Komplikacije tokom carskog reza. Postporođajni endometritis ili upala maternice nakon porođaja

Rođenje utiče na mnogo reproduktivni sistemžene i to prvenstveno na materici. I potrebno je dosta vremena da se potpuno oporavi. Nakon porođaja, materica može ličiti na istegnutu vreću, ali s vremenom će ona i svi drugi organi postati bivši oblik. Ali ne zaboravite da oporavak može završiti za 1-2 mjeseca, au nekim slučajevima čak i nekoliko godina mora proći. Stoga je na listu svojih pravila vrijedno dodati odlaske kod liječnika, svakodnevnu higijenu i, naravno, dobro raspoloženje. Ali postoje slučajevi kada se porođaj odvija uz pomoć carskog reza. Danas je to postalo prilično uobičajeno i ovu operaciju odnosi se na pluća. Ali nakon takvog porođaja, maternica žene se mnogo duže oporavlja.

Materica nakon carskog reza

Nakon što se porođaj završi, materica će ličiti na veliku ranu koja krvari. Ali nastavlja se najprije slabo, a zatim intenzivno reducira, a to utječe na proces njegovog zacjeljivanja i redukcije. Ali kod žena koje su rodile operacijom, maternica zacjeljuje još sporije. Takođe, možete posmatrati nekoliko nedelja, pa čak i meseci krvavi problemi- lochia. Nakon spore kontrakcije carski rez in više oštećenje vlakana i krvnih sudova. U nekim slučajevima, ženi mogu biti propisani lijekovi koji će pomoći da se šav brže stegne, a također bi trebali pomoći da se maternica počne kontrahirati.

Takođe, žene nakon carskog reza u većini slučajeva ostaju u bolnici malo duže. A kad mama dođe kući, ima drugih problema. Boli hodanje, prevrtanje na bok. Kašljanje ili kijanje također uzrokuje jak bol. Po pravilu, to još nije puna lista. I sve to zajedno postaje jedan veliki problem sa dojenjem, kada je veoma teško naći poziciju.

Komplikacije nakon carskog reza

Prva komplikacija može biti gubitak krvi, koji tokom carskog reza može dostići i jedan litar. A ako se tijelo, uz mali gubitak tijekom prirodnog porođaja, samostalno nosi s gubitkom, onda je u slučaju operacije ova opcija nemoguća. Stoga liječnici ubrizgavaju otopine koje mogu zamijeniti krv.
Također, ne zaboravite da je carski rez također operacija. I karakteriše ga kršenje integriteta trbušni zid, može doći do adhezija. I ovo se može završiti ne samo jak bol pri pokretu, ali čak i upala materice. Upalni procesi mogu nastati i zbog činjenice da tokom operacije površina maternice dolazi u kontakt sa zrakom. A on, po pravilu, nije baš sterilan. Nijedna žena nije imuna na slabe kontrakcije. U takvim slučajevima majka očekuje najmanje pet dana terapije.

Obnova zidova materice nakon operacije

Nakon porođaja, šav se svakodnevno tretira antisepticima. Takođe, u većini slučajeva led se stavlja na matericu. Ovo pomaže da se materica brže kontrahuje. Ne možete bez lijekova protiv bolova i lijekova za stimulaciju kontrakcija.
Mama treba zapamtiti da bi se na maternici trebao formirati jak ožiljak. I stoga, vrijedi zaboraviti na seksualni život na 2-3 mjeseca, i o sledeća trudnoća pa čak i nekoliko godina. Općenito je prihvaćeno da je ožiljak već godinu dana nakon porođaja prilično jak, ali da biste se u to uvjerili, morate otići liječniku, napraviti ultrazvučni pregled, a također proći potrebne testove.

Šav nakon carskog reza

Do danas, doktori koriste tri metode rezanja materice tokom carskog reza. U većini slučajeva radi se o rezu dužine 10-12 cm, koji se nalazi u donjem dijelu maternice. Smatra se najsigurnijim. Takođe nema uticaja na daljim trudnoćama i možete se sami poroditi. Također važna tačka postoji šav. Dolazi u jednom redu ili dvoredni. Ali ni u kom slučaju ga ne treba prekidati.
Nakon operacije, također je vrijedno pitati svog liječnika o vježbama koje će pomoći da se materica prije vrati u formu.

Carski rez je trenutno nekompliciran operacija abdomena. If by medicinske indikacije Ako buduća majka ne može sama da se porodi, onda je carski rez jedini način da doživite sreću majčinstva. Kao i kod svake operacije, trebali biste biti svjesni mogući rizici i komplikacije nakon porođaja. Naravno, ako je operacija bila uspješna i porođajnici je pružena kompetentna postoperativna njega, tada su neugodne posljedice malo vjerojatne. Ali bolje je da se o njima informišete unapred kako biste bili psihički i fizički spremni na sve.

Temperatura je porasla nakon carskog reza. sta da radim?

Nakon operacije, srećna majka se nalazi u bolnici oko sedam dana, a potom je otpuštena. Pa dođete kući i odjednom se osjećate loše. Izmjerili su temperaturu, a živin stupac pokazuje razočaravajuće visoku ocjenu. Najčešći razlozi visoke temperature kod trudnice su upalni procesi i laktostaza. Ako dojite i iznenada nađete kvržicu i bol u grudima, moguće je da je došlo do blokade. mlečni kanalšto rezultira povećanjem tjelesne temperature. Ne zaboravite da se kod laktostaze temperatura mjeri u laktu ili pazuhu, nakon što se područje grudi prekrije presavijenim ručnikom. Ako nemate problema s hranjenjem bebe, a tjelesna temperatura je visoka, možda su se nakon operacije razvili upalni procesi. To uključuje:

endometritis;
Upala šava

Endometritis je jedan od teške posledice carski rez. Tokom operacije, zajedno sa zrakom, mikrobi mogu ući u šupljinu maternice i time uzrokovati upalu. Simptomi endometritisa su sljedeći:

bol u donjem dijelu abdomena;
visoka tjelesna temperatura i zimica;
Gubitak sna i apetita, slabost;
Puls se ubrzava;
Iscjedak smeđe boje s neugodnim mirisom, ponekad sadrži gnoj.

Liječenje endometritisa propisuje ljekar i uključuje kurs antibiotika.

Upala šava je moguća kada se infekcija unese tokom operacije ili ako se postoperativna njega. Tokom sedam dana nakon operacije u bolnici, porodilja se svakodnevno previja sa šivanjem. Nakon što je žena otpuštena, potrebno joj je još 10 dana da obradi šav briljantnom zelenom. Ako primijetite crvenilo područja šava, iscjedak iz njega, dok vam temperatura tijela raste, možda je došlo do upale šava. Sa ovim simptomima, odmah se obratite svom ljekaru i počnete uzimati antibiotike. U suprotnom se šav može zagnojiti i tada je hirurška intervencija neizbježna.

šiljci

Kršenje vezivno tkivo tokom operacije podrazumijeva stvaranje adhezija ili adhezija unutar abdomena. To je prirodno zaštitna funkcija tijela od gnojnih procesa, ali ponekad adhezije otežavaju rad razna tijela, a to dovodi do adhezivna bolest. Podmukle šiljke, mnoge žene u prvi mah ne mogu ni da odrede, jer bol u stomaku, povećano stvaranje gasa a problemi sa stolicom se uvijek mogu pripisati posljedicama pothranjenost. Ali crijevna opstrukcija je možda najbezopasnija posljedica stvaranja adhezija. Pokretanje adhezivnog procesa dovodi do sekundarne neplodnosti i endometrioze. Dakle, ako ste nakon otpusta zabrinuti zbog bolova u trbuhu, postoje problemi sa stolicom, bolje je da se pregledate kod liječnika radi prisutnosti priraslica u tijelu.

Najbolja prevencija stvaranja adhezija nakon operacije je fizička aktivnost. Nije slučajno da je u porodilištu porodilja prinuđena da ustane iz kreveta šest sati nakon operacije. I udaljavajući se od anestezije, nemojte ležati cijelo vrijeme u jednom položaju, polako se okrećite s leđa na stranu i nazad, koliko god da je teško. Nakon šest sati ustanite, napravite par koraka, odmorite se i ponovo hodajte. I kretati se postepeno. Što više hodate, to brže izliječitišav, a zaštitit ćete svoje tijelo od stvaranja neugodnih priraslica. Ne zaboravite da se pridržavate svoje dijete.

Bol u stomaku nakon CS

Bol u trbuhu nakon operacije može biti uzrokovan raznim razlozima:

Šav boli nakon carskog reza. Bol u tom području hirurški šav sasvim normalno ako nema slike upale. Oštećena su tkiva trbušne šupljine, sada će njihov oporavak biti praćen vučnim, ali sasvim podnošljivim bolom tokom prvih mjeseci nakon operacije. Neprijatne senzacije u abdomenu može izazvati smeh, kašalj, nagle pokrete. Ne treba da se plašite toga, samo to morate doživeti.
Šiljci. Stvaranje adhezivnih procesa može biti praćeno i bolom u abdomenu.
Problemi sa crevima. zajednički uzrok bol u trbuhu je kršenje motiliteta crijeva. Nakon operacije obično se daje klistir i trudnica je prisiljena da se pridržava posebna dijeta za početak normalnog funkcionisanja probavnog sistema
Kontrakcija materice. Nakon porođaja dolazi do aktivne kontrakcije maternice, što može biti praćeno bolom u trbuhu. Do jačanja ovog procesa dolazi kada beba doji, jer stimulacija bradavica povlači kontrakciju materice. Ako u isto vrijeme nemate obilan iscjedak uz oštar miris i povišenu temperaturu, onda nema razloga za brigu.

Ako šav nakon carskog reza curi

Period zarastanja postoperativnog šava može biti praćen blagim crvenilom, otokom, bolom. Potrebna mu je pažljiva njega i svakodnevna obrada kako bi se izbjegle upale. Istovremeno, možete se sigurno tuširati, naravno, bez aktivnog pritiska, trenja povrijeđenog područja. Ali ako iznenada pronađete jako crvenilo i gnojni iscjedak u području šava, odmah se obratite liječniku. Možda su šavovi loše uklonjeni, ili je možda došlo do upale tkiva.

Šav se raspao nakon carskog reza...

Ponekad postoji divergencija šava nakon operacije. To može biti zbog toga što žena diže utege, zateže trbušne mišiće ili je znak usporene infekcije. Da biste saznali uzrok ove komplikacije, potrebno je podvrgnuti pregledu kod liječnika. Rana se u pravilu ne šije ponovo. Ona sama leči sekundarna napetost. Ispravno organizovanu njegu iza ožiljka uz upotrebu ljekovitih masti to će ublažiti neprijatne posledice nakon operacije. Da biste spriječili divergenciju šavova, izbjegavajte fizička aktivnost i nositi postoperativni zavoj.

Sve ove komplikacije nakon operacije mogu se izbjeći ako vjerujete kompetentnim stručnjacima i slijedite njihove jednostavne preporuke. I tada vas ništa neće odvratiti od ugodnih briga povezanih s rođenjem vaše male, ali tako velike sreće.

Carski rez se klasifikuje kao hirurška intervencija sa malim potencijalom za postoperativne posledice. Po pravilu, okidač za komplikacije nakon carskog reza je razlog zbog kojeg ste pribjegli ovoj vrsti porođaja. Na primjer, prerano odvajanje placenta podstiče lekara da uradi hitna operacija. U ovom slučaju, problemi koji nastaju u postoperativnom periodu, prije svega, nastaju zbog ranog odvajanja posteljice. Najčešće, hitnost situacije ne dopušta izvođenje niti jedne spinalne anestezije (složenost zahvata), stoga se obično radi opća anestezija u kojoj je učestalost komplikacija znatno veća.

Pročitajte u ovom članku

Faktori rizika

Ako se izvrši carski rez, komplikacije nakon operacije mogu izazvati niz faktora:

gojaznost;
velika veličina fetusa;
komplikacije koje su dovele do potrebe za operacijom;
produženi porođaj ili operacija;
istorija nekoliko porođaja;
alergije na lateks, anestetike i druge lijekove;
ograničeno fizička aktivnost majke tokom perioda gestacije;
nizak broj krvnih zrnaca kod žena;
korištenje epiduralne anestezije;
prevremeni porod.

Koje su najčešće komplikacije

Tokom operacije ili u postoperativnom periodu mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

zarazna;
prekomjeran gubitak krvi;
oštećenje unutrašnjih organa;
potreba za histerektomijom (uklanjanjem materice);
formiranje tromba;
reakcija na lijekovi;
neurološki problemi (posledice anestezije za carski rez);
ožiljci tkiva i mogući problem s naknadnim porodom;
smrt majke;
dječja trauma.

srećom, ozbiljne komplikacije rijetko kod carskog reza. Iako je smrtnost majki u ovoj operaciji veća nego kod žena s vaginalnim porodom. Budući da su razlozi zbog kojih se ova hirurška intervencija radi često potencijalno opasni po život majke.

Infektivne komplikacije

Sama operacija, uslijed koje se seciraju trbušni zid i membrane maternice, uzrokuje ulazak bakterija (obično nepatogenih iz vagine) na površinu rane. To može dovesti do razvoja različitih infektivnih komplikacija u postoperativnom periodu.

Suppuracija postoperativne rane

Ponekad se razmnožavanje bakterija ne dešava u maternici, u trbušnom zidu. Infektivna upala kože i potkožnog tkiva, koja se apliciraju, može dovesti do stvaranja apscesa i gnojnih otoka, što će zahtijevati reoperacija. Ali, po pravilu, ove komplikacije se prepoznaju na početnim fazama kada je moguće liječenje antibioticima.

Povišena temperatura, bol i crvenilo u predjelu postoperativne rane simptomi su koji se najčešće javljaju kod ovog problema.

Postporođajna groznica i sepsa

Prema nekim izvještajima, 8% žena u postoperativnom periodu može razviti takozvanu puerperalnu groznicu ili puerperalnu groznicu. Obično komplikacija počinje upalom maternice ili vagine, zatim bakterijska infekcijaširi se po cijelom tijelu, pogađa pluća (nastaje nakon carskog reza) i druge organe.

Kada se mikrobi pronađu u krvi, ovaj proces se naziva sepsa. Ovo je patologija koja zahtijeva dugo vremena antibakterijski tretman, što se smatra najopasnijom komplikacijom, koja ponekad dovodi do smrtni ishod. Povišena temperatura tokom prvih 10 dana nakon toga je znak porodiljske groznice. Pravovremeni početak liječenja može spriječiti daljnji razvoj ove teške komplikacije.

Krvarenje

Uz prirodni porođaj, prosječan gubitak krvi ne prelazi 500 mililitara, a tokom carskog reza može doseći 1 litru. U većini slučajeva takav gubitak krvi tolerišu žene koje nemaju prateća patologija, bez ikakvih poteškoća. Međutim, ponekad dolazi do ozbiljnog krvarenja, koje se može pojaviti tokom ili nakon toga hirurška intervencija.

Postoperativno krvarenje

Gubitak krvi do 1 litre tokom carskog reza - to se može smatrati normom. Krvarenje se može pojaviti i nakon operacije, što je obično povezano s problemima zgrušavanja. Ovo je hitna situacija, pa ako žena primijeti izljev iz rane, odmah se obratite svom ljekaru.

Nakon što krvarenje prestane, obično je potreban period oporavka od nekoliko sedmica. Ponekad se krv transfuzira intravenozno, propisuju se zamjene za krv, preparati željeza, vitamini.

Atony

Nakon uklanjanja bebe i placente, materica se obično kontrahuje, što dovodi do zatvaranja zjapenja. krvni sudovi. Kada se to ne dogodi (stanje koje se zove atonija materice), moguće je produženo krvarenje. Srećom, u arsenalu liječnika postoje vrlo efikasni lijekovi koji pomažu u borbi protiv ovog problema. Većina njih sadrži prostaglandine. Do danas su odgođene komplikacije povezane s atonijom maternice izuzetno rijetke.

Suze, oštećenje unutrašnjih organa

Postoje slučajevi kada rez nije dovoljno velik da izvadi dijete bez kidanja tkiva materice. Desno i lijevo od njega su velike arterije i vene, koje se u ovoj situaciji mogu oštetiti i krvariti. Operativni hirurg to u pravilu primijeti na vrijeme, sprječavajući ženu da izgubi mnogo krvi. Ponekad može oštetiti obližnje organe skalpelom. Povreda Bešika dovodi do ozbiljnog krvarenja i, u pravilu, zahtijeva šivanje njegovog zida.

Gusti pričvršćivanje i acreta posteljice

Kada se sićušni embrion useli u maternicu, ćelije koje se nazivaju trofoblasti nakupljaju se na njenom zidu (od njih se formiraju resice posteljice). Prodiru u zid maternice u potrazi za krvnim sudovima. Ove ćelije igraju važnu ulogu u kretanju kiseonika i hranljivih materija od majke do fetusa. Vlaknasti sloj materice sprečava duboko prodiranje resica posteljice u njen zid. Ako je ovaj sloj prethodno bio oštećen (na primjer, bilo koja operacija na maternici), tada se može razviti stanje koje se zove placentna acreta, ponekad čak i prodiranje trofoblasta u mjehur.

Opasnost ovog problema je da može doći do ozbiljnog krvarenja. Dobra vijest je da su ljekari sada naučili da je prepoznaju na vrijeme. strašna komplikacija i brzo poduzeti odgovarajuće mjere. Loša vijest je da problem gotovo uvijek zahtijeva histerektomiju.

Histerektomija

Uklanjanje materice se ponekad radi odmah nakon carskog reza. Neke komplikacije (obično povezane s krvarenjem) prisiljavaju kirurga da izvrši ovu operaciju kako bi spasio život majke. Žene koje su imale histerektomiju više ne mogu imati djecu. Osim ove strašne situacije, po pravilu, ne dodatni problemi ova operacija ne.

Krvni ugrušci ili vaskularna tromboza

Jedna od najopasnijih komplikacija nakon carskog reza je stvaranje krvnih ugrušaka u žilama nogu ili zdjelične regije. Tromboza vena može dovesti do odvajanja krvnog ugruška i njegovog kretanja u pluća, do pojave tzv. embolije. plućna arterija. Komplikacija, koja je vodeći uzrok smrti u postoperativnom periodu. Na svu sreću, pojava krvnih ugrušaka u nogama manifestuje se i bolovima u njima, zbog čega žena sa ovim simptomom ode kod lekara. Pravovremena primena odgovarajućeg lečenja (npr. kumadin ili varfarin) efikasno sprečava razvoj plućne embolije.

Reakcije na lijekove, lateks, anesteziju

Pored rizika koji su direktno povezani sa samom operacijom, postoje komplikacije koje žena može iskusiti prilikom upotrebe lijekova, lateksa ili anestezije. Nuspojave na lijekove mogu varirati od blagih (kao što je glavobolja ili suha usta) do vrlo ozbiljnih (kao što je smrt od anafilaktičkog šoka). Visoka prevalencija ovih problema tokom carskog reza objašnjava se hitnošću situacije: nema dovoljno vremena za provođenje alergijskih testova i procjenu moguće reakcije u interakciji lijekova.

U slučaju planirane operacije i one se javljaju, ali znatno rjeđe i praktički nema ozbiljnih reakcija. Ponekad majka ne zna da je razvila alergiju na lijekove, nuspojave povezane s anestezijom. To uključuje:

jaka glavobolja;
oštećenje vida;
povraćanje ili mučnina;
bol u abdomenu ili nogama;
vrućica
oticanje grla;
izražena slabost;
blijeda koža;
pojava osipa ili otoka na koži;
ili nesvjestica;
otežano disanje;
slab i ubrzan puls.

Većina nuspojave nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka. Ozbiljno alergijske reakcije, ali s njima se obično efikasno rješava terapija lijekovima. Žene koje imaju ozbiljne neželjene reakcije na lijekove trebaju hitnu medicinsku pomoć.

Komplikacije i dugoročne posljedice anestezije

Opća anestezija za elektivnu operaciju se rijetko koristi, u pravilu se koristi za hitan slučaj. Regionalna anestezija se dijeli na spinalnu i epiduralnu, pri čemu se anestezira donja polovina tijela. Glavna razlika između ovih vrsta anestezije je gdje se anestetik ubrizgava: u epiduralni ili subduralni prostor.

Komplikacije nakon spinalna anestezija za carski rez:

Komplikacije u kasnijim trudnoćama

Nakon carskog reza, žena može imati problema s kasnijom trudnoćom, što je povezano s stvaranjem ožiljnog tkiva uz eksciziju. Ponekad postoje situacije spajanja zida maternice i mokraćnog mjehura, što dovodi do njegovog oštećenja prilikom naknadnih operacija na maternici. Također, kod žena nakon carskog reza, porođajna slabost se češće uočava prirodnim porođajem.

Rizici od djeteta

Ne samo žene mogu imati komplikacije nakon carskog reza. Postoje određeni rizici vezani za fetus u ovoj operaciji. Kod djeteta se mogu uočiti sljedeći problemi:

Problem	Zašto
prijevremeni porod	Ako je gestacijska dob pogrešno izračunata, rođena beba može biti prerano rođena.
Problemi s disanjem	Neka istraživanja pokazuju da ova djeca imaju povećan rizik razvoj astme u odrasloj dobi.
Niski Apgar rezultati	To je rezultat anestezije, fetalnog distresa prije porođaja ili nedostatka stimulacije tokom porođaja, koji je prisutan kada fetus prolazi kroz prirodni porođajni kanal.
Traumatizacija hirurškim instrumentom	Vrlo rijetko kože dijete je oštećeno tokom hirurška intervencija(u prosjeku 1 slučaj na 100 operacija).

Carski rez, kao i svaka veća operacija, ima komplikacije, ponekad prilično teške. opasno po život i majka i dete. Oporavak nakon operacije traje duže nego da je došlo do porođaja prirodno. Međutim, kako bi se spasio život majke ili djeteta, potrebno je pribjeći ovoj operaciji. Pojava novih lijekova i metoda za određivanje rizika povezanih s ovom operacijom omogućila je da se ova vrsta kirurškog porođaja što više osigura, danas se aktivno koristi u akušerskoj praksi.

Oko 7% porodilja doživljava ovo postporođajna komplikacija, poput endometritisa nakon carskog reza.Posljednjih godina kvalitet operativnog porođaja je značajno povećan, pa je ovakva posljedica carskog reza sve rjeđa, ali se ipak dešava. Carski rez općenito može biti komplikovan raznim patološkim stanjima.

Ishod porođaja kroz operaciju je vrlo individualan, pa ga je prilično teško predvidjeti. Profesionalnost doktora i dobro osmišljena rehabilitacija minimiziraju rizik od komplikacija, ali uvijek ima izuzetaka, pa se endometritis nakon carskog reza i druge komplikacije ipak javljaju.

Teški gubitak krvi smatra se najčešćom komplikacijom, što je prilično tipično za carski rez. Uostalom, u procesu ove procedure, tkivo se reže. Za poređenje: tokom prirodnog porođaja žena izgubi oko čašu krvi, a tokom carskog reza - do jedne litre. Stoga, nakon operacije porođaja, puerperalu se daje kapaljka kako bi se nadoknadila izgubljena krv.
Peristaltika crijeva je poremećena kod mnogih žena nakon carskog reza, ali se sve crijevne funkcije brzo obnavljaju. Usklađenost s režimom, aktivnost i promišljena prehrana pomoći će mami da se brzo oporavi.
Adhezije nakon carskog reza također su prilično česta komplikacija koja uzrokuje funkcionalni poremećaji u mnogim intraorganskim strukturama. Da bi se izbjegao adhezivni proces, ženama se savjetuje da se više kreću, podvrgnu preventivnom tečaju fizioterapije.
Problemi sa šavovima. Sastoje se od krvarenja, upale, divergencije šava. Uzrok ovakvih problema često je pogrešna tehnika prekrivanja, kršenje pravila za brigu o šavu, dizanje utega itd. kasne komplikacije poput keloidnih ožiljaka, hernijalnih lezija ili ligaturnih fistula. Takve patologije zahtijevaju obavezno lečenje koji je češće hirurški.

Žene nakon carskog reza mogu biti uznemirene razne komplikacije, ali u okviru ovog članka želio bih pobliže pogledati takvu patologiju kao što je endometritis nakon carskog reza.

Postporođajni endometritis

Postporođajni endometritis je upalna lezija sluzokože sloja maternice. Obično se takva komplikacija odvija u prilično blagom obliku, ali se u 25% slučajeva razlikuje težak tok. Razvoj endometritisa uzrokovan je prodiranjem infektivnog agensa u maternicu. Kako bi se izbjegla takva komplikacija, ženama nakon porođaja nakon carskog reza propisuje se profilaktički tečaj antibiotske terapije.

Endometritis se može pojaviti ne samo nakon operacije porođaja, već i kao rezultat tradicionalnih, prirodni porođaj. U ovom slučaju, patogeni patogeni ulaze u maternicu kroz cervikalni kanal, a ne kroz disekciju, kao kod carskog reza.

Oblici endometritisa

Endometritis se može razviti u nekoliko oblika: klasični, izbrisani ili abortivni. Klasični postporođajni endometritis počinje se manifestirati od prvog do petog dana postpartalni period gnojni iscjedak, hipertermija, bolan abdomen, nadutost, smanjeno mokrenje, nedostatak defekacije itd.

Izbrisani endometritis nastaje kasnije, na kraju prvog sedmica nakon porođaja. Karakterizira ga valoviti tok, zatim remisije, zatim egzacerbacije, praćene blagim bolom u maternici i blagim povišena temperatura(ne više od 38°S). Postoji i abortivni oblik, koji se manifestira 2-4 dana nakon porođaja. Takav endometritis karakteriziraju manifestacije klasičnih simptoma, koji se uz pravilno liječenje brzo eliminiraju.

Razlozi za razvoj patologije

Carski rez uzrokuje niz specifičnih okolnosti koje negativno utječu na stanje žene. Prilikom rezanja peritoneuma i zid materice mikroorganizmi i razne bakterije mogu lako prodrijeti unutra. Ako se šav inficira, tada se upalni proces može premjestiti na preostale slojeve organa. Sve to značajno otežava tok postporođajnog endometritisa.

Ponekad žensko tijelo odbacuje materijal koji se koristi za šav, što dovodi do infekcije. Zacjeljivanje šava je odgođeno, što negativno utječe na proces kontrakcije maternice. Zbog nedostatka kontrakcije u organu se nakupljaju lohije koje stvaraju povoljnim uslovima za bakterije. Što takođe doprinosi nastanku endometritisa. Kao rezultat kirurškog porođaja, pacijent razvija nedostatak hormona grupe glukokortikosteroida, što uzrokuje smanjenje imunološki status i doprinosi razvoju infektivnih procesa.

Stručnjaci primjećuju i zajednički faktori, koji izazivaju razvoj postporođajnog endometritisa, bez obzira na način porođaja. To uključuje polihidramnij u trudnoći i patološki nisku imunološku zaštitu (stanja imunodeficijencije), pretjerano veliki gubitak krvi tokom porođaja, kao i kršenje zahtjeva antiseptika i septika tokom porođaja i postoperativnog perioda. Isprovocirati razvoj endometritisa nakon carskog reza mogu biti patologije koje su zapravo bile indikacija za carski rez. To uključuje metaboličke poremećaje, plućne i bubrežne bolesti, dijabetes itd.

Postoperativna trauma i neadekvatan prenatalni medicinski pregled, prisustvo nezdravih navika i loša ishrana, anamneza pobačaja i pobačaja, dugotrajno nošenje takođe mogu izazvati upalu endometrijuma. intrauterini uložak itd.

Simptomi postporođajnog endometritisa

Simptomi endometritisa nakon carskog reza počinju se pokazivati već drugog dana nakon porođaja. Za patologiju su karakteristični sljedeći simptomi:

Izražena hipertermija;
Bol u abdomenu, mučnina, slabost i zimica, migrene;
Srčane kontrakcije postaju sve češće;
Izluci postaju zamućeni, poprimaju vodenast i odvratan miris, često s nečistoćama gnojne prirode;
Ponekad postoji malo oticanje šava;
Količina sekreta maternice se povećava;
Počinje da brine zbog zatvora, nadimanja i problema sa mokrenjem;
Pri palpaciji postoji bol u maternici;
Temperature variraju tokom dana;
Kontrakcije maternice su praktički odsutne, a njena šupljina je proširena;
Unutar maternice nalaze se akumulacije zraka, strane tvari, uočava se deformacija u području šava;
Krvni testovi pokazuju povećanje brzine sedimentacije eritrocita i nivoa leukocita.

Vjerojatnost endometritisa ovisi o kvaliteti carskog reza. Kod planirane operacije rizik od razvoja endometritisa ne prelazi 5-6%, a hitna intervencija u 85% slučajeva završava se upalom endometrija. Opasnost od ovakvog endometritisa leži u činjenici da često teče prilično teško. U početku se infekcija razvija na pozadini reza, što otežava proces zarastanja šava. Kao rezultat toga, maternica prestaje da se skuplja, što pogoršava izlaz lohija.

Vrlo često se upalni proces iz sluznice maternice širi na druge slojeve i strukture, uzrokujući razvoj patologija kao što su metrotromboflebitis, limfadenitis, miometritis itd.

Kako se dijagnosticira

Postporođajni endometritis se dijagnosticira na osnovu podataka dobijenih nakon akušerskih i ginekoloških anamnestičkih studija i opšti pregled, ginekološki pregled sa ogledalima i bimanualni pregled vagine, ultrazvučna dijagnostika. Postoje i dodatne laboratorijska istraživanja like mikroskopska analiza ginekološki bris, histeroskopski pregled, analize krvi i bakteriološka kultura sekreta maternice.

Metode liječenja endometritisa nakon carskog reza

Endometritis je vrlo opasna komplikacija. Ako upalni proces napreduje, uskoro će to dodatno pogoršati stanje puerperala. Zbog toga se liječenje provodi samo u bolničko okruženje. Endometritis nakon carskog reza može se pojaviti u različite forme, u zavisnosti od čega se određuje pristup terapiji. Općenito, liječenje se temelji na medicinskom, fizioterapeutskom i hirurškom pristupu.

Medicinski pristup liječenju

Liječenje lijekovima uključuje primjenu lijekova različitih grupa, kao što su antibiotici i lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv upale i detoksikacije, hormoni itd. Identifikacija uzročnika se smatra osnovnom tačkom, jer se na tome temelji etiotropni tretman patologije. Odnosno, terapija, čija je svrha uništavanje uzročnika endometritisa.

Poboljšati kontraktilna aktivnost materice, pacijentima se propisuju No-Shpu i Oxytocin. Kao rezultat toga, poboljšava se odljev sekreta iz tijela maternice, a površina površine rane se smanjuje. Propisuju se i imunokorektori, kao što su Viferon ili Kipferon, humani imunoglobulin itd.

Antibiotska terapija

Osnova liječenja upalnih lezija endometrija je antibiotska terapija. Ženama se obično propisuje nekoliko lijekova širokog spektra. Ovaj pristup omogućava veći obuhvat mogućih patogena, tako da su šanse za izlječenje maksimalne. Ali ako je patogen unaprijed određen, tada se propisuje antibiotik koji je aktivan protiv određenog mikroorganizma.

Obično se u liječenju endometritisa propisuju antibiotski lijekovi, kao što su:

ampicilin;
gentamicin;
doksiciklin;
Ceftriakson;
Cefazolin;
Levofloxacin;
klindamicin;
metronidazol itd.

Ponekad se propisuju kombinacije nekoliko lijekova, na primjer, Metronidazol sa cefalosporinima najnovije generacije ili aminoglikozidi sa linkozamidima. Poželjno je da se lijekovi uzimaju intramuskularnom injekcijom.

Protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova

Za ugnjetavanje upalni proces propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen, diklofenak ili meloksikam itd. Slični lekovi blokiraju enzimsku aktivnost, eliminišući enzim koji proizvodi prostaglandine, izazivaju upalu i bolnim simptomima. Kao rezultat toga, osim protuupalnog djelovanja, NSAIL također imaju analgetski učinak.

Zaustavljanje upalnog procesa eliminira kliničke manifestacije endometritis i smanjuje oštećenje sluzokože materice. Ali takva sredstva trebate uzimati samo po liječničkom savjetu, inače imunitet pacijenta može biti narušen.

Tretman detoksikacije

Ako se endometritis nastavi u teški oblici, zatim se dodatno propisuje terapija detoksikacije koja uključuje davanje lijekova putem infuzije. Pacijentu se intravenozno ubrizgava izotonična fiziološka otopina kako bi se maksimiziralo uklanjanje toksičnih komponenti.

Hormoni za postporođajni endometritis

Nekim pacijentima je potrebno hormonska terapija. Obično se propisuje za previše aktivan upalni proces, kada je potreban dodatni terapeutski učinak. Pacijentima se propisuju glukokortikoidi ili oralna kontracepcija.

Fizioterapija endometritisa nakon carskog reza

Kod dugotrajne upale koja se teško uklanja, indicirana je fizioterapija. Ali koristi se samo u nedostatku egzacerbacije. Kod endometritisa se obično koriste fizioterapeutske metode kao što su UHF terapija, amplipuls terapija ili elektroforeza s lijekovima.

Hirurško liječenje

Ako je tok endometritisa kompliciran prisustvom maternična šupljina krvni ugrušci ili ostaci placente, tada je indicirana operacija koja uključuje vakuum aspiraciju ili kiretažu. Ako lezija maternice dosegne ireverzibilnu fazu, tada se izvodi operacija uklanjanja maternice.

Šta je opasan endometritis nakon carskog reza

Kod prvih manifestacija upale potrebno je započeti odgovarajuće liječenje, inače se mogu razviti teške posljedice koje se manifestiraju u obliku:

Peritonitis - kada se u tkivima koji oblažu peritoneum razvije upalni proces;
Apscesi karlične regije - formiraju se gnojna žarišta, lokalizirana u zoni karlice;
Pelvioperitonitis ili inflamatorna lezija serozna trbušna membrana, koja oblaže karličnu regiju;
Tromboflebitis, kada se karlične vene upale;
sepsa.

Postporođajne preventivne mjere

Da bi se isključio razvoj upalnih procesa na sluznicama, preporučuje se pridržavanje preventivni principi. Čak i prije početka trudnoće potrebno je pažljivo pripremiti tijelo unaprijed za tako odgovornu stvar kao što je rađanje i rađanje djeteta. Potrebno je planirati trudnoću, čak i prije njenog početka, eliminirajući postojeće patologije kronične i ginekološke prirode. Tokom trudnoće žena treba redovno posjećivati ginekologa, pravilno jesti i baviti se posebnim tjelesnim odgojem za trudnice.

Nakon porođaja, antibiotska terapija je obavezna ako je pacijent u riziku od razvoja endometritisa. Također se preporučuje da žena doji svoju bebu, jer takav proces izaziva oslobađanje oksitocina koji povećava kontraktilnu aktivnost materice.

Nakon operacije morate voditi aktivan život, spavati više na trbuhu, aktivno se kretati i obavezno promatrati higijenskim zahtjevima. Pravovremenim otkrivanjem upalnog procesa endometritis se može eliminirati brzo i sigurno. Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme, sprječavajući kroničnu upalu sloja endometrija.

Carski rez je operacija rađanja fetusa uklanjanjem trbušnog zida i maternice kroz rez. Postporođajna materica vraća se svom početno stanje u roku od 6-8 nedelja. Traumatizacija materice tokom operacije, edem,

prisutnost krvarenja u području šava, velika količina šavnog materijala usporavaju involuciju materice i predisponiraju nastanku postoperativnih gnojno-septičkih komplikacija u području zdjelice uz zahvatanje maternice i privjesaka u proces. Ove komplikacije nakon carskog reza su 8-10 puta češće nego nakon vaginalnog porođaja. Komplikacije kao što su endometritis (upala unutrašnjeg sloja materice), adneksitis (upala privjesaka), parametritis (upala periuterinog tkiva), dodatno utiču na reproduktivnu funkciju žene, jer. može dovesti do kršenja menstrualnog ciklusa, sindrom karlične boli, pobačaj, neplodnost.

Osnovni izbor zdravlja žena racionalna metoda i tehniku izvođenja operacije, kvalitet šavnog materijala i antibiotska terapija, kao i racionalno vođenje postoperativnog perioda, prevencija i liječenje komplikacija povezanih s operativnim porođajem, određuju povoljan ishod operacije.

Poprečni rez u donjem segmentu materice se pravi paralelno sa kružnim mišićnim vlaknima, na mjestu gdje gotovo da nema krvnih sudova. Stoga najmanje boli anatomske strukture materice, pa samim tim u manjoj mjeri remeti tok procesa zarastanja u operacionom području. Upotreba savremenih sintetičkih upijajućih šavova doprinosi dugotrajnom zadržavanju rubova rane na maternici, što dovodi do optimalnog procesa zacjeljivanja i stvaranja prosperitetnog ožiljka na maternici, što je izuzetno važno za naredne trudnoće i porođaj.

Prevencija komplikacija nakon carskog reza

Trenutno se, u cilju prevencije morbiditeta majke nakon carskog reza, koriste moderni visoko efikasni antibiotici. širok raspon djelovanja, jer je u nastanku infekcije velika uloga mikrobnih asocijacija, virusa, mikoplazmi, klamidije i dr. Prilikom carskog reza provodi se profilaktička primjena antibiotika nakon presecanja pupčane vrpce kako bi se smanjio njihov negativan uticaj na dijete. U postoperativnom periodu prednost se daje kratkim kursevima antibiotske terapije kako bi se smanjio dotok lijekova do djeteta kroz majčino mlijeko; uz povoljan tok carskog reza nakon operacije, antibiotici se uopće ne daju.

Prvog dana nakon carskog reza porodilja je na odjelu intenzivne njege pod strogim nadzorom medicinsko osoblje dok prati aktivnost cijelog njenog tijela. Razvijeni su algoritmi za vođenje puerpera nakon carskog reza: adekvatna nadoknada gubitka krvi, anestezija, održavanje kardiovaskularnog, respiratornog i drugih tjelesnih sistema. Vrlo je važno u prvim satima nakon operacije pratiti iscjedak iz genitalnog trakta, jer. visokog rizika krvarenje iz materice zbog poremećene kontraktilnosti materice uzrokovane kirurškom traumom i djelovanjem droge. U prva 2 sata nakon operacije provodi se konstantno intravensko ukapavanje lijekova koji smanjuju maternicu: OXYTOCIN, METHYLERGOMETRIN, na donji dio trbuha stavlja se paket leda.

Poslije opšta anestezija mogu se javiti bol i grlobolja, mučnina i povraćanje.

Ublažavanje bolova nakon operacije velika vrijednost. Već nakon 2-3 sata zakazati nenarkotični analgetici 2-3 dana nakon operacije vrši se anestezija prema indikacijama.

Hirurška trauma, ulazak u trbušnu šupljinu tokom operacije sadržaja materice (amnionska tečnost, krv) uzrokuje smanjenje pokretljivosti crijeva, razvija se pareza - nadutost, zadržavanje plinova, što može dovesti do infekcije peritoneuma, šavovi na materica, adhezivni proces. Povećanje viskoznosti krvi tokom i nakon operacije doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka i njihovom mogućem začepljenju različitih žila.

Kako bi se spriječile pareze crijeva, tromboembolijske komplikacije, poboljšati periferna cirkulacija, eliminacija zagušenja u plućima nakon vještačke ventilacije važna je rana aktivacija puerperala u krevetu.

Nakon operacije poželjno je okretanje u krevetu s jedne na drugu stranu, do kraja prvog dana preporučuje se rano ustajanje: prvo treba sjesti u krevet, spustiti noge, a zatim početi ustajati i malo hodati. . Morate ustati samo uz pomoć ili pod nadzorom medicinskog osoblja: nakon dovoljno dugog ležanja mogući su vrtoglavica i pad.

Najkasnije prvog dana nakon operacije potrebno je započeti medicinsku stimulaciju želuca i crijeva. Za to se koristi PROZERIN, CERUKAL ili UBRETID, a osim toga se pravi klistir. Uz nekomplicirani tok postoperativnog perioda, crijevna pokretljivost se aktivira drugog dana nakon operacije, plinovi sami odlaze, a trećeg dana u pravilu postoji samostalna stolica.

Prvog dana puerperal se daje piti mineralna voda bez gasova, čaj bez šećera sa limunom u malim porcijama. Drugog dana propisuje se niskokalorična dijeta: tečne žitarice, mesna čorba, kajgana. Od 3-4 dana nakon samostalne stolice, puerperal se prenosi na opšta dijeta. Ne preporučuje se uzimanje previše vruće i prehladne hrane, čvrstu hranu treba uvoditi u ishranu postepeno.

5-6. dana vrše se ultrazvučni pregledi maternice kako bi se razjasnila njena pravovremena kontrakcija.

AT postoperativni period zavoj se menja svakodnevno, postoperativni šavovi se pregledavaju i tretiraju jednim od antiseptika (70% etil alkohol, 2% tinktura joda, 5% rastvor kalijum permanganata). Konci sa prednjeg trbušnog zida se skidaju 5-7 dana, nakon čega se odlučuje o otpustu kući. Dešava se da se rana na prednjem trbušnom zidu zašije intradermalnim "kozmetičkim" šavom sa upijajućim šavnim materijalom; u takvim slučajevima nema vanjskih uklonjivih šavova. Ekstrakcija se obično vrši 7-8 dana.

Uspostavljanje dojenja nakon carskog reza

Dojenje je često teško nakon carskog reza. Nastaju zbog niza razloga, uključujući bol i slabost nakon operacije, pospanost djeteta u pozadini upotrebe lijekova protiv bolova ili poremećenu adaptaciju novorođenčeta sa operativna isporuka, upotreba mješavina za "odmor" majci. Ovi faktori otežavaju dojenje. Zbog potrebe niskokalorična dijeta u roku od 4 dana dolazi do stvaranja laktacije u pozadini nedostatka makro- i mikroelemenata u prehrani dojilje, što utječe ne samo na količinu, već i na kvalitetu mlijeka. Tako je dnevno lučenje mlijeka nakon carskog reza skoro 2 puta manje u odnosu na spontani porođaj; mlijeko ima nizak sadržaj glavnih sastojaka.

Važno je osigurati da beba bude pričvršćena za dojku u prva 2 sata nakon operacije. Trenutno većina akušerskih ustanova radi na principu kohabitacija majka i dijete.

Stoga, ako je sve prošlo bez komplikacija, možete izraziti želju da bebu ostavite pored sebe i počnete dojiti pod nadzorom osoblja, čim prestane anestezija i budete imali snage da uzmete bebu u naručje ( otprilike 6 sati nakon operacije). Za puerpere koje doje različitih razloga odloženo za više kasni datumi(rođenje djece koja zahtijevaju poseban tretman, pojava komplikacija kod majke), treba pribjeći cijeđenju mlijeka u vrijeme hranjenja kako bi se podstakla laktacija.

Jedan od glavnih uslova za uspješno dojenje nakon carskog reza je pronalaženje položaja u kojem je ženi ugodno da hrani svoju bebu. Prvi dan nakon operacije lakše je hraniti se ležeći na boku. Nekim ženama ovaj položaj je neugodan jer istovremeno, šavovi su rastegnuti, tako da možete hraniti sedeći i držeći bebu ispod ruke („fudbalska lopta ispod ruke“ i „ležeći preko kreveta“). U ovim pozama jastuci se postavljaju na koljena, dijete leži na njima u pravilnom položaju, dok se opterećenje skida sa područja šavova. Kako se majka u budućnosti oporavlja, majka može hraniti bebu ležeći, sjedeći i stojeći.

U cilju stimulacije laktacije koriste se fizioterapeutske metode stimulacije laktacije (UVR mliječnih žlijezda, UHF, vibraciona masaža, ultrazvuk, zvučna "bioakustična" stimulacija), biljna medicina: odvar od kima, kopra, origana, anisa itd. Za poboljšanje kvalitativnog sastava majčino mleko potrebno je u prehranu dojilje uvesti dodatke prehrani (specijalizirane proteinsko-vitaminske proizvode): "Femilak-2", " mliječni put“, “Mama plus”, “Enfimama”. Sve ove aktivnosti obezbeđuju povoljan uticaj na pokazatelje fizičkog razvoja djece tokom boravka u porodilištu, a majka je otpuštena sa dobro uspostavljenom laktacijom.

Gimnastika nakon carskog reza

6 sati nakon operacije možete započeti najjednostavnije terapeutske vježbe i masažu grudnog koša i abdomena. Možete ih izvoditi bez instruktora, ležeći u krevetu sa blago savijenim koljenima:

kružno maženje dlanom po cijeloj površini trbuha u smjeru kazaljke na satu s desna na lijevo, gore i dolje duž rectus abdominis mišića, odozdo prema gore i odozgo prema dolje ukoso - duž kosih trbušnih mišića - za 2- 3 minute;
milovanje prednje i bočne površine grudnog koša odozdo prema gore pazuha, masira se lijeva strana desna ruka, desno lijevo;
ruke su zamotane iza leđa i lumbalni dio se miluje stražnjim i dlanovnim površinama šaka u smjeru odozgo prema dolje i sa strane;
duboko grudno disanje, za kontrolu dlanovi se stavljaju na grudi: na račun 1-2 duboko se udahne prsima (grudi se podižu), na račun 3-4, dubok izdah, dok dlanovima lagano pritiskate prsa;
duboko disanje stomakom, dlanovima, držeći područje šavova, udahnite na račun 1-2, napuhujući stomak, izdahnite na račun 3-4, uvlačeći stomak što je više moguće;
rotacija stopala, bez podizanja peta iz kreveta, naizmjenično u jednom i drugom smjeru, opisujući maksimum veliki krug, savijanje stopala prema vama i dalje od vas;
naizmjenična fleksija i ekstenzija lijeve i desna noga, peta klizi po krevetu;
kašljanje, podupiranje područja šavova dlanovima.

Ponavljajte vježbe 2-3 puta dnevno.

Vraćanje u formu nakon carskog reza

Toplo oblivanje tijela u dijelovima iz tuša moguće je već od 2. dana nakon operacije, ali se možete potpuno istuširati nakon otpuštanja iz porodilište. Prilikom pranja šava bolje je koristiti sapun bez mirisa kako ne biste ozlijedili koru. U kupku možete uroniti ne ranije od 6-8 nedelja nakon operacije, jer. potpuno izliječen do tog vremena. unutrašnja površina materica i materica se vraća u normalno stanje. Odlazak na kupanje moguć je tek 2 mjeseca nakon pregleda ljekara.

To postoperativni ožiljak brže se apsorbira, može se mazati prednizolonskom mašću ili CONTRACTUBEX gelom. Ukočenost se može osećati u predelu ožiljka do 3 meseca dok se nervi presečeni tokom operacije ne vrate.

Od velikog značaja je i vraćanje fizičke kondicije nakon carskog reza. Od prvog dana preporučuje se nošenje postporođajni zavoj. Zavoj ublažava bolove u leđima, pomaže u održavanju pravilno držanje, ubrzava vraćanje elastičnosti mišića i kože, štiti šavove od divergencije, pomažući u zacjeljivanju postoperativne rane. Međutim, nepoželjno je dugo ga nositi, jer. mišići moraju raditi, skupljati se. U pravilu, zavoj se nosi nekoliko sedmica nakon porođaja, fokusirajući se na stanje trbušnih mišića i opće dobro. Terapijska gimnastika treba započeti 6 sati nakon operacije, postepeno povećavajući njen intenzitet. Nakon uklanjanja šavova i savjetovanja s liječnikom, možete početi izvoditi vježbe za jačanje mišića. karličnog dna i mišiće prednjeg trbušnog zida (Kegelova vježba - kompresija i opuštanje dna zdjelice s postepenim povećanjem trajanja do 20 sekundi, uvlačenje trbuha, podizanje zdjelice i druge vježbe), što uzrokuje navalu krvi u karličnih organa i ubrzava oporavak. Prilikom izvođenja vježbi ne obnavlja se samo fizička forma, već se oslobađaju i endorfini - biološki aktivne supstance poboljšanje psihološko stanježene koje smanjuju napetost, osjećaj depresije, nisko samopoštovanje.

Nakon operacije se ne preporučuje podizanje težine veće od 3-4 kg 1,5-2 mjeseca. Možete započeti aktivnije aktivnosti 6 sedmica nakon porođaja, s obzirom na vaš nivo fizički trening prije trudnoće. Opterećenje se povećava postepeno, izbjegavajući vežbe snage na gornjem dijelu tijela, jer ovo može smanjiti laktaciju. Aktivne vrste aerobika i trčanja se ne preporučuju. U budućnosti, ako je moguće, poželjno je uključiti se u individualni program sa trenerom. Nakon treninga visokog intenziteta, nivo mliječne kiseline se može povećati, a kao rezultat toga, okus mlijeka se pogoršava: ono postaje kiselo, a beba odbija dojku. Stoga je bavljenje bilo kojom vrstom sporta za dojilje moguće samo na kraju dojenja, a ne za dojilje - nakon obnavljanja menstrualnog ciklusa.

Seksualni odnosi se mogu nastaviti 6-8 sedmica nakon operacije, posjetom ginekologu i konsultacijom o načinu kontracepcije.

Drugi i treći porod nakon carskog reza

postepeni oporavak mišićno tkivo u predjelu ožiljka na maternici nastaje unutar 1-2 godine nakon operacije. Oko 30% žena nakon carskog reza planira u budućnosti imati još djece. Smatra se da je period 2-3 godine nakon rođenja povoljniji za početak trudnoće i porođaja. prenesena operacija carski rez. Teza „Nakon carskog reza prirodnim putem porođajni kanal nemoguće” sada postaje irelevantno. Iz više razloga, mnoge žene pokušavaju vaginalni porođaj nakon carskog reza. U nekim ustanovama postotak prirodnih porođaja sa ožiljkom na maternici nakon carskog reza iznosi 40-60%.