I sve brže i brže. Brza isporuka

Ažuriranje: oktobar 2018

Mnoge buduće majke sanjaju o brzom porođaju, pogotovo nakon što su slušale priče svojih djevojaka, kako su se dobro i brzo porodile, jer sam manje patila od trudova. U dobru i zlu, većina trudnica ne razmišlja o ovom pitanju. Ali akušeri su vrlo, vrlo negativni prema porođaju “po ubrzanom programu”, odnosno brzom i brzom. Takav porođaj prepun je mnogih opasnosti, prije svega za bebu, ali je pun i za majke.

Trajanje porođaja

Još u davna vremena govorili su da sunce ne bi trebalo dvaput izaći nad porodiljom, odnosno da porođaj ne treba da traje 24 sata ili više, ali ni prekratko. Proces porođaja je složen i naporan, posebno za fetus. Za cijelo vrijeme porođaja beba ne samo da se mora roditi, već i proći kroz porođajni kanal, i prije svega savladati koštani prsten male karlice majke.

Prolazak kroz porođajni kanal praćen je određenim zaokretima prezentiranog dijela fetusa u jednoj ili drugoj ravnini zdjelice. Ovo je neophodno za optimalno uspostavljanje glave fetusa na izlazu iz male karlice i što manje traumatski porođaj bebe. Osim toga, fetus doživljava stres tokom porođaja, što je neophodno da bi se dijete brzo prilagodilo egzistenciji u vanjskom svijetu. I, shodno tome, brzim porodom, kao i carskim rezom, ne pokreću se mehanizmi prilagođavanja, što može negativno utjecati na zdravlje bebe.

Ukupno trajanje porođaja:

• kod prvorotki je 8 - 12 sati;
• kod žena koje rađaju ne prvi put - 7 - 10 sati.
• Maksimalno trajanje porođaja je 18 sati.

Hajde da definišemo pojmove

Ukupan broj porođaja čini 0,8% "ubrzanih" porođaja.

• Koja vrsta porođaja se naziva brzim? Ako se porođaj "skrati" na 4 - 2 sata kod prvorotki i traje 2 sata ili manje kod višeporođaja.
• Koje su brze? Ako porođaj traje 6 - 4 sata za "prvenca" i od 4 do 2 sata za višerotkinje, nazivaju se brzi.

Zasebno, govore o „uličnom porođaju“, kada proces porođaja i kasnije rođenje djeteta iznenadi ženu (na ulici ili u prijevozu). I ovo se dešava u vertikalni položaj(žena ili stoji / sjedi, ili se aktivno kreće.

Ovakva varijanta porođaja, a konkretno njihov brzi završetak, za ženu je potpuno iznenađenje zbog izostanka trudova i pokušaja i bilo kakvog bol. I neiskustvo žene (ako je porođaj prvi) i nedostatak otpora cerviksa (tokom normalnog porođaja obavlja funkciju “zatvora” i otvara se postepeno, sprečavajući brzi prolaz fetusa kroz porođaj kanal) nisu isključeni. Grlić materice ne pruža otpor u slučaju istmičko-cervikalne insuficijencije ili kod žena sa istorijom višestrukih porođaja.

Uzroci

Razlozi brzog i brzog porođaja su isti:

Genetski određena patologija miocita (mišićnih ćelija)

IN ovaj slučaj ekscitabilnost miocita je značajno povećana, a da bi se izazvale kontrakcije miometrijuma, dovoljna je neznatna sila udara. Ova osobina se može naslijediti, pa su u rizičnu grupu žene čije su majke ili bliski rođaci imali brzi ili brzi porod.

Prekomjerna ekscitabilnost nervnog sistema

Emocionalna labilnost, sklonost depresiji, neuroza, anksioznost, kao i psihička nespremnost za porođaj mogu izazvati pretjerano jaku radnu aktivnost. Trudnoća kod žena sa hipertenzijom, anemijom, zaraznim bolestima i patologijama kardiovaskularnog sistema takođe ugrožena u smislu razvoja prolaznog porođaja.

Bolesti endokrinih žlijezda i metabolički poremećaji

Ova grupa uključuje bolesti štitne žlijezde (na primjer, kod tireotoksikoze, metabolizam se ubrzava i, shodno tome, njihov učinak na nervni sistem). Doprinose i bolesti nadbubrežnih žlijezda (pojačana sinteza norepinefrina i acetilholina – medijatora koji izazivaju ekscitabilnost autonomnog nervni sistem).

Opterećena anamneza

Razne patologije reproduktivnog sistema: poremećaji ciklusa, inflamatorne bolesti materica i dodaci, tumori i ciste, endometrioza, malformacije materice. Bitan je tok prethodnih porođaja: brz ili brz, dugotrajan ili traumatičan i za majku i za bebu.

Patologija stvarne trudnoće

Teški tok rane toksikoze i/ili preeklampsije, polihidramnio ili oligohidramnion, velika veličina fetusa, previjanje posteljice, patologija bubrega, trudnoća nakon termina ili Rh konflikt.

Jatrogeni uzroci

Pogrešno izračunata doza uz uvođenje sredstava za stimulaciju rada (oksitocin, prostaglandini). Također nerazumna rodostimulacija istim lijekovima.

izlivanje voda

Brzo pražnjenje materice u slučaju polihidramnija tokom isticanja vode takođe može započeti porođaj po „ubrzanom programu“. Oštar i brz pad intrauterinog tlaka iritira miometrij i uzrokuje hipertonične kontrakcije maternice. Stoga se u slučaju polihidramnija izvodi rana amniotomija uz pažljivo otvaranje fetalne bešike i kontrolu brzine oticanja vode.

Produžena iritacija i kompresija grlića materice glavom fetusa.

U ovom slučaju, 1. period porođaja je produžen, kontrakcije traju 10-12 sati, a prednji dio ostaje dugo u istoj ravni, što osigurava kompresiju i iritaciju cerviksa. Nakon toga, glava počinje brzo napredovati duž preostalih ravnina male karlice, a vrat se brzo otvara.

Faktori rizika

Sljedeći faktori predisponiraju nastanku "brzog" porođaja:

• neuroze;
• paritet (u protekla 3 ili više rođenja);
• preširoka karlica i mala veličina fetusa;
• prijevremeno rođenje;
• starost (kod žena mlađih od 18 godina postoji nezrelost i nespremnost centralnog nervnog sistema za rađanje fetusa i porođaj, a kod žena preko 30 godina opterećena akušersko-ginekološka anamneza i hronične somatske bolesti);
• istmičko-cervikalna insuficijencija.

Tok porođaja

Poznavanje toka normalnog (fiziološkog porođaja) pomoći će da se posumnja na brz ili brz porođaj. Iskusne majke koje su imale porođaj u prošlosti znaju da drugi (treći i sl.) porođaji često idu brže, pa se okreću medicinsku njegu kada se pojave prve kontrakcije. Brzi porođaj, posebno kod prvorotki, je nepredvidiv proces ne samo za porodilju, već i za doktora. Stoga, prilikom zbrinjavanja trudnice u prenatalna ambulantažena je raspoređena u jednu ili drugu grupu visokog rizika, uključujući "ubrzani" porođaj. Čin rođenja uključuje tri perioda:

Prvi period

Ova faza počinje početkom redovnih kontrakcija (2 - 3 u 10 minuta), pa se zato naziva periodom kontrakcija ili otvaranjem grlića materice. U ovoj fazi postepeno se povećava intenzitet i učestalost kontrakcija i otvara se cerviks, što je neophodno za prolaz glave fetusa. Na kraju prve menstruacije, grlić materice se potpuno otvara (10 - 12 cm). Trajanje prve faze porođaja je 2/3 ukupnog porođajnog vremena i traje otprilike 8-10 sati.

Glatko i postepeno otvaranje uterusa os pod uticajem pojačanih kontrakcija upozorava razne povrede porođajni kanal(cerviksa) i materice, a takođe rasterećuje bebinu glavicu od preteranog pritiska. Kraj prvog perioda karakteriše blagi pad jačine kontrakcija.

Drugi period

Čim se cerviks potpuno otkrije, počinje drugi period (drugi naziv je „period izbacivanja fetusa“). U ovoj fazi svaka kontrakcija (kontrakcija) maternice doprinosi napredovanju fetusa duž porođajnog kanala do vulvarnog prstena - "izlaza". Zbog istezanja vagine i grlića materice i pritiska glave na rektum, porodilja ima želju da se gura. Stoga se ovaj period naziva i naprezanjem.

Tok drugog perioda je kraći od prvog i iznosi otprilike 1-2 sata. Sporo napredovanje bebe doprinosi laganom istezanju tkiva porođajnog kanala i sprečava njihovo oštećenje (rupture vagine, vulve). Pored toga, sporo napredovanje glave kroz vaginu omogućava detetu da se prilagodi naglašenom pritisku njenih zidova, što sprečava pojavu intrakranijalnih krvarenja.

Treći period

Ovaj period se naziva posledicama. Traje ne više od pola sata i karakterizira ga rađanje poroda (posteljica, ostaci membrana sa pupčanom vrpcom). Ovo je najbrži period, obično traje nekoliko minuta i karakterizira ga jedna kontrakcija.

Tok "ubrzanog" porođaja

"Ubrzani" porođaj može teći prema nekoliko scenarija:

1 opcija

U ovom slučaju, brzi porođaj odlikuje se ravnomjernim ubrzanjem generičkog procesa u cjelini, odnosno, postoji ubrzanje i prvog i drugog razdoblja. Brzi porođaj počinje od trenutka otvaranja uterusa. Ubrzani tok prva dva perioda je zbog povećane rastegljivosti grlića materice, zidova vagine i međice. U pravilu, razlog ubrzanja porođaja je slab otpor mekih tkiva porođajnog kanala na pozadini rastućih kontrakcija. Ova se varijanta često bilježi kod žena s hiperestrogenizmom, s istmičko-cervikalnom insuficijencijom ili kod porodilja s više djece.

Kliničke manifestacije: tokom prvog sata od početka ubrzanog porođaja, jačina i trajanje kontrakcija se neadekvatno povećavaju (2-3 kontrakcije u 5 minuta), ukupno trajanje je oko 4-5 sati, ali nisu praćene značajnim oštećenjem rodnog kanala. Takav scenarij porođaja je opasniji za dijete, posebno u slučaju nedonoščadi ili, naprotiv, velikih fetalnih veličina ili s postojećom intrauterinom patologijom (hipoksija, zaostajanje u razvoju ili malformacije).

Opcija 2

Tok porođaja prema varijanti 2 karakteriziraju spastične konvulzivne kontrakcije. Kliničke manifestacije:

• oštar i iznenadni početak čestih, produženih i vrlo bolnih kontrakcija;
• praktički nema praznina između kontrakcija;
• broj kontrakcija dostiže 5 ili više za 10 minuta;
• nemirno stanje porodilje;
• mučnina i povraćanje;
• pojačano znojenje;
• tahikardija.

Zbog vrlo intenzivnih, čestih i oštrih kontrakcija dolazi do oštećenja (pocijepanja) grlića materice, vagine, međice, a moguća su i oštećenja tijela materice. Porođaj može biti komplikovan preranim odvajanjem posteljice, poremećenim placentnim krvotokom i fetalnom hipoksijom i krvarenjem iz materice. Postoji velika vjerovatnoća komplikacija za fetus.

Trajanje porođaja nije duže od 3 sata, rođenje djeteta se javlja u 1 - 2 pokušaja, koji se javljaju odmah nakon potpunog otkrivanja zrna materice (poremećen je biomehanizam porođaja, što dovodi do ozbiljnih ozljeda ploda ).

3 opcija

Ovaj scenarij tijeka porođaja karakterizira brzo rođenje fetusa i bitno se razlikuje od prve dvije opcije. Osnovna razlika je u poremećenom odnosu prvog i drugog perioda. Češće, porođaj teče normalno u prvom periodu ili može biti donekle ubrzan, ali drugi period (izbacivanje fetusa) traje samo 3 do 5 minuta. Slična varijanta brzog poroda (prvi ili drugi/treći) tipična je za prijevremeni porođaj ili sa hipotrofijom fetusa, širokom karlicom porođajne žene. Nerazumna medicinska rodostimulacija sposobna je učiniti porođaj brzim, pa čak i brzim.

Brzi tijek perioda pokušaja je pun za ženu s teškim oštećenjem mekih tkiva vulve i vagine, a za dijete s kraniocerebralnim i kralježničnim ozljedama.

Upravljanje rođenjem

Kao što je već spomenuto, čak iu fazi vođenja trudnice u prenatalnu kliniku identifikuju se predisponirajući faktori za „ubrzani“ porođaj i, uz visok stepen rizika, žena se hospitalizira u porodilištu unaprijed, 1 do 2 sedmicama prije očekivanog datuma rođenja.

Ako je brz ili brz tok porođaja počeo izvan zidova medicinska ustanova porođajnica je hitno hospitalizovana u porodilištu (na kolicima od momenta otkrivanja žene do transporta na odeljenje) i preduzimaju se sve mere da se „uspori“ radna aktivnost:

Klistir za čišćenje

klistir za čišćenje u bez greške provodi se za sve porodilje radi stimulacije kontrakcija, ali je u slučaju brzog porođaja kontraindicirana.

Horizontalna pozicija

Porodica cijelu prvu i drugu menstruaciju provodi ležeći. Tokom kontrakcija, ona treba da leži na strani suprotnoj od položaja fetusa (ne na strani gde su leđa susedna, već obrnuto) - to smanjuje učestalost i intenzitet kontrakcija.

Primjena tokolitika

U nedostatku kontraindikacija, intravenska infuzija tokolitički lijekovi (opuštaju matericu): partusisten, ginipral, brikanil). Inače, intravenski "kapaju" antagonisti kalcijuma: nifedipin, verapamil. Intravenozno se daju i magnezijum sulfat, antispazmodici i narkotički analgetici (promedol, baralgin).

Epiduralna anestezija

Po potrebi se radi EDA (uvođenje anestetika u suprapalermalni prostor kičmena moždina na nivou lumbalnih pršljenova).

Održavanje 2. i 3. perioda

Porodica takođe drugu menstruaciju provodi na boku intravenozno davanje lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju. Odmah nakon rođenja fetusa intravenozno se povezuje oksitocin ili metilergometrin i vrši se ručna kontrola šupljine maternice za preostale lobule posteljice i membrane.

Posljedice

Brzi porod može proći bez posljedica, kako za dijete tako i za majku, ali rizik od njihovog razvoja ostaje visok.

Komplikacije kod majke

• Povrede mekih tkiva porođajnog kanala A. Suze 3-4 stepena grlića materice, zidova i lukova vagine, međice, cervikalne avulzije i rupture materice praćeni su jakim krvarenjem i ugrožavaju život žene.
• Divergencija pubičnog zgloba I. Karakterizira ga jak bolni sindrom i zahtijeva operaciju (osteosinteza) ili dug (do mjesec dana ili više) boravak u fiksiranom položaju (ležeći na leđima sa razdvojenim nogama i savijenim u koljenima).
• Prerano odvajanje placenta. Izuzetno opasna komplikacija i za ženu i za fetus. Porođaj se završava hitnim carskim rezom.
• Kršenje uteroplacentarnog krvotoka. Dovodi do razvoja akutne intrauterine hipoksije i također zahtijeva hitan porođaj (carski rez).
• Povreda odvajanja posteljice. Prati ga kašnjenje u lobulima posteljice i membranama u maternici, izaziva krvarenje i zahtijeva ručnu kontrolu maternice.
• Hipotonična krvarenja. Razvija se u ranoj dobi postpartalni period(prva 2 sata nakon porođaja). Uterotonici (oksitocin) se daju intravenozno, a ako je neefikasna, vrši se ručna kontrola šupljine materice i masaža materice šakom.

Posljedice po dijete

• Povrede mekih tkiva kod dece. hemoragije različitog intenziteta u potkožni sloj.
• Povreda ključne kosti i ramena I. Zbog kršenja biomehanizma porođaja, fetus nema vremena da završi rotaciju nakon rođenja glave, a rođenje ramena se javlja u kosoj veličini, što je praćeno prijelomima ključne kosti i humerus.
• Kefalhematomi. Brzi napredak glave fetusa remeti biomehanizam porođaja, glava nema vremena da se konfiguriše, što dovodi do krvarenja ispod periosta kostiju lobanje).
• Hemoragija u unutrašnje organe . Moguća su masivna krvarenja u parenhimskim organima (jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde).
• Kršenje cerebralnu cirkulaciju . Zbog spazma cerebralnih žila poremećena je cirkulacija krvi u mozgu, što dovodi do moždanog udara i odumiranja moždanih stanica. Povećani intrakranijalni pritisak takođe ometa protok krvi u mozgu. Ovi faktori mogu dovesti do smrti djeteta ili njegovog invaliditeta u budućnosti.
• Povreda kičme.
• Akutna hipoksija i rođenje fetusa u asfiksiji. Zahteva reanimacija. U dalekoj budućnosti djeteta nije isključeno zaostajanje u njegovom neuropsihičkom i fizičkom razvoju.

Odgovor na pitanje

Je li smanjen rizik od komplikacija kod drugog brzog poroda?

br. Razvoj komplikacija prati gotovo sve brze porođaje, a broj ranijih poroda ne igra ulogu.

Moja dostava je bila laka i brza. Rodila se za 4,5 sata (prvi porođaj) i bez ikakvih komplikacija, uključujući i dijete. Dakle, doktori samo plaše majke posljedicama brzog (brzog) porođaja?

Ne, doktori s pravom upozoravaju na veliku vjerovatnoću komplikacija u slučaju "ubrzanog" toka porođaja. I baš ste sretni što nije bilo komplikacija.

Hoće li sljedeća isporuka biti skraćena nakon brze isporuke?

Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje. Naravno, postoji veliki rizik od takozvanog ubrzanog porođaja, posebno ako postoje predisponirajući faktori, ali je velika vjerovatnoća da će porođaj biti normalan.

Porodila sam se ukupno 12 sati. Dijete je "izvučeno" u jednom pokušaju. Izvod iz bolnice kaže da je porođaj brz. Zašto?

Sami ste odgovorili na svoje pitanje. Dolazi do brzog rođenja fetusa, a period kontrakcija se približava normalni indikatori, a drugi period se odvija u jednom ili dva pokušaja. To je to na osnovu značajno skraćivanje naprezanja, akušeri-ginekolozi i dijagnosticiran brzi porođaj.

Kako spriječiti ubrzani tok porođaja?

Prvo, prilikom utvrđivanja visokog rizika za brzi ili brzi porođaj, treba se striktno pridržavati preporuka akušera antenatalne klinike. Izbjegavajte naporne vježbe i podizanje teških tereta, ako je potrebno preventivni tretman u bolnici (prijetnja od prijevremenog porođaja, ICI, zastoj u rastu fetusa), pohađati kurseve psihoprofilaktičke pripreme za porođaj i pripremiti se za prenatalnu hospitalizaciju u porodilištu.

generička aktivnost — težak proces, zbog čega se fetus i posteljica izbacuju iz šupljine materice. Njegovo trajanje može biti različito za svaku ženu i ovisi o mnogim faktorima. Normalno, kod nerođenih žena, traje 7-14 sati, kod višerotkinja - 5-12 sati. U pravilu, drugi i sledećeg rođenja brže prolaze, jer je proces otvaranja cerviksa lakši i aktivniji. Ako je njihovo trajanje kraće od navedenog vremena, onda se smatraju patološkim.

Porođaj kod žena koje nisu rodile, čije trajanje je manje od 6 sati (u višeporođajnih - manje od 4), smatra se brzim, manje od 4 sata (u višeporođajnim - manje od 2) - brzim. U prosjeku se primjećuju u 0,8% slučajeva. Obično se nazivaju patološkim jer postoji visok rizik od ozljeda i majke i djeteta.

Uzroci

Razmotrite faktore koji mogu uzrokovati brz i brz porođaj:

• Kongenitalna (genetska) patologija mišićnih stanica maternice, izražena u njihovoj povećanoj ekscitabilnosti. Kao rezultat toga, kontrakcije materice se javljaju intenzivnije nego što je potrebno. Ako je trudna majka ili drugi bliski rođaci po majčinoj strani (sestra, tetka, baka) imali brzi ili brzi porod, onda je moguće njihovo ponavljanje.
• Hiperekscitabilnost nervni sistem. Preuzbuđenje, neuroza, odsustvo buduće majke psihološka spremnost do porođaja - sve to može utjecati na trajanje porođajne aktivnosti.
• Metabolički poremećaji i bolesti endokrinog sistema. gojaznost, razne bolesti endokrini sistem na primjer, tireotoksikoza (povećanje nivoa hormona u tijelu štitne žlijezde) uzrokovati prekršaj hormonske pozadine i endokrinu regulaciju porođaja, što može dovesti do ubrzana isporuka.
• Opterećena akušerska i ginekološka anamneza. Prisutnost u anamnezi trudnice ranijih upalnih bolesti (na primjer, salpingooforitis - upala jajnika i jajovoda), abnormalnosti u razvoju maternice (sedlasto, dvorogo, udvostručenje), pobačaja, pobačaja, prestanka trudnoće trudnoća u prošlosti, bolesti materice (na primjer, fibroidi - benigni tumor ili adenomioza), poremećaj menstrualnog ciklusa, prošla poroda su brzo prošla.
• Komplikovan tok trudnoće - bolest bubrega, preeklampsija (pojačana krvni pritisak, pojava edema i proteina u mokraći), polihidramnio, višeplodna trudnoća, niska posteljica, veliki fetus, placentna insuficijencija, Rh konflikt (nošenje fetusa sa Rh-pozitivnim faktorom od strane žene sa Rh-negativnim faktorom, kao rezultat čega njeno tijelo počinje proizvoditi zaštitna antitela, smatrajući da su ćelije fetusa strane), trudnoća nakon termina.
• Starost prvorotkinje je do 18 i preko 30 godina. To se objašnjava činjenicom da tijelo prije 18 godina još nije spremno za trudnoću i porođaj, a nakon 30 godina mnoge žene, u pravilu, već imaju povijest upalnih bolesti genitalnih organa, neke kronične ( na primjer, bolesti endokrine žlezde, bubrezi).
• Nerazumna ili prekomjerna upotreba droga medicinsko osoblje da stimuliše radnu aktivnost.

Kako prepoznati brzi porod

Glavni simptom su jake kontrakcije (uključujući i nakon slabog porođaja). Normalno, njihov intenzitet bi se trebao postepeno povećavati. Takođe, takav porođaj prati ubrzano otvaranje grlića materice, ubrzan rad srca i povišen krvni pritisak. Kod nekih trudnica, nakon istjecanja amnionske tekućine, odmah počinju jaki pokušaji, kao rezultat toga, doslovno nakon 1-2 pokušaja, rođena je beba.

Šta učiniti ako počnu ubrzani porod

Ako je prekomjerna porođajna aktivnost započela u bolnici, onda će trudnica biti izvađena medicinske mjere usmjerena na smanjenje povećane aktivnosti maternice. Za ublažavanje kontrakcija daju se intravenske injekcije. uvođenje kap po kap lijekovi koji pomažu opuštanju mišića maternice. Kao rezultat tretmana, kontrakcije slabe nakon otprilike 5-10 minuta. Ako je potrebno, uvođenje ovih lijekova provodi se prije rođenja djeteta.

Ako je porođaj počela izvan bolnice, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Ako počnete pokušavati prije nego što hitna pomoć stigne, morate leći i pozvati druge u pomoć. Kada se bebina glava pojavi iz perineuma, treba je pažljivo držati lijevom rukom i desna ruka potrebno mu je kruškom očistiti usta i nos od sluzi. Ako se glava nalazi u fetalnoj bešici, onda se mora otkinuti, inače beba neće moći da diše. Ako nakon rođenja beba ne diše, lagano mu masirajte grudi, leđa, možete ih lagano potapšati. Kada pupčana vrpca prestane da pulsira, može se prerezati. Prvo se pupčana vrpca veže na dva mjesta, na udaljenosti od 10 cm i 15 cm od pupčani prsten dijete, sterilnim zavojem ili jakim nitima dezinficiranim alkoholom. Zatim se, između dva zavoja u sredini, sterilnim makazama ili nožem reže pupčana vrpca. Novorođenče se osuši i umota u čistu, toplu krpu. Otprilike 20 minuta nakon što se beba rodi, posteljica bi trebala biti porođana. Ne možete povući pupčanu vrpcu da biste ubrzali proces njenog rađanja, ona može puknuti.

Posljedice brzog, brzog porođaja

Obično se takav porođaj završi bezbedno, međutim, i dalje postoji povećan rizik od komplikacija. Razmotrite ih:

Za dijete

• Hipoksija (nedostatak kiseonika) ili asfiksija.
• Povrede kičme i kostiju različitim stepenima gravitacije. Sa brzim napredovanjem kroz porođajni kanal, beba nema vremena da se udobno smjesti. Stoga su prijelomi nadlaktične kosti, ključne kosti česte posljedice brzog porođaja. U najgorem slučaju može doći do ozljede kičme.
• Povrede mekih tkiva različitim stepenima gravitacije.
• Kršenje cirkulacije krvi u mozgu, vazospazam.

Za majku

• Prerano odvajanje posteljice. Konstantno kontrahirani mišići maternice nemaju vremena da se opuste, zbog čega može početi prerano odvajanje posteljice, što uzrokuje krvarenje iz materice, što je veoma opasno ne samo za majku, već i za njenu bebu.
• Povrede porođajnog kanala. Često kod ubrzanog porođaja dolazi do rupture vagine, perineuma i grlića materice. Puknuće materice je vrlo opasno, prijeti životu žene.
• Divergencija karličnih kostiju na mjestu pubične artikulacije. Veoma neprijatna i bolna komplikacija koja zahteva dugotrajno liječenje(1-2 mjeseca).
• Slaba kontrakcija materice nakon porođaja, nepotpuno pražnjenje placenta. Ove posljedice podrazumijevaju postporođajno krvarenje.

Kako spriječiti brzi porođaj

Ako je buduća majka u opasnosti od ranu isporuku, savjetuje joj se da unaprijed ode u bolnicu. Možda će biti imenovan profilaksa lijekova(lijekovi za poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi: Curantil, antispazmodici: No-shpa) ubrzana porođajna aktivnost.

Pregledi: 15433 .

Šta su brzi porođaji, koliko su opasni i kakve su posljedice po majku i dijete? Pod ovom definicijom, doktori razumeju radnu aktivnost, koja se odvija mnogo brže nego što bi trebalo. Ovo odstupanje se javlja kako kod žena koje prvi put rađaju, tako i kod višeporođaja. Razlika je samo u kriterijumima, šta se smatra patologijom, koliko traje porođaj.

Dakle, brzi porođaj je kada prva faza porođaja, odnosno trudovi, ne traju više od tri sata za prvorotke, a ne više od jednog sata za višerotkinje. Ili druga faza porođaja ne traje više od 1 sat i 10 minuta. Postoji i takva stvar kao što je brza dostava. Identično je swiftu. Ali jednostavno ne spada u navedene vremenske okvire. Odnosno, radna aktivnost teče brže od prosjeka, ali u većini slučajeva ne toliko da bi nanijela štetu zdravlju. A brzi porođaj uvijek nosi određene negativne posljedice po majku i dijete, ponekad i ozbiljne.

Tako se može uvjeriti da skori kraj porođaja nije blagoslov, već samo šteta. I, usput rečeno, takva generička aktivnost je često bolnija od normalne, nepatološke. A ako žena subjektivno primijeti znakove ubrzanog porođaja, ili je u njenoj anamnezi već bilo ubrzanog porođaja, preporučljivo je da bude u porodilištu ili u posljednje utociste odmah, bez čekanja na povećanje kontrakcija, idite u medicinsku ustanovu.

Razlozi za brz ili brz porođaj su različiti. Navešćemo neke od njih.

1. Osobine mišićnih ćelija materice. Kod nekih žena, nervne ćelije suviše burno reaguju na bilo kakvu iritaciju. Kod takvih, blagi ton materice može dovesti do otvaranja grlića materice. I prvi porodi su često brzi iz tog razloga.

2. Neuroze, depresija, veoma razdražljiv nervni sistem. Takve žene često imaju istmičko-cervikalnu insuficijenciju, pobačaji se javljaju u ranoj trudnoći, rupture tokom porođaja zbog činjenice da ne slušaju uputstva ljekara i babica, a sam porođaj može teći vrlo brzo, doslovno reaktivno, bez obzira da li koji su njihovi brojevi. Međutim, druga poroda mnogo češće se odvijaju brzo. Pogotovo ako je interval između rođenja djece mali. Porođajni kanal u drugoj i narednim trudnoćama je spremniji za porođaj, cerviks se brže otvara.

3. Ginekološki i zarazne bolesti. Prevencija ubrzanog porođaja je zaštita vašeg zdravlja od mladosti. Ovo je siguran seks, i redovne posjete ginekologu, pravovremena dijagnoza bolesti i lečenje. Upala jajnika, klamidija, pobačaj, fibroidi maternice, malformacije materice, mogu izazvati - brzo napredovanje kroz porođajni kanal.

4. Nasljednost. Ako je majka, baka buduće majke imala brzi porođaj, onda ima skoro iste šanse za vrlo rani porođaj. A ako je prvo rođenje bilo brzo, šta će biti drugo je već jasno. Najvjerovatnije isto.

5. Razne patologije i komplikacije koje su nastale tokom rađanja djeteta. To uključuje:

• polyhydramnios;
• veliko voće (više od 4 kg);
• donosi nekoliko plodova;
• brzo sazrijevanje placente;
• Rhesus konflikt;
• kasna toksikoza;
• produženje trudnoće itd.

Lekari mogu pokušati da minimiziraju moguće komplikacije uz brzu isporuku uz pomoć uvođenja lijekova. To mogu biti antispazmodici, tokolitici, epiduralna anestezija. Žena s vrlo aktivnom porođajnom aktivnošću treba stalno biti pod medicinskim nadzorom.

Znajući kakve posljedice brzog porođaja ima za dijete i majku, svaka buduća majka mora pažljivo slijediti preporuke ginekologa koji joj vodi trudnoću. I ako je potrebno, podvrgnuti liječenju, promatrati u bolnici. Preporučljivo je izvršiti registraciju u ranim fazama trudnoće. Ovo se posebno odnosi na žene u riziku: ispod 18 i preko 35 godina, sa višestruka trudnoća, malformacije materice i neoplazme u njoj, neplodnost i dr. Posljedica brzog porođaja za majku je sticanje novih ginekoloških problema u vidu ruptura mekih tkiva vagine i grlića materice.

Koji porođaj teče brže: brz ili brz?

Glasajte

16.04.2019 15:56:00 6 načina da izgubite salo na stomaku Mnogi ljudi sanjaju da izgube salo na stomaku. Zašto tamo? Budući da se višak kilograma taloži prvenstveno na stomaku, kvari izgled tijela i predstavlja opasnost po zdravlje. Ali sljedeći koraci će vam pomoći da popravite situaciju!

16.04.2019 15:35:00 12 navika koje vam skraćuju život Mnogi stariji ljudi se ponašaju kao tinejdžeri. Smatraju se neranjivima i donose odluke koje su štetne po njihovo zdravlje. Ali koje su to navike koje skraćuju život? Hajde da saznamo zajedno!

15.04.2019 22:22:00 Brzi gubitak težine: najbolji savjet i načine Naravno, zdravo mršavljenje zahtijeva strpljenje i disciplinu, a krute dijete ne donose dugoročne rezultate. Ali ponekad nema vremena za dugi program. Da biste smršali što prije, ali bez gladi, morate slijediti savjete i metode iz našeg članka!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 proizvoda protiv celulita Potpuno odsustvo celulita za mnoge žene ostaje pravi san. Ali to ne znači da morate odustati. Sljedećih 10 namirnica zatežu i jačaju vezivno tkivo – jedite ih što češće!

Svaka porodilja sanja da prenatalne kontrakcije traju što kraće, a porođaj brže. Ali doktori ozbiljno upozoravaju: brzi porođaj uopće nije tako dobar kao što trudnice misle. Oni su ispunjeni mnogim opasnostima. Komplikacije se mogu javiti i kod same majke i kod novorođenčeta.

Koliko dugo treba da traje porođaj?

Trajanje porođajnih bolova za svaku ženu zavisi od niza faktora - o kakvom se porođaju radi, da li postoje neke nasljedne bolesti, u čemu fizički oblik postoji žena i tako dalje.

Obično porođaj traje od 7 do 14 sati kod onih koje rađaju prvi put, a od 5 do 12 sati kod višeporođaja. Ubrzani porođaj je proces porođaja koji traje 3-6 sati za prvorotkinje, a 2-4 sata za one koji rađaju drugi i sljedeći put. Ako je vrijeme još manje, onda se takav porođaj naziva patološkim. Općenito, brz i brz porođaj čini otprilike 0,8% svih slučajeva.

Koja je opasnost?

Tokom kontrakcija, tijelo obavlja određene funkcije. Otvara se cerviks, pripremaju se karlične kosti i fetus zauzima ispravan položaj. Ako se ovaj pripremni proces smanji, tada majčino tijelo nema vremena da se u potpunosti pripremi za izbacivanje fetusa, a samo dijete se istiskuje pod utjecajem snažne kontrakcije maternice. Iako bi idealno trebalo da neometano izađe u svijet.

Prvi znaci

Kako znati da će porod biti brz? Postoji nekoliko znakova:

1. Puls se ubrzava, postaje teško disanje smanjena ukupna fizička aktivnost.
2. Kontrakcije se ne povećavaju postepeno, dovoljno su jake od početka procesa porođaja. Obično traju 10 sekundi i ponavljaju se svaka 2-3 minute. Kod normalnog porođaja kontrakcije se postepeno povećavaju, u početku su slabe i ponavljaju se nakon 20-30 minuta. Interval se postepeno smanjuje, a tek kada se maternica cerviksa potpuno otvori, kontrakcije postaju učestale i snažne.
3. Može se dogoditi i suprotna reakcija: porodilja je letargična, praktički ne osjeća kontrakcije, ali u roku od bukvalno jednog sata one se naglo povećavaju. Nakon 2-3 sata maternica počinje snažno da se skuplja i izbacuje fetus, koji još nije spreman za susret s vanjskim svijetom.

Razlozi za brzi porod

Brzi porođaji kod prvorotkinje i brzi porođaji u višerotkinja imaju različitu pozadinu, ali ih također ima uobičajeni uzroci koji pokreću ovaj proces. To uključuje:

1. Nasljednost. Ako je neko u porodici po ženskoj liniji imao brzi porođaj, onda je vjerovatno da će trudnica manje vremena provoditi u porodilištu. Vjerovatno je da postoji urođena patologija mišića maternice, što dovodi do pojačane kontrakcije.
2. Ginekološke bolesti. Razne upale, prenešene ranije, mogu izazvati brzi proces rađanja. Zbog toga liječnici preporučuju da se i prije začeća djeteta podvrgnu pregledima i isključe upalne i zarazne bolesti. Ako su neredovne menstruacije već uočene, žena ima bilo kakve abnormalnosti u strukturi maternice, bilo je slučajeva pobačaja, povećava se rizik od brzog porođaja.
3. Dob. Na listi rizika su vrlo mlade žene koje još nisu napunile 18 godina, te one koje su prešle granicu od 30 godina. U prvom slučaju, tijelo još nije u potpunosti formirano, reproduktivni sistem nije baš spremna za bebu. Odrasle žene, s druge strane, imaju već otežanu anamnezu u vidu hronične bolesti, upale duž ginekološke linije i tako dalje.
4. Nepovoljan tok trudnoće. Ako su tokom rađanja djeteta postojale prijetnje prekida, uočen je povećan pritisak, toksikoza se razvila u trećem tromjesečju, uočen je edem - ovi faktori bi trebali upozoriti.

Sve zavisi od nervnog sistema

Postoji mišljenje da što je veća razdražljivost žene, to će brže roditi. Ima istine u ovome. Ako postoje poremećaji nervnog sistema, ako je porodilja previše zabrinuta, psihički nespremna za proces porođaja, to može ubrzati proces porođaja. Dakle, trebali biste se mentalno prilagoditi za povoljan ishod porođaja i ne brinuti se o sitnicama.

Doktori također mogu uzrokovati brzi porođaj, čije posljedice nisu uvijek predvidljive. Dešava se da su kontrakcije spore i slabe, a onda se donese odluka o stimulaciji uz pomoć lijekova. Ali ako je netačno izračunati dozu, tada je rođenje fetusa prije vremena zajamčeno.

Opasnost za majku

Brzi porođaj, čije je posljedice teško unaprijed predvidjeti, uvijek se smatra opasnim, a posebno za porodilju. Ljekari navode da izuzetno rijetko brzi porod ne nosi nikakve komplikacije. Postoji grupa glavnih rizika, uključujući:

1. Ruptura grlića materice ili same materice. Postoji jako krvarenje koje je teško zaustaviti. Najčešće u ovom slučaju liječnici pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Ponekad ne možete ni uštedjeti reproduktivnih organa, što dalje dovodi do nemogućnosti žene da ima djecu u budućnosti.
2. Ruptura perineuma. Uz brzi porod, genitalije nemaju vremena da se pripreme za proces pojave djeteta. U tom slučaju, liječnici će staviti šavove i bit će potrebno daljnje liječenje.
3. Divergencija karličnih kostiju. Za rehabilitaciju će biti potrebno dosta dugo.
4. Abrupcija placente. U pravilu, ovaj proces je praćen obilnim krvarenjem.
5. Odgođen porođaj posteljice. U tom slučaju će biti potrebno čišćenje šupljine maternice nakon porođaja.

Među gore navedenim komplikacijama, najopasnije i najopasnije po život je teško krvarenje. Pomoć u ovom slučaju je potrebna odmah, račun ide na minute.

Posljedice za novorođenče

Ali ne samo za majku, brzi porođaj je opasan. Posljedice po dijete također mogu biti veoma ozbiljne. Uostalom, tokom normalnog porodništva, kada se kontrakcije postepeno povećavaju, a majčino tijelo se priprema za pojavu djeteta u predviđenom vremenu, fetus zauzima željeni položaj čak i unutar maternice. Ne izbacuje se iz materice, već glatko izlazi u svijet.

Evo opasnosti koje mogu vrebati novorođenče u slučaju brzog porođaja:

1. Hipoksija. Fetus ne prima dovoljno kisika, a to može dovesti do kršenja aktivnost mozga i poremećaji u nervnom sistemu.
2. Oštećenja kostiju u ramenom pojasu, prelomi ključne kosti, u izuzetno teškim slučajevima - kičme.
3. Krvarenje u mozgu, grč cerebralnih sudova.
4. Krvarenje u unutrašnje organe.
5. Povrede mekih tkiva - modrice, ogrebotine.

Tokom normalnog porođaja, fetus se postepeno kreće duž porođajnog kanala i takođe se postepeno priprema za prvi dah. Uz brzu dostavu, moguća je asfiksija. U ovom slučaju, novorođenče će trebati prisilno opskrbu kisikom.

Da li je moguće osigurati?

Mogućnost brzog rođenja djeteta tokom prve trudnoće je vrlo rijetka. Najčešće se javljaju brzi drugi porođaji, kao i kasniji. Ali u isto vrijeme, iskusni akušer-ginekolog može dovesti ženu u opasnost čak i tokom trudnoće i pretpostaviti da će njene kontrakcije brzo proći. Stoga, ako liječnik prizna vjerojatnost takvog ishoda, pokušat će unaprijed hospitalizirati porodilju. U stacionarnim uslovima, lekari će moći da isprave ovaj proces.

Ako ipak počnu intenzivne kontrakcije, tada akušeri preporučuju uvođenje medicinski preparati kako bi se smanjila radna aktivnost. Ne biste se trebali bojati - bolje je duže preživjeti neugodne kontrakcije, ali dobiti zdravu bebu. U mnogim slučajevima, ako porodilja stigne u bolnicu unaprijed i pod nadzorom je liječnika, komplikacije nakon brzog porođaja mogu se negirati.

Ne brinite i pazite na sebe

Nijedna od žena u fertilnoj dobi koje čekaju dijete nije imuna na brzi porođaj. U mnogim slučajevima se mogu predvidjeti, ali ponekad se desi da ne spoljašnje manifestacije prije kontrakcije nisu uočene. Postoje opšte preporuke koje će minimizirati ovaj rizik. Evo osnovnih pravila za sve trudnice:

1. Testirajte se prije začeća. Ako se ispostavilo da neke bolesti reproduktivnog sistema nisu izliječene prije trudnoće, vrijedi ih se riješiti u periodu gestacije.
2. Ne brini i nemoj biti nervozan. Nervni sistem treba da bude normalan, pokušajte da se ne sukobljavate, izbegavajte napade bijesa. Samo iskustvo pozitivne emocije. Jak stres može ozbiljno naštetiti vašem zdravlju i zdravlju nerođene bebe.
3. Odustanite od pretjeranog fizičkog napora, smanjite aktivnost. Za trudnicu je dovoljna lagana gimnastika i kratke šetnje. Bez utega, bez plesa ili aktivnih sportova!
4. Pravovremene posjete ginekologu. Liječnik će odmah moći prepoznati da li je trudnoća počela teći s kršenjima. To će vam omogućiti da prilagodite proces rađanja djeteta i pomognete majčinom tijelu u ranim fazama.

Ne bojte se, prilagodite se najboljem

Sumnjičavi čitaoci će odmah u sebi pronaći sve znakove da će kod njih doći do brzog rađanja. Ne biste to trebali činiti, jer je prema statistikama samo jedna porodilja od stotinu ugrožena.

Istovremeno, brzi porođaji se često završavaju sretno. Komplikacije se ne javljaju kod svih. Stoga se vrijedi opustiti, čitati pozitivne knjige i slušati dobru muziku, biti u toplom društvu i osloboditi se negativnosti. A ako vas nešto brine tokom trudnoće, bolje je da o svemu tome razgovarate sa svojim doktorom.

Mnogi od nas su više puta čuli za porođaj koji se dogodio u samo nekoliko sati. U krugu budućih majki ovakva priča o porodu doživljava se oduševljeno. Međutim, nemojte žuriti da zavidite: tako brz porod često negativno utječe na stanje mlade majke i zdravlje novorođenčeta.

Brz i brz porođaj je komplikacija koja se razvija kao posljedica kršenja normalne regulacije porođajne aktivnosti. Rezultat takve "navale" mogu biti teške rupture porođajnog kanala, krvarenje iz materice, pa čak i komplikacije za bebu.

Da bismo razumjeli razlog razvoja "brzog" porođaja, treba se sjetiti od kojih faza se sastoji radna aktivnost i koji su sistemi majčinog tijela odgovorni za regulaciju ovog najvažnijeg procesa.

Radna aktivnost su kontrakcije - ritmične kontrakcije mišića maternice koje se ponavljaju u pravilnim intervalima i traju nekoliko sekundi. Normalno, kontrakcije su redovne, odnosno javljaju se nakon istog vremenskog perioda, imaju isto trajanje i intenzitet kontrakcije. Kako se porođajna aktivnost razvija, kontrakcije se postupno intenziviraju: njihovo trajanje i snaga se povećavaju, a pauza između kontrakcija se smanjuje. Tokom cijelog porođaja, interval između kontrakcija ostaje period odmora: materica se opušta, a majčino tijelo akumulira snagu za sljedeću kontrakciju.

Period porođaja

Generička aktivnost je podijeljena u tri glavne faze - periode.

Prva faza porođaja počinje odmah s početkom redovnog porođaja, odnosno od trenutka kada se pojave kontrakcije. Ova faza porođaja se naziva "period otvaranja grlića materice". Zaista, rezultat kontrakcija u ovom periodu je postupno povećanje otvora u donjem segmentu maternice - cerviksa, odnosno akušerskog ždrijela. Završetak prve faze porođaja je potpuno otvaranje grlića materice, odnosno formiranje takvog otvora koji može preskočiti najveći dio fetusa - glavicu.

Prvi period je oko 2/3 ukupnog trajanja porođaja. Postupno, glatko istezanje akušerskog ždrijela pod utjecajem rastućih kontrakcija omogućava vam da održite integritet porođajnog kanala i zida maternice, kao i da oslobodite bebinu glavu od prekomjernog pritiska.

Druga faza porođaja počinje trenutkom potpunog otkrivanja cerviksa i završava rođenjem bebe. Ova faza porođajne aktivnosti naziva se "period izbacivanja fetusa". Nakon što je cerviks potpuno proširen, svaka kontrakcija zida materice pomiče fetus duž porođajnog kanala prema "izlazu". Zbog istezanja mekih tkiva karlice i pomeranja rektuma koji se nalazi uz vaginu tokom kontrakcije, porodilja se oseća kao da se gura. Otuda je drugi naziv ovog perioda guranje.

Drugi period je mnogo kraći od prvog. Tokom perioda guranja, beba pažljivo, milimetar po milimetar, rastavlja tkiva majčinog porođajnog kanala. Postepeno, glatko napredovanje fetusa osigurava integritet tkiva vagine i perineuma, omogućava djetetu da se prilagodi značajnom pritisku zidova porođajnog kanala i smanjuje rizik od intrakranijalnog krvarenja fetusa.

Treća faza porođaja se zove "poslije porođaja". Zaista, u ovoj fazi, sve što ostaje u materici nakon rođenja fetusa - posteljica. Pojam posteljice uključuje posteljicu (posteljicu), ostatke membrana (stidovi fetalne bešike) i pupčanu vrpcu. Treća faza porođaja počinje nakon rođenja bebe i završava se oslobađanjem poroda. Treći period je najkraći i najmanje primetan za porodilju; obično traje nekoliko minuta i prati ga jedna kontrakcija. Prvi porođaj, koji teče bez komplikacija i medicinske stimulacije, traje u prosjeku oko 11-12 sati. Od tog vremena, oko 9 sati se troši na otvaranje grlića materice, ne više od 2 sata za period izbacivanja fetusa i ne više od 30 minuta za rođenje posteljice.

Regulacija radne aktivnosti odvija se kroz interakciju dvoje kritičnih sistema majčinog organizma - nervnog i hormonskog. Ženski polni hormoni - estrogeni, prostaglandini - pripremaju porođajni kanal i nervni sistem majke i fetusa za početak porođaja, izazivaju kontrakcije. Moždana kora, u kojoj se do pravovremenog početka porođaja formira generička dominanta (akumulacija nervne celije regulisanje razvoja radne aktivnosti), kontroliše dinamiku procesa rada.

Kršenjem interakcije hormonskog i nervnog sistema, trudnice se razvijaju razne komplikacije radna aktivnost, uključujući brz i brz porođaj.

Opcije za patologiju

Brzi porođaj se naziva porođaj, koji traje od 5 do 7 sati kod žene koja se prvi put porodi ili od 3 do 5 sati kod žene koja se ponovo porodi. Brzi porođaj kod primipara traje manje od 5 sati, sa - manje od 3 sata. Takve velika brzina proces porođaja osiguravaju pretjerano jake i česte kontrakcije maternice, koje znatno premašuju prirodnu otpornost tkiva porođajnog kanala. Kao rezultat ovog "pritiska rođenja", fetus je bukvalno istisnut iz majčinog tijela, nemajući vremena da se prilagodi uvjetima koji se brzo mijenjaju. okruženje(pritisak u šupljini materice, u vagini i na izlazu iz porođajnog kanala značajno varira), ostavljajući povrede u porođajnom kanalu majke.

Faktori rizika za brze brze porođaje

• česti ponovljeni porođaji (višeporođajne žene);
• brz i brz tok prethodnih porođaja;
• nasledni faktor(podaci o brzim i najbližim rođacima porodilje - majke, bake, tetke, sestre);
• opasnost od prekida trudnoće u drugoj polovini trudnoće;
• istmičko-cervikalna insuficijencija (nepotpuno zatvaranje uterusa tokom trudnoće, nedovoljno za držanje gestacijska vreća);
• težak tok kasna toksikoza (preeklampsija) trudnica (komplikacije, često karakterizirane povišenim krvnim tlakom, pojavom edema, proteina u mokraći): povišeni krvni tlak koji nije podložan terapiji, značajno pogoršanje rada bubrega, jetra, drugi organi i sistemi trudnice, značajne fetalne patnje;
• bolesti majke, praćene stalnim povećanjem krvnog tlaka;
• bolesti majke, praćene kršenjem hormonskog metabolizma (povećana funkcija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize); - - akutne zarazne bolesti majke, praćene oštećenjem centralnog nervnog sistema;
• mentalna bolest i granična neuropsihijatrijska stanja majke ( akutna psihoza, histerije, neuroze);
• druge bolesti i stanja koja narušavaju neurohormonsku regulaciju porođajne aktivnosti ili normalan odnos plemenske snage i otpor porođajnog kanala.

Postoji nekoliko opcija za ubrzani tok porođaja.

Može se izbjeći razvoj većine komplikacija brzog poroda, koje su prilično teške i za majku i za bebu.

Spontani brzi porod karakterizira ravnomjerno ubrzanje cjelokupnog procesa porođaja, počevši od otvaranja cerviksa. Ubrzani tijek prve i druge faze porođaja u ovom slučaju povezan je s povećanom rastezljivošću tkiva porođajnog kanala - cerviksa, zidova vagine i perinealnog tkiva. Glavni razlog brzog toka porođaja je nizak otpor tkiva porođajnog kanala u odnosu na sve veću snagu kontrakcija. Ova varijanta brzog i brzog porođaja javlja se kod višeporođaja, kod trudnica sa hiperestrogenizmom (višak ženskih hormona odgovoran za elastičnost tkiva), kao i kod istmičko-cervikalne insuficijencije - nepotpuno zatvaranje cervikalnog kanala tokom trudnoće. Razvoj spontanog ubrzanog porođaja karakterizira neadekvatno brz porast jačine i trajanja kontrakcija: tokom prvog sata od početka porođaja kontrakcije postaju učestale do 2-3 u 5 minuta. Porođaj po ovom scenariju traje 4-5 sati, po pravilu, bez značajnijih oštećenja u porođajnom kanalu. Takav tok porođaja je opasniji za bebu, posebno kod nedonoščadi, velike veličine ili prisutnosti bilo koje patologije (nedostatak kisika fetusa u trudnoći, sindrom zaostajanja u rastu fetusa, niske adaptivne sposobnosti, urođene mane razvoj). Takve patologije fetusa otkrivaju se ultrazvukom, koji se izvodi najmanje tri puta tokom trudnoće, prema rezultatima dopler pregleda - proučavanja cirkulacije krvi u žilama fetusa, prema rezultatima praćenja otkucaja srca fetusa. - kardiotokografska studija.

Spastičnu porođajnu aktivnost u toku brzog i ubrzanog toka porođaja karakteriše istovremeni razvoj neadekvatno čestih, produženih i bolnih kontrakcija, koje su zapravo lišene perioda odmora. Porođaj počinje odmah snažnim i dugotrajnim kontrakcijama koje se javljaju do 5 ili više puta u 10 minuta. Uz takav razvoj radne snage, porodilja od samog početka porođaja osjeća značajnu nelagodu, ponaša se nemirno, žali se na jake bolove u kontrakcijama i izostanak perioda odmora. Tipično, takav porođaj prati prerano otjecanje vode (voda se izlije prije početka kontrakcija), mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, tahikardija (povećan broj otkucaja srca). U ovom slučaju, brzina porođaja je povezana sa spastičnim (oštrim, neadekvatno jakim i vrlo čestim) kontrakcijama mišića maternice, praćene značajnim rupturama cerviksa, zidova vagine, perineuma, a ponekad i same maternice. Tokom porođaja, često se javljaju opasne komplikacije, kao prerano, poremećen placentni krvotok i krvarenje iz materice. Kao posljedica spastičnih porođajnih bolova, kod ploda nastaju ozljede, potkožna krvarenja (krvarenja ispod periosta - pokrov kostiju lubanje) i krvarenja u mozgu. Većina ovih komplikacija je izuzetno opasna, mnoge prijete životu majke i fetusa. Porođaj u ovom slučaju traje ne više od 3 sata, rođenje bebe se događa u 1-2 pokušaja, odmah nakon formiranja potpunog otvaranja grlića maternice.

Brzi porod, karakteriziran pretežno brzim rođenjem fetusa, razlikuje se od dvije prethodne vrste ubrzanja procesa. Osnovna razlika je u poremećenom odnosu trajanja prve i druge faze porođaja. Kod ove varijante toka porođaja, period otkrivanja u vremenu ne može se značajno razlikovati od normalna isporuka ili se može malo ubrzati, a proces izbacivanja fetusa odvija se za samo nekoliko minuta. Ovako brzo rođenje bebe nakon prethodnog normalnog perioda otkrivanja je češći kod prevremeni porod, pothranjenost (mala težina sa normalna dužina) fetus, velike veličine koštane karlice porodilje, kao i sa nerazumnom medicinskom rodostimulacijom. Kod majke se takvim tokom perioda naprezanja formiraju teški defekti mekih tkiva vagine i perineuma (značajne rascjepe, hematomi). Za fetus je brzi porod opasan za nastanak ozljeda kičmene moždine i mozga.

Posljedice brzog porođaja

Nažalost, u velikoj većini slučajeva ubrzani tok porođaja izaziva razvoj teških, ponekad po život opasnih komplikacija kod majke i fetusa.

Za majku je brzi proces porođaja opasan za razvoj sljedećih komplikacija:

• Povrede mekih tkiva porođajnog kanala (rupture grlića materice, zidova i svodova vagine, međice), ruptura tela materice je komplikacija u kojoj je život porodilje ugrožen zbog masivnog krvarenje: u ovom slučaju porođaj se uvijek završava operacijom.
• Divergencija karličnih kostiju u području pubičnog zgloba: komplikacija je praćena jakim bolom. Liječenje se sastoji u održavanju fiksnog položaja na leđima na tvrdoj površini dok simptomi ne nestanu (obično 1-1,5 mjeseci).
• Preuranjena abrupcija placente je komplikacija koja je izuzetno opasna za život majke i fetusa; u ovom slučaju radi se hitan carski rez kako bi se spasili životi majke i fetusa.
• Poremećaj placentnog krvotoka zbog hiperaktivnosti maternice je stanje koje provocira gladovanje kiseonikom fetus (akutna hipoksija).
• Povreda odvajanja placente u trećoj fazi porođaja, zadržavanje placentnog lobula, membrane u šupljini maternice. U ovom slučaju, pod intravenskom anestezijom, vrši se ručno odvajanje posteljice ili njenih ostataka.
• Hipotonična (uzrokovana slabom kontraktilnošću materice "preopterećene" na porođaju) krvarenje u prva 2 sata nakon rođenja djeteta. S razvojem takve komplikacije poduzimaju se hitne mjere za zaustavljanje krvarenja: uvođenje lijekova koji povećavaju kontraktilnost maternice (pituitrin, metilergo-metrin), transfuziju zamjene i zamjene krvi. Ako je potrebno, vrši se ručni pregled maternice, koji pomaže u smanjenju mišića. Najčešće komplikacije kod bebe kod brzog i brzog porođaja: Povrede mekih tkiva (krvarenja u potkožnom tkivu).
• Povrede ključne kosti, humerusa: beba nema vremena da završi rotaciju nakon rođenja glave, a ramena se rađaju u kosoj veličini.
• Kefalhematom (krvarenje ispod periosta kostiju lobanje).
• Intraorganska krvarenja (jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde).
• Poremećaj cerebralne cirkulacije i odumiranje moždanih ćelija zbog spazma cerebralnih žila ili krvarenja (moždani udari, mikroudari), povišenog intrakranijalnog pritiska, posledično izaziva poremećaje centralnog nervnog sistema, u najgorem slučaju, opasan po život ili dovodi do invaliditeta.
• Povreda kičme.
• Akutna hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa tokom porođaja je stanje koje je opasno po život bebe. Često se, uz brze pokušaje, beba rodi u stanju gušenja, tj. u prekršaju respiratornu funkciju. U tom slučaju novorođenčetu se provodi reanimacija.

Malo sporije...

Može se izbjeći razvoj većine komplikacija brzog poroda, koje su prilično teške i za majku i za bebu. Da biste to učinili, potrebno je na vrijeme (unaprijed, tokom perioda promatranja u antenatalnoj klinici) identificirati predisponirajuće faktore u anamnezi buduće majke, što ukazuje na veliku vjerovatnoću razvoja "ubrzanja" u porođaju. Ukoliko se otkrije visok rizik (povećan, sindrom zaostajanja u rastu fetusa, poremećaji krvotoka placente i drugi problemi koji se ne mogu riješiti u uslovima antenatalne ambulante), budućoj majci se propisuje planirana prenatalna hospitalizacija na odjelu patologije trudnoće. porodilište. U tom slučaju, na samom početku razvoja porođaja, liječnici će moći poduzeti sve mjere kako bi "usporili" brzinu porođaja, približili tok porođaja normalnom vremenu i spriječili razvoj komplikacija.

Zajednički boravak majke i bebe u postporođajnom odjeljenju pomaže u otklanjanju porođajnog stresa.

Sumnja se i na prijetnju brz razvoj porođajna aktivnost je moguća u slučaju kada se u prvih 20-30 minuta učestalost kontrakcija očito povećava. Na primjer, uz normalnu dinamiku porođaja, prve kontrakcije traju oko 10 sekundi, obično s razmakom od najmanje 20 minuta, a pauza će se smanjiti na 15 minuta nakon 1-1,5 sati. Kod "ubrzane verzije" nakon pola sata od trenutka prve kontrakcije, interval će se smanjiti na 4-5 minuta, dok će se intenzitet samih kontrakcija značajno povećati. U tom slučaju potrebno je otići u najbliže porodilište: što prije buduća majka i beba budu pod nadzorom liječnika, veća je vjerovatnoća da će se ispraviti radna aktivnost i izbjeći komplikacije.

Brzi porođaj karakterizira "olujni početak". U ovom slučaju prve kontrakcije su bolne, duge i prečeste. U slučaju kada se kontrakcije odmah izazovu visok stepen nelagodnosti i odvojeni su jedno od drugog pauzom od 10 minuta ili manje, odmah idite u najbliže porodilište.

U slučaju razvoja brzog i brzog porođaja popravne mjere usmjereni su na smanjenje intenziteta porođajne aktivnosti, odnosno na smanjenje i usporavanje kontrakcija. U hitnoj pomoći, buduća majka se stavlja na nosila; zabranjeno je ustajanje i hodanje. Klistir za čišćenje se ne radi kada se dijagnostikuje brza porođajna aktivnost, jer ovaj postupak ima stimulativni učinak. Žena u porođaju se porađa na kolicima porodilište i prebacio se u krevet, stavivši ga na bok, suprotno položaju bebe. Ovakav položaj porodilje maksimizira vrijeme porođaja.

Korekcija lijekova brzog razvoja porođajne aktivnosti sastoji se u uvođenju lijekova trudnoj majci koji smanjuju kontraktilna aktivnost materice. U tu svrhu koriste se preparati ginipral, partusisgen. brikanil, nifedipin, verapamil itd. Za smanjenje sindrom bola, stabilizuju krvni pritisak i smanjuju ekscitabilnost centralnog nervnog sistema propisuju magnezijum, atenolol. Ako je potrebno, i prva i druga faza porođaja izvode se u epiduralnoj anesteziji (ublažavanje bola, pri čemu se anestetik ubrizgava u područje iznad kičmene moždine u nivou lumbalnog pršljena, donji dio tijela anestezirano). Kako bi se spriječio razvoj poremećaja krvotoka placente i akutne hipoksije fetusa tijekom porođaja, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju opskrbu bebe krvlju - pentoksifilin itd.

Porođaj je prihvaćen i u položaju porodilje koja leži na boku, suprotno od položaja leđa fetusa. Neposredno nakon odvajanja posteljice, vrši se detaljan pregled tkiva porođajnog kanala ukoliko postoji sumnja na retencija placentnog lobula, membrana ili rupturu zida materice, vrši se ručni pregled maternične šupljine.

U ranom postporođajnom periodu mladoj majci se prepisuju lijekovi koji poboljšavaju involuciju materice (njen povratak u normalne veličine), - metilergometrin, oksitocin.

Period adaptacije (oporavka) fetusa nakon brzog i brzog porođaja može se povećati i do 5-7 dana, što utiče na mogućnost dojenja, vrijeme vakcinacije i otpusta.

U nedostatku komplikacija kod majke i bebe, preporučuje se kohabitacija u postporođajnom odeljenju. Ovaj način rada doprinosi otklanjanju porođajnog stresa, brzoj involuciji materice i pravovremenom početku laktacije zbog mogućnosti čestog vezivanja bebe na dojku.

Novoselova Elizaveta, akušer-ginekolog, Moskva

Diskusija

Danas je tačno mesec dana od kada sam ušla u Porodilište 4 u Moskvi. A sutra tačno mesec dana od nemara lekara ovog porodilišta preminuo je naš sin Sašenka. Svaki dan plačem, muž se obratio Istražnom komitetu, ima provjera. Rođen je donošeni sin, težak 3300 gr, bez ikakvih patologija - rekao je stručnjak u mrtvačnici, po njegovim rečima - svi organi su kao u udžbeniku. Ovaj članak mi je dao odgovore o uzrocima smrti. Nisam znala ništa o posljedicama tako brzog ili brzog porođaja i skupo sam to platila.
U Porodilište su me dovezli iz stambenog kompleksa, jer. Žalila sam se na smanjenje učestalosti pokreta bebe.Po dolasku u Porodilište sin mi je počeo da se meškolji i ja sam se smirila. Mislila sam da legnem na posmatranje.Prema terminu porođaja ostalo je 7 dana. Nisam imala nikakve znakove početka porođaja. Nažalost, bio je petak uveče. Svi su bili u žurbi. Bio sam na ultrazvuku i CT. Sve je uredu. Ginekolog Kirija mi je rekla. Ranije ste već rađali, sad ćete se brzo poroditi, uradićemo vam punkciju plodove vode - amniotomiju za stimulaciju. Prvo sam odbila, pozvala muža. Rekao je da slušam doktore i na nagovor sam pristao. To ne možete učiniti ako se materica uopće nije otvorila. Kasnije su mi počele kontrakcije. Doktor, Gruzijac Georgij Davidovič, prišao mi je, uveo mi ruku, nešto stimulisao, kontrakcije su postale još jače. Nisu mi ništa uradili, nisu ubrizgavali inhibitore. Babica i doktori nisu obraćali pažnju. Prvo sam imao CTG aparat, ali mi je uklonjen u rađaonici. Sada razumijem da je dijete doživjelo akutnu hepoksiju - gušilo se. Ništa nije poduzeto. Porodila sam se posle 3 sata u 2 pokusaja. Ovaj doktor je otišao negde i pojavio se kada se glava već pojavila. Dijete nije disalo, utrčali su, počeli da vrište, ispumpavamo pluća, onda čujem vika: Zastoj srca, adrenalin. Odveli su ga u hitnu pomoć. Stajala sam jedan dan pored njega, dali su mi da drzim drsku.U ustima cijevi - radili su ventilaciju pluca.Stigao muz, pustili su ga unutra, rekli da dijete odlazi. On i ja smo stajali držeći sina za ruku i oboje jecali. Sin je jednom otvorio oči i pogledao. Rekli su da je čak pokušao i sam da diše. Odmah su dali injekciju tableta za spavanje, kazu da se ne moze naprezati, posle 2 sata je umro. Muž je izvukao pripremljeni krevetac za bebu na ulicu, tk. Nisam je mogao vidjeti. Najstarija ćerka (6 godina) je videla, morao sam da joj kažem. Radovala se svom bratu. Tako plakao. Svi se bave pelenama, krevetima, a muž i ja kupujemo ritualne potrepštine. Odvezao sam se do groblja sa malim kovčegom u autu pored njega na zadnjem sjedištu i tako smo se vozili. On je tako zgodan - čvrst mali čovjek, kopija tate. Više me brine muž. Kako je to moglo da se desi, zašto nama. Niti jedno odstupanje za cijelu trudnoću. Obdukcijska dijagnoza bila je gušenje, iako je srce kucalo do posljednjeg. Da nije uklonjen CTG, možda bi primijetili smanjenje otkucaja srca i hitno obavili carski rez, ali nije ih bilo briga. Članak mi je dao priliku da shvatim razloge. Takav užas. Kako možeš tako da se ponašaš prema ljudima, na sreću cele porodice koja je tako ležerno odvedena, uronjena u tugu. Zaobiđite ovu stranu Porodilišta 4 dok se ovo tamo dešava.
Izvinite na negativnosti. Neka niko ko čita ovo ne dira. Napisao sam to baš za tu svrhu, da znaju, i ovo se dešava.

Rodila sam svoje prvo dete za 8 sati. Dobio sam i suplemente oksitocina. Nakon što se moja djevojčica rodila, bila je vrlo nemirna. Mnogo sam plakala. Mogla sam plakati bez prekida 6-7 sati. Otišli smo kod neuropatologa i rekli da je fontanela mala. Dajem samo Noofen, dao sam i Samazin. Veoma kapriciozno dete. Ne znam ni šta da radim ((

17.10.2018 21:06:50, Jahan

Drago mi je da ovo ranije nisam znao!!! Rodila sam svoju bebu za manje od 7 sati (8 Apgar poena) bez divljih tegoba, svih vrsta nedaća za mene i bebu. Istina, bilo je nekih problema sa karlične kosti, ali sve je proslo za 2 sedmice, zarad takvog poroda se moze dozivjeti. Nisam imao niti jedan simptom preduslova. Oksitocin je stavljen u period cijeđenja. Drago mi je da sam imala ovakve porođaje i nisam brinula ni o čemu tokom njih, Tvorac je sve predvideo!!! I to je istina. Hvala Bogu na svemu!

13.02.2009 14:08:18, OLENA

Članak je potpuni pozitivan))) ovo možemo zaoštravati i preuveličavati....naravno,sve je individualno,ali ovaj članak je toliko sličan mnogim (nemajte na umu svim) ginekolozima.Rodila sam dva blizanca u manje od 5 sati,termin imao sam 36 sedmica i sve je bilo u redu,nismo ni kasnije prebaceni na intenzivnu negu iu jaslice legli smo po ocekivanju i otisli kuci.Bilo je jedan zastoj tokom porođaja,ali ja sam smatraj to potpuno krivicom akušera....rekla mi je kad sam i sama osjetila da je puklo...sad djeca imaju vec pet godina,sve zuji))) i razvili su se svojevremeno bolje od nekih punih -termin i rodjeni sa normalnim tokom porođaja išli su sa 10-11 meseci a poceli da pricaju sa 2 god.ne vredi citati.Još jednom da depresiram situaciju.

17.12.2008 20:04:59, deikiri

ČLANAK MOŽDA PREPASI TRUDNU ŽENU, ALI TU INFORMACIJU NIKAD SMATRAM KORISNIM. DRUGO DIJETE SAM DAO ZA MANJE OD 3 SATA, SKORO IMAM U AUTOMOBILU "HITNE POMOĆI". 7/8 APGAR, BEBA JE NORMALNA KAO, SADA 3,5 MJESECA. JAKO ME ZANIMA ZAŠTO JE BILO TAKO BRZO POROĐENJA. NAŠAO SAM ODGOVORE U ČLANKU (MOGUĆI RAZLOZI).
UOPĆENITO, ČLANAK VAS OZBILJNO VEZE ZA TRUDNOĆU, ZA POSJETE LEKARIMA I PREGLEDA - OVO NE SMIJE BITI ZAPOSTAVLJENO. U svakom slučaju, LEKAR ZNA VIŠE O TRUDNOĆI OD TRUDNE.
IAKO SE SUSTAJU I LIJEČNICI-AMATERI.

07.12.2008 11:48:02, SVETIK

Moj drugi porođaj je takođe trajao manje od 4 sata, kćerka mi je rođena 4500, 9-10 po APGAR-u, bez ikakvih problema, takođe nisam imala problema vezanih za "brze" porođaje. Pročitala sam članak s jezom i nekim gađenjem - stvarno može pokvariti raspoloženje trudnici.

05.12.2008 19:57:43, Tatjana

Rodila je prvo dijete (dječaka od 6 godina) za 3 sata i 20 minuta. Radujemo se drugom do kraja decembra. Zapravo, članak može uplašiti, ali fiziologija žena je individualna, potrebno je uzeti u obzir karakteristike tijela i naslijeđe. Po mom mišljenju, opis brzog porođaja je korektno dat, ali ono što me plaši je to što zapravo zavisite od babice do koje dođete, od njene profesionalnosti. A kada se uporedi sa dug rad za 10-15 sati, bolje je upravljati za 3 sata, glavno je imati vremena da stignete u bolnicu.

05.12.2008 09:47:06, Anna

Rodila sam svoje drugo dete (devojčicu) za 2 sata. Najstariji sin je imao godinu i 7 mjeseci. Tek sad sam čitao o svim tim strahotama - ali nismo imali problema. Moja kćerka sada ima 2,5 mjeseca. Rođen 9-10 Apgar, spava cijelu noć, miran, dobro dobija na težini. I sama sam išla iz porođajne pješke na odjel.... Ipak, priroda je ponekad mudrija od nas. Živim u Litvaniji i tamo me nisu usporili, otišla sam pravo u porođajnu sobu, pomogli su mi, nisu mi dali nikakve lekove, rodila sam na leđima, a ne na boku, kako oni reci ovde. Generalno, zavidim sebi :))

04.12.2008 14:39:43 julija

I evo šta me brine: sumnjala sam da mi je doktor „ručno“ otvorio vrat. Uvukla se takva sumnja jer kada sam na dan porođaja stigla u porodilište sa slabim kontrakcijama, on mi je na pregledu jako, jako pozlio, a odmah, skoro nakon toga, počele su jake kontrakcije. Pa se pitam, da li samo nisam imao sreće sa doktorom ili oni zaista imaju pravo da to urade a da ne obaveste pacijenta?

Ruska bajka o princezi žabi,
Princ je želeo da ubrza proces, a onda je trebalo da se izliže "deset gvozdenih čizama" da bi se situacija "popravila". I čekao bih 3 dana, kako je žaba tražila - sjedio bih kod kuće svo ovo vrijeme, zabavljao bih se sa svojom voljenom ženom. Čini se kao da u ovoj priči ima nagoveštaja porođaja - bolje bliže pro-heroju, a ne nauci - mislim na sve vrste stimulansa...

03.12.2008 20:56:03, PahTU

Prvi porod je trajao 11 sati, drugi 5,5, treći 3 sata. Ako vjerujete informacijama u članku, onda bi drugo i treće dijete trebalo biti slabo, bolno, a realnost je da je samo prvo dijete u rano djetinjstvo Mnogo sam bila bolesna, iako je porod bio "kao po knjizi".

Prvu je rodila za 7 sati, drugu i treću - po oko 5. Odnosno, ako je vjerovati autoru: "U velikoj većini slučajeva ubrzani tok porođaja izaziva razvoj teških, ponekad i životno- prijeteće komplikacije” – sada imamo porodicu solidnih invalida. Dobro je da ovo ranije nisam znao! Inače nikada ne bih dao svoju decu u fizičku i matematičku školu i ne bih ih upisao u sportske sekcije(gde oni, inače, dobijaju i medalje).
Čini se da je članak napisan kako bi se unaprijed opravdali neumjesni postupci ljekara, uslijed kojih nastaju komplikacije. U teoriji, sljedeći članak bi vas trebao uplašiti pričama o užasima produženog porođaja - a onda su nevješti akušeri-ginekolozi pokriveni sa svih strana!
A šta hoćeš - pogrešno su rodile, prebrzo (dobro, ili presporo)!

03.12.2008 15:03:52, Marija