Da li je operacija ugradnje pejsmejkera teška. Normalan život nakon operacije

U medicinskoj praksi sve je više pacijenata kojima je pejsmejker vitalna potreba. Uređaj pomaže u suočavanju s poremećajima rada srca koji su ranije doveli do invaliditeta i ranu smrt pacijent.

Srčani poremećaji neminovno dovode do gubitka funkcionalnosti drugih unutrašnjih organa, uključujući i centralni nervni sistem, zbog nedostatka kiseonika. Patološko stanje se može razviti sa presporim pulsom (bradikardija), aritmijom komplikovanom tahikardijom i blokadom organa u kojoj ne uspijeva provođenje električnih impulsa.

Potreba za pejsmejkerom i indikacije za ugradnju javljaju se kod sljedećih bolesti:

  • Sindrom slabog sinoatrijalnog čvora, u kojem broj otkucaja srca pada na 40 ili manje. Također uključuje blokadu sinusa, bradikardiju i bradijaritmiju (napadi smanjene frekvencije ritma zamjenjuju se epizodama tahikardije).
  • Atrioventrikularna blokada (poremećena atrioventrikularna provodljivost) 2-3 stepena.
  • Patologija karotidnog sinusa - oštar pad frekvencije otkucaja srca uz iritaciju mjesta širenja unutrašnjeg organa karotidna arterija. Može biti isprovociran aktivno kretanje glave ili stiskanje vrata odjećom. Manifestirano jaka vrtoglavica i nesvjestica.
  • Potreba za terapija lijekovima(na primjer, "Amidarone") za normalizaciju kontraktilne funkcije srca kod raznih blokada i aritmija.
  • Druge vrste bradikardije, koje su praćene konvulzijama i/ili gubitkom svijesti zbog kratkotrajnog potpunog zastoja električnog sistema srca (asistola).
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

  • Atrijalna fibrilacija.
  • Redovni slučajevi ekstrasistola sa velika vjerovatnoća prelazak u ventrikularnu fibrilaciju, zatajenje lijeve komore, često rezultat srčanog udara.

Instalacija pejsmejkera je indikovana u slučajevima kada se stanja koja ugrožavaju život ne mogu riješiti medicinskim metodama.

Šta su pejsmejkeri?

Da biste imali ideju o načinu instalacije i vrstama uređaja, potrebno je razumjeti šta je pejsmejker i koji je princip njegovog rada.

Pejsmejker (pejsmejker), koji se naziva i veštački pejsmejker, je uređaj koji podržava ili sprovodi normalna frekvencija otkucaje srca, potiskuje druga žarišta ekscitacije impulsa i prati vlastiti puls pacijenta.

Struktura EX

Moderni modeli umjetnih pejsmejkera podsjećaju na mini-računala: sastoje se od elektroda, složenog mikrokola i baterije, što im omogućava rad u prosjeku oko 10 godina. Novi pejsmejkeri su takođe dizajnirani za dug radni vek - do 12-15 godina.

Uz pomoć mikrokola, uređaj prepoznaje električni potencijal miokarda - drugim riječima, kardiogram. Elektrode s osjetljivom glavom implantiraju se u debljinu srčanog mišića, prenoseći informacije o impulsima i vraćaju električne naboje koji normaliziraju ritam otkucaja.

Dimenzije uređaja variraju u zavisnosti od modela i funkcija, a prosečna težina je oko 50 g. Podešavanje EKS-a vrši kompjuterski programer u okviru zdravstvene ustanove u kojoj je izvršena operacija za njegovu implementaciju.

Klasifikacija

Pejsmejkeri su podijeljeni prema namjeni i broju elektroda. Po namjeni se dijele na:

  • Pejsmejkeri (pejsmejkeri), koji se koriste za bradikardiju kako bi se osigurala normalna brzina izbacivanja krvi.
  • Kardioverter-defibrilatori, koji pored funkcije pejsmejkera sa rijetkim kontrakcijama srca, mogu prepoznati stanje fibrilacije i vratiti normalnu brzinu otkucaja uz pomoć jakog električnog pražnjenja od 12-35 J ili posebne šeme stimulacija.


Prema broju elektroda, EX-ovi se dijele na:

  • Jednokomorna. Elektroda za pejsing se postavlja u lijevu komoru i pokreće kontrakciju drugih šupljina. Koristi se rijetko, jer ako se atrijalni i ventrikularni ritmovi poklapaju, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u srcu. Beskorisno za supraventrikularne aritmije.
  • Dvokomorni. Opremljen sa dvije elektrode, koje se postavljaju u ventrikulu i atrijum. Dobro kontroliše i koordinira ritam kontrakcija kaviteta.
  • Trokomorni. Oni su najoptimalniji i fiziološki. Tri elektrode nalaze se u dvije komore, odnosno desnoj pretkomori. Takvi modeli se aktivno koriste u disinhronim kontrakcijama lijeve i desne komore.

Pejsing je takođe klasifikovan prema trajanju. EX je instaliran za sledeće vrste uticaj:

  • Trajno. Epikardijalna implantacija se izvodi samo na otvoreno srce specijalnih uređaja.

  • Privremeno. Koristi se prije ugradnje stalnog pejsmejkera, sa predoziranja drogom ili prolazno zatajenje srčanog ritma. Za stabilizaciju stanja pacijenta, ako je potrebno, koristi se vanjski ili endokardni pejsing. Postavljanje elektroda na prsnu kost je manje efikasno od provođenja duž centralne kosti venski kateter direktno u atrijum ili komoru.
  • Diagnostic. Transezofagealni pejsing se koristi za ublažavanje napada atrijalne aritmije, kao i za provjeru funkcionalnosti srca u slučaju sumnje na paroksizmalna tahikardija, patologija sinusnog čvora, poremećena atrioventrikularna provodljivost, koronarna arterijska bolest.

Mogućnost odabira ritma izvana omogućava korištenje pejsmejkera kao zamjene za biciklističku ergometriju i test na traci za trčanje u dijagnostici uzroka angine pektoris.

Označavanje pejsmejkera

Za kratko označavanje koriste se troslovni (ICHD) i petoslovni (NBG) kodovi. Oznaka označava broj elektroda i prisutnost dodatnih funkcija. Slova koda redom označavaju:

  1. Lokalizacija implantiranih elektroda (A - atrijalna, V - ventrikularna, D - obe šupljine).
  2. kamera koja se može detektovati.
  3. Odgovor na primljeni impuls (stimulacija - I, potiskivanje - T, obe funkcije - D, bez odgovora - O).
  4. Prilagođavanje zahtjevima pacijentovog tijela na učestalost kontrakcija (opterećenja). Pejsmejkeri koji se prilagođavaju brzini označeni su slovom R.
  5. Prisutnost i parametri drugih funkcija u tahikardiji.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ugradnju srčanog pejsmejkera, ni po godinama ni po vitalni znaci. Odluku o svakom od njih donose hirurzi i kardiolozi klinički slučaj. Operacija se može preporučiti čak i onim pacijentima koji se već nalaze na jedinici intenzivne njege zbog srčanog udara. To je moguće ako je prestanak opskrbe krvlju dijela srčanog mišića popraćen potpunom atrioventrikularnom blokadom ili teškom aritmijom.

Datum intervencije može biti odgođen zbog više kliničkih okolnosti (indikacija) ako pacijentu nije potreban hitni pejsmejker. To uključuje:

  • Povišena temperatura ili simptomi zaraznih bolesti.
  • Pogoršanje hronične patologije unutrašnji organi (astma, peptički ulkus gastrointestinalni trakt).
  • Mentalni poremećaji koji isključuju normalan kontakt s pacijentom i smanjuju vjerojatnost uspješne rehabilitacije.

Priprema i testovi prije intervencije

Lista potrebnih dijagnostičke procedure varira ovisno o hitnosti operacije i standardima određene klinike. Uobičajeni preoperativni i kardiološki testovi su:


Priprema za operaciju uključuje konsultacije sa sljedećim ljekarima:

  • Aritmolog.
  • Otorinolaringolog i stomatolog (oni isključuju ili liječe žarišta infekcije).
  • Drugi stručnjaci, ako su dostupni hronične bolesti bubrezi, centralni nervni sistem, endokrini sistem.

Nekoliko dana prije intervencije, ljekari mogu zatražiti da se prestanu uzimati NSAIL i antikoagulansi. Paralelno s tim, potrebno je olakšati ishranu, a na dan zahvata, počevši od ponoći, ništa ne jesti niti piti.

Kako se izvodi implantacija?


Pejsmejker je instaliran sa lokalna anestezija grudne kosti, rjeđe - ispod opšta anestezija. Cijeli postupak traje 1-2 sata i uključuje sljedeće korake:

  1. Nakon svih dijagnostičkih procedura pacijent se odvodi u operacionu salu. Implementirano lokalna anestezija grudne kosti iznad leve ključne kosti.
  2. Izvodi se rez na koži i veni ispod ključne kosti. Elektrode se prolaze kroz sud do šupljina srca. Napredak detektora je kontrolisan rendgenskim zracima.
  3. Kada stignu do pravih komora, hirurg traži najbolje mjesto za stimulaciju provjeravajući parametre otkucaja srca na EKG-u. Po završetku pretrage, elektrode se učvršćuju u zid organa "antena" ili kopčom nalik na vadičep.
  4. Nakon ugradnje detektora u potkožnog tkiva sprema se krevet za kofer EKS. Nakon postavljanja uređaja, doktori na njega povezuju elektrode, zašiju ranu i stavljaju sterilni zavoj. Na mjestu šava kasnije ostaje primjetan ožiljak.

Nakon operacije, aritmolog programira pejsmejker postavljanjem režima snimanja kardiograma, stimulacije srčanog mišića, parametara analize opterećenja i odabira stepena aktivnosti stimulacije. Takođe u postavkama je postavljen hitni režim koji radi kada je baterija prazna.

U roku od 6-10 dana pacijent se promatra u bolnici, prima terapiju od analgetika, antikoagulansa i antibakterijskih lijekova.

Koliko dugo traje stimulator?

Pejsmejker je ugrađen trajno, međutim, trajanje neprekidnog rada jednog izvora impulsa ne prelazi deset godina. Vijek trajanja EX je u prosjeku 8-10 godina: određuje se kapacitetom baterije. Nakon potpunog pražnjenja ili kvara stimulatora zbog neusklađenosti sa sigurnosnim standardima ili grešaka u proizvodnji, uređaj se mora zamijeniti. Često elektrode traju duže od generatora električnih impulsa, dakle, kada reoperacija mogu ugraditi samo novo kućište od titanijuma sa čipom i baterijom.

Garancija pokriva prvih 3-5 godina rada uređaja.

Kolika je cijena operacije?

Ukoliko je potrebno ugraditi pejsmejker, trošak operacije se može platiti prema kvoti, odnosno pacijent to može učiniti besplatno, isključujući troškove putovanja, boravka u zdravstvenoj ustanovi i smještaja za vrijeme pripreme. za proceduru i rehabilitaciju. Zbog velike potražnje za pejsmejkerima, planirana instalacija se vrši jedan po jedan.

Cijena elektrostimulatora varira ovisno o proizvođaču i konfiguraciji uređaja. Jednokomorni pejsmejkeri koštat će pacijenta 10-70 hiljada rubalja, dvokomorni - 80-200, trokomorni - do 450. Troškovi elektroda, kao i troškovi same implantacije, često se razmatraju odvojeno.

Komplikacije

Nuspojave nakon operacije koje mogu dovesti do pogoršanja stanja pacijenta su rijetke. Prema statističkim podacima, komplikacije se javljaju kod 6,2% starijih pacijenata (preko 65 godina) i 4,5% osoba mlađih od ove dobi. Vjerovatnoća smrtonosne posledice redova veličine niže od ovih vrijednosti. Prilikom instaliranja pejsmejkera postoji rizik:

  • Infektivne infekcije - suppuration of incision, formiranje fistule, sepsa.
  • Pomicanje elektroda-detektora.
  • Intrakardijalno krvarenje.
  • Stimulacija ekstrakardijalnih mišića, dijafragme.
  • Gubitak analitičke funkcije EX, što dovodi do neuspjeha stimulacije.
  • Edem gornjeg ekstremiteta.
  • Pneumotoraks.
  • Blokirajte velike krvne sudove.
  • Detektor loma.
  • Rani kraj vijeka trajanja baterije.

Većina ovih komplikacija može se izbjeći pravilnom ugradnjom uređaja, upotrebom kvalitetne opreme i adekvatnom postoperativnom njegom. Da biste se zaštitili, obratite pažnju na recenzije pacijenata o pejsmejkerima određenog proizvođača, kao i na operacije određenog liječnika.

Način života nakon operacije

Život sa pejsmejkerom je pun i drugačiji od stvarnosti zdrava osoba samo u nekoliko aspekata. Slijedeći preporuke, pacijent može raditi, obavljati kućne poslove, pa čak i baviti se sportom.

U tom slučaju potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza:

  • Posjećujte kardiohirurga i aritmologa jednom kvartalno tokom 1 godine nakon ugradnje stimulatora, jednom u šest mjeseci - tokom drugog i jednom godišnje - ubuduće.
  • Pratite svoje zdravstveno stanje (dobro stanje, krvni pritisak, puls).
  • Odbij loše navike(alkohol, nikotin), za uspostavljanje ravnoteže između posla i slobodnog vremena.
  • Izbjegavajte neke dijagnostičke metode (ultrazvuk prsne kosti, magnetna rezonanca) i fizioterapiju (izlaganje magnetnim poljima toplinom).
  • Prije minimalno invazivnih intervencija (elektrokoagulacija, operacije električnim rezovima skalpelom, fragmentacija kamenca u unutrašnjim organima) posavjetujte se sa kardiologom.
  • Ne zadržavajte se dugo u blizini izvora napajanja visokog napona.
  • Izbjegavajte udarce u prsnu kost i padove.
  • Kada koristite mobilni telefon i izvore elektromagnetnog zračenja (uključujući i one u domaćinstvu), preporučljivo je da ga postavite na drugu stranu tijela u odnosu na uređaj, na udaljenosti većoj od 25-30 cm od njega.

Pacijent mora sa sobom nositi dokument koji potvrđuje instaliranje pejsmejkera: to će izbjeći provjere detektora koje su opasne za rad uređaja.

Utvrđuje se učinak pacijenta ljekarska komisija, uzimajući u obzir prisustvo ili odsustvo komplikacija (IHD, CHF). Pacijentu se može dodijeliti invalidska grupa ako rad na određenom radnom mjestu može ozbiljno oštetiti njega ili uređaj (kontakt sa opremom za elektro zavarivanje, mašinama za topljenje čelika).

Prisustvo pejsmejkera nije apsolutna kontraindikacija za rađanje fetusa. Ali pacijentkinju treba pratiti kardiolog tokom cijelog perioda trudnoće i pridržavati se svih preporuka liječnika o ishrani i vježbanju. Porođaj se odvija samo kroz carski rez operacija je zakazana.

Fizička aktivnost treba da bude umerena, bez napetosti u prsnoj kosti. U periodu rehabilitacije (do 3 mjeseca) zabranjeni su sportovi uz bilo kakve intenzivne vježbe za gornji dio tijela.

Borilačke vještine su doživotno zabranjene zbog opasnosti od udaraca u područje sprave, ekstremni pogledi sport, fudbal, ragbi, košarka, hokej, streljaštvo, bodibilding sa tegovima na prsnim mišićima.

Kupanje i sauna su dozvoljeni samo nakon konsultacije sa lekarom u nedostatku komplikacija, nakon završetka rehabilitacije. Posjete trebaju biti rijetke i nježne.

Prognoza

Upotreba pejsmejkera u medicini omogućila je značajno produženje životnog vijeka pacijenata s aritmijom, srčanim blokom i slabošću sinusnog čvora. Kod bradijaritmija i supraventrikularnih tahikardija efikasnost ugradnje uređaja dostiže 100%. Kod atrijalne i ventrikularne fibrilacije, pejsmejker pomaže 80-99 pacijenata od 100.

Znajući ne samo svoje indikacije za ugradnju pejsmejkera, već i šta je to, koje prednosti i nedostatke donosi operacija za njegovu implantaciju, možete sigurnije prihvatiti ispravna odluka. EX vam omogućava da eliminišete neprijatnih simptoma srčanih patologija i na vrijeme za zaustavljanje stanja opasnih po život.

Pejsmejker je mali uređaj koji se postavlja ispod kože u tom području prsa ili stomak za kontrolu nepravilnih otkucaja srca. Ovaj uređaj koristi električni impuls da izazove otkucaje srca normalan ritam. Indikacija za pejsmejker je liječenje ubrzanog, sporog ili nepravilnog otkucaja srca.

Operacija ugradnje pejsmejkera obično se izvodi u bolnici ili u posebnoj laboratoriji. Nakon operacije, lekar mora da kontroliše ritam otkucaja srca pacijenta. Lekar mora da se uveri da pejsmejker ispravno radi.

U uređaju je potrebno zamijeniti baterije svakih 5-15 godina, ovisno o aktivnosti samog pejsmejkera. U nekim slučajevima se mijenjaju i žice pejsmejkera.

Indikacije za ugradnju pejsmejkera

Indikacije za ugradnju pejsmejkera su:

  • prisustvo bradikardije kliničke manifestacije kada je puls manji od 40 otkucaja / min;
  • pojava bradikardije, praćena Morgagni-Adam-Stokesovim sindromom;
  • razvoj teška kršenja kontraktilna funkcija miokarda tokom vježbanja;
  • prisutnost kombinacije pojačanih i smanjenih srčanih kontrakcija;
  • pojava nedovoljnog povećanja broja otkucaja srca tokom vježbanja i dovoljne kontrakcije miokarda u mirovanju;
  • prisustvo sindroma karotidnog sinusa;
  • pojava atrijalne fibrilacije;
  • Dostupnost A-B blokada 2-3 stepena;
  • razvoj nepotpune blokade;
  • sindrom bolesnog sinusa.

Na primjer, indikacija za ugradnju jednokomornog stimulatora je prisutnost hronični oblik atrijalne fibrilacije, kao i u svrhu stimulacije desnog atrijuma u slučaju sindroma slabosti sinusnog čvora. U drugim slučajevima poželjna je implantacija pejsmejkera s dvije komore. Implantacija kardiovertera-defibrilatora provodi se u liječenju najopasnijih aritmija, na primjer, ventrikularne fibrilacije i ventrikularna tahikardija i za prevenciju iznenadne srčane smrti.

Endokardna elektroda se postavlja u prisustvu bilo koje na lijek refraktorne i hemodinamski nedovoljne bradikardije. Pejsmejker se može instalirati akutni infarkt miokarda, ako postoji rizik od blokade visok stepen. Indikacija za ugradnju pejsmejkera je i prisutnost prijeteće ventrikularne tahikardije koja se javlja na pozadini sinusne bradikardije, kao i u prisustvu tahibradijaritmičkog sindroma.

Među indikacijama za ugradnju pejsmejkera ističe se prisustvo vrlo spore ili naglo prestajuće aktivnosti srca. Pejsmejker bi takođe trebalo da bude instaliran za neke vrste otkucaja srca koji nisu podložni konvencionalni tretman. Glavne indikacije za ugradnju pejsmejkera su prisutnost blokada, razne vrste palpitacije i, u nekim slučajevima, zatajenje srca.

U medicinskoj praksi sve je više pacijenata kojima je pejsmejker vitalna potreba. Uređaj pomaže u suočavanju sa palpitacijama koje su prethodno dovele do invaliditeta i rane smrti pacijenta.

Srčani poremećaji neminovno dovode do gubitka funkcionalnosti drugih unutrašnjih organa, uključujući i centralni nervni sistem, zbog nedostatka kiseonika. Patološko stanje se može razviti sa presporim pulsom (bradikardija), aritmijom komplikovanom tahikardijom i blokadom organa u kojoj ne uspijeva provođenje električnih impulsa.

Potreba za pejsmejkerom i indikacije za ugradnju javljaju se kod sljedećih bolesti:

  • Sindrom slabog sinoatrijalnog čvora, u kojem broj otkucaja srca pada na 40 ili manje. Također uključuje blokadu sinusa, bradikardiju i bradijaritmiju (napadi smanjene frekvencije ritma zamjenjuju se epizodama tahikardije).
  • Atrioventrikularna blokada (poremećena atrioventrikularna provodljivost) 2-3 stepena.
  • Patologija karotidnog sinusa - oštar pad frekvencije otkucaja srca uz iritaciju mjesta širenja unutrašnje karotidne arterije. Može biti izazvano aktivnim pokretom glave ili stiskanjem vrata odjećom. Manifestuje se jakom vrtoglavicom i nesvjesticom.
  • Potreba za terapijom lijekovima (na primjer, Amidaron) za normalizaciju kontraktilne funkcije srca kod raznih blokada i aritmija.
  • Druge vrste bradikardije, koje su praćene konvulzijama i/ili gubitkom svijesti zbog kratkotrajnog potpunog zastoja električnog sistema srca (asistola).
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

  • Atrijalna fibrilacija.
  • Redovni slučajevi ekstrasistola s velikom vjerojatnošću prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju, zatajenje lijeve komore, često posljedica srčanog udara.

Instalacija pejsmejkera je indikovana u slučajevima kada se stanja koja ugrožavaju život ne mogu riješiti medicinskim metodama.

Šta su pejsmejkeri?

Da biste imali ideju o načinu instalacije i vrstama uređaja, potrebno je razumjeti šta je pejsmejker i koji je princip njegovog rada.

Pejsmejker (pejsmejker), koji se naziva i veštački pejsmejker, je uređaj koji održava ili nameće normalan rad srca, potiskuje druga žarišta ekscitacije impulsa i prati sopstveni puls pacijenta.

Struktura EX

Moderni modeli umjetnih pejsmejkera podsjećaju na mini-računala: sastoje se od elektroda, složenog mikrokola i baterije, što im omogućava rad u prosjeku oko 10 godina. Novi pejsmejkeri su takođe dizajnirani za dug radni vek - do 12-15 godina.

Uz pomoć mikrokola, uređaj prepoznaje električni potencijal miokarda - drugim riječima, kardiogram. Elektrode s osjetljivom glavom implantiraju se u debljinu srčanog mišića, prenoseći informacije o impulsima i vraćaju električne naboje koji normaliziraju ritam otkucaja.

Dimenzije uređaja variraju u zavisnosti od modela i funkcija, a prosečna težina je oko 50 g. Podešavanje EKS-a vrši kompjuterski programer u okviru zdravstvene ustanove u kojoj je izvršena operacija za njegovu implementaciju.

Klasifikacija

Pejsmejkeri su podijeljeni prema namjeni i broju elektroda. Po namjeni se dijele na:

  • Pejsmejkeri (pejsmejkeri), koji se koriste za bradikardiju kako bi se osigurala normalna brzina izbacivanja krvi.
  • Kardioverter-defibrilatori, koji pored funkcije pejsmejkera sa rijetkim kontrakcijama srca, mogu prepoznati stanje fibrilacije i vratiti normalnu brzinu otkucaja uz pomoć jakog električnog pražnjenja od 12-35 J ili posebnih stimulacijskih kola.


Prema broju elektroda, EX-ovi se dijele na:

  • Jednokomorna. Elektroda za pejsing se postavlja u lijevu komoru i pokreće kontrakciju drugih šupljina. Koristi se rijetko, jer ako se atrijalni i ventrikularni ritmovi poklapaju, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u srcu. Beskorisno za supraventrikularne aritmije.
  • Dvokomorni. Opremljen sa dvije elektrode, koje se postavljaju u ventrikulu i atrijum. Dobro kontroliše i koordinira ritam kontrakcija kaviteta.
  • Trokomorni. Oni su najoptimalniji i fiziološki. Tri elektrode nalaze se u dvije komore, odnosno desnoj pretkomori. Takvi modeli se aktivno koriste u disinhronim kontrakcijama lijeve i desne komore.

Pejsing je takođe klasifikovan prema trajanju. EX je postavljen za sljedeće vrste ekspozicije:

  • Trajno. Epikardijalna implantacija se izvodi samo na otvorenom srcu posebnim aparatima.

  • Privremeno. Koristi se prije ugradnje stalnog pejsmejkera, kod predoziranja lijekom ili prolaznog zatajenja srčanog ritma. Za stabilizaciju stanja pacijenta, ako je potrebno, koristi se vanjski ili endokardni pejsing. Postavljanje elektroda na sternum je manje efikasno od prolaska kroz centralni venski kateter direktno u atrijum ili komoru.
  • Diagnostic. Transezofagealna stimulacija se koristi za otklanjanje napada atrijalnih aritmija, kao i za provjeru funkcionalnosti srca u slučaju sumnje na paroksizmalnu tahikardiju, patologiju sinusnog čvora, poremećaj atrioventrikularne provodljivosti, koronarne arterijske bolesti.

Mogućnost odabira ritma izvana omogućava korištenje pejsmejkera kao zamjene za biciklističku ergometriju i test na traci za trčanje u dijagnostici uzroka angine pektoris.

Označavanje pejsmejkera

Za kratko označavanje koriste se troslovni (ICHD) i petoslovni (NBG) kodovi. Oznaka označava broj elektroda i prisutnost dodatnih funkcija. Slova koda redom označavaju:

  1. Lokalizacija implantiranih elektroda (A - atrijalna, V - ventrikularna, D - obe šupljine).
  2. kamera koja se može detektovati.
  3. Odgovor na primljeni impuls (stimulacija - I, potiskivanje - T, obe funkcije - D, bez odgovora - O).
  4. Prilagođavanje zahtjevima pacijentovog tijela na učestalost kontrakcija (opterećenja). Pejsmejkeri koji se prilagođavaju brzini označeni su slovom R.
  5. Prisutnost i parametri drugih funkcija u tahikardiji.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ugradnju srčanog pejsmejkera, ni u pogledu starosti, ni u pogledu vitalnih znakova. Odluku o svakom kliničkom slučaju donose hirurzi i kardiolozi. Operacija se može preporučiti čak i onim pacijentima koji se već nalaze na jedinici intenzivne njege zbog srčanog udara. To je moguće ako je prestanak opskrbe krvlju dijela srčanog mišića popraćen potpunom atrioventrikularnom blokadom ili teškom aritmijom.

Datum intervencije može biti odgođen zbog više kliničkih okolnosti (indikacija) ako pacijentu nije potreban hitni pejsmejker. To uključuje:

  • Povišena temperatura ili simptomi zaraznih bolesti.
  • Pogoršanje kroničnih patologija unutarnjih organa (astma, gastrointestinalni ulkusi).
  • Mentalni poremećaji koji isključuju normalan kontakt s pacijentom i smanjuju vjerojatnost uspješne rehabilitacije.

Priprema i testovi prije intervencije

Lista potrebnih dijagnostičkih procedura varira ovisno o hitnosti operacije i standardima određene klinike. Uobičajeni preoperativni i kardiološki testovi su:


Priprema za operaciju uključuje konsultacije sa sljedećim ljekarima:

  • Aritmolog.
  • Otorinolaringolog i stomatolog (oni isključuju ili liječe žarišta infekcije).
  • Ostali specijalisti za hronične bolesti bubrega, centralnog nervnog sistema, endokrinog sistema.

Nekoliko dana prije intervencije, ljekari mogu zatražiti da se prestanu uzimati NSAIL i antikoagulansi. Paralelno s tim, potrebno je olakšati ishranu, a na dan zahvata, počevši od ponoći, ništa ne jesti niti piti.

Kako se izvodi implantacija?


Pejsmejker se ugrađuje uz lokalnu anesteziju sternuma, rjeđe u općoj anesteziji. Cijeli postupak traje 1-2 sata i uključuje sljedeće korake:

  1. Nakon svih dijagnostičkih procedura pacijent se odvodi u operacionu salu. Radi se lokalna anestezija sternuma preko lijeve ključne kosti.
  2. Izvodi se rez na koži i veni ispod ključne kosti. Elektrode se prolaze kroz sud do šupljina srca. Napredak detektora je kontrolisan rendgenskim zracima.
  3. Kada stignu do pravih komora, hirurg traži najbolje mjesto za stimulaciju provjeravajući parametre otkucaja srca na EKG-u. Po završetku pretrage, elektrode se učvršćuju u zid organa "antena" ili kopčom nalik na vadičep.
  4. Nakon ugradnje detektora u potkožno tkivo, priprema se krevet za EKS kućište. Nakon postavljanja uređaja, doktori na njega povezuju elektrode, zašiju ranu i stavljaju sterilni zavoj. Na mjestu šava kasnije ostaje primjetan ožiljak.

Nakon operacije, aritmolog programira pejsmejker postavljanjem režima snimanja kardiograma, stimulacije srčanog mišića, parametara analize opterećenja i odabira stepena aktivnosti stimulacije. Takođe u postavkama je postavljen hitni režim koji radi kada je baterija prazna.

U roku od 6-10 dana pacijent se promatra u bolnici, prima terapiju od analgetika, antikoagulansa i antibakterijskih lijekova.

Koliko dugo traje stimulator?

Pejsmejker je ugrađen trajno, međutim, trajanje neprekidnog rada jednog izvora impulsa ne prelazi deset godina. Vijek trajanja EX je u prosjeku 8-10 godina: određuje se kapacitetom baterije. Nakon potpunog pražnjenja ili kvara stimulatora zbog neusklađenosti sa sigurnosnim standardima ili grešaka u proizvodnji, uređaj se mora zamijeniti. Često elektrode traju duže od generatora električnih impulsa, pa se tijekom druge operacije može ugraditi samo novo kućište od titana s mikrokolo i baterijom.

Garancija pokriva prvih 3-5 godina rada uređaja.

Kolika je cijena operacije?

Ukoliko je potrebno ugraditi pejsmejker, trošak operacije se može platiti prema kvoti, odnosno pacijent to može učiniti besplatno, isključujući troškove putovanja, boravka u zdravstvenoj ustanovi i smještaja za vrijeme pripreme. za proceduru i rehabilitaciju. Zbog velike potražnje za pejsmejkerima, planirana instalacija se vrši jedan po jedan.

Cijena elektrostimulatora varira ovisno o proizvođaču i konfiguraciji uređaja. Jednokomorni pejsmejkeri koštat će pacijenta 10-70 hiljada rubalja, dvokomorni - 80-200, trokomorni - do 450. Troškovi elektroda, kao i troškovi same implantacije, često se razmatraju odvojeno.

Komplikacije

Nuspojave nakon operacije koje mogu dovesti do pogoršanja stanja pacijenta su rijetke. Prema statističkim podacima, komplikacije se javljaju kod 6,2% starijih pacijenata (preko 65 godina) i 4,5% osoba mlađih od ove dobi. Vjerovatnoća fatalnih posljedica je redova veličine niža od ovih vrijednosti. Prilikom instaliranja pejsmejkera postoji rizik:

  • Infektivne infekcije - suppuration of incision, formiranje fistule, sepsa.
  • Pomicanje elektroda-detektora.
  • Intrakardijalno krvarenje.
  • Stimulacija ekstrakardijalnih mišića, dijafragme.
  • Gubitak analitičke funkcije EX, što dovodi do neuspjeha stimulacije.
  • Edem gornjeg ekstremiteta.
  • Pneumotoraks.
  • Blokirajte velike krvne sudove.
  • Detektor loma.
  • Rani kraj vijeka trajanja baterije.

Većina ovih komplikacija može se izbjeći pravilnom ugradnjom uređaja, upotrebom kvalitetne opreme i adekvatnom postoperativnom njegom. Da biste se zaštitili, obratite pažnju na recenzije pacijenata o pejsmejkerima određenog proizvođača, kao i na operacije određenog liječnika.

Način života nakon operacije

Život sa pejsmejkerom je pun i razlikuje se od stvarnosti zdrave osobe samo u nizu aspekata. Slijedeći preporuke, pacijent može raditi, obavljati kućne poslove, pa čak i baviti se sportom.

U tom slučaju potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza:

  • Posjećujte kardiohirurga i aritmologa jednom kvartalno tokom 1 godine nakon ugradnje stimulatora, jednom u šest mjeseci - tokom drugog i jednom godišnje - ubuduće.
  • Pratite svoje zdravstveno stanje (dobro stanje, krvni pritisak, puls).
  • Odbacite loše navike (alkohol, nikotin), uspostavite ravnotežu između posla i slobodnog vremena.
  • Izbjegavajte neke dijagnostičke metode (ultrazvuk prsne kosti, magnetna rezonanca) i fizioterapiju (izlaganje magnetnim poljima toplinom).
  • Prije minimalno invazivnih intervencija (elektrokoagulacija, operacije električnim rezovima skalpelom, fragmentacija kamenca u unutrašnjim organima) posavjetujte se sa kardiologom.
  • Ne zadržavajte se dugo u blizini izvora napajanja visokog napona.
  • Izbjegavajte udarce u prsnu kost i padove.
  • Kada koristite mobilni telefon i izvore elektromagnetnog zračenja (uključujući i one u domaćinstvu), preporučljivo je da ga postavite na drugu stranu tijela u odnosu na uređaj, na udaljenosti većoj od 25-30 cm od njega.

Pacijent mora sa sobom nositi dokument koji potvrđuje instaliranje pejsmejkera: to će izbjeći provjere detektora koje su opasne za rad uređaja.

Radnu sposobnost pacijenta utvrđuje ljekarska komisija, uzimajući u obzir prisustvo ili odsustvo komplikacija (IHD, CHF). Pacijentu se može dodijeliti invalidska grupa ako rad na određenom radnom mjestu može ozbiljno oštetiti njega ili uređaj (kontakt sa opremom za elektro zavarivanje, mašinama za topljenje čelika).

Prisustvo pejsmejkera nije apsolutna kontraindikacija za rađanje fetusa. Ali pacijentkinju treba pratiti kardiolog tokom cijelog perioda trudnoće i pridržavati se svih preporuka liječnika o ishrani i vježbanju. Porođaj se odvija samo carskim rezom, operacija je zakazana.

Fizička aktivnost treba da bude umerena, bez napetosti u prsnoj kosti. U periodu rehabilitacije (do 3 mjeseca) zabranjeni su sportovi uz bilo kakve intenzivne vježbe za gornji dio tijela.

Borilački sportovi su zabranjeni doživotno zbog opasnosti od udaraca u područje sprava, ekstremni sportovi, fudbal, ragbi, košarka, hokej, streljaštvo, bodibilding sa utezima na prsnim mišićima.

Kupanje i sauna su dozvoljeni samo nakon konsultacije sa lekarom u nedostatku komplikacija, nakon završetka rehabilitacije. Posjete trebaju biti rijetke i nježne.

Prognoza

Upotreba pejsmejkera u medicini omogućila je značajno produženje životnog vijeka pacijenata s aritmijom, srčanim blokom i slabošću sinusnog čvora. Kod bradijaritmija i supraventrikularnih tahikardija efikasnost ugradnje uređaja dostiže 100%. Kod atrijalne i ventrikularne fibrilacije, pejsmejker pomaže 80-99 pacijenata od 100.

Znajući ne samo vlastite indikacije za ugradnju pejsmejkera, već i šta je to, koje su prednosti i nedostaci operacije ugradnje, možete s većim samopouzdanjem donijeti pravu odluku. EKS vam omogućava da otklonite neugodne simptome srčanih patologija i na vrijeme zaustavite životno ugrožavajuća stanja.

Kardiovaskularne bolesti su najčešće u svijetu. Najopasnije su posljedice nepravilan tretman hipertenzija. Razvija se moždani ili srčani udar, koji imaju vrlo visoku stopu smrtnosti.

U nastanku tako strašnih posljedica aritmija igra važnu ulogu. Pogrešna asinhrona kontrakcija srčanog mišića ne samo da dovodi do smanjenja dotoka krvi u vitalne važnih organa, ali i provocira stvaranje krvnih ugrušaka. Pacijenti sa opasnim oblicima Aritmije se obično liječe raznim lijekovima, ali pejsmejker je efikasna i pouzdana opcija za njihovo ublažavanje. Bilo koji centar moderne kardiologije u Rusiji obavlja operacije za njegovu ugradnju.

Šta je pejsmejker

Pejsmejker je elektronski uređaj, koji je dizajniran za praćenje i korekciju Sam uređaj se sastoji od konvencionalne baterije i nekoliko elektroda koje su povezane sa srčanim mišićem. Suština rada pejsmejkera je da otkrije aritmiju i ispravi je zbog električnih signala koji dopiru do srca. Elektromagnetski stimulus utječe na srčani mišić i uzrokuje da se "prekidač" ne ispravan ritam na pravi. Stoga će ugrađeni pejsmejker pomoći da se efikasno eliminišu opasne aritmije. Ne postoje kontraindikacije za njegovu implantaciju.

Koje su vrste pejsmejkera

Podjela uređaja je zasnovana na broju srčanih komora na koje pristaju elektrode iz uređaja. Stoga će vam gotovo svaki kardiohirurg ponuditi pejsmejker s jednom, dvije ili tri komore. Fotografija prikazuje izgled jednokomornog uređaja koji ima samo jednu elektrodu. Obično se nalazi u ventrikulu. Takvi modeli se sada praktički ne koriste, zbog ograničenog raspona električnog naboja. Dvokomorni uređaj ima jednu elektrodu u atrijumu, a drugu u ventrikulu, što omogućava bolji nadzor i korekciju rada srca. Takvi uređaji se češće koriste. Pejsmejker sa tri komore ima tri elektrode od kojih jedna može da deluje kao defibrilator, što je posebno poželjno kod pacijenata sa atrijalnom ili ventrikularnom fibrilacijom. Cijena pejsmejkera ovisi o proizvođaču i cjenovnoj politici medicinske ustanove.

Kada je ugrađen pejsmejker?

Implantacija pejsmejkera ima za cilj vraćanje ispravnog ritma. Za suzbijanje bradi- i tahiaritmija, ugrađen je srčani pejsmejker. Operacija se koristi samo u prisustvu određenih stanja.Naročito u grupu bradijaritmija spadaju bradikardija sa pulsom manjim od 40 otkucaja u minuti, Morgagni-Edems-Stokesov sindrom, AV blok II-III stepena, nepotpuna blokada, sindrom i karotidni sinus. Morgagni-Edems-Stokesov sindrom se manifestuje gubitkom svesti, konvulzijama, što je povezano sa potpunom AV blokadom. Što se tiče tahiaritmija, indikacije su atrijalna fibrilacija i poremećaj ritma povezan sa fizičkom aktivnošću.

Centar za savremenu kardiologiju može Vam ponuditi termin za postavljanje pejsmejkera na privremeno ili trajno. Privremena implantacija uređaja se rijetko koristi i služi za korekciju određenih (npr. paroksizmalna tahiaritmija).

Srčani pejsmejker, kontraindikacije

Instalacija pejsmejkera nema kontraindikacija. Jedino upozorenje je valjanost ugradnje uređaja, koja ovisi kako o životnom vijeku pacijenta s aritmijom tako i o obliku srčane aritmije. Prije ugradnje pejsmejkera, pacijent treba podvrgnuti Holter monitoringu. Ovo je non-stop praćenje i analiza ritma i pulsa, koji vam omogućava da saznate vrstu aritmije i kada se najčešće javlja.

Kako se izvodi procedura ugradnje pejsmejkera?

Operacija se smatra minimalno invazivnom, jer se radi iz malih rezova. Prvo, hirurg ubacuje kateter subklavijske vene i pod kontrolom rendgenskih zraka postavlja elektrode željeno područje srca. Nakon uvođenja senzora u formirani ležaj u projekciji, ugrađuje se srčani pejsmejker. Operacija se završava nanošenjem nekoliko šavova na kožu.

Nakon toga uređaj počinje da radi i generiše impulse u zavisnosti od ispravnosti ritma. Da bi se smanjila vjerojatnost aritmija, pomoći će pejsmejker koji nema kontraindikacije.

Način života pacijenta nakon operacije

Život sa pejsmejkerom pacijentu nameće određena ograničenja koja su, iako nisu ozbiljna, važna za ispravan i dug rad uređaja.

Prije svega, treba zapamtiti o metodama ispitivanja tijela, čiji se princip temelji na djelovanju elektromagnetnog polja ili struje. Preporučeno kompjuterizovana tomografija ili ultrazvuk za pacijenta koji ima pejsmejker. Kontraindikacije se odnose na magnetnu rezonancu i vanjsku defibrilaciju, litotripsiju i radioterapija. Prilikom obavljanja ehokardiografije, trebate upozoriti liječnika na instalirani uređaj, jer direktan udarac može uzrokovati prekide.

Svaki pacijent dobija poseban dokument-pasoš pacijenta kome je ugrađen pejsmejker. Ovaj dokument sadrži informacije o modelu instaliranog uređaja, datumu implantacije i približnom datumu zamjene baterije. Za lica koja putuju u inostranstvo, takva dokumentacija će biti potrebna prilikom prolaska carinske kontrole na aerodromima.

Doziranje fizičke aktivnosti treba da bude postepeno, ali redovno. Tokom prvog mjeseca lagani kućni poslovi, jutarnje higijenske vježbe, male šetnje svježi zrak. U budućnosti se postepeno širi način povećanja tolerancije na opterećenja. Ako se pacijent prije operacije bavio plivanjem ili tenisom, tada otprilike za šest mjeseci može postupno vratiti svoj nivo treninga. U tom slučaju potrebno je pratiti broj otkucaja srca i krvni pritisak. Ako osjetite kratak dah, vrtoglavicu ili opšta slabost- Konsultujte se sa svojim lekarom.

Postoperativna rana i praćenje

Najkritičniji period je prvih 7 dana nakon operacije. to
tiče se prvenstveno države postoperativna rana. Prvih 5-7 dana pacijent je u bolnici radi praćenja rada pejsmejkera. Previjanje i toalet rane obavljaju se svakodnevno. Konci se skidaju 6. - 7. dana. Nakon skidanja šavova, pacijent mora ograničiti opterećenje gornji ud od postavljanja implantiranog uređaja. Takve aktivnosti se provode kako bi se stvorio zreli ožiljak koji može izdržati uobičajeni rad.

Dijeta

Pacijentima se obezbjeđuje dijetalna hrana kao kod ateroskleroze. Dijeta broj 10 preporučuje ograničavanje životinjskih masti i njihovu zamjenu biljna ulja(suncokret, laneno seme, maslina), dijeta koja je obogaćena vlaknima i proteinima biljnog porijekla. Nepoželjno je koristiti bogate juhe, slano meso i ribu, ograničiti jela od brašna. Takođe treba ograničiti unos kafe i jakog čaja, jer su ovi napici stimulansi. nervni sistem i može uzrokovati aritmije. Za ispravan izbor dijete treba potražiti pomoć od nutricioniste ili, kao Alternativna opcija potpuno izbaciti zabranjenu hranu.

Pregledi kod doktora

Pod uslovom da nemate nikakvih pritužbi, prvi pregled kod ljekara treba obaviti za mjesec dana. specijalista medicine imenuje analizu krvi, koagulogram i EKG, koji su osnovni pregledi. Ubuduće treba da posećujete lekara nakon 3 meseca, a zatim 1 put u šest meseci. Ove posjete su neophodne i omogućavaju bolju kontrolu kako vašeg pejsmejkera tako i srčanog mišića.

Ljudsko tijelo uvijek stari, mnogi unutrašnje organe stare i istroše se. Zato dolaze signali boli koji upozoravaju da neki organ ne radi. Međutim, osoba posvećuje svoje srce Posebna pažnja. Uz bol u srcu ili težinu u grudima stvara se anksioznost za svoje zdravlje. Uostalom, kao što znate, zdravo srce- dug zivot.

AT sadašnjost medicina pravi nove pomake na polju medicine, tako da sada svako može provjeriti svoje srce i identificirati određene patologije. Uređaji za istraživanje visoke preciznosti otkrit će mehanizam koji je pokvario, pa će liječnik odabrati optimalni i pravilan tretman. Jedan od najbolje opcije korekcija, koja pomaže vraćanju izgubljene srčane funkcije, je pejsmejker. Operacija, čije su recenzije najpozitivnije, dozvoljava bivši pacijenti zaboravi šta je bol u srcu. Oni žive pun život. Kardiologija u Moskvi se nalazi na najviši nivo. Desetine hiljada odraslih i djece se liječe godišnje, i najbolji doktori dati stanovnicima zemlje novi puni život.

Ali, prije nego što shvatite što je pejsmejker (cijena operacije može varirati) i kako funkcionira, morate znati anatomiju i fiziologiju takvog organa kao što je srce.

Srce: njegova struktura i funkcije

Srce je mišićni organ koji je sposoban pumpati krv po cijelom tijelu. Sadrži particiju mišićno tkivo, koji srce dijeli na desno i lijeva strana. Ova dva dijela također su odvojena pregradom, gornje polovice se nazivaju atrijumi, a donje polovine komorama. Atrijumi i ventrikuli povezani su fiziološkim zaliscima kroz koje se krv kreće zbog mišićne kontrakcije.

Krv, koja se nalazi u desnoj polovini atrija, ulazi u pluća, gdje je aktivno zasićena kisikom. Nadalje, ova krv ulazi i zatim teče u aortu, koja se dijeli na arterije. Zahvaljujući ovom mehanizmu, oksigenirana krv teče kroz tijelo kroz arterije i na taj način obogaćuje sva tkiva i organe kisikom. Nakon što je funkcija oslobađanja kisika završena, krv se skuplja u venama i teče natrag u srce, prvo ulazeći u desna pretkomora a zatim u desnu komoru. arterijske krvi, koji je zasićen kiseonikom, biće lakši od venskog.

Zbog činjenice da ljudsko srce radi nesmetano, krv je u stanju da se stalno obogaćuje korisne supstance i kiseonik za sva tkiva i organe. Prirodni mehanizam koji navija srce i tjera ga da pumpa krv zasniva se na radu opskrbe posebnim električnim impulsima. U medicini se ova funkcija naziva sinusni čvor, ili prirodni pokretač srca. Nalazi se u srcu, odnosno u desnoj polovini njegovog dela, u atrijumu.

Sinusni čvor igra važnu ulogu u funkcionisanju srca. Kontroliše rad srca, au zavisnosti od situacije i raznim uslovima ubrzava otkucaje srca ili obrnuto, usporava ih. Na primjer, kada fizička aktivnost srce kuca brže nego u pasivnom stanju tela. Prirodni pokretač srca osjeća potrebu za bržim pumpanjem krvi, pa preusmjerava srčani mišić da radi brže.

Put prenosa električnih impulsa

Širenje električnih impulsa vrši se zbog činjenice da se provodna vlakna nalaze u srcu, a upravo ona uzrokuju kontrakciju atrija i ventrikula do sljedećeg impulsa. Zbog pauze između kontrakcija, koju srce može izdržati, nastaje „ostatak“ srčanog mišića.

Uz neke fiziološke i patološka stanja dolazi do usporavanja otkucaja srca. Razlozi za usporen rad srca:

  • vrtoglavica;
  • hipertenzija;
  • glavobolja;
  • umor, apatija;
  • nesvjestica;
  • kršenje frekvencije disanja.

U medicini se ovo stanje naziva bradikardija. Razlog za njegovu pojavu je oštećenje sinusnog čvora, praćeno promjenama u provodnom sistemu. Ovo stanje dovodi do smanjenja broja otkucaja srca, što negativno utiče na kardiovaskularni sistem i tijelo u cjelini, jer se smanjuje opskrba tkiva i organa kisikom. Dalje se razvija gladovanje kiseonikom, a ovo stanje dovodi do otkazivanja mnogih vitalnih organa. Prije svega, samo srce počinje da pati. Pacijent može osjetiti bol u grudima, kao i težinu u predelu srca. Ako osoba ne obraća pažnju na simptome i ne liječi bolest, tada počinje patiti mozak, tačnije moždane stanice koje stalno zahtijevaju optimalnu zasićenost kisikom.

S razvojem, impulsi koje daje sinusni čvor ne stignu uvijek do ventrikula, a ponekad uopće ne stignu, što dovodi do kršenja sinhronije rada atrija i ventrikula.

Patologija srčanog ritma

Urođeni poremećaj srčanog ritma povezan s patologijom kardiovaskularnog sistema djeteta, odnosno u vrijeme polaganja organa, došlo je do nepovratnih promjena.Veoma često se takvo kršenje utvrđuje ultrazvučni pregled fetusa, ali se ponekad bolest otkrije tek nakon rođenja bebe.

Pedijatrijska kardiologija se bavi liječenjem beba koje imaju srčane mane, ponekad je potrebno u organizam uvesti pejsmejker kako bi se spasio život djeteta.

Stečena palpitacija može nastati iz više razloga:

  • starosne promjene;
  • nakon infarkta miokarda;
  • zarazne bolesti koje izazivaju komplikacije na srcu;
  • nasljedna predispozicija;
  • gojaznost;
  • pušenje i zloupotreba alkohola.

Obnavljanje srčanog ritma

Takva bolest se ne liječi lijekovima, samo se lijekovi ublažavaju simptomi, ali je zdravlje pacijenta i dalje ugroženo. U ovom stanju preporučljivo je koristiti umjetni pejsmejker.

Riječ je o posebnom uređaju - pejsmejkeru koji kontinuirano stimulira srčane impulse, uzrokujući sinhrono kontrakciju komora i atrija. Kako bi se instalirao pejsmejker, cijena operacije će biti veća i bit će složenija period oporavka ako se bolest ne leči na vreme, pustite da ide svojim tokom.

Sastav električnog sistema pejsmejkera

Struktura uređaja je vrlo složena, nalazi se u zatvorenom kućištu i sastoji se od generatora impulsa i elektrode. Kućište se sastoji od posebne medicinske legure (titanijum), zbog koje se povećava stopa preživljavanja stimulatora u ljudskom tijelu.

Rad uređaja se provodi samo u onim trenucima kada počinje usporavanje otkucaja srca ili postoje pauze u radu srca. U tom slučaju, uređaj pokreće mehanizam koji šalje vlastite električne impulse srčanom mišiću, dovodeći ga u normalno stanje. to uzorna šema kako radi pejsmejker. Pregledi operacija pacijenata sa srčanom patologijom bili su pozitivni. Oni se svode na činjenicu da pacijenti više ne pate od poremećaja srčanog ritma, vraćajući se punom životu.

Vrste

Na ovog trenutka Postoje tri vrste uređaja koji su umjetni pejsmejkeri.

  1. Jednokomorni pejsmejker. Ima samo jednu elektrodu, koja se nalazi u komori, odnosno samo u jednoj srčanoj komori. Istovremeno, kontrakcija atrija se odvija na prirodan način. Ova vrsta uređaja ima ozbiljne nedostatke, jer kontrolira samo jedan odjeljak za srce. Ponekad se dogodi da se zbog toga ritam rada ventrikula i atrija poklopi, što dovodi do patologije odljeva krvi iz srca. Zahvaljujući neispravan rad Atrijalna krv neće moći u potpunosti cirkulirati iz ventrikula do atrijuma, pa stoga neće ući dalje u krvotok.
  2. Dvokomorni pejsmejker. Ima dvije elektrode, jedna se nalazi u ventrikulu, a druga - u atrijumu. Ovaj uređaj ima prednosti u odnosu na jednokomorni pejsmejker. AT ovaj slučaj ima potpunu kontrolu nad pravilan rad i potpuna sinhronizacija atrijuma i ventrikula. Zahvaljujući tome, odliv krvi iz srca će se odvijati bez ikakvih smetnji, dok će krv ulaziti u krvotok po dosadašnjim pravilima, kao što je to bilo i kod zdrave srčane aktivnosti.
  3. Trokomorni pejsmejker. Ovaj uređaj je najsavremeniji veštački pejsmejker. Ima tri elektrode, koje se nalaze u tri odjeljka srca: pretkomoru, lijevu i desnu komoru. Zahvaljujući tako dobrom rasporedu, krv fiziološki ispravno prolazi kroz sve faze ulaska iz jednog srčanog odjeljka u drugi, nesmetano ulazeći u krvni sudovi. Ritam je isti kao kod zdravog srca.

Šta je elektroda i kako radi u pejsmejkeru

Zbog velike fleksibilnosti elektrode može se lako savijati i uvijati, što je vrlo važno za takav uređaj, jer se javljaju različiti fizički pokreti osobe, ali i srčane kontrakcije.

Provodnik je u stanju da prenosi impulse do miokarda, zahvaljujući čemu generiše informacije o otkucaji srca. Elektroda ima posebnu ultra-osjetljivu glavu koja ostvaruje kontakt sa srčanim mišićem.

Srčani pejsmejker: operacija, recenzije

Trenutno je operacija ugradnje pejsmejkera jednostavna i pristupačna procedura. Traje ne više od dva sata, održava se iskusni lekari, odjel - kardiologija. Recenzije pacijenata u postoperativni period dobro, jer je oporavak relativno brz, a pacijenti se ubrzo otpuštaju kući. Pejsmejker se ušiva u područje grudnog koša u subklavijskom području tako da se nalazi između kože i mišićnog tkiva.

Elektroda, prije nego što uđe u šupljinu srca, prolazi kroz venu. Cijeli proces postavljanja elektroda odvija se pod nadzorom ultrazvuka. Sam uređaj je fiksiran na vanjski dio srčanog segmenta – srčani pejsmejker. Pregledi operacija pacijenata koji imaju umjetni pejsmejker su pozitivni. Zahvaljujući implantaciji, uskoro će moći da se vrate prijašnjem načinu života. Međutim, ostaju neugodnosti i ograničenja. Ipak, u organizam se uvodi veoma ozbiljan uređaj – srčani pejsmejker. Cijena operacije ovisi o proizvođaču uređaja i materijalu elektrode.

Pravila rada

Da biste izbjegli kvar u sistemu automatskog pejsmejkera, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • ne biti u blizini visokonaponskih električnih vodova;
  • zabranjeno je biti u blizini raznih električnih translatora, stubova za prenos televizijskih i radio signala;
  • ni u kom slučaju ne treba proći inspekciju detektorom metala (na aerodromu, u prodavnicama).

U prisustvu ugrađenog pejsmejkera zabranjeno je podvrgavanje nekim medicinskim studijama:

  • ultrazvuk grudnog koša;
  • MRI (istraživanje);
  • tretman u sali za fizioterapiju sa različitim spektrom talasa: magnetoterapija, elektroterapija;
  • elektrokoagulacija samo uz dozvolu ljekara.

U svakodnevnom životu također morate slijediti određena pravila:

  • izbjegavajte dodirivanje izvora električne energije;
  • nemojte sami pomicati uređaj, nemojte ga udarati;
  • pričam dalje mobilni telefon, nanesite ga na desno uho;
  • kada koristite čekić bušilicu, bušilica mora biti izuzetno oprezna;
  • nemojte naprezati prsne mišiće;
  • u teretani kako biste ograničili opterećenje ove mišićne grupe.

Cijena operacije i cijena pejsmejkera

Obično je u cijenu uključen i sam pejsmejker. Kao rezultat, na konačnu cijenu dodaje se čitav niz postupaka i mjera. To uključuje:

  • operacija na otvorenom srcu;
  • trošak pejsmejkera;
  • cijena elektroda;
  • period boravka na kardiologiji, rehabilitacija.

Važno je odrediti koji tip pejsmejkera, koliko elektroda ima, kojeg proizvođača. Ovisno o tome, prilikom izvođenja operacije srca, cijena može varirati od vrlo minimalnih do definitivno visokih. Politika cijena za pejsmejkere:

  • jednokomorni pogled na uređaj ( domaća proizvodnja) od 10.500 do 55.000 rubalja, uvoz - 80.000 rubalja;
  • dvokomorni - od 80.000 do 250.000 rubalja; uvozni analog- od 250.000 rubalja;
  • trokomorni - od 300.000 rubalja i više, a uvozna proizvodnja u prosjeku od 450.000 rubalja.

Međutim, treba pojasniti da to ne uključuje cijenu elektroda. Cijena za domaću elektrodu bit će od 2.000 do 4.500 rubalja, za uvoznu - od 6.000 rubalja. Stoga je lako izračunati koliko će koštati srčani pejsmejker, cijena operacije će biti od 15.000 do 500.000.

Instaliranje pejsmejkera

Kardiološki centar se nalazi u glavnom gradu, pa se u njemu liječe stanovnici različitih gradova u zemlji.

U ovom centru se leče odrasli i deca. Važno je napomenuti da ima i specijalizovanu pedijatrijsku kardiologiju. U liječenju pacijenata i dijagnostici koristi se savremena oprema. Kardiološki odjel je opremljen i raznim naprednim aparatima. Dijagnozu postavljaju kvalifikovani stručnjaci. Liječenje se može provoditi medicinski i instrumentalno. Nakon oporavka pacijentima je omogućena rehabilitacija. Kardiologija u Moskvi je na najvišem nivou, tako da se ne možete bojati za svoje zdravlje.

Cijena liječenja u kardiološkom centru

Ovisno o tome koliko je dijagnoza kritična, cijene mogu varirati. Ukoliko pacijent ispuni kvotu, može računati na besplatne usluge u bilo kojoj oblasti medicine: hirurgiji, kardiologiji. Cijene u ovom slučaju vas više neće brinuti, što je vrlo isplativo i istovremeno pouzdano.