Očni peritonitis. Akutna faza bolesti

U glavama pacijenata i njihovih rođaka, ova riječ često dobija fatalno značenje. Međutim, postoje oblici lokalnog odgovora na upalne bolesti ili oštećenja organa. trbušne duplje kada se pravovremenom i adekvatno obavljenom operacijom postigne potpuno izlječenje pacijenata.

Uzroci bolesti

Upala peritoneuma može nastati kao posljedica bakterijske infekcije ili izlaganja agresivnim neinfektivnim agensima: krvi, žuči, želudačni sok, sok pankreasa, urin. Najčešće je peritonitis rezultat perforacije ili razaranja trbušnih organa (sa upalom slijepog crijeva, rupturom divertikuluma debelog crijeva, opstrukcija crijeva, akutni i dr.), što dovodi do ulaska bakterija u trbušnu šupljinu stolica ili gnoj. Rjeđi uzrok su prodorne rane trbušne šupljine, kada se infekcija unosi ili izvana, ili sadržajem oštećenih šupljih organa. U nekim slučajevima, uzrok peritonitisa je hematogeno širenje infekcije iz žarišta u organima i tkivima.

Simptomi peritonitisa

Klinička slika peritonitisa u pravilu se razvija oštro i brzo. U nedostatku liječenja od početka upalni proces do smrti pacijenta često prođe samo 2-3 dana.

Simptomi peritonitisa uključuju oštar, stalno pogoršan promjenom položaja, mučninu, povraćanje, brz porast temperature do visokih brojeva, praćen zimicama i znojenjem; gubitak apetita. Na pregledu solidno bolan stomak, čest puls, ponekad pad krvnog pritiska. U krvi se povećava broj leukocita ćelija koje se bore protiv infekcije. U trbušnoj šupljini obično se uočavaju tekućinom ispunjene, proširene crijevne petlje, a u vertikalnom položaju bolesnika nakupljanje zraka ispod dijafragme, što je specifičan dijagnostički znak perforacije šupljih organa.

Dijagnoza peritonitisa

U prijemnom odjeljenju bolnice, nakon pregleda hirurga, pacijentu se radi ultrazvuk trbušne šupljine, pregledna radiografija trbušne šupljine. Možda će biti potrebno uraditi test za potvrdu dijagnoze. dijagnostička laparoskopija ili laparotomija, kao i druge studije. Ako ste vi ili neko vama blizak u bolnici, treba da zapamtite da je peritonitis bolest opasna po život i da odbijate medicinska intervencija i dijagnostičke procedure može značajno pogoršati prognozu.

Šta možeš učiniti

Pacijent doživljava oštrih bolova u abdomenu, koji se ne zaustavljaju antispazmodicima (, baralgin), treba se odmah obratiti liječniku, a ne čekati njihovo spontano slabljenje. U većini slučajeva, pravovremeni poziv hitne pomoći je presudan za spašavanje pacijenta.

Kako doktor može pomoći

Ozbiljnost i brza progresija bolesti zahtijevaju brzu dijagnozu, hospitalizaciju i početak liječenja unutar prvih 12 sati od početka. Medicinska taktika s peritonitisom ovisi o uzroku njegovog nastanka. Tipično, u takvoj situaciji, hirurška intervencija i masovnu terapiju antibioticima. Najvjerovatnije u postoperativni period Pacijentu će biti potrebna intenzivna njega u jedinici intenzivne njege.

Šta je to?

Peritonitis je upala peritoneuma. Žrtvu boli stomak, stolica i gasovi se odlažu, javlja se povraćanje i napetost trbušnih mišića. U teškom je fiziološkom stanju, pati od viška toplote u tijelu, što dovodi do brzi uspon temperaturu.

Peritonitis trbušne šupljine liječi se samo kirurški.

Peritoneum je serozni omotač koji štiti organe gastrointestinalnog trakta. Peritoneum je parijetalni i visceralni.

Prva vrsta ljuske štiti unutrašnji zid stomak. Visceralno pokriva površinu organa unutar parijetalnog lista.

Uzroci peritonitisa

Infektivni peritonitis izazivaju bakterije i mikrobi. Sljedeći mikroorganizmi izazivaju bolest:

• fuzobakterije;
• enterobacter;
• Proteus;
• streptokok;
• eubacterium;
• peptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;

U većini slučajeva virusni peritonitis izazivaju Escherichia coli i stafilokoki.

Osim mikroba, postoje i drugi uzroci bolesti:

• upalni procesi koji se odvijaju u peritoneumu ( , );
• defekt probavnog sistema;
• pojava rupa u trbušne organe(ili želudac tokom čira, slijepog crijeva, debelog crijeva);
• hirurške intervencije na trbušnim organima;
• upala flegmona trbušnog omotača abdomena, procesi propadanja u retroperitonealnom tkivu.

Simptomi

Postoje 3 stadijuma bolesti. Dakle, svako ima svoje simptome. Glavni znaci peritonitisa:

• povišena temperatura i krvni pritisak;
• mučnina sa povraćanjem;
• suva usta;
• kardiopalmus.

Peritonitis kod djece ima iste znakove kao i simptomi kod odraslih

Simptomi prve faze bolesti

Ovo je dugotrajni bol u trbuhu koji se pogoršava promjenom položaja tijela. Pacijent leži i pokušava da se ne pomera. Simptom Shchetkin-Blumberg omogućava vam da otkrijete ovu bolest.

Potrebno je polako pritisnuti na zid trbuha, držati ruku 3-6 sekundi i oštro je ukloniti. Pojava oštrog bola ukazuje na to da osoba pati od peritonitisa.

Također, bolest se može odrediti pomoću Mendelovog simptoma. Morate tapkati po cijelom stomaku. Ako se bol pojača, osoba je bolesna. Ova metoda utvrđuje lokaciju patologije.

Simptomi druge faze peritonitisa

Bol u stomaku i napetost u mišićima jenjavaju. Počinje da se javlja zadržavanje stolice, često povraćanje sa neprijatnim mirisom.

Otkucaji srca se takođe ubrzavaju (više od 115 otkucaja u minuti), pritisak se smanjuje, telesna temperatura raste. Postoje simptomi toksičnosti.

Simptomi treće faze bolesti

Zbog nedostatka vode pacijentova koža postaje blijeda, crte lica - oštre. Javlja se ubrzan rad srca, nizak krvni pritisak, nepotpuno disanje, nadutost.

Nema peristaltike - valovite kontrakcije zidova probavnog trakta, što dovodi do kretanja hrane.

Pacijent se dramatično mijenja psihološko stanje zbog intoksikacije (trovanja): od adinamije (gubitak snage) do euforije (stanje blaženstva). AT rijetki slučajevi javlja se delirijum, konfuzija svesti.

Vrste i stadijumi peritonitisa

Akutni peritonitis se deli u tri stadijuma:

• Peritonitis crijeva prve faze(reaktivno, trajanje - pola dana). Tijelo počinje da se bori protiv infekcije koja je ušla u peritoneum. To dovodi do lokalizirane upale u obliku edema, hiperemije (pretjecanja krvnih žila u području tijela) i nakupljanja eksudata.

Eksudat je tečnost koja se luči u tkivima organa zbog krvni sudovi tokom upalnog procesa. U početku je serozna, a kasnije zbog povećanja broja bakterija i leukocita postaje gnojna.

Peritoneum ograničava problematično područje od zdravih dijelova tijela. Stoga ovu fazu karakterizira stvaranje adhezija u peritoneumu i obližnjim organima.

U blizini lociranih organa mogu se pojaviti natečenost i infiltracija. Potonje je prodiranje u tkiva tvari koje nisu njihova normalna komponenta.

• Peritonitis druge faze(toksično, trajanje od 3 do 5 dana). intenzivira imuni odgovor tijelo za upalu. Mikroorganizmi, njihovi otpadni proizvodi (endotoksini) i proteini (polipeptidi, proteaze) ulaze u krvotok i limfni sistem. Znakovi peritonitisa 2. faze: supresija kontraktilne funkcije crijeva, degeneracija organa za varenje, hemodinamski poremećaji (snižavanje krvnog pritiska), poremećaj zgrušavanja krvi. Purulentni peritonitis može dovesti do poremećaja aktivnosti kardiovaskularnog sistema ( , , endokarditis).
• Peritonitis crijeva treće faze(terminalni, trajanje - 1-3 sedmice). Dolazi do naglog pada telesne temperature, drhtavice, učestalog pulsa, snižavanja pritiska, bledilo epidermalnih membrana (kože). Prisutna je i mučnina, praćena povraćanjem, brz gubitak tjelesna težina, oštra bol u abdomenu, dijareja. Rad na stvaranju proteina se pogoršava. Količina amonijaka i glikola u krvi se povećava. Moždane ćelije nabubre, zapremina supstance kičmena moždina povećava.

Po porijeklu medicina razlikuje sledeće vrste bolesti:

• Idiopatski abdominalni peritonitis. Pojavljuje se zbog ulaska bakterija zajedno s odljevom limfe, krvi ili kroz cijevi maternice s enterokolitisom , , genitalna tuberkuloza. Drugi naziv je virusni peritonitis.
• Sekundarni intestinalni peritonitis. Javlja se kod povreda, upalnih oboljenja organa. Posmatrano na:
  • upala slijepog crijeva;
  • peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu;
  • bolest "";
  • nekroza pankreasa (poremećena funkcija pankreasa);
  • (teška hronična bolest gastrointestinalnog trakta);
  • s upalom žučne kese;
  • okluzija mezenterijskih sudova (poremećena cirkulacija krvnih sudova koji opskrbljuju mezenterij);
  • divertikulitis (upala sluznice debelog crijeva).

Sekundarni peritonitis je češći od primarnog peritonitisa, koji se javlja kod 2% žrtava.

By mikrobni uzrok dešava se:

• infektivnog peritonitisa. Pojavljuje se zbog agresivnih tvari zarobljenih u trbušnoj šupljini. Izazivaju upalni proces;
• virusni peritonitis. Provocira ga upala uzrokovana mikroorganizmima.

Peritonitis nastao kao posljedica ozljeda dijeli se na:

• koji se pojavljuju zbog otvorenih ili zatvorene povrede koji izazivaju defekte u organima peritoneuma;
• koje proizilaze iz operacije. U pratnji kršenja položaja šavova, kvara spoja pojedinih elemenata mreže i nakupljanja krvi.

Postoji posebne vrste peritonitis:

Prema sastavu tvari koja se nakuplja u trbušnoj šupljini, razlikuju se:

• gnojni (gnojni peritonitis ima visoku razinu smrtnog ishoda);
• hemoragični (krv je pomiješana s eksudatom);
• serozni (izljev se sastoji od tekućine s niskom koncentracijom proteinskih elemenata);
• mješoviti (serozno-fibrinozni);
• fekalni (pojavljuje se kod ozljeda trbušne šupljine);
• žuč (žuč teče na ranjivo mjesto);
• fibrinozni (vlakna fibrinogena pokrivaju peritoneum, stvarajući adhezije).

Prema obliku lezije peritoneuma razlikuju se:

• neograničeno. Zona upale je difuzna, bez preciznih granica;
• ograničeno. Na problematičnom mjestu pojavljuje se nakupljanje gnoja u organima i zadebljanje ćelija u tkivima tijela.

Prema površini oštećenja, dešava se:

• Lokalno. Oštećenje je uzrokovano jednom anatomskom regijom trbušne šupljine;
• Često. Zahvaćeno je 2-5 zona;
• Generale. Upala sa 6 ili više područja.

Peritonitis je akutni i hronični. Akutni oblik bolesti se odvija u tri gore opisane faze. Hronični peritonitis nastaje kada , .

Peritonitis kod djece

Akutni peritonitis je čest kod djece. Ranjivi su na bolesti jer njihov imunitet se tek počinje prilagođavati okolini. Djeci je teže staviti tačna dijagnoza zbog poteškoća u opisivanju simptoma. Akutni peritonitis predstavlja opasnost po život djeteta.

Peritonitis kod odraslih

Infektivni peritonitis odraslih praktički ne smeta. Više ih pogađa hronični ili gnojni peritonitis. Teže ga je otkriti zbog nedostatka značajnih simptoma.

Prvo, tijelo se nosi sa mikrobima. Kasnije se pojavljuje gubitak težine, tjelesna temperatura raste na 37,5 ° C, pospanost, težina.

Dijagnostika

Početna faza uključuje pregled pacijenta i utvrđivanje simptoma:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Shchetkin-Blumberg.

Pacijent se testira:

• Radiografija. Simptom srpa se uspostavlja ispod dijafragme. Kod opstrukcije crijeva određuje se Kloiberova zdjela.
• Analiza krvi. Također se otkriva povećanje broja leukocita;
• Ultrazvuk peritoneuma.

U rijetkim slučajevima indicirana je laparoskopija.

Tretman

Nakon otkrivanja peritonitisa, pacijent se utvrđuje operacija. Cilj mu je eliminirati osnovni uzrok. Na druge načine, bolest se ne može izliječiti.

Operacija

Pacijent se hospitalizuje i preduzimaju se preoperativne mere za lečenje peritonitisa:

• ublažiti šok boli - ubrizgati anesteziju;
• vratite pritisak u normalu uvođenjem hrane, tečnosti, lekova.

Takođe pomaže u normalizaciji količine vode u ljudskom tijelu i uništavanju infekcija.

Tokom operacije se radi laparotomija, obrađujući sav sadržaj specijalnim antibakterijsko sredstvo. Trbušni zid se isječe kako bi se otkrile rupe u želucu ili crijevima. Perforacije se zašiju, gnoj se zajedno s dijelom šupljih organa odsiječe i uklanja.

Tokom hitna operacija kada peritonitis napreduje u posljednjim fazama, kirurg eliminira samo uzrok bolesti. Preostali događaji zakazani su za naredni termin, jer gnojna upala ometa njihovu implementaciju.

Dekompresija tanko crijevo izvodi se nazointestinalnom intubacijom. Ovo je uvođenje crijeva kroz usnu ili nozdrvu šupljinu. Također se koristi za evakuaciju crijevnog sadržaja i primjenu umjetnog unosa hranjivih tvari.

Drenaža - uklanjanje tekućine pomoću gumenih cijevi - debelog crijeva se provodi kako bi se eliminirao peritonitis kroz anus. Manifestacija uključuje uklanjanje eksudata i uvođenje antimikrobnih otopina za uništavanje štetnih mikroorganizama.

Liječenje nakon operacije

Peritonitis nakon operacije poseban tretman. To je prijem lijekova koji uništavaju patogenu mikrofloru, obnavljaju aktivnost probavnog trakta i normaliziraju imunološki sistem.

Takođe, pacijentu se pripisuje dijeta koje se mora pridržavati nedelju dana. Peritonitis se kod djece liječi na isti način kao i kod odraslih.

Liječenje

Propisuju se sljedeće vrste lijekova:

• antibiotici. Penicilin-Teva, benzilpenicilin, ceftriakson, gentamicin i drugi;
• diuretici, aktivni sastojci koji su indapamid ( trgovačko ime- "Arifon"), Spironolakton ("Veroshpiron"), Torasemide ("Trigrim");
• sredstva za izlučivanje iz organizma toksične supstance. To uključuje "kalcijum glukonat", "splenin", "unitiol" i druge;
• otopine za infuziju ("Hemodez", "Želatinol", "Reopoliglyukin");
• krvni proizvodi - "Albumin" (5% i 20% rastvori), "protein", "fibrinogen";
• nesteroidni protuupalni lijekovi - Ketoprofen, Arcoxia, Indometacin;
• sredstva protiv povraćanja. Sadrže ondansetron ("Emeset"), domperidon ("Motilium");
• lijekovi koji imaju za cilj sprječavanje razvoja crijevne pareze. Ovo je "neostigmin", "fizostigmin".

Također se koristi:

• ultraljubičasto zračenje krvi;
• plazmafereza (pročišćavanje i vraćanje krvi natrag u dio cirkulacijskog sistema);
• intravensko lasersko zračenje krvi;
• hemodijaliza;
• čišćenje limfe od toksičnih tvari;
• hiperbarična terapija kiseonikom (metoda korišćenja kiseonika pod visokim pritiskom).

Bitan! U slučaju bolova u abdomenu, ni u kom slučaju ne treba uzimati lekove protiv bolova. To može dovesti do smanjenja simptoma. Tada će lekaru biti teže da prepozna bolest.

Dijeta nakon operacije

Pacijent treba da uzima tečnost u omjeru od 50-60 mililitara po kilogramu tjelesne težine dnevno.

Nakon normalizacije probavni sustav propisati uvođenje vitaminskih mješavina pomoću sonde kroz usta ili nos. Prilikom oporavka, imenovati dijetalna hrana dugo vremena.

Sastav dijete je sljedeći:

• juhe s malo masnoće;
• pire od povrća;
• voće, poljupci, kompoti od bobica.

Postupno povećavajte sadržaj kalorija dodavanjem kuvanog i parenog mesa u prehranu, kokošja jaja, mliječni proizvodi.

Ne može se jesti:

• masno meso;
• dimljeni;
• čokolada i slatkiši;
• začini;
• kava i gazirana pića;
• mahunarke.

Komplementarni i alternativni tretmani kod kuće

Prije dolaska specijalista, morate osigurati prvu medicinsku njegu koristeći narodni lekovi. U suprotnom se povećava rizik od smrti.

• Ice. Led je potrebno umotati u krpu, lagano nanijeti na stomak. Ovo će smanjiti bol.
• Terpentin. Potrebno je pripremiti oblog od pročišćenog terpentina i ulja biljnog porijekla u odnosu 1 prema 2, respektivno. Nanesite na stomak.

Prevencija

Purulentni peritonitis se može izbjeći pridržavanjem sljedećih pravila:

• ne odgađajte liječenje bolesti koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija (upala slijepog crijeva, itd.);
• dobijate 50% -60% sve energije dnevno iz voća, povrća i druge hrane bogate vitaminima i hemijskim elementima;
• odustati od nezdrave hrane (brza hrana, slatka gazirana pića, itd.);
• izbjegavajte hipotermiju tijela;
• izbjegavajte stres;
• ne uzimajte lekove bez konsultacije sa lekarom;
• dovoljno spavajte, ne zaboravite da se odmorite nakon posla;
• temeljito operite voće, povrće, bobičasto voće i ruke prije jela.

Prognoza

Umire 30% pacijenata sa peritonitisom, a kod višeorganske insuficijencije smrtni ishod je 90%. Peritonitis kod djece je još opasniji zbog njihovog slabog imunološkog sistema.

Sve zavisi od vrste, stepena bolesti i od blagovremeno liječenje in hitna pomoć.

Liječenje peritonitisa u prvim satima omogućava vam da uštedite 90% operisanih. Nakon jednog dana ova brojka dostiže 50%, nakon tri - 10%.

Povezani video zapisi

PROVJERITE SVOJE ZDRAVLJE:

Postoji li osjećaj bola u zglobovima i mišićima?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u043d!","points":"2"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"0")]

Nastavi >>

Osjećate li slabost, povećan umor, osjećaj slabosti?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u043d!","points":"0"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"1")]

Nastavi >>

Glavobolja, da li vam se vrti u glavi?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u043d!","points":"0"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"1")]

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u043d!","points":"1"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"0")]

Znaci peritonitisa se uvijek javljaju akutni simptomi, i kada akutni oblik patologija može uzrokovati ozbiljne rizike po zdravlje i život ljudi. Bolest nije klasifikovana po spolu i dobi, a pojava bolesti je često uzrokovana različitim predisponirajućim faktorima. Peritonitis je područje proučavanja gastroenterologije i praktične hirurgije.

Anatomske karakteristike peritoneuma

Karakteristike patologije

Čini se da je peritonitis rasprostranjeni (difuzni, difuzni) ili lokalni upalni proces seroznog sloja peritoneuma. Znakove peritonitisa karakteriše ozbiljno stanje, povećan tonus mišićne strukture, problematična stolica, odloženo odvajanje gasova, visoke temperature, simptomi teške intoksikacije. U primarnoj dijagnozi akutnog stanja često postoji opterećena gastroenterološka anamneza, sindrom " akutni abdomen“, ostalo patološka stanja nekih organa ili sistema. Liječenje peritonitisa je uvijek hitno hirurško, što je posljedica ne samo opasnosti od upalnog procesa, već i anatomska struktura peritonealni prostor.

Peritoneum (od latinskog "peritoneum") je anatomski formiran od seroznih slojeva (inače, visceralnih i parijetalnih listova), koji prelaze jedan u drugi, čineći neku vrstu zaštite organa i zidova peritoneuma. Trbušni prostor je kontinuirano funkcionalna polupropusna membrana, koja se zasniva na brojnim funkcijama:

• resorptivni (apsorpcija mrtvih tkiva, metaboličkih proizvoda, eksudata);
• eksudativni (odvajanje serozne organske tečnosti);
• barijera (zaštita epigastričnih organa).

Glavno zaštitno svojstvo peritoneuma je sposobnost da se ograniči upalni proces u abdominalna regija, neko vrijeme da spriječi njegovo širenje po tijelu i povezana tijela. Mogućnost je zbog prisustva adhezivnih elemenata, fibroznog tkiva, ćelijskih i hormonalnih mehanizama u strukturi peritoneuma.

Visoku smrtnost od peritonitisa kliničari objašnjavaju trajanjem kursa. patološki proces, povećanje broja starijih pacijenata, težina i specifičnost diferencijalna dijagnoza, neadekvatna terapija i ozbiljnost komplikacija. Prema statistikama, peritonitis se bilježi kod 20% pacijenata sa sindromom "akutnog abdomena", u gotovo 43% slučajeva uzrok je ekscizije tkiva gotovo svih organa epigastričnog prostora. Uspjeh liječenja peritonitisa ne smanjuje statistiku mortaliteta pacijenata zbog karakteristika anamneze, težine patologije i karakteristika organizma. Peritonitis trbušne šupljine nakon operacije zahtijeva posebnu pažnju zbog rizika od nastavka upalnog procesa.

Simptomi peritonitisa

Glavna poteškoća primarna dijagnoza peritonitis leži u sličnosti simptoma manifestacije peritonitisa i bolesti koja ga izaziva. Vanjske manifestacije patologije mogu ukazivati ​​na pogoršanje prateće bolesti gastrointestinalnog trakta, što mogu pogrešno percipirati i pacijenti i ljekari. To se posebno odnosi na kronične oblike gastroenteroloških bolesti u periodima egzacerbacija. Znakovi razvoja peritonitisa u akutnom stanju i kroničnosti patologije su različiti.

Prisilni položaj tijela sa peritonitisom

Opće faze razvoja

Klinička slika peritonitisa u potpunosti ovisi o trajanju bolesti, o prirodi upalnog procesa, o dobi pacijenta i njegovoj anamnezi. U hirurškoj i gastroenterološkoj praksi razlikuju se faze peritonitisa.

Prva faza

Prva faza (reaktivna faza) se brzo razvija i traje oko jedan dan. Simptomi su lokalne prirode, opće stanje bolesnika je teško, na licu je izražen izraz očigledne patnje. Glavne karakteristike uključuju:

• jaka bol;
• prisilni položaj tijela pacijenta;
• bljedilo ili plavetnilo kože;
• znojenje;
• neukrotivo povraćanje;
• znakovi intoksikacije;
• povećanje telesne temperature.

Bol je trajna, često lokalizirana u području upale, ali postoji generalizacija žarišta boli. Ponekad pacijenti doživljavaju zamišljeno blagostanje zbog smanjenja intenziteta bolova, ali sljedeći napadi boli se javljaju nakon nekoliko sati. Prilikom palpacije, bol se pojačava odmah nakon uklanjanja ruke iz peritoneuma (Shchetkin-Blumbergov simptom). Muka od svih mogući načini pokušavajući smanjiti patnju uzimanjem prisilni položaj tijelo. Uobičajene poze su na boku ili na leđima sa nogama podignutim do stomaka.

Druga faza

Druga faza (toksična faza) počinje 72 sata nakon prvih znakova peritonitisa. Lokalni znakovi se postupno brišu ili potpuno nestaju. Crte lica pacijenta su primjetno izoštrene, bljedilo kože postaje izraženo, pločice za nokte postati plava. Ekstremiteti postaju hladni ili čak hladni. Pacijenti su zbunjeni, pokazuju potpunu ravnodušnost prema onome što se dešava (rijetko postoji pretjerano emocionalno uzbuđenje). Uzbuđenje je obično karakteristično za malu djecu, za koju je plač jedini način da skrene pažnju na bol i patnju. Dolazi do epizodnog gubitka svijesti. Trbuh je bezbolan na palpaciju. Žeđ i suhoća u ustima postaju bolni, a stalno duboko povraćanje ne donosi nikakvo olakšanje. Povraćanje postaje tamno smeđe boje s primjesom krvi, ima smrad propadanje. Često se opaža retencija mokraće, sve do potpunog gubitka urinarne funkcije. Temperatura dostiže 42 stepena, puls je jedva opipljiv.

Treća faza

Terminalna faza je nepovratna. Odbrojavanje počinje 3-4 dana od početka bolesti. U nekim slučajevima, treća faza peritonitisa gotovo uvijek završava smrću pacijenta. Stanje je posebno teško po prirodi bolesti, spoljašnje manifestacije peritonitisa su iste kod svih pacijenata:

• blijeda koža s plavičastom nijansom;
• oštre crte lica;
• odsustvo bola;
• odsustvo napetost mišića u peritoneumu;
• respiratorna insuficijencija, sve do njegovog odsustva;
• nedostatak pulsa i krvnog pritiska.

U terminalnom stadijumu peritonitisa pacijenti ostaju u jedinicama intenzivne njege, priključene na veštačke uređaje za održavanje života. Na posljednja faza razvija se teško višeorgansko zatajenje s disfunkcijom gotovo svih organa i sistema.

Bitan! Akutni difuzni peritonitis razvija se upravo u drugoj fazi razvoja patologije, kada intoksikacija postaje izraženija. Jetra prestaje obavljati svoju funkciju detoksikacije, javljaju se nepovratne promjene u strukturama bubrega.

Peritonealna dijaliza ili hemodijaliza je neefikasna. AT laboratorijske pretrage otkrivena je krv karakteristike difuzni peritonitis (povećana brzina sedimentacije eritrocita, izražena leukocitoza, itd.).

Znakovi hroničnog peritonitisa

Hronični peritonitis može nastati kao rezultat sistematskog djelovanja na strukture trbušne šupljine. infektivnih agenasa ili kao rezidualna komplikacija nakon akutnog difuznog procesa. Do kronizacije peritonitisa često dolazi zbog tuberkuloze organa ili tjelesnih sistema. Znakovi kroničnog peritonitisa su često zamagljeni, nemoguće je točno odrediti vrijeme početka egzacerbacije. Obično je period egzacerbacije određen početkom intoksikacije. Tipični simptomi uključuju:

• brza zamornost;
• emocionalna nestabilnost;
• pogoršanje opšteg blagostanja;
• gubitak težine;
• uporno povećanje tjelesne temperature;
• poremećaj stolice (proljev zajedno sa zatvorom);
• jak otok, bol.

Bilješka! klasični simptom postoji crijevna opstrukcija i ozbiljni problemi sa stolicom. Kod kroničnog peritonitisa važno je provesti visokokvalitetno liječenje provocirajućih stanja, jer kada se ukloni samo gnojni eksudat, patologija će napredovati. Kako se broj epizoda povećava, pogoršava se ne samo prognoza kvaliteta života, već i njegova prijetnja.

Znakovi postoperativnog peritonitisa

Postoperativna upala peritoneuma je česte komplikacije nakon operacije u epigastričnoj regiji. Glavni uzroci nastanka su sljedeći:

• kvar komponenti šavova;
• nekroza tkiva želuca;
• perforacija ulceroznih lezija;
• infekcija tokom operacije;
• nedovoljno antiseptički tretman nakon operacije.

Opsežna lokalizacija boli

Peritonitis nakon operacije javlja se prilično često, jer se s difuznom upalom dopire apsolutno uklanjanje gnojni eksudat iz svih odjela trbušnog prostora se dešava da bude problematično. Klinička slika postoperativnog peritonitisa nije izdvojena u posebnu karakterističnu shemu, što uvelike otežava dijagnozu patologije. Na pozadini prenesena operacijašto se tiče peritonitisa, još je teže identificirati postoperativni oblik od tekuće upale. Dodatni problemi in tačna dijagnoza dodaju se lijekovi protiv bolova, hormoni, antibiotici i pacijent je već unutra ozbiljno stanje. Sa opterećenom gastroenterološkom anamnezom pacijenta, u prisustvu komorbiditeti organa ili sistema, važno je s posebnom pažnjom pristupiti svim promjenama u tijelu.

Bitan! Ishod komplikacija u potpunosti zavisi od stepena zbrinjavanja pacijenta postoperativni period, dinamičko posmatranje, redovno uzorkovanje testova da bi se isključio rast endogene intoksikacije.

Uobičajeni simptomi peritonitisa

Siguran znak peritonitisa je opšta slabost i simptomi intoksikacije (povraćanje, mučnina, dijareja ili zatvor). Poseban momenat u dijagnozi peritonitisa su specifični opći znaci koji karakteriziraju promjene u središnjem nervni sistem i opšte stanje pacijent. Među zajedničke karakteristike dodijeliti:

• drhtavica, uporna temperatura (visoka ili subfebrilna);
• slabost, ravnodušnost, apatija;
• skokovi krvnog pritiska (do 140 i više mm Hg);
• izoštravanje crta lica;
• bljedilo i vlažnost kože;
• poremećaji spavanja;
• bol različitog intenziteta.

Opšti simptomi kod djece i odraslih su skoro isti. Glavna razlika je povećani kompenzacijski resurs dječjeg tijela, pa čak i kod akutnog peritonitisa kod djece, prva faza bolesti može biti značajno odgođena. Starije osobe, osobe smanjene tjelesne težine, sa autoimune bolesti teže podnosi peritonitis. Čak i nakon adekvatnog i pravovremenog liječenja, imaju ozbiljne komplikacije.

Komplikacije patologije

Akutni lokalizirani ili difuzni peritonitis gotovo uvijek ostavlja traga u životu svakog pacijenta. To se izražava u komplikacijama različite težine. Razvoj komplikacija izravno ovisi o prirodi patologije, zanemarivanju upalnog procesa, dobi i kliničkoj anamnezi pacijenta. Među komplikacijama peritonitisa su izolirane.

Reč "peritonitis" dolazi od latinskog izraza peritoneum - peritoneum, trbušna šupljina i karakterističnog sufiksa itis, koji označava upalni proces. Izvor patološkog procesa su bakterije koje ulaze u šupljinu želuca ili crijeva, gdje se stalno nalaze, u sterilni prostor između ovih organa. Ponekad mikroorganizmi mogu prodrijeti izvana, što također dovodi do peritonitisa trbušne šupljine.

Šta je peritonitis?

Normalno, peritoneum je sterilan, uprkos činjenici da je tanak i debelo crijevo gusto naseljen i korisnom i uslovno patogenom mikroflorom, gdje čak i pojedinačni sojevi mogu naići patogene bakterije. U ovoj sredini postoji stabilno stanje, što podrazumeva da se mikroorganizmi nalaze striktno u svom okruženju, gde dobijaju korisne supstance iz pristigle hrane.

Unatoč obilju bakterija koje žive u crijevima, pa čak i u želucu, prostor između petlji apsolutno sterilno. Da bi se isključio slučajni prodor potencijalno štetnih agenasa, organi su zatvoreni u posebno elastično tkivo, svojevrsni "film".

Dakle, peritonitis trbušne šupljine znači:

1. Povreda integriteta bilo kojeg organa probavnog sistema.
2. Upalni proces u ovom organu ili vanjska kontaminacija kao posljedica ozljeda ili loše izvedenih hirurških operacija.
3. Jednom u nekarakterističnom okruženju, mikroorganizmi počinju nasilno da se razmnožavaju.
4. To uzrokuje živopisnu kliničku sliku sistemske upale, infekcija prodire u krvožilni sustav.
5. Osim toga, može doći do prodiranja gnoja, nekrotičnih područja s crijevnim peritonitisom.
6. Počinje opća intoksikacija, sepsa.

Peritoneum je tanka ljuska koja omogućava klizanje i siguran rad svih organa gastrointestinalnog trakta izuzetno sklon upali zbog ogromnog broja malih krvnih žila dizajniranih za brzi prijenos korisne supstance unutrašnje organe. Dakle, opća sepsa kao komplikacija upalnog procesa već počinje tokom prvog dana, a do kraja trećeg dana bez odgovarajuće intervencije ljekara stanje pacijenta može postati beznadežno.

Peritonitis je izuzetno opasna po život. Bez liječenja, smrtonosna je u 95% slučajeva. Prije pronalaska antibiotika, čak i uz pravovremeno liječenje, smrtnost je dostizala 70-80%.

Trenutno sve zavisi isključivo od pravovremenog odlaska pacijenta kod lekara, adekvatnih mera za uklanjanje lezije zajedno sa izvorom infekcije, mere čišćenja i detoksikacije.

Uzroci peritonitisa

Uobičajeni uzrok crijevnog ili abdominalnog peritonitisa je uvijek perforacija filma oblaganje pojedinih organa i prodiranje u sterilnu šupljinu gnoja, nekrotičnog tkiva sa ogromnom količinom štetnih bakterija i druge štetne mikroflore. S obzirom da ovo područje ljudskog tijela praktički nije zaštićeno od opasnih "stranaca", upala počinje u 90% slučajeva.

Neposredni uzroci bolesti su:

1. Upala slijepog crijeva. Upala procesa cekuma u 87% slučajeva završava peritonitisom u nedostatku pravovremene kirurške intervencije. Mala površina crijeva je začepljena, brzo razvija patogenu truležnu mikrofloru. Nekoliko sati kasnije, proces se pretvara u rezervoar sa gnojem i nekrotičnim tkivom, a zatim ovaj fokus puca, šireći se kroz trbušnu šupljinu. Upala slijepog crijeva je najčešći i najčešći uzrok peritonitisa opasna komplikacija zapaljenje slepog procesa.
2. Perforacija čira na želucu ili duodenum. Sam čir, iako se odnosi na dovoljno ozbiljna bolest gastrointestinalnog trakta, ne izaziva peritonitis. Epigastrični epitel je prilično gusto i stabilno tkivo, pa se uništavanje odvija sporo. Perforacija znači rupu kroz koju kaustični želučani sok, enzimi, bakterije ulaze u trbušnu šupljinu.
3. Pankreasna nekroza. Ovo je teška komplikacija koja je opasna po život. akutni pankreatitis: gušterača u potpunosti ili djelomično odumire, na mjestu stanica formira se gnojno žarište, koje se pogoršava obiljem enzima. Ova tvar brzo truje tijelo, izazivajući opću sepsu.
4. Intestinalna opstrukcija a blokada tankog ili debelog crijeva izaziva odumiranje čitavih petlji. Nekrotizacija počinje unutar petlji, ali brzo zahvaća peritoneum. Poseban faktor rizika je megakolon – stanje preopterećenog debelog crijeva ili rektuma, u kojem motoričke sposobnosti gotovo potpuno izostaju i razvija se žarište infekcije.
5. Povrede, prodorne rane. Peritonitis trbušne šupljine moguć je i kao posljedica rupture crijeva i bez oštećenja. unutrašnje organe- infekcija jednostavno ulazi u sterilni prostor izvana.
6. Maligni tumoriželudac ili crijeva često postaju direktni uzrok peritonitisa tokom njihovog propadanja. Ovo je jedan od najvecih teške vrste bolesti, jer zajedno s gnojem, proizvodi razaranja i toksini ulaze u krvotok.

Međutim, žene i muškarci podjednako su podložni razvoju bolesti ginekološke bolesti može predstavljati dodatni rizik od razvoja peritonitisa. Specifično " ženske bolesti", koji, bez liječenja, također mogu izazvati prodor infektivnih agenasa u peritoneum:

• ektopična trudnoća i ruptura jajovoda;
• teška gnojna upala jajnika;
• smrt fetusa u materici sa daljim razvojem opšte sepse.

Smatra se i da žene teže i teže podnose bolest zbog relativno gušćeg položaja svih organa u peritoneumu i povezanog ubrzanog širenja infekcije.

Pacijenti s kroničnim ulceroznim bolestima crijeva kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis također su u posebnom riziku. Ova stanja su češća izazivaju fistule jer su crijeva stalno unutra aktivna faza transport bolusa za hranu. Bolesnicima s kroničnim bolestima savjetuje se da pažljivo prate svoje stanje.

Vrste peritonitisa

U velikoj većini slučajeva bolest je oštar karakter razvija za nekoliko sati. Subakutni i kronični oblici su nekarakteristični, vrlo su rijetki zbog posebnosti strukture trbušne šupljine.

Ovisno o patogenezi, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Primarni - izazvan žarištima infekcije koja se ne nalaze direktno u peritoneumu. Ponekad se javlja kod pacijenata sa tuberkulozom, češće kod pacijenata sa cirozom jetre. U toku primarnog oblika, infekcija ulazi kroz krvotok iz žarišta koja nisu povezana s organima gastrointestinalnog trakta. Ova vrsta se ne smatra uobičajenom.
2. Sekundarni - javlja se najčešće, u više od 70% slučajeva direktni uzrok postaje upala slijepog crijeva. Također, izazivaju ga bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta u fazi prodiranja infekcije u peritoneum, ozljede, nedovoljno sterilne hirurške intervencije.
3. Tercijarni - javlja se kod pacijenata sa teškim imunološkim poremećajima, obično kod pacijenata sa AIDS-om. Ponekad može biti kronična jer se upala razvija relativno sporo.

Jednako važan je i tip toka bolesti, u zavisnosti od prisustva gnoja i njegove količine:

1. Purulentni peritonitis- najteži oblik, sepsa se vrlo brzo širi, štetni mikroorganizmi se aktivno razvijaju u trbušnoj šupljini. Peritonitis crijeva na pozadini opstrukcije, upala slijepog crijeva izazivaju ovu vrstu curenja.
2. Aseptično - može se manifestirati na pozadini perforacije čira na želucu, toksično-hemijskog oštećenja peritoneuma ( hlorovodonične kiselineželudačni sok).
3. Hemoragični- pristupanje veliki broj krv, unutrašnje krvarenje.
4. Suha - s malom količinom izljeva (eksudata), manifestira se kod pacijenata s oslabljenim imunitetom i slabim odgovorom leukocita tijela.

Bolest može započeti s lokalnim područjem, a zatim prijeći u fazu opće infekcije. Lokalni ili lokalizirani peritonitis je manje opasan, prognoza za život bolesnika je bolja. Postoji i totalna forma sa potpunom lezijom peritoneuma, koja najčešće završava smrću pacijenta.

Simptomi peritonitisa

Upala peritoneuma nije bolest koja se može propustiti. to akutno stanje With sistemska lezija i brz, ponekad munjevit, razvoj.

Već postaju svijetle i karakteristične rani znaci peritonitis:

1. Jak bol u peritoneumu, koji se povećava svakim satom. Simptomi peritonitisa uključuju upornu, nespazmodičnu bol.
2. Mučnina i povraćanje, bez obzira na unos hrane i tečnosti. Ovaj proces ne donosi olakšanje pacijentu.
3. Tipični simptomi uključuju napetost trbušni zid- stomak postaje tvrd na dodir.
4. Pacijent je jako žedan. Mora se imati na umu da je zabranjeno piti, kao i jesti, a sve tečnosti ili čvrste materije će se odmah vratiti povraćanjem.
5. Ponekad dolazi do proljeva ili potpunog izostanka stolice, kao i prolaska crijevnih plinova, posebno na pozadini začepljenja crijeva.
6. Drugi karakterističan simptom: kada pokušate osluškivati ​​želudac, nema zvukova normalnog crijevnog motiliteta.
7. Temperatura raste do kritične vrijednosti. Primjećuje se drhtavica opšta slabost, stanje pacijenta je loše i brzo postaje kritično.

Kod prvih znakova peritonitisa ili sumnje na njega, neophodno je odmah pozovite hitnu pomoć. Brzina razvoja peritonealne infekcije je dva do tri dana, do kraja prvog dana mogu se razviti djeca, starije osobe ili oslabljene osobe. koma na pozadini opšte sepse. Bez liječenja smrt je gotovo neizbježna.

Prevencija peritonitisa

Unatoč činjenici da postoji mnogo uzroka bolesti, najčešća je komplikacija upala slijepog crijeva. Upalu procesa cekuma prilično je teško propustiti, jer je karakterizira intenzivna bol.

S tim u vezi, sljedeće preventivne mjere uključuju:

1. Bol u abdomenu ne treba pokušavati "utopiti" lijekovima protiv bolova.
2. Obavezno utvrdite uzrok, čak i ako se čini očiglednim.
3. Bilo koji od znakova upala slijepog crijeva, crijevne opstrukcije i drugih vanredne situacije- razlog da odmah pozovete hitnu pomoć, ne čekajući jutro, kraj radnog dana i sl.
4. Rane i ozljede trbušne šupljine, čak i zatvorene, uvijek su opasne za razvoj peritonitisa.

Ostala prevencija se svodi na pravovremeno i adekvatno liječenje. hronične bolesti- čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis. Potrebno je pratiti prisutnost žarišta infekcije, čak i kronične: pankreatitis, ciroza jetre, čak i relativno bezopasni pijelonefritis mogu dati komplikaciju u vidu upale peritoneuma.

Liječenje peritonitisa

Peritonitis se leči samo hirurški. Operacija uključuje otvaranje trbušne šupljine ispod opšta anestezija, uklanjanje žarišta infekcije zajedno sa zahvaćenim i nekrotičnim tkivom. Prognoza ovisi o stupnju razvoja patologije.

Ukupno ih ima tri:

• Reaktivno - prvih 12 sati, uz pravilno postavljenu dijagnozu i operaciju, oporavak pacijenta je gotovo zagarantovan.
• Toksično - nakon 24 sata od razvoja peritonitisa. Počinje opšta sepsa. Prognoza je sumnjiva čak i uz dobro obavljenu hiruršku intervenciju.
• Terminalni - javlja se nakon 72 sata, nepovratno, u 99% se završava smrću pacijenta, bez obzira na medicinske mjere.

Nakon operacije propisuje se kurs antibiotika koji se prvo provodi u bolnici, a zatim se nastavlja ambulantno. Ishrana pacijenata je parenteralna kako bi se izbjeglo prodiranje u gastrointestinalni trakt. Moguće su komplikacije u vidu potrebe za uklanjanjem dijela crijeva, želuca, pojave fistula.

Peritonitis je stanje upale serozna membrana(peritoneum) koji okružuje unutrašnje organe, koji se nalaze na abdomenu. Ime dolazi od latinske riječi "peritoneum", što se prevodi kao "peritoneum", a sufiks - "to" znači "upala".

Upala peritoneuma

Bolest je teška, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, ishod može biti fatalan. Šta je to i zašto su posledice tako opasne?

Uzroci

Vrste peritonitisa

Ako su podijeljeni u grupe, tada se mogu razlikovati tri vrste peritonitisa:

• primarni;
• sekundarni;
• tercijarni.

Primarni peritonitis

Upala se javlja bez narušavanja integriteta unutarnjih organa, jer bakterije ulaze u peritoneum kroz krv ili limfu (kod žene, također kroz genitalije).

Bakterije koje uzrokuju peritonitis mogu biti i gram-negativne i gram-pozitivne.

Kod žena koje su seksualno aktivne, peritonitis mogu izazvati gonokoki ili klamidija.

Vrlo rijetko, ali se ipak javlja na način da upalu izaziva Mycobacterium tuberculosis, odnosno kod tuberkuloze crijeva, bubrega, jajovode, drugi organi.

Ova vrsta peritonitisa nastaje spontano, kako kod djece (u dobi od 5 do 7 godina), tako i kod odraslih.

Nastaje kada su trbušni organi oštećeni (ubod ili prostrelne rane) i tokom nastanka destruktivno-upalnih bolesti, kao što su:

• upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva);
• salpingitis (upala jajovoda);
• perforirani ulkus duodenum ili stomak;
• Kronova bolest;
• pankreatitis ();
• gangrenozni holecistitis (upala žučne kese);
• divertikulitis (upala crijeva);
• endometritis kod žena;
• cista jajnika (tokom njenog rupture) i drugo.

U takvim slučajevima bakterije će se uskoro pridružiti samim bolestima, koje pomažu u razvoju procesa peritonitisa.

Ako u primarnom peritonitisu pokušavaju eliminirati samo bakterije iz peritoneuma pacijenta, onda u sekundarnom - primarna njega usmjerena na brzo izlječenje ili uklanjanje zahvaćenog organa.

Sekundarni peritonitis može biti nakon operacije na trbušnim organima. U toku operacije u pacijentov organizam mogu ući bakterije (isti Staphylococcus aureus, koji je oportunistički i prisutan je skoro svuda), a povređeni organizam na to može burno da reaguje.

Tercijarni peritonitis

Ova vrsta je izuzetno rijetka. Zapravo, radi se o recidivu već prenesenog i izliječenog peritonitisa. Ali, kada je organizam oslabljen, a imuni sistem nije u stanju da se nosi sa bilo kakvim poteškoćama, peritonitis se može vratiti. To se ne može spriječiti, ali su ljekari dužni učiniti sve da smanje rizik od ponovnog pojavljivanja upale peritoneuma (uzimanje imunostimulansa, antibiotska terapija i sl.).

Klasifikacija

Peritonitis se može klasificirati ne samo po uzrocima, već i po nizu drugih faktora:

1. Po etiologiji:

• aseptično ili toksično-hemijsko, bez izlaganja bakterijama, uzrokovano iritacijom peritoneuma krvlju ili žuči, eventualno drugim biološkim tečnostima koje ulaze u peritoneum i time izazivaju upalu;
• bakterijski peritonitis uzrokovan je mikroorganizmima koje već poznajemo

1. Prema trajanju toka i brzini nastanka:

• akutna upala peritoneuma, upalni proces se javlja za nekoliko sati i brzo se liječi ili dovodi do smrti pacijenta;
• hronična, može imati dug tok sa neizraženom kliničkom slikom, najčešće se javlja kod penzionera.

1. Prema prevalenciji, koji nivoi abdomena su zahvaćeni:

• ograničeni ili lokalni (subhepatični, apendikularni, karlični i mnogi drugi);
• široko rasprostranjena, česta je kada je zahvaćen cijeli prostor abdomena, lokalna ili difuzna sa jasnom lokalizacijom na jednom ili dva kata i difuzna kada upala zahvaća više anatomskih regija.

1. Prema tome koji organ ili organski sistem je izazvao proces upale peritoneuma:

• krv - hemoragična;
• limfa - limfogena;
• zarazna;
• postoperativni;
• posttraumatski.

Simptomi upale peritoneuma

Peritonealni simptomi se javljaju od samog početka upale peritoneuma i pogoršavaju se kako se bolest razvija ako se ne pruži odgovarajuća medicinska njega.

Peritonitis se može prepoznati prema sljedećim simptomima:

• jak bol u abdomenu;
• otvrdnjavanje trbušnih mišića;
• nadimanje;
• povećana tjelesna temperatura;
• manifestacija mučnine i povraćanja;
• zatvor i nadutost.

Također, ovisno o tome koliko se bolest pogoršala, razlikuju se tri stadijuma peritonitisa i njihovi karakteristični simptomi.

Reaktivni stadijum

Uočava se prvog dana od početka upale peritoneuma. Bol se pojavljuje oštro na mjestu zahvaćenog organa. Pacijenti ga obično karakterišu kao rezni bol ponekad sa zračenjem u lopatice ili u klavikularnu zonu.

Pacijent mora ležati na boku, savijajući noge ispod sebe kako bi smanjio bol.

S vremenom gubi svoju jasnu lokalizaciju i širi se po cijelom trbuhu. Nešto kasnije, počinje period "imaginarnog slabljenja bola", zapravo se odmah vraća još većom snagom.

Trbuh bolesnika s upalom peritoneuma je zategnut, ponekad uvučen, praktički ne sudjeluje u činu disanja.

Pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg, kada, sa pritiskom na bolno mesto, doktor makne ruku, a bol se samo pojačava.

Kod pacijenata se primjećuje "Hipokratovo lice": bljedilo, pa čak i zemljan ten, upale oči, crte lica postaju oštre zbog dehidracije, hladan znoj na čelu, uprkos porastu temperature.

Prilikom auskultacije i perkusije zvuk je gluh, podsjeća na bubanj, osjeća se smanjenje motiliteta crijeva ili njegovo potpuno zaustavljanje.

Svi ovi simptomi se nazivaju peritonealni sindrom sa upalom peritoneuma.

Pacijenta muče i mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje zbog činjenice da nastaje kao posljedica grčevitih pokreta želuca.

toksični stadijum

Dolazim drugog dana od početka upale. Bol smanjeni i peritonealni simptomi postaju slabiji.

Ali pacijent napominje: jaka intoksikacija, nedostatak stolice i plinova (u rijetkim slučajevima proljev), dehidracija, jezik je obložen sivim premazom.

Mikrocirkulacija je poremećena, zbog čega nos, vrhovi ušiju i prsti postaju plavi. Pacijent ima poremećaj svijesti, ili je u delirijumu, ili ostaje ravnodušan na sve. Puls fluktuira 120 do 140 otkucaja u minuti, teška dispneja.

terminalni stepen

Ako se trećeg dana ne preduzmu nikakve mjere, a pacijent se ne poboljša, onda ovo siguran znak da je smrt moguća u bliskoj budućnosti.

Stoga se terminalna faza često naziva ireverzibilnom. Svi simptomi upale se pogoršavaju, dehidracija dostiže svoju granicu.

Samo se osoba može spasiti reanimacija održavanje života aparatima i intravenskim injekcijama, kao i hitna hirurška intervencija.

Dijagnostika

Dijagnozu peritonitisa važno je postaviti u narednih nekoliko sati nakon pojave upale. Potrebno je utvrditi uzroke i otkriti u kojem organu dolazi do patološkog procesa.

Za ovo, nekoliko dijagnostičkih testova i analize:

• pregled pacijenta, palpacija abdomena;
• prikupljanje anamneze;
• proučavanje postojećih bolesti u vrijeme pojave upale peritoneuma;
• kompletna krvna slika (s peritonitisom, pokazuje povećanje broja leukocita i neutrofila, kao i ubrzanu sedimentaciju eritrocita);
• biohemijski parametri krvi s upalom peritoneuma će premašiti normu;
• pokazat će stupanj razvoja peritonitisa, koji su organi zahvaćeni i odrediti lokalizaciju procesa;
• rendgenski pregled trbušnih organa;
• punkcija trbušne šupljine (laparocenteza);
• laparoskopija (otvaranje trbušne šupljine i saniranje organa).

Postavljanje dijagnoze peritonitisa uvijek podrazumijeva hiruršku intervenciju i postoperativnu sanaciju organa pacijenta.

Tretman

Upala peritoneuma može biti fatalna ako se proces ne zaustavi na vrijeme. Stoga je važno brzo i pravilno propisati terapiju. Sastoji se od preoperativne pripreme pacijenta, same operacije i tijeka rehabilitacije uz intenzivnu njegu.

Preoperativna priprema pacijent počinje sa kateterizacijom klavikularne vene, kao i Bešika. To je neophodno za davanje lijekova i praćenje poboljšanja (ako ima više urina, smanjena je dehidracija i proces oporavka je u toku).

Nadalje, ostaci hrane se uklanjaju iz gastrointestinalnog trakta i količina želučanog soka se smanjuje na minimum. Budući da ako dospije u trbušne organe, može izazvati opekotine. Priprema za anesteziju i uvođenje antibiotika. Po potrebi umjetno podržati ventilaciju pluća, rad jetre i srca.

Fotografija pacijenta:

Tokom operacije, doktor pravi rez od pubisa do grudne kosti kako bi imao pristup svim organima trbušne duplje. Javlja se žarište upale (zahvaćeni organ ili bakterija), a ako je moguće, rana se kauterizira ili zašije, a ako nije, organ se uklanja u potpunosti ili djelomično.

Zatim, doktor sanira unutrašnje organe, više puta ih pere. antiseptici. Nakon toga se radi dekompresija tankog i debelog crijeva i postavlja dren za davanje antibiotika i eliminaciju eksudata.

Posljednji korak je nametanje laporostomije, kada se rubovi peritoneuma spajaju posebnim šavovima.

Postoperativna rehabilitacija s peritonitisom ima za cilj održavanje stanja pacijenta, davanjem 10% glukoze intravenozno (od prva dva dana pacijentu je zabranjeno piti i jesti).

Dijeta nakon operacije treba uključivati:

• tekuće juhe;
• rubbed ;
• pire od povrća;

Obavezno isključite:

• akutna;
• slano;
• masno;
• težak;
• alkohol.

Bolesnik treba što prije početi da se kreće po odjelu, sjedi, stoji. Ako je operacija izvedena ispravno i tijelo adekvatno reaguje na sve zahvate, onda se ne treba bojati ponovnog pojave upale potrbušnice.

Prevencija upala potrbušnice nije razvijena, ali je u vašoj moći da se od toga zaštitite praćenjem svog zdravlja i blagovremeno liječenje bolesti u nastajanju. Na kraju krajeva, peritonitis je prilično dobar opasna bolest koju odrasli i djeca najbolje izbjegavaju.