Sve o anksioznim poremećajima i njihovom liječenju. patološka anksioznost

Hvala


Anksiozni poremećaji i panika: uzroci, znaci i simptomi, dijagnoza i terapija

Ispod anksiozni poremećaji podrazumevaju stanja praćena preteranom razdražljivošću nervnog sistema, kao i jakim bezrazložnim osećajem anksioznosti i znakovima uočenim u prisustvu određenih patologija unutrašnje organe. Ova vrsta poremećaja može se pojaviti u pozadini kroničnog prekomjernog rada, stresa ili teške bolesti. Takva stanja se često nazivaju napadi panike.
Očigledni znakovi ovog stanja uključuju i vrtoglavicu i nerazuman osjećaj anksioznosti, kao i bol u stomaku i grudima, strah od smrti ili neposredne katastrofe, otežano disanje, osećaj "kome u grlu".
I dijagnozu i liječenje ovog stanja bavi se neurolog.
Terapija anksioznih poremećaja uključuje upotrebu sedativa, psihoterapiju i brojne tehnike ublažavanja stresa i opuštanja.

Anksiozni poremećaji - šta je to?

Anksiozni poremećaji su brojne patologije centralnog nervnog sistema koje karakteriše stalni osećaj anksioznosti koji se javlja iz nepoznatih ili beznačajnih razloga. Sa razvojem ovog stanja, pacijent se može žaliti i na znakove nekih drugih oboljenja unutrašnjih organa. Tako, na primjer, može osjetiti kratak dah, bol u abdomenu ili grudima, kašalj, osjećaj knedle u grlu i tako dalje.

Koji su uzroci anksioznih poremećaja?

Nažalost, naučnici do sada nisu uspjeli utvrditi pravi uzrok razvoja anksioznih poremećaja, ali se njegova potraga nastavlja do danas. Neki naučnici tvrde da je ova bolest posljedica kvara određenih dijelova mozga. Psiholozi su došli do zaključka da se ovakav poremećaj osjeća zbog psihičke traume, na pozadini pretjeranog rada ili jakog stresa. U to vjeruju psiholozi dato stanje Može se javiti i ako osoba ima vrlo pogrešnu predstavu o određenim stvarima, što kod njega izaziva stalni osjećaj anksioznosti.

Ako uzmemo u obzir činjenicu da je moderna populacija jednostavno primorana aktivna slikaživota, ispostavilo se da se ovo stanje može razviti kod svakog od nas. Među faktore koji mogu izazvati razvoj ove vrste poremećaja mogu se ubrojati i psihičke traume koje su rezultat teške bolesti.

Kako možemo razlikovati „normalnu“ anksioznost, koja nam omogućava da preživimo u opasnoj situaciji, i patološku anksioznost, koja je rezultat anksioznog poremećaja?

1. Prije svega, vrijedno je napomenuti da besmislena anksioznost nema nikakve veze s određenom opasnom situacijom. Uvijek se izmišlja, jer pacijent jednostavno u mislima zamišlja situaciju koja zapravo ne postoji. Osjećaj anksioznosti u ovom slučaju iscrpljuje pacijenta, kako fizički tako i emocionalno. Osoba počinje osjećati bespomoćnost, kao i pretjerani umor.

2. "Normalna" anksioznost je uvijek povezana sa stvarnom situacijom. Nema tendenciju da poremeti ljudske performanse. Čim prijetnja nestane, anksioznost osobe odmah nestaje.

Anksiozni poremećaji – koji su njihovi znaci i simptomi?

Osim stalni osećaj anksioznost, koja se smatra glavnim simptomom ove vrste poremećaja, osoba može iskusiti i:

  • Strah od situacija koje zapravo ne postoje, ali osoba sama vjeruje da joj se to može dogoditi
  • Česte promjene raspoloženja, razdražljivost, plačljivost
  • Nemirnost, stidljivost
  • Vlažni dlanovi, valovi vrućine, znojenje
  • Preterani umor
  • nestrpljivost
  • Osjećaj nedostatka kisika, nemogućnost dubokog udaha ili iznenadna potreba za dubokim udahom
  • Nesanica, poremećaji spavanja, noćne more
  • Poremećaj pamćenja, smanjena koncentracija, smanjene mentalne sposobnosti
  • Osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje
  • Osjećaj stalne napetosti koji onemogućava opuštanje
  • Vrtoglavica, zamagljen vid, palpitacije
  • Bol u leđima, struku i vratu, osjećaj napetosti mišića
  • Bol u grudima, oko pupka, u epigastričnoj regiji, mučnina, dijareja


Važno je napomenuti činjenicu da svi simptomi koji su predstavljeni čitaocima malo više vrlo često podsjećaju na znakove drugih patologija. Zbog toga se pacijenti obraćaju za pomoć velikom broju specijalista, ali ne i neurologu.

Često takvi pacijenti imaju i fobije – strah od određenih predmeta ili situacija. Najčešćim fobijama se smatraju:

1. Nozofobija- strah od određene bolesti ili strah od bolesti uopšte ( na primjer, karcinofobija - strah od dobijanja raka).

2. Agorafobija- strah da se nađete u gomili ljudi ili na preterano velikom otvorenom prostoru, strah od nemogućnosti da izađete iz ovog prostora ili gomile.

3. socijalna fobija- strah od jela na javnim mestima, strah od boravka u društvu nepoznatih ljudi, strah od govora pred publikom i tako dalje.

4. Klaustrofobija- Strah od boravka u zatvorenim prostorima. AT ovaj slučaj osoba se može plašiti da ostane i u zaključanoj prostoriji, iu transportu, u liftu i tako dalje.

5. Strah ispred insekata, visina, zmija i sl.

Vrijedi napomenuti da se normalni strah razlikuje od patološkog, prije svega, po svom paralizirajućem učinku. Javlja se bez razloga, dok potpuno mijenja ljudsko ponašanje.
Još jedan znak anksioznog poremećaja se smatra opsesivno-kompulzivni sindrom, koji se stalno pojavljuju ideje i misli koje izazivaju osobu na neke od istih radnji. Tako, na primjer, ljudi koji stalno razmišljaju o klicama primorani su da temeljito peru ruke sapunom skoro svakih pet minuta.
Psihijatrijski poremećaj je jedan od anksioznih poremećaja koji karakteriziraju iznenadni, ponavljajući se napadi panike koji se javljaju bez ikakvog razloga. Tokom takvog napada, osoba ima ubrzan rad srca, kratak dah, kao i strah od smrti.

Osobine anksioznih poremećaja kod djece

Osjećaj panike i anksioznosti kod djeteta u većini slučajeva objašnjava se njegovim fobijama. Po pravilu, sva djeca koja imaju ovo stanje nastoje da ne komuniciraju sa svojim vršnjacima. Za komunikaciju biraju bake ili roditelje, jer se među njima osjećaju van opasnosti. Takva djeca često imaju nisko samopoštovanje: dijete sebe smatra lošijim od svih ostalih, a također se boji da će ga roditelji prestati voljeti.

Dijagnoza anksioznih poremećaja i napada panike

Nešto više, već smo rekli da u prisustvu anksioznih poremećaja pacijent ima brojne simptome slične znakovima bolesti nervnog sistema, probavni trakt, gušavost, astma i tako dalje. U pravilu, dijagnoza ove patologije može se postaviti tek nakon što se isključe sve patologije praćene istim simptomima. I dijagnostika i terapija ove bolesti su u nadležnosti neuropatologa.

Terapija anksioznosti

Terapija za ovakva stanja uključuje psihoterapiju, kao i uzimanje lijekovi koji imaju tendenciju da smanje anksioznost. Ovi lekovi su anksiolitici.
Što se tiče psihoterapije, ova metoda liječenja bazira se na brojnim tehnikama koje omogućavaju pacijentu da zaista sagleda sve što se događa, a također pomažu njegovom tijelu da se opusti u trenutku napada anksioznosti. Psihoterapijske metode uključuju: vježbe disanja, te disanje u torbu, auto-trening, kao i razvoj smirenog stava prema opsesivnim mislima u slučaju opsesivno-kompulzivnog sindroma.
Ova metoda terapije se može koristiti kako pojedinačno, tako i za liječenje manjeg broja osoba istovremeno. Pacijente se uči kako da se ponašaju u određenim životnim situacijama. Takva obuka omogućava sticanje samopouzdanja, a samim tim i prevladavanje svih prijetećih situacija.
Terapija za ovu patologiju lijekovi uključuje upotrebu lijekova koji pomažu u obnavljanju normalnog metabolizma u mozgu. U pravilu se u takvim slučajevima pacijentima propisuju anksiolitici, odnosno sedativi. Postoji nekoliko grupa takvih lijekova, i to:

  • Antipsihotici (Tiapride, Sonapax i drugi) se često propisuje pacijentima kako bi se oslobodili pretjeranog osjećaja anksioznosti. U pozadini upotrebe ovih lijekova, nuspojave kao što su: gojaznost, snižavanje krvnog tlaka, nedostatak seksualne želje mogu vas obavijestiti o sebi.
  • Benzodiazepini (Klonazepam, Diazepam, Alprazolam ) omogućavaju da zaboravite na osjećaj anksioznosti u prilično kratkom vremenskom periodu. Uz sve to, mogu uzrokovati i razvoj nekih nuspojava kao što su poremećena koordinacija pokreta, smanjena pažnja, ovisnost, pospanost. Tok terapije ovim lekovima ne bi trebalo da bude duži od četiri nedelje.

Klasifikacija i dijagnoza

Književnost

Zaključak

O nekim aktuelnim pravcima razvoja i problemima u oblasti psihološke intervencije u depresivni poremećaji ah je već diskutovano; Završimo sa još nekoliko. posebnu pažnju prilagođavanje kognitivno-bihejvioralnih i interpersonalnih terapija liječenju depresije u djetinjstvu i adolescenciji danas zaslužuje (Reynolds & Johnston, 1994); također je došlo do porasta pokušaja da se iskoristi terapeutski potencijal ovih metoda za liječenje kroničnih i na liječenje rezistentnih depresivnih pacijenata (Mason, Markowitz & Klerman, 1993; Zimmer, 1995). U posljednje vrijeme značajno je povećana pažnja prevenciji recidiva kod pacijenata s depresijom, pa sada u prvi plan dolaze pokušaji da se psihološka intervencija nastavi još neko vrijeme nakon eliminacije simptoma depresije (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Neki istraživači smatraju da treba koristiti kognitivno-bihejvioralne strategije primarna prevencija- spriječiti razvoj depresivnog poremećaja kod osoba s povećanim rizikom od njih (Munoz & Ying, 1993).

Problemi s kojima se suočavaju fundamentalna terapijska istraživanja nisu ništa manje složeni i višestruki od problema koje klinička praksa mora riješiti. Na primjer, kako se može objasniti činjenica da su efekti različitih psiholoških terapija depresije i liječenja lijekovima uglavnom isti? I kako objasniti činjenicu da se prednost kombinovanog psihološko-medicinskog terapijskog pristupa pokazala očito manjom nego što je trebala biti? Danas je opšte prihvaćeno (u smislu koncepta „konačnog zajedničkog puta” (Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984) da su depresivni poremećaji rezultat razvoja koji može biti posredovan psihološkim, psihosocijalnim i fiziološkim stanjima; stoga, čini se da gornji podaci podržavaju “zajednički terapijski konačni put.” Međutim, još uvijek nemamo dovoljno znanja o tome koji putevi vode do ovog konačnog puta, koji specifični i/ili zajednički faktori uticaji su u osnovi postignutih efekata. Rezultati relevantnih detaljnih empirijskih analiza su još uvijek prilično heterogeni (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Dakle, kako u interesu teorijskih saznanja, tako iu interesu šire prakse, potrebno je nastaviti i stimulisati istraživački rad u ovom pravcu.



Abramson, L. Y., Seligman, M. E. P. i Teasdale, J. D. (1978). Naučena bespomoćnost kod ljudi: kritika i preformulacija. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74.

Beach, S. R. H. (1996). Bračna terapija u liječenju depresije. U C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg i P. Fiedler (ur.), Interpersonalni faktori u nastanku i toku afektivnih poremećaja(str. 341-361). London: Gaskell.

Beck, A.T. (1970). depresija. Uzroci i liječenje. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. i Emery, G. (1994). Kognitivna terapija i depresija(4. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Becker, R. E., Heimberg, R. G. i Bellack, A. S. (1987). Trening socijalnih vještina za liječenje depresije. Njujork: Pergamon.

Bemporad, J. R. (1992). Psihoanalitički orijentirana psihoterapija. U E. S. Paykel (Ed.), Priručnik o afektivnim poremećajima(2. izdanje, str. 465-473). Edinburg: Churchill Livingstone.

Blöschl, L. (1986). Verhaltenstherapie. U S. K. D. Sulz (Hrsg.), Verständnis und Therapie der Depression(S. 105-121). Minhen: Reinhardt.

Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich und zur Combination psychologischer und medikamentöser Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz und Ausblick. editorial. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.

Buchanan, G. M. i Seligman, M. E. P. (ur.). (1995). Objašnjavajući stil. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum.

Cappeliez, P. (1993). Depresija kod starijih osoba: Prevalencija, prediktori i psihološka intervencija. U P. Cappeliez & R. J. Flynn (ur.), depresije i društvenog okruženja. Istraživanje i intervencije sa zanemarenim populacijama(str. 332-368). Montreal; Kingston: McGill-Queen's University Press.

Evans, M. D., Hollon, S. D., DeRubeis, R. J., Piasecki, J. M., Grove, W. M., Garvey, M. J. i Tuason, V. B. (1992). Diferencijalni recidiv nakon kognitivne terapije i farmakoterapije za depresiju. 802-808.

Fava, M. & Rosenbaum, J. F. (1995). Farmakoterapija i somatske terapije. U E. E. Beckhamu i W. R. Leberu (ur.), Priručnik za depresiju(2. izdanje, str. 280-301). New York: Guilford.

Frank, E., Johnson, S. i Kupfer, D. J. (1992). Psihološki tretmani u prevenciji recidiva. U S. A. Montgomery & F. Rouillon (ur.), Dugotrajno liječenje depresije(str. 197-228). Chichester: Wiley.

Gotlib, I. H. i Colby, C. A. (1987). tretman depresije. Interpersonalni sistemski pristup. Njujork: Pergamon.

Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psihoterapija im Wandel. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.

Hautzinger, M. (1993). Kognitive Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie bei Depressionen: Überblick und Vergleich. Verhaltenstherapie, 3, 26-34.

Hautzinger, M. & de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depresija (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).

Hautzinger, M., Stark, W. & Treiber, R. (1994). Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Herrle, J. & Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Depression bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychology Verlags Union.

Hollon, S. D., DeRubeis, R. J. & Evans, M. D., Wiemer, M. J., Garvey, M. J., Grove, W. M. i Tuason, V. B. (1992). Kognitivna terapija i farmakoterapija za depresiju. Pojedinačno i u kombinaciji. Arhiv opšte psihijatrije, 49, 774-781.

Hoofdakker van den, R. & Berkestijn van, J. (1993). Biologische Behandlung. U F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp i R. van den Hoofdakker (Hrsg.), depresija. Theorie, Diagnostik und Behandlung(S. 145-190). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.

Jarrett, R. B. (1995). Usporedba i kombiniranje kratkotrajne psihoterapije i farmakoterapije za depresiju. U E. E. Beckhamu i W. R. Leberu (ur.), Priručnik za depresiju(2. izdanje, str. 435-464). New York: Guilford.

Kanfer, F. H. (1971). Održavanje ponašanja samogeneriranim stimulansima i potkrepljenjem. U A. Jacobs & L. B. Sachs (ur.), Psihologija privatnih događaja(str. 39-59). New York: Academic Press.

Klerman, G. L. i Weissman, M. M. (1982). Interpersonalna psihoterapija: teorija i istraživanje. U A. J. Rush (Ed.), Kratkotrajne psihoterapije za depresiju(str. 88-106). Chichester: Wiley.

Klerman, G. L. i Weissman, M. M. (ur.). (1993). Nove primjene interpersonalne psihoterapije. Washington, DC: American Psychiatric Press.

Lewinsohn, P. M. (1975). Studija ponašanja i liječenje depresije. U M. Hersenu, R. M. Eisleru i P. M. Milleru (ur.), Napredak u modificiranju ponašanja(Vol. 1, str. 19-64). New York: Academic Press.

Lewinsohn, P. M., Antonuccio, D. O., Steinmetz, J. L & Teri, L. (1984). Kurs za suočavanje sa depresijom. Psihoedukativna intervencija za unipolarnu depresiju. Eugene, Oregon: Castalia Publishing Company.

Lewinsohn, P. M. & Gotlib, I. H. (1995). Teorija ponašanja i liječenje depresije. U E. E. Beckhamu i W. R. Leberu (ur.), Priručnik za depresiju(2. izdanje, str. 352-375). New York: Guilford.

Lewinsohn, P. M., Hoberman, H., Teri, L. i Hautzinger, M. (1985). Integrativna teorija depresije. U S. Reiss & R. R. Bootzin (Eds.), Teorijska pitanja u terapiji ponašanja(str. 331-359). Orlando, Florida: Academic Press.

Mason, B. J., Markowitz, J. C. i Klerman, G. L. (1993). Interpersonalna psihoterapija za distimične poremećaje. U G. L. Klerman & M. M. Weissman (ur.), Nove primjene interpersonalne psihoterapije(str. 225-264). Washington, DC: American Psychiatric Press.

McLean, P. (1981). Otklanjanje nedostataka vještina i performansi kod depresije. klinički koraci i nalazi istraživanja. U J. F. Clarkin & H. I. Glazer (ur.), depresija. Strategije ponašanja i direktivne intervencije(str. 179-204). New York: Garland.

McLean, P. D. i Hakstian, A. R. (1979). Klinička depresija: komparativna efikasnost ambulantnih tretmana. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 818-836.

McLean, P. D. i Hakstian, A. R. (1990). Relativna izdržljivost efekata liječenja unipolarne depresije: Longitudinalno praćenje. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58, 482-488.

Munoz, R. F. i Ying, Y.-W. (1993). Prevencija depresije. Istraživanje i praksa. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.

Paykel, E. S. (Ed.). (1992). Priručnik o afektivnim poremećajima(2. izdanje). Edinburg: Churchill Livingstone.

Rehm, L. P. (1977). Model samokontrole depresije. bihevioralna terapija, 8, 787-804.

Rehm, L. P. (1988). Samoupravljanje i kognitivni procesi u depresiji. U L. B. Alloy (Ed.), Kognitivni procesi u depresiji(str. 143-176). New York: Guilford.

Rehm, L P. (1995). Psihoterapija za depresiju. U K. D. Craig & K. S. Dobson (ur.), Anksioznost i depresija kod odraslih i djece(str. 183-208). Thousand Oaks, Kalifornija: Sage.

Rehm, L.P., Kaslow, N.J. & Rabin, A. S. (1987). Kognitivni i bihevioralni ciljevi u programu terapije za samokontrolu depresije. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 60-67.

Reynolds, W. M. & Johnston, H. F. (urednici). (1994). Priručnik o depresiji kod djece i adolescenata. New York: Plenum.

Seligman, M.E.P. (1974). Depresija i naučena bespomoćnost. U R. J. Friedman & M. M. Katz (urednici), Psihologija depresije: Savremena teorija i istraživanja(str. 83-113). New York: Wiley.

Seligman, M.E.P. (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union. Sulz, S. K. D. (Hrsg.). (1986). Verständnis und Therapie der Depression. Minhen: Reinhardt.

Thase, M. E. (1994). Kognitivno-bihevioralna terapija teške unipolarne depresije. U L. Grunhaus & J. F. Greden (ur.), Teški depresivni poremećaji(str. 269-296). Washington, DC: American Psychiatric Press.

Wacker, H.-R. (1995). tjeskobe i depresije. Eine epidemiologische Untersuchung. Bern: Huber.

Wahl, R. (1994). Kurzpsychotherapie bei Depressionen. Interpersonelle Psychotherapie und Cognitive Therapie im Vergleich. Opladen: Westdeutscher Verlag.

Whybrow, P. C., Akiskal, H. S. i McKinney, W. T., Jr. (1984). Poremećaji raspoloženja. Ka novoj psihobiologiji. New York: Plenum.

Wolpe, J. (1971). Neurotična depresija: eksperimentalni analog, klinički sindromi i liječenje. American Journal of Psychotherapy, 25, 362-368.

Wolpe, J. (1990). Praksa bihevioralne terapije(4. izdanje). New York: Pergamon Press.

Zimmer, F. T. (1995). Forschungsstand und Strategien kognitiver Verhaltenstherapie bei chronischen und therapieresistenten Depressionen. U G. Lenz & P. ​​Fischer (Hrsg.), Behandlungsstrategien bei therapieresistenter Depression(S. 93-101). Stuttgart: Thieme.

Poglavlje 37

Roselinde Lieb i Hans-Ulrich Wittchen

Najvažniji uslov za klasifikaciju anksioznih poremećaja je, s jedne strane, što finija diferencijacija. anksioznost kao primarna emocija sa svojim afektivnim, fizičkim i kognitivnim komponentama, anksioznost kao osobine ličnosti i diferencijalna dijagnoza raznih oblika patološka anksioznost, a s druge strane, povlačenje granice između patološke anksioznosti i drugih vrsta mentalnih poremećaja. Glavni znakovi patološke anksioznosti su sljedeći: 1) tjeskobnu reakciju i ponašanje izbjegavanja ljudi koji boluju od ove bolesti doživljavaju kao nerazumne, neadekvatno jake i prečesto, 2) počinju izbjegavati situacije koje izazivaju anksioznost i gube kontrolu nad anksioznošću. , 3) anksiozne reakcije se javljaju uzastopno i traju duže nego inače i 4) dovode do narušavanja kvaliteta života. Patološka anksioznost je vodeći simptom anksioznih poremećaja. Međutim, može se pojaviti i kod drugih psihijatrijskih poremećaja (npr. depresija), kao i kod fizičkih bolesti (npr. endokrini poremećaji). Pogotovo često anksioznih stanja manifestiraju se u akutnim afektivnim poremećajima koji se javljaju u teškom obliku (depresije i bipolarni poremećaji), psihotične bolesti (npr. šizofrenija) i progresivne faze zavisnosti od supstanci (npr. simptomi ustezanja). Stoga je pažljivo sprovedena diferencijalna dijagnoza veliki značaj u dijagnostici anksioznog poremećaja.

Razlikovanje normalne anksioznosti i anksioznosti od različitih oblika patološke anksioznosti u poslednjih godina Uvođenjem jasnih dijagnostičkih kriterija i algoritama za postavljanje dijagnoze postalo je mnogo lakše za izvođenje. U ove svrhe trenutno se koriste dva sistema klasifikacije, koji su sada međusobno dobro usklađeni i pogodni za rješavanje istraživačkih i praktičnih problema - SZO ICD-10 (Svjetska zdravstvena organizacija, 1992.), dopunjena nedvosmisleno formuliranim dijagnostički kriterijumi istraživanje (Svjetska zdravstvena organizacija, 1993.) i četvrta verzija DSM Američko udruženje psihijatara ( DSM IV; American Psychiatric Association, 1994, 1996), koji sadrže značajno više diferenciranih znakova poremećaja nego u ICD. Tab. 37.1.1 daje ideju o klasifikacijskoj strukturi ovih sistema u odnosu na anksiozne poremećaje i neke od razlika između njih. Jer DSM IV opisuje sliku poremećaja mnogo detaljnije od MKB-10, onda ćemo se u našoj narednoj prezentaciji oslanjati uglavnom na kategorije DSM IV.Odgovarajući F kodovi iz MKB-10 dati su u zagradama.

Tabela 37.1.1. Klasifikacija anksioznih poremećaja prema ICD-10 i DSM IV

Umjerena anksioznost je svima poznata. Šta može biti prirodnije od uzbuđenja pred važnim životnim događajem, brige za voljene osobe, brige za svoje zdravlje i dobrobit? Međutim, postoje situacije kada neobjašnjiva anksioznost potpuno obuzima osobu, počinje kontrolirati njegove misli i postupke, pretvarajući život u stalno očekivanje opasnosti.

Kako možete razlikovati zdravu anksioznost od ozbiljnih stanja poput poremećaja ličnosti, anksiozne depresije, napada panike ili socijalnog anksioznog poremećaja? Koji problemi se mogu riješiti samostalno, a kada je potreban profesionalni tretman?

Gdje je granica između normalne i bolne anksioznosti?


Prije nego što uspaničite i brinete o svom mentalnom zdravlju, trebali biste shvatiti koliko su ozbiljna vaša anksioznost. Zdrava anksioznost može zaštititi osobu od potencijalno opasnih situacija ili je, obrnuto, motivirati da izvrši radnje koje dovode do povoljnog ishoda događaja. Anksioznost je uvijek okrenuta budućnosti i sastoji se od nekoliko emocija: krivice, tuge i straha. Loša priprema za ispit ili nepažljivo završen rad daju prirodne razloge za brigu prije polaganja. Ako vas je u prošlosti ugrizao pas, normalno je da se plašite da se situacija ponovi. Kako se manifestuje patološka anksioznost? Osoba doživljava stalnu napetost koja smeta normalan rad i porodični život, dok ne shvata razloge za takvo uzbuđenje i ne može samostalno da se odupre tim osećanjima.Čovjek se plaši da će se dogoditi nešto negativno i očekuje katastrofalne posljedice i opasnosti odasvud. Ovako se obično manifestuje anksiozno-depresivni sindrom. Ako osoba pokušava izbjeći obične svakodnevne situacije i stvari koje ga čine nervoznim, to može biti anksiozni poremećaj. Napadi panike su povezani s ponavljajućim napadima iznenadnog ubrzanog rada srca u pozadini akutne anksioznosti, koja se može prevrnuti na osobu bez posebnog razloga.

Zašto nastaju anksiozni poremećaji?


Preduvjeti za razvoj povećane anksioznosti mogu biti biološke karakteristike organizma, posebno povećana proizvodnja određenih neurotransmitera ili genetska predispozicija. Mnogi istraživači su skloni psihogenoj prirodi nastanka anksioznih poremećaja: u početku se osjećaj anksioznosti javlja kao uvjetni refleks na zastrašujući podražaj, nakon čega se pojačana anksioznost može pojaviti sama. Socijalni anksiozni poremećaj često je rezultat traumatskih iskustava. Ako je osjetljivi tinejdžer bio odbačen od strane vršnjaka, doživio poniženje sa svoje strane ili dobio drugu psihičku traumu, u budućnosti može razviti socijalnu fobiju. Osobe s melanholičnim temperamentom zbog naslijeđa, kao i oni koje su roditelji u djetinjstvu kritizirali i odbacivali, češće od drugih razviju anksiozni poremećaj. Agitirana depresija se obično dijagnosticira kod starijih ljudi. Teška somatska oboljenja i smetnje u radu endokrini sistem također može uzrokovati anksioznost i depresiju kod osobe. Na pojavu mentalnih bolesti sa povećanom anksioznošću često utiče kombinacija genetskih, društvenih i psiholoških uzroka.

Tipični znaci patološke anksioznosti


Prema ICD-10, bolesti sa povećanom anksioznošću spadaju u klasu neurotičnih, stresnih i somatskih poremećaja. Ključna karakteristika je prisustvo visoki nivo anksioznost i nerazuman strah u nedostatku adekvatnog razloga za ovo stanje.Često se kombinira sa simptomima emocionalne sfere kao što su osjećaj praznine, pesimistički stav, povećana nervna napetost i razdražljivost, poteškoće u koncentraciji i očekivanje opasnosti. Svaki pacijent ima i karakteristične somatske simptome anksioznog poremećaja:

  • poremećaj sna, letargija, visok umor;
  • stiskanje glavobolje, napetost mišića, vrtoglavica;
  • drhtanje u rukama i nogama, uznemirenu depresiju prati i motorička i govorna anksioznost;
  • osjećaj otežanog disanja, otežano disanje, obilno znojenje;
  • bol u stomaku, dijareja, pojačano mokrenje;
  • ubrzan puls, palpitacije, pritisak u grudima.

Priroda toka različitih oblika anksioznih poremećaja


U zavisnosti od težine anksioznosti u odnosu na druge simptome, prisutnosti drugih popratnih psihičkih bolesti i karakterističnih simptoma, može se razlikovati različite vrste tok anksioznih poremećaja:

  • Generalizirani oblik poremećaja karakterizira prisustvo uporne anksioznosti bez obzira na specifične situacije ili objekte. Teče valovito s periodičnim pogoršanjem ključnih simptoma: autonomna hiperaktivnost, motorička napetost, strah. Često se povezuje s kroničnim stresnim utjecajima okoline.
  • Poremećaj s napadima panike teče paroksizmalno, praćen izbijanjem nemotivisanog straha i bolne anksioznosti s karakterističnim somatskim simptomima.
  • Izbjegavajući poremećaj ličnosti karakterizira želja osobe da se povuče iz društvenih kontakata i povećana osjetljivost na kritiku drugih.
  • Kod fobičnog anksioznog poremećaja, iracionalni strah je dominantan ili jedini simptom. Ako je osoba uplašena društveno djelovanje i pažnje drugih ljudi, dijagnostikuje im se socijalni anksiozni poremećaj.
  • Anksioznost i depresija se često javljaju istovremeno, au tom slučaju dijagnoza ovisi o tome koji su simptomi poremećaja dominantni.

Povećana anksioznost kod depresije


Često postoje situacije kada je anksioznost simptom depresivnog poremećaja. At ženska polovina anksiozno depresija je češća u populaciji. Rizičnu grupu čine i ljudi koji žive u nepovoljnim socio-ekonomskim uslovima i penzioneri. Starije osobe su sklone jakim osjećajima zbog svoje društvene beskorisnosti, nagli pad kvalitet života, nedostatak komunikacije. Kao rezultat toga, često razvijaju involucionarnu uznemirenu depresiju, koja se manifestira pretjeranom nervozom, otežanim govorom, stereotipnim pokretima i drhtanjem ruku. Osoba stalno priča o nadolazećoj nesreći, ponavlja iste fraze bez pauze, ne može mirno sjediti, juri. Uznemirena depresija nastaje zbog smanjenja sposobnosti nervnog sistema da se nosi sa negativnim situacijama sa godinama. Traumatske ozljede mozga, kao i upale i tumori u lijevom temporalnom režnju mozga, često dovode do depresije anksioznosti kod pacijenata. Istovremeno, osoba stalno mijenja položaj tijela, uzdiše, sa strahom gleda oko sebe, loše spava, brine se da će mu se nešto loše dogoditi. Liječenje ovakvih poremećaja provodi psihoterapeut korištenjem antidepresiva.

izbegavajući poremećaj ličnosti


At ovaj tip poremećaja, osoba je sklona povlačenju od drugih, izbjegava društvene kontakte, oštro reagira na kritike upućene njemu, često se osjeća inferiorno. Osoba koja ima anksiozni poremećaj ličnosti sebe smatra neprivlačnom za druge u smislu komunikacije, pokušava izbjeći interakciju s društvom, jer se boji ponižavanja, ismijavanja i straha od izazivanja neprijateljstva. Poremećaj izbjegavanja obično se pojavljuje u kasnoj adolescenciji. Takve ljude karakterizira pretjerana stidljivost, vrlo nisko samopoštovanje, nespretnost u društvenim situacijama. Njihov glavni problem je što su im potrebni društveni kontakti, ali pokušavaju ih izbjegavati, iz straha da će biti odbačeni. Takvi ljudi započinju odnose s drugima samo ako su potpuno sigurni da neće biti odbačeni, previše su zabrinuti zbog vlastitih mana. Anksiozni poremećaj ličnosti često se javlja kod onih koji su iskusili stalno odbijanje od roditelja i vršnjaka. Akumulirano negativno iskustvo je toliko bolno da se čini da je usamljenost najbolje rješenje.

Socijalna fobija ili strah od društvene akcije


Ako osoba doživi bezrazložan strah do te mjere da drhti u koljenima prije nego što javno govori, boji se nasumičnih pogleda u njegovom smjeru, nije u stanju ništa učiniti kada ga gledaju, najvjerovatnije se kod takve osobe razvija društveno anksiozni poremećaj. Ljudi sa socijalnom fobijom postavljaju prevelike zahtjeve prema sebi, uvijek pokušavajući ostaviti pozitivan utisak na druge. Opsjednuti su svojim izgledom i ponašanjem u društvu, a duboko u sebi doživljavaju istinski užas i paniku od toga kakvu će im ocjenu dati drugi. Stalno mi se vrti u glavi opcije razvoj događaja izaziva veliku anksioznost i stres. Takva osoba rijetko gleda sagovornika u oči. Socijalni anksiozni poremećaj praćen je fiziološkim manifestacijama: aritmijom, tremorom udova, otežanim disanjem, mučninom, suzama, obilnim znojenjem. Često se javlja istovremeno s depresijom, napadima panike i drugim mentalnim poremećajima.

Šta učiniti ako sumnjate na anksiozni poremećaj?


Ako primijetite znakove anksioznog poremećaja kod sebe ili kod nekoga tko vam je blizak, svakako se obratite psihologu ili psihoterapeutu. Iza pojačanog osjećaja anksioznosti može se skrivati ​​teža bolest, samo liječnik može precizno dijagnosticirati i propisati odgovarajući tretman. Naravno ne uvek anksiozna osećanja su znak patologije, ali ako nivo dnevne anksioznosti negativno utiče na vaš posao, porodične odnose i stil života uopšte, onda je konsultacija sa specijalistom veoma važna. Liječenje anksioznih poremećaja obično se provodi psihoterapijskim metodama, samo u posebno teškim slučajevima je potrebno medicinska podrška. Nivo anksioznosti u svakodnevnom životu moguće je i sami smanjiti. Dobra fizička vježba, hodanje dalje svježi zrak, redovno zdrav san i uravnoteženu ishranu. Nemojte se preopteretiti obavezama, prezaposliti i raditi sedam dana u nedelji. Bolje je potpuno odustati od alkohola i cigareta ili barem smanjiti njihovu konzumaciju. Pokušajte vratiti emocionalnu ravnotežu, izbjegavajte stresne situacije, pronađite u užem krugu osobu kojoj možete vjerovati svojim iskustvima.

ŠTA je patološka anksioznost. Uzroci i simptomi.

Prije svega, tu su mentalni i somatski (tjelesni) simptomi ANKSIJE.

SIMPTOMI se mogu manifestirati u različitim kombinacijama i varirati po težini.
Osjećaj anksioznosti najčešće imaju pretjerano zabrinute osobe koje karakteriziraju nervoza, razdražljivost ili periodično stanje "na rubu". Moguće je i obrnuto, osoba je inhibirana, napeta i nestrpljiva, ne može da se koncentriše i koncentriše, postoji praznina u „glavi“. Osjećaj anksioznosti može uzrokovati stanja bliska nesvjestici.

Ne samo mentalno, već fizičko stanje. Stalna i besmislena zabrinutost praćena je vrtoglavicom, lupanjem srca, povišenim krvnim pritiskom, otežanim disanjem ili stezanjem u grudima, pretjeranim znojenjem ili, obrnuto, zimicama, suhim ustima. Pridružuje se svemu opšta slabost, umor i preopterećenost, nesanica. Ali kako! Tijelo je u stalnoj napetosti, čovjek je zaboravio kada se opustio, mozak stalno nešto misli ili uopće ne razmišlja. TEŠKO JE ZADRŽATI.

Postoji niz drugih ZNAKOVA patologije, koji zavise od opšteg stanja i osetljivosti organizma. Međutim, OPŠTI ZNAK patološke ili abnormalne anksioznosti je pojačan osjećaj anksioznosti, anksioznosti bez očiglednog i stvarnog razloga.

Štaviše, ovo stanje se bilježi DUGO, nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Dešava se da se osoba doživotno ne može nositi s ovim problemom, a još više sama. Čitav ustaljeni način života je narušen.

Anksiozni ljudi se razlikuju po ponašanju. KARAKTERISTIČNE su osobine kao što su nemirnost i nemir, nespretnost, zategnutost, letargija ili nervoza, plahost i stidljivost, plašljivost, ranjivost. To mogu biti i druga ponašanja. Anksioznost je tipična za osobu koja je stalno zabrinuta zbog nečega, ne daje odmora, ometa normalan život.

ŠTA NAJČEŠĆE može izazvati OSJEĆAJ tjeskobe?

Neugodna sjećanja povezana s određenim događajem u životu.

Bolest sebe ili bližnjih, sa razočaravajućom prognozom.

Nestabilan, nestabilan položaj u porodici, ili na poslu, u javnom životu.

nepoverenje ili sumnju.

Brinite se za budućnost rodbine, prijatelja, djece, prijatelja, finansijski položaj, neizvjesnost u realizaciji planova.

Prisustvo prijetnje ili nedostatak sigurnosti.

Individualne genetske i biološke karakteristike organizma.

U svakom slučaju, potrebno je tražiti razloge i izaći iz ovog stanja.

Prema nekim studijama, utvrđeno je da prevalencija sindroma anksioznosti u Ruskoj Federaciji doseže 46,3%. Pouzdano je dokazano da prisustvo anksioznih poremećaja otežava tok velikih somatskih bolesti (kardiovaskularne patologije, bronhopulmonalne bolesti, patologije probavni sustav, alergijske reakcije, kožne bolesti), anksioznost pogoršava kvalitetu ljudskog života, predisponira nastanak depresije. Na osnovu toga nameće se niz pitanja - šta je anksioznost, zašto se pojavljuje, može li anksioznost biti korisna, šta su patološke manifestacije anksioznost, kako se nositi sa anksioznošću?

Anksioznost - ovo je negativno obojena emocija koja izražava osjećaj neizvjesnosti, očekivanja negativnih događaja, teško definiranih slutnji. Anksioznost je nejasan, teško logički objašnjiv, bolan osjećaj zabrinutosti za buduće okolnosti kada signal opasnosti nije jasan. Anksioznost postoji sve dok postoji osoba, ima korisnu svrsishodnost – pomaže u izbjegavanju i sprječavanju neželjenog ili životno opasnog scenarija, kao i narušavanja samopoštovanja osobe.

Razlikovati normalnu i patološku anksioznost.
Normalna anksioznost - ovo je skup psihofizioloških reakcija tijela koje imaju zaštitnu vrijednost i usmjerene su na prilagođavanje tijela promjenjivim uvjetima okoline. Karakterizira ga: povezanost sa prijetećom situacijom, povećava se s nedostatkom informacija i nedostatkom vremena, trajanje anksioznosti je određeno trajanjem traumatske situacije.

patološka anksioznost - stanje koje karakteriziraju mentalni i somatski simptomi povećana anksioznost koje značajno narušavaju kvalitet ljudskog života i njegovih aktivnosti. Znakovi patološke anksioznosti su: nedostatak veze sa stvarna prijetnja, pojačava se neprikladno situaciji, dugotrajan je (više od 4 sedmice).

fizičke manifestacije patološka anksioznost su sledeće simptome: vrtoglavica, glavobolja, drhtanje, ubrzan rad srca, nelagodnost(uključujući bol) u grudima, mučninu, bol u trbuhu, rijetku i/ili učestalu stolicu, osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, kada ove manifestacije nisu povezane sa osnovnom somatskom bolešću (Pregledali ste vas razni specijalisti i prema njihovim rezultatima nema bolesti koje objašnjavaju vaše loš osjećaj).
Mentalne manifestacije patološka anksioznost su: opsesivni anksiozni strahovi od raznih životnih okolnosti (profesionalne, finansijske, kućne, obrazovne, zdravlje svojih i bližnjih), pojačana stidljivost, osjećaj uznemirenosti ili na rubu sloma, poremećaj sna ili česta buđenja usred noći, poteškoće s koncentracijom ili poremećaj pamćenja, razdražljivost.

Uzroci razvoja patološke anksioznosti su:
1) spoljni faktori sa značenjem ugrožavanja bezbednosti i života, zdravlja i samopoštovanja lica;
2) lična predispozicija - karakterološke osobine u vidu povećanih zahteva prema sebi, negativne samopercepcije, sklonosti zaglavljivanju na neprijatnim iskustvima, zabrinutosti unapred;
3) društvene smernice savremenog društva - kult uspeha i dostignuća, snage i kompetitivnosti, racionalnosti i suzdržanosti;
4) osobine obrazovanja i karaktera porodičnim odnosima;
5) nasledni faktor;
6) biološka predispozicija (ženska, određena starosne periode, prisutnost popratnih bolesti, vegetativne konstitucijske karakteristike).
Patološka anksioznost se može manifestovati kao: stalno postojeći osećaj anksioznosti; epizodično (s vremena na vrijeme) ili zbog određenih okolnosti (situacijska anksioznost).

Načini za prevazilaženje patološke anksioznosti:
1. važno je naučiti biti svjestan osjećaja anksioznosti, sa kojim okolnostima je povezan, jer. nesvjesna anksioznost počinje se manifestirati u obliku psihosomatskih poremećaja;
2. onda morate sami da shvatite koliko vaši strahovi odgovaraju stvarnosti, pa čak i ako je anksioznost opravdana, koje opcije postoje da se nosite sa negativnim posledicama nepovoljnog razvoja događaja;
3. podsjetite se na ono što već imate pozitivno iskustvo nositi se s nevoljama i poteškoćama;
4. uporediti razmjere svojih poteškoća sa globalnim problemima/katastrofama;
5. možete kontaktirati psihoterapeuta ili psihologa da naučite metode kognitivno-bihejvioralne psihoterapije (metoda psihoterapije koja je u svijetu priznata kao dokazano zasnovana u liječenju anksioznih i depresivnih poremećaja), duboko opušteno disanje, opuštanje, auto-trening .



ICD-10 klasifikacija Klasifikacija DSM IV Glavne razlike
F4 Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji Anksiozni poremećaji AT DSM IV sve bolesti koje se razmatraju, osim onih u zagradama, klasificirane su kao anksiozni poremećaji
F40 Fobični poremećaji
F40.0 Agorafobija AT DSM IV dati su detaljniji kriteriji i više smjernica za diferencijalnu dijagnozu
.00 bez paničnog poremećaja Agorafobija bez paničnog poremećaja
.01 sa paničnim poremećajem Panični poremećaj sa agorafobijom
F40.1 Socijalne fobije socijalna fobija AT DSM IV razlikuje se više podtipova, posebno za fobije
F40.2 Specifične (izolovane fobije) specifična fobija
F40.8 Drugi fobični poremećaji
F40.9 Nespecificirani fobični poremećaji Nespecificirani anksiozni poremećaj
F41 Drugi anksiozni poremećaji
F41.0 Panični poremećaj.00 umjeren.01 teški Panični poremećaj bez agorafobije Ako poremećaj ispunjava kriterije i za agorafobiju i za panični poremećaj, tada se simptomatska prezentacija klasificira kao agorafobija u ICD-10, a u DSM poput paničnog poremećaja
F41.1 Generalizirani anksiozni poremećaj F41.2 Mješoviti anksiozni i depresivni poremećaj F41.3 Drugi mješoviti anksiozni poremećaji Generalizirani anksiozni poremećaj (mješoviti anksiozni i depresivni poremećaj)
F41.8 Drugi specificirani anksiozni poremećaji
F41.9 Nespecificirani anksiozni poremećaji Nespecificirani anksiozni poremećaji
F42 Opsesivni poremećaji
F42.0 Opsesivne misli ili razmišljanja F42.1 opsesivne radnje ili rituali F42.2 Pomiješane opsesivne misli i radnje opsesivni poremećaj AT DSM poremećaj nije dalje klasifikovan, već je podtipovan prema sposobnosti za uvid
F42.8 Drugi opsesivni poremećaji Nespecificirani anksiozni poremećaji
F42.9 Nespecificirani opsesivno-kompulzivni poremećaj Nespecificirani anksiozni poremećaji
F43 Teški odgovor na stres i poremećaji prilagođavanja
F43.0 Akutna reakcija na stres Akutna stresni poremećaj Poremećaji adaptacije nastaju u DSM posebna grupa poremećaja koji nisu uključeni u anksiozne poremećaje
F43.1 Posttraumatski stresni poremećaj F43.2 Poremećaj prilagođavanja Posttraumatski stresni poremećaj (poremećaj prilagođavanja)
F43.8 Druge reakcije na ozbiljan stres F43.9 Nespecificirane reakcije na teški stres