Neurohumoralna regulacija menstrualnog ciklusa: fiziologija reproduktivnog sistema. Šta je regulacija menstrualnog ciklusa

Menstrualnog ciklusa je kompleks složenih bioloških procesa koji se odvijaju u tijelu žene, a karakteriziraju ga ciklične promjene u svim karikama reproduktivni sistem a namijenjen je za začeće i razvoj trudnoće.

Menstruacija je ciklično kratko krvarenje iz materice koje je rezultat odbacivanja funkcionalnog sloja endometrijuma na kraju dvofaznog menstrualnog ciklusa. Prvi dan menstruacije se uzima kao prvi dan menstrualnog ciklusa.

Trajanje menstrualnog ciklusa je vrijeme između prvih dana posljednje dvije menstruacije i kreće se normalno od 21 do 36 dana, u prosjeku - 28 dana; trajanje menstruacije - od 2 do 7 dana; volumen gubitka krvi je 40-150 ml.

Fiziologija ženskog reproduktivnog sistema

Neurohumoralna regulacija reproduktivnog sistema organizovana je po hijerarhijskom principu. To razlikuje
pet nivoa, od kojih je svaki regulisan mehanizmom povratnih informacija od strane struktura koje se nalaze iznad: cerebralni korteks, hipotalamus, hipofiza, jajnici, materica i druga ciljna tkiva za polne hormone.

Cortex

Najviši nivo regulacije je cerebralni korteks: specijalizovani neuroni primaju informacije o stanju unutrašnjeg i spoljašnje okruženje, pretvaraju ga u neurohumoralne signale, koji preko sistema neurotransmitera ulaze u neurosenzorne ćelije hipotalamusa. Funkciju neurotransmitera obavljaju biogeni amini-kateholamini - dopamin i norepinefrin, indoli - serotonin, kao i opioidni neuropeptidi - endorfini i enkefalini.

Dopamin, norepinefrin i serotonin vrše kontrolu nad neuronima hipotalamusa koji luče gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH): dopamin podržava lučenje GnRH u lučnim jezgrima, a također inhibira oslobađanje prolaktina od strane adenohipofize; norepinefrin regulira prijenos impulsa do prebiotičkih jezgara hipotalamusa i stimulira ovulatorno oslobađanje GnRH; serotonin kontroliše cikličnu sekreciju luteinizirajućeg hormona (LH). Opioidni peptidi potiskuju lučenje LH, inhibiraju stimulativni efekat dopamina, a njihov antagonist, nalokson, izaziva naglo povećanje nivoa GnRH.

Hipotalamus

Hipotalamus je jedna od glavnih formacija mozga uključenih u regulaciju autonomnih, visceralnih, trofičkih i neuroendokrinih funkcija. Jezgra hipofiziotropne zone hipotalamusa (supraoptička, paraventrikularna, lučna i ventromedijalna) proizvode specifične neurosekrecije, dijametralno suprotne. farmakološki efekat: oslobađajući hormoni koji oslobađaju tropske hormone u prednjoj hipofizi i statini koji inhibiraju njihovo oslobađanje.
Trenutno je poznato 6 oslobađajućih hormona (RG): gonadotropni RG, tireostimulirajući RG, adrenokortikotropni RG, somatotropni RG, melanotropni RG, prolaktin-RG i tri statina: melanotropni inhibitorni hormon, somatotropin
Ropny inhibitorni hormon, hormon koji inhibira prolaktin.
GnRH se oslobađa u cirkulaciju portala u pulsirajućem režimu: 1 put u 60-90 minuta. Ovaj ritam se naziva cirko-ral. Učestalost oslobađanja GnRH je genetski programirana. Tokom menstrualnog ciklusa, mijenja se u malim granicama: maksimalna učestalost se bilježi u predovulatornom periodu, minimalna - u II fazi ciklusa.

hipofiza

Bazofilne ćelije adenohipofize (gonadotropociti) luče hormone - gonadotropine, koji su direktno uključeni u regulaciju menstrualnog ciklusa; ovo uključuje: folitropin, ili folikulostimulirajući hormon (FSH) i lutropin, ili luteinizirajući hormon (LH); grupa acidofilnih ćelija prednje hipofize - laktotropociti proizvode prolaktin (PRL).

Lučenje prolaktina prati cirkadijalni ritam oslobađanja.

Postoje dvije vrste lučenja gonadotropina - tonično i ciklično. Tonično oslobađanje gonadotropina potiče razvoj folikula i njihovu proizvodnju estrogena; ciklički - osigurava promjenu faza niskog i visokog lučenja hormona i, posebno, njihovog preovulatornog vrhunca.

Biološko djelovanje FSH: stimulira rast i sazrijevanje folikula, proliferaciju granuloznih stanica; inducira stvaranje LH receptora na površini ćelija granuloze; povećava nivo aromataze u sazrevanju folikula.

Biološko dejstvo LH: stimuliše sintezu androgena (prekursora estrogena) u theca ćelijama; aktivira djelovanje prostaglandina i proteolitičkih enzima, koji dovode do stanjivanja i rupture folikula; dolazi do luteinizacije granuloznih ćelija (formiranje žuto tijelo); Zajedno s PRL, stimulira sintezu progesterona u luteiniziranim granuloza stanicama ovuliranog folikula.

Biološki efekat PRL: stimuliše rast mlečnih žlezda i reguliše laktaciju; ima mobilizirajući i hipotenzivni učinak; u povećanim količinama inhibira rast i sazrijevanje folikula; učestvuje u regulaciji endokrine funkcije žutog tela.

jajnika

Generativnu funkciju jajnika karakterizira ciklično sazrijevanje folikula, ovulacija, oslobađanje jajne stanice sposobne za začeće i osiguravanje sekretornih transformacija u endometriju koje su neophodne za percepciju oplođene jajne stanice.

Glavna morfofunkcionalna jedinica jajnika je folikul. U skladu sa Međunarodnim histološka klasifikacija(1994) razlikuju 4 tipa folikula: primordijalni, primarni, sekundarni (antralni, kavitarni, vezikularni), zreli (preovulatorni, graafovi).

Primordijalni folikuli nastaju u petom mjesecu fetalnog razvoja (kao rezultat mejoze, sadrže haploidni skup hromozoma) i nastavljaju postojati tokom cijelog života žene do menopauze i nekoliko godina nakon upornog prestanka menstruacije. Do rođenja oba jajnika sadrže oko 300-500 hiljada primordijalnih folikula, kasnije njihov broj naglo opada i do 40. godine je oko 40-50 hiljada zbog fiziološke atrezije.

Primordijalni folikul se sastoji od jajne ćelije okružene jednim redom folikularnog epitela; njegov prečnik ne prelazi 50 mikrona.

Stadij primarnog folikula karakterizira povećana reprodukcija folikularnog epitela, čije stanice dobivaju granularnu strukturu i formiraju granularni (granularni sloj). Tajna koju luče ćelije ovog sloja akumulira se u međućelijskom prostoru. Veličina jajeta se postepeno povećava na 55-90 mikrona u promjeru.
U procesu formiranja sekundarnog folikula, tečnost rasteže njegove zidove: oocit u ovom folikulu se više ne povećava (do sadašnji trenutak njegov promjer je 100-180 mikrona), međutim, promjer samog folikula se povećava i iznosi 20-24 mm.

U zrelom folikulu, jajna stanica, zatvorena u jajovodu, prekrivena je prozirnom membranom, na kojoj su granularne ćelije smještene u radijalnom smjeru i formiraju blistavu krunu.

Ovulacija - ruptura zrelog folikula sa oslobađanjem jajne ćelije okružene blistavom krunom u trbušnu šupljinu,
a kasnije u ampule jajovod. Povreda integriteta folikula javlja se u njegovom najkonveksnijem i najtanjem dijelu, koji se naziva stigma.

Kod zdrave žene tokom menstrualnog ciklusa sazrijeva jedan folikul, a oko 400 jajnih ćelija ovulira tokom čitavog reproduktivnog perioda, ostatak jajnih ćelija podleže atreziji. Vijabilnost jajeta se održava 12-24 sata.
Luteinizacija je specifična transformacija folikula u postovulatornom periodu. Kao rezultat luteinizacije (žuto bojenje zbog nakupljanja lipohromnog pigmenta - luteina), reprodukcije i rasta ćelija granularne membrane ovuliranog folikula, nastaje formacija koja se zove žuto tijelo. U slučajevima kada do oplodnje ne dođe, žuto tijelo postoji 12-14 dana, a zatim se podvrgava obrnutom razvoju.

Dakle, ciklus jajnika se sastoji od dvije faze - folikulinske i lutealne. Folikulinska faza počinje nakon menstruacije i završava ovulacijom; lutealna faza zauzima interval između ovulacije i početka menstruacije.

Hormonska funkcija jajnika

Ćelije granulozne membrane, unutrašnje obloge folikula i žutog tijela tokom svog postojanja obavljaju funkciju žlijezde unutrašnja sekrecija i sintetizirati tri glavna tipa steroidni hormoni- estrogeni, gestageni, androgeni.
Estrogene luče ćelije granularne membrane, unutrašnje obloge i, u manjoj meri, intersticijske ćelije. U maloj količini estrogeni se formiraju u žutom tijelu, kortikalnom sloju nadbubrežnih žlijezda, kod trudnica - u posteljici. Glavni estrogeni jajnika su estradiol, estron i estriol (prva dva hormona se pretežno sintetišu). Aktivnost od 0,1 mg estrona uzima se kao 1 IU estrogenske aktivnosti. Prema Allen i Doisy testu (najmanja količina lijeka koja uzrokuje estrus kod kastriranih miševa), estradiol ima najveću aktivnost, a slijede estron i estriol (omjer 1:7:100).

metabolizam estrogena. Estrogeni cirkulišu u krvi u slobodnom i vezanom na proteine ​​(biološki neaktivan) oblik. Iz krvi estrogeni ulaze u jetru, gdje se inaktiviraju stvaranjem parnih spojeva sa sumpornom i glukuronskom kiselinom, koji ulaze u bubrege i izlučuju se urinom.

Efekat estrogena na organizam se ostvaruje na sledeći način:

Vegetativno dejstvo (strogo specifično) - estrogeni imaju specifičan efekat na ženske genitalne organe: stimulišu razvoj sekundarnih polnih karakteristika, izazivaju hiperplaziju i hipertrofiju endometrijuma i miometrijuma, poboljšavaju snabdevanje materice krvlju, potiču razvoj ekskretornog sistema mliječnih žlijezda;
- generativno dejstvo (manje specifično) - estrogeni stimulišu trofičke procese tokom sazrevanja folikula, pospešuju stvaranje i rast granuloze, formiranje jajeta i razvoj žutog tela - pripremaju jajnik za dejstvo gonadotropnih hormona;
- ukupni uticaj(nespecifični) - estrogeni u fiziološkoj količini stimulišu retikuloendotelni sistem (pojačavaju proizvodnju antitela i aktivnost fagocita, povećavaju otpornost organizma na infekcije), odlažu mekih tkiva azot, natrijum, tečnost, u kostima - kalcijum, fosfor. Izazivaju povećanje koncentracije glikogena, glukoze, fosfora, kreatinina, željeza i bakra u krvi i mišićima; smanjuju sadržaj holesterola, fosfolipida i ukupne masti u jetri i krvi, ubrzavaju sintezu viših masne kiseline.

Gestagene luče lutealne ćelije žutog tela, luteinizirajuće ćelije granuloze i membrane folikula, kao i kora nadbubrežne žlezde i posteljica. Glavni progestagen jajnika je progesteron. Osim progesterona, jajnici sintetiziraju 17a-hidroksiprogesteron, D4-pregnenol-20a-OH-3, D4-pregnenol-20b-OH-3.

Efekti gestagena:

Vegetativno dejstvo - gestageni utiču na genitalije nakon preliminarne estrogenske stimulacije: potiskuju proliferaciju endometrijuma uzrokovanu estrogenima, vrše sekretorne transformacije u endometrijumu; tokom oplodnje jajne ćelije, gestageni potiskuju ovulaciju, sprečavaju kontrakciju materice ("zaštitnik" trudnoće), potiču razvoj alveola u mliječnim žlijezdama;
- generativno dejstvo - gestageni u malim dozama stimulišu lučenje FSH, u velikim dozama blokiraju i FSH i LH; uzrokuju ekscitaciju termoregulacijskog centra lokaliziranog u hipotalamusu, što se očituje povećanjem bazalne temperature;
- opšte dejstvo - gestageni u fiziološkim uslovima smanjuju sadržaj aminskog azota u krvnoj plazmi, povećavaju izlučivanje aminokiselina, povećavaju separaciju želudačni sok inhibiraju lučenje žuči.

Androgene luče ćelije unutrašnje obloge folikula, intersticijalne ćelije (u maloj količini) i ćelije retikularne zone korteksa nadbubrežne žlezde (glavni izvor). Glavni androgeni jajnika su androstendion i dehidroepiandrosteron; testosteron i epitestosteron se sintetiziraju u malim dozama.

Specifičan efekat androgena na reproduktivni sistem zavisi od nivoa njihovog lučenja (male doze stimulišu funkciju hipofize, velike je blokiraju) i može se manifestovati sledećim efektima:

Muški efekat - velike doze androgeni uzrokuju hipertrofiju klitorisa, rast kose muški tip, proliferacija krikoidne hrskavice, pojava akni;
- gonadotropno dejstvo - male doze androgena stimulišu lučenje gonadotropnih hormona, pospešuju rast i sazrevanje folikula, ovulaciju, luteinizaciju;
- antigonadotropno dejstvo - visoki nivo koncentracija androgena u predovulatornom periodu potiskuje ovulaciju i dalje uzrokuje atreziju folikula;
- estrogenski učinak - u malim dozama androgeni uzrokuju proliferaciju endometrija i vaginalnog epitela;
- antiestrogeni učinak - velike doze androgena blokiraju procese proliferacije u endometrijumu i dovode do nestanka acidofilnih stanica u vaginalnom razmazu.
- opšte dejstvo - androgeni imaju izraženu anaboličku aktivnost, pojačavaju sintezu proteina u tkivima; zadržavaju dušik, natrijum i hlor u tijelu, smanjuju izlučivanje uree. Ubrzavaju rast kostiju i okoštavanje epifizne hrskavice, povećavaju broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

Ostali hormoni jajnika: inhibin, sintetizovan u granularnim ćelijama, ima inhibitorni efekat na sintezu FSH; oksitocin (nalazi se u folikularnoj tekućini, žutom tijelu) - u jajnicima ima luteolitički učinak, potiče regresiju žutog tijela; relaksin, formiran u ćelijama granuloze i žutom telu, potiče ovulaciju, opušta miometrijum.

Uterus

Pod uticajem hormona jajnika primećuju se ciklične promene u miometrijumu i endometrijumu, koje odgovaraju folikulinskoj i lutealnoj fazi u jajnicima. Folikularnu fazu karakterizira hipertrofija ćelija mišićnog sloja maternice, za lutealnu fazu - njihova hiperplazija. Funkcionalne promjene u endometriju se ogledaju uzastopnom promjenom faza regeneracije, proliferacije, lučenja, deskvamacije (menstruacije).

Faza regeneracije (3-4 dana menstrualnog ciklusa) je kratka, karakterizirana je regeneracijom endometrijuma iz stanica bazalnog sloja.

epitelizacija površina rane potiče od rubnih dijelova žlijezda bazalnog sloja, kao i od neuklonjenih dubokih dijelova funkcionalnog sloja.

Fazu proliferacije (koja odgovara folikularnoj fazi) karakteriziraju transformacije koje nastaju pod utjecajem estrogena.

Rana faza proliferacije (prije 7-8 dana menstrualnog ciklusa): površina sluzokože je obložena spljoštenim stupasti epitel, žlijezde imaju oblik ravnih ili blago zavijenih kratkih cijevi sa uskim lumenom, epitel žlijezda je jednoredni, nizak, cilindričan.

Srednja faza proliferacije (do 10-12 dana menstrualnog ciklusa): površina sluznice je obložena visokim prizmatičnim epitelom, žlijezde se izdužuju, postaju krivudave, stroma je edematozna, opuštena.

Kasni stadijum proliferacije (prije ovulacije): žlijezde postaju oštro uvijene, ponekad u obliku ostruge, lumen im se širi, epitel koji oblaže žlijezde je višeredni, stroma je sočna, spiralne arterije umjereno dopiru do površine endometrija zamršeno.

Faza sekrecije (koja odgovara lutealnoj fazi) odražava promjene uzrokovane djelovanjem progesterona.
Ranu fazu sekrecije (prije 18. dana menstrualnog ciklusa) karakterizira daljnji razvoj žlijezda i širenje njihovog lumena, a najkarakterističnija karakteristika ove faze je pojava u epitelu subnuklearnih vakuola koje sadrže glikogen.

Srednja faza sekrecije (19-23 dana menstrualnog ciklusa) - odražava transformacije karakteristične za vrijeme procvata žutog tijela, tj. period maksimalne gestagene zasićenosti. Funkcionalni sloj postaje viši, jasno podijeljen na duboke i površinske slojeve: duboki - spužvasti, spužvasti; površinski - kompaktan. Žlijezde se šire, njihovi zidovi postaju presavijeni; tajna koja sadrži glikogen i kisele mukopolisaharide pojavljuje se u lumenu žlijezda. Spiralne arterije su oštro vijugave, formiraju "zaplete" (najviše siguran znak, što određuje luteinizirajući efekat). Struktura i funkcionalno stanje endometrijum 20-22 dana 28-dnevnog menstrualnog ciklusa predstavljaju optimalne uslove za implantaciju blastociste.

Kasna faza sekrecije (24-27 dana menstrualnog ciklusa): postoje procesi povezani s regresijom žutog tijela i, posljedično, smanjenjem koncentracije hormona koje proizvodi - trofizam endometrija je poremećen, njegov formiraju se degenerativne promjene.

Morfološki, endometrij se povlači, pojavljuju se znaci njegove ishemije. Time se smanjuje sočnost tkiva, što dovodi do bora strome funkcionalnog sloja. Pojačano je savijanje zidova žlijezda. 26-27 dana menstrualnog ciklusa, u površinskim zonama kompaktnog sloja uočava se lakunarno širenje kapilara i fokalna krvarenja u stromi; zbog topljenja vlaknaste strukture postoje područja odvajanja ćelija strome i epitela žlijezda. Ovo stanje endometrijuma se naziva "anatomska menstruacija" i neposredno prethodi kliničkoj menstruaciji.

Faza krvarenja, deskvamacija (28-29 dana menstrualnog ciklusa). U mehanizmu menstrualnog krvarenja vodeću ulogu imaju poremećaji cirkulacije uzrokovani produženim spazmom arterija (zastoj, stvaranje tromba, krhkost i permeabilnost vaskularnog zida, krvarenja u stromi, infiltracija leukocita). Rezultat ovih transformacija je nekrobioza tkiva i njegovo topljenje. Zbog proširenja krvnih žila koje nastaje nakon dugotrajnog grča, velika količina krvi ulazi u tkivo endometrijuma, što dovodi do rupture žila i odbacivanja – deskvamacije – nekrotičnih dijelova funkcionalnog sloja endometrija, tj. do menstrualnog krvarenja.

Ciljna tkiva su tačke primjene djelovanja polnih hormona. Tu spadaju: moždano tkivo, reproduktivni organi, mlečne žlezde, folikula dlake i koža, kosti, masno tkivo. Ćelije ovih organa i tkiva sadrže receptore za polne hormone. Posrednik ovog nivoa regulacije reproduktivnog sistema je cAMP, koji reguliše metabolizam u ćelijama ciljnog tkiva u skladu sa potrebama organizma kao odgovor na dejstvo hormona. Međućelijski regulatori također uključuju prostaglandine, koji se formiraju od nezasićenih masnih kiselina u svim tkivima tijela. Djelovanje prostaglandina se ostvaruje kroz cAMP.

Mozak je ciljni organ za polne hormone. Spolni hormoni putem faktora rasta mogu utjecati i na neurone i glijalne stanice. Spolni hormoni utiču na formiranje signala u onim područjima CNS-a koja su uključena u regulaciju reproduktivnog ponašanja (ventromedijalna, hipotalamična i amigdalna jezgra), kao i u područjima koja regulišu sintezu i oslobađanje hormona od strane hipofize (u lučno jezgro hipotalamusa i u preoptičkom području).

U hipotalamusu, glavna meta polnih hormona su neuroni koji formiraju lučno jezgro, u kojem se GnRH sintetizira i oslobađa u impulsnom načinu. Opioidi mogu imati ekscitatorni i inhibitorni učinak na neurone koji sintetišu GnRH u hipotalamusu. Estrogeni stimulišu sintezu receptora za endogene opioide. β-endorfin (β-EF) je najaktivniji endogeni opioidni peptid koji utječe na ponašanje, uzrokuje analgeziju, uključen je u termoregulaciju i ima neuroendokrina svojstva. Kod žena u postmenopauzi i nakon ovariektomije, nivo r-EF opada, što doprinosi pojavi vrućina i prekomerno znojenje, kao i promjene raspoloženja, ponašanja, poremećaji monicepcije. Estrogeni pobuđuju CNS kroz povećanje osjetljivosti receptora neurotransmitera u neuronima osjetljivim na estrogen, što dovodi do podizanja raspoloženja, povećana aktivnost I antidepresivnih efekata. Nizak nivo estrogena u menopauzi uzrokuje razvoj depresije.

Androgeni također igraju ulogu u ženskom seksualnom ponašanju, emocionalnim reakcijama i kognitivnim funkcijama. Nedostatak androgena u menopauzi dovodi do smanjenja stidnih dlačica, snage mišića i smanjenja libida.

Jajovodi

Funkcionalno stanje jajovoda varira u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Dakle, u lutealnoj fazi ciklusa aktivira se trepljasti aparat cilijarnog epitela, povećava se visina njegovih stanica, preko čijeg se apikalnog dijela nakuplja tajna. Tonus mišićnog sloja cijevi također se mijenja: do trenutka ovulacije bilježi se smanjenje i intenziviranje njihovih kontrakcija, koje imaju i klatni i rotacijsko-translacijski karakter. Mišićna aktivnost je nejednaka u različitim dijelovima organa: peristaltički valovi su karakterističniji za distalne dijelove. Aktivacija trepljastog aparata trepljastog epitela, labilnost mišićnog tonusa jajovoda u lutealnoj fazi, asinhronizam i heterogenost kontraktilne aktivnosti u različitim dijelovima organa zajednički se određuju kako bi se osigurali optimalni uslovi za transport gameta.

Osim toga, u različitim fazama menstrualnog ciklusa mijenja se priroda mikrocirkulacije u žilama jajovoda. U periodu ovulacije vene koje okružuju lijevak i prodiru duboko u njegove rubove prelijevaju se krvlju, zbog čega se tonus fimbrije povećava i lijevak, približavajući se jajniku, prekriva ga, što paralelno s drugim mehanizama, osigurava da ovulirana jajna stanica uđe u cijev. Kada stagnacija krvi u prstenastim venama lijevka prestane, potonji se udaljava od površine jajnika.

Vagina

Tokom menstrualnog ciklusa, struktura vaginalnog epitela prolazi kroz proliferativne i regresivne faze. Proliferativna faza odgovara folikulinskom stadiju jajnika i karakterizira je rast, povećanje i diferencijacija epitelnih stanica. U periodu koji odgovara ranoj folikulinskoj fazi, rast epitela se javlja uglavnom zbog ćelija bazalnog sloja; do sredine faze povećava se sadržaj međućelija. U preovulatornom periodu, kada vaginalni epitel dostigne svoju maksimalnu debljinu - 150-300 mikrona - dolazi do aktivacije sazrijevanja ćelija površinskog sloja.

Regresivna faza odgovara lutealnoj fazi. U ovoj fazi, rast epitela prestaje, njegova debljina se smanjuje, neke od ćelija prolaze kroz obrnuti razvoj. Faza se završava deskvamacijom ćelija u velikim i kompaktnim grupama.

Mliječne žlijezde se povećavaju tokom menstrualnog ciklusa, počevši od trenutka ovulacije i dostižući maksimum do prvog dana menstruacije. Prije menstruacije dolazi do povećanja protoka krvi, povećanja sadržaja tekućine u vezivno tkivo, razvoj interlobularnog edema, širenje interlobularnih kanala, što dovodi do povećanja mliječne žlijezde.

Neurohumoralna regulacija menstrualnog ciklusa

Regulacija normalnog menstrualnog ciklusa vrši se na nivou specijalizovanih neurona mozga koji primaju informacije o stanju unutrašnjeg i spoljašnjeg okruženja i pretvaraju ih u neurohormonske signale. Potonji kroz sistem neurotransmitera ulaze u neurosekretorne ćelije hipotalamusa i stimulišu lučenje GnRH. GnRH kroz lokalnu cirkulatornu mrežu portalnog sistema hipotalamus-hipofiza prodire direktno u adenohipofizu, gdje obezbjeđuje cirkoralnu sekreciju i oslobađanje glikoproteinskih gonadotropina: FSH i LH. U jajnike ulaze kroz cirkulatorni sistem: FSH stimuliše rast i sazrevanje folikula, LH stimuliše steroidogenezu. Pod uticajem FSH i LH, jajnici proizvode estrogene i progesteron uz učešće PRL, koji zauzvrat izazivaju ciklične transformacije u ciljnim organima: materici, jajovodima, vagini, kao iu koži, folikulima dlake, kosti, masno tkivo, mozak.

Funkcionalno stanje reproduktivnog sistema regulirano je određenim vezama između njegovih sastavnih podsistema:
a) duga petlja između jajnika i jezgara hipotalamusa;
b) duga petlja između hormona jajnika i hipofize;
c) ultrakratka petlja između gonadotropin-oslobađajućeg hormona i neurocita hipotalamusa.
Odnos između ovih podsistema zasniva se na principu povratne sprege, koja ima i negativan (plus-minus interakcija) i pozitivan (plus-plus interakcija) karakter. Harmoniju procesa koji se odvijaju u reproduktivnom sistemu određuju: korisnost gonadotropne stimulacije; normalno funkcionisanje jajnici, posebno pravilan tok procesa u graafovom vezikulu i žutom tijelu koje se tada formira na njegovom mjestu; ispravna interakcija perifernih i centralnih karika - obrnuta aferentacija.

Uloga prostaglandina u regulaciji ženskog reproduktivnog sistema

Prostaglandini predstavljaju posebnu klasu biološki aktivne supstance(nezasićene hidroksilovane masne kiseline), koje se nalaze u gotovo svim tkivima tijela. Prostaglandini se sintetiziraju unutar ćelije i oslobađaju u istim ćelijama na koje djeluju. Stoga se prostaglandini nazivaju ćelijskih hormona. U ljudskom tijelu nema zaliha prostaglandina, jer kada uđu u krvotok, oni se inaktiviraju za kratak period. Estrogeni i oksitocin pojačavaju sintezu prostaglandina, progesteron i prolaktin imaju inhibitorni učinak. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju snažno antiprostaglandinsko djelovanje.

Uloga prostaglandina u regulaciji ženskog reproduktivnog sistema:

1. Učešće u procesu ovulacije. Pod uticajem estrogena, sadržaj prostaglandina u granuloza ćelijama dostiže maksimum do trenutka ovulacije i obezbeđuje rupturu zida zrelog folikula (prostaglandini povećavaju kontraktilnu aktivnost glatkih mišićnih elemenata ljuske folikula i smanjuju stvaranje kolagen). Prostaglandini su također zaslužni za sposobnost luteolize – regresije žutog tijela.
2. Transport jaja. Prostaglandini utječu na kontraktilnu aktivnost jajovoda: u folikularnoj fazi izazivaju kontrakciju istmičkog dijela jajovoda, u lutealnoj fazi - njegovo opuštanje, pojačanu peristaltiku ampule, što doprinosi prodiranju jajne stanice u maternicu. šupljina. Osim toga, prostaglandini djeluju na miometrij: od uglova jajovoda prema fundusu materice, stimulativno djelovanje prostaglandina zamjenjuje se inhibitornim i na taj način potiče nidaciju blastocista.
3. Regulacija menstrualnog krvarenja. Intenzitet menstruacije određen je ne samo strukturom endometrija u trenutku njegovog odbacivanja, već i kontraktilnom aktivnošću miometrija, arteriola i agregacije trombocita.

Ovi procesi su usko povezani sa stepenom sinteze i razgradnje prostaglandina.

Menstrualnog ciklusa je složen, ritmički ponavljajući biološki proces koji priprema tijelo žene za trudnoću.

Tokom menstrualnog ciklusa u tijelu se javljaju periodične promjene povezane s ovulacijom i kulminiraju krvarenjem iz materice. Mjesečno, ciklično se pojavljuje krvarenje iz materice nazivaju se menstruacija (od lat. menstruurum - mjesečnik). Pojava menstrualnog krvarenja ukazuje na kraj fiziološki procesi priprema ženskog tijela za trudnoću, te o smrti jajne stanice. Menstruacija je uklanjanje funkcionalnog sloja sluznice materice.

Menstrualna funkcija - karakteristike menstrualnih ciklusa tokom određenog perioda života žene.
Ciklične menstrualne promjene počinju u tijelu djevojčice tokom puberteta (od 7-8 do 17-18 godina). U ovom trenutku reproduktivni sistem sazrijeva, završava fizički razvojžensko tijelo - rast tijela u dužinu, okoštavanje zona rasta cjevastih kostiju; građu i raspodjelu masti i mišićno tkivo By ženski tip. Prva menstruacija (menarha) se obično javlja u dobi od 12-13 godina (±1,5-2 godine). Ciklični procesi i menstrualna krvarenja se nastavljaju do 45-50 godine.
Pošto je menstruacija najizraženija spoljašnja manifestacija menstrualnog ciklusa, njegovo trajanje je uslovno određeno od 1. dana prošle do 1. dana sljedeće menstruacije.

Znakovi fiziološkog menstrualnog ciklusa:
1) dvofazni;
2) trajanje ne kraće od 21 i ne duže od 35 dana (kod 60% žena - 28 dana);
3) cikličnost, a trajanje ciklusa je konstantno;
4) trajanje menstruacije je 2-7 dana;
5) menstrualni gubitak krvi 50-150 ml;
6) odsustvo bolnih manifestacija i poremećaja opšteg stanja organizma.

Regulacija menstrualnog ciklusa

U regulaciji menstrualnog ciklusa uključeno je 5 karika - moždana kora, hipotalamus, hipofiza, jajnici, materica.
U korteksu nije utvrđena lokalizacija centra koji reguliše funkciju reproduktivnog sistema. Međutim, ljudski korteks, za razliku od životinja, utiče na menstrualnu funkciju, preko njega spoljašnje okruženje utiče na osnovne delove.
Ekstrahipotalamusne cerebralne strukture percipiraju impulse iz vanjskog okruženja i interoreceptora i prenose ih pomoću neurotransmitera (sistema prijenosnika nervnih impulsa) do neurosekretornih jezgara hipotalamusa. Neurotransmiteri uključuju dopamin, norepinefrin, serotonin, indol i novu klasu opioidnih neuropeptida sličnih morfiju - endorfine, enkefaline i donorfine.

Najvažnija karika u regulaciji menstrualnog ciklusa je hipotalamus., koji igra ulogu okidača. Klasteri nervne celije formira jezgre koje proizvode hormone hipofize (oslobađajuće hormone) - liberine, koji oslobađaju odgovarajuće hormone hipofize, i statine, koji inhibiraju njihovo oslobađanje. Trenutno je poznato sedam liberina (kortikoliberin, somatoliberin, tireoliberin, luliberin, foliberin, prolaktoliberin, melanoliberin) i tri statina (melanostatin, somatostatin, prolaktostatin). Hormon oslobađanja luteinizirajućeg hormona hipofize (RGLH, luliberin) je izoliran, sintetiziran i detaljno opisan; Oslobađajući hormon folikulostimulirajućeg hormona (RFSH, foliberin) još nije dobiven. Dokazano je da RGHL i njegovi sintetički analozi imaju sposobnost da stimulišu oslobađanje i LH i FSH od strane hipofize. Stoga je za hipotalamičke gonadotropne liberine prihvaćen jedan naziv RGLG - gonadoliberin.
Oslobađanje hormona kroz poseban vaskularni (portal) cirkulatorni sistem ulaze u prednju hipofizu. Karakteristika ovog sistema je mogućnost protoka krvi u njemu u oba smjera, zbog čega je implementiran mehanizam povratne sprege.

T Treći nivo regulacije menstrualnog ciklusa je hipofiza. h - najsloženiji u strukturi i u funkcionalno endokrina žlijezda, koja se sastoji od adenohipofize (prednjeg režnja) i neurohipofize (zadnjeg režnja). Najviša vrijednost ima adenohipofizu koja luči hormone: lutropin (luteinizirajući hormon, LH), folitropin (folikulostimulirajući hormon, FSH), prolaktin (PrL), somatotropin (STH), kortikotropin (ACTH), tireotropin (TSH). prva tri su gonadotropna, reguliraju funkciju jajnika i mliječnih žlijezda.
U hipofiznom ciklusu razlikuju se dvije funkcionalne faze - folikulinska, sa dominantnim lučenjem FSH, i lutealna, sa dominantnim lučenjem LH i PrL.
Folikul stimulirajući hormon stimulira rast, razvoj, sazrijevanje folikula u jajniku. Uz sudjelovanje luteinizirajućeg hormona, folikul počinje funkcionirati - sintetizirati estrogene; bez LH ne dolazi do ovulacije i formiranja žutog tijela. Prolaktin zajedno sa LH stimuliše sintezu progesterona u žutom telu; njegov glavni biološka uloga-rast i razvoj mliječnih žlijezda i regulacija laktacije. Trenutno su otkrivene dvije vrste lučenja gonadotropina: toničko, koje potiče razvoj folikula i proizvodnju estrogena od njih, i ciklično, koje osigurava promjenu faza niske i visoke koncentracije hormona, a posebno njihove preovulatorni vrhunac.
Sadržaj gonadotropina u adenohipofizi fluktuira tokom ciklusa - FSH je pik 7. dana ciklusa, a ovulatorni LH 14. dana.
Jajnik je autonomna endokrina žlijezda, neka vrsta biološkog sata u tijelu žene koji implementira mehanizam povratne sprege.

Jajnik ima dvije glavne funkcije- generativni (sazrevanje folikula i ovulacija) i endokrini (sinteza steroidnih hormona - estrogena i progesterona).
Proces folikulogeneze odvija se kontinuirano u jajniku, počevši u antenatalnom periodu i završavajući u postmenopauzalnom periodu. Istovremeno, do 90% folikula je atrezirano i samo mali dio njih prolazi. puni ciklus razvija se od primordijalnog do zrelog i pretvara se u žuto tijelo.
Oba jajnika pri rođenju djevojčice sadrže do 500 miliona primordijalnih folikula. Do početka adolescencije, zbog atrezije, njihov broj se prepolovi. Tokom cijelog reproduktivnog perioda ženinog života sazrijeva samo oko 400 folikula.
Ovarijalni ciklus se sastoji od dvije faze - folikularne i lutealne. Folikulinska faza počinje nakon završetka menstruacije i završava ovulacijom; luteinski - počinje nakon ovulacije i završava pojavom menstruacije.
Obično, od početka menstrualnog ciklusa do 7. dana, nekoliko folikula počinje da raste istovremeno u jajnicima. Od 7. dana jedan od njih je ispred ostalih u razvoju, do ovulacije dostiže promjer od 20-28 mm, ima izraženiju kapilarnu mrežu i naziva se dominantnim. Razlozi odabira i razvoja dominantnog folikula još nisu razjašnjeni, ali od trenutka kada se pojavi, ostali folikuli prestaju da rastu i razvijaju se. Dominantni folikul sadrži jaje, njegova šupljina je ispunjena folikularnom tekućinom.
Do trenutka ovulacije volumen folikularne tekućine se povećava 100 puta, u njoj se naglo povećava sadržaj estradiola (E2), čiji porast stimulira oslobađanje LH od strane hipofize i ovulaciju. Folikul se razvija u 1. fazi menstrualnog ciklusa, koji u prosjeku traje do 14. dana, a zatim dolazi do pucanja zrelog folikula - ovulacija.

Sam proces ovulacije je ruptura bazalne membrane dominantnog folikula sa oslobađanjem jajne ćelije, okružene blistavom krunom, u trbušnu šupljinu, a kasnije u ampularni kraj jajovoda. Ako je narušen integritet folikula, dolazi do blagog krvarenja iz uništenih kapilara. Vijabilnost jajne ćelije je u roku od 12-24 sata.Ovulacija nastaje kao rezultat složenih neurohumoralnih promena u telu žene (povećava se pritisak unutar folikula, njegov zid postaje tanji pod uticajem kolagenaze, proteolitičkih enzima prostaglandina).
Potonji, kao i oksitocin, relaksin, mijenjaju vaskularno punjenje jajnika, izazivaju kontrakciju mišićne ćelije zidovi folikula. Određene imunološke promjene u tijelu također utiču na proces ovulacije.

Tokom ovulacije, folikularna tečnost se izliva kroz nastalu rupu i jajne ćelije se vade, okružene ćelijama blistave korone.
Neoplođeno jaje umire u roku od 12-24 sata. Nakon puštanja u šupljinu folikula, kapilari koji se formiraju brzo rastu, ćelije granuloze prolaze kroz luteinizaciju - formira se žuto tijelo čije stanice luče progesteron.
U nedostatku trudnoće, žuto tijelo se naziva menstrualnim, faza njegovog procvata traje 10-12 dana, a zatim dolazi do obrnutog razvoja, regresije.
Unutrašnja školjka, granulozne ćelije folikula, žuto telo pod uticajem hormona hipofize proizvode polne steroidne hormone - estrogene, gestagene, androgene.
Estrogeni uključuju tri klasične frakcije - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E2) je najaktivniji. U jajniku, u ranoj folikularnoj fazi, sintetizira se 60-100 mcg, u lutealnoj fazi - 270 mcg, do trenutka ovulacije - 400-900 mcg / dan.

Estron (E1) je 25 puta slabiji od estradiola, njegov nivo od početka menstrualnog ciklusa do trenutka ovulacije raste sa 60-100 mcg / dan na 600 mcg / dan.
Estriol (E3) je 200 puta slabiji od estradiola, neaktivan je metabolit E2 i E1.
Estrogeni doprinose razvoju sekundarnih polnih karakteristika, regeneraciji i rastu endometrijuma u maternici, pripremi endometrijuma za delovanje progesterona, stimulišu lučenje cervikalne sluzi, kontraktilnu aktivnost glatkih mišića genitalnog trakta; mijenjaju sve vrste metabolizma s prevlašću procesa katabolizma; niža tjelesna temperatura. Estrogeni u fiziološkoj količini stimulišu retikuloendotelni sistem, povećavajući proizvodnju antitela i aktivnost fagocita, povećavajući otpornost organizma na infekcije; zadržava dušik, natrijum, tečnost u mekim tkivima, kalcijum i fosfor u kostima; izazivaju povećanje koncentracije glikogena, glukoze, fosfora, kreatinina, željeza i bakra u krvi i mišićima; smanjuju sadržaj holesterola, fosfolipida i ukupne masti u jetri i krvi, ubrzavaju sintezu viših masnih kiselina.
Progesteron se sintetiše u jajniku u količini od 2 mg/dan u folikularnoj fazi i 25 mg/dan u lutealnoj fazi; priprema endometrij i matericu za implantaciju oplođenog jajašca i razvoj trudnoće, a mliječne žlijezde za laktaciju; potiskuje ekscitabilnost miometrijuma. Progesteron ima anabolički učinak i uzrokuje povećanje bazalne tjelesne temperature. Progesteron je glavni progestagen jajnika.

U fiziološkim uslovima gestageni smanjuju sadržaj aminskog dušika u krvnoj plazmi, povećavaju lučenje aminokiselina, povećavaju odvajanje želudačnog soka i inhibiraju lučenje žuči.
U jajniku se proizvode slijedeći androgeni: androstendion (prekursor testosterona) u količini od 15 mg/dan, dehidroepiandrosteron i dehidroepiandrosteron sulfat (također prekursori testosterona) - u vrlo malim količinama. Male doze androgena stimuliraju funkciju hipofize, velike je blokiraju. Specifično dejstvo androgena može se manifestovati u vidu muževnog efekta (hipertrofija klitorisa, rast dlaka kod muškaraca, proliferacija krikoidne hrskavice, pojava akni vulgaris), antiestrogenskog dejstva (u malim dozama izazivaju proliferaciju endometrijuma i vagine epitel), gonadotropni učinak (u malim dozama stimuliraju lučenje gonadotropina, doprinose rastu, sazrijevanju folikula, ovulaciji, formiranju žutog tijela); antigonadotropni učinak (visoka koncentracija androgena u predovulatornom periodu potiskuje ovulaciju i uzrokuje daljnju atreziju folikula).
U granuloznim ćelijama folikula, proteinski hormon inhibin, koji inhibira oslobađanje FSH od strane hipofize, i proteina lokalna akcija- oksitocip i relaksin. Oksitocin u jajniku potiče regresiju žutog tijela. Jajnici takođe proizvode prostaglandine. Uloga prostaglandina u regulaciji ženskog reproduktivnog sistema je da učestvuju u procesu ovulacije (obezbeđuju rupturu zida folikula povećanjem kontraktilne aktivnosti glatkih mišićnih vlakana ljuske folikula i smanjenjem stvaranja kolagena), u transport jajne ćelije (utiču na kontraktilnu aktivnost jajovoda i utiču na miometrijum, doprinoseći nidaciji blastociste), u regulaciji menstrualnog krvarenja (struktura endometrijuma u trenutku njegovog odbacivanja, kontraktilna aktivnost miometrijum, arteriole, agregacija trombocita usko su povezani sa procesima sinteze i razgradnje prostaglandina).

Sistem hipotalamus - hipofiza - jajnici je univerzalan, samoregulirajući, postoji zbog implementacije zakona (principa) povratne sprege.

Zakon povratne sprege je osnovni zakon funkcionisanja endokrinog sistema. Razlikujte njegove negativne i pozitivne mehanizme. Gotovo uvijek tokom menstrualnog ciklusa djeluje negativan mehanizam prema kojem mala količina hormona na periferiji (jajniku) uzrokuje oslobađanje visokih doza gonadotropnih hormona, a sa povećanjem koncentracije potonjih u perifernom krvi, smanjuju se podražaji iz hipotalamusa i hipofize.
Pozitivni mehanizam zakona povratne sprege ima za cilj obezbjeđivanje ovulatornog LH pika, što uzrokuje rupturu zrelog folikula. Ovaj vrhunac je zbog visoke koncentracije estradiola koji proizvodi dominantni folikul. Kada je folikul spreman da pukne (baš kada raste pritisak u parnom kotlu), otvara se "ventil" u hipofizi i velika količina LH odjednom se oslobađa u krv.

Zakon povratne sprege provodi se duž duge petlje (jajnik - hipofiza), kratke (hipofiza - hipotalamus) i ultrakratke (gonadotropin-oslobađajući faktor - neurociti hipotalamusa).
Uterus je glavni ciljni organ za polne hormone jajnika.
U ciklusu materice postoje dvije faze: proliferacija i sekrecija. Proliferativna faza počinje regeneracijom funkcionalnog sloja endometrija i završava se otprilike do 14. dana 28-dnevnog menstrualnog ciklusa potpunim razvojem endometrija. To je zbog uticaja FSH i estrogena jajnika.
Sekretorna faza se nastavlja od sredine menstrualnog ciklusa do početka sljedeće menstruacije, dok se u endometrijumu ne javljaju kvantitativne, već kvalitativne sekretorne promjene. Oni su uzrokovani uticajem LH, PrL i progesterona.

Ako se trudnoća ne dogodi u datom menstrualnom ciklusu, tada žuto tijelo doživljava obrnuti razvoj, što dovodi do pada nivoa estrogena i progesterona. Dolazi do krvarenja u endometriju, dolazi do njegove nekroze i odbacivanja funkcionalnog sloja, odnosno dolazi do menstruacije.

Ciklični procesi pod uticajem polnih hormona javljaju se i u drugim ciljnim organima, koji pored materice obuhvataju cijevi, vaginu, vanjske genitalije, mliječne žlijezde, folikule dlake, kožu, kosti i masno tkivo. Ćelije ovih organa i tkiva sadrže receptore za polne hormone.
Ovi receptori se nalaze u svim strukturama reproduktivnog sistema, posebno u jajnicima - u ćelijama granuloze sazrelog folikula. Oni određuju osjetljivost jajnika na gonadotropine hipofize.

U tkivu dojke postoje receptori za estradiol, progesteron, prolaktin, koji u konačnici regulišu lučenje mlijeka.
Menstrualni ciklusi su žig normalno funkcionisanje ženskog reproduktivnog sistema.
Regulacija menstrualnog ciklusa se odvija pod utjecajem ne samo spolnih hormona, već i drugih biološki aktivnih spojeva - prostaglandina, biogenih amina, enzima, utjecajem štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Menstrualni ciklus je jedan od lako uočljivih bioloških ritmova žene u reproduktivnom dobu. Ovo je stabilan, genetski kodiran ritam, stabilan u svojim parametrima za svakog pojedinca.

Moderna doktrina menstrualne funkcije.

Regulacija menstrualne funkcije.

Gonadotropni hormoni i hormoni jajnika.

Morfološke promjene u jajnicima i endometrijumu.

Ciklus jajnika i materice.

Funkcionalni dijagnostički testovi.

periode života žene.

Utjecaj okoline na razvoj ženskog tijela.

Ispravnije je govoriti ne o menstrualnom ciklusu, već o reproduktivnom sistemu, koji je, kao i drugi, funkcionalni sistem (prema Anokhin, 1931) i pokazuje funkcionalnu aktivnost samo u reproduktivnom dobu.

Funkcionalni sistem je integralna formacija koja uključuje centralne i periferne veze i radi na principu povratne sprege, sa povratnom spregom o konačnom efektu.

Svi ostali sistemi održavaju homeostazu, a reproduktivni sistem održava reprodukciju – postojanje ljudske rase.

Sistem dostiže funkcionalnu aktivnost u dobi od 16-17 godina. Do 40. godine reproduktivna funkcija blijedi, a do 50. godine hormonalna funkcija blijedi.

Menstrualnog ciklusa je složen, ritmički ponavljajući biološki proces koji priprema tijelo žene za trudnoću.

Tokom menstrualnog ciklusa u tijelu se javljaju periodične promjene povezane s ovulacijom i kulminiraju krvarenjem iz materice. Mjesečno, ciklično nastajuće krvarenje iz materice naziva se menstruacija(od lat. menstruus - mjesečna ili redovna). Pojava menstrualnog krvarenja ukazuje na završetak fizioloških procesa koji pripremaju ženino tijelo za trudnoću i smrt jajne stanice. Menstruacija je uklanjanje funkcionalnog sloja sluznice materice.

Menstrualna funkcija - karakteristike menstrualnih ciklusa tokom određenog perioda života žene.

Ciklične menstrualne promjene počinju u tijelu djevojčice tokom puberteta (od 7-8 do 17-18 godina). U to vrijeme sazrijeva reproduktivni sistem, završava se fizički razvoj ženskog tijela - rast tijela u dužinu, okoštavanje zona rasta cjevastih kostiju; formira se stas i raspored masnog i mišićnog tkiva prema ženskom tipu. Prva menstruacija (menarha) se obično javlja u dobi od 12-13 godina (±1,5-2 godine). Ciklični procesi i menstrualna krvarenja se nastavljaju do 45-50 godine.

Budući da je menstruacija najizraženija vanjska manifestacija menstrualnog ciklusa, njeno trajanje je uslovno određeno od 1. dana prošlog do 1. dana sljedeće menstruacije.

Znakovi fiziološkog menstrualnog ciklusa:

dvofazni;

trajanje ne manje od 21 i ne duže od 35 dana (kod 60% žena - 28 dana);

cikličnost, a trajanje ciklusa je konstantno;

trajanje menstruacije je 2-7 dana;

menstrualni gubitak krvi 50-150 ml;

6) odsustvo bolnih manifestacija i poremećaja opšteg stanja organizma.

Regulacija menstrualnog ciklusa

Reproduktivni sistem je hijerarhijski organizovan. Razlikuje 5 nivoa, od kojih je svaki reguliran gornjim strukturama prema mehanizmu povratnih informacija:

1) moždana kora;

2) subkortikalni centri koji se nalaze uglavnom u hipotalamusu;

3) dodatak mozga - hipofiza;

4) polne žlezde - jajnici;

5) periferni organi (jajovodi, materica i vagina, mlečne žlezde).

Periferni organi su takozvani ciljni organi, jer zbog prisustva posebnih hormonskih receptora u njima najjasnije reaguju na djelovanje polnih hormona proizvedenih u jajnicima tokom menstrualnog ciklusa. Hormoni stupaju u interakciju s citosolnim receptorima, stimulirajući sintezu ribonukleoproteina (c-AMP), promoviraju reprodukciju ili inhibiciju rasta stanica.

Ciklične funkcionalne promjene koje se javljaju u tijelu žene uvjetno se kombiniraju u nekoliko grupa:

promjene u hipotalamusu - hipofizi, jajnicima (ovarijalni ciklus);

materice i prvenstveno u njenoj sluzokoži (uterini ciklus).

Zajedno sa ovim, postoje ciklični pomaci u cijelom tijelu žene, poznati kao menstrualni talas. Izražavaju se u periodičnim promjenama aktivnosti centralnog nervnog sistema, metaboličkih procesa, funkcije kardiovaskularnog sistema, termoregulacije itd.

Prvi nivo. Cortex.

U kori velikog mozga nije utvrđena lokalizacija centra koji reguliše funkciju reproduktivnog sistema. Međutim, kroz moždanu koru kod ljudi, za razliku od životinja, vanjsko okruženje utječe na osnovne dijelove. Regulacija se vrši kroz amihaloidna jezgra (nalaze se u debljini moždanih hemisfera) i limbički sistem. U eksperimentu, električna stimulacija amihaloidnog jezgra uzrokuje ovulaciju. U stresnim situacijama s promjenom klime, ritma rada, dolazi do kršenja ovulacije.

Cerebralne strukture smještene u moždanoj kori percipiraju impulse iz vanjskog okruženja i prenose ih pomoću neurotransmitera do neurosekretornih jezgara hipotalamusa. Neurotransmiteri uključuju dopamin, norepinefrin, serotonin, indol i novu klasu opioidnih neuropeptida sličnih morfiju - endorfine, enkefaline i donorfine. Funkcija - reguliše gonadotropnu funkciju hipofize. Endorfini potiskuju lučenje LH i smanjuju sintezu dopamina. Nalokson, antagonist endorfina, dovodi do naglog povećanja lučenja GT-RH. Djelovanje opioida se ostvaruje promjenom sadržaja dopamina.

Drugi nivo je zona hipofize hipotalamusa.

Hipotalamus je dio diencefalona i uz pomoć niza nervnih provodnika (aksona) povezan je s različitim dijelovima mozga, zbog čega se vrši centralna regulacija njegove aktivnosti. Osim toga, hipotalamus sadrži receptore za sve periferne hormone, uključujući hormone jajnika (estrogen i progesteron). Posljedično, hipotalamus je svojevrsna prijenosna tačka u kojoj se odvijaju složene interakcije između impulsa koji ulaze u tijelo iz okoline preko centralnog nervnog sistema, s jedne strane, i djelovanja hormona iz perifernih endokrinih žlijezda, s druge strane. .

Hipotalamus sadrži nervne centre koji reguliraju menstrualnu funkciju kod žena. Pod kontrolom hipotalamusa je aktivnost moždanog dodatka - hipofize, u čijem se prednjem režnju oslobađaju gonadotropni hormoni koji utiču na funkciju jajnika, kao i drugi tropski hormoni koji regulišu aktivnost niza perifernih endokrinih žlijezda. (kora nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde).

Sistem hipotalamus-hipofiza ujedinjen je anatomskim i funkcionalnim vezama i predstavlja integralni kompleks koji igra važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa.

Kontrolni efekat hipotalamusa na prednji režanj adenohipofize ostvaruje se kroz lučenje neurohormona, koji su polipeptidi niske molekularne težine.

Neurohormoni koji stimuliraju oslobađanje tropičnih hormona hipofize nazivaju se oslobađajući faktori (od oslobađanja - do oslobađanja), ili liberali. Uz to, postoje i neurohormoni koji inhibiraju oslobađanje tropskih neurohormona - statini.

Lučenje RG-LH je genetski programirano i odvija se u određenom pulsirajućem modu sa frekvencijom od 1 puta na sat. Ovaj ritam se naziva cirkaralnim (satnim).

Cirkoralni ritam je potvrđen direktnim merenjem LH u portalnom sistemu hipofize i jugularna venažene sa normalnom funkcijom. Ove studije su omogućile da se potkrijepi hipoteza o pokretačkoj ulozi RG-LH u funkciji reproduktivnog sistema.

Hipotalamus proizvodi sedam oslobađajućih faktora koji dovode do oslobađanja odgovarajućih tropskih hormona u prednjoj hipofizi:

somatotropni oslobađajući faktor (SRF) ili somatoliberin;

adrenokortikotropni oslobađajući faktor (ACTH-RF) ili kortikoliberin;

tireotropni oslobađajući faktor (TRF) ili tireoliberin;

melanoliberin;

folikul-stimulirajući oslobađajući faktor (FSH-RF) ili foliberin;

luteinizirajući oslobađajući faktor (LRF) ili luliberin;

faktor oslobađanja prolaktina (PRF) ili prolaktoliberin.

Od navedenih oslobađajućih faktora, posljednja tri (FSH-RF, L-RF i P-RF) su u direktnoj vezi sa realizacijom menstrualne funkcije. Uz njihovu pomoć, u adenohipofizi se oslobađaju tri odgovarajuća hormona - gonadotropina, jer djeluju na spolne žlijezde - spolne žlijezde.

Faktora koji inhibiraju oslobađanje tropskih hormona u adenohipofizi, statina, do sada su pronađena samo dva:

somatotropin inhibitorni faktor (SIF) ili somatostatin;

prolaktin inhibitorni faktor (PIF), ili prolaktostatin, koji je direktno povezan sa regulacijom menstrualne funkcije.

Neurohormoni hipotalamusa (liberini i statini) ulaze u hipofizu kroz njenu stabljiku i portalne žile. Karakteristika ovog sistema je mogućnost protoka krvi u njemu u oba smjera, zbog čega je implementiran mehanizam povratne sprege.

Cirkoralni režim oslobađanja RG-LH formira se u pubertetu i pokazatelj je zrelosti hipotalamskih neurostruktura. Određena uloga u regulaciji oslobađanja RG-LH pripada estradiolu. U preovulatornom periodu, na pozadini maksimalnog nivoa estradiola u krvi, veličina porasta RG-LH značajno je veća u ranoj folikularnoj i lutealnoj fazi. Dokazano je da tiroliberin stimuliše oslobađanje prolaktina. Dopamin inhibira oslobađanje prolaktina.

Treći nivo je prednja hipofiza (FSH, LH, prolaktin)

Hipofiza je strukturno i funkcionalno najsloženija endokrina žlijezda, koju čine adenohipofiza (prednji režanj) i neurohipofiza (zadnji režanj).

Adenohipofiza luči gonadotropni hormoni reguliraju funkciju jajnika i mliječnih žlijezda: lutropin (luteinizirajući hormon, LH), folitropin (folikulostimulirajući hormon, FSH), prolaktin (PrL) i somatotropin (STG), kortikotropin (ACTH), tireotropin (TSH).

U hipofiznom ciklusu razlikuju se dvije funkcionalne faze - folikulinska, sa dominantnim lučenjem FSH, i lutealna, sa dominantnim lučenjem LH i PrL.

FSH stimuliše rast folikula u jajniku, proliferaciju granuloza ćelija, zajedno sa LH stimuliše oslobađanje estrogena, povećava sadržaj aromataze.

Povećanje lučenja LH sa zrelim dominantnim folikulom uzrokuje ovulaciju. LH zatim stimulira oslobađanje progesterona od strane žutog tijela. Zora žutog tela određena je dodatnim uticajem prolaktina.

Prolaktin zajedno sa LH stimuliše sintezu progesterona u žutom telu; njegova glavna biološka uloga je rast i razvoj mliječnih žlijezda i regulacija laktacije. Osim toga, ima učinak mobilizacije masti i snižava krvni tlak. Povećanje prolaktina u tijelu dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa.

Trenutno su pronađene dvije vrste lučenja gonadotropina: tonik, poticanje razvoja folikula i njihovo stvaranje estrogena, i ciklično, osigurava promjenu faza niske i visoke koncentracije hormona i, posebno, njihovog preovulatornog vrhunca.

Četvrti nivo - jajnici

Jajnik je autonomna endokrina žlijezda, neka vrsta biološkog sata u tijelu žene koji implementira mehanizam povratne sprege.

Jajnik obavlja dvije glavne funkcije - generativnu (sazrijevanje folikula i ovulacija) i endokrinu (sinteza steroidnih hormona - estrogena, progesterona i male količine androgena).

Proces folikulogeneze odvija se kontinuirano u jajniku, počevši od antenatalnog perioda i završavajući u postmenopauzi. Istovremeno, do 90% folikula je atretično, a samo mali dio njih prolazi kroz puni razvojni ciklus od primordijalnog do zrelog i pretvara se u žuto tijelo.

Oba jajnika pri rođenju djevojčice sadrže do 500 miliona primordijalnih folikula. Do početka adolescencije, zbog atrezije, njihov broj se prepolovi. Tokom cijelog reproduktivnog perioda ženinog života sazrijeva samo oko 400 folikula.

Ovarijalni ciklus se sastoji od dvije faze - folikularne i lutealne. Folikulinska faza počinje nakon završetka menstruacije i završava ovulacijom; luteinski - počinje nakon ovulacije i završava pojavom menstruacije.

Obično, od početka menstrualnog ciklusa do 7. dana, nekoliko folikula počinje da raste istovremeno u jajnicima. Od 7. dana jedan od njih je ispred ostalih u razvoju, do ovulacije dostiže promjer od 20-28 mm, ima izraženiju kapilarnu mrežu i naziva se dominantnim. Razlozi odabira i razvoja dominantnog folikula još nisu razjašnjeni, ali od trenutka kada se pojavi, ostali folikuli prestaju da rastu i razvijaju se. Dominantni folikul sadrži jaje, njegova šupljina je ispunjena folikularnom tekućinom.

Do trenutka ovulacije volumen folikularne tekućine se povećava 100 puta, u njoj se naglo povećava sadržaj estradiola (E 2), čiji porast stimulira oslobađanje LH od strane hipofize i ovulaciju. Folikul se razvija u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, koji u prosjeku traje do 14. dana, a zatim dolazi do pucanja zrelog folikula - ovulacije.

Neposredno prije ovulacije dolazi do prve mejoze, odnosno redukcijske diobe jajeta. Nakon ovulacije, jajna stanica iz trbušne šupljine ulazi u jajovod, u čijem ampularnom dijelu dolazi do druge redukcijske diobe (druga mejoza). Nakon ovulacije, pod uticajem preovlađujućeg dejstva LH, uočava se dalji rast granuloza ćelija i vezivnog tkiva folikula i nakupljanje lipida u njima, što dovodi do stvaranja žutog tela 1 .

Sam proces ovulacije je ruptura bazalne membrane dominantnog folikula sa oslobađanjem jajne ćelije, okružene blistavom krunom, u trbušnu šupljinu i kasnije u ampularni kraj jajovoda. Ako je narušen integritet folikula, dolazi do blagog krvarenja iz uništenih kapilara. Ovulacija nastaje kao rezultat složenih neurohumoralnih promjena u tijelu žene (pritisak unutar folikula raste, njegov zid postaje tanji pod utjecajem kolagenaze, proteolitičkih enzima, prostaglandina).

Potonji, kao i oksitocin, relaksin, mijenjaju vaskularno punjenje jajnika, uzrokuju kontrakciju mišićnih stanica zida folikula. Određene imunološke promjene u tijelu također utiču na proces ovulacije.

Neoplođeno jaje umire u roku od 12-24 sata. Nakon puštanja u šupljinu folikula, kapilari koji se formiraju brzo rastu, ćelije granuloze prolaze kroz luteinizaciju - formira se žuto tijelo čije stanice luče progesteron.

U nedostatku trudnoće, žuto tijelo se naziva menstrualnim, faza njegovog procvata traje 10-12 dana, a zatim dolazi do obrnutog razvoja, regresije.

Unutrašnja ljuska, granulozne stanice folikula, žuto tijelo pod utjecajem hormona hipofize proizvode polne steroidne hormone - estrogene, gestagene, androgene, čiji se metabolizam odvija uglavnom u jetri.

Estrogeni uključuju tri klasične frakcije - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E 2) je najaktivniji. U jajniku i ranoj folikulinskoj fazi sintetizira se 60-100 mcg, u lutealnoj fazi - 270 mcg, do trenutka ovulacije - 400-900 mcg / dan.

Estron (E 1) je 25 puta slabiji od estradiola, njegov nivo od početka menstrualnog ciklusa do trenutka ovulacije raste sa 60-100 mcg / dan na 600 mcg / dan.

Estriol (Ez) je 200 puta slabiji od estradiola, neaktivan je metabolit E i i E 2 .

Estrogeni (od estrusa - estrus) kada se daju kastriranim ženkama bijelih miševa uzrokuju estrus kod njih - stanje slično onome koje se javlja kod nekastriranih ženki tokom spontanog sazrijevanja jajašca.

Estrogeni doprinose razvoju sekundarnih polnih karakteristika, regeneraciji i rastu endometrijuma u maternici, pripremi endometrijuma za delovanje progesterona, stimulišu lučenje cervikalne sluzi, kontraktilnu aktivnost glatkih mišića genitalnog trakta; mijenjaju sve vrste metabolizma s prevlašću procesa katabolizma; niža tjelesna temperatura. Estrogeni u fiziološkoj količini stimulišu retikuloendotelni sistem, povećavajući proizvodnju antitela i aktivnost fagocita, povećavajući otpornost organizma na infekcije; zadržava dušik, natrijum, tečnost u mekim tkivima, kalcijum i fosfor u kostima; izazivaju povećanje koncentracije glikogena, glukoze, fosfora, kreatinina, željeza i bakra u krvi i mišićima; smanjuju sadržaj holesterola, fosfolipida i ukupne masti u jetri i krvi, ubrzavaju sintezu viših masnih kiselina. Pod uticajem estrogena, metabolizam se odvija preovlađujući katabolizam (kašnjenje natrijuma i vode u telu, povećana disimilacija proteina), a primećuje se i smanjenje telesne temperature, uključujući bazalnu (mereno u rektumu).

Proces razvoja žutog tijela obično se dijeli u četiri faze: proliferacija, vaskularizacija, cvjetanje i obrnuti razvoj. U vrijeme obrnutog razvoja žutog tijela počinje sljedeća menstruacija. U slučaju trudnoće, žuto telo nastavlja da se razvija (do 16 nedelja).

Gestageni (od gesto - nositi, biti trudan) doprinose normalnom razvoju trudnoće. Gestageni, koje proizvodi uglavnom žuto tijelo jajnika, igraju važnu ulogu u cikličkim promjenama u endometrijumu koje nastaju u procesu pripreme materice za implantaciju oplođene jajne stanice. Pod uticajem gestagena, ekscitabilnost i kontraktilnost miometrijuma se potiskuju, a povećava se njegova rastezljivost i plastičnost. Gestageni, zajedno sa estrogenima, igraju važnu ulogu tokom trudnoće u pripremi mlečnih žlezda za predstojeću laktacionu funkciju nakon porođaja. Pod uticajem estrogena dolazi do proliferacije mliječnih prolaza, a gestageni djeluju uglavnom na alveolarni aparat mliječnih žlijezda.

Gestageni, za razliku od estrogena, imaju anabolički učinak, odnosno doprinose apsorpciji (asimilaciji) tvari u tijelu, posebno proteina, koji dolaze izvana. Gestageni uzrokuju blagi porast tjelesne temperature, posebno bazalne.

Progesteron se sintetiše u jajniku u količini od 2 mg/dan u folikularnoj fazi i 25 mg/dan. - u lutealnom. Progesteron je glavni progestagen jajnika, jajnici sintetišu i 17a-oksiprogesteron, D 4-pregnenol-20-OH-3, O 4-pregnenol-20-OH-3.

U fiziološkim uslovima gestageni smanjuju sadržaj aminskog dušika u krvnoj plazmi, povećavaju lučenje aminokiselina, povećavaju odvajanje želudačnog soka i inhibiraju lučenje žuči.

U jajniku se proizvode slijedeći androgeni: androstendion (prekursor testosterona) u količini od 15 mg/dan, dehidroepiandrosteron i dehidroepiandrosteron sulfat (također prekursori testosterona) - u vrlo malim količinama. Male doze androgena stimuliraju funkciju hipofize, velike je blokiraju. Specifično dejstvo androgena može se manifestovati u vidu muževnog efekta (hipertrofija klitorisa, rast dlaka kod muškaraca, proliferacija krikoidne hrskavice, pojava akni vulgaris), antiestrogenskog dejstva (u malim dozama izazivaju proliferaciju endometrijuma i vagine epitel), gonadotropni učinak (u malim dozama stimuliraju lučenje gonadotropina, doprinose rastu, sazrijevanju folikula, ovulaciji, formiranju žutog tijela); antigonadotropni učinak (visoka koncentracija androgena u predovulatornom periodu potiskuje ovulaciju i nakon toga uzrokuje atreziju folikula).

U ćelijama granuloze folikula formira se i proteinski hormon inhibin, koji inhibira oslobađanje FSH od strane hipofize, te proteinske supstance lokalnog djelovanja - oksitocin i relaksin. Oksitocin u jajniku potiče regresiju žutog tijela. Jajnici takođe proizvode prostaglandine. Uloga prostaglandina u regulaciji ženskog reproduktivnog sistema je da učestvuju u procesu ovulacije (obezbeđuju rupturu zida folikula povećanjem kontraktilne aktivnosti glatkih mišićnih vlakana ljuske folikula i smanjuju stvaranje kolagena), u transport jajne ćelije (utiču na kontraktilnu aktivnost jajovoda i utiču na miometrijum, potičući nidaciju blastocista), u regulaciji menstrualnog krvarenja (struktura endometrijuma u trenutku njegovog odbacivanja, kontraktilna aktivnost miometrijuma, arteriola, agregacija trombocita je usko povezana sa procesima sinteze i razgradnje prostaglandina).

U regresiji žutog tijela, ako ne dođe do oplodnje, uključeni su prostaglandini.

Svi steroidni hormoni nastaju iz holesterola, u sintezi su uključeni gonadotropni hormoni: FSH i LH i aromataza, pod čijim uticajem nastaju estrogeni iz androgena.

Sve gore navedene ciklične promjene koje se javljaju u hipotalamusu, prednjoj hipofizi i jajnicima trenutno se nazivaju ciklusom jajnika. Tokom ovog ciklusa, postoje složeni odnosi između hormona prednje hipofize i perifernih polnih (jajnika) hormona. Ovi odnosi su šematski prikazani na Sl. 1, koji pokazuje da se najveće promjene u lučenju gonadotropnih i ovarijalnih hormona događaju tokom sazrijevanja folikula, početka ovulacije i formiranja žutog tijela. Dakle, u vrijeme ovulacije uočava se najveća proizvodnja gonadotropnih hormona (FSH i LH). Sa sazrijevanjem folikula, ovulacijom i dijelom sa formiranjem žutog tijela, povezana je proizvodnja estrogena. Proizvodnja gestagena direktno je povezana sa formiranjem i povećanjem aktivnosti žutog tela.

Pod uticajem ovih steroidnih hormona jajnika, bazalnu telesnu temperaturu; kod normalnog menstrualnog ciklusa, primjećuje se njegova različita dvofazna faza. Tokom prve faze (prije ovulacije) temperatura je nekoliko desetina stepena ispod 37°C. Tokom druge faze ciklusa (nakon ovulacije), temperatura se podiže za nekoliko desetina stepena iznad 37°C. Prije početka sljedeće menstruacije i tokom njene bazalne temperature ponovo pada ispod 37°C.

Sistem hipotalamus – hipofiza – jajnici je univerzalni, samoregulirajući supersistem koji postoji zahvaljujući primjeni zakona povratne sprege.

Zakon povratne sprege je osnovni zakon funkcionisanja endokrinog sistema. Razlikujte njegove negativne i pozitivne mehanizme. Gotovo uvijek tokom menstrualnog ciklusa djeluje negativan mehanizam prema kojem mala količina hormona na periferiji (jajniku) uzrokuje oslobađanje visokih doza gonadotropnih hormona. , a s povećanjem koncentracije potonjeg u perifernoj krvi, smanjuju se podražaji iz hipotalamusa i hipofize.

Pozitivni mehanizam zakona povratne sprege ima za cilj obezbjeđivanje ovulatornog LH pika, što uzrokuje rupturu zrelog folikula. Ovaj vrhunac je zbog visoke koncentracije estradiola koji proizvodi dominantni folikul. Kada je folikul spreman da pukne (baš kada raste pritisak u parnom kotlu), otvara se "ventil" u hipofizi i velika količina LH odjednom se oslobađa u krv.

Zakon povratne sprege provodi se duž duge petlje (jajnik - hipofiza), kratke (hipofiza - hipotalamus) i ultrakratke (gonadotropin-oslobađajući faktor - neurociti hipotalamusa).

U regulaciji menstrualne funkcije od velikog je značaja implementacija principa tzv. povratne sprege između hipotalamusa, prednje hipofize i jajnika. Uobičajeno je uzeti u obzir dvije vrste povratnih informacija: negativnu i pozitivnu. At tip negativne povratne informacije proizvodnja centralnih neurohormona (oslobađajući faktori) i gonadotropina adenohipofize potisnuta je hormonima jajnika koji se proizvode u velikim količinama. At pozitivne povratne informacije proizvodnja oslobađajućih faktora u hipotalamusu i gonadotropina u hipofizi stimulisana je niskim nivoom hormona jajnika u krvi. Implementacija principa negativne i pozitivne povratne sprege je u osnovi samoregulacije funkcije hipotalamus - hipofiza - jajnici.

Ciklični procesi pod uticajem polnih hormona javljaju se i u drugim ciljnim organima, koji pored materice obuhvataju cijevi, vaginu, vanjske genitalije, mliječne žlijezde, folikule dlake, kožu, kosti i masno tkivo. Ćelije ovih organa i tkiva sadrže receptore za polne hormone.

Ovi receptori se nalaze u svim strukturama reproduktivnog sistema, posebno u jajnicima - u ćelijama granuloze sazrelog folikula. Oni određuju osjetljivost jajnika na gonadotropine hipofize.

U tkivu dojke postoje receptori za estradiol, progesteron, prolaktin, koji u konačnici regulišu lučenje mlijeka.

Peti nivo - ciljna tkiva

Ciljna tkiva su mjesta primjene djelovanja polnih hormona: genitalije: materica, cijevi, grlić materice, vagina, mliječne žlijezde, folikuli dlake, koža, kosti, masno tkivo. Citoplazma ovih ćelija sadrži striktno specifične receptore za polne hormone: estradiol, progesteron, testosteron. Ovi receptori se nalaze u nervnom sistemu.

Iz svih ciljnih organa najveće promjene odvijaju u materici.

U vezi s procesom reprodukcije, maternica dosljedno obavlja tri glavne funkcije: menstrualnu, neophodnu za pripremu organa i posebno sluznice za trudnoću; funkcija plodišta da obezbedi optimalne uslove za razvoj fetusa i funkcija izbacivanja ploda tokom porođaja.

Promjene u strukturi i funkciji materice u cjelini, a posebno u strukturi i funkciji endometrija, koje nastaju pod utjecajem polnih hormona jajnika, nazivaju se uteralni ciklus. Tokom ciklusa materice dolazi do uzastopne promjene četiri faze cikličnih promjena u endometrijumu:

1) proliferacija; 2) izlučevine; 3) deskvamacija (menstruacija); 4) regeneracija. Prve dvije faze se smatraju glavnim. Zbog toga se normalni menstrualni ciklus naziva dvofazni. Dobro poznata granica između ove dvije glavne faze ciklusa je ovulacija. Postoji jasna veza između promjena koje se javljaju u jajniku prije i poslije ovulacije, s jedne strane, i uzastopne promjene faza u endometrijumu, s druge strane (slika 4).

Prvi glavni faza proliferacije endometrijum počinje nakon završetka regeneracije sluzokože koja je otrgnuta tokom prethodne menstruacije. Regeneracija uključuje funkcionalni (površinski) sloj endometrija, koji nastaje od ostataka žlijezda i strome bazalnog dijela sluznice. Početak ove faze je u direktnoj vezi sa pojačanim dejstvom estrogena koje proizvodi sazrevajući folikul na sluznicu materice. Na početku faze proliferacije endometrijalne žlijezde su uske i ujednačene (slika 5, a). Kako se proliferacija povećava, žlijezde se povećavaju u veličini i počinju se lagano izvijati. Najizraženija proliferacija endometrija javlja se u vrijeme punog sazrijevanja folikula i ovulacije (12-14 dana ciklusa od 28 dana). Debljina sluznice maternice do tog vremena dostiže 3-4 mm. Time se završava faza proliferacije.

Rice. 4. Odnos između promjena na jajnicima i sluznici materice tokom normalnog menstrualnog ciklusa.

1 - sazrijevanje folikula u jajniku - faza proliferacije u endometriju; 2 - ovulacija; 3 - formiranje i razvoj žutog tijela u jajniku - faza sekrecije u endometriju; 4 - obrnuti razvoj žutog tijela u jajniku, odbacivanje endometrija - menstruacija; 5 - početak sazrijevanja novog folikula u jajniku - faza regeneracije u endometrijumu.

Drugi glavni faza sekrecije endometrijske žlijezde počinje pod utjecajem brzo rastuće aktivnosti gestagena koje u sve većim količinama proizvodi žuto tijelo jajnika. Endometrijske žlijezde se sve više migolje i pune sekretom (slika 5b). Stroma sluznice maternice nabubri, probijena je spiralno izvijenim arteriolama. Na kraju faze sekrecije lumen endometrijalnih žlijezda poprima pilasti oblik uz nakupljanje sekreta, sadržaja glikogena i pojavu pseudodecidualnih stanica. U to vrijeme sluznica materice je potpuno spremna za percepciju oplođenog jajašca.

Ako nakon ovulacije ne dođe do oplodnje jajne stanice i, shodno tome, ne dođe do trudnoće, žuto tijelo počinje podvrgnuti obrnutom razvoju, što dovodi do oštrog smanjenja sadržaja estrogena i progesterona u krvi. Kao rezultat, u endometriju se pojavljuju žarišta nekroze i krvarenja. Tada se odbacuje funkcionalni sloj sluzokože materice i počinje naredna menstruacija, koja je treća faza menstrualnog ciklusa - faza deskvamacije u proseku traje oko 3-4 dana. Do prestanka menstrualnog krvarenja počinje četvrta (konačna) faza ciklusa - faza regeneracije u trajanju od 2-3 dana.

Gore opisane faze u strukturi i funkciji sluzokože tijela maternice pouzdane su manifestacije ciklusa maternice.

Ultrazvučne analize

Menstrualni ciklus žene je težak proces, koji se ciklički provodi u tijelu žene pod utjecajem posebnih supstanci-hormona koji doprinose sazrijevanju jajne stanice u jajnicima jednom mjesečno.

Hormoni su biološki aktivni hemijske supstance regulacija aktivnosti organa i tijela u cjelini. Hormoni se proizvode endokrine žlezde(tiroidna žlijezda, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, hipotalamus, spolne žlijezde itd.).

Spolni hormoni se proizvode u jajnicima kod žena i u testisima kod muškaraca. Spolni hormoni su ženski i muški. Muški polni hormoni su androgeni, uključujući testosteron. Ženski hormoni uključuju estrogen i progesteron.

U tijelu žene ne postoje samo ženskih hormona, ali i mala količina muških polnih hormona-androgena. Spolni hormoni igraju važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa. U svakom menstrualnom ciklusu, telo žene se priprema za trudnoću. Menstrualni ciklus se može podijeliti na nekoliko perioda (faza).

Faza 1 (razvoj folikula ili jajeta). Tokom ove faze, sluzokoža materice (endometrijum) se odvaja i počinje menstruacija. Kontrakcije materice u ovom periodu mogu biti praćene bolom u donjem dijelu abdomena. Neke žene imaju kratku menstruaciju - 2 dana, druge traju 7 dana. U prvoj polovini menstrualnog ciklusa u jajnicima raste folikul, gdje se razvija i sazrijeva jajna stanica, koja potom napušta jajnik (ovulacija). Ova faza traje od 7 do 21 dan, u zavisnosti od mnogih faktora.
Ovulacija se obično javlja od 7. do 21. dana ciklusa, češće sredinom mjesečnog ciklusa (oko 14. dana). Nakon izlaska iz jajnika, zrela jajna ćelija se kreće u matericu kroz jajovode.

2. faza (formiranje žutog tijela). Nakon ovulacije, puknuti folikul se pretvara u žuto tijelo, koje proizvodi hormon progesteron. Ovo je glavni hormon koji podržava trudnoću. U ovom trenutku maternica se priprema za usvajanje oplođenog jajeta. Unutrašnja sluznica materice (endometritis) zadeblja se i postaje bogatija hranljive materije. Obično je ova faza oko 14 dana nakon ovulacije. Ako do oplodnje ne dođe, doći će do menstruacije.

Početak menstrualnog ciklusa je prvi dan menstruacije, pa se trajanje ciklusa određuje od prve menstruacije do prvog dana sljedeće menstruacije. Normalno trajanje menstrualnog ciklusa kreće se od 21 do 35 dana. Prosječno trajanje ciklus je 28 dana.

Kada se jajna ćelija sretne sa spermatozoidom, dolazi do oplodnje. Oplođeno jaje se pričvršćuje za zid materice i formira se oplođeno jaje. Hormoni se počinju proizvoditi u velikim količinama, "isključujući" menstrualni ciklus za cijelo vrijeme trudnoće. Pod uticajem istih ovih hormona dolazi do funkcionalne promene u telu žene koja je priprema za porođaj.

1 - jajovod; 2 - dno materice; 3 - lijevak; 4 - fimbrija; 5 - fimbrijalni odjel jajovoda; 6 - žuto tijelo; 7 - sluznica materice; 8 - jajnik; 9 - ligament jajnika; 10 - šupljina materice; 11 - unutrašnji ždrijelo; 12 - cervikalni kanal; 13 - spoljašnjeg farinksa; 14 - vagina.

Pitanje specijalisti o regulaciji menstrualne funkcije

Zdravo. Kod mene je problem kašnjenja mjesečnih (nema ih skoro mjesec dana). Naravno, razumijem da moram ići kod doktora... Ali možete li mi reći da li je neuspjeh mogao biti zbog gastritisa, koji je nedavno otkriven, i dva trovanja zaredom?

Odgovor: Zdravo. Ako ste isključili mogućnost trudnoće, onda prateće bolesti može uzrokovati kašnjenje menstruacije.