Koje su indikacije za carski rez? Apsolutne indikacije za operaciju. Nepotpuno previjanje placente sa teškim krvarenjem

Bez komentara

Svaka žena koja nosi bebu je zabrinuta zbog njegovog rođenja. Mnoge od njih imaju indikacije za carski rez tokom trudnoće. Neki će biti unaprijed obaviješteni. Drugi su podešeni za prirodni porođaj, ali ako se pojave problemi, moguć je i operativni ishod, kao jedini ispravna odluka. Ovu operaciju nikada ne odredi samo tako odgovorni ginekolog i uvijek ima opravdanje. Tradicionalno, planirana i hitna intervencija ima različite vrste. Hajde da ih razmotrimo.

Lista razloga je prilično opsežna i ima za cilj da se rađanje djeteta provede prema planiranom rasporedu, odnosno spriječi kritična situacija. Iz razgovora sa ljekarima se zna da ima porodilja koje im se obraćaju sa zahtjevom da izvrše mehanički efekat bez preporuka ljekara. Neki ga biraju jer se plaše bola. Drugima je zgodno prevariti prirodu i izabrati rođendan po svom izboru. Drugi se pak boje da puknu i dobiju seksualni poremećaj.

Pitanje je da li je bezbedno za bebu? Tačan odgovor uključuje pažljivo posmatranje majke i djeteta. Za donošenje konačne odluke potrebno je trezveno procijeniti sve okolnosti u cjelini.

Na osnovu medicine, lista indikacija za carski rez je podijeljena u dvije vrste.

Apsolutni pokazatelji sa strane porodilje

1. uska karlica - Neće dozvoliti ženi da se sama porodi. Suženje se razlikuje po stepenu. Planirani carski rez se radi na 3-4 žlice. Drugi čl. označava da je odluka doneta radna aktivnost.

Veličina zdjelice je normalna ili prva st. ukazuju na mogućnost prirodne isporuke. Ali ako fetus naraste, moguće je da će postati klinički uzak. Zdjelični prsten je tada manji u odnosu na glavu fetusa.

Ispravno mjerenje se može izvršiti ultrazvučnim pregledom ili radiografijom.

Ima trenutaka kada ima normalnu jačinu, a beba se okreće. Kada se vaginalnim pregledom otkrije umetanje glave lica ili čela, tada spontani porođaj nije dozvoljen. Jer postaje sve veći. Ovaj položaj će uzrokovati hitan carski rez (CS).

2. Mehaničke poteškoće otkriven na ultrazvuku. Primjer je deformacija karlične kosti, neoplazme u jajnicima, fibroidi materice u prevlaci.

3. Opasnost od rupture materice za žene, koji je prethodno bio podvrgnut CS ili nekim operacijama na ženski organ. Ovu vjerovatnoću ljekar utvrđuje prisustvom ožiljka. Imaju debljinu manju od tri milimetra, neravne konture, inkluzije vezivno tkivoće biti opasno jer će puknuti duž ovog šava. Da bi se uvjerili u pouzdanost, pregledava se prije i tokom porođaja.

Dodatne indikacije za carski rez u trudnoći su dvije ili više sličnih operacija u prošlosti, teški prijenos prethodnog postoperativnog perioda (povišena temperatura, upala materice, produženo zarastanje šava, višestruki prirodni porođaji koji su istanjili zid materice).

Apsolutni pokazatelji za COP na strani fetusa

Abrupcija placente pre roka . Kada se odvoji tokom porođaja ili prije nego što počnu, žena može biti podvrgnuta obilnom gubitku krvi, a fetus - akutnoj hipoksiji (nedostatku kisika).
Placenta previa. Prijeteći položaj, koji se otkriva na ultrazvuku. Tačno kada se veže zadnja regija materice. U ovom slučaju se nalazi u njegovoj donjoj trećini, odnosno iznad vrata i zatvara izlaz za fetus. Ova situacija se može aktivirati jako krvarenje. Patologija, kada nema krvnog iscjedka, je dijagnoza za planirani CS samo u kasnijem periodu gestacije. Prethodno ne treba izazivati paniku, jer posteljica još uvijek može zauzeti svoj uobičajeni položaj.
Poprečni položaj fetusa. Normalno, rođenje djeteta ide glavom ili zadnjicom prema dolje. Obično se poprečni raspored javlja kod višeporodnih žena. Budući da mišići maternice i trbušni zid već oslabljen. Ostali faktori su polihidramnij i previjanje posteljice.
Prolaps pupčane vrpce. Podvrgava se kompresiji između glave i zida karlice. To oštećuje protok krvi između majke i djeteta.

Dakle, svjedočenje majke i bebe, svjedoči o nestvarnosti prirodni porođaj nazivaju se apsolutnim.

Relativne indikacije za carski rez tokom trudnoće

1. Ekstragenitalne anomalije– prateći ženske bolesti koji nisu vezani za njeno zdravlje u oblasti ginekologije. Postojeće patologije pri rođenju bebe mogu se opasno pogoršati. To uključuje:

razne koncentracije kancera,
srčana bolest,
visoka miopija s prijetnjom odvajanja mrežnice,
dijabetes,
bolest nervni sistem, bubrezi i drugi (na primjer, genitalni herpes).

2. Preeklampsija trudnica- devijacija koja prijeti nevolji koja se javlja kod trudnice u drugoj polovini gestacije. Postoji prekršaj u plovilima, aktivnost mozga. Buduća mama Ima visok krvni pritisak, proteina u mokraći, oteklina, glavobolja, ponekad konvulzije, pojava mušica pred vama.
3. Prvo rođenje kod žene preko trideset pet godina.
4. Uska karlica u trudnice. Glava djeteta neće ući u porođajni kanal čak ni sa aktivnim kontrakcijama i potpunim otkrivanjem grlića materice. Prijetiće njegovo pucanje i teško gušenje fetusa. Nemoguće je precizno odrediti volumen njegove glave prije porođaja, osim toga, može odstupiti i biti pogrešno umetnut. Stoga se takav parametar dijagnosticira duž njihovog toka.
5. Ožiljak na materici. Postaje faktor rizika za njegovo pucanje. Uvek pod specijal medicinska pomoć. Ponekad je povezan s prethodnim CS i nastaje nakon induciranog pobačaja ili uklanjanja fibroida.
6. Trajna slabost porođajne aktivnosti. Predstavlja njenu smirenost. Kontrakcije jenjavaju ili potpuno nestaju. Medicinska podrška ne radi. Ako uređaj pokaže da beba pati, pribjegavaju hirurška intervencija.

Relativne indikacije za CS kod djeteta

Fetus teži više od četiri kilograma.
Karlična prezentacija kod prirodnog porođaja. Postoji opasnost od gušenja i ozljeda. Sve je komplikovano kada je novorođenče veliko, a majka anatomski suženu karlicu.
Hronični ili akutni nedostatak kiseonika kod bebe. Za identifikaciju koriste metode: slušaju akušera sa stetoskopom, ispituju cirkulaciju krvi između djeteta, materice i posteljice, proučavaju mućkanje i otkucaje srca, plodove vode.

Kada se otkrije hipoksija, kada terapeutski efekat ne daje pozitivan rezultat, propisuje se CS kako bi se očuvalo zdravlje djeteta.

Jedna relativna indikacija ne postaje osnova za organizovanje CS. Ali prilikom donošenja odluke o prekidu trudnoće, liječnik odgovorno pristupa svim pozitivnim i negativnim aspektima bilo koje opcije. I kada operacija dobije najviše na bezbedan način porođaj za majku i bebu, onda ginekolog pravi izbor u njenu korist.

Postoje i kombinovane informacije o ponašanju Zajednice prakse. Kombiniraju nekoliko faktora koji se zajedno pretvaraju u prijetnju životu u samostalnom porođaju. Prije svega, to je otkrivena hipoksija i prekomjerni porod bebe, karlična prezentacija i velika težina fetusa, ozbiljna bolest i stariji od trideset pet godina.

Zahtjevi za operaciju

Operacija se organizuje pod sledećim uslovima:

pristanak žene na njegovo izvršenje,
otporno dijete,
prisustvo visokokvalificiranog stručnjaka i dostupnost visokokvalitetne opreme;
odsustvo infekcija.

Kontraindikacije za carski rez

Operacija je nepoželjna kada postoji:

gnojno-septička komplikacija kod majke,
razvojna patologija koja je nespojiva sa životom bebe,
smrt fetusa u materici
velika nedonoščad,
produženo gušenje bebe i pojava mrtvorođenosti.

Ako postoji mogućnost smrti bebe, tada će u porođaju spasiti život majke. Zdravstvena njega sa faktorima rizika može izazvati infektivne i septičke komplikacije (npr. upalnih procesa dodaci, maternica, u peritoneumu), jer će mrtvi fetus postati žarište infekcije.

Sada je jasno da indikacije za carski rez tokom trudnoće nisu razlog za paniku. Kako će se to sprovesti - dostava je veoma važna, ali život je važniji i zdravlje majke i novorođenčeta. Samo oni postaju prioritet za kompetentnog doktora.

Mnoge buduće majke razmišljaju: da same rode ili da urade carski rez - operaciju u kojoj se beba vadi kroz rez napravljen u trbušne duplje. Međutim, ima i onih kojima ovaj izbor nije omogućen zbog indikacija.

Takve indikacije mogu biti apsolutno- kada prođe porođaj prirodnim putevima fizički nemoguće izvršiti, ako su dostupni izdaje se nalog za planirani carski rez, i relativno- kada žena može fizički da se porodi sama, ali će to biti povezano sa rizikom po zdravlje buduće majke ili bebe. Ako je rizik opravdan, onda ćete imati carski rez hitno. Sada detaljnije razmotrite koje su indikacije carski rez.

Apsolutne indikacije za carski rez

Uz apsolutne indikacije, liječnik bi trebao porođaj provesti na jedini mogući način - carskim rezom. Samo na ovaj način i nikako drugačije. Takve indikacije uključuju anatomske karakteristike porođajne žene - uska karlica.

Glava fetusa ne može fizički proći karlični prsten. Ovu osobinu liječnik otkriva čak iu fazi trudnoće na osnovu analize rezultata ultrazvuka, podataka zakazane inspekcije i merenja karlice. Apsolutno uska je karlica drugog - četvrtog stepena suženja.

Također, apsolutna indikacija za carski rez su sve mehaničke prepreke koje sprječavaju fetus da prođe kroz prirodni porođajni kanal. Takve prepreke mogu biti tumor jajnika, u nekim slučajevima fibroidi maternice ili deformacija karličnih kostiju.

Još jedna ozbiljna apsolutna indikacija je razumna rizik od rupture materice. Obično se ova situacija javlja u dva slučaja. Prvi slučaj: ponovljenih porođaja, pod uslovom da su prethodni porođaji obavljeni carskim rezom.

Drugi slučaj: bilo kakve abdominalne operacije na maternici, zbog čega je na njoj ostao nedosljedan, odnosno slabo zacijeljen ožiljak.

Nesolventnost ožiljka doktor lako može utvrditi ultrazvučnim pregledom, koji se radi više puta tokom cijele trudnoće, pa će vam u slučaju opasnosti od rupture materice svakako biti propisan i planirani carski rez.

Apsolutna očitavanja za hirurški porođaj može biti ne samo zbog problema kod buduće majke, već i kod fetusa. Ovo se može pripisati placenta previa a njena neočekivana prerano odvajanje.

Placenta previa znači njenu pogrešnu lokaciju. Obično posteljicu treba pričvrstiti na zadnji zid.

U previji, posteljica je pričvršćena za matericu direktno iznad grlića materice i blokira izlazak fetusa kroz porođajni kanal. Ako je posteljica u pogrešnom položaju, majka može početi obilno krvarenje, koji stvara ozbiljnu pretnju njen život i život bebe. Stoga je placenta previa nedvosmislena osnova za carski rez.

Ozbiljan razlog za izvođenje carskog reza je i prijevremeni početak abrupcije posteljice, odnosno kada se posteljica počinje odvajati od zida materice i prije samog početka porođajne aktivnosti.

U ovom slučaju, operacija se radi u 38. sedmici, a ako je trudnica ima i ranije krvavi problemi signalizirajući abrupciju placente.

Hitnost operacije je zbog činjenice da s abrupcijom placente kisik prestaje dotjecati do fetusa i, ako se ne izvrši hitan carski rez, beba se može ugušiti, a majka može umrijeti od gubitka krvi.

Relativne indikacije za carski rez

Osim apsolutnih indikacija za carski rez, postoje i one kod kojih je moguć običan porođaj, ali uz određeni stepen rizika po zdravlje majke i bebe. Zovu se relativne indikacije.

Uz relativne naznake, pitanje operativna isporuka razmatrano individualno. Pažljivo obratite pažnju na sve okolnosti i kontraindikacije.

Kod prirodnog porođaja, ako liječnik primijeti prijetnju, možete odmah odrediti hitan carski rez, kako ne biste rizikovali svoje zdravlje i zdravlje nerođene bebe.

Najčešća relativna indikacija za carski rez u nekim slučajevima je slab vid - miopija With visok stepen promjene fundusa.

Budući da tokom prirodnog porođaja, kada se buduća majka gura, gura bebu, dolazi do velikog opterećenja očiju, kod žena sa slab vid postoji opasnost od sljepoće. Stoga se porodilji može ponuditi operativni porođaj.

Relativne indikacije uključuju i bolesti koje uopće nisu povezane s trudnoćom, međutim, ako su prisutne, prirodni porođaj može ugroziti zdravlje buduće majke.

Ove bolesti uključuju:

bolest bubrega;
kardiovaskularna patologija;
bolesti nervnog sistema;
dijabetes melitus i druge bolesti.

Takođe može biti pogoršanje hronične bolesti genitalnih organa kao što je genitalni herpes. Ovo je opasno jer se infekcija može prenijeti na dijete tokom prirodnog porođaja.

Komplikacije tokom trudnoće su prilično ozbiljna relativna indikacija za hirurški porođaj.

Prije svega, ova indikacija je preeklampsija. Ova komplikacija se javlja u kasnijim datumima trudnoća, što rezultira poremećajem vitalnih funkcija važne funkcije vaskularni sistem i protok krvi.

Ljekari našeg centra uvjereni su da se uvjeti i kontraindikacije za carski rez uzimaju u obzir samo u odsustvu apsolutnih indikacija za carski rez. Carski rez se u ovom slučaju radi u 38 sedmici gestacije ili čak i ranije ako ih ima krvarenje govori o abrupciji placente. Anamneza rupture analnog sfinktera je takođe relativna indikacija za carski rez.

Prvi pouzdani izvještaj o carskom rezu na živoj ženi bio je 1610. Operaciju je izveo J. Trautman iz Wittenborga. U Rusiji je prvi carski rez izvršio I. Erazmo u Pernovu (1756) i V. M. Rihter (1842) u Moskvi. Ponekad se to dogodi u trudnoći, tada počinje jako krvarenje koje ugrožava život majke i fetusa i zahtijeva hitnu operaciju.

Svakoj ženi se meri karlica tokom trudnoće. Akušeri imaju jasne kriterijume normalne veličine karlica i uska karlica prema stepenu suženja. krupno voće u kombinaciji s drugom patologijom. U ovom slučaju dolazi do izraženih poteškoća i bolova pri hodu. Preeklampsija je komplikacija trudnoće kod koje dolazi do poremećaja vitalne funkcije važnih organa, posebno vaskularni sistem i protok krvi.

Indikacije za carski rez

U ovom slučaju, fetus prima nedovoljnu količinu kisika i za njega je proces porođaja opterećenje koje može dovesti do porođajna trauma. Ako se stanje fetusa pogorša, radi se carski rez. Trudnoća nakon termina s nepripremljenim porođajnim kanalom iu kombinaciji s drugim patologijama.

Obično se posteljica odvaja od zida materice nakon rođenja bebe. Ako se carski rez ne uradi u narednih nekoliko minuta tokom prolapsa pupčane vrpce i predočavanja glave fetusa, dijete može umrijeti.

U ovim slučajevima lekar je dužan da porođaj obavi carskim rezom i ničim drugim, bez obzira na sva druga stanja i moguće kontraindikacije. Jasno je da liječnik može utvrditi apsolutno usku karlicu kod žene uz pomoć pregleda i ultrazvuka tokom trudnoće.

Mehanička opstrukcija može biti, na primjer, fibroidi maternice smješteni u prevlaci, tumori jajnika itd. Najčešće se ova prepreka utvrđuje ultrazvukom, a na osnovu njega liječnik propisuje planirani carski rez. Naravno, u svakom slučaju, stanje ožiljka se provjerava ultrazvukom pojedinačno i više puta tokom trudnoće.

Apsolutne indikacije za carski rez moguće su i sa strane fetusa. To uključuje previjanje posteljice i abrupciju placente. Ovo je jasno planirana situacija, vidljiva na ultrazvuku tokom cijele trudnoće. Prerano odvajanje placenta, odnosno situacija kada se posteljica odvoji od zida materice ne nakon, već prije porođaja, također je apsolutna indikacija za carski rez.

Odvajanje placente onemogućava disanje fetusa i zahteva hitan carski rez u njegovom vitalnom interesu. Sa strane majke, to su, prije svega, njene bolesti koje nisu povezane s trudnoćom, a kod kojih teret prirodnog porođaja ugrožava život i zdravlje majke.

Teške manifestacije preeklampsije - preeklampsija i eklampsija. Relativna indikacija za carski rez je i klinički uska karlica majke, odnosno situacija kada veličina karlice žene ne odgovara veličini prezentovanog dijela djeteta. Relativnom indikacijom može se smatrati starost preko 35 godina u kombinaciji sa patologijom.

Hiljadu i jedna indikacija za carski rez

Indikacija za carski rez je i fetalna hipoksija – odnosno nedostatak kiseonika. U ovom slučaju, carski rez je najsigurniji način porođaja za bebu. Ima i drugih relativna očitavanja na carski rez, od kojih se većina pojavljuje već na porođaju i služi kao razlog za hitan carski rez. Kao i svaka operacija, carski rez se može izvesti samo pod određenim uslovima. Zauzvrat, intrauterina smrt fetusa, malformacije fetusa i stanja nespojiva sa životom, te prisutnost infekcija u trudnice su kontraindikacije za operaciju.

Rođaci najčešće zavise od ljekara koji preuzimaju porođaj i trenutne situacije u akušerstvu. Mnogim ženama čije će se bebe uskoro roditi biće ponuđen carski rez. Pokušat ćemo razdvojiti apsolutne i relativne indikacije za operaciju. Ova grupa indikacija uključuje prolaps pupčane vrpce. Istovremeno se može stisnuti i tada krv prestaje da teče do djeteta. Češće se javlja kada prevremeni porod ili tokom porođaja u prezentaciji stopala.

U slučaju potpunog previjanja posteljice, ona se nalazi u grliću materice i sprečava izlazak bebe. Najupečatljiviji simptomi ovog stanja su iscjedak grimizne krvi iz genitalnog trakta, koji nije praćen bolom i najčešće se javlja noću na kraju trudnoće.

Arupcija placente može se desiti i prije i tokom porođaja. To znači da se posteljica, ili njen značajan dio, odvaja od zida materice prije nego što se beba rodi. U tipičnim i očiglednim slučajevima dolazi do iznenada oštra bol u stomaku. Općenito, ako liječnik predlaže carski rez zbog abrupcije posteljice, bolje je ne raspravljati o ovoj indikaciji.

Zbog toga se stopa carskog reza toliko razlikuje od akušera do akušera, od klinike do klinike i od zemlje do zemlje. Nedostatak napretka tokom porođaja” često se navodi kao razlog za prvi carski rez.

Apsolutne indikacije za carski rez su one situacije u kojima je prirodni porođaj jednostavno fizički nemoguć. Ovo je neosporna indikacija za carski rez, osim u slučajevima kada je porođaj već u fazi kada će se beba roditi. Često se može čuti da je za nerođaju starost preko 35 godina takođe indikacija za carski rez.

Najozbiljnije dostignuće moderne akušerske umjetnosti je carski rez - operacija koja omogućava i u najtežim slučajevima da se spasi život djeteta i majke.

Povijesne činjenice potvrđuju da su se takve operacije provodile u antici, ali sada carski rez vrlo često djeluje kao način da se spasi trudnica. AT novije vrijeme broj indikacija za carski rez se značajno povećao, jer je za mnoge žene vaginalni porođaj rizičan.

Međutim, treba imati na umu da planirani ili hitni carski rez može izazvati komplikacije i posljedice u dalekoj budućnosti. Ali u vrijeme operacije, spašavanje života djeteta i majke igra važnu ulogu.

Naziv operacije potiče od legende o rođenju cara Rimskog carstva Gaja Julija Cezara. U procesu porođaja umrla je majka budućeg cara, a potom je njegov otac, želeći da spasi život djeteta, rasjekao njegov stomak i izvukao bebu.

Kada se operacija izvodi?

Porođaji carskim rezom mogu biti planirani, zakazani i hitni. Za vrijeme planirane operacije dodjeljuje se tačan datum(često sedmicu ili dvije prije očekivanog datuma isporuke) i vrši se po mogućnosti normalna očitavanja kod majke i fetusa, kao i kod prvih znakova početka porođaja.

Žena sazna za planirani carski rez, često čak i tokom trudnoće (ponekad i na samom početku). Ali čak i u ovom slučaju, porođaj počinje da se odvija na prirodan način, a završava se abdominalno.

Postoji niz faktora koji jesu neophodne indikacije za carski rez:

Fetus je živ i može nastaviti da postoji u maternici, ali da bi se spasio život majke, uklanja se prije vremena;
Žena mora dati pismenu saglasnost za operaciju;
AT bešike pacijenti ugrađuju kateter, jer se carski rez izvodi samo u uvjetima praznog mjehura;
Majka nema znakova infekcije;
Hiruršku intervenciju treba izvoditi samo u operacijskoj sali uz sudjelovanje iskusnog akušera-kirurga.

Glavne indikacije

Postoje dva velike grupe faktori koji mogu dovesti do prekida trudnoće carskim rezom:

Apsolutne indikacije za koje ne postoji drugi način vođenja porođaja;
Relativne indikacije pod kojima žena može roditi dijete prirodnim putem, a odluka o izvođenju operacije odlučuje se na konzilijumu.

Osim toga, postoji podjela provocirajućih faktora na majčinske i fetalne. Takođe se može izvesti hitna operacija tokom porođaja ili poslednji datumi trudnoća.

Apsolutna očitavanja

Indikacije za carski rez bez greške, uključuje opsežnu listu faktora majke i fetusa. To uključuje:

Anatomska uska karlica

Postoje dvije grupe suženja karlice. Prvi uključuje ravnu, poprečno suženu, ravnu rahitičnu i općenito ravnomjerno suženu karlicu. Drugi obuhvata kosu i kosu karlicu, kao i karlicu deformisanu pod uticajem tumora, preloma ili drugih spoljnih faktora.

Ako žena ima usku karlicu 3 ili 4 stupnja (veličina konjugata je manja od 9 centimetara), prije procesa porođaja mogu se pojaviti komplikacije:

Izgladnjivanje fetusa kisikom;
Slabe kontrakcije;
infekcija djeteta;
Rana ruptura amnionske vrećice;
Prolaps petlji pupčane vrpce ili udova djeteta.

Anatomski uska karlica također izaziva razvoj komplikacija u periodu pritiska:

Sekundarna slabost pokušaja;
Povrede zglobova karlice i nervnih završetaka;
Izgladnjivanje djeteta kisikom;
Porodna trauma i ruptura materice;
Nekroza unutarnjih tkiva s naknadnim stvaranjem fistula;
Uz anatomski usku karlicu, porođaj u trećem periodu može izazvati krvarenje.

Potpuna prednja posteljica

Posteljica se formira u telu žene samo tokom trudnoće i neophodna je za transport krvi, kiseonika i hranljive materije od majke do bebe. Normalno, posteljica se nalazi na dnu materice ili na zadnjoj ili prednjoj strani organa. Međutim, postoje slučajevi kada se posteljica formira u donjem segmentu materice i preklapa interni os onemogućavajući prirodnu dostavu. Osim toga, takva patologija može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće u obliku krvarenja, čiji se intenzitet i trajanje ne mogu odrediti.

Nepotpuna previja placente

Ova patologija može biti lateralna ili marginalna, odnosno posteljica pokriva samo dio unutrašnjeg ždrijela. Međutim, čak i nepotpuna prezentacija može uzrokovati iznenadno krvarenje. Naročito često krvarenje počinje već tokom porođaja, kada se unutrašnji ždrijelo širi, izazivajući postupno. Operacija carskog reza u ovaj slučaj sprovodi samo kada teški gubitak krv.

Prijetnja ili prisutnost rupture materice

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati rupturu materice: nepravilan porođaj, loša koordinacija plemenske snage, previse velika veličina fetus. Ako se pacijentu ne da na vrijeme medicinska pomoć, materica može da pukne i u tom slučaju umiru i žena i njeno dete.

Rana abrupcija placente

Čak i ako je posteljica pričvršćena za pravo mjesto, tokom trudnoće ili tokom porođaja, može početi da se ljušti. Ovaj proces prati krvarenje, čiji intenzitet zavisi od stepena odvajanja. U umjerenim i teškim slučajevima radi se hitan abdominalni porođaj kako bi se spasila majka i dijete.

Ožiljci na materici (dva ili više)

Ako je žena prethodno barem dva puta rodila carskim rezom, prirodni porođaj u budućnosti više nije moguć, jer se u tom slučaju značajno povećava rizik od rupture maternice duž ožiljka.

Insolventni ožiljak

Konci na maternici mogu se pojaviti ne samo nakon abdominalnog porođaja, već i nakon bilo kojeg drugog kirurškog zahvata na unutarnjim genitalnim organima. Ožiljak se smatra neispravnim, koji je nastao tokom kompliciranog postoperativni period(žena je imala toplota, kožni šavovi trebalo je predugo da zacijeli ili se razvio endometritis). Korisnost ožiljka moguće je utvrditi samo uz pomoć ultrazvuka.

Ne postoji konsenzus oko carskog reza. Neki vjeruju da je ovo divan način kako bi izbjegli bolove koji su prirodni prilikom spontanog porođaja, drugi se užasno boje takve hirurške intervencije. Međutim, valja pojasniti da se radi, prije svega, o operaciji koja se izvodi u posebnoj anesteziji, što znači da postoje određene medicinske indikacije do carskog reza, prema kojem liječnik propisuje budućoj majci ovuda akušerstvo.

1. Svedočenje majke
1.1. Dob
1.2 Slab vid
1.3. uska karlica
1.4. Carski rez pri prvom porođaju
1.5. Abrupcija placente
1.6. Proširene vene
1.7. Kasna preeklampsija
1.8. Prestanak radne aktivnosti

2. Indikacije za carski rez i sa strane fetusa

2.1. Malposition
2.2. Polihidramnio ili vrlo mala količina vode
2.3. hipoksija
2.4. višestruka trudnoća
2.5. placenta previa
2.6. Nedovoljan rez na materici

3. Carski rez na zahtev žene. Moguće je?
4. Video

To uključuje i indikacije od majke i od fetusa.

Svjedočenje majke

Najčešći razlozi za carski rez su godine majke i nje razne vrste bolesti.

Dob

Danas žene koje se odluče za porođaj nakon 27 godina automatski spadaju u rizičnu grupu (ponekad se nazivaju i „primiparous” ili čak „starorodne”). Starost sama po sebi, naravno, nije osnovni faktor za carski rez. odjeljak.

Slaba vizija

Ali ako tome dodamo, na primjer, probleme s vidom, onda - da, problem s operacijom je riješen. I ako se donedavno vjerovalo da se žena čiji je vid dostigao nivo 5 (miopija) ili niže treba pripremiti za operaciju, sada su potrebni brojni drugi pokazatelji vezani za vid: propadanje mrežnice (njena deformacija ili odvajanje ) i povećan očni pritisak. Uz takve pokazatelje, čak je i period naprezanja zabranjen, jer u procesu kontrakcija žena može izgubiti vid na određeno vrijeme.

O tome kako će se poroditi, žena će saznati u periodu od 18-20 sedmica (ako se o carskom reza ranije nije raspravljalo), kada popuni "klizač". Liječnik mora dati zaključak koji će ukazati na način porođaja: prirodnim ili kirurškim. Tokom trudnoće dobijeni podaci se menjaju, pa je važno da se pregledi obavljaju što češće.

Međutim, postoji niz drugih pokazatelja koji se odnose na zdravlje majke i koji dovode do hirurške intervencije:

uska karlica

zbog anatomske karakteristike zgrade kroz koje dijete neće moći proći porođajni kanal; ili u procesu porođaja može zadobiti povrede koje nisu kompatibilne sa životom;

razne vrste "prepreke" - tumori, fibroidi, ožiljci od prethodnih operacija.

Carski rez pri prvom porođaju

Inače, žena koja je ranije imala carski rez reoperacija dodjeljuje se nezavisno od drugih parametara. U vrlo rijetki slučajevi ljekari preporučuju da mama pokuša sama da se porodi (naravno, pod strogim nadzorom ljekara), ali samo ako je otklonjen razlog za carski rez u prethodnoj trudnoći. Strašnija, pa čak i smrtonosnija je situacija kada materica može puknuti - tada je operacija neizbježna.

Abrupcija placente

U tom slučaju se uvijek propisuje hitan carski rez kako bi se majka i dijete spasili od kome (ili smrti);

prolaps pupčane vrpce u cerviks - može doći do hipoksije fetusa - operacija se radi hitno.

ako majka ima akutnu hronične bolesti: onkologija, neurologija, bolesti bubrega, jetre i srca, a posebno dijabetes;

Velika težina bebe

Indikacija za carski rez je veliko dijete koje ima više od 4 kilograma.

Proširene vene

To može biti i razlog za carski rez, ali se ova bolest razmatra samo u sprezi sa drugim tegobama koje se javljaju tokom trudnoće.

Kasna preeklampsija

Jaka oteklina, protein u mokraći, visok krvni pritisak, pojava crnih ili belih mušica pred očima, glavobolja a ponekad i konvulzije.

Prestanak radne aktivnosti

Kada se dijete ne kreće dobro ili se uopće ne kreće, te neke seksualne bolesti, na primjer, genitalni herpes - u ovom slučaju, operacija se propisuje kako bi se smanjio rizik od infekcije novorođenčeta (a liječenje se već provodi nakon porođaj).

Indikacije za carski rez i sa strane fetusa

Malposition

Obično najviše vjerovatnog uzroka za porođaj carskim rezom je karlična prezentacija fetusa, jer se u procesu prirodnog porođaja može ugušiti ili ozlijediti

Polihidramnij ili vrlo mala količina vode

Ne toliko jasan razlog, međutim, uzima se u obzir u vezi sa drugim uslovima za operaciju;

hipoksija

Gladovanje kiseonikom je veoma opasno za razvoj deteta, pa ako se ne izleči, onda se odlučuje da se hitan slučaj operacije;

razne vrste kašnjenja u razvoju djeteta - otkrivaju se u procesu ultrazvuka.

višestruka trudnoća

carski rez se radi ako trudnica rodi 3 ili više djece.

U pravilu se ovi faktori unaprijed razjašnjavaju - tokom rutinskih pregleda i ultrazvuka. Inače, utvrđene anomalije mogu poslužiti kao indikacija ne samo za planirani carski rez, već i za hitni.

placenta previa

Na primjer, previjanje placente, praćeno krvarenjem, može biti ozbiljan razlog za neplaniranu operaciju.

Nedovoljan rez na materici

Drugi mogući razlog uzrokujući ozljede i kod prijevremeno rođenih i zanošenih fetusa (moguća su čak i oštećenja kičmene moždine i mozga).

Carski rez se radi i za mješovite indikacije. Drugim riječima, ako se uzme više gore navedenih uvjeta, od kojih se svaki pojedinačno ne smatra osnovom za carski rez, već će u svojoj ukupnosti predstavljati stvarna prijetnja za život majke i djeteta, tada je operacija neizbježna.

Carski rez na zahtev žene. Moguće je?

Carski rez, iako ne najteži operacija abdomena, ali kao i svaki hirurška intervencija samo ako postoje dokazi, ali ne na zahtjev žene.

Pa ipak, danas, sve češće, buduće majke imaju pitanje: da li je moguće napraviti carski rez po volji. Nedvosmislen odgovor na ovo pitanje ne postoji. Doktori pokušavaju zaštititi majčino tijelo od stresa i potencijalnih rizika povezanih s abdominalnom operacijom.

anestezija (neprijatna, ali podnošljiva), kada prvi put nakon operacije morate ustati i oprati se, prošetajte hodnikom i pokupite bebu. Osim toga, postoji mogućnost divergencije ili gnojenja šava, a nitko nije imun od posljedica anestezije.

Stoga se prije operacije sa porodiljom razgovara o vremenu planirane operacije i o svemu moguće komplikacije fiksirano pismeno. AT ovaj dokument Pacijenti također izražavaju pristanak na operaciju. U slučaju da je život trudnice u opasnosti, na primjer, bez svijesti, carski rez će se obaviti uz saglasnost rodbine, ili iz medicinskih razloga.