Antiseptik - šta je to? kakvi su? Sredstva za dezinfekciju i antiseptici.
Antiseptik(ili antiseptici) nazivaju se sredstva koja se koriste za antimikrobno djelovanje na kožu i sluzokožu. Za razliku od antiseptika, dezinfekciona sredstva sredstva (ili dezinficijensi) se koriste za uništavanje mikroorganizama na raznim objektima spoljašnje okruženje(hirurški instrumenti, pribor, zidovi operacione sale, dezinfekcija vode, posteljine, odeće itd. itd.). Dakle, fundamentalna razlika između antiseptika i dezinfekcije leži u odgovoru na pitanje "šta obrađujemo?".
S obzirom na gore navedene definicije, postaje jasno da se ista tvar može koristiti i kao antiseptik i kao dezinfekcijsko sredstvo (možete tretirati ruke otopinom etil alkohola ili možete spustiti skalpel u nju).
antiseptik može biti preventivno(tretman ruku, tretman svježe rane da se ne bi spojila infekcija, tretman kože prije operacije i sl.) i terapeutski(već u obradi inficirane rane i sluzokože).
Više puta smo naglašavali činjenicu da lokalna upotreba kemoterapeutskih sredstava često ne dozvoljava stvaranje visoke koncentracije antimikrobne supstance, što je odlučujući momenat u mehanizmu formiranja rezistencije na antibiotike. Potvrda toga se može vidjeti na svakom koraku: ista poznata otopina furacilina, koja je trenutno praktički neučinkovita protiv većine stvarnih bakterija.
Osnovna karakteristika dobrog modernog antiseptika je da, prvo, ima veoma širok spektar mikrobicidnog delovanja (i antivirusnog, i antifungalnog i antibakterijskog) i, drugo, koristi se upravo kao antiseptik (dezinfekciono sredstvo), ali ništa drugo ( ne primjenjuje se sistemski).
Očigledno je da je koža otpornija na štetno dejstvo hemikalija (naravno, u poređenju sa oralnim i parenteralna primena), što omogućava stvaranje dovoljno visokih koncentracija kemoterapeutskog agensa uz minimalan rizik od razvoja mikrobne rezistencije. Sve to stvara preduslove ne samo za efikasnu prevenciju, već i za efikasno liječenje, što često omogućava da se bez, na primjer, upotrebe antibiotika.
Broj lijekova koji se koriste za antiseptike i dezinfekciju je ogroman, ali ćemo samo sebi dozvoliti kratka recenzija glavni i najčešće korišteni lijekovi, s naglaskom na lijekove, za kojima se potreba javlja prilikom terapijske i profilaktičke primjene kod kuće.
Sve antiseptike i dezinficijense možemo podijeliti na tri glavne grupe :
- neorganski supstance- kiseline, baze, peroksidi, pojedinačni hemijski elementi (brom, jod, bakar, živa, srebro, hlor, cink) i njihovi derivati (opet neorganski);
- organski supstance- aldehidi, derivati alkohola i fenola, kiseline i alkalije, nitrofurani, kinolini, boje i još mnogo toga. Glavna stvar su sintetičke tvari organske prirode;
- bioorganski supstance- preparati prirodnog porekla, odnosno dobijeni od stvarno postojećih bioloških objekata (biljne ili životinjske sirovine, gljive, lišajevi).
Halogeni i njihovi derivati
Uglavnom su predstavljeni preparatima na bazi hlora i joda.
Za početak hlor…
Široko poznat (zbog efikasnosti i niske cijene) kloramin
, koji se u rastvorima različitih koncentracija može koristiti i kao antiseptik i kao dezinfekciono sredstvo.
- pantocid . Proizvodi se u tabletama i može se koristiti za dezinfekciju vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
- klorheksidin . Prisutan je u velikom broju doznih oblika: otopine (voda i alkohol) u raznim koncentracijama, aerosoli, masti, gelovi (uključujući i posebne zubne), kreme, emulzije itd. U kombinaciji s drugim supstancama uključen je u neke tablete koje se koriste za resorpciju u usnoj šupljini kod stomatitisa, faringitisa itd. Klorheksidin se može koristiti za ispiranje usta, ubrizgavanje u mjehur, liječenje rana i netaknute kože. U većini slučajeva se dobro podnosi, nema dobnih ograničenja. Ne preporučuje se upotreba zajedno sa preparatima joda - često se javlja iritacija kože;
- biklotimol . Uglavnom se koristi kod oboljenja usne duplje. Dostupan u obliku spreja i pastila. Kontraindicirano kod djece mlađe od 6 godina.
Nadaleko poznat kao antiseptik 5% alkoholni rastvor joda . Preporučljivo je koristiti za tretiranje rubova rane (ali ne i površine rane!), kao i za male posjekotine, injekcije (kada je površina rane praktički odsutna).
Primjena jodnih otopina treba biti oprezna zbog dvije okolnosti. Prvo, molekularni jod sa površine kože može se djelomično apsorbirati, dospjeti u sistemsku cirkulaciju i stvoriti koncentracije koje smanjuju funkciju štitne žlijezde. Drugo, 5% rastvor joda često izaziva iritaciju kože, a što je dete mlađe, to je veći rizik od iritacije.
S obzirom na dvije opisane okolnosti, standardni 5% rastvor joda se ne preporučuje za upotrebu kod djece mlađe od 5 godina. Neke smjernice dozvoljavaju njegovu ograničenu primjenu kod djece uzrasta 1-5 godina u razrijeđenom obliku (2-3% otopina). Ipak, svi su jednoglasni u tome da djeca prve godine života ne smiju koristiti 5% rastvor joda u bilo kom obliku.
Istovremeno, postoje brojni antiseptici i dezinficijensi koji sadrže jod koji su po svojim svojstvima superiorniji u odnosu na standardnu otopinu od 5% - učinkovitiji i sigurniji. Većina ovih lijekova, ako iritiraju kožu, onda umjereno, pokazuju intenzivnije i dugotrajnije antiseptičko djelovanje. Ipak, sistemski efekti joda su mogući, pa treba biti oprezan i strogo se pridržavati uputstava.
Posebno kada se koriste alati kao što su jodinol i jodonat (rastvora), stvara se i molekularni jod, koji se može apsorbirati u krv.
Aktivno korišteni lijekovi, koji su kombinacija joda sa posebnom tvari - polivinilpirolidonom.
Jod vezan za polivinilpirolidon , gubi nadražujuće dejstvo na kožu i sluzokožu, a osim toga se polako oslobađa, što određuje dugoročno djelovanje lijekovi. Lijekovi su dostupni u otopinama, mastima, vaginalnim čepićima, aerosolima.
|
Povidon-jod |
|
Povidon-jod |
|
akvazan, rješenje Betadine rastvor, mast, tečni sapun, vaginalne supozitorije Betadine rastvor, vaginalne supozitorije Brownodine B.Brown, rastvor, mast vocadin, rastvor, mast, vaginalne tablete Yod-Ka rješenje Yodiksol, sprej Yodobak, rješenje rastvor jodovidona jodoksid, vaginalne supozitorije Yodosept, vaginalne supozitorije Yodoflex, rješenje oktasept, rastvor, aerosol Povidin-LH, vaginalne supozitorije povidon-jod, rastvor, mast, pjenasti rastvor Povisept, rastvor, krema polijodin, rješenje ranostop, mast |
Razgovor o preparatima joda bio bi nepotpun bez pominjanja rješenje Lugol .
Još samo malo, i Lugolovo rešenje biće staro 200 godina - francuski lekar Žan Lugol predložio ga je 1829. godine za lečenje tuberkuloze! Lugolova otopina sadrži jod (1 dio), kalijum jodid (2 dijela) i vodu (17 dijelova). Dostupna je i Lugolova otopina u glicerinu.
Lugolova otopina se još uvijek aktivno koristi (od strane nekih liječnika u zemljama u razvoju) za liječenje sluznice orofarinksa kod tonzilitisa i faringitisa. Moderna medicina takvo liječenje smatra neopravdanim (posebno kod djece), prvenstveno zbog toga što je terapijska efikasnost upitna, a značajan i potencijalno opasan unos joda u sistemski krvotok, naprotiv, ne izaziva nikakve sumnje.
I za kraj, da zaokružimo razgovor o jodnim preparatima. Nadražujuće dejstvo joda na kožu često se koristi za sprovođenje tzv. ometajući procedure. Potonji su, u većini slučajeva, proces nanošenja crteža na kožu pomoću 5% otopine joda - najčešće se crtaju jodne mreže (na leđima kod akutnih respiratornih infekcija, na zadnjici nakon injekcija itd.). Pomenuta metoda „liječenja“, prvo, nema veze sa civiliziranom medicinom, drugo, očigledno nosi rizik vezan za prekomjeran unos joda u organizam, i, treće, je efektan primjer umirujuća psihoterapija za nekoga ko se, zapravo, bavi crtanjem.
Oksidirajuća sredstva, kiseline, aldehidi i alkoholi
Oksidirajući agensi su sposobni za oslobađanje atomski kiseonik, što zauzvrat ima štetan učinak na mikroorganizme. Dva oksidanta su nadaleko poznata i aktivno se koriste (iako nitko ne misli da su to oksidanti) - vodikov peroksid i kalijev permanganat (popularno kalijev permanganat).
Peroksid vodonik proizvodi se uglavnom u obliku 3% rastvora. Koristi se kao antiseptik za liječenje kože i sluzokože. Koristi se i kao hemostatsko sredstvo. Moderne preporuke smatraju da je svrsishodno tretirati rubove rane, ali ne predviđaju kontakt vodikovog peroksida s površinom rane: antiseptički učinak nije sporan, ali je također dokazano da takav tretman negativno utječe na vrijeme zacjeljivanja. . Što se tiče vremena zaustavljanja krvarenja: kod intenzivnog krvarenja vodonik peroksid je nedjelotvoran, kod umjerenog krvarenja dovoljan je pritisak na ranu da se zaustavi.
U pseudonaučnoj literaturi novijeg vremena pojavilo se mnogo savjeta o nestandardnoj (blago rečeno) upotrebi vodikovog peroksida - uzima se oralno, pa čak i intravenozno radi podmlađivanja organizma i potpunog oporavka. Autori preporuka vrlo uvjerljivo (za one koji nemaju medicinsko obrazovanje) opisuju prednosti takvih metoda, ali naučno opravdanje ne postoji. Nije naš zadatak da razotkrivamo mitove, ali bih uvjerljivo zamolio roditelje: nemojte koristiti vodikov peroksid na nekonvencionalan način barem u odnosu na djecu (pogotovo što će sigurno proći i bez podmlađivanja).
Hidroperit je kombinacija vodikovog peroksida i uree. Proizvodi se u tabletama koje se prije upotrebe otapaju u vodi - dobiva se otopina koja je po svojstvima identična vodikovom peroksidu. Mnogi roditelji su uvjereni da će tableta hidroperita u čaši vode biti "ispravna" otopina vodikovog peroksida.
Objašnjavamo: otopina koja odgovara 3% peroksida je 1 tableta od 0,5 g na 5 ml vode! Postoje i tablete od 0,75 i 1,5 g (jasno je da je 1,5 g za 15 ml vode).
Kalijum permanganat . Predstavlja kristale crveno-ljubičaste boje (ponekad prah). Dobro otopiti u vodi. Farmakološke smjernice preporučuju korištenje kalijevog permanganata za pranje rana, ispiranje usta, ispiranje. koncentrovanih rastvora(2-5%) podmazuju ulcerativne površine.
Većina roditelja vjeruje da je to glavni cilj kućnu upotrebu kalijum permanganat - dezinfekcija vode pripremljene za kupanje bebe. U stvari, ovo je daleko od toga. Minimalna koncentracija kalijum permanganata, koji ima antiseptičko djelovanje, je 0,01% otopina. Istovremeno, standardne preporučene koncentracije dezinficijensa su 0,1% i više.
Prevedimo za one koji nisu posebno jaki u matematici: otopina od 0,01% je 1 g na 10 litara vode, 0,1% - respektivno, 10 g na 10 litara!
Tako, dodavanjem “gramule” kalijum permanganata u vodu i postizanjem (vode) blijedoružičaste boje, roditelji ništa ne dezinfikuju, već samo stavljaju krpelja na svoju savjest - naša beba, kažu, sada nije u opasnost.
Bornaya kiselina . Proizvodi se u obliku praha, otopina različitih koncentracija, masti. Uključeno u neke kombinovana sredstva za vanjsku upotrebu (zajedno sa cinkom, vazelinom, itd.).
2 % vodeni rastvor koji se koriste za konjuktivitis, alkoholne otopine različitih koncentracija propisuju se za upale srednjeg uha (ukapane u ušni kanal ili navlažite turunde).
Trenutno je upotreba borne kiseline ograničena u mnogim zemljama, jer su identificirane brojne nuspojave povezane s toksičnim djelovanjem lijeka - povraćanje, proljev, osip, glavobolja, konvulzije, oštećenje bubrega. Sve se to često događa kod predoziranja (tretman velikih površina kože, na primjer) ili dužeg korištenja. Međutim, rizik je uvijek prisutan, zbog čega većina liječnika smatra da je borna kiselina zastarjeli i nesigurni lijek. Lijek je u svakom slučaju kontraindiciran u trudnoći, dojenju i djeci prve godine života.
Formaldehid (česti sinonim je formalin). Široko se koristi u medicinske ustanove, dio je nekih kombinovanih dezinficijensa. To nema veze sa ambulantnom pedijatrijom.
Etil alkohol . Kao antiseptik, najprikladnija je upotreba 70% rastvora. Može se koristiti za tretiranje ruku, kože (oko rane, prije injekcija). Čak i sa površine netaknute kože ulazi u sistemsku cirkulaciju. Udisanje alkoholnih para je praćeno sličnim efektom. Upravo kod dece trovanja alkoholom posebno opasno zbog teške respiratorne depresije.
Koristi se kao iritant (komprime, trljanje, losioni, itd.) i za suzbijanje povišena temperatura tijela (trljanje kože) kod djece je rizično i trenutno nije preporučeno (češće strogo zabranjeno) od strane zdravstvenih vlasti većine civiliziranih zemalja.
Metalne soli i boje
Protargol (srebrni proteinat). Koristi se u obliku 1-5% otopine kao antiseptik: podmazivanje sluzokože respiratornog trakta, pranje Bešika i uretra, kapi za oči.
Trenutno, farmakološke referentne knjige smatraju protargol zastarjelim lijekom s vrlo umjerenom djelotvornošću, potpuno neuporedivom s onim modernih antibakterijskih sredstava. Ipak, u nekim regijama protargol još uvijek široko koriste liječnici koji vjeruju u njegovu efikasnost. Učestalost upotrebe je najvećim dijelom posljedica psihoterapeutskog efekta - sama fraza "liječenje srebrom" djeluje ljekovito.
Collargol (koloidno srebro). U rastvorima različitih koncentracija (0,2-5%), koristi se prema istim indikacijama i sa istim umerenim rezultatom kao i protargol.
cink sulfat . U obliku 0,25% rastvora, ponekad se koristi kao antiseptik za konjuktivitis (kapi za oči). Međutim, češće se koristi u tabletama za liječenje određenih stanja povezanih s nedostatkom cinka u tijelu.
cink oksid . Aktivno se koristi u liječenju mnogih kožnih bolesti. Koristi se samostalno i u kombinaciji s drugim lijekovima. Uključeno u praškove, masti, paste, linimente.
dijamant zeleno (narodno ime- zelena). Široko poznat i jednako aktivno korišten neučinkovit antiseptik. Međutim, širina primjene ograničena je na teritoriju bivšeg Sovjetskog Saveza. Dostupan u obliku rastvora alkohola (1 i 2%), kao iu obliku olovaka.
metilen plava . Dostupan u alkoholnim i vodenim rastvorima. Alkoholne otopine (1-3%) u antiseptičke svrhe tretiraju kožu, voda - ispiraju šupljinu (na primjer, mjehur). Učinkovitost aplikacije kao vanjskog agensa jednaka je onoj briljantnog zelenog.
Metilensko plavo se ne koristi samo kao antiseptik. Njegovi rastvori su veoma efikasni kod nekih trovanja: vodonik sulfid, ugljen monoksid, cijanidi (unosi se u/u tretmanu).
Magenta . Boje, vodeni rastvori jarko crvene boje. Ne koristi se samostalno, već je posebno dio nekih kombiniranih antiseptika fucorcin (kombinacija fuksina, borne kiseline, fenola, acetona, resorcinola i etanola). Indikacije za upotrebu fucorcina su gljivične i pustularne kožne bolesti, ogrebotine, pukotine itd.
Rastvor fukorcina (zbog magenta) takođe ima jarko crvenu boju. Na ovaj način, roditeljima se pruža prilika široka primena najraznovrsnije, neefikasne, ali potpuno bezbedne boje, što znači da, u skladu sa svojim umetničkim ukusom, mogu da boje decu u zeleno, plavo i crveno.
Bioorganske supstance
Chlorophyllipt . Lijek, koji ima antibakterijsko djelovanje, mješavina je hlorofila dobijenih iz listova eukaliptusa. U nekim situacijama može pokazati baktericidno djelovanje protiv bakterija otpornih na antibiotike. Za lokalnu upotrebu koriste se uljne i alkoholne otopine različitih koncentracija.
U procesu upotrebe moguće su prilično teške alergijske reakcije.
Natrijum usninat . Sadrži usninsku kiselinu koja je izdvojena iz posebna vrsta lišajevi. Ima umjereno antibakterijsko djelovanje. Dostupan u obliku rastvora alkohola, kao i rastvora u ricinusovom ulju i balzamu jele. Potonje je od posebnog pedijatrijskog interesa - mnogi primjećuju njegovu učinkovitost u liječenju pukotina bradavica kod dojilja.
Lizozim . Jedna od najvažnijih komponenti imunološke odbrane. Enzim. Dobija se iz proteina pilećih jaja. Salvete navlažene otopinom lizozima koriste se u liječenju gnojnih rana, opekotina, promrzlina. Također se koristi u obliku kapi za oči.
Ektericid . Prozirna žuta uljasta tečnost sa specifičnim mirisom ribljeg ulja (iz kojeg se, zapravo, dobija ektericid).
Ima antibakterijsko djelovanje. Koriste se za liječenje gnojnih rana, opekotina, čireva, fistula itd.: peru se, stavljaju vlažne maramice. Često se koristi u obliku kapi za nos - uglavnom kod dugotrajnog curenja iz nosa zarazne prirode.
cveće nokti . Uobičajeni sinonim je cvijeće nevena. Infuzija cvijeća se koristi kao antiseptik. inflamatorne bolesti usnoj šupljini. Postoji i tinktura nevena u 70% etanolu. Indikacije, mjere opreza i značenje upotrebe su isti kao i za 70% etil alkohol.
Ostali antiseptici i dezinficijensi
Dekametoksin . Ima antibakterijsko i antifungalno djelovanje. Dostupan u obliku kapi za uši i oči, kao i u obliku tableta namijenjenih za pripremu otopina. Koristi se za liječenje otitisa i konjuktivitisa, za ispiranje kod bakterijskih i gljivičnih infekcija usne šupljine, za losione kod kožnih oboljenja, za pranje mjehura itd.
Dekametoksin se dobro podnosi, nema kontraindikacija za upotrebu (osim preosjetljivosti).
Miramistin . Kompletan antiseptik- aktivan je protiv virusa, bakterija, gljivica, protozoa.
Glavna indikacija za upotrebu je prevencija gnojenja i liječenje gnojnih rana. Koristi se kod otitisa, konjuktivitisa, sinusitisa, sa širokim spektrom upalnih procesa usnoj šupljini.
Dostupan u rastvorima (obično 0,01%) iu obliku 0,5% masti.
Ichthyol . Gotovo je nemoguće objasniti šta je ihtiol i odakle dolazi - najjednostavnije dostupno objašnjenje je otprilike ovako: "ihtiol se dobija iz katrana koji nastaju tokom gasifikacije i polukoksanja uljnih škriljaca." Ihtiol je gusta crna tečnost vrlo specifičnog mirisa. Ima vrlo malo antiseptičkih svojstava. Prema zapovestima baka koje veruju u njegovu čudesnu efikasnost, koristi se kao melem za lečenje razne bolesti kože. Civilizirana medicina se ne koristi.
oktenidin (oktenidin hidrohlorid). Moderan antiseptik sa širokim spektrom djelovanja. Ne prodire u sistemsku cirkulaciju čak ni pri liječenju rana, što određuje njegovu jedinstveno nisku toksičnost. Nema smisla opisivati indikacije za upotrebu - može se koristiti u gotovo svim situacijama kada je potrebno antiseptičko djelovanje (izuzetak je da se ne preporučuje kapanje u uho i ispiranje mjehura). Racionalno kao sredstvo za primarno liječenje rana (uboda, ogrebotina, posjekotina) kod kuće.
Proizveden u rastvoru, u bočicama sa raznim mlaznicama (za prskanje, za umetanje u vaginu).
Može se koristiti kod djece bilo koje dobi, tokom trudnoće i dojenja. U potonjem slučaju, ako je potrebno liječenje bradavica, potrebno je paziti da lijek ne dospije u djetetova usta.
U gotovim oblicima doziranja, oktenidin se obično kombinuje sa fenoksietanol(također antiseptik, ali sa svojstvima konzerviranja).
Kvartarna amonijum jedinjenja. Grupa široko rasprostranjenih antiseptika i dezinficijensa. Najpoznatiji - benzalkonijum hlorid , koji osim antimikrobnog djelovanja ima i spermicidno djelovanje (tj. sposobnost ubijanja spermatozoida), pa se stoga koristi kao kontracepcijsko sredstvo lokalna akcija.
Benzalkonijum hlorid je sastojak mnogih lijekovi lokalnog djelovanja, namijenjenog liječenju rana, resorpciji u usnoj šupljini itd.
|
Benzalkonijum hlorid |
|
benzalkonijum hlorid |
|
Benatex, vaginalni gel, vaginalne supozitorije, vaginalne tablete Virotek Intim, rješenje Klinika Virotek, rješenje Dettol sprej Catamine AB, rješenje Katapola rješenje katacel, pasta za vanjsku upotrebu Countertex, vaginalne supozitorije Layna bio, tečnost Lizanin, rješenje Maxi Dez, rješenje Micro 10+, rješenje Rokkal, rješenje septustin, rješenje spermatex, vaginalne supozitorije Farmaginex, vaginalne supozitorije Pharmatex, vaginalna krema, vaginalni čepići, tamponi za intravaginalnu primjenu Erotex, vaginalne supozitorije |
Još jedan dobro poznati lijek ove grupe je cetrimid . Njegova kombinacija sa benzalkonijum hloridom dostupna je kao krema, indikacije za upotrebu su pelenski osip, pelenski dermatitis, opekotine.
(Ova publikacija je fragment knjige E. O. Komarovsky prilagođen formatu članka
Za šta se koristi antiseptik? Ovo je jedna od onih tema koje zahtijevaju poseban, pažljiv pristup. Činjenica je da postoji mnogo vrsta antiseptika. Sve ih treba koristiti za predviđenu namjenu, u strogo određenoj dozi. U članku su prikazane glavne vrste antiseptika i područja njihove primjene. Počnimo s definicijom.
Šta je antiseptik?
To je sredstvo koje uništava truležne bakterije i sprječava razgradnju. Porijeklo riječi je grčko. U prijevodu, "άντί" znači "protiv", a "σηπτικός" se prevodi kao "truli" ili "truli".-
Neki antiseptici su germicidni i sposobni uništiti mikrobe, drugi su bakteriostatski i mogu samo spriječiti ili suzbiti njihov rast. Antiseptik je lijek čija je efikasnost već dokazana. Mikrobicidi koji imaju sposobnost uništavanja virusnih čestica nazivaju se "antivirusnim lijekovima".
Akcija
Da bi bakterije mogle rasti, potreban im je povoljan hranljivi medij (temperatura, kisik, vlaga). Svaka domaćica u životu se susreće sa ovim uslovima kada konzervira hranu. Drugi primjer je drevna praksa balzamiranja mrtvih. Zašto naučnici nakon mnogo vekova pronalaze savršeno očuvane mumije? Odgovor je jednostavan: i tada su se koristili antiseptici.
Prije formiranja koncepta mikroba pažnja je bila usmjerena na prevenciju truljenja. U početku se količina željenog sredstva određivala, kako kažu, "na oko". Ova metoda je bila netačna, ali iskustvo, kao što znate, dolazi s vremenom i praksom.
Danas se antiseptici ocjenjuju po njihovom djelovanju na čistu kulturu. određene vrste mikrobi ili spore i vegetativni oblici. Za usporedbu jačine djelovanja koristi se otopina fenola (vodena) uzeta kao standard.
Dakle, šta je antiseptik? To je antiseptičko dezinfekciono sredstvo. Sada ćemo shvatiti u kojim se područjima najčešće koristi.
Antiseptik u medicini
U ovoj oblasti posebno je važna dezinfekcija. Prije pojave modernih visokokvalitetnih antiseptika, naširoko se koristilo "mehaničko čišćenje", koje se sastojalo u otvaranju gnojne formacije. Do druge polovine XVIII veka. Lister je proučavao "teoriju raspadanja klica" koju je napisao Louis Pasteur.
Inspiriran tom idejom, ubrzo je objavio rad koji otkriva antiseptičke principe u kirurgiji. Posebna pažnja posvećena je karbonskoj kiselini. Ovo je bilo novi način liječenje pustula i otvorenih prijeloma. Njegova suština je bila nanošenje obloga s otopinom ove kiseline. Lister je postao osnivač antiseptika, koji pomažu u efikasnoj borbi protiv infekcija.
Štaviše, na rane je nanošen petoprocentni rastvor, a dvoprocentnim rastvorom tretirani su materijali za šavove i zavoje, hirurška polja i ruke.
Listerovi antiseptici nisu imali samo pristalice, već i gorljive protivnike. To je bilo zbog izraženih iritirajućih i toksičnih učinaka kako na tkivo pacijenta tako i na ruke samog kirurga. Stoga je rad u ovoj oblasti nastavljen intenzivno. Četvrt stoljeća kasnije otkrivena je aseptična metoda. Rezultati otkrića bili su impresivni. I to toliko da su izneseni prijedlozi za napuštanje antiseptika.
Međutim, pokazalo se da je to nemoguće. Radovi su nastavljeni. Ubrzo su predloženi novi antiseptici koji su bili manje toksični za tijelo. Iste supstance su počele da obrađuju hirurške instrumente i predmete koji okružuju pacijenta. Tako su se antiseptik i aseptika ispreplitali, i to vrlo čvrsto.
Vrste antiseptika
Mehanički. Omogućuje vam čišćenje rana i neživih tkiva od mikroba (pranje gnojne šupljine, ekscizija (liječenje) dna rane i njenih rubova).
Fizički(previjanje, nanošenje pudera za sušenje, laser, ultraljubičasto zračenje).
Hemijski. Veoma je važan ne samo u liječenju infekcija rana, već i u njihovoj prevenciji. Štetno djelovanje na mikroorganizme.
biološki. Zasnovan je na upotrebi prilično raznolike i velike grupe lijekova koji djeluju kako na samu mikrobnu ćeliju tako i na njene toksine, čime se povećava obrambena snaga cijelog organizma (bakteriofagi, antibiotici, antitoksini (najčešće su to serumi), proteolitički enzimi ).
mješovito. Najčešći, uključuje nekoliko tipova odjednom (npr. primarna obrada rane površine(mehanički), i uvod tetanus toksoid(biološki)).
Broj antiseptika danas je ogroman. Ali njihova primjena je gotovo uvijek složena. Drugim riječima, izjava "antiseptik je antibiotik" je, u stvari, tačna. Međutim, današnja medicina ne može bez “dodatne podrške” u vidu tretmana rana i dezinfekcije prostorija.-
Sada razmotrite najčešće antiseptike u medicini.
Alkoholi
Etanol, izopropil, propil. Koncentracija od 60% do 90%. Koriste se u čistom i mješovitom obliku. Ostavite da se dezinficira koža prije injekcije i operacije. Često se ovi alkoholi kombinuju sa tinkturom joda ili sa kationskim surfaktantima (hlorheksidin, benzalkonijum hlorid, oktenidin dihidroklorid).
Jedinjenja amonijuma
Ostalo uobičajeno ime- SAT. Sadrže brojne hemikalije (benzalkonijum hlorid (BAC), cetiltrimetilamonijum bromid (CTMB), benzetonijum hlorid (BZT), cetilpiridin hlorid (CPC ili Cetrim)). Benzalkonijum hlorid se dodaje nekim dezinfekcionim sredstvima. Neophodan za tretman kože prije operacije. Koristi se za impregnaciju antiseptičkih peškira. Antimikrobno djelovanje QAS-a inaktivirano je anjonskim surfaktantima (npr. sapun).
Borna kiselina
Dodaje se čepićima namijenjenim liječenju gljivičnih infekcija vagine. Borna kiselina je odlična u borbi protiv napada virusa herpesa. Takođe se dodaje kremama za opekotine i rastvorima za sočiva.
Chlorheskidin gluconate
briljantno zeleno
Popularno nazivan "zelenim". Veoma česta droga. Koristi se za liječenje rana, malih apscesa. Štetno djeluje na gram-pozitivne bakterije.
Vodikov peroksid
To je antiseptik koji se koristi za dezodoraciju i čišćenje čireva i rana. U svakodnevnom životu najčešće se liječe ogrebotinama, pupčanom vrpcom. Proizvode se 6% i 3% rastvori.
Jod
Najčešće se koristi u alkoholnim rastvorima, Lugol rastvor. Pre- i postoperativni antiseptik. Ne preporučuje se njome dezinficirati male rane, jer doprinosi stvaranju ožiljaka. Među glavnim prednostima - visoka antimikrobna aktivnost. At dugotrajna izloženost ubija glavne patogene, uključujući spore složenih oblika mikroorganizama.
znači "Miramistin"
Ovo je lijek nove generacije. Lijek "Miramistin" je antiseptik koji se koristi u liječenju (ili prevenciji) infekcija gljivične, virusne i bakterijske prirode. Ruska proizvodnja. Za liječenje niza infektivnih (prehladnih) bolesti često se preporučuje upravo ovaj antiseptik. Recenzije o njemu su uglavnom vrlo pozitivne.
Lijek je aktivan protiv širokog spektra mikroba koji uzrokuju upalu i gnojenje rana, upale krajnika, gljivične bolesti, klamidija, herpes itd. Aktivnost Miramistina ne zavisi od mesta gde je uzročnik koncentrisan.
ASD
Drugo ime je antiseptički stimulans. Ima izražena antimikrobna i stimulativna svojstva. Pomaže u povećanju ukupnog tonusa, smanjuje intoksikaciju. Aktivan je protiv stafilokoka, bacila tuberkuloze i dr. Ima prilično neugodan oštar miris, pa se češće koristi u veterinarske svrhe.
fenol
U obliku rastvora, koristi se za tretiranje ruku lekara neposredno pre operacije. Preporučuje se za grgljanje, usta. Fenolni prah se posipa po pupku tokom zarastanja. Ima i antiseptički i analgetski učinak.
Antiseptici izvan medicine
Oni su traženi u Prehrambena industrija. U pravilu su to konzervansi antiseptici, najčešće kiseline (na primjer, dobro poznata octena kiselina). Zahvaljujući njima moguće je dugo čuvati konzerviranu hranu. Antiseptici se široko koriste u građevinarstvu. Dodaju se većini boja i lakova.
To vam omogućava da neutralizirate saprofitnu mikrofloru. Antiseptik za drvo je moćno oružje protiv plavetnila, buđi, truleži, vatre. Osim toga, produžava vijek trajanja svježe posječenih stabala. Posebno je tražen antiseptik za staklo. Šta je to? Ovo je naziv lijeka koji vam omogućava da očuvate teksturu drveta i istovremeno naglašavate njegovu ljepotu.
Antiseptik za zastakljivanje smanjuje štetne efekte vlage, ultraljubičastih zraka, temperaturnih promjena i efikasan je protiv insekata. Antiseptici se koriste i u svakodnevnom životu. Dodaju se u deterdžente, obrađuju prostorije.
(od grčkog Άντί - protiv i σηπτικός - gnoist) - antiseptički agensi dizajnirani da spriječe procese raspadanja na površini otvorenih rana, na primjer, u ranama koje nastaju nakon većih operacija ili udaraca, ili da odgode promjene u krvi koje su već nastupile počeo. Antiseptici se koriste za liječenje ruku kirurga i medicinsko osoblje prije kontakta sa pacijentima.
Neki antiseptici su zaista germicidni, sposobni ubiti klice, dok su drugi bakteriostatski i samo sprječavaju ili inhibiraju njihov rast.
Antibakterijski lijekovi su antiseptici čija je sposobnost djelovanja na bakterije dokazana. Mikrobicidi koji uništavaju virusne čestice nazivaju se antivirusnim lijekovima.
Akcija
Bakterije zahtijevaju hranjivi medij, vlagu, kisik (ako su bakterije aerobne) i određenu minimalnu temperaturu za rast. Ova stanja su proučavana kroz iskustvo u čuvanju hrane i dugogodišnju praksu balzamiranja mrtvih, koju karakteriše najranija poznata sistematska upotreba antiseptika. Prije formiranja koncepta mikroba velika se pažnja poklanjala prevenciji truljenja: određivala se količina agensa koji treba koristiti da spriječi stvaranje gnoja i truljenja. Međutim, zbog nedostatka razvijenog razumijevanja teorije klica, ova metoda je bila neprecizna, a danas se antiseptici ocjenjuju po djelovanju na čiste kulture određenih mikroba i/ili njihove vegetativne i sporne forme. Danas se vodeni rastvor fenola određene čvrstoće koristi kao standard s kojim se upoređuju drugi antiseptici.
Upotreba antiseptika u medicini
Široka upotreba antiseptika hirurške metode uslijedilo je objavljivanje Josepha Listera Antiseptičko načelo u hirurškoj praksi 1867. godine, inspirirano Louis Pasteurovom "teorijom truljenja klica". Godine 1865., uvjerivši se u antiseptička svojstva karbolne kiseline, koju je pariški ljekarnik Lemaire počeo koristiti 1860. godine, stavio je zavoj s njenim rastvorom u liječenju otvoreni prelom. Godine 1867. objavljen je Listerov članak "O novoj metodi liječenja prijeloma i apscesa s napomenama o uzrocima gnojenja". U njemu su iznesene osnove antiseptičke metode koju je predložio. Lister je ušao u povijest kirurgije kao osnivač antiseptika, stvorivši prvi holistički, višekomponentni, način borbe protiv infekcija.
Listerova metoda je uključivala višeslojni zavoj (na ranu je pričvršćen sloj svile natopljene 5% otopinom karbonske kiseline, preko nje je naneseno 8 slojeva gaze natopljene istom otopinom s dodatkom kolofonija, sve je to prekriveno gumirano platno i fiksirano zavojima natopljenim karbonskom kiselinom), tretman ruku, instrumenti, materijal za zavoje i šavove, hirurško polje - sa 2-3% rastvorom, sterilizacija vazduha u operacionoj sali (posebnim "sprejom" pre i tokom intervencija).
U Rusiji je zadatak uvođenja antiseptika izvršio niz istaknutih hirurga, uključujući N.V. Sklifosovsky, K.K. Reyer, S.P. Kolomina, P.P. I. Burtsev (prvi hirurg u Rusiji, objavio je rezultate sopstvene primene antiseptičke metode 1870.), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.
Listerov antiseptik, pored pristalica, imao je mnogo vatrenih protivnika. To je bilo zbog činjenice da je karbolna kiselina imala izražen toksični i iritirajući učinak na tkiva pacijenta i kirurgove ruke (plus prskanje otopine karbonske kiseline u zraku operacijske sale), što je neke kirurge dovodilo u sumnju vrijednost ove metode.
Nakon 25 godina, Listerovu antiseptičku metodu zamijenila je nova metoda- aseptično. Rezultati njegove upotrebe bili su toliko impresivni da su se pojavili pozivi za napuštanjem antiseptika i isključenjem antiseptika iz hirurške prakse. Međutim, u operaciji se bez njih nije moglo.
Zahvaljujući napretku u hemiji u liječenju gnojnih rana i infektivnih procesa, predložen je niz novih antiseptika koji su mnogo manje toksični za tkiva i tijelo pacijenta od karbonske kiseline. Slične supstance su korištene za liječenje hirurški instrumenti i predmeti koji okružuju pacijenta. Tako se postepeno asepsa usko ispreplitala sa antisepticima, a sada, bez jedinstva ove dvije discipline, operacija je jednostavno nezamisliva. Uključuje se i arsenal hirurga raznim sredstvima biološke prirode (biološki antiseptik).
Nemedicinska upotreba antiseptika
Antiseptici su našli primenu u prehrambenoj industriji. Konkretno, mnogi konzervansi se temelje na antiseptičkim svojstvima koja inhibiraju razvoj mikroflore u konzerviranoj hrani. Na primjer, etilen oksid se koristi i za dezinfekciju medicinske opreme (trenutno prvenstveno osjetljive na toplinu) i kao komponenta "banana plina" (mješavina sa argonom, obično sa 10-20% etilen oksida). Plin banane se koristi za „očuvanje“ svježeg voća bez promjene njihovih nutritivnih svojstava.
Boje i lakovi sa antiseptičkim svojstvima koriste se u građevinarstvu za zaštitu drvenih materijala od saprofitne mikroflore.
Antiseptici za drvo pomažu u zaštiti drveta od truljenja, plijesni, plavih mrlja, insekata, vlage, vatre i gorenja, te čuvaju svježe rezano drvo za vrijeme transporta. Antiseptici su dio deterdženata koji se koriste u svakodnevnom životu, u javnim ugostiteljskim objektima, industrijskim preduzećima i drugim ustanovama.
Sredstva za dezinfekciju ruku su sredstva za dezinfekciju na bazi alkohola. Ova vrsta dezinficijensa se koristi u domaćinstvima i na radnim mjestima kako bi se spriječio prijenos patogenih mikroorganizama i održavanje osnovne higijene ruku na javnim mjestima.
Antiseptici se koriste za sprječavanje infekcije spolno prenosivim bolestima. Aplikacija antiseptici značajno smanjuje, ali ne u potpunosti eliminira rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima.
Neki uobičajeni antiseptici
Alkoholi
Najčešći alkoholi su etanol (60-90%), 1-propanol (60-70%) i 2-propanol/izopropanol (70-80%) ili mješavine ovih alkohola. Nazivaju se i "hirurški duhovi". Koristi se za dezinfekciju kože prije injekcija, često zajedno sa jodom (tinktura joda) ili nekim katjonskim surfaktantima (benzalkonijum hlorid 0,05-0,5%, hlorheksidin 0,2-4,0% ili oktenidin dihidroklorid 0,1-2,0%), kao i deo sredstva za dezinfekciju ruku za kućnu upotrebu.
Kvartarna amonijum jedinjenja
Poznato i kao VRIJEME, uključuje takve hemijske supstance kao: benzalkonijum hlorid (BAC), cetiltrimetilamonijum bromid (CTMB), cetilpiridin hlorid (Cetrim, CPC) i benzetonijum hlorid (BZT). Benzalkonijum hlorid se koristi u nekim preoperativnim dezinfekcionim sredstvima za kožu (konc. 0,05-0,5%) i u antiseptičkim peškirima. Antimikrobno djelovanje TIME-a inaktivirano je anjonskim surfaktantima kao što je sapun.
Borna kiselina
Koristi se u čepićima za liječenje gljivičnih infekcija vagine i kao antivirusno sredstvo kako bi se skratilo trajanje napada virusa herpesa. Uključen je u sastav krema za opekotine. Također se često koristi u otopini za oftalmološke kontaktne leće.
briljantno zeleno
Triarilmetanska boja se još uvijek široko koristi kao 1% otopina etanola u Istočna Evropa i zemlje bivši SSSR za liječenje malih rana i apscesa. Djelotvoran protiv gram-pozitivnih bakterija.
Klorheksidin glukonat
Proizveden od bigvanidina, koristi se u koncentracijama od 0,5-4,0% sam ili u nižim koncentracijama u kombinaciji s drugim spojevima kao što su alkoholi. Koristi se kao antiseptik za kožu i za liječenje upale desni (gingivitis). Ovi kationski surfaktanti su poput VRIJEME.
Vodikov peroksid
Za čišćenje i dezodoraciju rana i čireva koristi se 6% rastvor. Češće su 3% otopine vodikovog peroksida koje se koriste kod kuće za tretiranje ogrebotina itd. Međutim, ni ova koncentracija se ne preporučuje za rutinska njega iza rane, jer dovodi do ožiljaka i produžavanja vremena zacjeljivanja.
Obično se koristi u alkoholnom rastvoru (tzv. tinkture joda) ili u Lugolovoj otopini kao pre- i postoperativni antiseptik. Ne preporučuje se za dezinfekciju malih rana jer uzrokuje ožiljke tkiva i produžava vrijeme zacjeljivanja. Velika prednost joda je širok raspon antimikrobno djelovanje, ubija sve glavne patogene, a uz produženo izlaganje, čak i spore, koje se smatraju najtežim oblikom mikroorganizama za inaktivaciju dezinficijensima i antisepticima.
Mercurochrome
nije prepoznata kao sigurna i efikasno upravljanje Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) zbog zabrinutosti oko sadržaja žive. Ostali zastarjeli antiseptici organske žive uključuju bis(fenil živa)monohidroborat (Famosept).
Oktenidin dihidroklorid
Kationski surfaktanti i derivati bis(dihidropiridinil)-dekana koji se koriste u koncentraciji od 0,1-2,0%. Po svom djelovanju sličan HOUR-u, ali ima širi spektar aktivnosti. Oktenidin se sada sve više koristi u kontinentalnoj Europi kao zamjena za TIME i klorheksidin (zbog njegovog sporog djelovanja i zabrinutosti zbog kancerogenih nečistoća 4-kloroanilina) u vodi i antisepticima u spreju za kožu i sluzokože. U vodenim depoima, često pojačan dodatkom 2-fenoksietanola.
Jedinjenja fenola (karbolne kiseline).
Koristi se kao "piling" za tretman ruku medicinskog osoblja prije operacije. Također se koristi u obliku praha kao antiseptički puder za pupak kada zacijeli. Fenol se koristi za ispiranje usta i grla i ima analgetsko i antiseptičko dejstvo.
Poliheksanid(poliheksametilengvanidin bigvanidi, PHMB)
Antimikrobna jedinjenja pogodna su za kliničku upotrebu kod inficiranih akutnih i hroničnih rana. Fizičko-hemijski učinak na bakterijsko okruženje sprječava razvoj otpornih bakterijskih sojeva.
Natrijum hlorida
Koristi se kao general deterdžent. Koristi se i kao antiseptik za ispiranje usta.
Razvoj otpornosti mikroba na antiseptike
Uz produženo izlaganje antisepticima i antibioticima, bakterije mogu evoluirati do točke u kojoj više nisu pod utjecajem ovih tvari. Različiti antiseptici se razlikuju po tome koliko izazivaju razvoj bakterija, stvarajući genetsku zaštitu od određenih spojeva. Adaptacija može zavisiti i od doze; rezistencija se može javiti pri malim dozama, ali ne i pri visokim dozama. Otpornost na jedno jedinjenje ponekad može povećati otpornost na druge.
Alkoholna otopina joda(5-10%) koristi se za dezinfekciju hirurškog polja i kože ruku, podmazivanje ivica rane, kauterizaciju manjih ogrebotina i rana.
Jodoform ima izražen dezinfekcijski učinak. Lijek isušuje ranu, čisti je i smanjuje razgradnju. Propisuje se kao prašak, 10% mast.
Lugolovo rešenje sastoji se od čistog joda i kalijum jodida rastvorenog u alkoholu ili vodi. Koristi se za ispiranje gnojnih šupljina.
Jodonat, jodolan, jodopiron su kompleksi joda sa površinski aktivnim jedinjenjima. Koriste se u koncentraciji od 1% za obradu hirurškog polja i dezinfekciju ruku.
Diocid- antiseptik koji sadrži klor sa visokim baktericidnim delovanjem. Dostupan u tabletama br.1 i br.2. Koristi se u razblaženju 1:5000 (dve tablete br.1 i jedna tableta br.2 se rastvore u 5 litara tople prokuvane vode) za tretman ruku, hirurško polje, sterilizacija gumenih i plastičnih proizvoda, instrumenata, pranje gnojnih rana. Asepsa kože se održava najmanje 2 sata.
Vodikov peroksid(3% rastvor) dobro čisti ranu od gnoja, ostataka mrtvih tkiva usled veliki broj kisik, koji nastaje kada peroksid dođe u kontakt s tkivima i krvlju. Ima hemostatski učinak, koristi se za pranje rana, karijesa, ispiranje, tamponadu nosa.
Hidroperit- kompleksno jedinjenje vodikovog peroksida sa ureom. Dostupan u tabletama. Za dobivanje 1% otopine, 2 tablete vodikovog peroksida se otopi u 100 ml vode. To je zamjena za vodikov peroksid.
Kalijum permanganat(kalijev permanganat) - dezinficijens i dezodorans. U 0,1-0,5% otopini koristi se za pranje smrdljivih rana, u 2-5% otopini - kao štavljenje za liječenje opekotina.
Formalin(0,5% rastvor) se koristi za dezinfekciju instrumenata i gumenih proizvoda.
etil alkohol ili vino, ima efekat dezinfekcije, sušenja i tamnjenja. 96% rastvor se koristi za tretman ruku, hirurškog polja, sterilizaciju reznog alata i opreme, materijala za šavove i pripremu anti-šok rastvora.
Briljantno zeleno i metilensko plavo- anilinske boje. Koriste se kao antiseptici u obliku 0,1-1% otopine alkohola za opekotine i pustularne lezije kože.
Furacilin koristi se u otopini 1:5000 za liječenje gnojnih rana i ispiranje šupljina ili u obliku 0,2% masti. Štetno djeluje na anaerobnu infekciju.
Furagin je efikasan u rastvoru 1:13.000 za lečenje infekcija rana i opekotina.
Srebrni nitrat koristi se kao dezinfekciono sredstvo za pranje rana, šupljina, bešike u razblaženju 1:500 - 1:1000; Za kauterizaciju viška granulacija koristi se 10% rastvor.
Klorheksidin biglukonat koristi se za obradu ruku medicinskog osoblja i operacionog polja, sterilizaciju instrumenata.
Performic acid(pervomur) - antiseptička otopina, koja je mješavina vodikovog peroksida i mravlje kiseline. Za tretman ruku, sterilizaciju rukavica, alata, priprema se radna otopina: 171 ml 30% vodikovog peroksida i 81 ml 85% mravlje kiseline sipa se u staklenu tikvicu, tikvica se protrese i stavi na hladno za 1-1,5 sati razrijeđeno sa 10 litara prokuhane ili destilovane vode.
Stepanova Olga Ivanovna
Asistent Katedre za farmakologiju Farmaceutskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov, Ph.D.
Belyatskaya Anastasia Vladimirovna
Vanredni profesor Katedre za farmaceutsku tehnologiju Farmaceutskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov, Ph.D.
Sada je bilo kojoj osobi teško zamisliti "predantiseptički" period, kada čak i od najbeznačajnijih moderan izgled infekcije su ubile ogroman broj pacijenata. Više N.I. Pirogov je napomenuo da većina ranjenih ne umire toliko od samih povreda, koliko od "bolničke infekcije".
Moderna (naučna) istorija antiseptika povezana je sa imenima bečkog akušera I. Semelweisa i engleskog hirurga J. Listera. Također treba napomenuti da su u isto vrijeme ili čak ranije, njihove kemikalije koristili i mnogi drugi liječnici kako bi spriječili nagnojavanje i liječili rane. Ruski hirurg N.I. Pirogov, koji je 1847-1856. u širokoj upotrebi rastvor izbeljivača, etanol, srebrni nitrat.
Dakle, prisjetimo se što je antiseptik i po čemu se razlikuje od sličnih pojmova - "dezinfekcija" i "kemoterapeutski lijekovi".
Antiseptici (latinski anti - protiv, septicus - propadanje) - sistem mjera usmjerenih na uništavanje mikroorganizama u rani, patološkog žarišta tijela, organa i tkiva, kao i u tijelu pacijenta u cjelini, dok se koristi mehaničke i fizičke metode izlaganja, aktivne hemijske supstance i biološki faktori. Za razliku od dezinfekcije, koja je postupak koji podrazumijeva obradu predmeta i okoliša kontaminiranih mikrobima kako bi se uništili do te mjere da ne mogu izazvati infekciju prilikom upotrebe ovog predmeta. U pravilu, dezinfekcija ubija većinu mikroba (uključujući sve patogene), ali spore i neki otporni virusi mogu ostati održivi.
Danas postoji veliki broj klasifikacija antiseptika. Najpopularniji od njih su predstavljeni u nastavku.
Prema mehanizmu djelovanja antiseptici se dijele na mehaničke, fizičke, biološke i hemijske.
Metode mehaničkog djelovanja na mikrobe koji su ušli u ranu uključuju: uklanjanje inficiranih stranih tijela iz rane; ekscizija inficiranih, oštećenih ili neodrživih tkiva u vrijeme primarne kirurške obrade rane; otvaranje apscesa; korištenje mehaničkih svojstava vodikovog peroksida (pjena) za pranje rane; vakuum tretman rana. Relativno nove metode antiseptičkog djelovanja na ranu, uglavnom mehaničkog djelovanja, uključuju tretiranje rane pulsirajućim mlazom antiseptika, u kojem se lako uklanjaju nekrotična oljuštena tkiva, gnoj i mala strana tijela. Ova metoda je predložena sredinom 1980-ih. Akademik M.I. Kuzin i prof. B.M. Kostjučenko. Njegovu široku primjenu otežava uglavnom nedostatak, nažalost, odgovarajuće opreme.
Drenaža rane, primjena ultraljubičastog zračenja (UVR); ultrazvuk niske frekvencije; laserski skalpel; plazma skalpel; elektroforeza antibiotika; UHF se odnosi na fizički uticaj.
Upotreba antibiotika; imunološki preparati; ekstrakorporalna detoksikacija na ksenoorganima; upotreba proteolitičkih enzima je biološki učinak na patogene.
Prema načinu primjene razlikuju se antiseptici - opći i lokalni. Potonji se, pak, dijeli na površne i duboke. Sa opštim antisepticima, hemijskim ili biološki faktor se unosi u unutrašnju sredinu organizma (intravenozno, intramuskularno, endolimfatično, itd.), utičući na organizam u celini. Ova vrsta antiseptika naziva se i kemoterapija. Lokalni antiseptik je lokalno djelovanje antiseptičkih faktora. Površinskim antiseptikom vrši se udar na površinu rane ili na integument tijela (tretman površine rane laserskim snopom, ispiranje rane antiseptičkim rastvorom itd.). Uz duboki antiseptik faktori djeluju na zahvaćena tkiva ili šupljine infektivnog procesa(unošenje antibiotika i hemijskih antiseptika u tkiva i šupljine tijela punkcijama, elektroforezom, fonoforezom itd.). Iste aktivnosti se ponekad nazivaju i lokalna kemoterapija.
Antiseptici se najčešće proizvode u sljedećim doznim oblicima: tablete, flasteri, filmovi, praškovi, otopine, kapi, sprejevi itd.
Do danas se većina antiseptika može naći u asortimanu gotovo svake ljekarne.
Lijekovi koji se koriste za upalu grla
Za upale grla, lijekovi od halogene grupe, u kombinaciji pod trgovačkim nazivom (TN) "Strepsils", proizveden u obliku pastila (ponekad pogrešno nazvanih pastile ili pastile) i doziranog spreja za lokalnu upotrebu.
Strepsils(2,4-dihlorobenzil alkohol + amilmetakrezol + ekscipijenti); Strepsils sa vitaminom C(2,4-dihlorobenzil alkohol + amilmetakrezol + vitamin C(vitamin C) + ekscipijenti); Strepsils Plus(2,4-dihlorobenzil alkohol + amilmetakrezol + lidokain hidrohlorid + ekscipijenti); Strepsils sa mentolom i eukaliptusom(2,4-dihlorobenzil alkohol + amilmetakrezol + levomentol + ulje eukaliptusa + ekscipijenti); Strepsils Intensive(flurbiprofen + pomoćne tvari) .
Preparat sadrži zaista efikasan antimikrobna sredstva. Aktivna supstanca amilmetakrezol uništava samu ljusku mikroba, a druga supstanca, dihlorobenzil alkohol, izaziva dehidraciju, tj. dehidracija mikroorganizma.
Indikacije za upotrebu: liječenje infektivnih i upalnih bolesti usne šupljine i ždrijela (ublažava bol i smiruje iritaciju u grlu). Dakle, postoji ciljani učinak na suzbijanje vitalne aktivnosti mikroba. Nuspojave: rijetko - alergijske reakcije.
heksetidin ( Stopangin) - derivat pirimidina - antiseptik za lokalnu primjenu u ORL praksi, ima antimikrobno i antifungalno djelovanje širokog spektra, analgetski učinak kada se nanese na mukoznu membranu; osim toga, ima efekat omotača. Antimikrobno djelovanje povezano je sa supresijom oksidativnih reakcija metabolizma bakterija (antagonist tiamina). Oblik izdavanja: sprej za lokalnu upotrebu i rastvor za lokalnu upotrebu (providan, svetlo crvene boje. Sastojci: heksetidin sprej - mešavina eteričnih ulja (ulje anisa, ulje eukaliptusa, eterično ulje cvetova narandže, sasafras, pepermint; mentol, metil salicilat).Heksetidin rastvor - mešavina eteričnih ulja: ulje anisa, eukaliptusa, sasafrasa, peperminta, karanfilića, mentola, metil salicilata Indikacije za upotrebu: infektivne i upalne bolesti usne duplje i larinksa (tonzilitis, upale grla, stomatitis , aftozni ulkusi usne duplje, glositis, parodontitis, krvarenje desni), gljivične bolesti usne duplje i larinksa, povrede usne duplje i larinksa), oralna higijena za otklanjanje smrad iz usta.
Kontraindikacije: atrofični faringitis, djetinjstvo do 6 godina, I trimestar trudnoće, individualna netolerancija na komponente lijeka. Bitan! Nuspojave: peckanje sluzokože (brzo spontano nestaje), alergijske reakcije, ako se lijek slučajno proguta, može doći do mučnine (spontano prolazi).
heksetidin ( Hexoral) je dostupan u obliku aerosola. Stopangin i Geksoral imaju zajedničko aktivna supstanca i dosta zajedničkog u sastavu, pa je njihov obim identičan. Ali Geksoral, za razliku od Stopangina, trudnice mogu koristiti u prvom tromjesečju trudnoće, au ostalim slučajevima odluka ostaje na liječniku.
hlorheksidin (klorheksidin) je svestrani antiseptik, koji se danas može kupiti ne samo u obliku otopine, već i kreme, gela, flastera. Lijek ubija mikrobe, bakterije, neke viruse, efikasan je u gnojni procesi. Dodatni plus otopine klorheksidina je pristupačna cijena. Bakteriostatski efekat rastvora se manifestuje u koncentracijama do 0,01%; baktericidno dejstvo se manifestuje pri koncentraciji većoj od 0,01% (pri temperaturi rastvora od 22ºS i njenom uticaju na zahvaćeno područje kože 1 minut ili duže); fungicidno dejstvo se manifestuje pri koncentraciji rastvora od 0,05% (na temperaturi od 22ºS i rastvor se izlaže na zahvaćeno područje kože 10 minuta); virucidno djelovanje (suzbijanje lipofilnih virusa) očituje se na razini koncentracije u rasponu od 0,01-1% (supresija bakterijskih spora je moguća samo kada se koristi topli rastvor). 0,2% otopina lijeka može se koristiti za prevenciju spolno prenosivih infekcija (posebno ureaplazmoze, klamidije, trihomonijaze, sifilisa, gonoreje i genitalnog herpesa). Dezinfekcioni tretman i saniranje rastvorom treba izvršiti najkasnije 2 sata nakon završetka seksualnog odnosa. 0,5% otopina lijeka može se koristiti za liječenje rana, pukotina na koži, opekotina, otvorenih sluzokoža i inficiranih ogrebotina u cilju njihove dekontaminacije. Indikacije za upotrebu klorheksidina: dezinfekcija rana na koži, pa čak i sluznice; kurs tretmana gljivične bolesti; prevencija spolno prenosivih bolesti; kurs tretmana stomatitisa, parodontitisa i gingivitisa.
Ako je dovoljno nanijeti otopinu na ranu za liječenje posjekotine, tada za rješavanje problema gore navedenih bolesti redoslijed i učestalost radnji utvrđuje liječnik. Kod primjene hlorheksidina moguće su individualne alergijske reakcije, suha koža, svrab, dermatitis. Najčešća nuspojava je dermatitis. Međutim, pritužbe na antiseptik su izuzetno rijetke u medicinskoj praksi.
Klorheksidin trebaju koristiti s velikim oprezom žene tijekom trudnoće i dojenja, osobe s individualnom netolerancijom na lijek, kao i djeca mlađa od adolescencije.
alantoin + povidon-jod ( Yoks) - aerosol antiseptičkog i protuupalnog djelovanja, dostupan je u obliku spreja i otopine za lokalnu primjenu. Indikacije: infektivne i upalne bolesti usne šupljine i ždrijela (tonzilitis, tonzilitis, tonzilofaringitis, glositis, stomatitis). Koristi se za liječenje usne šupljine i ždrijela prilikom hirurških intervencija na respiratornom traktu i usnoj šupljini, kao iu postoperativnom periodu; za liječenje infekcija usta i grla koje se javljaju tokom kemoterapije, kao i streptokoknog tonzilitisa kao dodatni lijek tokom terapije antibioticima. Mehanizam djelovanja je direktan učinak na proteine mikroorganizama. Bitan! Moguće nuspojave - jodizam ( povećan sadržaj jod u organizmu) i rijetko - alergijske reakcije; kontraindicirano u trudnoći i dojenju, djeci mlađoj od 6 godina, kao i kod hipertireoze, zatajenja srca i preosjetljivosti na jod.
Gramicidin C + Cetilpiridinijum hlorid ( Gramicidin NEO) - kombinirani lijek za liječenje infektivnih i upalnih bolesti grla i usne šupljine, proizveden u obliku pastila, pripada biološkim antiseptici mikrobnog porekla. Sastav lijeka uključuje antibiotik za lokalnu primjenu gramicidin C i antiseptik - cetilpiridinijum hlorid. Mehanizam djelovanja povezan je s povećanjem propusnosti citoplazmatske membrane mikrobne stanice, što narušava njenu stabilnost i uzrokuje smrt stanice. Gramicidin C ima izraženu antimikrobno dejstvo protiv uzročnika zaraznih bolesti usne šupljine i ždrijela. Nuspojave: alergijske reakcije zbog individualne osjetljivosti. Bitan! Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente koje čine lijek; uzrast djece do 4 godine; trudnoća (I trimestar).
Antiseptik Cetilpiridinijum hlorid uključeno u ostalo kombinovani lekovi: Cetilpiridinijum hlorid + benzokain ( Septolete plus) dostupan je u pastilama; Cetilpiridinijum hlorid + lidokain hidroholid ( Calgel), proizvodi se zubni gel koji se koristi za nicanje zuba i cetilpiridinijum hlorid + lidokain hidroholid ( Theraflu LAR mentol), pastile.
acetilaminonitropropoksibenzen ( Fallimint) - derivat nitroacetanilida, dostupan je u obliku dražeja, kada se resorbuje, stvara osjećaj hladnoće u usnoj šupljini i larinksu, djeluje antitusivno, antiseptično, analgetsko i slabo lokalno anestetično. Nema efekat isušivanja sluzokože, ne izaziva osećaj utrnulosti u ustima. Indikacije: tonzilitis, faringitis, laringitis, gingivitis, stomatitis, refleksni kašalj, priprema za instrumentalni pregled usne šupljine i ždrijela, uzimanje gipsa i isprobavanje proteza. Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 5 godina, nedostatak saharaze ili izomaltoze, intolerancija na fruktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze.
Lijekovi za upalne bolesti usne sluznice i nakon stomatoloških intervencija
Rotokan, proizveden u obliku rastvora u narandžastim staklenim bocama, odnosi se na grupa alkohola Sastoji se od vodeno-alkoholnog ekstrakta iz mješavine ljekovitog biljnog materijala - cvjetova kamilice, cvijeta nevena (nevena) i trave stolisnika u omjeru 2:1:1. Farmakološko djelovanje - protuupalno. Lijek pospješuje procese reparativne regeneracije, ima hemostatska i antispazmodična svojstva, ima pozitivan efekat na trofizam želučane sluznice. Rotokan ima nisku toksičnost, nema alergena, teratogena i mutagena svojstva. Koristi se kod upalnih bolesti oralne sluznice i parodonta različite etiologije kao što su aftozni stomatitis, parodontitis, ulcerozno-nekrotični gingivostomatitis. Bitan! Upotreba lijeka je kontraindicirana kod pacijenata s preosjetljivošću na biljke sadržane u njemu, moguće su nuspojave - alergijske reakcije.
Miramistin + benzildimetil amonijum hlorid monohidrat ( Miramistin) se primjenjuje u grupu deterdženata, izdaje se u obliku rastvora za lokalnu primenu od 0,01%. Indikacije: liječenje i prevencija infektivnih i upalnih bolesti usne šupljine - stomatitis, gingivitis, parodontitis, parodontitis. Odnosi se na higijenski tretman uklonjive proteze. Nuspojave: u nekim slučajevima može postojati osjećaj na mjestu primjene lagano peckanje, koji prolazi sam nakon 15-20 sekundi i ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka; alergijske reakcije. Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijekove.
Benzalkonijum hlorid + ulje lista paprene mente + timol + ulje lista eukaliptusa + levomentol ( Septolete pastile). To je kombinacija antiseptika iz grupe kvaternarnih amonijumovih jedinjenja ( benzalkonijum hlorid) i aktivne prirodne supstance ( mentol, eterično ulje mente, eterično ulje eukaliptusa, timol). Benzalkonijum hlorid renders baktericidno dejstvo na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, kao i fungicidno djelovanje protiv candida albicans i neki lipofilni virusi. Mentol i eterično ulje mente imaju umjereno analgetsko i dezodorirajuće djelovanje. Tablete ublažavaju bol u grlu pri gutanju, kao i osjećaj golicanja. Timol ima antiseptički efekat, što povećava efikasnost leka. Eterično ulje eukaliptusa smanjuje lučenje sluzi gornjim divizijama disajnih puteva i olakšava disanje. Lijek ne sadrži šećer, što omogućava da ga pacijenti uzimaju dijabetes. Indikacije: faringitis, laringitis, tonzilitis, gingivitis, stomatitis. Bitan! Postoje kontraindikacije: djeca mlađa od 4 godine, nedostatak enzima laktaze, izomaltaze, galaktozemija, preosjetljivost na komponente lijeka. Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, dijareja.
Proizvodi koji se koriste za opekotine
dekspantenol ( Bepanten plus krema, 5% u aluminijskim tubama) u stanicama kože brzo se pretvara u pantotensku kiselinu, koja igra važnu ulogu kako u formiranju tako i u zacjeljivanju oštećenih kože. Brzo se upija. Kada se nanese na površinu rane, štiti od infekcije pospješujući zacjeljivanje. Lako se nanosi i ispire. Sastav kreme "Bepanthen plus" je sljedeći: 1 g kreme sadrži 50 mg dekspantenol, 5 mg klorheksidin dihidroklorid. Sastav uključuje dodatne supstance: cetil alkohol, DL-pantolakton, stearil alkohol, tečni parafin, bijeli meki parafin, lanolin, polioksil 40, stearat, vode. Bitan! Moguća je preosjetljivost na komponente lijeka, a nuspojava je alergijska reakcija (urtikarija, svrbež).
Sredstva koja se koriste za otvorene rane
Vodikov peroksid (rastvor vodonik peroksidaboce od 40 i 25 ml) iz grupe "oksidansa" pogodan je i za bebe. Na primjer, savjetuje im se liječenje pupčane rane novorođenčeta. Glavna prednost vodikovog peroksida u odnosu na briljantnu zelenu i jod je u tome što se otopina može primijeniti na otvorena rana. U isto vrijeme, vodikov peroksid ne "bode". Obradivši površinu svježe rane otopinom vodikovog peroksida, možete vidjeti kako se antiseptik pjeni. U ovom trenutku se odvija proces dezinfekcije: oslobađa se atomski kiseonik koji ranu oslobađa mikroba, gnoja i mrtvih tkiva. Antiseptički učinak vodikovog peroksida nije sterilizirajući, već kada se koristi dolazi samo do privremenog smanjenja broja mikroorganizama. Indikacije za upotrebu: za pranje i ispiranje kod stomatitisa, tonzilitisa, ginekoloških bolesti. Male površinske rane, mala kapilarna krvarenja iz površinskih rana, krvarenje iz nosa.
nitrofural ( Furacilin) je derivat nitrofurana. Indikacije za upotrebu: gnojne rane, proležanine, opekotine II-III Art. i mnogi drugi. itd. (vidi uputstvo za upotrebu).
Bitan! Nuspojave: u nekim slučajevima se javlja dermatitis. Ponekad se, kada se uzima oralno, primećuju dispeptički simptomi (gubitak apetita, mučnina, povraćanje), vrtoglavica i alergijski osip. Dugotrajna upotreba LP može uzrokovati neuritis. Dugoročni (mjeseci) lokalna primena javlja se sijeda kosa i depigmentacija kože (leukoderma) na područjima koja su bila direktno pogođena lijekom. Kontraindikacije: povećana individualna osjetljivost na derivate nitrofurana. Unutarnje imenovati s oprezom u slučaju kršenja funkcije bubrega. Oblik oslobađanja: prašak, tablete za oralnu primjenu (rijetko); kombinovane tablete za spoljnu upotrebu, 0,02% rastvor furacilina (1:5000) za spoljnu upotrebu, 0,2% furacilinska mast (1:500); furatsilinska pasta za ruke i lice od izlaganja raznim iritantnim hemikalijama.
Niska rastvorljivost furacilina u vodi (1:5000) ograničava upotrebu ovog dobro poznatog lijeka zbog neugodnosti povezane prvenstveno s pripremom otopine - dugotrajnog rastvaranja fabričkih tableta ili praha u kipućoj vodi. Trenutno, na bazi Odsjeka za farmakologiju i farmaceutsku tehnologiju Farmaceutskog fakulteta Prvog Moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sečenov iz Ministarstva zdravlja Rusije razvio je trenutak dozni oblik Furacilina - šumeće tablete.
Antiseptici za lokalnu preventivnu upotrebu za svaki dan
Antiseptički gel za ruke Sanitelle ( Sanitel) u jednokratnim vrećicama je jednostavan za korištenje, uništava 99,9% najčešćih bakterija, gljivica i virusa u roku od 15 sekundi. Sastav gela uključuje: etil alkohol 66,2%, dejonizovanu vodu, glicerin, propilen glikol, ekstrakt aloe vere, vitamin E, funkcionalne aditive. Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek.
Svi navedeni antiseptici se prodaju bez recepta i slobodno su dostupni u ljekarni, međutim, ako postoje rane, nezacijeljivi čirevi nepoznate patogeneze, svakako se obratite liječniku. Zloupotreba droga također nosi niz opasnosti povezanih s njihovim nuspojavama i individualnim karakteristikama osobe.