Nepotpun porođaj placente. Kašnjenje u maternici placente i njenih dijelova

Porođaj se deli na tri perioda: otvaranje grlića materice, natezanje, tokom kojeg se fetus izbacuje, i porođaj. Odvajanje i izlazak posteljice je treća faza porođaja, koja je najmanje duga, ali ne manje odgovorna od prethodne dvije. U našem članku ćemo pogledati karakteristike naknadni period(kako se provodi), utvrđivanje znakova odvajanja placente, uzroka nepotpunog odvajanja posteljice i metode odvajanja posteljice i njenih dijelova.

Nakon rođenja dijete se mora roditi. Važno je napomenuti da ni u kom slučaju ne smijete povlačiti pupčanu vrpcu kako biste ubrzali ovaj proces. Dobra prevencija retencije placente je ranije stavljanje djeteta na dojku. Sisanje dojke stimuliše proizvodnju oksitocina, koji potiče kontrakciju materice i odvajanje posteljice. intravenozno ili intramuskularna injekcija male doze oksitocina, takođe ubrzavaju odvajanje posteljice. Da biste razumjeli da li je došlo do odvajanja posteljice ili ne, možete koristiti opisane znakove odvajanja placente:

  • Schroederov znak: nakon odvajanja posteljice, maternica se uzdiže iznad pupka, postaje uska i odstupa udesno;
  • Alfeldov znak: odvojena posteljica se spušta do unutrašnjeg farinksa cerviksa ili u vaginu, dok se produžava vanjski dio pupčana vrpca za 10-12 cm;
  • kada se posteljica odvoji, materica se skuplja i stvara izbočinu stidne kosti;
  • znak Mikulicha: nakon odvajanja posteljice i njenog spuštanja, porodilja ima potrebu da gura;
  • Kleinov znak: kada je trudnica napregnuta, pupčana vrpca se produžava. Ako se posteljica odvojila, tada nakon pokušaja pupčana vrpca nije zategnuta;
  • Kjustner-Čukalov znak: kada akušer pritisne pubičnu simfizu sa odvojenom posteljicom, pupčana vrpca se neće povući.

Ako porođaj teče normalno, onda najkasnije 30 minuta nakon izbacivanja fetusa.

Metode za izolaciju odvojene posteljice

Ako se odvojena posteljica ne rodi, tada se koriste posebne tehnike za ubrzavanje njenog oslobađanja. Prvo, povećavaju brzinu primjene oksitocina i organiziraju oslobađanje placente vanjskim metodama. Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, porodilji se nudi guranje, dok u većini slučajeva posteljica izlazi van nakon porođaja. Ako to ne pomogne, koristi se Abuladze metoda, u kojoj se maternica nježno masira, stimulirajući njezine kontrakcije. Nakon toga, trbuh trudnice se uzima objema rukama u uzdužni nabor i nudi im se guranje, nakon čega se treba roditi potomstvo.

Ručno odvajanje posteljice provodi se uz neučinkovitost vanjskih metoda ili ako postoji sumnja na ostatke placente u maternici nakon porođaja. Indikacija za ručno odvajanje posteljice je krvarenje u trećoj fazi porođaja u odsustvu znakova odvajanja posteljice. Druga indikacija je izostanak odvajanja placente duže od 30 minuta uz neefikasnost vanjskih metoda odvajanja posteljice.

Tehnika ručnog odvajanja posteljice

Lijeva ruka raširena porođajni kanal, a desna se ubacuje u materničnu šupljinu i, počevši od lijevog rebra materice, pokretima se odvaja posteljica. Lijevom rukom akušer treba držati dno materice. Manualni pregled šupljine materice također se provodi sa odvojenom posteljicom sa utvrđenim defektima, sa krvarenjem u trećem porođajnom stadiju.

Nakon čitanja, očigledno je da, uprkos kratkom trajanju treće faze porođaja, lekar ne treba da se opusti. Vrlo je važno pažljivo pregledati oslobođenu posteljicu i uvjeriti se da je netaknuta. Ako dijelovi placente ostanu u maternici nakon porođaja, to može dovesti do krvarenja i upalnih komplikacija u maternici. postpartalni period.

Postpartum inflamatorne bolestičesto uzrokuju oportunistički mikrobi koji naseljavaju tijelo bilo koje osobe. Stalno žive na koži, sluzokoži, u crijevima, ne uznemiravajući svog "vlasnika", ali pod određenim uvjetima mogu izazvati bolest. I porođaj, pogotovo ako su u pratnji veliki gubitak krvišto dovodi do anemije i, shodno tome, do smanjenja obrambenih snaga organizma, može postati to povoljno stanje za aktiviranje mikroba. Uzrok upalnih procesa u postporođajnom periodu mogu biti i polno prenosive infekcije (gonokoki, klamidija, mikoplazme itd.). Postoje i asocijacije 2-3 mikroba koji pojačavaju patogena svojstva jedan drugog.

Gubitak krvi tokom porođaja, anemija, beriberi, poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, ostaci placentnog tkiva ili membrana u šupljini materice, hirurške intervencije na porođaju, pukotine bradavica, teški tok i porođaj, dugi bezvodni period u porođaju - to su glavni uslovi koji podržavaju infekciju.

Trenutno su najčešći postporođajni endometritis (upala materice), horioamnionitis (upala membrana i materice tokom porođaja), mastitis (upala dojke), pijelonefritis (upala bubrega) i, znatno rjeđe, vene zdjelice. tromboflebitis (upala zdjeličnih vena, često komplicirana njihovom trombozom), peritonitis (upala peritoneuma) i sepsa ( opšta infekcija krv).

Kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija, vrlo je važno rana dijagnoza ove bolesti kod prvih simptoma; Još bolje, upozorite ih sa preventivne mjere u grupi žena visokog rizika.

Zadržimo se na najčešćim postporođajnim komplikacijama upalne prirode.

Postporođajni endometritis (upala materice)

Najčešći nakon carski rez, ručni pregled postporođajne materice, ručno odvajanje posteljice i odvajanje posteljice (ako je samostalno odvajanje posteljice otežano zbog narušavanja kontraktilne funkcije materice), sa dugim bezvodnim periodom (više od 12 sati ), kod žena primljenih na porođaj s upalnim bolestima genitalnog trakta (na primjer, u pozadini spolno prenosivih infekcija), kod pacijenata sa velika količina pobačaja u prošlosti.

Razlikuje se čisti oblik endometritisa, koji je mnogo rjeđi (u 15% slučajeva) i razvija se bez ostataka placentnog tkiva, te endometritis na pozadini ostataka placentnog tkiva, retencije fetalne membrane, krvnih ugrušaka, nanesenih šavova s catgutom (jedna od vrsta materijala za šavove napravljena od tetiva životinja, pa stoga često uzrokuje upalne reakcije (sada se rijetko koristi) nakon carskog reza.

Dodijelite endometritis blage, srednje i teške. U pravilu se ovi oblici međusobno razlikuju po stupnju ozbiljnosti, stupnju opće intoksikacije (od grč. toxikon - otrov) - bolno stanje uzrokovano djelovanjem bakterija, virusa, štetne materije) tijela i potrebno trajanje liječenja.

Simptomi
  • Povećanje tjelesne temperature, obično od 1 do 7 dana nakon rođenja, ovisno o težini bolesti. Kod blagog oblika endometritisa, obično se tjelesna temperatura povećava tek 5-7 dana nakon porođaja, češće do 38 °C; u teškom obliku, prvi simptomi se javljaju već 2-4 dana, tjelesna temperatura može doseći 40°C.
  • Bol u donjem dijelu abdomena. Oni mogu biti manji i nedosljedni u donjem dijelu trbuha s endometritisom blagi stepen i intenzivne, konstantne, koje se šire po cijelom trbuhu i donjem dijelu leđa sa teškim oblikom bolesti.
  • Lochia (postporođajni iscjedak iz genitalnog trakta) dugo vrijeme(više od 14 dana nakon rođenja) ostaju svijetle, a zatim dobijaju smeđe-smeđu boju, s neugodnim mirisom.
  • Maternica se slabo kontrahira, visina fundusa materice ne odgovara danu postporođajnog perioda.
  • Pojave opće intoksikacije: zimica, slabost, gubitak apetita, glavobolja.
Dijagnostika

AT opšta analiza otkrivena je krv povećan iznos leukociti, tj. leukocitoza, ponekad - smanjenje nivoa hemoglobina. Ultrazvučni pregled u šupljini maternice otkriva ostatke placentnog tkiva, fetalnih membrana, krvnih ugrušaka, subinvolucije maternice (maternica je slabo smanjena, njena veličina ne odgovara danu postporođajnog perioda).

Tretman
  • Kada se otkrije subinvolucija maternice, vrši se pažljivo širenje cervikalnog kanala kako bi se stvorili uvjeti za otjecanje sadržaja šupljine maternice; ako se sadržaj MHOGO radi vakuum aspiracija ili kiretaža (vakuum aspiracija je usisavanje sadržaja šupljine materice posebnim aparatom. Kiretaža je uklanjanje sadržaja šupljine materice i površinskog sloja endometrijuma pomoću specijalni alat - kireta).
  • Trenutno se u mnogim klinikama i porodilištima šupljina maternice pere ohlađenim rastvorima antiseptika.
  • Antibakterijska terapija glavni metod lečenja. Primijeniti antibiotike širok raspon budući da su mnoge infekcije uzrokovane udruživanjem nekoliko mikroba. Prilikom odabira antibiotika polaze od toga koji mikrob najčešće izaziva ovu ili onu upalu, da li se antibiotik izlučuje u mlijeko, da li pogađa dijete. Ako antibiotik ne daje dovoljan učinak u roku od 2-3 dana, mijenja se drugim. Način uzimanja antibakterijskih lijekova ovisi o težini endometritisa: s bolešću blagi oblik može se ograničiti na tablete antibakterijski lijekovi; kod teškog endometritisa antibiotici se daju intramuskularno ili intravenozno.
  • Infuziona (detoksikaciona) terapija ( intravenozno davanje lijekovi) provodi se kako bi se otklonili fenomeni intoksikacije, poboljšala cirkulacija krvi. Infuziona terapija mora se izvoditi i sa blagim i sa težak tok endometritis. Za njegovu implementaciju koriste se otopine glukoze (5, 10, 20%), fiziološki rastvor(0,9% rastvor natrijum hlorida) itd.
  • Kod svih oblika tijeka endometritisa provodi se imunokorektivna terapija koja pomaže jačanju obrambenih snaga organizma, povećava imunitet (koriste se lijekovi kao što su viferon, kipferon itd.).
  • HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy) je vrsta terapije koja potiče zasićenje tjelesnih stanica kisikom. Kod zaraznih bolesti bilo koje prirode, stanice pate od hipoksije - nedostatka kisika. Proces terapije je da se ženi dozvoli da diše mešavinom visokog sadržaja kiseonik kroz masku. Ova terapija je veoma efikasna u početnih manifestacija endometritis, pojačava odbrambene snage organizam.
Prevencija

Frekvencija postporođajni endometritis može se značajno smanjiti profilaktičkim antibioticima uz relativno visok rizik od njegovog razvoja (nakon carskog reza, ručni ulazak u šupljinu maternice, s anhidrovanim intervalom dužim od 12 sati). Također, prije porođaja (idealno prije trudnoće) potrebno je obaviti pregled i otkloniti infekciju porođajnog kanala.

Horioamnionitis (upala amnionske membrane)

Najčešće se javlja kod preranog pucanja membrana. Kako se anhidrovani interval povećava tokom porođaja, povećava se rizik od intrauterine infekcije fetusa.

Simptomi
  • Kod trudnice ili rodilje, na pozadini relativno dugog bezvodnog perioda (6-12 sati), tjelesna temperatura raste, pojavljuje se zimica, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, a broj otkucaja srca se povećava. Kod svake pete žene horioamnionitis napreduje u postporođajni endometritis.
Tretman

Kada se pojave znaci horioamnionitisa, vrši se intenzivan porođaj (rodostimulacija, uz trajnu slabost plemenske snage- carski rez) na pozadini antibakterijske i infuzione terapije.

Prevencija

Prilikom porođaja ili operacije neophodno je pratiti stanje vitalne funkcije važnih organažene, posebno za stanje sistema zgrušavanja krvi, jer zbog loša kontrakcija maternice ili/i smanjenje koagulacije krvi, može se razviti jako krvarenje, što ponekad dovodi do potrebe za uklanjanjem.

Postporođajni mastitis (upala dojke) i laktostaza (zastoj mlijeka)

Postporođajni mastitis se javlja u 2-5% slučajeva, češće kod prvorotki. 9 od 10 žena sa gnojnim mastitisom dolazi u hiruršku bolnicu od kuće, jer ova bolest često počinje krajem 2. i tokom 3. nedelje, a ponekad i mesec dana nakon porođaja.

Ovo je bolest dojilja: ako nema laktacije, nema ni postpartuma. U 80-90% slučajeva je uzrokovana Staphylococcus aureus. Infekcija nastaje kada mikroorganizam prodre kroz pukotinu bradavice u žlijezdi za dojenje. Ovo je glavna razlika između mastitisa i laktostaze (nakupljanje i "stagnacija" mlijeka u mliječnoj žlijezdi), budući da se laktostaza razvija bez prisutnosti pukotina na bradavicama. Mastitis je obično jednostran, ali može biti i obostran.

Simptomi
  • Povećanje tjelesne temperature na 38,5-39 ° C i više.
    • Bol u mliječnoj žlijezdi, lokalnog karaktera.
    • Crvenilo mliječne žlijezde u zahvaćenom području (najčešće u području gornjeg vanjskog kvadranta mliječne žlijezde. Mliječna žlijezda se uslovno dijeli na 4 kvadranta: gornji i donji vanjski i gornji i donji stražnji), otok.
  • Palpacijom (ručnim pregledom) ovog područja ​​mliječne žlijezde utvrđuju se bolna, zbijena područja. Izdavanje mlijeka je izuzetno bolno i, za razliku od laktostaze, ne donosi olakšanje.
    • Pojave opće intoksikacije: zimica, glavobolja, slabost itd.
Dijagnostika

Početnu fazu mastitisa treba razlikovati od laktostaze. Kod laktostaze se javlja osjećaj težine i napetosti u mliječnoj žlijezdi, nema crvenila i otoka kože, mlijeko se slobodno oslobađa, pumpanje, za razliku od mastitisa, donosi olakšanje. Opšte stanježene sa laktostazom malo pate, nakon ispumpavanja, tjelesna temperatura se vraća u normalu, bol prestaje.

Liječenje laktostaze

Kod laktostaze možete mlazom masirati grudi ispod tuša toplu vodu, nakon čega je pumpanje znatno olakšano. Koristi se i fizioterapija (na primjer, zagrijavanje, izlaganje visokofrekventnoj struji - uređaji Ultraton, Vityaz, itd.), Bez inhibicije laktacije, izcijeđuje se mlijeko (20-30 minuta prije toga 2 ml No-shpa ubrizgava se intramuskularno, neposredno prije pumpanja - intramuskularno). U nedostatku efekta fizioterapeutskih postupaka u kombinaciji sa cijeđenjem mlijeka, laktacija se inhibira parlodelom ili sličnim lijekovima.

Liječenje mastitisa

Liječenje treba započeti već kod prvih simptoma bolesti, čime se značajno smanjuje mogućnost razvoja gnojne upale dojke i okolnih tkiva. Ranije je u liječenju mastitisa količina popijene tekućine bila ograničena, što se sada smatra grubom greškom: za borbu protiv intoksikacije žena treba piti do 2 litre tekućine dnevno. Prehrana treba biti potpuna, usmjerena na povećanje otpornosti tijela.

  • Antibakterijska terapija je prilično efikasna u 1. i 2. stadijumu mastitisa
  • At gnojni mastitis(kada se razvije apsces - ograničena upala mliječne žlijezde - ili flegmon - izlivena gnojna upala mlečne žlezde) se sprovodi operacija(otvaranje apscesa, uklanjanje mrtvog tkiva unutar zdravog tkiva) u pozadini antibiotske terapije.
  • Suzbijanje laktacije lijekovima povećava efikasnost liječenja nekoliko puta. Nijedan tip mastitisa ne može se liječiti bez supresije ili inhibicije laktacije. AT savremenim uslovima potpuna supresija laktacije se rijetko koristi, samo s gnojnim mastitisom, češće pribjegavaju inhibiciji laktacije. Prilikom inhibicije ili suzbijanja laktacije lijekovima, pumpanje se ne smije koristiti, jer to stimulira proizvodnju prolaktina od strane hipofize i, shodno tome, stimulira se laktacija. Cak i sa početna faza mastitis, nemoguće je dojiti dijete, zbog visokog rizika od infekcije, kao i unošenja antibiotika i drugih lijekova u djetetov organizam, te manjka mlijeka. Pitanje o obnovi dojenje rješava se pojedinačno i tek nakon kontrolne sjetve mlijeka nakon tretmana.

Prevencija

Počinje tokom trudnoće uravnoteženu ishranu upoznavanje žena sa pravilima i tehnikama dojenja, blagovremeno liječenje ispucale bradavice, laktostaza, nošenje grudnjaka koji ne stišće mliječne žlijezde, pranje ruku prije hranjenja, zračne kupke 10-15 minuta nakon hranjenja.

Faktori visokog rizika za razvoj postporođajnog mastitisa:

Postporođajni pijelonefritis (infektivna i upalna bolest bubrega)

Ponekad je povećanje tjelesne temperature u postporođajnom periodu povezano s pogoršanjem pijelonefritisa (kritičnim periodom se smatra 4-6. i 12-14. dan). Hronični pijelonefritis pogoršavaju se nakon porođaja ili se razvijaju prvi put nakon njih kao rezultat uzlaznog širenja infekcije iz mokraćnog mjehura i genitalnog trakta.

Simptomi:
  • Povećanje temperature na 40°C.
  • Bol u boku (ako je pijelonefritis jednostrani).
  • Bolno mokrenje, zatvor, opća slabost.
  • Jeza.
Dijagnostika

Uz povećanje tjelesne temperature, u postporođajnom periodu, zajedno sa klinička analiza krvi, potrebno je napraviti i test urina kako se pod maskom endometritisa ili mastitisa ne bi propustio pijelonefritis.

Tretman

Liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima (ovisno o težini tijeka, koriste se tablete ili antibiotici u obliku otopina za injekcije). Za podršku normalna funkcija bubrezi preporučuju obilno piće koristeći čaj za bubrege. Kao i druge upalne postporođajne bolesti, infuziona (detoksikaciona) terapija se široko provodi.

Diskusija

Oh, i ne znam šta bih bez svog ginekologa. Prijateljica takvih strasti ispričala je da mjesec dana nakon porođaja nije mogla normalno sjediti, šavovi su boljeli i nisu dobro zacijelili. Sin i ja smo otpušteni 4. dan, sve je bilo u redu, rekli su da će se šavovi sami riješiti. Ali nisu rekli kako se brinuti i kako se podmazuju. Nakon otpusta došla sam kod ginekologa, poučena iskustvom. Čudno, ništa nije trebalo učiniti. Samo depantol je postavio kurs.

Imala sam mastitis dva i po mjeseca nakon porođaja, srećom, savjetovali su mi da se obratim iskusan doktor, koji je nakon prepisivanja tretmana dodao da ni u kom slučaju ne prestajete s hranjenjem!A ja sam nahranila, dekantirala ostatke, slijedila upute.

21.05.2004 22:58:32, Olesya

Konačno znam šta sam imala nakon carskog reza. slabost je pripisana pretjeranoj lijenosti i sumnjičavosti, temperatura je blago porasla - 37C - a iscjedak je otkriven tokom pregleda 10. dana nakon operacije. Nisu mi postavili dijagnozu, samo su me počeli liječiti. hvala Bogu izliječen.

22.07.2003 18:54:47, staklo

Glasine o liječenju mastitisa i suzbijanju laktacije za liječenje uvelike su pretjerane. Autor očigledno nije savremeno obrazovanje u području laktacije. Informacije o liječenju mastitisa i hranjenju najbolje je tražiti od konsultanta za laktaciju, La Leche and League, Ammenhelpie ili bilo koje druge organizacije koja radi sa ženama koje doje.

Komentirajte članak Postporođajne komplikacije"

Postporođajna depresija Nakon porođaja, trebalo bi da pokušate češće da komunicirate sa ženom, da se interesujete šta je radila, kako je provodila vreme sa djetetom i ponudite pomoć. Obratite maksimalnu pažnju, i podržite je u svemu, zatvarajući oči pred hirovima, jer je tokom porođaja pretrpela fizički i psihički stres. Rođenje djeteta je nesumnjivo užitak i radost u porodici, ali ponekad se ženi nakon rođenja djeteta desi postporođajna depresija. Tokom...

Prilikom rođenja djeteta svaka žena se suočava sa početkom postporođajni iscjedak, naučno se naziva lohija. Ove sekrecije karakterizira obilje i postojanost. U porodilištu će vam trebati platnena krpa za zaštitu dušeka i posebni jastučići. Postporođajni ulošci će se morati mijenjati svaka 1-2 sata. Ove proizvodi za higijenu izgledaju pomalo zastrašujuće, jer su mnogo duži i deblji od običnih jastučića. Ne zaboravite ponijeti posebno donje rublje u bolnicu, često je zgodno ...

Madura super štapić za žene.Pomaže u rješavanju ne samo problema sa zdravlje žena ali i povećava libido i kvalitet seksualni život! Muškarci će biti ludi za tobom! Steže mišiće zidova vagine, ima snažan efekat sužavanja, stvarajući efekat "nevinosti". Aktivira međusobnu ekscitaciju tokom seksualnog odnosa, stimuliše postizanje sjajnog orgazma za oba partnera. Preporučuje se i kao sredstvo za poboljšanje kvaliteta seksualnog života partnera, posebno parovima sa...

Diskusija

Ne razumijem jednu stvar, kako super štapić rješava zdravstvene probleme žena, garantuje djevojci puno džentlmena, eliminiše smrad(kako?), sprečava gljivične bolesti(pa kako???), sprečava upalne bolesti (kako????) i eroziju grlića materice (?????).

„Uvodi se na 1-2 minuta. Nakon upotrebe štapić isperite toplom vodom, osušite salvetom. Čuvajte na suvom mestu do sljedeća aplikacija. Štapić za višekratnu upotrebu." - Znam i "štapić" sa istim preporukama! ..))))))))))))

Koja se od novopečenih majki nije osjećala kao nesrećna, izmučena žena? Svi imamo plačljive dane, ali kod nekih novopečenih mama oni se mogu pretvoriti u postporođajnu depresiju. O kakvoj životinji pročitajte ovdje [link-1]

Diskusija

Naravno, postoji i postporođajna depresija koja se javlja u bilo koje doba godine. Ali zimi je vjerovatnoća pojave ovog stanja nakon porođaja mnogo veća. Simptomi Uzroci Gdje je izlaz iz depresije? Pročitajte [link-1] Posebno slatku fotografiju nestašne bebe u članku.

Odjeća za bebe*: 2. Tanke pelene - 10 kom. 3. Flanel pelene - 10 kom. 4. Tanke potkošulje - 4 kom. (po mogućnosti sa zatvorenim ručkama) 5. Bluze sa dugmadima (pletenina ili flanel) - 4 kom. 6. Tanke kape - 2 kom. 7. Debele kape (pamuk ili vuna, zavisno od sezone) - 1 kom. 8. Čarape - 2 para. 9. Čarape vunene ili pamučne pletene čizme - 2 para 10. Klizači sa dugmadima - 10 pari 11. Muški (slipovi) 2-3 12. Bodi kratkih rukava 3-4 kom (za letnje bebe) 13. Pelene...

Nepotpuni porođaj posteljice je stanje u kojem u završnoj fazi porođaja cijela posteljica ili neki njen dio ostaje u materici. Završna faza naziva se treća faza porođaja, kada dolazi do rođenja posteljice. Nepotpuni porođaj posteljice zahtijeva medicinsku pomoć, a dobićete je direktno u bolnici.
Normalna treća faza porođaja medicinska intervencija traje 10-20 minuta, tokom kojih imate kontrakcije i pokušaje pomoći posteljici da prođe. Ponekad ovaj proces može potrajati i do sat vremena, a ako je potrebno, može se ubrzati korištenjem istih stimulansa koji se koriste pri porođaju. U ovom slučaju govorimo o stimulacija porođaj, a zatim se pražnjenje posteljice događa za 5-10 minuta. Upotreba stimulacije pri porođaju placente sprječava rizik od velikog gubitka krvi kod majke.
Ako posteljica nije u potpunosti prošla, dobićete medicinsku pomoć. U zavisnosti od stavova lekara koji uzima porođaj, kao i od samog toka porođaja, stimulacija će se sprovoditi:

  • u roku od pola sata nakon rođenja
  • odmah nakon nepotpunog porođaja posteljice

Zašto i kako dio posteljice ostaje u materici?

Postoje tri glavna razloga:

  • nizak tonus materice- to znači da materica prestaje da se kontrahuje nakon porođaja ili se kontrahuje toliko slabo da se posteljica ne može odvojiti od zida materice
  • retencija (hvatanje) placente- posteljica je potpuno odvojena od zida materice, ali ne izlazi, jer je odložena grlićem materice
  • placentna acreta- dio posteljice je suviše jako pričvršćen za zid materice i ne može se sam odvojiti.

Zadržavanje posteljice može nastati kada se koriste asistivne tehnike u završnoj fazi porođaja, kada se posteljica povuče pupčanom vrpcom. Babica daje injekciju, čeka da se placenta odvoji i stavlja vam jednu ruku na stomak, kao da drži matericu, a drugom rukom povlači pupčanu vrpcu.
Ako se posteljica odvojila, onda ona lako izmiče iz vagine. Ali ako nije potpuno odvojena, ako je pupčana vrpca preslaba, ili ako babica povuče previše snažno i naglo, tada pupčana vrpca može puknuti, ostavljajući posteljicu u maternici. U ovim slučajevima preporučuje se guranje kontrakcija. Međutim, ponekad se cerviks počinje brzo skupljati, čime se sprječava izlazak posteljice.
Ponekad se dešava da posteljica ima dodatni udeo (obično je odvojenim sudom povezan sa glavnom posteljicom), koji se ne odvaja i/ili zadržava u materničkoj šupljini. Zato se posteljica nakon porođaja pažljivo ispituje: ako doktor ili babica uoče komadić krvnog suda, to će izazvati sumnju da je neki dio ostao u maternici.
Ponekad je dio placente pričvršćen za fibrom ili ožiljak od prethodnog.
ponekad ispunjen bešike ometa napredovanje placente. U tom slučaju, babica će vam staviti kateter u bešiku kako bi je ispraznila.

Koje su posljedice nepotpunog porođaja posteljice?

Normalno, nakon rođenja posteljice, maternica počinje da se kontrahuje kako bi zatvorila krvarenje krvni sudovi. Ali ako dio placente ostane unutra, ne dolazi do potpune kontrakcije i krvne žile nastavljaju krvariti.
Ako, uprkos upotrebi pomoćna tehnologija u završnoj fazi porođaja, iscjedak iz placente traje duže od pola sata, rizik od akutnog krvarenje iz materice. Veliki gubitak krvi u prvom danu nakon porođaja ponekad se naziva i postporođajno krvarenje.
Ako se fragmenti placente ne uklone iz maternice na vrijeme, može doći do ozbiljnog gubitka krvi i infekcije. Javlja se u 1% porođaja.

Kako liječiti?

Ako kasni završni stadijum porođaja, preporuča se prisloniti bebu na grudi ili ručno stimulirati bradavice, jer to uzrokuje kontrakcije maternice i brzi porođaj posteljice. Uzmi ako je moguće vertikalni položaj– može pomoći i sila gravitacije.
Ako se odlučite za medicinsku intervenciju, dobit ćete injekciju oksitocina, a babica će izvući placentu pupčanom vrpcom. Kada to ne uspije, posteljica se mora ukloniti ručno. U tom slučaju uradite spinalnu ili anesteziju, ili opću anesteziju.
Prije vađenja posteljice ili njenog dijela, babica će postaviti kateter da isprazni mjehur i napravi intravenska injekcija antibiotici za prevenciju infekcija. Nakon što je posteljica ručno uklonjena iz šupljine materice, dobit ćete intravenski lijek za smanjenje posteljice.
Ako nastavite obilno krvarenje u roku od nekoliko dana ili sedmica nakon porođaja, bićete poslani na ultrazvuk da provjerite da li postoje fragmenti posteljice u materici. Ako se sumnje potvrde, bićete poslani u bolnicu na hirurško uklanjanje ostaci placente iz uteralne šupljine. Izvodi se u anesteziji i praćen je uvođenjem antibiotika.

Na prvom porodu imala sam nepotpunu posteljicu. Postoji li način da se ovo izbjegne drugi put?

Nažalost, ako već jeste nepotpuno pražnjenje placentu, rizikujete da je dobijete ponovo. Ako je prethodni slučaj bio uzrokovan urastanjem posteljice u ožiljak od carskog reza ili augmentacijom, onda imate velike šanse da ponovite prethodni scenario, a na situaciju je teško utjecati.
Nepotpuni iscjedak se češće javlja i kod, jer se zrela posteljica lakše odvaja od zida materice. Dakle, ako imate još jedan prevremeni porod, rizik od sličnog ishoda je visok.
Međutim, ako je prethodna situacija bila povezana sa stimulacijom i grlić materice se prerano zatvorio ili je pupčana vrpca pukla, tada bi trebalo da razgovarate sa primaljom o mogućnosti da ovog puta ne koristite asistivne tehnike u završnoj fazi porođaja. Možda je bolje da ga potrošite prirodno, jer se u ovom slučaju grlić materice neće prebrzo zatvoriti, sprečavajući placentu da izađe.

Proces porođaja se završava, počinje period oporavka. Reproduktivni organ ima neverovatnu sposobnost da se povećava tokom nošenja bebe. Odmah po rođenju bebe ima 1 kg, do kraja rehabilitacije težina dostiže 50 g. Međutim, uspješnu kontrakciju mogu zakomplikovati brojni problemi, od kojih su jedan ostaci posteljice u maternici. nakon porođaja. Akušer uoči kršenje tokom pregleda.

Fazu 3 porođaja obilježava rođenje posteljice. Ako se ne skine u potpunosti, trebat će vam zdravstvenu zaštitu, koji će biti obezbeđen direktno u porođajnu sobu. Prema normi, period traje 15-20 minuta. Kontrakcije, pokušaji pomažu progonstvu. Kada se postupak odgodi, uvode se stimulansi. Njihova upotreba štiti porodilju od velikog gubitka krvi.

Zašto posteljica ne izlazi nakon porođaja:

  1. nizak tonus materice. Organ je slabo smanjen ili potpuno imobiliziran, ne dolazi do odvajanja od zidova;
  2. potpuno se odvaja, ali vrat stvara prepreke za konačno izbacivanje;
  3. dio organa je previše vezan, ne može se sam odlijepiti.

Postoje ostaci placentnog tkiva nakon porođaja, kada se ukloni kroz pupčanu vrpcu. Akušer daje injekciju, placenta se odvaja. Doktor stavlja jednu ruku na stomak, a drugom povlači pupčanu vrpcu. Kada dođe do razdvajanja, lako izlazi. U suprotnom, dio ostaje unutra.

Komad placente u materici može se zaglaviti zbog prenaglog postupanja akušera ili slabosti organa. Doktor je povukao, tanki konac i prekinuo. Da bi sve odmah išlo kako treba, akušer traži da se pogura u borbi. Genitalni organ se ponekad brzo skupi nakon puštanja bebe na slobodu, sprečavajući izbacivanje ostataka.

Kod nekih žena, retencija placente je posljedica posebne strukture. Postoji dodatni dio, koji je pričvršćen za glavnu, zasebnu posudu. Ne odvaja se ili, nakon što se oljušti, ostaje unutra.

Ovi razlozi prisiljavaju akušera da pažljivo pregleda šupljinu reproduktivni organ. Ako se otkriju lomovi plovila koji izazivaju zabrinutost, vrši se čišćenje. Ponekad komadić placente ostane nakon porođaja, kada se posteljica zakači za ožiljak od prethodno urađenog carskog reza, pričvrstiće se za fibrom. Puna bešika takođe sprečava napredovanje ka izlazu. Akušer postavlja kateter za pražnjenje.

Simptomi i dijagnoza

Kada dođe vrijeme za pokušaje, reproduktivni organ gura bebu van uz pomoć mišićnih kontrakcija. Na ovom generička aktivnost ne završava. Naprijed čekaju još 3 faze - rođenje posteljice. Ako organ ne izađe u potpunosti, a opstetričar to nije primijetio, počinje se razvijati subinvolucija.

Prvi alarmantni simptom je krvarenje. Na odstupanje treba da ukažete lekaru. Tada će na pregledu ginekolog vidjeti lomljivost uvećanog reproduktivnog organa. Temperatura raste na 37 - 37,5 stepeni. Tako ostaje sve dok bolest traje.

Šta izlazi iz materice nakon porođaja:

  • pupčana vrpca;
  • placenta;
  • fetalne membrane;
  • krvava odjeća;
  • sluz;
  • različiti fragmenti.

Izlaze 1,5 mjesec. Još gore ako iscjedak ostane unutra. Postoji rizik od razvoja neželjena dejstva. Pomoć ljekara je jednostavno neophodna u takvoj situaciji.

Simptomi zaostatka:

  1. temperatura raste;
  2. otvara se krvarenje;
  3. razvija se upala;
  4. postoji opšti pad zdravlja.

S takvim znakovima morate hitno kontaktirati kliniku. Nakon pregleda, ginekolog će propisati ultrazvučni pregled, tokom kojeg će se vidjeti da li je posteljica ostala unutra ili ne. Kako bi se uklonile posljedice, čišćenje se provodi pod općom anestezijom.

5 - 7 dana nakon završetka porođaja, krvni ugrušci ispadaju. Tada poprimaju razmazan karakter i potpuno nestaju. Ako se nakon 2 do 3 tjedna ne uoče nikakve promjene, krv nastavi da teče, možda je nastao polip. Kada se posteljica nakon porođaja ne porodi u potpunosti, ultrazvuk pokazuje uvećanu matericu. dakle obilan iscjedak treba biti na oprezu.

Dešava se da krv iscuri, zatim dođe 2-3 dana odmora i proces se nastavlja. Razvija se upala. Na to ukazuje neugodna "aroma", bolni grčevi, toplota, čiji su indikatori fiksirani na pregibu lakta. Endometritis neprimijećen na vrijeme će negativno utjecati reproduktivnu funkciju organizam. Počeće da se razvija neplodnost.

Indikacije za čišćenje

Ako posteljica ostane nakon porođaja, vrši se hirurška intervencija u organizmu. Dodjeljuje se iz dijagnoze, a onda je problem otklonjen. Terapija se sprovodi prema individualne karakteristike porodilje, faze razvoja posljedica.

Zašto se materica čisti nakon porođaja:

  • oslobodite unutrašnjost od ostataka posteljice;
  • ukloniti krvne ugruške;
  • ukloniti patološke neoplazme;
  • uzeti histološki materijal za istraživanje.

Kada je čišćenje obavljeno:

  • stvaranje miomatoznih nodularnih formacija;
  • prisutnost placentnih polipa unutar genitalnog organa;
  • hiperplazija endometritisa;
  • nezaustavljiv protok krvi;
  • sumnja na nekvalitetnu manifestaciju tumora;
  • pobačaj;
  • prekinuta trudnoća;
  • komplikacije nakon pobačaja.

Tokom kiretaže uklanja se stagnacija sekreta gornjeg sloja sluznice. Ginekolog pažljivo odstranjuje endometrijum sa unutrašnjih zidova, čisti grlić materice i ispira cevi. Ako je dostupno zarazne bolesti, sposoban da pređe na nezaštićeni endometrijum, čišćenje se odgađa.

Kako se posteljica uklanja nakon porođaja? Akušer vrši laganu masažu reproduktivnog organa. Onda to preuzima trbušni zid, traži od žene da gurne. Ova Abuladzeova metoda je prilično jednostavna, bezbolna. Ako postoje znaci stagnacije krvi u maternici nakon porođaja ili ona obilno teče, liječnik koristi ručno odvajanje. Postupak se smatra teškim, propisana je anestezija.

Komplikacije

Da li je opasno kada placenta ostane nakon porođaja?Čestim pričvršćivanjem bebe na dojku, proizvodi se oksitocin. On doprinosi dobar rez reproduktivni organ. Ako posteljica nije potpuno prošla, ostaju sitni komadići koji će izaći sami. U suprotnom će se razviti upala. Morat ćete proći kroz proces struganja.

Akušer uvijek provodi studiju posteljice, čak i ako mjesto djeteta nije u potpunosti rođeno, a dan nakon rođenja pronađeni su ostaci. Provjerava se rodni kanal, procjenjuje se stanje cerviksa, utvrđuje se količina gubitka krvi.

Povreda procesa odvajanja placente i izlučivanja posteljice će zahtijevati dodatne radnje. Kada, uprkos primeni ovakvih mera, posljednja faza porođajne aktivnosti, organ napušta više od 30 minuta, povećava se rizik od otvaranja krvotoka maternice. Kada se fragmenti ne uklone na vrijeme, može početi infekcija organa.

Posljedice ručnog odvajanja:

  1. veliki protok krvi;
  2. pojava problema zbog nestručne mehaničke intervencije;
  3. hemoragijski šok;
  4. upalni proces;
  5. sepsa;
  6. fatalni ishod.

Kada djetetovo mjesto nije izašlo, nakon porođaja ga vade ručno. jako krvarenje, pogrešne radnje može dovesti do potpuno uklanjanje reproduktivni organ. Ako se sve manipulacije izvode u dobroj namjeri, porodilja će se brzo oporaviti i kasnije će moći roditi.

Gdje se javlja bol nakon ručnog čišćenja:

  • u predelu materice. Smanjuje se, vraća se na svoje izvorne parametre;
  • u vaginu. Tokom implementacije hirurška intervencija sekcije mišića istegnute;
  • u mojoj glavi. vezati neprijatne manifestacije sa efektima opšte anestezije.

Poštivanjem higijene, komplikacije se mogu izbjeći kontrolom dobrobiti, blagovremenim uzimanjem lijekova. Kada žena primijeti vrtoglavicu, pojačan iscjedak, dođe do nesvjestice, potrebno je kontaktirati ginekologa. Zabranjeno je ispiranje, koristiti tampone. Ne možete ići u kadu, okupati se. Dok se oporavak ne završi, intimne veze treba napustiti.

Rehabilitacija

Za brzi oporavak važno je organizirati vrijeme uzimajući u obzir rad i odmor. 8 sati treba odvojiti za spavanje, isto toliko za posao, a 3 za opuštanje, opuštanje. Povratak sportu je dozvoljen mjesec dana nakon operacije, pod uslovom da se time ne ošteti proces oporavka.

Ako se porođajna aktivnost odvijala s komplikacijama, početak intimni život bolje je da se dogovorite sa ljekarom koji prisustvuje. Požurite da uđete seksualne odnose ne isplati se. reproduktivni sistemžene treba da se odmore. Potrebno je pažljivo pratiti higijenu kako infekcija ne bi prodrla u šupljinu genitalnog organa.

Ako se temperatura nakon čišćenja poveća, liječnik propisuje protuupalne lijekove. Neophodni su za zaustavljanje upale koja se može razviti unutra. Lijekovi Ova serija takođe ublažava bolne grčeve.

Obnovite polni organ nakon čišćenja biljem. Biljke obogaćene fitoestrogenima pozitivno utiču na rast epidometrijuma. Žene piju odvar od borove materice, crvene četke. Vrlo su indicirane u periodu rehabilitacije.

Kada posteljica ne prođe sama nakon porođaja, propisuju se antibiotici. Porodice ih uzimaju 5-10 dana po 1-2 tablete. Kurs zavisi od propisanog leka. Država žensko tijelo pokazuje kada početi sa uzimanjem: direktno na dan čišćenja, dan ranije. Lijekovi imaju cilj: spriječiti bakterije da uđu unutra.

Tokom perioda rehabilitacije, ishrana treba biti uravnotežena. Ne morate jesti sve masno, ljuto, slano. Preporučuje se doručak sa jogurtom, svježim sirom, jajima. Tokom dana žitarice, supe, nemasne sorte riba. Uveče - povrće, piletina. Tokom dana se prave užine sa voćnim proizvodima. Korisno je u ishranu uvesti jam, kukuruz, soju. Bogate su fitoestrogenima.

Kada se endometrijum materice potpuno obnovi, trudnoća je moguća. Međutim, ne treba žuriti sa začećem. Odmor između porođaja treba pratiti u razmaku od 2 godine. Prije nego pokušate zatrudnjeti, bolje je konsultovati se sa ginekologom.

Kada komad placente ostane u materici nakon porođaja, kiretaža postaje jedini put do spasa. Postupak se smatra traumatičnim, ali neophodnim. Ako je ginekolog uputi, to ne treba izbegavati. Svako odstupanje je bremenito backfire. Nakon pravilno provedenog perioda oporavka ne bi se smjele pojaviti komplikacije. Bilo kakve posledice su malo verovatne.

porođaj - težak proces za tijelo. Žena doživljava veliki stres, što može dovesti do komplikacija. Koji je iscjedak iz materice normalan i čega se treba bojati? Koji simptomi bi trebali izazvati zabrinutost i upućivanje u bolnicu?

Krvni ugrušci u materici nakon porođaja

Tokom trudnoće i porođaja materica je podvrgnuta najvećem iskustvu i stresu. Uz pomoć ovog organa dijete sazrijeva, proces njegovog rođenja, nakon čega ona istiskuje placentu (membranu fetusa, pupčanu vrpcu, koja je povezivala bebu s majkom i posteljicom). Ali uprkos činjenici da večina ostaci (lohije) izlaze odmah nakon završetka porođajnog procesa, neki i dalje ostaju u materici. Stoga, ako je ugrušak napustio maternicu nakon porođaja, nemojte paničariti. Ostatak placente izlazi postepeno. Proces može trajati do šest do osam sedmica.

Iscjedak lohija sličan je ugrušcima nakon porođaja u maternici. Prvih dana ih ima dosta i imaju svijetlo grimiznu boju. Vremenom postaju lakši. Kao rezultat toga, lohije se ističu gotovo prozirnom bojom.

Može se primijetiti nekoliko perioda pojačanog pražnjenja:

  • Laktacija. U ovom trenutku postoji aktivna kontrakcija mišića reproduktivnog organa, što doprinosi njegovom pročišćavanju od nepotrebnih elemenata.
  • Nakon naglog ustajanja iz kreveta. Može čak uzrokovati i mučnu bol.

Alokacija lohija se postepeno smanjuje tokom nekoliko mjeseci. Najintenzivnije proces je u toku prve nedelje, a zatim postepeno postaje manje primetan. U pravilu, nakon dva mjeseca, reproduktivni organ prestaje lučiti ugruške nakon porođaja u maternici, što ukazuje da je došlo do potpunog čišćenja.

Proces čišćenja šupljine materice može biti praćen povlačenjem bolne senzacije koji postepeno nestaju. Razlog tome je kontrakcija reproduktivnog organa. Bol će prestati kada se maternica vrati u prvobitnu veličinu i oblik.

Ovo je normalno za ženu. U periodu kada su lohije posebno obilne, porodilja je pod nadzorom lekara i medicinskog osoblja.

Ponašanje žene

Prvih nekoliko dana nakon dugo očekivanog procesa porođaja, iscjedak je posebno obilan. U ovom trenutku morate pažljivo pratiti higijenu i koristiti posebne medicinske jastučiće. Nakon što iscjedak postane umjeren, možete prijeći na korištenje običnih uložaka, a zatim i svakodnevnih. Ne zaboravite redovno mijenjati svoje higijenske proizvode.

Otpust iz porodilišta

Prije nego što pošalju porodilju kući, izvode ultrazvučni pregled. Ispituje šupljinu materice na prisustvo velikih lohija. Ako niste bili na ultrazvučnom pregledu, obratite se ambulanti po mjestu prijave ili prebivališta. Postupak vas može zaštititi od komplikacija.

Ako se otkriju bilo kakva odstupanja, iskaz se prenosi na više kasni rok. U materici uopšte ne bi trebalo da ostane ugrušaka. U suprotnom, ženi može biti propisana procedura kao što je čišćenje nakon porođaja. Ako se ugrušci pronađu u prva dva ili tri dana nakon dugo očekivanog trenutka, kada se zidovi maternice još nisu skupili, tada će postupak čišćenja genitalnog organa biti manje neugodan, jer nećete morati širiti zidovi.

Kiretaža nakon porođaja

Zahvat je operacija koja se izvodi u bolnici. Čišćenje nakon porođaja ponekad je jednostavno neophodna procedura. Tokom nje, doktor uklanja sve ostatke posteljice koji ostaju u materici. Ovo izbjegava bol i upalu u budućnosti. Sam proces se izvodi pod anestezijom, tako da žena ne osjeća bol.

Uzroci ostatka placente

Ako ugrušci ostanu u maternici nakon porođaja, onda mogući razlozi ovo može biti:

  • Niska aktivnost zidova maternice, što dovodi do neefikasnih kontrakcija. Uzrok problema obično je smanjenje nivoa takvog ženski hormon poput prolaktina. On je taj koji potiče kontrakcije maternice i uklanjanje amnionskih membrana.
  • Prisutnost zavoja u isthmusu maternice. Ovo može biti urođena karakteristika tijela. U periodu aktivnog lučenja može doći do začepljenja prolaza, što će dovesti do upalni odgovor. Prisustvo takve osobine utvrđuje se provođenjem ultrazvuk. U njegovom nedostatku, sama žena će moći prepoznati opasnost po glavnom simptomu zavoja - oštrom zaustavljanju iscjetka.

Kada treba tražiti medicinsku pomoć?

Ako iziđu krvni ugrušci, šta je to, doktor će moći sa sigurnošću da kaže. Čak i nakon što doktor potvrdi da je sve u redu, a žena je poslata kući, ona mora da plati Posebna pažnja na njihove izlučevine. Čim se pojave neki čudni simptomi, ne vrijedi odgađati posjet liječniku.

Razlog za konsultaciju sa ginekologom treba da bude:

  • Ako krvni ugrušci u maternici nakon porođaja imaju svijetlo grimiznu boju i praćeni su bolnim osjećajima.
  • Veoma obilno krvarenje.
  • Ako se iscjedak nastavi nakon dva mjeseca.
  • Ako lohije miriše i praćeno je svrabom.
  • Povećanje tjelesne temperature i prestanak oslobađanja lohija.
  • Ako postoje pauze u pražnjenju od nekoliko dana.

Mere predostrožnosti

Usklađenost jednostavna pravila pomaže u izbjegavanju komplikacija i patologija.

  • Pridržavajte se lične higijene. Perite svoje genitalije nekoliko puta dnevno. Ovo pomaže u smanjenju rizika od upalnih reakcija.
  • Suzdržite se od napornih vježbi, kao i od podizanja teških tereta.
  • Čuvajte svoju stolicu. Ne bi trebalo biti kašnjenja ili zatvora.
  • Lezite na leđa jednom ili dva puta dnevno. Ovaj položaj stimuliše lohije da izađu.
  • Nakon porođaja preporučuje se nanošenje leda na stomak. Ovo pomaže u smanjenju gubitka krvi.

Moguće komplikacije

Ako ste se našli simptomi anksioznosti, onda ne treba odlagati posjetu ginekologu. U suprotnom, može doći do komplikacija kao što su:

  • Razvoj endometrioze je proces upale unutrašnjeg sloja maternice.
  • Početak subinvolucije - zaustavljanje mišićnih kontrakcija maternice.
  • Začepljenje maternice, što će dovesti do upalne reakcije.
  • Razvoj upalni proces zbog povećane infekcije.

Nakon pregleda, ginekolog šalje ženu na ultrazvučni pregled kako bi se utvrdio tačan uzrok patologije, nakon čega, u pravilu, čisti maternicu. U nekim situacijama moguće je ograničiti liječenje lijekovima. U tom slučaju ženi se propisuju antibiotici. Uz prirodno hranjenje, liječnik odabire lijek koji je prihvatljiv za upotrebu u ovom periodu. U svakom slučaju, preporučljivo je ne zanemariti mjere predostrožnosti. Dakle, bolje je nahraniti bebu prije uzimanja medicinski proizvod. Cijeli period liječenja dajte bebi lakto- i bifidobakterije. Oni će pomoći da se izbjegnu problemi s još neoformljenim crijevima.

Zaključak

Dakle, ugrušci nakon porođaja u maternici i njihovo oslobađanje je normalno. fiziološki proces. Poznavajući simptome komplikacija i upale, žena se ne treba bojati.