Anemija tokom menstruacije: uzroci, simptomi, liječenje. Vitamini i minerali za menstrualno krvarenje

Mnogi moderne žene pate od anemije (nedostatak crvene boje u tijelu krvne ćelije- eritrociti i hemoglobin) različite težine. Obilne menstruacije sa veliki gubitak krvi su jedan od glavnih uzroka anemije. Zbog svakog krvarenja dolazi do gubitka dijela hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Ako je gubitak krvi neznatan, jednokratan, a tijelo mlado i zdravo, tada se izgubljeni elementi brzo sami obnavljaju. Ako se značajan gubitak krvi javlja redovno, u relativno kratkim intervalima (kao što je slučaj kod obilnih menstruacija), tijelo, po pravilu, nije u mogućnosti da u potpunosti nadoknadi gubitak, dolazi do anemije.

Simptomi bolesti

Anemija Razmatra se smanjenje hemoglobina ispod 120 g/l i sadržaj crvenih krvnih zrnaca u krvi ispod 3,5 x 1012/l. Blaga anemija može dugo vremena proći nezapaženo. Kako se nedostatak hemoglobina pogoršava, kliničke manifestacije tipično za bolest. Slave se umor karakteristični su razdražljivost, smanjena učinkovitost, letargija, gubitak apetita, bljedilo kože i sluzokože.

Tretman

Tradicionalno

1. Neophodno je koristiti preparate koji sadrže gvožđe (kao što su fenules, ferroplex, Sorbifer Durules, tardiferon, aktiferrin). Trajanje uzimanja preparata gvožđa je 6-8 nedelja.

2. Za normalizaciju metaboličkih procesa, olakšanje apsorpcije gvožđa i uključivanje u sastav hemoglobina potrebno je uzimati multivitaminske preparate (Undevit, Decamevit, Alfavit, Multi-Tabs, Vitrum itd.). Također morate obogatiti prehranu proizvodima - izvorima prirodnih vitamina, uključujući šipak, maline, viburnum, brusnice, planinski pepeo, kiseljak, rabarbaru, bobice, jagode, krompir, kupus, rotkvu, ribizle.

3. Potrebno je otkloniti uzrok anemije – obilne menstruacije (vidjeti odgovarajuće poglavlje).

4. Preporučuje se obogaćivanje ishrane namirnicama koje sadrže gvožđe. U dijetetskom liječenju anemije mora se voditi računa da se rijetko izoluje nedostatak gvožđa, koji je doveo do pojave bolesti. Najčešće, istovremeno s nedostatkom ovog elementa u tragovima, tijelo doživljava nedostatak drugih minerali: bakar, mangan, cink, kobalt.

Iron. Gvožđe se najbolje apsorbuje iz teletine, ribe. Ishrana bolesnika sa anemijom zbog nedostatka gvožđa treba da sadrži goveđe meso, jetru, bubrege, pluća, jaja, ribu, zobene pahuljice i heljdu, pasulj, vrganje, kakao, čokoladu, začinsko bilje, povrće, grašak, pasulj, jabuke, proklijalu pšenicu, breskve , grožđice, suve šljive, hematogene.

Bakar. Pšenica bogata bakrom, raž, ovas, ječam, heljda, ovsena kaša, pirinač, biserni ječam, grašak, pasulj, pečurke, crna ribizla, brusnice, ren, džigerica, bubrezi, govedina.

Mangan. Proizvodi - izvori mangana: ječam, zob, pšenica, raž, zobena kaša, pšenica, ječam, heljda, grašak, pasulj, peršun, kiseljak, cvekla, kopar, bundeva, spanać, brusnice, maline, crna ribizla.

Cink. Izvori cinka su kvasac, bubrezi, jetra, pluća, meso, sir, grašak, pasulj, pečurke, jaja. Kobalt se nalazi u jetri, bubrezima, ribi, mlijeku, grašku, pasulju, ječmu, zobi, heljdi, ogrozdu, crnoj i crvenoj ribizli, malinama, peršunu, cvekli, kruškama, kajsijama, kikirikiju, bademima.

5. Grožđe treba uključiti u ishranu i sok od grejpa, sok i bobice ribizle, svježe smokve, jabuke, kumis, lješnjaci, bijeli luk, ren. Svi ovi proizvodi aktiviraju stvaranje krvi.

Nekonvencionalno

Fitoterapija

Obavezno: po 4 žlice. l. bilje pelin, bilje planinar ptica, 3 žlice. l. bilje pastirska torba, rizomi pšenične trave; 2 tbsp. l. začinsko bilje, listovi satova, rizomi zmijuga, rizomi peterolista.
Način kuhanja
3 art. l. zdrobljenu kolekciju preliti sa 0,5 litara kipuće vode u termosici preko noći, ujutro procijediti.
Način primjene.
Uzimajte po 0,5 šolje 3-4 puta dnevno.

Obavezno: po 4 žlice. l. listovi yasnotke, biljka gorštaka ptica, listovi trputca; 3 žlice. l. listovi kadulje, rizomi s korijenom gorionika; 2 tbsp. l. trava preslice, trava stolisnika, listova nane, korijena konjske kiselice.
Način kuhanja
5 tsp sipajte 3 čaše hladnom vodom, insistirati 8-10 sati, procijediti.
Način primjene.

Obavezno: 2 tbsp. l. bilje paprene metvice, listovi paprene metvice, listovi crne ribizle; 1 st. l. listovi koprive.
Način kuhanja
2 tbsp. l. kolekciju, preliti sa 2 šolje kipuće vode, ostaviti 30 minuta, procijediti.
Način primjene.
Uzimajte po 0,5 šolje 3 puta dnevno.

Obavezno: 1 st. l. trava stolisnika, trava peterice, listovi maline, listovi šumske jagode, hrastova kora, trava matičnjaka.
Način kuhanja
1 st. l. zdrobljenu kolekciju, preliti sa 1 čašom hladne vode, ostaviti 4-6 sati, zatim kuvati u vodenom kupatilu 20 minuta, odmah procediti.
Način primjene.
Uzimajte 1 čašu dnevno ujutru 5-8 dana.

Obavezno: 1 st. l. Bobice crne ribizle; 3 žlice. l. šipak, listovi koprive, korenje šargarepe.
Način kuhanja
Skuvajte 1 kašiku. l. nasjeckana zbirka 1 šolja kipuće vode.
Način primjene.
Insistirati i piti kao čaj, 2-3 puta dnevno.

Obavezno: 1 st. l. listovi koprive, sukcesija bilja, listovi jagode, listovi crne ribizle.
Način kuhanja
2 tbsp. l. kolekciju, preliti sa 2 šolje kipuće vode, ostaviti 2 sata, procijediti.
Način primjene.
Uzimajte po 0,25 šolje 3 puta dnevno tokom 2 meseca.

Obavezno: 1 tsp korijenje i trava maslačka.
Način kuhanja
Zdrobljene biljne sirovine prelijte sa 1 šoljicom kipuće vode, ostavite 1 sat u zatvorenoj posudi, procijedite.
Način primjene.
Uzimati po 0,25 šolje 4 puta dnevno pre jela.

Pozitivan učinak kod anemije povezane s nedostatkom željeza (naime, ova vrsta anemije najčešće nastaje kao posljedica obilnih menstruacija) ima upotreba šipka. Terapeutsko djelovanješipak je poboljšan ako se uzima u kombinaciji sa drugim bobicama bogatim vitaminima i elementima u tragovima. Preporučuju se sljedeći vitaminski čajevi.

Obavezno: 1 st. l. šipak, bobice crne ribizle; ili 1 kašika. l. šipak, maline; ili 1 kašika. l. šipak, brusnice; ili 3 kašike. l. šipak,

Neke žene i ne sumnjaju da je anemija uzrok njihovog lošeg zdravlja, slabosti, letargije i umora nakon porođaja. Mnogima se dijagnosticira tokom trudnoće.

Postoji mnogo razloga za razvoj anemije nakon pojave bebe kod žene: gubitak krvi tokom porođaja, neracionalno ograničenje u ishrani tokom dojenje, obilne menstruacije itd. Znaci ovoga patološko stanje može se vidjeti čak i bez traženja medicinske pomoći. Zašto se anemija javlja nakon porođaja, kako je prepoznati, može li se sama izliječiti?

Pročitajte u ovom članku

Anemija je smanjenje nivoa hemoglobina u krvi žene ispod 110 g/l. Upravo je ta granica početna tačka tokom trudnoće i tokom prvih meseci nakon rođenja bebe. Tada se norma povećava i odgovara uobičajenom za sve žene - 120 g / l.

Hemoglobin je protein koji u svojoj strukturi sadrži željezo. On sam je u eritrocitima. Glavna funkcija hemoglobina je učešće u razmjeni gasova, tj. njeni molekuli se vežu za ugljični dioksid i prenose ga iz stanica u pluća, gdje ga razmjenjuju za kisik i prenose do tkiva. Shodno tome, kod anemije kod žene, one se manifestiraju različitim stepenima znakove hipoksije, što dovodi do poremećaja u radu cijelog organizma.

Kako je hemoglobin direktno povezan sa eritrocitima, smanjenjem njegove količine, ova krvna zrnca se smanjuju.

Dakle, sljedeći parametri ukazuju na anemiju:

Snižen nivo hemoglobina u krvi ispod 110 ili 120 g/l — blagi stepen. Za umjerenu, njegov sadržaj je u rasponu od 70 - 90 g / l, ako je niži - izražen.
Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, njihova norma u krvi je 3,5 - 5 * 10 12 / l. Indikacije neznatno variraju u zavisnosti od starosti, nivoa fizičke aktivnosti i nekih drugih parametara.
Smanjenje hematokrita, što ukazuje na zasićenost krvi željezom. Normalno je 35 - 45%.

Ponekad se ova patologija naziva anemijom, ali nije medicinski termin. Postoje akutne i hronične anemije. U prvom slučaju nastaje zbog iznenadnog gubitka krvi, na primjer, tijekom porođaja ili nakon njih. Teže se podnosi, jer tijelo nema vremena da se prilagodi.

Kronična anemija se javlja s postupnim, produženim smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca. Na primjer, često i prije porođaja žene imaju smanjen hemoglobin, a tokom trudnoće i nakon nje stanje se samo pogoršava. Ali takvo stanje se lakše podnosi, jer je tijelo već naviklo da stalno bude u uvjetima gladovanje kiseonikom.

Pogledajte video o ovoj bolesti:

Razlozi za pojavu mlade majke

Anemija se može pojaviti zbog povećanog uništavanja (uključujući gubitak) crvenih krvnih stanica ili zbog smanjenja brzine njihovog stvaranja. Glavni razlozi mogu se identificirati na sljedeći način:

Uzrok	Zašto se ovo dešava?
Već postojeća anemija prije trudnoće	U ovom slučaju, zalihe željeza u tijelu su zanemarljive, a gubitak krvi tokom porođaja (u prosjeku 300 ml) pogoršava situaciju i opet dovodi do smanjenja nivoa hemoglobina.
Ogroman gubitak krvi tokom i neposredno nakon porođaja	Često se to opaža nakon carskog reza, s patologijom placente, velikim brojem ruptura itd. U takvim situacijama slučajevi transfuzije krvi nisu rijetki, indikacija za to je smanjenje razine hemoglobina ispod 70 g/l.
Loša prehrana nakon porođaja	Često se nove majke oštro ograničavaju u pogledu različitih razloga. Neki se boje izazvati alergije kod bebe, drugi pokušavaju smršaviti. Rezultat je jedan - anemija i sve posljedice koje iz toga proizlaze.
Obilne menstruacije nakon porođaja	Normalno, količina izgubljene krvi u jednom periodu nije veća od 150 ml. Ako je volumen povećan (ugrušci, vrlo dugi, itd.), tijelo nema vremena da nadoknadi gubitak. Kao rezultat, hemoglobin se postepeno smanjuje. Ovo se posebno često opaža ako žena ima miom maternice, endometriozu itd. Anemija i obilne menstruacije nakon porođaja česti su pratioci jedni drugih.
Hronične bolesti gastrointestinalnog trakta	Ovo stanje može biti uzrokovano raznim hronične bolesti gastrointestinalnog trakta(gastritis, kolitis, čir i dr.), slezena (sa svojim povećanjem), koštana srž. Treba znati da onkološku patologiju uvijek prati anemija.
Zarazne bolesti	Tokom svih infektivnih bolesti, u većini slučajeva dolazi i do smanjenja nivoa hemoglobina, koji se obnavlja neko vrijeme nakon oporavka.

Mnogo je razloga koji mogu dovesti do anemije kod žene nakon porođaja, pored navedenih. Instaliraj pravi razlog može uraditi samo ljekar nakon pregleda.

Znakovi i simptomi patologije

Znakovi anemije poznati su mnogima. Prvo, bledo je kože. Žena napominje da se brzo umara, stalno želi da spava. Ona postaje slaba pojačano znojenje, povremena vrtoglavica. Anemija nakon porođaja, čiji simptomi odmah počinju nestajati nakon liječenja, još uvijek ponekad ženi unosi mnogo tjeskobe. S umjerenim i teškim stupnjem javlja se ubrzan rad srca, smanjuje se.

dim and slaba kosa, lomljivi i ljušteći nokti, "zaglavljivanje" u uglovima usana, suva koža po celom telu, kratak dah sa normalnim fizička aktivnost, osjećaj nedostatka zraka - sve su to manifestacije anemije, koje se često pripisuju normalno stanje nakon porođaja.

Ako se pojavi barem nekoliko od ovih znakova, potrebno je napraviti opći test krvi i isključiti smanjenje hemoglobina u krvi.

Ponekad se anemija možda ne odaje, a žena njene beznačajne znakove povezuje s nedostatkom sna i preopterećenošću. Posebno se to tiče blagi stepen, koji se češće sreće slučajno.

Dijagnostika stanja

Da bi se utvrdila prisutnost patologije, nije dovoljno identificirati simptome anemije kod žene nakon porođaja. Potrebno je proći opći test krvi, po mogućnosti detaljan, na osnovu kojeg će se već moći reći koliko dugo bolest traje i koliko je ozbiljna.

Ali nakon utvrđivanja anemije potrebno je razjasniti njen uzrok. Samo na taj način se patologija može efikasno izliječiti.

Sljedeće promjene u općem testu krvi mogu se otkriti kod anemije:

smanjenje nivoa hemoglobina, eritrocita, hematokrita;
povećanje ESR;
pojavljuju se mikrociti - nezreli i defektni eritrociti koji nastaju u uvjetima nedostatka željeza;
mijenjaju se i ostali pokazatelji u detaljnim analizama - raspodjela po obimu itd.

Liječenje patologije

Liječenje se zasniva na tome šta je uzrok koji ga je izazvao, kao i na stepenu zanemarivanja. Dakle, znaci anemije posle porođaj lak stepeni nestaju uz ishranu obogaćenu gvožđem. Ali umjerena i teška mora biti podvrgnuta terapiji lijekovima. Nivo hemoglobina je ispod 70 g/l, a prisustvo drugih simptoma (bljedilo, tahikardija i drugi) indikacije su za transfuziju krvnih komponenti.

Liječenje anemije - Dug proces, ne manje od mjesec dana.Čak i uz već normalne rezultate testova, potrebno je uzimati tablete neko vrijeme kako bi se popunile zalihe željeza.

Pripreme

Postoji veliki izbor lekova za povećanje nivoa gvožđa u krvi, što će takođe povećati stvaranje hemoglobina. Gotovo svi su dozvoljeni i tokom trudnoće i tokom dojenja. Najpopularniji i najefikasniji su totem, maltofer, feronal, jeferol i sl.

Mnogi od njih, osim željeza, dodatno sadrže elemente u tragovima koji doprinose boljoj apsorpciji željeza. Najčešće su to vitamini C i B12, mangan, bakar, folna kiselina. Također, pri odabiru lijeka treba uzeti u obzir koje željezo - dvovalentno ili trovalentno je uključeno u lijek. Ovo utiče na stepen asimilacije dekaostva. U gastrointestinalnom traktu trovalentna se apsorbira, a za dvoje je potrebno oksidacijsko sredstvo, često tu ulogu igra vitamin C.

U većini slučajeva koriste se tablete, ali je moguća i upotreba intramuskularne injekcije. Najčešće se propisuju za liječenje umjerene do teške anemije.

Dešava se da preparati gvožđa izazivaju poremećaje stolice kao što je zatvor, kao i promenu njene boje u tamniju. Ako je potrebno, trebate uzeti, na primjer, laktulozu i druge.

Režim doziranja može propisati samo ljekar, na osnovu težine simptoma i rezultata testova.

Moguća je upotreba dodataka prehrani i homeopatskih lijekova, ali su pogodniji za prevenciju recidiva ili u kombinaciji s preparatima koji sadrže željezo.

Lifestyle

važnu ulogu u održavanju normalni indikatori igra krv. U ishranu kod anemije trebalo bi da uključite što više crvene hrane i njenih nijansi. Ovo meso (govedina, svinjetina u manjoj mjeri), (govedina u ovaj slučaj bolje od piletine), heljda, mahunarke, jabuke, šipak i dr. Naravno, žene koje doje trebaju ih koristiti s oprezom, jer mogu uzrokovati alergijske reakcije beba ima problema sa stvaranjem gasova itd.

Važan je i za djevojčice sa anemijom Svježi zrak. Redovne šetnje pomoći će da se simptomi ublaže što je prije moguće, jer se u takvim stanjima troši više kisika.

Narodni načini

Ako žena ima anemiju nakon porođaja, liječenje bi trebao propisati samo ljekar. I samo uz to možete koristiti razne recepte tradicionalne medicine.

Recept 1. Da biste to učinili, trebate uzeti listove koprive, cvjetove stolisnika i korijen maslačka u jednakim dijelovima. Zatim dobijenu smjesu skuvajte u vodi i ostavite da se kuha nekoliko sati. Sve se provodi brzinom od 1 - 2 supene kašike na 300-400 ml vode. Dobijenu infuziju treba uzimati po pola šolje 3-4 puta dnevno nekoliko nedelja.

Recept 2. Svježu šargarepu je potrebno narendati na sitno rende. U istoj količini treba nasjeckati rotkvu i cveklu. Zatim iscijedite sok od ovog povrća. Dobijeni rastvor čuvajte na hladnom i tamnom mestu. Popijte 1 tbsp. l. 2-3 puta dnevno nekoliko sedmica.

Recept 3. Potrebno je uzeti 50 - 70 g bobica gloga i 200 - 250 ml suvog crnog vina. Pomešajte sastojke i ostavite da se kuva 2-3 nedelje, a zatim uzmite 2-3 kašike. l. 3-4 puta dnevno najmanje mesec dana.

Recept 4. Jedan srednji nar treba očistiti i iscijediti sok, zatim pomiješati sa 200-300 ml suvog crnog vina. Dobijeni rastvor treba konzumirati 2-3 puta dnevno, 1 kašika. l. u roku od nekoliko sedmica.

Recept 5. Lekovitu plućnju treba uzeti 30 - 50 g i insistirati na 200 ml alkohola 2 - 3 nedelje na tamnom i hladnom mestu. Zatim procijedite i popijte 2 žlice. l. nekoliko puta dnevno.

Anemija nakon porođaja je prilično česta pojava. Ponekad žene dugo vrijeme osjećate slom, slabost, pospanost, promjene na koži i ne znate šta je uzrokovalo ovo stanje.

Anemija se može otkriti samo uz kliničke pretrage koje propisuje specijalista. Nema očiglednih simptoma ove patologije, tako da je gotovo nemoguće sami odrediti. Anemija 1. stepena nakon porođaja može se korigovati ishranom, ali se umerena i teška može prevazići samo upotrebom lijekovi a ponekad čak i transfuzije krvi.

Obilne menstruacije i anemija.

Obilne menstruacije i anemija

Khamoshina M.B.

Od 2000. do 2010. povećanje ukupnog morbiditeta povezanog s menstrualnim poremećajima iznosilo je 68%. Ali povećanje primarnog morbiditeta povezanog s menstrualnim poremećajima se smanjilo, što je u korelaciji s povećanjem upotrebe COC prema službenim statistikama.

Kriterijumi za normalnu menstruaciju

* Trajanje ne kraće od 2 i ne duže od 7 dana.

* Volumen nije veći od 50-100 ml.

* Menstruacija ne bi trebalo da dovede do promene stanja koje zahteva lekove.

Subjektivni osjećaji žena o obilju menstruacije ne poklapaju se s objektivnim podacima – neke žene sa oskudnim iscjetkom smatraju da imaju obilne menstruacije, a neke pacijentkinje koje izgube mnogo krvi smatraju da je njihov iscjedak normalan ili čak oskudan. Ne razgovaraju o tome sa doktorom, smatrajući obilne menstruacije normom i sigurni da je to karakteristika tijela koja se ne može liječiti. Stoga je važno razgovarati sa pacijentima i objasniti im šta je norma, a šta treba ispraviti.

Rizici od obilnih menstruacija

Uz volumen gubitka krvi od 80 ml ili više za sve dane menstruacije (2 maxi jastučića), vrlo brzo nastaju neželjene posljedice kod anemije pacijentice, što dovodi do povećanja morbiditeta u trudnoći i povećanja perinatalnih rizika. Dakle, prema statistici za 2013. godinu, svaka treća trudnica pati od anemije deficijencije gvožđa (IDA) (koja je mnogo veća nego 90-ih), koja se nije razvila tokom trudnoće, već je hronična, najčešće na pozadini obilnih menstruacija. .

Obilna menstruacija je začarani krug, što uzrokuje pogoršanje kvalitete života i poremećaje u reproduktivnom sistemu.

Pružanje adekvatne medicinske i preventivne njege potencijalno plodnim ženama, uzimajući u obzir nadolazeće majčinstvo, treba se zasnivati na strategiji za minimiziranje individualnog perinatalnog rizika. Jedan od načina je efikasna terapija i prevencija anemije. hronični gubitak krvi u fazi predzačeća.

Jedan od razloga za povećanje učestalosti IDA je smanjenje plodnosti kada žena ima menstruaciju „u praznom hodu“. U prosjeku, pri rođenju 3 djece, uzimajući u obzir trudnoću i dojenje, reproduktivni sistem miruje 6-8 godina. U nedostatku djece ili rođenju jednog djeteta povećava se broj menstruacija i gubitak krvi, pa čak i zdrava žena treba uočiti obilan menstrualni gubitak krvi (BML), pregravidnu pripremu i korekciju.

Upitnik za identifikaciju OMK-a

Razvijena od strane međunarodne grupe stručnjaka.

1. Koliko je teško vaše krvarenje?

* Da li mijenjate higijenske proizvode noću / budite se da promijenite uloške?

* Tokom dana najjačeg krvarenja, da li se vaša zaštitna oprema potpuno smoči nakon 2 sata?

2. Da li utiče na vaše fizičko stanje?

* Primećujete li oslobađanje velikih ugrušaka tokom menstruacije?

* Da li ste ikada osetili slabost ili kratak dah tokom menstruacije?

3. Utječe li to na kvalitetu života?

* Da li ste primorani da posebno organizujete svoje drustveni zivot ovih dana?

* Brinete li vas neugodni trenuci povezani s krvarenjem?

Zbrinjavanje pacijenata sa MVP u Ruskoj Federaciji regulisano je naredbom 572n (Dodatak 20). Visina pomoći se daje u skladu sa gubitkom krvi prema klasifikaciji krvarenje iz materice ICD10.

Sistem klasifikacije FIGO

Prisutno u Smjernicama za ambulantnu njegu iz 2015. u odjeljku „Spoljno krvarenje iz materice“. Ovo je univerzalni sistem koncepata o pitanjima abnormalnog krvarenja iz materice (AMB), gdje se za strukturne i nestrukturne promjene predlaže skraćenica AUB + prvo slovo patologije.

Strukturne promjene -DLAN

* P olyp (polip).

* A denomioza (adenomioza).

* L eiomioma (leiomiom).

* M usklađenost i hiperplazija (tumori i hiperplazija).

Nestrukturne promjene -COIN

* C oagulopatija (koagulopatija).

* O vulatorna disfunkcija (ovulatorna disfunkcija).

* E ndometrija (endometrija).

* I atrogena (jatrogena).

* N još nije klasifikovan (nije specificirano).

Definicije radne grupeFIGO

Predlaže se isključiti pojam disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, zamjenjujući ga abnormalnim krvarenjima iz maternice, koja se dijele na akutna i kronična. Također, prema mišljenju stručnjaka, termin "metroragija" treba zamijeniti intermenstrualnim krvarenjem iz materice.

Dijagnostički vektor pretraživanja za akutnu i kroničnu AUB

1. isključiti trudnoću.

2. Pregledajte ženu na anemiju (hemoglobin, hematokrit, volumen krvi, uključujući trombocite, jer se na pozadini anemije mogu razviti sekundarne promjene u sistemu hemostaze)

* Određivanje ovulatornog statusa.

* Skrining za sistemske poremećaje hemostaze (prema indikacijama).

* Procjena stanja endometrijuma.

* Isključivanje deformacije šupljine materice.

* Procjena stanja miometrijuma.

Kako liječiti IDA i ID kod netrudnih žena

* Kod žena koje nisu trudne, preporučena terapija prve linije je oralni preparatižlezda.

* Sumnja na nedostatak gvožđa na osnovu specifični simptomi→ hemoglobin, serumski feritin (SF).

* Sa IDA, preparati soli željeza (II) ili kompleksa željeza (III) se u početku propisuju oralno - 100-200 mg dnevno.

* U slučaju nedostatka gvožđa oralno se propisuju preparati soli gvožđa (II) ili kompleksa gvožđa (III) - 60-100 mg dnevno. Procijenite FS nakon 3 mjeseca.

* Alternativa kod onih koji ne reaguju ili žena sa teškom anemijom - parenteralna primena lijek.

* Procjena efikasnosti liječenja - najmanje 7-10 dana kasnije, kada se očekuje retikulocitna kriza.

* Nakon nadoknade nedostatka gvožđa kod žena koje nastavljaju da imaju obilne menstruacije, često je potrebna dugotrajna terapija održavanja. Stoga je izbor efikasnog i dobro podnošljivog lijeka vrlo važan. Prednosti feri željeza (maltofera) u ovom slučaju su neosporne. Ovo gvožđe se ne vezuje za transferin i ne postoji opasnost od oksidativnog stresa u tkivima, posebno u crevima sa oštećenjem njegovih tkiva.

Principi dijagnostike i liječenja strukturnih i nestrukturnih promjena u AUB

* Strukturne promjene - slikovne dijagnostičke metode praćene hirurškim liječenjem.

* Nestrukturne promjene - pažljivo prikupljena anamneza, isključenje komorbiditeti i jatrogeni uticaji, proučavanje sistema hemostaze, serumski progesteron u različitim danima ciklus.

* Klinički skrining za osnovnu patologiju hemostaze kod pacijenata s prekomjernim gubitkom menstrualne krvi

Inicijalni skrining na osnovnu patologiju hemostaze kod pacijenata sa AUB se sprovodi u sledećim slučajevima.

1. Ako postoji prekomjeran gubitak krvi tokom menstruacije sa menarhom.

2. Ako je prisutan jedan od sljedećih znakova.

* Postporođajno krvarenje.

* Krvarenje povezano s operacijom.

* Krvarenje iz desni stomatološke procedure.

3. Ako su prisutna 2 ili više od sljedećih simptoma.

* Pojava modrica i modrica 1-2 puta mjesečno.

* Krvarenje iz nosa 1-2 puta mesečno.

* Često krvarenje desni.

* Nepovoljna anamneza poremećaja hemostaze.

Ako se otkriju promjene, žena se šalje hematologu ili terapeutu.

OMK

* Gubitak krvi veći od 80 ml.

* Trajanje duže od 7 dana.

UMB je prekomjeran gubitak menstrualne krvi koji uzrokuje fizičke, emocionalne, socijalne i materijalne probleme. Može se pojaviti izolovano ili u kombinaciji s drugim simptomima. Svaka intervencija treba da ima za cilj poboljšanje kvaliteta života.

U prosjeku, jedna trećina žena pati od OMK u različiti periodi sopstveni život. Prevalencija OMC zavisi od toga kako je definisana.

OMC, anemija, umor, depresija i dismenoreja su međusobno povezani.

Dismenoreja i OMC

Kod žena s normalnom ili niskom težinom, na pozadini smanjenja BCC-a, smanjuje se perfuzija tkiva maternice, što dovodi do poremećaja kontraktilnosti tijekom menstruacije i anomalija radna aktivnost.

OMC i depresija

Nizak nivo gvožđe u krvi se češće nalazi u depresivnoj grupi nego u kontrolnoj grupi.

OMK dijagnostički algoritam POMOĆ

1. Određivanje obima gubitka krvi i njegovog uticaja na fizičko stanje, kvalitet života.

2. Evaluacija problema - uzimanje anamneze, fizički pregled, kompletna analiza krv, faktori rizika.

3. Ukoliko se otkrije organska patologija ili su prisutni faktori rizika, propisuju se dodatne pretrage krvi, snimanje, biopsija. Ako se dijagnoza potvrdi, velika je vjerovatnoća hirurškog liječenja.

4. Ako nema organske patologije, propisuje se liječenje lijekovima.

OMK terapija: hormonska i nehormonska hormonske metode

1. Nehormonski: NSAIL, traneksamska kiselina.

2. Hormonski: gestageni (intrauterini, oralni, injekcijski), COC, GnRH-a.

3. Hirurški: ablacija endometrijuma, embolizacija arterija maternice, histerektomija, miomektomija, histeroskopska polipektomija.

NSPW

Oni smanjuju gubitak krvi za ≈ 58% blokiranjem proizvodnje prostaciklina, antagonista tromboksana koji ubrzava agregaciju trombocita i pokreće koagulaciju. Prostaciklin se proizvodi u velike količine u endometriju sa menoragijom. NSAIL inhibiraju stvaranje prostaciklina, tako da mogu zaustaviti krvarenje iz materice.

Postoji baza dokaza u pogledu efikasnosti NSAIL, iako su inferiorni u odnosu na danazol, traneksamičnu kiselinu i LNG-IUD.

Antifibrinolitici - traneksamska kiselina

* Smanjuje gubitak krvi za 58%.

* Reverzibilno blokira plazminogen i sprečava razgradnju fibrina. Tranexam je mnogo efikasniji protiv idiopatske menoragije od mefenaminske kiseline, etamzilata i noretisterona u lutealnoj fazi.

* Izaziva veće smanjenje objektivnih pokazatelja krvarenja i ne uzrokuje nuspojave u poređenju sa drugim vrstama terapije lekovima.

* Upotreba traneksaminske kiseline značajno poboljšava kvalitetu života i seksualne odnose.

* Traneksamičnu kiselinu treba koristiti s velikim oprezom ili je uopće ne treba koristiti kod žena koje imaju trombozu u anamnezi ili porodičnu anamnezu tromboembolije.

Operacija

Ablacija endometrijuma je efikasnija od terapija lijekovima i povezan je sa manje nuspojave(KUVAJ). Međutim, primjenjiv je kod žena koje su svoje već ostvarile reproduktivnu funkciju.

Etamzilat

* U prosjeku, lijek je efikasan samo kod 13,1% pacijenata.

* Smanjuje gubitak krvi iz kapilara ispravljanjem anomalija u adheziji trombocita. Ne utiče na fibrinsku kaskadu.

* Ne postoji baza dokaza o efikasnosti.

Danazol

* Danazol je efikasan, ali nema prednost u odnosu na druge lijekove i može uzrokovati nepovratne znakove maskulinizacije kod pacijenata.

* Androgeni izazivaju atrofiju i inaktivaciju endometrijuma, stimulišu eritropoezu i stvaranje tromba.

Progestogeni (progesteron) u cikličnom režimu u lutealnoj fazi

Propisuju se u prisustvu kontraindikacija za uzimanje COC-a, neučinkoviti su.

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona

* Djelotvoran, ali povezan s teškim nuspojavama povezanim s induciranom kontroliranom menopauzom. To su osteopenija, suhoća vagine, valovi vrućine, znojenje itd.

* Nema osnova za propisivanje u odsustvu organske patologije.

LNG-IUS za teško krvarenje iz materice

* Smanjuje gubitak menstrualne krvi za 74-97% u toku jedne godine.

* Visoka lokalna koncentracija LNG-a uzrokuje atrofiju endometrija.

* Jedini negativan je porast neredovnih krvarenja u prva tri mjeseca kod nekih žena.

* Pogodno za žene sa poremećajima krvarenja.

* Propisuje se kako u svrhu kontracepcije, tako i za liječenje idiopatske menoragije.

COC sa EE

* Smanjite gubitak krvi za 43%.

* COC suzbijaju proliferaciju endometrija, obnavljaju predvidljivu vrstu krvarenja, smanjuju količinu izgubljene krvi i smanjuju rizik od IDA.

* Prema Cochrane recenziji, oni su uporedivi po efikasnosti sa NSAIL i danazolom.

* Imenovanje COC-a za liječenje krvarenja se koristi off-label, s izuzetkom Qlaire, koji sadrži estradiol valerat. AT zvanično svedočenje lijeku je liječenje krvarenja iz maternice bez organske patologije.

Načini rješavanja OMK problema

Prevencija hroničnog gubitka krvi, hronična anemija i hemička hipoksija u fazi prije začeća - to je smanjenje gubitka krvi, u kombinaciji s upotrebom COC-a, koji u fazi pripreme prije začeća imaju i druge prednosti: suplementacija folatom, izravnavanje depresije, poboljšanje kvalitete života, seksualnosti itd. .

U komparativnoj analizi različitih metoda liječenja OMC-a, Qlaira i Mirena su se pokazali najefikasnijim, ostali COC djeluju na nivou Tranexama, a efikasnost ostalih metoda je niža. Očekivana perspektiva OMK tretmana je Jess Flex, kada korištenje produženog režima smanjuje količinu gubitka krvi i rizik od IDA.

OMK algoritam tretmana POMOĆ

* Ako je trudnoća planirana uz prisustvo OMC-a i ovulacija je normalna, propisuju se NSAIL ili traneksamska kiselina. Kod ovulatorne disfunkcije - odgovarajući tretman.

* Ako se trudnoća ne planira uz prisustvo OMC-a, ali hormonske metode nisu poželjne, propisuju se i NSAIL ili traneksamska kiselina. Uz pristanak pacijenta da hormonski tretman, odabran je u skladu sa kontraindikacijama na estrogen.

Pitanja

18 godina, obilne menstruacije, virga, boluje od šizofrenije. Isplati li se prepisati tranexam za vrijeme menstruacije?

U prvoj fazi, ultrazvuk je neophodan kako bi se isključila organska patologija. Tranexam za period menstruacije u ovom slučaju je najbolja opcija, budući da, s obzirom na osnovnu bolest, možda neće uzimati propisano hormonski preparati. Sa početkom seksualne aktivnosti, Mirena spirala može postati alternativa.

23 nedelje trudnoće, IDA stepen 3,Hb56 g/l. Da li je moguće prepisati ferrumlek parenteralno?

Ovaj pacijent ima sve indikacije za parenteralno uzimanje ferrumleka, međutim termin treba da obavi terapeut ili hematolog.

45 godina, u izobilju bolna menstruacija, boluje od endometrioze, uzima Qlairu. Na pozadini COC-a počele su plime. Koja je sljedeća taktika?

Ako se endometrioza potvrdi, može joj se dati Bysanne ili GnRH-a uz glatki prijelaz u prirodnu menopauzu. Kod ove pacijentice moguće je da su valovi vrućine povezani s perimenopauzom, međutim, u ovom slučaju Qlaira bi zaustavila ove simptome, pa se patologija mora isključiti. štitne žlijezde i autonomni poremećaji jer mogu izazvati i valunge.

Na pozadini uzimanja Maltofera kod trudnica, ne primjećujemo poboljšanje, a naprotiv, razina hemoglobina nastavlja opadati. Da li je moguće dodati folate i angiovit u maltofer?

Postoji lijek Maltofer Fall - feri željezo s dodatkom folne kiseline. Angiovit je bolje zamijeniti sa Elevit Pronatal, kao jedinom placebom kontroliranom studijom koja je prošla. Hemoglobin se može nastaviti smanjivati zbog gestacijskih procesa – u tim slučajevima doza željeza se prilagođava zajedno s terapeutom.

Da li uklanjate asimptomatski polip endometrijuma?

Svaki polip je organska patologija koja se mora ukloniti. Ali ako je asimptomatski, treba ga promatrati - možda je to artefakt, koji se može razlikovati pomoću MRI, 3D ili 4D ultrazvuka.

35 godina, 2 godine uzimanja COC sa prirodnim estrogenima - godinu dana Zoely i godinu dana Klaire. Nije bilo menstruacije. Da li treba da se pregledam za preuranjeno otkazivanje jajnika?

U prvoj fazi treba procijeniti stanje endometrijuma. Izostanak menstruacije može biti prirodna reakcija tankog endometrijuma. Ako žena još planira trudnoću i potrebno je provjeriti stanje reproduktivnog sistema, COC se poništava i procjena se radi tek nakon 3 mjeseca. Ako trudnoća nije planirana, žena se osjeća dobro i izostanak menstruacije joj ne izaziva nelagodu, dijagnoza POI u ovom slučaju nije potrebna.

Koji NSAID je najefikasniji u liječenju MVP?

Nema razlike u efikasnosti lijeka. Sve što pacijent toleriše može se prepisati.

Da li COC izazivaju rast mioma materice?

Miomi materice spadaju u 1. kategoriju prihvatljivosti propisivanja KOK, tj. ne dovodi do rasta čvorova. Međutim, ako su simptomatski fibroidi materice uzrok krvarenja, potrebno je odabrati odgovarajući tretman.

Koju žlezdu treba dati prednost kod trudnica?

Efikasnost 2- i 3-valentnog gvožđa je ista i može se prepisati bilo koji lek. Međutim, ako bude dugotrajna upotreba visoke doze, preferiramo 3-valentno gvožđe.

Da li je moguće da pacijent sa jednostavnim fokalna hiperplazija nominirati Claire?

Tek nakon tretmana hiperplazije.

Može li didrogesteron zamijeniti medroksiprogesteron acetat i noretisteron?

Malo će utjecati na obilje gubitka krvi i bolje ga je propisati kod kršenja ciklusa.

35 godina. Prije 3 mjeseca urađena je histeroskopija radi uklanjanja fibroznog polipa endometrijuma. Uzima Klayru, IDA, planira trudnoću. Da zamijenim Clayru?

Nije potrebno zamijeniti COC ako ga dobro podnosi. Važno je graditi ispravnu terapiju IDA, takođe u prisustvu fibroznog polipa, potrebno je izvršiti skrining na HPV i isključiti hronični endometritis.

Trudnoća ranih datuma, željeno. IDA 2 stepena, krvarenje. Kako održati trudnoću?

Ne postoje univerzalne sheme za održavanje trudnoće. Ženu treba hospitalizirati i otkriti izvor krvarenja. U prisustvu retrohorijalnog hematoma djelotvorno je imenovanje didrogesterona. Usput se propisuju preparati željeza za korekciju IDA.

Godinu dana, na pozadini uzimanja Klayre, pojavio se i porastao miomatozni čvor od 2 cm. Čime da zamijenim lijek u ovom slučaju?

Rast čvora nije povezan s uzimanjem Qlaire i ne vrijedi ga zamijeniti ako je pacijent dobro drogiran. Lokalni hiperplastični procesi često su povezani s infekcijom papiloma virusom, pa je morate isključiti i paralelno provjeriti funkciju štitnjače - s velikim stupnjem vjerojatnosti može se otkriti čvor.

Kako je endometrioza povezana s bolešću štitne žlijezde?

Dokazano je da je kod žena koje boluju od endometrioze učestalost oboljenja štitnjače veća, posebno autoimunih. Thyroid odgovoran je za vezu između hormona i receptora, a endometrioza je kršenje prijema progesterona. Takođe, kod pacijenata sa endometriozom učestalost autoimunih i zaraznih bolesti je veća.

Šta može biti razlog rasta miomatoznog čvora tokom uzimanja KOK? Dalja taktika?

Na pozadini COC-a, miomatozni čvorovi ne rastu. Jedino objašnjenje za to je poboljšanje mikrocirkulacije na pozadini COC-a, poboljšanje ishrane čvora i njegovog rasta, ali to nije dokazano. Daljnje taktike odabiru se u skladu s preporukama za liječenje žena s fibroidima ili komorbiditetima (endometrioza + fibroidi maternice).

Jaka je glavobolja na pozadini uzimanja Qlaire kao indikacije za prekid uzimanja lijeka bilo kojeg dana ciklusa?

Ako je glavobolja jaka i sa žarišnim simptomima, lijek se ukida na bilo koji dan ciklusa, po mogućnosti hospitalizacijom na neurološkom odjelu kako bi se isključio moždani udar. Ali Qlaira je jedna od njih bezbedne droge u tom smislu, budući da nijedna od komponenti nema etinilni radikal.

27 godina, uzima Qlairu 9 mjeseci, menstruacija je oskudna. Posljednja 3 mjeseca bila su jednodnevna krvavi problemi u sredini čopora. Sa čime se to može povezati?

Pojasnite da li pacijent puši - kao rezultat toga, kršenje prijema progesterona. Također provjerite sva stanja koja utječu na receptorski aparat endometrijuma: ascendentne upale, bolesti štitnjače, jatrogeni uzroci.

33 godine, trudnoća 1, porođaj 1. Trudnoća nije planirana, menstruacija obilna, folikul prečnika 19 mm perzistira. Da li je moguće prepisati duphaston?

Bolje je da takav pacijent prepiše COC. Može biti monofazna s visoko selektivnim gestagenima: dezogestrelom ili levonorgestrelom za djelovanje na uporni folikul. Također možete koristiti COC s dienogestom ako cista ovog promjera nije problem.

Nije neuobičajeno da hiperplazija endometrijuma nakon WFD dobije histološke rezultate, pacijentkinja odgađa posjetu za nekoliko mjeseci i vraća se s relapsom. Da li je moguće prepisati gestagene odmah nakon zahvata kako bi se takve situacije izbjegle i prije dobijanja nalaza histologije?

Da, takva taktika je opravdana i fiziološke doze progesterona u drugoj fazi ciklusa neće negativan uticajčak i sa lošim histološkim rezultatom.

Prema statistikama, pacijenti sa HPV-om imaju 3-4 puta veći rizik od razvoja raka grlića materice. Kako biste ovo komentirali?

Uzimanje KOK je samo dodatni faktor rizika, jer prilikom uzimanja KOK žena ne koristi barijerne metode kontracepcije, a ako je seksualno aktivna, to može dovesti do HPV infekcije, do češćih bakterijska vaginoza i drugi zarazne bolesti koji povećavaju rizik od razvoja raka grlića materice. Prisustvo HPV-a nije kriterij za odabir i imenovanje COC.

Pacijent ima 43 godine. U cilju regulacije ciklusa i MHT, propisana je Qlaira. Traje 3 mjeseca, nema reakcije nalik na menstruaciju, kontrola ultrazvukom - endometrijum se ne prati. Dalja taktika?

Ako je pacijentkinja bolovala od oligomenoreje i nema reakcije nalik na menstruaciju na pozadini Qlaire, problem je tanak endometrijum. Ako se žena osjeća dobro i izostanak menstruacije za nju ne predstavlja problem - nema potrebe za poništavanjem ili zamjenom lijeka, možete se ograničiti na češće praćenje.

Pacijentica ima 55 godina, u postmenopauzi, ECHO 7 mm. Dalja taktika?

Kancelarijska histeroskopija sa paypel biopsijom. Ne doprinosi širenju kancerogenog procesa, ako se tamo nađe. RDD se ne preporučuje.

Pacijent ima 55 godina. Redovna obilna menstruacija, pre godinu dana, RDV o polipu u žlezdi. Dalja taktika?

Uz redovnu menstruaciju, progesteron se može propisati u drugoj fazi ciklusa. To će smanjiti količinu gubitka krvi i smanjiti rizik od recidiva. Također, s obzirom na hormonsku prirodu polipa, pacijent je vjerovatno gojazan. Da biste izbjegli recidiv, trebali biste smanjiti tjelesnu težinu.

Blijeda koža sa blagom prozirnošću, sklonost vrtoglavici i nesvjestici - sve ovo nije opis aristokrata iz prošlog stoljeća, to je kliničku sliku anemična stanja.

Zaista, slabost, vrtoglavica, nedostatak snage prilično su česte žalbe žena. A za pojavu svih ovih simptoma u pravilu se okrivljuju loše vrijeme, nervna napetost, nedostatak sna itd. Ali, u stvari, malo ljudi misli da može postojati još jedan, više ozbiljan razlog – Anemija zbog nedostatka gvožđa ili, jednostavno rečeno, anemija.

Uprkos činjenici da svi znaju za „nizak hemoglobin“, tome se ne pridaje dužna pažnja i potcenjuje se ozbiljnost poremećaja koji se javljaju u organizmu.

Nizak nivo hemoglobina u testu krvi signal je da je narušena izmjena željeza u tijelu, a samim tim i svi procesi u kojima je ovaj element uključen.

Budući da je glavni zadatak hemoglobina da uzima ugljični dioksid i dostavlja kisik ćelijama, promjena količine hemoglobina neminovno utječe na stanje cijelog organizma. Ćelije i tkiva tijela doživljavaju gladovanje kisikom u jednom ili drugom stupnju - stoga se pojavljuju vrtoglavica i slabost.

Istovremeno, ne smanjuje se samo sadržaj željeza u eritrocitima, krvnim stanicama koje osiguravaju procese tkivnog disanja i prijenosa kisika. Smanjuje se sadržaj željeza u "depou" (jetra, slezena, mišići), smanjuje se stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca (nivo eritropoeze).

Anemija može pogoditi bilo koga u bilo kojoj dobi. Može se javiti kod muškaraca, žena i djece bilo koje dobi, ali su žene najčešće sklone razvoju anemije.

Uzroci anemije kod žena

Odbacimo krvne bolesti, onkologiju i teške somatske patologije. U većini slučajeva, anemija se dijagnosticira u naizgled zdravi ljudi i stoga je važno razumjeti ovu situaciju.

U potrazi za vitkim oblicima i željom da se riješite navodno viška kilograma, ko od nas nije probao čudesne dijete?

Gubitak težine i stroga dijeta sa značajnim ograničenjima u ishrani prehrambeni proizvodi - jedan od najčešćih uzroka sniženja nivoa hemoglobina kod žena. U potrazi za savršena figuražene retko razmišljaju o posledicama takve trke. Rizik od razvoja anemije zbog pothranjenost dovoljno visoko. I često je poenta ne samo da u organizam ne ulazi dovoljno gvožđa, već i da u hrani nema dovoljno vitamina B 12. Ovaj vitamin se u dovoljnim količinama nalazi u hrani životinjskog porijekla: mesu, mlijeku, ribi i jajima. U pravilu, žene preferiraju određenu dijetu u kojoj postoji ograničena lista proizvoda. To je okidač za razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Vegetarijanstvo - Još jedan razlog za razvoj anemije kod žena. Gvožđe, koje u organizam ulazi hranom, deli se na dvovalentni hem i trovalentni ne-hem.

Hem gvožđe se nalazi u ribi, morskim plodovima, mesu (govedina, teletina, jagnjetina, jetra), dosta se dobro apsorbuje. Organizam dobija ne-hem gvožđe iz mliječnih proizvoda, te tamno obojenog povrća, sjemenki orašastih plodova i sušenog voća (suhe kajsije, grožđice), ali se lošije apsorbira. Zbog toga se žene koje se pridržavaju vegetarijanstva posebno često suočavaju sa anemijom.

Trudnoća iako se naziva najljepšim periodom u životu svake žene, također je prepun anemije. Do danas je anemija kod trudnica toliko česta da njeno otkrivanje kod buduće majke već dugo nikoga nije iznenadilo. Ova prevalencija je čak uticala na ozbiljnost stava prema anemiji. Zapravo, anemija kod trudnica je opasno stanje koje može dovesti do negativnih posljedica i za bebu i za majku. Gvožđe je neophodno za proces hematopoeze, metaboličke procese, kao i za formiranje imunološki sistem. Nedovoljan prihod u tijelu trudnice ovaj element neizbježno dovodi do gladovanja kisikom, poremećaja metaboličkih procesa i može dovesti do abrupcije placente, prijevremenog porođaja. Takođe, uz gladovanje kiseonikom, fetus može doživeti niz negativne posljedice: zaostajanje fizički razvoj, slab imunitet itd.

Dnevna potreba organizma za gvožđem je 20 mg, a za trudnice - 30 mg. Nažalost, često je nemoguće pokriti takve potrebe samo hranom. Dakle, 100 g kuvane goveđe jetre sadrži 5 mg gvožđa. Shodno tome, čak i ako se sve željezo apsorbira, žena koja nije trudna treba da pojede oko 400 grama kuhanog proizvoda dnevno, a trudnica - 600. Ako se računa potreban iznos proizvodi za folnu kiselinu (koja je vrlo osjetljiva na termičku obradu), vitamine B - koje također "pothranjujemo", zatim nada da ćemo se riješiti anemije, oslanjajući se samo na hranu, gotovo je nemoguća.

Stoga se anemija kod žena, čak i u blagom stepenu, ne može zanemariti. A još više za trudnice! Na kraju krajeva, to je ispunjeno razvojem gladovanja kiseonikom kod djeteta, pod čijim se uvjetima mogu promijeniti različiti procesi u tijelu i ne može se formirati opskrba željezom potrebnim za novorođenu bebu u prvih šest mjeseci života. Međunarodne medicinske preporuke ukazuju na potrebu za upotrebom suplemenata gvožđa.

porođaj - at smanjen nivo Nivo hemoglobina prijeti ne samo komplikacijama, već može biti opasan i za dijete i njegovu majku. Sa niskim hemoglobinom, žena je ugrožena ne samo prevremeni porod, ali i slaba generička aktivnost.

Gubitak krvi tokom porođaja dodatno pogoršava nedostatak gvožđa. Ako tokom prirodni porođajžena izgubi oko 300 ml krvi carski rez mnogo veći gubitak krvi. Stoga, kako bi se izbjegli problemi, žene s niskim i „graničnim“ nivoima hemoglobina moraju uzimati suplemente gvožđa u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Obilni periodi - Još jedan faktor u razvoju anemije kod žena. Normalno, menstruacija kod žene traje 3-5 dana, a ako traju i nekoliko dana duže, tada se količina gvožđa, iako vrlo sporo, ali ipak neumoljivo smanjuje. Zbog toga je nivo hemoglobina u krvi kod žena reproduktivno doba(120 g/l) je čak i normalno niže od ovog pokazatelja kod muškaraca (130 g/l). Kod produženih i obilnih menstruacija, nakon trudnoće i porođaja, kao iu pozadini benigne formacije materice žensko tijelo više nije u stanju da nadoknadi gubitak elemenata u tragovima i proteina isključivo hranom, organizam je iscrpljen.

Takođe, nedostatak gvožđa utiče na senzacije tokom menstruacije i pojačava ispoljavanje PMS-a. Ako zdrava žena u prvim danima menstruacije apetit se povećava, zatim kod žene s anemijom nestaje, osjeća se slabost i pojavljuje se nedostatak daha.

Simptomi anemije

Simptome anemije je ponekad teško odrediti, jer se ona sporo razvija i njene prve manifestacije je lako objasniti. Slabost, bljedilo kože, promene raspoloženja, razdražljivost, smanjenje performansi lako se mogu pripisati običnom prekomernom radu. Međutim, s vremenom se pojavljuju lomljivi nokti, suha koža i kosa, te napadi u uglovima usana.

Takođe, kod anemije, žene mogu promeniti preferencije ukusa (u odnosu na mirise, hranu), može biti teško da guta suvu hranu.

Još jedan alarmantan simptom je povećanje broja otkucaja srca (pulsa). Srce počinje raditi pojačano, pokušavajući nekako nadoknaditi nedostatak kisika i isporučiti više krvi u organe i tkiva. Kao rezultat, razvijaju se glavobolja i vrtoglavica.

Ako sumnjate na razvoj anemije, obavezno se obratite ljekaru, kako je to propisano neophodan tretman može biti specijalista samo na osnovu vaših pritužbi i laboratorijskih pretraga. Treba napomenuti da u većini slučajeva jedna analiza na hemoglobin nije dovoljna. Budući da postoje takozvani „skriveni“ oblici anemije na koje lekar može posumnjati nakon dodatnih laboratorijskih pretraga (određivanje nivoa feritina i drugih pokazatelja).

Liječenje anemije kod žena

Na prvi pogled se čini da je liječenje anemije prilično jednostavan zadatak. Dovoljno je samo povećati unos gvožđa u organizam. Ali u praksi se ispostavlja da je to samo dio problema koji treba riješiti.

Prvo, kod anemije se u organizmu javlja čitav kompleks poremećaja, za čiju korekciju nije dovoljno samo ispraviti nivo željeza. Potrebno je obnoviti sintetičke funkcije, normalizirati proces stvaranja eritrocita, razinu transportnih proteina, nadoknaditi količinu mikroelemenata koji pomažu eritrocitima da se nose sa zadatkom osiguravanja disanja tkiva. Nemoguće je u potpunosti provesti ovaj proces nadopunjavanjem unosa samo željeza. Za vezivanje i izlučivanje ugljičnog dioksida hemoglobinom neophodan je cink, a kod anemičnih stanja smanjuje se i sadržaj ovog mikroelementa. Dakle, bez obnavljanja nivoa cinka, koji pored procesa metabolizma ugljičnog dioksida učestvuje u mnogim drugim enzimskim i građevinskim funkcijama u tijelu.

Drugo, da bi se normalizirao nivo željeza u tijelu, potrebno je ne samo povećati njegovu koncentraciju u plazmi i eritrocitima, već i nadopuniti tkivne depoe željeza. A to je prilično dug proces i može trajati do 3-6 mjeseci, ovisno o težini anemije. Odnosno, suplemente gvožđa morate uzimati dugo, nekoliko meseci. Prerano prekinut tretman će uzrokovati povratak problema u doglednoj budućnosti, zbog čega se često naziva hronična anemija ili rekurentna anemija.

Treće, važno je koji će se lijek koristiti i koji se oblik željeza nalazi u njemu, jer je potrebno dosta vremena za uzimanje lijeka. Na primjer, lijekovi koji sadrže željezo u sastavu sulfatnih spojeva često izazivaju nuspojave, a svaki treći pacijent odustaje od liječenja.

Također je potrebno razumjeti razlog koji je doveo do oskudnog stanja.

Dakle, osnova za liječenje anemičnih stanja kod žena je kompleksna terapija lijekovima na bazi željeza. Takva terapija se provodi dugo, jer je potrebno ne samo povećati sadržaj željeza u krvnoj plazmi, već i obnoviti njegove rezerve u depou. Prilikom odabira određenog lijeka iz velikog arsenala modernih lijekova koji sadrže željezo, liječnici uzimaju u obzir specifičan sastav lijeka (posebno oblik željeza koji je uključen u njega i popis dodatnih aktivne supstance kao što su mikronutrijenti), način primjene (prednost se daje oralnim preparatima) i rizik od nuspojava. Posljednja karakteristika je vrlo važna, jer toksični efekti, zatvor i druge nuspojave preparata željeza mogu dovesti do ranog prekida terapije od strane pacijenta i kao rezultat toga do izostanka terapijskog učinka.

Koji preparat za gvožđe odabrati?

Naravno, važna je efikasnost upotrijebljenog sredstva, ali ne treba zaboraviti na sigurnost liječenja. Pravilo "ne naškoditi" nije poništeno. Zbog toga se povećavaju zahtjevi za lijekovima i razvijaju se novi. modernih objekata. Lijek je novi lijek u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza. I ovo nije još jedan reklamni slogan!

Koja je posebnost lijeka Rotafer plus? Aktivni sastojci Rotafer Plus-a su gvožđe i cink (u omjeru 1:1, optimalan za apsorpciju ovih elemenata), folna kiselina i vitamini B: B 1, B 2, B 6.

Treba napomenuti da elementi u tragovima u sastavu Rotafer plus imaju organske oblike - željezo u obliku polimaltoznog kompleksa i cink u obliku glukonata. Takvi oblici pružaju visoku terapijsku učinkovitost, dobru podnošljivost lijeka i nizak rizik nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, nema rizika od prezasićenosti tkiva željezom (što je također nepoželjno i opasno!), kao i rizika od stvaranja aktivnih radikala i peroksida (određuje oksidativni stres u stanicama) i toksičnog oštećenja tkiva .

Osim toga, Rotafer Plus ne uzrokuje bojenje zuba i ne zahtijeva prilagođavanje ishrane.

Prisustvo cink glukonata u Rotafer Plus-u omogućava vam da zadovoljite potrebe organizma za ovim elementom u tragovima, koji je dio više od 70 enzima ljudskog tijela, učestvuje u procesima regeneracije, prijenosa nervnih impulsa, reakcijama imunološkog sistema. (povećava imunitet kako na nivou ćelija - T-limfocita, tako i na nivou drugih (nespecifičnih) faktora; stabilizuje ćelijske membrane i deluje antioksidativno.

Vitamini B imaju važnu ulogu u liječenju anemije, kako uzrokovane nedostatkom supstanci ove grupe, tako i nastaju u pozadini sistemskih poremećaja u tijelu. Vitamini B optimiziraju metabolizam proteina, učestvuju u hematopoezi i formiranju hemoglobina, poboljšavaju apsorpciju i apsorpciju željeza, djeluju antioksidativno i antihipoksično (odnosno smanjuju efekte gladovanja kisikom organa i tkiva) i povećavaju opskrbu ćelija energijom .

Rotafer plus pruža efikasan oporavak depo gvožđa i normalizacija parametara krvi poremećena na pozadini anemije razne geneze i nedostatak vitamina. Povećava odbrambene snage organizma, poboljšava stanje kose, noktiju i kože, za šta su, kao što znate, vitamini B i cink veoma potrebni.

Uzimanje lijeka Rotafer plus nije vezano za unos hrane. Za normalizaciju krvne slike, ženama sa anemijom se savetuje da uzimaju Rotafer plus 1 kapsulu dnevno u periodu koji je preporučio lekar. Trudnicama se savetuje da uzimaju Rotafer plus 1-2 kapsule dnevno do normalni nivoi hemoglobina u krvi, a zatim 1 kapsula dnevno prije porođaja kako bi se popunile zalihe željeza i spriječile komplikacije nakon porođaja.

U zaključku, može se primijetiti da je Rotafer plus opravdan izbor za anemiju, uključujući mješovitu genezu. Lijek se preporučuje ne samo za korekciju stanja s nedostatkom željeza i cinka i obnavljanje rezervi mikroelemenata u tijelu, već i za povećanje odbrambene snage tijela, za normalizaciju sinteze proteina i trofizma tkiva.

Tretirajte efikasno, sigurno i kompetentno.

Anemija tokom menstruacije može se javiti kod žena sa obilnim krvarenjem, tokom formiranja menstrualnog ciklusa. U narodu se ova pojava naziva anemija. Karakterizira ga smanjen broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, hemoglobina. Otkriva se laboratorijskom metodom, zahtijeva pregled, razjašnjenje uzroka. Posljedica je mnogih patoloških procesa u tijelu. Najčešće se anemija tokom menstruacije javlja kod djevojčica od 14 do 18 godina, trudnica, kao i kod mladih žena reproduktivne dobi. Klasifikacija anemije je raznolika i složena. Tokom menstruacije razvija se anemija deficijencije gvožđa, koja je posljedica gubitka krvi. Osim toga, može doći do izostanka menstruacije nakon anemije.

Ova vrsta bolesti je uzrokovana nedostatkom željeza u tijelu žene. Prema statistikama, anemija tokom menstruacije prisutna je kod 15% žena širom svijeta.

Uzroci anemije

teški gubitak krvi tokom menstruacije;
povećana potreba organizma za gvožđem;
poremećena apsorpcija željeza u crijevima;
trudnoća;
nedovoljan unos mikroelementa hranom;
kršenje prijenosa željeza u krvi.

Glavna uloga crvenih krvnih zrnaca je da prenose kiseonik do ćelija tela. Zbog nedostatka gvožđa, ova funkcija je poremećena. Postoje simptomi karakteristični za različite vrste anemije:

Anemija tokom menstruacije može se javiti u nekoliko oblika:

skriveno;
sa umjerenim manifestacijama;
akutni simptomi;
predak;
anemična koma.

Anemija tokom menstruacije može biti asimptomatska neko vrijeme, može se pratiti postepeno. Patologija se može otkriti analizom krvi. Biće nizak hemoglobin.

Nedostatak gvožđa i menstruacija

Gvožđe se smatra najvažnijim elementom u tragovima za žensko telo, iako se njegova dnevna doza meri u hiljaditim delovima grama, a višak je jednako opasan kao i nedostatak. Dnevna doza za ženu 15 mg. U takvim uslovima neće biti prekida u menstrualnom ciklusu. Prilikom velikog gubitka krvi tijelo gubi veliku količinu željeza, hemoglobin se smanjuje, a transport kisika do stanica se pogoršava. Nedostatak gvožđa narušava metabolizam, remeti funkcije cirkulacijskog sistema. Nedostatak liječenja, neblagovremeno otklanjanje nedostatka ovog važnog mikroelementa prijeti u najgorem slučaju komom.

Osim toga, jak nedostatak gvožđa u prethodnom mjesečnom ciklusu ometa sljedeći. Nakon anemije dolazi do izostanka menstruacije. Da kovati menstrualnog ciklusa, potrebno je napuniti tijelo gvožđem, otkloniti uzroke.

Anemija tokom menstruacije - pravilna ishrana

Napunite tijelo gvožđem, moguće je riješiti se anemije pravi izbor hrana. Dobro podižu nivo hemoglobina u krvi orasi, sok od nara. Ujutro na prazan želudac treba pojesti 1 šipak srednje veličine ili polovicu veliki fetus. Prije spavanja 2 jezgre oraha. Terapija anemije traje 1 mjesec. Ako je potrebno, možete ponoviti. Anemija tokom menstruacije može se manifestovati u proleće, kada je organizam oslabljen nakon hladnog vremena, imunitet je smanjen, nema dovoljno vitamina, uključujući i gvožđe. Kurs sa granatama i orasi sprovodi se radi prevencije. Takav ukusan tretman će vas spasiti od gubitka krvi, eliminirati izostanak menstruacije s anemijom.

Dijeta bi trebala uključivati:

jabuke;
heljda;
meso, posebno govedina;
jetra;
mahunarke;
sušene marelice;
suhe šljive;
riba;
jaja;
peršun, spanać.

Ako je anemija tokom menstruacije povezana sa pogrešan rad crijeva, loša apsorpcija željeza, ili su manifestacije dovoljno jake, možete se riješiti bolesti farmaceutskim preparatima.

Anemija tokom menstruacije - liječenje

Lijek propisuje liječnik nakon potvrde dijagnoze, analizirajući simptome bolesti. Glavni tretman je uklanjanje nedostatka gvožđa u telu žene. Tok terapije može trajati do 6 mjeseci. Najčešće se propisuje vitaminski kompleksi, askorbinska kiselina, antioksidansi, stabilizatori membrane. At teški oblici anemija tokom menstruacije propisuje lekove u obliku injekcija. Isti tretman se propisuje ako je uzrok bolesti unutrašnji gubitak krvi zbog čira na želucu, crijeva i drugih patologija gastrointestinalnog trakta.

Najčešće se poboljšanje stanja žene opaža nakon 10 dana uzimanja lijekova. Lekari mogu propisati:

Feramide;
Ferroprex;
Zhektofer;
Conferon;
totem;
Maltofer;
Ferrum lek.

Ne preporučuje se samoliječenje ovim lijekovima. Budući da u procesu treba provoditi terapiju laboratorijska istraživanja za određivanje nivoa hemoglobina u krvi. Višak gvožđa negativno će uticati na zdravlje i menstrualni ciklus.