Sve o anksioznim poremećajima i njihovom liječenju. patološka anksioznost
Hvala
Anksiozni poremećaji i panika: uzroci, znaci i simptomi, dijagnoza i terapija
Ispod anksiozni poremećaji podrazumevaju stanja praćena preteranom razdražljivošću nervnog sistema, kao i jakim bezrazložnim osećajem anksioznosti i znakovima uočenim u prisustvu određenih patologija unutrašnje organe. Ova vrsta poremećaja može se pojaviti u pozadini kroničnog prekomjernog rada, stresa ili teške bolesti. Takva stanja se često nazivaju napadi panike.
Očigledni znakovi ovog stanja uključuju i vrtoglavicu i nerazuman osjećaj anksioznosti, kao i bol u stomaku i grudima, strah od smrti ili neposredne katastrofe, otežano disanje, osećaj "kome u grlu".
I dijagnozu i liječenje ovog stanja bavi se neurolog.
Terapija anksioznih poremećaja uključuje upotrebu sedativa, psihoterapiju i brojne tehnike ublažavanja stresa i opuštanja.
Anksiozni poremećaji - šta je to?
Anksiozni poremećaji su brojne patologije centralnog nervnog sistema koje karakteriše stalni osećaj anksioznosti koji se javlja iz nepoznatih ili beznačajnih razloga. Sa razvojem ovog stanja, pacijent se može žaliti i na znakove nekih drugih oboljenja unutrašnjih organa. Tako, na primjer, može osjetiti kratak dah, bol u abdomenu ili grudima, kašalj, osjećaj knedle u grlu i tako dalje.
Koji su uzroci anksioznih poremećaja?
Nažalost, naučnici do sada nisu uspjeli utvrditi pravi uzrok razvoja anksioznih poremećaja, ali se njegova potraga nastavlja do danas. Neki naučnici tvrde da je ova bolest posljedica kvara određenih dijelova mozga. Psiholozi su došli do zaključka da se ovakav poremećaj osjeća zbog psihičke traume, na pozadini pretjeranog rada ili jakog stresa. U to vjeruju psiholozi dato stanje Može se javiti i ako osoba ima vrlo pogrešnu predstavu o određenim stvarima, što kod njega izaziva stalni osjećaj anksioznosti.
Ako uzmemo u obzir činjenicu da je moderna populacija jednostavno primorana aktivna slikaživota, ispostavilo se da se ovo stanje može razviti kod svakog od nas. Među faktore koji mogu izazvati razvoj ove vrste poremećaja mogu se ubrojati i psihičke traume koje su rezultat teške bolesti.
Kako možemo razlikovati „normalnu“ anksioznost, koja nam omogućava da preživimo u opasnoj situaciji, i patološku anksioznost, koja je rezultat anksioznog poremećaja?
1.
Prije svega, vrijedno je napomenuti da besmislena anksioznost nema nikakve veze s određenom opasnom situacijom. Uvijek se izmišlja, jer pacijent jednostavno u mislima zamišlja situaciju koja zapravo ne postoji. Osjećaj anksioznosti u ovom slučaju iscrpljuje pacijenta, kako fizički tako i emocionalno. Osoba počinje osjećati bespomoćnost, kao i pretjerani umor.
2. "Normalna" anksioznost je uvijek povezana sa stvarnom situacijom. Nema tendenciju da poremeti ljudske performanse. Čim prijetnja nestane, anksioznost osobe odmah nestaje.
Anksiozni poremećaji – koji su njihovi znaci i simptomi?
Osim stalni osećaj anksioznost, koja se smatra glavnim simptomom ove vrste poremećaja, osoba može iskusiti i:
- Strah od situacija koje zapravo ne postoje, ali osoba sama vjeruje da joj se to može dogoditi
- Česte promjene raspoloženja, razdražljivost, plačljivost
- Nemirnost, stidljivost
- Vlažni dlanovi, valovi vrućine, znojenje
- Preterani umor
- nestrpljivost
- Osjećaj nedostatka kisika, nemogućnost dubokog udaha ili iznenadna potreba za dubokim udahom
- Nesanica, poremećaji spavanja, noćne more
- Poremećaj pamćenja, smanjena koncentracija, smanjene mentalne sposobnosti
- Osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje
- Osjećaj stalne napetosti koji onemogućava opuštanje
- Vrtoglavica, zamagljen vid, palpitacije
- Bol u leđima, struku i vratu, osjećaj napetosti mišića
- Bol u grudima, oko pupka, u epigastričnoj regiji, mučnina, dijareja
Važno je napomenuti činjenicu da svi simptomi koji su predstavljeni čitaocima malo više vrlo često podsjećaju na znakove drugih patologija. Zbog toga se pacijenti obraćaju za pomoć velikom broju specijalista, ali ne i neurologu.
Često takvi pacijenti imaju i fobije – strah od određenih predmeta ili situacija. Najčešćim fobijama se smatraju:
1. Nozofobija- strah od određene bolesti ili strah od bolesti uopšte ( na primjer, karcinofobija - strah od dobijanja raka).
2. Agorafobija- strah da se nađete u gomili ljudi ili na preterano velikom otvorenom prostoru, strah od nemogućnosti da izađete iz ovog prostora ili gomile.
3. socijalna fobija- strah od jela na javnim mestima, strah od boravka u društvu nepoznatih ljudi, strah od govora pred publikom i tako dalje.
4. Klaustrofobija- Strah od boravka u zatvorenim prostorima. AT ovaj slučaj osoba se može plašiti da ostane i u zaključanoj prostoriji, iu transportu, u liftu i tako dalje.
5. Strah ispred insekata, visina, zmija i sl.
Vrijedi napomenuti da se normalni strah razlikuje od patološkog, prije svega, po svom paralizirajućem učinku. Javlja se bez razloga, dok potpuno mijenja ljudsko ponašanje.
Još jedan znak anksioznog poremećaja se smatra opsesivno-kompulzivni sindrom, koji se stalno pojavljuju ideje i misli koje izazivaju osobu na neke od istih radnji. Tako, na primjer, ljudi koji stalno razmišljaju o klicama primorani su da temeljito peru ruke sapunom skoro svakih pet minuta.
Psihijatrijski poremećaj je jedan od anksioznih poremećaja koji karakteriziraju iznenadni, ponavljajući se napadi panike koji se javljaju bez ikakvog razloga. Tokom takvog napada, osoba ima ubrzan rad srca, kratak dah, kao i strah od smrti.
Osobine anksioznih poremećaja kod djece
Osjećaj panike i anksioznosti kod djeteta u većini slučajeva objašnjava se njegovim fobijama. Po pravilu, sva djeca koja imaju ovo stanje nastoje da ne komuniciraju sa svojim vršnjacima. Za komunikaciju biraju bake ili roditelje, jer se među njima osjećaju van opasnosti. Takva djeca često imaju nisko samopoštovanje: dijete sebe smatra lošijim od svih ostalih, a također se boji da će ga roditelji prestati voljeti.
Dijagnoza anksioznih poremećaja i napada panike
Nešto više, već smo rekli da u prisustvu anksioznih poremećaja pacijent ima brojne simptome slične znakovima bolesti nervnog sistema, probavni trakt, gušavost, astma i tako dalje. U pravilu, dijagnoza ove patologije može se postaviti tek nakon što se isključe sve patologije praćene istim simptomima. I dijagnostika i terapija ove bolesti su u nadležnosti neuropatologa.
Terapija anksioznosti
Terapija za ovakva stanja uključuje psihoterapiju, kao i uzimanje lijekovi koji imaju tendenciju da smanje anksioznost. Ovi lekovi su anksiolitici.
Što se tiče psihoterapije, ova metoda liječenja bazira se na brojnim tehnikama koje omogućavaju pacijentu da zaista sagleda sve što se događa, a također pomažu njegovom tijelu da se opusti u trenutku napada anksioznosti. Psihoterapijske metode uključuju: vježbe disanja, te disanje u torbu, auto-trening, kao i razvoj smirenog stava prema opsesivnim mislima u slučaju opsesivno-kompulzivnog sindroma.
Ova metoda terapije se može koristiti kako pojedinačno, tako i za liječenje manjeg broja osoba istovremeno. Pacijente se uči kako da se ponašaju u određenim životnim situacijama. Takva obuka omogućava sticanje samopouzdanja, a samim tim i prevladavanje svih prijetećih situacija.
Terapija za ovu patologiju lijekovi uključuje upotrebu lijekova koji pomažu u obnavljanju normalnog metabolizma u mozgu. U pravilu se u takvim slučajevima pacijentima propisuju anksiolitici, odnosno sedativi. Postoji nekoliko grupa takvih lijekova, i to:
- Antipsihotici (Tiapride, Sonapax i drugi) se često propisuje pacijentima kako bi se oslobodili pretjeranog osjećaja anksioznosti. U pozadini upotrebe ovih lijekova, nuspojave kao što su: gojaznost, snižavanje krvnog tlaka, nedostatak seksualne želje mogu vas obavijestiti o sebi.
- Benzodiazepini (Klonazepam, Diazepam, Alprazolam ) omogućavaju da zaboravite na osjećaj anksioznosti u prilično kratkom vremenskom periodu. Uz sve to, mogu uzrokovati i razvoj nekih nuspojava kao što su poremećena koordinacija pokreta, smanjena pažnja, ovisnost, pospanost. Tok terapije ovim lekovima ne bi trebalo da bude duži od četiri nedelje.
Klasifikacija i dijagnoza
Književnost
Zaključak
O nekim aktuelnim pravcima razvoja i problemima u oblasti psihološke intervencije u depresivni poremećaji ah je već diskutovano; Završimo sa još nekoliko. posebnu pažnju prilagođavanje kognitivno-bihejvioralnih i interpersonalnih terapija liječenju depresije u djetinjstvu i adolescenciji danas zaslužuje (Reynolds & Johnston, 1994); također je došlo do porasta pokušaja da se iskoristi terapeutski potencijal ovih metoda za liječenje kroničnih i na liječenje rezistentnih depresivnih pacijenata (Mason, Markowitz & Klerman, 1993; Zimmer, 1995). U posljednje vrijeme značajno je povećana pažnja prevenciji recidiva kod pacijenata s depresijom, pa sada u prvi plan dolaze pokušaji da se psihološka intervencija nastavi još neko vrijeme nakon eliminacije simptoma depresije (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Neki istraživači smatraju da treba koristiti kognitivno-bihejvioralne strategije primarna prevencija- spriječiti razvoj depresivnog poremećaja kod osoba s povećanim rizikom od njih (Munoz & Ying, 1993).
Problemi s kojima se suočavaju fundamentalna terapijska istraživanja nisu ništa manje složeni i višestruki od problema koje klinička praksa mora riješiti. Na primjer, kako se može objasniti činjenica da su efekti različitih psiholoških terapija depresije i liječenja lijekovima uglavnom isti? I kako objasniti činjenicu da se prednost kombinovanog psihološko-medicinskog terapijskog pristupa pokazala očito manjom nego što je trebala biti? Danas je opšte prihvaćeno (u smislu koncepta „konačnog zajedničkog puta” (Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984) da su depresivni poremećaji rezultat razvoja koji može biti posredovan psihološkim, psihosocijalnim i fiziološkim stanjima; stoga, čini se da gornji podaci podržavaju “zajednički terapijski konačni put.” Međutim, još uvijek nemamo dovoljno znanja o tome koji putevi vode do ovog konačnog puta, koji specifični i/ili zajednički faktori uticaji su u osnovi postignutih efekata. Rezultati relevantnih detaljnih empirijskih analiza su još uvijek prilično heterogeni (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Dakle, kako u interesu teorijskih saznanja, tako iu interesu šire prakse, potrebno je nastaviti i stimulisati istraživački rad u ovom pravcu.
Abramson, L. Y., Seligman, M. E. P. i Teasdale, J. D. (1978). Naučena bespomoćnost kod ljudi: kritika i preformulacija. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74.
Beach, S. R. H. (1996). Bračna terapija u liječenju depresije. U C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg i P. Fiedler (ur.), Interpersonalni faktori u nastanku i toku afektivnih poremećaja(str. 341-361). London: Gaskell.
Beck, A.T. (1970). depresija. Uzroci i liječenje. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. i Emery, G. (1994). Kognitivna terapija i depresija(4. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.
Becker, R. E., Heimberg, R. G. i Bellack, A. S. (1987). Trening socijalnih vještina za liječenje depresije. Njujork: Pergamon.
Bemporad, J. R. (1992). Psihoanalitički orijentirana psihoterapija. U E. S. Paykel (Ed.), Priručnik o afektivnim poremećajima(2. izdanje, str. 465-473). Edinburg: Churchill Livingstone.
Blöschl, L. (1986). Verhaltenstherapie. U S. K. D. Sulz (Hrsg.), Verständnis und Therapie der Depression(S. 105-121). Minhen: Reinhardt.
Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich und zur Combination psychologischer und medikamentöser Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz und Ausblick. editorial. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.
Buchanan, G. M. i Seligman, M. E. P. (ur.). (1995). Objašnjavajući stil. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum.
Cappeliez, P. (1993). Depresija kod starijih osoba: Prevalencija, prediktori i psihološka intervencija. U P. Cappeliez & R. J. Flynn (ur.), depresije i društvenog okruženja. Istraživanje i intervencije sa zanemarenim populacijama(str. 332-368). Montreal; Kingston: McGill-Queen's University Press.
Evans, M. D., Hollon, S. D., DeRubeis, R. J., Piasecki, J. M., Grove, W. M., Garvey, M. J. i Tuason, V. B. (1992). Diferencijalni recidiv nakon kognitivne terapije i farmakoterapije za depresiju. 802-808.
Fava, M. & Rosenbaum, J. F. (1995). Farmakoterapija i somatske terapije. U E. E. Beckhamu i W. R. Leberu (ur.), Priručnik za depresiju(2. izdanje, str. 280-301). New York: Guilford.
Frank, E., Johnson, S. i Kupfer, D. J. (1992). Psihološki tretmani u prevenciji recidiva. U S. A. Montgomery & F. Rouillon (ur.), Dugotrajno liječenje depresije(str. 197-228). Chichester: Wiley.
Gotlib, I. H. i Colby, C. A. (1987). tretman depresije. Interpersonalni sistemski pristup. Njujork: Pergamon.
Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psihoterapija im Wandel. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.
Hautzinger, M. (1993). Kognitive Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie bei Depressionen: Überblick und Vergleich. Verhaltenstherapie, 3, 26-34.
Hautzinger, M. & de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depresija (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).
Hautzinger, M., Stark, W. & Treiber, R. (1994). Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.
Herrle, J. & Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Depression bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychology Verlags Union.
Hollon, S. D., DeRubeis, R. J. & Evans, M. D., Wiemer, M. J., Garvey, M. J., Grove, W. M. i Tuason, V. B. (1992). Kognitivna terapija i farmakoterapija za depresiju. Pojedinačno i u kombinaciji. Arhiv opšte psihijatrije, 49, 774-781.
Hoofdakker van den, R. & Berkestijn van, J. (1993). Biologische Behandlung. U F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp i R. van den Hoofdakker (Hrsg.), depresija. Theorie, Diagnostik und Behandlung(S. 145-190). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.
Jarrett, R. B. (1995). Usporedba i kombiniranje kratkotrajne psihoterapije i farmakoterapije za depresiju. U E. E. Beckhamu i W. R. Leberu (ur.), Priručnik za depresiju(2. izdanje, str. 435-464). New York: Guilford.
Kanfer, F. H. (1971). Održavanje ponašanja samogeneriranim stimulansima i potkrepljenjem. U A. Jacobs & L. B. Sachs (ur.), Psihologija privatnih događaja(str. 39-59). New York: Academic Press.
Klerman, G. L. i Weissman, M. M. (1982). Interpersonalna psihoterapija: teorija i istraživanje. U A. J. Rush (Ed.), Kratkotrajne psihoterapije za depresiju(str. 88-106). Chichester: Wiley.
Klerman, G. L. i Weissman, M. M. (ur.). (1993). Nove primjene interpersonalne psihoterapije. Washington, DC: American Psychiatric Press.
Lewinsohn, P. M. (1975). Studija ponašanja i liječenje depresije. U M. Hersenu, R. M. Eisleru i P. M. Milleru (ur.), Napredak u modificiranju ponašanja(Vol. 1, str. 19-64). New York: Academic Press.
Lewinsohn, P. M., Antonuccio, D. O., Steinmetz, J. L & Teri, L. (1984). Kurs za suočavanje sa depresijom. Psihoedukativna intervencija za unipolarnu depresiju. Eugene, Oregon: Castalia Publishing Company.
Lewinsohn, P. M. & Gotlib, I. H. (1995). Teorija ponašanja i liječenje depresije. U E. E. Beckhamu i W. R. Leberu (ur.), Priručnik za depresiju(2. izdanje, str. 352-375). New York: Guilford.
Lewinsohn, P. M., Hoberman, H., Teri, L. i Hautzinger, M. (1985). Integrativna teorija depresije. U S. Reiss & R. R. Bootzin (Eds.), Teorijska pitanja u terapiji ponašanja(str. 331-359). Orlando, Florida: Academic Press.
Mason, B. J., Markowitz, J. C. i Klerman, G. L. (1993). Interpersonalna psihoterapija za distimične poremećaje. U G. L. Klerman & M. M. Weissman (ur.), Nove primjene interpersonalne psihoterapije(str. 225-264). Washington, DC: American Psychiatric Press.
McLean, P. (1981). Otklanjanje nedostataka vještina i performansi kod depresije. klinički koraci i nalazi istraživanja. U J. F. Clarkin & H. I. Glazer (ur.), depresija. Strategije ponašanja i direktivne intervencije(str. 179-204). New York: Garland.
McLean, P. D. i Hakstian, A. R. (1979). Klinička depresija: komparativna efikasnost ambulantnih tretmana. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 818-836.
McLean, P. D. i Hakstian, A. R. (1990). Relativna izdržljivost efekata liječenja unipolarne depresije: Longitudinalno praćenje. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58, 482-488.
Munoz, R. F. i Ying, Y.-W. (1993). Prevencija depresije. Istraživanje i praksa. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.
Paykel, E. S. (Ed.). (1992). Priručnik o afektivnim poremećajima(2. izdanje). Edinburg: Churchill Livingstone.
Rehm, L. P. (1977). Model samokontrole depresije. bihevioralna terapija, 8, 787-804.
Rehm, L. P. (1988). Samoupravljanje i kognitivni procesi u depresiji. U L. B. Alloy (Ed.), Kognitivni procesi u depresiji(str. 143-176). New York: Guilford.
Rehm, L P. (1995). Psihoterapija za depresiju. U K. D. Craig & K. S. Dobson (ur.), Anksioznost i depresija kod odraslih i djece(str. 183-208). Thousand Oaks, Kalifornija: Sage.
Rehm, L.P., Kaslow, N.J. & Rabin, A. S. (1987). Kognitivni i bihevioralni ciljevi u programu terapije za samokontrolu depresije. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 60-67.
Reynolds, W. M. & Johnston, H. F. (urednici). (1994). Priručnik o depresiji kod djece i adolescenata. New York: Plenum.
Seligman, M.E.P. (1974). Depresija i naučena bespomoćnost. U R. J. Friedman & M. M. Katz (urednici), Psihologija depresije: Savremena teorija i istraživanja(str. 83-113). New York: Wiley.
Seligman, M.E.P. (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union. Sulz, S. K. D. (Hrsg.). (1986). Verständnis und Therapie der Depression. Minhen: Reinhardt.
Thase, M. E. (1994). Kognitivno-bihevioralna terapija teške unipolarne depresije. U L. Grunhaus & J. F. Greden (ur.), Teški depresivni poremećaji(str. 269-296). Washington, DC: American Psychiatric Press.
Wacker, H.-R. (1995). tjeskobe i depresije. Eine epidemiologische Untersuchung. Bern: Huber.
Wahl, R. (1994). Kurzpsychotherapie bei Depressionen. Interpersonelle Psychotherapie und Cognitive Therapie im Vergleich. Opladen: Westdeutscher Verlag.
Whybrow, P. C., Akiskal, H. S. i McKinney, W. T., Jr. (1984). Poremećaji raspoloženja. Ka novoj psihobiologiji. New York: Plenum.
Wolpe, J. (1971). Neurotična depresija: eksperimentalni analog, klinički sindromi i liječenje. American Journal of Psychotherapy, 25, 362-368.
Wolpe, J. (1990). Praksa bihevioralne terapije(4. izdanje). New York: Pergamon Press.
Zimmer, F. T. (1995). Forschungsstand und Strategien kognitiver Verhaltenstherapie bei chronischen und therapieresistenten Depressionen. U G. Lenz & P. Fischer (Hrsg.), Behandlungsstrategien bei therapieresistenter Depression(S. 93-101). Stuttgart: Thieme.
Poglavlje 37
Roselinde Lieb i Hans-Ulrich Wittchen
Najvažniji uslov za klasifikaciju anksioznih poremećaja je, s jedne strane, što finija diferencijacija. anksioznost kao primarna emocija sa svojim afektivnim, fizičkim i kognitivnim komponentama, anksioznost kao osobine ličnosti i diferencijalna dijagnoza raznih oblika patološka anksioznost, a s druge strane, povlačenje granice između patološke anksioznosti i drugih vrsta mentalnih poremećaja. Glavni znakovi patološke anksioznosti su sljedeći: 1) tjeskobnu reakciju i ponašanje izbjegavanja ljudi koji boluju od ove bolesti doživljavaju kao nerazumne, neadekvatno jake i prečesto, 2) počinju izbjegavati situacije koje izazivaju anksioznost i gube kontrolu nad anksioznošću. , 3) anksiozne reakcije se javljaju uzastopno i traju duže nego inače i 4) dovode do narušavanja kvaliteta života. Patološka anksioznost je vodeći simptom anksioznih poremećaja. Međutim, može se pojaviti i kod drugih psihijatrijskih poremećaja (npr. depresija), kao i kod fizičkih bolesti (npr. endokrini poremećaji). Pogotovo često anksioznih stanja manifestiraju se u akutnim afektivnim poremećajima koji se javljaju u teškom obliku (depresije i bipolarni poremećaji), psihotične bolesti (npr. šizofrenija) i progresivne faze zavisnosti od supstanci (npr. simptomi ustezanja). Stoga je pažljivo sprovedena diferencijalna dijagnoza veliki značaj u dijagnostici anksioznog poremećaja.
Razlikovanje normalne anksioznosti i anksioznosti od različitih oblika patološke anksioznosti u poslednjih godina Uvođenjem jasnih dijagnostičkih kriterija i algoritama za postavljanje dijagnoze postalo je mnogo lakše za izvođenje. U ove svrhe trenutno se koriste dva sistema klasifikacije, koji su sada međusobno dobro usklađeni i pogodni za rješavanje istraživačkih i praktičnih problema - SZO ICD-10 (Svjetska zdravstvena organizacija, 1992.), dopunjena nedvosmisleno formuliranim dijagnostički kriterijumi istraživanje (Svjetska zdravstvena organizacija, 1993.) i četvrta verzija DSM Američko udruženje psihijatara ( DSM IV; American Psychiatric Association, 1994, 1996), koji sadrže značajno više diferenciranih znakova poremećaja nego u ICD. Tab. 37.1.1 daje ideju o klasifikacijskoj strukturi ovih sistema u odnosu na anksiozne poremećaje i neke od razlika između njih. Jer DSM IV opisuje sliku poremećaja mnogo detaljnije od MKB-10, onda ćemo se u našoj narednoj prezentaciji oslanjati uglavnom na kategorije DSM IV.Odgovarajući F kodovi iz MKB-10 dati su u zagradama.
Tabela 37.1.1. Klasifikacija anksioznih poremećaja prema ICD-10 i DSM IV
ICD-10 klasifikacija | Klasifikacija DSM IV | Glavne razlike |
F4 Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji | Anksiozni poremećaji | AT DSM IV sve bolesti koje se razmatraju, osim onih u zagradama, klasificirane su kao anksiozni poremećaji |
F40 Fobični poremećaji | ||
F40.0 Agorafobija | AT DSM IV dati su detaljniji kriteriji i više smjernica za diferencijalnu dijagnozu | |
.00 bez paničnog poremećaja | Agorafobija bez paničnog poremećaja | |
.01 sa paničnim poremećajem | Panični poremećaj sa agorafobijom | |
F40.1 Socijalne fobije | socijalna fobija | AT DSM IV razlikuje se više podtipova, posebno za fobije |
F40.2 Specifične (izolovane fobije) | specifična fobija | |
F40.8 Drugi fobični poremećaji | ||
F40.9 Nespecificirani fobični poremećaji | Nespecificirani anksiozni poremećaj | |
F41 Drugi anksiozni poremećaji | ||
F41.0 Panični poremećaj.00 umjeren.01 teški | Panični poremećaj bez agorafobije | Ako poremećaj ispunjava kriterije i za agorafobiju i za panični poremećaj, tada se simptomatska prezentacija klasificira kao agorafobija u ICD-10, a u DSM poput paničnog poremećaja |
F41.1 Generalizirani anksiozni poremećaj F41.2 Mješoviti anksiozni i depresivni poremećaj F41.3 Drugi mješoviti anksiozni poremećaji | Generalizirani anksiozni poremećaj (mješoviti anksiozni i depresivni poremećaj) | |
F41.8 Drugi specificirani anksiozni poremećaji | ||
F41.9 Nespecificirani anksiozni poremećaji | Nespecificirani anksiozni poremećaji | |
F42 Opsesivni poremećaji | ||
F42.0 Opsesivne misli ili razmišljanja F42.1 opsesivne radnje ili rituali F42.2 Pomiješane opsesivne misli i radnje | opsesivni poremećaj | AT DSM poremećaj nije dalje klasifikovan, već je podtipovan prema sposobnosti za uvid |
F42.8 Drugi opsesivni poremećaji | Nespecificirani anksiozni poremećaji | |
F42.9 Nespecificirani opsesivno-kompulzivni poremećaj | Nespecificirani anksiozni poremećaji | |
F43 Teški odgovor na stres i poremećaji prilagođavanja | ||
F43.0 Akutna reakcija na stres | Akutna stresni poremećaj | Poremećaji adaptacije nastaju u DSM posebna grupa poremećaja koji nisu uključeni u anksiozne poremećaje |
F43.1 Posttraumatski stresni poremećaj F43.2 Poremećaj prilagođavanja | Posttraumatski stresni poremećaj (poremećaj prilagođavanja) | |
F43.8 Druge reakcije na ozbiljan stres F43.9 Nespecificirane reakcije na teški stres |