Funkcije mikroflore. Normalna ljudska mikroflora: značenje, vrste i funkcije

Normalna ljudska mikroflora je skup mnogih mikrobiocenoza koje karakteriziraju određeni odnosi i staništa.

U ljudskom organizmu, u skladu sa životnim uslovima, formiraju se biotopi sa određenim mikrobiocenozama. Svaka mikrobiocenoza je zajednica mikroorganizama koja postoji kao cjelina, povezana lancima ishrane i mikroekologijom.

Vrste normalne mikroflore:

1) stanovnik - stalni, karakterističan za ovu vrstu;

2) prolazni - privremeno zarobljeni, nekarakteristični za dati biotop; Ne razmnožava se aktivno.

Normalna mikroflora se formira od rođenja. Na njegovo formiranje utiče mikroflora majke i bolničko okruženje, priroda hranjenja.

Faktori koji utiču na stanje normalne mikroflore.

1. Endogeni:

1) sekretorna funkcija organizam;

2) hormonska pozadina;

3) kiselo-bazno stanje.

2. Egzogeni uslovi života (klimatski, domaći, ekološki).

Mikrobna kontaminacija je karakteristična za sve sisteme koji imaju kontakt okruženje. U ljudskom organizmu krv, likvor, zglobna tečnost, pleuralna tečnost, torakalni kanal limfe, unutrašnji organi: srce, mozak, parenhim jetre, bubrezi, slezina, materica, bešika, plućne alveole.

Normalna mikroflora oblaže sluznice u obliku biofilma. Ovaj polisaharidni okvir sastoji se od polisaharida mikrobnih ćelija i mucina. Sadrži mikrokolonije ćelija normalne mikroflore. Debljina biofilma je 0,1-0,5 mm. Sadrži od nekoliko stotina do nekoliko hiljada mikrokolonija.

Stvara se stvaranje biofilma za bakterije dodatna zaštita. Unutar biofilma bakterije su otpornije na kemijske i fizičke faktore.

Faze formiranja normalne mikroflore gastrointestinalnog trakta(GIT):

1) slučajno zasijavanje sluzokože. U gastrointestinalni trakt ulaze laktobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli itd.;

2) formiranje mreže bakterija trake na površini resica. Na njemu se stalno fiksiraju bakterije u obliku štapića postoji proces formiranje biofilma.

Normalna mikroflora se smatra nezavisnim ekstrakorporalnim organom sa određenim anatomska struktura i funkcije.

Funkcije normalne mikroflore:

1) učešće u svim vidovima razmene;

2) detoksikaciju u odnosu na egzo- i endoproizvode, transformaciju i oslobađanje lekovitih supstanci;

3) učešće u sintezi vitamina (grupe B, E, H, K);

4) zaštita:

a) antagonistički (povezan sa proizvodnjom bakteriocina);

b) kolonizacijska rezistencija sluzokože;

5) imunogena funkcija.

Najveću kontaminaciju karakteriziraju:

1) debelo crevo;

2) usnu duplju;

3) urinarni sistem;

4) vrh Airways;

2. Disbakterioza

Disbakterioza (disbioza) je svaka kvantitativna ili kvalitativna promjena normalne ljudske mikroflore tipične za dati biotop, a koja je posljedica utjecaja različitih nepovoljnih faktora na makro ili mikroorganizam.

Mikrobiološki pokazatelji disbioze su:

1) smanjenje broja jedne ili više trajnih vrsta;

2) gubitak određenih osobina bakterijama ili sticanje novih;

3) povećanje broja prolaznih vrsta;

4) pojava novih vrsta neuobičajenih za ovaj biotop;

5) slabljenje antagonističke aktivnosti normalne mikroflore.

Razlozi za razvoj disbakterioze mogu biti:

1) antibiotska i hemoterapija;

2) teške infekcije;

3) teške somatske bolesti;

4) hormonska terapija;

5) izlaganje radijaciji;

6) toksični faktori;

7) nedostatak vitamina.

Disbakterioza različitih biotopa je različita kliničke manifestacije. Disbioza crijeva može se manifestirati u obliku proljeva, nespecifični kolitis, duodenitis, gastroenteritis, hronični zatvor. Respiratorna disbakterioza se javlja u obliku bronhitisa, bronhiolitisa, hronične bolesti pluća. Glavne manifestacije disbioze usnoj šupljini su gingivitis, stomatitis, karijes. Disbakterioza reproduktivnog sistema kod žena teče kao vaginoza.

Ovisno o težini ovih manifestacija, razlikuje se nekoliko faza disbakterioze:

1) kompenzirano, kada disbakteriozu ne prate nikakve kliničke manifestacije;

2) subkompenzirani, kada nastaju lokalne upalne promjene kao rezultat disbalansa normalne mikroflore;

3) dekompenzirani, kod kojih je proces generaliziran pojavom metastatskih žarišta upale.

Laboratorijska dijagnoza disbakterioze

Glavna metoda je bakteriološki pregled. Istovremeno, kvantitativni pokazatelji preovlađuju u ocjeni njegovih rezultata. Ne vrši se specifična identifikacija, već samo do roda.

Dodatna metoda - spektralna hromatografija masne kiseline u materijalu koji se proučava. Svaki rod ima svoj spektar masnih kiselina.

Korekcija disbakterioze:

1) otklanjanje uzroka koji je prouzrokovao neravnotežu normalne mikroflore;

2) upotreba eubiotika i probiotika.

Eubiotici su preparati koji sadrže žive baktericinogene sojeve normalne mikroflore (kolibakterin, bifidumbacterin, bifikol itd.).

Probiotici su tvari nemikrobnog porijekla i namirnice koje sadrže aditive koji stimulišu sopstvenu normalnu mikrofloru. Stimulansi - oligosaharidi, kazein hidrolizat, mucin, surutka, laktoferin, dijetalna vlakna.

Ljudsko tijelo je naseljeno (kolonizirano) sa oko 500 vrsta mikroorganizama koji čine njegovu normalnu mikrofloru, u obliku zajednice mikroorganizama ( mikrobiocenoza ). Oni su u stanju ravnoteže eubioza ) međusobno i sa ljudskim tijelom. Većina ovih mikroorganizama su komensali koji ne štete ljudima. Mikroflora kolonizira površinu tijela i šupljine koje komuniciraju sa okolinom. Normalno, mikroorganizmi su odsutni u plućima, materici i unutrašnje organe. Postoji stalna i prolazna mikroflora. Trajnu (rezidentnu, autohtonu ili autohtonu) mikrofloru predstavljaju mikroorganizmi koji su stalno prisutni u organizmu. Prolazna (nestalna ili alohtona) mikroflora nije sposobna za dugotrajno postojanje u organizmu.

Trajna mikroflora se može podijeliti na obaveznu i fakultativnu. obavezna mikroflora (bifidobakterije, laktobacili, peptostreptokoki, coli itd.) je osnova mikrobiocenoze, a fakultativna mikroflora (stafilokoki, streptokoki, klebsijele, klostridije, neke gljive i dr.) obuhvata manji dio mikrobiocenoze.

Broj mikroorganizama kod odrasle osobe iznosi oko 1014 jedinki, pri čemu u velikoj mjeri prevladavaju obvezni anaerobi. Mikroorganizmi koji čine normalnu mikrofloru zatvoreni su u visoko hidratizirani egzopolisaharid-mucin matriks, formirajući biološki film koji je otporan na različite utjecaje.

Mikroflora kože . Na koži, u njenim dubljim slojevima (folikuli dlake, kanali lojnih i znojnih žlezda), nalazi se 2-10 puta više anaeroba nego aeroba. Kožu koloniziraju gram-pozitivne bakterije (propionibakterije, korineformne bakterije, epidermalni stafilokoki i drugi koagulaza negativni stafilokoki*, mikrokoki, peptostreptokoki, streptokoki, Dermabacter hominis), gljivice slične kvascu, manje uobičajene gljivice Mala flora iz roda; Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, itd.). Kada je organizam oslabljen, povećava se broj gram-negativnih bakterija na koži.

Normalno, na 1 cm2 kože ima manje od 80.000 mikroorganizama, a taj broj se ne povećava kao rezultat djelovanja baktericidnih sterilizacijskih faktora. Na primjer, u znoju kože nalaze se: imunoglobulini klase A i B transferin, lizozim, organske kiseline i druga antimikrobna sredstva. Nizak nivo pH (5,5) niske temperature koža takođe ograničava razmnožavanje mikroorganizama. Više hidratizirana područja kože kolonizirana su najvećim brojem mikroorganizama (10˄6 na 1 cm˄2), npr. ingvinalnih nabora, interdigitalni prostori, pazuha. Do pojačanog rasta mikroorganizama dolazi kada je koža kontaminirana; kada je organizam oslabljen, mikroorganizmi koji se tu razmnožavaju određuju miris tijela.

Mikroflora kože Ima veliki značaj u širenju mikroorganizama u vazduhu. Kao rezultat deskvamacije (ljuštenja) kože, nekoliko miliona ljuski, od kojih svaka nosi nekoliko mikroorganizama, zagađuje okolinu.

Mikroflora konjunktive . Na konjunktivi oka nalazi se mala količina korineformnih bakterija i stafilokoka. Mali broj mikroba na konjunktivi nastaje zbog djelovanja lizozima i drugih baktericidnih faktora u suznoj tekućini.

Mikroflora gornjih disajnih puteva .

Čestice prašine pune mikroorganizama ulaze u gornje disajne puteve, večina koji kasni i umire u nazofarinksu i orofarinksu. Ovdje rastu bakteroidi, korineformne bakterije, bacili hemofilusa, laktobacili, stafilokoki, streptokoki, neisseria, peptokoki, peptostreptokoki itd. Traheja, bronhi i alveole su obično sterilni.

Mikroflora gastrointestinalnog trakta . Mikroflora probavni trakt najreprezentativniji po svom kvalitativnom i kvantitativnom sastavu. Mikroorganizmi slobodno žive u šupljini probavnog trakta, a koloniziraju i sluznicu u obliku biološkog filma.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warneri, S. capitis (na čelu, licu), S. saprophyticus. S. caprae, S. saccharolyticir
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. S. auric jularis kolonizira vanjski slušni kanal. j
Tabela 7.5. Karakteristike glavnih imunomodulatora koji se koriste u klinici

Naziv lijeka	Primjena lijeka
I. Preparati mikrobnog porijekla
Prodigiosan (lipopolisaharid B. prodigiosum)	Hronične infekcije (stimulacija interferonogeneze, geneze antitijela, aktivnosti fagocitoze)
Pirogenal (lipopolisaharid Pseudomonas aeruginosa)	Hronične infekcije, ponekad s alergijama, dermatozama
	Bolesti sa oštećenjem humoralnog imuniteta (imunomodulacija B-sistema limfocita)
Imunofan (heksapeptid, sintetički derivat timopoetina)	Prevencija i liječenje imunodeficijencije kod tumora

Kemantan (jedinjenja koja sadrže adamantantan)	Imunodeficijencije, sindrom hroničnog umora
Leakadin (2-karbamoilaziridin)	Leukopenija, trombocitopenija
Diucifon (para-para-(2,4-diokso-b-metilpirimidinil- 5-Sulfonaminodifenilsulfon)

Usta . U usnoj šupljini žive brojni mikroorganizmi. U 1 ml pljuvačke živi do 10 bakterija. Tome doprinose ostaci hrane u ustima, povoljna temperatura(37 °S) i alkalne reakcije medijuma. Ima više anaerobnih nego aerobnih, 100 puta ili više. Ovdje žive razne bakterije: bakteroidi, prevotella, porphyromonas, bifidobakterije, eubakterije, fuzobakterije, laktobacili, aktinomiceti, hemofilni štapići, leptotrihije, neisseria, spirohete, streptokoki, stafilokoki, stafilokoki, itd. pronađene i protozoe (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

Bakterije imaju određenu topografsku distribuciju. Dakle, streptokoki se nalaze različito: na epitelu obraza - S. mitior, na papilama jezika, u pljuvački - S. salivarius, na zubima - S. mutans. Aktinomiceti su prisutni u velike količine na jeziku, u džepovima desni, zubnim naslagama i u pljuvački. Suradnici normalne mikroflore i njihovi metabolički produkti formiraju plak.

Sastav mikroflore usne šupljine regulirano mehaničkim djelovanjem pljuvačke i jezika; mikroorganizmi se ispiru pljuvačkom sa sluzokože i zuba (čovjek dnevno proguta oko litar pljuvačke). Antimikrobne komponente pljuvačke, posebno lizozim, antitijela (sekretorni IgA), inhibiraju adheziju stranih mikroba na epiteliocite. S druge strane, bakterije formiraju polisaharide: S. sanguis i S. mutans pretvaraju saharozu u ekstracelularni polisaharid (glukani, dekstrani) koji je uključen u adheziju za površinu zuba. Kolonizaciju stalnim dijelom mikroflore olakšava fibronektin, koji pokriva epiteliocite sluznice. Ima afinitet prema Gram-pozitivnim bakterijama. Kada je nivo fibronektina nizak, gram-pozitivne bakterije zamjenjuju se gram-negativnima.

Mikroflora vagine uključuje laktobacile, bifidobakterije, bakteroide, propionibakterije, porfirinomonas, prevotelu, peptostreptokoke, korineformne bakterije, itd. Preovlađuju anaerobi: odnos anaerobi/aerobi je 10/1. AT reproduktivni periodživotom dominiraju gram-pozitivne bakterije, a u menopauzi je zamjenjuju gram-negativne bakterije. Otprilike 5-60% zdrave žene otkrivena je Gardnerella vaginalis; 15-30% - Mycoplasma hominis; 5% ima bakterije iz roda Mobiluncus.

Sastav mikroflore zavisi od mnogih faktora: menstrualnog ciklusa, trudnoća itd. U ćelijama vaginalnog epitela se nakuplja glikogen (doprinose endogeni estrogeni), koji se razgrađuje od strane laktobacila uz stvaranje mlečne kiseline. Rezultirajuće organske kiseline zakiseljuju medij do pH 4-4,6. Zakiseljavanje vaginalnog sekreta laktobacilima, njihova proizvodnja vodikovog peroksida i bakteriocina dovodi do supresije rasta strane mikroflore.

Uterina šupljina i mokraćna bešika normalno sterilna.

Vrijednost mikroflore ljudskog tijela

Normalna mikroflora je jedan od faktora nespecifične rezistencije organizma. Ima antagonistička svojstva protiv patogene i truležne mikroflore, jer proizvodi mlijeko, sirćetna kiselina, antibiotici, bakteriocini; konkurira stranoj mikroflori zbog većeg biološkog potencijala.
- Uključena je normalna mikroflora izmjena vode i soli, regulacija sastav gasa crijeva, metabolizam proteina, ugljikohidrata, masnih kiselina, holesterola, nukleinske kiseline, kao i u proizvodnji biološki aktivnih jedinjenja: antibiotika, vitamina (K, grupa B itd.), toksina itd.
- Normalna mikroflora je uključena u probavu i detoksikaciju egzogenih supstrata i metabolita, što je uporedivo sa funkcijom jetre.
- Normalna mikroflora je uključena u reciklažu steroidni hormoni i žučne soli kao rezultat izlučivanja metabolita iz jetre u crijevo i naknadnog vraćanja u njega.
- Normalna mikroflora igra morfokinetičku ulogu u razvoju razna tijela i tjelesnih sistema, uključen je u fiziološku upalu sluzokože i promjenu epitela.
- Normalna mikroflora ima antimutagenu funkciju, uništavajući kancerogene supstance u crevima. U isto vrijeme, neke bakterije mogu proizvesti jake mutagene. Enzimi iz crijevnih bakterija pretvaraju umjetni zaslađivač ciklomat u aktivni karcinogen mokraćne bešike (cikloheksamin).
- Egzopolisaharidi (glikokaliks) mikroorganizama, koji su dio biološkog filma, štite mikrobne stanice od različitih fizičkih i kemijskih utjecaja. Sluzokoža crijeva je također zaštićena biološkim filmom.
- Crijevna mikroflora ima značajan uticaj na formiranje i održavanje imuniteta. U crijevima se nalazi oko 1,5 kg mikroorganizama čiji antigeni stimulišu imuni sistem. Muramil dipeptid, koji nastaje iz bakterijskog peptidoglikana pod uticajem lizozima i drugih litičkih enzima u crevima, prirodni je nespecifični stimulans imunogeneze. Kao rezultat, dolazi do obilne zasićenosti crijevnog tkiva limfocitima i makrofagima, tj. normalno je crijevo u stanju hronična upala. Životinjski gnotobiont uzgojeni u okruženju bez mikroorganizama razlikuju se od običnih životinja po slabo razvijenom limfoidno tkivo. Posebno se ističe tanka lamina propria. Crijevno tkivo je slabo zasićeno limfocitima i makrofagima, zbog čega su životinjski gnotobioti nestabilni na infekcije.
- Najvažnija funkcija normalna mikroflora je njeno učešće u otpornosti na kolonizaciju. Kolonizacijska rezistencija je kombinacija zaštitnih faktora organizma i kompetitivnih, antagonističkih i drugih svojstava normalne mikroflore (uglavnom anaerobnih) crijeva, koja mikroflori daju stabilnost i sprječavaju kolonizaciju sluznice stranim mikroorganizmima. Sa smanjenjem otpornosti na kolonizaciju povećava se broj i spektar aerobnih oportunističkih mikroba. Njihova translokacija kroz mukozne membrane može dovesti do razvoja endogenog pioinflamatornog procesa. Za sprječavanje zaraznih komplikacija, uz smanjenje otpornosti tijela i povećan rizik autoinfekcija (u slučajevima opsežnih ozljeda, opekotina, imunosupresivne terapije, transplantacije organa i tkiva itd.), preporučljivo je održati ili obnoviti kolonizacijsku rezistenciju korištenjem selektivne dekontaminacije. Selektivna dekontaminacija je selektivno uklanjanje aerobnih bakterija i gljivica iz probavnog trakta kako bi se povećala otpornost organizma na infektivnih agenasa. Selektivna dekontaminacija se provodi propisivanjem slabo apsorbiranih kemoterapijskih lijekova za oralnu primjenu koji potiskuju aerobni dio mikroflore i ne utječu na anaerobe (na primjer, kompleksna primjena vankomicina, gentamicina i nistatina).
- Predstavnici normalne mikroflore, sa smanjenjem otpornosti organizma, izazivaju gnojno-upalne procese, odnosno normalna mikroflora može postati izvor autoinfekcije ili endogena infekcija. Kada se komenzalni mikrobi presele u nepoznata staništa, mogu izazvati razne poremećaje. Na primjer, bakteroidi koji se normalno nalaze u crijevima mogu uzrokovati apscese infiltracijom u različita tkiva kao rezultat traume ili hirurška operacija. Staphylococcus aureus, koji se normalno nalazi na koži, ima tendenciju koloniziranja intravenskih katetera, uzrokujući poremećaj protoka krvi. Utječu na crijevne komensale kao što je E. coli urinarnog sistema(cistitis, itd.).
- Kao rezultat djelovanja mikrobnih dekarboksilaza i LPS-a, dodatno se oslobađa histamin koji može uzrokovati alergijska stanja.
- Normalna mikroflora je skladište i izvor hromozomskih i plazmidnih gena, posebno gena za otpornost na lekove na antibiotike.
- Pojedinačni predstavnici normalne mikroflore se koriste kao sanitarni indikativni mikroorganizmi, koji ukazuju na zagađenje životne sredine (voda, zemljište, vazduh, hrana i dr.) ljudskim izlučevinama i samim tim na njihovu epidemiološku opasnost.

Disbakterioza

Stanja koja se razvijaju kao rezultat gubitka normalne funkcije mikroflore nazivaju se disbakterioza i disbioza. Ovi poremećaji nastaju pod uticajem faktora okoline, stresnih efekata, rasprostranjene i nekontrolisane upotrebe antimikrobnih lekova, radioterapija i kemoterapija, pothranjenost, hirurške intervencije itd. Kod disbakterioze se javljaju trajne kvantitativne i kvalitativne promjene u bakterijama koje su dio normalne mikroflore. Kod disbioze dolazi do promjena i među drugim grupama mikroorganizama (virusi, gljivice itd.). Disbioza i disbakterioza mogu dovesti do endogenih infekcija. Disbioza se klasificira prema etiologiji (gljivična, stafilokokna, proteinska itd.) i lokalizaciji (disbioza usta, crijeva, vagine itd.). Promjene u sastavu i funkcijama normalne mikroflore praćene su raznim poremećajima: razvoj infekcija, dijareja, zatvor, sindrom malapsorpcije, gastritis, kolitis, peptički ulkus, maligne neoplazme, alergije, urolitijaza, hipo- i hiperholesterolemija, hipo- i hipertenzija, karijes, artritis, oštećenje jetre itd.
Za obnavljanje normalne mikroflore provodi se: a) selektivna dekontaminacija; b) prepisati probiotičke preparate* ( eubiotici ) dobijene od liofiliziranih živih bakterija – predstavnika normalne crijevne mikroflore – bifidobakterija (bifidumbacterin), E. coli (colibacterin), laktobacila (lactobacterin) itd.

* Probiotici - lijekovi koji, kada se uzimaju per os, imaju normalizirajući učinak na ljudski organizam i njegovu mikrofloru.

Mikroflora ljudskog organizma (Automicroflora)

Ovo je evolucijski formiran kvalitativno i kvantitativno relativno konstantan skup mikroorganizama, svih biocenoza, pojedinačnih biotopa tijela.

Dijete je rođeno sterilno, ali još uvijek prolazi porođajni kanal, hvata prateću mikrofloru. Formiranje mikroflore odvija se kao rezultat kontakta novorođenčeta s mikroorganizmima okoline i mikroflore majčinog tijela. Do dobi od 1-3 mjeseca, mikroflora djeteta postaje slična mikroflori odrasle osobe.

Broj mikroorganizama kod odrasle osobe je 10 na 14 jedinki.

1. Nekoliko stotina hiljada bakterija može biti prisutno na 1 cm2 kože

2. 1500-14000 ili više mikrobnih ćelija se apsorbuje sa svakim dahom

3. U 1 ml pljuvačke - do 100 miliona bakterija

4. Ukupna biomasa mikroorganizama u debelom crijevu je oko 1,5 kg.

Vrste mikroflore tijela

Stalna mikroflora - trajna, autohtona, autohtona
Prolazno - nepostojano, alohtono

Funkcija mikroflore

Otpornost na kolonizaciju - normalna mikroflora, sprječava kolonizaciju biotopa tijela od strane autsajdera, uklj. patogenih mikroorganizama.
Probava i detoksikacija egzogenih supstrata i metabolita
imunizacija organizma
Sinteza vitamina, aminokiselina, proteina
Učešće u razmeni žučne kiseline, mokraćne kiseline, lipidi, ugljikohidrati, steroidi
Antikancerogeno djelovanje

Negativna uloga mikroflore

Uvjetno patogeni predstavnici normalne mikroflore mogu postati izvor endogene infekcije. Obično ovi mikroorganizmi ne izazivaju probleme, ali kada su oslabljeni imunološki sistem, kao što je stafilokok - može uzrokovati gnojna infekcija. E. coli – u crijevima, a ako završi u bešike- cistitis, a ako uđe u ranu - gnojna infekcija.

Pod uticajem mikroflore može se povećati oslobađanje histamina - alergijska stanja

Normoflora je skladište i izvor plazmida otpornosti na antibiotike.

Glavni biotopi tijela -

Naseljeni biotopi – u ovim biotopima bakterije žive, razmnožavaju se i obavljaju određene funkcije.
Sterilni biotopi - u ovim biotopima bakterije normalno nema, izolacija bakterija iz njih je od dijagnostičke vrijednosti.

Naseljeni biotopi -

disajnih puteva
Spoljašnje genitalije, uretra
Vanjski slušni kanal
konjunktiva

Sterilni biotopi - krv, likvor, limfa, peritonealna tečnost, pleuralna tečnost, urin u bubrezima, mokraćovodima i bešici, sinovijalna tečnost.

Mikroflora kože- epidermalni i saprofitni stafilokoki, gljivice slične kvascu, difteroidi, mikrokoki.

Mikroflora gornjih disajnih puteva- streptokoke, difteroide, neiserije, stafilokoke.

Usnoj šupljini- stafilokoke, streptokoke, gljivice slične kvascu, laktobacile, bakteroide, neiserije, spirohete itd.

Ezofagus- normalno ne sadrži mikroorganizme.

U stomaku stanište - izuzetno neugodno - laktobacili, kvasac, pojedinačni stafilokoki i streptokoki

Crijeva- koncentracija mikroorganizama, njihov vrstni sastav i odnos varira u zavisnosti od creva.

Kod zdravih ljudi u 12 duodenum broj bakterija nije veći od 10 u 4 - 10 u 5. jedinicama koje formiraju koloniju (cf) po ml.

Vrsni sastav - laktobacili, bifidobakterije, bakteroidi, enterokoki, gljivice slične kvascu itd. Uz unos hrane broj bakterija se može značajno povećati, ali u kratkoročno, vraća se na prvobitni nivo.

AT gornjim divizijama tanko crijevo- broj mikroorganizama - 10 u 4 -10 u 5 jedinica koje formiraju kolonije po ml, u ileum do 10 na 8. stepen.

Mehanizmi koji sprečavaju rast mikroba u tanko crijevo.

Antibakterijsko djelovanje žuči
Intestinalna peristaltika
Izolacija imunoglobulina
Enzimska aktivnost
Sluz koja sadrži inhibitore rasta mikroba

Ako se ovi mehanizmi naruše, povećava se mikrobno sjeme tankog crijeva, tj. prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu.

AT debelo crijevo at zdrava osoba broj mikroorganizama - 10 u 11 - 10 u 12. ko.e po gradu Preovlađuju anaerobne vrste bakterija - 90-95% ukupnog sastava. To su bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, veilonela, peptostreptokoki, klostridije.

Oko 5-10% - fakultativni anaerobi - i aerobi - Escherichia coli, laktoza-negativne enterobakterije, enterokoki, stafilokoki, gljivice slične kvascu.

Vrste crijevne mikroflore

Parietalni - konstantan u sastavu, obavlja funkciju kolonizacijskog otpora
Proziran - manje konstantan u sastavu, obavlja enzimske i imunološke funkcije.

Bifidobakterije- najznačajniji predstavnici obveznih (obaveznih) bakterija u crijevima. To su anaerobi, ne stvaraju spore, gram-pozitivni su štapići, krajevi su razdvojeni, mogu imati sferične otoke. Većina bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu, što je njegova glavna parijetalna i luminalna mikroflora. Sadržaj bifidobakterija kod odraslih - 10 u 9. - 10 u 10. st. na gradu

laktobacili- Još jedan predstavnik obavezne mikroflore gastrointestinalnog trakta su laktobacili. To su gram-pozitivni štapići, sa izraženim polimorfizmom, raspoređeni u lancima ili pojedinačno, ne formiraju spore. Laktoflora se može naći u ljudskom i životinjskom mlijeku. Laktobacili (laktobacili). Sadržaj u debelom crijevu - 10 u 6. - 10 u 8. ko.e. na gradu

Predstavnik obavezne crijevne mikroflore je Escherichia (Escherichia collie) .- E. coli. Sadržaj Escherichia coli - 10 do 7 - 10 do 8 stepen c.u. na gradu

Eobiasis - mikroflora - normoflora. Biološku ravnotežu normoflore lako narušavaju faktori egzogene i endogene prirode.

Disbakterioza- promjena u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu mikroflore, kao i na mjestima njenog normalnog staništa.

Intestinalna disbakterioza je klinički i laboratorijski sindrom povezan s promjenom kvalitativnog i/ili kvantitativnog sastava crijevne mikroflore, s naknadnim stvaranjem metaboličkih i imunoloških poremećaja, s mogući razvoj gastrointestinalni poremećaji.

Faktori koji doprinose razvoju crijevne disbakterioze

Gastrointestinalna bolest
Gladovanje
Antimikrobna kemoterapija
Stres
Alergijske i autoimune bolesti
Terapija zračenjem
Izloženost jonizujućem zračenju

Najtipičnije kliničke manifestacije

Poremećaji stolice - dijareja, zatvor
Bol u abdomenu, metiorizam, nadimanje
Mučnina i povraćanje
Uobičajeni simptomi su umor, slabost, glavobolja, poremećaj sna, moguća je hipovitaminoza.

Prema stepenu naknade razlikuju se -

Kompenzirana disbakterioza - kliničke manifestacije su odsutne, ali sa bakteriološki pregled kršenja su utvrđena.
Subkompenzirana disbakterioza - manje, umjerene grafičke aplikacije.
Dekompenzirana - kada su kliničke manifestacije najizraženije.

Klasifikacija prema vrsti ili grupi organizama

Višak stafilokoka - stafilokokna disbakterioza
Disbakterioza, uslovno uslovljena patogene enterobakterije, gljive slične kvascu, udruženje uslovno patogenih mikroorganizama itd.

Disbakterioza je bakteriološki pojam, klinički i laboratorijski sindrom, nije bolest. Disbakterioza ima primarni uzrok.

Dijagnoza kršenja sastava mikroflore

Klinička i laboratorijska dijagnostika i identifikacija uzroka kršenja
Mikrobiološka dijagnostika sa određivanjem vrste i stepena kvalitativnog i kvantitativnih kršenja sastav mikroflore.
Studija imunološkog statusa.

Mikrobiološka dijagnostika. Kršenje sastava mikroflore tijela.

Preliminarna faza - mikroskopski pregled fecesa - bris i bojenje po gramima

Bakteriološka ili kulturološka istraživanja. Ova metoda se koristi dugi niz godina. Uzorak izmeta se suspenduje u puferskom rastvoru. Pripremite razrjeđenje od 10 do -1 do 10 do -10 stepeni. Sjetvu izvršiti na hranljivi medij. Uzrasli mikroorganizmi se identifikuju po kulturnim, morfološkim, tinktorijalnim, biohemijskim i drugim svojstvima, izračunavaju se pokazatelji mikroflore - CFU/g fecesa.

Hranljivi mediji -

Blaurockov medij - za izolaciju bifidobakterija

MRS agar za izolaciju laktobacila

Srijeda Endo, Ploskirev, Levin - za izolaciju Escherichia coli i oportunističkih enterobakterija.

JSA - stafilokoki

Wednesday Wilson - Blair - anaerobi koji stvaraju spore - klostridije

Sabouraudov medij - gljive slične kvascu - iz roda Candida

MPA u krvi - hemolitički mikroorganizmi

Principi korekcije kršenja sastava mikroflore - nespecifični - način, prehrana, dekontaminacija biotopa tijela, od patogenih i uslovno patogenih mikroorganizama.

Probiotici i prebiotici

Korekcija poremećaja imunološkog sistema.

Probiotici, eubiotici su preparati koji sadrže žive mikroorganizme koji imaju normalizirajući učinak na sastav i biološku aktivnost mikroflore probavnog trakta.

potrebe za probioticima.

Usklađenost s normalnom ljudskom mikroflorom
Visoka održivost i biološka aktivnost
Antagonizam u odnosu na patogenu i uslovno patogenu mikrofloru
Otpornost na fizičke i hemijske faktore
Otpornost na antibiotike
Prisustvo simbiotskih sojeva u preparatu

Klasifikacija probiotika

Klasični monokomponentni - bifidumbakterin, kolibakterin, laktobakterin
Polikomponentni - bifikol, atsilakt, lineks
Samoeliminirajući antagonisti - baktisubtil, sporobakterin, eubicor, enterol
Kombinirano - bifiform
Probiotici koji sadrže rekombinantne sojeve
Prebiotici - hilak forte, laktuloza, galakto i fruktooligosaharidi
Sinbiotici - acipol, normoflorin

Prebiotici- droge koje stvaraju povoljnim uslovima, za postojanje normalne mikroflore.

Sinbiotici- preparati koji sadrže racionalnu kombinaciju probiotika i prebiotika.

Preparati bakteriofaga- specifičnost djelovanja na određene mikroorganizme.

Ljudski organizam naseljeno (kolonizirano) sa više od 500 vrsta mikroorganizama koji čine normalnu ljudsku mikrofloru, koji su u stanju ravnoteže (eubioza) međusobno i sa ljudskim tijelom. Mikroflora je stabilna zajednica mikroorganizama, tj. mikrobiocenoza. Kolonizira površinu tijela i šupljine koje komuniciraju s okolinom. Stanište zajednice mikroorganizama naziva se biotop. Normalno, mikroorganizmi su odsutni u plućima i materici. Razlikovati normalnu mikrofloru kože, sluzokože usta, gornjih disajnih puteva, probavnog trakta i genitourinarnog sistema. Među normalnom mikroflorom razlikuju se rezidentna i prolazna mikroflora. Rezidentnu (stalnu) obaveznu mikrofloru predstavljaju mikroorganizmi koji su stalno prisutni u organizmu. Prolazna (nestalna) mikroflora nije sposobna za dugotrajno postojanje u organizmu.

Mikroflora kože ima veliki značaj u širenju mikroorganizama u vazduhu. Na koži i u njenim dubljim slojevima (folikuli dlake, lumen lojnih i znojnih žlezda) nalazi se 3-10 puta više anaeroba nego aeroba. Kožu koloniziraju propionibakterija, korineformne bakterije, stafilokoki, streptokoki, kvasac Pityrosporum, nalik kvascu Candida pečurke, rijetko mikrokoke, Mus. fortuitum. Na 1 cm2 kože ima manje od 80.000 mikroorganizama. Obično se ova količina ne povećava kao rezultat djelovanja baktericidnih faktora sterilizacije kože.

Do gornjih disajnih puteva ulaze čestice prašine napunjene mikroorganizmima, od kojih se većina zadržava u nazofarinksu i orofarinksu. Ovdje rastu bakteroidi, korineformne bakterije, Haemophilus influenzae, peptokoki, laktobacili, stafilokoki, streptokoki, nepatogene Neisseria itd. Traheja i bronhi su obično sterilni.

Mikroflora probavnog trakta je najreprezentativniji po svom kvalitativnom i kvantitativnom sastavu. U isto vrijeme, mikroorganizmi slobodno žive u šupljini probavnog trakta, a koloniziraju i sluznicu.

U usnoj duplji naseljavaju aktinomicete, bakteroide, bifizobakterije, eubakterije, fuzobakterije, laktobacili, Haemophilus influenzae, leptotrihije, Neisseria, spirohete, streptokoke, stafilokoke, veilonele itd. Nalaze se i gljive iz roda Candia i protozo. Suradnici normalne mikroflore i njihovi metabolički produkti formiraju plak.

Mikroflora želuca predstavljaju laktobacili i kvasac, pojedinačne gram-negativne bakterije. Nešto je siromašniji od, na primjer, crijeva, jer ga ima želudačni sok niska vrijednost pH, nepovoljan za život mnogih mikroorganizama. sa gastritisom, peptički ulkusželudac, nalaze se zakrivljeni oblici bakterija - Helicobacter pylori, koji su etiološki faktori patološkog procesa.

U tankom crijevu ima više mikroorganizama nego u želucu; Ovdje se nalaze bifidobakterije, klostridije, eubakterije, laktobacili, anaerobne koke.

Najveći broj mikroorganizmi se akumuliraju u debelo crijevo. 1 g fecesa sadrži do 250 milijardi mikrobnih ćelija. Oko 95% svih vrsta mikroorganizama su anaerobi. Glavni predstavnici mikroflore debelog crijeva su: gram-pozitivni anaerobni štapići (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije); gram-pozitivni anaerobni štapići koji stvaraju spore (klostridije, perfringens, itd.); enterokoki; gram-negativni anaerobni štapići (bakteroidi); Gram-negativni fakultativni anaerobni štapići (E. coli i slične bakterije.

Mikroflora debelog crijeva- vrsta ekstrakorporalnog organa. Antagonist je truležne mikroflore, jer proizvodi mliječnu, octenu kiselinu, antibiotike itd. Njegova uloga u metabolizmu vode i soli, regulaciji sastava crijevnih plinova, metabolizmu proteina, ugljikohidrata, masnih kiselina, holesterola i nukleinskih kiselina, kao i kao proizvodnja biološki aktivnih jedinjenja - antibiotika, vitamina, toksina itd. Morfokinetička uloga mikroflore je u njenom učešću u razvoju organa i sistema tela; također sudjeluje u fiziološkoj upali sluznice i promjeni epitela, probavi i detoksikaciji egzogenih supstrata i metabolita, što je uporedivo sa funkcijom jetre. Normalna mikroflora također ima antimutagenu ulogu, uništavajući kancerogene tvari.

Parietalna crijevna mikroflora kolonizira mukoznu membranu u obliku mikrokolonija, formirajući neku vrstu biološkog filma koji se sastoji od mikrobnih tijela i egzopolisaharidnog matriksa. Egzopolisaharidi mikroorganizama, zvani glikokaliks, štite mikrobne ćelije od raznih fizičko-hemijskih i bioloških efekata. Sluzokoža crijeva je također zaštićena biološkim filmom.

Najvažnija funkcija normalne crevne mikroflore je njeno učešće u kolonizacionoj rezistenciji, što se podrazumeva kao kombinacija zaštitnih faktora organizma i kompetitivnih, antagonističkih i drugih osobina crevnih anaerobnih, koji mikroflori daju stabilnost i sprečavaju kolonizaciju sluzokože. membrane stranih mikroorganizama.

Normalna mikroflora vagine uključuje bakteroide, laktobacile, peptostreptokoke i klostridije.

Predstavnici normalne mikroflore, uz smanjenje otpornosti organizma, mogu izazvati gnojno-upalne procese, tj. normalna mikroflora može postati izvor autoinfekcije ili endogene infekcije. Takođe je izvor gena, kao što su geni otpornosti na antibiotike.

Ljudski organizam naseljeno (kolonizirano) sa više od 500 vrsta mikroorganizama koji čine normalnu ljudsku mikrofloru, koji su u stanju ravnoteže (eubioza) međusobno i sa ljudskim tijelom. Mikroflora je stabilna zajednica mikroorganizama, tj. mikrobiocenoza. Kolonizira površinu tijela i šupljine koje komuniciraju s okolinom. Stanište zajednice mikroorganizama naziva se biotop. Normalno, mikroorganizmi su odsutni u plućima i materici. Postoji normalna mikroflora kože, sluzokože usta, gornjih disajnih puteva, probavnog trakta i genitourinarnog sistema. Među normalnom mikroflorom razlikuju se rezidentna i prolazna mikroflora. Rezidentnu (stalnu) obaveznu mikrofloru predstavljaju mikroorganizmi koji su stalno prisutni u organizmu. Prolazna (nestalna) mikroflora nije sposobna za dugotrajno postojanje u organizmu.

Mikroflora kože ima veliki značaj u širenju mikroorganizama u vazduhu. Na koži i u njenim dubljim slojevima (folikuli dlake, lumen lojnih i znojnih žlezda) nalazi se 3-10 puta više anaeroba nego aeroba. Kožu koloniziraju propionibakterije, korineformne bakterije, stafilokoke, streptokoke, kvasac Pityrosporum, gljivice slične kvascu Candida, rijetko mikrokoke, Mus. fortuitum. Na 1 cm2 kože ima manje od 80.000 mikroorganizama. Obično se ova količina ne povećava kao rezultat djelovanja baktericidnih faktora sterilizacije kože.

U usnoj duplji aktinomicete, bakteroide, bifidobakterije, eubakterije, fuzobakterije, laktobacili, Haemophilus influenzae, leptotrihije, neisserie, spirohete, streptokoke, stafilokoke, vejonele itd. Žive su i gljive iz roda Candia i protozoa Candia. Suradnici normalne mikroflore i njihovi metabolički produkti formiraju plak.

Mikroflora želuca predstavljaju laktobacili i kvasac, pojedinačne gram-negativne bakterije. Nešto je siromašniji od, na primjer, crijeva, jer želudačni sok ima nisku pH vrijednost, što je nepovoljno za život mnogih mikroorganizama. Uz gastritis, čir na želucu, nalaze se zakrivljeni oblici bakterija - Helicobacter pylori, koji su etiološki faktori patološkog procesa.

U tankom crijevu ima više mikroorganizama nego u želucu; Ovdje se nalaze bifidobakterije, klostridije, eubakterije, laktobacili, anaerobne koke.

Najveći broj mikroorganizama se akumulira u debelo crijevo. 1 g fecesa sadrži do 250 milijardi mikrobnih ćelija. Oko 95% svih vrsta mikroorganizama su anaerobi. Glavni predstavnici mikroflore debelog crijeva su: gram-pozitivni anaerobni štapići (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije); gram-pozitivni anaerobni štapići koji stvaraju spore (klostridije, perfringens, itd.); enterokoki; gram-negativni anaerobni štapići (bakteroidi); Gram-negativni fakultativni anaerobni štapići (E. coli i slične bakterije.

Normalna mikroflora vagine uključuje bakteroide, laktobacile, peptostreptokoke i klostridije.

Funkcije mikroflore. Normalna ljudska mikroflora: značenje, vrste i funkcije

Vrijednost mikroflore ljudskog tijela

Disbakterioza

Najnoviji

To se mora znati