Pregled spekulumom: pravilna priprema i postupak ispitivanja. Osobine i metode ginekološkog pregleda

Učestalost ginekoloških pregleda određena je godinama starosti, zdravstvenim stanjem žene, prisustvom ili planiranjem trudnoće. Doktor ispituje pacijenta, vrši pregled na stolici i uzima briseve.

Osobine i metode vođenja ginekološki pregled

Poseta ginekologu je neophodna mera prevencija bolesti reproduktivni sistem. Rano otkrivanje patologije pomaže u liječenju u ranim fazama i sprječavanju razvoja komplikacija koje mogu uzrokovati neplodnost. Djevojčice ljekaru počinju sa 13-15 godina, prvi ginekološki pregled treba obaviti najkasnije do 21 godine.

Prije posjete ljekaru, morate higijenske procedure, dok se ne preporučuje upotreba dezodoransa, treba ih prati običnim sapunom. Dan prije zakazanog pregleda ne smijete se tuširati, stavljati tampone, imati seksualne kontakte. Nepoštovanje ovih pravila može poremetiti rezultate studije.

Najbolji period za posjetu ginekologu je prva sedmica nakon završetka menstruacije, ali na pregled možete obaviti bilo koji drugi dan kada postoje hitne tegobe. Ako je žena uzimala antibiotike, potrebno je otići na kliniku 1-2 sedmice nakon završetka terapije. Protuupalni lijekovi mogu promijeniti sastav mikroflore vagine.

Neposredno prije posjete ginekologu treba isprazniti bešike i, ako je moguće, crijeva.

Potrebno je da sa sobom ponesete sledeće na pregled kod lekara:

  • čiste čarape ili navlake za cipele;
  • pelene;
  • sterilne rukavice;
  • vaginalni spekulum za jednokratnu upotrebu (prema Cusco).

U apoteci možete kupiti ginekološki komplet koji pored ovih artikala uključuje i alate za uzimanje brisa (Ayre lopatica, cytobrush), laboratorijske naočale za nanošenje vaginalnog sekreta. U većini modernih klinika potrebni alati su prisutni i ne morate ih nositi sa sobom. To je potrebno razjasniti prilikom zakazivanja pregleda kod ginekologa.

Principi inspekcije

Konsultacije i pregled kod lekara preporučuju se svim devojkama koje su dobile menstruaciju i seksualne odnose. I kršenja mogu poslužiti kao razlog za zakazani pregled u klinici menstrualnog ciklusa, upalne, zarazne bolesti ginekološka sfera, planiranje trudnoće.

Za pregled vagine i grlića materice koriste se spekuluma različitih veličina (1–6). Alat se odabire pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir tekuće manipulacije. Za pregled trudnica koriste se tazomer i akušerski stetoskop. Za djevojčice od 12-17 godina pregledaju se samo vanjski genitalije ili se radi rektalni pregled.

Ispitivanje pacijenta

Prvo, doktor prikuplja anamnezu, postavlja pitanja koja ga zanimaju, sluša pritužbe. Ovi podaci će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i prepisivanju liječenja. Najčešće, ginekolog pita u kojoj dobi je počela menstruacija, a koliko davno je završila posljednja kritičnih dana da li je menstrualni ciklus uredan, da li su seksualni odnosi prisutni i kada je došlo do prvog seksualnog kontakta.

Žene objašnjavaju razlog svoje posjete: moglo bi biti preventivni pregled, simptomi bolesti, planiranje trudnoće ili sumnja na začeće koje se već dogodilo, izbor kontraceptiva. Na pitanja doktora treba odgovarati iskreno, bez neugodnosti, jer će to pomoći da se brzo postavi dijagnoza i provede liječenje.

Važno je obavijestiti ljekara o broju porođaja, pobačaja ili prekinutih trudnoća, ranijih ginekoloških bolesti, prisutnosti hroničnih oboljenja, alergija na lijekovi, kongenitalne patologije.

Opšti pregled

Nakon intervjua, vrši se opšti pregled. Ginekolog procjenjuje stanje kože, kose, tjelesne težine, mjere arterijski pritisak. karakteristika spoljni znaci može ukazivati ​​na prisustvo hormonalni poremećaji. Na primjer, akne, pojačan rast dlaka na tijelu se pojavljuje kada povišen nivo androgeni u krvi. U tom kontekstu, zdravlje žene se pogoršava, postoje problemi sa začećem djeteta.

gubitak kose, oticanje lica, višak kilograma može ukazivati ​​na smanjenje funkcije štitne žlijezde razvoj dijabetes melitusa. Iz tog razloga, lekar može propisati dodatne konsultacije sa endokrinologom, ispitivanje nivoa hormona štitnjače.

Pregled mliječnih žlijezda

Sljedeći korak je pregled mliječnih žlijezda. Da bi to učinio, pacijent se svlači do struka i liježe na kauč. Doktor vrši palpaciju grudnog koša u različitim položajima. Takav postupak je neophodan za identifikaciju pečata, čvorova. Doktor obraća pažnju na stanje bradavica, kože, otok mliječnih žlijezda, prisustvo iscjetka.

Tokom pregleda može se otkriti fibrocistične mastopatije, tumor. Jajnici (policistični) često su uključeni u patološki proces. Ove bolesti mogu uzrokovati disfunkciju reproduktivnog sistema, dovesti do neplodnosti, pogoršanja dobrobiti žene i menstrualnih poremećaja. S tim u vezi, pregled mliječnih žlijezda je obavezan događaj.

Pregled na ginekološkoj stolici

Ginekološki pregled počinje procjenom stanja vanjskih genitalija. Ako žena pati od spolno prenosivih, zaraznih bolesti, tada će usne biti otečene, kože upaljena, crvena. Kod kandidijaze se pojavljuje karakteristična bjelkasta sirasta prevlaka. Vanjske manifestacije također uključuju stvaranje genitalnih bradavica, osipa različite prirode.

Doktor procjenjuje stanje klitorisa, velikih i malih usana, predvorja vagine, kože međice, može dijagnosticirati vaginalni prolaps.

Sljedeći korak je intravaginalni pregled. Za ovaj postupak liječnik koristi posebno metalno ili plastično ogledalo. Instrument se nežno ubacuje u vaginu i širi njene zidove. Takva manipulacija je neophodna kako bi se provjerilo stanje sluznice i grlića maternice na erozije ili druge patoloških procesa. Intravaginalni pregled se ne radi kod djevojčica koje nisu imale seksualni odnos.

Tada ginekolog, koristeći posebnu lopaticu, uzima tajnu od cervikalni kanal, zidovi vagine (razmaz). Materijal se šalje u laboratorij za istraživanje na temu patogene mikroflore.

Ako je prisutna erozija grlića materice, radi se kolposkopija i uzima se komad oštećenog tkiva za citološki pregled. dakle, ćelije raka. Ako nema karakteristika u materijalu onkološki proces, prikazana je kauterizacija erozije.

Bimanual studija

Nakon inspekcije ginekološki spekulum vrši se ručni pregled. Doktor ubacuje prste u vaginu, drugom rukom sondira matericu i dodatke spolja kroz trbušni zid. At zdrava zena procedura ne poziva bol, kod inflamatornih bolesti.

Bimanualni ginekološki pregled vam omogućava da odredite dubinu vaginalni svodovi, otkriti povećanje veličine materice, jajnika, jajovode. Kako se dijagnosticira fibroidi? trudnoća materice, ciste jajnika, trudnoća, endometrioza i druge patologije. U nekim slučajevima moguće je identificirati upalu mjehura ili rektuma, oštećenje parauterinog tkiva, nakupljanje eksudata u tkivima.

Rektalni pregled

Rektalna metoda se izvodi tako što se prst jedne ruke uvuče u rektum, dok drugom rukom doktor palpira trbuh pacijenta. Takav pregled je alternativa intravaginalnom, a kao indikacije za zahvat služe sljedeće situacije:

  • pregled djevojčica do 17 godina;
  • atrezija, vaginalna stenoza;
  • rak materice;
  • procjena stanja sakro-uterinih ligamenata;
  • parametri;
  • tumori jajnika.

Rektalni pregled pomaže u procjeni stanja ligamenata karličnog dna, stepena prevalencije upalnog ili onkološkog procesa.

Pregled djevica na ginekološkoj stolici

Prilikom pregleda djevojčica mlađih od 17 godina, ljekar utvrđuje stepen seksualnog razvoja: rast mliječnih žlijezda, stidne dlake i pazuha, . Fizički podaci i polne karakteristike moraju odgovarati kalendarskoj dobi.

Devojke koje nisu imale seksualni kontakt, pregled ogledalom se ne vrši. Ginekolog provjerava samo stanje vanjskih genitalija. Ako postoje pritužbe, postoji sumnja na upalni proces, tada se pregled obavlja rektalno.

Doktor lagano ubacuje prst u rektum, a drugom rukom palpira prepone. To vam omogućava da odredite veličinu maternice, jajnika i dodataka. Himen nije narušen.

Ako je potreban vaginalni pregled, koristi se poseban spekulum za bebe. Alat ima posebnu strukturu i minimalno ozljeđuje himen. Vaginoskopija vagine može se izvesti i uvođenjem aparata opremljenog video kamerom.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima, za postavljanje tačna dijagnoza potrebno instrumentalno istraživanje. Doktor daje uputnicu za ultrazvuk, histeroskopiju ili laparoskopiju. Korišćenjem ultrazvuk utvrditi stanje mliječnih žlijezda, endometrija maternice, veličinu i oblik jajnika, jajovoda. propisuje se za policistične, apopleksiju jajnika.

Ako postoji sumnja na kancerozni tumor, indicirana je biopsija, CT skener. CT daje jasnije informacije o stanju reproduktivnih organa. Za simptome endokrini poremećaji potrebna je analiza nivoa hormona u krvi.

Koliko često je potrebno da se pregledate

Ispitivanje djevojčica do 17-18 godina potrebno je uz saglasnost roditelja, dijagnostikuje se samo stanje vanjskih genitalnih organa. Ako ste zabrinuti inflamatorne bolesti može se obaviti rektalni pregled.

Žene koje pate od hroničnih oboljenja moraju češće da posećuju ginekologa. Liječnik odabire režim liječenja, prati tok bolesti i tok oporavka. U slučaju neplodnosti ili u fazi planiranja trudnoće, liječnik mora pratiti stanje žene, pa će se pacijentkinja morati češće javljati u ambulanti.

Pregled kod ginekologa neophodna je mjera za prevenciju patologija u organima reproduktivnog sistema. Pronaći ih na rana faza pomaže da se liječenje obavi na vrijeme i spriječi razvoj komplikacija.

Preporučite srodne članke

Željena trudnoća je sreća za svaku ženu, ali ponekad ta sreća ne dođe odmah, a na nju direktno utiče emocionalno raspoloženje žene: začeće, tok trudnoće i porođaja, stanje fetusa i razvoj djeteta.

Još uvijek možete čuti priče o tome koliko je "opasno" rađanje, kakve su to strašne muke, kakvoj prijetnji se izlaže žena koja odluči da postane majka. Čudno, ali ove priče najčešće dolaze od žena koje imaju jedno ili dvoje djece.

Teško je shvatiti šta je više u njihovim pričama: želja da se pojave u očima neporođajne žene neka vrsta "heroine" koja ne mari ni za šta, sećanja na stvarne komplikacije koje su pratile njihov porođaj ili latentnu ljubomoru na one koji žele i decu? Kako god bilo, ova vrsta "strasti" ne doprinosi povećanju populacije, a mnoge žene su dovoljno čule jezive priče i dobra "upozorenja", zapravo počinju da doživljavaju strah.

Ovaj strah može biti uzrokovan iz više razloga, a jedan od njih je starost žene u vrijeme začeća.

Najpovoljnije vrijeme za rođenje prvog djeteta je za ženu između dvadeset i dvadeset osam godina (dozvoljena su odstupanja od jedne godine u jednom ili drugom smjeru); drugo i sljedeća djeca mogu se roditi bez ikakvog zdravstvenog rizika čak i nakon dvadeset i osam godina. Ovdje su, međutim, mogući izuzeci.

Zbog niza razloga (npr. dugotrajna neplodnost zbog koje se žena liječila), prva trudnoća može nastupiti u dobi od 35-40 godina, a ginekolozima su poznati slučajevi kada je trudnoća kod žena srednjih i starijih godina tekla. i riješeno je sasvim normalnim porodom.

U ovom uzrastu se, naravno, javljaju i određene komplikacije koje se uspješno rješavaju. moderne medicine ali ali najmanje ginekolozi ne vide dobre razloge zašto bi žena koja je prešla granicu od dvadeset osam godina smatrala da nije u stanju da rodi dijete.

Samo želim da upozorim na rađanje djeteta žene koje nisu navršile dvadeset ili barem devetnaest godina. Poenta ovdje nije samo u trudnoći rane godine može se pojaviti s komplikacijama; činjenica je da premlada žena još nije pripremljena fizički, duhovno ili materijalno da postane majka.

Treba napomenuti da se često opaža situacija kada mladi ljudi pokažu nemar, a partnerica zatrudni prije nego što je planirano. U takvim slučajevima dijete se doživljava kao nesretan nesporazum koji otežava život mladih. Par još nije odredio svoje mjesto u životu, nije stvorio materijalna baza i iznenada otkrio da je "raj u kolibi" predivna bajka.

U takvim slučajevima situacija se okreće i protiv samog djeteta i protiv mlade majke. Psihološka nelagoda može uzrokovati fizičku štetu zdravlju žene, a smanjenje laktacije, na primjer, i rani prestanak dojenja, već će štetiti njenoj bebi.

Neki psiholozi vide porođaj kao stanje šoka za ženu. Bez sumnje, trudnoća, kao i porođaj, dovodi do restrukturiranja ne samo ženinog tijela, već i njene psihe. Mnogo toga ovisi o individualnim karakteristikama psihe svake žene. Kod impulzivne žene koja se loše prilagođava trudnoća i postpartalni period se zapravo mogu javiti uz određene komplikacije, dok su kod uravnotežene žene, normalnog stanja duha, komplikacije izuzetno rijetke.

Mnogo toga zavisi i od okruženja žene, od toga da li je njen muž pažljiv ili nepažljiv, da li ima prijatelje, kako se njeni roditelji odnose prema trudnoći itd. Profesionalna pomoć i podrška ljekara tu također igra neprocjenjivu ulogu: pravilno pripremljena žena neće doživjeti šokove.

U tom smislu, privatne klinike razvijaju različite programe za trudnice i žene koje planiraju trudnoću. Implementacija ovih programa je osmišljena tako da pruži informirani izbor u korist održavanja trudnoće, akušerstva i psihološka podrškažena tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda.

Kako ne biste doživjeli nelagodu tokom pregleda, bolje je pripremiti se za posjetu unaprijed. Ispraznite bešiku. Crijeva, ako je moguće, također trebaju biti prazna. Inače, ginekološki pregled, posebno palpacija

(državne studije unutrašnje organe kroz kožu rukama) doktoru će biti teško, ali vama bolno. Ako dugo sedite u redu kod ginekologa, nemojte biti lijeni da odete do toaleta kada dođe red da ispraznite bešiku.

Žena koja ide kod ginekologa treba da zapamti sledeće:

  • Prije pregleda bolje je istuširati se ili okupati i obući svježu odjeću. U isto vrijeme, ne vrijedi posebno pažljivo ispirati, jer liječnik mora vidjeti vaginalnu mikrofloru u normalnom, "svakodnevnom" stanju. Strogo je zabranjeno ispiranje (ubrizgavanje vode, a još više antiseptičkih tvari u vaginu pomoću tuša): prvo, ispiranje će lišiti liječnika mogućnosti da procijeni vaginalni iscjedak, što je za specijaliste vrlo informativno; drugo, bris uzet nakon ispiranja, najblaže rečeno, neće biti informativan. Ne preporučuje se korištenje posebnih intimnih dezodoransa ili parfema.
  • Dan prije posjete ljekaru isključite seksualni odnos, jer se u vagini često zadržava mala količina sjemene tekućine, što onemogućuje pouzdanu analizu.
  • najbolji period posjetiti ljekara - prvih dana nakon menstruacije. Za vrijeme menstruacije nije vrijedno pregleda i daljnjih pregleda, osim u vanrednim slučajevima (na primjer, krvarenje praćeno jakim bolom).

Sada će vam u mnogim modernim klinikama ponuditi jednokratnu pelenu, ali za svaki slučaj možete sa sobom ponijeti barem jednokratne maramice koje će vam ionako dobro doći, a ne zauzimaju puno mjesta u torbici. Od kuće možete uzeti i čarape kako, pripremivši se za pregled, ne biste morali bosi hodati po podu do ginekološke stolice.

Pored toga, važno je da se psihički pripremite za posetu ginekologu, što posebno važi za mlade devojke. Morate shvatiti da su pitanja liječnika o intimnim osobinama i specifičnostima seksualnog života posljedica medicinske potrebe. Istovremeno, za potrebe uspješna dijagnoza ili odgovori na tretman trebaju biti što iskreniji i detaljniji. Zapamtite da vas stručnjak nikada neće osuđivati ​​za bilo šta, već će naprotiv, pokušati pomoći i objasniti sve teške točke.

Napredak istraživanja

Ginekološki pregledi se obavljaju uglavnom u horizontalnom položaju na specijalnoj ginekološkoj stolici koja ispunjava sve savremene zahtjeve. Ginekološka stolica se sastoji od same stolice i oslonca za noge (praćke). Nije teško sjediti na ginekološkoj stolici. Položite salvetu na podlogu na kojoj ćete sjediti, popnete se stepenicama na samu stolicu i legnete na nju tako da zadnjica bude na samom rubu ginekološke stolice (ovaj položaj vam omogućava da bezbolno obavite pregled i dobijete maksimalne informacije). Zatim podižete jednu po jednu noge i postavljate ih na postolje tako da praćke budu u poplitealnoj jami. Nemojte se sramiti ili sramiti pitati ginekologa kako pravilno sjediti u ginekološkoj stolici ako vam ovaj dizajn nije poznat.

Prije pregleda ljekar stavlja sterilne gumene rukavice za jednokratnu upotrebu, koje se nakon prethodnog tretmana uništavaju posebnim dezinfekcijskim rastvorom.

Pregled na ginekološkoj stolici počinje pregledom vanjskih genitalnih organa. Istovremeno, takođe smatra unutrašnje površine bedrima, što vam omogućava da prepoznate proširene vene, abnormalnu pigmentaciju, prirodu rasta dlake itd. Zatim - velike i male usne, perineum. Također je važno da specijalista utvrdi u kakvom su stanju zidovi vagine - da li su spušteni, da li postoji bol pri pritisku. Područje koje morate vidjeti analni otvor, što vam omogućava da odmah prepoznate prisustvo hemoroida, pukotina i nekih drugih poremećaja.

Nakon obavljenog preliminarnog pregleda vanjskih genitalnih organa, ginekolog prelazi na interni pregled, čija je jedna od glavnih metoda pregled ogledalima.

Ova vrsta pregleda prvenstveno je usmjerena na identifikaciju bilo kakvih bolesti vagine ili grlića maternice. Uz svu svoju jednostavnost, metoda je vrlo efikasna u dijagnostičkom smislu. Ovisno o situaciji, koristi se ova vrsta istraživanja različite vrste ogledala: cilindrična, preklopna, u obliku kašike i neka druga. Ogledala su medicinski instrumenti od metala (steriliziraju se nakon pregleda svakog pacijenta) ili plastike (jednokratna su, bacaju se nakon jednokratne upotrebe). Drugi korišteni medicinski instrumenti također dizajniran za jednokratnu upotrebu (single use) ili steriliziran nakon svakog pacijenta. Ogledala dolaze u različitim veličinama, doktor bira instrument u zavisnosti od veličine vagine. Bez ogledala nemoguće je u potpunosti pregledati vaginu i vaginalni dio cerviksa. Ogledala omogućavaju, s jedne strane, da se zidovi vagine odvoje i vide, a s druge strane "odvezuju" ruke doktora. Odnosno, tokom pregleda lekar može da vrši razne manipulacije. Češće se koriste preklopna ogledala (Sl. 1) - doktor može koristiti ove alate bez ičije pomoći, jer na preklopnim ogledalima postoji posebna brava koja drži ogledala otvorena.

Prilikom pregleda, liječnik obraća pažnju na sljedeće pokazatelje: stanje zidova vagine, stanje i fiziološku prirodu grlića maternice, prisustvo takvih abnormalnosti kao što su rupture, erozija (kršenje integriteta ili promjena strukture sluzokože koja prekriva cerviks), endometrioza (pojava žarišta unutrašnje membrane materice - endometrijuma na površini grlića materice) i, konačno, karakteristike vaginalni iscjedak(boja, miris, volumen, itd.). U grliću materice postoje žlijezde koje obično proizvode tajnu. Ova tajna je prozirna, oslobađa se različitim intenzitetom različiti periodi menstrualnog ciklusa. Dakle, sredinom menstrualnog ciklusa, iscjedak je intenzivniji. Tokom pregleda možete procijeniti količinu, boju i prirodu iscjedka. Može se procijeniti takozvani "simptom napetosti sluzi". Dakle, usred menstrualnog ciklusa, sluz se dobro rasteže, može biti
izvući u „nit“ do 10 cm.Tako se pregledom može odrediti čak i faza menstrualnog ciklusa. U prisustvu upale uzrokovane različitim patogenima, može se primijetiti različite selekcije. Tako, na primjer, kod kandidoznih lezija sluznice (drozd) uočava se bijeli iscjedak, sličan svježem siru, kod trihomonijaze se iscjedak pjeni, a kod gonoreje je gnojan. Sve ove informacije su neophodne za tačnu dijagnozu.

Prilikom pregleda u ogledalima uzima se materijal za pregled brisa za određivanje mikroflore vagine, kao i bris od grlića materice do citološki pregled- pregled ćelija grlića materice za otkrivanje raka.

Sljedeći po redu nakon projekcije u ogledalima je jednoručni ili dvoručni vaginalni pregled. U ovoj studiji lekar utvrđuje položaj, veličinu, stanje same materice, jajovode i jajnici. Uz pomoć vaginalnog pregleda moguće je posumnjati na endometriozu. Dijagnostikovane bolesti kao što su fibroidi materice, upala privjesaka, ciste jajnika, ektopična trudnoća, maternična trudnoća itd.

Jednoručni vaginalni pregled obavlja ljekar jednom (desnom) rukom. Prvo se razdvajaju velike usne, a zatim indeks i srednji prsti. Sve manipulacije se izvode s najvećom pažnjom, žena ih ne doživljava nelagodnost. Trajanje vaginalnog pregleda ovisi o situaciji, u prosjeku je nekoliko minuta. Koristeći ovu metodu, možete odrediti takve važne parametre za zdravlje kao što su:

  • stanje mišiće karlice;
  • stanje velikih vestibularnih žlijezda smještenih u debljini velikih usana;
  • stanje uretre (uretre). Uz njegovu upalu, istiskivanjem možete dobiti iscjedak koji je neophodan za dalju analizu i dijagnozu;
  • stanje vagine, koje se procjenjuje prema takvim karakteristikama kao što su volumen, rastegljivost, savijanje, prisutnost bilo kakvih promjena (na primjer, ožiljci, itd.). Osim toga, potrebno je utvrditi karakteristike vaginalnih svodova. Dakle, s upalnim procesima u maternici, svodovi mogu promijeniti svoj oblik, postati skraćeni, bolni.
  • stanje grlića materice. Ovdje su važne karakteristike kao što su veličina, oblik, karakteristike površine (glatka ili kvrgava), konzistencija (normalna, omekšana, gusta), pokretljivost i bol. Svi ovi parametri daju ogromne informacije kako o prisutnosti bilo kakvih ginekoloških poremećaja, tako i o tome fiziološke karakteristike tijelo žene, što se mora uzeti u obzir u svim životnim situacijama.

Zauzvrat, dvoručni vaginalni pregled je nastavak jednoručnog i uglavnom je usmjeren na prepoznavanje bolesti maternice, materničnih dodataka i zdjeličnog peritoneuma. Kod dvoručnog pregleda, jedna ruka doktora nalazi se u vagini, druga - na prednjem trbušnom zidu.

Jedna od najvažnijih tačaka u proučavanju maternice je određivanje njenog položaja. U normalnom stanju nalazi se u maloj karlici. Tijelo materice je blago nagnuto naprijed i gore, a donji, vaginalni dio okrenut je nazad i dolje. U slučaju da se položaj materice značajno razlikuje od norme, može se zaključiti da postoji određena bolest ili poremećaj. Ništa manje važni za liječnika su veličina maternice, njen oblik, konzistencija (na primjer, u trudnoći je maternica mekana) i pokretljivost. Evo prosječnih pokazatelja za ove parametre, koji su u granicama normale. Tokom vaginalnog pregleda, ovi parametri se određuju približno. Dakle, dužina materice kod nerojenih žena je 7-8 cm, kod onih koje su rodile - 8-9,5 cm, prosječna širina je 4-5,5 cm. Istovremeno, 2/3 dužine materica treba pasti na njeno tijelo i 1/3 - na vrat.

Forma materice odrasla žena obično kruškolikog oblika, sa glatkom površinom. Na primjer, sferni oblik maternica se, u pravilu, opaža tijekom trudnoće i endometrioze maternice. I u prisustvu bolesti kao što su miomi ( benigni tumor materice) i niza anatomskih malformacija, oblik materice je netačan.

Dosljednost materica može dati specijalistu informaciju o trudnoći, u kojoj materica omekšava. U normalnom stanju, uočava se gustina mišića.

Što se tiče pokretljivosti materice: normalno - blagi pomak pri kretanju prema gore, lijevo, desno. U slučaju da su prisutne neke adhezivne formacije (adhezije su tvorbe iz vezivnog tkiva koje obično ostaju nakon određenih upalnih procesa ili hirurške intervencije), pokretljivost materice je ograničena ili odsutna. Ako je maternica pretjerano pokretna, postoji razlog za sumnju na odstupanja u ligamentnom aparatu.

Pored gore navedenih parametara, ginekolog crta velika pažnja osetljivost materice. U normalnom stanju materica je bezbolna, tj. na pregledu žena ne oseća nikakve tegobe. Bolnost je karakteristična za poremećaje kao što su upalni procesi, miomatozni čvorovi i neka druga stanja i bolesti.

Nakon što specijalista završi pregled materice, prelazi na pregled njenih dodataka (liječnik pregledava područja koja se nalaze sa strane materice s obje strane), čime se može otkriti prisustvo neoplazmi (npr. tumora jajnika) i adhezivnih procesa. Istovremeno, zdravi jajnici trebaju biti smješteni sa strane maternice, bliže zidu male zdjelice, i normalno imaju duguljasti oblik. Općenito, o pregledu maternice i privjesaka, možemo reći da je ovo neophodan i potpuno bezbolan postupak.

Vaginalni pregled tokom trudnoće i porođaja

Tokom trudnoće vaginalni pregled se radi u sljedećim slučajevima:

  1. Prilikom prijave i još dva puta tokom trudnoće (prije registracije porodiljsko odsustvo- u približno 28 sedmici - i na kraju trudnoće - u 36 sedmici). Treba napomenuti da se ne treba bojati vaginalnih pregleda u slučaju prijetećeg pobačaja. Ako ste zabrinuti zbog vučnih ili grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa, upozorite liječnika na to. Doktor će koristiti tople instrumente, vrlo pažljivo obaviti pregled. Takve mjere će spriječiti napredovanje prijetnje od pobačaja. Također treba imati na umu da je inspekcija ovaj slučaj Neophodno je, jer pomaže da se razjasni situacija, utvrdi da li postoji otvaranje grlića materice, što u velikoj meri određuje taktiku daljeg lečenja.
  2. Ako sumnjate na pojavu zaraznih bolesti genitalnog trakta. Takve sumnje mogu biti patološki iscjedak iz genitalnog trakta, osip u području genitalija, nelagodnost.
  3. S pojavom krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. U ovom slučaju, vaginalni pregled se obavlja u bolnici, jer ako se u vrijeme pregleda pojavi masivno krvarenje, može biti potrebno izvršiti hiruršku intervenciju.

Prije porođaja tokom vaginalnog pregleda Posebna pažnja plaćaju na stanje grlića materice, budući da stepen zrelosti grlića materice u velikoj meri određuje spremnost organizma za porođaj. Dakle, kažu da je grlić materice spreman za porođaj kada je mekan, skraćen, dužina mu je 2 cm ili manje, cervikalni kanal slobodno prolazi prstom, cerviks je centriran, odnosno nalazi se u centar male karlice, ali ne bliže sakrumu.

Tokom porođaja, vaginalni pregled vam omogućava da odredite prisutni dio fetusa, koji prvi prolazi kroz porođajni kanal (glava ili karlični kraj), stanje porođajnog kanala, promatranje dinamike otvaranja grlića materice tokom porođaja, mehanizam umetanja i napredovanja izložnog dela itd. Vaginalni pregled trudnice i porođaja je ozbiljna intervencija koja se mora sprovesti uz poštovanje svih pravila kako bi se sprečio ulazak patogena u matericu i vaginu.

Prilikom porođaja vaginalnim pregledom se utvrđuje stanje fetalne bešike (integritet, povreda integriteta, stepen napetosti - punjenje vodom, količina prednje vode). U studiji tokom porođaja utvrđuje se stepen glatkoće vrata (očuvan, skraćen, zaglađen), stepen raskrinkavanja uterusa os u centimetrima (smatra se otkrivanje uterusa 10-12 cm), stanje rubova ždrijela (meko ili gusto, debelo ili tanko). Prije vaginalnog pregleda porodilje porođajni kanal obavezno tretirajte antiseptičkom otopinom (otopina koja ima štetan učinak na patogene koji mogu ući u porođajni kanal). To uvelike smanjuje rizik od razvoja postporođajne infekcije. Prilikom pregleda identifikacione tačke na glavi su šavovi, fontanele, na karličnom kraju fetusa - sakrum i trtica. Povezujući lokaciju ovih identifikacionih tačaka fetusa i identifikacionih tačaka na kostima karlice porodilje, lekar utvrđuje kako se glava fetusa kreće.

Vaginalni pregled tokom porođaja obavlja se:

  • po prijemu u akušersku ustanovu, zatim svaka 4 sata redovno radna aktivnost;
  • nakon odliva amnionske tečnosti;
  • u slučaju pokušaja (pokušaji liče na potrebu za defekacijom);
  • u slučaju bilo kakvih komplikacija tokom porođaja (krvarenje, propadanje ploda ili porodilje, sumnja na slabost porođaja i sl.).

Odmah nakon porođaja(nakon rođenja posteljice) pregledaju i grlić materice. U ovom slučaju koriste se velika ogledala u obliku kašike. Možda ćete osjetiti određenu nelagodu u vrijeme umetanja. Zatim se cerviks po cijelom perimetru ispituje posebnim alatima. Ako je potrebno, vratite integritet cerviksa, a zatim vagine i perineuma.

Dakle, vaginalni pregled je bezbolan i siguran postupak veoma efikasan za dijagnozu. Ako je žena spremna za nju ne samo fiziološki, već i psihički, pregled joj neće donijeti nikakvu nelagodu i značajno će pomoći liječniku.

1. Hoće li kondom pokvariti?

Zaštitivši se od neželjenog začeća kondomom, 15 od stotinu žena zatrudni u roku od godinu dana. Zato je broj "navijaca" ovu metodu kontracepcija se stalno smanjuje. Nažalost, kondomi često pucaju.

2. Prekid koitusa: na vrhuncu

Prema studiji koju je sproveo Bayer u jesen 2014. godine, 6% žena još uvijek najviše smatra prekidom koitusa. efikasan metod kontracepcija! I nisu u pravu.

Pre-semena tečnost, koja se oslobađa na početku seksa radi podmazivanja, može sadržati od 10 do 20 miliona spermatozoida. Ni jedan muškarac nije u stanju da "zadrži" prvu porciju, što znači da najagilniji spermatozoid može doći do jajne ćelije i oploditi je. Osim toga, ova metoda kontracepcije narušava prirodni mehanizam spolnog odnosa i loše djeluje na oba partnera. Redovno zadiranje u prirodno zadovoljstvo tokom vremena dovodi do frigidnosti kod žena, impotencije kod muškaraca ili nagli pad Oboje imaju libido.

3. Ispiranje kiselim rastvorima

Za kontracepciju se koristi ispiranje kiselim rastvorima ( limunova kiselina, biljke), jer su štetne za spermatozoide. Ali djelovanje takvih otopina može negativno utjecati na stanje unutrašnje sluznice ženskih organa, zovi alergijska reakcija, isprati prirodni lubrikant, izazivajući promjenu mikroflore i nekontrolirano razmnožavanje štetnih mikroorganizama.

4. Mjerimo stepen seksualnog života

Kalendarske, cervikalne i simptotermalne metode kontracepcije baziraju se na praćenju temperature u rektumu, stanja cerviksa, prirode vaginalnog iscjetka i drugih pokazatelja. Oni, zajedno i svaki zasebno, ukazuju na period najpovoljniji za začeće. Dakle, zapravo su to prije metode planiranja trudnoće, a ne zaštita od nje.

5. Kontracepcijski sunđer: sumnjiv efekat

Kontracepcijski sunđer je mali jastučić od poliuretana impregniran supstancama koje uništavaju spermatozoide (spermicidi). U stvari, to je kombinacija mehaničkog i hemijske metode. Spužva sprečava prodiranje spermatozoida u cervikalni kanal i istovremeno oslobađa sastav koji spermatozoida lišava aktivnosti. Neposredno prije seksualnog odnosa, žena treba pažljivo umetnuti spužvu prethodno navlaženu vodom u vaginu i “nositi” je najmanje šest sati nakon seksa. Efikasnost ove metode je prilično niska: godišnje se dogodi 20-30 trudnoća na svakih 100 žena koje ga koriste.

6. Hormonski kontraceptivi

Sada je dosta na tržištu hormonske kontraceptive. Dijele se na kombinirane (COC), koje sadrže dvije vrste hormona (progestine i estrogene), čisto progestin i mini-pilule. Prvu i posljednju predstavlja nekoliko grupa ovisno o količini estrogena - mikro-, niske i visoke doze.

Oralni kontraceptivi pouzdano štite od trudnoće. Glavna stvar je odabrati najprikladniji uz pomoć liječnika i ne kršiti njegove preporuke. Tablete treba uzimati svakodnevno, najbolje u isto vrijeme. I prolazi iz bilo kojeg razloga - „muž je otišao“, „zaboravio sam kupiti“ itd. - nemaju pravo na postojanje. Hormonski kontraceptivi su kompatibilni s većinom lijekova, ali ne sa svim. Neki lijekovi mogu smanjiti efikasnost kontraceptivi. Kako ne biste naudili sebi, na vrijeme trebate reći specijalistu šta ćete točno liječiti od prehlade, gripe ili neke druge bolesti.

Da odaberete najbolje za sebe, pouzdano i sigurno kontracepcija Potrebno je posjetiti ginekologa radi konsultacije. Doktor će odrediti srodnika ili apsolutne kontraindikacije, hronične bolesti, alergije i loše navike, obaviti ginekološki pregled i po potrebi prepisati dodatni testovi. Konkretno, ultrazvuk, kao i konsultacije uskih stručnjaka, na primjer, endokrinologa, ako žena ima dijabetes, i kada varikozna bolest ili hipertenzija će se obratiti kardiologu i vaskularni hirurg. Samostalan izbor hormonskih kontraceptiva je opasan jer može naštetiti tijelu - samom nuspojave, što bi bilo ispravnije nazvati posljedicom neadekvatnog izbora lijeka.

Mislim da su se mnoge žene u više navrata zapitale – kako nas doživljavaju muški ginekolozi? Da, doktori generalno. Uostalom, ovo je kategorija ljudi za koje žensko tijelo nije misterija. Za terapeute, zeleno svjetlo „Boli me glava“ ne funkcionira. Kod ginekologa je još interesantnije - šta samo nisu vidjeli. A kako pristupaju odabiru svog jedinog?

Nema ništa novo u ženi

Kako bi detaljnije, da tako kažem, proučio situaciju, dopisnik Gvozdyja otišao je kod ginekologa. Ne na recepciji. Radi kao medicinska sestra.

Opremljena je mala privatna kancelarija na periferiji grada moderna tehnologija. U čekaonici sjedi ljubazna sekretarica sa voštanim nogama od ušiju. Kad sam došao "na posao", već je bilo pet žena u redu na vratima. Dve vaspitane dame sa clutch torbama, mlada plavuša sa momkom i još dve debele žene.

Moj doktor - Evgenij Leonidovič - pokazao se kao čovek od malo reči, veoma uzdržan i fin. Plavuša je otišla prva.

Skinite se, - rekao je doktor, a lice djevojke odmah je postalo grimizno.

Ne obazirući se na njenu sramotu, navukao je rukavice i počeo da ispituje.

Aj-jai-jai, - zacvilila je devojka.

Nisam još ni počeo, - Eugene se nasmiješio, a djevojka je još više pocrvenjela.

Doktor je izvršio nepristrasan pregled. A ja sam po njegovom diktatu napisao recept za svijeće od drozda. U kancelariju je ušla gojazna dama. Skinuo se. Traperice i hulahopke ležerno bačene na stolicu, a gaćice pažljivo položene na vrh. Dok se penjala na stolicu, sa mene se spustilo sedam znoja - u glavi sam već simulirao sliku kako se stolica lomi, žena pada... Gospođa je ipak osedlala ovog "konja", a doktor, mirovanjem nepristrasno lice, zamolio me da donesem instrument uzimajući bris.

Ja sam djevojka, pa sam se nadao da neću biti stidljiv. Ali nije išlo jer povećana dlakavost i preliminarnu neobrijanost žene, nisam ni vidio ono što se zove genitalije. Doktor je dva puta ponovio "Hvala, Nataša" pre nego što sam došla sebi i shvatila da je vreme da se sklonim.
- Dva pravila. Prvo, ginekolog je doktor. Ne crvenite se i ne stidite se na prijemima. Za doktora nema ništa novo u ženi, a još više sramota - rekao mi je Evgenij Leonidovič nakon pregleda. - Drugo - pre nego što dođete kod lekara, preporučljivo je da se obrijete i umijete. Hvala Bogu, sada nije kameno doba.

Sa mirisom jagode

Jedna za drugom pregledane su dvije ljubazne dame. Skidali su se polako, umetnički. Lice doktora se i dalje nije promenilo. Pogled sa stolice me više nije plašio. Jedna od gospođa se prije termina namazala kremom toliko obilno da je miris jagoda prilikom pregleda kod mene izazvao neke neskromne asocijacije.

Nakon što sam pregledala posljednju pacijenticu, koja je deset minuta molila doktoricu za dijagnozu bez pregleda jer joj je bilo neugodno, odlučila sam da postavim sva svoja škakljiva pitanja. U to vrijeme u ordinaciju je ušla dugonoga sekretarica i obavijestila doktora da ga čeka supruga. Ne znam u kakvoj su vezi tamo, ali doktor se slomio, rekao da ne može da priča sa mnom i otišao...

Žena žena i žena pacijent

Andrej Procenko, zaposlenik regionalnog centra za planiranje porodice, pristao je da razgovara o iskrenim temama koje me zanimaju.

Da li je žena za vas prvenstveno žena ili pacijent?

Ginekolog je, prije svega, osoba. Prvi, da tako kažem, nemedicinski utisak o ženi stvara ona izgled. Ali je kratkog veka - kao i svi ljudi. Nakon prvog procenjivačkog pogleda, sve žene odlaze u "pacijentski" deo. Svi su jednaki.

Jeste li oženjeni?

I kako ste u svojoj ženi vidjeli da nije pacijent?

Pa možemo to nazvati određenim klikom koji se iz kategorije pacijentkinja prelazi u kategoriju žensko-žensko. Izvan bolnice, svi smo mi ljudi.

Muški ginekolozi nemaju problema

Reci mi da li profesija ginekologa igra ulogu intimni život A kada birate seksualnog partnera?

Ne, naravno da ne (smijeh). Mnogi Kozaci općenito vjeruju da muški ginekolozi sa potencijom imaju problema zbog činjenice da vidimo toliko toga. Naravno, to nije istina. Zar zaista nema ničeg zanimljivog u ženi osim njenih genitalija?

I pacijenti ne povezuju vaše postupke sa nekim opscenostima?

Ultravaginalna sonda, kojom radimo ultrazvuk, kod nekih je pacijentica povezana sa falusom i izaziva razne osmehe ili oduševljenje. Za doktore ovo nije seks igračka, već medicinska oprema.

Žene tvrde da muški ginekolozi pažljivije rade pregled...

Da, mnogi pacijenti radije idu na preglede kod muškaraca. Zašto? Ne mogu objasniti. Možda vaše vrednovanje jedne druge dođe do izražaja. Bilo da se radi o doktoru ili frizeru. Ili možda žena u početku očekuje nježniji pristup od muškarca, pa joj se podsvjesno čini da je prijem ugodniji, iako može biti potpuno isti. S druge strane, za čovjeka su najsvetije stvari u životu žena i djeca. A možda je samo zato što ste žene odnos prema vama zaista mekši.

Kako iznenaditi ginekologa?

Postoji li posebna obuka za muške ginekologe na fakultetu?

Ne, program je zajednički za sve - akušerstvo i ginekologiju.

Postoje li isključivo ženska pitanja koja će iznenaditi ginekologe?

Može odmah nakon seksualnog odnosa doći na kontrolu trudnoće. Ili pitajte možete li zatrudnjeti analnim seksom. Iako teoretski, ako postoji rekto-vaginalna fistula - otvor između rektuma i vagine - to može biti.

Andrej je bio iznenađen samo jednom za sve vreme dok je radio. Na Odjel za dječju i adolescentnu ginekologiju došla je djevojka od 16 godina. Bolnička kartica sadrži pitanja „kada je seksualni život' i 'broj seksualnih partnera'. Pa evo seksualni život djevojčica je počela sa 14 godina, a bilo je 86 seksualnih partnera! Štaviše, djevojka nije radila u seks industriji. Bio je to čisto sportski interes.

Okupili smo se sa cijelim ginekološkim muškim savjetom i izbrojali koliko je svaka od nas imala žena prije braka, a nismo skupili ni 86 ljudi! Dakle, zagonetke u vama, žene, ne mogu se prebrojati (smijeh).

Još jedan pogled na prelepu polovinu dopisnika "Nails" izneo je traumatolog pete gradske bolnice Evgenij Jacun.
- Na poslu na žene gledam isključivo kao na pacijente, mada se ta medicinska esencija manifestuje i na odmoru. Jednom davno sam se odmarao na plaži sa kolegom. Gledamo djevojke - i odmah počinjemo da utvrđujemo - ravna stopala, skolioza... Puno smo se smijali.