Šta je cerebrovaskularni poremećaj. Početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Oni su mi pomogli. Došao sam na kliniku sa bolovima u lijevom ramenu. Bol se smanjio. Nije mi žao što sam došao. Doktor Elena Arkadievna je pažljiva, ljubazna, sve objašnjava na pristupačan način. Ne rastajem se!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 godina

Hvala i čestitke za Radionicu zdravlja! Na ove praznike, Dan branioca otadžbine i 8. mart, molim vas da čestitate svima, a posebno odličnom doktoru Egorovu V.L., divnom D.E. Vetrova, Aljehincev S.E., Stepanov E.A. i cijelo osoblje sobe za tretmane, Aleksandra i cijeli njen tim. Želim vam svima dobro zdravlje uvek Dobro raspoloženje, ispunjenje želja, uspjeh u službi i velika lična sreća. Sa zahvalnošću, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 godine

Patio sam od kroničnih bolova 8 mjeseci, na klinici i bolnici su odbacili ili postavili nejasne dijagnoze, uprkos svim informacijama koje sam dao... Viktor Anatoljevič je doktor koji je u najkraćem mogućem roku precizno dijagnosticirao moj problem. Profesionalne vještine tako visoko kvalifikovanog specijaliste su ono što mi je kritično nedostajalo već duže vrijeme. Veliko hvala doktoru i cijelom osoblju klinike!

Maklašin B.

Izražavam duboku zahvalnost ljekaru Khislavskoj Eleni Vladimirovnoj! Duga i bolna putovanja u okružnu kliniku i konsultativni centar Kalinjinskog okruga nisu dovela do ničega, niko od doktora nije mogao staviti tačna dijagnoza, ništa nisu našli, samo su slegnuli ramenima, a neke od njih poslali su psihoterapeutu. Bilo mi je sve gore i gore. Kao poslednja nada ovu kliniku, došao sam do Elene Vladimirovne. Bila je tako pažljiva prema mom problemu, ispravno dijagnosticirana (Titzeov sindrom), prepisala liječenje i polako sam počeo izlaziti. Vjerujem da je samo njen osjetljiv odnos prema osobi, želja za razumijevanjem dao rezultat. Od početka bolesti, liječenje je trajalo 2 mjeseca, a potom i nakon otpusta, oporavak. Da, košta, ali uzimajući u obzir činjenicu da prolazak kroz obavezno zdravstveno osiguranje, pa čak ni plaćeni specijalisti iz drugih klinika, nisu donijeli rezultate, definitivno se isplati. Vratio sam se normalnom životu, nego se to može izmjeriti! Želim da se posebno zahvalim ortopedu Rustamu Fanilijeviču, uradio je blokadu, vrlo pažljivo i precizno. Takođe izražavam duboku zahvalnost maseru Gubernatorovu Sergeju Nikolajeviču, ima zlatne ruke. I cijelom osoblju klinike na ljubaznom i osjetljivom odnosu!

Olga, Sankt Peterburg

Izražavam zahvalnost osoblju klinike na uvažavanju i pažljivom odnosu prema pacijentima. Posebno bih se zahvalio doktorima kao što su Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich na njihovom profesionalizmu, ljubaznosti srca i velikoj vještini. Velika je sreća što ovako kompetentni, vješti i talentovani, brižni ljudi rade upravo tamo gdje su najpotrebniji. Vašoj klinici i specijalistima koji u njoj rade želim prosperitet i dobrobit.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 godina

prošao kurs tretmana u "Radionici zdravlja", a posebno kod Stanislava Vladimiroviča. Želim da izrazim svoju duboku zahvalnost na pomoći koja mi je pružena, na zlatnim rukama. Vrlo pažljiv i senzibilan doktor, s obzirom na moju dijagnozu (hernije, izbočine i sl.), koristio je meke tehnike i nakon svake sesije moje zdravstveno stanje se popravljalo i život mi se popravljao, jedva sam čekala da ga vidim kako bi on ublaži moju patnju. Stanislave Vladimiroviču puno hvala, svakako ću vas preporučiti onima kojima je potrebna ista pomoć.

Ljubav

Nju je liječila Lisina E.A. Vrlo zadovoljan. Ona me je spasila od nervnog sloma, izliječila me. Problemi sa zglobovima kuka. Prepisala je terapiju plazmom. Veoma sam joj zahvalan. Svo osoblje klinike je ljubazno i ​​pažljivo. Svo medicinsko osoblje su odlični radnici. Veoma sam zahvalan cijelom osoblju Zdravstvene radionice. Zahvaljujem se i Aleksandru Sergejeviču Krjukovu, koji je odmah shvatio moje stanje i predao me E.A. Lisini.

Kharevič Ljudmila Vladimirovna

Doktor Kryukov Aleksandar Sergejevič. Hvala vam na savjetu i liječenju. Veoma kompetentan, obrazovan i pažljiv doktor. Hvala ti!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Želeo bih da se iskreno zahvalim celom timu Zdravstvene radionice u Moskovskoj aveniji 224B. Apsolutno sve: i doktori i administratori su veoma pažljivi i profesionalni. Dobio sam tretman koji sam želio dobiti. Definitivno ću se ponovo prijaviti kako bih održala trenutno - vrlo dobro stanje - mišićno-koštanog sistema. Posebno bih se zahvalio neurologu Lisina E.A., hirudoterapeutu Lapinu G.V., kiropraktičar Daskovsky S.V. i fizioterapeut Gvirdžišvili D.T. Zadovoljstvo je upoznati ih i raditi sa njima. Hvala ti!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Želim da se zahvalim Stanislavu Vladimiroviču na njegovom profesionalizmu, humanosti i pažnji prema pacijentima. Veliko hvala ovom doktoru! Stanislav Vladimirovič je jednostavno super-doktor, samo da ima više tako upućenih doktora.

Larisa Ivleva

Evo mog spasonosnog kruga - "Zdravstvena radionica": noge ne hodaju, bole me leđa, zvoni mi u glavi. Slučajno sam čula za ovu kliniku na radiju i ovo je drugi put da je posjećujem. Ulazim i nalazim se u carstvu tišine, mira i nade, ako ne izliječim, onda barem poboljšam svoje stanje. Lijepe, šarmantne djevojke-konsultanti vas pozdravljaju sa ljubaznim pozdravom. Strpljivo slušajte vaša pitanja, popunite Potrebni dokumenti i otpratili do doktora. Tokom perioda čekanja, nude da pogledaju referentne video snimke na TV-u, popiju šoljicu kafe ili čaja. I svi strahovi iza! Hvala vam dragi prijatelji. Bez vašeg uigranog rada, pažljivog, prijateljskog odnosa prema pacijentu ne bi bilo ovakvog efekta posjete. I evo prvog susreta sa doktorom. Ja sam imao sreće, a mislim da i drugi imaju. Upoznala sam pravog mađioničara koji mi je samo jednom riječju ulio povjerenje da trebam liječiti. Ovo je Egorov Vladimir Leonidovič. Ko bi u našim područnim poliklinikama razgovarao sa pacijentom sat vremena? Niko! I Vladimir Leonidovič me pažljivo saslušao, objasnio suštinu bolesti - osteoporozu kičme, a zatim odabrao potreban tretman za isto toliko vremena. Zahvalan sam Vam, dragi doktore, čestitam Vam nadolazeću Novu godinu i želim Vam zdravlje i kreativan uspjeh. Sa istim divnim doktorima, profesionalcima u svojoj oblasti, veoma ljubaznim i pažljivim, razgovarao sam tokom procedura. To su Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, doktor fizičke terapije i, naravno, kiropraktičar Rakhmatov Tolmas Turaevich. Ovo je doktor od Boga. Njegove tople ruke čine čuda. Hvala svima na savjesnom radu i postovanju obicnih ljudi. Želim da se posebno zahvalim cijelom osoblju sobe za tretmane. Rad medicinskih sestara i medicinske sestre se po težini i odgovornosti ne može porediti ni sa čim. I kako su svi oni senzitivni, pažljivi i ljubazni... Oprostite, koga nisam pomenuo u svojoj poruci. Cijeli tim radi odlično. Sretna Nova godina cijelom timu klinike! Želim vam zdravlje, ličnu sreću, kreativni uspeh, zahvalne pacijente.

Kalinova A.V.

Veliko hvala Stanislavu Daskovskom!!! Profesionalac u svojoj oblasti sa velikim slovom!!! Cijela kičma mi je prekrivena brojnim hernijama i izbočinama, dugi niz godina je bilo jednostavno bolno hodati. Prošao sam šest sesija manualne terapije i osjećao se kao potpuno druga osoba: oštri bolovi su nestali, leđa su mi se zaista ispravila (nisam ni pomišljala da mogu ponovo spojiti lopatice kao u mladosti), lumbalna regija kao da ima drugi vjetar. Čuvaj svoje ruke Stanislave, sa tobom nisu "jednostavne". S poštovanjem, Alexey Seregin.

Aleksej

želim reći hvala vam puno svim zaposlenima ambulante Zdravstvene radionice na pažljivom odnosu prema pacijentima. Posebno želim napomenuti moju doktoricu Khislavskaya E.V. i manualni terapeut Kabailov A.A. U kliniku sam došao sa akutnim bolovima u preponama i donjem dijelu leđa. Nakon kompleksnog tretmana osjećam se znatno bolje. Hvala ti!

Grigoryeva Elena Leonidovna, 62 godine

Hvala vam svima medicinsko osoblje za pažnju za ljubaznost i kompetentnost. Veoma sam zahvalan svima.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Kronično kršenje cerebralne cirkulacije (cerebralna vaskularna insuficijencija) karakterizira smanjenje dotoka krvi u mozak. Ovo stanje je vrlo često među starijim ljudima u razvijenim zemljama zbog visoke prevalencije ateroskleroze. U većini slučajeva zahvaćena je karotidna arterija. Par karotidnih arterija po jedna sa svake strane vrata, koja ide paralelno sa jugularnom venom, glavne su arterije koje opskrbljuju mozak krvlju.

U pravilu se cerebralna vaskularna insuficijencija razvija u bifurkaciji karotidne arterije - cijepanju karotidne arterije na unutarnje i vanjske grane. Takvo cijepanje je slično toku koji se podijelio na dva toka. U račvanju, kao iu bifurkaciji u vodenom toku, akumuliraju se šljake. Teški simptomi počinju se pojavljivati ​​u većini slučajeva tek kada začepljenje arterije dosegne 90 posto. Ova situacija je slična onome što se dešava kod koronarne bolesti srca.

Simptomi kronične cerebrovaskularne nezgode nastaju zbog smanjenja protoka krvi i opskrbe mozga kisikom. Prekid opskrbe krvlju i kisikom dovodi do moždanog udara. Zvanična definicija moždanog udara je „gubitak funkcije nerava najmanje, u roku od 24 sata zbog nedostatka kisika." Neki moždani udari su blagi; drugi rezultiraju paralizom, komom ili oštećenjem govora, ovisno o tome koji je dio mozga bio zahvaćen. Mini-udarci ili prolazni ishemijski napadi mogu dovesti do gubitka funkcije nerava sat vremena ili više, ali manje od 24 sata TIA može dovesti do prolazni simptomi cerebralni vaskularna insuficijencija: vrtoglavica, zujanje u ušima, zamagljen vid, konfuzija i tako dalje.

Ateroskleroza je jedan od glavnih uzroka cerebrovaskularne insuficijencije. Tokom ovog procesa, visoki nivoi holesterola u kombinaciji sa upalom u zidovima arterija u mozgu mogu dovesti do nakupljanja holesterola na zidu krvnih sudova u obliku debelog, voštanog premaza (plaka). Ovaj plak može ograničiti ili potpuno blokirati dotok krvi u mozak, uzrokujući moždani udar, prolazne ishemijske napade ili demenciju, što može dovesti do niza drugih zdravstvenih komplikacija.

Najčešći oblici cerebrovaskularne bolesti mozga su tromboza (40% slučajeva) i cerebralna embolija (30%), a zatim cerebralna krvarenja (20%).

Drugi oblik cerebrovaskularne bolesti uključuje aneurizme. Kod žena s defektnim kolagenom, slabi ključni arterijski spojevi rezultiraju vrlo tanko prekrivenim endotelnim izbočinama koje mogu lako puknuti uz minimalnu elevaciju. krvni pritisak. Može se javiti i kod loših kapilara uzrokovanih taloženjem holesterola u tkivima, posebno kod hipertenzivnih pacijenata sa ili bez dislipidemije. Ako dođe do krvarenja, rezultat je hemoragični moždani udar u obliku subarahnoidalnog krvarenja, intracerebralnog krvarenja ili oboje.

Pad krvnog pritiska tokom spavanja može dovesti do značajnog smanjenja protoka krvi u suženim krvnim sudovima, uzrokujući ishemijski moždani udar u jutarnjim satima. i obrnuto, nagli porast krvni pritisak zbog uzbuđenja danju može dovesti do loma krvni sudovišto rezultira intrakranijalnim krvarenjem. Cerebrovaskularna bolest prvenstveno pogađa starije ljude ili one koji imaju dijabetes, pušenje, ishemijska bolest srca.

Simptomi

Simptomi cerebrovaskularne nezgode ovise o stupnju oštećenja moždanih stanica i lokalizaciji područja mozga s poremećenim protokom krvi. Kod akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije (hemoragični ili ishemijski moždani udar) razvijaju se poremećaji kretanja, kao što su hemiplegija ili hemipareza.

Kod kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije (naziva se i discirkulatorna encefalopatija) simptomi se razvijaju postupno i manifestiraju se simptomima kao što su oštećenje pamćenja, vrtoglavica, glavobolja. U početku pacijent nema nikakvih poremećaja. intelektualne sposobnosti. Ali kao hronični nedostatak kiseonika u moždanim tkivima, poremećaji pamćenja počinju da napreduju, javljaju se poremećaji ličnosti, a inteligencija je značajno smanjena. U budućnosti se kod bolesnika razvijaju teška intelektualno-mnestička i kognitivna oštećenja te se formira demencija, mogu se razviti i ekstrapiramidni poremećaji i cerebelarna ataksija.

Razlozi

Hronična cerebrovaskularna insuficijencija najčešće je povezana s aterosklerozom, hipertenzijom, kao i srčanim oboljenjima, praćenim kroničnim zatajenjem cirkulacije. Osim toga, HNMK se može povezati s anomalijama i vaskularnim bolestima (vaskulitis), venskim anomalijama, dijabetes melitusom i raznim bolestima krvi, koje rezultiraju kroničnom hipoksijom mozga.

Također, kronični cerebrovaskularni akcident nastaje kao posljedica akutnih cerebrovaskularnih nezgoda kao što su ishemijski ili hemoragijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar nastaje kada se krvni sud koji opskrbljuje mozak krvlju blokira krvnim ugruškom. Ugrušak se može formirati u arteriji koja je već sužena. Također, ugrušak se može odvojiti od zida krvnih žila negdje u tijelu i kroz krvotok doći do mozga.

Ishemijski moždani udar također mogu biti uzrokovani krvnim ugrušcima koji se stvaraju u srcu. Ovi ugrušci ulaze u mozak kroz krvotok i mogu se zaglaviti male arterije mozak.

Neki lijekovi i medicinska stanja može povećati zgrušavanje krvi i izazvati stvaranje krvnog ugruška i povećati rizik od ishemijskog moždanog udara. Hemoragični moždani udar nastaje kada krvni sud u određenom dijelu mozga oslabi i pukne, uzrokujući curenje krvi u mozak, a krv oštećuje moždane stanice. Neki ljudi imaju defekte krvnih sudova u mozgu koji povećavaju vjerovatnoću hemoragijskog moždanog udara.

Dijagnostika

Dijagnoza hroničnog cerebrovaskularnog infarkta postavlja se na osnovu kombinacije podataka pregleda, simptoma, neuroloških znakova, rezultata neuroimagginga mozga (MRI, CT ili MSCT), angiografije cerebralnih sudova.

Liječnik može otkriti prisustvo određenih neuroloških, motoričkih i senzornih deficita, kao što su promjene vida ili vidnih polja, oštećeni refleksi, abnormalni pokreti očiju, slabost mišića, smanjeni osjećaji i druge promjene. Osim toga, određeni testovi pomažu u utvrđivanju prisutnosti intelektualno-mnestičkih poremećaja.

Za dijagnozu somatskih bolesti propisane su laboratorijske metode istraživanja.

Tretman

Ako postoje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus ili druge bolesti, tada je prije svega potrebno nadoknaditi osnovnu bolest.

Za liječenje hroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije koriste se različiti lijekovi - vaskularni lijekovi (trental, cavinton, sermion itd.), nootropici, metabolički lijekovi, antioksidansi. Za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka koriste se antitrombocitni agensi kao što su aspirin, dipiridamol su propisani. visoki nivo holesterola u krvi, mogu se koristiti statini.

Ponekad je potrebno da se ukloni kršenje protoka krvi hirurško lečenje kao što je karotidna endarterektomija. Koriste se i tretmani kao što su karotidna angioplastika i stentiranje.

Prevencija

Razvoj cerebrovaskularne bolesti može se u određenoj mjeri spriječiti pridržavanjem preporuka: prestati pušiti, redovno fizičke vježbe, zdrava ishrana održavanje niske masnoće normalna težina, kontrola krvnog pritiska, kontrola hipertenzije, izbjegavanje hronični stres i snižavanje nivoa holesterola u krvi.

Hronična cerebrovaskularna nezgoda- Discirkulatorna encefalopatija je sporo progresivna cerebrovaskularna insuficijencija, zatajenje cerebralne cirkulacije, što dovodi do razvoja mnogih sitnofokalnih nekroza moždanog tkiva i poremećene funkcije mozga.

Simptomi cerebrovaskularnog infarkta

Ljudski mozak je jedinstven organ, kontrolni centar svih mogućnosti. ljudsko tijelo. Rad moždanih ćelija (neurona) zahteva značajan utrošak energije, koju mozak prima kroz krvožilni sistem. Karakteristike strukture i anastomoze arterija mozga, tvoreći zatvoreni Willisov krug, osiguravaju jedinstvenu cirkulaciju krvi u "komandnom mjestu" i intenzitet metaboličkih procesa.

Zbog poremećaja cirkulacije (češće s aterosklerotskim vaskularnim lezijama) postiže se disproporcija između potrebe i isporuke krvi u mozak. U ovoj situaciji, na primjer, čak i mala promjena krvnog tlaka može dovesti do razvoja ishemije u dijelu mozga koji opskrbljuje zahvaćena žila i dalje kroz cijeli lanac biokemijskih reakcija do smrti neurona.

Razvoj kliničkih manifestacija discirkulacijske encefalopatije javlja se kao rezultat nedostatka dotoka krvi u mozak kod hipertenzije, aterosklerotskih lezija krvnih žila, kršenja reoloških svojstava krvi, kao posljedica kranijalnog ozljeda mozga, intoksikacija, dismetabolički poremećaji (na primjer, kod dijabetes melitusa).

Insuficijencija cerebralne cirkulacije dovodi do metaboličkih, a kasnije i destruktivnih promjena u neuronima (moždanim stanicama). Tokom godina, bolest se pogoršava i kvalitativno i kvantitativno.

Ako je u početnim fazama hronične cirkulatorne insuficijencije vodeći cerebrostenični sindrom - umor emocionalna nestabilnost, rasejanost, poremećaji spavanja, glavobolja, vrtoglavica, gubitak pamćenja na trenutne (neprofesionalne) događaje, zatim s napredovanjem bolesti nastaju motorički poremećaji, naglo slabljenje pamćenja, pojavljuju se cerebralne krize - od prolaznih prolazni napadi do moždanog udara.

U drugom stadijumu hronične cerebrovaskularne insuficijencije progresivno se pogoršavaju sve vrste pamćenja, javljaju se lične promene – javljaju se nesigurnost, razdražljivost, anksioznost, depresija, smanjena inteligencija, smanjuje se obim percepcije informacija, pažnja, smanjuje se kritičnost prema sopstvenom stanju, javlja se dnevna pospanost, koja postaje sve češća. glavobolja, vrtoglavica i nestabilnost pri hodu se pojačavaju, javlja se šum u glavi. Nakon pregleda, neurolog će uočiti siromaštvo reakcija lica - hipomimija, simptomi oralni automatizam, simptomi piramidalne i ekstrapiramidalne insuficijencije. Značajno smanjene performanse i socijalna adaptacija osoba.

Sa napredovanjem bolesti (treći stadijum) moguć je razvoj demencije (demencije), sindroma ekstrapiramidalne insuficijencije (Parkinsonov sindrom), pseudobulbarni sindrom, vestibulo-ataktički sindrom, grube fokalne lezije koje dovode do invaliditeta pacijenata.
Duševne poremećaje karakteriziraju intelektualno-mnestički poremećaji - pacijenti imaju smanjenu kritičnost prema svom stanju, smanjeno pamćenje - mogu se izgubiti, izlazeći iz kuće na ulicu, ne prepoznaju rodbinu, loše su orijentisani ili nisu orijentisani u mjestu i vremenu , trenutni događaji, ponašanje i cjelokupna promjena ličnosti osobe je demencija.

Sindrom ekstrapiramidne insuficijencije - parkinsonov sindrom - imitacija emocionalnih pokreta nestaje, hod je poremećen - pacijent hoda polako, malim "šuškavim" koracima, savija se, pojavljuje se ukočenost pokreta, drhtanje glave, ruku, povećava se tonus mišića.

Pseudobulbarni sindrom je poremećaj gutanja - pacijenti se guše, govor - zamućen je govor, zamjenjuju se slova i riječi, pojavljuje se disfonija, pacijenti mogu nehotice plakati ili se smijati, javljaju se simptomi oralnog automatizma - utvrđuje neurolog. Na primjer, kada čekićem dodirnete usne, one se uvlače u cijev - refleks proboscisa.

Vestibulo-ataktički sindrom je narušavanje ravnoteže, statike i dinamike - vrtoglavica, nestabilnost pri stajanju i hodu, nestabilnost, "odbacivanja" u stranu i mogući su padovi.

U ovoj fazi pacijenti doživljavaju akutne cerebralne katastrofe - ishemijski i hemoragični moždani udar.

Pregled kod kršenja cerebralne cirkulacije

Za dijagnostiku je bitno:

Dostupnost vaskularne bolesti niz godina - hipertenzija, ateroskleroza, bolesti krvi, dijabetes melitus;
karakteristične pritužbe pacijenta;
podaci iz neuropsiholoških studija - najčešća MMSE skala za otkrivanje kognitivnih oštećenja (normalno morate postići 30 bodova ispunjavanjem predloženih testova);
pregled oftalmologa koji je otkrio znakove angiopatije u fundusu;
podaci dupleksnog skeniranja - mogućnost neurosnimanja aterosklerotskih lezija cerebralnih žila, vaskularnih malformacija, venske encefalopatije;
podaci magnetne rezonancije - otkrivanje malih hipodenznih žarišta u periventrikularnim prostorima (oko ventrikula), zonama leukarioze, promjenama u prostorima koji sadrže tekućinu, znakovima atrofije moždane kore i fokalnih (post-moždanih) promjena;
krvni testovi - opšti, na šećer, koagulogram, lipidogram.

Vaskularne bolesti mozga zauzimaju vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i mortaliteta stanovništva razvijenih zemalja. Najraniji tretman doprinosi očuvanju glavnog strukturna jedinica mozak je neuron. Mrtvi neuron se ne može oživjeti.. Ostaje da se nadamo plastičnosti moždanih ćelija, odnosno mogućnosti aktivacije "uspavajućih" neurona, uključivanja kompenzacijskih mehanizama... drugim riječima, preživjeli neuroni bi trebali pokušati "preuzeti" funkcije smrt. Ovo je veoma problematično. Stoga sve napore treba usmjeriti na sprječavanje odumiranja moždanih stanica. Molim vas dobro pazite na svoj mozak. Ponavljajuća glavobolja, vrtoglavica, visok krvni pritisak, oštećenje intelektualna aktivnost- čak i samo ometanje bi trebalo da vas odvede kod neurologa.

Liječenje cerebrovaskularnog infarkta

Liječenje treba biti usmjereno na normalizaciju cerebralnog krvotoka tkiva, stimulaciju metabolizma neurona, zaštitu neurona mozga od faktora hipoksije i liječenje osnovne vaskularne bolesti.

Antihipertenzivna terapija- jedno od najefikasnijih i najvažnijih područja prevencije razvoja cirkulatornih poremećaja mozga. Kao nemedikamentne metode lečenja arterijske hipertenzije, efikasno je smanjiti unos soli i alkohola, smanjiti prekomjerna težina tijelo, prehrana, povećana fizička aktivnost, miran način života.

Mogućnost fitoterapije. Preporučuje se uzimanje infuzije gloga po ¼ šolje 4 puta dnevno pre jela (1 kašika cvetova gloga na 1 šolju vrele vode, ostaviti 2 sata), ekstrakt valerijane 2 tablete 2-3 puta dnevno, lekovita zbirka: trava majčinog trava - 3 dijela, trava limone - 3 dijela, cvijeta gloga - 3 dijela, cvjetne korpe kamilice - 1 dio (1 supena kašika mešavine da se nastakne 8 sati u 1 šolji ključale vode, procedite, uzimajte 1/2 šolje 2 puta dnevno 1 sat nakon jela).

Ali to je pored lijekova koje terapeut bira pojedinačno za svakog pacijenta s uslovom da je stalno uzimanje antihipertenzivnog lijeka u minimalna dozaće održavati normalne brojke krvnog pritiska. Pacijentu s hipertenzijom potrebna je redovita terapija lijekova i kontrola krvnog tlaka. Ovo će biti liječenje hipertenzije i prevencija moždanog udara i ponovnog moždanog udara i demencije.

Povećanje nivoa holesterola i lipoproteina niske gustine u krvnom serumu, iako samo po sebi ne korelira sa nastankom cerebralnih nezgoda, ali u velikoj meri utiče na vaskularno oštećenje i razvoj ateroskleroze i aterostenoze. Stoga rizične osobe moraju slijediti dijetu koja ograničava unos kolesterola i zasićenih masti. masne kiseline, povećati potrošnju masne sorte riba, plodovi mora, nemasni mliječni proizvodi, povrće i voće. Ako dijeta ne smanji hiperholesterolemiju, propisuju se statini - simvatin, torvacard, vabadin, atorvakor, liprimar. Sa razvojem aterosklerotične stenoze karotidnih arterija do 70 - 99% prečnika, operacija- karotidna endarterektomija specijalizovanih centara. Preporučuju se pacijenti sa stepenom stenoze do 60%. konzervativno liječenje uz imenovanje antitrombocitnih lijekova.

Za liječenje neurološke manifestacije hronična cerebrovaskularna insuficijencija, vazoaktivni lekovi, lekovi za poboljšanje mikrocirkulacije, neuroprotektori, antioksidansi, sedativi, venotonici, vitamini grupe B, E.

U širokoj upotrebi su glicin, cerebrolizin, somasin i cerakson, preparati piracetama sa dozom od 2400 dnevno, solkozeril i aktovegin, mildronat, instenon, cavinton (vinpocetin, oksibral), preparati ginko bilobe (memoplant, ginnicekanri, sermomfar, ), betaserc (vestinorm, betagis), vazoket (venoplant, detralex, lizin), meme, almer. Ove lijekove neurolog bira pojedinačno, ovisno o stadiju bolesti i ozbiljnosti simptoma.

Korisne su klimatoterapija, psihoterapija, refleksologija, aromaterapija, hirudoterapija, sedativni biljni čajevi.

Refleksologija- akupunktura se koristi za normalizaciju aktivnosti nervnog sistema, kardiovaskularnog. Koriste se i klasična akupunktura i aurikuloterapija (akupunktura na ušnoj školjki) i su-jok (akupunktura na rukama).

aromaterapija– „tretman mirisima“, ovo je upotreba prirodnog esencijalna ulja. Na primjer, geranium može smiriti ili uzbuditi, ovisno o situaciji i individualne karakteristike muškarac, bergamot, melisa, limun, sandalovina - umiruju nervni sistem, jasmin, ylang-ylang ublažavaju emocionalnu prenadraženost. Miris mandarine ima antidepresivno dejstvo.

Hirudoterapija- liječenje pijavicama - koristi se kod hipertenzije, ateroskleroze, proširenih vena, tromboflebitisa, nesanice, sindroma kroničnog umora. Hirudin sadržan u pljuvački pijavica poboljšava reološka svojstva krvi - "tečnost". To dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije, normalizacije metaboličkih procesa u tkivima, smanjenja hipoksije, povećanja imuniteta i smanjenja krvnog tlaka.

Hirudoterapija

Sa sedativnom svrhom kod hipertenzije koriste se kisikove i borove kupke u slatkoj i morskoj vodi.

Svi bolesnici sa discirkulatornom encefalopatijom trebaju biti na evidenciji kod neurologa, na pregledima i redovnom pregledu i podvrgnuti stalnom ili kursnom tretmanu.
Možda sanatorijum - odmaralište.

Pravovremeno dijagnosticirana i pravilno odabrana discirkulatorna encefalopatija kompleksan tretman produžiti aktivan, ispunjen život.

Konsultacije ljekara na temu Hronični cerebrovaskularni infarkt

Pitanje: koji su sanatoriji indicirani za discirkulatornu encefalopatiju prve faze?
Odgovor: sanatoriji su prikazani za pacijente sa bolešću kardiovaskularnog sistema i nervni sistem. U Ukrajini, to su sanatoriji u Odesi, Krimu, Berdjansku, Poltavi - "Azure", "Berdyansk", "Grove", "Chervona Kalina" ... U Rusiji - sanatoriji u blizini Moskve - "Barvikha", "Valuevo", " Mikhailovskoye", "Pines", sanatorijum "Kolos" Kostromske oblasti, sanatorijum po imenu Vorovskog u Jaroslavskoj oblasti, sanatorijumi Kislovodsk, Essentuki, Jekaterinburg, Bajkal ... Sanatorijumi na obali Rige. Slovenija - odmaralište Rogaška Slatina, Češka - odmaralište Marianske Lazne, Jachymov, Mađarska - odmaralište Heviz Mađarska, Bugarska - letovalište Velingrad, Sandanski. U principu, kod bolesti kardiovaskularnog sistema, nagla promjena klimatske zone nije korisna, stoga u svakoj klimatskoj zoni, predgrađima postoje sanatoriji regionalni centri, oko prirodnih bazena.

Pitanje: Nakon moždanog udara, doktor mi je rekao da ću morati stalno da uzimam lekove. Istina?
Odgovor: istina. Kao preventivna mjera za ponovni moždani udar osnovna terapija, koji se moraju stalno uzimati: antiagregacijski lijekovi, antihipertenzivi, statini. Lijekove i doze individualno propisuje ljekar. Osim toga, kursevi se tretiraju vaskularni preparati, antioksidansi, neuroprotektori, vitamini, antidepresivi, sredstva za smirenje... zavisno od kliničkih manifestacija i stadijuma encefalopatije.

Pitanje: Šta je MMSE skala i kako se procjenjuje?
Odgovor: ovo je skala za procjenu mentalnog statusa pacijenta.

Pokušajte	Ocjena
1. Orijentacija u vremenu: Imenujte datum (dan, mjesec, godina, dan u sedmici, godišnje doba)	0 – 5
2. Orijentacija na mjestu: Gdje smo? (država, regija, grad, klinika, sprat)	0 – 5
3. Percepcija: Ponovite tri riječi: olovka, kuća, peni	0 – 3
4. Pažnja i brojanje: Serijski rezultat ("oduzmi 7 od 100") - pet puta ili: Recite riječ "zemlja" unatrag	0 – 5
5. Memorija Zapamtite 3 riječi (vidi tačku 3)	0 – 3
6. Govor: Pokazujemo olovku i sat, pitamo: "kako se to zove?" Ponovite rečenicu: “Nema ako i ili ali”	0 – 2
Pokretanje komande u 3 koraka: "Uzmite list papira desnom rukom, presavijte ga na pola i stavite na sto"	0 – 1
Čitanje: "Čitaj i radi" 1. Zatvorite oči 2. Napišite prijedlog	0 – 3
3. Nacrtajte crtež	0 – 3
Ukupan rezultat:	0-30

30 - 28 bodova - norma, nema oštećenja kognitivnih funkcija
27 - 24 boda - kognitivno oštećenje
23 - 20 bodova - demencija blagi stepen ekspresivnost
19 - 11 bodova - demencija umerenog stepena ekspresivnost
10 - 0 bodova - teška demencija

P: Kako se pamćenje može poboljšati?
Odgovor: morate stalno "koristiti svoj mozak" - čitati, pamtiti, prepričavati, rješavati ukrštene riječi... Poboljšati aktivnost mozga- cerebrolizin, glicin, piracetam, pramistar, memoplant, somazin. Sa demencijom - meme, almer.

Neurolog Kobzeva S.V.

Kršenja arterijska cirkulacija mozak: oblici, znakovi, liječenje

AT poslednjih godina značajno povećao postotak mortaliteta od patoloških lezija cerebralnih žila, koje su ranije bile povezane sa starenjem tijela i dijagnosticirane samo kod starijih osoba (nakon 60 godina). Danas su se simptomi cerebrovaskularnog infarkta pomladili. I ljudi mlađi od 40 godina često umiru od moždanog udara. Stoga je važno poznavati uzroke i mehanizam njihovog razvoja kako bi se, dijagnostički i medicinske mjere dao najefikasnije rezultate.

Šta je cerebrovaskularni infarkt (MK)

Žile mozga imaju osebujnu, savršenu strukturu koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući stabilnost cirkulacije krvi. Dizajnirani su tako da uz povećanje dotoka krvi u koronarne sudove za oko 10 puta tokom fizička aktivnost, količina cirkulirajuće krvi u mozgu, uz povećanje mentalne aktivnosti, ostaje na istom nivou. Odnosno, dolazi do preraspodjele krvotoka. Dio krvi iz dijelova mozga s manjim opterećenjem preusmjerava se u područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Međutim, ovaj savršeni proces cirkulacije krvi je poremećen ako količina krvi koja ulazi u mozak ne zadovoljava njegovu potrebu za njom. Treba napomenuti da je njegova preraspodjela među regijama mozga neophodna ne samo za njegovu normalnu funkcionalnost. Također se javlja kada se javljaju različite patologije, na primjer, (suženje) ili opturacija (zatvaranje). Kao rezultat poremećene samoregulacije dolazi do usporavanja brzine kretanja krvi u pojedinim dijelovima mozga i njima.

Vrste kršenja MC

Postoje sljedeće kategorije poremećaja krvotoka u mozgu:

1. Akutni (moždani udari) koji se javljaju iznenadno dugim tokom, i prolazni, čiji glavni simptomi (oštećenje vida, gubitak govora i sl.) traju najviše jedan dan.
2. Hronična, uzrokovana. Dijele se u dvije vrste: porijeklo i uzrokovano.

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ACC)

Akutni cerebrovaskularni infarkt uzrokuje trajne poremećaje moždane aktivnosti. Ima dva tipa: i (naziva se i cerebralni infarkt).

hemoragični

Etiologija

Hemoragije (hemoragični poremećaj protoka krvi) mogu biti uzrokovane raznim arterijskim hipertenzijama, urođenim itd.

Patogeneza

Kao rezultat povećanja krvnog tlaka, plazma i proteini sadržani u njoj se oslobađaju, što dovodi do impregnacije plazmom zidova krvnih žila, što uzrokuje njihovo uništenje. Posebna specifična supstanca nalik hijalinu (protein koji svojom strukturom podseća na hrskavicu) se taloži na vaskularnim zidovima, što dovodi do razvoja hijalinoze. Plovila nalikuju staklenim cijevima, gube elastičnost i sposobnost da drže krvni tlak. Osim toga, povećava se propusnost vaskularnog zida i krv može slobodno prolaziti kroz njega, natapajući nervna vlakna (dijapedetsko krvarenje). Rezultat takve transformacije može biti stvaranje mikroaneurizme i ruptura žile s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu medulu. Dakle, krvarenje nastaje kao rezultat:

• Impregnacija plazmom zidova krvnih žila bijele medule ili vizualnih tuberkula;
• dijapedetsko krvarenje;
• formiranje mikroaneurizme.

Krvarenje u akutnom periodu karakterizira razvoj hematoma prilikom uklještenja i deformacije moždanog debla u tentorijalni foramen. Istovremeno, mozak otiče, razvija se opsežan edem. Ima sekundarnih krvarenja, manjih.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tokom dana, tokom perioda fizičke aktivnosti. Odjednom počinje jako da boli glava, javljaju se mučnini. Svijest je zbunjena, osoba diše često i sa zviždukom, javlja se, praćena hemiplegijom (jednostranom paralizom udova) ili hemiparezom (slabljenje motoričkih funkcija). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postaje nepomičan (pareza), javlja se anizokorija (zenice različite veličine) ili divergentni strabizam.

Tretman

Liječenje ove vrste cerebrovaskularne nezgode uključuje intenzivne njege, čija je glavna svrha smanjenje krvnog tlaka, obnavljanje vitalnih (automatske percepcije vanjskog svijeta) funkcija, zaustavljanje krvarenja i uklanjanje cerebralnog edema. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

1. Smanjenje - ganglijski blokatori ( Arfonad, benzoheksanijum, Pentamin).
2. Za smanjenje propusnosti zidova krvnih sudova i povećanje zgrušavanja krvi - Dicinon, vitamin C, Vikasol, Kalcijum glukonat.
3. Za povećanje reologije (fluidnosti) krvi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Inhibiranje fibrinolitičke aktivnosti - ACC(aminokaproinska kiselina).
5. dekongestiv - Lasix.
6. Sedativni lijekovi.
7. Za smanjenje intrakranijalnog pritiska propisana je lumbalna punkcija.
8. Svi lijekovi se daju injekcijom.

Ishemijski

Etiologija

ishemijski NMC zbog aterosklerotskog plaka

Ishemijski poremećaji cirkulacije najčešće su uzrokovani aterosklerozom. Njegov razvoj može izazvati jako uzbuđenje (stres, itd.) ili pretjerano stres od vježbanja. Može se javiti tokom noćnog sna ili neposredno nakon buđenja. Često prati predinfarktno stanje ili .

Simptomi

Mogu se pojaviti iznenada ili se postepeno povećavati. Manifestiraju se u obliku glavobolje, hemipareze na strani suprotnoj od lezije. Poremećaj koordinacije pokreta, kao i poremećaji vida i govora.

Patogeneza

Ishemijski poremećaj nastaje kada dio mozga ne prima dovoljno krvi. U tom slučaju nastaje žarište hipoksije, u kojem se razvijaju nekrotične formacije. Ovaj proces je praćen kršenjem osnovnih funkcija mozga.

Terapija

U liječenju se koriste injekcije lijekovi oporavak normalno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. To uključuje: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranijalni pritisak se smanjuje Manitol ili Lasix.

Prolazna cerebrovaskularna nezgoda

Prolazni cerebrovaskularni akcident (TIMC) nastaje u pozadini arterijske hipertenzije ili ateroskleroze. Ponekad je uzrok njegovog razvoja njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK manifestiraju se u sljedećem:

• Ako je žarište patologije locirano u slivu karotidnih žila, pacijent utrnu pola tijela (na suprotnoj strani žarišta) i dio lica oko usana, paralizu ili kratkotrajnu parezu. ekstremiteta je moguće. Govor je oštećen, može doći do epileptičnog napada.
• U slučaju poremećaja cirkulacije, pacijentu slabe noge i ruke, teško guta i izgovara zvukove, javlja se fotopsija (pojava svjetlećih tačaka, varnica i sl. u očima) ili diplopija (udvostručavanje vidljivih predmeta). Gubi orijentaciju, ima propusta u pamćenju.
• Znakovi cerebrovaskularnog infarkta na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava počinje da boli i očne jabučice, osoba doživljava pospanost, ima začepljene uši (kao u avionu prilikom poletanja ili sletanja) i mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se pojačava. Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi nestaju u roku od jednog dana. Za to su dobili ime.

PNMK se liječi antihipertenzivnim, toničnim i kardiotoničkim lijekovima. Koriste se antispazmodici i. Propisuju se sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufilin, Cinarizin, Cavinton, Furasemid, beta-blokatori. Kao tonik alkoholne tinkture ginseng i Schisandra chinensis.

Hronični poremećaji cerebralne cirkulacije

Hronični cerebrovaskularni infarkt (HNMK) za razliku od akutni oblici razvija se postepeno. Postoje tri stadijuma bolesti:

1. U prvoj fazi simptomi su nejasni. Oni više liče na sindrom hroničnog umora. Čovjek se brzo umori, poremećen mu je san, često ga boli i vrti mu se u glavi. Postaje kratkotrajan i rasejan. Često mijenja raspoloženje. Zaboravlja neke manje stvari.
2. U drugoj fazi, kronični cerebrovaskularni infarkt je praćen značajnim oštećenjem pamćenja, razvijaju se sitne motoričke disfunkcije, što uzrokuje nesiguran hod. Nastaje u glavi stalna buka. Osoba ne percipira informacije dobro, teško koncentriše pažnju na njih. On se postepeno degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reaguje na kritiku, često postaje depresivan. Stalno mu se vrti u glavi i ima glavobolju. Uvek želi da spava. Efikasnost - smanjena. Ne prilagođava se dobro socijalno.
3. U trećoj fazi svi simptomi se intenziviraju. Degradacija ličnosti se pretvara u, pamćenje pati. Napuštajući kuću sama, takva osoba nikada neće pronaći put nazad. Motorne funkcije su oštećene. To se očituje u drhtanju ruku, ukočenosti pokreta. Uočljivi su poremećaji govora, nekoordinirani pokreti.

Poremećaj cerebralne cirkulacije je opasan jer ako se liječenje ne provede u ranim fazama, neuroni umiru - glavne jedinice moždane strukture, koje se ne mogu uskrsnuti. Stoga je rana dijagnoza bolesti veoma važna. To uključuje:

• Identifikacija vaskularnih bolesti koje doprinose nastanku cerebrovaskularnih nezgoda.
• Postavljanje dijagnoze na osnovu pritužbi pacijenta.
• Sprovođenje neuropsihološkog pregleda na MMSE skali. Omogućava vam da otkrijete kognitivno oštećenje testiranjem. Odsustvo kršenja se dokazuje sa 30 bodova koje je postigao pacijent.
• Dupleksno skeniranje u cilju otkrivanja lezija cerebralnih žila aterosklerozom i drugim bolestima.
• Magnetna rezonanca, koja omogućava otkrivanje male hipodenze (s patoloških promjena) žarišta.
• Kliničke pretrage krvi: opšta analiza krv, lipidni spektar, koagulogram, glukoza.

Etiologija

Glavni uzroci cerebrovaskularnog infarkta su sljedeći:

1. Dob. U osnovi se javljaju kod ljudi koji su zakoračili u petu deceniju.
2. genetska predispozicija.
3. Traumatska ozljeda mozga.
4. Prekomjerna težina. Gojazni ljudi često pate od hiperholesterolemije.
5. Fizička neaktivnost i povećana emocionalnost (stres i sl.).
6. Loše navike.
7. Bolesti: dijabetes melitus (zavisan od insulina) i ateroskleroza.
8. Hipertenzija. Visok krvni pritisak je najčešći uzrok moždanog udara.
9. U starijoj dobi, poremećaji krvotoka u mozgu mogu dovesti do:
   • treperenje,
   • razne bolesti hematopoetskih organa i krvi,
   • hronično,

Tretman

Kod kroničnih poremećaja krvotoka u mozgu sve terapijske mjere su usmjerene na zaštitu neurona mozga od smrti kao posljedica hipoksije, stimuliraju metabolizam na razini neurona, normaliziraju protok krvi u moždanim tkivima. Lijekovi za svakog pacijenta biraju se pojedinačno. Treba ih uzimati u strogo određenoj dozi, uz stalno praćenje krvnog pritiska.

Osim toga, za poremećaje cerebralne cirkulacije, praćene manifestacijama neurološke prirode, koriste se antioksidansi, vazodilatatori, lijekovi koji povećavaju mikrocirkulaciju krvi, sedativi i multivitamini.

Pomoću je moguće liječiti kronični cerebrovaskularni infarkt tradicionalna medicina koristeći razne naknade i biljne čajeve. Posebno je korisna infuzija cvjetova gloga i kolekcija, koja uključuje kamilicu, močvarnu biljku i matičnjak. Ali treba ih koristiti kao dodatnu kurs tretmana, pojačavajući glavnu terapiju lijekovima.

Ljudi sa prekomjernom težinom koji su u riziku od razvoja ateroskleroze zbog potrebe da obrate pažnju na ishranu. Za njih postoje posebne dijete, o čemu možete saznati od dijetetičara koji prati organizaciju ishrane pacijenata koji se liječe u bolnici u bilo kojoj bolnici. To dijetetski proizvodi uključiti sve one sa biljnog porijekla, plodovi mora i ribe. Ali mliječni proizvodi, naprotiv, trebaju imati malo masti.

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi uključeni u grupu: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Sa velikim stepenom suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%), karotida ( hirurška operacija), koji se izvodi samo u specijalizovanim klinikama. Sa stenozom manjom od 60%, konzervativno liječenje je dovoljno.

Rehabilitacija nakon akutnog cerebrovaskularnog infarkta

Terapija lijekovima može zaustaviti tok bolesti. Ali ne može vratiti priliku da se preseli. Samo posebno gimnastičke vežbe. Moramo biti spremni na činjenicu da je ovaj proces prilično dugotrajan i biti strpljivi. Rodbina pacijenta treba da nauči kako se izvodi masaža i vježbe terapeutska gimnastika, pošto će oni morati da mu ih rade šest meseci ili više.

Kinezioterapija je prikazana kao osnova za ranu rehabilitaciju nakon dinamičkog poremećaja cerebralne cirkulacije u cilju potpunog obnavljanja motoričkih funkcija. Posebno je neophodan u obnavljanju motoričkih sposobnosti, jer doprinosi stvaranju novog modela hijerarhije nervnog sistema za sprovođenje fiziološke kontrole motoričkih funkcija organizma. U kineziterapiji se koriste sljedeće metode:

1. Gimnastika "Balance", usmjerena na obnavljanje koordinacije pokreta;
2. Feldenkraisov refleksni sistem.
3. Vojta sistem, usmjeren na obnavljanje motoričke aktivnosti stimulacijom refleksa;
4. Mikrokenizoterapija.

Pasivna gimnastika "Balance" dodjeljuje se svakom pacijentu sa poremećenom cerebralnom cirkulacijom, čim mu se vrati svijest. Obično rođaci pomažu pacijentu da to izvede. Uključuje gnječenje prstiju na rukama i nogama, fleksiju i ekstenziju udova. Vježbe se počinju izvoditi od donjih ekstremiteta, postupno se krećući prema gore. Kompleks takođe uključuje gnječenje glave i cervikalne regije. Prije početka vježbi i završetka gimnastike treba napraviti lagane masažne pokrete. Obavezno pratite stanje pacijenta. Gimnastika mu ne bi trebala uzrokovati preopterećenje. Pacijent može samostalno izvoditi vježbe za oči (škiljenje, rotacija, fiksiranje pogleda u jednoj tački i neke druge). Postupno, s poboljšanjem općeg stanja pacijenta, opterećenje se povećava. Za svakog pacijenta odabire se individualna metoda oporavka, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Fotografija: osnovne vježbe pasivne gimnastike

Feldenkrais metoda- Ovo je terapija koja blago deluje na ljudski nervni sistem. Ona promoviše potpuni oporavak mentalne sposobnosti, fizička aktivnost i senzualnost. Uključuje vježbe koje zahtijevaju glatko kretanje tokom izvođenja. Pacijent se mora fokusirati na svoju koordinaciju, svaki pokret učiniti smislenim (svjesno). Ova tehnika vas tjera da skrenete pažnju sa postojećeg zdravstvenog problema i usmjerite je na nova dostignuća. Kao rezultat toga, mozak počinje da se "sjeća" starih stereotipa i vraća im se. Pacijent neprestano istražuje svoje tijelo i njegove mogućnosti. Ovo vam omogućava da pronađete brze načine da ga pokrenete.

Metodologija se zasniva na tri principa:

• Sve vježbe trebaju biti lake za učenje i pamćenje.
• Svaku vježbu treba izvoditi glatko, bez naprezanja mišića.
• Izvodeći vježbu, bolesna osoba treba da uživa u pokretu.

Ali što je najvažnije, nikada ne biste trebali dijeliti svoja postignuća na visoka i niska.

Dodatne mjere rehabilitacije

Široko praktikovano vježbe disanja, koji ne samo da normalizira cirkulaciju, već i ublažava napetost mišića koja nastaje pod utjecajem gimnastičkih i masažnih opterećenja. Osim toga, reguliše respiratorni proces nakon izvođenja terapijskih vježbi i daje opuštajući učinak.

Kod poremećaja cerebralne cirkulacije, pacijentu se propisuje dugotrajno mirovanje u krevetu. To može dovesti do različitih komplikacija, na primjer, kršenja prirodne ventilacije pluća, pojave rana i kontraktura (pokretljivost je ograničena u zglobu). Prevencija rana je česta promjena položaja pacijenta. Preporučuje se okretanje na stomak. U isto vrijeme, stopala vise, potkoljenice se nalaze na mekim jastucima, ispod koljena su pamučni jastučići obloženi gazom.

1. Dajte pacijentovom tijelu poseban položaj. Prvih dana ga s jednog položaja na drugi prebacuju rođaci koji se brinu o njemu. To se radi svaka dva ili tri sata. Nakon stabilizacije krvnog tlaka i poboljšanja općeg stanja pacijenata, uče se da to rade sami. Rano sjedenje pacijenta u krevet (ako to zdravlje dozvoljava) neće dozvoliti razvoj kontraktura.
2. Uradite potrebnu masažu za održavanje normalnog tonusa mišića. Prvih dana uključuje lagane poteze (sa pojačan ton) ili gnječenje (ako je mišićni tonus smanjen) i traje samo nekoliko minuta. U budućnosti se intenziviraju masažni pokreti. Trljanje je dozvoljeno. Trajanje se takođe povećava tretmani masaže. Do kraja prve polovine godine mogu se završiti u roku od sat vremena.
3. Izvodite vježbe terapije vježbanjem, koje se, između ostalog, efikasno bore protiv sinkineze (nehotične kontrakcije mišića).
4. Dobar efekat daje vibrostimulacija paralizovanih delova tela frekvencijom oscilovanja od 10 do 100 Hz. Ovisno o stanju pacijenta, trajanje ove procedure može varirati od 2 do 10 minuta. Preporučljivo je provesti ne više od 15 postupaka.

Koristi se i za cerebrovaskularne nezgode alternativne metode tretman:

• Refleksologija koja uključuje:
  1. Liječenje mirisima (aromaterapija);
  2. klasična verzija akupunkture;
  3. akupunktura na refleksne tačke koje se nalaze na ušnim školjkama (aurikol terapija);
  4. akupunktura biološki aktivnih tačaka na rukama (su-Jack);
• Kupke od crnogorice s dodatkom morske soli;
• Kiseoničke kupke.

Video: rehabilitacija nakon moždanog udara, program "Živi zdravo!"

Pročitajte više o sveobuhvatnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara i ishemijskih napada.

Posljedice NMK

Akutni cerebrovaskularni infarkt ima ozbiljne posljedice. U 30 slučajeva od stotinu ljudi koji su oboljeli od ove bolesti postaju potpuno bespomoćni.

1. Ne može sam jesti, obavljati higijenske procedure, oblačiti se itd. Takvi ljudi imaju potpuno narušenu sposobnost razmišljanja. Gube pojam o vremenu i uopšte se ne orijentišu u prostoru.
2. Neki ljudi još uvijek imaju sposobnost kretanja. Ali ima mnogo ljudi koji, nakon kršenja cerebralne cirkulacije, zauvijek ostaju prikovani za krevet. Mnogi od njih imaju bistar um, razumiju šta se dešava oko njih, ali su lišeni govora i ne mogu riječima izraziti svoje želje i osjećaje.

Invalidnost je tužna posljedica akutnih i u mnogim slučajevima kroničnih poremećaja moždane cirkulacije. Oko 20% akutnih cerebrovaskularnih nezgoda je fatalno.

Ali postoji prilika da se zaštitite od ovoga ozbiljna bolest, bez obzira kojoj klasifikacionoj kategoriji pripada. Iako ga mnogi zanemaruju. Ovo je pažljiv stav prema svom zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu.

• Slažem se sa tim zdrava osoba ne bi trebalo da se javlja glavobolja. A ako iznenada osjetite vrtoglavicu, to znači da postoji neka vrsta odstupanja u funkcioniranju sustava odgovornih za ovaj organ.
• Dokaz kvara u organizmu je vrućica. Ali mnogi odlaze na posao kada je 37°C, smatrajući to normalnim.
• Da li se to dešava na kratko? Većina ljudi ih trlja bez postavljanja pitanja: zašto se to dešava?

U međuvremenu, ovo su sateliti prvih manjih promjena u sistemu krvotoka. Često, akutnom cerebrovaskularnom infarktu prethodi prolazni. No, s obzirom da simptomi nestaju u roku od jednog dana, ne žuri svaka osoba kod ljekara kako bi bila na pregledu i dobila neophodnu medicinsku pomoć.

Danas lekari imaju efikasne lekove u službi -. Oni bukvalno čine čuda, rastvaraju krvne ugruške i obnavljaju cerebralnu cirkulaciju. Međutim, postoji jedno "ali". Da bi se postigao maksimalan učinak, treba ih dati pacijentu u roku od tri sata nakon pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva, apliciranje za medicinsku njegu sprovedeno prekasno, kada je bolest prešla u tešku fazu i upotreba trombolitika je već beskorisna.

Video: opskrba mozga krvlju i posljedice moždanog udara

Mozak je „mistični“ organ koji nas može ispuniti nevjerovatnim osjećajima, prikazati vlastiti „film“, san, akumulirati iskustvo i mudrost koja nam omogućava da razmišljamo. Ovo je organ koji kontroliše i reguliše rad celog organizma kao celine i svakog organa i sistema posebno; pružanje potrebne ravnoteže za naše tijelo, zaštitu, kompenzacijske reakcije na povrede. Ovaj mali organ, težak oko 1400-1500 g (2% tjelesne težine), ima nevjerovatne sposobnosti koje još nisu do kraja istražene.

Šta je potrebno mozgu? Radeći bez odmora danonoćno, preko mu je potreban kiseonik (mozak troši 20% kiseonika koji ulazi u telo) i hranljive materije ah, bez kojih ne može ni par minuta. Poznata je činjenica da se u mozgu ne stvaraju rezerve kisika, a nema ni tvari koje bi ga mogle hraniti u anaerobnim (u nedostatku kisika) uvjetima. Odnosno, živčane stanice mozga stalno trebaju kisik, glukozu i "čišćenje" (čišćenje od otpadnih produkata stanica).

Ekskurzija u fiziologiju

Neprekidno snabdijevanje supstancama neophodnim za nervne ćelije mozga, a pročišćavanje od otpada vrši cerebralni cirkulatorni sistem, gdje arterijske krvi prenosi kiseonik i ishranu do mozga, a venski - izbacuje toksine i produkte metabolizma.

Žile mozga imaju osebujnu, savršenu strukturu koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući njegovu stabilnost. Dizajnirane su na način da uz pojačan protok krvi u velika plovila, snažan puls krvi koja dolazi iz srca je oslabljen zbog brojnih krivina (sifona) žila duž vaskularnog korita, koji doprinose padu pritiska i izglađuju pulsirajući protok krvi. Due složeni mehanizmi regulacija sa povećanjem ukupnog krvnog pritiska, pritiska u mozgu dugo vremena ostaje stabilan. Regulatorni sistemi omogućavaju preraspodjelu protoka krvi iz područja mozga s manje stresa u područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Mozak ima autonomni sistem regulacije, koji mu omogućava da bude zdrav funkcionalno stanje i kontrolišu procese kontinuirane adaptacije organizma na stalno promenljive uslove spoljašnje i unutrašnje sredine. U stanju funkcionalnog mirovanja, mozak prima 750 ml krvi u minuti, što je 15% minutni volumen srca. Kod djece je aktivnost krvotoka veća za 50-55%, a kod starijih je 20% niža nego kod osobe u odrasloj dobi.

Treba napomenuti da se siva tvar mozga (ćelijska tijela neurona) snabdijeva krvlju intenzivnije od bijele tvari (putevi), što je posljedica veće aktivnosti stanica. Tako se tokom intenzivnog mentalnog rada lokalni protok krvi u moždanoj kori može povećati za 2-3 puta u odnosu na stanje mirovanja.

Mozak ima najbogatiju kapilarnu mrežu. Nervne ćelije nisu samo isprepletene, već i probušene kapilarima. Žile mozga su međusobno povezane kolateralima („mostovima“). Arterijska kolateralna cirkulacija mozga, koja je važna za održavanje normalnog protoka krvi, igra posebno značajnu ulogu u kompenzaciji cirkulacijskih poremećaja kada je jedna od moždanih arterija začepljena.

Uz visok intenzitet protoka krvi u žilama mozga, krvni tlak u njima se održava na relativno konstantnom nivou. Složeni lanac regulatornih mehanizama štiti mozak od pada krvnog tlaka i hipoksije (smanjenje kisika). Na putu dotoka krvi u mozak nalaze se mnoge osjetljive stanice (presorceptori, hemoreceptori) koje mogu reagirati na krvni tlak i regulirati srčani ritam i vaskularni tonus.

Aktivnost vazomotornih centara mozga povezana je ne samo sa nervnim i humoralnim mehanizmima regulacije, već i sa sistemom autonomne regulacije, koji omogućava, uprkos značajnim fluktuacijama ukupnog krvnog pritiska, održavanje cerebralnog krvotoka na konstantnom nivou. nivo.

Dakle, cerebralna cirkulacija je opremljena složenim regulatornim mehanizmima koji omogućavaju održavanje konstantnosti unosa potrebnih supstanci.

Kod prekomjernog snabdijevanja mozga krvlju može doći do njegove prekomjerne hidratacije (nagomilavanja tekućine), praćene razvojem edema i oštećenjem vitalnih centara koji su nekompatibilni sa životom. Razlog redundancije opskrbe krvlju može biti, na primjer, povećanje sistemskog arterijskog tlaka do 160-170 mm Hg. Art. i više.

U problemu poremećenog dotoka krvi u mozak velika pažnja dat arterijama. Ali ništa manje važna je i venska cirkulacija. Kroz vene se s krvlju uklanjaju otpadne tvari (šljake) – odnosno čisti se mozak. Zahvaljujući ovim sudovima održava se konstantan intrakranijalni pritisak.

Kršenje venskog odljeva dovodi do stagnacije krvi i nakupljanja tekućine u mozgu, uzrokuje hidrocefalus sa kompresijom moždanih centara, doprinosi nastanku flebitisa i tromboflebitisa.

Postoji još jedna karakteristika vena mozga koja se mora uzeti u obzir. Zid venske žile u mozgu nema aparat za zaliske, za razliku od, na primjer, vena ekstremiteta (ventili pomažu izdržati stres tako što pokreću krv prema gore i sprječavaju je da se kreće u suprotnom smjeru). Zbog toga deoksigenirana krv u krvnim žilama mozga slobodno prolazi u oba smjera, ovisno o pritisku koji je nastao. To stvara opasnost od brzog širenja infekcije iz sinusa i očnih duplji, čemu doprinose atomske karakteristike strukture nosa i njegovih paranazalnih sinusa, koji su u neposrednoj blizini mozga. Kod kašlja, venski tlak se povećava, postaje moguće preokrenuti venski protok, stagnaciju, hipoksiju mozga. Postoje slučajevi gubitka svesti tokom napada kašlja u prisustvu hronične respiratorne bolesti i kod male dece, kada „uđu“ u kašalj sa bolešću i u plač uz plač dok ne zakašljaju.

Postaje jasno zašto dugotrajni respiratorni poremećaji, praćeni stalnim oticanjem i kašljem, mogu uzrokovati cerebrovaskularne nezgode. Jer ne samo da uzrokuju hipoksiju mozga, već i ometaju venski povratak i, budući da su stalno žarište infekcije, doprinose njenom prodiranju u mozak.

Gledajte manifestacije zagušenja u mozgu (proširene, krvlju ispunjene žile fundusa) može, na primjer, oftalmolog. Ali to je vidljivo i golim okom: crvene, natečene oči nakon spavanja (zbog uzimanja alkohola prethodnog dana, prejedanja noću, nedostatka sna) su simptom zagušenja u mozgu.

Nakon kratkog izleta u fiziologiju, postaje jasno da se uzroci pogoršanja moždane cirkulacije mogu povezati s poremećenim protokom krvi u mozgu i odljevom krvi iz mozga.

Šta se dešava kada krvni pritisak poraste?

U početku se vaskularni tonus polako narušava. S vremenom, uz održavanje visokog krvnog tlaka (BP), mogu doći do malih moždanih krvarenja i moždanog udara.

Kao rezultat kontinuirano poboljšanje Krvni tlak kod hipertenzije je oslobađanje plazme (dio krvi bez formiranih elemenata), što u konačnici dovodi do razaranja zidova krvnih žila.

Kako se to događa? Specifičan protein (tvar slična hijalinu koja svojom strukturom podsjeća na hrskavicu) se taloži na zidovima krvnih žila, što dovodi do razvoja hijalinoze. Plovila postaju poput staklenih cijevi, gube svoju elastičnost i sposobnost da drže krvni tlak. Osim toga, povećava se propusnost vaskularnog zida, a krv može slobodno prolaziti kroz njega, natapajući nervna vlakna (dijapedetsko krvarenje). Rezultat takvih transformacija može biti stvaranje mikroaneurizme i ruptura žile s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu medulu. Nastali edem i hematomi dovode do sljedećih krvarenja (hemoragični moždani udar).

Ateroskleroza koja prati hipertenziju ili postoji bez nje (što je rijetko) doprinosi cerebralnoj ishemiji – nedovoljnoj opskrbi tkiva hranjivim tvarima i kisikom (osim aterosklerotskih plakova koji sužavaju lumen arterija, sama krv je gusta i viskozna).

Akutni poremećaji cirkulacije su moždani udar (hemoragijski i ishemijski). Ali sve počinje sa prolazni poremećaji cerebralnu cirkulaciju na pozadini hipertenzije i ateroskleroze, kao i pretilosti, dijabetes melitusa i respiratornih bolesti koje ih često prate.

Simptomi cerebrovaskularnog infarkta

Kada se u mozgu formira žarište sa poremećenom opskrbom krvlju, pacijent može utrnuti pola tijela (na strani suprotnoj od mjesta lezije) i dio lica oko usana, kratkotrajna pareza udova ili druge dijelove tijela i lica moguće. Govor je oštećen, može doći do epileptičnog napada.

U slučaju poremećaja cirkulacije, ovisno o mjestu lezije, mogu oslabiti noge i ruke, vrtoglavica u glavi, otežano gutanje i izgovaranje zvukova, javlja se fotopsija (pojava svjetlećih tačaka, varnica, itd. u očima) ili diplopija (udvostručavanje vidljivih objekata) . Osoba gubi orijentaciju, ima propusta u pamćenju.

Znakovi cerebrovaskularnog udesa na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju boljeti, osoba osjeća pospanost, ima začepljene uši (kao u avionu prilikom polijetanja ili slijetanja) i napade mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se pojačava.

Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi, koji se nazivaju "prolazni napadi", nestaju u roku od jednog dana.

Hronični cerebrovaskularni infarkt (CIC), za razliku od akutnih oblika, razvija se postupno. Postoje tri stadijuma bolesti:

1. U prvoj fazi simptomi su nejasni. Oni više liče na sindrom hroničnog umora. Čovek se brzo umori, postane razdražljiv i rasejan, zaboravlja neke nebitne trenutke. San mu je poremećen, raspoloženje mu se često menja, glava ga boli i vrti se u glavi.
2. U drugoj fazi, kronični cerebrovaskularni infarkt je praćen značajnim pogoršanjem pamćenja, razvijaju se manja oštećenja motoričkih funkcija, što uzrokuje nesiguran hod. Stalna je buka u glavi. Osoba ne percipira informacije dobro, teško koncentriše pažnju na njih. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reaguje na kritiku, često postaje depresivan. Postepeno degradira kao osoba i slabo se prilagođava društveno. Stalno mu se vrti u glavi i ima glavobolju. Uvek želi da spava. Performanse su značajno smanjene.
3. U trećoj fazi svi simptomi se intenziviraju. Degradacija ličnosti se pretvara u demenciju, pati pamćenje. Napuštajući kuću sama, takva osoba nikada neće pronaći put nazad. Motoričke funkcije su poremećene, što se očituje tremorom ruku, ukočenošću pokreta. Uočljivi su poremećaji govora, nekoordinirani pokreti.

Posljedice cerebrovaskularnih nezgoda

Invalidnost je tužna posljedica akutnih i u mnogim slučajevima kroničnih poremećaja moždane cirkulacije.

Akutni cerebrovaskularni infarkt ima ozbiljne posljedice. U većini slučajeva osoba koja je doživjela moždani udar postaje potpuno bespomoćna. Ne može sam jesti, obavljati higijenske procedure, oblačiti se itd. Takvi ljudi imaju potpuno narušenu sposobnost razmišljanja. Gube pojam o vremenu i uopšte se ne orijentišu u prostoru.

Neki ljudi još uvijek imaju sposobnost kretanja. Ali mnogi ljudi nakon kršenja cerebralne cirkulacije zauvijek ostaju prikovani za krevet. Mnogi od njih imaju bistar um, razumiju šta se oko njih dešava, ali su lišeni govora i ne mogu riječima izraziti svoje želje i osjećaje.

Kako spriječiti cerebrovaskularne nezgode

Postoji prilika da se zaštitite od ove ozbiljne bolesti, bez obzira kojoj kategoriji pripada. Samo mnogi ljudi to zanemaruju.

Ovo je pažljiv stav prema svom zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu.

Složite se da zdrava osoba ne bi trebala imati glavobolje. A ako iznenada osjetite vrtoglavicu, to znači da postoji neka vrsta odstupanja u radu sistema odgovornih za ovaj organ.

Povišena temperatura ukazuje na kvar u tijelu. Ali mnogi idu na posao s temperaturom od 37 ° C, smatrajući to normalnom (objašnjavajući to činjenicom da testovi nisu otkrili ništa).

Postoji li prolazna utrnulost u ekstremitetima? Većina ljudi ih trlja bez postavljanja pitanja: zašto se to dešava?

Nije u redu živjeti stalno liječenje lijekovima sa hroničnim oboljenjima nosa i respiratornog trakta, nemojte ih povezivati ​​sa postojećim interni prekršaji i ne razmišljati o posledicama (jer nema vremena, jer će ORL lekar obaviti proceduru i biće lakše za neko vreme).

Nije normalno živjeti s gojaznošću i dijabetesom, a da ne razmišljate o posljedicama prepuštanja svojim navikama u ishrani.

Uostalom, sve su to sateliti prvih manjih promjena u sistemu cerebralnog krvotoka.

Često, akutnom cerebrovaskularnom infarktu prethodi prolazni. No, s obzirom da simptomi nestaju u roku od jednog dana, ne žuri svaka osoba kod ljekara kako bi bila na pregledu i dobila neophodnu medicinsku pomoć.

Danas su ljekari naoružani efikasnim lijekovima - tromboliticima. Oni bukvalno čine čuda, rastvaraju krvne ugruške i obnavljaju cerebralnu cirkulaciju. Međutim, postoji jedno "ali". Da bi se postigao maksimalan učinak, treba ih dati pacijentu u roku od tri sata nakon pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva, traženje medicinske pomoći je prekasno, kada je bolest prešla u tešku fazu i upotreba trombolitika više nije korisna. Kada hronični poremećaji uzimanje samo trombolitika i razrjeđivača krvi ne daje željeni rezultat, jer je potrebno identificirati i eliminirati stvarni razlozišto dovodi do ovih poremećaja.

I ovdje se opet prisjećaju upute velikog Avicene: "Postavite hranu, san, budnost... i bolest će se povući."