Sve o velikom kašlju kod djece. Na pozadini kašlja mogući su napadi

Veliki kašalj je zarazna bolest koju uzrokuje bacil velikog kašlja (naučno – bordetella). Najkarakterističniji znak toga je kašalj posebne prirode - konvulzivan, paroksizmalan i vrlo dugotrajan. Nije ni čudo što se zove "stodnevni".

Uzročnik velikog kašlja izvan tijela pacijenta je vrlo nestabilan. Uslovi okoline ga trenutno ubijaju. Stoga se dijete može zaraziti samo ako je vrlo blizu - do jedan i po - dva metra od izvora.

Veliki kašalj se širi kapljicama u vazduhu, kašljanjem, razgovorom iz blizine. Pacijent kao izvor infekcije opasan je od prvih dana manifestacije ili dan ranije.

Istovremeno, budući da pojava velikog kašlja izgleda kao obična prehlada, nije izolirana, što dovodi do daljnje infekcije drugih.

Često roditelji ili starija djeca, koji boluju od obliteriranih oblika, zaraze mlađu, a da to ne znaju. Novorođenčad nisu imuna na to.

Šta se dešava u telu?

Bordetella, ulazeći u telo, nastoji da prodre u njega određenom mestu. Ne izgleda kao banalan virus, koji, naseljavajući se u nazofarinksu, uzrokuje curenje iz nosa i bol pri gutanju. Njegov cilj su organi prekriveni epitelom sa izraslinama (cilijama). Ovo je dušnik, larinks, bronhi.

Vezajući se za njih, bakterija se umnožava, oslobađa toksine. Kao rezultat toga, epitelne stanice počinju proizvoditi više sluzi. Ali vadi ga respiratornog trakta oštećena zbog oštećenja cilija. Sluz se nakuplja, izaziva iritaciju i pojavu refleksa kašlja.

Toksini, ulazeći u vaskularnu mrežu, prenose se protokom krvi kroz tijelo. Prodirući u organe i tkiva, ometaju rad na suptilnom biohemijskom nivou. U ćelijama se razvija gladovanje kiseonikom (hipoksija), od čega pate gotovo svi sistemi organa.

Kada toksin pertusisa uđe u centralni nervni sistem, u centru za kašalj u mozgu formira se žarište stalne ekscitacije (dominantno). Zbog toga kašalj kasni.

Od sada pa nadalje, izlaganje gotovo svakom iritantu će dovesti do napada kašlja. Pa čak i mesec dana kasnije, kada ni bordetela ni njeni toksini nisu u telu, efekat traje.

Kao zarazni proces karakteriše ga periodičnost.

Period inkubacije

Nema apsolutno nikakvih vanjskih znakova. Ali unutar tijela, sve se već priprema za ispoljavanje. Vjeruje se da je dijete zarazno za druge od posljednjeg dana ove faze. Njegovo trajanje je u prosjeku 10-12 dana.

Prodromni period (predznaci)

pojavi se spoljni simptomi. Tjelesna temperatura lagano raste, pojavljuje se kašalj. Opšte stanje ne pati. Prepoznavanje i prepoznavanje velikog kašlja u ovoj fazi je teško. Dijete nastavlja hodati vrtić, u školu. Istovremeno, kašalj i razgovor zarazi drugu djecu.

Roditelji, budite oprezni! Naravno, spolja nije sve loše - lagani kašalj, a temperature možda uopće nema. Ali možda je ipak bolje otići svom ljekaru i posavjetovati se s njim?

Naravno, to ne mora biti veliki kašalj. Ali ako sumnjate, liječnik će vam propisati bakteriološku studiju. Uostalom, što se ranije izvrši, to su više šanse za pozitivan rezultat. Ova bakterija je vrlo hirovita i osjetljiva. U slučaju najmanje greške u uzorkovanju materijala, studija će postati neinformativna. Dijete može imati bris zadnji zid grlo ili zamolite da iskašljate u posebnu posudu s hranjivim podlogom.

Da biste poboljšali rezultat analize, poželjno je da dan ranije ne jedete i ne perete zube.

Veoma je važno da se ovaj pregled obavi rano. Od druge sedmice nakon pojave prvih simptoma bakterija oslobađat će se sve manje bakterija.

Takođe će vam trebati kompletna krvna slika.

Trajanje prodromalnog perioda je oko nedelju ili dve. Kod vakcinisanih se može produžiti do dvadeset jedan dan, kod dece do godinu dana skraćuje se na tri do pet dana.

Simptomi ovdje dostižu svoj maksimalni razvoj. Kašalj poprima svoj tipičan paroksizmalni karakter. Pošto ste ga čuli samo jednom, nećete ga kasnije pobrkati ni sa čim.

Napad počinje serijom šokova kašlja. Dijete ne može stati, udahnite. Lice mu postaje plavkasto-bledo, natečeno, kapilari u sluzokoži i koža mogu da pucaju. Dah nakon ovoga je konvulzivan, gušeći, zviždajući (repriza). Nakon, u nekim slučajevima, ispljuvak odlazi, ponekad se otvara povraćanje.

U ovom slučaju djeca mlađa od jedne godine uvelike pate. Zbog skraćenog prodroma, spazmodični period traje duže. Uz povraćanje, prijeko potrebno hranljive materije i tečnosti. Imuni sistem je prenapregnut, jer je neophodno zaštititi organizam od nanošenja druge infekcije. Nije neuobičajeno da napade prati period zadržavanja daha (apneja).

Ovo može potrajati i do nekoliko minuta. Nedostatak kisika vrlo negativno djeluje na mozak, izazivajući daljnji poremećaj njegovog rada. Djeca koja već imaju patologiju su posebno osjetljiva na to. nervni sistem(encefalopatija, itd.).

Broj napada može biti i do pedeset na dan! Bilo koji iritant, bilo da oštar zvuk, lagano ili jedenje, može izazvati kašalj.

Između napada, zdravstveno stanje ne trpi, što razlikuje veliki kašalj od drugih bolesti s kašljem.

Ovaj bolni period traje i do mjesec i po. Tada se simptomi povlače.

Period dozvole

Kašalj blijedi, gubi svoje zastrašujuće paroksizmalno. Dijete se oporavlja.

Postoji takva infekcija, čija su manifestacija i naziv vrlo slični hripavcu. Ovo je parapertussis. On ima drugačiji okidač. Teče mnogo lakše, bez izraženih napada kašlja. Komplikacije su rijetke.

Liječenje velikog kašlja kod djece uglavnom se provodi kod kuće. Hospitalizacija je neophodna samo za dojenčad i kod razvoja komplikacija.

Mode

Posebna pažnja se poklanja režimu:

Izbjegavajte kontakt sa djecom tokom hodanja. Ako se pridruži još jedna infekcija, rizik od komplikacija će se povećati deset puta.

Obucite se po vremenu, ali izbegavajte pregrevanje.

Upotreba antibiotika.

Roditelji često imaju dijametralno suprotna mišljenja o njihovom unosu. Neki daju djeci pri svakom kihanju, drugi vuku i čekaju komplikacije.

Liječenje antibioticima je dozvoljeno samo nakon njihovog imenovanja od strane ljekara! Nemojte ih sami prepisivati svojim bebama. U jednom slučaju su dobri, u drugom su beskorisni, u trećem su otrovi.

Ali u slučaju velikog kašlja, oni su neophodni. Posebno je važan njihov prijem na početku. Obično se propisuje eritromicin ili azitromicin.

Kada je veliki kašalj na vrhuncu, antibiotici ga čine neinfektivnim za druge i pomažu u smanjenju bakterijskih komplikacija. Ali oni više nisu u stanju utjecati na prestanak samog napada kašlja. Koliko god se trudili, samo vrijeme može izliječiti.

Doktor Komarovsky kaže: "...Ali ako se isti eritromicin prepiše u kataralnom periodu - u prvim danima bolesti, kada još uvek nema prenadraženosti centra za kašalj - i tako, u ovom periodu, lek može da prekine bolest a ne dovoditi osobu do napada."

Mukolitici.

Da, kašalj neće postati produktivniji i rjeđi kada ih uzimate. Ali! Sputum, na koji će utjecati, postat će manje viskozan, bit će ga lakše ukloniti iz tijela. Isti Ambroxol (aka "Lazolvan") u ovom slučaju će vam puno pomoći.

Nemojte koristiti staklenke, senf flastere, jastučiće za grijanje i druge narodne lijekove za veliki kašalj, kao npr. listovi kupusa, zgnječeni bijeli luk, kerozin i drugi savjeti - recenzije s internetskih foruma - neće donijeti nikakvu korist, a mogu čak i naškoditi!

U slučaju komplikacija (pneumonija, atelektaza, oštećenje kardiovaskularnog i nervnog sistema) liječenje se odvija isključivo u bolnici. Već postoje sredstva mnogo ozbiljnija i zavise od kliničkih manifestacija. Također obavezna hospitalizacija dojenčad su predmet. Teže podnose napade kašlja, veća je vjerovatnoća da će razviti komplikacije. Veliki kašalj kod djece mlađe od godinu dana je najopasniji.

Veliki kašalj nije opasna bolest. U odraslih i starije djece se odvija relativno lako - u izbrisanom ili abortivnom (bez izraženih kliničkih manifestacija) obliku. Najveći rizik djeca su podložna mlađi uzrast.

Većina slučajeva komplikacija i gotovo svi smrtni slučajevi javljaju se upravo kod djece mlađe od dvije godine.

Kako ih zaštititi? Odgovor je svima poznat i ne važi samo za veliki kašalj. Naravno, radi se o vakcinaciji. Provodi se kombinovanom vakcinom odmah od tri bolesti: veliki kašalj, difterija i tetanus (DTP).

Djeca se vakcinišu sa tri, četiri i šest mjeseci, revakcinacija sa godinu i po. Imunitet je pouzdan nekoliko godina, ali onda postepeno slabi. Dvanaest godina kasnije od njega nije ostalo ni traga. Ali mala djeca su zaštićena, a starija mnogo lakše podnose.

Roditeljima se ova vakcina baš i ne sviđa. Gotovo svaka beba ima temperaturu nakon toga, dešava se da je visoka i dugo. Kao rezultat toga, odbijanja od sljedećeg nisu neuobičajena. I beba se potpuno nenavikne i samim tim podložnija bolesti.

Naravno, niko vas ne može natjerati da pristanete. Pedijatar će svakako pokušati uvjeriti, pričati o posljedicama. Slušaj ga! Uostalom, sama bolest, njene komplikacije, muke vašeg djeteta su neuporedive s banalnom reakcijom na vakcinu.

Budite zdravi!

Veliki kašalj može zahvatiti i odrasle i djecu. imunitet od ovoga respiratorna infekcija Proizvodi se tek nakon što je osoba jednom bila bolesna. Kod djece su manifestacije teže, a komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne, čak i fatalne.

Vakcinacija se vrši u prvim mesecima života. Ne garantuje potpunu zaštitu od infekcije, ali se kod vakcinisane dece bolest javlja kod mnogo više blagi oblik. Liječnici preporučuju roditeljima da ih prilikom njege djece oboljele od velikog kašlja što više zaštite od bilo kakvih faktora koji izazivaju pojavu zagušljivog kašlja.

Šta je to?

Veliki kašalj je zarazna bolest koja pogađa gornje disajne puteve. Teški tok bolesti kod djece mlađe od šest mjeseci može dovesti do teških komplikacija. Veliki kašalj se može prenijeti kihanjem, kašljanjem, razgovorom, uzročnik je štapić - Bordetella pertussis.

Posebna analiza će pomoći da se to identificira. U toku svog životni ciklus oslobađa toksin u krv. Iritira sluzokožu bronha i larinksa, izazivajući lajav, suhi, kataralni kašalj. Izvan tijela, bakterija brzo umire.

Šta se dešava u telu nakon infekcije ja?

Bordetelle ulaze u sluznicu gornjih disajnih puteva. Reprodukcija se odvija u ćelijama stupasti epitel. Uzročnik "prolazi" kroz male bronhije, bronhiole i alveole. Bakterijemija nije tipična za veliki kašalj. Toksin igra glavnu ulogu u patogenezi bolesti. Djeluje na sluzokožu respiratornog trakta, što dovodi do kašlja.

Nervni receptori sluzokože respiratornog trakta su dugo iritirani toksinom, zbog čega kašalj poprima karakter grčevitih napada, tokom kojih je poremećen ritam disanja, što se u nauci naziva inspiratorne pauze. . Kršenje ritma disanja kod grčevitog kašlja (apneja) dovodi do poremećaja plućne ventilacije i hemodinamike. Proces je praćen hipoksijom i hipoksemijom.

U razvoju bolesti važan je nedostatak kiseonika. U moždanoj kori dolazi do poremećaja cirkulacije, što dovodi do fokalnih promjena i konvulzija. U produženoj moždini formira se trajni fokus ekscitacije. Kako se patološki impulsi iz respiratornog trakta smanjuju, dominantno žarište ekscitacije u centralnom nervnom sistemu polako blijedi.

Najvećim patomorfološkim promjenama podložan je respiratorni trakt. U plućima se javljaju izraženi poremećaji cirkulacije. Edem peribronhija, perivaskularni i intersticijalni plućnog tkiva. Poremećaji cirkulacije krvi se javljaju u centralnom nervnom sistemu, bubrezima, jetri itd.

parapertussis

Po svom toku, parapertussis podsjeća lagana forma veliki kašalj Šta je parapertussis? Ovo je također akutna bakterijska infekcija, ali teče mnogo lakše i bez opasnih komplikacija.

Parapertussis karakteriziraju sljedeći simptomi:

normalna tjelesna temperatura;
uporan kašalj koji ne reagira na liječenje;
blagi porast leukociti u krvi;
potpuno odsustvo intoksikacije ili rijetki slučajevi manja slabost.

U liječenju parapertusisa uglavnom se preporučuje kućni režim i recept. simptomatske lijekove. U teškim slučajevima liječenje se ne razlikuje od terapije. infekcija pertusisom. Koriste se antibiotici, neuroleptici, antikonvulzivi.

Parapertussis štap otkriven je nešto kasnije - 1937. godine. Bolest je uzrokovana bakterijom Bordetella pertussis. Put prenošenja je vazdušnim putem sa bolesne osobe na zdravu. Mikroorganizam utiče na iste strukture kao i veliki kašalj.

Prvi znaci velikog kašlja kod djeteta

Kada počne veliki kašalj, simptomi su isti kao kod prehlade:

Bolesnik se žali na zimicu, bol u mišićima i glavi, opću slabost.
Javlja se oticanje sluznice i pojava blagog curenja iz nosa.
Zev ima crvenu boju, koža je blijeda.
Temperatura raste, pojavljuje se tahikardija - ubrzan rad srca.
Osoba postaje letargična, apetit nestaje.

Kako bolest napreduje, počinje paroksizmalna faza. Pridružuje se suhi kašalj, grčeviti oblik. Ne može se liječiti antitusicima. Morate znati kako razlikovati znakove velikog kašlja kod djeteta od obične prehlade kako biste na vrijeme započeli ciljano liječenje.

simptomi velikog kašlja

Period inkubacije (kada je patogen velikog kašlja već ušao u djetetov organizam, ali se simptomi još nisu pojavili) je, prema različitim izvorima, od 2 do 20 dana, u prosjeku - oko tjedan dana.

Na kraju inkubacije počinje i sam veliki kašalj, koji karakteriše ciklični tok sa uzastopnom promenom tri perioda bolesti:

Premonitory. Ovo je razdoblje povezano s pojavom preteča velikog kašlja: suhi, postupno rastući (posebno noću) kašalj, blagi porast temperature. U isto vrijeme, dijete se osjeća dobro. Ali ovo stanje traje 1-2 sedmice bez promjena.
Spasmodic. Postupno, kašalj postaje paroksizmalan - počinje grčevito razdoblje - vrhunac bolesti, prepun razvoja komplikacija, posebno opasnih za djecu prve godine života. Napadi velikog kašlja su vrlo neobični, ništa slično nije uočeno ni kod drugih bolesti. Na jednom izdisaju dijete "ulazi" sa cijelim nizom šokova kašlja, nakon čega dolazi do grčevitog, hripavog daha (reprize), zatim na izdisaju - ponovno kašljanje itd. Napad serije šokova kašlja, isprepletenih reprizama, može trajati nekoliko minuta i završava se ispuštanjem viskoznog prozirnog ili bjelkastog sputuma, tipično je povraćanje na kraju napada. Može doći do nevoljnog mokrenja ili defekacije. Karakterističan je izgled djeteta tokom napada kašlja: snažno isplazi jezik, lice mu postaje natečeno, crvenilo, a zatim postaje bordo-plavkasto, usne plave, suze mu teku iz očiju. Vene na vratu otiču, znojenje se pojačava. Često zbog prenaprezanja dolazi do krvarenja u bjeloočnici, koži lica i gornjoj polovini tijela (male crvene tačke na koži i pucanje krvnih sudova u bjeloočnicama). Trajanje spazmodičnog perioda je od 2 sedmice do mjesec dana. Ako nema komplikacija, onda je izvan napada kašlja stanje djece normalno, temperatura nije povišena. Djeca su aktivna, igraju se, ne odbijaju hranu. Kod težih oblika velikog kašlja učestalost napada može doseći 30 i više dnevno, zbog čega je poremećen san, pojavljuje se otežano disanje, smanjuje se apetit, češće se razvijaju komplikacije. Lice je stalno edematozno, sa krvarenjima na koži i beonjačima.
Obrnuti razvoj (rezolucija). Kašalj postepeno slabi, napadi se javljaju još 10 dana, pauze između njih se povećavaju. Onda teški simptomi nestati. Dijete malo kašlje još 2-3 sedmice, ali kašalj je normalan.
Period rekonvalescencije (oporavka). Ovo je najviše dug period V klinički tok veliki kašalj, koji traje od 2 mjeseca do šest mjeseci. U ovom trenutku kašalj praktički izostaje, ali je moguće periodično ponavljanje napadaja konvulzivnog kašlja, zbog očuvanja samog žarišta ekscitacije u centru za kašalj duguljaste moždine.

Kod dojenčadi, mučni napadi ne traju tako dugo, ali nakon nekoliko pokreta kašlja može doći do zastoja disanja. gladovanje kiseonikom mozga uzrokuje bolesti nervnog sistema, zastoj u razvoju. Moguća je čak i smrt.

veliki kašalj

Kako prepoznati veliki kašalj kod djeteta - prisustvom karakterističnog kašlja. Počinje se javljati tek dvije sedmice nakon pojave prvih simptoma. Kašalj se postepeno pojačava, postaje sve intenzivniji i učestaliji. Napadi su naročito česti noću, ometaju san djeteta, uzrokuju hipoksiju. Napad se sastoji od nekoliko šokova kašlja i dugog zviždanja daha. Takvih slučajeva može biti od 3 do 45 dnevno, završavaju se oslobađanjem male količine staklastog sputuma ili povraćanjem.

Opasan kašalj za bebe. Kod djece od 6 mjeseci tokom napada moguć je zastoj disanja, koji može dovesti do smrti. Veoma je važno da je beba bila u toku bolesti medicinska ustanova gdje mogu dobiti hitnu pomoć. Ovako jaki napadi kašlja izazivaju krvarenja na sluznicama. Pucaju kapilari u očima, na vratu bebe, nastaju hematomi.

Dijagnostika

Dijagnoza hripavca postavlja se samo na osnovu pozitivnog rezultata specifičnog testa, koji uključuje:

Serološka dijagnostika temelji se na određivanju povećanja titra antitijela na bakterije pertusisa pomoću aglutinacijskog testa (RA) ili enzimskog imunoeseja (ELISA).
Bakteriološko ispitivanje metodom setvenog materijala na hranljivu podlogu, nakon čega sledi kultivacija i identifikacija uzročnika.

Za utvrđivanje strukturnih promjena i prisutnosti hipoksije ( nedovoljan unos kisika u krv i tkiva tijela), koriste se dodatne instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:

Opće pretrage krvi i urina.
Radiografija pluća ili njihova kompjuterizovana tomografija.
Određivanje zasićenosti krvi kiseonikom (utvrđivanje prisustva hipoksije).
Hemija krvi.

Takve dijagnostičke metode omogućavaju procjenu stepena strukturnih i funkcionalni poremećaji u tijelu, što će pomoći u određivanju daljnje taktike liječenja.

Liječenje velikog kašlja

Kod dojenčadi se veliki kašalj liječi u bolnici. Hospitaliziraju se i pacijenti s teškim oblikom bolesti i opasnim komplikacijama.

Terapija je kompleksna, koristi se nekoliko pristupa u liječenju velikog kašlja:

Etiotropna terapija - propisuju se antibiotici koji uništavaju bacil velikog kašlja u organizmu - eritromicin, roksitromicin ili augmentin u starosnim dozama.
Patogenetska terapija - uključuje upotrebu sedativnih i antikonvulzivnih lijekova koji inhibiraju ekscitaciju u centru za kašalj duguljaste moždine - seduksen, sibazon, hlorpromazin.
Simptomatska terapija - cilj je smanjenje intenziteta kašlja antitusicima (pertusin), fizioterapijom, masažom i terapijom vježbe disanja tokom perioda oporavka.

Kod blažih oblika bolesti moguće je liječenje kod kuće, uz strogo poštivanje medicinskih propisa. Na pitanje da li je moguće raditi inhalacije sa velikim kašljem, nema definitivnog odgovora. Mogu se provoditi posebnim aerosolima u bolnici pod nadzorom liječnika kako ne bi izazvali napad.

Također Posebna pažnja dato u modu:

Obavezno stvorite maksimum za dijete udobne uslove. Prigušeno svjetlo, tišina, odsustvo nepozvanih gostiju smanjit će broj napada i time olakšati stanje pacijenta.
Hrana je frakciona, česta, po mogućnosti što je moguće drobljena. Budući da ga aktivno jedete i žvaćete može izazvati napad, a potom i povraćanje.
Mokro čišćenje i ventilacija prostorija.
Obavezno prošetajte! Pogotovo ako je prozor jesenje ili zimsko vrijeme. Ohladi vlažan vazduh u ovom slučaju jednostavno neophodno. U isto vrijeme, sputum se neće sušiti i stagnirati, stvarajući izvrsno okruženje za patogene upale pluća. Postat će tanji i lakši za kretanje.

Savjet! Izbjegavajte kontakt sa drugom djecom tokom hodanja. Ako se pridruži još jedna infekcija, rizik od komplikacija će se povećati deset puta.

Narodni lijekovi

U liječenju velikog kašlja kod djece kod kuće, upotreba narodni lekovi za ublažavanje simptoma bolesti:

trljanje grudi i leđa lojem (od jazavca ili koze) koristi se za poboljšanje protoka krvi u respiratornom sistemu;
toplo mlijeko s dodatkom kakao putera ili običnog putera ublažava napade kašlja i smiruje grlo;
izvarak divljeg ruzmarina (kašika na čašu vode) za ubrzavanje izlučivanja sputuma.
upotreba dekocija kamilice, lipe umjesto čaja doprinijet će brzom uklanjanju toksina iz tijela;
inhalacije preko kuhanog krumpira ili biljnih infuzija;
gutanje soka od češnjaka ili luka za jačanje imuniteta;

Tradicionalna medicina se koristi samo kao dodatak terapiji lijekovima. O svakoj metodi treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Komplikacije nakon velikog kašlja kod djeteta

Jedna od ozbiljnih komplikacija velikog kašlja je upala pluća, koju izaziva ili sam bacil hripavca ili pridružena bakterijska infekcija. Krvarenje iz nosa, upala larinksa, lažni sapi, hernija - ingvinalna ili pupčane. At težak tok bolesti kod male djece postoje slučajevi encefalopatije, napadaji.

Prevencija

U žarištu infekcije poduzimaju se sljedeće mjere (sekundarna prevencija):

Izolacija pacijenta (odbijanje pohađanja vrtića, škole) 25 dana.
Karantin 2 sedmice za nevakcinisanu/nemladu djecu.
Pregled osoba u kontaktu sa bolesnim djetetom na prenos velikog kašlja.
Uvođenje imunoglobulina u kontakt sa bolesnom decom i kurs antibiotika (čak i kada su zaraženi uvelike olakšavaju tok bolesti).

Jedini efikasan primarna prevencija(prevencija bolesti) se sastoji u DPT vakcinaciji prema starosnoj shemi - tri puta do 6 mjeseci i jednoj revakcinaciji sa 18 godina. Efikasnost vakcinacije je 70-80%.

S obzirom na nivo moderne medicine, veliki kašalj se brzo dijagnostikuje i liječi. Važno je znati kako počinje i kako se nastavlja ovu bolest za ranu medicinsku pomoć. To pomaže da se značajno smanji rizik od komplikacija, posebno kod mladih pacijenata. Naučite kako prepoznati i liječiti veliki kašalj u ovom članku.

Obrasci nastanka i širenja velikog kašlja

Veliki kašalj je akutna bakterijska infekcija koja uzrokuje upalni proces u gornjim disajnim putevima, paroksizmalni spastični kašalj. Češći je u djetinjstvu, ali se može javiti i kod odraslih.

Veliki kašalj spada u grupu antroponotskih bolesti. To znači da njegov patogen može postojati samo u ljudskom tijelu. Ova funkcija objašnjava visok stepen veliki kašalj kroz kontakt sa bolesnom osobom.

bakterija, razvojni veliki kašalj naziva se Bordetella pertussis. To je gram-negativni bacil koji nije otporan na faktore okoline. karakteristična karakteristika strukture su mikroresice koje pomažu patogenu da se veže za trepljasti epitel respiratornog trakta. Glavno svojstvo mikroorganizma je sposobnost proizvodnje toksina.

Bordetella proizvodi:

citotoksin (uzrokuje smrt ćelija u ljudskom tijelu);
egzotoksin (smanjuje otpornost ćelija na infekciju);
endotoksin.

Uzročnik nije u stanju da prodre u sistemsku cirkulaciju i cirkuliše po celom telu.

Da biste razumjeli kako se veliki kašalj manifestira, važno je poznavati epidemiologiju bolesti. Izvor infekcije je uvek bolesna osoba. Zarazna je u zadnja 2 dana inkubacionog perioda, tokom kliničkih manifestacija infekcije. Do kraja 3 sedmice, svakih 10 pacijenata smatra se zaraznim.

Mehanizam infekcije hripavcem je samo aspiracija - put prijenosa patogena od pacijenta je zrakom. Zaraziti se možete samo bliskim kontaktom (udaljenost od zaražene osobe nije veća od 2 m), što je posljedica lošeg preživljavanja bakterije u okruženju.

Neke karakteristike velikog kašlja:

Mehanizam razvoja bolesti

Mjesto za razvoj infekcije je sluznica larinksa, dušnika i bronhija. Uzročnik uz pomoć mikrovila pričvršćuje se na ćelije trepljastog epitela respiratornog trakta, umnožava se i formira kolonije.

Ovaj proces je praćen proizvodnjom toksina koji uništavaju sluznicu. Rezultat toga je usmjeravanje refleksnog impulsa u mozak i razvoj kašlja. Takve promjene karakteriziraju kataralni stadij bolesti.

Nakon smrti patogena, toksini koji se nalaze unutar njih se ponovno izlučuju. U ovom slučaju epitelne ćelije respiratornog trakta su još više oštećene i umiru. Nervni impulsi do mozga prate kontinuirani tok, pretjerano stimulirajući kašalj i respiratorne centre. Ovi procesi određuju stadij glavnih kliničkih manifestacija. Postoji paroksizmalni spazmodični kašalj, koji je karakterističan simptom za veliki kašalj.

Dugotrajna pretjerana ekscitacija određenih moždanih struktura dovodi do njihove inhibicije. Klinički, ovo je praćeno apnejom (privremenim prestankom disanja) koja traje do 2 minute.

Oštećenje epitela respiratornog trakta, smanjenje odbrambenih mehanizama organizma odlični su uvjeti za vezivanje patogene flore i razvoj bakterijskih komplikacija (pneumonije).

Dakle, može se svesti na 7 faza:

Ćelije trepljastog epitela larinksa, traheje i bronhija su sklone regeneraciji. Potrebno je dosta vremena da se obnovi velika površina oštećenja, što rezultira dugom rezidualni kašalj(do nekoliko mjeseci).

Klinička slika velikog kašlja

Period inkubacije (od trenutka kada patogen uđe u tijelo do pojave prvih simptoma) traje do 2 tjedna.

Sada pogledajmo korak po korak kako se odrasli manifestiraju. Dakle, postoje tri stadijuma bolesti:

kataralni.
Spasmodic.
Period dozvole.

Prva menstruacija kod djece traje 2 sedmice, a kod odraslih duže. Prvi znaci velikog kašlja su:

opsesivni neproduktivni kašalj koji se češće javlja uveče i noću;
subfebrilna temperatura;
curenje iz nosa;
anksioznost;
razdražljivost;
hirovitost (kod male djece).

Prijelaz iz kataralnog u 2. period bolesti označava pojavu paroksizmalnog konvulzivnog kašlja. Njegovo trajanje je do 1 mjesec. Glavni simptomi velikog kašlja u ovom trenutku su:

Simptomi kod djece i odraslih, u pravilu, mogu se manifestirati na različite načine. Kod mladih pacijenata klinika velikog kašlja ima svjetliju boju. Ako se tokom spazmodičnog perioda temperatura podigne, onda to ukazuje na dodavanje sekundarne infekcije.

Prije napada kašlja, pacijenti mogu doživjeti:

opšta anksioznost;
težina u grudima;
Upala grla.

ima karakterističan uzorak:

pacijent je uzbuđen;
crveno lice;
oči su širom otvorene, u njima se čita strah.

Tokom dugog izdisaja dolazi do serije od 5-10 šokova kašlja, zatim zviždanja - ponavljanja. Nastaje zbog spazma glotis. Uz produženi napad, oni oteknu vratne vene, pojačano znojenje. Djecu karakterizira nevoljno mokrenje i defekacija, povraćanje, konvulzije.

Nakon napada, izlazi mala količina viskoznog sputuma. Ponekad može sadržavati mrlje svježe krvi, sluzi, što je povezano s oštećenjem zidova površinskih žila zbog povećanog pritiska.

Između napada pacijent se osjeća dobro. On nema pritužbi. U ovom trenutku, rijetki kašalj perzistira. Sputum počinje. Trajanje ovog perioda je do 3 sedmice.

Dijagnoza i klasifikacija bolesti

Klasificirajte bolest prema sljedećim parametrima:

stepen ozbiljnosti;
razvoj kliničkih manifestacija.

U prvom slučaju, dodijelite sledeće forme veliki kašalj

Takva jedinica pomaže doktorima da odluče kako će se liječenje i promatranje odvijati - ambulantno ili bolničko. Sa razvojem teškog oblika velikog kašlja, pacijent se hospitalizira na odjelu intenzivne njege ili jedinica intenzivne nege.

Prema karakteristikama razvoja kliničku sliku ova bolest se deli na:

Tipična (klasična) varijanta se razvija prema gore opisanom scenariju.
Izbrisani oblik se javlja kod vakcinisane dece i odraslih. Nema kašlja praćenog reprizom. Opsesivno je, dugotrajno. Komplikacije su rijetke.
Abortivni oblik karakteriziraju kratki napadi u trajanju od nekoliko dana, ili njihovo odsustvo.
Subklinički oblik se otkriva nasumično pri pregledu tima u kojem postoji izvor infekcije.

Doktor dijagnosticira bolest na osnovu niza mjera, uključujući:

razjašnjenje pritužbi pacijenata;
prikupljanje anamneze života i bolesti;
objektivno ispitivanje;
podaci iz laboratorijskih i dodatnih studija.

Prilikom pregleda bolesnika s velikim kašljem otkriva se sljedeće:

natečenost lica;
mala krvarenja kože i sluzokože;
cijanoza nasolabijalnog trougla

Prilikom auskultacije srca uočava se lupanje srca. U plućima se čuju suvi raštrkani hripavi. Kada se pripoji sekundarna infekcija, dodatno se otkrivaju mokri hripavi različitih veličina.

Opća analiza krv je nespecifična. Pokazuje izraženo povećanje broja leukocita, limfocita, ubrzanje ESR.

Specifičan način za dijagnosticiranje velikog kašlja je otkrivanje patogena u brisevima sa stražnjeg zida ždrijela. ispituje se izvorni materijal bakteriološka metoda, što podrazumijeva sjetvu Bordetelle na posebne podloge. Prednost je identifikacija specifičnog mikroorganizma i određivanje osjetljivosti na antibiotike za odabir racionalne terapije.

Moguće je propisati enzimski imunotest za otkrivanje antitijela na patogen.

Obična radiografija organa prsa prikazan svim pacijentima sa velikim kašljem. Njegov zadatak je identificirati komplikacije koje nisu dijagnosticirane tokom pregleda - upala pluća.

Liječenje i moguće komplikacije bolesti

Terapija velikog kašlja uključuje:

Samo ljekar određuje koji lijek će propisati, njegovu dozu i trajanje primjene.

Liječenje se provodi ambulantno ili bolničko. Indikacije za hospitalizaciju:

starost do godinu dana;
umjereni i teški tok bolesti;
prisustvo komplikacija.

IN teški slučajevi s razvojem apneje kod velikog kašlja prikazan je umjetna ventilacija pluća.

Najčešće se uz veliki kašalj razvijaju:

upala pluća;
bronhitis;
otitis;
encefalopatija, praćena konvulzivnim sindromom;
pleuritis.

Kod djece sa velikim kašljem rane godinečesto razvijaju bronhiektazije. Kod mladih pacijenata napad velikog kašlja može izazvati razvoj lažni sapi(stenoza larinksa). Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Rijetko se javljaju hemoragični moždani udar, prolaps genitalija (kod starijih žena) i rektuma.

Identifikacija velikog kašlja kod kuće je nepoželjna. Samodijagnoza i liječenje mogu dovesti do tužne posledice. Samo doktor zna kako prepoznati veliki kašalj i odabrati racionalnu terapiju.

Pre nedelju dana beba je bila bolesna. Mučila ga je periodična temperatura, curenje iz nosa, kašalj. Danas je postao mnogo bolji, ali njegova majka i dalje brine o jednom "ali". Zašto se kašalj, umjesto da prođe, naprotiv, pojačao? Ovako počinje veliki kašalj kod djeteta.

opasno infekcija, što može dovesti do smrti. Razgovarajmo o znakovima velikog kašlja kod djeteta, načinima liječenja bolesti i preventivne mjerešto će pomoći u zaštiti i bebe i sebe.

Uzročnik bolesti

Bolest velikog kašlja kod djece uzrokovana je velikim kašljem. To je nepokretni gram-negativni mikrob koji proizvodi aglutinine.

Pertussis je veoma nestabilan u uslovima okoline. Zato prilikom prikupljanja analiza treba izvršiti njegovu setvu odmah nakon uzimanja materijala. Mikrob je osjetljiv na djelovanje gotovo svih dezinfekcijskih otopina, ultraljubičastog zračenja i mnogih grupa antibiotika (levomicetin, tetraciklini, streptomicin).

Veliki kašalj nije geografski vezan ni za jednu državu. Rasprostranjen je širom svijeta. Istovremeno, incidencija je mnogo veća u zemljama u kojima djeca nisu vakcinisana. Veliki kašalj može uzrokovati smrt bebe. To se dešava u oko 0,6% slučajeva od ukupnog broja slučajeva. Djeca mlađa od 2 godine su najviše ugrožena.

Razvojni mehanizam

Mikrob ulazi u tijelo kroz sluzokožu i prenosi impulse kroz nervni sistem do mozga. Kao rezultat iritacije, javljaju se napadi grčevitog, konvulzivnog, zagušljivog kašlja.

Za razliku od mnogih drugih zaraznih bolesti, imunitet na veliki kašalj se ne prenosi utero ili putem majčino mleko od majke do djeteta. Stoga rizik od infekcije postoji čak i kod novorođenčeta.

Nakon bolesti razvija se trajni imunitet na patogen koji će se potpuno izgubiti nakon 12 godina.

Kliničke manifestacije

Zavisiće od različitih faktora, počevši od aktivnosti patogena do starosti ili stanja imunološki sistem mrvice. Najosjetljivija na bolest su djeca mlađa od 3 mjeseca, jer prije ove dobi ne mogu započeti vakcinaciju protiv velikog kašlja.

Od trenutka kada mikrob uđe u organizam do pojave prvih simptoma obično prođe oko nedelju dana. Iako u nekim slučajevima period inkubacije može potrajati do 20 dana.

Postoje tri stadijuma bolesti: kataralni, paroksizmalni i oporavak. Vrijedno je posvetiti posebnu pažnju svakom od njih.

kataralni stadijum

Njegovo trajanje je oko 1-2 sedmice. U ovoj fazi nemoguće je reći da dijete ima veliki kašalj. Svi znaci bolesti tokom kataralnog stadijuma su slični prehlada:

blago povećanje temperature;
curenje iz nosa;
kidanje;
slab kašalj.

Moguće je posumnjati na infekciju velikim kašljem samo ako roditelji djeteta prijave kontakt sa oboljelim u posljednje 2-3 sedmice.

Paroksizmalni stadijum

Prosečno trajanje ove faze je 2-4 nedelje. Izuzetak su samo oni koji nisu vakcinisani i deca mlađa od godinu dana, kod kojih može da se protegne i do 2-3 meseca.

Do kraja prethodne faze, glavni simptom velikog kašlja kod djece (kašalj) počeo je opadati. Sada ponovo jača, napadi su sve češći i intenzivniji. Svaki iskusni pedijatar će prepoznati veliki kašalj kod djeteta čim čuje karakterističan kašalj. Može se opisati na sljedeći način:

Tokom jednog izdisaja ponavlja se serija od 5-10 jakih šokova kašlja.
Iznenadno i intenzivno udisanje, koje je praćeno zviždanjem (repriza).

Tokom sledećeg napada kašlja, lice deteta postaje crveno ili čak plavkasto. Vene mu nabubre na vratu, oči iskaču, jezik visi. Napadi se mogu nizati jedan za drugim sve dok beba ne iskašljava malu grudvicu viskozne sluzi koja je blokirala disajne puteve. Česti su slučajevi povraćanja na pozadini jakog kašlja.

Takvi napadi su vrlo opasni za djecu mlađu od 1 godine. Kod takvih mrvica mogu čak dovesti do zastoja disanja (apneje).

Veliki kašalj kod djece (bolesna beba je prikazana na gornjoj fotografiji) također je praćena pogoršanjem sna, gubitkom apetita i gubitkom težine. Razlog za to je isti iscrpljujući kašalj, koji ne samo da muči, već i jako plaši bebu.

Važno je zapamtiti! Maksimum moguća temperatura kod velikog kašlja kod djeteta - 38 stepeni. Ako indikator na termometru prelazi ovu oznaku, onda beba ima potpuno drugu bolest.

Često se dešava da se upala pluća razvije i tokom velikog kašlja. U isto vrijeme, vrlo je teško dijagnosticirati, pa čak i iskusni lekari uradi to prekasno. U medicini postoji čak i poseban izraz "tiha pluća" koji se odnosi na ovo stanje.

Najveći rizik od razvoja je tokom paroksizmalne faze razne komplikacije.

faza oporavka

Ovo je poslednja faza, kada bolest konačno počinje da nestaje. U prosjeku, faza oporavka traje oko 1-2 sedmice. Za to vrijeme se normalizira tjelesna temperatura, napadi kašlja se javljaju sve rjeđe i postaju sve manje izraženi. Povraćanje i reprize takođe nestaju.

Jedino što će uskoro ostati od velikog kašlja kod djece do godinu dana i starije je kašalj, koji može trajati i nekoliko mjeseci. Ali oni više nisu opasni za bebu i nisu paroksizmalne prirode. U pozadini infekcija gornjih dišnih puteva, kašalj se može intenzivirati.

Dijagnoza bolesti

Prva stvar koju će doktor učiniti je da utvrdi koji simptomi muče pacijenta. Ali konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon nekoliko laboratorijskih seroloških studija. To može biti:

Bakteriološka kultura iz nazofarinksa. U kataralnoj fazi ova metoda je najinformativnija. Nedostatak mu je što se rezultati moraju očekivati za 5-7 dana. U slučaju velikog kašlja, ovo je prilično dug vremenski period.
Opća analiza krvi. U prisustvu bolesti, ESR će biti u granicama normale, ali će nivoi limfocita i leukocita biti povišeni. Ali vrijedi napomenuti da takvi znakovi samo ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu, a ne direktno na veliki kašalj.
PCR (lančana reakcija polimeraze). Analiza se radi u roku od nekoliko dana i pomaže u identifikaciji uzročnika bolesti.
RNHA (reakcija indirektne hemaglutinacije) i RPHA (reakcija direktne hemaglutinacije). Studija pomaže u identifikaciji antitijela na uzročnika bolesti. Negativan rezultat govori o odsustvu velikog kašlja. Pozitivan - potvrđuje dijagnozu.
ELISA (enzimski imunotest). Otkriva specifična antitijela i njihov broj. Kao iu prethodnoj verziji, pozitivan rezultat testa ukazuje na prisutnost bolesti.

Osnove liječenja

Liječenje velikog kašlja kod djece mlađe od 2 godine provodi se samo u bolničkim uvjetima. Njihova hospitalizacija je obavezna i u slučajevima kada se sumnja na veliki kašalj, ali dijagnoza još nije potvrđena. To je neophodno zbog činjenice da se bolest kod male djece razvija mnogo brže nego kod odraslih. A s početkom druge faze mogu se pojaviti prvi napadi gušenja, pa čak i zastoj disanja.

U svim ostalim slučajevima hospitalizacija je neophodna samo za umjerene i teške oblike bolesti, ili u prisustvu posebne indikacije.

Ako hospitalizacija nije neophodna, liječnik će vam reći kako liječiti veliki kašalj kod djece kod kuće. Prije svega, važno je djetetu pružiti maksimalan mir. Liječenje velikog kašlja kod djece podrazumijeva stalno vlaženje i provjetravanje prostorije. Najbolje je da soba nema jaka svjetla i glasne oštre zvukove.

Sa blagim stadijumom bolesti u skladu odmor u krevetu nema potrebe. Naprotiv, za dijete će biti korisno da provede više vremena svježi zrak. U pravilu, napadi kašlja počinju mnogo rjeđe na ulici nego na ulici unutra. Nisu zabranjene ni umjereno aktivne igre. Važno je samo osigurati da dijete ne radi prekomjerno.

Nema potrebe da pokušavate nasilno hraniti bebu. Neka jede koliko želi. Hrana treba da bude lako svarljiva, ali u isto vreme - hranljiva i bogat vitaminima. Ako su napadi kašlja popraćeni povraćanjem, onda je bolje na neko vrijeme zaboraviti na režim hranjenja i dati hranu nakon što beba pročisti grlo.

Prebacivanje djetetove pažnje na nešto zanimljivo pomoći će u smanjenju napada kašlja. To može biti nova igračka, bojanje, društvena igra, crtani i tako dalje. Glavni cilj roditelja je pružiti mrvicama pozitivne emocije. Možda čak i dozvoliti ono što je ranije bilo zabranjeno (naravno, u razumnim granicama).

Liječenje

Odmah treba napomenuti da nema smisla koristiti razne antitusivne lijekove. Također je kontraindicirana upotreba limenki, senfnih flastera i termičkih postupaka, koji će samo pojačati napad!

Kod djece u ovom slučaju? Tačan odgovor na ovo pitanje dat će samo ljekar.

Ako je bolest otkrivena u kataralnoj fazi, specijalist će propisati antibiotike iz grupa makrolida ili ampicilina. Tetraciklini se također mogu koristiti za liječenje starije djece. U ovom slučaju odabiru se najkraći kurs i prosječne doze.

Ako je veliki kašalj uspio prijeći u paroksizmalni stadijum, više neće biti efekta od upotrebe antibiotika. Vrlo je lako objasniti ovaj fenomen. Činjenica je da u ovom trenutku u tijelu nema bakterija, a napadi kašlja nastaju zbog iritacije centra za kašalj u mozgu.

U ovom slučaju mogu se propisati psihotropni lijekovi - neuroleptici. Za liječenje djece obično se koristi Droperidol ili Aminazin. Najbolje ih je uzimati prije spavanja, jer takvi lijekovi djeluju umirujuće. U težim slučajevima moguća je upotreba Relanium sredstva za smirenje (oralno ili intramuskularno).

Kod blagog oblika velikog kašlja efikasna je upotreba antialergijskih lijekova. Može biti "Pipolfen" ili "Suprastin". U teškom obliku zamjenjuju ih jači glukokortikoidi. Terapija ovim lijekovima traje do 7-10 dana.

Osim toga, propisani su i fizioterapijski postupci:

inhalacije s lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu i sprječavaju pojavu hipoksije CNS-a (Vinpocetin, Pentoksifilin);

inhalacije za razrjeđivanje sputuma ("Chymotrypsin", "Chimopsin");
vitaminska terapija;
opća fizioterapija za jačanje;
vježbe disanja;
masaža.

Liječenje teškog oblika velikog kašlja u stacionarnim uslovima uključuje i terapiju kiseonikom (zasićenje kiseonikom). Ako postoji sumnja na razvoj komplikacija od strane centralnog nervnog sistema, propisuju se lekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu.

Moguće komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja povećava se vjerojatnost razvoja raznih komplikacija. To može biti:

stenoza larinksa;
asfiksija;
formiranje kile;
mikrobna pneumonija;
konvulzije;
encefalopatija;
epileptički napadi.

Zato je važno blagovremeno se obratiti ljekaru, pridržavati se njegovih preporuka i ne odbijati hospitalizaciju ako situacija to zahtijeva!

Prevencija bolesti

Prevencija velikog kašlja kod djece sastoji se u vakcinaciji i pravovremenoj revakcinaciji. U 80% slučajeva to garantuje potpunu zaštitu od bolesti. U preostalih 20% ostaje vjerovatnoća da ćete se razboljeti, ali će u ovom slučaju bolest proći u blagom obliku koji nije opasan po život bebe.

Vakcina protiv velikog kašlja sadrži DTP vakcinacije. Njegov sadržaj također uključuje komponente od tetanusa i difterije. Djeca se po pravilu vakcinišu prema rasporedu koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja. Ako ih ima medicinske indikacije, okružni pedijatar će napraviti individualni raspored za dijete.

Vakcinacija protiv velikog kašlja za djecu radi se u 3 faze sa pauzom od 1,5 mjeseca. Jednako je važno izvršiti revakcinaciju za godinu dana, koja će "popraviti" postignuti rezultat. Ali to nije sve! DTP nije jedna od onih vakcina koje pružaju doživotnu zaštitu od bolesti. Stoga će se u budućnosti revakcinacija morati ponavljati svakih 10 godina. I to se ne odnosi samo na djecu, već i na odrasle.

Posebnu pažnju treba obratiti i na još jedan, ne tako uobičajen način prevencije - uzimanje antibiotika. U tu svrhu koristi se "eritromicin". Neophodno ga je uzimati u slučajevima kada postoji visok rizik od infekcije bebe. Na primjer, ako je bio u kontaktu sa osobom koja ima veliki kašalj.

Podržava ovu metodu i dobro poznat u zemljama ZND, dr. Komarovsky. Unatoč činjenici da se obično Evgenij Olegovič kategorički protivi profilaktički prijem antibiotike, u kom slučaju pravi izuzetak. Doktor je siguran da uzimanje "Eritromicina" čak i prije pojave prvih simptoma bolesti može spriječiti razvoj napadaja. osim toga, ovu drogu Smatra se sigurnim za zdravlje mrvica, jer nema značajan utjecaj na jetru, crijeva i druge organe.

Na kraju želim još jednom podsjetiti da odgovornost za zdravlje djece u potpunosti snose njihovi roditelji. Potonji odlučuju da li je dete potrebno vakcinisati. Prije nego što ih odbijete, vrijedi razmotriti jednu stvar. Sve do 1960. godine, kada je izumljena DPT vakcina, veliki kašalj je bio bolest broj jedan koja je uzrokovala smrtnost novorođenčadi. Od tada se mnogo toga promijenilo, vjerovatnoća smrti se smanjila za 45 puta. Da li neko zaista želi da se sve vrati?

veliki kašalj kod dece U poslednje vreme postaje sve češći zbog nedostatka od ove infekcije. Ova vakcinacija uvršten u nacionalni kalendar vakcinacije dece. Međutim, mnogi roditelji ovaj događaj smatraju neprikladnim i opasnim. S obzirom na ove izmišljotine, postoji svjesno odbijanje revakcinacije DTP-a.

U osnovi, veliki kašalj je ozbiljna zarazna bolest koja pogađa sluzokožu respiratornog trakta. Uzročnik velikog kašlja je Bordetella pertussis, gram-negativni bacil sa visokim nivoom toksičnosti za hemoglobin. Utječe na sluzokožu bronha, larinksa i plućnog tkiva. Ovo dovodi do teški napadi suhi kašalj bez stvaranja sputuma. Često je praćeno obilnim krvarenjima u sluzokoži. Kod histeričnog kašlja na licu djeteta mogu se pojaviti modrice i krvarenja.

Uzročnik nije stabilan u uvjetima okoline, osjetljiv je na direktnu sunčevu svjetlost. Ovo objašnjava sezonskost izbijanja velikog kašlja kod djece zimi i jeseni.

Dolazi do infekcije kapljicama u vazduhu direktnim kontaktom sa zaraženom osobom. Bordetella petrussis je nosilac kod odraslih jedinki. Uključujući potencijalno opasne kontakt osobe, mogu biti zaposleni u predškolskim ustanovama, jer se latentni oblik infekcije ne manifestira na bilo koji način. Bolesnik je opasan za okolne ljude 30 dana od trenutka kada se pojave prvi simptomi bolesti.

Ne postoji urođeni imunitet na ovu vrstu infekcije. Nakon oporavka, zaštita se održava tokom cijelog života. Vakcinacija ima kratkoročni efekat. Ponovljena revakcinacija je potrebna u vrijeme navedeno u kalendaru vakcinacije. Mora se shvatiti da imunitet nakon vakcinacije ne garantuje potpunu zaštitu. Međutim, kod ove djece bolest karakterizira blaži i brži tok. Nema brojnih komplikacija.

Veliki kašalj izlučuje tokom svog života toksična supstanca, koji uzrokuje isušivanje sluzokože, inhibira proizvodnju mukoznog sekreta. Mogu se vidjeti ekstenzije krvni sudovi, koja se manifestira u obliku hiperemije u ždrijelu. Grčevi su opasni bronhijalno drvo i traheje, što može dovesti do hipoksije miokarda, mozga i velikih mišića. Konvulzivni sindrom se češće javlja kod djece mlađe od 3 godine. U nedostatku adekvatnog liječenja moguće su promjene na srčanom mišiću sa širenjem granica udesno, nekrotični procesi u plućnog tkiva.

Znakovi, simptomi i periodi velikog kašlja kod djece, liječenje

Postoji klinički periodi veliki kašalj, koji može značajno varirati u simptomima i tretmanima.

Razlikuju se sljedeća razdoblja velikog kašlja kod djece:

kataralni, koji se prikriva kao tipični ARVI s popratnim curinjem iz nosa, upalom grla, suhim kašljem i temperaturom;
konvulzivno sa grčevima mišićnog tkiva klinički se manifestuje tipičnim napadima kašlja sa prethodnom aurom u vidu anksioznosti i nedostatka vazduha;
period oporavka, u kojem simptomi popuštaju, a napadi postaju rjeđi, može trajati i do 2 mjeseca.

Prvi znaci velikog kašlja javljaju se nakon završetka perioda inkubacije, koji može trajati od 3 dana do 2 sedmice.

Početni znaci velikog kašlja kod djece maskirani su kao tipična prehlada:

telesna temperatura raste jaka zimica, znojenje;
dijete se žali na glavobolje i bolove u mišićima, slabost;
postoji oticanje sluznice nosnih prolaza, praćeno začepljenjem nosa i oslobađanjem bistre sluzi;
kašalj se javlja dovoljno brzo, ima suv karakter i ne zaustavlja se uobičajenim sredstvima.

Prilikom pregleda izražena hiperemija ždrijela, bljedilo kože, ubrzan puls i disanje. U plućima se čuje vezikularno ili teško disanje. Kataralni period traje u prosjeku 7-10 dana. U periodu novorođenčadi uočava se munjevit tok bolesti, spastični period se javlja nakon 48-72 sata.

Simptomi velikog kašlja kod djece u konvulzivnom periodu su izraženi i ne ostavljaju nikakvu sumnju u dijagnozi infekcije. Nekoliko puta dnevno javljaju se napadi suhog neproduktivnog kašlja.

Prepoznatljive karakteristike:

preliminarni jak osjećaj prisustva strani predmet u grlu sa poteškoćama u udisanju;
uzastopna serija šokova kašlja u obliku izdisaja;
produžena repriza na inspiraciji sa zviždanjem neprijatnog zvuka;
sljedeći šokovi kašlja pri izdisaju;
iscjedak gustog sluzavog sekreta (mogu se uočiti tragovi krvi).

Ponekad napad završava povraćanjem zbog oštrog grča glotisa i dušnika. Serija napada kašlja dovodi do karakteristične promjene izgled bolestan. Javlja se natečenost lica, krvarenja ispod očiju i u uglovima usana. Jezik može biti prekriven bijelim gustim ranama. U grlu su vidljiva krvarenja i hiperemija. Pri osluškivanju površine pluća može se utvrditi teško disanje sa zviždanjem u predjelu bronhijalnog stabla. Tahikardija sa sve učestalošću respiratorni pokreti prsa. Dijete može osjetiti kratak dah.

Povećanje težine napada i općih simptoma javlja se tijekom 2 sedmice. U ovom trenutku, može se prikazati ako postoje teški simptomi veliki kašalj, bolničko liječenje. To je neophodno s obzirom na mogućnost povezivanja bebe na aparat za umjetno disanje.

U prosjeku, trajanje spazmodičnog perioda može biti 15 - 25 dana. At dobar nivo imunološke zaštite, ovi periodi se mogu smanjiti na 12 dana.

U periodu oporavka, broj napada kašlja dnevno postupno se smanjuje, stanje djeteta se obnavlja. Nakon otprilike 2 sedmice kašalj perzistira bez napadaja. Potpuni oporavak može se pojaviti u naredne 2 sedmice. U ovom trenutku bebu treba zaštititi od kontakta sa bilo kojim i . Svaka prehlada može izazvati povratak grčevitih napadaja kašlja i produžiti period velikog kašlja.

Potrebno je izdvojiti razne forme tok infekcije. U oko 30% slučajeva, ranije vakcinisana djeca su obrisala ili blagi oblik veliki kašalj, u kojem nema paroksizma napadaja kašlja. Bolest se odvija u obliku obično dugotrajne akutne respiratorne bolesti. Međutim, takvi pacijenti jesu ozbiljnu pretnju za širenje patogena pertusisa. teški oblici bolesti se utvrđuju kod oslabljene djece iu periodu novorođenčeta. Karakteriše ih broj napada od 20 slučajeva dnevno. At lak kurs ova brojka se približava 7-10 napada dnevno.

Prevencija velikog kašlja kod dojenčadi mlađe od jedne godine

Veliki kašalj kod djece mlađe od godinu dana predstavlja ozbiljnu prijetnju životu bebe. Primjećuje se fulminantni oblik infekcije, u kojem period inkubacije može izostati, a kataralni period se smanjuje na nekoliko sati. Brzi razvoj grčeva disajnih puteva. Povezano sa kardiovaskularnim oboljenjima. U pozadini konvulzivnog sindroma, može se pojaviti klinička smrt. Potreban je hitan smeštaj bebe u specijalizovanu bolnicu.

Vrlo često se veliki kašalj kod dojenčadi javlja u takozvanom maskiranom obliku. Nema izraženih repriza tokom napadaja kašlja. Umesto toga, oni vide iznenadno zaustavljanje disanje nakon dugog napadaja vrištanja i histerije nakon nekoliko šokova kašlja. Dolazi do kršenja opskrbe krvlju moždane strukture i srčanog mišića. Ustaje konvulzivni sindrom, bebino lice postaje plavo.

Prevencija velikog kašlja kod djece mlađe od godinu dana je najvažnija mjera u prevenciji smrtnosti dojenčadi od raznih infekcija.

Prije svega, treba voditi računa da ograničite kontakt djeteta sa strancima. Kada se otkrije infekcija kod djeteta predškolske ustanove Predviđena je totalna dijagnoza svih kontakt osoba i otklanjanje mogućeg izvora velikog kašlja. Karantenski period traje najmanje 2 sedmice od datuma posljednjeg slučaja infekcije. U nedostatku prethodne vakcinacije, kontakt osobe podliježu hitnoj vakcinaciji specifičnim globulinom koji stimulira proizvodnju antitusivnih antitijela.

Većina efikasan alat Prevencija velikog kašlja kod djece mlađe od jedne godine i starije životne dobi je vakcinacija strogo u skladu sa nacionalnim kalendarom vakcinacije. Primarna vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca. Zatim je neophodna trostruka revakcinacija u razmaku od 45 dana. Za vraćanje specifičnog imuniteta protiv velikog kašlja potrebna je još jedna revakcinacija u dobi od 2 - 2,5 godine.

Dijagnoza velikog kašlja kod djece

Pravovremena dijagnoza hripavca doprinosi ograničavanju opsega širenja patogena. Dolazi do prirodnog prekida lanca infekcije, smanjuje se broj oboljele djece. Ništa manje važno brza dijagnostika veliki kašalj kod djece u odnosu na samog pacijenta i prognozu za njegov život i zdravlje. Kao što pokazuje praksa, ranije liječenje bolesti antibioticima smanjuje period oporavka za gotovo 2 puta.

Primarna dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Promjene u sastavu periferne krvi nisu značajne. Mogu se uočiti leukocitoza i promjene u brzini sedimentacije eritrocita. Povećava se broj limfocita. U spazmodičnom periodu može se otkriti smanjenje nivoa hemoglobina i hematokrita.

Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se bakteriološka kultura sputuma ili bris iz grla. Za brže postavljanje konačne dijagnoze može se uraditi serološki test krvi na prisustvo specifičnih antitijela. Proučava se reakcija aglutinacije. On rana faza Metoda intradermalnog testa pomaže u identifikaciji patologije.

Posljedice i komplikacije bolesti velikog kašlja

Bolest velikog kašlja u teškom obliku može dovesti do dugotrajne hipoksije, koja se manifestira poremećenom opskrbom krvi mozga i miokarda. Ovo može provocirati teške posledice veliki kašalj u obliku strukturnih promjena, uključujući proširenje ventrikula i atrija, poremećenu aktivnost mozga.

komplikacije velikog kašlja javljaju se u pozadini pogrešno odabrane taktike za liječenje bolesti. To može biti upala pluća, bronhiolitis, emfizem, pleuritis. Često se razvija sekundarni astmatični kompleks u kojem se javljaju redoviti napadi gušenja, koji su izazvani virusnim prehladama. Gotovo sve komplikacije velikog kašlja su oblici sekundarne infekcije. U pozadini oslabljenog imuniteta i smanjenja intenziteta kretanja limfe, u plućnom tkivu počinje kongestija. Moguće je vezati stafilokoknu, streptokoknu, pneumokoknu i patogenu mikrofloru Pseudomonas aeruginosa.

Kako liječiti veliki kašalj kod djece?

Prije liječenja velikog kašlja kod djece, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu.

Opće mjere terapije uključuju:

izolacija bolesne bebe;
sigurnost visoki nivo vlažnost u prostoriji u kojoj se nalazi;
snižavanje temperature zraka u prostoriji na 20 stepeni Celzijusa (ova mjera smanjuje broj napadaja);
upotreba antibiotika i antitusičnih lijekova;
upotreba specifičnih globulina;
obnavljanje imuniteta;
otklanjanje negativnih posljedica.

Liječenje velikog kašlja kod djece: lijekovi i antibiotici

Liječenje velikog kašlja kod djece bez greške uključuje antibiotska terapija. Trajanje toka bolesti i težina bebinog stanja ovise o pravilnom izboru lijeka.

Najčešći antibiotik za veliki kašalj je Levomicetin, koji se može zamijeniti ampicilinom ili eritromicinom. Lijekovi se propisuju za oralnu primjenu. Intramuskularna i intravenska primjena antibiotika za veliki kašalj indicirana je samo u teškim slučajevima bolesti i izraženom gag refleksu na pozadini napadaja kašlja. Dnevna doza izračunato na osnovu formule: 0,05 mg po kilogramu težine djeteta, podijeljeno u 4 pojedinačne doze.

U nedostatku vidljivog efekta 48 sati nakon primjene lijeka, režim terapije se mijenja dodavanjem 1 ili dva lijeka iz dozvoljenih grupa.

U ranoj fazi bolesti, moguće je specifičan tretman globulinin sa antipertusisnim svojstvima. Standardna shema primjene - intramuskularno tri puta 1 put dnevno, 3 ml.

Odličan lijek je terapija kisikom pomoću kisikovih jastuka i maski. Paralelno, potrebno je koristiti "Reopoliglyukin", otopinu "Glukoze" za intravensku primjenu. Ove mjere pomažu u obuzdavanju patoloških promjena u plućnom tkivu i srčanom mišiću.

Antipsihotici za veliki kašalj koriste se isključivo u spazmodičnom periodu bolesti. Najčešće se propisuju "Aminazin", "Atropin", "Propazin". Oni utiču na učestalost i dubinu napadaja kašlja.

Najefikasniji antitusik je Sinekod sirup. Može se koristiti i "Codelac Phyto", "Libeksin", i mnogi drugi. Doze se izračunavaju na osnovu starosti i tjelesne težine djeteta.

Prikazana je kompleksna vitaminska terapija, upotreba lijekova koji imaju imunostimulirajući učinak. Glukokortikosteroidi se koriste samo u ekstremni slučajevi. Lijek "Prednizolon", koji može imati stimulativni učinak na respiratorni centar, kategorički je kontraindiciran.

Članak je pročitan 587.773 puta.