Psihoterapija je metoda liječenja mentalnih poremećaja. Učinkovita terapija za posttraumatski stresni poremećaj - Edna Foa - Praktični vodič

Kako liječiti bronhitis kod odraslih? Efikasni lijekovi i metode

bronhitis - inflamatorna bolest bronhijalne sluzokože. Najčešće se razvija u pozadini respiratorne infekcije ali može imati i druge razloge. Da biste razumjeli kako liječiti bronhitis u određenom slučaju, važno je identificirati ove uzroke. Kompetentne terapijske taktike pomoći će u uklanjanju glavnih simptoma bolesti za nekoliko dana.

Osnovni principi liječenja bronhitisa kod odraslih

Liječenje bronhitisa je u nadležnosti pulmologa, ali u blažim oblicima ovu bolest liječe generalisti – terapeuti.

Koji lijekovi, antibiotici pomažu kod bolesti?

Prije nego što prepiše bilo koji lijek, liječnik utvrđuje uzrok bolesti. Bronhitis virusne, bakterijske i alergijske prirode zahtijeva drugačiji pristup.

Stoga na listi lijekova za liječenje bronhitisa postoje sredstva iz različitih grupa:

Antibiotici za bronhitis se propisuju samo ako se otkrije infekcija. bakterijskog porijekla. Za liječenje se preporučuju antivirusni lijekovi infektivnog bronhitisa virusne prirode. Bronhodilatatori - s razvojem bronhospazma ili u slučajevima kada se u bronhima opaža hipersekrecija sluzi i ne mogu se sami riješiti sputuma.

Terapija bronhitisa različitog porijekla također podrazumijeva upotrebu protuupalnih i imunomodulatornih lijekova: Timogen, Aflubin, Immunal. može se dodijeliti i antihistaminici- "Suprastin", "Zirtek".

Inhalacije kao metoda liječenja

Inhalacije su obavezna procedura uključena u program terapije bronhitisa.

Direktna isporuka lijeka u bronhije pomaže u postizanju sljedećih učinaka:

• ukapljivanje gustog sputuma;
• vlaženje sluzokože;
• smanjenje upale;
• otklanjanje bronhospazma.

Inhalaciju možete obaviti kod kuće "staromodnom" metodom - dišite preko vruće otopine, pokrivajući se ručnikom. Ali mnogo je praktičnije i sigurnije izvršiti ovaj postupak pomoću nebulizatora.

Nebulizator omogućava upotrebu za inhalaciju farmaceutski preparati od bronhitisa - "Fluimucil", "Lazolvan", "Gensalbutamol", "Berodual". U nedostatku uređaja, inhalacije pare se provode kućnim rješenjima, o čemu će biti riječi u nastavku.

Ovaj postupak je također kontraindiciran kod kardiovaskularne bolesti, srčani i moždani udari u anamnezi, teške patologije respiratornog sistema(emfizem, pneumotoraks, itd.).

Narodni lijekovi

U kasici narodnih lijekova postoji mnogo korisnih recepata koji se mogu koristiti kao pomoćni u liječenju bronhitisa:

• Infuzija za inhalaciju kamilice i borovi pupoljci. 30 grama cvijeta kamilice i 30 grama borovih pupoljaka stavite u termosicu i zakuhajte 0,5 litara kipuće vode. Zavrnite poklopac i ostavite 1 sat.
• Ekspektorans i protuupalna infuzija za inhalaciju. Napravite biljnu kolekciju: 1 supena kašika lista eukaliptusa, korena sladića, cvetova nevena i kamilice, trava žalfije. Sve stavite u termosicu, prelijte sa 0,5 litara ključale vode i zatvorite poklopac. Insistirajte 2 sata.
• Rastvor propolisa za inhalaciju. 1 kašika alkoholna tinktura Ulijte propolis u 1 čašu vrele vode i koristite za inhalaciju parom.
• Ekspektorans sa medom i alojom. Pomiješajte 120 ml meda, 150 grama putera i 20 ml soka aloje i čuvajte u frižideru. Za bronhitis, 2 puta dnevno, razblažite 2 kašičice leka u 1 čaši vrućeg mleka.
• Uvarak korijena alteje. Stavite 2 supene kašike suvog zdrobljenog korena belog sleza u 1 šolju vrele vode i stavite u vodeno kupatilo. Držite poklopljeno 30 minuta, ohladite, filtrirajte i konzumirajte po 0,5 šolje 4 puta dnevno.

Kod bronhitisa je korisno piti puno toplih vitaminskih napitaka. Za to su korisne opće jačanje infuzije šipka, kompoti od sušenog voća. Na temperaturi možete kuhati voćne napitke od brusnice, brusnice, crne ribizle. Čaj od maline je još jedan svestrani tradicionalni lijek za liječenje mnogih respiratornih bolesti.

Masaža i terapeutska gimnastika

Pomoćne metode u liječenju upale bronha - masaža i vježbe disanja.

Liječenje bronhitisa kod kuće: akutni, kronični, narodni lijekovi

Bronhitis najčešće počinje u programu gripe ili SARS-a ili kao njihova komplikacija, kada se pojavi suha, iscrpljujuća ili vlažan kašalj a ako za vreme da pomognete svom organizmu, brzo pretvorite suvi kašalj u mokar, onda se bronhitis može izlečiti brže nego za 10 dana.

Svaki tretman bi trebao biti složen:

• Aktivna borba protiv virusa i infekcija
• Poboljšanje bronhijalne prohodnosti, ukapljivanje sputuma i njegovo najbrže uklanjanje
• Eliminacija provocirajućih faktora

Režim za bronhitis

Na samom početku bolesti jednostavno je potrebno 2-3 dana mirovati u krevetu, zatim još 3-4 dana, kada postane lakše, temperatura je normalna, možete ići izlazite i prošetajte dalje svježi zrak, bolje u parku, a ne uz autoput.

Potrebno je pridržavati se uglavnom povrća - žitarica, mliječne prehrane, u periodu bolesti tijelu su posebno potrebni vitamini, bolje je ako su to prirodni vitamini - voće i povrće.

Ako osoba puši, prestanak pušenja bi se trebao dogoditi kao sam od sebe, jer pušenje toliko pojačava i izaziva suhi kašalj, te odgađa dan oporavka, da o tome ne vrijedi ni govoriti. Mnogi teški pušači koji razmišljaju o svom zdravlju nakon toga prestanu pušiti akutni bronhitis, upala pluća ili opstruktivni bronhitis!

Jedna od opcija za brzi oporavak od bronhitisa je brzo ukapljivanje sputuma i njegovo uklanjanje iz organizma, a to se vrlo jednostavno postiže pijenjem puno tople vode. Ovo je banalan savjet, ali najispravniji i najistinitiji, što pacijent s bronhitisom pije više tekućine, brže se sputum ukapljuje, a samim tim i otpuštaju bronhi.

Takođe, tokom upale tokom intoksikacije stvara se mnogo štetnih materija. toksične supstance, koji truju organizam, a pijenje puno vode do 2-3 litre dnevno je način za čišćenje toksina i brži oporavak.

Možete piti bilo koja pića, najbolje je ako su obogaćena prirodnim vitaminima - odvar od divlje ruže, maline, lipe, nane, čaj od kamilice, mlečno-mineralni medni kokteli (mineralna voda bez gasova Borjomi, Narzan + mleko + med) . I treba se suzdržati od jakog čaja i kafe, jer kofein dehidrira organizam, što nije poželjno ni za jednu bolest.

Kada je vazduh suv, kašalj je mnogo jači, pa pokušajte da ovlažite vazduh u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent. U tu svrhu je najbolje koristiti pročišćivač i ovlaživač zraka. Poželjno je i svakodnevno mokro čišćenje bolesničke sobe radi pročišćavanja zraka.

Da li su vam potrebni antibiotici za bronhitis?

Postoje slučajevi vrlo teškog bronhitisa sa opstruktivnim sindromom i respiratornom insuficijencijom, u takvoj situaciji indicirana je hospitalizacija na odjelu pulmologije. S blagim oblikom bronhitisa, nekompliciranim drugim patologijama, nakon kontaktiranja liječnika, akutni bronhitis se može liječiti kod kuće, koristeći različite lijekove ili tradicionalnu medicinu.

Obično nije preporučljivo koristiti antibiotike za bronhitis ako je uzrokovan virusom gripe, prehladom. Jak imunitet dobro se nosi sa upalom bronha. Antimikrobna sredstva u nedostatku odgovarajućih promjena u krvi i u nedostatku gnojnog sputuma ne mogu se koristiti za bronhitis, jer ne samo da nemaju protuupalno i antivirusno djelovanje, već povećavaju alergiju i mogu izazvati bronhoopstruktivnu sindrom. Ali u slučaju:

• visoka temperatura traje dugo, pri kašljanju se oslobađa gnojni sputum
• ili nakon akutnog perioda bolesti, nakon 4-5 dana, stanje se naglo pogoršava, javlja se novi skok visoke temperature, pri kašljanju se oslobađa gnojni sputum (žuti ili zeleni), pogoršava se opće stanje bolesnika

treba još jednom konsultovati lekara koji će pregledati, saslušati pacijente, poslati ih na pretrage i rendgenske snimke, nakon čega vam preporučuje kurs antibiotika u cilju uništavanja pridružene bakterijske infekcije. Antibiotici se nikada ne smiju uzimati bez preporuke ljekara. 11 pravila - kako pravilno uzimati antibiotike.

Kako brzo izliječiti bronhitis kod kuće

Antivirusna sredstva

Ako se bronhitis pojavi na pozadini gripe, tada se možete povezati za terapiju antivirusni lijekovi. Možete koristiti intranazalne pripravke interferona, odnosno ukapavanje u nos i djece i odraslih, upotreba drugih antivirusnih lijekova za ARVI i gripu danas se naširoko reklamira i preporučuje, međutim, nema uvjerljivih studija i dokaza o njihovom djelovanju i sigurnost, pa je odluka o njihovom korištenju privatna stvar svakoga.

Ekspektoransi

Za poboljšanje izlučivanja sputuma, liječnik propisuje ekspektoranse, mukolitičke lijekove, ima ih mnogo u apotekarskoj mreži - najpopularniji i najefikasniji među njima: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, biljni preparati za grudi (koji se mogu koristiti u nedostatku alergija na ljekovito bilje). At uporan kašalj i elementima bronhijalne opstrukcije propisuje se Ascoril (Joset, Kashnol) koji sadrži salbutamol.

Na samom početku bronhitisa pacijent obično ima dugi suhi neproduktivni kašalj. Stoga, za ublažavanje stanja treba uzimati lijekove kao što su Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront koji suzbijaju suhi kašalj, a ekspektoransi se uzimaju kasnije, kada kašalj pređe u vlažan. Možete koristiti i kombinovane preparate, kao što su Sinekod - uputstvo, Bronchicum, Bronholitin. Za liječenje bronhitisa narodnim lijekovima, kod suhog kašlja, koriste se termopsis, sladić, podbel.

Nakon 4 dana, u pravilu, ispljuvak počinje da odvaja, stoga treba prekinuti primjenu sredstava za suzbijanje kašlja i uzimati razrjeđivače sputuma:

• Mukolitici - to uključuje acetilcistein - ACC, Mukonex, Fluimucil, kao i karbocistein - Fluifort.
• Ekspektoransi - sredstva koja poboljšavaju iskašljavanje sputuma, odnosno refleksno dejstvo, tu spadaju dobro poznati trputac (Gerbion), listovi bršljana (Prospan), beli slez, majčina dušica, kapi anisa, a takođe i kolekcija za grudi.
• Mukokinetika - lijekovi koji olakšavaju kretanje sputuma, na primjer, Bromheksin. Takvi popularni lijekovi kao što su Lazolvan (u tabletama Ambroxol), Ambrobene, osim toga, imaju sposobnost razrjeđivanja sputuma, čineći ga ne tako viskoznim, i lako ga uklanjaju iz tijela.

Inhalacije

Veoma je efikasan u lečenju bronhitisa uz pomoć razne inhalacije. Ako želite brzo izliječiti bronhitis, onda svakako trebate raditi inhalacije. Samo prvo pazite da nemate visoku temperaturu ili lupanje srca.

Postoji mnogo recepata za parne inhalacije kod bronhitisa - to su fiziološke otopine i otopine sode, te eterična ulja eukaliptusa, bora, mita, biljni preparati, inhalacija fitoncida, koji su bogati eteričnim uljima bijelog luka, ruzmarina - smanjuju kašalj i olakšavaju proces kašlja. Međutim, nije neuobičajeno da imaju eterična ulja i ljekovito bilje alergijske reakcije i zato je za osobe sklone alergijama (peludnoj groznici) bolje da ne rizikuju i izbjegavaju upotrebu razne biljke i eterična ulja.

Također, za one koji imaju kućni inhalator, možete provesti inhalacije za bronhitis nebulizatorom sa Lazolvanom, Ambrobeneom itd. medicinskih rastvora dizajniran za poboljšanje oslobađanja bronhijalnog sputuma.

U slučaju opstruktivnog bronhitisa kod djece ili odraslih, Berodual je efikasan bronhodilatator, a za inhalaciju su dostupna posebna rješenja.

Masaža, vježbe disanja

Uvijek efikasno i brzo pomaže u rješavanju gotovo svih bolesti - masaža, kod bronhitisa može se provesti samo ako je tjelesna temperatura normalna, možete to učiniti sami, koristeći razne masažere, Kuznjecov aplikator ili vibracijsku masažu. Do danas postoji mnogo različitih vrsta masažera, tako da možete kupiti bilo koji od njih.

Nakon što akutni period upale prestane i postoje samo rezidualni efekti u vidu rijetkog kašlja, možete početi s terapijskim vježbe disanja, na primjer, prema Strelnikovoj. Žene mogu pokušati izvoditi jednostavne vježbe iz Bodyflex vježbi disanja, koje jačaju ne samo respiratorni sistem, već i normaliziraju metabolizam i pospješuju gubitak težine.

Čudno, ali stara provjerena sredstva zaboravljena su od strane modernog čovjeka, a metode poput banaka, senfnih flastera, toplih obloga ljudi rijetko koriste. Ali ovo su bezbedne i veoma efikasne procedure.

Liječenje kroničnog bronhitisa narodnim lijekovima

U svakoj porodici postoje bake, prabake, koje su sve bolesti liječile isključivo narodnim lijekovima. Među svim metodama liječenja kroničnog bronhitisa narodnim lijekovima, govorit ćemo o najjednostavnijim i svima dostupnima:

Rotkvica, dušo

veoma star i efikasan recept- ovo je rotkvica, u njoj se napravi mala udubljenja u koju se stavlja kašičica meda. Nakon nekog vremena rotkvica daje sok i može se konzumirati 3 puta dnevno. Ovo je dobar način da ublažite kašalj ako niste alergični na med.

Kamilica, kantarion, žalfija, neven, kalamus

Takve ljekovite biljke kao što su kamilica, sv. kašike u čaši kipuće vode, insistirajte na sat vremena i pijte 3 r / dan.

Beli luk, kopar, puter

Sendviči sa belim lukom, koprom i puter- za pripremu takvog sendviča treba uzeti 5 čena bijelog luka, protisnuti kroz presu za bijeli luk, pomiješati sa 100 g putera, možete dodati sitno sjeckani kopar ili peršun. Jedite ovaj sendvič 3 puta dnevno.

lekovitog bilja

• Plantain je oduvijek bio cijenjen tradicionalni iscjelitelji zbog svojih odličnih ekspektoransnih svojstava. Stoga, za liječenje bronhitisa, možete kupiti listove trputca, 4 žlice. kašike listova sameljite, prelijte sa pola čaše ključale vode, ostavite da odstoji 4 sata, procedite i popijte ovu količinu tokom dana.
• Ljekovite biljke poput majčine dušice, eukaliptusa, borovih pupoljaka, kima, kantariona, komorača djeluju iskašljavajuće, pa se od njih mogu praviti i infuzije i inhalacije.
• Ljekovite biljke poput odvara trputca, stolisnika, ljubičice, korijena bijelog sljeza, podbjela pomažu u jačanju imuniteta kod kroničnog bronhitisa.
• Prijem prirodna mumija, tinktura ehinacee, sirup od korena sladića takođe poboljšavaju imunitet.
• Uvarak od peršuna, kleke, preslice, breze, listova brusnice. Ovi lijekovi nisu direktne metode liječenja akutnog bronhitisa kod kuće, ali su od velike pomoći u jačanju organizma i brzom oporavku.

Sorbenti

Za ublažavanje simptoma intoksikacije kod virusnih i zaraznih bolesti, kako biste brzo uklonili toksine iz organizma, možete koristiti i farmaceutske sorbente - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan itd., ali ih treba uzimati između uzimanja lijekova. i hranu, najbolje 1 put dnevno uveče, 2 sata posle poslednjeg obroka i leka i kratak kurs.

Psihološki stav

Moguće je da će mnogi izgledati čudno i neprihvatljivo, ali psihološki, emocionalni, pozitivan stav prema oporavku uvijek ima vrlo veliki značaj posebno kod hroničnih bolesti. Vjera u izlječenje - daje mozgu vrlo snažan poticaj da intenzivira borbu samog tijela sa bolešću. svakodnevno čitanje pozitivan stav, koje možete sami smisliti, izgovaranje afirmacija, autosugestija, meditacija - može pomoći više od nekih lijekova. Glavna stvar je vjerovati da djeluje, vjerovati u snagu svog tijela i bolest će nestati.

terapija sokovima

Terapija sokom se dugo smatrala najmoćnijim načinom za poboljšanje cijelog tijela. Posebno su korisni sokovi od povrća:

• Sok od cvekle se smatra najefikasnijim sokom za čišćenje krvi od toksina, pomaže u normalizaciji sastava krvi, posebno dobro povećava trombocite, jedini uslov za njegovo uzimanje je da ne možete piti svježe cijeđeni sok, prvo se uzima sirova cvekla. naribati na rende, iscijediti sok, a zatim staviti u frižider, nakon 3-4 sata možete ga piti.
• Sok od šargarepe - ne preporučuje se piti puno soka od cikle, ne više od 100 ml, bolje ga je razrijediti korisnim svježe iscijeđenim sokom od šargarepe. I ukusno je i izuzetno zdravo.
• Sok od brusnice - veoma dobar za izlučivanje sputuma.
• Svježe iscijeđeni sok od kupusa nije baš prijatan za piće, ali ako se doda malo šećera, onda je vrlo efikasan kao ekspektorans. osim toga, sok od kupusa Pomaže i kod stomačnih tegoba.

Liječenje bronhitisa kod kuće kod odraslih i djece

Jedna od najčešćih bolesti respiratornog sistema ljudi je bronhitis. Ova bolest je upalni proces koji zahvaća, uključujući i bronhije. Bronhitis nastaje zbog infekcije: u većini slučajeva virusnog, rjeđe bakterijskog porijekla. U međunarodnom klasifikatoru bolesti bronhitis je predstavljen u dva oblika: akutni i kronični. Oni se međusobno razlikuju po etiologiji, patogenezi i potrebnoj terapiji.

Kašalj je glavni simptom bronhitisa. U prvim danima bolesti je suva sa jakim noćnim napadima. Zbog kašlja, pacijent često ne može normalno spavati i pati od fizičkih tegoba. Nakon nekoliko dana kašalj postaje vlažan i uz pravilnu taktiku liječenja bronhitis nestaje za 10 dana. Česti su slučajevi kada kašalj, u obliku rezidualnog efekta nakon bronhitisa, traje mnogo duže od same bolesti. To je zbog činjenice da je proces obnove bronha nakon upalni proces dovoljno dugo.

Samo kašalj koji traje duže od četiri sedmice trebao bi izazvati zabrinutost. U takvim slučajevima morate se obratiti pulmologu, koji će utvrditi prisutnost trećih uzroka kašlja. Osim toga, inkluzije treće strane u sputumu, posebno krv, trebale bi upozoriti tijekom bronhitisa. Trebali bi hitno otići u bolnicu, gdje će biti pregledani na tuberkulozu i rak pluća, za koje je krv u sputumu prilično karakterističan simptom.

Liječenje bronhitisa

S obzirom na pitanje terapije bronhitisa, prvo morate identificirati dvije važne točke:

• na taktiku liječenja upale bronha utječe oblik bolesti (infektivni ili bakterijski) i vrsta tijeka (akutni ili kronični);
• liječenje bronhitisa treba biti složeno. Rezultat samo od uzimanja lijekova u većini slučajeva neće biti dovoljno efikasan.

Istovremeno, terapija bronhitisa je prilično jednostavna. Sam po sebi, ne zahtijeva nikakve složene lijekove ili postupke. Glavna stvar koju ova bolest zahtijeva je ispravno određivanje uzročnika upalnog procesa i oblika toka.

Antibiotska terapija za upalu bronha

Pitanje upotrebe antibakterijski lijekovi s bronhitisom izaziva dosta debata. Ali službeni medicinski protokoli navode da je upotreba antibiotika za liječenje ove bolesti neophodna u dva slučaja:

• ako je upala bronha izazvana bakterijskom infekcijom;
• ako tijek virusnog bronhitisa dolazi s komplikacijama ili je pacijentu dijagnosticirana popratna bolest.

Lista antibiotika ovdje je klasična za bakterijske infekcije: penicilini, cefalosporini, makrolidi. Izbor ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.
U većini slučajeva, s virusnim porijeklom upale bronha, antibakterijski lijekovi nemaju potreban učinak. efektivna akcija. Osim toga, mogu uzrokovati razvoj bronho-opstruktivnog sindroma - začepljenja bronha uzrokovana oticanjem sluznice.

Glavni simptom bronhitisa, koji ukazuje na potrebu za upotrebom antibiotika, je sputum s gnojnim inkluzijama. Ako je dostupna, liječnik propisuje dodatnu studiju, na osnovu čijih rezultata on propisuje antibakterijsko sredstvo. Ali ni u kom slučaju se antibiotik za bronhitis ne smije prepisivati ​​sam. Moguća šteta od njegove upotrebe može znatno premašiti očekivani učinak.

Upala bronha u akutnom obliku se gotovo uvijek liječi kod kuće i zahtijeva samo lokalne preparate. Antibiotici za bronhitis nisu ključni lijek.

Upotreba antivirusnih lijekova za bronhitis

Činjenica da je upalu bronha izazvana virusnom infekcijom, sama po sebi nagovještava potrebu za korištenjem antivirusnih lijekova za liječenje ove bolesti. Ali, pitanje upotrebe lijekova ove grupe je vrlo, vrlo diskutabilno. Mnogi lekari su sigurni da ne postoje antivirusni agensi sa dokazanom delotvornošću i da telo samo treba da stvori optimalne uslove za borbu protiv virusa. Na neki način će biti u pravu. Druga grupa ljekara insistira na tome da viruse treba suzbiti antivirusnim lijekovima i bez njih se bolest ne može pobijediti.

Koristi za virusne infekcije dva agensa: interferon i oseltamivir. Istovremeno, niko ih ne uzima u apoteci bez recepta i ne pije bez lekarskog recepta. Primjena antivirusnih lijekova indicirana je za liječenje kroničnog bronhitisa, u većini slučajeva uz istovremenu hospitalizaciju.

Istina je, u stvari, negde na sredini. Uz normalan tok, bronhitis se prevazilazi bez antivirusnih lijekova, kao i bez antibiotika. Ako je bolest praćena komplikacijama ili postoje pojedinačni preduslovi, primjena lijekova iz ove grupe može biti opravdana i neophodna.
Sada o tome bez čega zaista ne možete kod bronhitisa.

Ekspektoransi za bronhitis

Bronhitis uvijek počinje jakim i suhim kašljem. Stoga, jedina grupa lijekova koji su zaista potrebni za upalu bronha su ekspektoransi.
U medicini se ova grupa lijekova dijeli u dvije podgrupe prema načinu na koji djeluju na organizam:

• lijekovi za stimulaciju iskašljavanja,
• razrjeđivači sluzi.

Lijekovi za stimulaciju iskašljavanja

Ova podgrupa se naziva i sekretomotornim agensima. Djelovanje stimulativnih lijekova usmjereno je na iritaciju želučane sluznice, što izaziva pojačan rad centara za kašalj i povraćanje produžene moždine. Posljedica toga je povećanje proizvodnje tečnog sekreta u bronhima i povećanje refleksa kašlja.

Glavni preparati ove grupe su trava termopsice, niz eteričnih ulja, amonijum hlorid i drugi. Treba napomenuti da lijekovi za stimulaciju iskašljavanja imaju prilično kratkotrajan učinak, a predoziranje prijeti povraćanjem, mučninom, začepljenjem nosa i plačem.

Lijekovi koji razrjeđuju sluz

Podgrupa ovih lijekova, koja se nazivaju i mukolitici, razrjeđuje sputum bez povećanja njegovog volumena. Ovaj efekat se postiže činjenicom da su disulfidne veze prekinute u kiselim mukopolisaharidima. Glavni preduvjet za njihovu upotrebu je viskozni sputum, koji se proizvodi kod bolesti respiratornog trakta, uključujući bronhitis.

Najpopularniji lijekovi za razrjeđivanje su:

U principu, svi se ovi lijekovi mogu smatrati analozima jedni drugima, a imenovanje određenog lijeka provodi se isključivo zbog preferencija liječnika i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

Pored gore navedenih grupa lijekova, tok bronhitisa može zahtijevati primjenu antipiretika. U većini slučajeva, upalu bronha prati tek blagi porast tjelesne temperature, pri čemu se tijelu daje prilika da se sam izbori s problemom. Ali ako temperatura prijeđe 38 stepeni, onda se terapiji lijekovima treba dodati klasični ibuprofen ili paracetamol.

Time je završen medicinski tretman upale bronha. U normalnom toku, ova bolest ne zahtijeva druge lijekove, ali joj je potrebna poseban tretman održavanje pacijenta i fizioterapijske procedure.

Promjene u načinu života i režimu za bronhitis

Kada se pitate kako brzo izliječiti bronhitis, morate zapamtiti: kod bronhitisa, glavni uvjet za oporavak je stvaranje najpovoljnijeg okruženja za prirodni oporavak normalan rad respiratornog sistema.

Prva i najvažnija stvar za bronhitis je vlaga. Istovremeno, osim vlažan vazduh u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik treba da obezbedi što obilnije piće. Štaviše, možete piti apsolutno sve, osim sode: vodu, sokove, biljni čajevi. Glavna stvar je da temperatura pijenja bude ugodna.

Da obezbedi dovoljna vlažnost u zatvorenom prostoru najbolje je koristiti ovlaživače zraka. Ako ih nema, okačite mokre peškire na radijatore, poprskajte vodu raspršivačem - učinite sve da povećate sadržaj vode u vazduhu.

Ova dva pravila će već stvoriti povoljnim uslovima savladati suhi kašalj i pokrenuti proces odvajanja sputuma.

Osim toga, kod bronhitisa, posebno u prva tri dana, potrebno je mirovanje u krevetu i nedostatak fizičke aktivnosti. Male šetnje su dozvoljene samo na prvom reljefu, a potrebno ih je izvoditi na mjestima s čistim zrakom: na trgovima, parkovima, u šumi.

Zasebna točka režima za bronhitis je potpuni prestanak pušenja. Udisanje duvanski dim je provocirajući faktor suhog kašlja, a pušenje kod bronhitisa ne samo da može produžiti proces ozdravljenja na vrijeme, već i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Inače, doktori smatraju da je upala bronha odličan (da tako kažem) razlog za prestanak pušenja.

Pridržavajući se ovih jednostavna pravila, liječenje bronhitisa će se odvijati u najkraćem mogućem roku i uz minimum potrebnih lijekova.

Fizioterapija za bronhitis

• udisanje,
• masaža,
• vježbe disanja.

Inhalacije za bronhitis

Preporučljivo je provoditi inhalacije uz pomoć posebnih uređaja - inhalatora. Moguće je i udisanje parom, ali, posebno za djecu, morate biti izuzetno oprezni kako biste spriječili opekotine sluzokože.
Učinkovito kod inhalacije bronhitisa sa sljedećim lijekovima:

• otopine soli i sode;
• eterična ulja eukaliptusa, bora, mente, bijelog luka i ruzmarina;
• Lazolvan, Ambrobene i drugi lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje sputuma iz bronhija.

Postoje samo dvije kontraindikacije za inhalaciju: visoka temperatura i palpitacije. Ali odmah nakon njihovog savladavanja mogu se koristiti inhalacije. Ovo je jedan od najvecih efikasne metode sa upalom bronha.

Vježbe disanja za bronhitis

Tehnika vježbe disanja s patologijama respiratornog trakta, ima ih dosta. Bez obzira na to ko je razvio određeni set vježbi, sve one imaju pozitivan učinak na tempo prevladavanja bronhitisa. Odgovarajuće vježbe disanja morate odabrati sami ili po preporuci ljekara. Najpopularnije su metode Strelnikove, Buteko, Kofler, kao i joga i borilačka vještina wushu.
Svaki set vježbi za respiratorni sistem u prvi plan stavlja sljedeće ciljeve:

• povećanje funkcionalnih rezervi organa respiratornog sistema;
• promene u radu organa, koje se postižu uticajem na respiratorni sistem.

I što je najvažnije: kada izvodite takve vježbe, morate imati na umu da ih treba izvoditi na svježem zraku, što samo po sebi pozitivno utiče na stanje organa respiratornog sistema.

Masaža za bronhitis

Masaža kod upale bronha propisuje se kada se bolest smiri: nema visoke temperature, kašalj je prešao u mokri stadij, nema popratnih komplikacija.
Masaži treba da prethodi veoma topla kupka, koja će omekšati kožu i omogućiti vam da neko vreme ostanete u prostoriji sa 100% vlažnošću. Postoji nekoliko tehnika masaže za bronhitis. Hajde da ih opišemo:

• 1. Pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Maser pri udisanju drži ruke sa strane u smjeru od prsa prema leđima, a tokom izdisaja - natrag. Grudni koš pri tome treba malo stisnuti.
• 2. Ležeći na leđima na tvrdoj podlozi, pacijent treba lagano podići glavu, stavljajući jastuk. Pritisnutim dlanovima maserovih ruku izvode se pokreti od trbuha do ramena. Slični pokreti se izvode za pacijenta koji leži na trbuhu. Pokreti ruku, odnosno, izvode se duž leđa. To vam omogućava da stimulirate uklanjanje sputuma iz bronhija.
• 3. Još jedan postupak masaže, koji omogućava poboljšanje uklanjanja sputuma, je sljedeći: pacijent leži na trbuhu tako da mu glava izlazi izvan stola za masažu i lagano je spuštena. Istovremeno se ispod nogu stavlja jastuk tako da se podignu. U ovom položaju se radi interkostalna masaža. Preporučeno trajanje postupka je 25 minuta.

Na kraju, napominjemo da je liječenje upale bronha u redovnom tijeku prilično jednostavno, ali istovremeno zahtijeva kompetentnu konstrukciju taktike uzimanja lijekova i fizioterapije. Stoga, ako se razbolite od bronhitisa, obratite se ljekaru. On će vam reći kako liječiti bronhitis kod kuće, precizno odrediti karakteristike bolesti i odabrati terapiju koja će dati najefikasniji rezultat u najkraćem mogućem roku.

Taktika liječenja bronhitisa lijekovima

Bronhitis je upalna bolest bronhijalnog stabla, koju karakterizira hipersekrecija sluzi, produktivan ili neproduktivan kašalj. Bronhitis se javlja u akutnim i hronični oblik. poseban problem je kronični bronhitis koji je posljedica prolongirana izloženost iritirajući faktor i povlači procese skleroze bronhijalnog zida i okolnih tkiva, kao i kršenje čišćenja i zaštitne funkcije bronhije. U svijetu oko 10% stanovništva pati od kroničnog bronhitisa. Uglavnom, ovo muške populacije u dobi od 40 godina.

Etiologija bronhitisa

Postoji mnogo razloga za razvoj bronhitisa.

AT ovaj slučaj prikladnije je govoriti o faktorima rizika za nastanak bolesti:

1. Pušenje, uključujući i pasivno.
2. Djelovanje raznih zagađivača: ulično (izduvni gasovi, industrijske emisije u atmosferu); domaćinstvo (od završnih materijala - benzen, formaldehid, stiren, nikl, fenol, kobalt i drugi).
3. Profesionalne opasnosti za građevinare, radnike u tkaonicama, rudare, hemijske radnike, čeličane.
4. Fiziološki faktor - starost, muški pol.
5. Kongenitalni nedostatak antitripsina.
6. Infekcije, posebno dugotrajno perzistentni citomegalovirus.
7. Hronični alkoholizam i narkomanija.

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam razvoja bronhitisa zasniva se na morfološkim reverzibilnim i ireverzibilnim promjenama u bronhima.

Reverzibilne promjene:

• hipertrofične promjene u žlijezdama bronha;
• pojačano lučenje bronhijalne sluzi;
• oticanje sluznice;
• infiltrativne promjene na sluznici i submukoznom sloju.

Nepovratne promjene (razvijaju se samo u kroničnom obliku):

• upala vanjske sluznice bronha;
• razvoj pneumoskleroze;
• razvoj emfizema;
• respiratorna insuficijencija;
• cor pulmonale sindrom.

Klinička slika bronhitisa

Akutni oblik bronhitisa je vrlo često respiratorna komplikacija infekciona zaraza. Odlikuje se subfebrilnom i febrilnom temperaturom, pojavom simptoma opšte slabosti - pospanost, slabost, glavobolja. Zatim dolazi kašalj. U pravilu je kašalj na početku bolesti suh i neproduktivan. U pozadini liječenja, kašalj se vlaži, povećava se količina ispljuvka.

Egzacerbacija hroničnog bronhitisa se manifestuje istim simptomima, ali bolest traje duže. Osim toga, javljaju se simptomi kao što su otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka. Disanje je teško, čuje se piskanje. Također, kod kroničnog bronhitisa pacijent može intenzivno gubiti tjelesnu težinu. Gubitak težine nastaje zbog mišića i masnog tkiva. Ovo je siguran znak razvoja respiratorne insuficijencije. Mogući poremećaji spavanja: isprekidan san, kratak, praćen hrkanjem, česta buđenja. Poremećaji spavanja podrazumijevaju pojavu razdražljivosti, pojačanog umora, seksualnih poremećaja.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bronhitisa se uglavnom zasniva na podacima kliničke slike, kao i na pregledu pacijenta. Kao rezultat ankete, možete saznati predisponirajuće faktore koji će pomoći u ispravnoj dijagnozi.

Pored prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, složene metode dijagnostika:

1. Rentgenska metoda. Metoda omogućava da se isključi upala pluća i posumnja na plućni emfizem.
2. Citološki pregled sputuma. Omogućuje vam da odredite vrstu upalnog procesa. Pomoći će u razlikovanju kataralnog, gnojnog i hipertrofičnog bronhitisa.
3. Mikrobiološka analiza sputuma. Koristi se za određivanje osjetljivosti na antibakterijske agense.
4. Bronhoskopija omogućava isključivanje onkoloških bolesti pluća i bronha, tuberkuloze, bronhiektazije.

Liječenje bronhitisa

Prije početka liječenja, pacijent i njegova rodbina trebaju objasniti uzroke bolesti i predisponirajuće faktore. Poštivanje određenih ograničenja olakšat će tijek bolesti i pomoći u postizanju visoke efikasnosti liječenja. Liječenje akutnog bronhitisa se sastoji u imenovanju antitusnih, ekspektoransnih, protuupalnih lijekova, u više teški slučajevi– aplikacija antibiotska terapija. Prikazane su i fitoterapija i fizioterapija. Liječenje egzacerbacije kroničnog bronhitisa uvijek je složenije i dugotrajnije.

Osnovni principi liječenja kroničnog bronhitisa zahtijevaju detaljnije razmatranje:

1. Potreban je potpuni prestanak pušenja. Ako odbijanje nije moguće, tada se provodi supstitucijska terapija preparatima koji sadrže nikotin u transdermalnom obliku ili u obliku žvakaće gume.
2. Važna tačka u liječenju je poštivanje kućne higijene i radnog mjesta. Preporučeno svakodnevno mokro čišćenje kuće i otklanjanje štetnih uslova rada. Ako je nemoguće ispuniti ove uslove na radnom mjestu, onda treba razmotriti promjenu profesionalne djelatnosti.
3. Usklađenost sa sezonskim vremenom u izboru odjeće. Izbjegavajte propuh, hipotermiju. Preporučljivo je nositi odjeću od prirodnih, jednostavnih tkanina koje ne dozvoljavaju gubitak topline i pregrijavanje.
4. Usklađenost s pravilima medicinske prehrane. Osnovni principi prehrane kod kroničnog bronhitisa su prilično jednostavni: prehrana treba biti frakcijska - do 5 puta dnevno; sadržaj masti i ugljikohidrata u hrani ne smije prelaziti normu, a količinu proteina treba značajno povećati; obroci treba da budu obogaćeni; po mogućnosti veliki broj toplih napitaka. Preporučuju se: mlečni i kiselo-mlečni proizvodi, nemasno meso, masna riba, jaja, jaka pileća čorba, voće i povrće bogato vitaminom C (kupus, luk, paradajz, agrumi, kivi), čorba od šipka sa medom.

Medicinska terapija:

Antibakterijski lijekovi. Liječenje antibioticima se propisuje samo ako klinička slika uključuje kašalj s gnojnim sputumom, povišenu temperaturu i povećanje ESR. Lijekovi izbora u ovom slučaju su baktericidni antibiotici iz grupe polusintetičkih penicilina, u kombinaciji sa klavulanskom kiselinom. Jedan od ovih lijekova je Amoksiklav. Moguće je prepisati i kombinovani preparat koji sadrži ampicilin i sulbaktam. Moguće je i prepisivanje antibiotika iz grupe cefalosporina 3 generacije i makrolida. U pravilu se pogoršanje kroničnog bronhitisa liječi ambulantno, pa se lijekovi propisuju u obliku tableta, suspenzija za oralnu primjenu.

Bitan! Antibakterijski lijekovi se ne propisuju u profilaktičke svrhe!

Lijekovi koji imaju bronhodilatatorno djelovanje. Najčešće se u tu svrhu koristi lijek, aktivna supstancašto je ipratropijum bromid - Atrovent. Lijek nema sistemski učinak, jer nema sposobnost da se apsorbira u krvotok. Lijek se ne koristi za hitnu pomoć, jer se njegovo djelovanje razvija tek 30 minuta nakon uzimanja. Atrovent se primjenjuje inhalacijom. Koristi se i za proširenje bronhija Berotek, Ventolin. Lijekovi se daju i inhalacijom. Pogodno za renderovanje hitna pomoć, jer djeluju nakon 3-8 minuta. Mogu se prepisivati ​​lijekovi iz grupe teofilina - Theopec, Theotard. Ovi lijekovi ublažavaju umor respiratornih mišića, smanjuju pritisak u plućnoj cirkulaciji i umjereno proširuju bronhije. Odvojeno, vrijedi istaknuti lijek Erespal, koji pored bronhodilatacijskog djelovanja djeluje i protuupalno.

Lijekovi koji smanjuju viskoznost sputuma- mukolitici i mukoregulatori. Mukoregulatori uključuju Bromheksin, ambroksol. Lijekovi ove skupine ometaju sintezu sijalomukoproteina, što dovodi do smanjenja viskoznosti bronhijalne sluzi. Mukolitici propisani za hronični bronhitis: Acetilcistein, karbocistein- uništavaju mukoproteine, što također dovodi do smanjenja viskoznosti sputuma.

Ekspektoransi. Biljni lekovi su veoma efikasni u ovoj grupi: Sirup od sladića, Thermopsis tablete, Zbirka grudi №2,4, kao i dekocije podbel, timijan, Ljubičice trobojne. Lijekovi imaju refleksno djelovanje, zbog čega se pojačava djelovanje bronhijalnih žlijezda.

Antitusici lijekovi koristi se za suvi kašalj sa teško odvajajućim sputumom. Lijekovi ove grupe suzbijaju refleks kašlja, djeluju na viskoznost sputuma i doprinose umjerenom širenju bronha. To uključuje: Libeksin, bluecode, Omnitus, Herbion sa trputcem.

Hormonalni lekovi glukokortikoidne serije. kod teškog hroničnog bronhitisa propisana Prednizolon u individualnim dozama. U pozadini liječenja sistemskim glukokortikoidima, indicirano je imenovanje preparata kalcija kako bi se spriječio razvoj osteoporoze.

terapija kiseonikom. Liječenje kisikom provodi se u periodu remisije bolesti. sistematskom primjenom tehnike poboljšava se prognoza bolesti i produžava životni vijek na 10 godina.

Rehabilitacijski tretman:

1. Medicinski pregledi do četiri puta godišnje, po mogućnosti uz konsultaciju sa pulmologom.
2. Kontrola laboratorijskih parametara krvi (ESR), sputuma (citologija, bakteriologija, opšta analiza).
3. Procjena imunološkog statusa.
4. Pneumotahometrija je metoda za određivanje protoka zraka tokom udisaja i izdisaja. Široko se koristi u dijagnostici bronho-plućnih bolesti.
5. Profilaktička upotreba u prolećnim i jesenjim ekspektoransnim preparatima koji sadrže biljne sastojke: termopsis, ledum, majčina dušica, althea, podbel, trputac.
6. Potporni tretman inhalacijskim metodama. Za inhalacije tokom remisije obično se koriste 0,9% rastvor natrijum hlorida, 2% rastvor natrijum bikarbonata, tinktura eukaliptusa. Uljne inhalacije su također prikazane korištenjem prirodnih ulja eukaliptusa, morske krkavine, badema. Inhalacije ulja ne treba prepisivati ​​osobama koje su zaposlene u prašnjavim industrijama. Ulje u kombinaciji s prašinom može stvoriti kore koje mogu utjecati na bronhijalnu prohodnost.
7. tretman imunorehabilitacije. Najčešće se provodi s lijekom Ribomunil. Lijek izaziva imunološki odgovor, koji pruža snažan imunitet protiv uzročnika respiratornih zaraznih bolesti. Primjećuje se da se nakon liječenja Ribomunilom učestalost egzacerbacija bronhitisa značajno smanjuje. Osim toga, liječe se popratne patologije - sinusitis, rinitis, tonzilitis s prevladavanjem gnojnih procesa.
8. Takođe prikazuje sanatorijsko-banje tretman u specijalizovanim ustanovama tokom cele godine.

Značajke terapije lijekovima za određene kategorije pacijenata:

• trudnice. Propisuju se antibiotici, koji nisu u mogućnosti da obezbede negativan uticaj i razvoj nerođenog djeteta. To su lijekovi iz serije penicilina i cefalosporini. Bronhodilatator Atrovent je kontraindiciran. Prema indikacijama moguće je prepisati glukokortikoide u malim dozama, ekspektoranse i mukolitike;
• starost i starost. Prije imenovanja antibakterijskih lijekova potrebno je utvrditi osjetljivost na antibiotike. Koriste se lijekovi bez nefrotoksičnog djelovanja. M-holinolitici se koriste izuzetno rijetko, jer mogu uzrokovati zatvor, zadržavanje mokraće i povišen očni tlak. Glukokortikoidi se propisuju samo u stacionarnim uslovima pod strogim nadzorom lekara. Zajedno sa hormonima, za prevenciju osteoporoze indikovano je uzimanje mineralnih kompleksa. Antitusivne lijekove treba propisivati ​​vrlo pažljivo, jer mogu deprimirati respiratorni centar.

Liječenje bronhitisa je uvijek složeno i kompleksno. Samo kombinovana terapija može biti efikasna. Samoliječenje bronhitisa je vrlo obeshrabreno, jer neracionalna terapija može dovesti do kroničnog procesa i razvoja teških komplikacija.

JMedic.ru

Hronični bronhitis je upalna bolest bronhijalnog stabla, koju karakterizira pojava kašlja sa ispljuvkom i otežano disanje. Upalni proces se nastavlja sa stalnim pogoršanjima i remisijama.

Terapijske metode

Hronični bronhitis treba liječiti samo konzervativno. Koje su metode konzervativnog liječenja? Sve su to metode neinvazivnog liječenja, odnosno liječenje lijekovima, liječenje inhalacijom putem inhalatora, folk i fizioterapijski tretman.

Treba napomenuti da je liječenje lijekovima najviše efikasan alat protiv hroničnog bronhitisa. Ovaj tretman uključuje i tabletne oblike lijekova i injekcije. Obično se za liječenje bolesti kod odraslih prepisuju lijekovi poput antibiotika i antivirusnih lijekova, a tek nakon njih slijede protuupalni lijekovi, mukolitici, antitusici, antihistaminici, hormoni i bronhodilatatori.

Lijekovi u tabletama i za injekcije

• Jedan od prvih lijekova za liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih su antibiotici koji djeluju protiv bakterija koje su izazvale egzacerbaciju bolesti u bronhima. Treba imati na umu da ako se u roku od 3 dana nakon početka liječenja antibioticima opće stanje ne poboljša, a temperatura se ne vrati na normalu, onda treba propisati drugi antibiotik, jer ovaj nije dao željeni učinak.

Za liječenje hroničnog bronhitisa koriste se sljedeći antibiotici:

Antibiotici iz serije penicilina: Amoksicilin (Amoxil, Flemoxin), Amoksicilin sa klavulanskom kiselinom (Augmentin, Flemoxin Solutab), koji imaju širok spektar antibakterijskog delovanja, tj. efikasan kod gram-pozitivnih (stafilokokna, streptokokna, pneumokokna flora) i gram-negativnih (legionela, proteus, mikoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa) infekcija. Antibiotici iz serije penicilina propisuju se 1000 mg, moraju se uzimati 2 puta dnevno. Oni trebaju liječiti hronični bronhitis 7-14 dana.

Antibiotici serije cefalosporina - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin imaju izražen antibakterijski i bakteriostatski učinak samo za gram-negativnu floru, tako uski fokus na bakterije čini njihovo djelovanje mnogo jačim od jednostavnih antibakterijskih lijekova širokog spektra. Za odrasle, lijek se propisuje 200 mg 2 puta dnevno. Tok tretmana je u prosjeku 10-14 dana.

Antibiotici iz grupe makrolida – Klabaks, Fromilid, Azitromicin, Rovamycin imaju bakteriostatsko dejstvo i efikasni su uglavnom kod intracelularnih oblika infekcija, što ih čini nezamenljivim u lečenju hroničnog bronhitisa. Za odrasle, lijekovi se propisuju u dozi od 500 mg, treba ih uzimati u isto vrijeme, na prazan želudac 1-2 puta dnevno. Za liječenje ove bolesti potrebno je 3-7 dana.

Antibiotici iz grupe fluorokinolona - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflok spadaju u antibakterijske lekove širokog spektra, ali se ovi lekovi efikasno koriste samo za lečenje bronhopulmonalni sistem, drugi naziv za ovu grupu su respiratorni fluorokinoloni. Neophodno je liječiti kronični bronhitis kod odraslih ovim lijekovima ne duže od 7 dana u dozi od 500 mg 1 put dnevno. Leflok ima injekcijski oblik oslobađanja, koji vam omogućuje intravenske ili intramuskularne injekcije. Također je potrebno zapamtiti da injekcije antibiotika treba uzimati samo za teške egzacerbacije.

• Ako su virusi doprinijeli pogoršanju bolesti, tada se propisuju lijekovi protiv virusa:

• Mukolitici su tvari koje pospješuju iskašljavanje sputuma. Ovisno o tome koji kašalj prevladava kod pacijenta, propisuju se različiti lijekovi:

Kada prevladava suhi kašalj, propisuju se lijekovi koji pomažu razrjeđivanju sputuma, tj. smanjiti njegov viskozitet - ovo je acetilcistein (Acistein, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4 puta dnevno, 400 mg 2 puta dnevno ili 800 mg 1 put dnevno. Možete koristiti i sirup od trputca koji se uzima po 1 supena kašika 3 puta dnevno. Kašalj u početku postaje neproduktivan, a zatim produktivan s oslobađanjem velike količine sputuma. Za liječenje kašlja potrebno je dosta vremena, do 10-15 dana.

Kada se tokom bolesti odmah pojavi mokri kašalj, odraslima se propisuju lijekovi iz grupe ambroksola (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Lijekovi se propisuju 75 mg 1 put dnevno ili 30 mg 3 puta dnevno. Ako kašljete sa velika količina sputum, onda ovoj grupi lijekova treba dodati Erespal, koji treba uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno, ako kašljete s malom količinom sputuma, onda takav lijek nije potreban. Kašalj treba liječiti 10-20 dana.

Jedan od predstavnika ove grupe, Lazolvan, ima injekcijski oblik oslobađanje i omogućava intramuskularne injekcije. Zbog brzine djelovanja lekovita supstanca injekcije se smatraju efikasnijim.

Terapija inhalacijom

Inhalacije sa dopremanjem lekovitih supstanci putem inhalatora direktno u bronhije jedna su od efikasnih metoda lečenja hroničnog bronhitisa.

Inhalacije se rade sa lijekovi- hormoni, antihistaminici, mukolitici i bronhodilatatori. Uz pomoć inhalacije, aktivne tvari ulaze u dovoljnim količinama direktno u žarište upalnog procesa i ne zahtijevaju početni prolaz kroz gastrointestinalni trakt i apsorpciju u krv. Inhalacije isporučuju nepromijenjene lijekove u aktivnim oblicima.

Također, inhalacije se mogu izvoditi sa sodom i aromatičnim uljima, koji imaju antibakterijsko i bronhodilatatorno djelovanje. Za inhalaciju su pogodna ulja: bor, lavanda, drvo čaja, eukaliptus i timijan.

Za inhalaciju možete koristiti posebne inhalatore - nebulizatore, kao i, iako manje efikasne inhalatore, ali kod kuće iz lonca ili čajnika.

Netradicionalne metode

Alternativne metode liječenja su prikladne za kronični bronhitis u remisiji. Alternativne metode smanjuju učestalost egzacerbacija bolesti, kao i poboljšavaju opće stanje, povećavaju imunitet i daju snagu.

Alternativne metode liječenja korištenjem dekocija i infuzija bilja pomažu tijelu u borbi protiv kašlja i smanjuju količinu sputuma koji luče bronhije. Pogodni za odvare: trava trputca, ljekovita kamilica, korijen sladića, listovi žalfije, nana, lipa, korijen bijelog sljeza.

Alternativne metode liječenja primjenom trljanja doprinose boljem čišćenju bronha od bakterija, virusa i sputuma, normaliziraju funkciju pluća i bronha općenito. Med, guščja, ovčeća ili jazavčeva mast je pogodna za trljanje.

Video: Hronični bronhitis. Opis, simptomi i liječenje

Za sebe sam odabrala inhalaciju. Od djetinjstva se sjećam kako su krompir i začinsko bilje brzo podigli mene i mog brata na noge. Za porodicu sam kupio nebulizator i Prospan kapi. Razrijedim 20 kapi u fiziološkom rastvoru i pustim sina da diše 10 minuta nekoliko puta dnevno. Tako smo pre mesec dana lečili bronhitis.

Kao što je Avicena rekao, doktor ima tri glavna alata: reč, lek i nož. Na prvom mjestu je, naravno, riječ – najmoćniji način utjecaja na pacijenta. Taj doktor je loš, nakon razgovora sa kojim se pacijent nije osjećao bolje. Duhovna fraza, podrška i prihvatanje osobe sa svim njenim porocima i manama - to je ono što psihijatra čini pravim iscjeliteljem duše.

Navedeno se odnosi na sve specijalnosti, a najviše na psihoterapeute.

Psihoterapija se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s lijekovima. Psihoterapija ima najveći učinak na pacijente s poremećajima neurotičnog spektra (anksiozno-fobični i opsesivno-kompulzivni poremećaji, napadi panike, depresija itd.) i psihogenim bolestima.

Klasifikacija psihoterapije

Danas postoje tri glavna područja psihoterapije:

• Dynamic
• ponašanja (ili ponašanja)
• Egzistencijalno-humanistički

Svi oni imaju različite mehanizme uticaja na pacijenta, ali suština im je ista – fokus nije na simptomu, već na celokupnoj ličnosti.

U zavisnosti od željenog cilja, praktična psihoterapija može biti:

• podrška. Njegova suština je jačanje i podrška obrambenim snagama pacijenta, kao i razvijanje obrazaca ponašanja koji će pomoći stabilizaciji emocionalne i kognitivne ravnoteže.
• Prekvalifikacija. Potpuna ili djelomična rekonstrukcija negativnih vještina koje narušavaju kvalitet života i adaptaciju u društvu. Rad se odvija podržavanjem i odobravanjem pozitivnih oblika ponašanja kod pacijenta.

Prema broju polaznika, psihoterapija je individualno i grupno. Svaka opcija ima svoje prednosti i nedostatke. Individualna psihoterapija je odskočna daska za pacijente koji nisu pripremljeni za grupne seanse ili zbog svoje prirode odbijaju sudjelovati u njima. Zauzvrat, grupna opcija je mnogo efikasnija u smislu međusobne komunikacije i razmjene iskustava. Posebna sorta je porodična psihoterapija, što uključuje zajednički rad sa dva supružnika.

Sfere terapijskog uticaja u psihoterapiji

Psihoterapija je dobar metod tretman kroz tri područja uticaja:

Emocionalno. Pacijentu se daje moralna podrška, prihvaćanje, empatija, mogućnost da izrazi vlastita osjećanja, a ne da bude osuđivan zbog toga.

Kognitivni. Postoji svijest, "intelektualizacija" vlastitih postupaka i težnji. Istovremeno, psihoterapeut djeluje kao ogledalo koje odražava samog pacijenta.

Behavioral. Tokom psihoterapijskih sesija razvijaju se navike i ponašanja koja će pomoći pacijentu da se prilagodi u porodici i društvu.

Uvježbava se dobra kombinacija svih gore navedenih područja kognitivni- bihevioralna psihoterapija(KPT).

Vrste i metode psihoterapije: karakteristike

Jedan od pionira psihoterapije i psihoanalize bio je poznati austrijski psihijatar i neurolog Sigmund Freud. On je formirao psihodinamički koncept nastanka neuroza zasnovan na ugnjetavanju potreba i zahtjeva pojedinca. Zadatak psihoterapeuta bio je prenošenje nesvjesnih stimulansa i njihovo osvještavanje od strane klijenta, čime je i ostvarena adaptacija. U budućnosti su Frojdovi učenici i mnogi njegovi sljedbenici pronašli svoje škole psihoanalize s principima koji se razlikuju od originalne doktrine. Tako su nastale glavne vrste psihoterapije koje danas poznajemo.

Dynamic Psychotherapy

Formiranje dinamičke psihoterapije kao efikasne metode bavljenja neurozom dugujemo radovima K. Junga, A. Adlera, E. Fromma. Najčešća verzija ovog smjera je psihoterapija usmjerena na osobu.

Proces izlječenja počinje dugom i pedantom psihoanalizom, tokom koje se razjašnjavaju pacijentovi unutrašnji sukobi, nakon čega se iz nesvjesnog prelaze u svjesno. Važno je navesti pacijenta na to, a ne samo iznijeti problem. Za efikasan tretman klijenta neophodna je dugoročna saradnja sa lekarom.

Bihevioralna psihoterapija

Za razliku od pristalica psihodinamičke teorije, bihejvioralni psihoterapeuti uzrok neuroze vide kao pogrešno formirane navike ponašanja, a ne skrivene podražaje. Njihov koncept kaže da se obrasci ponašanja osobe mogu mijenjati, u zavisnosti od čega se njegovo stanje može transformirati.

Metode bihejvioralne psihoterapije efikasne su u liječenju različitih poremećaja (fobije, napadi panike, opsesije itd.). Dobro funkcionisao u praksi tehnika konfrontacije i desenzibilizacije. Njegova suština je u tome da doktor utvrđuje uzrok straha klijenta, njegovu težinu i povezanost sa spoljne okolnosti. Zatim psihoterapeut sprovodi verbalne (verbalne) i emocionalne uticaje putem implozije ili poplave. U ovom slučaju, pacijent mentalno predstavlja svoj strah, pokušavajući da svoju sliku naslika što je moguće svjetlije. Doktor pojačava strah pacijenta tako da on osjeti razlog i navikne se na njega. Psihoterapija traje oko 40 minuta. Postepeno se osoba navikne na uzrok fobije i ona ga prestaje uzbuđivati, odnosno dolazi do desenzibilizacije.

Druga vrsta bihevioralne tehnike je racionalno-emocionalna psihoterapija. Ovdje se rad odvija u nekoliko faza. Prvi definiše situaciju i emocionalnu vezu osoba sa njom. Doktor utvrđuje iracionalne motive klijenta i načine njegovog izlaska iz teške situacije. Zatim procjenjuje ključne točke, nakon čega ih pojašnjava (razjašnjava, objašnjava), analizira svaki događaj zajedno s pacijentom. Dakle, iracionalne radnje realizuje i racionalizuje sama osoba.

Egzistencijalno-humanistička psihoterapija

Humanistička terapija je najnovija metoda verbalnog uticaja na pacijenta. Ovdje se ne analiziraju duboki motivi, već formiranje ličnosti kao ličnosti. Naglasak je na najvišim vrijednostima (samousavršavanje, razvoj, postizanje smisla života). Veliku ulogu u egzistencijalizmu imao je Viktor Frankl, koji je kao glavni uzrok ljudskih problema vidio nedostatak realizacije pojedinca.

Postoje mnoge podvrste humanitarne psihoterapije, od kojih su najčešće:

logoterapija- metoda derefleksije i paradoksalne namjere, koju je osnovao W. Frankl, koja vam omogućava da se efikasno nosite sa fobijama, uključujući i one društvene.

Terapija usmjerena na klijenta- posebna tehnika u kojoj glavnu ulogu u liječenju ne obavlja liječnik, već sam pacijent.

Transcendentalna meditacija- duhovna praksa koja vam omogućava da proširite granice uma i pronađete mir.

Empirijska terapija- pacijentova pažnja je usmjerena na najdublje emocije koje je on ranije doživio.

Glavna karakteristika svih navedenih praksi je da je granica u odnosu doktor-pacijent zamagljena. Terapeut postaje mentor, jednako kao i njegov klijent.

Druge vrste psihoterapije

Osim verbalnog načina komunikacije sa doktorom, pacijenti mogu pohađati časove muzike, peska, likovne terapije, koji im pomažu da oslobode stres, pokažu svoju kreativnost i otvore se.

Klinička psihoterapija: zaključci

Psihoterapija ima neprocjenjiv utjecaj na pacijenta tokom liječenja i rehabilitacije. Poremećaji neurotičnog spektra efikasnije su podložni korekciji lijekovima, ako se kombinira s radom psihoterapeuta ili psihologa, a ponekad čak i bez lijekova, psihoterapija može dovesti do potpunog nestanka bolnih manifestacija. U budućnosti, pacijenti prelaze sa uzimanja lijekova na korištenje vještina stečenih na seansama psihoterapije. U ovom slučaju djeluje kao odskočna daska od farmakoterapije do samokontrole nad bolnim manifestacijama (fobije, napadi panike, opsesije) i psihičkim stanjem pacijenta. Stoga se rad sa psihoterapeutom nužno mora odvijati sa pacijentima i njihovim rođacima.

generički lijek, sa nekoliko važnih farmakoloških efekata:
- anksiolitik (smirujući i vegetotropni)
- nootropno
- zaštitno od stresa

Efikasna terapija vegetovaskularna distonija kod mladih pacijenata

E. N. Dyakonova, doktore medicinske nauke, profesore
V. V. Makerova
GBOU VPO IvGMA Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Ivanovo Sažetak. Razmatraju se pristupi liječenju vegetovaskularne distonije kod mladih pacijenata u kombinaciji s anksioznim i depresivnim poremećajima. Studijom je obuhvaćeno 50 pacijenata starosti od 18 do 35 godina sa sindromom vegetovaskularne distonije, tokom lečenja i nakon prekida, procenjena je efikasnost i bezbednost terapije.
Ključne riječi Ključne riječi: vegetovaskularna distonija, anksiozno-depresivni poremećaji, astenija.

Abstract. Raspravljalo se o liječenju vegetovaskularne distonije kod mladih pacijenata u kombinaciji s anksioznim i depresivnim poremećajima. Istraživanjem je obuhvaćeno 50 pacijenata u dobi od 18 do 35 godina sa sindromom vegetovaskularne distonije. U toku tretmana i nakon njegovog otkazivanja procenjena je efikasnost i bezbednost terapije.
ključne riječi: vegetativno-vaskularna distonija, anksiozni i depresivni poremećaji, astenija.

Pod pojmom "vegetovaskularna distonija" (VVD) se često podrazumijevaju psihogeni uzrokovani polisistemski autonomni poremećaji, koji mogu biti samostalna nozologija, ali i djelovati kao sekundarne manifestacije somatskih ili neuroloških bolesti. U isto vrijeme, težina vegetativne patologije pogoršava tok osnovne bolesti. Sindrom vegetovaskularne distonije značajno utječe na fizičko i emocionalno stanje pacijenata, određujući smjer njihovog liječenja. medicinsku njegu. U strukturi općeg morbiditeta vegetativnih poremećaja nervni sistem zauzimaju jedno od vodećih mjesta (odredište G90.8 prema ICD-10). Tako se prevalencija vegetovaskularne distonije u opštoj populaciji, prema različitim autorima, kreće od 29,1% do 82,0%.

Jedna od najvažnijih karakteristika VVD je polisistemska priroda kliničkih manifestacija. U sklopu vegetovaskularne distonije razlikuju se tri generalizirana sindroma. Prvi je psiho-vegetativni sindrom (PVS), koji se manifestuje trajnim paroksizmalnim poremećajima uzrokovanim disfunkcijom nespecifičnih moždanih sistema (suprasegmentalni autonomni sistemi). Drugi je progresivni sindrom autonomni otkaz a treći je vegetativno-vaskularno-trofični sindrom.

Poremećaji anksioznog spektra uočeni su kod više od polovine pacijenata sa VVD. Poseban klinički značaj dobijaju kod pacijenata sa somatskim profilom, uključujući funkcionalnu patologiju, jer u tim slučajevima uvijek postoje anksiozna iskustva različite težine: od psihološki razumljivih do paničnih ili generaliziranih anksioznih poremećaja (GAD). Kao što pokazuje svakodnevna praksa, svim pacijentima sa ovakvim poremećajima propisuje se anksiolitička ili sedativna terapija. Konkretno, koriste se različita sredstva za smirenje: benzodiazepini, nebenzodiazepini, antidepresivi. Anksiolitička terapija značajno poboljšava kvalitet života ovih pacijenata, doprinosi njihovoj boljoj nadoknadi tokom lečenja. Međutim, ne podnose svi pacijenti dobro ove lijekove zbog brz razvoj nuspojave u obliku letargije, slabosti mišića, poremećaja pažnje, koordinacije, a ponekad i simptoma ovisnosti. S obzirom na probleme navedene u poslednjih godina Sve je veća potreba za lijekovima s anksiolitičkim djelovanjem nebenzodiazepinske strukture. To može uključivati ​​lijek Tenoten, koji sadrži antitijela na protein S-100 specifičan za mozak, koji su podvrgnuti tehnološkoj obradi tokom procesa proizvodnje. Kao rezultat toga, Tenoten sadrži antitijela aktivna za oslobađanje na protein S-100 specifičan za mozak (PA-AT S-100). Pokazalo se da lijekovi koji djeluju na oslobađanje imaju niz tipičnih karakteristika koje im omogućavaju da se integriraju u modernu farmakologiju (specifičnost, ne izazivaju ovisnost, sigurnost, visoka djelotvornost).

Svojstva i efekti oslobađanja aktivnih antitijela na protein S-100 specifičan za mozak su proučavani u mnogim eksperimentalnim studijama. Preparati na njihovoj osnovi se koriste u kliničku praksu kao anksiolitička, vegetostabilizirajuća sredstva za zaštitu od stresa za liječenje anksioznosti i vegetativnih poremećaja. Molekularna meta RA-AT S-100 je neurospecifični protein S-100 koji vezuje kalcijum, koji je uključen u spajanje informacija i metaboličkih procesa u nervnom sistemu, prenos signala sekundarnim glasnicima (“posrednicima”), rast, diferencijaciju i apoptozu neurona i glijalnih ćelija. U studijama na ćelijskim linijama Jurkat i MCF-7, pokazalo se da PA-AT S-100 ostvaruje svoje djelovanje, posebno preko sigma1 receptora i glicinskog mjesta NMDA-glutamatnog receptora. Prisustvo takve interakcije može ukazivati ​​na efekat Tenotena na različite sisteme medijatora, uključujući GABAergični i serotonergički prenos.

Treba napomenuti da, za razliku od tradicionalnih benzodiazepinskih anksiolitika, RA-AT S-100 ne uzrokuje sedaciju i opuštanje mišića. Osim toga, RA-AT S-100 doprinosi obnavljanju procesa neuronske plastičnosti.

S. B. Shvarkov i dr. utvrdili da upotreba RA-AT S-100 tokom 4 nedelje kod pacijenata sa psihovegetativnim poremećajima, uključujući i one uzrokovane hronična ishemija mozga, dovela je ne samo do značajnog smanjenja težine anksioznih poremećaja, već i do primjetnog smanjenja autonomnih poremećaja. To je autorima dalo priliku da Tenoten razmatraju ne samo kao korektor raspoloženja, već i kao vegetativni stabilizator.

M. L. Amosov i dr. Pri posmatranju grupe od 60 pacijenata sa prolaznim ishemijskim napadima u različitim vaskularnim regijama i pratećim emocionalnim poremećajima, ustanovljeno je da upotreba RA-AT S-100 može smanjiti anksioznost. Anksiolitički učinak u isto vrijeme praktički se nije razlikovao od antianksioznog učinka fenazepama, dok se podnošljivost lijeka koji sadrži RA-AT S-100 pokazala značajno boljom i, za razliku od upotrebe derivata benzodiazepina, došlo je do nema nuspojava.

Međutim, nema dovoljno radova koji odražavaju efikasnost Tenotena u korekciji autonomnih poremećaja kod mladih ljudi.

Cilj ovog rada bio je procijeniti efikasnost i sigurnost Tenotena u liječenju vegetovaskularne distonije kod mladih pacijenata (18-35 godina).

Materijali i metode istraživanja

U studiju je uključeno ukupno 50 pacijenata (8 muškaraca i 42 žene) u dobi od 18 do 35 godina ( prosečne starosti 25,6 ± 4,1 godina) sa sindromom vegetativne distonije, emocionalnim poremećajima, smanjenim performansama.

Studija nije uključivala pacijente koji su uzimali psihotropne i vegetotropne lijekove tokom prethodnog mjeseca; trudnice tokom dojenja; sa znacima teških somatskih bolesti prema anamnezi, fizikalnom pregledu i/ili laboratorijskim i instrumentalnim pretragama, koje bi mogle onemogućiti učešće u programu i uticati na rezultate.

Svi pacijenti su primali Tenoten oralno, prema uputstvu za medicinska upotreba lijeka, 1 tableta 3 puta dnevno tokom 4 sedmice (28-30 dana) bez obzira na unos hrane, sublingvalno. U vrijeme istraživanja zabranjena je upotreba vegetotropnih sredstava, hipnotika, sedativa, kao i sredstava za smirenje i antidepresiva.

Svim pacijentima su dijagnosticirani vegetativni poremećaji prema Wayneovoj tabeli (više od 25 bodova ukazuje na prisustvo vegetovaskularne distonije); Procjena nivoa anksioznosti - prema HADS skali anksioznosti (8–10 bodova - subklinički izražena anksioznost; 11 ili više bodova - klinički izražena anksioznost); depresija - prema HADS skali depresije (8-10 bodova - subklinički izražena depresija; 11 ili više bodova - klinički izražena depresija). Tokom perioda ispitivanja stanje pacijenata je procjenjivano 4 puta: 1. posjeta - prije početka primjene lijeka, 2. posjeta - nakon 7 dana terapije, 3. posjeta - nakon 28–30 dana liječenja, 4. posjeta - nakon 7 dana od početka terapije. kraj terapije (37. dan od početka terapije). U svakoj fazi, neurološki status, varijabilnost srčane frekvencije (HRV) i stanje su procjenjivani na sljedećim skalama: autonomna disfunkcija A. M. Veyna, HADS anksioznost/depresija, kao i upitnik SF-36 (ruska verzija, kreiran i preporučen od CICG), koji vam omogućava da odredite nivo fizičkog funkcionisanja (PF) i psihičkog zdravlja (MH). Nakon 30. dana uzimanja Tenotena, dodatno je utvrđivana efikasnost terapije prema CGI-I skali.

Analiza HRV je rađena za sve ispitanike inicijalno u ležećem položaju i pod uslovima aktivnog ortostatskog testa (AOP) u skladu sa “Preporukama radne grupe Evropskog kardiološkog društva i Severnoameričkog društva za stimulaciju i elektrofiziologiju” ( 1996) koristeći VNSspectr aparat. Istraživanje je provedeno najkasnije 1,5 sat nakon jela, uz obavezno otkazivanje fizioterapije i liječenje lijekovima uzimajući u obzir vrijeme uklanjanja lijekova iz tijela nakon 5-10-minutnog odmora. Vegetativni status proučavan je analizom HRV pomoću 5-minutnih snimaka kardiointervalograma (CIG) u stanju opuštene budnosti u ležećem položaju nakon 15 minuta adaptacije i tijekom ortostatskog testa. Uzimani su u obzir samo stacionarni delovi ritmograma, odnosno, zapisi su dozvoljeni za analizu nakon eliminacije svih mogućih artefakata i ako je pacijent imao sinusni ritam. Proučavane su spektralne karakteristike srčanog ritma koje omogućavaju identifikaciju periodičnih komponenti u fluktuacijama srčane frekvencije i kvantifikaciju njihovog doprinosa ukupnoj dinamici ritma. Spektri intervalne varijabilnosti R-R su bili dobijeno korištenjem Fourierove transformacije. Tokom spektralne analize procijenjene su sljedeće karakteristike:

• TP "total power" - ukupna snaga spektra neurohumoralna regulacija karakterizira ukupni učinak svih spektralnih komponenti na sinusni ritam;
• HF "visoka frekvencija" - visokofrekventne oscilacije koje odražavaju aktivnost parasimpatikus autonomni nervni sistem;
• LF "niska frekvencija" - niskofrekventne oscilacije koje odražavaju aktivnost simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema;
• VLF "vrlo niske frekvencije" - vrlo niskofrekventne oscilacije, koje su dio spektra neurohumoralne regulacije, koji uključuje kompleks različitih faktora koji utiču na srčani ritam (cerebralni ergotropni, humoralno-metabolički utjecaji, itd.);
• LF/HF - indikator koji odražava ravnotežu simpatičkih i parasimpatičkih uticaja, meren u normalizovanim jedinicama;
• VLF%, LF%, HF% - relativni indikatori koji odražavaju doprinos svake spektralne komponente spektru neurohumoralne regulacije.

Svi navedeni parametri su zabilježeni kako u mirovanju tako i tokom aktivnog ortostatskog testa.

Statistička analiza rezultata istraživanja izvršena je korištenjem Statistics 6.0 parametarskim i neparametarskim metodama (Studentovi kriteriji, Mann-Whitney). Kao granični nivo statističke značajnosti uzeta je vrijednost p = 0,05.

Rezultati i njihova diskusija

Svi pacijenti su se žalili na smanjenje performansi, opšta slabost, umor, fluktuacije krvnog pritiska (u 72% je smanjen i iznosio je 90–100/55–65 mm Hg; u 10 % krvni pritisak se povremeno povećavao na 130–140/90–95 mm Hg). Glavobolje kod 72% pacijenata nisu bile trajne i bile su povezane s povećanim mentalnim ili emocionalnim stresom. U 24% se periodično javlja bol u vlasištu i pri palpaciji perikranijalnih mišića. Poremećaje spavanja imalo je 72% pacijenata, kardialgiju i osjećaj smetnji u radu srca - 18%. Hiperhidroza dlanova, stopala, uporni crveni dermografizam, akrocijanoza je konstatovana kod polovine pacijenata. Kliničke manifestacije funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta (GIT) (zatvor, nadutost, bol u trbuhu) zabilježene su kod 10% od ukupnog broja pregledanih pacijenata.

Analiza anamnestičkih podataka pokazala je da je oko 80% pregledanih imalo stresni faktor. Tokom istraživanja, 30% pacijenata je stres povezivalo sa profesionalnim aktivnostima, 25% sa učenjem, 10% sa porodicom i decom, 35% sa ličnim odnosima.

Analiza skale bolničke anksioznosti i depresije (HADS) pokazala je subkliničku anksioznost kod 26% pacijenata, a kliničku anksioznost u 46%. Polovina pacijenata (50%) često je iskusila napetost i strah; 6% pacijenata je stalno osjećalo unutrašnju napetost i anksioznost. Napadi panike javlja kod 16% ispitanika. 10% pacijenata imalo je subkliničku i klinički izraženu depresiju.

Prema upitniku SF-36, narušavanja psihološke komponente zdravlja (MZ) su bila značajna, a povezana su sa povećanim nivoom anksioznosti. Istovremeno, fizičko funkcionisanje (PF) nije uticalo na dnevne aktivnosti ispitanika.

Procjena efikasnosti i sigurnosti liječenja pokazala je jasnu prevalenciju pozitivnih rezultata pri korištenju Tenotena.

Nakon toga, prema rezultatima dinamičke studije varijabilnosti srčanog ritma, svi pacijenti su retrospektivno podijeljeni u dvije grupe.

Prvu grupu činilo je 45 osoba (90%) koji su u početku imali izražene vegetativne poremećaje pozitivna dinamika prema rezultatima HRV nakon 30. dana uzimanja Tenotena. Radilo se o pacijentima bez znakova klinički izražene depresije. Početni podaci za ovu grupu pacijenata bili su: broj bodova na Wayneovoj skali - 25–64 (prosjek 41,05 ± 12,50); na HADS skali anksioznosti - 4–16 (9,05 ± 3,43); na skali depresije HADS - 1–9 (5,14 ± 2,32). Prilikom procjene kvaliteta života na skali SF-36, nivo fizičko zdravlje(PF) bio je 45,85 ± 7,31, a nivo mentalnog zdravlja (MH) bio je 33,48 ± 12.

Nakon sedam dana uzimanja Tenotena, svi pacijenti subjektivno su primijetili poboljšanje dobrobiti, međutim, prosječne numeričke vrijednosti su pokazale značajne razlike u ovoj grupi samo na HADS skali anksioznosti (p
Rice. jedan. Dinamika skorova na HADS skali anksioznosti kod pacijenata prve grupe (*r) Daljnja analiza dinamike pokazatelja unutar skala u prvoj grupi pokazala je da su najveće i značajno značajne promjene u stanju nastale nakon 30 dana od početka. Zabilježen je pozitivan trend u vidu smanjenja broja i jačine simptoma vegetovaskularne distonije: prema Wayneovoj skali, broj bodova se značajno smanjio na 8-38 (prosjek 20,61 ± 9,52). ) (str
Rice. 2. Dinamika skorova na A. M. Wayne skali kod pacijenata prve grupe (*p)

Rice. 3. Dinamika pokazatelja fizičkog (PF) i mentalnog (MH) zdravlja kod pacijenata prve grupe (*p Analiza HADS skale anksioznosti pokazala je da 68% uopće nije iskusilo stanje napetosti naspram 100% onih koji su iskusili napetost prije liječenja ; kod 6% broj bodova je ostao nepromijenjen, u preostalih 26% broj bodova se smanjio (pacijenti više nisu osjećali strah. U periodu posmatranja nije bilo perioda povišenog krvnog pritiska kod pacijenata prve grupe. Pacijenti nisu imali aktivne pritužbe na bol u području perikranijalnih mišića, međutim, nakon fokusiranja na ovo područje, primijetili su rijetke glavobolje. Dermografizam je ostao nepromijenjen. Rijetke prekide u radu srca primijetilo je 4% pacijenata. .Kod 26 od 40 ljudi san se vratio u normalu.

Studija provedena 37. dana (sedam dana nakon prestanka uzimanja lijeka) nije otkrila značajne razlike u odnosu na pokazatelje 30. dana uzimanja Tenotena, odnosno očuvan je učinak dobiven uzimanjem lijeka.

Druga grupa je uključivala 5 osoba sa slabom pozitivnom dinamikom indikatora studije varijabilnosti srčanog ritma. Radilo se o pacijentima koji su u početku imali znakove klinički izražene anksioznosti i depresije.

Podaci prije početka terapije za ovu grupu pacijenata bili su: broj bodova na Wayneovoj skali 41–63 (prosjek 51,80 ± 8,70); na skali anksioznosti HADS 9–18 (13,40 ± 3,36); na skali depresije HADS 7–16 (10,60 ± 3,78). Kod procjene kvaliteta života na skali SF-36, ovi pacijenti su imali značajno smanjen nivo fizičkog zdravlja, koji je iznosio 39,04 ± 7,88, kao i nivo mentalnog zdravlja - 24,72 ± 14,57. Analiza dinamike pokazatelja u drugoj grupi nakon 30 dana uzimanja Tenotena otkrila je trend smanjenja autonomne disfunkcije na Wayneovoj skali - sa 51,8 na 43,4 poena; anksioznost i depresivni simptomi na HADS skali anksioznosti/depresije - od 13,4 do 10,4 poena i od 10,6 do 8,6 poena, respektivno; prema SF-36, indeks mentalnog zdravlja (MH) je povećan sa 24,72 na 33,16, indeks fizičkog zdravlja (PF) - sa 39,04 na 43,29. Međutim, ove vrijednosti nisu dostigle statistički značajne razlike, što ukazuje na potrebu individualnog odabira trajanja i režima terapije kod pacijenata sa klinički značajnom anksioznošću i depresijom.

Dakle, retrospektivna podjela pacijenata u dvije grupe na dubinsko ispitivanje omogućilo je identifikaciju znakova klinički izražene anksioznosti i depresije u jednoj od grupa, koja se u početku nije značajno razlikovala od većine ispitanika. Analiza dinamike pokazatelja na glavnim skalama nakon mjesec dana uzimanja Tenotena 1 tableta 3 puta dnevno u ovoj grupi nije otkrila značajne razlike. Anksiolitičko i vegetostabilizirajuće djelovanje Tenotena u grupi klinički izražene anksioznosti i depresije u uobičajenom (1 tableta 3 puta dnevno) režimu terapije pojavilo se tek u udaljenim terminima, što može poslužiti kao obrazloženje za korekciju režima liječenja i propisivanje 2 tablete 3 puta dnevno. Dakle, dobijeni podaci ukazuju na potrebu odabira razne šeme primjena Tenotena ovisno o težini anksioznih i depresivnih simptoma, što omogućava individualan pristup svakom pacijentu, formirajući visoku privrženost tretmanu.

Analiza varijabilnosti srčanog ritma kod pacijenata prve grupe pokazala je značajno značajne promjene nakon 30 dana uzimanja Tenotena, koje su trajale 7 dana nakon povlačenja lijeka. U spektralnoj analizi na kraju mjeseca terapije apsolutne vrijednosti snage LF- i HF-komponente, a zbog toga i ukupne snage spektra (TP) bile su značajno veće nego u studiji. prije uzimanja lijeka (od 1112,02 ± 549,20 do 1380, 18 ± 653,80 i od 689,16 ± 485,23 do 1219,16 ± 615,75, respektivno, p

Rice. četiri. Spektralni indikatori HRV u mirovanju u bolesnika prve grupe (* značajnost razlika: u poređenju sa baznom linijom, p U spektralnoj analizi u procesu provođenja aktivnog ortostatskog testa nakon terapije, manja reaktivnost simpatičkog odjela autonomne nervni sistem (ANS) zabilježen je u poređenju sa osnovnim podacima, o čemu svjedoče vrijednosti indikatora LF/HF i %LF, odnosno LF/HF - 5,89 (1,90–11,2) i 6,2 (2,1–15,1), respektivno , %LF - 51 ,6 (27–60) i 52,5 (28–69) (p

Rice. 5. Spektralni indikatori HRV tokom ortostatskog testa kod pacijenata prve grupe (* značajnost razlika: u poređenju sa početnom linijom, p Dakle, u prvoj grupi, pri provođenju HRV nakon 30 dana uzimanja Tenotena, dolazi do povećanja ukupnog snaga spektra usled povećanja uticaja HF- komponente, kao i normalizacije simpatičko-parasimpatičkih uticaja tokom pozadinskog testa. U aktivnom ortostatskom testu ostaju isti trendovi, ali su izraženi u manjoj meri. dinamike koeficijenta 30/15 sugerira povećanu reaktivnost parasimpatičkog odjela ANS-a i, posljedično, povećanje adaptivnog potencijala kao rezultat terapije kod pacijenata prve grupe (Tablica 1).

Tabela 1
Spektralni indeksi HRV u mirovanju i tokom ortostatskog testa u bolesnika prve grupe

Kod pacijenata druge grupe, spektralna analiza indikatora varijabilnosti srčane frekvencije (pozadinsko snimanje i aktivni ortostatski test) na kraju mjesec dana terapije nije otkrila značajno značajnu dinamiku u numeričkim vrijednostima indikatora snage LF i HF komponente, a zbog toga i ukupna snaga spektra (TP) . Svi pacijenti su imali hipersimpatikotoniju i visoku simpatičku reaktivnost prije početka terapije i blagi pad brojčanih vrijednosti na kraju terapije, međutim postotak doprinosa simpatičke diobe ANS-a "prije", "tokom terapije" i " nakon njegovog završetka" ostala nepromijenjena (sl. 6, 7).

Rice. 6. Spektralni parametri HRV u mirovanju u bolesnika druge grupe

Rice. 7. Spektralni indeksi HRV tokom ortostatskog testa kod pacijenata druge grupe

Analiza dinamike omjera 30/15 ukazuje na nisku parasimpatičku reaktivnost i smanjeni adaptivni potencijal prije početka terapije Tenotenom te povećanu reaktivnost i, posljedično, povećanje adaptivnog potencijala kao rezultat liječenja kod pacijenata druge grupe. do kraja terapije (tabela 2).

tabela 2
Spektralni indeksi HRV u mirovanju i tokom ortostatskog testa kod pacijenata druge grupe

Dakle, Tenoten je imao pozitivan učinak na stanje autonomnog nervnog sistema kod pacijenata sa VVD u kombinaciji sa klinički izraženom depresijom. Međutim, trajanje liječenja od 30 dana za ovu grupu pacijenata je nedovoljno, što je osnova za nastavak liječenja ili korištenje alternativnog režima od 2 tablete 3 puta dnevno.

Zaključak

Tenoten je umirujući i vegetativno stabilizirajući lijek s dokazano visokim nivoom sigurnosti. Čini se da je upotreba Tenotena izuzetno obećavajuća kod mladih pacijenata sa vegetovaskularnom distonijom.

• U toku istraživanja je zabilježeno da Tenoten dovodi do normalizacije (stabilizacije) autonomne ravnoteže kod bilo koje vrste vegetovaskularne distonije (simpatičko-tonične, parasimpatičko-toničke), povećanja vegetativnog obezbjeđenja regulatornih funkcija tijela. i povećanje adaptivnog potencijala.
• Tenoten ima izražen antianksiozni i vegetostabilizujući efekat.
• Tokom terapije Tenotenom, nivo mentalnog i fizičkog zdravlja (prema upitniku SF-36) je postao značajno viši, što ukazuje na poboljšanje kvaliteta života pacijenata.
• Uzimanje Tenotena kod pacijenata s klinički izraženim znacima anksioznosti i depresije zahtijeva diferenciran pristup režimu liječenja i njegovom trajanju.
• Studija je istakla da Tenoten ne izaziva nuspojave i da ga pacijenti dobro podnose.
• Tenoten se može koristiti kao monoterapija za vegetativnu distoniju kod mladih pacijenata (18-35 godina).

Pišemo dosta o psihičkim traumama, ali obično nekako nejasno. Šta je psihološka trauma, zašto je psihološka, ​​zašto je traumu apsolutno nemoguće razumjeti.

Jednostavno – „svako ima psihičke traume, svako treba da se leči“. Zapravo, sve je mnogo zanimljivije. Svako može imati psihičke traume, ali se one rijetko pretvaraju u nešto ozbiljno. Ovo ozbiljno se zove PTSP (posttraumatski stresni poremećaj) i upravo je PTSP predmet pažnje psihologa. Sve ostale “psihološke traume” prolaze same od sebe, poput curenja iz nosa. Malo duže, naravno, ali — sami.

Druga stvar je PTSP. Evo citiram knjigu: U studiji Breslaua et al. (Breslau et al., 1991.) su pokazali da je otprilike 25% ljudi koji su doživjeli traumatski događaj kasnije razvilo PTSP, što je dovelo do dugotrajne bolesti u otprilike 9%. Norris (Norris, 1992) je pronašao PTSP kod 5%, dok su Resnick et al prijavili 9% žena sa PTSP-om, od kojih je 12% imalo hronični PTSP. Procjene na nivou cijele populacije također su pokazale visok nivo PTSP-a. U Nacionalnoj studiji o učestalosti, Kessler et al. (Kessler et al., 1995) otkrili su da se PTSP javlja tokom života kod 8% odrasle populacije..

PTSP je zaista ozbiljan problem, ali se ne nalazi kod svih. Ovdje ga, na primjer, najvjerovatnije nemate.

Nije teško uvjeriti se u to (još jedan citat): “PTSP karakterizira uporno proživljavanje simptoma koji uključuju (1) ponavljajuća i nametljiva sjećanja na događaj, (2) ponavljajuće snove o događaju, (3) ponašanje kao da se događaj ponovo događa, (4) intenzivna uznemirujuća iskustva koja su evocirane vanjska ili unutrašnja situacija koja podsjeća ili simbolizira traumatski događaj i (5) fiziološka reaktivnost na podražaje ili situacije koje podsjećaju na događaj.

Poremećaj također uključuje simptome izbjegavanja i emocionalne ukočenosti. To može uključivati ​​(1) napore da se izbjegne razmišljanje, osjećaj ili razgovor o događaju; (2) nastojanja da se izbjegnu aktivnosti, mjesta ili ljudi povezani sa događajem; (3) nemogućnost prisjećanja važnih aspekata događaja; (4) značajno smanjenje interesovanja za ono što je nekada bilo prijatno; (5) osjećaj otuđenosti, odvojenosti od drugih ljudi; (6) ograničenje spektra emocionalna iskustva; i (7) osjećaj smanjene životne perspektive, praćen značajnim nedostatkom planiranja za budućnost.

Upotpunjuju sliku simptomi uzbuđenja koji nisu bili prisutni prije traumatskog događaja. Simptomi mogu uključivati: (1) otežano padanje ili spavanje, (2) razdražljivost ili izlive bijesa, (3) poteškoće s koncentracijom, (4) povećan nivo budnosti, hiperbudnost, stalno predviđanje opasnosti ili ponovno doživljavanje prijeteće situacije. život, i (5) preuveličan odgovor zaprepaštenja".

Velika većina ljudi koji se obraćaju psiholozima ne pokazuju ni polovinu ovih simptoma. Zato žurim da vas utješim - nemate psihičku traumu.

Ako govorimo o samoj knjizi, onda je, iako je stara, ipak odlična. Autori-sastavljači su ovom pitanju pristupili krajnje ozbiljno. Prvih sto stranica je priča o tome kako je knjiga pripremljena, šta je u nju ušlo, šta nije, zašto i tako dalje. Ljudi nisu pisali sa plafona, već su generalizirali iskustvo istraživanja.

Štaviše, kao savjesni istraživači, stalno su isticali da je ovdje narušena metodologija, mali je uzorak, takav je dovratak, evo ga. Generalno, jasno je da je urađen gigantski posao.

Nažalost, knjiga je pomalo zastarjela i više ne može služiti kao najpouzdaniji priručnik. Ali to je normalno – nauka ne miruje, a u samoj knjizi autori su naveli da daju samo rez koji je bio relevantan u vrijeme pripreme knjige, te se nadaju da će njihov rad biti dodatno dotjeran i dotjeran. I tako ispada.

godina izdanja: 2005

žanr: Psihologija

Format: PDF

kvaliteta: OCR

Opis: U pripremi materijala predstavljenih u knjizi "Efikasna terapija posttraumatskog stresnog poremećaja" direktno su prisustvovali članovi posebne komisije formirane za izradu smjernica za liječenje PTSP-a. Ovu komisiju organizovao je Upravni odbor Međunarodnog društva za proučavanje traumatskog stresa (ISTSS) u novembru 1997. Naš cilj je bio da opišemo razne načine terapija zasnovana na pregledu obimne kliničke i istraživačke literature koju su pripremili stručnjaci u svakoj specifičnoj oblasti. Knjiga "Efikasna terapija za posttraumatski stresni poremećaj" sastoji se iz dva dijela. Poglavlja prvog dijela posvećena su pregledu rezultata najvažnijih studija. Drugi dio daje kratak opis upotrebe različitih terapijskih pristupa u liječenju PTSP-a. Ova smjernica ima za cilj informirati kliničare o razvoju koji smo identificirali kao najbolji za liječenje pacijenata s dijagnozom posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). PTSP je komplikovan mentalno stanje koji se razvija kao rezultat doživljavanja traumatskog događaja. Simptomi koji karakteriziraju PTSP su ponavljana reprodukcija traumatskog događaja ili njegovih epizoda; izbjegavanje misli, sjećanja, ljudi ili mjesta povezanih s događajem; emocionalna obamrlost; povećano uzbuđenje. PTSP je često povezan s drugim psihijatrijskim poremećajima i kompleksna je bolest koja može biti povezana sa značajnim morbiditetom, invalidnošću i oštećenjem vitalnih funkcija.

U izradi ovog praktičnog vodiča, posebna komisija je potvrdila da traumatska iskustva mogu dovesti do razvoja različitih poremećaja, kao što su opšta depresija, specifične fobije; poremećaj uzrokovan akutnim stresom, koji nije drugačije naznačen (poremećaji ekstremnog stresa koji nisu drugačije navedeni, DESNOS), poremećaji ličnosti kao što je granični anksiozni poremećaj i panični poremećaj. Međutim, glavni fokus ove knjige je liječenje PTSP-a i njegovih simptoma, koji su navedeni u četvrtom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-IV, 1994.) Američkog psihijatrijskog udruženja.
Autori priručnika Efektivna terapija za posttraumatski stresni poremećaj prepoznaju da je dijagnostički opseg za PTSP ograničen i da ova ograničenja mogu biti posebno očigledna kod pacijenata koji su u djetinjstvu doživjeli seksualno ili fizičko zlostavljanje. Često pacijenti s dijagnozom DESNOS-a imaju širok spektar problema u odnosima s drugima koji doprinose narušenom ličnom i društvenom funkcioniranju. O uspješno liječenje poznato je relativno malo takvih pacijenata. Konsenzus kliničara, potkrijepljen empirijskim podacima, je da pacijenti s ovom dijagnozom zahtijevaju dugotrajno i složeno liječenje. Radna grupa je također prepoznala da je PTSP često praćen drugim psihijatrijskim poremećajima, a ovi prateće bolesti zahtijevaju od medicinskog osoblja osjetljivost, pažnju, kao i pojašnjenje dijagnoze tokom cijelog procesa liječenja. Poremećaji koji zahtijevaju posebnu pažnju su zloupotreba supstanci i opća depresija kao najčešće prijavljivana komorbidna stanja. Liječnici se mogu obratiti na smjernice za ove poremećaje kako bi razvili planove liječenja za osobe koje imaju višestruke poremećaje i na komentare u poglavlju 27.
Vodič za efikasnu terapiju posttraumatskog stresnog poremećaja baziran je na slučajevima odraslih, adolescenata i djece s PTSP-om. Svrha priručnika je da pomogne kliničaru u upravljanju ovim osobama. Budući da liječenje PTSP-a provode kliničari različitog stručnog iskustva, ova poglavlja su razvijena na osnovu interdisciplinarnog pristupa. U procesu razvoja aktivno su učestvovali psiholozi, psihijatri, socijalni radnici, art terapeuti, porodični savjetnici i drugi specijalisti. U skladu s tim, ova poglavlja su namijenjena širokom spektru stručnjaka uključenih u liječenje PTSP-a.
Posebna komisija isključila je iz razmatranja one osobe koje su trenutno izložene nasilju ili uvredama. Ove osobe (djeca koja žive sa nasilnom osobom, muškarci i žene koji su zlostavljani i zlostavljani u svom domu), te oni koji žive u ratnim zonama, također mogu biti kvalifikovani za dijagnozu PTSP-a. Međutim, njihov tretman i povezana pravna i etička pitanja značajno se razlikuju od onih pacijenata koji su doživjeli traumatske događaje u prošlosti. Pacijentima koji su direktno u traumatskoj situaciji potrebna je posebna pažnja kliničara. Ove okolnosti zahtijevaju izradu dodatnih praktičnih smjernica.
Vrlo malo se zna o liječenju PTSP-a u industrijaliziranim regijama. Istraživanja i razvoj na ove teme se uglavnom sprovode u zapadnim industrijskim zemljama. Posebna komisija je jasno svjesna ovih kulturnih ograničenja. Raste uvjerenje da je PTSP univerzalni odgovor na traumatske događaje koji se vidi u mnogim kulturama i društvima. Međutim, postoji potreba za sistematskim istraživanjem kako bi se utvrdilo da li će tretmani, i psihoterapeutski i psihofarmakološki, koji su se pokazali efikasnim u zapadnom društvu, biti efikasni u drugim kulturama. Općenito, profesionalci se ne bi trebali ograničiti samo na one pristupe i tehnike koji su navedeni u ovom priručniku. Kreativna integracija novih pristupa koji su se pokazali efikasnim u liječenju drugih poremećaja i imaju dovoljnu teorijsku osnovu, u cilju poboljšanja rezultata terapije.

Efikasna terapija za posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) zasniva se na analizi rezultata istraživanja o efikasnosti psihoterapije za odrasle, adolescente i djecu sa posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP). Svrha priručnika je da pomogne kliničaru u liječenju takvih pacijenata. Budući da terapiju PTSP-a provode specijalisti različitog stručnog iskustva, autori poglavlja priručnika su interdisciplinarno pristupili problemu. Knjiga u cjelini objedinjuje napore psihologa, psihijatara, socijalnih radnika, art terapeuta, porodičnih savjetnika i dr. Poglavlja vodiča namijenjena su širokom spektru stručnjaka uključenih u liječenje PTSP-a.
Knjiga "Efikasna terapija za posttraumatski stresni poremećaj" sastoji se iz dva dijela. Poglavlja prvog dijela posvećena su pregledu rezultata najvažnijih studija. Drugi dio daje kratak opis upotrebe različitih terapijskih pristupa u liječenju PTSP-a.

"Učinkovita terapija za posttraumatski stresni poremećaj"

1. Dijagnoza i procjena

1. Psihološki pregled
2. Psihofarmakoterapija
3. Liječenje djece i adolescenata
4. grupna terapija
5. Psihodinamička terapija
6. Liječenje u bolnici

1. Hipnoza
2. Art terapija

1. Psihološki pregled
2. Kognitivno bihejvioralna terapija
3. Psihofarmakoterapija
4. Liječenje djece i adolescenata
5. Desenzibilizacija i obrada kroz pokrete očiju
6. grupna terapija
7. Psihodinamička terapija
8. Liječenje u bolnici
9. Psihosocijalna rehabilitacija
10. Hipnoza
11. Bračna i porodična terapija
12. Art terapija

Zaključak i zaključci