Ginekološke bolesti adenomioza. Šta uzrokuje razvoj adenomioze? Šta je adenomioza i po čemu se razlikuje od endometrioze?

Adenomioza je bolno stanje povezano s klijanjem endometrijuma u unutrašnji mišićni sloj maternice. Bolest je često asimptomatska, izraženi znaci se fiksiraju u uznapredovalim slučajevima.

Iako trudnoća može ubrzati oporavak, kod 2/3 žena se bolest ponovi. Detaljno ćemo razmotriti što je to, koji uzroci dovode do razvoja patologije i metode terapijske terapije.

Adenomioza materice: šta je to?

Da biste razumjeli što je adenomioza, morate imati ideju o strukturi zida maternice. Njegov unutrašnji sloj, endometrijum, povećava se u debljini tokom menstrualnog ciklusa, šireći se u šupljinu materice. Endometrij je odvojen od miometrijuma (mišićnog sloja) tankim graničnim slojem.

Adenomioza maternice je intraparijetalno klijanje sloja endometrija u miometrij. Često se bolest naziva unutrašnja endometrioza.

Međutim, adenomioza ima značajne razlike:

• endometrij raste prema unutra, utječući na mišićni sloj (kod endometrioze se zgušnjava u šupljinu maternice, miometrij ne trpi);
• mjestimično klijajući u mišić (kod endometrioze se unutrašnji sloj zgušnjava na cijelom području).

Ćelije endometrija koje su prodrle u mišićni sloj nastavljaju obavljati fiziološke funkcije: rastu i zatim se odbacuju tijekom menstrualnog krvarenja kroz endometrioidne prolaze.

Iako se adenomioza smatra benignom patologijom, sposobnost pseudoendometrija da preraste u druge organe (vaginu, trbušnog prostora i crijeva, pluća) je uporedivo sa malignim procesom.

Uzroci adenomioze materice

Glavni uzroci adenomioze su hormonalni poremećaji i slabost imunološkog sistema. Rizična grupa - žene od 30 godina. Faktori rizika za ljekare uključuju:

1. Nasljedna predispozicija (uključivo onkološki).
2. Hormonske abnormalnosti - rano / kasno pubertet i početak seksualne aktivnosti dugotrajna upotreba oralni kontraceptivi i hormonske lekove.
3. Traumatizacija materice - upalne bolesti ženskih organa, upotreba intrauterinog uloška, ​​abortus i C-section, uklanjanje polipa i miomatoznih čvorova, kasni ili otežani porođaj.
4. Patologija treće strane - gastrointestinalne bolesti, gojaznost i druge endokrine bolesti, alergijska stanja i bolesti koje smanjuju imunološku odbranu.
5. Spoljni provokatori - stres, niska fizička aktivnost, zloupotreba ultraljubičastog (solarijum), niska socio-ekonomska sigurnost, fizička preopterećenost, nepovoljna ekologija.

Kao rezultat uticaja često više faktora tokom menstrualnog krvarenja dolazi do nepotpunog odbacivanja endometrijuma. Njegove preostale čestice se postepeno uvode u mišićni sloj, prevladavajući granični sloj.

Može djelovati i drugi mehanizam širenja pseudoendometrija: kod nedovoljnog otvaranja grlića materice tokom menstruacije, povećava se intrauterini pritisak, a tkiva koja se odbacuju kroz cijevi ulaze u trbušni prostor i pričvršćuju se za peritoneum.

Stepeni i oblici

Ovisno o vrsti klijanja, adenomioza se razlikuje:

• difuzni oblik - neravnomjerna invazija pseudoendometrija u mišić;
• nodularni oblik - u miometriju se formiraju žarišta endometrija, odvojena od endometrija;
• mješoviti ili difuzno-nodularni oblik je često dijagnostikovana vrsta adenomioze.

Bolest se dijagnosticira i po dubini lezije:

• 1 stepen - male endometrijalne depresije u mišićnom sloju, struktura maternice se ne mijenja;
• 2 stepen - oštećenje 50% debljine miometrijuma, fokalno zadebljanje mišićnog sloja, gubitak elastičnosti mišića;
• 3 stepen - klijanje miometrijuma do pune dubine, izražena asimetrija oblika materice;
• 4 stepen - oštećenja drugih organa, ovisno o lokaciji patoloških žarišta endometrija, razlikuju se adenomioza jajnika, peritoneuma, mjehura, cerviksa i vagine.

Znakovi i simptomi adenomioze

Adenomioza se može razvijati sporo i godinama biti asimptomatska. Više od polovine pacijenata nije ni svjesno da ima patološki proces. Zbog toga se sumnja na adenomiozu materice primarni znakovi teški i bolni simptomi i neplodnost često ukazuju na razvijenu patologiju.

Što je dublje prodiranje pseudoendometrija, to se simptomi bolesti pojavljuju svjetlije:

1. Jaka bol, lokalizirana u donjem dijelu trbuha i širi se na cijelu karlicu. Nije povezano sa menstrualnim ciklusom. Bol (grčevi, bolovi u obliku bodeža) se pogoršavaju seksualnim kontaktom sa partnerom i ponekad ga onemogućuju. U isto vrijeme, lijekovi protiv bolova uopće ne daju nikakav učinak.
2. Iznenadno oslobađanje tamnih ugrušaka, koje nije povezano s menstruacijom.
3. Menstrualni poremećaji - skraćivanje perioda između menstruacije,.
4. - javlja se već kod 2 stepena adenomioze.
5. Pogoršanje opšte stanje- slabost, nesvjestica i drugi znaci anemije, koja je nastala kao posljedica značajnog gubitka krvi.

Adenomioza je hormonski zavisna i povlači se nakon menopauze.

Komplikacije

Veoma je važno znati da pseudoendometrijum nikada ne degeneriše u rak. Međutim, bolest je prepuna, iako manje opasnog za život žene, ali prilično ozbiljnih komplikacija:

• recidiv bolesti nakon liječenja (nakon 5 godina kod 75% pacijenata);
• krvarenje i anemija;
• klijanje u drugim organima i kršenje njihovih funkcija;
• neplodnost.

Adenomioza i trudnoća

Trećini pacijenata s adenomiozom dijagnosticira se neplodnost. Međutim, sama bolest nije direktan uzrok netrudnoće. Često se adenomioza kombinira s fibroidima i drugim patologijama, koje zajedno sprječavaju fiziološku trudnoću.

Najopasnija je adenomioza jajnika - ovo stanje je ispunjeno trajnom neplodnošću.

Početak trudnoće s početnim rastom endomerioida obično se odvija normalno. Štaviše, trudnoća je neka vrsta menopauze, a nakon porođaja se često opaža potpuni oporavak struktura materice i normalizacija hormonskog nivoa. U ovom slučaju, bolest ne utječe negativno na razvoj fetusa.

Otprilike polovina žena koje se podvrgnu minimalno traumatskom liječenju adenomioze može zatrudnjeti fiziološki način. Bolest, koja se razvila na 3-4 stepena, često uzrokuje pobačaj u ranim fazama.

Dijagnostika

Najčešće se adenomioza, posebno u početnim fazama razvoja, otkriva ultrazvukom preventivne svrhe ili da se identifikuje uzrok neplodnosti. Znakovi adenomioze maternice na ultrazvuku:

• sferna materica,
• asimetrično zadebljanje zida materice,
• zahvaćena područja povećane ehogenosti,
• neravne granice bazalnog (germinalnog) sloja endometrijuma.

Više pune informacije doktor prima transvaginalni ultrazvuk.

Za razlikovanje adenomioze od mioma, adneksitisa i inflamatorne bolesti(uključujući venerične) provodi ginekolog ginekološki pregled pacijenta i propisuje niz laboratorijskih i instrumentalno istraživanje:

• i citologija;
• test krvi na hormone;
• kolposkopija - otkrivanje malog pseudoendometrija u vagini i grliću maternice;
• dijagnostička histeroskopija - endoskopski pregled maternice, fiksiranje endometrijskih prolaza, vidljivih kao tamne inkluzije na ružičastoj sluznici s periodičnim istjecanjem krvi iz njih;
• - kada nema dovoljno podataka iz ultrazvučnih studija za razlikovanje adenomioza i miomatoznih lezija;
• ispitivanje "ciljanih" sistema - respiratornog, gastrointestinalnog, kardiovaskularnog i urinarnog - da bi se utvrdile granice lezije u kasnijim fazama.

Prilično je teško potpuno eliminirati proces abnormalnog urastanja endometrija u mišićni sloj. Za ovo vam je potrebno:

Obustavite patološki proces

Kako bi se zaustavio rast endometrija, stvara se umjetna menopauza. Efekat se postiže uzimanjem hormonskih lekova Lucrin, Zoladex tokom 3-6 meseci.

Isti rezultat se postiže u liječenju adenomioze Duphastonom. Postignuto stanje menopauze je reverzibilno, menstrualni ciklus se obnavlja nakon 1-1,5 mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka. Konzervativna taktika je prikladna za 1-2 stupnja adenomioze.

Uklonite formirane lezije endometrijuma u miometriju

Metoda embolizacije arterija maternice pogodna je za dovoljno dobro prokrvljenost adenomiotičnog tkiva. Mini-traumatska metoda se sastoji u isključivanju žila maternice iz krvotoka uvođenjem kemijskih sredstava.

Lezije endometrioze moguće je ukloniti uz pomoć dušika (krioliza), električne struje (elektrokoagulacija), radiofrekventnih valova (RFA). Minimalno invazivni tretmani za adenomiozu omogućavaju vam da sačuvate maternicu za narednu trudnoću.

Najradikalniji tretman - uklanjanje maternice (histerektomija) - preporučljivo je u slučaju dubokog oštećenja miometrija, u kombinaciji sa zahvaćanjem privjesaka i neučinkovitosti konzervativnih mjera.

Hormonsko liječenje adenomioze prije menopauze

Dobar rezultat postiže se upotrebom Mirena hormonske intrauterine uloške, koja se ugrađuje 5 godina. Istovremeno, žena primjećuje smanjenje volumena menstruacije i nestanak boli.

Drugi način da se spriječi dalje širenje adenomioze je uzimanje hormonske kontraceptive. Većina efikasna šema 63+7: uzimanje tri pakovanja bez pauze, 7 dana za prekid krvarenja i ponovno ponavljanje kursa.

Restorativni tretman

U liječenju adenomioze potrebni su lijekovi za eliminaciju anemije, povećanje imunološke odbrane i ublažavanje nervne napetosti.

Samo pravovremena dijagnoza adenomioze i njeno liječenje lijekovima i, ako je potrebno, operativne metode pomažu u sprečavanju propadanja i negativne posljedice kod žena u fertilnoj dobi. Nakon što je preživjela, žena možda više ne brine o bolesti.

Plan članka

Jedna od patologija koja se javlja u ženskom tijelu je adenomioza. Bolest kod koje unutrašnji sloj maternice (endometrijum) počinje da raste u mišićno tkivo materice. Patologija je hormonski zavisna bolest, koja često pogađa mlade žene u reproduktivnoj dobi. Nije isključen rizik od patologije nakon početka menopauze ili u mladoj dobi. Adenomioza maternice, šta je to i kako liječiti patologiju, liječnik će objasniti nakon dijagnoze. Pravovremena terapija, provedba preporuka stručnjaka daju dobre šanse da se riješite bolesti.

Unutrašnja endometrioza - šta je to na pristupačnom jeziku?

Unutrašnja endometrioza maternice je patologija u kojoj se proces rasta tkiva javlja u debljini mišićnih zidova maternice. U ginekologiji se patologija naziva adenomioza. Patologija se može pojaviti iz više specifičnih razloga. Bolest se manifestuje kod žena neprijatnih simptomašto ne treba zanemariti da ne bi pogoršalo situaciju.

O čemu se radi, na pristupačnom jeziku mogu kvalifikovani lekari. Tvrde da je potrebno blagovremeno obratiti pažnju na stanje vašeg zdravlja kako biste ga eliminirali u početnim fazama bolesti, sprječavajući razvoj svih mogućih komplikacija.

Razlozi za pojavu

Stručnjaci primjećuju da do danas uzroci i mehanizmi nastanka patologije nisu u potpunosti utvrđeni. Sa povjerenjem kažu jedno - bolest je hormonski zavisna, njen razvoj često pokreću poremećaji u imunološkom sistemu.

Uzrok bolesti može biti mehaničko oštećenje materice, integritet njenog unutrašnjeg sloja. Kiretaža postaje uzrok razvoja upalnog procesa, razbija se "zaštitni" sloj između endometrija i mišića. Kao rezultat toga, stanice endometrija slobodno prodiru duboko u, nastavljajući proces cikličke funkcije.

Faktori rizika

Stručnjaci su identificirali faktore rizika koji povećavaju mogućnost razvoja patologije:

• nasljedna predispozicija;
• rani ili kasni početak menstruacije;
• prekomjerna težina, gojaznost;
• kasni početak seksualne aktivnosti;
• težak porođaj;
• pobačaji, dijagnostička kiretaža;
• upotreba kao kontraceptivna vaginalna spirala, oralno sredstvo;
• bolesti upalnog procesa dodataka, maternice, krvarenja;
• preneseni imuni, alergijske bolesti koji narušavaju imuni sistem;
• nizak životni standard;
• fizički naporan rad;
• stalni stres, sjedilački način života;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, hipertenzija;
• stanje ekologije.

Psihosomatika

Psihološki razlozi - važan faktor razvoj patologije, koji se ne može zanemariti. Psiholozi su sproveli studije u kojima su otkrili da se bolest često javlja kod žena koje ne žele da prihvate sebe takve kakve jesu.

Prisutnost stalnog razočaranja u sebe, nezadovoljstvo životom, osjećaj nesigurnosti - negativno utječu na stanje žene. Još jedna stvar su prigovori muškarca, nedostatak povjerenja u odabranicu. Nemogućnost žene da se ostvari u životu, stalna muka zbog toga negativno utječe na stanje tijela.

Važna stvar koja povećava šansu za razvoj patologije je nespremnost da se prihvati vlastita seksualnost, unutrašnje odbacivanje majčinstva, diktirano strahovima i sumnjama. unutrašnji strah gubitak karijere, nerazvijanje majčinskog instinkta, strahovi od teškog porođaja takođe mogu biti faktori rizika koji provociraju razvoj bolesti.

Dijagnostičke mjere

Sveobuhvatan pregled treba naručiti od strane specijaliste nakon što se žena prijavila sa bolovima u predelu karlice, menstrualnim poremećajima. Dijagnostika uključuje:

• MRI materice;
• histeroskopija;
• kolposkopija;
• laparoskopija.

Poslije početni pregledžena specijalista u bez greške podvrgava se transvaginalnom ultrazvuku, čiji rezultati mogu pokazati prisutnost patologije, njen stadij. Adenomioza se istražuje magnetnom rezonancom za preciznije, dodatne informacije. Tek nakon sveobuhvatnog pregleda, specijalist postavlja dijagnozu, propisuje potrebnu terapiju.

Oblici i stupnjevi adenomioze

Unutrašnja endometrioza 1. stepena po pravilu je asimptomatska i otkriva se slučajno tokom pregleda. planirane operacije na jajnicima, gastroskopija. Prvi stadijum može biti okarakterisan bolom tokom menstruacije, ali žene ovo stanje najčešće smatraju normalnim. Ciklus nije prekinut. Nema promjena na materici. Žena može zatrudnjeti, roditi dijete.

Endometrioza 2. stepena praćena je menstrualnim poremećajima. Bol tokom menstruacije se pojačava. Ukupni gubitak krvi je neznatno povećan. Nekoliko dana prije menstruacije i nakon njenog prestanka javlja se iscjedak. Žena s takvom patologijom već se suočava s problemom začeća.

Adenomioza i oblici njene manifestacije imaju karakteristične karakteristike. Prilikom dijagnoze, specijalist uzima u obzir dubinu prodiranja ćelija endometrija u mišićne slojeve maternice. Postoje 4 stadijuma patologije.

1. Adenomioza maternice 1. stepena karakterizira blago produbljivanje žarišta patologije u mišićnom tkivu.
2. Adenomioza drugog stupnja karakterizira činjenica da žarišta patologije rastu u polovicu mišićnog sloja.
3. Tokom patologije 3. stepena, bolest je već zahvaćena večina zidove materice ili sve.
4. Kod 4. stupnja patologije žarišta adenomioza rastu kroz serozni sloj i mogu utjecati na druge organe izvan maternice.

Patologi 2-4 stupnja izazivaju hiperplaziju miometrija, maternica se povećava u veličini. U procesu kako elementi endometrija prodiru u mišićni sloj maternice, počinju rasti, ali se proces ne odvija uvijek na isti način, ravnomjerno. Stručnjaci su identificirali tri oblika patologije:

1. nodal;
2. focal;
3. difuzno.

Fokalna adenomioza maternice karakterizira neravnomjeran rast stanica endometrija. Podsjeća na otočiće (žarišta). Fokalni oblik se dobro dijagnosticira već tokom histeroskopije.

Difuzni oblik adenomioze karakterizira ujednačena distribucija stanica endometrija u mišićnom sloju. U ovom slučaju, nakupine ćelija se ne primjećuju, one se nalaze u cijeloj šupljini maternice. Češće ovaj oblik može biti izazvan kiretažom, abortusom, kroničnim upalnih procesa, teški porođaj.

Nodalni oblik adenomiozu karakterizira stvaranje brojnih čvorova ispunjenih iznutra tekućinom koja može podsjećati na čokoladu, krv. Patologija se može dijagnosticirati već tokom ginekološkog pregleda.

Patologija može biti mješovita. U tom slučaju specijalist otkriva znakove dva (ili više) oblika oštećenja maternice koja su prisutna u isto vrijeme.

Takođe morate biti svjesni prisutnosti 3 stadijuma bolesti. Prva faza može biti potpuno asimptomatska. Na drugom, postoje kršenja menstrualnog ciklusa, povećana bol. U kasnoj fazi, gotovo svi organi male karlice već su uključeni u razvoj bolesti. Nedostatak pravovremene, kompetentne terapije može uzrokovati fuziju organa.

Kasni, uznapredovali stadijum bolesti nije uvijek podložan čak ni operativnom liječenju i može uzrokovati smrt.

Lokacije

Unutrašnja endometrioza tijela materice je patologija u kojoj je zahvaćeno tijelo materice, unutrašnji dio njenih cijevi. Bolest se rijetko dijagnosticira ginekološkim pregledom. Za postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti ultrazvuk vaginalnom sondom, dodatno uzeti krvni test odgovarajućim markerom.

Ova patologija se može naći u vagini, jajnicima. Zbog sposobnosti endometrijuma da izađe izvan materice, u nekim slučajevima bolest može zahvatiti mjehur, ureter. Fokusi endometrijuma se mogu naći čak i u crevima. Žarište patologije može se otkriti istovremeno na nekoliko mjesta. Adenomioza, koja pogađa maternicu, stručnjaci smatraju jednom od najozbiljnijih ženske bolesti. Lokaliziran u tijelu, često uzrokuje neplodnost. Unatoč mogućem skrivenom obliku toka patologije, potrebno je kompetentno liječenje, što će spriječiti daljnje negativne posljedice.

Bolest se može liječiti na nekoliko načina. Ponekad dosta konzervativna terapija. U nekim slučajevima bez toga je nemoguće hirurška intervencija. Može se koristiti i kombinovana metoda.

Simptomi

znakovi unutrašnja endometrioza mogu biti skrivene, pa mnoge žene i ne shvaćaju da su se već susrele sa bolešću koja zahtijeva blagovremeno liječenje. U početnim fazama ništa ne smeta, a lagana malaksalost, pojačana bol tokom menstruacije vas ne zbunjuju. Stručnjaci su identifikovali niz znakova na koje treba obratiti pažnju Posebna pažnja:

• bol tokom menstruacije se intenzivira, njeno trajanje se povećava;
• mrljavi iscjedak koji se pojavljuje prije i nakon menstruacije;
• periodični bol u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji;
• bol tokom intimnosti;
• opšta slabost organizma, umor, razdražljivost, pospanost;
• u kasnijim fazama razvoja bolesti - bol koji prati proces defekacije, mokrenja. Ovo ukazuje da su se endometrijalne ćelije već proširile izvan materice.

Znaci adenomioze maternice na ultrazvuku

Ultrazvučni pregled vam omogućava da utvrdite znakove bolesti:

• maternica poprima oblik lopte zbog činjenice da su joj zidovi promijenili veličinu;
• debljina zidova maternice prelazi normu;
• na ultrazvuku se mogu uočiti cistične mrlje prije početka menstruacije. Njihova veličina direktno ovisi o obliku, zanemarivanju bolesti;
• u fazama 2-3 patologije može se vidjeti heterogenost strukture maternice;
• monitor pokazuje da tijelo maternice mijenja oblik zbog činjenice da mukozni sloj raste neravnomjerno.

Ovi znakovi će odmah ukazati iskusnom stručnjaku na ovu bolest. Nakon postavljanja dijagnoze, biće propisana terapija.

MRI

Koristeći magnetnu rezonancu, možete dobiti informacije o strukturnim karakteristikama miometrija. Tokom studije možete vidjeti da je endometrijum maternice heterogen - to je jedan od znakova prisustva patologije. To će potvrditi i zbijanje mišićnog sloja, što je vidljivo na MRI.

Krvavi problemi

Krvarenje u adenomiozi javlja se prilično često, jedan je od glavnih znakova bolesti. U pravilu, 2-3 dana prije početka menstruacije, mrlje krvavog ili Smeđa boja. Isti iscjedak prati i kraj menstruacije, koji traje još nekoliko dana.

Ako se problem zanemari, krvarenje se može pojaviti češće, zbog neravnomjerne opskrbe potrebnim hormonima. Na pozadini se razvija krvarenje Anemija zbog nedostatka gvožđa dovodi do opšteg pogoršanja. Na početna faza može biti slabost, u zapuštenom stanju se javlja redovna nesvjestica.

Treba li liječiti adenomiozu?

Adenomioza nije bolest opasno po životžene, pa stručnjaci često kažu da neke mogu i bez terapije. Liječenje nije potrebno za one koji:

• saznao za bolest tokom polaganja pregleda iz drugog razloga;
• ne osjeća nikakve simptome bolesti ili su toliko minimalni da ne uzrokuju štetu;
• ako se simptomi patologije ne manifestiraju jasno, a žena je navršila 45-50 godina, kada se najčešće javlja menopauza.

U drugim slučajevima neophodna je terapija, specijalista će vam reći o bolesti, kako je liječiti i dati potrebne preporuke.

Liječenje adenomioze

Liječenje adenomioze materice lijekovima treba raditi na više načina kako bi se stanje brže popravilo. U kombinaciji s lijekovima protiv bolova, koje žena počinje uzimati 2-3 dana prije početka menstruacije, mogu se prepisati svijeće za ublažavanje stanja. Oni će pojačati djelovanje drugih lijekova, imati protuupalni učinak. Supozitorije propisuje samo ljekar, ne mogu se sami dopuniti preporučenim lijekovima. U kompleksu se mogu koristiti i narodni lijekovi, ali i nakon konsultacija sa specijalistom. Samoliječenje može izazvati pogoršanje stanja.

Šta određuje izbor tretmana

Izbor terapije patologije ovisi o nekoliko faktora:

• starost pacijenta;
• trajanje bolesti;
• prisutnost simptoma, komplikacija;
• želja žene da ostvari reproduktivnu funkciju;
• prisutnost ili odsutnost drugih ginekoloških patologija;
• rezultati prethodne terapije;
• opšte zdravstveno stanje, svih organa, sistema.

Nakon analize svih faktora, specijalista bira najviše odgovarajuća metoda tretman.

hormonska terapija

Liječite adenomiozu hormonalni lekovi uobičajena, efikasna praksa. Rezultat terapije neće biti ranije od 3-6 mjeseci od početka. Lijekove propisuje ljekar, samoliječenje je strogo zabranjeno. Cilj tretmana je balansiranje hormona i stabilizacija stanja.

Možemo razlikovati najčešće korištena hormonska sredstva:

• Nuvaring vaginalni prsten se široko koristi za liječenje patologije. Njegova prednost je što lokalno isporučuje nedostajuće hormone ženskom tijelu. Primjenjuje se jednom mjesečno, zgodno je i praktično, žena se neće plašiti da je zaboravila da uzme lekove na vreme. Praktično nema nuspojava;
• Norkolut je propisan za regulaciju hormonske aktivnosti. Aktivni sastojci lijek ima antiestrogeni učinak. Tok terapije može trajati do 6 mjeseci. Lijek se uzima prema shemi koju je propisao liječnik, strogo je zabranjeno mijenjati dozu, sami je otkazati.
• Mastodion je dio propisane terapije za liječenje bolesti. Njegova glavna funkcija je rasterećenje predmenstrualni sindrom, stabilizacija menstruacije u slučaju njihovog kršenja. Doziranje, trajanje kursa propisuje lekar.
• Diecyclene se odnosi na niske doze oralnih kontraceptiva, propisuje se kako bi se izjednačila hormonska pozadina, poboljšalo opće stanje organizma. Stabilizira menstrualni ciklus, uklanja bol u ovom periodu. Trajanje terapije se propisuje pojedinačno.

Hormonska terapija pokazuje dobar rezultat, ali samo ako je dijagnoza tačna, pacijent se pridržava svih preporuka liječnika. Samoliječenje, odbijanje terapije neće omogućiti postizanje željene stabilizacije stanja.

Operacija

Unutrašnja endometrioza, čije konzervativno liječenje nije donijelo željeni rezultat, pozitivne promjene, zahtijeva hiruršku intervenciju.

Operacija se izvodi uz prisustvo određenih indikacija:

• patologija je dobila difuzni ili nodularni oblik;
• poslije konzervativno liječenje, koji je trajao najmanje 3 mjeseca, nema pozitivnog rezultata;
• postoje prateći ginekološke bolesti(tumor jajnika, fibroidi);
• prisutnost endometrijalnih cista jajnika;
• razvoj gnojnih dodataka maternice;
• somatska bolest žene, isključujući hormonsku terapiju;
• formiranje adhezije.

Alternativna terapija

Liječenje adenomioze materice narodni lekovi može djelovati kao dodatna terapija lijekovima. Imajte na umu da neke metode Alternativna medicina potencijalno opasni po zdravlje, mogu izazvati pogoršanje stanja.

Patologiju je bolje liječiti narodnim lijekovima nakon savjetovanja s liječnikom. On će ukazati koje će metode biti najefikasnije, koje se bilje mogu pokupiti. Fitoterapiju ljekovitim biljem treba provoditi vrlo pažljivo. Neke biljke sadrže fitoestrogene, što može dovesti do povećane estrogenske aktivnosti. Treba imati na umu da ova bolest isključuje termalne postupke.

Kada koristite metode tradicionalna medicina bolest nije potpuno izliječena, ali se većina simptoma uklanja, opće stanje organizma se stabilizira.

Ostali tretmani

Hirudoterapija se provodi nakon imenovanja liječnika i to samo od strane specijaliste iz ove oblasti. Pijavice pomažu kod adenomioze kako bi se ubrzao proces oporavka, oporavka organizma. Te tvari koje luče u krv žene poboljšavaju apsorpciju lijekova. Oni luče tajnu koja jača imunološki sistem, a to je važno za one žene koje imaju neku bolest, a izazvana je oslabljenim imunitetom. Nakon kursa hirudoterapije doći će do poboljšanja. Procedure su kontraindicirane za žene sa loše zgrušavanje krv. Ako dođe do obilnog krvarenja tokom menstruacije, ova metoda također možda nije prikladna.

masaža kao dodatna metoda terapija može biti efikasna. Blagotvorno utiče na opšte stanje, unutrašnje organe. Normalizira protok krvi u cijelom tijelu, što ženu spašava od zastoja krvi u maternici.

Adenomioza se liječi homeopatijom. Do danas niko od stručnjaka nije potvrdio ili demantovao njegovu efikasnost. Homeopatija se smatra kontroverznom metodom lečenja. Neki istraživači smatraju da može imati samo placebo efekat, sve zavisi od ženinog uverenja u delotvornost procedura.

Incidencija adenomioze ima širok raspon - 5-70%. Razlog ovakvog "rasipanja" statističkih podataka je nedostatak jedinstvenih dijagnostičkih standarda i nespecifičnost kliničkih manifestacija patologije. Različita su i mišljenja o tumačenju pojmova adenomioza i endometrioza – u čemu je razlika? Neki stručnjaci koriste prvi termin za označavanje jednog od oblika, drugi - njegovu početnu fazu, treći smatraju da su ove dvije bolesti različite po porijeklu, razvoju, histološka struktura i klinički tok.

Patologija ima tendenciju konstantan rast posebno među mladim ženama. Osim toga, u strukturi oboljenja ženskih genitalnih organa nalazi se na trećem mjestu (poslije mioma i upalnih procesa), a degeneracija endometrioze u maligne tumore bilježi se u 0,1-24%.

Definicija i vrste bolesti

Maternica se sastoji od tri sloja: seroznog (sa strane trbušne duplje), mišićnog (miometrijum) i mukoznog, odnosno endometrijuma (sa strane uterine duplje). Suština bolesti je rast tkiva sličnog endometrijumu, izvan sluzokože. Ona pored izgled može biti sličan inflamatornom infiltratu, cističnim formacijama i čvorovima, po strukturi i funkciji - identičan endometriju, ali manje podložan specifičnim promjenama ovisno o menstrualnom ciklusu.

Karakteristična svojstva endometrioze, koja je približavaju malignoj tumorski proces, su:

• nedostatak kapsule vezivnog tkiva;
• infiltrirajući (penetrirajući) rast u susjedna tkiva s kršenjem strukture potonjeg;
• sposobnost metastaziranja (prenošenja) u susjedna tkiva i udaljene organe kroz limfne i krvne žile.

Endometrioza je hormonski ovisan benigni tumorski proces koji se javlja u pozadini neravnoteže u hormonskom i imunološkom sistemu organizma. Zahvaća tkivo koje je po strukturi i funkciji identično endometrijumu, ali se ponekad razvija kao maligni tumor, odnosno izvan normalnih granica endometrija, i ima tendenciju infiltrativnog rasta, ponekad i metastaza.

Klasifikacija endometrioze ovisno o njenoj lokaciji i težini

Adenomioza je vrsta endometrioze

Dakle, prema klasifikaciji, adenomioza tijela maternice s isthmusom je samo privatna, lokalna, najčešća vrsta endometrioze sa svim svojim glavnim karakteristikama. Međutim, simptomi i komplikacije su tipični za ovu lokalizaciju, uzimajući u obzir koja se dijagnostika i liječenje provode.

U mnogim radovima koristi se izraz "adenomioza cerviksa". Uzimajući u obzir postojeća klasifikacija netočno, jer se lokalizacija patološkog procesa u vaginalnom dijelu cerviksa i duž njegove stražnje površine ne odnosi na unutarnju, već na vanjsku ekstraperitonealnu endometriozu. Često se javlja kao posljedica traume sluznice i unošenja patoloških ćelija tkiva u nju tijekom instrumentalnih pobačaja i drugih medicinskih i dijagnostičkih manipulacija. Endometrioza cerviksa se utvrđuje pregledom u ogledalima, kao i kolposkopijom ili endoskopskom cervikoskopijom (pregled cervikalnog kanala) u obliku crvenkastih ili ljubičastih mrlja.

Oblici i stadijumi adenomioze

Razlikovati sledeće forme bolesti:

1. Focal
2. difuzno
3. Knotty

Fokalna adenomioza materice

To je odvojeno jedno žarište endometrioze u miometriju, odnosno nisu zahvaćeni svi zidovi maternice, već njeni pojedinačni dijelovi. Ovaj oblik je češći u periodu premenopauze (45-50 godina).

Difuzna adenomioza

Karakteriziraju ga ne izolirana žarišta, za razliku od žarišnih, već ujednačena distribucija patološkog tkiva kroz miometrij. U tom slučaju se u sluznici formiraju "slijepi džepovi" različite dubine. Prodiru u naredne slojeve maternice, sve do formiranja fistula koje se otvaraju u karličnu šupljinu.

Možda kombinacija fokalnih i difuznih oblika, dakle mi pričamo o difuzno-fokalnoj adenomiozi.

Čvorast ili nodularni oblik

Karakterizira ga klijanje patoloških elemenata u mišićnom sloju s formiranjem gustih čvorova bez kapsule. Zbog prisustva žljezdanog tkiva koje funkcionira u skladu s menstrualnim ciklusom, ovi čvorovi obično sadrže bistru ili čokoladnu tekućinu ili krv.

Čvorovi se formiraju zbog činjenice da prodiru mišićna tkiva koja okružuju žarišta endometrioze krvavi problemi menstrualnog karaktera. Sadrže čestice uništenih tkiva, kao i proteolitičke i lipolitičke enzime koje luči endometrijsko tkivo i razgrađuju proteine ​​i masti. Ovo objašnjava nedostatak kapsule u čvorovima endometrioze. Nodularni oblik bolesti je vrlo sličan.

Vrlo često se fibroidi maternice javljaju u kombinaciji s adenomiozom u pozadini hiperplastičnih (prekomjernog rasta) procesa u endometriju. Mnogi operativni autori primjećuju ovu kombinaciju u 49-85% miomatoza i smatraju je nenasumičnom, što se objašnjava identičnim uzrocima, faktorima rizika, kliničke manifestacije i karakteristike razvojnog mehanizma. Ova kombinacija je najčešća kod žena u pre- i postmenopauzi. Značajno povećava rizik od degeneracije miomskih formacija s endometriozom u maligni tumor.

Ovisno o dubini uvođenja patološkog tkiva u mišićni sloj maternice, razlikuju se sljedeće faze adenomioze:

1. I st. - urastanje do male dubine, u submukozni sloj
2. II čl. - lezije dosežu ½ debljine mišićnog sloja
3. III čl. - tkivo endometrioze prožima celu debljinu miometrijuma
4. IV čl. - patološko tkivo se proteže izvan miometrijuma, zahvatajući seroznu membranu, odnosno parijetalnu ( unutrašnji deo) zdjelični peritoneum i susjedni organi.

Faktori rizika

Općeprihvaćena većina vjerovatnih faktora Faktori rizika za adenomiozu su:

• disfunkcionalna stanja endokrinog i imunološkog sistema;
• Dob;
• nasljedna predispozicija;
• socio-ekonomska situacija.

Manje vjerovatni faktori:

• kasni početak menstruacije i seksualne aktivnosti;
• kasni ili/i komplikovani porođaji;
• česti pobačaji i medicinske i dijagnostičke manipulacije na genitalijama;
• česti ili dugotrajni stresovi, gojaznost;
• prekomerno sunčevo zračenje i termalne procedure u predelu karlice.

Klinički znaci adenomioze i njena dijagnoza

Manifestacije bolesti nisu specifične za adenomiozu. Međutim, najtipičniji simptomi su:

1. Bol u zdjelici i bolovi u donjem dijelu trbuha povezani s menstruacijom (algomenoreja), dan prije, za vrijeme i nekoliko dana nakon njenog završetka. Bolni sindrom je najizraženiji kod nodularnog oblika bolesti, a zavisno od stadijuma - u stadijumu I, III i IV, odnosno kod površne ili veoma duboke lezije. Posebno jak bol povezana s lezijama istmusa maternice. Kada se lokalizuje u pozadinska odeljenja Isthmus bol zrači (odaje) u područje rektuma i trtice, u jednom od uglova maternice - u odgovarajuću ingvinalnu zonu.
2. Obilna i produžena menstrualna krvarenja (hiperpolimenoreja) ili krvarenja iz genitalnog trakta u periodu između menstruacije (metroragije) po vrsti mrlja, što je rjeđe. Hiperpolimenoreja najčešće prati difuzni oblik adenomioza. Posebno obilna i produženo krvarenje, izraženo sindrom bola i posthemoragijska anemija karakteristične su za kombinaciju fibroida s adenomiozom.
3. Pojava tamnosmeđeg iscjetka prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon njenog završetka.
4. Umjereni ili teški oblik predmenstrualnog sindroma (u 40%) - vegetativno-vaskularni i neuropsihijatrijski poremećaji.
5. Nelagodnost i/ili bol tokom snošaja (dispareunija), posebno ako je zahvaćen isthmus.
6. Neplodnost ili pobačaj.

Dijagnoza adenomioze

Na osnovu simptoma i sveobuhvatan pregled zene. Obuhvata rutinski ginekološki pregled sa bimanualnim pregledom i brisima iz vagine i cervikalnog kanala, kolposkopiju sa ciljanom biopsijom (ako je potrebno), odvojeno dijagnostička kiretažašupljina materice pod kontrolom histeroskopije, kompjuterizovana tomografija(CT) i magnetna rezonanca (MRI).

U potonjem slučaju, karakteristični kriteriji bolesti su uvećana šupljina maternice, izmijenjen oblik i reljef njene sluznice (fenomen "formiranja valova"). U endometriju se određuju formacije (čvorići) s nejasnim granicama, žute ili blijedo žute boje i s karakterističnim "očima".

najvrednije i dostupna metodaširoko se koristi u dijagnostici razne forme endometrioza i u velikoj mjeri usmjerava kako liječiti adenomiozu je transvaginalna i abdominalna. Provodi se u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - nekoliko dana prije početka menstruacije. U ovom slučaju, posebna se pažnja posvećuje stanju bazalnog sloja endometrija.

Glavni znakovi adenomioze na ultrazvuku:

Ultrazvuk karlice je vrijedna metoda, ali njegovom primjenom moguća je prekomjerna ili nedovoljno dijagnosticirana, ovisno o težini procesa, iskustvu ljekara i kvaliteti opreme. Sa povećanjem stadijuma patološkog procesa i njegove prevalencije, kao i težine kliničkih simptoma povećava se i stepen otkrivanja bolesti. MRI ima visoku dijagnostičku sposobnost, preko 90%.

Liječenje adenomioze

Ako bolest teče bez bolova i krvarenja, odnosno bez očiglednih simptoma, a otkrije se nasumičnim pregledima, nema potrebe za specifičan tretman posebno ako žena ne planira trudnoću.

Nažalost, terapijski, konzervativni kirurški ili kombinirani tretmani rijetko dovode do potpuni oporavak. Najviše su kasne faze adenomioze zajednički uzrok neplodnost. Istovremeno, pravovremeni tretman, u određenim slučajevima, može dovesti do manje ili više produžene remisije bolesti, omogućavajući vam da zatrudnite i rodite dijete, ali često postoji rizik od spontanog pobačaja ili, u najbolji slucaj, prijevremeni porođaj.

Nakon trudnoće i porođaja mnoge žene ostaju u opasnosti krvarenje iz materice i raspored žarišta endometrioze u tijelu. Ali ponekad nakon porođaja dolazi do remisije zbog činjenice da je trudnoća neka vrsta menopauze, a aktivnost patološkog tkiva se smanjuje.

U nedostatku trudnoće, IVF je moguća. Međutim, adenomioza i IVF mogu biti kompatibilni koncepti samo ako se prvo izvrši kirurško i terapijsko liječenje. Efikasnost IVF kod ove bolesti kreće se od 30 do 60%.

Taktika terapijske metode sastoji se u upotrebi lijekova pretežno hormonske prirode, usmjerenih na inhibiranje prekomjerne aktivnosti hormonalni sistem i uticaj na imunološki sistem organizam. Cilj liječenja je suzbijanje aktivnosti žarišta endometrija i atrofije patološkog tkiva.

Ova sredstva uključuju:

1. Preparati iz grupe oralnih kontraceptiva najnovije generacije- Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Janine itd. Trajanje njihovog kontinuiranog uzimanja treba da bude od šest meseci do 1 godine. Kod blagog stupnja bolesti često se javlja nekroza patoloških žarišta sa smanjenjem ili nestankom boli kod 60-95% pacijenata, a trudnoća je moguća u 50%.
2. Preparati grupe gestagena - Gestrinon, Medroksiprogesteron itd., koji takođe izazivaju atrofiju endometrioidnih žarišta.
3. Androgeni lijekovi (Danazol), koji sprječavaju rast već postojećih starih žarišta, a ako se pojave, sprječavaju pojavu novih.
4. Analozi GnRH (gonadotropin-oslobađajući hormon), čije trajanje liječenja je (u zavisnosti od lijeka i težine bolesti) od 3 mjeseca do 1 godine ili više. Njihov mehanizam djelovanja je smanjenje lučenja estrogena. Najčešće korišteni lijekovi su Triptorelin i Buserelin.
5. Imunomodulacijska sredstva.
6. Lijekovi protiv bolova i hemostatski lijekovi (simptomatska terapija).

Odabir lijekova treba izvršiti samo specijalista i pod njegovom strogom kontrolom, jer neki od njih, posebno analozi GnRH, imaju nuspojave u obliku osteoporoze, difuzne alopecije, vegetativnih i psihogenih reakcija tipa menopauzalnog sindroma.

Hirurško liječenje se koristi u slučajevima:

• želja žene da ima decu;
• adenomioza III i IV stadijuma;
• prisutnost nodalnog oblika;
• kombinacije adenomioze s fibroidima;
• neuspjeh konzervativne terapije.

Može biti konzervativna ili radikalna. Prvi je uklanjanje vidljivih lezija radiotalasima, laserom ili elektrokoagulacijom, kao i korištenje laserske ablacije, embolizacije arterija maternice (posebno u kombinaciji s fibroidima). Međutim, često konzervativne kirurške metode doprinose transplantaciji patoloških tkiva u susjedna područja i organe.

Samo efikasan metod tretman za jako krvarenje, razvoj anemije i neefikasnost konzervativne terapije je hirurško uklanjanje maternice. Tokom menopauze, zbog smanjenja aktivnosti ženskih polnih hormona, većina žena doživljava smanjenje žarišta endometrioze i njihovu atrofiju.

Mnoge žene, prilikom posjete liječniku - ginekologu ili nakon ultrazvuka - istraživanja, moraju čuti frazu - "adenomioza u maternici". Ovaj izraz dolazi od dvije riječi - adeno - ovaj dio pokazuje da je proces povezan žlezdanih tkiva i mioza - indikacija nekog upalnog procesa. Ova patologija se naziva i genitalna unutrašnja endometrioza.

Šta je adenomioza

Unutrašnjost materice obložena je slojem ćelija koji se naziva endometrijum. Ovaj sloj se stalno ažurira, tokom cijelog ciklusa se brzo razvija, priprema za početak trudnoće, a ako ne dođe do začeća, počinje se odbacivati. Javlja se mjesečno krvarenje – menstruacija. Dakle, u normalno stanje endometrijum može rasti samo u smjeru šupljine materice, pritom normalan ciklus njegov sloj samo postaje deblji.

Ako žena ima adenomiozu, onda endometrij počinje rasti unutar zida maternice, u njena mišićna vlakna. Ali ne klija po cijeloj površini, već samo na nekim područjima.

Maternica na takvu invaziju reaguje na sljedeći način - mišićna vlakna se zadebljaju oko područja uraslog endometrija, mišići kao da pokušavaju zaustaviti patološki rast endometrija. Tako postaje cijela materica veća veličina nego normalno, mijenja svoju konfiguraciju.

Uzroci manifestacije

Sa apsolutnom tačnošću, uzroci ove bolne manifestacije nisu imenovani. Jasno je da postoje faktori koji dovode do narušavanja sloja barijere između ćelija endometrija i mišića maternice.

Predloženi razlozi:

• pobačaji, kao i kiretaža maternice;
• porođaj carskim rezom;
• ekscizija čvorova u miomu materice, posebno ako je tijelo maternice otvoreno;
• komplikovan porođaj;
• upalni procesi u maternici;
• razne hirurške intervencije koje utiču na matericu.

Rijetko se adenomioza javlja u nulliparous girls ili kod žena koje nisu imale nikakav pobačaj ili operaciju. U takvim slučajevima postoje dva razloga za pojavu adenomioze:

• patologija formiranja djevojčice tokom njenog fetalnog razvoja. Sa ovom opcijom, ćelije endometrijuma su u mišićnom sloju materice bez spoljašnjeg uticaja;

• cervikalni kanal materice je veoma blago otvoren tokom mjesečno krvarenje . U ovom slučaju, organ se skuplja i unutra nastaje snažan pritisak, pod čijim je utjecajem maternica ozlijeđena, narušavajući integritet njenih slojeva. Kao rezultat, ćelije endometrija ulaze u zid organa.

Simptomi adenomioze maternice

Asimptomatski protok - to je žig bolesti. Vrlo dugo, pacijent nije svjestan problema.

Prvi znaci mogu biti:

• preteške menstruacije;
• produženje perioda menstruacije;
• in menstrualna krv prisutni su veliki ugrušci.

Kao rezultat velikog gubitka krvi, žena postepeno razvija anemiju zbog nedostatka željeza zbog značajnog pada hemoglobina.

U budućnosti se javljaju direktni znaci anemije - bljedilo, opća slabost, poremećaji spavanja, jak nedostatak dahačak i kod malih opterećenja, jaka vrtoglavica.

Gotovo uvijek pacijenti govore o pojavi bolova tokom intimnih kontakata, dok se bol osjeća u cervikalnoj regiji.

Još jedna karakteristika je da nekoliko dana prije početka menstruacije pacijentkinja ima mrljavi tamni iscjedak. Traju i do nekoliko dana nakon prestanka menstruacije i mogu biti praćene bolan bol u stomaku.

Stručnjaci primjećuju da je kod adenomioze bol jasno lokalizirana i može se definitivno reći koje je područje maternice zahvaćeno procesom. Ako je lezija u cervikalnoj regiji, tada će se bol osjećati u vagini, proširiti se na rektum. Ako endometrij raste u bilo kojem kutu materice, bol se širi na prepone na istoj strani tijela.

Najčešće je adenomioza početna faza uvijek se određuje slučajno, posebno za patologiju difuznog tipa. Nodularna adenomioza je malo bolje definirana.

Oblici adenomioze

Oblik patologije ovisi o tome koliko opsežno i u kojoj mjeri dolazi do unošenja endometrijalnih stanica u debljinu maternice.

Postoje sljedeći oblici adenomioze:

• fokalna ademioza. S ovim oblikom, stanice endometrija klijaju u odvojenim područjima - otocima u mišićnom zidu. Ovaj oblik se rijetko osjeća nekim simptomima;

• nodularna adenomioza. U tim slučajevima, ćelije endometrijuma će formirati čvorove u mišićnim zidovima materice. Ovaj oblik adenomioze naziva se adenomiom materice;

• difuzna adenomioza. Žarišta klijanja endometrija su vrlo opsežna i pokrivaju veliku površinu površine maternice.

Često pacijenti mogu imati nekoliko oblika adenomioze odjednom (na primjer, difuzno-nodularni oblik).

Stepeni ademioze

Proces adenomioze se razvija dugo vremena. Konzistentno napreduje razne faze bolesti:

• prvo- ćelije endometrijuma rastu kroz sloj - jaz koji ih odvaja od mišićnog sloja maternice;
• sekunda- ćelije endometrijuma su već prodrle u mišiće maternice, ali ne više od polovine debljine mišićnog sloja;
• treće- mišići materice su već više od polovine zahvaćeni proklijalim endometrijumom u lezijama;
• četvrto- endometrij u potpunosti prodire u sloj mišića maternice i ulazi u peritoneum.

Opasnost i moguće komplikacije

Adenomioza je, radije, stanje materice koje se može dugo vremena ne pojaviti i napredovati, a nakon postizanja menopauze dolazi do regresije. Kod velikog broja pacijenata prisutna je u pozadini i ne zahtijeva nikakve mjere, osim ako njen daljnji razvoj nije izazvan pobačajima i drugim utjecajima.

Ali s razvojem ove patologije, postoji opasnost od napredovanja anemije zbog velikog gubitka krvi.. Hemoglobin (gvožđe) se gubi u krvi. Organi i tkiva pate od nedostatka ishrane, dobijaju manje kiseonika. Pacijent osjeća letargiju, jak umor, letargiju. Ovaj problem posebno pogađa mozak.

Neplodnost bi mogla biti sljedeća. Ako je adenomioza asimptomatska, obično ne utječe na sposobnost začeća. Ako hormonalni status poremećen, početak ovulacije je otežan. Ciklusi postaju anovulacijski. Osim toga, endometris ne raste pravilno na zidovima materice, nema sekretorne faze, a čak i ako je jajna stanica oplođena, ne može se pričvrstiti za zid materice.

S početkom trudnoće može postojati rizik od pobačaja zbog nedostatka progesterona, njegov zadatak je suzbijanje kontrakcija materice.

Još uvijek postoji rizik od razvoja endometrioze u jajovodima. To će dovesti do njihovog sužavanja i opstrukcije za jaje. Ako spermatozoid oplodi jajnu stanicu, napreduje vanmaterična trudnoća.

Adenomioza može povećati mogućnost raka u maternici povećanjem broja abnormalnih (atipičnih) stanica.

Proces adenomioze u četvrtoj fazi karakterizira potpuna klijavost zidova maternice endometrijom. Tako će njegove ćelije pasti na okolne organe i tkiva. Mogu biti zahvaćeni bešika, rektum i tako dalje. Proces može uzrokovati teške bolne manifestacije i smetnje u normalno funkcionisanje organi.

Pored toga, ćelije endometrijuma koje su izašle sa protokom krvi i limfe će se kretati po telu, ostajući i fiksirajući se na različitim mestima. Na tim područjima se javljaju upale, otekline i drugi poremećaji. Ako endometrijum uđe u nervno tkivo, razvija se neurologija i javlja se intenzivan bol tokom menstruacije.

Dijagnostika i pregledi

Ako je proces adenomioze u ranoj fazi, onda ga nije lako dijagnosticirati. U tom slučaju pacijent mora biti u potpunosti pregledan, pažljivo prolazeći kroz sve faze.

Glavne dijagnostičke tačke:

• bez greške, ginekolog uzima briseve za određivanje stepena čistoće vagine i citologije;

• kolposkopom se pregleda cerviks. Pod višestrukim uvećanjem vide se pojedinačne ćelije endometrijuma u grliću materice, a kod četvrtog stepena adenomioze endometrijum ulazi i u cerviks;

• Ultrazvuk - pregled karličnog područja. Pregled se vrši kroz vaginu. U slučaju adenomioze, specijalista će vidjeti promjene u sloju endometrija, zadebljanje zidovi materice, sferni oblik materice;

• postupak histeroskopije. Izvodi se u opštoj anesteziji. Pregledom površine materice vidljive su promjene u endometrijumu. Boja unutrašnje površine maternice se mijenja, na mjestima klijanja endometrija postaje smeđa, vidljiv je krvavi iscjedak;

• imenuju se konsultacije raznih specijalista kako bi se utvrdilo stanje svih ostalih tjelesnih sistema.

Temeljitost i dubina pregleda ključ je za ispravnu i pravovremenu dijagnozu i određivanje ispravnog režima liječenja.

Kako liječiti adenomiozu materice

Metode terapije ove patologije su konzervativne i operativne ( hirurška metoda). Sve ovisi o tome koliko je proces razvijen u tijelu pacijenta. Prvi, drugi i čak treći stepen dobro reaguju na konzervativnu terapiju. A četvrti stepen se može eliminisati samo hirurški.

Prilikom određivanja režima liječenja prvo se koristi hormonsko liječenje. Uz pomoć ovih lijekova, pacijentkinja izaziva umjetnu menopauzu u trajanju od 2 do 4 mjeseca. Nakon toga, menstruacija se nastavlja, ali se hormonsko liječenje nastavlja.

Embolizacija uteralnih arterija je uobičajeno liječenje. Daje efekat ako su patološke izrasline endometrijuma imale dobru opskrbu krvlju. Ako su ova tkiva imala slab protok krvi, odgovor na liječenje će biti slab.

Postupak elektrokoagulacije. Koristi se za uklanjanje patoloških žarišta tkiva.

Sredstva za lečenje

Budući da glavna manifestacija ove patologije može biti bol različitog intenziteta, široko se koriste lijekovi protiv bolova, najčešće NSAID (na primjer, ibuprofen). Treba ih uzeti nekoliko dana prije očekivane menstruacije.

Kako bi se ispravio ciklus i normalizirala menstruacija, aktivno se koriste kontraceptivi. Ove tablete ne liječe patologiju, ali pomažu u uklanjanju simptoma i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Postoji intrauterine naprave With terapeutski efekat(Mirena). Njegovom upotrebom moguće je eliminirati manifestacije boli, smanjiti stupanj krvarenja.

Lijekovi kao što su Utrozhestan i Duphaston su prihvaćeni za upotrebu u liječenju adenomioze. Njihov učinak je smanjenje krvarenja, smanjenje površine zahvaćenih tkiva. Kurs je prilično dug, od šest mjeseci ili više.

Sljedeća grupa lijekova koji se koriste su Sinarel, Zoladex i sl. Njihov efekat je zaustavljanje menstruacije, jajnici ne rade, smanjuje se količina polnih hormona. Kao rezultat toga, lezije se smanjuju, simptomi se izglađuju. Kurs ovih lijekova ne može biti duži od šest mjeseci. Nakon prekida ove terapije, bolest se može ponoviti.

Dienogest. Ovaj lijek postupno dovodi do distrofije patoloških žarišta. Ali u isto vrijeme može povećati stepen krvarenja, tako da stanje pacijenta koji uzima ovaj lijek treba strogo kontrolirati.

Narodni lijekovi

Paralelno s medicinskim preparatima moguće je koristiti metode tradicionalne medicine u liječenju adenomioze. Postoji veliki broj biljaka i naknada, kao i drugih opcija nemedikamentoznog liječenja koje mogu značajno pomoći ne samo u liječenju same patologije, već poboljšati opće stanje pacijenta. Ali sve primijenjene opcije moraju biti odobrene od strane specijaliste.

Alat poput plava glina naširoko koriste i koriste mnogi. Ali ne znaju svi njegova svojstva za liječenje adenomioze. Metoda liječenja je jednostavna. Glina se na standardan način meša sa vodom, čime se dobija glatka, jednolična masa. Grije se par ne više od 5 minuta. Topla glina se polaže na plastičnu foliju sa slojem od 1-2 cm.Ovaj oblog se nanosi na stomak i drži oko dva sata. Broj takvih zahvata je pet do sedam.

Postoji još jedna mogućnost liječenja - uz pomoć pijavica.. Pijavice najviše biraju po tijelu aktivne tačke. Nakon izlaganja pijavicama u području zdjelice, normalizira se protok krvi i limfe. A biološki aktivne tvari koje ulaze u krv kada ih ujede pijavica imaju antiseptička svojstva i ublažavaju upale u maternici.

Za liječenje adenomioze, raspon lijekova koji se koriste je vrlo širok. biljni lijekovi . Oni su u stanju ispraviti ciklus, smanjiti krvarenje, normalizirati metabolizam. Ali ne možete koristiti biljnu terapiju tokom hormonske terapije.

Koriste se sljedeće dekocije i infuzije:

• trputac (listovi)- isecite i prelijte kipućom vodom. Insistirajte najmanje 120 minuta. Infuzija se pije četiri puta dnevno, prvi put ujutru strogo na prazan stomak, ostatak ravnomerno tokom dana, bez obzira na hranu;

• kopriva, njegova sposobnost zaustavljanja krvarenja je nadaleko poznata. Također uklanja upale, normalizira metabolizam. Dvije velike kašike nasjeckanog bilja prelijte kipućom vodom (200 ml). Ostavite oko sat vremena. Pijte ovu količinu infuzije dnevno;

• pomaže u normalizaciji krvarenja svježeg soka cvekle. Ujutro na prazan želudac potrebno je popiti 100 ml soka;

• za jačanje mišićnog sloja maternice dobar je kurs biljnog odvarka pastirska torba . Veliku kašiku nasjeckanog bilja prelijte kipućom vodom (200 ml). Nakon sat vremena infuzije možete početi uzimati u količini od 1 velike žlice za 30 minuta. prije jela, četiri puta dnevno;

• viburnum, tačnije, njegova kora, djeluje ljekovito kod adenomioze. Metoda je ista kao gore - 1 supena kašika na 200 ml kipuće vode, infuzija sat ili više. Uzimati tri puta dnevno po 2 velike kašike. To nema nikakve veze sa unosom hrane.

Biljni lijekovi se mogu koristiti ne samo za oralnu primjenu. Ispiranje je veoma efikasno. Za njih morate napraviti kolekciju koja se sastoji od sledeće vrste sirovine - hrastova kora, lišće eukaliptusa, imela, trava stolisnika, božur, cvjetovi nevena. Sve u jednakim dijelovima. Ulijte kipuću vodu, insistirajte najmanje sat vremena. Potrebno je svakodnevno ispiranje.

Važna nijansa u liječenju biljni lijekovi je u koje doba ciklusa ih koristiti. Mnoge naknade su za određene faze ciklusa.

Primjer ljekovite kolekcije prije menstruacije:

• topola, pupoljci;
• breza, pupoljci;
• plantain, listovi;
• tansy, cvatovi;
• kalamus, rizomi;
• bobice kleke.

Pomiješajte sve sirovine i uzmite malu žlicu, prelijte je kipućom vodom (200 ml). Ostavite najmanje 60 minuta. Pijte ovu infuziju po četvrtinu čaše, nakon jela, nekoliko puta dnevno. Ovaj tretman popratite tinkturom božura u dozi od 35 - 40 kapi ujutru i uveče. Nastavite sa tretmanom 3 do 5 ciklusa.

Mogućnost sakupljanja za korištenje tokom menstruacije:

• sladić, korijen;
• djetelina, cvatovi;
• trava, trava;
• anis, sjemenke;
• eukaliptus, lišće;
• ribizla, bobice.

Sirovine su pomešane. Uzmite 1 malu kašiku, prelijte čašom kipuće vode, insistirajte dok se ne ohladi. Pijte po ¼ šolje tri puta dnevno. Paralelno sa uzimanjem ovog lijeka potrebno je koristiti eleuterokok u tinkturi, 35 kapi svaki dan.

Prevencija bolesti

Redovne posjete specijalistu - ginekologu - glavni je zakon prevencije adenomioze. Bilo koja patologija, što se ranije otkrije, lakše će se liječiti.

Stručnjaci to ističu zdravlje žena veoma zavisi od stresne situacije i prekomjerna opterećenja. Stoga je važno da žena vodi računa o održavanju duševnog mira i nastoji izbjegavati teški stres. Ako se to dogodi, preporučljivo je poduzeti mjere za opuštanje, posvetiti dovoljno vremena odmoru.

Nakon dostizanja 30 - letnje doba preporučljivo je ograničiti vrijeme provedeno na direktnoj sunčevoj svjetlosti, ne zloupotrebljavati termalne procedure.

Veoma korisne procedure za relaksaciju, jogu, dobra masaza koji doprinose ravnoteži opšteg stanja organizma.

Adenomioza i trudnoća

Bilo bi pogrešno reći da je trudnoća nemoguća sa adenomiozom. AT više sve zavisi od stepena patologije. Dešava se da čak i ispravan i dugotrajna terapija ne može pomoći u nastanku trudnoće.

Mnoge žene s ovom patologijom uspješno rađaju dijete. Trudnoća prolazi bez ikakvih osobina i bebe se rađaju apsolutno zdrave. Čak i u slučajevima kada je pacijentkinji indicirana operacija, ona i dalje ima šanse za uspješno izlječenje. U otprilike polovini slučajeva dolazi do trudnoće. Važno je da trudnica s takvom dijagnozom bude pod stalnim nadzorom liječnika kako bi joj se i pri najmanjoj sumnji na nevolju pružila pravovremena pomoć.

Stanje trudnoće pozitivno utiče na zdravlje žene. Na kraju krajeva, vrijeme gestacije je stanje fiziološke menopauze, koja se kod netrudnih pacijentica inducira uz pomoć lijekova. Postoje slučajevi kada je nakon trudnoće stanje adenomioze potpuno prošlo.

Prognoza

Adenomioza se nikada ne degeneriše u maligna neoplazma. Ali on ima tendenciju recidiva. U kratkom vremenskom periodu nakon tretmana, oko petine pacijenata prijavi povratak simptoma, a nakon petogodišnjeg perioda, tri četvrtine žena prijavi relaps.

Ako koristite mješovitu terapiju, recidivi su nešto manji, ali i dalje postoje. Šansa za potpuno izlječenje kod pacijenata koji su ušli u menopauzu, jer prestaje funkcioniranje jajnika.

Adenomioza je najčešći oblik endometrioidne bolesti (endometrioza).

Bolest endometrijuma karakteriše prodiranje funkcionalnog tkiva endometrijuma izvan šupljine materice i formiranje takozvanih endometrijalnih heterotopija.

Pojam adenomioza je oblik endometrioze kod koje se lezije nalaze u tijelu materice, u ginekologiji šifra bolesti prema MKB-10 je broj 80.1.

Nadalje, jednostavnim i pristupačnim jezikom, reći ćemo vam što je to - adenomioza maternice kod žena, koju klasifikaciju ima i kako se razlikuju fokalni, nodularni, difuzni i mješoviti oblici, kako se liječi ova bolest.

Razlozi njegovog nastanka

Sluzokožu materice formira posebna vrsta epitelnog tkiva - endometrijum. Endometrij se sastoji od dva sloja: osnovnog i funkcionalnog.

Specifičnost ovog tkiva je ciklično odbacivanje i obnavljanje funkcionalnog sloja kao odgovor na promjene u hormonskoj pozadini u tijelu žene.

Kod adenomioze, fragmenti funkcionalnog sloja endometrija rastu u mišićni sloj maternice. Patološki endometrijum pod uticajem hormona prolazi kroz iste promene kao i normalan. Lezija u maternici postupno se povećava u veličini, a s vremenom u patološki proces adenomioze mogu biti uključeni i drugi organi.

Ne postoji konsenzus o uzrocima patološkog rasta endometrijuma. Na ovog trenutka Razmatra se nekoliko hipoteza o nastanku bolesti adenomioze, ali svaka od njih samo djelimično objašnjava suštinu tekućih procesa.

Glavni razlozi za razvoj adenomioze su:

• Poremećaji razvoja embrija s formiranjem endometrioidnih žarišta;

• Spontana implantacija pojedinačnih ćelija ili fragmenata endometrijuma u tkiva povređena tokom porođaja, invazivne medicinske manipulacije ili druge okolnosti;

• Hormonska neravnoteža koja je rezultat disfunkcije hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema.

Nije isključen uticaj nasljednosti.

Faktori rizika za adenomiozu uključuju:

• Upalne ginekološke bolesti;

• Uobičajeni pobačaj.

Saznajte više u posebnom članku.

Moguća lokalizacija lezija

Fokusi patološkog endometrija mogu se nalaziti ne samo u tijelu maternice. Adenomioza može zahvatiti jajnike, jajovode, cerviks (), kao i organe koji nisu direktno povezani sa reproduktivni sistem(ekstragenitalna endometrioza).

Ekstragenitalne lezije najčešće se nalaze u karličnim organima: bešici, rektumu, na peritoneumu.

Mnogo rjeđe se endometrioidne heterotopije pojavljuju u žučnoj kesi, bubrezima, pleuri, plućima, afektima postoperativni ožiljci, nosna sluznica, mlečne žlezde.

Poznati su slučajevi stvaranja lezija u suznim žlijezdama.

Na prisutnost patologije može ukazivati ​​bol u zahvaćenom području povezan s početkom menstruacije i mrlja u tom periodu.

Koja je opasnost od bolesti za ženski organizam

Koje su posljedice adenomioze materice? Ako se ne liječi, adenomioza trpi reproduktivnu funkciju. Bolest pogoršava poremećaje hormonske regulacije u organizmu.

Zbog hormonskog neuspjeha, poremećeni su procesi sazrijevanja jajašca, kontraktilna aktivnost materice, začeće i implantacija embrija su jako komplikovani ili postaju nemogući.

Adhezije koje se razvijaju kao jedna od komplikacija bolesti mogu dovesti do opstrukcije cijevi. Čak i ako je došlo do začeća, povećana koncentracija prostaglandini mogu naknadno uzrokovati spontani pobačaj.

Mnogi pacijenti razvijaju sindrom karlične boli.

U teškim slučajevima, bol postaje konstantan i ometa normalan život.

Ponekad endometrioidne neoplazme komprimiraju živčana stabla i mogu dovesti do senzornih poremećaja, pareze, au težim slučajevima i paralize udova.

Jedan od najranijih simptoma mogućih adhezivnih procesa je bol tokom snošaja. Kako bolest napreduje, postoji opasnost od rupture zahvaćenih organa.

Dugo obilne menstruacije vremenom dovode do razvoja kronične posthemoragijske anemije.

Šta učiniti sa ovom dijagnozom kod žena, kakva je prognoza

Bilo kakve promjene u menstrualnom ciklusu, nelagoda i bolovi tokom menstruacije ili tokom snošaja mogu biti prvi znak ozbiljnog patološkog procesa u tijelu. Što se prije žena obrati ljekaru, veća je šansa da prepozna bolest ranim fazama i održavaju plodnost.

Odabire se pojedinačno, ovisno o stadijumu bolesti, dobi pacijenta, njenoj želji da ima djecu u budućnosti, prisutnosti prateće bolesti i komplikacije.

Adenomioza prve i druge faze liječi se konzervativnim metodama, treća može zahtijevati hirurška intervencija, četvrta faza nije podložna konzervativnom liječenju.

Kao dio konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuje:

• hormonska terapija;

• Upijajući pripravci;

• Nesteroidni protuupalni lijekovi;

• Imunomodulatori, antioksidansi;

• Fizioterapijski tretman.

Hirurško liječenje je indicirano u nedostatku efekta konzervativne terapije, sumnji na malignu degeneraciju lezije, kombinaciji patologije sa hiperplastični procesi u jajnicima ili endometrijumu. Cilj tretmana je uklanjanje lezija. U nekim slučajevima se donosi odluka o uklanjanju materice.

Šta se ne može učiniti s adenomiozom tijela materice?

Adenomioza je slabo shvaćena, podmukla i teško lječiva bolest. Međutim, to nije razlog za očaj, pravovremeno otkrivanje patologije i odgovarajući tretman daju šansu za nastavak pun život i rodite zdravu bebu.

Za više informacija o ovoj bolesti, naučit ćete iz ovog videa: