Za koje bolesti se radi carski rez? Po čemu se planirani carski rez razlikuje od hitnog? Indikacije za carski rez

Širom svijeta postoji jasan trend prema nježnom porođaju, koji vam omogućava da sačuvate zdravlje majke i djeteta. Alat koji pomaže da se to postigne je carski rez (CS). Značajno dostignuće je bilo široka primena moderne tehnike anestezija.

Glavni nedostatak ove intervencije je povećanje učestalosti postporođajnih infektivnih komplikacija za 5-20 puta. Međutim, adekvatan antibiotska terapija značajno smanjuje vjerovatnoću njihovog nastanka. Međutim, još uvijek se vodi debata o tome kada C-section i kada je fiziološki porođaj prihvatljiv.

Kada je indiciran operativni porođaj?

Carski rez je velika hirurška procedura koja povećava rizik od komplikacija u odnosu na normalan prirodni porođaj. Provodi se samo pod strogim indikacijama. Na zahtjev pacijenta, CS se može uraditi na privatna klinika, ali neće svi akušeri-ginekolozi bez potrebe preduzimati takvu operaciju.

Operacija se izvodi u sljedećim situacijama:

1. Potpuna placenta previa - stanje u kojem se posteljica nalazi donji dio materice i zatvara interni os sprečavanje da se dete rodi. Nepotpuna prezentacija je indikacija za operaciju u slučaju krvarenja. Posteljica je obilno snabdjevena krvnim žilama, a čak i njeno neznatno oštećenje može uzrokovati gubitak krvi, nedostatak kisika i smrt fetusa.

2. Nastalo prije vremena od zid materice- stanje koje ugrožava život žene i djeteta. Posteljica koja se odvojila od materice izvor je gubitka krvi za majku. Fetus prestaje primati kisik i može umrijeti.

3. Prethodne hirurške intervencije na materici i to:

  • najmanje dva carska reza;
  • kombinacija jedne CS operacije i najmanje jedne od relativnih indikacija;
  • uklanjanje intermuskularnog ili na čvrstoj osnovi;
  • korekcija defekta u strukturi materice.

4. Poprečni i kosi položaji djeteta u šupljini materice, karlična prezentacija („čijenom dolje“) u kombinaciji sa očekivanom težinom fetusa većom od 3,6 kg ili sa bilo kojom relativnom indikacijom za operativna isporuka: situacija u kojoj se dijete nalazi na unutrašnjem ždrelu ne s parijetalnom regijom, već s čelom (frontalno) ili licem (prezentacija lica), i druge karakteristike lokacije koje doprinose porođajna trauma Dijete ima.

Trudnoća može nastupiti čak i tokom prvih sedmica postpartalni period. kalendarska metoda kontracepcija pod uslovima nepravilan ciklus nije primjenjivo. Kondomi koji se najčešće koriste su mini pilule (progestinske kontracepcije koje ne utiču na bebu tokom hranjenja) ili konvencionalne (u nedostatku laktacije). Upotreba se mora isključiti.

Jedna od najpopularnijih metoda je. Ugradnja spirale nakon carskog reza može se izvesti u prva dva dana nakon njega, ali to povećava rizik od infekcije, a i prilično je bolno. Najčešće se spirala ugrađuje nakon otprilike mjesec i pol dana, odmah nakon početka menstruacije ili na bilo koji dan pogodan za ženu.

Ako je žena starija od 35 godina i ima najmanje dvoje djece, na njen zahtjev može obaviti hirurgiju hirurška sterilizacija, drugim riječima, oblačenje jajovoda. Ovo je nepovratna metoda, nakon koje gotovo nikada ne dolazi do začeća.

Naknadna trudnoća

Prirodni porođaj nakon carskog reza je dozvoljen ako je formiran vezivno tkivo na maternici je bogata, odnosno jaka, ujednačena, sposobna da izdrži napetost mišića tokom porođaja. O ovom pitanju treba razgovarati sa nadzornim lekarom tokom sledeće trudnoće.

Vjerojatnost naknadnog porođaja na normalan način povećava se u sljedećim slučajevima:

  • žena je rodila najmanje jedno dijete prirodnim putem;
  • ako je CS urađen zbog nepravilnog položaja fetusa.

S druge strane, ako pacijent ima više od 35 godina u vrijeme svog sljedećeg rođenja, ima višak kilograma, pratećim bolestima, neusklađenim veličinama fetusa i karlice, vjerovatno je da će opet biti podvrgnuta operaciji.

Koliko puta se može uraditi carski rez?

Broj takvih intervencija je teoretski neograničen, međutim, da bi se održalo zdravlje, preporučuje se ne više od dva puta.

Obično taktika ponovljena trudnoća sljedeće: ženu redovito prati akušer-ginekolog, a na kraju gestacijskog perioda se bira - operacija ili prirodni porođaj. Kod normalnog porođaja, ljekari su spremni za hitnu operaciju u svakom trenutku.

Trudnoću nakon carskog reza najbolje je planirati u razmaku od tri godine ili više. U ovom slučaju smanjuje se rizik od nesolventnosti šava na maternici, trudnoća i porođaj protječu bez komplikacija.

Koliko brzo se mogu poroditi nakon operacije?

Zavisi od konzistencije ožiljka, starosti žene, prateće bolesti. Pobačaji nakon CS negativno utiču reproduktivno zdravlje. Stoga, ako je žena ipak zatrudnjela gotovo odmah nakon CS, onda uz normalan tok trudnoće i stalni liječnički nadzor, može roditi dijete, ali će porođaj najvjerojatnije biti operativan.

Glavna opasnost ranu trudnoću nakon COP-a je neuspjeh šava. Čini se da raste intenzivan bol u abdomenu, izgled uočavanje iz vagine, tada mogu postojati znaci unutrašnjeg krvarenja: vrtoglavica, bljedilo, pad krvnog pritiska, gubitak svesti. U tom slučaju morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Šta je važno znati o drugom carskom rezu?

Planirana operacija se obično izvodi u periodu od 37-39 sedmica. Rez se radi duž starog ožiljka, što donekle produžava vrijeme operacije i zahtijeva jaču anesteziju. Oporavak od CS također može biti sporiji kao ožiljno tkivo i adhezije u trbušne duplje ometati dobar rez materice. Međutim, kada pozitivan stavžena i njena porodica, pomoć rodbine, ove privremene poteškoće su sasvim premostive.

Dobar dan, dragi čitaoci! Pre neki dan sam uspeo da razgovaram sa jednom starom prijateljicom, opet je trudna. Dok smo razgovarali, rekla mi je da će na carski rez. Štaviše, nema ih medicinske indikacije, samo što su joj prošli porođaji bili jako teški, a ovoga puta je odlučila da odmah posegne za operacijom.

I onda sam pomislio - ona je sama izabrala ovaj put. Ona ima prošlo iskustvo koje je ostavilo svoj bolesni trag. Ali mnogo češće CS prepisuju ljekari. Pa zašto se radi carski rez? Šta određuje presudu ginekologa? Predlažem da se to ispita.

Lekari uvek insistiraju na prirodnom porođaju, ali ne uspe svaka žena da se porodi sama. U takvim slučajevima može se uputiti ginekolog buduća majka na CS.

Ova odluka zavisi od različitih faktora:

  • postoji mogućnost opasnosti po zdravlje i život djeteta;
  • postoji mogućnost opasnosti po zdravlje i život majke.

Također, carski rez se može dodijeliti budućoj majci prema sljedećim indikacijama:

  • apsolutna (postoje kontraindikacije za prirodni porođaj);
  • rođak (tokom prirodni porođaj bilo je komplikacija koje su dovele do CS).

2. Kada je neophodan carski rez?

Carski rez će biti zakazan za buduću majku bez greške u sljedećim slučajevima:

  • ima i porodilja uska karlica(prirodni porođaj može negativno uticati na zdravlje majke, posebno ako je fetus veliki - postoji šansa da beba neće moći da prođe porođajni kanal);
  • proširene vene u vaginalnom području (takav fenomen prijeti teškim gubitkom krvi za majku);
  • preeklampsija (takvu bolest karakteriziraju grčevi, povećani pritisak, oteklina, što je neprihvatljivo tijekom prirodnog porođaja);
  • ožiljak na maternici (ako ožiljak nije zacijelio, ili je njegovo stanje u nedoumici među ljekarima, propisuje se CS, jer postoji mogućnost njegovog pucanja);
  • lokacija placente blokira porođajni kanal;
  • krvarenje;
  • ruptura maternice (u ovom slučaju potrebna je hitna pomoć, jer ruptura može dovesti do smrti majke);
  • problemi sa vidom (zbog miopije ili visok stepen miopija, buduća majka rizikuje da izgubi vid);
  • srčana bolest;
  • hronične bolesti majke;
  • IVF (pošto je trudnoća "vještačka" - CS se propisuje kako bi se izbjegle moguće komplikacije);
  • fetalna hipoksija;
  • nepovoljan položaj fetusa za prirodni porođaj (na primjer, beba leži preko trbuha);
  • nepravilan položaj bebine glave, sprečavanje prolaska fetusa kroz porođajni kanal;
  • zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu;
  • smrt majke.

Opet, lista nije zatvorena. Indikacije za carski rez mogu biti individualne. U svakom slučaju, ako je propisan CS, doktor će u potpunosti savjetovati trudnicu i objasniti zašto se šalje na ovu operaciju.

3. Kada je CS propisan tokom porođaja

Relativne indikacije nastaju već u procesu porođaja. Odnosno, prvobitno nije utvrđeno da žena ne bi mogla sama da se porodi. Ove indikacije uključuju:

  • uska karlica (ali, već prema kliničkim standardima, veličina karlice je bila nedovoljna za prohodnost djeteta);
  • radna aktivnost je slaba (prema fizičkih razloga buduća majka ne može sama roditi dijete);
  • nepovoljan položaj fetusa (na primjer, dijete pokušava "izaći" ne s "najtanjim" dijelom glave, već sa širem stranom, što je opasno i za majku i za novorođenče);
  • dijete je promijenilo položaj iz "vertikalnog" u "horizontalni";
  • krupno voće(postoje slučajevi kada težina djeteta u maternici dostigne 6 kilograma, u kom slučaju se može propisati CS);
  • gušenje djeteta (na primjer, zbog nedostatka kisika);
  • trudnoća je nastupila nakon dugotrajnog liječenja neplodnosti;
  • gestacijska dob prelazi 41 sedmicu;
  • prethodni porođaji su obavljeni carskim rezom;
  • žena rađa u dobi od 35-40 godina;
  • slaba cirkulacija;
  • višestruka trudnoća.

Mogu se uzeti u obzir i drugi razlozi koji će uticati na odluku doktora da pređe sa vaginalnog porođaja na carski rez. Na primjer, ako je žena rodila svoje prvo dijete nakon 30 godina, a tokom druge trudnoće uočene su patologije koje su utjecale na ishod porođaja.

4. Šta još trebate znati o CS-u

Uobičajeno je da se carski rez radi najkasnije u 39 sedmici - to su općeprihvaćeni uvjeti. Sam po sebi, carski rez je svojevrsna operacija "vađenja" djeteta iz ženskog tijela.

Razlikovati nekoliko vrsta carskog reza:

  1. planirano (iz medicinskih razloga);
  2. hitan slučaj (prijelaz s prirodnog porođaja na carski rez zbog nepredviđenih okolnosti);
  3. planirano (žena pokušava da rodi sama, ali u slučaju bilo kakvih komplikacija radi se carski rez);
  4. po volji (trenutno, buduća majka ima pravo insistirati na CS bez ikakvih kontraindikacija).

4.1. Planirani CS

Trudnica ima kontraindikacije za prirodni porođaj, zbog čega joj se daje carski rez. Planirani carski rez tokom trudnoće. Odluka lekara zavisi od testova, opšte stanje pacijent, iskustvo u prošlosti i drugi faktori.

Karakteristika takvog porođaja je činjenica da liječnik može preporučiti da se ne propisuje određeni datum operacije, i sačekati početak prirodnog porođaja (da bi se isključila preuranjenost djeteta). Nakon početka porođaja žena će biti "operisana".

Ali postoje slučajevi kada su planirani porođaji zakazani prije termina. Upečatljiv primjer je "nožna" lokacija (prezentacija karlice) fetusa.

4.2. Hitna pomoć CS

Na internetu možete pročitati recenzije koje su neke žene tokom prirodnog porođaja hitno zakazan je carski rez. Odnosno, takva operacija prvobitno nije bila planirana, a bila je potrebna hirurška intervencija zbog nepredviđenih okolnosti.

Odluka o hitnom carskom rezu donosi se na individualnoj osnovi. Na primjer, ako se tokom porođaja fetus uplete u pupčanu vrpcu, porodilja može biti hitno "operirana". Ili ako je porođajna aktivnost jako oslabljena, dijete ne dobiva dovoljno kisika i tako dalje.

5. Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije kao takve ne postoje. Postoje samo upozorenja, jer COP može dovesti do upalnog procesa.

U slučaju upale, prepisuje se mlada majka kurs tretmana, što je kako slijedi:

  1. ženi su propisani lijekovi (obično antibiotici);
  2. propisan je odmor u krevetu;
  3. kurs za jačanje imunog sistema.

Štaviše, mlada majka je pod stalnim medicinskim nadzorom.

Kažu da se nijedna žena nije vratila trudna iz porodilišta! Znate li da je to istina? Zato, nemojte se plašiti porođaja, jer beba je najbolja nagrada!

Ovdje možete vidjeti detaljne informacije o carskom rezu od dr. Komarovsky:

A ovdje možete pogledati video od akušera-ginekologa o slučajevima u kojima se radi CS:

Ako vam je ovaj članak bio koristan, podijelite ga sa svojim prijateljima. I pretplatite se na moja ažuriranja, imamo o čemu razgovarati. Ćao ćao!

Svake godine sve češće za porođaj potrebno je pribjeći operaciji. Ali u kojim slučajevima se radi carski rez? Zapravo, postoji dosta indikacija za imenovanje ove operacije.

Prvo, akušeri-ginekolozi više vole da ne rizikuju kada mi pričamo o višeplodnoj trudnoći. Naravno, mnoge žene same rađaju blizance i trojke, ali u poslednjih godina ima ih manje. Drugo, učestala je situacija kada postoji rizik od teškoća u prirodnom porođaju povezan sa uskom karlicom porodilje. Treće, često se carski rez propisuje ako je zdravstveno stanje trudnice takvo da porođaj predstavlja ozbiljnu opasnost za nju. Indikacije za operaciju mogu biti bolesti bubrega, očiju, kardiovaskularnog sistema, kao i gestoza. I u kojim slučajevima se radi carski rez? U stvari, lista je opsežna: ili njeni odvojenosti, razni akutna stanja majke ili fetusa, kod kojih je nemoguć prolazak djeteta kroz prirodni porođajni kanal i još mnogo toga.

Kada se radi hitni carski rez? U svakom slučaju, kada je porođaj odložen, ako je do izlivanja vode došlo prije više od 12 sati, sa slabim radna aktivnost. Posljednjih godina žene su čak počele tražiti indikacije za operaciju, jer ne žele svi dugo vremena doživljavati kontrakcije, a potom i pokušaje. Ali malo ljudi razmišlja o opasnostima carskog reza, a ovo je punopravni. To jest, morat ćete proći ne samo samu operaciju, već i postoperativni period sa svim posledicama koje proizilaze. Može početi, a može se i dogoditi sledeća trudnoća jednostavno će se završiti jer će u njegovom donjem segmentu sada biti ožiljak. Stoga morate ozbiljno razmisliti prije nego što odaberete carski rez umjesto prirodnog porođaja.

Napredak operacije. Prvo, anesteziolog daje anesteziju. IN U poslednje vreme najčešće se koristi u ovom slučaju, žena je pri svijesti, ali ne osjeća bol. Hirurzi tada prave mali horizontalni rez u donjem dijelu abdomena iznad frontalna kost a dijete se vadi iz šupljine materice glavom. Nakon toga se čisti sadržaj materice i stavljaju šavovi. Vrlo rijetko se rez vrši okomito od pupka do. Posljednjih godina u hirurškoj praksi se koriste samousisni konci, tako da nema potrebe za skidanjem šavova.

Rehabilitacija se odvija prilično brzo, posebno pod ovim stanjem kohabitacija sa bebom. U prve 2 sedmice nakon operacije takve radnje uključuju abdominalnu šupljinu

pritisak poput sjedenja, kihanja, kašljanja, smijeha, promjene položaja. U ovom trenutku potrebno je pažljivo pratiti rad crijeva. Svaki, čak i najmanji problemi sa gastrointestinalnim traktom, mogu signalizirati početak adhezivni proces u maloj karlici. Mjesec dana nakon operacije možete se vratiti normalnom životu.

Ako postoji bilo kakva sumnja u vezi vlastitu državu, porodilja treba da proveri kod svog akušera u kojim slučajevima se radi carski rez i da li je njen slučaj jedan od njih. U slučaju da lekari insistiraju na operaciji, ne treba je se plašiti. Hiljade i hiljade žena bezbedno odgajaju decu - "Cezar".

C-section je operacija u kojoj se dijete ne rađa kroz prirodni porođajni kanal, već kroz rez na prednjem trbušnom zidu.

Skoro svaka 3 žena mora da se suoči sa tim. Poznavanje indikacija za operaciju neće biti suvišno, ali čak i korisno. To će vam omogućiti da se pažljivo pripremite i moralno prilagodite.

S približavanjem cijenjenog rođendana vaše bebe, buduće majke razmišljaju o porođaju. Neće biti suvišno znati u kojim slučajevima se radi carski rez.

Razlozi za operaciju mogu uključivati:

  • relativno, kada se graniči odbijanje operacije visokog rizika za zdravstvene probleme majke i djeteta.
  • apsolutno. Nema ih toliko. To su oni slučajevi kada porođaj kroz prirodni porođajni kanal nije moguć ili može dovesti do smrti majke i djeteta.

U posljednje vrijeme sve češće se operacija izvodi kombinacijom nekoliko faktora. Kada svaki od njih sam po sebi nije razlog za operaciju.

Ali kombinacija 2 ili više postaje uzrok operacije. Na primjer: prvorotkinja starija od 30 godina i veliki fetus preko 4 kg. Sami po sebi, ni veliki fetus ni starost nisu razlog za operaciju. Ali zajedno ovo je argument.

Postoje planirani i neplanirani carski rez ili hitni. At planiranu operaciju indikacije za to se javljaju unaprijed, čak i tokom trudnoće. Na primjer, visoka miopija. Žena i doktor imaju vremena da se pripreme. Komplikacije u takvim slučajevima su rijetke.

Hitna operacija se može izvesti u bilo koje vrijeme, pa čak i tokom prirodnog porođaja. Na primjer, s fetalnom hipoksijom, abrupcijom placente.

Kada se radi carski rez?

  • Abrupcija placente. Ovo počinje krvarenje. Ne iskrvari uvijek. Može se akumulirati između materice i posteljice. Posteljica se još više ljušti. Dijete pati od hipoksije - gladovanje kiseonikom. Žena zbog gubitka krvi. Potrebno je hitno izvaditi dijete i zaustaviti krvarenje.
  • Placenta previa. Placenta blokira ulaz u matericu. Stoga prirodni porođaj nije moguć. Kada počnu kontrakcije, otvara se cerviks, posteljica na ovom mjestu se ljušti i počinje krvarenje. Stoga takve žene pokušavaju da operišu na zakazani dan prije početka porođaja.
  • Prolaps pupčane vrpce. Ponekad omče pupčane vrpce ispadnu iz materice tokom porođaja prije nego što se potpuno otvori. Oni su u sendviču između kostiju karlice i glave ili zadnjice fetusa. Kiseonik prestane da priliva detetu, ono može da umre. Porod je potrebno završiti u roku od nekoliko minuta.
  • Nesklad između veličine karlice majke i djeteta. Ako je beba prevelika, onda se neće moći samostalno roditi. Ono što se zove, neće proći. Biće carskog reza najbolji način pomozite ženi bez povrede djeteta. Ponekad se ova okolnost može razjasniti samo tokom porođaja. Žene počinju same da rađaju, ali kada se pojave znaci neslaganja veličine, daju im se carski rez.
  • Poprečni položaj fetusa. dijete u normalna isporuka treba biti naopako. Ako leži u materici preko. Takav porođaj nije moguć. Nakon istjecanja amnionske tekućine postoji opasnost od prolapsa fetalne drške, nožice ili pupčane vrpce. Opasno je za njegov život. U takvim situacijama pokušavaju planirati operaciju prije početka porođaja.
  • Eklampsija i preeklampsija. Ovo stanje je ozbiljna komplikacija trudnoće. U teškim slučajevima, rad unutrašnjih organa je poremećen, arterijski pritisak do kritičnih brojeva. Povećan rizik od krvarenja unutrašnje organe: mrežnica, mozak, jetra, nadbubrežne žlijezde itd. Za pomoć ženi potrebno je obaviti hitan porođaj - carski rez.
  • Nakon operacija na grliću materice. Zašto? Jer prirodni porođaj će oštetiti grlić materice.
  • Prepreke koje ne dozvoljavaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Tumori materice Bešika, karlične kosti. Značajno suženje karlice, kao i njena deformacija.
  • Fistule između vagine i rektuma ili bešike. Kao i rupture rektuma kod prethodnih poroda.
  • Hronične bolesti žena. To su bolesti oka, srca, nervni sistem, endokrini sistem, zglobova i kostiju, kao i hronične zarazne bolesti hepatitis C i B, HIV infekcija. Odluku u ovom slučaju donose liječnici drugih specijalnosti: oftalmolozi, kirurzi, specijalisti za zarazne bolesti. Pristup je ovdje planiran. Žena unaprijed zna za predstojeću operaciju i priprema se za nju.
  • Karlična prezentacija fetusa. Moguć je prirodni porođaj. No, budući da postoji opasnost od ozljeda djeteta i majke, često pribjegavaju carskom rezu.
  • Umetanje ekstenzije glave. Tokom porođaja, glava treba savijati što je više moguće. Da prođe kroz usku karlicu majke. Ali ima trenutaka kada je nešto sprečava da to uradi. Glava je savijena. U ovom slučaju, njegova veličina je prevelika.
  • Ožiljak na materici. Može ostati kako nakon carskog reza, tako i nakon operacija na maternici uklanjanja miomatoznih čvorova i drugih. Prirodni porođaj je moguć sa jednim ožiljkom na materici. 2 ili više ožiljaka su indikacija za carski rez. Prirodni porođaj nakon carskog reza moguć je samo ako je ožiljak konzistentan prema ultrazvuku. Ali žena nema vučne bolove donji deo stomaka i krvarenje.
  • Fetalna hipoksija ili gladovanje kiseonikom. Dijete dobija nedovoljno ishranu i kiseonik. Ovo stanje se može javiti akutno, na primjer, s abrupcijom placente ili prolapsom pupčane vrpce. Ili se razvijaju postepeno. Upletanje pupčane vrpce oko vrata, ciste i infarkti posteljice. Pričvršćivanje ljuske posteljice. Ponekad dijete zbog kronične hipoksije zaostaje u rastu i rađa se malo.
  • Ako se indikacije za porođaj javljaju između 28. i 34. sedmice, potrebno je uraditi carski rez. Budući da porođaj za prijevremeno rođenu bebu može biti fatalan.
  • jednojajčani blizanci, kao i trojke.
  • blizanci blizanci, ako je prvo dijete u karličnoj prezentaciji ili leži preko materice.
  • Slabost plemenske snage. Kada grlić materice odbija da se otvori tokom porođaja uprkos tretmanu.
  • Trudnoća nakon IVF-a, i dugotrajno liječenje neplodnost u kombinaciji s drugim faktorima.
  • Starost žene je preko 30 godina u kombinaciji sa drugim faktorima.
  • Trudnoća nakon termina u kombinaciji s drugim uzrocima.

Bitan! Carski rez se ne radi na zahtev žene. Pošto se radi o veoma ozbiljnoj intervenciji sa mnogo komplikacija.

Istovremeno, nema kontraindikacija za ovu operaciju ako će odbijanje imati negativne posljedice za ženu. Ali nepoželjno je to izvoditi ako postoji infekcija bilo koje lokalizacije u tijelu, kao i ako je dijete umrlo.

Kada je carski rez propisan, odlučuje lekar. Zadatak buduće majke je da vjeruje doktoru i da se prilagodi srecan ishod porođaj.

Ostale povezane informacije


  • U kojoj gestacijskoj dobi se radi carski rez i od čega zavisi?

  • Šta žena treba da zna o pripremama za porođaj?

  • Kada se mogu okupati nakon carskog reza?

  • Kako je četvrti carski rez i šta treba da znate?

  • Da li je moguće roditi s hemoroidima? Kaže koloproktolog

Porođaj carskim rezom stvarni način rođenje deteta danas. Unatoč činjenici da ova praksa ima mnoge nedostatke (na primjer, niska prilagodljivost novorođenčeta na spoljašnje okruženje, težak period oporavka za majku), u nekim slučajevima je nezamjenjiv. To su situacije u kojima hirurška intervencija majka i (ili) njena beba neizbežno će umreti. O indikacijama za carski rez ćemo kasnije.

Prirodni porođaj je oduvijek bio i bit će prioritet: prema ideji prirode, samo dvoje treba da učestvuju u rađanju novog života - majka i dijete. Ali doktori nisu oklevali da intervenišu u svetom sakramentu, i smislili su kako da pomognu ženi, ako iz nekog razloga fiziološki razlog ne može sama da se porodi. Autentično je poznato da se praksa disekcije prednjeg zida abdomena za akušerstvo počela savladavati u dalekoj prošlosti. Iz mitova Ancient Greece poznato je da vještačkim putem Asklepije i Dioniz su rođeni kada su im majke umrle na porođaju. Sve do 16.st. ovaj način porođaja nazvan je carskim rezom, a nama poznati izraz pojavio se tek 1598. godine.

Često možete čuti da se ova operacija zove kraljevsko rođenje. Zaista, na latinskom, "caesarea" se prevodi kao "kraljevski", a "sectio" znači "rez". Danas je koncept donekle iskrivljen: neki smatraju da uz pomoć hirurškog skalpela žene koje zamišljaju da su kraljice rađaju - sa potpuna anestezija i to bez i najmanjeg napora. Unatoč činjenici da se operaciji pribjegava uglavnom u nedostatku mogućnosti za porođaj prirodno, pitanje da li je moguće koristiti carski rez bez indikacija postavljaju mnoge žene doktorima.

U nekim evropskim zemljama žena sama odlučuje kako će se poroditi. U Rusiji lekari insistiraju na potrebi da se carski rez obavlja isključivo prema indikacijama, ali zvanični zakon, kojim bi se zabranila "zloupotreba" operativnog postupka u nedostatku dobri razlozi, ne Možda zato neke buduće majke biraju upravo ovaj način porođaja.

Spisak indikacija za carski rez

Osnovi za operaciju su apsolutni i relativni:

  • govore o apsolutnim indikacijama da li je u pitanju život porodilje i njenog deteta. U ovom slučaju, doktori nemaju izbora i postoji samo jedan izlaz - hirurška intervencija;
  • o relativna očitavanja govorimo o tome kada žena može sama da rodi bebu, ali rizik od razvoja određenih komplikacija i dalje postoji. Zatim doktori vagaju za i protiv, a zatim donose konačnu odluku o načinu porođaja.

takođe desiti vanredne situacije zbog fetalnih ili majčinih razloga, kada doktori brzo promene tok prirodnog porođaja u operativni.

Apsolutne indikacije za carski rez

Mnogi faktori se mogu identifikovati kao indikacije za planirani carski rez.

Preuska karlična kost.

Sa takvima anatomske karakteristike tok porođaja zavisi od toga koliko je kost sužena. Dakle, stepen veći od 3 - 4 je opasan negativne posljedice za majku i bebu. Uska karlica povezana je s takvim komplikacijama pri porođaju:

  • blijeđenje kontrakcija;
  • prerano pucanje amnionske tečnosti;
  • intrauterina infekcija fetusa;
  • razvoj endometritisa i horioamnionitisa;
  • izgladnjivanje kiseonika deteta u materici.

Usljed pokušaja kod porodilje sa uskom karlicom može doći do sljedećeg:

  • ruptura materice;
  • traume za bebu tokom porođaja;
  • oštećenje zglobova karlice;
  • pojava fistula u genitourinarnom i intestinalnom traktu;
  • jako krvarenje nakon porođaja.

Preklapanje unutrašnjeg zrna placentom.

Obično, kada se posteljica nalazi u materici, u njenom zadnjem ili prednjem zidu, nema problema. Kada je dječije sjedište postavljeno prenisko, ono u potpunosti pokriva unutrašnji ždrijelo i, shodno tome, isključuje izlazak djeteta. prirodnim putem. Iste poteškoće nastaju ako postoji nepotpuno preklapanje, bočno ili rubno. U tom slučaju krvarenje može početi tokom kontrakcija, čiji intenzitet ljekari ne mogu predvidjeti.

Prerano odvajanje normalno locirane posteljice.

Ako se posteljica ljušti ispred vremena, počinje krvarenje, koje može potrajati razne forme. Kod zatvorenog krvarenja krv se nakuplja između zida materice i posteljice vidljivih znakova, kada je otvoren - krv se oslobađa iz genitalnog trakta. Mješovito krvarenje je kombinacija otvorenog i zatvorenog oblika. problem opasno po život majka i dijete, odlučiti hitnim carskim rezom.

Ruptura materice.

U ovom opasnoj situaciji odgovor na pitanje zašto se radi carski rez postaje očigledan. Bez operacije, i majka i dijete će umrijeti. Uzrok rupture maternice može biti veliki fetus, radnje neiskusnog akušera, pogrešna raspodjela sile kojom buduća majka gura.

Nepravilno šivanje.

Kada posle bilo koje hirurška operacija na maternici ostaje nepravilan ožiljak, za akušerstvo se radi carski rez. O karakteristikama ožiljka saznajte tokom ultrazvuka.

Dva ili više ožiljaka na materici.

Dvije ili više operacija na maternici ozbiljna su prepreka prirodnom rođenju. Tokom normalnog porođaja, suze se mogu pojaviti in situ postoperativni ožiljci. Inače, ograničen je i broj operativnih porođaja. Odgovarajući na pitanje koliko puta se može uraditi carski rez, doktori su jednoglasni - bez značajnog rizika po zdravlje, žene rade dva carska reza u životu. IN izolovani slučajevi, ako postoje ozbiljni razlozi, može se uraditi i treća operacija.

Neefikasno liječenje konvulzivnih napadaja.

Kod kasne toksikoze u nekim slučajevima dolazi do konvulzija u koje se žena uvodi koma. Ako je liječenje takvog stanja bilo neuspješno, pribjegavaju se hitnom carskom rezu u roku od dva sata, inače će porodilja umrijeti sa djetetom.

Teška bolest tokom trudnoće.

Navodimo slučajeve u kojima se radi carski rez:

  • srčana bolest;
  • bolesti nervnog sistema u akutnoj fazi;
  • bolesti štitne žlijezde sa teškim tokom;
  • bolesti povezane s kršenjem pritiska;
  • dijabetes;
  • operacija oka ili glavni stepen miopija.

Anomalije u razvoju materice i porođajnog kanala.

Zbog slabe kontraktilne aktivnosti maternice i opstrukcije porođajnog kanala, dijete je lišeno mogućnosti da se kreće naprijed, stoga mu je potrebna pomoć izvana. Ova situacija je najčešće posljedica prisustva tumora u karličnim organima koji preklapaju porođajni kanal.

kasna trudnoća.

S godinama, mišići vagine postaju manje elastični, što je, uz samostalan porođaj, ispunjeno ozbiljnim unutarnjim suzama. Ovo je jedan od onih slučajeva kada možete napraviti carski rez, čak i ako su svi zdravstveni pokazatelji trudnice normalni.

Relativne indikacije za carski rez

  • Uska karlica.

Ovaj razlog za carski rez nalazimo tokom prirodnog porođaja, kada doktor vidi da obim glave fetusa ne odgovara veličini ulaza karlice. Ovo se dešava ako je beba veoma velika ili je porođajna aktivnost preslaba.

  • Divergencija karličnih kostiju.

Svaka buduća majka se suočava sa ovim fenomenom. Divergencija karličnih kostiju izražena je bolom u stidnoj regiji, otokom, promjenama u hodu i škljocanjem tokom hodanja. Ali ako se karlične kosti ne šire dovoljno, a uz to žena ima fiziološki usku karlicu i veliki fetus, carski rez je neizbježan.

  • Slaba radna aktivnost.

Kada porodilja ima malo radne snage, njena fetalna bešika se veštački probuši kako bi se stimulisao proces. Međutim, čak i ako takva mjera nije dovoljna za aktiviranje prirodnog porođaja, donosi se odluka da se izvrši carski rez. Ovo je jedini izlaz, inače će se dijete ugušiti ili dobiti ozbiljne povrede na porođaju.

  • Odložena trudnoća.

Operacija je indicirana kod neuspješnog izazivanja porođaja, slabih kontrakcija, prisutnosti ginekoloških problema kod trudnice i bolesti u akutnoj fazi.

Ako žena nakon brojnih neuspješnih pokušaja uspije da zatrudni i rodi dijete, ona prolazi kompletna dijagnostika indikacije kako bi ljekari mogli donijeti odluku o načinu porođaja. Ako je porodilja u prošlosti imala abortuse, slučajeve mrtvorođenosti ili spontani prekid trudnoće, imaće carski rez.

  • Hipoksija ili intrauterina retardacija rasta.

U tom slučaju će i buduća majka biti operisana. Pitanje koliko dugo se radi planirani carski rez za takve indikacije zavisi od toga koliko dugo dijete nije primalo dovoljno kisika i da li je ovaj problem riješen uz pomoć liječenja lijekovima.

Osim toga, porodilja će sigurno imati umjetni porođaj ako je prisutan barem jedan od faktora:

  • stidne varikozne vene;
  • veliko voće;
  • nezreli grlić materice;
  • višestruka trudnoća.

Razlozi za carski rez diktiraju interesi djeteta

Ako sama majka nema razloga za to hirurška intervencija, ali ih fetus ima, porođaj će biti operativan. Indikacije mogu biti:

  • pogrešan položaj bebe. Ako je beba spuštena karlične kosti majke su dobro. Svaki drugi položaj fetusa smatra se odstupanjem od norme. Ovo je posebno opasno za muške bebe: u pogrešnom položaju i kretanju po majčinom porođajnom kanalu, koji još nije proširen, dječaci mogu proći kroz testise, što će dovesti do neplodnosti. Patite od prevelikog pritiska i glave djeteta;
  • hipoksija. S dijagnosticiranim nedostatkom kisika, indicirana je hitna operacija, inače će kontrakcije samo pogoršati dobrobit bebe i može se ugušiti;
  • prolaps pupčane vrpce. Uz ovu patologiju, petlje pupčane vrpce često toliko obavijaju bebu da umire od gušenja. Situaciju će ispraviti samo hitan carski rez, ali, nažalost, nije uvijek moguće spasiti dijete;
  • život fetusa nakon smrti majke. Kada majka umre, vitalna aktivnost djeteta se čuva neko vrijeme, a zatim se radi operacija spasavanja bebe.

Ograničenja carskog reza

Ljekari se, naravno, uvijek trude da spasu oba života, ali u nekim slučajevima se okolnosti ne odvijaju onako kako bismo željeli, pa su ljekari prinuđeni da spašavaju ženu ili dijete. Postoji nekoliko situacija u kojima morate napraviti težak izbor:

  • teška nedonoščad;
  • intrauterina smrt fetusa;
  • ozbiljna infekcija bebe;
  • horioamnionitis u kombinaciji sa visoke temperature tokom porođaja;
  • produženi trudovi (više od jednog dana).

Kako se radi carski rez?

Većina optimalno vreme za početak operacije - aktiviranje radne aktivnosti. U ovom slučaju kontraktilna aktivnost maternica će olakšati manipulaciju specijalistima i pomoći bebi da se prilagodi vanjskim iritirajućim faktorima. U koje vreme se radi planirani carski rez zavisi uglavnom od odluke lekara, ali to se ne dešava pre 37 nedelje trudnoće. U idealnom slučaju, buduća majka bude primljena u bolnicu u 38. sedmici u „zanimljivom“ položaju.

Gotovo sve operacije umjetnog porođaja su praćene epiduralnom anestezijom. U ovom slučaju, analgetski učinak se proteže na donji dio torzo kako bi majka mogla pričvrstiti bebu na dojku odmah nakon rođenja. Hitni carski rez se radi u opštoj anesteziji.

U trenutku kada beba treba da se rodi, doktor seče trbušni zid i majčinu matericu da mu pomogne da se rodi. Nakon vađenja bebe, rezovi se zašiju kontinuirani šav a spajalice su postavljene na vrh radi pouzdanosti. Odstranjuju se 6-7 dana nakon operacije, prije slanja sretnih roditelja i nasljednika kući.

Kako se radi carski rez? Video