Negativna reakcija. Znakovi pozitivne i negativne reakcije

Mantouxov test je jedan od najčešćih načina za dijagnosticiranje tuberkuloze. Prvi put se sprovodi u dobi od godinu dana djetetu. Ubuduće, ova anketa se provodi svakih dvanaest mjeseci. Omogućava otkrivanje bolesti ranim fazama njegov razvoj, kada se ozbiljni štetni simptomi još nisu pojavili, opasno po život i zdravlje pacijenta. Rezultati testa mogu biti vrlo raznoliki, pa je izuzetno važno znati šta oni znače. To se također odnosi na one slučajeve kada se dijagnosticira negativna Mantouxova reakcija.

Kada uraditi Mantoux test

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) odredila je da se Mantoux test treba provesti u onim zemljama u kojima postoji povećana opasnost od širenja takvih opasna bolest poput tuberkuloze. Prema statistikama, gotovo sve države istočne Evrope još uvijek ne mogu navigirati do stanja nizak nivo infekcija građana Kochovim štapićem. Međutim, čak zapadne zemlje i dalje smatraju da je rizik od širenja tuberkuloze veoma visok. Stoga se, na primjer, u SAD-u i Francuskoj Mantouxov test također koristi za otkrivanje novih slučajeva infekcije, kako odraslih tako i djece.

Dakle, vakcinacija se vrši u svim sledećim slučajevima:

1. Potreba da se identifikuju osobe koje su tek zaražene virusom, izaziva tuberkulozu.
2. Identifikacija bolesnih osoba koje imaju hiperergijske reakcije na unošenje tuberkulina pod kožu.
3. Otkrivanje pacijenata zaraženih Kochovim bacilom prije više od godinu dana, ali sa značajnim povećanjem infiltracije - više od 6 milimetara.
4. Potvrda da osoba ima bolest kao što je tuberkuloza.
5. Selekcija djece kojoj je potrebno ponovno uvođenje BCG vakcine.

Ova bolest može zahvatiti mnoge unutrašnje organe osobe, simptome tuberkuloze genitourinarnog sistema a pluća mogu biti vrlo raznolika, ako se ne preduzmu mjere za njihovo liječenje, onda može doći do katastrofalnih posljedica.

Pošto je tuberkuloza aktuelni problem veliki broj zemljama, morate znati bukvalno sve o Mantoux testu za roditelje djece.

reakcija na tuberkulin

Da bi se razumjeli rezultati pregleda, potrebno je znati kakva je reakcija na tuberkulin. Postoje 4 glavne vrste, ali prvo morate razmotriti karakteristike BCG vakcinacije. Upravo o ovom posljednjem ovisi mogućnost pregleda osobe kroz Mantoux test.

BCG vakcinacija u skladu sa pravilima sprovodi se 10. dana života deteta. Ova vakcina je oslabljeni virus tuberkuloze. Neophodno je da se imunitet pacijenta prvi put susreće sa patogenom i nauči kako da se nosi sa njim pokretanjem sopstvenih mehanizama koji su usmereni na ovaj proces.

Dakle, kada se bebi uradi Mantoux test u dobi od 1 godine, pokreće se svojevrsna alergijska reakcija, prema čijoj analizi se može utvrditi da li se dijete zarazilo u prethodnom periodu ili ne.

znakovi pozitivnih i backlash su kako slijedi:

• veličina papule;
• pojava crvenila;
• povećanje obližnjih limfnih čvorova;
• pojava svraba, peckanja ili bola.

Sve gore navedene faktore lekar analizira 72 sata nakon Mantoux testa kako bi procenio kakva je reakcija nastala. Tek nakon ocjene rezultata donosi se odgovarajući zaključak.

Dostupni su sljedeći rezultati:

1. Negativna reakcija. To znači da u tijelu nema Kochovog bacila, uzročnika tuberkuloze.
2. Sumnjiv odgovor. Može nastati, kako zbog prisustva patogena u organizmu, tako i zbog uticaja mnogih drugih faktora.
3. Pozitivna reakcija. U većini slučajeva ukazuje na infekciju pacijenta.
4. Hiperergijska reakcija. U takvim slučajevima, mora se shvatiti da osoba koja se ispituje vjerovatno ima aktivan proces tuberkuloze.

Dakle, ako dijete ima negativnu Mantouxovu reakciju, to znači da u tijelu nema opasnog patogena. Stoga, određeni vremenski period možete biti potpuno mirni za zdravlje bebe. Negativna reakcija ne može negativno utjecati na stanje pacijenta.

Važno je razumjeti šta pregled može reći ako nema reakcije na Mantoux. Većina ljudi misli da je to dobro, tako da nema razloga za brigu. Stručnjaci se slažu sa ovim mišljenjem, ali ne uvijek.

Negativna reakcija

Mantoux test negativan medicinska praksa u većini slučajeva se smatra normalnim. Karakterizira ga mala formacija papule do 1 milimetra. Istovremeno, takav rezultat može ukazivati ​​i na ne sasvim povoljne procese u tijelu pacijenta.

Ljudski imunitet može biti aktivan ili pasivan. U prvom slučaju reaguje na unošenje bakterije u organizam, au drugom na vakcinu. Ova druga opcija je moguća samo kada je dijete vakcinisano BCG-om. Da nije bilo, izostanak reakcije na Mantouxa je potpuno predvidljiv rezultat. Kaže da pacijent nema bolest, ali da istovremeno nema ni imunitet koji bi mogao da se bori protiv nje.

Dakle, ako je Mantouxova reakcija negativna u slučajevima kada je postojala prethodna vakcinacija BCG-om, to znači da kod pacijenta nisu stvoreni imuni mehanizmi da se nosi sa problemom.

Mantouxova reakcija djeteta može biti negativna i pozitivna. Međutim, da bi se utvrdilo koliko je to loše, potrebno je poznavati anamnezu pacijenta. U slučaju kada je vakcinisan BCG-om odmah nakon rođenja, nepovoljan je faktor nedostatak odgovora na Mantoux u jednoj godini. To ukazuje na nedostatak imuniteta na Kochov štapić.

Da biste utvrdili što znači negativna Mantouxova reakcija - bolji ili loš rezultat - morate znati koje su vakcinacije djetetu davane u djetinjstvu.

Što je duže prošlo vrijeme od BCG vakcine, posljedice unošenja tuberkulina pod kožu će biti manje izražene.

pozitivna reakcija

Pozitivan test, kao i negativna reakcija na Mantouxa, ne može se tumačiti nekako nedvosmisleno. U većini slučajeva, pojava velike papule je znak infekcije u tijelu. Međutim, treba obratiti pažnju na sljedeće:

• ako je BCG cijepljen u ranom djetinjstvu, reakcija na Mantoux nekoliko godina trebala bi biti pozitivna ili sumnjiva;
• ako se nakon BCG vakcinacije otkrije negativna reakcija na Mantoux, dijete treba revakcinirati.

Dakle, pozitivna reakcija na Mantoux nije uvijek dobar ili loš rezultat. Zavisi koliko je vremena prošlo od posljednje BCG vakcinacije.

Hiperpozitivan test

U nekim slučajevima nakon Mantoux testa dolazi do prekomjerne reakcije, što znači sljedeće:

• dijete ima genetsku predispoziciju za tuberkulozu;
• kvaliteta korištenog lijeka je niska.

U nekim slučajevima dolazi do hiperpozitivne reakcije kod djece predškolskog uzrasta ako imaju dermatoloških oboljenja. U takvim situacijama specijalisti provode dijagnostiku tuberkuloze na druge načine. Među njima, prije svega, vrijedi istaknuti.

Šta znači crvenilo nakon vakcinacije?

Veličina dugmeta i crvenilo su to vanjski faktori, na koju mnogi roditelji obraćaju pažnju kada im djeca rade Mantoux test. U stvari, kada analiziraju rezultate, doktori obraćaju pažnju samo na prečnik papule. Ostali pokazatelji ih ne zanimaju, ako ne prelaze normu.

Negativna reakcija na Mantoux može biti čak i s prilično opsežnom hiperemijom. kože. Crvenilo u takvim slučajevima ne ukazuje na prisustvo bolesti. Može nastati zbog razni faktori.

Neki pacijenti vjeruju da crvenilo nakon Mantouxove reakcije znači da imaju određene alergije. Zapravo, hiperemija je u većini slučajeva samo dokaz unošenja supstanci trećih strana pod kožu osobe. Na taj način tijelo jasno daje do znanja da je prepoznalo drogu.

Mnogi ljudi imaju pitanje šta učiniti ako Mantoux nije vidljiv. O tome treba odlučiti samo ljekar nakon analize rezultata. U nekim slučajevima je prikazano dodatna žalba kod doktora, kod drugih - revakcinacija BCG vakcinacija, treće, čeka se naredna godina dijagnostike.

Dodatni pregledi za crvenilo kože nakon Mantouxa nisu potrebni. Nakon nekoliko dana takva hiperemija potpuno nestaje bez ikakvih posljedica.

Slučajevi za upućivanje u TB dispanzer

Nakon što ste napravili Mantoux test, morate razumjeti što rezultirajuća reakcija znači u određenom slučaju. Prije svega, važno je znati kada se obratiti ljekaru na dodatni pregled.

Stručnjaci savjetuju da dijete nakon Mantouxa odvedete kod ftizijatra u takvim situacijama:

1. Došlo je do hiperergijske reakcije na manipulaciju.
2. Velika papula sa tečnošću formirala se na mestu uboda.
3. Negativna reakcija na lijek traje više od 3 godine za redom.
4. Veličina pečata se povećava svake godine.

Za potvrdu ili isključenje tuberkuloze potrebno je obratiti se fizijatru. Ovaj doktor uz pomoć dodatnih dijagnostičkih metoda može se utvrditi prisutnost infekcije u tijelu i propisati odgovarajuća terapija.

Kolaps

U životu svake osobe postoji rizik od zaraze tuberkulozom. Od prvih dana života uz pomoć vakcinacije u tijelu se formira veštački imunitet. Ova metoda omogućava čovječanstvu da izbjegne opasnost od masovne smrti od strašne infekcije.

Nakon preduzimanja mjera za smanjenje rizika od obolijevanja od tuberkuloze, liječnici godišnje prate otpornost organizma na Kochov bacil, koji je uzročnik infekcije koja pogađa pluća. Jedna od dijagnostičkih metoda je provođenje.

Prema odgovoru na uvođenje tuberkulina može se suditi o stepenu imuniteta i mogućnosti prisustva bolesti u organizmu. Ako je Mantouxova reakcija negativna, moguće je provesti dodatni pregled osoba koju treba isključiti moguća opasnost za dobro zdravlje.

Da li je loše ili dobro?

Mantoux kod djeteta provodi se od 1 godine do 14 godina godišnje. Test je intradermalna injekcija tuberkulina. Rezultat tuberkulinske dijagnostike se vrednuje striktno 72 sata nakon testa.

Odgovor tijela može biti pozitivan ili negativan. Pozitivna reakcija u granicama normale ukazuje na to da se tijelo uspješno nosi s prodiranjem uzročnika tuberkuloze. Negativan Mantoux test znači:

• Kochov štapić je odsutan u tijelu;
• u tijelu postoje mnoga specijalizirana antitijela koja uspješno potiskuju patogen.

Mantouxova reakcija kod djeteta također može značiti da je infekcija trajala duže vrijeme i da se bolest odvija sa skrivenim simptomima. Da bi se došlo do ovog zaključka, potrebno je procijeniti sve rezultate kroz duži vremenski period.

Kod ftizijatara, kada provode tuberkulinsku dijagnostiku, postoji takva stvar kao zaokret. Ako je Mantoux test negativan, a sljedeće godine se zabilježi pozitivan rezultat ili ako je došlo do povećanja indikatora za 6 mm, ovo ozbiljan razlog za konsultacije ovo dijete u tuberkuloznom dispanzeru.

Za odrasle, test se propisuje u slučajevima kada je potrebno potvrditi prisustvo bolesti. Ako je fluorografski pregled pokazao sumnjiv rezultat, ftizijatar može koristiti tuberkulinsku dijagnostiku. Negativan rezultat se smatra potvrdom zdravo stanje pacijent.

Kako izgleda negativni mantoux kod djece i odraslih?

Da biste precizno procijenili rezultat Mantoux testa, potrebno je slijediti nekoliko pravila. Da biste dobili pouzdan rezultat, morate:

1. Nekoliko dana prije testa počnite uzimati antihistaminike.
2. Nakon postavljanja testa, nemojte jesti hranu koja može izazvati alergije.
3. Nemojte kvasiti mjesto uboda, nemojte češljati.

Mantouxova reakcija se smatra negativnom ako se nakon uvođenja tuberkulina na ruci nije stvorila papula, već je ostao samo trag ili hiperemija od oko 1 mm.

Što treba učiniti nakon negativnog rezultata za Mantoux?

Ako je Mantoux test pokazao negativan rezultat, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku.

Druga metoda za otkrivanje opasnosti od tuberkuloze kod djece i odraslih je provođenje dijaskintesta. Ako se rezultat Mantouxove reakcije može smatrati dvosmislenim, onda dijaskintest jasno pokazuje ima li osoba tuberkulozu ili ne.

Dijagnostički pregled ovom metodom provodi se samo prema uputama ftizijatra. Rješenje za primjenu je prerađeni protein bakterije tuberkuloze, koji je alergen. Diaskintest precizno pokazuje da li osoba ima žarište upale, ili je loš rezultat Mantouxove reakcije alergijska reakcija.

Negativan rezultat dijaskintesta: da li je to dobro ili loše? U ovom slučaju postoji jasan odgovor. Odsutnost pozitivan rezultat potvrđuje odsutnost tuberkuloze kod pacijenta, stoga, s negativnim rezultatom, ne treba ništa učiniti.

Lažno negativan Mantoux rezultat

Šta to znači? Nepouzdani rezultati mogu se pojaviti iz nekoliko razloga. Lažno negativan rezultat je odsustvo papule i hiperemije na mjestu ubrizgavanja dijagnostičkog rastvora ili njegova skrivena manifestacija u prisustvu Kochovog bacila u organizmu.

Šta to znači?

Razlozi za pojavu lažno negativnog rezultata nakon Mantoux testa:

1. Kada se koristi za dijagnozu nekvalitetnog tuberkulina, koji nije u stanju izazvati potrebnu reakciju tijela.
2. Grubo kršenje pravila za uvođenje rješenja.
3. Mali postotak svih stanovnika planete su ljudi s urođenim imunitetom na tuberkulozu, kod kojih će Mantouxov test uvijek biti negativan. Prirodni imunitet nije u stanju potpuno pobijediti infekciju, stoga rezultati dijagnostičkih mjera mogu biti lažni.
4. Ako je dijete posljednjih sedmica bilo u žarištu infekcije, a bolest je u fazi period inkubacije. Ako se sumnja na nedavnu infekciju, ftizijatar propisuje ponovnu tuberkulinsku dijagnozu nakon 10 dana.
5. Kod mladih pacijenata, odgovor na alergen može biti odgođen zbog nesavršenosti imunološki sistem. organizam malo dijete može početi da se opire bolesti mnogo kasnije.
6. Imuni sistem nije u stanju da se bori protiv mikobakterija u teškim poremećajima ili potpunom odsustvu imuniteta. Ova država razvija sa bolestima kao što je AIDS ili prisustvo virusa ljudske imunodeficijencije. Takvim pacijentima se prikazuje dodatna dijagnostika ili test sa rastvorom koji sadrži povećan iznos pročišćeni protein iz Mycobacterium tuberculosis.

Kako izgleda?

Lažno negativna reakcija tijela na uvođenje tuberkulina je potpuni odsutnost manifestacija alergijska reakcija na mjestu injekcije:

• papula nije formirana ili njen promjer ne prelazi 1 mm;
• ne dolazi do crvenila.

Šta učiniti u ovom slučaju?

Na najmanju sumnju na lažno negativan rezultat, doktor će dodatne metode anketa. Odgovor tijela na tuberkulinsku iritaciju ne može biti jedini način da se postavi ispravna dijagnoza.

Puna slika će dati rezultate:

• testovi krvi i urina;
• rendgenski pregled, koji procjenjuje ne samo stanje plućnog tkiva, ali i stanje limfnih čvorova grudnog koša;
• Pouzdano uzimanje anamneze kako bi se spriječili mogući rizici od nedavne infekcije.

Zaključak

Negativna Mantouxova reakcija kod djece treba pažljivo pratiti medicinsko osoblje i roditelji. Ftizijatar će moći ispravno procijeniti reakciju tijela u prisustvu godišnjih rezultata uvođenja tuberkulina.

Stoga treba imati na umu da provođenje dijagnostičkih mjera doprinosi ranom otkrivanju zaraženih tuberkulozom, a liječnik će moći u potpunosti procijeniti stanje imuniteta, s ciljem pravovremenog stvaranja antitijela koja potiskuju mikobakterije.

U dobi od 7 i 14 godina negativan rezultat je indikacija za BCG revakcinaciju. Tokom života svaka osoba je obavezna da se podvrgne fluorografskom pregledu:

1. Prvo, spriječiti unošenje strašne infekcije.
2. Drugo, ne izlažite svoje voljene opasnosti da obole od tuberkuloze, koju je lakše spriječiti nego liječiti.

Čuvajte se i budite zdravi!

Radi se tuberkulinski test kako bi se utvrdilo da li dječije tijelo borba protiv uzročnika tuberkuloze. Negativna Mantouxova reakcija je dobar znak, ali se ne smatra de facto izuzetkom od prisustva infekcije u tijelu. Vakcinaciju treba shvatiti veoma ozbiljno!

Najvažnija stvar u vezi sa uzorkom

Mantoux test je preventivni postupak za prevenciju tuberkuloze. Tuberkulinski test se radi kod djece prve godine života, a zatim se radi svake godine.

Vakcina je bazirana na tuberkulinu, vještačkom preparatu koji sadrži otpadne produkte virusa. Takav lijek djeluje na principu indikatora: ako tijelo reagira vrlo burno i karakteristike to će pomoći da se preventivne mjere preduzmu na vrijeme.

Važno je da roditelji znaju da se BCG mora dati prije prve Mantoux vakcinacije. BCG vakcinacija pomaže aktiviranju imunološkog sistema i stvaranju antitijela protiv infekcije tuberkulozom. Rezultati Pirquet testa također su usko povezani sa takvom vakcinacijom, jer su oba usmjerena na jačanje zaštitnog mehanizma kod djece.

Test reakcije se uvijek radi tri dana nakon davanja vakcine djetetu. Ponekad nije dovoljno znati samo rezultat trenutne vakcinacije. Potrebni su nam svi testovi na tuberkulin iz prethodnih godina, koji će se proučavati u kompleksu.

Očitavanje rezultata reakcije na Mantoux test kod djece provodi se mekim ravnalom s jasnom skalom. Veličina papule i crvenila na mjestu uboda moraju zadovoljiti određene standarde. Postoji posebna tabela veličine reakcije na vakcinaciju, prema kojoj se provjeravaju dobiveni podaci.

Postoje određene kontraindikacije za tuberkulinski test o kojima morate znati prije vakcinacije. Ako djeca imaju znakove alergije ili individualna netolerancija na vakcinu, epilepsiju, kožne bolesti onda ne možete da se vakcinišete. Tokom hronične bolesti ili respiratorna infekcija vakcinacija je takođe kontraindikovana. Pirquet test se može uraditi samo mjesec dana nakon što se dijete potpuno oporavi.

Takođe treba da znate šta može uticati na rezultat vakcinacije, a šta ne treba raditi pre pregleda:

1. Obavezno saznajte da li je dijete primilo druge vakcine novije vrijeme. Mantoux ne djeluje dobro s drugim vakcinama i to može utjecati na rezultat. Stoga treba da napravite razmak između vakcinacija od najmanje mjesec dana;
2. Tuberkulinski test ne treba kvasiti vodom, vodonik peroksidom ili drugim tečnostima;
3. Tri dana se strogo ne preporučuje mazanje protuupalnim lijekovima, grebanje ili omotavanje površine kože na mjestu uboda.

Naravno, možete kupati djecu, ne morate zanemariti ličnu higijenu. Ako ćete kupati bebu, onda to treba učiniti u kupatilu. Mjesto ubrizgavanja ne treba trljati krpom. Nakon kupanja, treba ga lagano obrisati mekim peškirom. Ali kupanje u rijeci ili moru nije dozvoljeno.

Mnogi roditelji vjeruju da je unošenje tuberkulina u organizam njihove djece opasno i može samo naštetiti. U stvari, Mantoux test je dizajniran da stimuliše imuni sistem deteta. Tijelo će se teško oduprijeti snažnim novim virusima ako u krvi nema antitijela. Vakcina ne predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje djeteta i ne smatra se opasnom..

Roditelji mogu odbiti da vakcinišu svoju djecu, to nije zabranjeno. Ali treba imati na umu da bolest kao što je tuberkuloza može biti vrlo ozbiljne posledice, i ne zanemarujte preventivne metode!

Šta znači negativna reakcija?

Negativna reakcija kod djeteta karakterizira odsustvo papule ispod kože. Ako se formira "dugme", njegove dimenzije ne bi trebale biti veće od 1 mm u prečniku. Ovo se smatra dobrim pokazateljem.

Ali ovaj rezultat se može tumačiti na različite načine. Negativan Mantoux test znači da tijelo nije pokazalo nikakvu reakciju. Prirodni uzročnik tuberkuloze nije dospio u krv, pa je imunološki sistem ignorirao vakcinaciju. Postoji mišljenje da kada se dobije takav rezultat, djeca imaju određeni imunitet na uzročnika tuberkuloze. To znači da je imuni sistem otporan na ovaj virus, što je jako dobro.

Ali postoji još jedno mišljenje - negativna reakcija na Pirkeov test pokazuje da je tijelo slabo pripremljeno za borbu protiv infekcije i da je imunitet djeteta oslabljen. Ovo je karakterizirano odsustvom aktivne akumulacije limfocita na mjestu vakcine. Volumen limfocita utiče na veličinu papule ispod kože. U skladu s tim, za neke liječnike to znači da beba ima predispoziciju za tuberkulozu, jer je zaštitni mehanizam slabo razvijen.

Treba napomenuti da neka djeca mogu imati lažno negativnu reakciju na tuberkulinsku vakcinu. To znači da u tijelu može postojati infekcija bacilom tuberkuloze, ali će rezultat biti negativan.

Ova reakcija može nastati iz nekoliko razloga:

• ako su djeca bila zaražena tuberkulozom u posljednjih nekoliko sedmica. Potrebno je revakcinisati nakon 10 nedelja, isključujući mogući faktori infekcija;
• zbog male dobi, djetetov organizam uz usporavanje počinje da se suprotstavlja. Takođe utiče na nedostatak razvoja imuniteta i njegovu nestabilnost;
• anergije – imunološki sistem nije u stanju da pruži odgovarajuću otpornost na tuberkulinske mikobakterija. To je zbog raznih poremećaja imunološkog sistema, bolesti na sidu. U tom slučaju potrebna je dodatna dijagnostika i Mantoux test s većim sadržajem tuberkulina.

Nemojte se oslanjati samo na rezultat vakcinacije protiv tuberkulina. Mantou se etablirao kao efikasan lek prevenciju bolesti, ali ne daje 100% garanciju za tačnost dijagnoze.

Slučajevi za upućivanje u TB dispanzer

Ako je dijete poslano u ambulantu za tuberkulozu, onda to nije razlog za paniku. Uputnica ne znači da djeca već imaju tuberkulozu. Možda su potrebne dodatne dijagnostičke metode, jer je prema Mantouxovoj reakciji teško dati nedvosmislen odgovor. Vakcinacija protiv tuberkulina je jedan od pokazatelja i načina otkrivanja infekcije. Medicina nije ograničena na ovo. As dodatna dijagnostika djeca će morati podvrgnuti nekim procedurama: fluorografiji, testovima krvi i urina, kulturi sputuma. Konačni rezultat se može dobiti nakon analize svih podataka.

Dijete se može uputiti u ambulantu za tuberkulozu sa pozitivnom reakcijom na Mantoux i negativnom. Trebalo bi posjetiti tuberkuloznu ambulantu radi dodatne dijagnostike ako je beba od 2-3 godine imala negativan nalaz na Pirku i sa svakim sljedeće godine papula povećana za 2 mm. Tako je negativna reakcija dobila znakove pozitivne. Ovaj smjer mogu dobiti djeca i odrasli. Ne zanemarujte svoje zdravlje i odgađajte posjete ljekaru.

Video "Mantoux test"

Video o Mantoux testu i reakciji tijela na njega.

tuberkulinski test(Mantoux test - intradermalni, Pirkeov test - kožni, Kochov test - potkožni) - test za određivanje specifične osjetljivosti tijela na Mycobacterium tuberculosis. Ovaj test pokazuje da li postoji TB infekcija u tijelu. glavna metoda rano otkrivanje tuberkuloza kod djece i adolescenata je godišnja izrada tuberkulinskog testa - intradermalnog Mantoux testa.

Mantoux test nije vakcina, dakle nije na listi preventivnih vakcinacija, to je svojevrsni kožni alergijski test.

Ako je osoba ikada bila u kontaktu sa bacilima tuberkuloze, tada u njegovom organizmu ostaju ćelije imunološkog sistema (limfociti) koje „pamte“ mikobakteriju tuberkuloze i pri novom susretu s njom pokreću moćnu imuni odgovor dizajniran za uništavanje stranog materijala.

Princip rada Mantoux testa (reakcije) je izazivanje upalno-alergijske reakcije uz pomoć specifične supstance tuberkulina, strukturne komponente Kochovih bacila (uzročnici tuberkuloze, Mycobacterium tuberculosis).

Kada se radi Mantoux test?

U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 21. marta 2003. br. 109 "O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" (sa izmjenama i dopunama od 29. oktobra 2009. N 855) , Mantoux test se daje svoj djeci vakcinisanoj protiv tuberkuloze od 12 mjeseci i adolescenata godišnje (1 put godišnje) bez obzira na prethodni rezultat.

Djeca starija od 2 mjeseca prije vakcinacije BCG-M zahtijevaju preliminarni Mantoux test. Tuberkulinski negativna djeca su vakcinisana. Reakcija se smatra negativnom u potpunom odsustvu infiltracije (hiperemije) ili prisutnosti ubodne reakcije (1,0 mm). Interval između Mantoux testa i vakcinacije treba da bude najmanje 3 dana i ne više od 2 nedelje.

2 puta godišnje Mantoux test se daje sljedećoj djeci:

• djeca koja nisu vakcinisana protiv tuberkuloze zbog medicinskih kontraindikacija, kao i nevakcinisana protiv tuberkuloze zbog odbijanja roditelja da vakcinišu dijete, prije nego što dijete primi vakcinu protiv tuberkuloze. ( Odluka od 22. oktobra 2013. godine N 60);
• bolestan dijabetes, peptički ulkus, bolesti krvi, sistemske bolesti, HIV-inficirani, dugotrajno primaju hormonska terapija(više od 1 mjeseca);
• sa hroničnim nespecifične bolesti(pneumonija, bronhitis, tonzilitis), subfebrilno stanje nejasne etiologije;
• nije vakcinisana BCG vakcinom tokom neonatalnog perioda, uz održavanje medicinske kontraindikacije Mantoux test se radi 2 puta godišnje, počevši od navršenih 6 meseci do vakcinisanja deteta BCG vakcina-M, kao i nevakcinisani protiv tuberkuloze, bez obzira na uzrast deteta.

Kontraindikacije za Mantoux test

Mantoux test (prema Naredbi br. 109) sa 2 TE PPD-L je bezopasan kako za zdravu djecu i adolescente, tako i za osobe sa raznim somatskim oboljenjima. Međutim, prethodne bolesti i prethodne vakcinacije mogu uticati na osjetljivost dječje kože na tuberkulin, što je pogoršava ili pogoršava. To otežava naknadno tumačenje dinamike osjetljivosti na tuberkulin i predstavlja osnovu za određivanje liste kontraindikacija.

Kontraindikacije za postavljanje uzoraka tuberkulina sa 2 TU tokom masovne tuberkulinske dijagnostike:

• kožne bolesti, akutne i hronične infektivne i somatske bolesti(uključujući epilepsiju) tokom egzacerbacije;
• alergijska stanja, reumatizam u akutnoj i subakutnoj fazi, bronhijalna astma, idiosinkrazije (bolne reakcije koje se javljaju kod nekih ljudi kao odgovor na određene nespecifične (za razliku od alergija) iritanse). sa izraženim kožne manifestacije tokom perioda egzacerbacije.

Da bi se identifikovale kontraindikacije, lekar ( medicinska sestra) prije postavljanja tuberkulinskih testova, provodi studiju medicinska dokumentacija i pregled deteta. Nije dozvoljeno provoditi Mantoux test u onim dječjim grupama u kojima postoji karantin za dječje infekcije. Mantoux test se radi 1 mjesec nakon nestanka kliničkih simptoma ili odmah nakon ukidanja karantina. Stoga, ako je vaše dijete bilo bolesno, na primjer, ARVI ili upala srednjeg uha, Mantoux test treba odgoditi za mjesec dana.

Preventivne vakcinacije i Mantoux test

Profilaktičke vakcinacije mogu uticati na osetljivost na tuberkulin. Na osnovu toga, tuberkulinsku dijagnozu treba planirati PRIJE profilaktičke vakcinacije razne infekcije(DTP, ospice, itd.). U slučajevima kada se iz ovog ili onog razloga Mantouxov test ne daje prije, već nakon raznih preventivnih vakcinacija, treba provesti tuberkulinsku dijagnozu. ne ranije od mjesec dana nakon vakcinacije.

Zdrava djeca i adolescenti zaraženi Mycobacterium tuberculosis, kao i sa pozitivnom (sumnjivom) postvakcinalnom tuberkulinskom osjetljivošću i djeca sa negativnom reakcijom na tuberkulin, ali ne podliježu BCG revakcinaciji, svi preventivne vakcinacije može se staviti direktno nakon procjene rezultata Mantoux testa. U slučaju uspostavljanja "zaokreta" tuberkulinskih reakcija, kao i hiperergične ili intenzivne reakcije na tuberkulin, bez funkcionalnih i lokalnih manifestacija tuberkuloze kod djece, provode se preventivne vakcinacije. ne ranije od 6 meseci.

Kako i gdje se postavlja Mantoux test?

Za masovnu tuberkulinsku dijagnostiku koristi se samo jedan intradermalni tuberkulinski Mantoux test sa 2 tuberkulinske jedinice (TU) pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju (gotovi oblik).

Za provođenje intradermalnog Mantoux testa koriste se jednogramske tuberkulinske šprice od jednog grama s tankim kratkim iglama s kratkim kosim rezom. Navedena naredba zabranjuje korištenje špriceva i igala kojima je istekao rok trajanja, stoga prije upotrebe medicinska sestra mora provjeriti njihov datum izdavanja i rok trajanja.

Mantoux test se daje djeci, kao i adolescentima, uvijek u sjedećem položaju.

Mantoux test se izvodi na unutrašnja površina podlaktica: desna i lijeva podlaktica se izmjenjuju. Na unutrašnjoj površini srednja trećina podlaktice, područje kože je tretirano etil alkoholom od 70°, osušeno sterilnom vatom. Tanka igla se uvlači sa rezom nagore u gornje slojeve istegnute kože (intradermalno) paralelno s njenom površinom. Nakon uvođenja otvora igle u kožu, iz šprica se ubrizgava 0,1 ml rastvora tuberkulina, tj. jedna doza. At ispravna tehnika formirana u koži papula u obliku "limunove kore" veličine najmanje 7 - 9 mm u prečniku beličaste boje. Ovako specifično ispupčenje gornjeg sloja kože svima je poznatije kao "dugme".

Šta učiniti sa "dugmom"?

Sama papula ne zahtijeva njegu. Postoji vrlo česta zabluda da „Ne možete pokvasiti Mantouxov test!“. Međutim, nije. Mantouxov test, za razliku od Pirquetovog kožnog testa (kada je narušen integritet površinskih slojeva kože u obliku ogrebotine), intradermalni je i voda ne ulazi umjesto da unese tuberkulin. Stoga dijete možete kupati, ali ga nemojte trljati krpom i savjetuje se da ga ne češljate.

Nakon procjene rezultata, ako je potrebno, papula se može tretirati kao i svaka druga rana, uz korištenje antiseptika.

Procjena rezultata intradermalnog Mantoux testa

Rezultate tuberkulinskog testa ocjenjuje ljekar ili posebno obučena medicinska sestra koja je obavila test. na dan 3 (nakon 72 sata) mjerenjem veličine infiltrata (papula) u milimetrima (mm). Ravnilo s milimetarskim podjelama mjeri poprečnu (u odnosu na osu podlaktice) veličinu infiltrata. Mjeri se samo veličina pečata. Crvenilo (hiperemija) oko kvržice nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule.

Mantouxov test vam omogućava da ocijenite tri moguća stanja Imunitet protiv tuberkuloze kod ljudi: normalan imunitet, bez imuniteta i prekomjerno aktiviran imunitet.

Pozitivan tuberkulinski test ukazuje na prisustvo Mycobacterium tuberculosis u organizmu i uočava se tokom bolesti, infekcije i nakon intradermalne imunizacije BCG-om. Međutim, jedan pozitivan tuberkulinski test još uvijek ne dozvoljava dijagnozu tuberkuloze, ma koliko ona bila teška. Čak i oštro pozitivan test može se primijetiti u odsustvu aktivne tuberkuloze. U takvim slučajevima to je znak povećane predispozicije osobe za bolest.

Po prvi put u životu pozitivan tuberkulinski test („okret“) ukazuje na primarnu infekciju, čija je identifikacija vrlo važna kod djece i adolescenata za mjere prevencije bolesti. Preokret tuberkulinske reakcije, praćen klinikom, može biti manifestacija bolesti, primarne tuberkuloze.

Prva pozitivna reakcija na tuberkulin kod deteta od 2-3 godine može biti manifestacija alergija nakon vakcinacije. Prilikom odlučivanja o potrebi praćenja u tuberkuloznom dispanzeru neophodna je objektivna procena stanja deteta, anamneza i dinamičko praćenje deteta sa ponovljenom tuberkulinskom dijagnozom nakon 3 meseca.

Za negativne reakcije vakcinacija i revakcinacija je neophodna.

Dakle, tuberkulinski test, koji ima veliki značaj u dijagnostici tuberkuloze kod djece i adolescenata, nije apsolutni kriterij i može se koristiti samo u kombinaciji s drugim podacima iz ankete.

Rezultati Mantoux testa kod djece i adolescenata evidentiraju se u računovodstveni obrazac br. 063 / g, u medicinski karton djeteta (obrazac br. 026/y) iu istoriji razvoja djeteta (obrazac br. 112/y). Istovremeno se navodi: a) proizvođač tuberkulina, broj serije, rok trajanja; b) datum testiranja; c) ubrizgavanje lijeka u desnu ili lijevu podlakticu; d) rezultat testa - u vidu veličine infiltrata (papula) u mm; u nedostatku infiltrata ukazuju na veličinu hiperemije.

Šta može uticati na rezultate Mantoux testa?

Prilikom tumačenja dinamike osjetljivosti na tuberkulin, također treba uzeti u obzir da na intenzitet reakcija na Mantoux test može utjecati niz faktora koji određuju ukupnu reaktivnost organizma:

• prisutnost somatske patologije (bolesti unutrašnje organe npr. srce, jetra, bubrezi);
• opće alergijsko raspoloženje tijela (sklonost alergijskim reakcijama); faza ciklusa jajnika kod djevojčica (proces sazrijevanja folikula, ovulacija i formiranje žutog tijela);
• individualna priroda osjetljivosti kože;
• uravnotežena ishrana deteta itd.

Nepovoljan uticaj na rezultate masovne tuberkulinske dijagnostike ima izražen faktori životne sredine: povećano pozadinsko zračenje, prisustvo štetnih emisija iz hemijske industrije itd.

Na rezultate tuberkulinske dijagnostike mogu utjecati različita kršenja u metodologiji njegove provedbe:

• korištenje nestandardnih i nekvalitetnih alata,
• greške u tehnici postavljanja i očitavanja rezultata Mantoux testa,
• kršenje načina transporta i skladištenja tuberkulina.

U kojim slučajevima se šalju u tuberkulozni dispanzer kod ftizijatra

Tumačenje rezultata Mantoux testa:

Negativna Mantouxova reakcija ukazuje da u tijelu nema limfocita koji imaju iskustva u komunikaciji sa bakterijom tuberkuloze: nema infekcije, nema reakcije na BCG vakcinaciju;

Sumnjivi uzorak je izjednačen sa negativnim;

Pozitivan test može biti i posljedica BCG vakcinacije i znak infekcije;

Znakovi infekcije prema rezultatima tuberkulinske dijagnostike uključuju:

• tuberkulinski test krivina;
• hiperergijska reakcija;
• perzistentna (više od 4 godine) perzistentna reakcija s papulom od 12 mm ili više;
• oštro povećanje osjetljivosti na tuberkulin (za 6 mm ili više) u roku od jedne godine

Indikacije za upućivanje kod ftizijatra na osnovu rezultata reakcije na Mantoux tuberkulinski test su:

• sumnja na "okret" uzoraka tuberkulina;
• hiperergijska reakcija;
• povećanje osjetljivosti na tuberkulin s povećanjem veličine papule za 6 mm ili više, ili stvaranjem infiltrata promjera 12 mm ili više.

Djeca koja se upućuju kod ftizijatra trebaju sa sobom imati sljedeće informacije:

• o vakcinaciji (BCG revakcinacija);
• o rezultatima tuberkulinskih testova po godinama;
• o kontaktu sa bolesnikom od tuberkuloze;
• o fluorografskom pregledu okoline djeteta;
• o prošlim hroničnim i alergijskim bolestima;
• o prethodnim pregledima kod ftizijatra;
• podaci kliničkih i laboratorijskih pregleda ( opšta analiza krv i urin);
• zaključak relevantnih specijalista u prisustvu prateće patologije.

Prilikom odlučivanja da li je pozitivna reakcija na tuberkulin kod djeteta (adolescenta) povezana s infekcijom Mycobacterium tuberculosis ili odražava alergiju nakon vakcinacije, uzima se u obzir sljedeće:

• intenzitet pozitivne tuberkulinske reakcije;
• broj primljenih BCG vakcinacija;
• prisutnost i veličina ožiljaka nakon vakcinacije;
• vrijeme proteklo nakon vakcinacije;
• prisustvo ili odsustvo kontakta sa pacijentom sa tuberkulozom;
• Dostupnost kliničkih znakova bolesti.

Osobe koje se, u prisustvu pouzdanih podataka o dinamici osjetljivosti na tuberkulin prema Mantoux testu, smatraju zaraženim Mycobacterium tuberculosis:

• prvo pozitivna reakcija(papule 5 mm ili više), koje nisu povezane sa imunizacijom BCG vakcinom („okret“);
• perzistentna (4-5 godina) perzistentna reakcija s infiltratom od 12 mm ili više; oštro povećanje osjetljivosti na tuberkulin (za 6 mm ili više) u roku od jedne godine (kod tuberkulin-pozitivne djece i adolescenata);
• postupno, tijekom nekoliko godina, povećana osjetljivost na tuberkulin sa stvaranjem infiltrata veličine 12 mm ili više.

Povećanje osjetljivosti na tuberkulin (uključujući hiperergijske reakcije) kod djece i adolescenata sa somatska patologija, bakterijska infekcija, alergijski, česti prehlade ponekad NIJE povezan sa infekcijom Mycobacterium tuberculosis, već sa uticajem navedenih nespecifičnih faktora.

Ukoliko je teško protumačiti prirodu preosjetljivosti na tuberkulin, djeca su također podvrgnuta preliminarnom opservaciji u grupi "0" na dispanzeru kod obavezno terapijske i preventivne mjere u pedijatrijskoj oblasti (hiposenzibilizacija - stanje smanjene osjetljivosti organizma na alergen, kao i skup mjera usmjerenih na smanjenje ove osjetljivosti (sanacija žarišta infekcije, dehelmintizacija, postizanje perioda remisije u slučaju hronične bolesti) pod nadzorom pedijatrijskog specijaliste za tuberkulozu.

Ponovni pregled u ambulanti se vrši nakon 1 - 3 mjeseca. Smanjenje nakon nespecifičan tretman preosjetljivost na tuberkulin ukazuje na nespecifičnu prirodu alergije.

Djeca sa čestim kliničke manifestacije nespecifične alergije, test se preporučuje da se uradi u pozadini uzimanja sredstava za desenzibilizaciju ( lekovite supstance koji sprečavaju ili smanjuju manifestacije alergija (npr. antihistaminici) u roku od 7 dana (5 dana prije postavljanja i 2 dana nakon). Postojanost osetljivosti na tuberkulin na istom nivou ili njeno dalje povećanje, uprkos terapijskim i preventivnim merama, potvrđuje infektivnu prirodu alergije i zahteva naknadno dispanzersko praćenje deteta.

© Autorsko pravo: stranica
Zabranjeno je svako kopiranje materijala bez pristanka.

U većini slučajeva to treba shvatiti vrlo pozitivno. Najčešće to ukazuje da je dijete dobro, a da nije zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Međutim, u nekim slučajevima, takav rezultat može ukazivati ​​na prisustvo dovoljno opasne patologije. Nijednu od opcija ne treba zanemariti.

Kada govore o negativnoj reakciji na testu?

Nakon unošenja visoko razrijeđenog tuberkulina, koji je neutralizirani mikroorganizam, razvija se određena reakcija koja može ukazivati ​​na prisutnost/odsutnost bolesti kod osobe. Špricom se ubrizgava pod kožu unutrašnje površine podlaktice. Nekoliko dana kasnije dijete pregleda medicinska sestra. Trebala bi izmjeriti područje crvenila na mjestu uboda pomoću fleksibilnog ravnala.

Negativan rezultat se dijagnosticira u slučajevima kada nema mrlje na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. Postoji samo trag od injekcije, koji ne prelazi 0,1 mm u prečniku.

Ako je Mantouxova reakcija negativna, što to znači? Stručnjaci se ne slažu da li je to dobro ili loše, odnosno da li uvijek odgovara stvarnosti. Razlozi za ovaj rezultat mogu biti sljedeće situacije:

Kako bi se točno procijenilo koji je razlog postao odlučujući u nastanku negativnog Mantouxa, ako su prisutni simptomi bolesti, provodi se dodatni liječnički pregled.

Ako je Mantouxova reakcija negativna, onda to najčešće ukazuje na to da beba uopće nije imala kontakt s uzročnikom tuberkuloze. Između ostalog, takav rezultat testa ukazuje da dijete nije vakcinisano BCG-om ili da mu je istekao rok važenja.

Odnosno, negativan Mantoux test znači da dijete nije zaraženo i da je potpuno bezbedno u trenutku pregleda. Međutim, to takođe znači da beba nema imunitet od Mycobacterium tuberculosis.

Odnosno, ima povećan rizik suočiti se s bolešću uzrokovanom ovim patogenim mikroorganizmom. Specijalisti uzimaju u obzir ovaj faktor i stoga pokušavaju da vakcinišu ovo dijete BCG-om što je prije moguće.

Šta roditelji i djeca trebaju učiniti?

Prije svega, treba shvatiti da negativni Mantoux nije patološki znak. U velikoj većini slučajeva javlja se kod djece koja ili nisu vakcinisana, ili jednostavno imaju smanjenu osjetljivost na uzročnika tuberkuloze. Sve druge opcije su prilično rijetke, a najčešće roditelji unaprijed znaju za prisutnost takvih dodatnih faktora.

Ako postoje sumnje u zdravlje bebe, možete ga uputiti na konsultacije sa pedijatrom. Ovaj specijalista propisat će određene metode istraživanja koje će isključiti prisutnost bolesti.

Ako je reakcija na Mantoux negativna, roditelji bi trebali razmisliti o vakcinaciji djeteta. Pomoći će mladom tijelu u borbi protiv Mycobacterium tuberculosis u slučajevima kada uđe unutra. Ne treba se oslanjati na činjenicu da se beba možda nikada neće susresti s takvom infekcijom. Prema ljekarima, ovo patogena javlja se kod 90-95% djece uzrasta 10-12 godina. Zato je bolje igrati na sigurno i vakcinisati se.

Mnogi danas odbijaju da to sprovedu jer se boje da ne zaraze decu tuberkulozom tokom vakcinacije. Ovi strahovi su neosnovani iz sljedećih razloga:

Dakle, ne biste se trebali bojati vakcinacije nakon što se Mantouxova reakcija kod djeteta pokazala negativnom.

Vrijedno je zapamtiti da su akutne zarazne bolesti kontraindikacija za Mantoux. Ovu metodu istraživanja treba odgoditi dok se dijete potpuno ne oporavi. Poenta je da bilo koji oštar zarazne bolesti može dati lažno negativne rezultate. Ovo na kraju dovodi doktore na pogrešan put, što znači mogući termin dodatna vakcinacija djeteta, koja mu apsolutno nije potrebna.

Kako bi se izbjegle akutne zarazne bolesti koji se javljaju bez izraženih simptoma, preporučuje se da se prije provođenja Mantoux testa obavi opći pregled pacijenata, kao i da im se izmjeri tjelesna temperatura u pazuha. Ako su pokazatelji prekoračeni, potrebno je odgoditi test na neodređeno vrijeme do potpunog oporavka.

Za djecu se preporučuje izvođenje Mantua zimi. To je zbog činjenice da u proljeće i jesen djeca češće razvijaju beriberi, što može uzrokovati nedostatak odgovora na uvođenje tuberkulina. Ljeti se koža brže znoji, te se izričito ne preporučuje kvašenje mjesta ubrizgavanja tuberkulina tokom studije. Zimi je mnogo lakše izbjeći vlaženje područja ubrizgavanja tuberkulina, a nedostatak vitamina u ovom periodu je mnogo rjeđi.

Negativni rezultati testa ne bi trebali upozoriti roditelje djeteta. Međutim, ako dođe do pogoršanja zdravlja djeteta, bolje je konsultovati liječnika.

Oni će pomoći u prepoznavanju kršenja i utvrditi je li djetetov imunitet dovoljno jak da se bori protiv uzročnika tuberkuloze.