Dijagnostička kiretaža je osigurani slučaj. Komplikacije i posljedice

Svima je poznato da ginekološke bolesti ne samo da uzrokuju bol i nelagodu, već negativno utječu na ženine emocije, njeno raspoloženje i osjećaj zadovoljstva. Većina ljekara preporučuje liječenje lijekovima, što može uključivati uzimanje tableta, masti ili supozitorija različitog spektra djelovanja. U nekim slučajevima stručnjaci mogu preporučiti poseban postupak - kiretažu šupljine maternice. Kod krvarenja velikog intenziteta, kao i kod drugih ozbiljnih simptoma, mnogim ženama je to spasonosno. Takođe se vrlo često koristi u dijagnostičke svrhe.

Međutim, mnoge pripadnice ljepšeg spola ne znaju uvijek točno koja je to manipulacija, inače nazvana jednostavno čišćenje ili struganje endometrija maternice. Većina djevojaka i žena se plaše ove procedure poput vatre, smatrajući da je to nešto poput abortusa ili sterilizacije. Međutim, to uopće nije slučaj.

Šta je zapravo kiretaža šupljine materice? Koliko dugo ostati u bolnici nakon primjene ove manipulacije? Zašto se propisuje i kako teče proces rehabilitacije? Na ova i mnoga druga pitanja možete odgovoriti u ovom članku.

Ukratko o samim organima

Svi znaju da je materica važan organ, koji se nalazi samo u telu žene. Djeluje vitalno reproduktivnu funkciju.

Maternica se nalazi u predelu karlice, između organa kao što su creva i bešike. Tu je pričvršćen embrion (oplođeno jaje), nakon čega se fetus razvija devet mjeseci. Ako do začeća nije došlo, tada se na kraju mjesečnog menstrualnog ciklusa unutrašnji sloj maternice ljušti i napušta tijelo žene. Tako dolazi do menstrualnog krvarenja.

Šta je ovaj organ? Izvana, maternica je vrlo slična malom obrnutom trokutu (čija veličina ne prelazi sedam centimetara). Gornji dio organa naziva se dno kroz koje jaje ulazi unutra.

Tijelo se zove bočnim zidovima organ u kojem se nalazi šupljina, gdje se embrion razvija.

Donji dio materice je cerviks. To je tanka cijev dužine dva do tri centimetra, koja povezuje šupljinu organa i vaginu i u kojoj se nalazi cervikalni kanal.

Maternica se sastoji od nekoliko slojeva:

Vanjski (ili perimetrij) je takozvani peritoneum, koji štiti organ od spoljni podražaji.
Srednji (ili miometrijum) - sloj glatke mišiće, koji je neka vrsta gustog zida.
Unutrašnji (ili endometrijum). To je sluznica bogato opskrbljena krvnim sudovima. Upravo ovaj sloj zanima doktore kada je u pitanju odvojena dijagnostička kiretaža šupljine materice.

Nekoliko riječi o endometrijumu

Ova sluznica je hormonski osjetljiva, jer se mijenja u skladu sa fazom menstrualnog ciklusa. Na primjer, odmah nakon kritičnih dana, debljina endometrija može varirati unutar dva milimetra, dok do kraja ciklusa ova brojka može premašiti dva centimetra.

Pre nego što shvatimo šta je dijagnostička kiretažašupljine materice, hajde da saznamo od čega se sastoji endometrijum:

funkcionalni sloj. To je vanjski sloj koji se skida sa svakim mjesečnim ciklusom. Debljina ovog sloja i njegova struktura su individualni, jer zavise od toga hormonske pozadine svaka žena.
Bazalni sloj je donji sloj endometrijuma, koji se nalazi u blizini mišićnog sloja. Jedva reaguje hormonalne promene u tijelu povezano sa kritičnih dana, te obavlja regenerativnu funkciju sluznice nakon porođaja, menstruacije i kiretaže.
Stroma se smatra osnovom endometrijuma, jer se sastoji od ćelija i vlakana. vezivno tkivo. Ovaj sloj je gusta mreža.
Žlijezde maternice su cjevaste žlijezde koje luče mukozni sekret, koji osigurava normalno funkcionisanje organ kao što je materica.

Dakle, malo smo shvatili strukturu ženskog reproduktivnog organa. Sada hajde da saznamo šta je kiretaža šupljine materice. Prema recenzijama i liječnika i pacijenata, ovaj se postupak smatra prilično uobičajenom manipulacijom, pa ga se ne biste trebali bojati.

Pojam i klasifikacija postupka

U ginekologiji postoje dvije vrste kiretaže šupljine materice:

Diagnostic. Ovaj tip Postupak podrazumijeva uklanjanje (kiretažu) unutrašnjeg sloja endometrijuma u svrhu daljnjeg istraživanja. Stoga se uzima biomaterijal za određivanje prisutnosti ćelija raka.
Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine materice. Manipulacija se izvodi u dvije faze. Prvo se uklanja unutrašnji sloj cervikalnog kanala, a zatim gornji sloj šupljine maternice. Stoga se vrlo često ovaj postupak naziva i kiretaža šupljine maternice i cervikalni kanal. Najčešće se ova mini-operacija provodi ne u dijagnostičke, već u terapeutske svrhe. Na primjer, ova metoda se aktivno koristi za uklanjanje neoplazmi u obliku polipa, patološki opasnih žarišta ili obraslog endometrija. Biomaterijal dobijen nakon odvojene kiretaže šupljine materice šalje se na neophodna istraživanja.

IN U poslednje vreme prilikom obavljanja manipulacija, liječnik koristi uređaj kao što je histeroskop, zahvaljujući kojem se organ osvjetljava iznutra. Štaviše, slika površine je optički uvećana, čime se poboljšava vidljivost. To utječe na operaciju, jer stručnjak može preciznije vidjeti situaciju i djelovati u skladu s okolnostima.

Zašto je neophodna dijagnostička kiretaža?

Ova procedura može djelovati kao samostalna manipulacija i pomoćna (prije operacije).

Najčešće indikacije za dijagnostičku kiretažu su sljedeći faktori:

hiperplazija endometrijuma. Najčešće se anomalije otkrivaju ultrazvukom, kada je vidljivo zadebljanje sluznice šupljine maternice. Za identifikaciju objektivne slike može se propisati kiretaža šupljine maternice. Kod hiperplazije endometrija mogu se otkriti različite neoplazme. Postupak čišćenja samo će otkriti njihovu prirodu i etiologiju.
Endometrioza. Ova država karakterizira širenje mukoznog sloja izvan organa.
Polipi.
Razne menstrualne nepravilnosti.
Miom materice.
Displazija grlića materice.

Prema riječima pacijenata, najčešće se postupak provodi uz krvarenje. Kiretaža šupljine maternice pomaže ne samo da se eliminira, već i da se utvrdi pravi razlog.

Zašto vam je potrebno posebno struganje

Ova metodaširoko se koristi i u ginekologiji razne vrste krvarenje. Na primjer, hitno čišćenje s jakim krvarenjem pomaže u sprječavanju velikog gubitka krvi. Drugi razlog za propisivanje ove procedure može biti neplodnost, ali samo ako nema očiglednih hormonalne patologije izazivaju takvo stanje.

Akušersko struganje. Šta je ovo?

Postoje li kontraindikacije za postupak?

Ovo je veoma važno pitanje. Rutinsko čišćenje se ne provodi ako pacijent boluje od zaraznih bolesti ili ako se nađu akutni upalni procesi u genitalijama. Ako je potrebno hitno zadržavanje kiretaža, zatim se operacija izvodi prema vitalnim indikacijama.

Također, čišćenje se ne provodi ako je potrebno ukloniti malignu formaciju iz šupljine maternice.

Kada se vrši zasebno struganje?

Prema riječima žena, najčešće se operacija izvodi nekoliko dana prije početka menstruacije. To je neophodno kako bi se čišćenje barem približno poklopilo sa fiziološkim odbacivanjem sluznice. Međutim, postoje izuzeci. Na primjer, kod polipa, postupak se može zakazati u prva dva dana nakon završetka kritičnih dana. To je zbog činjenice da se neoplazma dobro vizualizira na pozadini tankog endometrija.

A šta se može reći kada je nemoguće izvršiti manipulaciju? Najbolje je ne čistiti usred ciklusa. Zašto? Hormoni koje jajnici luče u ovom periodu spriječit će ponovni rast sluznice, što može uzrokovati obilno krvarenje.

Tokom menstruacije, takođe pokušavaju da ne čiste. To je zbog činjenice da u tom periodu sluznica odumire i postaje neinformativna kao biomaterijal za dalja istraživanja.

Da li je potrebna anestezija?

Budući da je čišćenje bolan i prilično dugotrajan postupak, provodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Najčešće se, kako kažu pacijenti, koristi druga vrsta anestezije. Ženi se daje anestezija intravenozno (za to se koristi natrijum iopental ili propofol). Anestezija traje samo dvadeset do trideset minuta, tokom kojih žena spava i ne oseća ništa. Ova vrsta anestezije je pogodna i za doktore, jer im je pogodnije da izvrše operaciju kada se pacijent ne pomera u potpunosti.

Vrlo rijetko korišteno lokalna anestezija kada su tkiva oko grlića materice i sam organ impregnirani određenim anestetikom. U vrijeme operacije žena je pri svijesti i osjeća nelagodu.

Kako se sprovodi postupak

Mnoge žene brinu o struganju, i to nije iznenađujuće, jer je čišćenje vrsta mini operacije. Međutim, ne biste trebali biti previše zabrinuti. Procedura je jednostavna i nekomplicirana.

Sve manipulacije se izvode na posebnom stolu opremljenom držačima za noge (kao u ginekološkoj stolici). Šta radi doktor?

Na samom početku, uz pomoć palpacije, ispituje maternicu, njen položaj i veličinu. Zatim se prelazi na interni pregled. Da bi to učinio, stručnjak tretira vanjske genitalije otopinom joda i alkohola, nakon čega proširuje zidove vagine uz pomoć ginekoloških ogledala. Zatim se cerviks fiksira posebnim pincetom.

Zatim se unutra ubacuje metalna sonda sa zaobljenim krajem, zahvaljujući kojoj se maternica detaljnije ispituje. Za izvođenje kiretaže potrebno je proširiti cervikalni kanal. Za to ginekolog koristi male metalne cilindre zvane Hegar dilatatori. Prolaz se mora proširiti tako da se mogu umetnuti hirurške kašike (kirete).

Nakon toga počnite sa čišćenjem. Kireta se ubacuje vrlo pažljivo, zatim se pritisne na zid sluzokože cervikalnog kanala i epitel se sastruže. Ova radnja se mora izvesti nekoliko puta dok se svi zidovi potpuno ne očiste. Dobiveni materijal stavlja se u posebnu posudu, prethodno napunjenu desetpostotnom otopinom formalina.

Nakon toga ginekolog prelazi na kiretažu materice. Sluzokožu je potrebno čistiti pažljivim, ali energičnim pokretima, počevši od prednjeg zida. Dok čistite, koriste se manje kirete dok se ne ukloni sva sluz. Biomaterijal se također presavija u posudu s otopinom formalina.

Zatim dolazi zadnja faza - vagina i grlić materice se tretiraju posebnim anestetikom. Led se stavlja na želudac kako bi se zaustavilo krvarenje. Možete držati na hladnom pola sata.

Zatim se pacijentkinja prebacuje na odjel, gdje se oporavlja od anestezije i odmara još šest sati. Mnoge žene zanima pitanje koliko dugo traje procedura i koliko će ostati u bolnici. Kiretaža šupljine materice se ne može nazvati komplikovana operacija, dakle, ako je bio uspješan i bez komplikacija, te ako se pacijent osjeća zadovoljavajuće, otpušta se istog dana kada je zahvat obavljen. zatvori bolovanježena može sutradan.

Kao što vidite, ovo je prilično jednostavna operacija - kiretaža šupljine maternice. Koliko dugo će žena biti u bolnici zavisi od toga koliko je dobro prošla manipulacija i koliko se dobro osjeća sama pacijentkinja. Prema recenzijama mnogih žena, u roku od nekoliko sati nakon čišćenja mogle su same doći kući. Sljedećeg dana, u skladu sa svojom željom, mogli su pristupiti svojim profesionalnim obavezama. Neke žene su ipak radije duže mirovale nakon zahvata, jer su osjećale blagu vrtoglavicu i gubitak snage.

Šta se traži od same žene

Iako je čišćenje jednostavna i uobičajena procedura, to je mini operacija i zahtijeva neophodna obuka ne samo od strane ginekologa, već i od strane same pacijentice. Šta žena treba da uradi da bi manipulacija prošla bez problema? Naravno, liječnik će vam detaljnije reći o pripremi za zahvat, ali bilo bi korisno upoznati se s dolje navedenim informacijama.

Prema recenzijama mnogih stručnjaka, prije operacije treba obaviti dodatni pregledi. Na primjer, uzimanje potrebnih krvnih pretraga (ovo uključuje opšta analiza, biohemija, HIV analiza, hepatitis, koagulogram). Analiza urina i bakteriološki bris iz vagine također će biti obavezni.

Takođe, žena treba da upozori lekara koje lekove redovno uzima i da priča o svojim pratećim hroničnim bolestima.

Tri dana prije zahvata najbolje je da pacijent odustane od seksa, prestane se ispirati i koristiti vaginalne supozitorije. Operaciju se preporučuje da se izvodi na prazan želudac (liječnici najčešće traže od žena da ne piju ili jedu dvanaest sati). Prije zahvata najbolje je napraviti klistir za čišćenje i istuširati se. Bilo bi korisno ukloniti dlačice oko usana.

Kako se ponašati nakon procedure

Ovo je takođe važno pitanje. Pošto žene nisu uvijek ozbiljne po pitanju četkanja, mogu se loše ponašati nakon čišćenja. Međutim, veoma je važno poštovati preporuke lekara, a zatim postoperativni period proći će bez komplikacija.

Dakle, nakon čišćenja, žena može doživjeti bol bolne prirode, koja se može lokalizirati ne samo u području zdjelice, već i dati donji dio leđa. Da biste smanjili bol, možete staviti hladni grijač u donji dio trbuha.

Da li žena brine o iscjetku nakon kiretaže šupljine materice? Svakako. Prema recenzijama mnogih pacijenata, iscjedak je obilan, s velikim krvavim ugrušcima, kao u normalna menstruacija. Ova pojava se smatra normom pri čišćenju materice i na to treba da budete spremni. Stoga se žena mora opskrbiti brtvama. Zapamtite, upotreba tampona u postoperativnom periodu je strogo zabranjena!

Koliko dugo će ženu smetati iscjedak nakon kiretaže šupljine materice? Obilno krvarenje moguće u prvim danima nakon manipulacije. Onda obilno pražnjenje glatko se pretvaraju u mrlje. Mogu se isticati još nedelju dana, pa čak i deset dana nakon zahvata.

Ali šta ako žena nema takav iscjedak? Kiretaža šupljine materice je svojevrsna operacija. Trebalo bi da bude praćeno krvarenjem. Ako ih nema, ili su vrlo brzo završili, pacijent je zabrinut toplota, tada takvi simptomi mogu ukazivati na stagnaciju krvi ili upalni proces. U tom slučaju morate se obratiti ljekaru. Možda odluči da stimuliše maternicu prepisivanjem kursa oksitocina.

Mogu li se oprati nakon struganja? Naravno, ali ne možete se kupati. Higijenske postupke treba provoditi dva puta dnevno i nakon svakog pražnjenja crijeva.

Ne zaboravite na odmor! Najbolje je provesti dan ili dva u krevetu. Izbjegavajte sjedeći položaj tijela kako ne biste vršili pritisak na matericu.

Ukratko o lijekovima

naravno, farmakološki preparati Vaš lekar će Vam propisati. On će također detaljno opisati dozu i režim. Ispod su opšte preporuke o tome koji se lijekovi najčešće propisuju.

Prvo, lekovi protiv bolova. To uključuje diklofenak, Renalgan, Baralgin. Lijekovi ne samo da eliminiraju sindrom bola, ali i blago smanjiti krvarenje. Lekari najčešće preporučuju uzimanje tableta nakon jela. Prvih nekoliko dana se uzima oralno po jedna tableta tri puta dnevno. Zatim još dva dana uzmite jednu tabletu prije spavanja.

Kao antispazmodik uzmite "No-shpu". Pojačava kontrakcije materice i ubrzava izlučivanje krvavog sekreta koji ostaje u šupljini organa. Tablete se uzimaju po jednu dva ili tri puta dnevno tokom tri dana.

Da biste spriječili pojavu postoperativne infekcije, propisati antibiotska terapija. Najčešće liječnici propisuju tablete "Cedex" ili "Cefixime". Antibiotici se mogu uzimati po četiri stotine miligrama jednom dnevno. Tok tretmana je najmanje pet dana.

Ponekad liječnik može smatrati prikladnim prepisati supozitorije koje sadrže jod. To mogu biti lijekovi kao što su Betadin ili Jodoksid. Svijeće se koriste kao prevencija upala i infekcija u maternici. Specijalista može propisati jednu supozitoriju dnevno tokom jedne sedmice. Svijeću je najbolje ubaciti u vaginu noću.

Antifungalni lijekovi koji se prepisuju kao profilaksa za drozd su također često preporučeni lijekovi za pacijente nakon kiretaže. "Flukonazol" ili "Fucis" se mogu uzimati oralno u dozi od 150 miligrama odjednom.

proces zarastanja

Kao što je već spomenuto, kiretaža je mini-operacija, tako da tamo gdje je uklonjen sloj endometrija postoji otvorena rana koja krvari. Da biste izbjegli infekciju ili komplikacije, morate slijediti jednostavna pravila.

Prije svega, nakon čišćenja materice, žene ne bi trebale imati seksualne odnose mjesec dana, dizati utege veće od tri kilograma, sunčati se, kupati, plivati u bazenu ili rijeci, posjećivati saune itd.

Kod povišene temperature, jak bol, izostanak krvarenja, pogoršanje opšte stanježena svakako treba da se konsultuje sa lekarom.

Kada očekivati sledeću menstruaciju? Prema rečima pacijenata i lekara, kritičnih dana javljaju se četiri do pet sedmica nakon operacije. Redovni ciklus postaje tri mjeseca nakon zahvata.

Trudnoća je moguća u roku od nekoliko sedmica nakon čišćenja. Međutim, stručnjaci preporučuju planiranje začeća nakon dva do tri mjeseca.

Nekoliko dana nakon struganja potrebno je posjetiti ljekara da obavi ultrazvučni pregled i prati svoje stanje, a nakon deset do dvanaest dana možete saznati rezultat laboratorijske analize endometrijum.

Ukratko o komplikacijama

Izuzetno su rijetki, ali ipak neželjene manifestacije možda, i morate znati za njih. Komplikacije nakon struganja uključuju:

stagnacija krvi u maternici, izazivajući upalni proces;
kidanje ili oštećenje zidova materice instrumentima (nastalu ranu zašije liječnik);
oštećenje unutrašnjeg sloja endometrija, što može izazvati neplodnost.

Takve nepoželjne postoperativne posljedice su izuzetno rijetke i najčešće ne predstavljaju prijetnju životu ili zdravlju pacijenta.

Dijagnostička kiretaža je opći naziv za postupak koji se izvodi posebnim alatom za uklanjanje gornjeg sloja koji oblaže maternicu. Biomaterijal nakon kiretaže šalje se na laboratorijsku histološku analizu.

TROŠKOVI PRIJEMA GINEKOLOGA U NAŠOJ KLINICI - 1000 rubalja. Konsultacije o rezultatima testova i ultrazvuka - 500 rubalja.

Vrste dijagnostičkih kiretaža materice i grlića materice

Maternica je ženski mišićni organ, koji je šupljina sa ulazom kroz cerviks. Cerviks se nalazi u vagini. IN zdrava materica tokom trudnoće razvija se fetus. Unutrašnji zid tijelo je prekriveno sluzokožom koja se u medicini naziva endometrijumom.

Endometrij je najvažniji dio materice, jer se zahvaljujući njemu oplođeno jaje fiksira i razvija u organu. Tokom menstrualnog ciklusa endometrijum mijenja debljinu, a ako ne dođe do trudnoće, on se ljušti i izlazi u obliku menstrualnog toka. U sledećem ciklusu sve se ponavlja.

Prilikom struganja, ginekolog uklanja gornji sloj endometrija (funkcionalni sloj), ostavljajući sloj rasta neophodan za formiranje nove sluzokože. Cervikalni kanal se također struže.

Ginekolog može propisati jednu od opcija za zahvat.

Za dijagnosticiranje patologija različite etiologije cervikalni kanal i šupljina materice obavljaju odvojenu dijagnostičku kiretažu (RDV). U tom slučaju ginekolog prvo struže cervikalni kanal, a zatim i samu materničnu šupljinu.
Za napredniju dijagnozu, zajedno sa zasebnom dijagnostičkom kiretažom, radi se histeroskopija - WFD + GS. U tom slučaju, poseban uređaj, histeroskop, ubacuje se u šupljinu materice za pregled zidova materice. Histeroskopija pomaže u određivanju patoloških neoplazmi u šupljini maternice i praćenju rezultata kiretaže.

Čišćenje materice može se vršiti kiretom ili usisivačem. Vakum je moderniji način, ali mu se ne može pripisati dijagnostička tehnika. Jer usisavanje ne dozvoljava uklanjanje neoplazme i uzimanje tkiva sluznice na analizu. Ova metoda je pogodna za rani pobačaj.

Za šta se koristi dijagnostička kiretaža?

Kiretaža se može propisati u sljedećim slučajevima:

Da biste napravili struganje sluznice i poslali materijal na histološki pregled - to vam omogućava da identificirate onkologiju u maternici, grliću maternice;
Ako je potrebno ukloniti patološku formaciju u maternici ili cervikalnom kanalu.
Za pripremu za operaciju povezanu s miomom maternice (neoplazma u debljini organa), ako planirate spasiti maternicu.
Kod endometritisa, za pripremu organa za liječenje.

Simptomi kod kojih je propisana kiretaža maternice i cervikalnog kanala

Dijagnostička kiretaža je neophodna u slučaju narušavanja rada ženke reproduktivnih organa kada ultrazvuk nije informativan. Ako postoje sigurni simptomi anksioznosti, propisana je dijagnostička kiretaža kako bi se otkrili njihovi uzroci. Najčešći razlozi dijagnostičke kiretaže su:

mrlje iz vagine izvan kritičnih dana;
obilne, bolne i produžene menstruacije;
iscjedak nakon menopauze;
primarna ili sekundarna neplodnost;
priprema za vantjelesnu oplodnju;
otkriven na promjenama na sluznici organa;
promjene na sluznici grlića materice koje se vide na kolposkopiji;
preoperativna dijagnoza prije uklanjanja mioma, polipa i drugih neoplazmi na sluznici uz očuvanje maternice;
sumnja na ostatke gestacijska vreća nakon spontanog pobačaja;
patologija endometrijuma.

Tokom dijagnostičke kiretaže, lekar može:

Ukloniti čestice fetalne membrane koje su ostale nakon pobačaja ili pobačaja (komplikacija pobačaja);
Uklonite polipe materice. Trenutno je to jedini način da se riješite ovih neoplazmi. Polipe je nemoguće ostaviti, jer dovode do neplodnosti, brzo rastu i mogu se degenerirati u rak.
Uklonite izrasline endometrioze - hiperplaziju (zadebljanje). Hiperplazija endometrijuma materice se takođe leči samo na ovaj način.
Zaustavite krvarenje iz materice.
Disecirajte sinehije - priraslice zidova maternice koje sprečavaju trudnoću. Postupak se izvodi histeroskopom.
Uzmite uzorak tkiva citološka analiza(laborant laboratorijski ispituje biomaterijal i otkriva rak, razlikuje benigne tumore).

Dijagnostička kiretaža je manje traumatična i ne zahtijeva dug oporavak. Radi se u anesteziji, tako da je bezbolan.

Nakon dijagnostičke kiretaže dobijeni uzorak tkiva iz šupljine materice šalje se na histološku analizu. Svrha histologije je da se identificiraju tkiva zahvaćena stanicama raka ili sa prisustvom prekanceroznih promjena.

Priprema za dijagnostičku kiretažu

Dijagnostička kiretaža se propisuje nekoliko dana prije početka sljedeće menstruacije, jer je to razdoblje najpovoljnije za smanjenje gubitka krvi i brzi oporavak tkiva materice.

Ako se dijagnostička kiretaža kombinira s histeroskopijom, onda najbolji period za njegovu primjenu bit će prvi dani nakon završetka sljedeće menstruacije, kada je endometrijum vrlo tanak i sve njegove promjene i neoplazme mogu se lako otkriti histeroskopom.

Prije struganja, pacijent će imati niz općih testova - oni moraju proći. Potrebni testovi uključuju:

test zgrušavanja krvi;
bakteriološka kultura iz vagine;

2 dana prije zahvata treba odustati od seksualne aktivnosti, prestati koristiti proizvode za intimnu higijenu i vaginalne čepiće.

Radi bezbednog delovanja anestezije, 8 sati pre operacije ne smete jesti ni piti.

Kako se izvodi postupak

Pacijentica se nalazi u stolici sa osloncima, slično kao u ginekološkoj soba za pregled. Anestezija se daje intravenozno, djelovat će 15-25 minuta. Sve ovo vrijeme pacijent će biti u snu i neće ništa osjećati, a liječnici će započeti proceduru dijagnostičke kiretaže.

Umetnuta u vaginu ginekološki spekulum, koji će otkriti cerviks, koji će se potom fiksirati posebnim pincetama. To je neophodno za fiksiranje maternice, kako bi se izbjeglo njeno moguće pomicanje. Specijalni metalni štapić, koji se zove sonda, mjeri šupljinu materice tako što se ubacuje unutra kroz cervikalni kanal. Nakon toga, kanal počinje da se širi. Ovo se radi sa ekstenzijama. različite veličine, koji se naizmjenično ubacuju u cervikalni kanal sve dok se ne proširi do te mjere da može lako propustiti alat za struganje koji se zove kireta.

Oblik kirete podsjeća na oblik male kašike sa oštro naoštrenom stranom (uređaj ima dugu ručku). Kireta se kroz prošireni kanal uvodi u šupljinu materice, gdje se struže svojom naoštrenom stranom. Struganje se skuplja u sterilnu teglu za dalje slanje na histologiju.

Kada se dijagnostička kiretaža kombinuje sa histeroskopijom, prvo se u maternicu uvodi histeroskop, kojim se pažljivo pregledavaju zidovi i šupljina materice, a zatim se radi kiretaža. Nakon zahvata, histeroskop se ponovo ubacuje kako bi se još jednom pregledala maternica iznutra kako bi se uvjerio da je kiretaža izvedena temeljito.

Nakon toga, pincete se uklanjaju iz cerviksa i organ se zajedno s vaginom tretira antiseptikom. Pacijentkinji se stavlja led na stomak kako bi se ubrzala kontrakcija materice i šalje na odjel, nakon nekoliko sati, rjeđe sutradan, pacijent se otpušta uz određivanje kursa antibiotske terapije.

Fotografija dijagnostičke kiretaže maternice

Kontraindikacije: kada je nemoguće uraditi dijagnostičku kiretažu

Ginekolog neće propisati proceduru ako pacijent ima:

Akutne zarazne bolesti ili upale u genitalijama.
HIV;
Hepatitis;
sifilis.

Moguće je izvršiti kiretažu nakon gašenja infekcije i upale.

Bol i iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže

Nakon prestanka djelovanja anestezije, pacijentkinja može osjetiti bolove slične onima koje doživljavaju neke žene tokom menstruacije. Bol Preporučuje se uklanjanje analgetika.

U izobilju krvarenje sa ugrušcima u roku od nekoliko sati nakon kiretaže smatraju se normom. U roku od 7 do 10 dana nakon ove procedure, prisustvo oskudnog žućkastog, smeđeg ili krvavog iscjetka također će biti norma. Ali izostanak iscjetka nakon kiretaže može signalizirati grč cerviksa i nakupljanje krvnih ugrušaka tamo.

Oporavak nakon dijagnostičke kiretaže

Maternica će se nakon dijagnostičke kiretaže potpuno oporaviti nakon završetka sljedeće menstruacije, kada će njena sluznica i jajnici ponovo početi sinhrono raditi.

U roku od 2 sedmice nakon ove procedure, žena treba da se brine. Zabranjeno je:

voditi seksualni život;
koristiti tampone;
okupati se u kadi;
tuš;
uzimati aspirin i lijekove koji ga sadrže;
bave se teškim fizičkim radom i sportom.

Menstruacija nakon kiretaže može početi s malim zakašnjenjem. Normom će se smatrati njihovo kašnjenje do 4 sedmice.

Komplikacije nakon dijagnostičke kiretaže

Prilikom dijagnostičke kiretaže od strane iskusnog liječnika, komplikacije su izuzetno rijetke. Ali oni i dalje mogu biti:

Oštećenje sluznice maternice ili prekomjerno struganje - situacija u kojoj je kiretom oštećen sloj rasta maternice i endometrij je prestao rasti;
Upala maternice - nastaje kada se krše pravila antiseptika ili kada se postupak izvodi u prisustvu žarišta upale.
Hematometra - njegov uzrok je grč cerviksa i nakupljanje krvi u njegovoj šupljini;
Pucanje grlića materice - nastaje kada se povuče pincetom za fiksaciju;
Perforacija materice - njena perforacija (punkcija) instrumentom ubačenim kroz cervikalni kanal.

Dijagnostička kiretaža je važna metoda za dijagnosticiranje različitih ginekoloških tegoba. Često se dešava da je imenovanje adekvatnog liječenja nemoguće bez ove vrste dijagnoze. A histološki pregled uzoraka tkiva dobivenih struganjem omogućava liječniku da se oslobodi minimuma lijekova prilikom propisivanja liječenja, jer histologija daje najtočniji rezultat prisutnosti određene bolesti.

O konsultaciji ginekologa u Sankt Peterburgu/ Konsultacije ginekologa

U našoj klinici u Sankt Peterburgu, ginekolozi najvišeg i prvog kategorija certifikacije. Svi lekari imaju sertifikate koji potvrđuju njihove kvalifikacije izdate u Sankt Peterburgu i Moskvi. Cijena inicijalno imenovanje ginekolog - 1000 rubalja, konsultacije o rezultatima testova ili ultrazvuka - 500 rubalja.

Možete zakazati pregled kod ginekologa i bez polisa osiguranja, registracija u Sankt Peterburgu i rusko državljanstvo.

Kod nas se možete prijaviti bez polise osiguranja, registracije u St. Petersburg i rusko državljanstvo.

PAŽNJA! U AMBULANTI JE DOKTOR KOJI GOVORI ENGLESKI JEZIK!

U ginekologiji su rasprostranjene bolesti endometrijuma, unutrašnjeg mukoznog sloja šupljine materice, koje mogu nastati zbog različitih razloga i manifestuju se drugačije. One su vrlo različite prirode (upale, neoplazme, izrasline itd.), ali gotovo uvijek izazivaju tešku nelagodu kod pacijenata, stoga je vrlo važno utvrditi njihov uzrok i brzo izliječiti takve bolesti. Kiretaža šupljine maternice jedna je od terapijskih i dijagnostičkih procedura koja se može koristiti i za dijagnostiku i za liječenje određene bolesti.

Definicija

Kiretaža ili kiretaža materice je postupak za odstranjivanje endometrijuma - unutrašnjeg sluznog sloja materice. Ovaj sloj se mijenja ovisno o menstrualnom ciklusu i obično ima debljinu od nekoliko milimetara, do jednog i po (a ponekad i više) centimetra. Tokom menstruacije se odbacuje, a najveći dio napušta tijelo zajedno sa menstrualno krvarenje. Dakle, 5.-6. dana menstrualnog ciklusa ima minimalnu debljinu i postepeno se povećava tokom mjesec dana, dostižući maksimalnu debljinu do početka sljedeće menstruacije.

Ovo tkivo raste pod uticajem hormona estrogena, pa hormonalni poremećaji prvenstveno utiču na prirodu rasta i debljinu ovih tkiva. Njihovo pretjerano zadebljanje može se razviti iz jednog ili drugog razloga i uzrokovati značajnu nelagodu. Zbog toga se vrši struganje.

Za struganje materice koristi se kireta ili omča. Kireta za struganje je hirurški instrument koji najviše podsjeća na žlicu, kojim se sa dubljih tkivnih formacija sastruže mukozni sloj. Zbog njega je postupak dobio svoj "službeni" naziv - kiretaža. Mnogo rjeđe se hirurška metalna petlja koristi za odsijecanje sluznice, ali je često prikladna samo za tretiranje malih površina površine.

Shema ove intervencije može se vidjeti na fotografiji i ilustracijama u materijalu.

Vrste

Takav postupak se dešava različite vrste. Postoji nekoliko klasifikacija prema kojima se takvi postupci mogu podijeliti. Na primjer, može se izvršiti kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala ili samo šupljine organa. Osim toga, može biti lokalno ili totalno. Kod lokalnog se struže samo određeno područje, sluznica, dok se kod totalnog uklanja apsolutno cijela sluznica iz svih dijelova kaviteta.

Osim toga, široko je rasprostranjena i klasifikacija prema metodama struganja i čime se provodi (na primjer, kireta ili petlja itd.). Ali najvažnija klasifikacija se provodi prema svrsi za koju se postupak provodi. Prema ovom parametru razlikuju se terapijsko i dijagnostičko čišćenje maternice. Više detalja o karakteristikama i razlikama takvih struganja opisano je u nastavku.

Medicinski

Takva kiretaža, kao što naziv implicira, provodi se u terapeutske svrhe, kada stanje pacijenta više nije potrebno dijagnosticirati. Na primjer:

Kao rezultat neravnoteže hormona, endometrijum može snažno rasti, što je praćeno krvarenjem van menstrualnog ciklusa, značajnim gubitkom krvi tokom menstruacije i jak bol. U ovom slučaju, kako bi se brzo ublažili simptomi, pacijenti, osim hormonski tretman također vrši struganje. U ovom slučaju često se čisti cijela šupljina maternice;
Takav postupak se također provodi kada se otkriju promjene u endometriju određene prirode. U tom slučaju potrebno je eliminirati žarište promjene i sva izmijenjena tkiva. Ako je fokus jedan, onda se sluznica uklanja ciljano, lokalno, ali ako ih ima mnogo, tada se čisti cijela šupljina;
U prisustvu veliki broj male ciste, fibroidi ili polipi se stružu kako bi se odmah svi eliminirali. Također, ovisno o lokaciji i broju neoplazmi, može biti lokalno ili totalno;
U izvesnom smislu, da medicinske procedure može se pripisati i hirurški pobačaj, tokom kojeg se struže i cijela sluznica šupljine materice zajedno sa proizvodima gestacije.

Mogu postojati i druge indikacije za postupak, o čemu će biti riječi u nastavku.

Diagnostic

O dijagnostičkoj kiretaži govore kada se endometrijalna tkiva izvađena iz šupljine materice naknadno šalju na histološki pregled. Istovremeno, sama procedura nema nikakve karakteristike niti razlike, ali tokom nje lekar odmah stavlja materijal izvađen iz materice na staklo ili u poseban rastvor da bi ga kasnije poslao u laboratoriju, gde od njega će se napraviti lijek za istraživanje.

Kada se vrši čišćenje u dijagnostičke svrhe? U slučajevima kada postoje promjene nejasne prirode na endometriju radi utvrđivanja njihove prirode. I također, u prisustvu displazije ili leukoplakije, kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost atipičnih stanica, koje su znak prekanceroznog procesa (postupak se provodi u iste svrhe kada su relativno onkološki aktivni sojevi humanog papiloma virusa su otkriveni). Za upalne i infektivnih procesa postupak pomaže u utvrđivanju vrste patogena.

U većini slučajeva postupak je terapijske i dijagnostičke prirode. Odnosno, sva oštećena tkiva se uklanjaju i šalju u laboratoriju na daljnja istraživanja i dijagnozu.

Indikacije

U kojim slučajevima je takva procedura neophodna? Radi se uz prisustvo sljedećih indikacija:

Kršenje strukture endometrija;
Prisutnost neoplazmi na sluznici;
Rast sluznog sloja;
Prisustvo infektivnog ili upalni proces;
Hiperplazija, displazija, leukoplakija;
polipi;
Prisutnost nemenstrualnog krvarenja;
Previše obilne, bolne i produžene menstruacije;
Menstrualne nepravilnosti;
Krvarenje nakon menopauze;
Promjene endometrija nejasne prirode, otkrivene, na primjer, tijekom histeroskopije ili kolposkopije;
rani pobačaj;
Prisustvo prekanceroznog procesa ili sumnja na njega;
smrznuta trudnoća ( cm. );
endometrioza;
Prisutnost adhezija u maternici;
Abortus;
Ostaci gestacijskih produkata u maternici nakon pobačaja (hirurškog ili medicinskog), pobačaja ili porođaja.

Također, odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice provodi se u dijagnostici neplodnosti, a ponekad i pri planiranju trudnoće.

Priprema

Ako je intervencija planirana, potrebno je izvršiti posebnu pripremu za kiretažu. Uključuje nekoliko dijagnostičkih studija koje vam omogućuju da potvrdite odsutnost kontraindikacija za postupak. Potrebne su sljedeće studije:

Opći i biohemijski test krvi;
Opća analiza urina;
bris na floru iz vagine;
Konsultacije terapeuta i ginekologa, ponekad histeroskopija;
Koagulogram;
Testovi na HIV, hepatitis, sifilis.

Važno je biti pažljiv na rezultate takvih studija, jer je nemoguće izvršiti intervenciju u prisustvu bilo kakvih infekcija u zdjeličnim organima, jer to dovodi do povećanja rizika od infekcije. Loše zgrušavanje krv, koja se može dijagnosticirati na osnovu rezultata koagulograma, također je kontraindikacija. Analize urina i krvi su neophodne jer su sistemski upalni procesi (koji su uočljivi u njihovim rezultatima) takođe kontraindikacija.

U prisustvu neoplazmi, čišćenje se otkazuje ili ga treba provoditi s oprezom. EKG i pregled kod terapeuta su neophodni jer se manipulacija često izvodi u opštoj anesteziji, a anesteziolog treba da zna kako će pacijent na nju reagovati. Ostale kontraindikacije su relativne, jer je u većini slučajeva potrebna samo pažljiva medicinska priprema - normalizacija zgrušavanja krvi, liječenje infekcija, ako ih ima.

Red ponašanja

Kako se čisti materica? Postupak traje oko pola sata i izvodi se sa opšta anestezija koji se ubrizgava u venu. Pacijentica se postavlja u stolicu, daje joj anesteziju. Čim počne djelovati, dilatatori se postavljaju na vaginu i cerviks. Genitalije se saniraju antiseptikom. U grlić materice se ubacuje kireta, a doktor radi kiretažu, pri čemu se materijal uklanja iz šupljine materice.

Nakon završetka zahvata, sanitacija se ponavlja, a dilatatori se uklanjaju. Pacijent se prebacuje na odjel, gdje se oporavlja od anestezije.

Kod krvarenja

Kiretaža tokom menstruacije se ne provodi, jer se u tom periodu endometrijum istanji i može doći do oštećenja dubljih tkiva. Optimalno vrijeme Izvođenje se smatra 15-20 dana menstrualnog ciklusa. Međutim, kiretaža šupljine materice tokom krvarenja između menstruacija sa njenom snažnom aktivnošću radi se hitno kako bi se smanjio gubitak krvi, u ovom slučaju nisu bitni ni testovi na infekcije ni dan menstrualnog ciklusa. Ali s takvim ponašanjem, nakon manipulacije, propisuju se antibiotici širokog spektra, kao što je Ceftriakson, na tjedan dana.

U nekim slučajevima krvarenje počinje nakon kiretaže. Ugrušci se formiraju u maternici nakon kiretaže. Ovo je dovoljno rijetka komplikacija. Kada se pojavi, propisuju se hemostatici - Vikasol, Dicinon ili Tranexam.

Hospitalizacija

Koliko njih leži u bolnici nakon čišćenja? Zavisi od karakteristika organizma, ali obično ne više od jednog dana. Strogo govoreći, pacijent treba da leži samo dok potpuno ne izađe iz anestezije i ne može da ide kući. U većini slučajeva potrebno je 6-8 sati.

Oporavak

Period oporavka nakon kiretaže materice zavisi od toga u kojoj meri je urađena, kod totalne kiretaže endometrijum se potpuno obnavlja u roku od mesec dana, a nakon tog perioda se obnavlja menstrualnog ciklusa, ponekad se u prvim danima javljaju bolovi nakon kiretaže. Kako bi se što brže oporavili od zahvata, preporučuje se izbjegavanje pregrijavanja, pretjeranog fizička aktivnost, kupanje u prirodnim akumulacijama itd. Bilo kakav poseban tretman obično nije potreban, već uz početni hormonalni disbalans pacijentu se može propisati hormonska terapija estrogeni (a ponekad i progesteroni).

Cijena

Koliko košta terapijska ili dijagnostička kiretaža materice? Zavisi od mnogih faktora: svrhe postupka (liječenje ili dijagnoza), njegovog volumena (ukupnog ili lokalnog), prisutnosti okolnosti koje kompliciraju proces (na primjer, u slučaju krvarenja). Osim toga, faktori trećih strana kao što je popularnost također igraju ulogu. medicinska ustanova, regija u kojoj se radi zahvat, usluge uključene u cijenu intervencije i drugo. U tabeli su prikazane cijene usluga u različitim medicinskih centara i različitim regionima.

Osim toga, terapijska i dijagnostička kiretaža se može izvoditi besplatno po politici Obavezne Zdravstvenog osiguranja. To može potrajati, jer ponekad postoji mali red za ovu uslugu, ali ako je zdravstveno stanje takvo da nije potrebna žurba, onda je sasvim moguće izvršiti proceduru na ovaj način. Ali ako kašnjenje može naštetiti stanju pacijenta, onda je nepoželjno gubiti vrijeme i bolje je pribjeći uslugama komercijalnih medicinskih centara.

Zaključak

Iako je kiretaža prilično neugodan zahvat koji pacijentkinji može uzrokovati značajnu nelagodu, ipak spada u kategoriju običnih ginekologa. To je prilično jednostavno, jer su svi rizici gotovo potpuno isključeni čak iu teškim slučajevima. Ova metoda dijagnoze ili liječenja smatra se bliskom operativnom, stoga se propisuje samo ako postoje ozbiljne indikacije. I iz tog razloga, ne može se izbjeći, jer može značajno štetiti zdravlju.

Popularno

Kiretaža šupljine maternice može se provesti u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Mnoge žene su iskusile ovakav zahvat, neke tek, pa je važno imati ideju kako to ide. period oporavkašta bi trebalo da bude...

Period oporavka nakon kiretaže materice je nekoliko sedmica. Smatra se normalnim ako menstruacija počne nakon onoliko dana koliko traje ciklus pacijentkinje. Ali postoje kršenja zbog činjenice da se tijelo treba oporaviti nakon ...

Često se žena radi održavanja zdravlja i reproduktivne funkcije podvrgava operaciji koja se naziva dijagnostička kiretaža maternice. Koja je procedura? Koliko dugo traje struganje? U našem članku ćemo odgovoriti na sva ova pitanja?

Samo želim da se fokusiram na činjenicu da je ova operacija bolna. Ne traje dugo, pa se izvodi u kratkom roku intravenska anestezija. Uzorci tkiva dobijeni tokom postupka moraju se poslati na histološki pregled. Otuda i naziv zahvata: "Dijagnostička kiretaža materice". Neophodan je za identifikaciju pravi razlog bolesti. Ovo je posebno važno ako postoji sumnja na onkološku neoplazmu koja je nastala u mišiću maternice ili njenom unutrašnjem sluzni sloj- endometrijum. Rezultati istraživanja pomažu liječnicima da u početku prepisuju pravilan tretman ili da ispravi postojeće medicinske procedure.

Indikacije za dijagnostičku kiretažu

Postoji niz patologija koje se s pravom smatraju indikacijama za ginekološko čišćenje ili kiretažu. Među njima sa sigurnošću možemo navesti sljedeće:

Dostupnost benigne neoplazme u maternici (formacije polipoze);
Dostupnost maligne formacije na grliću materice, na endometrijumu i na tijelu same materice;
Prisustvo obilnih i neredovnih menstruacija;
Prisustvo oskudnog mjesečnog iscjedka;
Prisutnost krvarenja iz materice u međumenstrualnom periodu;
Kršenje menstrualnog ciklusa;
endometrioza;
Upalni procesi u maternici;
Tuberkuloza karličnih organa;
neplodnost;
Jaka neprekidna bol tokom menstruacije;
Regular bolovi pri crtanju donji deo stomaka i leđa.

Ovdje je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da ako je potrebno, na primjer, ako postoji sumnja na onkologiju grlića maternice, liječnici provode zasebnu dijagnostičku kiretažu maternice. U tom slučaju se prvo struže unutrašnji sloj cerviksa, a zatim i sama šupljina maternice. U oba slučaja sav materijal dobijen tokom kiretaže šalje se na histološki pregled. Ovo je neophodno kako bi se poduzele hitne odgovarajuće mjere u prisustvu onkologije, ili kako bi se isključila sumnja u odsustvu onkologije.

Koliko dugo traje struganje? Postupak traje otprilike 15-20 minuta.

Kako se pripremiti za dijagnostičku kiretažu?

Prije svega, skrećemo vam pažnju na činjenicu da se dijagnostička kiretaža maternice ne propisuje bez skupa preliminarnih istraživačkih postupaka. Ovo uključuje prikupljanje svih neophodne analize:

opšta analiza krvi,
opšta analiza urina,
Bris iz cerviksa i vagine,
Krvni test na AIDS,
Krvni test na Wassermannovu reakciju (sifilis),
Krv za hepatitis B i C.

Osim toga, ljekar mora propisati ultrasonografija karličnih organa, a posebno materice. Neće proći bez ginekološkog pregleda. Zapravo, to su sve preliminarne analize i studije koje se rade prije dijagnostičke kiretaže materice.

Na preliminarnoj konsultaciji prije operacije, liječnik će vam definitivno reći da uoči struganja ne možete koristiti vaginalne supozitorije da na dan čišćenja ne treba doručkovati i piti puno vode. Osim toga, na dan čišćenja morate napraviti klistir za čišćenje.

Gore je već rečeno da je zahvat bolan, ali uz korištenje modernih lijekova protiv bolova i anestezije, pacijentkinja ne osjeća nelagodu, samo spava. Cijeli zahvat traje ne više od petnaest minuta, a nakon završetka pacijentkinja se transportuje na odjel, gdje se budi iz anestezije. U roku od nekoliko sati nakon završetka anestezije, pacijentu je dozvoljeno da ide kući. Ali prethodno joj se daju preporuke šta treba učiniti da ih nema postoperativne komplikacije. Njihovo striktno poštovanje ponekad smanjuje rizik od raznih postoperativnih problema.

Pravila perioda oporavka

Jedan od glavnih faktora postoperativni oporavak je strogo poštovanje svih pravila lične higijene i propisa lekara. Pokorni odnos prema svom zdravlju tokom perioda oporavka može izazvati komplikacije i doprinijeti infekciji karličnih organa. Glavno pravilo perioda oporavka je da se ne izlažete hipotermiji ili pregrijavanju. Nemojte plivati u otvorenim vodama, ne posjećivati solarij, saunu, GYM's. Drugim riječima, na nekoliko dana vrijedi ograničiti fizički i termički stres. I prva dva do tri dana nakon zahvata općenito se morate pridržavati odmora u krevetu.

Moguće komplikacije nakon dijagnostičkog čišćenja

Iskreno, treba reći da se pod određenim uvjetima, nakon dijagnostičke kiretaže maternice, mogu razviti neke komplikacije. To u velikoj mjeri ovisi o tome kako je pacijent proveo period oporavka, te o tome koliko je iskusan doktor izveo proceduru. Među glavnim, najčešćim komplikacijama su sljedeće:

Povećanje temperature na 37,5 stepeni i više;
Konstantni neumoljivi bol u donjem dijelu trbuha i leđima;
Oskudan, brzo zaustavljen iscjedak;
Neugodan miris pokvarenog mesa, koji se dobija iscjedakom;
Osjećaj anksioznosti;
Suze grlića materice.

U većini teški slučajevi nakon procedure, tako strašna dijagnoza poput neplodnosti. Ali to se rijetko događa, pogotovo ako se obratite iskusnim profesionalcima.

Ukoliko želite da izvršite temeljnu i sveobuhvatan pregled, najispravnije bi bilo da potražite pomoć od našeg centra za liječenje i dijagnostiku. Imamo sve što vam je potrebno da brzo povratite svoje zdravlje i poboljšate raspoloženje. Naš centar zapošljava kompetentne stručnjake, istinske stručnjake u svojoj oblasti. Pod njihovim vodstvom možete riješiti sve zdravstvene probleme!