičnosti i postojanog mirisa.

Aldehidi

Aldehidi su visokoaktivna jedinjenja, jaka redukciona sredstva koja nepovratno vezuju proteine ​​i nukleinske kiseline. Preparati koji sadrže aldehide: formaldehid, lizoform, citral, cimesol, ciminal - koristi se za gnojne rane, flegmone, opekotine 1-2 stepena, trofične čireve, za ispiranje u ginekologiji, cidipol (ciminal + dimeksid + polietilen oksid) - koristi se za polietilen oksid tretman genitalnih organa za prevenciju i liječenje sifilisa, gonoreje i trihomonijaze. Formaldehid (formaldehid) u obliku 40% vodene otopine (formalin) se već dugi niz godina uspješno koristi za sterilizaciju toplinski labilnih medicinskih predmeta (cistoskopa, katetera, laparoskopa, endoskopa, hemodijanalizatora, itd.) u plinskim sterilizatorima korištenjem “ hladnom metodom”, za dezinfekciju u parno-formalinskim komorama stvari, posteljine, dušeka i dr., kao i u mrtvačnicama i forenzičkim stanicama za obradu kadaveričnih materijala.

Sredstva za dezinfekciju koja sadrže aldehide: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lizoformin 3000, septodor forte, sideks — široko se koriste za različite vrste dezinfekcije i sterilizacije medicinske opreme.

Kiseline i njihovi derivati

Sredstva za dezinfekciju - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - sadrže mravlju i sirćetnu kiselinu. Imaju izraženo baktericidno (uključujući sporicidno), fungicidno i virucidno djelovanje. Njihovi nedostaci uključuju jak miris, potrebu za radom u respiratorima, kao i korozivna svojstva.

Grupa halogena i halogenih jedinjenja hlora, joda i broma

U medicini se dugo koriste baktericidna svojstva halogena, koji oksidiraju širok spektar mikrobnih ćelijskih struktura, prvenstveno slobodne sulfhidrilne grupe (-SH).

Preparati koji sadrže hlor: hloramin B (25% raspoloživog hlora), hloramin D (50% raspoloživog hlora), hlorsept, sterin, aquatabs, dihlorantin, hlorantoin, deaktin, septodor, lizoformin specijalni, neohlor, hlorheksidin.

Savremeni dezinficijensi koji sadrže hlor – klorcept, sterin, neohlor, hlorantoin i dr. – nemaju jak iritirajući miris i ne deluju na kožu, veoma su efikasni i koriste se za razne vrste dezinfekcije. Aquatabs se uglavnom koristi za dezinfekciju vode u bazenima. Aquasept i pantocid se koriste za dezinfekciju vode za piće.

Dezam (sadrži 50% hloramina B i 5% oksalne kiseline) koristi se za tekuću i završnu dezinfekciju.

Preparati joda: alkoholni rastvor joda 5%, jodoform, jodinol (jod + polivinil alkohol) - koriste se za čišćenje i dezinfekciju kože, ruku hirurga, za lečenje rana, trofičnih i varikoznih čireva.

Alkoholne otopine joda imaju izražen baktericidni i sporicidni učinak, ali imaju niz nedostataka: nadražuju kožu, mogu izazvati opekotine i alergijske reakcije.

Posljednjih godina sve se više koriste jodofori, složena jedinjenja joda sa tenzidima ili polimerima. Jodofori nemaju iritativno i alergijsko djelovanje, zadržavaju visoku baktericidnu aktivnost u prisustvu organskih tvari - proteina, krvi, gnoja.

Preparati jodofora uključuju: jodonat (vodeni rastvor kompleksa surfaktanta sa jodom) - široko se koristi za dezinfekciju hirurškog polja; jodopiron (mješavina jodopolivinilpirolidon joda s kalijevim jodidom) - u obliku otopine koristi se za liječenje kirurgovih ruku, gnojnih rana, u obliku masti - za liječenje flegmona, apscesa, rana, fistula; sulidopiron (jodopiron + surfaktant) - za dezinfekciju hirurškog polja, ruku hirurga, za dezinfekciju kupki u obliku 50% rastvora kod pacijenata sa velikim opekotinama; polivinilpirolidon jod pod nazivom "betadin" proizvodi se u obliku masti za liječenje dermatitisa i rana, u obliku supozitorija za liječenje bakterijske, gljivične i trihomonasne vaginoze, u obliku otopina - za ispiranje usta , čišćenje i dezinfekcija kože. U Ukrajini se proizvodi polivinilpirolidon jod - jodovidon - za kompleksno liječenje rana i liječenje kirurškog polja i ruku kirurga.

Oksidatori

Oksidatori uzrokuju destrukciju stanične membrane bakterije.

Vodikov peroksid ostaje djelotvorno i pristupačno sredstvo za dezinfekciju i antiseptik, čiji glavni nedostaci uključuju nestabilnost vodenih otopina i kratko trajanje djelovanja. 3% i 6% otopine vodikovog peroksida u kombinaciji sa deterdženti naširoko se koriste za dezinfekciju prostorija, namještaja, posuđa, meda. proizvodi od metala, polimera, gume, stakla. Ova rješenja su bez mirisa i ne oštećuju namještaj i metal. 3% vodena otopina vodikovog peroksida koristi se za liječenje gnojnih rana, sluznice s tonzilitisom, stomatitisom, ginekološkim bolestima.

Hidroperit (35% vodeni rastvor vodonik peroksida + urea) u razblaženju sa vodom koristi se za pranje rana, grgljanje i ispiranje usta.

U praksi se široko koriste složeni preparati na bazi vodikovog peroksida:

• pervomur (mješavina peroksida i peroksidne kiseline) koristi se za tretiranje kirurškog polja, ruku kirurga, za sterilizaciju proizvoda od polimera, stakla, optičkih instrumenata;
• persteril (10% rastvor peroksida, 40% rastvor peroksidne kiseline i 1% rastvor sumporne kiseline) se koristi za razne vrste dezinfekcije. U 1% rastvoru persterila, svi prirodni mikroorganizmi i njihove spore umiru;
• deoxon-1 (10% rastvor peroksida, 15% rastvor sirćetne kiseline kiseline + stabilizatori) se također koristi za većinu vrsta dezinfekcije.

Nije izgubio svoju efikasnost kao antiseptik kalijum permanganata. Koristi se za liječenje rana, opekotina, erozija, ispiranje želuca, ispiranje i ispiranje u ginekološkoj i urološkoj praksi.

Kinolin i derivati ​​kinoksalina

Dioksidin, dioksikol, chinosol, kinifuril koriste se za liječenje gnojno-upalnih bolesti kože, mekih tkiva, osteomijelitisa itd.

Derivati ​​nitrofurana su aktivni protiv mnogih Gr+ i Gr- mikroorganizama, Trichomonas, Giardia. Na njih se polako razvija otpornost mikroorganizama. Furagin, furazolin, nifucin ostaju efikasni antiseptici za liječenje gnojnih rana, stomatitisa, otitisa, ispiranja i pranja.

Surfaktanti (deterdženti)

Trenutno se za liječenje površina rane, kirurškog polja, ruku kirurga, češće od ostalih antiseptika, koriste surfaktanti, koji uključuju spojeve koji mijenjaju površinsku napetost na granici faze. Ove tvari nose ili pozitivan električni naboj (kationski tenzidi) ili negativan (anionski surfaktanti). Oni remete propusnost citoplazmatske membrane mikrobnih ćelija, inhibiraju enzime povezane s membranom i nepovratno remete funkciju mikrobne ćelije.

U ovu grupu spadaju kvaternarna jedinjenja amonijuma (QAC), derivati ​​gvanidina, soli amina, jodofori, sapuni.

QAC antiseptici imaju široku primjenu, imaju širok spektar djelovanja, nisku toksičnost i nisko alergeno djelovanje, ne iritiraju kožu i sluzokožu. To uključuje:

• dekametoksin i lijekovi na njegovoj osnovi: aurisan (kapi za uši), oftadec (kapi za oči za liječenje raznih konjunktivitisa, uključujući klamidijsku prirodu, prevenciju blenoreje kod novorođenčadi i liječenje kontaktnih sočiva); palisept mast (za liječenje parodontalne bolesti, pustularnih i gljivičnih oboljenja kože), amosept (0,5% alkoholna otopina za dezinfekciju hirurških rukavica), decasan (širokoprofilni antiseptik), deseptol supozitorije (za liječenje trihomonasa, gljivica i bakterijske bolestiženski polni organi, prostatitis, hemoroidi), etonijum - osim baktericidnog djelovanja, ima sposobnost neutralizacije stafilokoknog egzotoksina, lokalnu anestetičku aktivnost, stimulira zacjeljivanje rana;
• degmin i degmicid - koriste se za liječenje ruku kirurga;
• diramistin - ima širok spektar djelovanja, uništava multirezistentne stafilokoke i streptokoke. Koristi se za vanjsko liječenje gnojno-upalnih infekcija, uključujući liječenje i prevenciju spolno prenosivih infekcija.

Sredstva za dezinfekciju iz QAC grupe (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) imaju visoku baktericidnu aktivnost, osim toga, dobra svojstva čišćenja, nisku toksičnost i odsustvo jakog mirisa. Ne mijenjaju boju tkanine, ne izazivaju koroziju. Koriste se za dezinfekciju prostorija, posteljine, vodovodne i medicinske opreme od stakla, metala i plastike.

Nedostaci ovih lijekova uključuju nisku antivirusnu aktivnost i odsustvo sporicidnog učinka. Za proširenje spektra djelovanja dodaju im se alkoholi, aldehidi i druge komponente koje djeluju na viruse, Mycobacterium tuberculosis i bakterijske spore.

Kombinovani preparati uključuju: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Derivat gvanidina – hlorheksidin – ima baktericidno, fungicidno, virucidno dejstvo (uključujući i protiv HIV-a i virusa hepatitisa B), efikasan je antiseptik za lečenje hirurškog polja, ruku hirurga, meda. alati itd. Na osnovu toga, mnogi kombinovani antimikrobna sredstva: plivasept i plivasept-N - za liječenje ruku kirurga, citealni rastvor (hlorheksidin + heksamidin + hlorkrezol) - za kompleksnu terapiju bakterijskih, gljivičnih i trihomonasnih infekcija kože i sluzokože, rastvor erudrila (hlorheksidin + hlorbutanol + hloroform) - pored baktericidnih svojstava protuupalno i analgetsko djelovanje, sebidin (hlorheksidin + askorbinska kiselina) - koristi se za infekcije usne šupljine, upalne bolesti desni, askorbinska kiselina povećava lokalni imunitet tkiva, štiti od parodontalne bolesti.

soli metala

Soli metala (živa, srebro, bakar, cink, bizmut, olovo) nepovratno blokiraju sulfhidrilne grupe enzima mikrobnih ćelija.

Preparati žive se sada praktički ne koriste zbog njihove visoke toksičnosti.

U posljednje vrijeme povećano je interesovanje za preparate srebra (srebrni nitrat: protargol (sadrži 8% srebra), kolargol (70% srebra), dermazin), koji pored izraženog baktericidnog dejstva, stimulišu regeneraciju tkiva, nemaju nuspojava.

Bakar sulfat, cink sulfat se koristi za konjunktivitis, uretritis, vaginitis, laringitis.

Preparati bizmuta - kseroform, dermatol itd. - imaju antiseptička, adstringentna i isušujuća svojstva, dio su raznih masti i praha.

Preparati biljnog i životinjskog porijekla

Antimikrobno djelovanje biljaka posljedica je prisustva u njihovom sastavu organskih kiselina, fenola, eteričnih ulja, smola, kumarina, antrakinona. Antiseptička svojstva imaju mnoge biljke: celandin, kantarion, kamilica, neven, žalfija, majčina dušica, eukaliptus, orah, breza, brusnica, trputac, aloja, kolanhoja, plodovi kleke itd. Preparati od biljnih antiseptika: rekutanfungtokin, rekutanfungtokin , vundehil, nevenova mast, altan mast, esencijalna uljačetinari, timijan i dr. - nemaju nuspojava, kombinuju antimikrobna svojstva sa protuupalnim i regenerirajućim.

Pčelarski proizvodi (propolis, apilac i dr.), mumija imaju višestrano antimikrobno i zacjeljujuće djelovanje.

Boje

Boje koje imaju svojstvo da inhibiraju rast bakterija zbog blokiranja fosfatnih grupa nukleoproteina nisu izgubile na važnosti: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin (rivanol) itd.

Arsenal antiseptika i dezinficijensa je ogroman. Nažalost, antiseptici kojima su opremljene naše medicinske i sanitarne ustanove ne zadovoljavaju savremene zahtjeve. U "Nacionalnoj listi esencijalnih lijekova i medicinskih proizvoda" grupa antiseptika uključuje: preparate borne kiseline, jod, vodonik peroksid, kalijum permanganat, etanol, briljantno zeleno, klorheksidin biglukonat, odnosno uglavnom one lijekove koji su korišteno još u Listerovo vrijeme. Do sada mnoge medicinske ustanove koriste furacilin, koji ne samo da nije aktivan protiv mnogih mikroorganizama, već je i odlično mjesto za razmnožavanje nekih patogenih i oportunističkih bakterija.

Pitanja nabavke hlor aktivnih preparata su u velikoj meri rešena. U Ukrajini se proizvode lijekovi kao što su deaktin, neoklor, hlorantoin. Međutim, postoji hitna potreba za proizvodnjom modernih sredstava na bazi QAS, aldehida i gvanidina.

Međutim, u posljednjoj deceniji, ukrajinska farmaceutska industrija razvila je i uvela različite moderne efikasne antiseptike i dezinficijense: miramistin, dekametoksin, atonijum, hlorfilipt, hlorheksidin, biomoj, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Pitanja nabavke hlor aktivnih preparata su u velikoj meri rešena.

Trend razvoja metoda dezinfekcije u svijetu je u pravcu širenja upotrebe složenih preparata. Moderna kombinovana dezinfekciona sredstva: steradin (jodoplex + surfaktant + fosforna kiselina), terralin (hlor + propanol + surfaktant), septodor forte (glutaraldehid + kvaternarna amonijum jedinjenja), sagrosept (propanol + mlečna kiselina), decotex, niska toksičnost, itd. , jednostavan za upotrebu i ima visoku aktivnost protiv virusa, mikroba i gljivica.

U idealnom slučaju, razumna upotreba dezinficijensa, antiseptika i antibiotika trebala bi minimizirati postoperativne komplikacije, bolničke infekcije i sepsu.

Književnost

1. Dezinfekcija. U 3 dijela. Dio 1. Dezinfekcija i dezinfekcija / A. M. Zaritsky - Žitomir: PP "Ruta", 2001. - 384 str.
2. Antiseptici u prevenciji i liječenju infekcija / Paliy G.K. - Kijev: Zdravlje, 1997. - 195 str.
3. Referentna knjiga liječnika opće prakse / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. U 2 toma Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicinska mikrobiologija / Pokrovsky V. I. - Moskva: Botarska medicina, 1998. - 1183 str.

Određeni lijekovi se koriste za uništavanje klica na predmetima, alatima i u okolišu - dezinfekcija, ili lokalno za tretiranje površine ljudskog tijela i njegovih šupljina - antisepticima. U skladu s tim razlikuju se dezinficijensi koji se koriste za dezinfekciju i antiseptici. Naravno, ova podjela je prilično proizvoljna, jer se mnoge supstance poznate kao antiseptici mogu koristiti za dezinfekciju predmeta i alata i obrnuto. Odvojeni antiseptici se koriste za djelovanje na mikroorganizme lokalizirane u gastrointestinalnom traktu i urinarnom traktu.

Bečki doktor Ignatius Semmelweis (1818-1865) počeo je da se bori za čistoću u bolnicama. Uz smeh kolega, oprao je ruke u vodi sa hlorom pre nego što je krenuo unaokolo. Pokušao je da savlada "bolničku smrt" komadom izbjeljivača, uvodeći antiseptik u kliniku. Semelvajsove inovacije izgledale su kao ekscentričnosti nedostojne doktora. I platio je za njih. Nije shvaćen, osuđen, ismijavan i izbačen sa bečke klinike. Posljednje dvije sedmice života proveo je u ludnici. A uzrok smrti je ista „bolnička smrt“, pošto je tokom jedne od poslednjih operacija posekao prst i zarazio se.

Nedelju dana pre Semmelvajsove smrti, engleski lekar Džozef Lister izveo je prvu operaciju pod antiseptičkim uslovima. Koristio je otopinu fenola (karbolne kiseline) kako bi spriječio prodor infekcije kroz hiruršku ranu. Potom je bečki hirurg Teodor Bilrot, najautoritativniji specijalista, sa kojim se konsultovao i sam Pirogov, insistirao na pranju i provetravanju bolničkih prostorija i obukao lekare u bele mantile.

Kao što vidite, sanitarije i antiseptici jedva da su stigli čak i do radnih mjesta ljekara.

Mehanizam djelovanja antiseptika i dezinficijensa, u pravilu, povezan je sa savijanjem ćelijskog proteina. Pošto su proteini osnova života, mikrobi umiru, ali... i ljudske ćelije. Na sreću otporan na hemijski napad vanjski sloj kože omogućava lokalnu upotrebu antiseptika, pri čemu oni ne bi trebali iritirati tkiva, izazvati alergijske reakcije, imati visoku toksičnost i treba se minimalno apsorbirati na mjestu primjene.

Sredstva za dezinfekciju, zauzvrat, ne bi trebala oštetiti tretirane predmete, imati neprijatan miris.

Trenutno se mnoge supstance koje pripadaju različitim hemijskim klasama koriste kao antiseptici i dezinficijensi. Glavne karakteristike ovih supstanci date su u tabeli 3.11.1.

Tabela 3.11.1. opšte karakteristike glavne grupe antiseptika i dezinficijensa

Grupa supstanci i glavnih preparata	Aplikacija	Bilješka
Halogeni i halogenirana jedinjenja
jod(alkoholna otopina)		Ima iritirajući i ometajući efekat
Jodinol	Liječenje sluzokože, gnojnih rana, inficirane opekotine, trofični i varikozni ulkusi.	Razlaže se pod dejstvom alkalija
monalazon dinatrijum (Pantocid)	Dezinfekcija vode, tretman ruku medicinskog osoblja, rana	Gotovo ne mijenja okus vode
natrijum hipohlorit	Tretman kože, sluzokože, rana	Ne smije dospjeti u oči
polividon-jod (Betadine)	Tretman kože i sluzokože, tretman ruku medicinskog osoblja	Ne može se kombinovati sa drugim antisepticima i dezinfekcionim sredstvima
natrijum tozilkloramid (kloramin B)	Obrada rana i ruku medicinskog osoblja, nemetalni instrumenti	Ima dezodorirajuća svojstva (eliminiše neprijatne mirise)
klorheksidin (Plivasept)	Obrada ruku hirurga, hirurškog polja, rana, bešike, sterilizacija hirurških instrumenata, prevencija spolno prenosivih bolesti	Ne koristiti za liječenje konjuktive i ispiranje karijesa
Oksidatori
benzoil peroksid	juvenilne akne
vodikov peroksid (Vodikov peroksid)		Pomaže u zaustavljanju krvarenja
kalijum permanganat	Pranje rana, ispiranje usta i grla, liječenje čireva i opekotina, ispiranje i pranje u ginekološkoj i urološkoj praksi. Ispiranje želuca u slučaju trovanja fosforom, morfijumom i drugim alkaloidima	Ne dozvolite da puder dođe u kontakt sa kožom
urea peroksid (hidroperit)	Liječenje sluzokože, rana
Kiseline i alkalije
borna kiselina	Tretman sluzokože (uključujući konjunktivu), kože. Pedikuloza
natrijum tetraborat(Bura)	Tretman kože, ispiranje	Ne može se koristiti u djetinjstvu
salicilna kiselina	Obrada kože
Alkoholi i aldehidi
etanol	Tretman kože, dezinfekcija instrumenta, tretman ruku hirurga, hirurško polje	Za tretman kože je prikladnija 70% otopina koja prodire dublje u kožu od 95%
formaldehid	Pranje ruku, tretman kože, dezinfekcija instrumenata, ispiranje, znojenje
methenamine (Heksametilentetramin)	Mikrobne lezije urinarnog trakta (mokraćovoda, mokraćne bešike, uretre)	U kiseloj sredini (tokom upalnih procesa sredina je zakiseljena) se razgrađuje uz oslobađanje formaldehida, koji ima antiseptički učinak.
soli metala
živin hlorid(Korozivni sublimat)	Dezinfekcija posteljine, odjeće, posuđa, prostorija	Veoma toksično. Ne dozvoliti kontakt sa kožom, sluzokožama, usnom šupljinom
živin amidoklorid	Obrada kože
srebrni nitrat(lapis)	Tretman kože i sluzokože	Nekompatibilno sa organskim jedinjenjima, hloridima, bromidima, jodidima
cink sulfat	Liječenje sluzokože, ispiranje
cink oksid	Kožne bolesti, pelenski osip kod djece
Fenoli i srodni veze
karbolna kiselina (fenol)	Dezinfekcija predmeta, prostorija, alata, posteljine	Apsorbira se iz sluzokože
resorcinol	Obrada kože
biklotimol	Tretman sluzokože usta i nosa
polycresulene (Vagotil)	Liječenje sluzokože u ginekologiji, kože, čireva, opekotina, rana, usne sluznice
Boje
briljantno zeleno	Liječenje manjih lezija kože
metiltioninijum hlorid (metilensko plavo)	Tretman kože, pranje karijesa, kao protuotrov kod trovanja cijanidima, ugljičnim monoksidom, vodonik sulfidom
eozin	Tretman kože, rana, sluzokože	Izbegavajte kontakt sa očima
etakridin
Katrani, smole, proizvodi rafinerije nafte i slično
breza katrana	Liječenje rana, čireva, dekubitusa	Koristi se u kompleksnim mastima
ihtamol (Ichthyol)	Obrada kože	Nekompatibilan u rastvorima sa jodidnim solima, alkaloidima, solima teških metala
vinilin (balzam Šostakovskog)	Liječenje trofičnih ulkusa, rana, opekotina, čireva, karbunula
citral	Uglavnom u oftalmologiji i za liječenje napuklih bradavica kod dojilja	Ima protuupalno djelovanje
Deterdženti (kationski sapuni)
benzododecinijum bromid	Obrada hirurškog polja i rana
miramistin	Liječenje kože i sluzokože, rana, opekotina, prevencija veneričnih bolesti. Višenamjenski proizvod za ličnu njegu
aetoniju	Liječenje kože i sluzokože, rana, čireva	Ima lokalni anestetički učinak, stimulira zacjeljivanje rana
Druge supstance
nitrofural (Furacilin)	Tretman kože i sluzokože, rana, ispiranje karijesa
ambazone	Liječenje sluzokože usne šupljine i larinksa
pikloksidin	Tretman sluzokože očiju
sanguiritrin	Tretman kože, sluzokože, rana, opekotina

Jedan od predstavnika velike grupe antiseptika - halogena i spojeva koji sadrže halogene - je lijek Betadine ® Mađarska firma "Egis".

Betadin je kompleksno jedinjenje antiseptičkog joda ( aktivna supstanca) i inertni nosač polivinilpirolidon (sintetički polimer). Takav složeni spoj osigurava postupno i ravnomjerno oslobađanje joda, zbog čega se njegov iritirajući učinak značajno smanjuje.

Jod, kao što znate, pripada grupi halogenih antiseptika i ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Aktivan je protiv različitih vrsta gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, gljivica, virusa i protozoa. Baktericidno djelovanje joda je zbog njegovih jakih oksidacijskih svojstava; jod aktivno stupa u interakciju s aminokiselinama proteina, zbog čega se gubi njihova katalitička i enzimska aktivnost. Narušena je struktura bakterijskih transmembranskih proteina i bakterijskih enzima koji nemaju membransku zaštitu.

Antimikrobna aktivnost aktivne supstance (joda) omogućava upotrebu Betadina ®, posebno za prevenciju upalnih bolesti nakon hirurških intervencija u ginekologiji (na primjer, nakon pobačaja), invazivnih manipulacija (umetanje intrauterinih uložaka, dijatermokoagulacija, itd.), za prevenciju i liječenje bakterijskog vaginitisa. Osim toga, sa preventivne svrhe Betadine ® se može koristiti u predmenstrualnom periodu kod žena sa čestim recidivima bakterijske vaginoze, jer se u toj fazi povećava pH vagine, što može potaknuti rast anaeroba. Moguće je koristiti Betadine ® u situaciji nezaštićenog snošaja ili pucanja kondoma, kao i alternativu čestim vaginalnim tuševima i tuševima.

U posljednjih 10 godina, antiseptici i dezinficijensi na bazi surfaktanata postali su široko rasprostranjeni. Sapuni, koji spadaju u grupu anionskih surfaktanata, fizički uklanjaju prljavštinu, površinske sekrete i kožu koja se ljušti zajedno sa bakterijama koje sadrže. Kationski surfaktanti, promjenom propusnosti stanične membrane, uzrokuju destrukciju stanice i smrt mikroorganizama ( baktericidno dejstvo ).

Jedan od efektivni predstavnici grupa kationskih površinski aktivnih antiseptika je domaći lijek Miramistin ®(proizvođač ZAO Infamed). Problem stvaranja univerzalni lijek lična higijena se pojavila od početka dugotrajnih letova na orbitalnim svemirskim stanicama. Posadama dugovječnih kosmonauta bio je potreban antiseptik, koji bi, s jedne strane, štitio tijelo od svake infekcije, a s druge strane bio bi za njega apsolutno bezopasan. Rezultat dugogodišnjeg rada naučnika bio je razvoj Miramistina, lijeka na bazi složenog derivata masnih kiselina.

Miramistin ® ima veoma širok spektar antimikrobnog delovanja (svaka infekcija!), stimuliše imuni sistem, ubrzava proces zarastanja rana. Veoma je efikasan za prevenciju nagnojenja rana, te za liječenje gnojno-septičkih procesa. S tim u vezi, Miramistin se koristi u hirurgiji, akušerstvu, ginekologiji, traumatologiji, terapiji opekotina, otorinolaringologiji i drugim oblastima medicine.

Miramistin ® je nezamjenjiv u kućnoj kutiji prve pomoći. Gdje god postoji opasnost od infekcije mikroorganizmima, gljivicama, pa čak i virusima (herpes, gripa, adenovirus), Miramistin se može koristiti. Ovim lijekom možete ispirati grlo kod upale grla, usta - kod stomatitisa, liječiti opekotine od sunca i domaćinstva. Može se ukapati u nos kod curenja iz nosa i akutnih respiratornih virusnih infekcija. Miramistin će pomoći u rješavanju gljivičnih kožnih bolesti, bezbolno dezinficirati razne ogrebotine, posjekotine i ogrebotine.

I još jedna vrlo važna prednost Miramistina: može se koristiti za prevenciju spolno prenosivih bolesti. Upotreba ovog lijeka u skladu s uputama odlično je sredstvo za individualnu prevenciju i izbjegava bolesti poput sifilisa, gonoreje, trihomonijaze, klamidijaze, kandidijaze, genitalnog herpesa i drugih spolno prenosivih bolesti.

Mnogi preparati dobijeni od lekovitih biljaka takođe imaju antiseptička svojstva, posebno Canephron® N Njemačka kompanija "Bionorica".

U nastavku se nalaze preparati grupe antiseptika i dezinficijensa o kojima možete saznati više ako posjetite stranicu.

[Trgovačko ime(sastav ili karakteristika) farmakološki efekat dozni oblici čvrsto]

Angi Sept Doktor Theiss(anetol + dihlorobenzil alkohol + mentol + ulje mente) lokalno nadražujuće, protuupalno, antiseptično tab. dr. Theiss Naturwaren(Njemačka)

Argosulfan(srebro sulfatiazol) antibakterijski krema Jelfa S.A.(Poljska)

Acerbin antimikrobno, zacjeljivanje rana rr ext. Montavit(Austrija)

Balyan (zaštitni znak "MB") - L-gel lubrikant sa uljem australskog čajevca antiseptik, podmazivanje gel MB PHARMA

Balyan (zaštitni znak "MB") - Gel za tuširanje na bazi ulja australskog čajevca(medicinska kozmetika) dermatotropno gel za tuširanje MB PHARMA(Rusija), proizvođač: Dr. Muller Pharma (Češka Republika)

Balyan (zaštitni znak “MB”) – Intimni gel za umivanje sa uljem australskog čajevca(medicinska kozmetika) antiseptik, dezodorans gel MB PHARMA(Rusija), proizvođač: Dr. Muller Pharma (Češka Republika)

Balyan (zaštitni znak “MB”) – Gel za podmazivanje sa uljem australskog čajevca(medicinska kozmetika) antiseptik, podmazivanje gel MB PHARMA(Rusija), proizvođač: Dr. Muller Pharma (Češka Republika)

Balyan (marka "MB") - Krema za stopala sa uljem australskog čajevca(medicinska kozmetika) dermatotropno, dezodorans krema za stopala MB PHARMA(Rusija), proizvođač: Dr. Muller Pharma (Češka Republika)

Balyan (marka "MB") - australijsko ulje čajevca(medicinska kozmetika) antiseptičko, protuupalno, umirujuće ulje MB PHARMA(Rusija), proizvođač: Dr. Muller Pharma (Češka Republika)

Balyan (zaštitni znak “MB”) – Hranjivo mlijeko za tijelo na bazi ulja australskog čajevca(medicinska kozmetika) dermatotropno, hranjivo, protuupalno mleko za telo MB PHARMA(Rusija), proizvođač: Dr. Muller Pharma (Češka Republika)

Betadine(povidon-jod) mast; tekući sapun; rješenje ekst.; supp.vag. Egis(Mađarska)

Vagotil(polikrezulen) antibakterijski, antiprotozoalni rr ext. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poljska)

Vitabact(pikloksidin) antiseptik kapi za oči. Laboratoires Novartis oftalmics(Francuska)

Hexicon(hlorheksidin) antibakterijski, antiseptik supp.vag. Nizhpharm(Rusija)

Damisept(medicinski savjet) dezinficijens, antiseptik salf. sa dez.r-rumom Profit(Rusija)

Dr. Theiss krema protiv akni(bentonit + biosumpor + glicerin + natrijum tetraborat + triklosan) antimikrobno, antibakterijsko (baktericidno) krema dr. Theiss Naturwaren(Njemačka)

Dr. Theiss losion protiv akni(glicerin + kokamidopropil betain + natrijum hlorid + fenoksipropanol) antiseptik, antibakterijski (baktericidno) losion dr. Theiss Naturwaren(Njemačka)

Dr. Theiss mast od nevena protuupalno, zacjeljujuće, antibakterijsko mast dr. Theiss Naturwaren(Njemačka)

Doctor Theiss sirup protiv kašlja sa psiliumom(znači biljnog porijekla) ekspektorans, antimikrobno sirup dr. Theiss Naturwaren(Njemačka)

Ekstrakt žalfije Doctor Theiss sa vitaminom C(askorbinska kiselina + ulje žalfije + ekstrakt žalfije) antiseptik, adstringent, protuupalni, ekspektorans, hemostatski tabl.d / rassas. dr. Theiss Naturwaren(Njemačka)

Dr. Theiss ekstrakt ehinacee(mentol + ekstrakt ehinacee) antiseptik, imunostimulirajući tabl.d / rassas. dr. Theiss Naturwaren(Njemačka)

Drapolene(benzalkonijum hlorid + cetrimid) antiseptik, dezinfekciono sredstvo krema za djecu GlaxoSmithKline(Velika britanija)

Jodicerin(glicerin + dimeksid + jod) antiseptik, antiinflamatorno lokalno rr ster. Farmak(Ukrajina)

jodoksid(povidon-jod) antiseptik supp.vag. Nizhpharm(Rusija)

Balzam za usne Calendula Doctor Theiss(medicinska kozmetika) lokalno protuupalno, regenerirajuće balzam vanjski. dr. Theiss Naturwaren(Njemačka)

Kanefron H(biljni lijek) diuretik, antiseptik, protuupalno, antispazmodičko, antimikrobno, stimulira cirkulaciju dragee; rr za oralnu primenu Bionorica(Njemačka)

kategel sa lidokainom(lidokain + hlorheksidin) antiseptik, lokalni anestetik gel ext. Montavit(Austrija)

Kozmetička krema za stopala "Pirouette"(medicinska kozmetika) poboljšanje mikrocirkulacije krema za stopala Zora(Rusija)

Curiosin(cink hijaluronat) regenerirajuće, antimikrobno gel vanjski; rr ext. Gedeon Richter(Mađarska)

Ligenten(gentamicin + lidokain + etonijum) antibakterijski, antiseptik, lokalni anestetik gel Bryntsalov-A(Rusija)

Metrogil Denta(metronidazol + klorheksidin) antibakterijski, antiprotozojski (trihomonacidni), antiseptik gel za gume Jedinstveno(Indija)

Miramistin rastvor 0,01%(miramistin) antiseptik rr Infamed(Rusija)

Naftalan uljni liniment 10%(naftalan ulje) protuupalno, antiseptično linim. RETINOIDI(Rusija)

neo-angin H(biljni lijek) antiseptik tab. M.C.M. KLOSTERFRAU(Njemačka)